kateterizasyon Mesane en yaygın teşhis yöntemlerinden biridir ve Tıbbi prosedürlerürolojik pratikte kullanılır. İdrarın üretradan geçişinde güçlük olması durumunda veya idrar çıkışını kontrol altına almak için kateterizasyon yapılır. cerrahi müdahaleler. Erkeklerde, bu prosedürün bir dizi özelliği vardır. anatomik yapı idrar yolu.
Hepsini Göster ↓
Erkeklerde kateterizasyonun özellikleri
Ürolojide kateterizasyon, idrar atılımını kolaylaştırmaya yarayan üretral kanaldan mesane boşluğuna bir kateter yerleştirme prosedürüdür. Kateteri yerleştirme tekniği, idrarın fizyolojik akışının tersi yönde retrograd olarak gerçekleştirilir.
Bu manipülasyon şunlar olabilir:
- 1. Kısa vadeli veya periyodik.İdrar çıkışı için kısa süreliğine takılır, tıbbi amaca ulaştıktan sonra çıkarılır. Mesane boşluğunu boşaltmak veya yıkamak için, cerrahi müdahaleler sırasında, giriş için kullanılır. ilaçlar, araştırma için idrar örneklemesi vb.
- 2. Uzun vadeli. 5-7 güne kadar yapılır ( özel tipler Kateterler daha fazla yerleştirilebilir uzun bir süre). Tüp mesaneye yerleştirildikten sonra sonda hastanın vücuduna sabitlenen pisuvara bağlanır. Yöntem, idrara çıkma eylemini kolaylaştırmak için kullanılır. kronik hastalıklar genitoüriner sistem uzun süreli tıkanıklığa neden olur.
Erkeklerde genitoüriner sistemin anatomik özelliklerini belirleyen bir kateter yerleştirilmesindeki bazı zorluklar:
- 1. Üretranın uzunluğu. Ortalama olarak, üretranın dış açıklığından mesanenin sfinkterine olan mesafe 16-22 cm'dir (kadınlarda sadece 3-5 cm).
- 2. üretral çap. Erkeklerde lümen kadınlara göre çok daha dardır ve 0,5 - 0,7 cm'dir.
- 3. Fizyolojik daralmaların varlığı.Üretra, kanalın membranöz kısmında, dış ve iç açıklıklar bölgesinde daralır.
- 4. Bükülmelerin varlığı. Sagittal düzlemde, erkeklerde üretra, idrar ve sperm geçişi sırasında bir kateterin sokulması sırasında düzleşen bir üst ve alt kıvrıma sahiptir.
Üretral kanal prostat bezinden, ürogenital diyaframdan ve penisin süngerimsi maddesinden geçtiği için bu yapıların patolojisine neden olabilir.
Belirteçler
Kateterizasyon tanı için ve tedavinin yönlerinden biri olarak kullanılır:
Üriner retansiyonun nedenleri sadece genitoüriner sistem hastalıkları ile ilişkili olmayabilir, aynı zamanda periferik ve merkezi lezyonların sonucu olabilir. gergin sistem, tümör hastalıkları, toksik maddelerle zehirlenme.
İdrara çıkma eyleminin ihlali, hidronefroz ve böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Kontrendikasyonlar
Bazı durumlarda, bir mesane kateterinin yerleştirilmesi haklı değildir ve istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Prosedüre kontrendikasyonlar:
Nedenler
Patoloji
Yorum
travmatik
Üretra veya mesane duvarında yırtılma şüphesi,
Kateterizasyon sırasında yapılarda daha fazla travma, kanama vb.
inflamatuar
Mesane ve üretranın (belsoğukluğu dahil) akut iltihabı, prostat apsesi, testislerin ve uzantılarının iltihaplanması
Enflamasyonun şiddetlenmesi, enfeksiyonun idrar yolunun diğer bölgelerine yayılması
fonksiyonel
Üretra sfinkterinin spazmı
Kateterizasyonda zorluk, üretral yaralanma riski
Böbreklerin patolojisi nedeniyle mesanede idrar yoktur (diürezin dinamiklerini değerlendirirken kateterizasyon haklıdır)
Prosedür için gerekli ekipman
Kateterizasyon için aşağıdaki ekipmana ihtiyacınız olacak:
- uygun çapta kateter;
- tıbbi eldivenler - 2 çift;
- muşamba;
- pamuk topları;
- gazlı bez peçeteler;
- cımbız - 2 adet;
- steril vazelin yağı, jel anestezi veya gliserin;
- idrar tepsisi;
- steril test tüpleri (idrar tahlili için);
- antiseptik çözelti (Klorheksidin, Furacilin);
- mesane boşluğunu yıkamak için endikasyonlar varsa - Janet'in şırıngası, tıbbi madde içeren bir çözelti.
Kateterizasyon için kullanılan alet ve sarf malzemeleri steril olmalıdır. Elastik kateter kapatılmalı ve metal kateter sterilize edilmelidir.
İşlem için doğru kateter seçimi gereklidir. Erkek kateterler dişi kateterlerden daha uzun, daha küçük çaplı ve bükülme kabiliyeti (metal olanlar hariç) bakımından farklılık gösterir. Aşağıdaki türler vardır:
gösterge
Lastik
Yerleştirme zorluğu nedeniyle nadiren tek başına kullanılır, daha çok katı kateterler için bir örtü kılıfı görevi görür
Elastik plastik veya silikon
En yaygın olarak kısa ve uzun süreli kateterizasyon için kullanılır
Metal
Bununla kateterizasyon, nadir durumlarda, elastik kateteri boşaltma girişimi başarısız olduğunda gerçekleştirilir. Yalnızca tek aşamalı manipülasyon için tasarlanmıştır (uzun süreli ayarda doku sıkıştırması mümkündür). Yerleştirmeye yalnızca kalifiye bir doktor tarafından izin verilir (üretraya zarar verme riski vardır)
Kateterizasyon için tüpün çapı, Charrier ölçeğine göre (1 ila 30 F) ayrı ayrı seçilir. 1 F = 1/3 mm. Erkekler için esas olarak 16 - 18 F kateterler kullanılır.
Sadece boru çapı ve sertliği değil, aynı zamanda manipülasyonun amacı olan işlevsellik de dikkate alınır. En yaygın kateterizasyon cihazı türleri şunlardır:
görüş Tanım 
foley kateter
için oluşturuldu uzun süreli kullanım. Girişten sonra uçta (mesanenin içinde) bulunan özel bir balon ek bir vuruşla doldurularak güvenilir fiksasyon sağlanır. Üç yollu kateterlerin giriş için özel bir kanalı vardır. tıbbi maddeler. Kurşun süreleri malzemeye göre değişir.
Nelaton kateter
Kısa süreli ve aralıklı kateterizasyon için kullanılan sert tek kullanımlık
Tiemann kateteri
Hiperplazili hastalar için tasarlandı prostat. Eğimli bir uca sahiptir. Uzun süreli kateterizasyon için uygun
Pezzera kateter
Akut idrar retansiyonunda, üretra yoluyla kateterizasyonun imkansız olduğu durumlarda (perineal ve penil yaralanmalar, üretral rüptür, prostat apsesi, kanser vb.) kullanılır. Daha sonra mesane boşluğu içinden delinir karın duvarı Pezzer kateter kullanarak Erkeklerde kateterizasyon algoritması
Yumuşak bir kateter ile kateterizasyon yaparken, aşağıdaki eylem algoritmasına uymak gerekir:
- 1. Hastaya işlemin amacını ve seyrini açıklayın. Kaygıyı azaltmak ve manipülasyonun özünü daha iyi anlamak için bu gereklidir.
- 2. Gerekli ekipmanı hazırlayın. Ellerini yıka, eldiven giy.
- 3. Hastayı uygun şekilde konumlandırın. Sırt üstü yatmalı, bacaklarını bükmeli diz eklemleri ve boşanma. Sakrumun altına bir tepsi veya kap yerleştirin.
- 4. Hastanın cinsel organlarının hijyenik tedavisini gerçekleştirin. Tepsiyi çıkarın, eldivenleri çıkarın.
- 5. Ellerinizi yıkayın. Üstesinden gelmek antiseptik steril eldiven giyin.
- 6. İkinci tepsiyi idrarla değiştirin.
- 7. Penisi gazlı bezle sarın.
- 8. Penisi sol elin 3. ve 4. parmakları arasında tutun. 1 ve 2 parmakla başı sünnet derisinden ayırın.
- 9. Antiseptik ile nemlendirilmiş bir pamuk topunu cımbızla alın, üretranın dış açıklığını tedavi edin. Kullanılmış aleti dezenfektan solüsyonlu bir kaba atın.
- 10. İkinci cımbızla kateterin ağzını tutun. Serbest ucu sağ elin 4. ve 5. parmakları arasındaki delik yukarı gelecek şekilde konumlandırın.
- 11. Kateterin ağzını steril vazelin veya özel bir jel ile yağlayın.
- 12. Kateteri üretral kanalın dış açıklığına sokun, dikkatlice içeri doğru hareket ettirin ve cımbızla yakalayın. Sol elinizle penisi kateterin üzerinden hafifçe çekin.
- 13. Mesaneye ulaştığınızda (bir engel hissi), penisi karın orta hattı boyunca yatay bir konuma getirin, boşluğa doğru hareket ettirin. Kateterin ucunu idrar toplama tepsisine indirin. Gerekirse, steril bir test tüpünde analiz için idrarın bir kısmı alınır.
- 14. Endikasyonlara göre, Janet'in şırıngasını kullanarak mesane boşluğunu antiseptik bir solüsyonla yıkayın, girin. ilaçlar boşluğun içine.
- 15. Kateterizasyon hedeflerine ulaştıktan sonra tüpü dikkatlice çıkarın.
- 16. Kullanılmış ekipmanı atın, aletleri dezenfektan solüsyona koyun. Eldivenleri çıkarın. Ellerini yıka.
-de doğru teknik kateterizasyon, hasta yaşamamalıdır ağrı. Fizyolojik daralma olan bölgede kateteri ilerletmede hafif bir zorluk olabilir. Bir tıkanma meydana gelirse, birkaç saniye beklemeli ve kas spazmı ortadan kalktıktan sonra kateteri ilerletmelisiniz.
Anatoly Shishigin
Okuma süresi: 5 dakika
bir bir
Mesane kateterizasyonu, üriner sistemin bir dizi hastalığını teşhis etmek veya tedavi etmek için gerçekleştirilen, hastanın vücudunda son derece gerekli bir müdahaledir. Mesane kateterizasyonunun ana endikasyonlarını, tekniğini ve olası tipler iletimin yanı sıra cihazın hastadan çıkarılması özellikleri.
Bir hastada genitoüriner sistem hastalıklarında, örneğin onkolojik tümörler, böbrek patolojileri veya prostat adenomu, hastanın vücudundan sıvı çıkışında büyük zorluk vardır. Kateterizasyon sırasında, idrarı zorla boşaltmak için üretral kanalın boşluğuna özel bir cihaz sokulur.
Bu tür manipülasyonlar, prosedürde deneyimin yanı sıra özel beceri ve bilgiye sahip uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Manipülasyonlar, komplikasyonlar ve idrar birikmesi durumunda hem planlı modda hem de acil durumlarda gerçekleştirilir.
Mesane kateterizasyonu teşhis, tedavi veya hijyen amaçlı yapılır. Tanıda drenaj, genitoüriner sistemin herhangi bir patolojisinin ortaya çıkma ve gelişme nedenini belirlemek için gereklidir. Doğrudan organdan alınan idrar sterildir ve klinik çalışma bir dizi analizde. Bu yöntem tanı koymayı mümkün kılar. kontrast madde mesane boşluğuna verilir.
Hijyenik amaçlar için prob, ciddi hastalığı olan ve kendini boşaltmada güçlük çeken hastaların bakımını kolaylaştırır. Tedavi için, idrarın durgunluğu durumunda prob gereklidir ve aşağıdaki manipülasyon türleri gerçekleştirilir:
- idrar çıkarmada 12 saatten fazla bir gecikme olması durumunda, zorla acil bir şekilde çıkarılması gerekir. Bu gibi durumlar hastanın vücudundaki gelişme ile mümkündür. çeşitli hastalıklarürolojik alanda;
- genitoüriner sistem organlarında cerrahi operasyon sonrası hastanın rehabilitasyonu sırasında;
- sıvı sekresyonunun işlevi başarısız olduğunda mesane innervasyon sistemindeki patolojilerle.
Kateterizasyon çok hoş bir işlem değildir, özellikle psikolojik olarak hasta için zordur, ancak sağlık komplikasyonlarından kaçınmak için esastır ve çoğu zaman hastayı ölümden kurtarır.
Mesane kateterizasyonu için kullanılan herhangi bir prob üretraya yerleştirilmelidir. Sonunda bir delik bulunan düz veya hafif kavisli içi boş bir tüptür. Bu akışkan iletkenler kısa süreler için kullanılabileceği gibi uzun süreler için de kullanılabilir.
harcadıkları zaman cerrahi müdahaleler idrar yollarında hastalara birkaç gün sonra çıkarılan tek kullanımlık cihazlar verilir. İdrar retansiyonu oluşmuşsa kronik aşama, drenaj gereklidir uzun etkili mesaneyi pisuvara bağlayan kısımdır.
Bu tür problar, üretildikleri malzemede farklılık gösterir, elastik veya sert olabilirler. Sert yapılar, demir dışı metallerden, safsızlıkların eklenmesiyle alaşımlardan yapılır. Çok travmatiktirler, ancak komplikasyonlar ve drenaj kurma ihtiyacı için gereklidirler.
Erkeklerde ve kadınlarda genitoüriner sistemin fizyolojik yapısı farklıdır, dolayısıyla yapıların kendileri de farklı bir yapıya sahiptir. Elastik problar hem kurulum sırasında hem de hasta tarafından kullanımda çok daha uygundur. Yeterince esnek plastikten, özel çok yumuşak kauçuktan veya silikondan yapılmıştır. Kurulum, gerekli bilgiye sahip deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Kurulum yerindeki kateter türleri
Tüm kateterler pubisin üzerine yerleştirilmiş dahili, üretral veya harici olabilir. Bu çeşitlerin her birinin kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır, özellikle pubisin yukarısındaki cihaz idrar atıldığında üretrayı etkilemez. Montajı kolaydır, üretra yüzeyini zedelemez, bakımı kolaydır, bu da hastaya kolaylık sağlar. Bu tür bir drenaj ile hasta, cihazı kurarken son derece önemli olan cinsel aktivitesini uzun süre koruyabilir.
Üretral prob sıklıkla kurulum aşamasında bile organların duvarlarına, mesanenin boynuna ve ayrıca üretral kanalın yüzeylerine zarar verir. Cihazdan sızan idrar, hastanın cinsel organlarına bulaşarak ciddi iltihaba yol açabilir.
Drenaj cihazları tasarımlarına göre farklı şekiller, ancak ana 4 kategoriyi ayırt edin. Bu grupların her birinin hem kurulumları hem de uygulamaları olmak üzere kendi özellikleri vardır. Bu türlerin her birine daha yakından bakalım.
Tek kullanımlık problar Robinson (Nelaton)
Böyle bir kateter, ucunda bir yuvarlama bulunan, küçük çaplı çok yumuşak kavisli bir tüptür. Çalışma prensibi çok basittir. Böyle bir cihazla kateterizasyon, teşhis ve mesaneden sıvı alınması sırasında ve ayrıca ameliyat sırasında hem erkekler hem de kadınlar için hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.
Tiemann stenti
Bazı durumlarda, genitoüriner sistem hastalıkları ve komplikasyonların gelişmesi, sert bir yapı ve artan elastikiyetin kavisli bir ucu ile karakterize edilen bir Tiemann stenti gerektirir. Böylece üretral kanaldaki duvarların iltihaplanması veya hasar görmesi durumunda uzman ve cerrah mesaneye girmeyi başarır.
En yaygın ve kullanışlı Foley probu, cihaz uzun süre kurulduğunda kullanılır. İki veya üç geçişten oluşur, delikleri olan çok esnek bir tüp, idrarı toplamak için bir rezervuardır. kurulu sistem hastanın vücudunun içinde. Bu kateter takılır. tıbbi ilaçlar, organ irin veya kan birikmesinden yıkanır ve üretra da kan pıhtılarından arındırılır.
Pezzera kateter
En nadiren kullanılan Pezzera probu, yalnızca hastanın böbrek sistemi arızalandığında gerekli olan sistostomi dreni durumunda kullanılır. Sistem çok basittir ve dışarıya açılan birkaç açıklığı olan esnek bir borudan oluşur.
Tüm kateterlerin çapları kendi aralarında farklılık göstermekte olup her hasta için ayrı ayrı kullanılmaktadır. Uzman, hastanın anatomisinin özelliklerine ve hastalığın türüne göre gerekli boyutu seçer.
Kateter yerleştirilmesi için ana endikasyonlar
Probun kurulacağı bir manipülasyon reçete ederken, uzman dikkate almalıdır olası kontrendikasyonlar ve uygulanması için ana göstergeler.
- Doğal süreç bozulduğunda veya imkansız olduğunda, idrarı zorla yönlendirmek için acil bir ihtiyaç durumunda acil müdahale. Bu, adenokarsinom, mesane parezi ve ayrıca erkeklerde prostat adenomu ile olur;
- Tanı amaçlı olarak, bir uzmanın doğru tanı koyması ve seçim yapması zorunlu olduğunda etkili terapi. Doğrudan organdan alınan steril idrar, laboratuvarda analiz için en güvenilir olanıdır;
- Boşluklarını sulamanın son derece gerekli olduğu mesane ve üretral kanalın özel hastalıkları ilaçlar, kan pıhtılarından ve irinden durulayın.
Kateter yerleştirilmesi için kontrendikasyonlar nelerdir?
Drenaj montajı aşağıdaki hastalıklar için yasaktır:
Kateterizasyon için kontrendikasyonların özelliği, kateter profesyonelce yerleştirilmediğinde ve genitoüriner sistem organlarının yüzeyleri yaralandığında meydana gelen ani oluşumlarında yatmaktadır.
Drenaj için hazırlık prosedürü
Probun mesaneye takılmasının komplikasyonsuz gerçekleşmesi için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekir. Aynı zamanda, uzmanlar aşağıdaki koşullara uymalıdır:
- hastaya iyi bak;
- koşulsuz kısırlığı gözlemlemek;
- yüksek kaliteli malzemelerden cihazlar seçin;
- cihazı hastanın vücuduna kurarken hatalardan kaçının.
Prosedüre başlamadan önce uzman, anüsten enfeksiyonun üretral kanala girmemesini sağlamak için gerekli olan önden arkaya yönü gözlemleyerek hastayı yıkamalıdır. Yıkarken, düşük konsantrasyonlu antiseptik bir ilaç, örneğin Furacilin sıklıkla kullanılır.
Kateterizasyon için standart set
Kural olarak, böyle bir set, idrar toplamak için bir rezervuar, bir uzman tarafından seçilen sert veya yumuşak bir kateter, harcanabilir malzemeler peçete ve pamuk şeklinde, cerrah için aletler, şırıngalar ve cımbızlar, üretral kanala girişi kolaylaştırmak için vazelin veya gliserin ve ayrıca anestezik bir ilaç, örneğin Lidokain.
Kateterizasyon yapılması
Kateterin takılmasını kolaylaştırmak için hasta sırt üstü yatmalı, dizlerini bükmeli ve hafifçe açmalıdır. Hastanın görevi, ağrı kesicilerin verilmesiyle elde edilen rahatlamaktır, doktor ve hemşire ise dren takma konusunda yeterli deneyime sahip olmalıdır. Erkekler ve kadınlar için enjeksiyon algoritmaları farklı değildir, ancak erkeklerde organizmaların yapısının özellikleri nedeniyle prosedür çok daha karmaşıktır.
Erkeklerde kateter nasıl takılır?
Erkeklerin kurulumu, üretral kanalın kadın vücuduna göre daha uzun olması ve ayrıca içinde daralmaların bulunması nedeniyle özellikle zordur. Kural olarak, bu tür bir manipülasyon için yumuşak bir kateter kullanılır. Prosedür, uygulama tekniğinin ihlal edilmemesi için uzmanın belirli beceri ve yeteneklere sahip olmasını gerektirir.
Hazırlık prosedürleri gerçekleştirildikten sonra, mesaneye invazyon birkaç aşamadan oluşur:
- Bir erkeğin penisi yüzeyi boyunca işlenir antiseptik hazırlık, baş uzman tarafından dikkatle işlenmeli ve anestezi uygulanmalı iken;
- Üretranın steril olması gereken açıklığına bir kayganlaştırıcı damlatılır. Bu, tüpün girişini kolaylaştıracak ve ağrıyı azaltacaktır;
- Cihazın kendisi vazelin veya gliserin ile yağlanmalıdır;
- Elastik bir tüp şeklindeki drenaj, cımbızla dış açıklıktan üretral kanala sokulur;
- Kateter kendi ekseni etrafında döndürülür ve üretranın içine mümkün olduğu kadar derine sürülür;
- Kateterizasyon, idrarın drenaj tüpünün boşluğuna bırakılmasından sonra tamamlanmış kabul edilir.
Bundan sonra uzmanın eylemleri, ilgili doktorun belirttiği ihtiyaca bağlıdır, ancak prosedür tekniğine sıkı sıkıya bağlı kalınarak. Mesane boşalır boşalmaz katetere bağlı özel bir şırınga aracılığıyla antiseptik ile yıkanır.
Çoğu durumda, cihazın tüpüne kalıcı bir sabitleme yapılır ve uzun süreli kullanım için bir pisuar donatılır, hastaya bakımın özellikleri anlatılır. Metal bir kateter ile fizyolojik özelliklerden dolayı üretrada bulunan zor bölgelerin geçişinin bazı özellikleri dışında işlem tamamen aynı şekilde yapılır.
Kadınlara sonda nasıl takılır?
Kadınlarda üretral kanal erkeklere göre çok daha geniş ve kısadır, bu da yerleştirmeyi kolaylaştırır. Kadınlarda kateterizasyon aşağıdaki adımlardan oluşur:
- Hasta hazırlanıyor, aletler ve dış genital organlar işleniyor;
- Elastik kateter forseps ile üretral kanalın dışına yaklaşık 6 cm derinlikte sokulur;
- Tüpte idrar göründüğü anda kateterizasyonun başarılı olduğu kabul edilir.
Manipülasyon sırasında enfeksiyondan kaçınmak için hijyen kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Cihaz uzun süreli kullanımlarda dış ucu baldırlara takılan idrar toplama tankına bağlanmalıdır. Yumuşak bir kateter her zaman etkili değildir, bu nedenle bazı durumlarda metal drenaj kullanılır.
Bir çocuğa kateter takarken, gelişmiş hijyen önlemlerine uymak ve işleme özel dikkat göstermek gerekir. Birçok komplikasyon mümkün olduğundan, yalnızca acil ihtiyaç durumunda reçete edilir. Bir çocuk için kateter yaşına göre seçilir, metal bir kateter yasaktır, sadece elastik tüpler kullanılabilir.
çocuk bağışıklık sistemiçok zayıf, bu nedenle enfeksiyon ve iltihaplanma riski çok yüksektir. Böyle bir istila ile olağanüstü kısırlık, prosedür için ana ve vazgeçilmez koşuldur.
Olası Komplikasyonlar
-de profesyonel davranış kateterizasyon komplikasyonları meydana gelmemelidir, ancak bir uzmanın beceri ve yeteneklerinin yokluğunda, bir dizi hoş olmayan semptomlar. Bu prosedür olmadan yapılır Genel anestezi zamanında tespit amacıyla ağrı sendromları hasta. Kateterizasyon sonrası en tatsız sonuçlar şunlardır:
- Duvarların delinmesi veya üretraya zarar vermesi;
- Üretrit ve sistit, piyelonefrit ve paraphimosis'e neden olan erkek ve kadınlarda üretra ve diğer genital organlarda enfeksiyon;
- Üretral kanal hasar görürse enfeksiyon dolaşım sistemine girebilir;
- Fistül oluşumu ve açık kanama.
Çapı gereğinden büyük olan bir cihaz kullanılmışsa, kadınlarda üretral kanalda genişleme olur. Drenaj sürekli ve uzun süre giyilirse, ilgili hekimin bakımı için verdiği tavsiyelere kesinlikle uymak gerekir.
Mesanenin invazyonu, komplikasyonları önlemek için perine ve kateterin kendisinin zorunlu hijyenini gerektirir. İdrar kaçağı varsa, pisuarda kan görünüyorsa veya herhangi bir rahatsızlık belirtisi varsa uzmana haber vermek gerekir.
Kateter vücuttan sadece doktor tavsiyesi üzerine çıkarılır, kural olarak bu hastanede yapılır, ancak istisnai durumlarda evde çıkarılabilir. Hasta doğru bir şekilde kateterize edilirse bu, üriner sisteminin çalışmasını kolaylaştıracak, tedavinin etkinliğini artıracaktır. bulaşıcı hastalıklar ve genel olarak hastanın yaşam kalitesini iyileştirir.
Kateterizasyon, tedavi veya teşhis amacıyla vücudun belirli boşluk yapılarına veya kanallarına farklı şekil ve uzunluk, çap ve üretim malzemesine sahip olabilen özel bir tüpün (kateter) sokulmasıdır.
böbrek kateterizasyonu
Böbrek kateterizasyonu, üretere veya pelvise bir kateter sokulmasıdır. Benzer bir prosedür, içinden üreteral kateterin ilerletildiği özel bir üretrosistoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür, antiseptik ve aseptik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bazen sondalama veya boşaltma amacıyla kateterizasyon reçete edilir.
Kateter neden konur?
Genel olarak, kateterizasyon aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Üreter açıklığını ve içindeki tıkanıklık derecesini belirlemek için;
- Lökositüri tanısı için ayrı idrar elde etmek ve orijinini belirlemek için;
- İdrar stazını ortadan kaldırmak için;
- bujienaj;
- Taşları indirmek;
- Retrograd piyelüreterografi işlemi için;
- İdrar çıkışını geri yüklemek için akut form piyelonefrit veya üreter taşı tıkanıklığı.
İşlem endikasyonları hastanın cinsiyetine ve yaşına göre değişiklik gösterebilir.
Hamilelik sırasında
Gebe kadınlarda, böbrek patolojileri geliştirme riski, değişikliklerle ilişkili olarak önemli ölçüde artar. idrar organları doğurganlık döneminde. Böbrek lezyonları gebelik ve fetal sağlığı olumsuz etkiler.
Hamile kadınlar için kateterizasyon aşağıdaki gibi durumlarda reçete edilebilir:
- böbrek hidronefrozu;
- Kronik veya gestasyonel piyelonefrit.
Piyelonefritli hamile kadınlarda kateterizasyon ciddi bir terapötik görevi yerine getirir - hastayı renal blokajdan kurtarır.
erkeklerde
Erkeklerde kateterizasyon işlemi teknolojik olarak daha karmaşık prosedür, çünkü erkek üretrasının uzunluğu kadınınkinden daha uzundur.
Erkek hastalarda kateterizasyon endikasyonları şunlardır:
- idrar yolu bozuklukları;
- inflamatuar süreçler idrar sistemi(yıkama amacıyla);
- Kronik veya akut idrar retansiyonu ile;
- Daha detaylı incelemek için pelvisten idrar elde etmek;
- Terapötik amaçlar için, teknik ilaçları uygulamak için kullanılır.
Genellikle yumuşak bir kateter kullanılır, ancak yerleştirilmesi mümkün değilse, örneğin prostat adenomu veya üretral darlıklar için sert bir tüp kullanılır.
kadınlar arasında
Kadınlarda tanı amaçlı ve yukarıdaki bazı hastalıkların yanı sıra böbrek ve üreter kateterizasyonu da yapılabilmektedir. akut nefrit ve ürolitiyazis. Bunun ne zaman yapılacağına ilgili doktor karar verir.
Böbreklerde taş varsa, kateter taş tarafından bloke edilen idrar akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olur.
Bir prosedür gerçekleştirme
Çoğu zaman, kateterizasyon sürecinde farklı uzunluk ve çaplarda kauçuk kateterler takılır. Prosedür, sonunda tüpün en doğru montajı için özel ekipmanın bulunduğu Albarran asansörü olan bir sistoskop kullanılarak gerçekleştirilir.
Cihazdaki mikro kamera, kateterin ilerleyişini görselleştirir:
- Kateter takılmadan önce mesaneye sistoskop yerleştirilir, işlem erkeklerde yapılıyorsa önce solüsyon enjekte edilir lokal anestezi. Girişten önce üretranın açılması bir antiseptik ile tedavi edilmelidir.
- Sistoskop yerleştirilmeden önce iyice dezenfekte edilir ve vazelin veya gliserin yağı ile işlemden geçirilir.
- Kadın bu prosedür sırtüstü pozisyonda, kalçalar açık ve dizler bükülü olarak gerçekleştirilir.
- Gerekirse, mesane boşluğu kanlı veya idrar artıklarından önceden yıkanır ve salinle doldurulur.
- Daha sonra sistoskopun mikro kamerasını çevirerek üretere bir çıkış ararlar. Üreter deliği bulunduğunda, mikro kamera büyütülecek ve doğrudan görüş alanının merkezine yerleştirilecek şekilde buraya getirilir.
- Kateter daha sonra dikkatlice yerleştirilir. Doğru yere ulaştıktan sonra sabitlenir. Prosedürün ne kadar süreceği hedeflere bağlıdır.
Bir kateterin ne kadar süreyle yerleştirildiğine gelince, hepsi amaca bağlıdır. Teşhis amacıyla doktor gerekli biyomateryali alır ve cihazı geri çıkarır. Prosedür terapötik amaçlar için gerçekleştirilirse, örneğin idrar pelvisinden bir gadget için kateter süresiz olarak bırakılabilir. Ardından, daha iyi sabitleme için sonunda halkalar bulunan özel bir tüp kullanılır.
İdrara çıkma ile ilgili sorunlar varsa, günde 6 kez (4 saatte bir) kateterizasyon yapılır. Kateter uzun süre takılırsa bulaşıcı bir süreç meydana gelebilir, bu nedenle doktor periyodik olarak çıkarır, durular ve geri koyar. Lütfen yalnızca deneyimli bir uzmanın kateteri yıkayabileceğini unutmayın.
Böbreğe bir kateter sokma şeması 
Makalede, nasıl yerleştirileceğini ele alacağız. idrar kateteri Kadın.
İnsanlar sıklıkla çeşitli tıbbi aletlerden oluşan geniş bir cephanelikle tanışmak zorundadır. Bunlardan biri de kadın ve erkekler için idrar sondasıdır. Nedir ve neden genellikle kullanılır?
Ana amaç
Kadınlarda ve erkeklerde idrar sondası neden gereklidir? Ürolojide, belirli aktiviteleri gerçekleştirmek için kateterler kullanılır. çeşitli şekiller ve boyut. Her hasta için cihaz ayrı ayrı seçilir. Çıkışta, böyle bir sonda, kural olarak, bir drenaj torbasına, yani doğrudan idrar toplamak için tasarlanmış bir toplayıcıya bağlanır.
Torba, hastanın serbestçe hareket edebilmesi ve toplayıcıyı gün boyunca kullanabilmesi için bacağına sabitlenir. Konteynerler geceleri kullanılır daha büyük boy yataktan sarkıyor.
Prosedür için endikasyonlar şunlardır:
- Analiz için mesane idrarı elde etme ihtiyacı.
- Kullanılabilirlik inflamatuar hastalıklar kadınlarda mesane.
- Akut veya kronik idrar retansiyonunun görünümü.
Tanım
Bir kateter, vücudun iç boşlukları arasında bir tür geçit oluşturmak için tasarlanmış bir tüptür ve dış ortam. Terapötik solüsyonları enjekte etmek ve ek olarak organı yıkamak için cerrahi prosedürler gerçekleştirmek için bir alet kullanılır.
Organın zorla boşaltılmasını sağlamak için kadınlar ve erkekler için bir idrar sondası gereklidir. Örneğin, doğum yapan bir kadın ilk kez kendi başına idrara çıkamadığında, doğumdan hemen sonra kateterizasyon gerekebilir. Bazen prosedür, mesaneye verilen hasarın arka planında gerçekleştirilir. Örneğin, yaralanma nedeniyle lümen sıklıkla kapanır ve idrar insan vücudu doğal olarak atılmaz. Bazı durumlarda, tanı koymak için muayene yapma sürecinde kadın ürolojik kateterlerinin kullanılması gerekir. Genellikle gereklidir:
- Mesanede bulunan idrar miktarının belirlenmesi.
- Analiz için steril bir idrar parçası elde etmek.
- Organlara kontrast bir bileşen sokarak üretra ve mesanenin radyografisini yapmak.
Kateter türleri
Günümüzde birçok idrar sondası türü mevcuttur. Doğrudan seçilen tıbbi aletin türü, özel duruma bağlıdır, örneğin:
- Uzun süreli kateterizasyon için (hasta komadayken) "Foley kateter" adı verilen bir cihaz uygulanabilir. Kısa süreli manipülasyon için de uygundur. Yıkama, kan pıhtılarını giderme, idrarı yönlendirme vb. amaçlarla kullanılır.
- "Nelaton kateteri", hastanın idrara çıkma sürecini bağımsız olarak gerçekleştiremediği durumlarda periyodik kateterizasyon için tasarlanmıştır. Foley kateterin icadına kadar, bu cihaz kalıcı kullanım için tasarlanmıştı.
- "Pezzera kateteri" adı verilen bir cihaz, sürekli kateterizasyonu ve idrarın bir sistostomi yoluyla boşaltılmasını sağlamak için çok uygundur. Bu aracın maalesef epeyce eksikliği var, bununla bağlantılı olarak, yalnızca başka olasılıkların yokluğunda onunla çalışıyorlar.
Hangileri daha sık kullanılır?
Üriner kateterler şu anda ağırlıklı olarak esnektir. Metal modeller nadiren kullanılır. Gerçek şu ki, hasta için daha az rahatlar ve kullanımları pek uygun değil. Kateterler yerleştirildikten sonra mutlaka sabitlenir, doktor bunun için tekniği seçer ve belirli bir durumun özelliklerine göre yönlendirilir.
Kadın ve erkek modeller arasındaki fark
Kadın ve erkek ürolojik kateter arasındaki fark, anatomik özellik gövde. Cihazların kullanım amacının aynı olduğu söylenebilse de yine de yapı olarak farklılık gösteriyorlar:
- Erkek modeller Tüp ince ve uzun yapıldığından dar ve kavisli üretraya sokulmak üzere tasarlanmıştır.
- Kadınlar için idrar sondası, kısa, geniş ve düz bir üretra beklentisiyle yapılır, böylece böyle bir alete uygun özellikler, yani nispeten büyük bir çap, küçük uzunluk ve herhangi bir kıvrımın tamamen olmaması sağlanır.
Bugün, ürolojik kateterler çoğu tıbbi mağazada mevcuttur. Genellikle, bu tür her bir ürünün açıklamasında, bu veya bu aletin hangi hasta cinsiyeti için tasarlandığı belirtilir. Ürünün yaklaşık maliyeti dokuz ila iki buçuk bin ruble. Fiyat büyük ölçüde kateter tipine ve aynı zamanda satın alındığı yere ve üretim malzemesine bağlıdır.
Bir kadına idrar sondası nasıl yerleştirilir?
Kurulum Özellikleri
Kendi başına, bu prosedür hiç de zor değil, çünkü kadın vücudu Tüp takılması için çok uygundur. Örneğin bir erkekte mesaneye ulaşabilmek için genital organı aşmak gerekecektir. Ancak kadınlarda üretra doğrudan labyanın arkasında bulunur.
Bir kadının mesanesine bir kateterin nasıl yerleştirildiğine daha yakından bakalım.
Kateterizasyon işleminden önce hasta duş almalı, iyice yıkanmalı ve manipülasyon için odaya gelmelidir. Prosedürün idrar toplamak için yapılması durumunda, doktor veya hemşire ilk başta üretraya bir alet sokmadan yapmaya çalışabilir. Bunun için:
- Hastanın önceden üzerine bir bebek bezi veya muşamba serilmiş olduğu kanepeye uzanması gerekir.
- Daha sonra, idrar biriktirmek için aralarına bir kap yerleştirilebilmesi için bükülmüş bacaklar birbirinden ayrılmalıdır.
- Hastaların alt karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Refleks idrara çıkmayı uyarmaya yardımcı olur. Benzer amaçlar için, cinsel organlar hafif ısıtılmış suyla sulanabilir.
Kateterizasyon aşamaları
Kadına idrar sondası nasıl takılır, işlem basamakları nelerdir? İdrara çıkmanın provoke edilemediği durumlarda, doktorlar kateterizasyon prosedürüne geçer. Aşağıdaki ana adımları içerir:
- Üretranın dezenfeksiyonu.
- Kateterin idrar yoluna beş ila yedi santimetre mesafeden dikkatli bir şekilde yerleştirilmesi. Bu durumda doktorun hastanın labiasını boş tutması gerekecektir.
- Tüp içinden akan idrarın bunun için hazırlanmış bir kaba toplanması.
- Daha sonra gerekirse aşağıdaki prosedür yapılır (yani mesane yıkanır, ilaçlar verilir vb.).
Bir kadının mesanesine nasıl sonda takılacağını, uygun niteliklere sahip her uzman bilir.
Rahatsızlıklar nelerdir?
Kateterizasyonun kadınlar için erkeklere göre çok daha az rahatsız edici olmasına rağmen, yine de bu tür bir manipülasyon oldukça streslidir. Birçok hasta çok fazla ağrı veya başka bir fiziksel rahatsızlık yaşamaz, ancak kesinlikle her zaman bariz bir psikolojik rahatsızlık yaşamak zorundadırlar. iyi doktor kadınların kendilerini rahat hissettikleri, güven veren ve aynı zamanda sakin bir atmosfer yaratmayı başarıyor. Hastanın korkmaması ve çekinmemesi çok önemlidir, o zaman işlem çok kolay, ağrısız ve yeterince hızlı olacaktır.
Basit durumlarda, örneğin bir tanının doğrulanması gerektiğinde, bir hemşire tarafından kateterizasyon yapılabilir. Manipülasyonun gerçekleştirilmesi durumunda tıbbi amaçlar, o zaman sadece kalifiye bir doktor çalışmalıdır. Ani veya çok hızlı hareket üretraya zarar verebileceğinden, kateterizasyonun çok dikkatli yapılması önemlidir. inflamatuar süreç(sistit veya üretrit gibi).
Kadın idrar sondası, önemi çok büyük olan ve abartılması zor olan tıbbın başarılarından biridir. Bu basit cihaz sayesinde, üriner sistem hastalıkları insanlar için zor olmaktan çıkıyor: onları tanımak ve tedavi etmek daha kolay. Tam teşekküllü hasta bakımı sağlamanın ana koşullarından biri kateter kullanımı olduğunda, ciddi beyin veya sırt yaralanmalarından muzdarip hastaları hatırlatmak gereksiz olacaktır. Bir kadının mesanesine nasıl kateter yerleştirileceği artık belli oldu.
Hangi patolojiler kateterizasyon gerektirir?
Bu nedenle, kadınlarda mesane gibi bir organın kateterizasyonu, bazı durumlarda bu organın patolojilerinin gelişmesiyle gerekli bir prosedürdür. Prosedürün kendisi, silikon veya teflondan da yapılabilen esnek bir lateks tüp şeklinde bir kateterin sokulmasını içerir. Böyle bir tüp üretradan doğrudan mesaneye geçebilir.
Genellikle kadınlarda tarif edilen olaya duyulan ihtiyaç, jinekolojik veya hastalıkların arka planında ameliyat sonrası dönemlerde ortaya çıkar. Üretilen idrar miktarını kontrol etmek için kateterizasyon yapılır. Ek olarak, iyileşmeyi teşvik edebilir ameliyat sonrası yaralar.
Bazı durumlarda kanama durumunda yıkama, ilaç verme, genel tıkanıklığın tespiti, nörolojik patolojilere bağlı idrar çıkışı (felç), idrar kaçırma veya bazı hastalıklarda gecikme için hastalar tarafından işlem istenmektedir.
kanser için
Genellikle kadınlarda teşhis edilen mesane kanseri, sıklıkla bir kateter takılmasını gerektirir. Tipik olarak, böyle bir hastalık papillomların arka planında gelişebilir. Bu durumda, kural olarak, hastaların idrarında aşırı miktarda kan bulunur ve bu, sıradan çıplak gözle bile çok kolay bir şekilde tespit edilir.
Çoğu zaman, sigara içenlerde ve anilin boyaları ile çalışanlarda kanser teşhisi konur. Genellikle arka planda böyle bir patoloji oluşur. kronik iltihap Bu organ, maruz kaldıktan sonra ve genellikle talep üzerine idrara çıkmayanlarda. Çeşitli tatlandırıcılar ve bir takım ilaçların da etkisi vardır.
Bir kadına idrar sondası nasıl takılır onu inceledik. Bu prosedür, mesane patolojilerinin varlığında yapılması gereken çok faydalıdır.
Mesane- üreterlerden sürekli olarak gelen idrarı biriktirmeye hizmet eder ve bir tahliye işlevi görür - idrara çıkma. Boyut, idrarla doldurmaya bağlıdır, kapasite 250 ila 700 ml'dir. Herhangi bir nedenle idrarın boşaltılması zorsa, bir idrar sondası takılır - idrarı boşaltmak için idrar yoluna yerleştirilen elastik bir tüp.
İdrar sondası gerektiren durumlarda uzun vadeli, bir sistostomi (epikistostomi) kurmak gerekir - mesaneden yapay bir çıkış kanalı oluşturulması ameliyatla. Kanalın çıkışı suprapubik bölgededir. Sistostomi endikasyonları, kural olarak, idrar yolunun ciddi patolojilerinde görülür:
- mesanede uzun süre drenaj olması gerekiyorsa, üretra yoluyla bir kateter takılmasının imkansızlığı;
- iyi huylu prostat hiperplazisi;
- idrar durgunluğuna yol açan mesane kaslarının ve sfinkterinin senkronize olmayan çalışması;
- üretral rüptür ile pelvik yaralanmalar;
- üretra, penis üzerinde yapılan ameliyatlar
Kateter türleri
Birkaç tip kateter vardır, ancak Foley kateter artık esas olarak tıbbi ürolojik uygulamada kullanılmaktadır. Bu, en yaygın ve popüler kateter türüdür.
Bu, kateteri mesaneye sabitleyen steril bir sıvı (su veya salin) ile doldurulmuş şişirilebilir balonlu bir idrar sondasıdır. Tüp ise idrarın biriktiği özel bir kaba (paket) bağlıdır.
Foley kateterler olabilir farklı miktar farklı malzemelerden yapılmış iç kanallar. Ayrıca kapsam bakımından da farklılık gösterirler. Silikon kaplı lateks çift lümenli kateter ucuz bir seçenektir. En pahalısı gümüş kaplı silikon kateterdir.
Gümüş kaplı bir silikon kateterin avantajı, gümüş tabakanın patojenik mikropların büyümesini engelleyerek idrar yolu enfeksiyonu olasılığını azaltmasıdır. Bu nedenle kateter yerleştirildikten sonra daha uzun süre içeride kalabilir. Bu durumda, daha yüksek fiyat, daha fazla güvenlik ve daha düşük kateterizasyon enfeksiyonu riski anlamına gelir.
Lateks alerjisi varsa kaplanmamış bir silikon kateter kullanılabilir. Silikonun kendisi, tuzların kateterin iç tabakasında birikmesini önleme özelliğine sahiptir.
İdrar atılımı iki şekilde mümkündür:
1. Kilitleme cihazının sürekli açılması modunda, manşona bağlı torba şeklindeki bir pisuvara küçük kısımlar halinde idrar çıkışı meydana gelir.
2. Kapalı durumda, idrar çıkışı bir defada, belirli bir süre doğrudan tuvalete veya saklama torbasına yapıldığında.
Kateter değişimi
Ortalama olarak, bir sistostomi kurulduktan bir ay sonra değiştirilmesi gerekir. Bu prosedür bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Hastanın hareketliliğinin ne kadar korunduğuna bağlı olarak, sağlık Merkezi randevu için veya evde bir doktor çağırın. Gelecekte, kateterin değiştirilme zamanlaması her hasta için doktorla ayrı ayrı tartışılır ve kateterin tipine ve nasıl kullanıldığına, herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bağlıdır. ortalama olarak normal operasyon sistostomi kateterinin 4-8 haftada bir değiştirilmesi gerekecektir.
Artık doktorlar kateterlerin yıkanmasını önermiyor, değiştirmek çok daha güvenli çünkü antiseptik solüsyonlarla yıkarken duvarlarda bulunan floranın bu ajanlara dirençli hale gelme olasılığı yüksek ve iltihaplanma meydana gelirse çok zor olacak onunla başa çıkmak için. Enjeksiyon bölgesini ek olarak inceleyen ve altta yatan hastalık için randevu veren bir doktor için bir sistostominin çıkarılması ve değiştirilmesi de zorunludur.
Bir sistostomi (epikistostomi) bakımı
Mesaneden idrarı çıkarmak için kalıcı bir kateter yeterli gerektirir hijyen bakımı ve uyum içme rejimi.
Bakımda en önemli şey temiz tutmaktır:
- Serbest kateter tüpü ve alt karındaki kateter giriş bölgesi temiz tutulmalıdır. Tedavi için özel bir doktor tavsiyesi yoksa kateter çevresindeki cilt yıkanmalıdır. ılık su sabunla veya günde 2 kez suyla nemlendirilmiş bir bezle silin.
- Duş alabilirsiniz, banyo tavsiye edilmez.
- Kateter çevresinde enflamasyon belirtisi yoksa bandaj atılabilir.
Bir pisuar torbası nasıl düzgün şekilde kullanılır?
- Kateter ve pisuar bükülmemelidir.
- Hasta yürürse, pisuar mesanenin altında, uylukta sabitlenir. Hasta yatıyorsa, pisuar vücut seviyesinin altına sabitlenir, zemine sabitlenmez. Pisuarın konumu, idrarın torbaya akmasına ve mesaneye geri düşmemesine izin vermelidir.
- Pisuarın yarısı dolduğunda boşaltın. Hasar veya tıkanma nedeniyle daha önce gerekli olmadıkça, ortalama olarak haftada bir kez değiştirin.
Kateteri kurarken ve değiştirirken, ürolog mesanenin biriktirme işlevinin eğitimi hakkında konuşmalıdır. Mesane duvarlarının kontraktilitesini korumak için yapılır. Sürekli idrar çıkışı modu bu organın işleyişini bozar, doldurulması için periyodik olarak koşullar yaratmak önemlidir.
Mesanenin biriktirme fonksiyonunun eğitimi, sistostominin drenajını, idrara çıkma dürtüsü oluşana kadar klemplemeyi içerir. Bir dürtü oluştuğunda, drenaj açılmalı ve mesane boşaltılmalıdır. Bu yöntemin mutlak ve göreceli kontrendikasyonları vardır. Doktora danışmadan antrenmana başlamak imkansızdır, bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Mutlak kontrendikasyonlar, bu durumlarda eğitim yasaktır:
- Vezikorektal, üretroperineal ve diğer fistüller
- Akut inflamatuar süreç idrar yolu
- Brüt hematüri ve üretroraji.
- mesane atonisi
- Mesane taşları
- Vezikoüreteral reflü.
Sistostomisi olan hastalar aşağıdaki durumlarda derhal sağlık uzmanlarına başvurmalıdır:
- Alt karın bölgesinde ağrı var
- Atılan idrar miktarında azalma
- İdrarın rengi değişir, kan veya tortu karışımı görülür, bulanıklık oluşur, keskin bir kötü koku
- Kateter tıkanmış veya hasar görmüşse mesaneden dışarı kayar.