Safra taşı hastalığı: tedavi edilmemesi tehlikesi nedir? Safra taşı hastalığı (kolelitiazis) nedenleri, tanı ve tedavisi Trittiko ve safra taşı hastalığı

Her üç olgun kadından (40 yaşından sonra) ve her dört erkekten biri safra kesesinde taş birikimine (taş) sahiptir. Böyle yaygın bir metabolik patoloji - kolelitiazis (GSD, kolelitiazis) - başlangıçta asemptomatiktir ve yalnızca taşlar hareket ettiğinde safra koliklerine neden olur. Hastalığın ciddiyetine rağmen, operasyon sadece tekrarlayan ağrı atakları için tavsiye edilir.

nedenler

GSD, bilirubin, kolesterol sentezinin ihlali ve safrada kalsiyum tuzlarının birikmesi ile ilişkili metabolik bir hastalıktır. Salgılanan safranın kıvamı değişir, kalınlaşır ve safra kesesinin duvarlarına yerleşir. Taş oluşumu safra kesesinde tıkanıklık ile desteklenir. Tortuların kademeli olarak kireçlenmesi, farklı çaplarda yoğun oluşumların (taşların) oluşumuna yol açar: çok sayıda küçük kum tanelerinden ceviz büyüklüğünde büyük bir oluşuma kadar.

Kolesterol oluşumları katmanlı, yuvarlak/oval şeklinde, 4-15 mm çapındadır ve genellikle safra kesesinde bulunur. Pigment taşları (ana kısmı bilirubindir) siyah, parlak, tek tip yapıda ve küçük boyutludur. Çoklu birikimleri hem safra kanallarında hem de mesanenin kendisinde tespit edilebilir.

Kalsiyum taşları var kahverengi renk farklı doygunluk (aydınlıktan karanlığa) ve karakteristik sivri uçlara sahip asimetrik bir şekil. Çoğu durumda, taşlar karışık bir bileşime sahiptir ve köşeli kenarları olan çeşitli şekillerde onlarca veya yüzlerce küçük oluşumdan oluşan bir küme gibi görünür. Safra kesesinde taş oluşumunu tetikleyen faktörler:

• diyetin ihlali (düzensiz yemekler, oruç tutma, aşırı yeme) ve sağlıksız beslenme (aşırı kızarmış / yağlı yiyecek tüketimi);
• küçük fiziksel aktivite, hareketsiz çalışma;
• obezite, diyabet;
• oral kontraseptif haplar;
• gastrointestinal sistemin patolojisi (w / kanal diskinezisi, kronik kolesistit, pankreas hastalıkları, bağırsak ve karaciğer patolojisi);
• gebelik;
• helmintler;
• yaşlılık (düz kasların kasılması fizyolojik olarak azalır).

Safra taşı hastalığının klinik tablosu

Çoğu durumda (%60-80), kolelitiazis asemptomatiktir ve ultrason veya röntgen ile saptanır. Taş taşıyıcılar yıllarca hastalıklarını bilmeyebilirler ve sadece sağ hipokondriyumda periyodik ağırlık / dolgunluk hissi ve ilk biliyer kolik atağı meydana gelene kadar geçici bir iştah kaybı not edebilirler - taşlar kanala girer ve tıkar. Sürüşü sallayarak (toprak yolda araba ile, bisikletle) şenlikli bir şölen tarafından kışkırtılabilir.

Kadınlarda safra taşı hastalığının belirtileri genellikle kan akışını bozan ve safra akışını engelleyen sıkı iç çamaşırı giydikten sonra ortaya çıkar. Bir kolik atağı genellikle aniden, daha sık olarak akşamları veya geceleri ortaya çıkar ve 20-30 dakika ile 3-8 saat arasında sürer. Biliyer kolik belirtileri:

• olası ışınlama ile sağ hipokondriyumda keskin ağrılar sağ el ve bir spatula;
• artan terleme;
• geğirme;
• şişkinlik;
• mide bulantısı, rahatlama olmadan kusma;
• kararsız dışkı (dispeptik form);
• ağızda acılık.

Küçük taşlar genellikle kanallardan kendi başlarına geçer ve duodenum 12'de sona ererek daha sonra dışkı ile atılır. Ağrılı semptomlar kendiliğinden düzelir ancak bu, taş oluşum sürecinin durduğu anlamına gelmez. Ancak hastaların sadece %50'sinde kolelitiazis alevlenmesi bir sonraki yılda tekrarlanır.

12 saat veya daha uzun süren bir atak, kanalların sürekli tıkandığını ve gelişimini gösterir. akut kolesistit. Bu genellikle sıcaklıkta bir artışa neden olur, tıkanma sarılığı(avuç içlerinde sarımsı lekeler ve sklera sarılığı), dışkıda renk değişikliği (dışkı beyaz kile benzer) ve idrarda biraz koyulaşma (böbrekler yoluyla bilirubin atılımı).

Komplikasyonlar

Safra taşı hastalığı olan hastalar aşağıdaki ağrılı durumlara yatkındır:

• kolanjit;
• pankreatit;
• kolestaz - ortak safra kanalının tıkanması ve safra çıkışının tamamen durması;
• akut kolesistit;
• mesane duvarının delinmesi ve peritonit oluşumu, apse (ağır vakalarda bir kişi gelişir toksik şok ve ölüm şansı).

kolelitiazis teşhisi

Safra yollarında ve mesanede taş olduğundan şüpheleniyorsanız, bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Teşhis kompleksi şunları içerir:

• tam kan sayımı (iltihap belirtileri - lökositoz, yüksek ESR);
• biyokimya (yüksek karaciğer değerleri);
• duodenal sondaj;
• kolesistokolanjiyografi - oral veya intravenöz olarak uygulanan kontrast maddeli bir röntgen;
• retrograd kolanjiyopankreatografi (kanallardan küçük taşları çıkarma olasılığı olan endoskopik inceleme);
• kontrast enjeksiyonlu bilgisayarlı tomografi.

Safra taşları nasıl tedavi edilir?

Terapötik taktikler doğrudan ağrılı atakların sıklığına ve hastanın durumuna bağlıdır. İlk kez oluşan biliyer kolik, taşların bağırsağa başarılı bir şekilde çıkışıyla sonuçlanmışsa, tutma cerrahi müdahale pratik değil. Radikal önlemler yalnızca safra kanalının kalıcı tıkanması için kullanılır ( Acil durum operasyonu), çok sayıda ve büyük boyutta taşlarla, sık tekrarlayan ataklarla, ciddi komplikasyon riski 4 kat arttığında.

Ameliyatsız tedavi

Cerrahi olmayan tedavinin temel kısmı beslenmeyi normalleştirmeyi amaçlar:

• Küçük porsiyonlarda günde 4-6 öğün;
• yağlı / kızartılmış yiyecekler, tütsülenmiş etler, acı baharatlar, soda ve çikolatanın hariç tutulması;
• alkolden uzak durmak (sıklıkla paroksismal ağrı alkol kullanımıyla kışkırtılan erkeklerde karaciğer bölgesinde);
• süt ve sebze ürünleri üzerine bir diyet derlemeye vurgu (buğday kepeği özellikle sindirim fonksiyonunu eski haline getirme açısından yararlıdır).

İlaç tedavisi, taşları çözen ilaçları içerir (bileşimlerine kenodeoksikolik ve ursodeoksikolik asitler hakimdir). Bununla birlikte, etkinlik yalnızca 2 cm'den büyük olmayan tek X-ışını negatif taşları (çoğunlukla kolesterol olanlar) tespit edildiğinde not edilir İlaçlar 1,5 yıla kadar alınır, bu tür tedavi sonraki yıllarda taş oluşumunu dışlamaz. Bazı kliniklerde, temas çözünmesi gerçekleştirilir - terapötik bir maddenin doğrudan safra kesesinin boşluğuna sokulması.


Şok dalgası litotripsi - kolesterol taşlarının 3 parçadan fazla olmayan ve 3 cm çapa kadar ekstrakorporeal yıkımı. 1-2 mm çapındaki kırma taş parçaları ağrısız bir şekilde dışkı ile atılır. Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve klinikte yüksek teknoloji ekipman gerektirir. Litotripsiden sonraki 5 yıl içinde, eğer hasta diyetini gözden geçirmemiş ve metabolik süreçler aynı seviyede kaldı.

Halk ilaçları ile taşları çıkarmanın birçok yolu vardır: huş ağacı yapraklarının kaynatılması, pancar şurubu, dereotu tohumlarının infüzyonu, meyve suyu lâhana turşusu vb. Bununla birlikte, ev ilaçları ile tedavinin şu şekilde olduğu unutulmamalıdır:

• etkiyi elde etmek uzun zaman alır;
• bazı tarifler, hastalığın alevlenmesi ve akut semptomlarla dolu büyük taşların hareketinin başlaması açısından tehlikelidir;
• sadece tıbbi reçetelere ek olarak kullanılır ve ilgili gastroenterolog ile görüşülmelidir.

Ameliyat

Safra taşı hastalığı için radikal tedavi standardı kolesistektomidir - safra kesesinin çıkarılması. Açık kolesistektomi (büyük bir kesiden rezeksiyon) karın duvarı) laparoskopik cerrahiden daha düşüktür (cerrahi manipülasyonlar 4 delik veya göbek deliğinden 1 delik ile gerçekleştirilir). Son ameliyatın dayanması daha kolaydır, sonraki iyileşme süresi daha kısadır ve kozmetik etkisi (uzun izlerin olmaması) oldukça önemlidir. Laparoskopik kolesistektominin kontrendikasyonları peritonit şüphesine indirgenmiştir.

önleme

Safra kesesinde taş oluşumunu önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzının temel kurallarına uymalısınız:

• Diyeti dengeleyin, aşırı yemekten kaçının.
• Alkol ve sigarayı bırakın.
• Aktif bir yaşam tarzı sürdürün (hareketsiz çalışma sırasında küçük egzersizler yapın).
• Hastalıkları tedavi etmek sindirim kanalı.

Safra taşı hastalığı (GSD olarak kısaltılır) taş oluşumu sonucunda gelişir. Hastalık, içinde iltihaplanma süreçlerine ve kronik gelişmesine yol açabilir. Bu hastalık teşhis edilirse taşların çıkarılması gerektiğinden ameliyat gösterilir. Ancak çoğu durumda, safra taşlarının halk ilaçları ile ameliyatsız tedavisi verir. olumlu sonuç.

Aslında bu kolelitiazis nedir, ne ile gözlenir? kolelitiazis semptomlarıİnsanlarda ve sadece nasıl kullandığımı sadece halk tarifleri ve bu makalede ele alınacaktır.

belirtiler

kolelitiazis yıllarca gözden kaçabilir. Safra kesesindeki taşların yeri, boyutu ve şekline bağlıdır. Ameliyatsız tedavi semptomlar için endikedir:

• keskin;
• kabızlık veya ishal;
• hafif dışkı;
• düşük ateşli vücut ısısı;
• halsizlik;
• mekanik.

Ağrı, alkol, yağlı et, baharatlı yemekler gibi ürünlerin kullanımı sonucu ortaya çıkar. Hepatik kolik, fiziksel aktivite veya stres nedeniyle oluşabilir. Ayrıca ağrı, vücudun sağ tarafının herhangi bir yerine "yayılabilir": omuz, boyun, bel.

Hastalıklarda önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. Sinir stresi, duygular, "safralı karakter" - tüm bunlar böyle bir rahatsızlığa yol açabilir. Tedavi sırasında hasta sakin olmalı ve vücudunda hangi süreçlerin gerçekleşeceğini açıkça anlamalıdır. Psikosomatik arka planda kaybolmalıdır. Tedavinin amacı taşlardan kurtulmaktır.

Alternatif terapi yöntemleri

Safra kesesindeki taşlardan kurtulmanın yollarını aramadan önce uzman tavsiyesi almalısınız. Teşhis, çakıl taşlarının nerede olduğunu, kaç tane olduğunu ve ayrıca boyutunu belirleyecektir. Boyutu nedeniyle safra kanalına sıkışıp yırtılmaya neden olabilen bir çakıl taşı çok tehlikelidir. Ne de olsa bu, bu organın ameliyatla derhal çıkarılmasının bir göstergesidir. Bu nedenle halk tariflerini kullanmadan önce muayene olmanız ve bu hastalıkla bu tür yöntemlerle savaşmanın mümkün olup olmadığını öğrenmeniz gerekir. Uzman safra taşlarının ameliyatsız tedavi edilebileceğine inanıyorsa, o zaman halk yöntemleri kullanılarak duygularınızı dinlemeniz gerekir. Ağrı hem psikosomatik hem de fiziksel olabilir.

sebzeler

• Pancar. Birkaç kök bitki almanız, kabuğu kesmeniz, yıkamanız gerekir. Ardından pancarlar güzelce haşlanır. Pancar şurubu olmalı. Safra taşları için bu halk ilacı her gün yemeklerden önce 100 gr içilir Taşlar yavaş ve fark edilmeden çözülür.
• Lahana. İlacın hazırlanması için lahana sadece lahana turşusu alınır. İyice sıkılır ve ortaya çıkan 200 ml miktarındaki meyve suyu günde üç kez yemeklerden önce içilir. Tedavi süresi 2 aydır.
• turp. Turp, taşları hızlı ve acısız bir şekilde rahatlatır. Bal ile birlikte hastayı safra taşı hastalığından kurtarabilir çünkü halk ilaçları, özellikle turp ile tedavi taş oluşumunu engeller. Ek olarak, kök mahsul ateroskleroza karşı harika bir profilaktiktir. Çiğ turp kaba bir rende üzerine sürülür, ardından dikkatlice sıkılır. Elde edilen meyve suyu aynı miktarda balla karıştırılır. Kompozisyonu her gün 30 ml'den başlayarak, hacmi kademeli olarak 200 ml'ye çıkarmanız gerekir.

çilek

• kırmızı üvez. Kırmızı üvez meyveleri, kolelitiazis tedavisinde güçlü iyileştirici özelliklere sahiptir. Her gün 2 bardak meyve yerseniz olumlu sonuç alabilirsiniz. Meyvelerin yabani bir ağaçtan alınması gerektiği unutulmamalıdır. Onlara şeker veya bal eklerseniz, iyileştirici etkilerini kaybetmezler.
• Dağ çileği. Sıradan çilekler uzun süre safra kanallarındaki taşları çıkarabilir. Günde beş bardak çilek yenmelidir. Tedavi üç hafta sürer.

Otlar

• Kırmızı yabanmersini. GSD, sıradan yaban mersini tedavi edebilir. 20 gr ezilmiş kuru yaprak kaynar su (200 mi) ile dökülür. Daha sonra yarım saat ısrar edin ve soğuduktan sonra süzün. İnfüzyonu günde 5 defa, her biri 50 ml olmak üzere içmek gerekir, kurs süresi üç haftadır.
• Ekinezya ve frenk üzümü safra kesesindeki taşları çıkarabilir. Frenk üzümü ve Ekinezya'nın eşit miktarlarda (her biri 2 yemek kaşığı) ezilmiş yaprakları kaynar su (1 litre) ile dökülmeli ve demlenmeye bırakılmalıdır. İki saat sonra infüzyon filtrelenmelidir. Altı ay boyunca günde 4 kez yarım bardak alın.
• Dereotu. 2 yemek kaşığı. l. dereotu tohumları kaynar su ile dökülmeli ve beş saat bekletilmelidir. Daha sonra çözelti filtrelenmelidir. Bir bardak için günde iki kez alın. Kurs süresi bir aydır.
• kenevir tohumu. Kenevir tohumu safra taşlarıyla savaşır. 250 gr kenevir tohumu alıp öğütmek gerekiyor. Sonra metal bir kaseye koyun ve üzerine süt dökün (üç bardak). Toplam hacim yarı yarıya azalana kadar kısık ateşte pişirin. Et suyu dikkatlice filtrelenmeli ve beş eşit parçaya bölünmelidir. Arka arkaya beş gün boyunca yemeklerden önce sabahları bir kaynatma yapın. Kursu on gün içinde tekrarlayın. Kaynatma sırasında sağ hipokondriumda ağrı oluşabilir. Yöntem sadece safra kesesindeki taşlara değil, böbrek taşlarına da yardımcı olur.
• kara mürver. Mürver kabuğundan bir kaynatma yapılır. Kabuk ezilir (1 yemek kaşığı) ve üzerine kaynar su (1 su bardağı) dökülür. Ateşe verin, kaynatın ve en az 10 dakika pişirin. Sonra soğurlar. İnfüzyon yemekten yarım saat önce alınır, ayrıca ılık olmalıdır.
• Kırlangıçotu. Bitkinin kullanımına büyük bir dikkatle yaklaşılmalıdır. Kaynatma, güçlü bir choleretic etkiye sahiptir. 1 yemek kaşığı miktarında ezilmiş kırlangıçotu yaprakları. l. su (200 ml) dökmeniz ve ateşe vermeniz gerekiyor. Su kaynadığında kabı çıkarın ve suyu soğutun. 100 gr için günde iki kez yemeklerle birlikte alın Kurs iki hafta sürer.

alkol tentürleri

Alkol tentürleri ayrıca safra kanallarındaki taşları ameliyatsız çıkarmaya yardımcı olacaktır.

• Kırlangıçotu. Kırlangıçotundan alkol tentürü hazırlamak için yaprakları ve gövdesi kullanılır. Ezilir (50 gr), iyice yıkanır ve bir cam kaba dökülür. Daha sonra oraya alkol eklenir. İki hafta boyunca kap karanlık bir yere konur. İki hafta boyunca 10 damla alın.
• Hint kamışı kökü. Kök iyice kurutulmalı, ezilmeli ve bir cam kavanoza konulmalıdır. Daha sonra, bir kısım ezilmiş kök ve beş kısım alkol içeren 1:5 oranında alkol dökün. İnfüzyon bir hafta boyunca karanlık bir yere konulmalıdır. Alkol tentürü yemek sırasında günde üç kez tüketilir. Damla sayısı hastanın ağırlığına bağlıdır - 10-30 damla.
• sıradan anason. Anason meyvesi safra taşlarının ameliyatsız çıkarılmasına yardımcı olacaktır. İnfüzyon, 40 gr anason meyvesi ve bir bardak votkadan yapılır. On gün boyunca infüzyon karanlık bir yerde bırakılır. Daha sonra kullanıma hazırdır - yemek sırasında 20 damla. Damlalar içeceklere veya sıvı gıdalara eklenebilir. Ancak doz başına 20 damlaya gitmeden önce 10 damla ile başlamanız gerekir. Herhangi bir yan etki olmadığından emin olduktan sonra, alımı 20 damlaya getirerek taşları çıkarmaya devam edebilirsiniz.
• Pelin. Wormwood'dan alkol tentürü aşağıdaki şekilde hazırlanır. Pelin yaprakları ezilir (3 yemek kaşığı) ve bir cam kavanoza dökülür. Sonra bir bardak votka dökün ve iki hafta serin ve karanlık bir yere koyun. Tentür güçlü olduğundan, yöntemin uygulanmasına son derece dikkatli yaklaşılmalıdır. koleretik özellik. İlk kez sadece beş damla kullanabilirsiniz. Yavaş yavaş sayıları yirmiye çıkarılır - sabahları ve akşamları yemek sırasında.
• Kiraz ve kiraz çukurları. Kiraz ve vişnelerin çekirdeklerini çıkarmak gerekir. İki yemek kaşığı nükleoli alın ve iyice öğütün. Daha sonra bir cam kaba dökün ve 150 ml miktarında %40 alkol dökün. Karanlık, serin bir yere koyun ve birkaç hafta bekletin. İnfüzyon günde bir kez 10 damla alınır. Damlalar suda çözülmelidir (1 yemek kaşığı)

diğer yöntemler

Safra taşlarının nasıl çıkarılacağını önermenin başka yolları da var. Yani:

• Zeytin yağı. Üç hafta boyunca yemeklerden yarım saat önce zeytinyağı içmelisiniz. İlk önce, miktarı doz başına yüz grama getirerek yarım çay kaşığı alın. Zeytinyağı safra yollarındaki taşlarla savaştığı gibi, gelişmeyi de engeller.
• Ayçiçeği. Tarif için sonbahar ayçiçeği köküne ihtiyacınız var. 250 gr ezilmiş kök su (en az üç litre) ile dökülür ve kaynatılır. Sonra soğutun ve dikkatlice süzün. İki ay boyunca günde dört kez 200 ml alın. Tedavi süresince tuz diyetten çıkarılmalıdır.
• Açlık ve müshil. Yöntem, safra kesesinden taşların çıkarılmasına yardımcı olacaktır. İki kez müshil içmeniz gereken bir oruç günü ayarlamak gerekir. Ardından üç gün boyunca iki saatte bir elma ve salatalık suyu (200 gr) için.
• tavuk safrası. Yöntem tuhaf görünebilir, ancak etkisi inkar edilemez. Tavuk, sindirimini iyileştirmek için küçük çakıl taşlarını gagalar. Daha sonra safra nedeniyle çözülürler. Tavuk safrasını almanın tek bir yolu var - safra kesesini karkastan kesin ve safrayı bir şırıngayla ondan çıkarın. Safra çok acı olduğu için ekmekle birlikte alınır. Ekmek içine safra katılarak top haline getirilir. Yemekten sonra top yenir. Bu şekilde problemden kurtulursunuz. Kurs bir ay sürer.

Beslenme

Safra taşı hastalığından kurtulmak ve ameliyatsız tedavi için halk tariflerinin uygulanması döneminde, diyet ve rejime kesinlikle uyulmalıdır. Kesirli öğünler - günde en az 5-6 kez. Böylece safra durgunlaşmaz.

Günlük kalori içeriği 2500 kC'ye kadardır. Menü baklagiller, karabuğday, meyveler, sebzeler içermelidir. Maden suyunu unutmamalıyız - "Essentuki No. 4", "Borjomi".

Kolesterol ve şeker içeriği yüksek yiyecekler sınırlandırılmalı veya tamamen ortadan kaldırılmalıdır. Günde en az iki litre saf su için. Ayrıca kolelitiazis için beslenmenin sunulduğu bir video izlemenizi öneririz.

Kontrendikasyonlar

Kolelitiazis sırasında halk ilaçlarının kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• zihinsel hastalık;
• anjina, göğüs ağrısı;
• safra sirozu;
• sinir sistemi hastalıkları;
• astım;
• disbakteriyoz;
• tromboflebit;
• gebelik;
• fazla ağırlık.

Gördüğünüz gibi safra taşlarını çıkarmanın birçok yolu var. halk tarifleri. Ameliyatsız safra taşı hastalığına karşı profilaksiye başlamadan önce mutlaka muayene olunmalı ve belirtiler doğrulanırsa bir uzmana danışılmalı ve tedaviye başlanabilir.

Sonuca ulaşmak için, psikosomatik terapinin sonucunu etkileyebileceğinden, hastanın psikolojik durumuna da dikkat etmelisiniz. Tüm terapi sürecinin doktorların gözetiminde gerçekleşmesi arzu edilir.

İlginç

Safra taşı hastalığının atağı, safra kesesinin ve / veya safra kanallarının taşlarla tıkanması nedeniyle safra çıkışının ihlali nedeniyle oluşan bir durumdur. her 5. kadında ve her 10. erkekte bulunur. Safra taşı olan kişilerin %60'a varan oranı yaşamaz hoş olmayan belirtiler, ancak içlerinde hastalığa yakalanma olasılığı yılda% 2-3 artar. Safra taşı hastalığının şiddetlenmesi tehlikesi nedir ve ilk yardımın ilkeleri nelerdir? Bunu cevaplamak için önce patolojinin nedenlerini öğrenmelisiniz.

Safra, safra asitleri, pigmentler, fosfolipidler ve kolesterolün bir karışımıdır. Negatif bir faktörün etkisi, katı bir çökeltinin çökelmesine neden olur ve yavaş yavaş betonlara (taşlara) dönüşür. Bu, metabolik bozuklukların, biliyer sistemin enflamatuar hastalıklarının arka planında gözlemlenebilir. İlk durumda, safradaki safra asitleri ve kolesterol konsantrasyonu artar. İkincisinde - değiştir fiziksel ve kimyasal özellikler. Baskın bileşene bağlı olarak, kolesterol ve pigment taşları ayırt edilir. Nadir durumlarda kalsifikasyonlar (çok miktarda kalsiyum içeren taşlar) vardır.

GSD geliştirme riskini artıran birkaç faktör vardır. Yani:

• Diyetteki hatalar. Hayvansal yağların baskınlığı, uzun süreli toplam parenteral beslenme (gastrointestinal yolu atlayarak). Kolelitiazis gelişme olasılığı, açlık, hızlı kilo kaybı ile %30 artar.
• Safra sistemi hastalıkları. En yaygın olanı kronik kolesistittir. Karaciğer sirozu ile taş oluşumu riski 10 kat artar.
• Endokrin patolojiler. Düzeltilmemiş hipotiroidizmi olan kişilerde taş oluşumu nadir değildir. Diyabetli hastalar, bu endokrin hastalığı olmayanlara göre 3 kat daha sık safra taşı hastalığından muzdariptir.
• Obezite, yüksek trigliseritler. Metabolik sendromlu (metabolik bozukluklarla ilişkili bir dizi değişiklik) 10 kişiden 2'si zamanla kolelitiazis atağı semptomları geliştirir.
• Safra bileşimini, safra yollarının hareketliliğini etkileyen bir ilaç almak. Örneğin, seftriakson.
• Kadın cinsiyeti, yaşı. Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık safra taşı hastalığından muzdariptir. Yaşla birlikte insidans farkı düzelir. Ana hasta kategorisi 40 yaşın üzerindeki kişilerdir.
• Gebelik. Gebelik vakalarının %5-12'sinde taş oluşur, ancak genellikle doğumdan sonra kendiliğinden kaybolurlar. 2 ve sonraki gebeliklerde risk daha fazladır.
• Cinsiyete bakılmaksızın östrojen alımı. Postmenopozal kadınlarda hormon replasman tedavisi ile kolelitiazis riski 3,7 kat artar.
• Yüklü kalıtım. Kan akrabalarında kolelitiazis olan kişilerin hastalığa yakalanma olasılığı 4-5 kat daha fazladır.

Safra taşı hastalığı atağının patogenezi

Safra kesesi krizi, boyunun / veya boşaltım kanallarının göç eden taşlarla tıkanmasından kaynaklanır. Ancak patogenez bununla sınırlı değildir. Semptomlar aynı anda birkaç işleme dayanabilir. Kolelitiazisin tezahür türleri ve oluşum mekanizmaları:

• (safra ağrısı). Hastalığın en sık tezahürü (vakaların% 75'i). Bir taşın safra kesesinin boynuna sıkışmasına, taşın safra kanallarına (kistik ve ortak) girmesine ve ardından refleks spazmlarına dayanır. Bu nedenle safra duodenuma giremez ve safra yollarında basınç artışına neden olur.
• . Klinik olarak ciddi safra taşı ataklarının %10'unda görülür. Genellikle safra kesesi boynunun, sistik kanalın tıkanmasının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Provokatörler bakteriyel bir enfeksiyondur (vakaların %50-85'i) ve bir safra türevi olan lisolesitin, safra yollarının önceden hasar görmüş bölgeleri için kimyasal olarak agresiftir.
• kolanjit. Safra kanallarının iltihaplanması. Tetikleyici faktörler yukarıdaki ile aynıdır.
• Akut biliyer pankreatit. Pankreas iltihabı. Safranın pankreas kanalına geri akışı ile ilişkili olarak, safra sisteminden enfeksiyonun lenfojen yayılması.

Bir saldırının nedenleri

Artan safra üretimi, safra kesesi ve boşaltım kanallarının spazmı taşların yer değiştirmesine neden olabilir. Tahrik edici faktörler:

ani hareketler, sallanma, binme;

Çok fazla yemek;

Safra salgılanmasını uyaran yiyecekler yemek (özellikle yağlı ve baharatlı yiyecekler);

Stres (düz kasların spazmı nedeniyle).

belirtiler

Çoğu zaman, taşlı kolesistit atağı biliyer kolik ile başlar. Gıda alımı ile ilişkili ise yemekten 1-1.5 saat sonra ortaya çıkar. Genellikle kolik, uykuya daldıktan birkaç saat sonra geceleri rahatsız olur. Safra taşı hastalığı saldırısının belirtileri:

• Ağrı sendromu. Keskin, belirgin. Epigastrium'a (midenin izdüşüm alanı) yayılmış sağ hipokondriumda lokalizedir. Sağ kürek altında, kürek kemiklerinin arasından verebilir, göğüs bölgesi omurga, boyun, sağ omuz. Ağrı dalgalar halinde büyür, sonra sabit hale gelir, yaylanır. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Ağrıya neden olabilir.
• dispeptik sendrom. Olası mide bulantısı, kusma. Mideyi boşaltmak rahatlama getirmez. Bağırsak peristaltizminin refleks yavaşlaması nedeniyle karın hafifçe şişer.
• Vejetatif bozukluklar. Terleme, artmış veya yavaşlamış kalp atış hızı, kan basıncında değişiklikler (daha sıklıkla bir düşüş).
• Yüksek ateş. Vücut ısısı genellikle 38°C'yi geçmez.

Tipik biliyer kolik o kadar şiddetlidir ki hasta yatakta sağa sola savurur. Sürekli rahatsızlığın azalacağı rahat bir pozisyon arıyor. Göğsün her hareketi ağrıyı artırdığından nefes sığlaşır. Kolik genellikle kendi kendine (küçük bir taş duodenuma 12 geçebilirse) veya antispazmodikler aldıktan sonra kaybolur.

Kolik 6 saat sonra geçmezse, önce akut kolesistit gelişmesinden şüphelenilir. Ağrı safraya benzer. Safra kesesi iltihabı, kolanjit ilavesi, pankreatit dolaylı olarak 38 ° C'den hipertermi ile gösterilebilir. Durum, titreme ile birlikte yüksek ateşe (39°C'nin üzerinde) kadar kötüleşebilir. Daha sonraki aşamalarda sarılık birleşir.

Önemli! Durumun ilerleyici bozulması, sert "tahta benzeri" bir karın, peritonit - periton tabakalarının iltihaplanması - gelişimi ile safra kesesinin yırtıldığını gösterebilir. Bu durum yaşamı tehdit eder ve acil cerrahi müdahale gerektirir.

Teşhis

Kolik nedeninin birincil tespiti, şikayetlerin incelenmesine, muayene verilerine dayanır. Acil durumlarda, bir tıp uzmanının safra taşı hastalığı atağını acilen rahatlatması ve ağrılı şoku önlemesi için bu yeterlidir. Son olarak, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri tanıyı doğrulamaya yardımcı olur. Ana olanlar:

• organların ultrasonu karın boşluğu. Taşları görselleştirmek, safra kesesinin kontraktilitesini değiştirmek mümkündür.
• Klinik kan testi. Genellikle bakteriyel iltihaplanma belirtileri vardır: ESR'nin hızlanması, lökosit sayısında artış.
• Kan Kimyası. Safra staz belirtileri. Doğrudan fraksiyon nedeniyle bilirubin seviyesi artar, alkalin fosfataz, ALT, AST aktivitesi artar.

Gerekirse ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) yapın. Bu, endoskopik yerleştirme kullanılarak safra ve pankreas kanallarının bir X-ışını görselleştirmesidir. kontrast maddeleri. Daha sıklıkla, böyle bir çalışma, tıbbi manipülasyonlarla birleştirilir, örneğin, duodenum 12'nin papillasının ağzının diseksiyonu. ERCP, safra taşı hastalığının alevlenmesi olmadan gerçekleştirilir, bu nedenle hastalığın atağı, prosedür için doğrudan bir kontrendikasyondur.

Miyokard enfarktüsünün abdominal şekli biliyer kolik atağını taklit edebilir. Teşhis hatasını önlemek için hemen bir tıp uzmanına başvurmak daha iyidir.

Safra taşı hastalığı atağı sırasında ne yapılmalı?

Tipik biliyer kolik (beslenme hatalarından kaynaklanan hafif dispepsi ile karıştırılmamalıdır), ambulans çağırmak için mutlak bir göstergedir. Tıbbi bakım. Durum acil ameliyat gerektirebilir. Ana görev, bir uzman ekibi gelmeden önce komplikasyonları önlemektir. Safra kesesi kolik atağı için ilk yardım:

• yatak istirahati sağlayın;
• Yemeyi kes;
• Aşırı dozdan kaçınarak bir antispazmodik verin (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• titreme için bir battaniye ile örtün;
• Ağrıdan bayılabileceği için hastayı sürekli izleyin.

Dikkat! Bazı kaynaklardaki tavsiyelere rağmen kendinizi ısıtamazsınız. sağ hipokondrium ve sıcak bir banyo yapın. Bir kolik saldırısı altında, bu tür prosedürlerin tehlikeli olduğu diğer hastalıklar maskelenebilir. Kolelitiazis ile kolleretik ilaçlar vermek yasaktır.

Safra taşı hastalığı atağını kendim nasıl rahatlatabilirim? Bu tipik safra ağrısı ise, yukarıdaki önlemleri takip etmek ve doktoru beklemek daha iyidir.

önleme

Biliyer koliği önlemeye yönelik önlemler, beslenme ve yaşam tarzının düzeltilmesine dayanır. Yani:

• diyet Küçük porsiyonlarda günde 4-5 kez sık kesirli öğünler. Yağlı, kızartılmış, baharatlı yiyecekler, soslar hariç. Kısıtlama, safra üretimini uyaran ürünleri içerir: sarımsak, kahve, yumurta sarısı, karbonatlı içecekler. Diyet, safra taşı hastalığı atağından sonra kesinlikle gözlemlenmelidir. Kolikten sonra 12 saat yemek yemeyin.
• Dengeli fiziksel aktivite. Hipodinamiden, ağır kaldırmaktan kaçının.
• Stres kaynaklarını ortadan kaldırın. Bu aynı zamanda çalışma ve dinlenme rejimine uyumu da içerir.

Çözüm

Safra taşı hastalığında kolik, uzman müdahalesi gerektiren bir durumdur. Kendi başına durdurmak mümkün olsa bile her an tekrarlayabilir ve ölüme yol açabilir. hayati tehlike komplikasyonlar. Safra taşları asemptomatik bir ultrason bulgusuysa, bir gastroenterolog ve cerraha planlı bir ziyaret zorunludur. Aksi takdirde er ya da geç safra taşı hastalığına neden olurlar.

Safra taşı hastalığı (GSD), safra kesesinde taş oluşumunun eşlik ettiği patolojik bir süreçtir.

Hastalığın ikinci adı taşlı kolesistittir. Kolelitiazis sindirim sistemi organını (safra kesesi) etkilediğinden genellikle tedavi edilir.

Safra taşlarının özellikleri

Taşlar, safra taşı hastalığının ana belirtisidir. Kalsiyum, kolesterol ve bilirubinden oluşurlar ve çeşitli boyutlarda gelirler. Küçük bir değerle safra kesesindeki sözde "kumdan" bahsediyoruz, ancak oluşumlar büyükse tam teşekküllü taşlar (taşlar) olarak kabul edilirler.

Bu tür oluşumların boyutu zamanla artabilir. Böylece küçük bir kum tanesinden 1 cm veya daha büyük bir taş görünebilir. Hesap, yuvarlak veya ovalden bir polihedronun ana hatlarına kadar farklı bir şekle sahip olabilir. Aynısı taşların yoğunluğu için de geçerlidir. Oldukça güçlü taşlar vardır, ancak tek dokunuşla parçalanabilen çok kırılgan olanlar da vardır.

Taşın yüzeyi pürüzsüz, sivri uçlu veya gözenekli (çatlaklarda) olabilir. Bu özellikler, bulundukları yere bakılmaksızın tüm taşların karakteristiğidir. Bununla birlikte, safra kesesinde sıklıkla taş bulunur. Böyle bir anomaliye safra taşı hastalığı veya safra kesesi taşı denir. Daha az yaygın olarak, safra kanallarında taşlar bulunur. Bu hastalığa koledokolitiazis denir.

Safra kesesindeki taşlar tek veya çoklu olabilir. Onlarca hatta yüzlerce olabilir. Ancak tek bir diş taşının bile varlığının sağlığa ciddi zararlar verebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca tehlikeli komplikasyonlar genellikle büyük safra taşlarından ziyade küçük safra taşlarının sonucudur.

Taş oluşum nedenleri

Herhangi bir nedenle safrayı oluşturan bileşenlerin kantitatif dengesi bozulursa, katı yapıların - pulların oluşumu meydana gelir. Büyüdükçe birleşerek taşları oluştururlar. Genellikle hastalık, safrada aşırı miktarda kolesterol birikiminin etkisi altında gelişir. Bu durumda safraya litojenik denir.

Hiperkolesterolemi aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• obezite;
• içeren yağlı gıdaların kötüye kullanılması çok sayıda ;
• safraya giren spesifik asitlerin miktarını azaltmak;
• sertleşmeyi ve çökelmeyi önleyen fosfolipidlerin ve kolesterol miktarının azaltılması;
• safra stazı.

Safra staz mekanik veya fonksiyonel olabilir. Bu sapmanın mekanik doğasından bahsediyorsak, o zaman şu şekildeki faktörler:

• tümörler;
• adezyonlar;
• safra kesesinin kıvrımları;
• komşu organların veya lenf düğümlerinin büyümesi;
• yara oluşumu;
• organ duvarının ödemi ile birlikte enflamatuar süreçler;
• darlık

Fonksiyonel başarısızlıklar, safra kesesinin kendisinin bozulmuş hareketliliği ile ilişkilidir. Özellikle hipokinetik hastalarda ortaya çıkarlar. Ek olarak, kolelitiazis gelişimi safra sistemindeki bozuklukların, bulaşıcı ve alerjik hastalıkların, otoimmün patolojilerin vb.

sınıflandırma

Safra taşı hastalığı birkaç aşamaya ayrılır:

1. Fizikokimyasal veya ön taş. Bu, safra taşı hastalığının gelişiminin ilk aşamasıdır. Seyri sırasında safranın bileşiminde kademeli değişiklikler meydana gelir. Özel birşey yok klinik bulgular bu aşamada oluşmaz. keşfetmek İlk aşama Safra bileşiminin biyokimyasal bir çalışması yapılırken GSD mümkündür.
2. Gizli (gizli) taş taşıma aşaması. Bu aşamada safra kesesinde veya kanallarında taşlar yeni oluşmaya başlıyor. Klinik tablo patolojik sürecin bu aşaması için de tipik değildir. Safra taşı neoplazmalarını yalnızca araçsal teşhis prosedürleri sırasında belirlemek mümkündür.
3. Hastalığın belirtilerinin daha parlak ve sert görünmeye başladığı aşama. Bu durumda akut taşlı kolesistit gelişiminden bahsedebilir veya kronik bir forma geçiş gerçeğini söyleyebiliriz.

Bazı kaynaklarda, safra taşı hastalığının dört aşamalı bir derecesini görebilirsiniz. Hastalığın son, dördüncü aşaması, patolojik sürecin eşlik eden komplikasyonlarının geliştiği şekilde karakterize edilir.

safra taşı türleri

Safra kesesinde bulunan taşların farklı bir özelliği olabilir. kimyasal bileşim. Bu kritere göre, genellikle ayrılırlar:

1. Kolesterol. Kolesterol safranın bileşenlerinden biridir, ancak fazla olduğu zaman taş oluşabilir. Bu madde insan vücuduna yiyecekle girer ve hücrelerine eşit olarak dağılarak tam çalışmasına katkıda bulunur. Kolesterol asimilasyon sürecinin ihlali varsa, safrada birikerek taş oluşturmaya başlar. Kolesterol taşları yuvarlak veya oval şekildedir ve 1 ila 1,5 santimetre çapında olabilir. Konumları genellikle safra kesesinin dibi olur.
2. bilirubin. Bilirubin, hemoglobinin bir parçalanma ürünüdür. Vücutta fazlalığı ile oluşan taşlara pigment taşları da denir. Bilirubin taşlarının boyutu, kolesterol taşlarından daha küçüktür, ancak sayıları daha büyük olabilir. Aynı zamanda, sadece safra kesesinin altını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda safra yollarında da lokalize olabilirler.

Safra kesesi taşları olabilir değişen dereceler kalsiyum ile doygunluk. Tümörü ultrason makinesinin ekranında veya röntgende ne kadar net görmenin mümkün olacağına bağlıdır. Ek olarak, terapötik tekniğin seçimi, taşların kalsiyum ile doygunluk derecesine de bağlıdır. Taş kireçlenmişse, o zaman ilaçlar onunla uğraşmak çok daha zor olacak.

Safra taşlarının boyutuna bağlı olarak:

1. küçük. Bu tür neoplazmların boyutu, çapı 3 cm'yi geçmez. Safra kesesinin alt kısmında lokalize olan tek taşlarla, spesifik bir durum yoktur. klinik semptomlar hasta görünmüyor.
2. büyük. Bunlara çapı 3 cm'yi geçen taşlar denir, safranın normal çıkışını engeller ve nöbetlere neden olabilir. biliyer kolik veya diğer hoş olmayan semptomlar.

Sadece türler değil, aynı zamanda taşların boyutu da seçimi etkileyebilir. terapötik taktikler JCB ile. Büyük taşlar, kural olarak, ilaç çözünmesine tabi tutulmaz. Ayrıca, böyle bir terapötik yaklaşımın beklenen sonuçları vermesi pek olası olmadığından, ultrasonla ezilmezler.

Bu durumda kolesistektomi yapılır - safra kesesini içindeki taşlarla birlikte çıkarmak için bir operasyon. Taşlar küçük ise daha nazik tedavi yöntemleri düşünülür.

Bazı durumlarda, doktorların dikkati neoplazmaların konumuna da odaklanabilir. Safra kesesinin alt kısmında yer alan taşlar herhangi bir klinik tablo ile karakterize olmadıkları için hastayı nadiren rahatsız ederler.

Taşlar hastalıklı organın boynunun hemen yakınında lokalize ise, bu safra kanalının tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda hasta, sağ hipokondriyumda ağrı ve sindirim sürecinin ihlali ile kendini gösteren hoş olmayan semptomlardan rahatsız olacaktır.

Safra taşı hastalığının belirtileri ve bulguları

Safra taşı hastalığı, uzun süre tamamen asemptomatik olabilen patolojik bir süreçtir. Bu, özellikle taşların hala çok küçük olduğu ve bu nedenle safra kanallarını tıkamadığı ve mesane duvarına zarar vermediği hastalığın ilk aşamaları için geçerlidir.

Hasta uzun süre hastalığın varlığından haberdar olmayabilir yani latent taş taşıyıcısı olabilir. Neoplazmlar oldukça büyük bir boyuta ulaştığında, ilk uyarı işaretleri safra kesesinde patolojik süreç. Farklı şekillerde görünebilirler.

Sağ hipokondriyumda ağrının başlamasından önce ortaya çıkan safra taşı hastalığının ilk belirtileri şunları içerir:

• yedikten sonra karında ağırlık hissi;
• bulantı nöbetleri;
• hafif sararma deri(mekanik sarılık).

Böyle bir klinik tablo, safra çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Böyle bir başarısızlığın etkisi altında, sindirim sistemi organlarının çalışmasında sapmalar meydana gelir.

GSD'nin en yaygın semptomları ve belirtileri şunları içerir:

1. biliyer kolik gelişimine işaret eden. Saldırının süresi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilirken, ağrı akut, dayanılmaz olabilir ve sağ omuza, karnın diğer bölgelerine veya sırtına verebilir. Atak 5-6 saat içinde geçmezse hastada ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
2. Kolelitiazisin sık görülen bir arkadaşı olan akut bir hastalığın gelişimini gösteren vücut ısısında bir artış. Safra kesesinin yoğun iltihaplanması, toksik maddelerin kana aktif olarak salınmasına yol açar. Biliyer kolikten sonra sık sık ağrı atakları varsa ve bunlara ateş eşlik ediyorsa, bu akut kolesistit gelişimini gösterir. Sıcaklık artışları geçiciyse ve termometre 38 ° C'ye ulaşırsa, bu kolanjit oluşumunu gösterebilir. Ancak yine de sıcaklık, safra taşı hastalığının zorunlu bir işareti değildir.
3. sarılık gelişimi. Bu anomali, safra çıkışının ihlali nedeniyle uzun süreli durgun süreçler nedeniyle oluşur. Her şeyden önce, göz sklerası sararır ve ancak o zaman - cilt. Açık tenli kişilerde bu belirti esmer hastalara göre daha belirgindir. Genellikle cilt ve göz aklarının sararmasıyla birlikte hastalar renk ve idrar değiştirir. Böbrekler tarafından büyük miktarda bilirubin salınımı ile ilişkili koyu bir gölge elde eder. Taşlı kolesistit ile sarılık yalnızca dolaylıdır, ancak zorunlu bir semptom değildir. Ek olarak, siroz, hepatit vb. Gibi diğer hastalıkların bir sonucu olabilir.
4. Vücudun yağ alımına akut tepkisi. Safranın etkisi altında, lipitler parçalanır ve kana emilir. Taşlar, kolelitiazisli boyun veya safra kanalı yakınında bulunuyorsa, safra yolunu tıkarlar. Sonuç olarak, bağırsaklarda normal şekilde dolaşamaz. Böyle bir anomali ishal, mide bulantısı, şişkinlik, karında donuk ağrıya neden olur. Ancak bu semptomlar, gastrointestinal sistemin çoğu hastalığında ortaya çıktıklarından, kolelitiazisin spesifik belirtileri değildir. Yağlı gıda intoleransı, safra taşı hastalığının gelişiminin farklı aşamalarında ortaya çıkabilir. Ancak büyük bir taş bile hastalıklı organın dibindeyse safra çıkışına engel değildir. Bu nedenle, yağlı yiyecekler oldukça normal bir şekilde sindirilecek ve emilecektir.

hakkında konuşursak genel semptomlar JCB, o zaman oldukça çeşitli olabilir. Farklı yoğunluk ve nitelikteki karın ağrıları, sindirim bozuklukları, mide bulantısı, bazen kusma nöbetleri ile mümkündür. Ancak hastalığın kliniği, gastrointestinal sistemin birçok patolojisinin özelliği olduğundan, deneyimli doktorlar, hastanın rahatsızlığının nedenini anlamak için her zaman safra kesesinin bir ultrasonunu reçete eder.

Teşhis

Biliyer kolik belirtileri varsa, hemen bir uzmana başvurmalısınız. Öncelikle hastanın hangi semptomlara sahip olduğu tespit edilerek fizik muayene ve öykü alma işlemi gerçekleştirilir.

Karın palpasyonunda, hastalıklı safra kesesinin hemen yakınındaki karın duvarı kaslarında ciltte gerginlik ve ağrı vardır. Ek olarak doktor, hastanın ciltte lipit metabolizmasının ihlali, göz sklerasının ve cildin sararması nedeniyle oluşan sarımsı lekeler olduğunu not eder.

Ancak fizik muayene asıl olan değildir. teşhis prosedürü. Bu, doktora hastayı belirli çalışmalara yönlendirmek için temel oluşturan bir ön muayenedir. Özellikle:

1. . Safra kesesinde iltihaplanma süreci varsa, test sonuçları gösterecektir. ılımlı artış ESR ve belirgin lökositoz.
2. . Verileri deşifre ederken, doktor, alkalin fosfatazın anormal aktivitesinin arka planına karşı artan bir kolesterol ve bilirubin seviyesi not eder.
3. kolesistografi. Bu teşhis tekniği, safra kesesinin durumunu doğru bir şekilde incelemeye yardımcı olur. İşlem sırasında organda bir artış ve duvarlarında kireç kalıntılarının görünümü ortaya çıkar. Kolesistografi yardımı ile hastalıklı organın içinde yer alan kalkerli taşlar tespit edilir.
4. Karın boşluğunun ultrasonu, safra taşı hastalığının şüpheli gelişimi için en bilgilendirici teşhis tekniğidir. Uzmanlar, neoplazmaları tanımlamanın yanı sıra safra kesesi duvarının deformasyonuna dikkat çekiyor. Hastalıklı organın hareketliliğindeki olumsuz değişiklikler de kaydedilir. Ultrasonda iyi görülebilir ve kolesistitin karakteristik belirtileri.

Bir MRI veya CT taraması ile safra kesesinin durumunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi de mümkündür. Sintigrafi, safra dolaşımındaki ihlallerin tespit edildiği daha az bilgilendirici bir teşhis tekniği değildir. Retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi yöntemi de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Komplikasyonlar

Safra kesesinde taş oluşumu, yalnızca hastalıklı organın hareketliliğinin ihlali ile dolu değildir. GSD, diğer organların, özellikle safra kesesine yakın olanların işleyişi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Böylece taşların kenarları mesanenin duvarlarına zarar vererek içlerinde iltihaplanma süreçlerinin gelişmesine neden olabilir. Özellikle şiddetli vakalarda, neoplazmalar safra kesesinin girişini ve çıkışını tıkayarak safranın dışarı akışını zorlaştırır. Bu tür sapmalarla, iltihaplanma gelişimini gerektiren durgun süreçler oluşmaya başlar. Bu süreç birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir, ancak er ya da geç kesinlikle kendini hissettirecektir. Lezyonun kapsamı ve patolojik fenomenin yoğunluğu farklı olabilir.

Böylece safra kesesi duvarında küçük bir ödem oluşumu veya yıkımı mümkündür. Bu tehlikeli sürecin sonucu, hastalıklı organın yırtılmasıdır. Kolelitiazisin böyle bir komplikasyonu doğrudan hastanın hayatını tehdit eder.

Enflamatuar sürecin karın organlarına yayılması, peritonit gelişimi ile doludur. Bu durumun bir komplikasyonu bulaşıcı-toksik şok veya çoklu organ yetmezliği olabilir. Gelişimi ile kalbin işleyişinde ciddi arızalar, böbrekler, kan damarları ve hatta beyin.

Enflamasyon çok yoğunsa ve patojenler kana çok fazla toksin salıyorsa, TTS hemen ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, acil resüsitasyon önlemleri bile hastanın tehlikeli durumdan çıkacağını ve ölümü önleyeceğini garanti etmez.

safra taşı hastalığının tedavisi

Patolojinin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Kural olarak, başlamak için terapötik yöntemler kullanılır. Bunlar şunları içerir:

1. Özel ilaçlar yardımıyla safra taşlarının çözülmesi. Özellikle kenodeoksikolik ve ursodeoksikolik asit. Bu teknik sadece tek kolesterol taşları için etkilidir. Hastanın herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, bu tür bir tedavi bir buçuk yıl boyunca reçete edilir.
2. Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi konservatif yöntem safra taşlarının tahrip olmasına yol açan bir şok dalgasının kullanılmasını içeren kolelitiazis tedavisi. Böyle bir dalga, özel tıbbi cihazların yardımıyla oluşturulur. Kolelitiazisin bu tür tedavisi sadece kolesterol taşları ile gerçekleştirilir. küçük boy(3 cm'ye kadar). Prosedür pratik olarak neden olmaz ağrı ve hastalar tarafından oldukça kolay tolere edilir. Bağırsak hareketleri sırasında vücuttan taş parçaları atılır.
3. Diyet. Bu, başarılı bir iyileşmenin ve rahatsız edici semptomların ortadan kaldırılmasının temellerinden biridir. Diyet tedavisi boyunca fraksiyonel beslenme kurallarına uymak gerekir. Yiyecekler küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez alınmalıdır. Yağlı, baharatlı, kızartma, baharatlı yemekler, tütsülenmiş etler, turşular, gazlı ve alkollü içecekler, çikolata. Hasta yağlı etleri ve acı baharatları bırakmalıdır. sağlıklı beslenme kolelitiazis ile süt ürünleri ve bitki kökenli ürünlerin kullanımına dayanmaktadır. Menüye buğday kepeği eklemek gerekiyor.

Bugün özellikle popüler ameliyat kolelitiazis - kolesistektomi. 2 şekilde gerçekleştirilir:

• klasik;
• laparoskopik.

Her bir vaka için hangi operasyon tipinin uygun olduğunu yalnızca cerrah belirleyebilir. Kolesistektomi aşağıdakiler için zorunludur:

1. Safra kesesinde çok sayıda neoplazma. Aynı zamanda taşların tam sayısı ve boyutu da herhangi bir rol oynamaz. Hastalıklı organın alanının en az %33'ünü kaplıyorlarsa kolesistektomi zorunludur. Bu kadar çok taşı kırmak, eritmek mümkün değil.
2. Sık sık biliyer kolik nöbetleri. Bu sapma ile ağrı oldukça yoğun ve sık olabilir. Spazm önleyici ilaçlar yardımıyla giderilirler, ancak bazen bu tür tedaviler rahatlama getirmez. Bu durumda doktorlar, taş sayısına ve çaplarına bakılmaksızın cerrahi müdahaleye başvururlar.
3. Safra kanallarında taşların varlığı. Safra yollarının tıkanması, hastanın sağlığı için ciddi bir tehdittir ve sağlığını önemli ölçüde kötüleştirir. Safra çıkışı bozulur, ağrı sendromu daha yoğun hale gelir ve tıkanma sarılığı gelişir. Böyle bir durumda ameliyat olmazsa olmazdır.
4. Biliyer pankreatit. - pankreas dokularında gelişen ve ilerleyen enflamatuar bir süreç. Pankreas ve safra kesesi bir safra kanalı ile birbirine bağlıdır, bu nedenle bir organın çalışmasındaki bir ihlal, diğerinin çalışmasında olumsuz değişikliklere neden olur. Bazı durumlarda, hesaplı kolesistit, pankreas suyunun çıkışının ihlaline yol açar. Organ dokularının tahribi ciddi komplikasyonlara yol açabilmekte ve doğrudan hastanın hayatını tehdit etmektedir. Sorun sadece ameliyatla çözülmelidir.

Zorunlu bir işlem şu durumlarda da gereklidir:

1. peritonit. Karın organlarının ve peritonun kendisinin dokularının iltihaplanması - tehlikeli durum, bu da ölüme yol açabilir. Patolojik süreç, safra kesesi yırtıldığında ve enfekte olduğunda gelişebilir. patojenik mikroorganizmalar karın boşluğuna safra. Bu durumda operasyon sadece etkilenen organı çıkarmayı değil, aynı zamanda bitişik organları da tamamen dezenfekte etmeyi amaçlar. Ameliyatın geciktirilmesi ölüme neden olabilir.
2. Safra kanallarının darlığı. Kanalın daralmasına darlık denir. Yoğun bir enflamatuar süreç, bu tür ihlallere yol açabilir. Safra kesesi çıkarılabilmesine rağmen safranın durgunluğuna ve karaciğer dokularında birikmesine yol açarlar. Ameliyat sırasında cerrahın çabaları darlıkları gidermeye yöneliktir. Daralan alan genişletilebilir veya doktor, doğrudan rektuma atıldığı safra için bir baypas oluşturabilir. Cerrahi müdahale olmadan durumu normalleştirmek imkansızdır.
3. Pürülan içeriklerin birikmesi. Safra kesesi dokularına bakteriyel bir enfeksiyon bağlandığında, içlerinde irin birikir. Safra kesesinin kendi içinde irin toplanmasına ampiyem denir. Patolojik içerikler, karın organlarını etkilemeden bunun dışında toplanırsa, bu durumda paravezikal bir apse gelişmesinden bahsediyoruz. Bu tür anomaliler, hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar. Ameliyat sırasında safra kesesi çıkarılır ve apse boşaltılır, ardından peritoniti önlemek için antiseptiklerle dikkatli bir şekilde tedavi edilir.
4. Safra fistülleri, safra kesesi (daha az yaygın olarak kanalları) ile bitişik içi boş organlar arasında yer alan patolojik açıklıklardır. Böyle bir sapma için, herhangi bir spesifik klinik tablo karakteristik değildir, ancak safra çıkışını önemli ölçüde bozarak durgunluğuna yol açabilir. Ayrıca başka hastalıkların ve sindirim bozukluklarının gelişmesine neden olabilirler. Ameliyat sırasında patolojik açıklıklar kapatılarak istenmeyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olunur.

Patolojinin evresine ek olarak, taşların boyutu ve bileşimi, büyük rol Hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı terapötik tekniğin seçiminde rol oynar. Hoşgörüsüzlük durumunda farmakolojik ajanlar safra taşı hastalığının ilaç tedavisi hasta için kontrendikedir. Bu durumda, bu durumdan tek doğru çıkış yolu bir operasyon olacaktır.

Ancak kardiyovasküler sistem, böbrek veya diğer organ hastalıkları olan yaşlı insanlar için ameliyat yalnızca zarar verebilir. Bu durumda doktorlar bu tür tedavi taktiklerinden kaçınmaya çalışırlar.

Gördüğünüz gibi, GSD için terapötik tekniğin seçimi birçok faktöre bağlıdır. Ameliyata ihtiyaç olup olmadığını kesin olarak söylemek, ancak gerekli tüm teşhis önlemleri alındıktan sonra ilgili hekim tarafından yapılabilir.

Safra taşı hastalığı için diyet

Kolelitiazis için beslenme kesirli olmalıdır. Yiyecekler günde 4-6 kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Yiyecek sıcaklığı 15 dereceden az veya 62 santigrat dereceden fazla olmamalıdır. Safra taşı hastalığı için yasaklanmış ürünler şunları içerir:

• alkol;
• herhangi bir biçimde baklagiller;
• yağlı süt ve ekşi süt ürünleri;
• haşlamak;
• akut;
• tuzlu;
• füme;
• yağlı balık ve et çeşitleri;
• havyar;
• tatlılar;
• konserve;
• herhangi bir biçimde mantarlar;
• sıcak taze ekmek, tost, kruton;
• baharatlar, çeşniler;
• turşusu;
• Kahve;
• çikolata ürünleri;
• kakao;
• güçlü siyah çay;
• sert veya tuzlu peynir.

• 2. sınıf undan yapılan kurutulmuş ekmek;
• az yağlı peynirler;
• haşlanmış, buğulanmış veya pişmiş sebzeler;
• ince kıyılmış beyaz lahana (sınırlı miktarda);
• pişmiş veya haşlanmış yağsız et;
• farklı tahıl türleri;
• şehriye ve makarna (makul sınırlar dahilinde);
• reçeller ve konserveler;
• tatlı meyveler ve meyveler;
• zayıf çay;
• tatlı ev yapımı meyve suları;
• köpük;
• kurutulmuş meyve kompostosu;
• çeşitli yemeklere günde 30 gr'dan fazla olmayan bir miktarda eklenmesi gereken tereyağı;
• az yağlı balık çeşitleri (levrek, turna balığı, hake vb.);
• tam yağlı süt. Hem saf haliyle tüketilebilir hem de tahıl yapımında kullanılabilir.

Yağsız süzme peynir ve doğal az yağlı yoğurtlara da izin verilir (ev yapımı daha iyidir).

Kolelitiyaziste tahmin ve önleme

Safra taşı hastalığının gelişmesini önlemek için mümkünse hiperkolesterolemi ve bilirubinemi gelişimine neden olabilecek faktörlerden kaçınmak gerekir. Safra kesesi ve kanallarındaki durgun süreçleri dışlamak da önemlidir. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

• dengeli ve eksiksiz beslenme;
• fiziksel aktivite;
• vücut ağırlığının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve gerekirse ayarlanması;
• safra sistemi hastalıklarının zamanında tespiti ve tam tedavisi.

Safra taşı hastalığına genetik yatkınlığı olan kişilerde safra dolaşımına ve kolesterol düzeylerine özellikle dikkat edilmelidir.

Bir hastalık tespit edildiğinde biliyer kolik önlenmesi hakkında konuşursak, o zaman hastalar katı bir diyet izlemelidir. Kilolarını dikkatlice izlemeli ve yeterli miktarda sıvı tüketmelidirler (günde 1,5 - 2 litre). Taşların safra kanallarından hareket etmesi riskinden kaçınmak için hastalar eğimli pozisyonda uzun süre kalmayı gerektiren işler yapmaktan kaçınmalıdır.

Tüm hastalar için kolelitiazis gelişimi için prognoz farklıdır, çünkü bunlar doğrudan taş oluşum hızına, boyutlarına ve hareketliliğine bağlıdır. Çoğu durumda, safra kesesinde taşların varlığı bir takım olumsuz ve ciddi komplikasyonlara yol açar. Ancak cerrahi müdahale zamanında yapılırsa, tehlikeli sonuçlar Hastalıklar tamamen önlenebilir!

Bilirubin zehirlenmesi zaten birçok soruna neden olabilir. Ameliyattan sonra kolelitiazisin komplikasyonları bulunur. Okuyucuların patolojinin kapsamını anlaması için, bugün cerrahların safra kesesini apandisten çıkarma olasılıklarının daha yüksek olduğunu not ediyoruz. Kolelitiazis yaygın bir hastalıktır. Rusya Federasyonu'nda sadece fıtıklar safra kesesinden daha sık eksize edilir.

Doktorlar safra taşı hastalığının kesin nedenini belirleyemez. Her ne kadar taş oluşum mekanizmaları iyi anlaşılmış olsa da. En tatsız durum siroz gelişimi ve sonuç olarak tıkanıklıktır. safra yolu. Bir kişi aşırı bilirubin nedeniyle sararır. Süreç tehlikelidir - merkezi sistem de dahil olmak üzere sinir sisteminden bir dizi reaksiyon vardır.

Çoğu durumda, safra taşı hastalığı tedavi edilmez. Sadece balonu kesin, bu tedaviyi sonlandırır. Bununla birlikte, hastaların %40'ı zorluk yaşamaya devam etmektedir. farklı sebepler. Örneğin safra salmayan Oddi sfinkterinin yüksek tonusu duodenum. Bu nedenle, benzer etkiler ortaya çıkar.

Safra yoluyla vücut, başka türlü çıkarılamayan seçilmiş maddeleri uzaklaştırır. Bilirubin ile ilgili. Maddenin sadece küçük bir kısmı vücudu idrarla terk eder. Geri kalanı safra kesesine bağlanır, bağırsaklara girer ve son olarak bakteriyel enzimler tarafından parçalanır. Safra asitleri emilir ve biraz değiştirilmiş bir biçimde karaciğere yeniden girer. Kalın bağırsak bakterilerinin enzimlerinden etkilenir.

Ameliyat komplikasyonları

• Kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması) ve kolesistostomi (safra kesesinin tabanının çıkarılması) sonrası nüksler (taşların yeniden oluşumu). Karaciğerin içinde, safra kesesinin kütüğünde taşlar belirir, kanalları tıkar.
• Safra kesesi güdüklerinde, kanallarda, divertiküllerde ameliyat sonrası kronik (iltihaplı) hastalıklar, yolların skarlarla aşırı büyümesi, fistüllerin ortaya çıkması, bağ veya kanserli dokunun çoğalması, siroz.
• Safra yollarının enflamatuar süreçleri ve operasyon bölgesine hemen bitişik alan:

1. Pankreatit.
2. Komplikasyonlu güdük kolesistit (peritonit, apse).
3. Karaciğer veya böbrek yetmezliği.
4. sepsis.
5. mekanik sarılık

• Ameliyat, düşük kaliteli dikişler, yutma nedeniyle organ hasarı yabancı vücutlar, drenaj prolapsusu, fıtık ve şişlik.
• Portal ven ve dallarda, hepatik arterde, pankreasta, duodenumda hasar.
• Sinir sisteminden simülasyon, hayalet ağrı, psikoz.

Genellikle ameliyat sonrası semptomlar alınan önlemlerle ilgili değildir, kas-iskelet sistemi bozukluklarından (nevralji, osteokondroz) kaynaklanır.

Safra taşı hastalığının komplikasyonları

Taşların görünümü her zaman fark edilmez. Safra taşı hastalığı birkaç aşamaya ayrılır, ilki gizlidir. Komplikasyonların nedenleri safra asitlerinin metabolizmasının ihlalidir. Yağlı yiyeceklerin zayıf sindirilebilirliği, hazımsızlık vardır. Özel ailelerdeki doktorlar tarafından seçilen bir dizi koşul tanımlanmıştır.

Akut safra kesesi iltihabı

Vakaların% 90'ında kolesistit, taş varlığının arka planında gelişir. Yaşlı hastalarda ölüm oranı yüksektir. Akut inflamasyon türüne göre ayrılır:

• Kangrenli.
• balgamlı.
• nezle.

Süreç bir artıştan önce gelir iç basınç 300 mm'ye kadar gövde. rt. Sanat. Hastalığa safra çıkışının ihlali ve spesifik biyokimyasal belirtilerin ortaya çıkması eşlik eder. İşlem, ibuprofen, indometasin tarafından bastırılır. Vakaların üçte ikisinde, olanlara, çoğunlukla anaerobik mikrop suşlarının neden olduğu bakteri üremesi eşlik eder. Oluşan döngü, hastanın durumdan kendi başına çıkmasına izin vermez.

Açık İlk aşama kolik doğada titreşir (iç organ), sonra sabit hale gelir (somatik), kandaki lökosit ve eritrosit (çökeltilmiş) sayısı artar. Semptomların arka planına karşı, sıcaklık genellikle yükselir, bazı durumlarda sarılık cilt rengi not edilir. Hipokondriyumun sağ tarafındaki kasların hissedilir derecede gergin olduğu hissedildiğinde, mesane genişler. Diabetes mellituslu erkeklerde daha sık görülen gazlı kolesistit ile durum daha da kötüleşir.

Yaşlılardaki klinik semptomlar çoğu zaman inflamasyonun gerçek resmine karşılık gelmez. Özellikle mesane duvarında gangrenöz değişikliklerin gelişmesiyle. Sinirler öldüğünde geçici bir iyilik dönemi başlar. Görevlendirilmiş ek araştırma ultrason gibi. Ultrason, bakterilerin oluşturduğu boşlukta gazların varlığını belirlemenizi sağlar.

Bazen safra kesesi bozulmuş kan akışı ile bükülür. Ağrı sabittir ve arkaya doğru yayılır. Yaşlı zayıf kadınlarda daha sık görülür. Bu duruma dispepsi, çoğunlukla mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Taşların çözülmesinden sonra, novokain ile elektroforez kullanılarak duvarların düzeltilmesinin mümkün olduğu durumlar vardır. İşaretler genellikle şuna benzer:

1. Pankreatit.
2. Apandisit.
3. Ülser.
4. Karaciğer apsesi.
5. Piyelonefrit.
6. Akciğerlerin sağ tarafında pnömoni.
7. Ürolitiazis.
8. Plörezi.

Ayırıcı tanı gerektirir.

kolesistit komplikasyonları

Taşların arka planında kolesistit gelişimine ek olarak, hastalığa komplikasyonlar eşlik eder. Örneğin, safra kesesi duvarının, içeriğin komşu organlara girmesinden kaynaklanan eşzamanlı iltihaplanma başlangıcı ile delinmesi (yıkılması). Bir dizi karakteristik klinik bulgunun eşlik ettiği paravezikal bir apse daha yaygındır:

• Titreme.
• Sıcaklık.
• zayıflık
• kardiyopalmus.
• Kabarcık genişler, palpasyonla keskin bir ağrı olur.

Kolesistit, kolanjit ve reaktif hepatit şeklinde komplikasyonlar gösterir. Sonuç olarak, bilirubin pratik olarak atılmaz, bağırsak bakterileri hepatosit hücrelerinde görülür. Portal venden gelen kan neredeyse filtrelenmez ve vücudu zehirler. Çoğu zaman safrada bulunur:

• Escherichia coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokoklar.
• Clostridia.
• Pseudomonas aeruginosa.

Esas olarak fakültatif floranın temsilcilerinin Tam kuvvetle. Birçok mikroorganizma karaciğere taşınır. Benzer şekilde safra taşları da vücudun zehirlenmesine yol açar. Kolanjit teşhisi, Charcot kriterlerinin üçlüsüne göre yapılır:

1. Titreme ile sıcaklık artışı.
2. Artan sarılık.
3. Sağ tarafta ağrı.

Akut pankreatit denilir.

Ampiyem ve ödem

Kanalın tamamen tıkanması damlalara neden olur. Bu, akut bir kolesistit atağından sonra olur. Safranın kıvamı, enflamatuar eksüda ile dramatik bir şekilde değişir, mesane safra ile dolar, duvarlar gerilir ve keskin bir şekilde incelir. Hastalığın ilk tezahüründe herhangi bir şikayetin olmaması karakteristiktir. Nüksetme durumunda, hastalar sağ hipokondriyumda donuk bir ağrıdan şikayet ederler. Şişmiş mesane dokunuşta yumuşaktır, hafifçe yanlara doğru hareket eder.

Bir enfeksiyon içeri girerse irin birikir. Ve ödem ampiyeme dönüşür. Semptomlar, form olarak sistemik bir inflamatuar yanıta benzer.

kolanjiolitiazis

Ortalama olarak, popülasyonda, bu komplikasyon vakaların% 15'inde görülür, yaşlılıkta bu oran hasta sayısının üçte birine çıkar. Sendrom görünüşten oluşur. Kolesterol münhasıran mesanede oluşur, benzerlerinin organ dışında bulunması migrasyonlarla (herhangi bir nedenden dolayı) açıklanır. Durum, tıkanma sarılığının gelişmesiyle kanalı tamamen bloke etme olasılığı nedeniyle tehlikelidir:

1. Sarkık cilt.
2. Karaciğer büyümesi
3. Bira renginde idrar.
4. Renksiz dışkı.

Yaşlı insanlar periyodik olarak siyah pigment taşları oluşturur. Eğitime alkolizm, hemoliz veya karaciğer sirozu eşlik eder. Kahverengi taşlar, zararlı bakterilerin hayati aktivitesinin sonucudur.

Süreç, ekstrahepatik kanallarda cerrahi müdahale vakalarının üçte birinde gelişir. Nüks yüzdesi 6'ya ulaşır.

Skar darlıkları

İzler büyüdüğünde süreç bozulur. Fenomenin ortaya çıkma nedenleri şunlarda yatmaktadır: belirli eylem safra veya enfeksiyon. Bir safra taşı çıktığında, oluşum mekanik olarak normal iyileşmeyi bozabilir. Bu tür kusurlar ayrılır:

1. ikincil iltihaplanma.
2. Sklerozan kolanjitin sonucu.
3. Travma sonrası darlıklar (tüm vakaların %97'sine kadar).
4. Safra anastomoz kusurları.

Kaza sonucu yaralanmaların çoğu mide operasyonları ile ilgilidir. Safra kesesi alındığında vakaların yaklaşık %0,2'sinde bir komplikasyon gelişir. Yenilgi güçlü veya zayıf olabilir. Buna göre darlık derecesi yüksek veya düşük olarak öne çıkar. Doku büyümesi nedeniyle kanalın daralma derecesi:

1. Tamamlamak.
2. eksik

Darlıklar genellikle uzunluğa göre ayrılır:

1. Toplam (tam uzunluk).
2. Ara toplam (3 cm'den uzun).
3. Yaygın.
4. Sınırlı (1 cm'den az).

Darlığın üstünde kanal duvarı kalınlaşır ve altında fibröz doku ile yer değiştirir. Anahtar tezahürü tıkanma sarılığıdır (yukarıya bakın).

Bilirubinin neden olduğu sekonder siroz

Bu duruma, hepatositlerin etkinliğinden bağımsız olarak duodenuma safra akışının azalması durumu olan ekstrahepatik kolestaz neden olur. Kolesistit veya skatrisyel darlıklar sonucu gelişir.

Safra taşı hastalığının böyle bir seyri sonucunda tıkanma sarılığı oluşabilir. Bağırsakta yağda eriyen vitaminlerin emilimi bozulur. Karaciğer ve dalak genişler. Durum karaciğer (veya böbrek) yetmezliği sendromuna dönüşür.

biliyer fistüller

Yalancı bir taş bazen nekrotik değişikliklere neden olur ve kolelitiazis, mesane duvarlarının delinmesiyle komplike hale gelir. Klinik tablo kusuru ortaya çıkarmaz. Dolaylı bir işaret, keskin bir ağrı azalması olacaktır (mesane içeriğinin oluşan delikten salınmasının bir sonucu olarak). Bazen, oluşumlar geçmeyi başarırsa taşların çıktığı bol miktarda safra kusması vardır. Enfeksiyonun bağırsaktan yutulması iltihaba yol açar.

önleme

Safra taşı hastalığının nedenlerinin ortadan kaldırılması gerektiği ortaya çıktı. Sonuçlarla uğraşmak çok maliyetli.