☰

Hamur tedavisi 2 aşamada reçete edildiğinde. Pulpitis tedavisi - modern yöntemler ve araçlar. Pulpitisin geleneksel tıpla tedavisi: mümkün mü

Tedavi

Pulpitis tedavisinde doktor şu görevlerle karşı karşıyadır: pulpadaki iltihaplanma odağını ortadan kaldırmak ve böylece ağrıyı ortadan kaldırmak, iyileşme ve dentin oluşumunu teşvik etmek, periodontitis gelişimini önlemek, dişin şeklini ve işlevini eski haline getirmek.

Şu anda kullanılan tedavi yöntemleri aşağıdaki şema şeklinde gösterilebilir:

Pulpitis tedavi yöntemleri

Canlı kağıt hamurunun korunması

Kağıt hamuru çıkarma

TamKısmi

Tamamlamak

Kısmi

Pulpanın (taç ve kök) canlı bir durumda tamamen korunması, biyolojik bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Koronal kısım çıkarıldıktan sonra pulpanın canlı bir durumda (kök kanalı bölgesinde) kısmen korunmasına vital amputasyon yöntemi denir. Devitalizasyondan sonra pulpanın çıkarılmasıyla ilişkili pulpitisin tedavisi, taç ve kök pulpası diş boşluğundan çıkarılırsa devital ekstirpasyon olarak adlandırılır. Devigal amputasyon, hamurun devitalizasyonundan sonra sadece koronal kısmının çıkarılması ve kök kısmının mumyalanmasından oluşur. Pulpanın diş boşluğundan tamamen çıkarılmasından önce devitalizasyonu gelmezse, o zaman hayati bir çıkarma gerçekleştirilir.

Biyolojik yöntem (hamurun tamamen korunması). Tüm pulpanın yaşayabilirliğinin korunması, akut parsiyel minberde ve diş boşluğunun kubbesinin kazara açığa çıkmasında gösterilir. Büyük ölçüde büyük önem pulpanın kaderi dişin hazırlanması ve hazırlanmasıdır. Kavite sadece zayıf sulu klorheksidin çözeltileri, nitrofuran müstahzarları (furatsilin, furagin, furazolidon, lizozim, vb.) ile yıkanmalıdır. Bu amaçla etil alkol, eter, %3 kullanımı hariçtir. hidrojen peroksit solüsyonu vb. Çürük boşluk anestezi altında hazırlanır ( iletim anestezisi, aynı zamanda soğutmalı bir infiltrasyon, intraligamentöz, papiller) frez ile kombinasyon halindedir. 6000 — 10 LLC rpm, steril frezler. Dişin boşluğu zorla açılmaz, sadece izotonik sodyum klorür çözeltisi veya distile su ile tekrar tekrar yıkanır, steril pamuklu çubuklarla kurutulur ve tabana bir veya başka bir ilaç veya bunların bir kombinasyonu uygulanır. Pulpitisin biyolojik yöntemlerle tedavisinde belirleyici adım iltihaplı pulpa üzerindeki etkidir. Maruz kalma yöntemine göre, dolaylı (diş hamuruna yakın dentit tabakası yoluyla) ve doğrudan (bir noktada açılan diş boşluğu yoluyla) hamur kaplaması ayırt edilir. Şu anda, minberin farmakoterapisi, belirgin anti-enflamatuar, anti-alerjik ve plastik süreçleri uyarıcı özelliklere sahip birkaç ilacın birleşik etkisi ile gerçekleştirilmektedir.

Modern farmakoloji, iltihaplı pulpanın mikroflorası (antibakteriyel maddeler) üzerinde etkili olan ve rahatsız olanın normalleşmesine katkıda bulunan maddeleri içeren bir grup anti-enflamatuar ilaca sahiptir. metabolik süreçler hücresel mikro yapılar (proteoliz inhibitörleri) ve ana madde (glikozaminoglikanlar) ve ayrıca otoalerjiler (duyarsızlaştırma eylemi araçları), immünolojik reaktivite (immün düzeltici maddeler - sodyum nükleinat, vb.), Karbohidrat-protein ( C ve P vitaminleri) ve protein (sodyum mefenamipat) metabolizması.

Kalsiyum hidroksit bazlı ev tipi müstahzarlardan, kalmesin, çinko oksit öjenol macunu veya ışıkla sertleşenler dahil tescilli müstahzarlar kullanırlar. Ağrı olmaması durumunda bandajın çıkarılmasından birkaç gün sonra kalıcı dolgu yapılır.

İki aşamalı bir tedavi yöntemi, bandajın altına bir glukokortikoid-antibiyotik macunun (ilk aşama) uygulanmasını ve ardından bunun odontotropik etkiye sahip bir macun - kalsiyum hidroksit veya çinko oksit öjenol macunu (ikinci aşama) ile değiştirilmesini içerir. Tedavi başarısız olursa hayati bir ekstirpasyon yapılır. Kendi içinde, bu yöntem teknik olarak çok basittir, ancak tanımlamanın zorluğu erken aşamalar pulpa iltihabı ve buna bağlı teşhis hataları çok nadir kullanılmasına neden olmuştur.

Hayati amputasyon yöntemi. Pulpanın hayati amputasyonu (pulpotomi), kök kökünün canlı kalmasını sağlayan biyolojik yöntemleri ifade eder. hamur. Akut minberde hayati amputasyon endikasyonları akut seröz-pürülan fokal pulpitis, pulpanın kazara açığa çıkması, biyolojik yöntemin verimsizliği, kronik fibröz pulpitistir. Çocuklarda kökleri şekilsiz olan dişlerde de kısmen pulpa kaldırılır. Yöntem küçük azı ve azı dişlerinin tedavisinde kullanılmaktadır. Çürük boşluğu ve bitişik dişleri dezenfektan solüsyonlarla tedavi ettikten sonra, çürük dentin bir ekskavatör ile çıkarılır, son olarak steril frezlerle boşluk oluşturulur (bu aşama bir türbin matkabı kullanılarak gerçekleştirilebilir). Sonra geleneksel bir matkapla 6000— 10 OOOO RPM diş boşluğunun kemerini, koronal hamuru çıkarın ve kanalın ağzına geçiş yerindeki daralmayı genişletin. Daha sonra haznenin ağız kısmında ters konik bir burr ile bir platform oluşturulur ve aynı zamanda pulpanın derin amputasyonu (subtotal rezeksiyon) yapılır. Dikkatli bir hemostazdan sonra (sünger, kaprofer), dentin talaşı ile birlikte kalmesin veya diğer kalsiyum hidroksit preparatları uygulanır. Ağrı yoksa, kalıcı dolgunun uygulanması en iyi şekilde ertelenir. 3 — 4 haftalar Fizyoterapötik prosedürler (mikrodalga tedavisi, UHF tedavisi, helyum-neon lazer ışınlaması) reçete edilerek tedavinin tamamlanması tavsiye edilir.

Hayati yok etme yöntemi- dünya pratiğinde pulpitisin en yaygın tedavi yöntemi. Pulpa ekstirpasyonu için endikasyonlar, herhangi bir pulpa enflamasyonu, ortopedik endikasyonlar için dişlerin pulpasının çıkarılması, periodontitiste dişlerin depulpasyonu, vital ve devital amputasyondan sonra kök pulpasının enflamasyonudur. Yöntemin özü, etkilenen pulpanın anestezi altında önceden devitalizasyon yapılmadan diş boşluğundan çıkarılması gerçeğinde yatmaktadır. Bu amaçla ağırlıklı olarak infiltrasyon ve iletim anestezisi kullanılmaktadır.

Pulpitisin hayati yok etme yöntemiyle tedavisi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. İlk ziyarette anestezi yapılır, çürük boşluğunun hazırlanması, ilaç tedavisi, kurutulması, diş boşluğunun açılması, kron ve kök pulpasının çıkarılması, kanamanın durdurulması vasküler demet kök ucunun açıldığı bölgede ilaç tedavisi, kök kanalının kurutulması ve ardından dolgu yapılması kanal ve doldurma.

Ancak çok köklü dişlerde ilk ziyarette geçici dolgu yapılarak kanalda tıbbi madde solüsyonuna batırılmış bir turunda bırakılabilir. İkinci ziyarette kanal dolgusu ve kalıcı dolgu yapılmalıdır. Vital ekstirpasyon, işleyen periodontal damarların ve pulpanın hasar görmesi ile ilişkilidir, bu da komplikasyonlara yol açan kanamaya neden olur. Kanamayı durdurmak için hidrojen peroksit, aminokaproik asit (kaprofer) vb. Vital ekstirpasyon tekniklerinin doğru uygulanması ile pulpa çıkarıldıktan sonra kanaldan kanama gözlenmez. Tıbbi tedavi ve kök kanallarının doldurulmasına yönelik hazırlıkların cephaneliği, devital pulpa çıkarma ile aynıdır. Sızdırmazlık kök kanalları fizyolojik açıklığa verir güzel sonuçlar ve komplikasyonlardan kaçının.

Devital yok etme yöntemi.İltihaplı hamur, ön devitalizasyonundan (nekrotizasyon) sonra dişin boşluğundan çıkarılabilir. Bu amaçla arsenik müstahzarları, özellikle arsenik anhidrit kullanılır. Arsenik anhidrit oksidatif enzimleri etkilediğinden, pulpanın hücresel elementlerinin yanı sıra kan damarları ve sinirlerin ölümü, bozulmuş doku solunumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. bağ dokusu. Dişin hamurunu nekrotize etmek için ilaç küçük dozlarda kullanılır (0.0006 - 0.0008 G). Hacim açısından, arsenik macununun miktarı, 1 numaralı top şeklindeki frez kafasının boyutuna karşılık gelir. 1 . Arsenik ezmesi için en yaygın tarif:

Rp,:Ac. arsenicoci anhiclrici 0.3

Dicaini _____

Thymoli aa 0.5

M. f.

Diş hekimi macunu

Pata bir anestetik eklenmesi, patın iltihaplı pulpa üzerindeki aktif nekrotizan etkisi süresince ağrıyı azaltmayı amaçlar. Arsenik anhidritin antiseptik etkisinin olmaması, timol ilavesiyle telafi edilir. Bir macun formundaki arsenik preparasyonu açıkta kalan bölgeye (sıklıkla koronal pulpanın boynuzu) 24 saat uygulanır. h tek köklü (kesici dişler, köpek dişleri, küçük azı dişleri) ve üzerinde 48 h çok köklü (üst ve alt çenelerin azı dişleri) dişlerde. Devamı uzun vade apikal periodonsiyumun arsenik asit ve pulpa çürüme ürünleri ile zehirlenmesi vardır ve bu da toksik apikal periodontitis ile sonuçlanır. Çoğu zaman hasta, doktoru zamanında görünemeyeceği konusunda uyarır. Bu gibi durumlarda, paraformaldehit bazlı bir macun veya etkisi geciktirilmiş bir arsenik macunu kullanılması tavsiye edilir. Her iki macun da uygulanabilir 7-15 gün.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anhidrici 1.5

Dicaini ______

Thimoli aa 0.5

Deksametazon 0.005

M. f. Pulpa nekrozunu yavaşlatmak için

2.Rp.: Paraformaldehit 1.0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii qs. ut fiat makarna

M. f. Pulpa nekrozunu yavaşlatmak için.

Arsenik patı, yumuşamış olan çürük dentin çıkarıldıktan sonra anestezi altında uygulanır ve bir türbin matkabı kullanılarak bir prob veya küçük yuvarlak veya armut biçimli bir frez ile pulpa boynuzu açılır. Bu işlem uygulama anestezisi altında da yapılabilir (özellikle açık formlar pulpa iltihabı). Macun, bir sonda ile veya bir öjenol, pulpoperil vb. h.We-shyakovista macununun diş arası boşluğa girmemesini sağlamak gerekir.

Bir sonraki hasta ziyaretinde bandaj çıkarılır, diş boşluğu açılır (haznenin tonozu çıkarılır), koronal pulpa steril küresel bir burr ile kesilir ve kanal orifislerinin üzerindeki çıkıntılar çıkarılır. Haznenin alt kısmındaki bölgede delinmeyi önlemek için frezler kullanılmaz. Daha sonra boşluk yıkanır 1—3 % hidrojen peroksit çözeltisi, kuru, kök posasını çıkarın. Pulpa ekstraktörü, çaba harcamadan dikkatli bir şekilde kanal duvarı boyunca durana kadar sokulur ve ardından 1—2 ekseni etrafında döndürün. Alet, hamurla birlikte kanaldan sarsıntı olmadan sorunsuz bir şekilde çıkarılır. Hamurun tamamen çıkarıldığının bir göstergesi, hamur çıkarıcının tekrar tekrar sokulmasından sonra kanalda ağrı ve kanama olmamasıdır. Gerekirse, kök kanallarını manuel veya makine aleti ile genişletin.

Ekstirpasyondan sonra kök kanalının ilaç tedavisi, antiseptik solüsyonlarla hemostazdan sonra yapılır. geniş bir yelpazede periodonsiyumu tahriş etmeyen eylemler. Düşük konsantrasyonlu antiseptik solüsyonlarının özellikle dişlerin depulpasyonu, pulpanın yanlışlıkla açığa çıkması, kısmen seröz-pürülan, lifli ve hipertrofik pulpitis için kullanılması tavsiye edilir, çünkü bu periodonsiyumun ek tahrişten korunmasına yardımcı olur. Kanal %1 ile yıkanır. kloramin çözeltisi, 2 — 3 % sodyum hipoklorit çözeltisi, 0,1 % decamine solüsyonu, etakridin laktat solüsyonu 1:1000, furazolidon solüsyonu 1:50 Yüz Yüzyüz, %0,5 furacilin çözeltisi, 0,01—0,2 % klorheksidin solüsyonu, proteolitik enzim solüsyonları. Antiseptik bir pansuman olarak 2 —3 günlerde kresofen (deksametazon, paraklorofenol, timol) ve pulpoperil (prokain, fenol, kreozot, öjenol) gibi yabancı ilaçlar iyi sonuç vermektedir. etanol, kloroform).

Kök kanal dolgusu da tahriş edici olmayan malzemelerle yapılmalıdır.

En yaygın kök kanal dolgu malzemeleri şunlardır: 1) öjenol ve çinko oksit bazlı macunlar: doğaçlama çinko oksit öjenol macunu, dolgu macunu (Almanya), Grossman macunu (ABD), endometazon, estezon, propilor, endomet, merpazon (Fransa), ögeden (Rusya), vb.; 2) epoksi reçine bazlı macunlar: AN-26 (İngiltere), endodontist, intradont D (Rusya), vb.; 3) resorsinol-formaldehit bazlı müstahzarlar: doğaçlama resorsinol-formalin macunu, resorsinol-formalin karışımına dayalı emprenye yöntemleri, Foredent (Çek Cumhuriyeti), Radixcort (Bulgaristan), maça, bioplast, forfenan (Fransa), Neo Triozinc macun (Japonya); 4) kalsiyum hidroksit içeren macunlar: biocalex (Fransa), Tempkanal-Sa (ABD); 5) diaket (Almanya); 6) Cresopasta (Fransa); 7) makarna No. 2 (Sarkenti'ye göre); 8) Apatit Kök Yapıştırıcı - trikalsiyum fosfat ve iyodoform ile macun; 9) katı dolgu malzemeleri (güta-perka pimleri).

Devital amputasyon yöntemi, klinik uygulamada, özellikle zayıflamış hastaların, kalp krizi geçirmiş, felç geçirmiş veya büyük ameliyat geçirmiş hastaların tedavisinde son derece nadiren kullanılmaktadır. Esas olarak alt çenenin azı dişlerini, özellikle 8/8'i tedavi edin. Cansızlaşmış koronal pulpayı çıkardıktan sonra, kök pulpası bir resorsinol-formalin karışımı emprenye edilerek veya mumyalama macunları uygulanarak mumyalanır. Alt çene dişlerinin tedavisinde macun yerine emprenye karışımları tercih edilmelidir. Mumyalama özelliği olmayan macunların kullanılması büyük bir hatadır, çünkü arsenik veya paraform uygulandıktan sonra kök özü hala ölür ve özelliklerini korumaya çalışmanın faydası yoktur. Tek köklü dişlerde de devital pulpa amputasyonu yapılmamalıdır çünkü kuron ile kök pulpası arasında net bir geçiş yoktur ve içindeki patolojik süreci sınırlayacak koşullar yoktur.

Pulpitis tedavisinde hatalar ve komplikasyonlar. Pulpitis tedavisi ile ilgili hatalar ve komplikasyonlar arasında, önde gelen yer yanlış tedavi yöntemi seçimidir. Biyolojik olarak adlandırılan, yalnızca kökü veya tüm pulpayı korumayı amaçlayan daha ilerici bir yöntem, hem akut hem de kronik her türlü iltihaplanma için kullanılmamalıdır. Pulpanın iltihaplanma biçimlerini ayırt etmeyi reddetme ve genelleştirilmiş bir "pulpitis" teşhisi ile biyolojik yöntemi uygulama girişimi, vakaların büyük bir yüzdesinde olumsuz sonuçlara ve mutlak endikasyonlar olsa bile kullanmayı reddetmeye yol açar. Tüm pulpanın yaşayabilirliğinin korunmasına, nekrozu eşlik edebilir ve ardından apikal periodonsiyumun iltihaplanmasının gelişmesi, bu tür bir tedavi için endikasyonların makul olmayan bir şekilde genişlemesi, yanlış seçim ilaçlar, yürütme tekniğinin ihlali. Endodontik pulpa alınması, kanal tedavisi ve dolgu ile komplikasyonların önüne geçilebilir. Anestezi endikasyonlara göre kullanılır.

Hayati amputasyon yöntemi yaklaşık% 25 verir pulpa köklerinin nekrozu ve periodontitis gelişimi şeklinde komplikasyonlar ve bunların hepsi tanıdaki hatalarla ve tedavi yöntemini uygulama tekniğinin ihlaliyle ilişkilidir (ikincisi çok önemlidir). Diş, apikal periodontitis ile aynı şekilde tedavi edilir.

Hayati pulpa çıkarma, diş boşluğunun delinmesi, endodontik aletin kırılması gözlenir, bir diatermokoagülatör kullanıldığında aşırı doz mümkündür, yanlış seçim kök doldurma, yetersiz doldurma ve dişin üst kısmının ötesindeki materyalin çıkarılması. Perforasyon hidroksiapatit veya gümüş amalgam ile kapatılır. Alet parçalarını çıkarmak için başarısız bir girişim olması durumunda, apeksin ötesindeki materyali çıkardıktan sonra ağrı olması durumunda kanalları tedavi etmek için mumyalama yöntemleri, hidrokortizon fonoforezi, helyum-neon lazer ışınlaması, hidrokortizon enjeksiyonları, akupunktur, dalgalanan akımlar, vb. • Bu komplikasyonlara ek olarak, devital ekstirpasyon ile pulpa arsenik periodontitis ve diş etlerinde nekroz ve hatta interdental kemik septa oluşabilir. Arsenik periodontitis, antidotlarla, özellikle iyot elektroforezi ile tedavi edilir, unithiol kullanılır ve helyum-neon lazer ışınlaması kullanılır. Kanallar kayıtsız macunlarla doldurulur.

Çocuklarda minber

Çocuk diş hekimliğinde, geçici ve kalıcı dişlerin pulpasının reaksiyonunun özellikleri, dokunun fonksiyonel ve morfolojik olgunlaşmamışlığı nedeniyle, yetişkin diş hekimliğinde benimsenen sınıflandırmadan farklı bir pulpitis sınıflandırması kullanılır. .

sınıflandırma.

Geçici dişlerin akut minberi: periodontal veya bölgesel sürece dahil olan seröz, cerahatli, minber Lenf düğümleri; kalıcı dişlerin akut minberi: seröz kısmi minber (kökleri oluşturulmuş dişlerde mümkündür); seröz genel minber; pürülan pulpitis kısmi; cerahatli genel minber; süt ve kalıcı dişlerin kronik minberi; basit kronik minber; kronik: proliferatif, proliferatif hipertrofik ve gangrenöz minber; süt ve daimi dişlerin kronik alevlenmiş pulpitisi.

klinik tablo. Çocuklarda akut pulpitis kronikten daha az yaygındır. Nadiren sınırlı, kısmi türlerine göre ilerlerler; daha sıklıkla tüm kağıt hamuru sürece dahil olur. Kökleri şekillenmemiş geçici ve kalıcı dişlerin akut genel pulpitisine ağrılı perküsyon, ödem, diş eti hiperemisi, geçiş kıvrımının infiltrasyonu ve submandibular lenf düğümlerinde artış eşlik edebilir.

Çocuklarda kronik pulpitis, akut bir sonucu olarak ve ayrıca birincil bir kronik süreç olarak gelişebilir. Kapalı bir pulpa odası ile basit kronik pulpitis oluşabilir. Kronik proliferatif pulpitise çürük boşluğunda bir pulpa polipi eşlik edebilir ve yumruklu yol diş etlerinde (periost ve diş etlerinin altındaki periodontiumdaki granülasyonların yayılması ile). Çocuklarda kronik gangrenöz pulpitis, öncelikle ve submandibuler lenf düğümlerinde bir artışın eşlik ettiği akut pürülan pulpitisin bir sonucu olarak gelişebilir.

Tedavi. Süt dişlerinin minber tedavisi için intravital amputasyon yöntemi kullanılır (eğer tedavi anestezi altında yapılırsa). Daha sıklıkla, devital amputasyon yöntemi kullanılır, ardından kök hamurunun mumyalanması gelir. Pulpa devitalizasyonu için arsenik macunu ve fenol kullanılır. Köklerin henüz oluşmadığı durumlarda, arsenik macununun dozu ve çürük boşluklarda kalma süresi, kökleri oluşmuş pulpitis tedavisindeki ile aynıdır. Köklerin belirgin bir şekilde emilmesi ile arsenik macununun dozu azalmaz, ancak çürük boşlukta kalma süresi kısalır (24-36 saat).

V dişlerin pulpa devitalizasyonu için 9 yıl, IV - 8'den sonra yıllarda fenol anestezik olarak kullanılmıştır. 4 — 5 günler. Kökleri şekilsiz olan kalıcı ve geçici dişlerin kök pulpasının mumyalanması için, mumyalayıcı maddeler sürüntü ile sürülerek üçüncü ziyarette tedavinin bitirilmesi önerilir. mumyalama için kullanılır 5 % formalin solüsyonu, formalin-resorsinol karışımı, formalinli fenol.

Okul çağında, geçici dişlerin pulpitisinin iki ziyarette devital amputasyon ile tedavi edilmesi önerilir.

Kalıcı dişlerin tedavisinde pulpanın tamamen çıkarılması yapılmaz: ön (üst ve alt) - 9-10 yıla kadar, VI diş - 12 yıla kadar, IV - 13 yıla kadar, V - 14'e kadar yaş, III ve VII - 15'e kadar yıl. Biyolojik yöntemler ve intravital amputasyon yöntemleri kullanılır. Devitalizasyon vakalarında amputasyon yöntemiyle tedavi tamamlanır, ardından kök pulpası mumyalanır. Bu yaştan sonra daimi dişlerin tedavisi erişkinlerde diş tedavisi ilkelerine göre yapılır..

Çocuklarda kalıcı dişlerin pulpitisinin tedavi yöntemleri

Yöntem

minber formu

Tüm hamurun korunmasını içeren yöntem (biyolojik yöntem)

Kök pulpasının korunmasını sağlayan bir yöntem (intravital amputasyon yöntemi)

Pulpanın tamamen çıkarılması: anestezi altında

anestezi altında, ardından devitalizasyondan sonra diyatermokoagülasyon

Devital pulpa amputasyonu yöntemi: ardından mumyalama ve ardından diyatermokoagülasyon

Birleşik Yöntemler

Akut seröz parsiyel, akut seröz genel, basit kronik (periodontiumda yıkıcı değişiklikler olmadan)

Akut seröz kısmi, akut seröz genel, ciddi şekilde tahrip olmuş taç ve biçimsiz köklerle basit kronik, diğer tüm formlar değiştirilmiş bir teknik kullanılarak - iki ziyarette

Biçimli köklere sahip tek köklü dişlerin tüm pulpitis formları

Akut cerahatli genel minber: şekillendirilmemiş kökleri olan dişlerde pulpanın her türlü kronik iltihabı, periodonsiyumda yıkıcı değişikliklerin varlığı

Pulpa iltihabının doğası, köklerin oluşum derecesi, periodonsiyumun durumu, çocuğun davranışı, genel durum vb.

çene, geceleri daha kötü.

Bu yazıda sık görülen hastalıklardan biri hakkında konuşacağız. ağız boşluğu"pulpitis" olarak bilinir. Burada hastalığın ne olduğunu, nasıl teşhis edildiğini, neye yol açtığını ve bununla nasıl başa çıkılacağını öğrenebilirsiniz. Yani hastalığın adı “pulsa”dan gelmektedir. Bu, dişin içinde bulunan bir kan damarları ve sinir demetidir. Bazı doktorlar buna diş siniri diyor.

Daha önce belirttiğimiz gibi, pulpitis yaygın bir hastalıktır. Diş hekimi hastalarının yaklaşık beşte biri bu hastalıktan muzdariptir. Anatomiye biraz daha bakarsanız, pulpa dişin minesi, sementi ve dentini (sert doku) ile periodontiumu (dişi çevreleyen yumuşak, sert dokular) arasındaki bir bağlantıdan başka bir şey değildir. Yukarıda bahsettiğimiz şey, çürüğe ve diğer hastalıklara neden olan bakteriler arasında bir tür “bariyer”dir. Diş siniri öldükten sonra, zararlı bakteriler ağız boşluğunun mukoza dokularından kolayca geçebilir, hatta çeneye saldırabilir ve bu da hoş olmayan komplikasyonlara yol açar.

pulpitisin nedenleri

Pulpitis neden ortaya çıkıyor? Bu sinir demetinde ortaya çıkan iltihaplanma, ağız boşluğundan dişin içine giren patojenlere bir "tepki" dir. Bunlar sadece tahriş edici bakteriler değil, aynı zamanda hamur dokuları için daha az toksik olmayan çürüme ürünleri de olabilir. Dişin içine çeşitli şekillerde girebilirler:

  • periodontal. Bu sayede bakteri ve türevleri diş etlerinin eksizyonu, diseksiyonu nedeniyle dişin sinir dokusuna girer. Enflamasyonun, yanlış teşhis edilmiş periodontal hastalığı tedavi etmek için ameliyatı tetikleyebileceğini vurgulamak önemlidir (aslında, hasta o zaman farklı bir tedavi gerektiren jeneralize periodontitis geçirir).
  • Karyojenik. Zararlı mikroorganizmalar, dentinin kendisini yiyen çürük boşluktan dişe nüfuz eder. Çürük nedeniyle sert dokunun koruyucu “bariyeri” incelir, bakteriler dişin içine girebilir ve tahrişe neden olabilir. Çürük tedavisi sırasında çürük boşluk ile dolgu arasında mikro boşluklar varsa, o zaman bakteriler dişin içine girebilir.
  • hematojen. Enfeksiyon kan yoluyla olur ve lenf damarları. Kan yoluyla enfeksiyon dişe girebilir, sinire nüfuz edebilir. Bu gibi durumlarda diş sağlam görünebilir ancak minber inen bir enfeksiyona bağlı olarak gelişir.

Pulpitisin ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır:

  • Diş travması (dişin bir parçasının, kuronunun veya bir kısmının kırılması, pulpanın yanlışlıkla açılması, benzer bir hastalığın uygunsuz tedavisi).
  • Terapötik etki, periodontal cerrahi.
  • Dişin sert dokuları üzerinde yıkıcı etkisi olan düşük frekanslı ve yüksek yoğunluklu ultrasonik radyasyon.

Diş sinirinde metabolik bir bozukluk olduğunda yeni oluşumlar - diş etleri ve taşlaşmalar - ortaya çıkar. Pulpanın dokularında birikerek sinir uçlarını, kan damarlarını sıkıştırarak hastalığın ortaya çıkmasına neden olurlar.

Ancak pulpite neden olan sadece bakteriler değildir. Bu işlem kimyasallar (dolgu malzemeleri, Negatif etki asitler ve suni yapıdaki çimentolar) ve sıcaklık tahriş edici maddeler (bir dişi gıcırdatırken yanar). Bu durumda etki yumuşak dokular Diş, diş siniri ile "mesajın" geçtiği dentin tübüllerinden geçer.

pulpitisin aşamaları

Pulpitis karmaşık fonksiyonel, biyokimyasal ve yapısal değişikliklerle ilişkilidir. Hastalığın yoğunluğunun, vücudun tahrişe ne kadar hızlı tepki verdiğiyle de belirlendiğini belirtmekte fayda var. Ek olarak, hastalığın sonucu ve klinik tablonun çeşitliliği, iltihabın doğasına, toksinlerin bulunup bulunmadığına ve iltihabın seyri üzerinde ek bir etkiye sahip olan bakteriyel atık ürünlerin varlığına da bağlıdır.

Hastalığın önemli bir özelliği, tüm olumsuz değişikliklerin "kapalı bir alanda" - dişin sert dokuları ile sınırlı olan kağıt hamuru odası olarak adlandırılan - meydana gelmesidir. Bu nedenle, çoğu zaman, akan pulpitis, pulpanın sıkışmasına ve bozulmasına yol açar, venöz tıkanıklık ve yumuşak dokuların kademeli ölümü.

Ama çeşitli olmasına rağmen Klinik işaretler ve hastalığın belirtileri, pulpitis üç aşamada gelişir:

1. Değişiklik. İlk patolojik değişiklikler, pulpa dokusunda hasar meydana gelir.

2. Eksüdasyon. Dişin içindeki kan dolaşımı bozulur.

3. Yayılma. Zararlı hücrelerin bölünmesi, etkilenen bölgenin genişlemesi, komplikasyonlar.

Pulpanın kök (dişin kökünde bulunur) ve kron bölümleri, yapılarının özelliklerinden dolayı uyarılmaya farklı tepki verir. Örneğin koronal kısımda hastalar hastalığın ikinci evresini en güçlü şekilde yaşarken, kök kısımda komplikasyonlar daha şiddetli hissedilir.

Hastalığın gelişiminin başlangıcında, pulpadaki sıvıların ağır geçirgenliği artarak telafi edilir. venöz çıkış. Ancak kısa süre sonra damarların geçirgenliği kötüleşir, kanlı plazma dişin içine sızar. Bu etki, hastalığın gelişimini daha da artıran faydalı asitlerin içeriğinde bir azalmaya yol açar. Bu işlemler sonucunda diş hücrelerinde hasar, protein parçalanması meydana gelir.

Hastalığın başlangıcında daha çok "seröz bir karakter" olan eksüdasyon, kısa sürede ayrılan kısımlarla gerçek bir apse haline gelir. Böylece pürülan içerikler, şişmiş dokular, pulpa dokularının ölümüne ilk "çan" olan hastada şiddetli ağrıya yol açar.

Bu hastalığın akut formunda oldukça az sonuç vardır. Bu, hastalığın son aşamasının nasıl oluştuğundan etkilenir - hamurun pürülan füzyonu, dişin yumuşak dokularının nekrozu veya kronik bir forma geçiş.

Ancak, ikincisi durumunda, bu tür pulpitis, "zorunlu" bir akut form olmadan bağımsız olarak gelişebilir. Vücut bile kronik bir formun oluşumu hakkında hiçbir şey bilmeyebilir. Hastalık, hastanın çürük ile gittiği diş hekimi tarafından tespit edilir.

Pulpitisin belirtileri ve teşhisi

Pulpitisin belirtileri nelerdir ve hastalığı diğer diş problemlerinden nasıl ayırt edebiliriz? Bu hastalığı tanımak göründüğü kadar zor değil. Pulpitis formunu belirleme aşamasında zorluklar ortaya çıkar. Periodonsiyum, pulpa ve periodonsiyumun iltihaplanma belirtileri birbirine çok benzer, bu da teşhis önlemleri pratik olarak işe yaramaz.

Net ve doğru bir teşhis yapmak için doktor aşağıdaki belirtilere dikkat etmelidir:

  • Ağrının varlığı.
  • süreleri.
  • yoğunluk.
  • Işık boşlukları (var mı yok mu?);
  • Ağrı kulağa, boyuna, başa yayılıyor mu?
  • "Sıcak", "soğuk" kaynaklı rahatsızlık oluşumu.

Ayrıca, için nesnel araştırma doktorlar kullanır:

  • Palpasyon ile muayene.
  • perküsyon
  • Termometri ve sondaj.
  • Elektroodontodiagnostik, radyografi.

Diş hekimi ilk ziyarette hastanın sahip olduğu ağrının doğasını, hastalığın öyküsünü (gelişim tablosunu) ve genel sağlık durumunu öğrenecektir. Pulpitise neden olan faktörleri belirlemek için anamnezin gerekli olduğunu vurgulamakta fayda var.

Anket, doktorun hastalığın yaklaşık bir seyrini oluşturmasına ve her durumda sonucu tahmin etmesine olanak tanır.

Aynı zamanda, ekipman üzerinde yapılan bir çalışma, teşhisi belirlemenize, çürütmenize veya onaylamanıza ve hastalığın biçimine bağlı olarak tedaviyi reçete etmenize olanak tanır.

Pulpitis tedavisinde anestezi

Dikkat edin - pulpitis sırasında diş gıcırdatma hasta için son derece acı vericidir ve doktor, tıbbi manipülasyonlar yapmadan önce dişi uyuşturmak için tüm önlemleri almalıdır. Kural olarak, diş hekimliğinde, yerel ve Genel anestezi. Lokal anestezi, enjeksiyonlar (ilaç enjeksiyonları), uygulamalar, fiziko-kimyasal preparasyon yöntemleri yardımı ile gerçekleşir.

Bu durumda enjeksiyon farklı şekillerde gerçekleşir:

İletim anestezisi

Sinirlerin ve gövdelerin biriktiği yere anestezi uygulayarak yüzün geniş bir alanını kapatır. Alt çenedeki çok köklü dişlerin tedavisi gerektiğinde bu anestezi türü kullanılır. Aşırı kemik yoğunluğundan kaynaklanır. Ve buradaki olağan lokal anestezi pek yardımcı olmuyor.

sızma anestezisi

Ağrıyı ortadan kaldırır küçük ve periferik sinirler hastalıklı diş Bu tip anestezi, iletime ek olarak gerçekleştirilebilir.

intraligamer anestezi

Bu anestezi türü, diş ile yuva arasındaki boşluktan dişin dairesel bağına bir anestezik verilmesidir. Bu yöntem etkilidir çünkü biraz anestezi sağlar ve cerrahi işlemler nedeniyle hematom, alerji, kan damarlarında ve sinirlerde hasar gibi komplikasyon gelişme şansı sıfırdır.

intraseptal

İlacın dişler arasındaki kemiğe enjekte edildiği bir anestezi türü.

süngerimsi

Bu anestezi aynı zamanda ilacın bir şırınga enjeksiyonu kullanılarak kemiğe (kortikal plaka bölgesinde) enjeksiyonunu da içerir.

Pulpitis tedavisinde bir sonraki anestezi türü uygulamadır. Bu tür anestezi, ağız boşluğuna uygulanan losyonlar, spreyler ve jeller yardımıyla gerçekleşir. Ağrı kesiciler bu durumda doktorun terapötik önlem alacağı ağız boşluğunun hasarlı bölgesinde hastanın bir süre ağrı duyarlılığını kaybetmesine neden olur. Diş hekimi kural olarak uygulama anestezisine ek olarak infiltrasyon veya iletim anestezisi de yapar.

Fiziksel anestezi yöntemleri, hastanın sağlığına zarar vermeyen en güvenli yöntemlerdir. Aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

  • elektroforez;
  • Doğru akım ile elektroanestezi;
  • Diyadinamik, dalgalanan akımlar;
  • Vakum elektroforezi.

Doğru, hastanın aşağıdaki kontrendikasyonları varsa, fiziksel anestezi türleri kullanılamaz:

  • Sinirsel nitelikteki hastalıklar;
  • Bireysel hoşgörüsüzlük;
  • Serebral damarların sklerozu, kardiyovasküler sistem patolojileri;
  • Kötü huylu, iyi huylu tümörlerin varlığı;
  • Hasta bulaşıcı, viral hastalıklardan hasta ise.

Genel anestezi ancak şu durumlarda diş hekimi tarafından yapılabilir:

  • Hastanın lokal anesteziklere mutlak intoleransı varsa ve lokal anestezinin uygulanamadığı diğer durumlarda.
  • Göreceli kontrendikasyonlar: diş tedavisi öncesi fobiler; kalp ve CNS hastalıkları.

Anestezi çeşitleri nelerdir?

  • İnhalasyon anestezisi.
  • Solunmaması (ilaç intravenöz, intramüsküler, deri altı, rektal, kemiğe, intraperitoneal olarak uygulanır).
  • Ses anestezisi.
  • Elektronarkoz.
  • refleks anestezi.
  • Psikoterapi.

minber tedavisi

Modern diş hekimliğinde doktorlar bu hastalığı tedavi etmek için iki yöntem kullanır: cerrahi müdahale ve biyolojik.

İkincisi, kural olarak, hamurun korunmasını, restorasyonunu ve iyileştirilmesini amaçlamaktadır. Diş sinirinin işlevselliğini tam normale getirmek.

Akut pulpitisin bu şekilde tedavisinde doktor aşağıdaki endikasyonlara dikkat etmelidir:

  • Pulpa hiperemi;
  • Akut fokal minber;
  • Diş sinirinin yanlışlıkla açılması.

Bir istisna olarak, lifli pulpitis ile böyle bir hastalıkta işlevlerin geri kazanılması mümkündür. Ancak, yalnızca doktor, röntgende görünebilecek klinik periodontitis belirtileri bulamadıysa.

Ayrıca biyolojik tedavi yöntemi seçilirken hastanın yaşına dikkat edilmelidir. Terapinin en büyük etkinliği, otuz yaşından küçük pulpitisli hastalar tarafından gösterilmektedir. Elbette bu, diğer organların hastalıklarının olmaması, periodonsiyumun durumu gibi bireysel göstergelerden de etkilenir.

Bu tedavi yöntemine kontrendikasyonlar şunlardır:

  • periodontitis varlığı;
  • Hasta otuz yaşın üzerinde;
  • Plaka ve köprü protezlerini desteklemesi amaçlanan dişler etkilenmiş;
  • Odontojenik zehirlenme.

Bu tür bir terapi ile tedavi süreci, antibiyotikler, sülfonamidler ve bunların kombinasyonları, kortikosteroidler, kalsiyum içeren ilaçlar almayı içerir.

Antibiyotiklerle tedavi, çoğu durumda enfeksiyonla başa çıkmaya yardımcı olur. Ancak antibiyotik tedavisi posayı eski haline getirmek için yeterli değildir - bu nedenle doktor, posanın rejeneratif, plastik fonksiyonlarını uyaran ilaçlarla birlikte antibiyotikler reçete eder.

Ek olarak, kortikosteroidler azaltmak için mükemmeldir. ağrı sendromu; antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Kullanımları, kağıt hamurunun reaktivitesinde bir azalmaya yol açar, granülasyon dokusu oluşumunu engeller. Bandaj kısa bir süre (üç veya dört güne kadar) uygulanırsa, o zaman yan etkiler kaçınılabilir. Daha sonra diğer ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir.

Nitrofuranlar, glikozaminoglikanlarla birleştirildiğinde, diş sinirinin restorasyonunu hızlandırmaya yardımcı olur.

Kalsiyum hidroksit, hamurdaki asit-baz dengesinin normalleşmesine yardımcı olur ve sonuç olarak hastalığın gelişimi yavaşlar. Buna ek olarak, dentin dokuları da yenilenir. mineraller. Bunun da yararlı bir etkisi vardır.

Doktor, diğer ilaçlarla birlikte iyi sonuçlar veren enzim tedavisi önerebilir. Örneğin, bu tür maddeler nekrotik dokuları eritebilir, hamur damarlarındaki mikrotrombileri parçalayabilir. Böylece dişteki kanın mikro dolaşımı yeniden sağlanır, iltihaplanma süreçleri azalır; dişin yumuşak dokularının hücreleri yavaş yavaş restore edilir.

Bu tür bir tedavinin metodolojisi birkaç zorunlu nokta içerir:

  • Anestezi;
  • Ağız boşluğunun antiseptiklerle tedavisi;
  • Hastalıklı dişin tepesinin yanı sıra komşu dişlerin iyot solüsyonu ile zorunlu tedavisi;
  • Hastalıklı dişin rubber dam ve pamuk toplarla izolasyonu;
  • Çürük bölgesinin hazırlanması;
  • Eksüdasyon sırasında sıvıyı emmek için içine bir pamuk topunun sokulması;
  • Geçici dolgu uygulaması; yanmış pulpa boynuzuna ilaçlar uygulanır.

Böyle bir tedavi ile doktora 1-2 gün içinde bir takip ziyareti gerekecektir. Hastanın herhangi bir şikayeti yoksa, diş hekimi tedavinin ikinci aşamasına başlar - yanmış hamurun boynuzuna kalsiyum hidroksit uygulayarak geçici bir dolgu ile kapatır.

Bir sonraki muayene bir hafta içinde yapılır. Hastanın yine herhangi bir şikayeti yoksa, tedavinin üçüncü aşamasına geçin - kalıcı bir mührün takılması. Ancak aynı zamanda diş hekimi, etkilenen diş sinirinin boynuzuna tıbbi bir ped yerleştirmelidir. Ve sonra - yalıtım. Ve tüm bunlar, çürük boşluğa hermetik olarak sabitlenmiş kalıcı bir dolgu ile kapatılır.

Doğru, biyolojik tedaviye kontrendikasyonların yokluğunda bile, bu tür bir tedavinin yol açmadığı durumlar vardır. olumlu sonuç. Bu durumda, kullanmalısınız cerrahi yöntem tedavi.

Operasyonel önlemlerin uygulanmasıyla sonuçlanır - hayati amputasyon (pulpanın çıkarılması, kısmen çıkarılması, pulpotomi), hayati eksizyon (diş sinirinin tamamen çıkarılması, pulpektomi). Bundan sonra doktor, çürük boşluğu olan kök kanalını kapatır.

Bir veya başka bir tedavi yöntemini seçen diş hekimi, dişin nörovasküler demetinin durumuna dikkat etmelidir.

Hayati amputasyonun özü, koronal pulpanın etkilenen bölgesinin hastaya anestezi altında çıkarılmasıdır. Ayrıca ilaçlarla tedavi ve kalan güdük restorasyonu vardır. Üzerine tıbbi bir macun sürülür, böylece daha sonra diş boşluğunu kalıcı bir dolgu ile kapatmak mümkün olur.

Pulpotomi endikasyonları nelerdir?

  • Fokal minber;
  • Akut diffüz minber;
  • Pulpa hiperemi;
  • Kronik fibröz minber;
  • Süt dişleri etkilendiğinde hastalığın akut ve kronik formları; kalıcı olanlar söz konusu olduğunda, hastalığın aynı formları, eksik kök büyümesi olan dişlere zarar verir.

Pulpitis ile diş çekimi

Amputasyon birkaç aşamada gerçekleşmelidir:

1. Ağız boşluğunun hijyenik tedavisi ve çürük bölgenin hazırlanmasının başlangıcı. Doktor, yumuşatılmış, pigmentli dentinin tüm katmanlarını boşluğun duvarlarından çıkarır, çünkü iltihaplanmaya neden olan toksik bileşenler bu dokulardan gelir. Bundan sonra boşluk, bol miktarda enzim ve antibiyotik içeren bir çözelti ile kaplanır.

2. Pulpa odasının açıklanması. Yetersiz açıklık, diş hekiminin etkilenen diş sinirinin tamamını çıkaramayacağı anlamına geleceğinden, doktor bu manipülasyonu gerçekleştirirken tüm önlemleri almalıdır. Ve bu durumda hastalığın tekrarlaması sağlanmış olacaktır.

3. Koronal kısmın amputasyonu. Bu aşamadaki tüm manipülasyonlar keskin bir ekskavatör ile gerçekleştirilir. Bu aracı kullanarak doktor, diş sinirinin iltihaplı bölgesini dikkatlice sıyırır; bor kalıntıları temizler.

4. Pulpitisin tekrarını önlemek için antiinflamatuar ilaçların uygulanması. Kök kanallarından kanama, hidrojen peroksit ile "dağlama" veya diatermokoagülasyon ile durdurulabilir.

5. Enflamasyonu önleyen ilaçların güdük üzerine empoze edilmesi; daha sonra şeridi su dentini yardımıyla çürük ile kapatmak gerekir.

Birkaç gün sonra hastanın herhangi bir şikayeti yoksa diş hekimi kalıcı dolgu uygulamasına geçer.

Hayati yok etme

Başka bir cerrahi tedavi yöntemi - hayati eksizyon - doktorun diş sinirini bir anda tamamen çıkarması bakımından farklılık gösterir. Bu teknik, pulpanın restorasyonu için bir umut olmadığında, fonksiyonların korunması durumunda kullanılır. Bu, aşağıdaki pulpitis formlarında ortaya çıkar:

  • Akut, cerahatli;
  • travmatik;
  • Kronik, hipertrofik ve kangrenli;
  • artımsal;
  • Lenfadenit, periodontitis ile komplike;
  • Somatik, enfeksiyöz veya viral hastalıkların varlığında;
  • Ortopedik, ortodontik kontrendikasyonlar.

Bu cerrahi teknik ayrıca belirli bir manipülasyon "listesi" içerir:

1. Ağız hijyeni;

2. Anestezi yapmak;

3. Ölü dentin dokularının tamamen çıkarılmasıyla çürük bir boşluğun hazırlanması;

4. Çürük boşluğun açılması, açılması;

5. Koronal bölgede etkilenen diş sinirinin çıkarılması;

6. Pulpa çıkarıcılar kullanılarak kök kısmının çıkarılması.

Etkilenen diş sinirinin çıkarılmasının aletle yapılamadığı durumlar vardır. Bu, özellikle kök kanallarının güçlü bir eğriliği ile olur. Böylece kanalların tıkanması fiziksel ekstirasyonu imkansız hale getirir. Ardından aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirin:

tıbbi elektroforez

Bu manipülasyon, pulpitisin komplikasyonlarını önlemek için yapılır. Diş boşluğu önceden temizlenir ve kurutulur, ardından% 10 iyot tentürü olan bir potasyum iyodür çözeltisi içinde dikkatlice nemlendirilmiş bir pamuk turunda yerleştirilir. Pamuk topunun ardından aktif bir elektrot sokulur. Dişin boşluğu 20 dakika süreyle mumla kapatılır. İlacın dokulara nüfuz edebilmesi için iki veya üç mikroamperlik bir akım açılır. Birkaç gün sonra hastadan şikayet gelmemesi durumunda doktor kalıcı dolgu koyar.

Bakır-kalsiyum hidroksit ile depoforez

Bu teknik, kanallar enfekteyse veya erişimi zorsa, endodontik tedavide çok faydalıdır. Önceki durumda olduğu gibi, diş boşluğu, kanalı kurutmak ve genişletmek için tedavi edilir. Doktor özel bir sulu süspansiyon uygular, bir iğne elektrodu verir. akımın etkisi altında tıbbi madde sürekli olarak kanala girerek kanalın tüm deliklerini ve mikro gözeneklerini doldurur. Ardından, lümeni dezenfekte eden ve kök kanalını hava geçirmez şekilde kapatan bakır tıkaçlar oluşturulur.

Kanallardan kanama varsa doktor hemostatik solüsyonlar, hidrojen peroksit uygular, yaraları akımla dağlar, kanamayı durdurup kanalı temizledikten sonra diş hekimi aşağıdaki faaliyetleri içeren aletleri işler:

1. Ağzın genişlemesi;

2. Tam uzunlukta geçiş;

3. İsteğe bağlı uzantı;

4. Boyutların mutabakatı;

5. Etkilenen dentinin çıkarılması.

Aletler yardımıyla diş kanalı işlenir ve duvarları yoğun ve pürüzsüz olan bir koni şekli verilir. Bu durumda dolgu tedavinin son aşamasıdır. dikkat etmek önemlidir Dolgu malzemesi aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

  • Antiseptik özellik;
  • Kök kanalının duvarlarına güvenilir yapışma;
  • Büzülme yok, sıvılarda çözünmezlik;
  • Röntgende açıkça ayırt edilebilir;
  • Diş rengini değiştirmez.

Tıbbi macunun girmesine izin verecek belirli bir plastisiteye sahiptir; gerekirse protezi zorlanmadan çıkarın.

Dolgu macunlarının plastik pimlerle birlikte kullanılması, kök kanalının daha da iyi kapatılmasını mümkün kılar. Bu teknik, basit olmasına rağmen, diş hekimi açısından dikkat ve dikkat gerektirir:

  • Dolgu macunu bir cam tabakta yoğrulur. Daha sonra, madde kanal dolgusuna uygulanır (doldurmak için böyle bir alet vardır), kök kanalına enjekte edilir. Doktor, bir matkapla diş boşluğunun ek temizliğini gerçekleştirir.
  • Ardından, kalan malzeme boşluktan çıkarılır. Dolgunun kalitesini kontrol etmek için röntgen çekilir.
  • Kanal güta-perka pimleri kullanılarak kapatılır. Bunun için kanala az miktarda dolgu patı verilir. Ardından, duvarlara tek tek bastırılan pimler. Kanalın tamamen kapanmasına kadar.
  • Boyut olarak kanalla karşılaştırılabilir bir pin kullanabilirsiniz.
  • Uçlar, ısıtılmış aletlerle bir pim ile kesilir.
  • Kalıcı bir dolgu koyun.

Merhaba sevgili okuyucular. yenisini hazırladık ilginç şeyler, burada minberi tedavi etmenin biyolojik yöntemi hakkında konuşacağız. Ne olduğunu, hangi durumlarda kullanıldığını ve bu tekniğin ne kadar etkili olduğunu öğreneceksiniz.

Diş problemleri dünyadaki çoğu insan için tanıdıktır. Sadece seçilmiş birkaç kişi hiç diş ağrısı hissetmemiştir ve diş çürüğünü sadece reklamlardan duymuştur. Bu bir gerçektir ve diğer ülkelerde yaşayan çok sayıda yurttaşımızın diş hekimlerinden çok korktuğu gerçeğidir. Ve hiç de "kötü doktorlar tarafından tedavi edildikleri" için değil. Bu bilinçaltı bir korku. Diş hekimliği ağrı ile ilişkilidir. Ve modern tıp, prosedürler sırasında anestezi için uzun süredir etkili ve güvenli araçlar sunsa da, klişe bugüne kadar ortadan kaldırılmadı. Bu nedenle, çürük genellikle çok daha tehlikeli ve ağrılı bir iltihaplanmaya ve ardından diş sinirinin ayrışmasına - pulpaya dönüşür.

Pulpitisin biyolojik tedavisi nedir?

Çoğu durumda, pulpitisin gelişimi, siniri kurtarmak imkansız olacak şekilde ilerler. Bununla birlikte, herhangi bir uzman, pulpa olmadan dişin ölü olduğunu anlar. Doğal süreçler nedeniyle daha hızlı bozulur. Bu nedenle, doktorların sadece dişin kendisini değil, aynı zamanda sinirin bir kısmını da kurtarmaya çalıştıkları birkaç durum vardır. Durumu daha detaylı anlatalım.

Hamur iki kısımdan oluşur. Biri dişin kuronunun içinde, dentin ve mine tabakalarının altında, diğeri ise kök kanallarında bulunur. Her şeyden önce, çürük süreç etkiler üst parça. Enflamasyon yeni başlamışken onu durdurmayı deneyebilirsiniz. Eğer işe yaramazsa taç kısmını çıkarmanız gerekir.

Biyolojik yöntem taç kısmını bile çıkarmadan oluyor. Ancak bu tekniğin belirli sınırlamaları vardır. Dental sinirin rejeneratif yetenekleri ile ilişkilidirler.

Bu tür tedavi ne zaman kullanılır:

  • çocuklarda;
  • ergenlerde;
  • 25 - 27 yaşından büyük olmayan gençlerde.

Ne yazık ki, çoğu diş hekimi teklif bile vermiyor konservatif tedavi minber. Bu neden oluyor?

  1. İlk olarak, zamanları yok. Hasta akışı çok yüksek.
  2. İkincisi, diş hekimleri muhafazakar insanlardır. Nadiren deneylere giderler ve neredeyse %100 garanti veren kanıtlanmış yöntemleri tercih ederler.

Diş ağrısının ilk belirtilerini görür görmez gelirseniz ve siniri kurtarmak niyetindeyseniz, bunun mümkün olup olmadığını hemen sorun. Doktor hayır cevabı verirse, lütfen nedenini açıklayın. Bazen özel bir kliniğe gitmek daha kolaydır.

Hamuru kurtarmak neden daha iyidir?

Bunun diş için bir tür yaşam kaynağı olduğundan daha önce bahsetmiştik. Beslenme ve koruma olmak üzere iki ana faktör sağlayan odur. Sinir yok edildiğinde veya çıkarıldığında diş daha kırılgan hale gelir. Ek olarak, diş hekimi pulpayı tamamen çıkararak kök kanallarını temizlemeye ve kapatmaya zorlanır. Bu endodontik prosedür genellikle düzensizlikler ile gerçekleştirilir. Sonuç olarak, bakteriler kanalların içinde çoğalır ve kök ucu bölgesinde bir iltihaplanma süreci başlar. Bu nedenle, posayı veya en azından bir kısmını korumaya çalışmak çok önemlidir.

Ne yazık ki, pratikte başarı nadiren elde edilir. Genellikle insanlar sinir çökmeye başladıktan ve cerahatli bir iltihaplanma süreci başladıktan sonra randevuya gelirler. Bu durumda, bayat tedavi edecek bir şey yoktur. İltihap başlangıç ​​aşamasındaysa, siniri kurtarma şansı vardır ve uzman tedavi yöntemini seçer. İki aşamada gerçekleşir.

Pulpitisin biyolojik tedavi yönteminin kullanımına ilişkin ana endikasyonlar:

  • hamurun birincil iltihabı. Bu durumda, doğrudan oluşan çürük boşluğun altında bulunan küçük bir sinir parçası etkilenir;
  • lifli bir biçimde ilerleyen ağırlaştırılmış pulpitis;
  • derin çürüklerin tedavisinde bir doktor tarafından hamur odasının yanlışlıkla açılması;
  • hastanın yaşı 27 (maksimum 30) yıldır.

Tedavinin ilk aşamasında, doktor aşağıdaki işlemleri gerçekleştirir:

  • hastayı ağrıdan kurtarmak için anestezik bir ilaç enjekte eder;
  • kaldırır sert dokular, bakterilerden etkilenir;
  • rubber dam kullanarak dişi tükürükten izole eder;
  • boşluğu antiseptiklerle tedavi eder;
  • boşluğun dibine kalsiyum bileşikleri bazlı özel bir conta uygular. Bunlar "Septodont", "Life" gibi malzemeler veya bunların analogları olabilir;
  • posayı izole etmek için koruyucu bir ped yerleştirir. Genellikle cam iyonomer bazlı çimentodur;
  • geçici bir dolgu yerleştirmek.

Bundan sonra hasta bir dizi randevu alır. Özellikle lazer tedavisidir. Bir ila üç seans gerektirir. Uzman, bir helyum-neon lazer kullanarak dişin boynuna etki eder.

Paralel olarak, iltihabı hafifletmek için NSAID'ler (Ibuprofen ve analogları) kullanılır. "", "Ampisilin" ve eyleme benzer ilaçlar bakterileri yok edemediğinden, bir antibiyotik kürü reçete etmenin bir anlamı yoktur; gelişmeye neden olançürük. Tedavi başarısız olursa, pulpa çıkarılır ve diş doldurulur.

Tedavinin ikinci aşaması (birincisinin başarısı üzerine kullanılır) şunları içerir:

  • geçici bir dolgunun çıkarılması;
  • boşluğun nemden bir lastik örtü ile yalıtılması;
  • conta montajı. Genellikle bunlar ışıkla sertleşen malzemelerdir.

Düzenli olarak bir doktora görünmek önemlidir. Ağrı veya rahatsızlık varsa, büyük olasılıkla iltihaplanma yeniden başlamıştır. Burada daha az koruyucu tedavi yöntemlerine başvurmak gerekir. Bu gibi durumlarda, bir doktora başvurmayı geciktirmeyin.

1999'da yazar V. Suntsov, klorheksidin ve kalsiyum fosfat bileşiklerine dayalı bir jel kullanarak pulpitisin konservatif tedavisi için bir yöntem tanımladı. Bu tedavinin süresi iki haftadan bir aya kadardır. Teknik, yaralı dişlerin tedavisinde geçerlidir.

Video - Süt dişlerinin minber tedavisi

Şartlı konservatif tedavi

Şartlı olarak konservatif bir yönteme, doktorun kökün canlılığını korurken küspenin koronal kısmını çıkardığı minber tedavisi denir. Pulpanın bir kısmının amputasyonu lokal anestezi altında yapılır. İşlem ağrısız ve oldukça hızlıdır.

Bu tedavi genellikle hayati amputasyon olarak adlandırılır. Yani, kök kanallarından periodonsiyuma ayrılan elemanları korunarak bir parça ampute edilir. Teknik çok köklü dişler için kullanılır. Her şeyden önce - azı dişleri. Tek köklü bir dişte kök ve kuron pulpası arasında net bir ayrım olmadığı için böyle bir operasyon imkansızdır.

Biyolojik yöntem gibi hayati amputasyon da iki aşamada gerçekleştirilir. İlki, aşağıdaki eylem sırasını gerçekleştirir:

  • ilk olarak, çürük süreçten etkilenen mine ve dentin çıkarılır;
  • daha sonra doktor hasarlı koronal pulpayı çıkarır;
  • boşluk ilaçlarla tedavi edilir;
  • kalsiyum hidroksit bazlı terapötik bir bandaj kurulur;
  • boşluğun dibine bir cam iyonomer conta yerleştirilmiştir;

İşlem tamamlandıktan sonra, diş hekimi durumu izlemek için dişe geçici bir dolgu yerleştirebilir. Paralel olarak, önceki durumda olduğu gibi fizyoterapi ve NSAID tedavisi kullanılır.

İkinci aşamada:

  • diş, lastik örtü ile tükürükten izole edilir;
  • geçici dolgu çıkarılır;
  • boşluk yüzeyleri temizlenir, bir yapıştırıcı ile işlenir;
  • kalıcı kompozit dolgu konur.

Kırmızı kullanımının etkinliği ve kızılötesi radyasyon başlangıç ​​​​aşamasında pulpa iltihabının tedavisinde. İşlemler basit, hızlıdır, klinik muayene gerektirmez. Tek bir eksi var - kurtarılan sinirin zaten kalıcı bir dolgu altında yeniden alevlenmeye başlamayacağının garantisi yok.

Bir hafta veya daha uzun bir süre sonra hasta ağrı hissetmeye başlarsa, senaryo klasiktir:

  • radyografi veya radyovizyografi için sevk;
  • resim, ilgili diş hekimi tarafından incelenir;
  • dolgu altında tekrar iltihap gelişmişse klasik tedavi yöntemlerine başvurulur.

Ne yazık ki, konservatif ve şartlı konservatif tedavi yöntemleri ile pulpitisin nüksleri sıklıkla meydana gelir. Ayrıca bu yöntemler orta yaş ve üzeri kişiler için uygun değildir. Bilhassa, pulpitisi tedavi etmenin biyolojik yöntemi, yalnızca pulpanın genç yaşta iyileşme yeteneğine dayanmaktadır.

Video - Pulpitisin konservatif bir yöntemle tedavisi

Peki ya biyolojik tedavi yönteminin kontrendikasyonları?

Bu yöntemin, diğerleri gibi, kontrendikasyonları vardır. Özellikle şunlardan bahsediyoruz:

  • pürülan nekrotik minber;
  • şiddetlenen kronik minber;
  • kangrenli minber (bunlara ülseratif nekrotik de denir);
  • Somut;
  • fokal periodontitisli patolojiler;
  • çürük boşluğun dişin proksimal yüzeyinde veya servikal bölgesinde yer aldığı durumlar;
  • dişin gelecekte bir taç ile kaplanması veya bir köprü kurmak için destek olarak kullanılması şartıyla her türlü minber;
  • zayıflamış, yaşlı veya somatik patolojileri olan pulpitis.

Hastanın yaşının en fazla 35 olması gerektiğini, ayrıca eşlik eden hastalıklardan muzdarip olmaması gerektiğini de belirtmekte fayda var!

Bu fırsatla ilgileniyor musunuz? Doktorunuza sorular sorun.

Pulpitisin yanlış tedavisinden sonraki sonuçlar

EtkileriBir fotoğraf
Yeterince doldurulmamış kanalların bir sonucu olarak şunlar gelişir: , radiküler kist,
ortaya çıkış uzun süreli ağrı ve nevralji, yeniden doldurmanın bir sonucu olarak mümkün
Doktor bir hata yaparsa - perforasyon varsayımı, kök kırığı ve ayrıca tedaviden sonra ortaya çıkarsa, bu diş çekimine yol açacaktır.

Başarılı tedaviler dileriz. Makalenin yorumlanabileceğini, bloglar (kaynağı belirtilerek) ve sosyal ağlar aracılığıyla dağıtılabileceğini unutmayın!

Video - Pulpitisin tedavi yöntemleri

Bu hastalığın gelişmesini önlemek için bir dizi takip etmeniz gerekir. basit öneriler, yani:

  • diş hekiminde sistematik önleyici muayeneler: sırasıyla çürüklerin tespit edilmesine yardımcı olacaklar, pulpitis gelişmeyecek;
  • yetkin ev hijyeni: diş fırçası ve diş macunu kullanarak günde en az 2 kez dişlerinizi fırçalamak.
  • sağlıklı yaşam tarzı ve doğru beslenme- tüm diş sisteminin sağlığının garantisi.

Ancak soğuk/sıcak yemek yerken dişinizde ağrı veya rahatsızlık hissederseniz hemen diş hekiminize başvurmanız gerekir. Good Dentist'in kliniğinde size yüksek kalitede diş bakımı sağlanacak ve dişinizi etkili bir şekilde iyileştireceksiniz. Ayrıca diş hekimi, ağız hijyeni için bireysel ürünleri seçmenize yardımcı olacak, size dişlerinizi nasıl düzgün fırçalayacağınızı öğretecektir çünkü düzenli hijyen, diş sağlığınızın korunmasına yardımcı olacak faktörlerden biridir.

pulpitisin nedenleri

Pulpitis enfeksiyon nedeniyle gelişir. Tedavi edilmeyen diş çürükleri bu hastalığın ana sebebidir. Çürük boşlukta, dişi yavaş yavaş yok eden bakteri ve mikroorganizmalar bulunur. Ve tahribat sinire ulaştığında ağrılar olur.

pulpitisin aşamaları

Hastalık, farklı aşamalar ve tezahürleri ve yoğunluğu ile karakterizedir. ağrı.

Pürülan minber

Böylesine akut bir aşama, dayanılmaz sürekli zonklayan bir ağrı olarak kendini gösterir. Akşamları şiddetlenir, bazen hastalar geceleri ağrılı bir atakla uyanırlar. Ağrı sadece etkilenen diş bölgesinde değil, aynı zamanda çene, kulak, tapınağa da verir. Ağrıyı azaltmaya yardımcı olur soğuk su, ancak semptomların giderilmesinin bir tedavi olmadığını hatırlamak önemlidir. Nedeni - iltihabı ortadan kaldırmak gerekir. Bu yapılmazsa, sinirin nekrotik çürümesi başlayacaktır.

Akut minber

Sıcak / soğuk yemek yerken veya bir hava akımı dişe çarptığında ortaya çıkan akut diş ağrısı - ana özellik böyle minber. Tahriş edici madde çıkarıldıktan sonra ağrı kaybolur. Bazen ağrı uzun süre azalır.

Ancak ağrı bir kez ortaya çıktıysa, dişte çürük nedeniyle ortaya çıkan ciddi bir iltihaplanma olduğu anlamına gelir. Mikroorganizmalar sinire nüfuz etti ve ağrı ortaya çıktı. Bu noktada, hastalık zonklama ile şiddetli ağrı ile karakterizedir. Akşam ve gece meydana gelir, belki sadece birkaç dakika, hatta gün boyunca devam eder.

Kronik pulpitis (kangrenli)

Bu form, pulpitis zaten çalışırken ve uzun süredir herhangi bir tedavi yapılmadığında ortaya çıkar. Dış uyaranların etkisi altında ağrı ortaya çıkar, uyaranlar ortadan kalkar kalkmaz kaybolur.

Kangrenli pulpitiste en tehlikeli şey ağrının aniden ortaya çıkabilmesidir. Güçlü bir nabız atışı olarak karakterize edilir. Bazen "donuk" bir ağrı vardır. Çoğu zaman, bu formun tedavisi sırasında dişte bir miktar ağrı ve kanama olur.

Bazen hastalık belirti vermeden de ortaya çıkabilir. Örneğin, belirgin bir çürük boşluğu olmadığında buna bağlı olarak tahriş edici maddeler dişe girmez ve ağrıya neden olmaz.

Pulpitis çeşitleri

Bu hastalığın hangi dişte ortaya çıktığı, bir diş hekiminin tedavi taktiklerine bağlı olacaktır.

ön diş

Semptomlar çiğneme dişlerindeki ile aynı olacaktır. Bu tür minberi teşhis etmek zor değildir. Ana klinik tabloya ek olarak, dişin yarı saydam pulpası mineden görülebilecektir. Genellikle belirsiz bir lokalizasyon ağrısı vardır: hasta tamamen farklı bir dişi işaret eder. Ana tedaviye ek olarak ağrı kesiciler reçete edilir ve dişin kron kısmı doldurulurken estetik özenle restore edilir.

bilgelik diş minberi

Bu dişte de diğer dişlerle aynı nedenlerle pulpitis gelişir ve klinik bulgular aynısı. Çok uzakta bulundukları, karmaşık bir anatomiye sahip oldukları ve hatta "yanakta" büyüdükleri için "sekizleri" tedavi etmek çoğu zaman mümkün değildir. Bu nedenle böyle bir durumda diş çekimi reçete edilir.

Pulpitis tedavi edilmezse ne olur?

Sebep ortadan kaldırılmadan hiçbir hastalık kendi kendine kaybolamaz. Diş minberi bir istisna değildir. Dişteki enfeksiyon sadece yayılacak, sinir ölecek ve mikroorganizmalar dişin kökünün ötesine geçerek kemik dokusuna - periodonsiyuma gidecektir. Pulpitis tedavi edilmezse periodontitis meydana gelir.

Komplikasyonlar, hastalığın bir aşamasından diğerine geçerek dişin durumunun bozulmasına da bağlanabilir: pürülan bir formdan kangren veya sinir nekrozuna. İlk belirtilere dikkat etmez ve dişe başlamazsanız tedavi çok daha pahalıya mal olur ve bazen diş çekimi bile gerekebilir.

Çoğu zaman, pulpitis asemptomatik olduğundan hastalar geç doktora başvururlar. Bu, bu hastalığın tehlikesidir: endişelenmeyin ve iltihaplanma süreci devam eder ve giderek daha fazla dokuyu etkiler. Veya hafif ağrılar olur, sonra hızla geçer ve hasta dişle ilgili her şeyin yolunda olduğunu düşünür. Dişte ağrı bir kez ortaya çıktıysa diş hekimine başvurmak için bir neden olduğunu unutmamak önemlidir.

Pulpitisin tedavi yöntemleri ve yöntemleri (diş pulpitisi nasıl tedavi edilir?)

Birçok hasta, pulpitis tedavisinin çok acı verici olduğu görüşündedir, ancak aslında modern diş hekimliği Tedavinin rahat geçmesi için her şeyi yaptı. Her durumda tedavi yöntemi, ziyaret sayısı sadece diş hekimi tarafından muayene sonrasında belirlenir. Objektif verilere dayanarak, röntgen ve tıbbi geçmiş verileri, tedavi taktiklerinin seçimi konusunda bir karar verilir.

Pulpitisin tek ziyarette tedavisi

Dişte küçük bir çürük boşluğu varsa, geniş bir hasar yoksa ve enfeksiyon fazla yayılmamışsa bu tür bir tedavi mümkündür. Bu verilere dayanarak ve ayrıca hasta tedaviyi hemen gerçekleştirmeyi kabul ederse, doktor manipülasyonlarına devam eder.

İki seansta tedavi

Pulpitis varsa karmaşık şekil, diş çürük süreci nedeniyle ciddi şekilde tahrip olmuşsa, ardından iki veya daha fazla ziyaret planlanır. Daha sonra cansız diş dokularının tamamı alınır, sinir çıkarılır, kanal yıkanır ve işlem yapılır. Doktor, konsültasyon sırasında size bu manipülasyonlar hakkında daha fazla bilgi verecek ve sonraki ziyaretler için zaman ayıracaktır. Her ziyarette, doktor dişi izler ve gerekirse ziyaret sayısını ve tedavi manipülasyonlarının şemasını değiştirebilir.

Pulpitisin cerrahi tedavisi

Bununla beraber dişten sinir çıkarılır ve eğer şartlar varsa doktor kök posasını kurtarır. Sinir tamamen çıkarılırsa kanallar temizlenir ve kapatılır. Sinir kısmen çıkarılırsa dişe dolgu yapılır, anatomik şekli eski haline getirilir.

Pulpitisin lazer tedavisi

Bu yöntem diş hekimliğinde nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Ağrısızlık ile karakterizedir. Siniri çıkarmadan özel bir lazerle koterize etmek gerekir. Bu teknik, siniri kurtarmanıza izin verir. Dişe önce geçici bir dolgu yapılır, belirli bir süre doktor dişi gözlemler, nüks yoksa tedavi tamamlanır - kalıcı dolgu.

Pulpitis tedavisinin biyolojik yöntemi (sinir alınmadan minber tedavisi)

Bu yöntem konservatiftir ve hamurun korunmasını içerir. Enflamasyonun güçlü olmadığı durumlarda veya örneğin geri dönüşümlü bir pulpitis formunda tavsiye edilir. Özel ilaçlar kullanılır.

Tedavi ne kadar sürer?

Tüm vakalar kesinlikle bireyseldir ve ilk klinik tabloya bağlıdır. Ancak iki şema vardır: bir ziyarette ve ikide tedavi. İkinci durumda diş önce geçici bir dolgu ile kapatılır ve belli bir süre sonra doktor tedaviyi tamamlar.

Pulpitis tedavisinden sonra ne yapılmalı?

Tedaviden sonra yapılması gereken her şeyi doktor anlatacaktır. Öneriler arasında çok soğuk/sıcak yiyeceklerden kaçınmak, bir süre sonra yemek yer. Zor klinik durumlarda, fiziksel aktivite eksikliği, huzur gerekebilir.

Hamilelik sırasında pulpitis tedavisi

hamilelik fizyolojik durum anne ve çocuğun sağlığına daha fazla dikkat edilmesi gerektiğinde. Ancak ağrı ortaya çıktığında, buna katlanmak veya kendi kendine ilaç almak kontrendikedir. Bu sadece ağız boşluğunu değil aynı zamanda hamile kadının vücudunu bir bütün olarak etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Hiçbir durumda tedavi ertelenmemelidir, çünkü bu ciddi sonuçlara yol açar. Diş hekimi seçim yapmanıza yardımcı olacaktır. güvenli yöntem anne ve bebeğe zarar vermeyecek tedavi. Anestezi yöntemi de özenle seçilir. Ek olarak, bir röntgen muayenesi önerilmez (karmaşık klinik durumlar hariç).

İlk konsültasyonda, doktora gebelik yaşı ve varsa sağlık özellikleri (örneğin, varlığı) hakkında bilgi vermek zorunludur. alerjik reaksiyonlar veya kalp ve kan damarlarının hastalıkları). Muayeneden sonra diş hekimi bir teşhis koyacak ve tedaviye ne zaman başlayabileceğinizi size söyleyecektir.

Dişlerin durumu hakkında en eksiksiz bilgi, tedavi ihtiyacı diş hekimi tarafından istenecektir. Konsültasyon sırasında sıkça sorulan sorular: Bir siniri çıkarmak acıyor mu, çıkarılmadan yapmak mümkün mü, bir dişi ne zaman çekmeniz gerekiyor, tedavi tek ziyarette mi yapılıyor, tedavi maliyeti nedir vb. . Uzmanlarımız size diş tedavisi ile ilgili her şeyi ayrıntılı olarak anlatacaktır.

Kural olarak, her dişin içinde sinir uçları olduğu gerçeğini düşünmüyoruz ve kan damarları. Yine de akut inflamasyon her an hatırlatılabilir. Pulpitis, herkesin hayatında en az bir kez karşılaştığı bir patolojidir. İyi haber şu ki, modern diş hekimliği sorunu hızlı ve etkili bir şekilde çözebilen kanıtlanmış tedavi yöntemlerine sahiptir.

Ama belki de her şey o kadar korkutucu değildir ve sadece acıya dayanabilirsin? Sonuçta, bazen dişçiye gitmek istemezsiniz! Pulpitisli dişin içinde hangi süreçlerin meydana geldiğini ve doktor ziyaretinin neden ertelenmemesi gerektiğini görelim.

Hastalığın genel özellikleri

Pulpitis, diş boşluğunda ve kök kanallarında bulunan diş sinirinin (pulpa) iltihaplanmasıdır. Kağıt hamuru son derece hassastır ve diş çürük nedeniyle derinden hasar görmüşse, içinde bir çatlak varsa veya içinden bir dolgu düşmüşse, o zaman minber gelişme olasılığı oldukça yüksektir. Doktor yeterince dikkatli olmazsa, tedavi veya diş ameliyatına hazırlık sırasında da iltihap oluşabilir. Nadir durumlarda, bulaşıcı bir hastalık kışkırtıcı bir faktör haline gelir.

Bir diş soğuğa veya sıcağa, asitli yiyeceklere, alkole, şekere maruz kaldığında ağrı oluşabilir. Derhal bir doktora başvurursanız, iltihap bastırılabilir. Bununla birlikte, hastalar sıklıkla analjeziklerle ağrıyı gidermeye çalışarak değerli zamanlarını boşa harcarlar. Sonuç olarak, sinir hasarı geri döndürülemez hale gelir ve pulpanın çıkarılması gerekir. Pulpitis tehlikesi, tedavi olmaksızın iltihabın diş köküne yayılabilmesi ve bu da diş kaybı riskini artırmasıdır. Bazen ağrı kendiliğinden geçer, ancak bu iyileşmenin bir göstergesi değildir. Bu durum sinirin zararlı bakteriler tarafından geri dönüşümsüz olarak hasar gördüğünü ve diş boşluğunda cerahatli bir kitle oluşmaya başladığını gösterebilir. İkincisi, diş kökünün tabanına çarptığında akıya neden olabilir - süpüratif lezyonçeneler.

Enflamatuar süreç size verirse rahatsızlık uzun süre doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz: zamanında çıkarılan sinir komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Tabii bir de psikolojik faktör var: Birçok hasta diş hekimine gitmekten hoşlanmaz, ağrıdan korkar, zaman ve para kaybetmek istemez. Burada, özellikle modern diş hekimliği ekonomik ve pratik olarak ağrısız olduğundan, durumu ağırlaştırmamak için doğru bir karar vermek önemlidir.

Pulpitis nasıl tedavi edilir: modern yaklaşımlar ve yöntemler

Pulpitisin tedavisi iltihabı ortadan kaldırmaktır. Bu, iki şekilde yapılabilir: ya pulpa üzerinde iyileştirme ve restoratif işlemler uygulayarak ya da tamamen çıkararak. Doktor seçimi, pulpanın durumuna ve iltihaplanma aşamasına bağlı olacaktır.

Pulpitisin konservatif tedavisi (biyolojik yöntem)

Akut ağrının başlamasından hemen sonra hasta bir doktora başvurursa, siniri korurken iltihabı durdurmak mümkündür. Pulpa açığa çıkarılır, işlenir antibakteriyel ilaçüzerine kalsiyum hidroksitli mikrobandaj yapılır ve delik geçici dolgu ile kapatılır. Birkaç gün sonra röntgen çekilir, pulpanın durumu değerlendirilir ve iltihap durmuşsa kalıcı dolgu yapılır. Bu yöntemin her zaman uygulanabilir olmadığı ve çok nitelikli bir doktor gerektirdiği unutulmamalıdır, bu nedenle her diş kliniğinde size konservatif tedavi sunulmayacaktır.

Pulpitisin cerrahi tedavisi

Geleneksel yöntem hangi farklı değişkenler hastanın özel durumuna ve yaşına bağlı olarak uygulama. Pulpanın diş boşluğundan tamamen veya kısmen çıkarılmasından oluşur.

Yok etme. Vakaların büyük çoğunluğunda kullanılır. Pulpanın tamamen çıkarılmasını temsil eder.

  1. hayati. Anestezi altında pulpanın canlı dokusu çıkarılır. Önce çürükten etkilenen diş dokusu çıkarılır, antiseptik ile tedavi edilir, ardından enfekte sinir çıkarılır ve boşluk kapatılır. Prosedür için diş hekimine bir ziyaret yeterlidir, tüm minber formları için evrenseldir, ancak anestezik alerjisi olan hastalar için geçerli değildir.
  2. Devital. Eğer vital ekstirpasyon mümkün değilse, pulpa macun benzeri toksik maddelere (arsenik gibi) maruz bırakılır ve böylece ağrısız bir şekilde uzaklaştırılabilir. Macun, hasta ikinci bir randevuya yeterince hızlı gelebilirse 24-48 saat veya 14 güne kadar yerleştirilir - bu durumda nazikçe kullanılırlar. mevcut formülasyonlar. Kavite bir sonraki işleme kadar geçici bir dolgu ile kapatılır. İkinci randevuda doktor ölü posayı alır, kanalları temizler ve kalıcı dolgu koyar. Pürülan minber veya doku nekrozu ile yöntem uygulanmaz.

Ampütasyon. Bu durumda pulpanın sadece koronal kısmı çıkarılır, kök yerinde kalır. Tek köklü dişler için amputasyon uygun değildir, çünkü bu durumda pulpanın ayrı ayrı elemanlarını izole etmek neredeyse imkansızdır. Ampütasyon genellikle akut pulpitis veya kazara reçete edilir. mekanik hasar diş.

  1. Hayati. Sinirin gerekli kısmı anestezi altında tek seansta kesilir. Yöntem, sağlıklı bir periodonsiyuma sahip 45 yaşın altındaki hastalar için endikedir.
  2. Devital. Pulpaya toksik bir macunla maruz kaldıktan sonra ölü bölge çıkarılır ve sağlıklı olan, örneğin çinko oksit-öjenol bazlı antiseptik bir macunla kasıtlı olarak mumyalanır, böylece enfeksiyon yeniden gelişmez. Devital amputasyon şu durumlarda kullanılır: zor vakalar posanın istenilen bölgesine ulaşmak mümkün olmadığında. Diş hekimlerinin modern cephaneliği, esnek nikel ve titanyum aletleri içerir. Onların yardımıyla, karmaşık teknikleri ortadan kaldıran en kavisli kanallar bile işlenebilir.

Pulpitis tedavisinde arsenik kullanımı ancak 19. yüzyılın sonunda önerildi. Bundan önce, iltihaplı hamur, kızgın yağ ile yok edildi veya kızgın demir ile yakıldı. Bu yöntemler eski Yunan ve eski Mısır diş hekimleri tarafından kullanılmıştır.

Pulpitis tedavisinin aşamaları

En yaygın ve uzun olan olarak, yok etme yöntemi üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım. Prosedür, hastalıklı dişin kök sayısına bağlı olarak doktora iki ila üç ziyaret gerektirir.

  1. Çürükten etkilenen dokunun çıkarılması. Diş temizlenir, açılır ve pulpa odası açığa çıkarılır. Devital tedavi seçeneği ile diş boşluğuna arsenik yerleştirilerek geçici bir dolgu yapılır ve bir sonraki randevu tarihi belirlenir. Pulpa hemen çıkarılabiliyorsa tedavi bir sonraki adımdan başlar.
  2. Kağıt hamuru çıkarma. Özel bir hamur çıkarıcı kullanılır.
  3. Röntgen. Kanalların uzunluğunu ve şeklini belirlemek için bir resme ihtiyaç vardır.
  4. Kanalların ve genel olarak dişin temizlenmesi. Bu aşama yeni iltihabı dışlamak için gereklidir.
  5. Mühür kurulumu. Önce kanallar, ardından koronal kısım kapatılır.

Son adım iki ziyarette tamamlanabilir. Bazı durumlarda, ilaç anti-inflamatuar tedavisi reçete edilir.

Contanın takılmasından sonra, ısırma sırasında dolgu sonrası ağrı mümkündür. Bir haftadan fazla sürmediği sürece normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bazı diş hekimleri bunu kabul edilemez buluyor. Her durumda, güçlü olmamalıdır. Şiddetli rahatsızlık yaşarsanız, ayrıca doktorunuza danışmalısınız.

Diş sinirinde çeşitli hasar biçimlerinin tedavisinin özellikleri

AT modern sınıflandırma Pulpitis akut ve kronik olarak ayrılır. İki formun her birindeki karakteristik aşamaları ayırt etmek kolaydır.

Akut minber. Derin çürüklerin en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Diş üzerindeki baskı, sıcağa veya soğuğa maruz kalma, ekşi veya baharatlı yiyeceklerle şiddetlenebilen şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Ağrı atakları genellikle geceleri meydana gelir. Çocuklarda çenenin yapısal özellikleri nedeniyle pratikte akut minber oluşmaz, yetişkinlikte erkekler ve kadınlar bundan eşit derecede etkilenir. Hastalık iki aşamada geçer, bundan sonra tedavi olmadığında kronik bir forma akar.

  1. Odak.İlk aşama 2 güne kadar sürer. Enflamatuar odak, çürük boşluğa yakındır. Ağrı keskindir, doğada “ateş eder”, ataklar 10-30 dakika sürer ve birkaç saat ara verilir. Bu aşamada ağrı noktası olduğu için hastalıklı dişin tespiti kolaydır.
  2. yaymak. Pulpanın koronal ve kök kısımlarının yenilmesiyle oluşan ikinci aşama. Ağrı diffüzdür, çenenin farklı bölgelerine yayılır, temporal ve oksipital kısım kafalar, elmacık kemikleri. Saldırılar daha uzundur ve aralarındaki duraklamalar yalnızca 30-40 dakikadır. Akut diffüz pulpitis 2 haftadan fazla sürmez. Bu süre içerisinde hasta doktora başvurmaz ise hastalık kronikleşir.

Kronik minber. Hastayı fazla rahatsız etmeden birkaç yıla kadar sürebilir. Diş ağrısı önemli ölçüde donuktur, çiğnemek zor olsa da alışabilirsiniz ve dış etkilerle ağrı yoğunlaşır. Zaman zaman alevlenmeler olabilir. Tedavi yöntemi, kronik pulpitisin tipine bağlıdır.

  1. lifli. Her zaman hamur odasına ulaşmayan derin bir çürük boşluğun varlığı ile karakterizedir. Ağrı zayıftır, sadece dişe basıldığında şiddetlenir, zaman zaman kan görülür.
  2. Kangrenli. Fibröz minbere bir enfeksiyon katılırsa, pulpa körelir, kirli gri olur, ağrı şiddetlenir, çürük boşluk genişler. Ağızdan koku geliyor.
  3. hipertrofik.Çürük boşluğun diş boşluğu ile kaynaşması ve basıldığında kanayan ve ağrıyan granülasyon dokusundan bir polip oluşumu ile karakterizedir. Ama genellikle ağrı olmaz.
  4. Kronik pulpitisin alevlenmesi. Akut ve kronik pulpitis belirtilerinin eşzamanlı tezahürü. Hasta, diş üzerindeki baskıyla ağırlaşan keskin ağrı atakları yaşar. Muhtemelen yıkım kemik dokusu, periodontal enfeksiyon.

Çoğu zaman, fibröz kronik pulpitisli hastalar diş hekimlerine başvurur. Daha az yaygın olan kangrendir, son olarak - hipertrofik. Pulpitis kronik bir forma girmeyi başardıysa, vakaların% 90'ında gereklidir. ameliyat. Akut formlar da konservatif tedaviye uygundur. Her durumda, yalnızca posayı geri yükleme veya çıkarma prosedürünü yetkin bir şekilde yürütmekle kalmayacak, aynı zamanda yüksek kaliteli bir kalıcı dolgu koyacakları güvenilir bir kliniğe ihtiyacınız olacak. Bir dolgunun kaybı, bitişik dişlerde hasara ve minbere neden olabilir.

Güvenilir bir diş kliniği nasıl seçilir?

Birçok hasta, akut ağrının etkisi altında, kendiliğinden bir klinik seçer ve verilen hizmetlerin kalitesini düşünmeden yıllarca oraya gitmeye devam eder. Elbette böyle bir durumda veri aramak ve karşılaştırmak için zaman yoktur. Diş Hekimleri Birliği temsilcisinden bu konu hakkında yorum yapmasını istedik:

“Tabi ki şiddetli ağrılarınız varsa en yakın diş hekimine gidebilirsiniz, bu doğal bir çözümdür. Ancak, aşağıdaki ayrıntılara dikkat etmeye çalışın:

  • Doktorla diyalog - diş hekimi size duygularınızı ayrıntılı olarak sormalı, dişin çeşitli etkilere verdiği tepkiyi kontrol etmelidir. Daha sonra hasta bilgilendirilir. olası yöntemler tedavi.
  • Net tedavi planı - doktorla görüştükten sonra, hangi aralıklarla ve neden kaç tedaviye ihtiyaç duyulacağını anlamalısınız.
  • Planlanmamış bir randevu olasılığı - ani bir komplikasyon durumunda, sizin için uygun bir zamanda görülmelisiniz.

Bir şeyden hoşlanmazsanız, tedavinin sonraki aşamalarını zaten seçtiğiniz başka bir klinikte yapabilirsiniz. sakin durum acı gittiğinde.

Derneğimiz diş tedavisi için danışma hattı açmıştır. Haftanın yedi günü, günün her saati, diş hekimliğinin çeşitli alanlarından uzmanlar size telefonla ücretsiz olarak danışacak, size olası bir tedavi planını anlatacak ve belirli bir klinik önerecektir. Dernek doğrultusunda işlem yapılması durumunda, yapılan malzeme ve hizmetler için garanti verilir, rekabetçi fiyatlar sunulur. Diş hekimlerimiz minber iltihabının çeşitli form ve evrelerinin tedavisi ve cerrahisi konusunda geniş deneyime sahiptir ve tedaviden sonra dişin sizde herhangi bir endişeye neden olmayacağından emin olabilirsiniz.”


Not: Site, tedavi sırasında beklenmedik masraflardan kaçınmanıza olanak tanıyan her şey dahil tedavi fiyatları sunmaktadır.