5. Ağzın girişi, duvarları, mukoza zarının kabartması. Dudakların yapısı, yanaklar, kanlanmaları ve innervasyonu. Yanağın yağlı gövdesi.

Dudakların ve yanakların mukoza zarı.

6. Aslında ağız boşluğu, duvarları, mukoza zarının kabartması. Sert ve yumuşak damağın yapısı, kanlanmaları ve innervasyonu.

7. Ağız tabanının kasları, kanlanmaları ve innervasyonu.

8. Ağız tabanının hücresel boşlukları, içerikleri, mesajları, pratik önemi.

9. Zev, sınırları. Bademcikler (lenfoepitelyal halka), topografileri, kanlanmaları, innervasyonları, lenfatik çıkışları.

10. Geçici ve kalıcı dişlerin gelişimi. Gelişim anomalileri.

11. Dişlerin genel anatomisi: parçalar, yüzeyler, bölünmeleri, diş boşluğu, diş dokuları.

12. Dişlerin sabitlenmesi. Periodonsiyumun yapısı, bağ aparatı. Periodonsiyum kavramı.

13. Daimi dişlerin genel (grup) özellikleri. Sağ veya sol tarafa ait diş belirtileri.

14. Süt dişlerinin yapısı, daimi dişlerden farklılıkları, sürme zamanlaması ve sırası.

15. Diş değişimi: zamanlama ve sıra.

16. Diş formülü kavramı. Diş formülleri türleri.

17. Bir bütün olarak diş sistemi: kemer türleri, tıkanıklıklar ve ısırıklar, artikülasyon.

18. Dentoalveolar segment kavramı. Üst ve alt çenelerin diş segmentleri.

19. Üst ve alt çenelerin kesici dişleri, yapıları, kan temini, innervasyon, lenfatik çıkış. Üst kesici dişlerin burun boşluğu ile ilişkisi.

20. Üst ve alt çenelerin köpekleri, yapıları, kan temini, innervasyon, lenfatik çıkış.

22. Üst ve alt çenelerin büyük azı dişleri, yapıları, kanlanmaları, innervasyonları, lenfatik çıkışları, maksiller sinüs ve mandibular kanal ile ilişkisi.

23. Dil: yapı, işlevler, kan temini ve innervasyon.

24. Parotis tükürük bezi: pozisyon, yapı, boşaltım kanalı, kan temini ve innervasyon.

25. Dil altı tükürük bezi: pozisyon, yapı, boşaltım kanalları, kan temini ve innervasyon.

26. Submandibular tükürük bezi: pozisyon, yapı, boşaltım kanalı, kan temini ve innervasyon.

27. Küçük ve büyük tükürük bezleri, topografyaları ve yapıları.

28. Boğaz: topografya, bölümler, iletişim, duvar yapısı, kan temini ve innervasyon. lenfoepitelyal halka.

29. Dış burun: yapı, kan temini, venöz çıkışın özellikleri, innervasyon, lenfatik çıkış.

31. Larinks: topografya, fonksiyonlar. Larinksin kıkırdakları, bağlantıları.

32. Laringeal boşluk: bölümler, mukoza zarının kabartması. Larinksin kan temini ve innervasyonu.

33. Gırtlak kasları, sınıflandırılması, işlevleri.

34. Endokrin bezlerinin genel özellikleri, işlevleri ve gelişime göre sınıflandırılması. Paratiroid bezleri, topografyaları, yapıları, işlevleri, kanlanmaları ve innervasyonları.

35. Tiroid bezi, gelişimi, topografyası, yapısı, fonksiyonları, kanlanma ve innervasyonu.

36. Endokrin bezlerinin genel özellikleri. Hipofiz bezi ve epifiz, gelişimi, topografyası, yapısı ve işlevleri.

36. Genel özellikleri endokrin bezleri. Hipofiz bezi ve epifiz, gelişimi, topografyası, yapısı ve işlevleri.

Hipofiz bezi (hipofiz) veya beynin alt uzantısı, bir bacakla diensefalondaki gri tüberkülle bağlantılıdır. 0,4-0,6 g ağırlığında, 10x12x6 mm boyutlarında fasulye şeklindedir. Kadınlarda, özellikle hamile kadınlarda, hipofiz bezi biraz daha büyüktür: kütlesi bazen 1.0-1.2 g'a ulaşır Gelişim ve fonksiyonel özelliklere bağlı olarak, hipofiz bezinde dört kısım ayırt edilir: ön ve arka loblar, ara ve tübüler kısımlar. Küçük boyutlu hipofiz bezi, Türk eyeri ile aynı adı taşıyan fossaya yerleştirilir. sfenoid kemik. Hipofiz bezinin çevresinde, açıklığın boşluğunun boyutundan daha küçük olduğu hipofiz bezi odasının oluşumunda yer alan dura mater (diyafragma sella) büyümesi vardır (Şekil 358). Bu nedenle beyin yarım küreleri kafatasından çıkarıldığında hipofiz bezi açılır ve bu odacıkta kalır.

Ön hipofiz bezi(lobus anterior), iplikçiklere katlanan ana, oksifilik ve bazofilik hücrelerden oluşur. Teller arasında geniş kan kılcal damarları (sinüzoidler) ve fibröz bağ dokusu bulunur. Ön hipofiz bezinin dolaşım sistemi özel ilgiyi hak ediyor. Beynin tabanının arter halkasından hipofiz sapı yoluyla, kılcal damarlara kadar daha küçük arterlere ayrılan 20-30 küçük artere girer. Kılcal damarlar, ön lobun yapısında tekrar kılcal damarlara ayrılan, büyük çaplarından dolayı sinüzoid adı verilen 2 - 3 büyük portal damarda birleşir. Sinüzoidler kollara bağlıdır v. serebri magna. Ön hipofiz bezinde bir portal kan damarı sisteminin varlığında, hızlı teslimat için koşullar yaratılır. kan dolaşım sistemiçeşitli hormonları. Bu özellikle vücudun stresli koşullarında önemlidir. Orta hipofiz bezi(pars intermedia) ön lobun arkasında bulunur ve insanlarda açık ve koyu hücrelerden oluşan dar, belirsiz bir sınırdır. Yapının bir özelliği, kolloid ile dolu 20-40 nm genişliğinde hücreler arası boşlukların varlığıdır. Kolloid, çevreleyen hücreler tarafından salgılanır. Subtalamik kısmın (pars hypothalamica) yanından, nörosekretuar lifler, nörosekresyon için iletken görevi gören hipofiz bezinin ara kısmına nüfuz eder. tübüler hipofiz bezi(pars tubularis) hipofiz sapının önünde ve ara parçanın üzerinde bulunur. Bu kısım, ince bağ dokusu katmanları ve kan kılcal damarları ile ayrılmış epitel kordlarından oluşur. Arka hipofiz bezi- nörohipofiz (lobus posterior) ve hipofiz hunisi (infundibulum), diensefalonun hipotalamik kısmının çekirdeğini de oluşturan nöroglia ile ilgili hipofizitlerden yapılmıştır. Diensefalonun bu kısmından, nörosekresyonun iletkenleri olan sinir lifleri, hipofiz sapından hipofiz bezine gözetim ve paraventriküler çekirdeklerden geçer (Şekil 359). Nöronların aksonları, arka lobun kan kılcal damarlarının duvarlarında, vasküler-nöral sinapslı ara ve tübüler kısımlarda biter; onlar aracılığıyla nörohormonların emilmesi gerçekleştirilir. Nörohormonların bir kısmı arka lobda birikir ve vücudun stresli koşulları altında anında kan dolaşımına taşınır. Hormon içeren kan, adenohipofiz hücrelerinin aktivitesini uyaran ve ayrıca vücudun çeşitli fonksiyonel özelliklerini etkileyen ön lobun geniş sinüzoidlerine girer.

İşlev. Uzun yıllar boyunca, hipofiz bezinin, diğer tüm bezlerin aktivitesini yöneten endokrin aparatının ana bezi olduğuna inanılıyordu. Şu anda, diğer bezlerin işlevlerinin düzenlenmesinin, diensefalonun hipotalamik kısmının çekirdekleri aracılığıyla merkezi sinir sistemi tarafından gerçekleştirildiği ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Hipofiz bezi sadece bir bağlantıdır. Ön hipofiz bezi, somatotropik (büyüme hormonu) dahil olmak üzere 20'den fazla hormonu sentezler. Organizmanın büyüme ve gelişme döneminde, ön hipofiz bezinin hiperfonksiyonu ile devasalık gelişir ve tersine, baskı ile fiziksel gelişimde bir gecikme meydana gelir. İskelet sistemindeki epifiz kıkırdaklarının kemikleşmesinden sonra ön hipofiz bezinin işlevinin güçlendirilmesi, burun, dudaklar, çeneler, eller ve ayaklarda artış ile karakterize akromegali'ye yol açar (Şekil 360). Ön hipofiz bezinin hormonları, tiroid bezinde tiroid uyarıcı hormon, adrenal kortekste adenokortikotropik hormon (ACTH) ve cinsiyet bezlerinde gonadotropik hormon üretimini uyarır. İkincisi, folikül uyarıcı, lüteinize edici ve luteotropik hormonlardan oluşur.

Vazopressin arka hipofiz bezinde birikir ve kan damarlarının kasılmasına ve kan basıncında artışa neden olur. Vazopressin miktarında azalma ile idrara çıkma (poliüri) artar, bu nedenle vazopressine antidiüretik hormon da denir. Oksitosin hormonu kesinlikle spesifik bir etkiye sahiptir ve uterusun kas tabakasının kasılmasına neden olur. Hipofiz bezinin ara ve tübüler kısımlarında, vücudun normal koşulları altında, pigment metabolizmasını düzenleyen ve stresli koşullar altında - ACTH olan melanosit uyarıcı hormon oluşur.

embriyogenez. Ön ve arka loblar farklı anlajlardan gelişir. Ön lob, ağız boşluğunun çatısının epitelinin (Rathke kesesi) bir büyümesinden kaynaklanır. Kendi boşluğuna sahip bu iki katmanlı ektodermal çıkıntı, gelişimin 4. haftasının sonunda, prekordal plakaların oluşturduğu ana faringeal açıklıktan kafatasının tabanı bölgesine nüfuz eder. Başlangıçta epitelyal büyüme bir kanal vasıtasıyla nazofarenks ile iletişim kurar ve daha sonra bu mesaj azalır. Hipofiz bezinin ön lobu aslında bir ekzokrin bezidir. Kafatasında kalan epitel hücreleri, zaten bir endokrin bezi olan ön hipofiz bezinin epiteline farklılaşır. Aynı dönemde, embriyonik kafatasının ana faringeal açıklığının yakınında, diensefalonun tarafında ön lob ile bağlanan huni şeklinde bir büyüme ortaya çıkar. Bu büyüme, bir kapta olduğu gibi, farenksin (ön hipofiz bezi) epitelyal iki katmanlı büyümesine daldırılır. İnsanlarda ön lobun boşluğu sıklıkla kaybolur ve boşluk ile arka lob arasında bulunan iç duvarın epiteli, hipofiz bezinin bir ara parçasına dönüşür. Hipofiz bezinin arka kısmının sapının yakınındaki ön lobdan, bir yaka şeklinde huninin sapını kaplayan iki tüberkül ortaya çıkar. Boru şeklindeki kısım bu dokudan oluşur.

Damarlar ve sinirler. Hipofiz bezine kan beslemesinin bir özelliği, portal (portal) sisteminin ön lobundaki varlığıdır: arteriyel çemberin çok sayıda (20-25) dalı, hipofiz sapında hızla kılcal damarlara ayrılır ve bunlarda toplanır. hipofiz bezinin kapısına giren portal damarlar ve ikincil olarak kılcal damarlara dallanır - bezin maddesindeki sinüzoidler. İkincisi, hipofiz bezinin efferent damarlarıdır. Ön ve arka loblar iç karotid arterden dallar alır. Her iki lobun da ayrı bir kan kaynağı vardır, ancak damarları arasında anastomozlar vardır.

Hipofiz bezinin bölümlerinin kapiller yatağının arter anastomozları ve bağlantıları, organa kan sağlamanın potansiyel teminat yolları olarak düşünülebilir; hipofiz bezi aktivitesinin değişen yoğunluğu ile ve ayrıca bu organın fonksiyonel olarak farklı bileşenlerinin nörohumoral korelasyonları sürecinde kanın yeniden dağıtılması olasılığını sağlarlar. Venöz kan, beynin tabanındaki pleksuslara ve daha sonra v'ye akar. serebri magna. Sinirler (sempatik) beynin pia materinin pleksuslarından gelir.

epifiz veya epifiz bezi, korpus pineale, - eşleşmemiş bir organ, dışa doğru oval, hafif düzleştirilmiş bir gövdeye benzer. Epifiz, orta beynin çatısının üst tüberküllerinin üzerinde bulunur. Uzunluğu C mm'ye ulaşır. Epifizin arka sivri ucu geriye, kalınlaşmış ucu öne doğru yönlendirilir. Epifiz bezi kırmızımsı gri renktedir. Yenidoğanlarda bezin ortalama ağırlığı yaklaşık 0.008 g, erkeklerde - 0.125 g, kadınlarda - 0.11 g, demir çocuklarda en büyük gelişimine ulaşır. Bezin dış yüzeyi, bölümlerin parankime uzandığı ve onu lobüllere böldüğü bir bağ dokusu kapsülü ile sınırlıdır. Bezin parankiminde iki tip hücre ayırt edilir: pinealositler - serotonin üreten ve destekleyen glial hücreler.

epifiz gelişimi. Epifiz gövdesi, diensefalonun (gelecekteki üçüncü ventrikül) üst duvarından başlangıçta oyuk bir çıkıntı olarak gelişir.

Epifizin işlevleri

Epifiz bezi üreme sisteminin gelişimini yavaşlatır, bu nedenle hayvanlar üzerinde deneysel koşullarda epifiz bezinin hasar görmesi veya çıkarılması erken ergenliğe neden olur. Epifiz bezinin hücreleri, melanotonin'e dönüştürülen ve tüm vücuda yayılan ve cildin pigment hücrelerini etkileyen serotonin üreten pinealositlerdir. Pinealositler, ön hipofiz bezinin lutropinin etkisini zayıflatan bir hormon - gonadotropin oluşturur. Bununla birlikte, pinealositler kandaki potasyum seviyesini artıran bir hormon oluşturur. Epifiz bezini üreten düzenleyici peptitlerin sayısı 40'a yaklaşır. Bunlardan en önemlileri: arginin-vazotosin, tiroliberin, luliberin ve tirotropindir. Kan temini Epifiz, posterior serebral ve superior serebellar arterlerin dalları tarafından gerçekleştirilir. Venöz kanın çıkışı, büyük bir beyin damarında veya kanalında gerçekleştirilir. innervasyon epifiz, üst servikal sempatik düğümlerden gelen sempatik sinir lifleri tarafından gerçekleştirilir. Serotoninin melatonine dönüşümünü arttırırlar.

HİPOFİZ (hipofiz, glandula pituitaria; syn.: serebral uzantı, hipofiz bezi) - beynin hipotalamik bölgesi ile tek bir hipotalamik-hipofiz sistemine bağlı bir endokrin bezi, endokrin bezlerinin işlevini düzenleyen bir dizi peptit hormonu üretir.

Hikaye

G.'nin ilk sözü K. Galen ve A. Vesalius'un yazılarında bulunur. Yazarlar, G. aracılığıyla beyinde oluşan bir mukus salınımı olduğuna inanıyorlardı. T. Willis, G.'de beyin omurilik sıvısının oluştuğuna inanıyordu ve F. Magendie, G'nin bu sıvıyı emdiğine ve kana bıraktığına inanıyordu. İlk morfol, G.'nin yapısının tanımı 1867'de P. I. Peremezhko tarafından yapılmıştır. G.'de kortikal bir tabaka (ön lob), serebral uzantının bir boşluğu ve beyaz bir medulla (arka lob) olduğunu gösterdi. Daha sonra, A. Dostoyevski (1884, 1886) ve Et (Flesch, 1884), G.'nin mikroskobik incelemesinden sonra, ön lobda kromofobik ve kromofilik hücreler buldu. P. Marie (1886) ilk kez akromegali ile hipofiz tümörü ilişkisine dikkat çekti. Ayrıca vücut büyümesinin düzenlenmesinde G.'nin rolünü belirledi. Bununla birlikte, sadece 1921'de Evans (H. M. Evans), G.'de büyüme hormonunun oluştuğunu kanıtladı. Frohlich (A. Frohlich, 1901) ve Simmonds (M. Simmonds, 1914), değişim süreçlerinin düzenlenmesinde G.'nin değerini gösterdi. B. Tsondek (1926, 1931) ve Smith'in (RE Smith, 1926) deneysel çalışmaları, G.'nin gonadların işlevini düzenlemedeki rolünü gösterdi. Daha sonra, G.'nin ön lobundan gonadotropik hormonların yanı sıra işlevi kontrol eden hormonlar izole edildi. tiroid bezi, - tirotropik ve adrenal - adrenokortikotropik [Loeb (L. Loeb), 1929; Lee (C.H. Li), 1942; Sayer (G. Sayers) ve diğerleri, 1943]. G.'nin orta, ara lobunda melanotropin (melanosit uyarıcı hormon) ve lipotropin bulundu. Oliver ve Schaefer (G. Oliver, E.A. Schafer, 1894), G.'nin arka lob ekstraktlarının vazopressör etkisi olduğunu buldu. Daha sonra vazopressin ve oksitosin hormonları keşfedildi.

40'lı yıllarda. 20. yüzyıl G.'nin ön lobunun morfolojisinin incelenmesi, periferik bezlerin işlevi ile bağlantılı olarak başlar ve ayrıca G.'nin hormonal aktivitesini test eden biyol girişimleri yapılır, hipofiz hormonlarının hazırlayıcı biyokimyası gelişir. Endokrin bezleri arasındaki bağıntılı bağlantıları inceleyen M. M. Zavadovsky (1941), G.'nin düzenleme mekanizmasını açıklamayı mümkün kılan artı veya eksi etkileşim ilkesini (negatif geri besleme türüne göre düzenleme yasası) formüle etti. diğer endokrin bezlerinin işlevi (bkz.). Endokrin bezlerinin aktivitesinin düzenleyici mekanizmalarının sonraki çalışmalarında, c'nin öncü rolü. n. N sayfa, özellikle hipotalamus, tropik fonksiyonların kontrolünde G.

Embriyoloji

G. 2 embriyonik ilkeden gelişir: faringeal (hipofiz) cebin (Rathke'nin cebi) çıkıntısıyla ağız körfezinin ektodermi ve üçüncü ventrikülün boşluğunun alt seviyesinde beynin nöroglial huni şeklindeki çıkıntısı . Hipofiz cebi insanlarda 4. haftada oluşur. embriyonik gelişim ve sırasıyla bir huni (infundibulum) şeklinde bir çıkıntının oluştuğu diensefalona doğru büyür. Beyin hunisinin ve hipofiz cebinin yakın teması, germinal G'nin ayrı bölümlerinin farklılaşması için başlangıç ​​noktasıdır. Daha sonra, diensefalonun nöroglial çıkıntısından nörohipofiz oluşur. Hipofiz cebinin ventral duvarı, G.'nin ön lobunun oluşumu için bir kaynak ve orta (orta) kısım için dorsal duvar olarak hizmet eder. Cebin boşluğu tıkanmıştır veya ön lob ile ara kısım arasında bir hipofiz fissürü olarak korunabilir. Hipofiz cebinin birincil ağız boşluğundan ayrılma sürecinin tamamlanmasıyla, onları birbirine bağlayan kanal aşırı büyür, bu andan itibaren bezin glandüler kısmı bir endokrin bezi olarak oluşur. Bazı durumlarda, bir yetişkinde, farinksten kafatasının tabanına giden vaskülarize bir hücre kordonu şeklinde azaltılmış bir embriyonik hipofiz yolu korunur. Bazen bir yetişkinde hipofiz cebinin kalan kalıntısı, nazofarenks mukozasının altında nazofaringeal mukoza denilen şeyi oluşturur. faringeal G.

Embriyonik gelişimin erken evrelerinde (7-8 hafta), önce bazofilik ve daha sonra asidofilik serilerden oluşan hücrelerin kademeli bir farklılaşması vardır. Daha sonra (9-20. haftalar), G.'nin ön lobunda hormon sentezi süreçlerinin oluşumu.

Anatomi

G., fibröz bir kapsülle kaplı kırmızımsı gri fasulye şeklinde bir oluşumdur. Ağırlığı ortalama 0,5-0,6 g, boyutları 1x1,3 X 0,6 cm'dir, cinsiyete, yaşa ve endokrin sistem hastalıklarına bağlı olarak G.'nin boyutu ve ağırlığı değişir. Kadınlarda, gonadotropik fonksiyondaki döngüsel değişiklikler nedeniyle biraz daha büyüktür. Yaşlılıkta ön lobu küçültme eğilimi vardır.

PNA ve LNH'ye göre G., farklı gelişim, yapı ve işleve sahip iki loba ayrılır (Şekil 1 ve 2): anterior, distal veya adenohipofiz (lobus anterior, pars distalis, adenohipofiz) ve posterior veya nörohipofiz. Yaklaşık olan adenohipofiz. Bezin toplam ağırlığının% 70'i şartlı olarak distal (pars distalis), huni (pars infundibularis) ve orta (pars intermedia) parçalara bölünür ve nörohipofiz arka kısma veya loba ve hipofiz sapına bölünür.

G. sfenoid kemiğin Türk eyerinin hipofiz fossasında bulunur. Türk eyeri üstte bir diyaframla kaplıdır - G.'nin bacağının içinden geçerek beyne bağlanan bir deliğe sahip dura mater mahmuzu. G.'nin her iki yanında lateralde kavernöz sinüsler bulunur. Önde ve arkada küçük venöz dallar G. hunisinin etrafında bir halka oluşturur - dairesel bir sinüs (Ridley). Bu venöz oluşum, G.'yi iç kısımdan ayırır. karotid arterler. G.'nin ön lobunun üst kısmı optik kiazma ve görme yolları ile kaplıdır.

kan temini g. iç karotid arterin dalları (üst ve alt hipofiz arterleri) ve ayrıca büyük beynin arteriyel çemberinin dalları tarafından gerçekleştirilir (Şekil 3). Üst hipofiz arterleri, adenohipofize kan beslemesine katılır ve alt olanlar - nörohipofize, burada hipotalamusun büyük hücre çekirdeğinin aksonlarının nörosekretuar uçları ile temas eder (bkz.). Superior hipofiz arterleri, hipotalamusun medyan eminensine girerler ve burada bir kapiller ağa (birincil kapiller pleksus) dağılırlar; daha sonra bu kılcal damarlar (mediobasal hipotalamusun küçük nörosekretuar hücrelerinin aksonlarının terminalleri onlarla temas halindedir) portal damarlarda toplanır, hipofiz sapı boyunca inen adenohipofizin parankimi içine tekrar sinüzoidal kılcal damarlar ağına bölünürler. (ikincil kılcal pleksus). O. kan, daha önce hipotalamik adenohipofizotropik hormonlarla (hormon salgılayan) zenginleştiği hipotalamusun medyan üstünlüğünden geçerek adenohipofize girer.

Adenohipofiz hormonlarıyla doymuş kanın ikincil pleksusun sayısız kılcal damarlarından çıkışı, sırayla akan bir damar sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir. venöz sinüsler dura mater (kavernöz ve interkavernöz) ve daha sonra genel dolaşıma. Bu nedenle, hipotalamustan azalan bir kan akışı yönüne sahip G. portal sistemi, morfofonksiyonel bir bileşendir. karmaşık mekanizma adenohipofizin tropik fonksiyonlarının nörohumoral kontrolü (bkz. Hipotalamo-hipofiz sistemi).

innervasyon esas olarak hipofiz arterleriyle birlikte beze giren sempatik lifler tarafından gerçekleştirilir. Adenohipofizin sempatik innervasyonunun kaynağı, doğrudan üst servikal düğümlerle bağlantılı iç karotid pleksustan geçen postganglionik liflerdir. Sempatik uyarıların adenohipofiz üzerindeki etkisinin vazomotor etki ile sınırlı olmadığı tespit edilmiştir. Bu, glandüler hücrelerin üst yapısını ve salgı aktivitesini değiştirir. Ön lobun hipotalamustan doğrudan innervasyonu varsayımı doğrulanmadı. Hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerinin sinir lifleri arka loba girer.

histoloji

G.'nin ön lobunun distal kısmı, to-rymi arasındaki boşluklarda çok sayıda epitelyal çapraz çubuktan (trabekül epitelleri) oluşur, sinüzoidal tipte çok sayıda kılcal damar ve gevşek bağ ve retiküler doku elemanları içerir. Trabeküllerde, iki tip glandüler adenosit hücresi ayırt edilir - kromofobik ve kromofilik. Kromofobik adenositler %50-60 oranında bulunur ve bezin merkezinde yer alır. Bu hücrelerin sitoplazması zayıf boyanır ve az sayıda organel içerir. Görünüşe göre kromofobik adenositler, diğer hücre türlerinin oluşum kaynakları olabilir. İkinci tip - kromofilik adenositler, trabeküllerin çevresi boyunca bulunur ve sitoplazmada çok sayıda salgı granülü içerir. Adenositler genellikle kılcal damarlarla temas eder. Asidik veya bazik boyalarla seçici olarak boyama kabiliyetine göre, kromofilik hücreler asidofilik ve bazofilik olarak ayrılır. Asidofilik (veya eozinofilik) hücreler oval bir şekle sahiptir, sitoplazmalarında ezanla pembeye boyanmış birçok büyük salgı granülü vardır. Ön lobun diğer hücrelerinin aksine, asidofilik hücrelerin sitoplazmasında çok sayıda sülfhidril ve disülfid grubu ile fosfolipit bulundu. Asidofilik hücrelerde, endoplazmik retikulumun tübül sistemi iyi eksprese edilir ve birçok ribozom içerir. yüksek seviye Bu hücrelerde protein sentezi. Asidofilik hücreler, vücudun %30-35'ini oluşturur. toplam sayısıön lobun salgı hücreleri, toplam bazofilik hücre sayısı ise %10'u geçmez. İkincisinin boyutu ve şekli çok değişkendir ve bezdeki hormon oluşum durumuna bağlıdır. Bazofilik hücreler asidofilik hücrelerden daha büyüktür, yuvarlak veya çokgen bir şekle sahiptir. Bazofilik hücrelerin sitoplazması, taneler şeklinde salgı granülleri içerir. Mavi renk(Mallory'ye göre ezanla boyandığında). Asidofilik hücrelerin aksine, lamellar kompleks (Golgi) bazofilik hücrelerde iyi gelişmiştir, salgı granülleri çok daha küçüktür.

Ön lob hücrelerinin fonksiyonel sınıflandırması, histokimyasal, ultrastrüktürel ve immünogistole dayanmaktadır. G. hücrelerinin özellikleri ve belirli bir endokrin bezinin işlevindeki değişikliklere tepkileri.

Fonksiyonel olarak asidofilik hücreler iki alt tipe ayrılır (Şekil 4a): 1) bezin merkezinde yer alan ve büyük (600 nm'ye kadar) salgı granülleri içeren hücreler; bu hücreler fonksiyonel olarak laktojenik hormonun (prolaktin) salgılanmasıyla ilişkilidir ve laktotropositler olarak adlandırılır; 2) damarlar boyunca yer alan, turuncu G ile boyanmış, 350 nm'ye kadar salgı granüllerine sahip hücreler; fonksiyonel olarak somatotropik hormonun (büyüme hormonu) salgılanması ile ilişkilidir ve somatotropositler olarak adlandırılır.

Buna karşılık, bazofilik hücreler üç alt tipe ayrılır. İlk alt tip, lobun çevresindeki kılcal damarların etrafına yerleştirilmiş küçük boyutlu, yuvarlak şekilli hücreleri içerir. Sitoplazmalarında birçok glikoprotein vardır, salgı granüllerinin çapı yakl. 200 nm. Bu hücreler folikül uyarıcı hormon oluşumu ile ilişkilidir ve folikül uyarıcı gonadotropositler olarak adlandırılır.

İkinci alt tip, delta-bazofilik adenositleri (delta hücreleri) içerir - bezin merkezine daha yakın bulunan ve kılcal damarlarla temas etmeyen daha büyük hücreler. Hücreler, yuvarlak bir koyu koyu kırmızı renk - makula (görünüşe göre, bir lamel kompleksi) oluşumları içerir. Bu hücrelerin sitoplazmasında, birinci alt tipteki hücrelere göre çok daha az glikoprotein vardır. Elektron mikroskobik olarak, daha hafif bir sitoplazmik matris ve çekirdeğin şekli ile önceki alt tipten farklıdırlar. Aynı zamanda benzer granül boyutlarına sahiptirler. Luteinize edici hormon üretiminden sorumlu olan bu hücrelere lüteinize edici gonadotropositler denir. Kastrasyondan sonra, birinci ve ikinci alt tiplerin hücre sayısı artar, hipertrofilerine sitoplazmada glikoprotein granülerliğinin birikmesi ve aralarında büyük vakuoller içeren "hadım hücrelerinin" ortaya çıkması eşlik eder. Kastre edilmiş hayvanlara östrojen verilmesi, hücrelerde zıt değişikliklere neden olur.

Üçüncü alt tip - beta-bazofilik adenositler (beta hücreleri) - aldehit fuksin ile boyanmış büyük poligonal şekilli hücreler, en çok düşük içerik Bezin merkezinde damarlardan uzakta bulunan glikoproteinler. Beta hücrelerinin sitoplazmasında, 150 nm boyutunda en küçük salgı granülleri tespit edilir. Fonksiyonel olarak, tiroid uyarıcı hormon oluşumu ile ilişkilidirler ve tirotropositler olarak adlandırılırlar (Şekil 4b). Tiroid fonksiyonunun çıkarılması veya bloke edilmesinden sonra, bu hücreler histokimyasal ve ultrastrüktürel değişiklikler gösterir (tiroidektomi hücreleri).

Adrenokortikotropik hormon üreticileri, kromofobik serinin işlem hücreleridir - hafif lekeli sitoplazma içeren, glikoproteinleri biriktirebilen kortikotropositler. Elektron mikroskobik olarak, diğer hücrelerden şekil, sitoplazmik matrisin düşük yoğunluğu farklıdır. Salgı granüllerinin boyutu 200 nm'dir. Granüllerin çevresel bir aydınlanma bölgesi vardır ve daha sık hücre zarlarının yakınında tespit edilir. Salgı granülleri, lamellar kompleksin elementlerinde sentezlenir, ekzositoz ile G'deki hücreler arası boşluklara izole edilir.

Aynı zamanda, bir adenohipofizde hormon oluşumunun bir substratı olan morfol söz konusu olduğunda, bir kesime göre, açıklanan tüm bazofilik ve asidofilik hücre türleri, yalnızca çeşitli fonksiyonel durumlarını yansıtır. G.'de hormon oluşumu sürecinde, çeşitli fonksiyonel hücre tiplerinde hipofiz hormonlarının nispeten dengeli bir sentez süreci nedeniyle, bireysel salgı hücresi türleri arasında yakın bir morfofonksiyonel etkileşim vardır.

Ön lobun huni kısmı, Türk eyerinin diyaframının üzerinde bulunur. Hipofiz sapını örten gri tüberkül ile temas halindedir. Huni kısmı, bol miktarda kanla beslenen epitel hücrelerinden oluşur. Histokimyasal çalışma ile hücrelerinde hormonal aktivite gözlenir.

G.'nin ara (orta) kısmı, salgı aktivitesine sahip birkaç büyük bazofilik hücre katmanından yapılmıştır. Genellikle kolloidal içerikli foliküler kistler vardır. Ara lobun hücrelerinde, pigment metabolizması ile ilişkili olan melanosit uyarıcı hormon (interlüdler) üretilir.

T.'nin arka lobu, ependimal tipte nöroglia tarafından oluşturulur ve iğ şeklindeki hücrelerden oluşur - hipotalamusun hipofiz, akson ve homoripozitif nörosekretuar hücrelerinin terminalleri (bkz. Nörosekresyon). Arka lobda - aksonların uzantılarını ve terminallerini temsil eden, büyük nörosekretuar granüller, mitokondri ve diğer kapanımlarla dolu çok sayıda hiyalin topakları bulunur. Nörosekretuar granüller morfoldür. nörohormonlar oksitosin ve vazopressin substratı. Adenohipofizin parankimini oluşturan bireysel glandüler hücre tiplerinin çeşitliliği, esas olarak ürettikleri hormonların kimyasal olarak farklı olmasından kaynaklanmaktadır. doğası ve onları salgılayan hücrelerin ince yapısı, her hormonun biyosentezinin özelliklerine uygun olmalıdır. Ancak bazen glandüler hücrelerin bir çeşitten diğerine geçişlerini gözlemlemek mümkündür. Bu nedenle, gonadotropositlerde, tirotrofositlerin özelliği olan aldehit ofuxinofilik granülasyon görünebilir. Ayrıca aynı glandüler hücreler lokalizasyona bağlı olarak hem adrenokortikotropik hormon hem de melanosit uyarıcı hormon üretebilir. Görünüşe göre, adenohipofizin glandüler hücrelerinin çeşitleri, genetik olarak belirlenmiş formlar olmayabilir, ancak sadece farklı fiziol, bazofillerin veya asidofillerin durumları olabilir.

fizyoloji

Bir endokrin organ olan G., ön ve arka loblarının hormonlarının yanı sıra ara kısmın yardımıyla gerçekleştirilen çeşitli işlevlere sahiptir. Ön lobun bir dizi hormonuna üçlü denir (örneğin, tiroid uyarıcı hormon). Hormonlar G.'nin ön lobunda üretilir: tiroid uyarıcı hormon (bkz.), adrenokortikotropik hormon (bkz.), büyüme hormonu (bkz. Somatotropik hormon), Prolaktin (bkz.), folikül uyarıcı hormon (bkz.), lüteinizan hormon (bkz. ) hipofiz bezinin lipotropik faktörlerinin yanı sıra (bkz.). Ara kısımda, melanosit uyarıcı hormon oluşur (bakınız) ve vazopressin (bakınız) ve oksitosin (bakınız) arka lobda birikir.

Hipotalamus yoluyla tüm sinir sistemi ile yakından bağlantılı olan G., vücudun iç ortamının sabitliğini sağlamada rol oynayan endokrin sistemini işlevsel bir bütün halinde birleştirir. "Kalıcılık" kavramı, yalnızca iç ortamın temel sabitlerini koruma sürecini değil, aynı zamanda biyol, vücut fonksiyonları, sürekli eylem için hazır olma durumunun en yeterli, optimal vejetatif sağlanmasını da içerir. Çünkü değişen koşullar çevre davranışsal reaksiyonların farklı biyolojik, anlam ve motor tezahürlerine olan ihtiyacı dikte edin, daha sonra iç ortamın parametreleri de yeterince değiştirilmelidir. İç ortamın parametrelerinde, özellikle hormon konsantrasyonunda bilinen günlük (sirkadiyen), aylık, mevsimsel ve diğer biyoritmik dalgalanmalar. Kandaki hormonların sabitliğinin homeostatik bakımı ve konsantrasyonlarındaki değişikliklerin homeokinetik mekanizmaları hakkında konuşabiliriz (bkz. Homeostaz). Endokrin sistemi içinde, homeostatik düzenleme, evrensel negatif geri besleme ilkesi temelinde gerçekleştirilir. G.'nin ön lobu ile “hedef bezler” (tiroid bezi, adrenal korteks, gonadlar) arasında böyle bir bağlantının varlığı, çok sayıda çalışma ile kesin olarak belirlenmiştir. “Hedef bez” hormonunun fazlalığı inhibe eder ve eksikliği, karşılık gelen tron ​​hormonunun salgılanmasını ve salınmasını uyarır. Hipotalamus kesinlikle geri besleme döngüsüne dahil edilir: içinde kandaki “hedef bezi” hormonlarının konsantrasyonuna duyarlı olan reseptör bölgeleri bulunur. Hormon konsantrasyonlarında gerekli seviyeden sapmaları yakalayan hipotalamik reseptörler, ilgili hipotalamik adenohipofizer hormonları salgılayarak G.'nin ön lobunun çalışmasını kontrol eden ilgili hipotalamik merkezleri aktive eder veya inhibe eder (bkz. Hipotalamik nörohormonlar). Tropik hormonların üretimini artırarak veya azaltarak G., hedef bezin işlevindeki sapmaları ortadan kaldırır. Sapma ile düzenlemenin ana özelliği, “hedef bezi” hormonlarının konsantrasyonunun normdan sapması gerçeğinin, bu konsantrasyonların önceden belirlenmiş bir seviyeye geri dönüşü için bir uyarıcı olmasıdır. Buna karşılık, “hedef seviye” uzun süre sabit bir değer değildir. Homeokinetik mekanizmalar nedeniyle bazen önemli ölçüde değişir, onu önceden belirlenmiş yeni bir seviyeye aktarır, ayrıca "sapma ile" düzenleme tarafından sıkı bir şekilde desteklenir. Homeokinetik yeniden düzenleme, kandaki hormon konsantrasyonundaki mevsimsel değişiklikleri, yumurtalık-adet döngüsü, oksiketosteroid miktarındaki sirkadiyen dalgalanmaları vb. açıklayabilir.

Homeokinezin temeli, "pertürbasyonla" düzenlemedir. Hormon konsantrasyonuyla doğrudan ilgili olmayan, rahatsız edici bir faktör (ortam sıcaklığı, gün ışığı saatleri, stresli durum vb.), beynin çalışmasını kontrol eden hipotalamusun çekirdekleri de dahil olmak üzere duyu organları aracılığıyla merkezi sinir sistemini etkiler. ön lob G. Onlarda, gelecekteki aktiviteye yeterince karşılık gelen “seviye yeniden yapılandırması” gerçekleşir. “Sapma ile” homeostatik düzenleme sürecinde ve “bozulma yoluyla” homeokinetik düzenleme sürecinde, hipotalamik-hipofiz kompleksi tek ve ayrılmaz bir bütün olarak hareket eder.

G., somatovejetatif entegrasyon sistemindeki en önemli bağlantı olduğundan, işlevinin ihlali, otonomik ve somatik alanların koordinasyonunun bozulmasına yol açar.

Patoloji

G.'nin hormonal fonksiyonunun ihlali ile çeşitli sendromlar vardır. Bununla birlikte, bazen hormonlardan birinin artan üretimi veya salgılanması, belirgin fonksiyonel kaymalara yol açmaz. Aşırı somatotropik hormon üretimi (özellikle asidofilik adenomlarla) gigantizme (bakınız) veya akromegaliye (bakınız) yol açar. Bu hormonun eksikliğine hipofiz cüceliği eşlik eder (bkz.). Folikül uyarıcı ve lüteinize edici hormonların üretiminin ihlali, cinsel yetersizlik veya cinsel işlev bozukluğunun nedenidir. Bazen G.'nin yenilgisinden sonra, cinsel işlevlerin düzenlenmesi bozukluğu, yağ değişimi bozukluklarıyla birleştirilir (bkz. Adipoz-genital distrofi). Diğer durumlarda, adenohipofizeal hormon üretiminin hipotalamik düzenlemesinin düzensizliği, erken ergenlik ile kendini gösterir (bkz.).

Adrenal korteksin glikokortikoid fonksiyonundaki bir artışla birlikte, G.'de sıklıkla adrenokortikotropik hormonun hiper üretimi ile ilişkili bir bazofilik adenom bulunur (bkz. Itsenko-Cushing hastalığı). G.'nin ön lobunun parankiminin kapsamlı bir şekilde tahrip edilmesi, G.'nin ön lobunun hormon oluşturma aktivitesinin ihlali, tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesinin ihlali nedeniyle bir kesim ile hipofiz kaşeksisine (bakınız) yol açabilir. adrenal korteksin glikokortikoid fonksiyonu azalır. Bu, metabolik bozukluklara ve ilerleyici zayıflama, kemik atrofisi, cinsel işlevlerin tükenmesi ve genital organların atrofisinin gelişmesine yol açar.

G.'nin arka lobunun tahrip olması, diyabet insipidus gelişimine yol açar (bkz. Diabetes insipidus). Bu hastalık, ön hipotalamusun denetleyici çekirdeklerinde hasar veya hipofiz sapında bir kırılma durumunda G.'nin sağlam bir arka lobu ile de ortaya çıkabilir.

Kan dolaşımının ihlali, kan damarlarının önemli ölçüde genişlemesi ve bezin hiperemi ile kendini gösterir. Bazen bulaşıcı hastalıklarda (tifo, sepsis, vb.) ve ayrıca kraniocerebral yaralanmalardan sonra bez dokusunda küçük kanamalar görülür. G.'nin ön lobunun iskemik kalp krizleri, daha sonra nekrotik parankimin bağ dokusu ile değiştirilmesi ile en sık emboliden sonra, daha az sıklıkla vasküler trombozdan sonra ortaya çıkar. Enfarktüslerin boyutu mikrodan makroskopik boyuta kadar çok farklı olabilir. Bazen kalp krizi, G'nin tüm ön lobunu yakalar. B. P. Ugryumov'a (1963) göre, bir kama, tam kaybın etkisinin veya belirgin bir G. işlev bozukluğunun etkisinin tezahürü için, kapsamlı bir kalp krizi geçirmek gerekir, hangi yaklaşık yakalar. Ön lob hacminin 3/4'ü. G.'deki nekrozlar ayrıca aterosklerotik vasküler lezyonların sonucu olabilir. Eklampside adenohipofizde müteakip nekroz gelişimi ile kanama vakaları tarif edilmiştir.

Hipofiz bezinin (hipofizit) ve çevresindeki dokuların (perihipofizit) iltihabı, sfenoid veya temporal kemikte pürülan süreçlerde ve ayrıca pürülan menenjitte görülür. Bezin kapsülünü etkileyen enflamatuar süreç, parankime geçer ve glandüler hücrelerin yok edilmesiyle içinde pürülan-nekrotik değişikliklere neden olur. Bazen septik embolilerde G. apseleri oluşur.

Frengi ve tüberküloz G.'yi nadiren etkiler. Yaygın tüberküloz formunda, bezin parankiminde, daha az sıklıkla büyük kaslı odaklarda miliyer tüberküller görülür ve kapsüle sızar. Konjenital sifilizde G.'de dişeti oluşumu ile interstisyel bağ dokusunun proliferasyonu bulunur. G. edinsel sifilizden nadiren etkilenmekle birlikte, sifilitik lezyon beyin zarları, bezin kapsülünün lenfositler tarafından sızması ve Plazma hücreleri. Kama, G.'nin iltihaplanması, hasarının derecesine bağlıdır. Tüm ön lobun yenilgisi hipofiz kaşeksisine yol açar.

G.'nin hipoplazisi ve atrofisi yaşlılıkta gelişir, ağırlığı ve boyutu azalır. Aynı zamanda, asidofilik hücrelerin sayısında bir azalma, sitoplazmalarında spesifik oksifilik granülerliğin kaybolması ve bağ dokusunun bir dereceye kadar büyümesi vardır. Aynı zamanda, bazı yazarlar bazofilik hücre sayısında nispi bir artışa dikkat çekerek yaşlılarda hipertansiyon olasılığını açıklamaktadır. Konjenital G.'nin bir kama ile hipoplazisi vakaları, hipofiz yetmezliğinin belirtileri açıklanmıştır (bkz. Hipopituitarizm).

G.'nin hipoplazisi ve atrofisi, tıbbi-bazal hipotalamusun yapılarına çeşitli hasarların yanı sıra G.'nin bacağının anatomik bütünlüğünün ihlali ile ortaya çıkabilir. G.'nin baz tümörleri tarafından mekanik olarak sıkıştırılmasının yanı sıra, G. beyninin sekonder hipoplazisi ve atrofisinin gelişiminde büyük rol oynayabilir. G.'nin salgı hücrelerinde protein ve karbonhidrat metabolizmasının ihlali, daha sonra parankimin yağlı dejenerasyonunun gelişmesine yol açar. Literatür, şiddetli skleroz ve hiyalinozun bir sonucu olarak glandüler dokunun izole atrofisi vakalarını tanımlar.

Hamilelik sırasında, G.'nin salgı işlevi önemli ölçüde aktive olur ve hiperplazisi gelişir. Aynı zamanda, ağırlığı ortalama olarak 0,6 - 0,7 g'dan 0,8 - 1 g'a yükselir Paralel olarak, ön lobun hücresel elemanlarının fonksiyonel hiperplazisi gözlenir: oksifilik granülerliğe sahip büyük hücrelerin sayısı ("hamilelik hücreleri" ) ve aynı zamanda kromofobik hücre sayısı. Görünüşe göre, asidofilik serinin hipertrofik hücrelerinin görünümü, ön lobun ana hücrelerinin dönüşümünün sonucudur. Morfol üzerinde, işaretlere benzer hücreler, horionepitelyomalarda R.'de bulunur. Kalıcı işlev bozukluğu veya diğer endokrin bezlerinin çıkarılması, G'nin telafi edici-adaptif bir reaksiyonuna neden olur. Aynı zamanda, adenohipofizde kromofobik, bazofilik veya asidofilik hücrelerin hiperplazisi de gelişir, bu da bazı durumlarda bir adenomun ortaya çıkmasına neden olur. Böylece gonadların lokal ışınlanmasına maruz kalan hastalarda G.'de kromofobik elementlerin sayısı artar ve bazofilik hücre sayısı biraz artar. Hipokortisizm (bkz. Addison hastalığı), kural olarak, kromofobik hücrelerin hipertrofisine ve bazofillerin kısmi degranülasyonuna yol açar. yerine koyma tedavisi glikokortikoidler, kromofilik hücrelerin morfofonksiyonel durumunu normalleştirir ve ön lobdaki ana hücre sayısını azaltır. Kortizon veya ACTH'nin sağlam adrenal bezlerle uzun süreli uygulanması, sitoplazmasında glikoproteinler için Schiff boyaması ile tespit edilen özel bir granülerliğin ortaya çıktığı bazofilik hücrelerin hiperplazisine yol açar. Bu hücreler Crook'un hücrelerine benzer. Endojen hiperkortizolizm durumunda (bkz. Itsenko-Cushing hastalığı), bazofilik elementlerin hiperplazisi, sitoplazmalarında amorf homojen bir maddenin görünümü ile G.'de bulunur. İlk olarak 1946'da Crooke (A. S. Crooke) tarafından açıklanan bu fenomene "bazofillerin Krukovskaya hyalinizasyonu" adı verildi. Bazofilik hücrelerde benzer değişiklikler başka hastalıklardan ölen hastalarda da gözlenir. G.'nin ön lobunun asidofilik hücrelerinin yaygın veya fokal hiperplazisi akromegali, gigantizm ile gözlenir ve bazı durumlarda G. adenomunun gelişmesine yol açar.

G.'nin yenilgileri, işlevinin bozulmasına ve çeşitli hastalıklara neden olur. G. etkilendiğinde ortaya çıkan bazı hastalık ve durumların klinik ve tanısal özellikleri tabloda gösterilmiştir.

tümörler

G.'nin tümörleri, tüm kafa içi yeni büyümelerin %7,7-17,8'ini oluşturur. Çoğu zaman (yaklaşık% 80) iyi huylu adenomlar, daha az sıklıkla anaplastik (veya farklılaşmamış) ve adenokarsinomlar ve son derece nadiren (% 1.2) G.'nin arka lobunun tümörleri vardır - gliomalar, ependimomlar, nöroepitelyomalar, infundibulomlar.

G.'nin ön lobunun adenomları, kafa içi tümörlerin önemli bir bölümünü oluşturur ve sıklıkla hipo veya hiperpitüitarizmin ve optik kiazmanın sıkışmasının nedenidir. Aynı zamanda, G.'nin adenomları genellikle otopside tesadüfi bir bulgudur. Gerçek adenomlar, bezdeki hiperplastik alanlardan büyük boyutlarda farklılık gösterir (Şekil 5). Kapsül içermeyen küçük bir adenomatöz nodül ile tipik bir büyük adenom arasında geçiş formları da vardır. Diferansiyel patomorfol bazı zorluklara neden olur. adenom ve G kanseri arasındaki tanı. G. tümörlerinin malignitesi, yapısal atipizm, daha az sıklıkla infiltratif büyümeleri ve bir kapsülün yokluğu ile değerlendirilir. Beta hücrelerinin orta kısımdan arka loba yoğun göçü, bezin hiperplastik reaksiyonları ile kenarlar gözlenebilir, bazen bezin kanser hücreleri tarafından infiltrasyonu ile karıştırılabilir.

G. adenomu olgun yaşta her iki cinsiyetten kişilerde daha sık görülür. Adenom büyüdükçe, sella turcica'nın boşluğunu doldurabilir, diyaframını yukarı doğru bastırabilir ve optik kiazmayı (Şekil 6) ve beynin üçüncü ventrikülünün altını etkileyerek karşılık gelen nevrolün ortaya çıkmasına neden olabilir ve göz belirtileri. Adenom ayrıca sfenoid sinüse doğru büyüyebilir (Şekil 7). Muayenede, tümör dokusu yumuşak, grimsi-kırmızı renktedir, bazen çok küçük kalsifikasyonlar veya kistik dejenerasyon alanları bulunur. Adenom, tümör dokusunda kanamaların varlığı ile karakterizedir. Gistole göre, G. adenomunun belirtileri kromofobik, asidofilik ve bazofilik olarak ayrılır (Şekil 8-10). Kromofobik ve kromofilik hücrelerden oluşan karışık adenomlar vardır. Kromofobik adenomlar en sık gözlenir, bunu asidofilik ve daha az yaygın olarak bazofilik takip eder. Kromofobik adenomlar, hiperkromik çekirdeğe sahip poligonal hücrelerden ve sitoplazmanın çok soluk boyanmasından oluşur. Genellikle bulanık sınırları olan adalar şeklinde bulunurlar. Kromofobik adenomların embriyonik yapı tipi, silindirik kromofobik hücrelerin varlığı ile karakterize edilir. Bu hücreler perivasküler yerleşimlidir, uzun eksenleri kılcal damarların lümenine dik olarak yönlendirilir ve bir tür rozet oluşturur (Şekil 8). Kromofobik adenomlar büyük boyutlara ulaşabilir ve bir kural olarak, bitişik sinir oluşumlarının sıkışma semptomları ile klinik olarak ilerleyebilir. Asidofilik (eozinofilik) adenomlar daha yavaş büyüme ile karakterizedir ve sıklıkla diğer endokrin bezlerin (adrenal ve tiroid) hiperplazisi ve metabolik bozukluklar (bkz. Akromegali, Gigantizm) eşlik eder. saat mikroskobik muayene hipertrofik oval şekilli hücreler, G.'nin dokusunda gözlenir (Şekil 9), sitoplazmasında spesifik granülerliğin eozin veya mor-pembe renkte turuncu ile boyandığı. Hücre çekirdekleri kromatin bakımından zengindir, bazen mitotik figürlerle birlikte. Hormonal olarak aktif adenomlar, özellikle akromegalide, sıklıkla daha zayıf eozinofilik granülerliğe ve kromofobik elementlere sahip hücrelerden oluşur. Bazofilik adenomlar (Şekil 10), Schiff reaktifi veya anilin mavisi ile glikoproteinlere tepki verirken koyu kırmızı renkte sitoplazmanın yoğun şekilde boyanmış granülerliğine sahip büyük hücrelerden oluşur. Bazofilik adenomlar yavaş büyüme ve nispeten küçük boy. Endokrin hastalıkları arasında, Itsenko-Cushing hastalığında bazofilik adenom daha sık görülür.

Anaplastik adenomlar ve adenokarsinomlar, malign tümörler D. Anaplastik adenomlar, belirgin hücresel polimorfizm (Şekil 11), daha yoğun bir hücre düzenlemesi, nekroz odakları, çok sayıda mitotik figür ve belirgin infiltratif büyüme ile karakterize edilir. Adenokarsinom, malign hipofiz adenomlarının nadir formlarından biridir. Daha belirgin malignite belirtileri vardır: erken metastazlı infiltratif büyüme ve buna karşılık gelen kama belirtileri, kapsül yokluğu, kanama alanları. Tümör polimorfik rastgele düzenlenmiş hücrelerden oluşur. Çirkin, dev çok çekirdekli hücreler var. Bazı durumlarda, tümörde glandüler yapılar hiç yoktur.

Hipofiz bölgesinin tümör grubu ayrıca kistik boşluklar içeren rezidüel hipofiz cebi tümörünü de içerir (Şekil 12) - kraniyofarenjiyom (bkz.).

G.'nin tümörlerinin kliniği, karaktere ve lokalizasyona ve ayrıca gelişim hızlarına bağlıdır. Çoğu hastada, tümörler üç grup sendromla (Hirsch triad) kendini gösterir: 1) endokrin-metabolik bozuklukların bir semptom kompleksi (adipozogenital distrofi, akromegali, cinsel işlev bozukluğu, vb.); 2) hl ile karakterize edilen semptom kompleksi rentgenol. arr. Türk eyerinin boyutunda bir artış; 3) nörooftalmol semptom kompleksi. bozukluklar (optik sinirlerin birincil atrofisi ve bitemporal hemianopsi tipine göre görme alanlarındaki değişiklikler). Hastalığın nispeten geç evrelerinde, Türk eyeri üzerindeki tümörün bir kama şeklinde belirgin bir şekilde büyümesiyle, resimde ayrıca, esas olarak tümörün boyutuna, yönüne ve büyüme hızına bağlı olan belirli beyin hasarı semptomları da ortaya çıkar.

G.'nin tümörü bir hastalığın erken evresinde Türk eyerinin bir boşluğunda büyür ve çoğu zaman sadece endokrin bozuklukları ile gösterilir; radyografiler Türk eyerinin genişlemesini gösteriyor. Yavaş yavaş artan tümör, boşluğu doldurarak yayılabilir. Sfenoid sinüs. Yukarı doğru yayılan tümör, Türk eyerinin diyaframını yükseltir, gerer, diyaframdaki infundibular foramenlere nüfuz ederek intrasellar hale gelir. Büyümesinin bu aşamasında, derecesine bağlı olarak görsel rahatsızlıklar eklenir. bireysel özellikler optik sinirlerin yeri ve kan temini ve bunların tartışılması.

Daha fazla gelişme ile, tümörün yukarı doğru büyüyen, optik kiazmayı, görsel yolları değiştiren ve deforme eden kısmı, karşılık gelen semptomlara neden olur. Türk eyerinin ötesine uzanan büyük tümörler beynin sisternalarını, ventriküler sistemi, fronto-diensefalotemporal yapıların bazal kısımlarını, gövdeyi, kraniyal sinirleri, ana gemiler genellikle kavernöz sinüslere nüfuz eden beynin tabanları, kafatasının tabanının kemiklerini yok eder. Bununla birlikte, tümörün neden olduğu her zaman belirgin anatomik değişiklikler yoktur.

Adenom tipinin tanınması, büyüklüğü ve büyüme yönü de dahil olmak üzere G. tümörlerinin teşhisi, kama analizine, dinamiklerdeki resimlere ve genellikle kranyografi (bkz.), tomografi (bkz. ) ve radyoopak araştırma yöntemleri (bkz. ensefalografi).

G.'nin intrasellar tümörlerinin karakteristik kranyografik belirtileri, Türk eyerindeki değişikliklerdir: boyutunda bir artış, şekil değişikliği, tabanın derinleşmesi, tahribat, incelme, eyerin arkasının düzleşmesi (Şekil 13). Genellikle G.'nin tümörü Türk eyerinin ötesine geçer. Bu gibi durumlarda, tümör büyümesinin baskın yönüne bağlı olarak ek semptomlar ortaya çıkar. Önde büyüyen bir tümör, çoğu zaman bunlardan biri olan ön klinoid süreçleri inceler, bu da tümörün en değişmiş klinoid sürece doğru yayıldığını gösterir. Arkada büyüyen bir intrasellar tümör, sella turcica dorsumunun yıkımına ve bazen tamamen kaybolmasına neden olur. Yıkım, oksipital kemiğin klivus bölgesine de uzanabilir. G.'nin yukarıdan aşağıya büyüyen adenomları, Türk eyerinin altını keskin bir şekilde derinleştirir, sfenoid sinüsün lümenini daraltır. Bu gibi durumlarda, Türk eyerinin keskin bir şekilde alçaltılmış tabanının konturları, sfenoid sinüsün tabanı ile birleşir ve lümeni kaybolur veya boşluğuna çıkıntı yapan tümörün düşük yoğunluklu bir gölgesi görülür. Özellikle Türk eyerinin dışına yayıldığında iki ya da çok konturlu dibinin varlığı vurgulanmalıdır. Tümör Türk eyerinin dışına yayıldığında daha inandırıcı veriler, orta sagital ve parasantral (orta hattın her iki tarafında) kesitli lateral tomogramlarda elde edilebilir. Kural olarak, çok büyük G. adenomlarında bile, kraniyal kasanın kemiklerinin ikincil sıkışma belirtileri yoktur. Bu, G. adenomlarını diğer sella turcica tümörlerinden (kraniyofaringiomlar, dermoidler, üçüncü ventrikülün alt tümörleri) ayırt etmeyi mümkün kılar ve kraniyogramlarda belirgin intrakraniyal hipertansiyon belirtileri eşlik eder.

Kraniofaringiomlar ve dermoidler ile, kranio- ve tomogramlar, Türk eyerinin lümeninde ve çok ötesinde, hem tümörün dokusunda hem de kapsülünün duvarlarında kireçli kapanımlar ortaya çıkarır.

G.'nin adenomları ile, kural olarak kalkerli kapanımlar meydana gelmez, sadece bazen X-ışını tedavisi gören hastalarda not edilebilirler. Boyutların belirtilmesi için, bir G. tümörünün ve bir ara beynin diğer tümörlerinin tercihli büyüme yönü, bir araştırmanın çeşitli kontrast yöntemlerini uygular.

G. üzerindeki kriyo ve radyocerrahi müdahalelerinin stereotaktik yöntemleri, hipofizektomi amacıyla, yani hormona bağlı malign neoplazmlardan (meme kanseri, kanser) muzdarip hastalarda G.'yi yok etmek veya çıkarmak için de kullanılır. prostat vb.) ve ayrıca bazı endokrin hastalıklarda (şiddetli diyabet formları vb.).

G. tümörlerinin radyasyon tedavisi cerrahi yöntemlerle birlikte uygulanmaktadır. Tümör sella tursika içinde yer aldığında, endokrin bozuklukların öne çıktığı ve görme bozukluğunun olmadığı veya yavaş ilerlediği durumlarda, uzak radyasyon tedavisi vakaların %78-85'inde etkilidir. Tümör sella turcica dışında büyüdüğünde, beyin cerrahisi müdahalesinden sonra harici ışın radyasyon tedavisi endikedir. Böylece beş yıl içinde hastaların %80'inde ve on yıl içinde %42'sinde tümör nüksü gözlenmez [Jackson (H. Jackson), 1958].

G. tümörlerinin radyasyon tedavisinin, 180 - 270 ° salınım açısında sarkaç radyasyonu kullanılarak gama cihazlarında yapılması tercih edilir. Yörüngenin üzerine 4x4 cm ölçülerinde bir ışınlama alanı yerleştirilir, dönme düzlemi, hasta sırtüstü pozisyondayken çeneyi göğse getirerek elde edilen taban düzlemine 25 - 35 ° açıyla yönlendirilir. İlk günlerde, küçük tek dozlar kullanılır (odakta 25-50 rad'den fazla değildir). Radyasyona yanıt yoksa tek doz merkezde 200'e çıkmasından memnunum. 30 - 35 günlük tedavi için toplam doz yakl. 5000 rad. İyi etki, aynı zamanda, bir G. tümörünün dokusunda doğrudan bir kesimde, bir kaynak 90Y'de (bkz. Yttrium) interstisyel beta tedavisi ile sağlanır.

Tedavi sonucunda endokrin bozuklukları (özellikle akromegalik sendrom) ve ayrıca uzun süreli ve kalıcı kabuk ağrısı sendromu olan baş ağrısı azalır.

Masa. Hipofiz bezinin hasarından kaynaklanan bazı hastalık ve durumların klinik ve tanısal özellikleri

nozolojik form	patogenez	Klinik tezahür	Özel araştırma yöntemlerinin verileri
ADENOJİPOFİZ HASTALIKLARI VE BOZUKLUKLARI
hiperpituitarizm
akromegali		Erkeklerde ve kadınlarda, daha sık orta yaşlılarda görülür. Yavaş yavaş gelişir. Kas-iskelet sistemi deformiteleri: yüz özellikleri, dil, kulaklar, eller, ayaklar, baş boyutunda artış, süpersiliyer, elmacık kemerleri, oksipital, kalkaneal tüberküller, çeneler, özellikle alt (prognatizm), maloklüzyon ile birlikte; lomber omurganın torasik ve lordozu kifozu. Sesin derinleşmesi, dizartri. Alında kaba çoklu cilt kıvrımları, oksiput. Palmar ve plantar yüzeylerin hiperkeratozu. Artan terleme. Hipertrikoz. Erken cinsel işlev bozukluğu. Laktore hamilelik ve doğumla ilgili değildir. Erkeklerde jinekomasti. Genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, uyku bozuklukları, azalma görüş keskinliği bitemporal hemianopsi. Artralji, parestezi. Diffüz veya nodüler guatr. Diyabet. Ayrıca bkz. Akromegali	Kafatası, göğüs ve ekstremite kemiklerinin radyografisi: Türk eyerinin boyutunda ve tahribatında bir artış, kortikal kemik tabakasının büyümesi ve osteoporoz ile birlikte kalınlaşması, topuk kemiklerinde ekzostozlar ("mahmuzlar") ; ellerin falanjlarının yan yüzeylerinde sivri uçlar. Azaltılmış glikoz toleransı. Bazal metabolizmada ve kanda artış - inorganik fosfor, esterleşmemiş yağ asitleri. Büyüme hormonunun kanında ve idrarda artış - 17-hidroksi- ve 17-ketosteroidler
devlik	Akromegali ile aynıdır, ancak hastalık büyüme döneminde, daha sık prepubertal ve pubertalde ortaya çıkar.	Belirli bir cinsiyet, kalıtsal ve ulusal özellikler için yaş normunun ötesine geçen vücut ve uzuvların aşırı büyümesi. Dev boy, kadınlarda 190 cm'nin üzerinde, erkeklerde ise 200 cm'nin üzerinde kabul edilir. Erkeklerde daha sık gözlenir. Baş ağrısı. Kemik iskeletinin orantısızlığı: nispeten küçük kafa, uzun uzuvlar. büyütme iç organlar. Hipogonadizm. Tiroid bezinin yaygın veya nodüler hiperplazisi. Diabetes mellitus, akromegali, diabetes insipidustan daha az yaygındır - daha sık. Yaşla birlikte akromegaloidizasyon gelişir. Azalmış zeka, duygusal ve zihinsel çocukçuluk. Bir tümör varlığında, intrakraniyal hipertansiyon semptomları ve optik kiazma üzerindeki baskı. Ayrıca bkz. Gigantizm	Kafatası ve uzuv kemiklerinin radyografisi: Türk eyerinin boyutunda ve tahribatında artış, el kemiklerinin epifiz çizgilerinin geç kapanması, daha sonraki dönemlerde uzun tübüler kemiklerin orantısız büyümesi - periost büyüme ve ekzostoz. Kandaki büyüme hormonu seviyesinin artması
Itsenko - Cushing hastalığı	Hipofizin bazofilik hücrelerinin hiperplazisi veya adenomu, ACTH fazlalığına yol açar, bu da adrenal korteksin hiperplazisine ve glikokortikoidlerin hiper üretimine neden olur, ch. arr. kortizol		Radyografi: kafatası kemiklerinin osteoporozu, torasik, lomber omurga, kaburgalar; bireysel omurların gövdelerinin yüksekliğinde azalma ve Schmorl'un çoklu kıkırdak fıtıklarının varlığı ile deformasyonları; omur gövdelerinin, kaburgaların kırıkları; Çocuklarda ve adolesanlarda karpal kemiklerin farklılaşması ve epifiz hatlarının kapanması yaşın gerisinde kalmaktadır. Pnömoretroperitoneum koşullarında adrenal bezlerin tomografisi, hiperplazilerini ortaya çıkarır. Azaltılmış glikoz toleransı. Kanda ve idrarda oksikortikosteroidlerde artış, idrarda 17-ketosteroidlerde, kandaki kortikosteroidlerin günlük ritminin ihlali, kortizol salgılanma oranında artış. Deksametazon (büyük Liddle testi) ile bir test yaparken, 17-hidroksikortikosteroidlerin başlangıç ​​seviyesinde %50 veya daha fazla azalma. Metopiron ile bir test yaparken - 17-hidroksikortikosteroid ve 17-ketosteroidlerin başlangıç ​​seviyesinde bir artış
hipopituitarizm
Hipofiz kaşeksisi (Simmonds hastalığı)	Adenohipofizin bulaşıcı, toksik, vasküler, travmatik, neoplastik, alerjik (otoimmün) lezyonlarının yanı sıra radyasyon ve cerrahi hipofizektomi sonrası G.'nin işlevinde azalma. İlgili periferik endokrin bezlerinin ikincil yetersizliği		Kafatası ve uzuvların kemiklerinin radyografilerinde, Türk eyeri alanındaki yıkıcı değişiklikler, osteoporoz ve kemiklerin kireçlenmesi. Kan kolesterol düzeylerinde artış. Tiroid bezi tarafından azalan alım1311, bütanol tarafından ekstrakte edilen kan iyot seviyeleri, bazal metabolizma. Düşük açlık kan şekeri ve düzleştirilmiş bir glisemik eğri. İdrarda 17-ketosteroid ve kanda ve idrarda 17-hidroksikortikosteroid içeriği azalır. Olumlu bir sonuç, ACTH ile testleri uyarıcı. Metopiron ile negatif test sonucu. Azalmış östrojen ve gonadotropin seviyeleri
hipofiz cüceliği	Genetik hastalıkşunlardan kaynaklanır: a) büyüme hormonunun izole eksikliği; b) hipofiz bezinin çoklu tropik fonksiyonlarının kaybı (apituitarizm); c) biol, hipofiz bezinde normal oluşumu sırasında büyüme hormonunun hareketsizliği	Sağlıklı ebeveynlerin ailelerindeki erkek ve kız kardeşler arasında hastalığın tekrarlaması ile karakterizedir. Yetişkin erkeklerde 130 cm'nin altında ve yetişkin kadınlarda 120 cm'nin altında yükseklik. Doğumda boy ve uzunluk normaldir. Büyümedeki yıllık artış düşüktür (1,5 - 2 cm), 2 - 4 yıl arasında büyüme gecikmesi görülür. Yetişkin cücelerin vücut oranları, çocukluğun karakteristik özelliklerini korur. İzole bir somatotropik hormon kaybı ile cinsel gelişim ve kemik iskeletinin gelişimi yaşa karşılık gelir. Akıl normaldir, ancak zihinsel ve duygusal alan çocukçuluğun özelliklerine sahiptir. Apituitarizm ile - cilt soluk, sarımsı bir renk tonu, kuru, gevşek ve buruşuk. Zayıf kas sistemi. Birincil ve ikincil cinsel özelliklerin gelişiminde keskin bir gecikme, arteriyel hipotansiyon, bradikardi. Biyolojide, somatotropik hormonun hareketsizliği - semptomatoloji, izole kaybıyla aynıdır. Ayrıca bkz. cücelik	El kemiklerinin röntgeni: "a" ve "c" formlarında normal kemikleşme oranları ve "b" formunda bir gecikme. Kandaki kolesterol seviyesini arttırmak, bütanol ile ekstrakte edilen iyot içeriğini azaltmak; 131I'nin tiroid bezi tarafından emiliminin azalması. "a" ve "b" formlarında kandaki somatotropik hormon seviyesinde azalma. Metopiron ile yapılan testte hipofiz bezinde azalmış ACTH rezervi. Kan ve idrarda ACTH, gonadotropinler, östrojenler, 17-ketosteroidler ve 17-hidroksikortikosteroidlerin içeriğinde azalma
Chiari-Frommel sendromu (sürekli emzirme)	Hipofiz veya hipotalamus adenomu, folikül uyarıcı hormonda bir azalmaya ve prolaktin sekresyonunda bir artışa yol açar. Bazen sendrom, bir tümör yokluğunda görülür.		Kafatası kemiklerinin röntgeni: Türk eyerinin boyutunda bir artış. Keskin bir düşüş veya idrarda folikül uyarıcı hormon eksikliği
Sheehan sendromu	Karmaşık doğumdan sonra (kanama, sepsis), adenohipofizin nekrotik lezyonları oluşabilir ve bu da periferik endokrin bezlerinin ikincil yetersizliğine yol açar.	Bir kama, semptomatoloji, hipofiz kaşeksisine benzer, ancak tükenme daha az ifade edilir. Tiroid ve gonadotropik yetmezlik belirtileri baskındır. Doğum sonrası dönemde emzirme yoktur. Ayrıca bakınız Sheehen sendromu	Hipofiz kaşeksisi ile aynı
NÖROFİPOİZ HASTALIKLARI VE BOZUKLUKLARI
diyabet şekeri	Tümörler veya metastazları, inflamatuar süreçler, yaralanmalar hipofiz bezinin sinir lobunu etkiler, bu da normal vazopressin sekresyonunun ihlaline yol açar		Zimnitsky'ye göre idrar örneğinde monoton, düşük özgül ağırlık (1.000 - 1.005) vardır. Kuru gıda için bir test yaparken - şiddetli semptomlar dehidrasyon ve idrarın özgül ağırlığı ve diürez artmaz. Pozitif Hickey-Heira testi

Kaynakça: Aleshin B.V. Hipotalamik-hipofiz sisteminin histofizyolojisi, M., 1971, bibliogr.; Bukhman A.I. Endokrinolojide röntgen teşhisi, s. 84, M., 1975; Grollman A. Klinik endokrinoloji ve fizyolojik temeli, çev. İngilizce'den, M., 1969; Kriyocerrahi, ed. E. İ. Kandelya, s. 157, M., 1974, kaynakça; Masson P. İnsan tümörleri, çev. Fransızcadan, s. 198, M., 1965; Merkova M.A., L y c-kerL. S. ve Zhavoronkova 3. E. Hipofiz tümörlerinin gama tedavisi, Med. radyol., No. 1, s. 19, 1967; Dahiliye için çok ciltli rehber, ed. E.M. Tareeva, cilt 7, L., 1966; Nöroloji için çok ciltli rehber, ed. G.N. Davidenkova, cilt 5, s. 310, M., 1961, bibliyograf; Patolojik anatomi için çok ciltli kılavuz, ed A. I. Strukov, t. 1, s. 156, M., 1963, bibliyograf; Hipofiz bezi tümörleri, Yerli ve yabancı literatür bibliyografyası, komp. K.E. Rudyak, Kiev, 1962; Popov N. A. Hipofiz bezi ve hipofiz bölgesi tümörleri, L., 1956, bibliogr.; İnsan tümörlerinin patoanatomik teşhisi için kılavuzlar, ed. N. A. Kraevsky ve A. V. Smolyannikov, s. 298, M., 1976, bibliogr.; Endokrinoloji Kılavuzu, ed. B.V. Aleshina ve diğerleri, M., 1973, bibliogr.; İnce A.V. Hipotalamo-hipofiz bölgesi ve düzenlenmesi fizyolojik fonksiyonlar organizma, L., 1968, bibliogr.; N. A. ve EvtikhinaZ'da Yu d ve e. F. Kitapta hipotalamik serbestleştirici faktörler hakkında modern fikirler: Sovr. Vopr, endokrinol., ed. N.A. Yudaeva, v. 4, s. 8, M., 1972, bibliyograf; Beyin-endokrin etkileşimi, medyan üstünlük, yapı ve işlev, ed. K. M. Knigge a. o., Basel, 1972; Burg us R.a. GuilleminR. Hipotalamik serbestleştirici faktörler, Ann. Rev. Biyokimya, v. 39, s. 499, 1970, bibliyograf; Holmes R.L.a. B a 1 1 J. N. Hipofiz bezi - karşılaştırmalı bir hesap, Cambridge, 1974, bibliogr.; Jenkins J.S. Hipofiz tümörleri, L., 1973; Mün-dinger F. u. Riechert T. Hypo-physentumoren, Hypophysektomie, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; Hipofiz bezi, ed. G.W. Harris a. B.T. Donovan, v. 1-3, L., 1966; Purves H. D. Hipofizin işleviyle ilgili morfolojisi, içinde Cinsiyet ve iç salgılar, ed. W.C. Young, v. 1, s. 161, L., 1961; Stern W.E.a. B a t z do g f U. Hipofiz adenomlarının intrakraniyal olarak çıkarılması, J. Neurosurg., v. 33, s. 564, 1970; Svien H.J.a. M.Y.'de yaklaşık 1 b ile kromofob adenom tedavisi, Springfield, 1967; Szen-tigothai J, a. Ö. Ön hipofizin hipotalamik kontrolü, Budapeşte, 1972.

A.I. Abrikosov, B.V. Aleshin; F.M. Lyass, Ya.V. Patsko, Z.N. Polyanker, A.P. Popov, A.P. Romodanov (patoloji); tablolu derleyici. F. M. Egart.

Hipofiz (GF) (hipofiz), tropik hormonları diğer periferik bezlerin çalışmalarını düzenlediği için merkezi endokrin bezidir. GF, sfenoid kemiğin Türk eyerinin fossasında bulunur, ağırlığı 0,5-0,6 g'dır.Kadınlarda, her doğumdan sonra GF'nin ağırlığı artar ve 1,6 g'a ulaşabilir.GF'de 2500 bine kadar vardır. 300 kapağa kadar 1 mm 2 iskelet kası başına kılcal damarlar). Portal vasküler sistem ile GT'ye bağlanır. HF, sempatik ve parasempatik NS tarafından bol miktarda innerve edilir. HF üç lobdan oluşur: ön, orta (adenohipofiz) ve arka (nörohipofiz).

Adenohipofiz hormonları tropik ve efektör olarak ikiye ayrılır.

Tropik hormonlar: adrenokortikotropik - ACTH, tirotropik - TSH, gonadotropik (luteinize edici - LH, folikül uyarıcı - FSH. Bazofilik hücreler tarafından üretilirler ve endokrin bezlerinin işleyişini düzenlerler.

ACTH, adrenal hormonların (esas olarak glukokortikoidler) sentezini ve salgılanmasını uyarır, yağ dokusu üzerinde lipolitik bir etkiye sahiptir, yumurtalıklarda insülin ve büyüme hormonu salgılanmasını, kan akışını ve metabolizmayı arttırır, kaslarda glikojen birikimini teşvik eder ve pigmentasyonu arttırır. . Sabahları kandaki en yüksek konsantrasyonu ve en düşük - 22'den 2'ye kadar.

ACTH kortikoliberin salgılanmasını, stres, ağrı, yüksek sıcaklık, zihinsel ve fiziksel stres, hipoglisemi, glukokortikoidleri ve melatonini baskılayın. Aşırı ACTH ile, Itsenko-Cushing hastalığına neden olan glukokortikoidlerin üretimi artar (gövde obezitesi, ciltte çizgilerin görünümü, osteoporoz, art.d.). ACTH ve kortikoliberin beyin işlevleri üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir: duygusal ve motor aktiviteyi, öğrenmeyi, hafızayı uyarır, kaygıyı arttırır ve cinsel davranışı bastırır.

TSH, tiroid hormonlarının salgılanmasını arttırır. TSH sekresyonu thyreoliberin tarafından uyarılır ve somatostatin tarafından inhibe edilir. Soğukta salgısı artar, yaralanma, ağrı, anestezi gibi durumlarda baskılanır.

LH, testislerin Leydig hücrelerinde testosteron sentezini, yumurtalıklarda östrojen ve progesteron sentezini uyarır, yumurtlamayı ve yumurtalıklarda korpus luteum oluşumunu uyarır. Bu hormonların salgılanması gonadoliberini uyarır.

FSH, kadınlarda yumurtalık foliküllerinin büyümesine neden olur. Erkeklerde spermatogenezi düzenler (FSH hedefleri Sertoli hücreleridir).

efektör hormonlar: somatotropik - büyüme hormonu, prolaktin - PRL ve melanosit uyarıcı - MSH. Efektör hormonlar asidofilik hücreler tarafından üretilir ve endokrin olmayan organlar ve hedef dokular üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

STH - büyüme hormonu - 20-30 dakika sonra sürekli olarak salgılanır. Tüm dokuların büyümesini uyarır. Kan plazmasındaki en yüksek STH içeriği erken çocukluk dönemindedir ve yaşla birlikte giderek azalır. STH, hücrelere amino asit tedarikini artırarak ve protein sentezini artırarak tüm hücrelerin büyümesini uyaran bir anabolik hormondur. Özellikle kemiklerin büyümesini etkiler. Ek olarak, GH başlangıçta kaslar ve yağ dokusu tarafından glikoz alımının yanı sıra kaslar ve karaciğer tarafından amino asit alımı ve protein sentezini (insülin benzeri etki) arttırır ve birkaç on dakika sonra glikoz alımı ve kullanımı inhibe edilir. (anti-insülin benzeri etki) ve lipoliz artar (kansız içerikte artışlar) yağ asitleri).

Salgısı uyku sırasında, gelişimin erken evrelerinde, kas çalışmasından, yaralanmalardan, enfeksiyonlardan sonra artar. Çocukluk çağında büyüme hormonunun aşırı salgılanması, yetişkinlerde - akromegali - devleşmeye yol açar. doğuştan GH eksikliği"cücelik" veya "hipofiz cüceliği" vardır (boy 120-130 cm, vücut bölümleri orantılıdır, 1. ve 2. cinsel özellikler az gelişmiştir). GH salgılanması somatostatin ve somatoliberin tarafından düzenlenir.

Kadınlarda PRL (luteotropik hormon) süt oluşumunu, progesteron üretimini, erkeklerde androjenleri, hareketli spermleri uyarır. Salgısı prolakto-LB ve prolakto-ST tarafından düzenlenir.

MSH (intermedin) ara lob hücrelerinde üretilir. Melanin pigmentinin biyosentezini uyarır, UV ışınlarına karşı direnci arttırır, hafıza mekanizmalarına katılır, ADH ve oksitosin salgılanmasını uyarır. Hamilelik veya adrenal yetmezlik sırasında, MSH miktarı artar, bu da cilt pigmentasyonunda değişikliklere yol açar. MSH melano-LB salgılanmasını uyarır, melano-ST ve kortizolü baskılar.

Nörohipofizin hormonları: GT'de vazopressin (ADH) ve oksitosin oluşur. Nörohipofize granüller şeklinde girerler ve daha sonra ekzositoz ile kan dolaşımına girerler.

ADH'nin antidiüretik (böbreklerin tübüllerinde su geri emilimini düzenleyici) ve vazokonstriktör (vazokonstriktör) etkileri vardır. Bu, diürezde bir azalmaya, idrar yoğunluğunda ve kan hacminde bir artışa yol açar. ADH'nin ana işlevi su metabolizmasının düzenlenmesidir ve bu, yakın bağlantı sodyum değişimi ile. Yüksek dozlarda arteriyolleri daraltarak sistemik kan basıncında artışa yol açarak susama merkezini ve içme davranışını harekete geçirir. Ozmotik basıncın artması, kan hacminin ve kan basıncının düşmesi, renin-anjiyotensin sisteminin ve sempatik sistemin aktivasyonu ile ADH miktarı artar. ADH eksikliği ile diyabet insipidus (diabetes insipidus) oluşur: şiddetli susuzluk, artan idrara çıkma, idrarda günde 25 litreye kadar sıvı kaybı.

Oksitosin uterusun tonunu arttırır, doğum sırasında, orgazm sırasında, adet döneminde, meme başı ve areolada tahriş ile miyometriyumun düz kaslarının kasılmasını uyarır ve süt salgılanmasını uyarır. Erkeklerde oksitosin, seminal sıvı içinden geçerken seminal kanalların düz kaslarını uyarır.

2. Epifiz (epifiz serebri) - kuadrigeminin ön tüberküllerinin üzerinde yer alan 7-10 mm uzunluğunda oval şekilli bir epifiz bezi. Eski zamanlarda, Hintli yogiler, basiret organlarının epifizini ve Descartes'ı - ruhun kabı olarak kabul ettiler. hormonlar:

melatonin. Melatoninin sentezi ve salgılanmasının düzenlenmesi, otonom NS'nin sempatik bölünmesinin katılımıyla, aydınlatmaya göre refleks ilkesine göre gerçekleştirilir. Aydınlatmadaki azalma melatonin sentezini ve salınımını artırır (hormonun günlük miktarının yaklaşık %70'i geceleri salınır). Işığa maruz kaldığında epifiz bezindeki melatonin miktarı azalır. Temel fizyolojik mekanizma melatonin, endokrin fonksiyonların biyoritmlerinin düzenlenmesini, gonadotropik hormonların salınımının ritmini, cinsel fonksiyonu ve kadınlarda adet döngüsünün süresini sağlaması bakımından. Melatonin, gençlerde cinsel işlevlerin gelişimini geciktirir, erken cinsel gelişimi durdurur, GnRH, STH, TSH salgılanmasını engeller, insülin sentezini inhibe eder, radyoprotektif, antitümör etkisi vardır, hipnotik etkiye sahiptir (buruna aşılandığında), katılır. renk ayrımcılığında (retinada sentezlenir). Cildin pigment hücrelerine etki ederek cilt pigmentasyonunu azaltır. Uyuşukluk, uyuşukluğu artırır, uykuyu uzatır ve gece çalışanlarda depresyona neden olabilir.

Serotonin, melatoninin öncüsüdür. Tüm endokrin sistemin ritmik aktivitesinin düzenlenmesinden sorumludur. Işıkta epifizdeki miktarı artar, karanlıkta azalır.

Hipofiz bezinin endokrin bezleri sisteminde özel bir rolü vardır. Hormonları yardımıyla diğer endokrin bezlerinin aktivitesini düzenler.

Hipofiz bezi ön (adenohipofiz), orta ve arka (nörohipofiz) loblardan oluşur. Ara lob, insanlarda pratik olarak yoktur.

Ön hipofiz hormonları

Adenohipofizde aşağıdaki hormonlar oluşur: adrenokortikotropik (ACTH) veya kortikotropin; tiroid uyarıcı (TSH) veya tirotropin, gonadotropik: folikül uyarıcı (FSH) veya follitropin ve luteinize edici (LH), lutropik, somatotropik (STG). veya büyüme hormonu veya somatotropin, prolaktin İlk 4 hormon periferik endokrin bezleri olarak adlandırılanların fonksiyonlarını düzenler Somatotropin ve prolaktinin kendileri hedef dokular üzerinde etki eder.

Adrenokortikotropik hormon (ACTH) veya kortikotropin, adrenal korteks üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Daha büyük ölçüde, etkisi, glukokortikoid oluşumunda bir artışa yol açan fasiküler bölge üzerinde, daha az ölçüde - glomerüler ve retiküler bölgeler üzerinde ifade edilir, bu nedenle, üretimi üzerinde önemli bir etkisi yoktur. mineralokortikoidler ve seks hormonları. Protein sentezini artırarak (cAMP'ye bağlı aktivasyon), adrenal korteksin hiperplazisi oluşur. ACTH, kolesterol sentezini ve kolesterolden pregnenolon oluşum hızını artırır. ACTH'nin adrenal dışı etkileri, lipolizi uyarmak (yağ depolarından yağları harekete geçirir ve yağ oksidasyonunu teşvik eder), ... insülin ve somatotropin salgılanmasında bir artış, kas hücrelerinde glikojen birikimi, hipoglisemi ile ilişkilidir. melanoforun pigment hücreleri üzerindeki etki nedeniyle artan insülin sekresyonu, artan pigmentasyon.

ACTH üretimi, kortikoliberin salınımının ritmikliği ile ilişkili olan günlük periyodikliğe tabidir. ACTH'nin maksimum konsantrasyonları sabah saat 6 - 8, minimum - saat 18 - 23 arasında gözlenir. ACTH oluşumu hipotalamusta kortikoliberin tarafından düzenlenir. __ACTH_ salgısı stres altında ve stresli koşullara neden olan faktörlerin etkisi altında yoğunlaşır: soğuk, ağrı, egzersiz, duygular. Hipoglisemi ACTH üretiminde artışa katkıda bulunur. ACTH üretiminin inhibisyonu, geri bildirim mekanizması yoluyla glukokortikoidlerin etkisi altında gerçekleşir.

(Aşırı ACTH hiperkortisizme, yani kortikosteroidlerin, özellikle glukokortikoidlerin üretiminin artmasına neden olur. Bu hastalık hipofiz adenomu ile gelişir ve Itsenko-Cushing hastalığı olarak adlandırılır. Başlıca belirtileri: hipertansiyon, yerel bir karaktere sahip obezite (yüz ve gövde), hiperglisemi , vücudun bağışıklık savunmasını azaltır.

(Hormon eksikliği, metabolik bozukluklarla kendini gösteren glukokortikoid üretiminde bir azalmaya ve vücudun çeşitli çevresel etkilere karşı direncinde bir azalmaya yol açar.

Tiroid uyarıcı hormon (TSH) veya tirotropin, tiroid bezinin işlevini aktive eder, glandüler dokusunun hiperplazisine neden olur, tiroksin ve triiyodotironin üretimini uyarır Tirotropin oluşumu, hipotalamusun tiroliberin tarafından uyarılır ve somatostatin tarafından inhibe edilir . Vücut soğutulduğunda tirotropin salgısı da artar, bu da tiroid hormonlarının üretiminde artışa ve ısı artışına yol açar. Glukokortikoidler tirotropin üretimini engeller.Tirotropin salgısı da travma, ağrı ve anestezi sırasında engellenir.

Tirotropin fazlalığı, tirotoksikozun klinik bir tablosu olan tiroid bezinin hiperfonksiyonu ile kendini gösterir.

Folikül uyarıcı hormon (FSH) veya follitropin, yumurtalık foliküllerinin büyümesine ve olgunlaşmasına ve yumurtlama için hazırlanmalarına neden olur. Erkeklerde FSH'nin etkisi altında spermatozoa oluşumu meydana gelir.

Luteinize edici hormon (LH) veya lutropin, olgun bir folikülün zarının yırtılmasına katkıda bulunur, yani. yumurtlama ve corpus luteum oluşumu. LH, kadın seks hormonlarının üretimini uyarır - östrojen. Erkeklerde bu hormon, erkek seks hormonlarının - androjenlerin oluşumunu teşvik eder.

FSH ve ilaçların salgılanması, hipotalamusun gonadoliberini tarafından düzenlenir. GnRH, FSH ve LH oluşumu östrojen ve androjenlerin düzeyine bağlıdır ve bir geri besleme mekanizması ile düzenlenir. Adenohipofiz hormonu prolaktin, gonadotropik hormonların üretimini engeller. Glukokortikoidlerin LH salınımı üzerinde inhibitör etkisi vardır.

Somatotropik hormon (GH) veya somatotropin veya büyüme hormonu, büyüme ve fiziksel gelişimin düzenlenmesinde rol oynar. Büyüme süreçlerinin uyarılması, büyüme hormonunun vücutta protein oluşumunu artırma, RNA sentezini artırma ve amino asitlerin kandan hücrelere taşınmasını artırma yeteneğinden kaynaklanır. Hormonun etkisi en çok kemik ve kıkırdak dokusu üzerinde belirgindir. Somatotropinin etkisi, karaciğerde somatotropinin etkisi altında oluşan "somatomedinler" aracılığıyla gerçekleşir. Somatotropin, insülin benzeri bir etki uygulayarak karbonhidrat metabolizmasını etkiler. Hormon, depodaki yağın mobilizasyonunu ve enerji metabolizmasında kullanımını arttırır.

Somatotropin üretimi, hipotalamusun somatoliberin ve somatostatini tarafından düzenlenir. Glikoz ve yağ asitlerinin içeriğinde bir azalma, kan plazmasındaki aşırı amino asitler de somatotropin salgılanmasında bir artışa yol açar. Vazopressin, endorfin, büyüme hormonu üretimini uyarır.

Ön hipofiz bezinin hiperfonksiyonu çocuklukta kendini gösterirse, bu, uzunluk - gigantizmde orantılı büyümenin artmasına neden olur. Bir yetişkinde hiperfonksiyon meydana gelirse, vücudun bir bütün olarak büyümesi zaten tamamlandığında, vücudun sadece hala büyüyebilen kısımlarında bir artış olur. Bunlar parmaklar ve ayak parmakları, eller ve ayaklar, burun ve alt çene, dil, göğüs organları ve karın boşluklarıdır. Bu hastalığa akromegali denir. Nedeni hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörüdür. Çocukluk çağında ön hipofiz bezinin hipofonksiyonu, büyüme geriliği - cücelik ("hipofiz cüceliği") olarak ifade edilir. Zihinsel gelişim bozulmaz.

Somatotropin türe özgüdür.

Prolaktin, meme bezlerinin büyümesini uyarır ve süt üretimini destekler. Hormon, protein - laktalbümin, yağlar ve sütün karbonhidratlarının sentezini uyarır. Prolaktin ayrıca korpus luteum oluşumunu ve progesteron üretimini uyarır. Vücudun su-tuz metabolizmasını etkiler, vücutta su ve sodyum tutulmasını sağlar, aldosteron ve vazopressin etkilerini arttırır, karbonhidratlardan yağ oluşumunu arttırır.

Prolaktin oluşumu, hipotalamusun prolaktoliberin ve prolaktostatin tarafından düzenlenir. Hipotalamus tarafından salgılanan diğer peptitlerin de prolaktin salgılanmasını uyardığı tespit edilmiştir: thyreoliberin, vazoaktif intestinal polipeptit (VIP), anjiyotensin II ve muhtemelen endojen opioid peptit B-endorfin. Prolaktin salgısı doğumdan sonra artar ve emzirme sırasında refleks olarak uyarılır. Östrojenler prolaktin sentezini ve salgılanmasını uyarır. Hipotalamik dopamin, muhtemelen GnRH salgılayan hipotalamus hücrelerini de inhibe eden prolaktin üretimini engeller, bu da adet bozukluklarına yol açar - laktojenik amenore.

İyi huylu hipofiz adenomu (hiperprolaktinemik amenore), menenjit, ensefalit, beyin hasarı, aşırı östrojenler ve bazı kontraseptiflerin kullanımı ile prolaktin fazlalığı gözlenir. Belirtileri emzirmeyen kadınlarda süt salgısını (galaktore) ve amenoreyi içerir. tıbbi maddeler, dopamin reseptörlerini bloke etmek (özellikle sıklıkla psikotropik etki), ayrıca prolaktin salgısının artmasına neden olarak galaktore ve amenore ile sonuçlanır.

Arka hipofiz bezinin hormonları | ®*

Bu hormonlar hipotalamusta üretilir. Nörohipofizde birikir. Hipotalamusun supraoptik ve paraventriküler çekirdeklerinin hücrelerinde oksitosin ve antidiüretik hormon sentezlenir. Sentezlenen hormonlar, hipotalamik-hipofiz yolu boyunca bir nörofizin taşıyıcı protein yardımıyla aksonal taşıma ile hipofiz bezinin arka lobuna taşınır. Burada hormonlar biriktirilir ve daha sonra kana salınır.

Antidiüretik hormon (ADH) veya vazopressin vücutta 2 ana işlevi yerine getirir. İlk işlevi, distal nefronda su geri emiliminin uyarılmasında ifade edilen antidiüretik etkisidir. Bu eylem, hormonun, tübül duvarlarının ve toplama kanallarının geçirgenliğinde bir artışa yol açan tip V-2 vazopressin reseptörleri ile etkileşimi nedeniyle gerçekleştirilir. „ su tüpleri, geri emilimi ve idrar konsantrasyonu. Tübül hücrelerinde, hiyalüronidaz da aktive olur, bu da hyaluronik asidin artan depolimerizasyonuna yol açar, bu da artan su emilimine ve dolaşımdaki sıvı hacminde bir artışa neden olur.

Yüksek dozlarda (farmakolojik), ADH arteriyolleri daraltır ve atardamar basıncı. Bu nedenle vazopressin olarak da adlandırılır. Normal koşullar altında, kandaki fizyolojik konsantrasyonlarında bu etki önemli değildir. Ancak kan kaybı, ağrı şoku ile birlikte ADH salınımında artış meydana gelir. Bu durumlarda vazokonstriksiyon adaptif bir değere sahip olabilir.

ADH oluşumu, kanın ozmotik basıncında bir artış, hücre dışı ve hücre içi sıvı hacminde bir azalma, kan basıncında bir azalma ve renin-anjiyotensin sisteminin ve sempatik sinir sisteminin aktivasyonu ile arttırılır.

Yetersiz ADH oluşumu ile, diyabet insipidus gelişir veya düşük yoğunluklu büyük miktarlarda idrarın (günde 25 litreye kadar) salınmasıyla kendini gösteren diyabet insipidus, artan susuzluk. Şekersiz diyabetin nedenleri, hipotalamus (grip, kızamık, sıtma), travmatik beyin hasarı ve hipotalamus tümörünü etkileyen akut ve kronik enfeksiyonlar olabilir.

ADH'nin aşırı salgılanması, aksine, su tutulmasına yol açar.

Oksitosin, düz kaslar üzerinde seçici olarak etki eder ve doğum sırasında kasılmalarına neden olur. Yüzeyin üzerinde

hücre zarlarında özel oksitosin reseptörleri bulunur. Hamilelik sırasında oksitosin, uterusun kasılma aktivitesini arttırmaz, ancak doğumdan önce, yüksek östrojen konsantrasyonlarının etkisi altında, uterusun oksitosine duyarlılığı keskin bir şekilde artar. Oksitosin emzirme sürecinde yer alır. Meme bezlerinde miyoepitelyal hücrelerin kasılmasını artırarak süt salınımını destekler. Oksitosin salgılanmasında bir artış, emzirme sırasında memenin meme uçlarının mekanoreseptörlerinin yanı sıra serviksin reseptörlerinden gelen uyarıların etkisi altında meydana gelir. Östrojenler oksitosin salgısını arttırır. Oksitosinin erkek vücudundaki işlevleri yeterince araştırılmamıştır. O bir antagonist olarak kabul edilir

Oksitosin üretiminin olmaması emek zayıflığına neden olur.)

Geliştirme kaynakları: 1) Rathke'nin cebi (birincil ağız boşluğunun ektoderminin dorsal büyümesi) - adenohipofiz; 2) nöroektodermal ilke (beynin üçüncü ventrikülünün tabanının çıkıntısı) - nörohipofiz.

yer imi terimi- 4 haftalık intrauterin gelişim.

Gelişim anomalileri: aplazi, ektopi, açık kraniyal-faringeal kanal vb.

hormonlar: 1) ön lob: STH, LTG, FSH, LH, TSH, ACTH; 2) orta oran: MSG, LPG; 3) arka lob: ADH, oksitosin.

Yapı: Hipofiz bezi, farklı köken ve yapıya sahip iki büyük lobdan oluşur: ön - adenohipofiz (organ kütlesinin% 70-80'ini oluşturur) ve arka - nörohipofiz. Hipotalamusun nörosekretuar çekirdekleri ile birlikte hipofiz bezi, periferik endokrin bezlerinin aktivitesini kontrol eden hipotalamik-hipofiz sistemini oluşturur.

Fonksiyonlar:Ön hipofiz bezinde somatotropositler, somatik hücrelerin mitotik aktivitesini ve protein biyosentezini aktive eden somatotropin üretir; laktotropositler, meme bezlerinin ve korpus luteumun gelişimini ve işlevini uyaran prolaktin üretir; gonadotropositler - folikül uyarıcı hormon (yumurtalık foliküllerinin büyümesinin uyarılması, steroidogenezin düzenlenmesi) ve luteinize edici hormon (yumurtlamanın uyarılması, korpus luteum oluşumu, steroidogenezin düzenlenmesi) hormonları; tirotropositler - tiroid uyarıcı hormon (tirositler tarafından iyot içeren hormonların salgılanmasının uyarılması); kortikotropositler - adrenokortikotropik hormon (adrenal kortekste kortikosteroidlerin salgılanmasının uyarılması). Hipofiz bezinin orta lobunda, melanotropositler melanosit uyarıcı hormon üretir (melanin metabolizmasının düzenlenmesi); lipotropositler - lipotropin (yağ metabolizmasının düzenlenmesi). Arka hipofizde, hipofizositler, depo gövdelerinde vazopressin ve oksitosini aktive eder.

Topografya: Hipofiz bezinin topografisi: 1 - optik kiazma; 2 - hipofiz hunisi; 3 - hipofiz bezi; 4 - okülomotor sinir; 5 - baziler arter; 6 - beynin köprüsü; 7 - beynin bacağı; 8 - posterior iletişim arteri; 9 - hipofiz arteri; 10 - gri tüberkül; 11 - iç karotid arter.

Yaş özellikleri: Yenidoğanlarda hipofiz bezinin ortalama kütlesi 0.12 g'a ulaşır Bu organın kütlesi 10'a iki katına çıkar ve 15 yıl üç katına çıkar. "20 yaşına kadar, hipofiz bezinin kütlesi maksimuma (530-560 mg) ulaşır ve sonraki yaş dönemlerinde neredeyse değişmez.60 yıl sonra bu endokrin bezinin kütlesinde hafif bir azalma olur.

Epifiz, gelişme, topografya, yapı, işlev. Yaş özellikleri.

Epifiz:

Geliştirme kaynağı -üçüncü ventrikülün arka duvarının eşleşmemiş çıkıntısı.

yer imi terimi- 6 haftalık intrauterin gelişim.

Gelişim anomalileri: aplazi (apinealizm).

hormonlar: serotonin, melatonin, adrenoglomerulotropin, antigonadotropin

Tiroid bezi, gelişimi, topografyası, yapısı, işlevi. Yaş özellikleri.

Tiroid:

Geliştirme kaynakları: 1) farinksin ventral duvarının I ve II faringeal cepler arasındaki çıkıntısı - foliküllerin tirositleri; 2) V çift faringeal cepler - parafoliküler hücreler.

yer imi terimi- 3 haftalık intrauterin gelişim.

Gelişim anomalileri: aplazi (atireoz), hipoplazi, ektopi, tiroid-lingual kanalın kalıcılığı.

hormonlar: tiroksin, triiyodotironin, kalsitonin.

Adrenal bezler, gelişim, topografya, yapı, işlev. Yaş özellikleri.

adrenaller:

Geliştirme kaynakları: 1) sölomik epitel (böbreklerarası doku - korteks); 2) nöral krest sempatoblastları (kromafin dokusu - medulla).

yer imi terimi- 5-6 haftalık intrauterin gelişim.

Gelişim anomalileri: aplazi, hipoplazi, hiperplazi, ektopi.

hormonlar: mineralokortikoidler (glomerüler bölge), glukokortikoidler (fasiküler bölge), seks hormonları (retiküler bölge), katekolaminler (medulla).

Aksesuar adrenalleri:

ü Paraganglia (kromafin dokusu);

ü Böbrekler arası cisimler (böbrek arası doku).

Adrenal bezler erken ontogenezde oluşmaya başlar. İnsanlarda, adrenal korteksin temelleri ilk olarak intrauterin yaşamın 4. haftasının başında tespit edilir.

10 cm'lik bir embriyoda adrenal medullayı oluşturan sinir hücreleri epitelyal germ içine nüfuz eder. Zaten aylık bir insan embriyosunda, adrenal bezlerin kütlesi böbreklerin kütlesine eşittir ve hatta bazen onu aşar.

Yenidoğanda, adrenal bezlerin kütlesi yaklaşık 7 g'dır, altı ayda bir miktar azalır, ardından artmaya başlar. Adrenal bezlerin büyüme hızı farklı yaş dönemlerinde aynı değildir. Adrenal bezlerde özellikle keskin bir artış 6-8 ayda ve 2-4 yılda kaydedilir. Adrenal bezlerin kütlesinin tüm vücudun kütlesine oranı yenidoğanda en yüksektir: İçlerindeki adrenal bezlerin kütlesi vücut ağırlığının %0,3'ü iken, bir yetişkinde bu oran %0,03'tür.

HİPOFİZ. Hipofiz bezinin rolü uzun süredir belirsizliğini koruyor. Claudius Galen, hipofiz bezinin beyin tarafından üretilen mukusları burun boşluğuna salgıladığına inanıyordu. Bu nedenle adı - hipofiz bezi (Latin pituita - mukus). Andrew Vesalius, hipofiz bezinin beyin omurilik sıvısı ürettiğine inanıyordu. Hipofiz bezi küçük küresel bir bezdir, Türk eyerinde bulunur, kafatasının kemikleri ve beynin dura mater tarafından iyi korunur. Enine boyut - 10-17 mm, ön-arka - 5-15 mm, dikey - 5-10 mm. Erkeklerde hipofiz bezinin kütlesi 0,5 g, kadınlarda -0,6 g Hipofiz bezi bir kapsül ile kaplı yumuşak bir dokuya sahiptir. içerir ön ve arka lob. AT ön lob tahsis etmek uzak kısım(hipofiz çukurunun önünde bulunur), ara kısım(arka lob ile sınırda bulunur) ve yumrulu kısım(hipotalamusun hunisi ile bağlantı). Ön ve ara loblar ağız boşluğunun ektoderminden gelişir. ön lob aranan adenohipofiz, Tüm hipofiz bezinin ¾'ünü kaplar, kan damarlarının bolluğu nedeniyle kırmızımsı bir renk tonu ile soluk sarı bir renge sahiptir. Ön hipofiz bezinin parankimi, telleri arasında sinüzoidal kan kılcal damarları olan birkaç tipte glandüler hücre ile temsil edilir. Ön hipofiz bezi oluşur hormonlar vücudun büyümesini ve kadın vücudunda emzirme sürecini düzenlemek, ayrıca tropik hormonlar tiroid bezi, adrenal korteks ve gonadların fonksiyonlarını düzenleyen:

1. Büyüme hormonu, somatotropik hormon (GH), büyümeyi uyarır, protein sentezini arttırır ve her türlü metabolizmayı etkiler. Hiperfonksiyon - devleşmeye, akromegali'ye neden olur (gr. akron - uzuv, megos - büyük) - vücudun belirli kısımlarında bir artış - kollar, bacaklar, dil, burun. Hipofonksiyon - cüceliğe neden olur. Boyu sadece 38 cm olan Mısır'dan cüce Agibe bilinmektedir, hipofonksiyon ile metabolik bozukluklar, hipofiz obezitesi veya tam tersi kaşeksi oluşabilir.

2. Tirotropik hormon (TSH) - tiroid hormonlarının üretimini aktive eder.

3. Gonadotropik hormonlar:

Folikül uyarıcı hormon (FSH) - foliküllerin büyümesini ve interstisyel hücrelerin aktivasyonunu aktive eder;

- Luteinize edici hormon (LH) - yumurtlamaya ve progesteron hormonunu üreten korpus luteumun oluşumuna neden olur;

Laktojenik hormon (LTH), prolaktin, mamotropin. – meme bezlerinin büyümesini ve süt üretimini aktive eder. Bu hormon emzirme üzerindeki etkisiyle birlikte annelik içgüdüsünü de uyandırır. Hormon enjeksiyonunun erkek vücudu üzerinde benzer bir etkisi vardır. Tavuklarda kuluçka yapma içgüdüsünü uyandırır.

4. Adrenokortikotropik hormon (ACTH) - adrenal bezlerin steroid hormonlarının salgılanmasını uyarır. Yatsenko-Cushing hastalığına neden olur.

ara pay- pigmentasyonu uyaran melanostimüle edici hormon (MSH), intermedin üretir

arka lob sinir sisteminin başlangıcından gelişir ve buna denir nörohipofiz. Nörohipofiz oluşur sinir lobu(arkada bulunur hipofiz fossa) ve huniler. Posterior hipofiz bezi, nöroglial hücreler (pituisit), hipotalamusun nörosekretuar çekirdeklerinden (supraoptik ve paraventriküler) nörohipofize uzanan sinir lifleri ve nörosekretuar cisimlerden oluşur. Nörohipofiz, vazopressin (antidiüretik hormon veya ADH) ve oksitosin olmak üzere iki hormon salgılar. Hormonlar, hipotalamusun nöronları tarafından üretilir ve daha sonra aksonlar boyunca hipofiz sapı (hipotalamik-hipofiz yolu) boyunca arka loba girer. ADG vücuttaki su içeriğini düzenler, geri emilimini artırır - geri emilimi. Bu hormon da denir vazopressin, çünkü damar düz kasının kasılması. Hipofonksiyon diyabet insipidusa neden olur. oksitosin- Hamile uterusun kasılmasını arttırır, süt salgısını uyarır. Mecazi olarak, hipofiz bezine "endokrin orkestra şefi" denir. Son yıllarda hipotalamusun gerçek iletken olduğu anlaşıldı. Hipotalamus ve hipofiz bezi, tüm otonomik fonksiyonların nörohumoral düzenlemesini gerçekleştiren ve vücudun iç ortamının - homeostazının sabitliğini koruyan hipotalamik-hipofiz sistemini oluşturur. Gelişim.Ön hipofiz bezi, ağız boşluğunun dorsal duvarının epitelinden parmak benzeri bir büyüme (Rathke kesesi) şeklinde gelişir. Ona doğru, gelecekteki üçüncü ventrikülün altından, gri bir tüberkül, huni ve hipofiz bezinin arka lobunun geliştiği bir süreç büyür.

Hipofiz bezinin yaş özellikleri. Yenidoğanlarda ortalama ağırlık 0.12 g'dır. Kütlesi 10 yıl iki katına, 15 yıl üç katına çıkar. 20 yaşına gelindiğinde, kütle maksimuma (530-560 mg) ulaşır ve gelecekte değişmez. 60 yıl sonra kütlesinde bir azalma gözlenir.

Kan temini. Büyük beynin arteriyel çemberinin iç karotid arterlerinden ve damarlarından, üst ve alt hipofiz arterleri hipofiz bezine gönderilir Venöz çıkış, dura mater'in kavernöz ve interkavernöz sinüslerine yapılır.

EPİFİZ. Epifiz gövdesi, korpus pineale. Eski Hindistan'da epifiz bezi bir göze benzetiliyordu. iç dünya kişi. Herophilus ona basiret ve kehanet yeteneği atfetti. Galen adını verdi - bir ladin konisi ile karşılaştırıldığında epifiz gövdesi. Kertenkelelerde epifiz bezi, ışığı algılayan üçüncü parietal gözün rolünü oynar. Epifiz, diensefalonun epitalamusuna aittir ve orta beynin çatısının üst höyükleri arasında bulunur. Ağırlık - 0,2 g, uzunluk - 8-15 mm, genişlik - 6-10 mm, kalınlık 4-6 mm. Bez, bezin stromasını oluşturan trabeküllerin uzandığı bir kapsül ile kaplıdır. Parankim, epifiz (pineositler) ve glial (gliositler) hücrelerden oluşur. Yetişkinlerin tortuları vardır - kum gövdeleri (beyin kumu). Bu tortular ona bir ladin konisine benzerlik verir. melatonin hormonu. Endokrin rolü, hücrelerinin ergenliğe kadar hipofiz bezinin aktivitesini engelleyen maddeler salgılamasıdır. hiperfonksiyon- gecikmiş ergenlik, cinsel döngünün ihlali. hipofonksiyon- erken olgunlaşma, spermatogenezi uyarır. Işıkta, bezin biyolojik aktivitesi bastırılır ve karanlıkta keskin bir şekilde artar, melatonin salgısı artar ve cinsel uyarılabilirliği azaltır.

Yaş özellikleri. 1 yıllık yaşam boyunca ortalama ağırlık 7'den 100 mg'a çıkar. 10 yaşına gelindiğinde kütle iki katına çıkar ve sonra değişmez.

Adrenal, glandula suprarenalis- eşleştirilmiş bir endokrin organ, böbreğin üst ucunun üzerindeki retroperitoneal boşlukta bulunur. Ağırlık - 12-13g; uzunluk - 40-60 mm, yükseklik -20-30 mm, kalınlık (ön-arka boyut) - 2-8 mm; renk sarımsı kahverengi. Sağ adrenal bez üçgen bir şekle sahiptir ve sol - bir hilal. Böbrek üstü bezi vardır ön, arka ve alt yüzeyler. Ön yüzeyi vardır kapı, hilus arterlerin girdiği ve damarların çıktığı yer. adrenal kaplı lifli kapsül derin vermek trabekül. Adrenal bez oluşur korteks ve medulla. adrenal korteks- mezodermal interrenal dokudan farklıdır. içerir üç bölge: 1. glomerüler bölge- kapsüle daha yakın (mineralokortikoidler üretir - sodyumun korunmasında rol oynayan aldosteron - Addison hastalığı - bronz hastalığı ); 2. ışın bölgesi- orta ve en geniş (glukokortikoidler üretir - hidrokortizon, kortikosteron, 11-dehidro- ve 11-deoksikortikosteron, karbonhidrat metabolizmasını düzenler); 3. ağ alanı- medulla sınırında (seks hormonları üretirler - erkek (androjenler) ve dişi (östrojen ve progesteron). medulla sinir sistemi ile ortak bir kökene sahiptir ve sarımsı-kahverengi renkte krom tuzları ile yoğun şekilde boyanmış kromaffin hücrelerinden oluşur. Ayırt etmek iki tip hücre: 1. epinefrositler- toplu yapmak, üretmek adrenalin, insülin antagonisti olarak glikojeni parçalar, kas ve karaciğerdeki depolarını azaltır, kan şekerini yükseltir, kardiyovasküler sistemi etkiler, kalp kasılmalarının kuvvetini ve sıklığını arttırır, kan damarlarını daraltır, tansiyonu yükseltir; 2. norepinefrositler- medullaya dağılmış, üretmek norepinefrin, içinde etkisi benzer, ancak kalp atışını yavaşlatır. Medulla çok sayıda miyelinsiz sinir lifi ve ganglionik (sempatik) sinir hücreleri içerir.

Yaş özellikleri. Yenidoğanda bir adrenal bezin kütlesi yaklaşık 8-9 g'dır ve 1 yaşındaki bir çocuğun adrenal bezinin kütlesini önemli ölçüde aşmaktadır. Doğumdan sonraki ilk 3 ayda, esas olarak kortikal maddenin incelmesi ve yeniden yapılandırılması nedeniyle adrenal bezlerin kütlesi keskin bir şekilde azalır (3.4 g'a kadar) ve daha sonra yavaş yavaş iyileşir (5 yıla kadar) ve büyümeye devam eder. 8-12 yaşlarında kortikal madde nihayet oluşur. 20 yaşına gelindiğinde, her bir omuz yastığının kütlesi (yenidoğana kıyasla) 1,5 kat artar ve maksimum boyutuna (ortalama 12-13 g) ulaşır. Sonraki yıllarda büyüklükleri ve kütleleri değişmez. Kadınlar erkeklerden biraz daha büyüktür. Hamilelik sırasında kütleleri 2 g artar, 70 yaşından sonra kütlelerinde ve boyutlarında bir azalma olur.

Kan temini.Üstün adrenal arter (alt frenik arterlerden), orta adrenal arter (abdominal aorttan), alt adrenal arter (renal arterden). Venöz drenaj - sağ adrenal ven inferior vena kavaya akar ve sol adrenal ven sol renal vene akar.

Konu numarası 3: Tiroid ve paratiroid bezlerinin anatomisi ve topografisi. Endodermal kökenli bezler (dallanma grubu) TİROİD, glandula tiroidea . Boyunda, gırtlak tiroit kıkırdağında, gırtlak önünde ve gırtlakta tiroit kıkırdağında bulunur. İki kişiden oluşur yan loblar, lobi dexter ve uğursuz, bağlı kıstak. İsthmus'tan yukarı gider piramidal lobül, lobus piramidalis. demir kaplı lifli kapsül, kapsül fibrosa, onu bölen bölümler vererek dilimler, parankim oluşur foliküller dolu kolloid iyot içeren. Demir, 50-60 mm çapında, ön-arka yönde 18-20 mm ve isthmus bölgesinde 6-8 mm'dir. Bağırsaklardan kana emilen iyot, tiroid bezine ulaşır ve hormon oluşumuna gider. tiroksin, triiyodotironin, tirokalsitonin. Hormon tiroksin- oksidasyon sürecini hızlandırır ve tirokalsitonin Kalsiyum içeriğini düzenler. saat hiperfonksiyonlar- metabolik süreçler keskin bir şekilde artar, Graves hastalığı gelişir. saat hipofonksiyon- büyüme geriliği, kretinizm, meksödem var - mukus ödemi gelişimi . endemik guatr- vücutta iyot alımı eksikliği nedeniyle. sporadik guatr- tiroid hormonlarının sentezindeki kusur. Nüfus ölçeğinde toplu önleme, iyotun en yaygın gıda maddelerine - ekmek, tuz - girmesidir. Yaş özellikleri. 1 yıllık yaşam boyunca ağırlıkta hafif bir azalma olur - 1.0 - 2.5 g Ergenlikten önce yavaş yavaş 10-14 g'a yükselir 20 ila 60 yaş arasındaki dönemde ağırlık değişmez ve eşittir ortalama 18 gr.Yaşlılıkta kilo kaybı olur, ancak fonksiyon bozulmadan kalır.

PARATİROİD BEZLERİ, glandulae paratiroideae. Bunlar tiroid bezinin arka yüzeyinde bulunan eşleştirilmiş oluşumlardır. Sayıları 2 ila 6, genellikle 4 - iki üst ve iki alt. Pembeden sarı-kahverengiye kadar renk. Boyutları 4-8 mm uzunluğunda ve 2-3 mm kalınlığındadır. Yüzey pürüzsüz, parlak, yoğun bir kıvamda, bir kapsülle çevrili. Parankim oluşur paratiroid hücreleri- şef ve asidofilik hücreler. tahsis paratiroid hormonu ve kalsitonin, vücuttaki kalsiyum ve fosfor değişimini düzenler. saat hiperfonksiyonlar- idrarda fosfor atılımını artıran birincil idrardan fosforun yeniden emilimini engeller. hipofonksiyon- aynı anda kalsiyum salınımı ile kemik dokusundan fosfor salınımına yol açar, yani. kemiklerden yıkanırlar. Hastalarda iskelet kemiklerinde eğrilik, spontan kırıklar vardır. Tetani, ilk başta - hafif seğirmeler ve daha sonra üst ekstremite kaslarında tonik kasılmalar - "doğum uzmanının eli", mimik kasları - birkaç dakika ila birkaç saat süren "sardonik gülümseme" geliştirir.

Yaş özellikleri. Yenidoğanda toplam ağırlık 6 ila 9 mg arasındadır. 1 yıl içinde toplam kütleleri 3-4 kat artar, 5 yaşında iki katına çıkar ve 10 yaşında üç katına çıkar. 20 yıl sonra toplam kütle 120-140 mg'a ulaşır ve yaşlılığa kadar sabit kalır. Tüm yaş dönemlerinde, kadınlarda bez kütlesi erkeklerden biraz daha büyüktür.

a) boşaltım kanallarının varlığı

e) bir rezervuarın varlığı

A) dallanma grubu

B) endodermal grup

C) ektodermal grup

D) nörojenik grup

e) hematojen grup

3. Tiroid bezinin bölümleri:

b) tiroid bezinin başı

C) sağ lob

D) piramidal lob

A) hipofiz bezi

b) uykulu glomus

d) mastoid cisimler

e) gri yumru

a) sindirim

b) hematopoietik

c) bağışıklık

d) hematopoietik

E) endokrin

b) bir kapının varlığı

c) kabuk eksikliği

c) posterior tiroid arteri

D) alt tiroid arteri

e) orta tiroid arteri

8. Karışık salgı bezi:

a) hipofiz bezi

b) tiroid

c) böbrek üstü bezi

d) tükürük

E) pankreas

a) beyincik

B) hipotalamus

c) metatalamus

d) epitalamus

e) talamus

a) östrojen

b) progesteron

C) testosteron

d) adrenalin

e) tiroksin

A) tiroid bezi

b) paratiroid bezi

c) pankreas

d) paraganglia

a) nefronlar

b) osteonlar

c) miyofibriller

D) foliküller

e) acini

a) çizgili alan

b) dairesel alan

c) radyal bölge

d) karma bölge

E) glomerüler bölge

a) emilim

b) koruyucu

D) insülin üretimi

e) öğütme

a) laktotropik hormon

b) büyüme hormonu

C) Tiroid uyarıcı hormon

a) somatotropik

b) tiroid uyarıcı hormon

C) laktotropik hormon

d) adrenokortikotropik hormon

e) folikül uyarıcı hormon

b) timus

C) tiroid bezi

d) prostat

e) yumurtalık

a) timusta

b) tiroid bezinde

c) epifizde

D) içinde paratiroid bezi

e) hipofiz bezinde

a) insülin

b) tiroksin

c) adrenalin

d) parathormon

e) kortikosteroid

a) insülin

B) büyüme hormonu

c) tiroksin

d) parathormon

e) adrenalin

21. Hipofiz bezinde şunlar bulunur:

A) ön lob

B) arka lob

c) doğru pay

d) sol lob

e) kıstak

a) tiroksin

b) parathormon

c) adrenalin

D) insülin

e) metonin

a) melatonin

b) adrenalin

c) insülin

d) folikülin

E) testosteron

B) pankreas suyu

c) insülin

a) kafalar

a) kafalar

D) göbek

a) üstün vena kava

B) alt vena kava

c) ortak iliak ven

d) sağ renal ven

e) bel damarları

a) üstün vena kava

b) alt vena kava

c) ortak iliak ven

D) sol böbrek damarı

e) bel damarları

29. Endokrin organı:

A) epifiz

b) meme bezi

c) prostat bezi

e) dalak

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezleri

d) hipofiz bezi

a) böbreküstü bezleri

b) gonadlar

d) hipofiz bezi

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezleri

c) pankreas

D) hipofiz bezi

E) epifiz

a) trigeminal sinir

b) hipoglossal sinir

c) servikal pleksus

D) vagus siniri

E) sempatik gövde

a) boğaz

C) sternohyoid kas

D) sternotiroid kas

e) paratiroid bezleri

A) retroperitoneal olarak

b) pelvik boşlukta

C) Böbreğin üst kutbunda

d) böbreğin alt kutbunda

e) böbrek hilusu bölgesinde

36. Adrenal bezler şunlardan oluşur:

A) korteks

B) medulla

c) gri madde

d) beyaz madde

e) foliküller

A) farenksin gırtlak kısmı

b) sternotiroid kas

C) paratiroid bezleri

d) omurga

e) dil kemiği

C) böbrek atardamarı

d) superior mezenterik arter

e) çölyak gövdesi

A) Langerhans adacıkları

c) kafa

b) organizmanın büyümesini düzenler

a) talamus

b) hipotalamus

C) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamik alan

a) talamus

B) hipotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamik alan

A) östrojen üretimi

B) Progesteron üretimi

c) yumurta üretimi

d) androjen üretimi

e) testosteron üretimi

44. Hipofiz bezi şunları üretir:

a) tiroksin

b) glukagon

C) Tiroid uyarıcı hormon

D) büyüme hormonu

e) adrenalin

45. Testis fonksiyonu:

a) östrojen üretimi

B) sperm üretimi

C) Testosteron üretimi

d) folikülin üretimi

e) progesteron üretimi

a) baş, boyun, vücut

B) baş, gövde, kuyruk

c) taban, üst

d) baş, taban

e) taban, kuyruk

A) oniki parmak bağırsağı 12 ile

b) jejunum

c) dalak

d) mide

e) karaciğer

a) duodenum 12 ile

b) jejunum

C) dalak

d) mide

e) karaciğer

A) kıstak

b) bacaklar

c) yapışma

e) tüberküller

c) göğüs d) karın e) pelvis

Sınır kontrolü « Endokrin sistem»

1. Endokrin bezlerinin anatomik özellikleri:

a) boşaltım kanallarının varlığı

B) Boşaltım kanallarının olmaması

C) endokrin bezlerinin sırrı kana girer

d) endokrin bezlerinin sırrı, genital iç organların lümenine girer

e) bir rezervuarın varlığı

2. Endokrin bezlerinin kökene göre sınıflandırılması:

A) dallanma grubu

B) endodermal grup

C) ektodermal grup

D) nörojenik grup

e) hematojen grup

3. Tiroid bezinin bölümleri:

A) Tiroid bezinin isthmus'u

b) tiroid bezinin başı

C) sağ lob

D) piramidal lob

4. Hipotalamusun parçası olan endokrin bezleri:

A) hipofiz bezi

b) uykulu glomus

d) mastoid cisimler

e) gri yumru

5. Paratiroid bezlerinin işlevi:

a) sindirim

b) hematopoietik

c) bağışıklık

d) hematopoietik

E) endokrin

6. Endokrin bezleri diğer bezlerden farklıdır:

A) Boşaltım kanallarının olmaması

b) bir kapının varlığı

c) kabuk eksikliği

d) kırmızı ve beyaz hamura ayırma

e) yağ kapsülü eksikliği

7. tiroid bezi Kan temini:

A) superior tiroid arteri b) anterior tiroid arteri

c) posterior tiroid arteri

D) alt tiroid arteri

e) orta tiroid arteri

8. Karışık salgı bezi:

a) hipofiz bezi

b) tiroid

c) böbrek üstü bezi

d) tükürük

E) pankreas

9. Endokrin fonksiyonların en yüksek düzenleme merkezi:

a) beyincik

B) hipotalamus

c) metatalamus

d) epitalamus

e) talamus

10. Testiste bir hormon üretilir:

a) östrojen

b) progesteron

C) testosteron

d) adrenalin

e) tiroksin

11. Ön hipofiz bezine bağlı endokrin bezleri:

A) tiroid bezi

b) paratiroid bezi

c) pankreas

d) paraganglia

12. Tiroid parankimi şunlardan oluşur:

a) nefronlar

b) osteonlar

c) miyofibriller

D) foliküller

e) acini

13. Adrenal kortekste şunlar bulunur:

a) çizgili alan

b) dairesel alan

c) radyal bölge

d) karma bölge

E) glomerüler bölge

14. Pankreasın işlevleri:

a) emilim

b) koruyucu

C) Pankreas suyunun salgılanması

D) insülin üretimi

e) öğütme

15. Tiroid fonksiyonunu düzenler

a) laktotropik hormon

b) büyüme hormonu

C) Tiroid uyarıcı hormon

d) adrenokortikotropik hormon

e) folikül uyarıcı hormon

16. Meme bezinin işlevini düzenler

a) somatotropik

b) tiroid uyarıcı hormon

C) laktotropik hormon

d) adrenokortikotropik hormon

e) folikül uyarıcı hormon

17. metabolik süreçler hormonlar vücudu düzenler

b) timus bezi

C) tiroid bezi

d) prostat

e) yumurtalık

18. Paratiroid hormonu üretilir:

a) timusta

b) tiroid bezinde

c) epifizde

D) paratiroid bezinde

e) hipofiz bezinde

19. Adrenal medulla şunları üretir:

a) insülin

b) tiroksin

c) adrenalin

d) parathormon

e) kortikosteroid

20. Devleşmeye neden olan hormonun fazlalığı:

a) insülin

B) büyüme hormonu

c) tiroksin

d) parathormon

e) adrenalin

21. Hipofiz bezinde şunlar bulunur:

A) ön lob

B) arka lob

c) doğru pay

d) sol lob

e) kıstak

22. Pankreas şunları üretir:

a) tiroksin

b) parathormon

c) adrenalin

D) insülin

e) metonin

23. Testis bir hormon üretir:

a) melatonin

b) adrenalin

c) insülin

d) folikülin

E) testosteron

24. Bir endokrin bezi olarak pankreas şunları salgılar:

B) pankreas suyu

c) insülin

25. Tiroid bezi şu bölgede bulunur:

a) kafalar

26. Adrenal bezler bölgede bulunur:

a) kafalar

D) göbek

27. Sağ adrenal bezden kan şuralara akar:

a) üstün vena kava

B) alt vena kava

c) ortak iliak ven

d) sağ renal ven

e) bel damarları

28. Sol adrenal bezden kan şuralara akar:

a) üstün vena kava

b) alt vena kava

c) ortak iliak ven

D) sol böbrek damarı

e) bel damarları

29. Endokrin organı:

A) epifiz

b) meme bezi

c) prostat bezi

e) dalak

30. Mezodermal kökenli endokrin bezi:

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezleri

C) adrenal korteks

d) hipofiz bezi

31. Endodermal kökenli endokrin bezi:

a) böbreküstü bezleri

b) gonadlar

C) Pankreas adacıkları

d) hipofiz bezi

32. Nörojenik endokrin bezleri grubu:

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezleri

c) pankreas

D) hipofiz bezi

E) epifiz

33. Tiroid bezi dallar tarafından innerve edilir:

a) trigeminal sinir

b) hipoglossal sinir

c) servikal pleksus

D) vagus siniri

E) sempatik gövde

34. Tiroid bezinin ön kısmı:

a) boğaz

C) sternohyoid kas

D) sternotiroid kas

e) paratiroid bezleri

35. Adrenal bez bulunur:

A) retroperitoneal olarak

b) pelvik boşlukta

C) Böbreğin üst kutbunda

d) böbreğin alt kutbunda

e) böbrek hilusu bölgesinde

36. Adrenal bezler şunlardan oluşur:

A) korteks

B) medulla

c) gri madde

d) beyaz madde

e) foliküller

37. Tiroid bezinin arka yüzeyi şunlarla temas halindedir:

A) farenksin gırtlak kısmı

b) sternotiroid kas

C) paratiroid bezleri

d) omurga

e) dil kemiği

38. Adrenal bez, aşağıdakilerden uzanan dallarla kanla beslenir:

A) alt frenik arter

C) böbrek atardamarı

d) superior mezenterik arter

e) çölyak gövdesi

39. Pankreasta endokrin işlevi şu şekilde gerçekleştirilir:

A) Langerhans adacıkları

c) kafa

e) pankreas kanalı

40. Paratiroid hormonlarının işlevi:

A) Fosfor ve kalsiyum değişimini düzenler

b) organizmanın büyümesini düzenler

c) Kan şekerini düzenler

d) Rahim kasılmalarını uyarır

e) gonadların aktivitesini inhibe eder

41. Epifiz bölgede bulunur:

a) talamus

b) hipotalamus

C) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamik alan

42. Hipofiz bezi bölgede bulunur:

a) talamus

B) hipotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamik alan

43. Yumurtalığın endokrin işlevi:

A) östrojen üretimi

B) Progesteron üretimi

c) yumurta üretimi

d) androjen üretimi

e) testosteron üretimi

44. Hipofiz bezi şunları üretir:

a) tiroksin

b) glukagon

C) Tiroid uyarıcı hormon

D) büyüme hormonu

e) adrenalin

45. Testis fonksiyonu:

a) östrojen üretimi

B) sperm üretimi

C) Testosteron üretimi

d) folikülin üretimi

e) progesteron üretimi

46. ​​​​Pankreasın bölümleri:

a) baş, boyun, vücut

B) baş, gövde, kuyruk

c) taban, üst

d) baş, taban

e) taban, kuyruk

47. Pankreasın başı şunlarla temas halindedir:

A) oniki parmak bağırsağı 12 ile

b) jejunum

c) dalak

d) mide

e) karaciğer

48. Pankreasın kuyruğu dokunur:

a) duodenum 12 ile

b) jejunum

C) dalak

d) mide

e) karaciğer

49. Tiroid bezinin lobları bağlanır:

A) kıstak

b) bacaklar

c) yapışma

e) tüberküller

50. Paratiroid bezleri şu bölgede bulunur: a) kafa

c) göğüs d) karın e) pelvis

Sınır kontrolü "Endokrin sistem"

1. Endokrin bezlerinin anatomik özellikleri:

a) boşaltım kanallarının varlığı

b) boşaltım kanallarının olmaması

c) endokrin bezlerinin sırrı kana girer

d) endokrin bezlerinin sırrı, genital iç organların lümenine girer

e) bir rezervuarın varlığı

2. Endokrin bezlerinin kökene göre sınıflandırılması:

a) dallanma grubu

b) endodermal grup

c) ektodermal grup

d) nörojenik grup

e) hematojen grup

3. Tiroid bezinin bölümleri:

a) tiroid bezinin isthmus'u

b) tiroid bezinin başı

c) doğru pay

d) piramidal lob

4. Hipotalamusun parçası olan endokrin bezleri:

a) hipofiz bezi

b) uykulu glomus

d) mastoid cisimler

e) gri yumru

5. Paratiroid bezlerinin işlevi:

a) sindirim

b) hematopoietik

c) bağışıklık

d) hematopoietik

e) endokrin

6. Endokrin bezleri diğer bezlerden farklıdır:

a) boşaltım kanallarının olmaması

b) bir kapının varlığı

c) kabuk eksikliği

d) kırmızı ve beyaz hamura ayırma

e) yağ kapsülü eksikliği

7. Tiroid bezine kan verilir:

a) superior tiroid arteri

b) ön tiroid arteri

c) posterior tiroid arteri

d) alt tiroid arteri

e) orta tiroid arteri

8. Karışık salgı bezi:

a) hipofiz bezi

b) tiroid

c) böbrek üstü bezi

d) tükürük

e) pankreas

9. Endokrin fonksiyonların en yüksek düzenleme merkezi:

a) beyincik

b) hipotalamus

c) metatalamus

d) epitalamus

e) talamus

10. Testiste bir hormon üretilir:

a) östrojen

b) progesteron

c) testosteron

d) adrenalin

e) tiroksin

11. Ön hipofiz bezine bağlı endokrin bezleri:

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezi

c) pankreas

d) paraganglia

12. Tiroid parankimi şunlardan oluşur:

a) nefronlar

b) osteonlar

c) miyofibriller

d) foliküller

e) acini

13. Adrenal kortekste şunlar bulunur:

a) çizgili alan

b) dairesel alan

c) radyal bölge

d) karma bölge

e) glomerüler bölge

14. Pankreasın işlevleri:

a) emilim

b) koruyucu

c) Pankreas suyunun salgılanması

d) insülin üretimi

e) öğütme

15. Tiroid fonksiyonunu düzenler

a) laktotropik hormon

b) büyüme hormonu

c) tiroid uyarıcı hormon

d) adrenokortikotropik hormon

e) folikül uyarıcı hormon

16. Meme bezinin işlevini düzenler

a) somatotropik

b) tiroid uyarıcı hormon

c) laktotropik hormon

d) adrenokortikotropik hormon

e) folikül uyarıcı hormon

17. Vücudun metabolik süreçleri hormonlar tarafından düzenlenir

b) timus bezi

c) tiroid bezi

d) prostat

e) yumurtalık

18. Paratiroid hormonu üretilir:

a) timusta

b) tiroid bezinde

c) epifizde

d) paratiroid bezinde

e) hipofiz bezinde

19. Adrenal medulla şunları üretir:

a) insülin

b) tiroksin

c) adrenalin

d) parathormon

e) kortikosteroid

20. Devleşmeye neden olan hormonun fazlalığı:

a) insülin

b) büyüme hormonu

c) tiroksin

d) parathormon

e) adrenalin

21. Hipofiz bezinde şunlar bulunur:

a) ön lob

b) arka lob

c) doğru pay

d) sol lob

e) kıstak

22. Pankreas şunları üretir:

a) tiroksin

b) parathormon

c) adrenalin

d) insülin

e) metonin

23. Testis bir hormon üretir:

a) melatonin

b) adrenalin

c) insülin

d) folikülin

e) testosteron

24. Bir endokrin bezi olarak pankreas şunları salgılar:

B) pankreas suyu

c) insülin

25. Tiroid bezi şu bölgede bulunur:

a) kafalar

26. Adrenal bezler bölgede bulunur:

a) kafalar

27. Sağ adrenal bezden kan şuralara akar:

a) üstün vena kava

b) alt vena kava

c) ortak iliak ven

d) sağ renal ven

e) bel damarları

28. Sol adrenal bezden kan şuralara akar:

a) üstün vena kava

b) alt vena kava

c) ortak iliak ven

d) sol renal ven

e) bel damarları

29. Endokrin organı:

a) epifiz

b) meme bezi

c) prostat bezi

e) dalak

30. Mezodermal kökenli endokrin bezi:

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezleri

c) adrenal korteks

d) hipofiz bezi

31. Endodermal kökenli endokrin bezi:

a) böbreküstü bezleri

b) gonadlar

c) pankreas adacıkları

d) hipofiz bezi

32. Nörojenik endokrin bezleri grubu:

a) tiroid bezi

b) paratiroid bezleri

c) pankreas

33. Tiroid bezi dallar tarafından innerve edilir:

a) trigeminal sinir

b) hipoglossal sinir

c) servikal pleksus

d) vagus siniri

e) sempatik gövde

34. Tiroid bezinin ön kısmı:

a) boğaz

c) sternohyoid kas

d) sternotiroid kas

e) paratiroid bezleri

35. Adrenal bez bulunur:

a) retroperitoneal olarak

b) pelvik boşlukta

c) böbreğin üst kutbunda

d) böbreğin alt kutbunda

e) böbrek hilusu bölgesinde

36. Adrenal bezler şunlardan oluşur:

a) korteks

b) medulla

c) gri madde

d) beyaz madde

e) foliküller

37. Tiroid bezinin arka yüzeyi şunlarla temas halindedir:

a) farenksin gırtlak kısmı

b) sternotiroid kas

c) paratiroid bezleri

d) omurga

e) dil kemiği

38. Adrenal bez, aşağıdakilerden uzanan dallarla kanla beslenir:

a) alt frenik arter

c) renal arter

d) superior mezenterik arter

e) çölyak gövdesi

39. Pankreasta endokrin işlevi şu şekilde gerçekleştirilir:

a) Langerhans adacıkları

c) kafa

e) pankreas kanalı

40. Paratiroid hormonlarının işlevi:

a) Fosfor ve kalsiyum değişimini düzenler

b) organizmanın büyümesini düzenler

c) Kan şekerini düzenler

d) Rahim kasılmalarını uyarır

e) gonadların aktivitesini inhibe eder

41. Epifiz bölgede bulunur:

a) talamus

b) hipotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamik alan

42. Hipofiz bezi bölgede bulunur:

a) talamus

b) hipotalamus

c) epitalamus

d) metatalamus

e) intertalamik alan

43. Yumurtalığın endokrin işlevi:

a) östrojen üretimi

b) progesteron üretimi

c) yumurta üretimi

d) androjen üretimi

e) testosteron üretimi

44. Hipofiz bezi şunları üretir:

a) tiroksin

b) glukagon

c) tiroid uyarıcı hormon

d) büyüme hormonu

e) adrenalin

45. Testis fonksiyonu:

a) östrojen üretimi

b) sperm üretimi

c) testosteron üretimi

d) folikülin üretimi

e) progesteron üretimi

46. ​​​​Pankreasın bölümleri:

a) baş, boyun, vücut

b) baş, gövde, kuyruk

c) taban, üst

d) baş, taban

e) taban, kuyruk

47. Pankreasın başı şunlarla temas halindedir:

a) duodenum 12 ile

b) jejunum

c) dalak

d) mide

e) karaciğer

48. Pankreasın kuyruğu dokunur:

a) duodenum 12 ile

b) jejunum

c) dalak

d) mide

e) karaciğer

49. Tiroid bezinin lobları bağlanır:

a) kıstak

b) bacaklar

c) yapışma

e) tüberküller

50. Paratiroid bezleri bölgede bulunur:

a) kafalar

IV. Bütçe verilerini federal bütçe fonlarının diğer alıcılarına sunma ve iletme özellikleri

Soru> Düşünce yapısının ve gelişiminin özel yasalarıyla uyumlu bir sistem