Osteoporoz - nedir, belirtileri, tedavisi, nedenleri, ilk belirtileri ve korunma. Sistemik osteoporozun nedenleri, semptomları ve tedavisi Seçici östrojen reseptör modülatörleri

Sistemik osteoporoz. osteoporoz - sistemik hastalık kemik kütlesinde bir azalma ve mikro mimarinin ihlali ile karakterize edilen iskelet kemik dokusu kemik kırılganlığının artmasına ve kırık riskinin artmasına neden olur.

Birincil osteoporoz vardır: menopoz sonrası (tip I), bunak veya bunak (tip II); idiyopatik (yetişkinlerde, gençlerde) ve sekonder osteoporoz. Birçok hastalık sekonder osteoporoza yol açar. endokrin sistem, sindirim organları, böbrekler, kan, romatizmal hastalıklar, genetik bozukluklar, ilaç tedavisi (kortikosteroidler, alüminyum içeren antasitler, tiroid hormonları vb.).

Osteoporoz, artmış kemik rezorpsiyonu ve azalmış kemik oluşumu yönünde bozulmuş kemiğin yeniden şekillenmesi süreçlerine dayanan karmaşık, çok faktörlü bir hastalıktır.

Kadınlarda primer osteoporoz gelişiminin temeli, östrojen eksikliği ve yerel faktörler - sitokinlerin hiper üretimidir. Vücut yaşlandıkça (yaşlılık osteoporozu), D vitamini metabolizması önemlidir, buna karşı direnç gelişimi D vitamini için reseptör eksikliğidir. Postmenopozal osteoporoz için, hastalarda en karakteristik kırıkların yerini belirleyen senil - trabeküler ve kortikal için trabeküler tipte bir kemik kaybı karakteristiktir - ilk durumda, omurga, yarıçapın ön kolunun distal kısmı, ikinci durumda, bir femur boynu kırığı ve çok sayıda kama şeklinde omur kırığı.

Osteoporoz yavaş ilerler ve genellikle asemptomatiktir. Hastalığın ilk tezahürü, minimal travma - atravmatik kırıklardan sonra kemik kırıklarının gelişmesi olabilir. Osteoporotik kırıkların "ağırlık taşıyan" omurlardaki en yaygın lokalizasyonu orta ve alt torasik ve üst lomber omurgadır, özellikle 12. torasik ve 1. lomber omurlardır.

Ek olarak, osteoporozlu hastalar, vertebral gövdelerin yüksekliğinde bir azalma ile ilişkili ağrı yaşayabilir (sözde vertebral çöküş). Ağrı, lomber lordozdaki artışın bir sonucudur ve kırık bölgesindeki anteroposterior eğrilikteki artışı telafi eder.

Omurların birden fazla kompresyon kırığı olan, kronik, kalıcı donuk ağrı alt sırtta. Ligamentlerin, kasların ve bunların bağlanma yerlerinin mekanik olarak sıkışması nedeniyle orta veya hafif sırt ağrısı devam edebilir. "Dul kamburu" adı verilen ilerleyici bir dorsal kifoz gelişir.

Şiddetli kifoz ve boy kısalığı, kaburgalar, iliak kanatlar, omurlar arası basınçla ilişkili ağrıya neden olabilir. eklem yüzeyleri. Bel çizgisi yavaş yavaş kaybolur, mide öne doğru çıkıntı yapar. Şiddetli vakalarda, alt kaburgalar pratik olarak pelvik boşluğa iner. Duruştaki ilerleyici bir değişiklik, sırt kaslarının kısalmasına ve kasılmasına yol açar, bu da kas gerginliği ağrısına neden olur ve kronik sırt ağrısının önde gelen nedenlerinden biridir.

Kemiklerde yaygın ağrı, omurlara, kaburgalara, pelvik kemiklere dokunulduğunda ağrı olabilir. Omurgada dolaylı bir yük ile pozitif bir test: doktor, omurgada şiddetli ağrıya neden olan gerginlikle öne doğru uzanan hastanın kollarına yukarıdan bastırır. Parmak uçlarına basarak keskin bir şekilde alçaltmak da omurgada şiddetli ağrıya yol açar.

Hastalığın yavaş başlamasıyla birlikte, hastalar ara sıra donuk sırt ağrısından rahatsız olurlar. Tahrik edici faktörler, dinlenme ve hareketin değişmesi olabilir. Zamanla ağrı güçlenir ve uzar, sırtüstü pozisyonda kaybolur. Beyin sarsıntısına karşı hassasiyet, "tüm kemiklerde" ağrı var. Gelecekte, yukarıda açıklanan kırıklarla ilişkili akut ağrı atakları vardır.

Teşhis.

Omurga radyografisi, büyük kemikler. Osteoporoz teşhisi için çok sayıda kriter olmasına rağmen, yalnızca birinin veya Daha vertebral cisimlerin kırıkları (diğer nedenlerin hariç tutulmasıyla), bu geç bir teşhis olmasına rağmen güvenilir bir şekilde teşhis sağlar. Osteoporozu teşhis etmenin en güvenilir yöntemi, kemik yoğunluğunun kantitatif bir değerlendirmesi olan dansitometridir. Çift enerji absorbsiyometri yöntemi uygulanır.

Kan serumunda ve idrarda kalsiyum, fosfor, kan alkalin fosfataz içeriğini belirleyin. Ancak, genellikle normdan sapmazlar.

Kemik oluşumunu değerlendirmek için, kan serumundaki osteokalsin, tip I kolajenin karboksiamino-terminal peptitlerinin içeriği (içerik artışı) incelenir. Kemik rezorpsiyon belirteçleri: trombositlerin tartarata dirençli asit fosfatazı, eritrositler, kemik dokusu, idrar hidroksiprolin, vb. (içerik artışı).

Tedavi.

Kalsiyum, D3 vitamini, kalsitonin. Postmenopozal kadınlarda, ikame tedavisi estrojen. Diklofenak, ibuprofen, naproksen, sulindak, ketoprofen, piroksikam, meloksikam, lorioksikam, selekoksib, nimesulid diğer NSAID'ler.

Bilgi kaynakları:

1. Harrison'ın İç Hastalıkları El Kitabı
2. Fedoseev G.B., Ignatov Yu.D. İç organ hastalıklarının sendromik tanısı ve temel farmakoterapisi.
3. Borodulin V.I., Topolyansky A.V. Pratisyen El Kitabı.
4. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis iç organ hastalıkları.

İçindekiler [-]

Osteoporoz, mineralizasyonunun, yapısal yeniden yapılanmasının ve yoğunluğunun azalmasının ihlal edildiği kemik dokusunun değişim-metabolik bir hastalığıdır. Kemiğin oluşum ve yıkım süreçleri arasında bir denge kaybı vardır.

Bunun en yaygın sonuçları kırıklardır, bazen hastalığın tek belirtisi olabilirler.

Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık yaşlıları etkiler, ancak çocuklarda jüvenil osteoporoz vakaları nadir değildir. Özellikle nüfusun yaşlanmasıyla ilişkili demografik sorunların olduğu ülkelerde, hastalığın prevalansı her yıl artmaktadır.

nedenler

Osteoporoz çok faktörlü bir hastalıktır, oluşumuna bütün bir yan etki kompleksi aracılık eder. Bu nedenle, kemik kaybının böyle nedenleri vardır:

• Yaşlı yaş.
• Diyette kalsiyum ve D vitamininde azalma.
• Hormonal bozukluklar: hastalıklar tiroid bezi, kadınlarda östrojen eksikliği.
• Mide ve bağırsak hastalıkları.
• Bağ dokusunun sistemik patolojisi.
• Kan hastalıkları.
• Hipodinamik ve uzun süreli hareketsizlik.
• Alkol içmek, sigara içmek.
• İlaçlar (kortikosteroidler, antikonvülsanlar).
• kemik yaralanması, inflamatuar süreçler, tümörler.
• kalıtım.

Kapsamlı bir muayene ile herhangi bir faktörü belirlemek mümkün değilse, o zaman idiyopatik osteoporozdan söz ederler. Başka bir deyişle, hastalık tam bir iyilik halinin arka planında ve görünür nedenlerin yokluğunda gelişirse böyle bir teşhis yapılır. Diğer durumlarda, patolojinin farklı bir doğasını öne sürerler. Daha ileri tedavi taktikleri buna bağlı olacaktır, bu nedenle bir hastalıktan şüpheleniliyorsa bir uzman tarafından muayene edilmesi şiddetle tavsiye edilir.

osteoporoz nedir

Osteoporozun modern sınıflandırmasına göre, hastalığın birkaç çeşidi vardır.

Her şeyden önce, hastalığın birincil doğasını dikkate almaya değer, çünkü bu tür vakalar çoğunlukta -% 90'a kadar.

Bu durumda, dış faktörlerin etkisi olmadan kemik yoğunluğunda bir azalma bağımsız olarak gerçekleşir. olumsuz faktörler veya diğer hastalıklar. Patoloji, iskeletin birçok bileşenine uzanır - uzuvların tüm kemiklerini kaplayan yaygın osteoporoz gelişir.

Yaşlılarda hastalık

Dahil olan osteoporoz, vücudun genel yaşlanmasının belirtilerinden biridir. Kemik dokusu, yaşla birlikte giderek daha kırılgan hale gelen bu tür değişikliklerin yoğunluğunun kesin bir göstergesi olarak işlev görür. Çoğunlukla postmenopozal dönemdeki (50 yaşından sonra) kadınlar hastalığa duyarlıdır. Bunun nedeni, yumurtalıklardaki involütif süreçler nedeniyle vücuttaki östrojen eksikliğidir. Senil osteoporoz gelişimi yaşlılıkta - 70 yıl sonra görülür. Oluşum mekanizmasına, D vitamini üretiminde azalmaya ve kalsiyum emiliminde bozulmaya yol açan böbreklerin enzim sisteminin ihlalleri hakimdir.

Yaşlı insanlardaki hastalık genellikle daha sonra bir sakatlık nedeni olabilen ciddi kırıklara (örneğin femur boynu) yol açar.

Çocuklukta hastalık

İdiopatik jüvenil osteoporoz nadir görülen bir olgudur. Bu durumda erkek çocukların ergenlik öncesi dönemde (7-14 yaş) daha çok acı çekmesi olasıdır.

Çocuklarda ve ergenlerde kemik kütlesinin %90'a kadarı oluştuğu için patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte kalıcı kemik şekil bozuklukları ve sık kırıklar meydana gelebilir.

Bazı durumlarda, değişiklikler iz bırakmadan kaybolabilir.

kalıtsal patoloji

Genellikle hastalığın ailesel vakaları vardır. Bu, kemiğin yeniden şekillenmesi sürecinden sorumlu bazı genlerin değişmiş aktivitesi ile ilişkilidir. buluşabilir Çeşitli seçenekler bu tür bozukluklar: gen polimorfizmi, bazı genlerin artan ekspresyonu ve diğerlerinin azalması. Her durumda, hastalığın kalıtsal tipi ancak tıbbi bir genetik incelemenin sonuçları ile belirlenebilir.

Etiyolojisi bilinmeyen hastalık

Orta yaşlı hastalarda hastalığın nedenini belirlemek mümkün değilse, o zaman idiyopatik osteoporoz tanısı büyük olasılıkla konur. Üreme çağındaki kadınlarda (menopoz öncesi) ve 50 yaşın altındaki erkeklerde görülür. Hastalığın belirtileri tedavi edilmese bile bir noktada kaybolabilir.

Sekonder osteoporoz gelişimine, kemik dokusunu etkileyebilen ve gelişimini bozabilen çeşitli faktörler aracılık eder.

Belirli bir vakada tam olarak ne tür bir hastalık olduğunu ancak derinlemesine bir incelemenin sonuçlarıyla söylemek mümkündür.

belirtiler

Hastalık uzun süre tamamen asemptomatik kalabilir, ancak ilk kırıktan sonra dikkatleri kendine çeker. Bununla birlikte, varlığı hastalığın olasılığını gösterebilecek bazı belirtiler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Sırt ağrısı: sinir kökleri ihlal edilirse ağrıyan veya keskin.
• Omurların yüksekliğindeki azalmaya bağlı olarak boyda azalma.
• omurga deformiteleri, göğüs.
• Geceleri bacaklardaki kasların sarsıcı kasılmaları.
• Periodontitis.
• Tırnakların ve saçın kırılganlığı.
• Azalan çalışma kapasitesi, yorgunluk.

Bu belirtilerin çoğu, vertebral gövdelerdeki kemik dokusunun gözenekliliği arttığında, omurganın yaygın osteoporozunda gözlemlenebilir. Ek olarak, vücudun diğer bölgelerinde de ağrı olabilir - bu periartiküler osteoporozun bir işareti olabilir.

Genellikle, zaten artan stres yaşayan alt uzuvlar etkilenir.

Ayağın diffüz osteoporozu, hemen hemen Sürekli ağrı, yürümek ve ağırlık kaldırmakla ağırlaşır. Bu belirtilere dayanarak hastalıktan şüphelenebilir ve gerekli muayeneyi zamanında yapabilirsiniz. Teşhis doğrulanırsa, tedaviye hemen başlanmalıdır.
Hastalığın belirtileri, sürecin lokalizasyonuna ve gelişim derecesine bağlı olarak değişebilir. Kemik hasarının yaygınlığına ve doğasına bağlı olarak şunlar vardır:

1. Sistemik osteoporoz - hastalık iskeletin tüm bileşenlerini kapsar.
2. Yaygın osteoporoz - uzvun tüm kısımları etkilenir.
3. Bölgesel osteoporoz - bir veya daha fazla iskelet bölgesinde patolojik bir süreç kaydedildi.
4. Lokal osteoporoz - sadece bir kemikte mineral yoğunluğunda azalma.
5. Periartiküler osteoporoz - sadece eklem çevresinde gelişir.
6. Benekli osteoporoz - üzerinde gelişir erken aşamalar hastalık ve düzensiz lezyonlarla karakterizedir, ayrı kemik yoğunluğu kaybı alanları vardır.

Herhangi bir hastalık belirtisinin varlığı tıbbi muayene için bir göstergedir. Patoloji istikrarlı bir şekilde ilerleyeceğinden bu ertelenmemelidir.

Tedavi

Maksimum etkinlik amacıyla, hastalığın tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlatılmalıdır - patolojik sürecin lokalize olduğu ve kemik yıkımının maksimum ciddiyetine ulaşmadığı yamalı osteoporoz aşamasında bile. Aşağıdaki faaliyetler bu konuda yardımcı olacaktır:

• Kalsiyum içeriği yüksek yiyecekler yemek: süt, sert peynirler, süzme peynir, meyve ve sebzeler.
• Kalsiyum ve D vitamini takviyesi kullanımı.
• Postmenopozal kadınlar için östrojen replasman tedavisi.
• Kemik yıkımını yavaşlatan ve osteosentezi artıran ilaçların kullanımı: bisfosfonatlar, kalsitonin, stronsiyum ranelat.
• Kemik yoğunluğunun azalmasına neden olan altta yatan hastalığın tedavisi.
• Belirli ilaçların dozunun azaltılması veya değiştirilmesi: glukokortikoidler, antikonvülsanlar.
• Yeterli yaş fiziksel aktivite, kırılma önleme.
• üzerinde yürümek temiz hava orta derecede güneşlenme ile.

Osteoporoz tedavisi için ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Bağımsız ilaç kullanımı kabul edilemez. Sadece patolojinin zamanında tespiti ve yeterli tedavi hastalıktan kurtulacak ve yaşam kalitesini artıracaktır.

Önemli! Doktorlar şok: “Etkili ve mevcut çare eklemlerde ağrı var ... "...

1. Nedenler ve risk faktörleri
2. patogenez
3. Teşhis
4. Tedavi
5. Temel terapi

Osteoporoz adı verilen patolojik bir durum, insan vücudunda kalsiyum metabolizmasının ihlali sonucu oluşan sistemik ilerleyici kronik bir patolojidir. Bu durum karakterize kemik yoğunluğunda azalma, kırılganlıkta artış ve mikro mimarinin bozulması. konuşmak tıp dili, osteoporoz, katabolizma (yıkım) süreçlerinin kemik dokusu metabolizmasına üstün geldiği spesifik bir süreçtir. Bu hastalığı deneyimleyen kişiler, osteoporoz ile ortaya çıkan sorunları ilk elden bilirler. Bu hastalık premenopozal ve menopoz çağındaki kadınlarda daha sık görülür. Bazı somatik hastalıkların gelişmesiyle birlikte, farklı yaşlardaki erkeklerde ve hatta çocuklarda osteoporoz ortaya çıkar.

Tıp uzmanları için acil bir konu, geri dönüşü olmayan kemik dokusu süreçleri ortaya çıkmadan önce önlenmesi zamanında yapılması gereken hastalığın nasıl tedavi edildiğidir.

İlginç gerçek!Üst ve alt ekstremite kemiklerinde kırık yaşayan kişilerin en az% 40'ında vücuttaki kalsiyum metabolizmasının ihlalinden kaynaklanan ilerleyici osteoporoz vardır.

Dünya istatistiklerinin verilerine atıfta bulunarak, Japonya, Avrupa ve ABD'de en az 77 milyon insanda osteoporoz var. Ek olarak, 45-55 yaş arası kadınların hastaneye yatış vakaları, osteoporoz arka planında içlerinde ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle daha fazladır.

Bu hastalığın tanı ve müteakip tedavisi süreci, bir tıp uzmanının gözetiminde özel koşullarda yapılmalıdır. Evde osteoporozun düzeltilmesi, kalsiyum ve D3 vitamini içeren tıbbi ilaçlar yoluyla gerçekleştirilir.

Önemli! Bu patolojik durumu tedavi etme girişimleri Halk ilaçları ilaç kullanılmadan, genel durumu ağırlaştırabilir ve uzuvların spontan kırıklarının oluşmasına neden olabilir. Tedavi edilmeyen osteoporozun en ciddi sonuçlarından biri kalça kırığıdır.

Nedenler ve risk faktörleri

Osteoporoz, hem eksojen hem de dış etkenlerin etkisi altında ortaya çıkan polietiyolojik hastalıkları ifade eder. içsel faktörler. Tıbbi uygulamada, insan vücudundaki kemik dokusunun tahrip olmasına neden olabilecek kapsamlı bir faktör sınıflandırması vardır.

Osteoporoz oluşumunun endokrinolojik nedenleri şunlardır:

• Kadın ve erkek tipine göre kısırlık;
• Vücuttaki hormonal bozukluklar;
• Geç menarş başlangıcı;
• Erken patolojik menopoz;
• Dişi üreme sisteminde fonksiyonel ve organik bozuklukların neden olduğu dismenore.

Kemik dokusunun yok edilmesi için genetik faktörler olarak tanımlanabilir:

• Astenik vücut tipi;
• Hem kadınlarda hem de erkeklerde yüksek büyüme;
• Düşük vücut ağırlığı. Kafkas kadınları için bu rakam 55 kg'ın altındadır;
• kritik yaş. Kadınlar için kritik yaş aralığı, menopozun başlamasıyla tetiklenen hormonal değişikliklerin meydana geldiği 45 ila 55 yaş arasındadır. Nüfusun erkek kısmının temsilcileri hakkında konuşursak, yaşlılıkta kalsiyum metabolizmasını etkileyen önemli değişiklikler meydana geldiğinde osteoporoz onlar için tehlikelidir;
• Yakın akrabalarda spontan kırıkların veya osteoporoz belirtilerinin varlığı.

Kemik dokusunun yıkım süreçlerinin başlamasına katkıda bulunan eksojen faktörler de vardır. Bu faktörler şunları içerir:

• Aşırı alkol tüketimi;
• tütün içmek;
• Yiyeceklerden yetersiz kalsiyum ve D vitamini alımı;
• Parenteral beslenmede uzun süre kalmak;
• aşırı duygusal ve fiziksel stres;
• Pasif (oturma) pozisyonda uzun süre kalmakla ilişkili emek faaliyetinin yürütülmesi.

Eşlik eden hastalıklar, insan vücudunda osteoporoz gelişimini tetikleyebilir. Bu patolojiler şunları içerir:

• Kronik böbrek yetmezliği;
• Tiroid bezinin organik ve fonksiyonel patolojileri, primer hipogonadizm, diabetes mellitus ve Addison hastalığı;
• Sistemik hastalıklar (Bekhterev hastalığı, sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit);
• Malabsorpsiyon sendromu;
• Hematopoietik organların patolojileri (lenfomalar, lösemi ve çoklu fibroidler).

Ek olarak, osteoporoz oluşumunun nedeni, antikoagülanların, tetrasiklinlerin, lityum preparatlarının, tiroid hormonlarının, antikonvülsanların ve glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı olabilir.

patogenez

Osteoporozdaki patogenetik değişikliklerin tek bir mekanizması yoktur. Kemik dokusundaki yıkıcı süreçler hem yavaş hem de geçici olabilir. Bu hastalıkta bu tür kemik yıkımı aşamaları vardır:

1. Kemik dokusunun yıkım süreci ile yenilenmesi arasında ayrışma oluşur;
2. Kortikal kemik tabakasının yoğunluğunda bir azalma olur, bu da kemik kütlesinde bir azalmaya neden olur;
3. Hasarlı kemikler daha az güçlü ve hasara karşı savunmasız hale gelir. çeşitli yaralanmalar. Osteoporozun son aşamasında sık sık spontan kırıklar görülebileceği gibi uzuvlarda ve omurgada deforme edici değişiklikler de görülebilir.

Osteoporoz gelişiminde belirleyici faktör fosfor, kalsiyum ve D vitamini gibi elementlerin eksikliğidir.

D Osteoporoz uzun bir asemptomatik seyir ile karakterizedir., bunun sonucunda hasta birkaç yıl boyunca kemik dokusunun sistematik yıkımının farkında olmayabilir. Çoğu zaman, bu hastalık omur gövdelerini etkiler. Patolojik süreç ivme kazanmaya başladığında, kişi omurganın bölümlerinden birinde günlük ağrıyan bir ağrı ile bir tıp uzmanına başvurmak zorunda kalır.

İLE erken belirtiler osteoporoz şunları içerebilir:

• Günlük taşikardi ve yorgunluk atakları;
• Değişen hava koşullarına tepki olarak omurgada, üst ve alt ekstremitelerde ağrı ve ağrılar gibi meteosensitivitenin bu tür belirtileri;
• Gri saçın erken görünümü;
• Tırnakların kırılganlığı, saç ve derinin soyulması;
• Patolojik değişiklikler ağız boşluğu(periodontal hastalık);
• Uyluk ve alt bacak kaslarının sarsıcı kasılma bölümleri. Genç ve orta yaştaki kadınlar bu belirtiye en duyarlıdır.

Önemli! Osteoporoz tüm kas-iskelet sistemini etkilemesine rağmen, patolojik değişikliklerin göstergesi omurgadır. Omur gövdelerinde yıkım süreçleri baskınsa, böyle bir işlemin sonucu kama şeklinde bir şekil bozukluğu ve verilerin kendiliğinden kırılmasıdır. anatomik oluşumlar. Bazı insanlar vücutlarında böyle bir felaketin meydana geldiğinin farkında olmayabilirler.

Semptomlar ve tedavi

Osteoporozda kalça eklemindeki yıkıcı bozukluklara lezyon tarafında rahatsızlık ve ağrı eşlik eder. Bu patoloji, ağrıda kademeli bir artış ve ayrıca sonrasında yoğunlaşması ile karakterizedir. fiziksel aktivite. Uygun tedavinin yokluğunda ağrı, özellikle akşamları ve geceleri dinlenme halindeki bir kişiyi rahatsız etmeye başlar. Bu hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, iskelet kaslarının atrofisi ve motor aktivitede keskin bir azalmadır.

Bu semptomlara ek olarak, kalça ekleminin osteoporozu ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Eklemdeki deforme edici değişiklikler;
• Alt ekstremitelerin tek taraflı veya çift taraflı kısalması;
• topallığın gelişimi.

Önemli! İlerleme sırasında, bu hastalık sadece insan yaşam kalitesini değil, aynı zamanda diğer organ ve sistemlerin durumunu da etkiler. Osteoporozu olan kişiler, duygusal değişkenlik, artan sinirlilik, ilgisizlik ve uyku bozukluğu ile karakterizedir.

En çarpıcı klinik tablo omurganın osteoporozunda görülebilir. İnsan vücudunda kalsiyum ve fosfor metabolizması süreçleri bozulursa, eşit olasılıkla osteoporoz gelişebilir. servikal omurga, torasik ve lomber omurga. Bel bölgesi, büyük bir eksenel yüke sahip olduğu için çok savunmasız bir yerdir. Bel omurlarının gövdelerindeki yoğunluk azalırsa, sıkıştırma etkisi altında deforme olurlar ve yok edilirler.

Torasik omurganın osteoporozunun gelişmesiyle, kişi interskapular bölgede ve beline kadar ağrı hisseder. Diz eklemi etkilendiğinde, kişi sadece rahatsızlık ve ağrı hissetmekle kalmaz, aynı zamanda yürürken ve merdiven çıkarken de zorluklar yaşar. Diz osteoporozu ile ortaya çıkan bu patolojik değişikliklere dejeneratif artrit denir. Kemik dokusunda dejeneratif süreçlerle birlikte kemik büyümelerinin oluşumu gözlenir. Bu durumun tehlikesi, hızlı ilerlemesinin neoplazmların gelişmesiyle dolu olması gerçeğinde yatmaktadır. Dejeneratif artritin ana semptomları şunları içerir:

• Hareket ederken diz bölgesinde çıtırtı;
• Eklemde hareket etmede zorluk;
• İstirahat ve egzersiz sırasında ağrı;
• Diz ekleminin görsel deformasyonu ve boyutunda artış;
• Bu bölgeyi çevreleyen iskelet kaslarının atrofisi;
• Hastanın boyunun kısaltılması.

Diz eklemleri ile birlikte hastalık, bölge de dahil olmak üzere alt ekstremitelerin diğer bölgelerine yayılır. ayak bileği eklemi. Vücuttaki kalsiyum ve fosfor değişimini ihlal eden osteoporoz, ayakları olduğu kadar femur, tibia ve fibula'yı da etkiler.

Omuz ekleminin osteoporozu, bu patolojinin bölgesel tipine aittir. Bu hastalık sınırlı bir biçimde ilerler ve sadece eklem bölgesini etkiler. Omuz ekleminin osteoporozu ile, dejeneratif süreçler kürek kemiğinin eklem çukurunda ve humerus başında gelişir.

Bu hastalık ellerin bölgesini etkiliyorsa, kişi bu tür semptomları hisseder:

• İstirahat ve egzersiz sırasında metatarsofalangeal eklemlerde ağrı;
• Metatarsal kemiklerin başlarında bir artış;
• Elin küçük eklemlerinin deformasyonu;
• Küçük kaslarda atrofi ve hareketlerde katılık.

İlginç gerçek! Osteoporoz adı verilen patolojik bir durum sadece kas-iskelet sistemi yapılarını değil aynı zamanda insan dişlerini de kapsar. Bu fenomen, insan dişlerinin, uygun mineralizasyon olmadığında incelen ve tahrip olan bir kemik bileşenine sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

Dişlerin osteoporozu, hızlı yıkımları, çürük odakların yayılması ve ardından kayıplarla doludur.

Teşhis

Bir kişinin osteoporoz gelişimine yatkın birden fazla faktörü varsa, o zaman geçmesi önerilir. Kapsamlı sınav, yapısal değişiklikleri tanımlamayı amaçlayan. Ana ve en etkili yöntemler osteoporoz tespiti tablo halinde anlatılacaktır.

Teşhis türü	Özellikler
ultrason bilgisayarlı dansitometri	Tekniğin özü, ultrasonik dalgaların farklı yoğunluklardaki biyolojik dokulardan geçişi için gerekli olan hız aralığını belirlemektir. Ultrasonun kemik dokusundan geçiş hızı ne kadar düşük olursa, mineralizasyonu o kadar düşük olur (osteoporoz belirtileri).
Osteoporoz için biyokimyasal kan testi	Yöntem, tiroid hormonlarının seviyesinin kantitatif olarak belirlenmesinin yanı sıra önemli eser elementlerden (kalsiyum, fosfor, magnezyum) oluşur.
X-ışını dansitometrisi	Daha az yaygın ve daha az güvenli yol osteoporoz teşhisi. Kemik yoğunluğu x-ışınları kullanılarak belirlenir.

Tam liste laboratuvar araştırmasışüpheli osteoporoz için aşağıdaki testleri içerir:

• İyonlaştırıcı kalsiyum için kantitatif göstergelerin incelenmesi;
• 25-hidroksivitamin D seviyesinin incelenmesi;
• Triiyodotironin, tetraiyodotironin ve tiroid uyarıcı hormon konsantrasyonunun belirlenmesi;
• Kan örneklerinin seks hormonları (östrojen ve testosteron) düzeyi açısından incelenmesi;
• Paratiroid hormonunun kantitatif içeriği için analiz.

Elde edilen laboratuvar ve enstrümantal muayene verilerine dayanarak hastaya kesin tanı konur ve uygun tedavi reçete edilir.

Teşhis edilen osteoporoz için terapötik önlemlerin genel planı aşağıdaki maddeleri içerir:

1. Temel terapi amacı kemik dokusundaki metabolik süreçleri normalleştirmek ve fosfor, kalsiyum, magnezyum ve D vitamini gibi temel eser elementlerin eksikliğini gidermek olan;
2. Hormon değişim terapisi. Bu hastalığın gelişmesinin ana nedeni tiroid ve paratiroid hormonlarının eksikliği ise, hastaya doğal ve sentetik hormon analoglarının alınmasını içeren replasman tedavisi verilir;
3. semptomatik tedavi. Osteoporozun ana belirtileri, büyük ve küçük eklemlerde rahatsızlık ve ağrı olduğundan, bu tür hastalara steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, analjezikler, ilaçlar reçete edilir. yerel uygulama anti-inflamatuar ve ısınma etkisinin yanı sıra multivitamin kompleksleri ile.

Temel terapi

Temel tedavinin bir parçası olan tıbbi ilaçlar, kemik dokusunun rejeneratif yeteneklerini uyarır ve daha fazla yıkımını önler. Ana tedavi için ilaç listesi aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:

1. Seçici östrojen reseptör modülatörleri. parlak temsilci bu grup raloksifen kemik dokusu yıkım mekanizmalarını baskılayan ve spontan kemik kırıkları riskini azaltan;
2. bisfosfonatlar. Bu grup, osteoporoz tedavisinde tercih edilen ilaçlar olarak adlandırılma hakkını veren en geniş kanıt tabanına sahiptir. Eylemleri, kemik dokusunun yıkım sürecinin belirgin bir şekilde bastırılmasına ve kemiklerde mineral bileşenlerin artan birikimine dayanır. Bu grubun kullanımının özellikleri olarak, bu gruptaki ilaçlardan birinin kullanıldığı andan itibaren 30-40 dakika yatay pozisyon alma yasağına dikkat etmek gerekir. Osteoporoz tedavisi için Zoledronik asit, Fosavans, Risedronate Alendronate ve Ibandronate gibi ilaçlar kullanılır;
3. Genetiği değiştirilmiş ilaç Denosumab, kemik dokusunun fizyolojik ve patolojik yıkımından sorumlu osteoklast hücrelerinin aktivitesini bloke eder. Yerli ilaç endüstrisi, bu ilacı deri altı uygulama için bir enjeksiyon formunda satmaktadır. Dozaj 60 mg'dır. Denosumab'ın klinik çalışmalarda oldukça güvenli olduğu gösterilmiştir ve bu nedenle böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılmaktadır;
4. Kemik dokusu rejenerasyonunu aktive eden ilaçlar. Bu tür ilaçlar paratiroid hormonu türevlerini (Teriparatide) ve flor içeren ilaçları (Coreberon, Ossin) içerir. Bu ilaçların oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Teriparatide'nin tek dezavantajı yüksek maliyetidir (yaklaşık 27.000 ruble).

Hormon değişim terapisi

Vücuttaki hormonal dengesizliğin tetiklediği osteoporoz nadir görülen bir sorun değildir. Bu tür tedavi özellikle menopoz öncesi ve menopoz dönemindeki kadınlar için geçerlidir. Bu tür hastalara östrojen reseptör modülatörleri (Evista, Keoxifen, Raloxifene) giderek daha fazla reçete edilmektedir. Bu ilaçlar kemik dokusunun yıkımını engeller ve spontan kırık riskini %60 oranında azaltmaya yardımcı olur.

Orta yaşlı kadınlarda osteoporoz için bir başka etkili ilaç kombinasyonu, östrojen türevleri (Femoston ve Kliogest) ile kombinasyon halinde kalsiyum takviyeleridir. Östrojen içeren diğer ilaçların kullanımı, bu hormonların proliferatif bir etkiye sahip olması ve iyi huylu ve kötü huylu neoplazmların büyümesini teşvik etmesi nedeniyle oldukça istenmeyen bir durumdur.

Önemli!Östrojen benzeri ilaçlar alırken olumsuz sonuçlardan kaçınmak için kadınlara ikame yapmaları önerilir. hormon tedavisi vücuttaki hormon seviyesinin düzenli kontrolü altında. Ayrıca güvenlik nedeniyle hormon içeren bir ilaç kesildiğinde kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır.

Kalsiyum preparatları ile tedavi ve semptomatik tedavi

Bu durumun etkili tedavisi, ilaç listesine kalsiyum içeren ilaçlar dahil edilmeden bir anlam ifade etmez. Tıbbi uygulamada, kalsiyum preparatlarının kombinasyonları ve ayrıca metabolizmasını düzenleyen ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu mikro elementi içeren tıbbi ilaçlar arasında kalsiyum laktat, kalsiyum klorür ve kalsiyum gliserofosfat bulunur. Complivit, Elevit, Calcinova ve Nutrimax gibi multivitamin kompleksleri çok popülerdir. Kalsiyum emilimini arttırmak için D vitamini (Natekal, Kalsiyum D3 Nycomed, Orthocalcium) içeren kombine ilaçlar kullanılır.

Osteoporozun ana belirtilerinin düzeltilmesi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Spontan kırıkların cerrahi tedavisi;
• Kalsiyum, fosfor ve D vitamini açısından zengin gıdaların artan alımını içeren diyet önerilerine uygunluk;
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kas gevşeticiler ve analjezikler almak;
• Terapötik masaj, donanım fizyoterapi ve fizyoterapi seansları.

Tüm bu yöntemler iyileştirmeye yöneliktir. çevresel dolaşım, kas-iskelet sistemi yapılarında ağrı sendromunun giderilmesi ve metabolik süreçlerin normalleşmesi.

zamanında başlangıç Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması osteoporoz, kemik dokusunda katabolik süreçlerin ortadan kaldırılması için büyük umutlar verir.

Eklemlerdeki ağrı nasıl unutulur?

• Eklem ağrıları hareketlerinizi ve hayatınızı kısıtlar...
• Rahatsızlık, çıtırtı ve sistematik ağrıdan endişe duyuyorsunuz ...
• Belki de bir sürü ilaç, krem ​​ve merhem denediniz...
• Ama bu satırları okuduğunuza bakılırsa, size pek yardımcı olmadılar ...

Ancak ortopedist Valentin Dikul, gerçekten de etkili çare eklem ağrısı için var!

Yurtdışında tedavi görmüş hastaların değerlendirmelerine göz atın. Vakanızın tedavi olasılığı hakkında bilgi almak için bu bağlantıdan bize bir tedavi talebi bırakın.

Hastalıkları tedavi etmeden önce mutlaka doktorunuza danışın. Bu, bireysel toleransı hesaba katmaya, tanıyı doğrulamaya, tedavinin doğru olduğundan emin olmaya ve olumsuz ilaç etkileşimlerini dışlamaya yardımcı olacaktır. Reçeteleri bir doktora danışmadan kullanırsanız, risk tamamen size aittir. Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi bir yardım değildir. Uygulamadan yalnızca siz sorumlusunuz.

site sağlar arkaplan bilgisi. Hastalığın yeterli teşhisi ve tedavisi, vicdan sahibi bir hekimin gözetiminde mümkündür.

osteoporoz

- Bu patolojik durum, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• kemik dokusunun yok edilmesi: çürüme süreçleri, içinde sentez süreçlerine göre baskın olmaya başlar.
• kemik gücünde azalma ve sonuç olarak kırılganlıklarında artış
• ihlal iç yapı kemikler

Osteoporoz bağımsız bir hastalık veya diğer patolojilerin bir semptomu olabilir.

Osteoporoz en yaygın hastalıklardan biridir. Prevalansı yaşlı ve yaşlı insanlar arasında en yüksektir. Şu anda, osteoporoz sorunu çok önemlidir, çünkü dünyanın tüm ülkelerinde ortalama yaşam süresi artmaktadır.

Bazı ilginç numaralar:

• 50 yaşın üzerindeki kadınların yaklaşık %80'inde osteoporoz belirtileri saptanabilir, erkeklerde hastalık daha az görülür;
• Avrupa'daki hastanelerde 45 yıl sonra osteoporozu olan hasta sayısı her zaman miyokard enfarktüsü, diyabeti, meme kanseri olan hasta sayısını aşıyor;
• osteoporozun en yaygın komplikasyonu kalça kırığıdır (yılda 250.000 ABD sakininde tespit edilmiştir);
• 65 yaşından sonra hemen hemen her kadının "hesabında" en az bir kırık vardır ve çoğu zaman bu osteoporoz ile ilişkilidir;
• Uzmanlara göre osteoporoz prevalansı şu anda olduğu oranda artmaya devam ederse 2050'de büyük bir salgına dönüşecek.

Osteoporoz, eski çağlarda bile oldukça yaygındı, bu, Antik Çağ'ın resimlerinde açıkça kanıtlanıyor - genellikle, hastalığa özgü duruş bozukluğu olan insanları tasvir ediyorlar.

Avrupalı ​​​​doktorlar, yalnızca 1824'te araştırmacı Cooper'ın yaşlılıkta femur boynu kırığının kemik dokusundaki patolojik değişikliklerle ilişkili olduğunu ilk kez belirttiği zaman, osteoporoz sorunuyla aktif olarak ilgilenmeye başladı.

Kemik Anatomisi Kemik dokusu bir tür bağ dokusudur.

Kemik dokusunun yapısı:

• kolajen lifleri (özel bir protein türü) kemik dokusunun temelidir
• mineral bileşikler (esas olarak kalsiyum fosfat) protein bazını çevreler ve güçlendirir, birlikte eş merkezli trombositler oluştururlar;
• kemik dokusu hücreleri plakalar arasında bulunur;
• kemik dokusu kalınlığındaki damar ve sinirler özel kanallardan geçer.

Kemik öyle bir şekilde tasarlanmıştır ki minimum maliyet yapı malzemesi maksimum güç sağlar. Örneğin, bir yetişkinin uyluk kemiği 4 tona kadar yüklere dayanabilir.

İç yapıya bağlı olarak, kemik maddesi kompakt veya süngerimsi olabilir (süngerde olduğu gibi içinde birçok boşluk vardır).

Yapılarına göre kemik çeşitleri:

• Uzun borulu. Böyle bir kemiğin gövdesinin ana kısmı, duvarları kompakt bir madde ile temsil edilen uzun bir tüptür ve merkezde sarı içeren bir boşluk vardır. Kemik iliği(yağ dokusu). Kemiğin uçları - epifizler - süngerimsi bir maddeden oluşur. Kan oluşumundan sorumlu kırmızı kemik iliği içerir.
• Kısa ve yassı kemikler. Sadece dışarıdan ince bir kompakt tabaka ile kaplanmış süngerimsi bir maddeden oluşurlar. Kırmızı kemik iliği içerirler.
• kombine zar farklı yapıdaki parçalardan oluşur. Örneğin omurlar, kafatası kemikleri bu gruba atfedilebilir.

Dışarıda, her kemik, ince bir bağ dokusu filmi olan periosteum ile kaplıdır.

Periosteumun işlevleri:

• kalınlıkta kemik büyümesi - büyüme hücrelerinin bulunduğu periosteumdadır
• kırıklardan sonra kemiklerin füzyonu
• kemiğin kan temini ve innervasyonu
• tüm tendonlar kemik dokusunun kendisine değil, onu kaplayan periosteuma bağlıdır.

Osteoporozun Nedenleri Kemik mineralizasyonu nasıl oluşur?

Kemik dokusu sürekli dinamik dengededir. Sürekli olarak yaratma ve yok etme süreçlerinden geçmektedir.

Mineral bileşiklerin biriktirilmesinin temeli, kollajen protein molekülleridir. Onlarda, bir çerçeve üzerinde olduğu gibi, kalsiyum fosfat kristalleri oluşur ve büyür ve bunlar daha sonra hidroksiapatitlere dönüşür.

Kemik dokusu mineralizasyonunun işlevi, özel hücreler- osteoblastlar. Daha sonra kalsiyum ile birleşen fosfatları serbest bırakırlar. Başka bir hücre türü - osteoklastlar - kemik dokusunun yok edilmesinden ve ondan mineral bileşiklerin sızmasından sorumludur.

Şu anda, kemik mineralizasyon süreçleri tam olarak anlaşılmamıştır.

Kemik mineralizasyonunu etkileyen faktörler (osteoporoz riskini artıran faktörler)

• hormonlu. Bazı hormonlar osteoblastları ve kemik dokusunun sentezini aktive ederken, diğerleri bunun aksine yıkımına ve kalsiyum ve fosforun kana sızmasına katkıda bulunur. Osteoporoz riski, hormonal dengesizlik, tiroid bezinin patolojisi, adrenal bezler, paratiroid bezleri ile önemli ölçüde artar. Kadınlarda hastalık genellikle menopozdan sonra gelişir (vücutta kemikleri yıkımdan koruyan seks hormonları östrojen içeriği azalır).
• kalıtsal. Kafkas ve Moğol ırkına mensup insanlarda osteoporozun çok daha yaygın olduğu bilinmektedir. Akrabalarda hastalık tespit edildiğinde risk artar.
• Yaşam tarzı. Sigara içmek, alkol almak, sağlıksız beslenme, aşırı kilo, hareketsiz yaşam tarzı - tüm bunlar osteoporoz olasılığını büyük ölçüde artırır.
• Diğer hastalıklar. Birçok kan, böbrek hastalığı, sindirim sistemi, kalp ve kan damarları, otoimmün patolojiler.
• ilaçlar Osteoporoz gelişme riskini artırabilme özelliği bir takım ilaçların yan etkileri arasında sayılmaktadır.

Çoğu zaman, hastalığın gelişmesine yol açan tek nedeni adlandırmak mümkün değildir. Osteoporoz, nedenlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır. Zamanla birikir, birbiri üzerine biner ve bir noktada kemik dokusundaki değişiklikler kritik bir düzeye ulaşır. osteoporoz teşhisi konuldu.

Osteoporoz türleri Osteoporoz iki büyük gruba ayrılır: birincil ve ikincil. Birincil osteoporoz, vücudun doğal yaşlanmasının bir sonucudur. İkincil osteoporoz, diğer hastalıkların bir belirtisidir.

Birincil osteoporoz türleri:

• menopoz sonrası- postmenopozal kadınlarda gelişir
• bunak- vücudun doğal yaşlanmasının bir belirtisidir
• idiyopatik- herhangi bir yaşta gelişir, nedenleri henüz belirlenmemiştir

İkincil osteoporoz türleri :

• endokrin sistem hastalıklarının neden olduğu(iç salgı bezleri): tiroid bezi, adrenal bezler, pankreas, seks hormonlarının üretiminde azalma;
• şartlandırılmış romatizmal hastalıklar: ankilozan spondilit, sistemik lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı, Kireçlenme;
• sindirim sistemi hastalıklarının neden olduğu: gastroduodenit ve diğer patolojilerde kalsiyum ve fosfor emilimi bozulur;
• kan bozuklukları nedeniyle: lösemi, lenfoma, talasemi, multipl miyelom;
• diğer hastalıkların neden olduğu: Kemik dokusunun tahribatına yol açabilecek birçok patoloji vardır, oysa osteoporoz çoğunlukla bir hastalığın parçası olarak kabul edilir.

osteoporoz belirtileri

Osteoporoz tehlikelidir çünkü ilk başta kendini hiçbir şekilde göstermez veya minimal semptomlarla birlikte görülür. Çoğunlukla tanı, komplikasyonların gelişmesiyle - patolojik kemik kırıkları (aşağıya bakınız) ile konulabilir.

Osteoporozun ilk evrelerinin karakteristiği olabilecek yaygın semptomlar

• kemik ağrısıözellikle hava değiştiğinde
• artan genel yorgunluk
• erken gri saç
• plak oluşumu
• periodontal hastalık- diş kökünü çevreleyen dokuları etkileyen bir hastalık
• kardiyopalmus

Patolojik kırıklar osteoporozun en sık görülen komplikasyonudur. Patolojik kırık, kemik üzerinde minimum etki ile oluşan bir kırıktır.

Patolojik kırıklara yol açabilecek etkiler:

• garip hareketler
• zayıf vuruş gücü açıkça sağlıklı bir insanın kemiğini kırmaya yetmeyen
• bir düşüş(yukarıdan değil)
• öksürme, hapşırma
• normal yüklerörneğin yürürken bacak kemiklerinde

Hastanın kemikleri kırılgan hale geldiği için patolojik bir kırık meydana gelir. Genellikle parçalar birlikte çok zayıf büyür. Bu aynı zamanda osteoporozdan da kaynaklanmaktadır: kemik dokusu rejenerasyonu bozulur. Parçalar arasında yanlış bir eklem oluşur - psödoartroz. Bu durumda, etkilenen uzvun işlevi keskin bir şekilde bozulur.

El ve ayak osteoporozu belirtileri.

üzerinde görülebilecek yaygın semptomlar İlk aşamaüst ve alt ekstremitelerin osteokondrozu :

• Kemiklerdeki ağrı hava değişiklikleri sırasında artar. Genellikle çok güçlü değillerdir, ağrılı bir karaktere sahiptirler. hasta olabilir uzun zaman yorgunluğun bir tezahürü olduğunu düşünerek onlara önem vermeyin.
• Geceleri uzuv kaslarında kramplar.
• Tırnak değişiklikleri. Katmanlara ayrılmaya başlarlar, daha kırılgan hale gelirler.
• Uzuvların deformasyonları (çoğunlukla bacaklar). Yeterince uzun bir hastalık seyri ile not edilirler.

Ancak çoğu zaman tanı, listelenen semptomlar temelinde değil, osteoporoz komplikasyonları ortaya çıktıktan sonra - patolojik kemik kırıkları ile konur.

Femur boynunun patolojik kırığı Femur boynu, gövdesinin başa bağlı olduğu kemiğin en dar kısmıdır. Osteoporozda kırılmalara en duyarlı olan odur. En sık 65 - 85 yaş arası kadınlarda görülür. Erişkinlerde engelliliğin en yaygın nedenlerinden biridir.

Osteoporozda femur boynunun patolojik kırığının belirtileri:

• Kasıkta uzun süreli şiddetli ağrı. Neredeyse hiçbir hasta bu semptomu kalça problemleriyle ilişkilendirmez. İnsanlar genellikle bir doktora danışmadan ağrıya katlanmaya devam ederler. Mola anı fark edilmeden gider. Genellikle osteoporozda bu, araba sürerken olur.
• Hasta bacağın sağlıklı olana göre kısalması. Bu belirti de genellikle fark edilmez, çünkü fark genellikle 4 cm içinde küçüktür.
• Bacağını uzunlamasına eksen etrafında dışa doğru döndürmek. Hasta sırt üstü yatarsa, lezyon tarafındaki ayağın sağlıklı olandan daha fazla dışa dönük olduğu fark edilir.

Osteoporozda femur boynunun patolojik bir kırığı genellikle uzun süre ve büyük zorluklarla tedavi edilir. Femurun boynu ve başı, kan akışının bazı özelliklerine sahiptir. Bir kırık sırasında kan damarları hasar görürse, femur başının aseptik nekrozu meydana gelir: ölür ve erimeye başlar.

yarıçap kırılmasıÜst ekstremite kemiklerinin osteoporozu genellikle yarıçapın patolojik kırılması şeklinde bir komplikasyondan sonra teşhis edilir. Kural olarak, hasta eline yaslandığında veya bir darbe sırasında elin yanında kırılır.

El kemiklerinin osteoporozunun ikinci en yaygın komplikasyonu, humerus boynunun kırılmasıdır.

El kemiklerinin patolojik kırıkları, artan kemik kırılganlığı nedeniyle kolayca meydana geldiğinden, bunlara sıradan travmatik kırıklarla aynı belirgin semptomlar eşlik etmez.

Omurga osteoporozunun belirtileri:

• Sırt ağrısı. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, hasta sırtın alt kısmında veya kürek kemikleri arasındaki ağrıdan endişe duyar. Çoğu zaman, monoton bir pozisyonda uzun süreli çalışmanın arka planında ortaya çıkarlar.
• duruş bozukluğu. Omurga osteoartriti olan hastalar, belirgin bir eğim ile karakterizedir.
• Yükseklik azaltma. Hastanın omurga yüksekliğinin azalması nedeniyle.
• Omurga hareketliliğinin ihlali. Omurganın ağrı ve deformasyonuna bağlı olarak ortaya çıkar.

Osteoporozda vertebral kompresyon kırıkları

Sıkıştırma Omurga kırıkları, osteoporozun en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Dünya çapında her yıl 700.000 kişide teşhis edilmektedir.

Bir sıkıştırma kırığı ile omur, sanki kendi içine bastırılmış gibi düzleştirilir ve bunun sonucunda yüksekliği azalır. Çoğu zaman, omur gövdesinin ön kenarı deforme olur ve bunun sonucunda bir kama şeklini alır.

Bir omurun kompresyon kırığı, omurgada şiddetli ağrı ile karakterizedir. Onlar yüzünden hasta genellikle uzun süre oturamaz ve ayakta duramaz.

Genel olarak, omurganın osteoporozu, osteokondroza çok benzeyen semptomlar şeklinde kendini gösterir. Bir hastalığı diğerinden ayırt etmek genellikle zordur.

Eklem osteoporozu belirtileri

Eklemlerin osteoporozu, eklem oluşumunda yer alan kemik başlarının lezyonudur. Bu "mahalle" her zaman etkiler Genel durum ve eklemde hareketlilik.

Belirtilerinde eklemlerin osteoporozu, artroza çok benzer.

Eklem osteoporozunun ana belirtileri:

• eklem ağrısı
• eklem bölgesindeki dokuların şişmesi
• deformasyonlar
• hareket sırasında çıtır çıtır hissi
• hareketlilik bozukluğu

Eklem osteoporozunun en yaygın lokalizasyonları :

• kalça ekleminin osteoporozu: Komplikasyonları yukarıda belirtilen femur boynunun kırılmasını içerir.
• diz osteoporozu
• bilek osteoporozu
• omuz osteoporozu
• bilek, metacarpus, el, metatarsus, tarsus, parmaklar ve ayak parmaklarının küçük eklemlerinin osteoporozu
• intervertebral eklemlerin osteoporozu

Osteoporoz teşhisi Osteoporoz teşhisinin ilk aşaması: risk faktörlerinin belirlenmesi

Osteoporozu teşhis etmek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları kullanmadan önce, doktor hastalığın gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerini belirlemelidir. Bu, kişisel bir muayene ve sorgulama sırasında olur.

Osteoporozu olan bir hastada doktorun varlığını belirttiği risk faktörleri:

• yemek kalitesi, kalsiyum ve fosfor kaynakları olan yeterli miktarda ürünün diyetindeki varlığı;
• hipovitaminoz D tespiti;
• sindirim sistemi hastalıkları: birçoğu, kalsiyum ve fosforun zor emilmesine ve emilmesine neden olur;
• hipodinami- hastanın yatakta hareketsiz kalmaya zorlandığı uzun süreler (örneğin, yaralanmaların tedavisi, diğer ciddi hastalıklar);
• menopoz, yaşlı kadınlarda: menopoz ne kadar erken ortaya çıktı?
• ilaçlar hastanın alıp almadığı Son zamanlarda ilaçlar adrenal korteksin hormonları, paratiroid bezi?
• kronik hastalıklar, hastanın kronik ve ciddi hastalıkları vardır: karaciğer, böbrekler, adrenal bezler;
• zayıf: hastanın vücut ağırlığı boyuna göre standartları karşılamadığında, çok daha düşük olduğunda, bu yetersiz beslenmeyi, besinlerin yetersiz emilimini gösterir ve ek bir osteoporoz gelişme riski oluşturur;
• Kötü alışkanlıklar(sigara ve içki): Hasta sigara kullanıyor mu? ne sıklıkta? Hasta alkol kullanıyor mu? ne sıklıkta? Hangi yaştan? ne kadar süreliğine? hangi miktarda?
• hastanın işinin doğasını netleştirir, zihinsel veya fiziksel aktivite, spor, jimnastik ile bağlantısı: azaltılmış fiziksel aktivite, osteoporoz gelişimindeki faktörlerden biridir.

Osteoporoz için enstrümantal tanı yöntemleri

Teşhis yöntemi	Yöntemin özü	Metodoloji ve etkinlik
radyografi	X-ışınlarındaki kemiğin renginin yoğunluğu, kemik dokusunun yoğunluğunu değerlendirmenizi sağlar. Azalması ile osteoporoz varlığından söz edebiliriz. Osteoporoz tanısı için kol ve bacak kemikleri, omurga, pelvis ve kafatası röntgenleri çekilebilir.	Yapmak röntgen vücudun etkilenen kısmı, çoğunlukla iki projeksiyonda: tam yüz ve profil. Radyografi osteoporozda oldukça düşük bir bilgi içeriğine sahiptir. Bununla birlikte, %25'lik bir kemik kaybını tespit etmek mümkün değildir.
Osteodesitometri (eşanlamlılar: DEXA, X-ışını dansitometrisi)	Röntgen tekniği. Çalışma, özel cihazlar - dansitometreler kullanılarak gerçekleştirilir. Yoğunluk ölçer, X-ışınları yayar ve bunların kemik dokusu tarafından ne kadar yoğun bir şekilde emildiğini değerlendirir. Bu göstergeye göre kemik yoğunluğu otomatik olarak hesaplanır. Kemik dokusu yıkımının meydana geldiği alanlar belirlenir.	Tasarım gereği, yoğunluk ölçer geleneksel bir x-ışını makinesine benzer. Kısa tarama süresi nedeniyle, vücut için yüksek bir X-ışını radyasyonu güvenliği sağlanır. Dansitometrinin en büyük avantajı invazif olmamasıdır. Cerrahi müdahale, anestezi gerektirmez, hastanın vücuduna herhangi bir ek madde, ilaç, kontrast madde verilmesine gerek yoktur. Yoğunluk ölçerlerin yardımıyla tüm vücudu veya vücudun tek tek bölümlerini inceleyebilirsiniz. Yöntem son derece doğru ve bilgilendiricidir. Bir hastanın kemik yoğunluğu ile sağlıklı bir kişinin kemik yoğunluğu arasındaki farkı net olarak gösterecek bir gösterge elde etmek mümkündür. DEXA şu anda osteoporoz teşhisi için standarttır.
Çift enerjili X-ışını dansitometrisi (eş anlamlısı: absorpsiyometri)	Bir tür X-ışını dansitometrisi. İki x-ışını ışını kullanılır. Radyasyonun kemik tarafından soğurulmasına bağlı olarak yoğunluğu ve kalsiyum tuzları ile doygunluğu tahmin edilmektedir.	Çalışma, geleneksel röntgen makineleri gibi büyük tesisler kullanılarak gerçekleştirilir. Minimum dozda radyasyon kullanılır. Çift enerjili X-ışını dansitometrisi, femur ve omurganın durumunu değerlendirebilir. Yöntem, küçük kemiklerin yoğunluğunu incelemeye izin vermez. Yıllık %2'ye varan kemik dokusu kaybını tespit etmek mümkündür.
periferik kemik dansitometrisi	Bir tür X-ışını dansitometrisi.	Teknik, küçük periferik kemiklerin durumunun değerlendirilmesine izin verir. Bunun için kompakt taşınabilir aparat minimum dozda radyasyon üretir. Yöntem sadece özel odalarda değil, doğrudan muayenehanede de uygulanabilir. Periferik kemik dansitometrisi, osteoporoz tedavisinin etkinliğini izlemenin yanı sıra tarama için yaygın olarak kullanılmaktadır.
ultrasonik dansitometri	Ultrasonik radyasyon kullanılarak kemik yoğunluğunun ölçülmesine dayalı bir yöntem. Parametreler değerlendirilir: kemik dokusundan geçerken ultrasonik ışınların geniş bant saçılması; ultrason radyasyonunun kemik yüzeyinde yayılma hızı. Her iki parametre de kemik yoğunluğuna, içindeki kalsiyum içeriğine bağlıdır. Ultrason dansitometrisi sırasında değerlendirilen ana göstergeler: kemik yoğunluğu; kemik dokusunun mikro yapısı; kemik esnekliği; kemiğin dış tabakasının kalınlığı ve yoğunluğu.	Çalışma, geleneksel bir ultrasona benzer. Süre yaklaşık 15 dakikadır. Ultrasonik dansitometri hastanın vücudu için oldukça güvenlidir (radyografide olduğu gibi hastanın organlarına ve sistemlerine radyasyon maruziyeti yoktur). Bu nedenle çalışma küçük aralıklarla tekrar tekrar yapılabilir. Hamile kadınlar için kontrendike değildir.
İzotop absorbsiyometrisi.	70'lerden 90'lara kadar yaygın olarak kullanılan, kemiklerin kalsiyum ile doygunluğunu incelemek için bir yöntem. Yöntemin özü: Kemiğin incelenen alanı, iki gama ışını kaynağı arasına yerleştirilir. Özel bir sensör, kemik dokusu tarafından radyasyon emiliminin derecesini değerlendirir. Kalsiyum tuzları ile yoğunluğu ve doygunluğu tahmin edilmektedir.	İzotopik absorpsiyometri oldukça doğru bir yöntemdir. Ancak vücut üzerinde nispeten büyük bir radyasyon yükü içerir. Bu nedenle, bugün teknik pratik olarak kullanılmamaktadır, yerini almıştır. röntgen yöntemleri araştırma.

Osteoporoz için laboratuvar tanı yöntemleri

Normal olarak, yeni kemik dokusunun oluşum hızı ve yıkım hızı yaklaşık olarak eşittir. Osteoporoz, yıkım eğitime üstün geldiğinde gelişir. Bir hastanın kanında tespit edilebilen maddeler üç gruba ayrılabilir:

• yeni kemik dokusunun oluşumunu değerlendirmeye yardımcı olan göstergeler
• kemik dokusu çürümesinin yoğunluğunu değerlendirmek için göstergeler
• genel olarak kemik dokusundaki metabolizmanın durumunu değerlendirmeye izin veren göstergeler

Yeni kemik dokusunun oluşumunu değerlendirmeye yardımcı olan göstergeler

dizin	Tanım	Araştırma metodolojisi
Osteokalsin	Osteokalsin, kemik dokusunu oluşturan ana proteinlerden biridir. Kemik hücreleri tarafından sentezlenir. Çoğu kemiğin içinde kalır, ancak bir kısmı kan dolaşımına girer. Osteokalsin konsantrasyonu doğrudan oluşum yoğunluğuna bağlıdır. Osteokalsin sentezi vücuttaki D ve K vitaminlerinin içeriğine bağlıdır.	Osteokalsin çalışması için venöz kan alınır. normlar*:
kalsitonin	Tiroid hormonu. Kalsiyumun kandan kemik dokusu tarafından emilimini arttırır. Sonuç olarak, kandaki kalsiyum içeriği azalır ve kemiklerde artar.	Araştırma için damardan kan alınır. normlar:
Kemik enzimi alkalin fosfataz	Bu madde kemik hücrelerini harekete geçirerek daha fazla protein üretmelerine neden olur. Normalde sadece kemiklerde değil kanda da bulunur.	Araştırma için damardan kan alınır.

*Tüm rakamlar sadece bilgilendirme amaçlıdır. Laboratuvar testlerinin sonuçlarını ancak uzman bir doktor yeterince yorumlayabilir.
Kalsiyum ve fosfor değişimini değerlendirmek için göstergeler

kalsiyum, fosfor Bu iki mineral kemik dokusu için gereklidir. Ancak kandaki içeriklerindeki azalma ve artış, kemik dokusunun durumunun güvenilir bir göstergesi değildir. Vücuttaki belirli vitaminlerin içeriğine bağlı olarak, hormonların vb. etkisi altında içerikleri artabilir veya azalabilir. Çalışma için venöz kan alınır.

Normalde kanda 2.2-2.75 mmol/l miktarında kalsiyum bulunur.

Normal fosfor içeriği:

Kemik dokusunun yıkım süreçlerini karakterize eden göstergeler

dizin	Tanım	Araştırma metodolojisi ve normları
Deoksipiridinolin (DPID)	Kemik dokusu çürümesi süreçlerini karakterize eden en bilgilendirici belirteç. Deoksipiridinolin, kemik maddesinin yıkımı sırasında oluşur, kan dolaşımına salınır ve vücuttan idrarla atılır. Kandaki içeriği, kemik dokusu çürümesinin yoğunluğu ile doğru orantılıdır.	Test için idrar toplanır. normlar: 19 yaş üstü kadınlar - 3,0–7,4 19 yaş üstü erkekler - 2,3–5,4
C-terminal telopeptitleri (Beta-Çapraz turlar)	Bu maddeler nispeten eski kemik dokusunun çürümesi sırasında oluşur.	Aç karnına alınan kanı inceleyin. normlar:

Bu göstergeler esas olarak osteoporozda tedavinin etkinliğini değerlendirmek için incelenir. Uygun şekilde reçete edilen tedavi ile bu maddelerin kandaki içeriği azalmalıdır.
osteoporoz tedavisi Tıbbi tedavi osteoporoz

Tıbbi ürünün adı	Tanım	Dozaj ve uygulama
Kalsitonin (eşanlamlılar: Calcitrin, Myacalcic, Sibacalcin, Tonocalcin)	Kalsitonin, insan hormonu tirokalsitoninin bir analoğudur. Benzer bir etkiye sahiptir: kandaki kalsiyum içeriğini ve kemik dokusunda birikmesini artırmaya yardımcı olur. Kalsitonin somon, domuzların vücudundan elde edilir. Bugün laboratuvarda sentezlendi.	İlaç, enjeksiyon için 1 ml'lik ampullerde mevcuttur (dozaj 50 IU***** veya 100 IU). uygulama modu: Ampulden gelen solüsyon kas içine 100 IU (1 - 2 ampul) 2 - 3 ay süreyle uygulanır, ardından ara verilir. Kalsitonin genellikle kalsiyum ve D vitamini takviyeleri ile birlikte reçete edilir.
miyakalsik	Miacalcic, laboratuvarda yapay olarak sentezlenen somon kalsitoninidir.	İlaç, 50 IU ve 100 IU'luk bir dozajda 1 ml'lik ampullerde mevcuttur. uygulama modu: 10 gün boyunca günde 1 ampul girin.
Kalsitrin	Rusya'da üretilen çeşitli kalsitonin. İlaç bir domuzun tiroid bezinden elde edilir.	Kalsitrin, damıtılmış suda çözülmesi gereken enjeksiyon için bir toz olarak üretilir. 1 paket 10 IU - 15 IU ilaç içerir. Kalsitrin enjeksiyonları, 7 günde bir ara ile günde 1 ay boyunca deri altı veya kas içi yapılır. Kalsiyum preparatları ve D grubu vitaminlerle birlikte atayın.
Ergokalsiferol	D vitamini analogu Benzer bir aktiviteye ve benzer bir etki mekanizmasına sahiptir.	Ergokalsiferol salınımı ve dozajı: draje (doz - 500 ml): osteoporozu önlemek için kullanılır, genellikle menopoz döneminde kadınlara reçete edilir; kapsüllerde yağ çözeltisi (dozaj - her biri 500 IU ve 1000 IU): profilaktik amaçlar için de kullanılır; yağ solüsyonları (%0,5, %0,125, %0,0625): hem osteoporozun önlenmesi hem de tedavisi için kullanılabilir; alkol solüsyonu (% 0.5) - osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için kullanılır.
kolekalsiferol (vitaminD3).	D3 vitamini, alınması çok uygun olan suda çözünür bir formdur. Kolekalsiferolün etkileri: bağırsakta kalsiyum ve fosfor iyonlarının gelişmiş emilimi; kalsiyum ve fosforun kemik dokusu tarafından emilimini arttırmak; kalsiyum ve fosfor iyonlarının vücuttan atılımını yavaşlatır.	İlaç formda mevcuttur sulu çözelti, 10 ml damlalıklı şişelerde oral uygulama için tasarlanmıştır (bir damla - 500 IU kolekalsiferol içinde). Bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde osteoporozu önlemek veya tedavi etmek için kullanılır.
alfakalsidiol	Kolekalsiferol ve ergokalsiferolün sentetik analoğu. Benzer bir kimyasal yapıya ve hemen hemen aynı etkiye sahiptir.	uygulama modu: Günde 1 defa yemeklerden önce uygulayınız. Osteoporozu olan yetişkinlere 0.5 - 1 mcg (0.0005 - 0.001 mg) dozunda reçete edilir. Salım formu: 0.25, 0.5 ve 1 mcg içeren tabletler ve kapsüller; yağ solüsyonu %0,0009, 5 ml ve 10 ml; 0.5 ml ve 1 ml'lik ampullerde enjeksiyon için çözelti.
Kalsitriol	Analog kolekalsiferol laboratuvarda yapay olarak sentezlenir.	Temel olarak, ilaç menopoz sırasında osteoporozu olan kadınlara reçete edilir. Uygulama şekli: Doktorunuzun belirttiği şekilde günde 1 ila 2 kez 0.25 mcg alın. Salım formu: Kalsitriol, 0.25 ve 0.5 mcg'lik kapsüller şeklinde mevcuttur.
bisfosfonatlar: alendronat sodyum Pamidronat Sodyum sodyum klodronat etidronat sodyum ibandronat sodyum osteogenon Osteokin	Benzer kimyasal yapıya ve etki mekanizmasına sahip bir grup ilaç. Bisfosfonatların atanması için ana endikasyonlar: menopoz sırasında osteoporoz; uzun süreli hareketsizliğin bir sonucu olarak osteoporoz; kötü huylu tümörlerin ve diğer ciddi hastalıkların neden olduğu osteoporoz; adrenal bezlerin patolojilerinde osteoporoz.	Bu ilaçlar, oral uygulama için kapsüller, tozlar, tabletler şeklinde mevcuttur. Bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi alınır.
östrojen preparatları: Estron estradiol Estradiol Dipropiyonat Etinilestradiol estriol sinestrol dietilstilestrol	östrojen preparatları analoglar estrojen- kadın seks hormonları. Normalde, kadınlarda östrojenler kemiklerden kalsiyum ve fosforun süzülmesini engeller. Kadınların menopoz döneminde sıklıkla osteoporoz geliştirmesinin nedeni budur.	Menopoz sonrası kadınlarda osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için östrojen preparatları reçete edilir. Bir doktor tarafından yönlendirildiği gibi alınır.
Anabolik steroid: Metandrostenolon; fenobolin; retabolil; Sinabolin; Metilandrostendiol.	Temel olarak, tüm anabolik steroidler erkek cinsiyet hormonu testosterondan türetilir. Anabolik steroidlerin etkileri: artan protein sentezi; bağırsakta amino asitlerin artan emilimi; idrarda fosfor atılımını yavaşlatmak; kemik dokusunda artan kalsiyum birikimi. Böylece, anabolik steroidler sentezi aktive eder, kaslarda ve kemiklerde rejeneratif süreçleri iyileştirir ve kemik dokusunu güçlendirmeye yardımcı olur.	Anabolik steroidler kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılır. Kadınlarda, çoğu steroid ilacın kullanımı, erkek cinsiyet hormonlarının etkilerine sahip olmaları nedeniyle oldukça istenmeyen bir durumdur. Anabolik steroidler enjekte edilebilir ve oral formlarda mevcuttur. İkincisi, karaciğer üzerinde olumsuz bir etkiye sahip oldukları için daha az tercih edilir.
Kalsiyum klorür (kalsiyum klorür)	Kalsiyum hazırlama. Osteoporozlu vücutta mineral eksikliğini giderir.	Sürüm formları: Çocuklar (%5) ve yetişkinler (%10) için her biri 100 ve 250 ml'lik oral solüsyon; %2,5, 5 ve 20 ml'lik enjeksiyon çözeltileri; %10, 2.5 ve 10 ml enjeksiyonluk çözeltiler. Nasıl kullanılır: solüsyonu günde 2-3 kez içeri alın: yetişkinler için bir tatlı veya yemek kaşığı, çocuklar için bir çay kaşığı veya tatlı kaşığı; 100 - 200 ml salin içinde seyreltilmiş 5 - 10 ml %10'luk solüsyon intravenöz olarak enjekte edilir; %10'luk solüsyondan 5 ml intravenöz olarak enjekte edildi.
Kalsiyum glukonat (Kalsiyum-Sandoz,Kalsiyumglukonicum)	Kalsiyum hazırlama. Osteoporozlu vücutta mineral eksikliğini giderir. Kalsiyum klorürün aksine dokuları tahriş etmez, bu nedenle deri altına veya kas içine enjekte edilebilir.	Salım formu: haplar; toz, 0,25 gr, 0,5 gr, 0,75 gr; 1, 2, 3, 5, 10 ml'lik ampullerde %10'luk enjeksiyon çözeltileri. Uygulama yöntemleri: yetişkinler: günde 2-3 kez 1-3 g toz veya tabletler; Çocuklar için dozajlar ve uygulama sıklığı, çocuğun yaşı ve vücut ağırlığına göre belirlenir.
Kalsiyum laktat (kalsiyum laktat)	Dozaj formu kalsiyum klorür ile karşılaştırıldığında iyi tolere edilen ve kalsiyum glukonat ile karşılaştırıldığında daha yüksek bir aktiviteye sahip olan kalsiyum.	kalsiyum laktat 0.5 g'lık tabletler şeklinde mevcuttur. uygulama modu: Günde 2-3 defa 1 tablet alınız.
Sodyum florür(eş.: Natrium Fluoratum, Coreberon, Ossin, Fluorett)	Sodyum ve flor içeren tuz. Kemik dokusunun yıkımını önler, sentezini artırır.	İlaç, 0.0022 g ve 0.0011 g pastillerde mevcuttur. Osteoporozda yetişkinlere günde 1-4 kez 1-2 tablet reçete edilir.

Menopoz semptomlarını hafifçe azaltmak için, bitki bileşenlerine dayalı hormonal olmayan ilaçlar kullanılır, örneğin, biyolojik olarak aktif gıda takviyesi ESTROVEL® kapsülleri - bileşenleri ana belirtiler üzerinde etkili olan fitoöstrojenler, vitaminler ve mikro elementlerden oluşan bir kompleks menopoz. ESTROVEL®, osteoporoz riskini azaltmaya yardımcı olan K1 vitamini ve bor içerir.

*** Osteoporoz tedavisi sadece reçete ile ve doktor kontrolünde yapılmalıdır.***** IU - Uluslararası Birimler. Tıbbi maddeler için özel bir ölçü birimi.****** BİRİMLER - Eylem Birimleri, tıbbi maddelerin aktivitesinin özel bir ölçüsüdür.

Kemik erimesini hangi doktor tedavi eder? Osteoporozun nedenleri çok çeşitlidir. Bu nedenle hastalığın tedavisi ile farklı uzmanlar ilgilenebilmektedir.

Osteoporoz tanı ve tedavisi ile ilgilenen hekimler:

• travmatolog-ortopedist– yaralanmalarda uzman (bu durumda patolojik kırıklar) ve çeşitli ihlaller iskelet sisteminden
• endokrinolog- endokrin sistem hastalıkları (tiroid ve paratiroid bezleri, adrenal bezler, pankreas vb.) ile ilgilenen bir doktor
• romatolog– eklem ve bağ dokusu hastalıkları uzmanı

Osteoporoz ile hangi diyet izlenir?

Osteoporozda terapötik beslenmenin ana görevleri :

• içeren besinlerle beslenmenizi zenginleştirin. çok sayıda kalsiyum
• Kalsiyumun vücut tarafından daha iyi emilmesine ve özümsenmesine katkıda bulunan çok sayıda madde içeren gıdalarla diyeti zenginleştirin.
• kalsiyum emilimini yavaşlatan ve bozan gıdaları hariç tutun

Kalsiyum ve fosfatların kemik dokusu tarafından normal emilimi için magnezyum, bakır, K, B6, D, A vitaminleri gibi faydalı maddelerin vücuda girmesi gerekir Osteoporoz, tam protein beslenmesi gerektirir.

Kalsiyum açısından zengin ve osteoporoz için endike gıdalar:

• süt ve süt ürünleri: süzme peynir, yoğurt, peynir
• tahıllar, tahıllar
• koyu yeşil sebzeler
• kuru kayısı ve diğer kuru meyveler
• Fındık
• kepekli ekmek
• yağlı balık

Beslenme yardımı ile vücudun kalsiyum ihtiyacını karşılamak mümkün değilse, o zaman vitaminlerin bir parçası olarak, çeşitli diyet takviyeleri, ilaç şeklinde kullanılır (kalsiyum klorür, kalsiyum glukonat - yukarıya bakın).

Kalsiyum emilimini bozan ve osteoporozu olan hastalar için önerilmeyen ürünler:

• güçlü çay
• çikolata
• alkol
• domuz eti, sığır eti, karaciğer - kalsiyum emilimini bozan çok miktarda demir içeren yiyecekler

Osteoporoz tedavisinde hangi kalsiyum preparatları etkilidir?

Osteoporoz için üç kalsiyum preparatı kullanılır: kalsiyum klorür, kalsiyum glukonat ve kalsiyum laktat (yukarıdaki tabloya bakın).

Osteoporoz için hangi egzersizler yapılmalı?

Osteoporoz için bir dizi egzersiz, belirtildiği şekilde ve bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Uzman, hastalığın seyrini ve kemiklerdeki patolojik değişikliklerin ciddiyetini, hastanın yaşını ve fiziksel yeteneklerini, eşlik eden hastalıkları dikkate alacaktır.

Hala evde kendi başınıza jimnastik yapmaya karar verirseniz, önce doktorunuza danışın.

Osteoporoz için yaklaşık bir egzersiz seti (her egzersiz için 4-5 tekrarla başlayın, ardından artırabilirsiniz):

Başlama pozisyonunda, sırt üstü yerde yatarken:

• ayakların fleksiyonu ve ekstansiyonu
• ayaklar dışarı ve içeri dönüyor
• kolların fleksiyonu ve ekstansiyonu (eller omuzlara)
• düz kolları yukarı kaldırmak
• dizleriniz yarı bükük durumda olacak şekilde ayaklarınızın altına bir rulo koyun, dönüşümlü olarak dizlerinizi uzatın
• dizlerinizi bükün ve göğsünüze çekin, 5 saniye bu pozisyonda kalın

Başlama pozisyonunda, yüzüstü yerde yatarken :

• omuzlarınızı zemin yüzeyinin üzerine kaldırın, 5 saniye bu pozisyonda kalın;
• makas egzersizi: bacakları, sağ ve sol bacaklar dönüşümlü olarak üstte olacak şekilde çaprazlayın
• bacağınızı zeminden olabildiğince yukarı kaldırın, ancak ağrı olmaması için (ideal olarak - 90⁰), diğer bacak ve eller yere bastırılmalıdır; o zaman bacak değiştir

Hangi halk yöntemleri osteoporoz tedavisi var mı?

Halk hekimliğinde, osteoporoz tedavisi için oldukça geniş bir yöntem cephaneliği vardır. Ancak bunlardan herhangi birini kullanmadan önce bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.

Osteoporozun karakafes kompresleri ile tedavisi: Az miktarda kuru karakafes yaprağı alın ve bir süre dimexide solüsyonunda ısrar edin. Ağrının rahatsız edici olduğu tüm yerlere günde 1-2 kez kompres uygulayın.

Mumya ile osteoporoz tedavisi Bir kibrit başı büyüklüğünde az miktarda mumya alın. Bir bardak suda eritin. Günde üç kez, yemeklerden 20 dakika önce alın. Tedavi süresi 20 gündür, sonra ara vermeniz gerekir.

Yumurta Kabuğu ve Limon Suyu ile Osteoporoz Tedavisi ince ezmek yumurta kabuğu. Limon suyu ile karıştırın. Günde 1 kez 1 yemek kaşığı alın.

Osteoporozun sardunya kompresleri ile tedavisi Kurutulmuş bitkiden 1 yemek kaşığı alın. Bir bardak kaynar suda demleyin, bir saat ısrar edin. Etkilenen bölgelere kompres uygulayın.

Prognoz: Osteoporoz tedavisinden ne beklenebilir?

Doğru tedavi ile osteoporoz gelişimini önemli ölçüde yavaşlatabilir veya tamamen yavaşlatabilirsiniz. Bununla birlikte, birçok hastanın çalışma kapasitesi azalır, işleri daha basit olanlara değiştirmeleri veya fiziksel emeği tamamen bırakmaları önerilir.

Hastalığın komplikasyonları ortaya çıkarsa, prognoz kötüleşir. Örneğin, femur boynunun patolojik bir kırığı, genellikle ilk yıl içinde hastaların ölümüne yol açar.

Osteoporozun kaliteli tedavisi için sadece ilaç almak değil, aynı zamanda doğru yaşam tarzı ve beslenme ile ilgili doktor tavsiyelerine uymak da önemlidir.

Osteoporozun önlenmesi:

• doğru beslenme
• yeterli fiziksel aktivite
• multivitamin kompleksleri, kalsiyum içeren biyolojik olarak aktif gıda takviyeleri almak
• osteoporoza neden olabilecek tüm hastalıkların zamanında tedavisi
• kötü alışkanlıklardan vazgeçme: sigara, alkol kötüye kullanımı
• rasyonel çalışma ve dinlenme modu
• zayıflıkla mücadele
• yeterli güneşe maruz kalma (güneşe maruz kalma, deride kalsiyumun kemikler tarafından emilmesini destekleyen D vitamini üretir)

Uzmanlık: Çocuk doktoru, çocuk cerrahı

Güncelleme: 26.5.2017

Hastalık, kemiklerdeki kalsiyum miktarının azalması nedeniyle oluşur ve bunun sonucunda kemikler kırılgan hale gelir. Kemik osteoporozunun nedenleri:

• kalıtsal faktör;
• yetersiz kalsiyum alımı, D vitamini;
• aşırı fiziksel aktivite;
• organ nakli operasyonunun sonuçları;
• yaşa bağlı değişiklikler;
• kortikosteroidlerin, antikonvülzanların kullanımı;
• hormonal değişiklikler.

belirtiler

Osteoporozun tipik belirtileri şunlardır:

• omurgada ağrıyan ağrı;
• sarkma;
• büyümede kademeli düşüş;
• geceleri bacak krampları;
• göğüs deformitesi;
• periodontal hastalık;
• tırnakların kırılganlığı;
• artan yorgunluk

Teşhis

Osteoporozun nasıl tedavi edileceğini belirlemek için bir endokrinolog bir dizi çalışma önerir:

• genel, biyokimyasal analiz kan
• omurga röntgeni
• dansitometri
• femur boynunun kantitatif bilgisayarlı tomografisi, omurga

Osteoporoz tedavisi için reçete edilir:

• özel diyet;
• kalsiyum ve D vitamini içeren müstahzarlar;
• menopozdaki kadınlarda hormon replasman tedavisi (bisfosfonatlar, östrojenler).

Tedavi süresi boyunca, hastalar diyet de dahil olmak üzere bir diyete uymalıdır:

• süt, süt ürünleri;
• maydanoz, soğan, marul;
• balık;
• Fındık;
• narenciye;
• brokoli, karnabahar;
• baklagiller

Kalsiyum emilimini engelleyen fosfor içeren gıdaları (kırmızı et, gazlı içecekler) sınırlamak gerekir. Komplikasyonlar

Osteoporoz zamanında tedavi edilmezse ne olur? Kemiklerin ve omurganın osteoporozu aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• Sık sık kötü iyileşen kırıklar
• kifoz (eğrilik üst bölüm omurga)
• dış fiziksel kusurlar (duruş bozuklukları)
• hareket engeli

risk altındaki gruplar

Osteoporoz - kim daha fazla hastalanma riski altındadır:

• yaşlılar (özellikle kadınlar);
• düşük seks hormonları olan insanlar;
• kalıtsal yatkınlığı olan insanlar;
• yerleşik bir yaşam tarzına öncülük eden insanlar;
• zayıf insanlar;
• aşırı terleme olan insanlar.

• düzenli olarak fiziksel egzersizler yapın;
• Yeterince kalsiyum ve D vitamini alın.

Bu makale, referans tıbbi yayınlar ve İnternet'teki açık kaynaklardan alınan materyaller kullanılarak derlenmiştir. Yalnızca eğitim amaçlı yayınlanmıştır ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi tavsiye değildir. Literatür: Wikipedia: Sözlüklerde ve ansiklopedilerde “osteoporoz” terimini arayın Kendi kendinize ilaç vermeyin, hastalıkların teşhis ve tedavisi deneyimli bir profesyonel doktor tarafından yapılmalıdır!

Osteoporoz, kemik dokusunun bir hastalığıdır, kalsiyum eksikliği nedeniyle kemiklerin kırılganlığının artmasıdır. Osteoporozu olan bir hasta için küçük yaralanmalar bile kırılmaya neden olabilir. Osteoporoz oluşumu, kural olarak, metabolik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Bir kişinin tökezlediğini, ağır bir kapıyı başarısız bir şekilde açtığını veya ağır bir kitabı yere düşürdüğünü varsayalım. Osteoporozlu bir hasta için basit görünen herhangi bir durum çok kötü sonuçlanabilir - bir kırık. Kadınlar, özellikle menopozla birlikte hormonal yetmezlik döneminde bu hastalığa daha duyarlıdır, erkekler bu hastalıktan çok daha az muzdariptir. Çoğu zaman menopoz başlangıcını yaşayan ve menopoz döneminde olan kadınlarda görülür. Sağlıklarına özellikle dikkat etmesi ve hastalığın tüm belirtilerini dikkate alması gereken "risk grubu" içinde yer alan onlardır.

• osteoporoz belirtileri
• osteoporoz nedenleri
• osteoporoz dereceleri
• Kalça ekleminin osteoporozu
• osteoporoz teşhisi
• Osteoporoz nasıl tedavi edilir?
• Hangi doktorla görüşmeliyim?

osteoporoz belirtileri

Osteoporoz belirtileri çoğu zaman ortaya çıkmaz, insanlar vücutlarında bu tür süreçlerin gerçekleştiğinden şüphelenmeden yıllarca yaşayabilirler. Ancak yine de, bilim adamları osteoporozun ana semptomları olarak kemik dokusunda bir azalmaya, sırtın alt kısmında ağrıya ve sık kırıkların bazen rahatsız edici olabileceğine dikkat çekiyor. Sıradan doktorlar çoğu zaman sık görülen kırıkların nedenini belirleyemezler, yalnızca ortopedistler veya cerrahlar gibi dar görüşlü uzmanlar şüphelenebilir. Bu hastalık, daha sonra kemik röntgeni vb. İçin gönderilirler, kadınlar bir jinekoloğa gönderilir. Osteoporozda kemik dokusundaki azalma nedeniyle hastanın boyu küçülebilir, hatta boyu 10-15 cm kısalabilir. Osteoporoz belirtileri şunları içerir:

önemli yorgunluk (vücudun genel olarak zayıfladığını, metabolizmanın bozulduğunu ve tüm fonksiyonların daha yavaş telafi edildiğini gösterir);

esas olarak geceleri ortaya çıkan alt ekstremite krampları;

diş minesinde aşırı plak;

periodontitis;

kemiklerde veya belde ağrı;

belirgin kırılganlık ve tırnakların delaminasyona yatkınlığı;

erken grileşme (oldukça nadir görülür);

intervertebral bölümün fıtığı;

gastrointestinal sistemin işleyişi ile ilgili problemler (kelimenin tam anlamıyla baskı yapan omurganın ciddi deformasyonları tarafından kışkırtılır) iç organlar kadınlar. mide dahil)

Başlangıç diyabet(osteoporoz da bir endokrin bozukluktur, bu nedenle bu uzmana danışmak gereklidir);

alerji;

metabolizma ve tuz metabolizmasının işlev bozukluğu ile ilişkili diğer rahatsızlıklar.

aşırı kalp atışı

Aşağıdaki gibi ciddi semptomlara dikkat etmemek imkansızdır:

kemik kırıkları;

kürek kemikleri arasındaki bölgede ağırlık hissi;

kaslarda genel zayıflık;

büyümede daha küçük bir tarafa değişiklik;

rachiocampsis.

Onlar da, hastalığın daha sonraki bir aşamada olduğunun kanıtıdır. Genellikle bu aşamadaki osteoporoz zaten geri döndürülemez, ancak ilerlemesini durdurmak veya vücut üzerindeki tüm etkilerini yavaşlatmak mümkündür.

osteoporoz nedenleri

Osteoporozun nedeni uzun bir sigara içme öyküsü, alkol kötüye kullanımı, sindirim sorunları, hatalı metabolizma veya hastalık kalıtsal olabilir. Osteoporoz, zayıf kalsiyum emilimi nedeniyle yaşlılarda sık görülür ve yararlı maddeler bağırsaklara. Ancak osteoporozun en yaygın nedeni, kural olarak hormonal dengesizliktir. Osteoporoz çoğunlukla kadınlarda görülür ve menopoz ile ilişkilidir. Mesele, vücutta hiç kalsiyum eksikliği değil, kemik dokularının yapı hücrelerinin ihlalidir. Vücudumuzda iki tür hücre vardır: inşa etmek ve yok etmek. Menopoz döneminde hücrelerin yapım işi bozulur. Bir jinekoloğa gitmeniz veya menopoz sırasında vücudu eski haline getirecek ilaçlar aramanız gerekir. Sentetik kortikosteroidler gibi ilaçları çok uzun süre kullanırsanız, vücudunuz acı çekmeye başlar. İlaçlara bağlı hormon eksikliği osteoporoz gibi bir hastalığa yol açabilir. Yaşla birlikte, tüm insanlar kemik yoğunluğunda bir azalma yaşarlar, güçleri ve tonları önemli ölçüde azalır. Bunlar yaşlanmanın bir sonucu olarak vücutta meydana gelen oldukça anlaşılır değişikliklerdir. Ancak belirli insan kategorilerinde bu tür değişiklikler çok daha erken oluşur ve daha yoğun bir şekilde ilerler. Bu hastalığın önemli sayıda nedeni tespit edilmiştir. Değiştirilemeyecek nedenler de vardır:

kadın cinsiyetine ait;

caucasoid veya mongoloid ırkı (Afrikalı Amerikalıların neredeyse sıfır osteoporoz riskine sahip oldukları kanıtlanmıştır. Bu, kemik yapısını güçlendiren güneşte sık sık ve uzun süre kalmaları nedeniyle mümkündür);

zayıflamış veya inceltilmiş iskelet dokuları;

genetik faktör (bu durumda akrabalığın yakınlık derecesi özel bir önem taşımaz).

Etkilenebilecek risk faktörleri de vardır:

kalsiyum ve D vitamini ile doymamış yiyecekler (mümkün olduğunca çok kalsiyum ve bu gruba ait bir vitamin tüketmelisiniz);

örneğin kortikosteroidler ve antikonvülzanlar gibi belirli ilaçların kullanımı (mümkünse en aza indirilmelidir. Bu mümkün değilse, alımlarının bitiminden hemen sonra bir masörle iletişime geçmeniz ve gelişme riskinin farkında olmanız önerilir. gelecekte bir hastalık);

hormonal ilaçların sık kullanımı;

hipodinamik yaşam tarzı (bir kadın ne kadar aktif olursa, osteoporoz geliştirme riskinin o kadar az olduğu kanıtlanmıştır);

her türlü sigara içme;

aşırı alkollü içecek tüketimi (değişen derecelerde güçle günde üçten fazla grup);

sindirim sisteminin işlev bozukluğu, endokrin ve pankreasın çalışması;

menopoz boyunca meydana gelen hormonal değişiklikler;

yumurtalıkların işleyişinin ihlali veya çıkarılması (hormonal dengesizliğe veya erken menopoz başlangıcına yol açar. Bu da osteoporoz gelişimi için bir katalizör olabilir);

adrenal bezlerin çalışmasındaki problemler (kendi başına hastalığın oluşumunun nedeni değildir, ancak ilaç almak onu iyi bir şekilde tetikleyebilir);

endokrin bezlerinin diğer tüm hastalıkları (çoğunlukla doğrudan hormonal dengesizlikle ilişkilidir).

Bu nedenle, sunulan hastalığın oluşumunu etkileyecek tüm nedenleri biliyorsanız, osteoporozun ortaya çıkması oldukça beklenecektir. Yaşlılık tipi osteoporoz, yaşla ilişkili kalsiyum eksikliği ve kemik dokusunun yıkım hızı ile yeni kemik tipi doku oluşum hızı arasındaki denge kaybı nedeniyle oluşur. "Senil", sunulan durumun daha ileri yaşlarda, çoğunlukla 70 yaş ve üstü insanlarda oluştuğunu ima eder. Bu hastalık kadınlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür. Kadınlarda hemen hemen her zaman postmenopozal dönemle birleştirilir. Vakaların %5'inden daha azında hastalığın başka bir rahatsızlıktan veya bazı ilaçların alımından kaynaklandığına özellikle dikkat edilmelidir. Bu, ikincil olarak bilinen bir osteoporoz şeklidir. Yukarıda belirtilen koşullar altında oluşturulabilir. Örneğin, böbrekler veya endokrin bezi ile ilgili sorunlar. Aşırı alkol tüketimi ve sigara bağımlılığı mevcut hastalığı yalnızca şiddetlendirir. Ayrıca idiyopatik "juvenil" osteoporoz da vardır. Bu, nedeni şu anda bilinmeyen en nadir osteoporoz türüdür. Kanda hormon ve vitamin düzeyleri oldukça normal olan bebek, çocuk ve gençlerde oluşur. Ayrıca kemik yoğunluğundaki azalmanın net bir nedeni yoktur.

osteoporoz dereceleri

Osteoporozun ciddiyetini belirleyin, örneğin:

kemik yoğunluğundaki azalmada ortaya çıkan birincil derece. -de röntgen teşhisi X-ışını gölgesinde ve omurların çizgili silüetlerinde önemli bir şeffaflık vardır. Bu hastalık derecesi, yalnızca tıbbi araştırmalar sırasında belirlenir;

ikincil derece veya orta derecede osteoporoz - kemik yoğunluğunda belirgin bir azalma. Bu durumda, omur gövdeleri belirli bir bikonkav şekil kazanır, omurlardan birinin kama şeklinde bir deformasyonu oluşur. Bu hastalık derecesi, en güçlü acı verici duyumlarda kendini gösterir;

belirgin osteoporoz veya üçüncü derece - bir röntgen muayenesi sırasında omurların keskin bir şeffaflığı tespit edilir. Aksi takdirde sırlanma ve birkaç omurda aynı anda kama şeklinde bir şekil bozukluğunun varlığına denir. Bu aşamada, osteoporoz zaten belirgindir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Kalça ekleminin osteoporozu

Bu hastalığın bu formu kalça ekleminin osteoporozu olarak bilinir. Oluşumuna göre, aynı isimdeki bölgede lokalizasyon dışında diğer kemiklerin osteoporozundan farklı değildir. Hastalığın bu tezahüründe en savunmasız yer femurun boynudur. Sunulan bölgenin yaşlı insanlarda kırılması sıklıkla ölümle veya olağan normal modda hareket edememeyle sonuçlanır. Büyük çoğunlukta, yalnızca endoprotez kalça ekleminin işleyişini tamamen eski haline getirmeyi mümkün kılar. Sunulan tipteki osteoporoz, aşağıdaki üç tip lokalizasyona sahip olabilir:

yerel - aynı zamanda, femur ucunun spesifik nekrozu ve Perthes hastalığı gibi rahatsızlıkların ilk aşamasında kemik yoğunluğunun derecesinde ve femurun ucunda bir azalma vardır;

bölgesel - sadece kalça ekleminin artrozu ile oluşur;

ortak - gelişimini alt ekstremitelerde dolaşım bozukluğu ile bağlantılı olarak alır.

Kalça ekleminin osteoporozu, bu hastalık için çok daha tipik olan sistemik osteoporozun bir sonucu olarak oluşabilir. Hastalığın sunulan formu ile kemik dokuları, optimal fizyolojik yükleri koruma yeteneğini kaybeder. Kalçanın tamamen yenilmesi ve diz eklemleri bu durumda, hareket sürecinde en önemli yükün "düştüğü" gerçeğiyle kışkırtılır. Kalça ekleminin osteoporozu, bir dizi nedenden dolayı gelişmeye başlar:

kırıkların, çıkıkların ve diğer yaralanmaların uzun süreli tedavisi sırasında alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarının uzun süreli kaybı. Bu, normal bir duruma getirilmesi neredeyse imkansız olan motor fonksiyonların körelmesine neden olur;

ikincinin işinin kaldırılması veya kesintiye uğraması durumunda bir uzuvda önemli bir yük. Bu seçenek aynı zamanda belirli bir uzuvun işleyişini de olumsuz etkiler ve bunun sonucunda kas hafızasını kaybeder;

bazı özel durumlarda kan dolaşımının komplikasyonu. Kas ve doku atrofisi için katalizör haline gelen yanıklar, donma, flegmon (dokuların inflamatuar veya pürülan ayrışması) ve diğerlerinden bahsediyoruz;

osteoporozun özel bir şekli Kalça eklemleri kadınlarda geçici osteoporoz düşünün. Kadınlarda gebeliğin ileri dönemlerinde ve 30-40 yaş arası erkeklerde oluşur.

Hastalığın bu formunu bir röntgende veya palpasyonda (bazı durumlarda) tespit etmek mümkündür. Zamanında tespit çok önemlidir, çünkü bu, yeterli tedaviye mümkün olduğunca erken başlamayı mümkün kılacaktır. Sunulan hastalığın tezahürünün nedenleri ne olursa olsun, her şeyden önce fizyoterapi egzersizleri olmak üzere tedavi sürecinin zorunlu bileşenleri dikkate alınmalıdır. Kemik dokularındaki metabolik süreçleri "şekle" getirmeyi, eklem hareketliliğinin derecesini ve kas aktivitesini düzenlemeyi mümkün kılan odur. Böyle bir iyileşme çok uzun zaman alır ve kişi yaşlandıkça daha fazla komplikasyon geçer. Sıkı, dengeli bir beslenme programı ve sık sık pasif ve aktif güneşe maruz kalma çok önemlidir. İkincisi, D vitamini üretimini daha hızlı hale getirmeyi ve buna bağlı olarak kemik dokusunu güçlendirmeyi mümkün kılar. Ayrıca ilaç almasına da izin verilir, ancak yalnızca bir uzman tarafından reçete edildiği şekilde. Bunlar hem kalsiyum ve D3 vitamini (veya diğer metabolitleri) hem de bifosfonatlar içeren ilaçlar olabilir. 70 yaşın üzerindeki kadınlar için herhangi bir hormonal ilaç almak istenmez. Ancak bazen kemik dokusunun yapısını normale döndürmenin tek yolu budur.

osteoporoz teşhisi

Osteoporoz teşhisinin gerçekleştirildiği yeterli sayıda yöntem geliştirilmiştir. Radyografi, kemik dokusundaki azalmayı ancak kayıp %30'un üzerine çıktığında tespit etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle, bu yönteme yalnızca hastalığın ikincil derecesinde başvurmak mantıklıdır. Osteoporozda neredeyse her zaman uygulanan daha modern bir yöntem, omurganın yüksekliğinin analizi ve ilişkilerinin hesaplanmasıdır. Dansitometri en uygun yöntem olarak düşünülmelidir. Bu, kemik yoğunluğunun derecesini, insan vücudundaki kalsiyum oranını ve ayrıca kas ve yağ birikintilerinin sayısını doğru bir şekilde göstermeyi mümkün kılan şeydir. Bu yöntem en güvenli olarak kabul edilmelidir, çünkü yalnızca insanlar için açıkça zararlı olan sözde izotop ışınlama yöntemlerini kullanmaz. İskelet yoğunluğunun belirlenmesine dayanır ve kemik dokusunun mineral ve diğer aktif bileşenlerini ortaya çıkarır. Avantajı, sonuç alma hızı ve mükemmel ağrısızlıktır. Ayrıca, fosfor-kalsiyum metabolizmasının durumunu gerçekçi bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılan standart kan ve idrar testleri de hafife alınmamalıdır. Bu, aşağıdaki gibi bilgilerde yardımcı olur:

Kalsiyumun genel analizi, kemik dokusunun temel spesifik bileşenlerinden biridir, iskeletin oluşumunda, kalp kasının işleyişinde, sinir ve kas aktivitesinde, ayrıca kan pıhtılaşmasında ve diğer tüm işlemlerde yer alan en önemli eser elementtir. süreçler. Osteoporozun şekli ve evresindeki farklılıklar, kalsiyum konsantrasyonunun derecesindeki çeşitli kaymalarla kendini gösterir. Kalsiyumun optimal göstergeleri aşağıdaki gibidir: litre başına 2,2 ila 2,65 mmol.

İnorganik fosfor, insan vücudunda tuzlar (kalsiyum ve magnezyum fosfatlar) olarak bulunan ve kemik dokusu oluşumu ve hücre tipi enerji metabolizması sürecinde yer alan kemik dokusunun mineral maddesinin bir bileşenidir. Tüm fosforun %85'i kemiklerde bulunur. Kandaki fosfor oranı açısından değişiklikler kemik dokusundaki her türlü değişiklikte not edilebilir, bu sadece osteoporoz ile ilgili değildir. Fosforun optimal göstergeleri litre başına 0,85 ila 1,45 mikromol olarak düşünülmelidir.

Paratiroid bezleri tarafından üretilen ve vücuttaki kalsiyum ve fosfor türü değişiminden sorumlu olan madde paratiroid hormonu. Paratiroid hormonu konsantrasyonunun tanımlanması, tanımlanması için en önemli bilgi tabanını sağlayabilir. çeşitli formlar osteoporoz. Paratiroid hormonunun optimal parametreleri ml başına 9.5 ila 75.0 pg'dir. Bu, litre başına 0,7 ila 5,6 pmol arasındadır.

DPID olarak anılan deoksipiridonolin, kemik dokusunun yıkım derecesinin bir tanımıdır. İdrarda bulunabilir. Postmenopozal osteoporoz, osteomalazi, tirotoksikoz, başlangıçtaki hiperparatiroidizm ile idrar ekspresyonu artar. Optimal PIID değerleri cinsiyete göre değişir:

• erkekler için bu 2,3 ​​ila 5,4 nmol arasındadır;

  bir kadın için 3,0 ila 7,4 nmol.

Osteokalsin, kemik onarımı sürecine ve bu tipte yeni bir dokunun gelişimine aktif olarak katılan, kemik dokusunun ana spesifik proteinidir. Hipertiroidizm ve akromegali hastalarında hiperparatiroidizmin ilk aşamasında aşırı derecede yüksek osteokalsin seviyeleri bulunur. Postmenopozal tipte osteoporoz ile optimal aralıktadır veya artmıştır. Osteomiyeli ve renal osteodistrofide osteokalsin oranı azalır. Sunulan muayene, insan kanındaki kalsiyum oranındaki artışla birlikte osteoporozu tespit etmek ve tedaviyi kontrol etmek için gereklidir. Osteokalsinin optimal göstergeleri aşağıdaki gibidir:

• erkekler - ml başına 12.0 ila 52.1 ng;

  menopoz öncesi dönemdeki kadınlar - ml başına 6,5 ​​ila 42,3 ng;

  menopoz sonrası dönemdeki kadınlar - ml başına 5,4 ila 59,1 ng.

Bu nedenle kadınlarda osteoporoz teşhisi sürecinde verilerdeki dalgalanmalara dikkat etmek ve mevcut tüm çalışmaları yapmak önemlidir. Bu, doğru, zamanında teşhis koymayı ve sonuç olarak mümkün olan en kısa sürede yardımcı olacak en uygun tedaviyi almayı mümkün kılacaktır.

Osteoporoz nasıl tedavi edilir?

Osteoporoz ilaçla tedavi edilir, endokrin bozukluğu olan kişilere hormonal seviyelerin geri kazanılmasına yardımcı olacak ilaçlar verilir. Yaşlılar serbest bırakıldı besin takviyeleri zengin bir kalsiyum ve D vitamini içeriği ile Menopoz sırasında kadınlara hormon replasman tedavisi ve bifosfonatlar reçete edilir. Ayrıca, hastalara bazen kemiklerin kırılganlığından dolayı küçük dozlarda fizyoterapi egzersizleri, masaj verilebilir. Gerekirse, özel destekleyici korselerin giyilmesini yazabilirler. Osteoporozu tamamen tedavi etmek mümkün değildir, ancak onunla yaşamayı öğrenmek ve hastalığın daha fazla gelişmesini durdurmak mümkündür. Bunun için yürüyüşe, koşuya, dansa ihtiyaç vardır. Bütün bunlar kemiklere ihtiyaç duydukları sağlıklı "stresi" sağlayabilir ve onları daha güçlü hale getirebilir. Bu tür egzersizler size kasları güçlendirme ve koordinasyon ve dengeyi değiştirme fırsatı verecektir. Tüm kadınlara önerilen osteoporozu tedavi etmenin bir diğer ideal yolu, kişiye göre ayarlanmış kalsiyum ve D vitamini oranına sahip "sağlıklı" bir diyet olarak düşünülmelidir. besin piramidi. Bu durumda hastanın gerekli miktarda sadece kalsiyumu değil, aynı zamanda D vitaminini de aldığından emin olmak özellikle gereklidir. Bu, hem yemek yeme sürecinde hem de besin takviyeleri kullanırken ortaya çıkabilir.

Bisfosfonatlarla tedavi

En iyilerinden biri modern yollar Kadınlarda sunulan hastalığın tedavisi bisfosfonatlardır. Doğal olarak oluşan pirofosfatların en kararlı analoglarıdır. üzerinde çalışırlar kadın vücudu böylece: kemik dokusunun yapısına gömülürler, içinde uzun süre kalırlar ve osteoklastların aktivitesini azaltarak kemik rezervuarını yavaşlatırlar. Şu anda bisfosfonatlar, sadece kadınlarda değil erkeklerde de osteoporozu önlemenin ve tedavi etmenin bilinen bir yolu olarak düşünülmelidir. Binlerce hasta üzerinde başarılı bir şekilde yürütülen çalışmalar, bifosfonatların:

kesinlikle tehlikeli değil;

insan vücudu tarafından iyi tolere edilir;

birkaç yan etkisi vardır;

kemik rezervini inhibe etmek;

kemik mineral yoğunluğundaki (BMD) artışı olumlu yönde etkiler;

kırık olasılığını azaltır.

Bugüne kadar, aktif uygulamada yalnızca belirli sayıda bisfosfonat, yani alendronat, risedronat, ibondronat, zoledronik asit kullanılmaktadır. Vücuda girmenin çeşitli yolları ve yöntemleri ile karakterize edilirler. En ünlü ve iyi çalışılmış bisfosfonat, alindronattır. Etkililik derecesi, osteoporozu olanlarda çok sayıda ankette kanıtlanmıştır. Vertebral bölgede kırık varlığında da çalışmalar yapılmıştır. Ayrıca bu ilaç, osteopenili postmenopozal kadınlarda osteoporozu önleme sürecinde etkilidir. Alindronat, ortalama olarak, çeşitli lokalizasyonlardaki kırık olasılığını %50 ve vertebral bölgede daha spesifik kırık olasılığını %90 oranında azaltır. Bu ilaç haftada bir kez 70 mg, yani bir tablet dozunda reçete edilir. Postmenopozal osteoporozda, risedronat ayrıca haftada 30 mg'lık bir dozda kullanılır.

İlaç "Miacalcic"

Daha önce sunulan birincil hat yöntemlerine ek olarak, bazı durumlarda osteoporoz tedavisinde somon kalsitoninleri kullanılabilir. Bu ilaç, kalsiyum homeostazının restorasyonunda aktif rol alan endokrin bezi kalsitoninin hormonunun spesifik bir analoğudur. Somon kalsitonini içeren "Miacalcic" ilacının bir özelliği, hastalığın bariz dinamiklerini ortadan kaldırırken kırık riskini önemli ölçüde azalttığı düşünülmelidir. Bu, kemik dokusunun kalitesi (mikro ve makro mimarileri) üzerindeki olumlu etkisi nedeniyle mümkün olmuştur. "Miacalcic" ile tedavi sırasında omurgada yeni kırık oluşma olasılığı %36 oranında azalır. Aynı zamanda, ilaç, aktif tıbbi uygulamada aktif olarak kullanılan başka bir parametre ile karakterize edilir: "Miacalcic", kırıkların neden olduğu duyumlar için belirgin bir analjezik etki üretir.

Hormon değişim terapisi

Hormon replasman tedavisi (HRT) de not edilmelidir. Menopoz sonrası dönemde kadın temsilcilerde yüksek derecede etkinliğe sahip olan odur. Sunulan tedavinin ciddi bir yan etkisi vardır. venöz tromboz. Bu bağlamda, bu tedaviyi reçete etme sürecinde, bir kadın mutlaka olası komplikasyonlar hakkında bilgilendirilmelidir. Ancak buna rağmen, 45 yaşına kadar menopoza girmiş kadın temsilcilerde temel serinin önleyici tedbiri olmaya devam eden HRT'dir. Ek olarak, bu, tüm vejetatif semptomları gerçekten etkili bir şekilde ortadan kaldıran bir çaredir. klinik tip Bunlar menopozun karakteristiğidir. Her bir vakada, bir kadına HRT reçete etme sorunu kapsamlı bir jinekolojik ve mamolojik muayene ve izlemeyi gerektirmektedir. Bel bölgesinde sürekli ağrı ile sırt kaslarını güçlendiren belirli egzersizler oldukça etkili olabilir. Ağırlık kaldırmak ve düşmek sadece semptomları daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, sabit bir fiziksel yük önerilir.

osteoporozun önlenmesi

Osteoporozu önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Önleyici tedbirler, gerekli kalsiyum oranının uygulanması yoluyla kemik yoğunluğunun derecesini korumak veya arttırmaktır. Yüklerin taşınmasına ihtiyaç var fiziksel doğa ağırlıklarla ve belirli kategoriler için aktif ilaçlar alarak. Yürüme ve merdiven çıkma gibi kemiklere baskı yapan özel egzersizler de kemik yoğunluğunun derecesini artırmada olumlu bir etkiye sahiptir. Böyle bir yük ile ilişkili olmayan aynı egzersizler - yüzme, kemik yoğunluğunun derecesi üzerinde herhangi bir etkiye sahip değildir. Bu nedenle, bir uzmana danışmak ve hiçbir durumda kendi kendine tedavi uygulamamak çok önemlidir. Bu, kadınlarda osteoporozda daha da büyük komplikasyonlarla dolu olabilir.

Osteoporoz için hangi doktora başvurmalıyım?

Osteoporoz varlığını incelemek için endokrinolog, romatolog, jinekolog ve ortopedik travmatolog gibi uzmanlarla iletişime geçilmesi tavsiye edilir. Bu kadar etkileyici sayıda doktor gereklidir çünkü kadın bedeni tek bir varlıktır ve osteoporoz vücuttaki çeşitli arızalardan kaynaklanabilir. Bu, yalnızca sunulan rahatsızlığı değil, aynı zamanda onu neyin tetiklediğini de tedavi etmenin gerekli olacağı anlamına gelir. Daha derin sorunları tespit etmek için önemli sayıda uzman tarafından muayene edilmek gerekir. Sunulan doktorların her biri tarafından 40 yaşından sonra yılda en az bir kez muayene edilmesi gerekmektedir. Bu yaklaşım, hastalığın başlamasını önlemeyi mümkün kılacak ve özellikle kırıkları önlemek için tezahürlerini hafifletmeye yardımcı olacaktır. Her şeyden önce, bir endokrinolog ve bir jinekolog tarafından, hormon grupları için test yapılması gerektiğini gösterecek ve gerekirse bir romatolog veya ortopediste gönderilecek muayenelerden geçmek gerekir. Yeterli tedaviyi belirleyen ve ortaya çıkan tüm sağlık sorunlarının çözülmesine yardımcı olacak olan bu uzmanlardır. Makalenin yazarı: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog

Rodionova S.S.

Toplam süre: 24:16

Rodionova Svetlana Semyonovna, profesör, tıp bilimleri doktoru, Travmatoloji ve Ortopedi Enstitüsü Bilim Merkezi başkanı:

Tünaydın.

Bugün sistemik osteoporozdan bahsedeceğiz. Bu, günümüzde sosyal olan bir hastalıktır. Üzerinde duracağım gelişme riskinde birçok sosyal faktör var.

Sistemik osteoporoz nedir? Bu, kemik dokusu kütlesinde bir azalma, mikro mimarisinin ihlali ile karakterize edilen bir iskelet hastalığıdır. Bütün bunlar, kemiğin mukavemet özelliklerinde bir azalmaya, bir azalmaya yol açar. Buna bağlı olarak kırık riskini artırır.

Bu, 1994 yılında yapılan WHO tanımıdır. Aslında, hastalık ayrı bir nozolojik form olarak 1941'de tanımlanmış ve metabolik osteopatiler grubuna aittir. Grup, osteomalazi, Paget hastalığı ve hiperparatiroid osteodistrofisini içerir.

Öncelikle hastalığın yüksek prevalansından bahsetmek istiyorum. Apaçık. Neden. Hipertansiyon gibi toplumsal bir hastalıktır. Toplum ne kadar gelişmişse bu hastalıkla karşılaşma olasılığı o kadar fazladır.

Bugün dünyada yaklaşık 200 milyon kadın sistemik osteoporozdan muzdariptir. Kadın ne kadar yaşlıysa, hastalığa yakalanma olasılığı o kadar yüksektir.

60 ila 70 yaş arası her üç kadından biri ise, 80 yaş üstü kadınlar arasında neredeyse her üç kadından ikisi sistemik osteoporozdan muzdariptir.

Birçok sınıflandırma var. Ancak ilk ve en yaygın sınıflandırma, birincil ve ikincil sistemik osteoporozun ayrılmasıdır.

Birincil osteoporoz 4 formu ayırt eder: jüvenil, idiyopatik, postmenopozal, senil. Sınıflandırmalar üzerinde uzun süre durmayacağım. Birincil osteoporoz formlarının bu dağılımı 1941'den beri mevcuttur.

Osteoporoz formlarına bu bölünmenin temeli, her şeyden önce yaştır. Juvenile 25 yaşın altındadır. İdiyopatik - 25 - 50. Postmenopozal - menopozlu kadınlarda kaydedilen sistemik bir osteoporoz şekli. 75 yaş üstü osteoporozun yaşlılık şeklidir.

İkincil osteoporoz - bazı mevcut hastalıkların arka planında tespit edilen tüm sistemik osteoporoz türleri. Örneğin, endokrin sistemin patolojisi, romatizmal hastalıklar, ilaç almak (örneğin steroidler).

Sistemik osteoporoz, kırık olmadan ortaya çıkar veya kırıklarla komplike hale gelir. Sistemik osteoporozun bir kırıkla komplike olduğu durumlarda, patolojik bir kırıktan söz ederler. Patolojik bir kırıktır. Teşhis kulağa şöyle geliyor, örneğin: vertebra gövdesinin veya femur boynunun veya başka herhangi bir kemiğin patolojik kırılmasıyla komplike olan sistemik osteoporoz.

Birincil osteoporozun nedenleri. Elbette genetik faktörler de dikkate alınmalıdır. Ardından, kötü ekoloji, yetersiz beslenme, yaşam tarzı özellikleri (düşük fiziksel aktivite) dahil olmak üzere dış ortamın olumsuz etkileri.

Günümüzde düşük fiziksel aktivite ve sigara, alkol, uyuşturucu kullanımı gibi kötü alışkanlıklar osteoporoz gelişimine yol açan ciddi bir risk faktörüdür. Çocuklar ve adolesanlarda sistemik osteoporozu olan hasta sayısındaki artışın altında yatan ya da nedeni giderek artan şekilde bu nedenlerdir. Bu faktör bugün dikkate alınmalıdır.

Osteoporoz patogenezi. Bu çok karışık mevzu. Bugün osteoporozun patogenezi hakkında konuşmak imkansız. Yeteneklerimizi ve zamanımızı göz önünde bulundurarak, bunu bir diyagram şeklinde sunmaya karar verdim. Bu, osteoblastların (OB) ve osteoklastların (OC) hücrelerinin - üreme süreçlerinden, yani kemik dokusunun varlığından ve yeniden modellenmesinden sorumlu hücreler - histogenezinin ihlali olabilir.

Kemik çok hareketlidir. yaşayan yapı. Doğum anından yaşamın sonuna kadar, emilim ve oluşum süreçleri sürekli olarak orada gerçekleşir. ana rol Bu hücrelere düşen pay, yeni kemik dokusunun oluşturulması ve bunun emilmesidir. Ancak OB ve TC hücrelerinin histogenezi, sistemik hormonlardan etkilenebilir veya etkilenir. Bu paratiroid hormonu, seks hormonları.

Aynı zamanda, hücre fonksiyonu çok sayıda sitokine veya yerel büyüme faktörlerine çok yakından bağlıdır. Burada geri bildirim var. Hücre histogenezinin ihlali lokal büyüme faktörlerini etkiler ve bu büyüme faktörleri sırayla OB ve TC hücrelerinin histogenezini etkiler. Bütün bunlar birlikte kemik dokusunun yeniden şekillenmesinin ihlaline yol açar. Bu, rezorpsiyon sürecinde bir artış şeklinde olabilir. Bu her zaman kemik kütlesi eksikliğine yol açar.

Tam tersi bir durum olabilir. Rezorpsiyon yoğunluğu normal aralıkta kalır. Ancak nedense kemik oluşum süreci bozulur. En azından jüvenil osteoporozu olan çocuklarda, bu kemik dokusu eksikliğinin gelişimini ve sistemik osteoporoz oluşumunu veya gelişimini tetikleyen şeyin OB progenitör hücrelerinin ihlali olduğunu gösteren bir dizi çalışma vardır.

Durum daha da beklenmedik olabilir. Rezorpsiyon yoğunluğu ve kemik oluşumunun yoğunluğu yeterince ilerliyor gibi görünmektedir, ancak ortaya çıkan kemik kütlesi yetersiz kalmaktadır. Bütün bunlar, sistemik osteoporoz tablosuna uyan kemik dokusu eksikliği miktarının gelişmesine yol açar.

Genel olarak, rezorpsiyon süreci, kemik oluşumu normal kemik dokusunda ilerler. Bu bir faz sürecidir, ancak normda hemen meydana gelmez, hemen tüm kemik dokusu kütlesi boyunca değil, temel çok hücreli birimler olarak adlandırılan kemik dokusunun ayrı alanlarında. Bu temel çok hücreli birimler tutarsız bir şekilde çalışır. Temel çok hücreli birimlerin hareketlerindeki bu tutarsızlık, çoğunlukla dokunun normal işlevini sürdürür.

Rezorpsiyon gibi pek çok temel çok hücreli ünitede kemik kaybı uyum içinde meydana geldiğinde (bir rezorpsiyon süreci ve kemik dokusu kaybı vardır), bu kemik eksikliğine yol açabilir. Her ne kadar emilimin yoğunluğu yaş normunun ötesine geçmese de.

Ama en önemlisi, bu slaydı göstermemin nedeni, "mineralizasyon" kelimesini okumanızdır. Yeni bir kemik dokusu (osteoid) oluştuğunda OB tarafından oluşturulur, ardından mineralizasyon işlemi gerçekleştirilir.

Sistemik osteoporozda mineralizasyon sürecinin asla bozulmadığını bir kez daha vurgulamak için bu slaytı gösteriyorum. Sadece daha az kemik var. Sistemik osteoporozdan bahsettiğimizde kemik kaybından, kemik eksikliğinden bahsediyoruz ama kesinlikle demineralizasyondan bahsetmiyoruz.

"Demineralizasyon" veya "bozulmuş mineralizasyon" kelimesi, yalnızca başka bir metabolik osteopati - osteomalazi hakkında konuşurken uygun olabilir. Kemik dokusu sürecinin gerçekten rahatsız olduğu yer.

Klinik belirtiler çok mozaiktir. Sistemik osteoporozun patognomonik semptomları yoktur. agrega var klinik bulgular bu hastalıktan şüphelenmemizi veya düşünmemizi sağlar. Örneğin sırt ağrısı, rahatsızlık. Bu ağrıların fiziksel efor sırasında ortaya çıkması ve istirahatte kaybolması çok karakteristiktir.

Bu, ağrı sendromunu, ağrı istirahatte devam ettiğinde osteokondroz veya deforme edici artrozdan ayırır.

Son olarak, osteoporozun daha tipik bir tezahürü, kırıkların varlığıdır. Sistemik osteoporozda kırıklar düşük enerjili travma ile oluşur. Bu ne anlama geliyor. Örneğin, yüksekten düşme. Kadın üç litrelik bir tencere aldı. Pancar çorbası pişirdim, tavayı kaldırdım, hissettim keskin acı Arkada. Röntgen omur gövdesinin şekil bozukluğunu gösterir.

Hapşırırken, öksürürken, keskin bir dönüş yaparken, araba freni yaparken meydana gelebilecek kırıklar - bunların hepsi düşük enerjili kırıklardır. Sistemik osteoporozun karakteristiğidir.

Hastalar veya doktorlar tarafından sıklıkla gözden kaçan bir başka semptom da büyümede azalmadır.

Sistemik osteoporozun daha sonraki bir belirtisi femur boyun kırıklarıdır. Osteoporoz sistemini bugün bu kadar alakalı yapan kalça kırıklarıydı. Bunlar en büyük maddi ve manevi bedelleri gerektiren değişimlerdir.

Sistemik osteoporoz teşhisi için. önemli nokta Geleneksel radyografiye ek olarak, X-ışını dansitometrisi de vardır. Bu, kemik kütlesini değerlendirmek için non-invaziv bir yöntemdir. Genel olarak bu yöntemin klinik pratiğe girmesinin osteoporoz tanısında devrim yarattığı söylenebilir. Bu kemik dokusu kaybını tespit etmek ve bu teşhisi yapmak mümkün hale geldi.

Aslında, X-ışını dansitometrisinin herhangi bir metabolik osteopatide (aynı osteomalazi ile) kemik kaybını ortaya koyduğu unutulmamalıdır. Bugün, X-ışını dansitometrisinin yüksek bir özgüllüğe sahip olduğu, ancak tüm hastaların tanımlanmasına izin vermediği için duyarlılığın yetersiz olduğu söylenmelidir. Hastaların bir kısmını bu şekilde tedaviden mahrum bırakıyoruz.

Size şunları söylemek istiyorum. Bu yöntemi kişisel olarak klinik uygulamada uygulamaya başladığımda, bundan tamamen memnun kaldım. Ancak çok geçmeden, birkaç omur gövdesi kırığı olan yaşlı hastaların lomber omurga ve boyun kırığı veya kalça kırığı tamamen normal kemik kütlesine sahiptir.

Bu dikkate alınmalı ve sistemik osteoporoz tanısını dışlamak için X-ışını dansitometrisi ön plana alınmamalıdır. Bu yöntemle kemik kaybını tespit ediyoruz. "Sistemik osteoporoz" tanısı, kliniğe, röntgen (duyulmuyor, 13:38) işaretlerinin olasılığına (duyulmuyor, 13:37) ve son olarak yapılması gereken bir klinik tanıdır. , x-ışını dansitometrisi.

Aşağıda size kendi verilerimi, pratikte nasıl göründüğünü göstereceğim. “Kırıklar”ın yazılı olduğu sütun, sistemik osteoporoz teşhisi konan ve sistemik osteoporoza özgü vertebral gövde kırıkları olan tüm hastaları ifade eder. "Mavi" çubuk, sırasıyla eksi 2,5 standart sapma, hatta bu kaybın daha büyük olduğu kemik kütlesi kaybı olan bireylerin oranıdır.

Gerçek sistemik osteoporozu olan bazı hastaların tanı konulamadığını görüyoruz. X-ışını dansitometrisi kullandığımızda bu daima akılda tutulmalıdır. Normal göstergeler veya bireysel ölçümler için yeterince ifade edilmeyen (eksi bir standart sapma), bu hastanın tamamen göz ardı edilmesine ve sistemik osteoporoz tanısı olup olmadığını netleştirmeye çalışmamasına henüz izin vermez.

Öyle bir bakış açısı var ki sistemik osteoporoz tanısı için röntgen dansitometrisi ile başlamaya gerek yok. Önce klinik, anamnez, risk faktörlerinin aydınlatılması, radyografi, ancak daha sonra X-ışını dansitometrisi.

Tabii ki, X-ışını dansitometrisi, bir hasta için teşhis koyarken başlangıçta bu kaybı bulursak, tedavinin etkinliğini izlemek için vazgeçilmez bir yöntemdir.

Bugün osteoporozu teşhis etmek için onaylanmış bir yöntemden bahsediyorlar. DSÖ tavsiyesine göre, teşhis değeri açısından X-ışını dansitometrisini bile geçebileceğine inanılıyor.

Burada ne dikkate alınır. Yaş, kırık öyküsü, hormonal tedavi endikasyonu, düşük vücut ağırlığı, sigara içme, alkol kötüye kullanımı, erken menopoz, amenore, hipogonadizm, uzun süreli hareketsizlik, besinlerden yetersiz kalsiyum alımı, anne veya büyükannede kalça kırığı. Bunlar, klinisyeni çocuklarda sistemik osteoporoz varlığını düşünmeye iten risk faktörleridir. bu hasta veya hastayı muayene edin ve buna göre muayene edin.

Osteoporoz için tipik kırıklar. Bunlar vertebral gövde kırıkları, femur boynu kırıkları ve kiriş kırıklarıdır. Bir ışın kırığı, öncü sayılabilecek bir kırıktır, burada osteoporoz hakkında düşünülmesi gereken bir işarettir. Bu kadınlar risk altındadır.

Sistemik osteoporozda başka kırıklar da mümkündür. Bunlar pelvis, göğüs, kaburga, omuz kırıklarıdır. Uygulamamda, osteoporozlu hastalarda ilk kırıkların küçük bir yük ile küçük bir yaralanma ile yeniden yapılanma kırıkları olduğu birkaç vaka vardı. Tibia kırıkları.

Ortopedi ve Travmatoloji Enstitüsü bile bu kırıklarla hemen ilgilenmedi. Bu perestroyka kırıklarını hala görmek için birkaç röntgen çekmek, ardından bu hastaları incelemek, röntgen dansitometrisi yapmak ve sistemik osteoporozun varlığını doğrulamak zorunda kaldık.

Tabii ki, sistemik osteoporoz sorunu, sosyal önemi kırık sayısına göre belirlenir. Slayt, Kuzey Avrupa'daki toplam kırık sayısını göstermektedir - bu, 2005 yılı verileridir. Osteoporoza bağlı kırıklar. Kırmızı çubuklar, osteoporoz ile ilişkili kırıkların sayısıdır.

Bu nedenle sistemik osteoporoz, tüm sakatlık ve ölüm nedenleri arasında 4. sırada (şimdi 5. sıraya yükseldiği söyleniyor) yer alıyor. Muhtemelen osteoporozdan değil, kalça kırıklarından. Kırık anında bile değil, bu hastalarda daha sonra gelişen komplikasyonlardan.

Bugün hastanede yatan tüm kırıkların %68'i sistemik osteoporoz zemininde meydana gelen kırıklardır. Dahil olmak üzere, hastaların bir kısmı yüksek enerjili travma bile almış hastalardır. Bunlar teşhis edilmesi en zor vakalardır.

İkinci kattan düşen bir kişi, iskeletin birçok kemiğinde kırıklar meydana gelir. Travma sonrası kırıkları olan bir kişi olarak kabul edilir ve buna göre tedavi edilir. Aniden, kırık iyileşmez. Vaktinde, iki vadede birlikte büyümez, üç yıl birlikte büyümez. Bunu araştırmaya başlarlar. Bir kişinin sistemik osteoporozu olduğu ortaya çıktı, bu nedenle kırığı (bir veya iki) iyileşmez.

Kalça kırıklarının sonuçları. %20'si ilk bir yıl içinde ölür, %40'ı koltuk değneği olmadan yürüyemez ve %80'i kendine bakmakta güçlük çeker.

Kemik dokusunun bu mekanik arızasının nedenleri üzerinde durmak istiyorum. En ana özellik osteoporoz - düşük kemik kütlesi, ardından yapısal bozukluklar. Günümüzde kemik dokusunun kalitatif bozukluklarına büyük önem verilmektedir.

Kemik kütlesi azaltmanın rolü. Bu apaçık. Osteoporozlu hastalarda femur boynu ve omur cisimlerinin tüm kırıklarının yarısından fazlası, düşük kemik kütlesinin arka planında meydana gelir. Kayıp, T testi ile 2,5 SD'yi aşıyor.

Kırık risk faktörleri. Kemik kütlesi bir standart sapma bile azalırsa, kalça kırığı riski bir buçuk kat ve daha büyük bir azalma ile 2,5 kat artar. Ancak düşük değerlere sahip hastalarda femur boynu kırıklarının aynı yaş grubundaki normal değerlerden daha sık meydana gelmediği ortaya çıktı.

Bu nasıl mümkün olabilir, mümkün mü? Aşağıdaki çalışmayı gerçekleştirdik. Bazılarında femur boynu kırığı olan sistemik osteoporozu olan hastalar belirlendi. Sonra bir karşılaştırma yapıldı. Sistemik osteoporoza bağlı femur boynu kırığı olan hasta grubundaki ve sadece femur boynu kırığı olmayan sistemik osteoporozu olan hastalardaki kemik kütlesi kaybı miktarı.

2000 yılında yapılmış bir iş. Kırık olan grupta kemik kütlesinin kırık olmayan gruba göre daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Bu veriler bize ve dolayısıyla, kemik kaybının her zaman kırılma riskine yol açmadığını söylemeniz için sebep verdi. Bazı daha yapısal parametreleri hesaba katmak gerekir. Örneğin, femur boynunun ön-alt kortikal tabakasının kalınlığı, kırığın kortikal tabakasının gözenekliliği, femur boynunun uzunluğu.

CITO'da ve ardından diğer enstitülerde yürütülen çalışmalar, kadınlarda femur boynunun eksenel uzunluğunun önemli olduğunu göstermiştir. Boyun ne kadar uzunsa kırılma riski o kadar yüksektir. Bu kalıbı erkeklerde bulamadık. Kadınlarda, femur boynunun yapısal özelliklerinin, kemik kütlesi kaybının miktarından bağımsız olarak kemik dokusunun gücünü etkilediği ortaya çıktı.

Son olarak, kemik dokusunun kalitesi üzerinde durmak istiyorum. Kemik dokusunun kalitesi, hidroksiapatit kristallerinin boyutu ve şekli, kemik proteinlerinin yapısı, trabeküllerin mikro mimarisi, kemik dokusu hücrelerinin yaşayabilirliği ve mikro kırıkları onarma yeteneğidir.

Osteoporozda hidroksiapatit kristallerinin formu (taramalı elektron mikroskobu) ve normal. Osteoporozda hidroksiapatit kristalleri artar ve mukavemet özellikleri azalır. Ayrıca, sistemik osteoporozu tedavi etmek için kullanılan farmasötik müstahzarların arka planında gözlenen hidroksiapatit kristallerindeki azalma, minerallerin kimyasal etkileşiminin aktivitesini arttırır. inorganik maddeler kemik dokusu. Bunun kemik kütlesi üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Mikro kırıkların birikmesi. Sistemik osteoporozda mikrokırık sayısının normalden fazla biriktiğini gösteren çok sayıda çalışma vardır.

Aslında, mikro çatlaklar ilerlemenin motorudur. Kemik dokusunun normal hayati aktivitesi her zaman mikro kırıklarla ilerler, ancak bunların sayısı kesindir. Ne kadar çok birikirlerse ve kemik dokusu onarım süreci yavaşlarsa, kemik dokusu eksikliği oluşma olasılığı o kadar yüksektir.

(0)

Koshevetsky Igor Vitalievich

en yüksek kategorideki ortopedist-travmatolog,

ASTER danışmanı,

Devlet kurumu

bölüm hastanesi

Konotop, Sumy bölgesi, Ukrayna

Osteoporozun, osteoartrozun Uluslararası şirketin müstahzarlarına dayalı modern tedavisi “ YILDIZ ÇİÇEĞİ ”

Toplumumuzun modern hareketsiz yaşamında, onarıcı ilaçlara giderek daha fazla önem verilmekte, vücut için gerekli stresli durumlara dayanmak için.

Yıkıcı faktörlerden biri, vücutta gerekli olan kalsiyumun stronsiyum (Çernobil nükleer santralinin sonuçları) ile değiştirilmesi, ayrıca osteoporoz ve aynı zamanda eklem yaralanmaları bölgesinin aşırı görünümüdür. vücut için karakteristik olmayan kemik tabakalaşması (osteoartroz).

Bunu gördüğüme sevindim XXI yüzyılda ilacımız da yeniden inşa etmeye başlar. Giderek daha fazla ilaç üreticisi, çevremizdeki bitki ve hayvanlardan elde edilen doğal içeriklerin kullanımına geçiyor.

Şirketin yüksek verimli ürünleri bu konuda bize yardımcı oluyor. YILDIZ ÇİÇEĞİ . Bu, dünya pazarındaki 1 numaralı sağlık ürünüdür. Tamamen doğaldır, kompozisyonu dengelidir, sistemik etki gösterir, kontrendikasyonları ve yan etkileri yoktur, kullanımı kolaydır, doktor tavsiyesi olmadan kullanılabilir, çocuklar ve hamileler için endikedir.

Tarifler aşağıdaki varsayımlara dayanmaktadır:

ü insan vücudu tek bir varlıktır;

ü insan ve doğa birdir ve onlar için kanunlar birdir;

ü Doktor iyileştirir ve doğa iyileştirir.

Doğa hala tam olarak verebiliyor inşaat malzemesi homeostazın düzeltilmesi için vücudun zayıflamış adaptif rezervlerini yenilemek.

Şirket ilaçları YILDIZ ÇİÇEĞİ kas-iskelet sistemi hastalıklarının, eklem hastalıklarının, osteoporozun ve osteoartritin tedavisini destekler ve teşvik eder.

Aşağıdakiler dahil 37 kişinin hastalıkları dikkate alınarak bir grup hasta tedavi edildi:

ü kadın, 25-65 yaş arası 24 kişi;

ü erkekler, 26 ile 67 yaşları arasında 13 kişi.

Atanan: "Propolis ve Lingzhi" sabah ve akşam 1 çay kaşığı + kapsüller (1-2 adet) Sabah 7 00'den 9 00'e kadar "Okyanusun Gururu", 11 00'den 13 00'e "Parlak Rüya", " Altın İnci ”akşam 2100'den 2300'e.

Ağrı sendromuna bağlı olarak kapsül sayısı artar ve her hasta için ayrı ayrı reçete edilir.

Tedavinin olumlu etkisi 97% ve zayıf pozitif 3% .

Bu ilaçlarla yapılan işi özetlemek gerekirse, ilerleyici osteoporozda oldukça etkili bir rahatlama, kırık iyileşmesi için orta bir süre ve eklemlerin motor işlevinde bir iyileşme vardır.

Uygulama deneyimine göre, sağlığı iyileştiren ürünler, bu patoloji için kimyasal müstahzarlarla tedavi rejimi protokolü ile iyi bir şekilde birleştirilir.

Pratisyen hekim olarak firmaya teşekkür ederim. YILDIZ ÇİÇEĞİ insanlara sağlık, uyum ve esenlik getiren mükemmel ürünler için.

OSTEOPOROZ TEDAVİSİ SİSTEMİK OSTEOPOROZ.

HASTALIK HAKKINDA

osteoporoz- ağrı açısından çok ciddi olmayan, ancak küresel olarak sonuçları olan - hatta ölümcül vakalar olan sistemik bir hastalık. Osteoporoz ile kemik dokusunun yoğunluğu azalır, bunun sonucunda omurga ve kemikler kırılgan ve kırılgan hale gelir. Sağlıklı bir insan için ciddi sonuçlara yol açmayan minimal bir yaralanma veya yük, eğer hasta osteoporoz. Kalça kırıkları 65 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür. Neden kadınlarda. Bunun nedeni, besinlerden kalsiyum emen enzimlerin üretiminden sorumlu olan hormonların üretimindeki yaşla birlikte azalmadır.

Ana sebepler Bu hastalık hormonal bir dengesizlik ve vücutta yeterli kalsiyum eksikliğidir. Çoğu kadın menopoz döneminde osteoporozdan muzdariptir. Menopoz hormonal dengesizliğe neden olur, bu da yeterli miktarda sağlanmış olsa bile gıdalardan kalsiyumun zayıf emilimine yol açar.

İkinci grup maruz kalan insanlar osteoporoz - sağlıksız bir yaşam tarzı sürmek. Dengesiz bir diyet, kemik dokusunun korunmasından ve oluşumundan sorumlu olan kalsiyum ve D vitamini eksikliğine yol açar. Alkol ve sigara vücut tarafından kalsiyum emilimini azaltır. Stres, eser elementlere ve vitaminlere olan ihtiyacı birkaç kez artırır. Pasif bir yaşam tarzı ve yeterli fiziksel aktivite eksikliği hem kemiklerin kırılmasına hem de koordinasyon kaybına yol açarak yaralanmalara yol açar. Kadınlar için yaygın bir risk faktörü, çok yüksek topuklu rahatsız ayakkabılar giymektir.

Osteoporozun ilk belirtileri, geceleri diz veya kalça ekleminde yatarken ağrıdır.

Japon doktorların vücuttaki kalsiyumu yenilemek için doğal inciler reçete etme geleneklerini inceleyen İngiliz bilim adamlarına göre, inciler en iyi doğal kalsiyum poliformülüdür.

OSTEOPOROZ TEDAVİSİ SİSTEMİK OSTEOPOROZ TEDAVİSİ

Osteoporoz tedavisi ve kemik dokusunun restorasyonu için doğal incilere dayalı sistemik bir hazırlık reçete edilir - ALTIN ​​​​İNCİ.

Patentli enzimatik hidroliz teknolojisi izin verdi inorganik bileşikler inciler biyoaktif bir komplekse dönüşür. Doğal inciler %40 kalsiyum, krom, çinko, bakır, iyot, demir, magnezyum, molibden, vanadyum, potasyum, sodyum, selenyum, 18 amino asit, protein moleküllerinin yapısı için yapısal elementler, mineral ve vitamin kompleksleri, ilave zeytinyağı içerir. D vitamini ile "kompleks kalsiyum" vücut tarafından tamamen emilir. Soya lesitininde bulunan kapsüllerin etkisini güçlendirin yüksek derece temizlik ve yüksek kaliteli balmumu.

ALTIN ​​​​İNCİ 1100 mg/kapsül. Kalsiyumun özümsenmesi - %98.2.

AMAÇ osteoporoz için

2 kapsül GOLDEN PEARL yemekten 1 saat sonra 1 bardak ılık eriyik su için. Eriyik su, metabolik süreçleri çoğaltan ek bir iyileştirme faktörü olarak hizmet eder.

Kalça kırıkları için 1 kapak ALTIN ​​​​İNCİ Akşam yemeğinden 30 dakika önce ve yemekten bir saat sonra 2 damla. 1 bardak ılık eriyik su için. İlacı alırken, gripte olduğu gibi kemik kırılması hissi olabilir. Bu, stronsiyumun kalsiyum tarafından yer değiştirmesidir. Bir hafta sonra bu belirtiler kaybolur.

Kıkırdak, bağ dokuları ve tendonların oluşumu için, eklemlerdeki yağlayıcı sıvının restorasyonu için

1 kapak PARLAK RÜYA 11 00'de. 1 bardak iç ılık su. Serebral dolaşım bozuklukları durumunda, bir kapsül PARLAK RÜYA dilin altında çözün. Yaralanma durumunda LIGHT DREAMS dozu 2-3 adete çıkar. bir günde.

Yaşlılarda omurgadaki ağrıyı ve eklem iltihabını gidermek için - günde üç kez 2 ml PROPOLIS VE LINGZHI. Akut formda ve şiddetli ağrı - Akut form giderilene kadar her 2 saatte bir 2 ml. Ardından günde üç kez 2 ml almaya devam edin.

orta yaş için KORDİSEPS VE LINGZHI Dil altından yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez 2 ml - dilin altında. Son doz yatmadan hemen öncedir.

Hormonal bozukluklar ve menopoz durumunda, ALTIN ​​​​İNCİ asit-baz dengesini normalleştirmek için ve SİYAH İNCİ hormonal arka planı normalleştirmek için CORDICEPS ile reçete edilir.

SİYAH PEARL with CORDICEPS günde iki kez - 3 ml sabah ve 1900'de.

OSTEOPOROZ, GUUTTA BESLENME ÜZERİNE BESLENME ÖNERİSİ.

Osteoporoz, kalsiyumun emilememesidir. Araştırma bilim adamları, 27 yaşından itibaren insan iskeletinde erken dejeneratif-distrofik değişiklikler göstermiştir. Daha önce, bu tür belirtiler yalnızca 35 yaşından itibaren gözlemleniyordu. Tanınmış bilim adamı vertebrolog Berseniev, sonucun yapıldığı bir dizi kitap yazdı - osteoporoz, osteokondroz, gut gibi hastalıkların% 90'ı ile ilişkilidir. yetersiz beslenme. Ve diyeti değiştirerek hastalıkları %90 oranında iyileştirebilirsiniz.

Osteoporozun ana nedeni beslenmedir. GDO'lar, koruyucular, sentetik tatlar, tat arttırıcılar, boyalar ksenobiyotik yani insan vücuduna yabancı ve kalsiyum, vitamin ve mikro elementlerin emilmesine izin vermeyen maddelerdir. Kalsiyumun emilmesi için pek çok koşul vardır - D vitamini, iyot, fosfor vb. tıkanıklık eklemlerde.

Osteoporoz ile yağları ve proteini sınırlamak gerekir. Et suyunu sınırlayın - sadece sebze çorbaları.

Diyetinize biraz soğuk haşlanmış sığır eti ekleyin. Diyet sebze ve meyveler açısından zengin olmalıdır. Tatlılardan - ev yapımı erik veya armut pudingleri - erik ve armut glikojenik seviyeyi artırmaz.

GOUT, protein metabolizmasının ihlalidir. Et, turşu, baharat, çikolata, kahve, içeren ürünleri yiyemezsiniz. ürik asit, tavuk suyu.

Gut ile proteini sınırlamanız gerekir. İmkansız - kırmızı et, deniz ürünleri, karnabahar, balık, domates, egzotik sebze ve meyveler, patates (sadece ıslatın).

Gösterilen - laktik asit diyeti, kombu çayı (enzimler ve C vitamini açısından zengin), karabuğday lapası.

»» N4 2000

Tıbbın GÜNCEL SORUNLARI ÖRNEĞİN. Zotkin PhD, V.I. Mazurov dms - prof.,
Lisansüstü Eğitim Tıp Akademisi
Saint-Petersburg, Rusya

Osteoporoz, kemik kırılma riskini artıran bir hastalıktır. Kan basıncı inme riskini değerlendirirken ne kadar önemliyse, kemik mineral yoğunluğu (BMD) bu riski değerlendirmede o kadar önemlidir. Bununla birlikte, sadece düşük BMD kırıkların bir göstergesi değildir, doğrudan BMD'ye bağlı olmayan başka risk faktörleri de vardır. Doktor, öykünün analizine, objektif duruma ve kemik dansitometrisi sonuçlarına dayalı olarak hastanın kapsamlı bir muayenesini yaptıktan sonra, potansiyel kırık olasılığının değerlendirilmesi gerekip gerekmediğini veya BMD'ye bağlı olup olmadığını belirlemelidir. Bu, optimal osteoporoz tedavi programını seçmek için gereklidir.

osteoporozun tanımı

Osteoporoz, DSÖ uzmanları (1991) tarafından, düşük kemik kütlesi ve kemik dokusunun bozulmuş mikro mimarisi ile karakterize edilen, kemik kırılganlığında ve kırık riskinde artışa yol açan sistemik bir iskelet hastalığı olarak tanımlanmıştır. Bu tanım, osteoporoza özgü iki önemli iskelet değişikliğine dayanmaktadır: düşük kemik kütlesi ve bozulmuş kemik kalitesi. Bununla birlikte, pratik tıp için çok az kullanışlıdır, çünkü kemik kütlesi ölçülebiliyorsa, kemiğin kalitesini değerlendirmek için histolojik incelemesi gereklidir.

Daha sonra, "düşük kemik kütlesi" kavramı iki ana varsayımla rafine edildi. (1) Kırık riski en yüksek BMD'de en düşük olmalıdır, yani 20 ila 40 yaş arası sağlıklı insanlarda. Bu grupta rölatif kırık riski 1.0 olarak alındı. (2) Önceki çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak, BMD'de bir standart sapma (SD) azalma ile göreceli kırık riskinin ikiye katlandığı sonucuna varılmıştır - BMD'si tepe değerinden 1 SD'den az olan hastalarda, bu 2.0'dır. Buna göre, BMD 2 SD'den azsa, kırık riski 4.0 olacaktır ve bu böyle devam eder.

DSÖ uzman grubuna göre:

• BMD, hastanın cinsiyeti ve ırkı dikkate alınarak hesaplanan doruk kemik kütlesi seviyesinin en az 1.0 SD'si ise normal kabul edilmelidir.
• Düşük kemik kütlesi (osteopeni), BMD'nin 1,0 SD'den az olduğu ancak 2,5 SD'den az olmadığı zaman belirlenir.
• Osteoporoz, BMD, tepe kemik kütlesinden 2,5 SD daha az olduğunda teşhis edilir.

Osteoporoz prevalansı ve sonuçları

DSÖ kriterlerine göre, 50 yaş ve üzerindeki kadınların %13 ila 18'inde osteoporoz ve %37 ila 50'sinde düşük kemik kütlesi vardır.

ABD'de kalça kırığı için ölüm oranı %4-11,5'tir. Huzurevlerinde kalça kırığı olan hastalarda 3 aylık ölüm oranı %23 iken, kırığı olmayanlarda %10,5 idi.

IPC'de düşüşe neden olan faktörler.

Kemik kütlesi, insan yaşamının 2-3. dekadında zirve değerine ulaşır ve ardından yavaş yavaş azalır. Doruk kemik kütlesi büyük ölçüde genetik faktörler tarafından belirlenir. Yeterli kalsiyum içeriğine ve yeterli fiziksel aktiviteye sahip rasyonel bir diyet, doruk kemik kütlesinin maksimum değerine ulaşılmasına katkıda bulunur.

Birçok koşul, IPC'nin kararlı olduğu süreyi azaltır (Tablo 1). Çoğu beslenme ve yaşam tarzına bağlı değildir. İstisnalar sigara ve alkol kötüye kullanımıdır. Yukarıdaki faktörlerden herhangi biri olumsuz etki insan yaşamının her döneminde, özellikle menopozdan sonra iskelet üzerinde.

BMD'den bağımsız kırıklar için risk faktörleri

Menopozdan önce meydana gelen kırıklar, hatta travmatik olanlar ve özellikle menopoz sonrası minimal darbeye bağlı kırıklar, yeni kırık olasılığını önemli ölçüde artırır. Doğası gereği kişinin kendi vücudunun yüksekliğinden düşmesine benzer bir yaralanmadan sonra ailede kırık öyküsü olması önemlidir.

Fizik de kalça kırığı olasılığını etkiler: örneğin boyu 172 cm ve üzeri olan kadınlarda kırık sayısı, boyu 160 cm'nin altında olan kadınlara göre 2 kat daha fazladır. Erkekler için eşik 183 cm yüksekliktir.

Uzun süreli benzodiazepin sakinleştirici kullanımı ile kalça kırığı riski artar ve tiazid diüretikleri bunu bir miktar azaltır. Bu, osteoporoz tedavisinde ikincisinin kullanılması gerektiği anlamına gelmez, ancak kemik kütlesi düşük olan hastalarda diüretik seçerken tercih edilmesi önerilir.

Tablo 1. Kemik kütlesinin azaldığı hastalıklar ve durumlar

Aşırı hormonlar

Hiperparatiroidizm, birincil ve ikincil

Tirotoksikoz, endojen ve ekzojen

Hiperkortizolizm, endojen ve eksojen

hormon eksikliği

Kadınlarda hipogonadizm (menopoz, prolaktinoma, hipopitüitarizm, anoreksiya, bulimia vb.)

Erkeklerde hipogonadizm, birincil ve ikincil

D vitamini eksikliği (düşük alım, emilim bozukluğu, kronik böbrek hastalığı)

gastrektomi

idiyopatik hiperkalsiüri

sistemik mastositoz

uzun süreli immobilizasyon

ilaç almak

Heparin, siklosporin

Yaşam tarzı

Sigara içmek

Aşırı kahve tüketimi (günde 10-12 fincandan fazla)

D vitamini eksikliği, öncelikle düşük güneşlenmede ciltte yetersiz oluşumu nedeniyle özel bir önem taşımaktadır. Kalsiyum takviyelerinin D vitamini ile ek olarak uygulanmasının, özellikle yaşlılarda kırık sayısını azalttığı tespit edilmiştir. Bununla birlikte, bunun D vitamininin KMY üzerindeki etkisinden mi yoksa düşme olasılığını azaltan gelişmiş nöromüsküler iletimden mi kaynaklandığı bilinmemektedir.

Diğer çalışmalar, BMD'den bağımsız olarak, yüksek kemik döngüsü ile kalça kırığı riskinin arttığını bulmuştur.

basit var ve mevcut yollar yaşlılarda düşme riskini azaltmak ve kırık sıklığını azaltmak: gözlüklerle (lensler), odadaki yeterli aydınlatma, ikamet yerlerindeki hareket engellerinin (halılar, yollar) kaldırılmasının yanı sıra görme bozukluğunun düzeltilmesi insanlar tarafından koltuk değneği ve sopa kullanımı.

osteoporoz tedavisi

Tedavinin amacı kırıkları önlemektir. Bu, şu şekilde elde edilebilir: 1) mümkün olan en yüksek kemik kütlesinin sağlanması; 2) kemik kaybının önlenmesi; 3) travmatik etki riskini azaltmak. Uygun şekilde seçilmiş ilaç tedavisinin yanı sıra, osteoporozlu hastalar kalsiyum açısından yüksek bir diyete uymalı ve sistematik olarak egzersiz yapmalıdır. fizik Tedavi(Tablo 2). Ayrıca aşırı alkol tüketimi ve sigara içmenin kemik oluşumunun bozulmasına katkıda bulunduğu ve sigara içen kadınlarda menopoza daha erken girdiği kanıtlanmıştır.

Fiziksel aktivite

Hareketsiz bir yaşam tarzı ile daha hızlı kemik kaybı meydana gelir. Egzersiz, menopoz sonrası kadınlar da dahil olmak üzere kadınlarda kemik kütlesini artırır.

Kalsiyum

Vücuda besinlerle birlikte giren kalsiyum, 20-25 yaşlarında doruk kemik kütlesine ulaşılmasında belirleyici faktördür. Kontrollü çalışmalar, kalsiyum tuzları almanın menopozdaki kadınlarda kemik kaybını önleyebileceğini bulmuştur. Kalsiyum takviyeleri, östrojenlerin BMD üzerindeki olumlu etkisini arttırır. Prospektif çalışmaların çoğunda, yeni anti-osteoporotik ilaçlar kalsiyum tuzları ile birlikte reçete edilir. Kalsiyum emiliminin süt, soya içeren ürünler ve tuz şeklinde kalsiyum takviyeleri alırken aynı olduğunu unutmayın.

D vitamini

Huzurevi sakinleri ve dışarı çıkmayan kişilerde D vitamini eksikliği olduğu gösterilmiştir ve günlük 100 mg kalsiyum ve 800 IU D vitamini takviyesi, bakım evlerindeki hastalarda kalça kırığı insidansını önemli ölçüde azaltır.

D vitamininin aktif metabolitleri

Osteoporozda aktif D vitamini metabolitlerinin kullanımının sonuçlarına ilişkin veriler çelişkilidir. Kalsitriolün vertebral gövde deformitelerinin gelişimini önlediği bilinmesine rağmen, kalsitriolün BMD üzerinde östrojenlere göre önemli ölçüde daha az etkiye sahip olduğu doğrulanmıştır. Ovariektomi uygulanmış fareler üzerinde yapılan deneylerde, alfa-kalsidolün BMD üzerinde D3 vitamininden daha güçlü bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur.

Tablo 2. Osteoporoz tedavisinde kullanılan başlıca ilaç grupları

Grup, ilaç adı	Hareket mekanizması	Ana göstergeler	Ortalama terapötik doa
kalsiyum tuzları	Orta derecede antirezorptif	Negatif kalsiyum dengesi. Senil osteoporoz. Östrojenler, bisfosfonatlar, kalsitoninler, florür müstahzarları ile birlikte	1000-1500 mg/gün
D vitamini müstahzarları ergokalsiferol (D2 vitamini) kolekalsiferol (D3 vitamini)	Artan kalsiyum emilimi	Kalsiyum malabsorpsiyonu. D vitamini eksikliği Senil osteoporoz. steroid osteoporozu	500 ünite/gün
D vitamininin aktif metabolitleri alfa kalsidol kalsitriol	Artan kalsiyum emilimi. Orta derecede antiresorptif. Kemik oluşumunda orta derecede artış	Senil osteoporoz. Steroid osteoporozu. Renal osteodistrofi. Paratiroid bezlerinin çıkarılmasından sonra. Osteomalazi	0,5-1,1 mcg/gün
kalsitoninler miyakalsik sprey miyakalsik amp.	Antirezorptif. anestezik. hipokalsemik	Postmenopozal osteoporoz. Steroid osteoporozu. senil osteoporoz	Günde 200 IU intranazal Günlük 100 ME IM veya SC
bisfosfonatlar etidronat (ksifon) alendronat (fosamax)	antirezorptif	Paget hastalığı. Menopoz sonrası osteoporoz Postmenopozal osteoporoz. steroid osteoporoz	2 hafta boyunca günde 400 mg, 2-3 ay ara 5-10 mg günlük uzun süreli
östrojenler eşlenik östradiol valeriat transdermal	antirezorptif	Menopoz sonrası osteoporoz	0,625 mg/gün 2 mg/gün 4 mg
Seçici östrojen reseptör modülatörleri raloksifen	antirezorptif	HRT kontrendikasyonları olan postmenopozal osteoporoz	60 mg/gün
Flor müstahzarları monoflorofosfat (tridin) sodyum florür (ossin)

Kalsitoninler

Bugüne kadar, osteoporoz tedavisinde (menopoz sonrası, steroid, immobilizasyon) somon kalsitoninin (miacalcic) yüksek etkinliği kanıtlanmış sayılabilir. İlacın klinik etkinliği Paget hastalığı, Zudek hastalığı (algodistrofi) hastalığında da gösterilmiştir.

1998'de, yerleşik postmenopozal osteoporozda intranazal miyakalsiğin etkinliğini araştırmak için 5 yıllık, çok merkezli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma tamamlandı. 200 IU'luk bir dozda salmon kalsitonin ile tedavi edilen 1-5 vertebral kırığı olan hastalarda yeni vertebral kırık geliştirme rölatif riski, plaseboya kıyasla %36 azalmıştır; çoklu vertebra kırığı sıklığı %45 oranında azaldı.

bisfosfonatlar

Etidronat, için geliştirilen ilk bisfosfonattır. klinik Uygulama, özellikle Paget hastalığında; IPC'de 2-3 yılda ortalama %5'lik bir artış olduğunu ortaya koydu. Etidronatın etkinliğinin uygulama süresi ile arttığı varsayılmaktadır. Alendronatın yerleşik osteoporozu olan kişilerde vertebral kırık insidansını yaklaşık %50 oranında azalttığı gösterilmiştir.

östrojenler

Östrojen kullanımı ile BMD 3 yılda ortalama %5 arttı, ancak tek çalışmalarda kırık riskinde azalma bulundu.

Seçici östrojen reseptör modülatörleri

Raloksifen kullanımı ile BMD'de ılımlı bir artış kaydedildi, ancak östrojen atanmasından daha azdı. Ancak raloksifenin vertebral kırık riskini %50 oranında azalttığı bulunmuştur.

Flor müstahzarları

Ağızdan alınan florürler kemik kütlesini artırabilir. Anabolik etkileri esas olarak omurlarda, özellikle erkeklerde menopoz sonrası, steroid ve osteoporozda kalsiyum ile kombinasyon halinde ortaya çıkar. Kırık sayısı üzerindeki etkileri açısından flor preparatları (flor bikarbonatlar, monoflorofosfat) arasındaki farklar belirlenmemiştir.

Anabolik steroid

Anabolik steroidlerin KMY üzerindeki etkisi ve kırık olasılığı henüz araştırılmamıştır. Nandrolone'un yaşlılarda düşme riskini azaltabilen kas kütlesini arttırdığı bilinmektedir.

Osteoporoz için ilaç tedavisi endikasyonları

Uluslararası Osteoporoz Derneği (1998), düşük kemik kütlesi (T<-2,0), а также женщинам, у которых МПК <-1,5 SD и имеются факторы риска возникновения остеопороза. Женщинам старше 70 лет с наличием нескольких факторов риска, особенно тем, у которых были патологические переломы в анамнезе, терапия проводится вне зависимости от показателя МПК.

BMD'li her hasta<-1,0 SD, получающему длительно глюкокортикоиды (в дозе 7,5 мг в день и выше), незамедлительно назначают соответствующие лекарственные препараты. Профилактику стероидного остеопороза осуществляют препаратами кальция и витамина D с момента назначения глюкокортикоидов.

Östrojen hormonu replasman tedavisi, menopoz sonrası osteoporoz için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Uygulanması için kontrendikasyonlarla, seçici östrojen reseptör modülatörleri veya bisfosfonatlar kullanılır. Senil osteoporozda, kalsiyum preparatları ve aktif D vitamini metabolitleri ile sekonder hiperparatiroidizmi baskılamak için kalsiyum metabolizmasının restorasyonu üzerinde durulmaktadır.

Omur gövdelerinin ağrılı kompresyon kırıkları için somon kalsitonin reçete edilir.

Hipogonadizm semptomları olan erkeklerde osteoporoz testosteron ile tedavi edilir, ayrıca bifosfonatlar ve florür preparatları kullanmak da mümkündür.

Osteoporoz için tedavi planlaması, nedenin bilgisine, kırıkların varlığına veya yokluğuna ve BMD seviyesinin belirlenmesine dayanır.