Şizofreni tedavisi. tekrarlayan şizofreni Özel şizofreni türleri Şizofrenide patopsikolojik testler

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Şizofreninin genel özellikleri

Şizofreni endojen grubuna ait bir hastalıktır. psikozlar nedenleri olduğundan, çeşitli değişiklikler vücudun işleyişinde, yani herhangi bir dış faktörle ilişkili değildir. Bu, şizofreni semptomlarının dış uyaranlara (nevroz, histeri, psikolojik kompleksler, vb. Gibi) yanıt olarak değil, kendi başlarına ortaya çıktığı anlamına gelir. Bu, şizofreni ile diğer hastalıklar arasındaki temel farktır. zihinsel bozukluklar.

Özünde, korunan bir zeka seviyesinin arka planına karşı, çevreleyen dünyadaki herhangi bir fenomenin düşünme ve algı bozukluğunun geliştiği kronik bir hastalıktır. Yani, şizofrenili bir kişi mutlaka zihinsel engelli değildir, zekası, diğer tüm insanlar gibi düşük, orta, yüksek ve hatta çok yüksek olabilir. Dahası, tarihte şizofreniden muzdarip birçok parlak insan örneği vardır, örneğin, dünya satranç şampiyonu Bobby Fischer, Nobel Ödülü'nü alan matematikçi John Nash, vb. John Nash'in yaşamının ve hastalığının hikayesi A Beautiful Mind'da zekice anlatılmıştı.

Yani şizofreni bunama ve basit bir anormallik değil, spesifik, çok özel bir düşünce ve algı bozukluğudur. "Şizofreni" teriminin kendisi iki kelimeden oluşur: şizo - bölünmüş ve phrenia - akıl, akıl. Terimin Rusçaya son çevirisi kulağa "bölünmüş bilinç" veya "bölünmüş bilinç" gibi gelebilir. Yani şizofreni, bir kişinin normal bir hafızaya ve zekaya sahip olduğu, tüm duyularının (görme, duyma, koku, tat ve dokunma) doğru çalıştığı, beynin bile çevreyle ilgili tüm bilgileri olması gerektiği gibi algıladığı, ancak bilincin (korteks) olmasıdır. beyin) tüm bu verileri yanlış işler.

Örneğin insan gözü ağaçların yeşil yapraklarını görür. Bu resim beyne iletilir, onun tarafından özümsenir ve alınan bilgiyi anlama sürecinin gerçekleştiği kortekse iletilir. Sonuç olarak, bir ağaçtaki yeşil yapraklar hakkında bilgi alan normal bir kişi, bunu anlar ve ağacın canlı olduğu, dışarıda yaz olduğu, tacın altında bir gölge olduğu vb. Ve şizofreni ile bir kişi, dünyamızın doğasında bulunan normal yasalara uygun olarak bir ağaçtaki yeşil yapraklar hakkındaki bilgileri kavrayamaz. Bu, yeşil yapraklar gördüğünde birinin onları boyadığını veya bunun uzaylılar için bir tür sinyal olduğunu veya hepsini toplaması gerektiğini vb. Dolayısıyla şizofrenide, dünyamızın yasalarına dayanan mevcut bilgilerden nesnel bir resim oluşturamayan bir bilinç bozukluğu olduğu açıktır. Sonuç olarak, bir kişi, beynin duyulardan aldığı başlangıçta doğru sinyallerden tam olarak bilinci tarafından yaratılan çarpık bir dünya resmine sahiptir.

Bir kişi hem bilgiye hem de fikirlere ve duyulardan doğru bilgilere sahip olduğunda, ancak işlevlerinin kaotik kullanımıyla nihai sonuca varıldığında, böylesine özel bir bilinç bozukluğu nedeniyle, hastalığa şizofreni adı verildi, yani , bilincin bölünmesi.

Şizofreni - belirtiler ve belirtiler

Şizofreninin belirti ve semptomlarını belirterek, sadece onları listelemekle kalmayacak, aynı zamanda örnekler de dahil olmak üzere ayrıntılı olarak açıklayacağız, bu veya bu formülasyonla tam olarak ne anlama geldiğini açıklayacağız, çünkü psikiyatriden uzak bir kişi için tam olarak doğru anlayış budur. Semptomları belirtmek için kullanılan belirli terimlerden biri, konuşmanın konusu hakkında yeterli bir fikir edinmenin temel taşıdır.

İlk olarak, şizofreninin belirti ve bulgularla karakterize olduğunu bilmelisiniz. Semptomlar, deliryum, halüsinasyonlar, vb. Gibi hastalığın kesin olarak tanımlanmış belirtileri olarak anlaşılmaktadır. Ve şizofreni belirtileri, ihlallerin olduğu dört insan beyni aktivitesi alanıdır.

Şizofreni belirtileri

Dolayısıyla, şizofreni belirtileri aşağıdaki etkileri içerir (Bluyler's tetrad, dört A):

ilişkisel kusur - herhangi bir nihai muhakeme veya diyalog hedefi yönünde mantıksal düşüncenin yokluğunda ve ayrıca ek, kendiliğinden bileşenlerin olmadığı sonuçta ortaya çıkan konuşma yoksulluğunda ifade edilir. Şu anda bu etki kısaca denir - alogia. Psikiyatristlerin bu terimle ne demek istediğini daha iyi anlamak için bu etkiyi bir örnekle ele alalım.

Bir kadının troleybüse bindiğini ve arkadaşının duraklardan birine girdiğini hayal edin. Bir konuşma başlar. Kadınlardan biri diğerine sorar: "Nereye gidiyorsun?" İkinci cevap verir: "Kız kardeşimi ziyaret etmek istiyorum, o biraz hasta, onu ziyaret edeceğim." Bu, şizofreniden muzdarip olmayan normal bir kişinin tepkisine bir örnektir. Bu durumda ikinci kadının verdiği yanıtta “kız kardeşimi ziyaret etmek istiyorum” ve “biraz hasta” ifadeleri tartışmanın mantığına uygun olarak söylenmiş ek spontan konuşma bileşenlerine örnektir. Yani nereye gidiyor sorusunun tek cevabı “kız kardeşine” kısmıdır. Ancak tartışmanın diğer sorularını mantıklı bir şekilde düşünen kadın, neden kız kardeşine gittiğini hemen yanıtlıyor (“Hasta olduğu için ziyaret etmek istiyorum”).

Sorunun yöneltildiği ikinci kadın bir şizofren olsaydı, diyalog şu şekilde olurdu:
- Nereye gidiyorsun?
- Kardeşe.
- Neden?
- Ziyaret etmek istiyorum.
Ona bir şey mi oldu yoksa onun gibi mi?
- Oldu.
- Ne oldu? Ciddi bir şey?
- Hastalandı.

Tek heceli ve genişletilmemiş cevaplarla böyle bir diyalog, aralarında şizofreni hastası olan tartışmaya katılanlar için tipiktir. Yani, şizofrenide, kişi aşağıdaki olası soruları tartışmanın mantığına göre düşünmez ve sanki önlerindeymiş gibi hemen bir cümlede cevaplamaz, ancak daha fazla açıklama gerektiren tek heceli cevaplar verir.

Otizm- etrafındaki gerçek dünyadan dikkatin dağılması ve kişinin iç dünyasına daldırılmasıyla ifade edilir. Bir kişinin çıkarları keskin bir şekilde sınırlıdır, aynı eylemleri gerçekleştirir ve dış dünyadan çeşitli uyaranlara cevap vermez. Ayrıca, bir kişi başkalarıyla etkileşime girmez ve normal iletişim kuramaz.

kararsızlık - Aynı nesne veya nesne ile ilgili tamamen zıt görüş, deneyim ve duyguların varlığında ifade edilir. Örneğin, şizofrenide bir kişi dondurmayı, koşmayı vb. hem sevebilir hem de nefret edebilir.

Kararsızlığın doğasına bağlı olarak, duygusal, istemli ve entelektüel olmak üzere üç türü vardır. Bu nedenle, duygusal kararsızlık, insanlara, olaylara veya nesnelere karşı zıt duyguların eşzamanlı varlığında ifade edilir (örneğin, ebeveynler çocukları sevebilir ve onlardan nefret edebilir, vb.). İstemli kararsızlık, bir seçim yapmak gerektiğinde sonsuz tereddüt varlığında ifade edilir. Entelektüel kararsızlık, taban tabana zıt ve birbirini dışlayan fikirlerin varlığından oluşur.

duygusal yetersizlik - çeşitli olaylara ve eylemlere tamamen yetersiz bir tepki olarak ifade edilir. Örneğin, bir kişi boğulan bir kişiyi gördüğünde güler, bir tür iyi haber aldığında ağlar vb. Genel olarak duygulanım, içsel bir ruh hali deneyiminin dışsal bir ifadesidir. Buna göre, duygusal bozukluklar, iç duyusal deneyimlere (korku, neşe, üzüntü, acı, mutluluk vb.) karşılık gelmeyen dış belirtilerdir, örneğin: korku deneyimine yanıt olarak kahkaha, kederde eğlence vb.

Bu patolojik etkiler şizofreni belirtileridir ve sosyal olmayan, içine kapanan, kendisini daha önce endişelendiren nesnelere veya olaylara olan ilgisini kaybeden, gülünç eylemlerde bulunan vb. bir kişinin kişiliğinde değişikliklere neden olur. Ek olarak, bir kişinin daha önce onun için tamamen atipik olan yeni hobileri olabilir. Kural olarak, felsefi veya ortodoks dini öğretiler, bir fikri takip etmedeki fanatizm (örneğin vejeteryanlık, vb.) şizofrenide böyle yeni hobiler haline gelir. Bir kişinin kişiliğinin yeniden yapılandırılmasının bir sonucu olarak, çalışma kapasitesi ve sosyalleşme derecesi önemli ölçüde azalır.

Bu belirtilere ek olarak, hastalığın tek belirtilerini içeren şizofreni belirtileri de vardır. Şizofreni semptomlarının tamamı aşağıdaki büyük gruplara ayrılmıştır:

• Olumlu (üretken) belirtiler;
• Negatif (eksiklik) belirtileri;
• Düzensiz (bilişsel) belirtiler;
• Duygusal (ruh hali) belirtiler.

Şizofreninin pozitif belirtileri

Pozitif semptomlar, sağlıklı bir insanda daha önce olmayan ve sadece şizofreni gelişimi ile ortaya çıkan semptomları içerir. Yani bu durumda "pozitif" kelimesi "iyi" anlamında kullanılmaz, sadece yeni bir şeyin ortaya çıktığı gerçeğini yansıtır. Yani, insanın doğasında bulunan niteliklerde belirli bir artış oldu.

Şizofreninin olumlu belirtileri şunlardır:

• çılgın;
• halüsinasyonlar;
• yanılsamalar;
• Bir uyarılma durumu;
• Uygunsuz davranış.

yanılsamalar gerçekten var olan bir nesnenin yanlış bir vizyonunu temsil eder. Örneğin, bir kişi sandalye yerine bir dolap görür ve duvardaki bir gölgeyi kişi olarak algılar vb. İllüzyonlar, halüsinasyonlardan ayırt edilmelidir, çünkü ikincisi temelde farklı özelliklere sahiptir.

Halüsinasyonlar, duyuların yardımıyla çevreleyen gerçekliğin algısının ihlalidir. Yani halüsinasyonlar, gerçekte var olmayan belirli duyumlar olarak anlaşılır. Halüsinasyonlar hangi duyu organını etkilediklerine göre işitsel, görsel, koku alma, dokunma ve tat alma duyusu olarak ikiye ayrılır. Ayrıca halüsinasyonlar basit (bireysel sesler, gürültü, ifadeler, flaşlar vb.) veya karmaşık (tutarlı konuşma, belirli sahneler vb.) olabilir.

En yaygın olanı işitsel halüsinasyonlardır, bir kişi kafasında veya etrafındaki dünyada sesler duyduğunda, bazen düşüncelerin kendisi tarafından üretilmediğini, beyne konduğunu vb. Sesler ve düşünceler komutlar verebilir, bir şeyler tavsiye edebilir, olayları tartışabilir, kaba sözler söyleyebilir, sizi güldürebilir vb.

Görsel halüsinasyonlar daha az sıklıkla gelişir ve bir kural olarak, diğer türdeki halüsinasyonlarla birlikte - dokunsal, tatlandırıcı, vb. Bir kişiye sonraki sanrısal yorumlamaları için bir zemin sağlayan, çeşitli halüsinasyon türlerinin birleşimidir. Dolayısıyla genital bölgede bir miktar rahatsızlık, tecavüz, hamilelik veya hastalık belirtisi olarak yorumlanır.

Şizofrenili bir hasta için halüsinasyonlarının hayal ürünü olmadığı, ancak gerçekten her şeyi hissettiği anlaşılmalıdır. Yani uzaylıları, atmosferik kontrol iplerini, kedi kumundan gelen gül kokularını ve var olmayan diğer şeyleri görür.

çılgın tamamen doğru olmayan belirli inançların, sonuçların veya sonuçların bir koleksiyonudur. Sanrılar bağımsız olabilir veya halüsinasyonlar tarafından kışkırtılabilir. İnançların doğasına bağlı olarak, zulüm, etki, güç, büyüklük veya tutum sanrıları ayırt edilir.

En yaygın zulüm sanrıları, bir kişiye, örneğin uzaylılar, ebeveynler, çocuklar, polisler vb. Çevredeki her küçük olay bir gözetleme işareti gibi görünüyor, örneğin rüzgarda sallanan ağaç dalları, pusuda oturan gözlemcilerin bir işareti olarak algılanıyor. Gözlüklü bir kişi, tüm hareketlerini vb. Raporlamaya giden bir haberci olarak algılanır.

Etki sanrıları da çok yaygındır ve bir kişinin, örneğin DNA'nın yeniden düzenlenmesi, radyasyon, iradenin psikotropik silahlarla bastırılması, tıbbi deneyler vb. gibi bazı olumsuz veya olumlu etkilerden etkilendiği fikri ile karakterize edilir. Ayrıca, bu tür bir sanrı ile kişi, birinin onu kontrol ettiğinden emin olur. iç organlar, beden ve düşünceler, onları doğrudan kafaya koyarak. Bununla birlikte, etkileme hezeyanı bu kadar canlı biçimlere sahip olmayabilir, gerçekliğe oldukça benzeyen biçimler olarak kendini gizler. Örneğin, bir kişi her seferinde bir kediye veya köpeğe bir parça kesilmiş sosis verir, çünkü onu zehirlemek istediklerinden emindir.

Dismorfofobinin sanrı, düzeltilmesi gereken eksikliklerin varlığına, örneğin çıkıntılı kaburgaları düzeltmek vb. Reformizm yanılgısı, gerçekte uygulanabilir olmayan bazı yeni güçlü aygıtların veya ilişki sistemlerinin sürekli icadıdır.

Uygunsuz davranış ya saf bir aptallığı ya da güçlü ajitasyon ya da uygunsuz tavırları ve dış görünüş. Uygunsuz davranışın tipik varyantları arasında duyarsızlaşma ve derealizasyon yer alır. Duyarsızlaşma, kişinin kendi düşüncelerinin, iç organlarının ve vücut bölümlerinin bir kişiye kendi değil gibi göründüğü, ancak dışarıdan getirilen, rastgele insanların akrabalar tarafından algılanması vb. Derealizasyon, herhangi bir küçük ayrıntı, renk, koku, ses vb. algısının artmasıyla karakterize edilir. Bu algı nedeniyle, bir kişiye her şeyin gerçek olmadığı ve tiyatrodaki gibi insanlar rol oynadığı görülüyor.

Uygunsuz davranışın en şiddetli çeşidi, katatoni, bir kişinin garip duruşlar aldığı veya rastgele hareket ettiği. Sakar pozlar genellikle bir kişi tarafından bir sersemlik halinde alınır ve onları çok uzun süre tutar. Pozisyonunu değiştirmeye yönelik herhangi bir girişim işe yaramaz, çünkü üstesinden gelinmesi neredeyse imkansız bir dirence sahiptir, çünkü şizofrenlerin inanılmaz kas gücü vardır. Garip duruşların özel bir durumu, vücudun herhangi bir bölümünü uzun süre tek bir pozisyonda tutmakla karakterize edilen balmumu esnekliğidir. Bir kişi heyecanlandığında zıplamaya, koşmaya, dans etmeye ve diğer anlamsız hareketleri yapmaya başlar.
Uygunsuz davranış olarak da adlandırılır hebefreni- aşırı aptallık, kahkaha vb. Bir kişi duruma ve konuma bakılmaksızın güler, zıplar, güler ve diğer benzer eylemleri gerçekleştirir.

Şizofreninin olumsuz belirtileri

Şizofreninin olumsuz belirtileri, daha önce var olan işlevlerin kaybolması veya önemli ölçüde azalmasıdır. Yani, hastalıktan önce bir kişinin bazı nitelikleri vardı ve şizofreninin gelişmesinden sonra ya ortadan kayboldular ya da çok daha az belirgin hale geldiler.

Genel olarak şizofreninin olumsuz belirtileri, enerji ve motivasyon kaybı, aktivite azalması, inisiyatif eksikliği, düşünce ve konuşma yoksulluğu, fiziksel pasiflik, duygusal yoksulluk ve ilgilerin daralması olarak tanımlanmaktadır. Şizofreni hastası pasif, olup bitenlere kayıtsız, suskun, hareketsiz vb. görünür.

Bununla birlikte, daha doğru bir semptom seçimi ile aşağıdakiler negatif olarak kabul edilir:

• pasiflik;
• irade kaybı;
• Dış dünyaya tam kayıtsızlık (kayıtsızlık);
• Otizm;
• Duyguların minimal ifadesi;
• Düzleştirilmiş etki;
• Kısıtlı, yavaş ve ortalama hareketler;
• Konuşma bozuklukları;
• Düşünce bozuklukları;
• Karar verememe;
• Normal, tutarlı bir diyalog sürdürememe;
• Düşük konsantre olma yeteneği;
• Hızlı tükenme;
• Motivasyon eksikliği ve inisiyatif eksikliği;
• ruh hali;
• Sıralı eylemler için bir algoritma oluşturmada zorluk;
• Soruna bir çözüm bulma zorluğu;
• Zayıf öz kontrol;
• Bir aktiviteden diğerine geçişte zorluk;
• Ahedonizm (zevk yaşayamama).

Motivasyon eksikliğinden dolayı şizofrenler genellikle evden çıkmayı bırakırlar, hijyen prosedürlerini uygulamazlar (dişlerini fırçalamazlar, yıkamazlar, kıyafetlerine bakmazlar vb.), bunun sonucunda bakımsız bir görünüm kazanırlar. , özensiz ve itici bir görünüm.

Şizofreniden muzdarip bir kişinin konuşması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• Çeşitli konularda sürekli atlama;
• Sadece kişinin kendisi tarafından anlaşılabilen yeni, icat edilmiş kelimelerin kullanılması;
• Kelimelerin, cümlelerin veya cümlelerin tekrarı;
• Kafiye - anlamsız kafiyeli kelimelerle konuşmak;
• Sorulara eksik veya sarsıntılı cevaplar;
• Düşüncelerin tıkanması nedeniyle ani sessizlikler (sperrung);
• Hızlı tutarsız konuşmada ifade edilen düşünce akışı (mentizm).

Otizm, bir kişinin dış dünyadan kopması ve kendi küçük dünyasına dalmasıdır. Bu durumda şizofren, diğer insanlarla temastan çekilmeye ve yalnızlık içinde yaşamaya çalışır.

Çeşitli irade, motivasyon, inisiyatif, hafıza ve dikkat bozuklukları topluca olarak adlandırılır. enerji potansiyelinin tükenmesi , bir kişi hızla yorulduğundan, yenisini algılayamadığından, olayların bütününü kötü analiz ettiğinden vb. Bütün bunlar, faaliyetinin verimliliğinde keskin bir düşüşe yol açar, bunun sonucunda kural olarak çalışma yeteneği kaybolur. Bazı durumlarda, bir insanda, gücü koruma ihtiyacından oluşan ve kişinin kendi kişiliğine karşı çok dikkatli bir tavırla kendini gösteren süper değerli bir fikir oluşur.

Şizofrenide duygular zayıf bir şekilde ifade edilir ve spektrumları çok zayıftır, genellikle buna denir. düzleştirilmiş etki . İlk olarak, bir kişi duyarlılık, şefkat ve empati yeteneğini kaybeder, bunun sonucunda şizofreni bencil, kayıtsız ve acımasız hale gelir. Çeşitli yaşam durumlarına yanıt olarak, bir kişi tamamen atipik ve uyumsuz bir şekilde tepki verebilir, örneğin, bir çocuğun ölümüne kesinlikle kayıtsız kalabilir veya önemsiz bir eylem, kelime, bakış vb. Çoğu zaman, bir kişi derin bir sevgi yaşayabilir ve herhangi bir yakın kişiye itaat edebilir.

Şizofreninin ilerlemesiyle, düzleştirilmiş bir duygulanım tuhaf biçimler alabilir. Örneğin, bir kişi eksantrik, patlayıcı, sınırsız, çatışma, öfkeli ve saldırgan olabilir veya tam tersine, hoşgörü, öforik yüksek ruhlar, aptallık, eylemlere karşı eleştirel olma vb. özensiz ve oburluk ve mastürbasyona eğilimli hale gelir.

Düşünce ihlalleri, mantıksız akıl yürütme, günlük şeylerin yanlış yorumlanması ile kendini gösterir. Açıklamalar ve akıl yürütme, gerçek kavramların tamamen farklı olanlarla değiştirildiği sözde sembolizm ile karakterize edilir. Ancak şizofreni hastalarının anlayışında, bazı gerçek şeylerin sembolü olan, gerçeğe uymayan bu kavramlardır. Örneğin, bir kişi çıplak yürür, ancak bunu şu şekilde açıklar - bir kişinin aptal düşüncelerini ortadan kaldırmak için çıplaklık gerekir. Yani onun düşüncesinde ve bilincinde çıplaklık, aptal düşüncelerden kurtuluşun bir simgesidir.

Düşünce bozukluğunun özel bir çeşidi akıl yürütme soyut konularda sürekli boş akıl yürütmeden oluşan. Dahası, akıl yürütmenin nihai amacı tamamen yoktur, bu da onları anlamsız kılar. Şiddetli şizofrenide gelişebilir şizofazi, alakasız kelimelerin telaffuzunu temsil eder. Genellikle bu kelimeler hastalar tarafından vakaların doğruluğunu gözlemleyerek cümleler halinde birleştirilir, ancak bunların sözcüksel (anlamsal) bir bağlantısı yoktur.

İrade depresyonunun olumsuz belirtilerinin baskınlığı ile şizofreni, çeşitli mezheplerin, suç gruplarının, asosyal unsurların, liderlerine örtük olarak itaat ederek kolayca etkisine girer. Bununla birlikte, bir kişi, kendisine zarar verecek şekilde anlamsız bir eylemde bulunmasına izin veren bir iradeyi elinde tutabilir. normal operasyon ve sosyal iletişim. Örneğin, bir şizofren, her mezarın adı ile ayrıntılı bir mezarlık planı yapabilir, belirli bir edebi eserdeki harflerin sayısını sayabilir, vb.

Anhedonia herhangi bir şeyden zevk alma yeteneğinin kaybını temsil eder. Bu nedenle, bir kişi zevkle yemek yiyemez, parkta yürüyüşe çıkamaz, vb. Yani, anhedonia'nın arka planına karşı, bir şizofren, prensipte, ona daha önce vermiş olan bu eylemlerden, nesnelerden veya olaylardan bile zevk alamaz.

Düzensiz semptomlar

Düzensiz semptomlar, kaotik konuşma, düşünme ve davranışları içerdiğinden, üretken olanların özel bir durumudur.

duygusal semptomlar

Duygusal belirtiler, ruh halini düşürmek için çeşitli seçeneklerdir, örneğin, depresyon, intihar düşünceleri, kendini suçlama, kendini kırbaçlama vb.

Şizofreninin karakteristik tipik sendromları

Bu sendromlar yalnızca pozitif veya negatif semptomlardan oluşur ve şizofreni belirtilerinin en yaygın kombinasyonlarını temsil eder. Başka bir deyişle, her sendrom, en sık birleştirilen bireysel semptomların bir koleksiyonudur.

Yani, Şizofreninin tipik pozitif sendromları şunları içerir:

• halüsinasyon-paranoid sendromu - sistematik olmayan sanrılar (çoğunlukla zulüm), sözlü halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizm (tekrarlayan eylemler, birinin düşünceleri ve vücut kısımlarını kontrol ettiği, her şeyin gerçek olmadığı hissi, vb.) bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Tüm semptomlar hasta tarafından gerçek bir şey olarak algılanır. Yapaylık duygusu yoktur.
• Kandinsky-Clerambault Sendromu - çeşitli halüsinasyon-paranoid sendromuna atıfta bulunur ve bir kişinin tüm vizyonlarının ve bozukluklarının şiddetli olduğu, birinin onları onun için yarattığı (örneğin, uzaylılar, Tanrılar, vb.) Yani, bir kişiye düşünceler kafasına konur, iç organları, eylemleri, sözleri ve diğer şeyler kontrol edilir gibi görünüyor. Periyodik olarak, düşüncelerin geri çekilme dönemleriyle dönüşümlü olarak mentizm (düşünce akışı) dönemleri vardır. Kural olarak, bir kişinin neden seçildiğini, ona ne yapmak istediğini vb. tam bir inançla açıkladığı, tamamen sistematik bir zulüm ve etki sanrı vardır. Kandinsky-Clerambault sendromlu bir şizofren, kendini kontrol etmediğine, zalimlerin ve kötü güçlerin elinde bir kukla olduğuna inanır.
• parafrenik sendrom - zulüm sanrıları, halüsinasyonlar, duygulanım bozuklukları ve Kandinsky-Clerambault sendromunun bir kombinasyonu ile karakterizedir. Zulüm fikirleriyle birlikte, bir kişi kendi gücü ve dünya üzerindeki gücü hakkında net bir kanaate sahiptir, bunun sonucunda kendini tüm Tanrıların, güneş sisteminin vb. hükümdarı olarak görür. Bir kişi kendi hayali fikirlerinin etkisi altında başkalarına bir cennet yaratacağını, iklimi değiştireceğini, insanlığı başka bir gezegene aktaracağını vb. söyleyebilir. Şizofrenin kendisi, kendini görkemli, sözde devam eden olayların merkezinde hisseder. Duygusal bir bozukluk, manik bir duruma kadar sürekli yüksek bir ruh halinden oluşur.
• Capgras sendromu- insanların herhangi bir hedefe ulaşmak için görünüşlerini değiştirebilecekleri yanıltıcı fikri ile karakterizedir.
• afektif paranoid sendromu - canlı bir suçlayıcı karaktere sahip depresyon, sanrılı zulüm fikirleri, kendini suçlama ve halüsinasyonlar ile karakterizedir. Ek olarak, bu sendrom, bir megalomani, asil doğum ve övücü, yüceltici ve onaylayıcı bir karakterin halüsinasyonlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilebilir.
• katatonik sendrom - belirli bir pozisyonda donma (katalepsi), vücudun bazı bölümlerine rahatsız edici bir pozisyon verme ve bunu uzun süre sürdürme (mumsu hareketlilik) ve aynı zamanda benimsenen pozisyonu değiştirme girişimlerine karşı güçlü direnç ile karakterizedir. Mutizm de not edilebilir - korunmuş bir konuşma aparatıyla aptallık. Soğuk, nem, açlık, susuzluk ve diğerleri gibi herhangi bir dış faktör, bir kişiyi neredeyse tamamen yok olan yüz ifadesini değiştirmeye zorlayamaz. Belirli bir pozisyonda donmuş olmanın aksine, dürtüsel, anlamsız, anlamsız ve kampçı hareketlerle karakterize edilen uyarılma görünebilir.
• hebefrenik sendrom - aptalca davranışlar, kahkahalar, tavırlar, surat asma, pelteklik, dürtüsel eylemler ve paradoksal duygusal tepkilerle karakterizedir. Belki de halüsinasyon-paranoid ve katatonik sendromlarla bir kombinasyon.
• Duyarsızlaşma-derealizasyon sendromu - kişinin kendi kişiliğindeki değişiklikler ve çevresindeki dünyanın davranışı hakkında hastanın açıklayamadığı acı verici ve son derece nahoş deneyimlerle karakterizedir.

Şizofreninin tipik negatif sendromları şunlardır:

• Düşünme Bozukluğu Sendromu - çeşitlilik, parçalanma, sembolizm, düşünme ve akıl yürütmenin engellenmesi ile kendini gösterir. Düşünce çeşitliliği, şeylerin ve olayların önemsiz özelliklerinin bir kişi tarafından en önemli olarak algılanmasıyla kendini gösterir. Aynı zamanda, konuşma ayrıntıların bir açıklaması ile detaylandırılmıştır, ancak hastanın monologunun genel ana fikri ile ilgili olarak belirsiz ve belirsizdir. Konuşmanın parçalanması, bir kişinin anlam bakımından alakasız, ancak dilbilgisi açısından doğru durumlar, edatlar vb. Bir kişi bir düşünceyi tamamlayamaz, çünkü çağrışımlarla belirli bir konudan sürekli sapar, diğer konulara atlar veya eşsiz bir şeyi karşılaştırmaya başlar. Ağır vakalarda, düşüncenin parçalanması, ilgisiz kelimelerin akışıyla (sözlü okroshka) kendini gösterir. Sembolizm, bir terimin tamamen farklı bir kavram, şey veya olayın sembolik bir tanımı olarak kullanılmasıdır. Örneğin tabure kelimesi ile hasta sembolik olarak bacaklarını ifade eder vb. Düşüncenin tıkanması, düşünce dizisinde keskin bir kopuş veya konuşma konusunun kaybıdır. Konuşmada bu, bir kişinin bir şey söylemeye başlaması, ancak bir cümleyi veya cümleyi bitirmeden aniden durmasıyla kendini gösterir. Akıl yürütme sonuçsuz, uzun, boş ama sayısız akıl yürütmedir. Konuşmada şizofreni hastası kendi icat ettiği kelimeleri kullanabilir.
• sendrom duygusal rahatsızlıklar - tepkilerin ve soğukluğun yok olması ve ayrıca kararsızlığın ortaya çıkması ile karakterizedir. İnsanlar sevdikleriyle duygusal bağlarını kaybederler, merhamet, acıma ve benzeri tezahürleri kaybederler, soğuk, acımasız ve duyarsız olurlar. Yavaş yavaş, hastalık geliştikçe duygular tamamen kaybolur. Ancak hiçbir şekilde duygu göstermeyen bir şizofreni hastasında her zaman değil, bunlar tamamen yoktur. Bazı durumlarda, bir kişinin zengin bir duygusal spektrumu vardır ve bunu tam olarak ifade edememesi nedeniyle aşırı derecede yüklenir. Ambivalans, aynı nesneyle ilgili olarak zıt düşünce ve duyguların aynı anda bulunmasıdır. Kararsızlığın sonucu, nihai bir karar verememek ve olası seçeneklerden bir seçim yapamamaktır.
• Will bozukluğu sendromu (aboulia veya hipobulia) - ilgisizlik, uyuşukluk ve enerji eksikliği ile karakterizedir. Bu tür irade bozuklukları, kişinin dış dünyadan çitle çevrilmesine ve kendi içinde tecrit edilmesine neden olur. İradenin güçlü ihlalleri ile bir kişi pasif, kayıtsız, inisiyatifsiz vb. Çoğu zaman, irade bozuklukları duygusal alandakilerle birleştirilir, bu nedenle genellikle tek bir grupta birleştirilir ve duygusal-istemli bozukluklar olarak adlandırılır. Her bireyde, şizofreninin klinik tablosunda istemli veya duygusal rahatsızlıklar baskın olabilir.
• Kişilik Değişimi Sendromu tüm negatif semptomların ilerlemesinin ve derinleşmesinin sonucudur. Kişi terbiyeli, saçma, soğuk, içine kapanık, iletişimsiz ve paradoksal hale gelir.

Erkeklerde, kadınlarda, çocuklarda ve ergenlerde şizofreni belirtileri

Her iki cinsiyette de herhangi bir yaştaki şizofreni, aslında tamamen aynı semptom ve sendromlarla kendini gösterir. önemli özellikler. Şizofreni belirtilerini tanımlarken göz önünde bulundurulması gereken tek şey, yaş normları ve insanların düşünme şekli.

Şizofreninin ilk belirtileri (ilk, erken)

Şizofreni genellikle yavaş yavaş gelişir, yani bazı belirtiler önce ortaya çıkar ve sonra yoğunlaşır ve başkaları tarafından desteklenir. Şizofreninin ilk belirtilerine, aşağıdakileri içeren birinci grubun semptomları denir:

• Konuşma bozuklukları. Kural olarak, bir kişi, ayrıntılı bir cevabın gerekli olduğu durumlarda bile, tek heceli herhangi bir soruyu cevaplamaya başlar. Diğer durumlarda, sorulan soruyu kapsamlı bir şekilde yanıtlayamaz. Bir kişinin bir soruyu tam olarak cevaplayabilmesi nadirdir, ancak aynı zamanda yavaş konuşur.
• Anhedonia- daha önce bir kişiyi büyüleyen herhangi bir aktiviteden zevk alamama. Örneğin, şizofreni başlamadan önce bir kişi nakış yapmayı severdi, ancak hastalık başladıktan sonra bu aktivite onu hiç büyülemez ve zevk vermez.
• Zayıf ifade veya duyguların tamamen yokluğu. Kişi muhatabın gözlerinin içine bakmaz, yüz ifadesizdir, herhangi bir duygu ve duyguyu yansıtmaz.
• Herhangi bir görevi tamamlayamama çünkü kişi buradaki noktayı görmez. Örneğin bir şizofren dişlerini fırçalamaz çünkü işin püf noktasını görmez, çünkü dişler tekrar kirlenir vb.
• Zayıf odak herhangi bir konuda.

Farklı şizofreni türlerinin belirtileri

Şu anda, uluslararası sınıflandırmalara göre klinik tabloya hakim olan sendromlara dayanarak, aşağıdaki şizofreni türleri ayırt edilmektedir:
1. paranoyak şizofreni;
2. katatonik şizofreni;
3. Hebefrenik (dezorganize) şizofreni;
4. farklılaşmamış şizofreni;
5. Artık şizofreni;
6. Şizofreni sonrası depresyon;
7. Basit (hafif) şizofreni.

Paranoyak (paranoyak) şizofreni

Bir kişinin sanrıları ve halüsinasyonları vardır, ancak normal düşünce ve yeterli davranış kalacaktır. Hastalığın başlangıcındaki duygusal alan da acı çekmez. Sanrılar ve halüsinasyonlar, paranoyak, parafrenik sendromların yanı sıra Kandinsky-Clerambault sendromunu oluşturur. Hastalığın başlangıcında sanrılar sistemiktir, ancak şizofreni ilerledikçe parçalı ve tutarsız hale gelir. Ayrıca, hastalık ilerledikçe, duygusal-istemli bozuklukların bir sendromu ortaya çıkar.

katatonik şizofreni

Klinik tabloya, halüsinasyonlar ve sanrılarla birleştirilen hareket ve davranış bozuklukları hakimdir. Şizofreni paroksismal ilerlerse, katatonik bozukluklar ile birleştirilir. tek boynuzlu(canlı halüsinasyonlar temelinde bir kişinin titanların savaşlarını, galaksiler arası uçuşları vb. Yaşadığı özel bir durum).

Hebefrenik şizofreni

Klinik tabloya, bozulmuş düşünce ve bir duygusal bozukluk sendromu hakimdir. Bir kişi telaşlı, aptal, terbiyeli, konuşkan, akıl yürütmeye yatkın hale gelir, ruh hali sürekli değişir. Halüsinasyonlar ve sanrılar nadir ve gülünçtür.

Basit (hafif) şizofreni

Negatif semptomlar baskındır ve halüsinasyon ve sanrı atakları nispeten nadirdir. Şizofreni, bir kişinin hiçbir şey için çabalamadığı, ancak amaçsızca ve boş boş dolaştığı hayati çıkarların kaybıyla başlar. Hastalık ilerledikçe aktivite azalır, apati gelişir, duygular kaybolur, konuşma zayıflar. İşyerinde veya okulda verimlilik sıfıra düşer. Halüsinasyonlar veya sanrılar çok az veya hiç yoktur.

farklılaşmamış şizofreni

Farklılaşmamış şizofreni, hastalığın paranoid, hebefrenik ve katatonik tiplerinin semptomlarının kombine bir tezahürü ile karakterizedir.

artık şizofreni

Artık şizofreni, hafif belirgin pozitif sendromların varlığı ile karakterizedir.

Şizofreni sonrası depresyon

Post-şizofrenik depresyon, bir kişi hastalıktan kurtulduktan sonra ortaya çıkan bir hastalık bölümüdür.

Yukarıdakilere ek olarak, bazı doktorlar manik şizofreniyi de ayırt eder.

Manik şizofreni (manik-depresif psikoz)

Klinik tablodaki ana olanlar, zulüm takıntıları ve sanrılarıdır. Konuşma, ayrıntılı ve bol hale gelir, bunun sonucunda bir kişi onu çevreleyen her şey hakkında tam anlamıyla saatlerce konuşabilir. Düşünme, konuşma ve analiz nesneleri arasında gerçekçi olmayan ilişkilerle sonuçlanan çağrışımsal hale gelir. Genel olarak, şu anda, ayrı bir hastalığa - manik-depresif psikoz - izole edildiğinden, şizofreninin manik formu mevcut değildir.

Kursun doğasına bağlı olarak, sürekli ve paroksismal ilerleyici şizofreni formları ayırt edilir. Ek olarak, modern Rusya ve eski SSCB'de, modern sınıflandırmalarda şizoaffektif ve şizotipal bozukluk terimlerine karşılık gelen tekrarlayan ve halsiz şizofreni türleri ayırt edildi. Akut (psikozun paroksismal-ilerleyen formu aşaması), sürekli ve halsiz şizofreni semptomlarını düşünün.

Akut şizofreni (şizofreni atakları) - belirtiler

Akut terimi genellikle paroksismal ilerleyici şizofreninin bir atak (psikoz) dönemi olarak anlaşılır. Genel olarak, adından da anlaşılacağı gibi, bu şizofreni türü, değişen akut ataklar ve remisyon dönemleri ile karakterizedir. Ayrıca, sonraki her saldırı bir öncekinden daha şiddetlidir ve ondan sonra negatif semptomlar şeklinde geri dönüşü olmayan sonuçlar vardır. Semptomların şiddeti de bir ataktan diğerine artar ve remisyon süresi azalır. Eksik remisyonda, endişe, şüphe, akrabalar ve arkadaşlar da dahil olmak üzere çevredeki insanların herhangi bir eyleminin sanrılı yorumu, bir kişiyi terk etmez ve periyodik halüsinasyonlar da rahatsız edicidir.

Akut şizofreni atağı, psikoz veya oneiroid şeklinde ortaya çıkabilir. Psikoz, canlı halüsinasyonlar ve sanrılar, gerçeklikten tam bir kopuş, zulüm mani veya depresif kopma ve kendi kendine emilme ile karakterizedir. Herhangi bir ruh hali dalgalanması, halüsinasyonların ve sanrıların doğasında değişikliklere neden olur.

Oneiroid, yalnızca çevredeki dünyayı değil, aynı zamanda kendini de ilgilendiren sınırsız ve çok canlı halüsinasyonlar ve sanrılar ile karakterizedir. Böylece, bir kişi kendini başka bir nesne, örneğin cepler, bir disk oynatıcı, bir dinozor, insanlarla savaşan bir makine vb. Yani, bir kişi tam bir duyarsızlaşma ve derealizasyon yaşar. Aynı zamanda, kişinin kafasında ortaya çıkan biri veya bir şey olarak sanrısal-yanıltıcı temsili çerçevesinde, kişinin kendini tanımladığı hayattan veya faaliyetinden tüm sahneler oynanır. Deneyimli görüntüler, aşırı veya tam tersine katatonik olabilen motor aktiviteye neden olur.

sürekli şizofreni

Sürekli şizofreni, remisyon dönemleri olmaksızın sürekli olarak kaydedilen negatif semptomların ciddiyetinin yavaş ve sürekli ilerlemesi ile karakterize edilir. Hastalık ilerledikçe şizofreninin pozitif belirtilerinin parlaklığı ve şiddeti azalır, ancak negatif olanlar giderek daha şiddetli hale gelir.

Yavaş (gizli) şizofreni

Bu tür şizofreni kursunun hafif, psikotik olmayan, mikroişlemci, ilkel, sanatoryum, ön faz, yavaş akışlı, latent, larvalı, amorti edilmiş, yalancı nevrotik, gizli, gerici olmayan gibi birçok farklı adı vardır. Hastalığın progresyonu yoktur, yani zamanla semptomların şiddeti ve kişiliğin bozulması artmaz. Halsiz şizofreninin klinik tablosu, sanrılar ve halüsinasyonlar içermediğinden, hastalığın diğer tüm türlerinden önemli ölçüde farklıdır, ancak nevrotik bozukluklar, asteni, duyarsızlaşma ve derealizasyon vardır.

Halsiz şizofreni aşağıdaki aşamalara sahiptir:

• ilk- kural olarak, ergenlikte göze çarpmayan bir şekilde ilerler;
• Manifest dönemi - karakterize klinik bulgular yoğunluğu asla sanrılar ve halüsinasyonlarla psikoz düzeyine ulaşmayan;
• stabilizasyon- uzun bir süre boyunca belirgin semptomların tamamen ortadan kaldırılması.

Halsiz şizofreni manifestosunun semptomatolojisi, asteni, obsesif-kompulsif bozukluk, histeri, hipokondri, paranoya vb. Bununla birlikte, tembel şizofreni manifestosunun herhangi bir varyantı ile, bir kişi aşağıdaki kusurlardan bir veya ikisine sahiptir:
1. Verschreuben- garip davranış, eksantriklik ve eksantriklik ile ifade edilen bir kusur. Kişi çok ciddi bir yüz ifadesi ile koordinesiz, köşeli, çocuksu hareketler yapar. Bir kişinin genel görünümü özensiz ve kıyafetler tamamen garip, iddialı ve saçma, örneğin şort ve kürk manto vb. Konuşma olağandışı dönüşlerle donatılmıştır ve küçük küçük ayrıntıların ve nüansların açıklamalarıyla doludur. Fiziksel ve zihinsel aktivitenin üretkenliği korunur, yani eksantrikliğe rağmen bir kişi çalışabilir veya çalışabilir.
2. psödopsikopatizasyon - bir kişinin kelimenin tam anlamıyla fışkırdığı çok sayıda aşırı değerli fikirde ifade edilen bir kusur. Aynı zamanda, birey duygusal olarak yüklüdür, sayısız aşırı değerli fikri uygulamak için çekmeye çalıştığı etrafındaki herkesle ilgilenir. Bununla birlikte, bu tür şiddet eylemlerinin sonucu ihmal edilebilir veya tamamen yoktur, bu nedenle bireyin etkinliğinin üretkenliği sıfırdır.
3. Enerji potansiyeli azaltma hatası - çoğunlukla evde olan, hiçbir şey yapmak istemeyen bir kişinin pasifliği ile ifade edilir.

Nevroz benzeri şizofreni

Bu çeşitlilik, nörosopod belirtileri olan halsiz şizofreniyi ifade eder. Bir kişi takıntılı fikirlerden rahatsız olur, ancak bunları yerine getirmek için duygusal olarak yüklü değildir, bu nedenle hipokondriye sahiptir. Kompulsiyonlar uzun süredir var.

Alkolik şizofreni - belirtiler

Bu nedenle alkolik şizofreni yoktur, ancak alkol kötüye kullanımı hastalığın gelişimini tetikleyebilir. İnsanların kendilerini sonra buldukları durum uzun süreli kullanım alkole alkolik psikoz denir ve şizofreni ile ilgisi yoktur. Ancak belirgin uygunsuz davranış, bozulmuş düşünce ve konuşma nedeniyle, insanlar bu duruma alkolik şizofreni diyorlar, çünkü herkes bu belirli hastalığın adını ve genel özünü biliyor.

Alkolik psikoz üç şekilde ortaya çıkabilir:

• Deliryum (deliryum titremeleri) - Alkollü içeceklerin tüketiminin bırakılmasından sonra ortaya çıkar ve kişinin şeytanları, hayvanları, böcekleri ve diğer nesneleri veya canlıları görmesiyle ifade edilir. Ayrıca, bir kişi nerede olduğunu ve ona ne olduğunu anlamıyor.
• halüsinoz- içme sırasında oluşur. Bir kişi tehdit edici veya suçlayıcı nitelikte işitsel halüsinasyonlardan rahatsız olur.
• sanrılı psikoz- uzun süreli, düzenli ve oldukça ılımlı alkol tüketimi ile ortaya çıkar. Kıskançlık sanrıları ile zulüm, zehirlenme girişimleri vb. ile ifade edilir.

Hebefrenik, paranoyak, katatonik ve diğer şizofreni türlerinin belirtileri - video

Şizofreni: hastalığın nedenleri ve predispozan faktörleri, belirtileri, semptomları ve belirtileri - video

Şizofreninin nedenleri ve belirtileri - video

Şizofreni belirtileri (hastalık nasıl tanınır, şizofreni teşhisi) - video

Travma sonrası sendrom veya travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) - nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi ve rehabilitasyon

Şizofreni tedavi edilebilir mi, tedavi edilemez mi? Bu soru öncelikle hasta insanların akrabalarını endişelendiriyor. Birkaç on yıl önce, şizofreninin kaçınılmaz sakatlığa yol açtığına, hastanın sakat kaldığına ve topluma uyum sağlayamadığına ve ilerleyici bir kişilik kusuruyla baş etmenin bir yolu olmadığına inanılıyordu. Ancak, modern tedavi yöntemleri, uzun vadeli ve yüksek kaliteli remisyon şeklinde olumlu sonuçlar göstererek tam tersini kanıtlamaktadır.

Hastalığa genel bakış

Aslında şizofreni teşhisi bir cümle değil, bir cümledir. kronik hastalıklar psikoterapötik ve ilaç tedavisi şeklinde sürekli dikkat gerektiren. Çoğu patoloji türü, ilaçların yardımıyla hem pozitif hem de negatif semptomları durdurmayı mümkün kılar, ancak ancak bunlar sistematik olarak, sürekli olarak alınır ve uygun şekilde seçilirse.

Tanı, endojen psikoz hastalıkları grubuna atıfta bulunur. Çoğu durumda, hastalarda zeka seviyesi değişmeden kalır, eğer bir kişilik bozukluğu oluşmazsa, dünyayı düşünme ve algılamada bir bozukluk vardır. Örneğin, yeşil yaprakları görmek, sağlıklı bir insan yaz, sıcaklık, güneş, orman, ağaçlarla açıklık vb. Şizofreni teşhisi konmuş bir hasta böyle bir düşünceye sahip değildir, birinin yaprakları böyle bir renge boyadığını veya bunların uzaylı el sanatları olduğunu ve bir an önce yapraklardan kurtulmanız gerektiğini düşünecektir. Yani, gerçeğin çarpık bir resmi ortaya çıkıyor.

Şizofreni ve diğer bir dizi zihinsel tanı arasındaki temel fark, semptomların ortaya çıkmasında yatmaktadır. Yani, işaretler, örneğin nevroz veya psikozda olduğu gibi dış uyaranların etkisi altında görünmez, ancak kendi başlarına bunun için harici bir sebep yoktur. Aynı zamanda, böyle bir durumun ortaya çıkmasının kesin nedeni hala tam olarak anlaşılmamıştır. Teşhisin ortaya çıkmasıyla ilgili çeşitli teoriler vardır, örneğin, beynin nöronlarında artan miktarda dopamin maddesi, bu da reseptörlerini artan aktiviteye yönlendirir. Ayrıca resmi olarak onaylandı genetik eğilimÖrneğin, bir anne ve baba hastalıktan muzdaripse, çocuğunun aynı tanıya sahip olma olasılığı yaklaşık %46'dır, ancak sağlıklı ebeveynlerin bu hastalığa sahip bir bebeği olmayacağının garantisi yoktur.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Tanı belirtileri farklı olabilir, kesin bir klinik tablo yoktur, hepsi hastalığın türüne bağlıdır ve bu durumda sınıflandırma oldukça kapsamlıdır. Şizofreni teşhisi konan tek bir hasta keskin bir zihinsel atak başlatabilir ve artan uyarılabilirlik, katatonik belirtiler ve hatta saldırganlık ile kendini gösterebilir. Diğerleri depresif durumlara, toplumdan kopmaya, kendi içinde izolasyona ve semptomlardaki artışın kademeli olarak gerçekleştiğine dikkat çeker.

Şizofreni ile semptomları iki geniş gruba ayırmak gelenekseldir: pozitif ve negatif.

Olumlu veya üretken semptomların isimleriyle hiçbir ilgisi yoktur, ancak yalnızca daha önce bir kişinin doğasında olmayan yeni niteliklerin ortaya çıktığını gösterir. Bu teşhis semptomları şunları içerir:

Olumsuz belirtiler, bir kişide önceden var olan niteliklerin kaybolmasını temsil eder. Bu değişiklikler şunları içerir:

• otizm;
• isteğe bağlı niteliklerin kaybı;
• yüz ifadelerinin eksikliği;
• duygusal fakirleşme;
• konuşma bozuklukları;
• inisiyatif eksikliği.

Duygusal belirtiler de vardır, kendilerini depresif durumlarda, intihar düşüncelerinin varlığında ve kendi kendini kırbaçlamada gösterirler.

Bir dizi belirli semptom, negatif veya üretken işaretlerden oluşabilen tipik bir sendromun oluşumuna yol açar. Örneğin, şizofreni tanısının pozitif semptomlarından, aşağıdaki gibi sendromlar:

• halüsinasyon-paranoyak;
  Kandinsky-Clerambault sendromu;
• duygusal-paranoyak;
• katatonik;
• hebefrenik;
• Capgras sendromu vb.

Teşhisin olumsuz sendromları arasında:

• düşünce bozukluğu;
• duygusal rahatsızlık sendromu;
• irade bozukluğu;
• kişilik değişikliği sendromu.

Hastalığın tedavisi

Şizofreniyi standart tıbbi yaklaşımlardan ve zihinsel etkiden, halk ilaçları ile terapiye, ayrıca hipnoz veya akupunktura kadar çeşitli tedavi yöntemleri vardır. Tek bir teknik yok, onlar farklı. Yöntemlerin her biri kendi sonuçlarını getirir, ancak şizofreninin türüne ve aşamasına bağlı olarak ayrı ayrı seçilmelidir. Aynı zamanda, herhangi bir yöntemin ana amacı, uzun vadeli ve daha iyi, yaşam boyu remisyona ulaşmak ve şizoid bir kusurun gelişmesini önlemektir.

tıbbi yöntemler

Tedavinin temeli her zaman ilaç tedavisidir, ana noktalar dikkate alınarak seçilir:

• semptomlar;
• şizofreni tipi ve seyrinin özellikleri;
• patolojinin ilerlemesi;
• vücudun bireysel özellikleri ve ilaçların algılanması.

Teşhisin tedavisinde ana rol, nöroleptik ilaç grubuna aittir, aynı zamanda antipsikotiklerdir. Bu ilaçlar iki nesile ayrılır: yeni ve geçmiş. Geçen yüzyılın 80'lerinden sonra piyasaya sürülen yeni neslin (atipik) antipsikotikleri, beynin serotonin üretiminden sorumlu olan kısımlarını etkiler. Son nesil, bunlar tipik antipsikotikler, dopamin reseptörlerini bloke ediyorlar.

Tipik antipsikotiklerin kendi güçlü ve zayıf dereceleri vardır. Güçlü ilaçlar şunları içerir:

• trifluoperazin;
• haloperidol;
• mazheptil;
• moda.

Eylemleri psikozun sona ermesine dayanır, şizofreni semptomlarını hızla giderebilirler, hastanın agresif patlamaları, motor veya zihinsel heyecanları varsa, tezahür (alevlenme) döneminde bunları almak özellikle önemlidir. Bu tür ilaçları almanın dezavantajı telaffuz edilir yan etkiler ve bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Bunlara paralel olarak, yan etkileri gidermek için örneğin siklodol gibi düzeltici ilaçlar reçete edilir.

Zayıf antipsikotikler:

• tizercin;
• klorpromazin;
• sonapaks;
• teral;
• klorprotiksen.

Bu ilaçlar yatıştırıcı özelliklere sahiptir, ancak tamamen ortadan kaldırma yeteneğine sahip değildirler.
şiddetli psikoz. Bu tür fonlar, esas olarak, ağır psikozu olmayan çocukların yanı sıra, halsiz bir şizofreni formuyla remisyon dönemlerinde reçete edilir.

Hastaların neredeyse yarısında tipik antipsikotikler alarak tatmin edici bir etki elde edilir. Hastaların dörtte birinde kısmi bir etki gözlenir, sadece %10'u birincil psikozla bile bu ilaçları almaktan hiçbir sonuç alamaz.

Yeni nesil antipsikotikler veya atipik antipsikotikler, eylemlerinde oldukça çok yönlüdür. Hem üretken hem de olumsuz semptomları ortadan kaldırabilirler, aynı zamanda psikozu da durdurabilirler, ancak aynı zamanda çok fazla yan etkisi olmaksızın geleneksel antipsikotiklerden daha nazik davranırlar. Şunları bastırabilirler:

• halüsinasyonlar;
• çılgına çevirmek;
• yanılsamalar;
• irade eksikliği;
• ilgisizlik
• azalmış zihinsel işlev, vb.

Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• olanzapin;
• leponeks;
• rispolept.

Uygulama şeması ve ilacın seçimi ayrı ayrı reçete edilir. Kural olarak, en uygun bir nöroleptik seçilir. Grubun 3-4 ilacının alımı ve hatta eski ve yeni nesil nöroleptiklerin kombinasyonu hariç tutulur. Bu nedenle, daha düşük dozda iki antipsikotik yerine uygun dozda bir antipsikotik seçilmesi tavsiye edilir. İlacın dozunu, belirgin bir klinik etki ortaya çıkana kadar birkaç hafta içinde kademeli olarak istenen seviyeye çıkarmak da daha iyidir.

Terapinin aşamaları

Durumun karmaşıklığına bağlı olarak tedavi, patoloji belirtilerini başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak mümkünse poliklinikte veya istenen etki evde elde edilemediğinde hastanede yapılabilir.

Tedavinin dört ana aşaması vardır:

Psikoterapi ve iletişim

E paralel tıbbi yöntemler Tedavi, hastaların uzman ve yakınlarından psikolojik desteğe ihtiyaçları vardır. Hipnoz ve bilişsel-davranışçı terapi dahil olmak üzere psikoterapi, remisyon aşamasında gerçekleştirilir, zihinsel bir bölüm sırasında eylemi haklı değildir. Bir psikiyatrist ile iletişimin temel amacı, hastanın kurgu ile gerçek arasındaki ince çizgiyi belirlemesine yardımcı olmaktır.

iletişim yeni yöntemşizofreni tedavisinde hastalar kapalı oldukları ve akraba ve arkadaşlarıyla iletişimden kaçındıkları için dışarıdan yardıma ihtiyaç duyarlar. İletişim terapisi, kendileri gibi şizofreni hastası olan, sorunları hakkında konuşabilecekleri ve açılabilecekleri ziyaret gruplarından oluşur. Bundan sonra sıradan, sağlıklı insanlarla iletişim kurmaları daha kolay hale gelir.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk ilaçlarının tedavisinde asırlık gelenekler zaten bilinmektedir. çeşitli patolojiler. Şizofreni ile mücadelede de kullanılır Halk ilaçları Bunlardan bazılarına bakalım:

Şizofreni tanısı oldukça karmaşık olmasına rağmen, ondan tamamen kurtulmak o kadar kolay değildir. Şizofreninin tedavi edilebilir olduğu gerçeği, uzun süreli stabil bir remisyona ulaşmış hastalar tarafından güvenle ileri sürülebilir. Doğru terapi ile çoğu patoloji formu bu hedefe ulaşabilir, yüksek kaliteli remisyon, bir kişinin tamamen normal bir yaşam tarzı sürdürmesine, çalışmasına, çalışmasına, iletişim kurmasına izin verir. Tedavide esas olan, bir ruhsal dönemin tekrarlanmamasını sağlamaktır. Ve bugün bunun için gerekli tüm yöntemler ve araçlar var.

Okumak sinirsel bağlantıları güçlendirir:

doktor

İnternet sitesi

akut ile şizofrenik psikoz nöbeti her şeyden önce psikozun ilk tezahürünü doğru bir şekilde değerlendirmelidir. Klinik olarak, akut bir atak, hasta aşağı yukarı uzun bir süre tam remisyonda kaldıktan sonra, ikinci bir atak veya sonraki bir psikoz tezahürü olarak ortaya çıkabilir. Terapötik olarak, bu her iki durumda da aynı sorundur, ancak hastalığın ikinci veya üçüncü atağını ifade ederse tedavi prognozu aynı olmayacaktır.

Baharatlı saldırı en tipik olanı periyodik ve paroksismal ilerleyici şizofreni türleri için tipiktir. Antipsikotik seçimi, akut atağın klinik özelliklerine bağlıdır.

Hastanın bulunduğu durumlarda psikomotor ajitasyon durumu Gergin, saldırgan, düşmanca vb. ise, psikiyatristin birincil görevi hastayı hızlı bir şekilde sakinleştirmek, mümkün olan en kısa sürede başkaları için güvenli hale getirmek, olası intihar girişimlerini önlemek ve ardından bölümün hayatına dahil etmektir. . Bu amaçla antipsikotikler sözde geniş bir yelpazede eylemler (Bieitband no Arnold veya Basis-nöroleptika no Gross ve Kaltenback). Arnold'a göre, uyarılmayı gidermek için kullanılan bir antipsikotik aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:
1) güçlü bir engelleyici etkiye neden olur;
2) ilacın uygulanmasından sonra en geç 30 dakika içinde hızlı bir etki sağlar;
3) parenteral uygulamaya uygun olmalıdır;
4) yeterli uzun vadeli eylem(10-12 saat);
5) ciddi yan etkilere neden olmaz.

Modern Klinik Uygulama, tecrübelerimizle teyit edilen, yukarıda belirtilen gereksinimleri karşılayan en uygun ilaçların klorprotiksen, klorpromazin ve levomepromazin olduğunu göstermektedir. Bu ilaçların dozu, sıkı gözetim altında olması gereken hastanın durumuna göre belirlenir. Unutulmamalıdır ki temel antipsikotikler, özellikle kullanımlarının başlangıcında, bu kesinlikle gerekli olmasa da güçlü bir hipnotik etkiye neden olur, ancak elbette zarar vermez. Güçlü heyecanı durdurmak mümkün değilse, ilaçların birleştirilmesi önerilir.

Gross ve Kaltenback, temelin antipsikotikler 20-30 mg diazepam (seduxen) ile intramüsküler veya intravenöz olarak kombine edilmelidir. Kapsamlı tedavi deneyimine sahip aynı yazarlar psikotrop ilaçlar, en belirgin yatıştırıcı etkinin, intravenöz olarak klopentiksol (Sordinol) ve intramüsküler olarak diazepam (Seduxen) kombinasyonunun özelliği olduğunu savunuyorlar. Ayrıca, geniş bir etki spektrumuna sahip bir antipsikotik ilacına klordiazepoksit veya diazepamın eklenmesinin, inhibitör etkisini önemli ölçüde arttırdığından ve böylece bu nöroleptik, psikomotor ajitasyonu daha etkili bir şekilde durdurduğundan emin olduk.

Özellikle ağır vakalar için uyarılma inhibitör etkisi ve hipnotik ile bir nöroleptik kombinasyonuna başvurabilirsiniz. Kielholz, 50-200 mg promazinin intravenöz uygulamasının da hızlı bir yatıştırıcı etkiye neden olduğunu not eder. Arnold'a göre, klorprotiksene 1-2 ampul prometazin (fenergen) eklenmesi etkisini arttırıyor.

Şunu vurgulamak gerekir ki, ana nöroleptikler Klorprotiksen, klorpromazinden daha uygundur, sadece birincisi daha güçlü ve daha uzun süre etki ettiği için değil, aynı zamanda daha az toksik olduğu ve en önemlisi neden olmadığı için alerjik reaksiyonlar servis personelinde.

Hastayı amaç için uzun bir uykuya sokmak Dur heyecan, bazı psikiyatristlerin zamanında önerdiği gibi, çarelerin en iyisi olarak kabul edilmez. Şizofreninin modern tedavisinin ilkesi, hastanın bölüm, hastane hayatına erkenden tanıtılması ve başta mesleki ve psikoterapi olmak üzere diğer yöntemlerin kullanılmasıdır.

İlk inhibitör tedavi hasta tamamen sakinleşene ve şimdi psikozun özüne yönelik olan nöroleptik tedavinin ikinci aşaması için uygun hale gelene kadar devam edilmelidir. Remisyon başlangıcına kadar devam eden bu ikinci aşama antipsikotik (antişizofrenik) olarak adlandırılabilir. Üçüncü aşamadan farklıdır - şizofreninin nöroleptik tedavisinin bütünsel kompleksinde özel bir yer tutan sözde bakım tedavisi. Psikofarmakolojiye giriş bölümünde bu konuyu ayrıntılı olarak ele aldık.

tıbbigezegen.su

şizofrenik ataklar

Ruhsal bozukluk mutlaka kendini gösterir dışa dönük işaretler. Şizofreni atakları karakter olarak farklı olabilir, elbette. Hastalığın şeklini ve şiddetini gösterirler. Tezahürlerini inceledikten sonra, uzman uygun tedaviyi reçete eder.

İnsanlardaki ruhsal bozukluklar, sağlıklı insanlar arasında her zaman korku ve kafa karışıklığına neden olmuştur. Şifacılar uzun zamandır garip davranışları olan insanların nereden geldiğini bulmaya çalışıyorlar. Ve sadece iki yüzyıl önce şizofreni ataklarını, semptomlarını tanımlamak mümkündü ve 20. yüzyılda doktorlar hastalığın türlerini, formlarını ve aşamalarını, nedenlerini belirlediler.

Zihinsel bozuklukların nedenleri

1. dopamin- bu hormonun fazlalığı sinir uyarılarının çalışmasını etkiler.

Hastalık kendini nasıl gösterir

Şizofreni nöbetleri farklı bir karaktere sahiptir, hepsi hastalığın tipine ve şekline bağlıdır. Ama orada genel semptomlar hemen hemen tüm akıl hastalıklarının doğasında vardır.

2. Konuşma bozuldu, deliryum var, başka bir konuya keskin bir geçiş, garip bir konu, dili bağlı.
3. Tamamen inisiyatif eksikliği, irade eksikliği, bağımsız eylemler.
4. Megalomani, zulüm, kişinin kendi münhasırlığının sürekli tezahürü.
5. Mağdur, var olmayan seslerin "saldırısına" maruz kalır, geçici kişiliklerle, varlıklarla iletişim kurar.
6. Uykusuzluk var, hasta sık sık uyanıyor, köşeden köşeye yürüyor.
7. Hasta güvensiz hale gelir, sevilen birini tanımayı bırakabilir.



Önemli: Tıpta listelenen saldırılara psikoz denir. Yardım aramanın gerekli olduğu acil yardıma ihtiyaçları var - bir psikiyatri ekibini arayın.

alkolik psikoz

Çok sık, uzun süreli alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı, şizofreninin ilk atağıyla (manifesto) karıştırılan psikozlar ortaya çıkar. Vücudun güçlü bir zehirlenmesinin neden olduğu semptomlar, akıl hastalığına gerçekten benzer, ancak yine de ayırt edici özellikler var:

1. Uzun süreli alkol tüketimi ile beyin hücreleri etkilenir, ensefalopati. Bir alkolik şizofreni belirtileri geliştirir: sanrılar, halüsinasyonlar, saldırganlık saldırıları, öfke, kontrol edilemez hale gelir. Ağır vakalarda, belirli bir kurumda hastaneye yatış gereklidir.







Uzun yıllardır hastalığın nedenlerini belirlemek için çalışan bir dizi bilim insanının bulgularına göre, ruhsal bozuklukları tetikleyen bir takım faktörler var.

8. kalıtım- hastalığın ebeveynlerden, büyükanne ve büyükbabalardan vb. genetik düzeyde bulaşması.
9. psikanalitik. Hastalık stres, bulaşıcı hastalıklar, yaralanmalar, aşırı gerilim arka planında ortaya çıkar.
10. disontogenetik- hastalık zaten insan genlerine gömülüdür ve dış faktörlerden dolayı - travma, stres, enfeksiyon vb., "yüzer".
11. Eylemlere ve ifadelere yetersiz tepki, duygu eksikliği.

Ruhsal bozukluklarda nöbetler

• Akıl hastalığının alevlenmesi ile, her şeyden önce, sebepsiz yere kaygı görülür.
• İştahsızlık veya tam tersi, açgözlülük var. Bu durumda, bir şizofren, günlük ödeneğin birçok katı porsiyon yiyebilir.
• Saldırganlık, öfke salgınları var ya da hasta bir köşede saklanıyor, sevdikleriyle iletişim kurmayı reddediyor, tamamen kendine çekiliyor.
• Evden kaçma arzusu var.

Delirium tremens. Alkolün, ilaçların kaldırılması nedeniyle, hasta hayalet yaratıklar görür: şeytanlar, cinler, örümcekler, sinekler, vb. Onları yakalamaya çalışır. Yaygın bir halüsinasyon türü, hastanın onunla konuşabileceği veya ondan korkabileceği bir köpeğin başıdır. Şizofreni atağı geçiren akıl hastası bir kişinin davranışının karakteristik belirtileri, ağda çok sayıda bulunan videoya yansır.

halüsinasyonlar. Tehdit edebilecek, emredebilecek, eleştirebilecek sesler duyuluyor. Bu gibi durumlarda hastalar, başkalarının da var olmayan sesleri duyduğundan emindir.

çılgın. Zulüm mani, zehirlenme korkusu ile karakterize uzun süreli alkol zehirlenmesinin arka planında ortaya çıkar.

Şizofreni atağı ne kadar sürer?

Şizofrenik bir nöbetin ne kadar sürdüğünü kesin olarak belirlemek imkansızdır. Her şey bir kişinin bireysel göstergelerine, hastalığın şekline, ağırlaştırıcı koşullara bağlıdır. Genel verilere göre, birkaç aşama vardır ve her biri belirli bir süre alır.

Akut (birinci) faz. Alevlenme iki aya kadar sürer. Hastanın düşünmesi, hafızası kötüleşir, işe, çalışmaya ve favori aktivitelere olan ilgi kaybı mümkündür. Durum ilgisizlik, düzensizlik, inisiyatif eksikliği ile ağırlaşıyor. Hastada sıklıkla aşırı terleme, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, kaygı, korku vardır. Zamanında tedavi ile prognoz, uzun süreli bir remisyona kadar olumludur.

Nöbetlerin etkili bir şekilde giderilmesinden sonra, stabilizasyon aşaması. Süreç altı aydan fazla sürer. Hastanın semptomları hafiftir, nadir durumlarda deliryum, halüsinasyonlar görülür. Tıbbi müdahale olmadan, akut faz tehdit edici işaretler almaya devam eder: hafıza kaybı meydana gelir, sanrılı düşünceler yoğunlaşır, hasta sürekli halüsinasyonlar görür. Sonuç olarak, tam bir iştahsızlık, çığlıklarla saldırganlık saldırıları, ulumalar mümkündür. İntihar eğilimleri obsesiftir.

Şizofreni atağı: ne yapmalı

Ana şey, bir kişinin durumunu akut fazlara getirmemektir.. Hastalığın ilk belirtilerine dikkat etmek ve nitelikli yardım istemek önemlidir. İşlem başlamışsa hastayı sakinleştirmeli ve aynı zamanda psikiyatrik yardım için ambulans çağırmalısınız. Bir uzmanın müdahalesi olmadan zihinsel bir hastalıkla baş etmek imkansızdır.

Beyin hücrelerini, hastanın nöroleptik, nootropik ilaçlarla davranışını etkilemek gerekir. Akut dönem hem hasta hem de diğerleri için hayati risk taşıyabilir. Genellikle bir nöbet durumunda, şizofreniden muzdarip kişiler insanlara saldırdı, sakatlandı, şiddet uyguladı. İlk kez "şizofreni" teşhisi ile karşı karşıya kalanlar için, bir saldırı videosu size hasta bir kişinin nasıl göründüğünü, hangi karakteristik yüz özelliklerinin ve davranışlarının ortaya çıktığını ayrıntılı olarak anlatacaktır. Bu sayede hastalığı şüphe duymadan tespit etmek ve doğru tıbbi yapıya yönelmek mümkündür.

Şizofreni tedavisi - 10 modern yöntem, uyuşturucu ve uyuşturucu listesi

Şizofreni tedavisinin ilkeleri

Şizofreni, duygusal tepkilerin ve düşünce süreçlerinin bozulmasına neden olan, kronik bir seyir gösteren zihinsel bir bozukluktur (ve ICD-10'un modern sınıflandırmasına göre - bir grup bozukluk). Tamamen tedavi etmek imkansızdır. Bununla birlikte, uzun süreli terapinin bir sonucu olarak, bir kişinin sosyal aktivitesini ve çalışma yeteneğini geri kazanmak, psikozu önlemek ve istikrarlı bir remisyon elde etmek mümkündür.

Şizofreni tedavisi geleneksel olarak üç aşamadan oluşur:

Terapiyi durdurmak, psikozu hafifletmek için terapidir. Tedavinin bu aşamasının amacı, şizofreninin pozitif semptomlarını bastırmaktır - sanrılar, hebefreni, katatoni, halüsinasyonlar;

Stabilize edici terapi - terapiyi durdurmanın sonuçlarını sürdürmek için kullanılır, görevi sonunda her türlü pozitif semptomu ortadan kaldırmaktır;

Destekleyici terapi - hastanın zihniyetinin istikrarlı bir durumunu korumayı, nüksetmeyi önlemeyi, bir sonraki psikoz için maksimum mesafeyi amaçlamaktadır.

Tedaviyi durdurma mümkün olduğunca erken verilmelidir; Zaten gelişmiş bir psikozu durdurmak çok daha zor olduğu için, ilk psikoz belirtileri ortaya çıkar çıkmaz bir uzmana başvurmak gerekir. Ayrıca psikoz, bir kişinin çalışmasını ve normal günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini imkansız hale getiren kişilik değişikliklerine neden olabilir. Değişikliklerin daha az belirgin olması ve hastanın normal bir yaşam sürme fırsatına sahip olması için atağı zamanında durdurmak gerekir.

Şu anda, şizofrenik durumlar için aşağıdaki terapi yöntemleri geliştirilmiş, test edilmiş ve yaygın olarak kullanılmaktadır: psikofarmakoloji, çeşitli şok koma tedavisi, yüksek teknoloji kök hücre tedavisi, geleneksel psikoterapi, sitokin tedavisi ve vücudun detoksifikasyonu.

Psikoz anında yatarak tedavi gereklidir ve atak durdurulduktan sonra stabilizasyon ve idame tedavisi yapılabilir. ayakta tedavi ayarları. Tedavi gören ve uzun süredir remisyonda olan bir hastanın, olası patolojik değişiklikleri düzeltmek için hala yıllık muayeneden geçmesi ve yatarak tedavi görmesi gerekir.

Aslında, zamanı tam tedavi başka bir psikozdan sonra şizofreni bir yıl veya daha uzundur. Atağı durdurmak ve üretken semptomları bastırmak 4 ila 10 hafta sürer, bundan sonra sonuçları stabilize etmek için hastanede altı ay yoğun bakım ve nüksetmeyi önlemek için 5-8 aylık ayakta tedavi gerekir, oldukça stabil bir sonuç elde etmek remisyon ve hastanın sosyal rehabilitasyonunu yapmak.

Şizofreni için tedavi seçenekleri

Şizofreni tedavisi için yöntemler iki gruba ayrılır - biyolojik yöntemler ve psikososyal terapi:

Psikososyal terapi bilişsel davranışçı terapi, psikoterapi ve aile terapisini içerir. Bu teknikler, anında sonuç vermese de, remisyon süresini uzatabilir, biyolojik yöntemlerin etkinliğini artırabilir ve kişiyi toplumdaki normal yaşama döndürebilir. Psikososyal terapi, ilaç dozunu ve hastanede kalış süresini azaltmanıza izin verir, bir kişinin günlük görevleri bağımsız olarak yerine getirmesini ve durumunu kontrol etmesini sağlar, bu da nüks olasılığını azaltır;

Biyolojik tedavi yöntemleri - lateral, insülin koma, eşleştirilmiş polarizasyon, elektrokonvülsif terapi, detoksifikasyon, transkraniyal mikropolarizasyon ve manyetik beyin stimülasyonunun yanı sıra psikofarmakoloji ve cerrahi tedavi yöntemleri;

Beyni etkileyen ilaçların kullanımı, şizofreni için en etkili biyolojik tedavilerden biridir; bu, üretken semptomları ortadan kaldırmanıza, kişiliğin yok edilmesini, düşünce, irade, hafıza ve duyguların bozulmasını önlemenizi sağlar.

Bir saldırı sırasında şizofreninin modern tedavisi

Bir psikoz veya şizofreni atağı sırasında, hızlı bir şekilde rahatlaması için tüm önlemleri almak gerekir. Atipik antipsikotikler, antipsikotikler olarak sınıflandırılır. modern ilaçlar sadece üretken semptomları (işitsel veya görsel halüsinasyonlar ve sanrılar) ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda olası konuşma, hafıza, duygu, irade ve diğer zihinsel işlev ihlallerini de azaltır, böylece hastanın kişiliğini yok etme riskini en aza indirir.

Bu grubun ilaçları sadece psikoz aşamasındaki hastalara reçete edilmekle kalmaz, aynı zamanda nüksleri önlemek için de kullanılır. Atipik antipsikotikler, hastanın diğer antipsikotiklere alerjisi olduğunda etkilidir.

Kupa tedavisinin etkinliği şu faktörlere bağlıdır:

Hastalığın süresi - üç yıla kadar bir süre ile hastanın uzun bir remisyon süresi ile başarılı tedavi şansı yüksektir. Kupa tedavisi psikozu ortadan kaldırır ve uygun şekilde yürütülen stabilize edici ve nüks önleyici tedavi ile hastalığın nüksetmesi yaşamın sonuna kadar gerçekleşmeyebilir. Bir hastada şizofreni üç ila on yıl veya daha fazla sürerse, tedavinin etkinliği azalır;

Hastanın yaşı - sonraki yaşamda şizofreni tedavisi ergen şizofrenisinden daha kolaydır;

Psikotik bir bozukluğun başlangıcı ve seyri, güçlü duygusal belirtiler, belirgin etkiler (fobiler, manik, depresif, kaygı durumları) ile karakterize, canlı bir seyir ile bir hastalığın akut bir atağıdır;

Hastanın kişilik deposu - ilk psikozdan önce hastanın uyumlu ve dengeli bir kişilik deposu varsa, başarılı tedavi için şizofreni başlangıcından önce çocukçuluğu ve zekası az gelişmiş insanlardan daha fazla başarılı tedavi şansı vardır;

Şizofreninin alevlenmesinin nedeni, saldırıya dışsal faktörlerin (sevdiklerinin kaybından kaynaklanan stres veya iş yerinde, bir sınava veya yarışmaya hazırlanırken aşırı zorlanma) neden olması durumunda, tedavinin hızlı ve etkili olmasıdır. Şizofreninin alevlenmesi, belirgin bir sebep olmaksızın kendiliğinden meydana geldiyse, o zaman ataktan kurtulmak daha zordur;

Bozukluğun doğası - hastalığın belirgin olumsuz belirtileri (bozuk düşünme, duygusal algı, istemli nitelikler, hafıza ve konsantrasyon) ile tedavi daha uzun sürer, etkinliği azalır.

Psikotik bozukluğun tedavisi (sanrılar, halüsinasyonlar, yanılsamalar ve diğer üretken semptomlar)

Psikotik bozukluklar, iki gruba ayrılan antipsikotik ilaçlarla tedavi edilir: geleneksel antipsikotikler ve daha modern atipik antipsikotikler. İlacın seçimi klinik tablo temelinde yapılır, atipik antipsikotikler etkisiz ise geleneksel antipsikotikler kullanılır.

Olanzapin, tüm şizofreni hastalarına atak sırasında verilebilecek güçlü bir antipsikotiktir.

Aktive edici antipsikotik risperidon ve amisülpirid, sanrılar ve halüsinasyonların negatif semptomlar ve depresyon ile değiştiği psikoz için reçete edilir.

Psikoz sırasında hastanın uyarılabilirliği, bozuk konuşma, deliryum ve güçlü psikomotor ajitasyon ile halüsinasyonlar varsa, ketiapin reçete edilir.

Konvansiyonel veya klasik antipsikotikler aşağıdakiler için reçete edilir: karmaşık formlarşizofreni - katatonik, farklılaşmamış ve hebefrenik. Yukarıda listelenen atipik antipsikotiklerle tedavi başarısız olursa, uzun süreli psikozu tedavi etmek için kullanılırlar.

Paranoyak şizofreni ile Trisedil reçete edilir.

Mazheptil, katatonik ve hebefrenik formları tedavi etmek için kullanılır.

Bu ilaçların etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, hastaya seçici etkili antipsikotikler reçete edilir, bu gruptaki ilk ilaçlardan biri Haloperidol'dür. Psikozun üretken semptomlarını ortadan kaldırır - deliryum, hareketlerin otomatizmi, psikomotor ajitasyon, sözlü halüsinasyonlar. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımı ile yan etkileri, kaslarda sertlik ve uzuvlarda titreme ile kendini gösteren nörolojik bir sendromu içerir. Bu fenomenleri önlemek için doktorlar Cyclodol veya diğer düzeltici ilaçları reçete eder.

Paranoid şizofreni kullanımı tedavisi için:

Meterazin - saldırıya sistematik deliryum eşlik ediyorsa;

Triftazin - psikoz sırasında sistematik olmayan deliryum ile;

Moditen - bozulmuş konuşma, zihinsel aktivite, duygular ve irade ile belirgin olumsuz belirtilerle.

Atipik ve geleneksel ilaçların özelliklerini birleştiren atipik antipsikotikler - Piportil ve Clozapine.

Nöroleptiklerle tedavi, atağın başlangıcından 4-8 hafta sonra gerçekleşir, bundan sonra hasta, ilacın bakım dozları ile stabilize edici tedaviye aktarılır veya ilaç, daha hafif bir etki ile başka bir ilaçla değiştirilir. Ek olarak, psikomotor ajitasyonu gideren ilaçlar reçete edilebilir.

Sanrılar ve halüsinasyonlarla ilişkili deneyimlerin duygusal doygunluğunu azaltmak

Antipsikotik ilaçlar semptomların başlamasından iki ila üç gün sonra verilir, seçim klinik tabloya bağlıdır ve Diazepam'ın intravenöz olarak birleştirilmesiyle:

Ketiapin - manik uyarılma belirgin olan hastalara reçete edilir;

Klopikson - öfke ve saldırganlığın eşlik ettiği psikomotor ajitasyon tedavisi için reçete; alkol veya uyuşturucu aldıktan sonra yoksunluk durumunda olan kişilerde alkolik psikoz, şizofreni tedavisinde kullanılabilir;

Clopixone-Acupaz - ilacın uzun süreli bir formu, hasta ilacı düzenli olarak alamıyorsa reçete edilir.

Yukarıdaki antipsikotikler etkisiz olsaydı, doktor yatıştırıcı etkisi olan geleneksel nöroleptikleri reçete eder. Kabul süresi 10-12 gündür, bir ataktan sonra hastanın durumunu stabilize etmek için böyle bir süre gereklidir.

Sakinleştirici etkisi olan geleneksel nöroleptikler şunları içerir:

Aminazin - bir saldırı sırasında agresif tezahürler ve öfke için reçete;

Tizercin - klinik tabloda kaygı, kaygı ve kafa karışıklığı hakimse;

Melperone, Propazine, Chlorprothixene - 60 yaşın üzerindeki hastalara veya kardiyovasküler sistem, böbrek ve karaciğer hastalıkları olan kişilere reçete edilir.

Psikomotor ajitasyon tedavisinde antipsikotik ilaçlar kullanılır. Hastanın işitsel, sözlü veya görsel halüsinasyonlar ve sanrıların neden olduğu duygusal deneyimlerinin derecesini azaltmak için ayrıca antidepresanlar ve duygudurum düzenleyiciler reçete edilir. Bu ilaçlar, yalnızca hastanın öznel durumunu hafifletmek ve düzeltmekle kalmayıp, nüks önleyici tedavinin bir parçası olarak gelecekte alınmalıdır. zihinsel bozukluklar değil, aynı zamanda normal hayata hızlı bir şekilde dahil olmasına da izin verir.

Duygusal bozukluklarda depresif bileşenin tedavisi

Psikotik bir bölümün depresif bileşeni, antidepresanlar yardımıyla ortadan kaldırılır.

Şizofreninin depresif bileşeninin tedavisi için antidepresanlar arasında, bir grup serotonin geri alım inhibitörü ayırt edilir. Venlafaksin ve Ixel en sık reçete edilir. Venlafaksin temizler kaygı durumları ve Ixelle, depresyonun kasvetli bileşeniyle başarılı bir şekilde başa çıkıyor. Cipralex bu eylemlerin her ikisini de birleştirir.

Heterosiklik antidepresanlar, yukarıdaki ilaçların etkinliği düşük olan ikinci sıra ilaçlar olarak kullanılır. Eylemleri daha güçlüdür, ancak sabırlı tolerans daha kötüdür. Amitriptilin kaygıyı giderir, Melipramin kasvetli bileşeni ortadan kaldırır ve Clomipramine herhangi bir depresyon belirtisiyle başarılı bir şekilde baş eder.

Duygusal bozukluklarda manik bileşenin tedavisi

Manik bileşen, hem psikotik epizod sırasında hem de daha sonra anti-nüksetme tedavisinde nöroleptiklerin duygudurum dengeleyicilerle kombinasyonunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu durumda tercih edilen ilaçlar, hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldıran normotikler Valprocom ve Depakine'dir. manik belirtiler. Manik semptom hafifse, Lamotrijin reçete edilir - minimum yan etkisi vardır ve hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Lityum tuzları, duygusal bozuklukların manik bileşeninin tedavisinde en etkilidir, ancak klasik antipsikotiklerle zayıf etkileşime girdikleri için dikkatli kullanılmaları gerekir.

İlaca dirençli psikoz tedavisi

Farmasötik ilaçlar şizofreni tedavisinde her zaman etkili değildir. Daha sonra, bakterilerin sürekli etkileriyle üretilen antibiyotiklere karşı gösterdiği dirence benzer şekilde, insanın ilaçlara karşı direncinden bahsederler.

Bu durumda, yoğun etki yöntemlerine başvurmak kalır:

Elektrokonvülsif tedavi - antipsikotik alırken aynı zamanda kısa bir sürede gerçekleştirilir. Elektrokonvülsiyonların kullanımı için hastaya genel anestezi verilir, çünkü prosedürün karmaşıklığı cerrahi operasyonlara benzer hale gelir. Bu tür aşırı muamele genellikle çeşitli bilişsel bozuklukları kışkırtır: dikkat, hafıza, bilinçli analiz ve bilgi işleme. Bu etkiler, iki taraflı elektrokonvülsiyonlar kullanıldığında mevcuttur, ancak aynı zamanda, sinir sistemi üzerinde daha yumuşak olan tedavinin tek taraflı bir versiyonu da vardır.

İnsülin şok tedavisi, hipoglisemik komaya neden olan yüksek dozlarda insülin tarafından hastanın vücuduna uygulanan yoğun bir biyolojik etkidir. İlaç kullanımından herhangi bir sonuç alınmadığında reçete edilir. İlaç intoleransı, bu yöntemin kullanımı için mutlak bir göstergedir. 1933'te icat edilen sözde insülin-komatoz tedavisi, bugüne kadar epizodik veya sürekli paranoid şizofreni tedavisi için kullanılmaktadır. Hastalığın seyrinin olumsuz dinamikleri, insülin şok tedavisini reçete etmenin ek bir nedenidir. Duyusal sanrılar yorumlayıcı hale geldiğinde ve kaygı, mani ve dalgınlığın yerini şüphe ve kontrol edilemeyen kötü niyet aldığında, doktor bu yöntemi kullanma eğilimindedir. İşlem, nöroleptik ilaçların seyrini kesintiye uğratmadan gerçekleştirilir.

Şizofreni tedavisinde insülin kullanmak için şu anda üç seçenek vardır:

Geleneksel - aktif maddenin deri altı uygulaması, bir komaya neden olana kadar dozlarda düzenli (çoğunlukla günlük) bir artışla bir kursta gerçekleştirilir. Bu yaklaşımın etkinliği en yüksektir;

Zorla - insülin, bir günlük infüzyonda maksimum konsantrasyonu elde etmek için bir damlalık yoluyla uygulanır. Hipoglisemik komaya neden olan bu yöntem, vücudun prosedüre en az zararlı sonuçlarla dayanmasını sağlar;

Güçlendirilmiş - sinirlerin beyin yarım kürelerine geçtiği yerlerde cildi elektrikle uyararak gerçekleştirilen lateral fizyoterapinin arka planına karşı insülin-komatoz tedavisinin uygulanmasını içerir. İnsülinin girişi hem birinci hem de ikinci şekilde mümkündür. Fizyoterapi sayesinde tedavi sürecini kısaltmak ve işlemin etkisini halüsinasyon ve sanrıların tezahürlerine odaklamak mümkündür.

Kraniyoserebral hipotermi, toksikoloji ve narkolojide esas olarak “çekilme” durumunun şiddetli formlarının giderilmesi için kullanılan spesifik bir yöntemdir. Prosedür, sinir hücrelerinde nöroproteksiyon oluşturmak için beynin sıcaklığında kademeli bir azalmadan oluşur. Katatonik şizofreni tedavisinde yöntemin etkinliğine dair kanıtlar vardır. Bu tip patolojilerin ilaçlara epizodik direnci nedeniyle özellikle tavsiye edilir.

Yanal terapi, psikomotor, halüsinojenik, manik ve depresif uyarımların şiddetli bir şekilde giderilmesi yöntemidir. Serebral korteksin belirli bir bölgesinin elektroanaljezisini yapmaktan oluşur. Elektriğe maruz kalmak, tıpkı bir bilgisayarın elektrik kesintisinden sonra açılması gibi, nöronları "yeniden başlatır". Böylece, daha önce oluşturulmuş patolojik bağlantılar, terapötik bir etkinin elde edilmesinden dolayı kopar.

Detoksifikasyon, antipsikotikler gibi ağır ilaçları almanın yan etkilerini telafi etmek için verilen oldukça nadir bir karardır. En sık antipsikotik kullanımına bağlı komplikasyonlar, benzer ilaçlara alerji, ilaçlara direnç veya zayıf duyarlılık nedeniyle kullanılır. Detoksifikasyon, hemosorpsiyon prosedürünün yürütülmesinden oluşur.

Sorpsiyon, ağır ilaçlar aldıktan sonra kanda kalan kimyasal bileşenleri spesifik olarak emebilen ve nötralize edebilen aktif karbon veya iyon değişim reçineleri ile gerçekleştirilir. Hemosorpsiyon, bu işlemden sonra reçete edilen ilaçlara duyarlılığı artıran birkaç aşamada gerçekleştirilir.

Uzun süreli konvansiyonel antipsikotiklerden kaynaklanan bozulmuş koordinasyon ve parkinsonizm gibi uzun süreli psikoz veya ekstrapiramidal bozukluklar varsa, plazmaferez reçete edilir (daha sonra sıvı kısmının çıkarılmasıyla kan örneği - zararlı toksinler ve metabolitler içeren plazma). Hemosorpsiyon sırasında olduğu gibi, plazmaferezden sonra kullanılan ilaçlarda daha düşük bir doz veya radikal bir değişiklikle daha hafif bir seyir başlatmak için daha önce reçete edilen herhangi bir ilaç iptal edilir.

Şizofreni için stabilize edici tedavi

Şizofreni nöbetlerinden tam iyileşme anından itibaren hastanın durumunu 3 ila 9 ay içinde stabilize etmek gerekir. Öncelikle hastanın stabilizasyonu sırasında halüsinasyonların, hezeyanların, manik ve depresif belirtilerin kesilmesini sağlamak gerekir. Ek olarak, tedavi sırasında, hastanın saldırıdan önceki durumuna yakın bir şekilde tam işlevselliğini geri kazandırmak gerekir.

Stabilizasyon tedavisi ancak remisyon sağlandığında tamamlanır, ardından nükslere karşı idame tedavisi uygulanır.

Tercih edilen ilaçlar başlıca Amisülpirid, Ketiapin ve Risperidon'dur. Apati, anhedoni gibi şizofreni semptomlarını hafifçe düzeltmek için düşük dozlarda kullanılırlar. konuşma bozuklukları, motivasyon ve irade eksikliği.

Bir kişi sürekli olarak antipsikotik kullanamıyorsa ve ailesi bunu kontrol edemiyorsa başka ilaçlar kullanılmalıdır. Uzun etkili ilaçlar haftada bir alınabilir, bunlar arasında Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta ve Fluanxol-Depot bulunur.

Fobiler ve artan kaygı dahil olmak üzere nevroz benzeri bir doğanın semptomları ile Fluanxol-Depot alınırken, Clopixol-Depot aşırı duyarlılık, sinirlilik ve manik semptomlara yardımcı olur. Rispolept-Konsta, kalan halüsinasyonları ve sanrıları ortadan kaldırabilir.

Yukarıdaki ilaçların tümü görevle başa çıkmıyorsa, geleneksel antipsikotikler son çare olarak reçete edilir.

Stabilize edici tedavide şunları uygulayın:

Haloperidol - saldırı zayıf bir şekilde durdurulursa ve tamamen değilse kullanılır, ilaç, remisyonun stabilitesini arttırmak için artık psikotik fenomenleri ortadan kaldırır. Ekstrapiramidal bozuklukları, nörolojik sendromu provoke edebileceğinden, Haloperidol'ü dikkatli bir şekilde atayın. Düzeltici hazırlıklarla birleştirdiğinizden emin olun;

Triftazin - epizodik paranoid şizofreni tedavisinde kullanılır;

Moditen-Depot - kalıntı halüsinasyon semptomlarını ortadan kaldırır;

Piportil, paranoid veya katatonik şizofreni tedavisinde kullanılır.

Şizofreninin idame (anti-nüks) tedavisi

Hastalığın tekrarını önlemek için idame tedavisi gereklidir. Çeşitli koşulların iyi bir kombinasyonu ile, bu tür terapi, remisyonun önemli ölçüde uzamasına ve hastanın sosyal işlevlerinin kısmen veya hatta tamamen restorasyonuna neden olur. Anti-nüks tedavisi sırasında reçete edilen ilaçlar, psikotik bozukluğun neden olduğu hafıza, irade, çok güçlü duygusal duyarlılık ve düşünce süreçlerindeki bozuklukları düzeltebilir.

Psikotik atak ilk kez ortaya çıktıysa, tedavi süreci genellikle iki yıldır. Tekrarından sonra, anti-nüks tedavisi en az beş yıl sürmelidir. Nadiren, ancak psikozun üçüncü kez olduğu noktaya gelir. Bu durumda tedaviye yaşamın sonuna kadar devam edilmesi gerekir, aksi takdirde nüks kaçınılmazdır.

İdame tedavisi için kullanılan ilaçların listesi, nöbet tedavisindekiyle aynı antipsikotikleri içerir, ancak çok daha düşük bir dozda - geleneksel psikoz tedavisi için gereken miktarın üçte birinden fazla değil.

İlaçsız ilaç tedavisi

En çok etkili ilaçlar idame anti-nüks tedavisi, Risperidon, Ketiapin, Amisülpirid ve diğer atipik antipsikotikler olarak ayırt edilebilir. Aktif maddelere karşı bireysel duyarlılıkta bir azalma ile, yukarıdaki ilaçlara ek olarak Sertindol reçete edilebilir.

Atipik antipsikotikler bile istenen etkiyi sağlamadığında ve remisyonun uzamasıyla hastanın durumunu stabilize etmek mümkün olmadığında, geleneksel antipsikotik ilaçlar kullanılır: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Hasta ilaçlarını düzenli kullanmıyorsa ve bakıcıları bunu kontrol edemiyorsa ilaçların uzun etkili (depo) formları reçete edilebilir. Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot ve Rispolept-Konsta'nın biriktirilmesi haftada bir kas içi veya deri altı enjeksiyonla gerçekleştirilir.

Nüksetme önleyici tedavide kullanılan başka bir farmasötik grup, halsiz tip şizofreninin tedavisinde oldukça yüksek bir etkinlik gösteren duygudurum düzenleyicileridir. Gibi bilişsel bozukluklar için Panik ataklar ve depresif durumlar, Valprok ve Depakine'i atar. Lityum tuzları, Lamotrijin, pasif bozuklukların - kaygı ve melankolik ruh halinin - hafifletilmesine yardımcı olur ve Karbamazepin, irritabl davranış ve saldırganlık eğilimi olan hastalar için endikedir.

İlaç dışı anti-nüks tedavisi yöntemleri

Medikal tedavinin etkinliğini arttırmak için lateral fizyoterapi kullanılır. Yöntem, beynin sağ veya sol yarım küresi tarafından düzenlenen cilt bölgeleri üzerindeki elektriksel etkiden oluşur.

Lateral fototerapi, çok çeşitli fobileri, artan veya azalan duyarlılığı, kaygıyı, paranoyayı ve nevrozun diğer semptomlarını tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır. Fototerapi işlemi sırasında, retinanın sağ ve sol kısımları, frekansları uyarıcı veya sakinleştirici etkisini belirleyen ışık darbelerine dönüşümlü olarak maruz bırakılır.

Damar içi lazer ışınlaması - özel bir lazer cihazı kullanarak kanın saflaştırılması. İlaçlara duyarlılığı artırarak gerekli dozajı azaltır ve yan etkileri en aza indirir.

Çift polarizasyon terapisi, serebral korteksin yüzeyinde elektriği kullanarak duygusal alandaki bozuklukları düzeltmeye yönelik bir prosedürdür.

Transkraniyal mikropolarizasyon, remisyon aşamasında halüsinasyonların ve artık etkilerin giderilmesine izin veren bir elektrik alanı aracılığıyla beyin yapıları üzerinde seçici bir etki yöntemidir.

Transkraniyal manyetik stimülasyon - beyin yapıları üzerindeki bu tür bir etki, depresyonu hafifletmenizi sağlar; bu durumda, beyin üzerindeki etki, sabit bir manyetik alan aracılığıyla gerçekleşir;

Enterosorpsiyon. Damar içi lazer ışınlaması gibi, bu tür maruz kalma, terapötik bir etki elde etmek için gereken dozlarını azaltmak için vücudun ilaçlara duyarlılığını artırmayı amaçlar. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ağızdan alınan bir sorbent müstahzarları kursudur. Aktif karbon, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbentler, vücuttan organik bir şekilde uzaklaştırmak için çeşitli toksinleri bağlama yeteneği nedeniyle kullanılır.

İmmünomodülatörler - vücut üzerinde karmaşık bir etkiye sahiptir, yalnızca bir kişinin bir saldırının neden olduğu hasardan sonra yenilenmesine yardımcı olan bağışıklığın etkinliğini arttırmaya değil, aynı zamanda antipsikotik ilaçlara duyarlılığı artırmaya da izin verir.

Karmaşık terapide çeşitli immünomodülatör ajanlar kullanılır:

Psikososyal Terapi

Bu tür remisyon sonrası terapi, saldırının tamamen giderilmesinden sonra gerçekleştirilir ve hala hasta bir kişinin sosyal rehabilitasyonu, bilişsel yeteneklerini geri kazanması ve hastalığın kendi kendini kontrol etme becerilerini öğretmesi için gereklidir.

Psikososyal terapinin önemli bileşenleri sadece sosyal değil, aynı zamanda hastanın emek rehabilitasyonudur. Bunun için sözde aile terapisi kullanılır: hastanın yakın akrabalarına veya koruyucularına hastayla dikkatli davranış kuralları öğretilir. Bu sayede serbest dolaşım ve ikamet kuralları ile onu evine yerleştirmek mümkündür. Hastaya düzenli ilaç almanın önemi hakkında bilgi verilir, ancak sağlığı için kişisel sorumluluk anlayışı oluşturur. Sakin ve dostane bir ortamda, hastalar ataklardan sonra daha hızlı iyileşir, zihinsel durumları dengelenir ve istikrarlı bir remisyon şansı önemli ölçüde artar. Arkadaş canlısı insanlarla kişilerarası temaslar, hastanın sosyal aktivitesinin iyileşmesini hızlandırır.

Ek olarak, bir psikoterapist, bir kişinin kişisel sorunları çözmesine, yeni bir saldırıyı önleyen nevroz ve depresif durumlarla başa çıkmasına yardımcı olabilir.

Psikososyal uyumun bir başka bileşeni, bir kişinin zihinsel yeteneklerini (hafıza, düşünme, konsantre olma yeteneği) toplumda normal işleyişi için gerekli olduğu ölçüde geri kazandığı bilişsel-davranışçı tedavidir.

Bir psikososyal terapi sürecinden sonra manyetik rezonans görüntülemenin sonuçları, bu tekniğin şizofreninin remisyon sonrası tedavisi için etkinliğini kanıtlıyor.

Şizofreni tedavisi için geleneksel ilaçlar

Antipsikotik ilaçlar şizofreni gelişimine neden olan faktörleri doğrudan etkiler, bu nedenle kullanımları çok etkilidir.

Üzerinde şu an mevcut antipsikotikler aşağıdaki gruplara ayrılır:

Atipik antipsikotikler - Klozapin, Amisülpirid, Risperidon, Ketiapin Olanzapin;

En son nesil antipsikotikler (atipik) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon;

Sakinleştirici etkisi olan yatıştırıcı nöroleptik ilaçlar: Klorpromazin, Levomepromazin, Propazin, Truxal, Sultoprid;

Merkezin çalışmasını aktive edebilen keskin antipsikotik ilaçlar gergin sistem: Hipotiazin, Haloperidol, Klopixol, Proklorperazin, Tioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin;

Disinhibitör etkisi olan düzensizleştirici nöroleptik ilaçlar: Sulpirid, Karbidin.

Nöroleptiklere ek olarak, çeşitli semptomların şizofreni tedavisinde başka ilaçlar da kullanılır:

Antidepresanlar kaygı, kaygı ve korku ile hastanın durumunu rahatlatır: Amitriptilin, Pirlindol, Moklobemid;

Bilişsel işlevi geliştirmeye ve hafıza, düşünme, dikkat ve konsantrasyon yeteneğini iyileştirmeye yardımcı olan nootropikler: Deanol aceglumate, Pantogam, hopantenik asit;

Kaygıyı gidermek için sakinleştiriciler kullanılır: Fenazepam, Bromazepam, Klordiazepoksit, Diazepam;

Normotimik ilaçlar, duygusal tezahürler üzerinde kontrol kazanmaya yardımcı olur: Karbamazepin.

Şizofreni tedavisi için yeni ilaçlar

Klasik antipsikotikler, şizofreni ataklarını durdurmadaki ve daha fazla stabilizasyon ve idame tedavisindeki etkinliklerine rağmen, bir takım dezavantajlara sahiptirler ve yan etkiler. Bu nedenle, terapötik bir etki elde etmek için gereken minimum dozu gözlemlemek ve bunları düzeltici ilaçlarla birleştirmek için kullanımları sınırlandırılmalıdır.

Geleneksel antipsikotiklerin yan etkileri ve dezavantajları:

Ekstrapiramidal hasar - distoni, akatizi, geç diskinezi, nöroleptik sendrom;

Somatik bozukluklar - jinekomasti, dismenore, galaktore, cinsel aktivite bozukluklarının gelişmesine yol açan kandaki prolaktin seviyesinin artması nedeniyle hormonal dengesizlik;

Toksikolojik nitelikteki alerjik reaksiyonlar.

Yeni nesil antipsikotik ilaçların etki gücü, klasik antipsikotiklerin etkisiyle karşılaştırılabilir, ancak aynı zamanda etkinin başlama hızı çok daha yüksektir. Ve risperidon ve olanzapin gibi bazı yeni ilaçlar, sanrıları ve halüsinasyonları azaltmada ilk antipsikotiklerden bile daha iyidir.

Risperidon, sınırda koşulların klinik uygulamasında etkili bir şekilde kullanılır - hipokondriyal bozukluklar, genellikle halsiz şizofrenide gözlenen duyarsızlaşma. Sosyal fobi ve agorafobi ile başarılı bir şekilde baş eder, takıntı ve fobik bozuklukların gelişim mekanizmasının altında yatan kaygıyı giderir.

Yeni nesil antipsikotikler, nörotransmitter dengesini normalleştirir, böylece şizofreni tedavisinde maksimum klinik ve farmakolojik etki sağlar. Beyin yapılarındaki dopamin, serotonin ve diğer tip reseptörler üzerinde seçici olarak hareket ederler, bu da sadece tedavinin başarısını değil, aynı zamanda hasta için güvenliğini de sağlar. Ek olarak, yeni antipsikotikler, özellikle risperidon, ekstrapiramidal bozukluklar ve bozulmuş bilişsel işlev nedeniyle komplikasyon riski yüksek olan yaşlılarda şizofreni ataklarının tedavisinde tercih edilen ilaçlardır.

Şizofreni tedavisi için, yeni nesil farmasötiklerden elde edilen bu tür ilaçlar artık kullanılabilir:

Ayrıca ketiapin, risperidon ve olanzapin gibi birinci kuşak atipik antipsikotikler de içerirler.

Modern nöroleptiklerin somut bir avantajı, hastalar tarafından iyi tolerans, minimum yan etki, düşük ilaç depresyonu riski ve bilişsel ve motor bozukluklardır. Yeni antipsikotik ilaçlar sadece sanrısal bozukluklar ve halüsinasyonlarla iyi başa çıkmakla kalmaz, aynı zamanda olumsuz şizofrenik semptomları da ortadan kaldırır - hafıza, konuşma ve düşünme bozuklukları.

Şizofreni için bazı alternatif tedavilerin özellikleri

Şizofreninin uzmanlaşmış kliniklerde tedavisi için, uluslararası standartların genel listesine dahil edilmemesine rağmen, genellikle oldukça etkili olan, remisyon süresini uzatan ve hastanın yaşam kalitesini iyileştiren farklı zamanlarda geliştirilmiş birçok prosedür ve terapötik teknik kullanılmaktadır.

Sitokinlerle tedavi

Bu, merkezi sinir sistemini etkileyen maddeleri (antipsikotikler gibi) kullanmayan, ancak bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştiren ve vücuttaki yenilenme süreçlerini uyaran ilaçlar - sitokinler kullanan bir tür şizofreni ilaç tedavisidir.

Sitokinler enjeksiyon veya inhalasyon olarak uygulanır, enjeksiyonlarla tedavi süresi genellikle beş gündür, inhalasyonlar on gün boyunca günlük, daha sonra 3 ay boyunca her üç günde bir yapılır. Anti-TNF-alfa ve anti-IFN-gama olarak adlandırılan intramüsküler enjeksiyonlar için sitokinler, beynin hasarlı bölgelerini etkili bir şekilde onarır ve stabil remisyon sağlar.

Kök hücre tedavisi

Şizofreninin nedeni, hipokampusun patolojileri veya hücre ölümü olabilir, bu nedenle kök hücre tedavisi verir güzel sonuçlar hastalığın tedavisinde. Kök hücreler, ölü yapıları değiştirdikleri ve rejenerasyonlarını uyardıkları hipokampusa enjekte edilir. Bu tür bir tedavi, ancak hastanın durumunun stabilizasyonu ile saldırının nihai rahatlamasından sonra gerçekleştirilir ve remisyonu önemli ölçüde uzatabilir.

İletişim yoluyla tedavi

Deneyimli bir uzmanla iletişim iyi sonuçlar verebilir:

Hastanın sosyal uyumunu artırmak için;

İçinde hastalığın doğru algısını oluşturmak için;

Kendini kontrol etme becerilerini uygula.

Bu tür tedavi, uzatmak için remisyon döneminde kullanılır. Terapi, ancak kişilik hastalığın seyri sırasında önemli değişiklikler geçirmediyse ve hastada şizofrenik bunama yoksa sonuç verir.

hipnoz tedavisi

Hipnoz bir iletişim terapisidir. Remisyon döneminde, doktor hasta ile en olası durumdayken bir konuşma başlatır veya onu bu duruma yapay olarak tanıştırır, ardından ona bir ortam verir, şekillendirme becerileri, bir kişi için gerekli hastalığın kendi kendine kontrolü için.

Evde şizofreni tedavisi

Hastanın sadece psikotik bir atak sırasında hastaneye yatırılması gerekir, tedavi durum stabilize olana kadar devam eder (ortalama olarak bu yaklaşık 4-8 ​​hafta sürer). Atak geçtiğinde hasta, doktor talimatlarına uyulmasını izleyecek yakınları veya vasileri olması koşuluyla ayaktan tedavisine devam eder.

Hasta ilaç almayı ve tedavi rejimini takip etmeyi reddederse, sinirlenir ve onun için olağandışı özellikler gösterirse, doktora götürülmeli, ilacın şeklini uzun süreli olarak değiştirmelidir. Aynı zamanda ilaç sadece haftada bir kez gereklidir ve bir uzman gözetiminde gerçekleştiği için hasta tarafından kontrol gerektirmez.

Hastanın olağandışı davranışı yaklaşan psikozun bir işareti olabilir, hemen bir doktora danışmalısınız.

Psikotik atak arifesinde şizofreni hastasıyla davranış kuralları:

İletişim kurarken komut ve emir tonu, tahriş ve kabalıktan kaçının;

Hastanın uyarılmasına veya güçlü bir duygusal tepkisine neden olabilecek faktörleri en aza indirin;

Bir kişinin size uymaması ve herhangi bir emri ihlal etmesi durumunda tehditlerden, şantajdan ve kötü sonuç vaatlerinden kaçının;

Konuşma düzgün, sakin ve mümkünse sessiz ve ölçülü olmalıdır;

Hastanın davranışının eleştirilmesinden ve hem onunla hem de onun huzurundaki diğer insanlarla anlaşmazlıklardan kaçınmak gerekir;

Yüzünüz gözlerinin hizasında olacak şekilde hastanın karşısında durun, yukarıda değil;

Şizofreni kapalı bir odada bırakmayın, mümkünse kendisine ve başkalarına zarar vermiyorsa isteklerini yerine getirin.

Tedavi prognozu

Vakaların %24'ünde şizofreni tedavisi başarılı olur ve kişi tamamen iyileşir, yani hayatının geri kalanı remisyona girer ve psikoz artık oluşmaz.

Tedaviden sonra hastaların %30'u durumlarında önemli bir iyileşme hissederler, gereksiz zihinsel ve duygusal stres olmadan kendilerine bakabilir, ev işlerini yapabilir ve basit faaliyetlerde bulunabilirler. Hastalığın nüksetmesi mümkündür.

Vakaların% 20'sinde tedaviden sonra somut bir iyileşme olmaz, kişi ilkel aktiviteleri bile yapamaz, akrabalarından veya doktorlardan sürekli bakım ve gözetime ihtiyaç duyar. Periyodik olarak ataklar tekrarlanır ve hastaneye yatış gerekir.

Vakaların %10-15'inde şizofreni bir kişinin ölümüne neden olur, çünkü psikoz durumunda insanların yaklaşık %50'si intihar etmeye çalışır.

Şizofreninin uygun tedavisi acil tıbbi müdahaleye bağlıdır. Geç yaşta ortaya çıkan şizofreni, en iyi şekilde tedavi edilir. Kısa parlak ve duygusal ataklar, ilaç tedavisine iyi yanıt verirken, uzun bir remisyon olasılığı yüksektir.

İki kavram arasında ayrım yapmaya değer - bu zihinsel bozukluk bağlamında farklılık gösterecekleri için hastalığın belirtileri ve semptomları. İşaretler, bozuklukları olan sadece 4 beyin aktivitesi alanı olarak anlaşılmaktadır. Onlar da denir.

Bu tür şizofreninin önemli bir ayırt edici özelliği, ilerlemenin olmamasıdır. Bu, hastanın bir süre sonra bozulmadığı, hastalığın semptomlarının şiddetlenmediği, kişiliğin dönüşmediği anlamına gelir. Ayrıca, halsiz şizofreni hastaları sanrı ve halüsinasyonlardan muzdarip değildir, başka nevrotik rahatsızlıkları vardır.

Paranoid şizofreni, halüsinasyonların ve sanrıların baskın olduğu bir şizofreni türüdür. Diğer semptomlar da mevcut olabilir, ancak bunlar çok belirgindir. İstatistikler, diğerlerinden daha sık ortaya çıkan paranoid şizofreni olduğunu göstermektedir. Bu ayırt edici özellik.

Bilim adamları, hem çocuklukta hem de yetişkinlikte hastalığın gelişimine katkıda bulunan kesin nedenleri henüz tespit edemediler. Çocukluk şizofrenisinin kökenine ilişkin en olası teoriler, kalıtsal teori ve nörotransmitter hipotezleri olarak kabul edilir. Hastalığın kalıtım yoluyla bulaşma teorisi indirgenmiştir.

Ben de şizofreni hastasıydım ve bana yardım ettiler. Artık sağlıklıyım, deneyimlerimi paylaşacağım.

1. En acı verici olduğunu düşündüğünüz tüm çatışma durumlarını (her şeyden önce, hastalığın semptomlarının bir süre sonra ortaya çıkmaya başladığı durumlar) aşağıdaki gibi çalışın. Çatışma durumunu hatırlayın ve şimdiki zamanda YAŞAYIN, kendinizi tamamen olayın içine daldırın. Örneğin. Sokakta yürüyorum ve görüyorum. Hikayenin şimdiki zamanda olması önemlidir. O zaman gördüğünüz tüm duyumları, sesleri, resmi mümkün olduğunca çoğaltarak kendinizi olayın içine sokmanız gerekir.Tüm ayrıntıları hatırlayın.Durumla eşit bir şekilde ilişki kurabilmeniz için hikayeyi istediğiniz kadar anlatın. - bu etkinlik kriteridir. Yaşadığınız zaman, göreviniz durumla ilgili tüm duyguları mümkün olduğunca serbest bırakmaktır - ağlamak, çığlık atmak, bir şeyleri yırtmak isteyebilirsiniz (örneğin, elinizde üzülmeyeceğiniz bir şey olacak şekilde hazırlanın). , dergileri yırtmak, çığlık atmak istersen, boğazına kadar çığlık at - yastığa koyabilirsin - senin görevin duyguları SALDIRMAK.) Boşluk hissettiğinde, saldırganlık ve olumsuzluk yoktur, o zaman ne zaman olduğunu hatırla. mutlu. nasılmış, yaşa. Dik durun ve kendinizi iyi hissettiğiniz bir durumu hatırlayın. Hiç. Ne gördün, duydun, hissettin? Ciddi bir incelemeden sonra 2-3 gün geçmesi gerekir, 2-3 günden önce veya sonra alkol içilmemelidir.

2. Ayrışmış durumların tedavisi
Sesler ve vizyonlar, bulmanız gereken sadece sizin parçalarınızdır. karşılıklı dil ve barışmak 🙂
Bunu nasıl yaparız.
Bu parçaları bulun. Genellikle birbirleriyle çelişirler. Örneğin, bunu yaşadım. Bir kısım ruhsal gelişim, vejeteryanlık içindi ve ikincisi lezzetli yemek yemek, hayattan zevk almak vb. Aynı fikirde olmadığınız, kafanızın içindeki annenizin sesi olabilir. Evet herneyse. Seçeneğinizi arayın. Diyelim ki çelişkili parçalar bulduk.
daha uzak
Onları sıralıyoruz. Uzayda örneğin bir parçanın olacağı yere bir tutamaç koyarız ve sonra ikinci parçanın olacağı yere bir tutamaç koyarız.
İletişim. Bir tarafın düşündüğü her şeyi diğeri hakkında söylemesine izin vermek. Herşey. Tüm olumsuzluklar, sevmediğin her şey. Şimdi diğer parçanın yerinde durun, aynısını yapın. Parçanın yerindeyken, yalnızca parçadan konuşun. Şimdi bir düşünün, rolünüz size ne fayda sağlıyor? Neden ona ihtiyacın var? Aynısını diğer kısımla da yapın.
Entegrasyon. Parçanın yerindeyken, diğer parçanın sizinle bağlantı kurduğunu hayal edin, bir bağlantı hareketi yapın, örneğin kendinize sarılın. Artık tüm parçalarınız arkadaş) Yenisiyle ne kadar rahat olduğunuzu hissediyor musunuz? Ne kadar daha tamamlanmış hissediyorsun?

Bu tekniklerin size ne kadar yardımcı olacağını bilmiyorum, bana yardımcı oldular. İyileşmeni dilerim!

Zihinsel bozukluk mutlaka dış belirtilerle kendini gösterir. Şizofreni atakları karakter olarak farklı olabilir, elbette. Hastalığın şeklini ve şiddetini gösterirler. Tezahürlerini inceledikten sonra, uzman uygun tedaviyi reçete eder.

İnsanlardaki ruhsal bozukluklar, sağlıklı insanlar arasında her zaman korku ve kafa karışıklığına neden olmuştur. Şifacılar uzun zamandır garip davranışları olan insanların nereden geldiğini bulmaya çalışıyorlar. Ve sadece iki yüzyıl önce şizofreni ataklarını, semptomlarını tanımlamak mümkündü ve 20. yüzyılda doktorlar hastalığın türlerini, formlarını ve aşamalarını, nedenlerini belirlediler.

Şizofreninin seyri, zaman zaman nöbetlerin gelişimini içerir.

Uzun yıllardır hastalığın nedenlerini belirlemek için çalışan bir dizi bilim insanının bulgularına göre, ruhsal bozuklukları tetikleyen bir takım faktörler var.

1. kalıtım- hastalığın ebeveynlerden, büyükanne ve büyükbabalardan vb. genetik düzeyde bulaşması.
2. psikanalitik. Hastalık stres, bulaşıcı hastalıklar, yaralanmalar, aşırı gerilim arka planında ortaya çıkar.
3. dopamin- bu hormonun fazlalığı sinir uyarılarının çalışmasını etkiler.
4. disontogenetik- hastalık zaten insan genlerine gömülüdür ve dış faktörlerden dolayı - travma, stres, enfeksiyon vb., "yüzer".

Hastalık kendini nasıl gösterir

Şizofreni nöbetleri farklı bir karaktere sahiptir, hepsi hastalığın tipine ve şekline bağlıdır. Ancak, hemen hemen tüm akıl hastalıklarının doğasında bulunan ortak belirtiler vardır.

1. Konuşma bozuldu, deliryum var, başka bir konuya keskin bir geçiş, garip bir konu, dili bağlı.
2. Tamamen inisiyatif eksikliği, irade eksikliği, bağımsız eylemler.
3. Eylemlere ve ifadelere yetersiz tepki, duygu eksikliği.
4. Megalomani, zulüm, kişinin kendi münhasırlığının sürekli tezahürü.

Ruhsal bozukluklarda nöbetler

• Akıl hastalığının alevlenmesi ile, her şeyden önce, sebepsiz yere kaygı görülür.
• Mağdur, var olmayan seslerin "saldırısına" maruz kalır, geçici kişiliklerle, varlıklarla iletişim kurar.
• Uykusuzluk var, hasta sık sık uyanıyor, köşeden köşeye yürüyor.
• İştahsızlık veya tam tersi, açgözlülük var. Bu durumda, bir şizofren, günlük ödeneğin birçok katı porsiyon yiyebilir.
• Saldırganlık, öfke salgınları var ya da hasta bir köşede saklanıyor, sevdikleriyle iletişim kurmayı reddediyor, tamamen kendine çekiliyor.
• Evden kaçma arzusu var.
• Hasta güvensiz hale gelir, sevilen birini tanımayı bırakabilir.

Bir saldırı sırasında bir kişi sebepsiz yere endişelenmeye başlar

Önemli: Tıpta listelenen saldırılara psikoz denir. Yardım aramanın gerekli olduğu acil yardıma ihtiyaçları var - bir psikiyatri ekibini arayın.

alkolik psikoz

Çok sık, uzun süreli alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu kullanımı, şizofreninin ilk atağıyla (manifesto) karıştırılan psikozlar ortaya çıkar. Vücudun güçlü bir zehirlenmesinin neden olduğu semptomlar, akıl hastalığına gerçekten benzer, ancak yine de ayırt edici özellikler var:

1. Delirium tremens. Alkolün, ilaçların kaldırılması nedeniyle, hasta hayalet yaratıklar görür: şeytanlar, cinler, örümcekler, sinekler, vb. Onları yakalamaya çalışır. Yaygın bir halüsinasyon türü, hastanın onunla konuşabileceği veya ondan korkabileceği bir köpeğin başıdır. Şizofreni atağı geçiren akıl hastası bir kişinin davranışının karakteristik belirtileri, ağda çok sayıda bulunan videoya yansır.
2. halüsinasyonlar. Tehdit edebilecek, emredebilecek, eleştirebilecek sesler duyuluyor. Bu gibi durumlarda hastalar, başkalarının da var olmayan sesleri duyduğundan emindir.
3. çılgın. Zulüm mani, zehirlenme korkusu ile karakterize uzun süreli alkol zehirlenmesinin arka planında ortaya çıkar.
4. Uzun süreli alkol tüketimi ile beyin hücreleri etkilenir, ensefalopati. Bir alkolik şizofreni belirtileri geliştirir: sanrılar, halüsinasyonlar, saldırganlık saldırıları, öfke, kontrol edilemez hale gelir. Ağır vakalarda, belirli bir kurumda hastaneye yatış gereklidir.

En tehlikelisi şizofreninin akut aşamasıdır.

Şizofreni atağı ne kadar sürer?

Şizofrenik bir nöbetin ne kadar sürdüğünü kesin olarak belirlemek imkansızdır. Her şey bir kişinin bireysel göstergelerine, hastalığın şekline, ağırlaştırıcı koşullara bağlıdır. Genel verilere göre, birkaç aşama vardır ve her biri belirli bir süre alır.

1. Akut (birinci) faz. Alevlenme iki aya kadar sürer. Hastanın düşünmesi, hafızası kötüleşir, işe, çalışmaya ve favori aktivitelere olan ilgi kaybı mümkündür. Durum ilgisizlik, düzensizlik, inisiyatif eksikliği ile ağırlaşıyor. Hastada sıklıkla aşırı terleme, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, kaygı, korku vardır. Zamanında tedavi ile prognoz, uzun süreli bir remisyona kadar olumludur.
2. Nöbetlerin etkili bir şekilde giderilmesinden sonra, stabilizasyon aşaması. Süreç altı aydan fazla sürer. Hastanın semptomları hafiftir, nadir durumlarda deliryum, halüsinasyonlar görülür. Tıbbi müdahale olmadan, akut faz tehdit edici işaretler almaya devam eder: hafıza kaybı meydana gelir, sanrılı düşünceler yoğunlaşır, hasta sürekli halüsinasyonlar görür. Sonuç olarak, tam bir iştahsızlık, çığlıklarla saldırganlık saldırıları, ulumalar mümkündür. İntihar eğilimleri obsesiftir.

Şizofreni atağı: ne yapmalı

Ana şey, bir kişinin durumunu akut fazlara getirmemektir.. Hastalığın ilk belirtilerine dikkat etmek ve nitelikli yardım istemek önemlidir. İşlem başlamışsa hastayı sakinleştirmeli ve aynı zamanda psikiyatrik yardım için ambulans çağırmalısınız. Bir uzmanın müdahalesi olmadan zihinsel bir hastalıkla baş etmek imkansızdır.

Akut dönemde hasta başkaları için tehlikeli olabilir.

Beyin hücrelerini, hastanın nöroleptik, nootropik ilaçlarla davranışını etkilemek gerekir. Akut dönem hem hasta hem de diğerleri için hayati risk taşıyabilir. Genellikle bir nöbet durumunda, şizofreniden muzdarip kişiler insanlara saldırdı, sakatlandı, şiddet uyguladı. İlk kez "şizofreni" teşhisi ile karşı karşıya kalanlar için, bir saldırı videosu size hasta bir kişinin nasıl göründüğünü, hangi karakteristik yüz özelliklerinin ve davranışlarının ortaya çıktığını ayrıntılı olarak anlatacaktır. Bu sayede hastalığı şüphe duymadan tespit etmek ve doğru tıbbi yapıya yönelmek mümkündür.

Şizofreni... Hepsi olmasa da birçokları için bu hastalık kulağa bir damga gibi geliyor. "Şizofren", toplum için bitiş, varoluşun sonu ve yararsızlığın eş anlamlısıdır. Öyle mi? Ne yazık ki, böyle bir tavırla, öyle olacak. Bilinmeyen her şey korkutucu ve düşmanca algılanıyor. Ve şizofreniden muzdarip bir hasta, tanımı gereği, toplum düşmanı olur (ne yazık ki, tüm medeni dünyada olmayan bizim toplumumuzdur), çünkü diğerleri korkar ve ne tür bir hastalık olduğunu anlamıyor. "Marslı" yakındadır. Ya da daha da kötüsü, talihsizlerle alay eder ve alay ederler. Bu arada, böyle bir hastayı duyarsız bir güverte olarak algılamamalısınız, her şeyi hissediyor ve çok keskin, inan bana ve her şeyden önce kendine karşı tavrı. İlginizi çekmeyi ve anlayış ve dolayısıyla sempati göstermeyi umuyorum. Ek olarak, bu tür hastalar arasında birçok yaratıcı (ve tanınmış) kişilik, bilim adamı (bir hastalığın varlığı onların değerlerinden düşmez) ve sadece bazen size yakın olan insanlar olduğunu belirtmek isterim.

Şizofreni kavramlarını ve tanımlarını, semptom ve sendromlarının seyrinin özelliklerini ve olası sonuçlarını birlikte anlamaya çalışalım. Yani:

Yunancadan. Schizis - bölme, frenus - diyafram (ruhun olduğu yerin burası olduğuna inanılıyordu).
Şizofreni "psikiyatrinin kraliçesi" dir. Bugün 45 milyon insan, ırkı, ulusu ve kültürü ne olursa olsun bundan muzdarip, dünya nüfusunun %1'i bundan muzdarip. Bugüne kadar, şizofreninin nedenlerinin net bir tanımı ve açıklaması yoktur. "Şizofren" terimi 1911'de Erwin Bleuiler tarafından tanıtıldı. Bundan önce, "erken bunama" terimi kullanılıyordu.

Ev psikiyatrisinde şizofreni, "çeşitli negatif ve pozitif semptomlarla kendini gösteren ve spesifik ilerleyici kişilik değişiklikleri ile karakterize edilen kronik endojen bir hastalıktır".

Görünüşe göre burada durup tanımın öğelerine daha yakından bakmalıyız. Tanımdan, hastalığın uzun bir süre ilerlediği ve semptom ve sendromların değişiminde belirli bir evreleme ve düzenlilik taşıdığı sonucuna varabiliriz. nerede negatif belirtiler- bu, bu kişinin özelliği olan önceden var olan işaretlerin zihinsel aktivite spektrumundan "düşme" - duygusal tepkinin düzleşmesi, enerji potansiyelinin azalması (ancak daha sonraları). pozitif belirtiler- bu yeni belirtilerin ortaya çıkmasıdır - deliryum, halüsinasyonlar.

Şizofreni belirtileri

Hastalığın sürekli formları, hem pozitif hem de negatif semptomların değişen şiddeti ile hastalık sürecinin kademeli olarak ilerlediği vakaları içerir. Hastalığın sürekli seyri ile semptomları, hastalık anından itibaren yaşam boyunca gözlenir. Ayrıca, psikozun ana belirtileri iki ana bileşene dayanır: sanrılar ve halüsinasyonlar.

Bu endojen hastalık biçimlerine kişilik değişiklikleri eşlik eder. Bir kişi garipleşir, geri çekilir, başkalarının bakış açısından saçma, mantıksız eylemlerde bulunur. İlgi alanları değişir, yeni, daha önce sıra dışı hobiler ortaya çıkar. Bazen bunlar, şüpheli bir yapıya sahip felsefi veya dini öğretiler veya geleneksel dinlerin kanonlarına fanatik bir bağlılıktır. Hastaların çalışma kapasitesinde sosyal uyum azalır. Ciddi durumlarda, ilgisizlik ve pasifliğin ortaya çıkması, tam bir çıkar kaybı hariç tutulmaz.

İçin paroksismal kurs(hastalığın tekrarlayan veya periyodik formu), özellikle duygudurum bozuklukları resminde önemli bir yer işgal ettiğinden, hastalığın bu formunu manik-depresif psikoza yaklaştıran bir duygudurum bozukluğu ile birlikte farklı atakların ortaya çıkması ile karakterize edilir. saldırılar. Hastalığın paroksismal seyri durumunda, psikoz belirtileri, aralarında nispeten iyi "hafif" aralıkların olduğu ayrı bölümler şeklinde gözlenir. akıl sağlığı(yüksek düzeyde sosyal ve emek adaptasyonu ile), yeterince uzun olmakla birlikte eşlik edebilecek Tam iyileşme sakatlık (remisyon).

Belirtilen kurs türleri arasında bir ara yer, hastalığın sürekli bir seyrinin varlığında, nöbetlerin ortaya çıktığı not edildiğinde, hastalığın paroksismal-ilerleyici bir formu vakaları tarafından işgal edilir, klinik tablo tekrarlayan şizofreni ataklarına benzer sendromlar tarafından belirlenir.

Daha önce de belirtildiği gibi, "şizofreni" terimi Erwin Bleuler tarafından tanıtıldı. Şizofreniyi tanımlamanın asıl amacının sonuç değil, "temel bozukluk" olduğuna inanıyordu. Kompleksi de tanımladı. karakteristik özelliklerşizofreni, dört "A", Bleuler's tetrad:

1. İlişkisel kusur - ilişkili amaçlı mantıksal düşünme eksikliği (şu anda "aloloji" olarak adlandırılır).

2. Otizmin bir belirtisi ("autos" - Yunanca - kendi - dış gerçeklikten uzaklaşma, kişinin iç dünyasına dalma.

3. Ambivalans - hastanın ruhundaki çok yönlü varlığı aynı zamanda sevgiyi/nefreti de etkiler.

4. Duygusal yetersizlik - standart bir durumda yetersiz bir etki yaratır - akrabaların ölümünü bildirirken güler.

Şizofreni belirtileri

Fransız psikiyatri okulu, bunları artış derecesine göre düzenleyerek bir eksik ve üretken semptomlar ölçeği önerdi. Alman psikiyatrist Kurt Schneider, şizofrenide sıra I ve derece II semptomları tanımladı. Şizofreninin "arama kartı", seviye I'in semptomlarıdır ve şimdi hala "kullanımda"dırlar:

1. Kulağa hoş gelen düşünceler - düşünceler ses kazanır, aslında bunlar sahte halüsinasyonlardır.
2. Kendi aralarında tartışan "sesler".
3. Yorum halüsinasyonları.
4. Somatik pasiflik (hasta motor eylemlerinin kontrol edildiğini hisseder).
5. Düşüncelerin "çıkarılması" ve "uygulanması", shperrung - ("düşüncelerin tıkanması"), düşüncelerin kesintiye uğraması.
6. Düşüncelerin yayınlanması (zihinsel yayın - sanki kafada bir radyo alıcısı açılmış gibi).
7. "Yapılmış" düşünceler, yabancılık hissi - "düşünceler kendilerine ait değil, kafalarına kondular." Aynı şekilde - duygularla - hasta, acıkanın kendisi olmadığını, aç hissettirildiğini açıklar.
8. Algı sanrıları - bir kişi olayları sembolik anahtarında yorumlar.

Şizofrenide "ben" ile "ben değil" arasındaki sınırlar yıkılır. Bir kişi iç olayları dışsal olarak kabul eder ve bunun tersi de geçerlidir. Sınırlar gevşetilir. Yukarıdaki 8 işaretten 6'sı bundan bahsediyor.

Bir fenomen olarak şizofreni hakkındaki görüşler farklıdır:

1. Şizofreni bir hastalıktır - Kraepelin'e göre.
2. Şizofreni bir tepkidir - Bangofer'e göre - nedenleri farklıdır ve beyin sınırlı bir dizi tepkiyle yanıt verir.
3. Şizofreni, spesifik bir uyum bozukluğudur (Amer. Laing, Shazh).
4. Şizofreni (psikanalitik yaklaşıma dayalı) özel bir kişilik yapısıdır.

Şizofreninin etyopatogenezi (köken, "kökenler")

4 "teori bloğu" vardır:

1. Genetik faktörler. Nüfusun %1'i stabil hastadır, eğer ebeveynlerden biri hastaysa çocuğun da hastalanma riski %11,8'dir, her iki ebeveynde ise - %25-40 ve üzeri Tek yumurta ikizlerinde, tek yumurta ikizlerinde görülme sıklığı ikisi aynı anda %85'tir.
2. Biyokimyasal teoriler: dopamin, serotonin, asetilkolin, glutamat metabolik bozuklukları.
3. Stres teorisi.
4. Psikososyal hipotez.

Bazı teorilere genel bakış:

Stres (çok farklı) "kusurlu" kişiliği etkiler - çoğu zaman yetişkin rollerinin yüküyle ilişkili strestir.

Ebeveynlerin rolü: Amerikalı psikiyatristler Bleytseg ve Linds, "şizofrenik anne"yi tanımladılar. Kural olarak, bu bir kadın: 1. Soğuk; 2. kritik olmayan; 3. Sert ("dondurucu", gecikmiş bir etki ile; 4. Kafası karışmış düşünce ile - genellikle çocuğu şiddetli bir şizofreni seyrine "zorlar".

Bir virüs teorisi var.

Şizofreninin yavaş ilerleyen ensefalit tipi zayıflatıcı bir süreç olduğu teorisi. Şizofreni hastalarında beyin hacmi azalır.

Şizofrenide bilginin filtrelenmesi, zihinsel süreçlerin seçiciliği ve patopsikolojik yön bozulur.

Erkekler ve kadınlar şizofreniden eşit sıklıkta muzdariptir, ancak şehir sakinleri - daha sık, yoksullar - daha sık (daha fazla stres). Hasta erkekse, hastalık daha erken başlar ve daha şiddetli bir seyir gösterir ve bunun tersi de geçerlidir.

Amerikan sağlık sistemi, şizofreni tedavisine bütçenin %5'ine kadar harcama yapmaktadır. Şizofreni engelleyici bir hastalıktır, hastanın ömrünü 10 yıl kısaltır. Hastalarda ölüm nedenlerinin sıklığı açısından ilk sırada kardiyovasküler hastalıklar, ikinci sırada intihar yer almaktadır.

Şizofreni hastaları biyolojik stres ve fiziksel efordan önce geniş bir "güç marjına" sahiptir - 80 doz insüline dayanabilirler, hipotermiye dirençlidirler, nadiren ARVI ve diğerleri alırlar. viral hastalıklar. "Gelecekteki hastaların", kural olarak, kış-ilkbahar (Mart-Nisan) kavşağında doğdukları güvenilir bir şekilde hesaplanmıştır - ya biyoritmlerin kırılganlığı nedeniyle ya da enfeksiyonların anne üzerindeki etkileri nedeniyle.

Şizofreni varyantlarının sınıflandırılması.

Akış türüne göre, vardır:

1. Sürekli ilerleyen şizofreni.
2. Paroksismal
a) paroksismal progresif (kürk benzeri)
b) periyodik (tekrarlayan).

Aşamalara göre:

1. İlk aşama (hastalığın ilk belirtilerinden (asteni) psikozun belirgin belirtilerine (halüsinasyonlar, sanrılar vb.) Kadar.) Ayrıca hipomani, subdepresyon, duyarsızlaşma vb. Olabilir.
2. Hastalığın tezahürü: eksik ve üretken semptomların bir kombinasyonu.
3. Son aşama. Yetersiz semptomların üretken olanlara göre belirgin bir baskınlığı ve klinik tablonun donması.

İlerleme derecesine göre (gelişme hızı):

1. Hızla ilerleyen (malign);
2. Orta dereceli (paranoyak form);
3. Düşük ilerici (yavaş).

Bunun istisnası, tekrarlayan şizofrenidir.

Bazı türlerin açıklaması:

kötü huylu şizofreni: 2 ile 16 yaş arasında kendini gösterir. Çok kısa bir başlangıç ​​aşaması ile karakterizedir - bir yıla kadar. Manifest süresi 4 yıla kadardır. Özellikler:
a) Premorbidde (yani hastalıktan önceki bir durumda), şizoid bir kişilik (kapalı, iletişim kuramayan, kişinin dış dünyasından korkan);
b) Üretken semptomlar hemen yüksek bir düzeye ulaşır;
c) Hastalığın 3. yılında bir apatiko-abulik sendrom oluşur (sebzeler - "sebze yaşamı" - bu durum şu anda geri dönüşümlü olabilirken şiddetli stres- örneğin, yangın durumunda);
d) Tedavi semptomatiktir.

Orta tip şizofreni: Başlangıç ​​dönemi 5 yıla kadar sürer. Garip hobiler, hobiler, dindarlık ortaya çıkıyor. 20 ila 45 yaşlarında hasta olun. Açık dönemde - ya bir halüsinasyon biçimi ya da sanrılı. Bu süre 20 yıla kadar sürer. Üzerinde son aşama hastalıklar - parçalanma deliryum, konuşma korunur. Tedavi etkilidir, ilaç remisyonları elde etmek mümkündür (esenlikte geçici iyileşmeler). Sürekli ilerleyen şizofreni ile, halüsinasyon-sanrısal semptomlar, duygusal olanlara (duygusal-istemli alanın ihlalleri) önemli ölçüde baskındır; paroksismalde afektif semptomlar baskındır.Ayrıca paroksismal remisyonlarda daha derindir ve spontan olabilir (spontan). Sürekli ilerleyen bir hastada, hasta yılda 2-3 kez, paroksismal - 3 yılda 1 kez hastaneye kaldırılır.

Halsiz, nevroz benzeri şizofreni: Başlangıç ​​yaşı ortalama 16-25 yıldır. Başlangıç ​​ve tezahür dönemleri arasında net bir sınır yoktur. Nevroz benzeri fenomenler hakimdir. Şizofrenik psikopatizasyon görülür ancak hasta çalışabilir, aile ve iletişim bağlarını sürdürebilir. Aynı zamanda, kişinin hastalık tarafından "çarpıtıldığı" açıktır.

Negatif ve pozitif belirtiler nelerdir?

Negatiflerle başlayalım:

1. Engin Bleiler öne çıktı ilişkisel kusur;
Stransky - interpsişik ataksi;
ayrıca - ayrılık.

Bütün bunlar tutarlılığın kaybı, zihinsel süreçlerin bütünlüğü -
a) düşünmede;
b) duygusal alanda;
c) irade fiillerinde.

Süreçlerin kendileri parçalıdır ve süreçlerin kendi içinde bile bir "karışıklık" vardır. Bölünme, filtrelenmemiş bir düşünce ürünüdür. Sağlıklı insanlarda da vardır, ancak bilinç tarafından kontrol edilir. Hastalarda, gözlenir İlk aşama, ancak bir kural olarak, halüsinasyonların ve sanrıların ortaya çıkmasıyla ortadan kalkar.

2. Otizm. Şizofreni hastası, dış dünyayla iletişim kurarken kaygı ve korku yaşar ve her türlü temastan uzaklaşmak ister. Otizm - temaslardan uçuş.

3. akıl yürütme- hasta konuşur ama hedefe doğru hareket etmez.

4. ilgisizlik- Artan duygusal tepki kaybı - giderek daha az sayıda durum duygusal tepkiye neden olur. İlk başta, anlık duygular yerine rasyonalizasyon gözlemlenir. İlk kaybolan şey ilgi alanları ve hobilerdir. ("Sergey, halam geliyor" - "sizinle geleceğiz"). Ergenler küçük yaşlı adamlar gibi davranırlar - makul bir şekilde sorumlu görünüyorlar, ancak bu "makullüğün" arkasında duygusal tepkilerin açık bir şekilde yoksullaşması var; ("Vitalik, dişlerini fırçala" - "neden?") Yani. reddetmez veya katılmaz, ancak rasyonelleştirmeye çalışır. Dişlerinizi neden fırçalamanız gerektiğine dair bir argüman verirseniz, bir karşı argüman olacaktır, mahkumiyet süresiz olarak uzayabilir, çünkü. hasta aslında hiçbir şeyi tartışmayacak - sadece rezonansa giriyor.

5. Abulia(Kraepelin'e göre) - iradenin ortadan kalkması. Üzerinde erken aşamalar artan tembellik gibi görünüyor. Önce - evde, işte, sonra self serviste. Hastalar daha çok yalan söyler. Daha sıklıkla, ilgisizlik değil, yoksullaşmadır; abulia değil, hipobuli. Şizofreni hastalarındaki duygular, psikiyatride parabuli olarak adlandırılan izole bir "yedek bölgede" saklanır. Parabulia en çeşitli olabilir - hastalardan biri işi bıraktı ve planını çizerek aylarca mezarlığın etrafında yürüdü. "İş" büyük bir hacim aldı. Bir diğeri - "Savaş ve Barış" da tüm "H" harflerini saydı. Üçüncüsü - okulu bıraktı, caddede yürüdü, hayvan dışkısı topladı ve evde entomologların kelebeklerle yaptığı gibi onları dikkatlice standa tutturdu. Böylece hasta, "boşta çalışan bir mekanizma"ya benzer.

Olumlu veya üretken semptomlar:

1. işitsel psödohalüsinasyonlar(hasta "sesleri" duyar, ancak bunların doğada gerçekten var olmadığını, yalnızca onun erişebildiğini, biri tarafından "indüklendiğini" veya "yukarıdan indiğini" algılar). Genellikle bu tür "seslerin" her zamanki gibi kulak tarafından değil, "kafa", "beyin" tarafından duyulduğu tarif edilir.

2. Zihinsel otomatizm sendromu(Kandinsky-Clerambault) şunları içerir:
a) Zulüm sanrıları (bu durumdaki hastalar tehlikelidir, çünkü kendilerini hayali takipçilerden korumak için kendilerini silahlandırabilirler ve bu şekilde kabul edilen herkesi yaralayabilirler veya "sona erdirmek" için intihara teşebbüs edebilirler);
b) etki deliryumu;
c) işitsel psödohalüsinasyonlar (yukarıda açıklanmıştır);
d) Zihinsel otomatizm - çağrışımsal (düşüncelerin "yapıldığı" hissi); senestopatik (duyguların "yapıldığı" hissi); motor (yaptığı belirli hareketlerin kendisine ait olmadığını, ancak dışarıdan kendisine empoze edildiğini hissetmek, o yapmak zorunda kaldı).

3. Katatoni, hebefreni- bir pozisyonda donma, genellikle rahatsız edici, uzun saatler boyunca veya tam tersi - keskin disinhibisyon, aptallık, maskaralık.

Nörogenetik teorilere göre, hastalığın üretken semptomatolojisi, beynin kaudat çekirdek sistemi olan limbik sistemin işlev bozukluğundan kaynaklanmaktadır. Yarım kürelerin çalışmasında uyumsuzluk, fronto-serebellar bağlantıların disfonksiyonu bulunur. BT'de (beynin bilgisayarlı tomografisi), ventriküler sistemin ön ve yan boynuzlarının genişlemesini tespit edebilirsiniz. Hastalığın nükleer formları ile, EEG'de (elektroensefalogram) ön uçlardan gelen voltaj azalır.

şizofreni teşhisi

Teşhis, olumsuz duygusal ve istemli bozukluklarla birleşen, toplam 6 aya kadar gözlem süresi ile kişilerarası iletişim kaybına yol açan, hastalığın ana üretken semptomlarının tanımlanması temelinde yapılır. Çoğu önemüretken bozuklukların teşhisinde, düşünceler, eylemler ve ruh hali üzerinde bir etki belirtileri, işitsel yalancı halüsinasyonlar, düşünce açıklığı belirtileri, süreksizlik şeklinde kaba biçimsel düşünce bozuklukları, katatonik hareket bozuklukları. Olumsuz ihlaller arasında, enerji potansiyelinin azalması, yabancılaşma ve soğukluk, mantıksız düşmanlık ve temas kaybı, sosyal gerilemeye dikkat edilir.

Aşağıdaki belirtilerden en az biri mevcut olmalıdır:

"Düşüncelerin yankısı" (kişinin kendi düşüncelerinin sesi), düşüncelerin eklenmesi veya geri çekilmesi, düşüncelerin açıklığı.
Etki sanrıları, motor, duyusal, düşünsel otomatizmler, sanrılı algı.
İşitsel yorum, gerçek ve sözde halüsinasyonlar ve somatik halüsinasyonlar.
Kültürel olarak uygunsuz, gülünç ve içeriği büyük olan sanrısal fikirler.

Veya aşağıdakilerden en az ikisi:

Sanrıları olan, ancak belirgin bir etkisi olmayan kronik (bir aydan fazla) halüsinasyonlar.
Neolojizmler, serpintiler, bozuk konuşma.
katatonik davranış.
Apati, abulia, konuşmada zayıflık, soğukluk dahil duygusal yetersizlik gibi olumsuz belirtiler.
İlgi kaybı, odak eksikliği, otizm ile niteliksel davranış değişiklikleri.

Paranoid şizofreni teşhisişizofreni için genel kriterlerin yanı sıra aşağıdaki işaretlerin varlığında konur:

1. halüsinasyon veya sanrısal fenomenlerin baskınlığı (zulüm fikirleri, ilişki, köken, düşünce aktarımı, tehdit edici veya musallat sesler, koku ve tat halüsinasyonları, senestezi);
2. katatonik semptomlar, basık veya yetersiz duygulanım, konuşma yırtılması hafif bir biçimde ortaya çıkabilir, ancak klinik tabloya hakim değildir.

Hebefrenik formun teşhisişizofreni için genel kriterlerin varlığına konur ve:

aşağıdaki belirtilerden biri;

• belirgin ve kalıcı düzleşme veya duygulanımın yüzeyselliği,
• belirgin ve kalıcı bir duygulanım yetersizliği,

diğer iki işaretten biri;

• amaçlılık eksikliği, davranış konsantrasyonu,
• tutarsız veya bozuk konuşmada kendini gösteren farklı düşünme bozuklukları;

halüsinasyon-sanrısal fenomenler hafif bir biçimde mevcut olabilir, ancak klinik tabloyu belirlemez.

Katatonik formun teşhisiŞizofreni için genel kriterler karşılanıyorsa ve aşağıdaki belirtilerden en az biri en az iki haftadır mevcutsa yerleştirilir:

• stupor (çevreye tepkide belirgin bir azalma, kendiliğinden hareketlilik ve aktivite) veya mutizm;
• uyarılma (dış uyaranlardan kaynaklanmayan dıştan anlamsız motor aktivite);
• stereotipi (anlamsız ve iddialı duruşların gönüllü olarak benimsenmesi ve tutulması, basmakalıp hareketlerin performansı);
• negativizm (dışarıdan gelen çağrılara karşı dıştan motive edilmemiş direnç, gerekenin tam tersinin yerine getirilmesi);
• sertlik (dışsal değiştirme girişimlerine rağmen duruşun korunması);
• mumsu esneklik, dışarıdan verilen pozlarda uzuvların veya vücudun sertleşmesi);
• otomatizm (talimatların hemen izlenmesi).

Katatonik şizofreni hastalarının fotoğrafları

farklılaşmamış form durum şizofreni için genel kriterleri karşıladığında, ancak bireysel tipler için spesifik kriterleri karşılamadığında veya semptomlar çok fazla olduğunda, birden fazla alt tip için spesifik kriterleri karşıladığında teşhis edilir.

Şizofreni sonrası depresyon teşhisişu durumlarda ayarlayın:

1. sırasında devlet geçen yıl gözlemler şizofreni için genel kriterleri karşıladı;
2. en az biri korunur; 3) depresif sendrom, en azından hafif bir depresif dönem (F32.0) kriterlerini karşılayacak kadar uzun süreli, şiddetli ve açıklayıcı olmalıdır.

İçin artık şizofreni teşhisi durum, geçmişte şizofreni için yaygın olan ve muayene sırasında henüz tespit edilmemiş olan kriterleri karşılamalıdır. Ayrıca, son bir yıl içinde aşağıdaki olumsuz belirtilerden en az 4'ünün mevcut olması gerekir:

1. psikomotor gerilik veya azaltılmış aktivite;
2. etkinin belirgin düzleşmesi;
3. pasiflik ve azaltılmış inisiyatif;
4. konuşma hacminin ve içeriğinin fakirleşmesi;
5. yüz ifadelerinde, göz temasında, ses modülasyonlarında, jestlerde kendini gösteren sözel olmayan iletişimin ifadesinde azalma;
6. sosyal üretkenlikte azalma ve görünüşe dikkat.

Basit bir şizofreni formunun teşhisi aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:

1. En az bir yıl boyunca aşağıdaki üç bulgunun hepsinde kademeli bir artış:

• bazı hastalık öncesi kişilik özelliklerinde, güdülerde ve ilgilerde, amaçlılık ve davranış verimliliğinde, kendi içine çekilme ve sosyal izolasyonda bir azalma ile kendini gösteren belirgin ve kalıcı değişiklikler;
• olumsuz belirtiler: ilgisizlik, konuşmanın zayıflaması, aktivitede azalma, belirgin bir duygulanım düzleşmesi, pasiflik, inisiyatif eksikliği, iletişimin sözel olmayan özelliklerinde azalma;
• işte veya okulda üretkenlikte belirgin bir düşüş;

1. durum asla paranoid, hebefrenik, katatonik ve farklılaşmamış şizofrenide ortak özelliklere karşılık gelmez (F20.0-3);
2. bunama veya diğer organik beyin hasarı (FO) belirtisi yoktur.

Tanı ayrıca bir patopsikolojik çalışmanın verileriyle doğrulanır, birinci derece akrabalarda şizofreninin yüküne ilişkin klinik ve genetik veriler dolaylı olarak önemlidir.

Şizofrenide patopsikolojik testler.

Rusya'da, ne yazık ki, akıl hastalarının psikolojik muayenesi çok gelişmiş değil. Bal olmasına rağmen. Hastanelerde görevli psikologlar bulunmaktadır.

Ana tanı yöntemi bir konuşmadır. doğuştan zihinsel sağlıklı kişiçoğu durumda şizofreni hastasında mantıksal düşünme sırası bozulur ve ilişkisel süreçler ihlal edilir. Bu tür ihlallerin bir sonucu olarak, hasta tutarlı bir şekilde konuşuyor gibi görünüyor, ancak sözlerinin birbiriyle anlamsal bir bağlantısı yok. Örneğin - hasta, "dünya çapında düz burunlu kuzuları sürüklemek için bilgelerin adalet yasaları tarafından avlandığını" söylüyor.

Test olarak, ifadelerin ve deyimlerin anlamlarını açıklamaları istenir. O zaman yargıların formalitesini, dünyeviliğini, anlayış eksikliğini "kazabilirsin". mecazi anlamda. Örneğin, "ormanı keserler, cipsler uçar" - "evet, evet, ağaç liflerden yapılmıştır, baltayla vurulduğunda kırılırlar." Başka bir hasta, “Bu adam taştan kalpli” ifadesinin ne anlama geldiğini açıklaması istendiğinde, “Büyüme zamanlarında kalp katmanlaşması vardır ve bu, insanın büyümesinin görünümüdür” der. anlaşılmaz. Bu, "konuşma süreksizliğinin" tipik bir örneğidir. Bazı durumlarda konuşma, herhangi bir sıra olmaksızın tek tek kelimelerin ve cümlelerin telaffuzuna indirgenir. Örneğin, "...duman dökülüyor...yer olmayacak...cennetin krallığı...su satın almak yanlış...isimsiz iki...altı taç...kement kes ve bir haç..." - bu sözde okroshka veya sözlü salatadır. "Lezzetli öğle yemeği" ifadesinin anlamını çizmeleri istenebilir. sıradan bir insan bir tavuk budu, dumanı tüten bir çorba kâsesi ya da çatal ve bıçakla bir tabak çizer; bir şizofren hasta iki paralel çizgi çizer. Soruya - "bu nedir?" - "öğle yemeği lezzetli, her şey yüksek, uyum, bu çizgiler böyle" diye yanıtlar Başka bir test - dördüncü ekstrayı - "küçük karga, baştankara, karga, uçak" listesinden hariç tutmak için - uçağı hariç tutmayabilir (tümü listeden uçar) veya hariç tutmak, ancak yalnızca kendisi tarafından bilinen işaretlere dayanarak ("listeden ilk üçü tellere inebilir, ancak uçak yapamaz." Ve sıradan insanlar gibi canlı / cansız değil) .

Şizofreni için tahminler.

Dört tür tahmin ortaya koyacağız:

1. Hastalığın genel prognozu - son durumun başlama zamanını ve özelliklerini ifade eder.

2. Sosyal ve işgücü tahmini.

3. Tedavinin etkinliğinin tahmini (hastalığın tedaviye dirençli olup olmadığı).

4. İntihar ve cinayet riskinin tahmini (intihar ve cinayet).

Hastalığın seyrinin prognozunu belirlemeyi mümkün kılan yaklaşık 40 faktör tanımlanmıştır. İşte onlardan bazıları:

1. Seks. Erkek olumsuz bir faktördür, kadın elverişlidir (doğa, kadınlar nüfusun koruyucuları olacak şekilde tasarlanmıştır, erkekler ise araştırmacıdır, daha fazla mutasyona neden olurlar).

2. Eşlik eden organik patolojilerin varlığı kötü bir prognozdur.

3. Şizofreni için kalıtsal yük - olumsuz prognoz.

4. Hastalığın başlangıcından önce karakterin şizoid vurgusu.

5. Akut başlangıç ​​iyi bir prognostik işarettir; silinmiş, "bulaşmış" - kötü.

6. Psikojenik "başlangıç" mekanizması - iyi, kendiliğinden, bariz bir nedeni yok - kötü.

7. Halüsinasyon bileşeninin baskınlığı kötü, duygusal bileşen iyidir.

8. İlk epizod sırasında tedaviye duyarlılık - iyi, hayır - kötü.

9. Hastaneye yatış sıklığının ve süresinin fazla olması kötü bir prognostik işarettir.

10. İlk remisyonların kalitesi - remisyonlar tamamlandıysa, iyi (ilk bölümlerden sonra remisyonlar anlamına gelir). Remisyon sırasında negatif ve pozitif semptomların olmaması veya minimum düzeyde olması önemlidir.

Şizofreni hastalarının %40'ı intihara meyilli oluyor, %10-12'si intihardan ölüyor.

Şizofrenide intihar için risk faktörlerinin listesi:

1. Erkek cinsiyet.
2. Genç yaş.
3. İyi zeka.
4. İlk bölüm.
5. İntihar tarihi.
6. Depresif ve anksiyete belirtilerinin baskın olması.
7. Zorunlu halüsinoz (belirli eylemleri gerçekleştirmeyi emreden halüsinasyonlar).
8. Psikoaktif maddelerin kullanımı (alkol, uyuşturucu).
9. Taburcu olduktan sonraki ilk üç ay.
10. Yetersiz miktarda küçük veya yüksek dozda ilaç.
11. Sosyal problemler hastalıkla bağlantılı olarak.

Cinayet için risk faktörleri (cinayete teşebbüs):

1. (Önceden) cezai saldırı olaylarının tarihi.
2. Diğer suç eylemleri.
3. Erkek cinsiyeti.
4. Genç yaş.
5. Psikoaktif maddelerin kullanımı.
6. Halüsinasyon-sanrısal semptomlar.
7. Dürtüsellik.

halsiz şizofreni

İstatistiklere göre, şizofreni hastalarının yarısı buna halsiz bir biçimde "sahiptir". Bu, ana hatlarıyla belirtilmesi zor olan belirli bir insan kategorisidir. Tekrarlayan şizofreni de ortaya çıkar. Onlar hakkında konuşalım.

Tanım olarak, halsiz şizofreni, boyunca belirgin ilerleme göstermeyen ve belirgin psikotik fenomenler göstermeyen şizofrenidir, klinik tablo hafif "kayıtlar" bozuklukları ile temsil edilir - nevrotik kişilik bozuklukları, asteni, duyarsızlaşma, derealizasyon.

Psikiyatride kabul edilen halsiz şizofreni isimleri: hafif şizofreni (Kronfeld), psikotik olmayan (Rozenshtein), Karakterde değişiklik olmayan akım (Kerbikov), mikroişlemsel (Goldenberg), ilkel, sanatoryum (Konnaibeh), ön faz (Yudin), yavaş -akan (Azelenkovski), larvalı, gizli (Snezhnevsky). Aşağıdaki terimleri de bulabilirsiniz:
başarısız, amorti edilmiş, ayaktan, sözde nevrotik, gizli, gerilemeyen.

Halsiz şizofreninin belirli aşamaları, aşamaları vardır:

1. Gizli (ilk) - çok gizli, gizli bir şekilde ilerler. Kural olarak, ergenlik çağında, ergenlerde.

2. Aktif (belirgin) dönem. Manifesto asla psikotik düzeye ulaşmaz.

3. Stabilizasyon dönemi (hastalığın ilk yıllarında veya hastalığın birkaç yılından sonra).
Bu durumda, kusur gözlenmez, olumsuz semptomların gerilemesi, ters gelişimi bile olabilir. Ancak 45-55 yaşlarında (evrimsel yaş) yeni bir itme olabilir. Genel özellikleri:
Hastalığın evrelerinin yavaş, uzun süreli gelişimi (ancak erken yaşta stabilize olabilir); latent dönemde uzun subklinik seyir; stabilizasyon döneminde bozuklukların kademeli olarak azaltılması.

Düşük ilerleyici şizofreninin formları, çeşitleri:

1. Astenik varyant - semptomlar astenik bozuklukların seviyesi ile sınırlıdır. Bu en yumuşak seviyedir.
Aynı zamanda, asteni atipiktir, "bir eşleşme belirtisi" olmadan, sinirlilik - bu durumda, zihinsel aktivitenin seçici tükenmesi gözlenir. Ayrıca astenik sendromun nesnel bir nedeni yoktur - somatik hastalık, premorbiditede organik patoloji. Hasta, diğer faaliyetlerden (antisosyal kişiliklerle iletişim, koleksiyonculuk ve genellikle iddialı) yorulmazken, günlük günlük iletişimden, sıradan işlerden yorulur. Bu bir tür gizli bölünme, zihinsel aktivitenin bölünmesidir.

2. Takıntılı bir şekilde oluşturun. Obsesif kompulsif bozukluğa benzer. Ancak şizofrenide ne kadar uğraşırsak uğraşalım psikogenez ve kişilik çatışması bulamayız. Obsesyonlar monotondur ve duygusal olarak doygun değildir, "yüklü değildir". Aynı zamanda, bu saplantılar, bir kişinin duygusal katılımı olmadan gerçekleştirilen çok sayıda ritüel ile büyüyebilir. Monoobsesyonlar (monotematik obsesyon) ile karakterizedir.

3. Histerik tezahürlerle form verin. "Soğuk histeri" ile karakterizedir. Bu çok "bencil" bir şizofrenidir, öte yandan abartılı, fazlasıyla bencil, bir nevrotikteki histeriyi aşan bir durumdur. Ne kadar kaba olursa, o kadar kötü, ihlal o kadar derin olur.

4. Duyarsızlaşma ile. İnsan gelişiminde duyarsızlaşma ("ben - ben değil" sınırlarının ihlali) ergenlikte norm olabilir; şizofrenide bunun ötesine geçer.

5. Dismorfik deneyimlerle ("bedenim çirkin, kaburgalarım çok yapışkan, çok zayıfım/şişmanım, bacaklarım çok kısa vb.) Bu da ergenlik döneminde ortaya çıkar, ancak şizofrenide duygusal katılım yoktur. deneyimde." Kusurlar" fırfırlı - "bir taraf diğerinden daha fırfırlı." Erken yaşta anoreksiya nervoza sendromu da bu gruba aittir.

6. Hipokondriyal şizofreni. Sanrısız, psikotik olmayan seviye. Ergenlik ve devrim çağı için tipik.

7. Paranoid şizofreni. Bana paranoyak bir kişilik bozukluğunu hatırlatıyor.

8. Duygusal bozuklukların baskınlığı ile. Hipotimik varyantlar olarak mümkündür (subdepresyon, ancak zeka geriliği olmadan). Aynı zamanda, genellikle azaltılmış bir ruh hali arka planı ile entelektüel, motor aktivite, istemli bir bileşen arasında bir bölünme görülür. Ayrıca - bol miktarda senestopati ile hipokondriyal subdepresyon. İç gözlem, iç gözlem eğilimi olan alt depresyon.
Hipertimik belirtiler: bir aktivite için tek taraflı bir coşku karakterine sahip hipomani. "Zigzaglar" karakteristiktir - bir kişi çalışır, iyimserlikle doludur, ardından birkaç gün boyunca durgunluk - ve tekrar çalışır. Schizis varyantı - eşzamanlı sağlık şikayetleri olan hipomani.

9. Üretken olmayan bozuklukların çeşidi. "Kolay Seçenek" Semptomlar negatif ile sınırlıdır. Yıllar içinde kademeli olarak artan bir kusur var.

10. Gizli halsiz şizofreni (Smulevich'e göre) - yukarıda listelenen her şey, ancak en hafif, ayakta tedavi şeklinde.

Halsiz şizofrenideki kusurlar:

1. Verschreuben tipinde bir kusur (Alman tuhaflığı, eksantrikliği, eksantrikliği ile) - Krepeleny tarafından tanımlanmıştır.
Dışa doğru - hareketlerin uyumsuzluğu, açısallık, belirli bir çocuk ("çocukluk"). Yüz ifadesinin motivasyonsuz ciddiyeti karakteristiktir. Bu kişiliğin karakteristiği olmayan özelliklerin daha erken (hastalıktan önce) edinilmesinde belirli bir kayma vardır. Giysilerde - özensizlik, saçmalık (kısa pantolonlar, parlak şapkalar, giysiler, geçen yüzyıldan itibaren, rastgele seçilmiş şeyler, vb.). Konuşma - olağandışı, tuhaf kelimeler ve konuşma dönüşleri ile, küçük ayrıntılara "sıkışmış" karakteristiktir. Eksantrikliğe rağmen zihinsel ve fiziksel aktivitenin korunması vardır (sosyal otizm ile yaşam tarzı arasında bir bölünme vardır - hastalar çok yürür, iletişim kurar, ancak tuhaf bir şekilde).

2. Psikopatik kusur (Smulevich'e göre psödopsikopatizasyon). Ana bileşen şizoiddir. Genişleyen bir şizoid, aktif, aşırı değerli fikirlerle "fışkıran", duygusal olarak yüklü, "içten dışa otizm" ile, ama aynı zamanda düzleşmiş, sosyal sorunları çözmüyor. Ek olarak, histerik bir bileşen olabilir.

3. Sığ bir şiddet derecesinin enerji potansiyelinin azaltılması (pasif, evin içinde yaşıyor, hiçbir şey istemiyor ve yapamıyor). Şizofrenideki enerji potansiyelindeki tipik azalmaya benzer, ancak çok daha az belirgin bir derecede.

Bu insanlar genellikle psikoaktif maddelere, daha sık alkole başvurmaya başlar. Aynı zamanda duygusal düzlük azalır, şizofrenik kusur azalır. Bununla birlikte, tehlike, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığının kontrol edilemez hale gelmesidir, çünkü alkole tepkilerinin klişesi atipiktir, alkol genellikle rahatlama getirmez, sarhoşluk biçimleri saldırganlık ve vahşetle genişler. Bununla birlikte, alkol küçük dozlarda endikedir (eski okul psikiyatristleri, halsiz şizofreni hastalarına reçete eder).

Ve son olarak - tekrarlayan veya periyodik şizofreni.

Özellikle, zamanında teşhis etmenin her zaman mümkün olmaması nedeniyle nadirdir. AT Uluslararası Sınıflandırma Hastalık (ICD) tekrarlayan şizofreni, şizoaffektif bozukluk olarak tanımlanır. Bu, belirtileri ve yapısı açısından şizofreninin en karmaşık şeklidir.

Tekrarlayan şizofreninin oluşum aşamaları:

1. Genel somatik ve afektif bozuklukların ilk aşaması (şiddetli somatizasyon ile subdepresyon - kabızlık, anoreksi, halsizlik). Aşırı değer verilen (yani, gerçek, ancak grotesk bir şekilde abartılı olan) korkuların (iş, akrabalar için) varlığı karakteristiktir. Birkaç günden birkaç aya kadar sürer (genellikle 1-3 ay). Bu sınır olabilir. Başlangıç, ergenliktir.

2. Sanrısal etki. Bulanık, gelişmemiş sanrısal, paranoyak içerik korkuları (kendisi, sevdikleri için) ortaya çıkar. Birkaç sanrı var, kabataslaklar, ancak çok fazla duygusal yük ve motor bileşen var - bu nedenle, bu akut paranoid sendroma atfedilebilir. Öz-bilinçteki başlangıç ​​değişiklikleri karakteristiktir. Kişinin davranışında belirli bir yabancılaşma, sığ bir sicilin duyarsızlaşma tezahürleri vardır. Bu aşama son derece kararsızdır, semptomlar dalgalanabilir.

3. Duygusal-sanrısal duyarsızlaşma ve derealizasyon aşaması. Öz-farkındalık bozuklukları keskin bir şekilde artar, çevrenin sanrısal bir algısı ortaya çıkar. İntermetamorfoz sanrıları - "etraftaki her şey hileli." Yanlış tanıma ortaya çıkıyor, ikizlerin bir belirtisi, otomatizmler ("kontrol ediliyorum"), psikomotor ajitasyon, substupor var.

4. Fantastik duygusal-sanrısal duyarsızlaşma ve derealizasyon aşaması. Algı fantastik hale gelir, semptomların parafrenizasyonu gerçekleşir ("Uzay keşif okulundayım ve test ediliyorum"). Öz farkındalık bozukluğu kötüleşmeye devam ediyor (“Ben robotum, onlar beni yönetiyor”; “Ben hastaneyi, şehri yönetiyorum”).

5. Hayali-fantastik derealizasyon ve duyarsızlaşma. Kendini ve gerçeklik algısı, yanılsamalar ve halüsinasyonlara kadar kaba bir şekilde acı çekmeye başlar. Aslında bu, tek kişilik bir şaşkınlığın başlangıcıdır ("Ben benim, ama şimdi teknik bir cihazım - cepler diskler için özel cihazlardır"; "bir polis memuru - onu duyuyorum, ama bu her şeyi kontrol eden bir ses. Yeryüzünde").

6. Klasik, gerçek oneiroid bilinç bulanıklığı aşaması. Gerçeklik algısı tamamen bozulur, hastayla temas kurmak gerçekçi değildir (sadece kısa bir süre için - süreçlerin değişkenliği nedeniyle). Deneyimli görüntüler tarafından dikte edilen motor aktivite olabilir. Özbilinç ihlal edilir (“Ben ben değilim, Mezozoik çağın bir hayvanıyım”; “Makineler ve insanlar arasındaki mücadelede bir makineyim”).

7. Amental benzeri bilinç bulanıklığı aşaması. Oneiroid'in aksine, gerçekliğin psikopatolojik deneyimleri son derece fakirdir. Deneyim ve imajların amnezisi tamamlandı (oneiroid ile - hayır). Ayrıca - kafa karışıklığı, şiddetli katatonik semptomlar, ateş. Bu, bir sonraki aşamanın ön aşamasıdır. Prognoz olumsuz. (izole edin ve ayrı form- Febril şizofreni). Bu durumda ana "psikiyatrik" çare, günde 2-3 seansa kadar elektro-konvülsif terapidir (ECT). Bu durumu kırmanın tek yolu bu. %5 düzelme şansı var. Bu önlemler olmadan prognoz %99,9 kötüdür.

Yukarıdaki seviyelerin tümü, hastalığın bağımsız bir resmi olabilir. Kural olarak, bir saldırıdan bir saldırıya, bir aşamada “donana” kadar durum kötüleşir. Tekrarlayan şizofreni düşük ilerleyici bir formdur, bu nedenle ataklar arasında tam bir iyileşme olmaz, ancak remisyonlar uzundur, hastalığın belirtileri pek fark edilmez. En yaygın sonuç, enerji potansiyelinde bir azalmadır, hastalar pasifleşir, dünyadan tecrit edilirken, yine de aile üyeleri için genellikle sıcak bir atmosfer sağlar. Birçok hastada 5-6 yıl sonra tekrarlayan şizofreni yoluyla kürk mantoya dönüşebilir. Saf haliyle, tekrarlayan şizofreni kalıcı bir kusura yol açmaz.

Şizofreni tedavisi.

Genel Yöntemler:

I. Biyolojik terapi.

II. Sosyal terapi: a) psikoterapi; b) sosyal rehabilitasyon yöntemleri.

Biyolojik yöntemler:

I "Şok" terapi yöntemleri:

1. İnsülin koma tedavisi (1933'te Alman psikiyatrist Zakel tarafından tanıtıldı);

2. Konvülsif terapi (deri altına enjekte edilen kafur yağının yardımıyla - 1934'te Macar psikiyatrist Meduna) - şimdi kullanılmamaktadır.

3) elektro-konvülsif terapi (Cerletti, Beni 1937'de). Duygudurum bozuklukları EKT çok etkili bir şekilde tedavi eder. Şizofreni ile - intihar davranışı ile, katatonik stupor ile, ilaç tedavisine dirençli.

4) Detoksifikasyon tedavisi;

5) Diyet boşaltma tedavisi (ağır şizofreni ile);

6) Uyku ve fototerapiden yoksun bırakma (yoksunluk) (duygusal bozukluklar için);

7) Psikocerrahi (1907'de Bechtrinwa'nın personeli lobotomi yaptı; 1926'da Portekizli Monica prefrontal lökotomi yaptı. Monitz daha sonra üzerinde bir ameliyat yaptıktan sonra tabancayla vurulan bir hasta tarafından yaralandı);

8) Farmakoterapi.

İlaç grupları:

a) nöroleptikler;
b) Anksiyolitikler (kaygıyı azaltır);
c) Normotimics (duygusal alanı düzenleyen);
d) antidepresanlar;
e) nootropikler;
e) psikostimulanlar.

Şizofreni tedavisinde yukarıdaki ilaç gruplarının tamamı kullanılır ancak antipsikotikler 1. sırada yer alır.

Şizofreninin ilaç tedavisinin genel ilkeleri:

1. Biyopsikososyal yaklaşım - şizofreniden muzdarip herhangi bir hastanın biyolojik tedaviye, psikoterapiye ve sosyal rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

2. Doktorla psikolojik temasa özellikle dikkat edin, çünkü şizofreni hastaları doktorla en düşük etkileşime sahiptir - güvensizdirler, hastalığın varlığını inkar ederler.

3. Tedavinin erken başlatılması - tezahür aşamasının başlangıcından önce.

4. Monoterapi (3 veya 5 ilaç yazabileceğiniz yerde, 3'ü seçin, böylece her birinin etkisini "izleyebilirsiniz");

5. Uzun tedavi süresi: semptomların giderilmesi - 2 ay, durumun stabilizasyonu - 6 ay, remisyon oluşumu - bir yıl);

6. Önlemenin rolü - alevlenmelerin ilaçla önlenmesine özel önem verilir. Daha fazla alevlenme, hastalık daha şiddetlidir. Bu durumda, alevlenmelerin ikincil önlenmesinden bahsediyoruz.

Antipsikotiklerin kullanımı, patogenezin dopamin teorisine dayanmaktadır - şizofreni hastalarında çok fazla dopamin (norepinefrin öncüsü) olduğuna ve bloke edilmesi gerektiğine inanılıyordu. Daha fazlasının olmadığı ortaya çıktı, ancak bunun için alıcılar daha hassas. Aynı zamanda, serotonerjik aracılık, asetilkolin, histamin, glutamat ihlalleri tespit edildi, ancak dopamin sistemi diğerlerinden daha hızlı ve daha güçlü tepki veriyor.

Şizofreni tedavisinde altın standart haloperidoldür. Güç açısından, sonraki ilaçlardan daha düşük değildir. Bununla birlikte, klasik antipsikotiklerin yan etkileri vardır: Ekstrapiramidal bozukluklar açısından yüksek risk taşırlar ve tüm dopamin reseptörlerine çok acımasızca etki ederler. Son zamanlarda, atipik antipsikotikler ortaya çıktı: Klozepin (leponex) - ortaya çıkan ilk atipik antipsikotik; şu anda en ünlü:

1. Respiredon;
2. Alanzepin;
3. Klozepin;
4. Ketiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

Daha nadir enjeksiyonlarla remisyon elde etmenizi sağlayan uzun süreli bir ilaç versiyonu vardır:

1. Moditen Deposu;
2. Haloperidol-dekanoat;
3. Rispolept-consta (2-3 haftada 1 kez resepsiyon).

Kural olarak, bir kurs reçete edilirken, ilacın bir damara, kas içine girmesi şiddetle ilişkili olduğundan ve çok hızlı bir şekilde kan konsantrasyonunun zirvesine neden olduğundan, oral ilaçlar tercih edilir. Bu nedenle, esas olarak psikomotor ajitasyonun giderilmesi için kullanılırlar.

hastaneye yatış.

Şizofrenide hastaneye yatış şu durumlarda endikedir: akut durumlar- bir hafta veya daha uzun süre yemek yemeyi reddetmek veya orijinal kilonun %20'si kadar veya daha fazla vücut ağırlığı kaybına yol açmak; zorunlu (komuta) halüsinoz, intihar düşünceleri ve eğilimleri (girişimleri), saldırgan davranış, psikomotor ajitasyon varlığı.

Şizofreni hastaları genellikle hasta olduklarının farkında olmadıkları için onları tedaviye ikna etmek zor hatta imkansızdır. Hastanın durumu kötüleşirse ve tedavi olması için onu ne ikna edebilir ne de zorlayamazsınız, o zaman hastaneye yatmak zorunda kalabilirsiniz. akıl hastanesi onun rızası olmadan. asıl amaç hem istem dışı hastaneye yatış hem de buna ilişkin yasalar, hastanede yatan hastanın kendisinin güvenliğini sağlamaktır. akut evre ve etrafındaki insanlar. Ayrıca hastaneye yatış görevleri arasında hastanın isteğine aykırı da olsa zamanında tedavisinin sağlanması da yer alır. Hastayı muayene ettikten sonra, yerel psikiyatrist hangi koşullarda tedavi edileceğine karar verir: hastanın durumu şunları gerektirir: acil hastaneye yatış bir psikiyatri hastanesinde veya kendinizi ayakta tedavi ile sınırlayabilirsiniz.

Rusya Federasyonu Kanununun 29. Maddesi (1992) " Psikiyatrik bakım ve vatandaşların haklarının güvence altına alınmasına ilişkin hükümleri, bir psikiyatri hastanesinde istem dışı hastaneye yatış gerekçelerini açıkça düzenler, yani:

"Ruhsal bozukluğu olan bir kimse, muayenesi veya tedavisi ancak şu anda mümkün olduğu takdirde, kendi rızası veya kanuni temsilcisinin rızası olmaksızın hâkim kararıyla ruh ve sinir hastalıkları hastanesine yatırılabilir. sabit koşullar, ve zihinsel bozukluk şiddetlidir ve şunlara neden olur:

1. kendisi veya başkaları için ani tehlike, veya
2. çaresizliği, yani yaşamın temel ihtiyaçlarını kendi başına karşılayamaması veya
3. kişinin psikiyatrik bakım görmeden bırakılması durumunda ruhsal durumunun bozulması nedeniyle sağlığına önemli ölçüde zarar verir.

Remisyon sırasında tedavi

Remisyon döneminde, idame tedavisi zorunludur, bu olmadan durumun kötüleşmesi kaçınılmazdır. Kural olarak, hastalar taburcu olduktan sonra kendilerini çok daha iyi hissederler, tamamen iyileştiklerini düşünürler, ilaç almayı bırakırlar ve kısır döngü tekrar başlar. Bu hastalık tamamen tedavi edilmez, ancak yeterli tedavi ile idame tedavisi zemininde stabil remisyon elde etmek mümkündür.

Çoğu zaman tedavinin başarısının, alevlenmeden veya ilk aşamadan sonra bir psikiyatriste ne kadar çabuk itiraz edildiğine bağlı olduğunu unutmayın. Ne yazık ki, bir psikiyatri kliniğinin "dehşetlerini" duyan yakınları, "her şeyin kendi kendine geçeceğine" inanarak böyle bir hastanın hastaneye yatırılmasına karşı çıkıyor. Ne yazık ki... Spontan remisyonlar pratikte tanımlanmamıştır. Bu nedenle, daha sonra, ancak daha zor bir durumda dönerler.

Remisyon kriterleri: sanrıların ortadan kalkması, halüsinasyonlar (varsa), saldırganlığın veya intihar girişimlerinin ortadan kalkması, mümkünse sosyal uyum. Her durumda, taburcu olma kararı, hastaneye yatmanın yanı sıra doktor tarafından verilir. Böyle bir hastanın akrabalarının görevi, hiçbir şeyi gizlemeden veya süslemeden, hastanın davranışının tüm nüanslarını bilgilendirerek doktorla işbirliği yapmaktır. Ve ayrıca - ilaç alımını izleyin, çünkü bu tür insanlar her zaman bir psikiyatristin randevularını yerine getirmez. Ayrıca, başarı aynı zamanda sosyal rehabilitasyona da bağlıdır ve bundaki başarının yarısı, bir "dışlama bölgesi" değil, ailede rahat bir atmosfer yaratılmasıdır. İnanın bana, bu profildeki hastalar kendilerine karşı tutumu çok ince bir şekilde hissediyor ve buna göre tepki veriyor.

Tedavi masrafları, maluliyet ödemeleri ve hastalık izni, o zaman şizofreni tüm akıl hastalıklarının en pahalısı olarak adlandırılabilir.

Psikiyatrist A.V. Khodorkovsky