☰

Kardiyoselektif bloker Betalok ZOK: Ne için reçete edilir ve nasıl doğru şekilde alınır? Beloc ZOK - antihipertansif ilaç, kullanım talimatları Araç ve karmaşık mekanizmalar kullanma yeteneği üzerindeki etkisi

Beta 1-bloker

aktif madde

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

tabletler Beyaz renk, yuvarlak, bikonveks, çentikli ve bir tarafta "A/mE" oyulmuş.

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, magnezyum stearat, mikrokristal selüloz, sodyum karboksimetil nişasta, susuz kolloidal silikon dioksit,.

100 parça. - plastik şişeler (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Metoprolol, β 1 reseptörlerini β 2 reseptörlerini bloke etmek için gerekenlerden önemli ölçüde daha düşük dozlarda bloke eden bir β 1 -blokerdir. Metoprolol, hafif bir membran stabilize edici etkiye sahiptir ve kısmi agonist aktivite göstermez. Metoprolol, sinirsel ve fiziksel stres sırasında salınan katekolaminlerin aktivite üzerindeki agonistik etkisini azaltır veya inhibe eder. Bu, metoprololün kalp hızında, kalp debisinde ve kalbin artan kontraktilitesinde bir artışı ve ayrıca keskin bir katekolamin salınımının neden olduğu kan basıncındaki artışı önleme yeteneğine sahip olduğu anlamına gelir.

Gerekirse, obstrüktif akciğer hastalığı semptomları olan hastalara β 2 - adrenerjik agonistlerle kombinasyon halinde metoprolol reçete edilebilir. Betaloc, β2-adrenerjik agonistlerle birlikte kullanıldığında, terapötik dozlarda, β2-agonistlerin neden olduğu bronkodilatasyon üzerinde seçici olmayan β-blokerlere göre daha az etkiye sahiptir. Metoprolol, seçici olmayan β-blokerlere göre daha az ölçüde insülin üretimini ve karbonhidrat metabolizmasını etkiler. Beloc'un reaksiyon üzerindeki etkisi kardiyovasküler sistemin hipoglisemi koşullarında, seçici olmayan β-blokerlere kıyasla çok daha az belirgindir.

Klinik çalışmalar, Beloc'un trigliserit seviyelerinde hafif bir artışa ve serbest dolaşımda azalmaya neden olabileceğini göstermiştir. yağ asitleri kan içinde. Bazı durumlarda, seçici olmayan P-blokerlerin kullanımı durumunda olduğundan daha az belirgin olan yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) fraksiyonunda hafif bir azalma olmuştur. Ancak, birinde klinik araştırma birkaç yıl boyunca metoprolol tedavisinde kan serumundaki toplam kolesterol seviyesinde önemli bir düşüş gösterdi.

Beloc ile tedavi sırasında yaşam kalitesi bozulmaz veya iyileşmez. Miyokard enfarktüsü sonrası hastalarda Beloc tedavisi sırasında yaşam kalitesinde bir iyileşme gözlenmiştir.

farmakokinetik

Metoprolol, oral uygulamadan sonra neredeyse tamamen emilir. İlacın terapötik dozlarda alınması durumunda, ilacın kandaki konsantrasyonu, alınan doza doğrusal olarak bağlıdır. İlacın alınmasından sonra TC max 1.5-2 saat.

İlk doz metoprololün oral uygulamasından sonra sistemik dolaşım dozun yaklaşık %50'sine ulaşır. Tekrarlanan dozlarda sistemik biyoyararlanım indeksi %70'e yükselir. İlacın gıda ile birlikte alınması sistemik biyoyararlanımı %30-40 oranında artırabilir. Kan plazma proteinleri ile iletişim düşüktür, yaklaşık %5-10.

Metabolizma ve atılım

Metoprolol karaciğerde oksidatif metabolizmaya uğrar ve hiçbiri klinik olarak anlamlı bir β-blokaj etkisine sahip olmayan 3 ana metabolit oluşturur.

Alınan dozun yaklaşık %5'i değişmeden idrarla atılır, bazı durumlarda bu oran %30'a ulaşabilir.

Kan plazmasından ortalama T 1/2 metoprolol yaklaşık 3.5 saattir (minimum - 1 saat, maksimum - 9 saat). Plazma klerensi yaklaşık 1 l/dk'dır.

Yaşlı hastalarda, genç hastalara kıyasla metoprololün farmakokinetiğinde önemli bir değişiklik yoktur. Böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda metoprololün sistemik biyoyararlanımı ve atılımı değişmez. Bununla birlikte, bu tür hastalarda metabolitlerin atılımı azalır. hastalarda önemli bir metabolit birikimi gözlendi. glomerüler filtrasyon 5 ml/dk'dan az. Bununla birlikte, bu metabolit birikimi, P-blokaj etkisini artırmaz. Karaciğer fonksiyonu azalmış hastalarda metoprololün farmakokinetiği (nedeniyle düşük seviye proteinlere bağlanma) önemli ölçüde değişir. Ancak şiddetli karaciğer sirozu veya porto-kaval anastomozu olan hastalarda metoprololün biyoyararlanımı artabilir ve toplam klirens düşebilir. Porto-kaval anastomozlu hastalarda toplam klirens yaklaşık 300 ml/dak ve plazma konsantrasyon-zaman eğrisi (EAA) altındaki alan sağlıklı hastalardakinden 6 kat daha fazlaydı.

Belirteçler

  • arteriyel hipertansiyon: kan basıncını düşürmek ve kardiyovasküler ve kardiyovasküler riski azaltmak koroner ölüm(içermek ani ölüm);
  • anjina, göğüs ağrısı;
  • supraventriküler taşikardi dahil kardiyak aritmiler;
  • içinde karmaşık terapi miyokard enfarktüsünden sonra;
  • kalbin fonksiyonel bozuklukları,
    taşikardi eşliğinde;
  • migren ataklarının önlenmesi;
  • hipertiroidizm (karmaşık tedavi).

Kontrendikasyonlar

  • atriyoventriküler blok II ve III derece;
  • dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
  • inotropik ajanlarla uzun süreli veya aralıklı tedavi alan ve beta-adrenerjik reseptörler üzerinde etkili olan hastalar;
  • klinik olarak anlamlı sinüs bradikardisi;
  • hasta sinüs Sendromu;
  • kardiyojenik şok;
  • ciddi periferik dolaşım bozuklukları;
  • arteriyel hipotansiyon;
  • Betaloc, kalp hızı dakikada 45 vuruştan az, PQ aralığı 0.24 saniyeden fazla veya sistolik kan basıncı 100 mm Hg'den düşük olan akut miyokard enfarktüslü hastalarda kontrendikedir;
  • ciddi periferik damar hastalıkları kangren tehdidi ile;
  • p-bloker alan hastalar, verapamil gibi "yavaş" kalsiyum kanal blokerlerinin intravenöz uygulaması için kontrendikedir;
  • 18 yaşına kadar (etkililik ve güvenlik belirlenmemiştir);
  • tanınmış aşırı duyarlılık metoprolol ve bileşenlerine veya diğer β-blokerlere.

Dikkatlice: atriyoventriküler blok I derece, Prinzmetal angina, kronik obstrüktif hastalık akciğerler (amfizem, kronik obstrüktif bronşit, bronşiyal astım), diabetes mellitus, şiddetli böbrek yetmezliği.

Dozaj

Tabletler hem yemekle birlikte hem de aç karnına alınabilir.

arteriyel hipertansiyon

100-200 mg Beloc sabah bir kez veya ikiye bölünmüş dozlar halinde; sabah ve akşam. Gerekirse doz arttırılabilir veya başka bir antihipertansif ajan eklenebilir.

Günde 100-200 mg Beloc'un uzun süreli antihipertansif tedavisi, ani ölüm de dahil olmak üzere genel mortaliteyi ve ayrıca serebral felç ve bozuklukların insidansını azaltabilir. koroner dolaşım arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda.

anjina pektoris

İki dozda günde 100-200 mg; sabah ve akşam. Gerekirse tedaviye başka bir antianjinal ilaç eklenebilir.

Kalp ritmi bozuklukları

İki dozda günde 100-200 mg; sabah ve akşam. Gerekirse, tedaviye başka bir antiaritmik ilaç eklenebilir.

Miyokard enfarktüsü sonrası idame tedavisi.

Bakım dozu, ikiye bölünmüş dozlar halinde günde 200 mg'dır; sabah ve akşam. Beloc'un günde 200 mg'lık bir dozda atanması, miyokard enfarktüsü olan hastalarda mortaliteyi azaltabilir ve tekrarlayan miyokard enfarktüsü riskini azaltabilir (diabetes mellituslu hastalar dahil).

Taşikardi eşliğinde kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları

Günde bir kez 100 mg Beloc, sabahları bir tablet alınması tavsiye edilir. Gerekirse, doz artırılabilir.

Migren ataklarının önlenmesi

İki dozda günde 100-200 mg; sabah ve akşam.

hipertiroidizm

3-4 dozda günde 150-200 mg.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu

Genellikle, plazma proteinlerine düşük derecede bağlanma nedeniyle, metoprolol dozunun ayarlanması gerekli değildir. Ancak, ne zaman ciddi ihlal karaciğer fonksiyonu (şiddetli karaciğer sirozu veya porto-kaval anastomozu olan hastalarda), dozun azaltılması gerekebilir.

yaşlılık

Yaşlı hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Çocuklar

Çocuklarda Beloc ile deneyim sınırlıdır.

Yan etkiler

Beloc hastalar tarafından iyi tolere edilir, yan etkiler genellikle hafif ve geri dönüşümlüdür.

Klinik çalışmalar veya Betaloc'un (metoprolol tartrat) klinik uygulamada kullanımı sonucunda aşağıdaki istenmeyen yan etkiler tanımlanmıştır. Çoğu durumda, Beloc ile nedensel bir ilişki kurulmamıştır. Vakaların insidansını değerlendirmek için şu kriterler kullanıldı: çok sık (> %10), sık sık (%1-9.9), seyrek olarak (%0.1-0.9), nadiren (%0.01-0.09) ve çok nadiren (<0.01%).

kardiyovasküler sistem

Sıklıkla: bradikardi, duruş bozuklukları (çok nadiren senkop eşlik eder), soğuk ekstremiteler, çarpıntı. Seyrek: kalp yetmezliği semptomlarında geçici artış, AV blok I derecesi; Akut miyokard enfarktüslü hastalarda kardiyojenik şok. Seyrek: diğer kardiyak iletim bozuklukları, aritmiler. Çok seyrek: Daha önce şiddetli periferik dolaşım bozukluğu olan hastalarda kangren.

Çok yaygın: artan yorgunluk Genellikle: baş dönmesi, baş ağrısı. Seyrek: sinirlilik, anksiyete, iktidarsızlık/cinsel işlev bozukluğu. Seyrek: parestezi, kasılmalar, depresyon, dikkat bozukluğu, uyuşukluk veya uykusuzluk, kabuslar. Çok nadiren: amnezi / hafıza bozukluğu, depresyon, halüsinasyonlar.

Genellikle: mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, kabızlık. Yaygın olmayan: kusma Seyrek: ağız kuruluğu.

Karaciğer

Nadiren: anormal karaciğer fonksiyonu. Çok seyrek: hepatit.

Deri

Seyrek: Döküntü (ürtiker şeklinde), aşırı terleme. Seyrek: saç dökülmesi. Çok seyrek: ışığa duyarlılık, sedef hastalığının alevlenmesi.

Solunum sistemi

Yaygın: eforla nefes darlığı Yaygın olmayan: bronkospazm Seyrek: rinit.

duyu organları

Seyrek: Bulanık görme, kuru ve/veya tahriş olmuş gözler, konjonktivit. Çok seyrek: Kulak çınlaması, tat alma bozuklukları.

Kas-iskelet sisteminden:

Çok seyrek: artralji.

Metabolizma

Yaygın olmayan: kilo alımı

Kan

Çok seyrek: trombositopeni.

aşırı doz

Belirtiler

Beloc aşırı dozunun sonuçları, kan basıncında belirgin bir azalma, sinüs bradikardisi, atriyoventriküler blokaj, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, kalp durması, bronkospazm, bozulmuş bilinç / koma, bulantı, kusma ve siyanoz olabilir.

Eşzamanlı alkol kullanımı, antihipertansif ilaçlar, kinidin veya barbitüratlar alınması hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilir. Doz aşımının ilk belirtileri ilacı aldıktan sonra 20 dakika - 2 saat içinde ortaya çıkabilir.

Tedavi

Gerekirse gastrik lavaj yapın. Kan basıncında belirgin bir düşüş, bradikardi veya kalp yetmezliği tehdidi durumunda, bir β1 ​​agonisti (örneğin, dobutamin) 2-5 dakikalık aralıklarla veya terapötik bir etki oluşana kadar infüzyon yoluyla intravenöz olarak uygulanmalıdır. elde edilir. Seçici bir Pi agonisti yoksa damardan dopamin verilebilir veya vagus siniri blokajı için kullanılabilir.

Terapötik bir etki elde edilmezse, dobutamin veya norepinefrin gibi diğer sempatomimetikler kullanılabilir.

1-10 mg dozda glukagon girebilirsiniz. Bazen kalp pili kullanmak gerekebilir. Bronkospazmı durdurmak için intravenöz β 2 -agonist uygulanmalıdır.

β-adrenerjik reseptörler β-bloker ile bağlı durumda olduğundan, aşırı dozda β-bloker ile ortaya çıkan semptomları ortadan kaldırmak için gereken antidot dozlarının terapötik dozlardan çok daha yüksek olduğu akılda tutulmalıdır.

ilaç etkileşimi

Beloc'un aşağıdaki ilaçlarla birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır:

Barbitürik asit türevleri: barbitüratlar (çalışma fenofarbital ile yapılmıştır), enzimlerin indüklenmesinden dolayı metoprololün metabolizmasını hafifçe arttırır.

Propafenon: metoprolol ile tedavi edilen dört hastaya propafenon reçete edildiğinde, metoprololün plazma konsantrasyonunda 2-5 kat bir artış olurken, iki hastada metoprololün karakteristik yan etkileri vardı. Bu etkileşim, 8 gönüllü üzerinde yapılan bir çalışmada doğrulandı. Muhtemelen etkileşim, sitokrom P4502D6 sistemi yoluyla metoprolol metabolizmasının kinidin gibi propafenon tarafından inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Propafenonun bir β-bloker özelliklerine sahip olduğu göz önüne alındığında, metoprolol ve propafenonun birlikte atanması uygun görünmemektedir.

Verapamil:β-blokerler (atenolol, propranolol ve pindolol) ve verapamil kombinasyonu bradikardiye neden olabilir ve kan basıncında düşüşe neden olabilir. Verapamil ve β-blokerler, atriyoventriküler iletim ve sinüs düğümü işlevi üzerinde tamamlayıcı bir inhibitör etkiye sahiptir.

Beloc'un aşağıdaki ilaçlarla kombinasyonu doz ayarlaması gerektirebilir:

Sınıf I antiaritmik ilaçlar: Sınıf I antiaritmikler ve β-blokerler, sol ventrikül fonksiyonu bozulmuş hastalarda ciddi hemodinamik yan etkilere yol açabilen negatif inotropik etkinin toplamına yol açabilir. Hasta sinüs sendromu ve bozulmuş AV iletimi olan hastalarda da bu kombinasyondan kaçınılmalıdır. Etkileşim, disopiramid örneğinde açıklanmıştır.

Amiodaron: Amiodaron ve metoprololün birlikte kullanımı ciddi sinüs bradikardisi. Amiodaronun son derece uzun yarı ömrü (50 gün) göz önüne alındığında, amiodaronun kesilmesinden çok sonra etkileşim potansiyeli dikkate alınmalıdır.

Diltiazem: Diltiazem ve β-blokerler, AV iletimi ve sinüs düğümü işlevi üzerindeki engelleyici etkiyi karşılıklı olarak güçlendirir. Metoprolol diltiazem ile kombine edildiğinde şiddetli bradikardi vakaları vardı.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): NSAID'ler, β-blokerlerin antihipertansif etkisini zayıflatır. Bu etkileşim en iyi indometasin için belgelenmiştir. Sulindac için bildirilen herhangi bir etkileşim olmamıştır. Diklofenak ile yapılan çalışmalarda tarif edilen reaksiyon not edilmemiştir.

Difenhidramin: Difenhidramin, metoprololün α-hidroksimetoprolole klirensini 2,5 kat azaltır. Aynı zamanda, metoprololün etkisinde bir artış var.

Epinefrin (adrenalin): 10 ciddi vaka arteriyel hipertansiyon ve selektif olmayan β-blokerler (pindolol ve propranolol dahil) alan ve epinefrin (adrenalin) alan hastalarda bradikardi. Etkileşim, sağlıklı gönüllüler grubunda da kaydedildi. Epinefrin ile birlikte kullanıldığında benzer reaksiyonların görülebileceği varsayılmaktadır. lokal anestezikler yanlışlıkla kan dolaşımına girmesi durumunda. Kardiyoselektif β-blokerlerin kullanımı ile bu riskin çok daha düşük olduğu varsayılmaktadır.

Fenilpropanolamin: 50 mg'lık tek bir dozdaki fenilpropanolamin (norefedrin), sağlıklı gönüllülerde diyastolik kan basıncının patolojik değerlere yükselmesine neden olabilir. Propranolol esas olarak fenilpropanolaminin neden olduğu kan basıncındaki artışı önler. Bununla birlikte, β-blokerler alan hastalarda paradoksal arteriyel hipertansiyon reaksiyonlarına neden olabilir. yüksek dozlar fenilpropanolamin. Birkaç vaka bildirildi hipertansif kriz fenilpropanolamin alırken.

Kinidin: Kinidin, hızlı hidroksilasyonu olan özel bir hasta grubunda (İsveç nüfusunun yaklaşık %90'ı) metoprololün metabolizmasını inhibe ederek, esas olarak metoprololün plazma konsantrasyonunda önemli bir artışa ve β-blokajda bir artışa neden olur. Böyle bir etkileşimin, metabolizmasında sitokrom P4502D6'nın dahil olduğu diğer p-blokerlerin de özelliği olduğuna inanılmaktadır.

klonidin: Klonidinin aniden kesilmesiyle oluşan hipertansif reaksiyonlar, β-blokerlerin kombine kullanımı ile şiddetlenebilir. Birlikte kullanıldığında, klonidin kesilirse, β-blokerlerin kesilmesi, klonidinin kesilmesinden birkaç gün önce başlamalıdır.

Rifampisin: Rifampisin, metoprololün plazma konsantrasyonunu azaltarak metoprolol metabolizmasını artırabilir.

Simetidin, hidralazin, paroksetin, fluoksetin ve sertralin gibi seçici serotonin inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında metoprololün plazma konsantrasyonları artabilir. Eşzamanlı olarak metoprolol ve diğer β-blokerleri alan hastalar ( Gözyaşı) veya monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) yakından izlenmelidir. β-bloker almanın arka planına karşı, inhalasyon anestezikleri kardiyodepresif etkiyi arttırır. β-bloker almanın arka planına karşı, oral hipoglisemik ajanlar alan hastalar, ikincisinin doz ayarlamasını gerektirebilir.

Kardiyak glikozitler β-blokerlerle birlikte kullanıldığında atriyoventriküler iletim süresini uzatabilir ve bradikardiye neden olabilir.

Özel Talimatlar

β-bloker alan hastalara verapamil gibi intravenöz kalsiyum kanal blokerleri verilmemelidir. Obstrüktif akciğer hastalığından muzdarip hastaların β-bloker reçete etmeleri önerilmez. Diğer antihipertansif ilaçların zayıf toleransı veya etkisizliği durumunda, metoprolol reçete edilebilir, çünkü seçici ilaç. Minimum atamak gerekir etkili doz gerekirse, bir β2-agonisti reçete etmek mümkündür.

β 1 blokerleri kullanırken, bunların üzerindeki etki riski Karbonhidrat metabolizması veya hipoglisemi semptomlarını maskeleme olasılığı, seçici olmayan β-blokerlerin kullanılmasından çok daha azdır.

Dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, ilaçla tedaviden önce ve tedavi sırasında bir telafi aşamasına ulaşmak gerekir.

Prinzmetal anjinasından muzdarip hastaların seçici olmayan β-blokerleri reçete etmeleri önerilmez.

Çok nadiren, bozulmuş AV iletimi olan hastalar kötüleşebilir (olası sonuç - AV blokajı). Tedavi sırasında bradikardi gelişirse, BELOC dozu azaltılmalı veya ilaç yavaş yavaş kesilmelidir.

Metoprolol, esas olarak kan basıncındaki düşüş nedeniyle periferik dolaşım bozukluklarının semptomlarını kötüleştirebilir. İlacı şiddetli hastalığı olan hastalara reçete ederken dikkatli olunmalıdır. böbrek yetmezliği, metabolik asidoz, kardiyak glikozitler ile birlikte uygulama. Feokromasitoma hastalarına Betaloc ile paralel olarak bir alfa bloker verilmelidir.

Karaciğer sirozu olan hastalarda metoprololün biyoyararlanımı artar. Ne zaman cerrahi müdahale anestezist, hastanın bir β-bloker kullandığı konusunda bilgilendirilmelidir.

İlacın aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır. İlacın iptal edilmesi gerekiyorsa, iptal kademeli olarak yapılmalıdır. Çoğu hastada ilaç 14 gün içinde kesilebilir. İlacın dozu, günde bir kez 25 mg'lık nihai doza ulaşılana kadar birkaç dozda kademeli olarak azaltılır. İskemik kalp hastalığı olan hastalar, ilaç kesilmesi sırasında yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır. β-bloker alan hastalarda, anafilaktik şok daha şiddetli bir biçimde ilerler.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

İlacı kullanırken, baş dönmesi veya genel halsizlik atakları mümkündür ve bu nedenle araç kullanmaktan ve gerekli olabilecek potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmak gerekir. artan konsantrasyon dikkat ve hız psikomotor reaksiyonlar.

Gebelik ve emzirme

Çoğu ilaç gibi, Beloc da hamilelik ve emzirme döneminde, anne için beklenen yarar, fetüs ve/veya çocuk için potansiyel riskten daha fazla olmadıkça reçete edilmemelidir. Diğer antihipertansif ajanlarda olduğu gibi, beta blokerler fetüste, yenidoğanda veya emzirilen bebeklerde bradikardi gibi yan etkilere neden olabilir. Emzirme.

Serbest bırakılan metoprolol miktarı anne sütü ve emzirilen bir çocukta (anne metoprolol terapötik dozlarda aldığında) β-bloke edici etki önemsizdir.

İntrinsik sempatomimetik aktiviteye sahip olmayan kardiyoselektif beta1 bloker
Hazırlık: BETALOC® ZOK
İlacın aktif maddesi: metoprolol süksinat
ATX kodu: C07AB02
CFG: Beta1-engelleyici
Kayıt numarası: P No. 013890/01
Kayıt tarihi: 05.09.07
Reg'in sahibi. Ödül: ASTRAZENECA AB (İsveç)

Betalok zok salım formu, ilaç ambalajı ve bileşimi.

Sürekli salimli tabletler, beyaz veya kirli beyaz, oval, bikonveks, her iki tarafta çentikli ve bir tarafta "A/" kabartması.
1 sekme.
metoprolol süksinat
23.75 mg

25 mg

14 adet - kabarcıklar (1) - karton paketleri.

Sürekli salimli tabletler, beyaz veya kirli beyaz, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında çentikli ve diğer tarafında "A/mo" baskısı.
1 sekme.
metoprolol süksinat
47.5 mg
metoprolol tartarat içeriğine karşılık gelen
50 mg

Yardımcı maddeler: etilselüloz, hipromelloz, hiproloz, mikrokristal selüloz, parafin, makrogol, silikon dioksit, sodyum stearil fumarat, titanyum dioksit.

Sürekli salimli tabletler, beyaz veya kirli beyaz, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında çentikli ve diğer tarafında "A/ms" yazılı.
1 sekme.
metoprolol süksinat
95 mg
metoprolol tartarat içeriğine karşılık gelen
100 mg

Yardımcı maddeler: etilselüloz, hipromelloz, hiproloz, mikrokristal selüloz, parafin, makrogol, silikon dioksit, sodyum stearil fumarat, titanyum dioksit.

30 adet - plastik şişeler (1) - karton paketler.

İlacın açıklaması, resmi olarak onaylanmış kullanım talimatlarına dayanmaktadır.

Farmakolojik etki Betalok zok

Dahili sempatomimetik aktivitesi olmayan kardiyoselektif beta1-bloker. Hafif bir membran stabilize edici etkiye sahiptir. Antihipertansif, antianginal ve antiaritmik etkileri vardır. Fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında katekolaminlerin kalp üzerindeki uyarıcı etkisini bastırır: kalp atış hızındaki artışı, kan basıncındaki artışı önler, kalp debisini azaltır ve miyokardiyal kasılmayı azaltır.

Dozaj formunun özelliklerinden dolayı, plazmada sabit bir metoprolol konsantrasyonu korunur ve stabildir. klinik etki 24 saat içinde ilaç Plazma konsantrasyonunda piklerin olmaması nedeniyle, klinik olarak Beloc ZOK, metoprololün geleneksel olarak kullanılan tablet formlarına kıyasla daha iyi beta1 seçiciliği ile karakterize edilir. Ek olarak, ilacın doruk plazma konsantrasyonlarında gözlenen potansiyel yan etki riski (örneğin, yürürken bacaklarda bradikardi veya güçsüzlük) büyük ölçüde azalır.

Orta terapötik dozlarda kullanıldığında Beloc ZOK, bronşların ve periferik arterlerin düz kasları üzerinde seçici olmayan beta blokerlere göre daha az belirgin bir etkiye sahiptir. Gerekirse, beta2-agonistleri ile kombinasyon halinde Betaloc ZOK, pulmoner obstrüksiyon semptomları olan hastalara reçete edilebilir.

Beloc ZOK, seçici olmayan beta blokerlere kıyasla hipoglisemi koşullarında insülin sekresyonu ve karbonhidrat metabolizması ve kardiyovasküler sistem aktivitesi üzerinde daha az etkiye sahiptir.

Beloc ZOK ilacının arteriyel hipertansiyonda kullanımı, kan basıncında 24 saatten fazla (sırtüstü pozisyonda, ayakta, egzersiz sırasında) önemli bir azalmaya yol açar. Metoprolol ile tedavinin başlangıcında OPSS'de bir artış kaydedildi. Uzun süreli kullanımda, sabit kalp debisi ile OPSS'deki azalma nedeniyle kan basıncında bir düşüş mümkündür.

3991 hastayı içeren düşük ejeksiyon fraksiyonu (%40) ile kronik kalp yetmezliğinde (NYHA fonksiyonel sınıf II-IV) bir sağkalım çalışması olan MERIT-HF'de, Beloc ZOK sağkalımda artış ve hastaneye yatış sıklığında azalma gösterdi. Uzun süreli tedavi ile hastalar, iyilik halinde genel bir iyileşme, semptomların şiddetinde bir azalma (NYHA fonksiyonel sınıflarına göre) elde etti. Ayrıca, Beloc ZOK kullanımı ile tedavi, sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunda bir artış, sol ventrikülün sistolik ve diyastol sonu hacimlerinde bir azalma gösterdi.

Beloc ZOK ile tedavi sırasında yaşam kalitesi bozulmaz veya iyileşmez. Miyokard enfarktüsü sonrası hastalarda Beloc ZOK ile tedavi sırasında yaşam kalitesinde bir iyileşme gözlendi.

İlacın farmakokinetiği.

Emme ve dağıtım

Oral uygulamadan sonra, metoprolol gastrointestinal sistemden tamamen emilir.

Aktif maddenin salım hızı ortamın asitliğine bağlıdır. Beloc ZOK tableti (metoprolol sürekli salım dozaj formu) aldıktan sonra, terapötik etkinin süresi 24 saatten fazladır, aktif maddenin sabit salım hızı ise 20 saattir.

Tek bir dozun tek bir dozundan sonra biyoyararlanım yaklaşık %30-40'tır. Metoprololün plazma proteinlerine bağlanması düşüktür - yaklaşık %5-10.

Metabolizma

Metoprolol, karaciğerde oksidasyon yoluyla biyotransforme edilir. Metoprololün üç ana metaboliti, klinik olarak anlamlı bir beta bloke edici etki göstermedi.

üreme

T1 / 2 ortalama 3.5 saat İlacın oral dozunun yaklaşık %5'i değişmeden idrarla atılır, ilacın geri kalanı metabolitler olarak atılır.

Kullanım endikasyonları:

Arteriyel hipertansiyon;

anjina, göğüs ağrısı;

Sol ventrikülün bozulmuş sistolik fonksiyonu ile stabil semptomatik kronik kalp yetmezliği (kalp yetmezliğinin ana tedavisine yardımcı tedavi olarak);

sonrasında destekleyici bakım akut faz miyokard enfarktüsü (ölüm ve yeniden enfarktüs azaltmak için);

Kalp ritmi bozuklukları (supraventriküler taşikardi dahil) ve ayrıca atriyal fibrilasyon ve ventriküler ekstrasistoller sırasında ventriküler kasılmaların sıklığını azaltmak;

Taşikardi eşliğinde kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları;

Migren ataklarının önlenmesi.

İlacın dozu ve uygulama yöntemi.

Bir doz seçerken, bradikardi gelişimini önlemek gerekir.

Arteriyel hipertansiyon ile, başlangıç ​​dozu günde 1 kez 50-100 mg'dır. Klinik bir etkinin yokluğunda, dozu günde 1 kez 100 mg'a yükseltebilir veya Beloc ZOK'u diğer antihipertansif ilaçlarla (tercihen bir diüretik ve bir kalsiyum kanal blokeri, bir dihidropiridin türevi) birlikte kullanabilirsiniz.

Anjina pektoris ile ortalama terapötik doz günde 1 kez 100-200 mg'dır. Gerektiğinde Beloc ZOK diğer antianjinal ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Sol ventrikülün sistolik fonksiyonunda bozulma olan stabil semptomatik kronik kalp yetmezliği ile Beloc ZOK, son 6 hafta içinde alevlenme atakları yaşamamış ve son 2 hafta içinde ana tedavide herhangi bir değişiklik olmamış hastalara reçete edilebilir. Kalp yetmezliğinin beta blokerlerle tedavisi bazen semptomatik tablonun geçici olarak kötüleşmesine neden olabilir. Bazı durumlarda tedaviye devam etmek veya dozu azaltmak mümkündür ve bazı durumlarda ilacın kesilmesi gerekebilir.

Fonksiyonel sınıf II'nin stabil kronik kalp yetmezliği ile, ilk 2 hafta için önerilen başlangıç ​​dozu günde 1 kez 25 mg'dır. 2 hafta sonra, doz günde 1 kez 50 mg'a yükseltilebilir ve daha sonra 2 haftada bir iki katına çıkarılabilir. Uzun süreli tedavi için idame dozu günde 1 kez 200 mg'dır.

Stabil kronik kalp yetmezliği III ve IV fonksiyonel sınıflarında, ilk 2 hafta için önerilen başlangıç ​​dozu günde 1 kez 12.5 mg'dır. Doz ayrı ayrı seçilir. Doz artırma döneminde hasta izlenmelidir, çünkü. bazı hastalarda kalp yetmezliği semptomları kötüleşebilir. 1-2 hafta sonra, doz günde 1 kez 25 mg'a, daha sonra 2 hafta sonra - günde 1 kez 50 mg'a yükseltilebilir. İyi tolere edilirse, günde 1 kez maksimum 200 mg doza ulaşılana kadar dozu 2 haftada bir ikiye katlayabilirsiniz.

Ne zaman arteriyel hipotansiyon ve/veya bradikardi, eşzamanlı tedavide bir azalma veya BELOC ZOK dozunun azaltılması gerekli olabilir. Tedavinin başlangıcındaki arteriyel hipotansiyon, daha sonraki uzun süreli tedavi sırasında belirli bir BELOC ZOK dozunun tolere edilmeyeceğini göstermez. Bununla birlikte, durum stabilize olana kadar dozlar arttırılmamalıdır. Böbrek fonksiyonunun izlenmesi de gerekli olabilir.

Miyokard enfarktüsünden sonra bakım tedavisi için ilaca günde 1 kez 200 mg reçete edilir.

Kardiyak aritmilerde, ilaca günde 1 kez 100-200 mg reçete edilir.

Taşikardinin eşlik ettiği fonksiyonel kardiyak aktivite bozuklukları ile doz günde 1 kez 100 mg'dır, gerekirse doz günde 200 mg'a yükseltilebilir.

Migrenin önlenmesi için günde 1 kez 100-200 mg reçete edilir.

Beloc ZOK, günde 1 kez (tercihen sabahları) günlük kullanım için tasarlanmıştır. Beloc ZOK tablet sıvı ile yutulmalıdır. Tabletler ikiye bölünebilir, ancak çiğnenmemeli veya ezilmemelidir.

İlacı böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara veya yaşlılara reçete ederken, doz rejimini ayarlamaya gerek yoktur.

İlacı şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalara reçete ederken (örneğin, şiddetli siroz veya porto-kaval anastomozu olan hastalarda), dozun azaltılması gerekebilir.

Beloc zok'un yan etkileri:

Vakaların insidansını değerlendirmek için şu kriterler kullanıldı: çok sık -> %10, sık sık - %1-9,9, bazen - %0,1-0,9, nadiren - %0,01-0,09, çok nadiren -< 0.01%.

Kardiyovasküler sistemin yanından: sıklıkla - bradikardi, ortostatik arteriyel hipotansiyon (çok nadiren bayılma eşlik eder), soğuk ekstremiteler, çarpıntı; bazen - kalp yetmezliği semptomlarında geçici bir artış, birinci derece AV blokajı, akut miyokard enfarktüslü hastalarda kardiyojenik şok; nadiren - diğer iletim bozuklukları, aritmiler; çok nadiren - kangren (ciddi periferik dolaşım bozuklukları olan hastalarda).

CNS ve çevre birimlerinden gergin sistem: çok sık - yorgunluk; sık sık - baş dönmesi, baş ağrısı; bazen - parestezi, kas krampları, depresyon, konsantre olma yeteneğinde azalma, uyuşukluk veya uykusuzluk, kabuslar; nadiren - sinirlilik, kaygı; çok nadiren - hafıza bozukluğu, amnezi, depresyon, halüsinasyonlar.

Sindirim sisteminden: sık sık - mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, kabızlık; bazen - kusma; nadiren - ağız kuruluğu, anormal karaciğer fonksiyonu; çok nadiren - hepatit.

Hematopoetik sistemden: çok nadiren - trombositopeni.

Yandan solunum sistemi: sık sık - nefes darlığı fiziksel aktivite; bazen - bronkospazm; nadiren - rinit.

Yandan kas-iskelet sistemi: çok nadiren - artralji.

Duyulardan: nadiren - gözlerde kuruluk ve / veya tahriş, konjonktivit, bulanık görme; çok nadiren - kulaklarda çınlama, tat bozuklukları.

Dermatolojik reaksiyonlar: bazen - döküntü (ürtiker şeklinde), artan terleme; nadiren - saç dökülmesi; çok nadiren - ışığa duyarlılık, sedef hastalığının alevlenmesi.

Diğer: bazen - kilo alımı; nadiren - iktidarsızlık, cinsel işlev bozukluğu.

Beloc ZOK hastalar tarafından iyi tolere edilir, yan etkiler genellikle hafiftir ve geri dönüşümlüdür.

İlacın kontrendikasyonları:

AV blok II ve III derece;

Dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği (pulmoner ödem, hipoperfüzyon sendromu veya hipotansiyon);

β-adrenerjik reseptörleri uyarmayı amaçlayan inotropik ajanlarla uzun süreli veya aralıklı tedavi;

Klinik olarak anlamlı sinüs bradikardisi;

Kardiyojenik şok;

arteriyel hipotansiyon;

Periferik arter dolaşımının ciddi bozuklukları (kangren tehdidi dahil);

Kalp hızı 45 bpm'den az, PQ aralığı 0.24 s'den büyük veya sistolik kan basıncı 100 mm Hg'den düşük olan akut miyokard enfarktüsü şüphesi olan hastalar;

İntravenöz kalsiyum kanal blokerleri (verapamil dahil) reçete edilen hastalar;

18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler (ilacın etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir);

İlacın bileşenlerine veya diğer beta blokerlere karşı aşırı duyarlılık.

Prinzmetal'in birinci derece AV blokajında ​​ilacı dikkatli kullanın, anjina pektoris, bronşiyal astım, KOAH, diyabet, şiddetli böbrek yetmezliği, metabolik asidoz, kardiyak glikozitlerle birlikte uygulama.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.

Çoğu ilaç gibi, Beloc ZOK da hamilelik ve emzirme döneminde, anne için beklenen yarar, fetüs ve/veya çocuk için potansiyel riskten daha fazla olmadıkça reçete edilmemelidir.

Diğer antihipertansif ajanlar gibi, beta blokerler de fetüste, yenidoğan veya emzirilen çocuklarda bradikardi gibi yan etkilere neden olabilir. Anne sütüne geçen metoprolol miktarı ve emzirilen bir çocukta (anne metoprolol terapötik dozlarda aldığında) beta bloke edici etkisi önemsizdir.

Betalok zok kullanımı için özel talimatlar.

Obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların beta bloker reçete etmeleri önerilmez. Diğer antihipertansif ilaçlar iyi tolere edilmiyorsa veya etkisiz ise, seçici bir ilaç olduğu için metoprolol reçete edilebilir. Minimum etkili doz reçete edilmelidir, gerekirse bir beta2-agonist reçete edilebilir.

Beta1 blokerleri kullanırken, karbonhidrat metabolizmasını etkileme riski veya hipoglisemi semptomlarını maskeleme olasılığı, seçici olmayan beta blokerleri kullanmaya göre çok daha azdır.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalar, Beloc ZOK ile tedavi öncesinde ve sırasında, kompanzasyon aşamasında olmalı ve temel tedavi almalıdır.

Çok nadiren, iletim bozukluğu olan hastalarda Beloc ZOK ile tedavi sırasında durum AV blokajına kadar kötüleşebilir. Tedavi sırasında bradikardi gelişirse ilacın dozu azaltılmalı veya ilaç yavaş yavaş kesilmelidir.

İlacın kullanım süresi boyunca, esas olarak kan basıncındaki düşüş nedeniyle, bozulmuş periferik arter dolaşımının semptomlarını artırmak mümkündür.

Feokromasitoma hastalarına Beloc ZOK reçete edilmesi gerekiyorsa, aynı anda alfa blokerler reçete edilmelidir.

Şiddetli stabil kalp yetmezliği (NYHA fonksiyonel sınıf IV) olan hastalarda etkililik ve güvenliliğe ilişkin klinik çalışma verileri sınırlıdır. Bu tür hastaların tedavisi özel bilgi ve deneyime sahip doktorlar tarafından yapılmalıdır.

Akut miyokard enfarktüsü ve kararsız angina pektoris ile birlikte kalp yetmezliği olan hastalar, randevu için endikasyonların belirlendiği çalışmalardan çıkarıldı. Bu hasta grubu için ilacın etkinliği ve güvenliği açıklanmamıştır. Kararsız ve dekompanse kalp yetmezliğinde kullanımı kontrendikedir.

İlacın aniden kesilmesinden kaçının. İlacın iptali 2 hafta içinde kademeli olarak yapılmalıdır. Doz, son doza ulaşılana kadar birkaç dozda kademeli olarak azaltılır - günde 1 kez 25 mg.

Cerrahi müdahale gerekliyse, anestezi uzmanı, minimal negatif inotropik etkiye sahip bir anestezik ajanın seçilmesi için yapılan terapi hakkında uyarılmalıdır, ancak ameliyattan önce ilacın kesilmesi önerilmez.

Beta bloker alan hastalarda anafilaktik şokun daha şiddetli olduğu akılda tutulmalıdır.

Pediatrik kullanım

Çocuklarda Beloc ile deneyim sınırlıdır. Bu hasta kategorisinde ilacın atanması kontrendikedir.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

Baş dönmesi veya yorgunluk olasılığı nedeniyle, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunma olasılığı sorusuna, hastanın ilaca bireysel yanıtı değerlendirildikten sonra karar verilmelidir.

Aşırı dozda ilaç:

Bir yetişkinde 7.5 g'lık bir dozda metoprolol, ölümcül bir sonuçla zehirlenmeye neden oldu. 100 mg metoprolol alan 5 yaşındaki bir çocuk, gastrik lavajdan sonra hiçbir zehirlenme belirtisi göstermedi. 12 yaşında bir genç tarafından 450 mg metoprolol alınması orta derecede zehirlenmeye yol açtı. Yetişkinler tarafından 1.4 g ve 2.5 g metoprolol yutulması sırasıyla orta ve şiddetli zehirlenmeye neden olmuştur. Yetişkinler için 7.5 g alımı son derece şiddetli zehirlenmeye yol açtı.

Semptomlar: en ciddi olanı kardiyovasküler sistem semptomlarıdır, ancak bazen, özellikle çocuklarda ve ergenlerde, merkezi sinir sisteminden semptomlar ve pulmoner fonksiyonun baskılanması, bradikardi, AV blok I-III derece, asistol, kan basıncında belirgin düşüş , zayıf periferik perfüzyon, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, pulmoner depresyon, apne, artan yorgunluk, rahatsızlık ve bilinç kaybı, titreme, kasılmalar, artan terleme, parestezi, bronkospazm, bulantı, kusma, özofagus spazmı, hipoglisemi (özellikle çocuklarda) veya hiperglisemi, hiperkalemi; böbrekler üzerindeki etkiler; geçici miyastenik sendrom.

Alkol, antihipertansif ilaçlar, kinidin veya barbitüratların birlikte kullanımı hastanın durumunu kötüleştirebilir. Doz aşımının ilk belirtileri, ilacı aldıktan 20 dakika - 2 saat sonra gözlemlenebilir.

Tedavi: resepsiyon aktif karbon, gerekirse - gastrik lavaj.

Atropin, yetişkinlerde 0.25-0.5 mg IV, çocuklarda 10-20 mcg/kg dozunda gastrik lavajdan önce (vagus siniri uyarımı riskinden dolayı) verilmelidir.

Gerekirse, açıklığı koruyun solunum sistemi IVL yapılır. Terbutalin, bronkospazmı gidermek için enjeksiyon veya inhalasyon yoluyla kullanılabilir.

BCC'yi yenilemek, bir glikoz infüzyonu yapmak gerekir. Atropin 1.0-2.0 mg IV, gerekirse girişi tekrarlayın (özellikle vagal semptomlarla). EKG kontrolü.

Miyokardiyal depresyon durumunda, dobutamin veya dopaminin infüzyon uygulaması endikedir. 1 dk ara ile 50-150 mcg/kg IV glukagon kullanabilirsiniz. Bazı durumlarda tedaviye epinefrin eklenmesi etkili olabilir.

Aritmi ve geniş bir ventriküler (QRS) kompleksi ile sodyum (klorür veya bikarbonat) infüzyon çözeltileri uygulanır. Yapay bir kalp pili takmak mümkündür.

Doz aşımı nedeniyle kalp durmasında, ihtiyacınız olabilir canlandırma birkaç saat boyunca.

Semptomatik tedavi yapılır.

Betalok zok'un diğer ilaçlarla etkileşimi.

Metoprolol bir CYP2D6 substratıdır ve bu nedenle CYP2D6'yı inhibe eden ilaçlar (kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, selekoksib, propafepon ve difenhidramin) metoprololün plazma konsantrasyonunu etkileyebilir.

Kaçınılması gereken kombinasyonlar

Barbitürik asit türevleri: barbitüratlar, enzim indüksiyonuna bağlı olarak metoprolol metabolizmasını arttırır (çalışma fenobarbital ile yapılmıştır).

Propafenon: Metoprolol ile tedavi edilen 4 hastaya propafenon reçete edildiğinde, kan plazmasındaki metoprolol konsantrasyonunda 2-5 kat bir artış olurken, 2 hastada metoprololün karakteristik yan etkileri vardı. Bu etkileşim, 8 gönüllü üzerinde yapılan bir çalışmada doğrulandı. Muhtemelen etkileşim, metoprololün metabolizmasının kinidin gibi propafenon tarafından CYP2D6 izoenzimi yoluyla inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Propafenonun bir beta bloker özelliklerine sahip olduğu dikkate alındığında, metoprolol ve propafenonun birlikte uygulanması uygun görünmemektedir.

Verapamil: Beta blokerler (atenolol, propranolol ve pindolol) ve verapamil kombinasyonu bradikardiye neden olabilir ve kan basıncında düşüşe neden olabilir. Verapamil ve beta blokerler, AV iletimi ve sinüs düğümü işlevi üzerinde tamamlayıcı inhibitör etkilere sahiptir.

BELOC doz ayarlaması gerektirebilecek kombinasyonlar

Sınıf I antiaritmik ilaçlar: beta blokerlerle kombine edildiğinde negatif bir inotropik etki birikebilir ve bu da sol ventrikül fonksiyonu bozulmuş hastalarda ciddi hemodinamik yan etkilere neden olabilir. SSS ve AV ileti bozukluğu olan hastalarda da bu kombinasyondan kaçınılmalıdır. Etkileşim, disopiramid örneğinde açıklanmıştır.

Amiodaron: Metoprolol ile birlikte uygulama şiddetli sinüs bradikardisi ile sonuçlanabilir. Amiodaronun son derece uzun yarılanma ömrü (50 gün) dikkate alındığında, olası etkileşim, amiodaronun kesilmesinden çok sonra düşünülmelidir.

Diltiazem: Diltiazem ve beta blokerler, AV iletimi ve sinüs düğümü işlevi üzerindeki engelleyici etkiyi karşılıklı olarak güçlendirir. Metoprolol diltiazem ile kombine edildiğinde şiddetli bradikardi vakaları vardı.

NSAID'ler: NSAID'ler, beta blokerlerin antihipertansif etkisini zayıflatır. Bu etkileşim, indometasin ile kombinasyon halinde kaydedildi ve sulindac ile kombinasyon halinde gözlenmedi. Diklofenak ile yapılan çalışmalarda bu etki gözlenmemiştir.

Difenhidramin: Difenhidramin, metoprololün α-hidroksimetoprolole biyotransformasyonunu 2.5 kat azaltır. Aynı zamanda, metoprololün etkisinde bir artış var.

Epinefrin (adrenalin): Seçici olmayan beta blokerleri (pindolol ve propranolol dahil) alan ve epinefrin alan hastalarda 10 ciddi hipertansiyon ve bradikardi vakası bildirilmiştir. Etkileşim, sağlıklı gönüllüler grubunda da kaydedildi. Vasküler yatağa yanlışlıkla girilmesi durumunda lokal anesteziklerle birlikte epinefrin kullanıldığında benzer reaksiyonların görülebileceği varsayılmaktadır. Bu risk, kardiyoselektif beta blokerlerle çok daha düşük görünmektedir.

Fenilpropanolamin: 50 mg'lık tek dozda fenilpropanolamin (norefedrin), sağlıklı gönüllülerde diyastolik kan basıncını patolojik değerlere yükseltebilir. Propranolol esas olarak fenilpropanolaminin neden olduğu kan basıncındaki artışı önler. Bununla birlikte, beta blokerler, yüksek doz fenilpropanolamin alan hastalarda pardoks arteriyel hipertansiyon reaksiyonlarına neden olabilir. Fenilpropanolamin alırken birkaç hipertansif kriz vakası bildirilmiştir.

Kinidin: Kinidin, hızlı hidroksilasyonu olan özel bir hasta grubunda (İsveç nüfusunun yaklaşık %90'ı) metoprololün metabolizmasını inhibe ederek, esas olarak metoprololün plazma konsantrasyonunda önemli bir artışa ve β-adrenerjik blokajda bir artışa neden olur. Benzer bir etkileşimin, metabolizmasında CYP2D6 izoenziminin yer aldığı diğer beta blokerlerin de özelliği olduğuna inanılmaktadır.

Klonidin: Klonidinin aniden kesilmesiyle oluşan hipertansif reaksiyonlar, eşzamanlı resepsiyon beta blokerler. Birlikte kullanıldığında klonidini iptal etmek gerekirse, beta blokerlerin kesilmesi, klonidinin kesilmesinden birkaç gün önce başlamalıdır.

Rifampisin: Rifampisin, metoprololün metabolizmasını artırarak plazma konsantrasyonunu azaltabilir.Metoprolol ve diğer beta blokerleri (göz damlası) veya MAO inhibitörlerini aynı anda alan hastalar dikkatle izlenmelidir.

Beta bloker almanın arka planına karşı, inhalasyon anestezikleri kardiyodepresif etkiyi arttırır.

Beta-bloker almanın arka planına karşı, oral hipoglisemik ajanlar alan hastalar, ikincisinin doz ayarlamasını gerektirebilir.

Simetidin veya hidralazin alırken metoprololün plazma konsantrasyonu artabilir.

Kardiyak glikozitler, beta blokerlerle birlikte kullanıldığında AV iletim süresini artırabilir ve bradikardiye neden olabilir.

Eczanelerde satış koşulları.

İlaç reçete ile verilir.

İlaç Betalok zok'un saklama koşullarının şartları.

İlaç, 30°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.

Beloc bir β1-blokerdir. İlaç kardiyovasküler patolojileri tedavi etmek için kullanılır. İlaç sadece yetişkin hastalara reçete edilebilir. Kesin endikasyonlara göre, anneye yararın çocuğa verdiği zarardan ağır basması durumunda, hamile ve emziren kadınlara Beloc reçete edilebilir.

Açıklama ve kompozisyon

Tabletler Betalok yuvarlak, bikonveks şekli. Onlar beyaz. Bir çizgileri ve bir "A/mE" gravürü var.

Çözüm intravenöz uygulama berrak renksiz bir sıvıdır.

İlaç aktif bir bileşen olarak içerir.

Tabletlerde, tıbbi ürün aşağıdaki aktif olmayan maddeleri içerir:

  • süt şeker;
  • E 572;
  • aerosil;
  • povidon;
  • sodyum karboksimetil nişasta.

Yardımcı bileşenler olarak, intravenöz uygulama çözeltisi, sodyum klorür ve enjeksiyon için su içerir.

Betaloc'u aşağıdaki ilaçlarla birlikte alırken dozu ayarlamanız gerekebilir:

  • sınıf I antiaritmik ilaçlar;
  • diltiazem;
  • adrenalin;
  • difenhidramin;
  • steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
  • fenilpropanolamin;
  • kinidin;
  • klonidin;
  • rifampisin.

Hem Betaloc hem de ρ-blokerleri alan hastalar, MAO inhibitörleri tıbbi gözetim altında olmalıdır.

İnhalasyon anestezikleri, Beloc'un kardiyodepresif etkisini artırabilir.

Oral hipoglisemik ajanların dozunu ayarlamanız gerekebilir.

Tedavi sırasında kardiyak glikozitlerin alınması bradikardiye neden olabilir.

Özel Talimatlar

Beloc bradikardiye neden olduysa, dozu azaltılmalı veya tedavi tamamen iptal edilmelidir.

Karaciğer sirozu olan hastalarda ilacın biyoyararlanımı artar.

Ameliyattan önce anestezi uzmanı Beloc alımı konusunda bilgilendirilmelidir.

Terapi aniden terk edilemez. Doz kademeli olarak azaltılmalıdır (çoğu hastada tedavi 2 hafta içinde durdurulabilir) günde 25 mg'a düşürülmelidir. Koroner arter hastalığından muzdarip kişiler, tedavi kesildiğinde bir doktor gözetiminde olmalıdır.

β-bloker alan hastalarda anafilaktik şok çok şiddetlidir.

İlacın alınması halsizliğe ve baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle araba kullanırken dikkatli olmanız gerekir.

aşırı doz

Beloc, aşağıdaki belirtilerle kendini gösteren aşırı doza neden olabilir:

  • şiddetli hipotansiyon;
  • AV bloğu;
  • sinüs bradikardisi;
  • mavi cilt;
  • mide bulantısı, ;
  • bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
  • koma;
  • kalbin durması;
  • bronkospazm.

Kurbana içmesi için bir enterosorbent verilir, mide yıkanır ve semptomatik tedavi verilir.

Depolama koşulları

Beloc, ilacın piyasaya sürüldüğü tarihten itibaren 5 yıl süreyle, 25 dereceye kadar sıcaklıklarda çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

analoglar

Betalok'u aşağıdaki ilaçlarla değiştirebilirsiniz:

  1. - bir Macar ilacı tam analog Beloc. İlaç, gebelik de dahil olmak üzere yalnızca yetişkin hastalara reçete edilebilen tabletlerde üretilir. tedavi için bir kontrendikasyondur.
  2. Metocard, tabletlerde üretilen bir Polonya ilacıdır. Aktif bir bileşen olarak içerir. 18 yaşından büyük hastalara reçete edilebilir. Dikkatle, bir β-bloker ile tedavi gebelik sırasında yapılmalıdır. Metocard emzirme döneminde yasaktır.
  3. Hypotef, aktif bileşenlerinden biri olan kombine bir ilaçtır. İlaç, tedavi etmek için kullanılan tabletlerde üretilir. arteriyel hipertansiyon 45 yaş üstü hastalarda. Hipotef hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
  4. Logimax, felodipin içeren bir kombinasyon ilacıdır. Erişkin hastalarda arteriyel hipertansiyon için kullanılan tabletlerde üretilir. Logimax hamile veya emziren kadınlar tarafından alınmamalıdır.

Beloc yerine bir analog almaya ancak bir doktora danıştıktan sonra izin verilir, çünkü ikame maddelerinin her birinin kendine has özellikleri vardır ve hepsi reçeteyle alınabilir.

Fiyat

Betalok'un maliyeti ortalama 345 ruble. Fiyatlar 116 ila 967 ruble arasında değişmektedir.

Baş belası olan hipertansiyon için birçok ilaç arasında modern dünya, her açıdan size uygun tek bir tane seçmek zor. Çoğu zaman, doktorlar hastalarının neye ihtiyacı olduğunu bilmiyorlar, birbiri ardına bir ilaç reçete ediyorlar. Her insan değil, çünkü finansal fırsatlar, bu tür deneyleri karşılayabilecek, çünkü ilaçlar artık ucuz olmaktan uzak ve herkes kobay olmak istemiyor, ancak kendiniz denemeden, sizin için neyin iyi olacağını bulamayacaksınız.

Beloc, yıllardır hipertansiyon ve ilgili sorunlarla başarılı bir şekilde mücadele eden bir ilaçtır.

İlacın eylemi

Beloc Uluslararası Genel isim(mn), antianjinal etkiye sahip bir beta blokerdir, yani ilaç anjina pektoris ve iskemi gibi hastalıkların saldırılarını durdurur. Ayrıca aritmiyi ortadan kaldırır, normalleştirir kalp atışı ve kan basıncını düşürür.

ilaç var uzun vadeli eylem. Terapötik etki gün boyunca gözlenir. Uzun süredir Betaloc alan arteriyel hipertansiyonlu hastalarda, göstergeleri normal ve istirahatte olan ve önemli fiziksel eforla kan basıncının stabilizasyonu kaydedilmiştir.

Aracın kümülatif bir etkisi vardır. Düzenli kullanımda hepsi kaybolur rahatsızlık, İlişkili kardiyovasküler yetmezlik, hipertansiyon ve kalp ve kan damarlarının diğer sorunları, iyileştirici genel durum sabırlı, onu normal hayata döndürüyor.

İlaç tamamen vücuda emilir. Karaciğerde metabolize aktif madde sonuç olarak neredeyse tamamen kaldırıldı metabolik süreçler, 3-4 saat içinde kısmen idrarla m.

İlaç, hakkında en ayrıntılı bilgiyi bulabileceğiniz Rusya Tıbbi Ürünler Sicilinde (RLS) listelenmiştir.

Salım formu

Beloc beyaz dışbükey tabletlerde üretilir. Dozaj farklıdır - 25, 50 ve 100 mg, bu da almayı çok kolaylaştırır tıbbi ürün. Eczanede yoksa tabletlerin birkaç parçaya bölünmesine izin verilir. doğru dozaj, sadece onları çiğnemeyin, az miktarda su içerek hemen yutun.

İlaç, 14, 30 veya 100 haplık kabarcıklar veya şişelerde satılmaktadır.

Ayrıca intravenöz kullanım için ampullerde yapılır. Kutu içerisinde 5 ml'lik 5 ampul bulunmaktadır.



Birleştirmek

Ajanın bileşimi, miktarı doza bağlı olan aktif bileşen metoprolol süksinat içerir - 23.75; 25, 50 ve 100 mg metoprolol tartaratın yanı sıra eksipiyanlara karşılık gelen 47.5 ve 95 mg - parafin, titanyum dioksit, sodyum stearil fumarat, silikon dioksit vb.

Enjeksiyon için çözelti, aktif bileşen metoprolol tartarat - 5 mg ve eksipiyanlar - arıtılmış su ve sodyum klorürü içerir.

Kullanım endikasyonları

İlaç, mevcut hastalığa ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir. ilaç oldukça var geniş aralık eylemler şunlardır:

  • İskemi ve yaygın belirtilerinden biri - angina pektoris;
  • Kalıcı yüksek tansiyon ();
  • Hipertansif kriz;
  • Kalbin çalışmasındaki başarısızlıklar, eşlik eder kalp çarpıntısı kalp lobları;
  • Sol ventrikül hipertrofisi semptomları olan kronik kalp yetmezliği belirtileri;
  • Supraventriküler taşikardi;
  • Ventriküler aritmi;
  • Ventriküler ekstrasistol;
  • atriyal çarpıntı;
  • Miyokard enfarktüsü sonrası ölüm riskini azaltmak için rehabilitasyon dönemi;
  • Migren.

Kendi kendine ilaç verme. Bu size büyük zarar verebilir!

ilaç nasıl kullanılır

Tabletler sabahları yemeklerden önce çiğnenmeden alınır, bir yudum su ile yıkanır. Dozaj, teşhise göre doktor tarafından reçete edilir.

Dozlar, hastalığına bağlı olarak her hasta için kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir:

  • saat hipertansiyon- 50-100 mg. Tek bir Betalok ile sonuca ulaşmak mümkün değilse tedavi karmaşık olabilir;
  • Aritmi - gün boyunca 100-200 mg;
  • Angina pektoris için, bir doktor tarafından reçete edilen diğer ilaçlarla birlikte alınabilen günlük 100-200 mg da reçete edilir;
  • Miyokard enfarktüsü sonrası iyileşme süresi - günde 200 mg;
  • Kronik kalp yetmezliği belirtileri - ilk iki hafta boyunca dozaj 25 mg'dır, daha sonra 50'ye çıkarılır, maksimum günlük doz 200 mg'dır;
  • Taşikardi ile birlikte fonksiyonel kalp yetmezliği - 100-200 mg;
  • Migren atakları - 100-200 mg.

Supraventriküler taşikardi ile enjeksiyon için çözelti, 5 ml miktarında intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse, 5 dakika sonra ilacın uygulamasını tekrarlayın, toplam doz 15 ml'yi geçmemelidir.

İskemi veya enfarktüs şüphesi durumunda 5 ml uygulanır. 2 dakika sonra işlemi tekrarlayın. 15 ml'den fazla enjekte etmeyin. Son enjeksiyondan 15 dakika sonra Beloc, 48 saat boyunca her 6 saatte bir 50 mg oral yoldan alınmaya başlar.

Çocukluk ve yaşlılıkta Betalok

Klinik çalışmalar ne gibi bir etkisi olduğunu ortaya koymadığından, aracın 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler tarafından kullanılmasına izin verilmez. tıbbi ürünüzerinde bu kategori hastalar.

Yaşlılıktaki hastalar, hiçbir durumda koşullarını bağımsız olarak ayarlamadan, doktor tarafından reçete edilen doza uymalıdır.

Gebelik ve emzirme

Beloc, tüm hamilelik sırasında ve emzirme döneminde içilmesi kontrendikedir, ancak yine de istisnalar vardır. Bu, ilacı kullanmanın yararı gelecekteki anneçok daha yüksek olası zarar bir çocuk için.

Bu tür ilaçlar (beta blokerler) fetal bradikardi veya diğer yan etkilere yol açabilir.

Anne sütü ile bebek sadece az miktarda metoprolol alır.

Kontrendikasyonlar

Betalok'un kullanım talimatlarına göre, oldukça az kontrendikasyon vardır. İlaç kontrendikedir:

  • Azaltılmış tansiyon;
  • Atriyoventriküler blokaj (atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarıların iletiminin ihlali) 2 ve 3 derece;
  • İnotropik ilaçların sürekli kullanımı (miyokardiyal kontraktiliteyi artıran ilaçlar, örneğin adrenalin);
  • Gebelik ve emzirme;
  • Akut kalp yetmezliği;
  • sinüs bradikardisi;
  • Şiddetli dolaşım bozuklukları;
  • Kardiyojenik şok;
  • 18 yaşından küçük çocuklar;
  • İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
  • Nabız dakikada 45 vuruştan az olan miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa ve sistolik basınç 100 mmHg'nin altında.


Şu durumlarda dikkatli kullanın:

  • Diyabet;
  • Akciğerlerin amfizemi;
  • obstrüktif bronşit;
  • Karaciğer ve böbrek patolojileri.

Yan etkiler ve aşırı doz

Beloc, diğer beta blokerlere kıyasla hastalar tarafından oldukça iyi tolere edilir, ancak yan etkiler hala mevcuttur. Kayda değer:

  • Basınç ve nabızda keskin bir düşüş;
  • Bradikardi veya taşikardi;
  • Nefes darlığı, vazospazm;
  • Alerjik belirtiler;
  • mide bulantısı ya da kusma;
  • Karın bölgesinde ağrı;
  • Baş ağrısı;
  • görme bozukluğu;
  • ishal veya kabızlık;
  • uyku bozuklukları;
  • Yüksek uyarılabilirlik veya yorgunluk;
  • depresyon.

Doz aşımı durumunda, kan basıncında keskin bir düşüş, bradikardi, apne, kalp yetmezliği, bozulmuş akciğer fonksiyonu, bilinç kaybı veya bozulması, kasılmalar, siyanoz, kalp durması, koma vb. Betalok zehirlenmesinin bir kişi için ölümle sonuçlandığı durumlar olmuştur.

Alkol ile ilaç uyumluluğu

Kalp fonksiyonunu iyileştiren herhangi bir ilaç gibi, Beloc da alkolle uyumsuzdur, yani eşzamanlı kullanımları yasaktır.

Alkol alacaksanız, ilacı almayı bırakmalısınız:


İlacın kullanımına devam edilebilir:

  • Kadınlar alkol aldıktan bir gün sonra;
  • Erkekler - 20 saat sonra.

Betalok tarafından yürütülen tedavi sürecinden sonra, alkollü içecekler ancak bir ay sonra başlayabilir.

Beloc birçok ilaçla uyumsuzdur. Her şeyi listelemenin bir anlamı yok, çünkü ilgili doktor ilaçla tedaviyi diğer ilaçlarla birlikte ayarlayacaktır. sadece en çok bahsetmek istiyorum önemli nüanslar bu noktada:

  • Beloc'un Verapamil enjeksiyonları ile birleştirilmesi kesinlikle yasaktır. Aynı zamanda alınan bu ilaçlar bradikardiye neden olabilir.
  • Epinefrin ayrıca metoprolol ile bağdaşmaz, bradikardiye neden olur ve ani sıçrama tansiyon.
  • Beloc kullanımı ile birlikte inhalasyon anestezikleri (Isofluran, Halotan, vb.) merkezi sinir sistemi üzerinde depresif bir etkiye sahiptir.
  • İndometasin gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, metoprololün antihipertansif etkisini azaltır.

Önemli noktalar

  1. Her durumda ilacı hemen kullanmayı bırakmak mümkün değildir. Yavaş yavaş iptal ederler - iki hafta içinde dozu azaltın, hiçbir şeye indirgemeyin.
  2. Ameliyat olacaksanız ve Betaloc alıyorsanız, anestezistinize haber vermelisiniz.
  3. Şiddetli böbrek yetmezliği ile bu ilaç son derece dikkatli yapılmalıdır.
  4. Kan basıncındaki düşüş nedeniyle ilacı alırken periferik dolaşımın kötüleşebileceği gerçeğine odaklanmaya değer.
  5. Mesleği araç kullanmakla ilgili kişiler, bazen uyuşukluğa ve uyuşukluğa neden olduğu için ilacı almayı bırakmalıdır.

analoglar

İlacın birkaç analogu var. Birçoğu, bileşimlerinde ve kullanım talimatlarında benzerdir. İşte onlardan bazıları:




Hangisinin daha iyi olduğunu söylemek zor, ancak tüm bu ilaçlardan hastalardan gelen geri bildirimlere bakılırsa, Beloc'un minimum yan etkiler ve hastalar tarafından en iyi şekilde tolere edilir.

İçerik

Betaloc ilacı, oral uygulama için tabletler şeklinde üretilen bir beta blokerdir. Onun yapısal analog Betaloc ZOK, aktif bileşenin geliştirilmiş bir formülüne sahiptir, daha az yan etkiye neden olur ve daha stabil bir klinik etkiye neden olur. AT tıbbi uygulama ilaç, kardiyovasküler sistemin çalışmasını normalleştirmek ve kan basıncı seviyesini kontrol etmek için reçete edilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Beloc ilacı, ağızdan uygulama için oval, bikonveks tabletler, kaplanmış, beyaz veya neredeyse beyaz, bir tarafında çentik ve yazıt ile üretilir. A/ms" - diğeriyle birlikte. Her tablet 25, 50 veya 100 mg aktif bileşen metoprolol süksinat içerir. İlaç 100 tabletlik plastik şişelerde paketlenmiştir, her şişeye kullanım talimatları eklenmiştir. Tam kadro tüm serbest bırakma biçimleri:

Salım formu Aktif madde, mg Yardımcı bileşenler, mg
Beloc ZOK 25 mg Metaprolol süksinat - 23, 75 Etilselüloz (21.5), hipromelloz (5.64), parafin (0.06), silikon dioksit (14.6), titanyum dioksit (1.41), hiproloz (6.13), mikrokristalin selüloz (94.9 ), makrogol (1.41), sodyum stearil fumarat (0.241).
Beloc ZOK 50 mg Metoprolol süksinat - 47.5 Etilselüloz (23), hipromelloz (7), mikrokristalin selüloz (120), parafin (0.1), silikon dioksit (12), titanyum dioksit (1.6), hiproloz (6.2), makrogol (1.6), sodyum stearil fumarat (0.3).
Beloc ZOK 100 mg Metoprolol süksinat - 95 Etilselüloz (46), hipromelloz (9.8), parafin (0.2), silikon dioksit (24), titanyum dioksit (2.4), hiproloz (13), mikrokristal selüloz (180), makrogol (2.4), sodyum stearil fumarat (0.5).

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlaç Betaloc şu anlama gelir: farmakolojik grup beta1-adrenerjik reseptörlerin kardiyoselektif blokerleri, antianginal, antiaritmik ve hipotansif etkilere sahiptir. Aktif bileşen miyokardiyal kontraktiliteyi ve nabzı (kalp atış hızı) azaltır, kan basıncını düşürür. Artan fiziksel aktivite veya stres ile katekolaminlerin uyarıcı etkisini ortadan kaldırır. Diyastol süresini uzatarak (kasılmalar arasında kalp kasının gevşemiş hali), miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır.

Beloc alırken, kan plazmasındaki trigliserit seviyesinde bir azalma ve serbest yağ asitleri ve yüksek yoğunluklu lipoprotein fraksiyonlarında hafif bir azalma kaydedilir. Klinik çalışmalara göre, uzun süreli kullanım (birkaç yıl) sonucunda toplam kan kolesterol seviyesinde bir düşüş kaydedildi.

Farmakolojik etki, aktif bileşenin yavaş salınımının arka planında meydana gelir. Metoprololün plazma konsantrasyonu, bir gün veya daha uzun süre stabil bir klinik etkinin korunması nedeniyle pratik olarak değişmez. Aynı zamanda, çalışmalara göre yan etki olasılığı, ilacın analoglarını almaktan önemli ölçüde daha düşüktür.

Emilim gıda alımına bağlı değildir, aktif madde emilen gastrointestinal sistem tamamen. İlk dozdan sonra %50'lik bir biyoyararlanım kaydedilir, sonraki dozlardan sonra oran %70'e çıkar. Plazma proteinleri ile iletişim %5-10'a ulaşır. Metopropol süksinat karaciğerde üç metabolite metabolize edilir. İlacın %95'i idrarla atılır. Yarı ömür 3-4 saattir.

Kullanım endikasyonları Betalok

Beloc ZOK tabletleri, migren ataklarını önlemenin bir yolu olarak, miyokard enfarktüsünün akut fazından sonra yeniden enfarktüs riskini azaltmak için kronik kalp yetmezliğinin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir. Kullanım talimatlarına göre, ilacı alma endikasyonları şunlardır:

  • anjina, göğüs ağrısı;
  • kalp ritmi bozuklukları;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • taşikardi eşliğinde kalbin fonksiyonel bozuklukları.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Beloc ZOK, kullanma talimatına göre günde bir kez, tercihen sabahları alınmalıdır. Yemek yemek, ilacın bileşenlerinin emilimini etkilemez. Tabletler, büyük miktarda sıvı ile yıkanarak kırılmadan bütün olarak yutulur. Optimal dozu seçerken, kalp atış hızı göstergelerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir. İlaç, uzun süreli sürekli kullanım için tasarlanmıştır (3-4 ay veya daha fazla). Talimatlar tarafından önerilen dozlar:

  • Arteriyel hipertansiyon ile: 50 mg / gün. Terapötik bir etkinin yokluğunda, kademeli olarak 100-200 mg / gün'e yükselebilir (öneri üzerine ve ilgili doktorun talimatlarına göre).
  • Kronik kalp yetmezliğinde 3-4 fonksiyonel sınıf: ilk doz - 12.5 mg / gün. Ayrıca, vücudun reaksiyonuna bağlı olarak, doz artar: 2 hafta sonra - 25 mg / güne kadar, 14 gün sonra - 50 mg / güne kadar. Her 14 günde bir, optimal terapötik etki elde edilene kadar dozaj iki katına çıkar. Mümkün olan maksimum doz günde 200 mg'dır. Günlük dozda bir artış, ancak hastanın durumu stabil ise mümkündür ve kardiyak aktivite ve böbrek fonksiyonunun göstergelerini izlemek gerekir.
  • 2. fonksiyonel sınıfın kronik kalp yetmezliğinde: başlangıç ​​dozu günde 25 mg'dır. Ayrıca, artabilir: ilk iki haftalık uygulamadan sonra 50 mg'a kadar, ardından istenen terapötik etki elde edilene kadar her 2 haftada bir ikiye katlanarak. Maksimum dozaj 200 mg / gün'dür.
  • Migrenin önlenmesi için: 100-200 mg/gün.
  • Aritmi ve anjina pektoris ile: 100-200 mg / gün.
  • Diğer kardiyak bozukluklar için - dozajda kademeli bir artışla 100 ila 200 mg / gün.

Özel Talimatlar

Kullanım talimatları Betalok, ameliyattan önce ve sonra fon kullanımı için ayrı talimatlar içerir. Yaklaşan operasyondan önce tedavinin durdurulması önerilmez, anestezi uzmanı hastanın beta bloker kullandığı konusunda uyarılmalıdır. kalp dışı sonra cerrahi müdahaleler Arteriyel hipotansiyon, bradikardi veya inme riskinde artış nedeniyle doz azaltılması gereklidir.

Betalok ile tedavi sırasında hasta baş dönmesi, sendrom nöbetleri yaşayabilir. kronik yorgunluk. Yönetim ile ilgili faaliyetler karmaşık mekanizmalar ve artan dikkat konsantrasyonunu ve psikomotor reaksiyonların hızını (örneğin, araç kullanmak) gerektiren, çok dikkatli yapılmalıdır.

Beloc ZOK ve alkol

Beloc ZOK kullanımı ile tedavi sırasında alkollü içeceklerin kullanımı, ilacın üreticisinin talimatlarına göre kontrendikedir. Erkekler tedaviye başlamadan bir gün önce, kadınlar - iki gün önce alkol almayı bırakmalıdır. Uzun süreli tedaviden sonra (3 ay veya daha fazla), en az bir ay alkol almaktan kaçınılması önerilir.

ilaç etkileşimi

BELOC, diğer beta-adrenerjik blokerler, monoamin oksidaz inhibitörleri ve ganglionik blokerlerle birlikte, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında ve kardiyak performansın düzenli olarak izlenmesiyle alınabilir. ile birleştirildiğinde antiaritmik ilaçlar(Diltiazem), inhalasyon anestezikleriyle inotropik veya kronotropik bir etki geliştirebilir - bir kardiyodepresif etki.

Kullanım talimatlarına göre Betaloc'un aktif bileşeninin konsantrasyonu, mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri veya inhibitörlerinin alımından etkilenebilir. Rifampisin alırken, metaprololün plazma konsantrasyonu azalırken, Hidralazin, Fenitoin, Simetidin ve serotonin geri alım inhibitörleri artar. Clonidine iptal edilmeden önce Beloc 3-5 gün öncesinden iptal edilir.

Siklooksijenaz inhibitörlerinin kullanımı ile Beloc almanın antihipertansif etkisi azalır. Antidiyabetik ilaçların paralel alımı ile beta bloker dozunun ayarlanması gerekir. Verapamil, Propafenon ve diğer antiaritmik tedavi yöntemleriyle paylaşmak kontrendikedir.

Yan etkiler

Beloc ile tedavi çoğu durumda iyi tolere edilir, ortaya çıkan yan etkiler önemsizdir ve kolayca geri döndürülebilir. Kullanım talimatları, uzun süreli kullanımın aşağıdaki olası olumsuz etkilerini açıklar:

  • kalp yetmezliğinin artan belirtileri;
  • kalp bölgesinde ağrı;
  • kardiyak şok;
  • bradikardi;
  • kardiyopalmus;
  • ortostatik hipotansiyon;
  • birinci derece atriyoventriküler blokaj;
  • aritmi;
  • şişme;
  • ishal;
  • kusma, mide bulantısı;
  • kabızlık;
  • karın ağrısı;
  • bronkospazm;
  • nefes darlığı;
  • artan terleme;
  • deri döküntüsü;
  • kilo almak;
  • artan yorgunluk;
  • bozulmuş konsantrasyon;
  • baş ağrısı;
  • baş dönmesi;
  • uyuşukluk;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • depresyon;
  • konvülsiyonlar;
  • artan sinir uyarılabilirliği;
  • endişe;
  • ağız boşluğunun mukoza zarlarının kuruluğu;
  • depresyon;
  • hepatit;
  • karaciğer ihlalleri;
  • kangren;
  • sedef hastalığının alevlenmesi;
  • ışığa duyarlılık;
  • gözlerin mukoza zarının tat, görme, kuruluğu ihlalleri;
  • konjonktivit;
  • kulak çınlaması;
  • halüsinasyonlar;
  • trombositopeni;
  • artralji;
  • cinsel işlev bozukluğu, iktidarsızlık.

aşırı doz

Tek doz 7.5 g ilaçla vücudun şiddetli zehirlenmesi nedeniyle kayıtlı ölüm vakaları olmuştur. Doz aşımı belirtileri şunlardır:

  • solunum depresyonu;
  • kan basıncını düşürmek;
  • bradikardi;
  • kalp yetmezliği;
  • atriyoventriküler blok;
  • zayıf periferik perfüzyon;
  • apne;
  • kardiyojenik şok;
  • asistol;
  • bilinç bozuklukları;
  • titreme;
  • bronkospazm;
  • şiddetli kusma;
  • hipoglisemi veya hiperglisemi;
  • konvülsiyonlar;
  • parestezi;
  • özofagus spazmı;
  • hiperkalemi;
  • böbrek fonksiyon bozukluğu.

Kullanım talimatlarına göre semptomatik tedavi gereklidir. Gerekirse, aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilebilir:

  • akciğer entübasyonu ve ardından yeterli ventilasyon;
  • canlandırma;
  • gastrik lavaj ve ardından aktif kömür atanması;
  • EKG kontrolü;
  • atropinin tanıtımı (mide lavajından önce);
  • glukoz infüzyonları;
  • Glukagon'un intravenöz uygulaması;
  • Dobutamin veya Dopamin (miyokard depresyonu ile birlikte) verilmesi;
  • Terbutalin, Adrenalin kullanımı (bronkospazm atağını rahatlatmak için);
  • bir sodyum çözeltisinin eklenmesi (ventriküler kompleks veya aritmi ile).

Kontrendikasyonlar Betalok

Beloc preparasyonunun kullanım talimatları, ilacın kullanımına ilişkin aşağıdaki kontrendikasyonları açıklar:

  • 2-3 derecelik artrioventriküler blokaj;
  • inotropik ilaçlarla tedavi;
  • sinüs düğümünün zayıflığı;
  • periferik arter basıncı bozuklukları;
  • sinüs bradikardisi;
  • kardiyojenik şok;
  • dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
  • de akut enfarktüs dakikada 45 atımdan daha az nabız hızına sahip miyokard;
  • 100 mm'den az sistolik kan basıncı;
  • EKG'deki P-Q aralığının süresi 0.24 saniyeden fazla.

Satış ve depolama şartları

İlaç eczanelerde reçete ile satılmaktadır. İlacın 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanması gerekir, raf ömrü veriliş tarihinden itibaren üç yıldan fazla değildir.

Beloc ZOK nasıl değiştirilir

İstenen terapötik etkinin yokluğunda veya kullanım için kontrendikasyonların tanımlanması durumunda, aşağıdaki Betaloc ZOK analogları verilebilir:

  • Azoprol Retard, metaprolol bazlı bir beta-adrenerjik blokerdir.
  • Vazokardin, metaprolol tartarat bazlı antiaritmik, antihipertansif ve antianjinal etkileri olan bir ilaçtır.
  • Corvitol, seçici bir lipofilik beta-1 blokerdir.
  • Metocor, intravenöz uygulama için tasarlanmış bir beta-1 blokerdir.
  • Metoprolol, oral uygulama için tabletler şeklinde kardiyoselektif bir beta blokerdir.
  • Egilok Retard, tablet şeklinde üretilen metapropolol bazlı bir beta-1 blokerdir.

Beloc fiyatı

Beloc eczanelerde satılmaktadır; bir satın alma işlemi yaparken bir eczacı sizden tıbbi bir reçete ibraz etmenizi isteyebilir. İlacın mevcudiyetini ve maliyetini ilgili İnternet kaynağında önceden kontrol edebilirsiniz. Moskova eczanelerinde fiyat aralığı değişik formlar serbest bırakmak.