☰

xp kolesistit alevlenmesi. Kronik kolesistit - semptomlar ve tedavi. Balık ve deniz ürünleri

Kolesistit safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Üçten fazla alevlenme atağının olduğu 6 ay boyunca devam ederse, bu duruma kronik kolesistit denir. Uzun süreli iltihaplanma, kaçınılmaz olarak sindirim sorunlarına yol açan safra kesesinin işlevini bozar.

Safra kesesi içi boş, armut biçimli bir organdır. Karaciğerin altında bulunur ve safra deposu görevi görür. Ondan safra, kistik ve ortak safra kanalları (CBD) yoluyla duodenuma gönderilir. Pankreastan gelen kanal da CBD'ye akar, bu nedenle bu organ blokaj sırasında iltihaplanmaya da dahil olur.

CBD'yi tıkayan safra taşları çoğunlukla kronik kolesistitte bulunur. Safra çıkışının ihlali nedeniyle safra kanallarındaki basınç artar. Safra, bakteriler için mükemmel bir üreme alanıdır. Miktarının artması enfeksiyon nedeniyle safra kesesinde iltihaplanmaya yol açar.

Taşlar kronik inflamasyonun arka planında belirirse, taşlı kolesistit gelişir. Kronik inflamasyonda mesane duvarı, safranın yüksek basıncına dayanamayan ince bir bağ dokusu ile değiştirilir. Hastalık uygun şekilde tedavi edilmezse safra kesesi bile yırtılabilir.

Kronik kolesistit neden olur?

Kronik kolesistit en sık arka plana, yani safra kesesinde bulunan taşlara karşı gelişir. Taş, mukoza zarına bastırır ve keskin kenarlarla çizer. Duvarda kalıcı hasar bu hastalığın gelişmesine yol açar.

Safra taşı oluşumu aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

  • akrabalarınızda bu hastalık varsa genetik yatkınlık;
  • fazla kilolu ve obez olmak, yağ metabolizması bozukluğunuz olduğu anlamına gelir;
  • dismotilite
  • diyette yağlı ve karbonhidratlı yiyeceklerin baskın olduğu yetersiz beslenme.

Taşlar, safrayı oluşturan maddeler kristal benzeri parçacıklar oluşturduğunda oluşur. Boyutları küçük tanelerden tenis topunun boyutuna kadar değişir. Büyük safra taşları safra kesesinin duvarlarına baskı yaparak enfeksiyona yol açabilen yatak yaralarına neden olur. Zamanla duvarlar kalınlaşır ve yerini skar dokusu alır. Sonunda, kronik kolesistitte safra kesesi küçülmeye ve küçülmeye başlar. Bu değişiklikler safra sisteminin çalışmasını zorlaştırır.

Safra taşlarına ek olarak, kronik kolesistitin nedenleri şunlar olabilir:

  • safra kesesine yerleştirilen bir dren yoluyla enfeksiyon;
  • CBD'nin daralması (ameliyat sonrası stenozil ve konjenital anomali binalar);
  • kandaki aşırı kolesterol (hamilelik sırasında veya hızlı kilo kaybından sonra);
  • diyabette safra kesesine kan akışının azalması;
  • helmintik enfeksiyon (örneğin, askariazis veya enterobiasis);
  • karaciğer veya pankreas kanseri;
  • safra kesesinde çok nadir görülen neoplazm.

Kim kolesistit olur?

Kolesistit gelişme riskini artıran bir dizi faktör vardır. Bazı insan gruplarının kronik kolesistitin ne olduğunu bilmesi özellikle önemlidir.

  1. Safra taşları kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bu nedenle, insanlığın zayıf yarısında kronik kolesistit daha yaygındır.
  2. Hormonal değişiklikler safranın bileşimini etkiler. Kadınlarda kolesistit başlangıcı hamilelik sırasında ortaya çıkar. Ayrıca risk altında olan insanlar İlaç tedavisi hormonal ilaçlar.
  3. Kronik kolesistit gelişme riski 40 yaşından sonra artar.
  4. Obez kişiler de metabolik bozukluklar nedeniyle bu hastalığa yakalanma riski altındadır.
  5. -de diyabet kolesistit olma olasılığı daha yüksektir.

Kronik kolesistit için listelenen risk faktörlerinden en az birine sahipseniz, teşhisi geciktirmeyin. Bir doktor tarafından kontrol edildiğinden emin olun.

kolesistit belirtileri

Kronik kolesistit semptomları aniden gelişebilir veya birkaç yıl içinde yavaş yavaş artabilir. Ana şikayetler, yağ oranı yüksek yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkar. Hastalığın belirtilerinin farklı insanlarda farklı olabileceği akılda tutulmalıdır.

kronik kolesistit alevlenme dışında hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. İlgili olabilir:

  • sağ kaburga altında karın bölgesinde periyodik ağrı;
  • şişkinlik;
  • mide bulantısı ya da kusma.

Semptomlar genellikle diyet bozulduktan sonra 30 dakikadan fazla sürmez. Kolesistit safra yollarının tıkanmasıyla kötüleştiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • ağrı arkaya ve sağ kürek kemiğinin altına (ile) yayılır;
  • vücut ısısı 39 derecenin üzerine çıkabilir;
  • titreme ve soğuk terleme;
  • tekrarlanan kusma;
  • hafif dışkı ve koyu renkli idrar;
  • cilt ve gözlerin sarı renginin görünümü;
  • ciltte şiddetli kaşıntı.

Tipik bir ağrı sendromu iki ila üç gün sürebilir. İnatçı karın ağrınız ve ateşiniz varsa hemen doktorunuza görünün! Hastalığınızın nasıl tedavi edileceğine o karar verecektir.

Kolesistiti ne zorlaştırır?

Kronik kolesistit komplikasyonları hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Olabilirler:

  • pankreatit (pankreas iltihabı);
  • enfeksiyon sonucu safra kesesinin delinmesi (duvarda bir delik oluşması);
  • iltihaplanma nedeniyle safra kesesinin büyümesi;
  • enfeksiyon neden olabilir;
  • safra kesesi kanseri (bu, yıllar sonra ortaya çıkan nadir bir komplikasyondur);
  • safra kesesi dokusunun ölümü (rüptüre olma tehlikesi olan nekroz).

Önemli! Kronik kolesistitin kendi kendine tedavisi kesinlikle önerilmez. Yanlış bir şey yaparsanız, komplikasyonlar geliştirmekle tehdit eder.

Kolesistit nasıl teşhis edilir?

Randevuda, ilgili doktor size hastalığın seyrini, alevlenmelerin ne sıklıkla meydana geldiğini dikkatlice soracaktır. Ona diyetinizden, yakınlarınızın benzer şikayetleri olup olmadığından, diğer hastalıkları tedavi etmek için başka hangi ilaçları kullandığınızdan bahsedin. Doktor daha sonra fizik muayene yapacaktır. Erişkinlerde kolesistit semptomları diğer durumlarınkine benzer, bu nedenle ilk muayene birçok şeyi ekarte edecektir.

Kolesistit teşhisine yardımcı olabilecek çalışmalar vardır:

  1. BT çok şey yapar röntgençok almak detaylı yapı karnınızdaki organlar. Bu, ekografik yöntemlere kıyasla daha doğru bir çalışma olup, safra kesesi hastalığının arkasına saklanabilecek diğer patolojileri belirlemenizi sağlar.
  2. Doktorunuz reçete edecek ultrason prosedürü karın boşluğu safra kesenizi ve karaciğerinizi incelemek için. Kronik kolesistitin ortak safra kanalındaki safra akışındaki taşları ve engelleri bulmanıza yardımcı olacak bazı eko işaretleri vardır. Mesanenin kontraktilitesini değerlendirmek için kolinerjik kahvaltılar kullanılır: ultrason taraması sırasında hasta tereyağlı bir sandviç yemeye davet edilir.
  3. Kan testleri, beyaz kan hücreleri ve ESR yükselirse bir enfeksiyonun varlığını belirleyebilir. Karaciğerin ve diğer iç hastalıkların durumunun değerlendirildiği bir damardan kanın biyokimyasal analizi de yapılır.
  4. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP). Bu test sırasında, ağızdan bağırsaklara uzun, esnek bir tüp geçirilir. Bir boya (kontrast maddesi) enjekte edilir ve Röntgen bir taş veya diğer safra yolu problemlerini aramak için.
  5. Perkütan transhepatik kolanjiyogramda, doktor safra kesesine bir iğne ile kontrast boya enjekte eder. Bu, bir röntgende safra kanallarını görmenizi sağlar.

Kronik kolesistitin teşhisi, kronik kolesistite yol açan şüpheli nedene bağlı olacaktır.

Kolesistit için tedavi seçenekleri

Hastalığın spesifik nedeni, yetişkinlerde tedaviyi belirleyecektir. Başkaları varsa kronik hastalıklar ve bunların tedavisi için ilaç alıyorsanız, bu da dikkate alınır, böylece tüm ilaçlar birbiriyle uyumludur. Hastalar genellikle semptomlarını birbirleriyle ve doktor tarafından verilen tedaviyle karşılaştırırlar. İlaç seçiminin teşhis sonuçlarına dayandığını unutmayın.

Hastalık nasıl tedavi edilir:

  1. Enfeksiyonla savaşmak için geniş spektrumlu antibiyotikler alın
  2. Safra taşlarını çözün (örn. ursodeoksikolik asit tabletleri);
  3. Tedavi sırasında ağrıyı hafifletmek için ağrı kesici ilaçlar.

Safra kesesinde taşlar ultrason ile bulunursa, cholagogue ilaçları yasaktır. Bu fonlar biliyer diskinezinin hipotonik formunda kullanılabilir.

Cerrahi genellikle kronik kolesistit tedavisi için seçilir. Radikal bir yol, safra kesesinin çıkarılması, kolesistektomidir. Günümüzde bu operasyon laparoskopik yöntemle yapılmakta olup, bu da hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesi anlamına gelmektedir. Cerrah, karnınızda safra kesesinin çıkarılacağı küçük kesiler yapacaktır. Çoğu durumda, ameliyattan sonra hasta, terapötik beslenme önerileri ile bir hafta içinde taburcu edilir.

Cerrahınız ayrıca safra taşlarını ezmek için bir yöntem önerebilir. Kolesistitin ilaçlarla veya ameliyatla tedavisi son adım değildir. Her durumda, herhangi bir komplikasyon olmaması için diyetinizi dikkatlice seçmelisiniz.

Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri

Size kronik kolesistit teşhisi konduysa, bu, diyetinizde önemli değişiklikler yapmanız gerektiği anlamına gelir. Bir alevlenmeden sonra, günde 5-6 kez kesirli öğünler önerilir. Bu, safra kesesini düzenli olarak boşaltmanıza ve safranın durgunluğunu önlemenize olanak tanır. Büyük bir yemek, safra kesesindeki basıncı önemli ölçüde serbest bırakabilir ve spazmlara neden olabilir. Safra Yolları.

sopa düşük yağlı diyet. Etten, diyet kümes hayvanları (hindi veya tavuk göğsü), yağsız sığır eti, tavşan ve beyaz balık. Günde en az 500 gram meyve ve sebze yiyin. Yağlı etlerden, kızarmış yiyeceklerden ve yüksek yağlı yiyeceklerden, özellikle mağazadan alınan şekerlemelerden kaçının. Ve günde yaklaşık 1,5-2 litre kadar yeterince sıvı içmeyi unutmayın.

Kronik kolesistitli hastalar için beklentiler nelerdir?

Uygun tedavi ve tüm tavsiyelerin uygulanması ile hastalığın prognozu kötü değildir. Kronik kolesistit tedavi edilebilir mi? Evet, iltihaplanma kaynağını - safra kesesini kaldırırsanız. Bu organ hayati değildir. Safra kesesi olmadan safra doğrudan karaciğerden ince bağırsağa akacak ve sindirim düzgün bir şekilde ilerleyecektir.

Önemli! Hastalığı komplikasyon aşamasına getirmeyin. Onları tedavi etmek çok daha zordur ve sağlığı iyileştirmek daha fazla zaman ve çaba gerektirecektir.

Ancak komplikasyonların gelişmesi durumunda artık dolu bir hayattan bahsetmek gerekli değildir. Siroz şeklinde karaciğer hasarı sonsuza kadar kalacaktır.

Kronik kolesistit önlenebilir mi?

Kronik kolesistitin önlenmesi karmaşık bir olaydır. Kolesistitin ilk bölümünden sonra yaşam tarzınızı değiştirmeye başlamanız gerekir. Alışılmış diyetinizi değiştirin, fiziksel aktivitenizi optimize edin. Fazla kilolardan kurtulun ama bunu yavaş yavaş yapmayı unutmayın. İdeal olarak, ağırlığı yılda 10 kg'dan fazla azaltmayın.


Yağlı yiyecekler, kolesistit alevlenmesinin ana "provokatörüdür"

Bu nedenle, hızlı bir şekilde harekete geçmek ve tıbbi yardım almak için kronik kolesistit alevlenmesinin semptomlarını bilmek önemlidir.

Bir alevlenmeye ne sebep olur?

Kronik kolesistit (taşlı) ve taşsız olabilir. İkincisinin alevlenmesini provoke etmek için şunları yapabilirsiniz:

  • kullanmak Büyük bir sayı yağlı, yağlı, tütsülenmiş veya salamura edilmiş gıdalar ve ayrıca bu zararlı gıdaların kombinasyonları;
  • çok fazla yemek;
  • alkol alımı;
  • belirgin stres;
  • alerjiler - özellikle yiyecek;
  • uzun süre lif ve bitkisel lif bulunmayan bir diyet.

Taşlı kolesistit durumunda, alevlenmeye ek olarak şunlar neden olabilir:

  • inişli çıkışlı sürüş;
  • fiziksel aktivite (özellikle uzun bir fiziksel hareketsizlik döneminden sonra);
  • özellikle kişi daha önce çok yemek yemişse, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik.

Kronik kolesistit alevlenmesinin, aşağıdaki koşullara sahip bir kişide ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir:

  1. safra yollarının gelişimindeki anomaliler;
  2. obezite;
  3. safra yollarının diskinezisi (kas hareketlerinin bozulmuş koordinasyonu);
  4. hamilelik sırasında;
  5. hipotermi sırasında, soğuk algınlığı veya kronik hastalıkların alevlenmesi iç organlar.

Uyarı! Kronik kolesistit, ayda 1 defadan yılda 3-4 nükse kadar akut aşamada olabilir. Buna bağlı olarak doktorlar, tedavisinin genel taktiklerini belirleyen hastalığın hafif, orta veya şiddetli seyrinden bahseder.

alevlenme belirtileri

Başlıcaları karın ağrısı, "hazımsızlık" adı verilen rahatsızlıklar, halsizlik, ateştir. Her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Ağrı sendromu

Kronik kolesistit alevlenmesini gösteren ilk şey karın ağrısıdır. Yeri, yoğunluğu ve süresi şu bireysel özelliklere bağlıdır:

  • ne tür kolesistit eşlik eder;
  • safra kesesi iltihabı komplikasyonları olup olmadığı;
  • Var mı (ve hangileri) yandaş hastalıklar sindirim sisteminin organları.

İkinci faktör, reçete edilen tedaviyi, özellikle de - kronik kolesistitin alevlenmesi için diyeti etkileyecektir.

Alevlenmenin ana semptomu sağ hipokondriumda ağrıdır.

Patolojinin alevlenmesi sırasındaki ağrı genellikle sağ hipokondriyumda bulunur, ancak "mide çukurunun altında" da hissedilebilir. Sabit olabilir, çok güçlü olmayabilir, doğası gereği ağrılıdır, hatta ağrı olarak değil, sağ kaburga altında bir ağırlık olarak hissedilebilir.

Ağrının yukarıdaki özellikleri, safra kesesinin azaltılmış tonunun daha karakteristik özelliğidir. Organın tonusu artarsa ​​veya alevlenme, taşın hareketiyle tetiklenirse, kronik kolesistit alevlenme belirtileri biliyer kolik olarak adlandırılır. Bu bir acıdır:

  • kuvvetli;
  • kaburganın hemen altında;
  • paroksismal doğa;
  • sağ kürek kemiğine, omuza veya köprücük kemiğinin altına uzanan;
  • bu alanda sıcak bir ısıtma yastığı ile rahatlayın;
  • kustuktan sonra ağrı şiddetlenir.

Kolesistit, iltihabın safra kesesini "saran" peritona yayılmasıyla komplike hale gelirse, ağrının diğer özellikleri ortaya çıkar:

  1. devamlı;
  2. hareketle ağırlaştırılmış sağ el veya gövdeyi eğerek, döndürür.

Kolesistit alevlenmesi pankreasta iltihaplanma gelişmesine yol açmışsa, ağrı bir kuşak karakteri kazanabilir, "kaşık altında" verebilir, sol hipokondrium, göbek çevresindeki alan.

Safra kesesi iltihabı güneş tahrişine yol açtığında sinir ağı, ağrı şu şekilde tanımlanır:

  • yanan bir karaktere sahip olmak;
  • yoğun;
  • arkadan vermek;
  • sternumun alt bölgesine basılarak şiddetlenir.

hazımsızlık

Bu terim, kronik kolesistitin kötüleştiğini gösteren bu tür semptomları ifade eder:

  1. ağızda acılık;
  2. kusma - safra karışımı ile;
  3. mide bulantısı;
  4. acı geğirme;
  5. şişkinlik;
  6. ishal.

Kaşınan cilt

Safra yollarında durduğunda, içlerindeki basıncı yükseldiğinde ve safra asitlerinin bir kısmı kan dolaşımına girdiğinde kişi kaşıntıdan endişe duyar. Tüm vücut kaşınabilir ancak kaşıntı her yerde hissedilebilir.

Uyarı! Semptom kolelitiazis için daha tipiktir, ancak taşsız bir kronik kolesistit varyantı ile de ortaya çıkabilir. Bu işaret, hastalığın tedavisinin evde değil hastanede yapılması gerektiğini gösterir.

Diğer belirtiler

İnsanların dörtte birinde alevlenme var inflamatuar süreç Safra kesesine, bu iki organın sinir liflerinin ortak özelliği ile ilişkili olan kalpteki ağrı eşlik edecektir.

Cilt kaşıntısı ve kandaki bilirubin seviyesinin artması psiko-duygusal bozukluklara yol açar:

  • zayıflıklar;
  • sinirlilik;
  • artan yorgunluk;
  • hızlı ruh hali değişimleri.

İnsanların% 30-40'ında, kolesistit alevlenmesine, sıcaklıkta 38 dereceye kadar bir artış eşlik edecektir.

Ayrıca eklemlerde ağrı, baş ağrısı, uzuvlarda güçsüzlük, asiri terleme, aritmiler ve çarpıntı.

alevlenme ile yardım

Kolesistit alevlenmesi ile yapılacak en önemli şey tıbbi yardım almaktır. Ağrı çok şiddetliyse veya kötüleşme eşlik ediyorsa kişi ambulans çağırabilir Genel durum ve aynı gün bir gastroenterolog ile randevuya gidin, çünkü hastalığın alevlenmesinin ilk belirtileri ortaya çıktı.

Kolesistit için ilk yardım, bir ambulans ekibi veya bir cerrahi hastanenin doktorları tarafından sağlanmalıdır. Sağlık çalışanları bir teşhis koyacak ve bir kişinin genel durumunun bu tür parametrelerini şu şekilde ölçecektir: atardamar basıncı ve nabız. Buna bağlı olarak, ağrıyı nasıl gidereceklerine karar verecekler: ağrıyı azaltan ilaçlar kas tonusu(damarlardaki basıncı da düşürürler) veya doğrudan ağrı kesicilerle. Uzmanlar gelmeden önce herhangi bir hap almanıza gerek yok - bu şekilde kendinize zarar verebilirsiniz.

Kuşburnu kaynatma mükemmel bir koleretik ajandır, ancak alevlenme sırasında kullanılamaz.

Sağlık görevlileri gelmeden önce yapabileceğiniz tek şey:

  • yemek yemeyin (özellikle mide bulantısı veya kusma varsa);
  • küçük hacimlerde sıvı içmek;
  • rahat bir pozisyon alarak (genellikle sağ tarafta) yatakta uzanın;
  • duygularınızı kesinlikle takip ederken yanınıza biraz ılık bir ısıtma yastığı koyun. Bu, ağrının artmasına neden oluyorsa, ısıtma yastığı çıkarılmalıdır.

Uyarı! Herhangi bir bitki (özellikle choleretic) alamaz, uyuşturucu içemez, mideyi ılık bir banyoda ısıtamazsınız. Alevlenmeden önce "kör tüp" verilmiş olsa bile, alevlenme döneminde bunu yapmak kontrendikedir - hastalıklı safra kesesinin çalışmasını güçlendirerek, kişi kendi içinde cerrahi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Kronik kolesistit alevlenmesinin tedavisi, önce cerrahi, ardından terapötik bir komplikasyonda gerçekleştirilir. Bir kişiye enjekte edilebilir antibiyotik formları, safra kesesi kaslarının spazmını hafifleten ilaçlar, ağrı kesiciler, pankreas, mide ve bağırsakların eşlik eden hastalıklarının tedavisi için gerekli ilaçlar reçete edilir. Gerekirse safra kesesini çıkarmak için bir operasyon yapılır.

Patolojinin konservatif tedavisine karar verilirse, kolesistitin alevlenmesi sırasında kasılmaları "kapatırken" (ancak safra çıkışını sağlarken) vücuda gerekli her şeyi sağlayacak olana ihtiyaç duyulması zorunludur. hastalıklı safra kesesinin iyileşmesi için fırsat verir.

Aşağıdaki gereksinimleri karşılar:

  1. İlk iki gün aç kalmanız, sadece zayıf ve şekersiz çay, toplamda pirinç suyu içmeniz - günde en az 2 litre. Aynı zamanda sıvının emilmesi için küçük porsiyonlarda kullanılması gerekir.
  2. Üçüncü gün ağrı azalırsa diyet genişletilir. Sunulan: sebze çorbaları, sıvı süt ürünü olmayan tahıllar (irmik, yulaf ezmesi, pirinç), asidik olmayan meyvelerden jöle.
  3. 5. gün haşlanmış et ve az yağlı balık çeşitleri, süt ürünleri eklenir.
  4. 2 gün sonra, yiyecekler az miktarda sebze veya Tereyağı. Diyete zaten süt ürünleri, tatlı meyveler, patates, haşlanmış karnabahar, kabuksuz pişmiş elma, beyaz ekmek kraker, haşlanmış yumurta ekleyebilirsiniz.
  5. Hiçbir durumda yememelisiniz: turşu, turşular, soğan, kuzukulağı, ıspanak, beyaz lahana, alkol alın.
  6. Basit karbonhidratlar sınırlıdır.

Hastalığın şiddetlenmesi dışında fizik tedavi ve bitki alımı oldukça faydalıdır. Katılan doktor, kolesistit alevlenmesi fenomenini durdururken, bir kişinin “bölümüne” transfer edildiği tedaviye ne zaman başlayabileceklerini söylemelidir.

Karaciğer tedavisine adanmış web sitemizdeki "Remisyonda kronik kolesistit" konulu makaleyi okumanızı öneririz.

Safra kesesinin (GB) iltihaplanmasına kolesistit denir. Hastalık dünyada çok yaygın. Kadınlar daha sık hastalanır. Kolesistit belirtileri olan kadın ve erkeklerin oranı yaklaşık 1:2'dir. Kolesistitli en tipik hasta, 50 yaşın üzerindeki aşırı kilolu bir kadındır.

Ayrı akut ve kronik kolesistit. ICD-10'a göre akut ve kronik kolesistit K80-K87 koduna sahiptir.

Bu hastalık karakterize akut inflamasyon safra kesesi. Bu durumda safra kesesi duvarında bir lezyon ve safranın normal özelliklerinde bir değişiklik olur.

Akut kolesistit nedenleri

Akut kolesistit oluşumu, safra çıkışının ani bir ihlaline veya durmasına yol açar. Bu durum, kanal bir taş, bir mukus pıhtısı veya kanalın kendi sfinkterinin spazmı tarafından bloke edildiğinde (tıkandığında) ortaya çıkar.

Vakaların %90-95'inde akut kolesistit, kolelitiazisin (GSD) bir komplikasyonu olarak gelişir.

Enflamasyonun gelişim mekanizması

Safra durgunluğu olduğunda bileşimi değişir. Safra kesesi boşluğunda, bulaşıcı sürecin yoğun gelişimi bakterilerin, bazen virüslerin veya protozoaların katılımıyla başlar. Enfeksiyöz ajanlar, kan veya lenf akışı ile genellikle duodenumdan, daha az sıklıkla karaciğerden safra kesesine nüfuz eder.

Safra kesesinde safra basıncındaki artışın bir sonucu olarak, duvarının damarları sıkışır, bu da kan dolaşımının bozulmasına ve akut gelişmesine yol açar. cerahatli iltihaplanma nekroz (hücrelerin ölümü) kadar.

sınıflandırma

Oluşum nedeniyle akut kolesistit ayrılır:

  • Akut taşlı kolesistit, kolelitiazis (Latin kalkülüs - kalkülüs, taştan) ile bir taşla tıkanmadan kaynaklanan.
  • Akut taşsız kolesistit (taşlı).
  • Akut kolesistitin üç gelişim aşaması vardır. Tedavinin yokluğunda daha şiddetli bir aşamaya geçiş meydana gelir.
  • Akut nezle kolesistit. Safra kesesinin sadece mukoza ve submukozal zarları etkilenir.
  • Balgamlı kolesistit. Mevcut süpüratif lezyon safra kesesinin tüm duvarları.
  • Gangrenöz kolesistit. Safra kesesi duvarında nekroz odakları vardır. Bu aşama, safra kesesi duvarının müthiş bir komplikasyonu - perforasyonu (açık bir kusurun görünümü) ile tehlikelidir. Bu olduğunda, enfekte safra karın boşluğuna sızar ve hayatı tehdit eden bir durum olan peritonit (periton iltihabı) oluşur.

belirtiler

Akut kolesistit, yoğunluğu safra kesesine verilen hasarın derecesine bağlı olan oldukça belirgin belirtilerle karakterizedir.

Kataral akut kolesistit

Akut kolesistitin ana semptomu, sağ hipokondriyumda ağrının ortaya çıkmasıdır. Genellikle ağrı sırtın alt kısmına, sağ kürek kemiğine, omuza, boyuna yayılır. Hemen paroksismaldir, daha sonra kalıcı hale gelir.

Rahatlama getirmeyen mide bulantısı, kusma birleşir. Vücut ısısı biraz yükselir. Kalp atış hızında bir artış olabilir - taşikardi.

Balgamlı akut kolesistit

Hastalığın daha da ilerlemesi ve balgamlı forma geçişi ile ağrının şiddeti belirgin şekilde artar. Vücudun konumundaki değişiklik, nefes alma eylemi, öksürme ile artar. Kusma tekrarlanır. Vücut ısısı daha da yükselir.

Gangrenöz akut kolesistit

Hastalık gangrenöz kolesistit aşamasına geçerse bir tablo ortaya çıkar. şiddetli zehirlenme ve yerel peritonit. Ve bu aşamada sık görülen bir komplikasyon olan safra kesesinin delinmesi ile yaygın peritonit belirtileri ortaya çıkar.

Durum gözle görülür şekilde kötüleşir, ağrının yoğunluğu artar. Dağınık hale gelir. Bazen, ağrı reseptörlerinin yenilmesiyle ağrı kaybolabilir - "hayali" bir gelişme. Vücut ısısı yüksektir. Solunum sık, sığdır. Artan taşikardi. Karın şişmiş, nefes alma eylemine katılmıyor. ortaya çıkar pozitif belirtiler periton tahrişi.

Gangrenöz kolesistit genellikle yaşlı insanlarda görülür. Aynı zamanda, hastalığın belirtileri genellikle silinir ve bu da onu tanımlamayı zorlaştırır.

Teşhis

Karın palpasyonu, sağ hipokondriyumda keskin bir ağrı ile belirlenir. Bazen, özellikle zayıf hastalarda, büyümüş ve ağrılı bir safra kesesi palpe edilir.
Genel bir kan testi, lökosit (lökositoz) ve ESR sayısında bir artışı ortaya çıkarır.

Değişikliklerin şiddeti safra kesesine verilen hasarın derecesinden kaynaklanmaktadır.

Kanın biyokimyasal bir çalışmasında, genellikle kolestaz belirtileri belirlenir.

Teşhisi netleştirmek için ultrason, BT ve MRG, endoskopik yöntemler, radyografi ve diğerleri kullanılır. Özellikle şiddetli veya şüpheli durumlarda laparoskopi yapılır.

kronik kolesistit

Safra kesesi iltihabı altı aydan fazla sürerse, böyle bir hastalığa kronik kolesistit adı verilir.
Kronik kolesistit, kronik taşlı kolesistit ve kronik taşlı kolesistit olarak sınıflandırılır.

Alevlenmesi sırasında kolesistit semptomları genellikle hastalığın akut formundakilerle aynıdır.

Kronik kolesistit nasıl ortaya çıkıyor?

Gelişim mekanizmasındaki kronik kolesistit, ana kritere sahiptir - normal safra çıkışının ihlali. Akabinde safra kesesindeki durgunluğu ve enfeksiyon ilavesi yapılır.
Kolelitiazisin bir komplikasyonu, safra kesesi ve safra kanallarında taş oluşumu ile karakterize edilen kronik taşlı kolesistittir. Bu durum aşırı kilolu kadınlarda çok yaygındır.

Taşsız kolesistit

Safra kesesi ve safra kanallarının sıkışması ve bükülmesi ile kronik taşsız kolesistit oluşur. Ayrıca, böyle bir hastalık diskinezi ile ortaya çıkar - safra kesesi ve safra yollarının motor (motor) fonksiyonunun ihlali. Biliyer sistemdeki patolojik değişikliklerin gelişmesinin nedenleri, bunun sonucunda kronik taşsız kolesistit ortaya çıkar:

  • Duygusal stres.
  • Fiziksel hareketsizlik.
  • Yeme bozuklukları - nadir yemekler, aşırı yeme, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin uzun süre kötüye kullanılması vb.
  • Gastrointestinal sistem hastalıkları.
  • Gebelik.
  • Alerjik reaksiyonlar ve diğer nedenler.

Klinik tablo

Hastalığın seyri dalgalıdır - alevlenme dönemlerinin yerini remisyonlar alır. Hastalığın seyrinin şiddeti bu dönemlerin süresine ve sıklığına bağlıdır. Bu nedenle, hafif bir hastalık seyri ile yılda iki defaya kadar alevlenmeler meydana gelir. Yıl boyunca üç ila dört kez hastalık alevlenmelerinin ortaya çıkması, ortalama şiddeti karakterize eder. Şiddetli form, hastalığın alevlenmelerinin yılda beş defadan fazla görülmesi ile işaretlenir.

Akut kolesistit gibi kronik kolesistitin ana sendromu ağrıdır.

Ağrı sağ hipokondriyumda lokalizedir ve daha sonra vücudun sağ üst yarısına yayılır: omuz, kürek kemiği, köprücük kemiği. Genellikle kalıcıdır veya rahatsız edici yiyecekleri (baharatlı, yağlı veya kızarmış yiyecekler gibi) yedikten birkaç saat sonra ortaya çıkar. Bazen doğada hepatik veya biliyer koliklere benzeyen keskin bir ağrı vardır.

Vücut ısısı genellikle hastalığın alevlenmesiyle yükselir. Neredeyse her zaman dispeptik sendromun belirtileri vardır - mide bulantısı, kusma, geğirme, ağızda acılık, dışkı bozuklukları. Ve ayrıca - astenonörotik sendrom (yorgunluk, baş ağrısı, sinirlilik, uyku bozuklukları, vb.).

Teşhis

Duyarlılık ortaya çıkar ve bazen sağ hipokondriyumda ve safra kesesinin çıkıntısında palpasyonda keskin ağrı. Safra kesesinin kendisi, genellikle küçültüldüğü için genellikle palpe edilemez. koruyucu olabilir kas gerginliği bu bölgede. Genellikle pozitiftir spesifik semptomlar HP lezyonları.

Alevlenme sırasında yapılan kan testlerinde lökositoz saptanır, ESR'de artış. Biyokimyasal analizlerde sıklıkla belirlenir. yükseltilmiş seviye bilirubin, hepatik transaminazların aktivitesi (ALT, AST, alkalin fosfataz, GGT, vb.), alfa-1 ve gama globulinler.

Ek yöntemlerden ultrason, safra mikroskobu ile duodenal sondaj, endoskopik ve diğer yöntemler büyük önem taşımaktadır.

kolesistit tedavisi

Safra kesesinin iltihabının veya alevlenmesinin akut fazında tedavisi kronik seyir hastalık hastanede yapılmalıdır. Evde kolesistit, yalnızca hafif bir hastalık seyri ile ve doktorla bu seçeneği kabul ettikten sonra tedavi edilir.

Kolesistit tedavisinin özellikleri

Akut kolesistitte, özellikle balgamlı veya kangrenli formlarının gelişmesiyle cerrahi tedavi endikedir. Beklenti yönetimi ve ilaç tedavisi sadece erken, nezle şeklinde gerçekleştirilir.
Kronik kolesistit alevlenmesi ile tedavi, kural olarak ilaçlarla gerçekleştirilir. Alevlenme dışında sanatoryum ve fizyoterapi tedavisi kullanılır.

evde kullanılabilir Geleneksel tıp bir doktor gözetiminde.

Uygun bir diyet uyguladığınızdan emin olun.

Gıda

Hastalığın akut formunda veya kronik sürecin şiddetli alevlenmesinde, diyet 1-3 gün boyunca aç kalmayı ve ardından koruyucu bir diyete geçişi içerir. Yiyecekler kesirli, yiyecekler ezilmiş olmalıdır. Bu tür yiyecekleri bir çift için pişirin veya kaynatın.

Diyet ayrıca baharatlı ve yağlı yiyeceklerin, tütsülenmiş etlerin, tatlıların, konserve yiyeceklerin vb.

Yemekler sadece ısı şeklinde tüketilir.
Yukarıdaki kriterlerin tümü, Pevzner'e göre 5 numaralı diyetle karşılanmaktadır. İlk olarak, modifikasyonları reçete edilir - 5a veya 5sh numaralı diyetler ve ardından hastalık remisyon aşamasına geçtiğinde reçete edilir. tam versiyon tıbbi beslenme

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, hastalığın gelişmesine yol açan tüm patolojik faktörleri etkileyen ilaçların kullanımını içerir. Ayrıca semptomatik tedavi uygulamak, yani hastanın durumu üzerinde olumsuz etkisi olan (ağrı, dispeptik belirtiler, vb.) Hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırmak da gereklidir.

Enfeksiyöz bir ajan üzerindeki etki

Tüm bu ilaçlar en az 10-14 gün kullanılmalı ve sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

detoksifikasyon

Sarhoşluğu gidermek ve sıvıları ve elektrolitleri yenilemek için reçete edilir. infüzyon tedavisi. Açıklanamayan bir alevlenme ile enterosorbentler, örneğin enterosgel kullanılır.

Ağrı kesici ve spazm giderici

Bu amaçla narkotik olmayan analjezikler ve antispazmodikler kullanılır - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, vb. Hastanede pararenal novokain ablukası ilaç tedavisinin etkisizliği ile.

Semptomatik tedavi

Stabilizörler kullanılır gergin sistem- merkezi ve bitkisel. Bulantı ve kusmayı gidermek için domperidon, metoklopramid reçete edilir. İmmünomodülatörler, vücudun genel direncini artırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bozulmuş sindirim fonksiyonlarını düzeltmek için enzimatik ve antasit ajanlar kullanılır - sindirim, festal, maalox, phosfalugel, vb.

Remisyonda kronik kolesistit tedavisi

Kronik kolesistit, alevlenme olmaksızın tedaviye tabi tutulur, bu da sıklıklarını azaltmayı mümkün kılar.

Taşlı kolesistitli bazı hastalarda, safra taşlarını eritmek için girişimlerde bulunulabilir. ilaçlar- ursodeoksikolik veya kenodeoksikolik asit müstahzarları.

Ancak, bu tedavinin kullanımı için katı endikasyonlar ve kontrendikasyonlar olduğu unutulmamalıdır. Bu tür fonların kullanımı oldukça uzundur - yaklaşık 10-12 ay veya daha fazla.

Tedavi tıbbi ve laboratuvar gözetiminde gerçekleştirilir. Bu tür ilaçlarla kendi kendine uygulama ve tedavi, komplikasyonlarla doludur - pankreatit gelişimi, safra yollarının tıkanması, vb.

Taşsız kolesistitin remisyon aşamasında reçete edilir koleretik ilaçlar. Ancak bunları kullanmadan önce safra sisteminin tüm bölümlerinde taş olmadığından emin olmak gerekir.

Safra kesesi halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir?

Evde geleneksel tıpla tedavi eski çağlardan beri bilinmektedir. Bazı durumlarda ve hastalıklarda, ilaç kullanımıyla birlikte alternatif tedavi için iyi seçilmiş tarifler gerçekten iyileştirici bir etkiye sahiptir.

Geleneksel tıp, safra kesesi hastalıklarının tedavisi için oldukça geniş bir ilaç cephaneliği sunar.

Bunlar arasında çeşitli bitkisel müstahzarlar, kaynatma, infüzyon vb.

Ancak halk ilaçlarını kullanmadan önce bir doktora danışmak gerekir. Halk ilaçlarının bazı özelliklerinin, hastanın halihazırda almakta olduğu ilaçlara benzeyebileceği unutulmamalıdır.

Cerrahi tedavi

Kesin endikasyonların varlığında cerrahi müdahale yapılır. Kullanım endikasyonları cerrahi tedavi aşağıdaki gibi olabilir:
İlaç tedavisinden olumlu sonuç alınamaması.

  • Çalışmayan HP.
  • Şiddetli akut hastalık.
  • Kronik bir sürecin sık alevlenmeleri.
  • Sık biliyer (hepatik) kolik atakları.
  • Komplikasyonların katılımı.

Çoğu zaman, cerrahi tedavinin hacmi safra kesesini çıkarmaktır - kolesistektomi. Böyle bir operasyon sırasında erişim, geleneksel (laparotomi) veya laparoskopik olarak gerçekleştirilir - birkaç delikten karın duvarı gerekli alet ve video kamera tanıtılır. Her yöntemin endikasyonları vardır.

Kolesistit, bir enfeksiyon veya organda safra durgunluğunun vücuda nüfuz etmesinin arka planında ortaya çıkan bir safra kesesi hastalığıdır. Çoğu zaman, kolesistit hamilelik sırasında gelişir. Bunun nedeni vücuttaki çeşitli değişiklikler ve üzerindeki yükün artmasıdır.

Nedenler ve semptomlar

Bu hastalığın ortaya çıkışı, bir bozukluğun olduğu safra kesesinin motor aktivitesinin ihlali ile ilişkilidir. nörohumoral düzenleme. Ve hamilelik sırasında artan bir üretim olduğu için kadınlık hormonu progesteron, bu durumu daha da kötüleştirir.

Mesele şu ki, progesteronun safra kesesini de içeren düz kas organlarını gevşetme yeteneği var. Bu, motor aktivitenin daha da fazla ihlaline ve nörohumoral düzenleme bozukluğuna katkıda bulunur. Bu nedenle hamile kadınlarda kolesistit oldukça sık görülür.

Dahası, gelişimi tam olarak fetüsün oluşumu sırasında, artan progesteron üretimi olduğunda gerçekleşir.

Diğer durumlarda, görünümü çoğunlukla enflamatuar süreçlerle ilişkilidir.

Hastalığın tezahürünün belirtileri, şekline bağlıdır.

Remisyondaki kronik kolesistit aşağıdaki semptomlara sahiptir:

  • ağızda acılık;
  • göğüste ağrılı yanma hissi;
  • şişkinlik;
  • geğirme

Kural olarak, bu arada, bu ve sindirim sisteminin diğer hastalıklarında genellikle kontrendike olan abur cubur veya alkollü içecekler yedikten sonra ortaya çıkarlar.

Ancak akut aşamadaki kronik kolesistit ve akut formu, esas olarak sağ hipokondriyumun alt kısmındaki ağrı olan aynı semptomlara sahiptir. Bu durumda, ağrı farklı bir nitelikte olabilir (sürekli ağrıyan, keskin kramplar, bıçak saplanmaları vb.). "Ağır", baharatlı, tuzlu veya yağlı yiyeceklerin kullanılması durumunda ağrı yoğunlaşır ve remisyonda kronik kolesistitin karakteristik semptomları ortaya çıkmaya başlar.

Gebe kadınlarda akut kolesistit, fetüs hareket ettiğinde daha da belirgindir. Bu durumda, ağrı sendromu sağ kürek kemiği bölgesine yayılabilir. Bu tür tezahürlerden korkmamalısınız. Bu, akut kolesistitin tipik bir tezahürüdür ve hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyonla ilişkili değildir. Ancak bu durumda hemen doktorunuza başvurmalısınız.

Hastalığın alevlenmesi, özellikle sabahları ve yemek yedikten sonra şiddetli kusmaya neden olabilir ve bu da refahta güçlü bir bozulmaya katkıda bulunur. Ve akut kolesistit, sağ hipokondriyumda herhangi bir tahriş edici faktörle (yiyecek, çay, kahve, fetal hareket vb.)

hastalığın seyri

Gebe kadınlarda kolesistit, sıradan insanlara göre daha belirgindir. Ayrıca, alevlenmesi en sık olarak ikinci trimesterin sonunda veya üçüncü trimesterin başında görülür.

Bir kadın bu hastalığı hamilelikten önce geçirmişse, o zaman refahından sonra ancak daha da kötüleşebilir. Kronik kolesistit toksikozu artırır, daha uzun süre yapar. Normalde çok iyi bir işaret olarak kabul edilmeyen gebeliğin 20. haftasından sonra bile gözlemlenebilir.

Teşhis

Gebe kadınlarda kolesistit tanısı, hastanın şikayetleri ve ultrason makinesi kullanılarak yapılan muayenesi temelinde konur. Ultrason, doktorun yalnızca doğru bir teşhis koymasına değil, aynı zamanda hastalığın doğasını, seyrini ve taşların varlığını belirlemesine de yardımcı olur. Bütün bunlar, bir kadının kolesistitin ağrılı belirtilerinden kurtulmasına ve fetüsü normal olarak hamileliğin sonuna kadar taşımasına yardımcı olacak bir tedavi planı oluşturmasına olanak tanır.

Kadınlarda ilginç bir durumda olan hastalığın tedavisi, hamile olmayan kadınlarda kolesistit tedavisinden farklı değildir. Hastalığın tezahür derecesini azaltmak için sürekli takip edilmesi gereken özel bir diyet verilir.

Hastalığın alevlenmesi küçük bir açlık grevi gerektirir. Gün boyunca herhangi bir yemek yenmesi tavsiye edilmez. Ve açlığı gidermek ve böyle bir tedaviyle fetüse zarar vermemek için gün boyunca bal solüsyonu içmeniz gerekir (bardak ılık suya 1 yemek kaşığı).

Aynı tedavi akut kolesistit gerektirir. Ancak hamile kadınlarda bir günden fazla sürmemelidir, aksi takdirde fetüsün durumunu olumsuz etkileyebilir.

Hamile bir kadının kronik kolesistit olması durumunda, bir resepsiyon gereklidir. koleretik ajanlar. Bazıları hamilelik sırasında basitçe kontrendike olduğundan ve müshil etkisine sahip olduğundan, yalnızca bir uzman tarafından reçete edilir. Bu nedenle kadınlarda bu tür ilaçları aldıktan sonra sıklıkla kendi tedavisini gerektiren ishal başlar. ortaya çıktı kısır döngü Bir hastalık için ilaç alıyorsun ama diğerini tedavi etmen gerekiyor.

Akut kolesistit ayrıca choleretic ajanların kullanılmasını gerektirir, ancak kalıcı değildir, ancak yalnızca tezahür döneminde. Tedavi sürecini tamamladıktan sonra, süresi 1-2 ay olan rehabilitasyon başlar. Bu dönemde ayrıca bir diyete bağlı kalmak, kesirli ve rasyonel yemek yemek gerekir.

Akut kolesistit tedavisi ameliyat gerektirebilir. Ama sadece gerçekleştirilir Acil durumlar. Tedavi kronik form Bu yöntemle hastalık sadece doğumdan sonra gerçekleştirilir. Nihayet Genel anestezi bir takım sorunlara neden olabilir ve fetal ölüme neden olabilir.

Tutma operasyonel yöntem hastalığın tezahüründen kesin olarak kurtulmaya yardımcı olduğu için en etkili olanıdır. Ancak bundan sonra yaşam boyu özel ilaçların kullanılmasını gerektirir.

Gebe kadınlarda kolesistit nadir değildir. Bugün, fetüsü etkilemeden kadınların durumunu iyileştirmeye yardımcı olan birçok ilaç geliştirilmiştir. Bu nedenle, böyle bir sorunla karşı karşıya kalırsanız, bu konuda endişelenmemeli ve hemen doktorunuzdan yardım almalısınız. Modern tıp, hastalıkla başa çıkmaya ve hamilelik sırasında refahı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Şehrinizdeki gastroenterologlar

Şehir seç:

Kolesistit, vücudun iç organlarından birinin iltihaplanmasıdır - safra kesesi, akut ve kronik olabilir. İç organ hastalıkları arasında kolesistit en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü sadece şiddetli ağrıya değil, aynı zamanda enflamatuar süreçlere ve hareket sırasında bir kişinin acil cerrahi bakıma ihtiyaç duyduğu taş oluşumuna da neden olur ve eğer değilse zamanında sağlanırsa ölüm meydana gelebilir.

Makalemizde semptomlarını ve tedavisini anlatacağımız kronik ve akut kolesistit, kolelitiazis ile yakından ilişkilidir ve vakaların yaklaşık% 95'ine aynı anda teşhis konurken, belirli bir hastalığın önceliğini belirlemek çok daha zordur. Erişkin nüfusta bu hastalıkların sayısı her yıl %15, taş oluşumu ise her yıl %20 artmaktadır. 50 yaşından sonra erkeklerin kadınlara göre kolesistite daha az eğilimli olduğu fark edilmiştir.

Kolesistit nasıl ortaya çıkar - nedenleri?

Kolesistit nezle, pürülan, balgamlı, perforatif, kangrenlidir.

  • Akut kolesistit - nedenleri

En tehlikeli olanı, hem mesanede hem de kanallarında taş oluşumuna eşlik eden akut kolesistit şeklidir. Bu hastalıkta en tehlikeli olan taş oluşumudur, bu hastalığa taşlı kolesistit de denir. Önce bilirubin, kolesterol, kalsiyum tuzlarının safra kesesi duvarlarında birikmesi kireçlenmeler oluşturur, ancak daha sonra uzun süreli birikimleriyle birikintilerin boyutu artar ve safra kesesi iltihabı şeklinde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarabilir. Çoğu zaman, taşların safra kanallarına girdiği ve safra kesesinden safra çıkışına ciddi engeller oluşturduğu durumlar vardır. Bu, hasta zamanında tedavi edilmezse iltihaplanma ve peritonite yol açabilir.

  • Kronik kolesistit - nedenleri

Kronik kolesistit, hastalığın daha uzun süreli bir şeklidir. Remisyon ve alevlenme dönemleri ile karakterizedir. Patolojinin gelişimi, safranın ondan bozulmuş tahliyesinin arka planına karşı mesane duvarlarının hasar görmesine dayanır (hipo veya hipermotor diskinezi, Oddi sfinkterinin patolojisi). İkincil olarak, bu faktörler, iltihaplanmayı sürdüren veya onu cerahatli hale getiren spesifik olmayan bir bakteriyel enfeksiyon ile üst üste biner.

Kronik kolesistit taşlı veya taşsız olabilir. İlk durumda, mesanenin mukoza zarını yaralayan, safra kanallarını veya mesanenin boynunu tıkayan, safra çıkışını engelleyen kum ve taşlardır.

Taşsız formlar, mesane ve kanalların gelişimindeki anormallikler, bükülmeleri, iskemi (diabetes mellitusta), ana sistik kanal ve mesanenin tümörleri ve darlıkları, pankreas enzimleriyle tahriş, kanalların solucanlarla tıkanması, safra kesesi nedeniyle ortaya çıkar. hızla kilo veren veya tam parenteral beslenme alan hamile kadınlarda.

En yaygın mikroorganizmalar iltihaba neden olmak, var - streptokoklar ve stafilokokların yanı sıra escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, proteus. Amfizematöz formlar, clostridia ile ilişkilidir. Daha az yaygın olarak, kronik kolesistit viral kökenli olabilir veya bir protozoan enfeksiyonu olan salmonellozdan kaynaklanabilir. Her türlü enfeksiyon safra kesesine temas yoluyla (bağırsaklar yoluyla), lenfojen veya hematojen yolla nüfuz eder.

-de çeşitli tipler yetişkinlerde ve çocuklarda ascaris, çocuklarda giardiazis, yetişkinlerde giardiazis, opisthorchiasis, strongiloidiazis, fasioliyazis, safra kanalının kısmi tıkanması (ascariazis ile birlikte), kolanjit semptomları (fasiyoliyazdan), safra yollarının kalıcı işlev bozukluğu gibi helmintik istilalar giardiaziste görülen traktlar meydana gelebilir.

Kolesistitin yaygın nedenleri:

  • Doğuştan safra kesesi malformasyonları, gebelik, karın organlarının sarkması
  • biliyer diskinezi
  • kolelitiazis
  • Helmint istilasının varlığı - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
  • Alkolizm, obezite, diyette bol miktarda yağlı, baharatlı yiyecekler, diyet ihlalleri

Herhangi bir kolesistit tipinde, safra kesesi duvarlarının iltihaplanmasının gelişmesi, kanalların lümeninin daralmasına, tıkanmasına, yavaş yavaş kalınlaşan safranın durgunluğuna yol açar. Er ya da geç, otoimmün veya alerjik inflamasyonun bir bileşeninin ortaya çıktığı bir kısır döngü vardır.

Kronik kolesistit tanısını formüle ederken, belirtilir:

  • evre (alevlenme, hafifleyen alevlenme, remisyon)
  • şiddet (hafif, orta, şiddetli)
  • kursun doğası (tekdüze, sık sık yinelenen)
  • safra kesesi fonksiyonunun durumu (korunmuş, çalışmayan mesane)
  • biliyer diskinezinin doğası
  • komplikasyonlar.

Akut kolesistit belirtileri

Akut bir kolesistit atağının gelişimine işaret eden provoke edici bir faktör, güçlü stres, baharatlı, yağlı yiyeceklerin aşırı yemesi ve alkol kötüye kullanımıdır. Bu durumda, bir kişi aşağıdaki akut kolesistit semptomlarını yaşar:

  • Akut paroksismal ağrıüst karın bölgesinde, sağ hipokondriyumda, sağ kürek kemiğine yayılan ağrı, daha az sıklıkla sol hipokondriyuma yayılabilir.
  • Artan yorgunluk, şiddetli halsizlik
  • Vücut ısısında hafif bir artışla 37.2 -37.8C'nin altındaki ateşli sayılara
  • Ağızda yoğun bir acı tat var
  • Rahatlama olmadan kusma, sürekli mide bulantısı, bazen safra ile kusma
  • boş geğirme
  • Sarımsı bir cilt tonunun görünümü - sarılık

Akut kolesistitin süresi hastalığın şiddetine bağlıdır, 5-10 gün ile bir ay arasında değişebilir. Hafif vakalarda, taş olmadığında ve cerahatli bir süreç gelişmediğinde, kişi yeterince çabuk iyileşir. Ancak zayıflamış bağışıklık ile, eşlik eden hastalıkların varlığı, safra kesesi duvarının delinmesi (rüptürü), ciddi komplikasyonlar ve ölüm mümkündür.

Kronik kolesistit belirtileri

Kronik kolesistit aniden ortaya çıkmaz, uzun bir süre boyunca gelişir ve alevlenmelerden sonra, tedavi ve diyetin arka planına karşı, remisyon dönemleri meydana gelir, diyet ve idame tedavisini ne kadar dikkatli uygularsanız, o kadar fazla daha uzun süre semptomların yokluğu

Kolesistitte ana semptom künt ağrı birkaç hafta sürebilen sağ hipokondriyumda, sağ omuza yayılabilir ve sağ bel bölgesi ağrıyor. Yağlı, baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler veya alkol, hipotermi veya stres sonrası artan ağrı oluşur, kadınlarda alevlenme PMS (adet öncesi sendromu) ile ilişkili olabilir.

Kronik kolesistitin ana belirtileri:

  • Hazımsızlık, kusma, mide bulantısı, iştahsızlık
  • Sağda kaburgaların altında sırta yayılan donuk ağrı, kürek kemiği
  • Ağızda acılık, acı geğirme
  • Sağ hipokondriumda ağırlık
  • düşük ateş sıcaklığı
  • Cildin olası sararması
  • Çok nadiren oluşur atipik semptomlar kalp ağrısı, yutma bozukluğu, şişkinlik, kabızlık gibi hastalıklar

Hem akut hem de kronik kolesistitin teşhisi için en bilgilendirici yöntemler şunlardır:

  • kolografi
  • duodenal sondaj
  • kolesistografi
  • Karın organlarının ultrasonu
  • sintigrafi
  • Biyokimyasal bir kan testi, yüksek düzeyde karaciğer enzimleri gösterir - GGTP, alkalin fosfataz, AST, ALT.
  • Tanısal laparoskopi ve bakteriyolojik inceleme en modern ve uygun fiyatlı tanı yöntemleridir.

Tabii ki, herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır ve erken bir çalışma, erken ihlalleri, sapmaları ortaya çıkarabilir. kimyasal bileşim safra. Ve sıkı bir diyet uygularsanız, bu hastalığın remisyon süresini uzatmak ve ciddi komplikasyonları önlemek için uzun süre yeterli olacaktır.

Kronik kolesistit tedavisi

Kronik bir sürecin taş oluşumu olmadan tedavisi her zaman muhafazakar yöntemlerle gerçekleştirilir, bunların ana kısmı diyetle beslenmedir (diyet 5 - yeterli miktarda sıvı, maden suyu ile fraksiyonel beslenme). Safra taşlarının varlığında - sıkı çalışmanın sınırlandırılması, fiziksel aşırı yük, inişli çıkışlı sürüş.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  • Antibiyotikler, çoğunlukla geniş spektrumlu veya sefalosporinler
  • Enzim müstahzarları - Pankreatin, Mezim, Creon
  • Detoksifikasyon - intravenöz sodyum klorür infüzyonu, glikoz çözeltileri
  • NSAID'ler - bazen iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için kullanılır

Choleretic ilaçlar genellikle ayrılır:

  • Choleretics, safra üretimini artıran ilaçlardır. Safra ve safra asitleri içeren müstahzarlar: allochol, liyobil, vigeratin, kolenzim, dihidrokolik asit - kologon, dehidrokolik asidin sodyum tuzu - dekolin. Bitkisel müstahzarlar safra salgısını arttırır: flacumin, mısır püskülü, berberin, konvaflavin. Sentetik ilaçlar: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilnikotinamid (nikodin), tsikvalon, himekromon (odeston, kolonerton, kolestil).
  • Kolekinetikler ayrılır: safra salınımını teşvik etmek ve safra kesesinin tonunu arttırmak (magnezyum sülfat, pituitrin, koletin, kolesistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) ve safra yollarının tonunu ve Oddi sfinkterini azaltan kolespazmolitikler: drotaverin hidroklorür, shpa içermeyen, olimetin, atropin, platifilin, eufillin, mebeverin (duspatalin).

Alevlenme dönemlerinde, bitkisel ilaçlar, alerji olmadığında çok yaygın olarak kullanılır - papatya, karahindiba, nane, kediotu, nergis kaynatma. Ve remisyon dönemlerinde, atamak mümkündür homeopatik tedavi veya bitkisel ilaç, ancak diğer bitkilerle - civanperçemi, hatmi, solucan otu, cehri.

Kolesistit alevlenmesinden sonra sıkı bir diyet uygulamak çok önemlidir, ardından semptomlar yavaş yavaş azalır. Safra taşı ve kolesistit için diyete ek olarak, periyodik olarak ksilitol ile tüplerin yapılması da önerilir; maden suyu veya magnezya, fizyoterapi etkilidir - elektroforez, refleksoloji, SMT tedavisi.

Belirgin semptomları olan taşlı kronik kolesistit durumunda, hareket ettiklerinde yaşamı tehdit edebilecek taşların büyümesinin kaynağı olan safra kesesinin çıkarılması önerilir. Akut taşlı kolesistitte taşlı kronik kolesistitin avantajı, bu ameliyatın planlanmış olması, acil bir önlem olmaması ve buna güvenle hazırlanabilmenizdir. Bu durumda hem laparoskopik cerrahi hem de mini erişimden kolesistektomi kullanılır.

Ameliyat kontrendike olduğunda, bazen kronik kolesistitte, tedavi şok dalgası litotripsi ile taşları ezmek olabilir, bu ekstrakorporeal prosedür taşları çıkarmaz, sadece ezer, yok eder ve sıklıkla yeniden büyümeleri meydana gelir. Ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asit tuzları yardımıyla taşların yok edilmesi için bir yöntem de vardır, bu tedavinin tam bir iyileşme sağlamamasının yanı sıra oldukça uzun sürelidir ve 2 yıla kadar sürer. .

Akut kolesistit tedavisi

Akut kolesistit ilk kez kaydedilirse, taşlar ve ciddi bir klinik tablo tespit edilmezse, pürülan komplikasyonlar görülmezse, standart tıbbi konservatif tedavi - antibiyotikler, antispazmodikler, NSAID'ler, detoksifikasyon ve enzim tedavisi, kolinerjik - uygulamak yeterlidir. ajanlar.

-de şiddetli formlar yıkıcı kolesistit mutlaka kolesistotomi veya safra kesesinin çıkarılmasını gösterir (bkz. Safra kesesinin laparoskopisi). Çoğu zaman, kolesistektomi bir mini erişimden gerçekleştirilir. Hasta ameliyatı reddederse, ilaçlarla akut bir atağı hafifletmek mümkündür, ancak büyük taşların zorunlu olarak nükslere ve kronik kolesistite geçişe yol açtığı, tedavisi hala ameliyatla sonuçlanabilecek veya neden olabileceği unutulmamalıdır. komplikasyonlar.

Şu anda 3 tip var cerrahi müdahaleler kolesistit tedavisi için - açık kolesistotomi, laparoskopik kolesistotomi, zayıflamış insanlar için - perkütan kolesistostomi.

İstisnasız tüm hastalarda akut kolesistit sıkı bir diyet gösterilir - ilk 2 gün sadece çay içebilirsiniz, ardından yiyeceklerin sadece buharda pişirildiği veya kaynatıldığı, minimum yağ kullanıldığı, kızartıldığı, tütsülendiği, baharatların kullanıldığı bir diyet tablosu 5A'ya geçmesine izin verilir. gazlı ve alkol içeren içecekler hariçtir. Makalemizde kolesistit ile ne yiyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kronik kolesistit, safra kesesinde organ motilitesinde bozulma ve sağ hipokondriyumda ağrının eşlik ettiği uzun süreli inflamatuar bir süreçtir. Çoğu zaman, kronik kolesistit seyri, taş oluşumu ile şiddetlenir, sindirim sisteminin diğer organları etkilenir - pankreas, bağırsaklar, duodenum. Sonuç olarak, hastalığın seyri karmaşıktır. yandaş hastalıklar- gastroduodenit, pankreatit, enterokolit.

Çoğu zaman, kronik kolesistit semptomları orta yaş ve üstü kadınlarda, erkeklerde çok daha az görülür. Son zamanlarda, hareketsiz bir yaşam tarzı ve sağlıksız yiyeceklere bağımlılık ile ilişkili olan hastalık gençler arasında ortaya çıkıyor. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun yaklaşık% 20'si bu hastalıktan muzdariptir. çeşitli formlar kronik kolesistit.

sınıflandırma

Kronik kolesistit, safra kesesinin fonksiyonel durumuna göre sınıflandırılır ve aşağıdaki tipler ayırt edilir: hipermotor, hipomotor, karışık, "engelli" safra kesesi.

Kursun aşamalarına göre, alevlenme, remisyon ve azalan alevlenme aşaması ayırt edilir. Komplikasyonların varlığına göre - komplike ve komplike olmayan kolesistit, ciddiyetine göre - hafif, orta, şiddetli kolesistit.

Düzenli okuyucumuz önerilir etkili yöntem! Yeni keşif! Novosibirsk bilim adamları, KOLESİSTİT için en iyi çareyi belirlediler. 5 yıllık araştırma!!! Evde kendi kendine tedavi! Dikkatlice inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

AKTİF YÖNTEM

Safranın durgunluğu, kolelitiazisin gelişmesine yol açar: safranın bileşimi, kolesterolün taş oluşturacağı şekilde değişir. Enflamatuar süreç ve diyet hataları yalnızca patolojik süreçleri şiddetlendirir. Taş oluşumu ile kronik kolesistit oluşursa, taşlı bir form vardır.

Kronik taşsız kolesistit daha yaygındır, ultrasonda taşlar tespit edilmez. Hastalığın bu formunun gelişmesinin nedeni, safra durgunluğunun arka planına karşı bir enfeksiyon ve bileşimindeki bir değişikliktir. Safra kesesinin duvarları zamanla yıkılır, organın tonusu bozulur ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle hastalığın seyri sıklıkla komplike hale gelir.

Etiyoloji ve patogenez

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri bakteri ve hepatit virüsleridir. Çoğu zaman, hastalığın etken maddesi olarak Escherichia coli, stafilokoklar, enterokoklar, streptokoklar tespit edilir, daha az sıklıkla - Pseudomonas aeruginosa, shigella, mantarlar.

Bakteriler bağırsaklardan veya enfeksiyon kaynağından kan ve lenf yoluyla safra kesesine girerler. Bununla birlikte, safra kesesinde enfeksiyöz inflamasyonun gelişmesi için, bazı değişikliklerin meydana gelmesi gerekir - biliyer diskinezi, karaciğerin fonksiyonel bozuklukları, reflü, vb.

Taş oluşumu

Kronik kolesistit yavaş gelişir: patojenik bakteri mukoza zarına nüfuz eder, ardından organın submukozal ve kas katmanlarının derinliklerine iner. Kapsamlı bir patolojik süreç, safranın pH'ında bir değişikliğe ve taş oluşumu için tehlikeli olan kalınlaşmasına neden olur. Lezyon bölgesinde sözde infiltratlar meydana gelir, bağ dokusu büyür ve organı deforme eder.

Başarılı bir tedavi ile, uzun süreli bir remisyon meydana gelir, eğer kronik kolesistit tedavi edilmezse, bu, safra kesesi fonksiyonunun tamamen kaybıyla doludur.

belirtiler

Semptomları hastalarda teşhis edilen kronik kolesistit, sağ hipokondriyumda ağrı ile karakterizedir. Ağrı genellikle donuk ve sızlayıcıdır, kürek kemiğinin altına, köprücük kemiğine veya sağ tarafta sırtın alt kısmına kadar uzanır ve alkol, baharatlı ve yağlı yiyeceklerden sonra daha kötüdür. Taşlı kolesistit ile ağrı sendromları daha belirgindir, ağrı atakları daha akuttur ve doğası gereği kramplıdır.

Hastalar mide bulantısı, ağızda acılık ve geğirme, sağ hipokondriyumda ağırlıktan şikayet ederler, kusma daha az görülür, bazen yükselir düşük ateş sıcaklığı. Atipik belirtiler olabilir: kabızlık, şişkinlik, donuk kalp ağrısı, yutma sorunları.

Çoğu zaman, tüm bu semptomlar diyet, stres ve hipoterminin ihlali durumunda ortaya çıkar. Muayene sırasında doktor palpasyon ve dokunma sırasında sarılık, ağrı ve kas gerginliğini giderir, bazen karaciğer ve safrada artış olur.

Teşhis

Kronik kolesistit semptomları diğer kolesistit semptomları ile örtüştüğü için Tehlikeli hastalıklar - Akut apandisit akut pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, renal kolik ve delikli ülser - ayırıcı tanı gereklidir.

Kronik kolesistit ultrason ve endoskopi ile belirlenir, klinik onaylanır laboratuvar araştırması. Ultrasonda uzmanlar organın büyüklüğünü, duvarlarının durumunu, taşların ve diğer oluşumların varlığını veya yokluğunu belirler, daha fazla araştırma için içeriği seçmek için araştırma yapılmalıdır.

Onaylamak ayırıcı tanı doktor reçete eder Laboratuvar testleri: genel analiz idrar, genel ve biyokimyasal kan testi, dışkı testi. Ek bir muayene gerekebilir - tomografi, röntgen, vb.

Tedavi

Kronik kolesistit tedavisi tıbbi yöntemler, fizyoterapi, bitkisel ilaçlar, özel bir diyet içerir. Bir kişiyi ağrıdan kurtarmak ve iltihabı ortadan kaldırmak için hemen gereklidir.

İlaç tedavisi, antibakteriyel tedavi, koleretik (sadece kronik taşsız kolesistit tanısı doğrulanırsa), antispazmodikler, immünomodülatörler, enzimler ve antasitler içerir. Antibiyotiklerin (siprofloksasin, ampisilin, furazolidon, metronidazol) seyri genellikle 10-14 gündür.

Hacamattan sonra ağrı sendromu ve antibakteriyel tedavi, doktor safra sekresyonunu normalleştirmesi gereken choleretic ilaçları reçete eder, çıkışını kolaylaştırmak için antispazmodikler reçete edilir.

Kronik taşsız kolesistit, fizyoterapötik prosedürlerin atanmasına izin verir - çamur ve parafin banyoları, elektroforez, UHF.

İmmünomodülatörler olarak ve vücudun direncini arttırmak için doktorlar decaris tabletleri, ginseng tentürü veya Çin manolya asması, eleutherococcus özü ve diğer ilaçları reçete edebilir. Gerekirse yemeklerden sonra enzimler (mezim, creon, festal) ve antasitler (fosfalugel, maalox) reçete edilir.

Toksinleri uzaklaştırmak için %5'lik glukoz solüsyonu, sodyum klorür solüsyonu, maden suyu veya kuşburnu suyu damlaları reçete edilebilir. Bitki bazlı ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır, infüzyon veya kaynatma şeklinde özel kolinerjik müstahzarlarla tedaviye izin verilmektedir.

Genellikle, kronik taşsız kolesistit tedaviye iyi yanıt verir. Sık nüks, "engelli" mesane, komplikasyonlar için cerrahi tedavi endikedir. Küçük kolesterol taşları, kenodeoksikolik asit veya ursodeoksikolik asit preparatlarının uzun süreli kullanımıyla (birkaç yıla kadar) çözülebilir.

Gelişmiş hesaplı kolesistit ile, başvurmak cerrahi müdahale. Organ laparoskopi ile çıkarılır. İz bırakmaz ve hastanın çok kısa sürede iyileşmesini sağlar. kısa dönem - ameliyat sonrası dönem 3-4 gün.

Alevlenmeler sırasında ılık bir içecek verilir - zayıf çay, seyreltilmiş meyve suları, kuşburnu suyu. İyileştikçe - mukus çorbaları ve tahıllar, jöleler. Menü yavaş yavaş haşlanmış yağsız et, süt ürünleri, sebzeler ve asidik olmayan meyvelerle genişliyor. Remisyon aşamasında, 5 numaralı diyet ve maden suyu gösterilir.

Kronik kolesistit komplikasyonları

Kronik kolesistit, taş oluşumu ve kolelitiazis gelişimi için tehlikelidir. Taşların çapı 1 mm'den birkaç santimetreye kadar olabilir, sayı ayrıca birimlerden yüze kadar değişebilir. Uzmanlar, taş oluşumuna katkıda bulunan bir dizi faktöre dikkat çekiyor:

  1. Fazla kilo - obezite safrada kolesterol artışına yol açar.
  2. Yaş - yaşlılarda safra stazı daha belirgindir.
  3. Nadir ve düzensiz yemekler.
  4. Bazı ilaçları almak - antibiyotikler, hormonal ilaçlar, vb.
  5. Diyabet.

Kronik kolesistit, komplikasyonları için tehlikelidir - kanalların tıkanması, spesifik olmayan reaktif hepatit gelişimi, pankreatit, apse, siroz, onkolojik süreçler.

Diyet ve korunma önlemleri

Kronik kolesistitin önlenmesi, diyete ve günlük rutine, orta düzeyde fiziksel aktiviteye (yürüyüş, yüzme, kayak), sıvı alımına - en az 2-2,5 litreye dayanır. Sıcak bir biçimde günde 4-5 kez bir diyet oluşturmak gerekir. Bazen doktorlar önleme için hepatoprotektörleri (Ursosan) reçete eder.

Tüm yağsız et ve balıklara, tercihen haşlanmış ve pişmiş, bazı tahıllara, süt ürünlerine, meyvelere, sebzelere izin verilir. Kısıtlamalarla - yumurta, peynir, tereyağı.

Kızarmış ve baharatlı yemekler, zengin hamur işleri, mayonez, yağlı et ve balık, zengin et suları, konserve ve sakatat, alkol, kakao, kahve ve çikolata, tütsülenmiş etler, turşu ve soslar, gazlı içecekler önerilmez.

Karaciğer kolesistitinin tedavi edilemeyeceğini kim söyledi?

  • Birçok yol denedim ama hiçbir şey yardımcı olmuyor ...
  • Ve şimdi, size uzun zamandır beklediğiniz sağlığı verecek herhangi bir fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer tedavisi için etkili bir ilaç var. Bağlantıyı takip edin ve doktorların ne önerdiğini öğrenin!

Kronik kolesistit, giderek artan bulanık semptomatoloji ile safra kesesi duvarlarının iltihaplanmasıdır. En yüksek patoloji yüzdesi, 55 ila 70 yaşları arasındaki yetişkin popülasyonda teşhis edilir. Kadınlarda hastalık erkeklerden birkaç kat daha sık görülür.

Kronik kolesistit türleri

Kronik kolesistitin sınıflandırılması çeşitli parametrelere göre yapılır.

Taş varlığına/yokluğuna göre:

  1. Kronik taşsız kolesistit. Bu, safra taşlarının oluşmadığı inflamatuar bir süreçtir.
  2. Kronik taşlı kolesistit. Bu tür hastalıklarda safra kesesinde kalsiyum, safra boyaları ve kolesterol safsızlıklarından oluşan taşlar birikir.

Akışın özelliklerine göre:

  1. gizli biçim Belirsiz semptomlarla karakterize; alevlenme kolelitiazis dönemi olarak kabul edilir.
  2. Dispeptik form. Sindirim işlevinin ihlali ile birlikte.
  3. ağrı formu. Ağrılı rahatsızlık hem akut aşamada hem de remisyon döneminde kendini gösterir ve genellikle diyet ihlalinin bir sonucudur.

Akışın şiddetine göre:

  1. Akciğer. Biliyer kolik eşliğinde alevlenmeler yılda 3-4 kez gelişir.
  2. Ortalama. Yılda 5-6 alevlenme ile karakterizedir.
  3. Ağır. Yılda 6'dan fazla alevlenme vardır.

Kronik kolesistit nedenleri

Patoloji genellikle hastalığın akut formunun bir komplikasyonu haline gelir. Yanlış seçilmiş tedavi veya etkisizliği ile akut form, periyodik olarak tekrarlayan alevlenmelerle kendini gösteren kronik hale gelir.

Hastalığın seyrinde iki ana aşama vardır.

  1. Alevlenme aşaması. Belirgin semptomlar ve biliyer kolik görünümü ile karakterizedir.
  2. remisyon aşaması. Zayıflama veya tamamen kaybolma var patolojik belirtiler hastalıklar.

Kronik kolesistit belirtileri

Kronik kolesistit belirtileri hastalığın şekline bağlıdır. Ana semptom sağ hipokondriumda ağrıdır.

Gizli bir formda, safra taşı hastalığının seyrinin semptomlarında bir artış vardır. Bu durumda alevlenme süresi süresiz olarak devam edebilir.

Dispeptik formun alevlenmesi genellikle diyetin ihlali ile tetiklenir. Bu durumda kronik kolesistit semptomları, epigastrik bölgede rahatsızlık hissi, mide ekşimesi, şişkinlik ve bozulmuş dışkıya indirgenir.

Hastalığın kronik ağrılı formunun alevlenmesi durumunda daha akut semptomlar gelişir. Güçlü olan önce gelir keskin acılar mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği sağ hipokondriumda. Hastalar genel halsizlik ve halsizlikten şikayet ederler. Artan sinirlilik var.

Alevlenme dönemindeki iltihaplanma süreci, hepatit gibi karın organlarının bu tür hastalıklarından ayırt edilmelidir; ülser mide, pankreatit, apandisit.

Hastalığın alevlenmesinin en belirgin belirtilerinden biri biliyer koliktir. Bunun nedeni, diyet ihlali, fiziksel aşırı zorlama veya stresin arka planına karşı kas spazmıdır. Geceleri sık görülür şiddetli acı sağ hipokondriyumda, rahatlama getirmeyen kusma eşlik eder. Aynı zamanda karın şişer ve palpasyona çalışıldığında ağrı keskin bir şekilde artar. Genellikle bu duruma vücut ısısında bir artış, dışkıda renk değişikliği ve idrarda koyulaşma eşlik eder. biliyer kolik- acil bakım gerektiren bir durum. Süresi birkaç dakikadan birkaç güne kadar değişebilir.

Teşhis

Doğru tanı koymak için, hastanın kapsamlı bir muayenesini yapmak gerekir. Hastanın sorgulanması, görsel muayenesi ve palpasyonu ile başlar. Kronik kolesistitin karakteristik belirtilerine dayanarak, doktor bir ön teşhis koyar ve ek teşhis koyar. Elde edilen tüm verilere dayanarak, hastalığın şekli ve doğası hakkında sonuçlar çıkarılır ve tedavi taktikleri belirlenir.

enstrümantal muayene yöntemleri

  1. Ultrason teşhisi. Yardımı ile safra kesesinin deformasyonu, artması, şekil değiştirmesi ve duvarların kalınlaşması belirlenir. Taşlar ve diğer oluşumlar (polipler) tespit edilir.
  2. Karın boşluğunun radyografisi. Bu yöntem kanallarda gaz birikmesini ve taşların varlığını tespit eder.
  3. kolesistografi. Safra kesesinin konumunu, şeklini, yapısını ve işlevsel durumunu belirlemenizi sağlar.
  4. Endoskopik kolanjiyopankreatografi. Safra kesesinin ve kanallarının durumunu görselleştirmenizi sağlayan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Enstrümantal teşhis yöntemlerinin tek başına kullanılması, her zaman hastalığın tam resmini görmenize izin vermez. Safra kesesinin işlev bozukluğunun derecesini belirlemek için laboratuvar yöntemlerine de ihtiyaç vardır.

Biliyer kolik acil bakım gerektiren bir durumdur. Süresi birkaç dakikadan birkaç güne kadar değişebilir.

Laboratuvar muayene yöntemleri

  1. Tam kan sayımı - lökosit sayısında keskin bir artış ve sapma lökosit formülü nötrofiliye doğru. Vücutta enflamatuar bir sürecin varlığını gösteren ROE'de bir artış var.
  2. Kanın biyokimyasal analizi - transaminazlarda (alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz), bilirubin ve alkalin fosfatazda bir artış.
  3. İdrarın genel analizi - tespit edildi olumlu tepki bilirubin için.
  4. Kabarcık safra. Yoğunluğunda ve ayrıca bilirubin, kolesterol, lökositler ve epitel miktarında bir değişiklik var.

Kronik kolesistit ayırıcı tanısı

Alevlenme dönemindeki iltihaplanma süreci, hepatit, mide ülseri, pankreatit, apandisit gibi karın organlarının bu tür hastalıklarından ayırt edilmelidir.

Bazı durumlarda, bulanık semptomlarla koroner kalp hastalığı ve zatürree teşhisi konur. Gerekli olabilir ek yöntemler muayeneler.

Tedavi

Kronik kolesistit tedavisi büyük ölçüde şekline bağlıdır. Hastanın yaşına, patolojinin şekline ve inflamatuar sürecin şiddetine göre seçilir.

  1. Tıbbi terapi. Hastanın durumunu hafifletmeyi ve semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar. Kronik kolesistitin ilaçlarla tedavisi, antibiyotiklerin, koleretik ajanların ve antispazmodiklerin atanmasını içerir. Taşların tıbbi olarak eritilmesi de uygulanmaktadır, ancak yalnızca belirli koşullar altında gerçekleştirilir. Taşın boyutu 5 mm'yi ve yaşı - 3 yılı geçmemelidir. Eğitim kolesterol içermelidir. Kurs bir yıldan fazla sürebilir.
  2. Ameliyat. Safra kesesinin çıkarılmasını içerir. Hem standart yolla (karın cerrahisi) hem de laparoskopi ile yapılabilir.
  3. Doğru beslenme. Kronik kolesistitte diyet büyük önem taşır. Bir alevlenmenin ilk birkaç gününde sadece sıvı içilmesi tavsiye edilir. Daha sonra yavaş yavaş ezilmiş yiyecekler, az yağlı süzme peynir ve az yağlı balık çeşitleri tanıtılır. Durumun normalleşmesinden sonra, lif bakımından yüksek ve protein ve yağ oranı düşük düşük kalorili yiyecekleri içeren 5 numaralı diyet reçete edilir. Kronik kolesistit için diyet, içme rejimine (günde en az 1,5 litre su) uygun olarak fraksiyonel öğünlerden (günde 5-6 kez) oluşur.

Komplikasyonlar

Çoğu tehlikeli komplikasyon, kronik kolesistitte gelişen, safra kesesinin delinmesi ve ardından peritonit gelişmesidir. Ayrıca safra-bağırsak fistülü oluşumu, bağırsak tıkanıklığı, safra kanallarının tıkanması, safra kesesi kanseri, pankreatit ve karaciğerin sekonder sirozu mümkündür.

Çocuklarda kronik kolesistitin özellikleri

Çocuklarda safra kesesinin otonomik iltihabı nadiren teşhis edilir. Çoğu zaman, süreç karın boşluğunun yakın organlarını etkiler. Bu durumda sıklıkla kolesistocholanjit ve hepatokolesistit gelişir.

Gebe kadınlarda kronik kolesistitin özellikleri

Çocuk doğurma döneminde hastalığın alevlenmesi, aktif büyüme ve fetal ağırlıktaki artış nedeniyle en sık üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Bu genellikle karaciğer ve safra kanallarının sıkışmasına neden olur ve bu da iltihabın gelişmesine yol açar. Hamilelik sırasında kolesistit, sadece kadın için değil aynı zamanda fetüs için de tehlikeli olduğundan, özellikle dikkatli teşhis ve tedavi gerektirir.

Kronik kolesistit belirtileri hastalığın şekline bağlıdır. Ana semptom sağ hipokondriumda ağrıdır.

Yaşlılarda kronik kolesistitin özellikleri

Daha büyük yaş grubundaki hastalarda, hastalık, teşhis zorluğu ve yüksek komplikasyon riski ile komplike hale gelir. Yaşlı hastalarda en çok yüksek seviye safra kesesi çıkarıldıktan sonra ölüm.

Tahmin etmek

Kronik kolesistitin erken tespiti ve uygun tedavisi ile prognoz her zaman elverişlidir. Ölümcül sonuç, esas olarak hastalığın ihmal edilmesi durumundaki ciddi komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Taşlı kolesistit ile, ilk vakadan sonraki ilk altı ayda ikinci bir alevlenme gelişir.

Önleyici tedbirler

Kolesistitin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve doğru beslenme. Diyette, hareket halindeyken atıştırmalar, yağlı ve kızartılmış yiyecekler, fast food en aza indirilmelidir. Önleyici tıbbi muayenelerden geçmek, hastalığı en başta belirlemeye ve tedaviye zamanında başlamaya yardımcı olacaktır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Kolesistitin zamanında tedavisi, konservatif tedavi ve özel bir diyet yardımı ile gerçekleştirilir. Bu terapötik yöntemler istenen etkiye sahip değilse veya hasta zaten hastalığın ilerlemiş bir aşamasıyla doktora giderse, oluşan cerrahi tedaviye başvururlar.

Kronik kolesistit gelişim nedenleri ve mekanizmaları

Kronik kolesistit, tekrarlayan atakların sonucudur. Çoğu durumda ataklar, safra kesesinde taşların varlığıyla tetiklenir. Yavaş yavaş, organın duvarlarında kalınlaşma, hareketliliğinde patolojik değişiklikler, inflamatuar ve tıkanıklık safra kesesi ve kanallarında.

Böylece, zamanında bir doktora başvurursanız ve hastalığın akut aşaması için daha fazla gelişmesine neden olmadan tedavi görürseniz, kronik kolesistit etiyolojisinden kaçınılabilir.

Hastalık yavaş ilerler ve uzun süre hasta tarafından fark edilmeyebilir. Ancak hipotermi gibi olumsuz faktörlerin etkisi altında, bozulma bağışıklık koruması, enfeksiyonlar ve aşırı yeme, hastalık, cerahatli veya flegmonöz kolesistit gelişimine kadar keskin bir şekilde kötüleşebilir.

sınıflandırma

Hastalığın gelişiminin ve seyrinin özelliklerine bağlı olarak, kronik kolesistit sınıflandırması patolojiyi aşağıdaki formlara ayırır:

  • gizli veya halsiz;
  • tekrarlayan;
  • cerahatli.

Taşların (taşların) varlığına göre şunlar vardır:

  • (kolelitiazis olmadan);

Diskinezi, uyku ve dinlenme, çalışma ve beslenmeyi bozan, yanlış oluşturulmuş beslenme alışkanlıkları olan çocuklarda ve ayrıca evde, okulda ve işte stres faktörlerine maruz kalan kişilerde sıklıkla bulunur.

Kronik enflamatuar kolesistitin patogenezi, organın fonksiyonel aktivitesinde büyük değişikliklere, tıkanıklığa, bozulmaya yol açar. fiziksel ve kimyasal özellikler daha fazla iltihaplanma için destekleyici bir faktör haline gelen ve taş oluşumu da dahil olmak üzere hastalığın akut formunun kronik olana hızlı geçişine katkıda bulunan safra.

Kolesistit gelişimi için predispozan faktörler şunlardır::

  • yetersiz fiziksel aktivite, pasif yaşam tarzı;
  • aşırı yeme, özellikle yağlı ve proteinli yiyecekler;
  • hamilelik - açık sonraki tarihler karın boşluğunda gebelik, büyüyen rahim tarafından sindirim sisteminin organları üzerindeki baskıyı arttırır, özellikle safra kesesi üzerinde, safranın organdan duodenuma boşaltılmasına engel olur ve iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur;
  • kronik kabızlık;
  • fazla ağırlık;
  • şişkinlik;
  • helmintler: ascaris, lamblia.

Genetik faktör, metabolik bozukluklar ve damar hastalığı (ateroskleroz vb.) kolesistit gelişiminde belirleyici rol oynar. Genellikle kolesistit arka plana ve karın boşluğundaki tümörlere karşı teşhis edilir.

belirtiler

Hastalığın kronik formu, değişen remisyonlar ve alevlenmeler ile ortaya çıkar. Kararsız remisyon aşamasındaki kronik kolesistit, ortaya çıkan tüm komplikasyonlarla birlikte kolayca hastalığın akut bir formuna dönüşebilir.

Kronik kolesistit belirtileri:

  • - sadece alevlenmeler sırasında yoğun olan ve diğer durumlarda hastaya ciddi rahatsızlık vermeyen kronik kolesistitte ağrının yaygın lokalizasyonu. Ağrı, bazen bel bölgesine veya omuz bıçaklarına yayılan hafif ağrılı olabilir. Ağrı belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar. Bir günden fazla sürebilir, aşırı yeme veya alkol almanın bir sonucu olarak periyodik olarak azalır ve tekrar şiddetlenir.
  • Acı bir tada sahip geğirme , özellikle aç karnına yemek yerken ağızda acılık.
  • Sindirim süreçlerinin ihlali - kronik kolesistit kliniğinin zorunlu bir semptomu. sindirimde rol oynayan ana elementlerden biridir. Doğru miktarda duodenuma girmezse hasta rahatsızlıklardan şikayet edebilir. gastrointestinal sistem- ishal, kabızlık, şişkinlik, mide bulantısı ve kusma.
  • Artan ağız kuruluğu özellikle sabah saatlerinde.
  • Subfebril vücut ısısı vücuttaki iltihaplanma sürecinin vazgeçilmez bir işareti olarak. "Kronik kolesistit" teşhisi ile bu belirti hemen hemen tüm vakalarda görülürken, sıcaklık ne kadar uzun sürerse iltihaplanma süreci o kadar güçlü ilerler.
  • Tükenmişlik , yorgunluk, halsizlik ve iştahsızlık.


Kronik kolesistitin remisyon döneminde, safra kesesi iltihabının terapötik belirtileri pratik olarak kendilerini hissettirmez. Benzer gizli semptomlar, sindirim sisteminin diğer hastalıklarının karakteristiği olabilir.

kolesistit teşhisi

Tanı koymadan önce, hasta bir dizi muayeneden geçmelidir.

laboratuvar yöntemleri:

  • genel kan testi - vücuttaki iltihaplanma sürecinin belirtilerini belirler;
  • biyokimyasal kan testi - kolesterol, bilirubin, protein fraksiyonları, transaminaz, fosfatazda bir artış olduğunu gösterir;
  • kan şekeri testi - diabetes mellitus tanısı için gereklidir;
  • genel idrar tahlili - böbreklerin eşlik eden patolojisini ortaya çıkarır;
  • safranın bakteriyolojik incelemesi;
  • giardiasis için kan testi;
  • pankreatiti saptamak için elastaz için dışkı analizi.

enstrümantal muayene yöntemleri:

  1. Karın ultrasonu. Safra kesesi duvarlarındaki değişiklikleri (4 cm veya daha fazla kalınlaşması kolesistit varlığını gösterir), organda tıkanıklık, safra kalınlaşması, taşların varlığını ve.
  2. Safra kesesi diskinezisini saptamak için safra üretmeyi amaçlayan özel bir kahvaltı ile ultrason gereklidir.
  3. Taşları tespit etmek için karın organlarının röntgen muayenesi.
  4. Safra kültürü ile duodenal sondaj. Ancak organda veya safra yollarında taş olmaması şartıyla yapılabilir.
  5. Fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS).
  6. EKG - kalp ve kan damarlarının eşlik eden patolojilerinin varlığını açıklığa kavuşturmak için.
  7. CT tarama.

Tedavi

Hastalığın teşhisi ve doğrulanmasından sonra kronik kolesistit tedavisi başlar. Terapi yaklaşımı kapsamlı olmalıdır.

Tedavi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

  • hastalığın alevlenmesi aşamasında terapötik önlemler;
  • hacamat;
  • cerrahi müdahale.

Bir gastroenterolog, teşhis muayenelerinin verilerini, hastanın yaşını ve kolesistitte sağlık durumunu dikkate alarak hasta için birkaç hafta ve aylar öncesinden bireysel olarak bir tedavi programı oluşturur.

Patolojinin alevlenmesi aşamasında hastanın acilen hastaneye kaldırılması gerekir. Genellikle bu durum, safra kesesindeki iltihaplanma sürecinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını ve tıbbi ekip gelmeden önce kronik kolesistit atağını nasıl hafifleteceğine dair hastanın kendisinden pratik bilgi gerektirir.

Etkilenen organdaki iltihabı hafifletmek için hastaya antienflamatuar ilaçlar verilir. Bundan sonra, choleretic ajanların yardımıyla vücuttaki durgun safrayı boşaltmak önemlidir. Organda taş yoksa, ilaçları geleneksel tıp tarifleri lehine reddedebilirsiniz.

Farmasötik bitkiler, ilaçlardan farklı olarak safra kesesi üzerinde daha hafif bir etkiye sahiptir. Bir doktorun izniyle, süt devedikeni veya rengi bozulmayan bir kaynatma kullanabilirsiniz.

Hamilelik sırasında kronik kolesistitte olası sorunlar ortaya çıkarsa antibiyotik tedavisi önerilmemektedir.

Çocuk doğururken kadının mümkün olduğunca reddetmesi daha iyidir. ilaç tedavisi Bu nedenle, bir gastroenterolog, hastalığın ciddi komplikasyonları durumunda da kabul edilebilir olan maden suları ile tedavi önerebilir.

Genellikle bir uzman, yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez alınması gereken sülfit ve klorür-sülfit suları reçete eder. Maden suyu, içmeden hemen önce ılık bir duruma ısıtılmalıdır. İçki maden suyu kurs almak gerekiyor, her 2 haftada bir aynı sürede bir mola ayarlamanız gerekiyor.

Gıda

Kronik kolesistit ile ne yenir - hastaların bu tanı ile doktora sordukları ilk sorulardan biridir. Kolesistit hastası olan herkesin, hastalığın hafiflemesi ve alevlenmesi sırasında özel bir diyet uyguladığı gösterilmiştir.

Akut ve kronik kolesistitte, alkollü içeceklerin ve diyet tarafından yasaklanan yiyeceklerin yanı sıra düzensiz bir diyetin kullanılması kontrendikedir.

Yemek, her 3 saatte bir, küçük porsiyonlarda kesirli olmalıdır. Bazı yiyecek gruplarına diyet kısıtlamaları getirilir: kızarmış, yağlı, baharatlı, tuzlu ve baharatlı yiyecekler, gazlı ve alkollü içecekler.

Ayrıca yumurta sarısı, çörekler, tereyağı ve yağlı kremalar, dondurma ve kuruyemişlerden de kaçınmalısınız. Soğutulmuş yiyecekleri, yani buzdolabından hemen yiyemezsiniz - soğuk yemekler, özellikle safra kesesinin hipomotor diskinezisi olan kronik kolesistit ile sindirim organlarının spazmına neden olur.

Çiğ meyve ve sebze tüketimini sınırlamak da gereklidir. Remisyon döneminde karpuz ve kavun, havuç, kuru kayısı, kuru erik ve taze kuru üzüm tercih edebilirsiniz. Bu ürünler, etkilenen organın hareketliliği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve kabızlığı önler.

İçecekler arasında kaynatma ayırt edilebilir şifalı otlar, süt devedikeni, rengi bozulmayan bitki, rezene, cudweed, hindiba gibi - tüm bu bitkilerin safra kesesinin durumunu olumlu yönde etkileyen bir koleretik ve antienflamatuar etkisi vardır.

Örneğin, kronik kolesistitte hindiba içmenin mümkün olup olmadığı sorusuna cevap veren bir doktor, muhtemelen olumlu bir cevap verecektir, çünkü hindiba safranın salgılanmasını uyarır, safra kesesindeki taşları çözer ve vücuttan atılmalarını sağlar.

Beslenme ilkelerinin ihmal edilmesi, kronik kolesistitin ciddi sonuçlarına neden olabilir, hastalığın nüksetmesine ve safra kesesi duvarlarında enflamatuar ve yıkıcı değişikliklerin ilerlemesine neden olabilir.

önleme

Akut ve kronik kolesistit şu şekilde önlenebilir: sağlıklı yaşam tarzı hayat, ölçülü alkol içmek, zararlı yiyecek bağımlılıklarından vazgeçmek, sağlıklı fiziksel aktiviteyi dışlamayın.

İç organların doğuştan malformasyonları tespit edilirse, safra kesesindeki tıkanıklığın zamanında tespit edilmesi ve düzeltilmesi gerekir.

Hastalığın kronik formunun alevlenmesini önlemek için, bir diyete sıkı sıkıya uymak ve kesirli gıda alımı ilkelerine uymak, hipodinamik, hipotermi, stres ve ağır fiziksel eforu dışlamak önemlidir.

Kronik kolesistitli hastalar dispanserde kayıt altına alınmalı ve yılda en az bir kez planlanmış muayenelerden geçmelidir. Kaplıca tedavisi de önerilir.

Kronik kolesistit komplikasyonları

Kronik kolesistitin zamanında tedavisi, yaşam kalitenizi korumanıza ve aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır:

  • peritonit - safra kesesi ve safra yollarının delinmesi sonucu ortaya çıkabilen peritonun geniş iltihabı;
  • karaciğerde lokalize olanlar da dahil olmak üzere karın boşluğunda cerahatli apseler;
  • iç biliyer fistüller;
  • kolanjit.

Tedaviden sonra kronik kolesistit için rehabilitasyon zamanında kabul gerektirir ilaçlar, koruyucu bir günlük rejim ve diyete sıkı sıkıya bağlılık. Bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsanız, hakkında olası komplikasyonlar veya hastalığın sonraki nüksleri alarma geçirilemez.

Kronik kolesistit konusunun alaka düzeyi hala yüksektir, çünkü ciddi hastalık, popülasyon arasında yaygın, geniş bir neden listesi ve örtülü klinik semptomlara sahip.

Şekli de dahil olmak üzere hastalığın varlığını bağımsız olarak belirlemek imkansızdır. Yukarıda listelenen patolojinin herhangi bir belirtisi için, zamanında bir uzmandan yardım istemek ve patoloji doğrulanırsa gerekli tedaviyi görmek önemlidir.