☰

Öksürük masajı. PM04 üzerine ders. MDK04.01. Hastanın normal nefes alma ihtiyacı Öksürürken akupresür

NORMAL SOLUNUM İHTİYACI

1. İlk değerlendirme

Bozulmuş solunum fonksiyonu için risk faktörleri kronik obstrüktif akciğer hastalığı, trakeostomi, nazogastrik tüp, kusma, travma veya boyun, yüz, ağız vb. ameliyatlarıdır.

Normal solunum (yeterli oksijen sağlama) ihtiyacının tatminini değerlendirmek için, hemşire hastanın hem subjektif (sorgulayan) hem de objektif (muayene) muayenesini yapabilmelidir.

İnsan vücuduna yetersiz oksijen verildiğini gösteren en yaygın belirtiler nefes darlığı, öksürük, hemoptizi, göğüs ağrısı, taşikardidir.

nefes darlığı- nefes almada öznel zorluk hissi. Hasta, kural olarak, yeterli havası olmadığını, nefes alacak bir şey olmadığını söylüyor. Nefes darlığı belirtileri artan nefes alma, derinliğinde bir değişiklik (yüzeysel veya tersine daha derin) ve ritimdir. Hangi koşullar altında nefes darlığının ortaya çıktığını netleştirmek gerekir. Nefes darlığı, fiziksel efordan sonra veya stresli bir durumda ortaya çıkarsa fizyolojik ve patolojik (solunum sistemi hastalıkları, kan dolaşımı, beyin, kan vb. ile) olabilir.

Bazı durumlarda, bir hemşire, beyin ve zarlarının (beyin kanaması, tümör ve beyin hasarı, menenjit, vb.) Hastalıklarında ve ayrıca ciddi durumlarda gözlenen, ritmin ve solunum derinliğinin patolojik bir ihlalini tespit edebilir. zehirlenmeler (üremik, diyabetik koma ve benzeri.).

Solunum derinliğindeki değişime bağlı olarak akciğerlerin gelgit hacmi artabilir veya azalabilir, solunum sığ veya derin olabilir. Sığ nefes alma genellikle nefes alma ve nefes vermenin kısaldığı anormal solunum artışı ile birleştirilir. Aksine, derin nefes alma çoğu durumda nefes almada patolojik bir azalma ile ilişkilidir.

Bazen büyük solunum hareketleriyle derin nefes almaya yüksek bir ses eşlik eder - büyük nefes Kussmaul derin bir komanın özelliği (uzun süreli bilinç kaybı).

Bazı nefes darlığı türleri ile solunum hareketlerinin ritmi bozulabilir. Solunum merkezinin işlevinin ihlali, belirli sayıda solunum hareketinden sonra, solunum duraklamasının gözle görülür (birkaç saniyeden bir dakikaya kadar) uzamasının veya kısa süreli nefes tutmanın (apne) olduğu bir tür nefes darlığına neden olur. ) meydana gelmek. Bu tür solunuma periyodik denir. Periyodik solunumla birlikte iki tür nefes darlığı vardır.

Biot'un Nefesi uzun (30 s'ye kadar) solunum duraklamaları ile düzenli aralıklarla değişen ritmik hareketlerle karakterize edilir.

Cheyne-Stokes nefesi uzun bir solunum duraklamasından (apne) sonra, önce derinliği hızla artan, gürültülü hale gelen ve 5-7. nefeste maksimuma ulaşan ve ardından bir sonraki kısa vadeye kadar aynı sırayla azalan sessiz sığ solunumun ortaya çıkmasıyla farklılık gösterir. Duraklat. Bir duraklama sırasında hastalar bazen çevreye kötü bir şekilde yönlendirilirler veya solunum hareketleri yeniden başlatıldığında geri yüklenen bilinçlerini tamamen kaybederler.

Öksürük - bronşlardan ve üstten çıkarmayı amaçlayan koruyucu bir refleks hareketi solunum sistemi balgam ve yabancı cisimler. Öksürük itme - sabit bir sesli ekshalasyon.

Öksürük kuru (balgam üretimi yok) veya ıslak (balgam üretimi) olabilir. Balgam değişebilir tutarlılık(kalın, sıvı, köpüklü), Çiçek açmak(şeffaf, sarı-yeşil, kanlı) ve koku(kokusuz, kokuşmuş, kokuşmuş).

Öksürüğün etkinliğinin birkaç faktöre bağlı olduğu bilinmelidir: balgamın viskozitesi, glottisin kapanması, hastanın derin bir nefes alma ve solunum yollarında yüksek basınç elde etmek için yardımcı solunum kaslarını sıkma yeteneği.

Sinir merkezlerinde hasar, kas zayıflığı, bağırsak parezi, ağrı sendromu, endotrakeal tüp veya trakeostominin varlığı ve kapanmaması ses telleri akciğerleri öksürükle temizlemek mümkün değildir.

hemoptizi - kan veya kanlı balgam tükürmek.

Acı içinde göğüs genellikle plevra patolojik sürece dahil olduğunda ortaya çıkar.

Hastayla kontrol edin:

  • ağrının lokalizasyonu;
  • ağrının yoğunluğu ve doğası;
  • ağrının artmasının veya azalmasının nedeni (örneğin, ağrıyan tarafta uzanır veya ağrıyan tarafa eliyle bastırır).

Herhangi bir (yerelleştirmeye göre) ağrı belirtileri şunlar olabilir:

Yüz ifadesi (ağrı yüz buruşturma, sıkışık dişler, buruşuk alın, sıkıca kapalı veya tamamen açık gözler, sıkılı dişler veya tamamen açık ağız, dudakları ısırmak vb.);

Vücut hareketleri (huzursuzluk, hareketsizlik, kas gerginliği, sürekli ileri geri sallanma, kaşınma, vücudun ağrıyan kısmını korumaya yönelik hareketler vb.);

reddetmek sosyal etkileşimler(konuşmalardan ve sosyal temaslardan kaçınma, yalnızca ağrıyı hafifleten, ilgi çemberini daraltan aktivite biçimlerinin uygulanması).

Özellikle uzun süre sigara içmek ve çok sayıda sigara içmek kronik hastalıklara neden olur. obstrüktif hastalık akciğer ve akciğer kanseri. Bu hastalıklar vücuda oksijen tedarikinin ihlaline yol açar, yani. normal nefes alma ihtiyacının tatminini bozar. Böyle bir etki, uygun olmayan bir ortamda (gaz kirliliği, tozluluk, tütün dumanı vb.) ortaya çıkabilir.

Hastanın durumunu değerlendirirken, pozisyonuna dikkat etmek gerekir (örneğin, zorla oturma ortopne, ağrıyan tarafta zorla pozisyon, yüksek Fowler pozisyonu), renk deri ve mukoza zarları (siyanoz, solgunluk).

Normal solunum ihtiyacını değerlendirirken, nabzı incelemenin yanı sıra solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini ve ritmini belirlemek gerekir. Normal solunum hareketleri ritmiktir.

Dinlenirken bir yetişkinde solunum hareketlerinin sıklığı 1 dakikada 16-20, kadınlarda erkeklerden 2-4 daha fazladır. Sırtüstü pozisyonda, solunum hareketlerinin sayısı genellikle azalır (1 dakikada 14-16'ya kadar), dik pozisyonda ise artar (1 dakikada 18-20). Sığ nefes alma genellikle istirahatte ve fiziksel veya duygusal ruh hali daha derin olduğunda gözlenir. Unutulmamalıdır ki herhangi bir nedenle nefes alma ihtiyacının karşılanmadığı durumlarda akut hastalık ve baharatlı Solunum yetmezliği(ODN), hastanın durumunu değerlendirirken, bir dizi tespit etmek mümkündür. karakteristik özellikler. ODJ:II1 bunlardan takipne(solunum hızlanması) 1 dakikada 24'e kadar veya daha fazla. İnsan davranışı değişir: Kaygı, bazen öfori, ayrıntı, heyecan vardır. Ölüm korkusunun neden olduğu ayrıntı.

Hızlı nefes almanın arka planına karşı konuşmak her zaman çok zordur. saat yüksek derece bir kişi yavaş yavaş bilincini kaybeder ve komaya girer.

Cildin rengi de değişir. Çoğu zaman, siyanoz gelişir, ancak daha da tehlikeli olanı, terle kaplı soğuk, nemli cildin toprak rengi olarak adlandırılan gri solgunluktur. ARF'ye artan kalp hızı eşlik eder (taşikardi), bazen nabız sıklaşır ve aritmik olmaz (takhiarsenkimyon) veya nadir (bradikardi). Önce tansiyon yükselir hipertansiyon), sonra azalır ( hipotansiyon).

ARF'li bir hasta, tıbbi ekibin tüm üyelerinden acil bakıma ihtiyaç duyar

2. Hasta sorunları

Hastanın durumunun değerlendirilmesi sırasında elde edilen verilere dayanarak, normal solunum ihtiyacının memnuniyetsizliği ile ilişkili hastanın belirli sorunları formüle edilir.

Hasta sorunları aşağıdaki gibi nedenlerden kaynaklanabilir:

cehalet, yetersizlik, isteksizlik veya nefes darlığı ve ağrıyı azaltan bir pozisyon alamama;

düzenli olarak gerçekleştirme isteksizliği nefes egzersizleri;

tükürük hokkası kullanamama;

inhaler kullanamama;

yetersiz ağız bakımı önlemleri nedeniyle solunum yolu enfeksiyonu riski, Solunum ekipmanı vb.;

kesinti fiziksel aktivite(nefes darlığı veya ağrı nedeniyle);

boğulmaktan ölüm korkusu;

Sigarayı bırakma ihtiyacı

Kötü kokulu balgam nedeniyle iştah azalması.

Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların düzenli alımının öneminin anlaşılmaması vb.

hasta, öksüren balgamla ilişkili rahatsızlığı azaltmak için önlemler alabilecektir;

hasta tüm tedavi programını izleyecektir;

Hasta, solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesini vb.

3. Hemşirelik bakımının amaçları

Gelecek bakım planını hastayla tartışırken (eğer normal solunum ihtiyacı karşılanmıyorsa), hasta bir veya daha fazla hedefe ulaşmalıdır:

hasta nefes almayı kolaylaştıran bir pozisyonu bilecek ve alabilecek;

Hasta, kendi kendine bakım için gerekli olan fiziksel aktiviteyi geri kazanacaktır (devam edecektir);

Hasta, inhaleri (tükürük hokkası) bağımsız olarak kullanabilecektir;

hasta alacak ilaçlar doktor reçetelerine göre;

Hasta sigarayı bırakacaktır (günde içilen sigara sayısını azaltacaktır);

Hasta astım krizi için kendi kendine yardım tekniklerini bilecektir.

4. Hemşirelik bakımı

Hastayı yatağın başı yüksekte olacak şekilde yerleştirmek veya iki veya üç yastık kullanmak nefes almayı büyük ölçüde iyileştirecektir.

Çeşitli drenaj pozisyonu türleri balgam üretimini iyileştirir, bu da iyileşmeye katkıda bulundukları anlamına gelir. Postural drenaj, ancak hasta belirli bir pozisyonda uzun süre kalırsa etkili olacaktır (balgamın doğal akıntısını uyararak). Bu tür drenaj bir doktor tarafından reçete edilir ve bir hemşirenin gözetimi altında ve yardımıyla gerçekleştirilir.

Hastaya öksürme tekniğini öğretmek, balgamı en etkili şekilde dışarı atmasını sağlayacaktır. Yöntemlerden biri:

Yavaş, derin bir nefes alın;

2 saniye boyunca nefesinizi tutun;

Ağzınızı açın ve nefes verirken öksürün.

kesin öğrenme nefes teknikleri ayrıca doğrudan-

leno, hastanın ihtiyaçlarının normal koşullarda memnuniyetini artırmak için

keten nefes.

Bu tekniklerden biri de hastanın nefes vermesidir.

ekshalasyon uzarken, büzülmüş dudaklardan. saat

Bu nefes alma tekniği ile hastalar balgamı daha kolay öksürür, yani öksürür.

öksürük daha üretken hale gelir.

5. Hemşirelik sonuçlarının değerlendirilmesi

Bakım planının uygulanması sırasında hemşire mevcut durumu yürütür.

hemşirelik müdahalesinin etkinliğinin genel ve nihai değerlendirmesi

Güçlendirme müdahaleleri ise

hastanın normal nefes alma ihtiyacını karşılaması, "

yetersiz ve etkisiz olduğu ortaya çıktığında, niteliğini değiştirmek gerekir.

Katılan hekime danışarak müdahaleler.

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) için hemşirelik süreci, yaşam kalitesini iyileştirmek için tasarlanmıştır. Birkaç aşaması vardır.

İşlem adımları:

  1. Anket.
  2. Teşhis.
  3. Planlama.
  4. Hemşirelik bakımı.
  5. Bir hemşirenin çalışmalarının etkinliğinin değerlendirilmesi.

Anket

Amaç, ihlal edilen insan ihtiyaçlarını belirlemektir.

Objektif yöntemler: termometri, basınç ölçümü, perküsyon, inceleme ve gözlem. Cildin ve mukoza zarlarının durumuna özellikle dikkat edilir. ağız boşluğu; siyanoz varlığı, ödem; göğsün şekli; hırıltı, ıslık dinleme, ekshalasyon süresinin süresi; balgam özellikleri (miktar, kıvam, renk, kan varlığı).

Sübjektif yöntemler: iyilik hali, akrabalarda kronik akciğer hastalıklarının varlığı, kötü alışkanlıklar, mesleki maruziyet, geçmiş hastalıklar, öksürük ve nefes darlığı durumları hakkında bilgi edinmek için bir anket.

Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler:

  1. Genel klinik kan testi.
  2. Balgam sitolojisi.
  3. Dış solunum fonksiyonlarının kontrol edilmesi.
  4. Radyoloji.
  5. Bronkoskopi.
  6. Kan gazlarının incelenmesi.

Amaç: Belirli bir hasta için bakımın özelliklerini belirlemek.

Anket verilerine dayanarak, en acı verici, sağlıksızlığa yol açan ve self servisi engelleyen acil durumlar ayırt edilir. İhlaller hem hastalıkla ilişkili fizyolojik hem de psikolojik, sosyal, manevi olabilir.

Müdahale yöntemleri:

  • ilk yardım;
  • tıbbi randevuların yerine getirilmesi;
  • rahat koşullar sağlamak;
  • psikolojik destek;
  • teknik manipülasyonlar;
  • komplikasyonların önlenmesi;
  • Sağlık indirimi;
  • danışmanlık ve eğitim.

Planın uygulanması

Hemşirelik müdahalesi türleri (NE):

  1. bağımlı SW. İlaç tedavisi, fizyoterapi prosedürleri için doktor reçetelerinin yerine getirilmesi. Hemşirelik süreci şunları içerir:
  • doktor tarafından reçete edilen tedavi rejimine uygunluk;
  • ilaç almanın bir sonucu olarak hastanın durumundaki değişiklikleri izlemek, yan etkilerin ortaya çıkmasını önlemek.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında kullanılan ilaçların özellikleri:

  1. Bronşları genişleten ilaçlar (antikolinerjikler) - etkiyi azaltır vagus siniri düz kas spazmına neden olur. Muhtemel yan etkileri kontrol etmek gereklidir: kabızlık ve ağız kuruluğu, idrara çıkma ve görme bozukluğu.
  2. Bronşların kaslarını gevşeten beta-agonistler (beta-adrenerjik uyarıcılar). Artış olabilir tansiyon, çarpıntı, kaygı.
  3. Kortikosteroidler, iltihabı azaltan ve bağışıklık tepkilerini bloke eden hormonlardır. Vücudun temel fonksiyonlarındaki (kalp aktivitesi, basınç, kan bileşimi) değişikliklerin izlenmesini gerektirir.
  4. Mukolitikler bronşiyal eksüdayı inceltir ve atılımını hızlandırır (karbosistein, ambroksan, asetilsistein, ambroben).
  5. Balgam söktürmeyi kolaylaştıran bitkisel müstahzarlar (meyan kökü, termopsis, elecampane, kekik).
  6. Ateş, zehirlenme belirtileri, halsizlik, şiddetli yorgunluk olan bir doktor tarafından bir antibiyotik kürü verilir.
  7. Bozukluklar için oksijen tedavisi solunum aktivitesi. Koşullarda tıbbi kurum artan oksijen içeriğine sahip bir gaz karışımı ile gerçekleştirilir, nemlendirme için Bobrov cihazından geçirilir. Oksijen tedavisi yöntemleri:
  • burun kateterleri (kanüller);
  • maske kullanmak;
  • trakeostomi ve endotrakeal tüpler yoluyla;
  • oksijen çadırlarında.
  1. inhalasyonlar. Kullanılmış:
  • balon spreyler (MAI - ölçülü doz aerosol soluma cihazları);
  • ara parçalar - PDM kullanımını kolaylaştıran yardımcı cihazlar;
  • maskeler - ağır hasta hastalar için tasarlanmıştır;
  • nebulizatörler - istenen parçacık boyutuna sahip bir aerosol oluşturmak için cihazlar.
  1. Bağımsız ST. İlk yardım, tedaviye yanıtı izleme, Hijyen önlemleri, danışmanlık, önleme, yeni teknikleri öğretme, boş zaman etkinlikleri düzenleme. Hemşire, hastalığın doğasını ve nedenlerini, tedavi ve korunma yöntemlerini, kurtulma ihtiyacını açıklar. Kötü alışkanlıklar, profesyonel ve evsel etkiler, optimal fiziksel aktivite modunu seçer, özel nefes egzersizleri öğretir, bir diyet önerir, inhalatörlerin, aralayıcıların ve nebülizörlerin kullanımı hakkında talimat verir. Hasta yakınlarına gerekli bilgilendirme yapılır.

KOAH hastaları için hemşirelik bakımı

Üretken öksürük tekniği gösterilmiştir:

  1. İlk teknik, normal bir inhalasyondan sonra arka arkaya iki zorlu ekshalasyon, ikincisi yavaş bir derin hava girişi, nefesi tutma, üç öksürük şokudur.
  2. Bronşların etkin bir şekilde serbest bırakıldığı bir drenaj pozisyonu bulun ve günde yarım saate kadar bu pozisyonu koruyun.
  3. Nefes darlığı ile bir kişiye yarı oturma pozisyonu verilir, ventilasyon etkinleştirilir.
  4. Solunum yetmezliği durumunda oksijen tedavisi yapılır.
  5. Uyuşturucu, salin ile soluma, maden suyu, Ringer solüsyonu bir hafta boyunca günde 3 defaya kadar.
  6. Komplekslerle tanışma nefes egzersizleri. Şişirme balonları.
  7. Yatakta fonksiyonel bir pozisyona duyulan ihtiyacın açıklaması.
  8. Göğüs masajı.
  9. Odanın düzenli havalandırılması.
  10. Öksürük nöbetlerini provoke etmemek için koğuşta güçlü kokuların olmaması.

Enfeksiyon güvenlik önlemleri:

  1. %5 kloramin solüsyonlu bireysel tükürük hokkaları, günlük boşaltma ve dezenfeksiyon.
  2. Ateş yükselirse öksürüğün doğası değişir, doktora haber verin ve enfeksiyonun yayılmasını önleyin (izolasyon, maske, tedavi).
  3. Sabahları gece terlemeleri, iştahsızlık, halsizlik, kilo kaybı, ateş görünümüne dikkat edin.

Girişten taburculuğa kadar hemşire, vücudun durumunun ana göstergelerinin kaydedildiği bir gözlem kartı (sıcaklık sayfası) tutar.

Ayrıca birbirine bağlı bir SW vardır. Tıbbi ekip üyeleriyle işbirliği: sınavlara hazırlık, bir beslenme uzmanı, fizyoterapist, fizyoterapist ile ortak çalışma.

Hemşirenin görevi, her bir muayeneye hazırlanmanın özellikleri hakkında tavsiyelerde bulunmak, hasta ve personelin tüm kurallara uyumunu izlemektir.

Örneğin: sabahları dişlerinizi fırçaladıktan ve ağzınızı çalkaladıktan sonra balgam toplama işlemi yapılır.

Kap steril olmalı, kenarlarına dudak değdirilmemelidir.

Gerekli miktar 4-5 ml'dir. Hastaya tükürük değil, nazofarenksten mukus değil, öksürük sonucu analiz için açıklamalar yapılır.

Hemşirelik planında, bozulan her ihtiyaç için hedefler, yani ulaşılması gereken sonuçlar tanımlanır. Kısa süreli, tedavinin ilk haftasının sonunda, uzun süreli - hastaneden taburcu olurken elde edilmelidir. Her hedef bir eylemden (hasta bir aralayıcı ile inhaleri nasıl kullanacağını öğrenecektir), bir başarı tarihinden (bir hafta içinde), bir koşuldan (gösteri ve eğitim) oluşur. Hedefler ulaşılabilir ve son tarihler gerçekçi olmalıdır. Hastanın, görevleri çözmeyi amaçlayan eylemlerin tartışmasına katılması tavsiye edilir.

KOAH'ın tehlikeleri hakkında video:

Taburcu olmadan önce sonuçlar analiz edilir, geri yüklenen ihtiyaçların sayısı belirlenir. Pozitif bir denge, yaşam kalitesindeki iyileşmeyi doğrular.

Öksürük- hiçbir şekilde bağımsız bir hastalık değil, sadece bronşların solunumu engelleyebilecek her şeyden kendi kendini temizlemesi için büyük önem taşıyan solunum yollarının tahrişine koşulsuz bir refleks tepkisi. Mecazi olarak konuşursak, "akciğerlerin bekçi köpeği", hassas dokularını yabancı cisimlerin girişinden korur ve aynı zamanda bronşların içinde oluşan mukus ve bronş salgılarının birikimlerini giderir.
Bu nedenle, çabalarımızın sadece istenen sonuçları getirmesi için öksürük preparatlarıyla ne tedavi ettiğimizi ayrıntılı olarak tartışalım!

Doğası gereği, öksürük doğuştan gelen bir refleks olarak düşünülür, ancak bir şekilde kontrol edilebilir (bir kişiye bilinçli olarak zayıf öksürük dürtülerini bastırması öğretildiğinde "öksürük disiplini" kavramı bile vardır). Vakaların büyük çoğunluğunda öksürme yeteneğimiz bir nimettir. Aksi takdirde, sadece boğularak, hiçbir koşulda orada olmaması gereken bir şeyin bronşlarına ve ciğerlerine girmeye mahkum olurduk! Ayrıca düzenli olarak öksürmek solunum yollarımızı temizleyerek solunum yollarımızın gelişmesini engeller. tıkanıklık.
Doktorlar böyle bir "iyi" öksürüğü üretken olarak adlandırır ve bronş salgılarının viskozitesini azaltan ilaçlar olan mukolitikler reçete ederek yardımcı olur. Bu grup, hatmi, termopsis, tabletler "Mukoltin", "Bromheksin", "Ambroksol" bazlı iyi bilinen ilaçları içerir."Öksürük" ilaçları listesinde, mukolitikler, "doğru öksürük için" ilaçlar olarak adlandırmak daha doğru olsa da, gurur duymaktadır.

Ne yazık ki, bazen akıllıca "solunum yolunu temizleme" mekanizması başarısız olur. Bu, solunum engelinin bir hava itme ile giderilemediği zaman olur - alerjiler, solunum yollarının mukoza zarlarının şişmesi, bronş lümeninin daralması, trakea veya gırtlak vb. Daha sonra öksürük kuru, ağrılı hale gelir, hack, "zararlı". Ondan sternumun arkasında ağrılar var, boğaz gıdıklamaya başlıyor, hatta öğürme var. Uzun süreli kuru öksürük, intratorasik basınçta artışa neden olur, damarlardan kalbe kan akışını engeller, akciğerlerin aşırı gerilmesine ve hatta küçük kılcal damarların yırtılmasına neden olur.

Ayrıca konvülsif bir öksürük var(boğmaca hastalarında olduğu gibi) ve refleks("şirket için", örneğin otitis media ile ilgili). Böyle bir öksürükle özel bir şekilde savaşmalısın! Nedenine bağlı olarak, bronşların lümenini genişleten ajanlar ( salbutamol, no-shpa), böylece "SOS" sinyalleri oradan öksürük merkezine gelmeyi durdurur veya " öksürük merkezi" ( kodlayıcı pin, syncode). Mukolitikler gibi bu ilaçlar da "öksürük ilaçları" listesine girer.

Şimdiye kadar tahmin edebileceğiniz gibi, öksürüğe karşı savaşı kazanmak, doğru ilaçları reçete etmekle ilgilidir.

2 haftalık öksürüğün çok fazla olduğunu düşünüyorsanız, yanılıyorsunuz. 3 haftadan kısa süren öksürük akut olarak kabul edilir. . saat Uygun tedavi genellikle ciddi sonuçlara yol açmaz. Ancak daha uzun süre öksürmeye devam ederseniz, bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurduğunuzdan emin olun. uyarmak için röntgen veya florografi gerekebilir. ciddi hastalık veya erken bir aşamada tespit edin. Sonuçta, örneğin, bronşitli bir öksürüğü bastırırsanız, bronşlarda irin ve balgam kalır - korkunç bir komplikasyona neden olabilecek patojenik organizmalar için yiyecek. Ve bronşların sırrını incelten ilaçların yanlış atanması (dahil şifalı otlar) ile, örneğin, bronkospazm, zaten ağrılı, verimsiz bir öksürükte bir artışa yol açabilir. Bu nedenle doktorlar tekrar etmekten yorulmazlar: tüm ilaçlar gibi öksürük ilacı da bir doktor tarafından reçete edilmelidir. “Akciğer bekçi köpeğinizin” neyi ifade ettiğini ve vücudunuzun ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu tam olarak belirleyecektir.

Yukarıdakiler, bir doktorun gelişinden önce "ev ilacının", örneğin soğuk algınlığı ile durumu hafifletmek için hiçbir şey sunamayacağı anlamına mı geliyor? Değil!
Örneğin, uygulayarak hastalığa etkili bir şekilde direnebilirsiniz: termal tedaviler. Bacaklarınızı buğulamak faydalıdır (bu durumda suya kuru hardal eklemeniz ve ardından kalın yün çoraplar giymeniz önerilir).
hardal koyabilirsin göğsü ve interskapular bölgeyi ısınma merhemleriyle çentikleyin veya ovalayın, ancak kalp ve omurga bölgesine dokunmadan.
Ayrıca, daha sıcak içecekler iç- ahududu, kuş üzümü, kuşburnu, yaban mersini, çeşitli meyve içecekleri ile çay. bol içecek toksisiteyi azaltır.
Ancak ilaç (ve hatta sağlığa onarılamaz zarar verebilecek antibiyotikler) almak, doktorun talimatlarını alana kadar ertelenmelidir.

Transcript

1 Syzransky Tıp Fakültesi"Solunum fonksiyon bozukluğu olan hastaların bakımında hemşirelik süreci" öğreticiöğrencilerin kendi kendine eğitimi için Derleyen: Aminova A. Ve akademik yıl

2 "Solunum fonksiyonu bozuk hastaların bakımında hemşirelik süreci" "Hemşireliğin Temelleri" disiplininde öğrencilerin kendi kendine eğitimleri için eğitici ve metodolojik el kitabı Derleyen: Aminova A. I. Bu el kitabı anatomik konuları tartışır. fizyolojik özellikler solunum organları, solunum organlarının işlevlerini ihlal eden semptomlar ve hemşirelik için çok önemli bir konu hemşirelik süreci ve hasta bakımı üzerindeki etkileri. Özel Disiplinler Dairesi toplantısında gözden geçirildi ve onaylandı

3 İçindekiler. 1. Hemşirelik süreci hakkında kısa bilgi. 2. Solunum organlarının AFO'su. 3. Solunum sisteminin işlevini ihlal eden hemşirelik süreci. 4. Hemşirelik tanılarının listesi. 5. Derse hazırlık için kendi kendine muayene için materyal 6. Kullanılan literatür. 3

4 Bir hemşirenin çalışmasında hemşirelik süreci. Hemşirelik süreci, hemşireliğin nesneleri - insanlar, çevre ve sağlık. Bu tıbbi bakımı organize etme ve sunma yönteminde bir hasta ve bir hemşire bulunur. Bir hemşirenin temel görevi, sağlık durumunu göz önünde bulundurarak, bireylerin, ailelerin ve nüfusun sosyal gruplarının psikolojik, fiziksel, sosyal potansiyellerini belirlemelerine ve gerçekleştirmelerine yardımcı olmaktır. Hemşirelik süreci, kız kardeşin ana sorunu çözmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Avantajlarından biri çok yönlülüktür. Bir hemşirenin çalışmasında hemşirelik sürecinin amaçları: hastanın ihtiyaçlarının belirlenmesi; bakımın önceliklendirilmesi; planı uygulamak için hemşirelik eylem programının uygulanması; hemşirelik bakımının etkinliğinin değerlendirilmesi. Örgütsel yapı hemşirelik süreci 5 aşamadan oluşur: hemşirelik muayenesi (sağlık durumu hakkında bilgi toplama); hemşirelik teşhisi (alınan bilgilerin analizi); hemşirelik bakımı planlaması; hemşirelik bakım planının uygulanması; hemşirenin eylemlerinin değerlendirilmesi. dört

5 Bir hemşirenin çalışmasında hemşireliğin geliştirilmesinde, 3 tür hemşirelik müdahalesi ayırt edilir: Tip I - bağımlı, hemşirelik müdahalesi doktor reçetesi temelinde ve onun gözetimi altında yapıldığında; Burada hemşire, kız kardeşi olarak hareket eder (örneğin: enjeksiyonlar, fizyoterapi prosedürleri vb.) Tip II - birbirine bağımlıdır, hemşirenin doktor ve diğer uzmanlarla ortak faaliyetlerini sağlar - fizyoterapist, beslenme uzmanı, sosyal bakım işçiler; III tipi- bağımsız, hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşüncelerine göre yönlendirilen eylemleri sağlar; Örneğin: hastayı kendi kendine bakım becerileri konusunda eğitmek, hastaya boş zaman etkinlikleri düzenleme konusunda tavsiyeler, beslenme konusunda tavsiyeler vb. Anatomik ve fizyolojik solunum sisteminin özellikleri. Solunum, vücuda sürekli oksijen verilmesini ve karbondioksit ve su buharının salınmasını sağlayan ana yaşam sürecidir. Solunum sistemi, akciğerleri ince, bağ dokusu zarı ile çevreleyen burun pasajları, gırtlak, trakea, bronşlar, akciğerler, plevra içerir. Zengin bir kan kaynağına sahip olan akciğerlerde sürekli gaz değişimi meydana gelir, bunun sonucunda kan oksijenle doyurulur ve karbondioksitten arındırılır. Pulmoner ventilasyon, göğsün ritmik hareketleri - inhalasyon ve ekshalasyon ile sağlanır. Soluma karmaşık bir nöromüsküler eylemdir: solunum merkezinin uyarılması solunumda bir azalmaya yol açar 5

6 kas, göğüs büyür, akciğerler gerilir, alveolar boşluklar genişler. Solunum organlarının anatomisi Larinks Trakea Bronş Akciğerin Alveolleri Diyafram Ekshalasyon - solunum kaslarının kasılması gevşeme ile değiştirildiğinde, akciğerler çöker, alveollerdeki basınç atmosferik basınçtan daha yüksek olur, ekshalasyon meydana gelir. Sağlıklı bir yetişkinde 1 dakikadaki solunum hareketlerinin sıklığı dakika başınadır. Kadınlarda 2-4 hareket daha sıktır. Sporcular dakikada 6-10 solunum hızına sahiptir - bradipne. Ayakta dururken, solunum hızı yüzüstü pozisyondan daha sıktır. Taşipne - hızlı nefes alma; apne nefes alamama durumudur. 6

7 Alveolar kavite Akciğer İç plevra 7

8 Fizyolojik solunum türleri: Torasik Karın Karma (kadınlarda) (erkeklerde) (çocuklarda) Fizyolojik solunum türleri, göğüs ve karın (diyafram) solunuma baskın katılımına bağlıdır. Nefes Al Diyafram Nefes Ver 8

9 Çeşit anormal solunum. Biott'un nefes alması - uzun duraklamalarla (apne) yaklaşık olarak eşit aralıklarla değişen ritmik derin solunum hareketleri ile karakterizedir. Cheyne-Stokes solunumu - apneden sonra, derinliği hızla artan ve daha sonra aynı sırayla azalan ve bir sonraki düzenli kısa duraklama ile biten sessiz, sığ solunum görünür. Kussmaul'un nefesi, apne olmadan uzun süreli inhalasyonlar ve ekshalasyonlarla gürültülü, derin nefes alır. 9

10 NPV hesaplanırken hemşirenin eylemlerinin algoritması. I. Prosedür için hazırlanın: kronometreli bir saat, bir yaprak kağıt, bir kalem hazırlayın; Ellerini yıka. II. Uygulama: görebilmeniz için hastadan uzanmasını isteyin üst parça göğsün ön yüzeyi; nabzı incelemek için hastanın ellerini tutun; göğsüne bak, nasıl yükseldiğini görüyorsun; elinizi hastanın göğsüne koyun; NPV'yi 1 dakikada hesaplayın; HATIRLAMAK! Sayarken, nefes almanın derinliğini, ritmini gözlemleyin. III. Prosedürün tamamlanması: hastanın rahatça oturmasına yardımcı olun; ellerinizi yıkayın; tüm verileri hastanın gözlem sayfasına kaydedin. Nabız ve solunum hızının hesaplanması. on

11 Solunum sisteminin işlevini ihlal eden hastanın sorunları. 1. Nefes darlığı - öznel bir nefes darlığı hissi. Nefes darlığının nesnel belirtileri, nefes almanın derinliğinde, ritminde bir değişikliktir. Nefes darlığı Fizyolojik Patolojik İnspiratuar İnspiratuar KARMA NEDENLER: stresli durumlar, fiziksel aktivite, kalp hastalıkları, solunum organları vb. Patolojik dispne şu şekilde karakterize edilir: Dispne tipi Soluma Ekshalasyon Solunum zorluğu N Ekspiratuar N zorluk Karma zorluk zorluğu 2. Boğulma - derin nefesler, ekshalasyonlar, artan solunum hareketleri ile keskin nefes darlığı. Göğüste dayanılmaz bir sıkışma hissi, havasızlık Astım ani bir boğulma krizidir. kardiyak Astım bronş kökenlidir Astım krizinin kaynağı ne olursa olsun, hastaların acil bakıma ihtiyacı vardır. on bir

12 Ani boğulma nöbeti ile hemşirelik bakımı. Bakımın amacı: nefes darlığı krizini durdurmak; hastanın durumunu hafifletmek. Bakım planı: fonksiyonel durumu değerlendirin; doktora rapor; ilk yardım sağlamak; doktorun talimatlarına uyun. Hemşirelik müdahaleleri: Bağımsız: 1. fonksiyonel durumu değerlendirin: solunum hızını saymak, nabzı ve kan basıncını incelemek; 2. doktora rapor verin; 3. vermek yüce konum(Fowler'ın konumu); 4. kısıtlayıcı giysilerden arındırılmış; 5. erişim sağlamak temiz hava; 6. İlaçları hazırlayın. Bağımlı: 1. Doktor reçetesine uyun: parenteral ilaçların tanıtımı; oksijen tedavisi yürütmek; cep inhaler kullanın. Birbirine bağlı: 1. hastayı konsültasyon için hazırlayın: bir alerji uzmanı, bir göğüs hastalıkları uzmanı, vb.; 2. hastayı çeşitli testler için balgam toplamaya hazırlamak; 3. Hastayı R-solunum muayeneleri vb. için hazırlayın. 12

13 3. Öksürük, bronşlardan ve üst solunum yollarından balgam veya yabancı cisimleri çıkarmayı amaçlayan koruyucu bir refleks hareketidir. Islak (balgam çıkaran) kuru (balgam çıkaran) Öksürük Kuru öksürük için hemşirelik bakımı. Bakımın amacı: hastanın durumunu hafifletmek; 3-4 gün sonra öksürük ıslanır. Bakım planı: 1. hastanın iyiliğini değerlendirin; 2. doktorun talimatlarına uyun; 3. "öksürük tekniğini" öğretmek; 4. bir tükürük hokkası sağlayın. Bağımsız: Hemşirelik müdahaleleri. Doktora bildirin. 1. Bir tükürük hokkası sağlayın ve kullanım kurallarını öğrenin. 2. “Öksürme tekniğini” öğretin a/ amacını açıklayın: balgam çıkarmak; b/ “öksürme tekniğini” gösterin: derin bir nefes alın; nefesinizi 2-3 dakika tutun; nefes verirken ağzınızı açın ve öksürün; c/ öğrenme sürecini değerlendirmek; 4. Öngörülen drenaj pozisyonunun yerine getirilip getirilmediği konusunda hastayı izleyin. 13

14 Boşaltma vücut pozisyonu 14

15 Bağımlılar: Şunları gerçekleştirin: 1. Doktor randevusu: a/ alkali çözeltilerin, balgam söktürücülerin alımını kontrol edin; b/ alkali inhalasyonlar yapın; c/ kavanozlar, hardal sıvaları vb. koyun; d/ hastaya boşaltma pozisyonu verin (balgamın doğal deşarjı için). Birbirine bağımlı: 1. Hastayı solunum organlarının R-yöntemleri için hazırlayın. Balgam, akciğerlerin ve solunum yollarının patolojik bir sırrıdır. Balgam görünümünün gerçeği hastalıkları gösterir. Doğası gereği, mukus, seröz, pürülan, karışık, kanlı balgam ayırt edilir. Balgam muayenesi yapılır atipik hücreler, tüberkül basili varlığı için, antibiyotiklere duyarlılık için, bakteriyolojik analiz için, günlük miktarın belirlenmesi için. Başkalarının enfeksiyonunu önlemek için, hemşire hastaya balgamı nasıl düzgün bir şekilde kullanacağını öğretmelidir: balgamı mendile tükürmeyin, çünkü. hastanın kıyafetlerine bulaşabilir ve yıkama sırasında başkaları için enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebilir; yere balgam tükürmeyin, çünkü kurutma havayı etkiler; yakınındayken öksürmemeye çalışın sağlıklı insanlar ka 15'i geciktiremezse

16 raf, sonra ağzınızı bir mendille kapatın, böylece balgam parçacıkları başka birinin üzerine düşmez; balgamı sıkı oturan bir kapağa sahip bir tükürük hokkasında toplayın. Balgam dezenfeksiyonu: 1/4 hacim %3 kloramin solüsyonu ile doldurulmuş bir tükürük hokkası servis edilir; balgam kanalizasyon şebekesine indirilir; tüberküloz hastalarının balgamları %5'lik kloramin solüsyonu ile dakikalarca dezenfekte edilir veya talaş serpildikten sonra fırınlarda yakılır. Tükürük hokkalarının dezenfeksiyonu: her gün boş; %3'lük bir kloramin çözeltisinde yıkanır (VC varsa, %5'lik bir kloramin çözeltisi kullanılır); %3 kloramin solüsyonunda dezenfekte edildi - 1 saat (VC ile enfeksiyon %5 kloramin dakika solüsyonu). akan su altında yıkanır; kurutun. hemşirelik bakımı ıslak öksürük. Bakımın amacı: balgam akıntısını iyileştirmek; hastaya tükürük hokkasını nasıl kullanacağını öğretin. Bakım planı: bir tükürük hokkası sağlayın; tükürük hokkası kullanmanın kurallarını öğretmek; öksürük tekniklerini öğretmek; doktorun talimatlarına uyun. 16

17 Hemşirelik müdahaleleri. Bağımsız: 1. Doktora bildirin. 2. Bir tükürük hokkasının bulunduğundan emin olun ve kullanım kurallarını öğrenin. 3. Öksürme tekniğini öğretin. 4. Bol miktarda alkali içecek sağlayın ( maden suyu Herhangi bir biçimde. sodalı süt). 5. Bitkisel ilaçları tavsiye edin (anne ve üvey anne, psyllium). Bağımlı: 1. Doktorun reçetelerini yerine getirin: a/ oyalama tedavisi uygulamak; b/ alkali inhalasyon yapmak; c/ göğüste titreşim masajı yapmak; d/ postural drenajın sağlanması; e/ hastanın çeşitli testler için balgam toplamaya hazırlanması. Birbirine bağlı: 1. Hastayı çeşitli araştırma türleri için hazırlayın. 4. Hemoptizi - balgamda az miktarda kan bulunması. Herhangi bir orijinli hemoptizi, pulmoner kanamadan önce gelebilir. Pulmoner kanama için karakteristiktir - kırmızı köpüklü balgamın salınması. Bakımın amacı: Hemoptizi için hemşirelik bakımı. 17

18 yardım pulmoner kanama. Bakım planı: 1. Bir doktor çağırın. 2. Hastanın fonksiyonel durumunu değerlendirin. 3. Acil yardım için bir ilk yardım çantası hazırlayın. 4. İlk yardım sağlayın. Hemşirelik müdahaleleri: Bağımsız: 1. Fonksiyonel durumu değerlendirin: kan basıncını ve PS'yi, solunum hızını ölçün. 2. Fiziksel ve psikolojik barış yaratın. 3. Doktora bildirin. 4. Yarı oturma pozisyonu verin. 5. Akış, peçete sağlayın. 6. Soğuk içecekler verin. 7. Hemostatik ajanları hazırlayın: şırıngalar, swablar, vb. Bağımlı: 1. Doktor reçetesine uyun.! Göğsüne teneke kutu, hardal sıva, ısıtma yastığı koymak kesinlikle yasaktır. Tıbbi bakım sağlandıktan sonra hasta küçük porsiyonlarda yarı sıvı formda kolayca sindirilebilir yiyeceklerle beslenebilir. 5. Göğüste ağrı - ne zaman oluşur patolojik süreçler plevra levhaları. Şu hususlara dikkat edilmelidir: ağrının lokalizasyonu; ağrının yoğunluğu ve doğası; Ağrının artması veya azalmasının nedeni. on sekiz

19 Göğüs ağrısı için hemşirelik bakımı. Bakımın amacı: ağrıyı gidermek. Uygulama: Bağımsız: 1. Doktora bildirin. 2. Hastaya ağrı hissini azaltacak bir pozisyon verin (ağrılı tarafa yatın, bu bir şekilde plevranın sürtünmesini sınırlar ve ağrı azalır). 3. Hastaya sığ nefes almasını açıklayın ve öğretin. Bağımlılar: 1. Doktor reçetesine uyun: ağrı kesicilerin tanıtılması; dikkat dağıtıcı prosedürlerin uygulanması (hardal sıvalarının hazırlanması, vb.). 6. Hipertermi - (sıcaklık artışı), patojenik uyaranlara yanıt olarak vücudun aktif koruyucu ve adaptif reaksiyonu olarak ortaya çıkar. Bunlara mikroplar, toksinler, aşılar, serumlar vb. dahildir. Ateş gelişiminde 3 dönem ayırt edilir: I dönemi - vücut ısısında bir artış; II dönemi - göreceli sabitlik; III dönemi - vücut sıcaklığındaki azalma, vücuttaki kademeli azalma t 0 - lizis keskin bir düşüş t 0 vücut krizi 19

20 Ateş I döneminde hastanın sorunları: titreme; baş ağrısı; zayıflık, halsizlik. Bakımın amacı: hastanın durumunu hafifletmek. Hemşirelik müdahalesi: Bağımsız: doktora rapor verin; hastayı yatağa koyun, sıcak bir şekilde örtün; bir ısıtma yastığının ayaklarına; ışık uyaranlarını kaldırın (ışık, radyo, TV, vb.); tatlı bir içecek ver sıcak çay(veya kontrendikasyon yoksa kahve); bakım malzemeleri sağlamak (kap, pisuar vb.); hastanın fonksiyonel durumunu düzenli olarak değerlendirin; ateş düşürücü hazırlamak; hastanın tıbbi geçmişindeki işlevsel durum verilerini not edin. Ateşin II döneminde hastanın sorunları: sıcaklık hissi, baş ağrısı; iştah kaybı; motor ajitasyon (sanrılar, halüsinasyonlar); ağız kuruluğu, çatlamış dudaklar; vücudun her yerinde ağrılar. Bakımın amacı: hastanın durumunu hafifletmek; komplikasyonları önlemek. yirmi

21 Hemşirelik müdahaleleri: Bağımsız: fiziksel aktivite moduna uyumu izleyin; hastayı hafif bir örtü ile örtün; yatağı ve iç çamaşırını değiştirin; cildi kuru bir bezle silin; ağız boşluğunu tedavi edin, dudakları petrol jölesi ile yağlayın; günde 2,5-3 litreye kadar bol miktarda müstahkem içecek verin (meyve içecekleri, kompostolar, meyve suları vb.); küçük porsiyonlarda kolayca sindirilebilir yiyecekleri besleyin (diyet 13); alnına soğuk kompres koyun; vücudun fonksiyonel durumunu periyodik olarak değerlendirin: vücudun kan basıncını, PS, t 0'ı ölçün; hemşirelik bakım kartına veri girin; bakım malzemeleri sağlamak; ateş düşürücü hazırlamak; öğeleri dezenfekte edin. Bağımlı: doktorun talimatlarına uyun; sorunlar hasta III ateş dönemi: bol terleme; zayıflık; kan basıncında keskin bir düşüş (çöküş). Bakımın amacı: komplikasyonları önlemek (çöküş); durumu hafifletmek. 21

22 Müdahale türleri Bağımsız ölçüm BP, PS, t 0 gövde; doktora rapor; yatağın ayak ucunu kaldırın; yastığı çıkarın ve - başın altında; kaplama ısıtma pedleri; içmek için güçlü çay, kahve vb. verin; ilaçları hazırlayın (kafur, sulfokamphokain) doktorun talimatlarına uyun Bağımlı Lysis iç çamaşırlarını değiştirin çarşafları; cilt tuvaleti yapmak; fiziksel aktivite modunu genişletmek; diyete geçiş 15; vücudun kan basıncını kontrol eder, PS, t 0; tıbbi geçmişe veri girin. Doktorun emirlerine uyun Kriz 22

23 Solunum fonksiyon bozukluğu olan hastalar için olası problemlerin listesi. nefes egzersizleri yapma isteksizliği; kullanamama cep tükürük hokkası; boğulmaktan ölüm korkusu; reçeteli ilaçların düzensiz alımı; Kuru öksürük; iştah kaybı; azalmış fiziksel aktivite; nefes darlığı, göğüste sıkışma; uyku bozukluğu; sağlamak için aile becerilerinin eksikliği ilk yardım nefes darlığı ile; pulmoner kanama vb. ile; yüksek ateş; kategorik reddetme ilaçlar; cehalet, nefes darlığını azaltan bir pozisyon alamama, ağrı vb.; korkusu olası komplikasyonlar; hastanın sağlık durumundaki değişiklikler nedeniyle manipülasyon yapmanın imkansızlığı. 23

24 DURUM: Bir hasta kronik hastalıklar solunum sistemi için çukurluğu reçete edildi. Sürecin I. Aşaması - bilgi toplanması: Hemşire hasta hakkında şunları bilmelidir: hastanın iyiliği; hastanın vücudunun t 0'ı; hastanın psikolojik pasaportu; cilt durumu; alerjik öykü; tıbbi teşhis. Hemşire manipülasyonun farkında olmalıdır: endikasyonlar, çukurluk için kontrendikasyonlar; teneke kutu ayarlama kuralları; teneke kutuları yerleştirmek için yerler; hardal sıvalarının etki mekanizması; hemşirenin manipülasyonu ve eylemleri sırasındaki komplikasyonlar. Sürecin II. Aşaması - hemşirelik teşhisi: Bu prosedür sırasındaki hemşirelik sorunlarına örnekler: olası komplikasyonlardan korkma; cildin bütünlüğünün ihlali; hastanın durumundaki değişiklikler nedeniyle bu manipülasyonu gerçekleştirmenin imkansızlığı; erken kaygı; prosedürün makul olmayan bir şekilde reddedilmesi; kronik solunum yolu hastalıkları olan bir hasta için hacamat ihtiyacı. İkinci aşamanın sonunda öncelikli bir problemin seçilmesi gerekmektedir. 24

25 Aşama III - hemşirelik bakımı planlaması. Hemşirelik müdahale planı ortaklaşa ve hasta, doktor ve yakınlarının bilgisi ile geliştirilir. Kavanozları koyun ve hastanın problemlerini çözün. Amaç: hemşire hastayla manipülasyon hakkında bir konuşma yapar; hemşire manipülasyon için gerekli her şeyi hazırlar; hemşire manipülasyonu gerçekleştirir; Hemşire işlem sırasında ve sonrasında hastaları izler. Aşama IV - sonuçların uygulanması. Hemşire bağımlı müdahaleyi plana göre gerçekleştirir. Aşama V - sonuçların değerlendirilmesi. Hastanın sorunu çözülür, öngörülen prosedür uygulanır. Belirlenen hedefe ulaşılmıştır. 25

26 Kendini kontrol etme görevi. 1. Hemşirelik süreci: Patolojik solunum türleri 1. Nefes darlığı türleri 4. Balgamın bronşlardan ve üst solunum yollarından çıkarılmasını amaçlayan karmaşık bir koruyucu refleks eylemi veya yabancı cisim Ne tür bir patolojik solunum, düzgün, keskin, gürültülü nefes ve zorla ekshalasyon. a) Biott b) Cheyne-Stokes c) Kussmaul 6. Atak sırasında hastanın pozisyonu bronşiyal astım: a) zorunlu b) aktif c) pasif d) kesinlikle yatak 26

27 7. Oksijen uygulama yöntemleri - Soluma 8. Astım krizi durumunda ilk yardımın sağlanması ne tür bir müdahaledir: a) bağımlı b) bağımsız c) birbirine bağımlı 9. Hasta kuru öksürükten endişe duyuyorsa hemşirelik girişimlerini belirtin : a) balgam söktürücüler verin b ) kavanozlar, hardal sıvaları koyun c) inhaler kullanın d) oksijen tedavisi uygulayın e) alkali içmeyi tavsiye edin f) “drenaj pozisyonu” tekniğini öğretin g) küçük porsiyonlarda soğuk içecekler verin h) ölçün kan basıncı, hemostatik ajanları tanıtın 10. Akciğer kanaması ile m\ c bağımlı eylemleri listeleyin: a) b) c) d) e) 27

28 11. Solunum fonksiyonunun bozulması durumunda hastanın problemlerini belirtin: a) e) b) f) c) g) d) Aşağıdaki önlemlerin alındığı hastanın durumunu belirleyin: a) oturun, bir tepsi sağlayın b ) göğüste havlu c) doktora haber ver d) kan basıncını, solunum hızını, nabzını ölç e) soğuk içecekleri küçük porsiyonlarda ver II Yukarıdaki soruyu cevapladıktan sonra kaçırılan olaydan bir madde daha eklemeli ve bunu gerekçelendirmelisin . 13. Hastanın hangi koşullarda “drenaj pozisyonu” önerilir: a) plevra iltihabı ile b) kuru öksürük ile c) ıslak öksürük ile d) bronşiyal astım krizi ile e) pulmoner kanama ile 14. Organizasyon yapısı hemşirelik süreci 5 aşamadan oluşmaktadır. Onları Listele? a) b) c) d) e) 28

29 15. Balgam dezenfeksiyonu yapılır: a) %1 kloramin solüsyonu b) %2 kloramin solüsyonu c) %1 Deoxon solüsyonu d) %5 kloramin solüsyonu e) 3"/o kloramin solüsyonu e) üçlü solüsyon 16. Tükürük hokkaları dezenfekte edilir: a) %1 kloramin solüsyonu b) %2 kloramin solüsyonu c) %1 Deoxon solüsyonu d) %5 kloramin solüsyonu e) %3 kloramin solüsyonu f) üçlü solüsyon 17. Normal plevral boşluk sıvı içerir: a) V = 50.0 b) y = 100.0 c) V = 5.0 d) V = 10.0 e) y = 500.0 18. İkinci ateş döneminin semptomlarını listeleyin: a) d) b) E) c) f) 19. Bronşiyal astım atağı sırasında solunum hızı: a) artar b) normal kalır c) azalır 29

30 20. Solunum hızı normal: a) min. b) dakika başına. c) dakika başına. d) dakika başına. 21. Ne zaman ekspiratuar dispne zor: a) inhalasyon b) ekshalasyon c) inhalasyon ve ekshalasyon 22. Hastanın nefes darlığı nöbeti vardır. Bağımsız hemşirelik müdahalelerini listeleyin. a) b) c) d) e) 30

31 Referanslar. 1. S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya " teorik temel Hemşirelik”, Cilt II, Moskova, 1998 2. “Hastanede ve evde hastaların bakımı için her şey”, Tıp, Moskova, 1998 3. S. I. Dvoinikov, L. A. Karaseva "Hemşireliğin teorik temelleri", Samara, 1998. 4 . M. Ya. Yarovinsky "Tıbbi işçi ve hasta", dergi " Sağlık hizmeti", İyi oyun. 5. G. M. Perfilieva "Hemşirelik: kavramların evrimi ve teorilerin gelişimi", "Tıbbi yardım" dergisi 4. baskı, 1996 31


OLASI HASTA SORUNLARININ LİSTESİ Ek 1 Gerçek problemler: orta şiddette kötüleşen dispne fiziksel aktivite; az miktarda viskoz, camsı balgam akıntısı ile öksürük; gece

Syzran Medical College "Prob manipülasyonlarını gerçekleştirirken hemşirelik süreci" Ders Kitabı Derleyen: Aminova A. I. 1999 2000 "Prob manipülasyonlarını gerçekleştirirken hemşirelik süreci"

grip nedir? Grip akut enfeksiyon, solunum yollarının mukoza zarında hasar ve yüksek zehirlenme fenomeni ile karakterizedir. Her yıl influenza virüsleri devam eden salgınlara neden olur.

1 Ders Hedefleri Öğrenciler şunları yapabilmelidir: Hastanın ateşini koltuk altı tıbbi termometre ve verileri sıcaklık sayfasında işaretleyin; verilen bir sıcaklık eğrisinin bir grafiğini oluşturun

Hemşirelik sürecinin uygulanması için eğitim belgeleri I. Baş sayfa Tıp kurumunun adı Kabul tarihi Bölüm Koğuş İlaçlara karşı intolerans Geçmiş hastalıklar:

Öksürüğün düzeltilmesi ve bronşların iyileşmesi için sistemik program Bronşit, bronşiyal mukozanın iltihaplanmasıdır. Akut ve akut arasında ayrım yapın kronik bronşit Akut bronşit En sık streptokokların neden olduğu

1. Laboratuvar araştırması için idrar toplanması. Yön biçimlendirme. 2. Klinik ölüm. Teşhis. İşaretler. Kardiyopulmoner resüsitasyon resepsiyonları (dolaylı kalp masajı ve yapay

NÜFUSA GRİP HAKKINDA HATIRLATMA Grip, insandan insana kolayca bulaşan ve her yerde yaygın olan son derece bulaşıcı akut bulaşıcı bir hastalıktır. Her insan tamamen alıcıdır

Yeterlilik sınavı için sorular PM.04 Çalışan olarak çalışma performansı Hasta bakımı için genç hemşire Uzmanlık: 34.02.01 "Hemşirelik". Gruplar 261, 262, 263, 264,

Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim RF Sağlık Bakanlığı Kirov bölgesi KOGBOU DPT "Kirov Medical College" Resüsitasyonda hastanın dinamik gözlem kartı

GRİP ÖNLEME Yetişkinler için bir hatırlatma İnfluenza, influenza virüsünün neden olduğu akut viral bir enfeksiyondur. Hiçbir enfeksiyöz hastalıkta olduğu kadar yüksek bir komplikasyon yüzdesi yoktur.

Giriş Gündelik Yaşam Hemşirelik genellikle hastanın çeşitli ihtiyaçlarını karşılamasına yardımcı olmak olarak anlaşılır. Bunlar yeme, içme, yıkama, hareket etme, bağırsak hareketlerini içerir.

Bronşit 1. Bronşitin tanımı (bronşların, bronşiyollerin cins enfeksiyöz ve enflamatuar hastalığı; tip. Mukoza zarında hasar ile karakterize). ne? (kavram) ne denir? (terim) ne? (terim)

SAINT PETERSBURG DEVLET BÜTÇESİ MESLEK EĞİTİM KURUMU "TIP KOLEJİ 2" HEMŞİRELİK BAKIMI ENDÜSTRİYEL UYGULAMA KARTI PM. 02 "Tedavi ve teşhise katılım

Görev 1 Test kontrolü Doğru cevabı seçin 1. Aksiller bölgede vücut ısısı ölçüm süresi en az (dakika olarak) a) 10 b) 5 c) 3 d) 2 2. subfebril sıcaklık cisimler (dolu):

Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu'nun bütçe kurumu "Nüfusa yönelik kapsamlı sosyal hizmetler merkezi" Küre "İlk yardımın sağlanması Liana Orudzhevna Elistratova, hemşire

SPESİFİK OLMAYAN GRİP ÖNLEME. Nüfus için hatırlatma Kendiniz hastalanmamak ve başkalarına bulaştırmamak için yapılması gerekenler: Hasta kişilerle temastan kaçının veya temas ederken tıbbi maske takın

1 KURS LPF, PF STAJI: GENÇ TIBBİ PERSONEL YARDIMCISI UYGULAMA SONUÇLARINA İLİŞKİN RAPORU FORM Gerçekleştirilen Manipülasyonların Listesi Asgari Gerekli miktar 1. Sanitasyon

RUSYA SAĞLIK BAKANLIĞI Federal devlet bütçesi Eğitim kurumu Yüksek öğretim"Güney Ural Devleti Medikal üniversite» Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Devlet Bütçe Yüksek Eğitim Kurumu mesleki EğitimİLK MOSKOVA DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ

SAINT PETERSBURG DEVLET BÜTÇESİ MESLEK EĞİTİM KURUMU "TIP KOLEJİ 2" HEMŞİRELİK BAKIMI ENDÜSTRİYEL UYGULAMA KARTI PM. 02 MDC 02.01 "Hemşirelik bakımı

Geçen haftanın (12/19/2016 - 12/25/2016) sonuçlarına göre Altay Cumhuriyeti'nde SARS ve influenza insidansı salgın olmayan bir seviyede, insidansta mevsimsel artış devam ediyor. göreli büyüme oranı

Grip nedir ve tehlikesi nedir? Grip, herkesin kapabileceği bulaşıcı bir hastalıktır. Grip, bir virüsün neden olduğu enfekte insanlar nazofarenkse girer

SAINT PETERSBURG DEVLET BÜTÇESİ PROFESYONEL EĞİTİM KURUMU "MEDİKAL TEKNİK 2" HEMŞİRELİK BAKIMI ENDÜSTRİYEL UYGULAMA KARTI PM.03 MDK.03.01 REANIMATOLOJİ TEMELLERİ

Tıp fakülteleri ve kolejler için ders kitabı KLASİK MASAJ Düzenleyen prof. MA Eremushkina Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı, Federal Devlet Eğitim Geliştirme Kurumu tarafından şu şekilde önerildi:

ORTA TIP EĞİTİMİ OLAN UZMANLAR İÇİN KLİNİK İSTASYON TEDARİK EDERKEN EYLEM ALGORİTMALARI EYLEM ALGORİTMASI Rendering acil Bakım Kardiyak Arrestte Hasta Değerlendirmesi 1 Tanım

İnsan solunum sistemi Solunum sürecinin aşamaları Solunum, vücut tarafından oksijen tüketimi ve karbondioksit salınımı ile sonuçlanan bir dizi süreçtir. Solunum sürecinin aşamaları

Bölgesel Devlet Bütçe Eğitim Kurumu "Tomsk Temel Tıp Koleji" CMC "Genel Tıp" N.I. toplantısında ele alındı ​​ve onaylandı. Grechishnikov 2014. HEMŞİRELİK TARİHİ

Grip önleme ve tedavisi. Hatırlanması gerekenler 25.01.2016 23 Ocak 2016'da INTERFAX.RU ajansı Rusya'da grip salgınının patlak verdiğini bildirdi. Rospotrebnadzor tarafından onaylanan bilgiler. Nezle virüsü

BIOFON ARVI ve influenza düzeltmesi Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI) grubu akut iltihaplı hastalıklar virüslerin neden olduğu solunum sistemi. Viral hastalık olabilir

toplum kökenli pnömoni(pnömoni), akciğerlerin iltihaplanma sürecine dahil olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Toplum kökenli pnömoni oldukça yaygındır

SAINT PETERSBURG DEVLET BÜTÇESİ MESLEK EĞİTİM KURUMU "TIP KOLEJİ 2" HEMŞİRELİK BAKIMI ENDÜSTRİYEL UYGULAMA KARTI PM. 03 MDK. 03.01 "Resüsitasyonun Temelleri"

PRATİK BECERİ LİSTESİ Disipline hakim olmanın bir sonucu olarak, öğrenci aşağıdaki eğitim sonuçlarını göstermelidir: Öğrenci şunları bilmelidir: Sağlık kuruluşunun yapısı ve ilkeleri (PK-29). Ana

Yatan hastanın HEMŞİRELİK KARTI (şema) Bölüm Koğuşu Ulaşım türleri: sedyede, sandalyede, yürüyebilir (altı çizili) Kan grubu Rhesus bağlantısı Bireysel hoşgörüsüzlük

1. dönem MDK soru listesi.07.01 Hemşirelik teorisi ve pratiği (kapsamlı sınav) 1. Hemşireliğin tanımı, amaçları, görevleri 2. Sağlık kuruluşlarının türleri 3. Sağlık kuruluşlarının tıbbi ve koruyucu rejimi 4. Rol

HEMŞİRELİK VAKA GEÇMİŞİ (bireysel görev) İÇİNDEKİLER: 1. Hemşirelik vaka geçmişinin başlık sayfası. 2. Öznel sınav. 3. Objektif muayene. 4. Laboratuvar ve enstrümantal veriler

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın orta mesleki eğitim "Kislovodsk Tıp Koleji" devlet bütçeli eğitim kurumu Metodik geliştirme pratik

Görev 1 Test kontrolü Doğru cevabı seçin: 1. Mide yıkama işlemini sifon yöntemiyle ne kadar süreyle (kaç kez) tekrarlamak gerekir: A) 3 kez; B) için hazırlanan prosedürün bitiminden önce

Boyarintseva Svetlana Valerievna Biyoloji öğretmeni, ortaokul 36, Magnitogorsk hakkındaki bilgileri derinleştirmek ve genelleştirmek için solunum sistemi, soluma ve soluma mekanizmalarını incelemek, hava ortamının nasıl korunacağını öğrenmek. Ne

Hastaların endoskopik araştırma yöntemlerine hazırlanması Endoskopi Departmanı hemşiresi tarafından hazırlanmıştır Prokusheva N.S. endoskopi Araştırma yöntemi iç organlarözel cihazlar kullanmak

Dikkatlice! Nezle! SARS! Sevgili veliler ve öğrenciler! Epidemiyolojik yayılımı önlemek ve sınırlamak için Belediye Oluşumu Bryukhovetsky Bölgesi İdaresi Eğitim Dairesi

SAINT PETERSBURG DEVLET BÜTÇE EĞİTİMİ ORTA MESLEK EĞİTİM ENSTİTÜSÜ "MEDİKAL TEKNİK 2" HEMŞİRELİK BAKIM KARTI ENDÜSTRİYEL UYGULAMA PM 02. "Katılım

SERETIDE MULTIDISK İnhalasyon tozu Hastalar için bilgiler Kayıt numarası: P 011630/01-2000, 01/17/2000 uluslararası isim: Salmeterol/Flutikazon propiyonat (Salmetrol/Flutikazon

Hasta eğitimi, ancak eğitimin her aşamasının önemini bildiği ve anladığı zaman etkili olabilir. Hemşirelik süreci gibi öğrenme sürecinin de beş aşaması vardır.

Hasta eğitiminin aşamaları:

1. Hasta ile ilgili bilgilerin toplanması (muayene) ve hasta veya yakınlarının başlangıç ​​bilgi ve becerilerinin değerlendirilmesi. Hastayla her temasta, birincil olandan başlayarak, hemşire onun hakkında bazı bilgiler alır. Böylece hasta hakkında bilgi toplanması süreklidir. Tüm bu bilgiler hemşire tarafından analiz edilir ve değerlendirilir.
Hastanın durumu ile ilgili bilgi ve beceriye sahip olup olmadığını, kendisinin veya yakınlarının uygun bilgi ve becerileri edinmek isteyip istemediğini, hastanın öğrenip öğrenemeyeceğini, öğrenip öğrenemeyeceğini vb. belirler.

2. Hastanın sorunlarının belirlenmesi. Bilgi toplayıp değerlendirdikten sonra hemşire bir hemşirelik problemini tanımlar. Bundan sonra hasta eğitiminin sonraki aşamalarının içeriği olacak olan bu sorunun nasıl çözüleceğini belirlemelidir.

3. Hasta eğitiminin amaçlarının belirlenmesi, içeriğinin planlanması. Bir hasta eğitim planı geliştirmeden önce hemşire kendine belirli hedefler belirlemelidir. Öğrenme hedeflerinin formülasyonu üç alana odaklanmalıdır: bilişsel, duygusal ve psikolojik. Hedefler, sonuca ulaşmak için hastanın ne yapması gerektiğini yansıtır. İyi belirlenmiş bir hedef üç bileşen (yönler) içermelidir:
1) hastanın ne yapması gerektiği (ne yapabilmesi, anlayabilmesi vb.), yani. öğrenme çıktısı;
2) zaman çerçevesi - öğrenme hedefine ulaşılacağı bir zaman aralığı (veya belirli bir tarih) (3. gün, bir hafta içinde, ayın sonunda);
3) kimin yardımıyla veya neye ulaşılacağı (kendi başına, akrabaların yardımıyla, koltuk değneği yardımıyla).
Verilen durumda hedeflerin formülasyonu şu şekilde olabilir: bilişsel alanda,
psikolojik alan, duygusal alan.
Her durumda, hedefler spesifik, gerçekçi ve ulaşılabilir olmalıdır.

Hemşire hasta eğitiminin hedeflerini belirledikten sonra eğitimin içerik ve yöntemlerini planlar. Plan, eğitimin zamanını ve süresini içerir.

Hasta eğitiminin içeriği farklı olabilir: sağlığı korumak, belirli bir sağlık düzeyini korumak, hastanın yaşam kalitesini belirli bir düzeyde sürdürmek.
Hemşire, kişisel özelliklerini, sosyal koşullarını, çalışılan konulara olan ilgisini ve fiziksel durumunu dikkate alarak hastayı bireysel bir eğitim planının hazırlanmasına dahil etmelidir.

4. Hasta eğitim planının uygulanması. Planlanan planı uygulamak için hemşire, hasta ve/veya yakınları ile birlikte öğrenmeye uygun bir ortam yaratır, bunun için zamanı seçer. Odanın mikro iklimi elverişsiz ise
(kötü ışık, düşük sıcaklık, yabancıların varlığı) veya hastanın durumu arzulanan çok şey bırakıyor (hasta üzgün, ağrısı arttı, nefes darlığı), sonra eğitim
ertelemek daha iyidir.
Hastayı başarılı bir şekilde eğitmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:
gösteri - hemşire kendi kendine bakım veya karşılıklı bakım becerilerini gösterir (diş fırçalama, solunum hızını belirleme, koltuk değneği kullanma, enjeksiyon, kan basıncını ölçme, vb.); bir becerinin her aşamasının açık, tekrarlı gösterimi, öğrenme hedeflerine ulaşmanın önemli bir yoludur;
danışmanlık - bir hemşire, hastanın belirli bir beceriyi nasıl gerçekleştirdiğini dışarıdan gözlemler ve zorluk durumunda veya zor aşamalarda ona danışmanlık yardımı sağlar;
rol yapma çok etkili yöntemöğrenme, özellikle sosyal beceriler; bu yöntemle hastanın yetenekleri ve evdeki öz bakımın zorlukları daha iyi anlaşılır.
çevre, yeni beceriler geliştirilir (bir konuşma başlatma, belirli bir ortamda kendinden emin davranma yeteneği), öz-farkındalık düzeyi artar, soruna yeni çözümler bulunur.
Eğitim planı beş aşamadan oluşur:
1) gerekli bilgilerin sunumu;
2) hasta tarafından hatırladığı her şeyin tekrarı;
3) hastanın neye hakim olması gerektiğini göstermek (göstermek);
4) hasta tarafından tek başına veya birlikte tekrarlanması hemşire beceri;
5) Baştan sona becerinin hasta tarafından bağımsız olarak açıklanması ve gösterilmesi.
Bu şemanın her adımı, hasta planlanan materyali öğrenene kadar birkaç kez tekrarlanabilir. Hemşire, bilgi aktarımından becerilerin geliştirilmesine ve ardından sürdürülebilir bir beceriye geçmeye çalışmalıdır.
Hastaya öğretme sürecinde, kursiyerlerin ilgisini sürekli olarak korumak, onlara yönlendirici sorular sormak veya “soru-cevap” ilkesine göre bir konuşma oluşturmak, hasta için önemli olan bilgileri vurgulamak gerekir. Konuşmanın sonunda, tüm temel bilgileri kısaca tekrarlamak önemlidir.

Hemşire, kursiyerlerin aktarılan bilgileri doğru bir şekilde anladığından emin olmalıdır. Bunu yapmak için bilgi ve becerilerini sistematik olarak kontrol eder ve değerlendirir.

5. Hasta öğrenme çıktılarının değerlendirilmesi. Eğitim planının uygulanmasından sonra hemşire sonucu değerlendirir, yani. hedeflerle ilişkilendirir.

Hemşirenin hasta eğitiminin amaçlarını, amaçlarını ve ilkelerini anlaması, çeşitli yöntem, yöntem ve eğitim araçlarını kullanabilmesi eğitime katkı sağlayacaktır. etkili öğrenme hastaları ve sevdiklerini ve sonuç olarak yaşam kalitelerini artırır.