İnsanlarda kuduz - ilk belirtiler, tedavi ve enjeksiyonlar, prognoz. İnsanlarda kuduz - belirtiler, ilk belirtiler. Ölümcül bir hastalık tedavi edilebilir mi? Kuduzun en karakteristik belirtileri

Kuduz, hasta bir hayvanın ısırması veya tükürüğünün cilde temas etmesiyle insan vücuduna giren bir virüsün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Klinik olarak karakterize şiddetli yenilgi gergin sistem. en tehlikelilerinden biridir bulaşıcı hastalıklar.

Spesifik tedavi olmaksızın - kuduz aşısının uygulanması - hastalık ölümle sonuçlanır. Bir kişi bir ısırıktan sonra ne kadar erken tıbbi yardım isterse, hastalanma olasılığı o kadar az olur. İnsanlarda kuduzun nedenlerini, belirtilerini tanıyalım, tanı ve tedavisinin ilkeleri ve bu tehlikeli hastalıktan nasıl kaçınılacağı hakkında konuşalım.

Ne olduğunu?

Kuduz, merkezi sinir sisteminin ağırlıklı olarak şiddetli bir lezyonu ile karakterize edilen ve ölümcül bir sonucu tehdit eden viral etiyolojinin enfeksiyöz bir zoonozudur. İnsanlar hayvanlar tarafından ısırıldığında kuduza yakalanır.

patogenez

Virüs kalıcı değil dış ortam- 56 ° C'ye ısıtıldığında 15 dakikada, kaynatıldığında - 2 dakikada ölür. Ultraviyole ve doğrudan güneş ışığına, etanole ve birçok dezenfektana karşı hassastır. Ancak dirençli Düşük sıcaklık ve fenol.

Virüs vücudun sinir hücrelerinde çoğalarak Babes-Negri cisimciklerini oluşturur. Virüs örnekleri, nöronların aksonları boyunca saatte yaklaşık 3 mm hızla taşınır. Omuriliğe ve beyne ulaşarak meningoensefalite neden olurlar. Sinir sisteminde virüs inflamatuar, dejeneratif ve nekrotik değişikliklere neden olur. Hayvanların ve insanların ölümü, boğulma ve kalp durması nedeniyle meydana gelir.

İnsanlarda kuduz belirtileri

Kuduzun kuluçka süresi 10 günden 3-4 (ancak daha sıklıkla 1-3) aya kadardır, bazı durumlarda bir yıla kadar yani virüs vücutta semptom göstermeden var olabilir. Aşılanmış kişilerde ortalama 77 gün, aşılanmamış kişilerde - 54 gün sürer.

Aşırı uzun süreli izole vakalar kuluçka süresi. Yani Laos ve Filipinler'den gelen iki göçmen için ABD'ye göç ettikten 4 ve 6 yıl sonra; bu hastalardan izole edilen virüs suşları Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hayvanlarda yoktu, ancak göçmenlerin menşe bölgelerinde mevcuttu. Uzun bir kuluçka döneminin bazı vakalarında, bazılarının etkisi altında kuduz gelişmiştir. harici faktör: enfeksiyondan 5 yıl sonra ağaçtan düşme, çarpma Elektrik şoku 444 gün sonra.

Süre esas olarak yaralanmanın yerine bağlıdır. Virüsün beyne ulaşması ne kadar uzun sürerse, daha uzun adam görünüşte sağlıklı kalacaktır. Tıpta, hastalığın enfekte bir ineğin ısırmasından 4 yıl sonra bile kendini gösterdiği vakalar tanımlanmıştır.

İnsanlarda kuduz, her biri farklı semptomlarla kendini gösteren üç gelişim aşamasından geçer.

1 etap

Kuduzun ilk aşaması (1-3 gün):

İnsanlarda kuduzun ilk belirtileri ısırık yerinde ortaya çıkar. Bu zamana kadar yara tamamen iyileşmiş olabilir, ancak kişi ısırığı “hissetmeye” başlar. Isırmanın merkezinde en büyük tezahürü olan yanma ve kaşıntı ile çeken bir ağrı vardır, aşırı duyarlılık deri. Yara yeniden alevlenebilir ve şişebilir.
Subfebril durumu oluşur - sıcaklık 37 C -37,3 C arasında dalgalanır, ancak bunları aşmaz.
Halsizlik, baş ağrısı, kusma ve ishal not edilir.
Isırık yüz bölgesine düşerse, kişi görsel ve koku alma halüsinasyonlarından rahatsız olmaya başlar - gerçekten orada olmayan takıntılı kokular, görsel olmayan resimler.
Tipik zihinsel bozukluklar not edilir: hasta nedensiz korku, melankoli, depresyonun üstesinden gelir. Nadir durumlarda, kaygının yerini sinirlilik alır. Kişi yaşanan olaylara karşı içine kapanık ve kayıtsız hale gelir.
Uyku ve iştah bozulur. Nadir uyku anlarında, hasta korkunç rüyalara yenik düşer.

2 aşamalı

Bir sonraki aşama 2 ila 3 gün sürer, buna heyecan aşaması denir. Aşağıdakilerle karakterize edilir:

Sinir sistemine verilen hasar nedeniyle, nöro-refleks sisteminin uyarılabilirliğinde bir artış olur. Otonom sinir sisteminin tonu hakimdir.
Hastalığın ilerlemesinin çarpıcı bir belirtisi, hidrofobinin gelişmesidir. Bir yudum sıvı almaya çalışırken enfekte kişi spazm oluşur. Solunum ve yutma kasları, kusma oluşana kadar buna maruz kalır. Hastalık ilerledikçe, sese tepki olarak benzer bir spazm oluşacaktır. akan su ve hatta görünüşü.
Hastanın nefes alması seyrekleşir ve sarsıcı olur.
Yüz krampları var. Herhangi bir dış uyaran neden olur akut reaksiyon gergin sistem.
Nöbetler küçük nöbetlere bile yanıt olur sağlıklı kişi tahriş edici maddeler: parlak ışık, rüzgar veya cereyan, sert ses. Bu da hastada korkuya neden olur.
gözbebekleri genişler, gözlerçıkıntı (egzoftalmi), bakış bir noktada sabitlenir. Nabız hızlanır, bol ter görünür, tükürük sürekli akar, hacmi önemli ölçüde artar.
Ruhsal bozukluklar ilerler, hasta aşırı heyecanlanır, şiddetlenir. Kendisine ve başkalarına tehdit taşır, saldırgan ve hatta şiddetli davranır. Enfekte olan diğerlerine saldırır, kavga eder ve ısırır, bir şeyleri yırtar, saçını yırtar, duvarlara vurur. Aslında, böyle bir saldırı sırasında kişi, rahatsız edici ürkütücü görüntü ve seslerden çok acı çeker. Bir saldırının zirvesi sırasında, kişi nefes almayı durdurabileceği gibi kalp atışını da durdurabilir.

Saldırı geçtiğinde, insanlar saldırgan olmayan, yeterince davranır, konuşmaları mantıklı ve doğrudur.

3 aşamalı

Felç, serebral korteksin fonksiyon kaybına bağlı olarak ortaya çıkar. Bazı kas grupları ve organlar (dil, gırtlak vb.) felç olur. Motor ve duyusal işlevler kaybolur, konvülsiyon nöbetleri ve fobiler durur. Hasta dışarıdan sakinleşir.

40-42 C'ye kadar sıcaklıkta önemli bir artış var. Basınç düşüşünün arka planında hızlı bir kalp atışı var. Hastanın ölümü, kalp veya solunum merkezinin felç olması nedeniyle gerçekleşir.

Böylece, klinik belirtilerin toplam süresi 3-7 gündür. Bazı durumlarda, insanlarda kuduzun yukarıdaki aşamaları ve semptomları silinebilir ve hastalık çok hızlı bir şekilde felce ilerler (ilk belirtilerden sonraki ilk gün içinde ölüm meydana gelir).

Teşhis

Teşhis anamnez verilerine dayanır: hayvan ısırığı veya cildin tükürük salgılaması. Daha sonra kuduzun spesifik belirtileri bir rol oynar: kuduz, tahriş edici maddelere (sesler, ışık, cereyan) karşı aşırı duyarlılık, aşırı salya, konvülsiyonlarla psikomotor ajitasyon atakları (en ufak hava hareketine tepki olarak bile).

İtibaren laboratuvar yöntemleri kornea yüzeyinden alınan baskılarda kuduz virüsü antijenlerinin saptandığına dikkat çekilebilir. Kan testinde, lenfosit içeriğindeki artış nedeniyle lökositoz not edilir. Hastanın ölümünden sonra yapılan otopside, beyin maddesinde Babesh-Negri cesetleri bulunur.

İnsanlarda kuduz tedavisi

2005'ten önce bilinmiyordu etkili yöntemler hastalığın klinik belirtilerinin ortaya çıkması durumunda kuduz tedavisi. Ağrılı durumu hafifletmek için kendimi tamamen semptomatik araçlarla sınırlamak zorunda kaldım. Sakinleştiricilerle (sedatiflerle) motor uyarı giderildi, kürar benzeri ilaçlarla kasılmalar giderildi. Solunum bozuklukları trakeostomi ile telafi edilir ve hastayı suni solunum cihazına bağlar.

2005 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nden Gina Geese adlı 15 yaşındaki bir kızın, ortaya çıktıktan sonra tedaviye başlandığında, kuduz virüsü ile enfekte olmaktan aşı olmadan kurtulabildiğine dair raporlar vardı. klinik semptomlar. Tedavi sırasında Gis yapay bir komaya sokuldu ve ardından ona vücudun bağışıklık aktivitesini uyaran ilaçlar verildi. Yöntem, kuduz virüsünün merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan bir hasara yol açmadığı, sadece işlevlerinde geçici bir aksamaya neden olduğu ve dolayısıyla beyin işlevlerinin çoğu geçici olarak "kapatılırsa" vücudun "kapatıldığı" varsayımına dayanıyordu. yavaş yavaş virüsü yenmek için yeterli miktarda antikor üretebilecektir. Bir hafta komada kaldıktan ve ardından tedavi gördükten sonra Gies, kuduz virüsü bulaştığına dair hiçbir belirti olmaksızın birkaç ay sonra hastaneden taburcu edildi.

Ancak kuduz tedavi edilemez son aşama. Enfekte olduğunda ölüm olasılığı %99,9'dur.

aşılamanın özellikleri

Kuduzun belirtilerin ortaya çıktığı aşamada tedavisi artık etkili olmadığından, virüsün yayılmasını önlemek için özel bir aşı getirilerek hastalığın önlenmesi gerekmektedir.

Kuduz aşısı, bu gibi durumlarda bir kişiye reçete edilir:

enfekte kişinin tükürüğünün bulunduğu nesneler tarafından yaralanmışsa;
görünüşte sağlıksız bir hayvan tarafından saldırıya uğrarsa ve açık hasar deri;
vahşi kemirgenler tarafından ısırıldıysa;
kuduz gibi bir patolojiye sahip bir hastanın tükürüğü ile temas etmişse, bir kişi ve diğer durumlarda açık yara amaçlanan taşıyıcının tükürüğü girmiş olabilir;
bilinmeyen bir nedenle uygulandıktan kısa bir süre sonra ölen bir hayvanla temas sonucu vücudunda çizikler varsa.

Kuduz aşıları düzenli aralıklarla hemen reçete edilir. Hastanın isteğine ve ısırıkların ciddiyetine bağlı olarak hem ayakta hem de yatarak yapılırlar.

Ancak aşılamanın neden olabileceği unutulmamalıdır. yan etkiler enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, ateş, dispeptik bozukluklar, bozulmuş Genel durum. Var olmak Özel Talimatlar kuduza karşı aşılama ve alkol alımı ile ilgili - gelişmeyi önlemek için aşılama sonrası komplikasyonlar, aşılama döneminde ve aşılamadan altı ay sonra insanların alkol alması yasaktır.

önleme

Spesifik profilaksi, bir hayvan ısırığı veya tükürüğünden sonra bir kuduz önleyici aşı ve kuduz önleyici immünoglobülinin kombine uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Bir ısırıktan sonra yarayı tedavi etmeli ve bir cerrahla görüşmelisiniz.

Yara tedavisi şu şekilde yapılır:

yarayı bol miktarda kaynamış sabunlu su veya hidrojen peroksit ile yıkayın;
yarayı iyot veya 70 ° alkol ile tedavi edin;
yaranın dikilmesi ve kenarlarının çıkarılması kontrendikedir;
kuduza karşı immünoglobulin yaranın çevresine ve yaranın kendisine enjekte edilir;
24 saat sonra kuduza karşı serum verilir.

Tedavinin ilk iki noktası, doktora gitmeden önce bile evde yapılmalıdır; geri kalanı bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Virüs, onlara neden olma kabiliyeti nedeniyle kuşlar ve hayvanlar için son derece tehlikelidir. çeşitli patolojiler. Doğadaki dolaşım sayesinde var olur, sıcakkanlı canlıların yardımıyla yayılır. Bir kişiye en sık köpeklerden (hem evcil hem de gezici) bulaşır ve bunlar vahşi hayvanlardandır. Doğrudan vahşi faunanın temsilcilerinden, insanlara vakaların% 28'inden fazlasında bulaşmaz. Vakaların %10'unda kediler bir enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Enfeksiyon, hasta bir hayvanın tükürüğüyle temas yoluyla, çoğunlukla bir ısırıkla oluşur. Baş ve el yaralanmaları bu açıdan özellikle tehlikelidir. Ne kadar çok ısırık olursa, enfeksiyon riski o kadar yüksek olur. Zirve insidansı ilkbahar ve yaz aylarında görülür. Teorik olarak, bir kişi, özellikle kendi davranışlarını kontrol etmeyi bıraktığı dönemde, hastalığın semptomlarının gelişmesi sırasında bir tehlike kaynağıdır.

Hastalığın taşıyıcısı, ülkedeki nüfusu büyük olan tilkilerdir. Yani, her 10 kilometre kare için 10 kişiye kadar var. Hastalığın yayılmasını önlemek için aynı bölgeye birden fazla hayvan düşmemelidir.

Ek olarak, kurtların ve rakun köpeklerinin nüfusu artıyor, enfeksiyonu tilkilerden daha az aktif olarak taşıyorlar. Kirpiler, geyikler, vaşaklar, ayılar da hastalanabilir, ancak bu onlar için tipik değildir. Kuduz kargaların insanlara saldırdığı vakalar da kaydedildi.

Evcil hayvanlar için kuduz aşısı bu nedenle çok önemlidir. Aşılanmamış köpeklerin, enfekte kirpilere saldırdıkları vahşi doğaya götürülmeleri alışılmadık bir durum değildir. Bir süre sonra davranışları yetersiz kalır, karanlık yerlere gider ve ölürler.

İnsanlarda kuduz için kuluçka süresi

Bu hastalığın kuluçka süresi hem kısa (9 gün) hem de uzun olabilir - 40 güne kadar. Virüs vücuda yüz ve boyundaki bir ısırık yoluyla girerse hastalık daha hızlı gelişir. Ellerdeki ısırıklar da son derece tehlikelidir - bu durumda kuluçka süresi 5 güne indirilebilir. Böylece sinir yolları boyunca hareket eden virüs omuriliğe ve beyne girerek hücre ölümüne neden olur. Enfeksiyon bacaklardan meydana gelirse, kuluçka süresi önemli ölçüde artar. Virüsün bir yıl veya daha uzun süre kendini göstermediği durumlar oldu. Çocuklarda hastalığın yetişkinlerden daha hızlı geliştiğine dikkat edilmelidir.

Kuduz klinik belirtileri olan hastaların yapısı

Çünkü modern aşı hastayı hastalıktan kurtarmanıza izin verir, ardından hastalar bariz bir şekilde gelir klinik işaretler kuduz çok nadir görülen bir durumdur. Hastalığın başlangıcı aşağıdaki faktörlere bağlı olabilir:

uzun süreli devamsızlık Tıbbi bakım;

Aşı rejiminin ihlali;

Aşılamanın bağımsız erken sonlandırılması.

Çoğu durumda, hastalığın nedeni, insanlar arasında gerekli bilgi eksikliğinin yanı sıra kendi sağlıklarına karşı dikkatsiz bir tutumdur. Bir kişi genellikle ısırıldığı gerçeğine gereken önemi vermez. Bu yarayı, aslında yaşamı doğrudan tehdit eden sıradan bir çizik olarak ele alır. Sadece bir ısırıktan sonra değil, tükürüğün bütünlüğü bozulan cilde temas etmesinden sonra bile yardım istemeniz gerekir.

Vücutta enfeksiyon oluştuktan sonra sonraki süreçler: virüs omuriliğe ve beyne girerek hücrelerini yok eder. Sinir sisteminin ölümü bir takım semptomlara neden olur ve ölüme yol açar.

İnsanlarda kuduz teşhisi

Teşhis koymak için, doktorun bir kişi üzerinde hayvanın ısırığı veya tükürüğü gerçeğini bulması gerekecektir. Tüm hastalar için klinik aynıdır. Kandaki lenfosit seviyesi yükselir, eozinofiller tamamen yoktur. Kornea yüzeyinden alınan bir baskı lekesi, vücuda giren bir enfeksiyona karşı üretilen antikorların varlığını gösterir.

Virüs vücutta asemptomatik olarak 30 ila 90 gün arasında var olabilir. Daha az yaygın olarak, kuluçka süresi 10 güne düşürülür, daha da nadiren bir yıla çıkar. Süre esas olarak yaralanmanın yerine bağlıdır. Virüs beyne ne kadar uzun süre ulaşmak zorunda kalırsa, kişi o kadar uzun süre sağlıklı kalacaktır. Tıpta, hastalığın enfekte bir ineğin ısırmasından 4 yıl sonra bile kendini gösterdiği vakalar tanımlanmıştır.

Hastalık, her biri farklı semptomlarla kendini gösteren üç gelişim aşamasından geçer.

İnsanlarda kuduzun ilk belirtileri

İçin İlk aşama 24 saatten 3 güne kadar süren, aşağıdaki işaretler karakteristiktir:

Yara önce hastayı rahatsız etmeye başlar. Bu noktada ısırık zaten iyileşmiş olsa bile, kişi onu hissetmeye başlar. Hasarlı bölge acıyor, duyumlar çekiyor, yaralanmanın merkezinde lokalize. Cilt daha hassas, kaşıntılı hale gelir. Yara iltihaplanır ve şişer.

Vücut ısısı 37,3 dereceyi geçmez, ancak 37'nin (düşük dereceli ateş) altına düşmez.

Baş ağrıları ortaya çıkar, halsizlik ortaya çıkar. Hasta kendini hasta hissedebilir ve kusabilir.

Yüzüne bir ısırık verildiğinde, kişi genellikle halüsinasyonlar geliştirir: koku alma ve görsel. Kurban, aslında olmayan kokularla musallat olmaya başlar, var olmayan görüntüler belirir.

Belirgin psişik sapmalar: hasta depresyona girer, mantıksız korku onu rahatsız eder. Bazen değiştirmek için artan kaygı sinirlilik gelir. Kişi her şeye karşı ilgisizlik yaşar, içine kapanır.

İştah kaybolur. Gece uykusu bozulur, normal rüyaların yerini kabuslar alır.

İnsanlarda kuduzun ikinci aşamasının belirtileri

Bir sonraki aşama 2 ila 3 gün sürer, buna heyecan aşaması denir. Aşağıdakilerle karakterize edilir:

Sinir sistemine verilen hasar nedeniyle, nöro-refleks sisteminin uyarılabilirliğinde bir artış olur. Otonom sinir sisteminin tonu hakimdir.

Hastalığın ilerlemesinin çarpıcı bir belirtisi, hidrofobinin gelişmesidir. Bir yudum sıvı almaya çalışırken, enfekte bir kişi spazm geçirir. Solunum ve yutma kasları, kusma oluşana kadar buna maruz kalır. Hastalık ilerledikçe, akan suyun sesine ve hatta görüntüsüne tepki olarak benzer bir spazm oluşacaktır.

Hastanın nefes alması seyrekleşir ve sarsıcı olur.

Yüz krampları var. Herhangi bir dış uyaran, sinir sisteminin akut reaksiyonuna neden olur.

Konvülsiyonlar, sağlıklı bir insan için küçük tahriş edici maddelere bile bir yanıt haline gelir: parlak ışık, rüzgar veya cereyan, keskin ses. Bu da hastada korkuya neden olur.

Gözbebekleri genişler, gözbebekleri çıkıntı yapar (egzoftalmi), bakış bir noktada sabitlenir. Nabız hızlanır, bol ter görünür, tükürük sürekli akar, hacmi önemli ölçüde artar.

Ruhsal bozukluklar ilerler, hasta aşırı heyecanlanır, şiddetlenir. Kendisine ve başkalarına tehdit taşır, saldırgan ve hatta şiddetli davranır. Enfekte olan diğerlerine saldırır, kavga eder ve ısırır, bir şeyleri yırtar, saçını yırtar, duvarlara vurur. Aslında, böyle bir saldırı sırasında kişi, rahatsız edici ürkütücü görüntü ve seslerden çok acı çeker. Bir saldırının zirvesi sırasında, kişi nefes almayı durdurabileceği gibi kalp atışını da durdurabilir.

Saldırı geçtiğinde, insanlar saldırgan olmayan, yeterince davranır, konuşmaları mantıklı ve doğrudur.

Üçüncü aşamanın belirtileri

Hastalığın son aşaması felç aşamasıdır. Bir günden fazla sürmez ve motor fonksiyonun yok olmasıyla karakterize edilir. Hastanın hassasiyeti bozulur, kasılmalar ve halüsinasyonlar artık onu rahatsız etmez. Çeşitli kas grupları ve organlar felç olur. Dıştan, kişi sakin görünüyor. Bu durumda, sıcaklıkta önemli bir sıçrama meydana gelir. 42 dereceye yükselir, kalp atışı artar ve kan basıncı düşer. Bir kişi kalp kasının veya solunum merkezinin felç olması nedeniyle ölür.

Semptomlar kendini gösterdikten sonra hastalık tedavi edilemez hale gelir. Doktorların tüm eylemleri, yalnızca bir kişinin refahını kolaylaştırmaya indirgenecektir. Onu dış uyaranlardan izole etmeye, opioid analjezikler vermeye ve idame tedavisi yapmaya çalışırlar. ömrü uzatmaya yardımcı olur suni havalandırma akciğerler, ancak ölüm kaçınılmazdır.

Temas sonrası aşı

Kurbana ilk yardımın sağlanması, kuduzla mücadele merkezinde çalışan cerrahın sorumluluğundadır. Hastaya yardım istediği gün enjeksiyon yapılır.

Daha önce karında, deri altında 30'a kadar aşı yapıldıysa, 1993'ten başlayarak, hastalığı önlemek için böyle bir plan terk edildi. Şu anda modern bir aşı (KOKAV) kullanılıyor. Saflaştırılır ve tedavi sürecini önemli ölçüde azaltmanın yanı sıra bir kez uygulanan dozu azaltmayı mümkün kılar.

Hastanın ilk ziyaretinde, tehlikeli temastan aylar sonra bile kendisine bir tedavi kursu gösterilir.

Aşı yapıldıktan sonra virüse karşı ilk antikorlar 14 gün sonra ortaya çıkacak, maksimum konsantrasyonlarına bir ay içinde ulaşacak. Kuluçka süresinin kısalma riski olduğunda hastaya kuduz önleyici immünoglobulin verilir.

Kurs tamamlandığında kişi, son enjeksiyondan 14 gün sonra çalışmaya başlayacak olan bağışıklık geliştirecektir.

Mevcut aşılara ve immünoglobüline rağmen insanlar virüsten ölmeye devam ediyor. Bu durum onların hastalığın tehlikesini yeterince bilmemelerinden ve doktora gitmemelerinden kaynaklanmaktadır. Bazı mağdurlar tıbbi bakım sağlamayı reddediyor ve vakaların %75'i enfeksiyon nedeniyle ölüyor. Bazen bu tür hastaların ölümünün suçu, insan sağlığına yönelik tehdit derecesini (% 12,5'e kadar) yanlış değerlendiren doktorlara aittir. Bazı hastalar (% 12,5'e kadar), kursun kesilmesi veya aşılama rejiminin ihlali nedeniyle ölür.

Tedavi gören hastaların yanı sıra tedavinin bitiminden 6 ay sonra kesinlikle yasaktır: herhangi bir alkollü içecek tüketmek, aşırı fiziksel yorgunluk, banyo ve saunada olmak, hipotermi. Bunun nedeni, antikor üretimindeki azalma, bağışıklığın bozulmasıdır. Hasta, immünosüpresanlar veya kortikosteroidlerle paralel tedavi alıyorsa, virüse karşı antikorların kontrolü gereklidir. Yetersiz miktarlarda üretilirlerse, ek tedavi gereklidir.

Genel olarak çoğu insan aşı yapıldıktan sonra herhangi bir yan etki yaşamaz. Çoğu zaman iyi tolere edilir. Küçük alerjik belirtiler Vakaların en fazla %0.03'ünde gözlendi.

Enjeksiyonlar hem çocuk taşıyan kadınlara hem de akut patolojileri olan hastalara uygulanır.

Ne zaman aşı olmamalısınız?

Hayvanın salyası içeri girdiğinde veya sağlam deriye değdiğinde;

Bir hayvan, bir kişiyi kalın ve zarar görmemiş bir dokudan ısırmışsa;

Kuş gagası veya pençesi ile yara olduğunda;

Evde yaşayan hayvanlar tarafından ısırıldığında virüse karşı aşılanmış ve bir yıldır hastalık belirtisi göstermiyorsa.

Yaralı bir hayvan izlenmeli ve hastalık belirtileri gösteriyorsa hemen aşılamaya başlanmalıdır.

Bir enfeksiyon meydana gelme olasılığı varsa. Yabani bir hayvandan bir yaralanma (ısırık, tırmalama, hasarlı ciltte tükürük) alındığında aşı yapılmalıdır. Onu takip etmek mümkünse, kişiye sadece 3 enjeksiyon yapılır.

Hayvan öldürülmüş ve beyninde kuduz virüsü bulunmamışsa 3 aşı da yeterlidir.

Aşağıdaki durumlarda kurs tam olarak tamamlanır:

Hayvanın akıbeti bilinmiyor;

Vahşi faunanın temsilcileriyle teması vardı.

Yaralı bir kişi daha önce tam kür aşılanmışsa ve o zamandan bu yana 365 gün geçmemişse, kendisine üç aşı yapılır (ilk, 3 ve 7 gün). Yıl zaten sona ermişse, tam bir terapötik kursu tamamlamak gerekir.

Kuduz immünoglobulini

Yaralanmadan sonraki bir gün içinde uygulanması için immünoglobulin kullanımı ile tedavi gereklidir. Olası bir enfeksiyondan sonra ve 3. aşı yapılmadan önce bu süre 3 günü geçmemelidir. Doz, 20 IU/kg immünoglobulindir.

Hesaplanan dozun yarısı hasarlı dokuların çevresine enjekte edilir (yara irrige edilebilir). Gerisi kas içine (uyluk içine - onun içine) enjekte edilir. üst üçte veya kalçada). Aşı ve immünoglobulin aynı şırınga ile enjekte edilmez!

Aşağıdaki endikasyonların varlığında birleştirilebilirler:

Isırık derindir, kanama görülür;

Birden fazla ısırık var;

Tehlikeli bölgelerde meydana gelen yaralanmalar.

hakkında hatırlanması gereken ölümcül tehlike virüs. Bir yaralanmadan hemen sonra veya enfeksiyon riski ile ilişkili durumların ortaya çıkmasından hemen sonra bir doktora başvurmak gerekir.

Hafif bir ısırıkla bile bir kişinin araması gerektiğini bilmek önemlidir. tıbbi yardım. Tedavinin sonraki seyri doktor tarafından belirlenecektir. uygular acil tedavi aktif veya pasif bir kuduz immünoglobulin aşısı uygulayarak.

Bir ısırıktan hemen sonra, yaralı bölgeyi akan su ile durulamak önemlidir. Ayrıca, önleyici aşı hayvan eğitmenleri, avcılar, veterinerler gibi mesleki risk taşıyan kişilere uygulanabilir.

Aşı, etkilenen kişi hastaneye başvurduktan hemen sonra uygulanır. Birinci gün, sonra 3. ve 7. günlerde, daha sonra 14. ve 28. günlerde yapılır. Dünya Sağlık Örgütü son enjeksiyondan 3 ay sonra bile aşı yapılmasını öneriyor, kas içine enjekte ediliyor. Bu, bir bağışıklık yanıtı şeması oluşturmak için yeterlidir.

Aşı şu durumlarda uygulanır:

Vahşi kemirgenler tarafından ısırıldı;

Deride tükürük vardı, virüsü kesin olarak taşıyan veya varlığından şüphelenilen bir hayvanın ısırığı veya tırmalaması vardı;

Isırık, enfekte bir hayvanın tükürüğü ile lekelenmiş herhangi bir nesne tarafından vurulduktan sonra ince bir doku tabakasından meydana geldi.

Aşı şu durumlarda verilmez:

Bir kuş (bir yırtıcı değil) tarafından yaralanmıştır;

Cilde zarar vermeden (yoğun doku yoluyla) bir ısırık vardı;

Isıl işlem görmüş enfekte bir hayvanın sütünü veya etini yerken;

Evcil bir kemirgen tarafından ısırıldı;

2 yıldır hastalığın kaydedilmediği bölgede bir kemirgen tarafından ısırıldı;

Cilde zarar vermeden veya tükürüğü mukoza zarlarına bulaşmadan enfekte bir kişiyle temas vardı;

Temas oldu, ancak hayvan temastan 10 gün sonra ölmedi (ölçüm ilgili değil).

aşı minör vardır ters tepkiler ile karşılaştırıldığında olası hastalık. Bazı durumlarda görünürler alerjik reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesi şişmiş, sert veya ağrılı olabilir. Bazen vücut ısısında bir artış olur (en fazla 38 derece), titreme ve baş ağrıları görülür. Lenf düğümleri büyüyebilir.

Hangi doktorla görüşmeliyim?

Birincil kuduza karşı bakım, kuduza karşı bakım merkezinin bir cerrahı (travmatolog) tarafından sağlanır (Sağlık Bakanlığı'nın 7 Ekim 1997 tarih ve 297 sayılı emrine göre). Kuduz aşısı, travma merkezine başvurulduğu ilk gün yapılır.

Kuduz, merkezi sinir sisteminde ciddi hasarla karakterize edilen ve zamanında aşılama yapılmadığı takdirde ölüme yol açan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalık uzun zamandır insanlık tarafından bilinmektedir. MS 1. yüzyılda. Cornelius Celsus, insanlarda bir kuduz vakası tanımladı. Ve şimdi kuduz her yerde. Doktorlar önemli bir atılım yapmayı başardılar: 19. yüzyılın sonunda Louis Pasteur, birçok insanın hayatını kurtaran kuduza karşı aşıyı icat etti. Ancak 21. yüzyılda hala kuduzun tedavisi bulunamamıştır ve insanlar bu hastalıktan ölmeye devam etmektedir.

Küresel Kuduz Kontrolü Birliği'ne (GARC) göre, her gün yaklaşık 160 kişi kuduzdan ölüyor! Kurbanların çoğu mahalle sakinleri gelişmekte olan ülkeler aşının olmadığı ve hükümet programları hayvanlarda kuduz hastalığını yok etmek için

nedenler

Hastalığın etken maddesi, Lyssavirus cinsi Rabdoviridae ailesinden bir virüstür. Bu zoonotik bir enfeksiyondur. Bir kişi, enfekte bir hayvanın hasarlı cildi, mukoza zarları tarafından ısırıldığında veya salya aktığında hastalanır. Giriş sitesinden, virüs yoluyla yayılır sinir lifleri ve medulla oblongata, hipokampusta sabitlendiği beyne ulaşır. Burada mikroorganizma çoğalmaya başlar ve karakteristik değişikliklerin gelişmesine neden olur: doku ödemi, kanamalar, dejeneratif ve nekrotik odakların ortaya çıkması. Virüs daha sonra kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır ve beyne girer. Tükürük bezleri, kalp, akciğerler, böbrekler, adrenal bezler.

Hasta bir hayvanın, kuluçka döneminin son on gününde, yani hastalığın ilk klinik belirtileri ortaya çıkmadan önce bulaşıcı hale gelmesi dikkat çekicidir. Bu nedenle, ilk bakışta yeterli ve sağlıklı görünen bir hayvan potansiyel bir kuduz kaynağı olabilir.

Enfeksiyon kaynakları hasta tilkiler, köpekler, kediler, kurtlar, rakun köpekleri, çakallar, yarasalar. En yüksek kuduz insidansı yaz-sonbahar döneminde görülmektedir.

Pek çok insan, sağlıklı bir kişiye saldırıp onu ısırdığında hasta bir kişiden kuduz kapmanın mümkün olup olmadığıyla ilgilenir. Teorik olarak bu mümkündür. Aslında, tarihte böyle tek bir vaka kaydedilmemiştir.

Kuluçka süresi on iki gün kadar kısa veya bir yıl kadar uzun olabilir. Ancak kuduzda bu süre ortalama olarak bir ila üç aydır. Kuluçka süresinin süresi öncelikle hasta hayvanın vücudunun hangi bölgesini ısırdığından etkilenir. Böylece en kısa kuluçka süresi baş, boyun, üst uzuvlar ve en uzun - bölgede lokalize bir ısırık ile alt ekstremiteler. Çocuklarda kısa bir kuluçka dönemi görülür. Durumun daha az etkisi yoktur bağışıklık sistemi organizma, yaranın derinliği ve ayrıca yaraya giren patojen miktarı.

Hastalığın üç aşaması vardır:

İlk (depresyon);
uyarılmalar;
felçli.

İlk aşama

Hastalığın ilk belirtileri seğirme, kaşıntı, yanma, ağrı çekmek yara tamamen iyileşmiş olsa bile ısırık bölgesinde. Bazen yara tekrar iltihaplanabilir, bu bölgede cilt şişer ve kızarır.

Kurban genel bir halsizlik fark ediyor, görünebilir baş ağrısı. Sıcaklık 37-37.5 dereceye kadar yükselir ve bu seviyede tutulur.

Şu anda, sinir sisteminde hasar belirtileri zaten ortaya çıkıyor: bir kişi depresyona giriyor, depresyona giriyor, kaygı, korku ortaya çıkıyor, daha az sıklıkla - sinirlilik. Böyle bir insan kendi içine çekilir, iletişim kurmayı, yemek yemeyi reddeder, kötü uyur. Süre İlk aşama sadece bir veya üç gün. Bu süreden sonra ilgisizliğin yerini uyarılabilirlik alır, kalp atış hızında ve solunumda artış olur, göğüste sıkıştırıcı ağrılar ortaya çıkar.

Hasta giderek daha huzursuz hale gelir. Bu aşamada en özellik hastalık - hidrofobi. Su yutmaya çalıştığınızda, bir kişi yutma ve yardımcı solunum kaslarında ağrılı spazmlar yaşar. Bu nedenle musluktan su dökülme sesinde bile kişi huzursuz olur, gürültülü nefes alır, kısa nefesler alır.

Merkezi sinir sistemi yavaş yavaş herhangi bir uyarana duyarlı hale gelir. kas krampları bir nefes (aerofobi), yüksek bir ses (akustikofobi) veya parlak bir ışık (fotofobi) ile tetiklenebilir.

Keskin bir şekilde genişleyen öğrenciler dikkat çekicidir, hastanın bakışları bir noktaya yönlendirilir. Nabız kuvvetli bir şekilde hızlanır, salivasyon ve terlemede artış olur. Hasta yutamıyor çok sayıda tükürük ve bu nedenle sürekli tükürür veya tükürük çeneden aşağı akar.

Saldırının zirvesinde psikomotor ajitasyon meydana gelir, hasta saldırganlaşır, kıyafetlerini yırtar, koğuşta koşar, insanlara saldırır. Aynı zamanda, bilinç bulanıklaşır ve hasta, korkutucu nitelikte halüsinasyonlardan muzdariptir. İnteriktal dönemlerde, bilinç açıklığa kavuşabilir ve ardından hasta, sorulan soruları yeterince yanıtlayabilir ve yanıtlayabilir. Bu sürenin süresi iki ila üç gündür.

Bu aşamada konvülsiyonlar ve hidrofobi durur. Etraftaki insanlar genellikle bu tür değişiklikleri hastanın durumunda bir iyileşme olarak algılarlar, ancak aslında bu, yakın bir ölüme işaret eder.

Bu dönemde vücut ısısı kritik sayılara yükselir: 40-42 derece. Kalp çarpıntısı, düşme tansiyon. Ölüm genellikle solunum merkezinin veya kalbin felç olmasından 12-20 saat sonra gerçekleşir.

Ortalama olarak, hastalık beş ila sekiz gün sürer. Yukarıda tarif edilen klasik versiyon hastalığın seyri her zaman olmasa da kuduz bu şekilde ilerler. Bu nedenle, bazen hastalık hemen heyecan veya felç ile kendini gösterir. başlangıç dönemi. Bazı hastalarda psikomotor ajitasyon ve hidrofobi atakları tamamen olmayabilir.

Teşhis

Kuduz teşhisi, epidemiyolojik (şüpheli bir hayvandan ısırma) ve klinik verilere (hidrofobi, salivasyon, halüsinasyonlar ile psikomotor ajitasyon atakları) dayanır. Klinik tanı testleri ikincil niteliktedir. Kanda, lenfositik lökositoz ve eozinofillerin azalması (yokluğu) not edilir.

Ayrıca virüs tükürükte de bulunabiliyor, Beyin omurilik sıvısı. Seçilen materyal hücre kültürü üzerine ekilir veya fareleri enfekte eder.

Kuduzun doğru teşhisi ancak hastanın ölümünden sonra mümkündür. Patologlar üretir histolojik inceleme hastalığa özgü inklüzyonları - Babesh-Negri cisimlerini tespit etmek için beynin.

Ayrıca çok bilgilendirici yöntemısırılan bir hayvanın beyninin histolojik olarak incelenmesidir. Elbette bu, hayvan izole edilebildiği zaman mümkündür.

Daha önce de belirtildiği gibi, kuduz için etkili bir tedavi yoktur. Bir kişi zaten kuduz belirtileri geliştirmişse, bu kaçınılmaz olarak ölüme yol açacaktır. Ölümü önlemenin tek yolu zamanında aşılamadır. Kuduz semptomlarının varlığında kuduz immünoglobülininin verilmesi artık etkili değildir.

Hastanın tedavisinde her olası yollar hastanın acısını hafifletmek için. Sinir sisteminin yüksek seslerden ve parlak ışıktan tahriş olmasını önlemek için kişi gürültüden izole edilmiş karanlık bir odaya yerleştirilir.

Büyük dozlarda hastaya morfin, klorpromazin, difenhidramin, kloral hidrat verilir. Semptomların gelişmesiyle Solunum yetmezliği, hasta ventilatöre transfer edilebilir.

önleme

Önleme, her şeyden önce, hastalığın kaynağıyla mücadele etmek ve insan enfeksiyonunu önlemektir. Bu amaçla evcil hayvanlar kayıt altına alınmakta ve kuduza karşı aşılanmaktadır. Evcil hayvanınız aşılanmamışsa ve ara sıra dışarı çıkıyorsa, kuduz olma olasılığı her zaman vardır. Ayrıca kişi her zaman enfeksiyon kapma ihtimalinin farkında olmalı ve sokak hayvanları ile temastan kaçınmalıdır. Ne yazık ki, kuduz yalnızca tilki gibi açıkça hasta olan vahşi hayvanlar tarafından ısırıldığında değil, aynı zamanda sokak kedileri ve köpek yavrularıyla temasa geçildiğinde de bulaşır.

Yine de bir hayvan bir insanı ısırdıysa ne yapmalı?

Yarayı hemen sabun ve suyla iyice yıkayın. Yaranın bol yıkanması içeri giren virüs miktarını azaltabilir;
Yaranın kenarlarına %70 alkol uygulayın;
Bir bandaj koyun. Turnike bağlamaya gerek yok;
En yakın acil servise gidin.

Acil serviste cerrah yarayı tekrar sabunlu suyla durular, yaranın kenarlarını alkol içeren müstahzarlarla tedavi eder, yarayı antiseptik ile durular ve antiseptik bir bandaj uygular. Isırıklar sırasında yaranın kenarları dikilmez. Bu manipülasyonları yaptıktan sonra immünoprofilaksi yapmaya başlarlar. mutlak vardır ve bağıl okumalar aşılama için. Enfeksiyon riskleri doktor tarafından doğru bir şekilde tahmin edilebilir, aşılamanın gerekli olup olmadığına karar veren kişi doktordur.

Mideden ısırılana kırk iğne yapıldığı zamanlar unutulmaya yüz tutmuştur. Şimdi kuduz aşısı rejimi altı enjeksiyondan oluşuyor. İlk aşı ısırık gününde (0. gün), ardından 3., 7., 14., 30. ve son olarak 90. günde yapılır. Şiddetli ısırıklar için ılıman veya herhangi bir şiddette ısırık ve bir kişinin gecikmiş (on gün sonra) tedavisi ile, ayrıca bir kez kuduz önleyici bir immünoglobulin uygulanır.

Hatırlamak: Sadece zamanında aşılama kuduz ölümlerini önleyebilir. Hayvanlar tarafından ısırıldığında aynı gün acil servise gitmeniz gerekir.

Bir kişiyle acil servise başvurulduğunda, cerrah, sıhhi ve epidemiyolojik servise aktarılan bir hayvan ısırığının acil durum bildirimini doldurur. Bildirimi aldıktan sonra, epidemiyologlar vakayı araştırmaya başlar. İlk bakışta sağlıklı görünse de ısırılan bir hayvan on gün izole edilir. Belirtilen süre geçmiş ve hayvan hastalık belirtisi göstermemişse sağlıklı olduğu söylenebilir.

Bu süre zarfında hayvan geliştiyse açık işaretler hastalıklar, veterinerler tarafından öldürülür, biyomateryal alınır ve araştırmaya gönderilir.

içinde ne var dışa dönük işaretler bir hayvanın hasta olup olmadığını belirlemek? Hastalığın ilk aşamasında hayvanın davranışı değişir, kayıtsız hale gelir, insanlardan kaçınır, yemek yemez ve tam tersine çok şefkatli ve temas halinde olabilir. kayıt edilmiş artan tükürük. Birkaç gün sonra hayvan agresifleşir, yenmeyen nesneleri kemirir, kaçmaya çalışır, insanlara saldırır ve ısırır.

Gırtlak kaslarının felç olması nedeniyle hayvanın çenesi aşağı iner, dili dışarı fırlar, ağızdan köpüklü tükürük akar, hayvan su içmez. Köpeklerde havlama sesi kısılır. Bu dönemde kediler genellikle utangaç hale gelir, tenha yerlere koşar ve burada ölürler. Son aşamada, hayvan uzuvların ve gövdenin kasılmalarıyla işkence görür.

Virüs, kuşlarda ve hayvanlarda çeşitli patolojilere neden olma özelliğinden dolayı son derece tehlikelidir. Doğadaki dolaşım sayesinde var olur, sıcakkanlı canlıların yardımıyla yayılır. Bir kişiye en sık köpeklerden (hem evcil hem de gezici) bulaşır ve bunlar vahşi hayvanlardandır. Doğrudan vahşi faunanın temsilcilerinden, insanlara vakaların% 28'inden fazlasında bulaşmaz. Vakaların %10'unda kediler bir enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Rusya'da 2012'de 950 kişi enfekte oldu. Hastaların yüzde 52'si Merkez'de yaşıyor Federal Bölge, Volga (% 17) ve Ural'da (% 8), Güney ve Sibirya'da daha da az - her biri% 7.

Eskiden aşı bir kişiye ancak 10 gün sonra uygulanıyordu. Bu sırada ona saldıran hayvanı izlediler. Bu süre zarfında ölmediyse, kurban aşılanmamıştır. Bununla birlikte, bir kişi ilk semptomların başlamasından sonraki 4 gün içinde doktora gitmezse, hayatta kalma şansı% 50'dir. Bir kişi sadece 20. günde aşılamaya başlarsa, ölüm olasılığı% 100'dür.

Ve bir ısırıktan sonra zamanında tıbbi yardım alırsanız ve bir aşılama sürecinden geçerseniz, vakaların en az% 96-98'inde herhangi bir sonuçtan kaçınılabilir.

İnsanlarda kuduz için kuluçka süresi

Kuduz klinik belirtileri olan hastaların yapısı

Modern aşı, hastayı hastalıktan kurtarmayı mümkün kıldığı için, kuduzun bariz klinik belirtileriyle gelen hastalar çok nadir görülür. Hastalığın başlangıcı aşağıdaki faktörlere bağlı olabilir:

uzun süreli tıbbi bakım eksikliği;

Aşı rejiminin ihlali;

Aşılamanın bağımsız erken sonlandırılması.

Çoğu durumda, hastalığın nedeni, insanlar arasında gerekli bilgi eksikliğinin yanı sıra kendi sağlıklarına karşı dikkatsiz bir tutumdur. Bir kişi genellikle ısırıldığı gerçeğine gereken önemi vermez. Bu yarayı, aslında yaşamı doğrudan tehdit eden sıradan bir çizik olarak ele alır. Tükürüğün bütünlüğü bozulan cilde temas etmesinden sonra değil, sonrasında bile yardım almanız gerekir.

Vücutta enfeksiyondan sonra aşağıdaki işlemler gerçekleşir: virüs omuriliğe ve beyne girerek hücrelerini yok eder. Sinir sisteminin ölümü bir takım semptomlara neden olur ve ölüme yol açar.

İnsanlarda kuduz teşhisi

Hastalık, her biri farklı semptomlarla kendini gösteren üç gelişim aşamasından geçer.

İnsanlarda kuduzun ilk belirtileri

24 saatten 3 güne kadar süren ilk aşama, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

Vücut ısısı 37,3 °C'yi geçmez, ancak 37'nin altına düşmez (alt ateşli durum).

Baş ağrıları ortaya çıkar, halsizlik ortaya çıkar. Hasta kendini hasta hissedebilir ve kusabilir.

Isırık yüze uygulandığında, kişi genellikle halüsinasyonlar geliştirir.: koku ve görsel. Kurban, aslında olmayan kokularla musallat olmaya başlar, var olmayan görüntüler belirir.

Psikiyatrik bozukluklar ortaya çıkar: hasta depresyona girer, mantıksız korku onu rahatsız eder. Bazen kaygının yerini aşırı sinirlilik alır. Kişi her şeye karşı ilgisizlik yaşar, içine kapanır.

İştah kaybolur. Gece uykusu bozulur, normal rüyaların yerini kabuslar alır.

İnsanlarda kuduzun ikinci aşamasının belirtileri

Bir sonraki aşama 2 ila 3 gün sürer, buna heyecan aşaması denir. Aşağıdakilerle karakterize edilir:

Sinir sistemine verilen hasar nedeniyle, nöro-refleks sisteminin uyarılabilirliğinde bir artış olur. Otonom sinir sisteminin tonu hakimdir.

Hastanın nefes alması seyrekleşir ve sarsıcı olur.

Yüz krampları var. Herhangi bir dış uyaran, sinir sisteminin akut reaksiyonuna neden olur.

Hangi doktorla görüşmeliyim?

Birincil kuduza karşı bakım, kuduza karşı bakım merkezinin bir cerrahı (travmatolog) tarafından sağlanır (Sağlık Bakanlığı'nın 7 Ekim 1997 tarih ve 297 sayılı emrine göre). Kuduz aşısı, travma merkezine başvurulduğu ilk gün yapılır.

Eğitim: 2008 yılında Rus Araştırma Enstitüsü'nde "Genel Tıp (Tedavi ve Önleyici İşletme)" uzmanlığında diploma aldı. Medikal üniversite adını N.I. Pirogov'dan almıştır. Hemen stajı geçti ve terapi diploması aldı.

İÇİNDE modern dünya kuduz ölümcül bir hastalık olmaktan çıktı ve enfeksiyon vakaları nispeten nadiren kaydediliyor. Bununla birlikte, nedensel ajan her zaman mevcuttur. doğal odaklar Bu nedenle, kuduzun insanlarda kendini nasıl gösterdiğini bilmek herkes için önemlidir. Bu makale insanlarda kuduzu açıklamaktadır: ana semptomları ve tedavisi.

Genel özellikleri

Kuduz, zoonoz kategorisine, yani nedensel ajanı doğal odaklarda dolaşan ve insanlara oldukça bulaşıcı olan bulaşıcı hastalıklara aittir. Kuduza neden olan virüs son derece patojeniktir: hayati aktivitesini vahşi hayvan popülasyonlarına yayılarak sürdürür.

Hastalık nasıl bulaşır? İnsanlar, vahşi hayvanlar tarafından ısırılan köpek ve kedilerden enfekte olabilir. Dahası, çoğu zaman virüs köpeklerden insanlara bulaşır: Bir kişide kuduz, enfekte bir kedi onu ısırdıktan sonra vakaların sadece% 10'unda gelişir.

Tilkiler, kuduzun ana taşıyıcısı olarak kabul edilir. Ayrıca kurtlar, rakun köpekleri, vaşaklar ve hatta kirpiler de enfekte olabilir. Kuduz genellikle kedilerde, özellikle de vahşi olanlarda görülür. İzole vakalarda, kuduz kargaları bulaşmış insanlara yapılan saldırılardan sonra enfeksiyon bulaşma vakaları bildirilmiştir. Nadiren hastalık, hasta kişinin tükürüğü ile temas yoluyla kişiden kişiye bulaşır.

Bu önemli! Evcil hayvanlar için bir zorunluluktur koruyucu aşılaröfkeden. Kural olarak, aşılanmamış köpekleri doğaya, örneğin saldırıya uğradıkları bir kulübeye ihraç ettikten sonra bir kişi enfekte olur. enfekte kirpi veya tilkiler.

Kuluçka süresinin uzunluğu

Virüs, hasta bir hayvanın tükürüğünde bulunur. Bir ısırıktan sonra, patojen sinir yolları yoluyla vücuda yayılır ve öncelikle etkiler. medulla, serebral korteks ve ammon boynuzu.

İnsanlarda kuduzun kuluçka süresi yaklaşık 9 gündür. Bununla birlikte, bazı durumlarda bir ay veya daha fazla sürer: ısırığın konumuna, vücudun durumuna ve bir dizi başka faktöre bağlıdır. Çocuklarda hastalık yetişkinlerden çok daha hızlı gelişir: Bir ısırıktan ilk semptomlara kadar sadece iki ila üç gün sürebilir. Kuluçka süresinin bir yıldan fazla olduğu durumlar vardır.

Isırık ellerin yanı sıra yüz veya boyunda bulunuyorsa klinik tablo daha hızlı ortaya çıkar. Bacak ısırılırsa hastalık daha yavaş gelişir. Ancak bu, hastalanma riskinin olmadığı anlamına gelmez: Enfekte bir kedi yavrusu bacağını ısırmış olsa bile yardım istemeniz gerekir.

hastalığın gelişimi

İnsanlarda kuduz tedavisi için aşı son derece etkilidir. Tedaviye zamanında başlarsanız, virüs bulaşmasını önleyebilirsiniz. Kuduzdan ölen insanlar doktora çok geç gittiler. Bununla birlikte, nadir durumlarda kuduz gelişir. Bu, aşağıdaki nedenlerle olur:

kuduz bir köpek veya kedi tarafından ısırılan bir kişi uzun süre tıbbi yardım aramadı;
aşı rejimi ihlal edildi;
hasta, tedavi sürecini planlanandan önce durdurmaya karar verdi.

Bu nedenle kuduzun nedeni, bir ısırıktan sonra hastalanma riskinin hafife alınması ve ayrıca hastalığın özellikleri hakkında farkındalık eksikliğidir. Örneğin, çok az insan sadece bir ısırıktan sonra değil, hayvanın tükürüğü hasarlı cilde temas ettikten sonra bile doktora başvurmanın gerekli olduğunu bilir.

Bu önemli! Bir süre önce, aşının bir hayvan ısırmasından 10 gün sonra uygulanması adettendi. Bu süre zarfında saldırıyı gerçekleştiren hayvan izlendi. Bu süre zarfında köpeklerde ve diğer hayvanlarda kuduz belirtileri görülmediyse aşılama yapılmadı. Ancak doktor ziyareti hastalık belirtilerinin başlamasından 4 gün sonra gerçekleşmişse ölüm oranı %50'dir. Semptomların başlamasından sonraki 20. günde tedavinin hiçbir etkisi olmaz: hastaların %100'ü ölür. Isırmadan hemen sonra tedaviye başlanırsa vakaların %98'inde başarı sağlanabilir.

kuduzun ilk belirtileri

Hastalığın gelişiminin ilk belirtileri 2-3 gün içinde ortaya çıkar. 1. aşamada, insanlarda aşağıdaki kuduz belirtileri not edilir:

Kuduzun ilk belirtisi ısırılan bölgede rahatsızlıktır. Hoş olmayan duyumlar yara uzun süre iyileşmiş olsa bile ortaya çıkacaktır. Ağrı, ısırmanın merkezinde lokalize olurken cilt hassaslaşır, kaşınır;
kayıt edilmiş düşük ateş sıcaklığı(37-37.3 derece);
kuduz hastalarının hissettiği Ciddi zayıflık, çabuk yorulun;
baş ağrısı;
dispeptik semptomlar ortaya çıkar: kusma, mide bulantısı, dışkı bozuklukları;
ısırık boyunda veya yüzde lokalize olduğunda halüsinasyonlar gelişebilir. Bir kişi ya herhangi bir ses duyar ya da gerçekte olmayan görüntüleri görür;
psikolojik alanda sapmalar var. Örneğin kişi depresyona girer veya kaygı düzeyi yükselir. Bazı durumlarda devam eden olaylara karşı kayıtsız bir tavır, izolasyon;
iştahla ilgili sorunlar var;
uyku bozulur: Kişi kendisine eziyet eden kabuslar nedeniyle normal uyuyamaz.

İkinci aşamanın belirtileri

Yaklaşık 3 gün süren ikinci aşamada, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

virüsün sinir sistemine nüfuz etmesi nedeniyle kişi aşırı heyecanlanır, kasları gerilir;
hidrofobi, yani su korkusu. Enfekte bir kişi su içemez: Bir yudum almaya çalışırken kasları spazm etmeye başlar. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, akan suyun görüntüsünde veya sesinde bile spazm gelişecektir;
nefes alma sarsıcı ve nadir hale gelir;
herhangi bir, hatta küçük uyaranlara yanıt olarak konvülsiyonlar not edilir;
öğrenciler genişler ve gözbebekleri dışarı çıkar;
artan tükürük: salgılanan tükürük hacmi büyük ölçüde artar, tükürük ağızdan neredeyse sürekli olarak akar;
ruhsal bozukluklar ilerler. Özellikle hasta agresifleşir, sadece kendisi için değil başkaları için de tehdit oluşturur. Saldırganlık atakları sırasında, enfekte bir kişi, kendisini takip eden halüsinasyonlu görüntülerden kendini korumaya çalışır;
halüsinasyon görüntülerinin akışının saldırısının sonunda, hasta yeterli hale gelir, konuşmayı sürdürebilir ve saldırganlık göstermeyi bırakır.

Üçüncü aşama (son)

Kuduzun üçüncü aşamasına felç aşaması denir. Bu aşama 24 saatten fazla sürmez. Bu aşamada, enfekte bir kişinin motor fonksiyonları yavaş yavaş kaybolur. Hassasiyet seviyesi azalır, halüsinasyonlar kaybolur. Solunum kaslarında felç vardır.

Ölmekte olan bir kişi oldukça sakin görünebilirken vücut ısısı 40-42 dereceye yükselir ve arteriyel kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Bir kişi kalp durması veya solunum kaslarının felç olması nedeniyle kuduzdan ölür.

kuduz teşhisi

Hastalığın teşhisi, öncelikle bir köpek, kedi veya başka bir hayvanın ısırığının varlığı temelinde gerçekleştirilir. Aynı zamanda, hekim ayırıcı tanı tetanoz veya alkolik deliryumdan. Bununla birlikte, klinik semptomlar gelişirken, öncelikle dikkate alınan potansiyel olarak enfekte olmuş vahşi veya evcil bir hayvanla temastır.

Vücuttaki antikorların varlığını tespit etmek için, kornea yüzeyinden bir sürüntü izi olarak kuduz için böyle bir analiz yapılır.

Bu önemli! Herhangi bir ısırıktan sonra doktora görünmek önemlidir. Kuduz sinsi bir hastalıktır. silinmiş olabilir klinik tablo, ilk semptomların başlamasından sonraki ilk günün sonunda ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Bir ısırıktan sonra ölümden kurtarmak, bir kişiye sadece kuduza karşı aşılanabilir.

Terapi

İnsanlarda kuduz tedavisi şu şekildedir:

Hasta ayrı bir odada izole edilir. Bu, sinir sisteminin bir saldırıya neden olabilecek uyaranlara maruz kalmasını önlemek için gereklidir;
sinir sisteminin çalışmasını düzeltmek için sakinleştiricilerin yanı sıra analjezikler ve antikonvülsan etkiye sahip ilaçlar reçete edilir;
kuduz enfeksiyonu nedeniyle vücut zayıflar. Bu nedenle hastalara bir glikoz ve vitamin çözeltisi verilir;
insanlara bir kuduz aşısı uygulanır;
virüsün gelişimini baskılayan immünoglobulin enjeksiyonları yapılır.

Ne yazık ki, ileri evrelerdeki insanlarda kuduz tedavisi uygulanamamaktadır. şu an gelişmemiş Hastalık geç bir aşamada teşhis edilirse, kurbanın ölümü ile sona erecektir. Eşit modern ilaçlar kuduza karşı virüsle baş etmeye izin vermez, bu nedenle kullanımları uygunsuz kabul edilir. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce doktora gitmek önemlidir.

Bu ilginç! 2005 yılında, hasta yapay komaya girdikten sonra geç bir aşamada kuduz tedavisi vakası bildirildi. Şu anda araştırmacılar, bu klinik vakaya dayanarak hastalık için yeni tedaviler geliştirmeye çalışıyorlar.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce - ısırmadan sonraki ilk 2 gün içinde bir doktora danışmak gerekir. Ne kadar uzun süre geciktirirseniz, kesin ölümden kaçma olasılığınız o kadar azalır.

aşılama

Kuduz tedavisinin işe yaramaması nedeniyle, bir hayvan ısırmasından sonra yapılması gerekir. önleyici tedbirler. İki tür önleme vardır:

özel. Kuduza karşı serum vücuda verilir (aşılama). Uygulamada görüldüğü gibi, yalnızca hastalığın semptomları kendini göstermeden önce tedavi süreci başlatılmış olan hastalar tedavi edilebilir;
spesifik olmayan Isırık bölgesi, güçlü antiseptikler içeren özel bir tıbbi sabun çözeltisi ile yıkanır.

Spesifik aşılama en çok etkili yol kuduza karşı mücadele. Aşağıdaki durumlarda atanır:

bir kişinin vahşi veya evcil bir hayvan tarafından ısırılması;
potansiyel olarak enfekte olmuş bir hayvanın tükürüğüyle kontamine olmuş bir nesneyle bir kişi yaralandı;
bir kişi kuduz bulaşmış bir hastanın tükürüğüyle temas etti.

Evcil veya vahşi hayvanlarla sık temas halinde olan kişiler (veteriner hekimler, ormancılar, avcılar vb.) mutlaka kuduza karşı aşılanmalıdır.

İnsanlarda kuduz enjeksiyonları bir kurs olarak gerçekleştirilir. Kurs, kişinin kendi özgür iradesiyle kesintiye uğramamalıdır: aksi takdirde, hastalığın semptomları gelişebilir. Nerede aşı olunacağını bölge hekiminden veya ikamet yerindeki klinikte öğrenebilirsiniz.

Hiçbir durumda aşılamayı reddetmemelisiniz. Birçoğu aşılamadan sonra gelişeceklerinden korkuyor yan etkiler. Nitekim bir süre önce, ölü hayvanların sinir dokusundan aşılar yapıldığında, tedavi sürecini tolere etmek oldukça zordu. Bununla birlikte, bu günlerde aşılar gelişmiştir ve tolere edilmesi nispeten kolaydır. Nadir durumlarda, ilacın bileşenlerine karşı toleranssızlık ile alerjik reaksiyonlar gelişir.

Bu önemli! Alkol kuduz aşısının etkinliğini azaltır. Bu nedenle, tedavi sırasında hiçbir durumda alkol almamalısınız: bu, tam bir önleyici kurstan sonra bile hastalığın gelişmesine yol açabilir. Küçük bir doz alkol bile tehlikelidir!

Kuduz bunlardan biridir en tehlikeli hastalıklar. Hiçbir durumda önlenmesi ve tedavisi sorumsuzca yapılmamalıdır, aksi takdirde enfekte bir hayvan tarafından ısırılan bir kişi ölür. Bu sinsi hastalık hakkında daha fazla bilgiyi bu videodan öğrenebilirsiniz: