Soe normun üzerinde. Kandaki yüksek ESR: bu ne anlama geliyor? ESR'de bir artış ne anlama geliyor?

İçerik

Eğer şüpheleniyorsan ciddi hastalık hasta gönderilir genel analiz kılcal veya venöz kan. Sonuçlarda ESR yükselirse, büyük olasılıkla vücut çalışmaya başlamıştır. inflamatuar süreç. Bu spesifik olmayan laboratuvar göstergesi, doktorun tedavi taktiklerine karar vermesine ve doğru ilacı yazmasına yardımcı olur.

KİT nedir

Eritrosit sedimantasyon hızı veya ESR, kan testinde önemli bir göstergedir. Kırmızı kan hücrelerinin yerçekimi etkisi altında ne kadar hızlı battığını bildirir. Değer, milimetre/saat (mm/h) cinsinden ölçülmelidir. Çalışma sırasında eritrositler özel bir dikey test tüpü içindedir. Laboratuvar asistanı, dibe ulaşmaları için geçen süreyi ölçer ve ardından çökelme oranını hesaplar.

Sağlıklı bir insanda seviye düşüktür, ancak vücutta iltihaplanma başladığında hücreler birbirine yapışmaya başlar, ağırlaşır ve daha hızlı düşer, bu da kandaki ESR'yi artırır. Sonuçlara göre hastayı muayeneye gönderen uzman, klinik tablo hastalık ve tedavi reçete. Kan hücrelerini saymanın iki yöntemi vardır - Westergren yöntemi ve Panchenkov yöntemi.

ESR normu

Sonuçlar çocuklarda, erkeklerde ve kadınlarda farklı olabilir, mutlaka deşifre edilmelidir. tıp çalışanı. Hastanın cinsiyeti ve yaşına karşılık gelen genel kabul görmüş göstergelere odaklanır. Her kategorinin kendi ESR standardı vardır. Analizde bir fazlalık varsa, hastalığı netleştirmek için ek tetkiklere gerek olup olmadığına doktor karar verir.

ESR normalin üzerinde - bu ne anlama geliyor?

Birim kan hacmi başına kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırma işlemine polisitemi denir. Kandaki ESR'deki artışın çeşitli nedenleri vardır. İndikatör, hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra yükselmeye başlar ve 2 hafta sonra normal seviyesine ulaşır. en yüksek nokta, ancak istisnalar vardır. Her şey, ESR'deki artıştan önce gelen hastalığın türüne bağlıdır. Göstergedeki bir değişiklik, aşağıdakilerin varlığı anlamına gelebilir:

• böbrek patolojisi;
• SARS;
• romatizmal eklem iltihabı;
• lenfomalar;
• lösemi;
• diyabet;
• bakteriyel enfeksiyon;
• romatizma;
• hipertiroidizm ve hipotiroidizm;
• kalp yetmezliği;
• diğer fizyolojik bozukluklar.

Normdan sapma genellikle stresin sonucudur, yetersiz beslenme, vücutta vitamin eksikliği. Bazen sınava girme kurallarına uyulmaması okumaları artırabilir. Bunun olmasını önlemek için 3-4 saat yemekten vazgeçmeniz gerekir. alkollü içecekler ve huzursuzluğu dışlamak için günde alkol içeren ilaçlar. Ayrıca bilim adamları, gezegendeki insanların %5'inin doğumdan itibaren normalden fazla ESR'ye sahip olduğunu doğruladılar.

Kadınlarda kanda artan ESR

Analiz sonuçları yetişkin kadın popülasyondaki ortalama verilere göre 5-25 mm/h arasında değişmektedir. Kırmızı kan hücrelerinin çökmesini hızlandırabilecek birçok faktör vardır. Kadınlarda kanda artan ESR'nin nedenleri:

• gebelik;
• adet;
• doğum sonrası dönem;
• iklim öncesi dönem

Listedeki koşullardan herhangi biri mevcutsa bir kadın doktoru uyarmalıdır. Koşullar patolojik değildir, ancak şu anda kandaki plazma proteinlerinin konsantrasyonu artar. Aylık kan kaybı nedeniyle hemoglobin azalır, anemi gelişebilir. Aynı şey doğumdan sonra olur ve çocuğu taşırken anne ona vitaminlerin bir kısmını verir, bu nedenle gösterge yükselir.

Diğer durumlarda, yaşa göre yaklaşık bir hesaplama kullanılır:

1. 4 ila 15 mm / s - 18-30 yaşında;
2. 8 ila 25 mm / s - 30-60 yaşında;
3. 12 ila 52 mm / s - 60 yaş ve üstü.

Bir çocukta yüksek ESR

Yeni doğanlar için okumalar çok düşük olabilir, bu normdan bir sapma değildir. Yaşlandıkça daha da büyüyorlar. Yükseltilmiş ESR bir çocuğun kanında iltihaplanma sürecinin alevlendiğini gösterir, ancak bazen nedenler uyku bozuklukları, hazımsızlık veya diş çıkarmadır. Aşağıdaki sonuçlar normal kabul edilir:

1. 0-1 yıl - 1-6 mm/sa;
2. 1-7 yaş - 4-8 mm / saat;
3. 7-12 yaş - 4-12 mm / saat;
4. 12-18 yaş - 4-15 mm / saat.

Erkeklerde kanda artan ESR

Erkekler için yapılan analizde gösterge kadından biraz farklıdır. Fark yaklaşık 1-10 birimdir. Listede olası nedenler Erkeklerde kanda yüksek ESR, doktorlar şöyle diyor:

• hepatit;
• enfeksiyonlar genitoüriner sistem;
• kalp krizi;
• onkoloji;
• tüberküloz.

Yaşla birlikte gösterge değişir: 20-50 yaşında, 0-15 mm / s'de normaldir ve 50 yıl sonra çerçeveler 5-25 mm / s'ye kadar hareket eder. Doktor, analizi de etkileyen ilaçları dikkate almalıdır. Bir hastanın yaşam tarzı çok şey söyleyebilir. Sigara içmek ve alkol almak sıklıkla kronik akciğer ve karaciğer hastalıklarının alevlenmesine yol açar: bu tür insanlarda kan viskozitesi azalır.

Hamilelik sırasında yüksek ESR

Hamilelik sırasında ESR'de bir artış olduğunda, jinekolog hastanın ten rengini dikkate alır. Zayıf bir kadında 20-62 mm/h değerleri ikinci trimesterin ilk ve başında, 35-80 mm/s değerleri ise ikinci ve üçüncü trimesterin sonunda ve gebelikte normal kabul edilir. müstakbel anne dolgunluk eğilimi ile dalgalanmalar 18-46 mm/h ve 30-72 mm/h'dir. Gebelikte anemi ve kronik hastalıklar analiz sonuçlarını da etkiler.

Artan ESR - ne yapmalı

Kandaki ESR yükselirse hemen alarm vermemelisiniz: bu gerçek kendi başına belirli ihlalleri gösteremez. Analizde eritrosit sedimantasyon hızı arttığında yapılacak ilk şey, ilgili hekimden açıklama istemektir. Uzman, deşifre ederken, göstergede bir artışa neden olan herhangi bir semptomun varlığı için hasta üzerinde bir anket yapar.

Yokluğunda, analiz yapma koşullarını sıkı bir şekilde gözlemleyen bir hasta için bariz işaretlerşeklindeki hastalıklar yükselmiş sıcaklık, diğer doktorlar tarafından modern ekipman kullanılarak ek bir muayene yapılır. Kandaki yüksek ESR dolaylı bir işarettir ciddi hastalıklar ve hatta kötü huylu tümör. Bu vakalar hariç tutulursa, tedavi için doğru ilaçlar bu değeri düşürmeye yardımcı olur.

Video: eritrosit sedimantasyon hızı

Kan testinde artan ESR - bu ne anlama geliyor? Çocuklarda, hamile kadınlarda ve yetişkinlerde artan ESR'nin nedenleri

Bilindiği gibi, genel veya önleyici muayene Mutlaka kan testi yaptırmalısınız. Birçok şeyi keşfediyor farklı değerler. Bunların arasında Eritrosit Sedimantasyon Hızı da vardır. Bu analiz için başka bir isim de bulabilirsiniz - P'nin bir reaksiyon olduğu ROE. Elbette bu göstergenin normundan sapma (artma) ile herhangi bir spesifik hastalıktan bahsetmek imkansızdır. Ancak bu, daha fazla başlamak için ilk sinyaldir. derin araştırma organizma.

Ortalama ESR

Yerleşme oranının sadece hastaların yaşına değil aynı zamanda cinsiyetlerine de bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Hangi göstergeler norm olarak kabul edilir:

• çocuklarda (burada cinsiyet farkı henüz bir rol oynamaz) 3-12 mm / sa;
• yaşı 75'i aşan kişiler için değer 20 mm / saate ulaşabilir;
• erkekler için 1-10 mm/sa;
• kadınlarda - 2-5 mm / saat.

Önemli! Bu durumda mm/h, eritrositlerin bir saate eşit bir zaman diliminde kendi ağırlıkları altında ne kadar düştüğünü ifade eder. İşlem, bir kan pıhtılaşma nötrleştirici ilavesiyle dikey bir kapta gerçekleştirilir. Sonuncusu, bir eritrosit pıhtısı oluşmadan sonucun net olması için hariç tutulur. Bu bağlamda, bu göstergenin öncelikle plazmanın bileşiminden ve kırmızı kan hücrelerinin sayısından ve bunların kullanışlılığından etkilendiği sonucuna varabiliriz.

Yine de belirtmek gerekir ki, içinde sağlıklı vücut belirli bir yüke sahip olan eritrositler birbirlerini iterler. Bu, en dar kılcal damarlardan bile geçebilmeleri için bilerek yapılır. Bu ücret değişirse, itme olmayacaktır. Boğa sadece "birlikte kalın". Sonuç olarak, ROE değerinin belirlendiği bir çökelti elde edilir.

Artan RBC Yanıtından Endişelenmemeniz Gerektiğinde

• hormonal müstahzarlar, kontraseptifler almak;
• emzirme;
• gebelik (göstergede bir artış yaklaşık beşinci haftadan itibaren başlar ve çeşitli komplikasyonların yokluğunda 40 mm / saate ulaşabilir. Aynı zamanda gösterge doğumdan sonraki 3-5. Günde maksimuma ulaşır. Bunun nedeni bebeğin doğumu sırasındaki yaralanmalar);
• toksikoz değişen dereceler keskinlik;
• Emzirme;
• Lafta kritik günler(adet öncesi ESR göstergesi sıçrar, ancak "haftanın" ortasında normale döner. Bunda sadece hormonların değil, farklılığın da etkisi vardır. protein bileşimi döngünün farklı günlerinde kan).

Her iki cinsiyetin temsilcileriyle ilgili bir dizi özellik de vardır:

• anemi (menşei ne olursa olsun);
• aşılar ve/veya bulaşıcı hastalıklar(daha doğrusu, onlardan sonra bağışıklığın restorasyonu);
• kilolu;
• diyet veya oruç;
• hormonal ilaçlar almak;
• ameliyat sonrası/rehabilitasyon dönemi.

Ancak her durumda, doktor ek testler yapmalıdır çünkü birkaç neden olabilir.

Önemli! Kandaki yüksek ESR'nin ana nedeni hormonal arka plandaki bir değişikliktir, yani değişikliği bir hastalıkla ilişkili değilse, o zaman kırmızı kan hücrelerinin oranındaki bir değişiklik konusunda endişelenmemelisiniz.

Eritrosit sedimantasyon hızında "kötü" artış ve nedenleri

Aslında, ESR'yi artırmanın birçok nedeni vardır - işte başlıcaları:

• çeşitli enfeksiyonlar;
• enflamatuar hastalıklar;
• süpüratif yaralar;
• otoimmün hastalıklar;
• vücuttaki neoplazmalar;
• doku yıkımı;
• ve benzeri.

Ve şimdi her biri hakkında daha fazla bilgi.

Kandaki ESR'deki artışın bir başka nedeni de vücudun herhangi bir yerindeki iltihaplanma süreci olabilir. insan vücudu. Bunun nedeni nedir? Enflamasyon ile kan plazmasında - daha doğrusu bileşiminde - bir değişiklik meydana gelir. Ve bu makalede, eritrositlerin düşme / sedimantasyon hızının doğrudan bileşimine bağlı olduğundan zaten bahsedilmişti. Ayrıca, iltihaplanma süreci, eritrosit zarının yükünü değiştirebilir ve bu da sedimantasyon hızında bir artışa yol açacaktır. Buna göre, hastalık ne kadar hızlı ilerlerse ve iltihaplanma süreci ne kadar güçlüyse, ESR o kadar artar. Dezavantajı, değerin enfeksiyonun yerini belirleyememesidir. Beyinde ve böbreklerde olabilir, örneğin, hatta lenf düğümü(ve bu arada 500'den fazla var) veya kolay.

Süpüratif süreçler bildiğiniz gibi tahlillerde canlı bir tablo çiziyor ve fark etmemek neredeyse imkansız. Ancak tüm hastalıklar gibi "püstüllerin" de istisnaları vardır. Bunlar, bağışıklığı düşük olan kişilerin sorunlarını içerir. Bu durumda, çürümenin başlangıcı lökosit sayısına göre bile belirlenmeyecektir - genel kabul görmüş normun çok ötesine geçmeyeceklerdir. Bu tür apseler arasında apseler, sepsis, flegmon veya örneğin fronküloz bulunur. Sadece eritrositlerin düşme hızındaki artış onları ele verecektir.

Ancak otoimmün hastalıklar ESR'yi büyük ölçüde artırır. Bu gösterge uzun süre yüksek kalır ve çok yavaş bir şekilde “isteksizce” eski haline döner. normal değer. Bunlara hem romatizmal hem de romatoid artrit, trombositopenik purpura, skleroderma, vaskülit, lupus eritematozus ve benzerleri dahildir. Bu hastalıklarla ilgili sorun, insan bağışıklık sistemini "yeniden programlamaları"dır. Vücut "iyi" ile "kötü"yü karıştırmaya başlar ve aslında kendi dokularını yabancı dokularla karıştırarak yok etmeye başlar. Böylece, kan plazmasının bileşimi büyük ölçüde değişir. Tabiri caizse aşağılık hale gelir - çeşitli bağışıklık kompleksleri ile aşırı doymuştur. Buna göre, bu eritrosit sedimantasyon hızının kendisini arttırır.

ESR'deki değişikliklerin nedeni olarak kanseri geçemezsiniz. Gösterge biraz artar, ancak sürekli olarak. Bu sebep, yaklaşık 40 yaşından itibaren özellikle yaşlı nesil insanlar için geçerli hale gelir, ancak daha erken bile olsa, bu tehlike de göz ardı edilmemelidir. Vücuttaki konumlarına bakılmaksızın neoplazmaların varlığı (iyi huylu ve kötü huylu olanlar dikkate alınır), eritrosit sedimantasyon hızını eşit derecede etkiler. İstisnalar arasında lösemi gibi bir kanser türü, bir hastalık yer alır. kemik iliği veya çeşitli formlar değişiklikler hematopoietik doku. Burada hızdaki sıçrama oldukça yüksek olacaktır. Bu nedenle, eğer görünür nedenler ESR değerinde artış yok, tam bir onkolojik muayeneye başlamakta fayda var.

Dikkat! Bunlarla şaka yapma Tehlikeli hastalıklar Malign neoplazmalar olarak. Eğer üzerinde tanımlanmışlarsa erken aşamalar(eritrosit sedimantasyon hızı nedeniyle), tedavi kanseri tamamen yok edebilir veya en azından ağır kemo veya ağır kemoterapiye başvurmadan hafif ilaçlarla geçinmek mümkün olacaktır. cerrahi müdahale. Ama aslında, bir insanın hayatını bu şekilde kurtarabilir, onun "bir hastalıktan kibrit gibi yanmasını" önleyebilirsiniz.

ESR'deki artışın bir başka nedeni de vücut dokularının yıkımıdır. Bu durumda gösterge kademeli olarak büyüyecek, sorun ne kadar güçlü ve şiddetli hale gelirse, eritrosit sedimantasyon hızı o kadar yüksek ve kritik olacaktır. Bu tür tehlikeler arasında miyokard enfarktüsü, yanıklar, uzuvlara yetersiz kan temini vb.

Ve sonuç olarak, ESR'de bir artışla kendi kendine tedavinin hiçbir şekilde kabul edilemez olduğunu söyleyebiliriz.

Örneğin, bir kişi "kendisi için" testler yaptıysa ( özel klinik, örneğin), o zaman kendisi olmadan özel Eğitim ve tıp alanında çok bilgili, nedeni ve spesifik bir teşhis koyamayacaktır. Acilen bir doktora görünmelisin. Yukarıda açıklandığı gibi, çoğu durumda eritrosit sedimantasyon hızı açısından belirlenebilir. Ilk aşamalar en ciddi ve hatta korkunç hastalıklar. Sağlığınızla şaka yapmayın. Profesyonellere emanet etmek daha iyidir. Ne de olsa, ne kadar yaşayacağınıza ve son yıllarınızın nasıl olacağına bağlı.

Kandaki eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), doktorların çalışırken izlediği ana işaretlerden biridir. laboratuvar analizi bu materyal. Bu göstergeye bu kadar yakın ilgi, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığının bir işareti olarak hizmet edebilmesinden kaynaklanmaktadır.

Normal ESR

Kandaki eritrosit sedimantasyon hızı doğrudan kanı test edilen kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlıdır. Evet, çoğu yüksek oran ESR genellikle bebeklerde görülür: saatte 12 ila 17 milimetre arasında değişir. Normal Kadınlar için ESR 3-15 mm/saat, - 1-10 mm/saat, çocuklar - 0-2 mm/saattir. Yaşlılarda ESR oranı genellikle daha yüksektir: 38 mm/saat'e, kadınlarda 53 mm/saat'e kadar çıkabilir. Bu nedenle, analiz sonucunda elde edilen göstergeleriniz bu rakamlardan önemli ölçüde farklıysa, yüksek ESR seviyesinin nedenini öğrenmek için bir doktora başvurmalısınız.

ESR göstergeleri

Hangi problemlerin gösterebileceği hakkında ön sonuçlar yükseltilmiş seviye ESR kanınızda var, bunu kendiniz yapabilirsiniz. Bu nedenle, sonucun normdan birkaç birim sapması çoğunlukla aşağıdakilerden kaynaklanır: spesifik özellikler vücudunuz ve herhangi bir ciddi işlev bozukluğu belirtisi olmayabilir. Bununla birlikte, elde edilen göstergenin sizin için normal olduğundan emin olmak için tavsiye için bir terapiste danışmanız önerilir.

Normdan sapma 15-30 mm/saat ise, bu genellikle vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir. Bazı durumlarda, varlığı sizin için bariz olabilir, örneğin, şu an sızıntı yapıyorsun soğuk algınlığı. Bununla birlikte, örneğin karaciğer veya organlar etkilenirse, mevcut hastalık gizlenebilir. gastrointestinal sistem. Bu nedenle, bu durumda, size ek testler yazabilecek bir doktora kesinlikle danışmalısınız. Hastalığın doğasını belirleyecek ve yeterli tedaviyi önereceklerdir.

Daha da ciddi olanı, normal seviyeye kıyasla ESR'nin 30 birim veya daha fazla fazla olmasıdır. Bu durumda, uzmanlar genellikle ilerici bir hastalığın varlığından şüphelenmeye başlarlar. yıkıcı süreç vücutta. ESR seviyesindeki bu kadar önemli bir artışa eşlik edebilecek yaygın hastalık örneklerinden biri onkolojik belirtilerdir. Böyle bir durumda, hemen reçete yazabilecek bir doktora gitmelisiniz. karmaşık tedavi hastalığınızın doğası, özgüllüğü ve şiddeti dikkate alınarak.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), son yıllardan beri laboratuvar pratiğinde kullanılmaktadır. 19. başlangıç XX yüzyıl. Polonyalı dahiliyeci, patolog ve tıp tarihçisi Edmund Bernacki, eritrosit sedimantasyonunun bir test olarak kullanılmasını önerdi. 120 yılı aşkın bir süre önce, E. Bernatsky, fenomenin olası mekanizmaları hakkında tartışmalar ve ne zaman reaksiyondaki farklılıklar hakkında gözlemler yayınladı. farklı şekiller patoloji. Analiz, yazar tarafından eritrosit sedimantasyon reaksiyonu (ROE) olarak adlandırıldı. Genellikle, analiz sonuçlarını alırken, ESR normun üzerindedir - bu ne anlama geliyor?

Hipokrat Galen döneminde bile doktorlar aktif olarak kan akıtmayı kullandılar ve kanın durduktan sonra “pul pul döküldüğünü” fark ettiler. Alt katman daha yoğun ve renkli, üst katman ise şeffaf ve hafiftir. Hastalarda ışık tabakasının koyu tabakaya göre daha belirgin olduğu fark edildi. Ancak 20. yüzyıla kadar ESR'nin tanısal değeri not edilmedi.

1918'de Stockholm'deki bir kongrede İsveçli hematolog R. Fareus, bu analizi bir gebelik testi olarak kabul ederek gebelik sırasında ESR'de bir değişiklik olduğunu bildirdi. Daha sonra ESR, vücuttaki patolojik süreçler için objektif bir test olarak kabul edildi.

ESR fenomeninin özü, eritrositlerin yerçekiminin etkisi altında bir çökelti oluşturmasıdır. Yerleşme hızları agregasyona (birbirine yapışmaya) bağlıdır. -de çeşitli hastalıklar eritrositler büyük konglomeralar oluşturabilir ve ardından ESR artar.

Büyük konglomeraların oluşumu şunlardaki artıştan kaynaklanmaktadır:

• fibrinojen ve globulin seviyeleri;
• plazma viskozitesi;
• kan hücresi boyutu.

ESR şunlardan etkilenir:

• analiz metodu;
• yaş ve cinsiyet özellikleri.

Ayrık sonuçlar elde etmek için, göstergenin doğruluğunu etkileyen faktörlerin dikkate alınması gerekir. Tablo, cinsiyet ve yaşa bakılmaksızın insanlarda ESR'deki değişikliğin nedenlerini göstermektedir:

ESR üzerindeki etki faktörleri	Ani	Yavaş
RBC aktivitesi	Anemi	polisitemi
ilaç almak	Oral kontraseptifler	Steroid olmayan analjezikler
Lipit metabolizması bozuklukları	kolesterol artışı	Kandaki safra asitlerinin artan seviyeleri
Kanın asit-baz dengesinin ihlali	Asidoz ("asitleştirme")	Alkaloz ("alkalinizasyon")
Kılcal çökelme sırasında ortam hava sıcaklığı	>+ 27°С	+22°C
Diğer faktörler	Gebelik	Kan hücrelerinin boyut ve şeklindeki anormallikler

Bu faktörlerin etkisi, analizin sonucunu bozar ve araştırma yapılırken dikkate alınmalıdır.

ESR, kapsamlı bir sonuç veren bir analizin "başlığını" iddia edemez. Doktor reçete ederken ve göstergeleri deşifre ederken, analizin tanısal sınırlamalarının farkında olmalıdır.

kadınlar arasında

60 yaşın altındaki kadınlarda ESR'nin referans değeri (norm) 2-12 mm/saattir. Gösterge, kanın ana bileşenlerinin durumuna ve miktarına ve androjen hormonların aktivitesine bağlı olarak değişir. Her iki cinsiyetten temsilciler için, yaşa göre kanda ESR normunun göstergeleri vardır. Bu nedenle, 60 yaş üstü kadınlar için norm kabul edilir.< 20 (30) мм/час.

Gebelik döneminde hormon seviyesinde bir değişiklik de not edilir, bu nedenle gebelik yaşına bağlı olarak özel bir referans değerleri tablosu vardır. Doğuma hazırlıktaki adaptif mekanizmalar kandaki değişiklikleri içerir. Gebeliğin ikinci yarısında ESR normu 40-50 mm/saattir.

Referans değerleri bir ortalama olduğundan ve normun üst sınırı hastaların yalnızca% 95'i için geçerli olduğundan, Tarelli, Westergren veya daha basit Miller formülleri kullanılarak normun bireysel hesaplamaları yapılabilir.

Çocuklarda

Çocuklarda kandaki ESR normu, vücut sistemlerinin çeşitli işlevlerinin gelişiminin ve iyileştirilmesinin özelliklerini yansıtır.

Örneğin, yenidoğan kanındaki ESR, kan bileşiminin özelliklerinden dolayı 2 mm / saati geçmez:

• yüksek kırmızı kan hücresi içeriği (hematokrit);
• düşük miktarda protein ve özellikle globulinler;
• yüksek kolesterol (hipokolesterolemi);
• düşük asidoz

Yaşla birlikte çocuklarda kan sayımı değişir ve ESR de değişir.

Örneğin, çocuklarda ESR normu şöyledir:

• yenidoğan: 1-7 gün - 1-2 mm / saat; 8-14 gün - 4-17 mm / saat; 2-6 ay – 17-20 mm/saat;
• okul öncesi - 1-8 mm / saat;
• ergenler: kızlar - 15-18 mm / saat; erkekler - 10-12 mm / saat.

Çocuklarda, sistemlerin işleyişine ilişkin tüm göstergeler yetişkinlere göre daha değişkendir (hareketli). Bu nedenle üzerlerinde büyük etki koşullar gibi dış etkenler tarafından uygulanan çevre. Olumsuz koşullarda yaşayan çocuk ve ergenlerde kan özelliklerinin normun ortalama değerlerinden farklı olduğu tespit edilmiştir. Yani koşullarda yaşayan çocuklarda yüksek enlemler(Kuzey Avrupa), eritrosit içeriğindeki cinsiyet (cinsiyet) farklılıkları artmıştır.

Orta enlemlerden gelen ergenlerle karşılaştırıldığında, ESR'de önemli farklılıklar var:

• kızlarda - 6-8 mm / saat (5-6 mm / saate karşı);
• genç erkeklerde - 6-7 mm / saat (4-5 mm / saate karşı).

Kuzey koşullarında yaşayan ergenlerde, orta enlemlerdeki çocukların kanındaki ESR okumaları normal olarak normal ESR'den çok daha yüksektir. Aynı zamanda kızların yüksek enlem koşullarına uyumu erkeklere göre daha belirgindir.

erkeklerde

Erkeklerde kandaki ESR normu da yaşa bağlı metamorfozlara tabidir:

Önemsiz - 1-2 birim, norma kıyasla göstergede bir artış, patolojik sürecin zayıflamasını veya analize hazırlanma koşullarının ihlal edildiğini gösterebilir.

Sonuç 15-30 birim saparsa, soğuk algınlığına özgü hafif bir iltihaplanma sürecinden şüphelenilebilir.

Göstergede > 30 birim artış veya azalma ciddi bir sürece işaret eder.

Normdan 60 veya daha fazla birim farklı olan bir gösterge, ciddi ihlaller devletler.

ESR'nin kendisi bilgilendirici olmadığı ve spesifik olmadığı için (patolojik sürecin doğasını ve lokalizasyonunu doğru bir şekilde gösteremez), diğer çalışmalarla birlikte reçete edilir.

Yaşa göre kadınlarda ESR normu tablosu

Kanın kimyasal ve fiziksel bileşimi birçok dış ve iç faktörler. Çünkü kadın vücudu hormonal değişiklikler de dahil olmak üzere değişikliklere daha duyarlı, o zaman kadınlarda yaşa bağlı olarak ESR değerlerindeki dalgalanmalar erkeklere göre daha belirgindir.

Bir kadının vücudunda meydana gelen yaşa bağlı değişiklikler 5 bloğa ayrılabilir:

1. Vücudun oluşumu ve gelişimi.
2. Ergenliğin başlangıcı.
3. Ergenlik, doğurganlık dönemidir.
4. Menopoz başlangıcı.
5. doruk.

Blokların her biri kendi ESR normu ile karakterize edilir ve ergenlik döneminin daha ayrıntılı bir bölümü vardır. Aşağıda, kadınlarda yaşa göre ESR normu bir tablo şeklinde sunulmuştur:

Yaşam yılları)	ESR normu (mm/h)
	Sonuç olarak	üst sınır
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Kadınlarda ESR'yi etkileyen yukarıda listelenen faktörlere ek olarak, aşağıdakilerin neden olduğu hormonal arka planda bir değişiklikle analiz sonucu artar:

• adet döngüsü;
• gebelik;
• doğum ve emzirme sonrası durum;
• oral kontraseptif almak;
• hormon değişim terapisi.

Kadınlarda ESR seviyesi beslenmeden önemli ölçüde etkilenir. Ergenlerin ve genç kadınların diyetlerine olan tutku, ESR göstergelerinin yaş normu. Vücut kitle indeksinde artış veya azalma ile referans değerlerden önemli farklılıklar vardır.

Hamilelik sırasında ESR

Farklı gebelik yaşlarındaki kadınlarda farklı ESR göstergeleri gözlenir.:

• Ben trimester - ~ 13-21 mm / saat;
• II trimester - 25 mm / saat;
• III trimester - 30-45 mm / saat.

Doğumdan sonra, artan ESR bir süre devam eder (3-4 hafta veya daha fazla). Hamilelik sırasında yüksek bir ESR, fetüsün gelişmekte olduğunu gösterir.

Bir kadında ESR seviyesi normalin üzerindeyse, bu ne anlama geliyor?

Gebe kadınlarda ESR seviyesi normalden yüksek, bu ne anlama geliyor? Gebeliğe genetik olarak programlanmış, uyarlanabilir süreçler eşlik eder.

Ciddiyetlerinin derecesi şunlara bağlıdır:

• gebelik yaşı;
• meyve sayısı
• bir kadının vücudunun bireysel rezerv yetenekleri.

Fizyolojik bir hamilelikte bile, araştırmacılar sistemik inflamasyon sendromu belirtilerinin varlığına dikkat çekiyor.

Gebelik yaşının artmasıyla birlikte, aşağıdakilerden dolayı ESR de artar:

• kan plazması hacmindeki artışa bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma;
• kırmızı kan hücrelerinin boyutunda bir artış;
• artan endojen zehirlenme;
• anti-inflamatuar sitokinlerin aktivasyonu;
• toplam kan proteini miktarında azalma;
• kandaki fibrinojen hacminde bir artış ve viskozitesinde bir artış.

Bu adaptif mekanizmalar, eritrosit sedimantasyonunun hızlanmasına yol açar.

Proteinler, eritrosit agregasyonuna yol açan kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde lokalizedir. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin zarının yüzeyindeki yük de değişir. Gebeliğin başlangıcında potasyum iyonları baskınsa, II. trimesterde seviyeleri düşer ve III. trimesterde sodyum iyonları hakim olur. Gebeliğin sonunda toplam sodyum iyonu birikimi sınır değerlere ulaşır. Membranların yükündeki bir değişiklik, kan hücrelerinin "yapışmasına" yol açar.

Ayrıca gebelerde lipid metabolizması değişir. Kolesterol, trigliserid miktarı ve yağ asitleri Fetal dokuların oluşumu için gerekli olan steroidlerin sentezi için materyal olan. Tüm bu değişiklikler ESR'nin hızlanmasına yol açar ve fizyolojik norm hamilelik sırasında Bu nedenle, gebelik döneminde ESR kaybeder teşhis değeri inflamatuar sürecin göstergesi.

Ancak ESR, normun üst sınırını önemli ölçüde aşarsa, bu şunu gösterebilir:

• vücuttaki enflamatuar süreçler;
• ürogenital sistemin organlarının enfeksiyonları;
• büyüyen bir fetüsün mekanik etkisinin neden olduğu piyelonefrit;
• geç gestoz

ESR dahil kan parametrelerinin incelenmesi, tüm gebelik süresi boyunca en az 4 kez gerçekleştirilir. Elde edilen sonuçlar obstetrik komplikasyonların varlığını belirlemeye yardımcı olur. erken periyot ve durumun yeterli bir terapötik düzeltmesini geliştirmek.

ESR'yi belirleme yöntemleri

ESR'nin belirlenmesi birkaç yöntemle gerçekleştirilir. Ülkemiz topraklarında 1924 yılında T.P. Pançenkov. Ve yurtdışında, 1977'de Uluslararası Hematoloji Standardizasyon Komitesi (ICSH) tarafından standart olarak tanınan Westergren yöntemini kullanıyorlar. Westergren yöntemi, Avustralyalı hematolog Wintrobe tarafından geliştirilmiştir. Avrupa ve İsrail'de Wintrobe yöntemi tercih edilirken, Amerika'da Wintrobe yöntemi kullanılmaktadır. Bu yöntemler nasıl farklılık gösterir?

Panchenkov'a göre ESR

Bu yöntem 90 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. ESR'nin tanımları. Araştırma için kılcal kan kullanılır. Sodyum sitrat ile seyreltilir ve iç boşluk çapı 1 mm olan bir cam tüpe yerleştirilir.

Yöntemin basitliği ve ucuzluğu, içsel eksikliklerini telafi etmez:

• etki nedeniyle yöntemi standartlaştırmanın imkansızlığı dış etkenler(kılcal saflık, seyreltme hataları, sodyum sitratın kalitesi);
• kılcal kan elde etmede teknik zorluklar (parmağı sıkarken kanın hemolizi);
• tekrar tekrar kullanım sırasında ideal bir iç yüzey ve kılcal damar temizliği elde etmenin imkansızlığı.

Analizde kullanılan kolon 100 mm uzunluğa sahip olup, 1 mm'lik işaretler arasında kademeli olarak derecelendirilmiştir. Kılcal damardaki kan hacminin az olması nedeniyle depolanamaması taramada büyük bir dezavantajdır. Ayrıca, sonucun doğruluğunu etkileyen çok fazla faktör, yöntemin standartlaştırılmasına izin vermez.

Westergren'e göre ESR

Westergren'e göre ROE belirlenirken, bir bütün venöz kan. Kılcalın uzunluğu da farklıdır - 200 mm'dir. Bölgede yüksek değerler Westergren ve Panchenkov'a göre ESR göstergelerinde farklılıklar var. Örneğin Panchenkov'a göre 70 mm/saat, Westergren'e göre yaklaşık 100 mm/saat'e karşılık gelir.

Westergren yönteminin büyük doğruluğuna rağmen, birkaç dezavantajı da vardır:

• genel analiz ve ESR için kan farklı hazırlandığından, diğer testler için kan kullanılamaması;
• süre 1 saattir;
• sonuçların yüksek (%18,3) değişkenliği;
• süreci otomatikleştirmenin imkansızlığı.

Bu eksiklikleri hesaba katan Wintrobe, Westergren'in yöntemini geliştirdi.

Wintrob'a göre ESR

Wintrobe yöntemine göre kan damardan alınır ancak kolon 200 mm değil 100 mm olduğu için miktarı Westergren yöntemine göre daha azdır. Ancak bu yöntem, hem düşük göstergeler bölgesinde hem de yüksek göstergeler bölgesinde sonucu büyük ölçüde hafife alıyor. Örneğin, tablo ilgili analiz göstergelerini gösterir. kan ESR'si, farklı ölçeklerdeki norm:

Bu nedenle, ESR göstergelerini belirtirken, çalışmanın yapıldığı yöntemden bahsetmek gerekir.

Panchenkov ve Westergren yöntemleri normal aralıktaki sonuçlar açısından karşılaştırılabilirse, Vintrobe yöntemi önceki iki yöntemle karşılaştırılamayacak göstergeler verir.

Geçen yüzyılın 90'larında, bir kan örneğinin optik yoğunluğunun çoklu ölçümlerinin sonucunu Westergreen ölçeğine göre çeviren otomatik analizörler geliştirildi. Bu method yukarıda sıralanan dezavantajlara sahip değildir ve insan faktörünün etkisi hariç tutulmuştur.

Kanda artmış ESR'nin olduğu hastalıklar

Şu anda, çeşitli patolojik süreçlerde ESR'yi belirleme yönteminin tanısal değeri gözden geçirilmektedir.

Ancak şimdilik, artan bir ESR değeri aşağıdaki gibi hastalıkların bir göstergesidir:

1. çeşitli patolojik ajanların neden olduğu enfeksiyonlar:

• bakteriler (tüberküloz, genitoüriner sistem enfeksiyonları, üst ve alt solunum yolu hastalıkları);
• virüsler (viral hepatit);
• iç organları etkileyen mantar enfeksiyonları;

2. kötü huylu hastalıklar:

• kanın malign patolojileri;
• çeşitli organların malign neoplazmaları;

3. Romatolojik hastalıklar (arterit, romatizma, romatizmal eklem iltihabı, polimiyalji romatika);

4. süpürasyon ve zehirlenme ile yaralanmalar;

5. bağışıklık hastalıkları ve durumları;

6. sistemik hastalıklar bağ dokusu(sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroz, dermatomiyozit);

7. böbrek patolojisi (glomerülonefrit, piyelonefrit, böbrek yetmezliği, ICD);

8. endokrin hastalıkları (diyabet, tiroid bezinin hiper veya hipofonksiyonu);

9. diğer koşullar:

• inflamasyon: gastrointestinal sistem, organlar ağız boşluğu, KBB organları, küçük pelvis, alt ekstremite damarları;
• ameliyat sonrası durumlar;
• anemi;
• sarkoidoz;
• alerjik reaksiyon;
• epilepsi.

Ancak yüksek ESR her zaman patolojik bir sürecin belirtisi değildir.

ESR'de bir artış ne zaman güvenli kabul edilebilir?

ESR oranını etkileyen yukarıda listelenen fiziksel ve fizyolojik faktörlere ek olarak, göstergeler aşağıdakiler tarafından bozulabilir:

• insan faktörü (laboratuvar asistanının hatası veya yetersizliği);
• düşük kaliteli reaktiflerin kullanımı;
• analiz için hazırlık kurallarına uyulmaması:
• kan örneklemesinden önce yemek yeme;
• yoğun fiziksel aktivite;
• hormonal veya diğer ilaçları almak;
• uzun süreli yeme bozuklukları içme rejimi(açlık, sıkı diyetler, dehidratasyon);
• kanın gaz ve lipid bileşimindeki değişiklikler.

Çocuklarda, artan ESR şu şekilde not edilir:

• vitamin eksikliği;
• diş çıkarma;
• örneğin emzirmeden tamamlayıcı gıdalara geçerken diyette değişiklik;
• yetersiz beslenme

Bu faktörlerin düzeltilmesi kolaydır ve vücut üzerinde patojenik bir etkisi yoktur.

Kandaki ESR nasıl düşürülür?

Artan ESR'yi azaltmak için nedeni belirlemek, patolojiyi tespit etmek ve tedavi etmek gerekir. Hastalığın semptomlarının yokluğunda ESR'yi azaltmanın bir anlamı yoktur, belirli bir süre sonra tekrarlanan çalışmalar reçete edilir. Kandaki ESR seviyesini düzenli olarak izlemek için yıllık çalışmalardan geçmek gerekir ve göstergede bir artış ile ek testler ve derinlemesine bir çalışma yapılır.

Şu anda tıp, geniş fırsatlar Bununla birlikte, ayrı bir teşhis türü için, neredeyse bir asır önce geliştirilen araştırma yöntemleri alaka düzeyini kaybetmedi. Eskiden ROE (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) olarak adlandırılan ESR göstergesi (eritrosit sedimantasyon hızı), 1918'den beri bilinmektedir. Ölçüm yöntemleri 1926'dan (Westergren'e göre) ve 1935'ten Winthrop'a (veya Wintrobe'a) göre tanımlanmış ve bugüne kadar kullanılmıştır. ESR'deki (ROE) bir değişiklik şüphelenmeye yardımcı olur patolojik süreç en başta, sebebi belirleyin ve devam edin erken tedavi. Gösterge, hastaların sağlığını değerlendirmek için son derece önemlidir. Makalenin bir parçası olarak, insanlara yüksek ESR teşhisi konan durumları ele alacağız.

ESR - nedir bu?

Eritrosit sedimantasyon hızı, gerçekte eritrositlerin belirli koşullar altındaki hareketinin, saatte milimetre olarak hesaplanan bir ölçümüdür. Çalışma için hastanın az miktarda kanına ihtiyaç vardır - hesaplama genel analize dahil edilir. Ölçüm kabının üzerinde kalan plazma tabakasının (kanın ana bileşeni) boyutu ile tahmin edilir. Sonuçların güvenilirliği için, yalnızca yerçekimi kuvvetinin (yerçekimi) eritrositleri etkileyeceği koşulların yaratılması gerekir. Kanın pıhtılaşmasını önlemek için de gereklidir. Laboratuvarda bu, antikoagülanlar sayesinde yapılır.

Eritrosit sedimantasyon süreci 3 aşamaya ayrılabilir:

1. yavaş yerleşme;
2. Sedimantasyonun hızlanması (bireysel eritrosit hücrelerinin yapıştırılması sürecinde oluşan eritrosit kolonlarının oluşumu nedeniyle);
3. Yerleşme yavaşlaması ve sürecin tamamen durması.

Çoğu zaman önemli olan ilk aşamadır, ancak bazı durumlarda kan alımından bir gün sonra bile sonucun değerlendirilmesi gerekir. Bu zaten ikinci ve üçüncü aşamalarda yapılır.

Parametre değeri neden yükseliyor?

ESR'deki artışın nedenleri çeşitli olduğundan ve hastalığın spesifik bir belirtisi olmadığından, ESR seviyesi doğrudan patojenik süreci gösteremez. Ek olarak, gösterge hastalığın seyri sırasında her zaman değişmez. ESR'nin arttığı birkaç fizyolojik süreç vardır. Öyleyse neden analiz tıpta hala yaygın olarak kullanılıyor? Gerçek şu ki, tezahürünün en başında en ufak bir patolojide ROE'de bir değişiklik gözleniyor. Bu kabul etmemizi sağlar Acil durum önlemleri hastalık insan sağlığını ciddi şekilde baltalamadan önce durumu normalleştirmek için. Ek olarak, analiz, vücudun aşağıdakilere tepkisini değerlendirmede çok bilgilendiricidir:

• Yürütülen İlaç tedavisi, (antibiyotik kullanımı);
• Miyokard enfarktüsü şüphesiyle;
• Akut fazda apandisit;
• anjina, göğüs ağrısı;
• Dış gebelik.

Göstergede patolojik artış

Kanda yüksek ESR ile gözlenir aşağıdaki gruplar hastalıklar:
Genellikle bakteriyel nitelikte olan bulaşıcı patolojiler. ESR'de bir artış şunları gösterebilir: akut süreç veya kronik seyir hastalıklar
Pürülan ve septik lezyonlar dahil olmak üzere inflamatuar süreçler. Herhangi bir hastalık lokalizasyonunda, bir kan testi ESR'de bir artışı ortaya çıkaracaktır.
Bağ dokusu hastalıkları. SCS - sistemik lupus eritematozus, vaskülit, romatoid artrit, sistemik skleroderma ve benzeri diğer hastalıklarda ESR yüksektir
Bağırsakta lokalize iltihaplanma ülseratif kolit, Crohn hastalığı
malign oluşumlar. En yüksek oran multipl miyelom, lösemi, lenfoma ile yükselir (analiz, kemik iliği patolojisinde ESR'de bir artışı belirler - işlevlerini yerine getiremeyen olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleri kan dolaşımına girer) veya onkolojik hastalık 4 aşama (metastazlı). ESR ölçümü, Hodgkin hastalığı (lenf düğümü kanseri) tedavisinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur
Doku nekrozunun eşlik ettiği hastalıklar (miyokard enfarktüsü, inme, tüberküloz). Doku hasarından yaklaşık bir hafta sonra ESR indeksi maksimuma çıkar.
Kan hastalıkları: anemi, anizositoz, hemoglobinopatiler
Kan viskozitesinde bir artışın eşlik ettiği hastalıklar ve patolojiler. Örneğin yoğun kanama bağırsak tıkanıklığı, uzamış kusma, ishal, ameliyat sonrası iyileşme süresi
Safra yolları ve karaciğer hastalıkları
Hastalıklar metabolik süreçler ve endokrin sistem(kistik fibroz, obezite, diabetes mellitus, tirotoksikoz ve diğerleri)
Travma, geniş cilt hasarı, yanıklar
zehirlenme ( Gıda Ürünleri, bakterilerin atık ürünleri, kimyasallar vb.)

100 mm/s üzerinde yükseklik

Akut bulaşıcı süreçlerde gösterge 100 m/h seviyesini aşıyor:

• SARS;
• sinüzit;
• Nezle;
• Zatürre;
• Tüberküloz;
• Bronşit;
• Sistit;
• piyelonefrit;
• Viral hepatit;
• Mantar enfeksiyonları;
• malign oluşumlar.

Normda önemli bir artış hemen olmaz, ESR 100 mm / s seviyesine ulaşmadan önce 2-3 gün büyür.

ESR'deki artış bir patoloji olmadığında

Bir kan testi kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızında bir artış gösteriyorsa alarm vermeyin. Neden? Niye? Sonucun zaman içinde (önceki kan testleriyle karşılaştırıldığında) değerlendirilmesi gerektiğini bilmek ve sonuçların değerini artırabilecek bazı faktörleri hesaba katmak önemlidir. Ayrıca hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon sendromu kalıtsal bir özellik olabilir.

ESR her zaman artar:

• Kadınlarda adet döneminde;
• Hamilelik meydana geldiğinde (gösterge normu 2 hatta 3 kat aşabilir - sendrom doğumdan sonra normale dönmeden önce bir süre devam eder);
• Kadınlar oral kontraseptif kullandığında ( Doğum kontrol hapları oral uygulama için);
• Sabahleyin. Gün boyunca ESR değerindeki bilinen dalgalanmalar (sabahları öğleden sonra veya akşam ve geceden daha yüksektir);
• -de kronik iltihap(soğuk algınlığı olsa bile), akne, çıban, kıymık vb. varlığı, yüksek ESR sendromu teşhis edilebilir;
• Oranda artışa neden olabilecek bir hastalık için tedavinin tamamlanmasından bir süre sonra (genellikle sendrom birkaç hafta hatta aylarca devam eder);
• Baharatlı ve yağlı yiyecekler yedikten sonra;
• Testten hemen önce veya bir gün önce stresli durumlarda;
• Alerji ile;
• Bazı ilaçlar kandan böyle bir reaksiyon verebilir;
• Yiyeceklerden vitamin eksikliği ile.

Bir çocukta ESR seviyesinde bir artış

Çocuklarda, yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlerle ESR göstergesi artabilir, ancak yukarıdaki listeye aşağıdaki faktörler eklenebilir:

1. -de Emzirme(annenin diyetini ihmal etmek, hızlandırılmış kırmızı kan hücresi sedimantasyon sendromuna neden olabilir);
2. helmintiyazlar;
3. Diş çıkarma dönemi (sendrom ondan önce ve sonra bir süre devam eder);
4. Test korkusu.

Sonuçları belirleme yöntemleri

ESR'yi manuel olarak hesaplamanın 3 yöntemi vardır:

1. Westergren'e göre. Araştırma için bir damardan kan alınır, sodyum sitrat ile belli bir oranda karıştırılır. Ölçüm, tripod mesafesine göre yapılır: sıvının üst sınırından 1 saat içinde çöken kırmızı kan hücrelerinin sınırına;
2. Wintrobe'a (Winthrop) göre. Kan bir pıhtılaşma önleyici ile karıştırılır ve bölmelerle işaretlenmiş bir tüpe yerleştirilir. -de yüksek hız kırmızı kan hücrelerinin çökelmesi (60 mm / saatten fazla), tüpün iç boşluğu hızla tıkanır, bu sonuçları bozabilir;
3. Panchenkov'a göre. Araştırma için kılcal damarlardan (bir parmaktan alınan) kana ihtiyaç duyulur, bunun 4 kısmı sodyum sitratın bir kısmı ile birleştirilir ve 100 bölüme derecelendirilmiş bir kılcal damar içine yerleştirilir.

Farklı yöntemlerle yapılan analizlerin birbiriyle karşılaştırılamayacağı unutulmamalıdır. Ne zaman artan oran en bilgilendirici ve doğru olan ilk hesaplama yöntemidir.

Şu anda laboratuvarlar, otomatik ESR hesaplaması için özel cihazlarla donatılmıştır. Otomatik puanlama neden popüler? Bu seçenek, insan faktörünü ortadan kaldırdığı için en etkili olanıdır.

Teşhis yapılırken, komplekste kan testinin değerlendirilmesi gerekir, özellikle, büyük önem lökositlere verin. Normal lökositlerde, ESR'deki bir artış hastalıktan sonra kalan etkileri gösterebilir; düşük - patolojinin viral doğası üzerine; ve yüksek seviyelerde - bakteriye.

Bir kişi yapılan kan testlerinin doğruluğundan şüphe ederse, sonucu her zaman ücretli bir klinikte iki kez kontrol edebilirsiniz. Şu anda, PSA seviyesini belirleyen bir metodoloji var - C-reaktif protein, üçüncü taraf faktörlerinin etkisini dışlar ve insan vücudunun hastalığa verdiği yanıtı gösterir. Neden yaygınlaşmadı? Çalışma çok maliyetli bir girişimdir, ülke bütçesinin bunu tüm kamu sağlık kurumlarında uygulaması imkansızdır, ancak Avrupa ülkelerinde ESR ölçümünün yerini neredeyse tamamen PSA'nın belirlenmesi ile değiştirmişlerdir.