Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi. Bulaşıcı hastalık hastanesi türleri Bir bulaşıcı hastalık hastanesinin çocuk bölümünün iş organizasyonu

1. Genel kısım

1.1. Bulaşıcı hastalıklar hastanesi, çeşitli bakteriyel ve viral bulaşıcı hastalıkları olan hastaların hastaneye yatırılması için tasarlanmıştır. Enfeksiyon hastalıkları hastaneleri için mimari ve planlama çözümleri şunları sağlamalıdır: çeşitli bulaşıcı hastalıkları olan hastaların güvenilir izolasyonu, teşhis ve terapötik önlemler tıp bilimi ve sağlık uygulamalarındaki en son başarıları, hastaların çapraz enfeksiyonunun hariç tutulmasını, uygun sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın rejimi dikkate alarak.

1.2. Bulaşıcı hastalık hastanelerinde, ayrı binalar ve tesisler (tedavi odaları, dezenfeksiyon bölümleri, sıhhi kontrol noktaları), bina girişleri ve çıkışları ve ziyaret grupları, hareket için "temiz" ve "kirli" yolların kesin olarak ayrılması dikkate alınarak yerleştirilmelidir. hastalar, personel, enfekte şeyler, malzemeler.

1.3. Nozokomiyal enfeksiyonları önlemek ve azaltmak için, bulaşıcı hastalıklar hastanelerinin (bölümlerinin) planlama çözümleri ilerici ve esnek olmalı, yatak fonunun daha eksiksiz kullanılmasını, hastanenin yüksek manevra kabiliyetini, gerekirse tıbbi bölümlerin içinde bulunabilmesini sağlamalıdır. herhangi bir formdaki hastaları almak için kolayca yeniden profillendirilebilir bulaşıcı hastalıklarşehirdeki (ilçedeki) salgın durumuna ve yatak ihtiyacına bağlı olarak.

1.4. Özellikle yüksek katlı (4-5 katlı) ve yatak kapasiteli bulaşıcı hastalık hastanelerinin tasarımı ve inşası, planlama ve mühendislik ve teknik düzen (bölümlerin her birinden maksimum ve etkili izolasyon) açısından daha gelişmiş anti-salgın önlemlerin geliştirilmesini gerektirmektedir. hasta ve personelin hareketi için rotaların rasyonel organizasyonu; bölümlerin girişlerinde cihaz kilitleri, her servis bölümü (bölüm) için ayrı besleme havalandırma sistemleri, her servis bölümü için koridorlar, kutular, yarım kutular ve egzoz havalandırma sistemleri (bölüm), her kutu, yarım kutu.

1.5. Klinik bulaşıcı hastalık hastaneleri (binalar) tasarlanırken, tıp üniversitelerinin bulaşıcı hastalık bölümlerinin ve GIDUV'lerin (çalışma odaları izleyicileri, fakülte sınıfları, laboratuvarlar) barındırılması için bir dizi tesis sağlanmalıdır.

2. Bölgenin organizasyonu için gereklilikler

2.1. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin (binasının) bina kompleksi, izole bir alanda, multidisipliner bir hastanenin (yetişkinler veya çocuklar için) bir parçası olan bulaşıcı hastalık binası, ikincisinin topraklarında bulunmalıdır.

2.2. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin (binasının) bölgesi, SNiP P-69-78 "Tedavi ve önleyici kurumlar, tasarım standartları" "Temiz bölge" bölümüne uygun olarak, sitenin çevresinde bir yeşil alan şeridi ile bir çit olmalıdır. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin (binasının) arazisinin bir kısmı, bir yeşil alan şeridi ile "kirli" bölgeden ayrılmalıdır.

2.3. Sitenin planlanmasında ve imar planında, işlevsel alanların katı izolasyonuna uyulması gerekir. SNiP P-69-78 bölümü uyarınca sıhhi molalara uygun olarak hastane arazisinde kamu hizmeti binaları, yemekhane, çamaşırhane ve dezenfeksiyon bölümü bulunmalıdır.

2.4. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin arazisinde, kendisiyle ilgili olmayan kurumların yerleştirilmesine izin verilmez.

2.5. Hastane (bina) bölgesinin "kirli" bölgesinden çıkışta, ambulans taşımacılığının dezenfeksiyonu için bir platform veya tesis sağlayın.

2.6. Hastaların, personelin, ulaşımın, özellikle "kirli" rotalarla ilgili olanların hareket programları mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

2.7. Personelin bulaşıcı hastalıklar hastanesinin (binasının) binasına geçişi ve onlardan çıkışı "temiz" bölgeden organize edilmelidir. Personelin "kirli" bölgeden "temiz" bölgeye geçişi sıhhi kontrol noktalarından yapılmalıdır.

2.8. Kutulardan taburcu edilen (sağlıklı), kutuda yapılan sanitasyondan sonra "temiz" bölgeye (galeriye) gitmelidir.

2.9. İkram bölümünden gıda, çamaşırhaneden çarşaf vb. bulaşıcı hastalıklar hastanesinin (binasının) hastanesine taşınması yüzeyde organize edilmelidir. Binaların tünellerle bağlantısına izin verilmez.

3. Tıbbi binaların yerleşimi için sıhhi-hijyenik ve anti-salgın gereklilikler

3.1. Bir bulaşıcı hastalıklar hastanesi (bina) tasarlanırken, tesisin bileşimi, SNiP P-69-78 "Tasarım standardının tedavi ve profilaktik kurumları" bölümü dikkate alınarak tasarım görevi tarafından belirlenir. Ayrıca, koğuş bölümleri ile merdiven asansörü düğümleri arasında tarafsız bölgeler, bölümlerin girişinde kilitler, kutulu, yarı kutulu koğuş departmanlarının personeli için sıhhi kontrol noktaları sağlamalıdır.

3.2. 60 yatağa kadar bulaşıcı hastaneler tasarlanırken, tüm yatakların kutulara ve yarı kutulara yerleştirilmesi tavsiye edilir.

3.3. Bulaşıcı hastanelerin bölümlerinin iki koridorlu inşası yasaktır.

3.4. Koridorun iki taraflı inşası ile kutular, yarım kutular ve koğuşlar sadece bir tarafa yerleştirilmelidir. Hastalar için kutu ve koğuş odalarının oryantasyonu, SNiP P-69-78 "Tıp kurumları. Tasarım standartları" bölümüne göre sağlanmaktadır.

3.5. Kutular kural olarak birinci kata yerleştirilmelidir. Birinci katın üstüne kutular yerleştirilirken, kutulara giriş için bir galeri düzenlenmelidir. Giriş, açık bir rampadan veya uzak asansörlerden yapılır. Uzak asansör kullanılması durumunda, sayıları her kat için en az bir asansör hesabından alınmalıdır.

3.6. Tasarım kararları iklim koşullarını dikkate almalıdır. I-II iklim bölgelerinde, kutular sıcak girişlerle donatılmalıdır. III-IV mahallelerinde hastaların kata açık galerilerle taşındığı binalarda yılın kış döneminde galerilerin kar birikintilerinden ve buzlanmadan korunması sağlanmalıdır.

3.7. Her departman için diğer departmanlardan izole edilmiş girişler ve merdiven-asansör düğümleri doğrudan sokaktan sağlanmalıdır:

a) "kirli" güzergahlar için - hastaların bölüme teslimi, bölümden kirli çamaşırların, yemek artıklarının, kullanılmış pansumanların ve kontamine nesnelerin, cesetlerin, kullanım amaçlı malzemelerin taşınması Laboratuvar testleri; yanı sıra - yoğun bakım ünitesi, röntgen kutusu, sigmoidoskopi kutusu ile hastaların bölümden yoğun bakım ünitesine teslimi;

b) "temiz" ve "şartlı olarak temiz" güzergahlar için - bu güzergahtan geçerken "a" paragrafında listelenen iş türlerini yapmayan personel için; öğrenciler, temiz çarşaf, ilaç ve pansuman bölümüne ulaşım; hastalar ve personel için yemek, transferler veya hastalar, bir doktorla görüşme ziyaretçileri ("temiz" yollar); bakteri taşıyıcıları ("şartlı olarak temiz" yollar) dahil olmak üzere sıhhi kontrol noktalarından bölümlerden taburcu edilen hastalar için.

3.8. Personel ve hastalar için bulaşıcı hastalık hastanelerinde farklı departmanlar"kirli" yollar için ortak merdivenler, asansörler düzenlemek kabul edilemez.

3.9. Merdiven ve asansör üniteleri ana tıbbi binanın dışında tasarlanmalı ve bunları kat kat açık veya yarı kapalı geçişlerle hastane bölümlerine bağlamalıdır (Şekil 1 ve 2). Yarı kapalı geçitlerde, özellikle I-II iklim bölgelerinde ultraviyole lambaların yerleştirilmesini sağlamak gerekir.

3.10. Kutu, yarı kutu veya koğuş bölümlerinin (bölümlerinin) kilerine yiyecek teslim etmek için asansör, ilgili bölümün "temiz" yolları için merdiven ve asansör tertibatına yaklaştırılmalıdır. Bu asansörle ilgili bir kaza olması durumunda, "temiz" güzergahlar için yiyecekler geçici olarak merdiven asansörü düzeneği aracılığıyla teslim edilebilir.

3.11. Kirli çamaşırları taşımak için çok katlı binalara inşa edilen asansörler, yalnızca açık galerilere veya "kirli" bölgenin yanından galeriye veya sokağa erişimi olan odalara erişim sağlayacak şekilde tasarlanmalıdır (Şekil 3).

3.12. canlandırma kutusu yoğun bakım ünitesi, röntgen kutusu, test odası olan bir laboratuvar, dişçi muayenehanesi ve hastaların girebileceği diğer tedavi ve teşhis odalarının sokaktan ayrı izole girişleri olmalıdır.

3.13. Personel dış giyimi için bir gardırop, aynı binada bulunan tüm departmanlar tarafından paylaşılmalıdır.

4. Bölümlerin yapısal unsurları için sıhhi ve hijyenik gereklilikler

4.1. Enfeksiyon hastalıkları bölümlerinin ana yapısal unsurları kutular, yarı kutular, koğuşlardır.

4.2. Boks (Şekil 4) dört öğeden oluşur (ağ geçidi, oda; WC, dış antre). Kutunun düzeni, bölümün koridorundan ve ağ geçidinden koğuşun görünürlüğünü sağlamalıdır; yiyecek ve ilaçların hava kilidinden koğuşa özel bir dolap aracılığıyla aktarılması. Lavabolar sıhhi üniteye ve girişe yerleştirilmelidir.

Banyoda duşlu küvet ve tuvalet vardır.

4.3. Yarım kutu (Res. 5) üç elemandan (kilit, koğuş, sıhhi ünite) oluşur. Yarım kutunun düzeni, bölümün koridorundan ve ağ geçidinden koğuşun görünürlüğünü sağlamalıdır. Kilit cihazı, bir tekerlekli sandalyeyi koridordan yarı kutuya ve tersi şekilde taşıma imkanı sağlamalıdır. Yarı kutular için sıhhi ve hijyenik gereklilikler, kutular için gerekliliklere benzer.

4.4. Kilitli koğuş (Res. 6) üç öğeden (koğuş, kilit ve tuvalet) oluşur. Koğuş ve tuvalet lavabolarla donatılmıştır.

7 yaşın altındaki çocuklar için olan koğuşlarda, koğuşlar arasındaki bölmelerde ve ayrıca koğuşları koridorlardan ayıran duvarlarda camlı açıklıklar bulunmalıdır.

4.5. Nötr bölgelerdeki enfeksiyon bölümlerinde, daire başkanının kabinleri, abla, ev hanımı, depo odaları, taşınabilir ekipman, temizlik ekipmanları, temizlik için nötr bölgede yer alan odalar; savak ve içinde lavabo bulunan banyo.

4.6. Kutulu, yarı kutulu ve kapalı depoların girişinde her bölümün bir parçası olarak personel için sıhhi kontrol noktaları düzenlenmelidir. koğuş departmanı her çalışan için iş ve ev kıyafetleri için dolap montajı ile.

5. Çamaşırhanelerin, dekontaminasyon ve atık bertaraf tesislerinin düzenlenmesi için sıhhi ve hijyenik gereklilikler

5.1. Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinden (bölümlerinden) şehir çapındaki ortak çamaşırhanelere çamaşır gönderilmesi yasaktır. Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinden (bölümlerinden) gelen çamaşırlar merkezi olarak özel bir çamaşırhanede veya hastanede yapılmalıdır.

5.2. Çamaşırlar yıkanmadan önce, sokaktan ayrı bir girişi olan özel olarak belirlenmiş bir "temiz" ve "kirli" bölgeden oluşan keten dezenfeksiyon odasında çamaşırlar işlenerek dezenfekte edilmelidir. çamaşır makineleri dezenfektanlar kullanmak. Hem bulaşıcı hastalıklar binasının (bölümünün) özel bir odasında hem de hastanenin hizmet binasında (çamaşırhanede) çamaşırların dezenfeksiyonu için bir oda düzenlenebilir.

5.3. Çamaşırhane ve dezenfeksiyon bölümlerinin bulunduğu alan Tabloya göre alınmalıdır. SNiP P-69-78'in 29 bölümü "Tedavi ve önleyici kurumlar. Tasarım standartları".

5.4. Çamaşırhaneler ve dezenfeksiyon bölümleri için planlama çözümleri, içlerindeki bir dizi tesis şunları sağlamalıdır:

a) enfekte olanların alınmasında ve temiz çamaşırların verilmesinde akış;

b) dezenfeksiyon odalarında yumuşak ekipmanların (battaniyeler, şilteler, yastıklar), dış giyim eşyalarının, hastalara ait eşyaların vb. dezenfeksiyonu;

c) yumuşak ekipmanı dispansere ve çarşafları çamaşırhaneye taşımak için kullanılan hastane içi nakliyenin işlenmesi.

5.5. Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinden (bölümlerinden) çıkan atık su, harici kanalizasyona boşaltılmadan önce SNiP P-69-78, madde 10, 12'ye göre dezenfekte edilmelidir.

5.6. Laboratuar hayvanlarının çöpleri, atıkları yakma fırınlarında imha edilmelidir.

6. Havalandırma ve hava değişiminin organizasyonu

6.1. Bölüme (her kata) besleme havası beslemesi, bireysel sistemler mekanik stimülasyon ile ventilasyon sağlayın. Besleme havası, odanın iç sıcaklığına önceden ısıtılmış olarak sağlanmalıdır.

6.2. Kutu ve yarım kutulardan oluşan bölümlere üfleme havası beslemesi sadece bu bölümlerin koridorlarında yapılmalıdır.

6.3. Kutular ve yarım kutular ile bu bölümlerin tüm ofisleri ve diğer odaları, yerçekimi egzoz havalandırma sistemi ile donatılmalıdır. Yerçekimi havalandırma sistemi, bir deflektör montajı ile ± 0°С dış sıcaklık için tasarlanmıştır (Şekil 7).

6.4. Kutu ve yarım kutuların hava değişim oranı, oda hacminin saat başına girişi için +2 ve egzoz havası için -2,5 olmalıdır.

6.5. Koğuş bölümleri * ve diğer odalar için, her kat (hem giriş hem de çıkış) için bağımsız bir havalandırma ünitesinden mekanik stimülasyon ile besleme ve egzoz havalandırması sağlarlar ve her koğuştan (odadan) hava beslemesi ve egzozu sağlarlar. Hava değişim oranı SNiP P-69-78 - yatak başına ± 80 m3 bölümüne göre alınmalıdır.

Her bir kutu, yarım kutu ve koğuştan, baca ağzına kadar (şaft üzerine bir deflektör takılarak) bağımsız kanallardan egzos havalandırması sağlanmalıdır.

6.7. Farklı bölümlerin (bölümlerin) ve katların tesislerinden egzoz havalandırma kanallarının bir deflektör altında birleştirilmesi kabul edilemez.

6.8. Dış hava giriş cihazları, bulaşıcı hastaların bulunduğu odaların pencerelerinden 15-20 m'den daha yakın olmayacak şekilde sitenin en az kirli alanına yerleştirilmelidir. Her besleme odası için ayrı hava giriş cihazları sağlanmalıdır.

6.9. Nötr bölgelerde +3 hava değişim oranı ile besleme havalandırması, merdiven asansörü ünitelerinde ise ± 3 hava değişim oranı ile besleme ve egzoz havalandırması tasarlamak gerekir.

Benzer bilgiler.

bulaşıcı hastalıklar diğerlerine kıyasla, bazı enfeksiyonlar çok bulaşıcı olduğundan ve bazen tüm salgınlara neden olabileceğinden, hastanın çevresindeki insanlar için en tehlikeli olanlardır. Bu bakımdan tehdit edici olanlar, özellikle tehlikeli enfeksiyonlardır (listesi aşağıda belirtilmiştir). Ancak salgınlar sırasında sıradan grip bile yaşamı tehdit edebilir. Örnek olarak çok kısa sürede milyonlarca insanın hayatına mal olan “İspanyol gribi”ni hatırlayabiliriz. Bu nedenle, ciddi bulaşıcı hastalıklar durumunda, hasta, kötüleşme durumunda zamanında resüsitasyon bakımı da alabileceği bir hastanede izole edilmelidir. Ayrıca ultrasonik inhalasyon, trakeal entübasyon (laringeal stenoz için) ve hatta bazı tedaviler sadece hastanede mümkündür. suni havalandırma akciğerler.

Bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde veya bölümünde, aşağıdakiler mutlaka hastaneye yatırılır ve izole edilir:

• özel olan hastalar tehlikeli enfeksiyonlar veba, kolera, tularemi, sıtma vb. gibi;
• Herhangi bir enfeksiyöz menenjit formu olan hastalar (iltihap meninksler), ensefalit (beyin maddesinin iltihaplanması) ve meningoensefalit.

Hastaneye yatış endikasyonları da şunlardır:

• her türlü meningokok enfeksiyonu;
• Salmonelloz, dizanteri, koli enfeksiyonu gibi şiddetli ve orta şiddette bağırsak enfeksiyonları, staf enfeksiyonu ve benzeri.;
• Gıda zehirlenmesi;
• Tifo;
• mikoplazma enfeksiyonu;
• akut solunum viral enfeksiyon menenjit, ensefalit, larinksin stenozu (ödem ve spazm sonucu glottisin daralması), pnömoni, nörotoksikoz (meningoensefalite benzer ve beyin ödemi ile ilişkili, ancak hızla geçen bir durum) ile komplike;
• şiddetli akut formları solunum yolu enfeksiyonu sıcaklıkta sürekli bir artışla yüksek sayılara;
• şiddetli ve orta derecede grip ve parainfluenza formları ve bunların karmaşık formları;
• sepsis (kan zehirlenmesi);
• yenidoğan pemfigusu (derinin intrauterin enfeksiyonu);
• şiddetli ve orta form suçiçeği. Yatılı okullar ve yetimhaneler gibi organize topluluklardan gelen çocuklar, herhangi bir su çiçeği nedeniyle hastaneye kaldırılır;
• şiddetli herpetik enfeksiyon formları;
• zona hastalığı;
• herhangi bir kuduz şekli;
• botulizm;
• tetanos;
• böbrek sendromlu hemorajik ateş - HFRS (fare ateşi);
• bruselloz;
• çok ciddi komplikasyonlar geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle her türlü difteri;
• kızıl;
• stafilokok enfeksiyonu;
• şiddetli ve orta şiddette boğmaca ve boğmaca öksürüğü;
• şiddetli ve orta şiddette kızamık ve kızamıkçık formları; yatılı okullar, yetimhaneler, askeri birlikler gibi organize gruplardan bu hastalıkların herhangi bir formuyla hastaneye yatırılan hastalar;
• Orta şiddette epidemik parotit (kabakulak) ve şiddetli formlar ve komplike parotit;
• tüm çocuk felci formları;
• yersinioz;
• tüm formlar viral hepatit ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı nedeniyle;
• yalancı tüberküloz.

DTP, çocuk felci gibi bir aşıya reaksiyon gösteren (aşılama reaksiyonu) çocuklar ve yetişkinler hastaneye kaldırılır.

Çeşitli helmintiyazis (solucanlar) olan hastalar planlı olarak hastaneye yatırılır.

Ülkemizde bulaşıcı hastalar için çok düzeyli bir tıbbi bakım organizasyonu bulunmaktadır. Birincil bağlantı, genel tıbbi ağ doktorları tarafından temsil edilir - yerel bir terapist, bir doktor Genel Pratik, doktor acil Bakım. Oluşturmanın sonraki aşamaları özel bakım- bulaşıcı hastalıklar ve immünoprofilaksi bölümü, bulaşıcı hastalıklar kabinesi ve özel bulaşıcı hastalıklar hastanesi.

İki ana bulaşıcı hastalık binası türü vardır: hastaların kabulü ve bireysel olarak hastaneye yatırılması için kabul ve izolasyon ve grup hastanesine yönelik bir bina (pavyon). Kabul ve izolasyon binası, kabul ve muayene kutuları ile hastaların hastaneye yatırılmaları için kullanılan kutulardan oluşmaktadır. Kabul ve tecrit binası genellikle tüm binalarda ortak olan bir ameliyathane, bir röntgen odası ve bazen bir laboratuvar içerir. Hastaların muayeneleri kabul-muayene kutularında yapılmaktadır. Her 25 yatak için bir görüntüleme kutusu bulunmaktadır. Bazen her muayene kutusu belirli bir enfeksiyon içindir.

Enfeksiyon hastalıkları hastaneleri ve enfeksiyon bölümlerinin planlanması genel hastaneler, bir dizi özelliğe sahiptir. Enfeksiyöz B. ve bölümlerin yerleşimi için temel gereksinimler, bir enfeksiyonu olan hastaların maksimum izolasyonu, varlığıdır. Büyük bir sayı savaşmak için bir ve iki yataklı koğuşlar nozokomiyal enfeksiyonlar(santimetre.). Tüm enfeksiyöz yatakların% 25'inin zorunlu boksu oluşturulmuştur; bu, karışık hastalık biçimleri olan hastaların, net olmayan bir teşhisle ve ayrıca yatakların manevra kabiliyetiyle bireysel olarak hastaneye yatırılmasını sağlar.

Enfeksiyöz hastalar için tıbbi bakımın organizasyon yapısı

Enfeksiyöz hastalar için tıbbi bakımın organizasyon yapısı üç ana bağlantı içerir:

• 1) Esas olarak bölge terapistleri ve çocuk doktorları tarafından temsil edilen genel tıbbi ağ;
• 2) doktorları - merkez ilçe ve küme hastanelerinden bulaşıcı hastalık uzmanlarını, polikliniğin bulaşıcı hastalık dolaplarından doktorları birleştiren İlçe Enfeksiyon Hastalıkları Servisi;
• 3) Şehir ve bölge bulaşıcı hastalık hastaneleri ile bazı araştırma enstitülerindeki hastaneler tarafından temsil edilen şehir ve bölge bulaşıcı hastalıklar servisi.

Ülkemizde enfeksiyon hastalıkları servisinin ilk ihtisaslaşmış halkası enfeksiyon hastalıkları bürolarıdır. Tıbbi alanlarda anti-salgın çalışmaları düzenlerler, metodolojik rehberlik yaparlar ve bulaşıcı hastalık odaklarındaki faaliyetler üzerinde kontrol yaparlar. Büyük önem Bulaşıcı hastaların erken ve eksiksiz tespitinde, özellikle hastalığın silinmiş, atipik formlarında, bulaşıcı hastalıklar ofisinde bir doktorun teşhis (danışmanlık) çalışması vardır. İyileşenler ve kronik bulaşıcı hastalığı olan hastaların tedavi ve profilaktik muayeneleri büroların faaliyetlerinde önemli bir paya sahiptir. Bu ofisin doktoru tıbbi alanda helmintiyazisli hastaların tanımlanmasını ve tedavisini, tedavilerinin kontrolünü ve dispanser gözlemi. Ayrıca organize eder ve yürütür. koruyucu aşılar nüfus. Bununla birlikte, bulaşıcı hastalıklar ofisinin çalışmalarının içeriği, bölge doktorlarının bulaşıcı patoloji, klinikte anti-salgın rejimin organizasyonu ve kontrolü, poliklinikler tarafından hizmet verilen popülasyonun bulaşıcı hastalık insidansının analizi konularında ileri eğitimini içerir. , vesaire.

Enfeksiyöz hastalar için en büyük özel tıbbi bakım merkezleri, şehir ve bölgesel bulaşıcı hastalık hastanelerinin yanı sıra bazı araştırma enstitüleridir. Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinin işi, farklı profildeki hastanelere kıyasla kendine has özelliklere sahiptir; anti-salgın modunda gerçekleştirilir. Özellikle tehlikeli (karantina) enfeksiyonları olan hastaların hastaneye yatırılması sırasında, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin çalışmaları sıkı bir anti-salgın rejimi içinde yürütülür. Anti-salgın rejimin ana içeriği, hastaların ve sağlık personelinin nozokomiyal enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemlerin yanı sıra enfeksiyonun hastane dışına yayılmasını önlemeyi amaçlayan önlemlerin sağlanmasıdır. Tüm bu gerekliliklerin pratikte uygulanması, bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinin tesislerinin planlanmasından hastaların yerleştirilmesine kadar çok çeşitli önlemlerle sağlanır. özel Eğitim personel.

Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi- bulaşıcı hastaları almak, izole etmek ve onlara tıbbi ve teşhis yardımı sağlamak için uzmanlaşmış bir hastane. Enfeksiyon hastalıkları hastanesinin temel çalışma prensibi, akış sistemi.

Enfeksiyon hastalıkları hastanesinde yatış, epidemiyolojik ve klinik endikasyonlara göre yapılır, poliklinik doktoru, ambulans doktoru veya polikliniğin enfeksiyon hastalıkları uzmanı gönderilir. Hastaneye teslimat, özel bir servis tarafından, daha az sıklıkla, hastanın doğumundan sonra dezenfekte edilmesi gereken tıbbi nakil ile gerçekleştirilir.

Merkezi (kapalı geçitlerle birbirine bağlanan bir bina veya birkaç çok katlı bina) ve merkezi olmayan (birkaç ayrı tek katlı binadan - daha fazla tercih edilir) tipte bulaşıcı hastalık hastaneleri tahsis edin. Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin yapısında 3 hizmet vardır: tıbbi ve teşhis (kutu tipi kabul bölümü, kutu tipi ve koğuş tipi tıbbi bölümler, yoğun bakım ve resüsitasyon bölümü vb.), idari ve ekonomik hizmet ile organizasyonel ve metodolojik hizmet.

Hasta kişi kabul edildikten sonra, ayrı bir pavyonda bulunan ve bir kutu sistemine (sağlık personeli için ön kutusu olan ayrı bir giriş, bir muayene kutusu, bir sıhhi ünite, bir giriş) sahip olan acil servise götürülür. hasta). Doktor ön kutuya, kabul bölümünün koridorundan özel bir girişten girer. Doktor, koridora açılan kapının sıkıca kapanıp kapanmadığını kontrol ettikten sonra sabahlığın üzerine ikinci bir kat ve şapka giyerek muayene kutusuna girer. Teslim edilen hasta sokaktan özel bir girişten muayene kutusuna girer. Kutu, hastayı muayene etmek için gerekli her şeye sahip olmalı ve kolay sanitasyon için tüm yüzeylere erişilebilir olmalıdır. Kutuların özelleştirilmesi arzu edilir (hastaları almak için bağırsak enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastaları almak için vb.). Hastayı muayene ettikten, tıbbi belgeleri doldurduktan sonra kutu dezenfekte edilir.

Tıbbi bölümler bulaşıcı hastalıklar hastanesi kutu tipinde olmalıdır. Pavyonda sadece koğuşlar sağlanıyorsa, benzer teşhisleri olan hastalarla doldurulur. Bulaşıcı hastalıklar hastanesi çok katlı bir binada yer alıyorsa, artan hava akımlarıyla hastane enfeksiyonundan kaçınmak için üst kat hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar bölümüne tahsis edilir. Her bölümün iki geçişi olmalıdır - sağlıklı insanlar ve yeni hastalar için.

Hastanın kıyafetleri dezenfekte edildikten sonra dezenfeksiyona gönderilir, hasta hastane çarşafı, kıyafeti, ayakkabısını alır ve servise gönderilir. Her serviste düzenli olarak mevcut dezenfeksiyon işlemi yapılmakta olup, hastaların taburcu edilmesinin ardından son dezenfeksiyon işlemi de yapılmaktadır. Odadaki tüm yüzeyler ve nesnelerle çalışmak kolay olmalıdır. Atık su merkezi klorlamaya tabi tutulur.

Tıbbi personel, bir dizi epidemiyolojik gereksinime kesinlikle uymalıdır: tüm tıbbi personelin departmanda çalışmak için özel kıyafetleri olmalıdır; kutuya bulaşıcı bir hastaya girerken ikinci bir önlük, maske ve şapka giyilmelidir; özel durumlarda Tehlikeli hastalıklar ilgili talimatlara kesinlikle uyulur; personel periyodik olarak bakteri taşıyıcıları açısından incelenir ve varsa işten çıkarılır; personel kişisel hijyen ilkelerine sıkı sıkıya uyar.

Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi, kabul için özel bir hastanedir,
bulaşıcı hastaların izolasyonu ve sağlanması
onlara tıbbi ve teşhis yardımı
bulaşıcı tahsis
hastaneler:
1) merkezi (gövde veya birkaç
birbirine bağlı çok katlı binalar
kapalı geçişler) yazın.
2) merkezi olmayan (birkaç
bireysel tek katlı binalar - birden fazla
tercih edilen) türü.

Bulaşıcı hastalık hastanesinin yapısında -
3 hizmet:
1) tıbbi teşhis
kutu tipi resepsiyon alanı
kutunun tıbbi bölümleri
koğuş türleri
yoğun bakım ünitesi ve
canlandırma vb.
2) idari ve ekonomik hizmet
3) organizasyonel ve metodolojik hizmet.

Enfeksiyon hastalıkları hastanesinin çalışma prensibi -
verim
hastaların kendileriyle ayrılmasını sağlar.
giriş
bağlı olarak hastaneye yatış
patojen türü.
Kabulden taburculuğa kadar
hastalarla temas ettirilmemelidir.
diğer bulaşıcı hastalar
her hastaya başvurulur
ilgili bölümler

Alım - görüntüleme kutusu - ana
çocukların kabul bölümlerinin binaları ve
enfeksiyon hastalıkları hastaneleri
hastaların bireysel kabulüne yöneliktir ve
Muayene odalarının benzer işlevlerini yerine getirir
multidisipliner hastaneler.
Resepsiyon binasının bileşimi - görüntüleme kutusu
şunları içermelidir:
giriş (dış) antre
gözlem odası
giriş için bir ağ geçidi olarak hizmet veren bir tuvalet ve bir antre
Resepsiyon koridorundan personel.

Kabul ve muayene odasının toplam alanı
boks 16 metrekare olarak belirlendi. m için
enfeksiyon hastalıkları hastaneleri ve 22 metrekare. m için
çocuk hastaneleri.
Çocuk hastanelerinin karşılama ve gözetleme kutusu
bulaşıcı zorunlulukların aksine
almak için artan ekipman seti
hasta çocuklar farklı Çağlar(0'dan 14'e
yıl) herhangi bir tıbbi hastalık ile
profil.

Sıhhi geçiş için tasarlanmıştır
Hastanede yatanların hijyen tedavisi
hasta
kişisel eşyaların teslimi
hastane önlüğü dağıtımı
Hamamın kurulduğu odanın ölçüleri,
bir sedyeyi serbestçe içe aktarmanıza izin verin, uygun
onu banyoya yaklaştırın, asayı serbestçe hareket ettirin
hamamın etrafında.
Sıhhi geçişler yerleştirilmelidir
Muayene odalarına ayrı veya bitişik
hastaların ana hareket akışlarının yolları
koğuş departmanı.

Hasta olan kişi hastaneye kabul edildikten sonra kaldırılır.
ayrı bir yerde bulunan resepsiyon odası
köşk ve kutu sistemine sahiptir
tıbbi personel için bir ön kutu ile ayrı giriş
gözlem kutusu
WC
hasta girişi
Doktor prebox'a özel bir girişten girer.
karşılama koridoru. Sıkı olup olmadığını kontrol etme
koridorun kapısı kapanır, doktor önlük giyer
ikinci bornoz, kep ve gözlem kutusuna girer.

Teslim edilen hasta muayene odasına girer.
sokaktan özel bir girişten boks yapmak.
Kutu ihtiyacınız olan her şeye sahip olmalıdır
hastanın muayenesi
tüm yüzeyler erişilebilir olmalıdır
hafif sanitasyon
özel kutular (almak için
bağırsak enfeksiyonu olan hastalar
akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastaların kabulü vb.).
Hastayı muayene ettikten sonra dolgu
tıbbi dokümantasyon yapılır
kutu dezenfeksiyonu.

Kabul edilen hastaların sıhhi tedavisi resepsiyonu içerir
duş veya banyo
ağır hasta hastalar için - cildi silmek
pediküloz tespiti durumunda dezenfeksiyon.
Tüm başvuranlar için pediküloz muayenesi zorunludur.
hastane.
resepsiyonist inceler
kıyafet, saç ve deri gelen
hasta.
Hastanın kişisel kıyafetleri işleme için gönderilir.
dezenfeksiyon odası.
Hasta kıyafetlerini ancak taburcu olduktan sonra alır.
hastaneler.
Hastanede, hastane kıyafetleri içindedir.

Hastayı muayene ettikten ve hastaneye sevk ettikten sonra
bölüm hemşiresi
etkilenen alım kutusunu dezenfekte eder
departmanlar.
Acil servisten hasta girer.
hastanenin ilgili bölümü
diğer hastalarla temas
Hava yoluyla bulaşan bir enfeksiyonu teşhis ederken
Hasta bir kutuya konur ve
üst katlarda yer almaktadır.
Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için bölümler
için en üst katta yer almaktadır.
alttan yukarı doğru hava akışı ile uyarıcılar
katlar üst katlara getirilmedi.

Enfeksiyon hastalıkları bölümlerinin ana yapısal unsurları

1) . Boks (Şekil 1) dört unsurdan oluşur
Geçit
koğuş
WC
açık hava holü.
Kutunun düzeni şunları sağlamalıdır:

geçit;
Yiyecek ve ilaçların hava kilidinden servise taşınması
özel dolap.
Lavabolar sıhhi bir yere yerleştirilmelidir.
düğüm ve ağ geçidi.
Banyoda duşlu küvet vardır.
tuvalet.

Pirinç. 1. "Boks Planı" 1 giriş; 2 - sıhhi ünite; 3 - oda; 4 - ağ geçidi; 5- gıda ve ilaç transferi için bir dolap; 6 - sokaktan giriş; 7 - kızamıktan giriş

2). Yarım kutu (Şekil 2) üç öğeden oluşur
Geçit
koğuş
WC
Yarı kutunun yerleşimi şunları sağlamalıdır:
bölüm koridorundan koğuşun görünürlüğü ve
geçit.
Ağ geçidi cihazı şunları sağlamalıdır:
tekerlekli sandalyeyi koridordan yarı kutuya taşıma imkanı
ve tersi.
Cihaz için sıhhi ve hijyenik gereklilikler
yarı kutular gereksinimlere benzer,
kutulara sunulur.

Pirinç. 2. "Yarı kutu planı" 1 - oda; 2 - sıhhi ünite; 3 - ağ geçidi; 4 - yiyecek ve ilaç transferi için bir dolap; 5 - bölüm koridorundan giriş

3) Kilitli oda (şek. 3.) üçten oluşur
elementler
koğuş
Geçit
tuvalet
Koğuş ve tuvalet donanımlıdır
lavabolar.
7 yaşın altındaki çocuklar için koğuşlar,
bölmelerde camlı açıklıklar var
odalar arasında ve duvarlarda,
odaları koridorlardan ayırmak.

Pirinç. 3. "Kilitli oda" 1 - bir oda; 2 - ağ geçidi; 3 - tuvalet; 4 - bölüm koridorundan giriş

kutuları kullanırken
öngörülen
tam dolu
hastaların izolasyonu (kutuları
1-2 için sağlanan
yataklar).
Hasta kutudan çıkmıyor
taburcu olmadan önce, onu terk etmek
harici bir çıkış yoluyla
antre
Dış çıkış aracılığıyla
Boks hasta taşınır
araştırma için de
tedavi
uzman
dolaplar veya kutular, ayrıca
dış girişler ile.

Boks cihazı toplantıyı dışlıyor
bir hasta diğeriyle.
Kutuda önlük olmalı
personel, kanepe, çalışma masası,
sandalyeler, bir ilaç seti
acil bakım, iğneli şırıngalar,
sterilizatör, steril tüpler
farenksten sürüntü almak için sürüntüler
difteri, koruyucu karışım
dışkı toplama için test tüpleri
bağırsak patojen grubu.

Personelin kutulara girişi kapıdan sağlanmaktadır.
bulaşıcı olmayan "şartlı olarak temiz"
geçitler aracılığıyla koridorlar,
tulum değişimi, yıkama ve
el dezenfeksiyonu
Kutulu bölmeler vardır
en yüksek manevra kabiliyeti ve verim
için özellikle önemli olan yetenek
küçük kapasiteli ofisler.

Yarım kutular, sahip olmadıkları için kutulardan farklıdır.
dış mekan çıkışı
1 ve 2 yatak için yarı kutular da sağlanmaktadır.
Yarı kutulu ayırma modu farklıdır
hastaların girmesi gerçeğiyle kutulanmış
bölümün genel koridorundan yarı kutular aracılığıyla
sıhhi geçiş.
Kutulu koğuşlar yarı kutulardan farklıdır
banyo olmaması ve ağ geçidinden tuvalete giriş.
Kutulu bölümlerde yatakların %25'i
1 yataklık kutulara yerleştirilmesi tavsiye edilir,
geri kalanı - 2 yataklık kutularda.
Servis bulaşıcı hastalıklar bölümünde, ana
yatak sayısının yerleştirilmesi tavsiye edilir.
hava kilitli 1-2 yataklı kutulu koğuşlar ve
banyo.
Her koğuş bölümü sahip olmalıdır
1-2 yatak için iki yarım kutu.

Sıhhi cihazlar, gıda bloğu ve
müştemilatlar yeterli
Tıbbi binalardan uzakta.
Bulaşıcı bölümler şuralara yerleştirilebilir:
ayrı bağımsız binalar (pavyon
sistem) veya iki ve çok katlı binalarda.
Bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde en az 3
için izole bölmeler
çeşitli enfeksiyonlar.
Her biri izolasyon için bir koğuşla donatılmıştır.
açıklanamayan tanısı olan hastalar veya
karışık enfeksiyonlar
100 yatak ve üzeri enfeksiyon hastalıkları hastaneleri için
özel bir teşhisi olmalı
departman.

Her departman için,
doğrudan sokaktan sağlamak
diğer bölümlerden izole edilmiş girişler ve
merdiven asansör üniteleri:
a) "kirli" yollar için
- Hastaların bölüme ulaşımı,
kirli bölmeden taşıma
keten, yemek atıkları, kullanılmış
pansumanlar ve kontamine
nesneler, cesetler, malzeme,
laboratuvar amaçlı
analizler;
yanı sıra - hastaların bölümden başka bir yere nakli
yoğun bakım ünitesi ile resüsitasyon kutusu

b) "temiz" ve "şartlı olarak temiz" güzergahlar için
–
performans göstermeyen personel için
bu güzergah boyunca geçen iş türleri,
"a" paragrafında listelenmiştir;
öğrenciler,
temiz çamaşır bölümüne ulaşım,
ilaçlar ve pansumanlar;
hasta ve personel için gıda
dişli veya hasta,
bir doktorla görüşme için ziyaretçiler ("temiz"
rotalar);
Bölümlerden ihraç edilenler için
dahil olmak üzere hastalar için sıhhi muayene odaları
bakteri taşıyıcıları ("şartlı olarak saf"
rotalar).

Hastaların taburcu edilmesi daha erken mümkün değil
zorunlu tecrit süreleri,
klinik semptomların kaybolması
hastalıklar ve negatif
bakteriyolojik sonuçlar
araştırma.
İkincisinin çokluğu şunlara bağlıdır:
uzmanlık alanları ve iş yerleri
hasta.
Hasta, kendi bölümünden ayrılır.
ön işlem görmüş giysiler

Edebiyat:

1) Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. Danilkin
BK Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. M, 2008
2) Bulaşıcı hastalıklar rehberi St.Petersburg, 2004, editör Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Bulaşıcı hastalıklar - SPb., 2008
4) Vlasov V.V. Epidemiyoloji.- M., 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. bulaşıcı
süreç: klinik ve patofizyolojik
Bakış açıları. Öğretici. - St.Petersburg, 2004
6).Kazantsev A.P., Matkovsky V.S.
bulaşıcı hastalıklar-M: "Tıp" 2004