Ortak karotis arter. Karotis arter ve hastalıkları Yaygın ve dış karotid arterler

Karotis arter, oksijenli kanı kalp kasından baş ve boyuna taşır. Bu arterin özel önemini ve yerini bilmiyorsanız, çalışmasının ihlalinin sonuçları, duvarlarının hasar görmesi hayat kurtarmak için kritik olabilir.

İnsanlarda şah damarı nedir? - O sorumludur Kaliteli iş beyin, dil, tiroid bezi, gözbebekleri. İnsanlarda karotid arterin aşırı klemplenmesi, oksijen açlığı beyin, en kötü durumda ölüm veya ciddi sakatlık. Ve kişisinin hafifçe sıkılması bile hemen rahatsızlık verir. Karotid arter boyunca sıklıkla bir nabız bulunur. Bu nedenle karotid arterin nerede olduğunu bilmelisiniz.

Yapı

Karotis arterin nerede olduğunu bilmek için anatomiyi incelemek gereksiz olmayacaktır. Ortak şah damarı (profesyonel adı budur), boynun sağ ve sol tarafında yer alan ve şah damarını oluşturan eşleştirilmiş bir organdır. Vertebrobaziküler havza ile birlikte arteriyel sistemi oluşturur. serebral dolaşım.

Boyundaki sağ ve sol karotid arterlerin farklı uzunlukları ve farklı başlangıçları vardır:

soldaki göğüs bölgesinde aortik arktan ayrılır;
sağ, boyundaki brakiyosefalik kan gövdesinden ayrılır.

Bu arterlerin her biri önce bir ortak (OSA) temsil eder ve ardından her biri başın kesin olarak tanımlanmış bir bölgesine kan taşıyan iki büyük kan akışına ayrılır. Bölünmenin iki dala ayrılmasının izdüşümü tiroid kıkırdak üzerine düşer. Adem elması bölgesinde ortak bir gövdeden başlayarak, karotid arterler birbirinden ayrılarak işlevlerini yerine getirir. Biri (iç) başın arkasına kan ve oksijen taşır, diğeri (dış) yüz bölgesindeki damarları besler.

Dahili YG

Başın boyundan itibaren temporal kısmında bulunan internal karotid arter (ICA) servikal, taşlı, kavernöz, serebral evreleri atlayarak kranyuma geçer. Kan akışındaki artışla, kişi oksijen eksikliği - uyuşukluk, uyuşukluk ile bir canlılık dalgası hisseder. Uzun süreli sıkma ile oksijen arzı durur ve kişi uykuya dalar. Bu yüzden uykulu.

ICA, dalları hipofiz bezini ve beyin zarını saran dallı ağ benzeri küçük bir matris oluşturur. Parietal, frontal, temporal kısımlara, subkortikal beyaz cevhere ve düğümlere oksijenli kan sağlar. ICA'nın projeksiyon vektörü iki artere ayrılır: ön ve orta serebral.

dış mekan SA

Dış karotid arter (ECA), kanı gözlere, burun boşluklarına, dişlere, ağız boşluğuna, boyuna ve geçişlere dolaştırır, kılcal damarların dallarını çözerek yüzün tüm derisi boyunca beyni üst kısım boyunca örer. Utanç, ateş veya çevre, kılcal damarların tüm dalları kanla dolar ve cilt kırmızıya döner.

Dış karotid arterin dallarının ayrıldığı dört grup vardır:

ön;
geri;
orta;
terminal.

ECA, maksiller ve yüzeyel temporal arterlere ayrılır.

Dolaşım bozuklukları

Karotid arterlerin çapının genişliği, vücudun dokularına oksijen sağlayan kan akışının yoğunluğu ile belirlenir. Serebral dolaşımın ihlali, karmaşık hastalıklara, beynin belirli bölgelerinde görme azalması ile lezyonlara, konuşma bozukluklarına yol açar. sapmalar normal işleyen iç karotid arter havzasındaki nörolojik karakter körlüğe, uzuvların parezisine, bilinç dönüşümüne yol açar. Orta serebral arterin havzasındaki değişiklikler, kapsamlı bir kalp krizine neden olabilir.

Yaralanma durumunda, zıplayın tansiyon, fiziksel aşırı zorlanma, inflamatuar süreçler, karotid arterin bir anevrizmadan etkilendiği durumlarda, intravital tanı yapılmaz. Anevrizma ile doğuştan olabilecek yerlerde damar duvarlarında incelme ve havuzda genişleme görülür.

Ani dolaşım yetmezliğine bir kan pıhtısı neden olabilir. Karotid arter içinde, doğal fizik kanunları nedeniyle sıklıkla ICA ve ECA arasındaki çatallanmada bir trombüs oluşur. Daha sonra travmatik bir beyin hasarı, aritmi, kalp hastalığı, artan pıhtılaşma, kılcal damarların dallarını etkiler ve kanın arterden geçmesine izin vermez.

Erkekler, karotis arterlerin patolojilerine kadınlardan daha sık eğilimlidir. İlk belirtilerde vücudun normal yaşam akışından herhangi bir sapmanın acilen danışılması gerektiği iyi bilinmektedir. Tıbbi bakım. Kalp krizi, felç, bayılma ve uzun süreli bilinç kaybı durumlarında ilkyardım konusunda bilgisi olan bilgili bir kişi tarafından premedikal destek sağlanabilir.

önleme

Aterosklerotik belirtilerin gelişimi ile ilişkili karotid arterlerdeki süreçler yavaşlatılabilir ve hatta önlenebilir.

Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

öncülük etmek sağlıklı yaşam tarzı hayat;
Sigara içme;
fiziksel aktivite yapmak;
fazla yemeyin;
sabit bir vücut ağırlığını koruyun.

artış ile nabız, sözde taşikardi, kişi bilincini kaybedebilir. Durumunu normalleştirmek, aklını başına getirmek için, erişim temiz hava eklemek mümkünse nefes egzersizleri, sıkı giysileri gevşetin. Karotis arter masajı da uygulanmaktadır. Sadece şah damarını nasıl bulacağınızı bilmek önemlidir.

Boynun her iki yanında el yordamıyla örülür. Çenenin altında bulunan bir nokta olan karotis sinüse dikkatli dairesel hareketlerle masaj yapmak, bir taşikardi atağı durdurulabilir.

Boyundaki karotid arterler nabzın tam olarak belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bazı insanlarda, bilekte periferik nabız duyulamaz. İşaret ve orta parmakları, boynun anterolateral kası ile gırtlak arasındaki karotid artere aşağıdan yukarıya doğru hafifçe bastırarak doğru şekilde takmak için insan anatomisi atlasındaki fotoğrafı incelemeye değer.

Başparmağınızı üzerine koyarsanız, resmin içinde bulunan nabız (parmak) tarafından bozulacağını unutmayın.

Bir kişinin femoral ve karotid arterleri, her zaman merkezi nabzın gerçek göstergesinin gerçekte ne olduğunu gösterecektir. Nabızla, tüm insan vücudunun durumunu belirleyebilir ve zamanla normdan ciddi sapmaları belirleyerek yeni başlayan bir hastalığa işaret edebilirsiniz.

Aort kemerinin dışbükey yüzeyinden üç büyük dal ayrılır: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis arter ve sol subklavyen arter . Bu damarlar kanı baş, boyun, üst uzuvlar ve kısmen ön göğüs duvarına.

Omuz baş gövdesi (truncus brakiyosefalicus) - yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda eşleştirilmemiş bir damar, sağ kostal kıkırdağın II. seviyesinde aortik arktan ayrılır. Önünde sağ brakiyosefalik ven, arkasında trakea bulunur. Yukarı ve sağa doğru ilerleyen bu gövde herhangi bir dal vermez ve yalnızca sağ sternoklaviküler eklem seviyesinde iki terminal dala ayrılır - sağ ortak karotis ve sağ subklavyen arter.

Sol ortak karotid arter aortik arkın bir dalıdır, bu nedenle genellikle sağdan 20-25 mm daha uzundur.

Tiroid kıkırdağının üst kenarı seviyesinde her ortak karotid arter bölü dış ve iç karotid arterler yaklaşık olarak aynı çapa sahiptir. Bu yere ortak karotid arterin bifurkasyonu denir. İç karotid arterin başlangıcındaki küçük bir genişleme, karotis sinüs terimi ile ayırt edilir, sinüs karotisi. Ortak karotid arterin çatallanma alanında bulunur küçük vücut 2,5 mm uzunluğunda ve 1,5 mm kalınlığında, uykulu glomus adı verilen, glomus karotikum(karotis bezi, uykulu yumak), yoğun bir kılcal ağ ve birçok hassas sinir ucu (baro- ve kemoreseptörler) içerir.

ortak karotis arter sternokleidomastoid ve skapular-hyoid kasların arkasında uzanır, yol boyunca dallar vermeden servikal omurların enine işlemlerinin önünde dikey olarak yukarı doğru takip eder.

Ortak karotid arter palpe edilebilir ve gerekirse karotis tüberkülüne bastırılabilir. enine süreç tarafında VI servikal vertebra alt bölüm gırtlak Dış karotis arter boyunda temporomandibular ekleme doğru yükselir ve burada terminal dallarına ayrılır: maksiller ve yüzeysel temporal arterler. Tüm dalları ile boyundaki organlara ve kısmen de boyun kaslarına kan sağlar, yumuşak dokular yüz ve başın tamamı, burun boşluğunun duvarları, ağız boşluğunun duvarları ve organları.

dallar dış karotis arter başa karşılık gelen bir dairenin yarıçapları boyunca olduğu gibi gidin ve her biri üç arterden oluşan üç gruba ayrılabilir: ön, orta ve arka grup veya üçüzler. ön grup içerir:

1) kan sağlayan üstün tiroid arteri tiroid bezi gırtlak; 2) lingual arter - dil, damak bademcikleri, oral mukoza; 3) yüz arteri - yüzün yumuşak dokuları, mimik kasları.

arka grupşunları içerir: 4) kaslara kan sağlayan oksipital arter

oksiput, kulak kepçesi, dura mater; 5) arka kulak - başın arkasının derisi, kulak kepçesi ve timpanik boşluk; 6) aynı isimdeki kasa giden sternokleidomastoid arter.

orta grup şunları içerir: 7) çıkan faringeal arter; 8) maksiller arter; 9) yüzeysel temporal arter. Hepsi baş ve boynun karşılık gelen bölgelerine kan sağlar.

İç şahdamar boyunda dal vermez. Temporal kemik piramidinin karotis kanalından kraniyal boşluğa geçerek aşağıdaki dalları verir:

1) oftalmik arter - beslenme için göz küresi ve göz kasları (iç karotid arterin kafa boşluğundan ayrılan tek dalıdır);

2) serebral hemisferlerin ön kısmına kan temini için anterior serebral arter; sağ ve sol ön serebral arterler arasında bir anastomoz vardır - ön iletişim arteri;

3) serebral hemisferlerin orta kısmına kan sağlayan en büyük orta serebral arter;

4) vertebral arter sisteminden posterior serebral arter ile bir anastomoz oluşturan posterior iletişim arteri.

Subklavyan arter ( a. subklavya) büyük bir eşleştirilmiş damardır. Sağ subklavyen arter uzaklaşmak brakiyosefalik gövde (truncus brakiyosefalicus), ayrıldı- doğrudan aortik arktan (arcus aortae). Sol subklavyen arter sağdan yaklaşık 4 cm daha uzun. Her arter önce plevranın kubbesinin üzerindeki klavikulanın altından geçer, sonra anterior ve orta skalen kaslar arasındaki boşluğa girer, 1. kaburgayı dolaşır ve içine girer. koltuk altı nereye denir aksiller arter. İtibaren Subklavyan arter boyun, boyun, göğüs duvarının bölümleri, omurilik ve beyin organlarını besleyen bir dizi büyük dal ayrılır.

Subklavian arterin seyri boyunca ve anterior skalen kas ile olan ilişkisine göre üç kesit ayırt edilir.

Birinci bölüm arterin çıkış yerinden anterior skalen kasın iç kenarına (m. scalenus ant.), ikincisi interstisyel boşluğun sınırları (spatium interskalenum) ile sınırlıdır ve üçüncüsü ön skalen kasının dış kenarı, subklavian arterin aksiller (a. axillaris) içine geçtiği klavikulanın ortasına kadar.

Birinci bölümde Arterden üç dal ayrılır: omurgalı ve iç meme arteri, tiroid gövdesi, ikinci bölümde– kostoservikal gövde, a üçüncü olarak – boynun enine arteri.

1) Vertebral arter, a. omurlar, - subklavyen arterin dallarının en önemlisi, VII servikal omur seviyesinde üst yarım dairesinden ayrılır. Vertebral arterin 4 kısmı vardır: anterior skalen kas ile boynun uzun kası arasında prevertebral kısım bulunur, pars prevertebralis. Burada vertebral arter VI'ya gider. boyun omuru- enine süreci (servikal) kısmı, pars transversarius (servikalis), VI-I servikal omurların enine açıklıklarından yukarı doğru geçer ve büyük oksipital foramenlerden kraniyal boşluğa girer. Burada sağ ve sol vertebral arterler birleşerek baziler(ana) arter dal veren İç kulak, köprü, beyincik. Yamaç boyunca yolculuğuna devam eden ikincisi, köprünün alt yüzeyi olan baziler sulkusa bitişiktir ve ön kenarında sağ ve sol - arka olmak üzere ikiye bölünmüştür. serebral arterler.

2) İnternal torasik arter sternuma gider ve I-VII kostal kıkırdakların iç yüzeyi boyunca iner. Bu arterin dalları boyundaki skalen kasları, omuz kuşağı kaslarını, tiroid bezini, timusu, sternumu, diyaframı, interkostal boşlukları, göğüs kaslarını, perikardı, ön mediasteni besler. trakea ve bronşlar, meme bezi, farinks, gırtlak, yemek borusu, rektus abdominis, karaciğerin bağları, göğüs derisi ve göbek.

3) Tiroid gövdesi tiroid bezini, boyun kaslarını besler, arka yüzey Omuz bıçakları.

4) Kostal-servikal gövde, boynun arka kaslarına ve iki üst interkostal boşluğa kan sağlar.

5) Boynun enine arteri, boyun ve üst sırt kaslarını besler.

Şah damarı, göğüs bölgesinden başlayıp beyinde son bulan bir damardır. Kanı ve kanla birlikte yaşam için gerekli olan elementleri birçok organa sağlama görevini yerine getirir. İç ve dış olarak bölünmüş olan ortak karotid arteri tahsis edin. Damarın iki ana patolojisi vardır: ateroskleroz ve anevrizma. Farklı değişikliklerle karakterize edilirler, ancak her ikisi de ölüme yol açabilecek kadar tehlikelidir.

Hepsini Göster ↓

Tanım

Vücuttaki en büyük kan damarlarından biri büyük daire kan dolaşımı, şah damarıdır. Karmaşık bir anatomiye sahiptir ve dalları beyne kan götüren, onu oksijen ve oksijenle dolduran bir çift damardır. besinler. Aynı damarlar boyun ve göz dokularını besler.

Karotis arterin geçtiği yer en savunmasız yerlerden biri olarak kabul edilir. Vücut, herhangi bir mekanik darbeye, basınçta bir artış sinyali olarak tepki verir ve onu düşürerek yanıt verir. Basınçla birlikte, kalp atış hızı da azalır, bu nedenle kişi bayılabilir. Etki yeterince güçlüyse, ölüm mümkündür.

Bir arterdeki kan akışındaki en ufak bir azalma veya tıkanması bile kan dolaşımının kesintiye uğramasına neden olarak felce neden olur. AT kritik durum karotis arterdeki nabzı doğru bir şekilde hissetme yeteneği bir insanın hayatını kurtarabilir.

Anatomi ve fonksiyonlar

Çiftin ilk damarı servikal bölgenin sağ tarafında, ikincisi ise sol tarafta uzanır. Sol arter sağdan biraz daha uzundur ve brakiyosefalik gövdeden gelir. Sağ taraflı - aortik arktan kaynaklanır. Sağ arterin uzunluğu 6-12 cm, solun uzunluğu 16 cm'ye ulaşır.

Karotis arterin kendisi bölümden gelir. göğüs, trakea, yemek borusu hattı boyunca dallar ve yükselir, ardından süreçlere çapsal olarak

servikal vertebra insan vücudunun ön kısmına daha yakındır. Dış karotid arter ve iç tahsis edin.

Dış karotis arter

Dış arter dört bölümden oluşur: ön, arka, medial ve terminal dallar. İkincisi, kenara daha yakın uzunlukta, sırayla ağız kısmına ve gözbebekleri bölgesine giden büyük bir kılcal damar ağı oluşturmaya başlar.

Gruplara ayrılmıştır. büyük gemiler içeren:

dış tiroid;
artan faringeal;
kamış;
ön;
oksipital;
arka kulak.

Arter birçok işlevi yerine getirir: tükürük ve tiroid bezlerine, yüz kaslarına ve dilin kaslarına kan akışı sağlar. Kanı boyun ve parotis bölgesine iletir. üst çene ve şakak bölgeleri ayrıca dış karotid arterden besin alır.

Yüzdeki kılcal damarlar, sıcak havalarda, utançta, gergin bir atmosferde açıkça görülebilir - yüzünde bir kızarıklık belirir.

Dahili

Arterin arkasını temsil eder. Ana görevlerinden biri, beynin üretken çalışması için besinleri başa iletmektir. Bu arter servikal bölge boyunca uzanır ve şakak tarafından kafatasına geçer. Aşağıdaki bölümlere ayrılmıştır:

servikal;
kayalık;
kavernöz;
serebral.

Bu bölümler daha da küçük arterlere ayrılarak beyin hücrelerine besin ve oksijen sağlamak için büyük ve karmaşık bir dolaşım ana ağı oluşturur.

İç juguler ven yandan geçer, kafatasının tabanından geçerek farenksin yan kısmına, son stylo-farengeal kastan ayrılarak parotis bezinin ortasına gider.

Dış uyaranların etkisi altında (örneğin, stresli bir durum, korku, Yüksek sıcaklık dış ortam) karotid arterden kan akışını arttırır. Bu faktörler en azından bir süre devam ederse, kişi duygusal bir uyarılma, bir enerji dalgalanması yaşayabilir. Tersi durum, kişi uzun süre bu durumda olduğunda, ilgisizlik ortaya çıktığında, depresyon belirtileri ortaya çıkar. Bu, beyne sınırlı veya aşırı oksijen verilmesinin vücut için eşit derecede tehlikeli olduğu anlamına gelir.

Ölçüm

Karotis arterdeki kan akış seviyesini ölçmek için dupleks taramadan geçmeniz gerekir. Sonuçları ortaya çıkan

damar boşluğunun genişliği;
plak sayısı veya yokluğu;
kan pıhtılarının varlığı;
kan damarlarının yırtılması;
anevrizmalar.

Normal gösterge, 100 g beyin dokusu başına 55 ml'dir.

Patolojiler ve tedavisi

Karotis arterin ağrıdığı iki ana hastalık vardır. Bunlardan biri genişlemeye, diğeri ise damarın daralmasına neden olur. Her iki durumda da patolojiyi düzeltmek için ameliyat gerekir. Damarın genişlemesi anevrizma olarak adlandırılır ve daralmadan daha az yaygındır. Bir anevrizmanın tehlikesi, sıklıkla kanamaya neden olan, dolaşım sistemini tehlikeye atan ve bazen ölüme yol açan olası yırtılmasıdır. Anevrizma boynu kırpılarak ameliyat edilir.

Ayrıca kan damarlarında daralma olan kişilerde beyne kan akışını sağlamak için ameliyatlar gereklidir. Lümenin ve bununla birlikte kan akışının ihlali nedeni çoğunlukla aterosklerozdur. Başlıca komplikasyonlarından biri inmedir.

Hastalık çok tehlikelidir. Terapötik tedaviler olmayabilir olumlu sonuç, bu nedenle cerrahların müdahale etmesi gerekir. Bu tür operasyonlar birkaç kez kan akışının bozulma olasılığını azaltır ve beyne yeterli oksijen temini sağlar. Ameliyat sonrası rehabilitasyon daha başarılıdır.

Ameliyat endikasyonları:

karotid arter damarları %70'den fazla daralmıştır;
iskemi veya inme semptomları varsa;
beyin bölümünün ihlali var, iskemi gelişiminde ilerleme var;
hasarlı karotid arterler.

Ameliyat, kan akışını eski haline getirmek ve damarın lümenini genişletmek için yapılır. Cerrahi müdahale türleri:

Karotid endarterektomi;
vasküler stentleme;
damar protezleri.

Karotis endarterektomi klasik bir ameliyat olarak kabul edilir. Aterosklerotik plağın çıkarılmasını ve damarın bir yama ile kapatılmasını içerir. Doğrudan bir antikoagülan verilir, karotid arter klemplenir ve ön duvar boyunca disseke edilir. Sklerotik plak damar duvarlarından ayrılır ve salınır. Damar salinle yıkanır ve dikilir.

Karotid endarterektomi

Stenizasyon, lümenin bir stent - tübüler bir dilatör yardımıyla eski haline getirilmesinden oluşur. Plaka, damardan çıkarılmaz, ancak duvarına sıkıca bastırılır. Lümen artar ve kan akışı geri yüklenir. Operasyonun bir takım avantajları vardır: kullanmaya gerek yoktur. Genel anestezi, minimum müdahale, hızlı iyileşme.

Protezler, ciddi kireçlenme ile birlikte duvarlarda geniş hasar ile gerçekleştirilir. Damar ağız bölgesinden kesilir, hasarlı dokular ayrılır ve yerine istenilen çapta endoprotez konur.

Stentleme

Karotis arter, beyin ve boyun organlarına güç sağladığı için yaşam desteğinde önemli bir rol oynar.

Karotid arter, görevi baş ve boyun organlarını beslemek olan kas-elastik tipteki büyük damarlardan biridir. Beynin, gözlerin, dilin, tiroid ve paratiroid bezlerinin çalışması kan akışına bağlıdır.

Açıklığın ihlali, nörolojik semptomlarla beyin bölgelerinin iskemisine yol açar. AT son yıllar Karotis arter dallarının dopplerografik incelemesi yaygın olarak yapılır. erken teşhis ateroskleroz.

Karotid arterlerin stentlenmesi, bozulmuş kan akışını tamamen geri yüklemenizi sağlar, operasyon engeli kaldırır, lümeni genişletir, kişiyi doğuştan ve kazanılmış hastalıklardan kurtarır veya ilerlemesini uzun süre geciktirir.

Yapı ve işlevler

Ortak karotis (karotis) arteri bir buhar odasıdır. Bu, solda ve solda aynı gemilerin olduğu anlamına gelir. Sağ Taraf. Soldaki aortik arktan başlar ve sağdaki brakiyosefalik gövdeden başlar. Dikey olarak yukarı doğru ilerleyerek göğsü atlarlar ve boyuna çıkarlar. Ayrıca, kurs ve yapı farklı değildir, bu yüzden anatomik özellikler bir gemi örneğini ele alalım.

Gövde, yemek borusu ve trakeanın yanında sternokleidomastoid kasın altına gider. Tiroid kıkırdağının üst kenarının üzerinde, dış karotid arter ve iç artere ayrılır. Bu yere çatallanma denir. Dallanmadan hemen sonra, iç karotid arter küçük bir genişleme (karotid sinüs) oluşturur. Çok sayıda sinir hücresi ile kaplıdır ve önemli bir refleks bölgesidir.

İşte alıcı-analizörler, buradan damar içindeki basınç, kanın kimyasal bileşimi, oksijen varlığı hakkında sinyaller verilir. Sinir düğümleri, kırmızı kan hücreleri tarafından sağlanan oksijenin yeterliliğine bağlı olarak, kalbin ve kan damarlarının çalışmasını düzenler, kan basıncını korur. Bu nedenle, kriz sırasında basıncı kendi kendine azaltmak için hipertansif hastalarda sinüs bölgesine masaj yapılması önerilir.

Dış dalın özellikleri

Dış karotid arterin dalları aşağıdakilere kan sağlar:

yüzün çoğu (kaslar, kafa derisi);
dil;
diş kökleri;
tiroid bezi;
katının bir parçası meninksler;
göz küresi

Önemli işlevlerden biri, internal karotid arterin ve vertebral arterin dallarının daralmasına yardımcı olmak için ters kan akışı olasılığıdır. Bu gibi durumlarda, anastomozlardan geçen kan bazilere ve yörünge dallarından - iç karotis içine girer.

Dahili şubenin özellikleri

Karotis arterin iç dalı, şakak kemiğindeki özel bir açıklıktan kafatasına girer. Bu düzenleme intrakraniyal olarak adlandırılır. Çapı 10 mm'dir. Beynin tabanı bölgesinde, vertebral damarlarla (bazal arter) birlikte, posterior serebral arterlerle anastomoz yoluyla Willis dairesini oluşturur. BT ana kaynak beyne kan temini. Atardamarlar ondan kıvrımların derinliklerine, beyaz ve gri maddeye, çekirdeklere doğru hareket eder. medulla oblongata ve kortikal merkezler.

Damar cerrahları için damardaki hasarın tam yerini bilmek önemlidir, bu nedenle iç karotid arterin segmentlerini izole etmek gelenekseldir:

servikal bölge, kasların altındaki derin katmanlarda bulunur;
taşlı kısım - kemik kanalının içinde yer alır, dallar verir kulak zarı;
"yırtık" adı verilen bir deliğin içine yerleştirilmiş bir parça;
kavernöz alan - kavernöz sinüs boyunca beynin sert kabuğunun tabakaları arasından geçer, hipofiz bezine ve zarlara dallar oluşturur;
yolun kama şeklindeki kısmı, beynin subaraknoid boşluğunda çok küçük bir bölümdür;
göz (oftalmik) alanı - optik sinirle birlikte gider, iki dal verir (hipofiz ve oftalmik arterler);
iletişimsel bölüm - doğrudan medullaya giden anterior serebral ve orta arterlere dallanma noktasında bulunur.

dallar dış arter kaslara yakın, üzerinde nabzı sayabilirsiniz

Dış karotid arterlerin ortak gövdesinin, iç ve dallarının hedef kan akışının lokalizasyonu ve yönünün özellikleri, karotid damarların hastalıklarını serebrovasküler yetmezlik (genel ve iç dallar) ve yüz arterlerinin patolojisi (dış dal) ile birleştirir. Bu nedenle hastalıkları ana beslendiği damara göre gruplandırmak daha uygundur.

Dış dalın olası patolojisi

Dış karotid arter, içtekinden farklı olarak beyne giden kan beslemesinden doğrudan sorumlu değildir. İyi kan kaynağı, patoloji ile ilişkili Willis dairesinin eksikliği ile anastomozların açılmasını garanti eder. vertebral arterler veya dahili.

Ancak çene-yüz, plastik, kulak burun boğaz cerrahisi, beyin cerrahisi pratiğinde dış havza damarlarının hastalıkları önem arz etmektedir. Bunlar şunları içerir:

arteriovenöz fistüller;
yüz ve boyun hemanjiyomları;
vasküler malformasyonlar (anjiyodisplazi).

Sebepler, hamilelik sırasında fetüsün gelişiminin ihlalinden kaynaklanır.

Klinik belirtiler olmayabilir. kışkırtılmış:

yaralanmalar yüz bölgesi;
septumun eğriliği ile paranazal sinüslerde operasyonlar;
diş çekimi;
tıbbi prosedürler (delme ve sinüs lavajı);
göz yuvasına enjeksiyonlar;
hipertansiyon.

Bu patolojinin patofizyolojik tezahürü bir arteriovenöz şanttır. Ona göre atardamar kanı daha fazla basınca sahip olan, ek drenaj yollarından başın venöz sistemine gider. Bu tür durumlar sebeplerden biri olarak kabul edilebilir. venöz tıkanıklık beyinde.

Tüm intrakranial arteriovenöz şantların %15'e kadarı, dura mater sinüsleriyle (daha sıklıkla kavernöz, enine ve sigmoid sinüslerle) patolojik bağlantılardır.

Anjiyodisplaziler ("malformasyonların" Amerikan yorumunda), çeşitli kaynaklara göre tüm damar hastalıklarının %5 ila 14'ünü oluşturur. Epitel hücrelerinin büyümesiyle oluşan iyi huylu oluşumlardır.

Yaygınlıktaki hemanjiyomlar arasında 1/5'e ulaşıyor iyi huylu neoplazmalar yumuşak dokular. Tüm hemanjiyomların %60-80'i yüz bölgesinde lokalizedir.

Semptomlar şunlarla ilişkilidir:

kozmetik kusurlar;
geleneksel kanamayı durdurma yöntemlerine (burun kanaması) zayıf bir şekilde uygun olan bol kanamalar;
Geceleri kafada, kalbin kasılmalarıyla aynı zamana denk gelen ek bir zonklama sesi hissi.

Ameliyat sırasında aşırı kanama ölümcül olabilir.

Ortak ve iç gövdenin olası patolojisi

Çok kronik hastalıklar, ateroskleroz, tüberküloz, sifiliz, fibromüsküler displazi gibi karotid arterde önemli değişikliklere yol açar. Belirli bir sebep şunlar olabilir:

inflamatuar süreç;
plak lokalizasyonu;
aşırı büyüme iç kabuk;
genç yaşta diseksiyon

Diseksiyon mekanizması, arterin iç astarını yırtmak ve kanın duvar katmanları arasına girmesi anlamına gelir. Benzer bir işlem, iç karotid arterin dalında bulunur. Oluşan intramural hematom, kan akışında bir engel oluşturur.

Diseksiyon belirtileri manyetik rezonans anjiyografi ile tespit edilir

Bu mekanizmaların sonucu her zaman arterin çapının daralmasıdır (stenoz). Sonuç olarak, beyin daha az oksijen alır, gelişir. klinik tablo doku hipoksisi, iskemik inme.

Burada diğer değişiklik türleri ile ilgileniyoruz:

trifurkasyon;
iç karotid arterin patolojik kıvrımlılığı;
anevrizma oluşumu;
tromboz.

Trifurcation, üç kola ayrılma anlamına gelir. İki versiyonda olabilir:

ön - iç karotid arter ön, arka serebral ve baziler olarak ayrılır;
arka - dallar üç serebral arterden (ön, orta ve arka) oluşur.

Böyle bir düzenleme tehlikeli kabul edilmez, ancak anevrizma ve tromboz için koşullar yaratır.

Karotis arterin kıvrımlılığı nasıl oluşur ve kendini gösterir?

Damarları incelemek için yöntemlerin (anjiyografi, anjiyotomografi, dopplerografi) geliştirilmesiyle kıvrımlılığı tespit etmek mümkün hale geldi. Prevalansı toplam popülasyonun %25'ine ulaşmasına rağmen, bu patolojinin oluşum nedenleri hala belirsizdir.

En anlaşılır açıklamalar şunlardır:

doğuştan değişiklikler;
hipertansiyon, aterosklerozda arterler üzerindeki artan stresin sonuçları.

Her durumda, gemi uzar ve almak zorunda kalır. değişik formlar:

geniş bir açıda yumuşak virajlar ve dönüşler - daha sık rastlantısal olarak bulunur ve sahip değildir klinik semptomlar ana damarı sıkıştırabilen belirgin kıvrımlar oluşana kadar;
bükülme - arter yönü ile keskin bir açı oluşturur;
kıvrılma - damar bir halka şeklindedir, kan akışı önemli ölçüde yavaşlar, serebral iskemi semptomları görülür.

Son iki form sadece cerrahi olarak tedavi edilir.

Anevrizma neden oluşur?

Bir anevrizma, bir arterin bir bölümünün, duvarın yerel olarak incelmesi ile genişlemesidir. Bir karotis anevrizması doğuştan olabilir veya inflamatuar süreç, kas tabakasının atrofisi ve inceltilmiş skar dokusu ile değiştirilmesi.

İç karotid arterin kafa içi segmentlerinde lokalize. Daha sıklıkla, bir serebral anevrizma sakküler bir şekle sahiptir.

Ne yazık ki, böyle bir oluşumun yırtılması daha çok patologlar tarafından teşhis edilir. İn vivo olarak kendini göstermez, bu nedenle hastalar doktora gitmezler.

İnceltilmiş duvarın yırtılması şu durumlarda meydana gelir:

baş veya boyun yaralanması;
kan basıncında keskin bir artış;
fiziksel veya duygusal stres.

Subaraknoid boşlukta kan birikmesi beyin dokusunun şişmesine ve sıkışmasına neden olur. Sonuçlar, hematomun boyutuna, tıbbi bakımın hızına bağlıdır.

Anevrizma, geleneksel olarak kabul edilen karotis kemodektomasından ayırt edilmelidir. iyi huylu eğitim, ancak vakaların% 5'inde kansere dönüşür. Büyüme çatallanma bölgesinde başlar ve daha sonra anterior olarak submandibular bölgeye yayılır.

Palpasyonla nabız atan kemodektom, yutma güçlüğüne, baş ağrısına neden olur

Tromboz ve sonuçları

Karotid arter içinde bir trombüs oluşumu için ana yer, iç ve dış dallara çatallanmadır (çatallanma). Hidrodinamik yasalarına göre, burada kan akışının daha düşük bir hızı ve türbülansı yaratılır. Bu nedenle, trombositlerin duvarda birikmesi, yapıştırılması, fibrin ipliklerinin kaybı için en uygun koşullar vardır.

Benzer koşullar, ortak karotid arterin aortik arktan çıkış noktasında, çatallanma bölgesinde bir aterosklerotik plağın birincil oluşumuna katkıda bulunur. İlerleyen zamanlarda kopan kısım hareketli bir trombüs veya emboli haline gelebilir ve kan akışı ile beyin damarlarına gidebilir.

Tromboza katkıda bulunun:

artan kan pıhtılaşması;
düşük fiziksel aktivite (hareketsiz yaşam);
antifosfolipid sendromu;
travmatik beyin hasarı;
atriyal fibrilasyon;
kalp kusurları;
arterlerin kıvrımlılığının artması;
damar duvarlarının konjenital hipoplazisi;
sigaranın neden olduğu spazm.

Klinik tezahür şunlara bağlıdır:

trombüs oluşum hızı;
trombüs boyutu;
teminat devletler.

Tromboz seyri için seçenekler arasında ayrım yapmak gelenekseldir:

asemptomatik;
akut - beyne giden kan akışının ani ihlali, yüksek ölüm riski;
subakut - karotid arterin tam bir örtüşmesi var, aynı zamanda trombüsün rekanalizasyon süreci var, bu nedenle semptomlar iki güne kadar ya ortaya çıkıyor ya da kayboluyor;
kronik veya psödotümör - semptomlar bir ay veya daha fazla sürede yavaş yavaş artar.

Ek olarak düşünün hızlı akım(progredient) uzunluk boyunca sürekli büyüyen ve orta ve anterior serebral arterlere nüfuz eden bir trombüs ile.

Tromboz için endarterektomi kanama riski ile ilişkilidir

Ortak gövde seviyesinde tromboz ile aşağıdaki belirtiler gözlenebilir:

hastaya oturma pozisyonu vermeye çalışırsanız bayılma ve geçici bilinç kaybı;
paroksismal yoğun baş ağrısı ve boyun ağrısı;
spesifik kulak çınlaması şikayetleri (kan akışının etkisi altında karotid arterin titreşiminden kaynaklanır);
zayıflık çiğneme kasları;
görsel rahatsızlıklar.

Gözlere kan akışının patolojisi neden olur:

atrofi optik sinir;
katarakt gelişimi;
görme azalması fiziksel aktivite;
bir veya iki gözde geçici körlük;
atrofi zemininde retinada pigment birikimi.

İnternal karotid arterin kafatasının içine girmeden önceki bölgedeki trombozuna aşağıdakiler eşlik eder:

Şiddetli başağrısı;
uzuvlarda duyu kaybı;
okunaksız konuşma (sol taraflı lezyon ile - konuşma yeteneğinin kaybı);
uzayda kendi bedeninin duyumunda geçici rahatsızlıklar;
konvülsiyonlar;
zihinsel değişiklikler (halüsinasyonlar, sinirlilik, deliryum);
lezyonun yanından kafa derisindeki hassasiyeti kontrol ederken ağrı.

Nörolojide bilinen opto-piramidal sendrom, aşağıdakileri içeren karakteristiktir:

bir tarafta görme azalması;
bulanık görüş alanları;
görüş alanında alt veya üst yarının kaybı.

Arterin kafa içi bölümünde tromboz meydana gelirse, kendini gösterir:

rahatsız bir bilince dönüşen bir heyecan hali;
kusmanın eşlik ettiği baş ağrısı;
vücudun yarısının duyu kaybı ve hareketsiz kalması.

Teşhis

Hastalıktan şüphelenmek klinik semptomlar mümkündür, ancak tek başına bu temelde doğru bir teşhis yapmak imkansızdır.

Karotis arter patolojisinin teşhisi için kullanılır modern yollar:

elektroensefalografi;
boyun ve baş damarlarının ultrason Doppler incelemesi;
reoensefalografi;
kontrast enjeksiyonlu anjiyografi;
manyetik rezonans anjiyografi;
CT tarama.

tedavi yöntemleri

muhafazakar yöntemler Terapiler, trombozun, küçük anevrizmaların ilk belirtileri için kullanılır.

Hastalar reçete edilir:

kan pıhtılaşma göstergelerinin kontrolü altındaki antikoagülan grubundan ilaçlar (Heparin, Neodicumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
trombolitikler ancak trombozdan sonraki ilk 4-6 saatte etkili olabilir (Ürokinaz, Fibrinolizin, Streptokinaz, Plazmin, Streptodekaza).

Spazmı rahatlatmak ve damar yatağını genişletmek için yöntemler kullanılır. novokain ablukası en yakın sempatik düğümler veya bunların çıkarılması.

Eksternal karotid arter patolojisinin tedavisinde uzmanlara göre arteriyovenöz şantın eksizyon yöntemi komplikasyonları nedeniyle en az etkili ve daha tehlikelidir.

Vasküler cerrahlar, aksesuar yolu bloke etmek için en kabul edilebilir operasyon olarak radyolojik maruziyetle birlikte özel embolize edici materyallerin endovasküler enjeksiyonunu düşünmektedir.

Karotis cerrahisi özel bölümlerde veya merkezlerde yapılır. Çoğu zaman, herhangi bir türde daralma olduğunda, karotid arterlerin stentlenmesi kullanılır. İnce bir metal ağ şeklindeki stent açılır ve damarın açıklığını geri kazandırır.

Kıvrımlı veya tromboze bir bölgenin plastik bir malzeme ile değiştirilerek çıkarılması, kanama riski ile ilişkili olduğundan ve yakın gelecekte bir kan pıhtısının yeniden oluşmasına katkıda bulunduğundan daha az kullanılır.

Subklavyan ve iç karotid arterler arasında yapay bir şant yoluyla kan akışı için bir baypas oluşturmak için bir operasyon kullanılır.

Tedavi yönteminin seçimi, hastanın yaşı, karotis arter patolojisinin daralma derecesi ve ciddiyeti, beyin hasarı dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Karar dikkatli bir incelemeden sonra verilir.

Ortak karotid arter, kanı kalpten insan vücudunun en üst kısmına taşıyan ana damardır. Beynin ihtiyaç duyduğu kanın %70'ini bu arter, dalları ile birlikte sağlar. Gözler, başın arkası, kulak bölgesi, çene ve şakak bezleri, yüz ve dil kasları... Baş bölgesinde yoğunlaşan tüm doku ve organlarda karotid arterlerin geniş bir dal ağı uzanır. .

Yapı

Ortak karotid arterin menşe yeri göğüs bölgesidir. Arterin anatomisi, başlangıçta farklı yönlerde - sola ve sağa - ayrılan 2 büyük damardan oluşacak şekildedir. Her biri yükselir, yemek borusu ile trakea boyunca geçer, boynun ön kısmından geçerek servikal omurların işlemlerini atlar. Ve yaklaşık 4. omurda biter. Bir çatallanma (çatallanma) başlar.

Sol ortak karotid arter, brakiyosefalik gövdeden ayrıldığı için sağdan daha kısadır. Oysa sağdaki doğrudan aorttan. Uzunluğu 6 ila 12 cm arasında değişir Sağın uzunluğu normalde 16 cm olabilir Karotis arterlerin çapları kadınlarda ve erkeklerde değişiklik gösterir. Birincisi için ortalama 6,1, ikincisi için - 6,5 mm.

CCA'nın dışında ve boynun biraz önünde, juguler ven zıt işlevlerini yerine getirir. Ayrıca bir çift. Venöz kanı aşağıya - kalp kasına yönlendirir. Ortada bir atardamar ve bir toplardamar bulunur vagus siniri. Bütün bu yapı birlikte ana servikal nörovasküler demeti oluşturur.

Boynun en alt kısmında damarlar derinlere gizlenmiştir. Boynun dış kabuğu, deri altı kası, daha sonra boynun derin dokuları ve son olarak derin kaslar tarafından kaplanırlar. Üst kısımda yüzeysel olarak uzanırlar.

Her iki karotid arter de trakea, yemek borusu ve tiroid bezi ile sınırlıdır. Larinks ile biraz daha yüksek, farenks.

çatallanma

Tiroid kıkırdağının kenarına ulaşan karotis üçgeninin bulunduğu bölgede ana arterler iç ve dış olmak üzere 2 küçük damara ayrılır. Bu, çatallanma anlamına gelen ortak karotid arterin çatallanmasıdır. Çatallı dalların çapı yaklaşık olarak aynıdır.

Bu alanda karotis sinüs adı verilen ana damarın bir genişlemesi vardır. Bitişik küçük bir pleksus - uykulu bir glomus. Mütevazı boyutuna rağmen, bu düğüm çok iyi performans gösterir. önemli işlev– basınç kararlılığı kontrolü, kimyasal bileşim kan ve önemli bir kalp kasının sürekli çalışması.

Dış arter, ortak olanın çatallanmasının en başında, iç eksene daha yakın yerleştirilmiştir. Ve sonra - dahası. En başta, boyun kası - sternokleidomastoid ve karotis üçgenine ulaştıktan sonra - deri altı kas ve servikal fasya plakası ile kaplıdır.

Alt çene çıkıntısı ile eşit yükseklikte arter dalları. Bunlar ana dallarıdır - maksiller ve dış temporal. Ayrıca birçok arter dalına ayrılırlar ve gruplara ayrılırlar:

ön: dış tiroid, lingual, yüz;
sırt: kulak, oksipital, klaviküler-sterno-mastoid;
medial: artan faringeal.

Böylece NSA oksijen ve faydalı elementlerle doymuş kanın tiroide ulaşmasını sağlar, Tükürük bezleri, oksipital, parotis, maksiller, şakak bölgelerin yanı sıra yüz ve dil kaslarına.

Ortak karotid arterin ikinci dalı, yani iç olan, boyunda yanal ve hafifçe geriye kaydırılmış bir yerleşime sahiptir. Ve biraz daha medial. Farenks ve şah damarı arasındaki orta bölgeyi atlayarak kesinlikle dikey olarak yükselir. Ve delikten girdiği karotis kanalına ulaşır.

Vagus siniri ve poliganlionit artık arterin arkasına yerleştirilmiştir. Ve önünde hipoglossal sinir var. Yukarıda - faringeal-lingual sinir. Karotis kanalının içinde damar taşlı hale gelir. Kan sağlayan karotis-timpanik damarlara bükülür ve dallanır. timpanik boşluk ve kulak.

Kanalın çıkışında, damar tekrar bükülür, ancak şimdi yukarı doğru, sfenoid kemiğin oluğuna akar ve kavernöz kısmı serebral korteksteki girintiye girerek ön ve arka bölümlerine iki arter yoluyla kan sağlar - ön ve orta.

Ve beyin bölgesi, oftalmik arterin dallandığı optik kanalın karşısına tekrar bükülür.

Böylece, ICA 7 bölüme ayrılmıştır:

Bağlanıyor;
servikal;
göz;
kavernöz;
kayalık;
yırtık deliğin kesiti;
kama şeklinde.

Böyle bir yardımla anatomik yapışah damarı ve dalları vücudun üst kısmında yoğunlaşan tüm doku ve organlara kan sağlar.

uykulu glomus

Çatallanma bölgesinde yer alan uykulu glomus küçük bir gövdedir. Uzunluğu 2,5 ve genişliği 1,5 mm'dir. İkinci adı karotis paraganglion'dur. Bu, glomusun gelişmiş bir kılcal damar ağı ve bir yığın kemoreseptör (elementler) içermesi nedeniyle önemli bir unsurdur. duyu sistemleri kişi).

Spesifik oluşumlar sayesinde glomus, kandaki oksijen konsantrasyonundaki dalgalanmaların yanı sıra karbondioksit ve hidrojen iyonlarına tepki verir. Bu verilerin yardımıyla kanın bileşimini, basıncın stabilitesini ve kalp kasının çalışma yoğunluğunu kontrol eder.

Çatallanma bölgesinde genişlemiş bir alan olan karotis sinüs de yapısal özelliklere sahiptir. Orta kabuğu zayıf gelişmiştir, ancak dış kabuğu oldukça yoğun ve kalınlaşmıştır. Burada çok sayıda elastik lif ve sinir yoğunlaşmıştır.

Kan akışı seviyesi

Karotid arterlerin darlığından veya tıkanmasından şüpheleniliyorsa, dubleks tarama kullanılarak muayene yapılması gerekir. Ortaya çıkaracak:

damarlardaki lümenin genişliği;

müfrezelerin, kan pıhtılarının ve plakların olası varlığı;
varsa duvarların genişlemesi veya daralması;
anevrizma, rüptür veya deformitelerin varlığı.

Çift yönlü tarama gerçekleştirilir ana gemiler- bunlar karotis, vertebral ve subklavyendir. En fazla sahip oldukları için ayrı bir brakiyosefalik grubuna ayrılırlar. daha fazla boyut insan vücudunda ve vücudun üst kısmına kan akışından sorumludurlar. Çalışmanın kısaltılmış kısaltması kulağa BCA ultrasonu gibi geliyor.

Dolu bir kan temini ile, arterlerin normal bir lümeni varsa, plaklar ve şekil bozuklukları yoksa, beyin ağırlığının 100 gramı başına 55 ml kan almalıdır. Karotid arterlerdeki herhangi bir anatomik veya patolojik bozukluk genel kan akışını bozar, sonuç olarak tüm kafa dokuları ve en önemlisi beyin daha az oksijen alır. Bu ciddi sonuçlarla doludur ve genellikle ölümcüldür.

Klinik Önem

En önemli fizyolojik olana ek olarak, karotid arterin klinik önemi de vardır. Özel konumu, nabzı hissetmenizi ve ölçmenizi sağlar. Anterolateral kas ile gırtlak arasında, çene kenarının 2 cm altında bulunan girintide kontrol edin. Bu özellik büyük önem taşır çünkü nabız bilekte her zaman hissedilmez. Özellikle kişi derin bir şok halindeyse.