çıkık dirsek eklemi - bu, dirseğin aşırı gergin olması nedeniyle dirseğin yaralanmasıdır. Ön kolun eklem yüzeyi göreli olarak yer değiştirmiştir. humerus.
Bu fenomenin oluşumu, örneğin düşerken, kişinin kendi vücut ağırlığının eldeki basıncıyla doğrudan ilgilidir.
Dirsek eklemi humerus, ulna ve radius olmak üzere üç eklem eklemi ile birleştirilir.
Kemikler, kolun hareketliliğini sağlayan özel bağ bağlarıyla bağlanır ve dış müdahale, karmaşık çıkıklarına yol açar.
Dirsek ekleminin çıkıkları, bükülme yönünde ön, arka ve yanal olarak ayrılır. En sık görülen olay posterior, nadiren lateral çıkıktı ve anterior izole çıkık dirsek ekleminin en nadir yaralanması olarak kabul edilir.
Eklemin bükülmesi doğrudan bununla ilgilidir. keskin basınçöne veya arkaya uzanmış bir kol üzerine düşerken kendi ağırlığı. Ön çıkık, bir kişi bükülmüş bir dirseğin üzerine düştüğünde meydana gelir, ancak bu oldukça nadirdir.
Sadece kendi ağırlığınız çıkığa neden olmaz, aynı zamanda eklem için güçlü bir darbe olabilir.
Dirsek ekleminin çıkığı, herhangi bir ciddi yaralanma gibi, hemen bir takım semptomlarla kendini gösterir:
- Dirsek bölgesinde şiddetli ağrı şiddetli çürük ağrı sendromu tüm kola yayılmış
- Harekette ağrı
- Yumuşak dokular etkilenmese bile şişlik ve kızarıklık
- Etkilenen uzuvda ellerde uyuşma veya karıncalanma
- Eklem şeklindeki deformasyon ve değişiklik
- Elin doğal olmayan bükülmesi
Bunlar çıplak gözle görülebilen işaretlerdir, ancak ayrıntılı bir muayene sırasında doktorun doğru bir resim için eklem kapsülünün yırtılmasının varlığını belirlemesi, eklemi palpe etmesi ve eklem başının konumunu belirlemesi gerekir. Bir çıkık ile radyal arterin nabzı da yavaşlar, bu onun sıkışmasını gösterebilir.
Yumuşak doku hasarı aynı semptomlarla kendini gösterir, ancak birkaç gün sonra ağrı kaybolur ve eklemi düzeltmeden çıkık ile ağrı hiç kaybolmaz.
Nedenler
Birkaç sebep var ve hepsi doğrudan güçlü çevresel etki ile ilgili.
Eklemler çok güçlü alanlardır ve yalnızca güçlü hareketler çıkık ve yaralanmaya neden olabilir.
Dirsek ekleminin çıkığının ana faktörleri şunları içerir:
- Dirsek yaralanması
- Lokalizasyonu hasarlı eklem bölgesinden uzak olan dolaylı nitelikteki hasar
- Kol uzantıları, sadece üç yaşın altındaki çocuklarda
Çoğunlukla yetişkinlerde, dirsek eklemi yaralanması, yüksekten düşme, araba kazası veya yüksek hızda çarpma ile ilişkilidir.
Çeşit
Yaralanmanın nedeni, kemiğin yer değiştirmesi ve bir dizi başka faktör, dirsek ekleminin çıkıklarını birkaç türe ayırmayı mümkün kılar.
Çıkığın sınıflandırılması, kemiğin yer değiştirmesine göre türlere ayrılır:
1) Arka - eklem geriye doğru yer değiştirir. Böyle bir yaralanma, uzanmış bir kol veya güçlü bir bükülme üzerine düşerken mümkündür.
2) Ön - vites ileri doğru gerçekleşir. Bu, bükülmüş bir kola çarptığınızda veya düştüğünüzde olur.
3) Yanal - kemik ve bitişik eklem yana doğru çevrilir. Bu nedenle, düşerken, uzanmış bir el üzerinde kolay değildir, aynı zamanda bir kenara bırakılır.
4) Kırık çıkıklar - yarıçapın geniş bir kırığı olan eklemin çıkığı vardır.
Ayrıca dislokasyon sadece bu yolla elde edilemez. dış etki ama aynı zamanda doğuştan. patolojiler doğum öncesi gelişim son derece nadirdir. Karmaşıklığa ve ilişkili yaralanmalara göre, travmatik ve travmatik olmayan olarak ayrılırlar.
Travmatik çıkıklar, yumuşak doku ve tendonların bütünlüğünün ihlallerine, sinir uçlarına ve kan damarlarına zarar verir.
Yaralanmadan itibaren geçen süreye göre çıkıklar taze, bayat ve kronik olarak ayrılır.
Ayrıca, birincil çıkıklara ek olarak, bir lokalizasyonun birkaç yaralanmasından sonra patolojik olarak kronik çıkıklar düşünülür.
Çıkık türlerinin ana bölümü, hasarın niteliğine göre yaralanmalar olarak kabul edilir.
Dirseğin arka çıkığı- dirsek ekleminin bükülmesi, herhangi bir harekette hareketliliği sınırlayan 140 derecede gerçekleşir. Böyle bir yaralanma ile ağrı, herhangi bir dokunuşla hissedilir. Hasarlı bölgenin palpasyonunda, çoğu durumda görsel bir inceleme ile bile görülebilen yarıçapın başı açıkça hissedilir.
Dirseğin alışılmış çıkığı Bu yaralanma kalıcıdır. Zayıflamış bağlar ve bağ dokusu yüklere dayanamaz ve çıkık düzenli olarak tekrarlanır. Bu patolojiçok nadiren gözlenir.
Hariç, doğum kusuru eklem ve periartiküler dokudaki travma sonrası değişiklikler alışılmış çıkığa yol açar. Sadece kemiği güçlendirmek ve kırılganlığın temel nedenini ortadan kaldırmak iyileşmeye yol açar.
Dirsek ekleminin kronik çıkığı- Bir uzmana başvurmadan 2 veya daha fazla hafta önce alınan bir yaralanmayı eski olarak değerlendirmek gelenekseldir. Böyle bir çıkık anestezi altında azaltılır ve ne yazık ki vücut ve gelecekteki kol hareketliliği için ciddi sonuçlarla doludur.
Dirsek ekleminin açık çıkığı- bükülmüş dirseğe gelen darbeler açık çıkığa yol açarken, kemiğin başının açıkta kalmasıyla yumuşak dokularda hasar meydana gelir. Böyle bir çıkık sadece cerrahi olarak tedavi edilir.
Çıkık bir dirsek nasıl tedavi edilir?
Ana tedavi yöntemleri konservatif tedavi ve cerrahi müdahaleyi içerir. Tedavi prensibi semptomlara ve bireysel özellikler organizma.
Koruyucu bir yöntem, lokal veya genel anestezi altında dirsek ekleminin küçültülmesidir.
saat cerrahi tedavi damarlara, bağlara ve yumuşak dokular sadece çıkık eklem ayarlanmakla kalmaz, periartiküler dokulara verilen hasar da ortadan kaldırılır.
Yüksek kaliteli tedavi ve uygun bir iyileşme süreci için eklem çıkığı olan bir hastaya karmaşık bir şekilde gösterilir. terapötik eylemler tedavi yöntemi ne olursa olsun.
Öncelikle hasarlı eklem yerine oturtulur ve kol alçı atel ile sabitlenir.
Hareketsiz kol yaklaşık 10 gün dinlendirilmelidir. Bu tam olarak doğal yenilenme için gerekli olan şeydir. kemik dokusu ve bağlantı bağlantıları.
Fiksasyonun çıkarılmasından sonra, elin hareketliliğini ve tam işlevselliğini geri kazanmak için uzun süreli bir rehabilitasyon gereklidir. Sabitleyici bir atel ile bile, kan dolaşımını bozmamak ve yumuşak doku nekrozunu dışlamamak için etkilenen elin parmaklarıyla basit hareketlere izin verilir.
Rehabilitasyon sırasında, uzuv gelişimi için bir dizi egzersize ek olarak, çeşitli fizyoterapi prosedürleri önerilir:
- Masaj
- ultrason
- manyetoterapi
- Lazer tedavileri
Etkilenen bölgedeki masajın oldukça istenmeyen bir durum olduğunu bilmek önemlidir. Bu durumda el ve kol omuz masajı etkili olacaktır.
Çoğu yaralanma gibi, bir çıkık ısıtılamaz. Isı, komplikasyonlara neden olabilir veya eklemi çevreleyen yumuşak dokuların durumunu kötüleştirebilir.
Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde soğuk algınlığı gösterilir, iltihabı giderir ve ağrıyı giderir. Ancak soğukta bile dikkatli olmalı ve 30-40 dakikadan fazla soğuk kompresör uygulamayın.
Çıkığın bu şekilde ilaç tedavisi yoktur, sadece vücudu güçlendirmek için yardımcı ilaçlar, vitamin kompleksleri ve kemikleri güçlendirmek için kalsiyum takviyeleri.
Yaralanmadan sonraki ilk üç gün içinde analjezikler ve antienflamatuar ilaçlara izin verilir.
Dirsek çıkığı sıklıkla tedavi edilir halk yöntemleri. İndirimden sonra uzun bir Iyileşme süresi, a Halk ilaçları bu dönemde yeri doldurulamaz.
Popüler ve etkili yardımcı yöntemler, şifalı otlar ve tanıdık ürünler üzerindeki kompresleri içerir:
1. Soğan lapası. Doğranmış soğan toz şeker ile karıştırılarak 5-6 saat hasarlı bölgeye sürülür. Bu ilaç, bir gün içinde şiddetli iltihabı ve geniş şişliği giderebilir.
2. Pelin otu. yulaf ezmesi tıbbi bitki ağrı ve iltihabı gidermek için hasarlı bölgeye uygulanır.
3. Süt kompresi. Sıcak süt şişliği gidermese de yenilenmesine yardımcı olur. bağ dokusu ve hızlı iyileşmeyi destekler.
4. İnfüzyonlar. Defne yaprakları üzerindeki tentürler ve alkol üzerindeki propolis, etkilenen bağların yenilenmesine yardımcı olur. Bandajlar sıvıya batırılır ve sıkmadan dirseği sarın.
Dirsek eklemi çıkığından sonra rehabilitasyon
Dirsek ekleminin iyileşmesinde rehabilitasyon dönemi en zor ve ana aşama olarak kabul edilir.
Ek prosedürleri zamanında reçete etmek veya ters etkiye sahip olabilecek etkisiz yöntemleri iptal etmek için iyileşme bir uzman tarafından denetlenmelidir.
Hasarlı bir dirseği geri yüklemek için yaygın olarak kullanılır:
- Masaj - Ek cihazlar kullanılarak manuel, dolaylı ve doğrudan masaj olabilir.
- Terapötik egzersiz, genel bir güçlendirme programı ve eklem çıkığından sonra hareketliliği geri kazanma yöntemlerini içerir.
- Fizyoterapi prosedürleri - manyetik ve lazer terapileri, ultrason seansları. Bütün bunlar hızlı iyileşmeye ve hızlı rejenerasyona yardımcı olur.
- Doğru beslenme - çıkık durumunda vitamin ve mikro elementler açısından zengin dengeli bir diyet önerilir.
- Kalsiyum - kemikleri ve bağ dokusunu güçlendirmek için kalsiyum ve magnezyum preparatlarının yanı sıra bu element açısından zengin yiyecekler önerilir.
- Önleyici pansumanlar - alçı ateli çıkardıktan sonra kolu sabitlemeden bırakmak tehlikelidir.
Ek olarak, iyileşen bir eklemin dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Kullanarak elastik bandaj veya bir eşarp sargısı, yaralı dirsek üzerindeki gereksiz stresi azaltabilir. Bandajı sadece uyku sırasında çıkarın.
Çıkık bir dirseğin sonuçları
Bir doktora zamanında ziyaret edilmesi ve doğru bir şekilde ilk yardım sağlanması durumunda dirsek ekleminin yerinden çıkmasından sonraki sonuçlardan ve komplikasyonlardan kaçınmak mümkündür.
Sinirlere ve kan damarlarına zarar gelmediğinde, yaralanmanın olumlu bir sonucu mümkündür. Küçük yumuşak doku yaralanmaları tam iyileşmeye engel olmayacaktır.
Öngörülen rejime uyulmaması veya uygun bir rehabilitasyon dönemi olmaması durumunda eklem hareketliliği bozuklukları riski vardır. Ayrıca, hasarlı eklemin doğal yaşlanmadan daha hızlı yıprandığı osteoartrit gelişme riski de vardır.
Uygun rehabilitasyon ile bir kişi yakında normal yaşam biçimine geri dönecek, bu onun performansını etkilemeyecek ve eski gücü eline geri dönecektir.
Hayatımız ne kadar renkli olursa olsun, bazen bizi huzursuz eden durumlar ortaya çıkar. bunlar bazıları psikolojik problemler, parasızlık, sadece moral bozukluğu ya da farklı bir şey. Ancak, elbette, sağlık sorunları, bize veya sevdiklerimize olup olmadığına bakılmaksızın, bu uzun listenin en tatsızları olarak kabul edilebilir. Bu en tatsız durumlardan biri, kolun dirsekten çıkmasıdır.
eklemler
Üç tür kemik bağlantısı vardır:
- hareketsiz sütür (örneğin kafatasında),
- yarı hareketli kıkırdak (bu şekilde omurlar bağlanır,
- Bir kişinin çeşitli hareketleri eksiksiz bir şekilde gerçekleştirmesini sağlayan hareketli bir eklem.
Eklemler humerus ve köprücük kemiğini birbirine bağlar, bu da kolun kaldırılmasını ve indirilmesini mümkün kılar; Yürüdüğümüz ve bacaklarımızı kaldırdığımız femur ve pelvis (kalça eklemi denir). Ve bu, bir kişinin dans veya spor, dikiş veya başka bir hobi gibi sevdiği şeyleri yapmasına izin veren çok sayıda önemli eklemin sadece bir kısmı.
Ancak el hareketlerini yaptığımız en önemli eklemlerden biri elbette dirsektir. Yardımı ile bir kişi kolu dirsekte yüz kırk derece bükebilir veya bükebilir! Bu nedenle, bu eklemin yaralanmasıyla, bir kişinin hayatı, o kadar dolu olmaktan çıkar. Tam iyileşme. Çıkık, onu sürekli tehdit eden çok tatsız bir sorundur.
Dirsek ekleminin yapısı ve işlevleri
Çıkık bir dirsek ile ne yapacağınızı anlamak için yapısını anlamanız gerekir. Eklem aynı anda üç kemiği birbirine bağlar. Bunlardan ikisi önkol bölgesinde: yarıçap(dar ucu dirseğe, geniş ucu bileğe gider) ve ulna (aksine, dar kısmı bileğe, geniş kısmı dirseğe gider, dolayısıyla adı). Ve biri omuz bölgesinde - humerus.
Nedenler
Dirsek ekleminin yerinden çıkmasının nedeni yanlış kuvvet uygulanmasıdır. Etki doğrudan, yani doğrudan (doğrudan yaralanma) veya dolaylı (dolaylı yaralanma) olabilir. Örneğin, ilk etki, dirseğe bir çekiçle kazara darbeye ve ikincisi - önkoldan kuvvet aktarımı ile avuç içine düşmeye bağlanabilir. Bazen kolun keskin bir hareketi ile çıkık meydana gelir.
Ancak ikinci vaka çok nadirdir ve büyük olasılıkla böyle bir yaralanmaya yatkın kişilerde ortaya çıkar. Örneğin, bu tür ön koşullar, dirsek ekleminin bağ aparatının zayıflığını, ulna'nın yarım ay çentiğinin düzleşmesini içerir. Ek olarak, nadiren spor yapan kişilerin, eğitimli kişilere göre çıkık olma olasılığı çok daha yüksektir.
Çocuklarda çıkık
Bir çocukta dirsek çıkığı, bir yetişkinde olduğu gibi aynı semptomlara eşlik eder. Sadece çocuklarda yaralanabileceği bir durum daha var. Birçoğunun aşina olduğu bu duruma genellikle "dadı dirseği" denir. Sokakta bir yetişkinle birlikte yürüyen bir çocuk tökezleyip düşmeye başladığında, ebeveyn veya eşlik eden diğer kişinin dirseği tutması muhtemeldir. Katılıyorum, yetişkinlerde bu olur ... daha az sıklıkla. Ancak bu hoş olmayan sonuçlarla doludur, bu yüzden yapamazsınız!
Belirtiler
Genel olarak, çıkığı olan bir kişinin ayağa kalkması (düştüyse), kolunu sallaması ve örnek olarak kelebekleri yakalaması olası değildir. Bir yaralanmayı tanımak oldukça kolaydır. Ancak bir hata yapsanız ve çıkık bir dirseğin semptomlarına başka bir yaralanma eşlik etse bile, bir doktora danışmak gereksiz olmayacaktır. Çünkü tüm bu işaretler tamamen sağlıklı bir uzuvdan bahsetmeyecektir. Şimdi çıkık bir dirseğin semptomlarına.
- Doğal olmayan kol açısı. Örneğin, avuç içi ciddi şekilde bükülmüş, ancak bilekte açıkça bir yaralanma yok. Ancak burada uzun açıklamalar gereksiz olacaktır, bu dikkat çekicidir. Dirseğin şekli de doğal olmayabilir. Örneğin, eklemin başı veya ön kolun üst ucu olması gereken yerin üzerine çıkmıştır.
- ve/veya tüm eli. Elin motor yeteneğinin kaybı (veya fleksiyon sırasında birkaç kez daha kötü ağrı, dirsekte ekstansiyon, parmakları hareket ettirme, kolu kaldırma, supinasyon ve pronasyon). Dirsek ekleminde (diğerlerinde olduğu gibi) çok sayıda sinir ucu vardır, bu nedenle yaralanmanın fark edilmemesi olası değildir. gergin sistem. Bir şeylerin yanlış olduğunu fark ederek, hızla beyne ihlal hakkında bir sinyal iletmeye çalışacak ve dirseğinin yerinden çıkması "şanslı" olan kişi, büyük olasılıkla şiddetli ağrı şeklinde öğrenecektir. .
- Ağrıya ek olarak, yaralanma bölgesinde his kaybı ve uyuşma da mümkündür.
- Aynı zamanda olağandışı olmayacak ve ateş, üşüme.
İlk yardım
Önümüzde yatan, tüm belirtilere göre dirsek çıkığı olan bir kişinin olduğu bir durumu hayal edelim. Ne yapalım? Öncelikle sakinleşmeli, duygularınızı bir kenara bırakmalı ve aşağıdaki kurallara göre hareket etmelisiniz (dikkat, kurallar tavsiyedir, tam talimat değildir).
Yasaktır! Her durumda, eli bağımsız olarak ayarlayamazsınız! Bu sadece bir uzman tarafından ve dikkatli bir araştırmadan sonra yapılmalıdır.
Ayrıca çıkığa kanama eşlik ediyorsa (örneğin çıkığa eşlik eden açık kırık nedeniyle) kanamayı durduracak önlemler de alınmalıdır. Arteriyel (kızıl kan, titreşimli akış) - kanın döküldüğü yerin üzerinde bir turnike ve yara üzerinde bir bandaj. Venöz (koyu kan, zayıf dökülmüş) - kanamanın altında bir turnike, ayrıca bir bandaj. Her iki durumda da turnike uygulama zamanını ve tarihini mutlaka imzalayın ve turnikenin altına koyun! Kanama durumunda, bir ambulansla iletişime geçtiğinizden emin olun.
travmada
İşte yaralanan, hastaneye kaldırılan ve travmatologun ofisine giren bir kişi. Öncelikle doktor gerekirse dış muayene yapar, elin hassasiyetini kontrol eder. Bundan sonra, hasta mutlaka röntgen için gönderilir (iki fotoğraf çekilir - yandan ve önden), böylece doktor çıkığın türünü belirleyebilir, buna başka herhangi bir yaralanma ve diğer önemli bilgiler eşlik edip etmediğini belirleyebilir. tedavi. Bazen, eklem kapsülüne x-ışınları enjekte edildiğinde kontrast madde dirseğin ve bir bütün olarak kolun durumu hakkında daha doğru sonuçlar çıkarmanızı sağlar.
Aşağıdaki fotoğrafta dirsek çıkığı (röntgen, yandan görünüm) incelenebilir.
Röntgenden sonra travmatolog ne yapacağına karar verir. Sadece çıkığın gözlemlenmesi durumunda, büyük olasılıkla eklem, lokal veya Genel anestezi(yerel - belirli bir bölgedeki ağrıyı gidermek için bir anestezik, örneğin novokain; genel - bir kişiyi belirli bir süre uyutmak). Bundan sonra, bir kontrol röntgeni için gönderilirler, uzuv (başarılı redüksiyon durumunda) alçı ile 90 derecelik bir açıyla sabitlenir ve boyundan bir bandajla sabitlenir.
Ayrıca farklı bir açıdan röntgen çekerler. Önden görünüm aşağıdaki fotoğrafta görülebilir.
Ancak bazı durumlarda ameliyat gerekir. Çoğu zaman bu, çıkığa örneğin açık bir kırık eşlik ederse olur. Bazı işlemlerde sabitleme elemanları da kullanılır - titanyum konuşmacılar, plakalar. Ameliyattan sonra el de hareketsiz hale getirilir. Ardından, bir süre kolunuza alçı takmanız gerekir (olup olmadığına bakılmaksızın). cerrahi müdahale ya da değil). Genellikle bu süre 2-4 haftadır. Bu süre zarfında, geçmişin kırıldığı yerlerde eklem yeni doku ile büyümelidir.
Kurtarma
Zaten tüm işkencenin arkasında - sıva çıkarıldı. Ama nasıl olursa olsun ... Dirsek çıkığından sonra iyileşme gereklidir. Gerçek şu ki, yaralanmanın başarılı bir şekilde aşırı büyümesinden sonra bile, uzuv tüm motor fonksiyonlarını anında geri kazanamaz. Bu nedenle, ona bu konuda yardım etmeniz gerekiyor. Her şeyden önce, elbette, egzersiz terapisidir - fizyoterapi. Bu durumda, kişi yükü kademeli olarak artırarak gerekli tüm işlemleri gerçekleştirir. Doğal olarak, tüm bunlar bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
Yardımcı prosedürler masaj ve diğer fizyoterapidir (manyetik, lazer tedavisi, ultrason). Tüm iyileşme dönemi ayaktan veya yatarak tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Sırasında yatarak tedavi Hasta iyileşme sürecinin gerçekleştiği hastanededir. Ve ayakta tedavi edildiğinde - düzenli olarak onu ziyaret eder.
Çıkık bir dirseğin sonuçları
Yaralanmadan sonra başka patolojiler gelişebilir. Örneğin, osteom iyi huylu tümör kemik dokusu, iltihap ulnar sinir. Ek olarak, özellikle başkalarıyla birlikte meydana geldiyse, böyle bir yaralanmaya maruz kalan eklemlere eski hareketliliği geri döndürmek her zaman mümkün değildir. Eklemin ani bir değişikliğe tepki vermesi de mümkündür. atmosferik basınç - Ağır bir sancı, zayıflık.
Çözüm
çıkık - tehlikeli yaralanma. Elbette hiç almamak daha iyidir, ancak kendinizi her şeyden koruyamazsınız. Bu nedenle, zarar vermemek ve bu yaralanmayı alan kişiye yardım etmek için bunun nasıl olduğunu ve bu durumda ne yapılması gerektiğini bilmek her zaman daha iyidir.
Tıpta dirsek eklemi, omuz kemiğinin önkolun yarıçapı ve ulna kemikleri ile hareketli bağlantısı olarak adlandırılır. Hareketli eklem eklemlerinin yer değiştirmesi, dirsek ekleminin yerinden çıkması nedeniyle oluşur. İstatistiklere göre, dirsek ekleminin yer değiştirmesi en yaygın travmatik çürüktür. Bunun nedeni karmaşık yapısal tasarımlar ve el hareketi için çeşitli olasılıklardır.
Tek bir yapıya kenetlenen yarıçap, humerus ve ulna dirsek eklemini oluşturur. Omuz kirişi kavramasının küresel şekli, ön ve dikey hareket yönleri yapmanızı sağlar. Omuz-ulnar troklear ligaman dirseğin fleksiyonunu sağlar ve radioulnar ligamanın rotasyonu ve açılması omuz-ulnar silindirik eklem nedeniyle gerçekleşir.
Bir çıkık ile, kemiklerin ekleminin radyal ve ulnar bölümleri omuza göre kaydırılır. Bir interosseöz bağ ile birbirine bağlı olduklarından, her iki alan da hasar görür. tıbbi uygulama böyle bir yaralanmaya yer değiştirmiş bir önkol eklemi denir.
Dirsek çıkığı iki ana yaralanma alt tipine ayrılır:
- subluksasyon veya kısmi çıkık: kemikler arasında yapışma sağlanır;
- tam çıkık: tüm eklemler birbirinden ayrılır.
Tipik Önyargı Nedenleri
Eklem dolaylı bir darbeden sonra yerinden çıkabilir: fiziksel etki yeri yaralıdan uzaktadır (uzatılmış bir kolun avucuna düşmek dirsek eklemini yerinden çıkarır).
Eklemin doğrudan çıkığı bir çürükten doğrudan eklem içine oluşur, böyle bir yer değiştirme dolaylıdan çok daha az sıklıkla meydana gelir.
Çocuklarda dirsek ekleminin yaygın bir çıkığı, esas olarak kolun keskin bir şekilde uzatılması nedeniyle meydana gelen bir sarsıntıdan kemiklerin yer değiştirmesidir. Çocuk elini keskin bir şekilde çevirir ve eklem yerinden çıkar.
Yer değiştirme her zaman kapsülün yırtılması, tendonların deformasyonu, kas yapıları, kan kanalları, sinir liflerinin perivasal pleksusları ile oluşur ve kemik yıkımı ile komplike olabilir.
Dislokasyon açık ve kapalı:
- açık - cilt deformasyonu ve bir yara oluşumu ile eklem yerlerinin yer değiştirmesi;
- kapalı - deri hasarlı değil.
Ayrıca, dirsek ekleminin çıkıkları, eklemin küçük burkulmaları ve torbaları sırasında ortaya çıkar. Bu "alışılmış bir çıkıktır", iyileşmemiş veya uygun olmayan şekilde iyileşmiş kemik yer değiştirmesinin karmaşık bir durumudur: eklemler eklem boşluğunda sıkıca yerleşmiş değildir ve yer değiştirme, elin herhangi bir keskin veya rahatsız edici hareketiyle başlar.
Hareket yönüne göre çıkık sınıflandırılır:
- yanal - epifizler yana katlanır. Bu yer değiştirme, uzanmış avuç içi üzerine bir düşüşten sonra oluşur;
- ön - eklem bölgesinin başı geriye doğru hareket eder, sonuç olarak oluşur fiziksel basınç dirsekte bükülmüş kolda;
- posterior - eklem başının ileri hareketi ile karakterize edilen en yaygın tip. Düzleştirilmiş bir kol üzerine düşerken oluşur.
Ana semptomlar
Çıkık bir dirseğin en temel semptomu, dirsek kavramasında güçlü bir ağrı dürtüsüdür. İle ağrı hissi aşağıdaki hasar belirtileri eklenir:
- elin sınırlı veya tam hareketsizliği;
- kol gerginliği sırasında ağrı sinyali artar;
- hasarlı bölgede şiddetli şişlik;
- dirsek bölgesinin deformasyonu;
- palpasyona duyarlılığın azalması, parmakların uyuşması;
- sinir liflerinin tahribatı ile parmakların veya tüm elin felci oluşabilir;
- ateş, titreme, ateş.
Acil Bakım
Yaralanmadan hemen sonra, hasarlı bölgeyi bir atel veya bandajla hareketsiz hale getirmek gerekir (boynuna asın). Dirsek ekleminin yerinden çıkması için ilk yardım - sitenin soğutulması, buz kompresi. Ayrıca ağrı şokunun gelişmesini önlemek için ağrı sinyallerini azaltan bir ilacın acilen alınması gerekir.
Komplike olmayan çıkık vakalarında, uzuvun azaltılması bağımsız olarak yapılabilir: çıkığın azaltılması, hasar mekanizmasının tersi şekilde gerçekleştirilir, yani eklem geri çevrilirse, hareket etmek gerekir. kemik tamamen yerine oturuncaya kadar kolu hafifçe uzatarak öne doğru itin.
Kemik bölgelerini küçültülmüş eklemden daha küçükse ayarlamak daha kolaydır. Tüm küçültme teknikleri, çıkığa neden olan eylemlerin ters tekrarı nedeniyle kemiklerin yapısını eski haline getirmeyi amaçlar.
Yer değiştirme, düz bir kol üzerine düşme (arka çıkık) sonucu meydana geldiyse, eklemi ayarlamak için dirsek medial ve yukarı doğru yer değiştirir, travmatolog kemiğin yanal olarak aşağıya inmesi için kuvvet uygular. Daha rahat bir azalma için kas gevşeticiler kullanılır.
Yer değiştirme ile olası komplikasyonlar
Dirsek ekleminin anatomik yapısı oldukça karmaşıktır. Ulnar boşlukta ( ön) ve kanal ( arkada) motor sinir lifleri, venöz ve arteriyel damarlar ve arterlerdir. Bölgenin yaralanması, kan damarlarının sıkışmasına, venöz arterin zarar görmesine ve bunun sonucunda kolun tamamen hareketsiz kalmasına ve kan kaybına neden olabilir.
Önemli! Acil rehabilitasyon önlemleri alınmazsa doku yıkımı geri döndürülemez hale gelebilir. Bu tür yaralanmalar kangren, önemli miktarda kan kaybı ve hassasiyet ile komplike hale gelir. Bu durumda, kurtarma oldukça uzundur ve her zaman başarılı değildir.
Yaralanma teşhisi
Teşhis, bir travmatolog tarafından palpasyon, görsel muayene ve bir dizi enstrümantal muayene yöntemi ile gerçekleştirilir:
- eklem başının yer değiştirmesinin tespiti;
- ulnar ve radyal arterlerdeki nabzı kontrol etmek;
- cilt hassasiyetinin öznel ve nesnel değerlendirmesi;
- düzensizlik derecesinin belirlenmesi periferik dolaşım(tırnak plakalarına bastırılarak kontrol edilir).
En popüler enstrümantal teşhis yöntemleri:
- Röntgen muayenesi. Resimler iki projeksiyonda çekilmiştir.
- CT tarama. Hasarlı bölgenin panoramik muayenesi.
- Elektromiyografi. Kas dokusunun patolojik deformitelerini kontrol edin.
- Ultrason muayenesi. Eklem kapsülü ve hemartroz varlığı kontrol edilir.
- Arteriogram. Arteriyel nabız tarafından oluşturulan dalgalanmaların kontrol edilmesi.
Ayrıca hasarın derecesini belirlemek için bir nöroloğa danışmanız gerekebilir. sinir damarları ve sonlar:
- radyal sinirin işlevselliğini test etmek için karpal alanın sıkıştırılması ve açılması;
- debriyaj baş parmak ve küçük parmak - medial sinir;
- ulnar sinirin deformitesini tespit etmek için tüm parmakların uzatılması.
Tedavi yöntemleri
Hasarlı eklemin rekonstrüksiyonu meydana gelebilir farklı yöntemler, tedavi yönteminin seçimi hasarın derecesine, hastanın durumuna ve genel klinik muayenenin sonuçlarına bağlıdır.
Çıkık bir dirsek nasıl tedavi edilir:
- konservatif yöntem: yer değiştirme, uygulanabilir müdahale olmadan azaltılır;
- cerrahi yöntem: kan damarlarına, bağlara, tendonlara, kemik dokusuna travmatik hasar vermek için kullanılır.
Hasarlı eklem dirsek boşluğuna yerleştirilir. cerrahi müdahale kan damarlarını, kemikleri ve sinir lifleri.
Kemiğin yeniden konumlandırılmasından sonra, hasarlı bölgeye bir alçı uygulanır. Alçı atelin uygulama alanı, humerus seviyesinden karpal kemiklerin çıkıntılı başlarına kadar yer almaktadır.
Komplike olmayan durumlarda, alçı 14 gün sonra çıkarılır. Komplikasyon durumunda tedaviye klinik endikasyonlara göre devam edilir.
Alçıyı çıkardıktan sonra yaralı elin motor fonksiyonlarını eski haline getirme süreci başlar.
Tıbbi terapi
Dirsek çıkığına her zaman iltihaplanma eşlik eder kas dokusu, lif kopması, bu yüzden gerekli İlaç tedavisi. İlk dönemde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antihistaminikler ve diüretikler reçete edilir. Alçıyı çıkardıktan sonra, bileşim yerel rehabilitasyon için hazırlıklarla desteklenir.
Anti-inflamatuar ilaçlar:
- pirocam;
- meloksikam;
- Nimesil.
Bu ilaçlar iltihaplanma sürecini yavaşlatacak, doku şişmesini azaltacak ve ağrı reaksiyonlarını azaltacaktır.
Kurtarma prosedürleri
Motor fonksiyonları eski haline getirmek, duyarlılığı geri kazanmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için alçıyı çıkardıktan sonra bireysel bir rehabilitasyon programına girmek gerekir. O içerir:
- fizyoterapi prosedürleri: kriyoterapi, manyetoterapi, düşük frekanslı lazer tedavisi, diadinamik terapi, elektrik stimülasyonu;
- elektroforez;
- fonoforez;
- fizyoterapi;
- segment doğrudan ve dolaylı masaj.
Dirsek ekleminin çıkıkları ile kemik ve kıkırdak dokusunun restorasyonu belirli gerektirir. besinler. Bunun için düzenlenir dengeli beslenmeİle birlikte yüksek içerik protein, multivitamin kompleksleri, hyaluronik asit bazlı müstahzarlar, reolojik ajanlar alınır.
Yaralı elinde rehabilitasyon dönemi kan dolaşımını uyarmak ve zayıflamış eklemleri düzeltmek için onarıcı pansumanlar (başörtüsü, boru, bandaj) uygulayın. Bu, yaralı bölgede dinlenmeyi sağlamak ve eklem kıkırdağına ek hasarı önlemek için gerekli bir önlemdir.
Önemli! Yardımcı bir rehabilitasyon yöntemi olarak, yardımı ile tedavi Alternatif tıp: Lahana yaprağı, bal, propolis, süt, pelin ve civanperçemi çiçekleri ile sıkıştırır.
Dirsek yaklaşık 140°'lik bir açıyla uzatılır ve eklem alanı önden arkaya doğru genişletilir. Ulnar süreç (olekranon) arkada keskin bir şekilde durur; üstünde triseps kasının (triceps) gerginliği olan bir oluk vardır; oyuğa bir parmağa basıldığında, parmak derine iner, ancak omuz kemiklerini araştırmaz. Kirişin başı genellikle gözle bile görülebilir ve humerus çıkıntısının arkasındaki ön kolun dönme hareketleri sırasında cilt altında kolayca hissedilir. Düz Eklem yüzeyi blok genellikle önde aşikardır. Dirsek üzerindeki klasik noktaların arka ve palmar taraflarından ilişkisi sağlıklı tarafa göre ihlal edilir: ikizkenar üçgen yerine (140 ° açıyla), 3 nokta neredeyse bir düz çizgide uzanır ve bağlı olarak olekranonun (olecranoni) yüksekliği, apeksi kondilleri bağlayan çizginin üzerinde bile durabilir. Aynı zamanda, ikincisinin tepeye olan mesafesi artar. Yay direnci anestezide bile kalır, çünkü koronoid süreç arka çukur bloğun üstünde ve üst ucu triseps kasını geren iki kollu bir kaldıraç için bir dayanak noktası oluşturur.
Dirsek çıkığının azaltılması (dirsek eklemi), koronoid sürecinin serbest bırakma tiplerinde hiperekstansiyon ilkesinden kaynaklanır. Dirseği dizine dayayan cerrah, yaralı uzvunu büker, uzunluğu boyunca uzatır ve ardından dirsekte esner. Dirseğin arka çıkıkları (dirsek eklemi) bazen oldukça uzun bir süre (birkaç ay) sonra bile başarılı bir şekilde yeniden konumlandırmaya izin verir.
Dirseğin lateral çıkıkları (dirsek eklemi) genellikle altta yatan mekanizma açısından posteriorun bir varyasyonunu temsil eder. Uzanmış bir kol üzerine düşerken, ön kolun uç kısmı lateral veya medial tarafa saparsa, üst ucu arkaya ve içe veya arkaya ve dışa doğru yer değiştirir; ilki, dirsek ekleminin normal valgusu açısından daha sık olur. Bu çıkıklar, daha karmaşık klinik bulgular, bir kayma ve yanlış bir tanıma noktaları ilişkisi verin, buna bağların yırtılması ve kemik çıkıntılarının ayrılması eşlik eder. İlk başta bunların doğru tanınması, yaralanma bölgesini saran geniş kanama nedeniyle engellenir. X-ışınları burada özellikle yararlıdır. Azalma, bir taraftan veya diğerinden yer değiştirmiş çıkıntılar üzerindeki ana hiperekstansiyon ve yanal basınçtan gelir.
Çıkık bir dirseği (dirsek eklemi) azaltma prosedürü intravenöz anestezi altında gerçekleştirilir.
Dirsek ön çıkığı
Dirseğin nadir anterior çıkığı (dirsek eklemi) genellikle aşırı fleksiyonla dirseğe düşerken ortaya çıkar. Ayırt etmek eksik çıkık olekranon humerus bloğuna karşı durduğunda ve humerus bloğunun önünde durduğunda tam bir çıkık. Oldukça sık aynı zamanda bir olekranon kırığı da vardır. Kapsülün büyük bir yırtılması durumunda onları yeniden konumlandırmak, bükülmüş bir ön kol üzerinde önden arkaya doğru basınçla gerildiğinde özellikle zor değildir.
İnterosseöz ve anüler ligamanların yırtılmasından sonra humerusun önkol kemikleri arasına kama şeklinde girmesi nedeniyle önemli bir eforla dirseğe (dirsek eklemi) neden olan ıraksak çıkık (lux. cubiti ıraksak) çok nadirdir. Torbanın büyük yırtılmalar nedeniyle küçülmesi kolaydır. Zor durumlarda, önkolun her bir kemiği ayrı bir redüksiyon gerektirir: uzatma ve çekiş - ulna, rotasyonla doğrudan basınç - yarıçap.
Dirseğin (dirsek eklemi) arkada izole veya ayrı bir çıkığı, aşırı uzatılmış ve kaçırılmış bir önkol üzerine düşme sonucu oluşur. Hemen hemen aynı tanımla klinik işaretler her iki kemiğin de arkaya çıkması. Ancak, yukarı kayma sayesinde orta kemik lateral yerinde kalırken, kol bir medial kısalma ve içe doğru bir açı (cubitus varus) oluşturur. Önkolun içe (pronasyon) ve dışa (supinasyon) dönmesi mümkündür.
Ulnanın çıkığı, ters çevrilmiş (supinasyonlu) önkolun aynı anda lateral açının düzleştirilmesi ve dirseğin uzatılmasıyla gerilmesiyle arkaya doğru azaltılır. Dirseğin son üç çıkığı (dirsek eklemi) çok nadirdir. Kesin tanım floroskopi ile kolaylaştırılmıştır. Dirseğin izole çıkıklarından (dirsek eklemi), arkadan öne veya dışarıdan doğrudan bir darbeden meydana gelen kiriş başının ayrı bir çıkığı çok daha önemlidir. Ancak dolaylı bir çabayla da ortaya çıkabilir - önkolun güçlü bir pronasyonu (kolun bükülmesi) ve halka şeklindeki bağın yırtılması nedeniyle. Çoğu zaman, başı omzun dış kondilinin üstüne geldiğinde, kirişin öne ve dışa doğru bir çıkığı elde edilir. Klinik olarak, önkol fleksiyon ve pronasyon pozisyonundadır ve omuz ile bir açı oluşturur, dışa doğru açılır - cubitus valgus. Baş, dirsek kıvrımında - omzun dış kondilinin önünde veya üstünde - palpe edilebilir ve pronasyon ve supinasyon sırasında şekli ve dönüşü ile tanınır. Dirseğin arka tanıma noktaları yer değiştirmez. Dirseğin bu çıkığı (dirsek eklemi) genellikle bir kırıktan önce gelir. üst üçte ulna. Dirseğin küçültülmesi genellikle önkol tarafından ekstansiyon, dış rotasyon (supinasyon) ve ekstansiyon ile ve başa doğrudan baskı ile kolayca sağlanır. Ama aynı kolaylıkla, hareket ederken kafa tekrar ortaya çıkıyor. Torbanın yırtık kısımları ve halka şeklindeki bağ, sıkıca yerinde tutulmasını engeller. Başı yerinde tutmaya en iyi şekilde içe dönüş (pronasyon) ve dirsekte çok dar bir açıyla ön kolun fleksiyonu sırasında bir sabitleme bandajı yardımcı olur. Dirseğin (dirsek eklemi) indirgenemez bir çıkığı ile, engelin derhal kaldırılması gerekir - bazen başın çıkarılmasıyla bile.