Alt ekstremite lenforesinin geleneksel ve halk yöntemleriyle tedavisi. Lenf düğümleri ile meme bezinin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon Kadın ameliyatından sonra lenf dışarı akar

Lenfadenopati, birçok hastalığa eşlik eden bir semptomdur. çeşitli hastalıklar. Vücut patolojik maddeler ve mikroorganizmalarla karşılaştığında tüm darbeyi alan lenf düğümleridir. Diğer durumlarda, olumsuz bir rol oynayabilirler. Örneğin, tümör metastazları öncelikle bölgesel lenf düğümlerinde gelişir. Genellikle, lenf düğümlerinde patolojik süreçler tespit edildiğinde, etkili konservatif tedavi eksikliğinin arka planına karşı, lenf düğümlerinin çıkarılması yapılır - lenfadenektomi.

Lenfadenektomi nedir

Lenfadenektomi, amacı patolojik olarak değiştirilmiş bir lenf düğümünü çıkarmak olan cerrahi bir müdahaledir. Günümüzde lenf bezlerinin çıkarılması basit bir operasyon olarak kabul edilmektedir. Bazı durumlarda, lokal infiltrasyon anestezisi altında lenfadenektomi yapılır. Operasyonun özü birkaç ardışık aşamadan oluşur:

• Hastanın ameliyat öncesi hazırlığı - bir cerrah ve bir anestezi uzmanı tarafından yapılan muayeneyi içerir. Endikasyon ve kontrendikasyonların belirlenmesi, anestezi yönteminin seçimi, cerrahi alanın hazırlanması.
• Direkt ameliyat yapmak. Cerrahi alan antiseptik solüsyon ile tedavi edilir. Daha sonra etkilenen lenf nodu üzerinde cilt ve yumuşak dokularda bir kesi yapılır. Düğüm, sağlıklı dokuların sınırları içinde kesilir. Bundan sonra yara antiseptik bir solüsyonla yıkanır ve dikilir. Bazı durumlarda, drenaj kurulur.
• Ameliyat sonrası ve rehabilitasyon dönemi. Ana amacı, komplikasyonların önlenmesi ve vücudun normal işleyişinin restorasyonudur.

Lenfadenektomi bağımsız bir operasyon veya daha karmaşık bir cerrahi müdahalenin bir aşaması olabilir. Bölgesel lenf düğümleri alınmadan tümörlerin radikal cerrahi tedavisi mümkün değildir.

Lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyat endikasyonları

Lenf düğümleri teşhis ve tedavi amacıyla çıkarılır. Operasyon endikasyonları çok geniş bir yelpazeye sahiptir. Yaygın durumlarda, bu ileri lenfadenittir. Düğümde ve çevresindeki dokularda ortaya çıkan pürülan süreçler cerrahi müdahale gerektirir. Bu durumda operasyonun amacı oluşan adenoflegmonu ortadan kaldırmak, düğümü çıkarmak ve boşluğu boşaltmaktır.

Lenfadenektomi de çok yüksek bir tanı değerine sahiptir. İlk olarak, lenfadenopatiye neden olan sürecin niteliğini ve nedenini başka yöntemlerle belirlemenin imkansız olduğu durumlarda başvurulur. İkinci olarak, diğer operasyonlar sırasında çıkarılan düğümler de dokularında olası bir patolojik süreci kaçırmamak için incelemeye gönderilir. Lenf düğümlerinin yapısının bölümlerinin örnekleri, histologlar tarafından mikroskop altında incelenir. Patolojik sürecin nedeni, doğası ve derecesi hakkında nihai bir sonuç verirler.

Lenfadenektomi, aşağıdaki hastalıkların tanı ve tedavisinde endikedir:

• Karın boşluğu, meme ve pelvik organların tümörleri.
• Spesifik ve spesifik olmayan lenfadenit.
• Hematolojik hastalıklar: sarkom, lösemi, lenfoma.
• HIV enfeksiyonu.
• Tüberküloz, frengi, sarkoidoz.

Doktor tavsiyesi. Objektif bir neden olmadan şişmiş lenf düğümleriniz varsa, doktorunuza danışın.

Operasyonun olası sonuçları ve komplikasyonları

Lenfödem, lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra sık görülen bir komplikasyondur (fotoğraf: www.flebosklinic.com)

Lenfadenektomi, tüm cerrahi müdahaleler gibi bazı riskler taşır. Hem operasyonun performansı hem de anestezi ile ilişkilendirilebilirler. Lokal anestezi altında düğümleri çıkarırken, infiltrasyon anestezisi için bir anestezik kullanılır. Bazen ilacın bir veya başka bir bileşenine karşı ilaç alerjisi vakaları vardır. Hafif belirtilerde, bu ateş, ağrı, kızarıklık ve döküntüdür. Daha ciddi vakalarda reaksiyon anafilaksi şeklinde gelişebilir. Hastanın kan basıncı keskin bir şekilde düşer, bilincini kaybeder. Bunu önlemek için anestezi öncesi anestezik bir test yapılmalıdır.

Operasyon sırasında aşağıdaki riskler mevcuttur:

• Kanama gelişimi ile bir kan damarında hasar. Kural olarak, kanama damarı hızla pıhtılaştığı veya dikildiği için bu büyük bir tehlike oluşturmaz. Sorun kanama bozukluğu olan kişilerde ortaya çıkabilir. Cildin ve yumuşak dokuların kesilmesi sırasında küçük damarlarda hasara, özel araçlar olmadan durdurulması zor olan kanama eşlik edebilir.
• Ameliyat sırasında sinir hasarı kendini dışa vurmaz. Sonuçlar postoperatif dönemde başlar. Bir organın veya vücudun bir bölümünün innervasyonunun ihlali, karakteristik semptomlar. Örneğin üst uzuvların sinirleri hasar görürse hastanın kolu ağrır. Kas kuvvetini kaybetmezler, eklemlerde tam genlikte hareket yapamazlar. Hareket bozukluklarına ek olarak, hassasiyet de acı çeker. El dokunuşa soğur. Zamanla, kas atrofisi. Bu, özellikle iki uzuv birbiriyle karşılaştırırken fark edilir hale gelir.

Ameliyattan sonra tipik bir komplikasyon lenfödem gelişmesidir. Bu, lenfatik sıvının drenajının ihlali sonucu yumuşak dokuların şişmesidir. Uzuvdan lenf çıkışı olmaması, boyutunda önemli bir artışa yol açar.

Lenfadenektomi sonrası rehabilitasyon döneminin özellikleri

Jimnastik, lenfadenektomi sonrası rehabilitasyon yapısında önemli bir unsurdur (fotoğraf: www.infogorlo.ru)

Rehabilitasyon dönemi, vücudun normal işleyişini geri kazanmada özellikle önemlidir. Birkaç hedefi vardır:

• Ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi.
• Para çekme ağrı.
• Hastanın psikolojik durumunun düzeltilmesi.
• Normal hayata dön.

Rehabilitasyon yöntemleri oldukça çeşitlidir. Lenf bezinin çıkarılmasından sonra fizyoterapi egzersizleri ve jimnastik özellikle önemlidir. Eklemlerdeki hareketliliği, kas gücünü geri kazanmak için özel egzersizler kullanın.

Fiziksel aktivite fizyoterapi yöntemleri ile desteklenebilir. Çeşitli fiziksel faktörlerin insan vücudu üzerinde terapötik bir etki sağlarlar: darbeler, akımlar, manyetik alanlar. Uygun şekilde seçilmiş bir fizyoterapi kombinasyonu da iyi yara iyileşmesine katkıda bulunur. Lenfadenektomi sonrası masaj, kan dolaşımını iyileştirmek, lenfatik sıvının drenajını desteklemek ve lenfödemi önlemek için reçete edilir.

Psikoterapiye özel dikkat gösterilmelidir. Herhangi bir hastalığın sadece fiziksel belirtileri yoktur. Aynı zamanda bir kişinin iç durumunu da değiştirir. Beden yeniden inşa edilir ve yeni varoluş koşullarına uyum sağlar. Bu nedenle psiko-düzeltmeye dikkat etmek çok önemlidir.

Bu bölümde meme kanseri için mastektomi ve ileri rehabilitasyon sonrası günlük hayatın kurallarını kısaca tanıtmak istiyorum. Yani, tüm hayatınız boyunca doktorların tüm tavsiyelerine uydunuz, tıbbi muayenelerden geçtiniz ve her neyse, bu size oldu - meme kanseri teşhisi kondu ve doğrulandı. Tüm muayeneden geçtiniz, ayrıca onkologlara daha fazla tedavi taktikleri hakkında tekrar tekrar danıştınız, sonuç olarak kafanızda küçük bir “karışıklık” var, ancak yine de belirli bir doktora karar verdiniz (ve seçmelisiniz) Rusya Federasyonu mevzuatına göre kendi doktorunuz) ve şimdi klinikte bir doktor tarafından ameliyat edileceksiniz. Hastaneye kabul süreci prensip olarak tüm hastanelerde aynıdır. Genellikle bir hafta veya bir gün önce, kliniğin bir temsilcisi sizi arar ve yatış gününde ve tüm tedavi süresi boyunca yanınızda bulundurmanız gerekenleri söyler. Hastanede yatarken herhangi bir sorun düşünmenize gerek yok, genellikle her şey yolunda gidiyor, yanınıza bir şey almayı unutmuş olsanız bile, hastaneden yerinde satın alabilirsiniz. Ameliyat için randevunuz var ve operasyona hazırlanma süreci anestezi uzmanı ile yapılan görüşme ile son buluyor. Ardından, katılan cerrahla yakın iletişim başlar. Bir operasyon yapıldı - memenin lenf düğümleri ile çıkarılması veya buna radikal mastektomi de denir. Radikal - kanserli tümörün tamamını çıkardığınız ve şartlı olarak kanser hücresi kalmadığı anlamına gelir. Meme bezinde bulunan kanserli bir tümör, lenfatik yol boyunca izlerini (metastazları) etkilenen meme bezinin aksiller bölgesinin lenf düğümlerine verebilir. Operasyonun hacmi, koltuk altındaki tüm lenf bezlerinin eşzamanlı olarak çıkarılmasıyla memenin kendisini çıkarmaktır. Aksiller bölge, aralarında lenf düğümleri olan yağ dokusu ile temsil edilir. Bazı insanlarda daha fazla, bazılarında daha az var, bu çok bireysel. Koltuk altı gibi hayati yapılar içerir nörovasküler demetler ve çoklu küçük sinir uçları. Lenf nodları ile doku çıkarılırken cerrah bu yapıları dikkatli bir şekilde atlar, ancak yine de tüm lenf nodlarını çıkarmak için onlara biraz dokunmanız gerekir, bu da daha sonra kolda rahatsızlık ve ağrıya neden olur ve bu takip edilebilecek bir yaralanmadır. hastanın ve cerrahın hatasından kaynaklanmayan bir dizi komplikasyonla anatomik özellikler her kişi. Gerçek şu ki, lenf düğümlerinin çıkarılmasından sonra, meme bezinin bulunduğu taraftan lenf çıkışı bozulur. Lezyon tarafındaki el daha fazla acı çeker, çoğu zaman özellikle erken dönemde lenf akışı tamamen bozulur, bu nedenle tedavi rejimini takip etmek (doğru davranmak) çok önemlidir, böylece daha fazla lenfödem (şişme) olmaz. el) ve müteakip ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Düzgün bir şekilde iyileşmeniz (rehabilitasyondan geçmeniz) önemlidir. Meme kanseri için mastektomi (memenin alınması) sonrası rehabilitasyonun erken ve geç dönemleri arasında ayrım yapmak mümkündür.

Mastektomi sonrası erken rehabilitasyon dönemi

Bu, operasyonun gerçekleştirildiği andan hastanın bir onkolog gözetiminde eve taburcu edilmesine kadar geçen iyileşme sürecidir. Kadın ameliyathaneden gözlem odasına transfer edilir. Genellikle ilk gün kanamayı kontrol altına almak ve daha sonra bu bölgeden lenfi boşaltmak için koltuk altı bölgesine bir dren takılır. İlk gün koğuş rejimini gözlemlemek önemlidir ve ilk 4-6 saat yatakta kalmanızı tavsiye ederim, çünkü kadınlar en sık yeteneklerini abartır, ayağa kalkar ve sonuç olarak ortostatik çöküş (kan basıncını düşürür) meydana gelir. zemine düşerler ve bunun sonucunda drenaj bozulabilir ve bu bölgenin önemli nörovasküler yapılarının travmatizasyonu veya yara bölgesinde kanama meydana gelebilir ve bu da ikinci bir acil ameliyata neden olabilir.

Böylece mastektomiden sonraki ilk gün, ertesi gün pansuman yapılır ve ilgili hekimle operasyon ve özellikleri hakkında bir konuşma yapılır. Şikayetler ortaya çıkıyor, böyle bir işlem yaptıktan sonra hepsi normal kabul ediliyor. Bunlar bölgedeki orta dereceli ağrılardır. ameliyat sonrası yara, lezyonun yanındaki dirseğe duyarlılığın ihlali, bazen kolda çekim.

Pansumanlar günlük olarak yapılır, her kliniğin uygulanması ve süresi için kendi kuralları vardır. Fiziksel kültür ve elin hareketine ve ardından elin tatmin edici bir işlevsel çalışmasına katkıda bulunacak bir dizi egzersizle iyileşmeye başlamak çok önemlidir. Merkezimizde özel bir rehabilitasyon ve iyileşme bölümü bulunmaktadır. Her gün bu bölümden bir doktor veya hemşire koğuşlara gelir ve koldaki yüklerin dozlanması hakkında dersler verir ve konuşur. Yine, bu tamamen kurtarma ile ilgili. normal operasyon mastektomi sonrası eller. Ameliyattan sonra iyileşmenizde en önemli figür doktorunuzdur ve size söylediklerini dinlemeniz gerekir, sizin tarafınızdan tam olarak anlaşılmayan bir şey varsa, o zaman tekrar sormak daha iyidir. Taburcu olduğunuzda doktorunuz size şu konularda tavsiyelerde bulunacaktır: ileri tedavi. Herkes için farklıdırlar: kemoterapi, hormon tedavisi ve radyasyon tedavisi. Bu aşamada, bir kadının psiko-duygusal durumu çok önemlidir, sıradan hayata girer, ancak meme bezi olmadan, kafasında ne olduğunu sadece hastanın kendisi bilir, burada kadına yardım etmek önemlidir, ona söyle ve hiçbir şeyin değişmediğini ve her şeyin geçici olduğunu ve bezin restorasyonunun kendisinin geçici bir işlem olduğunu ve hasta onu restore etmek isterse, bezin rekonstrüksiyonunu gerçekleştirmek için benimle iletişime geçebilir. Merkezimizde, şüphesiz sözlü yardımını sağlayan bir psikolog ile görüşme yapılmaktadır.

Kategorik olarak söylemek istiyorum! kimseyi dinleme!!! Kendinize rahat edeceğiniz ve beğeneceğiniz geçici bir dış protez alın, bu geçici olacak, eğer göğsünüzü eski haline getirmezseniz muhtemelen kalıcı olacaktır. İç çamaşırı-sütyen teması. Beğendiğiniz birini satın alın. Onun ne olduğu gerçekten önemli değil. "Kemikli" veya "taşsız". Herhangi bir kısıtlama yoktur. Genellikle tüm bu kısıtlamalar, reklam üreticilerinden iç çamaşırı alımını dayatmak için gelir. Bu erken dönemde toparlanma sona erer, geç bir döneme geçilir ve gündelik Yaşam.

Geç İyileşme ve Günlük Yaşam

Hastaneden taburcu oldunuz ve evdesiniz. İlk başta, bazı kadınlar korku duygusuna sahiptir: “İşte evdeyim ve nasıl yaşayabilirim?”. Cevap basit. Her zaman oldugu gibi! Korkacak bir şey yok. Mastektomiden sonra, lenf birikimi ve delinmesi normal bir süreç olduğundan, bir süre pansuman için kliniğe geleceksiniz. Ortalama olarak bu süre 1.5-2 ay, nadir durumlarda 4-6 aya kadar çıkabilmektedir. Geç iyileşme döneminde, kadının bölümde yaptığı tüm fiziksel egzersizlerin bir kompleksinin uygulanması devam eder. Nadiren egzersiz yapmanızı öneririm, günde 2-3 kez yeterlidir. Koldaki tüm yükler, küçükten orta ağırlığa kadar dozlarda gerçekleştirilir. Bir kadının kendisi kaldırabileceği ağırlığı belirlemelidir, çünkü bu doğrudan bir kişinin vücut ağırlığına bağlıdır. Bu süre zarfında, hasta genellikle normalden daha fazla şırınganın boşaltıldığı pansuman için geri döner. Bunu, kadının hala elini dozlamamasına ve lenf birikimine neden olmasına bağlıyorum. Belirtmek isterim ki hasta elle çalışmayıp tam tersini yükleseniz bile bu da lenf artışına yol açar. Elin ölçülmemiş bir yükü, zorlu bir komplikasyona yol açabilir - elin lenfödem. Elin bu şişmesinden korkmaya gerek yok, bu komplikasyon yaşam tarzına uygun şekilde uyulmasıyla nadirdir. Üç derece lenfödem vardır: 1. Kompanzasyon. 2. Alt tazminat. 3. Dekompansasyon. - Kompanse lenfödem, gün içinde kolda hasta rahatsızlığına yol açmayan, parmaklarda fark edilen hafif bir ödem ile kendini gösteren, gün içinde kendi kendine kaybolan, tedavi gerektirmeyen geçici bir artıştır, fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir; - Kompanse edilmiş bir lenfödem şekli, kolun kendi kendine geçmeyen kalıcı bir şişmesidir, gün boyunca kolda sürekli bir kompresyon çorabı giyilmesini gerektirir, fiziksel aktiviteyi tamamen sınırlandırır, rehabilitasyon bölümünde tedavi; - Dekompanse lenfödem formu çok nadirdir.

Hastalığın zamansız tespit edilmiş bir ilerlemesi ve tedavi edilmemiş bir alt telafi formu ile ilişkili olabilir.

www.skvorsov.ru

Mastektomi: ameliyat türleri, komplikasyonlar, rehabilitasyon

Meme kanseri için ana terapötik taktik, hem bağımsız bir seçenek olarak hem de radyasyon, hormonal ve kemoterapi ile kombinasyon halinde cerrahi olarak çıkarılmasıdır (mastektomi). Modern tedavinin cerrahi stratejisi, iki ana görevin çözümünü sağlamayı amaçlamaktadır - tehlikeli bir hastalık için bir tedavinin güvenilirliği ve mastektomi sonrası memenin restorasyonuna izin veren ve hastanın yaşam kalitesini iyileştiren koşulların yaratılması.

Radikal cerrahi tedavi yöntemleri

Kadınlardaki tüm onkolojik hastalıklar arasında meme kanseri (BC), ölüm nedenleri arasında kalp ve kan damarlarının hastalıklarından sonra birinci ve ikinci sırada yer almaktadır. Meme kanserli hasta sayısı her yıl ortalama %1-2 oranında artmaktadır. Bu, en radikal tedavi yöntemlerini tercih etme ihtiyacı lehine tanıklık eder.

Aynı zamanda, Ilk aşamalar Son 10 yılda oranı artan, rekonstrüktif plastik elemanlarla ve hatta onlarsız organ koruyucu operasyonlar yapmak mümkündür ve endoprotez alanındaki gelişmeler, ameliyat geçirenlerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. bu tür operasyonlar hastalığın sonraki aşamalarında bile.

Halsted-Meyer'e göre mastektomi

Klasik radikal operasyon. Kanser hücrelerinin aşamalı yayılımı ilkesine dayanır. birincil tümör aynı adı taşıyan damarlar ve toplayıcılar aracılığıyla bölgesel lenf düğümlerine.

Bu nedenle, operasyonun özü, meme bezini deri ve deri altı dokusu ile göğüs kasları (küçük ve büyük) ile tek bir kompleks olarak ve ayrıca subklavian, aksiller ve subskapular bölgelerde bulunan lenf düğümleri ve deri altı yağ dokusu ile çıkarmaktır. .

Ameliyat sırasında cilt kesisinin doğası, tümörün lokalizasyonunun yerine bağlıdır. Esas olarak, fazla gerginlik olmadan yaranın kenarlarını herhangi bir lokalizasyonda bir cilt sütür ile bağlamaya izin veren oval bir enine kesi kullanılır. Bu yöntem meme kanserinin tüm evrelerinde kullanıldı, ancak çoğu hastada özellikle memede sınırlı hareketlilik şeklinde ciddi geç komplikasyonların gelişmesine yol açtı. omuz eklemi(%60'da). Şu anda, Halsted-Meier tekniği yalnızca aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Pektoralis majör kasındaki tümörün çimlenmesi.
2. Boyunda bulunan lenf düğümlerinin malign sürecine katılım arka yüzey bu kas.
3. Kalitatif tek bir çözümde palyatif cerrahi ihtiyacı.

Patty Dyson Mastektomi

Önceki tipin bir modifikasyonu olan cerrahi müdahale için daha iyi huylu çözümler arayışının sonucudur. Tekniğin yazarı, lenfatik kılcal damarların ve damarların cilde ve deri altı yağ tabakasına bol miktarda nüfuz ettiği, ancak pektoral kasların fasyasında neredeyse bulunmadığı gerçeğine dayanıyordu. Bu nedenle, D. Patey, derinin geniş bir eksizyonu ile birlikte pektoralis majör kasını korumayı önerdi ve deri altı doku kanser etrafında. Subklavyen ve apikalleri çıkarmak için aksiller lenf düğümleri sadece küçük pektoral kasın çıkarılmasıyla kendilerini sınırlamaları istendi. Bu teknik, geç postoperatif komplikasyonların yüzdesini ve şiddetini biraz azaltmayı mümkün kıldı.

Madden'e göre mastektomi

Her iki göğüs kasının da korunduğu daha da nazik bir yöntem. Meme bezinin çıkarılması, deri altı yağ tabakası, subklavyen, aksiller ve subskapular lenf düğümleri ile tek bir blokta gerçekleştirilir. Operasyon daha az radikalizm ile karakterize edilmez, ancak önemli ölçüde daha az travma (öncekilere kıyasla), daha az kan kaybı ve daha iyi ve daha hızlı yara iyileşmesi eşlik eder.

Ancak en önemlisi, Madden modifikasyonunun uygulanmasının bir sonucu olarak, kas koruması, omuz ekleminin sınırlı fonksiyonel hareketliliği gelişen hasta sayısını dışlamayı veya önemli ölçüde azaltmayı ve daha kabul edilebilir bir kozmetik etki elde etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle, bu türdeki operasyonel değişiklikler işlevsel olarak koruyucu olarak kabul edilir.

Sırasında son yıllar düşüş trendi var cerrahi müdahale onkolojik açıdan radikalizmin korunması ile. Onlarca yıldır devam eden saldırgan taktiklerden uzaklaşma olasılığı şu şekilde açıklanmaktadır:

• hastalığın erken evrelerinde olan kadınlarda (tüm meme kanserli hastalar arasında) önemli bir artış;
• enstrümantal ve teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesi;
• etkili kombinasyonların geliştirilmesi ve uygulanması cerrahi tedavi hedefe yönelik, hormonal, kemoterapötik ve ışın görünümleri darbe;
• malign süreçlerin gelişiminin biyolojik ve klinik kavramlarının revizyonu - sadece kanserin evresini değil, aynı zamanda aktivitesinin derecesini, tümör büyüme oranını, hücre heterojenliğini, vücudun hormonal durumunu ve onun reaktivite.

Bütün bunlar, hastalığın seyrini, komplikasyon olasılığını ve tedavi taktiklerini seçmeyi sağlar.

Listelenen radikal mastektomi türleri, terapötik nitelikteki sorunları oldukça başarılı bir şekilde çözmeyi mümkün kılar. Ancak, bunların uygulanmasından sonra, aşağıdakilerle ilişkili yeniden yapılandırma olanakları:

1. Rezervlerinin yokluğunda yumuşak dokuların açığını düzeltme ihtiyacı.
2. Geçiş kıvrımı ve meme başı-areolar kompleksinin oluşturulması.
3. Bezin şekli ve hacminin oluşturulması ve düzeltilmesi.
4. Meme bezlerinin simetrisini geri yükleme.

deri altı mastektomi

Bu, tedavinin ana görevlerini en iyi şekilde çözmenizi sağlayan bir tekniktir:

1. Yeterince radikal bir cerrahi müdahalenin ve onkolojik güvenliğin korunması.
2. Mümkün olan en iyi estetik sonuçları elde etmek için bezin birincil rekonstrüksiyonunun önemli ölçüde kolaylaştırılması.

Bu teknik, ciltten neredeyse tamamen ayrılma ve meme bezinin glandüler ve yağ dokusunun çıkarılmasından oluşur. Aynı zamanda, operasyonun beklenen estetik sonuçlarını önemli ölçüde kötüleştiren meme başı-areolar kompleksi de çıkarılır. Bu nedenle, birçok onkolojik cerrah, çeşitli modifikasyonların kullanıldığı onu korumaya çalışır.

Ne yazık ki, bu her zaman mümkün değildir. Meme ucunun ve areolanın korunması şunlara bağlıdır:

• birincil düğümün boyutu;
• tümörün lokalizasyonu ve meme başı-areolar aparata olan mesafesi;
• intraduktal bileşenlerin şiddeti;
• tümörün hücre tipi ve büyümesinin doğası;
• meme başı aparatının kanser sürecine dahil olma derecesi (çeşitli kaynaklara göre,% 5,6 ila 31 arasında değişmektedir).
• bölgesel lenf düğümlerinin durumu.

Deri altı mastektomide geniş görme erişimi sağlamak için çeşitli kesiler kullanılır. Koşullara bağlı olarak, parasternal hattan orta aksiller hatta kadar bez altında bir kesi içeren genişletilmiş bir subkutan mastektomi kullanılabilir. Tabandaki kas fasyası ile birlikte bez dokusunu çıkarmanıza, meme ucunun boşaltım kanallarını açığa çıkarmanıza ve koltukaltında - lenf düğümleriyle birlikte meme bezinin işlemlerini izole etmek ve çıkarmak kolaydır.

Subkutan mastektomi eş zamanlı Rekonstrüktif Cerrahi meme bezinin kendi dokularını hareket ettirerek veya pektoralis majör kasının altında implantı yerleştirmek için bir cep oluşturarak.

Listelenen yöntemlerden herhangi birinin seçimi büyük ölçüde tümör sürecinin prevalansının aşamasına bağlıdır.

Radikal mastektomi yaklaşımları

Mastektomi sonrası komplikasyonlar

Cerrahi tedavi yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesine rağmen, komplikasyon sayısı oldukça yüksek - %20'den %87'ye. Ameliyat sonrası hemen dönemdeki komplikasyonlar, cerrahi alanda yoğun bağ dokusu gelişimine ve geç komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Risk faktörleri şunlardır:

1. Yaşlılık (60 yıl sonra).
2. Obezite ve hatta sadece fazla kilolu.
3. önemli hacim meme bezleri(4. boyuttan itibaren).
4. Eşlik eden hastalıklar, özellikle diabetes mellitus, akciğer ve kalbin kronik hastalıkları, arteriyel hipertansiyon.
5. Ek preoperatif radyasyon ve/veya hormonal tedavi.

Başlıca erken komplikasyonlar

• tüm hastalarda radikal mastektomi sonrası oluşan lenfore (lenf kaçağı);
• birleşim yerlerinde doku fleplerinin farklılaşmasıyla birlikte marjinal nekroz; bu, esas olarak, eksiklikleri olan yumuşak dokuların aşırı gerilmesinden kaynaklanır;
• enfeksiyona erişim ve yaranın takviyesi.

Operasyonun hacminden bağımsız olarak lenfore nedenleri, lenf düğümlerinin çıkarılması ve bunları birbirine bağlayan lenfatik damarların kaçınılmaz kesişmesidir. Operasyon sırasında tüm damarların bağlanması imkansızdır, çünkü çoğu görünmez kalır. Bol lenforenin süresi 1 ay veya daha fazla olabilir, bu da enfeksiyon ve marjinal nekroz gelişimi için koşullar yaratır, ek antikanser tedavisinin zamanlamasını geciktirir, etrafı çevrili bir boşluk olan aksiller bölgede bir seroma (lenfosel) oluşumunu geciktirir. bir kapsül tarafından ve lenf ile doldurulur. Oluşumu tekrarlanan cerrahi müdahale gerektirir.

Mastektomi sonrası geç komplikasyonlar

Tüm hastalarda ve herhangi bir teknikte ortaya çıkarlar, ancak özellikle Halstead-Meier yöntemini kullanırken belirgindirler. Mastektomi sonrası sendrom adı verilen en tipik komplikasyonların kompleksi şunları içerir:

1. Uzuv dokularından lenf çıkışının ihlali (lenfostaz).
2. Subklavyen ve / veya aksiller damarların lümeninin daralması veya tamamen kapanması, çıkış akışının bozulmasına neden olur venöz kan.
3. Kaba gelişimi ameliyat sonrası yara izleri aksiller sinirlerin tutulumu ile.

Bu komplikasyonlar, uzuvda uzun süreli ve hatta kalıcı belirgin ödem, omuz ekleminde hareketliliği sınırlayan ve sık ağrı ve kalıcı sakatlık ile birlikte omuz adduktör kontraktürü gelişiminin (% 60'ında) nedenidir.

Jimnastik

ABD Meme Kanseri ve Mastektomi Derneği tarafından önerilen mastektomi sonrası jimnastik belirli bir pozitif sonuçtur. Jimnastik, saç taramak, lastik bir topu fırça ile sıkmak, kolları döndürmek ve sallamak, havluyla arkaya koymak ve sutyen tutturmak gibi egzersizleri içerir.

meme rekonstrüksiyonu

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu, ana operasyonla aynı anda veya bu mümkün değilse yaklaşık altı ay sonra gerçekleştirilir. Geleneksel olarak 3 gruba ayrılan birçok farklı rekonstrüktif teknik geliştirilmiştir:

1. Korunmuş kan akışına sahip bir doku flebinin hareketi olan hastanın dokuları tarafından yeniden yapılanma - iliofemoral flep, büyük omentum flep, bir bacak veya serbest deri ile rektus abdominis kas flep (TRAM flep) ve diğerleri .
2. Genişleticilerin ve silikon implantların kullanımı.
3. Kombine yöntemler - birinci ve ikinci grupların yöntemlerinin kullanımı. Örneğin doku eksikliği sırtın arkasından bir flep ile doldurulur ve ek hacim, şekil ve simetri düzeltmesi için silikon implantlar kullanılır.

Yetenekleri ve etkinlikleri açısından rekonstrüktif yöntemler aşağıdaki sırayla düzenlenmiştir:

1. Organ koruma tekniklerinin maksimum kullanımı, ardından yerel dokuların hareket ettirilmesiyle hacim değişimi mümkündür. Bu seçenek çoğu durumda meme bezlerinin hacmini, şeklini ve hatta simetrisini yeniden oluşturmanıza olanak tanır.
2. Meme başı-areola kompleksi korunarak subkutan mastektomi sonrası endoprotezler kullanılarak bezin rekonstrüksiyonu. Aynı mastektomi yöntemini arkadan kaslı (derisiz) flep ve (gerekirse) endoprotez ilavesi ile kombine etmek de mümkündür.
3. Teknik uygulaması çok daha zor olduğu için yukarıdaki seçenekleri uygulamak imkansız olduğunda kullanılan TRAM-patchwork yöntemi. Ayrıca donör bölgeye ciddi zararlar verir.

Kas-kutanöz flep kullanarak meme rekonstrüksiyonu şeması

Meme rekonstrüksiyonu TRAM şeması - flep

DIEP flep ile meme rekonstrüksiyonu şeması

Meme kanseri tedavisi, bir onkolog cerrah tarafından diğer uzmanların katılımıyla planlanır - bir morfolog, bir kemoterapist ve bir radyolog, bu da en uygun ameliyat yöntemini seçmeyi mümkün kılar, sistemik tedavi ve ameliyat sonrası rehabilitasyon.

jinekolog-i-ya.ru

Meme bezinin çıkarılmasından sonra elin lenfostasisi - mastektomi: özellikler

Kötü huylu tümörler genellikle ameliyat ve etkilenen dokunun çıkarılmasını gerektirir. Mastektomi ameliyatı meme kanserini tedavi etmek için kullanılır. Kanserli tümörün gelişme derecesine bağlı olarak, sadece meme bezi değil, aynı zamanda yakındaki aksiller lenf düğümü de kesilebilir. Bu genellikle elin şişmesine yol açar. Meme bezinin çıkarılmasından sonra elin lenfostasisi, sıvı birikmesine neden olan normal lenf drenajının ihlali sonucu ortaya çıkar. Tedavi için masaj, egzersizler etkilidir, aşırı durumlarda sağlıklı lenf bezlerinin bir kısmını nakletmek için bir operasyon yapılabilir.

Neden gelişir ve nasıl tanınır

Tıbbi istatistiklere göre, mastektomi sonrası lenfostaz oldukça yaygın bir fenomendir. Sonuçta, göğüsteki kanserli tümörlerin ilaç tedavisi aşamasında bile, yük lenf sistemiçok yüksek. Bu süre zarfında lenf, ilaçların parçalanma ürünleri ile çok doyurulur ve şunları içerir: yüksek seviye lenf düğümlerinin filtreleme yeteneğinin belirgin şekilde azalması nedeniyle globulin proteinleri. Bu arka plana karşı mastektomi yapılırsa, kolda sıvı durgunluğu oluşması şaşırtıcı değildir.

Meme aldırma ameliyatından hemen sonra şişlik gelişebilir ve bir aya kadar sürebilir. Sessiz normal durum ameliyat sonrası dönemde (rehabilitasyon), hiçbir uzman bezin çıkarılmasından hemen sonra lenfostasisi kesin olarak teşhis edemez. Ayrıca, tüm cerrahi müdahale türleri lenf bezlerinin çıkarılmasını gerektirmez.

Elin postmastektomi lenfostazını genel klinik tablodan tanıyabilirsiniz. Geleneksel olarak bu tanı, eğer bir hastada birkaç aydır ödem gözlemleniyorsa, operasyonun başarılı olması ve hastanın iyileşme sürecinin normal ilerlemesi şartıyla konur. İlk başta, lenfödem semptomları kendi kendine kaybolur. Ancak zamanında tedavi olmadan, ödemin kalınlaştığı ve kalıcı hale geldiği yüksek bir komplikasyon riski vardır.

Düşünmek özellikler meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfostaz:

• Vücut ağırlığında bir değişiklik olmadan, olağan yüzükler ve bilezikler aniden küçüldü ve manşetleri takmak zorlaştı.
• Ellerin eklemlerinde azalan hareketlilik ve esneklik.
• Elin lenfostasisi ile erken bir aşamada, hastalar sıklıkla uzuvda bir ağırlık hissi yaşarlar.
• Çeşitli lokalizasyonun el ödemi. Hem uzuvda genel şişlik hem de parmaklarda, dirsek veya omuz eklemi bölgesinde ve bileklerde şişlik gözlemlenebilir.
• Şişliğe ek olarak, cildin dokusunda bir değişiklik olur, yoğunluğu değişir.

Lenfostaz ile ellerin eklemlerinde hareket kabiliyeti ve esneklik azalır.

iyileşmenin yolları nelerdir

Mastektomi sonrası el lenfostasisinin tedavisi karmaşık bir iştir, hasta prosedürlerin bir kısmını tıbbi personelin katılımı olmadan gerçekleştirebilir. Hastalığın ilerlemesini önlemenin en kolay yolu, sağlıklı yaşam tarzı hayat, vazgeç Kötü alışkanlıklar ve doktorun talimatlarına uyunuz. Ayrıca, üst ekstremitelerin lenfostazının konservatif tedavisinin birçok yöntemi, meme bezinin çıkarılmasından sonra rehabilitasyon önerilerine benzer.

Güç sisteminin değiştirilmesi

Lenfostasisli bir diyet, hastalığın gelişimini kısıtlayacak ve ellerin şişmesini azaltacaktır. Doktorlar aşağıdakilere uymanızı tavsiye eder:

• Vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulundukları için, özellikle geceleri tuzlu gıdaların alımını azaltın.
• Lenfatik olanlar da dahil olmak üzere kan damarlarının sağlığına zararlı olduğu için aşırı yağlı yiyecekleri reddedin.
• Vitamin ve mineral bakımından zengin sebze, meyve ve diğer yiyecekleri daha fazla yiyin.
• Menünüzü çeşitlendirmeye çalışın, böylece tüm sağlıklı besinler yiyeceklerle birlikte gelir.
• Alkollü içecekleri ve sigarayı bırakın.

Kilonuzu izlemeye çalışın, kilo alımı lenfostasisin gelişmesine katkıda bulunan faktörlerden biridir. Bir kilo verme beslenme programı geliştirmek için bir diyetisyenin yardımına ihtiyacınız olabilir.

Egzersiz ve masaj

Lenfödem için el masajı her zaman kendi başınıza yapmak için uygun değildir, bu nedenle hastaların akrabalarının yardımına ihtiyacı olabilir. En basit masaj tekniği, omuzdan ele doğru okşayarak ve hafif basınç uygulamaktır. Masaj hareketleri damar yatağı boyunca yapılır. Yönü gövdeden parmaklara tutmak önemlidir, çünkü bu, lenfatik sistemin proksimal alanını serbest bırakmanıza ve vasküler açıklığı iyileştirmenize izin verir.

Elin lenfostasisi fibroz aşamasına geçtiyse, bir chiropractor ile iletişime geçmek daha iyidir. Uzman, lenfatik kılcal damarlara zarar vermemek için optimal darbe kuvvetini belirleyecek, ancak aynı zamanda uzuvun sıkıştırılmış alanlarını gerecektir.

Meme bezinin çıkarılmasından sonra kadınlar için özel egzersiz setleri geliştirildi, ancak el lenfostasisinin gelişiminde daha az etkili değiller. İnternetteki videoda onlarla tanışabilirsiniz. Birçok egzersiz, egzersiz terapisi kursundan ödünç alınmıştır, bu nedenle jimnastik sopası kullanılmasını gerektirebilir.

Diğer konservatif yöntemler

Kolun lenfatik ödemini durdurmak için sıklıkla çeşitli bandajlar ve kompresyon örgülü iç çamaşırı kullanılır. İçin doğru seçim sıkma, kontrendikasyonlar olduğu için bir uzmana danışmayı gerektirir. Elastikiyet derecesi ve kompresyon mukavemeti de dahil olmak üzere birçok yönden farklılık gösteren çok çeşitli kompresyon bandajları ve manşonları mevcuttur.

Lenfostasisli eller de özel bir pnömokompresyon prosedürü ile tedavi edilir. Genellikle manuel masajdan sonra yapılır. Hastalıklı uzuv çok odalı bir cihazın içine yerleştirilir. Odacıklar arasındaki basınç farkı sayesinde lenfatik drenaj düzenlenir. Bu tedavi yöntemi birçok modern klinikte kullanılmaktadır, ancak tüm hastanelerde bu tür ekipmanlar bulunmamaktadır. Bu nedenle, bu yöntem herkes için geçerli değildir.

Lenf düğümü üzerinde operasyon

Mastektomi sonrası lenfostasisin konservatif tedavisi sonuç getirmediyse ve hastanın durumu sadece kötüleşirse, lenfatik drenaj dokularının nakli için bir operasyon yapılabilir. Özü, cerrahın aksiller bölgeye transplantasyon için inguinal lenf düğümlerinin bir kısmını donör materyal olarak kullanması gerçeğinde yatmaktadır. Hastanın kendi dokuları kullanıldığı için böyle bir operasyonun başarısı çok yüksektir, bu nedenle reddedilme riski minimumdur.

Çözüm

Meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfostasis, önleyici tedbirlere ve sağlıklı bir yaşam tarzına geçişe bağlı olarak tedaviye iyi yanıt verir. Ancak rekonstrüktif plastik cerrahi yapılacaksa çok ağır ve büyük olmayan bir meme implantı seçmek de önemlidir. Aksi takdirde, lenf noduna baskı uygulayabilir ve bu da mastektomiden sonra sadece yeni bir lenfödem gelişimini tetikleyecektir. Bu nedenle sadece bir plastik cerraha değil, aynı zamanda bir damar cerrahı-flebologa da danışmanız önerilir.

fırın.com

Mastektomi sonrası el lenfostasisinin tedavisi

Elin lenfostazının tedavisi ile ilgili sorular oldukça sık ortaya çıkmaktadır. Mastektomi sonrası elin lenfostasisi özellikle ilgi çekicidir. Ve bu operasyonu geçiren hasta sayısı oldukça fazla olduğu için ( malign tümörler meme kanseri kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür), doktor sadece mastektomi sonrası lenfostasisi tedavi edebilmeli ve önlenmesine özen göstermeli, aynı zamanda hastalara lenfostasisin nedenlerini erişilebilir bir şekilde anlatabilmelidir.

Mastektomi sonrası el lenfostasisinin tedavisi büyük ölçüde lenfostazın tipine ve geliştiği döneme bağlıdır. Bu nedenle, mastektomi sonrası lenfostaz genellikle yumuşak ve yoğun olarak ayrılır.

Hafif lenfostaz (geri dönüşümlü ödem) ameliyatla doğrudan ilişkilidir ve mastektomiden sonraki ilk yıl (12 aya kadar) boyunca gözlenir. Daha sonra yoğun lenfostaz (geri dönüşü olmayan ödem) oluşabilir. Yoğun şişlik, genellikle olası metastazı önlemek için reçete edilen radyasyon tedavisinden sonra lenf düğümü bölgesinin skarlaşması ile ilişkilidir. Prensip olarak, onkoloğun hastayı derhal mastektomi sonrası kolun geç yoğun lenfostazının ortaya çıkmasının (yoğunlaşmasının) uzun vadede (12 aydan fazla) bir doktora danışmak için bir neden olduğu konusunda bilgilendirmesi önerilir. ilerleme ile ilişkili onkolojik hastalık ve metastazların büyümesi.

Mastektomi sonrası hafif lenfostaz da farklı bir yapıya sahiptir. Bu nedenle, ameliyat sonrası erken dönemde, genellikle, daha önce aktif olmayan diğer lenfatik damarların (teminatlar) sürece dahil edilmesi nedeniyle lenf çıkışının restorasyonunun meydana gelmesiyle ilişkili olarak, elin birincil (ameliyat sonrası) lenfostazı meydana gelir.

Ve lenf düğümlerinin ve lenf damarlarının çıkarılmasından sonra yeni lenfatik drenaj yollarının "organizasyonu" için vücudun zamana ihtiyacı vardır. Bazen lenfostasis oldukça kalıcıdır. Bu, kollateral lenf akışının restorasyonunun zor olduğunu göstermektedir. Bu gibi durumlarda, mastektomi sonrası eldeki lenfostazın tedavisi için bireysel olarak ilaç reçete edilebilir.

Gelecekte, lenfostaz en sık ameliyattan birkaç ay sonra ortaya çıkar. Oluşumunu tetikleyebilecek faktörler vardır. Doktor, hastaneden taburcu olurken hastayı bunlar hakkında uyarmakla yükümlüdür. Genel öneriler.

Metastaz yoksa, mastektomi sonrası elin lenfostasis tedavisi kompleksinde, 2 ila 4 hafta boyunca normal dozda venotonikler (örneğin, diosmin bazlı) reçete edilebilir. Bazen mastektomi sonrası elin şiddetli lenfostazını ortadan kaldırmak için diüretikler reçete edilir, at kuyruğu, dulavratotu kökü, maydanoz, rezene ve ısırgan otu vb.

Mastektomi sonrası el lenfostazının tedavisi: ameliyat sonrası dönemde egzersiz tedavisi

Lenf çıkışının restorasyonu, teminatların bağlanmasını gerektirdiğinden ve bu ancak normal kan dolaşımı ve innervasyon sağlandığında mümkün olduğundan, mastektomi sonrası lenfostaz tedavisi, masaj ve egzersiz tedavisi gibi fizyoterapi yöntemlerinin zorunlu kullanımını gerektirir (egzersiz). terapi). Genellikle egzersiz karmaşık tedavi El lenfostasisinin mastektomiden 7-10 gün sonra başlaması ve mastektomi sonrası rehabilitasyonun tüm aşamalarında el lenfostasisi eşliğinde devam etmesi önerilir.

Meme aldırma ameliyatından sonraki ilk gün ve haftalarda kadın kol ve omuz bölgesinde sertlik hisseder. Bazen kol bölgesinde çekme hissi vardır. Kadın bu durumda ne yapacağını bilemediği için eğilmeye, omuzlarını toplamaya ve elini vücuduna bastırmaya başlar. Bu sadece kollarda ve omuzlarda değil, başın arkasında ve sırtta bile kas gerginliğine yol açar. Sonuç bir baş ağrısı, sırt ağrısı. Bu tür kas spazmı aynı zamanda lenf çıkışını da önler. erken aşamalar memeyi çıkarmak için ameliyattan sonra.

Bu nedenle lenfostasisin tedavisinde egzersiz tedavisi ve masaj ilaçlar kadar gereklidir ve kadını en kısa zamanda yapmaya ikna etmeniz gerekir. Bir kadın, kol ve omuz dokularının esnekliğini artıracak masaj ve özel fiziksel egzersizlerin performansına ne kadar erken hakim olursa, lenf çıkışını o kadar hızlı iyileştirir ve kas spazmını ortadan kaldırır.

Lenfostasis: egzersiz tedavisi (el lenfostasisi için egzersizler)

Mastektomi sonrası el lenfostasisi için fizyoterapi kompleksinin tüm egzersizleri oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Omuzlarınızı düzeltin. Her egzersizi 4-5 ila 8-10 kez gerçekleştirin. İlk rahatsızlık veya ağrı görünene kadar yük minimum olmalıdır. Sadece böyle bir yük, lenf akışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Egzersiz 1. Eller dirseklerde düzleştirilmiş, dizlerinizin üzerinde avuç içi. Fırçaları parmaklarınızı zorlamadan palmar yüzeyinden arkaya doğru çevirin.

Alıştırma 2. Başlangıç ​​pozisyonu aynıdır. Parmaklarınızı bir yumruğa sıkıca sıkın ve gevşetin.

Egzersiz 3. Kollarınızı dirseklerden bükün, avuçlarınızı omuzlarınıza koyun. Önünüzdeki dirseklerde bükülmüş kollarınızı yavaşça kaldırın ve indirin.

Egzersiz 4. Vücudun ameliyat edilen kısmına doğru hafifçe eğilin. Elinizi rahat bir şekilde indirin. Rahat bir el ile ileri geri sallayın.

Egzersiz 5. Kolu ameliyat edilen taraftan yukarıya doğru anlayın. Elinizi 5-10 saniye yukarı ve aşağı tutun. Omuz arkasından kaldırılan eli sağlıklı bir el ile destekleyebilirsiniz.

Not! Bilateral mastektomi sonrası eldeki lenfostasisin önlenmesi için 4. ve 5. egzersizler her el için ayrı ayrı yapılmalıdır.

Egzersiz 6. Nefes alırken elinizi önünüze kaldırın, nefesinizi tutun ve elinizi yana doğru çekin. Nefes verirken elinizi indirin.

Egzersiz 7. Omuz eklemlerinde ileri ve geri yavaş dairesel hareketler yapın.

Egzersiz 8. Parmaklarınızı arkanıza bağlayın, kollarınızı dirseklerinizde düzeltin. Omuz bıçaklarını azaltırken arkadaki elleri anlamak.

Egzersiz 9. Arkadaki parmakları bir “kilide” bağlayın, kolları dirseklerde bükün, avuç içlerini arka yüzeyle arkaya doğru bastırın. Ellerin avuçlarını omuz bıçaklarına daha yükseğe çekmeye çalışın.

Elin lenfostasisi: tedavi (lenfostasis için masaj)

El lenfostasisinin tedavisine dahil olan masajın, uzman olmayan bir kişiye öğretilmesi kolaydır ve bu, ilgili hekimin (egzersiz terapisi eğitmeni, masör) bir hastayı taburcu etmeden önce yapması önerilir. hastaneden mastektomi. Lenfostasisli masaj hem hastanın kendisi hem de bir yakını tarafından yapılabilir.

Başlangıç ​​pozisyonu: Mastektominin yapıldığı tarafa karşılık gelen kolu kaldırın ve dikey bir yüzeye (örneğin bir duvara) yerleştirin. Diğer elin parmaklarıyla, eli parmaklardan omuz eklemine doğru okşayarak. Not! İlk olarak, masaj dirsekten omuz eklemine ve ancak o zaman - parmaklardan omuza yapılır.

Elin tüm yüzeylerini - iç, dış ve yanal - çalışmak gerekir. Hareketler düzgün, yumuşak olmalı, ancak yüzeysel olmamalıdır - üzerine baskı deri altı dokular hissedilmelidir. Bu durumda herhangi bir rahatsızlıktan kaçınılmalıdır.

Masajın süresi 5 dakikaya kadardır. Elin lenfostasis tedavisinde masajı ödemin şiddetine bağlı olarak günde birkaç kez tekrarlayabilirsiniz.

Mastektomi sonrası elin lenfostasisi: doktor ve hasta arasındaki konuşma

El lenfostasisinin tedavisi (özellikle mastektomi sonrası lenfostaz), özellikle "tedavinin sonucu öncelikle hastanın doğru ruh haline bağlıdır" varsayımını açıkça göstermektedir. Mastektomi geçirmiş kadınlar, ciddi bir psikolojik durumun arka planına karşı sorunu gelişen ayrı bir hasta kategorisine atfedilebilir. Bu nedenle hastaların mastektomi sonrası eldeki lenfostaz oluşumunun nedenlerini ve mekanizmasını ayrıntılı olarak açıklamaları gerekir, böylece onlar da durumu anlayıp kontrol ettiklerini hissederler. Ek olarak, bu tür açıklamalar, kanserle savaşan kadınları, el lenfostasisini ortadan kaldırmaya yönelik tüm doktor reçetelerini takip etmeye motive etmeye yardımcı olur.

Tabii ki ortalama bir Ukraynalı doktorun bir poliklinikteki iş yükü ona ilgiye ihtiyacı olan her hastayla detaylı konuşma fırsatı vermiyor. Mastektomi sonrası eldeki lenfödem tedavisine ihtiyaç duyan bir hastayla çalışmayı (ve karşılıklı anlayışı) kolaylaştırmak için önerilen notu kullanabilirsiniz. Basılarak hastaya verilmesi, sık sorulan soruları cevaplama ihtiyacını ortadan kaldırarak doktorun zamanını kesinlikle kurtaracaktır. Ayrıca hasta istediği zaman ihtiyacı olan bilgilere ulaşabilecektir.

Mastektomi sonrası lenfostasis: hastaya bir hatırlatma

Sıkça Sorulan Sorular

1. Mastektomi sonrası lenfostasis - tehlikeli mi?

Mastektomiden sonraki ilk yıl içinde oluşan elin lenfostasisi (hafif lenfostaz) kendi başına tehlikeli değildir. Genellikle eşlik ettiği hoş olmayan hisler (kolda ağırlık, ağrıyan veya patlayan ağrı) yaşam kalitesini düşürür, ancak sağlığı etkilemez. Bununla birlikte, mastektomi sonrası elin hafif lenfostazının zamanında tedavisi, tedavisi çok daha zor olan yoğun lenfostasise dönüşmemesi için gereklidir.

2. Mastektomi sonrası el lenfostasisinin nedenleri: neden ortaya çıkıyor?

Mastektomi sırasında, sadece meme bezinin dokusu değil, aynı zamanda daha önce onkosellerin bulunduğu meme bezinden lenf "almış" lenf düğümleri ve lenf damarları da çıkarılır. Lenf düğümlerinin çıkarılması hacmi farklı olabilir (küçük bir lenf düğümünün çıkarılmasıyla üçüncü seviyenin lenf düğümlerinin çıkarılmasına kadar). göğüs kası) tümörün lokalizasyonuna, evresine ve formuna bağlı olarak. Bu soruya (bazı durumlarda tam operasyon sırasında, sürecin tüm resmi netleştiğinde ve bölgesel lenf düğümlerine metastaz riski belirlendiğinde) onkolog tarafından karar verilir.

"Şüpheli" lenf damarlarının ve lenf düğümlerinin çıkarılması, muhtemelen bu düğümlerde kalan kanser hücrelerinin gelecekte yeni tümör büyümesi sağlamama olasılığını artırır. Sonuçta, lenf düğümlerinde onkosel olup olmadığını ancak çıkarıldıktan sonra belirlemek mümkündür (sonuçlar histolojik incelemeçıkarılan meme bezinin dokuları ve çıkarılan lenf düğümleri, mastektomi sonrası hastaneden taburcu edilirken dağıtılır).

Basitçe söylemek gerekirse, onkolojik hastalıkları durumunda meme bezini çıkarmak için operasyonun etkinliğini artırmak için lenf düğümlerinin ve kan damarlarının çıkarılması gerçekleştirilir.

Öte yandan, lenf damarları çıkarıldığında lenf çıkışı zorlaşır. Bu nedenle kol ve omuz bölgesinde birikir, ameliyat sonrası yaranın yarasından lenfore şeklinde salınır ve daha sonra mastektomi sonrası kol lenfstazı olarak kendini gösterir.

Ameliyattan sonra lenf çıkışının ne kadar zor olacağını tahmin etmek imkansızdır. Bazı durumlarda, geniş lenfadenektomiden sonra bile elin lenfostazı oluşmaz. Bazı durumlarda, aksine, az miktarda lenf nodu çıkarılmış olsa bile, mastektomiden sonra elin önemli lenfostazı meydana gelir.

3. Elin lenfostasisinin tedavisi - ne yapılması gerekiyor?

Elin lenfostasisinin tedavisi ve gelecekte ortaya çıkmasının önlenmesi için doktor tarafından öngörülen önlemleri almak gerekir. Özellikle önerilen bir dizi fiziksel egzersiz ve masajın yapılması zorunludur. Havuzu ve diğer uygun fiziksel aktiviteleri ziyaret etmek çok arzu edilir.

Not! Mastektomi geçirmiş kadınlar için önemli fiziksel aktivite (spor dahil) kontrendikedir!

4. Uzun vadede lenfostasisin önlenmesi - nedir bu?

Uzun vadede mastektomi sonrası lenfostaz riskini azaltmak için her türlü bulaşıcı hastalıklar güneş ışığına ve yüksek sıcaklıklara maruz kalmanın yanı sıra solaryum ve saunayı ziyaret etmeyin. Mastektomi yapılan taraftaki kol dokusuna herhangi bir enjeksiyon yapmayın ve bu koldan tansiyonu ölçün (yani kolu sıkacak bir manşet uygulayın).

Mastektomi sonrası elin lenfostasisi, elin dokuları enfekte olursa oluşabilir veya yoğunlaşabilir. Bu nedenle, eldeki küçük yaralanmalardan ve çiziklerden bile kaçınılmalı ve tüm kesikler hemen %3 hidrojen peroksit solüsyonu ve ardından alkol antiseptiği ile tedavi edilmelidir. Parmakların durumunu dikkatlice izlemeniz (manikür yapmak için) ve ev işi yaparken (özellikle toprakla çalışmanız gerekiyorsa) koruyucu contalar kullandığınızdan emin olun.

Mastektomiden sonra lenfostasisi önlemek için, operasyonun yapıldığı el ile mümkün olduğu kadar çok alışılmış hareketi yapmaya çalışmalısınız. Bu eli kıyafet giyme, saç tarama, kilidi bir anahtarla kapatma, bulaşık yıkama vb.

Lenf çıkışını iyileştirmek için, kol ameliyat edilen taraftan bağlanmaya çalışılmalıdır. yüce konum geceleri ve gündüzleri elinizi elastik bir bandajla sarabilirsiniz. Bandaj sırasında el yukarı kaldırılmalıdır. Bu durumda, önemli doku sıkıştırması kabul edilemez. Giysiler bile çok dar olmamalı ve kol, boyun ve bölgeyi sıkmamalıdır. göğüs.

Mastektomiden sonra el lenfostasisinin önlenmesi için kilonun izlenmesi gerekir: el lenfostasisi genellikle obezite ile ortaya çıkar.

Not! Mastektomi sonrası elin lenfostasisi uzun vadede (operasyondan 12 ay sonra) ve ödemin kalınlaşması durumunda ortaya çıkarsa, olası bir nüksü dışlamak için muayene için bir onkologla iletişime geçmek gerekir. tümör ve daha fazla büyümesi ve metastazı.

Meme biyopsisi nasıl alınır

2018 Kadın Sağlığı Blogu.

Geçen yıl mayıs ayında göğsümde bir ben çıkardım. Histolojik analize göre - iyi kalite (ayrıca, gözlükler tekrar kontrol edildi). Dikişleri tek bir yerde çıkardıktan sonra yara ayrıldı. Bir süre sonra giderek azaldı, ancak dikiş birçok yerde kabuklarla kaplandı. Bundan önce ve o zaman, kendisi (bir doktorun tavsiyesi üzerine) parlak yeşil dışında hiçbir şey kullanmadı. Duştan yaklaşık 4 hafta sonra bir yerde, kabukların altından sıvı (beyaz-sarı) ve biraz kan gelmeye başladı (muhtemelen dikişler alınmadan önce de akıntılar olmuştur, çünkü doktor pansuman sırasında dikişi sürekli açtığı için) . Doktor manganez kullanmanızı tavsiye ettikten sonra. İkinci ayın ortasında, tüm kabuklar neredeyse ortadan kayboldu ve zaten yeni pembe cildin altında beyaz-sarı bir sıvı (bazen biraz daha koyu) tekrar salınmaya başladı, ardından bu yer duştan sonra düştü ve bir yara alındı. Bu resim bugüne kadar devam ediyor: çeşitli pansumanlardan (klorfillipt, dioksidin, curiosin çözeltisi kullanıldı) sonra cilt iyileşir iyileşmez, birkaç gün sonra iyileşmiş cildin altında bir sıvı zaten kayboldu ve sonra her şey açılır ve yine yara ya da yaranın olmadığı bölgede kendini gösterir (. Ama hepsi ameliyat sonrası sütür içinde). 3 kez (2 kez kendim aldım) mikroflora üzerine ekim yapıldı: bir kez zenginleştirme ortamı Staphylococcus aureus ve klebsiella oxytoca'dan miktar belirtilmeden olmasına rağmen bulunamadı. Sitoloji için 2 test yapıldı; onkoloji, iltihaplanma belirtileri hakkında veri yok. Son işlem potasyum permanganattı ve ne yazık ki belli bir süre sonra kabuk altından akıntı başladı. Anladığım kadarıyla bu yara kabukların altından kapanmıyor. Uzun bir çalışmadan sonra son kanaatim lenfatik kanalın etkilendiği ve lenfore olduğu yönünde. Bir doktor lenfore önermesine rağmen çoğu doktor yaramın nedenlerini bana söyleyemedi. Anladığım kadarıyla bilgili bir doktor bulmak zor, her ihtimale karşı şimdi dokuz ay sonra, yedi sonra ve iki sonra yaranın fotoğraflarını ekliyorum. Lütfen bana söyleyin: 1) Bir uzmana, Moskova'da lenfore tedavisinde uzmanlaşmış ve deneyime sahip herhangi bir klinikten tavsiye verin? Sadece bilmediğim doktorlarla deney yapmaktan bıktım 2) Teşhis nedir ve nedir genel şema Bu durumda tedavi? teşekkürler

Oleg, Rusya, Moskova

CEVAP: 02/16/2014

Başka bir sitede size cevap verildi. Yanlış soruyu soruyorsun.

açıklayıcı soru

CEVAP: 02/17/2014 Maksimov Alexey Vasilievich Moskova 0.0 cerrah, doktor-maximov.ru

Merhaba Oleg. Sağlanan bilgi ve fotoğraflara dayanarak, lenforenin varlığından bahsetmek için hiçbir neden yoktur. Erken bir nüksün tüm belirtilerine sahipsiniz ve büyük olasılıkla ikinci bir müdahaleye ihtiyacınız olacak. Kesin olarak ancak çıkarılan materyalin histolojik inceleme protokolünü öğrendikten sonra söyleyebiliriz. Flebologa ihtiyacınız yok.

açıklayıcı soru

Benzer sorular:

tarih	Soru	Durum
09.04.2018	Merhaba, 2 Şubat'ta bir köstebek çıkarıldı. kürek kemiği bölgesi arkada. Histoloji normale döndü. İkamet yerinde, cerrah onuncu günde dikişleri aldı ve dikiş oradaki kanepede ayrıldı. Ertesi gün ameliyat olan cerrahıma gittim, tutarsızlığın yerini dikti, yarayı evde tedavi etti, sonra başka bir yerdeki dikişin tekrar kendisine ayrılmaya başladığını gördü. Benim için çözdü, kirli olduğunu söyledi, yıkadı ve 4 gün boyunca jeli koydu. Daha sonra lokal anestezi altında dikilir. Dikişler alındı...
21.05.2018	Merhaba! 33 yaşındayım, geçen yıl 13 Ağustos'ta geçirdiğim bir kaza sonucu bacağımı kaybettim. ameliyat sonrası sütür iyi sürüklendi, ancak alt bacağın üstünde yara iyileşmedi, ondan geliyor temiz sıvı, doktorlar osteomiyeliti dışladı, ancak kimse neden gecikmediğini bilmiyor. Belki sen anlarsın ve bana yardım edersin. Şimdiden teşekkürler!
27.09.2016	Merhaba, lütfen cevap verin! Eylül ayı başlarında, ücretli bir klinikte lokal anestezi altında bir koltuk altı çıkarıldı, bir hafta sonra dikişler alındı. Dikişler alındıktan sonra, ikinci gün bandajı çıkardım (ameliyattan yaklaşık 9 gün sonra) ve koltuk altında dikişin üstünde bir lenf düğümü gördüm, ameliyat eden doktor lenf düğümünün iltihaplanmasının vücudun tepkisi olduğunu söyledi. 2-3 hafta içinde kaybolacak doku hasarı. Birkaç gün sonra, bir terapistle konsültasyona gittim, çünkü biliyorum ya da başka bir şey ...
15.08.2017	Ameliyat gününün üzerinden tam bir ay geçmiş ancak dikiş yeri kırmızı ve çevresinde küçük sivilceler var, çok kaşınıyor ve içlerinden hafif bir sıvı sızıyor fakat sivilce kuruyunca üzeri sarımsı bir renk alıyor. kabuk. Ben yeşil alerji sanmıştım. Ve bugün cerrah bana bir nedenden dolayı Asiklovir veya Zovirax'ı dikişe ve parlak yeşil ile tedavi için günde 2 kez uygulamak için klinikte reçete etti. Dikişin kendisi zaten iyileşmiş ve açık yara hayır. Peki yeşile ihtiyacın var mı?
03.10.2017	Karaciğer rezeksiyonu ameliyatından bir ay sonra sağ taraftaki kaburgalar ağrıyor. Ağrı yoğun ve durmuyor. BT ve ultrason karaciğerde herhangi bir komplikasyon göstermez. Ketanol bir ay boyunca günde 2 kez enjekte edilir. Nörolog günde iki kez "Lyric" tabletleri almayı ve lidokain ile blokaj yapmayı önerdi. Zaten 3 yaptım. Bir hafta boyunca ketanole ek olarak şarkı sözü içiyorum. Ağrı geçmiyor. Cerrahlar ve bir nörolog her şeyin geçeceğini söylüyor ve bu acıya aldırmıyorlar. Ama artık tahammül edemiyorum ve sürekli alıyorum ...

Hemen hemen tüm organ ve dokularda bulunur. insan vücudu. Lenfatik sistem, lenfositler ve drenaj sayesinde koruyucu bir işlev görür ve gerekli miktarda sıvıyı içinde tutar. iç organlar kişi.

Çoğu zaman, mastektomi (meme bezinin cerrahi olarak çıkarılması) sırasında, koltuk altındaki lenf düğümlerinin birkaçı veya tamamı eksize edilir, bu da kol dokularından lenf çıkışının zor olmasına neden olur ve fazla sıvıyı filtreleme işlemlerini zorlaştırır.

Meme bezinin çıkarılmasının sonuçları: lenfostasis ve lenfödem

Lenfostaz, damarlardan lenf akışının durmasıdır. Bölgesel lenf bezlerinin çıkarılmasından sonra, ciddi ihlal drenaj fonksiyonu yumuşak dokular üst uzuv bu da elin şişmesine neden olur. Radyasyon tedavisinden sonra lenfatik sistemde hasar da mümkündür. Göğüs bölgesi ve üst ekstremite dokularının şişmesine lenfödem denir.

Çok patolojik durum meme kanseri ameliyatından hemen sonra veya aylar/yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Klinik olarak, doktorlar iki lenfödem formunu ayırt eder:

1. Ameliyattan 4-6 hafta sonra oluşan akut.
2. Gelişimi bir yıl içinde gerçekleşen yumuşak.

Meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfostasis: tanı

Meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfostasis, ameliyat sonrası dönemde rutin bir tıbbi muayene sırasında belirlenir. Jinekolog, hastanın fizik muayenesi sırasında aşağıdaki soruları da bulur:

• Önceki işlemlerin türleri ve sayısı.
• Erken komplikasyonların varlığı cerrahi tedavi meme onkolojisi.
• Başlangıç ​​saati birincil semptomlar lenfostasis.
• Hastalığın seyrinin tarihi.
• Mevcut farmasötik müstahzarların isimleri.
• Vücut sistemlerinin genel bozuklukları (yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve diyabet).

Lenfödem Belirtileri

Lenfödemin ana semptomu, etkilenen kolun ilerleyici şişmesidir. Bu durumda şişme derecesi farklı olabilir. Meme kanseri ameliyatından sonra bazı hastalarda yumuşak dokuların boyutunda (2-4 cm) belirgin bir artış görülür. Lenfostasisin kolda hafif bir şişlik olarak kendini gösterdiği kadınlar vardır.

Ödemli semptoma ek olarak, patolojinin başka belirtileri de vardır:

• Yaralı kolda dolgunluk veya sıkışma hissi.
• Etkilenen üst ekstremitede keskin veya donuk ağrı.
• Genel halsizlik ve halsizlik.

Meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfostaz tedavisi

Meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfoid komplikasyonlar bu tür tedavi yöntemlerine tabi tutulur:

Fiziksel egzersiz, meme dokusunun esnekliğini ve gücünü geri kazanmaya yardımcı olur. Yoğun bakım ünitesinden taburcu olduktan hemen sonra her hasta için ayrı ayrı özel bir fizik tedavi egzersiz seti seçilir. Ek olarak, bir fizyoterapist evde kendi kendine çalışma için doğru egzersizi yapmanıza yardımcı olacaktır.

Bir kadının koluna özel bir kompresyon manşonu veya sıkı bir bandaj takması aşırı sıvı birikimini önler.

AT tıbbi uygulama lenf akışını iyileştirmek için, lenf akış hızını artırmaya yardımcı olan ve etkilenen kolda sıvı tutulmasını imkansız hale getiren özel bir pompa kullanılır.

Memenin cerrahi olarak çıkarılmasının rehabilitasyon tedavisinin önemli bir kısmı dengeli bir günlük diyettir. Bu, kilo alımını önlemek ve vücudu gerekli miktarda protein, vitamin ve mineral ile doyurmak için gereklidir.

1. Üst ekstremiteyi periyodik olarak dikey konumda tutmak, biriken sıvının dışarı akmasına neden olur.
2. Bölgesel lenfatik sistemin enfeksiyonunu önlemek için önleyici tedbirler. Doktorlar, dikkatli bakım şeklinde önleyici tedbirler almanızı önerir. deri silâh.

Postoperatif dönemde antiseptik standartlar gözlenirse, meme bezinin çıkarılmasının bulaşıcı sonuçları tamamen dışlanır.

Lenfödem Önlenmesi

Mastektomi ile başarılı bir şekilde tedavi edilen kadınlarda kanserler sonrası ameliyat tarafında eli korumak çok önemli ve gereklidir. Bunun nedeni, el dokularının bulaşıcı süreçlere ve aşırı sıcaklıklara karşı artan duyarlılığına yol açan lenfatik sistemin yetersiz drenajıdır.

Memenin alınmasından sonra lenfödemi önlemek için koruyucu önlemler şunları içermelidir:

• Elastik manşetli gecelikler veya giysiler giymek kabul edilemez olarak kabul edilir.
• Kişisel eşyaları, çantaları vb. taşımak için yaralanmamış eli kullanmak.
• Kan basıncı vücudun sağlıklı tarafında ölçülür.
• kaçınma güneş yanığı veya üst ekstremitelerde diğer hasar türleri.
• Düzenli egzersiz.
• Elinizde herhangi bir enfeksiyon belirtisi varsa (ciltte kızarıklık, ağrı, ateş) derhal doktorunuza başvurun.

Bilmek önemlidir:

Yorum ekle Cevabı iptal et

Kategoriler:

Bu sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır! Kanser tedavisi için açıklanan yöntemleri ve tarifleri kendi başınıza ve bir doktora danışmadan kullanmanız önerilmez!

SSS

Merhaba Elena. Evet, bulaşıcı komplikasyonlardan bahsedebiliriz. Kız kardeşini ameliyat eden doktora gitmelisin. Seröz sıvının yaranın farklı yerlerinde biriktiği ve bazı bölgelerde hafif olabileceği ve diğerlerinde - bulutlu (iltihaplı bir süreci gösterir) olduğu görülür. Koltukaltındaki ağrı genellikle mastektomiden sonra ve radyasyon tedavisinden sonradır - bakmanız gerekir. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Merhaba Elena. Konunun bol lenforede olduğunu düşünüyorum - lenfatik sıvının birikmesi ve atılması. Sıvı yaradan tamamen akarsa, sorun olmamalıdır - sabırlı olmanız, pansuman yapmanız (genellikle betadin kullanırım) ve kusur küçükse yavaş yavaş yaranın kenarları birleşir. Belirli önerilerde bulunmak için - hastaya bakmanız gerekir. Bunu anneni ameliyat eden cerrahla konuşmalısın. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

“Meme Kanseri” kitabımla ilgileneceğinizi düşünüyorum. Bintoff.Ru çevrimiçi mağazasında (http://www.bintoff.ru) veya doğrudan mağazada (St. Petersburg, Elizarovskaya st. 41, ofis) 3 bin ruble'den herhangi bir siparişle alınabilecek Soruların Cevapları” 218) .

Merhaba Maria. Radikal bir mastektomi gerçekleştirdikten sonra, genellikle koltuk altında bir seroma, sıvı birikimi kalır. Sizin durumunuzda olduğu gibi az miktarda sıvıdan bahsediyorsak bunda bir yanlışlık yok. Hasta herhangi bir şeyden rahatsız olmuyorsa genellikle ponksiyon yapmıyorum. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Merhaba Umut. Koltuk altında “kıkırdak” olmadığını düşünüyorum, deri eksikliğinden bahsettiğimizi düşünüyorum. Yani mastektomi yapıldığında yaranın kenarları gerilir (lenfore daha az olsun diye genelde kuvvetlice sıkmayı severim, genelde mastektomiyi biraz daha radikal yapmayı severim çünkü sevmiyorum cilt fazlalığı olduğunda, çok dolgun hastalar olmasına ve kıvrımları olmamasına rağmen hiçbir şekilde yapılması mümkün değildir). Şimdi bu gerginlik nedeniyle hasta elini kaldırdığında cilt gerilir ve hasta bu kıvrımı sıklıkla "damar" veya "iplik" olarak tanımlar. El gelişmemişse, bu “damar” hareketi ciddi şekilde sınırlayabilir. Genellikle bu gibi durumlarda jimnastiği yoğunlaştırmanızı öneririm - kolu geliştirmeye çalışmalısınız ve ardından cilt gerilecek ve her şey normale dönecektir. Lenfore gelince, bu terimler için 100 ml oldukça normaldir. Sadece sabırlı olmalısınız, çünkü “ebedi lenfore” yoktur.

Ana tedaviye gelince, evre 2 meme kanseri tedavisi ile ilgili soruların cevaplarına bakmanız gerekiyor. Bundan sonra soru hala açık kalırsa - tekrar sorun, sadece yeni verilerle (histolojik sonuç, immünohistokimyasal çalışmalar, inceleme sonuçları) eşlik edin. Ayrıca bu konuyla ilgili daha önce soru sorulmadığını da unutmayın. Sitenin materyallerini okuduktan sonra hastalığı daha iyi anlayacağınızdan eminim. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Merhaba Tatyana. Muayeneleri ameliyattan veya tamamlandıktan sonra planlıyorum radikal tedavi sahneye bağlı olarak. Evre 1-2 için genellikle yılda bir muayene + karın ultrasonu ve akciğer röntgeni planlarım. Evre 3'te, daha genç hastalarda ve üçlü negatif meme kanserinde takibin ilk yılında 3 muayene öneriyorum ve bilgisayarlı tomografi göğüs ve karın boşluğu organları yılda 1 kez + muayene ve kemik sintigrafisi. Genellikle organ koruyucu ameliyatlardan sonra, üçlü negatif meme kanseri ile 3. aşamada ve ayrıca genç hastalar için (35 yaş altı) ameliyat sonrası skar ve bölgesel lenf düğümlerinin ultrasonunu öneririm. Tedavi sonrası izlem ile ilgili soruların cevaplarına, meme kanseri evrelemesi ile ilgili makaleye bakmalısınız. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Merhaba Lyubov Vladimirovna. Tedavi hakkında tavsiyelerde bulunmak için - hastayı görmeniz gerekir. Annenizin taşlı yoğunlukta mastektomi sonrası olağan dikişi algılaması mümkündür, ancak aslında bu sadece bir histir. Mastektomiden sonra bu tür duyumlar oldukça yaygındır. Cilt değişmezse, kızarıklık ve şişlik olmaz ise herhangi bir problem olmaması gerekir. Doktorun yanlış bir şey gördüğünü sanmıyorum. Bu gibi durumlarda genellikle jimnastiği güçlendirmeyi, kolu daha fazla geliştirmeyi öneriyorum. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Merhaba Marina. Genellikle mastektomi sonrası akıntı seröz-hemorajik (sarımsı-kırmızımsı) ameliyattan sonra 1-2 gün sonra sıvı sarımsı ve şeffaf hale gelir. Drenaj yara yüzeyini tahriş edebilir ve bu nedenle akıntı pembemsi olabilir. Bunda yanlış bir şey görmüyorum. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Merhaba Valentine. Mastektomi sonrası seröz sıvı birikimi için delinirken, küçük bir yere girebilirsiniz. kan damarı. Sonuç olarak, bir hematom oluşabilir. Küçükse - sorun değil, büyükse rahatsızlığa neden olabilir. Genellikle bu gibi durumlarda hematomun boyutunu azaltmak için merhemler de reçete ederim. Lenfore bol ve uzun süreliyse, açık bir drenaj yapılmasını öneririm - deride lenflerin aktığı bir delik - bu hasta için elverişsizdir, ancak iyileşme çok daha hızlıdır.

Merhaba Antonida. Açıkçası, seroma hakkında konuşuyoruz - yarada sıvı birikmesi. Uzun süreli sıvı birikimi ile, iyi bir kan beslemesine sahip bir kapsül oluşur. Uzun süreli delinmelerde kan seroma boşluğuna girebilir ve oldukça fazla dökülebilir, dolayısıyla “kırmızı kalın akıntı” görünümü ortaya çıkabilir. Spesifik önerilerde bulunmak için sizi izlememiz gerekiyor. Genellikle bu gibi durumlarda açık drenaj yaparım - sıvının sürekli olarak dışarıya boşaltılması için deride küçük bir delik açarım. Uygunsuz, ama çok etkili.

Merhaba Olga. Bu gibi durumlarda lenfore 2-3 ay sürebilir. Lenfore bolsa ve delikler etkisizse, açık bir drenaj yaparım - deride bir delik açarım, böylece lenf dışarı akar. Böylece iyileşme daha hızlı olacaktır. Vücut ısısı yükselirse, bir doktora görünmeniz gerekir, süpürasyon hakkında konuşabiliriz ve buna göre antibiyotik tedavisi yapılmalıdır. Her durumda, ilgili doktorun görüşüne göre yönlendirilmelidir.

Telif Hakkı © D.A.Krasnozhon,. Materyallerin kopyalanmasına yalnızca atıfta bulunularak izin verilir

radikal mastektomi

Radikal mastektomi, memenin ve çevresindeki dokuların çıkarıldığı bir ameliyattır. Meme bezini çevreleyen lenf düğümleri ile yağ dokusu ve bezin altında yatan kas dokusudur.

* Modifiye radikal mastektomiler hacimde azalma ile ayırt edilir: Patty'ye göre mastektomi ile pektoralis majör kası çıkarılmaz (ancak pektoralis minör kası çıkarılır), Maden'e göre mastektomi ile pektoralis majör ve küçük kas ve 3. seviyenin aksiller lifi çıkarılmaz.

* meme bezinin kesilmesi - aksiller dokuyu çıkarmadan meme bezinin çıkarılması.

2. Aksiller lenfadenektomi - subklavyen ven boyunca, intermusküler boşlukta, subklavyen bölgede, subskapular bölgede bulunan lenf düğümlerini içeren dokunun çıkarılması.

2. Operasyonun yapıldığı taraftaki kolda ultraviyole radyasyona (güneş, solaryum) maruz kalmaktan kaçının.

3. Ellerin yaralanmasını (mısır, sıyrık vb.) önlemeye çalışın, tırnaklarınıza iyi bakın.

4. Toprak ve mikrop içeren diğer nesnelerle çalışırken eldiven kullanın.

5. Elinize düzenli olarak masaj yapın (elinizi kaldırın, duvara koyun ve elden koltuk altına hafif hareketlerle elinizi okşayın).

6. Elinizi geliştirdiğinizden emin olun. Ameliyattan sonra jimnastiğe hangi gün başlayacağınızı doktorunuza sorun (genellikle 7-10 gündür). Jimnastiğin göz ardı edilmesi, genellikle omuz eklemindeki hareket açıklığında önemli bir azalmaya yol açar ve bu da çalışma kapasitesinde bir azalmaya yol açar.

Radikal mastektomi sonrası lenfore nasıl önlenir?

Buluş tıpla, yani ameliyatla ilgilidir. Yarı oval kesiler, standart kesilerin 1-2 cm altından ve 1-2 cm altından enine yönde meme bezi etrafındaki deriyi keser. Pektoralis majör kas dokusu fasyaya bitişik yüzeyden 2 mm derinliğe kadar eksize edilir. Aksiller bölgenin yara boşluğu, göğüs duvarının lateral kısmının fazla epitelyalize edilmiş deri-yağ flebi ile doldurulur. ETKİ: Yöntem aksiller bölgedeki lenforeyi önler, tedavi süresini kısaltır, radikal mastektomi sonrası kozmetik kusuru azaltır. 1 cadde.

Buluş tıpla, yani ameliyatla ilgilidir ve radikal mastektomiden sonra meydana gelen lenforeyi önlemek için kullanılabilir.

Radikal mastektomiye, önemli miktarda doku kütlesinin çıkarılması, dokularda görsel olarak farklılaşmadıkları için operasyon sırasında genellikle bandajlanmayan çok sayıda küçük kan ve lenf damarlarının kesişmesi ve yaralanması eşlik eder. Aksiller-subskapular-subklavyen dokunun lenf düğümleri ile çıkarılması, üst ekstremitenin lenfatik ağından ve ayrıca torasik ve kısmen lateral ve posterior bölümlerinden seröz sıvının çıkmasına neden olur. karın duvarı. Yarada önemli miktarlarda lenf birikimi, bir dizi hastalığa neden olabilir. yerel komplikasyonlar: yaranın kenarlarının ayrılması, lenfadenektomi alanlarında skar bağ dokusunun çoğalması, cilt fleplerinin nekrozu, yaranın enfeksiyonu. Lenfore birkaç saatten birkaç aya kadar sürebilir, rehabilitasyon süresini uzatır ve geç postoperatif komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Büyük miktarlarda uzun süreli lenf kaybı, seviyede bir azalmaya neden olur toplam protein, lenf ve kandaki plazma fraksiyonlarının ve serbest amino asitlerin yüzdesinin ihlali.

Bilinen çok sayıda radikal mastektomi sonrası lenforeyi azaltmayı amaçlayan yöntemler.

Mastektomi ve aksiller lenfadenektomi sonrası seromaların önlenmesi için bilinen bir yöntem, buna göre aksiller bölgedeki "ölü" boşluk, göğüs duvarının altındaki kaslara cilt flepleri dikilerek kapatılır. Yazarlara göre bu, üretilen sıvı hacminde bir azalmaya (393 ml'den 272 ml'ye) ve seroma sayısında önemli bir azalmaya (% 85'ten % 25'e) katkıda bulunur (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. Mastektomi ve aksiller diseksiyon sonrası seromaların önlenmesi // Surg. Gynecol. Obstet.. - Cilt.158 (4) - s.). Bununla birlikte, bilinen yöntemin kullanılması, salgılanan lenfin emilimini iyileştiremez.

Radikal mastektomi sonrası lenforenin önlenmesi için bilinen bir yöntem, bir kas flebinin latissimus dorsi kasından intraoperatif izolasyonunun yapılması, fasyasının çıkarılması gerçeğinden oluşur. içeri, kas parçası hareket ettirilir ve çıkarılan aksiller doku ve çapraz lenf damarları bölgesine dikilir (patent RU, 03/15/2006). Bu yöntemin dezavantajları, flep oluşumu için latissimus dorsi alanını harekete geçirme ihtiyacıdır. Bu, yarada belirgin inflamatuar değişikliklerin gelişmesiyle mobilize kas flebinin nekrozunun gelişmesine yol açarken, cilt fleplerinin iç yüzeyi ile pektoralis majör kası arasında uzun süreli lenforeye katkıda bulunabilen büyük bir boşluk kalır. Ayrıca bu yöntem sırtta gizlenmesi zor bir iz kalmasına neden olur.

Talep edilen buluşun en yakın analogu, pektoralis majör kasının sternokostal kısmının rezeksiyonu, humerusa bağlanma noktasında bir güdük bırakarak, bacaktaki geniş sırt kasından bir kanat oluşturan bir mastektomi yöntemidir. deri altı yağ ile, göğüs ön duvarındaki koltuk altından geçirilir ve aksiller fossa dokularına ve pektoralis majör kasının kütüğüne sabitlenir, subkutan yağ, pektoralis majör kasının kalan sternoklaviküler kısmının fasyasına dikilir, fazla lif kanadın altına daldırılır (SSCB yazar sertifikası No., 30.01.1980). Bu yöntem, ameliyat sonrası komplikasyonları önlemeyi ve kozmetik kusurları azaltmayı amaçlamaktadır. Bu yöntemin dezavantajları, pektoralis majör kasının bir kısmı ve latissimus dorsi kesildiği için operasyonun yüksek invazivliğidir; humerusa bağlanma noktasında pektoralis major kasının rezeksiyonu nedeniyle üst ekstremite fonksiyonunun ihlali, sırt bölgesinde gizlenmesi zor bir yara izi nedeniyle sırtta kozmetik bir kusurun varlığı .

Talep edilen buluşun amacı, radikal mastektomi sonrası lenforenin önlenmesi ve tedavi süresinin kısaltılmasıdır.

Önerilen çözümün teknik sonucu, aksiller bölgedeki lenforenin önlenmesi, tedavi süresinin kısaltılması ve ayrıca radikal mastektomi sonrası kozmetik kusurun azaltılmasıdır.

Bu teknik sonuç, meme bezinin aksiller, subskapular, subklavyen doku ve lenf düğümleri ile yara boşluğunu doku ile doldurarak çıkarılmasından oluşan radikal mastektomi yönteminde, meme bezinin ciltte çıkarılmasıyla elde edilir. Eksik versiyonda, pektoralis majör kasının yüzeyi eksize edilir ve aksiller yara boşluğu, göğüs duvarının yan kısmının aşırı epitelyalize edilmiş deri-yağ flebi ile doldurulur.

Mastektomi ile standart kesi, meme bezi çevresinde enine yönde iki yarı oval kesi olduğu bilinmektedir. İddia edilen yöntemde kesi, deri eksikliği olan bir versiyonda, yani standart kesilerin üstünde ve altında yapılır. Bu, radikal mastektomiden sonra cilt flebinin göğse daha sıkı oturmasını sağlar, bu da göğüs ön duvarında serbest bir boşluğun varlığını önler ve buna bağlı olarak yara boşluğunda lenf birikimini önler. Kesi hattının yer değiştirmesi için kriter, cilt flebinin göğüs duvarına mümkün olduğunca yakın oturma olasılığıdır. Yer değiştirmenin büyüklüğü hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır: meme bezinin boyutuna, elastikiyet derecesine, cildin uzayabilirliğine.

Meme dokusunun çıkarılmasıyla birlikte, vücudun pıhtılaşma sisteminin uyarılmasını sağlayan pektoralis majör kasının yüzeyi eksize edilir. Dokulara, vasküler endotelyuma veya kan hücrelerine verilen hasarın, bir pıhtı ağı oluşturan fibrin filamentlerinin oluşumuna yol açan kademeli bir enzim aktivasyon reaksiyonuna neden olduğu bilinmektedir. Kademeli reaksiyonun başlangıcı, aktif olmayan pıhtılaşma faktörlerinin damarları çevreleyen hasarlı dokularla teması (kan pıhtılaşmasını aktive etmek için harici bir yol) ve ayrıca kanın vasküler ağdaki hasarlı dokularla veya kan ile teması ile ilişkilidir. hasarlı kan hücrelerinin kendileri ( iç yol kan pıhtılaşmasının aktivasyonu). Lenf, trombositler ve eritrositler hariç, pıhtılaşma ve fibrinoliz sisteminin tüm faktörlerini içerir. Kanın pıhtılaşmasına neden olan etiyolojik mekanizmalar (travma, iltihaplanma) hem lenfatik kılcal damarlarda hem de lenfatik damarlarda lenf pıhtılaşmasına yol açabilir. pratik araştırma Başvuru sahipleri, vücudun yukarıdaki reaksiyonunu başlatmak için fasyaya bitişik pektoralis majör kasının yüzeyini çıkarmanın yeterli olduğunu göstermiştir.

Aksiller bölgede aksiller, subskapular, subklavian doku ve lenf nodları bulunan meme bezinin çıkarılmasından sonra lenfatik sıvının birikeceği geniş bir boşluk oluşur. Ek olarak, dikiş atıldıktan sonra, diğer şeylerin yanı sıra kozmetik bir kusur olan aşırı cilt yağı flepinden aksillerlerde bir çıkıntı oluşur. Yara boşluğunun göğsünün lateral kısmının epitelden arındırılmış fazla deri-yağ flebi ile doldurulması, yara boşluğunda lenf sıvısının birikmesini önleyecek ve aynı zamanda belirtilen kozmetik kusuru ortadan kaldıracaktır. Fazla deri-yağ flebinin derinleştirilmesi iyileşme sürecini hızlandıracaktır.

Böylece şu şekilde sağlanır:

Yara boşluğunda maksimum azalma, lenfore hacminde ve süresinde azalma;

Yara iyileşmesini hızlandıran ve tedavi süresini azaltan lenfatik sistemde pıhtılaşmanın uyarılması;

Radikal mastektomi sonrası kozmetik kusurun azaltılması.

Bu yöntem özellikle vücut ağırlığı artmış hastalar için geçerlidir.

Önerilen yöntemin hastalardaki etkinliğini incelemek için salgılanan lenf sıvısının miktarı üzerine bir çalışma yapılmıştır. Çalışma grubu, iddia edilen yönteme göre radikal mastektomi ameliyatı geçiren, evre 1 ila evre 3b meme kanseri teşhisi konan 63 hastayı içeriyordu. Kontrol grubu, Madden'e göre radikal mastektomi uygulanan evre 1 ila 3b meme kanseri teşhisi konan 108 hastayı içeriyordu.

Çalışmanın Sonuçları: Çalışma grubundaki hastalarda iyileşme süresi önemli ölçüde azaldı, yara boşluğunda lenfatik sıvı birikimi ameliyattan 10 gün sonra 40 ml'ye düşüyor, bazı hastalarda duruyor, yani yara tamamen iyileşiyor . Kontrol grubunda ise 10. günde lenfatik sıvı birikimi günde doml olarak kalır ve 20. günde ml düzeyinde kalır.

Yöntem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Ameliyat sahasının antiseptik ile tedavi edilmesinden sonra meme bezinin etrafındaki cilt iki adet yarım oval kesi ile kesilirken, cilt üzerindeki kesi çizgileri standart çizgilerin üstünden ve altından geçerek örneğin hafif bir cilt açığı oluşturmak için yapılır. , 1-2 cm Bu, hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır (meme bezinin boyutuna, elastikiyet derecesine, cildin uzayabilirliğine). Kesi hattının yer değiştirmesi için kriter, cilt flebinin göğüs duvarına mümkün olduğunca yakın oturma olasılığıdır. Daha sonra cilt flepleri yukarı - subklavyen vene, aşağı - kostal arkın kenarına, medial olarak - sternumun ortasına ve lateral olarak - arka aksiller çizgiye ayrılır. Meme bezi, pektoralis majör kasının fasyası ile birlikte kesilir, fasyaya bitişik pektoralis majör kasının yüzeyi, örneğin 2 mm derinliğe kadar kesilir. Aksiller, subsapüler ve subklavyen bölgelerden lenf düğümleri ile lif tahsis edin, ardından meme bezi ile tek bir blokta çıkarılır. Operasyon sırasında hemostaz yapın. Daha sonra operasyon tarafında göğüs duvarının yan yüzeyindeki cilt-yağ flebinin fazla alanının derinleştirilmesi planlanan hatlar boyunca gerçekleştirilir ve yara boşluğunun boş alanını doldurmak için aksiller bölgeye taşınır. . Ameliyat, orta aksiller hat boyunca karşı açıklıktan bırakılan vakum drenajı ile ameliyat sonrası yaranın katman katman dikilmesiyle tamamlanır.

Önerilen tedavi yönteminin etkinliği aşağıdaki örneklerle doğrulanır.

Klinik örnek 1

Hasta X., 51 yaşında. Klinik tanı: Birincil: Sağ meme kanseri PA st. T2N0M0. İlgili: VSD. Talep edilen yönteme göre üretilen radikal mastektomi. Meme bezini enine yönde sınırlayan iki yarı oval kesi, cildi standart olandan yukarıda ve aşağıdan 1 cm sapan bir çizgi boyunca keser. arka aksiller çizgiye. Sıralı vasküler elektrokoagülasyonlu cerrahi bir elektrikli bıçak kullanılarak, pektoralis majör kasının fasyası ile meme bezi kesildi. Fasyaya bitişik büyük zor kasın yüzeyinin 2 mm derinliğe kadar eksizyonu yapıldı. Aksiller, subskapular ve subklavyen bölgelerden lenf düğümlü lif izole edildi, ardından meme bezi ile tek bir blokta çıkarıldı. Kan ve görünür lenfatik damarların ligasyonu ve elektrokoagülasyonu ile hemostaz, lenfostaz gerçekleştirilir. Cerrahi bir elektro bıçak kullanılarak, göğüs duvarının dış kısmındaki deri-yağ flebinin bir bölümü epidermiden arındırıldı ve yara boşluğunun boş alanını doldurmak için aksiller bölgeye taşındı. Ameliyat, ameliyat sonrası yaranın katman katman dikilmesiyle tamamlandı ve orta aksiller hat boyunca karşı açıklıktan bir vakum drenajı çıkarıldı. Sonuç: Bu hastada toplam drenaj süresi 1 gündür. Sonraki 5 gün boyunca, bir şırınga ile seröz sıvı çıkarıldı. Toplam lenfore hacmi 300 ml idi. ameliyat sonrası dönem düz.

Klinik örnek 2

Hasta B., 54 yaşında. Klinik tanı: Birincil: Sol meme kanseri 2-6 yemek kaşığı. T2N1M0. Eşzamanlı: Arteriyel hipertansiyon derece 2, derece 2, risk 2. İddia edilen yönteme göre bir radikal mastektomi yapıldı. Meme bezini enine yönde sınırlayan iki yarı oval insizyon, cildi standart olandan yukarıda ve aşağıdan 2 cm sapan bir çizgi boyunca arka aksiller çizgiye kadar keser. Sıralı vasküler elektrokoagülasyonlu cerrahi bir elektrikli bıçak kullanılarak, pektoralis majör kasının fasyası ile meme bezi kesildi. Fasyaya komşu pektoralis majör kasının yüzeyi 2 mm derinliğe kadar eksize edildi. Aksiller, subskapular ve subklavyen bölgelerden lenf düğümlü lif izole edildi, ardından meme bezi ile tek bir blokta çıkarıldı. Kan ve görünür lenfatik damarların ligasyonu ve elektrokoagülasyonu ile hemostaz, lenfostaz gerçekleştirilir. Cerrahi bir elektro bıçak kullanılarak, göğüs duvarının dış kısmındaki deri-yağ flebinin bir bölümü epidermiden arındırıldı ve yara boşluğunun boş alanını doldurmak için aksiller bölgeye taşındı. Ameliyat, ameliyat sonrası yaranın katman katman dikilmesiyle tamamlandı ve orta aksiller hat boyunca karşı açıklıktan bir vakum drenajı çıkarıldı. Sonuç: Bu hastada toplam drenaj süresi 1 gündür. Sonraki 5 gün boyunca, bir şırınga ile seröz sıvı çıkarıldı. Toplam lenfore hacmi 270 ml idi. Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerler. Eve taburcu edilmesi planlandı.

Hasta E., 56 yaşında. Klinik tanı: Birincil: Sağ meme kanseri 3-b st.T4N1M0. Eşzamanlı: Arteriyel hipertansiyon 2. derece, 3. derece, risk 3. GSD. Talep edilen yönteme göre üretilen radikal mastektomi. Meme bezini enine yönde sınırlayan iki yarı oval insizyon, cildi standart olandan yukarıda ve aşağıdan 2 cm sapan bir çizgi boyunca arka aksiller çizgiye kadar keser. Sıralı vasküler elektrokoagülasyonlu cerrahi bir elektrikli bıçak kullanılarak, pektoralis majör kasının fasyası ile meme bezi kesildi. Fasyaya komşu pektoralis majör kasının yüzeyi 2 mm derinliğe kadar eksize edildi. Aksiller, subskapular ve subklavyen bölgelerden lenf düğümlü lif izole edildi, ardından meme bezi ile tek bir blokta çıkarıldı. Kan ve görünür lenfatik damarların ligasyonu ve elektrokoagülasyonu ile hemostaz, lenfostaz gerçekleştirilir. Cerrahi bir elektro bıçak kullanılarak, göğüs duvarının dış kısmındaki deri-yağ flebinin bir bölümü epidermiden arındırıldı ve yara boşluğunun boş alanını doldurmak için aksiller bölgeye taşındı. Ameliyat, ameliyat sonrası yaranın katman katman dikilmesiyle tamamlandı ve orta aksiller hat boyunca karşı açıklıktan bir vakum drenajı çıkarıldı. Sonuç: Bu hastada toplam drenaj süresi 3 gündü. Sonraki 8 gün boyunca, bir şırınga ile seröz sıvı çıkarıldı. Toplam lenfore hacmi 530 ml idi. Adjuvan kemoterapi kürünün ardından 16. günde hasta, şemaya göre evine taburcu edildi: paklitaksel 300 mg IV 1 gün.

İDDİA

Meme bezinin aksiller, subskapular, subklavian doku ve lenf düğümleri ile yara boşluğunu doku ile doldurmasından oluşan radikal mastektomi yöntemi, yarı oval insizyonların meme bezinin etrafındaki cildi enine olarak kesmesi ile karakterize edilir. Standart kesilerin 1-2 cm yukarısında ve altında, hafif cilt eksikliği yaratarak, pektoralis majör kas dokusu fasyaya bitişik yüzeyde 2 mm derinliğe kadar eksize edilir, aksiller bölgenin yara boşluğu fazlalık ile doldurulur. göğüs duvarının yan kısmının derin epitelize cilt-yağ flebi ve yara katmanlar halinde dikilir.

operasyondan sonra

Drenajdaki sıvı miktarı azalmaz. Günahkarca, sıvının birkaç gün içinde kurumasını ve benim için çabucak dışarı çekmelerini umuyordum. Ve azalmaz. 29'unda ameliyat sonrası kontrole kaydoldum ama 26'sında oraya varmayı umuyorum. Azalmazsa ne olur? Bu saçmalığı çıkaracak mıyım yoksa açık mı bırakacağım? Etrafındaki tüp ve yara bandı Nipadezzi'ye teslim edilir. Sanırım onlardan kurtulduğumda hayatımın en mutlu günlerinden biri olacak.

Kol yukarı kaldırıldığında, göğüs ile koltuk altı arasında bir yeri çeker. Bir yandan, dikişleri yırtmamak için çok fazla germekten korkuyorum (içeride nereye gittiklerini cehennem bilir, ille de dışarıyla aynı yerde değil). Öte yandan, germezseniz, hareketlilik bozulacak, o zaman daha da kötüleşecektir. Ayrıca, lanet olası drenajın nerede başladığını bilmiyorum. İçimde beni rahatsız edenin o olduğuna dair bir his var. Rahim ağzı kanseri nedeniyle ameliyat olan bir arkadaşım drenaj tüpünün ucunun nasıl düzenlendiğini anlattı ve çok etkilendim. Şimdi bana öyle geliyor ki, beynim de dahil olmak üzere her yere giden bu drenaj tüpüm var.

Vücudun genel kasılması nedeniyle, omurga ağrıyor. Ancak omurları normal şekilde "çatırtmak" imkansızdır ve genel olarak basit bir masaj yapmak imkansızdır çünkü beni karnıma koymak imkansızdır.

Prensip olarak, iş görürüm, saçımı yıkayabilirim ve hatta araba kullanabilirim. Ama her neyse, bu kadar küçük bir operasyon zaten rahatsız edici görünüyor. Daha ciddi müdahalelerde bulunanlara şapka çıkarıyorum.

Bu topluluk hakkında bilgi

• Token Yerleştirme Fiyatı
• Sosyal sermaye 1.164
• Okuyucu sayısı 2 110
• Süre 24 saat
• Minimum bahis
• Tüm promosyon tekliflerini görüntüleyin

• Yorum ekle
• 18 yorum

Dil seçin Mevcut sürüm v.222

Şu anda, kanser seviyesi oldukça yüksektir. Bu, çeşitli koşullarla açıklanabilir: kötü ekoloji, sağlıksız yaşam tarzı, gıdalarda çok sayıda kimyasal katkı maddesi. Tüm kanserler arasında önde gelen yerlerden biri kadınlar tarafından işgal edilmektedir.

Ne yazık ki, genellikle oldukça geç yardım ararız, bu nedenle memeyi çıkarmamız gerekir ve bu, örneğin mastektomi sonrası elin lenfostasisi gibi başka sorunları da beraberinde getirir. Bu hastalık ile makalemizle uğraşmaya çalışacağız.

Lenfödem nedir?

Meme bezini çıkarma operasyonu, doktorlar diğer tedavi yöntemlerinin istenen etkiyi vermeyeceğinden emin olduklarında, aşırı durumlarda zaten gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra en sık görülen komplikasyon, lenfostasisin ortaya çıkması nedeniyle gelişen üst ekstremitenin şişmesidir.

Ameliyattan sonra lenfatik sıvı çıkışının ihlali varsa, çıkarıldıktan sonra elin lenfostazının geliştiğini söylerler Bu durumda, etkilenen organda bir artış meydana gelir. Böyle bir sorun ortadan kaldırılmazsa süreç komşu dokulara yayılır, orada kan ve lenf mikrosirkülasyonu bozulur. Böyle bir durumdan fibroz ve trofik ülserlerden uzak değildir.

Buna eklersek, sepsis kolayca ulaşılabilecek bir yerdedir. Ameliyat sonucunda büyük lenf düğümleri çıkarıldığında, drenaj işlevi bozulur ve bu da elin şişmesine neden olur.

Hastalığın gelişim nedenleri

Lenfostasis ile, doku sıvısının çıkışının ihlali nedeniyle oluşan kalıcı ödem gözlenir. Elin lenfostasisi teşhisi konduysa, nedenleri şunlar olabilir:

1. Sadece mastektomi içeren lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla ilgili operasyonlar.
2. Erizipeller.
3. Lenfatik ve venöz sistemle ilgili kronik problemler.

Nedeni ne olursa olsun, bu hastalık ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için acil tedavi gerektirir. Lenf düğümlerinin tamamen çıkarıldığı durumlar vardır ve kas dokusu, ve lenfostaz gelişmez ve bazılarında en ufak bir müdahale ile bile ciddi bir komplikasyon başlar.

Lenfostasisin çeşitleri

Doktorlar, lenfostasisin gelişiminde birkaç aşamayı ayırt eder:

1. Erken şişlik.
2. Geç.

İlk çeşit genellikle memenin çıkarılmasından hemen sonra gelişir, çünkü lenf düğümlerinde hasar ve lenf sızıntısı meydana gelir. Bu şişmeye yumuşak da denir.

Meme bezinin çıkarılmasından sonra elin geç lenfostasisi, ameliyattan oldukça uzun bir süre sonra gelişebilir. Çoğu zaman, bu tür komplikasyonlar ameliyattan önce veya sonra radyasyona maruz kalan kadınları etkiler. Normal lenfatik drenajın restorasyonunu önleyen skar süreçleri tarafından da tetiklenebilirler.

Bu sorunu kendi başınıza ortadan kaldırmak için önlem almamalısınız, bir doktora danışmalısınız, çünkü genellikle geç ödem onkolojik bir hastalığın tekrarlamasına işaret edebilir. Bu doğrulanmazsa, mastektomiden sonra elin lenfostasis tedavisine başlamak mümkündür.

Hastalığın teşhisi

Genellikle ameliyattan sonra kadın doktorların gözetiminde yaklaşık üç hafta daha hastanede kalır, bu nedenle muayene sırasında doktor lenfatik sistemle ilgili sorunları zamanında tespit edebilir.

Ödem daha sonraki aşamalarda gelişmeye başlarsa, kesinlikle soracak olan bir jinekoloğa danışmanız gerekecektir:

• Hangi operasyon yapıldı ve kaç tane vardı.
• Meme alındıktan sonra erken evrelerde herhangi bir komplikasyon oldu mu?
• Meme bezinin çıkarılmasından sonra elin lenfostasisinin ortaya çıktığı zaman.
• Hastalık nasıl ilerler.
• Daha önce hangi ilaçları aldınız.
• Hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı gibi diğer kronik hastalıkların varlığı.

Lenfostazı tedavi etmesi gereken bir jinekolog olmadığı için, bu soruna yeterli bir çözüm için bir uzmana başvurmanızı önerecektir.

Elin lenfostasisi: semptomlar

Hastalık hafif bir biçimde ilerlerse, genellikle gün içinde artan ve bir gece dinlendikten sonra kaybolan elin şişmesi görülebilir. Ödem artışına neden olabilir egzersiz stresi veya tersine, uzun süre hareketsiz bir pozisyon.

Bu aşamada, bağ dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler tamamen yoktur, bu nedenle, zamanında bir lenfoloğa başvurursanız, öngörülen tedavi bu problemden kurtulmanıza izin verecektir.

Hastalığın ortalama derecesi, dinlendikten sonra kaybolmayan ödem ile karakterizedir. Bu durumda bağ dokusu büyümesi meydana gelir, cilt gerilir ve kalınlaşır ve ağrı hissedilebilir. Kalıcı lenfostaz ile yorgunluk ve kasılmalar gözlenir.

Şiddetli olarak kabul edilen son aşamaya lenfostaz girerse, lenfatik sistemde zaten geri dönüşü olmayan değişiklikler gözlenir. Fibrokistik oluşumlar ve elefantiyaz görülebilir. Bu değişiklikler elin konturlarının değişmesine ve işleyişinin bozulmasına neden olur.

En korkunç olanı, bu dönemin ciddi bir komplikasyonudur - ölüme yol açabilecek sepsis.

Lenfostaz tedavisi

Bu hastalığın tedavisi iki aşamadan oluşur:

1. Ayakta tedavi. Bir lenfolog tarafından atanır. Bu aşamada, mastektomi sonrası el lenfostasisinin tedavisi aşağıdaki prosedürlere indirgenir:

• Özel kompresyon çorapları giyiyor.
• El masajı.
• manyetik terapi.
• Tıbbi tedavi.
• lazer tedavisi.
• Belirli bir diyete uyum.
• Fizyoterapi.

2. Meme kanserinde el lenfostasisi aşılanamamışsa cerrahi tedavi konservatif yöntemler. Hastalığın hızla ilerlediği durumlarda da operasyon endikedir.

Tıbbi terapi

Elin lenfostasisi gelişirse, sadece bir doktor tedaviyi reçete etmelidir. Tüm fizyoterapötik yöntemlerle birlikte, reçete edildiği ilaç tedavisi kullanılır:

• Anjiyo koruyucular.
• Flebotik.
• İmmün uyarıcılar.
• Enzimler.
• Erizipel birleşirse antibiyotikler.

Bu ilaç gruplarının tümü, prosedürlerle birlikte normal lenf çıkışını geri kazanmayı ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeyi mümkün kılar.

Lenfostasis için terapötik egzersiz

Sadece el lenfostasisi için masaj etkili olmayacak, aynı zamanda doktorun size önereceği bir dizi fiziksel egzersiz de etkili olacaktır. Tüm kompleksler, lenf çıkışını iyileştirmeyi amaçlar. Ameliyattan 7-10 gün sonra derslere başlayabilirsiniz.

Kadın kolunda ve omuz kuşağında bir miktar sertlik hissettikten sonra eğilmeye başlar, elini vücuduna bastırır. Bu, baş ağrısı, lenfatik sıvının hareketini bozan spazmlar şeklinde ek sorunlara yol açar.

Masaj ve fizyoterapi egzersizleri, bu tür sonuçlardan kaçınmaya veya varsa onlardan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Etki, derslerin başladığı zamana bağlı olacaktır - ne kadar erken olursa o kadar iyi.

Önerilen egzersizleri yatakta otururken omuzlarınızı düzelterek yapabilirsiniz. Her egzersizi 4 ila 10 kez tekrarlayın. Hoş olmayan veya acı verici duyumlar ortaya çıktığında kendinizi yorgunluğa getirmeyin, dinlenmeniz gerekir.

1. Kollarınızı düzeltin ve dizlerinizin üzerine koyun, avuç içi aşağı. Fırçaları ters çevirmek gerekir, ancak aynı zamanda zorlamadan.
2. Konum aynıdır, parmaklar dönüşümlü olarak bir yumruğa sıkılır ve açılır.
3. Avuç içleri omuzlarda uzanırken kollar dirseklerde bükülmelidir. Kollarınızı yavaşça kaldırın ve indirin.
4. Ameliyatın yapıldığı yöne doğru eğilin, elinizi indirin ve onunla ileri geri küçük hareketler yapın.
5. Kolu çalıştırılan taraftan yukarı kaldırmak ve birkaç saniye bu konumda tutmak gerekir.
6. Nefes alın - elinizi önünüze kaldırın, nefesinizi tutun ve elinizi yana çekin. Nefes verin - elinizi indirin.
7. Omuz ekleminde gerçekleştirin.
8. Parmaklarınızı arkanızda birleştirin ve kollarınızı düzeltin. Bu pozisyonda kollarınızı kaldırmaya çalışın.
9. Ellerinizi bir "kilit" içinde arkanıza bağlayın ve alt sırtınıza bastırın.

Tüm egzersizleri yavaşça yapın, acele etmeyin. Bu durumda, önemli olan yürütme hızı değil, düzenliliktir.

şifa masajı

Bir kadın hastaneden taburcu olmadan önce, doktor mutlaka günlük rutini, yapılması gereken egzersiz setlerini ve ayrıca masaj tekniğini gösterip anlatacaktır.

Lenfostaza karşı halk şifacıları

Mastektomi sonrası el lenfödem teşhisi konduysa panik yapmayın. Tedavi Halk ilaçları diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılması iyi sonuçlar verecektir.

Her şeyden önce, geleneksel tıp, vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulunmayacak diüretik infüzyonları ve kaynatmaların alınmasını önerir. İyi bir etki, diüretik çay alımıdır, işte hazırlanışı için tarif:

1. Frenk üzümü yapraklarını toplayın, kurutun ve doğrayın.
2. Onları aynı miktarda kuşburnu ile birleştirin.
3. Karışımdan 1 çay kaşığı 200 ml kaynar su ile demleyin.
4. Çay demlendikten sonra 100 ml olmak üzere günde 4 defa yemeklerden önce alınız.

Halk şifacılarına el lenfostasisinin nasıl tedavi edileceğini sorarsanız, size birçok tarif vereceklerdir. İşte onlardan bazıları:

eğer birleştirirsen halk tarifleri fizyoterapi ile, İlaç tedavisi, o zaman lenfostasisten kurtulabileceksiniz.

Lenfödem için diyet

Kilonuzu her zaman izlemelisiniz, çünkü fazla kilolar bize sağlık eklemez ve hatta lenfatik sistemle ilgili sorunlar varsa daha da fazlası. El lenfostasisi için beslenme rasyonel ve makul sınırlar içinde olmalıdır, sonuçta yaşamak için yiyoruz ve yemek için yaşamıyoruz.

Herhangi bir yiyecek ilaç olabilir, eski filozoflar bundan bahsetti. Lenfostasis sırasında diyetle ilgili aşağıdaki önerileri verebilirsiniz:

• Hayvansal yağ içeren gıdaların miktarını azaltın.
• Füme etleri, sosisleri diyetten çıkarın.
• Taze sebze ve meyve tüketimini artırın.
• Tahıl şeklinde kepekli tahıllardan vazgeçmeyin.
• Diyet süt ürünlerini içermelidir.
• Tereyağının tamamen dışlanması tavsiye edilmez, ancak çoğunu bitkisel yağ ile değiştirin.
• Yiyecekler kaynatılmalı, haşlanmalı, kızartılmamalıdır.
• Ek olarak, bir multivitamin ekleyebilirsiniz.

Hafif bir açlık hissi ile sofradan kalkmak gerekir. Bu sadece sağlığınız üzerinde iyi bir etkiye sahip olmayacak, aynı zamanda size daha fazla güç verecektir.

Gün içinde tükettiğiniz sıvı miktarına özellikle dikkat edilmelidir. Günde 1,5 litreyi geçmemelidir. Bu miktarın 16-17 saatten önce içilmesi tavsiye edilir. Yatmadan önce sıvı içmemek daha iyidir, isterseniz bir bardak kefir veya meyve alabilirsiniz.

hasta olduğunda

Herhangi bir operasyondan sonra kişinin eski sağlığına kavuşması gerekir ancak meme aldırma hakkında konuşmaya gerek yoktur. Bu sadece fiziksel bir yaralanma değil, aynı zamanda herhangi bir kadın için büyük bir psikolojik stres.

Her şeyden önce, ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmek için ve dahası, meme bezinin çıkarılmasından sonra kolda lenfostaz varsa, günlük rutine özel bir rol verilir. Vücudun iyileşmesi için dinlenmeye ihtiyacı var, bu yüzden gece uykusu en az 7-8 saat olmalıdır. Gece yarısına kadar TV karşısında oturmayın, 22.00 veya 22.30'da yatmanız tavsiye edilir.

Uykunun güçlü ve sağlıklı olması için, ağrılı noktaların su masajına özellikle dikkat ederek ılık bir duş almak gerekir. Birçok doktor banyo yapmayı önermez. Ağrıyan bir kol için, kolda lenfostasis varsa ikinci, daha yüksek bir yastık hazırlayabilirsiniz. Fotoğraf sadece bu pozisyonun daha uygun olduğunu gösteriyor.

Lenfatik sistemle ilgili sorunlar olsa da, özellikle elinizi başınızın altına koyarak, etkilenen tarafta uyumanız önerilmez. Sabah uyandıktan sonra sabah tuvaletine dikkat etmeniz, biraz egzersiz yapmanız ve hafif bir kahvaltı yapmanız gerekiyor.

Çalışmak için acele etmeniz gerekmiyorsa, parkta yürüyüş yapabilirsiniz. Evde, vücudun dinlenmesi için sütyeni bir protezle çıkarabilirsiniz. Gün içinde gündüz uyku önerilir, operasyon sonrası daha hızlı iyileşmenize yardımcı olur.

Birçok kadın, hastaneden döndükten hemen sonra savaşa girer ve işleri düzene sokmaya, yıkamaya, temizlemeye başlar. Bu kesinlikle yasaktır, haneniz bunu dikkate almalı ve annelerini ve eşlerini sağlıklı görmek istiyorlarsa endişelerin çoğunu üstlenmek zorunda kalacaklar.

Mastektomiden sonra vücudun lenfatik sistemini eski haline getirmesi uzun zaman alacaktır. Bunun ne kadar başarılı olduğu, koldaki ödemin varlığı ile değerlendirilebilir. iyi gösterge parmaktaki bir yüzük olabilir: ameliyattan önceki kadar kolay takılırsa, her şey yolunda gidiyor.

sahip olanlar için ev arsası veya bir arsa ile eviniz, oradaki iş miktarı da önemli ölçüde azaltılmalıdır. Bundan kaçınılamazsa, iş için bir tezgah hazırlayın. Biraz yorgun hissettiğiniz anda dinlenmeniz gerekir.

Sadece operasyon bölgesini değil aynı zamanda sağlıklı göğüsleri de unutmayın. Özellikle kalabalık araçlarda yaralanmalardan, şoklardan kaçınmaya çalışın.

Lenfostasisin gelişimi nasıl önlenir

El lenfostasisi gibi bir tanıdan kaçınamazsanız, daha ciddi komplikasyonları önlemek için tedaviye hala ihtiyaç duyulacaktır. Ancak böyle bir hastalık riskini en aza indirmek veya tamamen önlemek için bazı önlemler alabilirsiniz:

• Lenfatik ve kan damarlarının sıkışmaması için sıkı elastik bantlı ve manşetleri gardırobunuzdan çıkarılmalıdır.
• Sağlıklı elinizi fiziksel emek, taşıma çantaları vb. için kullanın.
• Sağlıklı bir kolda kan basıncını ölçmek gerekir.
• Her gün egzersiz yapmaya çalışın.
• Elinizde kızarıklık, şişlik, ağrı gibi bazı değişiklikler fark ettiğinizde hemen bir doktora başvurmalısınız.
• Ameliyattan sonraki ilk yıl, çıkarılan memenin yanından elinizle 1 kg'dan fazla kaldıramazsınız.
• Gövdeniz öne eğik ve kollarınız aşağıdayken uzun süre ayakta durmanızı gerektiren işlere izin vermeyin.
• El her türlü yaralanma ve hasardan korunmalı, içine enjeksiyon dahi yapılmamalıdır.
• Sırt üstü veya sağlıklı yan yatın.