☰

Tifüs ve Brill hastalığı. Salgın tifüs Virüsler tifüs hastalığına neden olur

tifüs enfeksiyon döngüsel bir akışla karakterize edilen, şiddetli zehirlenme, döküntü, ateş ve merkezi sinir ve damar sistemlerinde hasar görünümü.

Hastalığın ana kaynağı, son birkaç gündür başkaları için daha tehlikeli hale gelen enfekte bir kişidir. kuluçka süresi, ateş ve bir haftalık normalleştirilmiş sıcaklık sırasında. Tifüs, hasta bir kişinin kanını emen ve birkaç gün sonra bulaşıcı hale gelen bitler tarafından bulaşır. ile temas üzerine sağlıklı bireyler böcek, insan epitel hücrelerine nüfuz eden ve ardından taranmış alanlardan kana geçen enfekte dışkı salgılar.

tifüs türleri

Bilim adamları hastalığı 2 türe ayırıyor:

  • Endemik tifüs (sıçan);
  • Salgın tifüs.

Birinci tip hastalığın etken maddeleri R. Mooseri rickettsiae'dir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 40 kişiye tifüs bulaşıyor. en büyük sayı hastalar, özellikle sıcak mevsimde ve kırsal alanlarda, sıcak iklime sahip bölgelerde kaydedildi. Semptomlar ve hastalığın seyri, epidemik tifüs vakasına göre çok daha kolaydır. Bir kişi, virüsün taşıyıcıları olan fare pireleri tarafından ısırıldığında enfekte olur.

Salgın tifüs, Avrupa, klasik veya berbat tifüs, ayrıca hapishane veya gemi humması olarak da bilinir. Hastalığın etken maddesi Rickettsia prowazekii'dir.

tifüs belirtileri

Tifüsün ilk belirtileri akuttur. Hastalık iki haftada bir ilerler ve semptomlar birkaç günde bir ortaya çıkar. çeşitli işaretler. Bu nedenle, tifüs ile enfekte olduğunda, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

  • İlk 2-4 gün: ateş, halsizlik, baş ağrısı, uykusuzluk hastalığı, kas ağrısı, iştahsızlık, 40 dereceye kadar ateş, ayrıca yüzde kızarma, boyun derisi, vücudun üst kısmı, konjunktiva ve yüzde şişlik;
  • 3-4. Gün: Konjonktivanın kıvrımlarında küçük noktalı kırmızı noktalar tespit edilir. Bu fenomen ayrıca yumuşak damak yüzeyinde ve dilin kökünde de gözlemlenebilir. Bazı hastalarda burun kanatlarında ve dudaklarda herpetik döküntüler gelişir. Ayrıca kabızlık, dilin kuruluğu ve üzerinde kirli gri bir tabaka oluşması nadir değildir. Bu dönemde dalak ve karaciğerde artış başlar. Bir hezeyan, öfori ve uyuşukluk hali, başın, ellerin ve dilin titremesi vardır;
  • 4-6. Gün: Ekstremitelerin fleksiyon bölgelerinde, sırtta, vücudun yan kısımlarında, iç uyluklarda pembemsi peteşiyal bir döküntü görünümü. 3-5 gün boyunca parlak döküntü tonları karakteristiktir, ardından soluklaşır ve en fazla 10 gün sonra bu belirti tamamen kaybolur;
  • Yukarıdaki semptomlara ek olarak, hastalar nefes darlığı, taşikardi ve boğuk kalp sesleri yaşarlar.

Ateş durumu 12-14 gün sürer, bundan sonra tifüsün karakteristik semptomlarının yokluğunda hastanın tamamen iyileştiği kabul edilir.

Yanlış ve/veya geç tedavi en sık zatürree, ensefalit, çöküş, miyokardit, psikozlar ile ifade edilen epidemik tifüs komplikasyonları meydana gelebilir, trofik ülserler ve diğerleri.

Tifüs teşhisi ve tedavisi

Bir böcek ısırığından sonraki ilk dört gün içinde hastalığın tanımlanması arzu edilir, çünkü daha sonra bit başkalarına bulaşıcı hale gelir. Tifüs teşhisi, bir dizi klinik ve epidemiyolojik veriye dayalı olarak belirli bir süre içinde gerçekleştirilir. Hasta bu süreden sonra tıbbi yardım isterse tanı ancak laboratuvar testleri yardımıyla konulabilir.

Erken bir aşamada, tifüsü fokal pnömoniden ayırmak önemlidir. hemorajik ateşler, grip ve meningokok enfeksiyonu. Zirvede, hastalık genel semptomlar tekrarlayan ve tifo ateşinin yanı sıra frengi, kızamık, psittakoz ve diğer bazı hastalıklarda.

Tifüs tedavisi için hasta hemen hastaneye yatırılır, diğerlerinden izole edilir ve aşağıdakiler dahil bir dizi karmaşık önlem uygulanır:

  • Tetrasiklin grubu antibiyotikler veya kloramfenikol (maksimum sıcaklık normalleşmesinin ikinci gününe kadar);
  • Kardiyovasküler ilaçlar (kafein, kordiamin veya efedrin, kardiyak glikozitler);
  • Sakinleştiriciler ve uyku hapları - hasta heyecanlandığında;
  • Kafaya ateş düşürücüler ve soğuk kompresler - yüksek ateş ve baş ağrısı ile;
  • İntravenöz poliiyonik solüsyonlar, glikoz, hemodez vb. - vücudun şiddetli sarhoşluğu ile.

Tifüs hastaları, deliryum, şiddetli ajitasyon ve prensipte uygunsuz davranış gibi semptomlar aniden ortaya çıkabileceğinden, tıbbi personel tarafından sürekli izlenir.

Tifüs olan bir kişi, vücut ısısının normalleşmesinden en geç 14 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Yardım için zamanında tedavi ile hastalığın prognozu olumludur.

tifüsün önlenmesi

Tifüsü önlemek için, enfekte popülasyonun izolasyonu ve hastaneye yatırılması kullanılır ve buna paralel olarak pediküloza (bitler tarafından bulaşan bir hastalık) karşı bir dizi önlem alınır.

planlanmış bir program olarak tıbbi muayene anaokullarında ve okullarda tüm çocuklara tabidir. En az bir enfeksiyon vakası tespit edilirse, bulunduğu yerlerin dezenfeksiyonu son zamanlar bir kişinin kaldığı, şahsi eşyaları ve çevresindeki kişilerle ilgili inceleme yapılıyor.

Tifüsün önlenmesi ayrıca bit birikim odaklarının belirlenmesi ve dekontamine edilmesi için yerel ve bölgesel önlemleri de içerir. Genellikle popülasyonun aşılanmasına başvurdu Bu hastalık. 16 ila 60 yaş arası kişiler yapılır rutin aşılar tifusa karşı.

Tifüs, Rickettsia Prowaceca gibi bir enfeksiyonun neden olduğu bir hastalıktır. Ana semptom, belirgin bir ateş ve tüm organizmanın zehirlenmesidir. Özellikle damarlarda ve merkezi sinir sisteminde ciddi hasar. Bulaşıcı hastalık ağırlıklı olarak gelişmekte olan ülkeler sosyal istikrarsızlık veya doğal afet dönemlerinde. Bu anlarda, popülasyonun bitleri hızla ivme kazanmaya başlar ve salgın tifüsü kışkırtır.

Tifüse neden olan ajan, özel bir grup oluşturan spesifik bir bakteri olan Rickettsia Provaceca'dır.

Bilim adamları, Rickettsia prowazekii'nin 56 derecede 10 dakika, 100 derecede ise yarım dakika ölebilir. Bitlerin biyolojik atıklarında virüs 3 aya kadar varlığını sürdürür.

İletim mekanizması çok basit görünüyor. Hasta bir kişi bit tarafından ısırıldıktan sonra 5-7 gün sonra o da bulaşıcı bir birey haline gelir. Enfeksiyon vücuda girer. sağlıklı kişi hasta böceklerin biyolojik atıklarının deriye sürtünmesi yoluyla.

Kişi bu işlemi fark etmez çünkü ısırılan yer çok kaşınır ve hızlıca kaşımaya başlar. Başka bir enfeksiyon yolu daha var - tozla birlikte bit dışkısının solunması. Ancak çok daha az yaygındır.

Bir kişi tifüs hastalığına yakalandıktan sonra vücudunda buna karşı yüksek bir duyarlılık oluşur. Güçlü bağışıklık gelişir. Bazı durumlarda, tekrarlanan tifüs patogenezi gözlemlenir. Tıpta Brill-Zinsser hastalığı olarak bilinir.

Hastalığın sınıflandırılması ve ilk belirtiler

Bulaşıcı bir hastalığın kuluçka süresi 6 ila 25 günlük bir süre olarak kabul edilir. Ancak genellikle çoğu durumda 14 gün sonra bir kişinin enfekte olduğu anlaşılır. Klinik döngüsel bir yapıya sahiptir ve aşağıdaki dönemlere ayrılmıştır:

  • temel;
  • yükseklik;
  • iyileşme.

İlk dönemdeki tifüs semptomları, kas ağrısı hissinin eşlik ettiği yüksek ateş ile karakterizedir. Bir kişi vardır şiddetli acı ve vücudun zehirlenmesinin ilk belirtileri. Bazı durumlarda, ilk belirgin semptomların ortaya çıkmasından önce bile, kişide uykusuzluk meydana gelir ve çalışma kapasitesi azalır.

Ayrıca hasta sürekli ateşlenmeye başlar ve ateş 39-40 derecenin altına düşmez ve bu sınırlar içinde kalır. 4-5. gün hafif bir düşüş olur ama genel durum daha iyi olmaz. Sonra, zehirlenme belirtileri sadece artar.

Katma:

  • artan baş ağrıları;
  • baş dönmesi;

  • uykusuzluk hastalığı;
  • kusma meydana gelebilir, dil kurur ve beyaz bir tabaka ile kaplanır.

Bütün bunlara bir bilinç bozukluğu eşlik ediyor.

Görsel muayene sırasında bu aşamada hastalığın kliniği şu şekildedir:

  • yüz ve boyunda cildin hiperemi ve şişmesi;
  • konjonktiva;
  • cilt kurur ve dokunulamayacak kadar sıcak olur.

Bu tür belirtiler, damarların çok kırılgan hale gelmesi ve elastikiyetini kaybetmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Hastalığın zirvesindeki belirtiler

Pik adı verilen hastalığın gelişiminin bir sonraki döneminde tifüslü bir döküntü ortaya çıkar. Bu 5-6 gün boyunca olur. Pik döneminde ortaya çıkan döküntülere ekzantem denir.

Enantem de bu durumda karakteristiktir. İlk dönemin tüm semptomları sadece devam etmekle kalmaz, kötüleşmeye de devam eder. Doğası gereği nabız gibi atan baş ağrıları özellikle güçlü bir şekilde algılanır.

Bu dönemde tifüs etiyolojisi, hasta bir kişinin vücudunda ve uzuvlarında görülür. Dil üzerindeki plak koyu kahverengi olur. Hastada şiddetli kabızlık ve şişkinlik vardır.

İnsanlarda hastalığın zirvesi sırasında aşağıdaki sapmalar gözlenir:

  • dilin titremesi;
  • yanlış konuşma;
  • mim bozukluğu

Bazı durumlarda psikolojik bozukluklar, halüsinasyonlar veya unutkanlık not edilir.

İyileşme döneminde vücut ısısında bir azalma not edilebilir. Yani yaklaşık 2 hafta sonra normal sınırlara geliyor. Zehirlenme belirtileri kaybolur. Kişi yavaş yavaş iyileşmeye başlar. Bazı semptomlar 3 hafta boyunca devam edecek, ancak her geçen gün daha da zayıflayacaktır. Zayıflık, ilgisizlik, hafıza bozukluğuna bağlanabilir.

Bir enfeksiyonu teşhis etme yöntemleri

Görünüş nedenini doğru bir şekilde belirlemek için bulaşıcı hastalıklar insan vücudunda analiz için kan ve idrar bağışı yapılması gerekir. Tifüs teşhisi konulurken, bu testlerin sonuçları belirtileri doğru bir şekilde belirleyebilecektir. bakteriyel enfeksiyon ve vücudun zehirlenme aşaması.

Dolaylı hemolitik aglütinasyonun veya kısaca RNGA'nın reaksiyonunu analiz ederseniz, klinik mümkün olduğunca doğru olacaktır. Bu yöntem, tifüsün etken maddesi hakkında neredeyse tüm bilgileri bulmanızı sağlayacaktır.

Doktorlar ayrıca dolaylı bir immünofloresan reaksiyon yöntemi veya kısaca RNIF reçete edebilirler. Bugüne kadar, en basit ve en ucuz yol olarak kabul edilir. doğru teşhis enfeksiyon - patojen buna karşı çok hassastır. Bu nedenle, yanlış teşhis riski azalır.

Tedavi Yöntemleri

Hastalığın epidemiyolojisi şüpheli ise kişi hemen hastaneye yatırılmalıdır. Her şeyden önce uyması gereken yatak istirahati sıcaklık normale dönene kadar ve stabilizasyondan sonra 5 gün boyunca.

Tifo hastaları, ateş semptomlarının gerilemesinden ancak bir hafta sonra yataktan kalkmaya başlayabilir. Yatak istirahati talimatlarına uymazsanız, çeşitli sapmalar ve komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle tifüsün tedavisi çok uzun ve zahmetlidir.

Hastalar sevdiklerinden çok dikkatli bakıma ihtiyaç duyarlar. Hijyen prosedürlerinin uygulanmasına, bası yaralarının ve stomatitin önlenmesine yardımcı olacaklardır.

Kene kaynaklı tifüs, hastanın katı bir diyet veya özel bir diyet izlemesini gerektirmez. Hastalar normal yemek yerler.

Nükseden ateş, aşağıdaki grupların antibiyotikleriyle tedavi edilir:

  • tetrasiklinler;
  • kloramfenikoller.

Bunları kullanmaya başladıktan sonra ilaçlar, birçok hastada, 2-3 gün gibi erken bir sürede pozitif bir sonuç ortaya çıktı. Epidemiyoloji, sadece hastada şiddetli ateşin tüm süresi boyunca değil, aynı zamanda sıcaklık stabilize olduktan 2 gün sonra da bir ilaç kullanımı süreci önermektedir. Zehirlenmenin etkilerini hafifletmek için intravenöz olarak detoksifikasyon solüsyonları reçete edilir.

Bir kişi hastaneye kaldırıldıktan sonra, ilgili hekime ek olarak, hasta kişi bir nörolog ve bir kardiyolog tarafından gözlemlenir.

Hastanın tam tedavisini sağlamak için birkaç doktor muayene eder

Komplikasyon riskini en aza indirmek için.

Diğer tüm ilaçlar (ağrı kesiciler, uyku hapları veya yatıştırıcılar) bireysel ihtiyaç ve ilgili semptomlara göre reçete edilir.

hasta taburcu edilir tıp kurumu Vücut sıcaklığının normale dönmesinden 12 gün sonra ve başka belirti veya şikayetlerin olmaması durumunda.

hastalık önleme

Bugüne kadar, çağdaş ilaçlar hastalıkla %100 başa çıkmak. Tek istisna, yardımın geç sağlandığı durumlardır. Bu tür vakalar nadirdir ve ambulans çağırmayan hastanın kendi hatası nedeniyle ortaya çıkar.

Tifüsün önlenmesi öncelikle pedikülozun ortadan kaldırılmasının yanı sıra enfekte olmuş binaların zamanında ve kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesini amaçlamalıdır. Sıhhi ve epidemiyolojik kontrol, tifo hastalarının sadece barınaklarının değil, kişisel eşyalarının da ilaçlanması prosedürlerine özen gösterilmelidir.

Tifüs taşıyıcılarıyla yakın ve yakın temasta bulunan kişilere özel dikkat gösterilmelidir. Sağlıksız koşullarda yaşayanların yanı sıra. Önleme genellikle aşılamadan oluşur.

Aşı, sağlığınızı korumanın oldukça etkili bir yoludur

hastalığın sonuçları

en çok tehlikeli komplikasyon tifüs bulaşıcı-toksik bir şok haline gelir - bir kişi onu hastalığın zirvesinde alabilir. Yani başladıktan 4-5 veya 10-12 gün sonra ortaya çıkar.

Bu süre zarfında, tekrarlayan ateş geriliyor gibi görünür ve hastanın sıcaklığında kısa süreli bir düşüş olur (akut kardiyovasküler yetmezlik gelişmesine bağlı olarak). Bu nedenle, bir kişi miyokardit, tromboz ve tromboembolizm yaşayabilir.

Ayrıca sinir sisteminin çalışmasında menenjit, meningoensefalit gelişebilecek arızalar meydana gelebilir. Kuluçka dönemlerinde ek bir enfeksiyon meydana gelir ve bir kişi pnömoni, fronküloz, tromboflebit geliştirir.

Hastaya uygun şekilde bakılmazsa, uzun ve sıkı bir yatak istirahati sırasında yatak yaraları gelişir. Damarlar etkilendiği için uzuvlarda kangren gelişme riski yüksektir.

Bu tür ciddi sonuçlardan kaçınmak için zamanında tıbbi yardım almanız ve doktorların tüm reçetelerine uymanız gerekir.

Hastalık, riketsiyanın yutulması nedeniyle oluşur. Bir kişi tifusa neden olan mikroorganizmaya karşı çok hassastır. Mikrobiyolojide, riketsiya bakteri ve virüsler arasında ara madde olarak kabul edilir. Enfeksiyöz bir ajan, kan damarlarının duvarlarına nüfuz edebilir ve orada kalabilir. uzun zaman. Bazen bir mikroorganizma bir insanın içinde yıllarca yaşar ve hastalığın belirtileri ancak bağışıklık zayıfladığında ortaya çıkar. Rickettsia bakteri olarak sınıflandırılır, ancak hücreleri istila etme yetenekleri virüslerin daha karakteristik özelliğidir.

Tifüse neden olan ajan, yaklaşık 10 dakika sonra +55 derecenin üzerindeki bir sıcaklıkta ölür. +100 derecelik bir sıcaklık riketsiyayı neredeyse anında yok eder. Ayrıca, bu bakteri dezenfektanlara maruz kalmayı tolere etmez. Bununla birlikte, mikroorganizma soğuğu ve kurumayı iyi tolere eder.

İletim yolları

Bu hastalık bulaşıcı, yani kan yoluyla bulaşıyor. hasta bir kişi olur ve vücut bitleri tifüs taşıyıcılarıdır. Bu nedenle popülasyonun pediküloz enfeksiyonu patolojinin yayılmasını tetikleyebilir. Daha nadir durumlarda, hasta bir kişinin kan nakli sırasında enfeksiyon meydana gelir.

Pedikülozun yayılması tifüs enfeksiyonuna neden olabilir. Geçmişte, bu hastalığın salgınları genellikle olumsuz koşullarda, savaşlar veya kıtlıklar sırasında, hijyen ve sanitasyon seviyesinin keskin bir şekilde düştüğü zamanlarda meydana geliyordu.

Hastalık bağışıklığı geride bırakır, ancak mutlak değildir. Nadir vakalarda yeniden enfeksiyonlar bildirilmiştir. AT tıbbi uygulama riketsiya ile üçlü enfeksiyonlar bile kaydedildi.

Hastalığın çeşitleri

Hastalığın epidemik ve endemik formları vardır. Bu patolojilerin benzer semptomları vardır, ancak farklı patojenler ve taşıyıcılar vardır.

Endemik tifüs Amerika'da ve sıcak iklime sahip ülkelerde daha yaygındır. Etken maddesi Rickettsia Montseri'dir. Hastalık salgınları özellikle kırsal kesimlerde yaz aylarında görülmektedir. Bu nedenle enfeksiyon taşıyıcıları başrol kemirgen kontrolü hastalıkların önlenmesinde rol oynar.

Hastalığın endemik formu ülkemizde ancak ithal enfeksiyon durumunda ortaya çıkabilmektedir. Bu patoloji, serin bir iklime sahip alanlar için tipik değildir. Merkez Rusya için tehlike salgın tifüs.

patogenez

Rickettsiae adrenal bezleri ve kan damarlarını etkiler. Vücutta, kan basıncında bir düşüşe yol açan adrenalin hormonu eksikliği oluşur. AT damar duvarları döküntü görünümüne neden olan yıkıcı değişiklikler meydana gelir.

Kalp kasında da hasar vardır. Bu vücudun zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Miyokardın beslenmesi bozulur, bu da dejeneratif değişiklikler kalpte.

Pratik olarak tüm organlarda tifüs nodülleri (granülomlar) oluşur. Özellikle beyni etkilerler, bu da şiddetli baş ağrısına yol açar ve artan kafa içi basınç. İyileşmeden sonra bu nodüller kaybolur.

Kuluçka dönemi ve ilk belirtiler

Kuluçka süresi 6 ila 25 gündür. Şu anda, kişi patolojinin semptomlarını hissetmiyor. Ancak latent dönemin sonunda hafif bir halsizlik hissedilebilir.

Sonra bir kişinin sıcaklığı keskin bir şekilde +39'a ve hatta +40 dereceye yükselir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkıyor:

  • vücutta ve uzuvlarda ağrılar;
  • kafada ağrı ve ağırlık hissi;
  • yorgun hissetmek;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • konjonktivadaki kanama nedeniyle gözlerin kızarıklığı.

Yaklaşık olarak hastalığın 5. gününde ateş biraz düşebilir. Ancak hastanın durumu düzelmez. Vücudun zehirlenme belirtileri artıyor. Gelecekte, yüksek sıcaklık tekrar geri döner. Aşağıdaki belirtiler not edilir:

  • yüzün kızarıklığı ve şişmesi;
  • mide bulantısı;
  • dil üzerinde plak;
  • kardiyopalmus;
  • kan basıncında düşüş;
  • baş dönmesi;
  • bilinç bozukluğu.

Zaten hastalığın 5. gününde tıbbi muayene sırasında karaciğer ve dalakta bir artış kaydedildi. Hastanın cildini sıkıştırırsanız, kanama kalır. Başlangıç ​​dönemi hastalık yaklaşık 4-5 gün sürer.

hastalık dönemi

5-6. günde bir döküntü gelişir. Tifo ateşinin cilt belirtileri, riketsiya kaynaklı vasküler hasar ile ilişkilidir. Bu hastalıkta iki tür döküntü vardır - roseola ve peteşi. Derinin bir bölgesinde oluşabilir farklı şekiller- bunlar küçük noktalardır (1 cm'ye kadar) Pembe renk. Bu tür döküntülerin görünümü aşağıdaki fotoğrafta görülebilir.

Peteşiler nokta atışı deri altı kanamalardır. Kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğindeki artış nedeniyle oluşurlar. Döküntü gövdeyi ve uzuvları kaplar. Avuç içleri, ayak tabanları ve yüz temiz kalır. Kaşıntı görülmez. Fotoğrafta döküntülerin peteşi şeklinde nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Hastalığın zirvesinde dil üzerindeki plak kahverengileşir. Bu, dalak ve karaciğerin ilerleyici bir lezyonunu gösterir. Vücut ısısı sürekli yükselir. Tifüsün başka belirtileri de vardır:

  • dayanılmaz baş ağrısı;
  • idrar yapmada zorluk;
  • bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
  • yiyecekleri yutmada zorluk;
  • istemsiz dalgalanmalar gözler;
  • böbrek damarlarına verilen hasarla ilişkili bel ağrısı;
  • kabızlık;
  • şişkinlik;
  • rinit;
  • bronş ve trakea iltihabı belirtileri;
  • dilin şişmesi nedeniyle geveleyerek konuşma.

yenildiğinde periferik sinirler siyatik ağrıları görülebilir. Karaciğer büyümesine bazen cildin sararması eşlik eder. Bununla birlikte, karaciğer pigmentleri normal aralıkta kalır. Cilt rengindeki değişiklik, karoten metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir.

Hastalık yaklaşık 14 gün sürer. -de Uygun tedavi sıcaklık yavaş yavaş düşer, kızarıklık kaybolur ve kişi iyileşir.

Şiddetli form

Hastalığın şiddetli bir formunda, tıpta "tifo durumu" olarak adlandırılan bir durum ortaya çıkar. Aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

  • sanrılar ve halüsinasyonlar;
  • uyarılma;
  • hafıza kaybı;
  • bilinç bulanıklığı

Nöropsikiyatrik bozukluklara ek olarak, şiddetli tifüse şiddetli halsizlik, uykusuzluk (uyku kaybına kadar) ve cilt belirtileri eşlik eder.

Hastalığın belirtileri yaklaşık 2 hafta sürer. Döküntü üçüncü haftada fark edilir. Daha sonra uygun tedavi ile hastalığın tüm belirtileri yavaş yavaş kaybolur.

Brill hastalığı

Brill hastalığı, riketsiya tifüs geçirdikten sonra vücutta kaldığında ortaya çıkar. Daha sonra kişide bağışıklık sistemi zayıfladığında enfeksiyonun tekrarlaması meydana gelir. Bazen tekrarlayan patoloji, iyileşmeden 20 yıl sonra bile ortaya çıktı.

Bu durumda hastalık çok daha kolay ilerler. kayıt edilmiş ateş ve kızarıklık. Hastalık yaklaşık bir hafta sürer, komplikasyon vermez ve iyileşme ile sona erer. Bu patoloji, günümüzde yıllar önce tifüs geçiren insanlarda not edilmiştir.

Komplikasyonlar

Hastalığın zirvesi sırasında ciddi bir komplikasyon mümkündür - bulaşıcı-toksik şok. Riketsiya zehirleri ile vücudun zehirlenmesi sonucu oluşur. Aynı zamanda kalp, kan damarları ve adrenal bezlerin akut yetmezliği not edilir. Bu komplikasyondan önce, hasta sıklıkla sıcaklıkta bir düşüş yaşar. Hastalığın başlangıcından itibaren 4 ila 5 ve 10 ila 12 gün arasındaki süreler özellikle tehlikeli kabul edilir. Şu anda bu komplikasyonu geliştirme riski artmaktadır.

Tifüs damarlara ve beyne komplikasyonlar verebilir. Tromboflebit veya menenjit oluşur. Sıklıkla riketsiyaya başka bir bakteriyel enfeksiyon katılır. Hastada pnömoni, otitis media, fronküloz ve enflamatuar hastalık belirtileri vardır. idrar organları. Bu patolojilere genellikle kan zehirlenmesine yol açabilen süpürasyon eşlik eder.

Hasta yatakta kalmalıdır. Bu durum yatak yaralarına neden olabilir ve ağır vakalarda damar hasarına bağlı kangren gelişebilir.

Hastalık nasıl belirlenir

Tifüs teşhisi, anamnez toplanmasıyla başlar. Bu durumda bulaşıcı hastalık uzmanı aşağıdaki algoritmayı gözlemler:

  1. Bir hastada yüksek ateş, uykusuzluk, şiddetli baş ağrısı ve kötü bir his, o zaman doktor tifüsten şüphelenebilir.
  2. Hastalığın 5-6. gününde ciltte kızarıklık yoksa tanı kesinleşmez. Roseola ve peteşinin yanı sıra karaciğer ve dalakta bir artışın varlığında, doktor ön tanı koyar - tifüs, ancak açıklığa kavuşturmak için yapılması gerekir laboratuvar araştırması.
  3. Geçmişte tifüs geçiren bir kişi, sonrasında Yüksek sıcaklık ve roseola ve peteşi şeklinde bir kızarıklık belirir, ardından kendisine bir ön teşhis konur - laboratuvar teşhisi ile doğrulanması gereken Brill hastalığı.

Hastaya bir general verilir ve biyokimyasal analiz kan. Hastalıkta ESR ve proteinde artış ve trombositlerde azalma saptanır.

Nedensel ajanı doğru bir şekilde tanımlamaya yardımcı olur serolojik çalışmalar kan. Birçok doktor tanıya şu testlerle başlar:

  1. G ve M antijenleri için enzime bağlı bir immünosorbent testi reçete edilir. Tifo ile, immünoglobulin G genellikle belirlenir ve Brill hastalığı - M.
  2. Kan, dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu yöntemiyle incelenir. Bu, vücutta riketsiyaya karşı antikorları tespit etmenizi sağlar.
  3. Antikorlar, bileşen bağlama reaksiyonu yöntemiyle de tespit edilebilir. Ancak bu şekilde hastalık ancak pik döneminde teşhis edilir.

Tedavi Yöntemleri

Tifüs gibi bir teşhis doğrulandığında hasta hastaneye yatırılır. Sıcaklıkta sabit bir düşüşten önce, bir kişiye yaklaşık 8-10 gün reçete edilir. Sağlık personelinin hastalarda yatak yaralarını önlemesi ve ayrıca tansiyonu sürekli izlemesi gerekir.

Özel bir diyet gerekmez. Yiyecekler tutumlu olmalı, ancak aynı zamanda yeterince yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin olmalıdır.

Tifüsün ilaç tedavisi aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamalıdır:

  • hastalığın etken maddesine karşı mücadele;
  • zehirlenmenin giderilmesi ve nörolojik ve kardiyovasküler bozuklukların ortadan kaldırılması;
  • patoloji semptomlarının ortadan kaldırılması.

Tetrasiklin antibiyotikler riketsiyaya karşı en etkilidir. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • "Doksisiklin";
  • "Tetrasiklin";
  • "Metasiklin";
  • "Morfosiklin".

Genellikle bir kişi 2-3 gün içinde kendini daha iyi hisseder. antibakteriyel tedavi. Ancak vücut ısısı normale dönene kadar antibiyotik tedavisine devam edilmelidir. Bazen doktorlar reçete eder antibakteriyel ilaçlar tam iyileşene kadar.

Tetrasiklinlere ek olarak, diğer grupların antibiyotikleri de reçete edilir: Levomisetin, Eritromisin, Rifampisin. İkincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesini önlemeye yardımcı olurlar.

Vücudun zehirlenmesini gidermek için salin çözeltileri içeren damlalıklar koyun. Kalp ve adrenal bezlerin semptomlarını ortadan kaldırmak için Kafein, Adrenalin, Norepinefrin, Cordiamin, Sulfocamphocaine reçete edin. Uygula ve antihistaminikler: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Antikoagülanlar terapide önemli bir rol oynar: "Heparin", "Fenindion", "Pelentan". Trombotik komplikasyonların oluşumunu engellerler. Bu ilaçların kullanımı sayesinde tifüsten ölüm oranı önemli ölçüde azaldı.

Hastada bilinç bulanıklığı, uykusuzluk, deliryum ve halüsinasyonlar varsa, antipsikotikler ve sakinleştiriciler belirtilir: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.

Hastalığın şiddetli formlarında Prednisolone reçete edilir. Tifodaki damarları güçlendirmek için, C ve P vitaminleri içeren "Ascorutin" ilacı ile tedavi yapılır.

Hasta, hastalıktan en geç 12-14 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Ondan sonra uzatılır hastalık izni 14-15 günden az değil. Daha sonra, hasta altında dispanser gözlemi 3-6 ay içinde. Bir kardiyolog ve bir nöropatolog tarafından muayene edilmesi önerilir.

Tahmin etmek

Eski zamanlarda, bu hastalık en çok biri olarak kabul edildi. tehlikeli enfeksiyonlar. Tifüs genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanırdı. Antibiyotiklerin kullanıldığı günümüzde, şiddetli formlar bu patoloji. Ve antikoagülan kullanımı bu hastalıktan ölüm oranını sıfıra indirdi. Ancak bu hastalık tedavi edilmezse vakaların %15'inde ölüm meydana gelir.

Diğer tifüs türleri

Tifüse ek olarak, tifo ateşi ve tekrarlayan ateş de vardır. Ancak bunlar riketsiyanın neden olmadığı tamamen farklı hastalıklardır. Tıpta "tifüs" kelimesi, ateş ve bilinç bulanıklığının eşlik ettiği bulaşıcı patolojileri ifade eder.

Tifo ateşinin etken maddesi salmonella'dır, bu hastalık bitler tarafından tolere edilmez. Patoloji, gastrointestinal sistemde hasar belirtileri ile ilerler.

Tekrarlayan ateş spiroketlerden kaynaklanır. Bakteriler akarlar ve bitler tarafından yayılır. Bu hastalık ayrıca ateş ve döküntü ile karakterizedir. Patoloji döküntü formundan ayırt edilmelidir. Nükseden ateş her zaman paroksismal kurs.

tifo aşısı

Tifo aşısı, 1942'de mikrobiyolog Alexei Vasilyevich Pshenichnov tarafından geliştirildi. O yıllarda bu, salgın tifüsün önlenmesinde önemli bir başarıydı. Aşılar, İkinci Dünya Savaşı sırasında bir salgının önlenmesine yardımcı oldu.

Günümüzde böyle bir aşı kullanılıyor mu? Nadiren kullanılır. Bu aşılama, enfeksiyon riski varsa epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır. Çalışanlar aşılandı bulaşıcı bölümler sağlık tesisleri, kuaförler, hamamlar, çamaşırhaneler, dezenfektanlar.

Hastayla temas halinde olan tüm kişiler için tıbbi gözetim oluşturmak gereklidir. Hastalığın kuluçka süresinin maksimum süresi 25 güne kadardır. Bu süre zarfında, sıcaklığın düzenli olarak ölçülmesi ve sağlık durumundaki herhangi bir sapma hakkında doktora bilgi verilmesi gerekir.

Şu anda, uzun süreli ateşi olan (5 günden fazla) tüm hastalara riketsiya için serolojik kan testleri reçete edilmektedir. Bu, tifüsten korunmak için alınan önlemlerden biridir. Yüksek ateşin uzun süre devam etmesi bu hastalığın belirtilerinden biridir. Hastalığın hafif formlarının küçük döküntülerle ortaya çıkabileceği ve cilt belirtileriyle patolojiyi tanımlamanın her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Doktorlar, nadir vakalarda asemptomatik riketsiya taşıyıcılığı olduğunu kanıtladılar. Bu nedenle test, enfeksiyonu erken tespit etmenin ve hastalığın yayılmasını önlemenin yollarından biridir.

- vasküler endotelyumda yıkıcı değişiklikler ve genelleştirilmiş trombo-vaskülit gelişimi ile ortaya çıkan riketsioz. Tifüsün ana belirtileri, riketsiya ve spesifik vasküler değişiklikler ile ilişkilidir. Zehirlenme, ateş, tifo durumu, pembe-peteşiyal döküntüleri içerir. Tifüsün komplikasyonları arasında tromboz, miyokardit, meningoensefalit vardır. Teşhisin doğrulanması laboratuvar testleri (RNGA, RNIF, ELISA) ile kolaylaştırılır. Tifüsün etiyotropik tedavisi, tetrasiklin grubu antibiyotikler veya kloramfenikol ile gerçekleştirilir; aktif detoksifikasyon, semptomatik tedavi gösterir.

ICD-10

A75

Genel bilgi

Tifüs, Rickettsia Provachek'in neden olduğu, şiddetli ateş ve zehirlenme, gül benzeri peteşiyal ekzantem ve baskın lezyon vasküler ve merkezi sinir sistemleri. bugüne kadar Gelişmiş ülkeler tifüs pratik olarak görülmez, hastalık vakaları esas olarak Asya ve Afrika'nın gelişmekte olan ülkelerinde kaydedilir. Morbiditedeki salgın artışlar genellikle sosyal felaketlerin arka planında gözlemlenir ve acil durumlar(savaşlar, kıtlıklar, yıkımlar, doğal afetler vb.), popülasyonda büyük bir bit olduğunda.

Nedenler

Rickettsia prowazeki küçük, polimorfik, Gram negatif, hareketsiz bir bakteridir. Endotoksinler ve hemolizin içerir, tipe özgü termolabil antijene ve somatik termostabil antijene sahiptir. 56° sıcaklıkta 10 dakikada, 100 derecede 30 saniyede ölür. Riketsiya bitlerin dışkısında üç aya kadar canlı kalabilir. Dezenfektanlara iyi yanıt verirler: kloramin, formalin, lizol, vb.

Tifüs enfeksiyonunun rezervuarı ve kaynağı hasta bir kişidir, enfeksiyonun bulaşması bitler yoluyla bulaşıcı bir yolla gerçekleştirilir (genellikle vücut biti, daha az sıklıkla baş biti). Bit, hasta bir kişinin kanını emdikten sonra 5-7 gün sonra (en az 40-45 gün) bulaşıcı hale gelir. Bir kişinin enfeksiyonu, cildi tararken bit dışkısının sürtünmesi sırasında ortaya çıkar. Bazen kuru bit dışkısının tozla birlikte solunması yoluyla bulaşma solunum yolu ve riketsiya konjunktivaya girdiğinde bir temas yolu vardır.

Duyarlılık yüksektir, hastalığın bulaşmasından sonra güçlü bir bağışıklık oluşur, ancak nüks mümkündür (Brill hastalığı). Görülme sıklığı kış-ilkbahar mevsimselliği vardır, pik Ocak-Mart aylarında düşer.

tifüs belirtileri

Kuluçka süresi 6 ila 25 gün arasında, çoğunlukla 2 hafta sürebilir. Tifüs döngüsel olarak ortaya çıkar, klinik seyrinde dönemler vardır: başlangıç, zirve ve iyileşme. Tifüsün ilk dönemi, sıcaklıktaki bir artışla karakterize edilir. yüksek değerler, baş ağrısı, kas ağrıları, zehirlenme belirtileri. Bazen bundan önce prodromal semptomlar ortaya çıkabilir (uykusuzluk, performansta azalma, kafada ağırlık).

İleride ateş sabitleşir, sıcaklık 39-40°C düzeyinde kalır. 4-5. Günde kısa bir süre için sıcaklıkta bir düşüş kaydedilebilir, ancak durum düzelmez ve ileride ateş yeniden başlar. Zehirlenme artar, baş ağrıları, baş dönmesi yoğunlaşır, duyu organlarında bozukluklar (hiperestezi), sürekli uykusuzluk, bazen kusma, dil kuruluğu, beyaz çiçekle kaplı. Bilinç bozuklukları alacakaranlığa kadar gelişir.

Muayenede yüz ve boyun derisinde hiperemi ve şişlik, konjonktiva, sklera enjeksiyonu not edilir. Dokunulduğunda cilt kuru, sıcak, 2.-3. günden itibaren pozitif endotel semptomları not edilir ve 3.-4. günde Chiari-Avtsyn semptomu (konjonktivanın geçiş kıvrımlarındaki kanamalar) tespit edilir. Orta derecede hepatosplenomegali 4-5 günde gelişir. Damağın nokta kanamaları, faringeal mukoza (Rosenberg'in enantemisi), damarların artan kırılganlığından bahseder.

Pik dönem, hastalığın 5-6. Gününde bir kızarıklığın ortaya çıkması ile karakterize edilir. Aynı zamanda, kalıcı veya tekrarlayan ateş ve şiddetli zehirlenme belirtileri devam eder ve kötüleşir, baş ağrıları özellikle şiddetli hale gelir, zonklar. Roseolous-petechial ekzantem, gövde ve ekstremitelerde aynı anda kendini gösterir. Döküntü kalındır, gövdenin yan yüzeylerinde ve iç ekstremitelerde daha belirgindir, yüzdeki lokalizasyon, avuç içi ve ayak tabanları ve sonraki ek döküntüler tipik değildir.

Dil üzerindeki plak koyu kahverengi bir renk alır, hepatomegali ve splenomegali (hepatolienal sendrom) ilerlemesi not edilir, sıklıkla kabızlık ve şişkinlik meydana gelir. Böbrek damarlarının patolojisi ile bağlantılı olarak, bel bölgesinde izdüşüm bölgesinde ağrı olabilir, pozitif semptom Pasternatsky (dokunduğunuzda ağrı), oligüri belirir ve ilerler. Ganglionlara toksik hasar otonomik innervasyon idrara çıkma atoniye yol açar Mesane, idrara çıkma refleksinin olmaması, paradoksal diyabet (idrar damla damla atılır).

Tifüsün ortasında, bulbar nörolojik kliniğin aktif bir şekilde konuşlandırılması meydana gelir: dilin titremesi (Govorov-Godelier semptomu: dil çıkıntı yaparken dişlere dokunur), konuşma ve yüz ifadesi bozuklukları, düzleştirilmiş nazolabial kıvrımlar. Bazen anizokori, nistagmus, disfaji, pupiller reaksiyonların zayıflaması not edilir. Meningeal semptomlar mevcut olabilir.

Tifüsün şiddetli seyri, tifo durumunun gelişimi ile karakterize edilir (vakaların% 10-15'i): psikomotor ajitasyon, konuşkanlık ve hafıza bozukluğunun eşlik ettiği bir zihinsel bozukluk. Bu sırada uyku ve bilinç bozuklukları daha da derinleşir. Sığ uyku korkutucu vizyonların ortaya çıkmasına neden olabilir, halüsinasyonlar, deliryum ve unutkanlık meydana gelebilir.

Tifüsün pik dönemi, hastalığın başlamasından 13-14 gün sonra vücut sıcaklığının normal sayılara düşmesi ve zehirlenme semptomlarının hafiflemesi ile sona erer. İyileşme dönemi yavaş bir kaybolma ile karakterizedir. klinik semptomlar(özellikle sinir sisteminin yanından) ve kademeli iyileşme. Zayıflık, apati, sinir ve kardiyovasküler aktivitede değişkenlik, hafıza bozukluğu 2-3 haftaya kadar devam eder. Bazen (oldukça nadiren) retrograd amnezi oluşur. Tifüs erken nükse eğilimli değildir.

Komplikasyonlar

Hastalığın ortasında, son derece tehlikeli bir komplikasyon toksik şok olabilir. Böyle bir komplikasyon genellikle hastalığın 4-5. veya 10.-12. günleri arasında ortaya çıkabilir. Bu durumda akut kardiyovasküler yetmezlik gelişmesi sonucu vücut ısısında normal sayılara düşme olur. Tifüs miyokardit, tromboz ve tromboembolizm gelişimine katkıda bulunabilir.

Sinir sisteminden hastalığın komplikasyonları menenjit, meningoensefalit olabilir. İkincil bir enfeksiyonun katılımı, pnömoni, fronküloz, tromboflebite neden olabilir. Uzun süreli yatak istirahati, yatak yaralarının oluşumuna yol açabilir ve bu patolojinin özelliği olan periferik vasküler hasar, terminal ekstremitelerde kangren gelişimine katkıda bulunabilir.

Teşhis

Tifüs için spesifik olmayan tanı, genel bir kan ve idrar testini içerir (bakteriyel enfeksiyon ve zehirlenme belirtileri vardır). Çoğu hızlı teknik patojen - RNGA hakkında veri elde etme. Neredeyse aynı zamanda, RNIF veya ELISA'da antikorlar tespit edilebilir.

RNIF, yeterli özgüllüğü ve duyarlılığı ile yöntemin basitliği ve göreli ucuzluğu nedeniyle tifüs teşhisinde en yaygın yöntemdir. Patojeni izole etmenin ve tohumlamanın aşırı karmaşıklığı nedeniyle kan kültürleri yapılmaz.

tifüs tedavisi

Tifüs şüphesi varsa, hasta hastaneye yatırılır, vücut ısısı normale dönene kadar ve beş gün sonra yatak istirahati verilir. Ateş düştükten sonra 7-8. Günde kalkabilirsiniz. Sıkı yatak istirahati, yüksek ortostatik çökme riski ile ilişkilidir. Hastalar dikkatli bakım, hijyen prosedürleri, yatak yaralarının önlenmesi, stomatit, kulak bezlerinin iltihaplanması gerektirir. Tifüs hastaları için özel bir diyet yoktur, ortak bir masa verilir.

Etiyolojik tedavi olarak tetrasiklin grubu antibiyotikler veya kloramfenikol kullanılır. Antibiyotik tedavisinin kullanımıyla pozitif dinamikler, tedavinin başlamasından sonraki 2-3. Günde zaten kaydedilmiştir. Terapötik kurs, tüm ateşli dönemi ve vücut sıcaklığının normalleşmesinden 2 gün sonrasını içerir. Bağlantılı olarak yüksek derece zehirlenme, detoksifikasyon solüsyonlarının intravenöz infüzyonunu ve zorlayıcı diürezi gösterir. Kapsamlı atama için etkili terapi Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hasta bir nörolog ve bir kardiyolog tarafından konsülte edilir.

Kardiyovasküler yetmezlik gelişimi belirtileri ile nikethamid, efedrin reçete edilir. Ağrı kesiciler, uyku hapları, yatıştırıcılar ilgili semptomların ciddiyetine bağlı olarak reçete edilir. Şiddetli zehirlenme ve enfeksiyöz-toksik şok geliştirme tehdidi (şiddetli adrenal yetmezlik ile) olan şiddetli tifüs ile prednizon kullanılır. Hastaların hastaneden taburculuğu kuruluştan sonraki 12. gün yapılmaktadır. normal sıcaklık gövde.

Tahmin ve önleme

Modern antibiyotikler oldukça etkilidir ve vakaların neredeyse %100'ünde enfeksiyonu baskılar; nadir ölüm vakaları, yetersiz ve zamansız yardımla ilişkilendirilir. Tifüsün önlenmesi, pedikülozla mücadele, dağıtım odaklarının sanitasyonu, hastaların barınaklarının ve kişisel eşyalarının dikkatli bir şekilde işlenmesi (dezenfekte edilmesi) dahil olmak üzere önlemleri içerir. Epidemiyolojik durum açısından elverişsiz bölgelerde yaşayan hastalarla temas eden kişilere özel profilaksi uygulanmaktadır. Patojenin öldürülmüş ve canlı aşıları kullanılarak üretilmiştir. Yüksek enfeksiyon olasılığı ile 10 gün boyunca tetrasiklin antibiyotiklerle acil profilaksi yapılabilir.

1909 - 1910'da. Amerikalı araştırmacılar G. Ricketts ve R. Wilder, Meksika tifüsü ("tabardillo") hastalarının kanında ve enfekte bitlerde hareketsiz küçük bipolar mikroorganizmalar buldular. 1913'te Çek bilim adamı S. Provacek, tifüslü kişilerin plazma ve lökositlerinde Romanovsky-Giemsa'ya göre iyi lekelenen oval ve dikdörtgen gövdeler buldu.

1916'da G. H. Rocha-Lima, uzun yıllara dayanan araştırmalarına dayanarak, tifüsün hastaların kanında ve enfekte bitlerin bağırsaklarında bulunan küçük polimorfik mikroorganizmalardan kaynaklandığı sonucuna vardı.

Morfoloji. Prowazeki Rickettsia (Rickettsia prowazekii) - açıklaması yukarıda verilen dambıl şeklindeki mikroorganizmalar.

yetiştirme. Rickettsia, vasküler endotel hücrelerinde ve mukoza zarlarında çoğalır.

toksin oluşumu e. Rickettsia, filtrasyon veya santrifüjleme ile mikroorganizmalardan ayrılamayan toksik bir madde içerir. Rickettsial toksin, 66°C'de yok olan ısıya dayanıklı bir proteindir. intraperitoneal veya intravenöz uygulama Beyaz farelerde Rickett süspansiyonu, 2-24 saat sonra onlarda ölümcül bir sonuçla akut zehirlenmeye neden olur.

antijenik yapı. Rickettsia, Provachek riketsiyasına özgü ısıya dayanıklı ve Provachek riketsiyası ve sıçan tifüsüne özgü termostabil olmak üzere iki antijen içerir. Riketsiyanın çözünebilir antijenleri, bazı bakterilerinkine benzer. 1916'da E. Weil ve A. Felix, tifüs hastalarından ve iyileşenlerden alınan serum varlığında aglütine olma özelliğine sahip olan tifüslü hastaların idrarından Proteus 0X19 izole etti. Proteus'un rickettsiae ile bir polisakarit hapteni (O-antijeni) paylaştığı bulundu. Riketsiozun ayırıcı tanısında diğer Proteus suşları da kullanılır (0X2, OCC, OXL)

direnç. Kurutulmuş ve bozulmamış bitlerde, riketsiya 30 güne kadar ve kuru bit dışkısında - 6 güne kadar devam eder. 50 ° C'lik bir sıcaklığın etkisinden, riketsiya 15 dakika, 56 ° C - 10 dakika, 80 ° C - 1 dakika ve 100 ° C - 1/2 dakika içinde ölür. Kullanılan tüm dezenfektanlar (%0,5 fenol solüsyonu, %0,25 formalin solüsyonu vb.) zararlı etkiye sahiptir, rickettsia'yı 1-2 saat içinde öldürür.

hayvanlar için patojenite. Maymunlar, kobaylar ve beyaz fareler Provachek'in rickettsiae'sine karşı hassastır. Maymunlarda tifüs, klinik tablo olarak insanlardaki tifusa benzer şekilde yeniden üretilebilir. -de kobaylar tifüs hastalarının kanı ile intraperitoneal enfeksiyon ile 8-12 gün içinde ateş gelişir, vücut ısısı 1-1.5 ° C yükselir, kanda patojen bulunur, iç organlar; özellikle beyinde çok fazla birikir. Altında intranazal olarak enfekte beyaz farelerde eter anestezisi pnömoni geliştirir.

İnsanlarda hastalığın patogenezi. 1876 ​​yılında O.Ö. Mochutkovsky, kendi üzerinde yaptığı deneylerle ilk kez tifüs hastası insanların kanının bulaştığını kanıtladı. Tifüsün kan emici böcekler tarafından bulaştığını öne sürdü. 1909'da Sh.Nicole ve diğerleri. maymunlar üzerinde bu konumu doğruladı ve tifüsün vücut biti (Pediculus humanus) yoluyla bulaştığını kanıtladı.

Gerçeğe ulaşmada insanlık ve özveri gösteren bu bilim adamlarının aksine, adı bilinmeyen bir Türk doktoru ilk doktor oldu. Dünya Savaşı(1916) 120 Rus savaş esirine nekahat dönemindekilerin kanını ve 310 kişiye hastalığın zirvesinde tifüs hastalarından alınan kanları bulaştırdı. Enfekte olanlardan 174'ü hastalandı ve 48'i öldü. İnsanlar üzerinde benzer "deneyler", 1939, 1942-1943'te Japon militaristleri ve İkinci Dünya Savaşı sırasında savaş esiri kamplarında insanları yok etmenin bakteriyolojik ve kimyasal yollarını test eden Alman Naziler tarafından gerçekleştirildi.

Dır-dir hastalık kaynağı hasta kişi, taşıyıcı - giysi biti. Bir tifüs hastasının kanını emen vücut biti 3 - 10. günlerde, daha sık olarak 4. - 5. günlerde bulaşıcı hale gelir. Rickettsiae, bitlerin bağırsaklarında (bağırsak mukozasının epitel hücrelerinde) 30 ° C sıcaklıkta gelişir; riketsiya birikiminin bir sonucu olarak hücreler yok edilir ve patojenler dışkı ile birlikte cilde girer, giyinir vb. Tifüs enfeksiyonu, bitlerin ısırmasıyla değil, bitlerin dışkılama veya ezme sırasında salınan ve sıyrıklara, deri ve mukoza zarlarına nüfuz eden riketsiyaların sürtünmesiyle meydana gelir.

Tifüs enfeksiyonu ayrıca solunum yolu yoluyla da ortaya çıkar. Bu durumda Rickettsia prowazekii insan vücuduna kuru bit dışkısı içeren tozla girer. Bu enfeksiyon yolu, aşıların üretildiği ve beyaz fareler üzerinde yapılan deneylerde tifüsün incelendiği dezenfeksiyon servisinde ve laboratuvarlarda çalışanlar arasında bulunur.

Rickettsia Provachek, insanlarda pembemsi-peteşiyal döküntü ile ateşli bir durum şeklinde ortaya çıkan tifüs hastalığına neden olur.

tifüs aittir koyun enfeksiyonları Ateş döneminde hastalığa neden olan ajan kanda, lökositlerde, deri damarlarının endotelinde, beyinde ve diğer organlarda bulunur.

Vasküler sistemde, özellikle prekapillerlerin arteriyollerle birleştiği yerde histopatolojik değişiklikler gözlenir. Endotel hücrelerinin infiltrasyonu ve yoğun proliferasyonu tromboza yol açar. Damarların adventisyasında proliferatif süreçler de gelişir. Kan damarlarının duvarlarında iltihaplı nodüller (periarteritis nodosa) oluşur.

Çoklu uç dal trombozu atardamar sistemi doku yetersiz beslenmesine, hücre ölümüne, özellikle merkezi sinir sistemine yol açar. Beyin yüzeyinin 1 cm2'si başına birkaç bin granülom vardır.

AT savaş sonrası yıllar tifüs sporadik olarak ortaya çıkar ve klinik tablosu değişmiştir. Hastalık daha ılımlı bir seyir izliyor ve ölümler neredeyse kaydedilmiyor.

Bağışıklık. Hastalık oluştuktan sonra güçlü bağışıklık.

AT son yıllar yeniden enfeksiyon sayısı arttı ve toplam vaka sayısının yaklaşık yüzde 50'sine ulaştı.

önerildi çeşitli açıklamalar yeniden enfeksiyon nedenleri Bazı bilim adamları, tekrarlayan tifüs vakalarının, ilk hastalıktan sonra kazanılan bağışıklığın kaybının bir sonucu olarak ortaya çıktığı ve ardından bir kişinin tekrar enfekte olabileceği görüşünü desteklemektedir.

İkinci bakış açısına göre, tekrarlayan tifüs vakaları, birinci hastalığın tekrarlamasıdır. (ABD'de bu formlar Brill-Zinsser hastalığı olarak bilinir). Çeşitli olumsuz etkiler (bulaşıcı veya diğer hastalıklar, cerrahi müdahale, hipotermi, zihinsel ve fiziksel travma, aşırı çalışma, açlık vb.) riketsiya taşıyıcısı olan bir organizma üzerinde uykuda formlarda uzun süre kalıcı bir halde.

Laboratuvar teşhisi. Esas, baz, temel laboratuvar teşhisi serolojik araştırma yöntemi şunlara dayanmaktadır: 1) Provachek's rickettsiae ile aglütinasyon reaksiyonu (yakın zamanda kaybettiği proteus OX-19 ile Weil-Felix reaksiyonu) pratik çıkarımlar düşük özgüllüğü nedeniyle); 2) tamamlayıcı fiksasyon reaksiyonu; 3) dolaylı hemaglütinasyonun reaksiyonu.

Nobel reaksiyonu (hızlandırılmış aglütinasyon reaksiyonu), Minkevich'e göre kan damlası testi, bioassay (kobay enfeksiyonu) da kullanılmaktadır. Bir popülasyonda tifüs bağışıklığını tespit etmek için Rickettsia prowazekii antijeni ile alerji deri testi kullanılır

H e antibiyotiklerle tedavi edilen hastalarda aglütinasyon reaksiyonunun düşük bir titrede olabileceği ve müteakip artışı olmadan olabileceği akılda tutulmalıdır.

Le cheni. İTİBAREN tifüs hastalarının tedavisinde tetrasiklinler ve levomisetin kullanılmasıyla, mortalite izole vakalara kadar azalmış ve son yıllarda hiç kaydedilmemiştir.

Vb önleme. ATşunları içerir: 1) hastaların erken teşhisi, izolasyonu ve hastaneye yatırılması; 2) salgında sanitasyon (dezenfestasyon); 3) hastayla temas halinde olanların muhasebesi ve takibi; nüfus arasında bitleri ortadan kaldırmak ve sıhhi kültürünü iyileştirmek için önlemlerin sistematik olarak uygulanması; 4) avirulent bir E suşundan yapılan kuru canlı tifo aşısı ile aşılama. Nüfusun sağlık durumundaki önemli iyileşme nedeniyle, yalnızca belirli koşullar aşılamaya tabidir.

Tifüs geçmişte korkunç bir enfeksiyondu. İnsidans, ulusal afetler (kıtlık ve savaş) sırasında keskin bir şekilde arttı. Rus-Türk Savaşı (1758-75) sırasında, Rus ordusunda yaklaşık 200.000 kişi tifüs hastalığına yakalandı ve bunların 40.000'den fazlası öldü.

Ve h Napolyon Savaşları sırasında kitlesel tifüs salgınlarının olduğu bilinmektedir. 1812-1814'te sadece Almanya'da. 2 milyondan fazla insan tifüs hastalığına yakalandı. Kapsamlı tifüs salgınları da 1. Dünya Savaşı sırasında meydana geldi. 1915'te Sırbistan'da nüfusun yüzde 50'si (1,5 milyon) tifüse yakalandı ve 150.000 kişi öldü.

G Rİç savaş ve ekonomik yıkım, Sovyet Rusya'da 1 Ocak 1918'den 1 Ekim 1920'ye kadar 6 milyondan fazla insanın hastalandığı kitlesel bir tifüs hastalığına neden oldu.

İnsidans, 2. Dünya Savaşı sırasında yüksekti; Alman işgalciler tarafından geçici olarak işgal edilen ülkelerin nüfusu özellikle büyük zarar gördü. Örneğin, 1943 - 1944 için Belarus'un kırsal bölgelerinde. toplam nüfusun %60'ından fazlası tifüsten etkilenmiştir.

İnsanların yaşam koşullarındaki önemli gelişmeler ve uygulanması sayesinde önleyici tedbirler Salgın tifüs çoğu ülkede ortadan kaldırıldı.

Vozb sıçan rickettsiosis öldürücü.

Rick ettsia typhi, 1928 yılında X. Muser tarafından keşfedilmiştir. Sıçan tifüsünün Rickettsia'sı, Provachek'in Rickettsia'sından daha az polimorfiktir. Boyutları 0,35 - 1,3 mikrondur. Civciv embriyosunda yetiştirilmeleri kolaydır, özellikle kurutulmuş halde dış ortamda uzun süre saklanırlar.

Maymunlar ve tavşanlar nispeten kararlıdır. Gine domuzlarında (erkeklerde), gözün konjonktivasında deri enfeksiyonu, burun ve ağız boşluklarının mukoza zarında ateş görülür; çoğu karakteristik semptom- intraperitoneal enfeksiyon ile gelişen riketsiyal periorşit (Muser'in skrotal fenomeni). Sıçanlar ve fareler, Rickettsia typhi'ye karşı çok hassastır.

Doğadaki patojenin ana kaynağı, pire, bit ve muhtemelen keneler yoluyla ve ayrıca sindirim yoluyla birbirlerinden enfekte olan sıçanlar ve farelerdir.

İnsanlara kemirgenlerden endemik fare tifüsü bulaşıyor. Etken madde, gözlerin, burnun, ağzın, hasarlı cildin mukoza zarlarından ve ayrıca hasta kemirgenlerin idrarıyla enfekte olmuş gıda ürünleriyle birlikte nüfuz eder. hava yolları ve temas yoluyla (sürtünerek dışkı deriyi kaşıdığınızda musallat pireler ve bitler). İnsan enfeksiyonu, sıçan kenesi Bdelonyssus bacoti'nin ısırmasıyla mümkündür.

İnsanlarda sıçan tifüsü insidansı genellikle endemik ve sporadiktir. Bazı durumlarda, epizootik duruma bağlı olarak, yerel salgınlar meydana gelebilir. Hastalık mevsimsellik ile karakterizedir. en büyük sayı hastalıklar Ağustos - Kasım aylarında ortaya çıkar (kemirgenlerin yoğunluğunun ve aktivitesinin arttığı dönem).

İnsanlardaki hastalık birçok yönden epidemik tifüs ile benzerdir. Hastalık ateş, yüzde, göğüste, karında, sırtta, avuç içlerinde, ayak tabanlarında döküntü görünümü ile karakterizedir, ilk başta döküntü pembemsi ve daha sonra doğada papülerdir; nadiren peteşiyaldir.

Hastalıktan sonra, epidemik tifüste bağışıklık ile çaprazlanan nispeten kararlı bir bağışıklık gelişir.

Epidemik tifüs ile farklılaşma için, patojenlerden karşılık gelen antijenlerle bir aglütinasyon reaksiyonu veya kompleman fiksasyonu paralel olarak konur ve erkek kobaylar ayrıca skrotal fenomeni (rickettsial periorchitis) yeniden üretmek için intraperitoneal olarak enfekte edilir.

Endemik sıçan tifüsü olan hastaların tedavisi tetrasiklinler, kloramfenikol ile gerçekleştirilir.

Bu rickettsiosis ile mücadele, sıçanların ve farelerin sistematik olarak yok edilmesini, kemirgenlerin gelen gemilerden limanlara girmesinin önlenmesini, gıda ürünlerinin sıçanlardan korunmasını, sıçan pirelerinin, bitlerin ve kenelerin yok edilmesini içerir. Bazı durumlarda endemik bölgelerde yaşayan insanlar aşılanır.

3. kene kaynaklı benekli humma grubu

İçinde Marsilya ateşinin etken maddesi.

Ri ckettsia conori ilk olarak 1910 yılında A. Conor ve A Bruch tarafından tanımlanmıştır. Rickettsia çubuk şeklinde bir forma sahiptir. Polimorfiktirler. Uzunlukları 1 - 175 mikron, genişlikleri 0.3-0.4 mikrondur. Rickettsia, civciv embriyosunun hayatta kalan dokularında iyi bir şekilde yetiştirilir. Maymunlar, kobaylar, tavşanlar, sıçanlar, fareler, yer sincapları Marsilya humması rickettsiae'ye duyarlıdır.

Hastalığa, başlangıçta rosal veya maküler bir karaktere sahip olan, daha sonra makülo-papüler hale gelen, bazen sekonder peteşi oluşumu ile birlikte bir döküntü eşlik eder. Çoğu durumda, Marsilya ateşi nüks olmaksızın iyi huylu bir şekilde ilerler.

Laboratuar teşhisi şu şekilde gerçekleştirilir: 1) Marssl ateşi olan riketsiya ve hastaların serumları ile kompleman fiksasyon reaksiyonunun evrelendirilmesi (en spesifik reaksiyon); 2) hastaların kanından, derideki ülseratif lezyonlardan, roseoladan ve köpeklerden alınan kenelerden rickettsiae izolasyonu Erkek kobaylara intraperitoneal olarak kan veya havanda öğütülmüş keneler enjekte edilir. Enfekte hayvanlar, etkilenen testis vajinal zarlarının mezotelyumunda riketsiya varlığı açısından incelenir. Rickettsia'nın intranükleer yerleşimi, hastalığın tanısını doğrular.

Tedavi kloramfenikol, tetrasiklinler ile yapılır.

Önleme, genel salgın kontrol önlemleri ile sağlanır. Tüm ev ve av köpekleri endemik bölgelerde kayıt altına alınır ve sistematik olarak böcek öldürücü müstahzarlarla tedavi edilir ve alıkonulma yerleri keneleri yok etmek için fumigantlarla tedavi edilir. Sokak köpekleri yok ediliyor.

DSÖ Kuzey Asya rickettsiosis'in etken maddesi.

1938'de Sovyet araştırmacıları (P. F. Zdrodovsky ve diğerleri), Batı, Orta ve Orta Asya'nın endemik odaklarında riketsiyal hastalıkları incelediler. Doğu Sibirya, üzerinde Uzak Doğu, içinde Orta Asya ve Moğol Halk Cumhuriyeti.

Etken madde Rickettsia sibirica, morfolojik olarak Marsilya humması riketsiyasına benzer, çubuk şeklinde bir forma sahiptir, bazen ipliksi kaba oluşumlar şeklinde ortaya çıkar. Bir elektron mikroskobu, 10–12 nm kalınlığında ve 0,3–3 µm uzunluğunda flagella benzeri oluşumları ortaya çıkardı. Etkilenen doku ve organ hücrelerinin çekirdeklerinde lokalize olan tavuk embriyolarının hayatta kalan dokularında yetiştirilir.

Rickettsia maymunlar, kobaylar, tavşanlar, sıçanlar ve fareler için patojeniktir.

Kuzey Asya kketsiozu olan hastalarda, Lenf düğümleri, göğüste, sırtta ve ekstremitelerin iç yüzeylerinde kanamalı pembemsi ve papüler bir döküntü görünümü. Döküntü yüz, avuç içi ve ayak tabanlarında olabilir; sıcaklık düştükten sonra bile devam eder ve pigmentasyon yerinde kalır. Konjonktivit ve sklera enjeksiyonları görülür. Hastalık nüksetmeden iyi huylu bir şekilde ilerler.

Laboratuar teşhisi amacıyla, genellikle hastaların serumları ve Rickettsia sibirica'dan gelen antijen ile bir kompleman fiksasyon reaksiyonu gerçekleştirilir. Kompleman sabitleyici antikorların tanısal titresi düşüktür (1:20 - 1:200). Reaksiyon, kural olarak, hastalığın 11. gününden itibaren pozitiftir.

Özel laboratuvarlarda, hastalığın erken döneminde alınan hastalardan alınan kan erkek kobaylara bulaştırılarak patojen intraperitoneal olarak izole edilmektedir. Hayvanlar, zarında riketsiya birikiminin eşlik ettiği testislerde ateş ve iltihaplanma (skrotal fenomen) geliştirir.