☰

Bir insan kalp durmasından nasıl ölür? Kalp durmasından ani ölüm - bir kişi nasıl kurtarılır. Video: ani kalp ölümünün önlenmesi üzerine ders

Bu makaleden öğreneceksiniz: akut (ani) koroner ölüm nedir, gelişiminin nedenleri nelerdir, hangi semptomlarla gelişir. gelişme riski nasıl azaltılır koroner ölüm.

Makale yayın tarihi: 05/26/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 29/05/2019

Ani koroner ölüm (AKÖ), tıbbi durumu olan bir kişide kısa bir süre içinde (genellikle semptomların başlangıcından itibaren 1 saat içinde) gelişen kardiyak arrestin neden olduğu beklenmeyen bir ölümdür. Koroner arterler.

Koroner arterler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan damarlardır. Hasar gördüklerinde kan akışı durdurulabilir ve bu da kalp durmasına neden olur.

VCS çoğunlukla koroner kalp hastalığının (KKH) en yaygın olduğu 45-75 yaş arası yetişkinlerde gelişir. Koroner ölüm sıklığı yılda 1000 nüfus başına yaklaşık 1 vakadır.

Kardiyak arrest oluşumunun kaçınılmaz olarak bir kişinin ölümüne yol açtığı düşünülmemelidir. Uygun hükümlere tabidir acil Bakım tüm hastalarda olmasa da kardiyak aktivite geri yüklenebilir. Bu nedenle VKS semptomlarını ve kurallarını bilmek çok önemlidir.

Koroner ölüm nedenleri

VCS, koroner arterlerin hasar görmesinden kaynaklanır ve bu da kalp kasına giden kan akışında bozulmaya yol açar. Bu kan damarlarının patolojisinin ana nedeni aterosklerozdur.

Ateroskleroz, arterlerin iç yüzeyinde (endotel) plak oluşumuna yol açan ve etkilenen damarların lümenini daraltan bir hastalıktır.


Ateroskleroz, yüksek tansiyon, sigara içme veya yüksek kan kolesterol düzeylerinin neden olabileceği endotel hasarı ile başlar. Duvarın hasar gördüğü yerde kan damarı birkaç yıl sonra aterosklerotik bir plak oluşumuna yol açan kolesterole nüfuz eder. Bu plak, arter duvarında hastalık ilerledikçe boyutu artan bir çıkıntı oluşturur.

Bazen aterosklerotik plağın yüzeyi yırtılır, bu da bu yerde koroner arterin lümenini tamamen veya kısmen bloke eden bir trombüs oluşumuna yol açar. Koroner arterin aterosklerotik plak ve trombüs ile üst üste gelmesi nedeniyle ortaya çıkan ve VCS'nin ana nedeni olan miyokardiyuma kan beslemesinin ihlalidir. Oksijen eksikliği tehlikeli rahatsızlıklara neden olur kalp atış hızı hangi kalp durmasına yol açar. Bu gibi durumlarda kalp ritminin en yaygın ihlali, kalbin düzensiz ve kaotik kasılmalarının meydana gelmesidir, buna kanın damarlara salınması eşlik etmez. Kardiyak arrestten hemen sonra uygun yardım sağlanırsa, bir kişiyi canlandırmak mümkündür.

Aşağıdaki faktörler VCS riskini artırır:

  • Özellikle son 6 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü. Akut koroner ölüm vakalarının %75'i bu faktörle ilişkilidir.
  • Kardiyak iskemi. VCS vakalarının %80'i koroner arter hastalığı ile ilişkilidir.
  • Sigara içmek.
  • Arteriyel hipertansiyon.
  • Yüksek kan kolesterol seviyeleri.
  • Yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı.
  • Sol ventrikülün kontraktilitesinin bozulması.
  • Belirli aritmi türlerinin ve iletim bozukluklarının varlığı.
  • Obezite.
  • Diyabet.
  • Bağımlılık.

Belirtiler

Ani koroner ölüm belirgin semptomlara sahiptir:

  • kalp atmayı durdurur ve kan vücuda pompalanmaz;
  • neredeyse anında bir bilinç kaybı olur;
  • kurban düşer;
  • nabız yok;
  • nefes almak yok;
  • öğrenciler genişler.

Bu belirtiler kardiyak arresti gösterir. Ana olanlar, nabız ve solunumun olmaması, genişlemiş öğrencilerdir. Tüm bu işaretler yakındaki bir kişi tarafından tespit edilebilir, çünkü kurbanın kendisi şu anda klinik bir ölüm durumundadır.

Klinik ölüm, kardiyak arrestten vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcına kadar süren ve sonrasında mağdurun diriltilmesinin artık mümkün olmadığı bir süredir.

Kardiyak arrestin kendisinden önce, bazı hastalar keskin kalp çarpıntısı ve baş dönmesini içeren haberciler hissedebilir. VKS ağırlıklı olarak daha önce herhangi bir semptom olmadan gelişir.

Ani koroner ölümü olan bir kişiye ilk yardım sağlanması

HQS'li mağdurlar kendilerine ilk yardım sağlayamazlar. Doğru şekilde yapılan bir kardiyopulmoner resüsitasyon, bazılarında kalbin aktivitesini eski haline getirebileceğinden, yaralı kişinin etrafındaki kişilerin bu gibi durumlarda ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmesi ve bilmesi çok önemlidir.

Kardiyak arrest varlığında eylem sırası:

  1. Sizin ve kurbanın güvende olduğundan emin olun.
  2. Kurbanın bilincini kontrol edin. Bunu yapmak için, onu omzundan nazikçe sallayın ve nasıl hissettiğini sorun. Kurban cevap verirse, onu aynı pozisyonda bırakın ve arayın ambulans. Kurbanı yalnız bırakmayın.
  3. Hastanın bilinci kapalıysa ve tedaviye yanıt vermiyorsa sırt üstü çevirin. Sonra bir elin avucunu alnına koyun ve başını hafifçe geriye doğru eğin. Parmaklarınızı çenenizin altında kullanarak itin alt çene yukarı. Bu hareketler hava yollarını açacaktır.
  4. Normal solunum için değerlendirin. Bunu yapmak için kurbanın yüzüne doğru eğilin ve hareketlere bakın. göğüs, havanın hareketini yanağınızda hissedin ve nefes alma sesini dinleyin. karıştırılmamalıdır normal solunum kardiyak aktivitenin kesilmesinden sonraki ilk anlarda görülebilen ölmekte olan nefeslerle.
  5. Kişi normal nefes alıyorsa, ambulans çağırın ve gelene kadar kurbanı gözlemleyin.
  6. Kurban nefes almıyorsa veya normal nefes almıyorsa, ambulans çağırın ve göğüs kompresyonlarına başlayın. Doğru şekilde gerçekleştirmek için bir elinizi göğüs kafesinin ortasına koyun, böylece yalnızca avuç içi göğse dokunur. Diğer elinizi birincinin üzerine koyun. Kollarınızı dirseklerde düz tutarak, sapma derinliği 5-6 cm olacak şekilde kurbanın göğsüne bastırın, her baskıdan (sıkıştırma) sonra göğsün tamamen düzleşmesine izin verin. Dakikada 100-120 kompresyon sıklığında kapalı bir kalp masajı yapmak gerekir.
  7. Ağızdan ağza suni solunum yapmayı biliyorsanız, her 30 kompresyondan sonra 2 suni nefes alın. Nasıl suni teneffüs yapmayı bilmiyorsanız veya istemiyorsanız, göğüs kompresyonlarını sürekli olarak dakikada 100 kompresyon sıklığında yapın.
  8. Ambulans gelene kadar, kardiyak aktivite belirtileri görünene (kurban hareket etmeye başlayana, gözlerini açana veya nefes almaya başlayana) veya tamamen tükenene kadar bu faaliyetleri gerçekleştirin.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Tahmin etmek

Ani koroner ölüm, zamanında yardım sağlanırsa, bazı kurbanlarda kardiyak aktivitenin eski haline getirilmesinin mümkün olduğu, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir durumdur.

Kardiyak arrestten sağ kurtulan hastaların çoğunda merkezi sinir sisteminde bir dereceye kadar hasar vardır. gergin sistem ve bazıları derin bir komada. Aşağıdaki faktörler, bu tür insanlarda prognozu etkiler:

  • Kardiyak arrest öncesi genel sağlık (örneğin diyabet, kanser ve diğer hastalıkların varlığı).
  • Kardiyak arrest ile suni teneffüs başlangıcı arasındaki zaman aralığı.
  • Kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesi.

Önleme

VCS'nin ana nedeni aterosklerozun neden olduğu koroner kalp hastalığı olduğundan, bu hastalıklar önlenerek oluşma riski azaltılabilir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Kan basıncını arttırdığı için bir kişinin tuz alımını (günde 6 g'dan fazla değil) sınırlaması gerekir. 6 gram tuz yaklaşık 1 çay kaşığıdır.


Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

İki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. Kandaki kötü kolesterol seviyelerini yükselttikleri için doymuş yağlardan kaçınılmalıdır. Onlar aittir:

  • kıymalı börek;
  • sosisler ve yağlı et;
  • Tereyağı;
  • salo;
  • sert peynirler;
  • şekerleme;
  • hindistan cevizi veya hurma yağı içeren ürünler.

Dengeli bir diyet şunları içermelidir: doymamış yağlar Kandaki iyi kolesterol seviyelerini artıran ve atardamarlardaki aterosklerotik plağı azaltmaya yardımcı olan. Doymamış yağlar açısından zengin besinler:

  1. Yağlı balık.
  2. Avokado.
  3. Fındık.
  4. Ayçiçeği, kolza tohumu, zeytin ve bitkisel yağlar.

Ayrıca, koroner arter hastalığı olasılığını büyük ölçüde artıran diyabet geliştirme riskini artırabileceğinden şeker alımınızı da sınırlandırmalısınız.

Fiziksel aktivite

kombinasyon sağlıklı beslenme düzenli egzersiz ile En iyi yol normal bir vücut ağırlığının korunması, bu da yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltır.

Düzenli egzersiz iş verimliliğini artırır kardiyovasküler sistemin, kan kolesterol seviyelerini düşürür ve ayrıca kan basıncı göstergelerini normal sınırlar içinde tutar. Ayrıca diyabet geliştirme riskini de azaltırlar.

Haftada 5 gün 30 dakikalık aerobik egzersizden herkes faydalanır. onlar ait hızlı yürüme, koşu, yüzme ve kalbin daha hızlı atmasını ve daha fazla oksijen kullanmasını sağlayan diğer egzersizler. Fiziksel aktivite seviyesi ne kadar yüksek olursa, bir kişi ondan o kadar olumlu etkiler alır.

Hareketsiz bir yaşam tarzı süren kişilerin kalp hastalığı, diyabet ve ani koroner ölüm riskinin daha yüksek olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bu nedenle işyerinde uzun süre oturmaktan kısa molalar verilmelidir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Sağlıklı bir kilonun normalleştirilmesi ve korunması

Kilo vermenin en iyi yolu dengeli beslenme ve düzenli egzersiz. Vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmanız gerekir.

Sigarayı bırakmak

Bir kişi sigara içiyorsa, bu kötü alışkanlıktan vazgeçmek koroner arter hastalığı ve koroner ölüm riskini azaltır. Sigara içmek, ateroskleroz için ana risk faktörlerinden biridir ve 50 yaşın altındaki kişilerde çoğu koroner arter trombozu vakasına neden olur.

Alkollü içeceklerin tüketimine kısıtlama

Önerilen maksimum alkol dozlarını aşmayın. Erkeklerin ve kadınların haftada 14 standart içkiden fazlasını tüketmemeleri tavsiye edilir. kullanılması kesinlikle yasaktır çok sayıda alkollü içecekleri kısa süreliğine veya sarhoşluk noktasına kadar içilmesi VKS riskini artırdığı için.

Kan basıncı kontrolü

Düzenli ve sağlıklı beslenme ile tansiyonunuzu kontrol altına alabilirsiniz. egzersiz yapmak, ağırlığın normalleştirilmesi ve - gerekirse - azaltmak için ilaç alınması.

Kan basıncını 140/85 mm Hg'nin altında tutmayı hedefleyin. Sanat.

diyabet kontrolü

Diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı riski daha yüksektir. Dengeli bir diyet, fiziksel aktivite, kilo normalizasyonu ve doktor tarafından reçete edilen hipoglisemik ilaçların kullanılması kan şekeri seviyelerinin kontrolünde faydalıdır. ilaçlar.

Sürüm: Hastalık Rehberi MedElement

Ani kardiyak ölüm anlatıldığı gibi (I46.1)

Kardiyoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Ani kalp ölümü - Kalp hastalığının neden olduğu ve başlangıcından itibaren 1 saat içinde ani bilinç kaybı ile kendini gösteren şiddet içermeyen bir ölümdür. akut semptomlar. Önceki kalp hastalığı bilinebilir veya bilinmeyebilir, ancak ölüm her zaman beklenmedik bir durumdur. Dikkat!

Ani kardiyak ölüm, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen kardiyak aktivitenin ani kesilmesi vakalarını içerir:

Ölüm, ilk tehlikeli semptomların başlamasından sonraki bir saat içinde tanıkların huzurunda meydana geldi;

Hastanın ölümün başlangıcından önceki durumu, başkaları tarafından stabil ve ciddi bir huzursuzluğa neden olmadığı şeklinde değerlendirildi;

Ölüm, diğer nedenleri (yaralanma, şiddetli ölüm, diğer ölümcül hastalıklar) dışında kalan koşullarda meydana geldi.


sınıflandırma


Kalp krizinin başlangıcı ile ölüm anı arasındaki süreye bağlı olarak, şunlar vardır:

Anlık kardiyak ölüm (hasta birkaç saniye içinde yani neredeyse anında ölür);

Hızlı kardiyak ölüm (hasta 1 saat içinde ölür).

Etiyoloji ve patogenez

Çoğu yaygın sebepler ani kalp ölümü gençlerde:
- iltihaplı hastalıklar miyokard;
- kardiyomiyopati;
- uzun QT aralığı sendromu;
- kalp kusurları (özellikle aort ağzının daralması);
- Marfan sendromunda torasik aort anomalileri;
- koroner arterlerin anomalileri;
- kalp ritmi ve iletiminin ihlali;
- nadiren - teşhis edilmemiş koroner ateroskleroz. Dikkat!

Ani kardiyak ölümü tetikleyen ana faktörler genç insanların arasında:
- fiziksel aşırı zorlama (örneğin, spor müsabakaları sırasında);
- alkol ve uyuşturucu kullanımı (örneğin kokain, miyokard enfarktüsünün gelişmesine kadar koroner arterlerin güçlü ve uzun süreli spazmına neden olur);
- alkolik aşırılıklar (özellikle alkolik vekillerin kullanımı);
- belirli ilaçları almak (örneğin, trisiklik antidepresanlar, uyarımın iletiminde önemli bir gecikmeye neden olabilir);
- Şiddetli elektrolit bozuklukları.

40 yaş üstü kişilerdeözellikle yaşlılarda ve yaşlılarda ani kardiyak ölümde ana etiyolojik faktör koroner kalp hastalığıdır (KKH). Bu durumda, kural olarak, iki veya üç ana koroner arterin şiddetli stenoz aterosklerozundan bahsediyoruz.
Bu tür hastaların otopsilerinde genellikle erozyonlar veya yırtıklar ortaya çıkar. aterosklerotik plaklar, aseptik inflamasyon ve plak kararsızlığı belirtileri, koroner arterlerin mural trombozu ve önemli miyokardiyal hipertrofi. Hastaların %25-30'unda miyokardda nekroz odakları bulunur.

Ana patofizyolojik mekanizmalar


Spesifik bir ani kardiyak ölüm paterni tespit edilmiş, gözlemlenmiştir. yapısal ve işlevsel elemanların yakın etkileşimi nedeniyle: fonksiyonel bozuklukların etkisi altında, yapısal elemanların dengesizleşmesi meydana gelir.


Yapısal bozukluklar Dahil etmek:
- miyokard enfarktüsü (en yaygın yapısal kategori);
- miyokardiyal hipertrofi;
- kardiyomiyopati;
- Yapısal elektriksel bozukluklar (Wolff-Parkinson-White sendromunda ek yollar).


Fonksiyonel Bozukluklar:
- geçici iskemi ve miyokardiyal perfüzyon;
- sistemik faktörler (hemodinamik bozukluklar, asidoz, hipoksemi, elektrolit bozuklukları);
- nörofizyolojik etkileşimler (kalbin çalışmasını düzenleyen otonom sinir sisteminin işlevsizliği);
- toksik etkiler (kardiyotoksik ve proritmik maddeler).


Miyokardın elektriksel kararsızlığı (ventriküler fibrilasyon veya çarpıntı), yapısal bozukluklar kategorisindeki risk faktörlerinin bir veya daha fazla provoke edici fonksiyonel faktörle etkileşime girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.


Ani kardiyak ölüme neden olabilecek mekanizmalar:

1. ventriküler fibrilasyon- n en yaygın mekanizma (vakaların %90'ında belirtilmiştir). Bireysel kas liflerinin kaotik uyarılması ve koordineli tüm ventriküler kasılmaların olmaması karakteristiktir; uyarma dalgasının düzensiz, kaotik hareketi.


2. - Ventriküllerin koordineli kasılmaları not edilir, ancak sıklıkları o kadar yüksektir (250-300 / dak.) Aorta kanın sistolik atılımı yoktur. Ventriküler flutter, ventriküllerde lokalize olan yeniden giriş uyarma dalgası impulsunun sabit dairesel hareketinden kaynaklanır.


3. Kalbin asistoli- kardiyak aktivitenin tamamen kesilmesi. Asistol, 1., 2., 3. sıradaki kalp pillerinin otomatizm işlevinin ihlalinden kaynaklanır (zayıflık, sinüs düğümünün tükenmesi veya altta yatan sürücülerin işlevsizliği ile durması).


4. Kalbin elektromekanik ayrışması - kalbin elektriksel aktivite belirtilerinin korunması ile sol ventrikülün pompalama fonksiyonunun kesilmesi (yavaş yavaş tükenmiş sinüs, kavşak ritmi veya asistole dönüşen ritim).

epidemiyoloji

Yaygınlık işareti: Yaygın

Cinsiyet oranı (m/f): 2


Ani kardiyak ölümlerin yaklaşık %80'i iskemik hastalık kalpler (Mazury N.A., 1999). Bu tür ani ölüm, ani koroner ölüm (SCD) olarak da adlandırılabilir.


Ayırt etmek iki yaşa bağlı ani kardiyak ölüm türü:

Yenidoğanlarda (yaşamın ilk 6 ayında);
- yetişkinlerde (45-75 yaş arası).
Yenidoğanlarda ani kardiyak ölüm sıklığı %0.1-0.3 civarındadır.
1-13 yaş arası her 5 ani ölümden sadece 1'i kalp hastalığına bağlı; 14-21 yaşlarında bu rakam %30'a çıkıyor.
Orta ve ileri yaşlarda ani kardiyak ölüm, tüm ani ölüm vakalarının %88'inde kaydedilir.


Ani kardiyak ölüm insidansında da cinsiyet farklılıkları vardır.
Genç ve orta yaşlı erkeklerde ani kalp ölümü kadınlara göre 4 kat daha sık görülmektedir.
45-64 yaş arası erkeklerde ani kardiyak ölüm, kadınlara göre 7 kat daha sık kaydedilir.
65-74 yaşlarında kadın ve erkeklerde ani kardiyak ölüm sıklığı 2:1 oranında görülmektedir.

Bu nedenle ani kardiyak ölüm insidansı yaşla birlikte artar ve erkeklerde kadınlara göre daha yüksektir.

Faktörler ve risk grupları

Çok sayıda popülasyon temelli çalışma tespit edilmiştir. risk faktörleri grubu ani koroner ölüm Koroner kalp hastalığı (KKH) ile ortak olan (VCS):

Yaşlılık;

Erkek cinsiyeti;

CAD'nin aile öyküsü;

Yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol seviyeleri;

hipertansiyon;

Sigara içmek;

Diyabet.

Risk Faktörleri - İHD Hastalarında VCS'nin Bağımsız Öngörüleri:

1. Dinlenirken kalp atış hızında artış.

2. QT aralığının dağılımında uzama ve artış (miyokardın elektriksel homojensizliğinin kanıtı, repolarizasyonun heterojenliğinde bir artış ve ventriküler fibrilasyon eğilimi).

3. Kalp atış hızı değişkenliğinde azalma (parasempatik bölümün aktivitesinde bir azalma ve bunun sonucunda ventriküler fibrilasyon eşiğinde bir azalma ile otonomik düzenlemede bir dengesizliği gösterir).

4. genetik eğilim(uzun QT sendromu, Brugada sendromu, hipertrofik kardiyomiyopati, aritmojenik sağ ventrikül displazisi, katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi).

5. Sol ventrikül hipertrofisi (belirleyiciler yaş, fazla kilo ve vücut tipi, arteriyel hipertansiyon, hiperglisemi, genetik yatkınlıktır).

6. EKG değişiklikleri (sol ventrikül hipertrofisi, ST segment çökmesi ve T dalgası inversiyonu için voltaj kriterleri).

7. Alkol kötüye kullanımı (QT aralığının uzamasına yol açar).

8. Diyet (ω-3-çoklu doymamış içeren deniz ürünlerinin düzenli tüketimi yağ asidi, VCS riskini azaltır).

9. Aşırı fiziksel aşırı efor (diğer tahmin edicilerin etkisini güçlendirir).

ile ilişkili VC öngörücüleri klinik bulgular IHD:

1. Miyokardiyal iskemi ve ilgili durumlar (kış uykusu veya sersemlemiş miyokard).

2. Miyokard enfarktüsü öyküsü (Miyokard enfarktüsü geçiren hastaların %10'unda ve sonraki 2,5 yıl içinde VKS oluşabilir. önemli sebep yeni bir iskemi bölümü olabilir).

3. Miyokard enfarktüsünün akut döneminde trombolitik tedavinin etkisizliği (TIMI-1'e göre enfarktüslü koroner arterin açıklığı derece 0-1).

4. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun %40'ın altına düşürülmesi ve III-IV fonksiyonel kalp yetmezliği sınıfı (NYHA).

5. Yüksek riskli kararsız angina.

6. Tarihte ventriküler fibrilasyon.

Klinik tablo

Tanı için Klinik Kriterler

Bilinç eksikliği; nefes alamama veya ani başlangıçlı agonal tipte nefes alma (gürültülü, hızlı nefes alma); nabız yok karotid arterler; genişlemiş öğrenciler (ilaç alınmadıysa, nöroleptanaljezi yapılmadı, anestezi yapılmadı, hipoglisemi yok; cilt renginde değişiklik, yüz derisinin soluk gri renginin görünümü

Belirtiler, kurs

Serebral korteks hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler, kan dolaşımının aniden kesilmesinden yaklaşık 3 dakika sonra meydana gelir. Bu nedenle ani ölüm tanısının konulması ve acil bakımın sağlanması hızlı olmalıdır.


Ventriküler fibrilasyon her zaman aniden ortaya çıkar. Başladıktan 3-4 saniye sonra, baş dönmesi ve halsizlik meydana gelir, 15-20 saniye sonra hasta bilincini kaybeder, 40 saniye sonra karakteristik kasılmalar gelişir - tek bir tonik iskelet kasılması kaslar. Aynı zamanda ( 40 - 45 saniye sonra) öğrenciler genişlemeye başlar ve 1.5 dakika sonra maksimum boyuta ulaşır.
Öğrencilerin maksimum genişlemesi, beyin hücrelerinin restorasyonunun mümkün olduğu zamanın yarısının geçtiğini gösterir.

sık ve gürültülü solunum giderek daha az sıklıkta olur ve klinik ölümün 2. dakikasında durur.


Ani ölüm tanısı hemen, 10-15 saniye içinde konulmalıdır (kan basıncını ölçmek, radial arterde nabız aramak, kalp seslerini dinlemek, EKG kaydetmek için değerli bir zaman kaybedilmemelidir).

Nabız sadece karotid arterde belirlenir. Bunu yapmak için, doktorun işaret ve orta parmakları hastanın gırtlağına yerleştirilir ve daha sonra yana kaydırılarak güçlü bir baskı olmadan problanır. yan yüzey m.sternocleidomastoideus'un iç kenarında boyun sternokleidomastoid kas
tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde.


teşhis

Hastanın klinik ölümü anında, EKG monitöründe aşağıdaki değişiklikler kaydedilir.

1. ventriküler fibrilasyon: ventriküllerin bireysel kas liflerinin uyarılmasını yansıtan çeşitli yükseklik, genişlik ve şekillerde rastgele, düzensiz, keskin şekilde deforme olmuş dalgalar.
Başlangıçta, fibrilasyon dalgaları genellikle yüksek genliklidir ve yaklaşık 600/dk'lık bir frekansta meydana gelir. Bu aşamadaki defibrilasyonun prognozu bir sonraki aşamaya göre daha elverişlidir.
Ardından titreşim dalgaları, 1 dakikada 1000 ve daha fazla dalga frekansıyla düşük genlikli hale gelir. Bu aşamanın süresi yaklaşık 2-3 dakikadır, bundan sonra titreme dalgalarının süresi artar, genliği ve frekansı azalır (300-400/dk'ya kadar). Bu aşamadaki defibrilasyon artık her zaman etkili değildir.
Çoğu durumda ventriküler fibrilasyondan önce paroksismal ataklar gelir. ventriküler taşikardiVentriküler paroksismal taşikardi (VT) - çoğu durumda, bu ani bir başlangıçtır ve 150-180 bpm'ye kadar artan ventriküler kasılmaların aniden sona ermesidir. dakikada (daha az sıklıkla - dakikada 200 vuruştan fazla veya dakikada 100-120 vuruş içinde), genellikle doğru düzenli kalp atış hızını korurken.
, bazen - çift yönlü ventriküler taşikardi (pirouette tipi). Ventriküler fibrilasyon gelişmeden önce, sıklıkla politopik ve erken ekstrasistoller (tip R ila T) kaydedilir.

2. Ne zaman karıncık çarpıntısı EKG, ventriküllerin uyarılmasını yansıtan, sık ritmik, geniş, oldukça büyük ve benzer dalgalara sahip bir sinüzoide benzeyen bir eğri kaydeder. seçim QRS kompleksi, ST aralığı, T dalgası imkansız, izolin yok. Genellikle, ventriküllerin titremesi, titremelerine dönüşür. Ventriküler çarpıntının EKG resmi, Şek. bir.

Pirinç. 1. Ventriküler çarpıntı

3. Ne zaman kalp asistoli EKG bir izoline kaydeder, dalga veya diş yoktur.


4. Ne zaman kalbin elektromekanik ayrışması EKG'de, nadir bir sinüs, düğüm ritmi not edilebilir, bu daha sonra asistoli ile değiştirilen bir ritme dönüşür. EKG örneği kalbin elektromekanik ayrışması sırasında, Şek. 2.

Pirinç. 2. Kalbin elektromekanik ayrışması ile EKG

Ayırıcı tanı

Resüsitasyon sırasında ventriküler fibrilasyonda ani ölüm bulgularına benzer klinik tablonun asistol, şiddetli bradikardi, rüptür sırasında elektromekanik disosiasyon ve kardiyak tamponad veya tromboembolizm durumlarında da görülebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. pulmoner arter(TELA).

Bir EKG hemen kaydedilirse, acil bir işlem gerçekleştirin. ayırıcı tanı nispeten kolay.

Ne zaman ventriküler fibrilasyon EKG'de karakteristik bir eğri gözlenir. Kalbin elektriksel aktivitesinin (asistol) tamamen yokluğunu kaydetmek ve bunu ventriküler fibrilasyonun atonik aşamasından ayırmak için en az iki EKG kablosunda doğrulama gereklidir.

saat kardiyak tamponad veya akut form TELA kan dolaşımı durur ve kalbin ilk dakikalardaki elektriksel aktivitesi korunur (elektromekanik ayrışma), yavaş yavaş azalır.

Acil EKG kaydı mümkün değilse, klinik ölümün başlangıcının nasıl ilerlediği ve ayrıca kapalı kalp masajına verilen tepki ile yönlendirilirler. suni havalandırma akciğerler.

saat ventriküler fibrilasyon kalbin etkili kasılmaları sabit değildir ve klinik ölüm her zaman aniden, aynı anda gelişir. Klinik başlangıcına, iskelet kaslarının tipik bir tek tonik kontraksiyonu eşlik eder. Karotis arterlerde bilinç ve nabız yokluğunda solunum 1-2 dakika sürdürülür.
İleri SA- veya AV-blokajı durumunda, semptomların zamanla uzamasının bir sonucu olarak kademeli bir dolaşım bozuklukları gelişimi gözlenir: ilk olarak, bilinç bulanıklığı not edilir, sonra - inilti ile motor uyarma, hırıltı , sonra - tonik-klonik konvülsiyonlar (Morgagni-Adams-Stokes sendromu). ).

saat masif PE'nin akut formu Klinik ölüm, genellikle fiziksel efor sırasında aniden meydana gelir. İlk belirtiler genellikle solunum durması ve vücudun üst yarısının derisinin keskin bir siyanozudur.

kalp tamponadı, bir kural olarak, şiddetli arka planda gözlenir ağrı sendromu. Ani dolaşım durması meydana gelir, bilinç yoktur, karotis arterlerde nabız yoktur, solunum 1-3 dakika devam eder ve yavaş yavaş kaybolur, konvülsif sendrom yoktur.

Ventriküler fibrilasyonu olan hastalarda, zamanında ve doğru kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) açık bir pozitif reaksiyon varken, resüsitasyon önlemlerinin kısa süreli kesilmesi hızlı bir negatif eğilime sahiptir.

Morgagni-Adams-Stokes sendromlu hastalarda, zamanında başlatılan kapalı kalp masajı (veya sternuma ritmik vurma - "yumruk ritmi") kan dolaşımını ve solunumu iyileştirir ve bilinç iyileşmeye başlar. CPR durdurulduktan sonra, olumlu etkiler bir süre devam eder.

PE ile, resüsitasyona verilen tepki bulanıktır, elde etmek için olumlu sonuç, kural olarak, yeterince uzun bir CPR gereklidir.

Kardiyak tamponadlı hastalarda kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı olarak olumlu etki elde etmek kısa bir süre için bile mümkün değildir; altta yatan bölümlerde hipostasis belirtileri hızla artıyor.

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi


Ani kalp ölümü için acil bakım algoritması

1. Derhal defibrilasyon yapmak mümkün değilse, prekordiyal şok oluşturmak gerekir.

2. Kan dolaşımı belirtileri yoksa, hastayı sert, düz bir yüzeye yatırdıktan sonra dolaylı bir kalp masajı yapın (1 dakikada 60 kez sıkıştırma ve dekompresyon süresi oranı 1: 1 oranında). baş mümkün olduğunca geriye atılır ve bacaklar kaldırılır; defibrilasyonun mümkün olan en kısa sürede mümkün olduğundan emin olun.

3. Açıklığı sağlamak için gereklidir solunum sistemi: hastanın başını geriye yatırın, alt çenesini öne doğru itin ve ağzını açın; spontan solunum varlığında - başınızı bir tarafa çevirin.

4. Yapay akciğer ventilasyonunu (ALV) ağızdan ağza veya özel bir maske aracılığıyla Ambu torbası kullanarak başlatın (masaj hareketlerinin ve solunumun oranı 30:2'dir); kalp masajını ve ventilasyonu 10 saniyeden fazla kesmeyin.

5. Merkezi kateterize edin veya periferik damar ve sistemi kurun intravenöz uygulama ilaçlar.

6. Sürekli kontrol altında, rengi iyileştirmek için canlandırma önlemleri uygulayın deri, öğrencilerin daralması ve ışığa tepkilerinin görünümü, spontan solunumun yeniden başlaması veya iyileşmesi, karotis arterlerde nabzın görünümü.

7. Adrenalini intravenöz olarak 1 mg, 3-5 dakikada en az 1 kez enjekte edin.

8. Bir kalp monitörü ve defibrilatör bağlayın, kalp atış hızını değerlendirin.

9. Ventriküler fibrilasyon veya ventriküler taşikardi ile:

Defibrilasyon 200 J;

Deşarjlar arasındaki duraklamalarda kapalı kalp masajı ve mekanik ventilasyon yapın;

Etki yokluğunda - tekrarlanan defibrilasyon 300 J;

Etki yokluğunda - 2 dakika sonra tekrarlanan defibrilasyon 360 J;

Etki yokluğunda - 2 dakika sonra %5 glukoz çözeltisi içinde intravenöz amiodaron 300 mg - defibrilasyon 360 J;

Etkisi yoksa - 5 dakika sonra -% 5 glukoz çözeltisi içinde intravenöz olarak 150 mg amiodaron, 2 dakika sonra - defibrilasyon 360 J;

- etkisi olmayanlidokain 1.5 mg/kg, 2 dakika sonra - defibrilasyon 360 J;

Etki yokluğunda - 3 dakika sonra - lidokain 1.5 mg / kg, 2 dakika sonra - defibrilasyon 360 J;

Etki yokluğunda - novokainamid 1000 mg, 2 dakika sonra - defibrilasyon 360 J.

İlk iğ şeklindeki ventriküler taşikardi ile, 1-2 g magnezyum sülfatın intravenöz olarak yavaş yavaş verilmesi gerekir.

10. Asistoli ile:


10.1 Kalbin elektriksel aktivitesinin değerlendirilmesi mümkün değilse (ventriküler fibrilasyonun atonik aşamasını dışlamak mümkün değilse, bir EKG monitörünü veya bir elektrokardiyografı hızlı bir şekilde bağlamak imkansızdır), ventriküler fibrilasyon durumunda olduğu gibi devam etmelisiniz. (nokta 9).


10.2 İki EKG derivasyonunda asistol doğrulanırsa, kardiyopulmoner resüsitasyona ek olarak bir etki veya toplam 0.04 mg/kg doz elde edilene kadar her 3-5 dakikada bir 1 mg atropin uygulanmalıdır. Transtorasik veya transvenöz pacing mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. 240-480 mg aminofilin.

11. Kan dolaşımı belirtileri varsa mekanik ventilasyona devam edin (dakikada bir kontrol edin).

Kollaps geliştikten sonra doktor hastayı 1 dakika içinde gözlemlerse oksijenlenmeyi sağlamaya çalışmakla zaman kaybedilmemelidir. Göğsün prekordiyal bölgesine ani sert bir darbe (şok defibrilasyon) bazen etkilidir ve denenmelidir. Nadir durumlarda, dolaşım kollapsının nedeni ventriküler taşikardi olduğunda ve doktor geldiğinde hastanın bilinci açık olduğunda, güçlü öksürük hareketleri aritmiyi kesebilir.

Dolaşımı hemen eski haline getirmek mümkün değilse, bir elektrokardiyograf kullanarak bir EKG kaydetmek için zaman kaybetmeden elektrik defibrilasyonu gerçekleştirmeye çalışılmalıdır. Bunun için, elektrotları aracılığıyla doğrudan EKG kaydına izin veren portatif defibrilatörler kullanılabilir.
Doku direncine bağlı olarak deşarj voltajının otomatik olarak seçildiği cihazları kullanmak en iyisidir. Bu, makul olmayan büyük şokların kullanımıyla ilişkili tehlikeleri en aza indirmeyi mümkün kılarken, aynı zamanda beklenenden daha yüksek doku direncine sahip hastalarda etkisiz şekilde küçük şoklardan kaçınılmasını sağlar.
Deşarjı uygulamadan önce, bir defibrilatör elektrotu kardiyak donukluk bölgesinin üzerine ve ikincisi - sağ klavikula altına (veya ikinci elektrot dorsal ise sol omuz bıçağının altına) yerleştirilir. Elektrotlar ile cilt arasına izotonik sodyum klorür solüsyonu ile nemlendirilmiş mendiller serilir veya özel iletken macunlar kullanılır.
Deşarj yapılırken elektrotlar güç ile göğse bastırılır (güvenlik önlemleri çerçevesinde başkasının hastaya dokunma olasılığı hariç tutulmalıdır).

Bu önlemler başarısız olursa, harici kalp masajına başlamak ve hızlı iyileşme ve iyi hava yolu açıklığının korunması ile tam kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak gerekir.

Dış kalp masajı

Kouwenhoven tarafından geliştirilen dış kalp masajı, hayati organların perfüzyonunu yeniden sağlamak için yapılır. önemli organlar ellerle göğsün art arda kompresyonları ile.

Önemli yönler:

1. Hastayı ismiyle çağırmak, omuzlarını sallamak gibi girişimler başarısız olursa, hasta sert bir yüzeye (tercihen tahta bir kalkan üzerine) sırtüstü yatırılmalıdır.

2. Hava yolu açıklığını açmak ve korumak için hastanın başını geriye doğru eğin, ardından hastanın alnına sertçe bastırarak diğer elin parmaklarıyla alt çeneye bastırın ve çeneyi yukarı kaldıracak şekilde ileri doğru itin.

3. Karotis arterlerde 5 saniye nabız yoksa göğüs kompresyonlarına başlanmalıdır. Metodoloji: Bir elin avucunun proksimal kısmı, ortadaki sternumun alt kısmına, karaciğere zarar vermemek için xiphoid işleminin iki parmak üstüne yerleştirilir, ardından diğer el ilk önce onu kaplar. parmaklarla.

4. Sternumu 3-5 cm kaydırarak sıkın, ventrikülü doldurmak için yeterli zaman olacak şekilde 1 saniyede 1 kez sıklıkta olmalıdır.

5. Canlandırıcının gövdesi, uygulanan kuvvet yaklaşık 50 kg olacak şekilde kurbanın göğsünün üzerinde olmalıdır; dirsekler düzleştirilmelidir.

6. Göğsün sıkıştırılması ve gevşemesi tüm döngünün %50'sini almalıdır. Çok hızlı sıkıştırmak bir basınç dalgası oluşturur (karotis veya femoral arterler üzerinde palpe edilir), ancak çok az kan dışarı atılır.

7. İlk 8-10 kompresyon sırasında kalp debisi kademeli olarak arttığından masaja 10 saniyeden fazla ara verilmemelidir. Kısa bir masaj molası bile son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.

8. Yetişkinler için kompresyon/havalandırma oranı 30:2 olmalıdır.

Göğsün dışarıdan her basısı bir dereceye kadar venöz dönüşün kaçınılmaz olarak kısıtlanmasına neden olur. Böylece, harici masaj sırasında, optimal olarak ulaşılabilir kardiyak indeks, normal değerlerin alt sınırının maksimum %40'ına ulaşabilir. Bu, çoğu hastada spontan ventriküler kasılmaların restorasyonundan sonra gözlemlenen değerlerden önemli ölçüde düşüktür. Bu bağlamda, etkili bir kalp atış hızının erken restorasyonu temel öneme sahiptir.

Kalp masajının sonlandırılması ancak etkili kalp kasılmaları net bir nabız ve sistemik kan basıncı sağladığında mümkündür.

Eksternal kalp masajının bazı dezavantajları vardır çünkü kaburga kırıkları, hemoperikardiyum ve tamponad, hemotoraks, pnömotoraks, yağ embolisi, karaciğer hasarı, geç gizli kanama gelişimi ile dalak yırtılması gibi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak, resüsitasyon önlemleri doğru bir şekilde yapılırsa, zamanında tanınırsa ve daha fazla uygun önlem alınırsa, bu tür komplikasyonların tehlikesi en aza indirilebilir.

Uzun süreli kardiyopulmoner resüsitasyonda, 1 meq/kg başlangıç ​​dozunda intravenöz sodyum bikarbonat uygulamasıyla asit-baz dengesi düzeltilmelidir. Düzenli olarak belirlenen arteriyel pH sonuçlarına göre bu dozun yarısı her 10-12 dakikada bir tekrarlanmalıdır.

Etkili bir kalp ritmi geri yüklendiğinde, ancak yine hızlı bir şekilde ventriküler taşikardi veya fibrilasyona dönüştüğünde, 1 mg / kg lidokain intravenöz bolus, ardından 1-5 mg hızında intravenöz infüzyon yapılması gerekir. / kg 1 saat, tekrarlayan defibrilasyon.

Canlandırma önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Gerçekleştirilen resüsitasyonun etkisizliği, bilinç eksikliği, spontan solunum, kalbin elektriksel aktivitesi ve ayrıca ışığa tepki vermeyen en genişlemiş öğrenciler ile kanıtlanır. Bu durumlarda, resüsitasyonun sona ermesi, önlemlerin etkisizliği tespit edildikten 30 dakika sonra değil, ani kardiyak ölüm anından itibaren mümkün değildir.

Tahmin etmek


Tekrarlayan ani kardiyak ölüm olasılığıhayatta kalan hastalar oldukça yüksektir.

Önleme

Ani koroner ölümün birincil önlenmesi(VCS), koroner arter hastalığı olan hastalarda, başlama riski yüksek olan kişilerde gerçekleştirilen tıbbi ve sosyal faaliyetleri içerir.

Birincil önleme için bir dizi önlem:


1. Koroner arter hastalığı ve VCS için ana risk faktörleri üzerindeki etkisi.


2. VCS'nin gelişim mekanizmalarını etkileyen ve uygulama sırasında etkinliğini kanıtlamış elektrofizyolojik özellikleri olmayan ilaçların kullanımı klinik araştırma: ACE inhibitörleri aldosteron reseptör blokerleri Aldosteron, insanlarda adrenal korteksin ana mineralokortikosteroid hormonudur.
, ω-3 çoklu doymamış yağ asitleri (VCS riskini %45 azaltır; sodyum, potasyum ve kalsiyum kanalları ile etkileşime bağlı olarak antiaritmik etkiye sahiptir; kalp atış hızı değişkenliğinin normalleşmesine katkıda bulunur), statinler. Trombolitik tedavi aşağıdakiler için endikedir: akut enfarktüs miyokard, antitrombotik tedavi.

VCS önleme açısından, en etkili revaskülarizasyon Revaskülarizasyon - damar ağı inflamatuar, nekrotik veya sklerotik bir süreç tarafından tahrip edilen doku veya organın herhangi bir yerindeki kan damarlarının restorasyonu
miyokard enfarktüsü, aşağıdaki klinik belirtileri olan hastalarda görülür.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre, ani ölüm, görünüşte sağlıklı kişilerde veya zaten acı çeken kişilerde kalp rahatsızlığı semptomlarının başlamasına karşı 6 saat içinde meydana gelen bir ölümdür. tatmin edici olarak kabul edilir. Bu tür ölümün, vakaların neredeyse %90'ında belirtileri olan hastalarda meydana gelmesi nedeniyle, nedenleri belirtmek için "ani koroner ölüm" terimi getirildi.

Bu tür ölümler her zaman beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve ölen kişinin daha önce kardiyak patolojileri olup olmamasına bağlı değildir. Bunlar, ventriküllerin kasılma ihlallerinden kaynaklanır. Otopside, bu tür bireylerde herhangi bir hastalık bulunmaz. iç organlar bu ölüme neden olabilir. araştırma yaparken koroner damarlar yaklaşık %95'i, yaşamı tehdit edebilecek aterosklerotik plakların neden olduğu daralmanın varlığını ortaya koymaktadır. Son zamanlarda kalbin aktivitesini bozabilecek trombotik tıkanıklıklar, kurbanların %10-15'inde görülmektedir.

Ani koroner ölümün canlı örnekleri, ünlü kişilerin ölümcül sonuçları olabilir. İlk örnek ünlü bir Fransız tenisçinin ölümüdür. Ölümcül sonuç gece geldi ve 24 yaşındaki adam kendi dairesinde bulundu. Otopside kalp durması ortaya çıktı. Daha önce, sporcu bu organın hastalıklarından muzdarip değildi ve diğer ölüm nedenlerini belirlemek mümkün değildi. İkinci örnek, Gürcistan'dan büyük bir işadamının ölümüdür. 50'li yaşlarının başındaydı, her zaman iş ve özel yaşamın tüm zorluklarına katlanmış, Londra'ya taşınmış, düzenli olarak muayene edilmiş ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmüştür. Ölümcül sonuç, tam sağlığın arka planına karşı oldukça aniden ve beklenmedik bir şekilde geldi. Adamın cesedinin otopsisinin ardından ölüme yol açabilecek nedenler hiçbir zaman bulunamadı.

Ani koroner ölümle ilgili kesin bir istatistik yoktur. DSÖ'ye göre, 1 milyon nüfusta yaklaşık 30 kişide görülür. Gözlemler, erkeklerde daha sık görüldüğünü ve bu durumun ortalama yaşının 60 yıl arasında değiştiğini göstermektedir. Bu yazıda, nedenleri, olası öncülleri, semptomları, acil bakım sağlama ve ani koroner ölümü önleme yolları hakkında sizi bilgilendireceğiz.

Acil nedenler


Her 5 ani koroner ölüm vakasının 3-4'ünün nedeni ventriküler fibrilasyondur.

Vakaların %65-80'inde, kalbin bu bölümlerinin çok sık ve rastgele kasılmaya başladığı (dakikada 200 ila 300-600 atım) ani koroner ölüme neden olur. Bu ritim bozukluğu nedeniyle kalp kan pompalayamaz ve dolaşımının durması ölüme neden olur.

Vakaların yaklaşık %20-30'unda ani koroner ölüme bradiaritmi veya ventriküler asistoli neden olur. Bu ritim bozuklukları da ciddi ihlal kan dolaşımında ölümcüldür.

Vakaların yaklaşık %5-10'unda ani ölüm tetiklenir. Böyle bir ritim bozukluğu ile, kalbin bu odaları dakikada 120-150 atış hızında kasılır. Bu, miyokardın önemli bir aşırı yüklenmesine neden olur ve tükenmesi, müteakip ölümle birlikte dolaşımın durmasına neden olur.

Risk faktörleri

Ani koroner ölüm olasılığı bazı majör ve minör faktörlerle artabilir.

Ana faktörler:

  • daha önce transfer edilmiş;
  • önceden transfer edilmiş şiddetli ventriküler taşikardi veya kalp durması;
  • sol ventrikülden ejeksiyon fraksiyonunda azalma (%40'tan az);
  • kararsız ventriküler taşikardi veya ventriküler ekstrasistol atakları;
  • bilinç kaybı vakaları.

ikincil faktörler:

  • sigara içmek;
  • alkolizm;
  • obezite;
  • sık ve yoğun stresli durumlar;
  • sık nabız (dakikada 90 atımdan fazla);
  • hipertansiyon, genişlemiş öğrenciler ve kuru cilt ile kendini gösteren sempatik sinir sisteminin artan tonu);
  • diyabet.

Yukarıdaki koşullardan herhangi biri ani ölüm riskini artırabilir. Birkaç faktör bir araya geldiğinde ölüm riski önemli ölçüde artar.


Risk altındaki gruplar

Risk grubu hastaları içerir:

  • ventriküler fibrilasyon nedeniyle resüsitasyon uygulanan;
  • muzdarip;
  • sol ventrikülün elektriksel kararsızlığı ile;
  • sol ventrikülün şiddetli hipertrofisi ile;
  • miyokard iskemisi ile.

Hangi hastalıklar ve durumlar en sık ani koroner ölüme neden olur?

Çoğu zaman, ani koroner ölüm, aşağıdaki hastalık ve durumların varlığında meydana gelir:

  • hipertrofik;
  • Genişletilmiş kardiyomiyopati;
  • sağ ventrikülün aritmojenik displazisi;
  • aort darlığı;
  • koroner arterlerin anomalileri;
  • (WPW);
  • Burgada sendromu;
  • "spor kalbi";
  • aort anevrizmasının diseksiyonu;
  • TELA;
  • idiyopatik ventriküler taşikardi;
  • uzun QT sendromu;
  • kokain zehirlenmesi;
  • aritmiye neden olabilecek ilaçlar almak;
  • kalsiyum, potasyum, magnezyum ve sodyum elektrolit dengesinin belirgin ihlali;
  • sol ventrikülün konjenital divertikülü;
  • kalbin neoplazmaları;
  • sarkoidoz;
  • amiloidoz;
  • obstrüktif uyku apnesi (uyku sırasında solunumun durması).


Ani koroner ölüm biçimleri

Ani koroner ölüm şunlar olabilir:

  • klinik - solunum, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak hasta yeniden canlandırılabilir;
  • biyolojik - solunum, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak kurban artık canlandırılamaz.

Başlangıç ​​hızına bağlı olarak ani koroner ölüm şunlar olabilir:

  • anında - ölüm birkaç saniye içinde gerçekleşir;
  • hızlı - ölüm 1 saat içinde gerçekleşir.

Uzmanların gözlemlerine göre, böyle ölümcül bir sonuç nedeniyle neredeyse her dört ölümden birinde ani ani koroner ölüm meydana geliyor.

Belirtiler

haberciler


Bazı durumlarda, ani bir ölümden 1-2 hafta önce, sözde haberciler ortaya çıkar: yorgunluk, uyku bozuklukları ve diğer bazı semptomlar.

Ani koroner ölüm, kalp patolojileri olmayan kişilerde nadiren görülür ve çoğu zaman bu gibi durumlarda, genel refahta herhangi bir bozulma belirtisi eşlik etmez. Koroner hastalığı olan birçok hastada bu tür belirtiler görülmeyebilir. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki belirtiler ani ölümün habercisi olabilir:

  • artan yorgunluk;
  • uyku bozuklukları;
  • sternumun arkasında sıkıştırıcı veya baskıcı nitelikte baskı veya ağrı hissi;
  • artan boğulma hissi;
  • omuzlarda ağırlık;
  • kalp atış hızının hızlanması veya yavaşlaması;
  • siyanoz.

Çoğu zaman, ani koroner ölümün öncüleri, daha önce miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar tarafından hissedilir. 1-2 hafta içinde ortaya çıkabilirler, hem sağlıkta genel bir bozulma hem de anjiyo ağrısı belirtileri olarak ifade edilirler. Diğer durumlarda, çok daha az sıklıkla gözlenir veya tamamen yoktur.

Ana semptomlar

Genellikle, böyle bir durumun ortaya çıkması, önceki artan psiko-duygusal veya fiziksel aktivite. Ani koroner ölümün başlamasıyla bir kişi bilincini kaybeder, nefesi önce sık ve gürültülü olur ve sonra yavaşlar. Ölen kişinin konvülsiyonları var, nabzı yok oluyor.

1-2 dakika sonra solunum durur, öğrenciler genişler ve ışığa yanıt vermeyi durdurur. Ani koroner ölüm ile beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler, kan dolaşımının kesilmesinden 3 dakika sonra meydana gelir.

Yukarıdaki işaretlerin ortaya çıkmasıyla ilgili teşhis önlemleri, görünümlerinin ilk saniyelerinde zaten yapılmalıdır, çünkü. bu tür önlemlerin yokluğunda, ölmekte olan bir kişiyi zamanında diriltmek mümkün olmayabilir.

Ani koroner ölüm belirtilerini tanımlamak için gereklidir:

  • karotid arterde nabız olmadığından emin olun;
  • bilinci kontrol edin - mağdur yüze çimdikleme veya darbelere cevap vermeyecek;
  • öğrencilerin ışığa tepki vermediğinden emin olun - genişleyecekler, ancak ışığın etkisi altında çapları artmayacak;
  • - ölümün başlangıcında belirlenmeyecektir.

Yukarıda açıklanan ilk üç tanısal verinin varlığı bile klinik ani koroner ölümün başladığını gösterecektir. Tespit edildiğinde, acil resüsitasyon önlemleri başlatılmalıdır.

Vakaların yaklaşık %60'ında bu tür ölümler tıbbi bir kurumda değil, evde, işte ve diğer yerlerde meydana gelmektedir. Bu, böyle bir durumun zamanında tespit edilmesini ve mağdura ilk yardım sağlanmasını büyük ölçüde karmaşıklaştırır.

Acil Bakım

Resüsitasyon, klinik ani ölüm belirtilerinin saptanmasından sonraki ilk 3-5 dakika içinde yapılmalıdır. Bunun için ihtiyacınız olan:

  1. Hasta tıbbi bir tesiste değilse ambulans çağırın.
  2. Hava yolu açıklığını geri yükleyin. Kurban sert bir yatay yüzeye yatırılmalı, başını geriye yatırmalı ve alt çeneyi öne koymalıdır. Ardından, ağzını açmanız, nefes almayı engelleyen nesnelerin olmadığından emin olmanız gerekir. Gerekirse, kusmuk bir doku ile alın ve solunum yollarını tıkarsa dili çıkarın.
  3. "Ağızdan ağza" suni teneffüs veya mekanik ventilasyon başlatın (hasta hastanede ise).
  4. Dolaşımı geri yükleyin. Bir tıbbi kurumun koşullarında, bu gerçekleştirilir. Hasta hastanede değilse, önce prekordiyal bir darbe uygulanmalıdır - sternumun ortasındaki bir noktaya bir yumruk. Bundan sonra dolaylı bir kalp masajına geçebilirsiniz. Bir elin ayasını sternuma koyun, diğer avuçla örtün ve göğsü bastırmaya başlayın. Bir kişi tarafından yapılıyorsa, her 15 basınç için 2 nefes alınmalıdır. Hastanın kurtarılmasında 2 kişi yer alıyorsa, her 5 basınç için 1 nefes alınır.

Her 3 dakikada bir, acil bakımın etkinliğini kontrol etmek gerekir - öğrencilerin ışığa tepkisi, solunum ve nabzın varlığı. Öğrencilerin ışığa tepkisi belirlenirse, ancak solunum görünmüyorsa, o zaman canlandırma Ambulans gelene kadar devam edin. Kandaki oksijenin ortaya çıkması beynin aktivasyonuna katkıda bulunduğundan, solunumun restorasyonu göğüs kompresyonlarını ve suni solunumu durdurmak için bir neden olabilir.

Başarılı resüsitasyondan sonra hasta özel bir kardiyak yoğun bakım ünitesine veya kardiyoloji bölümüne yatırılır. Hastane ortamında uzmanlar ani koroner ölümün nedenlerini belirleyebilecek, bir plan hazırlayabilecek. etkili tedavi ve önleme.

Hayatta kalanlarda olası komplikasyonlar

Başarılı kardiyopulmoner resüsitasyonla bile, ani koroner ölümden kurtulanlar bu durumun aşağıdaki komplikasyonlarını yaşayabilir:

  • canlandırma nedeniyle göğüs yaralanmaları;
  • bazı alanlarının ölümü nedeniyle beynin aktivitesinde ciddi sapmalar;
  • kan dolaşımı ve kalbin işleyişi bozuklukları.

Ani ölümden sonra komplikasyon olasılığını ve ciddiyetini tahmin etmek imkansızdır. Görünümleri sadece kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesine değil, aynı zamanda bireysel özellikler hastanın vücudu.

Ani koroner ölüm nasıl önlenir


Ani koroner ölümü önlemek için en önemli önlemlerden biri kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçmektir.

Bu tür ölümlerin başlamasını önlemeye yönelik temel önlemler, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerin zamanında tespit edilmesini ve tedavisini ve bu tür ölümler için gruplar ve risk faktörlerini tanımayı amaçlayan nüfusla sosyal çalışmayı amaçlamaktadır.

Ani koroner ölüm riski altında olan hastalara aşağıdakileri yapmaları önerilir:

  1. Doktora zamanında ziyaretler ve tedavi, önleme ve takip için tüm önerilerinin uygulanması.
  2. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
  3. Doğru beslenme.
  4. Strese karşı mücadele.
  5. Optimum çalışma ve dinlenme modu.
  6. İzin verilen maksimum fiziksel aktivite ile ilgili tavsiyelere uygunluk.

Risk altındaki hastalar ve yakınları, ani koroner ölüm başlangıcı gibi hastalığın böyle bir komplikasyonunun olasılığı hakkında bilgilendirilmelidir. Bu bilgi hastanın sağlığına daha dikkat etmesini sağlayacak ve çevresi kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerine hakim olabilecek ve bu tür faaliyetleri yapmaya hazır olacaktır.

  • Kalsiyum kanal blokerleri;
  • antioksidanlar;
  • Omega-3 vb.
  • bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu;
  • ventriküler aritmilerin radyofrekans ablasyonu;
  • normale döndürme ameliyatı koroner dolaşım: anjiyoplasti, koroner arter baypas greftleme;
  • anevrizmektomi;
  • dairesel endokardiyal rezeksiyon;
  • genişletilmiş endokardiyal rezeksiyon (kriyodestrit ile kombine edilebilir).

Ani koroner ölümün önlenmesi için, insanların geri kalanına sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeleri tavsiye edilir, düzenli olarak önleyici muayeneler(, Echo-KG, vb.), kalp patolojilerini en fazla tespit etmeyi sağlayan erken aşamalar. Ayrıca, kalpte rahatsızlık veya ağrı, arteriyel hipertansiyon ve nabız bozuklukları yaşarsanız, zamanında bir doktora danışmalısınız.

Nüfusun kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerine alışması ve eğitilmesi, ani koroner ölümün önlenmesinde küçük bir öneme sahip değildir. onun zamanında ve doğru yürütme kurbanın hayatta kalma şansını arttırır.

Kardiyolog Sevda Bayramova ani koroner ölümü anlatıyor:

Dr. Harvard'lı kardiyolog Dale Adler, ani koroner ölüm riskinin kimlerde olduğunu şöyle açıklıyor:

Yetişkinlik, kök salan bir olgudur. gündelik Yaşam modern adam. Giderek daha sık oluşur. Ancak hiç kimse merhumun ciddi şekilde hasta olduğunu söyleyemez. Yani aslında ölüm birdenbire gerçekleşir. Bu fenomeni etkileyebilecek bir dizi neden ve risk grubu vardır. Halkın ani ölüm hakkında bilmesi gerekenler nelerdir? Neden ortaya çıkıyor? Bundan kaçınmanın bir yolu var mı? Tüm özellikler aşağıda sunulacaktır. Sadece fenomen hakkında şu anda bilinen tüm bilgileri biliyorsanız, bir şekilde benzer bir durumla çarpışmayı önlemeye çalışabilirsiniz. Aslında, her şey göründüğünden çok daha karmaşıktır.

Tanım

Ani Yetişkin Ölüm Sendromu 1917 yılında yayılmaya başlayan bir olgudur. Bu anda böyle bir terim ilk kez duyuldu.

Fenomen, bir kişinin ölümü ve nedensiz olması ile karakterizedir. sağlık. Daha önce de belirtildiği gibi böyle bir vatandaşın ciddi bir hastalığı yoktu. Her durumda, kişinin kendisi belirli semptomlardan şikayet etmedi ve ayrıca bir doktordan tedavi görmedi.

Bu fenomenin kesin bir tanımı yoktur. Aynen gerçek ölüm istatistikleri gibi. Birçok doktor bu fenomenin ortaya çıkmasının nedenlerini tartışıyor. Ani yetişkin ölümü sendromu hala çözülmemiş bir gizemdir. Öldüklerine göre birçok teori var. Onlar hakkında - daha fazla.

Risk grubu

İlk adım, çalışılan fenomene en çok kimin maruz kaldığını bulmaktır. Mesele şu ki, yetişkin neslin ani ölüm sendromu Asyalılarda oldukça sık görülür. Bu nedenle bu kişiler risk altındadır.

Uzun saatler çalışan kişilerde ABÖS (ani açıklanamayan ölüm sendromu) görülmesi de nadir değildir. Yani işkolikler. Her durumda, bu varsayım bazı doktorlar tarafından yapılır.

Risk grubu, prensip olarak, aşağıdakileri yapan tüm insanları içerir:

  • sağlıksız aile ortamı;
  • zor iş;
  • sürekli stres;
  • var ciddi hastalık(ama genellikle ölüm ani değildir).

Buna göre, dünya nüfusunun çoğunluğu incelenen fenomene maruz kalmaktadır. Kimse ondan güvende değil. Doktorlara göre, otopsi sırasında bir kişinin ölüm nedenini belirlemek mümkün değil. Bu yüzden ölüme ani denir.

Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, söz konusu fenomenin ortaya çıktığı birkaç varsayım vardır. Bir yetişkinde ani ölüm sendromu birkaç şekilde açıklanabilir. Bu konu hakkındaki varsayımlar nelerdir?

kimyaya karşı adam

İlk teori, kimyanın insan vücudu üzerindeki etkisidir. Modern insanlarçeşitli kimyasallarla çevrilidir. Her yerdeler: mobilyalarda, ilaçlarda, suda, yiyeceklerde. Kelimenin tam anlamıyla her adımda. Özellikle gıdada.

Çok az doğal besin var. Her gün vücut çok yüksek dozda kimyasal alır. Bütün bunlar fark edilmeden gidemez. Ve böylece yetişkinlerde ani ölüm sendromu var. Vücut, modern bir insanı çevreleyen bir sonraki kimya yüküne dayanamaz. Sonuç olarak, yaşam aktivitesi durur. Ve ölüm gelir.

Teori birçok kişi tarafından desteklenmektedir. Gerçekten de, uygulamanın gösterdiği gibi, geçtiğimiz yüzyılda açıklanamayan ölümler oldukça sık meydana gelmeye başladı. Bu dönemde insan gelişiminin ilerlemesi gözlemlendi. Bu nedenle, çevre kimyasının vücut üzerindeki etkisini ilk ve en olası neden olarak kabul edebiliriz.

Dalgalar

Aşağıdaki teori de bilimsel olarak açıklanabilir. Elektromanyetik dalgalardan bahsediyoruz. Bir insanın tüm hayatı boyunca manyetizmanın etkisi altında olduğu bir sır değil. Basınç dalgalanmaları bazı insanlar tarafından çok iyi hissedilir - kendilerini kötü hissetmeye başlarlar. Kanıtlıyor Negatif etki Kişi başına elektromanyetik dalgalar.

Şu anda, bilim adamları, Dünya'nın üretilen radyo emisyonlarının gücü açısından Dünya'nın ikinci gezegen olduğunu kanıtladılar. Güneş Sistemi. Vücut, sürekli böyle bir ortamda olmak, bir tür başarısızlık verir. Özellikle kimyasallara maruz kalma ile birleştirildiğinde. Ani Yetişkin Ölüm Sendromu işte burada devreye giriyor. Aslında elektromanyetik dalgalar, vücudun insan yaşamını sağlamak için işlevlerini yerine getirmesini durdurmasına neden olur.

Her şey nefesle ilgili

Ancak aşağıdaki teori biraz standart dışı ve hatta saçma görünebilir. Ancak hala dünya çapında aktif olarak tanıtılmaktadır. Oldukça sık, ani ölüm sendromu bir yetişkinde bir rüyada ortaya çıkar. Bu fenomenle ilgili olarak, bazıları inanılmaz varsayımlar öne sürdü.

Mesele şu ki, uyku sırasında insan vücudu çalışır, ancak "ekonomik" bir modda. Ve böyle dinlenme dönemlerinde bir kişi rüyalar görür. Korku, vücudun çalışmayı reddetmesine neden olabilir. Daha spesifik olarak, solunum bozulur. Gördüğü için durur. Başka bir deyişle, korkudan.

Yani, bir kişi bir rüyada olan her şeyin gerçek olmadığını fark etmez. Sonuç olarak, hayatta ölür. Daha önce de belirtildiği gibi, biraz olasılık dışı bir teori. Ama onun yeri var. Bu arada rüyada bebeklerde ani ölüm sendromu da benzer şekilde anlatılmaktadır. Bilim adamları, dinlenme sırasında çocuğun anne karnında olduğunu hayal ederse, nefes almanın duracağını söylüyor. Ve bebek nefes almayı "unutur", çünkü ona göbek kordonu yoluyla oksijen verilmesi gerekir. Ama bütün bunlar sadece spekülasyon.

enfeksiyon

Başka ne duyulabilir? Ani Yetişkin Ölüm Sendromunun nedenleri nelerdir? Aşağıdaki varsayım genellikle bir peri masalı gibidir. Ama bazen ifade edilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, inanılmaz, muhteşem bir teori. Bu varsayıma inanmanıza gerek yok. Aksine, böyle bir hikaye, yetişkinlerde ani ölüm sendromunu en azından bir şekilde açıklamak amacıyla icat edilen sıradan bir "korkuluktur".

fazla çalışma

Şimdi gerçeğe daha çok benzeyen bazı bilgiler. Mesele şu ki, daha önce de belirtildiği gibi, Asyalılar ani ölüm sendromuna yatkın insanlar için risk altındadır. Neden? Niye?

Bilim adamları bir hipotez geliştirdiler. Asyalılar sürekli çalışan insanlardır. Çok sıkı çalışırlar. Ve böylece vücut güzel bir anda tükenmeye başlar. "Yanıyor" ve "kapatıyor". Bunun sonucunda ölüm meydana gelir.

Yani, aslında, bir yetişkinin ani ölümü, vücudun aşırı çalışması nedeniyle meydana gelir. İş genellikle suçludur. İstatistiklerin gösterdiği gibi, Asyalılara dikkat ederseniz, çoğu işyerinde ölür. Bu nedenle, her zaman giymek için çalışmamalısınız. Bu yaşam hızı sağlığı olumsuz etkiler. Yorgunluk dışında bir kişi başka herhangi bir belirti gözlemlemez.

stres

Ayrıca sebepsiz ölümle ilgili en yaygın teoriler arasında stres ayırt edilir. İnanabileceğiniz başka bir varsayım. Daha önce de belirtildiği gibi, sürekli gergin bir ortamda bulunan kişiler, sadece hastalık ve kanser riski yüksek olmakla kalmaz, aynı zamanda ani ölüm sendromu yaşayabilecek popülasyonun risk grubu olarak sınıflandırılır.

Teori, sürekli çalışma ve stres durumunda olduğu gibi neredeyse aynı şekilde açıklanır - vücut stresten "yıpranır", sonra "kapanır" veya "yanar". Sonuç olarak, ölüm hiçbir şey olmadan gerçekleşir. görünür nedenler. Otopside stresin etkisi tespit edilemez. Tam olarak aynı olumsuz etki yoğun sistematik ve aralıksız çalışma.

Sonuçlar

Yukarıdakilerin hepsinden hangi sonuçlar çıkar? Ani gece ölümü sendromu, yetişkinlerde ve çocuklarda gündüz ölümünün yanı sıra açıklanamayan bir olgudur. Bir veya başka bir grup insanın risk altında olarak sınıflandırılmasına izin veren çok sayıda çeşitli teori vardır. Bu güne kadar doktorlar ve bilim adamları bu fenomen için kesin bir açıklama bulamıyorlar. Tıpkı ani ölüm sendromunun net bir tanımını ortaya koymak gibi.

Sadece bir şey açıktır - belirgin bir sebep olmadan ölme riskinin yüksek olmaması için, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, daha az gergin olmak ve daha fazla dinlenmek gerekir. Günümüz koşullarında fikri hayata geçirmek oldukça sorunludur. Her durumda, doktorlar en azından gerginliği ve stres miktarını en aza indirmeyi önerir. İşkoliklerin de dinlenmeye ihtiyaçları olduğunu anlamaları gerekir. Aksi takdirde, bu tür insanlar aniden ölebilir.

En sağlıklı yaşam tarzını sürdürürseniz, ani ölüm olasılığı en aza indirilir. Her insan bunu hatırlamalıdır. Hiç kimse bu fenomenden bağışık değildir. Bilim adamları, mümkün olan en iyi şekilde incelemeye ve bu fenomenin kesin nedenini bulmaya çalışıyorlar. Şimdiye kadar, daha önce vurgulandığı gibi, bu yapılmadı. Sadece sayısız teoriye inanmak kalır.

En azından yılda bir kez, medya ani kalp durmasından başka bir ölüm bildiriyor: bir oyun sırasında sahada bir atlet veya beden eğitimi derslerinde bir okul çocuğu. Ancak birçok insan aynı sebepten dolayı ölür, uykuya dalar ve uyanmaz. Ne olduğunu, kalp durmasının bu kadar ani olup olmadığını ve öngörülebilir olup olmadığını anladık.

"Kalp durmasından ani ölüm" ile, başka seçeneklerin yokluğunda, stabil durumda olan bir kişinin sonraki bir saat içinde ölümü kastedilmektedir. Kalp durması ne yazık ki çok nadir görülen bir olay değil. Sağlık Bakanlığı'na göre, yalnızca Rusya'da, her 10.000 nüfus başına 8 ila 16 kişi, tüm yetişkin Rusların %0,1-2'si olan ani kalp durmasından ölmektedir. Tüm ülkede her yıl 300 bin kişi bu şekilde ölüyor. Bunların %89'u erkek.

Vakaların %70'inde hastane duvarlarının dışında ani kalp durması meydana gelir. % 13 - işyerinde, % 32 - bir rüyada. Rusya'da hayatta kalma şansı düşük - 20 kişiden sadece biri. ABD'de bir kişinin hayatta kalma olasılığı neredeyse 2 kat daha yüksek.

Ölümün ana nedeni çoğu zaman zamanında yardım eksikliğidir.

  • Hipertrofik kardiyomiyopati.

Sağlığından şikayet etmeyen bir kişinin ölebilmesinin en ünlü nedenlerinden biri. Çoğu zaman, bu hastalığın adı, ünlü sporcuların ve az bilinen okul çocuklarının ani ölümüyle bağlantılı olarak medyada yanıp söner. Böylece, 2003 yılında, futbolcu Marc-Vivier Foe oyun sırasında hipertrofik kardiyomiyopatiden öldü, 2004'te - futbolcu Miklós Feher, 2007'de - diktatör Jesse Marunde, 2008'de - Rus hokey oyuncusu Alexei Cherepanov, 2012'de - futbolcu Fabrice Muamba, bu yılın Ocak ayında - Çelyabinsk'ten 16 yaşında bir okul çocuğu... Liste uzayıp gidiyor.

Hastalık genellikle 30 yaşın altındaki gençleri etkiler. Aynı zamanda, hastalığın "spor" geçmişine rağmen, ölümlerin çoğu küçük efor sırasında meydana gelir. Ölümlerin sadece %13'ü artan fiziksel aktivite döneminde meydana geldi.

2013 yılında bilim adamları gen mutasyonu, miyokardın kalınlaşmasının meydana geldiği (çoğunlukla sol ventrikülün duvarından bahsediyoruz). Böyle bir mutasyonla kas lifleri düzenli bir şekilde değil, rastgele düzenlenmiştir. Sonuç olarak, bir bozukluk gelişir kasılma aktivitesi kalpler.

Ani kalp durmasının diğer nedenleri şunlardır:

  • Ventriküler fibrilasyon.

Kalp kasının bireysel bölümlerinin kaotik ve dolayısıyla hemodinamik olarak verimsiz kasılması, aritmi çeşitlerinden biridir. Bu en yaygın ani kalp durması türüdür (vakaların %90'ı).

  • Ventriküler asistol.

Kalp basitçe çalışmayı durdurur, biyoelektrik aktivitesi artık kaydedilmez. Bu durum ani kalp durması vakalarının %5'ine neden olur.

  • Elektromekanik ayrışma.

Kalbin biyoelektrik aktivitesi korunur, ancak pratikte mekanik aktivite yoktur, yani impulslar devam eder, ancak miyokard kasılmaz. Doktorlar, bu durumun pratikte hastane dışında meydana gelmediğini not eder.

Bilim adamları, ani kalp durması yaşayan çoğu insanın aşağıdaki koşullara sahip olduğuna dikkat çekiyor:

  • zihinsel bozukluklar (%45);
  • astım (%16);
  • kalp hastalığı (%11);
  • gastrit veya gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) (%8).

Kelimenin tam anlamıyla başlangıcından birkaç saniye içinde geliştirin:

  • zayıflık ve baş dönmesi;
  • 10-20 saniye sonra - bilinç kaybı;
  • 15-30 saniye sonra, sözde tonik-klonik konvülsiyonlar gelişir,
  • nadir ve agonal nefes alma;
  • klinik ölüm 2 dakikada gerçekleşir;
  • öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır;
  • cilt soluklaşır veya mavimsi olur (siyanoz).

Hayatta kalma şansları düşüktür. Hasta şanslıysa ve yakınında dolaylı kalp masajı yapabilen bir kişi varsa, ani kalp durması sendromundan kurtulma olasılığı artar. Ancak bunun için kalbi durduktan en geç 5-7 dakika sonra "başlatmak" gerekir.

Danimarkalı bilim adamları, kalp durmasından kaynaklanan ani ölüm vakalarını analiz ettiler. Ve kalbin, durmadan önce bile, bir şeylerin yanlış olduğunu bildiği ortaya çıktı.

Aritmiden ani ölüm sendromu olan hastaların% 35'inde, kalp hastalığından bahseden en az bir semptom gözlendi:

  • bayılma veya senkop öncesi - vakaların %17'sinde ve bu en yaygın semptomdu;
  • göğüste ağrı;
  • nefes darlığı;
  • Hasta zaten kardiyak arrestin başarılı bir şekilde resüsitasyonundan geçmiştir.

Hipertrofik kardiyomiyopatiden ölenlerin %55'inin yanı sıra, ani ölümlerinden 1 saatten fazla bir süre önce şunları yaşadı:

  • bayılma (%34);
  • göğüs ağrısı (%34);
  • nefes darlığı (%29).

Amerikalı araştırmacılar ayrıca, ani kalp durmasına yakalanan her iki kişiden birinin, kalp fonksiyon bozukluğu belirtileri gösterdiğine dikkat çekiyor - ve bu, bir veya iki saat değil, bazı durumlarda kritik andan birkaç hafta önce.

Bu nedenle, erkeklerin %50'si ve kadınların %53'ü ataktan 4 hafta önce göğüs ağrısı ve nefes darlığı kaydetti ve hemen hemen hepsinde (%93) ani kalp durmasından 1 gün önce her iki semptom da görüldü. Bu insanlardan sadece beşte biri doktora gitti. Bunlardan sadece üçte biri (%32) kaçmayı başardı. Ancak hiç yardım istemeyen gruptan daha azı hayatta kaldı - hastaların sadece% 6'sı.

Ani ölüm sendromunun öngörülmesinin karmaşıklığı, bu semptomların hepsinin aynı anda ortaya çıkmaması gerçeğinde de yatmaktadır, bu nedenle sağlıktaki kritik bozulmayı doğru bir şekilde takip etmek imkansızdır. İnsanların %74'ünde bir semptom, %24'ünde iki semptom ve sadece %21'inde üçü birden vardı.

Bu nedenle, ani kalp durmasından önce gelebilecek aşağıdaki ana belirtilerden bahsedebiliriz:

  • Göğüs ağrısı: Saldırıdan 1 saat ila 4 hafta önce.
  • Nefes almada zorluk, nefes darlığı: ataktan bir saat ila 4 hafta önce.
  • Bayılma: Saldırıdan kısa bir süre önce.

Bu belirtiler varsa, bir kardiyolog ile iletişime geçmeli ve muayene olmalısınız.

sonuçlar

  • Göğüs ağrınız ve nefes darlığınız varsa, kalp muayenesi için hemen bir doktora başvurmalısınız. Unutmayın: zamanında itiraz Tıbbi bakım Ani kalp durması ile kişinin yaşam şansını 6 kat artırır.
  • Ani kalp durması yaşayan bir kişinin acil göğüs kompresyonlarına ihtiyacı vardır.
  • Mağdura popüler nitrogliserin de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç vermeye çalışmayın. Hastanın durumunu kötüleştirebilir.