arteriyel hipertansiyon

Hipertansiyon. Hipertansiyonun aşamaları. Hipertansiyon gelişiminin nedenleri. Yüksek tansiyonun neden olduğu hastalıkların özellikleri. Hipertansiyonun önlenmesi.Dünya Hipertansiyon Günü

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, kardiyovasküler hastalık, tüm vakaların yarısından fazlasını oluşturan dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir. Gelişim için ana risk faktörleri kardiyovasküler hastalıklar alkol tüketimi, sigara, stres, fazla ağırlık ve yerleşik bir yaşam tarzı. Uzmanlara göre, alkollü içeceklerin kullanımı artışa önemli ölçüde katkıda bulunuyor. tansiyon. İnsan vücuduna giren tütün dumanı, kan damarlarının duvarlarında değişikliklere yol açarak ateroskleroza neden olur. Doktorlara göre, hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eden kişilerde kardiyovasküler hastalıkların yüzdesi, fiziksel olarak aktif insanlara göre çok daha yüksektir.

Kardiyovasküler hastalıklar çoktur ve farklı şekillerde ortaya çıkar. Romatizma veya miyokardit gibi bazıları, ağırlıklı olarak kalp hastalıklarıdır. Ateroskleroz veya flebit gibi diğer hastalıklar öncelikle atardamarları ve damarları etkiler. Son olarak, kardiyovasküler sistem bir bütün olarak üçüncü hastalık grubundan muzdariptir. İle son sınıf hastalık öncelikle hipertansiyondur. Her ne kadar kalp hastalığı ve damar hastalığı arasında böyle net bir çizgi çizmek çoğu zaman zor olsa da. Örneğin ateroskleroz bir atardamar hastalığıdır, ancak koroner arterde geliştiğinde bu tip ateroskleroz koroner hastalık olarak adlandırılır ve zaten kalp hastalığı ile ilişkilidir.

DSÖ tarafından 34 ülkede yürütülen son istatistiksel çalışmalara göre, Rusya bugün komplikasyonlardan ölümlerde ilk sırada yer almaktadır. hipertansiyon. Hipertansiyon tehlikesi, genellikle bir kişi tarafından fark edilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Çoğu zaman, bir kişi hipertansiyon semptomlarını basit yorgunluğa bağlar, içinde bir doktora görünmek için bir neden bulmaz. Bununla birlikte, sık görülen baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, performans azalması, ekstremitelerde şişme ve kan basıncının artması gizli hipertansiyon belirtileri olabilir.

Hipertansiyon nedir? Hipertansiyon kan basıncında sürekli veya periyodik bir artış ile karakterize kronik bir hastalıktır. Kan basıncı nedir? Genel olarak, kan basıncı kanı kan dolaşım sistemi organizma, içinde metabolik süreçler yürütür. Kan basıncı sadece özel bir durumdur tansiyon yani kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı. Atardamarlardaki kan basıncına tansiyon denildiği açıktır. Buna karşılık, damarlardaki kan basıncına venöz basınç, kılcal damarlardaki kan basıncına kılcal basınç denir.

Neden kan basıncına bu kadar saygı duyulur, neden herkes bunu biliyor, hatta venöz veya kılcal basıncı hiç duymamış olanlar bile? Evet, çünkü kan basıncı ölçülmesi en kolay olanıdır ve bu nedenle genel olarak kan basıncının büyüklüğünü değerlendirmek için bir kriter olarak hizmet eden arteriyel kan basıncıdır.

Yani, daha önce de belirtildiği gibi, kan basıncı, kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncıdır - damarlar, arterler ve kılcal damarlar. Kanın kan damarlarında hareket etmesini sağlamak için kan basıncı gereklidir. Arter basıncının değeri (bazen kan basıncı olarak kısaltılır) kalp kasılmalarının gücü, kalbin her kasılmasıyla damarlara atılan kan miktarı, kan damarı duvarlarının kan akışına sağladığı direnç ile belirlenir. ve daha az ölçüde, birim zamandaki kalp atışı sayısı. Ek olarak, kan basıncının değeri, dolaşım sisteminde dolaşan kan miktarına, viskozitesine bağlıdır. Solunum hareketleriyle ilişkili karın ve göğüs boşluklarındaki basınç dalgalanmaları ve diğer faktörler de kan basıncının büyüklüğünü etkiler.

Kan kalbe zorlandığında, kanın kalpten damarlara atıldığı ana kadar içindeki basınç artar. Bu iki aşama - kanın kalbe pompalanması ve damarlara itilmesi - makyaj, konuşma tıp dili, kalbin sistol. Sonra kalp rahatlar ve bir tür “dinlenme”den sonra tekrar kanla dolmaya başlar. Bu aşamaya kalbin diyastol denir. Buna göre, damarlardaki basıncın iki aşırı değeri vardır: maksimum - sistolik ve minimum - diyastolik. Ve sistolik ve diyastolik basınç değerindeki farka, daha doğrusu değerlerindeki dalgalanmalara denir. nabız basıncı. Büyük arterlerde sistolik basınç normu 110-130 mm Hg'dir ve diyastolik basınç yaklaşık 90 mm Hg'dir. aortta ve yaklaşık 70 mm Hg. büyük arterlerde. Bunlar, üst ve alt basınç adı altında bildiğimiz göstergelerin aynısıdır.

BAKMAK

Hangi kan basıncı normal kabul edilebilir? Doğru cevap: her insan için norm farklıdır. Gerçekten de, normal kan basıncının değeri, kişinin yaşına bağlıdır. bireysel özellikler, yaşam tarzı, Meslek.

On altı yaşında bir erkek çocuk için basınç 100/70 mm Hg ise. - normun alt sınırı, daha sonra 60 yıl sonra yaşlı bir kişide böyle bir baskı ciddi bir hastalığı gösterir. Tersine, 60 yıl sonra, normal kan basıncının üst sınırı 150/90'dır; bu, gençlikte büyük olasılıkla böbrekler, endokrin veya kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunları gösterir. Sporcular gibi sürekli ağır yüklere maruz kalan kişilerde basınç normal 100/60 hatta 90/50 mm Hg olur. Sanat. Ancak tüm "normal" kan basıncı göstergeleri ile her kişi kendi basıncının oranını bilmelidir.

Hipertansiyon, üç aşamada (WHO sınıflamasına göre) yavaş ilerleyen, ancak çok hızlı ilerleyebilen kronik bir hastalıktır.

İlk aşamada kan basıncı seviyesi 160-179 / 95-105 mm Hg'dir. Art.: dinlenme sırasında azalır, ancak kaçınılmaz olarak tekrar yükselir. Genellikle bir kişi yanlışlıkla basıncın arttığını öğrenir, bu nedenle hipertansiyon durumunda düzenli olarak ölçülmesi önerilir. Hastalığın ilk aşaması kişinin zihinsel performansını etkiler, uykuyu bozar, beraberinde getirir. baş ağrısı.

İkinci aşama karakterize edilir sürekli artış basınç: sistolik 180-199 mm Hg'dir. Art., diyastolik 104-114. Bu aşamada, orada hipertansif krizler – atlar basınç yüksek seviyelere çıkar. Kalp hasarının ilk belirtileri ortaya çıkar (bozuk kan dolaşımı, sol ventrikül hipertrofisi). Sinir sistemi tarafından iskemi daha sık hale gelir ve fundus damarlardaki değişiklikleri görebilirsiniz: arteriyollerin daralması, damarların sıkışması ve genişlemesi, kanamalar, eksüdalar.

Üçüncü aşama, sistolik basınçta 200-230 mm Hg'ye bir artış ile işaretlenir. Sanat ve diyastolik - 115-129 mm Hg'ye kadar. Art., ancak aynı zamanda kendiliğinden düşük seviyelere düşebilir. Başsız hipertansiyon gözlenir: azalmış sistolik ve artmış diyastolik, bu da miyokardın kasılma fonksiyonunda bir azalma anlamına gelir. Hipertansif krizler daha tehlikeli hale gelir, böbrek hasarı mümkündür. Mümkün akut iskemi retina ve görme kaybı.

Hipertansiyon gelişiminin aşağıdaki belirtileri ayırt edilir:

1. Fundusta değişiklik veya anjiyopatinin dört aşaması: arterlerin yaygın daralması; arter duvarlarının kalınlaşması ve artan kıvrımlılık; şiddetli arteriyel skleroz ve kanama; retina ödemi ve görme azalması.

2. Baş ağrıları - aşağıdakileri ayırt ederken vasküler sendromun en yaygın tezahürü: atipik baş ağrıları (nevrotik); tipik (başın arkasında sabah ağrısı, başın tepesinde yanma ağrısı, akşamları ön ve şakak bölgelerinde ağırlık); artan ile ilişkili başın arkasında şiddetli ağrı kafa içi basınç.

3. Hipertansiyon, sol ventrikül hipertrofisi ve kalbin tepesindeki ilk tonun sağırlığı ile karakterize edilir - yani, miyokardın açık ve şiddetli bir sklerozu. sık rastlanan olay sarkaç ritmi olur.

4. Sol ventrikülün hipertrofisi, kalbin aşağı doğru gerilmiş bir oval (çıkış yoluna zarar vererek) veya ventriküllerin genişlemesi nedeniyle (giriş yolunun yenilgisi ile) bir üçgen şeklini almasıyla kendini gösterir. .

5. Hipertansiyon, çeşitli ağrılarla karakterizedir: anjina pektoris ile ilişkili ağrı; artan basınç ile kalpte ağrı; diüretik aldıktan sonra ağrı (kalsiyum salınımı); kardiyak glukozitlere karşı zayıf tolerans nedeniyle ağrı; sempatolitik ilaçların kullanımına bağlı yanma ve ağırlık; taşikardiye sıklıkla ağrı eşlik eder; ağrı nevrotik olabilir.

Hipertansiyon yavaş veya hızlı gelişmesiyle kalbi ve kan damarlarını yavaş yavaş yıpratır ve buna yol açar. çeşitli değişiklikler vücutta:

1. Hipertansiyonda kalp yetmezliği hemen hemen her zaman ateroskleroz ile ilişkilidir ve şu şekilde gelişir: elektrokardiyogram sol ventrikül hipertrofisi belirtileri gösterir, ancak kalp hala strese yeterince yanıt verir; efor sırasında nefes darlığı ve çarpıntı görülür; kronik sol ventrikül yetmezliği (nefes darlığı, öksürük ve istirahatte taşikardi); kardiyak astım (öksürük, nefes darlığı); kalp yetmezliği (mavi cilt, atriyal fibrilasyon, ödem).

2. Böbreklerin durumundaki değişimin de birkaç aşaması vardır: kan damarlarının daralması ve genişlemesi; duvarların geçirgenliğinin ve protein birikiminin ihlali; arterlerin ve hücrelerin nekrozu (idrarda değişiklikler).

3. Kardiyak iskemi, kardiyak aritmilerin ana nedenidir, ortaya çıkarlar: anjina atakları, yüksek tansiyon, stres veya egzersiz sırasında.

4. Baş ağrısı, ağırlık hissi, zonklama, kafada dolgunluk, gürültü ve çınlama, tıkalı kulaklar, baş dönmesi, görme ve işitme keskinliği, aşırı yeme, ıkınma, hapşırmanın neden olabileceği geçici iskeminin belirtileridir. Bir saldırı birkaç dakikadan bir güne kadar sürebilir.

Tedavi edilmeyen arteriyel hipertansiyon yıllar içinde kötüleşerek ciddi sonuçlara yol açar. Hafıza ve görme bozukluğu, bozulmuş koordinasyon, anjina pektoris, ateroskleroz - bu, hipertansiyon komplikasyonlarının eksik bir listesidir. Bunların en tehlikelisi miyokard enfarktüsü ve beyin enfarktüsü veya felçtir. Ancak hipertansiyonun erken tespiti, zamanında tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile olumsuz sonuçların önüne geçilebilir.

Ergenlerde bu hastalığın nedenleri nelerdir? Çoğu araştırmacıya göre, hipertansiyonun kökenindeki ana rol, sinir gerginliğine ve olumsuz duygulara aittir. Yetişkinler arasında "gergin" mesleklere sahip kişilerin hipertansiyondan muzdarip olma olasılığının daha yüksek olduğu iyi bilinmektedir. Ergenler arasında en yüksek prevalansı lise öğrencileri ve üniversite öğrencileri arasında görülmektedir. Neden sinir gerginliği bu yaşta büyük bir çalışma yükü ve zorluklar olabilir Müfredat, sinir sisteminin aşırı gerilmesine yol açar ve hipertansiyon gelişimi için ön koşulları yaratır.

Olumsuz duygular, özellikle tekrarlayanlar; ayrıca çok oyna önemli rol ortaya çıkmasında arteriyel hipertansiyon. Yetişkinlerde, bu tür duygular işte, evde, kayıpta sorunlara neden olur. Sevilmiş biri vb. ve çocuklar, kural olarak, ailede olumsuz bir duruma sahiptir (ebeveynlerin kavgaları, boşanmaları vb.). Olumsuz duygular, kıskançlık duygusu uyandıran, akranlarla zor ilişkiler ve bir gencin karakterindeki bir değişikliğe başkalarının yanlış tepki vermesine neden olan ebeveynlerin, öğretmenlerin çocuklara karşı eşit olmayan bir tutumuna neden olabilir.

Erişkinlerde olduğu gibi ergenlerde ve genç erkeklerde hipertansiyonun kökeninde özellikle önemli olan kalıtımdır. Ebeveynlerde veya diğer aile üyelerinde hipertansiyon görülürse, çocuklarda ortaya çıkma olasılığı artar. Ancak “çocuklara bulaşanın hipertansiyon olmadığını (çünkü her zaman vücudu etkileyen faktörlerin sonucudur) varsaymak daha doğru olacaktır. dış ortam) ve özellikleri insan vücudu gelişimine katkıda bulunmak” (A. L. Myasnikov). Bu özellikler, bir kişinin kişiliğinin yapısını içerir.

Hipertansiyonun belirli kişilik özelliklerine sahip ergenlerde daha sık görüldüğüne inanılmaktadır. Bu tür insanlar şüphelere, korkulara eğilimlidir, karar vermeleri genellikle zordur ve bir davranış çizgisi geliştirmeden önce tekrar tekrar tartarlar. olası seçenekler. Kendinden şüphe duyma, sağlıkları hakkında aşırı endişe, düşük ruh hali ile karakterizedirler. Aynı zamanda, başkalarının ilgi odağı olmaya çalışırlar. Tepki, kişilik özellikleriyle ilişkilidir. kardiyovasküler sistemin duygusal strese.

Adolesanlarda hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler arasında yetersiz fiziksel aktivite ve özellikle sigara içmek gibi kötü alışkanlıklar yer alır.

Hipertansiyonlu hastaların çok sayıda gözlemi, genç yaşta hastalığın en sık olarak gizli, asemptomatik olarak ortaya çıktığını ve kural olarak sadece aktif tespit ile teşhis edildiğini doğrulamaktadır. Ancak dikkatli bir çalışma erken belirtiler hastalık, yorgunluk, baş ağrısı, kalpte rahatsızlık gibi semptomların bir arada olduğunu gösterir. kötü bir rüya, hipertansiyon belirtisi olabilir, ancak bu semptomların her biri kendi içinde bu hastalığa özgü değildir.

Yüksek tansiyonun neden olduğu hastalıkların özellikleri. Yani hipertansiyon gözetimsiz bırakılırsa ve kişi almadıysa gerekli tedavi ve reddetti önleyici tedbirler başlamak patolojik değişiklikler organlarda ve dokularda. Komplikasyonlar gelişir. Yüksek tansiyonun neden olduğu en yaygın komplikasyonlar arasında inme, stenakordia, ateroskleroz vardır.

Felç t, beynin ayrı bir bölümünün ani bir dolaşım eksikliğidir. Tipik olarak, yol açar keskin bozulma Beynin çalışmasını sağlar ve arkasında başkaları için görsel olarak belirgin olan uzun süreli bir etki bırakır. Serebral inme, beyindeki akut dolaşım bozuklukları kategorisine girer. Bu durumda kan akışında zorluk iki ana nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bunlardan ilki, beynin normal beslenmesinden sorumlu olan kan damarlarından birinin tıkanmasıdır. Bu, beynin besinlerin yanı sıra akut bir oksijen eksikliği yaşaması ile karakterize edilen bir iskemik felçtir. Beynin iskemik inme, istatistiklere göre, vakaların yüzde 80'inde görülür.

BAKMAK

İkinci inme türü sözde. hemorajik inme. Bir inmenin bu tezahürünün nedeni bir yırtılmadır. beyin damarı ve beyindeki kanama (yani kanama). Bu tip inmenin bir sonucu olarak, beyinde bir hematom oluşur. İstatistiklere göre hemorajik inme, beş vakadan birinde meydana gelir, iskemik inmeden çok daha şiddetlidir ve çoğu zaman bir kişinin ölümüne veya ciddi sakatlığına yol açar.

İskemik inme ve hemorajik inme kendi çeşitlerine sahiptir. Bununla birlikte, bir felç tanımındaki önemli bir pratik nokta ve daha ileri tedavi, yalnızca zamanla tanımlanan bir felç nedenleri değil, aynı zamanda daha az hızlı bir şekilde tespit edilen bir felç belirtileridir. Bu semptomların kişiler tarafından bilinmesi, en erken aşamada teşhis edilmesi ve hemen tıbbi yardım sağlanması sadece bir kişinin hayatını kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda tedaviye hemen başlamanızı sağlayarak, tehlikeli komplikasyonlar gelecekte. Hiç şüphe yok ki herkesin beyin felcinin ana semptomlarını bilmesi gerekiyor. Ne de olsa, bu, yalnızca felçten etkilenen sevdiklerinizi değil, aynı zamanda hastalık belirtilerinin tezahürü geri döndürülemez hale gelmeden çok önce kendinizi korumanıza izin verir.

Belirtiler felç. Karotis ve vertebrobaziler - iki ana vasküler havza - beyne kan sağlar. Karotis vasküler havzanın yenilgisi, bir yandan ciddi yürüme bozukluklarına, koordinasyon sorunlarına, zayıflığa, uzuvlarda ve vücudun yarısında uyuşmaya, ciddi konuşma bozuklukları("dilin örülmesi" olarak adlandırılır), vücudun uyuşukluk gözlemlenen tarafında ağzın köşesini indirir. Lezyon baziler vasküler havzada bulunduğunda, felç geçiren kişi baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ile rahatsız olur, hareketleri kararsızdır (dedikleri gibi, "o sendeler"). Ayrıca felç belirtileri arasında yutma güçlüğü, çift görme, göz hareketlerinde bozukluk vb. Ani baş dönmesi veya dengesizlik yaşayan tamamen sağlıklı kişilerde de inme belirtilerinden şüphelenilebilir. Bu bağlamda, özellikle şüpheli bir plana sahip olan, semptomların ne olduğunu bilen kişiler, beyin felci geçirdiğinden şüphelenmeye başlar. Bu arada, hayati tehlike yoktur ve sorun büyük olasılıkla geçici ihlallerle ilgilidir. vestibüler aparat. Bu durumda, felç belirtileri yanlış yorumlanır. Bununla birlikte, baş dönmesine diğer inme belirtilerinin tezahürü eşlik ediyorsa, elbette bir doktora danışmalısınız.

anjina pektoris(lat. anjina pektoris, eski eşanlamlı: angina pektoris) sternumun arkasında ağrılı bir his veya rahatsızlık ile karakterize bir hastalıktır. Ağrı, fiziksel efor veya duygusal stres sırasında aniden ortaya çıkar, yemekten sonra genellikle sol omuz, boyun bölgesine yayılır, alt çene, omuz bıçakları arasında, sol subskapular bölge ve 10-15 dakikadan fazla sürmez. Fiziksel aktivite veya kısa etkili nitrat (örneğin, dil altı nitrogliserin) durdurulduğunda ağrı kaybolur

ateroskleroz- lipid metabolizmasının ihlali sonucu ortaya çıkan ve damarların intimasında kolesterol ve bazı lipoprotein fraksiyonlarının eşlik ettiği elastik ve kas-elastik tipteki arterlerin kronik bir hastalığı. Tortular ateromatöz plaklar şeklinde oluşur. Daha sonra içlerindeki bağ dokusunun çoğalması (skleroz) ve damar duvarının kireçlenmesi, lümenin obliterasyona (tıkanma) kadar deformasyona ve daralmasına yol açar.

BAKMAK

miyokardiyal enfarktüs- bu ciddi hastalık miyokardın kasılma hücrelerinin bir kısmının ölümü ile karakterize, ardından ölü (nekrotik) hücrelerin kaba ile değiştirilmesi bağ dokusu(yani, enfarktüs sonrası skar oluşumu). Hücre ölümü (nekroz), devam eden miyokard iskemisinin ve metabolizmalarının ihlali nedeniyle hücrelerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Miyokardın en genel sınıflandırması, büyük ve küçük fokal enfarktüsün (fokal lezyonun boyutuna göre), miyokard enfarktüsünün nekrotik odağı için çeşitli lokalizasyon seçeneklerinin (genellikle miyokard enfarktüsünün lokalizasyonunu söylerler) ve ayrıca akut, subakut dönemler ve yara izi dönemi (kursun zamanına ve aşamalarına göre) .Kardiyovasküler hastalık nedenleri

Hipertansif kriz- hızlı, birkaç saatten fazla, kan basıncında önemli bir artış. Psiko-duygusal veya fiziksel stres, tuz veya sıvı ile aşırı yüklenme, alkol, antihipertansiflerin kesilmesi ile tetiklenebilir. İlaç tedavisi. Bir kriz sırasında genellikle mide bulantısı, kusma görülür ve görme bozulur.

İskemik (koroner) kalp hastalığı- kronik patolojik süreç miyokardiyuma yetersiz kan akışı nedeniyle; vakaların büyük çoğunluğunda (%97-98), kalbin koroner arterlerinin aterosklerozunun bir sonucudur.

Hipertansiyonun önlenmesi. Her şeyden önce, kardiyovasküler sistem hastalıkları nöropsikiyatrik stres temelinde ortaya çıkar. Bu nedenle, sayılarını ve yoğunluğunu azaltmak, tüm kardiyovasküler hastalıklara karşı en güçlü koruyucu önlemdir.

Hipertansiyon komplikasyonlarının ana önlenmesi, doğru günlük rutin, diyet, fiziksel aktivite ve reddetmedir. Kötü alışkanlıklar. Yüksek tansiyonu olan kişiler için, hipertonik bir diyet ve vücudun genel olarak güçlendirilmesi, koroner kalp hastalığı, kalp krizi ve felç riskini azaltacaktır. Diyetimizde yağlı, baharatlı, tuzlu yiyeceklerin bol olmasının sadece obeziteye neden olmadığı, aynı zamanda kan damarlarının elastikiyetini de kötü etkilediği ve bunun kan akışını bozduğu kanıtlanmıştır.

Kan basıncındaki bir artışın, kural olarak, 35 yaşın üzerindeki kişilerin özelliği olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle, bir kişinin bağımsız olarak gerçekleştirebileceği düzenli kan basıncı teşhisi, hipertansiyonun erken bir aşamada tanımlanmasına ve komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. .

Dünya Hipertansiyon Günü - 17 Mayıs. Dünya Hipertansiyon Günü, Dünya Hipertansiyon Birliği tarafından DSÖ'nün desteğiyle kurulmuş ve 2005 yılından beri düzenlenmektedir. Ana görevi, yüksek tansiyonun neden olduğu hastalıkların önlenmesine halkın dikkatini çekmek ve insanlara bunların önlenmesi, tespiti ve tedavisi hakkında bilgi vermektir.Hipertansiyon prevalansı son derece yüksektir. Dünya çapında her yıl 7 milyon insan ölüyor ve 15 milyon kişi yüksek tansiyon veya hipertansiyondan muzdarip. Dünya çapında ölüm için en önemli risk faktörüdür.

Zihinsel ve davranışsal bozukluklar

gelişme nedenleri zihinsel hastalık ve davranış bozuklukları. Yaygın akıl hastalıklarının özellikleri. Zihinsel ve davranışsal bozuklukların önlenmesi. PZ'ye Karşı Dünya Günü

Ruhsal bozukluklar, insanların sosyal refahı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Bugün Dünya Sağlık Örgütü, toplumdaki akıl hastalıklarının sayısındaki artış eğilimine dikkat çekiyor. Bazı uzmanlar bu fenomeni ülkedeki istikrarsız sosyo-ekonomik duruma bağlıyor. Resmi verilere göre, bugün Rusya'da zihinsel sorunları olan 6 milyon insan var. Tıbbi istatistiklere göre, 1990'lardan bu yana Rusya, en fazla intihara sahip ilk beş ülke arasında yer alıyor. Mevcut epidemiyolojik durum, zihinsel bozuklukların en önemli sosyal hastalıklar listesine dahil edilmesine yol açmıştır.

Modern uygarlığın dinamik gelişiminin, olumsuz taraf- sürekli sinir gerginliği ve stresli durumlar, insanlarda çeşitli fobilerin ve nevrozların ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve çoğu zaman bir kişi bununla kendi başına baş edemez. Psikolojik rahatsızlığı görmezden gelmek olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Başta borderline patoloji olmak üzere ruhsal bozuklukların birincil görülme sıklığının en yüksek düzeyi ergenlik döneminde görülmektedir. Bunun nedeni, bu yaşta her bireyin iki doğal, ancak açık olmayan sürecin eylemini deneyimlemesidir: kişiliğin yoğun sosyalleşmesi ve vücudun aktif fizyolojik yeniden yapılandırılması. Bu süreçler, ergenlerin sağlığında ciddi sorunlara yol açan sosyo-psiko-biyolojik bir krize yol açmaktadır. Bu nedenle, özellikle, ergenliğin ciddi bir sorunu, artan çatışma ve disiplin eksikliğinden davranışa, zorunlu ve belirleyici bileşeni yasadışı eylemlerin komisyonu olan davranış bozukluklarının yüksek sıklığında kendini gösteren yetersiz sosyal adaptasyondur. .

Epidemiyolojik durumun kötüleşmesini önlemek için toplumun ciddiyetini anlaması gerekiyor. Bunun için kişilerin bu hastalıklar hakkında güvenilir bilgilere sahip olması gerekir.

Akıl hastalığı ve davranış bozukluklarının gelişim nedenleri. Dünya Sağlık Örgütü biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin akıl hastalığının gelişimine katkıda bulunduğunu belirtmektedir. Özel çalışmalardan elde edilen veriler, şizofreni ve Alzheimer hastalığının genetik bozukluklar, depresyon - değişikliklerle ilişkili olduğunu göstermektedir. kimyasal bileşim beyin, zeka geriliği - iyot eksikliği ile. Stresli durumlar, kötü yetiştirilme, evde ve toplumda şiddet, akıl hastalığı riskinin artmasına neden olur. Aşırı yoksulluk, savaşlar, zorunlu göç, zihinsel patolojinin ortaya çıkmasına veya şiddetlenmesine yol açabilir.

Yaygın akıl hastalıklarının özellikleri

Depresyon(lat. deprimo "basınç", "bastırma" dan) akli dengesizlik, ruh halinde bir azalma, neşe yaşama yeteneğinin kaybı, performansta bozulma ile karakterize bir hastalık.

depresyon belirtileriçok kapsamlıdır ve hastalığın şiddetine göre değişir. Depresyonun tüm organizmanın bir hastalığı olduğunu söylemek güvenlidir.Depresyonun en yaygın belirtisi düşük ruh halidir. Çok sık olarak, bu hastalıktan muzdarip bir kişi üzüntü, umutsuzluk duygusu, endişe ve korku, suçluluk ve endişe yaşar. Sinirlenir, kendi içine çekilir, arkadaşları ve sevdikleriyle en aza indirir veya hiç iletişim kurmaz. Bir kişi daha önce hoş aktivitelerden zevk almayı bırakır. Benlik saygısını azalttı, hayata, hobilere, en sevdiği hobilere olan ilgisini kaybetti. Hayat sanki renksiz ve düz olur. Depresif bir durumun tezahürünün fizyolojik yönünden - sürekli yorgunluk hissi. Bir kişi daha önce kolayca başa çıktığı şeylerden sonra bile çabucak yorulur. Genellikle sürekli yorgunluk yaşar, yani. sanki hiç dinlenmemiş gibi ve kısa süreli dinlenme istenilen etkiyi vermiyor, azalıyor cinsel çekim. Baş ağrısı, sindirim bozuklukları, kalp fonksiyonu ve diğer ağrılar gibi bedensel bozukluklar olabilir. Depresif bir kişi genellikle uyku bozukluklarından muzdariptir. Akşamları uzun süre uyuyamaz ya da tam tersi, sonunda sabah çok erken uyanır. İştah azalması veya tam tersi, aşırı yeme var.

Depresyona kendini suçlayan düşünceler, kendini aşağılama eşlik eder. Bazen depresif bir kişi suçu başkalarına atar. Bu davranış birçok çakışmaya neden olabilir. Özellik depresyon, belirli konularda bir "döngü"dür. Travmaya neden olan olaylarla ilgili olabilirler. Esneklik kaybı ve düşünme yaratıcılığı. Halsiz hale gelir.

Genellikle depresif bir kişi, fizyolojik bozuklukların doğada psikojenik olduğunu fark etmez, yani. insan deneyiminden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle doktorlara başvurduğunda, bedensel "hastalığın" nesnel nedenini bulamıyorlar ve sonuç getirmeyen çok sayıda test listesi yazmıyorlar. Temel nedeni tanımıyorsanız - depresyon, terapistler ve cerrahlar, jinekologlar ve endokrinologlar tarafından yapılan tedavi başarısız olacaktır.

nevroz- psikotravmatik faktörlerin etkisinin neden olduğu en yaygın ağrılı durum türü; takıntılı durumlar, histerik tezahürler vb., onlara karşı eleştirel bir tutum, hastalık bilincinin korunması, somatik ve otonomik bozuklukların varlığı ile karakterize edilirler.

Nevroz (ya da nevrotik bozukluk olarak da adlandırılır), belirli bir grup işlevsel psikojenik geri dönüşümlü bozukluğun genel adıdır. Nevroz, uzun süreli bir kursa doğrudan bir eğilime sahiptir. Bugüne kadar, nevroz zihinsel ve fiziksel performansta bir azalma ile karakterizedir. Çoğu zaman, histeri veya takıntılı davranış çeşitleri şeklinde kendini gösterir ve bir kişinin astenik bir durumudur. Nevroz, doğrudan sinir sisteminin durumuyla ilgilidir ve eğer bir kişi herhangi bir güçlü duygu, stres yaşadıysa veya başka bir etkisi olduysa. gergin sistem, o zaman nervoza olasılığı artar. Uygulamanın gösterdiği gibi, nevroz, çoğu zaman, güçlü stresli durumlar nedeniyle ortaya çıkar. Sinir sisteminin tükenmesine neden olan strestir, bunun sonucu olarak kalp atışı, mide ve diğer organların çalışmalarının yanı sıra.

Nevrozun ana nedenleri:

Uzun süre dinlenme olasılığı olmadan sürekli işte ifade edilen güçlü fiziksel veya zihinsel stres. Kalıcı bir durumun ortaya çıkması, yani. kronik stresin yanı sıra kişisel yaşamındaki problemlerle ilişkili güçlü bir duygusal deneyim. Bu faktörlerin kombinasyonu, nevroz gelişiminin çift etkisini verir.

Belirli bir görevi yerine getirememe veya ortaya çıkan bir sorunu çözememe nedeniyle sinir sisteminin şiddetli tükenmesi.

· Dinlenme veya dinlenme imkanı olmayan yoğun çalışma programı.

· Doğuştan hızlı yorulma ve daha sonra aşırı çalışma eğilimi.

Alkol veya uyuşturucu kullanımı.

Vücudu ve özellikle bağışıklık sistemini büyük ölçüde tüketen eşlik eden nevroz hastalıklarının varlığı.

Nevrozun ana belirtileri. Nevroz belirtileri zihinsel ve somatik olarak ayrılır. İle zihinsel belirtiler Dahil etmek:

Duygusal stres, genellikle olmadan ortaya çıkma şeklinde kendini gösterir. görünür nedenler takıntılı düşünceler ve takıntılı eylemler.

· Akut reaksiyon ve stresli durumlar için hazırlıksızlık. Bazı insanlar buna gözyaşı veya saldırganlıkla tepki verirse, o zaman nevroz ile bir kişi takıntı ve izolasyon geliştirir. Belirgin bir sebep olmadan sürekli endişeler ve endişeler. Belki de fobilerin gelişimi.

· Hızlı yorgunluk, kronik yorgunluk.

Sıcaklıktaki ani değişikliklerin yanı sıra parlak ışığa ve çok yüksek sese karşı yüksek hassasiyet.

İletişimleriyle ilgili komplekslerin görünümü, düşük veya çok yüksek benlik saygısı.

Önemsemelere bağlı olarak değiştirilebilir ruh hali. Güçlü sinirlilik.

Somatik semptomlar şunları içerir: keskin ağrılar kafada, karında ve ayrıca kalpte; kaslar ve eklemler belirgin bir sebep olmadan çok acıtmaya başladı; sık idrara çıkma; ellerinde titriyor. Uyuşukluk ve gözlerin kararması nedeniyle performansta keskin veya kademeli bir düşüş. Terleme görünümü akut formlar. Azalmış güç ve prostatit alevlenmesi. Bazı durumlarda, nevroz, vestibüler aparatın ihlali ile kendini gösterir, yani. baş dönmesi, gözlerde keskin bir karartma unsurlarıyla ortaya çıkar. Herhangi bir iştah bozukluğu (gıdanın aşırı tüketimi veya yetersiz beslenmesi ve ayrıca vücudun hızlı doyması). Uykusuzluk veya derin uykuya hızlı bir geçiş olsun, herhangi bir uyku bozukluğu şekli. Hızlı uyanmanın eşlik ettiği derin bir aşama, yüzeysel uyku olmadan uyku. Uykusuzluk veya kabus görme hissi.

Nevroz tedavisi zamanında yapılmalıdır, aksi takdirde komorbiditeler ortaya çıkabilir. Nevroz ile, genellikle histerik bir durum, sürekli bir depresif durum oluşur ve tezahür etmek de mümkündür. Panik ataklar veya panik bozukluğu ve ilgili fobiler.

Nevrozların gelişimi farklı şekillerde gerçekleşir. Kısa süreli nevrotik reaksiyonlarla birlikte, belirgin davranış bozukluklarının eşlik etmediği uzun süreli bir seyir sıklıkla görülür. Nevrotik reaksiyonlar genellikle nispeten zayıf, ancak uzun etkili uyaranlara karşı ortaya çıkar ve sürekli duygusal strese veya iç çatışmalara (zor alternatif çözümler gerektiren olaylar, geleceğe tehdit oluşturan durumun belirsizliğine yol açan durumlar) yol açar. Psikojenik etkilerle birlikte, nevrozların oluşumunda önemli bir rol, anayasal yatkınlığa aittir.

Üç tür nevroz vardır: nevrasteni, obsesif-kompulsif bozukluk, histeri.

Nevrasteni (Astenik nevroz). Nevrasteni belirtileri: artan zihinsel ve fiziksel yorgunluk, dalgınlık, dağılma, düşük performans, ancak uzun süre dinlenme ihtiyacı Tam iyileşme kuvvetler. En tipik şikayetler güç kaybı, canlılık eksikliği, enerji, düşük ruh hali, yorgunluk, halsizlik, normal yüklere tahammülsüzlüktür. Artan zihinsel yorgunluk, aşırı uyarılabilirlik (irritabl zayıflık fenomeni), hiperestezi ile birleştirilir. Hastalar sınırsız, hızlı temperli, sürekli bir iç gerginlik hissinden şikayet ediyorlar; Bile telefon çağrıları, daha önce fark edilmeyen küçük yanlış anlamalar şimdi şiddetli bir duygusal tepkiye neden oluyor, hızla kuruyor ve çoğu zaman gözyaşlarıyla sonuçlanıyor. En yaygın nevrastenik semptomlar ayrıca baş ağrılarını, uyku bozukluklarını, çeşitli somatovejetatif bozuklukları (hiperhidroz, kardiyovasküler sistem disfonksiyonları, gastrointestinal sistem, solunum organları, cinsel işlev, vb.).

obsesif kompulsif bozukluk Her bir özel nevrozun resmi genellikle nispeten monomorfik olsa da, sayısız takıntı ile kendini gösterir. Agorafobi, klostrofobi, ulaşım korkusu, topluluk önünde konuşma, nozofobi (kardiyofobi, kanserofobi, vb.) Obsesif-fobik bozukluklar çemberinde baskındır.Obsesyonel nevroz, diğer nevrozlara kıyasla, uzun süreli bir seyir için çok daha belirgin bir eğilim sergiler. Aynı zamanda semptomlarda önemli bir genişleme yoksa, hastalar yavaş yavaş fobilere uyum sağlar, korkunun ortaya çıktığı durumlardan kaçınmayı öğrenir; bu nedenle hastalık, yaşam biçiminde keskin rahatsızlıklara yol açmaz.

Histeri.Çoğu durumda klinik tablo motor ve duyusal bozuklukların yanı sıra somatik ve somatik taklit eden otonomik işlev bozuklukları tarafından belirlenir. nörolojik hastalıklar. gruba hareket bozuklukları, bir yandan histerik parezi ve felç, diğer yandan hiperkinezi, tikler, dikkatin sabitlenmesiyle artan ritmik titreme ve diğerlerini içerir. istemsiz hareketler. Olası histerik nöbetler.

Nevroz ayrıca bazı formları içerir. Anoreksiya nervoza, kekemelik, enürezis.

Nevrozlarda, psikozların aksine, her zaman acı veren rahatsızlıklara yabancılaşma hissi, onlara direnme arzusu vardır. Endojen psikozlar çerçevesinde gözlemlenen nevroz benzeri durumlar, daha büyük bir tezahür polimorfizmi ve semptomların daha da genişleme eğilimi, soyut, tuhaf ve bazen absürt bir korku ve saplantı içeriği ve motive edilmemiş kaygı ile karakterize edilir.

nevrozların önlenmesi uygun aile, yaşam ve çalışma koşullarının yaratılması, rasyonel profesyonel yönelim, duygusal aşırı zorlamanın önlenmesi, mesleki tehlikelerin ortadan kaldırılması vb. dahil olmak üzere bir dizi sosyal ve psiko-hijyenik önlemi içerir.

Obsesyonlar (takıntılar) düşüncelerin, fikirlerin, şüphelerin, korkuların, dürtülerin, motor eylemlerin istemsiz ve karşı konulmaz ortaya çıkışı ile karakterizedir. Obsesyonların ortaya çıkması öznel olarak nahoştur, bu bozuklukların acı vericiliğinin kalıcı (deliryumdan farklı olarak) anlaşılması ve bunlara karşı eleştirel bir tutum ile ortaya çıkar. Nevroz, şizofreni, merkezi sinir sisteminin organik hastalıklarında gözlenir. Takıntılı durumları tahsis edin (takıntılı düşünceler, fikirler, temsiller), takıntılı korkular(fobiler) ve zorlayıcı bozukluklar (kompulsif istek ve eylemler).

GB) hipertansiyon vakalarının %90-95'ini oluşturur. Diğer durumlarda, ikincil, semptomatik arteriyel hipertansiyon teşhisi konur: renal (nefrojenik)% 3-4, endokrin% 0.1-0.3, hemodinamik, nörolojik, stres, bazı maddelerin alımından ve hamile kadınlarda hipertansiyonun neden olduğu, içinde bir artış tansiyonda altta yatan hastalığın belirtilerinden biridir.

arteriyel hipertansiyon- kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıklarından biri. Yetişkin nüfusun %20-30'unun arteriyel hipertansiyondan muzdarip olduğu tespit edilmiştir. Yaşla birlikte hastalığın prevalansı artmakta ve 65 yaş üstü kişilerde %50-65'e ulaşmaktadır.

İnsan genetik kodundaki 20'den fazla kombinasyon, hipertansiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Arteriyel hipertansiyon derecelerine göre (JNC-VI) N. S. Korotkov yöntemine göre istirahatte ölçülen kan basıncının (BP) sınıflandırılması

Daha önce kabul edildi [ Kim tarafından?] normal olarak bir kişide ölçüldüğünde sistolik kan basıncı sayısında hafif bir fark olabilir. farklı eller. Ancak son veriler, 10-15 mm Hg'lik bir fark olduğunu gösteriyor. serebrovasküler hastalıkların varlığına işaret edebilir, o zaman en azından arteriyel hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkların gelişimine katkıda bulunan bir patolojinin varlığını gösterebilir. periferik damarlar. Ayrıca, bu özellik oldukça düşük bir duyarlılığa (%15) sahip olmasına rağmen, %96 gibi çok yüksek bir özgüllük ile ayırt edilir. Bu nedenle, tansiyon geçerlidir, her zaman talimatlara yansıdığı için, her iki elden de ölçülmeli, ek muayenelerin atanması için farkları düzeltmeli ve basıncı her iki elden maksimum değere göre sınıflandırmalıdır. Yanılmamak için her bir koldaki basıncı kısa aralıklarla üç kez ölçmek ve en düşük rakamların doğru olduğunu düşünmek gerekir. Doğru, basınç değerleri her ölçümde azalmayan, ancak artan hastalar var.

• Optimal BP - SBP (sistolik kan basıncı)< 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт.ст.
• Normal KB SBP 120-129/DBP 80-84 mmHg (JNC-VII'ye göre prehipertansiyon)
• Yüksek normal kan basıncı SBP 130-139 / DBP 85-89 mm Hg (JNC-VII'ye göre prehipertansiyon)
• 1 derece AH - SBP 140-159 / DBP 90-99.
• 2 derece AH - SBP 160-179 / DBP 100-109.
• Derece 3 AH - SBP 180 ve üzeri / DBP 110 ve üzeri.
• İzole sistolik hipertansiyon - 140'tan büyük veya buna eşit SBP/DBP 90'dan az.

JNC-VII belgeleri ayrı normal ve yüksek-normal (yüksek normal) kan basıncı gruplarını korudu ve her iki grubu da prehipertansiyonlu insan grupları olarak nitelendirdi, ancak derece 2 ve 3 hipertansiyonu tek bir JNC-VII derece 2'de birleştirdi. Bu ilişki, Akademisyen A.L. Myasnikov'un yalnızca yaklaşık olarak 3. derece AH'ye karşılık gelen grubu "sklerotik hipertansiyon" grubu olarak nitelendirmesi nedeniyle ev kardiyolojisinde kök salmadı. Kardiyak metabolik sendromu olmayan JNC-VI derece 1-2 hipertansiyonu olan hastalarda hipertansiyonun ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği ile ilişkisi çok karmaşık ve belirsiz olabilir ve bu nedenle onlar tarafından reçete edilen antihipertansif ilaçların kardiyoprotektif etkileri olmalıdır. basınç düşüşü. , ancak hipertansiyon her zaman iskemik böbrek hastalığının gelişimine katkıda bulunur, hipertansiyon ve hatta prehipertansiyon, kardiyak metabolik sendromlu hastalarda ve diyabetli hastalarda hedef organ hasarı nedeniyle prognozu kötüleştirir.

Hipertansiyonun aşamaları. (yerli sınıflandırma) Hipertansiyon (AH) evre I, "hedef organlarda" eski tıbbi teknolojiler tarafından tespit edilen değişikliklerin yokluğu anlamına gelir. Hipertansiyon (AH) evre II, bir veya daha fazla "hedef organda" değişikliklerin varlığında kurulur. Hipertansiyon (AH) evre III, ilişkili klinik durumların varlığında kurulur.

Primer ve sekonder arteriyel hipertansiyon sendromları vardır. Primer arteriyel hipertansiyon sendromu (esansiyel, hipertansiyon) yüksek kan basıncı olan hastaların %90-95'inde gözlenir, hipertansiyonun geri kalan %5'inde hastalıklara neden olur, renal ve diğer kökenlerin sekonder hipertansiyonu olarak sendromik kombine. Hastalığın başlangıcındaki primer hipertansiyon (AH) sendromu genellikle az ya da çok uzun dönem bazen hipertansif krizlerle komplike olan kararsız arteriyel hipertansiyon. Hasta, hipertansif kriz başlayana kadar iyilik halinde bir bozulma hissetmeyebilir ve bir doktor tarafından teşhis konulana kadar hastalığın farkında olmayabilir. Bu genellikle, tehlikeli komplikasyonlarının ve sekonder hipertansiyona neden olan hastalıkların aksine, subjektif olarak tezahür etmeyen bir hastalık olan hipertansiyonun karakteristiğidir. Hipertansiyon gelişimi de kendini gösterebilir: baş ağrısı, kalp ağrısı (kardiyalji), genel halsizlik, uyku bozuklukları, genellikle geceleri artan idrar üretimi ve noktüri nedeniyle. saat sağlıklı insanlarçoğu zaman başarıya elverişli olsa bile çeşitli aktiviteler gün boyunca hipertansif reaksiyon, kan basıncı önemli ölçüde düşer optimal değerler gece uykusu sırasında ve GB hastalarında bu genellikle oluşmaz. GB'nin gelişimi, gece vardiyaları veya gece yaşam tarzı ile desteklenir. Hedef organların yenilgisi, miyokard hipertrofisinin gelişmesi, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşması ile kendini gösterir. Renal oluşumun sekonder (semptomatik) arteriyel hipertansiyon sendromu, renal arterlerde (vazorenal (renovasküler)) hasar ve parankimal hipertansiyon ile gözlenir: IgA nefropatisi, kronik glomerülonefrit sekonder glomerülonefrit, komplike akut glomerülonefrit, hamile kadınların nefropatisi, diyabetik nefropati, gut, kollajenoz, vaskülit, böbrek tümörlü, ürolitiyazis Sendroma genellikle semptomlar eşlik eder - lomber bölgede ağrı, dizürik fenomenler, ödem, ayrıca idrar tortusunun patolojisi ve inflamatuar nitelikteki kan testlerinde değişiklikler. Semptomatik hipertansiyonun diğer nedenleri hastalıklar olabilir endokrin sistem beyin hastalıklarının ve yaralanmalarının sonuçları, iltihaplı hastalıklar ve aort malformasyonları ve diğerleri. Semptomatik (ikincil) hipertansiyon geliştikçe, bunlara neden olan hastalıkların zamanında tedavisinin yokluğunda hastalarda hipertansiyon da ortaya çıkar ve bu hastalıkların tedavisinden sonra hipertansiyon daha az belirgin hale gelir, ancak hipertansiyon nedeniyle kaybolmaz.

Ana madde: Esansiyel hipertansiyon

Hipertansiyon (esansiyel hipertansiyon)- çevresel faktörlerin belirleyici değerine ek olarak (çalışma koşulları, yaşam koşulları, dinlenme, diğer insanlarla ilişkiler, iklim, mikro iklim, ses ve Elektromanyetik alanlar radyasyon, diyet (özellikle aşırı tuz tüketimi, vitamin eksikliği, temel biyoelementler) ve tüketilen su), doğum süreci, hastanın diğer faaliyetleri ve davranışları ile gelişimsel anomaliler (örneğin anormal doğum ağırlığı), diğer örneğin, hastanın doğumu sırasında emeğin yönetimi ile ilişkili semptomatik bileşenler ve uzun etkili baskı mekanizmalarının yüksek aktivitesine ve / veya baskılayıcı mekanizmaların aktivitesinde bir azalmaya neden olan kalıtsal poligenik faktörler. Tıbbi olmayan terimlerle, hipertansiyonun nedeni artan aktivitedir. biyolojik mekanizmalar Kardiyak outputta ve/veya periferik debide artışa neden olan vasküler direnç. Bu mekanizmalar arasında önemli bir yer, özellikle çeşitli stresli koşullar altında yoğunlaşan patojenik mikroorganizmaların replikasyonu, izole sistolik hipertansiyon ve sistolik-diyastolik hipertansiyon ile ilişkili sitomegalovirüsün replikasyonu tarafından işgal edilir.

Hastalık, böbreklerin depresör fonksiyonunun tükendiği andan itibaren sabitlenir. Kendini, popülasyonda %15 ila %47'lik bir sıklık ile karakterize edilen, diyastolik ve/veya sistolik kan basıncında kalıcı bir kronik artış olarak gösterir.

Şu anda, Rusya'da G.F. Lang ve daha sonra Kanada'da ünlü fizyolog G. Selye ile başlayan bilim adamları, hipertansiyon gelişimine yol açan ve prognozu etkileyen patojenetik mekanizmaların önemli bir bileşeninin çalışma koşulları, günlük yaşam, sosyal faktörler olduğunu belirlemişlerdir. ve psiko-duygusal stres. Uzun süreli zihinsel travmatizasyon önemli bir rol oynar. Aynı zamanda, stresin etkisinin derecesinin kişisel özelliklere ve arteriyel hipertansiyon gelişimine yatkınlığa bağlı olduğu varsayımı vardır.

Hipertansif kriz

Hipertansif bir kriz, kan basıncının düzenlenmesi mekanizmalarının keskin bir şekilde ihlal edilmesinin bir sonucudur ve bu da kan basıncında güçlü bir artışa ve iç organlarda kan dolaşımı bozukluğuna yol açar. Hipertansif bir kriz sırasında, beyne ve kalbe kan akışının bozulduğuna dair semptomlar gözlenir. Hastalar aşağıdaki şikayet ve semptomlara sahiptir:

• Kan basıncında keskin ve genellikle alışılmadık derecede önemli bir artış (hipertansif krizi olan genellikle normotansif ve hipotansif hastalarda, basınç önemli değerlere ulaşmayabilir)
• Performans kaybı, yorgunluk
• Yüzde kızarıklık, göğüs
• Gözlerin önünde yanıp sönen "Sinekler"
• Uykusuzluk, kaygı, korku
• Baş ağrısı, özellikle başın arkasında
• Gürültü, çınlama, kulak çınlaması, sağırlık
• nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Nörolojik bozukluklar, baş dönmesi, konfüzyon

Hipertansif bir kriz karmaşık olabilir (hayatı tehdit edici), hayat kurtarmak için tıbbi bakımın bir saat içinde, komplike olmayan (24 saate kadar) sağlanması gerekir. Malign hipertansiyon ile daha uzun bir gecikmeyle bile bir hastanın hayatı kurtarılabilir. Ancak, hedef organ hasarı tedavinin başlamasından önceki zamana bağlı olduğundan ve tüm krizlerde ve malign hipertansiyonda meydana geldiğinden, her durumda tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak daha iyidir.

Aşağıdaki durumlarda hipertansif bir kriz her zaman karmaşık olarak kabul edilir:

• hipertansif ensefalopati;
• akut sol ventrikül yetmezliği;
• disekan aort anevrizması;
• Amfetamin, kokain vb. Alma geçmişine karşı GC.
• preeklampsi ve eklampsi;
• subaraknoid kanama veya beyin hasarı ile ilişkili şiddetli hipertansiyon;
• Postoperatif hastalarda ve kanama tehdidi ile AH.

Hipertansif kriz, hem olmayan hem de zaten olan hastalar için tehlikelidir mevcut hastalıklar kalp ve beyin. Hipertansif krizler, feokromasitoma hastalarında (hipotansiyon arka planı dahil) ve sıklıkla esansiyel hipertansiyonu (hipertansiyon) olan hastalarda periyodik olarak ortaya çıkar. Feokromasitomadaki krizlere benzer şekilde, kokain, amfetaminler, aşırı dozda efedrin ve norepinefrin kullanımı ile adrenerjik (katekolamin) krizleri gözlenir, klonidin veya metildopa'nın kaldırılmasıyla birlikte, genellikle ciddi yanıklardan sonra, bu tür vejetatif krizler somatoform otoform disfonksiyonu ile ortaya çıkar. kalp ve kardiyovasküler sistem. Hipertansif kriz geçirmiş olanlar nüksetme eğilimindedir. Hipertansiyon ve feokromositoma, diğer arteriyel hipertansiyonlarla da birleştirilebilir. Malign hipertansiyon, herhangi bir arteriyel hipertansiyonun bir komplikasyonu olabilir. Karmaşık hipertansif krizler (hipertansif acil durum) durumunda, birkaç on dakika içinde (aşırı durumlarda, bir saate kadar), eksfoliye edici aort anevrizması ile - birkaç dakika içinde tıbbi bakım sağlanmalıdır. Hipertansif krizleri, kan basıncındaki bir artışın eşlik ettiği diğer benzer koşullarla ayırt etmek gerekir - preeklampsi (sadece hamile kadınlarda görülür), eklampsi (tanı konmamış da dahil olmak üzere preeklampsinin bir komplikasyonu doğum sırasında ve sonrasında da olabilir), otonomik kriz ile kalp ve kardiyovasküler sistemin somatoform disfonksiyonu, panik bozuklukta panik atak, yaygın anksiyete bozukluğu, obsesif-kompulsif bozukluk, fobiler, travma sonrası stres sendromu, baş ağrıları (özellikle hipertansiyon baş ağrıları ve migren), anjina atakları, renal kolik, nefroptoz (enteroptozun bir sonucu olabilir), tirotoksik krizler, eritremik krizler, malign arteriyel hipertansiyon başlangıcı, alevlenme kronik hastalıklar böbrekler, vb. Bu koşullar ayrıca hipertansif bir krizle birleştirilebilir. Hipertansif kriz, önceden teşhis edilmemiş arteriyel hipertansiyonun ilk belirtisi olabilir.

Hipertansif bir krizin tedavisi, hastanın dinlenmesi için bir kurulum ve doğru bir basınç ölçümü ile başlar. İlk sağlarken Tıbbi bakım(geleneksel ilk yardım değil) ve tıbbi kurum göstergelere göre (mutlak ve göreceli kontrendikasyonlar her ilaç) parenteral olarak enalaprilata girer (özellikle miyokardın sol ventrikül yetmezliği için endikedir, renal arterlerin stenozu olmaksızın malign hipertansiyon ile, yüksek plazma renin aktivitesi olan krizler ile, ancak kontrendikedir) acil yardım miyokard enfarktüsü ile, kalp krizinden sonraki ilk gün, ACE inhibitörleri intravenöz olarak uygulanamaz), nitrogliserin (akut koroner sendromlu ve akut yetmezlik sol ventrikül); sodyum nitroprussid (hipertansif ensefalopati için tercih edilen ilaçtır, ancak kafa içi basıncını artırabileceği ve azotemiye neden olabileceği akılda tutulmalıdır), aort anevrizmasının ve akut koroner sendromun diseksiyonu için beta blokerler (metoprolol, esmolol Esmolol) tercih edilir, ayrıca yüksek plazma renin aktivitesi ve enalaprilat için kontrendikasyonlar için); antiadrenerjikler (şüpheli feokromositoma için fentolamin), diüretikler (akut sol ventrikül yetmezliği için furosemid); nöroleptikler (droperidol); hidralazin, preeklampsi ve eklampsi için labetalol, eklampsi için magnezyum sülfat (yavaşça canlı bir fetüs ile ve canlı bir bebek doğumundan en az iki saat önce durduruldu); ganglion blokerleri pentamin, örneğin, özellikle, beta blokerler genellikle böyle bir kriz için reçete edilirse ve bu hastada kronik obstrüktif hastalık akciğerler. Feokromasitoma ile hipertansif bir krizin tedavisi için alfa blokerler kullanılır (fentolamin, 5-10 mg intravenöz veya intramüsküler, ardından 2-3.5 mcg / kg / dak infüzyonu). Şiddetli taşikardi ve (veya) kardiyak aritmi varlığında hipertansiyonun ortadan kaldırılmasından sonra beta blokerler reçete edilir. Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi, tekrarlayan ve müteakip komplike olmayan hipertansif krizlerin hafifletilmesi için hasta, sistolik kan basıncı 200 mm Hg'nin üzerinde olan kaptopril, daha az sıklıkla labetalol, prazosin kullanır. - dilaltı veya oral klonidin. Doktor tarafından reçete edilen dil altı ajanları, krize yatkın hasta tarafından taşınmalıdır. Bir hastanede tıbbi bakımın bulunması ile enalaprilat, labetalol, prazosin, nifedipin intravenöz olarak uygulanabilir.

Hipertansif krizin komplikasyonları: retinopati, optik sinir papilla ödemi, görme bozukluğu ve kaybı, aritmik kalp hastalığı, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (DIC), hemolitik anemi, akut serebrovasküler kaza, pulmoner ödem, beyin ödemi, böbrek yetmezliği, ölüm.

Tedavi

Yaşam tarzı değişikliğine öncelik verilir. Arteriyel hipertansiyon tedavisi ile başlanmalıdır. ilaç tedavisi ve semptomatik sekonder hipertansiyon olan hastalıkların ve ayrıca hipertansiyonun semptomatik bileşenlerinin tedavisi. Değil İlaç tedavisi arteriyel hipertansiyon, tuz, yağlar, kolay sindirilebilir karbonhidratlar, uygun bir çalışma ve dinlenme rejimi, stres yönetimi, alkol bağımlılığından kaçınma, sigara içme, diğer psikoaktif maddelerin kullanımı, günlük orta derecede fiziksel aktivite, vücudun normalleşmesi ile bir diyet içerir. ağırlık. Sadece bu yaklaşım etkisiz olduğunda, ilaçsız tedavi ilaç tedavisi ile desteklenir.

İlaç tedavisinin amacı kan basıncını düşürmektir (sadece basıncı düşürmek değil, nedenini ortadan kaldırmaktır). yüksek basınç) - 140/90 mm Hg'nin altında, yüksek/çok yüksek riskli hastalar hariç ( diyabet, koroner arter hastalığı, vb.), hedef kan basıncı 130/80'den az olan. Tedavinin başlangıcında (risk sınıflandırmasına bağlı olarak), mono veya kombinasyon tedavisi endikedir. Monoterapi etkisiz olduğunda, aynı ilaçla, ancak maksimum dozda monoterapiye göre düşük doz antihipertansif ajan kombinasyonlarının kullanılması tercih edilir. Önerilere uygun olarak, her şeyden önce, prognozu iyileştiren (ölüm ve ölümcül olmayan kalp krizi ve felç riskini azaltan) ilaçlar reçete edilir.

Beta blokerler

Sözde "eski" grup ilaçlar. Kalp hızı ve kalp debisindeki (dakikalık kan hacmi) azalma nedeniyle dolaylı bir hipotansif etkiye sahiptirler. Randomize çalışmalarda, esas olarak koroner kalp hastalığında prognozu önlediği ve iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Kalp yetmezliğinde, asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonunda ve miyokard enfarktüsü olan hastalarda sağkalımı artırın. en sık yan etkisi bronkospazm bu nedenle çoğu uzman, KOAH'ta hipertansiyon monoterapisi için kullanılmalarını önermez ve bronşiyal astım. Uzun süreli kullanımda diabetes mellitus ve erektil disfonksiyon oluşumuna katkıda bulunurlar. Uluslararası yayınlardan çekildi ve Avrupa önerileri taşikardi, kalp yetmezliği, asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonunun eşlik etmediği arteriyel hipertansiyon tedavisinde birinci basamak ilaçlar olarak. Bunları kullanırken, her ilacın bireysel özelliklerini dikkate almak özellikle gereklidir. Ana kullanım endikasyonu, kalp yetmezliği veya asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu (karvedilol ve uzun salınımlı selektif beta1-blokerler, olağan formları değil) için kombinasyon tedavisidir ve çeşitli formlar hipertansiyonda sempatik-adrenal sistemin aktivasyonu ile ilişkili taşiaritmiler. Ayrıca anjina pektorisli miyokard enfarktüsü geçiren hastalara da reçete edilir.

• sotalol - (antiaritmik, pratikte kan basıncını normalleştirmek için kullanılmaz).
• karvedilol - kan basıncını düşürmekten ve reseptörleri bloke etmekten bağımsız olarak kardiyoprotektif etkiye sahip beta ve alfa reseptörlerinin kombine bir blokeri
• labetalol, yüksek ortostatik hipotansiyon riski olan çok güçlü bir kombine beta ve alfa reseptör blokeridir.
• asebutolol
• seliprolol

diüretikler

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için esas olarak saluretikler, yani vücuttan sodyum ve klor iyonlarının atılımını artıran ilaçlar kullanılır. Bu nedenle, tiyazid diüretikleri (sülfanilamid antibiyotiklerinin türevleri) tarafından belirgin ve kalıcı bir hipotansif etki verilir. Tiyazid benzeri diüretiklerin (indapamid, klortalidon) sentezi, yüksek dozlarda tiyazid diüretiklerinin uzun süreli kullanımının (artmış kolesterol seviyeleri, ürik asit). Çoğu diüretik ayrıca kandaki potasyum konsantrasyonunu da azaltır, bu nedenle aritmiler ve diyabetes mellitusta dikkatli kullanılırlar. ACE inhibitörleri potasyum seviyelerini arttırdığından, potasyum tutucu olmayan diüretikler için bir ACE inhibitörü ile birlikte kullanım tercih edilir. Örneğin, bkz. kaptopril ve diüretik kombinasyonları ve enalapril ve diüretik kombinasyonları. Kombine kullanımlarında saluretik dozlarının azaltılması da istenmeyen etkiler. Belki de ACE inhibitörlerinin, tiyazid veya tiyazid benzeri diüretiklerin ve düşük dozlarda aldosteron antagonistlerinin kombine kullanımı (üçlü tedavi).

• triamteren
• bir aldosteron antagonisti olan spironolakton
• amilorid

Kalsiyum kanal blokerleri (Kalsiyum antagonistleri)

Kan damarlarının düz miyositlerinin sarkoplazmasına kalsiyum akışını bloke ederek vazospazm önlenir, böylece hipotansif bir etki elde edilir. Ayrıca beynin damarlarını da etkilerler ve bu nedenle serebrovasküler kazaları önlemek için kullanılırlar. Ayrıca arteriyel hipertansiyon ile birlikte bronşiyal astım için tercih edilen ilaçlardır. En sık görülen yan etkiler baş ağrısı ve bacakların şişmesidir. dihidropiridin

• felodipin
• nimodipin
• lerkanidipin
• lasidipin
• riodipin

dihidropiridin olmayan

• verapamil - kalp atış hızını yavaşlatır ve bu nedenle beta blokerlerle birlikte kullanılması önerilmez.

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri)

• telmisartan
• irbesartan
• eprosartan
• olmesartan

Beyin imidazolin reseptör agonistleri ve alfa-2 adrenoseptör agonistleri

Uluslararası önerilere dahil değildir. Bundan bağımsız olarak, genellikle kendi kendine ilaçla hipertansiyon tedavisi için kullanılırlar. Metabolik sendromda imidazolin reseptör agonistleri kullanılabilir. Bir yan etkisi vardır (vakaların% 2'sinde) - ilacın kesilmesini gerektirmeyen ve tedavi sırasında kaybolan ağız kuruluğu. Hepsinin uzun süreli kullanımının en tehlikeli yan etkisi vazodilatörler beynin alfa-2 adrenoreseptörlerinin agonistleri ve imidazolin reseptörlerinin agonistleri dahil - merkezi arter basıncında bir azalma eşlik etse bile kafa içi basınçta bir artış. Önemli CNS yan etkileri vardır. Direnç ve bağımlılık gelişebilir.

• klonidin (klopelin) - beyindeki bir alfa-2-adrenerjik agonist, hipertansif krizlerin tedavisi için
• rilmenidin
• guanfasin

Kombine ilaçlar

İki antihipertansif ilacın kombinasyonları rasyonel (kanıtlanmış), olası ve irrasyonel olarak ayrılır. Rasyonel kombinasyonlar: ACE inhibitörü + diüretik, ARB + ​​​​diüretik, ACC + diüretik, ARB + ​​​​ACC, ACE inhibitörü + ACC, β-AB + diüretik. Hazır formda sabit kombinasyonlar (bir tablette) vardır. dozaj biçimleri belirgin kullanım kolaylığı olan ve tedaviye hasta uyumunu artıran:

• ACE inhibitörü + diüretik (Enap N, Fozicard N, Berlipril plus, Rami-Gexal compositum, Liprazide, Enalozide, Co-Diroton)
• ACE inhibitörü + Kalsiyum antagonisti (Equator, Gipril A, Bi-prestarium, Rami-Azomex)

• ARB + ​​​​idrar söktürücü (Co-Diovan, Lozap+, Valz (Vazar) N, Diocor, Micardis plus)
• ARB + ​​​​Kalsiyum Antagonisti (Exforge, Lo-Azomex)

• Kalsiyum antagonisti (dihidropiridin) + β-AB (Beta-Azomex)
• Kalsiyum antagonisti (dihidropiridin olmayan) + ACE inhibitörü (Tarka)
• Kalsiyum antagonisti (dihidropiridin) + diüretik (Azomex N)

• β-AB + diüretik (Lodoz)

En çok kullanılanlardan biri ACE inhibitörleri ve diüretiklerin kombinasyonudur. Bu kombinasyon için endikasyonlar: diyabetik ve diyabetik olmayan nefropati, mikroalbüminüri, sol ventrikül hipertrofisi, diyabetes mellitus, metabolik sendrom, yaşlılık, izole sistolik hipertansiyon.

Arteriyel hipertansiyon için ilaç tedavisi seçim ilkeleri

Kardiyovasküler olaylar geliştirme riskini azaltmanın ana belirleyicisi, spesifik bir ilaç değil, kan basıncındaki ve/veya periferik vasküler sertlikteki ve miyokardiyal hipertrofideki azalma miktarıdır. ACCOMPLISH çalışmasında, ikinci kombinasyonla daha yeterli gün içi kontrol olmasına rağmen, amlodipin ve benazepril tedavisi, hidroklorotiyazid ve benazepril kombinasyonuna kıyasla KV olaylarda %20'lik bir azalma ile ilişkilendirilmiştir. Bazı hastalarda bunlar var komorbiditeler Bu ilaçların kan basıncını düşürmekten bağımsız olarak olumlu etkileri olduğundan, bunların varlığı spesifik antihipertansif ilaçların kullanımını zorunlu kılar. Örneğin, ALLHAT çalışmasından sonra, adenomlu hastalarda hipertansiyonu tedavi etmek için alfa blokerler hala kullanılmaktadır. prostat, hipertansiyonun kendisinin sürekli tedavisi için tavsiye edilmemiş olmalarına rağmen (bu, hipertansiyonun kendisinin tedavisi için hala kullanılan alfa bloker özelliklerine sahip beta blokerler için geçerli değildir).

Özel endikasyonları olmayan hastalar için, ana antihipertansif ajan sınıfları, tiyazid veya tiyazid benzeri diüretikler, diüretik torasemid, ACE inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler), nifedipin grubunun uzun etkili kalsiyum kanal blokerleri olacaktır. ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal blokerlerinin kombinasyonunun oldukça etkili olduğuna dair kanıtlar bulunduğundan, başlangıç ​​tedavisi için bu gruplardan ilaçların kullanılması önerilir, çünkü kombinasyon tedavisi gerekliyse, hastaya oldukça etkili bir ilaç sağlamak mümkün olacaktır. kombinasyon sadece başka bir ilaç reçete ederek.

Bu yaklaşımı benimseyerek, en iyi ilaç genç hastalar için (kadınlar kontraseptif kullandığında) ACE inhibitör grubunun bir temsilcisi ve daha yaşlı hastalar ve Afrika ırkının temsilcileri için (çünkü çok daha yüksek bir sıklığa sahip olduklarından) yan etkiler ACE inhibitörü) en iyi seçim dihidropiridin grubunun bir kalsiyum kanal blokeri olacaktır, ancak yaşlılarda kalp yetmezliğinin tedavisi ve önlenmesi için ilk önce bir ACE inhibitörü kullanılması önerilebilir (kalp yetmezliği veya asemptomatik varlığında beta blokerlerin eklenmesiyle) sol ventrikül disfonksiyonu) ve hiperkalemi sıklığı, kombine bir ACE inhibitörü ve diüretik preparatı reçete edilerek veya ek olarak diüretik reçete edilerek büyük ölçüde azaltılabilir. ACE inhibitörleri alırken yüksek teknoloji müdahaleleri geçiren veya kuru öksürük ve diğer yan etkileri olan kişilere, ACE inhibitörleri yerine veya diyabetik veya IgA nefropatisi durumunda, yokluğunda minimum ACE inhibitörü dozu ile birlikte ARA reçete edilir. yan etkiler. Bu hastada tercih edilen ilaç bir tiyazid diüretik ise, klortalidon tercih edilmelidir. Hastanın kan basıncı düşmezse, başlangıçta kombinasyon tedavisine başvurmadan hastaya başka bir gruptan bir ilaç reçete etmek mantıklı olacaktır.

Kan basıncı hedefi 20/10 mm Hg aşan hastalarda. Art., dihidropiridin grubunun bir kalsiyum kanal blokerinden ve bir diüretik ilavesiyle bir ACE inhibitöründen oluşan kombinasyon tedavisi ile tedaviye başlanması tavsiye edilir.

Antihipertansif ilaçların sınıflandırılması

invaziv yöntemler

Sistolik kan basıncı en az 160 mmHg olan tedavi koşulları altında biri diüretik olan en az üç antihipertansif ilaçla geleneksel ilaç ve ilaç dışı tedaviye dirençli minimal invaziv tedavinin minimal invaziv tedavisi konusunda da çalışmalar devam etmektedir. , malign arteriyel hipertansiyon. Böyle bir müdahaleyi bir kez yapmak yeterli olacaktır ve zamanla hastanın artık bu hastalarda etkisiz olan ve onlarla kurs tedavisine geçiş yapan günlük ilaç alımı için katı bir programa ihtiyacı olmayacaktır. Gelecekte ilaç kesintilerinin, antihipertansif tedavinin fetüs üzerindeki etkisi olmadan gebe kalmaya ve çocuk doğurmaya izin vermesi mümkündür. İnsan vücudunda hiçbir yabancı cisim kalmaz. Tüm manipülasyon, renal arterlere yerleştirilen özel bir kateter kullanılarak endovasküler yöntemle gerçekleştirilir. ABD ortamında bu tür denervasyonun uzun vadeli etkilerini incelemek için 530 kişilik bir grup seçildi. Amerika Birleşik Devletleri dışında 2 yılda yapılan bu tür 2000 operasyona göre, hastaların %84'ü sistolik basınçta en az 30 mm Hg ve diyastolik basınçta en az 12 mm Hg azalma elde etmeyi başardı. benzer muamele arteriyel hipertansiyon ve iç organların diğer hastalıklarının çoğu F. I. Inozemtsev tarafından önerildi, ancak zamanında gerekli ilaçlar ve minimal invaziv prosedürler yoktu. Şiddetli ve orta derecede kronik hastalığı olan hastalarda bu dirençli arteriyel hipertansiyon yöntemiyle tedavinin etkinliği böbrek yetmezliği. Dirençli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda uzun süreli tehlikeli etkilerinin olmaması nedeniyle, bu yöntemin diğer birçok hastalığın tedavisinde yaygın olarak kullanılması planlanmakta ve dirençli, özellikle malign arteriyel hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılması olası değildir. ilaç tedavisine dirençli olmayan konvansiyonel arteriyel hipertansiyon. İnvaziv tedavi, bu çalışmadan önce bile, kendini gösteren hastalıkların tedavisinde endikasyonlara göre yaygın olarak kullanılıyordu. ikincil hipertansiyon ve hipertansiyonun semptomatik bileşenleri. Örneğin, doğuştan olabilen, ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyonun bir kombinasyonu ile ortaya çıkan, arteriyel hipertansiyonun bir sonucu olan ve güçlenmesine ve ilerlemesine katkıda bulunan arterlerin patolojik kıvrımlarının (kıvrılma ve kıvrılma) tedavisinde kullanılır. Çoğu zaman içte lokalize şahdamarı, genellikle - kafatasının girişinin önünde. Ek olarak, omurgalılar etkilenebilir, subklavyen arterler ve brakiyosefalik gövde. arterlerde alt ekstremiteler bu tip dolaşım bozukluğu, brakiyosefalik damarlara göre çok daha az yaygındır ve daha az klinik öneme sahiptir. İnsanların üçte birinde ortaya çıkabilen ve her zaman hipertansiyonun nedeni olmayan patolojik kıvrımların invaziv tedavisi, etkilenen segmenti çıkarmak ve ardından doğrudan uçtan uca anastomoz yapmaktır.

Kan basıncını etkileyebilecek nörotransmitterler

• Norepinefrin (vazokonstriktör-vazokonstriktör)
• Anjiyotensin (vazokonstriktör-vazokonstriktör)
• Aldosteron (sodyum ve sıvıyı tutar)

Ayrıca bakınız

Notlar

Edebiyat

• Alan L. Rubin Aptallar için Hipertansiyon = Aptallar için Yüksek Tansiyon. - M.: "Diyalektik", 2007. - S. 496. - ISBN 0-7645-5424-7
• M. Ya. Zholondz Hipertansiyona yeni bir bakış: nedenleri ve tedavisi. - E.: Peter, 2011. - S. 192. - ISBN 978-5-49807-882-3
• Shulutko B. I., Makarenko S. V. İç hastalıkların tanı ve tedavisi için standartlar. 3. baskı. Petersburg: "Elbi-SPB", 2005

Bağlantılar

• Arteriyel hipertansiyonun modern tedavisi. Tedavi seçimi. Bölüm 1
• Arteriyel hipertansiyonun modern tedavisi. Tedavi seçimi. Bölüm 2.
• Yüksek Tansiyonun Önlenmesi, Tanınması, Değerlendirilmesi ve Tedavisine İlişkin Ortak Ulusal Komite'nin Yedinci Raporu (ABD) - JNC (JNC)-7
• Arteriyel hipertansiyonun tanı ve tedavisi için ulusal kılavuz 2010
• Arteriyel hipertansiyonun ilaçsız yöntemlerle tedavisi

Kardiyovasküler sistem hastalıkları (I00-I99)
arteriyel hipertansiyon

"Modern tıp o kadar çok yeni hastalık keşfetti ki eskilerinden vazgeçti."
A. Vasilyev

Tansiyon- kan damarlarının içindeki basınç (atardamarların içi - arter basıncı, kılcal damarların içi - kılcal damar basıncı ve damarların içi - venöz basınç). Kanın dolaşım sistemi boyunca hareket etmesini ve böylece vücudun dokularında metabolik süreçlerin uygulanmasını sağlar. Kan basıncının (BP) değeri esas olarak kalp kasılmalarının gücü, kalbin her kasılma ile çıkardığı kan miktarı ve kan damarlarının duvarlarının (özellikle periferik olanlar) kan akışına karşı gösterdiği direnç ile belirlenir. Dolaşımdaki kan miktarı, viskozitesi, solunum hareketleriyle ilişkili karın ve göğüs boşluklarındaki basınç dalgalanmaları ve diğer faktörler de kan basıncının miktarını etkiler.

Kalbin sol ventrikülünün kasılması (sistol) sırasında maksimum kan basıncı seviyesine ulaşır. Bu durumda kalpten 60-70 ml kan dışarı itilir. Bu kan miktarı küçük kan damarlarından (özellikle kılcal damarlardan) hemen geçemez, bu nedenle elastik aort gerilir ve içindeki basınç yükselir ( sistolik basınç). Normalde büyük arterlerde 100-140 mm Hg'ye ulaşır. Sanat.

Kalbin ventriküllerinin (diyastol) kasılmaları arasındaki bir duraklama sırasında, kan damarlarının duvarları (aort ve büyük arterler) gerilir, kasılmaya başlar ve kılcal damarlara kan itmeye başlar. Kan basıncı yavaş yavaş düşer ve diyastol sonunda minimum değere ulaşır (büyük arterlerde 70-80 mm Hg). Sistolik ve diyastolik basınç değerindeki farkı veya daha doğrusu değerlerindeki dalgalanmaları, formda algılıyoruz. darbe dalgası buna nabız denir.

kan basıncı kan damarları kalpten uzaklaştıkça azalır. Yani aortta basınç 140/90 mm Hg'dir. (İlk sayı sistolik veya üst basınçtır ve ikincisi diyastolik veya daha düşüktür). Büyük arterlerde basınç ortalama 120/75 mm Hg'dir. Arteriollerde, sistolik ve diyastolik basınçta pratik olarak hiçbir fark yoktur ve kan basıncı yaklaşık 40 mm Hg'dir. Kılcal damarlarda kan basıncı 10-15 mm Hg'ye düşer. Kan ven yatağına geçtiğinde kan basıncı daha da düşer ve en büyük toplardamarlarda (üst ve alt vena kava) kan basıncı negatif değerlere ulaşabilir.

Normalde, kan basıncının değeri bireysel özelliklere, yaşam tarzına, mesleğe bağlıdır. Değeri yaşla değişir, fiziksel aktivite, duygusal stres vb. ile artar. Bununla birlikte, sistematik olarak ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde ve sporcularda, sistolik basıncın değeri düşebilir ve 100-90 ve diyastolik - 60 ve hatta 50 mm Hg olabilir.

Farklı yaş dönemlerinde yaklaşık kan basıncı değerleri:

Çocuklarda, sistolik basıncın değeri yaklaşık olarak 80 + 2a formülü ile hesaplanabilir; burada a, bir çocuğun hayatının yıl sayısıdır.

Kan basıncındaki önemli dalgalanmalara rağmen (örneğin, yüke bağlı olarak, duygusal durum vb.), vücutta, bu faktörlerin sona ermesinden sonra basıncı normale döndürmeye çalışan, seviyesini düzenlemek için karmaşık mekanizmalar vardır. Bazı durumlarda, bu düzenlemenin mekanizmaları ihlal edilir ve bu da kan basıncı seviyesinde bir değişikliğe yol açar. Kan basıncında yukarı doğru kalıcı bir değişiklik, arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon) ve aşağı doğru - arteriyel hipotansiyon olarak adlandırılır. Kan basıncındaki değişiklikler genellikle koruyucu ve uyarlanabilir bir rol oynasa da, normdan saparsa (ve hemen hemen herkesin başına gelir), birçok farklı faktör kan basıncını etkilediğinden doktora danışmak daha iyidir.

hipertonik hastalık

Hipertansiyon (esansiyel hipertansiyon), tüm kronik yüksek tansiyon vakalarının %90'ını oluşturur. ekonomik olarak Gelişmiş ülkeler Yetişkinlerin% 18-20'si hipertansiyondan muzdariptir, yani kan basıncında 160/95 mm Hg'ye kadar tekrarlayan artışlar vardır. Ve daha yüksek. Beş dakikalık bir dinlenmeden sonra, oturma pozisyonunda, arka arkaya üç kez ölçülen "rastgele" basınç değerleri tarafından yönlendirilirler (en düşük değerler hesabı), hastaların ilk muayenesinde, gerekirse her iki kolda ve bacaklarda mutlaka kan basıncı ölçülür. 20-40 yaşlarındaki sağlıklı kişilerde, "rastgele" kan basıncı genellikle 140/90 mm Hg'nin altında, 41-60 yaşlarında - 145/90 mm Hg'nin altında, 60 yaşın üzerinde - 160/'den yüksek değil. 95 mm Hg . Sanat.

Belirtileri ve seyri.
Hipertansiyon genellikle 30-60 yaşlarında ortaya çıkar, bozulma ve iyileşme dönemleri ile kronik olarak ilerler. Aşama I (hafif), 160-180 / 95-105 mm Hg aralığında kan basıncındaki artışlarla karakterizedir. Sanat. Bu seviye kararsızdır, dinlenme sırasında yavaş yavaş normalleşir. Baştaki ağrı ve gürültüden rahatsız, zayıf uyku, zihinsel performansta azalma. Bazen - baş dönmesi, burun kanaması. Aşama II (orta) - daha yüksek ve daha kararlı bir kan basıncı seviyesi (istirahatte 180200 / 105-115 mm Hg). Kalpte artan baş ağrıları, baş dönmesi. Hipertansif krizler mümkündür (kan basıncında ani ve önemli artışlar). Kalbe, merkezi sinir sistemine (beyin dolaşımının geçici bozuklukları, felçler), fundusta değişiklikler ve böbreklerde kan akışında azalmaya ilişkin hasar belirtileri vardır. Aşama III(şiddetli) - daha sık vasküler kaza oluşumu (inme, kalp krizi). BP 200-230/115-130 mm Hg'ye ulaşır. Sanat., bunun bağımsız bir normalleşmesi yoktur. Damarlardaki böyle bir yük, kalbin aktivitesinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur (anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, aritmiler), beyin (inme, ensefalopati), fundus (retina damarlarına zarar - retinopati), böbrekler ( böbreklerde kan akışında azalma, glomerüler filtrasyonda azalma , kronik böbrek yetmezliği).

Tanıma, sistematik bir kan basıncının belirlenmesi, fundustaki karakteristik değişikliklerin tanımlanması ve bir elektrokardiyogramdan elde edilen veriler temelinde gerçekleştirilir.

Hipertansiyon, böbrek, renal damar, endokrin organ (Isepko-Cushing hastalığı, akromegali, primer aldosteropizm, tirotoksikoz), dolaşım bozuklukları (aort aterosklerozu, aort kapak yetmezliği, komplet) hastalıklarından kaynaklanan sekonder arteriyel hipertansiyondan (semptomatik) ayırt edilmelidir. atriyoventriküler blokaj, aort koarktasyonu).

Tedavi.
ilaç dışı: kilo verme, tuz alımının kısıtlanması, kaplıca tedavisi, fizyoterapi.

doktor reçete eder İlaç tedavisi kan basıncını düşüren çeşitli ilaçları (obzidan, anaprilin vb.), diüretikler (hipotiyazid, brinaldix, triampur vb.), vb. Bu durumda, terapi seçimi tamamen bireysel olarak yapılmalıdır.

Bu nedenle, hipertansiyonu olan bir hasta olmamalıdır.:

• Sigara içmek.
• Tuzlu, baharatlı, yağlı yiyecekler yiyin.
• Ekstra kilo alın.
• Alkolü kötüye kullanın, özellikle içkileri ilaçla birleştirin.
• Geceleri çalışın, 7 saatten az uyuyun.
• Hiçbir şey için gergin olma.
• Hareketsiz bir yaşam tarzı yönetin
• Atla veya durdur ilaç tedavisi bir doktor tarafından reçete
• Bir komşuya "yardımcı olan" ilaçları deneyin (kardeş, çöpçatan, vb.).

İhtiyaç:

• Sigarayı bırakmak.
• Tuz alımınızı sınırlayın. Bitkisel baharatlar yemekleri daha az yumuşak hale getirebilir.
• Daha fazla yeşillik, meyve, potasyum açısından zengin yiyecekler yiyin ve proteinli yiyeceklere kapılmayın.
• Düzenli olarak yiyin, özellikle de ilaç yemek için zamanlanmışsa.
• Bu fazla kiloları atmaya çalışın.
• Geçiş yapabilmek, sıkıntılara takılmamak.
• Daha fazla hareket edin. Yürüyüş, yüzme, terapötik egzersizler özellikle yararlıdır.
• Kan basıncını düzenli olarak ölçün.
• Tüm doktor tavsiyelerine uyun. İlaç alırken özellikle dikkatli olmalısınız.

hipotonik hastalık

hipotonik hastalık(birincil kronik hipotansiyon, esansiyel hipotansiyon). Sinir sistemi disfonksiyonu ve nörohormonal regülasyon ile ilişkili hastalık Vasküler ton kan basıncında bir azalma ile birlikte. Böyle bir durumun ilk arka planı, travmatik durumlar, kronik enfeksiyonlar ve zehirlenmeler (endüstriyel tehlikeler, alkol kötüye kullanımı), nevrozlarla ilişkili astenidir.

Belirtileri ve seyri.
Hastalar uyuşuk, kayıtsız, sabahları aşırı halsizlik ve yorgunluğa kapılırlar, uzun bir uykudan sonra bile kendilerini neşeli hissetmezler; hafıza kötüleşir, bir kişinin dikkati dağılır, dikkati kararsız hale gelir, verimlilik azalır, erkeklerde sürekli bir hava, güç ve cinsel istek eksikliği hissi vardır ve adet döngüsü kadınlar arasında.

Duygusal dengesizlik, sinirlilik hakimdir, aşırı duyarlılık parlak ışığa, yüksek sesle konuşmaya. Alışılmış baş ağrısı genellikle dalgalanmalarla ilişkilidir atmosferik basınç, bol gıda alımı, uzun süre dik pozisyonda kalma. Migren tipi, bulantı ve kusma ile birlikte, yürüdükten sonra daha iyi temiz hava veya egzersiz yapın, şakakları sirke ile ovalayın, başınıza buz veya soğuk bir havlu uygulayın. Baş dönmesi, yürürken sendeleme, bayılma var. BP genellikle hafif veya orta derecede 90/60-50 mmHg'ye düşürülür.

Tanıma dayanmaktadır klinik işaretler ve ikincil eşlik eden hastalıkların dışlanması arteriyel hipotansiyon(Addison hastalığı, hipofiz yetmezliği, Simmonds hastalığı, akut ve kronik enfeksiyonlar, tüberküloz, ülser ve benzeri.).

Tedavi.
Uygun çalışma ve dinlenme modu. Katılan doktor sakinleştirici ve sakinleştirici (mezaton, efedrin) reçete edebilir; adrenal hormonlar: corgin, DOXA; merkezi sinir sistemini uyaran ajanlar: ginseng tentürü, Çin manolya asması, zamanihi, pantokrin vb.
Belki fizyoterapi (banyo, masaj), kaplıca tedavisi, egzersiz terapisi.

İlginç bir şeyler

Bir kişinin karakterinin arteriyel hipertansiyon gelişimi üzerinde herhangi bir etkisi var mı? Doğrudan değil, sadece dolaylı olarak. Bir kişi gerginse, çabuk sinirlenirse, bu mutlaka hipertansif olacağı anlamına gelmez, ancak kalıtsal bir yatkınlıkla bu oldukça mümkündür. Kendinizde doğru psikolojik tutumları geliştirmek, sürekli gergin veya gergin olmamak önemlidir.

Bir hobi, hoş bir arkadaşla veya "küçük kardeşlerimizle" iletişim olsun, nasıl sevineceğini, olumlu bir duygu kaynağı bulmayı kim bilir, kesinlikle strese ve dolayısıyla kan basıncı düşüşlerine daha az eğilimlidir.

Dr. Chekhov'un "tarifini" kullanmanızı öneririm: "Hayat en tatsız şeydir, ancak onu güzelleştirmek çok kolaydır ... ihtiyacınız olan:
a) şimdiki zamandan memnun olmak ve
b) daha kötü olabileceğinin farkına vararak sevinirler.
Profesör G.G. Arabidze.

Kan basıncının patolojisi, tıbbi istatistiklerle kanıtlandığı gibi, Ruslar ve Ukraynalılar arasında en yaygın rahatsızlıktır. Ne yazık ki istatistikler çok üzücü: basınç düşüşleri, ölüm nedenleri arasında ilk sırada yer alan kardiyovasküler sistem hastalıklarını tetikliyor. Uzmanlara göre, hepimiz kendimiz hakkında daha dikkatli olmalıyız, çünkü baskı ile ilgili sorunlar sadece emeklilerin çoğu olmaktan çıktı.

Baş ağır, şakaklara baskı yapıyor, gözlerin önünde sinekler var, anlaşılmaz halsizlik, sabahları uyuşukluk... Tanıdık belirtiler? Birçoğumuz bu tür rahatsızlıklardan şikayet ederiz, çoğu zaman nedenlerinin kan basıncıyla ilgili sorunlar olabileceğini düşünmeden.

Tansiyonunuzdan ne tür "sürprizler" beklenebilir?

1. Tansiyonum umurumda değil. Birçok insan, basınç dalgalanmaları hissetmedikleri için kesinlikle endişelenecek bir şey olmadığına inanıyor. Ancak uzmanlar, özellikle erken evrelerde hipertansiyonun (yüksek tansiyon) belirgin semptomlar olmadan gelişebileceği konusunda uyarıyor. Kan basıncının durumu, yaşla veya daha doğrusu vücudun hormonal stabilitesiyle yakından ilişkilidir. Erkeklerin 25-30 yıldan başlayarak periyodik olarak basıncı ölçmeleri gerekir. Onların savunmasızlığı biyolojik özellikler ve sayısız stresle şiddetlenir. Kadınlar bu anlamda östrojen hormonları sayesinde daha fazla korunmaktadır. Ancak menopozun başlamasıyla birlikte "doğal bütünlükleri" gücünü kaybeder.

2. Aslında benim işletme basıncı». "Çalışma", bir kişinin tatmin edici bir şekilde hissettiği baskıdır. Bununla birlikte, tonometre 160/100 ila 180/120 aralığında sayılar gösteriyorsa, bu, "çalışma basıncının" normu aştığı anlamına gelir (performansı: 139/89 mm Hg'den yüksek değil ve 90/60 mm'den düşük değil) Hg) Yüksek tansiyonlu bir kişinin kendini oldukça normal hissetmesi, iyi durumda iç organları ve damarları. Daha doğrusu, bu organlar işlerini yapıyorlar. Ama şu anda yüksek kan basıncı kan damarları, kalp, böbrekler ve diğer organlar ek bir yüke maruz kalır ve bu nedenle daha hızlı yıpranır. Bu durumda, çok daha hızlı bir miyokard enfarktüsü veya beyin felci alabilirsiniz. Standart basınç standartları 10 mm Hg aşılırsa komplikasyon riski %30 artar.

3. "Suçlu" kalıtım. Hipertansif ve hipotansif ailelerde, çocuklar gerçekten sık sık büyür ve daha sonra kan basıncı ile ilgili sorunlardan muzdarip olmaya başlar. Ancak uzmanlar ısrar ediyor: hipertansiyon ve hipotansiyon, bu nedenle kalıtsal değildir. Onlara yatkınlık kalıtsaldır.

Örneğin, her iki ebeveyn de ailede hipertansiyondan muzdarip olduğunda, çocuğunun da hipertansif olma riskinin yaklaşık %57 olduğu tahmin edilmektedir. Sadece annede hipertansiyon varsa risk %30, sadece babada ise %13'tür.

Ancak, kalıtsal bir yatkınlıkla bile, diğer risk faktörleri ortadan kaldırılırsa hastalıktan kaçınılabileceği ortaya çıktı. Bunlar: sigara içmek, alkol almak, fazla kilolu olmak, hareketsiz olmak, yetersiz beslenme, tuz kötüye kullanımı, stres.

4. Uygun olmayan ilaç. Antihipertansif ilaçlar, özellikle bir kişi kalp yetmezliğinden muzdaripse, kesinlikle bireysel olarak seçilmeli ve kademeli olarak reçete edilmelidir. Bazen uyuşturucu bağımlılığından korkan hastalar, daha sık değiştirilmeleri gerektiğine inanırlar. Ancak ilacı tıbbi bir endikasyon olmadan kendi başınıza değiştiremezsiniz! Doktor bir ilaç seçmeli ve optimal şema resepsiyon. Kan basıncını doğru seviyede tutmaya yardımcı oluyorsa ve yan etki yapmıyorsa, buna sürekli uymanız gerekir.

5. Annem her şeyi bilir. Akrabalardan biri “deneyimli” bir hipertansif hasta olsa bile, tıbbi tavsiye için onunla iletişime geçmek rulet oynamakla aynıdır. Önerilerinin sizin durumunuzda işe yarama şansı - uyumsuzluk olasılığı kadar. Birçok antihipertansif ilaç vardır (altı grup) ve hepsi özelliklerinde çok farklıdır. "Sizin" ilacınız, basınç dalgalanmalarının dinamiklerine, eşlik eden hastalıklara ve Genel durum. Bunu yalnızca kalifiye bir uzman yetkin bir şekilde yapabilir.

6. Neden her gün hap alıyorsunuz - bu kimya! Sadece basınç arttığında ilaç almak, ruh haline göre doğum kontrol hapı kullanmak gibidir. Örneğin, basıncın arttığı ve bir hapla hızla düşürüldüğü anda ne olur? Damarların durumu çarpıcı biçimde değişir: ilk başta gerdiler ve sonra ilacın etkisi altında daraldılar. Bu tür değişiklikler sık ​​sık meydana gelirse, damarların iç yüzeyi yaralanır. Kan hücreleri hasar odaklarına “yapışır” - bir tıkaç, bir kan pıhtısı oluşur. Sonuç olarak, kan dolaşımı bozulur ve bir kan pıhtısı kopar ve küçük ama çok önemli bir damarı tıkarsa, miyokard enfarktüsü, beyin felci meydana gelir.

Arteriyel hipertansiyon kronik bir hastalıktır ve bu nedenle ilaç tedavisi sabit olmalıdır. Sabit bir kan basıncı düzeyi elde etmenizi sağlar. Sağlık için bu en önemli şeydir.

7. Erkeklerde hipertansiyon tedavisine yönelik ilaçlar iktidarsızlığa neden olur. Aslında, B-bloker grubundan bazı ilaçlar libidoyu gerçekten azaltır ve uzun süreli kullanım orgazm kalitesini etkiler - özellikle hipertansiyona kalıtsal yatkınlığı olan erkeklerde. Ancak bu ilaçlar ereksiyonu hiçbir şekilde etkilemez. Diğer ilaçlara gelince (ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri), özellikleri çok daha iyimser. Bu ilaçlar gücü arttırır ve libidoyu arttırır. Doktorlar uyarıyor: Erkekler baskı sorunlarını göz ardı etmemelidir. Tedavi görmeyen erkeklerde üreme fonksiyonu sigara içenlere göre daha hızlı azalır.

8. Düşük tansiyon korkunç değildir, hipertansiyon çok daha kötüdür. Hipotansif hastaların gerçekten de kardiyovasküler komplikasyon riskiyle karşı karşıya kalma olasılıkları çok daha düşüktür. Ancak hipotansiyonun sinsiliği, zamanla hipertansiyona dönüşebilmesi ve hatta içinde bile şiddetli olduğu şiddetli olmasıdır. hafif artış baskı çok acı. Ek olarak, hipotansiyon genellikle anemi, nevroz, vejetatif-vasküler distoni, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, pankreas, endokrin sistem gibi bir dizi rahatsızlığın gelişimini şiddetlendirir. Ayrıca, hipotansiyon erkeklerde potens bozukluklarına neden olabilir. Bu nedenle, bu problemin varlığında basıncı sürekli olarak izlemek çok önemlidir.

9. Hipotansiyonda canınız her zaman tatlı ister. Bu doğru. İle insanlar Indirgenmiş basınç- neredeyse her zaman tatlı ve uykucu. Mesele şu ki, hipotansiyon iç organlar beyin de dahil olmak üzere, kanla daha kötü beslenir. Hipotansif hastalarda metabolik süreçler yavaştır, genellikle düşük ton, uyuşukluktan şikayet ederler. Tatlı ihtiyacı ve bol uyku onlar için fizyolojik bir gerekliliktir. Dinlenmiş hissetmek için hipotansif hastaların günde 10-12 saat uyuması gerekir ve onlar için en iyi tonik tatlıdır.

10. Düşük tansiyonla spor yapamazsınız. Hipotansiyon hastaları çok fazla enerji vermelerini gerektirdiği için fiziksel aktiviteden kaçınmaya çalışırlar. Ancak uzmanlar ısrar ediyor: Düşük tansiyonu olan insanlar için yine de gerekli. Ana şey, yükü doğru şekilde dağıtabilmektir. Hipotansiyon hastalarının ani hareketler yapmaları önerilmez: vücut bir durumdan diğerine sorunsuz bir şekilde geçmeli ve egzersiz yapmadan önce daima ısınmalısınız. Bu arada, aynı şey sabah uyanışı için de geçerlidir: uyandığınızda hemen yataktan atlamamalısınız, biraz uzanmak ve birkaç derin nefes almak ve şınav çekmek daha iyidir.

Hipertansiyon (hipertansiyon), kardiyovasküler sistemin en sık görülen hastalığıdır.

Hipertansiyon hızla "gençleşiyor", bugün sadece yaşlıların değil, çoğu zaman hamile kadınlarda da görülen bir hastalıktır. daha büyük dağıtım gençlerden alır.

Arteriyel hipertansiyon nedir? Bu sorunun cevabı bu hastalığın durumunun tanımında bulunabilir.

En yüksek gösterge (sistolik basınç) 140 mm Hg'yi aştığında ve en düşük ( diyastolik basınç) 90 mm Hg'nin üzerinde. sakin durumdaki bir kişide farklı zamanlarda yapılan en az üç ölçüme tabidir.

Optimum kan basıncı göstergeleri 80-89 mm Hg başına 120-130'dur, eğer daha yükseklerse, hipertansiyonu aktif olarak tedavi etmeye başlamak gerekir. Bununla birlikte, çok azı bu hastalığı teşhis eder. erken aşama: erkeklerin yaklaşık %35'i ve kadınların %55'i yüksek tansiyonlarını biliyor, sadece yarısı arteriyel hipertansiyon tedavisine katılıyor ve erkek nüfusun sadece %6'sı ve kadınların %20'si kan basıncını kontrol ediyor.

Arteriyel hipertansiyon ne kadar erken tespit edilir ve kontrol altına alınırsa, gelecekte hipertansiyon komplikasyonlarının (iskemik hastalık, ateroskleroz, böbrek hastalığı, kandaki düşük testosteron seviyeleri, erektil disfonksiyon) gelişme riski o kadar düşük olur.

Erkeklerde iktidarsızlığın nedenlerinden biri de hipertansiyon olabilir.

Kayda değer

Hipertansiyon tedavisinin ana görevi, bu hastalık tamamen tedavi edilemediğinden daha ciddi sağlık sorunlarından kaçınmak için kan basıncının sürekli kontrolüdür.

Tehlikeli hipertansiyon nedir

Uzun süreli yüksek tansiyon ile kan damarlarının duvarları kalınlaşır ve gevşeme yeteneklerini kaybeder, bu normal kan akışını ve sonuç olarak doku ve organların oksijen ve diğer maddelerle doymasını önler. besinler, fonksiyonel aktivitelerini azaltır. Tehlikeli hipertansiyonun ne olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım:

• Hipertansif kriz- arteriyel hipertansiyonun en yaygın alevlenmesi, hem hastanın nispeten tatmin edici bir durumunda ortaya çıkabilir hem de hastanın psikofiziksel stresinden kaynaklanabilir. gelen geliştirme yüksek hız Hipertansif kriz, kan basıncını önemli ölçüde yükseltir, şiddetli baş ağrısına, baş dönmesine, taşikardi veya aritmiye, mide bulantısına ve kusmaya neden olur. Risk altında, hava bağımlılığından muzdarip olanlar, iklim öncesi dönemdedir.
• miyokardiyal enfarktüs- Birkaç dakika içinde hipertansiyon ile komplike hale gelebilir ve ölüme yol açabilir. Ana semptom, uzun süreli bir ağrı atağıdır.
• Felç- beyin damarlarındaki dolaşım bozuklukları, ani şiddetli baş ağrısı ile karakterize beyin kanaması, buna hızla beyindeki diğer semptomlar eşlik eder: konuşma bozukluğu, ağızda bükülme, vücudun bir bölümünün felci. Hipertansiyon için acil önlemler alınır ve kılcal kan alınırsa bu süreç geri döndürülebilir.
• anjina pektoris- hastalık daha az geçicidir. Kalbin ihlali, ciddi duygusal aşırı yüklenmeye, aşırı çalışmaya neden olur. Güçlü eşliğinde donuk ağrılar göğüs bölgesinde kendini iyi hissetmiyor sık kusmaya neden olabilir.
• Kalp yetmezliği- vücudun organlarına ve dokularına oksijen sağlayamadığı kalp kasının kronik bir durumu. Temel fiziksel aktiviteye dayanamadığı hastanın toplam zayıflığı ile karakterizedir: bağımsız kaldırma, yürüme vb.
• Kardiyak iskemi- koroner arterlere yetersiz kan akışı, kalbin yetersiz beslenmesine neden olur. Reçete edilen hipertansiyon tedavisine dikkatle bağlı kalındığında, koroner hastalığın gelişmesini önlemek zor değildir.
• böbrek yetmezliği- bozulmuş böbrek fonksiyonu, nöronların yok edilmesi, toksinleri vücuttan uzaklaştırmada kısmi yetersizlik. Arteriyel hipertansiyon, diyabetes mellitustan sonra akut veya kronik böbrek yetmezliğinin ikinci nedenidir.
• görme bozukluğu- Retina ve optik sinire kan akışının bozulması sonucu oluşur. Kan basıncında keskin bir artış, besleyen arterin spazmına neden olabilir. optik sinir retina damarlarının bütünlüğüne zarar verir. Hipertansiyon, retina veya vitreus kanaması gibi patolojilerle tehlikelidir: ilki görüş alanında siyah nokta oluşumuna yol açar, ikincisi etkilenen gözde görme kaybına yol açar.

Hipertansiyonun bu kadar tehlikeli olduğu herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için, zamanında bir doktora danışmak ve hastalığın gelişim evresini belirlemeye ve gerekli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacak bir muayene yapmak gerekir.

Hipertansiyon için kısıtlamalar

Hipertansiyon dereceleri: sınıflandırma, formlar

Bir veya daha fazla kriterin değerlendirilmesinin doğası gereği, bir dizi hipertansiyon sınıflandırması kullanılır.

Köken, sızıntı şekli, kan basıncı seviyesi, hedef organlara verilen hasarın derecesi gibi gelişim aşamalarını tahsis edin.

Arteriyel hipertansiyon tanısı koymadaki birincil görev, hastalığın doğasını ayırt etmektir. Burada iki büyük grup var:

• birincil veya esansiyel hipertansiyon - temel neden artan kan basıncıdır;
• ikincil veya semptomatik arteriyel hipertansiyon - yüksek tansiyon, diğer organ veya sistem hastalıklarından kaynaklanır: böbrekler, kalp, endokrin bezleri, akciğerler, tiroid bezi.

Uzmanlara göre

Semptomatik hipertansiyon tedavisi, ona neden olan hastalığın tedavisi olmadan gerçekleşemez ve onunla başlar. Bazı durumlarda altta yatan hastalığın ortadan kalkmasıyla birlikte hipertansiyon da ortadan kalkar.

Ayrıca, bazı gıdaların uygunsuz alımı nedeniyle hipertansif krize kadar kan basıncı artabilir. ilaçlar, nevroz, aşırı kafein kullanımı, diğer uyarıcılar.

Esansiyel hipertansiyonu teşhis ederken, doktorlar esansiyel hipertansiyonu tedavi etmek için doğru taktikleri seçmek için genellikle hastalığı kan basıncı seviyesine göre sınıflandırır. Uluslararası uygulamada, üç derece hipertansiyon vardır:

• Hipertansiyon 1 derece- sistolik basınç 140−159 mm Hg, diyastolik basınç 90−99 mm Hg. Işık formu Kan basıncında ani bir değişikliğin karakteristik olduğu bir hastalık, hem kendi kendine normale dönebilir hem de tekrar yükselebilir.
• Hipertansiyon 2 derece- sistolik 160-179 mm Hg, diyastolik 100-109 mm Hg. Orta form, basınçtaki artış daha uzun, normal değerler nadiren düşer.
• Hipertansiyon 3 derece- 180 mm Hg'nin üzerinde sistolik, 110 mm Hg'nin üzerinde diyastolik. Şiddetli form, basınç, patolojik göstergeler düzeyinde stabildir, ciddi komplikasyonlarla ilerler ve ilaçla düzeltilmesi zordur.

Ayrı olarak, izole sistolik hipertansiyon izole edilir, arteriyel hipertansiyonu olan yaşlıların yaklaşık üçte birinde görülür. Bu form yaşa bağlı elastikiyet kaybından kaynaklanmaktadır. büyük gemiler, genellikle miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği ve sol ventrikül hipertrofisi eşlik eder. Kan basıncı göstergeleri: 160 mm Hg'ye kadar sistolik. ve üstü, diyastolik - 90 mm Hg'nin altında.

Kullanışlı bilgi

Başka bir küçük gruba - psiko-duygusal faktörlerin etkisi altında, bir kişinin kan basıncının yalnızca ölçüm sırasında yükseldiği sözde "beyaz önlük hipertansiyonu" dikkat çekmeye değer. sağlık çalışanı. Bu gibi durumlarda, sakin bir ev ortamında tekrarlanan basınç ölçümü ile tanı netleştirilir.

Hipertansiyon derecesine ek olarak, tanı yapılırken kardiyovasküler sistem ve evre komplikasyonlarına yol açabilecek risk faktörleri de değerlendirilir. klinik kursu hastalıklar:

• transistör ( İlk aşama) hipertansiyon. Basınçtaki artış periyodiktir, normal değerlere döner; kan basıncını düşüren ilaçlar kullanılmaz.
• kararsız hipertansiyon. Kan basıncındaki artış, doğrudan provoke edici bir faktörle ilişkilidir: stres, şiddetli psikolojik veya fiziksel stres. Basıncı stabilize etmek için ilaca ihtiyaç vardır.
• Stabil arteriyel hipertansiyon. Ciddi destekleyici tedavinin kullanıldığı basınçta kalıcı artış.
• kötü huylu formu. Basıncı çok artırmak yüksek performans, hastalık hızla ilerler ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.
• kriz formu. Normal veya hafif yüksek basıncın arka planına karşı periyodik hipertansif krizler karakteristiktir.

Hipertansiyon ve riskin ciddiyetinin değerlendirilmesi olası komplikasyonlar ancak kapsamlı bir inceleme temelinde mümkündür: genel ve biyokimyasal testler, kalbin ve diğer organların ultrasonografisi, EKG, fundus muayenesi. Arteriyel hipertansiyonu olan bir hastanın tam muayenesi genellikle yatarak tedavi sırasında yapılır.

Yüksek tansiyon, hem erkeklerde hem de kadınlarda hipertansiyonun ana uyarı semptomudur.

Hipertansiyon belirtileri uzun süre olmayabilir ve bir kişi sürekli bir tonometre kullanmazsa, komplikasyonlarını tedavi etmeye başlamış olan hastalığını öğrenebilir.

Genellikle, hipertansiyonun ana semptomu - kalıcı yüksek tansiyon dışında hiçbir belirtisi yoktur.

Ayrıca, "kalıcı" veya "kronik" kavramı burada anahtardır, çünkü bazı durumlarda (stres, korku veya öfke) baskı artabilir ve ardından kendi kendine normale dönebilir. Bununla birlikte, çok az kişi basınç seviyesini kontrol eder, bu nedenle arteriyel hipertansiyon gelişimini gösteren aşağıdaki semptomlara dikkat etmelisiniz:

• Baş ağrısı. Çoğu zaman oksipital, parietal bölgede veya tapınaklarda kendini gösterir. Hem geceleri hem de uyandıktan hemen sonra ortaya çıkabilir. Kural olarak, zihinsel veya fiziksel eforla artar. Bazen göz kapaklarının ve yüzün şişmesi eşlik eder.
• Baş dönmesi. Bazen çok az fiziksel çabayla bile: öksürme, kafayı çevirme veya eğme, keskin bir yükselme.
• Kalp bölgesinde ağrı. Sadece duygusal stresle değil, aynı zamanda istirahatte de ortaya çıkar. Hem uzun süren ağrıyan, sıkan ağrılar hem de kısa süreli, saplanan ağrılar mümkündür. Nitrogliserin aldıktan sonra kaybolmayın.
• Güçlü kalp atışı.
• Kulaklarda gürültü.
• Görme bozukluğu: peçe, sis, gözlerin önünde "uçar".
• Arteriyel hastalık: soğuk ekstremiteler, aralıklı topallama.
• Bacakların şişmesi. Bir ihlal kanıtı boşaltım işlevi böbrek veya kalp yetmezliği.
• nefes darlığı. olarak oluşur fiziksel aktivite, ve istirahatte.

bilmek önemlidir

Hipertansif kriz - acil Durum aşırılıktan kaynaklanan yüksek seviye tansiyon, 2 ve 3 derecelik hipertansiyon belirtileri olarak da sınıflandırılabilir. Aynı zamanda, 1. derece arteriyel hipertansiyonu olan hastalar, kesinlikle doktor tavsiyelerini takip eden ve hipertansif hastalar için bir diyet uygulayan hastalar, tamamen kaybolmayı başarabilirler. hoş olmayan semptomlar hastalıklar.

Erkeklerde ve kadınlarda hipertansiyon semptomlarının önemli ölçüde farklı olduğu söylenemez, ancak aslında erkekler özellikle 40 ila 55 yaş grubunda bu hastalığa gerçekten daha duyarlıdır. Bu kısmen farklılıktan kaynaklanmaktadır. fizyolojik yapı: erkekler, kadınlardan farklı olarak, sırasıyla daha büyük bir vücut ağırlığına sahiptir ve damarlarında dolaşan kan hacmi önemli ölçüde daha yüksektir, bu da yüksek tansiyon için uygun koşullar yaratır.

Öte yandan, kadınlar sağlıklarından, uygun yaşam tarzlarından daha fazla sorumludur. İşyerinde stresli durumların, tüketilen alkolün ve içilen sigaraların sayısı erkeklerde daha fazladır, ancak bu artık hipertansiyon semptomlarına değil, gelişiminin nedenlerine atıfta bulunmaktadır.

Hipertansiyonun ilaç ve halk ilaçları ile tedavisi

Hipertansiyonun yanı sıra teşhis edilmesi zor ve sürekli tedavi gerektiren diğer hastalıkların (diabetes mellitus, alerji, prostatit ve iktidarsızlık) tedavisi sadece bir uzman tarafından derlenmeli ve reçete edilmelidir. Yiyecek, tuz alımı, alkol ve sigaradan kaçınma, stresten kaçınma ve diğer düzeltilebilir hipertansiyon nedenlerine ilişkin kısıtlamalar, kan basıncı seviyelerinin normalleşmesine yardımcı olmazsa, yüksek tansiyon hapları reçete edilecektir.

Hipertansiyonu tedavi etmenin yolları

Hipertansiyon tedavisinde Halk ilaçları yan etkiler genellikle yoktur. Pahalı ilaçlar için eczaneye koşmanıza ve doktorun başka bir reçete yazması için sıraya girmenize gerek yok. Tek yapmanız gereken kendinize biraz zaman ayırmak, diyetinizi değiştirmek ve stresle nasıl başa çıkacağınızı öğrenmek.

Yüksek tansiyonun nedenleri ve hipertansiyon gelişimi

Arteriyel hipertansiyonun nedenleri hala tam olarak açık değildir, hastalığın gelişiminde hem vücudun iç sistemleri hem de vücudun iç sistemleri tarafından önemli bir rol oynar. dış faktörler. Semptomatik hipertansiyonda yüksek tansiyonun nedenlerine başka hastalıklar neden oluyorsa, esansiyel hipertansiyonda, yani bu form vakaların% 85'inde kaydedilir, yüksek basıncın kesin nedenleri belirlenemez, bağımsız olarak ortaya çıkar.

Kan basıncında kalıcı bir artışa katkıda bulunan birçok risk faktörü vardır, genellikle hipertansiyonun nedenleri olarak kabul edilirler. Bunlar şunları içerir:

• Yaş, 55 yaş üstü erkekler için, 65 yaş üstü kadınlar için. Yaşla birlikte, kan damarlarının duvarları elastikiyetini kaybeder, bu da kan akışına karşı dirençlerini arttırır, bunun sonucunda basınç artar.
• kalıtsal yatkınlık.
• Zemin. Daha önce de belirtildiği gibi, erkeklerin hipertansiyondan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
• İhlal Yağ metabolizması, obezite (bel çevresi 102 cm'den fazla olan erkekler, kadınlar - 88 cm'den fazla).
• Diyabet.
• Sigara içmek. Kan basıncında ani bir artışa neden olur ve uzun yıllara dayanan deneyime sahip sigara içenler damar hastalıklarına yatkındır.
• Alkol kötüye kullanımı. İçmeyi bırakan kişinin tansiyonu en az on beş puan düşer.
• Aşırı tuz alımı. Sofra tuzunun ana bileşeni olan aşırı sodyum alımı, hipertansif hastalarda yüksek tansiyonun en önemli nedenlerinden biridir: sodyum klorit Hastanın zaten yüksek olan vasküler tonusunu artıran sıvının vücuttan atılmasını engeller. Unutmayın, ortalama bir insan ihtiyacının üç katı tuz tüketir, yemeğinize tuz eklememeyi öğrenin.
• Yetersiz fiziksel aktivite, sedanter yaşam tarzı.
• Strese maruz kalma.
• Kolesterol metabolizmasının bozulması.
• Yetersiz diyet potasyum alımı.
• Kandaki adrenalin seviyesinin artması.
• Doğuştan kalp kusurları.

Çeşitli böbrek hastalıkları, hamile kadınların geç toksikozu, bazı ilaçların düzenli alımı, bazı durumlarda bu oral kontraseptifler için de geçerlidir, sekonder hipertansiyonun nedenlerine atfedilmelidir.

Yukarıdaki risk faktörleri iki büyük gruba ayrılabilir.:

• Kendi başlarına veya doktorların yardımıyla ortadan kaldırılabilenler: obeziteyi tedavi edin, kan kolesterol seviyelerini, içilen sigara sayısını, tüketilen alkol veya tuzu azaltın, kilo verin vb.
• Mümkün olmayan kaçının: yaş ve kalıtsal yatkınlık.

Bu nedenle, ikinci risk grubu olarak adlandırılanların sağlıklarını dikkatle izlemeleri, arteriyel hipertansiyonu kontrol etmeleri ve önlemeleri gerekir. Ve yukarıdaki faktörlerden en az birine sahip olan herkes için kan basıncı seviyesini sürekli izleyin ve elbette normal ve aktif bir yaşam tarzı sürün.