Eklemlerin romatizmal iltihabı belirtileri. Romatoid artrit nedir, belirtileri ve tedavisi. Akut Faz Tedavisi

Bilimsel editör: Strokina O.A., terapist, fonksiyonel teşhis doktoru.
Kasım, 2019.

Romatoid artrit, simetrik eklem hasarı ve iç organların iltihaplanması ile karakterize inflamatuar bir hastalıktır.

Prevalans ve nedenleri

2018'de Rusya'da yaklaşık 300 bin romatoid artritli hasta (yetişkin nüfusun ~% 0,61'i) kaydedildi. Genel olarak, dünyadaki hastaların yüzdesi %0,5 ila %2 arasında değişmektedir.

Kadınlar erkeklerden 3 kat daha sık etkilenir. Romatoid artritin en yüksek insidansı 40-55 yıldır, ancak daha genç yaşta da ortaya çıkar. Hastaların yarısı hastalığın ilk 3-5 yılında çalışma yeteneğini kaybeder.

Romatoid artritin nedeni bilinmemektedir. AT son zamanlar araştırmacılar, romatoid artrit gelişiminin önde gelen nedeninin bir kombinasyon olduğuna inanmaya meyillidirler. iç faktörler(genetik, seks hormonu üretimi) ve çevresel faktörler (bakteriyel ve viral enfeksiyonlar, mesleki tehlikeler, stres).

Sigaranın lider olduğu kanıtlandı harici faktör patolojinin gelişiminde. Pasif içiciliğin toplumda yaygın olduğunu gösteren geniş çaplı bir çalışmanın sonuçları yayınlandı. çocukluk ayrıca yetişkinlikte romatoid artrit gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Romatoid artrit belirtileri

Hastalığın gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir. İlk görünüş genel semptomlar ve zayıf şiddetli semptomlar eklem hasarı.

Genel işaretler

• Yorgunluk - genellikle diğer semptomların gelişmesinden birkaç hafta veya ay önce ortaya çıkar. Yorgunluk sabit veya aralıklı olabilir.
• Eklem semptomlarıyla birlikte vücut sıcaklığında hafif bir artış (38 ° C'nin üzerindeki bir sıcaklık genellikle romatoid artritin özelliği değildir).
• Göz problemleri (kaşıntı, iltihaplanma veya akıntı) - Sjögren sendromu.
• Zayıflama.

Romatoid nodüller, tipik olarak sıklıkla travmatize olan bölgelerde (örneğin, olekranon bölgesinde, ön kolun ekstansör yüzeyinde) lokalize olan yoğun subkutan oluşumlardır. Hastaların %20-50'sinde görülürler. Çok nadiren iç organlarda bulunur (örneğin akciğerlerde).

Bazı durumlarda, dalakta bir artış vardır.

Ayrıca, romatoid artrit ile osteoporoz belirtileri (bu, kemik dokusunun nadir görülmesidir), amiloidoz görünebilir.

Genellikle bacakların derisinde ülserler, arterlerin iltihabı vardır.

Fotoğraf: romatoid nodüllerin lokalizasyonu

eklem hasarı

Eklem hasarının simetrisi - önemli özellik romatoid artrit (örneğin sağ ve sol dirsek eklemleri veya sağ ve sol diz eklemleri)

Yorgunluk, romatoid artritin "zayıflatıcı" semptomlarından biridir (diğer birçok otoimmün hastalıkta olduğu gibi). Otoimmün hastalıklarda yorgunluk ve yorgunlukla mücadele sorunu son zamanlarda daha fazla ilgi gördü, 2018'de yapılan bir araştırmaya göre, romatoid artritli kişilerde performansın düşmesinin nedenlerinden biri patolojik yorgunluktur.

Fotoğraf: erken evre romatoid artritte hedef eklemler ve eklem hasarının mekanizması.

Spesifik olmayan kan sayımı

• Bozulmuş karaciğer fonksiyonunun neden olduğu vücuttaki demir metabolizmasındaki yavaşlamaya bağlı anemi;
• Trombosit, nötrofil sayısında azalma.

Yaygın başlangıç ​​kalıpları

Romatoid artrit farklı şekillerde başlayabilir. Hastalığın başlangıcının en yaygın ortak belirtileri aşağıda açıklanmıştır:

• Ağrı ve sertlik, genellikle ellerin küçük eklemlerinde kademeli olarak artar. Genellikle, tezahürler günün saatiyle ilgili değildir. Simetrik eklemler mutlaka etkilenir. Semptomlardaki artışın süresi birkaç aydır.
• Sabahları el ve ayak eklemlerinde büyük sertlik. Bu durumda, kandaki romatoid faktörün erken tespiti karakteristiktir.
• Özellikle bilek eklemleri alanında tekrarlayan tenosinovit (şişme, ağrı ve hareket sırasında belirgin bir gıcırtı ile karakterize tendon iltihabı).
• Diz iltihabı veya omuz eklemleri ellerin ve ayakların küçük eklemlerinin sürecine daha sonra hızlı katılım ile.

Ayrıca, hastaların önemli bir bölümünde, romatoid artritin, örneğin küçük eklemlerden ziyade büyük eklemlerin iltihaplanması gibi, karakteristik olmayan belirtilerle başladığını akılda tutmakta fayda var.

Fotoğraf: romatoid artritte deforme olmuş eklemler

teşhis

Önemli özellikler

Romatoid Artrit için Amerikan Romatoloji Derneği Teşhis Kriterleri. Aşağıdakilerden en az 4'ünün varlığı:

• 1 saatten fazla sabah tutukluğu;
• 3 veya daha fazla eklemin artriti;
• ellerin eklemlerinin artriti;
• simetrik artrit;
• romatoid nodüller;
• pozitif romatoid faktör;
• radyolojik değişiklikler.

Laboratuvar araştırması

Kanın genel ve biyokimyasal analizinde:

• anemi,
• ESR'de artış,
• C-reaktif protein içeriğinde artış.

Romatoid faktör (sınıf M immünoglobulinlere karşı antikorlar) vakaların %70-90'ında pozitiftir.

Yüksek ACCP değerleri (siklik sitrüline peptid antikorları).

Eklem sıvısı bulanıktır, viskozitesi düşüktür, lökosit ve nötrofil sayısı artar.

Enstrümantal Araştırma

Belirsiz radyografi sonuçlarıyla, doktor eklemlerin MRG'sini yazabilir, çünkü. MRI daha hassas bir yöntemdir.

Endikasyonlara göre, küçük eklemlerin ultrasonu veya büyük eklemlerin radyografisi reçete edilebilir. Akciğer hasarından şüpheleniliyorsa, BT taraması istenir.

Romatoid artrit tedavisi

İlaç tedavisi, üç ilaç grubunun kullanımını içerir:

• temel hazırlıklar
• steroid olmayan antienflamatuar (NSAID'ler)
• glukokortikoidler

Temel hazırlıklar

Romatoid artrit için temel tedavinin ana ilaçları şunlardır:

• metotreksat
• leflunomid
• sülfasalazin
• hidroksiklorokin

Rusya'da standart bakım metotreksat tedavisi veya sülfasalazin ve hidroksiklorokin ile kombinasyonudur. Temel hazırlıklara mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.

1.5-3 ay boyunca etkisiz olan temel ilaçlar değiştirilmeli veya romatoid artrit aktivitesini azaltan küçük dozlarda hormonlarla kombinasyonları kullanılmalıdır.

Altı ay, eklem hasarı semptomlarının başlangıcından itibaren, en geç etkili bir temel tedavinin seçilmesi gereken kritik bir dönemdir.

Temel ilaçlarla tedavi sırasında hastalık aktivitesi ve yan etkiler dikkatle izlenir. Göstergeleri kontrol etmek gerekli genel analiz kan, AST, ALT ve kreatinin.

Önemli! Metotreksat tedavisinin arka planına karşı, advers reaksiyon riskini azaltmak için alınması tavsiye edilir. folik asit, haftada en az 5 mg. Metotreksat aldıktan bir gün sonra alınır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

En sık kullanılan NSAID'ler şunlardır:

• diklofenak,
• nimesulid,
• meloksikam,
• ketoprofen,
• selekoksib.

Bu ilaçların minimum yan etkileri vardır ve yüksek anti-inflamatuar ve analjezik aktiviteyi korurlar.

Aktivite ile tedavinin başlangıcında Meloxicam (Movalis) inflamatuar süreç 15 mg / gün atayın ve ardından 7.5 mg / güne gidin. idame tedavisi olarak.

Nimesulid, günde iki kez 100 mg'lık bir dozda reçete edilir.

Celecoxib (Celebrex) günde iki kez 100-200 mg reçete edilir.

Yaşlılar için ilacın dozajının seçimi gerekli değildir. Ancak vücut ağırlığı ortalamanın (50 kg) altında olan hastalarda tedaviye önerilen en düşük dozla başlanması arzu edilir.

İki veya daha fazla nonsteroid antiinflamatuar ilacın kombinasyonu, etkinlikleri değişmediğinden ve gelişme riski olduğundan kaçınılmalıdır. yan etkiler artışlar.

Glukokortikosteroidler (hormonlar)

Yüksek derecede iltihaplanma aktivitesi ile hormonlar kullanılır ve romatoid artritin sistemik belirtileri durumunda - nabız tedavisi şeklinde (sadece hormonlar veya sitostatik bir ajan - siklofosfamid ile kombinasyon halinde), sistemik belirtiler olmadan - şeklinde kurs tedavisi. Genellikle prednizolon kullanılır.

Hormonlar, diğer ilaçlar etkisiz olduğunda, idame anti-inflamatuar tedavi olarak da kullanılır.

Bazı durumlarda hormonlar topikal tedavi olarak kullanılır.

İltihaplı eklemlerde uygulama olarak steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara (ibuprofen, piroksikam, ketoprofen, diklofenak) dayalı merhemler, kremler, jeller kullanılır.

İltihap önleyici etkiyi arttırmak için, müstahzarların yukarıda bahsedilen merhem formlarının uygulamaları, 1:2-1:4'lük bir seyreltmede bir dimetil sülfoksit çözeltisinin uygulamaları ile birleştirilir.

Tamamlayıcı Terapi

Standarda cevap verilmemesi durumunda tıbbi tedavi yüksek aktiviteli romatoid artritli hastalarda plazmaferez, lenfositaferez kullanılır.

Romatoid artrit tedavisinde önemli bir nokta, osteoporozun önlenmesidir - bağırsakta emilimini arttırma ve vücuttan atılımı azaltma yönünde bozulmuş kalsiyum dengesinin restorasyonu.

Diyet bunun içindir. yüksek kalsiyum içeriği ile.

Kalsiyum kaynakları süt ürünleri (özellikle sert peynirler ve ayrıca işlenmiş peynirler; daha az oranda süzme peynir, süt, ekşi krema), badem, orman ve ceviz vb. ve ayrıca D vitamini veya aktif metabolitleri ile kombinasyon halinde kalsiyum müstahzarları.

Temel anti-osteoporotik ilaçlara atfedilebilecek olan ilaç, miyakalsiktir. 100 IU'da kas içi enjeksiyon ve burun spreyi olarak mevcuttur; Kalsiyum müstahzarları (kalsitonin) ve D vitamini türevleri ile birlikte şemaya göre reçete edilir.

Romatoid artrit tedavisinde lazer tedavisi de kullanılmaktadır. Özellikle romatoid artritin şiddetli alevlenmelerinde ekstrakorporeal tedavi yöntemleri (öncelikle hemosorpsiyon ve plazmaferez) son yıllarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

Lazer tedavisi özellikle sürecin erken bir aşamasında endikedir. Kurs 15 prosedürden fazla değildir.

Ağrıyı azaltmak ve periartiküler dokuların spazmını gidermek için 10-20 işlem boyunca kriyoterapi (soğuk tedavi) kullanılır.

Alerjik süreçleri etkilemek, doku beslenmesini iyileştirmek ve iltihabı ortadan kaldırmak için diğer fiziksel tedavi yöntemleri de kullanılır.

Eklemlerde daha kalıcı değişikliklerin ortaya çıkması ve yüksek aktivite belirtilerinin yokluğunda hidrokortizon fonoforezi, manyetoterapi ve darbeli akımlar reçete edilir.

Eklem fonksiyonunun en hızlı restorasyonu olan kas spazmını gidermek için tüm hastalara fizyoterapi egzersizleri ve masaj reçete edilir.

Romatoid artritli tüm hastalar bir romatolog tarafından sistematik olarak gözlemlenmeli ve muayene edilmelidir.

İç organlara zarar vermeden yavaş ilerleyen seyri olan hastalar, 3 ayda 1 kez romatologda görünmelidir. İç organlarda hasar varlığında hastalar 2-4 haftada bir romatolog tarafından muayene edilir.

Romatoid artritli hastaların kaplıca tedavisinin alevlenme aşaması olmadan yıllık olarak yapılması önerilir.

Eklemlerde belirgin değişiklikler olmaksızın sürecin iyi huylu bir seyri ile, Tskhaltubo ve Belokurikha'da radyoaktif banyoların kullanımı belirtilir; tipik bir ilerici süreçle - Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri'de hidrojen sülfür banyoları ile muamele; şiddetli deformasyonlar ve kontraktürler ile - Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa'da çamur uygulamaları ile tedavi.

Romatoid artrit, otoimmün patogenezi ve belirsiz etiyolojisi olan, ağırlıklı olarak eroziv-yıkıcı poliartrit şeklinde küçük eklemleri etkileyen bağ dokularının sistemik bir patolojisidir. Hastalığın klinik tablosunda hem eklem hem de eklem dışı belirtiler mevcuttur. Romatoid artrit, eklemlerin simetrik tutulumu ile karakterizedir. patolojik süreçönde gelen ve belirgin deformasyonları. Hastalık serozit, deri altı nodüllerin oluşumu, lenfodenopati, vaskülit ile kendini gösterir.

Eklem dışı belirtiler

Sistemik belirtiler patolojinin (kanda bulunması) formu ile daha belirgindir. İskelet kasları her zaman iltihaplanma sürecine katılır - interosseöz, önkol ekstansörleri, rektus femoral ve gluteal kaslar. Şiddetli atrofi gözlenir, kas gücü ve tonusu azalır, cilt kurur, epidermis incelir, kanamalar olur. yumuşak dokular, deri altı doku. Distal falanjların gangreni, subungual bölgede küçük nekrotik odakların oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hastalığın spesifik bir eklem dışı tezahürü, 5-20 mm büyüklüğünde deri altı bağ dokusu nodüllerinin oluşumudur. Palpasyonda yoğun, yuvarlak, hareketli, çoklu veya tek, ağrısızdırlar. Nodüllerin yeri ön kollarda ve oksipital bölgede simetrik veya asimetriktir. Oluşumlar genellikle miyokard, akciğerler, kalp kapakçıklarında bulunur. Nodüllerin oluşumu, romatizmal bir saldırıyı gösterir ve bunların emilimi, kararlı bir remisyonun elde edildiğini gösterir. Romatoid artrit aşırı derecede ile karakterizedir şiddetli lezyonlar iç organlar:

• lenfadenopati (genişlemiş lenf düğümleri);
• gastrointestinal patolojiler - enterit, kolit, rektal mukozanın amiloidozu;
• nöropati, polinörit, yaygın fibroz, pnömoni, alveolit, bronşiolit;
• glomerülonefrit, amiloidoz.

Gövde tutulumu kan damarları miyokardit, granülomatöz aortit, perikardit, endokardit, arterit gelişimine neden olur koroner damarlar. Romatoid artrit ile vaskülit ve visseropati nadir değildir. Klinik olarak polimorfik döküntü, ülserasyon, nazal, rahim kanaması, trombotik sendrom.

teşhis

Vücutta inflamatuar bir sürecin varlığı, sonuçlarla bile belirlenebilir. Romatoid artrit ile, bağışıklık sistemi tarafından üretilen lökosit sayısı (9 * 109 / l'den fazla) eritrositlerde hafif bir azalma arka planına karşı artar, eritrosit sedimantasyon hızı artar - 15 mm / s. Ancak en bilgilendirici biyokimyasal kan testleri:

• romatoid faktörün varlığı ve nicel içeriği;
• konsantrasyon C-reaktif protein;
• - kan serumunda siklik sitrüline peptit antikorlarının varlığı için analiz.

Kompozisyonunu incelemek için bir delinme yardımı ile yapılır. Üzerinde erken aşama Patolojinin gelişimi, bağ dokusu yapılarındaki küçük yıkıcı değişiklikleri bile tespit etmeyi mümkün kılan ultrason ile bilgilendiricidir. Zorunlu röntgen muayenesi. Elde edilen görüntülerde işaretler net bir şekilde görselleştirilmiştir.İlaç tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

Fizyoterapi prosedürleri, klasik, akupresür, vakum masajı, hirudoterapi, maden suyu, LFC.

Romatoid artrit (RA) kronik, yavaş ilerleyen sistemik bir hastalıktır. bağ dokusu bulaşıcı-alerjik doğa baskın lezyon periferik eklemler. Patolojik süreç, eklem dokularının tamamen tahrip olmasına, büyük deformitelere ve eklem fonksiyon kaybına ve sakatlığa yol açan ankiloz gelişimine yol açar.

Kadınlarda, hastalık erkeklerden 3 kat daha sık teşhis edilir. Patoloji, her yaştan insanda ve hatta çocuklarda (jüvenil romatoid artrit) gelişir, ancak zirve 40-50 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalığın prevalansı kadınlarda %5,2, erkeklerde ise %2,5'tir. AT uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları (ICD 10) bu patolojiye M05 kodu verildi.

Ne olduğunu?

Romatoid artrit, karmaşık bir otoimmün patogenez ile belirsiz etiyolojiye sahip eroziv-yıkıcı poliartrit şeklinde küçük eklemlerin baskın lezyonu olan sistemik bir bağ dokusu hastalığıdır.

gelişme nedenleri

Romatoid artritin başlamasına katkıda bulunan kesin faktörler belirlenmemiştir. Romatoid artritin olası nedenleri:

• zayıflamış bağışıklık sistemi ve alerjiler;
• obezite;
• karaciğer ve böbrek hastalıkları;
• çeşitli yaralanmalar, tarihteki operasyonlar;
• virüsler ve bakteriler (gizli enfeksiyon);
• stres ve uzun süreli depresyon;
• aşırı dozda hormonal ilaçlar;
• Kötü alışkanlıklar;
• kalıtım.

Bu hastalığa neden olan faktör ne olursa olsun, mutlaka bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olacaktır.

patogenez

Romatoid artrit anlamına gelir otoimmün hastalıklar. Bu hastalık grubu, hücre savunucularının - lenfositlerin davranışı ile karakterize edilir. Yabancı bakterileri, mantarları, virüsleri aktif olarak teşhis etmek ve onları yok etmek yerine, kendi sağlıklı hücrelerine saldırmaya başlarlar.

Bağışıklık yanıtında bağışıklık sistemi hücrelerinin etkileşiminin ihlaline ilişkin bu patolojik süreç, aşağıdaki adımlardan oluşur:

• Sinoviyositler, makrofajların özelliklerini kazanır, başta tümör nekroz faktörü alfa, interlökin 1 olmak üzere proinflamatuar sitokinler salgılar, antijen sunan hücreler haline gelir ve tip 1 T yardımcılarının aktivasyonuna neden olur.
• Sinovyal sıvının hücrelerinde ve eklemin sinovyal zarında, gama-interferon salgılayan ve makrofajları aktive eden çok sayıda tip 1 T yardımcı maddesi ortaya çıkar.
• Aktive makrofajlar ve monositler, proinflamatuar sitokinler üretir: tümör nekroz faktörü alfa, IL-1, IL-6.
• Sinovyal sıvıdaki IL-8 konsantrasyonundaki bir artış, içinde yüksek bir nötrofil konsantrasyonuna neden olur.
• IL-1, subkondral kemik plakasının osteoporozuna katkıda bulunan osteoklastların aktivasyonu olan ateşe neden olur. Tümör nekroz faktörü, endoteliyositlerin yüzeyinde adezyon moleküllerinin ortaya çıkmasına neden olur, eksüdasyonu teşvik eder, kilo kaybına, anemiye neden olur. kronik iltihap. Hepatositleri aktive eden I16, C-reaktif protein üretiminde artışa neden olur; B-lenfositleri aktive eder (plazma hücrelerine dönüştürür).
• Kandaki konsantrasyonda belirgin bir artış var Plazma hücreleri immünoglobulinler üretir.
• Hastaların %80'inde kanda ve eklem sıvısında, IgM ve IgG konsantrasyonu, IgG'nin değiştirilmiş Fc bölgesine (romatoid faktörler) keskin bir şekilde yükselir.
• Endotelyal büyüme faktörünün salınımı, sinovyal dokudaki kılcal damarların büyümesini destekler. Aktif fibroblastların anjiyogenezi ve proliferasyonu, sinoviyositler, tümör benzeri büyüme belirtileri olan agresif bir doku olan pannus oluşumuna yol açar, kıkırdağa, kemiğin eklem yüzeyine, erozyona ve bağ aparatına nüfuz edebilir. Pannus'u oluşturan kontrolsüz bir şekilde çoğalan agresif sinoviyositlerin klonunun, hastalığın başlangıcından birkaç ay sonra nispeten geç oluştuğunu belirtmek önemlidir.
• IgG'nin romatoid faktörlerle etkileşiminin bir sonucu olarak kanda immün komplekslerin oluşumu, romatoid artritin viseral belirtilerini açıklayan tamamlayıcı aktivasyona ve mikrovaskülatürde hasara yol açar. Romatoid artritin geç evrelerinde proliferatif süreçler (pannus büyümesi) otoimmün mekanizmalara bağlı olmayabilir ve otonom olarak sürdürülür.

Romatoid artrit belirtileri

Romatoid patoloji kendini sınırlı olarak (eklemlerde hasar) ve sistemik olarak (organ hasarı) gösterir. Romatoid artrit semptomları yavaş yavaş gelişir, aylar, bazen yıllar, sistemik belirtilerden önce geçer. Bununla birlikte, durum yıldırım hızında kötüleştiğinde akut formlar da nadir değildir.

Eklem dışı belirtiler:

• vasküler patoloji -,;
• kan hastalıkları - trombositoz;
• böbrek patolojisi -;
• etkilenen eklemlere bağlı kasların atrofisi;
• solunum patolojisi - interstisyel pnömoni;
• kalbin patolojisi - zarların iltihaplanması (perikarddan miyokarda), kapak hasarı;
• LCD patolojisi - şişkinlik, epigastriumda ağrı, daha az sıklıkla karaciğerde bir artış;
• yenilgi gergin sistem- nöropati, servikal miyelit, mononörit;
• görsel patoloji - sklerit, ülseratif keratopati, kuru keratokonjonktivit;
• tükürük bezlerine zarar;
• romatoid nodüller ağrılıdır, ciltte 2 cm çapa kadar yoğun oluşumlar bulunur, iç organlarda görünebilirler (düğümler çevre dokulara lehimlenmez, hareketlidir).

Eklem belirtileri:

• sıcaklıkta yerel artış;
• simetrik eklem hasarı;
• Başlangıçta, küçük yüklerle ağrı azalır (artrozdan farklı olarak);
• eklem sendromu - etkilenen eklemlerin sabah sertliği, 1 saate kadar sürer;
• ağrılar gece geç saatlerde, sabaha daha yakın hale gelir (diş ağrısına benzer monoton karakter);
• II ve III'te patolojinin favori lokalizasyonu (işaret ve yüzük parmakları) metakarpofalangeal (el bir yumruğa sıkıldığında çıkıntı yapar), proksimal interfalangeal (vücudun ortasından daha uzakta bulunur), daha az sıklıkla bilek ve diz, dirsek ve ayak bileği eklemleri (istisna - metacarpophalangeal baş parmak ve distal interfalangeal).

Periartiküler dokuların yenilgisi, bursit, tendosinovit, subluksasyona yol açan patolojik hareketlilik ile kendini gösterir. Patolojinin gelişmesiyle birlikte eklemler artar ve deforme olur, kontraktürler oluşur:

• atlasın subluksasyonu (I omur);
• - kalça eklemindeki hasar nedeniyle topallık;
• krikoaritenoid eklemin deformitesi - kaba bir ses, yutma sorunları;
• elin romatoid deformitesi - "kuğu boynu", "mors yüzgeci", fusiform parmaklar, "lorgnette el";
• romatoid ayak - deforme olmuş ayak başparmağı;
• romatoid diz.

Genel belirtiler:

• belirgin bir sebep olmadan genişlemiş lenf düğümleri;
• subfebril durumu (küçük hipertermi);
• zayıflık;
• iştah kaybı, kilo kaybı.

Romatoid artritin spesifik formları:

1. Juvenil artrit - 16 yaşından önce başlar, genellikle büyük eklemler etkilenir.
2. Felty sendromu - poliartritin arka planına karşı dalak genişler.
3. Still sendromu - yüksek ateş, karakteristik döküntü.
4. Oligo-, monoartrit - genellikle diz olmak üzere büyük bir eklemin yenilgisi.
5. Psödoseptik artrit - baskınlık sistemik semptomlarşiddetli genel halsizlik ve ateş ile.

İyileşme dönemleri 2 yıla kadar sürebilir, ancak hastalık daha belirgin olarak yeniden ortaya çıkar.

Romatoid artrit teşhisi

1997'de Amerikan Romatoloji Koleji, romatoid artrit tanısı için bugün hala geçerli olan kriterler önerdi.

Bu kriterlerden 7'sinden 4'ü belirlenirse, bu tanı güvenilir olarak kabul edilir:

1. Romatoid nodüller.
2. Pozitif romatoid faktör.
3. 6 hafta boyunca 1 saatten fazla süren sabah eklem sertliği.
4. Üç veya daha fazla eklemde hasar.
5. El eklemlerinde hasar.
6. Karakteristik radyolojik değişiklikler.
7. Simetri bir lezyondur, yani sol ve sağdaki aynı eklemlerin bir hastalığıdır.

Ancak ne yazık ki, bu belirtiler ancak hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında tespit edilebilir. Bu nedenle, el eklemlerinde sabah tutukluğu, şişlik veya ağrı belirtisi ortaya çıktığında, en kısa zamanda bir romatolog ile iletişime geçilmesi önerilir. Erken formlar romatoid artrit çok daha iyi tedavi edilir.

AT Laboratuvar testleri aşağıdaki değişiklikler ortaya çıkar:

• Kan testinde: hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma ve eritrosit sayısında azalma, hızlandırılmış bir ESR'nin (eritrosit sedimantasyon hızı) arka planına karşı trombositler. Ayrıca romatoid artritli hastalarda C-reaktif protein, gama globulin gibi inflamatuar faktörlerin konsantrasyonu artar.
• Kanda romatoid faktörün varlığına dikkat edin. Romatoid faktör, eklem zarındaki hücrelerle savaşmak için bağışıklık sistemi tarafından salgılanan özel bir maddedir. Bu göstergenin kanda tespiti, sadece romatoid artritin varlığını değil, aynı zamanda sürecin aktivite derecesini de karakterize eder.

Romatoid artrit tanısı için temel öneme sahip olan eklemlerin, genellikle el ve ayak eklemlerinin radyografisidir. Eklem boşluklarının daralması ve eklemin bitişiğindeki kemik bölgelerinin tahribatı belirtileri, romatoid artrit lehinde konuşur.

Erken evrelerde romatoid artrit

Tıbbi tedavi

Romatoid artrit gelişiminin kesin nedenleri belirlenmediğinden, hastalığın tedavisi semptomatik tedaviye ve eklem deformitesinin daha da ilerlemesinin önlenmesine indirgenir.

Romatoid artrit için ilaçlar, bağlı olarak ilgili doktor tarafından seçilir. klinik tablo hastalıklar:

1. temel hazırlıklar. Romatoid artrit tedavisi için temel ilaçlar (sülfasalazin, metotreksat, aminokinolin ilaçları, leflunomid, azatioprin, siklofosfamid, siklosporin, remicade, timodipressin vb.) hormonlarla birlikte romatoid artrit aktivitesini azaltmaya yardımcı olur. Temel müstahzarlarla tedavi, 6 aydan fazla olmayan bir süre için reçete edilir. Romatoid artrit tedavisi için toplamda beş temel ilaç grubu vardır: altın preparatları, sitostatikler, antimalaryal ilaçlar, sülfonamidler ve D-penisilamin.
2. NSAID'ler. NSAID'ler (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometasin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların bir listesi) bir antienflamatuar etkiye sahiptir, bu ilaçlar eklem kıkırdağının tahrip olmasına neden olan bir enzimin aktivitesini inhibe eder, iltihaplanma belirtilerini azaltır ve eklem ağrısını azaltır. NSAID'ler dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir, uzun süreli kullanım ve bu gruptaki birkaç ilacın birlikte kullanımı ile yan etki riski önemli ölçüde artar.
3. Biyolojik etmen. Biyolojikler (halofuginone, etanercept, humira, actemra, rituximab, orencia) protein bazlıdır ve aşağıdakiler sayesinde geliştirilmiştir. genetik mühendisliği. Ana amaçları, insan bağışıklık sisteminin belirli bileşenleri üzerindeki etkisinden dolayı iltihaplanma sürecini de bastırmaktır.
4. GKS. Glukokortikosteroidler (hormonal ilaçlar) (prednizolon, deksametazon, metilprednizolon, triamsinolol) hem hastalığın sistemik belirtilerinin varlığında hem de yokluğunda reçete edilir. Günümüzde romatoid artrit tedavisinde hem küçük hem de büyük dozlarda hormonlarla (nabız tedavisi) tedavi uygulanmaktadır. Kortikosteroidler mükemmel ağrı sendromu.

Romatoid artrite karşı en yeni nesil ilaçlar, vücuttaki enflamatuar maddelerin aktivitesini seçici olarak azaltan ilaçlardır: interlökinler, tümör nekroz faktörü (TNF) ve diğerleri. Sadece farmakolojik testlerde değil, aynı zamanda gerçek klinik uygulamada da etkinliklerini kanıtlamışlardır. Diğer bir avantaj, advers reaksiyonların nadir görülmesidir.

Bu ilaç grubunun ana temsilcisi:

• Infliximab (eşanlamlılar - Remicade, Flammagis);
• Etanercept (eşanlamlı - Enbrel);
• Adalimumab.

Bu ilaçlar neden yaygın olarak kullanılmıyor? Fiyatla ilgili. İlacın 20 ml maliyeti ortalama olarak 45.000-50.000 bin ruble. Her hastane veya hasta bunu karşılayamaz.

Romatoid artrit: gelişmiş form

Fizyoterapi

Fizyoterapi tedavileri:

1. Lazer tedavisi;
2. Ultrason tedavisi;
3. indüktotermi;
4. Darbe akımları ile tedavi;
5. ultraviyole ışınlama;
6. Tıbbi müstahzarlarla elektroforez;
7. çamur tedavisi;
8. Parafin tedavisi ve diğer fizyoterapötik yöntemler.

Fizyoterapötik yöntemler, hastalığın başlangıcında ve ayrıca rehabilitasyon döneminde etkili bir terapötik etkiye sahiptir.

Romatoid artritin sonuçları ve komplikasyonları

Romatoid artritin sonuçları, teşhis ve reçetenin zamanlamasına bağlıdır. özel terapi, sürecin faaliyet derecesi ve seyrinin varyantı, iç organlarda hasarın varlığı ve tüm tıbbi tavsiyelere uygunluk hakkında.

Çoğu zaman, eklemlerin büyük deformiteleri nedeniyle hastalar sakat kalır, yaşam kaliteleri önemli ölçüde azalır. Eklem dışı lezyonların yapışması durumunda ölüme neden olan kalp, akciğer ve böbrek yetmezliği gelişebilir. Ölümcül kardiyovasküler olay (kalp krizi, felç) riskini önemli ölçüde artırır.

Sürekli hormonal ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuar ve sitostatik ilaçlar alma ihtiyacı nedeniyle ciddi yan etkiler gelişir. ilaç tedavisi.

Önleme

Sunulan hastalığın önlenmesi genellikle hastalığın tetikleyici faktörlerinin önlenmesini ve ortadan kaldırılmasını içerir. Bunlar, vücutta gizli kalıcı enfeksiyon odaklarının (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı), uzun süreli stres, kötü alışkanlıklar, hipotermi varlığını içerir. Bu, kalıtsal riskler varsa ve ayrıca bir romatoid faktörün saptanması durumunda, ancak yokluğunda özellikle önemlidir. klinik semptomlar rahatsızlık.

Tahmin etmek

Romatoid artrit, kötü prognozlu bir hastalıktır. Bu, devam eden tedaviye rağmen tam bir iyileşme elde etmenin imkansız olduğu anlamına gelir. Ek olarak, tedavi için ilaçlar son derece toksiktir.

Romatoid artritli hastaların yaşam beklentisi, genel popülasyondan ortalama 5-10 yıl daha azdır. Bu tür hastalarda kalıcı kronik inflamasyon nedeniyle ani kardiyovasküler ölüm, iç kanama ve enfeksiyöz komplikasyon riski artar.

Romatoid artrit, esas olarak eklemlerde, bağ dokusunun yaygın bir lezyonu olan, içlerinde aşındırıcı değişiklikler olan, kronik, sıklıkla tekrarlayan ve ilerleyici bir seyir ile etiyolojisi bilinmeyen sistemik bir hastalıktır. tetikleyici olabilir bulaşıcı odak, soğuk algınlığı, travma.

Patolojik süreç, eklem dokularının tamamen tahrip olmasına, büyük deformitelere ve eklem fonksiyon kaybına ve sakatlığa yol açan ankiloz gelişimine yol açar.

Ağır vakalarda, aynı zamanda etkileyebilir iç organlar(kalp, böbrekler, akciğerler, kan damarları, kaslar, vb.), romatoid artrit prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu makalede ayrıntılı olarak analiz edeceğimiz semptomlar, teşhis ve tedavi yöntemleri.

İstatistik

Farklı iklim ve coğrafi bölgelerdeki yetişkin popülasyonda romatoid artrit prevalansı ortalama %0,6 - %1,3. Son on yılda yıllık insidans %0.02 düzeyinde kalmıştır.

Yaşla birlikte romatoid artritte bir artış kaydedildi, erkeklerden daha fazla kadın hastalanıyor. 35 yaşından küçük insanlar arasında, hastalığın prevalansı% 0.38, 55 yaş ve üstü -% 1.4. Birinci derece akrabalık düzeyindeki hastaların akrabalarında (%3.5), özellikle kadınlarda (%5.1) hastalık insidansı yüksek bulundu.

Bu nedir: nedenler

Romatoid artrit neden oluşur ve nedir? Artrit romatoid, otoimmün hastalıkları, yani bağışıklık sisteminin normal işleyişi bozulduğunda ortaya çıkan hastalıkları ifade eder. Çoğu otoimmün patolojide olduğu gibi, hastalığın kesin nedeni tespit edilmemiştir.

Hastalığın başlangıcı için provoke edici faktörlerin şunlar olduğuna inanılmaktadır:

1. genetik eğilim- Romatoid artritli hastaların yakın akrabalarında bu hastalık çok daha sık gelişir.
2. Enfeksiyonlar - genellikle acı çektikten sonra artrit oluşur, herpetik enfeksiyon, hepatit B, kabakulak.
3. Dış ve iç ortamın olumsuz faktörleri- hipotermi, mesleki tehlikeler, stres, hamilelik, emzirme gibi toksik ürünlere maruz kalma.

Bu faktörlerin etkisi altında, bağışıklık sisteminin hücreleri, eklem zarının hücrelerine saldırmaya başlar ve bu da içlerinde iltihaplanmaya neden olur. Bu sürecin bir sonucu olarak, eklemler şişer, ısınır ve dokunulduğunda ağrılı hale gelir. Bağışıklık sisteminin hücreleri de kan damarlarına zarar verir, bu da romatoid artritin sözde eklem dışı semptomlarını açıklar.

Juvenil romatoid artrit

Juvenil romatoid artrit (Still hastalığı) eklemlerin enflamatuar bir hastalığıdır, süreçte iç organların oldukça hızlı bir şekilde tutulduğu ilerleyici bir seyir ile karakterizedir. Her 100.000 çocukta bu hastalık 5-15 kişide görülmektedir.

16 yaşın altındaki çocuklarda bir rahatsızlık vardır ve uzun yıllar sürebilir. Hastalığın ortaya çıkışı çeşitli etkilerin sonucu olabilir - viral ve bakteriyel etkiler, soğutma, ilaçlar, aşırı duyarlılık bazı faktörlere dış ortam Ve bircok digerleri.

İlk işaretler

Romatoid artrit akut ve subakut olarak başlayabilir, çoğu durumda ilk çıkışın ikinci varyantı gözlenir.

RA'nın ilk belirtileri:

• kronik yorgunluk;
• kalıcı kas zayıflığı;
• kilo kaybı;
• olmadan kas ağrısı görünür nedenler;
• sıcaklıkta subfebril seviyesine (37-38ºС) ani ve nedensiz sıçramalar;
• artan terleme.

Kural olarak, hastalığın bu tür belirtileri göz ardı edilir, daha sonra eklem sendromu ve hastalığın eklem dışı belirtileri gelişir.

Romatoid artrit belirtileri: eklem hasarı

Romatoid artrit durumunda, hastanın şikayetlerini incelerken, bu semptomlara özel dikkat gösterilir:

1. Eklemlerde ağrı, doğası (ağrı, kemirme), yoğunluk (güçlü, orta, zayıf), süre (periyodik, sabit), hareketle bağlantı;
2. Eklemlerde sabah sertliği, süresi;
3. Eklemlerin görünümü (şişme, kızarıklık, şekil bozuklukları);
4. Eklem hareketliliğinin kalıcı olarak kısıtlanması.

Romatoid artritli bir hastada başka semptomlar da not edilebilir:

1. İltihaplı eklemler üzerinde cildin hiperemi;
2. Bitişik kasların atrofisi;
3. Proksimal interfalangeal eklemlerdeki subluksasyonlar ile el, metakarpofalangeal eklemlerde subluksasyonlar olan bir “kuğu boynu” gibi görünür - “mors paletleri”.

Palpasyonda şunları bulabilirsiniz: eklem yüzeyinin üzerinde cilt sıcaklığında bir artış; etkilenen eklemlerin ağrıları; "yanal sıkıştırma" belirtisi; kas atrofisi ve cilt kalınlaşması; eklem bölgesinde deri altı oluşumları, romatoid nodüller olarak adlandırılan dirseklerden daha sık; diz ekleminde sıvının varlığını belirlemek için patellanın oy kullanma belirtisi.

Klinik ve laboratuvar verilerine bağlı olarak, RA'nın 3 derece alevlenmesi vardır:

1. Düşük (eklemlerdeki ağrı, hasta tarafından 10 puanlık bir ölçekte en fazla 3 puan olarak tahmin edilir, sabah tutukluğu 30-60 dakika sürer, ESR 15-30 mm/saat, CRP - 2 artı);
2. Ortalama (ağrı - 4-6 puan, uykudan 12 saat sonra eklemlerde sertlik, ESR - 30-45 mm / s, CRP - 3 artı);
3. Yüksek (ağrı - 6-10 puan, gün boyunca sertlik görülür, ESR - 45 mm / s'den fazla, CRP - 4 artı).

RA'da öncelikle periferik eklemler etkilenir, ancak bunun sistemik bir hastalık olduğunu ve bağ dokusunun bulunduğu herhangi bir organ ve dokunun patolojik sürece çekilebileceğini unutmamalıyız.

Romatoid artritte eklem dışı semptomlar

Eklem dışı (sistemik) belirtilerin gelişimi, şiddetli uzun süreli seyirli romatoid artritin seropozitif formu için daha tipiktir.

1. Kas hasarı atrofi, azalmış kas gücü ve tonusu, fokal miyozit ile kendini gösterir.
2. Deri lezyonları kuruluk, incelme ile kendini gösterir. deri, deri altı kanamalar ve küçük odaklı nekroz.
3. Tırnak plakalarına kan beslemesinin ihlali kırılganlıklarına, çizgilenmelerine ve yozlaşmasına yol açar.
4. Romatoid nodüllerin varlığı- 0,5-2 cm çapında deri altı yerleşimli bağ dokusu nodülleri Yuvarlak bir şekil, yoğun doku, hareketlilik, ağrısızlık, daha az sıklıkla - aponevroz ile yapışma nedeniyle hareketsizlik.
   Vakaların% 10-20'sinde ortaya çıkan romatoid vaskülit varlığı.

Çoğu şiddetli seyir romatoid artrit, lenfadenopati, gastrointestinal sistem lezyonları (enetritis, rektal mukozanın amiloidozu), sinir sistemi (nöropati, polinörit, fonksiyonel otonom bozukluklar), solunum organlarının tutulumu (, yaygın fibroz, pnömoni, fibrozan alveolit, bronşiolit), böbrekler (glomerülonefrit, amiloidoz), gözler.

Yandan ana gemiler ve kalpte romatoid artrit, endokardit, perikardit, miyokardit, koroner arterit, granülomatöz aortit oluşabilir.

komplikasyonlar

• patoloji kardiyovasküler sistemin;
• sinir sisteminin disfonksiyonu;
• kan hastalıkları;
• solunum sistemi hasarı;
• böbrek hastalığı;
• eklemlerde ve kas-iskelet sisteminde hasar;
• cilt lezyonları;
• Göz hastalıkları;
• gastrointestinal sistemin disfonksiyonu;
• zihinsel bozukluklar;
• diğer patolojiler.

RA'yı diğer hastalıklardan nasıl ayırt edebilirim?

Romatizmanın aksine, romatoid artritte iltihaplanma kalıcıdır - eklemlerde ağrı ve şişlik yıllarca sürebilir. Bu artrit türü, artrozdan farklıdır, çünkü ağrı eforla artmaz, aksine aktif hareketlerden sonra azalır.

teşhis

Amerikan Romatoloji Derneği Romatoid Artrit için Tanı Kriterleri (1987). Aşağıdaki belirtilerden en az 4'ünün varlığı hastalığın varlığını gösterebilir:

• 1 saatten fazla sabah tutukluğu;
• 3 veya daha fazla eklemin artriti;
• ellerin eklemlerinin artriti;
• simetrik artrit;
• romatoid nodüller;
• pozitif romatoid faktör;
• radyolojik değişiklikler.

Vücutta iltihabın varlığını gösterir: spesifik iltihap proteinlerinin ortaya çıkışı - seromikoid, C-reaktif protein ve romatoid faktör.

Romatoid artrit tanısı ancak semptomların toplamını değerlendirerek mümkündür, radyolojik işaretler ve laboratuvar sonuçları. saat olumlu bir sonuç tedavi verilir.

Romatoid artrit tedavisi

Romatoid artrit tanısının doğru konulması durumunda, sistemik tedavi belirli ilaç gruplarının kullanımını içerir:

• temel hazırlıklar;
• hormonal maddeler (glukokortikoidler);
• Biyolojik etmen.

Üzerinde şimdiki aşama tıbbın gelişimi, romatoid artrit tedavisinde aşağıdaki hedefler belirlenir:

• hastalığın semptomlarının azaltılması ve mümkünse ortadan kaldırılması,
• eklem dokularının tahribatının, fonksiyonlarının bozulmasının, şekil bozukluklarının ve yapışıklıkların (ankiloz) gelişmesinin önlenmesi,
• hastaların durumunda istikrarlı ve uzun vadeli bir iyileşme sağlanması,
• yaşam süresinin artması,
• yaşam kalitesinde iyileşme.

Tedavi, ilaç tedavisi, fizyoterapi, klinik beslenme yöntemlerinin bir kompleksinden oluşur. cerrahi tedavi, kaplıca tedavisi ve sonraki rehabilitasyon.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Bu ilaç grubu aşağıdakilere dahil değildir: temel terapi romatoid artrit, çünkü eklemlerdeki yıkıcı süreci etkilemez. Bununla birlikte, ağrıyı azaltmak ve sertliği gidermek için bu gruptan ilaçlar reçete edilir.
eklemlerde.

En sık kullanılan:

Ağrının şiddetlenmesi ve şiddetli sertlik döneminde reçete edilirler. Gastritli hastalara dikkatle reçete edilir.

Temel hazırlıklar

Hormonlarla birlikte romatoid artritin aktivitesini azaltmaya yardımcı olurlar. Şu anda tedavi için en yaygın ilaçlar şunlardır:

• altın müstahzarları;
• leflunomid;
• penisilamin;
• sülfasalazin.

Yedek ilaçlar da vardır: siklofosfamid, azatioprin, siklosporin - ana ilaçlar istenen etkiyi vermediğinde kullanılırlar.

Biyolojik etmen

Belirli sitokinlere karşı monoklonal antikorlar, romatoid artrit durumunda kendi dokularına zarar veren tümör nekroz faktörünün nötralizasyonunu sağlar.

Romatoid artrit tedavisinde lenfosit farklılaşma düzenleyicilerinin kullanımını öneren çalışmalar da vardır. Bu, bağışıklık sistemi tarafından yanlışlıkla eklemlere "yönlendirilen" T-lenfositlerin sinovyal zarlara zarar vermesini önleyecektir.

Glukokortikoidler

Bunlar hormonal ilaçlardır:

• deksametazon;
• metilprednizolon;
• triamsinolol;

Hem hastalığın sistemik belirtilerinin varlığında hem de yokluğunda reçete edilirler. Günümüzde romatoid artrit tedavisinde hem küçük hem de büyük dozlarda hormonlarla (nabız tedavisi) tedavi uygulanmaktadır. Kortikosteroidler ağrı kesici için mükemmeldir.

romatoid artrit için metotreksat

İncelemelere göre, romatoid artrit için metotreksat, Rusya ve Avrupa ülkelerinde aktif olarak reçete edilmektedir. Bu, bağışıklık sisteminin hücrelerini inhibe eden, eklemlerde iltihaplanma süreçlerinin oluşmasını ve hastalığın seyrinin şiddetlenmesini önleyen bir ilaçtır. Şimdi çok yaygın olarak kullanılıyor.

İlacın çeşitli yan etkileri vardır, bu nedenle tedavi sırasında hastanın düzenli olarak kan testleri yapması gerekir, bu nedenle ilgili doktorun yakın gözetimi altında kullanılır. Buna rağmen, romatoid artrit için metotreksat en uygun çözümdür, bazı durumlarda basitçe yeri doldurulamaz.

İlacın fiyatı, salınım şekline bağlı olarak 200 ila 1000 ruble arasında değişmektedir.

Fizyoterapi

Sadece hastalığın akut formu çıkarıldıktan sonra, kan testleri ve sıcaklık normale döner - romatoid artrit için masaj ve diğer fizyoterapi yöntemlerini uygulayabilirsiniz. Gerçek şu ki, fizyoterapinin uyarıcı bir etkisi vardır ve iltihaplanma sürecini artırabilir.

Bu yöntemler eklemlere kan akışını iyileştirir, hareketliliklerini arttırır ve deformiteyi azaltır. Fonoforez, diatermi, UHF, ozoserit ve parafin, kızılötesi ışınlama, tedavi edici çamur, tatil yerlerinde balneoterapi kullanılmaktadır. Bu yöntemler üzerinde ayrıntılı olarak durmayacağız.

Operasyon

Cerrahi, sağlık durumunu göreceli olarak düzeltebilir. erken aşamalar hastalık, eğer büyük bir eklem (diz veya bilek) sürekli iltihaplanırsa. Bu operasyon (sinovektomi) sırasında eklemin sinovyumu çıkarılır ve bu da semptomların uzun süreli rahatlamasını sağlar.

Daha ciddi eklem hasarı olan hastalarda eklem replasman cerrahisi yapılır. En başarılıları kalça ve diz ameliyatlarıdır.

Cerrahi müdahale aşağıdaki hedefleri takip eder:

• Ağrı gidermek
• doğru deformasyonlar
• eklemlerin fonksiyonel durumunu iyileştirmek.

Romatoid artrit öncelikle tıbbi sorun. Bu nedenle deneyimli bir romatolog veya doktor gözetiminde olanlara ameliyat önerilir.

Gıda

Diyetin kuralları aşağıdaki gibidir:

• yeterli meyve ve sebze dahil;
• böbrekler, karaciğer ve mide üzerindeki yükü azaltmak;
• alerjiye neden olan ürünlerin dışlanması;
• etin süt ve sebze ürünleriyle değiştirilmesi;
• kalsiyum içeriği yüksek gıdaların tüketimi;
• aşırı kiloya neden olan yiyeceklerin reddedilmesi.

Halk ilaçları ile romatoid artrit tedavisi

Tedavi Halk ilaçları uygulama sağlar şifalı Bitkiler analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir.

1. Romatoid artritte ağrıyı hafifletmek için eşit miktarda alın mürver çiçekleri, maydanoz kökü, ısırgan otu yaprağı ve söğüt kabuğu. Her şeyi öğütün ve ardından 1 çorba kaşığı toplama 1 bardak kaynar su ile demleyin, ardından 5-7 dakika kısık ateşte kaynatın, ardından soğutun ve süzün. Sabah ve akşam olmak üzere iki bardak kaynatma alın.
2. Kestanenin çiçeklenme döneminde toplanan çiçekler yüksek kaliteli votka ile dökülür (iki parça çiçek için bir parça votka almanız gerekir). Karışım karanlık bir yerde iki hafta demlenir, süzülür ve ardından tentür kullanıma hazırdır. Yemeklerden bir saat önce günde üç kez 5 damla tentür almanız gerekir.
3. 100 gram alkolde çözünür 50 gram kafur yağı ve 50 gram hardal tozu ekleyin. İki yumurtadan elde edilen protein ayrı ayrı çırpılır ve karışıma eklenir. Ortaya çıkan merhem, etkilenen ekleme sürülür ve ağrı semptomlarını iyi giderir.
4. Dulavratotu eklem ağrısını hafifletmeye yardımcı olacaktır. Tentür şeklinde kullanılabilir. Bitkinin yapraklarını bir kıyma makinesinde öğütür ve votka ile doldururuz (500 gr yaprak için 500 ml votka). Karışımı çalkalayın ve buzdolabına koyun. Geceleri, bu solüsyona bolca batırılmış gazlı bezi ağrılı noktaya uygularız. Birkaç kompresten sonra ağrı geçer. Romatoid artritin halk ilaçları ile tedavisi, geceleri bütün dulavratotu yaprakları ile sarılarak da yapılabilir.

Evde kompres yapabilir, ev yapımı merhemleri ovalayabilir ve kaynatma hazırlayabilirsiniz. Vücuttaki metabolizmanın restorasyonuna katkıda bulunan doğru beslenme tarzını takip etmek önemlidir.

Önleme

Hastalığın ve alevlenmelerinin önlenmesi, öncelikle risk faktörlerini (stres, sigara, toksinler) ortadan kaldırmayı, vücut ağırlığını normalleştirmeyi ve dengeli bir diyet sürdürmeyi amaçlar.

Bu kurallara uyulması, engelliliğin önlenmesine ve RA'nın hızlı ilerlemesinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Tahmin etmek

Romatoid artrit, yaşam beklentisini ortalama 3 ila 12 yıl azaltır. Mayo Clinic tarafından 2005 yılında yapılan bir araştırma, romatoid artritli kişilerin diyabet, alkolizm, yüksek kolesterol ve obezite gibi diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak kalp hastalığına sahip olma olasılığının iki katı olduğunu buldu.

Kalp hastalığı riskinin artmasının mekanizması bilinmemektedir; kronik inflamasyonun varlığı önemli bir faktör olarak kabul edilir. Belki de yeni biyolojik ilaçların kullanımı yaşam beklentisini artırabilir ve kardiyovasküler sistem için riskleri azaltabilir ve ayrıca ateroskleroz gelişimini yavaşlatabilir.

Sınırlı çalışmalar risk azalmasını gösteriyor kardiyovasküler hastalıklar, sabit bir aterojenik indeks ile toplam kolesterol seviyelerinde bir artış varken.

Çok şiddetli bir kronik hastalık - romatoid artrit - semptomları, tedavisi, teşhisi, hastanın eklemlerde romatizmal değişiklik belirtileri fark ettiği ve geçtiği aşamayla yakından ilişkilidir. gerekli testler kan. Bu tehlikeli hastalık kendini gösterebilir Farklı yollar Bu nedenle, birçok hasta romatoid artritin nasıl belirleneceğini, hareket etmelerinin neden bu kadar acı verici olduğunu ve eklem ağrısı için geleneksel tedavilerin hiçbirinin yardımcı olmadığını anlayamaz.

romatoid artrit nedir

RA'nın ilk belirtileri 19. yüzyılda teşhis edilmiş olmasına rağmen, bu beklenmedik ciddi hastalığın nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Romatoid artrit ciddi ve tehlikeli hastalık bir kişinin kanındaki kendi lenfositlerinin aniden eklemlerin bağ dokusunun sağlıklı hücrelerini "düşman" olarak aldığı otoimmün doğa, bunun sonucunda eklemler arası sıvı çok az, eklemler iltihaplanır, şişer ve dayanılmaz şekilde incinir.

sınıflandırma

WHO tarafından kabul edilen kodlara göre, romatoid artrit sınıflandırması birçok çeşidini içerir. BT:

sınıflandırıcıda *MO5 ve -MO6.0 olarak gösterilen seropozitif ve seronegatif RA;

• Dalağın patolojisinin eşlik ettiği Felty sendromu. -MO5.0 olarak belirlenmiştir;
• -MO6.2 olarak adlandırılan sinovyal torbaların (bursit) romatoid iltihabı;
• belirli ve tanımlanmamış patogenezi olan diğer romatoid artrit (-MO5.8, *MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Yetişkinlerde görülen Still hastalığı (-MO6.1);
• juvenil veya adolesan RA (*MO8.0);
• romatoid nodül (-MO6.3).

aşamalar

RA'lı hastalar hastalığa farklı şekillerde başlayabilir, ancak hepsi hastalığın başlangıcında romatoid artritin üç ana aşamasından geçer:

İlk olarak eklemi çevreleyen dokular ve kaslar şişmeye başlar. Güçlü neden olur ağrı, etkilenen eklem alanı çevresinde artan sıcaklık, şişer.

• Daha sonra lenfositler çoğalmaya başlar. geometrik ilerleme hastalıklı eklemin etrafında, kendi bakış açısından zararlı olan hücreleri yok eder. Bu, eklem zarında çok az sıvı olduğunda patolojiye neden olur, sürtünme eklem kemikleri birbirini arttırır, ciddi bir ağrı alevlenmesi başlar.
• İkinci aşamada terapötik önlemler alınmazsa, lenfositler kemikleri etkileyen enzimler üretir. Bu, sözde "mors yüzgecine" yol açar - bir kişinin parmaklarının ve ayak parmaklarının artık hareket edemediği için ciddi ve korkunç bir deformasyonu.

Romatoid artrit belirtileri

Bu şiddetli hastalık, kursun "sürünen" bir başlangıcı ile karakterize edilir, romatoid artrit belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar, alevlenme dönemleri normal sağlıkla değiştirilebilir ve ağrı salgınları ortaya çıkar ve beklenmedik bir şekilde azalır. Bununla birlikte, doktorlar bazı genel klinik ve hastalığın semptomlarını belirlediler:

ellerin veya ayakların küçük eklemlerinde, sanki sıkı bir eldiven giyilmiş gibi, karakteristik sertlik hissi;

• kas ağrısı herhangi bir hareketin monoton yürütülmesi ile;
• genel durum halsizlik, halsizlik, olası ateş, romatizmaya benzer "kemik ağrısı";
• aynı anda birkaç eklemde simetrik hasar, poliartrit;
• oturma pozisyonunda bacaklarda şişlik ve ağrı.

kadınlar arasında

Tıbbi istatistikler, kadınların RA'ya erkeklerden daha yatkın olduğunu ve bundan çok daha sık muzdarip olduğunu göstermektedir. Kadınlarda romatoid artrit belirtileri şunlardır:

belirgin bir sebep olmadan ani kilo kaybı;

• anemi, halsizlik, baş dönmesi;
• eklemlerde sabah ağrısı, romatizma belirtileri;
• SARS'a benzer ateş.

erkeklerde

Bu tehlikeli hastalık erkeklerde kadınlara göre daha az yaygın olmasına rağmen, hastalık daha şiddetlidir ve iç organları etkiler. Erkeklerde romatoid artrit belirtileri şunları içerir:

bronşlarda hasar, plörezi, akciğer yüzeyinde plevra, gırtlakta romatizmal nodüllerin görünümü;

• akciğerlerin pnömosklerotik lezyonları, yayılma yeteneklerini etkiler;
• pnömonit, visserit, arterit.

Romatoid artrit teşhisi

Romatoid artrit ağrı, eklem şişmesi ve hareket zorluğu şikayetleri, doktorların romatoid artriti teşhis etmesine yardımcı olur. Ancak doğru teşhis için hastanın görsel muayenesi tek başına yeterli olmamaktadır. Çeşitli mekanizmalar, stresli uzun bir durumdan hipotermiye ve SARS'a kadar bir otoimmün reaksiyonu tetiklemek için bir tetikleyici olarak hizmet edebileceğinden, romatologlar, yanılmamak için hastalığı mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde teşhis etmeye çalışırlar.

Romatoid artrit için testler

Romatologlar, romatoid artrit için aşağıdaki kan parametrelerini içeren karmaşık laboratuvar tanılarını kullanır:

Genel kan testleri. Aynı zamanda, sürünen bir enflamatuar süreci tespit etmek için önemli faktörler, ESR (artmış), trombosit sayısı (artmıştır), büyük miktarlarda C-reaktif protein varlığıdır.

• Uygulamalı biyokimyasal analizler ve testler, hastanın ne tür RA'ya sahip olduğunu gösteren - romatizmal faktörün varlığı, antisitrülin peptidine karşı antikorlar, kandaki antinükleer antikorlar. Verileri netleştirmek için doktor, sinovyal eklem kapsüllerinden biyopsi materyali alabilir.

Artroid romatizmasını ortaya çıkaran bu testlere ek olarak ve akut seyir hastanın vücudundaki otoimmün reaksiyon, doktor, RA'yı eklemleri etkileyebilecek benzer bir patolojinin diğer hastalıklarından ayırt etmek için başka muayeneler yapılmasını önerir. Bunlar şunları içerir:

artrogram;

• etkilenen eklemlerin röntgeni;
• manyetik rezonans ve bilgisayar araştırması;
• ekografik muayeneler kullanılarak teşhis.

Romatoid artrit tedavisi

Romatoid artrit tedavisi için genel olarak kabul edilen yöntemlerin iki aşama olduğu kabul edilir: alevlenme aşamasının kaldırılması ve ardından bir otoimmün reaksiyonun gelişmesini önleyen temel ilaçlarla tedavi.

Akut evre, güçlü analjezikler veya kortikosteroid PVA ile durdurulur. Modern ağrı kesiciler arasında Dialrapid ilacı var. Dialrapid, yüksek güç ve gücü birleştiren güçlü, hızlı etkili bir analjeziktir. yüksek seviye güvenlik. Potasyum bikarbonatı potasyum diklofenak ile birleştirmenin patentli teknolojisi, ilacın suda tamamen çözülmesine ve vücut tarafından emilmesine yardımcı olur, bu da ağrının odağında hızla hareket etmeye başladığı anlamına gelir. Diklofenak potasyum, geleneksel sodyum diklofenaktan daha hızlı çözünür. Potasyum bikarbonat, bir pH tamponu görevi görerek iyileşme etkisini hızlandırır ve arttırır ve aynı zamanda mide duvarlarını tahrişten korur. Sonuç: Uygulamadan 5 dakika sonra akut ağrıda belirgin bir etki ve rahatlama başlar.

Ana tedavi, aşağıdakilere dayanan eklemler, sitostatikler ve immünosupresanlar için antiromatizmal ilaçlardır:

metotreksat;

• leflunomid;
• siklosporin;
• hastayı stabil bir remisyona sokan en son biyolojik müstahzarlar.

Romatoid artrit komplikasyonları

Tedaviye zamanında başlamazsanız veya homeopati ve ilaçları kullanmaya çalışırsanız Geleneksel tıp, o zaman romatoid artritin sonuçları şiddetli olacaktır. İnsanlarda, sadece ciddi bir eklem deformitesi meydana gelmez, tüm iç organlar da etkilenebilir - bağ dokularında nodüller belirir ve bu da onları zorlaştırır. normal iş. Bu nedenle romatizmal artrit, romatolojide düşünülür. sistemik hastalık. Daha sonraki aşamalarda hasta kalp, akciğerler, böbrekler, dalağın çalışmasında zorluk yaşayabilir ve ölümle sonuçlanma riski yüksektir.

Romatoid artritin prognozu

Ne yazık ki, ancak romatologlar, romatoid artrit gibi bir beladan bir kez ve herkes için nasıl kurtulacaklarının yöntemlerini henüz bilmiyorlar, bu nedenle romatoid artrit tahminleri çok dikkatli bir şekilde tedavi ediliyor. Bu ölümcül bir hastalık değildir, ancak immünosupresanlarla birlikte kullanılan sitostatikler hastanın ömrünü ortalama 8 yıl kısaltır. Biyolojik ilaçlar alanındaki en son modern gelişmeler, hastanın yaşam kalitesindeki iyileşmeye, azalmasının eşlik etmeyeceğini umuyor.