☰

Kadınlarda mesane kateterizasyonu: İşlem hangi durumlarda ve nasıl yapılır? Kadınlar için idrar sondası Kalıcı mesane sondası

idrar kateteri vücuttan idrarı boşaltmak ve toplamak için vücuda yerleştirilen bir tüp sistemidir. Mesane.

İdrar sondaları mesaneyi boşaltmak için kullanılır. Mesane kateterizasyonu genellikle son çaredir. olası komplikasyonlar Kateterin uzun süreli kullanımından. Kateter kullanımına bağlı komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • kabarcık taşları
  • Kan enfeksiyonları (sepsis)
  • İdrarda kan (hematüri)
  • cilt hasarı
  • üretral travma
  • enfeksiyonlar idrar yolu veya böbrek

Çok çeşitli idrar sondaları vardır. Üriner kateterler yapıldıkları malzeme (lateks, silikon, teflon) ve tip (Foley kateter, düz kateter, kıvrık uçlu kateter) bakımından farklılık gösterir. Örneğin, bir Foley kateter, idrarı boşaltmak için mesaneye yerleştirilen yumuşak plastik veya kauçuk bir tüptür.

Ürologlar kullanmanızı tavsiye ediyor en küçük boyut kateter. Bazı insanlar, idrarın kateterin etrafından sızmasını önlemek için veya idrar konsantreyse ve kan veya çok miktarda tortu içeriyorsa, büyük kateterlere ihtiyaç duyabilir.

Unutulmamalıdır ki kateterler büyük bedenüretraya zarar verebilir. bazı insanlar uzun süreli kullanım lateks kateterler latekse alerji veya hassasiyet geliştirebilir. Bu hastalarda teflon veya silikon kateterler kullanılmalıdır.

Uzun süreli (kalıcı) idrar sondaları

Mesane içine yerleştirilen bir kateter uzun zaman, idrar toplamak için bir pisuvara bağlanır. İki tip pisuar vardır.

İlk tip pisuar, bacağa elastik bir bantla tutturulmuş küçük bir çantadır. Böyle bir pisuar, pantolon veya etek altına saklanması kolay olduğu için gün boyunca giyilebilir. Torba tuvalete kolayca boşaltılır.

Diğer bir pisuar türü de geceleri kullanılan büyük bir çantadır. Bu pisuar genellikle yatağa asılır veya yere konur.

Üriner kateterinizin bakımı nasıl yapılır?

Kateter tıkanırsa, ağrırsa veya enfekte olursa, kateter hemen değiştirilmelidir.

Kalıcı bir kateterin bakımı için üretranın (kateterin çıkış yeri) her gün sabun ve su ile yıkanması gerekir. Ayrıca kateterin enfeksiyon kapmasını önlemek için her bağırsak hareketinden sonra genital bölgeyi tamamen temizleyin. Ürologlar, enfeksiyonu önlemedeki etkinlikleri kanıtlanmadığından, kateter temizliği için antibakteriyel merhemlerin kullanılmasını artık önermemektedir.

Komplikasyon riskini azaltmak için sıvı alımınızı artırın (sağlık nedenleriyle bol miktarda sıvı içebiliyorsanız). Bu konuyu doktorunuzla tartışın.

İdrarın mesaneye geri akmasını önlemek için pisuar her zaman mesanenin altına yerleştirilmelidir. Torbayı her 8 saatte bir veya doldukça boşaltın.

Pisuvarın çıkış valfinin steril kaldığından emin olunuz. Çantayı kullanmadan önce ve sonra ellerinizi yıkayın. Çıkış valfinin hiçbir şeye dokunmasına izin vermeyin. Çıkış valfi kirliyse, sabun ve suyla yıkayın.

Pisuarla nasıl baş edilir?

Torbayı iki ölçü sirke ve üç ölçü sudan oluşan bir solüsyonla doldurarak torbayı temizleyin ve kokusunu giderin. Su çözümü sirkeyi klorlu ağartıcı ile değiştirebilirsiniz. Pisuvarı bu solüsyonda 20 dakika bekletin. Torbayı kuruması için çıkış valfi açık olacak şekilde asın.

Kateter sızdırıyorsa ne yapılmalı?

Bazı insanlar kateter çevresinde idrar kaçağı yaşayabilir. Bu fenomen, küçük bir kateter, uygun olmayan balon boyutu veya mesane spazmı nedeniyle olabilir.

Mesane spazmı meydana gelirse, kateterin idrarı düzgün bir şekilde boşaltıp boşaltmadığını kontrol edin. Pisuarda idrar yoksa, kateter kan veya kaba tortu ile tıkanmış olabilir. Veya kateter veya drenaj tüpü sıkıştı ve bir halka oluşturdu.

Kateteri nasıl yıkayacağınız size öğretildiyse, kateteri kendiniz yıkamayı deneyin. Kateteri yıkayamıyorsanız derhal doktorunuza başvurun. Kateterin nasıl yıkanacağı size anlatılmadıysa ve idrar torbaya girmiyorsa derhal doktorunuza başvurmanız gerekir.

Kateter çevresinde idrar kaçağının diğer nedenleri şunlardır:

  • Kabızlık
  • İdrar yolu enfeksiyonları

Üriner Kateter Kullanımının Potansiyel Komplikasyonları

Bu komplikasyonlardan herhangi birini geliştirirseniz doktorunuzla iletişime geçin:

  • Kateter içinde veya çevresinde kanama
  • Kateter az miktarda idrar boşaltıyor veya yeterli sıvı alımına rağmen idrar yok
  • Ateş, titreme
  • kaçak Büyük bir sayı kateter etrafındaki idrar
  • Güçlü bir kokuya sahip idrar veya bulanık veya yoğun idrar
  • Üretranın kateter çevresinde şişmesi

Suprapubik üriner kateterler

Suprapubik idrar sondası kasık kemiğinin üzerinden karın yoluyla doğrudan mesaneye yerleştirilen kalıcı bir kateterdir. Bu kateter klinik veya hastane koşullarında bir ürolog tarafından yerleştirilir. Kateter çıkış yeri (karın üzerinde bulunur) ve kateter günlük olarak sabun ve su ile temizlenmeli ve kuru gazlı bezle örtülmelidir.

Suprapubik kateterlerin değiştirilmesi kalifiye tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir. Suprapubik kateter, yukarıda açıklanan standart pisuarlara bağlanabilir. Suprapubik kateter önerilir:

  • Bazı jinekolojik operasyonlardan sonra
  • Uzun süreli kateterizasyona ihtiyaç duyan hastalar için
  • Üretra travması veya blokajı olan hastalar için

Suprapubik kateter kullanımının neden olduğu komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Mesane taşları
  • Kan enfeksiyonları (sepsis)
  • İdrarda kan (hematüri)
  • cilt hasarı
  • Kateter çevresinde idrar kaçağı
  • İdrar yolu veya böbrek enfeksiyonları.

Kateterin uzun süreli kullanımından sonra mesane kanseri gelişimi mümkündür.

Bir erkeğe idrar sondası nasıl takılır?

  1. Ellerinizi yıkayın. Betadin veya benzer bir antiseptik kullanın (değilse Özel Talimatlar) üretranın dış açıklığını tedavi etmek için.
  2. Steril eldiven giyin. dokunmadığınızdan emin olun dış yüzey elleriyle eldivenler.
  3. Kateteri yağlayın.
  4. Penisi alın ve vücuda dik tutun. Penisi hafifçe göbeğe doğru çekin.
  5. Kateteri nazikçe yerleştirmeye ve ilerletmeye başlayın.
  6. Dış sfinktere ulaştığınızda dirençle karşılaşacaksınız. Hastadan üretrayı bloke eden kasları gevşetmek için birkaç derin nefes almasını ve kateteri ilerletmeye devam etmesini isteyin.
  7. İdrar çıkarsa, kateteri konektörün "Y" seviyesine ilerletmeye devam edin. Balonu şişirirken kateteri bir konumda tutun. Üretradaki kateter balonunun şişirilmesi neden olur şiddetli acı ve yaralanmaya neden olabilir. Kateterin mesanede olup olmadığını kontrol edin. Kateteri birkaç mililitre steril suyla yıkamayı deneyebilirsiniz. Solüsyon kolayca geri dönmüyorsa, kateter mesaneye yeterince girmemiş olabilir.
  8. Kateteri sabitleyin ve pisuvarı ona takın.

Bir kadına idrar sondası nasıl takılır?

  1. Tüm ekipmanı toplayın: kateter, nemlendirici jel, steril eldivenler, temiz mendiller, balonu şişirmek için suyla şırınga, pisuar.
  2. Ellerinizi yıkayın. Üretranın dış açıklığını tedavi etmek için betadin veya başka bir antiseptik kullanın. Kadınlarda ise alt dudaklar ve üretra açıklığının yukarıdan aşağıya doğru hafif hareketlerle tedavi edilmesi gerekir. Anal bölgeden kaçının.
  3. Steril eldiven giyin. Eldivenlerin dış yüzeyine ellerinizle dokunmadığınızdan emin olun.
  4. Kateteri yağlayın.
  5. Dudakları ayırın ve klitorisin altında ve vajinanın üzerinde bulunan üretranın açıklığını bulun.
  6. Kateteri üretra açıklığına yavaşça yerleştirin.
  7. Kateteri yavaşça ilerletin.
  8. İdrar çıkarsa, kateteri 2 inç daha ilerletin. Balonu şişirirken kateteri bir konumda tutun. Kateterin mesanede olup olmadığını kontrol edin. Balon şişirildiğinde hasta ağrı hissederse durdurmak gerekir. Balonu söndürün ve kateteri 2 inç daha ilerletin ve kateter balonunu tekrar şişirmeyi deneyin.
  9. Kateteri sabitleyin ve pisuvarı takın.

İdrar sondası nasıl çıkarılır?

Kalıcı kateterler iki şekilde çıkarılabilir. İlk yöntem, kateterin açıklığına küçük bir şırınga takmaktır. Tüm sıvıyı çıkarın. Kateteri yavaşça geri çekin.

Dikkat: Doktorunuz size talimat vermedikçe kalıcı kateterinizi asla çıkarmayın. Kateteri ancak doktorun izninden sonra çıkarın.

Bazı ürologlar hastalarına kateter balon şişirme tüpünü ana tüpün üzerinden kesmeleri talimatını verir. Tüm su boşaldıktan sonra, kateteri yavaşça geri çekin. Kateteri başka bir yerden kesmemeye dikkat edin.

İdrar sondasını az bir çabayla çıkaramazsanız, derhal doktorunuzu bilgilendirin.

Kateter çıkarıldıktan sonra 8 saat içinde idrar çıkarmazsanız veya mideniz şişer ve ağrırsa doktorunuza söyleyiniz.

Kısa süreli (aralıklı) kateterler

Bazı hastalarda aralıklı mesane kateterizasyonu gerekir. Bu insanlara, gerektiğinde mesaneyi boşaltmak için kendi başlarına bir kateteri nasıl yerleştireceklerinin öğretilmesi gerekir. Her zaman pisuar giymeleri gerekmez.

Aralıklı kateterizasyon kullanabilecek kişiler şunları içerir:

  • Mesanesini uygun şekilde boşaltamayan herhangi bir hasta
  • büyük prostatlı erkekler
  • Yenilgi olan insanlar gergin sistem(nörolojik hastalıklar)
  • Bazı jinekolojik ameliyatlardan sonra kadınlar

İşlem, yukarıda açıklanan prosedürlere benzer. Ancak balonun şişirilmesine gerek yoktur ve idrar akışı durduktan hemen sonra kateter çıkarılır.

Makale bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir sağlık sorunu için - kendi kendinize teşhis koymayın ve bir doktora danışın!

V.A. Shaderkina - ürolog, onkolog, bilimsel editör

Mesane kateterizasyonu gerekli tıbbi müdahale tıbbi olarak gerçekleştirilen veya teşhis amaçlı bazı hastalıklarla genitoüriner sistem. Mesane kateterizasyonunun endikasyonlarının neler olduğunu, uygulama türlerini ve yöntemlerini, kateteri çıkarma sürecini tam olarak anlamak gerekir.

Ürogenital sistemin bazı hastalıklarında (prostat adenomu, onkolojik süreçler, çeşitli patolojiler böbrekler) idrarın hastanın vücudundan atılmasında ciddi zorluklar vardır.

Mesane kateterizasyonu, idrarı boşaltmaya zorlamak için üretranın boşluğuna özel bir içi boş cihazın yerleştirildiği tıbbi bir prosedürdür. Bu manipülasyon, onu yapan doktordan belirli bilgi ve beceriler gerektirir. Prosedür planlı veya acil durum bazında gerçekleştirilebilir.

Mesane kateterizasyonunun amaçları şunlardır:

  • tıbbi;
  • tanı;
  • hijyenik.

Bir kateter kullanımının tanısal yönü, herhangi bir genitoüriner patolojinin temel nedenini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Doğrudan belirtilen organdan alınan steril idrar, belirli bir tür analiz yapmak için en güvenilir malzeme olarak kabul edilir. Bu teknik, mesaneye bir kontrast madde sokularak teşhis önlemleri almanıza izin verir.

Hijyenik kateterizasyon, mesanesini kendi başına boşaltamayan ağır hastaların uygun bakımını sağlar.

AT tıbbi amaçlar idrar durgunluğunu ortadan kaldırmak için bu manipülasyonlar aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

  • idrara çıkma işlemi 12 saatten fazla geciktiğinde, acil olarak zorla idrar atılımı için çeşitli hastalıklar genitoüriner sistem;
  • içinde rehabilitasyon dönemi idrar organlarına ameliyat sonrası müdahale;
  • mesanenin innervasyonunun çeşitli patolojileri ile (üriner fonksiyon bozuklukları).

Kateterizasyonun zamanında ve yetkin bir şekilde yürütülmesi, hastanın sağlığının bozulmasını ve bazen de ölümü önlemesini sağlayacaktır.

Kateterlerin sınıflandırılması

Mesane kateterizasyonu için bir kateterin kullanılması, uçlarında delikler olan kavisli veya düz içi boş bir tüpün üretraya yerleştirilmesini içerir.

Bu tür iletkenler, kısa süreli veya uzun süreli kullanıma yönelik olabilir. Üriner sistemin organlarında ameliyat yapılırken, genellikle tek kullanımlık kısa süreli kateterler kullanılır. Kronik idrar retansiyonu durumunda belirtilen cihazın kurulumu gereklidir. uzun etkili pisuvara bağlanır.


Üretim malzemesine bağlı olarak tıbbi uygulama problar kullanılır:

  • sert;
  • elastik.

Sert yapılar demir dışı alaşımlardan yapılmıştır, çok travmatiktir ve yalnızca ciddi drenaj durumlarında kullanılır. Metal yapılar, fizyolojik özelliklerinden dolayı erkekler ve kadınlar için farklı bir konfigürasyona sahiptir. Kurulumları yalnızca deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Elastik kateterlerin kurulumu ve kullanımı daha rahattır. Modern silikon, esnek plastik, özel yumuşak kauçuktan yapılabilirler.

Drenaj cihazları şunlar olabilir:

  • üretral (dahili);
  • suprapubik (dış).

Bu tür kateterlerin her birinin artıları ve eksileri vardır. Suprapubik iletken içinden çıkar. karın duvarıüretrayı atlayarak. Kurulumu daha kolay, daha az travmatik, daha uygun fiyatlı kaliteli bakım. Bir kişi, bir kateterin uzun süreli kullanımı için önemli olan cinsel olarak aktif kalır.

Üretral tip cihaz, kurulum sırasında mesane, boyun duvarlarına kolayca zarar verebilir. Cihaz arızalandığında, sızan idrar hastanın cinsel organlarına bulaşarak ciddi iltihaba neden olur.

Tasarım özelliklerine göre, aşağıdaki kateter türleri ayırt edilir:

  • Nelaton (Robinson) tek kullanımlık cihaz;
  • Tiemann stenti;
  • Foley sistemi (bazıları yanlışlıkla Faley olarak adlandırır);
  • Pezzer'ın cihazı.

Bu drenajların her biri ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.


Yaygın drenaj türleri

Nelaton (Robinson) cihazı, yuvarlak uçlu küçük çaplı yumuşak bir tüp şeklinde sunulur ve basit bir etki mekanizması ile ayırt edilir. Ameliyat veya tanısal idrar örneklemesi sırasında kadın ve erkeklerde mesanenin hızlı kateterizasyonu için kullanılır.

Ürogenital sistemin karmaşık seyirli bazı hastalıklarında, üretranın hasarlı ve iltihaplı duvarlarından mesaneye ulaşmanın mümkün olduğu, elastik kavisli uçlu sert bir Tiemann stenti kullanılır.

Tıbbi uygulamada, uzun süreli kurulum için tasarlanmış bir Foley kateter kullanmak en uygunudur. Birkaç delikli esnek bir borudan, sistemin gövde içinde tutulduğu özel bir rezervuardan oluşan 2 yollu veya 3 yollu çok işlevli bir cihazdır. Bu tip kateter, yerleştirmek için kullanılabilir. ilaçlar, mesaneyi irin ve kandan yıkamak, kan pıhtılarından kurtulmak.

Daha az yaygın olan Pezzera kateterleri, çoğunlukla böbrek yetmezliği için olmak üzere yalnızca sistostomi drenajı için kullanılır. Bu tür sistemler dışarıya doğru uzanan 2-3 fonksiyonel deliği olan esnek bir borudur.

Tüm bu drenaj türleri farklı bir çapa sahiptir. Uzman, her vakadaki randevulara bağlı olarak hasta için bireysel olarak bir kateter seçecektir.


 Kadınlarda drenaj şeması

Mesane kateterlerinin kullanımı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Doktor, bir kateter takmak için tıbbi bir prosedür reçete ederken, uygulanması için endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate almalıdır. Mesane drenajı için yaygın endikasyonlar şunlardır:

  • hiç acil durumlar doğal idrara çıkma sürecinin ihlali nedeniyle idrarın zorla saptırılmasıyla ilişkili (mesane parezi, adenokarsinom, prostat adenomu, vb.);
  • teşhis önlemleri, ne zaman doğru teşhis ve randevu için etkili tedavi mesane idrarının bir kısmını almak gerekir;
  • üretra ve mesanenin spesifik hastalıkları, ilaçların boşluklarına sokulmasını, irin ve kandan yıkanmasını gerektirir.

Mesane kateterizasyonuna kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır:

  • idrar yolu enfeksiyonları (akut ve kronik üretrit);
  • üretral kanal ve mesane yaralanmaları;
  • üretranın spazmı;
  • mesanede idrar eksikliği (anüri).

Mesane kateterizasyonuna kontrendikasyon belirtileri, idrar yollarına travma nedeniyle bu prosedürün okuma yazma bilmeden yürütülmesi sırasında aniden ortaya çıkabilir.

Drenaj takmaya hazırlanıyor

Mesanenin kateterizasyonunun komplikasyonsuz geçmesi için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekir. gerekli koşullar prosedür şudur:

  • hastaya özenli tutum;
  • kısırlığın gözetilmesi;
  • mükemmel mesane kateterizasyonu tekniği;
  • kateter üretimi için yüksek kaliteli malzemeler.

Manipülasyondan önce, bağırsak florasının üretral kanala girmemesi için hasta önden arkaya doğru yıkanmalıdır. Bunu yapmak için, herhangi bir antiseptikten (Furacilin) ​​zayıf bir çözelti kullanabilirsiniz.


 Tüm kateterizasyon ekipmanı steril olmalıdır

Mesane kateterizasyon seti şunları içerir:

  • yumuşak veya sert kateter;
  • idrar toplamak için kap;
  • anestezik (Lidokain);
  • drenaj cihazının kurulumunu kolaylaştırmak için gliserin veya vazelin yağı;
  • Ayarlamak tüketilebilir(pamuk topları, peçeteler, çocuk bezleri);
  • aletler (ilaç kurulumları için şırınga, cımbız vb.).

Probun yerleştirileceği yere en uygun erişimi sağlamak için hasta sırt üstü yatar, dizlerini büker ve hafifçe yanlara doğru hareket ettirir. Bu tıbbi işlemlerin başarılı bir şekilde tamamlanabilmesi için hastanın rahat ve anestezi altında olması, doktor ve hemşirenin gerekli deneyime sahip olması gerekir.

Bu prosedürü gerçekleştirmek için erkek algoritmasının kadın algoritmasıyla aynı olduğunu belirtmekte fayda var. Ancak vücut yapısının bazı fizyolojik özelliklerinden dolayı erkeklerde mesanenin kateterizasyonu çok daha zordur.

Kateter Yerleştirme Tekniği

Erkeklerde kistik kateter takmanın zorluğu, üretral kanallarının kadınlara göre çok daha uzun olması ve bazı fizyolojik daralmalara sahip olmasıdır. Çoğu durumda, bu prosedür için yumuşak bir kateter kullanılır. Bu prosedürü gerçekleştirme tekniği, doktor ve hemşirenin belirli beceri ve yeteneklerini gerektirir. Hazırlık önlemlerinden sonra mesanenin istilası aşağıdaki ana aşamaları içerir:

  • hastanın penisinin yüzeyi antiseptik ile tedavi edilir, kafa özellikle dikkatli bir şekilde pamuklu çubukla bulaşır ve uyuşturulur;
  • manipülasyonları kolaylaştırmak için üretranın açıklığına steril bir kayganlaştırıcı damlatılır;
  • takılan cihaz gliserin veya vazelin ile yağlanır;
  • doktor tarafından cımbızla dış üretral kanala elastik drenaj yerleştirilir;
  • kateter kademeli olarak adama üretranın çok derinlerine getirilir ve cihazı hafifçe ekseni etrafında döndürür;
  • Drenaj tüpünde idrar göründüğünde hasta tamamen kateterize edilmiş kabul edilir.

Erkeklerde mesane kateterizasyonu tekniğine uygun olarak doktor reçetelerine bağlı olarak başka işlemler gerçekleştirilir. İdrar organı boşaltıldıktan sonra yıkanır. antiseptik katetere özel bir şırınga takarak. Çoğu zaman, bir pisuar bulunan kurulu cihazın borusu, uzun süreli aşınma sırasında kalıcı olarak sabitlenir ve bakım önerileri verilir.

Mesanenin metal bir kateter ile kateterizasyonu, fizyolojik olarak zor alanlardan geçişin bazı püf noktaları dışında benzer şekilde gerçekleştirilir.


 Kadın kateterler Nelaton

Mesane drenajının özellikleri

Kadın üretrası kısa ve geniş bir yapıya sahiptir, bu nedenle kateterin takılmasını büyük ölçüde kolaylaştırır. Kadınlarda mesane kateterizasyonunun aşamaları şunları içerir:

  • aletlerin ve genital organların yüzeylerinin steril işlenmesi ile prosedür için yüksek kaliteli hazırlık;
  • cımbızla üretranın dış açıklığına 5-6 cm derinliğe elastik bir kateter sokulur;
  • cihazdaki idrarın görünümü, hedefe ulaşıldığını gösterecektir.

Bu işlemin ardından enfeksiyon kapmamak için gerekli tüm hijyen kurallarına uyulmalıdır. Kateter uzun süre takıldığında dış ucu, uyluğa güvenli bir şekilde sabitlenen pisuvara bağlanır.

Ancak kadınlarda mesaneye yumuşak bir kateter ile kateterizasyon yapmak her zaman etkili değildir. Bazı nadir durumlarda metal drenaj kullanılır.

Çocuğun kateterizasyonu için özel dikkat gereklidir. Bu prosedür, uygulanmasının zorluğu ve komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle kesinlikle gerekli olduğunda reçete edilir. Bir çocuk için kateter boyutları yaşa göre seçilir. Sadece yumuşak elastik drenaj cihazları kullanılır.

Çocuklarda bağışıklık sistemi yeterince oluşmamıştır, bu nedenle bulaşıcı iltihaplanma riski çok yüksektir. Mesanenin bu istilasını gerçekleştirirken kısırlığa uygunluk, başarısının ana koşullarından biridir.

Kateterizasyon sırasındaki komplikasyonlar

Beceriksiz performansı ile mesanenin kateterizasyonu sırasında komplikasyon riski oldukça yüksektir. Oluşumu zamanında fark etmek için prosedür her zaman genel anestezi olmadan gerçekleştirilir. ağrı hastada. Bir drenaj cihazının montajı sırasında ortaya çıkan sık görülen olumsuz sonuçları listeleyebilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

  • üretranın hasar görmesi veya delinmesi;
  • enfeksiyon idrar organları kadınlarda ve erkeklerde (sistit, üretrit, paraphimosis, piyelonefrit vb.);
  • enfeksiyon kan dolaşım sistemiüretra hasarı yoluyla;
  • çeşitli kanamalar, fistüller vb.

Belirtilenden daha büyük çaplı bir kateter kullanıldığında, dişi üretranın genişlemesinden muzdarip olabilir.

Drenaj cihazının sürekli aşınması ile ilgili doktorun operasyonu ile ilgili tüm tavsiyelerine kesinlikle uyulması gerekir. Kadınlarda ve erkeklerde mesane kateterizasyonuna perine ve kateterin dikkatli hijyeni eşlik etmelidir, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir. İdrar sızıntısı, idrarda kan görünümü, genitoüriner organlarda rahatsızlık fark ederseniz, hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Kateter doktorun talimatlarına göre çıkarılır. Tipik olarak, bu tür bir manipülasyon şu şekilde gerçekleştirilir: tıp kurumu, bazen evde yapılabilir. İnsan üriner sisteminin uygun şekilde gerçekleştirilen kateterizasyonu, birçok enfeksiyöz ve bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve yaşam kalitelerini önemli ölçüde artırır.

Bu prosedür gerekli mesaneyi yıkamak için, tanıtımlar tıbbi ürün. Bu işlemin belirli özellikleri vardır. Hasta öncelikle işleme hazırlanır, muayene edilir, kontrendikasyonlar açısından muayene edilir.

Mesane kateterizasyonu birçok patolojinin tedavisinde etkili bir prosedürdür. Makalenin ilerleyen bölümlerinde uygulanması için algoritmayı ele alacağız.

Ne zaman gerekli?

Prosedür aşağıdaki durumlarda uygulanır:

  • İçeride irin ve kan pıhtıları.
  • Kararsız bir sinir durumu nedeniyle organı boşaltmanın imkansızlığı.
  • Adenom.
  • adenokarsinom.
  • Organ üzerinde ameliyat sonrası ilaçların tanıtılması.
  • Araştırma için idrar almak.
  • Atılan idrarın miktarını ve kalitesini saymak.
  • Sıkışmış boşaltım organı.
  • prostatit.

Kontrendikasyonlar

Yöntemin etkinliği ve kullanışlılığına rağmen, bir takım kontrendikasyonlar:

  1. Prostat iltihabı.
  2. Testislerin ve eklerinin iltihaplanması.
  3. Prostat apsesi.
  4. Üretranın travmatik yaralanmaları.
  5. Genitoüriner sistemin tümörleri.
  6. Orşit.
  7. Epididimit.
  8. Üretranın belirgin daralması.

Ayrıca işlem sonrası aşağıdaki komplikasyonlar meydana gelebilir:

  • Enfeksiyöz inflamatuar süreçler.
  • Kateter nedeniyle üretraya fiziksel hasar.
  • Üretranın perforasyonu.
  • Kanama.

Kateter yoluyla mesane yıkama, kalifiye ve deneyimli bir uzman tarafından bir hastanede yapılırsa herhangi bir komplikasyon görülmez. Gerekli bilgi ve becerilere sahip olmayan bir kişi prosedürü uygulamaya çalışırsa gerçekleşebilirler.

Kurulum için hazırlanıyor

Prosedür için hazırlık şunları içerir: sonraki adımlar:

  1. İşlemden birkaç gün önce, herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak için hasta bir doktor tarafından muayene edilir.
  2. İşlemden 1-2 gün önce baharatlı, yağlı yiyecekleri, alkollü ve tatlı gazlı içecekleri reddetmek daha iyidir.
  3. İşlemden birkaç dakika önce yüzünüzü yıkayın.
  4. Daha sonra hasta, bir uzman tarafından daha da dikkatli bir şekilde hazırlandığı tedavi odasına gider.
  5. Doktor cinsel organları antiseptik ile tedavi eder, hastaya yaklaşan eylemleri anlatır.

Bundan sonra hasta, kateterin sokulması için prosedüre hazırdır.

Kateterizasyon kitinde neler var?

Prosedür için set şunları içerir:

  • Steril kateter. Metal veya silikon (Foley kateter) olabilir.
  • Cinsel organların tedavisi için antiseptik solüsyon.
  • Cımbız.
  • Steril vazelin yağı.
  • için kapasite.
  • Steril mendiller.
  • Muşamba.
  • Steril eldivenler.

Bir kateter nasıl kurulur?

İşlem bağlı olarak biraz değişir kişinin cinsiyetine ve yaşına göre.

kadınlar arasında

Algoritma aşağıdaki adımlardan oluşur:

  1. Hasta kanepeye uzanır, istenilen pozisyonu alır.
  2. Hemşire aletleri hazırlar, idrar için bir kap koyar, cinsel organları antiseptik ile tedavi eder.
  3. Daha sonra kasık üzerine steril bir peçete konur, hemşire labyayı iterek ayırır.
  4. Üretranın açıklığı açığa çıkar.
  5. Daha sonra steril kateter vazelin ile yağlanır, çok dikkatli bir şekilde üretraya sokulur, kateterin diğer ucu idrar kabına gönderilir.
  6. İdrar genellikle hemen sonra kateterden çıkar. Bu, kateterin doğru yerleştirildiğini ve konumunu gösterir.
  7. Kateter daha sonra dikkatlice çıkarılır. Gerekirse inceleme için idrar alınır.

    8. İlaca girmeniz gerekiyorsa, kateteri çıkarmak için acele etmeyin, ilaç yardımı ile uygulanır. Bu durumda kateter çıkarılır. ilaç uygulamasından sonra.

  8. Dış genital bölge yine bir antiseptik ile tedavi edilir. Peçete üzerlerinde kalan nemi alır.
  9. Hasta 5-10 dakika yatıp sonra kalkıp giyinebilir. Prosedür tamamlanmış kabul edilir.

Mesane kateterizasyonu yumuşak kateter videodaki kadınlar:

İzlemek için tıklayın (etkilenemez izlemeyin)

erkeklerde

Prosedür sırasındaki eylemlerin algoritması:

  1. Adam kanepede yatıyor, cinsel organlara antiseptik uygulanıyor.
  2. Doktor aletleri hazırlar, idrar için bir kap koyar.
  3. Penis başı daha sonra üretrayı ortaya çıkarmak için çok dikkatli bir şekilde açılır.
  4. Üretra bir kez daha antiseptik ile tedavi edilir ve kateter vazelin ile yağlanır.
  5. Daha sonra, kateter üretraya çok dikkatli bir şekilde yerleştirilir.
  6. Kateter üretraya girer.
  7. Yavaş yavaş, idrar kateter yoluyla atılır.
  8. Gerekirse ilaçlar verilir.
  9. Daha sonra kateter üretradan penisten çok dikkatli bir şekilde çıkarılır.
  10. Penis başı bir kez daha antiseptik ile tedavi edilir, cinsel organlardaki fazla sıvı bir peçete ile alınır.
  11. Bir erkek 5-10 dakika yatabilir, sonra kalkıp giyinebilir. Prosedür tamamlandı.

Daha çok bir erkeğe kateter sokmak videoda bakın:

Çocuklarda

Çocuğun mesaneyi bir kateter yoluyla yıkaması da gerekebilir. Prosedür aşağıdaki gibidir:

  1. Çocuk ofise gider, kanepeye uzanır, cinsel organlara antiseptik uygulanır.
  2. Doktor gerekli aletleri, en küçük kateteri seçer.
  3. Kateter vazelin ile muamele edilir, üretraya sadece 2 cm sokulur Yetişkinler için 4-5 cm sokulur Çocuklar için kateteri sığ bir derinliğe sokmak yeterlidir.
  4. İdrar genellikle hemen atılır. Çocuklar aleti üretrada uzun süre tutamazlar.
  5. İdrar atılır atılmaz, gerekirse hemen ilaç enjekte edilir ve ardından alet çok dikkatli bir şekilde çıkarılır.
  6. Cinsel organlar tekrar bir antiseptik ile tedavi edilir.
  7. Çocuğun daha fazla iyileşme süresine ihtiyacı olabilir: 15-20 dakika. Yatmasına izin verilir. Sonra çocuk giyinebilir. Prosedür tamamlandı.

İşlemden sonraki ilk haftada çocuğa artan fiziksel aktivite önerilmez.

Suprapubik mesane kateterizasyonu

Bu prosedür çok daha zor ve ciddidir. Kateter suprapubik kısma sokulur ve orada kalır. devamlılık arzeden bir biçimde.

Kateteri mesanede ne kadar süre tutabileceğinize sadece doktor karar verir.

Bir kateter yerleştirilir küçük bir operasyon sırasında bir klinik ortamında. Kateter sabitlenir ve karında kateterin çıkması için sadece küçük bir delik bırakılır. Pratik olarak görünmez. İdrar düzenli olarak dışarı atılacaktır.


Delik düzenli olarak gazlı bezle kaplı bir antiseptik ile tedavi edilir. İyileşirken, uzmanlar klinikte sondayı çok dikkatli bir şekilde çıkarırlar.

Mesanenin suprapubik kateterizasyonu, yalnızca hastanın kendisi boşaltamıyorsa son çare olarak kullanılır.

Genellikle atanır bu prosedür mesane yaralanmalarından sonra, operasyonlar. Kateter iyileşme sürecinde yardımcı olur.

Makalemizde mesanenin ultrasonu nasıl okunur.

Bir kateterden sonra mesane nasıl restore edilir?

İşlem geldikten sonra Iyileşme süresi. Prosedürün kendisi rahatsızlığa ve hatta ağrıya neden olabilir.

İyileşme süreci hasta istirahatini içerir ilk iki haftada. Çünkü çok yattığı gösterilmiştir. fiziksel yorgunluk komplikasyonlara yol açabilir. İlk ay ağırlık kaldırmak da mümkün değildir.

Başlangıçta kolay olmayacak olsa da hastanın mesaneyi kendisinin boşaltmaya çalışması gerekir. İlk başta küçük miktarlarda sıvı çıkabilir. Gergin olmamak ve endişelenmemek için onu mümkün olduğunca rahatlatmaya çalışmalıyız.

Yavaş yavaş, mesane ve idrar yolunun işlevleri normalleşir. Genellikle hastalar ilk günlerde iyileşir, 3-4. gün ağrı ve rahatsızlık kaybolur, idrar düzgün atılır ve miktar dahilindedir.

Şiddetli vakalarda, hasta şunları yapabilir: çocuk bezine ihtiyacım var. Sıvı çok beklenmedik bir şekilde dışarı çıkabilir. İyileşme döneminde bu tamamen normaldir.

Yavaş yavaş mesanenin işlevleri normalleşir, kişi idrara çıkma sürecini kontrol etmeyi öğrenir.

En az ihtiyacınız olan ilk hafta günde 2-3 kezüretrayı antiseptiklerle tedavi edin, böylece iltihaplanma süreci meydana gelmez.

Mesane kateterizasyonu, mesanenin tedavisine, durumunun incelenmesine yardımcı olan ciddi bir prosedürdür. Doğru uygulanan prosedür hastanın iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Tıkanmışsa mesanedeki kateterin nasıl ve nasıl yıkanacağını videodan öğrenin:

savaşmak için ürolojik hastalıklar bir idrar sondası kullanılır - üretilen idrar miktarını kontrol etmek veya bileşimini teşhis etmek için üretra yoluyla mesaneye sokulan bir lastik tüp sistemi. Ayrıca, bir kişinin üre disfonksiyonu varsa, idrara çıkma eyleminin uygulanması için tasarlanmıştır.

Genel bilgi

Genitoüriner sistem kanseri, prostat adenomu, idrar retansiyonu ve böbrek rahatsızlıkları gibi hastalıklar idrar çıkışı ile ilgili sorunlara yol açar. Tedavi yöntemlerinden biri, üretraya bir kateter sokulmasıdır. Bu, mesaneyi boşaltmak ve idrara çıkmayı kolaylaştırmak için yapılır. İletken, lateks veya kauçuk (yumuşak) veya plastik, metal (sert) olabilir. Her iki ucunda da delik bulunan düz veya kavisli bir boruya benziyor. Aynı zamanda yumuşak olanların eğik bir kesimi vardır ve sert olanların sapı, gagası ve çubuğu vardır.

Türler ve boyutlar


Kateter çeşitleri yapacakları fonksiyona göre ayrılmaktadır.

Aletlerin yapıldığı malzemeye, vücutta geçirilen süreye göre sınıflandırma yapılmaktadır. Cihazın takıldığı kanal ve organ sayısı dikkate alınır. Tüpün uzunluğu organizmanın fizyolojik özelliklerine bağlıdır. Dişi kateterler genellikle daha kısadır. Kadınlar için en uygun uzunluk 12-15 cm, erkekler için - yaklaşık 30 cm'dir.

Üretim malzemesine göre ayırt ederler:

  • elastik (kauçuk);
  • yumuşak (lateks veya silikondan yapılmış);
  • sert (plastik veya metal).

Üreterde kalma süresine bağlı olarak:

  • kalıcı (uzun bir süre için tanıtıldı);
  • tek kullanımlık

İdare organı dikkate alındığında, şunlar vardır:

  • üretral;
  • üreter;
  • böbreğin pelvisi için aletler;
  • mesane stentleri.

Konuma göre şunlar vardır:

  • dahili (tamamen vücudun içinde bulunur);
  • harici (bir uç dışarı çıkar).

Kanal sayısına göre seçenekler vardır:

  • tek kanal;
  • çift ​​kanal;
  • üç kanallı stent.

En yaygın türler


Nelaton kateter en iyi tek kullanımlık kateterdir.

mesane kateterizasyonu için kullanılır farklı şekiller kateterler. Seçimleri, gerçekleştirecekleri işleve bağlıdır. Cihazın kalitesi de önemlidir, çünkü bazı durumlarda tahrişe veya alerjik reaksiyonlar. Yukarıdaki faktörler dahil, en yaygın olanları şunlardır:

  • Foley üretral kateter. Kalıcı olarak kabul edilir idrar kateteri. Kör bir ucu ve iki deliği vardır. Sonunda ince bir kanalın bağlı olduğu bir lastik rezervuar vardır. Mesaneyi yıkamak, kan pıhtılarını veya idrarı çıkarmak için kullanılır.
  • Nelaton kateterizasyon cihazı. Düz, elastik, yuvarlak uçlu. Foley'den daha küçük bir çapa sahiptir. Kalıcı olarak kullanılmaz. Drenaj için idrar kanalına yerleştirilir.
  • Tiemann stenti. Drenaj için bir kanalı ve ucuna yakın 2 deliği vardır. Prostat bezi hastalıklarında kullanılır.
  • Pizza armatürü. 2-3 delikli ve fincan şeklinde uçlu kauçuk iletken. Ana işlevleri başarısız olduğunda böbrekleri boşaltmak için kalıcı olarak ayarlayın.
  • Melekote, Pizzer modeliyle aynıdır.
  • Poisson stenti, üç delikli ve spiral uçlu kauçuk düz bir ipliktir. Daha sonra çıkarılması gereken metal bir sonda kullanarak girin. Nadiren genitoüriner sistemin tedavisinde kullanılır.

Kateterizasyon cihazı örneklerinin her birinin kullanımda avantajları ve dezavantajları vardır. Kateterin girişi kısa süreli ise en iyi tek kullanımlık Nelaton kateterdir. Foley standı sadece idrarın atılması için değil, aynı zamanda ilaçların uygulanması için de daha uygundur. Hasta idrar yapamıyorsa Pizzer varyantı en uygunudur.

Nasıl ayarlanır?

Üretraya bir kateter yerleştirmek için bazı kurallara uymalısınız. İlk olarak, kateterin yerleştirilmesi steril olmalıdır. Bunu yapmak için sepsisten kaçınmak için alet ve cinsel organlar antiseptik dezenfektanlarla tedavi edilir. İkincisi, işlem geçiren hastalar acıttığını iddia ediyor. Bu tür hisleri gidermek için Lidochlor jel veya diğer onaylı ağrı kesiciler kullanılır.

Erkeklerde idrar sondası takılması kadınlara göre çok daha zordur. Sorun şu ki, erkeklerde üretra kadınlara göre daha dar ve daha uzundur.

Erkeklerde prosedür, kateterde sıvı belirirse doğru şekilde gerçekleştirilir.

Erkeklerde kateter yerleştirme tekniği karmaşıktır. İşlem sırasında hasta sırtüstü uzanmalı, dizlerini bükmeli ve rahatlamalıdır. Doktor, cinsel organları ve aparatı antiseptik ile tedavi eder ve aleti yavaşça yerleştirmeye başlar. Bu durumda penis vücuda dik bir pozisyonda olmalıdır. Manipülasyonun doğru bir şekilde gerçekleştiğine dair sinyal, kateterde sıvı görünmesidir.

Erkeklerde mesane sondası 20-30 cm uzunluğunda ve dar çaplıdır. ile bağlantılı fizyolojik özellikler organizma. Bu nedenle, uygun örneği kullanmanız gerekir. İşlem sonunda adaptörün giriş yeri antiseptik ile dezenfekte edilerek pisuvarın ağzına yapıştırılır. içeri kalçalar. Hasta yalan söylüyorsa - yatağa.

Kadınlarda kateterizasyon

Kadınlar için üretral kateter takmak basittir. Bu durumda hasta sırt üstü yatar, bacaklarını açar, dizlerinden bükülür. Dudaklar ve alet dezenfektanlarla tedavi edilir. İdrar kanalına 4-6 cm'lik bir üretral kateter sokulur ve ikinci kenarı özel bir hazneye indirilir. Sıkı bir bandaj ile uyluğa bağlanır. Manipülasyon sırasında kan görünebilir, ancak bu tehlikeli değildir. Doktor her şeyi doğru yaptıysa kanama önemsizdir ve tekrar etmez. Bir üretral kateter, mesanenin boynuna ve duvarlarına zarar verebilir.

Hem sistostomi hem de üretral kateterlerin avantajları vardır ve olumsuz taraflar. Üretral seçeneği kurarken, mesanenin boynuna ve duvarlarına zarar verebilirsiniz. Suprapubik bir kişi için daha az travmatiktir. Bir sistostominin kullanımı daha kolaydır ve enflamatuar enfeksiyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür. Ayrıca karın bölgesinden yapılan bir kesi daha hızlı iyileşir ve cinsel organlara yapılan bir tüpe göre daha az rahatsızlık verir. Diğer şeylerin yanı sıra, cihaz tıkanırsa, idrar aşağı akarak cinsel organları enfekte eder. Ve suprapubik örnekte böyle bir sorun olursa zaten idrar atılır.

Suprapubik kateter çap olarak avantajlara sahiptir. Üretralden çok daha geniştir. Ancak sistostominin bir takım olumsuz yönleri de vardır. İlk olarak, yalnızca uzun bir süre için kurulmasına izin verildiği için daha sık engellenir. ikincisi, yan etkiler vücutta kalması: idrar retansiyonu, spazm veya taşlar. Üçüncüsü, hasta olanlar kilolu suprapubik kateter yerleştirmek zordur.

Mesane kateterizasyonu. Üretraya (üretra) bir kateterin sokulması aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

    bağımsız idrara çıkma ihlalinde idrarın boşaltılması;

    mesaneyi yıkamak;

    laboratuvar testleri için mesaneden idrar alınması.

kateterizasyon kontrendikeüretranın akut iltihabı (mesanenin kaçınılmaz enfeksiyonu), üretra hasarı, mesane sfinkterinin spazmı ile. Kateterizasyon için yumuşak (kauçuk veya plastik) ve sert (metal) kateterler kullanılır.

Kateterizasyon, bir kateterin mesaneye yerleştirilmesidir. Kateterizasyon, terapötik ve tanı amaçlı idrarı mesaneden çıkarmak ve mesaneyi yıkamak için yapılır. Mukoza zarı enfeksiyona karşı zayıf bir dirence sahip olduğundan, kateterizasyon mesaneye enfeksiyon bulaştırmamak için özel önlemler gerektirir. Bu nedenle kateterizasyon sadece gerektiğinde yapılmalıdır. Kateterizasyon için yumuşak ve sert kateterler kullanılır.

Yumuşak kateter, 25-30 cm uzunluğunda ve 0,33 ila 10 mm çapında elastik kauçuk bir tüptür (No. 1-30). Kateterin mesaneye sokulan ucu yuvarlaktır, kördür, yanında oval bir delik vardır; dış uç, mesaneye bir ilaç solüsyonu verilirken şırınganın ucunun sokulmasını kolaylaştırmak için eğik veya huni şeklinde kesilir.

Kullanmadan önce kateterler kaynar su ile dökülür ve 10-15 dakika kaynatılır, kullanımdan sonra ılık su ve sabunla iyice yıkanır ve yumuşak bir bezle silinir. Kauçuk kateterleri %2'lik borik veya karbolik asit solüsyonu ile doldurulmuş kapaklı uzun emaye ve cam kutularda saklayın. Bu yapılmazsa kurur, elastikiyetini kaybeder ve kırılgan hale gelir. Hastanelerde kauçuk kateterlerin saklanması için özel sterilizatörler bulunur. Formalin tabletleri, buharları kateterlerin sterilitesini sağlayan sterilizatörlerin altına yerleştirilir.

Katı bir kateter (metal) bir sap, bir şaft ve bir gagadan oluşur. Üretral uç kördür, iki yanal oval açıklık ile yuvarlaktır. Erkek kateterin uzunluğu 30 cm, dişi - 12-15 cm, küçük bir kıvrık gaga ile.

Katı bir kateterin sokulması bir doktor tarafından gerçekleştirilir veya hemşire. Yumuşak kateter, bir hemşire veya (evde) bu teknik konusunda özel olarak eğitilmiş bir hasta yakını tarafından yerleştirilir.

Bir kadına kateter takılması. İşlemden önce hastaya bakım veren kişi ellerini su ve sabunla yıkamalıdır. ılık su, ve tırnak falankslarını alkol ve iyot tentürü ile silin. Kadınlarda vajinal akıntı varsa ön yıkama veya duş yapılır. Bakıcı, dizleri bükülü ve bacakları açık sırt üstü yatan hastanın sağında durur. Sol elle labialar ayrılır ve sağ elle yukarıdan aşağıya (makata doğru) dış genital organlar ve üretra açıklığı dezenfektan solüsyonla (cıva klorür solüsyonu 1: 1000) dikkatlice silinir. , furacilin veya bir cıva oksisiyanür çözeltisi). Daha sonra cımbızla steril vazelin yağıyla ıslatılmış bir kateter alıp dikkatlice üretranın ağzına sokarlar. Kateterin dış açıklığından idrarın görünmesi, idrarın mesanede olduğunu gösterir.

İdrar kendi kendine dışarı çıkmayı bıraktığında, artık idrarı çıkarmak için karın duvarından mesane bölgesine hafifçe bastırabilirsiniz.Kadınların üretrası kısadır (4-6 cm), bu nedenle kateterizasyon çok zor değildir. kültür için idrar alınması gerekir, steril bir tüpün kenarları alevin üzerinden geçirilir ve doldurulduktan sonra steril bir pamuk tıpa ile kapatılır. Artan enfeksiyonu önlemek için hasta bakıcının kurallara sıkı sıkıya uyması gerekir.

Erkeklerde üretranın uzunluğu 22-25 cm olduğundan ve kateterin geçişine engel oluşturan iki fizyolojik daralma oluşturduğundan erkeklerde kateter takılması çok daha zordur. Kateterizasyon sırasında hasta sırt üstü yatar, dizleri ve bacakları hafifçe birbirinden ayrılır, ayakların arasına bir pisuar, tepsi veya kupa yerleştirilir, burada idrar kateterden aşağı akar. Manipüle etmek sol el penisin başını, sünnet derisini ve üretra açıklığını borik asit solüsyonuyla nemlendirilmiş pamukla dikkatlice siler. Daha sonra sol eliyle üretranın dış açıklığının süngerlerini yayar ve sağ eliyle cımbız veya steril bir gazlı bezle önceden steril bitkisel veya vazelin yağı ile doldurulmuş yumuşak bir kateteri az çabayla sokar. . Kateter mesaneye girer girmez idrar belirir. Elastik bir kateterin geçilmesi mümkün değilse metal bir kateter kullanılır. Erkekler için sağlam bir kateter sadece bir doktor tarafından takılır.

Kateter idrar çıktıktan sonra değil biraz daha erken çıkarılmalıdır ki kateter çıkarıldıktan sonra idrar akımı üretrayı boşaltsın.

İdrarın uzun süreli drenajınaİnatçı idrara çıkma bozukluklarında birden fazla kateterizasyondan kaçınmak için baloncuklara başvurulur. Bunu yapmak için, penisin başına veya uyluğa yapışkan sıva şeritleriyle sabitlenmiş yumuşak bir Nelaton kateter kullanın. Kateterin mesaneye güvenli bir şekilde sabitlenmesini sağlayan ucunda şişirilebilir bir balon bulunan (Pomerantsev-Foley balonlu kateter) yumuşak bir kateter daha çok tercih edilir. Kateter, güvenli bir şekilde bağlanmış bir plastik steril tüp ile yerleştirilmeli, kapalı, yine steril bir kaba indirilmelidir. Kateterin yerleştirilmesi sırasında enfeksiyon kolayca idrar yoluna girebilir, bu nedenle üretranın dış açıklığı antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş bir bandajla korunmalıdır.

İDRAR KATETER BAKIMI

Bir hastada idrarı mesaneden çıkarmak için kalıcı bir kateterin bulunması, hastalar için dikkatli hijyenik bakım ve optimal içme rejimine uyum sağlar. Hastanın daha sık sıvı içmesi gerekir, bu da idrar konsantrasyonunu azaltır ve böylece idrar yolu enfeksiyonu geliştirme olasılığını azaltır. Hijyen önlemleri perine bakımı ve kateterin kendisini içermelidir.

Bunu yaparken, aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

Perineyi önden arkaya doğru yıkayın;

Kateter tüpünün uyluğun iç yüzeyine bir yama ile sıkıca takıldığından emin olun;

Drenaj torbasını hastanın mesanesinin altına gelecek ancak yere değmeyecek şekilde yatağa takın;

Kateter tüpünün bükülmediğinden veya kıvrılmadığından emin olun.

107. İçi boş organların endoskopik ekipman kullanılarak boşaltılması. Operatif olarak uygulanan eksternal fistüller (gastrostomi, jejunostomi, kolostomi, episistostomi vb.) yoluyla drenaj yapın, bunlara dikkat edin. Hatalar, komplikasyonlar ve bunların önlenmesi.

Endoskopik ekipman kullanılarak genital organların boşaltılması. Midenin pilorik kısmı olan yemek borusunun tümör ve skatrisyel daralması ile, yiyecek ve açlık geçişinin ihlali vardır. Açlıkla uzun süreli, günlerce ve hatta haftalarca mücadele etmek için tüple enteral beslenme gereklidir. Bir sondayı (genellikle ince bir plastik kateter) yürütmek için, fiber optikler üzerindeki modern özofagogastroskoplar başarıyla kullanılmaktadır. Endoskopist daralma yerini bulur ve görme kontrolü altında, daha önce endoskopun enstrümantal kanalına geçirilen kateteri içinden iter. Endoskop çıkarılır. Burun içinden ağız boşluğuna kauçuk bir prob geçirilir, plastik kateterin dış halkası ona bağlanır ve böylece ikincisi alt burun geçişinden geçirilir ve yapışkan bant şeritleri ile yanağa yapıştırılır. Kateterin bu pozisyonu hastayı rahatsız etmez, kolayca tolere edilir ve yeterli miktarda sıvı, iyi sindirilebilir gıda (et suyu, süt, meyve ve sebze suları, maden suyu, tatlı çay ve vücudun enerji, proteinler, vitaminler, tuzlar, mikro elementler için ihtiyaçları dikkate alınarak formüle edilmiş özel besin karışımları). Yemeğin tadı önemli değil.

Mekanik bağırsak tıkanıklığı ile komplike olan rektum tümörlerinde, bazen rektoskopi sırasında bir gaz çıkış tüpünü tümörün üzerinde tutmak mümkündür. Bu, gazları yönlendirmenize ve bir sifon lavmanı yapmanıza olanak tanır. Böylece tıkanıklık olgusunu kısmen gidermek, hastanın durumunu hafifletmek ve operasyon için tam bir hazırlık yapmak mümkündür.

Fistüller yerel tedavi fistül durumunda, cerahatli boşluğa silikon çift lümenli bir tüp sokarak bir aspirasyon akış sistemi kullanan açık bir tedavi yöntemini tercih ediyoruz. Biçimsiz bir fistülün bu tedavi yöntemi, hızlı sanitasyona ve granülasyon nedeniyle boşluğun azalmasına ve ardından bir fistül oluşumuna katkıda bulunur.

gastrostomi bakımı

Hastanız yemek borusu tıkanıklığı nedeniyle ameliyat olduysa ve gastrostomi (mide duvarında ve karın ön duvarında lastik bir tüpün yerleştirildiği delik) açıldıysa, beslenmesi bazı özelliklerle ilişkilendirilir.

Mide içeriğinin dışarı akmasını önlemek için tüp bükülür ve bandajlanır veya bir klemp ile sıkıştırılır. Beslemeden önce tüp serbest bırakılır ve ucuna besin karışımının döküldüğü bir huni konur.

Gastrostomi çevresindeki cilt bakımı için şunları yapmalısınız:

gastrostomi çevresinde kıl varsa, cildi düzgün bir şekilde tıraş edin;

her beslenmeden sonra, cildi ılık kaynamış su veya bir furacilin çözeltisi (bir bardak ılık kaynamış su başına 1 tablet furacilin) ​​ile durulayın. Zayıf soluk pembe bir potasyum permanganat çözeltisi kullanabilirsiniz (bir bardak ılık kaynamış su başına birkaç kristal);

yıkandıktan sonra gastrostomi çevresindeki cilde doktorun önerdiği merhemleri ("Stomagezin") veya macunları (çinko, Lassara, dermatol) uygulayın ve talk serpin (tanen veya kaolin tozu da kullanılabilir). Merhemlerin, macunların, tozların kullanımı, gastrostomi çevresinde bir kabuk oluşumunu teşvik eder ve cildi mide suyunun tahrişinden korur;

merhem veya macun emildiğinde kalıntılarını bir peçete ile çıkarın;

gastrostomiden beslenmek için kullanılan lastik hortumu beslenmeden sonra az miktarda ılık kaynamış su ile yıkayınız.

kolostomi bakımı

Bir kolostomi, vücudun atık ürünleri (dışkı) için yeni bir çıkış oluşumu ile karın duvarının yüzeyinde ortaya çıkan kalın bağırsağın yapay olarak oluşturulmuş bir fistülüdür. Hasta evde kolostomiyi kendi başına veya ona bakan bir yardımcının yardımıyla halleder. Rektum karın duvarına getirildikten hemen sonra, kolostomi bakımı kirli bir yara ile aynıdır. Dışkıdan temizlendikten sonra stoma antiseptik solüsyonlarla (furatsilin) ​​tedavi edilir ve aseptik bir pansuman uygulanır. -de uygun bakım bandaj kontaminasyondan hemen sonra değiştirilmeli ve etrafındaki cilt antiseptiklerle tedavi edilmeli ve çinko merhem. Cilt tahriş olmamalıdır.

Bir kolostomiyi tedavi etmek için şunları yapmalısınız:

atılan sıvıyı veya oluşan dışkıyı çıkarın;

kolostomi çevresindeki cildi ılık kaynamış suyla tedavi edin ve peçetelerle kurulayın;

cilde Lassar macunu (dermatol veya çinko macunu) veya Stomagezive merhem sürün;

peçete ile ıslattıktan sonra fazla macunu veya merhemi çıkarın;

çıkıntılı mukoza zarına ("gül") vazelinle yağlanmış bir peçete koyun;

fistülü gazlı bezle kapatın;

bandajın üzerine pamuk koyun;

bandajı bir bandaj veya bandajla güçlendirin.

Fistül (kolostomi) oluşumundan sonra kolostomi kullanılabilir.

Kolostomi torbasını değiştirmek için yapmanız gerekenler:

temiz bir kolostomi torbası hazırlayın (makasla plağın orta deliğini kolostomiye düzgün bir şekilde yerleşecek şekilde büyütün);

kullanılmış poşeti yukarıdan başlayarak dikkatlice ayırın. Cildi çekmemeye çalışın;

kullanılmış kolostomi torbasını kağıt veya plastik bir torbaya koyarak veya gazeteye sararak atın;

kuru gazlı bez veya kağıt havlu kullanarak stomanın etrafındaki cildi silin;

stomayı ılık kaynamış suyla durulayın;

stomanın etrafındaki cildi ılık kaynamış suyla yıkayın;

cildi peçetelerle kurulayın (villi bıraktığı için pamuk yünü kullanamazsınız);

Stomagesive krem ​​veya Lassar macunu ile kolostomi çevresindeki cildi yağlayın;

fazla kremayı gazlı bezle çıkarın;

bir ölçü kullanarak kolostomi boyutunu yeniden ölçün;

Üreticinin talimatlarını izleyerek temiz bir kolostomi torbasını stomanıza yapıştırın.

Hastanız yapışkan (yapışkan) torbalar kullanıyorsa, deliğin ortasını stomanın üzerine getirin (doğru konumu kontrol etmek için bir ayna kullanın) ve plakanın pürüzsüz ve kırışıksız olduğundan emin olarak cilde eşit şekilde bastırın.

Torbanın tahliye deliğinin doğru yerleştirildiğini (delik aşağıda) ve mandalın kapalı konumda olduğunu kontrol edin. Kullanılmış kolostomi torbası kapalı kolostomi torbasının alt kısmı makasla açılarak boşaltılmalı ve içindekiler sifonla tuvalete atılmalıdır. Torbayı akan su altında iyice durulayın, gazeteye sarın ve çöp kutusuna atın.

sistostomi bakımı

hastanın kalçasının altına bir muşamba ve bebek bezi ve ardından damar koyun;

eldivenleri değiştir ve penisini tuvalete koy;

steril eldivenler giyin, Janet'in şırıngasını alın ve içine 50-100 ml antiseptik solüsyon çekin;

çözeltiyi kateter yoluyla yavaşça mesaneye enjekte edin;

şırıngayı kateterden ayırın, solüsyon bağımsız olarak ikame edilen tepsiye akmalıdır;

mesaneyi "temiz yıkama suyuna" kadar birkaç kez yıkayın;

hasta bağımsız hareket ederse, kateterin ucunu karın veya uylukta giysi altına sabitlenmesi gereken bir polietilen pisuar içine yerleştirin;

idrar biriktikçe, pisuvarı bir valfle donatılmış alt açıklıktan boşaltın;

pisuvara günlük olarak bir dezenfektan solüsyonu, genellikle %3'lük bir kloramin solüsyonu uygulayın;

klinikten taburcu olmadan önce hastaya kalıcı bir pisuarın nasıl kullanılacağını öğretin ve dezenfektanlarla tedavi edin.

Bu tür hastalar uzun süre hemşirelerin gözetimi altındadır. Kateter doktor tarafından ayda en az bir kez değiştirilir.

Hastanın düzenli olarak haftada en az 2 kez mesane lavajına ihtiyacı vardır. Bu işlem hasta hastanede veya evdeyken yapılmalıdır.

108. Lavmanlar: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, ekipman, hasta hazırlama ve lavman tekniği. Lavman türleri: boşaltma, müshil, yıkama (sifon), tıbbi. Uygulamalarının özellikleri. Kolondan gaz çıkarılması.

lavmanlar. Bu, sıvı bir maddenin kalın bağırsağa retrograd olarak verilmesinden oluşan terapötik veya tanısal bir etkidir.

Terapötik lavman verilir:

bağırsak hareketliliğini uyarmak için (müshil etkisi);

bağırsakta yıkama ve tıbbi etkiler için;

ilaçların veya besinlerin vücuda girmesi için.

Teşhis amacıyla, lavmanlar çoğunlukla karın boşluğundaki topografik ilişkileri belirlemek, kalın bağırsaktaki patolojik süreçleri X-ışını kontrast çalışmaları ile belirlemek için kullanılır.

Kontrendikasyonlar herhangi bir lavman, rektumda akut enflamatuar ve ülseratif süreçler, akut apandisit, peritonit, bağırsak kanaması, kanamalı hemoroid, çürüyen kolon kanseri, anal fissür, rektal prolapsus, işlem sırasında karında keskin ağrılardır.

Lavman ayarlamak için cihazlar

Genellikle, Esmarch'ın kupası lavmanları ayarlamak için kullanılır (günlük hayatta buna basitçe "lavman" veya "ısıtıcı" da denir), birleşik bir ısıtma yastığı (özel bir fiş, hortum ve ucu olan bir ısıtma yastığı, ayrıca genellikle "lavman" veya "ısıtıcı" olarak da adlandırılır). "lavman" veya "ısıtıcı"), duş (genellikle "armut" olarak adlandırılır). Ergenlik ve yetişkinlikte lavmanları temizlemek için duşların kullanılması etkisiz ve elverişsizdir. Kullanmadan önce, uç incelenmeli ve varsa çapak ve keskin kenarlar için çıkarılmalıdır.

Lavman tekniği.

Temizleyici bir lavman ayarlamak için şunları yapmalısınız:

Esmarch kupasını hacminin 2/3'ü kadar oda sıcaklığında suyla doldurun;

lastik boru üzerindeki valfi kapatın;

ucun kenarlarının bütünlüğünü kontrol edin, tüpün içine yerleştirin ve vazelinle yağlayın;

borudaki vidayı açın ve sistemi doldurmak için biraz su bırakın;

borudaki valfi kapatın;

Esmarch'ın kupasını bir tripoda asın;

hastayı bir sehpa yatağına veya sol taraftaki kenara daha yakın yatağa bacakları bükülmüş ve mideye doğru çekilmiş şekilde yatırın;

kalçanın altına bir muşamba koyun, serbest kenarını bir kovaya indirin;

kalçaları birbirinden ayırın ve ucu bir dönme hareketi ile nazikçe rektuma sokun;

lastik borudaki musluğu açın;

yavaş yavaş rektuma su verin;

hastanın durumunu izleyin: karın ağrısı veya dışkılama isteği varsa, bağırsaklardaki havayı çıkarmak için Esmarch kupasını indirin;

ağrı azaldığında, neredeyse tüm sıvı çıkana kadar kupayı tekrar yatağın üzerine kaldırın;

kupadan bağırsaklara hava girmemesi için biraz sıvı bırakın;

musluğu kapalıyken dikkatli bir şekilde dönme hareketiyle ucu çıkarın;

hastayı 10 dakika sırtüstü pozisyonda bırakın;

yürüyen bir hastayı bağırsak hareketleri için tuvalete gönderin;

yatak istirahatinde olan bir hastaya damar koymak;

bağırsakları boşalttıktan sonra hastayı yıkayın;

sürgüyü muşamba ile örtün ve tuvalete götürün;

hasta uzanmak ve bir battaniyeyle örtmek için rahat;

Esmarch'ın kupasını ve ucunu iyice durulayın ve %3'lük bir kloramin çözeltisiyle dezenfekte edin;

Uçları dibinde pamuk olan temiz kavanozlarda saklayın, kullanmadan önce uçları kaynatın.

Temizleme lavmanları atoni nedeniyle dışkıda gecikme, bağırsağın refleks spazmı, dışkının ilerlemesine mekanik bir engelin varlığı (tümörler, adezyonlar, bağırsağın dışarıdan sıkışması), bağırsağın kasılma fonksiyonunun ihlali nörojenik kökenli. Ek olarak, bir temizleme lavmanı yerleştirilir. özel endikasyonlar(ameliyat öncesi, doğum öncesi, bazı röntgen tetkikleri vs.).

İzotonik ve hipotonik salin solüsyonları (%0,9 ve %0,5 sodyum klorür solüsyonları) en az bağırsak duvarını tahriş eder. Kolit için kullanılırlar. Enjekte edilen sıvının sıcaklığı 20-40 °C aralığında olmalıdır. Daha soğuk lavmanlar tahriş edicidir ve bağırsak atonisi için kullanılır.

müshil lavman bağırsak duvarındaki damarlardan bağırsak lümenine sıvı akışının artmasına, peristalsis'in canlanmasına neden olur ve sonuç olarak müshil etkisi verir. Bunun için hipertonik tuz çözeltileri, bitkisel yağ, vazelin yağı kullanılır.

Tuzlar (sofra tuzu, deniz tuzu, Karlovy Vary tuzu) %10-15 termal solüsyonlar (40°C) şeklinde 100-200 ml miktarında lastik balon veya şırınga kullanılarak yumuşak kauçuk sondadan verilir. Hastaya tam bir dinlenme verilir ve enjekte edilen sıvıyı 20-30 dakika tutması teklif edilir, ardından bol miktarda, sıklıkla tekrarlanır. sıvı dışkı, gazlar iyi kaçar.

Yağ nazikçe, müshil olarak hareket eder, dışkı kütlelerini yumuşatır, bağırsak spazmını ortadan kaldırır, peristaltizmi normalleştirir ve tahrişe neden olmadan bağırsak duvarını yağlar.

Müshil mikrokristaller için, bir kateter yoluyla enjekte edilen 10 ml'lik bir miktarda gliserol kullanılır. Gliserin bağırsak mukozasını tahriş eder ve ardından hafif dışkı ortaya çıkar. Mikrokristallerin müshil etkisi, 20 ml su içinde 2-3 ml% 10'luk bir antipirin çözeltisi veya 5 ml% 1'lik bir pilokarpin çözeltisinin eklenmesiyle mümkündür.

Sifon lavmanları kolonun tamamen boşaltılması amacıyla ve bu nedenle, çürüme ürünlerinin, çürümenin, toksik ve ülseratif kolitte toksinlerin, kolon mukozasının alerjik lezyonlarının, zehirlenmenin kolon lümeninden en eksiksiz şekilde uzaklaştırılması amacıyla ayarlanmıştır. Sifon lavmanları ayrıca kolonun daralma bölgesinde (örneğin tümörlerde) dışkıyı seyreltmeyi mümkün kılar ve obstrüktif kolon tıkanıklığını ortadan kaldırabilir.

Sifon lavmanları için, 40-42 ° C'ye ısıtılmış zayıf potasyum permanganat (1:1000), sodyum bikarbonat ve sodyum klorür (1000 ml'de 3 g) çözeltileri kullanılır.

Bir sifon lavmanı sırasında, temizleme lavmanından farklı olarak, kauçuk tüp rektumdan çıkarılmaz ve huni indirildiğinde sıvı buradan çıkarılır. Bağırsak boşaltımı kolaylaşır, sıvı bağırsak lümeninde oyalanmaz, mukoza zarını tahriş etmez ve bağırsak içi ve karın içi basınçta uzun süreli artışa neden olmaz.

tıbbi lavman rektum ve kılıftaki iltihabı azaltmak için kullanılır sigmoid kolon, ülser ve erozyonların iyileşmesinin uyarılması, çevre organların ve dokuların iltihaplanma süreçlerinin tedavisi. Terapötik bir etki elde etmek için lavmanlar bağırsaklarda uzun süre tutulmalıdır, bu nedenle hacimleri küçüktür (50 ila 200 ml). Sıvının verilmesinden sonra kalça altına bir yastık konularak 1.5-2 saat yatak istirahati verilir.

Bağırsaklardan gaz çıkarılması. Atoni ile, bağırsağın kesilmesi, devam eden çürüme ve fermantasyon işlemlerinin bir sonucu olarak oluşan lümeninde büyük miktarda gaz birikir. Çoğu zaman bu, peritonitte ve karın ameliyatından sonra ortaya çıkar. Aşırı gaz birikimi ağrıya neden olur, nefes almayı zorlaştırır ve kendinizi daha kötü hissetmenize neden olur. Normal koşullar altında, peristalsis etkisi altında gazlar anüsten çıkar. Ameliyatlardan sonra sfinkter spazmı meydana gelir ve bağırsak hareketliliği bozularak gazların geçişini engeller. tanıtıldığında anüs kauçuk tüp, peristaltizm olmasa bile artan bağırsak içi basınç nedeniyle gazlar dışarı çıkar. Bir gaz tüpü genellikle müshil bir lavman veya gliserinli mikrokristalden sonra yerleştirilir.

Hasta, dışarı sızan bağırsak içeriğinin yatağı lekelememesi için üzeri bezle kaplı lastik bir çemberin üzerine yatırılır. Anüse yuvarlak uçlu ve yan delikleri olan bir lastik prob sokulur, vazelin ile yağlanır ve 10-15 cm derinliğe kadar hafifçe döndürülür Tüpün dış ucu hastanın bacakları arasına yerleştirilen bir yastığa indirilir. Tüp, hastanın sırt üstü yattığı birkaç saat bırakılır. Gaz çıkış tüpü çıkarıldıktan sonra anüs bölgesi ılık su ile yıkanır ve popo arasına bir parça pamuk konur.

109. Cerrahi hastaların muayenesi. Hastanın şikayetlerinin ve hastalığın gelişim öyküsünün amaçlı olarak açıklığa kavuşturulması. Eşlik eden hastalıklar ve operasyonlar. İlaçların toleransı.

Tıbbi geçmişin öznel kısmı, şikayetlerin açıklığa kavuşturulmasıyla başlar - hastayı başvuru anında endişelendiren şey. Şikâyetlerin toplanması sırasında öğrencinin hastaya dikkat etmesi ve hassasiyet göstermesi gerekmektedir. Hastalığın gerekli tüm özelliklerini öğrenmek için belirli bir beceriye sahip olmanız gerekir: hangi soruları soracağınızı, nelere özellikle dikkat edeceğinizi ve neleri atlayacağınızı vb. doğru yön, hastanın konuşma konusundan uzaklaşmasına izin vermemek, bununla kalmak hastaya karşı son derece dikkatli ve inceliklidir, bu da hastanın maksimum dürüstlüğünü sağlayacaktır. Bütün bunlar sadece şikayetlerin toplanmasıyla değil, aynı zamanda tıbbi geçmişin tüm öznel kısmıyla da ilgilidir.

Tüm şikayetler şartlı olarak iki gruba ayrılabilir:

Başlıca şikayetler;

Sistemler ve organlar üzerine araştırma.

Ana şikayetler

Şikayetlerle ilgili bir soru sorulduktan sonra hasta, muayene sırasındaki duygularını veya mevcut durumunun özelliği olan hislerini doğrudan ifade eder.

Ana şikayetler, altta yatan hastalığın gelişimi ile ilişkili olanlardır. Ana şikayetler üç gruba ayrılır:

Ağrı şikayetleri;

Genel nitelikteki şikayetler;

Organların işlev bozukluğu ile ilgili şikayetler.

Ağrı şikayetleri. Ağrı şikayetleri belirtildiğinde:

ağrının lokalizasyonu;

ışınlama (ağrının yansıma yeri);

Görünüm zamanı (gündüz, gece);

Süre (kalıcı, periyodik, paroksismal);

Yoğunluk (güçlü, zayıf, uykuyu, çalışmayı engeller veya engellemez);

Karakter (ağrıyan, bıçaklayan, kesen, donuk, keskin, titreyen vb.);

Ağrıya neden olan sebep (vücudun belirli bir pozisyonu, hareketi, nefes alması, yemek yemesi, sinir durumu vb.);

Eşlik eden ağrı fenomenleri (çarpıntı, mide bulantısı, kusma, havasızlık hissi, vb.);

Ağrıda değişiklik Genel durum(zayıflık, uyku kaybı, iştahta değişiklik, sinirlilik vb.).

Yukarıdaki parametrelerin tümü son derece önemlidir, çünkü. ayırt etmeye izin ver ağrı sendromuçeşitli hastalıklar ile. Ağrının doğasının açıklığa kavuşturulması, ışınlanması biliyer koliği böbrekten, mide ülserini duodenum ülserinden ayırmayı mümkün kılar.

Genel şikayetler olabilir : zayıflık; halsizlik; artan yorgunluk; iştahsızlık; kötü uyku; kilo kaybı baş ağrısı; performansta azalma.

Genel nitelikteki şikayetlerin açıklığa kavuşturulması, yalnızca hastalığın doğasını netleştirmenizi sağlamakla kalmaz, aynı zamanda hastanın genel durumunun değerlendirilmesine de katkıda bulunur.

Organların işlev bozukluğu ile ilgili şikayetler. Hastanın etkilenen ana sisteminin işlevlerinin ihlali ile ilgili şikayetler, etkilenen organın veya sistemin kendisinin işleyişindeki farklılık nedeniyle belirli özelliklere sahiptir (kardiyovasküler sistem, zayıflık, çarpıntı, sol yarıda ağrı ile karakterizedir) göğüs vb.; solunum sistemi için - nefes darlığı, öksürük vb. sindirim sistemi için - geğirme, mide bulantısı, kusma vb.).

Organ sistemlerine göre araştırma

Tedavi sırasında hastanın tüm organlarının ve sistemlerinin durumunu dikkate almanın özellikle önemli olduğu durumlarda, bu bölüm terapide özellikle önemlidir. Cerrahi bir hastayı incelerken bu bölüm ayırt edilmez ve eşlik eden hastalıkların doğası sadece yaşam öyküsüne yansır.

Ek sorular yardımıyla diğer tüm vücut sistemleri hakkında ayrıntılı bir anket yapmak gerekir. Bu durumda, yalnızca patolojik anormallikler. Belirli organ ve sistemlerin baskın lezyonu nedeniyle olası şikayetler şunlardır:

1) cilt ve mukoza zarlarının lezyonlarının eşlik ettiği hastalıklarda: kaşıntı, ağrı, kızarıklık, ülserasyon, kanama vb.;

2) lenf düğümlerine verilen hasarın eşlik ettiği hastalıklarda: boyutlarında bir artış, lezyonun lokalizasyonu, ağrı, süpürasyon, vb.;

3) kas hasarının eşlik ettiği hastalıklarda: ağrı (lokalizasyonları ve hareketlerle bağlantıları), hareket bozuklukları, vb.;

4) kemiklerde hasar (omurga, kaburgalar, sternum, tübüler kemikler): ağrı (lokalizasyonları, doğası ve oluşma zamanı);

5) eklemler etkilendiğinde: ağrı (dinlenirken veya hareket halindeyken, gündüz veya gece), işlev bozukluğu, lezyonun lokalizasyonu, topallık, uzuvda kısalma, vb.;

6) solunum sistemi hastalıklarında: burun solunumu (serbest, zor), burundan akıntının doğası ve miktarı (mukus, irin, kan). Paranazal sinüsler bölgesinde ağrı. Konuşurken ve yutkunurken ağrı. Ses değişir. Göğüste ağrı: lokalizasyon, doğa, nefes alma ve öksürme ile bağlantı. Nefes darlığı, doğası ve oluşum koşulları. Boğulma, oluşma zamanı, süresi, eşlik eden fenomenler. Öksürük (kuru, ıslak, ağrılı), başlama zamanı ve süresi. Balgam, akıntısı, miktarı, özellikleri (renk, safsızlıklar, tabakalaşma). Hemoptizi, ortaya çıkma koşulları;

7) kardiyovasküler sistem hastalıklarında: sternumun arkasında ve kalp bölgesinde ağrı (kesin lokalizasyon, doğası, süresi, ışınlama, eşlik eden, oluşum nedenleri ve koşulları, sakinleştirici etkiler), nefes darlığı (şiddeti) , karakter), çarpıntı, kalbin çalışmasında kesintiler, baş ağrıları, baş dönmesi, gözlerin önünde uçan "sinekler", şişlik, diürezde değişiklikler;

8) Sindirim sistemi hastalıklarında: iştah, tat, ağız kokusu, salivasyon, susama, çiğneme, yutma, mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı, kusma (kusmuğun doğası), oluşma zamanı ve miktarına ve kalitesine bağlıdır. alınan gıda, ağrı (lokalizasyon , karakter, güç, süre, yeme zamanına, hareket ve fiziksel efora bağımlılık, ışınlama, ağrı giderme yöntemleri), şişkinlik, ağırlık, gürleme, transfüzyon, bağırsak aktivitesi (dışkı), adet bağırsak hareketleri, tenesmus (yalancı dürtüler), anüste kaşıntı, hemoroid, rektal prolapsus, gaz akıntısı, dışkı özellikleri (miktar, kıvam, mukus, kan), kilo kaybı;

9) idrara çıkma sistemi hastalıklarında: bel bölgesinde ve mesanede ağrı (doğaları ve ışınlama), sık ve ağrılı idrara çıkma, idrar miktarı ve rengi, ödem;

10) hematopoietik hastalıklarda ve endokrin sistemler: boğaz kemiklerinde ağrı, ateş, genel halsizlik, kanama, şişmiş lenf düğümleri, hipokondride ağırlık, susuzluk, ağız kuruluğu iştah artışı (bulimi), sık idrara çıkma, vajinada kaşıntı, çarpıntı, kilo kaybı veya obezite, uyuşukluk veya uykusuzluk, uzuvlarda zayıflık, terleme veya kuru cilt;

ı) sinir sistemi hastalıklarında: baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza, ruh hali ve değişikliği, davranış özellikleri, performans düşüklüğü, sinirlilik, uyku düzeni (uykuya dalar ve kolay uyanır mı, uyku derinliği, uyku hapı veya uyuşturucu kullanıyor mu? , uykusuzluk hastalığı).

HASTALIĞIN GELİŞİM TARİHİ (ANAMNEZ MORBİ)

Bu bölüm, altta yatan hastalığın tezahürünün tüm ayrıntılarını açıklamaktadır, yani. hastanın durumunun ciddiyetini ve hastaneye kaldırıldığı ana şikayetlerini belirleyen hastalık.

Cerrahi hastalarda asıl hastalık cerrahi müdahalenin yapıldığı hastalık olarak kabul edilir. Hastanın yarışan hastalıkları varsa, hastalığın iki anamnezi yazılır.

Anamnesis morbi'yi tarif ederken, aşağıdaki hükümleri tutarlı bir şekilde belirtmek gerekir.

Hastalığın başlangıcı. Hastalık ne zaman ve nasıl başladı (kademeli olarak, aniden). İlk tezahürleri, iddia edilen gelişme nedenidir (hastanın aşırı çalışması, diyetteki hatalar, profesyonel, ev içi, iklimsel faktörlerin etkisi vb.).

Hastalığın seyri: bireysel semptomların gelişim sırası, alevlenme ve remisyon dönemleri.

Önceki çalışmaların sonuçları: laboratuvar, enstrümantal.

Daha önce kullanılan tedavi yöntemleri: tıbbi, cerrahi, fizyoterapötik vb., bunların etkinliğinin değerlendirilmesi.

Bu hastaneye yatış için acil nedenler": durumun kötüleşmesi, önceki tedavinin başarısızlığı, tanının netleştirilmesi, acil olarak planlı tedaviye yatış.

Hastanın hastanede kaldığı süre boyunca sağlık durumundaki değişiklik Hastalığın öyküsünün sadece yedi soruyla ifade edilen daha basit bir şeması vardır.

1 Hastalığın ne zaman (tarih ve saat) başladığı.

2 Hastalığın başlamasına hangi faktörler katkıda bulundu? Hastalık nasıl başladı (ilk belirtiler).

4 İleride hastalığın belirtileri nasıl gelişti?

5 Hasta nasıl muayene edildi, nasıl tedavi edildi? Tedavi etkili oldu mu? Altta yatan hastalık için herhangi bir ameliyat oldu mu?

6 İş kapasitesi nasıl değişti?

7 Hastayı şu anda bir doktora görünmeye sevk eden şey nedir? Bir anamnez toplarken (tıbbi öykünün öznel kısmı, yalnızca hastanın cevaplarını dinlemekle kalmayıp aynı zamanda tıbbi sertifikalar ve belgeler (ayakta tedavi kartı, tıbbi öyküden alıntılar, uzman görüşleri vb.) ).

YAŞAM ÖYKÜSÜ (ANAMNEZ ÖZGEÇMİŞİ) Hasta, hastanın tanı ve tedavisi için en azından bir miktar öneme sahip tüm yaşam özellikleri açısından incelenir. Anamnez özgeçmişinin ana bölümleri şematik olarak aşağıdaki gibi gösterilebilir.

ortak bir parçaKısa özgeçmiş bilgileri verilir:

Fiziksel ve zihinsel gelişim sırasında iklim faktörlerindeki değişikliğin bir açıklaması ile doğum yeri.

Mesleki geçmiş belirtilir:

Kaç yaşında çalışıyor?

Asıl meslek ve değişimleri;

Çalışma alanlarının özellikleri (aydınlatma, hava özellikleri);

Çalışma saatleri;

Olumsuz profesyonel faktörlerin varlığı (fiziksel, kimyasal, çalışma sırasında zorunlu pozisyon, aşırı zihinsel veya fiziksel stres).

Ev geçmişi:

Yaşam koşulları (barınma koşulları, hijyen rejimi, dinlenme özellikleri);

Diyet.

Kötü alışkanlıklar:

İstismarın doğası (tütün, alkol, uyuşturucu);

Hangi yaşta ve ne sıklıkla?

Geçmiş hastalıklar ve yaralanmalar:

Uygulanma tarihini (yılını) ve postoperatif dönemin seyrinin özelliklerini gösteren aktarılan cerrahi müdahaleler;

Nöropsikiyatrik dahil olmak üzere ciddi yaralanmalar;

Aktarılan ciddi hastalıklar (miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay, pnömoni vb.);

Eşlik eden kronik hastalıklar (iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, diabetes mellitus vb.), seyrinin özellikleri, kullanılan tedavinin doğası.

Epidemiyolojik tarih (epidanamnez):

Geçmişte aşağıdaki bulaşıcı hastalıkların varlığı veya yokluğu açıkça belirtilmiştir: hepatit, tüberküloz, sıtma, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV enfeksiyonu;

Kan nakli, enjeksiyonlar, invaziv tedaviler, kalıcı ikamet yerinin dışına seyahat ve son 6 ay içinde bulaşıcı hastalarla temas.

Jinekolojik öykü (kadınlar için):

Menstrüasyonun başlangıcı, doğası, son adetin başlama tarihi (bu dönemde pıhtılaşma sisteminin ihlali nedeniyle adetin arka planına karşı istenmeyen planlı bir cerrahi müdahalenin gerçekleştirileceği zamanı seçmek için);

Gebelik, doğum, kürtaj sayısı;

Menopoz varlığında - tezahürleri.

Alerjik geçmiş:

ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük;

Ev ve gıda alerjileri;

Alerjik reaksiyonların seyrinin doğası (döküntü, ateş, bronkospazm, anafilaktik şok vb.).

Kalıtım:

Doğrudan akrabaların sağlığı (ebeveynler, çocuklar, erkek kardeşler, kız kardeşler);

Doğrudan akrabaların ölüm nedeni;

Altta yatan hastalık için kalıtsal bir yatkınlık varsa, doğrudan akrabaların bundan muzdarip olup olmadığını belirtin.

Sigorta geçmişi:

Son hastalık izninin süresi;

Takvim yılı için bu hastalık için hastalık izninin toplam süresi;

Bir engel grubunun varlığı, yeniden muayene süresi.

Bir sigorta poliçesinin mevcudiyeti ve verileri.