SOP'ler (Standart İşletim Prosedürleri), sağlık profesyonellerine resmileştirilmiş bir adım adım talimatlar, net yürütme algoritmaları. Geliştirilen kılavuz dikkate alır düzenleyici yapı, uygulama alanının özellikleri, prosedür için gereklilikler.
Amaç:Önleme, nozokomiyal enfeksiyon, postoperatif komplikasyonlar.
Dezenfeksiyon ekipmanı - dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik ( bundan sonra - PSO), sterilizasyon.
Sterilizasyon, sporlar da dahil olmak üzere her türlü patojenin fiziksel, kimyasal, termal veya karışık yöntemlerle tamamen yok edilmesidir.
Uygulama alanı: Kurallar, klinik birimlerin orta ve küçük sağlık personeli için geçerlidir. Kıdemli hemşireler temizliği denetler.
Gereksinimler:
- dezenfektan.
- Deterjan.
- Bu fonları yetiştirme talimatları.
- İşleme tankları.
- İşleme kalitesi üzerinde sterilizasyon öncesi kontrol için Azopyram.
- Sterilizasyon kayıt dergileri, sterilizasyon öncesi kontrol.
dezenfeksiyon yüksek seviye yapay akciğer ventilasyonu ( ayrıca - IVL), ön sterilizasyon temizliği ile birlikte
Ventilatör mümkün olan en kısa sürede, ancak hastadan ayrıldıktan sonra en geç 30 dakika içinde temizlenmelidir.
Solunum ekipmanının işlenmesinin ana aşamaları şunlardır:
Aşama 1. Cihazın sökülmesi.
Aşama 2. Cihazın temizlenmesi + PSO (1 numaralı kap).
Aşama 3. Yüksek seviye dezenfeksiyon ( bundan sonra - DVU) cihazın katlanabilir devresi (konteyner No. 2).
Aşama 4. enstrüman donanımı.
Aşama 5. Kurutma, depolama.
1. Ünitelerin sökülmesi, hortumların çıkarılması, bağlantı elemanları, nemlendiricinin bağlantısının kesilmesi, su contası (nemlendiriciden gelen su ve su contası dezenfekte edilir). Cihazın solunum devresi, hastalar tarafından verilen ve solunan hava, yüz maskeleri, trakeal tüpler, trakeostomi kanülleri, ağızlıklar, konektörler, adaptörler, te'ler, her türlü bağlantı tüpleri ile yakın temas halinde olan içi boş bir gaz ileten sistemdir. vesaire.
Solunum torbası ayrıca dezenfeksiyona ve PSO'ya tabidir.
2. Tüm demonte bileşenler, ürünler tıbbi amaçlı (bundan sonra - IMN) 1 numaralı kapta bir dezenfektanın çalışma solüsyonuyla (en az 3 dakika) yıkanır. Çamaşır yıkamak için pamuklu gazlı bez kullanabilirsiniz.
3. Tıbbi cihazlar, kanalları ve boşlukları dolduran HLD için çalışan bir dezenfektan solüsyonu içeren 2 numaralı konteynere daldırılır. Sökülebilir ürünler demonte halde daldırılır, kilitlemeli takımlar emdirilerek açılır ve bu takımlar ile solüsyonda birkaç çalışma hareketi yapılır.
İşleme için çözeltinin hacmi, tıbbi cihazların tamamen daldırılmasını sağlamak için yeterli olmalı, çözeltinin hacmi ise ürünlerin üzerinde en az 1 cm olmalıdır.
Anestezi uygulamasında kullanılan aletler ve ekipmanın ayrı parçaları sterilizasyona tabidir. Ancak bazen öyle malzeme ve aletlerle uğraşmak zorunda kalırsınız ki, geleneksel yöntemlerle sterilize etmek her zaman mümkün olmaz.
Kaynatma veya otoklavlama en basit ve en güvenilir olarak kabul edilir. Ancak burada bir takım zorluklarla yüzleşmek gerekiyor. Gerçek şu ki, bu tür bir sterilizasyona sahip tüpler ve diğer kauçuk nesneler esnekliklerini, elastikiyetlerini kaybederler ve hızla bozulurlar. Aparatın bazı kısımlarına işleme için pratik olarak erişilemez.
İÇİNDE Son zamanlarda nesnelerin sterilitesini, kalitelerini önemli ölçüde etkilemeden sağlamak için bir dizi yöntem önerilmiştir. Aşağıda tartışılacaklar.
Anestezi makinesinin dekontaminasyonu
Anestezi makinesi, hastanın hava yollarıyla yakın temas halinde olan içi boş hava ileten bir sistemdir. Hasta ile temas halinde olan aparat ve yardımcı aletlerin yetersiz işlenmesi ile bir sonraki hastaya enfeksiyon bulaşabilir.
Anestezi makinesinin dekontaminasyonu, anestezi bitiminden hemen sonra yapılması gereken kapsamlı bir mekanik temizlik ile başlamalıdır. Cihazın kauçuk parçalarının yanı sıra metal T parçaları, adaptörler ve diğer çıkarılabilir parçalar akan su altında iyice durulanmalıdır. ılık su Sabunla. Bu durumda, ön kaynatma olmadan kendileri ek bir enfeksiyon kaynağı olduklarından, fırça veya "fırfır" kullanılması önerilmez. Ayrıca cihazın hava ileten sisteminin branşman borularında fırçalardan ve "fırfırlardan" kalan kıllar hastanın solunum yoluna girebilir.
Yıkama ve durulamadan sonra lastik hortumlar, torbalar ve ayrıca metal bağlantı parçaları (T, dirsekler, adaptörler) kimyasal dezenfeksiyona tabi tutulur. Dezenfektanlar bir dizi gereksinimi karşılamalıdır:
- güvenilir bir etki vermek;
- mukoza üzerinde zararlı bir etkisi yoktur solunum sistemi;
- dezenfektan parçaları imha etmeyin;
- uygun fiyatlı ve kullanımı kolay olmalıdır.
En iyi dezenfektanlardan biri etil alkoldür. Yukarıdaki parçaların 20-30 dakika 70° etil alkole daldırılması iyi bir dezenfekte edici etki sağlar. Kullanımdan sonra, yeniden dekontaminasyon için alkol saklanabilir.
Soru ortaya çıkıyor, anestezi makineleri ve aletleri ne sıklıkla dezenfekte edilmelidir?
Cihazın kauçuk parçaları ve bağlantı elemanları, özellikle bulaşıcı bir akciğer hastalığından muzdarip bir hastanın anestezisinden sonra dezenfekte edilmelidir. Sağlıklı hastalardan sonra solunum sistemi anestezi makinesinin periyodik dezenfeksiyonuna izin verilir (yaklaşık haftada bir). Ve mekanik temizlik - aparatın parçalarının ve parçalarının yıkanması - her anesteziden sonra yapılmalıdır.
Ameliyat pulmoner ekinokok için yapılmışsa veya ilaç verilen kişi aktif bir tüberküloz hastalığına sahipse, ılık su ve sabunla yıkandıktan sonra endotrakeal tüpler, maskeler, adaptörler, torba ve diğer yardımcı aletler formalin ile tedavi edilmeli ve ardından kaynatılmalıdır. 3 dakika.
Endotrakeal tüplerin sterilizasyonu
Kullanımdan sonra endotrakeal tüpler adaptörden ayrılır, iç yüzey temizliğine özellikle dikkat edilerek sıcak su ve sabunla iyice yıkanır. Temizlemek için özel bir fırça veya tel mandrin kullanmak daha uygundur. Mandrinin ucundaki halkaya ılık su ve sabunlu suyla nemlendirilmiş bir gazlı bez sokulur. Mandrin tüpün içine sokulur ve böylece iç yüzeyi mukus, kan, irin vb.'den iyice temizlenir.
Yıkamadan sonra, tüp güçlü bir su akışı altında iyice durulanır ve etere batırılmış gazlı bezle kurulanır.
Endotrakeal tüplerin sterilizasyonu birçok yöntemden biri tarafından gerçekleştirilebilir. mevcut yöntemler- kaynatma, çeşitli konsantrasyonlarda alkolde, süblimat, furacellin, rivanol vb. solüsyonlarda saklama. Ancak bu yöntemlerden hangisi kullanılırsa kullanılsın, anestezi bitiminde tüp yukarıda bahsedildiği gibi iyice yıkanır ve ardından sterilize edilir. .
Kaynatma en güvenilir yol sterilizasyon, ancak kauçuğun kalitesini etkiler. Tüpler daha az elastik hale gelir - deforme olurlar.
Sterilizasyon yöntemlerinden biri şudur: iyice yıkandıktan sonra tüp 4-5 dakika kaynar suya batırılır veya 2 saat 70 ° alkol içine yerleştirilir.
Başka bir yönteme göre, ekstübasyondan sonra tüpler de akan su altında hem içi hem de dışı sabunla yıkanır, ardından kurutulur ve süblimasyon solüsyonu (1:5000) veya %2'lik kloramin solüsyonu ile silinir. Daha sonra tüpler su ile durulanır ve 96º alkol ile silinir.
Pratikte tüpler ertesi gün kullanılır, bu nedenle bir kısmı kullanılmadan önce steril bix veya furacellin solüsyonunda (5:5000) kuru olarak saklanır. Tüpleri, gerekli eğriliği koruyan yuvarlak bir cam kavanozda tutmak daha iyidir.
Kullanmadan önce tüpün lümeni ve manşonun bütünlüğü kontrol edildikten sonra tüp 70° alkolle nemlendirilmiş gazlı bezle defalarca silinmeli ve kurumaya bırakılmalıdır. Entübasyondan önce, yerleştirmeyi kolaylaştırmak için tüpün trakeal ucunun gliserin veya sadece saf gliserin üzerine %1 dikain merhem ile yağlanması önerilir. Gliserinin avantajı su ile kolay yıkanabilir olmasıdır. Bu durumda tüp zarar görmez.
Kanallar, diş ayırıcılar, açılı tüpler, metal aletler vb. kaynatılarak veya otoklavlanarak sterilize edilir. Önceden, tüm bu eşyalar da akan sıcak su ve sabun altında iyice yıkanır. Daha sonra kurutulur ve 70 ″ alkol ile silinir. Sterilizasyon Yüksek sıcaklık bu öğelerin kalitesini etkilemez.
Laringoskopun sterilizasyonu daha zor bir görev sunar. Bunu yapmanın çeşitli yolları var. Laringoskoptaki lamba ve elektrik kabloları çıkarılabilir ise çıkarılır ve laringoskop kaynatılır. Profesör Meshalkin, laringoskop bıçağının akan %95 amonyak solüsyonunda yıkanmasını ve ardından 70° alkolle silinmesini önermektedir.
Laringoskopu sterilize etmenin bir başka yolu da, zarar görmemesi için önce aydınlatma parçalarının nemli, iyice sıkılmış bir gazlı bezle ve ardından süblime (1:5000) veya %2 kloramin solüsyonu ile silinmesi ve ardından işlem görmesidir. 96 ° alkol ile. Yıkamadan sonra laringoskopun bıçakları ve bronkoskopun tüpleri bir furacellin çözeltisine (1: 5000) daldırılır. Kullanmadan önce steril bir bezle silin.
1Neonatolojinin en zor görevlerinden biri, doğumun sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonların önlenmesidir. Tıbbi bakım, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ), aşırı düşük ve çok düşük vücut ağırlığına sahip prematüre yenidoğanları emzirirken. Bu hasta grubuna tıbbi bakım sağlanması, yoğun bakım ünitesi sağlık personelinin bütünlük ihlalleriyle ilgili manipülasyonları gerçekleştirirken asepsi ve antisepsi ilkelerine uyma konusunda yüksek sorumluluk gerektirir. deri ve mukoza zarları. Makale, hassas dezenfeksiyon yöntemleri gerektiren sentetik malzemeler içeren çok bileşenli ekipman olarak inkübatörleri ve anestezik-solunum ekipmanını işleme yöntemlerini tartışır ve düzenleyici belgelerin gerekliliklerini ve birikmiş pratik deneyimi dikkate alarak kullanımları için önerilerde bulunur.
sterilizasyon
dezenfeksiyon
anestezi ve solunum cihazı
prematüre yenidoğanlar
canlandırma ve yoğun bakım ünitesi
tıbbi bakım sağlanması ile ilgili
enfeksiyonlar
1. Brusina E.B. Cerrahide hastane pürülan-septik enfeksiyonlarının (epidemiyolojik, klinik ve mikrobiyolojik araştırma): Soyut. diss. doktor. Bal. Bilimler. - Omsk, 1996. - 46 s.
2. Brusina E.B. Yoğun bakım üniteleri ve yoğun bakımda tıbbi bakım sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonların epidemiyolojisi // Başhemşire. - 2014. - No. 2. - S. 49–55.
3. Çocuk hastalıkları. ders kitabı T. 1. Neonatoloji / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Chubarova. - M., 2011.
4. Yönergeler prematüre bebekler için kuvözlerin dezenfeksiyonu için. 20.04.1983 tarih ve 440 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emrine Ek No. 7 - M., 1983.
5. Neonatoloji. Ulusal liderlik. Kısa baskı. / Ed. akad. RAMN N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Medya, 2013.
6. Parygina O.N. Hemşireliğin ikinci aşaması hastanelerinde yenidoğanlarda bulaşıcı morbiditenin epidemiyolojik kontrol sisteminin iyileştirilmesi üzerine / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Günümüze ait sorunlar bilim ve eğitim. - 2011. - No. 6. - S. 5.
7. Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. ve diğerleri Tıbbi bakım sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonların önlenmesine yönelik ulusal konsept, onaylandı. 11/06/2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 s.
8. 31 Temmuz 1978 - M., 1978 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 720 sayılı “Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve nozokomiyal enfeksiyonla mücadele önlemlerinin güçlendirilmesi hakkında” Emri.
9. Rakitin A.V. Hastane pürülan-septik enfeksiyonlarının epidemiyolojik sürveyans sisteminde dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi doğum hastaneleri: Soyut. diss. samimi Bal. Bilimler. - Omsk, 2000. - 19 s.
10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Yürüten kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler tıbbi aktivite. - M., 2010.
11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Tıbbi atıkların işlenmesi için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler. - M., 2010.
12. hemşirelik bakımı ve neonatolojide yoğun bakım. Doygunluk. yenidoğan bölümü hemşireleri için materyaller: Yönergeler / Ed. Pshenichnikova V.K. - St.Petersburg: Beresta LLC, 2013. - S. 296.
13. Stasenko V.L. Önlemenin bilimsel, metodolojik ve örgütsel temelleri nozokomiyal enfeksiyonlar yenidoğan hastanelerinde (hemşireliğin ikinci aşaması): Tezin özeti. diss. doktor. Bal. Bilimler. - Omsk, 2004. - 39 s.
14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. vb. Epidemiyolojik ve dezenfekte edici kanıtlar rasyonel seçim tıp kurumlarında dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemleri, araçları ve modları: Tavsiyeler sağlık çalışanları. - M., 2006. - 38 s.
15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Federal klinik yönergeler kullanım için kimyasal dezenfeksiyon ve sterilizasyon araçlarının seçimi hakkında tıbbi kuruluşlar. - M., 2015. - 56 s.
Sağlık Hizmetleriyle İlişkili Enfeksiyonların Önlenmesi Ulusal Konseptinde, büyük önem neonatoloji dahil tıbbi kuruluşlarda dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin iyileştirilmesine verilir. Kuluçka makinelerinin dekontaminasyonu, vantilatörlerin dekontaminasyonu ve sterilizasyonu yöntemlerini ve araçlarını düzenleyen SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emirlerinin yayınlanmasının üzerinden 30 yıldan fazla zaman geçti. 1980'lerden beri dezenfektanların listesi önemli ölçüde genişletildi, yeni kimyasal dekontaminasyon yöntemleri tanıtıldı Tıbbi cihazlar: yüksek seviye dezenfeksiyon, dezenfeksiyon ve sterilizasyon öncesi temizliğin bir aşamada kombinasyonu, tıbbi cihazların dezenfeksiyonu için biyolojik ve mekanik stresten temizleme kalitesini artırmak için ultrasonik ünitelerin yaygın kullanımı. Doğal olarak, yeni gereksinimler ve teknolojiler uygulamalarını neonatolojide bulmuştur. Modern koşullar Sıhhi Kurallara yansıtılan dezenfeksiyon önlemlerini uygulamak için yeni kampanyalar gerektirir.
Rusya'nın DSÖ tarafından kabul edilen yeni fetal canlılık kriterlerine geçişiyle (ağırlık prematüre yenidoğan 500 g'dan itibaren), son derece düşük vücut ağırlığına (ELBW) ve çok düşük vücut ağırlığına (VLBW) sahip prematüre bebeklerin sayısı keskin bir şekilde artmıştır, bu da onları beslemek için yüksek teknolojilerin geliştirilmesini, perinatal merkezlerin oluşturulmasını, ekipman gerektirmiştir. yenidoğan yoğun bakım üniteleri (NICU) ve yenidoğan ve erken doğmuş bebeklerin patolojisi (ANNP) perinatal merkez yüksek nitelikli özel tıbbi bakım ve doğum hastanelerinde - yoğun bakım üniteleri sağlamak. Sağlıklı, zamanında doğmuş bir bebeğin bile vücudu, dış hayata uyum sağlama döneminden geçer. Prematüre bir bebekte, son derece olgunlaşmamış bir organizma bu krizi atlatmaya hazır değildir; rahim dışı yaşama uyum sağlamaya hazır değildir ve işlevlerini sürdürmesi gerekir. Bu süre zarfında, çoğu, sağlık personelinin eylemlerinin profesyonelliğine ve netliğine bağlıdır. Birincil resüsitasyon bakımı doğumhanede sağlanabilir: yenidoğanların %5-6'sının üst solunum yollarının sanitasyonuna ve ek oksijen desteğine ihtiyacı vardır. Bu nedenle, birinci öncelik, canlandırma Organizmanın yaşamını sağlamak için. Yukarıdaki işlemler yapılırken, steril ürünler kullanılır, çoğunlukla tek kullanımlıktır, tıbbi personel prosedürleri aseptik koşullarda gerçekleştirir - hazırlanmış bir oda, steril önlük, maske, peçete, çarşaf, pamuklu gazlı bez ürünler, antiseptik tedavi eller ve tek kullanımlık steril eldiven, göz koruyucu gözlük kullanımı.
Kurumlardaki invaziv manipülasyonlar için, her prosedürün uygulanmasına yönelik standartlar geliştirilmeli ve personel tarafından sıkı bir şekilde takip edilmelidir. Tüm işlemler asepsi ve antisepsi ilkelerine uygun olarak yapılmaktadır. Personel kıyafetleri, kullanılmış çarşaflar, gazlı bezler gibi tek kullanımlık ürünler, B sınıfı tıbbi atık olarak işlemden geçirilerek, tekrar kullanılabilir ürünler ise parenteral viral hepatite (B, C) etkili antiviral rejime göre dezenfekte edilmektedir.
E.B.'ye göre. Brusina'da, yoğun bakımda sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonların (HCAI) sıklığı 1000 yenidoğanda 230 vakaya ulaşıyor. Enfeksiyonlar, yoğun bakımda kalış sırasında fırsatçı ve patojenik mikrofloradan kaynaklanır. NICU'ya katılan yüksek HCAI riski, masif yapay akciğer ventilasyonu (ALV) ile ilişkili teşhis ve tedavi sürecinin özellikleri tarafından belirlenir. infüzyon tedavisi, vasküler eksplantlar, vb. Yazara göre, yenidoğanlar için risk faktörleri şunlardır: çoklu organ yetmezliği, immün yetmezlik, aşırı düşük vücut ağırlığı, solunum güçlüğü sendromu YBÜ'deki ana enfeksiyon türleri şunlar tarafından belirlenir: pnömoni (her 1000 günlük ventilasyonda 27.0), kan dolaşımı enfeksiyonu (1000 günlük intravenöz kateterizasyon başına 12.5 vaka) ve idrar yolu enfeksiyonu (1000 günde 8.9) idrar sondası). Bu nedenle, işleme küvözlerinin ve anestezik-solunum cihazlarının özelliklerini tartışmayı gerekli görüyoruz.
Malzemeler ve yöntemler
Normatif dokümantasyon ve literatür verilerinin yanı sıra kendi araştırmamızın materyallerine dayanarak, anestezi ve solunum ekipmanının yöntemleri, dezenfeksiyon ve sterilizasyon modları, yoğun bakım ünitesinde tıbbi bakım sağlanmasında kuvözler hakkında bilgileri analiz ettik ve özetledik. aşırı düşük ve çok düşük vücut ağırlığına sahip prematüre yenidoğanlar.
Sonuçlar ve tartışması
Kuvezlerin dezenfeksiyonu. Kuvözlerin ve aksesuarların tedavisi, yenidoğanın transferinden sonra veya 7 günde en az 1 kez, çocukların yokluğunda özel olarak belirlenmiş ayrı bir aseptik odada gerçekleştirilir. İnkübatörleri işlerken, üreticinin tavsiyeleri dikkate alınmalıdır (spesifik modele eklenmiş inkübatörün çalışmasına ilişkin belgeler). Ancak yerli ve yabancı bilim adamları ve güncel sıhhi düzenlemeler Küvözlerin çocuğun kaldığı her 3 günde bir değiştirilmesi tavsiye edilir. Küvöz ve aksesuarlarının yüzeyleri, çocuk içinde kaldıktan sonra son dezenfeksiyona tabi tutulur. İnkübatörlerin, sabit bakteri öldürücü ultraviyole ışınlayıcılar (UVR) ve mobil bir UV ünitesi ile donatılmış, iyi havalandırılan ayrı bir odada dezenfekte edilmesi önerilir. Dekontaminasyondan önce sağlık personeli temiz bir önlük, maske ve steril lastik contalar takar.
Küvözü tedavi etmeden önce kapatmak, nemlendiricinin su deposunu boşaltmak, küvöz çalıştırma talimatlarında belirtilen durumlarda, küvöze havanın girdiği kabin açıklığının filtrelerini değiştirmek gerekir. İnkübatörlerin dezenfeksiyonu, kullanım talimatları inkübatörlerin dezenfekte edilmesi için tavsiyeler içeren dezenfektanlarla gerçekleştirilir.
modern ile uyumlu normatif belgeler inkübatörlerin iç yüzeylerinin dezenfeksiyonu, bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonlarının önlenmesi ve kontrolü için önerilen modlara (çözeltinin konsantrasyonu, dezenfeksiyona maruz kalma süresi) göre dezenfektan çözeltilerine batırılarak, çeşitli cihazlarla silinerek gerçekleştirilir. , aralarından bu ajan için en şiddetli olanı seçerek - daha yüksek çalışma solüsyonu konsantrasyonları ve daha fazlası uzun zaman dezenfeksiyon. İşleme sırasında steril bezler kullanın. Bezler dezenfektan solüsyonla nemlendirilerek küvözün iç yüzeyi, şilte ve ardından dış yüzeyleri 15 dakikada iki kez iyice silinir. 1 saat sonra balonun kapağı kapatılır ve açılır.
Küvözün dezenfeksiyonundan sonra, steril su ile bol miktarda nemlendirilmiş (100-150 ml/m²) steril bez veya steril bez ile dezenfektan solüsyon kalıntıları tekrar tekrar (en az 2 kez) durulanarak (silerek) uzaklaştırılmalıdır. Her durulamadan sonra yüzeyler silinerek kurulanmalıdır. Yaş tedavi bitiminde küvözler kullanılan ürüne ait kullanma talimatında tavsiye edilen süre kadar havalandırılmalıdır.
Küvözün iç yüzeyleri ultraviyole ışınlarına maruz kalabilir (küvöz malzemeleri UV ışınlarına dayanıklı ise). Bakterisidal lamba, ışık demeti açık inkübatörün odasına dik olarak düşecek şekilde 0,5-1 m mesafeye yerleştirilerek açılır. Havalandırma ve ışınlama 30-60 dakika sürer. Tedavi bittikten sonra küvöz kapatılır, cihaz açılır ve 2-5 saat bekletilir.Tedavi edilen küvözler aseptik koşullarda saklanır. Çocuğu yerleştirmeden önce kuvözün nemlendirme sistemi steril damıtılmış (arıtılmış) su ile doldurulur.
Dezenfeksiyon işlemi için, yukarıdaki kriterlere göre en etkili rejime göre dezenfeksiyon ile temizlemeyi tek aşamada birleştirmeyi sağlayan maddeler kullanılır. Yenidoğanın tüberkülozu için, çare talimatlarında bilgi bulunduğundan, etkinliği Mycobacterium terrae için test edilmiş dezenfektanlar seçilir.
Kullanılan fonlar lisans sisteminden geçmeli ve uygun belgelere sahip olmalıdır. Bir dezenfektan seçerken, tıbbi bir cihaz üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırmak için, bu ürünlerin imalatçılarının belirli dezenfektanların bu ürünlerin imalatında kullanılan malzemelerle uyumluluğuna ilişkin tavsiyeleri yönlendirilmelidir. Modern ürünler, antimikrobiyal ve deterjan özelliklerine sahip olan ve dezenfeksiyon ile temizlemeyi tek bir işlemde birleştirmeye olanak tanıyan tersiyer alkilaminler, hidrojen peroksit ve bunların kompozit preparasyonlarına dayanmaktadır. Hidrojen peroksit bazlı müstahzarlar, inkübatörlerin sentetik materyalleri üzerinde iz bırakmaz. Bu iki grup Etkili araçlar kimyasal dezenfektanların etkisine karşı bakteri direncinin gelişmesini önlemek için dönüşlerine izin verin.
Kuvezlerin dezenfeksiyonu için aktif klor ajanlarının yanı sıra aldehitler, fenol ve türevlerini içeren ajanların kullanımına izin verilmez. Guadinler, kuaterner amonyum bileşikleri (QAC), alkoller ve bileşime dayalı ürünleri önermiyoruz. çeşitli kombinasyonlar sabitleme eylemi sergileme ve filmler oluşturma yeteneğinden dolayı.
Dezenfektanın çalışma solüsyonu, rejime uygun olarak konsantrasyon ve maruz kalmada kullanılır. yönergeler veya kullanılan ürüne ilişkin talimatlar. Ürünün tüketim oranı, işlenmiş yüzeyin 1 m²'si başına 100-150 ml çalışma solüsyonudur.
Cihazlar (nemlendirici tankı, metal dalga emici, hava örnekleme tüpleri, hortumlar, oksijen hazırlama ünitesi) dezenfektan çalışma solüsyonu bulunan bir kaba ürün talimatında belirtilen süre boyunca tamamen daldırılır. Dezenfeksiyon tamamlandıktan sonra, tüm cihazlar steril suya 3-5 dakika çift daldırılarak, tüp ve hortumlardan steril su pompalanarak yıkanır. Cihazlar steril mendillerle kurutulur.
Maruz kalma ve havalandırma sürelerine tam olarak uymak için tüm dekontaminasyon aşamalarının sırasını ve inkübatörün müteakip işlemlerini kesinlikle gözlemlemek gerekir.
İzin verilen araçlarla (tedaviden sonra şartlı olarak patojenik mikroflorayı tohumlarken) açıklanan yöntemlere göre yürütülen dezenfeksiyon önlemlerinin etkinliğinin düşük olması durumunda, dezenfeksiyon, %6 hidrojen peroksit çözeltisi ve 60 dakikalık bir maruz kalma kullanılarak gerçekleştirilir.
İnkübatörlerin dış yüzeylerinin HCAI'yi önlemek amacıyla dezenfeksiyonu, gram-negatif ve gram-pozitif bakterilerin ölümünü sağlayan rejime göre (rejime göre) mevcut temizlikle eş zamanlı olarak günlük olarak gerçekleştirilir. Bakteriyel enfeksiyonlar) ardından, steril bezle bol miktarda nemlendirilmiş steril bez mendiller (paçavralar) ile ajanın çıkarılması içme suyu, ardından steril bir bezle (bezle) kurulayın.
Anestezik aletin işlenmesi. Hastaya yardım hizmetinin sona ermesinden sonra, biyolojik kirleticilerin kurumasına izin verilmeden, mukoza zarları ile temas eden tüm alet (laringoskop, ağız genişletici, dil tutucu, endotrakeal tüpler için mandrel, cımbız vb.) ön işleme tabi tutulur. - zayıf bir deterjan-dezenfektan çözeltisinde temizlik, görünür kirleticilerin çıkarılması için peçeteler kullanılarak, bunlar B sınıfı atık olarak dezenfekte edilir, ardından bir dezenfektanın çalışan bir çözeltisine daldırılır, bu da dezenfeksiyonu sterilizasyon öncesi temizlikle birleştirmeyi mümkün kılar. tek aşamalı. Akan dezenfektandan yıkandı musluk suyu, ardından ürün talimatlarına göre damıtılır. Böyle bir prosedürün algoritmasını takip edin. Daha sonra böyle bir alet, bu amaç için onaylanmış ürünlerde yüksek düzeyde dezenfeksiyona veya sterilizasyona tabi tutulur.
Anestezi ve solunum ekipmanı işleme modları. Anestezi ve solunum ekipmanı ve aksesuarlarının dezenfeksiyonu, "İnhalasyon anestezisi ve suni akciğer havalandırma cihazlarının temizlenmesi (yıkaması) ve dezenfeksiyonu için talimatlar" bölümünde belirtilen tavsiyelere uygun olarak, bu amaçlar için resmi olarak onaylanmış ajanların çalışma solüsyonları ile gerçekleştirilir. .
Çalışmalar, ventilatör bileşenlerinin fırsatçı mikroflora ile önemli ölçüde kontamine olduğunu göstermiştir. Ventilatörlerden izole edilen mikrofloranın yapısında, %62,9 oranında Pseudomonas cinsi bakteriler baskındı. İzole edilen tüm patojenlerin yarısından fazlası Pseudomonas aeruginosa - %55,7, Acinetobacter cinsi bakteriler (%9,1), Staphylococcus aureus (%10) ve Enterobacter (%8,6) idi.
En büyük kirlilik, nemlendiricide - 89.4 vaka ve yoğuşma toplayıcıda - 1000 numune başına 84.1 vakada kaydedildi. Konnektörler, adaptörler, te'ler 1000'de 51,7 vakada kontamine olmuştur. İnspirasyon (%46,4) ve ekspirasyon (%70,9) valfleri yoğun şekilde kontamine olmuştur.
Pürülan-septik enfeksiyonlar, HIV enfeksiyonu, hepatit B (HBV) ve C'yi (HCV) önlemek amacıyla somatik hastanelerde cihazları oluşturan parçaların (maskeler, hortumlar, orofaringeal hava kanalları, solunum torbaları) işlenmesinde, sitomegalovirüs enfeksiyonu(CMV) ve diğer durumlarda, yapay, temas yollarıyla bulaşan hem bakteriyel (tüberküloz hariç) hem de viral enfeksiyonlarda etkili olan bir hepatit B dezenfeksiyon rejimi önerilir. Tüberkülozlu bir hastaya anti-tüberküloz tesislerinde bakım verilirken, Mycobacteria terrae için test edilmiş dezenfektanlarla tüberküloz için uygun bir dezenfeksiyon rejimi uygulanır.
Anestezi ve solunum ekipmanı bileşenlerinin yıkama ve dezenfeksiyon solüsyonlarıyla işleme modunun kullanılması, temizlik ve dezenfeksiyonu tek bir işlemde birleştirerek toplam işlem süresini önemli ölçüde azaltacaktır. Bu rejimler pürülan-septik patojenlere karşı eşit derecede etkilidir, viral enfeksiyonlar(HBV ve HCV), kandidiyazis, tüberküloz, spor oluşturan bakterilerin neden olduğu hastalıklar (tetanoz, gaz, anaerobik enfeksiyon).
İşleme algoritması:
1) birimlerin sökülmesi, hortumların, bağlantı elemanlarının, valf kutusu kapaklarının çıkarılması, yoğuşma suyu toplayıcılarının sökülmesi ve boşaltılması, vb.;
2) ön sterilizasyon temizleme modunda, bu amaç için onaylanmış bir dezenfektanın zayıf bir solüsyonunu kullanarak mendillerle silerek biyolojik ve diğer kirleticileri çıkarmak için ön temizlik; iç kanalların aynı solüsyonla durulanması veya işi bitirdikten hemen sonra musluk suyuyla dolu bir kapta durulanması. Peçeteler, yıkama suları B sınıfı tıbbi atık rejimine göre dezenfekte edilerek;
3) HBV rejimine göre dezenfeksiyon - yenidoğana yardım sağlarken; tüberküloz rejimine göre - tüberkülozlu bir hastaya izin verilen araçları kullanarak yardım sağlarken. Dezenfeksiyon ile temizlemeyi tek bir işlemde birleştirmeye izin veren ürünlerin kullanılmasına izin verilir;
4) dezenfektan kalıntılarından musluk suyuyla yıkamak;
5) ürünlerin son temizliği (OST 42-21-2-85'e göre sterilizasyon öncesi temizleme algoritması ve metodolojisine uygun olarak) yalnızca bu amaçlar için izin verilen ürünler kullanılarak gerçekleştirilir.
6) musluk suyuyla durulama;
7) iki kapta damıtılmış (arıtılmış) suda durulama;
8) parçaların steril bir çarşafta, peçetelerde kurutulması ve aseptik koşullarda saklanması;
9) bileşenlerin kimyasal yöntemle sterilizasyonu;
10) IN, IVL cihazlarında formaldehit solüsyonları ile montajlı halde sterilizasyona tabi tutulur. etil alkol siparişte belirtilen metodolojiye göre (Ek 4, madde 4) veya resmi olarak izin verilen başka bir şekilde.
sırasında ventilatör ekipmanının bileşen parçalarının dezenfeksiyonu için bulaşıcı hastalıklar spor oluşturan bakterilerin (tetanoz, anaerobik enfeksiyon, Clostridium difficile) neden olduğu, ürünlerin sterilizasyonunda olduğu gibi konsantrasyon ve maruziyette sterilize edici etkiye sahip ajanların solüsyonlarını kullanın. Bu durumda, yukarıdaki işleme algoritması gözlenir. Dezenfeksiyon araçları, modları ve yöntemleri, bu amaçla kullanılması resmi olarak onaylanmış dezenfektanlara ilişkin talimatlarda verilmiştir.
Ön arıtma yöntemleri, sifon suyunun dezenfeksiyon araçları ve yöntemleri B sınıfı tıbbi atık olarak verilmektedir.
Endotrakeal tüpleri, trakeobronşiyal ağacın sanitasyonu için kateterleri, probları işleme algoritması birkaç aşama içerir.
1. Biyolojik (kan, mukus) ve diğer kontaminantların düşük konsantrasyonlarda onaylanmış dezenfektan solüsyonları (PSO modunda) veya peçeteler kullanılarak su kullanılarak ön temizliği; dezenfektan solüsyonunun (şırınga ile) kanallardan, boşluklardan geçirilmesi ve kanalların doldurulması ile solüsyona tamamen daldırılması. Yıkama sıvısı, mendiller HBV rejimine (B sınıfı tıbbi atık) veya tüberküloz ve kandidiyaza (B sınıfı tıbbi atık) göre dezenfeksiyona tabi tutulur.
2. Ürünlerin rejime göre dezenfeksiyonu viral hepatit B veya tüberküloz, bu amaç için onaylanmış bir dezenfektan solüsyona batırılarak kandidiyazis.
3. Dezenfektan kalıntılarından musluk suyuyla yıkama.
4. Temel temizlik - ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliği. Modlar, yöntemler talimatlarda verilmiştir, bu amaçlar için izin verilen araçlar için yönergeler. Maddenin konsantrasyonuna ve maruz kalma süresine kesinlikle uyun.
5. Musluk suyuyla, ardından deterjan kalıntılarından arındırılmış suyla, talimatlara göre bir süre yıkama.
6. Kurutma ürünleri.
7. Ürünlerin tamamen daldırılarak ve kanalların bu amaçlar için resmi olarak onaylanmış maddelerin solüsyonlarıyla doldurularak aseptik koşullar altında kimyasal yöntemle sterilizasyon. Sıhhi düzenlemeler izin verilen: oksijen içeren, aldehit içeren bileşikler, ANK anolit, nötr anolit. Yıkama için steril ve steril su kapları, 2.0 ± 0.2 kgf / cm² basınçta, 132 ± 2ºС sıcaklıkta 20 + 2 dakika veya 2.1 ± 0.1 kgf / cm² basınçta, 134 ± 1ºС sıcaklıkta buhar yöntemiyle sterilize edilir. 5+1 dk. Uygun cihazların varlığında gaz, plazma sterilizasyon yöntemini kullanmak mümkündür. Şu anda steril tıp endüstrisi tarafından sağlanan tek kullanımlık ürünlere geçiyorlar.
8. Sterilant solüsyonun aseptik koşullar altında steril bir sıvı içinde yıkanması. Teknik ve zaman, her araç için talimatlarda, yönergelerde verilmiştir.
9. Steril mendil, çarşaf, iç kanallardaki ürünlerin yüzeylerinin hava pompası veya steril şırınga kullanılarak steril hava ile kurutulması. Steril çarşaflarda paketleme, filtreli steril bir torbada en fazla 72 saat süreyle saklama Isıya dayanıklı malzemeden yapılmış maskeler, rejime göre 121 ± 1ºС'de (basınç 1,1 + 0,1 kgf / cm2) 20 için buharla sterilize edilir. dakika veya 134±1ºС sıcaklıkta ve 5+1 dk.
Farklı malzemeler kullanıldığı için vantilatörlerin işlenmesi çok zahmetlidir. Şu anda neonatoloji, her hastadan sonra tek seferlik kontur bloklarını ve kauçuk bileşenleri benzer steril endüstriyel ürünlerle değiştirme ilkesini kullanıyor.
1980-1990'larda. İşleme için kullandığımız saha deneylerinde kloramin ve hidrojen peroksit baskınlığı ile dış ortam, tıbbi cihazlar, vantilatörler, Pseudomonas aeruginosa ile kontaminasyon durumunda, önce% 1-2'lik bir borik asit çözeltisiyle - mukoza zarının ayrılması ve çıkarılmasıyla, ardından ana dezenfeksiyon -% 1'lik bir kloramin çözeltisiyle çift dezenfeksiyon.
Aynı amaçla yapılan deneylerde Klebsiella pneumonia ile enfekte olduğunda, aynı çift dezenfeksiyon yöntemi kullanıldı: önce %0,25'lik bir solüsyonla tedavi edildiler. asetik asit, ardından %1 kloramin solüsyonu. Verilerimizin analizi, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis'teki minimum inhibitör konsantrasyon açısından kloramine doğal direncin patojenik stafilokok, fekal streptokok, colişu değerlere sahipti: 3:4.7:1.8:1. Bu gerçekler, hastanedeki epidemiyolojik durumun komplikasyonu durumunda yukarıdaki mikrobiyal faktörlerden farklılaştırılmış dezenfeksiyon önlemlerinin temelini oluşturdu.
sonuçlar
Böylece kuvözlerin temizlik ve dezenfeksiyon yöntemi korunmakta ancak modern dezenfektanların kullanılması önerilmekte ve dezenfektan kullanım rejimleri sıkılaştırılmaktadır.
Yapay akciğer ventilasyon cihazlarının kullanımı ile ilgili olarak, tek kullanımlık steril devre blokları ve aksesuarlarına geçilmesi tercih edilir.
bibliyografik bağlantı
Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. BU AŞAMADA YENİDOĞANLAR İÇİN YBÜ VE YOĞUN BAKIM BÖLÜMLERİNDE KÜVES, ANESTEZİ VE SOLUNUM CİHAZLARININ DEZENFEKSİYON VE STERİLİZASYONUNUN ÖZELLİKLERİ // Bilim ve eğitimin modern sorunları. - 2015. - 6 numara;URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (erişim tarihi: 19.07.2019).
"Academy of Natural History" yayınevi tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.
Anestezi makinelerinin ve ventilatörlerin patojenik mikroflora ile kontaminasyonu ve hastalarda çapraz enfeksiyon olasılığı açıktır. Altta yatan veya eşlik eden hastalık da vücut direncinin düşmesine katkıda bulunur. Uzun süreli mekanik ventilasyonun solunum yolunun mukoza zarının durumu ve siliyer epitel aktivitesi üzerindeki olumsuz etkisi kanıtlanmıştır. Çapraz enfeksiyon ve çeşitli predispozan faktörler, anestezi ve solunum ekipmanının temizlik ve dezenfeksiyon ihtiyacını belirleyen bulaşıcı bir süreç riskini artırır.
yürütürken ön hazırlık temizleme, patojenik mikroorganizmaların sayısını azaltır, toksik olabilecek veya dezenfeksiyon sürecine müdahale edebilecek pirojenik maddeleri, doku parçalarını ve organik kalıntıları giderir. Ön temizlik için çeşitli deterjanlar kullanılmaktadır. Modern sentetik deterjanlarla birlikte ("Haberler", "İlerleme", "Sülfanol", vb.) İyi bir oksitleyici madde olan% 0,5'lik bir hidrojen peroksit çözeltisi yaygın olarak kullanılmaktadır. Listelenen ürünler yüksek temizleme kabiliyetine sahiptir, cam, metal, plastik, kauçuk kalitesini etkilemez ve kolayca yıkanır. 50 ° C sıcaklıkta aktiviteleri önemli ölçüde artar.
Aparatın akan su altında yıkanan parçaları yeni hazırlanmış yıkama solüsyonunda 15-20 dakika bekletilir. Daha sonra pamuklu gazlı bezlerle her detay ayrı ayrı yıkanır. Tamponlar bir kez kullanılır. Yıkanan parçalar akan suda durulanır ve distile suda durulanır. Daha sonra tıbbi alkol ile silinir. Bundan sonra, tüm parçalar steril bir çarşaf üzerine serilmeli ve iyice kurutulmalıdır. Bu yöntem bakteriyel kontaminasyonu bin kattan fazla azaltabilir.
müteakip dezenfeksiyon Cihazın parçalarının hangi malzemeden yapıldığını dikkate alır. Isıya dayanıklı malzemeler için basit yöntem dezenfeksiyon, sodyum bikarbonat (20 g/l) ilavesiyle distile suda 30-35 dakika kaynatma veya 134°C'de su buharı ile otoklavda sterilizasyondur. Isıya dayanıklı olmayan malzemeler için, aşağıdaki maddelerden birini kullanarak kimyasal dezenfeksiyon kullanmak daha iyidir: %3 hidrojen peroksit solüsyonu (80 dk maruz kalma), %3 formaldehit solüsyonu (80 dk maruz kalma) veya resmi dezenfektan solüsyonlarından biri (Alaminol, Lysetol vb.). Mycobacterium tuberculosis ile kontamine olduğunda, maruziyet 2 saate ve tetanoz veya gazlı kangrene neden olan ajan ile kontamine olduğunda - 4 saate kadar artar Dezenfektan solüsyonlarının sıcaklığı 18 ° C'den düşük olmamalıdır. Dezenfeksiyondan sonra tüm parçalar steril damıtılmış su ile durulanmalı ve kurutulmalıdır. Steril koşullarda saklanmalıdırlar.
Hepsinden önemlisi, aparatın ekshale edilen gaz karışımının sürekli olarak geçtiği kısımları mikroorganizmalar tarafından kontaminasyona karşı hassastır. Sonuç olarak mikroplar, her kullanımdan sonra açıklanan yönteme göre dezenfekte edilmesi gereken tüm bağlantı elemanlarına, konektörlere, oluklu hortumlara yerleşir.
Cihazların dış yüzeyleri günlük olarak su ve deterjanlarla temizlenmelidir. Düğmelerin, vanaların, muslukların ve kulpların yakınındaki yerler özellikle dikkatli bir şekilde temizlenmelidir. Son işlem - %1 kloramin çözeltisi ile nemlendirilmiş gazlı bezle silme. Cihaz enfekte bir hasta tarafından kullanılmışsa, kullanımdan sonra (veya uzun süreli kullanımda günlük), cihaz hemen bir deterjanlı %3'lük hidrojen peroksit solüsyonuyla yıkanmalı ve ardından %1'lik solüsyonla iki kez dikkatli bir şekilde işlemden geçirilmelidir. 10-15 dakika silme arasında bir aralık ile kloramin.
Birleştirilmiş cihazların dezenfeksiyonu formaldehit buharları ile gerçekleştirilir. Bağlantı elemanları ve hortumlar yıkandıktan sonra cihazlar monte edilir ve hastanın tişörtüne %10 formaldehit solüsyonu içeren bir kap takılır. Kap, bir elektrikli ısıtıcının üzerine yerleştirilir ve çözelti kaynatılır; bu durumda formaldehit buharları sürekli olarak cihaza girer. Maruziyet 60 dakikadır ve Mycobacterium tuberculosis ile enfeksiyon durumunda - 90 dakikadır. Formaldehit buharlarının nötralizasyonu, aynı şekilde aparata% 10 amonyak çözeltisi içeren bir kap bağlanarak gerçekleştirilir (maruz kalma - 30 dakika). Daha sonra aparata 30-50 dakika hava üflenir. Birleştirilmiş cihazların dezenfeksiyonu sırasındaki dakika ventilasyon hacmi en az 20 l/dk olmalıdır.
Anestezi ve solunum ekipmanının temizlenmesi ve dezenfeksiyonu çok fazla zaman ve özel personel gerektirir. Açıklanan yöntemler, cerrahi hastanelerde ve düşük ve orta kapasiteli yoğun bakım ünitelerinde vazgeçilebilir. Büyük multidisipliner cerrahi kliniklerinde, yüksek kapasiteli özel dezenfeksiyon odaları giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bir örnek, Dräger'in (Almanya) Aseptor 8800 dezenfeksiyon odasıdır. Bu, anestezi makineleri ve solunum cihazları dahil olmak üzere büyük tıbbi cihazlar için tam otomatik bir dezenfeksiyon odasıdır. Formaldehit dezenfektan olarak kullanılır. Her haznede aynı anda 2-5 adet monte edilmiş cihaz dezenfekte edilebilir. Aynı zamanda aparatın sadece yüzeyi değil, boruların, hortumların, torbaların vb. İç boşlukları da dezenfekte edilir. Formaldehit amonyak ile nötralize edilir ve ardından hazne hava ile "temizlenir". Böylece sadece 40-120 dakikada bir kişi birkaç cihazı dezenfekte edebiliyor.
Organik bileşiklerden temizleme bileşenlerinin kalitesinin etkinliğinin kontrolü, çeşitli numuneler (benzidin, fenolftalein) ayarlanarak gerçekleştirilir. Dekontaminasyon kontrolü, iç yüzeylerden maskeler, konektörler, hortumlar, hava kanalları vb.'nin yıkanması ve ardından patojenik floranın varlığı için besin ortamlarına aşılama ile gerçekleştirilir.
4.5. İnkübatörler ve açık resüsitasyon sistemleri (ORS). Optimal bir mikro iklimin korunması, prematüre bebeklerin ve yüksek riskli yenidoğanların tedavisinde temel gereksinimlerden biridir. Hafif soğuk stresinin bile bebek sağkalımını azalttığı bilinmektedir. Bu nedenle, normal vücut sıcaklığını korumak için minimum düzeyde oksijen tüketiminin gerekli olduğu nötr bir ortam sıcaklığının korunması gereklidir. Nötr sıcaklık için referans değerler çevre tabloda sunulmaktadır. 4.7.
|
Sekme 4.7. Nötr sıcaklık değerleri (C Ö ) |
||||
|
Vücut ağırlığı (g) |
||||
|
0-12 saat | ||||
|
26-96 saat | ||||
|
4-14 gün | ||||
Yeni doğan bebekleri emzirirken mikro iklimi korumak için kuvözler ve açık resüsitasyon sistemleri kullanılır (Şekil 4.20).
Bir kuvöz, çocuğun sıcaklığının, hava sıcaklığının ve nemin ve solunum karışımının oksijen konsantrasyonunun kontrol edildiği ve muhafaza edildiği kapalı bir plastik odadır. Ek olarak, kuvözde çeşitli terapötik ve teşhis manipülasyonları (tartı, vücut pozisyonu değiştirme, fototerapi, radyografi vb.) Sağlayan cihazlar ve cihazlar bulunur.
Bir kuvözde vücut sıcaklığı genellikle bir servo kontrol sistemi kullanılarak korunurken, sıcaklık sensörü bebeğin cildine sabitlenir. Sensörü sabitlemek için ideal yer sol hipokondriumdur. Bebeğin hem soğumasına hem de aşırı ısınmasına neden olabileceğinden, dönüştürücüyü kaburgaların veya karaciğer bölgesinin üzerine monte etmeyin.
Servo kontrol sistemi, yüksek hassasiyette ( 0,1 o C) sıcaklık muhafazası sağlar, ancak dezavantajları da vardır. Otomatik kontrol, bulaşıcı hastalıklar sırasında vücut sıcaklığındaki değişiklikleri maskeler ve sensör çıkarıldığında çocuk aşırı ısınabilir.
Modern kuvözler, özellikle prematüre bebekleri emzirirken önemli olan havanın nemini doğru bir şekilde kontrol etmenizi sağlar. Dolayısıyla, vücut ağırlığı 1500 g'dan fazla olan yeni doğanlar için bağıl nemi %50-70'te tutmak genellikle yeterliyse, vücut ağırlığı çok düşük olan çocuklar için de %90-95 civarında bir nem gereklidir. bu da algılanamayan sıvı kaybı miktarını azaltır.
Sızıntı olmadığında (kapalı pencereler), kuvöz, solunum karışımında çocuğun ihtiyaç duyduğu oksijen konsantrasyonunu otomatik olarak koruyabilir. Ayarlanan tüm mikro iklim parametreleri, yerleşik izleme sistemi tarafından kontrol edilir.
İnkübatörlerin sabit taşıma modellerinin yanı sıra taşıma modelleri de üretilmektedir. Bunlar, kendi enerji besleme kaynaklarına, gaz beslemesine, akciğerlerin suni ve yardımlı ventilasyonuna yönelik cihazlara, infüzyon tedavisine, monitör cihazlarına vb. sahip tamamen otonom cihazlardır. Taşıma kuvözleri, özellikle uzun mesafeler boyunca ve olumsuz iklim koşullarında taşınırken yenidoğanların taşınması riskini en aza indirmeye izin verir.
Açık resüsitasyon sistemleri(Şekil 4.21.) bir radyan ısı kaynağının avantajları vardır - çok sayıda tıbbi ve teşhis manipülasyonu sırasında çocuğa erişim kolaylaştırılır, tedavi sırasında sıcaklık ve nemdeki dalgalanmalar, sık sık açılması durumunda olduğu gibi azalır. kuluçka makinesinin pencereleri. ARS'de yeni doğan bebekleri emzirirken, genellikle bir çocukta algılanamayan sıvı kaybını önemli ölçüde azaltabilen plastik bir ekran veya şeffaf plastik bir battaniye kullanılır.
Ürünlerin, aparatların ve ekipmanların tıbbi amaçlarla işlenmesine yönelik teknolojik süreç, Bölüm II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" gereklilikleriyle düzenlenir ve birbirini izleyen dezenfeksiyon, PSO ve sterilizasyon aşamalarını içerir .
Bölüm II, madde 2.7 ve madde 6.6'nın gerekliliklerine uygun olarak anestezi ve solunum cihazlarının dezenfeksiyonu Bölüm III SanPiN 2.1.3.2630-10, belirli bir modelin aparatı için kullanım kılavuzunda belirtilen öneriler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Cihazların çıkarılabilen kısımları ise 30 Aralık 1998 tarihinde Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan yöntem ve yöntemlerle kimyasal ve fiziksel ajanların ürünün malzemelerine etkisi dikkate alınarak tıbbi ürün gibi dezenfekte edilmektedir. 287-113 "Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu için kılavuz"
Solunum devrelerinin işlenmesiyle ilgili olarak, SanPiN 2.1.3.2630-10 gereklilikleri, üretici tarafından aksi belirtilmedikçe, her hasta için en fazla 72 saat boyunca tek kullanımlık devrelerin kullanılmasını önerir.
Kısım II SanPiN 2.1.3.2630-10'un 2.19 maddesi ve 2.31 maddesinin gerekliliklerine uygun olarak, ısıya dayanıklı malzemeden yapılmış, çoklu kullanım için tıbbi cihazların (cihazın çıkarılabilir parçaları dahil) sterilizasyonu polimer malzemeler doymuş su buharı ile buhar sterilizatörlerinde (otoklavlar), ısıya dayanıklı malzemelerden - kimyasal bir yöntemle gerçekleştirilir. Bölüm II SanPiN madde 2.15'e göre yara yüzeyi, kan (hastanın vücudunda bulunan veya içine enjekte edilen) ve/veya enjeksiyon ilaçları ile temas etmeyen ve operasyon sırasında mukoza zarı ile temas etmeyen tıbbi cihazlar 2.1.3.2630-10, sterilizasyona tabi değildir. İstisnalar, üretici tarafından ürünün işletim belgelerinde belirtilen durumlardır.
Saklama koşulları (paketleme ve terimler) kuruluşta kullanılan sterilizasyon yöntemine bağlıdır. Steril bir örtü ile kaplı steril bir sterilizasyon kutusunda en fazla 3 gün saklanmasına izin verilir. Nemlendiricilerin rezervuarlarının steril damıtılmış su ile doldurulması, filtrelerin takılması, cihazın çıkarılabilir parçaları, anestezi ve solunum ekipmanının kullanıma hazırlanması sırasında kullanım talimatlarına uygun olarak gerçekleştirilir (işlem döngüsü sayısına dikkat edilerek) ürünlerin üreticisi).
Nemlendiricilerin haznelerinin steril damıtılmış su ile doldurulması, filtrelerin takılması, cihazın çıkarılabilir parçaları anestezi ve solunum cihazının kullanıma hazırlanması sırasında kullanım talimatlarına uygun olarak, belirtilen ürün işleme döngü sayısına dikkat edilerek gerçekleştirilir. üretici tarafından.