Wells'in başına gelen başarısızlıktan 2 yıl sonra öğrenci diş hekimi Morton, kimyager Jackson'ın da katılımıyla anestezi yapmak için bir çift dietil eter kullandı. İstenilen sonuca kısa sürede ulaşıldı.
Wells'in keşfinin 16 Ekim 1846'da tanınmadığı Boston'daki aynı cerrahi klinikte eter anestezisi başarıyla gösterildi. Bu tarih, tarihin başlangıç noktası olmuştur. Genel anestezi.
Hasta, Boston Surgical Clinic'te Profesör John Warren tarafından ameliyat edildi ve hasta kendi yöntemiyle tıp öğrencisi William Morton tarafından uyutuldu.
Hasta ameliyat masasına yatırıldığında William Morton yüzünü birkaç kat katlanmış bir havluyla kapattı ve yanında getirdiği şişedeki sıvıyı serpmeye başladı. Hasta ürperdi, bir şeyler mırıldanmaya başladı ama kısa süre sonra sakinleşti ve derin bir uykuya daldı.
John Warren operasyona başladı. İlk kesim yapıldı. Hasta sessizce yatıyor. İkinciyi ve ardından üçüncüyü yaptı. Hasta hala mışıl mışıl uyuyor. Operasyon oldukça karmaşıktı - hastadan bir boyun tümörü çıkarıldı. Tamamlanmasından birkaç dakika sonra hasta kendine geldi.
John Warren'ın tarihi sözünü tam o anda söylediği söyleniyor: "Beyler, bu bir aldatmaca değil!"
Daha sonra Morton, keşfinin öyküsünü kendisi şöyle anlattı: "Barnett'in eteri satın aldım, bir şişe pipo aldım, kendimi odaya kilitledim, ameliyathaneye oturdum ve buharları solumaya başladım. Eter ortaya çıktı. o kadar güçlü ol ki neredeyse boğulacaktım ama istenen etki olmadı "Sonra mendilimi ıslatıp burnuma götürdüm. Saatime baktım ve kısa süre sonra bilincimi kaybettim. Uyandığımda kendimi bir peri gibi hissettim- masal dünyası.Vücudumun her yeri uyuşmuş gibiydi.Bu dakikaya biri gelip beni uyandırsa dünyadan vazgeçerdim.Bir sonraki an inandım ki belli ki bu halde öleceğim ve dünya buluşacak Bu aptallığımın haberini sadece ironik bir sempati ile duydum. Sonunda üçüncü parmağımın falanksında hafif bir gıdıklanma hissettim, ardından baş parmağımla dokunmaya çalıştım ama dokunamadım. İkinci denemede başardım ama parmağım tamamen uyuşmuş gibiydi. Yavaş yavaş elimi kaldırıp bacağımı çimdikleyebildim ve neredeyse hiç hissetmediğimden emin oldum. Bunu destekliyorum. Sandalyeden kalkmaya çalıştığımda üzerine düştüm. Ancak kademeli olarak vücudun bölümleri üzerinde kontrol ve bununla birlikte tam bilinç kazandım. Hemen saatime baktım ve yedi sekiz dakika boyunca duyarsızlaştığımı fark ettim. Ondan sonra "Buldum! Buldum!" diye bağırarak ofisime koştum.
Anesteziyolojinin, özellikle geliştirildiği dönemde birçok rakibi vardı. Örneğin, din adamları özellikle doğum sırasında anesteziye şiddetle karşı çıktılar. İncil efsanesine göre, Havva'yı cennetten kovan Tanrı, ona acı içinde çocuk doğurmasını emretti. Kadın doğum uzmanı J. Simpson, 1848'de İngiltere Kraliçesi Victoria'nın doğumunu uyuşturmak için başarılı bir şekilde anestezi uyguladığında, bir sansasyon yarattı ve din adamlarının saldırılarını daha da artırdı. Claude Bernard'ın öğretmeni olan ünlü Fransız fizyolog F. Magendie bile anesteziyi "ahlaksız olarak görüyor ve hastalardan özbilinci, özgür iradeyi alıyor ve böylece hastayı doktorların keyfiliğine tabi kılıyor." Din adamlarıyla bir anlaşmazlıkta Simpson esprili bir çıkış yolu buldu: anestezi fikrinin kendisinin Tanrı'ya ait olduğunu ilan etti. Sonuçta, aynı İncil geleneğine göre, Tanrı, Havva'yı yarattığı kaburga kemiğini kesmek için Adem'i uyuttu. Bilim adamının argümanları, fanatiklerin şevkini bir şekilde yatıştırdı.
Cerrahi ağrı gidermede çok etkili bir yöntem olduğu kanıtlanan anestezinin keşfi, dünya çapında cerrahlar arasında büyük ilgi uyandırdı. Ağrısız infaz olasılığı hakkındaki şüphecilik çok hızlı bir şekilde ortadan kalktı cerrahi müdahaleler. Yakında anestezi evrensel kabul gördü ve takdir edildi.
Ülkemizde eter anestezisi altında ilk ameliyat 7 Şubat 1847'de Moskova Üniversitesi Profesörü F.I. Yabancılar. Bir hafta sonra, yöntem N.I. tarafından eşit derecede başarılı bir şekilde kullanıldı. Petersburg'daki Pirogov. Daha sonra anestezi, bir dizi başka büyük yerli cerrah tarafından kullanılmaya başlandı.
Açıldıktan kısa bir süre sonra oluşturulan anestezi kurulları tarafından ülkemizde yapılan çalışma ve propaganda konusunda büyük çalışmalar yapılmıştır. Aralarında en temsili ve etkili olanı, başkanlığını Prof. A.M.'nin yaptığı Moskova idi. Filamofitsky. Klinikte ve deneyde eter anestezisi kullanımına ilişkin ilk deneyimi özetlemenin sonucu, 1847'de yayınlanan iki monograf oldu. Bunlardan birinin yazarı ("Eterizasyon üzerine pratik ve fizyolojik çalışmalar") N.I. Pirgov. kitap çıktı Fransızca sadece yerli değil, aynı zamanda Batı Avrupalı okuyuculara da güveniyor. İkinci monografi ("Ameliyat Tıbbında Sülfürik Eter Buharlarının Kullanımı Üzerine") N.V. Maklakov.
Eter anestezisini tıpta büyük bir keşif olarak algılayan önde gelen Rus cerrahlar, pratikte yaygın kullanımı için mümkün olan her şeyi yapmakla kalmadı, aynı zamanda eterin olası olumsuz etkisini bulmak için bu görünüşte gizemli durumun özüne girmeye çalıştı. vücut üzerinde buhar.
Eter anestezi çalışmasına geliştirme aşamasında ve daha sonra kloroform anestezisi uygulamaya konulduğunda en büyük katkı N.I. Pirogov. Bu bağlamda, 1945 yılında cerrahi anestezi tarihi üzerine en bilgilendirici kitaplardan birinin yazarı olan W. Robinson, "Anestezinin birçok öncüsü vasattı. Rastgele koşullar sonucunda, bu keşifte onların parmağı vardı. Tartışmaları ve küçük kıskançlıkları bilimde hoş olmayan bir iz bıraktı, ancak bu keşfe katılan daha büyük ölçekli figürler var ve aralarında N.I. Pirogov, her şeyden önce en önde gelen kişi ve araştırmacı olarak görülmelidir.
N.I.'nin ne kadar amaçlı ve verimli olduğu hakkında. İncelenen alandaki Pirogov, anestezinin keşfinden bir yıl sonra, bahsedilen monografa ek olarak, "Cerrahi operasyonlarda analjezik olarak eter buharlarının etkisine ilişkin gözlem" makalelerini yayınladığı gerçeğiyle kanıtlanmaktadır. "Eter buharlarının bir hayvan organizması üzerindeki etkisine ilişkin pratik ve fizyolojik gözlemler." Ayrıca yine 1847'de yazılan "Kafkasya Gezisi Raporu" nda "Savaş meydanlarında ve hastanelerde anestezi" başlıklı geniş ve ilginç bir bölüm var.
H.İ. Pirogov, eter anestezisi hakkında şu değerlendirmeyi yaptı: "Eter buharı gerçekten harika bir araçtır ve bu, belirli bir açıdan tüm cerrahinin gelişimine tamamen yeni bir yön verebilir." Yöntemin böyle bir tanımını vererek, anestezi sırasında ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlara cerrahların dikkatini çeken ilk kişilerden biriydi. N.I. Pirogov, daha etkili ve etkili bir yöntem bulmak için özel bir çalışma yaptı. güvenli yöntem anestezi. Özellikle, doğrudan trakeaya, kana verildiğinde eter buharlarının etkisini test etti. gastrointestinal sistem. Sonraki yıllarda, önerdiği eter ile rektal anestezi yöntemi geniş çapta kabul gördü ve birçok cerrah bunu pratikte başarıyla kullandı.
1847'de Simpson, kloroformu bir ilaç olarak başarıyla test etti. Cerrahların ikincisine olan ilgisi hızla arttı ve kloroform, dietil eteri ikinci sıraya taşıyarak yıllarca ana anestezik oldu.
Eter ve kloroform anestezi çalışmasında, bu ilaçların geliştirilmesinden sonraki ilk on yıllarda N.I.'ye ek olarak yaygın uygulamaya girmesi. Pirogov, ülkemizin birçok cerrahının önemli katkıları oldu. A.M. özellikle bu alanda aktifti. Filamofitsky, F.I. Inozemtseva, A.I. Alanlar, TL Vanzetti, V.A. Karavaev.
XIX yüzyılın ikinci yarısında yabancı doktorlardan anestezi yöntemlerini incelemek, geliştirmek ve teşvik etmek. D. Snow çok şey yaptı. Anestezinin keşfinden sonra tüm faaliyetlerini cerrahi anesteziye adayan ilk kişi oydu. Bu tür tıbbi bakımda uzmanlaşma ihtiyacını sürekli olarak savundu. Çalışmaları, operasyonların anestezik desteğinin daha da geliştirilmesine katkıda bulundu.
Dietil eter ve kloroformun narkotik özelliklerinin keşfedilmesinden sonra, analjezik etkiye sahip diğer ilaçlar için aktif bir araştırma başladı. 1863'te cerrahların dikkati yeniden nitröz okside çekildi. Bir zamanlar deneyleri Wells'e ağrı kesici olarak nitröz oksit kullanma fikrini veren Colton, Londra'da bu gazı dişhekimliği muayenehanesinde kullanan bir diş hekimleri derneği kurdu.
başvurmak tıbbi yardım, sağlığın iyi olmadığını hissetmek. Vücudun iç problemlerinin en bariz ve anlaşılır belirtisi ağrıdır. Ve doktora geldiğimizde, öncelikle ondan kurtulmayı umuyoruz. Bununla birlikte, doktorun hastaya yardım etmek için tasarlanmış iradesine karşı eylemleri ne sıklıkla ağrıya neden olur!
Çıkık takmak acı verir, yırtık yarayı dikmek acı verir, dişi tedavi etmek acı verir... Olur ki insanı zamanında doktora gitmekten alıkoyan acı korkusudur ve o oynuyor zaman için, hastalığı başlatan ve ağırlaştıran. Bu nedenle, doktorlar her zaman acıyı yenmeye, onu nasıl yöneteceklerini öğrenmeye ve onu yatıştırmaya çalıştılar. Ancak bu hedefe nispeten yakın bir zamanda ulaşıldı: 200 yıl önce, neredeyse her türlü tedavi işkenceden ayrılamazdı.
Aşil, Patroclus'u bir okla yaraladı. Yunan kylix tablosu. 5. yüzyıl M.Ö e.
Ancak tıbbi manipülasyonlara aşina olmayan bir kişi için bile ağrı ile karşılaşmak neredeyse kaçınılmazdır. Acı, Dünya'da yaşadığı sürece insanlığa binlerce yıldır eşlik ediyor. Ve muhtemelen zaten ilkel bir mağara kabilesinden yoğun bir şifacı, ağrıyı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için elindeki araçları denedi.
Doğru, şimdi ilk "uygun fiyatlı araçların" açıklamaları şaşkınlığa ve korkuya neden oluyor. Örneğin, eski Mısır'da, sünnetin geleneksel cerrahi operasyonundan önce, hasta serviks kıstırılarak bilinçten mahrum bırakılırdı. kan damarları. Oksijen beyne akmayı bıraktı, kişi bilinçsizliğe gömüldü ve pratikte ağrı hissetmedi, ancak böylesine barbarca bir anestezi yöntemine güvenli denemezdi. Bazen hastalara o kadar uzun süre kan akıtıldığına dair kanıtlar da var ki, kanayan bir kişi derin bir bayılmaya başladı.
İlk ağrı kesiciler bitki materyallerinden hazırlandı. Kenevir, haşhaş, mandrake, banotu kaynatma ve infüzyonları hastanın rahatlamasına ve ağrının azalmasına yardımcı oldu. o köşelerde Dünya, gerekli bitkilerin yetişmediği yerlerde, başka bir anestetik ve ayrıca doğal kaynaklı, etil alkol veya etanol kullanılıyordu. Bu fermantasyon ürünü organik madde, her türlü alkollü içki imalatında elde edilen, merkezi etkiler. gergin sistem, sinir uçlarının hassasiyetini azaltmak ve sinir uyarımının iletimini baskılamak.
Listelenen ilaçlar acil durumlarda oldukça etkiliydi ancak ciddi cerrahi müdahalelerle bu durumda yardımcı olmadılar, ağrı o kadar şiddetli ki bitkisel kaynatma ve şarap giderilemez. Ayrıca, uzun süreli kullanım Bu ağrı kesicilerin sayısı üzücü bir sonuca yol açtı: onlara bağımlılık. Tıbbın babası, olağanüstü şifacı Hipokrat, geçici hassasiyet kaybına neden olan maddeleri tarif ederken "ilaç" (Yunanca narkotikos "uyuşma") terimini kullanmıştır.
Afyon haşhaşının çiçekleri ve başları.
Papirüs Ebers.
1. yüzyılda N. e. mandrake kökünden elde edilen bir ekstraktın narkotik özelliklerini tanımlayan eski Romalı hekim ve farmakolog Dioscorides, ilk olarak "anestezi" (Yunan anestezisi "hissetmeden") terimini kullandı. Bağımlılık, bağımlılık, modern ağrı kesici kullanımının bir yan özelliğidir ve bu sorun tıp için hala geçerli ve akuttur.
Orta Çağ ve Rönesans simyacıları insanlığa birçok yeni kimyasal bileşik verdi, bunların uygulanması için çeşitli pratik seçenekler buldu. Yani, XIII.Yüzyılda. Raymond Lull, etil alkolden türetilen renksiz, uçucu bir sıvı olan eteri keşfetti. 16. yüzyılda. Paracelsus, eterin analjezik özelliklerini tanımladı.
Tam teşekküllü bir genel anestezi ilk kez eterin yardımıyla gerçekleştirildi - yapay olarak indüklenen tam bir bilinç kaybı. Ancak bu sadece 19. yüzyılda oldu. Ve bundan önce, hastayı etkili bir şekilde anestezi yapamamak, cerrahinin gelişimini büyük ölçüde engelledi. Sonuçta hastanın bilinci açıksa ciddi bir operasyon yapılamaz. Hayat kurtarmak için çok gerekli cerrahi müdahaleler kangrenli bir uzvun amputasyonu veya bir tümörün çıkarılması gibi karın boşluğu, neden olabilir travmatik şok ve hastanın ölümüne yol açar.
ortaya çıktı kısır döngü: Doktor hastaya yardım etmelidir ama yaptığı yardım ölümcüldür... Cerrahlar yoğun bir şekilde bir çıkış yolu arıyorlardı. 17. yüzyılda İtalyan cerrah ve anatomist Marco Aurelio Severino, örneğin ameliyattan kısa bir süre önce vücut yüzeyini karla ovarak soğutma yoluyla lokal anestezi yapmayı önerdi. İki yüzyıl sonra, 1807'de, Fransız askeri doktor ve Napolyon ordusunun baş cerrahı Dominique Jean Larrey, dondurucu soğuklarda savaş alanında askerlerin uzuvlarını kesecekti.
1799'da İngiliz kimyager Humphry Davy nitröz oksidin veya "güldürme gazının" etkilerini keşfetti ve tanımladı. Yirmilik dişleri kesilirken bu kimyasal bileşimin analjezik etkisini kendi üzerinde test etti. Davy şöyle yazdı: "İlk dört veya beş inhalasyondan sonra ağrı tamamen kayboldu ve hoş olmayan duyumların yerini birkaç dakikalığına bir zevk duygusu aldı ..."
A. Brouwer. Dokunmak. 1635
Marco Aurelio Severino. 1653'ten gravür
Daha sonra Davy'nin araştırması, vatandaşı cerrah Henry Hickman ile ilgilendi. Hayvanlar üzerinde birçok deney yaptı ve doğru konsantrasyonda kullanılan nitröz oksidin ağrıyı bastırdığını ve cerrahi operasyonlarda kullanılabileceğinden emin oldu. Ancak Hickman, ne İngiltere'de ne de Fransa'da ne yurttaşlar ne de Fransız meslektaşları tarafından desteklenmedi, nitröz oksidin bir kişi üzerindeki etkisini test etmek için resmi izin alamadı. Onu destekleyen ve hatta deneyler için kendini sağlamaya hazır olan tek kişi, aynı cerrah Larrey idi.
Ancak bir başlangıç yapıldı: ameliyatta nitröz oksit kullanma fikri ifade edildi. 1844'te Amerikalı diş hekimi Horace Wells, o zamanlar popüler olan sirk benzeri bir gösteriye katıldı: "gülme gazının" etkilerinin halka açık bir gösterimi. Gösteri sırasında gönüllü deneklerden biri bacağını ciddi şekilde yaraladı, ancak aklı başına geldikten sonra herhangi bir acı hissetmediğinden emin oldu. Wells, nitröz oksidin diş hekimliğinde kullanılabileceğini öne sürdü. Yeni ilaç bunu ilk önce kendi üzerinde ve radikal bir şekilde deneyimledi: başka bir diş hekimi dişini çıkardı. "Gülme gazının" dişhekimliği muayenehanesinde kullanıma uygun olduğuna ikna olan Wells, herkesin dikkatini yeni ajana çekmeye çalıştı ve nitröz oksit kullanarak bir kamu operasyonu düzenledi. Ancak operasyon başarısızlıkla sonuçlandı: uçucu gaz oditoryuma "sızdı", hasta rahatsızlık yaşadı, ancak gazı soluyan seyirciler tüm kalpleriyle eğlendi.
Philips. Sir Humphry Davy'nin portresi.
A. L. Girodet-Trioson. Dominique Jean Larrey'nin portresi. 1804
16 Ekim 1846'da Massachusetts General Hospital'da (Boston, ABD), eter anestezisi kullanılarak gerçekleştirilen yaygın olarak bilinen ilk ameliyattı. Dr. William Thomas Green Morton hastayı dietil eter kullanarak uyuttu ve ardından cerrah John Warren hastanın submandibular tümörünü çıkardı.
Resmi tıp tarihinin ilk anestezi uzmanı olan Dr. Morton, 1846 yılına kadar diş hekimliği yaptı. Sık sık, her seferinde onlara neden olan hastaların dişlerinin köklerini çıkarmak zorunda kaldı. şiddetli acı Doğal olarak Morton, bu acıyı nasıl hafifleteceğini veya tamamen önleyeceğini merak etti. Doktor ve bilim adamı Charles Jackson'ın önerisi üzerine Morton, anestezik olarak eteri denemeye karar verdi. Hayvanlar üzerinde, kendi üzerinde ve başarılı bir şekilde deneyler yaptı; anesteziyi kabul edecek hastayı beklemek kaldı. 30 Eylül 1846'da böyle bir hasta ortaya çıktı: Şiddetli diş ağrısı çeken E. Frost, sadece ağrıdan kurtulmak için her şeyi yapmaya hazırdı ve Morton, birkaç tanığın huzurunda kullanarak onu ameliyat etti. eter anestezisi. Aklı başına gelen Frost, operasyon sırasında herhangi bir şey yaşamadığını söyledi. rahatsızlık. Ne yazık ki, doktorun genel halk için bu tartışılmaz başarısı fark edilmedi ve bu nedenle Morton, 16 Ekim 1846'da gerçekleşen keşfinin başka bir gösterisine girişti.
Dr. Morton'un ilk anestezisi.
Morton ve Jackson buluşları için bir patent aldılar ve böylece dünya çapında anestezinin muzaffer ve kurtarıcı yürüyüşünü başlattılar. Boston'da Dr. William Thomas Greene Morton'a dikilen bir anıtta şu sözler yazılıdır: "Ağrıyı önleyen ve yok eden anestezinin mucidi ve kaşifi, öncesinde ameliyat her zaman bir eziyetti, ardından bilim ağrıyı kontrol ediyor."
Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, Morton'un keşfini sevinç ve coşkuyla karşıladılar. Rusya'da, eter anestezisi kullanılarak yapılan ilk ameliyat, Boston'daki gösteriden sadece altı ay sonra gerçekleştirildi. Olağanüstü cerrah Fyodor Ivanovich Inozemtsev tarafından yapıldı. Ondan hemen sonra, eter anestezisi büyük Nikolai Ivanovich Pirogov tarafından yaygın olarak kullanılmaya başlandı. sırasındaki cerrahi faaliyetlerinin sonuçlarını özetlemek Kırım Savaşı, şöyle yazdı: "Bundan böyle eter cihazının tıpkı bir cerrahi bıçak gibi her doktor için vazgeçilmez bir aksesuar olacağını umuyoruz ..." Pirogov, 1831'de keşfedilen kloroform anestezisini ilk kullanan kişiydi.
Ancak anesteziyoloji ne kadar hızlı gelişirse, cerrahlar eter ve kloroform ile anestezinin olumsuz yönlerini o kadar net bir şekilde anlamaya başladılar. Bu maddeler çok zehirliydi ve genellikle vücudun genel zehirlenmesine ve komplikasyonlara neden oluyordu. Ek olarak, hastanın bir maske aracılığıyla eter veya kloroform soluduğu maske anestezisi her zaman mümkün değildir (örneğin, engelli hastalarda) solunum fonksiyonu). Önümüzde uzun yıllar süren araştırmalar, barbitüratlar, steroidler ile anestezi ve intravenöz anestezinin yaygın olarak kullanılmaya başlanması vardı. Ancak, her yeni tür Anestezi, görünüşteki tüm mükemmelliğine rağmen, kusursuz değildir ve yan etkiler ve bu nedenle bir anestezi uzmanı tarafından sürekli izlenmesini gerektirir. Herhangi bir ameliyathanedeki anestezist, ameliyat eden cerrahın kendisi kadar önemli bir karakterdir.
XX yüzyılın sonunda. Rus bilim adamları ksenon anestezisi kullanmak için bir teknik geliştirdiler. Xenon toksik olmayan bir gazdır ve bu da onu genel anestezi için son derece başarılı bir ajan yapar. Önümüzde yeni gelişmeler ve yeni keşifler, acıya karşı yeni zaferler, insanın ebedi yoldaşı var.
Inozemtsev ve Pirogov'un başarılı ameliyatlarının ardından ilk yılda Rusya'da anestezi altında 690 cerrahi müdahale gerçekleştirildi. Ve üç yüz tanesi Nikolai Ivanovich Pirogov'un hesabında.
I. Repin. N. I. Pirogov'un portresi. 1881
Anesteziyi kim icat etti ve neden? Tıp biliminin şafağından beri, doktorlar çözmeye çalıştılar. önemli konular: cerrahi manipülasyonlar hastalar için mümkün olduğunca acısız nasıl yapılır? Ağır yaralanmalarda, insanlar yalnızca yaralanmanın sonuçlarından değil, aynı zamanda yaşanan ağrı şokundan da öldü. Cerrahın ameliyatları yapmak için 5 dakikadan fazla zamanı yoktu, aksi takdirde ağrı dayanılmaz hale geldi. Antik çağın Aesculapius'u çeşitli araçlarla silahlanmıştı.
Eski Mısır'da anestezik olarak timsah yağı veya timsah derisi tozu kullanılıyordu. MÖ 1500 tarihli eski Mısır el yazmalarından biri, afyon haşhaşının analjezik özelliklerini anlatır.
Eski Hindistan'da doktorlar ağrı kesici elde etmek için Hint keneviri bazlı maddeler kullandılar. MÖ 2. yüzyılda yaşamış Çinli doktor Hua Tuo. AD, operasyondan önce hastalara esrar ilavesiyle şarap içmeyi teklif etti.
Orta Çağ'da anestezi yöntemleri
Anesteziyi kim icat etti? Orta Çağ'da, mucizevi etki mandrake köküne atfedildi. Itüzümügiller familyasından olan bu bitki, güçlü psikoaktif alkaloidler içerir. Mandrake'den bir ekstrakt eklenmiş ilaçlar, bir kişi üzerinde narkotik bir etkiye sahipti, zihni bulanıklaştırdı, acıyı dindirdi. Bununla birlikte, yanlış doz ölüme yol açabilir ve Sık kullanılan bağımlılığa neden oldu. Mandrake'nin analjezik özellikleri ilk kez MS 1. yüzyılda. tarif antik yunan filozofu Dioscorides. Onlara "anestezi" - "hissetmeden" adını verdi.
1540 yılında Paracelsus, dietil eterin ağrı kesici olarak kullanılmasını önerdi. Maddeyi pratikte defalarca denedi - sonuçlar cesaret verici görünüyordu. Diğer doktorlar yeniliği desteklemediler ve mucidin ölümünden sonra bu yöntem unutuldu.
En karmaşık manipülasyonlar için bir kişinin bilincini kapatmak için cerrahlar tahta bir çekiç kullandılar. Başına darbe alan hasta geçici olarak baygınlık geçirdi. Yöntem ham ve verimsizdi.
Ortaçağ anesteziyolojisinin en yaygın yöntemi ligatura fortis, yani sinir uçlarının ihlaliydi. Tedbir, ağrıyı hafifçe azaltmaya izin verdi. Bu uygulamanın savunucularından biri, Fransız hükümdarlarının saray doktoru Ambroise Pare idi.
Ağrı giderme yöntemleri olarak soğutma ve hipnoz
16. ve 17. yüzyılların başında, Napoliten doktor Aurelio Saverina, soğutma yardımıyla ameliyat edilen organların hassasiyetini azalttı. Vücudun hastalıklı bölgesi karla ovuldu ve böylece hafif bir dona maruz kaldı. Hastalar daha az ağrı yaşadı. Bu yöntem literatürde tarif edilmiştir, ancak çok az kişi buna başvurmuştur.
Rusya'nın Napolyon işgali sırasında soğuk yardımıyla anestezi hakkında hatırlandı. 1812 kışında, Fransız cerrah Larrey, -20 ... -29 °C sıcaklıkta sokakta donmuş uzuvların toplu amputasyonlarını gerçekleştirdi.
19. yüzyılda hipnoz çılgınlığı sırasında, ameliyat öncesi hastaları hipnotize etmek için girişimlerde bulunuldu. Anesteziyi ne zaman ve kim icat etti? Bunun hakkında daha fazla konuşacağız.
18. – 19. yüzyılların kimyasal deneyleri
geliştirme ile bilimsel bilgi bilim adamları yavaş yavaş karmaşık bir sorunun çözümüne yaklaşmaya başladılar. İÇİNDE erken XIX yüzyılda İngiliz doğa bilimci H. Davy'nin temelleri üzerine kurulmuştur. kişisel deneyim nitröz oksit buharlarının solunması, bir kişide ağrı hissini köreltir. M. Faraday, benzer bir etkiye bir çift sülfürik eterin neden olduğunu buldu. Keşifleri pratik uygulama bulamadı.
40'lı yılların ortalarında. 19. yüzyıl ABD'li diş hekimi G. Wells, anestezik - nitröz oksit veya "gülme gazı" etkisi altındayken cerrahi manipülasyona uğrayan dünyada ilk kişi oldu. Wells'in bir dişi çekildi ama hiç acı hissetmedi. Wells, başarılı bir deneyimden ilham aldı ve yeni bir yöntemi tanıtmaya başladı. Bununla birlikte, kimyasal bir anestezik eyleminin halka açık tekrarlanan gösterimi başarısızlıkla sonuçlandı. Wells, anesteziyi keşfeden kişinin şöhretini kazanamadı.
Eter anestezisinin icadı
Diş hekimliği alanında çalışan W. Morton, sülfürik eterin analjezik etkisinin araştırılmasıyla ilgilenmeye başladı. Kendi üzerinde bir dizi başarılı deney yaptı ve 16 Ekim 1846'da ilk hastayı anestezi durumuna soktu. Boyundaki tümörü ağrısız bir şekilde çıkarmak için bir operasyon yapıldı. Olay geniş bir tepki aldı. Morton yeniliğinin patentini aldı. Resmen anestezinin mucidi ve tıp tarihindeki ilk anestezi uzmanı olarak kabul edilir.
Tıp çevrelerinde eter anestezisi fikri gündeme geldi. Kullanımı ile operasyonlar Fransa, İngiltere ve Almanya'daki doktorlar tarafından yapıldı.
Rusya'da anesteziyi kim icat etti? Gelişmiş yöntemi hastaları üzerinde denemeye cesaret eden ilk Rus doktor Fedor Ivanovich Inozemtsev'di. 1847'de, tıbbi uykuya dalmış hastalarda birkaç karmaşık karın ameliyatı gerçekleştirdi. Bu nedenle Rusya'da anestezinin öncüsüdür.
N. I. Pirogov'un dünya anesteziyolojisi ve travmatolojisine katkısı
Nikolai Ivanovich Pirogov da dahil olmak üzere diğer Rus doktorlar Inozemtsev'in izinden gitti. Sadece hastaları ameliyat etmekle kalmadı, aynı zamanda eterik gazın etkilerini de inceledi, denedi. Farklı yollar vücuda girişi. Pirogov gözlemlerini özetledi ve yayınladı. Endotrakeal, intravenöz, spinal ve rektal anestezi tekniklerini ilk tanımlayan oydu. Modern anesteziyolojinin gelişimine katkısı paha biçilmezdir.
Pirogov, anestezi ve alçıyı icat eden kişidir. Rusya'da ilk kez yaralı uzuvlarını alçıyla onarmaya başladı. Doktor, yöntemini Kırım Savaşı sırasında yaralı askerler üzerinde denedi. Ancak Pirogov, bu yöntemin kaşifi olarak kabul edilemez. Alçı bir sabitleme malzemesi olarak ondan çok önce kullanıldı (Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs ve Mathyssen, Fransız Lafargue, Ruslar Gibental ve Basov). Pirogov sadece alçı sabitlemeyi iyileştirdi, hafif ve hareketli hale getirdi.
Kloroform anestezisinin keşfi
30'ların başında. Kloroform 19. yüzyılda keşfedildi.
Kloroform kullanan yeni bir anestezi türü, 10 Kasım 1847'de tıp camiasına resmen sunuldu. Mucidi İskoç kadın doğum uzmanı D. Simpson, doğum sürecini kolaylaştırmak için doğum yapan kadınlara aktif olarak anestezi uyguladı. Ağrısız dünyaya gelen ilk kıza Anasthesia adının verildiğine dair bir efsane var. Simpson haklı olarak obstetrik anesteziyolojinin kurucusu olarak kabul edilir.
Kloroform anestezi, eter anestezisinden çok daha uygun ve kârlıydı. Bir kişiyi hızla uykuya daldı, daha derin bir etkisi oldu. Ek ekipmana ihtiyacı yoktu, buharları kloroforma batırılmış gazlı bezle soluması yeterliydi.
Kokain, Güney Amerika Kızılderililerinin lokal anestezik
atalar lokal anestezi Güney Amerika Kızılderilileri olarak kabul edilir. Antik çağlardan beri anestezik olarak kokain uyguluyorlar. Bu bitki alkaloidi, yerel çalı Erythroxylon coca'nın yapraklarından çıkarıldı.
Kızılderililer, bitkiyi tanrıların bir hediyesi olarak görüyorlardı. Koka özel tarlalara ekildi. Çalıdan genç yapraklar dikkatlice kesildi ve kurutuldu. Gerekirse, kurutulmuş yapraklar çiğnendi ve hasarlı bölgeye tükürük döküldü. Hassasiyetini kaybetti ve geleneksel şifacılar operasyona geçti.
Koller'in lokal anestezi araştırması
Sınırlı bir alanda anestezi sağlama ihtiyacı özellikle diş hekimleri için şiddetliydi. Diş çekimi ve diş dokularına yapılan diğer müdahaleler hastalarda dayanılmaz ağrılara neden oluyordu. Lokal Anesteziyi kim icat etti? 19. yüzyılda genel anestezi deneylerine paralel olarak araştırmalar yapılmıştır. etkili yöntem sınırlı (lokal) anestezi için. 1894 yılında içi boş bir iğne icat edildi. Diş ağrısını durdurmak için diş hekimleri morfin ve kokain kullandı.
St.Petersburg'dan bir profesör olan Vasily Konstantinovich Anrep, koka türevlerinin dokulardaki hassasiyeti azaltmak için özelliklerini yazdı. Çalışmaları Avusturyalı göz doktoru Karl Koller tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Genç doktor, göz ameliyatı için anestezik olarak kokain kullanmaya karar verdi. Deneyler başarılı oldu. Hastalar bilinçli kaldı ve ağrı hissetmedi. 1884'te Koller, Viyana tıp camiasını başarılarından haberdar etti. Böylece, Avusturyalı doktorun deneylerinin sonuçları, lokal anestezinin resmi olarak onaylanmış ilk örnekleridir.
Endotrakial anestezinin gelişim tarihi
Modern anesteziyolojide, entübasyon veya kombine anestezi olarak da adlandırılan endotrakeal anestezi en sık uygulanmaktadır. Bu, bir kişi için en güvenli anestezi türüdür. Kullanımı, hastanın durumunu kontrol etmenize, karmaşık karın operasyonları gerçekleştirmenize olanak tanır.
Endotrokial anesteziyi kim icat etti? Tıbbi amaçlar için bir solunum tüpünün kullanımına ilişkin belgelenmiş ilk vaka, Paracelsus adıyla ilişkilendirilir. Orta Çağ'ın seçkin bir doktoru, ölmekte olan bir kişinin nefes borusuna bir tüp yerleştirdi ve böylece hayatını kurtardı.
Padua'dan bir tıp profesörü olan André Vesalius, 16. yüzyılda trakealarına solunum tüpleri yerleştirerek hayvanlar üzerinde deneyler yaptı.
Ameliyatlar sırasında ara sıra solunum tüplerinin kullanılması, Daha fazla gelişme anesteziyoloji alanında. XIX yüzyılın 70'li yıllarının başlarında, Alman cerrah Trendelenburg, manşetle donatılmış bir solunum tüpü yaptı.
Entübasyon anestezisinde kas gevşetici kullanımı
Entübasyon anestezisinin toplu kullanımı, 1942'de Kanadalılar Harold Griffith ve Enid Johnson'ın ameliyat sırasında kas gevşetici - kasları gevşeten ilaçlar - kullandıkları zaman başladı. Hastaya Güney Amerika curare Kızılderililerinin iyi bilinen zehirinden elde edilen alkaloid tubocurarine (intokostrin) enjekte ettiler. Yenilik, entübasyon önlemlerinin uygulanmasını kolaylaştırdı ve operasyonları daha güvenli hale getirdi. Kanadalılar endotrakeal anestezinin mucitleri olarak kabul edilir.
Artık genel anestezi ve lokal anesteziyi kimin icat ettiğini biliyorsunuz. Modern anesteziyoloji hala ayakta değil. Geleneksel yöntemler başarıyla uygulanmakta, en son tıbbi gelişmeler tanıtılmaktadır. Anestezi, hastanın sağlığının ve yaşamının bağlı olduğu karmaşık, çok bileşenli bir süreçtir.
Acılardan kurtulmak, çok eski zamanlardan beri insanlığın hayali olmuştur. Antik dünyada hastanın acısını sona erdirme girişimleri kullanıldı. Bununla birlikte, o zamanların doktorlarının anestezi yapmaya çalıştıkları yöntemler, modern kavramlara göre kesinlikle vahşiydi ve hastaya acıyı kendileri veriyordu. Başa ağır bir cisimle vurularak bayılma, uzuvların sıkı kasılması, sıkışma şahdamarı bilincin tamamen kaybolmasına, beyin kansızlığına kan akmasına ve derin bayılmaya kadar - bu kesinlikle acımasız yöntemler, hastada ağrı duyarlılığını kaybetmek için aktif olarak kullanıldı.
Ancak başka yollar da vardı. Eski Mısır, Yunanistan, Roma, Hindistan ve Çin'de bile, ağrı kesici olarak zehirli bitkilerin (belladonna, banotu) ve diğer ilaçların (alkolden bilinç kaybına, afyon) kaynatma maddeleri kullanıldı. Her durumda, böyle bir "koruyucu" ağrısız yöntemler hastanın vücuduna getirilen anestezi görüntüsünün yanı sıra zarar da verir.
Tarih, Napolyon Larrey ordusunun cerrahı tarafından gerçekleştirilen soğukta uzuvların kesilmesiyle ilgili verileri saklar. Hemen sokakta, sıfırın altında 20-29 derecede, donmanın yeterli ağrı kesici olduğunu düşünerek yaralıları ameliyat etti (her halükarda, hala başka seçeneği yoktu). Bir yaralıdan diğerine geçiş, eller önceden yıkanmadan bile gerçekleştirildi - o sırada kimse bu anın gerekliliğini düşünmedi. Muhtemelen Larrey, 16.-17. yüzyılda, operasyonun başlamasından 15 dakika önce, hastanın vücudunun daha sonra müdahaleye tabi tutulan kısımlarını karla ovuşturan Napolili bir doktor olan Aurelio Saverino'nun yöntemini kullandı.
Tabii ki, listelenen yöntemlerin hiçbiri o zamanların cerrahlarına mutlak ve uzun süreli anestezi sağlamadı. Operasyonlar inanılmaz derecede hızlı yapılmalıydı - bir buçuk ila 3 dakika, çünkü bir kişi dayanılmaz acıya 5 dakikadan fazla dayanamaz, aksi takdirde ağrı şoku, hangi hastaların en sık öldüğü. Örneğin, amputasyonun bu tür koşullar altında kelimenin tam anlamıyla bir uzuv kesilerek gerçekleştiği ve hastanın aynı anda yaşadıklarının kelimelerle anlatılması pek mümkün olmadığı düşünülebilir ... Bu tür bir anestezi henüz karın ameliyatlarına izin vermiyordu.
Ağrı kesicinin diğer icatları
Ameliyat ciddi bir şekilde anesteziye ihtiyaç duyuyordu. Bu, ameliyat olması gereken hastaların çoğuna iyileşme şansı verebilirdi ve doktorlar bunu çok iyi anladı.
16. yüzyılda (1540), ünlü Paracelsus, anestezik olarak dietil eterin bilimsel temelli ilk tanımını yaptı. Ancak doktorun ölümünden sonra gelişmeleri 200 yıl daha kayboldu ve unutuldu.
1799'da H. Devi sayesinde, hastada öforiye neden olan ve bir miktar analjezik etki veren nitröz oksit (“gülme gazı”) yardımıyla bir anestezi çeşidi serbest bırakıldı. Devi, yirmilik dişlerin diş çıkarma sırasında bu tekniği kendi üzerinde kullandı. Ancak doktor değil kimyager ve fizikçi olduğu için fikri doktorlar arasında destek bulamadı.
1841'de Long, eter anestezisi kullanarak ilk diş çekimini gerçekleştirdi, ancak bundan hemen kimseye bahsetmedi. Gelecekte, sessizliğinin ana nedeni, H. Wells'in başarısız deneyimiydi.
1845'te, Devi'nin "gülme gazı" uygulayarak anestezi yöntemini benimseyen Dr. Horace Wells, halka açık bir deney yapmaya karar verdi: nitröz oksit kullanarak bir hastanın dişini çıkarın. Salonda toplanan doktorlar çok şüpheciydi ki bu anlaşılabilir bir durum: o zamanlar kimse operasyonların mutlak ağrısızlığına tamamen inanmıyordu. Deneye gelenlerden biri “denek” olmaya karar verdi ama korkaklığından dolayı daha anestezi verilmeden çığlık atmaya başladı. Yine de anestezi yapıldığında ve hasta bayılıyor gibi göründüğünde, "gülme gazı" odaya yayıldı ve deney hastası diş çekimi sırasında keskin bir ağrıdan uyandı. Seyirci gazın etkisiyle güldü, hasta acı içinde çığlık attı ... Olanların genel resmi iç karartıcıydı. Deney başarısız oldu. Doktorlar Wells'i yuhaladılar, ardından "şarlatana" güvenmeyen ve utancına dayanamayan hastaları yavaş yavaş kaybetmeye başladı, kloroform soluyarak ve femoral damarını açarak intihar etti. Ancak çok az kişi, daha sonra eter anestezisinin kaşifi olarak tanınan Wells'in öğrencisi Thomas Morton'un başarısız deneyden sessizce ve fark edilmeden ayrıldığını biliyor.
T. Morton'un ağrı kesici gelişimine katkısı
O zamanlar doktor, ortopedi diş hekimi olan Thomas Morton, hasta eksikliği konusunda sıkıntılar yaşıyordu. İnsanlar, bariz sebeplerden dolayı, dişlerini tedavi etmekten, özellikle de onları çekmekten korkuyorlardı, ağrılı bir diş prosedüründense katlanmayı tercih ediyorlardı.
Morton, güçlü bir ağrı kesici olarak dietil alkolün gelişimini hayvanlar ve diş hekimleri üzerinde yaptığı çok sayıda deneyle "tamamladı". Bu yöntemi kullanarak dişlerini çıkardı. Modern standartlara göre en ilkel anestezi makinesini yaptığında, anestezinin halkın kullanımına açılması kararı kesinleşti. Morton, anestezi uzmanı rolünü üstlenerek deneyimli bir cerrahı asistanı olarak davet etti.
16 Ekim 1846'da Thomas Morton, anestezi altında çene ve diş üzerindeki bir tümörü çıkarmak için halka açık bir ameliyatı başarıyla gerçekleştirdi. Deney tam bir sessizlik içinde gerçekleşti, hasta huzur içinde uyudu ve hiçbir şey hissetmedi.
Bunun haberi anında tüm dünyaya yayıldı, dietil eterin patenti alındı ve bunun sonucunda anesteziyi keşfedenin Thomas Morton olduğu resmen kabul edildi.
Altı aydan kısa bir süre sonra, Mart 1847'de Rusya'da anestezi altında ilk ameliyatlar yapıldı.
N. I. Pirogov, anesteziyolojinin gelişimine katkısı
Büyük Rus doktorunun, cerrahın tıbba katkısını tarif etmek zor, o kadar büyük ki. Ayrıca anesteziyolojinin gelişimine önemli katkılarda bulunmuştur.
1847'de genel anestezi konusundaki gelişmelerini, daha önce diğer doktorlar tarafından yapılan deneyler sonucunda elde edilen verilerle birleştirdi. Pirogov sadece tarif etmedi olumlu taraflar anestezi, ancak ilki dezavantajlarına dikkat çekti: ciddi komplikasyon olasılığı, anesteziyoloji alanında doğru bilgi ihtiyacı.
Pirogov'un çalışmalarında intravenöz, rektal, endotrakeal ve omurilik anestezi Modern anesteziyolojide kullanılır.
Bu arada, F.I. Inozemtsev, genel olarak inanıldığı gibi Pirogov değil, anestezi altında ameliyat yapan ilk Rus cerrahtı. 7 Şubat 1847'de Riga'da oldu. Eter anestezisi kullanılarak yapılan operasyon başarılı oldu. Ancak Pirogov ve Inozemtsev arasında, iki uzman arasındaki rekabeti biraz anımsatan karmaşık, gergin bir ilişki vardı. Pirogov, Inozemtsev tarafından gerçekleştirilen başarılı bir ameliyatın ardından çok hızlı bir şekilde aynı anestezi uygulama yöntemini kullanarak ameliyat etmeye başladı. Sonuç olarak, gerçekleştirdiği operasyonların sayısı, Inozemtsev'in gerçekleştirdiği operasyonlarla önemli ölçüde örtüştü ve böylece Pirogov, sayıca liderliği ele geçirdi. Buna dayanarak birçok kaynakta Rusya'da anestezi kullanan ilk doktor olarak adlandırılan Pirogov'dur.
Anesteziyolojinin gelişimi
Anestezinin icadı ile bu alanda uzmanlara ihtiyaç duyulmuştur. Ameliyat sırasında anestezi dozundan ve hastanın durumunu kontrol etmekten sorumlu bir doktora ihtiyaç vardı. İlk anestezi uzmanı, bu alanda kariyerine 1847'de başlayan İngiliz John Snow tarafından resmen tanınmaktadır.
Zamanla, anestezist toplulukları ortaya çıkmaya başladı (ilki 1893'te). Bilim hızla gelişmiş ve saflaştırılmış oksijen anesteziyolojide kullanılmaya başlanmıştır.
1904 - inhalasyon dışı anestezinin geliştirilmesinde ilk adım olan hedonal ile ilk intravenöz anestezi gerçekleştirildi. Karmaşık karın ameliyatları yapma fırsatı vardı.
İlaçların gelişimi durmadı: birçoğu hala geliştirilmekte olan birçok ağrı kesici yaratıldı.
19. yüzyılın ikinci yarısında, Claude Bernard ve Greene, hastayı sakinleştirmek için morfin ve salivasyonu azaltmak ve kalp yetmezliğini önlemek için atropin ön uygulamasıyla anesteziyi iyileştirmenin ve yoğunlaştırmanın mümkün olduğunu keşfettiler. Biraz sonra anestezide operasyon başlamadan önce antialerjik ilaçlar kullanılmaya başlandı. Genel anestezi için tıbbi bir hazırlık olarak premedikasyon bu şekilde gelişmeye başladı.
Anestezi için sürekli kullanılan bir ilaç (eter) artık cerrahların ihtiyaçlarını karşılamıyordu, bu nedenle S. P. Fedorov ve N. P. Kravkov karışık (kombine) anestezi önerdi. Hedonal kullanımı hastanın bilincini kapattı, kloroform hastanın heyecanlı halinin fazını hızla ortadan kaldırdı.
Artık anesteziyolojide de tek bir ilaç bağımsız olarak anesteziyi hastanın hayatı için güvenli hale getiremez. Bu nedenle modern anestezi, her ilacın gerekli işlevi yerine getirdiği çok bileşenlidir.
İşin garibi, ancak lokal anestezi, genel anestezinin keşfinden çok daha sonra gelişmeye başladı. 1880'de lokal anestezi fikri ortaya atıldı (V.K. Anrep) ve 1881'de ilk göz ameliyatı gerçekleştirildi: göz doktoru Keller kokain uygulayarak lokal anesteziyi buldu.
Lokal anestezinin gelişimi oldukça hızlı bir şekilde ivme kazanmaya başladı:
- 1889: sızma anestezisi;
- 1892: iletim anestezisi (A. I. Lukashevich tarafından M. Oberst ile birlikte icat edildi);
- 1897: spinal anestezi.
AI Vishnevsky tarafından icat edilen, vaka anestezisi adı verilen, şu anda popüler olan sıkı sızma yöntemi büyük önem taşıyordu. Daha sonra bu yöntem genellikle askeri koşullarda ve acil durumlarda kullanıldı.
Anesteziyolojinin bir bütün olarak gelişimi durmuyor: hasta için güvenlik ve minimum yan etki sağlayan yeni ilaçlar (örneğin fentanil, aneksat, nalokson vb.) Sürekli olarak geliştiriliyor.