Kadınlarda mesane kateterizasyonu: nasıl yapılır ve özellikleri nelerdir? İdrar sondası çeşitleri ve nasıl takılacağı Kalıcı mesane sondası

Hasta bir kadın genellikle geniş bir tıbbi alet cephaneliğiyle "tanışmak" zorundadır. Bunlardan biri de idrar sondası. Nedir ve neden kullanılır?

idrar sondası nedir

Bir kateter, aralarında bir tür "kanal" oluşturmak için tasarlanmış bir tüptür. dış ortam ve iç vücut boşlukları. Terapötik solüsyonların verilmesi, organın yıkanması ve cerrahi operasyonların gerçekleştirilmesi için bir alet kullanılır.

Zorla boşaltma için idrar sondası gerekir Mesane. Örneğin, bir kadın başlangıçta kendi başına idrara çıkamadığında, doğumdan sonra kateterizasyon gerekebilir. Bazen prosedür mesane hasar gördüğünde gerçekleştirilir: yaralanma nedeniyle lümen sıklıkla kapanır ve idrar vücuttan doğal olarak atılmaz.

Bazı durumlarda, doğru tanı koymak için muayene sırasında kadın ürolojik kateter kullanılması gerekir. Genellikle gereklidir:

mesanede bulunan idrar miktarını belirlemek;
analiz için steril bir idrar parçası elde edin;
organlara bir kontrast bileşeni sokarak üretra ve mesanenin röntgenini çekin.

Çeşitler idrar sondasıçok fazla. Seçilen araç türü, özel duruma bağlıdır. Mevcut:

Foley kateter. Hem uzun süreli kateterizasyon (örneğin hasta komadayken) hem de kısa süreli manipülasyonlar için uygundur. Yıkamak, kan pıhtılarını çıkarmak, idrarı yönlendirmek amacıyla kullanılır.
Nelaton kateter. Hastanın idrara çıkma işlemini bağımsız olarak gerçekleştiremediği durumlarda periyodik kateterizasyon için tasarlanmıştır. Foley kateterin icadından önce, kalıcı kullanım için tasarlanmıştı.
Pezzer kateteri. Kalıcı kateterizasyon ve idrarın sistostomi yoluyla boşaltılması için uygundur. Aracın birçok eksikliği vardır, bu nedenle, yalnızca başka olasılıkların yokluğunda onunla çalışırlar.

Üriner kateterler artık ağırlıklı olarak esnektir. Metal modeller çok nadiren kullanılır: hasta için daha az rahattırlar ve kullanımları pek uygun değildir. Kateterler yerleştirildikten sonra sabitlenmelidir, doktor belirli bir durumun özelliklerine göre bunun için bir yöntem seçer.

Üriner kateter: kadın ve erkek - fark nedir

Erkek ve dişi ürolojik kateter arasındaki fark, vücudun anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Araçların amacı aynı olsa da, yapıları biraz farklıdır:

erkek kateterler dar ve kavisli bir üretraya yerleştirilmek üzere tasarlanmıştır, bu nedenle tüp ince, hafif kavisli ve uzun yapılır;
dişi kateterler geniş, kısa ve düz bir üretra beklentisiyle yapılır, böylece alete uygun özellikler verilir - nispeten büyük çap, kısa uzunluk, kıvrım yok.

Ürolojik kateterler tıbbi mağazalarda yaygın olarak bulunur. Genellikle, her ürünün açıklamasında aletin hangi cinsiyetteki hasta için tasarlandığı belirtilir. Ürünün yaklaşık fiyatı 9 ila 2500 ruble arasındadır. Kateter tipine, üretim malzemesine ve satın alındığı yere göre değişir.

Kadın idrar sondası nasıl takılır?

Kateterizasyon prosedürünün kendisi zor değildir, çünkü kadın vücudu tüpün tanıtımı için çok "uygun". Erkeklerde mesaneye ulaşmak için penisi "aşmanız" gerekiyorsa, kadınlarda üretra labianın hemen arkasında gizlidir.

Kateterizasyon öncesi hasta duş alır, iyice yıkanır ve manipülasyon için odaya gelir. Prosedür idrar toplamaksa, doktor veya hemşire önce üretraya bir alet sokmaktan kaçınmaya çalışabilir. Bunun için:

Bir kadının, üzerine önce bir bebek bezi veya muşamba serilmiş bir kanepeye yatması gerekir.
Bükülmüş bacaklar, aralarına idrar biriktirmek için bir kap yerleştirilebilecek şekilde birbirinden ayrılmalıdır.
Refleks idrara çıkmayı uyarmak için hastanın alt karnına sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Benzer bir amaçla, cinsel organlara hafifçe ısıtılmış su dökülebilir.

İdrara çıkmanın mümkün olmadığı durumlarda kateterizasyona devam edilir. Aşağıdaki ana adımları içerir:

Üretranın dezenfeksiyonu.
Kateterin idrar yoluna 5-7 cm mesafeden doğru şekilde yerleştirilmesi Bu durumda doktorun hastanın labiasını boş tutması gerekir.
Tüp içinden akan idrarın bunun için hazırlanmış bir kaba toplanması.

Kateterizasyon bir kadın için bir erkeğe göre çok daha az rahatsız edici olsa da, manipülasyon hala oldukça streslidir. Birçok hasta şiddetli ağrı veya başka bir fiziksel rahatsızlık yaşamaz, ancak açık bir psikolojik rahatsızlığa katlanmak zorundadırlar. iyi doktor bir kadının kendini rahat hissedeceği güven veren ve sakin bir atmosfer yaratmayı bilir. Utangaç olmaması ve korkmaması önemlidir, o zaman işlem kolay, hızlı ve ağrısız olacaktır.

Basit vakalarda, örneğin bir teşhisin doğrulanması gerektiğinde, bir hemşire tarafından kateterizasyon yapılabilir. Manipülasyon yapılırsa tıbbi amaçlar, sadece kalifiye bir doktor çalışmalıdır. Kateterizasyonun dikkatli yapılması önemlidir, çünkü keskin veya çok hızlı bir hareket üretraya zarar verebilir ve iltihaplanma sürecini (sistit, üretrit) tetikleyebilir.

Kadın idrar sondası, önemi fazla tahmin edilemeyecek olan tıbbın başarılarından biridir. Bu basit araç sayesinde, üriner sistem hastalıkları artık o kadar karmaşık değil: teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi daha kolay. Tam hasta bakımını sağlamanın ana koşullarından biri kateter kullanımı olduğunda, şiddetli sırt veya beyin yaralanması olan hastalardan bahsetmek gereksiz olacaktır.

Bir idrar sondası, genellikle gerektiğinde yerleştirilen bir cihazdır. ürolojik hastalıklar ile ilgili sorunlar idrar sistemi ve ameliyattan sonra. Organı boşaltmak için, idrarın atılacağı üretra yoluyla mesaneye birkaç tüp yerleştirilir. Kateterler, üreter disfonksiyonunda idrara çıkmayı düzeltmeye yardımcı olur ve hastanın hayatını kolaylaştırır.

Mesanedeki kateter, sadece ana materyalde değil, cihazın tipi ve vücuttaki yeri bakımından da farklılık gösterebilir. Kadın ve erkeklerde mesane kateterizasyonu, cihazın yerleştirildiği organların kanalları ve özellikleri dikkate alınarak yapılır. Tüp boyutu da dikkate alınarak seçilir. bireysel özellikler(Kadınlar için ideal uzunluk 14 cm, erkekler için 25 cm'dir)

Üriner kateter, üretim materyalinde farklılık gösterebilir:

özel kauçuktan yapılmış;
lateks ve silikon;
katı (ana malzeme plastiktir).

İdrar yapma cihazı ayrıca üreterde kalma süresi açısından da farklılık gösterir:

devamlı. Bu tip idrar sondası yerleştirilebilir uzun vadeli;
tek kullanımlık Evreleme acil durumlarda yapılır (üriner organlara travma veya enfeksiyon durumunda).

Erkeklerde ve kadınlarda mesaneye iletilen kateter, yerleştirme türü ve yeri bakımından farklılık gösterir. Dahili üriner cihaz tamamen organın içinde bulunur ve harici olan sadece kısmen bulunur. Ayrıca idrarın atıldığı kateterler tek kanallı, iki kanallı ve üç kanallı olarak ayrılır.

Mesaneye bir kateter yerleştirmenin acı verip vermeyeceği ve bununla ne kadar yürümek zorunda kalacağınız, hastanın hangi patolojiyle karşılaştığına bağlıdır. demirbaşlar çeşitli tipler onların maliyeti farklıdır, onlara da belirli bir şekilde bakmanız gerekir, doktora danışmadan tavandan fikir almanız önerilmez.

Mesanenin kateterizasyonu için cihaz, hangi işlevi yerine getireceğine bağlı olarak da değişebilir. Cihazın fiyatı da bu faktöre ve kullanılan malzemeye göre değişmektedir. Kateterler kalitesiz malzemeden yapılmışsa, hastada alerji veya reddetme gelişebilir.

En yaygın kateter türleri şunlardır:

Foley. Kalıcı anlamına gelir, bir kör uç ve iki delik içerir. Bir organı yıkamak ve idrarı ve birikmiş kanı çıkarmak için bir Foley kateter kullanılabilir.
Nelaton. Önceki versiyondan daha küçük bir çapa sahiptir, daha elastiktir ve yuvarlak bir uca sahiptir. İdrarı çıkarmak için bu tip kateterin yerleştirilmesi sadece geçicidir.
Timanna. Bir kateterin sokulması ve kateterin mesaneye çıkarılmasından sonra sadece patolojiler için kullanılır. prostat.
Pizzacı. Kauçuktan yapılmış, 3 delikli ve çanak şeklinde bir uca sahiptir. Yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu tekniği, böbrekler işlevsiz olduğunda onları boşaltmak için kullanılır.
Poisson. Kurulum, metal bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu evreleme tekniği tedavi için nadiren kullanılır. genitoüriner sistem.

Bu ürünlerin her birinin güçlü yanları vardır ve zayıf taraflar. Kadın ve erkeklerde mesane kateterizasyonu kısa süreli yapılıyorsa, en iyi seçenek- Nelaton'un cihazı, takması ve çıkarması oldukça kolaydır. Ancak idrar ürünü uzun süre takılırsa ve hastanın sadece idrarı değil aynı zamanda ilaçların çürüme ürünlerini de çıkarması gerekiyorsa, Foley sonda optimal olacaktır.

Hasta bağımsız olarak idrar çıkaramıyorsa, boşaltım için bir Pizzera ürününün kurulması önerilir.

Kalıcı idrar sondası nasıl yerleştirilir?

doktorun gerekli her şeyi önceden hazırlaması gerekecektir. Bunu yapmak için şunları alın: künt uçlu bir şırınga, ağrı kesiciler, peçeteler, gazlı bez, pamuk yünü, idrar toplamak için bir kap, bir antiseptik;
tüm aletler dezenfekte edilmelidir, aksi takdirde sadece onarıcı bir etki elde etmek mümkün olmaz, aynı zamanda sağlığa zararlı olabilir.

Ancak her durumda, hangi kurulum tekniği kullanılırsa kullanılsın, hastalar işlemin çok ağrılı olduğunu bildirmektedir. İdrar cihaz tarafından alındıktan sonra, hastanın duyuları hafifletmek için ağrı kesici kullanması gerekir.

Daha güçlü cinsiyette metal veya yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu çok daha zordur. Mesane ürününün takılması sırasında hasta gevşemezse işlem daha uzun sürerken hasta şiddetli ağrı çekecektir. Cihaz çok yavaş yerleştirilir, kurulum doğruysa idrar hemen kaba akmaya başlar, bu da başarılı bir şekilde kateterize edileceği anlamına gelir.

Kadınlarda mesaneye yumuşak bir sonda ile sonda takmak çok daha kolaydır, giriş sırt üstü yatarak yapılır, yüz üstü yatmak imkansızdır. Doktor eylemlerin algoritmasını takip ederse, hasta yaşamaz şiddetli acı, ve herhangi bir komplikasyon olmayacak.

Kalıcı kateterinizin bakımı nasıl yapılır?

İdrar sondasının bakımı zor değildir, ana kural hastanın sürekli olarak temiz tutmasıdır.

Aşağıdaki kurallara da uymalısınız:

Organ kateterize edilmişse, her boşaltmadan sonra cinsel organları yıkamak gerekir.
Erkek ve kadın kateter her gün sabunla yıkanmalıdır. Bu tür prosedürler, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunan mikropları ve bakterileri uzaklaştırır.
Kateterli hastalar da tüp değişiklikleri açısından izlenmelidir. Değişim haftada bir yapılmalı ve ürün ayrıca periyodik olarak taşınmalıdır.
İdrar yolu hastalıklarının oluşmasını önlemek için hastanın girmesi gerekir. antiseptik müstahzarlar(bir doktor tarafından reçete edilir).

Kateterin bakımı uygun şekilde yapılırsa, hasta bundan kaçınabilecektir. olası komplikasyonlar. Asıl mesele, idrarın stabil olduğundan emin olmaktır (eğer eğri olmazsa, ancak gecikmeden bile cihaz düzgün çalışıyorsa).

Cihaz doğru kurulmazsa tıkanmaya başlayabilir ve bu durumda doktorlar cihazı çıkarır. Kateter idrarı tamamen çıkarmazsa, olumlu bir etkisi olmaz ve sağlık da geri gelmez.

İdrar atılımının düzelmesi için doktorun kurulum algoritmasına sıkı sıkıya uyması gerekir, ancak hasta da bakım önerilerine uymalıdır.

Bu kurallara uymazsanız, aşağıdaki komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz:

Enfeksiyonların tanıtımı.
Enflamatuar süreçlerin ortaya çıkması (kateterin çıkarılması çok sorunlu ve ağrılı olacaktır).
Fistül oluşumu.
Ağır kanama
Yanlışlıkla çekme (özellikle kurulum için uygun olmayan bir cihaz alındığında risk artar).

Kateterizasyon işlemi oldukça karmaşık ve ağrılıdır ve sadece yapılmalıdır. deneyimli bir doktor. Cihazı kendi başınıza satın almanız da önerilmez. Bir hasta yanlış kateteri satın aldıysa, bu sadece uygun olmayabilir. anatomik özellikler ve doktorlar koymayacak.

Üriner sistemin bazı hastalıklarının tanı ve tedavisi mesane sondası gerektirir. Bu prosedürün özü, organ boşluğuna özel bir içi boş tüpün sokulmasıdır. Bu genellikle üretra yoluyla yapılır, ancak bazı durumlarda manipülasyon karın ön duvarı yoluyla da yapılabilir.

Mesanedeki kateterin kendisi idrarı çıkarmak, organı yıkamak veya doğrudan ilaç vermek için kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kateterizasyon için ana endikasyonlar şunlardır:

Prostat adenomu ile görülebilen idrar retansiyonu, üretranın taşla tıkanması, üretra darlıkları, lezyonların neden olduğu mesane felci veya parezisi omurilik, sonrasında cerrahi müdahaleler vb.
ihtiyacı laboratuvar araştırması veziküler idrar.
İdrarın kendi kendine saptırılmasının imkansız olduğu hastanın durumu, örneğin koma.
İltihaplı hastalıklar, özellikle sistit. Bu gibi durumlarda, mesanenin kateter yoluyla yıkanması belirtilir.
İlaçları doğrudan mesaneye enjekte etme ihtiyacı.

Ancak, belirtilse bile işlem her zaman yapılmayabilir. Çoğu zaman bu engeller akut inflamasyon genellikle gonore, spazm veya idrar sfinkterinin yaralanması ile ortaya çıkan üretra.

Dikkat! Kateterizasyon yapmadan önce doktor, durumundaki tüm değişiklikleri hiçbir şey saklamadan rapor ettiğinden emin olmalıdır.

prosedür nasıl yapılır

Bugün doktorların emrinde iki tür kateter vardır:

25-30 cm uzunluğunda esnek, kalın duvarlı bir tüp şeklinde yumuşak (kauçuk);
sert (metal), kadınlar için 12-15 cm uzunluğunda ve erkekler için 30 cm uzunluğunda, çubuklu, gagalı (kıvrık uçlu) ve saplı kavisli bir tüp.

Çoğu durumda, mesanenin kateterizasyonu yumuşak bir kateter ile yapılır ve sadece uygulanması imkansızsa metal bir tüp kullanılır. Hasta sırt üstü yatırılır, kalça altına birkaç kez katlanmış bir havlu ile değiştirilebilen küçük bir yastık konur ve hastadan dizlerini açıp dizlerini bükmesi istenir. İdrar toplamak için perineye bir kap yerleştirilir.

Tipik olarak, prosedür gerçekleştirilir hemşire, tıbbi yardım yalnızca erkekler için metal bir kateter takıldığında gerekli olabilir. Enfeksiyondan kaçınmak için hastanın ellerine ve cinsel organlarına dikkatlice davranmalıdır. Üretranın hassas duvarlarına zarar vermemek için tüp mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde yerleştirilir.

Dikkat! Prosedür, yalnızca ambalajı zamanından önce hasar görmemiş steril bir kateter ile gerçekleştirilir.

Damlatma sırasında ilaç kateter yoluyla mesanenin boşluğuna enjekte edilir, ardından tüp hemen çıkarılır. İrin, küçük taşlar, doku çürüme ürünleri ve diğer maddelerin boşaltım yolu ile boşluğuna atılması için mesanenin yıkanması gerekiyorsa yüklü kateter Janet şırıngası veya Esmarch kupası kullanılarak antiseptik bir solüsyon enjekte edilir. Mesaneyi doldurduktan sonra içeriği aspire edilir ve çözeltinin yeni bir kısmı enjekte edilir. Emilen sıvı tamamen temiz olana kadar yıkama yapılır.

Önemli: Mesaneyi yıkadıktan sonra hasta yarım saat ila bir saat sırtüstü pozisyonda kalmalıdır.

Kalıcı idrar sondası

Bir hastaya kalıcı bir kateter takıldığı durumlarda, genellikle geceleri veya yatalak hastalardan idrar toplamak için gerekli olan, uyluğuna veya yatağın yanına bir pisuar takılır. Bu durumda, idrar organlarının enfeksiyon kapmaması için tüm hijyen kurallarına dikkatlice uymalı ve ani hareketler probun dışarı çıkmasına ve yaralanmaya neden olabileceğinden, proba mümkün olduğunca dikkat etmelisiniz. Hastanın kalıcı bir kateterin bakımında herhangi bir zorluğu varsa, sızıntı yapmaya başladıysa, vücut ısısı yükseldiyse veya iltihap belirtileri ortaya çıktıysa, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Kadınlarda yürütmenin özellikleri

Kadın üretrası kısa olduğu için genellikle kadınlarda mesane kateterizasyonu hızlı ve kolaydır. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

Hemşire hastanın sağ tarafında durur.
Sol eliyle labiasını açıyor.
Vulvaya su ve ardından antiseptik bir solüsyon uygulayın.
Daha önce vazelin yağı ile yağlanmış olan kateterin iç ucunu üretranın dış açıklığına sokar.
Prosedürün doğru bir şekilde gerçekleştirildiğini ve kateterin varış noktasına ulaştığını gösteren tüpten deşarj olup olmadığını kontrol eder.

Önemli: görünüm hakkında ağrı manipülasyon sırasında derhal sağlık çalışanına söylemelisiniz.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Erkeklerde yürütmenin özellikleri

Erkeklerde mesane kateterizasyonu, kadınlarda manipülasyondan daha fazla zorluğa neden olur. Sonuçta, erkek üretranın uzunluğu 20-25 cm'ye ulaşır, darlığı ve tüpün serbest girişini engelleyen fizyolojik daralmaların varlığı ile karakterize edilir. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

Hemşire hastanın sağında durur.
Üretranın dış açıklığına özel dikkat göstererek penis başını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
Kateteri cımbızla alır ve daha önce gliserin veya vazelin yağı ile yağlanmış olan kauçuk tüpün ucunu üretraya sokarak penisi sol eliyle tutar.
Kademeli olarak, şiddet kullanmadan, gerektiğinde dönme hareketlerine başvurarak ilerletir. Üretranın fizyolojik daralma bölgelerine ulaşıldığında, hastadan birkaç derin nefes alması istenir. Bu, düz kasların gevşemesine yardımcı olur ve tüpü daha da ilerletmeyi mümkün kılar.
Manipülasyon sırasında üretra spazmı meydana gelirse, üretra gevşeyene kadar yürütülmesi askıya alınır.
Prosedürün sonu, cihazın dış ucundan idrar sızıntısı ile belirtilir.

Yumuşak kateterli erkeklerde mesane kateterizasyonu

Hastaya üretral darlık veya prostat adenomu teşhisi konulursa, yumuşak bir kateter yerleştirilmesi mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, metal bir cihaz tanıtılır. Bunun için:

Doktor hastanın sağında durur.
Üretranın başını ve açıklığını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
Sol el penisi dikey pozisyonda tutar.
Kateter sağ elle sokulur, böylece çubuğu kesinlikle yatay bir pozisyonda kalır ve gaga açıkça aşağı doğru yönlendirilir.
Tüpü dikkatlice itin sağ el, gaga tamamen idrar yolunda gizlenene kadar penisi üzerine çekiyormuş gibi.
Penisi mideye doğru yatırır, kateterin serbest ucunu kaldırır ve bu pozisyonu koruyarak tüpü penisin tabanına sokar.
Kateteri dikey konuma getirir.
Hafifçe basar işaret parmağı penisin alt yüzeyinden geçen tüpün ucunda sol el.
Fizyolojik daralmayı başarıyla geçtikten sonra, kateter perine doğru yönlendirilir.
Cihazın gagası mesaneye girer girmez direnç ortadan kalkar ve idrar tüpün dış ucundan akmaya başlar.

gizli tehlikeler

Mesane kateterizasyonunun amacı hastanın durumunu hafifletmek olsa da, bazı durumlarda prosedür üretranın hasar görmesine ve hatta delinmesine ve ayrıca idrar organlarının enfeksiyonuna, yani aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

sistit,
üretrit,
piyelonefrit vb.

Bu, manipülasyon sırasında asepsi kurallarına uyulmaması, özellikle metal olmak üzere bir kateter takılırken hatalar yapılması veya hasta yetersiz muayene edilmesi durumunda meydana gelebilir.

İçi boş plastik, kauçuk veya metal bir tüpün - idrar kanalından mesanenin iç boşluğuna bir kateter - yerleştirilmesi prosedürüne kateterizasyon denir.

Erkeklerin mesanesinin kateterizasyon tekniği, özelliklerinden dolayı önemli ölçüde farklılık gösterir.

Mesane kateterizasyonu genellikle tanı amaçlı yapılır:

idrar yolunun açıklığı ile ilgili çalışmalar;
idrarın organoleptik özelliklerinin incelenmesi;
idrar miktarının ve bileşiminin belirlenmesi;
Mikrofloranın analizi için.

Erkekler için tıbbi amaçlar için bir kateter de tanıtılır:

bağımsız olarak idrara çıkmanın imkansız olduğu durumlarda (komada);
prostat adenomu ile ilişkili idrar çıkışının akut retansiyonu, üretra lümeninin daralması, bir tümör nedeniyle üretranın tıkanması;
mesaneyi sıkarken;
tanıtım için ilaçlar: doğrudan mesaneye antibiyotikler veya dezenfektan solüsyonlar.

Kateterizasyon prosedürünün bir takım kontrendikasyonları vardır:

üretra ve mesanenin akut enflamasyonu veya yaralanması;
skrotumda kan bulmak, üretra;
idrar mesaneye geçmez (anüri);
cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı.

Erkekler için prosedürün özellikleri

Erkeklerde kateterizasyon prosedürü iki durum nedeniyle karmaşıktır:

erkeklerde üretra uzunluğu 20 ila 25 cm'ye ulaşır;
erkeklerde üretra kadınlardan daha dardır ve iki fizyolojik daralmaya sahiptir (üretranın süngerimsi ve zarlı kısımları ile mesaneye giriş alanı arasındaki alan), bu da kateter takılmasını zorlaştırır .

Prosedürü erkeklerde yalnızca eğitimli bir tıp uzmanı, tercihen yüksek eğitim almış kişiler uygulayabilir. Tıp eğitimi Mükemmel bir sonda yerleştirme becerisine sahip olan.

İşlem sonunda rahatsızlık tamamen geçene kadar en az 1,5 saat sırtüstü pozisyonda kalmalısınız.

gerekli araçlar

Prosedürü gerçekleştirmek için kullanışlı olabilecek tüm araçları hazırlamak gerekir:

kauçuk tıbbi eldivenler;
tıbbi alet tepsisi;
tıbbi bebek bezi;
steril gazlı bezler (en az 2 adet);
steril pamuk topları (en az 2 adet)
%0,5 klorheksidin solüsyonu;
furasilin çözeltisi (1,5 litreye kadar);
gliserin veya vazelin yağı;
steril cımbız;
Janet'in şırıngası;
farklı çaplarda steril yumuşak kateterler (en az 2 adet);
idrar toplama kabı (analiz için idrar toplanması gerekiyorsa, kap steril olmalıdır).

Yürütme algoritması

Erkeklerde mesane kateterizasyonu gibi bir prosedür gerçekleştirirken, eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

sağlık çalışanı ellerini yıkar ve dezenfektan solüsyon (%0,5 klorheksidin solüsyonu) ile tedavi eder;
prosedür için bir yer hazırlayın: prosedür için gerekli tüm aletleri steril bir tepsiye koyun: uçları steril gliserin veya vazelin yağı ile önceden yağlanmış kateterler, cımbız, furatsilin ile nemlendirilmiş steril pamuk topları, steril mendiller, Janet's ısıtılmış furatsilin çözeltisi ile şırınga. Hastanın bulunacağı kanepeye medikal bez konur;
hastayı hazırlayın: yıkanır, sonra bacakları hafifçe ayrık, dizleri bükülü olarak sırt üstü yatırılır. Bacakların arasına idrar için bir kap konur;
sağlık çalışanı steril lastik eldivenler giyer ve prosedür için hastanın sağında durur;
penis başın altında steril bir peçeteye sarılır. Sünnet derisi geri çekilir. Penisin başı, üretradan çevreye doğru bir furacilin çözeltisine batırılmış bir pamuk top ile tedavi edilir;
parmaklar üretranın dış açıklığını açar ve birkaç damla steril gliserin dökün;
steril cımbızla gerekli kateteri yuvarlak uçtan 5-6 cm mesafeden alın;
kateter üretraya 5 cm sokulur, ardından kateter cımbızla durdurulur ve penisi nazikçe kateterin üzerine çekerken 5 cm daha sokulur;
idrarın görünümü, kateterin mesaneye ulaştığı anlamına gelir. Kateterin ucu idrar için bir kaba indirilir;
idrar çıkışı sonunda 150 ml furacilin ile doldurulmuş Janet's enjektörü katetere takılır. Kateterden salınan sıvı berraklaşana kadar mesaneyi çalkalayın;
kateter dönme hareketleriyle yavaşça çıkarılır;
üretranın dış açıklığı yine furatsilin ile nemlendirilmiş steril bir pamuk top ile tedavi edilir.

İşlem sırasında duygularınızı dikkatlice izlemek gerekir. Kateterizasyon üretrada kateter varlığından kaynaklanan rahatsızlık vermeli ancak ağrı, ağrı, yanma görülmemelidir.

Olası Komplikasyonlar

Erkeklerde yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu, yüksek tehlike komplikasyonların ortaya çıkması bu nedenle, sadece kesin kateterizasyon gerektiren endikasyonların olduğu durumlarda yapılmalıdır.

Komplikasyonlar birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

hastanın yetersiz ön muayenesi, cevapsız inflamatuar süreçler ikincil olanı kışkırtan;
cihazların antisepsisi ve asepsisi için dürüst olmayan bir şekilde uygulanan sıhhi ve hijyenik önlemler, üretra ve mesanede iltihaplanma süreçlerine neden olabilir;
teknik olarak yanlış uygulama, üretranın yaralanmalarına ve yırtılmasına yol açar

Zamansız idrar retansiyonu Tıbbi bakım kişiyi ciddi komplikasyonlar ve zehirlenme ile tehdit eder. Piyelonefrit ve sistite ek olarak komplikasyonların sonucu, üriner sistem organlarının geri dönüşümsüz süreçleri olabilir. Ayrıca böbreklerin işlev bozukluğuna neden olur ve böbrek yetmezliğine yol açar.

Ürolojide idrarı mesaneden çıkarmak için üretra yoluyla organ boşluğunun kateterizasyonunu kullanıyorum.

Üroloji alanında kateterizasyon uzmanları için endikasyonlar iki kategoriye ayrılır:

terapötik. Prosedürün hayati önem taşıdığı ve genellikle acilen gerçekleştirildiği hastalıkların, komplikasyonların varlığını ima ederler.
Tanı. Teşhisi laboratuvar, ultrason, kontrast çalışmaları ile doğrulamak gerektiğinde ortaya çıkar.

Mesaneye bir kateter yerleştirme prosedürü için endikasyonların tam listesi tabloda gösterilmektedir.

Tablo No. 1. Kateterizasyon endikasyonlarının listesi.

Tıbbi endikasyonlar	Teşhis endikasyonları
(akut kronik)	Laboratuvar araştırması için idrar toplama ihtiyacı
Komalar ve diğer fiziksel sınırlamalar	Bütünlük onayı idrar yolu pelvis kırıkları / yaralanmaları ile
Kan pıhtılarının çıkarılması	Üriner sistemin kontrast retrograd çalışmaları
Üretra lümeninin restorasyonu	Mesane boşluğunun ultrason için sıvı ile doldurulması
Kemoterapi intravezikal, ilaçların tanıtımı	Daha sonra ortadan kaldırılması için üretranın tıkanmasının tanımlanması
transüretral müdahaleler	Organın ürodinamiğini kontrol etme (kapasite, rezidüel idrar hacmi, idrarla atılım)

Kateterizasyon kavramı

Kateterizasyon terimi, insan vücudunun kan damarlarını, doğal kanallarını, boşluklarını dış ortamla bağlamanıza izin veren özel tıbbi aletler kullanan bir manipülasyon kompleksi anlamına gelir.

Hastalığa, hastanın durumuna, vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak, prosedür aşağıdaki amaçlar için gerçekleştirilebilir:

birikmiş sıvının çıkışı;
ilaçların tanıtımı;
sıvı çözeltilerle yıkama;
cerrahi aletlerin yerleştirilmesini kolaylaştırır.

Erkeklerde ve kadınlarda mesane kateterizasyonu, genitoüriner sistem hastalıklarında ve ayrıca hastanın uzun süre sırtüstü pozisyonda kalması gerektiğinde idrarı çıkarmak için yapılır. Çoğu zaman, kateter, doğal olarak idrar atmayı imkansız kılan ameliyat, koma, patolojilerden sonra kurulur.

Üriner retansiyon, genitoüriner sistem hastalıklarının bir komplikasyonu olan bir tezahürün sonucudur. Üroloji alanında uzman kişiler, tabloda listelenen hastalıkların varlığında mesane kateterizasyonunu önerebilir.

Tablo No. 2. Genitoüriner sistemin patolojilerinin listesi.

Not. Mesane disfonksiyonu merkezi hastalıklara bağlı olabilir. gergin sistem. Beynin ve omuriliğin tümör süreçleri, enflamatuar süreçler, fıtıklar ve yaralanmalar bu tür belirtilere yol açar.

Türler ve farklılıklar

Ürolojide mesane kateterizasyonu, üriner staz sırasında hastanın durumunu stabilize etmede en önemli adımdır.

Bir kateter takma prosedürünün sıklığına olan ihtiyaca bağlı olarak, iki tip ayırt edilir:

kalıcı kateterizasyon Boşluktan sıvı çıkışının uzun süreli uygulanması için üretilmiştir. sonra atandı cerrahi müdahaleler anestezi kullanımı veya bilinçsiz bir durumda olma, fiziksel kısıtlamalarla, hastanın yatay pozisyonda uzun süre kalma ihtiyacı. Kateterin takılması sırasında idrar miktarını takip etmenizi sağlar.
Periyodik. Bu sıvı alma yöntemiyle tek kullanımlık bir kateter tek seferde takılır ve sonuç elde edildikten hemen sonra çıkarılır. Bu yöntemin avantajı, sıvı deposunu sürekli yıpratmaya ve kontrol etmeye gerek olmamasıdır. Bununla birlikte, tekrarlanan idrar retansiyonu ile prosedürü tekrar yapmak gerekir.

Manipülasyon tipinin seçimi, hastalığın ciddiyetine, vücudun genel durumuna ve fiziksel özellikler hasta.

Bir kateter takma prosedürünün koşullarına bağlı olarak şunlar vardır:

steril (tam sterilite ile hastane koşullarında gerçekleştirilir);
temiz (hasta tarafından evde bağımsız olarak gerçekleştirilir).

İkinci yöntem, dezenfeksiyon kurallarının ihmal edildiği anlamına gelmez. Ancak evde tam bir kısırlık elde etmek mümkün değildir.

Dikkat. Manipülasyon için gerekli aletlerin, ellerin ve malzemelerin uygun olmayan şekilde kullanılması, mesane ve üretraya enfeksiyon bulaştırma tehdidi oluşturur.

gerekli araçlar

Prosedürün adı, uygulanması için boşluğa yerleştirilmiş özel bir kateterin kullanılması gerektiğini gösterir.

Boşluklu kateterler kurulum yerine göre ayrılır:

giriş için safra kesesi(kolesistostomi ile);
kurulumlar renal pelvis(nefrostomi ile);
kistlerin, ekinokokal kabarcıkların, apselerin drenajı için;
mesaneye giriş için (üretral, sistostomide kullanılır).

İdrarın durgunluğunu gidermek ve sıvıyı üretra yoluyla mesanenin boşluğuna sokmak için kullanılan üretral tip cihazlardır. Kullanılan kateter türleri Kısa Açıklama tabloda sunulmuştur.

Tablo No. 3. Mesane boşluğunu boşaltmak için kullanılan kateter türleri.

İsim	kısa bir açıklama
	Çoğu zaman, bu cihaz uzun süreli kullanım için kurulur. Lateks tüpün distal ucunda bulunan balon, boşluğun içinde güvenli bir şekilde tutulmasını sağlar. Özellikle bu tasarım mobil hastalar için uygundur. Ürünün uzunluğu pisuvarı hasta için uygun bir yere yerleştirmenizi sağlar. Kullanım ve kurulum özellikleri göz önüne alındığında, idrar çıkarma prosedürünün uygulanması için tıbbi personelin yardımı gereklidir.
	Daha basit bir tasarıma ve kullanım yöntemine sahip bir cihaz. Kısa süreli ve kendi kendine kateterizasyon için uygundur. Böyle bir cihazı günde 4-6 kez kullanmak, tıp uzmanlarının inandığı doğal süreci taklit eder. pozitif an. Boşaltma tamamlandıktan hemen sonra çıkarılır.

Önemli. Evde üretra yoluyla kendi kendine kateterizasyon için özel kayganlaştırıcılı kateterler kullanılır. Etkisi su ile etkileşime girerek aktive olur ve rahatsızlık vermeden atravmatik yerleştirme sağlar.

Prosedürün uygulanması ek cihazlar, malzemeler, antiseptikler, yumuşatıcılar gerektirir.

Tam liste aşağıdaki listeyi içerir:

eldivenler;
muşamba;
kelepçe veya cımbız;
işleme için steril malzemeler (pamuk, peçeteler);
tepsiler (aletler, malzemeler, atık malzemeler için);
vazelin yağı;
dezenfektanlar;
şırınga;
pisuar (gerekirse).

Not. Kateter alırken özelliklerini göz önünde bulundurmalısınız. fizyolojik yapı idrar sistemi. İdrar kanalının uzunluğu farklı olduğu için erkekler ve kadınlar için kateterler vardır. Cihazın kullanımına ilişkin bilgiler, cihaza ekli talimatlarda belirtilmiştir.

Mesane kateterizasyonu nerede ve nasıl yapılır, teknik

Prosedürü deneyimli personel ile özel bir tıbbi tesiste gerçekleştirmek en güvenlisidir. Hastanenin steril koşulları ve personelin uzun süreli uygulama yapması kanal ve organın yaralanma ve enfeksiyon olasılığını en aza indirir.

Daha önce de belirtildiği gibi, yapı idrar organları ve kadınlarda idrarın doğal atılımı için kanalın uzunluğu erkeklerden farklıdır, bu nedenle manipülasyonu gerçekleştirme tekniği biraz değişecektir.

Kadınlar için bir kateter takmak için algoritma:

Manipülasyonlara başlamadan önce steril eldiven giyilmelidir. Hastanın bacakları dizlerinden bükülü.
Atık tepsisi, kullanım kolaylığı için kadının kalçalarının arasına yerleştirilmiştir.
Hastanın büyük ve küçük labyasının hijyenik tedavisi, antiseptik ile nemlendirilmiş bir peçete veya pamuklu çubukla silinerek gerçekleştirilir.
Labiayı iki parmağınızla (başparmak ve işaret parmağı) açarak, işlenmesi için idrar kanalının dış açıklığına açık erişim.
Cımbız veya bir kelepçe kullanılarak üretranın dış açıklığı bir antiseptik ile tedavi edilir. Vajinal ve anüs steril pamuk veya gazlı bezle kapatılır.
Kateterin bir ucu balondan 3-4 cm uzaklıkta (uçtan 4-6 cm) cımbızla tutulur, geri kalanı yay şeklinde bükülerek elin küçük parmağı ile tutulur.
Yerleştirme ucu, üretral kanal boyunca kayması için yağlanır, ardından idrar görünene kadar yavaşça sokulur.
Cihazın başarılı bir şekilde yerleştirilmesinden sonra bir balon varsa, sodyum klorür çözeltisi ile doldurulur.
Gerekirse, kateterin dış ucuna bir pisuar takılır. Aksi takdirde, idrar bir damar kullanılarak toplanır, ardından tüp yumuşak bir hareketle çıkarılır.

Önemli. Anal ve vajinal açıklıkların üretraya yakınlığı nedeniyle enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle delikler, ancak işlem tamamlandıktan sonra çıkarılan pamuklu veya gazlı bezle kapatılır.

Erkeklerde prosedürü gerçekleştirme tekniği:

Eldivenli eller, dış genital organların antiseptik ile tedavisini gerçekleştirir. Daha sonra steril bir bezle kurutulur. Atık malzeme, hastanın kalçaları arasına önceden yerleştirilmiş bir tepsiye bırakılır.
Kullanılmış eldivenleri steril olanlarla değiştirin, sünnet derisini geri çekmek için sol elin orta ve yüzük parmaklarıyla steril mendillere sarılı penisi tutun. Başparmağınız ve işaret parmağınızla sıkma hareketi yaparak üretranın ağzını genişletin.
Penisin başını delikten organın gövdesine antiseptik hareketlerle pamuklu çubukla tedavi edin.
Üretrayı düzleştirmek için organı vücuda dik olarak yerleştirin ve önceki tekniğe benzer şekilde kateteri cımbız ve elin küçük parmağı ile kavrayın.
Kateterin yağ ile yağlanan ön ucu üretranın ağzına sokulur ve cımbızla yavaş yavaş kesilerek mesaneye ilerletilir.
İdrar göründüğünde durun, balonu doldurun, pisuar takın, ardından sünnet derisi doğal konumuna geri döner.
Kateter düzgün dönme hareketleriyle çıkarılır.

Olası komplikasyonlar, hatalar ve olumsuz sonuçlar

Evde veya deneyimsiz genç profesyoneller tarafından kateterizasyon yapılırken sıklıkla hatalar yapılır. Bu manipülasyon sırasında önemsiz gibi görünmelerine rağmen, çoğu durumda bu kurallara uymak komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Mesanenin tamamen boşaltılması. Kanallardan doğal bir şekilde geçen idrar, bir nevi yıkama ve dezenfekte etme işlemidir. Bu nedenle çıkarılması işleminde küçük bir miktar idrarı (20-250 ml) tüpe klempleyip kateteri çıkararak mesane içinde bırakmak gerekir.

Önemli. Mesanenin duvarlarını yıkarken veya kateterin çıkarılmasını geciktirirken, oda sıcaklığında steril furacilin ile yıkamak gerekir. Tüp çıkarıldığında kavitede 150-200 ml solüsyon kalmalıdır.

enfeksiyon

Bir kateterin sterilite ve işleme kurallarına aykırı olarak yerleştirilmesi, organ boşluğunda ve üretrada enfeksiyona, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle evde kateterizasyon her zaman daha risklidir ve dikkatli bir hazırlık gerektirir.

Bağlı olarak patojen enfeksiyona ve genitoüriner sistemin diğer organlarına yayılma kabiliyetine neden olan, aşağıdaki hastalıklar gelişebilir:

Enfeksiyon karmaşıklaştıracak genel durum Hasta, çoğu zaman prosedürün idrarın durgunluğu veya idrar organlarının mevcut patolojileri için reçete edildiği göz önüne alındığında. Hamile kadınlar tüm ihtiyati tedbirlere uymaya özellikle dikkat etmelidir. Enfeksiyonlar hem bebek hem de anne adayının üreme sistemi için tehdit oluşturmaktadır.

Üretranın astarında hasar

Hiç yabancı cisim kişinin doğal kanallarının hassas mukoza zarlarına, hatta kauçuğa bile zarar verebilir. Bir kateterin uzun süre takılması yan etkiüretra iltihabıdır.

Sadece önleme için. benzer problemler kateteri çıkarmadan önce, biriken organın boşluğuna bir furacilin çözeltisi enjekte edilir. Doğal kanallardan geçerek onları dezenfekte eder ve mukozanın rejeneratif süreçlerini destekler.

Travmatizasyon, hastane koşullarında oldukça nadir görülen prosedürün yanlış tekniğinden de kaynaklanabilir. İşlemden sonra uzun süre ağrı veya rahatsızlık hissederseniz, bir doktora danışmalısınız.

Kateter yerleştirilmesi için kontrendikasyonlar

Ön teşhis ve uzman gözetiminde olmadan vücudun doğal süreçlerine müdahale edilmesi hastayı ciddi sorunlarla tehdit etmektedir. Vücudumuzun ancak tam bir muayeneden geçtikten sonra ortaya çıkabilecek gizli patolojilerini her birimiz bilmiyoruz.

Bu uyarı, kateter kullanımı için bir takım kontrendikasyonlarla ilişkilidir:

üretrada iltihaplanma;
akut prostatit;
sfinkterin travması / spazmı;
kanal lümeninin anomalileri (daralma).

Deneyimli bir ürolog, yalnızca varsa kateterizasyon önerecektir. Laboratuvar testleri ve bir ultrason makinesinde mesane çalışmaları.

Genitoüriner sistem patolojilerinde, bir kişi için kateter kullanımının günlük bir ihtiyaç haline geleceği bir durum ortaya çıkabilir. Makale, bunları yükleme prosedürüne alışmanıza yardımcı olacak bilgiler içerir.

Materyalin pratikte daha görsel bir temsili ve uygulaması için makale, görüntülenmesi okuyuculara soru bırakmayacak fotoğraf ve video materyalleri sunmaktadır.