Diffüz guatr 1 derece tedavisi. Tiroid bezinin guatr. Guatrın nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi. Genişlemiş tiroid bezinin nedenleri

Yaygın toksik guatr (Perry, Basedow, Graves, Flayani hastalığı), aşırı büyümüş tiroid dokusunun aşırı miktarda hormon üreterek vücudun zehirlenmesine (tirotoksikoz) yol açtığı otoimmün bir patolojidir.

30-50 yaş arası kadınlar, erkeklerden 8-10 kat daha sık hastalıktan muzdariptir. Semptomlara bağlı olarak, hastalığın farklı formları ayırt edilir. 1. derece diffüz toksik guatr için kursun özelliklerini ve tedavi yönünü göz önünde bulundurun.

Hastalığın derecelerinin sınıflandırılması

Yaygın toksik guatrın birkaç sınıflandırması vardır. Çoğu zaman, O.V. tarafından geliştirilen teknik. 1955 yılında Nikolaev. Hastalığın derecesi belirlenirken bezin palpe edilebilmesi ve boynun görünümü dikkate alınır.

Nikolaev'e göre sınıflandırma:

0 derece - bez elle hissedilmez ve görsel olarak görünmez; 1 - hissedilir, ancak görünmez, yutulduğunda kıstağı görebilirsiniz; 2 - aşikar, yutulduğunda görülebilir; 3 - bezdeki önemli artış nedeniyle boyun kalınlaşır; 4 - guatr açıkça görülüyor, boynun şeklini değiştiriyor; 5 - Guatr devasa bir boyuta ulaşır ve nefes borusu, yemek borusu ve boyun damarlarına baskı yapar.

Guatr derecesini netleştirmek için, bezin parametrelerini gösteren bir ultrason taraması yapılır. Normal organ hacmi: kadınlar için - 18 ml'ye kadar, erkekler için - 25 ml'ye kadar.

Bu sınıflandırma sadece 1. derece guatrın büyüklüğünü yansıtır. Hastanın durumunu değerlendirmek için, tirotoksikoz semptomlarının ciddiyetini belirlemeye dayanan başka bir teknik kullanılır:

hafif form (subklinik) - psiko-duygusal durumdaki değişiklikler, artmış kalp hızı, kilo kaybı ile karakterizedir; orta (açık) - bununla birlikte, hastalığın ayrıntılı bir resmi gözlenir; şiddetli - komplikasyonların ortaya çıkmasıyla birlikte. Diffüz guatr 1 derece - nedir bu? "1. derece yaygın toksik guatr" tanısı, tiroid bezinin eşit ve hafif büyüdüğünü gösterir. Doktor bunu hissedebilir, ancak görsel olarak görünmez. Kural olarak, organın bu durumu hafif bir tirotoksikoz formuna karşılık gelir, ancak zorunlu değildir. Bazı durumlarda, bezin küçük bir büyümesi vücudun tiroid uyarıcı hormonlarla şiddetli zehirlenmesine yol açar. Hafif tirotoksikozlu diffüz guatrın belirtileri: performansta azalma; sinir uyarılabilirliğinde artış; dakikada yaklaşık 100 atım taşikardi; artan iştahın arka planına karşı% 10-15 oranında kilo kaybı; el titremesi Açık tirotoksikozlu 1 derece diffüz toksik guatrın semptomları: taşikardi dakikada 100-120 atım; nabız basıncında artış; ağırlıkta %20 azalma; psiko-duygusal bozukluklar - sinirlilik, saldırganlık, ani ruh hali değişimleri, huzursuzluk, uykusuzluk; kas zayıflığı, tüm vücudun titremesi, tendon reflekslerinin hiperaktivitesi; ishal; ısı intoleransı, terleme; bacakların şişmesi; tırnakların yok edilmesi; Menstrüel düzensizlikler. Basedow hastalığının zorunlu bir belirtisi oftalmopatidir:üst göz kapağını kaldırmak ve altını indirmek; ekzoftalmi (şişkin gözler); göz çevresindeki dokuların şişmesi ve çoğalması; gözlerde rahatsızlık, görme azalması. Ana neden Basedow hastalığının nedeni, kalıtsal olarak alınan bağışıklık yanıtının genetik özellikleridir. Hastalığa yatkınlık, dış ön koşulların etkisi altında gerçekleşir. Ana olanlar: psikolojik stres, duygusal aşırı yüklenme; bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar; beyin hasarı; kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içmek. Açıklanan faktörler, immünolojik toleransın ihlaline yol açar ve vücutta tiroid bezinin dokularını emdiren otoreaktif lenfositler sentezlenmeye başlar. Toksik guatrdaki diğer otoimmün patolojilerin aksine, bir antikor saldırısı hedef organın tahrip olmasına değil, uyarılmasına yol açar: tiroid hormonlarının sentezi tetiklenir ve tiroid hücrelerinin büyümesi aktive edilir. Ayrıca gözlere yakın dokuda ve bacakların ön yüzeyinde immün inflamasyon oluşur. Olası Komplikasyonlar Tedavi edilmezse, 1. derece toksik guatrlı tirotoksikoz, kalp, merkezi sinir sistemi ve karaciğerin çalışmasında ciddi bozukluklara yol açabilir. Muhtemel komplikasyonlar: dakikada 120 atım üzerinde taşikardi; atriyal fibrilasyon; Kronik kalp yetmezliği; ruhta değişiklik; kas distrofisi, vücudun tükenmesi; karaciğer hasarı; sakatlık; osteoporoz (yoğunlukta azalma kemik dokusu); korneanın bulanıklaşması, optik sinirin sıkışması, görme kaybı. hayati tehlike Basedow hastalığının komplikasyonu - tirotoksik kriz. Guatrın yanlış tedavisi, ameliyat sonrası veya bulaşıcı bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkabilir. Durum, tirotoksikoz semptomlarında keskin bir artış, yüksek ateş, bilinç bulanıklığı ile karakterizedir. Olmadan acil yardım yüksek ölüm riski. Teşhis çalışmaları Diffüz guatr için ana teşhis yöntemleri şunlardır: boyun muayenesi ve tiroid bezinin palpasyonu; ultrason; sintigrafi - hastanın vücuduna bir radyoaktif izotopun verilmesinden sonra bir emisyon bilgisayarlı tomografi kullanılarak bir organın iki boyutlu görüntüsünün elde edilmesi; hormon ve antikor seviyeleri için kan testi. Tiroid bezinin ultrasonu 1. derece diffüz guatr ile hafif bir artış, hipoekojenite (düşük yoğunluk), homojenlik ve yapısal değişikliklerin olmadığını gösterir. sintigrafi Basedow hastalığını tiroid bezinin diğer patolojilerinden ayırmak için yapılır. Toksik guatr ile organın dokusu, izotopun artan emilimi ile karakterize edilir. Laboratuvar testleri tirotoksikoz ile, triiyodotironin (T3) ve / veya tiroksin (T4) artışının yanı sıra TSH reseptörlerine karşı yüksek konsantrasyonda antikorların arka planına karşı hipofiz tiroid uyarıcı hormonunda (TSH) bir azalma gösterirler. Guatr tedavisi 1. derece diffüz toksik guatrın tedavisi yapılır. muhafazakar yöntemler: antitiroid ilaçlar veya radyoaktif iyot. Hormon sentezini baskılamak için aşağıdakiler kullanılır: tiyoüre - tiamazol, merkazolil bazlı ilaçlar; propiltiourasil - propycil, PTU ile anlamına gelir. Bu maddeler vücut hücrelerinde ısıtılır ve tiroksin ve triiyodotironin üretiminde yer alan bir enzim olan tiroid peroksidaz üretimini engeller. Dozaj bireysel olarak belirlenir. Örneğin Mercazolil için aşağıdaki şema kullanılabilir: başlangıç ​​dozu günde 30-40 mg'dır; bakım - günde 10-15 mg. Nabzın, vücut ağırlığının, basıncın normalleşmesi ve titremenin kaybolması ile ilaç miktarında azalma mümkündür. Ayrıca 14-30 günde bir hormon seviyesi için testler yapılır. Ortalama tedavi süresi 6 – 24 aydır. Ek olarak, Graves hastalığında sakinleştiriciler, potasyum ve beta blokerler kullanılır (kalp ve kan damarlarının çalışma bozukluklarını nötralize etmek için). Yaygın guatr için radyoaktif iyot tedavisi nadiren uygulanmaktadır. Tireostatiklerle tedavinin arka planına karşı tirotoksikoz semptomlarında bir artış ile belirtilir. Yöntemin özü, radyoaktif bir iyot izotopunun vücuda oral kapsüller şeklinde verilmesidir. Madde, tiroid bezinin hücrelerinde birikir ve ayrışır, aşırı büyümüş tirositleri yok eden beta ve gama ışınları yayar. Önleyici tedbirler Toksik guatr genetik bir kusurdan kaynaklandığından, birincil korunma önlemleri geliştirilmemiştir. Aile geçmişinde hastalık vakaları varsa, otoimmün reaksiyonu şu şekilde önlemek mümkündür: bulaşıcı ve enflamatuar patolojileri zamanında tedavi edin; yol göstermek sağlıklı yaşam tarzı hayat; tiroid bezinin durumunu kontrol etmek; stresli durumlardan kaçının; bağışıklığı güçlendirmek; güneş ışığına maruz kalmamak; iyot içeren ilaçları kendi başınıza almayın. Büyümüş tiroid bezi olan tüm hastalar için aynı önlemlerin alınması tavsiye edilir. Diffüz toksik guatrın birinci derecesi, tehlikeli bir tiroid hastalığının başlangıç ​​aşamasıdır. Terapi olmadan, vücudun tiroid hormonları ile şiddetli zehirlenmesinin gelişmesine yol açar. Zamanında yardım aranması durumunda, patolojinin seyri için prognoz elverişlidir: ilaçların yardımıyla bezin işlevini, vücuttaki metabolik reaksiyonları ve kalbin çalışmasını normalleştirmek mümkündür. Tiroid bezinin nodüler oluşumları nadiren insan yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturur, ancak sürekli izleme gerektirir. Düğümler tiroid bezi bazen habisliğe eğilimlidirler, yani habis bir neoplazmaya dönüşebilirler. Otoimmün tiroidit nedir ve bu patolojinin nedenleri nelerdir, bu konuyu inceleyeceğiz. İlgili video

Tiroid bezinin dokularındaki patolojik değişiklikler hormonal arka planda bir değişikliğe neden olabilir. 1. derece diffüz guatr böyle bir durumdur. Hastalık yakalanırsa erken aşamalar , tedavi daha başarılı olacaktır çünkü tiroid bezinin işlevleri henüz ihlal edilmemiştir. Böyle bir hastalığın sınıflandırılması, nedenleri ve tedavi yöntemleri aşağıdaki bilgilerde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Guatr nedir ve neden tehlikelidir Tiroid bezinin hipertrofisine genel terim - guatr denir. Artmasını sağlayan sebeplere bağlı olarak hasta için risklerden de bahsedebiliriz. Bu tür hastalıkların prevalansına ve sonuçta endokrinolojide tiroid guatrı, diabetes mellitustan sonra "onurlu" bir ikinci sırayı alır, kökeninin doğası pratikte bilinmemektedir. Hastalığın özellikleri: Kadınların hastalanma riski daha fazladır. Ortalama olarak, kadın hastalar erkeklerden neredeyse sekiz kat daha fazladır. Guatrın görünümü otoimmün bir hastalık olarak adlandırılır. Yaş risk grubu - 30 ila 50 yaş arası. Çocuklukta ve yaşlılarda teşhis çok daha az yaygındır. Hastalığı kışkırtmak, vücutta yetersiz iyot alımının yanı sıra fazlalığı olabilir. Tiroid patolojilerinin ortaya çıkması için kalıtsal bir yatkınlık vardır. Edinilmiş guatr, yanlış tedavi ve hormonal ilaçlar alarak ortaya çıkabilir. Doğuştan organ yetmezliğine bağlı endokrin sistem bozukluklarında giderek artış görülmektedir. Bu kadar geniş bir prevalansa rağmen tiroid hastalığını hafife almak mümkün değildir. Hastalık geliştikçe giderek daha fazla kendini gösteren tüm iç organların işlevlerini ihlal etti. Guatr sistemlerin fonksiyonlarını nasıl etkiler: Endokrin bozukluklar. Azalma veya ani kilo alımı, kadınlarda adet döngüsünde başarısızlık. Erkekler libidoda azalma ve potens sorunları yaşayabilir. Nöro-somatik belirtiler. Kronik yorgunluk sendromu, düşük performans ve uyku sorunları - tüm bunlar tiroid beziyle ilgili olası sorunları gösterir. Guatrın ilerleyen aşamalarında uzuvlarda titreme, kaygı hissi ve merkezi sinir sisteminde bozulma olabilir. Kalp ritmi ile ilgili sorunlar. Bu tür problemler düzensiz taşikardi ile başlar ve yavaş yavaş kalp yetmezliğine dönüşür. Oftalmik bozukluklar. Göz küresinin "şişmesine" (sonraki aşamalardaki karakteristik belirtilerden biri) ve ayrıca göz kapaklarının tam olarak kapanmamasına yol açan periorbital ödem gelişir. Solunum sistemi. Tiroid bezinin boyutu arttıkça, nefes almada güçlükler kaydedilebilir, nefes darlığı ve yutkunma sırasında ağrı ortaya çıkar. Ek olarak, beslenmede nesnel değişiklikler olmaksızın sindirim bozuklukları, sık kabızlık veya ishal vardır. Deri döküntüleri, tırnakların durumunda ve dermisin yapısındaki değişikliklerin yanı sıra ter bezlerinin salgılanmasında artış. Vücuttaki problemler ne kadar erken teşhis edilirse, problemsiz tedavi şansı ve yukarıda açıklanan organlardaki arızaların giderilmesi olasılığı o kadar artar. Hastalık nasıl ilerler Erken evrelerde değişikliklerin ortaya çıkması tamamen fark edilmeyebilir. Temel olarak, önleyici muayenelerde 1. derecede büyümüş bir tiroid bezi teşhis edilir. Ne yazık ki, bu uygulama genellikle endokrinologa zorunlu bir ziyareti içermez. Bu nedenle, özellikle yakın akrabalarda zaten bu tür bir sorun varsa, bir uzman tarafından düzenli muayene önemli ve gereklidir. Tiroid bezindeki hasarın dereceleri: Sıfır derece. Hastalığın semptomları ve dış belirtileri yoktur. Diffüz guatr belirtileri görülmez ve normal yaşama müdahale etmez. Vücuttaki arızalar hakkında ancak hücre hipertrofisi alanlarını gösteren tiroid bezinin biyopsisinden sonra öğrenilebilir. Hastalığın ilk aşaması palpasyonla belirlenir, ancak dışarıdan hiçbir değişiklik görülmez. Böyle bir aşama, iç sistemlerin çalışmasını etkilemeyebilir, ancak hepsi organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. 2. derece tiroid bezinin büyümesi, karakteristik düğümler veya organda bir artış ile karakterizedir. Palpasyonla tespit edilmesi kolaydır ve görsel inceleme sırasında da fark edilir hale gelir. 3. derece guatr, gözle görülür dış değişikliklere neden olur. Boyun deforme olur, kalınlaşır ve solunum sisteminde sorunlar olabilir. Hastalığın dördüncü aşaması boyun bölgesinde daha da belirgin bir deformasyon gösterecektir. Yaşam kalitesi kötüleşir, hastalığın arka planında tüm vücut sistemlerinin çalışmasında arızalar meydana gelebilir. Beşinci aşamada guatr oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu durumda deformasyon grotesk oranlara ulaştı. Sindirim ve solunum sistemleri başta olmak üzere tüm organizmanın normal işleyişi bozulur ve çevre dokularda da hasar görülür. Hastalığın evreleri de endokrin bozukluklara neden olan sebepler teşhis edilir. Tiroid bezinin yapısı, örneğin belirli bir bölgedeki içme suyunun kalitesiz olması durumunda, ikamet edilen bölgeye göre değişebilir. Zayıf ekoloji ve büyüklere yakın yaşam endüstriyel Girişimcilik morbiditenin artmasına da katkıda bulunur. Guatr görünümünün özellikleri: Morfolojik özellik. Tiroid bezinde bir artış, düğümler (nodüler guatr) şeklinde görülebileceği gibi, tüm alana yayılabilir (diffüz). Bu iki durumun kombinasyonuna mikst guatr denir. endemik işaret. İkamet yeri ayrıca nüfusun endokrin patolojilere eğilimini de belirler. 2. derecedeki yaygın guatr, çoğunlukla belirli bölgelerde teşhis edilir. Bezin çalışmasındaki değişiklik derecesi. Çok miktarda hormon üretildiğinde hipertiroid guatr tahsis edin. Hipotiroid, gereğinden az hormon salgılanırsa ötiroid olduğu gibi hastalık tiroid bezinin işleyişini etkilemez. Vücuttaki hormonal arka plan artarsa, bu şuna yol açar: toksik zehirlenme organizma. Bu duruma tirotoksikoz veya tiroid bezinin toksik guatr denir. Hastalığın tedavisi Erken teşhis, tiroid bezinin patolojisinin olumsuz sonuçlarıyla oldukça başarılı bir şekilde başa çıkmanıza izin verir. 1. dereceden yaygın toksik guatr, tıbbi düzeltmeye uygundur. Bazen durumu stabilize etmek için dengeli bir diyet tercih ederek hastanın diyetini gözden geçirmek yeterlidir. Önemli: Toksik guatr ve tiroid bezinin hiperfonksiyonunu teşhis ederken iyot içeren ilaçlar kullanılmamalıdır. Bu, hastanın durumunda bir bozulmaya yol açacak ve ayrıca hastalığın hızlı gelişimini tetikleyecektir. Diğer tedaviler: Nodüler guatrın yavaş ilerlemesi genellikle ilaç kürleri ile baskılanır. Nodüler guatrın dejenerasyonu cerrahi müdahale gerektirebilir. Nodüler guatr toksik aşamaya ilerlerse, gerekli tedavi organın tamamen çıkarılmasını gerektirebileceği gibi kemoterapi kürlerini de içerebilir. 2. derece diffüz toksik guatrın medikal yöntemlerle tedavi edilmesi oldukça olasıdır. Hastalık ilerledikçe daha radikal bir çözüm önerilir. Diffüz toksik guatr derece 3, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren ciddi bir patoloji olarak kabul edilir. Endokrinolog ve çeşitli tedavi yöntemlerini kontrol etmek gerekir. Tiroid bezinde sadece düğümler ve neoplazmalar çıkarıldığında cerrahi müdahale koruyucu olabilir. Optimal çözüm, ilaç tedavisinin enstrümantal yöntemlerle bir kombinasyonudur. Tiroid bezinin herhangi bir patolojisi tespit edilirse, vücuttaki hormonal seviyenin sürekli izlenmesi ve bir endokrinolog tarafından gözlemlenmesi önerilir. Kendinizi hastalıktan nasıl korursunuz Önleyici tedbirler orijinal değildir. Temel olarak, bu beslenmenin bir düzeltmesidir, reddetme Kötü alışkanlıklar, ayrıca düzenli fiziksel egzersiz. Rağmen yaygın değişiklik tiroid dokusu kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilir, gelişimi oldukça uyum sağlar. Bu tür sorunları küçümsememelisiniz çünkü karmaşık patolojiler kanserin gelişmesine yol açabilir. Koşulların kötü olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, hemen hemen herkeste birinci derece guatr görülebilir. Bu durumda, bir uzman tarafından muayene zorunlu ve düzenli olmalıdır. şimdi çok var Gıda katkı maddeleri, vücuda iyot akışını stabilize etmek, bu nedenle bu tür bir önleme tamamen haklı ve gereklidir. Doğuştan patolojilerden bahsetmiyorsak, tiroid bezi ile ilgili sorunların ortaya çıkmasını önlemek oldukça mümkündür. Bu durumlar, özellikle aşağıdaki durumlarda kolayca teşhis edilir ve düzeltilir: modern olanaklar ilaç. Yaşam kalitesinin bozulmasını ve hatta onkolojik hastalıklara dönüşmesini önlemek için sorunun zamanında teşhis edilmesi ve çözümü için bir endokrinoloji uzmanına danışılması çok önemlidir. Özellikle ekoloji açısından "olumsuz" bölgelerde yaşayanlar için önleyici tedbirler de çok önemlidir.
Tiroid bezinin boyutunda bir artış, iki ana senaryodan birine göre ilerleyebilir. İlk durumda, dokularında tekdüze bir büyüme gözlenir ve ikincisinde, düğüm adı verilen küçük tümörler oluşur. Hastalığın mikst formu hakkında da bilinmektedir. Nodüler guatr, gözlenen neoplazmların doğasına bağlı olarak birkaç çeşide ayrılır. Vakaların büyük çoğunluğunda yuvarlak şekildedirler ve kolloidal bir sıvı ile doludurlar. Bu, tarif edilen patolojinin en yaygın ve aynı zamanda en az tehlikeli çeşididir ve genellikle herhangi bir gösterge semptomu olmadan gelişir. Düğümler doğada habis ise işler farklıdır. Ayrıca, tiroid hormonlarının üretiminin artmasına neden olan bir hastalık olan toksik adenom ile de oluşabilirler. Bu biyolojik olarak aktif maddeler, kandaki normal konsantrasyonları aşılırsa, olumsuz etki tüm organ sistemlerine Nodüler guatrın sınıflandırılması Bugün hala ana kriter tiroid bezinin kendisinin boyutudur. Bu nedenle, 1. derece nodüler guatr, çoğu kişi tarafından tanınır. hafif form hastalık Bu, bezdeki değişikliklerin yalnızca ultrason veya palpasyonla tespit edilebileceği anlamına gelir. Hastanın görünümü değişmez ve bası sendromu olmaz. Akılda tutulmalıdır: zaten bu aşamada, aşırı tiroid hormonu üretiminin neden olduğu tehlikeli bir durum olan tirotoksikoz belirtileri olabilir (biraz daha yüksek tartışıldı). Erken belirtileri, ne yazık ki, kolaylıkla stres belirtileri. Bunlar, örneğin şunları içerir: artan sinirlilik; uyku sorunları; çabuk yorulma Hastalar şu gerçeğe dikkat etmelidir: bu tür tezahürlere, sürekli açlığın kilo kaybı ile bir kombinasyonu eşlik eder. Hastalar ayrıca farklı iş yerindeki ihlaller kardiyovasküler sistemin. Gerekli Tetkikler Nodüler guatrın erken evrede teşhisi sadece dış muayene ve palpasyon muayenesi ile sınırlandırılamaz. Hastanın yukarıda açıklanan hastalığın belirtileri varsa, kendisine iki prosedür reçete edilmelidir - Ultrason ve bilgisayarlı tomografi veya bunlardan en az biri. Bezin çalışması hakkında fikir sahibi olunmasını sağlar. tiroid hormonları için kan testi. Tiroid bezindeki büyümenin kötü huylu veya otoimmün olduğuna dair bir şüphe varsa, doktor ısrar eder. biyopsi. Bu araştırma yöntemi, şüpheli alanlardan doku materyalinin toplanmasını içerir.

Tiroid guatr veya struma tiroid bezinin büyümesidir. Guatr bağımsız bir patoloji değil, tiroid bezindeki artışla kendini gösteren bir grup hastalıktır. Bazen organ o kadar büyür ki boynu deforme eder ve çevre organlara baskı yapar.

Guatrın başlıca sebeplerinin yiyecek ve sudaki iyot eksikliği, kalıtsal yatkınlık veya kötü çevre koşulları olduğu düşünülmektedir.

tezahürler tiroid guatr hormon oluşturma işlevine bağlıdır.

• hipotiroidizm. Hormon üretiminin azalması. Bu durum vücuttaki tüm metabolik süreçlerin yavaşlamasında azalmaya neden olur: obezite, şişme, uyuşukluk.
• tirotoksikoz. Artan hormon üretimi. Metabolik süreçler çok hızlı ilerler, bu da kilo kaybına ve sinir sistemi üzerinde artan strese neden olur.
• Ötiroidizm. Hormon üretimi normaldir. Bu durumda guatrın belirtileri tiroid bezinin boyutuna bağlıdır.

Tiroid bezinin genişleme dereceleri:

1 derece. Artış belirtileri tespit edilmiyor.
2 derece. Boynun normal pozisyonunda artış fark edilmez, ancak guatr palpasyonla ele gelir.
3 derece. Guatr muayene ve palpasyon sırasında saptanabilir.

Bugüne kadar, Rusya'da bir milyondan fazla insanda guatr bulundu. Bu patoloji kadınlarda erkeklerden 6 kat daha sık teşhis edilir. Bu tür istatistikler, hormonal dalgalanmalara daha duyarlı olan kadın vücudunun özellikleriyle ilişkilidir: adet, hamilelik ve menopoz sırasında.

Guatr genellikle ergenlerde hormonal uyum döneminde ortaya çıkar. Tiroid bezi için bir başka tehlikeli dönem, 50 yıl sonra başlar. yaşa bağlı değişiklikler bezlerin çalışması kötüleşir iç salgı.

Tiroid bezinin guatrı, eski Mısır, Hindistan ve Antik Yunanistan'ın incelemelerinde açıklanan bir patolojidir. MÖ 2000 gibi erken bir tarihte Çinliler guatı iyot açısından zengin deniz yosunu ile tedavi ettiler. Görünüşünü, düşük su kalitesi ve dağlık bölgelerde yaşama ile ilişkilendirdiler. Modern tıp bu ifadelere katılıyor.

Orta Çağ'da melekler ve iblisler genellikle tiroid guatrlarıyla tasvir edilirdi. Ve Rönesans'ta İtalyan ressamlar, Madonna'yı guatrın karakteristik özelliği olan boyunda kalınlaşma ile tasvir ettiler. Bu fenomen o kadar yaygındı ki norm olarak kabul edildi.

18. yüzyılda bilim adamları guatr ile demans ve kretinizm arasında bağlantı kurdular ki bu doğru. Genişlemiş tiroid bezi olan bir kişiyi yalnızca kralın iyileştirebileceğine inanılıyordu. Fransız hükümdar elini hastalara koyarak, "Kral dokunur ve Tanrı iyileştirir" dedi. Kayıtlara göre Henry IV, bir buçuk binden fazla insanı bu şekilde iyileştirdi.

Guatr neden oluşur?

Tiroid bezinin guatr- her biri kendi oluşum mekanizmasına sahip olan farklı hastalıklar için ortak bir kavram. Bu nedenle, bunları ayrı ayrı ele almak gerekir.

Endemik tiroid guatr

Tiroid bezinin endemik guatrının görünümü, belirli bölgelerde yiyecek ve su ile yetersiz iyot alımı ile ilişkilidir. Hastalık, bezin hacminde bir artış ve hormonlarının - tiroksin ve triiyodotironin - miktarında bir azalma ile karakterizedir.

Patolojinin oluşum mekanizması iyot eksikliği ile ilişkilidir. Bu element, tiroid bezinin vücuttaki ana süreçleri düzenleyen hormonlar üretmesi için gereklidir. Bunu elde etmek için, tiroid bezi 20 dakikada 4 litreye kadar büyük miktarda kanı filtreler. İyot az ise boyutunu ve kütlesini artırarak hormon üretiminden sorumlu hücre sayısını artırmaya çalışır. Ancak pankreas dokusundaki iyot konsantrasyonu normun altında olduğundan, istenen tiroksin ve triiyodotironin konsantrasyonuna ulaşmak hala mümkün değildir. Tiroid bezinin daha verimli çalışmasını sağlamak için hipofiz bezi tirotropin (tiroid uyarıcı hormon) hormonunu salgılar. Bu madde, tiroid hücrelerinin aktif olarak bölünmesine ve hacminin ve kütlesinin daha da artmasına neden olur.

Böyle bir guatr endemik olarak adlandırılır çünkü belirli alanlar vardır - çoğu insanın iyot eksikliğinden muzdarip olduğu endemik. Bunlar sadece yaylalar değil, aynı zamanda büyük şehirler. Son zamanlarda, Moskova ve Moskova bölgesi endemik bir bölge olarak kabul edilmeye başlandı.

Basedow hastalığı

Graves hastalığının diğer isimleri - Graves hastalığı veya yaygın toksik guatr. Bu, tiroid bezinin boyutunda bir artışın ve hormonlarının üretiminin artmasının eşlik ettiği bir otoimmün hastalıktır. Aşırı iyot içeren hormonlar vücudun zehirlenmesine yol açar.

Bazı genlerdeki mutasyonlar, enfeksiyonlar, travmatik beyin yaralanmaları, zihinsel şoklar, hamilelik sırasındaki hormonal değişiklikler Graves hastalığına neden olabilir. Bu faktörlerin etkisi altında, bağışıklık sisteminin işleyişi bozulur. Bağışıklık hücreleri tiroid bezini yabancı bir cisim sanır ve ona saldırır. Bu, tiroid bezinin koruyucu bir reaksiyonuna neden olur - hücreleri aktif olarak bölünmeye başlarken ürettikleri hormon miktarı da artar.

Guatr Hashimoto

Hashimoto guatr veya Hashimoto tiroiditi – kronik iltihap Bağışıklık sistemindeki bir kusurun neden olduğu tiroid hastalığı, insanların %3'ünde görülür. Antikorlar, hücrelerini yabancı mikroorganizmalar sanarak tiroid dokusuna saldırır. Ancak Graves hastalığının aksine hormon üretimi azalır. Bunun nedeni hormon üreten hücrelerin ölmesidir. Onların yerine fibröz bağ dokusu oluşur ve tiroid bezinde beze saldıran çok sayıda lökosit birikir.

Hashimoto guatrına eğilim kalıtsaldır. Tiroid bezinde yaralanmalar ve ameliyatlar, bulaşıcı hastalıklar, boyunda iltihaplanma, kronik farenjit, kötü ekoloji, iyot eksikliği veya fazlalığı hastalığın gelişmesine neden olabilir.

tiroid adenomu

Tiroid adenomu veya toksik olmayan nodüler guatr iyi huylu eğitim, bir düğüm gibi görünüyor. Hormon üreten hücrelerin büyümesi, vücutta bu maddelerin fazlalığına ve tirotoksikoz (tiroid hormonları ile zehirlenme) belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar.

Tiroid adenomunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bir düğümün oluşumu, tiroid hücrelerinin aktif bölünmesine yol açan aşırı hipofiz hormonu tirotropin ile ilişkilidir. Belirli bir alanda hücreler, eylemine karşı daha duyarlıdır ve aktif olarak büyümeye başlar. Diğer bir olası sebep ise bu yerdeki sinir uçlarının bozulmasıdır. Sonuç olarak, hücrelerin hayati aktivitesini düzenleyen sinir sisteminin sinyalleri bozulur. İnervasyonun ihlali, sınırlı bir alanda aktif büyümelerine ve bölünmelerine neden olur.

doğuştan guatr

Doğuştan sporadik guatr, hamilelik sırasında iyot eksikliği yaşayan annelerin çocuklarında görülür. Ayrıca hastalık, hormon oluşumundaki genetik kusurlarla ilişkilidir. Bu durumda çocuğun hormon üretimi azalabilir veya bozulmayabilir. Bezin anormal gelişimi için başka bir seçenek de körelmesi veya küçülmesidir. Embriyonik gelişim sırasında ve erken çocukluk döneminde çok az hormon üretilirse, o zaman kretinizm gelişir.

Doğum öncesi dönemde tiroid bezinin oluşumu sırasında hormon üreten foliküllerin sayısı artar. Bu aşamada bezin kütlesi 5 kat artarak 100 gr'a kadar çıkar Daha sonra hormon öncüsü olan bir kolloid foliküllerde birikir ve bezin kütlesi 500 gr'a çıkar.

Fibroplastik guatr Riedel

Riedel'in fibroplastik guatr veya fibröz tiroiditi, otoimmün inflamatuar bir sürecin sonucu olarak tiroid bezinin büyümesidir. Lenfositlerin saldırısının bir sonucu olarak, bezde fibrin lifleri ile temsil edilen bağ dokusu büyür. Bu nedenle bezin boyutu artar ve dokunulamayacak kadar sertleşir "demir guatr".

Tiroid bezinin nodüler guatr

Tiroid bezinin nodüler guatr, tiroid dokusunun sınırlı bir bölgesinin büyümesidir. Bir düğüm, yapı olarak organın geri kalan dokusundan farklı olan tiroid bezinin tüm oluşumları olarak adlandırılır.

Düğüm sayısına bağlı olarak, tek nodüler guatr (1 düğüm oluşmuş) ve multi nodüler guatr (2 veya daha fazla düğüm) ayrılır.

Çevresel bozulma nedeniyle, bu patoloji yaygındır. Nüfusun% 50'sinin çeşitli boyutlarda düğümlere sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Nodüler guatrın nedenleri

Hangi patolojiler tiroid bezinde düğümlerin ortaya çıkmasına neden olur?

• Nodüler kolloid guatr- tiroid bezinde düğümlerin ortaya çıkmasının en yaygın nedeni, payı% 90'dır. Foliküller, tiroid bezinin tirosit hücreleri ile kaplı yapısal elemanlarıdır. Sınırlı bir alanda foliküllerin boyutunda bir artış, içinde viskoz bir sıvının - bir kolloidin - birikmesi sonucu oluşur.
• tiroid adenomu- iyi huylu neoplazm. Hücrelerden birinde genetik programda bir arıza olduğunda ortaya çıkan bir tiroid tümörü. Bu durumda hücreler ölmez, yerini gençlere bırakır, bölünmeye devam eder. Bu yerde, bir kapsülle çevrili bir aşırı büyüme oluşur.
• tiroid kanseri. Tümör oluşum mekanizması adenoma benzer. Ancak kanserde, kötü huylu hücreler neoplazmanın temelidir. Sadece çevre dokuyu itmekle kalmaz, aynı zamanda içinde rahatsızlıklara neden olur ve diğer organlarda metastaz oluşturabilirler.
• hipofiz adenomu. Hipofiz bezindeki bir neoplazm, tirotropin hormonunun üretiminin artmasına neden olur. Bu madde tiroid bezinin büyümesini ve işleyişini harekete geçirir ve ayrıca hormonlarının konsantrasyonunu arttırır. Bu, nodüler toksik guatr oluşumuna yol açar.
• otoimmün hastalıklar(otoimmün Hashimoto tiroiditi). Bağışıklık sisteminin başarısızlığı, kanda iyot içeren proteinlerin ortaya çıkmasına neden olur. Bağışıklık sistemi bunlarla savaşmak için spesifik antikorlar üretir. Bağışıklık saldırısının bir sonucu olarak, içinde yüksek konsantrasyonda iyot bulunan tirositler (tiroid hücreleri) de acı çeker. Ölü hücrelerin yerine, düğüm oluşturan skar dokusu büyür.
• Kist. Tiroid dokusundaki nodüller, saç ve yağ bezleri içeren bir dermoid kist ile ilişkili olabilir. Bu neoplazm, fetal gelişim sırasında ortaya çıkar ve konjenital nodüler guatra neden olur.
• Tiroid bezinin tüberkülozu. Mycobacterium tuberculosis tiroid bezine girer ve orada bir iltihaplanma odağı oluşturur. Yavaş yavaş, çevresinde yoğun bir kalsiyum kabuğu oluşur.

Elden çıkarma faktörleri

• Yetersiz iyot alımı ve diğer mineraller. Tiroid bezinin vücuda hormon sağlamak için iyota ihtiyacı vardır. Kanda yeterli değilse, demir onu tutan hücre sayısını artırır. Bazen bu, organ boyunca eşit olarak değil, ayrı alanlarda - düğümlerde gerçekleşir.
• Kan ve lenf durgunluğu. Bezden çıkışın ihlali, aterosklerozun neden olduğu vasküler hasar ile ilişkilendirilebilir. tıkanıklık ayrı bir alanda ve bezin metabolik ürünlerinin konsantrasyonundaki artış, şişmeye ve hücre bölünmesinin hızlanmasına neden olur.
• kalıtsal faktörler. Tiroid bezinin daha fazla hormon üretmek için çok aktif çalışmaya zorlandığı vücudun bazı özellikleri kalıtsaldır: artan metabolizma, tiroid hormonlarına karşı azalan hassasiyet.
• Otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu. Tiroid bezinin ayrı bir bölgesindeki sinir uçlarının ihlali, bir düğüm oluşumuna neden olabilir.
• Atmosfer kirliliği, kötü ekoloji. Bölgede radyasyon arka planının artması, suyun nitratlarla kirlenmesi, çok fazla kalsiyum içermesi, toprakta ve dolayısıyla gıda ürünlerinde çok az selenyum, manganez, bakır, kobalt olması özellikle tehlikelidir. Bu tür değişiklikler öncelikle tiroid bezinin durumuna yansır ve hücrelerinde mutasyonlara neden olur.

tetikleyici faktörler

• stres, zihinsel travma ve travmatik beyin hasarı merkezi ve periferik sinir sisteminin çalışmasını zayıflatır, bağışıklığı azaltır. İnervasyonun ihlali, kan dolaşımını bozan bireysel kas gruplarının spazmına neden olur.
• Hormonal bozukluklar. Ergenlik, hamilelik, menopoz, güçlü hormonal dalgalanma dönemleridir. Bunlar sırasında, yeteneklerinin sınırında çalışmaya zorlanan tiroid bezi de dahil olmak üzere endokrin sistemin tüm bileşenleri acı çeker.
• Azalan bağışıklık bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklardan sonra. Hücre büyümesini ve bölünmesini düzenleyen bağışıklık faktörleri bozulur. Farinks ve boyundaki enflamatuar süreçler, hücreler aktif olarak büyümeye başladığında koruyucu mekanizmaları harekete geçirebilir.

nodüler guatrın belirtileri

Nodüler guatrın dış belirtileri hemen fark edilir hale gelir. Düğüm 1-2 cm'ye ulaşana kadar görünmez. Bu tür küçük oluşumlar tesadüfen bir doktor randevusunda veya tiroid bezinin ultrason muayenesi sırasında keşfedilir.

Tiroid bezindeki bir düğüm, bezin yüzeysel konumu nedeniyle bağımsız olarak tespit edilebilir. Boynun ön yüzeyinde, Adem elmasının (Adem elması) altında bulunur. Normalde tiroid bezi elastik ve homojendir. Tarama sırasında sıkıştırılmış alanlar bulunursa, bunlar düğümlerdir. Genellikle cilde lehimlenmezler ve yutulduğunda hareket ederler.

Düğümler yeterince büyükse (3. derece), o zaman cilt altında görülebilirler. Boyun asimetrik hale gelir, bir tarafta şişlik belirir. Her iki lobda birden fazla nodül, her iki tarafta da boyunda muntazam bir kalınlaşmaya neden olur.

Nodüler guatrın yaygın belirtileri tiroid bezi tarafından üretilen hormonların düzeyine bağlıdır.

Hormon üretiminde azalma ile nodüler guatr belirtileri

• vücut ısısında azalma, hatta inflamatuar hastalıklar ateşe neden olmayın;
• reddetmek tansiyon ve düzensiz kalp atışları
• artan şişlik: yüz, dudaklar, dil, uzuvlar;
• gece uykusuzluk ve gündüz uyuşukluk;
• kilo almak;
• azalmış fiziksel ve zihinsel performans, hafıza ve dikkat;
• özellikle topuklarda ve ellerde fark edilen kuru cilt;
• tırnakların kırılganlığı, saç dökülmesi;
• cinsel istekte azalma;

İyot içeren hormonların artan üretimi ile nodüler guatr belirtileri

• ateş, belirgin bir sebep olmaksızın uzun süreli ateş;
• çarpıntı, istirahatte dakikada 100 atımdan fazla.
• sinirlilik ve sinirlilik, aşırı uyarılma;
• iyi iştah ve aynı zamanda kilo kaybı;
• sıcak cilt;
• asiri terleme, özellikle avuç içlerinde;
• ellerde titreme;
• göz küresinin çıkıntısı (egzoftalmi);
• hazımsızlık, gevşek dışkı.

Normal hormon üretimi olan nodüler guatr belirtileri

• düğümün boyutu 2-3 cm'yi aşarsa, boyunda bir baskı ve rahatsızlık hissi vardır;
• yutma güçlüğü;
• boğaz ağrısı;
• başını çevirirken nefes darlığı.

Nodüler guatrın teşhisi

Nodüler guatrın teşhisi bir anketle başlar. Doktor, hastalığın belirtilerini sorar ve nodüler guatrın tiroid bezinin kanserli bir tümörüne dönüşmesine neden olabilecek faktörleri öğrenir:

1. yakın akrabalardan birinin tiroid kanseri olup olmadığı;
2. ikisinden biri radyasyon tedavisiözellikle baş ve boyun bölgesinde;
3. Çernobil bölgesini ziyaret ettiniz mi?

Özellikle 14 yaşın altındaki çocuklarda tiroid bezindeki düğümleri dikkatlice inceleyin.

Denetleme boynun normal pozisyonunda gerçekleştirilir. Daha sonra doktor, tiroid bezinin çıkıntısında boynu inceler. Düğüm boyutu 1 cm'yi geçiyorsa ve bezin ön yüzeyinde bulunuyorsa palpasyonla saptanabilir.

Bu ucuz, uygun fiyatlı ve acısız yöntem tiroid bezinin boyutu, durumu, homojenliği, kan temini hakkında bilgi edinmenin yanı sıra servikal lenf düğümlerindeki değişiklikleri belirlemenizi sağlar.
Ultrason, bu tür nodüler guatr belirtilerini tespit edebilir:

• düğümlerin boyutu ve sayısı;
• ultrasonun onlardan yansıma derecesi;
• düğümün şekli ve tekdüzeliği;
• bir kapsülün varlığı;
• düğümde kan dolaşımı.

Ultrason sırasında 1 cm'den büyük bir düğüm tespit edilirse veya kişi kanserojen faktörlere maruz kalmışsa, ince iğne delinme biyopsisi ve kan testi yapılır.

Nodüler guatrın laboratuvar tanısı

Hormonal çalışmalar.

Kanda TSH, T4, T3, kalsitonin düzeyi belirlenir. Nodüler guatrın teşhisi için tiroglobulin ve ayrıca tiroid bezine karşı antikorların varlığı için bir test isteğe bağlı olarak kabul edilir.

Hipofiz tiroid uyarıcı hormon veya tirotropin (TSH)

Bu test tiroid nodülü olan tüm hastalara yapılır. Normalde yetişkinlerde TSH düzeyi 0,3-4,0 bal/l, 5-14 yaş arası çocuklarda 0,4-5,0 bal/l'dir.

Azalan TSH seviyeleri 0,3 bal / l'nin altında, tiroid bezinin çok fazla iyot içeren hormon ürettiğini ve tirotropin ile uyarılmaya ihtiyaç duymadığını gösterir. TSH konsantrasyonunda bir azalma, toksik multinodüler guatr, toksik adenom, otonom olarak çalışan tiroid düğümleri ile ve ayrıca hamilelik sırasında, stres yaşadıktan ve sıkı bir diyet uyguladıktan sonra meydana gelebilir.

Gelişmiş Seviye 6'nın üzerinde bal / l, bezin fonksiyonel aktivitesinin azaldığını ve vücudun TSH yardımıyla çalışmasını uyardığını söylüyor. Bu, tiroid hücrelerine, onkolojik neoplazmalara karşı bir bağışıklık saldırısı sonucu ortaya çıkan düğümlerden kaynaklanıyor olabilir.

Triiyodotironin (T3)

normal konsantrasyon

• Toplam T3 1,2-2,8 nmol/l (T3 hormonu taşıma proteinleri ile ilişkilidir)
• Serbest T3 2,5-5,8 pmol/l (vücut üzerinde aktif etkisi olan hormonun protein içermeyen kısmı)

Tiroid bezinin nodüler guatrı ile T3 konsantrasyonu artar. Bu, düğümün hormonu üreten aşırı büyümüş foliküllerden oluştuğu anlamına gelir.

T3 konsantrasyonunda azalma hormon oluşumundan sorumlu hücre sayısını azaltan bir kist, adenom veya kötü huylu bir neoplazmdan bahsedebilir.

Belirteçler. Araştırma yapılırsa düşük seviye tiroid uyarıcı hormon.

Tiroksin (T4)

normal değerler

• Toplam T4 64-142 nmol / l (değil aktif kısım plazma taşıma proteinlerine bağlı hormon)
• Serbest T4 11-25 nmol/l (hormonun protein içermeyen kısmı)

T4 konsantrasyonunun arttırılması Tiroid uyarıcı hormon gibi davranan proteinler kanda göründüğünde otoimmün başarısızlıklarda gözlenir. Tiroid bezinin daha fazla tiroksin üretmesine neden olurlar.

T4 normalin altına düşer Hashimoto tiroiditinin sonraki aşamalarında, hormon üreten foliküler hücrelerin yerine bağ dokusu oluştuğunda.

Belirteçler. Çalışma, düşük düzeyde tiroid uyarıcı hormon (TSH) ile gerçekleştirilir. Yüksek bir TSH konsantrasyonunda, serbest T4 belirlenir.

kalsitonin

Kadınlar için normal değerler 0-28 pg/ml, erkekler için 0-20 pg/ml'dir. Önemli aşırı, 200 pg / ml'den fazla, tanımlanan düğümün medüller tiroid kanseri olduğunu gösterebilir. Böyle bir tümör, tiroid bezinin C hücreleri tarafından hormon üretimini arttırır.

Belirteçler. Düğümde malign hücrelerin varlığından şüpheleniyorsanız, yakın akrabalarınızdan birine medüller tiroid kanseri teşhisi konduysa.

Tiroid hormonlarının analizinin sonuçları, çeşitli ilaçlardan önemli ölçüde etkilenebilir: deksametazon, propranolol, östrojenler (oral kontraseptifler), aspirin ve furosemid. Bu nedenle, kan örneği alırken hangi ilaçları aldığınızı belirtmeyi unutmayınız.

toplam protein ve albümin(protein türlerinden biri) indirgenir. Toplam protein 60 g/l'nin altında ve albümin 35-40 g/l'nin altındadır. Düşük protein konsantrasyonu, aktif protein metabolizması ile ilişkilidir. Tiroid bezi fazla miktarda hormon salgılarsa proteinler hızla tüketilir.

Artan gama globulin seviyeleri 15 g/l'nin üzerinde. Bu antikorlar, enfeksiyonlarla savaşmak için bağışıklık sisteminin aktivasyonu sırasında ortaya çıkar. Guatrın otoimmün yapısını gösterebilirler.

Kan kolesterolünü düşürmek tiroid hormonları yüksek olan kişilerde görülür. İçlerinde kolesterol, metabolizmanın artmasıyla tüketilir ve hücrelerin yapımına ve hormon oluşumuna harcanır.

Artan şeker seviyeleri Aşırı aktif tiroid bezi olan kişilerin %10-15'inde kanda bulunur. Pankreasta insülin üretiminin ihlali ile ilişkili. Hipertiroidizm tüm endokrin bezlerinin çalışmasını bozduğundan.

Tiroid bezinin sintigrafisi veya radyoizotop taraması

Hastaya intravenöz olarak Rezoscan içeren enjekte edilir. Radyoaktif İzotoplar 99mTc veya iyot-123'ün radyoizotopu. Daha sonra tiroid bezindeki seviyeleri bir gama kamera kullanılarak birkaç kez ölçülür. 2 ve 4 saat sonra tiroid bezinin izotopu kandan ne kadar aktif olarak yakaladığı belirlenir. Artan hormon üretimi (hipertiroidizm) ile konsantrasyon 11-69 μCi ve azalmış (hipotiroidizm) ile 1-5.6 μCi'dir.

24 saat sonra yeniden incelendiğinde, maksimum konsantrasyonu belirleyin. Hipertiroidizmde 25-80 μCi, hipotiroidizmde 0.6-9 μCi'dir.

Çalışma, düğümlerin şeklini ve boyutunu belirlemenin yanı sıra iyot (sıcak düğümler) biriktirip biriktirmediklerini ve hormon üretip üretmediklerini bulmaya yardımcı olur. Düğümde izotop bulunmazsa, düğüm "soğuk" olarak adlandırılır, bu tür oluşum hormon üretiminde yer almaz.

birincil hedef sintigrafi tiroid uyarıcı hormondan bağımsız çalıştığında tiroid bezinin fonksiyonel özerkliğini ortaya çıkarır. Bu, multinodüler toksik guatr ve tirotoksik adenom ile olur.

Belirteçler. Orta yaşlı ve yaşlı hastalarda artan tiroksin (T4) üretimi, tiroid uyarıcı hormon seviyelerinde azalma.

Göğüs röntgen muayenesi

Çalışmadan önce, yemek borusunu kontrastlamak için baryum içmeniz gerekir. Yöntem, trakeanın yer değiştirmesini ve yemek borusunun çevre organları sıkıştıran büyük düğümlerle daralmasını belirlemenizi sağlar.

Belirteçler. Retrosternal nodüler guatr, nodüler guatr derece 3-4.

Tiroid bezinin ince iğne biyopsisi

Ultrason kontrolünde ince bir iğne ile düğümden materyal örneği alınır. Malzeme daha sonra gönderilir morfolojik ve sitolojik inceleme laboratuvara. Tiroid bezinin nodüler guatrı ile şunları bulurlar:

Teşhis	Kolloidal (tiroid hormonlarının oluştuğu protein)	Hücrelerin yeri	çekirdekler	sitoplazma
Nodüler kolloid çoğalan guatr	Küçük miktarlar veya fazla	Distrofi belirtileri gösteren çok katmanlı tirositler	Topaklarla değiştirildi	Kötü tespit edildi
kronik tiroidit	Mevcut olmayan	bireysel hücreler	Küçültülmüş veya büyütülmüş	Değişiklikler
adenom, iyi huylu tümör	Yok veya küçük miktarlarda mevcut	Mikrofoliküllerdeki gruplar	genişlemiş nükleol	Algılanmadı
Düğümde malign değişiklikler	Mevcut olmayan	Papilla, tek tabakalı, mikro foliküller	Çok çekirdekli, atipik, iğ benzeri, kapanımlı,	Değişiklikler

Belirteçler. 1 cm'den büyük düğümler, daha küçük düğümler, malign bir tümörden şüpheleniliyorsa, düğümün aktif büyümesi.

Ameliyattan önceki akşam, sağlayan sakinleştiriciler reçete edilir. normal uyku ve gereksiz stresten kurtulmanıza yardımcı olur.

Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Tiroid bezi yüzeysel yerleşimi nedeniyle kompleksler arasında yer almaz ve nadiren komplikasyonlara yol açar.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Kolloid guatrın çıkarılması için yapılan ameliyattan sonraki iyileşme süresi nispeten kısadır. Çoğu durumda, 3-4 gün sonra kişi eve dönebilir. Fiziksel aktivitenin kısıtlanması sadece ilk 2-3 hafta için gereklidir. Gelecekte, tüm hastalar tam bir yaşam sürüyor.

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra hormon eksikliğini gidermek için sentetik hormonlar L-tiroksin, Euthyrox, Bagothyrox almak gerekir. Doğal hormonları tamamen değiştirirler ve vücuttaki dengeyi yeniden sağlarlar. Bazı durumlarda ömür boyu atanırlar. Doktor tavsiyelerinin tam olarak uygulanması, kendinizi tamamen sağlıklı hissetmenizi sağlar.

Kolloid guatrın halk ilaçları ile tedavisi

Ne yazık ki, halk ilaçları kolloid guatrın tamamen üstesinden gelemez. Ama yardım ile Geleneksel tıp tiroid bezinin daha fazla büyümesini durdurabilirsiniz.

Cocklebur kaynatma
Bir kaynatma hazırlamak için 1 çay kaşığı almanız gerekir. kuru ezilmiş midye yaprakları ve 1 su bardağı kaynar su dökün. Sonra kaynatın ve 2 saat demlenmesine izin verin. Et suyu, yemeklerden önce günde 3 kez ılık içilir. Her alım için bitkinin taze bir kısmını demlemek gerekir.
Cocklebur kaynatma, görünümünün nedeni ne olursa olsun kolloid guatrın büyümesini durdurmaya yardımcı olur. Bu ilaç şişliği giderir ve analjezik ve tonik özelliklere sahiptir. İlk sonuçlar 3 hafta içinde ortaya çıkacaktır. Tedavi süresi 2 aydır, ardından 1 ay ara verilir ve ardından kursun tekrarlanması gerekir.

Potentilla beyaz tentür
250 gr kurutulmuş beşparmakotu kökü alıp kabaca öğütmek gerekir. Bir cam kaba dökün ve 1 litre votka dökün. İlacın serin ve karanlık bir yerde 15 gün demlenmesine izin verin. 1 çay kaşığı tentür alın. günde iki kez yemeklerden sonra bir bardak su ile. Tedavi süresi 6-8 hafta sürer.
Potentilla kökleri, tiroid bezinin işleyişini düzenleyen tirotropin hormonunun salgılanmasını normalleştirir. Hormonal ilaçlarda kontrendike olan kişiler için potentilla tentürü önerilir. Bu bitki hem hipertiroidizmde hem de hipotiroidizmde etkilidir.

Bir chokeberry kaynatma
10 yemek kaşığı alın. kurutulmuş chokeberry ve 1 litre kaynar su dökün. 5 dakika kaynatın. 1 saat mayalanmaya bırakın. 2 yemek kaşığı ekleyin. Bal ve günde 4 defa 250 ml 30 dakika içilir. yemeklerden önce.
Tedavi süresi 1 aydır, ardından 1 ay ara verilir ve kurs tekrarlanır. Mola sırasında taze karahindiba yapraklarından veya beyaz lahanadan tiroid bezine kompres yapmak faydalı olacaktır.

Tiroid bezinin kolloid guatrının önlenmesi

Ne yapmalıyız?

1. Diyeti iyot ve diğer eser elementler açısından zengin gıdalarla zenginleştirin. Ayrıca daha fazla yeşillik yiyin ve yeterince su için.
2. Normal tuzu iyotlu tuzla değiştirin.
3. içmek vitamin kompleksleri azaltılmış bağışıklık dönemlerinde.
4. Aktif bir yaşam tarzı sürün, daha sık yürüyüşe çıkın temiz hava ve spor yap.
5. Yılda bir kez, bir endokrinolog tarafından tiroid bezinin tıbbi muayenesinden geçirin.
6. Yoga ve nefes egzersizleri yardımcı olacaktır.
7. Günlük rutini takip edin. Aynı saatte yatın, dinlenmeye en az 8 saat ayırın.

Ne yapılmamalı?

• Endüstriyel ve radyasyon kirliliği alanlarında bulunmalıdır.
• Kalsiyum preparatlarının yanı sıra iyodin (periyodat, potasyum perklorat) emilimini engelleyen kontrolsüz ilaçlar alın.
• Vücudun normal çalışması için gerekli olan iyot ve B vitaminlerinin alımını sınırlayın.
• Çok miktarda lahana (beyaz, karnabahar, brokoli, Brüksel lahanası), mısır, tatlı patates yiyin. Bu ürünler, tiroid bezinin büyümesine neden olan strumajenik maddeler içerir.
• Vücudun hipotermisine izin vermek, özellikle boyun ve boğazda.
• Sigara ve alkol kötüye kullanımı kesinlikle önerilmez.

Diffüz tiroid guatr

Diffüz tiroid guatr- Tiroid bezinin düğüm ve mühürlerin oluşmadığı düzgün büyümesi.

Bu fenomen çok yaygındır. Yani ülkemiz topraklarının üçte birini kaplayan endemik bölgelerde nüfusun %50'sinde değişen derecelerde diffüz guatr bulunur. Bu bölgelerin dışında insidans oranı %20'yi aşmaktadır.

Diğer tiroid hastalıkları gibi, diffüz guatr da hormon düzeylerinde azalma ile oluşabilir - diffüz toksik olmayan guatr, normal hormonal düzeyler veya artan hormon üretimi - yaygın toksik guatr.

Diffüz guatrın nedenleri ve semptomları

Diffüz guatrın görünümü çeşitli hastalıklarla ilişkilidir:

1. Diffüz toksik guatr veya Graves hastalığı olarak da bilinen Graves hastalığı, artan hormon üretimi (hipertiroidizm) ile karakterize edilen otoimmün bir hastalıktır. Patolojinin 3 ana belirtisi vardır: guatr, nabız artışı ve göz çevresindeki dokuların iltihaplanması sonucu "gözlerde şişkinlik".
2. yaygın kolloid guatr- folikül veziküllerinin sayısında ve hacminde bir artış ve içlerinde kolloid (jöle benzeri bir madde, bir hormon öncüsü) birikmesi.
3. endemik guatr- belirli bölgelerde iyot eksikliği ile ilişkili bezde bir artış. Hücre sayısındaki artış her zaman hormon üretimini normalleştirmeye yardımcı olmaz. Bu nedenle, endemik guatr, tiroid hormonlarının eksikliği olan hipotiroidizm semptomlarına neden olur.

Elden çıkarma faktörleri diffüz guatr oluşumuna yol açar

• Iyot eksikliği su ve yemekte. Tiroid bezi, hormonların ayrılmaz bir parçası olan bu elemente ihtiyaç duyar. İyot eksikliği, hücre sayısında bir artışa neden olur - onu kandan yakalamak için tasarlanmış tirositler.
• kalıtsal yatkınlık. Diffüz guatr sıklıkla aynı aile bireylerinde görülür. Bu, miras alınan dokunulmazlık çalışmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Kanda, tirosit zarındaki hassas bölgelere bağlanan ve tiroid bezinin büyümesini uyaran antikorlar belirir. Vücudun zehirlenmesine neden olan fazla hormon üreten yeni hücreler ve yeni foliküller oluşur. Bu mekanizma yaygın toksik guatr için tipiktir.
• kontrolsüz iyot içeren ilaçlar almak, iyotun çıkarıldığı veya kullanıldığı işletmelerde çalışmak. Eksiklik durumlarında aktif olarak iyotu hapsetmek için kullanılan büyümüş tiroid bezi, fazla miktarda alındığında da bunu yapmaya devam eder. Bu durumda hormon üretimi keskin bir şekilde artar, vücudun zehirlenmesi gelişir - tirotoksikoz. Bu duruma "iyot bazlı fenomen" denir. Bazı durumlarda, yalnızca tiroid bezinin çoğunu çıkarmak için yapılan ameliyat durumu düzeltebilir.
• Dişi. Kadınlar yaygın guatr görünümüne daha yatkındır. Örneğin, Graves hastalığına erkeklerden 10 kat daha sık yakalanırlar. Bu tür istatistikler, kadın endokrin sisteminin işleyişinin özelliği ile ilişkilidir. Bir kadın hamilelik, emzirme, menopoz sırasında ciddi hormonal değişiklikler yaşar. Kürtajlar ve doktor reçetesi olmadan hormonal kontraseptif almak da olumsuz etkiler. Tüm endokrin bezleri birbirine bağlı olduğundan, hormonal bozulmalar sırasında tiroid bezinin işlevi bozulur.
• Otoimmün bozukluklar: diyabet, romatoid artrit, skleroderma. Antikorlar kişinin kendi vücudundaki hücrelere saldırarak onları yabancı hücreler sanarak bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklar da tiroid bezini etkileyebilir. Bu durumda, tiroid bezindeki hasar, genel bağışıklık tepkisinin bir parçasıdır.
• Yaş yaygın toksik guatr, kural olarak, bağışıklık sisteminin en aktif olduğu 40 yaşın altındaki kişilerde gelişir. Endemik ve diffüz kolloid guatr her yaşta ortaya çıkabilir.
  Ortadan kaldıran gerçeklere maruz kalan tüm insanlarda yaygın guatr gelişmez.

Hastalık kışkırtıldı tetikleyici faktörler:

• sinir yorgunluğu. Uzun süreli stres, güçlü psikolojik şoklar sinir düzenlemesi vücudun normal çalışmasını sağlayan tiroid bezi.
• Azalan bağışıklıkönceki hastalıklar, hipotermi, sigara içme, ağır fiziksel efor ile ilişkili. Bağışıklık sisteminin işleyişindeki bir bozulma, tiroid bezinde lenfositlerin saldırısına neden olan antikorların kana girmesine neden olabilir.
• tiroid cerrahisi. Düğümü çıkarma işlemi, tiroid dokusunun yaygın bir aşırı büyümesine neden olabilir. Böylece vücut, işlevlerini geri kazanmaya çalışır.

Diffüz guatrın dış belirtileri

İlk aşamalarda yaygın guatr kendini göstermez. Tiroid bezinde önemli bir artış ile organın kütlesi 20 gr yerine 40-50 gr'a ulaştığında kozmetik bir kusur ortaya çıkar - boynun ön yüzeyinde bir çıkıntı. Böyle bir patoloji ile her iki lob da eşit şekilde artar. Sıklıkla boyunda rulo şeklinde bir kalınlaşma oluşur.

öznel duyumlar diffüz guatrın gelişim derecesine bağlıdır. Tiroid bezi hacmi 50-60 ml'nin üzerine çıkarsa, çevre organlara ve sinirlere baskı yapmaya başlar ve aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• boyunda baskı hissi;
• yutma güçlüğü;
• gırtlağın sıkışması nedeniyle solunum gürültülü hale gelir;
• sırtüstü pozisyonda ortaya çıkan nefes darlığı;
• baş dönmesi.

Tiroid bezinin büyümesini bağımsız olarak belirleyebilirsiniz. palpasyon iki aşamada gerçekleştirilir.

Yüzeysel palpasyon: parmaklarla kaydırmak sağ el tiroid kıkırdağının ortasından (erkeklerde Adem elmasından) köprücük kemikleri arasındaki çukura kadar boynun ön yüzeyi boyunca. Baş düz tutulmalı ve geriye doğru eğilmemelidir. Bu nedenle, yutkunma sırasında ve sakin bir durumda boynu hissetmek gerekir. Aynı zamanda boynun orta kısmında düzgün bir kalınlaşma bulunur. Kıvamı genellikle yumuşak, elastik, nadiren yoğun, düğümsüzdür. Tiroid bezi ağrısızdır, cilde lehimlenmez ve gırtlak ile aynı anda yutulduğunda hareket eder.

derin palpasyon bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Eller boynu yarım daire şeklinde örter. Her iki elinin başparmaklarıyla her bir lobu ve kıstağı ayrı ayrı hisseder. Uzman bezi inceler, boyutunu ve mühürlerin varlığını belirler.

Diffüz guatrın hormon üretiminde artışa neden olması durumunda (diffüz toksik guatr), o zaman hipertiroidizm belirtileri ortaya çıkar.

• belirgin guatr;
• otoimmün iltihaplanma nedeniyle gözbebeklerinin büyümesi ve gözü çevreleyen dokuların şişmesi. Gözler tamamen açık, karakteristik bir parlaklık var, kızgın bir bakış izlenimi veriyor;
• dakikada 120 atımdan fazla çarpıntı, kalp bölgesinde bıçak gibi ağrılar ve yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistemin otonomik sinirler tarafından uyarılmasının sonucudur;
• Aşırı terleme, ter bezlerinin aktif çalışmasıyla ilişkilidir. Cilt şişer ve portakal kabuğu gibi olur;
• artan iştahla birlikte kilo kaybı, tüm rezervler enerjiye dönüştürülerek "tükendiğinde" hızlandırılmış bir metabolizmadan kaynaklanır. Bu, görünürde bir sebep olmaksızın uzun süre devam eden 37-37.5 derecelik alt ateşli sıcaklığı açıklar.
• ellerin ve başın titremesi, huysuzluk, sinirlilik, kaygı, uyku bozuklukları merkezi sinir sisteminin tiroid hormonlarıyla zehirlenmesinin sonuçlarıdır.
• adet düzensizlikleri, altı ay veya daha fazla adet görmeme, erkeklerde azalma cinsel çekicilik, iktidarsızlık, endokrin sistemdeki bir arızanın neden olduğu iç genital organların işleyişindeki bozuklukların bir sonucudur. Tiroid hormonlarının konsantrasyonundaki bir artış, diğer endokrin bezlerin çalışmasının engellenmesine yol açar.

Azalmış tiroid fonksiyonu bezler Yaygın guatrın eşlik ettiği (hipotiroidizm) nadirdir. Bu durum kendini gösterir:

• şişlik. Bu özellikle yüzünde fark edilir. Kabarır, yanaklar kalın görünür ve gözler daralır. Dudakların ve dilin hacmi artar. Bu nedenle dilin yan yüzeylerinde diş izleri görülebilir. Ellerde ve ayaklarda şişlik açıkça görülüyor, diüretik almak karakteristik bir işaret olan şişliği gidermez. Kötü iş tiroid bezi.
• Kilo alımı nedeniyle iştah kaybı Yavaş bir metabolizmadan bahsediyor. İyot içeren hormonların ana işlevlerinden biri, hücrelerde bu işlemlerin uyarılmasıdır. Triiyodotironin eksik olduğunda, hücreler yavaş yavaş tükenir besinler yağ ve glikojen olarak depolanır.
• Kuru cilt ve pigmentasyonun ihlali (ciltte hafif lekelerin ortaya çıkması), ter ve yağ bezlerinin ihlali ve ayrıca melanin pigmentinin yetersiz üretiminden kaynaklanır.

Diffüz guatrın teşhisi

Diffüz guatrın teşhisi bir endokrinolog tarafından muayene ve muayene ile başlar. Guatrın evresini belirler.

• İlk aşama- değişiklikler olmadan belirlenmez ek araştırma;
• İkinci sahne- değişiklikler gözle görülmez. Sondalama sırasında tiroid bezinin oranının başparmağın falanksının boyutunu aştığı belirlenirse, ikinci aşama teşhis edilir.
• Üçüncü sahne- guatr elle tutulur ve gözle belirlenir.
  Bir sonraki aşama: endokrinolog, hastayı ultrason muayenesi ve hormonlar için kan testi için sevk eder.

Tiroid ultrasonu

Zararsız ve ağrısız muayene ortaya çıkarır diffüz guatr belirtileri:

• hacimde en az 20 ml artış. Uzunluk (cm) x genişlik (cm) x derinlik (cm) 40 ml'yi aşıyor;
• bezin eko yapısı homojendir, düğümler yoktur, normalde ultrasonik dalgaları yansıtır;
• Graves hastalığının neden olduğu bezin sıkışması ile ultrason daha iyi yansıtılır - artan ekojenite;
• bez simetrik veya asimetrik olarak büyütülebilir;
• kenarlar yuvarlatılmıştır;
• bireysel foliküllerde kanama veya nekrozun neden olduğu sekonder dejenerasyon odakları (yıkım) tespit edilebilir;
• Doppler ultrason ile genişlemiş damarlar açıkça görülebilir;
• Hashimoto tiroiditinde tiroid bezi normalden daha koyu görünür. Heterojen ve hipoekoiktir, ultrason içinden düşük hızda geçer ve zayıf bir şekilde yansıtılır.

Hormonal kan testi

TSH seviyesinin belirlenmesi

Çocuklarda norm 0.4-5.0, yetişkinlerde 0.4-4.0 mIU / l'dir. Hipofiz tiroid uyarıcı hormon, tiroid bezinin uyarılmasından sorumludur. Yaygın guatr ile seviyesi düşürülebilir veya normal olabilir.
Hashimoto tiroiditi ve endemik guatr ile TSH yükselir - hipofiz bezi tiroid bezini hormon üretmesi için "mahmuzlar".

Diffüz toksik guatrda, T3 ve T4 yüksek olduğunda ve ek uyarı olmadan TSH seviyesindeki artış, bu hormonu üreten bir hipofiz adenomu ile ilişkilendirilebilir.

Seviye tespiti tiroksin T4

Toplam T4: 60-140 nmol / l - aktif olmayan ve serbest tiroksinin toplamı
Serbest T4: 10-23 pmol / l - plazma taşıma proteinleri ile ilişkili olmayan aktif bir hormon.
Graves hastalığı ile tiroid bezi çok fazla hormon salgılar ve toplam T4 seviyesi 190-206 nmol / l normunu önemli ölçüde aşar; 245-260 nmol/l. Hashimoto tiroiditi ile T4 seviyeleri normal veya düşük olabilir. Bunun nedeni, hormon üretiminden sorumlu hücrelerin ölmesi ve yer değiştirmesidir. bağ dokusu Yu. Endemik guatr ile, üretimleri için yeterli iyot olmadığı için T4 seviyesi azalır.

Seviye tespiti triiyodotironin T3

Toplam T3: 1,50-2,80 nmol / l - bağlı ve serbest T3'ün toplamı.
Serbest T3: 3,1-12,3 pmol / l - plazma taşıma proteinleri ile ilişkili olmayan biyolojik olarak aktif bir hormon.
Graves hastalığında hormon fazla salgılanır ve seviyesi normalin üzerindedir. Hashimoto tiroiditi ve endemik guatr ile serbest ve toplam T3 konsantrasyonları azalır.

TSH reseptörlerine karşı antikor seviyesinin belirlenmesi

TSH reseptörleri tiroid hücrelerinde bulunur. Hücre zarının bu bölgeleri hormonu hapseder ve böylece tiroid bezinin işlevini düzenler. Bağışıklık sistemi reseptörleri yabancı mikroorganizmalar olarak algılarsa, TSH reseptörlerini yok etmek için otoantikorlar üretilir. Bu antikorlara tiroid uyarıcı immünoglobulinler (TSI'ler) de denir.

Vakaların %80-95'inde Graves hastalığında (diffüz toksik guatr) ve Hashimoto guatrında bir bağışıklık saldırısı meydana gelir. Normalde, TSH reseptörlerine karşı antikor seviyesi 1,5 IU / l'yi geçmemelidir. Hasta kişilerde 1,75 IU/l'den yüksektir.

Bu analiz, tiroid bezinde meydana gelen değişiklikleri doğrudan göstermez, ancak hastalığın bir bütün olarak vücudu ve tek tek iç organları ne kadar etkilediği hakkında bir fikir verir.

Graves hastalığında, aktif olarak çalışan hücrelerin ihtiyaçları için harcandığından, kandaki protein seviyesindeki bir azalma, yüksek bir hormon seviyesi ile işaretlenir. Endemik guatr (hipotiroidizm) ile, özellikle gama globulinler olmak üzere protein fraksiyonlarının seviyesinde bir artış karakteristiktir.

Kandaki glikoz seviyesi orta derecede artar (hiperglisemi) 6.7-10.0 mmol / l, bu da bağırsakta glikoz emiliminin artmasından kaynaklanır. Hipokolesterolemi de not edilir - kolesterol seviyelerinde% 150 mg'ın altına düşme. Tiroksin, kolesterolün parçalanmasına ve safra ile atılmasına neden olur. Bu değişiklikler Graves hastalığında meydana gelir.

röntgen muayenesi

Larinks ve yemek borusunda sıkışma belirtileri olduğunda, büyük bir guatr için boyun ve göğüs röntgeni gereklidir. Resim ön ve yan projeksiyonlarda alınır. Bu, boyun organlarının daralmasını ve yer değiştirmesini, lenf düğümlerindeki değişiklikleri, tiroid bezinin anormal konumunu - sternumun arkasında veya trakea çevresinde fark etmeyi mümkün kılar.

Diffüz tiroid guatrın radyodiagnostiği

Radyodiagnoz - radyoaktif iyot-131 veya teknesyum-99'un tiroid bezi tarafından emiliminin belirlenmesi. Sıvı formdaki izotoplar bir damara enjekte edilir. 24 saat sonra tiroid dokusundaki konsantrasyonları özel bir gama kamera kullanılarak ölçülür. Graves hastalığı ile ekranda, dokusu enjekte edilen izotop dozunun% 31-80'ini emen büyümüş bir tiroid bezinin görüntüsü belirir. Vücut, hormon üretmek için kandan aktif olarak iyot alır ve içindeki radyoaktif maddelerin konsantrasyonu artar. İyot veya teknesyum doku boyunca eşit olarak dağılır, hiçbir düğüm saptanmaz.

Hashimoto guatrında iyot birikmez. Düşük bir izotop konsantrasyonu, tiroid bezinin aktif olmadığını ve hormonları zayıf bir şekilde salgıladığını gösterir.

Bu yöntem, TSH seviyelerini doğru bir şekilde belirlemek mümkün hale geldikten sonra çok daha az kullanılmaya başlandı ve tiroid x kandaki hormonlar.

Biyopsi ve morfolojik inceleme

İnce iğne aspirasyon biyopsisi yaygın guatrın arka planında ikincil düğümler veya mühürler bulunursa gereklidir. Biyopsi endikasyonu tiroid kanseri şüphesi ve guatrlı servikal lenf düğümlerinde artıştır.

Prosedürün damardan kan almaktan önemli bir farkı yoktur, tek farkı ultrason rehberliğinde yapılmasıdır. Ortaya çıkan doku örneği, yapılarının hücrelerinin morfolojik incelemesi için laboratuvara gönderilir.

Diffüz endemik guatr - bu, tiroid bezinin karakteristik hücreleri olan tirosit sayısındaki bir artıştır. Bu nedenle, doku örneğinde atipi olmayan kolloid ve foliküler epitel hücreleri (normal tiroid hücreleri) bulunur. Düzenli, genişlememiş, tek çekirdekleri vardır.

-de Hashimoto tiroiditi atrofi ve folikül yıkımı belirtileri bulunur: kan ve hasarlı tirositler.

-de Graves hastalığı numunede lenfositler bulunur - bunlar, bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırısının belirtileridir.

Bu çalışma, tiroid bezinin üç boyutlu bir resmini elde etmenizi sağlar. Yaygın guatr, bu tür değişikliklerle kanıtlanır:

• büyümüş tiroid bezi;
• genişlemiş damarlar;
• Pürüzsüz kenarlar;
• kist ve düğümlerin yokluğu;
• distrofi ve skleroz alanları, uzun süreli yaygın bir guatr ile ortaya çıkar.

Diffüz guatr tedavisi

Diffüz tiroid guatrın tedavisi, tiroid hormonlarının seviyesini normalleştirmeyi amaçlar. Bunu yapmak için hormonal ve iyot içeren ilaçlarla ilaç tedavisi kullanın, cerrahi müdahale veya radyoaktif iyot. Yöntem seçimi hormonal duruma, guatrın boyutuna, hastanın yaşına, sağlık durumuna ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır.

Tıbbi tedavi

iyot müstahzarları
Bu ilaçlar, endemik guatrda tiroid bezinin büyümesini tetikleyen iyot eksikliğini telafi etmek için tasarlanmıştır. Bununla birlikte, son araştırmalar, yaygın toksik guatr ile dikkatli bir şekilde reçete edilmeleri gerektiğini göstermiştir. Bu durumda ek iyot alımı tiroid bezinin artmasına ve sıkışmasına neden olduğundan.
İyot eksikliğinden kaynaklanan guatrda bu fonlar tedavinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Bazı durumlarda, iyileşme için yeterlidir.

diiyodotirozin.
İlaç, iyot ve daha sonra tiroksin hormonunun oluştuğu bir amino asit içerir. Aşırı serbest tiroksini nötralize eden ön hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormonun salınmasını engeller. Hipotiroidizm ile 20 günlük kurslar halinde günde 2-3 kez 0.05 g alınır. Aralarındaki mola 10-20 gündür.

Potasyum iyodür
İnorganik iyot içeren bir ilaç. Tiroid bezinde, tirozin hormonunun bileşimine dahil olan bir iyot molekülü salınır. İyot eksikliğini gidermek ve tiroid hormonlarının üretimini normalleştirmek için endemik guatr için kullanılır. Araç ayrıca tiroid bezinin tiroid uyarıcı hormonun etkisine duyarlılığını azaltmaya yardımcı olur.

10 gün ara ile 20 gün süren kurslarda günde 180-200 mg alın. Endemik guatr ile uzun süre haftada bir 0.04 g alınır. Çare mide mukozasını tahriş etmez, yemeklerden sonra, jöle veya tatlı çay içerek kullanılması tavsiye edilir.

Tirostatik ilaçlar veya antitiroid ilaçlar
Bu ilaçlar tiroid hormonlarının üretimini azaltır, bileşiklerden iyot salınımını bozar, tiroksin (T4) sentezini yavaşlatır. Hipertiroidizm tedavisinde ve ameliyat hazırlığı sırasında hipertiroidizm için kullanılırlar.

merazolil
İlaç, peroksidaz enzimini bloke ederek tiroksin ve triiyodotironinin iyodinasyonunu bozar. Yemeklerden sonra günde 3 kez 5 mg dozunda almaya başlayın. Tablet çiğnenmez ve yeterli miktarda su ile yıkanır. Şiddetli tirotoksikoz ile, tek bir doz kademeli olarak günde 3 kez 10 mg'a çıkarılır. Hormon seviyeleri normale döndükten sonra, dozaj her 5 günde bir 5 mg azaltılır. İdame dozu her üç günde bir 5 mg'dır.

propiltiyourasil
İyonize iyotun hormon oluşumu için gerekli olan biyolojik olarak kullanılabilir bir forma dönüşümünü bozarak tirotoksikozu ortadan kaldırır veya zayıflatır. Bununla birlikte, tiroid büyümesine neden olabilir. Bunun nedeni, tiroid hormonlarının konsantrasyonundaki azalmaya yanıt olarak hipofiz bezi tarafından tiroid uyarıcı hormon üretimindeki artıştır.
tek doz 0,1 - 0,2 g, her 6 saatte bir alınır. 2-3 hafta sonra etki elde edildikten sonra günlük doz üçte bir oranında azaltılır. Doktor, tiroid hormonlarının seviyesine bağlı olarak ilacı bireysel olarak reçete eder. Ameliyat veya radyoaktif iyot tedavisi için hazırlık süreci 2-3 hafta sürer. Gelecekte, her 2-2.5 haftada bir doz azaltılarak günde 50-100 mg'a getirilir. Graves hastalığının tedavisi 1-1.5 yıl sürer.

Tiroid hormonları
Graves hastalığının tedavisi için tireostatik ilaçlarla birlikte sentetik tiroid hormonları reçete edilir. Bu terapi, hipofiz hormonu seviyesindeki artışla ilişkili guatr artışını önlemeye yardımcı olur. Bunu yapmak için 0,05-0,1 μg L atayın - tiroksin bir günde. Ek olarak, böyle bir şema, yaygın toksik guatrın tekrarlama olasılığını üçte bir oranında azaltabilir. Tedavi sırasında, dengeyi korumak ve hipo- veya hipertiroidizmi önlemek için hormon seviyeleri izlenir.

Düşük veya normal tiroid fonksiyonu olan endemik guatrda, L- tiroksin reçete edilir Günde 25-100 mcg 1 kez. İlaç bol su ile yemeklerden 30 dakika önce kahvaltıdan önce alınır.

b-blokerler
Diffüz guatrın kalbin çalışmasında kesintilere neden olması durumunda, beta blokerler reçete edilir. Bu ilaçlar kalbin kasılmalarının gücünü ve sıklığını azaltarak dinlenmesini sağlar. Dakikada pompalanan kan hacmini azaltarak kan basıncını düşürür.

propranolol 4-8 saatte bir ağızdan 20-40 mg.Tercihen yeterli miktarda sıvı ve yarı sıvı gıda ile tüketilir. Bu ilaç yüksek seviyelerde tiroid hormonları için reçete edilir.
Anaprilin 20 mg günde 3 kez yemeklerden yarım saat önce. Bu çare, hormon konsantrasyonunu etkilemeden kalbin çalışmasını normalleştirir.

yatıştırıcı ilaçlar
Uykuyu iyileştirmeye ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olur. Genellikle artmış tiroid fonksiyonu olan hastalarda kullanılır Fenobarbital (Primidon) 0.01-0.03 g günde 2-3 kez. İlaç sadece yatıştırmakla kalmaz, aynı zamanda seviyeyi de azaltır. tiroid hormonları kanda tiroksin tüketimini hızlandırır.

Steroid hormonları
Göz semptomlarının (göz küresinin arkasındaki ağrı, boyutunun artması, göz kapaklarındaki değişiklikler) tedavisi için kullanılır. kortikosteroidler. En sık reçete prednizolon Günde 60-100 mg. 2-3 hafta sonra, doz kademeli olarak her hafta 5 mg azaltılır. Geçen hafta çekilmeyi önlemek için prednizolon her gün 5 mg al. Tedavi 2-3 ay devam eder. Graves hastalığının göz semptomlarının tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlanması gerektiğini unutmayın. 6 ay sonra göz çevresinde bağ dokusu oluşur ve şişkin gözlerden ancak ameliyatla kurtulabilirsiniz.

Diffüz guatr tedavisi sırasında her 3-4 ayda bir muayeneden geçmeniz gerektiğini unutmayın: tartma, kan basıncını ve nabzı izleme, serbest T4, T3, tiroid uyarıcı antikorları belirleme. Anketin sonuçları, tedavinin etkinliğini yargılamayı, dozu zamanında ayarlamaya yardımcı olmayı ve ilaç kullanımından kaynaklanan yan etkilerin gelişmesini önlemeyi mümkün kılar. Tiroid fonksiyonunun restorasyonundan sonra, hastalığın tekrarını önlemek için bir endokrinolog tarafından 2-3 yıl daha gözlemleneceksiniz.

diffüz guatrın cerrahi tedavisi

Diffüz guatrın cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

• şiddetli tirotoksikoz;
• kozmetik bir kusur olan ve gırtlağı sıkıştıran büyük guatr (derece 3);
• alerjik reaksiyonlar Açık antitiroid ilaçlar;
• 6 ay boyunca ilaç tedavisinden etki eksikliği;
• yaygın toksik guatr, komplike atriyal fibrilasyon.
40 yaşından büyük hastalarda cerrahiye alternatif olarak radyoaktif iyot tedavisi verilebilir.

Radyolojik yöntemin daha genç yaşlarda kullanılması uzmanlar arasında tartışmalıdır.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

• şiddetli kardiyovasküler yetmezlik;
• genel anestezi yapmanın tehlikeli olduğu karaciğer, böbrekler ve akciğerlerin eşlik eden hastalıkları;
• şiddetli zehirlenmeye yol açabilecek ilaçla tiroid fonksiyonunu normalleştirememek Ameliyattan sonra tiroid hormonları tirotoksik kriz.

Kronik hastalıkların, bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi durumunda operasyon 2-3 hafta ertelenir.

Operasyon için hazırlanıyor
Ameliyat hazırlığı sırasında, Graves hastalığı olan hastalara tiroid hormonlarının seviyesini düşüren ilaçlar reçete edilir. İyot preparatları, tiroid bezindeki kan dolaşımını azaltmaya ve ameliyat sırasında kanamasını azaltmaya yardımcı olur.

Hazırlık döneminde, basıncı normalleştirmek ve kalbi ameliyat için hazırlamak gerekir. Bu amaçlar için b-blokerler kullanılır. Vücutta kronik iltihaplanma odakları varsa, o zaman bir antibiyotik tedavisi görmek gerekir. Bu tür bir tıbbi hazırlık 3 haftadan 3 aya kadar sürer.

Ameliyattan hemen önce kapsamlı bir muayene yapılır. Tiroid bezinin ve diğer hayati organların durumunu incelemeyi amaçlamaktadır. Gerekli Araştırma:

• tirotropin ve tiroid hormonlarının ve TSH reseptörlerine karşı antikorların seviyesinin belirlenmesi;
• genel ve biyokimyasal kan testleri, kan pıhtılaşmasının belirlenmesi;
• genel analiz idrar;
• Tiroid bezi ve karın organlarının ultrasonu;
• Göğüs röntgeni.

Operasyon ancak tüm testler normal olduktan sonra reçete edilir.
Operasyon genel anestezi altında gerçekleşir. Endokrinolog cerrah, vücuttaki hormonal dengeyi korumak için yaklaşık 5 g bırakarak tiroid bezinin çoğunu çıkarır. Bu site, sentetik tiroid hormonlarının ömür boyu kullanılmasını reddetmenizi sağlayan hormon oluşturma işlevi üstlenir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Ameliyattan 3-4 gün sonra doktor zımbaları çıkarır ve evinize dönebilirsiniz. Tam iyileşme birkaç hafta sürer.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde çiğneme ağrıya neden olduğundan ve dokuların şişmesi yutmayı engelleyebileceğinden sıvı gıda almak gerekir. Sonraki haftalarda özel diyet kısıtlamaları gerekli değildir. Ama sonra tüketilen kalori miktarını kontrol etmelisiniz. Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra metabolizma azalır ve obezite gelişme riski vardır.

Yiyeceklerin eksiksiz, vitamin ve protein açısından zengin olduğundan emin olun. Deniz balıkları ve deniz ürünleri özellikle önemlidir. Ancak iyot içeren takviyeler konusunda kıskanç olmayın. Kontrolsüz kullanımları durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Günlük rutin sağlığı geri kazanmak için çok önemlidir. Günde en az 8 saat uyuyun. Günde 1-2 saat mutlaka yürüyün. Ameliyattan sonra kontrendike olan doğrudan güneş ışığından kaçınmaya çalışın.

Ameliyattan sonra metabolizmayı iyileştirmek için doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak gerekir. Ameliyattan 4-6 hafta sonra önemli bir iyileşme olur, ancak bu, doktora planlanmış bir ziyareti kaçırmak için bir neden değildir. İlaç dozunun sürekli olarak ayarlanması gereklidir. Ameliyattan sonraki ilk yıl ayda bir endokrinolog ziyareti gereklidir.

Boyun yarası ilk birkaç ay büyüyebilir ve kırmızılaşabilir. Ancak 1.5-2 yıl sonra daha hafif ve daha ince hale gelecektir. Kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak için doktor size Contractubex veya Solaris kremleri önerebilir.

Tiroid bezinin yaygın guatrı için halk ilaçlarının tedavisi

Karabuğday-fındık karışımı
20 ceviz çekirdeği, 2 yemek kaşığı alın. karabuğday ve bir kahve değirmeni içinde öğütün. Daha sonra bir cam kaba dökün ve 250 gr bal dökün. Homojen bir kütle elde edilene kadar karıştırın. Yemeklerden sonra günde 4 kez alın. Sıcak çay veya nane kaynatma içebilirsiniz.
İlacı 5 hafta boyunca al. Aynı zamanda, her 9 günde bir, üç günlük bir ara verin. Sonuç 20 gün sonra farkedilir olmalıdır.

karahindiba kompresi
Bir kompres hazırlamak için genç karahindiba yapraklarını alıp eritilmiş tereyağına batırmanız gerekir. 1 yemek kaşığı ekleyin. süt ve ısı. Daha sonra boynunuza bir gazlı bez koyun ve üzerine ısıtılmış yaprakları koyun. Kompres 10-15 dakika tutulmalıdır. Prosedürü 3 kez tekrarlayın. Sıkıştırma günde 2 kez yapılır. Tedavi süresi 2-3 ay sürer.
Karahindiba kompresi yatıştırıcı bir etkiye sahiptir ve şişliği hafifletmeye yardımcı olur. İlk sonuçlar genellikle 3-4 hafta sonra fark edilir. Bu tedavi yöntemi hamile kadınlar ve çocuklar için önerilir. Kompreslerin etkinliği, diğer kompreslerle birleştirildiğinde büyük ölçüde artar. halk yöntemleri diffüz guatrın tedavisi.

Kök koleksiyonundan infüzyon
100 gr kuru meyan kökü, 50 gr çöğen kökü ve kök boya almak gerekir. Rizomları durulayın ve doğrayın, ardından emaye bir kaseye koyun, 2 litre dökün. kaynar su ve 20 dakika kaynatın. Ardından serin bir yerde 2 saat mayalanmaya bırakın. Her sabah yemeklerden önce 1 bardak alınız. Tedavi süresi 10 haftadır. İlk sonuçlar 3-4 hafta içinde görünmelidir.

bitkisel kaynatma
Günlük bir kaynatma dozu hazırlamak için şunları almanız gerekir: 1 çay kaşığı. John's wort ve meyan kökü ezilmiş sapları, her biri 2 çay kaşığı. angelica ve radiola rosea, 5 adet. Kuşburnu. Toplama 1 litre kaynar su dökün ve 10 dakika orta ateşte tutun. 2 saat demlenmesini bekleyin, ardından süzün ve bir termos içine dökün. Yemeklerden önce günde 3 defa ılık bir şekilde kaynatma yapın.
Kaynatma her gün hazırlanmalıdır. Tedavi süresi 12 hafta sürer. Hastanın toksik olmayan yaygın guatr formu varsa kaynatma etkili olacaktır. Bir bitki koleksiyonunun kaynatılmasının güçlü bir tonik etkiye sahip olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle saat 18:00'den önce alınması tavsiye edilir.

Yaygın tiroid guatrının önlenmesi

Diffüz guatrı önlemek için kapsamlı profilaksi yapmak gerekir.

Ne yapmalıyız?

1. Bağışıklığı güçlendirin, sertleştirin. Vücudu günde bir kez ıslak bir havluyla ovmakla başlayın, bir ay sonra ovmayı kontrastlı bir duşla değiştirin.
2. İyot içeriği yüksek yiyecekler açısından zengin bir diyet yiyin. Deniz ürünleri ve yeşil salatalar olabilir.
3. Yemekten sonra iyotlu tuz ekleyin. ısı tedavisiürünler, çünkü iyot yüksek sıcaklıklar buharlaşır.
4. Yeterince çinko, manganez, selenyum, molibden, kobalt, bakır alın. Bunun için yılda 2 kez vitamin-mineral kompleksleri kullanmak gerekir.
5. karmaşık gerçekleştirmek nefes egzersizleri Buteyko yöntemine göre. Bu nefes egzersizleri astımı tedavi etmek için tasarlanmış olsa da vücuttaki karbondioksit seviyesini azaltabilir, eser elementlerin emilimini uyarabilir ve tiroid bezini güçlendirebilir.
6. Boyun kaslarını güçlendirmek için egzersizlerle günlük egzersizler yapın.
7. Tatilinizi, havanın iyot buharı açısından zengin olduğu deniz kenarında geçirin.
8. 2 litreye kadar su, sakinleştirici çay ve kuru meyve kompostosu için.

Ne yapılmamalı?

1. Vücudu strese ve fiziksel aşırı yüklenmeye maruz bırakın.
2. Yüksek düzeyde radyasyon bulunan ve çevre kirliliği olan alanlarda uzun süre kalın.
3. Özellikle guatrı yaymak için kalıtsal bir eğilim varsa, doktora düzenli ziyaretleri göz ardı edin.
4. Kendi kendini iyileştirme yöntemlerine başvurun. Tiroid bezindeki herhangi bir değişiklik, bir endokrinoloğa başvurmak için bir nedendir.
5. Hormonal ve iyot içeren ilaçları doktor tavsiyesi olmadan alın.

Zehirli tiroid guatr

Zehirli tiroid guatr, vücudun tiroid hormonları tarafından zehirlendiği tiroid bezinin büyümesidir. Zehirlenme, iç organların işlev bozukluğuna ve vücuttaki tüm metabolik süreçlerin hızlanmasına neden olur. Bu duruma tirotoksikoz denir.

Toksik guatrın nedenleri

Hastalık 20-50 yaş arası kadınlarda daha sık görülür. Vakaların %80'inde toksik guatr, yaygın toksik guatr ile ilişkilidir, buna Graves hastalığı veya Graves hastalığı da denir. Bu patoloji, bağışıklık sisteminin bir arızası ile ilişkilidir. Kalan% 20'lik kısım, hormon ve multinodüler toksik guatr üreten bir adenom olan Plummer hastalığına bağlıdır.

Toksik guatrın ortaya çıkmasına neden olan yıkıcı faktörler

1. kalıtsal yatkınlık- Bu, otoimmün bir hastalık olan diffüz toksik guatrın ana nedenidir. Bilim adamları, diffüz toksik guatr gelişiminden 20 genin sorumlu olduğuna inanıyor. Kusurlu T-lenfositleri yok etmek için tasarlanmış T-düzenleyici hücrelerin konjenital eksikliğini kodlarlar. Bu lenfositler tiroid proteinine "saldırır". Bir dizi bağışıklık reaksiyonunun bir sonucu olarak, otoantikorların oluşumundan sorumlu olan B-lenfositleri bağlanır. Spesifik protein maddeleri üretirler ( TSH reseptörüne otoantikorlar), tiroid hücre reseptörlerine bağlanır. Bez bunları TSH (hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonu) olarak algılar ve yanıt olarak hormonların büyümesini ve üretimini aktive eder.
2. Hipofiz bezi hastalıkları. Bazı durumlarda, hipofiz bezi (beyinde bulunan bir bez) büyük miktarlarda tiroid uyarıcı hormon üreten bir tümör geliştirir. Bu madde tiroid bezinin büyümesini ve foliküllerinde tiroid hormonlarının üretimini uyarır.
3. Aşırı dozda tiroid hormonları Ve iyot müstahzarları tiroid bezinin tedavisinde. Yanlış ilaç alımı hormon sentezini bozar ve tiroid bezini oluşturan dokunun aktif büyümesine yol açar.
4. Sinir ve endokrin sistemlerin çalışmasında yeniden yapılanma. Bir kadının vücudu ergenlik döneminde, hamilelikte, doğumdan sonra, emzirme döneminde ve menopoz başlangıcında bu tür aşamalardan geçer. Toksik guatrın kadınlarda erkeklerden 10 kat daha sık görülmesi bununla ilişkilidir.

Bununla birlikte, genlerinde değişiklik olan veya hormonal değişiklikler yaşayan herkes gelişmez. zehirli guatr. Görünüşü kışkırtıldı tetikleyici faktörler

1. Bulaşıcı hastalıklar
   • nezle
   • anjina, göğüs ağrısı
   • romatizma
   • tüberküloz
   Enfeksiyonlar sırasında kandaki antikor miktarı önemli ölçüde artar. Bu dönemde bağışıklık sisteminin tiroid bezinin çalışmamasına neden olan kusurlu otoantikorlardan kurtulması daha da zorlaşır.
2. Travmatik beyin hasarı. Tiroid bezinin düzenlenmesi hipofiz bezi ve hipotalamustan geçer. Bu beyin yapılarındaki ihlaller (kontüzyon, şişme), merkezi sinir sisteminden gelen sinyalleri bozar ve hormon sentezinde artışa neden olur.
3. ensefalit. Beynin iltihaplanması, hipofiz bezinin arızalanmasına neden olur ve beyinden tiroid bezine sinyal iletimini bozarak çalışmasını aktive eder.
4. Stres ve ruhsal travma tiroid bezi sinir sistemindeki bozukluklara karşı çok hassas olduğundan, sıklıkla toksik guatr gelişimi için tetikleyici faktörlerdir.
5. Büyük dozlarda iyot almak. Bazı insanlar iyota karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Ve ne kadar çok iyot tüketirlerse, o kadar çok iyot içeren hormonlar salınır ve zehirlenme o kadar güçlü olur.
6. Güneşe uzun süre maruz kalma. Uzun süreli güneşlenme ve güneş yanığı tiroid bezinin innervasyonunu bozan zehirlenme nedeni haline gelir. Ultraviyole ışınları, hormon üreten tirositlerin bölünmesinin artmasına neden olur.

Toksik guatrın belirtileri

Tiroid bezi de zehirli guatr Boynun her iki tarafında eşit olarak büyütülmüş. Ağrısızdır, elastiktir, oldukça yumuşaktır, yutulduğunda hareket eder. Bazı durumlarda, elinizi üzerine koyduğunuzda, kanın genişlemiş damarlardan hareketinin neden olduğu karakteristik "vızıltıyı" hissedebilirsiniz. Bu tablo diffüz toksik guatra karşılık gelmektedir.

-de tirotoksik adenom bez düzensiz bir şekilde büyümüştür. İçinde 1 cm veya daha büyük bir düğüm hissedebilirsiniz. Büyük oluşumlar boyunda deformasyona ve bir tarafta kalınlaşmaya neden olur.

-de multinodüler toksik guatr tiroid bezinde birçok ağrısız mühürler hissedilir. 2 veya daha fazlası vardır, düğümler tiroid bezinin bir lobunda yer alabilir veya hem yarısını hem de kıstağı etkileyebilir.

Tiroid bezinin 2 kat büyümesi ve hacminin 40 ml'ye ulaşması durumunda gırtlak ve soluk borusuna bası belirtileri görülür:

• yutma güçlüğü;
• boğazda bir yumru hissi;
• uzanırken nefes darlığı;
• ses tellerini sıkarken öksürük ve ses kısıklığı.

öznel tezahürler toksik guatr, vücudun tüm organları ve sistemleri etkileyen tiroid hormonları ile zehirlenmesi ile ilişkilidir. Ancak en karakteristik 3 semptom: guatr, gözbebeklerinin büyümesi ve taşikardi. Toksik guatrın tezahürlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Kalp rahatsızlıkları ve dolaşım sistemleri, tiroid hormonları, epinefrin ve norepinefrinden etkilenen otonom sinir sistemi tarafından uyarılmasıyla ilişkilidir. Ek olarak, hızlandırılmış bir metabolizma, kalbin yoğun çalışmasını gerektirir. Bu, kan basıncında bir artış, hızlı kalp atış hızı (dakikada 140 atıştan fazla), atriyal fibrilasyon eğilimi ile kendini gösterir. Bu tür aşırı yüklenmeler, önce kalbin hacminde bir artışa ve ardından kalp kasının zayıflamasına yol açar.
2. Göz küresinin öne doğru yer değiştirmesi(ekzoftalmi veya şişkin gözler). "Kızgın bakış" belirtisi, göz çevresindeki dokuların iltihaplanması ve şişmesi ile ilişkilidir. devlet denir ekzoftalmik faktör - salgılanan bir protein hipofiz bezi.
3. Yenilgiler merkezi ve çevresel sinir sistemi. Tiroid hormonları serebral korteksin uyarılabilirliğini artırarak tüm vücutta ve özellikle parmaklarda ağlama, ruh hali dalgalanmaları, dikkat ve hafızada azalma, yorgunluk ve uyku bozukluğu, titremeye neden olur.
4. Sempatik sinir sisteminin uyarılması vücut sıcaklığında artışa neden olur. Cilt ısınır ve nemlenir, yüz kızarır.
5. Tiroid hormonları yağ, protein ve karbonhidrat hızlandırmak değişme. Aynı zamanda, ATP'de enerji birikmez, ancak dağılır - enerji metabolizması artar. Bu da cilt altı yağ dokusundan yağların harcanmasına ve kilo kaybına yol açar. Kilo kaybı arka planda gerçekleşir afiyet olsun.
6. Sindirim organlarında hasar karın ağrısı, kusma, ishal eğilimi ile kendini gösterir. Karaciğer fonksiyonunun ihlali, zayıf sindirime yol açar.
7. Endokrin bezlerinde hasar farklı tezahürleri olabilir. Yumurtalıkların işlev bozukluğu, adet döngüsünün bozulmasına ve adetin tamamen yokluğuna, mastopatiye yol açar. Erkeklerde cinsel istek azalır, iktidarsızlık gelişir. Ve pankreasın hasar görmesi diyabet gelişimine yol açabilir.

Toksik guatrın teşhisi

Endokrinolog ile randevunuzda, ayrıntılı bir bilgi bulacaksınız. anket hastalığın nedenlerini ve seyrinin doğasını belirlemek için gereklidir. Doktor, tiroid kanserine yol açabilecek faktörlere özellikle dikkat eder:

• yakın akrabalardan birinin tiroid kanseri olup olmadığı;
• baş ve boyun bölgesine ışınlama yapılıp yapılmadığı;
• Çernobil kazasından etkilenen bölgede kalıp kalmadıkları.

Bundan sonra, doktor tiroid bezinin palpasyonunu gerçekleştirir. İlk aşamada parmakların kayma hareketleri ile bezin büyüklüğünü ve elastikiyetini belirler. İkinci aşama: doktor iki elinin başparmaklarıyla lobları derinlemesine inceler ve düğümlerin varlığını, sayılarını ve boyutlarını belirler. Yüzeyde bulunuyorsa ve boyutu 1 cm'yi aşarsa bir mühür tespit edilebilir.

Tiroid ultrasonu

Bu, tiroid bozukluğu olan tüm hastaların geçmesi zorunlu bir testtir. -de
yaygın zehirli guatr hastalığın aşağıdaki belirtileri bulunur:

• tiroid bezinin her iki lobunda da eşit artış;
• bezin kenarları düzleştirilir ve yuvarlanır;
• nem içeriğindeki artışın bir sonucu olarak tiroid dokusunun ekojenitesi (ultrasonik dalgaların yansıma derecesi) azalır;
• bezin yapısı homojendir;
• genişlemiş damarlar görülebilir;
• Doppler modunda, kan dolaşımında bir artış fark edilir.

-de tirotoksik adenom veya multinodüler toksik guatr Ultrason aşağıdaki değişiklikleri gösterir:

• farklı boyutlarda bir veya daha fazla yuvarlak oluşum;
• düğüm, pürüzsüz kenarlarla açıkça tanımlanmıştır - bu, adenomun bir kapsülü olduğunu doğrular;
• boğumun etrafındaki koyu halka, düğümün kan damarlarıyla iç içe olduğunu ve hormon ürettiğini gösterir;
• ultrason, düğümlerde yavaşça geçer - homojen olmayan bir yapıya sahip hipoekoik bir düğüm;

Toksik guatrın incelenmesi için laboratuvar yöntemleri

Tiroid hormonlarının analizi, tiroid bezinin ne kadar verimli çalıştığı ve hormon seviyesinin normu ne kadar aştığı hakkında bilgi sağlar. Toksik guatr ile çeşitli çalışmalar yapılır:

1. Tiroid hormon analizi- T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) seviyelerini belirleyin. Onlar da denir tiroid veya iyot içeren hormonlar. Büyümeyi ve vücuttaki tüm metabolik süreçleri düzenlerler. Kanda hormonlar çoğunlukla bağlı, inaktif bir biçimde dolaşır. Kandaki taşıma proteinlerine bağlanırlar. Gerektiğinde hormonlar "taşıyıcılardan" salınır ve aktif hale gelir. Bağlı proteinlerin sayısı, çeşitli faktörlerin etkisi altında değişir: ilaçlar, hamilelik, fiziksel aktivite.
   Serbest hormonların seviyesi nispeten sabittir ve bağlı hormonların yaklaşık %1'idir. Laboratuvarlarda serbest T3 ve T4 ve toplam T3 ve T4 (bağlı ve serbest hormonların toplamı) belirlenir.
   Normal göstergeler:
   • T4 genel 60-140 nmol/l
   • T4 ücretsiz 10-23 pmol/l
   • T3 genel 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 ücretsiz 3,1-12,3 pmol/l
   Toksik guatr ile hormon seviyeleri normalden önemli ölçüde yüksektir.
2. Hipofiz hormon testi- tiroid uyarıcı hormon (TSH veya tirotropin) seviyesinin belirlenmesi. Hipofiz bezi, beyinde kana hormon salgılayan diğer endokrin bezlerin aktivitesini düzenleyen bir bezdir. Bunlardan biri, tiroid bezini uyarmaktan sorumlu olan TSH'dir: seviyesi ne kadar yüksek olursa, bez o kadar aktif çalışır. Ancak toksik guatr zaten çok fazla tiroid hormonu üretir ve stimülasyona ihtiyaç duymaz. Bu nedenle, tirotropin seviyesi düşüktür, 0,4 μIU / ml'den azdır.
3. Antikorlar için kan testi. Antikorlar, bağışıklık sistemi hücreleri - lenfositler tarafından üretilen protein yapılarıdır. Kanda antikor bulunması, bağışıklık sisteminin tiroid bezine (ürettiği maddelere ve hücre zarı bölümlerine) karşı silahlandığını gösterir. Antikorların saldırısı organın normal işleyişini bozar ve triiyodotironin ve tiroksin üretimine neden olur.
4. TPO'ya karşı antikorlar(tiroid peroksidaz - hormonların sentezinde yer alan bir enzim). Antikor titresindeki bir artış, bağışıklıktaki bir kusurun hastalığın nedeni haline geldiğini gösterir. Tirotoksikoz semptomları ile kombinasyon halinde, 35 IU / ml'den daha yüksek TPO antikorları, "diffüz toksik guatr" tanısını doğrular ve bir otoimmün tiroid hastalığından söz eder.
5. TG'ye karşı antikorlar(tiroglobulin, tiroid hormonlarının öncü proteini) antikor seviyesi 40 IU / ml'den fazlaysa, bu otoimmün tiroiditi (hastaların% 90'ında titre artar) ve yaygın toksik guatrı (% 50'de) gösterebilir, veya tiroid bezinin tümörleri. Ancak antikor titresi %25 oranında artar. sağlıklı insanlar. Bu nedenle bu analiz Son zamanlarda sık verilmez.
6. TSH reseptörlerine karşı antikorlar. TSH reseptörleri, hipofiz bezinden tiroid uyarıcı hormonu yakalamak için tasarlanmış tiroid hücre zarının alanlarıdır. Bu antikorlar reseptörlere bağlanır ve tiroid hücrelerini aktive eder. 1,75 IU/l'den yüksek bir antikor titresi, pozitif sonuç olarak kabul edilir. Bu analiz, yaygın toksik guatrı açıkça göstermektedir ve bu nedenle giderek daha popüler hale gelmektedir.

Biyokimyasal kan testi

Toksik guatr ile kanda bir dizi değişiklik meydana gelir:

• Seviye azaltma toplam protein (65,0 g/l'nin altında) ve albümin (35 g/l'nin altında). Tiroid hormonları hücrede protein yıkımına neden olur. Artan metabolizma ve ısı tüketimi nedeniyle proteinler hızla tüketilir;
• Yükseltilmiş glikoz(5.83 mmol / l'nin üzerinde) bağırsaktan aktif emiliminin yanı sıra pankreasın hasar görmesi durumunda insülin üretimindeki azalma nedeniyle;
• Gama globulinlerinde artış(toplam kan proteininin %19'undan fazlası), bu proteinlerin sentezinden sorumlu olan karaciğerde toksik hasarı gösterir.
• Proteine ​​bağlı iyotta artış 8 mcg'nin üzerinde, kanda yüksek konsantrasyonda iyot içeren hormon bulunduğunu gösterir.

tiroid biyopsisi

Biyopsi, tiroid dokusunun bir şırınga kullanılarak çıkarılmasıdır. Ortaya çıkan materyal (biyopsi), kanser hücrelerini saptamak için morfolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Graves hastalığının arka planına karşı multinodüler toksik guatr, tirotoksik adenom ve düğümlerle daha sık gerçekleştirilir. Ultrasonda düğüm bulunmazsa, biyopsi yapmanın bir anlamı yoktur.

Biyopsi endikasyonları:

• 1 cm'den fazla düğüm;
• Düğümler 1 cm'den az ise
  • Baş bölgesine ışınlama yapıldı;
  • Ultrasonda kanser belirtileri var;
  • Yakın akrabalara kanser teşhisi konmuşsa.

Toksik guatrda morfolojik inceleme tespit etmez atipik hücreler büyümüş veya çok sayıda çekirdek ile.

Tiroid bezinin bilgisayarlı tomografisi

Son derece doğru ve pahalı olan bu inceleme, toksik guatrın tiroid kanseri ile ilişkili olduğundan şüpheleniliyorsa veya retrosternal guatrdaki yerini netleştirmek için gereklidir. Sonuç olarak, doktor organın çok doğru bir katman katman görüntüsünü alır. Toksik guatrın varlığı aşağıdaki verilerle doğrulanır:

• tiroid bezinin hacmi kadınlarda 19 ml'den, erkeklerde 25 ml'den fazladır;
• yaygın toksik guatr ile bezin yapısı homojendir, ancak ikincil yıkım odakları (dejenerasyon) içerebilir;
• multinodüler toksik guatr veya adenom ile doğru konturlu yuvarlak oluşumlar bulunur;
• yemek borusu ve trakeanın 3. derece guatrı olan büyük bir guatr ile sıkıştırılması;
• toksik guatr lenf düğümlerinde değişikliğe neden olmaz.

Toksik guatr tedavisi

Toksik guatr tedavisinde 3 ana yöntem vardır:

• tireostatik ilaçların kullanımı;
• ameliyat;
• radyoaktif iyot-131 ile tedavi.

Yöntemlerin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır, bu nedenle doktor, hastalığın özelliklerini ve sağlık durumunu dikkate alarak her hasta için tedavi rejimini ayrı ayrı belirler.

Tedavi yöntemi ne olursa olsun, toksik guatrı olan kişiler gelişmiş beslenme. Vücudun maliyetini karşılamak için kalori içeriği normalden %30 daha yüksek olmalıdır.

Toksik guatrın ilaç tedavisi

Toksik guatrın ilaç tedavisi 2 aşamada gerçekleşir. İlk 2-3 hafta, tirotoksikoz semptomlarını hafifletmek için yüksek dozda ilaçlar reçete edilir. Gelecekte, dozaj azaltılır ve 1-1.5 yıl süren idame tedavisine geçilir.

Tirostatik (antitiroid) ilaçlar

Metilmerkaptoimidazol ve tiyoüre bazlı ilaçlar tiroid bezinde birikir.
Tiroid hormonlarının sentezini bloke ederek eylemi inhibe ederler. tiroid peroksidaz. Bu enzim iyotun oksidasyonunu ve hormonlara bağlanmasını sağlar.

Tireostatik almanın bir sonucu olarak, lenfositler tiroid bezine daha az nüfuz eder - bağışıklık saldırısı azalır. İlaçlar, toksik guatrın medikal tedavisinde ve ameliyata hazırlık döneminde kullanılmaktadır. Ana hedefleri, hormon üretimini tıbbi terimlerle normalleştirmek, "vücudu ötiroid durumuna sokmak".

merazolil
Yemeklerden sonra günde 3-4 kez 5-10 mg alın. 4-6 hafta sonra hormon seviyeleri normale döndükten sonra, doz her hafta kademeli olarak 5 mg azaltılır. Duruma bağlı olarak, doktor günde 5 mg veya 3 günde bir idame dozu reçete eder. Toplam tedavi süresi iki yıla kadardır.

tirozol
3-6 hafta boyunca günde 20-40 mg alın. Günlük doz genellikle 2-3 doza bölünür. Tabletler yemeklerden sonra bol sıvı ile alınmalıdır. İlacı aynı anda alın. İstenilen etki elde edildikten 4-5 hafta sonra doz günde 5-20 mg'a düşürülür. İyileşme olduğu gerçeği, kandaki serbest T4 seviyesinin azalması ve kilo alımı ile kanıtlanır. Bu aşamada tedaviye takviye yapılır. levotiroksin. Bu, guatrın büyümesine neden olan tiroid uyarıcı hormon konsantrasyonundaki artışı önlemek için gereklidir.

Tiroid hormonu preparatları

Tirotoksikoz ortadan kalktıktan sonra küçük dozlarda yapay hormonlar reçete edilir. Tiroid hormonlarının seviyesindeki bir azalmaya yanıt olarak tiroid bezini uyarmaya ve büyümesine neden olan hipofiz bezinin aktivitesini azaltmak için tireostatiklerle birlikte alınırlar.

Levotiroksin (Eutyrox)
Günde 50-75 mcg atayın. Günde 1 kez kahvaltıdan yarım saat önce alınız. Hormonların normalleşmesini sağlamak mümkün olduktan sonra ve tiroid bezini çıkarmak için ameliyattan sonra ilaç tedavisi için kullanılır.
İyot içeren müstahzarlar

Potasyum iyodür
Günde 2 kez 250 mg'lık bir doz atayın. Yemekten sonra, bol süt veya tatlı çay içerek almak gerekir. İyot eksikliği ile 10 gün ara ile 20 günlük kurslar halinde uzun süre alınır. Ameliyat hazırlığında tedavi süresi 2-3 haftadır.

beta engelleyiciler
Adrenalin tarafından uyarılan beta-adrenerjik reseptörlerin çalışmasını bloke ederler. Alımları, kalbin, böbreklerin, solunum sisteminin strese tepkisini azaltır. Ek olarak, beta blokerler T3 seviyelerini düşürür. Ellerde ve vücutta taşikardi, terleme, kaygı, titremeyi ortadan kaldırır ve kan basıncını normalleştirir. Bu ilaçlar tirotoksikoz döneminde reçete edilir, 4-6 hafta sonra hormonların normalleşmesinden sonra iptal edilirler.

propranolol
Yiyecek alımından bağımsız olarak her 4-8 saatte bir 20-40 mg oral olarak uygulayın. Doz, dinlenme halindeki nabız hızı dakikada 90 atımı geçmeyecek şekilde seçilir. Bronkospazm ve miyokard enfarktüsüne neden olmamak için ilacı kademeli olarak iptal edin.
Toksik guatr tedavisinde diğer beta blokerler daha az etkilidir.

glukokortikoid ilaçlar
Toksik guatrdaki steroid hormonları, adrenal yetmezlik ve tirotoksikozun göz semptomlarıyla savaşmanın yanı sıra tiroid hormonlarının neden olduğu zehirlenmeyi azaltmaya yardımcı olur. Glukokortikoidler, bağışıklık sisteminin aktivitesini normalleştirir, lenfositlerin tiroid bezine ve göz küresini çevreleyen dokulara karşı saldırganlığını azaltır.

hidrokortizon
İntravenöz olarak, günde 3-4 kez 50-100 mg uygulanır. Büyük dozlarda askorbik asit ile birleştirildiğinde en etkilidir.

prednizolon
Günde 15-30 mg olmak üzere 2 haftalık kısa kurslar atayın, günlük doz 2 kez bölünür. Gerekirse, birkaç hafta boyunca gün aşırı 100 mg alın ve ardından dozu kademeli olarak azaltın.

Dopaminerjik ilaçlar
Aktif madde dopamin, ön hipofiz bezinden hormon üretimini engeller. Sinir hücreleri arasındaki uyarı iletimini yavaşlatır, sinir sisteminin iç organlar üzerindeki uyarıcı etkisini zayıflatır. Periferik sinir sistemine etki eder, sakinleştirici etkisi vardır, spazmları giderir, kan basıncını ve vücut ısısını düşürür, metabolizmayı yavaşlatır.

reserpin
Günde 3-4 kez 0.1-0.25 mg atayın. Sindirim sistemini tahriş etmemek için yemeklerden sonra reserpin kullanılması tavsiye edilir. Tedavi süresi ayrı ayrı seçilir.
Toksik guatrın tedavisi sırasında tiroid hormonlarının seviyesinin kontrol altına alınması gerekir, tirotropin, tiroid uyarıcı antikorlar. Testler 3-4 ayda bir yapılmalıdır.
Tedavi sırasında taşikardi geliştirirseniz, bunu doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Hızlandırılmış bir kalp atışı, tirotoksikozun tekrarının bir işareti olabilir, bu durumda doktor ilaç dozunu artıracaktır.

Ameliyat

Toksik guatr için ameliyat endikasyonları

• yaygın toksik guatr derece 3;
• multinodüler toksik guatr;
• trakea ve yemek borusunun sıkışması;
• toksik guatrın ilaç tedavisine alerjisi olan;
• resepsiyon merazolil guatr büyümesine neden olur;
• uygun şekilde seçilmiş tireostatik tedavinin arka planında sık sık nüksler.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

• iç organlarda kalıcı değişikliklere neden olan veya psikozla komplike olan ciddi bir toksik guatr formu;
• böbreklerde, kardiyovasküler veya solunum sisteminde ciddi hasar;
• ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde artıran tiroid hormonlarının üretimini normalleştirmek imkansızdır;
• bulaşıcı hastalıklar ve vücutta iltihaplanma odaklarının varlığı. İyileşmeden 3 hafta sonra ameliyat yapılabilir.

Toksik guatr ameliyatı için hazırlık
Toksik guatr ameliyatı için hazırlık 1-3 ay sürer. Bu süre zarfında tireostatikler ve iyot preparatları yardımıyla tiroid bezinin işlevi ve hormon üretimi normalleşir.

Ameliyattan hemen önce vücudun durumunu öğrenmek için bir dizi çalışma yapılır:

• tiroid hormonları için kan testi;
• kan testleri: genel ve biyokimyasal analiz, kan grubu ve pıhtılaşabilirliğin belirlenmesi;
• Postoperatif komplikasyonlara neden olabilecek gizli patolojileri tespit etmek için tiroid bezinin ve karın organlarının ultrasonu;
• helmint yumurtaları için dışkı analizi;
• idrar analizi;
• EKG incelemesi.

Terapist ve anestezist tarafından muayenenin hazırlanmasını tamamlar.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Tiroid ameliyatı genel anestezi altında yapılır. İşlem sonrası anestezinin etkisi geçince dikiş yerinde orta şiddette ağrı hissedilir. Doktorların durumunuzu izlemesi ve komplikasyon tehlikesinin geçtiğinden emin olması için 3-4 gün hastanede kalmanız gerekir.

Taburcu edilmeden önce, nasıl davranacağınız konusunda size bilgi verilecektir. ameliyat sonrası dikiş. Bunu yapmak için peroksit, parlak yeşil ve steril bir bandaja ihtiyacınız var. Dikişe peroksit uygulayın. Tıslamayı bıraktıktan sonra, alanı steril bir bandajla kurulayın ve parlak yeşil ile yağlayın. Taze bir sütür, yapışkan bir sıva ile sabitlenen steril bir bandajdan yapılmış bir bandajla kaplanır. Aniden bir bölgede dikiş iltihaplanırsa, kızarırsa, ondan sıvı çıkmaya başlarsa, o zaman bir doktora danışmanız gerekir.

Günlük aktivitelerde özel bir kısıtlama yoktur. İyileşme süreci 2-3 hafta sürer ve ardından işinize dönebilirsiniz. Ancak ağır fiziksel işlerden, montaj hattı işlerinden, zihinsel stresten, uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçının. Sigarayı da unutmanız gerekiyor.

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra, metabolizmanın normalleşmesine yardımcı olacak sentetik tiroid hormonlarının (Levotiroksin, Eutiroks) alınması gerekir. Ancak yine de obezite riski ve artan kan kolesterol düzeyleriyle ilişkili sorunlar vardır. Bu nedenle, diyetin kalori içeriğini izlemek ve yağ ve karbonhidrat tüketimi için yaş normunu aşmamak gerekir.

Tiroid bezinin toksik guatrının halk yöntemlerinin tedavisi

Kırlangıçotu tentürü
Kırlangıçotu saplarını ince ince doğrayın ve bir cam kavanozu ½ oranında doldurun. Ardından kabı votka ile doldurun ve 10 gün demlenmesine izin verin. İlacı günde 2 damla sabahları aç karnına almaya başlayınız. kaynamış su. Her gün 2 damla ekleyin. 16 damlaya ulaştıktan sonra bir hafta ara vermeniz gerekiyor. Ardından tekrar 16 damla ile devam edin.
Tedavi süresi 2 ay sürer. İlk sonuçlar 10 günlük mola sırasında beklenmelidir. İlacın zehirli olduğunu unutmayın. Belirtilen dozu aşmayın!

feijoa ilacı
Eşit oranlarda olgun feijoa meyveleri, ceviz taneleri ve bal karıştırılır ve bir karıştırıcıda öğütülür. İlaç 2-3 yemek kaşığı için günde 2 kez alınır. 30 dakikada yemeklerden önce.
Kurs 2 ay sürer. Feijoa, iyot ve diğer eser elementler açısından zengindir, hastalığın erken evrelerinde tiroid bezinin tam işlevini yerine getirmesine yardımcı olur. Çocuklar ve hamileler için önerilir.

Isırgan otu ve tatlı yonca infüzyonu
Taze çekilmiş ısırgan otu ve tatlı yoncayı öğütün. 3:1 oranında karıştırın. Daha sonra litre suya bir bardak bitkisel hammadde oranında kaynar su dökün. Emaye kapta 8-10 saat demlenmeye bırakın, süzün ve günde 3 kez 100 gr alın. Tedavi süresi 2 aydır.
İnfüzyon şişliği giderir, yatıştırıcı özelliklere sahiptir, tiroid bezinin tam işlevini geri kazandırır. İlk etkiler 10-14 gün içinde beklenmelidir.

Tiroid bezinin toksik guatrının önlenmesi

Toksik tiroid guatrının önlenmesi, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve dengeli beslenmeye bağlıdır.

Ne yapmalıyız?

1. Günlük nefes egzersizleri yapın. Bu durumda Buteyko yönteminin kullanılması tavsiye edilir. Nefes egzersizleri, yoga veya kolay tempoda koşu ile değiştirilebilir. 15 dakika ile başlayın, kademeli olarak 40-50 dakikaya yükseltin.
2. Haftada 2 kez havuzu ziyaret edin ve her gün kontrastlı duş alın.
3. Açık havada, çam ormanlarında veya deniz kenarında daha fazla zaman geçirin.
4. Günlük bir rutine bağlı kalın. Yatağa gidin ve aynı anda yemek yiyin.
5. Düzgün dengeli bir diyete bağlı kalın. Diyetinize daha fazla sebze, ceviz, hurma, bitki ve deniz ürünü ekleyin.
6. Mevsimsel olarak vitamin kompleksleri alın.

Ne yapılmamalı?

1. Uyku eksikliği, fazla çalışma, vücudu strese maruz bırakma ve sinirsel aşırı yüklenme.
2. Doktor reçetesi olmadan efedrin, novokain ve antihistaminikler gibi ilaçlar alın.
3. Endokrinolog ziyaretini göz ardı edin ve guatr belirtileri ortaya çıktığında kendi kendinize ilaç verin.
4. Yüksek düzeyde radyasyon bulunan bölgelerde uzun süre kalmak.
5. Hipotermi, baş ve boyun yaralanmalarından kaçının.
6. Açık güneşte uzun süre kal.

Tiroid bezinin patolojileri çeşitlidir ve çok yaygın bir sorundur. Ancak zamanında teşhis ve doğru tedavi, sağlığınıza kavuşmanıza yardımcı olacaktır.

1. derece nodüler guatr, tiroid bezinin en yaygın hastalığıdır ve her beş kişiden birinde görülür. Kural olarak, nodüler guatr kadın vücudunu erkeklerden daha fazla etkiler. Nodüler guatr tek bir hastalık değil, kolaylık sağlamak için ortak bir terminoloji ile birleştirilen bir dizi patolojidir.

Tiroid bezi, orkestrasını, yani vücudun tüm hayati sistemlerini kontrol eden bir şef olarak adlandırılabilir. Tiroid bezinde ihlaller meydana gelirse, bu, merkezi sinir sistemi, beyin, kalp, genital organlar vb. Tiroid bezinin nodüler guatr, ortaya çıkması insan vücudunun orkestrasının başarısızlığına yol açan yaygın bir ihlaldir.

Bildiğiniz gibi tiroid bezi, kolloidal bir madde içeren birçok folikülden oluşur. Bu madde, dış veya iç faktörlerin etkisi altında hacim olarak artmaya başlarsa, bu tiroid düğümünün oluşumuna yol açar. Basit bir ifadeyle, folikül bir topa dönüşür ve çapı büyüdükçe boyun hacmi de artar.

Birkaç folikülde kolloidal sıvı artmaya başlarsa, böyle bir hastalık tiroid bezinin multinodüler guatrı olarak sınıflandırılır. Bu tür neoplazmalar, kural olarak, iyi huylu bir tümör olarak kabul edilir, ancak yine de, onun kötü huylu bir forma, yani tiroid kanserine dönüşme olasılığı dışlanmamalıdır.

Yukarıda bahsedildiği gibi foliküller çeşitli faktörlerin etkisi altında hızla koloidal sıvı ile dolmaya başlar. Hastalığın seyri üzerindeki etkinin doğasına bağlı olarak guatr şu şekilde sınıflandırılır:

• Tek guatr veya nodül;
• Multinodüler guatr - birkaç genişlemiş folikülün bir yerinde konsantrasyon;
• Konglomera - kolloid ile doldurulmuş foliküller, tiroid bezinin tüm alanı üzerinde yoğunlaşmıştır;
• Karışık diffüz nodüler guatr, bu sadece tiroid düğümlerinde değil, aynı zamanda bir neoplazmın ortaya çıkması nedeniyle boyun deformitesinde bir artış anlamına gelir;
• Foliküler adenom;
• Bezin kötü huylu bir tümörü kanserdir.

Tiroid guatrının uygun bir sınıflandırması için, iki sistem kullanmak gelenekseldir - Dr. O.V. 1955'ten Nikolaev ve 2001'den Dünya Sağlık Örgütü.

Tiroid guatr derecelere göre sınıflandırılır:

• 0. derece - tiroid bezindeki görsel değişiklikler görünmez, düğüm aşikar değildir (parmaklarla aşikar değildir);
• 1. derece - tiroid bezi, yiyecekleri yutarken iyi hissedilir ve görsel olarak algılanabilir;
• 2. derece - boyunda hoş olmayan hisler var, bezin düğümü elle tutulur ve görsel olarak belirlenir;
• 3. derece - servikal bölgenin deformasyonu var;
• 4. derece - guatr o kadar büyümüştür ki, bir kişinin yutması, nefes alması zordur. Büyütülmüş bir kist, komşu organları - trakea, sinir uçları vb. Sıkıştırmaya başlar ve bu da bir kişide artan rahatsızlığa neden olur;
• 5. derece - tümör, yakın yerleşimli organların kan damarlarına ve damarlarına doğru büyür. Bu aşamada iyi huylu bir tümörün tiroid kanserine dönüşmesi mümkündür.

Yukarıdaki tiroid nodül tipleri arasında 3. derece guatr en yaygın olanıdır veya multinodüler (mikst) düğüm olarak adlandırılır. Bu hastalığın semptomları şunları içerir: boyun çapında bir artış, mukoza zarlarının kuruması ve deri, gastrointestinal sistemin bozulması, ani kilo kaybı, hipotansiyon nöbetleri ve kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu.

guatrın nedenleri

Çoğu durumda, tiroid bezinin nodüler veya multinodüler guatrı, zaten var olan bir kolloid guatr nedeniyle oluşur. Bez düğümlerindeki bir artış, tümörlerin yanı sıra Hashimoto guatr adı verilen otoimmün bir hastalık şeklindeki bazı patolojileri tetikleyebilir. Ayrıca guatr oluşum nedenlerinden biri de enflamatuar bir süreç veya bulaşıcı bir hastalık olabilir.

Tiroid hastalıklarının uzun bir geçmişi olmasına rağmen guatrın nedenleri tam olarak belirlenememiştir. Bazı durumlarda, iyi huylu tümörlerin oluşumu kalıtsal bir faktöre katkıda bulunur.

Kadınlarda, nodüler guatr çoğunlukla vücuttaki hormonal bozuklukların arka planında görülür. Bu hem ergenlik hem de adet düzensizlikleri, kısırlık, menopoz ve postmenopoz olabilir. Tiroid bezinin iyi huylu tümörlerinin vücuttaki akut iyot eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkması olasıdır.

Yukarıdakilere dayanarak, tiroid guatrının nedenlerinin şunlar olduğu sonucuna varabiliriz:

• Iyot eksikliği;
• radyasyona maruz kalma;
• Toksik maddelerle zehirlenme;
• elverişsiz ortam;
• Down sendromu veya Klinefelter gibi genetik hastalıklar;
• Hormonal bozukluklar;
• Vücutta kronik bir biçimde meydana gelen bulaşıcı ve enflamatuar süreçler;
• Stres ve nevraljik bozukluklar;
• Fiziksel hareketsizlik hareketsiz bir yaşam tarzıdır.

Bu faktörlerin etkisi, bir bütün olarak endokrin sistemin bozulmasına neden olur. Çoğu durumda, tiroid hastalığının hiçbir belirtisi yoktur, bu da yalnızca düzenli önleyici muayenelerin bir kişiyi sağlıklı tutabileceği anlamına gelir.

Tiroid bezinin karışık veya multinodüler guatrının bir takım belirgin semptomları vardır. Bu, yutma sırasında boğazda şiddetli bir ağrı, bir ihlaldir. solunum fonksiyonu, ani kilo kaybı, depresyon ve ilgisizlik, vücutta halsizlik, kan basıncında artış ve nefes darlığı.

Guatr tanı ve tedavisi

Bir tiroid hastalığını teşhis etmek için zamanında kliniğe giderseniz, o zaman yüzde 99 olasılıkla hastaya doğru teşhis konulacaktır. Nihayet modern yöntemler tiroid bezinin ultrasonografisi gibi teşhis yöntemleri, tiroid bezinin ürettiği hormonların seviyesini belirlemeye yönelik laboratuvar testleri, ayrıca biyopsi (bez hücrelerinin ince iğne yöntemiyle delinmesi), bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme incelemeyi mümkün kılar. tam klinik tablo herhangi bir hastalık

Tiroid hastalığının tedavisi vücuttaki hem hormonal hem de fiziksel herhangi bir yükün ortadan kaldırılmasıdır. Bu amaca ilk aşamada ulaşılabilmesi için ilaç tedavisi, hormon tedavisi ve dengeli beslenme. Ancak bu tedavi sadece 1. ve 2. derece guatr için kullanılmaktadır. Bu, 3. derece multinodüler bir guatr ise, etkilenen dokuların tamamen veya kısmen çıkarılması gerekir.

Bir hastaya kistik nodüler guatr teşhisi konulursa, tedavisi ince iğne delme ve kolloidin imhası yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Yani ilk aşamada özel ince bir iğne ile kistten kolloidal bir çözelti emilir ve ardından foliküle etanol (alkol) verilerek kolloid yok edilir. Bu tip kistin tedavisi 5 enjeksiyon gerektirir.

Ayrıca şu anda nodüler guatrı ortadan kaldırmak için radyoaktif iyot tedavisi kullanılmaktadır. Bu, iyodomarin ve potasyum iyodür gibi yüksek konsantrasyonda iyot içeren ilaçlarla ilaç tedavisi veya radyasyon tedavisi gibi olabilir.

Tiroid bezinin hormonal bozukluklarının tedavisi L-tiroksin ve tiroidin gibi tiroid hormonları yardımıyla gerçekleştirilir. Ancak bu durumda, bu ilaçların vücut üzerinde yüksek bir yan etki yelpazesine sahip olduğu dikkate alınmalıdır.

Dermatolojik reaksiyonlar, kemik dokusu bozuklukları, kanın biyokimyasal bileşiminde azalma ve kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu gibi olabilir. 1. ve 2. derece nodüler guatrın tedavisi birkaç ay sürebilir. En zor klinik durumlarda, yaşam boyu hormon tedavisi kullanılır.

Cerrahi tedavi, yalnızca özel sağlık endikasyonları durumunda gerçekleştirilir, yani:

• tümörün yaygın değişimi;
• tiroid kanseri;
• 50 mm'yi aşan düğüm çapı;
• kistlerin ilerleyici büyümesi ve içlerinde kolloid artışı.

Tiroid guatrının tedavisi de dengeli beslenmeye odaklanmalıdır. Menüde taze meyveler, sebzeler ve çok miktarda deniz ürünü bulunmalıdır.

Aynı zamanda, salgılama işlevi içindedir. izin verilen oran. Bu hastalık türü oldukça yaygındır. Çoğu zaman, orta ve erken yaştaki kadınlar hastalanır. Ergenlik, emzirme, hamilelik ve menopoz döneminde hastalığın en belirgin tezahürü. Zamanında tedavi ile hastalık herhangi bir özel komplikasyon vermez, ancak ihmal edildiğinde ciddi sonuçlar doğurabilir.

Guatr, tiroid bezinin hacminde bir ihlal olduğunda bir fenomen veya durumdur. Norma göre, erkeklerde hacim yirmi beş milimetreyi, kadınlarda ise on sekiz milimetreyi geçmemelidir. Çocuğun yaş kategorisine ve cinsiyetine bağlı olarak değişebileceğinden, çocukların göstergeleri kesin olarak belirlenmemiştir.

Hormonal arka planın yanından bakarsanız, guatr birkaç türe ayrılabilir:

• ötiroid veya toksik olmayan tip - tiroid bezinin işleyişi görünür anormallikler olmadan geçer
• toksik tip - endokrin sistem üzerinde doğrudan olumsuz bir etkisi vardır

Bu patoloji, kalbin bozulması gibi gözle görülür komplikasyonlara neden olmaz veya kan damarları ve metabolizma, diğer hormonal hastalıkların aksine. Doktorlar hastaya doğrudan bir tehdit olmadığını söylüyor.

Ancak bu, hastalığın herhangi bir sonuç vermeden ilerlediğini göstermez. Örneğin bez trakea ve yemek borusu yakınında bulunur ve büyürse üst üste binerek kişinin nefes almasını ve yemek yemesini zorlaştırabilir. Bunu önlemek için zamanında doktora gitmek önemlidir.

Bezin her bölümünde bulunursa patolojik anormallikler, o zaman bu diffüz guatr gelişimine işaret eder. Odaklar yalnızca belirli alanlarda görünüyorsa, bu nodüler tipte bir guatrdır.

Tiroid bezi, neredeyse tüm vücudun durumunu etkileyen oldukça önemli bir organdır. Küçük olanlar, çeşitli hastalıklara yol açan yanlış bir süreci tetikleyebilir.

Hastalık sınıflandırması

Bu hastalık, patolojinin ana problemini ve durumunu gösteren gelişim aşamalarına veya derecelerine ayrılır.

En yaygın olanı, kolayca tedavi edilebilen ve hastaya fazla rahatsızlık vermeyen birinci derece gelişimdir.

Toksik olmayan guatr difüzyonunun gelişme nedenleri

Endemik veya toksik olmayan guatr, insan vücudunda en sık arka planda görülür. Bu eser element tiroid bezinin çalışmasında ana elementtir, eksikliği ile tiroid hormonları aktif olarak çalışmaya başlar. Bu hormonlar iyot üretimini tetikleyerek gerekli orana yükseltir ve böylece bezin kendisini arttırır.

Diğer bir neden ise tirositlerin büyümesinden ve uyarılmasından doğrudan sorumlu olan otokrin faktörlerdir. Bu faktörler şunları içerir:

• epidermal
• fibroblastik
• dönüştürme

Patolojinin bir sonraki eşit derecede önemli nedeni sigara içmek veya belirli ilaçları almaktır. Yanlış, gerekli mineral ve mikroorganizmaların eksikliğine yol açar. Hastanın yatkınlığının, cinsiyetinin ve yaşının büyük etkisi vardır.

Patolojinin belirtileri ve tezahürü

Hastalık, gelişim derecesine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. 1. derecenin belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

1. Asteno-nevrotik sendrom. Bu şunları içerir: hızlı, uyuşukluk, vücudun zayıflığı, düşük performans.
2. Periyodik nitelikteki baş ağrıları.

Guatrda daha ciddi artışlarla, aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• yemek borusunun sıkışması nedeniyle yutma refleksi ile ilgili problemler
• trakeanın sıkışması nedeniyle gırtlakta sürekli yabancı bir cisim hissi
• ve solunum yetmezliği (bez büyüdükçe nefes darlığı artar, büyük hacimlerde, uykuda bile nefes almada zorluk oluşur)
• boğulma
• vena kava sendromu
• servikal bölgenin şeklindeki önemli değişiklikler
• tiroidit
• strumit
• kanama

Kanama artık sadece bir semptom değil, bir tür komplikasyondur.

Teşhis önlemleri

Diffüz guatrın saptanması bazen düzenli planlanmış muayenelerle elde edilir. Bir endokrinolog, rutin palpasyonla herhangi bir anormalliği, örneğin kıstağın önemli bir sapmasını tespit edebilir. Bu durumda, doktor bu faktöre gereken önemi vermeli ve hastayı ek bir muayeneye göndermelidir: ultrason veya. ile artışı kendi başınıza görebilirsiniz. dış değişiklikler boyun.

• karnabahar, Brüksel lahanası ve beyaz lahana
• turp
• brokoli
• turp
• yaban turpu ve şalgam

Bu ürünler, yetişkin bir organizmada iyotun emilimini engeller ve çocuklarda ise tam tersine bu mikro elementin arzını ortadan kaldırır.

Önleyici faaliyetler

Guatr patolojisinin gelişmesini önlemek için uygulanması gerekir. önleyici tedbirlerönlemler. Aşağıdaki eylemleri içerirler:

• iyot profilaksisi
• denizde daha fazla zaman geçirmek
• çocukları izleyin, periyodik olarak bir endokrinolog ile konsültasyona götürün
• birincil semptomlara derhal yanıt verin

Bu nedenle, 1. dereceden diffüz toksik olmayan guatr, acil tıbbi tedavi gerektiren bir patolojidir. İyileşme, aldıktan hemen sonra gerçekleşir. gerekli ilaçlar, vitaminler ve. Bazen kullanılır cerrahi yöntem tedavi. Komplikasyonlar, yalnızca hastalığın gelişim derecesi kritik ise ortaya çıkar.

29 Mayıs 2017 Menekşe Doktoru

Sağlık > Sağlıklı olun > 1. derece tiroid bezinin yaygın büyümesi: kötülüğün kökü nedir?

Tiroid bezi sorumlu organdır. normal işleyen vücudun hemen hemen tüm iç sistemleri.

Bezin görünümü kelebeği andırır ve organın ağırlığı yaklaşık 40 gramdır.

Tiroid bezinin en ufak bir arızası bile zarif bir hanımı beceriksiz yaşlı bir kadına ve kendine güvenen bir narsisti telaşlı bir nevrotik haline getirebilir.

Öyleyse, tiroid bezinin 1. derecede yaygın bir büyümesinin ortaya çıkmasının gerçek nedenleri nelerdir?

Diffüz guatr provokatörleri

Guatr, tiroid bezinin yoğunluğunun artmasıdır. Genellikle guatrın nedeni iyot eksikliğidir. İyot eksikliği, olumsuz ekolojik bölgelerde yaşayan insanlarda görülür. Hastalığın gelişiminin zirvesi 1990'ın sonunda düştü.

Tiroid bezi normal insan gelişimi ve büyümesinden sorumludur. İyot eksikliği, bez dokularının büyümesine yol açar ve organın yaygın bir şekilde büyümesini gerektirir.

Hoş olmayan bir hastalığın ortaya çıkmasının ana nedeninin yetersiz miktarda iyot olduğunu bulmak mümkün oldu.

İki tür iyot eksikliği vardır:

1. Vücutta iyot alımında bir eksiklik ile karakterize edilen mutlak iyot eksikliği. Bu sorunun doğru çözümü diyeti ayarlamaktır.
2. Gıdadaki iyot eksikliğinden kaynaklanmayan, ancak iyotun insan vücudu tarafından asimile edilememesi ile ilişkili olan bağıl iyot eksikliği. Örneğin, bağırsakta iyotun emilimini engelleyen gastrointestinal sistem hastalıkları.

Birinci dereceden yaygın bir guatr ortaya çıktığında yapılacak ilk şey, diyeti iyotla zenginleştirmektir. bol miktarda mikro besin

Büyümüş bir tiroid bezinin belirtileri kesinlikle bireyseldir.

deniz ürünlerinde, baklagillerde, tahıllarda bulunur. Yosun tadını hatırlayın: 100 gram deniz yosunu vücuttaki günlük iyot dozunu yeniler.

Guatra yatkınlığı artıran faktörler:

• genetik miras
• Nitrat ve ürokrom ile içme suyunun doygunluğu
• Temel eser elementlerin ortamındaki eksiklik: iyot, çinko, demir, magnezyum, selenyum, manganez
• İyotun insan vücuduna akışını engelleyen ilaçların kullanımı
• Darbe inflamatuar süreçler vücutta, kalıtsal hastalıkların varlığı.

Genetik ağacınızı iyi tanıyın. Ailede büyümüş tiroid bezinin tezahürü vakaları zaten varsa, o zaman gerekli muayeneyi yapın: hormonlar için kan bağışlayın, bir ultrason prosedürü yapın.

Büyümüş tiroid bezi: belirtiler

Büyümüş bir tiroid bezinin belirtileri kesinlikle bireyseldir. Yaşam tarzına, hastalıkların varlığına ve endemik guatr derecesine bağlıdırlar. Birinci derece uzun süre kendini hissettirmeyebilir ve kişi tiroit bezinin yetersizliğinin farkında bile olmaz.

Birinci derece yaygın guatr belirtileri:

1. Hızlı yorgunluk ve halsizlik. Çoğu zaman insanlar günün ilk yarısında işlerini yapamayacaklarını hissederler, uykuya çekilirler, uyuşuk ve halsizdirler.
2. Artan sinirlilik. Belirli bir nedeni olmayan kaygı duyguları, depresyon, saldırganlık, bir kişiyi sağlık sorunları hakkında bilgilendiren ilk sinyallerdir.
3. Baş ağrısı. Genellikle hastalar, başın belirli bir bölümünde baş ağrısının ortaya çıkmasından, tiroid bezinin arızalanması nedeniyle vücuttaki zayıf kan dolaşımından şikayet ederler ve bu hoş olmayan semptomun ortaya çıkmasına neden olur.
4. Aşırı vücut ağırlığı. Gerçek şu ki, tiroid bezinin etkisi altındaki tiroid hormonları yetersiz üretilmeye başlar, sonuç olarak metabolizma yavaşlar ve su insan vücudunda oyalanmaya başlar.
5. Ruh halinde keskin bir bozulma. Ya ağlamak istersin, ya da gülmek. Merkez gergin sistem magnezyumdan yoksun. Sonuç, bir kişinin davranışını etkiler.
6. Boğazda bir yumru, tiroid bezinde "hava nedeniyle" ağrı.

Semptomlar, doktora gitmenin basitçe gerekli olduğunu gösterir. Bir endokrinologun, tiroid beziyle ilişkili hastalıkların tedavisi ve önlenmesi ile ilgilenen bir doktor olduğunu belirtmekte fayda var. Bir uzmana zamanında gitmek, sizi hoş olmayan sonuçlardan kurtaracaktır.

Doğru beslenme: hastalıktan kurtulmanın anahtarı

Ailede büyümüş bir tiroid bezinin tezahürü vakaları zaten varsa, o zaman gerekli muayeneyi yapın: hormonlar için kan bağışlayın, bir ultrason prosedürü yapın

Büyümüş bir tiroid bezi ile doğru beslenme, protein, yağ ve karbonhidrat oranının yanı sıra yeterli miktarda vitamin ve mineral alımını içermelidir.

İyi sağlık için basit kurallar:

1. Diyetinize taze sebze ve meyveleri dahil edin. Patates, havuç, pancar, ıspanak, kereviz yeterli miktarda temel mineral içerir.
2. Yüz gram cevizin günlük iyot içerdiğini unutmayın, bir kaşık bal ekleyin ve afiyetle yiyin. sağlıklı tedavi.
3. Deniz ürünleri her zaman mevcut değildir, ancak her zaman faydalıdır. Deniz balığı, lahana, karides çok miktarda mineral içerir. Diyetinizi denizaşırı nefislerle zenginleştirin.
4. Tam tahıllı gevrekler güne başlamak için en iyi seçimdir.
5. Diyetinize kuru meyveleri dahil edin, özellikle sizin için faydalı olacaktır: kuru kayısı ve kuru erik.
6. Baklagillere dikkat edin: fasulye, soya fasulyesi, fasulye, sinir sisteminizi desteklemeye yardımcı olacak çok miktarda magnezyum içerir.

Tiroid bezinin yaygın büyümesi göründüğü kadar korkutucu değildir. Zamanında muayene ve tedavi sizi kurtaracak hoş olmayan belirtiler. Harika hissetmek!

Bu video size tiroid hastalıklarının nedenleri hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Bir hata fark ettiniz mi? Onu seçin ve bize bildirmek için Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Beğendin mi? Sayfanızı beğenin ve kaydedin!

www.mirbodrosti.com

Diffüz guatr 1 derece: nedenleri, tanı, tedavi

Tiroid bezinin dokularındaki patolojik değişiklikler hormonal arka planda bir değişikliğe neden olabilir. 1. derece diffüz guatr böyle bir durumdur. Hastalık erken evrelerde yakalanırsa tedavi daha başarılı olacaktır çünkü tiroid bezinin fonksiyonları henüz bozulmamıştır. Böyle bir hastalığın sınıflandırılması, nedenleri ve tedavi yöntemleri aşağıdaki bilgilerde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Guatr nedir ve neden tehlikelidir?

Tiroid bezinin hipertrofisine genel terim - guatr denir. Artmasını sağlayan sebeplere bağlı olarak hasta için risklerden de bahsedebiliriz. Bu tür hastalıkların prevalansına ve sonuçta endokrinolojide tiroid guatrı, diabetes mellitustan sonra "onurlu" bir ikinci sırayı alır, kökeninin doğası pratikte bilinmemektedir.

Hastalığın özellikleri:

• Kadınların hastalanma riski daha fazladır. Ortalama olarak, kadın hastalar erkeklerden neredeyse sekiz kat daha fazladır.
• Guatrın görünümü otoimmün bir hastalık olarak adlandırılır.
• Yaş risk grubu - 30 ila 50 yaş arası. Çocuklukta ve yaşlılarda teşhis çok daha az yaygındır.
• Hastalığı kışkırtmak, vücutta yetersiz iyot alımının yanı sıra fazlalığı olabilir.
• Tiroid patolojilerinin ortaya çıkması için kalıtsal bir yatkınlık vardır.
• Edinilmiş guatr, yanlış tedavi ve hormonal ilaçlar alarak ortaya çıkabilir.
• Doğuştan organ yetmezliğine bağlı endokrin sistem bozukluklarında giderek artış görülmektedir.

Bu kadar geniş bir prevalansa rağmen tiroid hastalığını hafife almak mümkün değildir. Hastalık geliştikçe giderek daha fazla kendini gösteren tüm iç organların işlevlerini ihlal etti.

Guatr, sistemlerin fonksiyonlarını nasıl etkiler:

1. endokrin bozukluklar. Azalma veya ani kilo alımı, kadınlarda adet döngüsünde başarısızlık. Erkekler libidoda azalma ve potens sorunları yaşayabilir.
2. Nöro-somatik belirtiler. Kronik yorgunluk sendromu, düşük performans ve uyku sorunları - tüm bunlar tiroid beziyle ilgili olası sorunları gösterir. Guatrın ilerleyen aşamalarında uzuvlarda titreme, kaygı hissi ve merkezi sinir sisteminde bozulma olabilir.
3. Kalp ritmi ile ilgili sorunlar. Bu tür problemler düzensiz taşikardi ile başlar ve yavaş yavaş kalp yetmezliğine dönüşür.
4. Oftalmik bozukluklar. Göz küresinin "şişmesine" (sonraki aşamalardaki karakteristik belirtilerden biri) ve ayrıca göz kapaklarının tam olarak kapanmamasına yol açan periorbital ödem gelişir.
5. Solunum sistemi. Tiroid bezinin boyutu arttıkça, nefes almada güçlükler kaydedilebilir, nefes darlığı ve yutkunma sırasında ağrı ortaya çıkar.

Ek olarak, beslenmede nesnel değişiklikler olmaksızın sindirim bozuklukları, sık kabızlık veya ishal vardır. Deri döküntüleri, tırnakların durumunda ve dermisin yapısındaki değişikliklerin yanı sıra ter bezlerinin salgılanmasında artış. Vücuttaki problemler ne kadar erken teşhis edilirse, problemsiz tedavi şansı ve yukarıda açıklanan organlardaki arızaların giderilmesi olasılığı o kadar artar.

hastalık nasıl ilerler

Erken aşamalardaki değişikliklerin görünümü tamamen fark edilmeyebilir. Temel olarak, önleyici muayenelerde 1. derecede büyümüş bir tiroid bezi teşhis edilir. Ne yazık ki, bu uygulama genellikle endokrinologa zorunlu bir ziyareti içermez. Bu nedenle, özellikle yakın akrabalarda zaten bu tür bir sorun varsa, bir uzman tarafından düzenli muayene önemli ve gereklidir.

Tiroid bezine verilen hasar dereceleri:

• Sıfır derece. Hastalığın semptomları ve dış belirtileri yoktur. Diffüz guatr belirtileri görülmez ve normal yaşama müdahale etmez. Vücuttaki arızalar hakkında ancak hücre hipertrofisi alanlarını gösteren tiroid bezinin biyopsisinden sonra öğrenilebilir.
• Hastalığın ilk aşaması palpasyonla belirlenir, ancak dışarıdan hiçbir değişiklik görülmez. Böyle bir aşama, iç sistemlerin çalışmasını etkilemeyebilir, ancak hepsi organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.
• 2. derece tiroid bezinin büyümesi, karakteristik düğümler veya organda bir artış ile karakterizedir. Palpasyonla tespit edilmesi kolaydır ve görsel inceleme sırasında da fark edilir hale gelir.
• 3. derece guatr, gözle görülür dış değişikliklere neden olur. Boyun deforme olur, kalınlaşır ve solunum sisteminde sorunlar olabilir.
• Hastalığın dördüncü aşaması boyun bölgesinde daha da belirgin bir deformasyon gösterecektir. Yaşam kalitesi kötüleşir, hastalığın arka planında tüm vücut sistemlerinin çalışmasında arızalar meydana gelebilir.
• Beşinci aşamada guatr oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu durumda deformasyon grotesk oranlara ulaştı. Sindirim ve solunum sistemleri başta olmak üzere tüm organizmanın normal işleyişi bozulur ve çevre dokularda da hasar görülür.

Hastalığın evreleri de endokrin bozukluklara neden olan sebepler teşhis edilir. Tiroid bezinin yapısı, örneğin belirli bir bölgedeki içme suyunun kalitesiz olması durumunda, ikamet edilen bölgeye göre değişebilir. Kötü ekoloji ve büyük endüstriyel işletmelerin yakınında yaşamak da insidans oranındaki artışa katkıda bulunur.

Guatr görünümünün özellikleri:

• Morfolojik işaret. Tiroid bezinde bir artış, düğümler (nodüler guatr) şeklinde görülebileceği gibi, tüm alana yayılabilir (diffüz). Bu iki durumun kombinasyonuna mikst guatr denir.
• endemik işaret. İkamet yeri ayrıca nüfusun endokrin patolojilere eğilimini de belirler. 2. derecedeki yaygın guatr, çoğunlukla belirli bölgelerde teşhis edilir.
• Bezin çalışmasındaki değişiklik derecesi. Çok miktarda hormon üretildiğinde hipertiroid guatr tahsis edin. Hipotiroid, gereğinden az hormon salgılanırsa ötiroid olduğu gibi hastalık tiroid bezinin işleyişini etkilemez.

Vücuttaki hormonal arka plan artarsa, bu vücudun toksik zehirlenmesine yol açar. Bu duruma tirotoksikoz veya tiroid bezinin toksik guatr denir.

hastalığın tedavisi

Erken teşhis, tiroid patolojisinin olumsuz sonuçlarıyla oldukça başarılı bir şekilde başa çıkmanıza izin verir. 1. dereceden yaygın toksik guatr, tıbbi düzeltmeye uygundur. Bazen durumu stabilize etmek için dengeli bir diyet tercih ederek hastanın diyetini gözden geçirmek yeterlidir.

Önemli: Toksik guatr ve tiroid bezinin hiperfonksiyonunu teşhis ederken iyot içeren ilaçlar kullanılmamalıdır. Bu, hastanın durumunda bir bozulmaya yol açacak ve ayrıca hastalığın hızlı gelişimini tetikleyecektir.

Diğer tedaviler:

1. Nodüler guatrın yavaş ilerlemesi genellikle ilaç kürleri ile baskılanır.
2. Nodüler guatrın dejenerasyonu cerrahi müdahale gerektirebilir.
3. Nodüler guatr toksik aşamaya ilerlerse, gerekli tedavi organın tamamen çıkarılmasını gerektirebileceği gibi kemoterapi kürlerini de içerebilir.
4. 2. derece diffüz toksik guatrın medikal yöntemlerle tedavi edilmesi oldukça olasıdır. Hastalık ilerledikçe daha radikal bir çözüm önerilir.
5. Diffüz toksik guatr derece 3, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren ciddi bir patoloji olarak kabul edilir. Endokrinolog ve çeşitli tedavi yöntemlerini kontrol etmek gerekir.

Tiroid bezinde sadece düğümler ve neoplazmalar çıkarıldığında cerrahi müdahale koruyucu olabilir. Optimal çözüm, ilaç tedavisinin enstrümantal yöntemlerle bir kombinasyonudur. Tiroid bezinin herhangi bir patolojisi tespit edilirse, vücuttaki hormonal seviyenin sürekli izlenmesi ve bir endokrinolog tarafından gözlemlenmesi önerilir.

Kendinizi hastalıktan nasıl korursunuz?

Önleyici tedbirler orijinal değildir. Temel olarak, bu, beslenmenin düzeltilmesi, kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve düzenli fiziksel aktivitedir. Tiroid dokusundaki yaygın değişikliklerin kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, gelişimi oldukça düzeltmeye uygundur. Bu tür sorunları küçümsememelisiniz çünkü karmaşık patolojiler kanserin gelişmesine yol açabilir. Koşulların kötü olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, hemen hemen herkeste birinci derece guatr görülebilir. Bu durumda, bir uzman tarafından muayene zorunlu ve düzenli olmalıdır. Şimdi vücuda iyot akışını stabilize eden birçok besin takviyesi var, bu nedenle bu tür bir önleme tamamen haklı ve gerekli.

Doğuştan patolojilerden bahsetmiyorsak, tiroid bezi ile ilgili sorunların ortaya çıkmasını önlemek oldukça mümkündür. Bu tür durumlar, özellikle modern tıp olanakları ile kolayca teşhis edilebilir ve düzeltilebilir. Yaşam kalitesinin bozulmasını ve hatta onkolojik hastalıklara dönüşmesini önlemek için sorunun zamanında teşhis edilmesi ve çözümü için bir endokrinoloji uzmanına danışılması çok önemlidir. Özellikle ekoloji açısından "olumsuz" bölgelerde yaşayanlar için önleyici tedbirler de çok önemlidir.

myzhelezy.ru

Birinci derece yaygın guatr veya tiroid büyümesi

"1 derece guatr" terimi, tiroid bezinin diffüz büyümesi anlamına gelir. Günümüzde, bir endokrinolog tarafından muayene edilen giderek artan sayıda hastaya böyle bir teşhis konulmaktadır. Hastalık nadiren çok parlak bir şekilde kendini gösterir ve birçok kişi bir uzmanı ziyaret ettikten sonra bu organdaki sapmaları öğrenir. 1. derece tiroid bezinin büyümesi, çoğunlukla diyette uzun süreli iyot eksikliği ile tetiklenir. Bu tanı genellikle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yapılır.

İyot eksikliği türleri

İyot eksikliği, denizden uzak birçok Rus bölgesinin sakinlerini etkiler. Bir mikro elementin eksikliği, tiroid dokusunun büyümesine yol açar. Bu organın iyot bazlı tiroid hormonları ürettiği bilinmektedir. Eksikliği ile triiyodotironin ve tiroksin üretimi yavaş yavaş azalır ve tiroid bezi bağımsız olarak iyot eksikliğini artırarak telafi etmeye çalışır.

Uzmanlar iyot eksikliğini 2 kategoriye ayırıyor:

Guatra neden olan başka faktörler de vardır:

• kalıtım;
• içme suyunda aşırı nitrat ve ürokrom;
• tiroid bezi için önemli olan diğer eser elementlerin eksikliği, örneğin selenyum, çinko, manganez;
• iyot emilimini engelleyen ilaçların kullanımı;
• inflamatuar süreçler.

Akrabalarınızda guatr saptanması durumunda periyodik olarak tiroid bezi muayenesi yaptırmalısınız.

Guatr büyümesinin derecesine göre bölünme

Tiroid bezinin büyüme dereceleri WHO'ya göre sınıflandırılır. Pek çok uzman, Nikolaev'e göre guatr derecelerinin bölünmesine bağlı kalıyor. DSÖ, dokularının yaygın büyümesiyle ilişkili tiroid bezindeki değişiklikleri aşağıdaki şekilde sınıflandırmayı önermiştir:

• 0 derece - guatr yok; lobüllerin hacmi, hastanın parmağının falanksının boyutundan fazla değildir;
• 1 derece - guatr palpe edilebilir, ancak görünmez;
• Derece 2 - guatr normal pozisyonda bile açıkça görülebilir.

Bu nedenle, WHO sınıflandırması guatı tiroid bezinin genişleme derecesine göre alt bölümlere ayırır ve iki ana formu ayırt eder: elle hissedilen ve görünen. Bu tür değişiklikler ultrason ile kolaylıkla doğrulanır. DSÖ guatı nodüler ve diffüz olarak ayırır.

Tiroid bezinin bulunduğu normal bir durum biraz artabilir, hamilelik ve ergenlik dönemi olarak kabul edilir. Ayrıca menopoz döneminde organ dokularının az miktarda çoğalması bir patoloji değildir. Guatrın görüldüğü hastalıklar arasında endemik guatr, Graves hastalığı, Hashimoto tiroiditi, ilaçlı guatr, tiroid tümörleri sayılabilir.

Nikolaev'e göre sınıflandırma, DSÖ'den farklıdır ve guatrın daha fazla dereceye bölünmesini ifade eder:

• 0 st. - bez hissedilemez ve farkedilemez;
• 1 inci. - tiroid bezi fark edilmez, ancak hissedilir;
• 2 yemek kaşığı. - bez yutulduğunda fark edilir, ancak boyun deformitesine yol açmaz;
• 3 sanat. - tiroid bezi belirgindir ve boynun ön tarafını deforme eder;
• 4 yemek kaşığı - guatr, boynun yapısını tamamen değiştirir;
• 5 st. - yemek borusunu ve nefes borusunu sıkıştıran büyük bir guatr.

guatr teşhisi

Tiroid bezinin dokularındaki değişiklikler, boynun dış muayenesi olan palpasyonla belirlenir. Dahil olmak üzere bir patoloji uzmanının en ufak şüphesinde
organda düğümlerin varlığı veya kistik oluşumlar ultrason istedi.

Tanı koymada en önemli parametre tiroid hormon düzeylerini gösteren testlerin sonuçlarıdır. Ayrıca, kan genellikle tiroid reseptörleri ile bağlantısı olan tirotropin düzeyi açısından incelenir ve triiyodotironin ve tiroksin üretiminde azalma ile tiroid uyarıcı hormon seviyeleri genellikle artar.

Hormon testlerine ek olarak, genellikle bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve antikor adı verilen maddelerin varlığı için bir kan testi reçete edilir. Bazı süreçlerde vücut bunları üretmeye başlar ve böylece kendi organlarının dokularını yok eder.

Büyümüş guatrın tedavisi

1. derece guatr saptandığında, sentetik tiroid hormonları ile tedavi nadiren kullanılır. Çoğu zaman, alınması gereken iyotlu ilaçlar reçete edilir. uzun bir süre tiroid hormon düzeylerinin periyodik olarak izlenmesi ile.

Dünya Sağlık Örgütü tavsiyelerine göre 2. derecede büyümüş bir tiroid bezi tespit edilirse, hastaya tiroksin analogları reçete edilir. Dozlar ayrı ayrı seçilir ve hastanın ağırlığına bağlıdır. Genellikle ilaçlara küçük dozlarla başlanır ve sonra yavaş yavaş
kurmak. Bu tür bir tedavi, tiroid hormon seviyeleri için düzenli kan testleri ile gerçekleştirilir. Çoğu zaman, hormonal tedavi ömür boyu reçete edilir. Boyutlarına ve artma eğilimlerine bağlı olarak düğümler ve diğer neoplazmalar bulunursa, doktor patolojik dokuları gözlemlemeye veya çıkarmaya karar verir.

Guatrlı hastalar için DSÖ, beslenme kalitesinin iyileştirilmesini önermektedir. Tiroid bezindeki artışla birlikte diyete fındık, sebze, bal, kuru meyveler ve fasulye dahil edilmelidir. Bezin hipofonksiyonu ile haftada birkaç kez deniz balığı ve deniz ürünleri yemek önemlidir. Çok miktarda iyot içerir deniz lahana, iyot eksikliği ile günlük olarak tüketilebilir.

Su rejimini unutma. Tiroid hormonu eksikliği bulunursa, çok fazla sıvı içmemelisiniz, çünkü bu şişliği arttırır ve tüm sistemlerin çalışmasını bozar. Aynı zamanda, suyu diyetten tamamen çıkarmaya değmez, çünkü eksikliği ile metabolizma yavaşlar ve bu genellikle hipotiroidizm ile zaten azalır.

prozhelezu.ru

Tiroid bezi boynun ortasında yer alan endokrin bir organdır. Vücuttaki metabolik süreçlerin düzenlenmesinde ve kemik dokusunun gelişiminde rol alır.

Tiroid hormonları iyodotironin ve kalsitonin endokrin sistemin düzgün çalışmasına katkıda bulunur.

Hormon dengesizliği, iyot miktarındaki bir değişiklikten kaynaklanır ve glandüler organın aktivitesinin bozulmasına yol açar.

Önemli: Tiroid bezinin 1. derecesinin guatrına, endokrin organın ana fonksiyonlarının inhibisyonu eşlik etmez. bariz işaretler onun artışı.

Tiroid bezinin 1. derece guatr fotoğrafı

guatr türleri

Hormon oluşum düzeyine bağlı olarak şunlar vardır:

1. Hipertiroidizm - aşırı hormon üretimi;
2. Hipotiroidizm - azaldı Gerekli miktar biyolojik olarak aktif maddeler;
3. Ötiroidizm, organ yapısının yıkımı sırasında hormonların normunu gösterir.

Semptomlar, tanı ve tedavi hormon seviyeleri ile ilişkilidir ve genellikle yapısal guatr tiplerinde ortaktır.

guatrın nedenleri

Hastalık genellikle bu gibi durumlardan kaynaklanır:

• İyot eksikliği, tiroid hormonlarının üretimindeki ana unsurdur;
• Graves hastalığı - mutasyonlar, enfeksiyonlar, düşük bağışıklık nedeniyle artan hormon üretimi;
• Hashimoto hastalığı, hormonal bir eksiklikten oluşan otoimmün kronik bir durumdur;
• Sıvı ile dolu katı topakların endokrin organında oluşum;
• Hipofiz hormonlarının oluşumunda ve salgılanmasında başarısızlık;
• Yaşa bağlı değişiklikler ve hormonal arka planı etkileyen diğer durumlar.
• Sık inflamatuar süreçler.

Tiroid bezinin büyümesi 2 derece fotoğraf

Hastalığın genel belirtileri

Tedavisi dikkatli teşhis gerektiren 1. derece tiroid guatr, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Mühürlerin veya nodüllerin varlığı.
• Mantıksız kilo kaybı veya obezite.
• Sinirlilik, uykusuzluk.
• Kadınlarda düzensiz adet akışı ve erkeklerde libido kaybı.
• Kalbin aktivitesinde dengesizlik.

Hastalığın derecelerinin sınıflandırılması

Hastalığın derecesi iki sınıflandırma ile belirlenir: Nikolaev ve DSÖ belgeleri. İlk durumda, 0'dan 5'e kadar aşamalar sunuldu, ikincisinde - 0'dan 2'ye:

0 - hastalık yok;

1 - palpasyonla tespit edildi;

2 - guatr gözle görülür ve elle tutulur.

3,4,5 (Nikolaev'e göre) boyut ve yıkıcı parametreler bakımından farklılık gösterir.

Guatrın yapısal çeşitleri

Mührün görünümüne ve hastalığı tetikleyen dokulara bağlı olarak, aşağıda açıklanan birkaç hastalık çeşidi ayırt edilir.

Tiroid bezinin nodüler guatr

Nodüler guatr en sık görülen hastalık grubudur.

Ana özellik, endokrin organın dokularında mühürlerin varlığıdır. Topaklar, mikroskobik toplar olan foliküllerden oluşur.

Erken evrelerde, hastalığın hiçbir semptomu yoktur. Bu nedenle “1. derece tiroid guatr” olarak tanımlanır. Semptomlar ana belirtilerle örtüşür.

Nodüler guatr türleri

Mühürlerin oluşumuna ve özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

• iyot eksikliği ile ilişkili eğitimin endemik doğası;
• tek veya çoklu nodüller;
• lehimlenmiş yumrulardan oluşan bir küme;
• kistik oluşum yapısı;
• foliküler adenom.

Tiroid bezinin kolloidal guatr

Bu, hormon üretimi ile ilişkili olmadığı için en güvenli guatr türüdür. Kolloid, amino asitler, tiroglobulin ve iyot içeren foliküllerin bağ dokusu olan tiroid bezinde birikir.

Endokrin bezinde bir artış eşit olarak ortaya çıkabilir, bir bölgede birikebilir, kistik bir boşluk oluşturabilir, bir veya daha fazla düğüme sahip olabilir. Zamanında tedavi edilmeyen 2. derece tiroid bezi buna karşılık gelen bir klinik tabloya sahiptir.

Tiroid bezinin kolloidal guatr nedir?

Diffüz tiroid guatr

Hastalığın tipi, tiroid bezinin hacmindeki aynı artış ile karakterizedir.

Açık Ilk aşamalar patoloji asemptomatiktir. Organ 50-60 ml'ye yükselip 40-50 g'lık bir kütleye ulaştığında boyunda rahatsızlık, nefes darlığı, nefes alma ve yutkunma sorunları ortaya çıkar.

Diffüz guatr dereceleri, her biri halihazırda yapısal değişikliklere sahip olan ve 0. aşamanın olmadığı 3 aşamayı içerir:

1. Guatr teşhisi doktor tarafından konulur.
2. Mühür, başparmağın falanksını aşıyor. Tedavi edilmeyen 2. derece tiroid guatrın kötü sonuçları vardır.
3. Artış, ek inceleme yapılmadan fark edilir.

Toksik nitelikteki yaygın guatr

Diğer adı Graves hastalığıdır. Ayırt edici semptomlar şunları içerir:

• Göz problemleri: yırtılma ve kızarıklıktan şişkinliğe ve görme değişikliklerine kadar.
• Kalp ağrısı, taşikardi, nefes darlığı.
• Palpasyonda, kan akışındaki artışın neden olduğu bir uğultu sesi hissedilir.

Tiroid bezinin guatr 2 derece fotoğraf

zehirli guatr

Hastalığa, kana büyük miktarda tiroid hormonu salınımı ve iyot miktarında artış ile vücudun zehirlenmesi neden olur.

Genellikle toksik yapıdaki diffüz guatrın bir komplikasyonu veya bir adenomun sonuçları olarak karakterize edilir. Bu nedenle semptomlar ve tedavi benzerdir.

Tiroid bezinde kan akışı

Guatr teşhis etmenin ana yolları

Tiroid bezinin guatr 3 derece fotoğraf

Tanı koymak için, tiroid bezinin aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

• Muayene ve palpasyon.
• Biyokimyasal bileşimini belirlemek ve tirotropin, triiyodotironin, tiroksin ve kalsitonin düzeylerini belirlemek için tiroid bezinin kan testi yapılır.
• İnce bir iğne ile yapılan delinme biyopsisi. 1 cm'yi geçen conta boyutu ile gerçekleştirilir.
• Organın radyoizotop taraması.
• görselleştirme teknikleri. Tiroid ultrasonu en kolay ve en etkili yoldur. 3. derece tiroid guatrından şüphelenildiğinde pahalı görüntüleme seçenekleri kaçınılmazdır.

Geleneksel Tedaviler

Ana terapötik yöntemler şunları içerir:

1. Uyuşturucu kullanımı.

Hormonal değişikliklere bağlı olarak reçete edilirler:

• iltihap, aspirin ve kortikosteroidlerle giderilebilir;
• hipotiroidizm durumunda, "Levothyroxine" ("Levotroid", "Synthroid") hipofiz bezinden tirotropinin salınmasına yardımcı olur;
• hipertiroidizm, antitiroid ve tireostatik ajanların kullanılmasını gerektirir;
• iyot eksikliği ile eksik maddeyi dolduran ilaçların kullanılması gerekir.

2. derece tiroid guatrın saptandığı bir durumda ilaç tedavisi önerilir.

1. Radyoaktif iyot, tiroid hücrelerinde iyot konsantrasyonu olan yeni trendlerden biridir. Patolojik sürece saldırır ve guatrın azalmasına neden olur. Tiroid bezinin aktivitesini normalleştirmek bile mümkündür.
2. Lazer imhası en nazik yöntemlerden biridir.
3. Normal yaşama müdahale eden semptomlar varsa cerrahi (total veya parsiyel tiroidektomi) uygundur. Doktorlar, tiroid bezi büyümesi 3. derece olduğunda rezeksiyon önerir.

Guatrın halk ilaçları ile tedavisi

Geleneksel olmayan herhangi bir yöntemi kullanmadan önce, olumsuz sonuçlardan kaçınmak için bir endokrinologa danışmalısınız. Halk yöntemleri, diyetteki iyot içeriğini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, tüketilmesi tavsiye edilir:

• Deniz ürünleri;
• chokeberry meyveleri;
• ceviz;
• karabuğday;
• bitkiler ve şifalı bitkiler: karahindiba, çöven kökleri, meyan kökü, meyan kökü, kök boya, pembe radyola sapları, St.

Tiroid bezinin guatrı 1. derece ise, tedavi sadece geleneksel tıptan oluşabilir.

proshchitovidku.ru