Miyokard enfarktüsü: semptomlar, nedenler, tanı, tedavi. Miyokard enfarktüsü, genel bilgi Akut miyokard enfarktüsü hasta şikayetleri

Miyokard enfarktüsü ve serebral inme, mortalite açısından kesin olarak dünyada birinci sırada yer almaktadır. Komşulardan, meslektaşlardan, akrabalardan birinin kalp krizi geçirdiğini duymaya alışığız. Bizim için bu hastalık yakınlarda bir yerde mevcut.

Ne olduğunu? Miyokard enfarktüsü formlardan biridir. koroner hastalık Kalp kasının keskin bir oksijen ve besin eksikliği yaşadığı bir durum olduğundan, bir komplikasyon olarak kabul edilebilecek kalp hastalığı (IHD).

Böylece, 2011 yılında dünya çapında 13 milyon insan kalp krizinden öldü. Bu, Danimarka ve İsrail nüfusunun toplamından daha fazla. Ülkemizi alırsak, Rusya'da akut miyokard enfarktüsünden ölüm oranı tüm olası ve imkansız kayıtları kırdı ve 2012 verilerine göre, yaşlılar ve bebekler de dahil olmak üzere 100 bin nüfus başına 587 vaka oldu. Bu da bir yıl içinde tanıdığınız veya yanınızdan geçen 165 kişiden her birinin kalp krizinden ölecek olması anlamına geliyor.

Rusya'da, bu hastalıktan ölen erkeklerin %43'ü yaşamın baharında ya da kuru istatistiklerin dediği gibi “ekonomik olarak aktif bir yaşta” ayrılıyor. eğer alırsak gelişmiş ülkeler– o zaman bu rakam dört kat daha düşük.

Kalp krizi geçiren hastaların üçte biri, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 24 saat içinde ölmektedir. Bu, kısmen, sayılarının %50'si doktorlarla görüşmeden önce öldüğü için, "devralana kadar" acil hastaneye yatıştaki gecikmeden kaynaklanmaktadır.

Ancak hasta hastaneye getirilip tedavi edilse bile, tüm kurallara uygun olarak ve testlerin normalleştirilmesiyle yapılan taburculuktan sonra taburcu edilenlerin %5-15'i bir yıl içinde ölecek ve her biri sonraki yıl her 20 yılda bir (yılda %5) ömrünü alacaktır. Bu nedenle, koroner kalp hastalığı ve en korkunç tezahürü - miyokard enfarktüsü - çok ciddi bir hastalıktır.

Kadınlardan daha fazla erkek hastalanır ve ölür. Bu nedenle, kadınlarda ve erkeklerde miyokard enfarktüsü (oluşma sıklığı), çeşitli kaynaklara göre yaşa bağlı olarak 1:2 ila 1:6 arasında korelasyon gösterir. Bu hastalık nedir, kendini nasıl gösterir ve nasıl tedavi edilir?

Hızlı sayfa gezintisi

Ne olduğunu?

akut enfarktüs miyokard, bu bölgedeki kan akışının keskin bir şekilde yetersizliğinden dolayı kalp kasının bir bölümünün hızlı bir nekrozu veya nekrozudur.

Karışıklığı önlemek için kalp krizinin standart olduğu söylenmelidir. patolojik süreç organa getiren damarın tıkanması sonucu atardamar kanı. Yani, böbrekte, dalakta kalp krizi var. beyin enfarktüsü geçirdi isim- felç.

Ve miyokard enfarktüsü kurban sayısı açısından o kadar önemlidir ki buna basitçe kalp krizi denir. Bu patoloji neden gelişir?

Miyokard enfarktüsünün nedenleri ve risk faktörleri

Kalbe kan taşıyan koroner damarların sağlıklı olması durumunda kalp krizi gelişmez. Sonuçta, nedeni ardışık üç olaydır ve bir ön koşul, damar içinde ateroskleroz ve plak varlığıdır:

Dış adrenalin acele ve hızlanma koroner kan akışı. Bu olağan bir durumdur, örneğin işte heyecan, stres, kan basıncında artış veya çok küçük olabilen fiziksel aktivite;
Koroner damar lümenindeki kan hızının artması aterosklerotik plağa zarar verir ve yırtar;
Bundan sonra, yırtılma yerinde kan, plak maddesi ile etkileşime girdiğinde düşen güçlü bir trombüs oluşturur. Sonuç olarak, çarpışma bölgesinin altındaki kan akışı ya durur ya da keskin bir şekilde düşer.

Çoğu zaman, yeni oluşan "genç" ve dengesiz plaklar parçalanır. Sorun şu ki, eski plaklar damarın lümeninin %70'ini bloke etseler bile sıkıca "oturuyorlar" ve %40'ını tıkayan genç plaklar bunun nedeni olabilir. Plak oluşumuna ne sebep olur?

Risk faktörleri

Yeni çalışmaların mevcut olanlara başka bir risk faktörü eklemesi olası değildir. Hepsi iyi çalışılmış.

40 yaş üstü erkekler, 50 yaş üstü kadınlar;
akrabalarda kalp krizi veya ani kardiyak ölüm varlığı;
sigara içmek;
aşırı kilo veya obezite. Bunu belirlemenin en kolay yolu bel çevresidir: erkekler için norm 102'den ve kadınlar için - 88 cm'den fazla değildir;
hipodinamik ve azaltılmış fiziksel aktivite;
hiperkolesterolemi - artan içerik kolesterol, aterojenik fraksiyonu;
teşhis koymak arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon;
diyabet;
sürekli stres.

Gördüğünüz gibi, yalnızca ilk iki faktör hiçbir şekilde değiştirilemez - değiştirilemezler. Ama gerisi iyi halledilebilir!

Aynı durumda kalp krizi geliştiğinde nasıl ilerler? Belirtileri nelerdir?

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri ve semptomları

Miyokard enfarktüsünün belirtileri çok çeşitli olabilir. Ancak tanı koyarken, ileriye bakarak, hastalığın dış resmine ek olarak, sonuçların yanı sıra EKG verilerinin de dikkate alındığını söyleyelim. laboratuvar araştırması kalp krizi sırasında kana giren kaslarda bulunan bazı enzimler

Kalp krizinin tipik ilk belirtileri

Ana semptom akut göğüs ağrısıdır (tüm vakaların %70-90'ı). 20 dakikadan fazla sürer, ataklarla "yuvarlanır". Sonraki her saldırı bir öncekinden daha güçlüdür.

Ağrının doğası dayanılmaz, baskılayıcı, kemirici, sıkıcıdır. Ağrının “ciddi olduğu, çünkü daha önce böyle olmadığı” hemen anlaşılır;
Ağrının lokalizasyonu - genellikle sternumun arkasında veya kalbin projeksiyonunda (% 50). Olguların %25'inde periferde ağrı oluşur: sol çene, solda skapula, sol kol ve el, sol omuz, omurga ve hatta farinks;
Ağrının gücü veya yoğunluğu değişir. Şiddetli vakalarda, hastalar dayanamaz, inler, ancak bazen ağrı zayıftır veya tamamen yoktur. Çoğu zaman, bu, diyabet nedeniyle, duyarlılığın ihlali arka planına karşı olur. Morfin ve promedol ile bile geçmeyen ya da tamamen geçmeyen "şiddetli" bir ağrı vardır;
Ağrı en az 20 dakika sürer (en az), ancak birkaç gün sürebilir, nitrogliserin tarafından durdurulmaz veya Kısa bir zaman yenileme ile;
Fiziksel aktivite, dışkılama ve yatak yapmaktan, zor iş ve cinsel ilişkiye, strese, soğukta evden çıkmaya, buz deliğinde yüzmeye, uyku apnesi dönemlerine, doyurucu bir yemekle ve hatta vücudu transfer etmeye kadar bir saldırıya neden olur. oturmaktan uzanmaya kadar.

Her şeyden öte, tam bir istirahatın ortasında, herhangi bir tahrik olmaksızın, kalp krizinin hiç de meydana gelebileceğini söyleyebiliriz.

Kalp krizine hangi belirtiler eşlik eder?

Çoğu zaman, akut koroner sendromun aşağıdaki gibi karakteristik arkadaşları vardır:

huzursuzluk, genel halsizlik veya ajitasyon;
ölüm korkusu, terleme, solgun ten, şiddetli solgunluk;
gastrointestinal belirtiler: mide bulantısı, ishal, kusma ve karında şişkinlik;
kardiyak semptomlar: nabız kararsızlığı, nabız düzensizliği, basınç azalması;
soğuk ter görünebilir.

Atipik akış seçenekleri

Sternumun arkasında şiddetli ağrı ile klasik, "agın" miyokard enfarktüsüne ek olarak, ana "maskeleri" veya atipik varyantları teşhis edebilmeniz gerekir. Bunlar şunları içerir:

Karın seçeneği. Sorunun "midede" olduğuna dair tam bir güven var. Karında, midenin çıkıntısında, sağ hipokondriumda, bulantı ve kusma, şişkinlik eşliğinde ağrı oluşur;
Akut kardiyak astımın bir belirtisi olabilen astımlı: nefes darlığı, nefes darlığı ve köpüklü balgamlı öksürük Pembe renk. Daha sıklıkla pulmoner dolaşımdaki akut durgunluğu gösterir. Bu, tekrarlanan süreçlerde sıklıkla olur;
aritmik seçenek. Neredeyse tüm semptomlar aşağıdakilerle ilgilidir: kalp atış hızı, ağrı hafiftir;
Serebral, "inme benzeri" varyant. Gözlerin önünde "uçar" olduğunda, yoğun baş dönmesi, uyuşukluk, bayılma, mide bulantısı ve kusma.

Bu varyantlar diyabetik hastalarda, kalp krizi öyküsü olan hastalarda ve yaşlılarda beklenebilir.

Gelişme aşamaları

"Yüzdeki düşmanı" tanımak için, hastalığın seyrini anlatan süreli yayınları tanıyalım. Kalp kasında ne olur? Hastalığın seyrinin birkaç aşaması vardır:

Gelişim veya akut dönem, başlangıcından sonra 6 saate kadar. EKG de dahil olmak üzere en çarpıcı semptomlarla karakterizedir. 6. saatte miyokardiyal nekroz bölgesinin oluşumu sona erer. BT kritik zaman. Daha sonra ölü hücreleri geri yüklemek artık mümkün değildir.
Akut dönem - 7 güne kadar. işte bu sırada en büyük sayı komplikasyonlar ve miyokardda makrofajlar tarafından ölü dokunun yeniden şekillenmesi veya yok edilmesi ve pembe, genç bir oluşumun süreçleri vardır. bağ dokusu. Herkes için iyidir, ama ne yazık ki bir kas gibi kasılamaz;
İyileşme süresi veya yara izi. Skar kalınlaşır ve "büyür", bu süre saldırıdan bir ay sonra sona erer;
Kalp krizinden bir ay sonra, PICS veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz belirlenir. Bu dönemde devam eden tüm bu problemler (aritmi, kalp yetmezliği) muhtemelen devam edecektir.

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri hakkında bilgi herkes için basitçe gereklidir. İşte inanılmaz rakamlar:

Doktorlara gitmezseniz, kalp krizi gelişiminin ilk saatinde hastaların% 28'i ölür. İlk 4 saat içinde hastaların %40'ı ölür, bir gün sonra - tüm hastaların yarısı ölür;
Moskova'yı bile alırsak, başlangıçtan sonraki ilk 6 saat içinde, tüm hastaların yaklaşık% 8'i uzmanlaşmış departmana gider ve ABD'de% 80'dir.

İnsanlar neden hemen veya şiddetli, olağandışı ağrının başlamasından en az yarım saat sonra ambulansı aramazlar? Çünkü Rus halkı etraflarındaki yaygaraya alışık değildir ve Rus halkının sabrı sınırsızdır. Ancak kalp krizinden şüpheleniliyorsa hemen yapılması gerekenler:

Kendine gel;
Hastayı yatağa veya kanepeye koyun, kalkmayı yasaklayın;
Nitrogliserini dilin altına koyun, ardından 3 dakika sonra tekrar (ağrı geçmezse) ve sonra bir tane daha;
Nitrogliserin çalışırken ambulans çağrılır;
Mümkünse pencereyi açın, odayı havalandırın;
Ekipmanınız varsa, basıncı ölçmeniz, nabzı saymanız, aritmi olup olmadığını kontrol etmeniz gerekir;
Kişiye onu terk etmeyeceklerini açıkça söyleyin, onu rahatlatın. Bu çok önemlidir, çünkü kalp krizi ile ölüm korkusu olabilir;
Hastaya 325 mg dozda aspirin tozu verilebilir;
Ne zaman alçak basınç Bacaklarınızı altlarına bir şey koyarak kaldırabilirsiniz.

Bu, akut miyokard enfarktüsü için ilk yardıma katılımınızı tamamlar ve kardiyo ekibini beklemeye devam eder. Doktorlar hemen oksijen verirler, bir EKG kaydederler, şiddetli ağrı durumunda narkotik analjezikler uygularlar ve tanıda yüzde yüz kesinlik ile, pıhtıyı çözmek ve kanın acı çeken bölgeye "sızmasına" izin vermek için evde tromboliz yapılır. kalp kasından.

Unutmayın: nekroz (nekroz) 6 saat sonra sona erer, bu nedenle yalnızca bu süre içinde trombüsün kan akışını yeniden sağlamak (yeniden kanalize etmek) gerekir. Bu nedenle, ideal seçenek, hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatten daha geç olmamak üzere doktorların gelmesi olacaktır.

Ama kalp krizi nasıl teşhis edilir? Doktorların doğru teşhisi koymasına ne yardımcı olur?

Teşhis - EKG, testler ve ultrason

Öncelikle hastanın şikayetlerine, muayenesine ve anamnezine (risk faktörlerinin varlığı, anjina pektoris) dayanarak kalp krizi teşhisini önerirler. Enstrümantal teşhis klasik akut koroner tromboz oldukça basittir.

Akut miyokard enfarktüsü tanısında enzim düzeyinin belirlenmesi çok yardımcı olur: Nekrozun başlamasından 3 saat sonra yükselen CPK-MB, kreatin fosfokinaz, ilk günün sonunda maksimuma ulaşır ve geri döner. başka bir gün sonra normale. Troponinler incelenir, troponin testi yapılır. AT genel analiz kan ESR ve lökositozu arttırdı.

Tanıda kalbin ultrasonu ve diğer araştırma yöntemleri de kullanılır.

Komplikasyon riski

Prensipte bir kişinin karmaşık olmayan bir kalp krizinden ölmediği bilinmektedir. Ölüm komplikasyonlardan meydana gelir. Koroner trombozun komplikasyonları nelerdir? Kalbin ölü bir bölgesi yeterli değil mi? Yeterli olmadığı ortaya çıkıyor. Kalp krizi şu şekilde komplike olabilir:

Akciğer ödemi (nefes darlığı, siyanoz, soğuk ter, köpüklü balgamla öksürük, hırıltı, ağızda köpük);
Kapsamlı bir kalp krizinin arka planında gelişen ve kalp fonksiyonunda bir azalma ile ilişkili kardiyojenik şok - ağrı ve aritmik şoku içerir;
En tehlikeli ritim bozukluğu olan ventriküler fibrilasyon. Defibrilasyon olmadan ölüm kaçınılmazdır. Kalp krizinin başlamasından sonraki ilk saatlerde zaten gelişir;
Ventriküler ekstrasistoller, idioventriküler ritim ve diğer aritmiler;
Dürtü iletim bozuklukları ve şiddetli blokajlar;
Asistoli (kalbin tam elektriksel "sessizliği");
Kalbin yırtılması (sol ventrikülün duvarı). Geniş bir transmural nekroz bölgesi ile oluşur;
intrakaviter tromboz;
Ventriküler septumun yırtılması ve papiller kasların ayrılması, kalp kapakçıkları.

Bunlara ek olarak çok ciddi komplikasyonlar Bazıları kesinlikle ölümcül olan sağ ventrikülde miyokardiyal nekroz, soldaki nekrozun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Üstüne üstlük, çok sayıda kas yapısı kan dolaşımına girdikten sonra, otoimmün inflamasyonla ilişkili Dressler sendromu gelişir ve kendini ateş, poliartrit ve perikardit ile gösterir. Kalp krizinden 2 hafta sonra ortaya çıkar.

Ölümcül olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonları önlemek için, miyokard enfarktüsü nedeniyle mümkün olduğunca erken hastaneye yatış gereklidir.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi, ilaçlar

Akut miyokard enfarktüsünün yetkili tedavisinin kendi hedefleri vardır. Burada ağrının dindirilmesinden, oksijen temininden veya aşağıdaki durumlarda yapılacak işlemlerden bahsetmeyeceğiz. ani duruş kalpler. Sıradan ve komplike olmayan miyokard enfarktüsünün en genel ve erişilebilir biçimde tedavi prensipleri hakkında konuşalım.

tromboliz

Taze bir trombüsü çözmeye çalışırsanız, kalp krizinin başlangıcından itibaren ilk 1,5 saat içinde nekroz bölgesinin %55'ini geri kazanma şansı vardır, 6. saatin sonunda bu oran %15'e düşer. Doktora daha sonra yapılan bir ziyaretle tromboliz anlamsızdır.

Bir düşünün: trombolizi yarım saat geciktirmek hastanın ömrünü bir yıl kısaltır ve bir saatlik gecikme kalp krizinden 5 yıl sonra bile ölüm riskinde yılda %20 artışa yol açar.

Heparin ve antikoagülanlar

Bir haftalık heparin kullanımının mortaliteyi %60 oranında azalttığı bilinmektedir. Bu, kan akışını arttırır ve örneğin kalp odacıklarının içinde trombotik komplikasyonları önler. Şu anda, düşük moleküler ağırlıklı heparinler kullanılmaktadır.

antiplatelet tedavisi

Yeni kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Bunun için 75 ila 325 mg dozda “kalp” aspirini kullanılır. Bir yıl boyunca bir hastalıktan sonra reçete edilen klopidogrel oldukça etkilidir.

nitratlar

Bu ilaçlar kalbin çalışmasını kolaylaştırır, vazospazmı azaltır ve kalp üzerindeki yükü azaltır, kanın cilt ve kas damarlarında biriktiği için ondan çıkışı iyileştirir. İlaçlar hem inhalasyon spreyi şeklinde hem de tablet ve infüzyon şeklinde alınır.

BAB (beta blokerler)

Adrenalinin kana salınması durumunda kalbi artan işten korurlar. Sonuç olarak ham oksijen ihtiyacı artmaz, iskemi oluşmaz, kalp atışı olmaz. Kalbin bu çalışma şekli "enerji tasarrufu" olarak adlandırılabilir.

ACE inhibitörleri

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin basınç artışını önlemesinin yanı sıra miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır ve ayrıca miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. aterosklerotik plaklar ve büyümelerini yavaşlatır. Sonuç olarak, tekrarlayan kalp krizi ve ölüm riskini azaltırlar.

Hemen hemen tüm hastalara çeşitli kombinasyonlarda reçete edilen bu ilaçlara ek olarak, sistolik çıktıda belirgin bir azalma olan hastalarda yağ metabolizmasını (taburcu olduktan sonra), kalsiyum blokerlerini ve aldosteron reseptör blokerlerini düzeltmek için statinler reçete edilir.

Ameliyat

Akut miyokard enfarktüsünde yapılabilir:

PTCA veya perkütan balon koroner anjiyoplasti. Kan akışını düzeltmenize ve bir stent yerleştirmenize izin verir, trombolize bir alternatiftir. Dezavantajı, yüksek maliyetinin yanı sıra, kalp krizi başlangıcından 12 saat veya daha fazla bir süre sonra PTCA'nın gerçekleştirilememesidir. Operasyonun anlamı, tromboz bölgesindeki damarın mekanik olarak genişlemesi, trombüsün damar duvarına "basılması" ve sert bir tüpün - bir stent yerleştirilmesidir.
CABG veya koroner arter baypas grefti. Kural olarak, yüksek risk nedeniyle tromboz gelişmesinden en geç bir hafta sonra gerçekleştirilir. erken komplikasyonlar. Ameliyatın amacı yeni vasküler "köprüler" oluşturmak ve miyokardiyal vaskülarizasyonu iyileştirmektir.
Aort içi balon karşı pulsasyonu. Bu, aorta bir balon yerleştirerek kalbi hem sistolde hem de diyastolde boşaltmanın bir yoludur. Kardiyojenik şok, septum yırtılması ile yapılır ve ameliyat öncesi geçici bir işlem olarak kabul edilir.

Ne olduğu hakkında yeterince konuştuk - miyokard enfarktüsü ve başvurmazsanız sonuçları ve prognozu ne olabilir? acil yardım. Miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon, hastalığın sosyal, fiziksel ve hatta psikolojik sonuçlarını azaltmayı, nüks ve diğer ölümcül komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Kalp en önemli insan organıdır. Bu nedenle kesinlikle sağlıklı olması son derece önemlidir. Ne yazık ki yaşla birlikte çoğu insan bu alanda çeşitli sorunlar yaşamaya başlar. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları çok yaygındır ve sadece ülkemizde değil. Herhangi bir hastalığın teşhis ve tedavisini tam olarak koordine etmek için bir sistem geliştirildi. uluslararası sınıflandırma ICD koduna göre.

Akut kalp krizi, koroner kalp hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsü, organa kan akışının kesilmesi sonucu kalp dokusunun ölümüdür. Dünya Örgütü'nün geliştirdiği sistemde bu teşhis MCD kodu 10 altında bulunabilir. Bu sorunlardan bahsetmiyorsak, doğuştan patolojiler, vücudun vasküler sisteminin bir hastalığının sonucudur. Akut miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığının doğrudan bir sonucudur.

iskemi nedenleri

İskemik kalp hastalığı, gerekli olanlar arasında bir farkın ortaya çıkması ile karakterize edilir. normal operasyon kalp kan akışı ve organa gerçek kan akışı. Bu hastalığın bazı nedenleri hastaya bağlı değildir, ancak provoke edici faktörlerin çoğu, koroner arter hastalığından muzdarip bir kişinin hayatından mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırılabilir ve kaldırılmalıdır. IHD'nin arka planına karşı akut miyokard enfarktüsü (AMI) gelişebilir aşağıdaki durumlar:

- Koroner dolaşım damarlarına çarpan sklerotik plaklar zamanla çökmeye başlar ve bunun sonucunda kalbi besleyen arterlerde tıkanma meydana gelir.
Etkilenen arterlerin trombozu.
Koroner arterler tam veya kısmi spazm geçirebilir - çoğu zaman bu, kokain kullanımının bir işaretidir.

Bu durumda, tıpta - akut koroner sendrom (ACS) terimini kullanmak gelenekseldir. Doktorlar genellikle MI'ya neden olan çeşitli faktörlerin bir kombinasyonunu teşhis eder. Bu sorunların ortaya çıkmasının nedenleri oldukça iyi anlaşılmıştır. En sık şunları içerir:

kalıtsal faktörlerin varlığı;
beslenme standartlarının ihlali ve sonuç olarak obezite;
Kötü alışkanlıklar;
düşük fiziksel aktivite;
kan hastalıkları;
arteriyel hipertansiyon ve bir dizi başka neden.

MI seyri boyunca aşamalar ayırt edilir

Ön enfarktüs - süresi birkaç saatten birkaç güne kadar olabilir. Bu dönemde anjina atakları arasındaki aralıklarda azalma olur. Bu saldırılar sürekli olarak artabilir, ağrı ifade edilmez, refahta kademeli bir genel bozulma.
Akut - ve miyokard nekrozuna girer. Bu aşamanın süresi yirmi dakikadan iki saate kadardır. karakteristik semptomlar En akut dönem, retrosternal bölgedeki dayanılmaz ağrılardır. sol el veya sol omuz bıçağı, hastalar bazen üst karındaki ağrıdan ve ağrıdan bahseder. mandibula. Bu aşamada kaldır ağrı sendromu"Nitrogliserin" yardımı ile imkansızdır. Hariç akut ağrı, şu anda renk değişikliği gibi diğer semptomlar birleşiyor deri, asiri terleme, ölüm korkusuyla ilişkili en güçlü heyecan.

Bazen gözlemleyebilir ve sıra dışı Bu hastalık belirtiler: mide bulantısı, kusma, nefes darlığı, mavi dudaklar, şiddetli şişlik. Şeker hastalarında hiç ağrı olmayabilir. Bu semptomların varlığında doktorlar atipik miyokard enfarktüs formları hakkında konuşurlar.

Akut dönem - şu anda ağrı neredeyse kaybolur. Bunun nedeni, etkilenen bölgedeki sinir uçlarının tamamen ölmesidir. Hasta vücut sıcaklığında bir artış ve hipotansiyonda artış yaşayabilir. Bu süre iki günden iki haftaya kadar sürer.
Subakut - 4 ila 8 hafta sürer. Nekrotik odak bölgesinde skar oluşumunun başlangıcı ile karakterizedir. Hastanın sıcaklığı normale döner ve kalp yetmezliği semptomları daha az belirgin hale gelir.
Enfarktüs sonrası dönem - yara izi tamamen oluşur ve kalp yeni koşullara uyum sağlamaya başlar.

Miyokard enfarktüsünün genel bir sınıflandırması yoktur. Çoğu zaman, bu hastalığın bölünmesi, çeşitli parametreler dikkate alınarak kullanılır.

Lezyonun alanına göre:

küçük odak - kalp dokusunun ölümü;
makrofokal - nekroza maruz kalan alan oldukça büyüktür.

Hastalığın sıklığına göre:

öncelik;
tekrarlayan - ilkinden sonraki sekiz hafta içinde ikinci bir kalp krizi meydana gelir;
tekrarlanan - iki aydan daha uzun bir süre sonra kalp krizi meydana gelirse.

Menşe yerine göre (topografya):

sağ ventrikül enfarktüsü;
sol ventrikül enfarktüsü. Burada kalbin sol ventrikülünün ön duvarının enfarktüsü, arka veya yan duvarın enfarktüsü ve interventriküler septum ayırt edilir. Sol ventrikül enfarktüsü çok daha yaygındır. Bu, kalbin bu bölümünün kan pompalamada en büyük yükü taşıması nedeniyle olur.
atriyal enfarktüs

Yaralanma derinliği:

intramural (miyokardın kalınlığında bulunur);
subendokardiyal (kalbin dış kabuğuna bitişik miyokardiyal nekroz);
subepikardiyal (epikardiyuma bitişik miyokardiyal nekroz, iç kabuk kalpler);
transmural (kalbin kas duvarı tam derinlikte etkilenir, bu tip kalp krizi sadece ile oluşur).

Komplikasyonların varlığına göre:

karmaşık olmayan;
karmaşık.

Çok sık olarak, miyokard enfarktüsünün komplikasyonları, hastalığın gelişiminin ilk saatlerinde zaten gözlenir. Bu da olabilir Farklı çeşit aritmiler ve pulmoner ödem ve kardiyojenik şokölüme yol açar.

teşhis

Modern tıp bugün bu hastalığı hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmek için her fırsata sahiptir.

Doktor, Nitrogliserin yardımıyla gideremediği şiddetli ağrıyı bildiren hastadan ilk verileri alır.
Muayenenin bir sonraki aşaması palpasyon (kalp apeks bölgesinde bir nabzın varlığı) ve oskültasyon (kalbin tonlarında ve ritminde karakteristik değişikliklerin varlığı) olabilir.
Elektrokardiyogramın çıkarılmasıyla kalp krizi varlığına ilişkin doğru veriler elde edilebilir. Bu prosedür bugün bir ambulans doktoru tarafından gerçekleştirilir.
Bir kan testi (hücre yıkım enzimlerinin varlığı), böyle bir kalp lezyonunun tipik bir resmini de gösterebilir.
röntgen muayenesi koroner damarlar tanıtarak kontrast madde tıkanıklıklarının derecesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Bilgisayarlı tomografi, kalbin kendisinde kan pıhtılarının varlığını tespit etmeye yardımcı olur.

Akut miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri ortaya çıkarsa, hastaya tam dinlenme sağlanmalı ve acilen aranmalıdır. ambulans. Bu hastalıkta, ilk oluşturma hızından acil Bakım insan hayatını kurtarma şansına bağlı olacaktır. İlk yirmi dakika boyunca kalp, iç rezervlerini kullanarak çalışır ve ancak o zaman doku nekrozu başlar. Ambulansın gelmesi üzerine, tugay acil bir durum yürütecek ilk yardım. Çoğu zaman ağrının giderilmesinden oluşur. Akut miyokard enfarktüsünde ağrı ancak narkotik analjeziklerle durdurulabilir. Ayrıca trombozu önlemek için Aspirin veya Heparin kullanılır.

Hastanede tedavi. Hasta acilen kardiyoloji bölümünün yoğun bakım ünitesine alınır ve burada kardiyak aktiviteyi sürdürmek için halihazırda başlamış olan tedaviye devam edilir. Kritik önemüzerinde erken aşamalar Kalp krizi gelişimi, kan pıhtılarını çözmeyi ve koroner arterlerin aktivitesini eski haline getirmeyi amaçlayan trombolitik tedavi ile oynanır. Antikoagülanlar da aynı amaçlar için kullanılır. Tedavi, aritmilerle ilgili sorunları ortadan kaldırmak için bir dizi ilacı içerecektir. Ayrıca minimal invaziv cerrahi yöntemler kalbe yeterli kan akışını sağlamak için. Bu, damara yerleştirilen ve lümenini normalleştiren bir duvar veya kateterin yerleştirilmesi olabilir. Genellikle bu cerrahi manipülasyon, hasta yoğun bakım ünitesine girdikten sonraki ilk 24 saat içinde yapılır.

Rehabilitasyon

Miyokard enfarktüsü, sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilen ciddi bir hastalıktır. Olumsuz bir prognoz genellikle ikinci bir kalp krizi geçiren kişilerde daha yaygındır. Bu durum göz önüne alındığında, akut kalp krizi geçirdikten sonra bir kişi, geçişten hemen sonra başlayan sonraki rehabilitasyonu dikkatlice düşünmelidir. akut evre kalp krizi Kalp krizinden sonra kalbin fonksiyonlarını yerine getirmesi çok daha zordur, bu nedenle hasta bir bütün harcamak zorunda kalacaktır.

Bu tür eylemler şunları içerir:

Kalıcı resepsiyon ilaçlar kan pıhtılaşmasını azaltmak ve kan damarlarını genişletmek için.
Kan kolesterol seviyelerinin normalleşmesi.
Kan basıncı okumalarını izleyin.
Kalbin kasılma fonksiyonlarının mümkün olduğunca iyileşmesi.
Motor aktiviteyi geliştirmek.
İstihdamın dönüşü.

Hastayı eski haline getirmek için tasarlanan tüm önlemler, doktor ve hastanın ortak çabalarını gerektirir. Aynen öyle Karmaşık bir yaklaşım için bir fırsat verecek en kısa sürede aktif hayata dön. Kalp krizi geçirmiş bir hasta, herhangi bir kalp krizi geçirmeyi tamamen bırakmalıdır. Kötü alışkanlıklar. Diyetinizi gözden geçirin ve stresli durumlardan kaçının. Kardiyologlar, bu hastalığa yakalanan herkesin sürekli olarak fizik Tedavi. Sonrasında yatarak tedavi hastaların iyileşmelerine özel sanatoryumlarda veya rehabilitasyon merkezlerinde devam etmeleri arzu edilir. Nitelikli uzmanların hem fiziksel hem de psikolojik olarak etkili bir şekilde yardım sağlamak için her fırsata sahip olduğu yer burasıdır.

EKG - Acil aşamada ilk ve ana tanı yöntemi, yalnızca kalp krizi için karakteristik değişiklikleri belirleyen bir elektrokardiyogramdır, lezyonun lokalizasyonunu, kalp krizi dönemini belirlemek için kullanılabilir. Yukarıda açıklanan tüm semptomlar için bir kardiyogram önerilir.

Koroner anjiyografi yöntemi – röntgen yöntemi koroner dokunun bir tüp aracılığıyla kontrastlandığı bir çalışma dolaşım sistemi ve röntgen altında damarlardan kan akışı gözlemlenir. Yöntem, kan damarlarının açıklığını belirlemenize ve odağın lokalizasyonunu daha doğru bir şekilde belirtmenize olanak tanır.

Bilgisayarlı koroner anjiyografi yöntemi- kalp krizi geliştirme olasılığını gösteren vazokonstriksiyon derecesini belirlemek için koroner hastalıkta daha sık kullanılır. Bu yöntem, X-ışını koroner anjiyografisinden farklı olarak daha pahalıdır, ancak aynı zamanda daha doğrudur. Tekniğe sahip ekipman ve uzmanların eksikliği nedeniyle daha az yaygındır.

Laboratuvar teşhisi- Miyokard enfarktüsü ile kanın bileşiminde ve tedavi boyunca kontrol edilen biyokimyasal parametrelerde karakteristik değişiklikler meydana gelir.

Miyokard enfarktüsünün ilk yardım ve tedavisi

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım

Kalp krizi şüphesi olan bir kişi yatırılmalı, serbest bırakılmalıdır. hava yolları giysiyi sıkmaktan (kravat, atkı). Tecrübeli bir çekirdek yanında nitrogliserin müstahzarları olabilir, dilinin altına 1 tablet koymanız veya sprey (izoket) ise enjekte etmeniz gerekir. Nitrogliserin preparatları doktorlar gelene kadar her 15 dakikada bir verilmelidir. Aspirin el altındaysa iyidir, aspecard - içeren müstahzarlar asetilsalisilik asit, analjezik etkiye sahiptirler ve kan pıhtılarının oluşumunu engellerler. Kalp ve solunum durmuşsa hastaya suni teneffüs yaptırılmalı ve dolaylı masaj kalp, doktorların gelmesinden önce.

Dikkat:

Nitrogliserin preparatları sadece koroner damarları genişletmekle kalmaz, aynı zamanda beynin damarları üzerinde de aynı etkiye sahiptir, eğer bir kişi dik pozisyondaysa, keskin bir kan akışı mümkündür ve ani bir kısa süreli (ortostatik çöküş), düşme, hasta yaralanabilir. Nitrogliserin hastaya sırtüstü veya oturur pozisyonda verilmelidir. Ortostatik çökme 1-2 dakika sonra bir kişiyi yere indirip bacaklarını kaldırırsanız kendi kendine geçer.

Hastanın ağır, gürültülü, hırıltılı solunumu varsa, durumu ağırlaştıracağı için yatırılmamalıdır. Böyle bir hasta rahat ve güvenli bir şekilde oturmalıdır.

Ambulansta ilk yardım

Hasta hastaneye gelene kadar tedaviye devam eder. gerekli tedaviönde gelen semptomlara göre:

oksijen vermek;
bir damara erişim sağlamak;
ağrı sendromunu narkotik olmayan veya narkotik olmayan analjezikler (droperidol, morfin hidroklorür) ile durdurmaya çalışın, şiddetinin derecesine bağlı olarak, etkisi yoksa, nitröz oksit ile inhalasyon anestezisi kullanabilirler (canlandırma araçları portatif anestezi ile donatılmıştır) makineler) veya sodyum oksibutiratı intravenöz olarak uygulayın, bu ilaç, hipnotik ve analjezik etkiye ek olarak, organları oksijen açlığından korur;
kan pıhtılarının oluşumunu ve mevcut olanların emilimini önlemek için heparin kullanılır;
normalleştirmek atardamar basıncı, yüksek değer AD uygulanan lasix, düşük prednizolon, hidrokortizon;
aritmilerin önlenmesi veya hafifletilmesi için, tuzlu su içinde intravenöz lidokain uygulanır.

hastane tedavisi

Akut dönemde, kalp krizi tedavisi önde gelen sendromlara dayanır, doktorun ana görevi hayati öneme sahip olanı stabilize etmektir. önemli işlevler Hasta ve lezyonun yayılmasını sınırlayın. Koroner dolaşımın mümkün olan maksimum yeniden başlaması. Komplikasyonların önlenmesi.

Ağrı kesici eşzamanlı önleme kardiyojenik şok.

- Ağrı sendromu devam ederse, 30-40 dakika sonra fetanil ile droperidol yeniden verilir. Bu ilaçların bir yan etkisi vardır - solunum depresyonu.
- Bu nedenle, bunları Relanium veya% 0,5 novokain içeren bir analgin karışımı ile değiştirebilirsiniz; 20 ml salin içinde bir analgin, dimedrol ve promedol karışımı. Bu karışımlar yan etki kusma olabilir, önleme için deri altından% 0.1'lik bir atropin çözeltisi enjekte edilir.
- Etki yokluğunda - nitröz oksit ile anestezi.

Pulmoner ödemli astımlı varyantta

Hastanın mümkün olduğu kadar üst vücudunu kaldırması gerekir. Dil altında 2-3 dakika nitrogliserin (izoket) ara ile üç kez. Oksijenin alkol ile etkili solunması. Doktoru beklerken oksijenin yokluğunda, hastanın yüzüne yakın (hava yollarını kapatmadan!) Alkol veya votka ile bolca nemlendirilmiş bir bez tutabilirsiniz. Yüksek veya normal kan basıncında, lasix (furosemid) büyük dozlarda intravenöz olarak enjekte edilir. Hipotansiyon ile prednizolon intravenöz olarak uygulanır, reopoliglusin damlatılır

aritmiler ile

Taşikardi (sık nabız) isoptin solüsyonu ile durdurulur. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı başlangıcı durumunda - novokainamid, unitiol. Etkisi yoksa elektrofibrilasyon kullanılır. Bradikardi (nadir nabız) - atropin, dilin altına 1 tablet isadrin intravenöz olarak uygulanır. Etkisi yoksa - Alupent IV ve prednizolon.

Koroner dolaşımın ihlallerinin nedenlerinden biri, kan pıhtıları tarafından tıkanmalarıdır.

Streptokinaz ve analoglarına dayalı fibrolitik tedavi kullanılarak ilaçla tedavi edilirler. Her türlü kanama, bu tür tedaviye kontrendikasyonlardır. Bu nedenle, bu tedavinin arka planında hastanın durumu sıkı bir şekilde izlenir ve trombosit seviyeleri ve kan pıhtılaşma süresi izlenir.

Ameliyat

Kararlı bir duruma ulaştıktan, normal kalp ritmini geri kazandıktan ve diğer hayati belirtilerden sonra, koroner damarların açıklığını geri kazandırmak için endikasyonlara göre cerrahi tedavi yapılır. Bugüne kadar, aşağıdaki müdahaleler gerçekleştirilmektedir:

Stentleme, koroner damarın daralmış bölgelerine metal bir çerçevenin (duvar) yerleştirilmesidir. Bu işlem sırasında göğüs açılmaz, özel bir sonda ile duvarlar röntgen cihazı kontrolünde femoral arterden gerekli yere yerleştirilir.
CABG - koroner arter baypas grefti. Operasyon gerçekleştirilir açık kalp, özü, hastanın kendi damarlarını naklederek, kan akışı için ek yollar yaratarak, etkilenen odağa ek bir kan temini olasılığı yaratmaları gerçeğinde yatmaktadır.

Endikasyonları cerrahi tedavi ve müdahale tipinin seçimi koroner anjiyografinin sonuçlarına bağlıdır:

üç arterden ikisinde hasar veya %50'den fazla daralma derecesi
enfarktüs sonrası varlığı

Miyokard enfarktüsünün tedavisinde büyük önem taşıyan hastanın motor rejimidir. İlk dönemde 1 ila 7 gün, kesinlikle önerilir yatak istirahati stabil bir duruma ulaşıldığı andan itibaren yatakta yatarken pasif hareketlerin yapılması tavsiye edilir ve nefes egzersizleri sağlık personelinin gözetiminde. Ayrıca, durum iyileştikçe, günlük olarak ekleyerek motor aktivitenin sürekli olarak genişletilmesi önerilir. aktif hareketler(dönme, yatakta oturma, bağımsız yemek yeme, yıkanma vb.).

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının neden olduğu hasardır. akut ihlal arterlerden birinin trombozu (tıkanması) nedeniyle kan akışı - aterosklerotik plaklı kalp.

Bu durumda kasın etkilenen kısmı ölür, yani nekrozu gelişir. Kan akışı durduktan 20-40 dakika sonra hücre ölümü başlar.

Kendini test et

Kalp krizi belirtileri:

Göğüste şiddetli ağrı. Sol kola, omuza yayılabilir, sol yarı boyun, interskapular boşlukta.
Genellikle saldırıya bir korku hissi eşlik eder.
Nitrogliserin almak ağrıyı hafifletmez.
Nöbetler istirahatte de olabilir görünür nedenler Ağrı 15 dakikadan birkaç saate kadar sürer.

s.o.s.

Ayrıca bir aspirin çiğnemeniz gerekir. 150-250 mg doz.

Önemli

Bazen miyokard enfarktüsü diğer hastalıklar olarak gizlenir:

Gastraljik varyant tabloya benzer " Akut karın»: karın ağrısı, şişkinlik ve onlarla birlikte - halsizlik, kan basıncında düşüş, taşikardi. Sadece bir elektrokardiyogram netlik getirebilir.
Astımlı varyant, kalpte şiddetli ağrı olmadan ilerler, hasta boğulmaya başlar, nefes almayı kolaylaştıran, iyileşmeyen ilaçlar verilir.
Serebral varyant bir felce benzer, bilinç karışıklığı ve konuşma meydana gelir.
"Sessiz" kalp krizi tamamen ağrısız ilerler, çoğunlukla hastalarda görülür -diyabet. Daha önce zorlanmadan verilen fiziksel efordan sonra şiddetli yorgunluk ve nefes darlığı tek belirtisi olabilir.
Angina pektoris, hastaların yaklaşık %10'unda altında "gizlendiği" başka bir kalp krizi maskesidir. Ağrı sadece yürürken ortaya çıkar. Genellikle bu tür hastalar, kalp krizinde bir EKG'nin kaydedildiği kliniğe kendi başlarına gelirler.

Bu arada

Sadece sayılar

Kan kolesterol seviyelerini sadece %10 azaltmak, kalp krizinden ölüm oranını %15 azaltır!

Dikkat

Kandaki deforme olmuş endotel hücreleri, kalp krizinin yaklaştığını bildirir, Scripps Enstitüsü'nden Amerikalı bilim adamlarını düşünün.

Kalp krizinin ana klinik belirtisi olan göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye başvuran 50 hastadan alınan kan örneklerini incelediler. Bilim adamları, kan örneklerinde, aynı zamanda ciddi şekilde deforme olmuş çok sayıda pul pul dökülmüş endotel hücresinin varlığını buldular.

Hastaların ortalama yaşı 58,5 idi. Karşılaştırma için araştırmacılar, kontrol grubundan daha genç olan 44 sağlıklı gönüllünün yanı sıra 50 yaşın üzerindeki 10 kişiyi seçti. Çalışmanın sonuçları, hasta insanların kanında dolaşan endotel hücrelerinin sayısının, sağlıklı insanların kanındaki sayılarından 4 kat daha fazla olduğunu gösterdi. Kanda bulunan hücreler sağlıklı insanlar, deforme olmadı.

Bilim adamları, endotel hücrelerinin büyümeye başladığına inanıyor. çok sayıda Kalp krizinden yaklaşık iki hafta önce kan damarlarının iç duvarlarından pul pul dökün. Bu özellik, kalp krizinden önceki süreçlerin başlangıcı için bir biyobelirteç olarak kullanılabilir.

Hastaya not

İkinci bir kalp krizi tehdidi dört ana faktör tarafından artırılır: ateroskleroz, yüksek tansiyon, artan kan pıhtılaşması ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları. Bu risk faktörleri ancak doğru ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir.
Yavaşlamak Daha fazla gelişme ateroskleroz, damarlarda yağ plaklarının oluşumunu önlemek önemlidir. Bunun için statin grubundan ilaçlar reçete edilir. Beta blokerler kalbin daha sakin çalışmasına yardımcı olur. Sözde anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, vazokonstriktör madde anjiyotensinin etkisini azaltır, kan basıncını normalleştirir.
İlaçların dozunu kendi takdirinize göre değiştiremezsiniz. Herhangi bir sorun varsa, tedavi süreci doktor tarafından ayarlanacaktır.

Kalp krizinden sonra iyileşmek için Doğru beslenme önemlidir: minimum yağ, kızarmış ve baharatlı hiçbir şey yok, daha fazla lif, süt ürünleri, meyve, sebze, balık.

Zorunda sosisleri ve sosisleri, hazır yarı mamul ürünleri reddetmek(köfte, pirzola ...) - kolesterol seviyelerini artıran birçok gizli yağları var. Aynı sebepten pates, karaciğerden gelen yemekler, sakatat, havyar yasaktır. Süt yağı da tehlikelidir: tereyağı hariç tutmalısınız; yağlı süzme peynir, peynir, süt, kefir, ekşi krema, krema. Tavuk veya hindi pişirirken, karkastan tüm yağ ve deri çıkarılmalıdır.

Ve tabi ki minimum tuz.

Votka, konyak ve diğer sert içecekler iptal edilir. Fakat karşılayabileceğiniz bir bardak doğal kırmızı sek şarap, aterosklerozun iyi bir önlenmesidir.

Ayrıca bazı alışkanlıkları değiştirmeniz gerekecek. Eskiden sigara içiyorsanız, sigara artık tamamen tabu.

Kalp kasının çalışmasını eski haline getirmek için fizyoterapi egzersizlerine katılmak önemlidir. Yürümek harika bir iyileşme aracıdır. Bir buçuk ila iki aylık bir eğitimden sonra nefes darlığı, halsizlik olmadan dakikada 80 adıma kadar bir tempoda yürüyebilirsiniz. Ve zamanla, çok tempolu yürüyüş- dakikada 120 adıma kadar.

Kullanışlı: merdiven çıkmak, bisiklete binmek, yüzmek. Dans 30-40 dakika boyunca haftada 2-3 kez.

Yine de kalp atış hızınızın olduğundan emin olun fiziksel aktivite eşiğin %70'ini aşamaz. Nasıl hesaplanır? 220'den kendi yaşınızı çıkarmanız gerekir - bu maksimum kalp atış hızıdır. Sonra yüzdeleri hesaplıyoruz. Örneğin 60 yaşında bir kişi için eşik yükü şu şekilde hesaplanır: 220-60 \u003d dakikada 160 kalp atışı ve %70'i 112 olacaktır. Bu rakam bir kılavuz olmalıdır. Ancak böyle bir sıklıkta rahatsızlık meydana gelirse, yük azaltılmalıdır.

Dikkat! Kalp krizinden sonra, ağır kaldırmak kesinlikle kontrendikedir.

Hazırlıklar

Herhangi bir ilacın kullanımı hakkında tavsiye için kendi kendine ilaç tedavisinin yaşamı tehdit ettiğini unutmayın. ilaçlar bir doktora görün.

Miyokardiyal enfarktüs - acil Durum en sık trombozdan kaynaklanır Koroner arter. Ölüm riski özellikle başlangıcından itibaren ilk 2 saat içinde yüksektir. En sık 40 ila 60 yaş arasındaki erkeklerde gelişir. Kadınlarda kalp krizi belirtileri yaklaşık bir buçuk ila iki kat daha az görülür.

Miyokard enfarktüsü sırasında, kalbin belirli bir bölümüne kan akışı büyük ölçüde zayıflar veya tamamen durur. Bu durumda kasın etkilenen kısmı ölür, yani nekrozu gelişir. Hücre ölümü, kan akışı durduktan 20-40 dakika sonra başlar.

İlk yardımın bu durumu gösteren semptomların başlamasının ilk dakikalarında sağlanması gereken miyokard enfarktüsü, daha sonra bu hastalık için olumlu bir sonuç belirleyebilir. Bugün, bu patoloji, kardiyovasküler hastalıklardan ölümün ana nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Miyokard enfarktüsünde koroner damarlardan biri bir trombüs tarafından bloke edilir. Bu, hücrelerde geri dönüşü olmayan değişiklikler sürecini tetikler ve oklüzyonun başlamasından 3-6 saat sonra bu bölgedeki kalp kası ölür.

Hastalık, koroner kalp hastalığının arka planında olduğu gibi ortaya çıkabilir. Miyokard enfarktüsünün oluşumuna katkıda bulunan ana nedenler şunlardır: aşırı yeme, yetersiz beslenme, gıdalarda aşırı miktarda hayvansal yağ, yetersiz fiziksel aktivite, hipertonik hastalık, Kötü alışkanlıklar.

Ölü alanın boyutuna bağlı olarak, büyük ve küçük bir fokal enfarktüs ayırt edilir. Nekroz miyokardın tüm kalınlığını kaplıyorsa, buna transmural denir.

Kalp krizi - belirtiler

Erkeklerde ve kadınlarda miyokard enfarktüsünün ana semptomu güçlü ağrı göğsünde. Ağrı o kadar şiddetlidir ki hastanın iradesi tamamen felç olur. Bir kişinin yakın ölüm düşüncesi vardır.

Kalp krizinin ilk belirtileri:

bıçaklama ağrısı göğüs kalp krizinin ilk belirtilerinden biridir. Bu ağrı çok keskindir ve bıçakla bıçaklanmış gibi hissettirir. 30 dakikadan fazla, bazen saatler sürebilir. Ağrı boyun, kol, sırt ve omuz bıçaklarına yayılabilir. Ayrıca, sadece sabit değil, aynı zamanda aralıklı da olabilir.
Ölüm korkusu. BT hoş olmayan duygu aslında öyle değil kötü işaret, merkezi sinir sisteminin normal tonunu gösterdiği gibi.
Nefes darlığı, solgunluk, bayılma. Semptomlar, kalbin kanı oksijenle doyurulduğu akciğerlere aktif olarak itemediği için ortaya çıkar. Beyin, nefes almayı hızlandıran sinyaller göndererek telafi etmeye çalışır.
Bir diğer önemli damga miyokard enfarktüsü istirahatte veya nitrogliserin alırken (hatta tekrarlayan) ağrıda azalma veya durma eksikliği.

Hastalık her zaman böyle klasik bir resimde kendini göstermez. gözlemlenebilir ve atipik semptomlar miyokard enfarktüsü, örneğin, göğüs ağrıları yerine, bir kişi kalbin çalışmasında basit rahatsızlık ve kesintiler hissedebilir, hiç ağrı olmayabilir, ancak karın ağrısı ve nefes darlığı (nefes darlığı) mevcut olabilir - bu resim atipiktir, teşhis edilmesi özellikle zordur.

Miyokard enfarktüsünde ağrı arasındaki temel farklar şunlardır:

şiddetli ağrı yoğunluğu;
15 dakikadan uzun;
nitrogliserin aldıktan sonra ağrı durmaz.

Kadınlarda kalp krizi belirtileri

Kadınlarda, bir saldırı sırasında ağrı, üst karın, sırt, boyun, çenede lokalize olur. Kalp krizi mide ekşimesine çok benzer. Çok sık olarak, bir kadının önce zayıflığı, mide bulantısı vardır, ancak bu ağrı ortaya çıktıktan sonra. Bu tür miyokard enfarktüsü semptomları genellikle kadınlarda şüphe uyandırmaz, bu nedenle ciddi bir hastalığı görmezden gelme riski vardır.

Erkeklerde miyokard enfarktüsü belirtileri, daha hızlı tanıya izin veren klasik sete daha yakındır.

Miyokard enfarktüsü: ilk yardım

Bu belirtilerin varlığında, acilen bir ambulans çağırmak ve gelmeden önce, nitrogliserin tabletlerini 0,5 mg'lık bir dozda, ancak 15 dakikalık aralıklarla üç defadan fazla olmayan bir dozda almak gerekir. basınçta keskin düşüş. Nitrogliserin sadece aşağıdaki durumlarda verilmelidir: normal kontrendike olduğunda basınç. Ayrıca 150-250 mg dozunda bir aspirin tableti çiğnemeye değer.

Hasta öyle bir pozisyona getirilmelidir ki üst kısım gövde alttan biraz daha yüksekti, bu da kalp üzerindeki yükü azaltacaktı. Sıkı giysileri gevşetin veya çıkarın ve havanın akmasına izin verin temiz hava boğulmayı önlemek için.

Nabız, nefes alma ve bilincin yokluğunda hasta yere yatırılmalı ve hemen tedaviye geçilmelidir. canlandırma suni solunum ve göğüs kompresyonları gibi.

Önleme

Sigarayı bırakmalısın. Sigara içenlerin kalp krizinden ölme olasılığı iki kat daha fazladır.
Bu ortaya çıkarsa, bol miktarda bulunan hayvansal yağları sınırlamak daha iyidir. Tereyağı, yumurta sarısı, Peynir, Yağ, Karaciğer. Sebze ve meyveleri tercih edin. Süt ve süzme peynir yağsız olmalıdır. Faydalı balık, tavuk eti.
Yüksek tansiyon da kalp krizi gelişimine katkıda bulunur. Hipertansiyonu kontrol ederek kalp krizini önleyebilirsiniz.
Aşırı kilo, kalp üzerindeki yükü arttırır - normale getirin.

Miyokard enfarktüsünün sonuçları

Miyokard enfarktüsünün sonuçları esas olarak kalp kasında geniş ve derin (transmural) hasar ile ortaya çıkar.

miyokard enfarktüsünün en sık görülen komplikasyonudur;
kalp yetmezliği;
arteriyel hipertansiyon;
kalbin anevrizması, interventriküler septumun yırtılması;
tekrarlayan (sürekli tekrarlayan) ağrı sendromu, miyokard enfarktüslü hastaların yaklaşık 1/3'ünde görülür.
Dressler sendromu.

(19 481 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)