Hızlı sayfa gezintisi

Elektrokardiyogram yaptıran hemen hemen her kişi, farklı dişlerin anlamları ve teşhis uzmanı tarafından yazılan terimlerle ilgilenir. EKG'nin tam bir yorumunu yalnızca bir kardiyolog verebilse de, herkes iyi bir kalp kardiyogramına sahip olup olmadığını veya bazı sapmalar olup olmadığını kolayca anlayabilir.

EKG endikasyonları

İnvaziv olmayan bir çalışma - bir elektrokardiyogram - aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Hastanın şikayetleri hakkında yüksek basınç, retrosternal ağrı ve kardiyak patolojiyi gösteren diğer semptomlar;
• Daha önce teşhis edilmiş bir kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın refahının bozulması;
• sapmalar Laboratuvar testleri kan - yüksek kolesterol, protrombin;
• Operasyona hazırlık kompleksinde;
• Endokrin patolojisinin tespiti, sinir sistemi hastalıkları;
• transfer edildikten sonra şiddetli enfeksiyonlar kalp komplikasyonları riski yüksek;
• Hamile kadınlarda profilaktik amaçlı;
• Sürücülerin, pilotların vb. sağlık durumlarının incelenmesi.

EKG kod çözme - sayılar ve Latin harfleri

Kalbin kardiyogramının tam ölçekli yorumu bir değerlendirme içerir kalp atış hızı, iletim sisteminin çalışması ve miyokardın durumu. Bunun için aşağıdaki kablolar kullanılır (elektrotlar göğüs ve uzuvlara belirli bir sırayla takılır):

• Standart: I - ellerde sol / sağ bilek, II - sol bacakta sağ bilek ve ayak bileği bölgesi, III - sol ayak bileği ve bilek.
• Güçlendirilmiş: aVR - sağ bilek ve birleşik sol üst/alt uzuvlar, aVL - sol bilek ve birleşik sol ayak bileği ve bilek sağ el, aVF - sol ayak bileğinin bölgesi ve her iki bileğin birleşik potansiyeli.
• Torasik (potansiyel fark göğüs vantuzlu elektrot ve tüm uzuvların birleşik potansiyelleri): V1 - sternumun sağ sınırı boyunca IV interkostal boşlukta elektrot, V2 - sternumun solundaki IV interkostal boşlukta, V3 - IV kaburga üzerinde sol parasternal hat boyunca, sol midklaviküler hat boyunca V4 - V interkostal boşluk, solda anterior aksiller hat boyunca V5 - V interkostal boşluk, solda orta aksiller hat boyunca V6 - V interkostal boşluk.

Ek pektoraller - ek V7-9 ile simetrik olarak sol pektoral olarak bulunur.

EKG'deki bir kalp döngüsü, kalpteki elektriksel uyarıları kaydeden PQRST grafiği ile temsil edilir:

• P dalgası - atriyal uyarımı gösterir;
• QRS kompleksi: Q dalgası - ventriküllerin depolarizasyonunun (uyarma) ilk aşaması, R dalgası - ventriküler uyarmanın gerçek süreci, S dalgası - depolarizasyon sürecinin sonu;
• dalga T - ventriküllerdeki elektriksel uyarıların yok olmasını karakterize eder;
• ST segmenti - açıklar Tam iyileşme miyokardın ilk durumu.

EKG göstergelerinin kodunu çözerken, dişlerin yüksekliği ve izoline göre konumları ve aralarındaki aralıkların genişliği önemlidir.

Bazen T dalgasının arkasında kanla taşınan elektrik yükünün parametrelerini gösteren bir U darbesi kaydedilir.

EKG göstergelerinin yorumlanması - yetişkinlerde norm

Elektrokardiyogramda, dişlerin genişliği (yatay mesafe) - gevşeme uyarılma süresinin süresi - saniye cinsinden, I-III'deki yükseklik - elektriksel darbenin genliği - mm cinsinden ölçülür. Bir yetişkinde normal bir kardiyogram şöyle görünür:

• Kalp hızı, 60-100/dk içinde normal kalp hızıdır. Bitişik R dalgalarının tepe noktalarından olan mesafe ölçülür.
• EOS - kalbin elektrik ekseni, elektrik kuvveti vektörünün toplam açısının yönüdür. Normal gösterge 40-70º'dir. Sapmalar, kalbin kendi ekseni etrafında dönüşünü gösterir.
• P dalgası - pozitif (yukarı yönlü), sadece aVR'de negatif. Genişlik (uyarma süresi) - 0,7 - 0,11 s, dikey boyut - 0,5 - 2,0 mm.
• Aralık PQ - yatay mesafe 0.12 - 0.20 s.
• Q dalgası negatiftir (izolinin altında). Süre 0,03 sn, yüksekliğin negatif değeri 0,36 - 0,61 mm'dir (R dalgasının dikey boyutunun ¼'üne eşittir).
• R dalgası pozitiftir. Yüksekliği önemlidir - 5.5 -11,5 mm.
• Diş S - negatif yükseklik 1.5-1.7 mm.
• QRS kompleksi - yatay mesafe 0,6 - 0,12 s, toplam genlik 0 - 3 mm.
• T dalgası asimetriktir. Pozitif yükseklik 1,2 - 3,0 mm (R dalgasının 1/8 - 2/3'üne eşit, aVR derivasyonunda negatif), süre 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksinin süresinden fazla).
• ST segmenti - izoline seviyesinde çalışır, uzunluk 0,5 -1,0 s.
• U dalgası - yükseklik göstergesi 2,5 mm, süre 0,25 s.

Yetişkinlerde EKG kod çözmenin kısaltılmış sonuçları ve tablodaki norm:

Çalışmanın olağan yürütülmesinde (kayıt hızı - 50 mm / s), yetişkinlerde EKG'nin kodunun çözülmesi aşağıdaki hesaplamalara göre yapılır: Aralıkların süresini hesaplarken kağıt üzerinde 1 mm 0.02 saniyeye karşılık gelir.

Pozitif bir P dalgası (standart derivasyonlar), ardından normal bir QRS kompleksi normal sinüs ritmini gösterir.

Çocuklarda EKG normu, kod çözme

Çocuklarda kardiyogram parametreleri yetişkinlerden biraz farklıdır ve yaşa bağlı olarak değişir. Çocuklarda kalbin EKG'sini deşifre etmek, norm:

• Nabız: yeni doğanlar - 140 - 160, 1 yaşına kadar - 120 - 125, 3 yaşına kadar - 105 -110, 10 yaşına kadar - 80 - 85, 12 yaşından sonra - dakikada 70 - 75;
• EOS - yetişkin göstergelerine karşılık gelir;
• sinüs ritmi;
• diş P - yüksekliği 0,1 mm'yi geçmez;
• QRS kompleksinin uzunluğu (genellikle tanıda özellikle bilgilendirici değildir) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ aralığı - 0,2 s'ye eşit veya daha az;
• Q dalgası - değişken parametreler, kabul edilebilir negatif değerler kurşun III'te;
• P dalgası - her zaman izolin üzerinde (pozitif), bir derivasyondaki yükseklik dalgalanabilir;
• dalga S - sabit olmayan değerin olumsuz göstergeleri;
• QT - 0,4 s'den fazla değil;
• QRS ve T dalgasının süresi eşittir, 0.35 - 0.40'tır.

Aritmili bir EKG örneği

Kalifiye bir kardiyolog, kardiyogramdaki sapmalarla yalnızca kalp hastalığının doğasını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik odağın yerini de düzeltebilir.

aritmiler

Aşağıdaki kalp ritmi ihlallerini ayırt edin:

1. Sinüs aritmisi - RR aralıklarının uzunluğu %10'a varan bir farkla dalgalanır. Çocuklarda ve gençlerde patoloji olarak kabul edilmez.
2. Sinüs bradikardisi, kasılma sıklığında dakikada 60 veya daha az olan patolojik bir azalmadır. P dalgası normal, 12 saniyeden itibaren PQ.
3. Taşikardi - kalp atış hızı dakikada 100 - 180. Ergenlerde - dakikada 200'e kadar. Ritim doğru. Sinüs taşikardisi ile P dalgası normalden biraz daha yüksektir, ventriküler taşikardi - QRS - uzunluk göstergesi 0.12 s'nin üzerindedir.
4. Ekstrasistoller - kalbin olağanüstü kasılmaları. Geleneksel bir EKG'de tek (günlük bir Holter'de - günde 200'den fazla değil) fonksiyonel olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez.
5. Paroksismal taşikardi, kalp atışlarının sıklığında dakikada 150-220'ye kadar paroksismal (birkaç dakika veya gün) bir artıştır. P dalgasının QRS ile birleşmesi (sadece bir atak sırasında) karakteristiktir. R dalgasından sonraki kasılmadan P yüksekliğine kadar olan mesafe 0,09 s'den azdır.
6. Atriyal fibrilasyon - dakikada 350-700 sıklıkta düzensiz atriyal kasılma ve ventriküller - dakikada 100-180. Tüm izoline boyunca P dalgası, ince-kaba dalga salınımları yoktur.
7. Atriyal çarpıntı - dakikada 250-350'ye kadar atriyal kasılmalar ve düzenli olarak azaltılmış ventriküler kasılmalar. Ritim doğru olabilir, EKG'de özellikle standart derivasyonlar II - III ve göğüs V1'de belirgin olan testere dişi atriyal dalgalar vardır.

EOS Konum Sapması

Sağdaki toplam EOS vektöründe bir değişiklik (90º'den fazla), R dalgasına kıyasla daha yüksek bir S dalgası yüksekliği, sağ ventrikül patolojisini ve His demetinin blokajını gösterir.

EOS sola kaydırıldığında (30-90º) ve S ve R dişlerinin yüksekliklerinin patolojik oranı teşhis edildiğinde, sol ventrikül hipertrofisi, bacak blokajı n. His. EOS sapması kalp krizi, pulmoner ödem, KOAH'ı gösterir, ancak aynı zamanda normda da olur.

İletim sistemi bozulması

Aşağıdaki patolojiler en sık kaydedilir:

• 1 derece atriyoventriküler (AV-) blok - PQ mesafesi 0,20 s'den fazla. Her R'den sonra doğal olarak bir QRS gelir;
• Atriyoventriküler blokaj 2 yemek kaşığı. - EKG boyunca kademeli olarak uzayan bir PQ bazen QRS kompleksinin yerini alır (Mobitz tip 1 sapma) veya PQ'nun arka planına karşı QRS'nin tam bir prolapsusu kaydedilir Eşit uzunluk(Mobitz2);
• AV düğümünün tam blokajı - atriyal HR ventriküler FR'den daha yüksektir. PP ve RR aynıdır, PQ farklı uzunluklardır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

EKG kod çözmenin sonuçları, yalnızca ne olduğu hakkında bilgi sağlamaz. kalp hastalığı, aynı zamanda diğer organların patolojileri:

1. Kardiyomiyopati - atriyal hipertrofi (genellikle sol), düşük genlikli dişler, p.Gis'in kısmi blokajı, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistoller.
2. Mitral stenoz - sol atriyum ve sağ ventrikül genişler, EOS sağa reddedilir, genellikle atriyal fibrilasyon.
3. Mitral kapak prolapsusu - düzleştirilmiş/negatif T dalgası, biraz QT uzaması, depresif ST segmenti. Mümkün çeşitli ihlaller ritim.
4. Akciğerlerin kronik tıkanması - Normun sağında EOS, düşük genlikli dişler, AV blokajı.
5. CNS hasarı (subaraknoid kanama dahil) - patolojik Q, geniş ve yüksek amplitüdlü (negatif veya pozitif) T dalgası, belirgin U, uzun QT ritim bozukluğu süresi.
6. Hipotiroidizm - uzun PQ, düşük QRS, düz T dalgası, bradikardi.

Oldukça sık, miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için bir EKG yapılır. Aynı zamanda, aşamalarının her biri kardiyogramdaki karakteristik değişikliklere karşılık gelir:

• iskemik evre - keskin bir apeks ile zirve yapan T, kalp kasının nekrozunun başlamasından 30 dakika önce sabitlenir;
• hasar aşaması (değişiklikler ilk saatlerde 3 güne kadar kaydedilir) - izolin üzerinde bir kubbe şeklinde ST, T dalgası, sığ Q ve yüksek R ile birleşir;
• akut evre (1-3 hafta) - kalp krizi sırasında kalbin en kötü kardiyogramı - kubbeli ST'nin korunması ve T dalgasının negatif değerlere geçişi, R yüksekliğinde bir azalma, patolojik Q;
• subakut evre (3 aya kadar) - ST'nin izolin ile karşılaştırılması, patolojik Q ve T'nin korunması;
• skar evresi (birkaç yıl) - patolojik Q, negatif R, düzleştirilmiş T dalgası yavaş yavaş normale döner.

Verilen EKG'de patolojik değişiklikler bulursanız alarmı çalmamalısınız. Sağlıklı insanlarda normdan bazı sapmaların meydana geldiği unutulmamalıdır.

Elektrokardiyogram kalpte herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkardıysa, kesinlikle kalifiye bir kardiyolog ile konsültasyona atanacaksınız.

QRS kompleksinin genişliği, kalp hızındaki artışla hafifçe azalır ve bunun tersi de geçerlidir.

• QRS kompleksinin süresi standart derivasyonlarda (genellikle II'de) veya geliştirilmiş derivasyonlarda belirlenir;
• Bu hastada QRS kompleksinin en büyük genişliği dikkate alınır;
• Göğüs derivasyonlarında QRS kompleksinin genişliği uzuv derivasyonlarından 0,01-0,02 s (1 hücre) daha fazladır;
• Süre 0.1 s'yi (5 hücre) aşarsa QRS kompleksinin genişlemesi söylenir;
• QRS kompleksi şunları analiz eder: genlik, süre, şekil, elektrik ekseni.

QRS kompleksinin genliği hastanın fiziğine ve göğsünün boyutuna bağlıdır, bu nedenle "EKG dişlerinin düşük voltajı" veya "EKG'nin yüksek voltajı" kavramlarının net kriterleri yoktur. Bununla birlikte, normal, standart derivasyonlardan veya güçlendirilmiş derivasyonlardan en az birinde, QRS kompleksinin amplitüdünün 0,5 mV'yi (5 hücre) ve göğüs derivasyonlarında - 0,8 mV'yi (8 hücre) aşması gerektiğine inanılmaktadır.

Öte yandan, yetişkinlerde standart derivasyonlarda ve geliştirilmiş derivasyonlarda, bu derivasyonların her birindeki QRS genliği 2,2 mV'yi (22 hücre) geçmemelidir. Göğüs uçlarından herhangi birinde - 2.5 mV'yi (25 hücre) geçmemelidir.

Bazen EKG'de QRS kompleksinde bir değil birkaç pozitif diş vardır. Bu tür ek dişler öneklerle belirtilir (dişlerin genliğine bağlı olarak büyük ve küçük harfler ayarlanır): R "(r'), S" (s'), R "(r"), S "(s") .

QRS kompleksinde, büyük genlik dalgaları büyük harflerle gösterilir; büyük harfler - küçük bir harfle. Düşük genlikli bir uç, diğerlerine açıkça baskın geliyorsa, büyük harfle gösterilebilir. Tek bir negatif sapma, QS kompleksi ile gösterilir.

QRS kompleksi, en yaygın olanları aşağıdaki şekilde gösterilen birkaç varyasyona sahip olabilir:

EKG nedir, kendiniz nasıl deşifre edersiniz

Bu makaleden, kalbin EKG'si gibi bir teşhis yöntemi hakkında bilgi edineceksiniz - ne olduğu ve ne gösterdiği. Elektrokardiyogramın kaydı nasıldır ve bunu en doğru şekilde kim çözebilir. Ayrıca normal bir EKG'nin belirtilerini ve bu yöntemle teşhis edilebilecek ana kalp hastalıklarını bağımsız olarak belirlemeyi öğreneceksiniz.

EKG (elektrokardiyogram) nedir? En basit, en uygun fiyatlı ve en ucuz seçeneklerden biridir. bilgilendirici yöntemler kalp hastalığı teşhisi. Kalpte meydana gelen elektriksel impulsların kaydına ve özel bir kağıt film üzerine diş şeklinde grafik kaydına dayanır.

Bu verilere dayanarak, sadece kalbin elektriksel aktivitesi değil, aynı zamanda miyokardın yapısı da yargılanabilir. Bu, EKG yardımıyla birçok teşhis koymanın mümkün olduğu anlamına gelir. çeşitli hastalıklar kalpler. Bu nedenle, özel tıbbi bilgisi olmayan bir kişi tarafından EKG'nin bağımsız olarak yorumlanması mümkün değildir.

Basit bir kişinin yapabileceği tek şey, elektrokardiyogramın bireysel parametrelerini, normlara uyup uymadıklarını ve ne tür bir patoloji hakkında konuşabileceklerini yalnızca geçici olarak değerlendirmektir. Ancak EKG'nin sonucuna ilişkin nihai sonuçlar yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog ve bir pratisyen hekim veya aile doktoru tarafından yapılabilir.

Yöntem ilkesi

Kalbin kasılma aktivitesi ve işleyişi, içinde düzenli olarak spontan elektriksel darbelerin (deşarjların) meydana gelmesi nedeniyle mümkündür. Normalde, kaynakları organın en üst kısmında bulunur (sağ atriyumun yakınında bulunan sinüs düğümünde). Her bir uyarının amacı, iletken sinir yolları boyunca miyokardın tüm bölümlerinden geçerek kasılmalarını indüklemektir. Bir dürtü ortaya çıktığında ve atriyumun miyokardından ve ardından ventriküllerden geçtiğinde, alternatif kasılmaları meydana gelir - sistol. Dürtü olmadığı dönemde kalp rahatlar - diyastol.

EKG teşhisi (elektrokardiyografi), kalpte meydana gelen elektriksel uyarıların kaydına dayanır. Bunun için özel bir cihaz kullanılır - bir elektrokardiyograf. Çalışma prensibi, kasılma (sistolde) ve gevşeme (diyastolde) sırasında kalbin farklı bölgelerinde meydana gelen biyoelektrik potansiyellerdeki (deşarjlar) farkı vücudun yüzeyinde yakalamaktır. Tüm bu işlemler, sivri veya yarım küre dişlerden ve aralarında boşluklar şeklinde yatay çizgilerden oluşan bir grafik şeklinde ısıya duyarlı özel bir kağıt üzerine kaydedilir.

Elektrokardiyografi hakkında bilinmesi gereken başka neler önemlidir?

Kalbin elektriksel deşarjları sadece bu organdan geçmez. Vücut iyi bir elektriksel iletkenliğe sahip olduğundan, uyarıcı kalp uyarılarının gücü vücudun tüm dokularından geçmek için yeterlidir. Hepsinden iyisi, kalp bölgesindeki göğsün yanı sıra üst ve alt uzuvlar. Bu özellik EKG'nin temelini oluşturur ve ne olduğunu açıklar.

Kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için, elektrokardiyografın bir elektrotunu kollara ve bacaklara ve ayrıca göğsün sol yarısının anterolateral yüzeyine sabitlemek gerekir. Bu, elektriksel darbelerin vücuttaki tüm yayılma yönlerini yakalamanıza izin verir. Miyokardın kasılma ve gevşeme alanları arasındaki deşarj yollarına kardiyak elektrot denir ve kardiyogramda şu şekilde gösterilir:

1. Standart Müşteri Adayları:
   • ben - ilk;
   • II - ikinci;
   • Ш - üçüncü;
   • AVL (birincisine benzer);
   • AVF (üçüncü analog);
   • AVR (tüm potansiyel müşterilerin ayna görüntüsü).
2. göğüs uçları ( farklı noktalar göğsün sol tarafında, kalp bölgesinde bulunur):

Lead'lerin önemi, her birinin kalbin belirli bir bölümünden bir elektrik darbesinin geçişini kaydetmesidir. Bu sayede aşağıdakiler hakkında bilgi alabilirsiniz:

• Kalbin göğüste nasıl bulunduğu (kalbin anatomik eksenle örtüşen elektriksel ekseni).
• Atriyum ve ventriküllerin miyokardının kan dolaşımının yapısı, kalınlığı ve doğası nedir.
• Sinüs düğümünde impulsların ne kadar düzenli olduğu ve herhangi bir kesinti olup olmadığı.
• Tüm dürtüler, iletken sistemin yolları boyunca iletiliyor mu ve yollarında herhangi bir engel var mı?

Elektrokardiyogram nedir

Kalp tüm bölümlerinin yapısına sahip olsaydı, sinir uyarıları aynı anda geçerdi. Sonuç olarak, EKG'de her elektrik boşalması, kasılmayı yansıtan yalnızca bir dişe karşılık gelir. EGC'deki kasılmalar (darbeler) arasındaki süre, izoline adı verilen düz bir yatay çizgi şeklindedir.

İnsan kalbi, sağ ve sol yarılardan oluşur. üst kısım- atriyum ve alt - ventriküller. Farklı boyutlara, kalınlığa sahip oldukları ve bölümlerle ayrıldığı için, uyarıcı dürtü ile farklı hız onlardan geçer. Bu nedenle, kalbin belirli bir bölümüne karşılık gelen EKG'ye farklı dişler kaydedilir.

dişler ne anlama geliyor

Kalbin sistolik uyarılmasının yayılma sırası aşağıdaki gibidir:

1. Elektropuls deşarjlarının kaynağı sinüs düğümünde meydana gelir. Sağ atriyuma yakın olduğu için ilk kasılan kısım bu kısımdır. Hafif bir gecikmeyle, neredeyse aynı anda sol atriyum kasılır. EKG'de böyle bir an P dalgası tarafından yansıtılır, bu yüzden buna atriyal denir. Yukarıya dönüktür.
2. Atriyumdan deşarj, atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğümden (modifiye miyokardiyal sinir hücrelerinin birikmesi) ventriküllere geçer. İyi elektriksel iletkenliğe sahiptirler, bu nedenle normalde düğümde gecikme olmaz. Bu, EKG'de bir P-Q aralığı olarak görüntülenir - karşılık gelen dişler arasında yatay bir çizgi.
3. Ventriküllerin uyarılması. Kalbin bu kısmı en kalın miyokarda sahiptir, bu nedenle elektrik dalgası kulakçıklardan daha uzun süre içlerinden geçer. Sonuç olarak, en yüksek diş EKG - R'de (ventriküler) yukarı bakacak şekilde görünür. Bunun öncesinde, ters yönü gösteren küçük bir Q dalgası gelebilir.
4. Ventriküler sistolün tamamlanmasından sonra, miyokard gevşemeye ve enerji potansiyellerini geri kazanmaya başlar. EKG'de, bir S dalgası (aşağı bakan) gibi görünüyor - tam bir uyarılabilirlik eksikliği. Ondan sonra küçük bir T dalgası gelir, yukarıya bakar, önünde kısa bir yatay çizgi vardır - S-T segmenti. Miyokardın tamamen iyileştiğini ve başka bir kasılma yapmaya hazır olduğunu söylüyorlar.

Uzuvlara ve göğse (kurşun) bağlanan her elektrot kalbin belirli bir bölümüne karşılık geldiğinden, aynı dişler farklı uçlarda farklı görünür - bazılarında daha belirgindir ve diğerlerinde daha azdır.

Bir kardiyogram nasıl deşifre edilir

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sıralı EKG kod çözme, dişlerin boyutunu, uzunluğunu ve aralıklarını ölçmeyi, şekillerini ve yönlerini değerlendirmeyi içerir. Şifre çözme ile yapacağınız işlemler aşağıdaki gibi olmalıdır:

• Kaydedilmiş EKG ile kağıdı açın. Dar (yaklaşık 10 cm) veya geniş (yaklaşık 20 cm) olabilir. Birbirine paralel yatay olarak uzanan birkaç pürüzlü çizgi göreceksiniz. İçinde diş olmayan kısa bir boşluktan sonra, kayıt kesintiye uğradıktan sonra (1-2 cm), birkaç diş kompleksi olan bir çizgi yeniden başlar. Bu tür grafiklerin her biri bir kurşun gösterir, bu nedenle, hangi kurşunun olduğu bir atamadan önce gelir (örneğin, I, II, III, AVL, V1, vb.).
• En yüksek R dalgasına (genellikle ikinci) sahip standart derivasyonlardan (I, II veya III) birinde, ardışık üç R dalgası (R-R-R aralığı) arasındaki mesafeyi ölçün ve göstergenin ortalama değerini belirleyin (bölme sayısı). milimetre 2). Bu, kalp atış hızını bir dakika içinde hesaplamak için gereklidir. Bu ve diğer ölçümlerin, milimetre ölçekli bir cetvelle veya EKG bandındaki mesafeyi sayarak yapılabileceğini unutmayın. Kağıt üzerindeki her büyük hücre 5 mm'ye, içindeki her nokta veya küçük hücre ise 1 mm'ye karşılık gelir.
• R dalgaları arasındaki boşlukları değerlendirin: bunlar aynı veya farklı. Bu, kalp atış hızının düzenliliğini belirlemek için gereklidir.
• EKG'deki her dalgayı ve aralığı sırayla değerlendirin ve ölçün. Normal göstergelere uygunluklarını belirleyin (aşağıdaki tablo).

Hatırlamak önemli! Her zaman bandın hızına dikkat edin - saniyede 25 veya 50 mm. Bu, kalp atış hızını (HR) hesaplamak için temel olarak önemlidir. Modern cihazlar, banttaki kalp atış hızını gösterir ve hesaplamanın yapılmasına gerek yoktur.

Nabız nasıl hesaplanır

Dakikadaki kalp atışı sayısını saymanın birkaç yolu vardır:

1. Tipik olarak, bir EKG 50 mm/sn hızında kaydedilir. Bu durumda, aşağıdaki formülleri kullanarak kalp atış hızını (kalp atış hızı) hesaplayabilirsiniz:

Normal ve patolojik koşullarda EKG nasıl görünür?

Normal bir EKG ve dalga komplekslerinin nasıl görünmesi gerektiği, hangi sapmaların en yaygın olduğu ve neyi gösterdikleri tabloda açıklanmıştır.

EKG - yorumlama, gösterge normu, yetişkinlerde ve çocuklarda tablo

Hızlı sayfa gezintisi

Elektrokardiyogram yaptıran hemen hemen her kişi, farklı dişlerin anlamları ve teşhis uzmanı tarafından yazılan terimlerle ilgilenir. EKG'nin tam bir yorumunu yalnızca bir kardiyolog verebilse de, herkes iyi bir kalp kardiyogramına sahip olup olmadığını veya bazı sapmalar olup olmadığını kolayca anlayabilir.

EKG endikasyonları

İnvaziv olmayan bir çalışma - bir elektrokardiyogram - aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Hastanın yüksek tansiyon, retrosternal ağrı ve kardiyak patolojiyi gösteren diğer semptomlardan şikayetleri;
• Daha önce teşhis edilmiş bir kardiyovasküler hastalığı olan bir hastanın refahının bozulması;
• Laboratuvar kan testlerinde sapmalar - yüksek kolesterol, protrombin;
• Operasyona hazırlık kompleksinde;
• Endokrin patolojisinin tespiti, sinir sistemi hastalıkları;
• Kalp komplikasyonları riski yüksek şiddetli enfeksiyonlardan sonra;
• Hamile kadınlarda profilaktik amaçlı;
• Sürücülerin, pilotların vb. sağlık durumlarının incelenmesi.

EKG kod çözme - sayılar ve Latin harfleri

Kalbin kardiyogramının tam ölçekli bir yorumu, kalp atış hızının, iletim sisteminin çalışmasının ve miyokardın durumunun bir değerlendirmesini içerir. Bunun için aşağıdaki kablolar kullanılır (elektrotlar göğüs ve uzuvlara belirli bir sırayla takılır):

• Standart: I - ellerde sol / sağ bilek, II - sol bacakta sağ bilek ve ayak bileği bölgesi, III - sol ayak bileği ve bilek.
• Güçlendirilmiş: aVR - sağ bilek ve eklem sol üst/alt uzuvlar, aVL - sol bilek ve eklem sol ayak bileği ve sağ bilek, aVF - sol ayak bileği bölgesi ve her iki bileğin eklem potansiyeli.
• Torasik (bir vantuzlu göğüs elektrodunda ve tüm uzuvların birleşik potansiyellerinde bulunan potansiyel fark): V1 - sternumun sağ sınırı boyunca IV interkostal boşlukta elektrot, V2 - IV interkostal boşlukta solundaki sternum, V3 - sol parasternal hat boyunca IV kaburga üzerinde, sol taraftaki orta klaviküler hat boyunca V4 - V interkostal boşluk, solda ön aksiller hat boyunca V5 - V interkostal boşluk, orta boyunca V6 - V interkostal boşluk- soldaki aksiller çizgi.

Ek pektoraller - ek V7-9 ile simetrik olarak sol pektoral olarak bulunur.

EKG'deki bir kalp döngüsü, kalpteki elektriksel uyarıları kaydeden PQRST grafiği ile temsil edilir:

• P dalgası - atriyal uyarımı gösterir;
• QRS kompleksi: Q dalgası - ventriküllerin depolarizasyonunun (uyarma) ilk aşaması, R dalgası - ventriküler uyarmanın gerçek süreci, S dalgası - depolarizasyon sürecinin sonu;
• dalga T - ventriküllerdeki elektriksel uyarıların yok olmasını karakterize eder;
• ST segmenti - miyokardın ilk durumunun tamamen iyileşmesini tanımlar.

EKG göstergelerinin kodunu çözerken, dişlerin yüksekliği ve izoline göre konumları ve aralarındaki aralıkların genişliği önemlidir.

Bazen T dalgasının arkasında kanla taşınan elektrik yükünün parametrelerini gösteren bir U darbesi kaydedilir.

EKG göstergelerinin deşifre edilmesi - yetişkinlerde norm

Elektrokardiyogramda, dişlerin genişliği (yatay mesafe) - gevşeme uyarılma süresinin süresi - saniye cinsinden, I-III'deki yükseklik - elektriksel darbenin genliği - mm cinsinden ölçülür. Bir yetişkinde normal bir kardiyogram şöyle görünür:

• Kalp atış hızı - / dak içinde normal kalp atış hızı. Bitişik R dalgalarının tepe noktalarından olan mesafe ölçülür.
• EOS - kalbin elektrik ekseni, elektrik kuvveti vektörünün toplam açısının yönüdür. Normal gösterge 40-70º'dir. Sapmalar, kalbin kendi ekseni etrafında dönüşünü gösterir.
• P dalgası - pozitif (yukarı yönlü), sadece aVR'de negatif. Genişlik (uyarma süresi) - 0,7 - 0,11 s, dikey boyut - 0,5 - 2,0 mm.
• Aralık PQ - yatay mesafe 0.12 - 0.20 s.
• Q dalgası negatiftir (izolinin altında). Süre 0,03 sn, yüksekliğin negatif değeri 0,36 - 0,61 mm'dir (R dalgasının dikey boyutunun ¼'üne eşittir).
• R dalgası pozitiftir. Yüksekliği önemlidir - 5.5 -11,5 mm.
• Diş S - negatif yükseklik 1.5-1.7 mm.
• QRS kompleksi - yatay mesafe 0,6 - 0,12 s, toplam genlik.
• T dalgası asimetriktir. Pozitif yükseklik 1,2 - 3,0 mm (R dalgasının 1/8 - 2/3'üne eşit, aVR derivasyonunda negatif), süre 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksinin süresinden fazla).
• ST segmenti - izoline seviyesinde çalışır, uzunluk 0,5 -1,0 s.
• U dalgası - yükseklik göstergesi 2,5 mm, süre 0,25 s.

Yetişkinlerde EKG kod çözmenin kısaltılmış sonuçları ve tablodaki norm:

Çalışmanın olağan yürütülmesinde (kayıt hızı - 50 mm / s), yetişkinlerde EKG'nin kodunun çözülmesi aşağıdaki hesaplamalara göre yapılır: Aralıkların süresini hesaplarken kağıt üzerinde 1 mm 0.02 saniyeye karşılık gelir.

Pozitif bir P dalgası (standart derivasyonlar), ardından normal bir QRS kompleksi normal sinüs ritmini gösterir.

Çocuklarda EKG normu, kod çözme

Çocuklarda kardiyogram parametreleri yetişkinlerden biraz farklıdır ve yaşa bağlı olarak değişir. Çocuklarda kalbin EKG'sini deşifre etmek, norm:

• Kalp atış hızı: yeni doğanlar -, 1 yıl -, 3 yıl -, 10 yıl -, 12 yıl sonra - dakika içinde;
• EOS - yetişkin göstergelerine karşılık gelir;
• sinüs ritmi;
• diş P - yüksekliği 0,1 mm'yi geçmez;
• QRS kompleksinin uzunluğu (genellikle teşhiste özellikle bilgilendirici değildir) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ aralığı - 0,2 s'ye eşit veya daha az;
• Q dalgası - kalıcı olmayan parametreler, kurşun III'teki negatif değerler kabul edilebilir;
• P dalgası - her zaman izolin üzerinde (pozitif), bir derivasyondaki yükseklik dalgalanabilir;
• dalga S - sabit olmayan değerin olumsuz göstergeleri;
• QT - 0,4 s'den fazla değil;
• QRS ve T dalgasının süresi eşittir, 0.35 - 0.40'tır.

EKG yorumu sırasında ritim bozuklukları

Aritmili bir EKG örneği

Kalifiye bir kardiyolog, kardiyogramdaki sapmalarla yalnızca kalp hastalığının doğasını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda patolojik odağın yerini de düzeltebilir.

Aşağıdaki kalp ritmi ihlallerini ayırt edin:

1. Sinüs aritmisi - RR aralıklarının uzunluğu %10'a varan bir farkla dalgalanır. Çocuklarda ve gençlerde patoloji olarak kabul edilmez.
2. Sinüs bradikardisi, kasılma sıklığında dakikada 60 veya daha az olan patolojik bir azalmadır. P dalgası normal, 12 saniyeden itibaren PQ.
3. Taşikardi - dakikada kalp atış hızı. Ergenlerde - dakikada 200'e kadar. Ritim doğru. Sinüs taşikardisi ile P dalgası normalden biraz daha yüksektir, ventriküler taşikardi - QRS - uzunluk göstergesi 0.12 s'nin üzerindedir.
4. Ekstrasistoller - kalbin olağanüstü kasılmaları. Geleneksel bir EKG'de tek (günlük bir Holter'de - günde 200'den fazla değil) fonksiyonel olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez.
5. Paroksismal taşikardi, kalp atışlarının sıklığında bir dakikaya kadar paroksismal (birkaç dakika veya gün) artıştır. P dalgasının QRS ile birleşmesi (sadece bir atak sırasında) karakteristiktir. R dalgasından sonraki kasılmadan P yüksekliğine kadar olan mesafe 0,09 s'den azdır.
6. Atriyal fibrilasyon, atriyumların dakikalar içinde sıklıkta ve ventriküller - dakikalar içinde düzensiz bir kasılmasıdır. Tüm izoline boyunca P dalgası, ince-kaba dalga salınımları yoktur.
7. Atriyal çarpıntı - dov min atriyal kasılmalar ve düzenli olarak azalmış ventriküler kasılmalar. Ritim doğru olabilir, EKG'de özellikle standart derivasyonlar II - III ve göğüs V1'de belirgin olan testere dişi atriyal dalgalar vardır.

EOS Konum Sapması

Sağdaki toplam EOS vektöründe bir değişiklik (90º'den fazla), R dalgasına kıyasla daha yüksek bir S dalgası yüksekliği, sağ ventrikül patolojisini ve His demetinin blokajını gösterir.

EOS sola kaydırıldığında (30-90º) ve S ve R dişlerinin yüksekliklerinin patolojik oranı teşhis edildiğinde, sol ventrikül hipertrofisi, bacak blokajı n. His. EOS sapması kalp krizi, pulmoner ödem, KOAH'ı gösterir, ancak aynı zamanda normda da olur.

İletim sistemi bozulması

Aşağıdaki patolojiler en sık kaydedilir:

• 1 derece atriyoventriküler (AV-) blok - PQ mesafesi 0,20 s'den fazla. Her R'den sonra doğal olarak bir QRS gelir;
• Atriyoventriküler blokaj 2 yemek kaşığı. - EKG sırasında kademeli olarak uzayan bir PQ bazen QRS kompleksinin yerini alır (Mobitz 1 sapması) veya QRS'nin tam bir prolapsusu eşit uzunlukta bir PQ'nun arka planına karşı kaydedilir (Mobitz 2);
• AV düğümünün tam blokajı - atriyal HR ventriküler FR'den daha yüksektir. PP ve RR aynıdır, PQ farklı uzunluklardır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

EKG kod çözme sonuçları, yalnızca meydana gelen bir kalp hastalığı hakkında değil, aynı zamanda diğer organların patolojisi hakkında da bilgi sağlayabilir:

1. Kardiyomiyopati - atriyal hipertrofi (genellikle sol), düşük genlikli dişler, p.Gis'in kısmi blokajı, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistoller.
2. Mitral stenoz - sol atriyum ve sağ ventrikül genişler, EOS sağa reddedilir, genellikle atriyal fibrilasyon.
3. Mitral kapak prolapsusu - düzleştirilmiş/negatif T dalgası, biraz QT uzaması, depresif ST segmenti. Çeşitli ritim bozuklukları mümkündür.
4. Akciğerlerin kronik tıkanması - Normun sağında EOS, düşük genlikli dişler, AV blokajı.
5. CNS hasarı (subaraknoid kanama dahil) - patolojik Q, geniş ve yüksek amplitüdlü (negatif veya pozitif) T dalgası, belirgin U, uzun QT ritim bozukluğu süresi.
6. Hipotiroidizm - uzun PQ, düşük QRS, düz T dalgası, bradikardi.

Oldukça sık, miyokard enfarktüsünü teşhis etmek için bir EKG yapılır. Aynı zamanda, aşamalarının her biri kardiyogramdaki karakteristik değişikliklere karşılık gelir:

• iskemik evre - keskin bir apeks ile zirve yapan T, kalp kasının nekrozunun başlamasından 30 dakika önce sabitlenir;
• hasar aşaması (değişiklikler ilk saatlerde 3 güne kadar kaydedilir) - izolin üzerinde bir kubbe şeklinde ST, T dalgası, sığ Q ve yüksek R ile birleşir;
• akut evre (1-3 hafta) - kalp krizi sırasında kalbin en kötü kardiyogramı - kubbeli ST'nin korunması ve T dalgasının negatif değerlere geçişi, R yüksekliğinde bir azalma, patolojik Q;
• subakut evre (3 aya kadar) - ST'nin izolin ile karşılaştırılması, patolojik Q ve T'nin korunması;
• skar evresi (birkaç yıl) - patolojik Q, negatif R, düzleştirilmiş T dalgası yavaş yavaş normale döner.

Verilen EKG'de patolojik değişiklikler bulursanız alarmı çalmamalısınız. Sağlıklı insanlarda normdan bazı sapmaların meydana geldiği unutulmamalıdır.

Elektrokardiyogram kalpte herhangi bir patolojik süreç ortaya çıkardıysa, kesinlikle kalifiye bir kardiyolog ile konsültasyona atanacaksınız.

Yetişkinlerde ve çocuklarda EKG'nin deşifre edilmesi, tablolardaki normlar ve diğer faydalı bilgiler

Patoloji kardiyovasküler sistemin her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Dolaşım sisteminin zamanında tedavisi ve teşhisi, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bugüne kadar, kalbin çalışmasını incelemenin en etkili ve kolay erişilebilir yöntemi bir elektrokardiyogramdır.

Temel Kurallar

Bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken, doktorlar EKG'nin şu bileşenlerine dikkat ederler:

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır, en ufak bir sapma kalbin çalışmasında bir ihlali gösterebilir.

EKG analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, bundan sonra doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı parametrelerini belirleyebilir: kalp atış hızı, kalp atış hızı, kalp pili, iletim, kalbin elektrik ekseni.

Bugüne kadar, tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından araştırılmaktadır.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerginlik ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritmi en yüksek R dalgaları ile belirlemek çok kolaydır: aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapmazsa, hasta aritmiden muzdarip değildir.

Dakikadaki atım sayısı sadece nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm / s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepeden diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresinin uzunlukla çarpılması kes R-R kalp atış hızınızı alabilirsiniz. Normalde performansı dakikada 60 ila 80 vuruş arasında değişir.

uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci, kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, impulsların kalbin sinir sistemi boyunca ayrıldığı sinüs düğümüdür.

Bazı durumlarda, diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) kalp pili rolünü üstlenebilir. Bunu, izoline'nin hemen üzerinde bulunan göze çarpmayan P dalgasını inceleyerek belirleyebilirsiniz.

Postmiyokardiyal kardiyoskleroz nedir ve neden tehlikelidir? Hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etmek mümkün mü? risk altında mısın? Her şeyi öğrenin!

Kalbin kardiyoskleroz gelişiminin nedenleri ve ana risk faktörleri bir sonraki makalemizde ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Kalbin kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu momentum transfer sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde, impulslar sırayı değiştirmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküllerin uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. I ve III'teki Q, R, S dalgalarının matematiksel analizi, uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamayı mümkün kılar. Bu, O'nun paketinin dallarının işleyişini kurmak için gereklidir.

Kalbin ekseninin elde edilen eğim açısı şu değerle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

Dişler, segmentler ve aralıklar

İzolinin üzerinde uzanan Diş - EKG kesitleri, anlamları şu şekildedir:

• P - atriyumun kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• Q, S - interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R, ventriküllerin uyarılma sürecidir.
• T, ventriküllerin gevşeme sürecidir.

Aralıklar, EKG'nin izoline üzerinde uzanan bölümleridir.

• PQ - atriyumlardan ventriküllere uyarının yayılma süresini yansıtır.

Segmentler - bir aralık ve bir dalga dahil olmak üzere EKG'nin bölümleri.

• QRST, ventriküler kasılmanın süresidir.
• ST, ventriküllerin tam uyarılma zamanıdır.
• TP, kalbin elektriksel diyastol zamanıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda norm

Kalbin EKG'sinin kodunun çözülmesi ve yetişkinlerde gösterge normları bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Sonuçların deşifre edilmesi EKG ölçümleriçocuklarda ve bu tablodaki normları:

Tehlikeli teşhisler

Ne tür tehlikeli durumlar tarafından belirlenebilir EKG okumalarışifresini çözerken?

ekstrasistol

Bu fenomen, kalp ritminin başarısızlığı ile karakterizedir. Bir kişi, kasılmaların sıklığında geçici bir artış hisseder, ardından bir duraklama gelir. Diğer kalp pillerinin aktivasyonu ile ilişkilidir ve sinüs düğümü ile birlikte olağanüstü bir kasılmaya yol açan ek bir dürtü patlaması gönderir.

aritmi

Dürtüler ile birlikte geldiğinde sinüs ritminin periyodikliğinde bir değişiklik ile karakterizedir. farklı frekans. Bu aritmilerin sadece %30'u tedavi gerektirir, çünkü daha ciddi hastalıklara yol açabilir.

Diğer durumlarda, bir tezahür olabilir fiziksel aktivite, hormonal arka planda bir değişiklik, ateş sonucu ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ortaya çıkar, bunun sonucunda kalp atış hızı da dakikadaki vuruşlara kadar yavaşlar.

taşikardi

Kalp atış hızında dakikada 90 vuruştan fazla bir artış ile karakterize edilen zıt fenomen. Bazı durumlarda, geçici taşikardi, güçlü fiziksel efor ve duygusal stresin yanı sıra ateşle ilişkili hastalıklar sırasında ortaya çıkar.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü düzenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde, birinci dereceden kalp pilinden impulslar iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa, bir kişi zayıflık, kalbin baskısından kaynaklanan baş dönmesi hissedebilir.

düşürmek de mümkündür tansiyon, çünkü ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda, EKG yeniden analiz edilirken daha önce elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Ne ile bağlanabilir?

• Günün farklı saatleri. Genellikle, vücudun stres faktörlerinden etkilenmek için henüz zamanı olmadığında, sabah veya öğleden sonra bir EKG yapılması önerilir.
• Yükler. EKG kaydı yapılırken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınımı kalp atış hızını artırabilir ve performansı bozabilir. Ek olarak, muayeneden önce ağır fiziksel emek verilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve basıncını etkileyebilir.
• Elektrotlar. Yanlış örtüşme veya kazayla vites değiştirme performansı ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket etmemek ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildi yağdan arındırmak önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması çok istenmeyen bir durumdur).
• Arka fon. Bazen diğer cihazlar elektrokardiyografın çalışmasına müdahale edebilir.

Kalp krizinden sonra iyileşme hakkında her şeyi öğrenin - nasıl yaşamalı, ne yemeli ve kalbinizi desteklemek için nasıl tedavi edilmeli?

Kalp krizinden sonra bir engelli grubuna izin verilir mi ve iş açısından ne beklenir? İncelememizde anlatacağız.

Sol ventrikülün arka duvarının nadir fakat doğru bir miyokard enfarktüsü - nedir ve neden tehlikelidir?

Ek muayene yöntemleri

Yular

Sonuçları manyetik teybe kaydedebilen taşınabilir bir kompakt teyp kaydedici sayesinde mümkün olan, kalbin çalışmasının uzun vadeli bir çalışma yöntemi. Yöntem özellikle tekrarlayan patolojileri, bunların sıklığını ve oluşum zamanını araştırmak gerektiğinde iyidir.

koşu bandı

Dinlenme sırasında kaydedilen geleneksel bir EKG'den farklı olarak, bu yöntem, aşağıdaki sonuçların analizine dayanmaktadır. fiziksel aktivite. En yaygın olarak risk değerlendirmesi için kullanılır. olası patolojiler standart bir EKG'de ve kalp krizi geçirmiş hastalara bir rehabilitasyon kursu reçete ederken tespit edilmez.

fonokardiyografi

Kalp seslerini ve üfürümleri analiz etmenizi sağlar. Bunların süresi, sıklığı ve oluşma zamanı, kalp aktivitesinin evreleri ile ilişkilidir, bu da kapakların işleyişini, endokardit ve romatizmal kalp hastalığı geliştirme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafik bir temsilidir. Doğruluğu birçok faktörden etkilenebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uymalısınız.

Muayene, kardiyovasküler sistem patolojilerinin çoğunu ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, “Herkes için EKG” kodunun çözülmesiyle ilgili bir video kursu izlemenizi öneririz:

EKG analizi, norm ve sapmalar, patolojiler ve tanı ilkesi nasıl deşifre edilir

Kardiyovasküler hastalık, endüstri sonrası toplumlarda en yaygın ölüm nedenidir. Kardiyovasküler sistem organlarının zamanında teşhis ve tedavisi, popülasyonda kalp patolojileri geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olur.

Elektrokardiyogram (EKG), kardiyak aktiviteyi incelemek için en basit ve en bilgilendirici yöntemlerden biridir. EKG, kalp kasının elektriksel aktivitesini kaydeder ve bilgiyi bir kağıt bant üzerinde dalgalar şeklinde görüntüler.

EKG sonuçları kardiyolojide çeşitli hastalıkları teşhis etmek için kullanılır. Kalbin EKG'sini kendi başınıza çözmeniz önerilmez, bir uzmana danışmak daha iyidir. Ancak genel bir fikir edinmek için kardiyogramın ne gösterdiğini bilmekte fayda var.

EKG endikasyonları

Klinik uygulamada, elektrokardiyografi için çeşitli endikasyonlar vardır:

Planlı bir inceleme ile EKG, zorunlu bir tanı yöntemidir. Katılan doktor tarafından belirlenen başka endikasyonlar olabilir. Başka endişe verici semptomlarınız varsa, nedenlerini belirlemek için derhal bir doktora danışın.

Kalbin kardiyogramı nasıl deşifre edilir?

Katı bir EKG kod çözme planı, ortaya çıkan grafiği analiz etmekten oluşur. Pratikte, sadece QRS kompleksinin toplam vektörü kullanılır. Kalp kasının çalışması, işaretler ve alfasayısal işaretlerle sürekli bir çizgi olarak sunulur. Herhangi bir kişi EKG'yi biraz hazırlık yaparak deşifre edebilir, ancak doğru tanıyı yalnızca doktor yapabilir. EKG analizi cebir, geometri bilgisi ve harf sembollerinin anlaşılmasını gerektirir.

Sonuçları deşifre ederken dikkat etmeniz gereken EKG göstergeleri:

EKG'de normun katı göstergeleri vardır ve herhangi bir sapma zaten kalp kasının işleyişindeki anormalliklerin bir işaretidir. Patoloji sadece kalifiye bir uzman - bir kardiyolog tarafından hariç tutulabilir.

EKG analizi

EKG, kardiyak aktiviteyi on iki derivasyonda kaydeder: 6 ekstremite derivasyonu (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ve altı göğüs derivasyonu (V1-V6). P dalgası, atriyal uyarılma ve gevşeme sürecini temsil eder. Q, S dişleri interventriküler septumun depolarizasyon evresini gösterir. R, kalbin alt odacıklarının depolarizasyonunu gösteren bir dalgadır ve bir T dalgası, miyokardın gevşemesidir.

QRS kompleksi ventriküllerin depolarizasyon zamanını gösterir. Bir elektrik darbesinin SA düğümünden AV düğümüne gitmesi için geçen süre PR aralığı ile ölçülür.

Çoğu EKG cihazında yerleşik olan bilgisayarlar, elektriksel bir darbenin SA düğümünden ventriküllere gitmesi için geçen süreyi ölçebilir. Bu ölçümler, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve bazı kalp bloğu tiplerini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Bilgisayar programları da EKG sonuçlarını yorumlayabilir. Ve yapay zeka ve programlama geliştikçe, genellikle daha doğrudurlar. Bununla birlikte, EKG'nin yorumlanmasının birçok inceliği vardır, bu nedenle insan faktörü hala geçerlidir. önemli kısım tahminler.

Elektrokardiyogramda hastanın yaşam kalitesini etkilemeyen normdan sapmalar olabilir. Ancak standartlar var normal göstergeler uluslararası kardiyoloji topluluğu tarafından kabul edilen kardiyak aktivite.

Bu standartlara dayanarak, normal bir elektrokardiyogram sağlıklı kişi aşağıdaki gibi:

• RR aralığı - 0.6-1.2 saniye;
• P dalgası - 80 milisaniye;
• PR aralığı - milisaniye;
• PR segmenti - milisaniye;
• QRS kompleksi - milisaniye;
• J-uçlu: yok;
• ST segmenti - milisaniye;
• T-tırnak - 160 milisaniye;
• ST aralığı - 320 milisaniye;
• kalp hızı dakikada altmış atış ise QT aralığı 420 milisaniye veya daha azdır.
• meyve suyu – 17.3.

Patolojik EKG parametreleri

Normal ve patolojik koşullarda EKG önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle, kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesine dikkatlice yaklaşmak gerekir.

QRS kompleksi

herhangi bir anormallik elektrik sistemi QRS kompleksinin uzamasına neden olur. Karıncıklar büyük kas kütlesi bu nedenle QRS kompleksi P dalgasından önemli ölçüde daha uzundur QRS kompleksinin süresi, genliği ve morfolojisi kardiyak aritmileri, iletim anormalliklerini, ventriküler hipertrofiyi, miyokard enfarktüsünü, elektrolit anormalliklerini ve diğer hastalık durumlarını saptamada yararlıdır .

Q, R, T, P, U dişleri

Patolojik Q dalgaları, bir elektrik sinyali hasarlı kalp kasından geçtiğinde ortaya çıkar. Daha önceki bir miyokard enfarktüsünün belirteçleri olarak kabul edilirler.

R dalgası depresyonu genellikle miyokard enfarktüsü ile de ilişkilidir, ancak sol dal bloğu, WPW sendromu veya kalp kasının alt odacıklarının hipertrofisinden de kaynaklanabilir.

EKG bandında T dalgası inversiyonu her zaman anormal olarak kabul edilir. Böyle bir dalga, koroner iskemi, Wellens sendromu, alt kalp odacıklarının hipertrofisi veya bir CNS bozukluğu belirtisi olabilir.

Genişlemiş bir P dalgası, hipokalemi ve sağ atriyal hipertrofiyi gösterebilir. Tersine, azalmış bir P dalgası hiperkalemiyi gösterebilir.

U dalgaları en sık hipokalemide görülür ancak hiperkalsemi, tirotoksikoz veya epinefrin ile de bulunabilir. antiaritmik ilaçlar sınıf 1A ve 3. Genellikle doğuştan sendrom uzamış QT aralığı ve kafa içi kanama.

Tersine çevrilmiş bir U dalgası şunları gösterebilir: patolojik değişiklikler miyokardda. Sporcularda bazen EKG'de başka bir U dalgası görülebilir.

QT, ST, PR aralıkları

QTc uzaması, depolarizasyonun geç fazlarında erken aksiyon potansiyellerine neden olur. Bu, ventriküler aritmiler veya ölümcül ventriküler fibrilasyon geliştirme riskini artırır. Daha yüksek performans QTc uzamaları kadınlarda, yaşlı hastalarda, hipertansif hastalarda ve kısa boylu insanlarda gözlenir.

QT uzamasının en yaygın nedenleri hipertansiyon ve bazı ilaçlardır. Aralığın süresinin hesaplanması Bazett formülüne göre yapılır. Bu işaretle, elektrokardiyogramın yorumlanması, hastalığın geçmişi dikkate alınarak yapılmalıdır. Kalıtsal etkiyi dışlamak için böyle bir önlem gereklidir.

ST aralığı depresyonu, koroner arter iskemisini, transmural miyokard enfarktüsünü veya hipokalemiyi gösterebilir.

Uzamış bir PR aralığı (200 ms'den fazla), birinci derece kalp bloğunu gösterebilir. Uzama hipokalemi, akut romatizmal ateş veya Lyme hastalığı ile ilişkili olabilir. Kısa bir PR aralığı (120 ms'den az) Wolff-Parkinson-White sendromu veya Lown-Ganong-Levine sendromu ile ilişkilendirilebilir. PR segment depresyonu atriyal yaralanma veya perikarditi gösterebilir.

Kalp ritmi tanımı ve EKG yorumu örnekleri

Normal sinüs ritmi

Sinüs ritmi, kalp kasının uyarılmasının sinüs düğümünden başladığı herhangi bir kalp ritmidir. EKG'de doğru yönlendirilmiş P dalgaları ile karakterizedir. Geleneksel olarak, "normal sinüs ritmi" terimi yalnızca normal P dalgalarını değil, diğer tüm EKG ölçümlerini de içerir.

Yetişkinlerde EKG normu:

1. dakikada 55 ila 90 atış arasında kalp atış hızı;
2. düzenli ritim;
3. normal PR aralığı, QT ve QRS kompleksi;
4. QRS kompleksi hemen hemen tüm derivasyonlarda (I, II, AVF ve V3-V6) pozitif ve aVR'de negatiftir.

sinüs bradikardisi

Sinüs ritminde kalp hızının 55'in altına düşmesine bradikardi denir. Yetişkinlerde EKG kod çözme tüm parametreleri dikkate almalıdır: spor, sigara, tıbbi geçmiş. Çünkü bazı durumlarda bradikardi, özellikle sporcularda normun bir çeşididir.

Patolojik bradikardi, zayıf sinüs düğümü sendromu ile ortaya çıkar ve günün herhangi bir saatinde EKG'ye kaydedilir. Bu duruma sürekli bayılma, solgunluk ve hiperhidroz eşlik eder. Aşırı durumlarda, malign bradikardi ile kalp pilleri reçete edilir.

Patolojik bradikardi belirtileri:

1. dakikada 55 atıştan daha az kalp atış hızı;
2. sinüs ritmi;
3. P dalgaları dikey, tutarlı ve morfoloji ve süre açısından normaldir;
4. 0.12 ila 0.20 saniye arasında PR aralığı;

Sinüs taşikardisi

Kalp atış hızının yüksek olduğu (dakikada 100 atışın üzerinde) doğru ritme denir. sinüs taşikardisi. Normal kalp atış hızının yaşa göre değiştiğini lütfen unutmayın, örneğin bebeklerde kalp atış hızı normal kabul edilen dakikada 150 atışa ulaşabilir.

Tavsiye! ile evde şiddetli taşikardi yardımcı olabilir miyim öksürme veya gözbebeklerine baskı. Bu eylemler teşvik sinir vagus hangi parasempatik aktive eder gergin sistem kalbin daha yavaş atmasına neden olur.

Patolojik taşikardi belirtileri:

1. Dakikada 100 vuruşun üzerinde kalp atış hızı
2. sinüs ritmi;
3. P dalgaları dikey, tutarlı ve morfolojide normaldir;
4. PR aralığı 0.12-0.20 saniye arasında dalgalanır ve artan kalp hızı ile azalır;
5. QRS kompleksi 0.12 saniyeden az.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz atriyal kasılma ile karakterize anormal bir kalp ritmidir. Çoğu bölüm asemptomatiktir. Bazen bir saldırıya aşağıdaki semptomlar eşlik eder: taşikardi, bayılma, baş dönmesi, nefes darlığı veya göğüs ağrısı. Hastalık, artan kalp yetmezliği, bunama ve felç riski ile ilişkilidir.

Atriyal fibrilasyon belirtileri:

1. Kalp atış hızı değişmedi veya hızlandı;
2. P dalgaları yok;
3. elektriksel aktivite kaotiktir;
4. RR aralıkları düzensizdir;
5. QRS kompleksi 0.12 saniyeden az (nadir durumlarda QRS kompleksi uzar).

Önemli! Verilerin yorumlanmasıyla ilgili yukarıdaki açıklamalara rağmen, EKG ile ilgili sonuç yalnızca kalifiye bir uzman - bir kardiyolog veya bir pratisyen tarafından yapılmalıdır. Elektrokardiyogramın deşifre edilmesi ve ayırıcı tanı, daha yüksek tıp eğitimi gerektirir.

EKG'de miyokard enfarktüsü nasıl "okunur"?

Kardiyoloji çalışmasına başlayan öğrenciler için, genellikle bir kardiyogramın nasıl doğru bir şekilde okunacağını ve miyokard enfarktüsünü (MI) nasıl tanımlayacağınızı nasıl öğreneceğiniz sorusu ortaya çıkar. Bir kağıt bantta kalp krizini birkaç işaretle “okuyabilirsiniz”:

• ST segmentinin yükselmesi;
• sivri T dalgası;
• derin Q dalgası veya yokluğu.

Elektrokardiyografi sonuçlarının analizinde, bu göstergeler öncelikle tanımlanır ve daha sonra diğerleriyle ilgilenilir. Bazen en erken işaret akut miyokard enfarktüsü sadece tepe noktası olan bir T dalgasıdır. Pratikte bu oldukça nadirdir, çünkü kalp krizinin başlamasından sadece 3-28 dakika sonra ortaya çıkar.

Pik T dalgaları, hiperkalemi ile ilişkili pik T dalgalarından ayırt edilmelidir. İlk birkaç saat içinde ST segmentleri genellikle yükselir. Anormal Q dalgaları birkaç saat içinde veya 24 saat sonra ortaya çıkabilir.

Genellikle uzun vadeli EKG değişiklikleriörneğin, sabit Q dalgaları (vakaların %93'ünde) ve tepe T dalgaları. Ventriküler anevrizmalar dışında stabil ST segment yükselmesi nadirdir.

Klinik verilere dayalı olarak miyokard enfarktüsünü tahmin etmeye ve teşhis etmeye yardımcı olan TIMI skoru gibi geniş çapta araştırılmış klinik çözümler vardır. Örneğin, TIMI skorları sıklıkla MI semptomları olan hastaların durumunu tahmin etmek için kullanılır. Semptomlara ve elektrokardiyografik bulgulara dayanarak, uygulayıcılar acil durumda kararsız angina ve MI arasında ayrım yapabilir.

EKG yorumu - norm, göstergeler, tablo

Bir elektrokardiyogram (EKG), enstrümantal bir teşhis yöntemi, kalpteki elektriksel uyarıları kaydederek kalpteki patolojik süreçleri belirler. Elektriksel uyarıların etkisi altındaki kalp kaslarının aktivitesinin grafiksel bir temsili, kardiyoloğun zaman içinde kardiyak patolojilerin varlığını veya gelişimini tespit etmesini sağlar.

EKG kod çözme göstergeleri, büyük bir kesinlikle belirlemeye yardımcı olur:

1. Kalp kasılmasının sıklığı ve ritmi;
2. Kalp kasındaki akut veya kronik süreçleri zamanında teşhis edin;
3. Kalbin iletim sistemi bozuklukları ve bağımsız ritmik kasılmaları;
4. Bölümlerindeki hipertrofik değişiklikleri görün;
5. Vücuttaki su-elektrolit dengesindeki bozuklukları ve kalp dışı patolojileri (kor pulmonale) ortaya çıkarmak.

EKG endikasyonları

Elektrokardiyografik muayene ihtiyacı, belirli semptomların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır:

• kalpte eşzamanlı veya periyodik üfürümlerin varlığı;
• senkop belirtileri (bayılma, kısa süreli bilinç kaybı);
• konvülsif nöbet atakları;
• paroksismal aritmi;
• koroner arter hastalığı (iskemi) veya enfarktüs koşullarının belirtileri;
• kalpte ağrı görünümü, nefes darlığı, ani halsizlik, siyanoz deri kalp hastalığı olan hastalarda.

Teşhis için bir EKG çalışması kullanılır sistemik hastalıklar hastaların anestezi altında veya ameliyattan önce izlenmesi. 45 yıllık dönüm noktasını geçen hastaların tıbbi muayenesinden önce.

Tıbbi bir komisyona giren (pilotlar, sürücüler, makinistler vb.) veya tehlikeli üretimle ilişkili kişiler için bir EKG muayenesi zorunludur.

EKG analizinin genel ilkeleri

İnsan vücudu, kalbin potansiyel enerjisini yüzeyinden okumanıza izin veren yüksek bir elektrik iletkenliğine sahiptir. Vücudun çeşitli bölgelerine bağlanan elektrotlar buna yardımcı olur. Kalp kasının elektriksel darbelerle uyarılması sürecinde, voltaj farkı, vücutta bulunan elektrotlar tarafından kaydedilen belirli kaçırma noktaları arasında dalgalanır - göğüs ve uzuvlarda.

Kalp kasının sistol ve diyastol (kasılma ve gevşeme) sırasında belirli bir hareket ve gerginlik büyüklüğü değişir, gerginlik dalgalanır ve bu eğri bir çizgi ile bir grafik kağıdı bandına sabitlenir - dişler, dışbükeylik ve içbükeylik. Uzuvlara yerleştirilen elektrotlar (standart uçlar) ile sinyaller oluşturulur ve üçgen dişlerin üst kısımları oluşturulur.

Göğüste bulunan altı elektrot, kalp aktivitesini V1'den V6'ya kadar yatay bir konumda gösterir.

• Lead (I) - sol ve sağ bileğe yerleştirilen elektrotların ara devresindeki voltaj seviyesini gösterir (I=LR+PR).
• (II) - devredeki elektriksel aktiviteyi bant üzerinde sabitler - sol bacağın ayak bileği + sağ elin bileği).
• Kurşun (III) - sol elin bileğinin sabit elektrotlarının ve sol bacağın ayak bileğinin (LR + LN) devresindeki voltajı karakterize eder.

Gerekirse, ek kablolar takılır, güçlendirilir - "aVR", "aVF" ve "aVL".

EKG diyagramının deşifre edilmesi, fotoğraf

Kalbin kardiyogramını deşifre etmek için genel ilkeler, grafik bandındaki kardiyografi eğrisinin öğelerinin göstergelerine dayanır.

Diyagramdaki dişler ve çıkıntılar büyük harflerle belirtilmiştir. Latin alfabesi- "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Dışbükeylik (diş veya içbükeylik) "P", atriyumun işlevini (uyarılmalarını) ve yukarı doğru yönlendirilmiş dalganın tüm kompleksini - "QRS", dürtünün kalp ventrikülleri boyunca en büyük yayılmasını gösterir.
2. "T" çıkıntısı, miyokardın (kalp kasının orta tabakası) potansiyel enerjisinin restorasyonunu karakterize eder.
3. Yetişkinlerde EKG'yi deşifre ederken özellikle dikkat, bitişik yükseklikler arasındaki mesafeye (segment) verilir - "P-Q" ve "S-T", kalp ventrikülleri ve atriyum arasındaki elektriksel uyarılardaki gecikmeyi ve "TR" segmenti - gevşeme aralıktaki kalp kasının (diyastol) .
4. Kardiyografik çizgi üzerindeki aralıklar hem tepeleri hem de segmentleri içerir. Örneğin - "P-Q" veya "Q-T".

üzerindeki her eleman grafik görüntü kalpte meydana gelen belirli süreçleri gösterir. Bu elemanların göstergelerine göre (uzunluk, yükseklik, genişlik), izoline göre konum, özellikler, göre çeşitli yerler elektrotların (leplerin) gövdesi üzerinde, doktor, kalp kasının enerjisinin dinamik yönlerinin okumalarına dayanarak miyokardın etkilenen bölgelerini belirleyebilir.

EKG'nin deşifre edilmesi - yetişkinlerde norm, tablo

EKG kod çözme sonucunun analizi, verileri belirli bir sırayla değerlendirerek gerçekleştirilir:

• Kalp atış hızı göstergelerinin belirlenmesi. "R" dişleri arasındaki aynı aralıkta, göstergeler normlara karşılık gelir.
• Kalp kasılma hızı hesaplanır. Basitçe belirlenir - EKG kayıt süresi, "R" dişleri arasındaki aralıktaki hücre sayısına göre dağıtılır. Kalbin iyi bir kardiyogramı ile kalp kasının kasılma sıklığı, 90 atım / dakikayı geçmeyen sınırlar içinde olmalıdır. Sağlıklı bir kalp sinüs ritmine sahip olmalıdır, esas olarak atriyumun uyarılmasını yansıtan "P" nin yükselmesi ile belirlenir. Dalga hareketi için bu norm göstergesi, 100 ms süreli 0,25 mV'dir.
• "Q" dişinin derinliğinin boyutunun normu, "R" yüksekliğindeki ve 30 ms genişliğindeki dalgalanmaların% 0,25'inden fazla olmamalıdır.
• Normal kalp fonksiyonu sırasında yükselmenin dalgalanma genişliği "R" 0,5-2,5 mV arasında değişen geniş bir aralıkta görüntülenebilir. Ve sağ kalp odası - V1-V2 bölgesi üzerindeki uyarmanın aktivasyon süresi 30 ms'dir. Sol bölmenin - V5 ve V6 bölgesinin üstünde, 50 ms'ye karşılık gelir.
• “S” dalgasının maksimum uzunluğuna göre, en büyük kurşuna sahip normdaki boyutları 2,5 mV eşiğini geçemez.
• Miyokarddaki başlangıç ​​potansiyelinin onarıcı hücresel süreçlerini yansıtan yükselmenin "T" dalgalanmalarının genliği, "R" dalgasının dalgalanmalarının ⅔'sine eşit olmalıdır. Yükseltinin normal aralığı (genişliği) "T" () ms değişebilir.
• Normal ventriküler ateşleme kompleksi (QRS) genişliği 100 ms'dir. Dişlerin "Q" başlangıcı ve "S" bitiş aralığı ile ölçülür. "R" ve "S" dalgalarının süresinin normal genliği, kalbin elektriksel aktivitesi ile belirlenir. Maksimum süre 2,6 mV içinde olmalıdır.

Elektrokardiyogram yansıtır sadece elektriksel işlemler miyokardda: miyokard hücrelerinin depolarizasyonu (uyarma) ve repolarizasyonu (iyileşme).

Oran EKG aralıklarıİle birlikte kalp döngüsünün evreleri(ventriküler sistol ve diyastol).

Normalde, depolarizasyon kasılmaya yol açar. kas hücresi ve repolarizasyon gevşemeye yol açar. Daha da basitleştirmek için, bu tamamen doğru olmasa da bazen “depolarizasyon-repolarizasyon” yerine “daralma-gevşeme” kullanacağım: “Bir kavram var” elektromekanik ayrışma“, miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonunun görünür kasılmasına ve gevşemesine yol açmaz. Bu fenomen hakkında biraz daha yazdım önceki .

Normal bir EKG'nin unsurları

EKG'yi deşifre etmeye geçmeden önce, hangi unsurlardan oluştuğunu bulmanız gerekir.

EKG'deki dalgalar ve aralıklar. Merak ediyorum yurt dışında P-Q aralığı Yaygın olarak adlandırılan PR.

Her EKG şunlardan oluşur: dişler, segmentler ve aralıklar.

DİŞLER elektrokardiyogramdaki dışbükeylikler ve içbükeylikler. EKG'de aşağıdaki dişler ayırt edilir:

P(atriyal kasılma)

Q, R, S(3 dişin tümü ventriküllerin kasılmasını karakterize eder),

T(ventriküler gevşeme)

sen(kalıcı olmayan diş, nadiren kaydedilir).

SEGMENTLER EKG'deki bir segmente denir düz çizgi parçası(izolinler) iki bitişik diş arasında. P-Q ve S-T segmentleri en büyük öneme sahiptir. Örneğin, segment P-Q Atriyoventriküler (AV-) düğümde uyarma iletimindeki bir gecikme nedeniyle oluşur.

ARALIKLAR Aralık oluşur diş (diş kompleksi) ve segment. Böylece aralık = diş + segment. En önemlileri P-Q ve Q-T aralıklarıdır.

Ekg üzerinde dişler, segmentler ve aralıklar. Büyük ve küçük hücrelere dikkat edin (aşağıda onlar hakkında).

QRS kompleksinin dalgaları

Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan daha masif olduğundan ve sadece duvarlara değil, aynı zamanda masif bir interventriküler septuma da sahip olduğundan, içindeki uyarmanın yayılması, karmaşık bir kompleksin ortaya çıkması ile karakterize edilir. QRS EKG üzerinde. Nasıl dişleri seç?

Öncelikle değerlendirin bireysel dişlerin genliği (boyutları) QRS kompleksi. genlik aşarsa 5 mm, tırnak işareti büyük (büyük) harf Q, R veya S; genlik 5 mm'den az ise, o zaman küçük harf (küçük): q, r veya s.

Diş R (r) denir herhangi bir pozitif QRS kompleksinin bir parçası olan (yukarı doğru) dalga. Birkaç diş varsa, sonraki dişler vuruşlar: R, R’, R” vb. Bulunan QRS kompleksinin negatif (aşağı) dalgası R dalgasından önce, Q (q) olarak gösterilir ve sonra - S olarak(s). QRS kompleksinde hiç pozitif dalga yoksa, o zaman ventriküler kompleks olarak adlandırılır. QS.

Qrs kompleksinin varyantları.

Normal diş. Q interventriküler septumun depolarizasyonunu yansıtır R- ventriküllerin miyokardının büyük kısmı, diş S- interventriküler septumun bazal (yani atriyuma yakın) bölümleri. R dalgası V1, V2, interventriküler septumun uyarılmasını ve R V4, V5, V6 - sol ve sağ ventriküllerin kaslarının uyarılmasını yansıtır. miyokard alanlarının nekrozu (örneğin, miyokardiyal enfarktüs ) Q dalgasının genişlemesine ve derinleşmesine neden olur, bu nedenle bu dalgaya her zaman çok dikkat edilir.

EKG analizi

Genel EKG kod çözme şeması

EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme.

Kalp atış hızı ve iletim analizi:

kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,

kalp atış hızının (HR) sayılması,

uyarılma kaynağının belirlenmesi,

iletkenlik derecesi.

Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.

Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.

Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

• QRS kompleksinin analizi,

  RS-T segmentinin analizi,

  T dalgası analizi,

  Q - T aralığının analizi.

Elektrokardiyografik sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG kasetinin başında kalibrasyon sinyali- Lafta kontrol milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başlangıcında, bantta bir sapma göstermesi gereken 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır. 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı geçersiz sayılır. Normal olarak, standart veya artırılmış ekstremite derivasyonlarından en az birinde, amplitüd şu değeri aşmalıdır: 5 mm, ve göğüste yol açar - 8 mm. Genlik daha düşükse, buna denir. azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda ortaya çıkar.

Referans milivolt EKG'de (kaydın başında).

2) Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarına göre. Dişler birbirine eşit uzaklıkta ise ritme düzenli veya doğru denir. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki varyasyona en fazla izin verilir. ±%10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

kalp atış hızı sayısı(İK)

EKG filmi üzerine her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler yazdırılır. Doğru ritimle kalp atış hızının hızlı bir şekilde hesaplanması için, iki bitişik R-R dişi arasındaki büyük karelerin sayısı sayılır.

50 mm/sn bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı). 25 mm/sn bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

Üstteki EKG'de, R-R aralığı yaklaşık 4,8 büyük hücre olup, 25 mm/sn hızda 300 / 4,8 = 62,5 bpm

Her biri 25 mm/sn hızla küçük hücre eşittir 0.04s, ve 50 mm/sn'lik bir hızda - 0.02 sn. Dişlerin süresini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

Yanlış bir ritimle, genellikle düşünürler maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

Elektrokardiyogram yansıtırsadece elektriksel işlemlermiyokardda: miyokard hücrelerinin depolarizasyonu (uyarma) ve repolarizasyonu (iyileşme).

Oran EKG aralıklarıİle birlikte kalp döngüsünün evreleri(ventriküler sistol ve diyastol).

Normalde, depolarizasyon kas hücresinin kasılmasına, repolarizasyon ise gevşemeye yol açar.

Daha da basitleştirmek için, bu tamamen doğru olmasa da bazen “depolarizasyon-repolarizasyon” yerine “daralma-gevşeme” kullanacağım: “Bir kavram var” elektromekanik ayrışma“, miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonunun görünür kasılmasına ve gevşemesine yol açmaz.

Normal bir EKG'nin unsurları

EKG'yi deşifre etmeye geçmeden önce, hangi unsurlardan oluştuğunu bulmanız gerekir.

EKG'deki dalgalar ve aralıklar.

Yurtdışında P-Q aralığının genellikle çağrılması ilginçtir.PR.

Herhangi bir EKG, dişlerden, segmentlerden ve aralıklardan oluşur.

DİŞLER elektrokardiyogramdaki dışbükeylikler ve içbükeylikler.
EKG'de aşağıdaki dişler ayırt edilir:

• P(atriyal kasılma)
• Q, R, S(3 dişin tümü ventriküllerin kasılmasını karakterize eder),
• T(ventriküler gevşeme)
• sen(kalıcı olmayan diş, nadiren kaydedilir).

SEGMENTLER
EKG'deki bir segmente denir düz çizgi parçası(izolinler) iki bitişik diş arasında. P-Q ve S-T segmentleri en büyük öneme sahiptir. Örneğin, P-Q segmenti, atriyoventriküler (AV-) düğümde uyarı iletimindeki bir gecikme nedeniyle oluşur.

ARALIKLAR
Aralık oluşur diş (diş kompleksi) ve segment. Böylece aralık = diş + segment. En önemlileri P-Q ve Q-T aralıklarıdır.

EKG'de dişler, segmentler ve aralıklar.
Büyük ve küçük hücrelere dikkat edin (aşağıda onlar hakkında).

QRS kompleksinin dalgaları

Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan daha masif olduğundan ve sadece duvarlara değil, aynı zamanda masif bir interventriküler septuma da sahip olduğundan, içindeki uyarmanın yayılması, karmaşık bir kompleksin ortaya çıkması ile karakterize edilir. QRS EKG üzerinde.

Nasıl dişleri seç?

Öncelikle değerlendirin bireysel dişlerin genliği (boyutları) QRS kompleksi. genlik aşarsa 5 mm, tırnak işareti büyük (büyük) harf Q, R veya S; genlik 5 mm'den az ise, o zaman küçük harf (küçük): q, r veya s.

Diş R (r) denir herhangi bir pozitif QRS kompleksinin bir parçası olan (yukarı doğru) dalga. Birkaç diş varsa, sonraki dişler vuruşlar: R, R’, R”, vb.

Bulunan QRS kompleksinin negatif (aşağı) dalgası R dalgasından önce, Q (q) olarak gösterilir ve sonra - S olarak(s). QRS kompleksinde hiç pozitif dalga yoksa, o zaman ventriküler kompleks olarak adlandırılır. QS.

QRS kompleksinin varyantları.

İyi:

Q dalgası yansıtır interventriküler septumun depolarizasyonu (heyecanlı interventrikülersahte bölme)

R dalgası - depolarizasyonventriküler miyokardın büyük kısmı ( kalbin apeksi ve bitişik alanlar uyarılır)

S dalgası - depolarizasyon interventriküler septumun bazal (yani kulakçıklara yakın) bölümleri ( kalbin tabanı heyecanlı)

R dalgası V1, V2 interventriküler septumun uyarılmasını yansıtır,

a R V4, V5, V6 - sol ve sağ ventriküllerin kaslarının uyarılması.

miyokard alanlarının nekrozu (örneğin,miyokardiyal enfarktüs ) Q dalgasının genişlemesine ve derinleşmesine neden olur, bu nedenle bu dalgaya her zaman çok dikkat edilir.

EKG analizi

Genel EKG kod çözme şeması

1. EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme.
2. Kalp atış hızı ve iletim analizi:
   • kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,
   • kalp atış hızının (HR) sayılması,
   • uyarılma kaynağının belirlenmesi,
   • iletkenlik derecesi.
3. Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.
4. Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.
5. Ventriküler QRST kompleksinin analizi:
   • QRS kompleksinin analizi,
   • RS-T segmentinin analizi,
   • T dalgası analizi,
   • Q - T aralığının analizi.
6. Elektrokardiyografik sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG kasetinin başında kalibrasyon sinyali- Lafta kontrol milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başlangıcında, bantta bir sapma göstermesi gereken 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır. 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı geçersiz sayılır.

Normal olarak, standart veya artırılmış ekstremite derivasyonlarından en az birinde, amplitüd şu değeri aşmalıdır: 5 mm, ve göğüste yol açar - 8 mm. Genlik daha düşükse, buna denir. azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda ortaya çıkar.

2) Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

   Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarına göre. Dişler birbirine eşit uzaklıkta ise ritme düzenli veya doğru denir. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki varyasyona en fazla izin verilir. ±%10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

2. kalp atış hızının hesaplanması (HR)

   EKG filmi üzerine her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler yazdırılır.

   Doğru ritimle kalp atış hızının hızlı bir şekilde hesaplanması için, iki bitişik R-R dişi arasındaki büyük karelerin sayısı sayılır.

   50 mm/sn bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı).
   25 mm/sn bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

   25 mm/sn'lik bir hızda, her küçük hücre 0,04 s'ye eşittir,

   ve 50 mm / s - 0.02 s hızında.

   Dişlerin süresini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

   Yanlış ritimle genellikle düşünülür maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

3. uyarılma kaynağının belirlenmesi

   Başka bir deyişle, nerede arıyorlar kalp pili atriyal ve ventriküler kasılmalara neden olur.

   Bazen bu en zor aşamalardan biridir, çünkü çeşitli uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları çok karmaşık bir şekilde birleştirilebilir ve bu da yanlış teşhise ve yanlış tedaviye yol açabilir.

Sinüs ritmi (bu normal bir ritimdir ve diğer tüm ritimler patolojiktir).
Heyecanın kaynağı içeride sinoatriyal düğüm.

EKG işaretleri:

• standart derivasyon II'de P dalgaları her zaman pozitiftir ve her QRS kompleksinin önündedir,
• Aynı derivasyondaki P dalgaları sabit aynı şekle sahiptir.

Sinüs ritminde P dalgası.

ATRİAL Ritim. Uyarma kaynağı içeride ise alt bölümler kulakçıklar, daha sonra uyarma dalgası kulakçıklara aşağıdan yukarıya doğru yayılır (geriye doğru), bu nedenle:

• II ve III derivasyonlarında P dalgaları negatif,
• Her QRS kompleksinden önce P dalgaları vardır.

Atriyal ritimde P dalgası.

AV kavşağından gelen ritimler. Kalp pili atriyoventrikülerdeyse ( Atriyoventriküler düğüm) düğüm, sonra ventriküller her zamanki gibi (yukarıdan aşağıya) uyarılır ve atriyum - retrograd (yani aşağıdan yukarıya).

Aynı zamanda EKG'de:

• Normal QRS kompleksleri üzerine bindirildiği için P dalgaları olmayabilir,
• QRS kompleksinden sonra yer alan P dalgaları negatif olabilir.

AV bileşkesinden gelen ritim, QRS kompleksiyle örtüşen P dalgası.

AV bileşkesinden gelen ritim, P dalgası QRS kompleksinden sonra gelir.

AV bağlantısından gelen ritimdeki kalp atış hızı sinüs ritminden daha azdır ve dakikada yaklaşık 40-60 vuruştur.

Ventriküler veya IDIOVENTRİKÜLER ritim

Bu durumda ritmin kaynağı ventriküllerin iletim sistemidir.

Uyarma, ventriküllerden yanlış bir şekilde ve dolayısıyla daha yavaş yayılır. İdiyoventriküler ritmin özellikleri:

• QRS kompleksleri genişler ve deforme olur ("korkutucu" görün). Normalde, QRS kompleksinin süresi 0.06-0.10 s'dir, bu nedenle bu ritimle QRS 0.12 s'yi aşar.
• QRS kompleksleri ve P dalgaları arasında bir patern yoktur çünkü AV eklemi ventriküllerden uyarı salmaz ve kulakçıklar sinüs düğümünden normal şekilde ateşlenebilir.
• Kalp atış hızı dakikada 40 vuruştan az.

İdioventriküler ritim. P dalgası QRS kompleksi ile ilişkili değildir.

d. iletkenlik değerlendirmesi.
İletkenliği doğru bir şekilde hesaba katmak için yazma hızı dikkate alınır.

İletkenliği değerlendirmek için şunları ölçün:

• P dalgası süresi (atriyum yoluyla dürtünün hızını yansıtır),normalde 0.1 s'ye kadar.
• aralık süresi P - Q (atriyumdan ventriküllerin miyokardiyumuna olan dürtünün hızını yansıtır); P - Q aralığı = (dalga P) + (segment P - Q). İyi 0.12-0.2s .
• QRS kompleksinin süresi (uyarımın ventriküller boyunca yayılmasını yansıtır). Normalde 0.06-0.1 sn.
• V1 ve V6 derivasyonlarında dahili sapma aralığı. Bu, QRS kompleksinin başlangıcı ile R dalgası arasındaki zamandır. Normalde V1'de 0,03 s'ye kadar ve V6'da 0,05 s'ye kadar. Esas olarak dal bloklarını tanımak ve aşağıdaki durumlarda ventriküllerdeki uyarım kaynağını belirlemek için kullanılır. ventriküler ekstrasistol(kalbin olağanüstü kasılması).

İç sapma aralığının ölçümü.

3) Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.

4) Atriyal P dalgasının analizi.

• I, II, aVF, V2 - V6 P dalgasında normalherzaman pozitif.
• III, aVL, V1 derivasyonlarında P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif).
• aVR'de P dalgası her zaman negatiftir.
• Normalde, P dalgasının süresi geçmez.0.1s, ve genliği 1,5 - 2,5 mm.

P dalgasının patolojik sapmaları:

• II, III, aVF derivasyonlarında normal süreli sivri yüksek P dalgaları aşağıdakilerin karakteristiğidir. sağ atriyal hipertrofi, örneğin, "kor pulmonale" ile.
• 2 tepe noktalı bir bölünme, I, aVL, V5, V6 derivasyonlarında genişlemiş bir P dalgası tipiktir.sol atriyal hipertrofimitral kapak hastalığı gibi.

P dalgası oluşumu (P-pulmonale) sağ atriyal hipertrofi ile.

Sol atriyal hipertrofide P dalgası (P-mitrale) oluşumu.

4) P-Q aralığı analizi:

iyi 0.12-0.20s.

Bu aralıkta bir artış, atriyoventriküler düğüm yoluyla impuls iletiminin bozulmasıyla meydana gelir ( atriyoventriküler blok, AV bloğu).

AV blokajı 3 derecedir:

• I derece - P-Q aralığı artar, ancak her P dalgasının kendi QRS kompleksi vardır ( kompleks kaybı yok).
• II derece - QRS kompleksleri kısmen düşmek, yani Tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.
• III derece - tam abluka AV düğümünde. Kulakçıklar ve karıncıklar birbirlerinden bağımsız olarak kendi ritimlerinde kasılırlar. Şunlar. idioventriküler ritim oluşur.

5) Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

1. QRS kompleksinin analizi.

   Ventriküler kompleksin maksimum süresi 0.07-0.09 sn(0,10 saniyeye kadar).

   His demetinin bacaklarının herhangi bir şekilde bloke edilmesiyle süre artar.

   Normalde, Q dalgası tüm standart ve artırılmış ekstremite derivasyonlarında ve ayrıca V4-V6'da kaydedilebilir.

   Q dalgası genliği normalde aşmaz 1/4 R dalga yüksekliği, ve süresi 0.03 sn.

   Lead aVR normalde derin ve geniş bir Q dalgasına ve hatta bir QS kompleksine sahiptir.

   R dalgası, Q gibi, tüm standart ve gelişmiş ekstremite derivasyonlarında kaydedilebilir.

   V1'den V4'e genlik artar (V1'in r dalgası olmayabilir) ve ardından V5 ve V6'da azalır.

   S dalgası çok farklı genliklerde olabilir, ancak genellikle 20 mm'den fazla değildir.

   S dalgası V1'den V4'e azalır ve hatta V5-V6'da olmayabilir.

   V3'te (veya V2 - V4 arasında) genellikle “ geçiş bölgesi” (R ve S dalgalarının eşitliği).

2. RS-T segmentinin analizi

   ST segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan segmenttir. - - ST segmenti, vücutta oksijen eksikliğini (iskemi) yansıttığı için özellikle CAD'de dikkatlice analiz edilir. miyokard.

   İyi S-T segmenti uzuvda bulunan izoline ( ± 0,5 mm).

   V1-V3 uçlarında, S-T segmenti yukarı (2 mm'den fazla değil) ve V4-V6'da aşağı doğru (0,5 mm'den fazla değil) kaydırılabilir.

   QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş noktasına nokta denir. j(kavşak - bağlantı kelimesinden).

   İzolinden j noktasının sapma derecesi örneğin miyokard iskemisini teşhis etmek için kullanılır.

3. T dalgası analizi.

   T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır.

   Yüksek R'nin kaydedildiği derivasyonların çoğunda T dalgası da pozitiftir.

   Normalde, T dalgası I, II, aVF, V2-V6'da T I> T III ve T V6> T V1 ile her zaman pozitiftir.

   aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

4. Q - T aralığının analizi.

   Q-T aralığı denir elektriksel ventriküler sistol, çünkü şu anda kalbin ventriküllerinin tüm bölümleri heyecanlı.

   Bazen T dalgasından sonra küçük bir U dalgası ventriküllerin miyokardının repolarizasyonlarından sonra kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşan .

6) Elektrokardiyografik sonuç.
Şunları içermelidir:

1. Ritim kaynağı (sinüs veya değil).
2. Ritim düzenliliği (doğru veya değil). Solunum aritmisi mümkün olsa da genellikle sinüs ritmi doğrudur.
3. Kalbin elektrik ekseninin konumu.
4. 4 sendromun varlığı:
   • ritim bozukluğu
   • iletim bozukluğu
   • ventriküllerin ve kulakçıkların hipertrofisi ve/veya tıkanıklığı
   • miyokardiyal hasar (iskemi, distrofi, nekroz, yara izleri)

EKG paraziti

EKG türüyle ilgili yorumlarda sıkça sorulan sorularla bağlantılı olarak, size bundan bahsedeceğim. parazit yapmak elektrokardiyogramda olabilir:

Üç tip EKG paraziti(açıklama aşağıda).

Sağlık çalışanlarının sözlüğünde EKG'ye müdahale denir. ihbar:
a) endüktif akımlar: ağ alımı alternatif frekansına karşılık gelen 50 Hz frekanslı düzenli salınımlar şeklinde elektrik akımı priz.
b) " yüzme» elektrotun ciltle zayıf temasından kaynaklanan (sapma) izolinler;
c) girişim nedeniyle kas titremesi(Düzensiz sık dalgalanmalar görülebilir).

EKG analiz algoritması: belirleme metodolojisi ve temel standartlar

Normal bir EKG, esas olarak P, Q, R, S ve T dalgalarından oluşur.
Bireysel dişler arasında büyük klinik öneme sahip olan PQ, ST ve QT segmentleri bulunur.
R dalgası her zaman pozitiftir ve Q ve S dalgaları her zaman negatiftir. P ve T dalgaları normalde pozitiftir.
EKG'de ventrikülde uyarının yayılması QRS kompleksine karşılık gelir.
Miyokardiyal uyarılabilirliği geri yüklemekten bahsettiklerinde, ST segmenti ve T dalgasını kastediyorlar.

Normal EKG genellikle P, Q, R, S, T ve bazen U dalgalarından oluşur.Bu tanımlamalar elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven tarafından tanıtıldı. Bu harf isimlerini alfabenin ortasından keyfi olarak seçti. Q, R, S dalgaları birlikte QRS kompleksini oluşturur. Ancak EKG'nin kaydedildiği derivasyona bağlı olarak Q, R veya S dalgaları eksik olabilir. Ayrıca tek tek dişleri birbirine bağlayan ve belirli bir değere sahip olan PQ ve QT aralıkları ile PQ ve ST segmentleri de bulunmaktadır.

eğrinin aynı kısmı EKGçeşitli isimlerle adlandırılabilir, örneğin, bir atriyal dalga bir dalga veya P dalgası olarak adlandırılabilir Q, R ve S, Q dalgası, R dalgası ve S dalgası ve P, T ve U olarak adlandırılabilir. P dalgası, T dalgası ve U dalgası Bu kitapta kolaylık olması açısından P, Q, R, S ve T, U hariç, diş diyeceğiz.

pozitif uçlar izoelektrik hattın (sıfır hattı) üzerinde ve negatif - izoelektrik hattının altında bulunur. Pozitif P, T ve dalga U dişleridir. Bu üç diş normalde pozitiftir, ancak patolojide negatif olabilirler.

Q ve S dalgaları her zaman negatiftir ve R dalgası her zaman pozitiftir. İkinci bir R veya S dalgası kaydedilmemişse, R" ve S" olarak atanır.

QRS kompleksi Q dalgası ile başlar ve S dalgasının sonuna kadar sürer.Bu kompleks genellikle bölünmüştür. QRS kompleksinde yüksek dalgalar, büyük harf, ve düşük olanlar - küçük harf, örneğin qrS veya qRs.

QRS kompleksinin sonu gösterilir J noktası.

Yeni başlayanlar için doğru diş tanıma ve segmentler çok önemlidir, bu yüzden onlar üzerinde ayrıntılı olarak duruyoruz. Dişlerin ve komplekslerin her biri ayrı bir şekilde gösterilmiştir. Daha iyi anlaşılması için bu dişlerin temel özellikleri ve klinik önemi şekillerin yanında gösterilmiştir.

Tek tek dişleri ve segmentleri tanımladıktan sonra EKG ve ilgili açıklamalar, kendimizi tanıyacağız niceleme bu elektrokardiyografik göstergeler, özellikle dişlerin yüksekliği, derinliği ve genişliği ve bunların normal değerlerden ana sapmaları.

P dalgası normal

Bir atriyal uyarma dalgası olan P dalgası normalde 0.11 s'ye kadar genişliğe sahiptir. P dalgasının yüksekliği yaşla birlikte değişir, ancak normalde 0,2 mV'yi (2 mm) geçmemelidir. Genellikle, P dalgasının bu parametreleri normdan saptığında, atriyal hipertrofiden bahsediyoruz.

PQ aralığı normal

Ventriküllere uyarılma zamanını karakterize eden PQ aralığı normalde 0.12 ms'dir, ancak 0.21 s'yi geçmemelidir. Bu aralık AV blokta uzar ve WPW sendromunda kısalır.

Q dalgası normal

Tüm derivasyonlardaki Q dalgası dardır ve genişliği 0,04 s'yi geçmez. Derinliğinin mutlak değeri standardize edilmemiştir, ancak maksimum, karşılık gelen R dalgasının 1/4'üdür.Bazen, örneğin obezitede, III. derivasyonda nispeten derin bir Q dalgası kaydedilir.
Derin bir Q dalgası öncelikle MI'dan şüphelenilir.

R dalgası normal

R dalgası, tüm EKG dişleri arasında en büyük genliğe sahiptir. Normalde sol göğüs derivasyonları V5 ve V6'da yüksek bir R dalgası kaydedilir, ancak bu derivasyonlardaki yüksekliği 2,6 mV'yi geçmemelidir. Daha uzun bir R dalgası, LV hipertrofisini gösterir. Normalde, V5'ten V6'ya geçerken R dalgasının yüksekliği artmalıdır. saat keskin düşüş R dalgası yüksekliği MI'yı hariç tutmalıdır.

Bazen R dalgası bölünür. Bu durumlarda büyük veya küçük harflerle belirtilir (örneğin, R veya r dalgası). Ek bir R veya r dalgası, daha önce belirtildiği gibi, R "veya r" olarak belirlenir (örneğin, V1'de.

S dalgası normal

Derinliğindeki S dalgası, kaçırmaya, hastanın vücudunun pozisyonuna ve yaşına bağlı olarak önemli değişkenlik ile karakterize edilir. Ventriküler hipertrofi ile, S dalgası alışılmadık derecede derindir, örneğin, LV hipertrofisi ile - V1 ve V2'de.

QRS kompleksi normal

QRS kompleksi, uyarımın ventriküller boyunca yayılmasına karşılık gelir ve normalde 0,07-0,11 saniyeyi geçmemelidir. QRS kompleksinin genişlemesi (ancak genliğinde bir azalma değil) patolojik olarak kabul edilir. Her şeyden önce, PG'nin bacaklarının ablukası ile gözlenir.

J noktası normaldir

J Noktası, QRS kompleksinin bittiği noktaya karşılık gelir.

çatal P. Özellikler: İzoelektrik çizgiden sonra görünen yarım daire şeklindeki ilk düşük diş. Anlamı: atriyal uyarma.
Q dalgası. Özellikler: P dalgasını takip eden ilk negatif küçük diş ve PQ segmentinin sonu. Anlamı: ventriküllerin uyarılmasının başlangıcı.
R dalgası. Özellikler: Q dalgasından sonraki ilk pozitif dalga veya Q dalgası yoksa P dalgasından sonraki ilk pozitif dalga. Anlamı: karıncıkların uyarılması.
S dalgası. Özellikler: R dalgasından sonraki ilk negatif küçük dalga Anlamı: ventriküler uyarım.
QRS kompleksi. Özellikler: Genellikle P dalgası ve PQ aralığını izleyen bölünmüş bir kompleks. Anlamı: Uyarımın karıncıklardan yayılması.
J noktası. QRS kompleksinin bittiği ve ST segmentinin başladığı noktaya karşılık gelir.
T dalgası. Özellikler: QRS kompleksinden sonra ortaya çıkan ilk pozitif yarım daire diş. Anlamı: Karıncıkların uyarılabilirliğinin restorasyonu.
dalga U. Özellikler: T dalgasından hemen sonra ortaya çıkan pozitif küçük dalga Anlamı: Etki sonrası potansiyel (ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonundan sonra).
Sıfır (izoelektrik) hattı. Özellikler: tek tek dişler arasındaki mesafe, örneğin T dalgasının sonu ile sonraki R dalgasının başlangıcı arasındaki mesafe Anlamı: EKG dalgalarının derinliğinin ve yüksekliğinin ölçüldüğü taban çizgisi.
PQ aralığı. Özellikler: P dalgasının başlangıcından Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: atriyumdan AV düğümüne ve daha sonra PG ve bacakları boyunca uyarılma süresi.
PQ segmenti. Özellikler: P dalgasının sonundan Q dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Önem: klinik önemi yoktur ST segmenti. Özellikler: S dalgasının sonundan T dalgasının başlangıcına kadar geçen süre Değer: Uyarımın ventriküller boyunca yayılmasının sonundan ventriküler uyarılabilirliğin restorasyonunun başlangıcına kadar geçen süre. QT aralığı. Özellikler: Q dalgasının başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen süre Değer: uyarmanın yayılmasının başlangıcından ventriküler miyokardın uyarılabilirliğinin restorasyonunun sonuna kadar geçen süre (elektriksel ventriküler sistol).

ST segmenti normal

Normalde, ST segmenti izoelektrik hat üzerinde bulunur, her durumda ondan önemli ölçüde sapmaz. Sadece V1 ve V2 uçlarında izoelektrik hattın üzerinde olabilir. ST segmentinde belirgin bir yükselme ile taze MI dışlanmalıdır, azalması ise koroner arter hastalığını gösterir.

T dalgası normal

T dalgasının önemli klinik önemi vardır. Miyokardiyal uyarılabilirliğin restorasyonuna karşılık gelir ve genellikle pozitiftir. Genliği, karşılık gelen derivasyondaki (örneğin, I, V5 ve V6'daki) R dalgasının 1/7'sinden az olmamalıdır. Açıkça negatif T dalgaları ile ST segmentinde bir azalma ile birlikte MI ve KAH dışlanmalıdır.

QT aralığı normal

QT aralığının genişliği kalp hızına bağlıdır, sabit mutlak değerlere sahip değildir. QT aralığının uzaması hipokalsemi ve uzun QT sendromu ile gözlenir.