Akut pulmoner kalp yetmezliği. Kardiyopulmoner yetmezlik nedir Akut akciğer yetmezliği belirtileri

Pulmoner kalp hastalığı iki tipte ortaya çıkar: akut ve kronik.

Gelişim akut form pulmoner arterin büyük bir dalının veya ana gövdesinin bir trombüs veya emboli ile ani tıkanması veya akut amfizem, jeneralize pnömotoraks, mediastenin çeşitli kompresyonları sonucu oluşur. Bir saldırı sırasında beklenmedik bir asfiksi meydana gelir, kalbin sağ ventrikülü keskin bir şekilde genişler. Kural olarak, ihlallere bir bozukluk da eklenir. koroner dolaşım pulmoner koroner refleksten kaynaklanır.

Pulmoner kalp hastalığını karakterize eden ana belirtiler ağrılı veya nefes darlığıdır. bıçaklama ağrısı pulmoner enfarktüs bölgesinde, sternumun arkasında sıkışan ağrı, boğuk kalp tonları, artmış venöz basınç, kan basıncında düşme, ani taşikardi, enfarktüs değişiklikleri ve ayrıca kalbin sağ boşluklarında genişleme.

Benzer bir tablo miyokard enfarktüsünde de gözlenebilir. Ancak bu durumda, keskin bir ağrı, kan basıncında bir düşüşün yanı sıra vücut sıcaklığında önemli bir artışa işaret eder. Akut pulmoner kalp yetmezliği durumunda eş zamanlı olarak solunum sıkıntısı, basınç düşüşü, taşikardi ve vücut ısısında belirgin artış meydana gelir.

Akut pulmoner kalp sendromunun ortaya çıkışı, acil müdahale gerektiren zorlu bir olgudur. Tüberküloz, interstisyel amfizem veya tromboembolik sürecin eşlik etmediği başka bir hastalık nedeniyle başarısızlık meydana geldiğinde, tedavi de acil ve acil olmalıdır.

pulmoner kalp yetmezliği kronik form akuttan çok daha sık görülür. Bronşektazi, pnömoskleroz, amfizem ve diğerleri gibi çeşitli kronik akciğer hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu hastalığın patogenezi hala yeterince açık değildir.

Bozhenko Alexey, kardiyolog www.medicina-msk.ru

BAYILMA

Bayılma, beynin kan dolaşımının ihlalinden kaynaklanan ani kısa süreli bilinç kaybıdır.

Kısacası bayılma, beyne oksijensiz kaldığına dair bir uyarı ve yardım talebidir. Genellikle bayılmadan önce baş dönmesi, mide bulantısı, baş dönmesi hissi gelir. Bayılmanın ana belirtileri göğüste sıkışma, halsizlik, “gözlerde titreme”, uzuvlarda uyuşma, mide bulantısı, kusma, ciltte solukluk ve kan basıncında düşüştür. Hasta aniden gözlerini "döndürür", soğuk terle kaplanır, nabzı zayıflar, uzuvları soğur, daralma meydana gelir ve ardından öğrenciler genişler. Çoğu zaman, bu durum birkaç saniye sürer, ardından yavaş yavaş hasta kendine gelmeye ve çevresine tepki vermeye başlar.

Senkop şiddetli korku, heyecan, ağrı sendromu kan görünce veya zayıf kalp. Bazen havasız bir oda, güneşte veya banyoda aşırı ısınma ve ayrıca yataydan dikey konuma hızlı geçiş, oluşumunu kolaylaştırır. Çoğu zaman, histerik kadınlarda ve zayıflamış hastalarda bayılma görülür.

İlk yardım

Bayılma durumunda ilk yardım, hastaya yatay bir pozisyon vermektir. O zaman ona bir giriş sağlamak gerekir. temiz hava: bir yakanın veya elbisenin düğmelerini açın, bir kemeri gevşetin, bir pencere veya pencere açın. Hastanın yüzüne ve göğsüne püskürtün soğuk su, ıslak bir havlu veya avuç içi ile yanaklarına vurun, amonyak veya yanmış kuş tüyü koklayın, uzuvlarını ovun ve ısıtma yastıklarıyla ısıtın. Hasta bilinci yerine geldiğinde, kendisine sıcak, güçlü çay veya kahve verilmelidir.

ÇÖKÜŞ

Çökme, senkoptan fenomenin daha uzun süresi ve ciddiyeti ile farklıdır. Bununla birlikte, bütünün tonu atardamar sistemi, bu da kan basıncında bir düşüşe ve kalp aktivitesinin ihlaline yol açar.

Çökmenin en yaygın nedeni, aşırı kan kaybı, mideye bir darbe, vücut pozisyonunda keskin bir değişikliktir. Çöküş genellikle bazı hastalıkların (kızıl, karın veya karın ağrısı) bir komplikasyonudur. tifüs, hastalıklar kardiyovasküler sistemin, Gıda zehirlenmesi, akut pankreatit, pnömoni vb.).

Yıkılma durumunda hasta solgun, hareketsiz, soğuk terle kaplıdır. Ekstremitelerde ve tırnak falankslarında siyanoz vardır. Hastanın solunumu yüzeyseldir, nabız incedir, bazen hissedilemez. Vücut ısısı 1-2 derece düşer, kan basıncı çok düşüktür veya algılanmaz. Bilinç karartılır, ağır vakalarda yoktur.

Bu sırada hastaya verilmezse acil yardım, daha sonra yukarıdaki fenomenlere kasılmalar, kalp zayıflığı, istemsiz idrar ve dışkı akıntısı eklenir ve hasta ölür.

İlk yardım

Düşme için ilk yardım, çökmeye neden olan nedeni ortadan kaldırmayı (travmatik ajanın kesilmesi, kan kaybıyla mücadele vb.) ve kardiyovasküler yetmezlikle mücadele etmeyi amaçlar. Hasta bacakları hafifçe kaldırılmış bir pozisyona getirilir (beyne kan akışını sağlamak için), uzuvlara sıkı bandajlar uygulanır (kendi kendine kan transfüzyonu) ve acil olarak çağrılır " ambulans».

Hastaya temiz hava akışı sağladığınızdan emin olun (bkz. bayılma).

Bir hasta çökme durumunda gelişirse terminal durumu, suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarına başlamak gerekir.

Heterojen kan transfüzyonu, serum uygulaması ve büyük kan kaybı sonrası aşırı ağrı uyaranlarına (güçlü inme, miyokard enfarktüsü, perfore mide ülseri, pankreatit atağı vb.) maruz kalındığında gelişen ciddi bir durumdur.

Şok, çökmekten çok daha şiddetli bir durumdur. Şokta hasta uyuşuk, kayıtsız, çevreye kayıtsız, neredeyse ağrıdan şikayet etmez. Deri yüzü soğuk terle kaplı, nadir, sığ bir nefes var, küçük, sık bir nabız var, düşük tansiyon. AT Ilk aşamalarşok bilinci kurtulur. Bu semptomlar şu şekilde ifade edilebilir: değişen derecelerşokun aşamasına bağlı olarak.

İlk yardım

İlk yardım, şok durumuna neden olan nedeni ortadan kaldırmak veya en azından zayıflatmaktır. Hastanın amonyak kokusu almasına izin verilir, ısıtma yastıkları ile ısıtılır, çay, kahve, alkol, votka, analgin, amidoprin içmesine izin verilir ve mutlaka ambulans çağırılır. Daha önce immobilizasyon yapılmadıysa (kırık için) yaparlar.

Yüzeysel damarlardan kanama için basınçlı bandaj, daha derin damarlardan kanama için turnike (giysi üzerindeki merkezi hasar bölgesi) uygulanır. Turnike daha önce uygulanmışsa ancak kanama devam ediyorsa, ilkinden biraz daha yüksek bir turnike daha uygulamanız ve ardından ilk turnikeyi çıkarmanız gerekir.

Bu nedenle, şok durumunda aşağıdaki önlemler acilen alınmalıdır.

1. Travmatik faktörleri ortadan kaldırın.

2. Kanamayı durdurun.

3. Kırıklar için immobilizasyon uygulayın.

4. Solunum ve kalp fonksiyonunu kontrol edin. Gerekirse suni teneffüs ve dolaylı masaj kalpler.

5. Acilen bir ambulans çağırın.

6. Mağdura huzur ve sıcaklık sağlayın.

KRONİK KARDİYO-PULMONER YETMEZLİK

Dolaşım yetmezliği temel olarak iki faktöre bağlıdır:

1) kalp kaslarının kasılmasındaki azalmadan;

2) periferik damarların kas zarının kasılma gücündeki bir azalmadan.

Birinci faktör baskınsa, ağırlıklı olarak kronik kalp yetmezliğinden bahsediyoruz. İkinci faktör hakim ise, o zaman ağırlıklı olarak bahsediyoruz damar yetmezliği dolaşım.

Büyük ve küçük dairedeki kan dolaşımının durumu, kalbin sol ve sağ kısımları tarafından belirlenir. Bu bölümlerden birinin baskın lezyonu ile, izole veya baskın lezyonlar kalbin sol veya sağ tarafı. Bu nedenle kalp yetmezliği formları arasında sol ventrikül ve sağ ventrikül yetmezliği ayırt edilir.

Kalp ve akciğer, fonksiyonel ve anatomik olarak birbirine çok yakındır ve bu nedenle bu organlardan biri hastalandığında diğeri de etkilenir. Hangi organın, kalbin veya akciğerlerin daha fazla etkilendiğine bağlı olarak, kardiyopulmoner veya pulmoner kalp yetmezliği ayırt edilir.

-de kardiyovasküler yetmezlik iki aşama açıkça tanımlanmıştır - kompanzasyon ve dekompansasyon.

Telafi aşamasında, vücudun yedek güçlerini kullanan kalp, işiyle başa çıkar. Ancak tüm iç rezervlerin tükendiği bir dönem gelir; dekompansasyon aşaması başlar - kalp, üzerine binen yüklerle baş edemez.

KALP YETMEZLİĞİ

Kronik kalp yetmezliği seyrinin niteliğine göre üç tipe ayrılır: sadece sol ventrikülün izole yetmezliği, sadece sağ ventrikülün izole yetmezliği ve tam kalp yetmezliği.

Her bölümün yetersizliği, zayıflamış ventrikülün bulunduğu yerin üzerinde lokalize olan tıkanıklık ile karakterize edilir (sol ventrikül yetmezliği ile, pulmoner dolaşımda, sağ ventrikül yetmezliği ile - büyük olanda tıkanıklık gözlenir). Kalp yetmezliğinin ana semptomu, oksijen açlığına yol açan organlara yetersiz arteriyel kan beslemesidir.

SOL VENTRİKÜLER YETMEZLİK

kardiyosklerozda görülür hipertansiyon, mitral veya aort kapaklarının yetersizliği ve ayrıca sol ventrikül bölgesinde kalp krizi ile. Sol ventrikül yetmezliği semptomatik hipertansiyon ile de ortaya çıkabilir.

Bu tür bir yetersizlik ile hastalar nefes darlığından şikayet ederler. fiziksel aktivite(ve sonra istirahatte), en sık geceleri ortaya çıkan astım atakları (kardiyak astım), hemoptizi. Hastalık ilerledikçe, bu semptomlara şunlar eşlik eder: taşikardi, düşme sistolik basınç ve beyne giden kan akışının bozulması (baş dönmesine, kasılmalara, solunum yetmezliğine ve bilinç kaybına yol açar).

SAĞ VENTRİKÜLER YETMEZLİK

Sağ ventrikül yetmezliği, pnömoskleroz, amfizem, tüberküloz, kifoskolyoz gibi hastalıklarda, yani sağ ventrikülün üstesinden gelmek zorunda olduğu tüm durumlarda ortaya çıkar. artan direnç kanı pulmoner dolaşıma iterken.

Sağ ventrikül yetmezliği ile sağ ventrikül genellikle genişler, damarlarda kan stazı görülür. Harika daire dolaşım ve triküspit kapak yetmezliği oluşur.

Sağ ventrikül yetmezliğinin ana semptomları şunlardır: juguler damarların nabzı, karaciğer büyümesi, su damlası (asit) ve karaciğer sirozu. Hastada önce ayaklarda, bacaklarda ve daha sonra her yerde periferik ödem gelişir. deri altı doku. Hastanın yüzü ödemlidir, mavimsi bir renk tonu ile kan basıncı çoğunlukla yükselir. tıkanıklık beyinde yandan bu tür belirtilere neden olabilir gergin sistem psikozlar, sanrılı durumlar vb.

TAM KALP YETMEZLİĞİ

Bu tür bir başarısızlıkla (miyokardit, kardiyoskleroz, miyokardiyal distrofi), sağ ve sol ventrikül yetmezliğinin tüm semptomları mevcuttur ve az ya da çok ifade edilir. İlgili semptomları veren hem büyük hem de küçük kan dolaşımı dairesinde durgunluk görülür.

Akut kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği — klinik durum, ya akut olarak ortaya çıkar ya da acil tedavi gerektiren kalp yetmezliğinin seyrini kötüleştirir.

OSN şunlarla birlikte olabilir:

• ritim bozuklukları
• miyokardiyal iskemi
• nöroendokrin dengesizlik
• kapak lezyonları

Nedenler

Genellikle OSN denir iskemik hastalık dahil olmak üzere kalpler:

• sağ ventrikül enfarktüsü
• enfarktüs sonrası LV defekti
• akut koroner sendrom

Yaygın nedenler arasında, kan basıncında kriz artışı da dahil olmak üzere hipertansiyon ve aritmiler yer alır. Valf hasarı AHF'yi tetikleyebilir, yani:

• herhangi bir kapağın endokarditi
• önemli ölçüde artan yetersizlik derecesi
• kritik stenoz gelişimi
• aort diseksiyonu

Bazı durumlarda AHF, aşağıdakiler dahil olmak üzere periferik ve merkezi dolaşım bozukluklarından kaynaklanır:

• kalp tamponadı
• anemi
• tirotoksikoz
• septisemi
• pulmoner arter dallarının tromboembolisi

Nedeni miyokardiyal hasar (kardiyomiyopati, akut miyokardit), kronik KY'nin dekompansasyonu olabilir. akut bozukluk serebral dolaşım, pnömoni, pnömoni, düşük uyum, kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesi, vb. Araştırmacılar yukarıdaki tüm nedenleri 3 diziye ayırırlar:

• ön yükte keskin bir artışa yol açar
• art yükte keskin bir artışa yol açar
• kalp debisinde artışa neden olur

AT son zamanlar rolü araştırıyor steroid olmayan ilaçlar ve akut kalp yetmezliği gelişiminde tiyazolidinedionlar.

Semptomlar, aşağıdaki koşullardan herhangi biri (hatta birkaçı aynı anda) ile kendini gösterir:

• Pulmoner ödem (ortopne pozisyonu, nefes darlığı, doygunluğun azalması atardamar kanı%90'dan az
• Ödem artışı (esas olarak KKY'li hastalarda görülür, nefes darlığı artar, boşluklarda serbest sıvı görülür)
• Artan kan basıncı (taşikardi, periferik vasküler dirençte keskin bir artış; bazı durumlarda klinikte pulmoner ödem hakim olmaya başlar)
• Periferik doku ve organlara yetersiz kan temini
• Akut koroner sendrom (ACS'li hastaların küçük bir kısmında AHF'ye benzer semptomlar görülür)
• İzole sağ ventrikül yetmezliği (hastalarda pulmoner ödem ve pulmoner dolaşımda durgunluk yokluğunda atım hacminde azalma gelişir)

Teşhis

Akut kalp yetmezliği tanısı anamnez ile başlamalıdır. Doktor kontrol eder arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği ve yürütülen şu an alınan ilaçlar dahil olmak üzere tedavi. Daha sonra, doktor palpasyonu cildin sıcaklığını değerlendirir ve şişliği tespit eder veya etmez. Daha sonra, kateterizasyon uygulanabiliyorsa merkezi venöz basınç değerlendirilir.

Kalbin oskültasyonu, 1. noktadaki 1. tonu, sisteol üfürümünü ve iletimini, 1. oskültasyon noktasındaki diyastolik üfürümünü değerlendirmenizi sağlar, III ton, ikinci ve beşinci noktalarda sistolik ve diyastolik üfürümler. Akciğer oskültasyonu, skapula açısına göre akciğerlerdeki nemli rallerin sayısını değerlendirir. Doktor daha sonra şişmiş damarlar için boynu incelemelidir. Daha sonra, perküsyon yöntemi kullanılarak akciğerlerde serbest sıvı varlığının değerlendirilmesi gereklidir.

önemli teşhis yöntemi bir EKG, X-ışını muayenesidir göğüs. arteriyel ve venöz kan p0 2 belirlenmelidir. pCO2 . pH. Kan serumunda glikoz, üre ve kreatinin, ALT vb. düzeyi belirlenir.

Daha ileri tanı, natriüretik peptitlerin belirlenmesini içerir. Normal değerleri izole sağ ventrikül yetmezliği ile mümkündür ve kaydedilen yükseltilmiş seviye taburcu edildiğinde, kötü bir sonucu gösterir. Ekokardiyografi, AKY'li hastalarda ilk işlem adımıdır.

AHF'li tüm kişiler yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır. İnvaziv veya non-invaziv izleme önemlidir. Bu iki form genellikle birleştirilir. İkincisi, solunum hareketlerinin sayısı, vücut ısısı, kan basıncı, kalp hızı, idrar çıkışı ve elektrokardiyografinin bir değerlendirmesini içerir.

İnvaziv izleme periferik bir artere bir kateter yerleştirilmesini içerir. Bu, kan dinamikleri stabil olmayan hastalar için, yalnızca serviste intra-arteriyel basınç ölçülebiliyorsa gereklidir. kateter merkezi damar merkezi venöz basıncı kontrol etmenize, ilaçları vermenize, venöz kanın doygunluğunu izlemenize olanak tanır. Kateterin yerleştirilmesi pulmoner arter Akut kalp yetmezliği olan hastalarda genellikle gerekli değildir. Kateter kullanımının kısıtlamaları arasında mitral darlık, aort yetersizliği vb. neden olunan durumlar yer almalıdır.

Tanı için koroner anjiyografi kullanılabilir. AKY gelişimi ile komplike olan ACS vakalarında, mutlak kontrendikasyonu olmayan tüm hastalara koroner anjiyografi endikedir.

Tedavi

Tedavi hedefleri üç seviyeye ayrılmıştır. Birincisi, dekompansasyon tezahürünün en aza indirilmesini, kan dinamiklerinin iyileştirilmesini, periferik organlara ve dokulara kan akışının iyileştirilmesini, yeterli oksijenasyonun sağlanmasını, miyokardiyum ve böbreklerin işleyişinin eski haline getirilmesini ve bir kişinin yoğun bakım ünitesinde kaldığı sürenin en aza indirilmesini içerir.

İkinci düzey hedefler, kişi yoğun bakımdan çıkarıldığında geçerlidir. İlaç titrasyonu başlanır, bu da KKY'li hastalarda ölüm oranını azaltır. Resenkronizasyon gibi cerrahi yardımcı prosedürlere olan ihtiyaç belirlenmelidir. Hastanın rehabilitasyonuna başlarlar ve hastanede geçirilen süreyi en aza indirmeye çalışırlar.

Bir kişi hastaneden taburcu edildiğinde 3. seviye hedefler birbiriyle bağlantılıdır. Hastanın eğitim programlarına katılımı önemlidir. KKY tedavisi için fiziksel rehabilitasyona, hayat kurtaran ilaç dozlarının kontrolüne ihtiyaç var. Hastanın durumu hayatı boyunca izlenir.

Oksijen tedavisinin kullanımı

Bu, AHF ve arteriyel kan satürasyonu olan tüm hastalar için zorunlu bir prosedürdür.<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

Ekshalasyon bitiminde 5-7,5 cm su pozitif basınç seviyesinden başlanarak, her 60 dakikada bir yarım saat süreyle non-invaziv oksijenasyon yapılır. ardından bu göstergenin 10 cm suya titre edilmesi. Aşağıdaki yan etkiler mümkündür:

• aspirasyon
• kuru mukoza zarları
• artan sağ ventrikül yetmezliği
• hiperkapni

Morfin

Bu ilaç, akut kalp yetmezliği olan hastalarda ajitasyon, kaygı durumu, şiddetli nefes darlığı varsa reçete edilir. Olağan doz intravenöz olarak yavaşça 2.5-5.0 mg'dır. Enjeksiyondan sonra mide bulantısı ve/veya kusma oluşabileceğinden izleme gereklidir.

Döngü diüretikleri

Diüretiklerle tedavi, kalp yetmezliği ile ilgili materyallerde anlatılmıştır. İntravenöz uygulamaları, tüm aşırı hacim yüklenmesi vakalarında ve durgunluk belirtilerinin varlığında AHF tedavisinin temelidir. Bu ilaçlar, bu hastalığı olan kişilerin tedavisinde kullanılmamalıdır. tansiyon 90 mm Hg'ye kadar yanı sıra hiponatremi ve asidoz. Yüksek dozlarda kıvrım diüretikleri hiponatremiye yol açar ve ACE inhibitörleri ve ARB'lerle tedavinin başlangıcında hipotansiyon olasılığını artırır.

İntravenöz vazodilatörler uygulanırsa, bu diüretiklerin dozunu azaltır. Diüretik tedavisine intravenöz olarak 20-40 mg furosemid veya 10-20 mg torasemid ile başlanması önerilir. Bir diüretik verilmesinden sonra, hastanın idrar hacmi izlenmelidir. Tedavinin ilk 6 saati için toplam furosemid dozu 100 mg'dan az ve 24 saat için 240 mg'dan az olmalıdır. Tüm vakalarda diüretik tedavisi, hiponatremi ve hipokalemi gelişimini gerektirir.

Orta derecede AHF ile furosemid ve torasemid gibi döngü diüretikleri alınır. Birincisinin günlük dozu 20 ila 40 mg, ikincisi ise 10 ila 20 mg'dır. Şiddetli AHF'de, furosemid dozu 40-100 mg'a ve torasemid - oral olarak 20-100 mg'a çıkarılır. Gelişmiş refrakterlik ile, döngü diüretiklerine 50 ila 100 mg dozunda hidroklorotiyazid veya spironolaktonlar (25-50 mg) eklenir. İkincisi, başlangıçta düşük bir K + seviyesi ve ciddi böbrek yetmezliği olmaması ile tercih edilir.

vazodilatörler

Bu ilaçlar akut kalp yetmezliği ve sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin üzerinde olan tüm hastalara önerilir. 110 mm Hg'nin üzerindeki bir sistolik kan basıncı seviyesi güvenli kabul edilir. 90-110 mm Hg sistolik kan basıncı seviyelerinde vazodilatör reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Vazodilatörler sistolik kan basıncını ve sol ve sağ ventriküllerin dolum basıncını düşürür, dispneyi ve genel vasküler direnci azaltır.

Sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altındaysa bu ilaç grubu reçete edilmez. çünkü iç organlara giden kan akışını azaltma tehdidi vardır. Vazodilatörlerle tedavi sırasında kan basıncı seviyeleri izlenmelidir. Nitrogliserin infüzyonunun başlangıcı 10-20 mcg/dk hızında yapılır, 200 mcg/dk'ya çıkarılması gerekir. Yan etkiler: baş ağrısı, kan basıncını düşürme.

Etkili izosorbid dinitrat. Kullanım endikasyonu:

• ICC tıkanıklığı veya pulmoner ödem
• 90 mm Hg'nin üzerinde sistolik kan basıncı

İnfüzyona saatte 1 mg hızla başlanır, saatte 10 mg'a çıkarılır. Yan etkiler, nitrogliserin ilavesiyle olanlara benzer. Sodyum nitroprusid kullanımının endikasyonu, arteriyel hipertansiyon, sistolik kan basıncı >90 mm Hg'nin arka planına karşı AHF'dir. Nesiritid de etkilidir.

Pozitif inotropik etki mekanizmasına sahip ilaçlar

Tüm hastalarda pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar kullanılmalıdır. düşük seviye kalp debisi, düşük kan basıncı, organ hipoperfüzyonu belirtileri. Bunlar ilaçlar diüretikler ve vazodilatatörler ile birlikte kullanılabilir. Bu ilaçlarla tedaviye erken başlamak, hastanın durumu düzeldikten hemen sonra almayı bırakmak önemlidir. Aksi takdirde, miyokardiyal hasar ve ölüm olasılığı yüksektir.

Dobutamin etkilidir, infüzyon hızı 2-20 mcgDkgmin; nefrodozu olan dopamin<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

vazopresörler

Bu ilaçlar AKY tedavisinde birinci basamak ilaç olarak önerilmemektedir. Pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlarla tedavi ve sıvı uygulaması kan basıncında 90 mm Hg'nin üzerinde bir artışa yol açmadığında, kardiyojenik şokta kullanımları haklı çıkar. ve organ hipoperfüzyon belirtileri devam ettiği sürece devam edebilir.

Akut kalp yetmezliği olan hastaların durumunun düzeltilmesinin özellikleri

KKY'nin dekompansasyonu ile tedavi vazodilatatörler ve loop diüretiklerle başlar. Diüretikler en iyi bolus olarak verilir. Kalıcı hipotansiyon ile pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar önerilir. Pulmoner ödem ile tedavi morfin verilmesiyle başlar. Yüksek tansiyon veya normal tansiyon ile vazodilatörler kullanılır ve durgunluk ve ödem varlığında diüretikler önemlidir.

Kardiyojenik şok ve 90 mm Hg'den düşük sistolik kan basıncı ile. kan reolojisini iyileştiren çözeltiler, 10 dakikada 250 ml'lik bir dozda intravenöz olarak ve pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlarla uygulanır.

Kardiyopulmoner yetmezlik (KLN), pulmoner dolaşımdaki basınç artışından kaynaklanan patolojik bir durumdur. Böyle bir klinik sendrom, çalışması sırasında kalbin sağ ventrikülünde artan bir yüke yol açar (nabız kan hacminin pulmoner artere atılması sürecinde).

Kalbin böylesine artan bir modu, zamanla miyokardın karşılık gelen bölümlerinin kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur.

Pulmoner hipertansiyona ne sebep olur?

Altta yatan bir pulmoner patoloji olması durumunda SLN "" olarak gösterilebilir. Bununla birlikte, kor pulmonale'nin yalnızca terminal, dekompanse fazı kardiyopulmoner yetmezlik kavramı ile tanımlanabilir. Preklinik ve kompanse aşamalar, kural olarak, sağ ventrikül fonksiyonunun yetersizliği olmadığında devam eder.

Sonuç, akciğerlerdeki kanın oksijenlenme sürecinin ihlalidir. Oksijen eksikliğini telafi etmek için, kalbin sağ ventrikülü refleks olarak pulmoner artere atılan kan hacmini arttırır. Bu modda uzun süreli çalışma ile kalbin ilgili kısmının kas kütlesi artar.

Hastalığın gelişim aşamaları

• tazminat aşaması. Bu, artan ve gelişen sağ ventrikülün miyokardiyumunun, kanın dışarı atılan hacmini artırarak kanın oksijenlenme eksikliğini telafi ettiği dönemdir.
• dekompansasyon aşaması. Telafi mekanizmalarının başarısız olmasının bir sonucu olarak anomalinin ilerlemesine yol açar.

e

Pulmoner hipertansiyon neden gelişir?

Bu duruma, vücudun farklı organlarını ve sistemlerini etkileyen çeşitli hastalıklar neden olabilir.

Solunum sistemi kısmında (bronkopulmoner faktörler), aşağıdaki nedenler ayırt edilebilir:

• Kronik bronşit.
• Bronş tıkanıklığı ile ilişkili hastalıklar.
• Akciğerlerin amfizemi.
• Kapsamlı bir lezyon ile karakterize pnömoni.
• Akciğer dokusunun sklerozu.
• Akciğer tüberkülozu.
• Bronşektazi.
• Bronşiyal astım.
• Kistik fibroz.
• Kollajenoz grubuna ait hastalıklar.

Hastalığın gelişmesine yol açan vasküler patoloji:

• Aterosklerotik damar hastalığı.
• Kalbin sağ tarafını sıkıştıran anevrizma.
• Akciğer damarlarının enflamatuar lezyonu.
• ve dalları.

Göğüs, diyafram ve mediastenin nedenleri:

• Mediasten tümörleri.
• Skolyotik veya kifoskolyotik deformite.
• Ankilozan spondilartroz.
• Diyaframın innervasyonu eksikliği (örneğin, servikal pleksus patolojisinde).
• Bir innervasyon bozukluğu ve sonuç olarak diyafragmatik kasın parezi veya felci (poliomiyelit, miyastenia gravis, botulizm) ile karakterize edilen hastalıklar.

Formlar ve klinik belirtiler

Kursun doğasına göre, iki tür kardiyopulmoner yetmezlik ayırt edilir:

• Akut kardiyopulmoner yetmezlik.
• Kronik kardiyopulmoner yetmezlik formu.

Hastalığın seyri için seçenekler

Kardiyopulmoner yetmezlik seyrinin farklı türleri, hakim semptomlar dikkate alınarak belirlenir.

• Solunum. Klinik tablo boğulma, solunum yetmezliği, nefes alırken hırıltı atakları ile hakimdir.
• serebral. Beyin patolojisinin belirtileri hakimdir: psikomotor ajitasyon, saldırganlık, öfori, psikotik belirtiler, depresif ruh hali, depresyon, uyuşukluk mümkündür.
• Anginal. Kursun bu varyantındaki klinik tablo kliniğe benzer - kalp bölgesinde ışınlama olmadan ağrı karakteristiktir.
• karın. Epigastrik bölgedeki ağrı ve dispeptik semptomlar nedeniyle, patolojinin seyrinin bu varyantı, peptik ülser alevlenmesinden ayırt edilmelidir.
• Collaptoid. Şiddetli fiziksel zayıflık nöbetleri, ekstremitelerin beyazlaması ve soğukluğu, taşikardi ile karakterizedir.

Hastalığın akut formu

Akut pulmoner yetmezlik, hastanın acilen yoğun bakım ünitesine yatırılmasını gerektiren acil durumları ifade eder.

Hastalığın akut formunun nedenleri:

• Pulmoner arterin tromboembolisi veya spazmı.
• Büyük miktarda akciğer dokusunu yakalayan enflamatuar süreç.
• Uzun süreli astım krizi.
• Pnömo- veya hidrotoraks.
• Şiddetli mitral kapak yetmezliği.
• Göğüs travmatik yaralanmaları.
• Kapak protezi yetersizliği.
• Mediastinal amfizem.

Akut bir yetersizlik formunun belirtileri

Bu kardiyopulmoner yetmezlik formu için, aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:

• Sığ nefes alma, çok hızlı.
• Basınç düşmesi.
• nefes darlığı
• Boyunda şişkin damarlar.
• Öznel ilham yetersizliği hissi, hava eksikliği, boğulmaya kadar.
• Ekstremitelerin sıcaklığını düşürmek.
• Siyanoz.
• Soğuk ter.
• Göğüste ağrı.
• Bazı durumlarda, epigastrik bölgede bir nabız vardır.

Kronik form

Semptomlara önem vermezseniz ve patolojiyi tedavi etmezseniz, uzun süre - birkaç ay ve bazı durumlarda - yıllarca süren kronik kardiyopulmoner yetmezliğin gelişmesine neden olabilirsiniz.

Bu yetersizlik formunun tipik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• Fiziksel efor sırasında solunum yetmezliğine kadar nefes darlığı oluşumu.
• Hızlı yorgunluk
• Epigastriumda nabız varlığı.
• Uzuvların mavimsi renk değişikliği.
• Baş dönmesi, denge eksikliği.
• Artan kalp atışı.

Aşağıdaki belirtiler, kardiyopulmoner yetmezliğin ilerlemesini ve dekompansasyon aşamasının başlangıcını gösterecektir:

• Sırtüstü pozisyonda belirgin bir artış ile dinlenme sırasında nefes darlığının varlığı.
• Kalp iskemik bölgesinde ağrı.
• İlham sırasında da dahil olmak üzere boyun damarlarının şişmesi.
• Arteriyel hipotansiyon.
• Sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, hepatomegali.
• Ödem önleyici tedaviye dirençli ödem.

Hastalığın daha da ilerlemesi ve terminal aşamanın artmasıyla birlikte, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren toksik ensefalopati ve nefropati gelişir:

• Letarji.
• ilgisizlik.
• Artan uyku hali.
• Zihinsel işlevlerin yetersizliği.
• İdrar çıkışında azalma, böbrek yetmezliği.
• Kanda - ve hemoglobinde bir artış.

Teşhis yaklaşımları

Hastalığı teşhis etmek için uzman birkaç teknik kullanır:

• Oskültasyon boğuk kalp seslerini kaydeder ve.
• Radyografi şu özelliklere sahiptir: akciğer dokusunda patolojik değişiklikler ve kalbin sınırlarının sağa doğru genişlemesi.
• Akciğerlerin ve miyokardın değiştirilmiş bölgelerinin daha ayrıntılı bir çalışması için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
• Kapak aparatının fonksiyonel durumunu ve kalp kasının kasılma aktivitesini değerlendirmek için bir ekokardiyografik çalışma yapılır.
• kalp dokusunun iletim ve uyarılabilirlik fonksiyonlarını değerlendirmek için üretilmiştir; miyokardın hipertrofik bölgelerini, iskemik odakların lokalizasyonunu, ritim bozukluklarını belirlemenin yanı sıra.

• Akciğerlerin anjiyografisi, vasküler hasarın derecesini, kan pıhtılarının varlığını, aterosklerotik vasküler hasarı görselleştirmenizi sağlar.
• Kalp ve büyük damarların boşluklarındaki basıncı ölçmek için bir manometre ile kateterizasyon yapılır.
• Spirometri, solunum yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

Böylesine kapsamlı bir muayene, kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarını hızlı bir şekilde belirlemenize olanak tanır ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için tedavi hemen reçete edilir.

Kalp kası, karaciğer, beyin, böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleyeceğinden, hastalığı olabildiğince erken teşhis etmek gerekir.

Hastalığın akut formunda tedavi taktikleri

Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi, zamanlaması ve özellikleri - hastalığın şekline bağlıdır.

Hastalığın akut formu yaşamı tehdit eden bir durum olduğu için tedavi edici önlemler yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

Bu durumda ilaç tedavisi damardan gerekli ilaçlar verilerek gerçekleştirilir.

• Nazal bir kateter takarak, kanı oksijen molekülleri ile daha iyi doyurmak için hastanın bir oksijen karışımı solumasını sağlamak gerekir. Bu önlem, oksijen eksikliğinin vücudun organları ve dokuları üzerindeki patojenik etkisini hafifletir. En şiddetli vakalarda mekanik ventilasyon endikedir.
• Pulmoner arter gövdesinin yanı sıra dallarının tromboembolizmi durumunda, trombolitik ilaçların verilmesi belirtilir.
• Bronş duvarlarının spazmını gidermek ve nefes almayı normalleştirmek için atropin verilmesi belirtilir.
• Küçük dairedeki hipertansiyonu hafifletmek ve vasküler tonu normalleştirmek için papaverin uygulanır.
• Antikoagülan ilaçların tanıtımı, kalp boşluklarının ve kan damarlarının trombozunun önlenmesidir.
• Kalp kasının kasılması aminofillini normalleştirir. Aynı çare, solunum yetmezliğinin tezahürünü en aza indirir.

Hastalığın kronik formunda terapötik önlemler

Bu durumda terapötik şemada patolojiye neden olan altta yatan patolojinin tedavisi ön plana çıkar:

• Bronkodilatörler bronkopulmoner patoloji için kullanılır.
• Hormonal ajanlar (antiinflamatuar ilaçlar olarak glukokortikosteroidler).
• Potasyum tutucu diüretikler, tıkanıklığı azaltır ve fazla sıvıyı giderir.
• Kalp kasının yetersiz kontraktilitesiyle, kardiyak glikozitlerin kullanılması alışılmış bir durumdur.
• Kan basıncı, beta bloker grubundan ilaçlar yardımıyla normalleştirilir.

• Solunum ve kalp atış fonksiyonlarının yetersizliği durumunda, vazomotor merkezi uyarma yeteneklerine bağlı olarak, merkezi düzeyde uyarmak için kafur veya kafein verilir.
• Kardiyoprotektif etkiye sahip araçlar, miyokardiyositlerin ve vasküler duvar hücrelerinin oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak yıkımdan korunmasıdır. Bu, miyokardın kontraktil fonksiyonunun yetersizliğinin önlenmesidir.
• Potasyum ve magnezyum içeren ilaçlar, hipoksiden zarar görmüş dokulardaki metabolik süreçler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
• Şiddetli eritrositoz, kan alma şeklinde müdahaleyi ve ardından gerekli kan hacminin özel solüsyonlarla değiştirilmesini gerektirir.
• Gelecekte, hastaya kötü alışkanlıkları ortadan kaldırması, az tuzlu, az yağlı bir diyete uyması ve tüketilen sıvı miktarını sınırlaması şiddetle tavsiye edilir. Fiziksel aktivite ve psiko-duygusal stres de sınırlandırılmalıdır.

Kardiyopulmoner yetmezliğin ciddi komplikasyonları, ilgili hekim tarafından düzenli izleme ve zamanında önleyici tedbirlerle önlenebilir.

Pulmoner kalp yetmezliği (eşanlamlısı: kardiyopulmoner yetmezlik, dekompanse kor pulmonale), akciğerlerde ve pulmoner dolaşımın damarlarında patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak pulmoner gövdede basınç artışının neden olduğu bir dolaşım yetmezliğidir. Akut pulmoner kalp yetmezliğini (saatler, günler içinde gelişir) ve kronik (gelişmesi yıllar alır) ayırt edin.

Akut pulmoner kalp yetmezliği, pulmoner gövdede hızla gelişen basınç artışının bir sonucu olarak sağ kalbin akut yetersizliğidir. Nedenleri: veya küçük bir dairenin damarları, şiddetli bronşiyal astım atağı, yaygın. Nadiren oluşur. Ani başlayan nefes darlığı, boğulma, akut retrosternal ağrı, soğuk ter, sıklıkla çökme ile karakterizedir (bkz.). Solunum organlarındaki patolojik değişikliklerin arka planını incelerken, kalbin sınırlarının sağa ve yukarı doğru hızlanmış, genişlemesi ve pulmoner gövde üzerinde ikinci tonun vurgusu belirlenir.

Akut pulmoner kalp yetmezliğinin tedavisi - tamamen dinlenme, oksijen inhalasyonu, uygulama (deri altına 1-2 ml% 2'lik bir solüsyon), (20 ml% 40'lık bir glikoz solüsyonu içinde 10 ml% 2.4'lük bir solüsyon intravenöz), atropin (1 ml 0, %1 deri altı solüsyonu) ve antikoagülanların embolisi için, ağrı için (sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde), morfin müstahzarları (deri altında 1 ml %1-2 pantopon solüsyonu). Embolinin cerrahi olarak çıkarılması genellikle iyileşmeye yol açmaz.

Kronik pulmoner kalp hastalığı, pulmoner gövdedeki basıncın kademeli olarak artmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Nedenleri: pulmoner damar hastalıklarında gelişen birincil küçük daire (pulmoner gövdenin aterosklerozu, tekrarlayan emboli); akciğer hastalıkları, bronşlar, pulmoner dolaşımdaki basıncın gelişmesine ve artmasına yol açar. Aynı zamanda, pulmoner gövdedeki artan basınç başlangıçta sağ ventrikülün hipertrofisi ile telafi edilir; gelecekte, fiziksel eforla, sağ ventrikül tipi dolaşım yetmezliği semptomları, artan pulmoner yetmezlik ile birlikte yavaş yavaş ortaya çıkmaya başlar. Kronik pulmoner kalp yetmezliği, kural olarak, pulmoner yetmezliğin arka planında gelişir ve her zaman altta yatan (pulmoner) hastalığın seyrini ağırlaştırır. Önce egzersiz sırasında ve sonra istirahatte nefes darlığının ortaya çıkması, genel halsizlik, bazen kalpte ağrı, çarpıntı ve daha sonra yanakların dudaklarında siyanoz, boyun damarlarının şişmesi ile karakterizedir. Solunum organlarındaki patolojik değişikliklerin arka planında incelenirken, hafifçe ifade edilir, kalbin sınırlarında sağa doğru bir artış (radyolojik olarak), boğuk tonlar, bazen apekste sistolik bir üfürüm, ikinci tonun üzerinde bir vurgu pulmoner gövde, karaciğerde, bazen inciklerde bir artış belirlenir. Röntgen pulmoner gövdenin, sağ atriyumun ve sağ ventrikülün genişlemesini gösterir.

Tedavi, öncelikle kronik pulmoner kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın tedavisine indirgenir (örneğin, akciğerlerdeki enflamatuar süreçlerin alevlenmesi - antibiyotikler, bronkodilatörler).

Pulmoner kalp yetmezliğinin tedavisinde, diğer herhangi bir kaynaklı dolaşım yetmezliğinin (bkz.) tedavisinde kullanılan tüm önlemler alınmalıdır. İnhalasyon oksijen tedavisi etkilidir. Pulmoner dolaşımın damarları üzerinde genişleyen bir etkiye sahip olan aminofilinin reçete edilmesi tavsiye edilir. Genellikle bu tür hastalarda gözlenen düşük kan basıncı ve içlerinde vasküler yetmezlik gelişme olasılığı, vasküler ajanların kullanılmasını zorunlu kılar - cilt altında 1 ml% 10'luk kafein-sodyum benzoat çözeltisi, 2 ml% 20'lik kafur yağı çözeltisi deri altı vb. Solunum merkezi baskılandığında, ilaçlara (morfin, yüksek dozda barbitüratlar vb.) özellikle dikkat edin. Onları sadece bir doktor reçete edebilir. Özellikle pulmoner kalp yetmezliğinin erken evrelerinde nefes egzersizlerinin kullanılması gereken hastanın doğru nefes alması büyük önem taşır.

Pulmoner kalp yetmezliği (eşanlamlı: kardiyopulmoner sendrom, kardiyopulmoner yetmezlik) - veya pulmoner dolaşımın akut veya kronik hipertansiyonundan kaynaklanan sağ ventrikül tipi dolaşım yetmezliği.

Akciğer yetmezliği tedavisi geciktirilemeyecek hastalıklardan biridir. Solunum sisteminin vücuttan karbondioksiti zamanında çıkaramaması ve hücrelerine oksijen sağlayamaması ile karakterizedir. Ve bu sadece rahatsızlık vermekle kalmaz, aynı zamanda ölüme de yol açabilir.

Akciğer yetmezliği belirtileri

Hastalık hipoksik ve hiperkapniktir. İlk durumda, vücut akut bir oksijen kıtlığı yaşar ve ikinci durumda, hücrelerde fazla miktarda karbondioksit görülür.

Bir hastada hipoksik yetmezlik varsa, kalp hızında artış, basınçta düşüş ve hatta hafıza kaybı yaşayabilir. Bu gibi durumlarda cildin mavimsi bir tonu vardır ve sarkık hale gelir. Bu hastalıkta bazen bayılma meydana gelir. Vücutta fazla karbondioksit olması durumunda, bir arıza, mide bulantısı, uyuşukluk ve ilgisizlik vardır. Her iki eksiklik türü de şişmeye, nefes darlığına ve sürekli kas ağrısına neden olabilir.

hastalığın nedenleri

Akciğer yetmezliğinin gelişimi birçok hastalığa neden olabilir. Akciğer ödemi, kalp yetmezliği, bronşiyal astım ve diğer solunum yolu hastalıklarının yanı sıra herhangi bir sinir bozukluğu, kifoskolyoz ve omurilik yaralanmaları ile gelişir.

Pulmoner yetmezlik kronik ve akut olabilir. Kronik genellikle birkaç yıl içinde kademeli olarak gelişir. Tedavi edilmezse hastalık ilerler ve ağırlaşır. Akut yetmezlik dakikalar hatta saniyeler içinde gelişebilir. Bu, örneğin, astatik nöbetler veya akciğer ödemi ile ortaya çıkar. Bu durumda hasta tedavi edilmezse ölebilir.

hastalığın teşhisi

Nefes darlığı, baş dönmesi, taşikardi gibi şikayetleriniz varsa, hafızanız gözle görülür biçimde kötüleştiyse, cildiniz morardıysa, bayılma meydana geldiyse doktora başvurmalısınız. Tedavi edilebilen erken evre akciğer yetmezliğiniz olabilir. Doktor sizi muayene etmeli, hangi kasların solunumla ilgilendiğini kontrol etmeli, inhalasyon ve ekshalasyon sıklığını ölçmeli, kan gazı testi ve diğer muayeneleri istemelidir. Korkular doğrulanırsa, uzun süreli bir tedavi göreceksiniz. Erken evrelerde doktorun tüm tavsiyelerine uyulursa bu hastalığın tedavi edilebileceği cesaret vericidir.

hastalığın tedavisi

Bu hastalıktan kurtulmak için nedenini belirlemeniz gerekir. Bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antibiyotik reçete edilir. Nedeni akciğerlerdeki herhangi bir yabancı cisim ise ameliyat gereklidir. Hastaya oksijen tedavisinin yanı sıra bronşlardaki spazmı gideren ve balgam akıntısını artıran ilaçlar verilebilir. Akut vakalarda hasta yapay olarak havalandırılabilir veya entübe edilebilir.

Akciğer yetmezliğinin ortaya çıkmasından kimse bağışık değildir. Astım veya diğer hastalıkların oluşumunu durdurmamız pek olası değildir. Ancak bunu önlemek için çoğu zaman bu yetersizliğe neden olan hastalıkları zamanında tedavi etmek gerekir. Lütfen sebeplerden birinin obezite olduğunu unutmayın. Bu nedenle önleme amacıyla düzenli olarak yürümeniz, temiz hava solumanız ve fazla yemek yememeniz önerilir.

- pulmoner sistemdeki gaz değişiminin ihlali sonucu. Bu, bir dizi hoş olmayan semptom ve komplikasyonları olan oldukça karmaşık ve hoş olmayan bir hastalıktır.

Ana tezahür, vücudun yeterince oksijen almaması ve kandaki karbondioksit seviyesinin sürekli artması nedeniyle oluşan iç organların oksijen açlığıdır.

Hastalık yaşa bağlı değildir ve herhangi bir yaş grubunu etkileyebilir.

Hastalığın seyrinin özellikleri

Hastalığın ana özellikleri, öncelikle doğrudan onu tetikleyen faktörlere ve ayrıca insanlarda ek hastalıkların varlığına bağlıdır. Ek olarak, hastalık geliştirme ve tedavi mekanizması hastalığın tipine ve derecesine bağlı olacaktır.

Her durumda, başlamak için hastalığın temel nedenini belirlemek çok önemlidir. Bu olmadan, en pahalı ve kaliteli terapi bile istenen sonucu getirmeyecektir, çünkü yalnızca ana semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır, ancak sorunun kendisi hiçbir yere gitmeyecektir. Kök neden ortadan kaldırılmadığı için gelecekte tekrar tekrar gelişecektir.

Hastalık türleri ve aşamaları

Hastalık, ana sınıflandırma faktörlerine bağlı olarak kategorilere ayrılabilir. Aşağıdaki sınıflandırmalar en yaygın olarak kolaylık sağlamak için kullanılır:

1. Geliştirme hızı:
   • kronik. Bu durumda, ölüm çok nadir bir olaydır. Hastalık yavaş ilerler ve bu nedenle kolayca teşhis edilebilir ve semptomları ortadan kaldırmak için gerekli tedaviye tabi tutulabilir. Ek olarak, vücudun başka yollarla kanın normal gaz bileşimini sağlamak için uyum sağlaması ve kendini yeniden düzenlemesi için zamanı vardır;
   • akut. Tehlikelidir çünkü semptomlar sadece 2 dakikada artabilir. Bu durum hastanın hayatı için çok tehlikelidir ve bu nedenle hastanın bir an önce yoğun bakıma alınması gerekmektedir.
2. Tezahür mekanizmasına göre:
   • hipoksemik. Hastanın kanındaki oksijen seviyesinde keskin bir düşüş;
   • hiperkapnik. Kandaki artan karbondioksit konsantrasyonu.

   Hiperkapnik form, oksijen tedavisi ile kolayca ortadan kaldırılır, ancak hipoksemik form daha zor tedavi edilebilir.

3. Geliştirme aşamalarına göre:
   1 derece. Hasta sadece fiziksel efor sırasında nefes darlığı yaşar. Önce yoğun, sonra ılımlı.
   2 derece. En ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı oluşabilir.
   3 derece. Nefes darlığı, vücudun tamamen dinlenme durumunda bile ortaya çıkar.

nedenler

Kendi başına böyle bir hastalık insanlarda görülmez. Esas olarak bir tür rahatsızlığın bir komplikasyonu olarak oluşur. En yaygın nedenler şunları içerir:

akciğer ödemi

• akciğer ödemi Vücuttaki tüm sistemler birbirine bağlıdır ve bu nedenle birbirleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Pulmoner ödem sıklıkla kalp yetmezliğine neden olabilir ve bu da haklı olarak pulmoner yetmezliğin temel nedenlerine atfedilebilir;
• pnömotoraks;
• pulmoner hipertansiyon veya fibroz;
• bronşiyal astım;
• pnömoni vb.

Obezite de ek bir provoke edici faktördür. Ayrıca hastalık, akciğerlerdeki atardamarları sıkıştıran çeşitli neoplazmalar tarafından tetiklenebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalık, vücudun solunum sisteminin ek patolojileri tarafından tetiklenir.

Ancak daha az sıklıkla, kalpteki problemler nedeniyle benzer bir rahatsızlık ortaya çıkar. Kronik veya akut kalp yetmezliğinin arka planında, pulmoner yetmezliği daha da tetikleyen pulmoner ödem oluşabilir.

Çoğu zaman, ciddi hastalıklar hastalığın başlamasına neden olabilir. Ancak bu durumda ciddi hastalıklardan ve evrelerinden bahsetmeye değer. Örneğin, sıradan pnömoninin böyle bir hastalığa neden olması pek olası değildir. Ancak şiddetli bronşiyal astım veya iki taraflı pnömoni pekala sebep olabilir.

Nedenleri provoke edici faktörler, yani vücudun özellikleri bağlamında ele almazsak, hastalığın aşağıdaki nedenlerini ayırt edebiliriz:

• göğüs özellikleri. Skolyoz ve hatta plevral boşlukta aşırı miktarda sıvı birikmesi;
• havanın geçtiği yollarda hasar (larenksin şişmesi, trakea travması);
• solunum merkezi. Beynin bu süreçten doğrudan sorumlu olan kısmının etkilenmiş olması nedeniyle de nefes alma sorunları ortaya çıkabilir;
• impulsların merkezi sinir sisteminden kas liflerine iletiminin ihlali.

Ana semptomlar

Her şeyden önce, akciğer yetmezliğinin hastalığın evresine bağlı olarak farklı semptomları olduğunu anlamanız gerekir. Ek olarak, semptomlar, bu hastalığın gelişimini ne tür bir hastalığın tetiklediğine de bağlı olabilir.

Ancak yine de, en yaygın ve bariz belirtiler genellikle şunları içerir:

• özellikle sabahları baş ağrısı;
• sık uykusuzluk;
• nefes darlığı Yoğunluk doğrudan hastalığın evresine ve ek ağırlaştırıcı faktörlerin olup olmadığına bağlıdır;
• mavimsi cilt tonu;
• bulantı kusma;
• kan basıncında azalma ve aynı zamanda kalp atış hızında bir artış;
• çeşitli hafıza bozuklukları, bilinç bulanıklığı;
• nefeslerin sıklığı ve derinliği değişir.

Bazı durumlarda her semptom değişen derecelerde mevcut olabilir veya hatta olmayabilir. Her şey yalnızca hastalığın seyrinin özelliklerine ve ayrıca sahneye bağlıdır.

Her durumda, muayene nedeni olması gereken ana semptom nefes darlığı olacaktır. Akciğer yetmezliği doğrulanmamış olsa bile, her durumda, bu, kapsamlı bir incelemeden geçmek için oldukça ağır bir argümandır. Nefes darlığı asla sıfırdan oluşmaz, ancak oldukça ciddi bir hastalığın varlığını gösterir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, istenen sonuca ulaşmak için yöntem o kadar kolay seçilebilir.

Terapinin özellikleri

Semptomları belirlemek ve tedaviyi reçete etmek için, her şeyden önce tanıyı doğrulamaya değer. Çoğu zaman, hastalığın oldukça tuhaf semptomları olduğundan, bununla ilgili herhangi bir özel zorluk olmamalıdır. Erken evrelerde acil durumlar kategorisine ait değildir ve bu nedenle hastalığı aceleye getirmeden normal olarak teşhis etmek mümkündür.

hastalığın teşhisi

Bu tür bir hastalıktan genellikle başlangıçta semptomlarla şüphelenilir. Hastanın muayenesi ve şikayetlerinin tespiti aslında teşhisin ilk aşamalarıdır.

Bundan sonra doktor, böyle bir teşhis koyarak hastaya aşağıdaki muayeneleri yapar.

spirometri

• röntgen;
• spirometri;
• kanın asit-baz ve gaz bileşimi.

Elde edilen bilgilere dayanarak, kanın oksijen doygunluğunun derecesinin yanı sıra pulmoner sistemin durumu hakkında doğru bir şekilde konuşmak zaten mümkün.

Tedavi Yöntemleri

Akciğer yetmezliği doğrulanırsa, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Bu zamanında yapılmazsa, daha sonraki aşamalarda beyinde oksijen açlığının gelişmesi mümkündür ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Böyle bir hastalığın sadece hastanede ve herhangi bir aşamada tedavi edilebileceğini herkes bilir. Bu, acil bakım ihtiyacından bile değil, gerekirse seçilen tedaviyi doğru zamanda düzeltmek için hastanın durumunun dinamiklerini sürekli izleme ihtiyacından kaynaklanmaktadır.

Seçilen tedavinin karmaşık olması da çok önemlidir. Ancak tüm yöntemler birbirini tamamlarsa istenen sonuca ulaşmak mümkündür.

ivl'ye bağlantı

Gerekli adımlar genellikle şunları içerir:

• altta yatan nedenin tedavisi. Çoğu zaman, böyle bir patoloji, kalp yetmezliği veya pulmoner sistem organlarının hastalıkları ile tetiklenebilir. Bu durumda öncelikle bu sebebin doğru tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması gerekmektedir aksi halde en etkili tedavi ile bile semptomlar provoke edici faktörlerin etkisi altında yeniden ortaya çıkacaktır;
• balgamın sıvılaşmasına ve serbest bırakılmasına katkıda bulunan ilaçların atanması;
• oksijen terapisi. Tedavide çok önemli bir nokta, böyle bir terapi sayesinde kandaki normal oksijen seviyesinin korunması, oksijen açlığına izin verilmemesi nedeniyle;
• IVL'ye bağlantı. 2 ve 3 derece hastalık gelişimi olan hastalar için gerekli;
• entübasyon. Hastanın durumunda olumlu dinamiklerin olmadığı ve aynı zamanda boğulma riskinin yüksek olduğu durumlarda acil bakım olarak gerçekleştirilir;
• göğüs masajı. Bronşların normal açıklığını sağlar.

Dolayısıyla, bireysel olarak bu tür önlemlerin hastalıkla mücadelede istenen tam sonucu getirmeyeceği hemen açıktır. Hastalığı yenmek ancak bu önlemler birbiriyle karmaşık bir şekilde uygulanırsa ve ortak bir görevi çözmeyi amaçlıyorsa, ancak buna paralel olarak çeşitli küçük görevler mümkündür. Sadece birlikte, hastanın durumunun olumlu dinamiklerine yol açabilirler.

Hasta Tahminleri

Tedaviye zamanında başlanırsa, hasta için prognoz oldukça olumlu olacaktır. Tabii ki, istatistiklere göre, bu hastalık genellikle hastaların ömrünü kısaltabilir, ancak aynı zamanda destekleyici tedavi, çoğu zaman sorunun neredeyse tamamen çözülmesine yardımcı olur. Altta yatan nedeni tedavi etmeye başlamak için ek semptomlara dikkat etmek önemlidir.

Nitelikli tıbbi bakımın yokluğunda, böyle bir teşhisi olan bir hasta bir yıldan fazla yaşayamaz. Yüksek kaliteli ilaç tedavisi varlığında bu süre belirgin şekilde artar, ancak bazı durumlarda kandaki gaz değişimini normalleştirmek için sürekli idame tedavisi gerekebilir. Aksi takdirde oksijen açlığı kolayca gelişebilir.

Video