Soru: Sosyo-medikal bir sorun olarak kısırlık, insanlığın acil sorunlarından biridir. Kısırlığın başlıca biçimleri ve tedavi yöntemleri nelerdir?
Cevap: Gülnara Sultangızı- Tıp Bilimleri Adayı, Ultrason Uzmanı, Jinekolog sağlık MerkeziÖmür.
"AT son zamanlar kısırlık bir tür toplum belası haline geldi. DSÖ'ye göre, şu anda kısır evlilik vakalarının %50-60'ında erkek kısırlığı görülmektedir ve gezegenimizin bazı bölgelerinde bu rakam %70'e yakındır. Bugün Azerbaycan'da yaklaşık 400 bin kişi kısırlıktan muzdarip, bunların çoğu erkek.
Kısırlık (lat. - kısırlaştırma) kadınlarda doğurganlığın azlığına (kadın kısırlığı) ve erkeklerde (erkek kısırlığı) denir.
Evliliğin ilk yılında kadınların %80-90'ında gebelik oluşur; 3 yıllık evlilikten sonra gebelik olmaması gebelik şansının her yıl azaldığını gösterir. Kontraseptif kullanılmadan iki yıldan fazla cinsel ilişkiden sonra gebelik oluşmazsa, evlilik kısır olarak kabul edilir.
Kadın kısırlığı mutlak ve göreceli olabilir. Kadın vücudunda geri dönüşü olmayan derin kusurlar varsa kısırlık mutlak kabul edilir. patolojik değişiklikler, gebe kalma olasılığını tamamen dışlıyor. Kısırlık, buna neden olan neden ortadan kaldırılabiliyorsa göreceli kabul edilir.
Bir kadın birçok nedenden dolayı kısır olabilir ve bunu tespit etmek için müteakip tedavi için uygun bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Aynısı erkekler için de geçerli.
Verimsiz bir evliliğin sonuçlarının tıbbi ve sosyal önemi, öncelikle ebeveyn potansiyelinin yerine getirilmemesi nedeniyle psikolojik memnuniyetsizlikle ilişkilidir, bu da nevroza, aşağılık kompleksi oluşumuna, genel yaşam pozisyonunda ve aktivitede bir azalmaya yol açar. ve hatta ailelerin yok edilmesi. Bu, teşhis etmek için tıbbi yardım arayan bir çiftin kapsamlı bir muayenesine duyulan ihtiyacı açıklar. gerçek sebep mevcut sorun.
Evli bir çiftle çalışmak, ana hatlarıyla belirlemenize olanak tanır. Genel Plan muayeneler, sıralama teşhis prosedürleri ve kaçının olası hatalar. Evli bir çiftte kısırlık nedeninin hızlı ve doğru tespiti tedavinin başarısını belirleyen temel faktördür.
"Ömür" kliniğinde kısırlık tedavisinde özel kapsamlı bir program kullanılmaktadır. Bileşimindeki her prosedürün kendi amacı vardır. Burada endikasyonlara göre hirudoterapi de kullanılmaktadır. tıkanıklık pelvik organlar ve fizyoterapi ve uyarıldığında akupunktur gergin sistem ve fitoterapi ve çok daha fazlası."
Trend Life haber ajansı, okuyucularına yüksek nitelikli uzmanların - bir avukat, bir psikolog ve doktorların - istişarelerinin devam ettiğini bildirir. "Uzman Tavsiyesi" bölümüne bakın. bize yazın
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, ortalama olarak, nüfusun yaklaşık %5'i anatomik, genetik, endokrin veya kaçınılmaz faktörlerin varlığından dolayı kısırdır. Ortalama olarak, Rusya'daki her 7 evli çiftten biri, üreme bozukluğu nedeniyle kendi başına çocuk sahibi olamıyor.
Rusya'nın bazı bölgelerinde kısırlık sıklığı %10-15'tir ve %20'ye ulaşabilir.
Evli bir çiftin çocuk sahibi olup olmayacağına karar vermesinde sosyal, tıbbi ve ekonomik faktörler etkilidir. Avrupa Sağlık Stratejisi, üreme sağlığını korumanın önemine ve onu iyileştirmeye yönelik önlemlere öncelik vermeye odaklanmaktadır.
Bugün Rusya'da kısırlık, çözümüne yalnızca evli bir çift ve ilgili doktor düzeyinde değil, aynı zamanda devlet düzeyinde de yaklaşımlar aramanın gerekli olduğu bir sorundur. İnfertilite tanı ve tedavisi sorunu, organizasyonu Tıbbi bakım kısır çiftler için obstetrik ve jinekolojik uygulamada ve genel olarak tıpta son derece önemlidir.
Ek olarak, son zamanlarda kadınlar, meslekte yer aldıklarında ve çocuğun tam bakımı, yetiştirilmesi için gerekli olan belirli bir maddi statü kazandıklarında, çocuk doğurma işlevini daha sonraki üreme çağında gerçekleştirme ihtiyacına giderek daha fazla başladılar. .
35 yaş üstü kadınlar, gebe kalma, doğurma ve çocuk doğurmada çeşitli sorunlarla karşılaşmaktadır. Çocuk doğurma işlevinin yerine getirilmesindeki güçlükler, genellikle tıbbi geçmişe yük bindirilmesi ve çocuk doğurma işlevinde doğal bir gerilemenin başlamasıyla ilişkilendirilir. Ayrıca,
kist, apopleksi için yumurtalıklara cerrahi müdahaleler, iyi huylu neoplazmalar yumurtalık rezervi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bir kadında folikül sayısının adet döneminde ortaya çıktığı dikkate alındığında doğum öncesi gelişim, başlangıçta azaltılmış bir foliküler aparatla, yumurtalığın küçük bir kısmının rezeksiyonu bile hastanın gebe kalma yeteneğini önemli ölçüde etkileyecektir.
Hem uzantılara hem de rahime yapılan operatif müdahaleler üreme fonksiyonunu olumsuz etkiler. Enstrümantal çıkarmanın olduğu bilinmektedir. gebelik kesesi, uterus mukozasının küretajı ve uterusa yapılan diğer cerrahi müdahaleler endometriyumun durumunu olumsuz etkiler. Hamilelik eksikliği genellikle kronik endometrit gelişimi, intrauterin sineşi oluşumu, endometriyumun bazal tabakasında hasar ile ilişkilendirilebilir.
Hormonal ve bariyer kontrasepsiyon yöntemlerini kullanma olasılığı ile, kadınların büyük bir yüzdesi ana doğum kontrol yöntemi olarak kürtaja başvurur ve çoğu durumda fetal yumurtanın araçla çıkarılması yapılır ve vakaların sadece% 3-4'ünde daha nazik kürtaj yöntemleri kullanılmaktadır. Bütün bunlar endometriyumun durumunu ve sonuç olarak üreme sağlığını olumsuz etkiler.
Tubal-peritoneal infertilite risk faktörleri ile birlikte cerrahi müdahaleler bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları içerir. Çeşitli kaynaklara göre, aktif bir cinsel yaşam sürdüren kişilerin %5 ila %15'inde klamidyal enfeksiyon görülmektedir.
klamidya nedeni inflamatuar hastalıklar pelvik organlar ve bu enfeksiyon için tipik olan, pelviste yapışıklıkların oluşmasıdır ve bu da açıklığın bozulmasına neden olur. fallop tüpleri, sebebi ne dış gebelik ve tubal-peritoneal infertilite.
Somatik patoloji birikimi, yumurtalık rezervinde azalma, düşük oosit kalitesi ve ayrıca genetik patolojili çocuk sahibi olma riskinin yüksek olması yavruların sağlığını olumsuz etkiler. Böylece, doğum sağlıklı çocuk. Karar ver bu görev sırasında mümkün Kapsamlı sınavçiftler ve tıbbi - genetik danışmanlık. Genetik bir patoloji ile yavruların doğumunun önlenmesi, preimplantasyondan oluşur genetik teşhis PGD.
Kısırlığa genellikle gelişim eşlik eder. psikolojik problemler, cinsel ilişkilerin ihlali, yaşam kalitesinde azalma. Çoğunlukla kısırlık, gerçekleşmemiş üreme motivasyonu nedeniyle ailenin parçalanmasının nedenidir, bu nedenle kısır çiftler arasındaki boşanma sayısı, popülasyondaki benzer göstergelere kıyasla ortalama 6-7 kat daha fazladır. Ayrıca gerçekleşmemiş üreme işlevi nedeniyle sosyal ve psikolojik uyumun ihlali, toplumdaki davranışları etkiler.
Kısırlığı tedavi etmeyi amaçlayan teknolojiler de dahil olmak üzere üreme tıbbının gelişimi, nüfusun sağlık durumundaki değişiklikler ve sosyo-ekonomik politikacılar. Tedavide önemli ilerleme şiddetli formlar yardımcı üreme teknolojilerinin (ART) gelişmesiyle kısırlık mümkün hale geldi. Bazı raporlara göre, ART'nin kısırlık tedavisindeki etkinliği, belirli bir patolojiye bağlı olarak %30 ila %40 arasında değişmektedir. Genç çiftlerde infertilitenin zamanında tedavisi uygun maliyetlidir ve tedavinin ilk yılında gebeliğe yol açarken, hastaların yaşı arttıkça tedavinin etkinliği önemli ölçüde azalır. Uzamış kısırlık ve geç üreme yaşı ile ART, pratik olarak çocuksuzluk sorununu çözmenin tek yoludur.
Yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımındaki teknolojik ilerleme ve birikmiş deneyim, tüp bebek programlarının etkinliğini önemli ölçüde artırmıştır. Ancak tüp bebek sonrası programlarda gebelik oranı embriyo transferi başına %30'u geçmez ki bu da uyarılmış döngü başına gebeliğin %10-15'ine tekabül eder.
Kısırlık sorununa ilgi ve ART, ileri teknoloji tekniklerin kapsamlı bir çalışmasını belirledi. Böylece ART programlarının sonuçları tahmin edilmeye çalışılmıştır. Amirova A.A.'ya göre, belirleyen güvenilir şekilde önemli özellikler olumsuz sonuç, eşlerin daha yaşlı üreme yaşı, ikincil kısırlık, ejakülattaki spermatozoa konsantrasyonunda azalma olduğu ortaya çıktı; kadın soyunun aile öyküsünde kısırlık, üriner sistemin geçmiş hastalıkları.
Kısırlığın gelişimini etkileyen faktörlerin sıralaması, tıbbi bakım sağlanmasında öncelikli bir grubun ayrılmasını mümkün kılmıştır. Tasova ZB tezinde kısırlık riski yüksek kadın gruplarını zamanında belirleme ihtiyacından bahsediyor.
ART'nin mevcudiyetini incelerken, bazı yazarlar almanın tıbbi hizmetler kısırlık tedavisi yapılamıyor finansal olarak birçok vatandaş için. "Rusya'da ART'nin mevcudiyeti Danimarka'dakine benzer olsaydı, o zaman mevcut aile politikası programları sürdürülürse, toplam doğurganlık oranı önemli ölçüde artabilir ve bu da nüfusun yaşlanmasını önemli ölçüde yavaşlatır" . Ekonomik araştırmalar, ART kullanımının bir sonucu olarak nüfusun artması nedeniyle, devletin tüp bebek döngülerini gerçekleştirme maliyetlerinin tamamen vergi gelirlerinden karşılandığını göstermiştir. Alınan verilere göre
Isupova O.G. ve Rusanova N.E., illerden gelen birçok hasta için yol ve konaklama masrafları tüp bebek masrafını aşıyor.
Bazı çalışmalarda YÜT'ün tıbbi, sosyal ve ekonomik etkinliği konusu ayrı ayrı ele alınmış, aile bütçesinin, doğum öncesi ve doğum sonrası yaşam kalitesinin değerlendirilmesi vurgulanmıştır. Böylece, YÜT kullanımının olumlu sonucu, evli bir çiftin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır, daha fazla katkı sağlar. rasyonel kullanım aile bütçesi, çiftin sosyal ve zihinsel işleyişini geliştirir.
ART kullanımıyla ilgili yardım sağlanan bir klinik seçme sorunu son derece aciliyetini koruyor. Bir kadını şu ya da bu kliniğe yönelten ana parametreler, kliniklerin eski hastalarında tüp bebek prosedürünün etkinliği, bazı bölgelerde tüp bebek merkezlerinin olmamasıdır.
Kısırlık sorunu ve modern üreme teknolojileri konusundaki kapsamlı çalışmalara rağmen, çözümü tedavinin etkinliğini artıracak sorunlar hala mevcuttur.
"Sosyal ve tıbbi bir sorun olarak kısırlık".
1. Sonuçsuz evlilik.
2. Kadın ve erkek kısırlığı.
3. kürtaj gibi sosyal fenomen.
4.Rol sosyal çalışanlar kısırlığın önlenmesinde.
alaka seçilen konu, doğum oranını artırma ihtiyacıdır. Rusya Federasyonu zorlu demografik durumun üstesinden gelmek için
nesne kısırlıktır.
Ders: Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.
amaç kontrol işi erkeklerde ve kadınlarda kısırlığın nedenlerini ve kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolünü incelemektir.
Kısır evlilik.
Kısırlık- çalışma çağındaki kişilerin yavru üretememesi. Bir kadının hamileliği, kontraseptifler ve yöntemler kullanılmadan düzenli cinsel aktiviteden sonraki bir yıl içinde meydana gelmezse, evlilik kısır kabul edilir. Kısırlık erkek veya kadın olabilir. Çocuksuz evlilikte erkek faktörü %40-60'dır.
Bu nedenle, bir kadında kısırlık tanısı ancak bir erkekte kısırlığın dışlanmasından sonra konulabilir ( pozitif örnekler Sperm ve serviksin uyumluluğunun doğrulanması).
Kadın kısırlığı birincil (gebelik öyküsü yoksa) ve ikincil (gebelik öyküsü varsa) olabilir. Göreceli ve mutlak kadın kısırlığı vardır. Akraba- hamilelik olasılığı dışlanmaz. mutlak - gebelik mümkün değildir. DSÖ sınıflandırmasına göre, kısırlığın ana neden grupları ayırt edilir:
yumurtlama ihlali %40
fallop tüplerinin patolojisi ile ilişkili tubal faktörler %30
jinekolojik inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar 25%
açıklanamayan kısırlık %5
Resmi istatistiklere göre kısırlığın birincil insidansı 1998'deydi. 100.000 kadında 134,3. Yıl içinde toplam 47.322 kadın kısırlık başvurusunda bulunmuştur. BT evli kadınlarçocuk sahibi olmak isteyenler ve başvurmak isteyenler tıp kurumu bu nedenle, gerçek kısırlık düzeyi çok daha yüksektir. Özel araştırmalara göre Rusya'da kısır evliliklerin sayısı %19, uluslararası uzmanlara göre %24-25. Dolayısıyla her beş evli çiftten biri çocuk sahibi olamıyor.
Kısırlığın nedenleri sosyal olarak belirlenir, kürtaj, zührevi, kadın Hastalıkları, başarısız doğum. Kısırlık genellikle sırasında gelişir çocukluk. Kısırlığın önlenmesi, kadınlarda jinekolojik morbiditenin azaltılması, düşüklerin önlenmesi, sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve optimal cinsel davranış.
Kısırlık, doğum oranlarının düşmesine yol açtığı için önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur. Kısırlık sorununu çözerek, popülasyonun üreme oranlarını önemli ölçüde artıracaktır. İnfertilite, eşlerde sosyo-psikolojik rahatsızlıklara yol açması nedeniyle önemli bir sosyo-psikolojik sorundur. çatışma durumları ailede boşanma sayısında artış.
Sosyal ve psikolojik sorun, devam eden olaylara olan ilginin azalması, aşağılık kompleksinin gelişmesi, genel aktivite ve performansta azalma ile kendini gösterir. Evlilikte ahlakın kabalaşması, asosyal davranışlar (evlilik dışı ilişkiler, alkolizm), bencil karakter özelliklerinin şiddetlenmesi, psiko-duygusal alanın ihlali ve eşlerde cinsel bozukluklar görülebilir. Uzun süreli kısırlık, büyük nöro-psişik gerilim yaratır ve boşanmaya yol açar. Kısır evliliklerin %70'i sona eriyor.*
Kısırlığın teşhisi, doğum öncesi klinikleri, aile planlaması servisi tarafından yapılır. Ve bazı durumlarda gerekli hastane tedavisi içinde jinekolojik bölümler.
Kürtaj.
Uzmanlara göre dünyada yılda 36 ila 53 milyon arasında kürtaj yapılıyor, yani. her yıl doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %4'ü bu ameliyatı olmaktadır. Rusya'da kürtaj, doğum kontrol yöntemlerinden biri olmaya devam ediyor. 1998 yılında 1.293.053 kürtaj yapıldı, bu 1.000 kadında 61'dir. 80'lerin sonunda dünyada 13 tane varsa, 90'ların başından beri aile planlaması hizmetlerinin gelişmesi sayesinde kürtaj sıklığı giderek azalmaktadır. Ancak Rusya'da diğer ülkelerle karşılaştırıldığında hala yüksek.
Dünyanın çoğu ülkesinde kürtaj yasaldır. Dünyadaki kadınların yalnızca% 25'i için, yasal bir aortun çoğaltılması mümkün değildir (çoğunlukla, belirgin bir din adamı etkisine sahip sakinler veya küçük bir nüfus). İrlanda Cumhuriyeti, Kuzey İrlanda ve Malta dışındaki tüm Avrupa ülkeleri, gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasına izin vermektedir. AT Farklı ülkeler Hamileliğin sonlandırılması prosedürünü yöneten çeşitli yasalar vardır.
L.V. Anokhin ve O.E. Konovalov
1. Bir kadının talebi üzerine kürtaja izin veren yasalar. Çoğu Avrupa ülkesinde 12 haftaya kadar, Hollanda'da 24 haftaya kadar, İsveç'te 18 haftaya kadar kürtaj yapılabilir. Bir kızın bağımsız olarak kürtaja karar verebileceği yaş:
İngiltere ve İsveç - 16 yıl sonra
Danimarka ve İspanya - 18 yıl sonra
Avusturya - 14 yıl sonra.
Bazı ülkelerde (İtalya, Belçika, Fransa), bir kadına düşünmesi ve bilinçli bir karar vermesi için 5-7 gün verilir. Bu yasalar, dünya nüfusunun %41'inin yaşadığı ülkelerde faaliyet göstermektedir.
2. Sosyal nedenlerle kürtaja izin veren yasalar. Dünyadaki kadınların yaklaşık %25'i sosyal nedenlerle kürtaj hakkına sahiptir.
3. Kürtaj hakkını kısıtlayan yasalar. Bazı ülkelerde, kürtaja yalnızca kadının fiziksel veya zihinsel sağlığına yönelik bir tehdit olması durumunda izin verilir: doğuştan gelen şekil bozuklukları, tecavüz. Dünya nüfusunun yaklaşık %12'si kürtaj hakkının kısıtlandığı koşullarda yaşıyor.
4. Her koşulda kürtajı yasaklayan yasalar.
Kürtajla ilgili SSCB mevzuatında üç aşama ayırt edilebilir:
Aşama 1 (1920-1936) - kürtajın yasallaştırılması.
2. aşama (1936-1955) - kürtaj yasağı.
3. aşama (1955'ten günümüze) - kürtaj izni.
Şu anda, Rusya'da herhangi bir kadının 12 haftaya kadar olan gebelik yaşlarında kürtaj olma hakkı vardır. Tıbbi nedenlerle gebeliğin yapay olarak sonlandırılması, gebelik yaşına bakılmaksızın kadının rızası ile gerçekleştirilir. Taslak tıbbi endikasyonlar Sağlık Bakanlığının 12/12/96 tarih ve 242 sayılı Kararı ile belirlenen sosyal nedenlerle kadının rızası ile 22 haftaya kadar suni gebelik sonlandırması yapılabilir.*
Kürtaj da dahil olmak üzere yasaklar sistemi istenen sonuçlara yol açmaz. Kürtaj yasağı ve aile planlaması programlarının olmaması, kriminal kürtaj sayısında artışa yol açmaktadır. Gençler, ilk hamileliklerini sonlandırmak için kriminal kürtaj kullanıyor. aynı zamanda gelişmekte olan ülkeler anne ölümlerinin yarısından fazlası kriminal kürtajlardan kaynaklanmaktadır.
Ancak yasal kürtajın bile ciddi bir olumsuz etki ________________________________________________________________
*"İş organizasyonu doğum öncesi Kliniği»
kadının vücudunda.
Kürtaj, vakaların %41'inde sekonder kısırlığın nedenidir.
Kürtajdan sonra kendiliğinden düşüklerin sıklığı 8-10 kat artar.
30 yaşın üzerindeki ilkel kadınların yaklaşık %60'ı, ilk düşüklerin neden olduğu düşüklerden muzdariptir. İlk gebeliğini kürtajla sonlandıran genç kadınlarda meme kanserine yakalanma riski 2-2,5 kat artıyor.
Kısırlığın önlenmesinde sosyal hizmet uzmanlarının rolü.
Yetki dahilinde sosyal Hizmetler nüfusa çocuk doğurmanın düzenlenmesi konusunda özel tıbbi ve psikolojik tavsiye sağlamak mümkündür. Aile Planlaması- bu, çocuk sayısı, doğum zamanları, yalnızca bir aile için hazır ebeveynlerden istenen çocukların doğumu konularında karar verme özgürlüğüdür.
Aile Planlaması:
Bir kadının hamileliği düzenlemesine yardımcı olur optimal zamanlamaçocuğun sağlığını korumak, kısırlık riskini azaltmak; cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini azaltmak;
Emzirme döneminde gebelikten kaçınmayı mümkün kılar, eşler arasındaki çatışma sayısını azaltır;
yavrular için olumsuz bir prognoz durumunda sağlıklı bir çocuğun doğumunu garanti eder;
belirli bir ailenin ne zaman ve kaç çocuğa sahip olabileceğine ilişkin karara katkıda bulunur;
Eşlerin gelecekteki çocuklara karşı sorumluluğunu artırır, disiplini geliştirir, aile içi çatışmalardan kaçınmaya yardımcı olur.
· İstenmeyen gebelik korkusu yaşamadan, strese girmeden cinsel yaşam sürme, eğitimine devam etme, meslek sahibi olma, kariyer yapma olanağı sağlar;
Kocalara olgunlaşma ve gelecekteki babalık için hazırlanma fırsatı verir, babaların ailelerini maddi olarak desteklemelerine yardımcı olur.
Doğum üç şekilde düzenlenir:
1. Doğum kontrolü
2. sterilizasyon
KONTRASEpsiyon.
ekonomik olarak Gelişmiş ülkeler Batı'da evli çiftlerin %70'inden fazlası doğum kontrol hapı kullanıyor. Gelişmiş ülkelerde yaklaşık 400 milyon kadın kullanıyor çeşitli metodlarİstenmeyen gebeliği önlemek için kontrasepsiyon. Dünya çapında 30 yılı aşkın aile planlaması hizmetleri ile 400 milyondan fazla doğum önlenmiştir.
Rusya'da istenmeyen gebeliklere karşı doğum kontrol yöntemi kullanan çiftlerin oranı Avrupa'nın ekonomik olarak gelişmiş ülkelerine göre daha düşüktür, ancak resmi bir istatistik yoktur. İstatistiki kayıtlar sadece rahim içi araç sayısı ve hormonal kontrasepsiyon ile ilgili tutulur. Böylece 1998 yılında rahim içi araç kullanan doğurganlık çağındaki kadınların %17.3'ü, hormonal kontrasepsiyon kullananların ise %7.2'si gözlem altındaydı. 1990 yılından bu yana spiral kullanan kadın sayısında önemli bir değişiklik olmazken, hormonal kontrasepsiyon kullanan kadın sayısının 4,3 kat arttığı belirtilmelidir. Özel araştırmalar, Rusya'da evli çiftlerin yaklaşık %50-55'inin gebelikten düzenli olarak korunduğunu göstermektedir.
kısırlık - ciddi problem ailede sosyal, zihinsel ve fiziksel sağlık durumunun bir arada olduğu üreme.
Fiziksel hastalık, bir bütün olarak evli bir çiftin hastalığıdır.
Verimsiz bir evliliğin sosyal faktörleri şunları içerir: nüfusun en güçlü grubunun sosyal aktivitesinde bir azalma; kısır evlilik sıklığının nüfustaki ve bir bütün olarak devletteki demografik durum üzerindeki farklı etkisi.
Zihinsel sorun, sinir sisteminin kararsızlığı, aşağılık kompleksi oluşumu, şiddetli psikoseksüel bozuklukların gelişimi ile karakterizedir. Ve sonunda, tüm bunlar ya kararsızlığın nedeni olur aile ilişkileri veya tamamen yok olmalarına yol açar.
Kısır evliliklerin yapısını inceleyerek, nüfusun üreme sağlığı hakkında veriler elde edilebilir, bu da dolaylı olarak tıbbi bakımın düzeyini ve kalitesini ve ayrıca nüfusun genel ve tıbbi kültür düzeyini karakterize eder.
%15 ve üzeri kısır evlilik sıklığı ile ulusal ölçekte bir sosyo-demografik sorun ortaya çıkmaktadır. Başına son yıllarülkemiz için kısırlık sorunu şu nedenlerle zaten böyle kabul edilebilir:
1) Rusya'da kısır evlilik yaklaşık %14;
2) mortalitede artış;
3) doğum oranında azalma;
4) ölüm oranlarının doğum oranlarından fazla olması;
5) boşanma davalarının sayısındaki artış ve son yıllarda boşanma sayısının evlilik sayısını aşması;
6) popülasyonun genel morbiditesinde bir artış;
7) kürtaj ve doğum sayısında eşitlik, hatta eski sayısının fazlalığı.
Bu nedenle, Rusya için evlilikte kısırlık sorunu sadece tıbbi değil, aynı zamanda sosyo-demografik ulusal ölçektedir.
İnfertilite, olgun bir organizmanın gebe kalamamasıdır.
İnfertil evlilik, 12 aylık düzenli korunmasız ilişkiden sonra gebeliğin olmamasıdır.
Erkek ve kadın kısırlığı vardır. Mutlak veya göreceli olabilir. Mutlak infertilite, gebelik olasılığının tamamen dışlandığı anlamına gelir (organ yokluğu, genital organların gelişimindeki anormallikler). Göreceli - hamilelik olasılığı hariç tutulmaz.
Kısırlık, doğum kontrolü olmadan düzenli bir cinsel yaşam olması koşuluyla, en azından herhangi bir hamileliğin anamnezinde herhangi bir belirti olmadığında birincil olabilir ve ikincil - önceki gebelikler olduğunda (hatta ektopik, gelişmeyen), ancak doğrulanmış olabilir. görsel olarak (bir fetüsün varlığı) veya histolojik olarak veya göre ultrason(ultrason), ancak düzenli korunmasız ilişki ile 1 yıl süren bu gebeliklerden sonra bir sonraki gebelik oluşmaz.
Kısırlık - sosyo-demografik bir sorun hakkında daha fazla bilgi:
- Askeri personelin sosyal ve demografik özellikleri
- Otopsikolojik yeterliliğin gelişiminin mesleki, kariyer ve sosyo-demografik parametrelere bağlılığı
Rusya'daki demografik durum, uzun yıllardır ulusal ölçekte önemli tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmuştur. Devletimizin doğum oranını artırma amaçlı faaliyetine rağmen, Rusya Federasyonu'nun çoğu tebaasında doğal nüfus artışı nispeten düşük bir seviyededir. Böyle bir demografik durumun birçok nedeni arasında, özellikle kısırlık olmak üzere nüfusun üreme sağlığının tatmin edici olmayan durumu özel bir öneme sahiptir.
Kısırlık (DSÖ tarafından tanımlandığı şekliyle), cinsel olarak aktif, kontraseptif olmayan bir çiftin bir yıl içinde gebelik elde edememesidir. Bir dizi araştırmaya göre, Rusya'da 2016 yılında kısır çiftlerin sıklığı, DSÖ tavsiyelerine göre% 15'lik bir göstergenin kritik kabul edilmesine rağmen% 16'ya ulaşıyor. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilimsel Merkezi'ne göre, bugün Rusya'da 7-8 milyon çocuk kısırdır. Rus kadınları ve 3-4 milyon erkek. Rusya'da her yedi evli çiftten birinin kısırlık nedeniyle aile planlaması sorunlarıyla karşı karşıya olduğu tespit edilmiştir. Çocuksuz çiftler arasındaki boşanma sayısı, çocuklu ailelere göre ortalama 6-7 kat daha fazladır. Bu tür çiftler arasında kısırlıkta kadın faktörü en büyük rolü oynarken, erkek faktörünün katkısı neredeyse 2 kat daha azdır (Şekil 1).
Şekil 1. Evli çiftlerde erkek ve kadın infertilite faktörlerinin rolü
Göre Federal Hizmet Devlet istatistiklerine göre, Rusya'da kadın kısırlığının yaygınlığı her yıl artıyor (Şekil 2) .
Şekil 2. Rosstat verilerine göre Rusya'da kadın kısırlığı 2005-2014 18-49 yaş arası 100.000 kadın başına
Birkaç kısırlık türü vardır, ancak en sık iki patoloji biçimi ayırt edilir: birincil ve ikincil. Öncelik kadın kısırlığı kadının çocuk doğuramaması, hamile kalamamasından veya haber verip canlı çocuk doğuramamasından ileri gelir. Bunun nedeni genellikle Doğuştan anomaliler kadın genital organlarının gelişimi ve yumurtalık patolojisi (polikistik over sendromu, erken yumurtalık yetmezliği). Sekonder infertilite, bir kadının hamile kalamama veya canlı bir çocuğu taşıyıp doğuramama nedeniyle çocuk sahibi olamamasıdır, ancak daha önceki bir hamilelikten sonra veya taşıyabilecek ve doğurabilecek durumda olan bir kadındır. canlı çocuk erken . Sekonder infertilitenin en sık nedenleri 30 yaş üstü kadınlar, düşükler, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve kadın hastalıklarıdır (Tablo 1). Bilimsel Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkezi'ne göre, kürtajdan bir yıl sonra, kadınların ortalama% 15'inde ve 3-5 yıl sonra -% 53,5'inde üreme sistemi ihlalleri bulunuyor.
Tablo 1.
Önem sırasına göre infertilite risk faktörlerinin dağılımı
|
Risk faktörleri |
Sıra yeri |
|
|
Kadının yaşı (30 yaş üstü) |
||
|
Komplikasyonlu kürtaj |
||
|
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar |
||
|
Kadın Hastalıkları |
||
|
eğitim seviyesi |
||
|
Sosyal durum |
||
|
Adet fonksiyonunun doğası |
||
|
jinekolojik operasyonlar |
||
|
evlilik paritesi |
Rusya'da büyük bir oran önlenebilen ikincil kısırlıktır (Şekil 3). Yani, devlet politikası, kadınlarda jinekolojik hastalıkların yaygınlığını önlemeyi ve azaltmayı, kürtajı önlemeyi, sağlıklı bir yaşam tarzını ve optimal üreme davranışını teşvik etmeyi amaçlamalıdır.
Şekil 3. 2014 yılında kısır evliliklerde kadınlarda birincil ve ikincil kısırlığın oranı
Erkek kısırlığı da bir kadının çocuk sahibi olamamasına önemli ölçüde katkıda bulunur. Erkek kısırlığının ana nedenleri şunlardır: genital enfeksiyonlar (%11), varikosel (%7) ve idiyopatik oligo-, asteno-, teratozoospermi (%15). Hastalarda 2 veya daha fazla infertilite faktörünün kombinasyonu vakaların %32'sinde tespit edilmiştir. Nüfusun erkek kesiminin böylesine hassas bir sorun için doktora gitmekten çekindiği gerçeğinden hareketle, erkek kısırlığının prevalansı aslında resmi verilerin çok daha üzerinde olabilir.
Rusya'da kısırlığın yaygın olmasının nedenleri, özellikle genç nesil arasında stresli ve psikolojik faktörler, erken cinsel aktivite ve davranışsal risk faktörlerinin yüksek prevalansı olarak da adlandırılabilir.
Sosyo-demografik açıdan kısırlık, ülkedeki doğum oranlarında genel bir düşüşe, nüfus ve işgücü kaynaklarında azalmaya neden olur. Bir numara da not etmek gereklidir. olumsuz taraflar Kısırlık teşhisi konulan kadın ve erkeklerin psikolojik durumlarıyla ilgili. Bunlar her şeyden önce duygusal deneyimler, aile içi çatışmalar, antisosyal davranışların sıklığındaki artış, bireyin aşağılık duygusudur.
Şu anda, tüp bebek teknolojisi de dahil olmak üzere çocuksuz çiftlere yardımcı olmak için çeşitli yöntemlerin geniş bir listesi geliştirilmiştir. Bu tekniğin bir sonucu olarak, çocukların yaklaşık% 0,5'i Rusya'da doğmaktadır, yılda toplam girişim sayısı 30 binden fazladır. Teknolojinin etkinliği farklı kaynaklar%24 ile %50 arasında değişmektedir. Kuşkusuz, tıbbın gelişimi, kısırlık sorununu aktif ve oldukça etkili bir şekilde çözmeyi mümkün kılar, ancak bu, hem evli çiftler hem de devlet açısından çok çeşitli psikolojik sorunların yanı sıra finansal maliyetleri de beraberinde getirir. . Sekonder infertilite vakalarının çoğunluğu oluşturduğu gerçeğinden hareketle, bunların oluşmasını önlemek çok daha faydalıdır.
Bu nedenle kısırlık, birçok kişisel trajedinin ve çocuksuz evliliklerin çöküşünün nedeni olmasının yanı sıra ciddi bir demografik sorundur. Nüfusun üreme sağlığı durumu, ülkenin sosyo-demografik gelişiminin en önemli bileşenidir. Nüfusun üreme sağlığının restorasyonu, çözümü ülke nüfusunun büyümesini ve uzun vadede demografik istikrarını sağlayacak olan ulusal ölçekte en önemli görevdir.
Kaynakça:
- Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Modern demografik durum ve Rusya nüfusunun üreme sağlığını iyileştirme sorunları. //Deneysel ve klinik üroloji. 2015. 4 numara.
- Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Rusya nüfusunun üreme sağlığı // Genç bilim adamı. - 2017. - Hayır. 14.2. - S.10-13.
- Rusya'da sağlık. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M., 2015.S.54.
- Akademisyen V.I. Kulakov'un adını taşıyan Ulusal Kadın Doğum, Jinekoloji ve Perinatoloji Tıbbi Araştırma Merkezi [Elektronik kaynak] http:// hasta.
- Nifantova R.V. Kısırlık sorunlarının çözümünde üreme teknolojileri sağlık sisteminde sosyal yenilikler olarak.//Zabaikalsky'nin bilimsel notları Devlet Üniversitesi. 2013.
- Novoselova E.N. Kentsel yığılma sakinlerinin üreme stratejileri (Moskova örneğinde).//Moskova Üniversitesi Bülteni. Sosyoloji ve siyaset bilimi. 2015. №2.
- Federal Devlet İstatistik Servisi [Elektronik kaynak] http://www.gks.ru