Sistemik lupus eritematozus semptomları ve tedavisi. Lupus eritematozus belirtileri ve nedenleri Lupus eritematozus yetişkinlerde kendini nasıl gösterir?

Sistemik lupus eritematozus (SLE) çok şiddetli ilerleyici bir hastalıktır. patolojik durum, birçok sendromda kendini gösteren ve esas olarak genç kadınları etkileyen.

İlk işaretler 15 - 25 yaşlarında ortaya çıkıyor - genetik olarak kusurlu bağışıklık sistemi vücut kendi hücrelerinden bazılarını tanımaz ve onlara karşı antikorları harekete geçirerek hasara ve kronik iltihap organlar.

Sistemik lupus eritematozus - ömür boyu prognoz

Geçmişte çoğu hasta, hastalığın ilk semptomlarından 2 ila 5 yıl sonra öldü. Modern tıbbın imkanları ile yaşlılığa kadar hayatta kalma prognozu oldukça yüksektir.

Yaşamın süresi ve kalitesi, kronik organ hasarının ciddiyeti ile ilişkilidir, çünkü hastalığın bu formu ile ilaç tedavisi her türlü semptom için iyi çalışır. Sistemik lupus eritematozus için doğru tedavi rejimi, bir kişinin yaşamı için prognozu iyileştirir. Doktorlar iddia ediyor ki modern ilaçlar doğru teşhis konulduktan sonra 20 yıldan fazla yaşamayı mümkün kılar.

Sistemik lupus eritematozus semptom ve bulguları hastalığın şekline ve seyrinin hızına bağlı olarak ortaya çıkar. SLE'li çoğu insan tam bir yaşam sürer ve çalışmaya devam eder.

Şiddetli akut form kişi yoğun eklem ağrıları, şiddetli halsizlik, nöropsikiyatrik bozukluklar nedeniyle çoğu zaman çalışamaz.

Serebral damarların aterosklerozu, hastalığın belirtileri ve tedavisi:

Sistemik lupus eritematozus belirtileri, fotoğraf

sistemik lupus eritematozusun karakteristik belirtilerinin fotoğrafı

SLE'de herhangi bir organın hasar görmesi beklenebileceğinden, semptomlar oldukça bulanıktır ve belirtiler birçok hastalığın karakteristiğidir:

bilinmeyen ateş;
kas ağrısı(kas ağrısı), fiziksel ve zihinsel stres sırasında yorgunluk;
kas ağrısı, baş ağrısı atakları, genel halsizlik;
sık ishal;
sinirlilik, sinirlilik, uyku bozukluğu;
depresyon.

Fibromiyalji - nedir bu? Semptomlar ve tedavi, hastalığın belirtileri:

Spesifik özellikler

Hariç ortak özellikler, lupus eritematozus birçok var spesifik semptomlar etkilenen organ veya sisteme göre gruplara ayrılır.

Cilt belirtileri:

Hastalığın adını veren klasik semptomu karakteristik eritemdir - kılcal damarlar genişlediğinde ortaya çıkan "kelebek" şeklinde cildin kızarması ve burun köprüsünde bir döküntü görünümü ve elmacık kemikleri üzerinde. Her ikinci veya üçüncü hastada not edilir. Eritem ayrıca vücutta, uzuvlarda, çeşitli şekillerde ayrı veya birleşik ödematöz kırmızı lekeler şeklinde görülür.
Avuç içi ve parmak uçlarındaki deride küçük hemorajik döküntü (küçük damarların patlaması nedeniyle).
Genital organların mukoza zarında burun, boğaz, dudaklar, yaralar, stomatik aftlar görülür.
Trofik ülserler ne zaman ortaya çıkar? şiddetli kurs hastalık.
Tırnaklar kırılgan hale gelir, saçlar kurur, yamalı saç dökülmesi görülür.

Ortak problemler:

Eklem bölgesinde bulunan bağ dokusu, lupusta şiddetli lezyonlara maruz kalır, bu nedenle çoğu hasta şunları not eder:

Bileklerin, ellerin, dizlerin küçük eklemlerinde ağrı;
Poliartritik inflamasyonun tezahürü, yıkım olmadan geçer kemik dokusu(nazaran romatizmal eklem iltihabı), ancak hasarlı eklemlerin sık deformasyonları ile (beşte bir);
Kuyruk sokumu ve sakrumda iltihaplanma ve ağrı (esas olarak erkeklerde).

Hematopoietik sistemden reaksiyon:

Lupus LE - hücrelerinin kanında tespit - özellik SLE.
Bu hücreler, içinde diğer kan hücrelerinin çekirdeklerinin bulunduğu değiştirilmiş lökositlerdir. Bu fenomen, bağışıklık sisteminin yanıldığını, kendi hücrelerini yabancı ve tehlikeli olarak algıladığını ve beyaz kan hücrelerine onları emmesi için bir sinyal verdiğini gösterir.
Hastalıktan ve kullanılan ilaçlardan kaynaklanan anemi, lökopeni, trombositopeni (her iki hastada bir).

Kardiyak aktivite ve damar sistemi

Birçok hasta var:

Perikardit, endokardit ve miyokardit (bu tür enflamatuar hastalıklara neden olan bir enfeksiyon belirtisi göstermeden).
Kalp kapakçıklarında hasar Daha fazla gelişme hastalık.
ateroskleroz gelişimi.

SLE'de Nefroloji:

Lupus nefriti (lupus nefriti) gelişimi, glomerüllerin bozulması ve böbrek fonksiyonunda azalma (hastalığın akut formunda daha olasıdır) ile belirgin bir böbrek iltihabıdır.
Ağrılı belirtiler olmadan ortaya çıkan hematüri (idrarda bol miktarda kan) veya proteinüri ().

Zamanında tanı ve tedavinin başlatılmasıyla, akut böbrek patolojisi 20 hastadan sadece 1'inde görülür.

nörolojik ve zihinsel bozukluklar

Etkili tedavi olmadan, aşağıdakilerin olasılığı:

Ensefalopati (beyin hücrelerinde hasar).
Konvülsif nöbetler.
Serebrovaskülit (beyin damarlarının iltihabı).
Azaltılmış hassasiyet
görsel halüsinasyonlar.
Algı karmaşası, düşünme yeterliliğinin ihlali.

Psikonörolojik alandaki bu sapmaların düzeltilmesi zordur.

Solunum sistemi

Lupus eritematozus semptomları akciğer sistemi bölgesinde nefes darlığı şeklinde kendini gösterir, acı verici duyumlar nefes alırken göğüste (genellikle - plörezi gelişimi ile).

hastalığın formları

Hastalığın üç şekli vardır.

akut form ile karakterize edilen:

hasta belirli bir günü adlandırabildiğinde ani bir başlangıç;
yüksek ateş, titreme;
poliartrit;
"lupus kelebeği" yüzünde kızarıklık ve görünüm;
burun ve yanaklarda siyanoz (mavimsi cilt rengi).

Altı ay içinde akut serozit (perikard, plevra, peritonun seröz zarlarının iltihaplanması), pnömonit (alveol duvarlarına zarar veren akciğerlerin iltihaplanması), nörolojik ve zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetlere benzer nöbetler gelişir.

Akut formda hastalığın seyri şiddetlidir. Aktif tedavi olmadan yaşam beklentisi bir veya iki yıldan fazla değildir.

subakut formu gibi şeylerle başlar:

lupus eritematozusun yaygın semptomları;
küçük eklemlerin ağrı ve şişmesi;
tekrarlayan artrit;
diskoid lupus şeklinde cilt lezyonları (deride ülserasyon, pullu, pullarla kaplı);
boyun, göğüs, alın, dudaklar, kulaklarda görülen fotodermatozlar.

Subakut formun dalga benzeri akışı oldukça net bir şekilde kendini gösterir. 2-3 yıllık bir süre içinde tam bir klinik tablo oluşur.

Not edildi:

Kalıcı paroksismal baş ağrıları, yüksek derecede yorgunluk.
Libman-Sachs endokarditi şeklinde ciddi kalp hasarı ve kapakçıkların iltihaplanması - mitral, aort, triküspit.
Miyalji (dinlenirken bile kaslarda ağrı).
Atrofi - miyozit ile iskelet kaslarının ve kaslarının iltihaplanması.
Raynaud sendromu (soğuk, stres sırasında parmak uçlarının veya ayak derisinin mavi veya beyazlaşması), genellikle parmak uçlarının nekrozuna yol açar.
Lenfadenopati, lenf bezlerinin anormal büyümesidir.
Lupus pnömoniti (SLE'de akciğer iltihabı, atipik pnömoni veya atipik pnömoni şeklinde gelişen).
Akut formdaki ile aynı şiddeti elde etmeyen böbrek iltihabı;
Anemi, lökopeni (beyaz kan hücrelerinin sayısında ciddi bir azalma), trombositopeni veya Welhof sendromu (morarma, ciltte, mukoza zarlarında morarma, kanama ve sonrasında bile kanamayı durdurmada güçlük ile birlikte olan kan trombositlerinde keskin bir düşüş) hafif sıyrıklar).
Kandaki immünoglobulin konsantrasyonunda artış.

Kronik form

meydana gelen hastalık lupus eritematozus kronik form, uzun süre sık poliartrit, diskoid lupus belirtileri, küçük arter lezyonları, Velgof sendromu ile ifade edilir.

Hastalıktan sonraki 6-9 yıl içinde diğer organik patolojiler (nefrit, pnömonit) birleşir.

Teşhis, bir dizi semptom (eklem ve kas ağrısı, ateş), sistemik lupus eritematozus - Reynaud ve Velgof sendromları ve araştırma sonuçlarına dayanarak konur.

Güvenilir bir tanı koymak için, hastanın hastalığı sırasında kendini gösteren belirli kriterler dikkate alınır.

Bunlar şunları içerir:

Lupus "kelebek".
Işığa duyarlılık - maruz kalan cildin güneş ışığına karşı artan hassasiyeti.
Madeni para büyüklüğünde ödemli, pullu bir döküntü şeklinde diskoid lupus, ardından sikatrisyel değişiklikler kalır.
Mukoza zarlarında ülserler.
Eklemlerde ağrı ve şişlik (genellikle simetrik) olan artrit.
Kalbi, akciğerleri, peritonu çevreleyen zarların serosit veya iltihabı, zahmetli vücut pozisyonunda bir değişiklik ile solunum ve ağrı.
SLE'li hastaların hemen hepsinde böbrek iltihabı hafif veya şiddetli şekilde gelişir. İlk başta, bu sadece idrar testleri, içinde kan ve protein tespit edilmesi ve gözlerin, bacakların ve ayakların şişmesiyle ortaya çıkar.
Depresif durumlarda ifade edilen nörolojik belirtiler, akut baş ağrısı atakları, hafıza bozukluğu, dikkat konsantrasyonu, psikoz (bozuk davranış ve algı ile psişenin şiddetli patolojisi).
Kan hücrelerinde patolojik değişiklikler: oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi (anemiye neden olur), lökosit sayısında azalma (lökopeni), burun, idrar yolu, beyin, sindirim organları ve rahim kanaması ile trombositler.
İmmünolojik bozukluklar: SLE gelişimini gösteren otoantikorların (doğal DNA'ya karşı antikorlar) oluşumu. Sayılarındaki artış şunu gösterir: aktif geliştirme hastalıklar.
Yalnızca sistemik lupus eritematozus hastalığında bulunan SM antikorlarının görünümü. Bu tanıyı doğrular.
Kanda hücre çekirdeklerine yönelik antifosfolipid antikorlar (ANA) da hemen hemen her hastada bulunur.
Kandaki tamamlayıcı seviyesi (bakterileri yok eden ve vücudun enflamatuar ve bağışıklık tepkilerinin düzenlenmesinden sorumlu olan proteinler). Düşük seviye hastalığın ilerlemesini gösterir

Laboratuvar incelemeleri ve testleri aşağıdakiler için gereklidir:

teşhisin netleştirilmesi;
hastalık sürecinde yer alan organların belirlenmesi;
SLE'nin ilerlemesi ve şiddetinin kontrolü;
İlaç tedavisinin etkinliğinin belirlenmesi.

Lupusun farklı organlar üzerindeki etkisini ortaya koyan birçok test vardır:

akciğer röntgeni çekmek, kalp;
elektrokardiyogram, kalbin ekokardiyografisi;
tanım solunum fonksiyonu akciğerler;
beyin muayenesi için - elektroensefalografi EEG, MRI.

Karmaşık tedavinin ana hedefleri:

iltihabın giderilmesi ve bağışıklık patolojisinin düzenlenmesi;
alevlenmelerin ve komplikasyonların önlenmesi;
immünosüpresanların, hormonal ve antitümör ajanların kullanımıyla ortaya çıkan komplikasyonların tedavisi;
bireysel sendromların aktif tedavisi;
antikorların ve toksinlerin kanını temizlemek.

Ana yöntemler:

Aşağıdakilerin kullanımını içeren nabız tedavisi:

için reçete edilen kortikosteroidler erken aşamalar hastalık. Tüm hastalar dispanser kaydı altındadır, böylece SLE alevlenmesinin ilk belirtilerinde hormonların kullanımına zamanında başlanır.
hızlı bir şekilde kurtulmanızı sağlayan yüksek dozda sitostatiklerin (kanser hücrelerinin büyümesini ve gelişmesini engelleyen ilaçlar) kullanılması şiddetli semptomlar hastalıklar. Kurs kısa.

Hemosorpsiyon yöntemi - toksinlerin kandan uzaklaştırılması, patolojik hücreler bağışıklık kompleksleri ve kan hücreleri, kanın bir emici ile bir filtreden geçirildiği özel bir aparat yardımıyla hematopoezin düzenlenmesi.

Steroid kullanmak mümkün değilse, merkezin bazı patolojik belirtilerini baskılayan ilaçlar reçete edilir. gergin sistem.
İmmün baskılayıcılar (anormal bağışıklık tepkilerini baskılayan ilaçlar).
Enflamatuar süreçleri tetikleyen ve semptomları hafifletmenize izin veren enzimlerin etkisini engelleyen ilaçlar.
Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Lupus - nefrit, artrit, pulmoner patolojilere neden olan hastalıkların zorunlu tedavisi. Lupus nefriti en çok olduğu için böbreklerin durumunu izlemek özellikle önemlidir. yaygın neden SLE hastalarında ölüm.
Tüm ilaçlar ve yöntemler katı kurallara göre kullanılmaktadır. tıbbi endikasyonlar dozaj rejimi ve önlemlere uygun olarak.
Remisyon dönemlerinde steroid dozları idame tedavisine düşürülür.

Üriner sistemin mevcut hastalıkları ve bunlarla başa çıkma yolları:

SLE komplikasyonları

SLE'nin kışkırttığı ana komplikasyonlar şunlardır:

1. SLE hastalarının %25'inde böbrek patolojileri (nefrit, nefroz) gelişir. İlk belirtiler bacaklarda şişlik, idrarda protein varlığı, kandır. Böbreklerin normal fonksiyonlarını yerine getirememesi son derece hayati tehlike arz eder. Tedavi, SLE için güçlü ilaçlar, diyaliz ve böbrek nakli içerir.

2. Kalp hastalığı:

perikardit - kalp torbasının iltihabı;
trombotik pıhtıların birikmesi (ateroskleroz) nedeniyle kalbi besleyen koroner arterlerin sertleşmesi;
kalp kapakçıklarının sertleşmesi, kan pıhtılarının birikmesi nedeniyle endokardit (hasarlı kalp kapakçıklarının enfeksiyonu). Genellikle kapakçıklar nakledilir;
şiddetli aritmilere neden olan miyokardit (kalp kasının iltihabı), kalp kası hastalıkları.

3. Akciğer hastalıkları (% 30), plörezi, göğüs kaslarının iltihabı, eklemler, bağlar. Akut lupus eritematozus gelişimi (akciğer dokusunun iltihabı). Pulmoner emboli - arterlerin emboli ile tıkanması ( kan pıhtıları) Nedeniyle artan viskozite kan.

4. Hayatı tehdit eden kan hastalıkları.

kırmızı kan hücrelerinde (hücrelere oksijen sağlayan), beyaz kan hücrelerinde (enfeksiyon ve iltihabı baskılar), trombositlerde (kanın pıhtılaşmasını destekler) azalma;
kırmızı kan hücreleri veya trombosit eksikliğinden kaynaklanan hemolitik anemi;
hematopoietik organlarda patolojik değişiklikler.

Lupuslu hamilelik, alevlenme olasılığının yüksek olmasına rağmen, çoğu kadın başarılı bir hamilelik ve doğum geçirir.

Ancak, sağlıklı anne adaylarındaki düşüklerin %15'i ile karşılaştırıldığında, SLE'li gebe hastalarda bu sayı %25'e çıkmaktadır.

Bu çok önemlidir - gebe kalmadan altı ay önce lupus belirtisi olmamalıdır. Ve bu 6 ayda neden olabilecek tüm ilaçlar dozaj formu lupus.

Hamilelik sırasında tedavi seçimi önemlidir. için bazı ilaçlar SLE tedavisi düşük yapmamak ve fetüse zarar vermemek için iptal edildi.

Hamilelik sırasında SLE belirtileri:

hafif veya orta şiddette alevlenmeler;
kortikosteroid kullanımı ile artmış risk yüksektir. tansiyon, diyabet gelişimi, böbreklerdeki komplikasyonlar.

Dört lupuslu gebelikten biri, herhangi bir kusur olmadan erken doğar. İleride çocuklar da herhangi bir zihinsel veya fiziksel gerilik göstermezler.

Çok nadiren, kanında özel antikorları olan kadınlardan doğan çocuklar, kızarıklık veya düşük kırmızı kan hücreleri şeklinde bazı lupus belirtileri gösterirler. Ancak bu belirtiler geçicidir ve çoğu çocuğun tedaviye ihtiyacı yoktur.

Planlanmamış hamilelik - hastalığın alevlenmesi sırasında - fetüs ve anne üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, SLE'nin tüm belirtilerini yoğunlaştırır ve taşımada zorluklar yaratır.

En güvenli doğum kontrol yöntemi diyaframların, doğum kontrol jelli kapakların ve rahim sarmallarının kullanılmasıdır. Oral kontraseptif kullanımı önerilmez, özellikle östrojen içeriği yüksek olan ilaçların kullanımı tehlikelidir.

Semptomları aniden ortaya çıkan ve on yıl içinde sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilen, teşhisi zor bir otoimmün hastalık olan sistemik lupus eritematozusun nedenlerini ve tedavilerini araştırıyoruz.

Sistemik lupus eritematozus nedir?

Sistemik lupus eritematoz - karmaşık kronik İltihaplı hastalık otoimmün doğa bağ dokusunu etkiler. Bu nedenle çeşitli organ ve dokulara saldırır, sistemik bir karaktere sahiptir.

Otoimmün doğası, vücuttaki belirli hücreleri "düşman" olarak tanıyan ve onlara saldıran ve ciddi sonuçlara neden olan bağışıklık sistemindeki bir arızadan kaynaklanır. Tahrik edici cevap. Özellikle, sistemik lupus eritematozus, hücre çekirdeğinin proteinlerine, yani DNA depolayan yapı.

Enflamatuar reaksiyon hastalığın getirdiği , etkilenen organ ve dokuların fonksiyonlarını etkiler ve hastalık kontrol altına alınmazsa yıkımlarına yol açabilir.

Genellikle hastalık yavaş gelişir, ancak çok aniden ortaya çıkabilir ve bir form olarak gelişebilir. Akut enfeksiyon. Sistemik lupus eritematozus daha önce de bahsedildiği gibi tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır.

O gelişme tahmin edilemez ve kaçar remisyon ve alevlenmelerin birbirini takip etmesi. Modern tedavi yöntemleri, tam bir iyileşmeyi garanti etmese de, hastalıkları kontrol altına almayı ve hastanın neredeyse normal bir yaşam sürmesini mümkün kılmaktadır.

Hastalığı geliştirme riski en yüksek olanlar, Afrika Karayip ülkelerinin etnik gruplarının temsilcileridir.

Lupus'un Nedenleri: Bilinen Yalnızca Risk Faktörleri

Herşey nedenler sistemik lupus eritematozus gelişimine yol açan, - Bilinmeyen. Belirli bir nedenin olmadığı varsayılır, ancak çeşitli nedenlerin karmaşık etkisi hastalığa yol açar.

Ancak bilinen hastalığa zemin hazırlayan faktörler:

Genetik faktörler. Her insanın genetik özelliklerinde yazılı olarak hastalığın gelişimine bir yatkınlık vardır. Bu yatkınlık nedeniyle bazı genlerdeki mutasyonlar, miras alınabilir veya sıfırdan edinilebilir.

Tabii ki, sistemik lupus eritematozus gelişimine zemin hazırlayan genlere sahip olmak, hastalığın gelişimini garanti etmez. Tetikleyici olarak hareket eden bazı koşullar vardır. Bu koşullar arasında risk faktörleri sistemik lupus eritematozus gelişimi.

tehlikeler çevre . Bu tür birçok faktör vardır, ancak hepsi insan ve çevre arasındaki etkileşimle ilgilidir.

En yaygın olanları:

Viral enfeksiyonlar. Mononükleoz, kutanöz eritem, hepatit C ve diğerlerinden sorumlu parvovirüs B19, genetik olarak yatkın kişilerde sistemik lupus eritematozusa neden olabilir.
Ultraviyole ışınlarına maruz kalma. Neresi ultraviyole ışınlar- bu elektromanyetik dalgalar, mor ışıktan daha kısa dalga boyuna ve daha yüksek enerjiye sahip, insan gözüyle görülemeyen.
ilaçlar. Sistemik lupus eritematozusa neden olabilen kronik durumlar için yaygın olarak kullanılan birçok ilaç vardır. Bu kategoride yaklaşık 40 ilaç vardır, ancak en yaygın olanları şunlardır: izoniazid tüberküloz tedavisinde kullanılır, idralazin hipertansiyonla savaşmak kinidazin aritmik kalp hastalığı vb. tedavisinde kullanılır.
Zehire maruz kalma kimyasal maddeler . En yaygın olanları trikloretilen ve toz silis.

Hormonal faktörler. Birçok düşünce bize şunu düşündürüyor: kadın hormonları ve özellikle östrojen hastalığın gelişiminde önemli rol oynar. Sistemik lupus eritematozus, genellikle ergenlik yıllarında ortaya çıkan, kadınlara özgü bir hastalıktır. Hayvan çalışmaları, östrojen tedavisinin lupus semptomlarına neden olduğunu veya kötüleştirdiğini, erkek hormonları ile tedavinin ise klinik tabloyu iyileştirdiğini göstermiştir.

İmmünolojik mekanizmalardaki bozukluklar. bağışıklık sistemi, içinde normal koşullar, saldırmaz ve vücut hücrelerini korur. Bu, otolog antijenler için immünolojik tolerans olarak bilinen bir mekanizma tarafından düzenlenir. Tüm bunları düzenleyen süreç son derece karmaşıktır, ancak basitleştirerek, lenfositlerin etkisi altında bağışıklık sisteminin gelişimi sırasında otoimmün reaksiyonların ortaya çıkabileceğini söyleyebiliriz.

Belirtileri ve lupus belirtileri

Sistemik lupus eritematozusun genel klinik tablosunu tarif etmek zordur.. Bunun birçok nedeni vardır: hastalığın karmaşıklığı, birbirini izleyen uzun süreli dinlenme ve nüks dönemleriyle karakterize gelişimi, çok sayıda etkilenen organ ve doku, kişiden kişiye değişkenlik, patolojinin bireysel ilerlemesi.

Bütün bunlar, sistemik lupus eritematozus'u neredeyse tamamen aynı iki vakanın olmadığı tek hastalık yapar. Tabii ki, bu, hastalığın teşhisini büyük ölçüde zorlaştırır.

Lupus eritematozusun ilk belirtileri

Lupus'a, mevsimsel gribin tezahürüne çok benzeyen, iltihaplanma sürecinin başlangıcıyla ilişkili çok belirsiz ve spesifik olmayan semptomların ortaya çıkması eşlik eder:

Ateş. Kural olarak, sıcaklıklar düşüktür, 38°C'nin altındadır.
genel ışık tükenmişlik. Dinlenirken veya minimum efordan sonra bile mevcut olabilen yorgunluk.
Kaslarda ağrı.
Eklem ağrısı. Ağrı sendromu eklemde şişlik ve kızarıklık eşlik edebilir.
Burun ve yanaklarda döküntüler kelebek şeklinde.
Döküntü ve kızarıklık boyun, göğüs ve dirsekler gibi vücudun güneşe maruz kalan diğer bölgelerinde.
Mukoza zarlarında ülserlerözellikle damakta, diş etlerinde ve burun içinde.

Vücudun belirli bölgelerindeki belirtiler

İlk aşamadan ve organ ve dokulara verilen hasardan sonra, vücudun iltihaplanma sürecinden etkilenen bölgelerine bağlı olarak daha spesifik bir klinik tablo gelişir, bu nedenle aşağıda gösterilen semptom ve bulgular ortaya çıkabilir.

Deri ve mukoza zarları. Pul pul dökülme eğiliminde olan kabarık kenarları olan eritematöz bir döküntü. Eritem bu hastalık için tipiktir. kelebek şeklinde, yüzünde görünen ve burun çevresinde simetrik olan. Döküntü esas olarak yüz ve kafa derisinde görülür, ancak vücudun diğer bölgeleri de tutulabilir. Kafa derisinde lokalize olan döküntüler saç dökülmesine (kellik) yol açabilir. Diğer organları etkilemeden sadece cildi etkileyen bir sistemik lupus eritematozus çeşidi bile vardır.

Tedavisi zor olan çok ağrılı lezyonların gelişebileceği ağız ve burun mukoza zarları da etkilenir.

Kaslar ve kemikler. Enflamatuar süreç miyaljiye (“nedensiz” kas ağrısı ve yorgunluğa) neden olur. Aynı zamanda eklemleri de etkiler: ağrı ve bazı durumlarda kızarıklık ve şişlik. Artritin neden olduğu bozukluklarla karşılaştırıldığında, lupus daha az ciddi bozukluklarla sonuçlanır.

Bağışıklık sistemi. Hastalık, aşağıdaki immünolojik bozuklukları tanımlar:

antikorlar için pozitif nükleer antijenlere veya DNA içeren dahili nükleer proteinlere yöneliktir.
antikorlar için pozitif DNA'ya karşı.
Antifosfolipid antikorları için pozitif. Bu, fosfolipitleri bağlayan proteinlere yönelik bir otoantikor kategorisidir. Bu antikorların kan pıhtılaşma süreçlerine müdahale edebildiği ve trombositopeni koşullarında bile bir trombüs oluşumuna neden olabileceği varsayılmaktadır.

lenf sistemi. Etkilediği zaman sistemik lupus eritematozusu karakterize eden semptomlar lenf sistemi, bu:

lenfadenopati. Bu, lenf düğümlerinde bir artıştır.
Splenomegali. Büyümüş dalak.

böbrekler. Böbrek sisteminin işleyişindeki anormallikler bazen lupus nefriti olarak adlandırılır. Hafiften şiddetliye kadar birkaç aşamadan geçebilir. Lupus nefriti gerektirir hızlı tedaviçünkü diyaliz ve transplantasyon ihtiyacı ile böbrek fonksiyon kaybına neden olabilir.

Kalp. Kalp kasının tutulumu gelişimine yol açabilir çeşitli hastalıklar ve semptomları. En yaygın olanları: perikardın (kalbi çevreleyen zar) iltihaplanması, miyokardın iltihaplanması, şiddetli aritmi, kapak bozuklukları, kalp yetmezliği, anjina pektoris.

Kan ve kan damarları. Enflamasyonun en önemli sonucu kan damarları Damar sertliği ve erken gelişmedir. ateroskleroz(lümeni daraltan ve normal kan akışını engelleyen kan damarlarının duvarlarında plak oluşumu). Buna anjina pektoris ve ciddi vakalarda miyokard enfarktüsü eşlik eder.

Şiddetli sistemik lupus eritematozus, kan hücrelerinin konsantrasyonunu etkiler. Özellikle, büyük bir tanesi şunlara sahip olabilir:

lökopeni- esas olarak lenfositlerdeki azalmanın neden olduğu lökosit konsantrasyonunda bir azalma.
trombositopeni- trombosit konsantrasyonunda azalma. Bu, ciddi iç kanamaya yol açabilecek kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlara neden olur. Bazı durumlarda, yani hastalık nedeniyle fosfolipidlere karşı antikorları olan hastalarda durum taban tabana zıttır, yani yüksek düzeyde trombosit, bu da flebit, emboli, felç vb. gelişme riskine yol açar.
Anemi. Yani, kanda dolaşan kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın bir sonucu olarak düşük bir hemoglobin konsantrasyonu.

akciğerler. Sistemik lupus eritematozus neden olabilir plevra ve akciğer iltihabı ve ardından ilgili semptomlarla birlikte plörezi ve pnömoni. Sıvı ayrıca plevra seviyesinde birikebilir.

gastrointestinal sistem. Hastada inflamasyon nedeniyle gastrointestinal ağrı olabilir. iç duvarları kaplayan mukoza zarları, bağırsak enfeksiyonları. Şiddetli vakalarda inflamatuar süreç bağırsak perforasyonuna yol açabilir. Ayrıca karın boşluğunda sıvı birikimleri (asit) olabilir.

Merkezi sinir sistemi. Hastalık hem nörolojik hem de psikiyatrik semptomlara neden olabilir. Nörolojik semptomların en şiddetli olduğu ve bazı durumlarda hastanın hayatını ciddi şekilde tehlikeye atabileceği açıktır. Ana nörolojik semptom dır-dir baş ağrısı, ancak felç, yürüme güçlüğü, konvülsiyonlar ve epileptik nöbetler, kafa içi boşlukta sıvı birikmesi ve artan basınç vb. ortaya çıkabilir.Psikiyatrik semptomlar arasında kişilik bozuklukları, duygudurum bozuklukları, anksiyete, psikoz yer alır.

Gözler. En yaygın semptom kuru gözlerdir. Retinada iltihaplanma ve işlev bozukluğu da meydana gelebilir, ancak bu vakalar nadirdir.

Bir otoimmün hastalığın teşhisi

Hastalığın karmaşıklığı ve semptomların özgül olmaması nedeniyle, sistemik lupus eritematozus teşhisi çok zordur. Teşhis ile ilgili ilk varsayım genellikle bir doktor tarafından formüle edilir. Genel Pratik, nihai onay bir immünolog ve bir romatolog tarafından verilir. Daha sonra hastayı izleyen romatologdur. Ayrıca, çok sayıda hasarlı organ göz önüne alındığında, bir kardiyolog, nörolog, nefrolog, hematolog vb. Yardım gerekebilir.

Tek başına hiçbir testin sistemik lupus eritematozus varlığını doğrulayamayacağını hemen söylemeliyim. Hastalık, çeşitli çalışmaların sonuçları birleştirilerek teşhis edilir, yani:

Hastanın anamnestik öyküsü.
Klinik tablonun ve dolayısıyla hastanın yaşadığı semptomların değerlendirilmesi.
Bazı laboratuvar testlerinin ve klinik çalışmaların sonuçları.

Özellikle aşağıdaki laboratuvar testleri ve klinik çalışmalar reçete edilebilir:

Kan tahlili:

hemokromositometrik analiz lökosit sayısının, tüm kan hücrelerinin konsantrasyonunun ve hemoglobin konsantrasyonunun değerlendirilmesi ile. Amaç anemi ve kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları tespit etmektir.
ESR ve C-reaktif protein vücutta inflamatuar bir süreç olup olmadığını değerlendirmek için.
Karaciğer fonksiyonlarının analizi.
Böbrek fonksiyonunun analizi.
Anti-DNA antikorlarının varlığını test edin.
Hücre çekirdeği proteinlerine karşı antikor arayın.

idrar analizi. Böbrek fonksiyonunun tam bir resmini elde etmek için idrardaki proteini tespit etmek için kullanılır.

Göğüs röntgeni pnömoni veya plevra testi yapmak için.

kalbin ekodoplerografisi. Kalbin ve kapakçıklarının düzgün çalıştığından emin olmak için.

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

Sistemik lupus eritematozusun tedavisi, semptomların şiddetine ve etkilenen belirli organlara bağlıdır ve bu nedenle ilacın dozu ve tipi sürekli değişikliğe tabidir.

Her durumda, aşağıdaki ilaçlar yaygın olarak kullanılır:

Tüm non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar. Enflamasyonu ve ağrıyı hafifletmeye, ateşi düşürmeye hizmet ederler. Ancak uzun süre ve yüksek dozlarda alındığında yan etkileri vardır.
kortikosteroidler. İltihap önleyici ilaçlar olarak büyük etkileri vardır, ancak yan etkileri çok ciddidir: kilo alımı, hipertansiyon, diyabet ve kemik kaybı.
bağışıklık bastırıcılar. Bağışıklık yanıtını baskılayan ve hayati organları etkileyen ciddi sistemik lupus eritematozus formları için kullanılan ilaçlar önemli organlar böbrekler, kalp, merkezi sinir sistemi gibi. Etkilidirler, ancak birçok tehlikeli yan etkiler A: enfeksiyon riskinde artış, karaciğer hasarı, kısırlık ve kanser gelişme şansında artış.

Lupus'un Riskleri ve Komplikasyonları

Sistemik lupus eritematozus komplikasyonları, etkilenen organların hasar görmesinden kaynaklanan bozukluklarla ilişkilidir.

Ayrıca komplikasyona neden olduğu ek sorunlar eklenmelidir. tedavinin yan etkileri. Örneğin, patoloji böbrekleri etkiliyorsa, uzun vadede gelişebilir. böbrek yetmezliği ve diyaliz ihtiyacı. Ayrıca lupus nefriti sıkı bir şekilde kontrol altında tutulmalı ve bu nedenle immünsüpresif tedaviye ihtiyaç duyulmaktadır.

yaşam beklentisi

Sistemik lupus eritematozus kronik hastalık bunun tedavisi yok. Prognoz, hangi organların hasar gördüğüne ve ne ölçüde olduğuna bağlıdır.

Tabii ki, kalp, beyin ve böbrekler gibi hayati organlar söz konusu olduğunda daha kötü. Neyse ki, çoğu durumda, hastalığın semptomları oldukça sınırlıdır ve modern yöntemler tedaviler hastalığı yönetebilir ve hastanın neredeyse normal bir yaşam sürmesine izin verir.

Sistemik lupus eritematozus ve gebelik

Yüksek östrojen seviyeleri Hamilelik sırasında gözlemlenen belirli bir T-lenfosit grubunu veya Th2'yi uyarır, bu antikorlar plasenta bariyerini geçerek fetüse ulaşır ve bu da annede düşük ve preeklampsi. Bazı durumlarda, miyokardiyopati ve karaciğer sorunları ile karakterize edilen "yenidoğan lupusu" olarak adlandırılan fetüse neden olurlar.

Her durumda, bebek doğumdan sonra hayatta kalırsa, annenin antikorları bebeğin kanında bulunduğu sürece sistemik lupus eritematozus semptomları 2 aydan fazla sürmez.

Sistemik lupus eritematozus, hasarla karakterize kronik bir otoimmün hastalıktır. bağ dokusu ve damarlar ve sonuç olarak vücudun hemen hemen tüm organlarının ve sistemlerinin patolojik sürecine katılım.

sistemik lupus eritematozus gelişiminde rol oynar hormonal bozukluklarözellikle östrojen miktarında bir artış. Bu, hastalığın daha çok genç kadınlarda ve ergenlik çağındaki kızlarda kaydedildiği gerçeğini açıklar. Bazı verilere göre patolojinin ortaya çıkmasında büyük rol viral enfeksiyonlar, kimyasallarla zehirlenme oynamak.

Bu hastalık bir otoimmün hastalık olarak sınıflandırılır. Özü, bağışıklık sisteminin bir tür tahriş ediciye karşı antikor üretmeye başlaması gerçeğinde yatmaktadır. DNA yapılarını bozdukları için sağlıklı hücreleri olumsuz etkilerler. Böylece antikorlar nedeniyle bağ dokusunda ve kan damarlarında olumsuz bir değişiklik meydana gelir.

nedenler

Sistemik lupus eritematozus gelişimine hangi nedenler katkıda bulunur ve bu hastalık nedir? Hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Gelişiminde viral bir enfeksiyonun yanı sıra genetik, endokrin ve metabolik faktörlerin rolü önerilmektedir.

Hasta ve yakınlarında, kalıcı viral enfeksiyonun belirteçleri olan lenfositotoksik antikorlar ve çift sarmallı RNA'ya karşı antikorlar bulunur. Hasarlı dokuların (böbrekler, cilt) kılcal damarlarının endotelinde virüs benzeri inklüzyonlar tespit edilir; virüs deneysel modellerde tanımlandı.

SLE ağırlıklı olarak genç (20-30 yaş arası) kadınlarda görülür, ancak ergenlerde ve yaşlılarda (40-50 yaş üstü) hastalık vakaları nadir değildir. Hastalar arasında erkeklerin sadece %10'unun görüldüğü belirtiliyor ancak onlarda hastalık kadınlara göre daha ağır seyrediyor. Tahrik edici faktörler genellikle güneş ışığı, ilaç intoleransı, stres; kadınlarda - doğum veya kürtaj.

sınıflandırma

Hastalık, hastalığın seyrinin aşamalarına göre sınıflandırılır:

Akut sistemik lupus eritematozus. Hastalığın en habis formu, sürekli ilerleyen bir seyir, keskin bir artış ve çok sayıda semptom ve tedaviye direnç ile karakterizedir. Bu tip sistemik lupus eritematozus sıklıkla çocuklarda görülür.
Subakut form, alevlenmelerin sıklığı ile karakterize edilir, ancak, semptomatolojiden daha az derecededir. akut seyir SLE. Hastalığın ilk 12 ayında organ hasarı gelişir.
Kronik form bir veya daha fazla semptomun uzun süreli tezahürü ile karakterize edilir. Özellikle karakteristik özelliği, SLE ile kombinasyonudur. antifosfolipid sendromu hastalığın kronik formunda.

Ayrıca, hastalığın seyri sırasında üç ana aşama ayırt edilir:

Asgari Hafif baş ağrıları ve eklem ağrıları var, periyodik artış vücut ısısı, halsizlik ve ayrıca hastalığın ilk cilt belirtileri.
Ilıman. Yüz ve vücutta önemli hasar, kan damarlarının, eklemlerin, iç organların patolojik sürecine dahil olma.
ifade edildi. İç organlardan, beyinden, dolaşım sisteminden, kas-iskelet sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar vardır.

Sistemik lupus eritematozus, hastalık aktivitesinin maksimum olduğu lupus krizleri ile karakterizedir. Krizin süresi bir günden iki haftaya kadar olabilir.

Lupus eritematozus belirtileri

Yetişkinlerde, sistemik lupus eritematozus, hemen hemen tüm organ ve sistemlerin dokularındaki hasardan kaynaklanan çok sayıda semptomla kendini gösterir. Bazı durumlarda, hastalığın belirtileri münhasıran sınırlıdır cilt belirtileri ve sonra hastalığa diskoid lupus eritematozus denir, ancak çoğu durumda iç organların çoklu lezyonları vardır ve ardından hastalığın sistemik doğasından bahsederler.

Üzerinde Ilk aşamalar hastalık lupus eritematozus, periyodik remisyonlarla sürekli bir seyir ile karakterize edilir, ancak neredeyse her zaman sistemik bir forma girer. Daha sıklıkla yüzde bir kelebek gibi eritematöz dermatit vardır - yanaklarda, elmacık kemiklerinde ve her zaman burnun arkasında eritem. Güneş radyasyonuna karşı aşırı duyarlılık ortaya çıkar - fotodermatozlar genellikle yuvarlak şekildedir, çoklu niteliktedir.

SLE'li hastaların %90'ında eklem hasarı oluşur. Patolojik süreç, genellikle parmaklar olmak üzere küçük eklemleri içerir. Lezyon simetriktir, hastalar ağrı ve sertlikten endişe duyarlar. Eklem deformitesi nadiren gelişir. Aseptik (inflamatuar bileşen olmadan) kemik nekrozu yaygındır. Baş etkilenir femur ve diz eklemi. Kliniğe alt ekstremitenin fonksiyonel yetersizliği semptomları hakimdir. Bağ aparatı patolojik sürece dahil olduğunda, ciddi vakalarda kalıcı olmayan kontraktürler, çıkıklar ve subluksasyonlar gelişir.

SLE'nin yaygın semptomları:

Eklemlerde ağrı ve şişlik, kas ağrısı;
açıklanamayan ateş;
kronik yorgunluk sendromu;
Yüzün derisinde kızarıklık veya cilt renginde değişiklik;
Acı içinde göğüs derin nefes alma ile;
Artan saç dökülmesi;
Soğukta veya stres altında parmak veya ayak derisinin beyazlaması veya mavileşmesi (Raynaud sendromu);
güneşe karşı artan hassasiyet;
Bacaklarda ve/veya göz çevresinde şişme (şişme);
Büyümüş lenf düğümleri.

Dermatolojik belirtiler için hastalıklar şunları içerir:

Burun köprüsü ve yanaklarda klasik döküntü;
Uzuvlarda lekeler, gövde;
Kellik;
Kırılgan tırnaklar;
Trofik ülserler.

Mukoza zarları:

Dudakların kırmızı kenarlarında kızarıklık ve ülserasyon (ülser görünümü).
Ağız mukozasında erozyonlar (yüzey kusurları - mukoza zarının "korozyonu") ve ülserler.
Lupus-cheilit, birbirine sıkıca bitişik grimsi pullarla dudakların belirgin, yoğun bir şişmesidir.

Kardiyovasküler sistemde hasar:

Lupus miyokarditi.
Perikardit.
Libman-Sachs endokarditi.
Koroner arterlerde hasar ve miyokard enfarktüsünün gelişimi.
vaskülit.

Sinir sistemine zarar vererek En yaygın tezahürü astenik sendromdur:

Zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, depresyon, baş ağrısı.

Daha fazla ilerleme ile, geliştirmek mümkündür epileptik nöbetler, bozulmuş hafıza ve zeka, psikoz. Bazı hastalarda seröz menenjit, nörit gelişir. optik sinir, kafa içi hipertansiyon.

SLE'nin nefrolojik belirtileri:

Lupus nefriti, glomerüler zarın kalınlaştığı, fibrin biriktiği ve hiyalin kan pıhtılarının oluştuğu böbreklerin enflamatuar bir hastalığıdır. Yeterli tedavinin yokluğunda, hasta böbrek fonksiyonunda kalıcı bir azalma geliştirebilir.
Ağrının eşlik etmediği ve kişiyi rahatsız etmeyen hematüri veya proteinüri. Genellikle bu, lupusun dışarıdan tek tezahürüdür. idrar sistemi. Şu anda zamanında yürütüldüğü için SLE teşhisi ve başlar etkili tedavi, sonra akut böbrek yetmezliği vakaların sadece% 5'inde gelişir.

Gastrointestinal sistem:

Eroziv ve ülseratif lezyonlar - hastalar iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, karnın çeşitli yerlerinde ağrıdan endişe duyarlar.
Bağırsakları besleyen damarların iltihaplanması nedeniyle bağırsak enfarktüsü - resim gelişir Akut karın» yüksek yoğunluklu ağrı ile, daha sık göbek çevresinde ve alt karın bölgesinde lokalize.
Lupus hepatiti - sarılık, genişlemiş karaciğer.

Akciğer hasarı:

Plörezi.
Akut lupus pnömonisi.
Birden fazla nekroz odağı oluşumu ile akciğerlerin bağ dokusunun yenilgisi.
Pulmoner hipertansiyon.
Pulmoner emboli.
Bronşit ve pnömoni.

Doktora gitmeden önce sizde lupus olduğunu varsaymak neredeyse imkansızdır. Alışılmadık bir kızarıklık, ateş, eklem ağrısı, yorgunluk yaşarsanız tavsiye alın.

Sistemik lupus eritematozus: yetişkinlerde fotoğraflar

Sistemik lupus eritematozus neye benziyor, incelemeniz için ayrıntılı fotoğraflar sunuyoruz.

Teşhis

Sistemik lupus eritematozus şüphesi varsa, hasta bir romatolog ve dermatolog ile konsültasyon için sevk edilir. Sistemik lupus eritematozus tanısı için çeşitli tanısal işaret sistemleri geliştirilmiştir.
Şu anda American Rheumatic Association tarafından geliştirilen sistem daha modern olarak tercih edilmektedir.

Sistem aşağıdaki kriterleri içerir:

kelebek işareti:
diskoid döküntü;
mukoza zarlarında ülser oluşumu;
böbrek hasarı - idrarda protein, idrarda döküntü;
beyin hasarı, konvülsiyonlar, psikoz;
cildin ışığa karşı artan hassasiyeti - güneşe maruz kaldıktan sonra döküntü görünümü;
artrit - iki veya daha fazla eklemde hasar;
poliserozit;
klinik kan testinde eritrosit, lökosit ve trombosit sayısında azalma;
kanda antinükleer antikorların (ANA) tespiti.
kanda spesifik antikorların görünümü: anti-DNA antikorları, anti-Sm antikorları, yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu, antikardiolipin antikorları, lupus antikoagülanı, pozitif test LE hücreleri üzerinde.

Sistemik lupus eritematozus tedavisinin temel amacı, vücudun tüm semptomların altında yatan otoimmün reaksiyonunu baskılamaktır. Hastalar atanır farklı şekiller ilaçlar.

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

Ne yazık ki, lupus için tam bir tedavi yoktur. Bu nedenle terapi, semptomların tezahürlerini azaltacak, enflamatuar ve otoimmün süreçleri durduracak şekilde seçilir.

SLE tedavisi kesinlikle bireyseldir ve hastalığın seyri ile değişebilir. Lupus tanı ve tedavisi çoğu kez hasta ve çeşitli uzmanlık dallarından hekimlerin ortak çabasıdır.

Lupus tedavisi için modern ilaçlar:

Glukokortikosteroidler (prednizolon veya diğerleri) güçlü ilaçlar lupusta iltihaplanma ile savaşan.
Sitostatik bağışıklık bastırıcılar (azatiyoprin, siklofosfamid vb.) - bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, lupus ve diğer otoimmün hastalıklarda çok yardımcı olabilir.
TNF-α blokerleri (Infliximab, Adalimumab, Etanersept).
Ekstrakorporeal detoksifikasyon (plazmaferez, hemosorpsiyon, kriyoplazmozorpsiyon).
Nabız tedavisi yüksek dozlar glukokortikosteroidler ve/veya sitostatikler.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar - lupusun neden olduğu iltihabı, şişmeyi ve ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir.
semptomatik tedavi.

Lupustan muzdaripseniz, kendinize yardımcı olmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır. Basit önlemler alevlenmelerin sıklığını azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir:

Sigarayı bırakmak.
Düzenli egzersiz.
Sağlıklı bir diyete bağlı kalın.
Güneşe dikkat et.
Yeterli dinlenme.

Yaşam için tahmin sistemik lupus elverişsiz, ancak tıbbın en son başarıları ve modern kullanımı ilaçlarömrünü uzatmak için bir şans verin. Halihazırda hastaların %70'inden fazlası, hastalığın ilk belirtilerinden sonra 20 yıldan fazla yaşamaktadır.

Aynı zamanda doktorlar, hastalığın seyrinin bireysel olduğu ve SLE hastaların bir kısmında yavaş gelişirse, diğer durumlarda bunun mümkün olduğu konusunda uyarıyorlar. hızlı gelişim hastalık. Sistemik lupus eritematozusun bir başka özelliği de aniden ve kendiliğinden ortaya çıkabilen ve ciddi sonuçlarla tehdit eden alevlenmelerin öngörülemezliğidir.

Sistemik lupus eritematoz– kronik sistemik hastalık, ciltte en belirgin belirtilerle; Lupus eritematozusun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak patogenezi, vücudun sağlıklı hücrelerine karşı antikor üretimi ile sonuçlanan otoimmün süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Hastalık orta yaşlı kadınlarda daha hassastır. Lupus eritematozus insidansı yüksek değildir - nüfusun bin kişisi başına 2-3 vaka. Sistemik lupus eritematozus tedavisi ve teşhisi romatolog ve dermatolog tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. SLE tanısı, tipik klinik belirtiler ve laboratuvar test sonuçları temelinde konur.

Genel bilgi

Sistemik lupus eritematoz- ciltte en belirgin belirtileri olan kronik bir sistemik hastalık; Lupus eritematozusun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak patogenezi, vücudun sağlıklı hücrelerine karşı antikor üretimi ile sonuçlanan otoimmün süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Hastalık orta yaşlı kadınlarda daha hassastır. Lupus eritematozus insidansı yüksek değildir - nüfusun bin kişisi başına 2-3 vaka.

Sistemik lupus eritematozusun gelişimi ve şüpheli nedenleri

Lupus eritematozusun kesin etiyolojisi belirlenmemiştir, ancak çoğu hastada hastalığın olası viral doğasını doğrulayan Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar bulunmuştur. Otoantikorların üretildiği vücudun özellikleri de hemen hemen tüm hastalarda gözlenir.

Lupus eritematozusun hormonal doğası doğrulanmamıştır, ancak hormonal bozukluklar, oluşumunu tetikleyemese de hastalığın seyrini kötüleştirir. Lupus eritematozus teşhisi konan kadınların oral kontraseptif almaları önerilmez. Genetik yatkınlığı olan kişilerde ve tek yumurta ikizlerinde lupus eritematozus görülme sıklığı diğer gruplara göre daha fazladır.

Sistemik lupus eritematozusun patogenezi, başta DNA olmak üzere hücrenin protein bileşenlerinin otoantijenler gibi davrandığı ve adezyonun bir sonucu olarak başlangıçta immün kompleksleri olmayan hücrelerin bile hedef haline geldiği bozulmuş immün düzenlemeye dayanır.

Sistemik lupus eritematozusun klinik tablosu

Lupus eritematozus ile bağ dokusu, cilt ve epitel etkilenir. önemli teşhis işareti büyük eklemlerin simetrik bir lezyonudur ve eğer eklem deformitesi oluşursa, eroziv lezyonlardan değil, bağ ve tendonların tutulumundan kaynaklanır. Miyalji, plörezi, pnömonit görülür.

Ancak lupus eritematozusun en çarpıcı semptomları ciltte görülür ve ilk etapta tanı tam olarak bu belirtiler için konur.

Hastalığın ilk aşamalarında, lupus eritematozus, periyodik remisyonlarla sürekli bir seyir ile karakterize edilir, ancak neredeyse her zaman sistemik bir forma girer. Daha sıklıkla yüzde bir kelebek gibi eritematöz dermatit vardır - yanaklarda, elmacık kemiklerinde ve her zaman burnun arkasında eritem. Güneş radyasyonuna karşı aşırı duyarlılık ortaya çıkar - fotodermatozlar genellikle yuvarlak şekildedir, çoklu niteliktedir. Lupus eritematozusta, fotodermatozun bir özelliği, hiperemik bir korolla, merkezde bir atrofi alanı ve etkilenen bölgenin depigmentasyonudur. Eritem yüzeyini kaplayan pityriasis pulları cilde sıkıca lehimlenir ve bunları ayırma girişimleri çok acı vericidir. Etkilenen cildin atrofisi aşamasında, ortadan başlayıp çevreye doğru giderek eritemli bölgeleri yavaş yavaş değiştiren pürüzsüz, narin kaymaktaşı beyazı bir yüzey oluşumu gözlenir.

Lupus eritematozuslu bazı hastalarda lezyonlar kıllı kısım baş, tam veya kısmi saç dökülmesine neden olur. Lezyonlar dudakların kırmızı kenarlığını ve ağzın mukoza zarını etkiliyorsa, lezyonlar mavimsi-kırmızı yoğun plaklardır, bazen üstlerinde pityriasis pulları vardır, konturları net sınırlara sahiptir, plaklar ülserasyona eğilimlidir ve ağrıya neden olur yemek sırasında.

Lupus eritematozus mevsimsel bir seyir gösterir ve sonbahar-yaz dönemlerinde güneş ışınlarına daha yoğun maruz kalma nedeniyle cilt durumu keskin bir şekilde bozulur.

Lupus eritematozusun subakut seyrinde, vücutta sedef benzeri odaklar görülür, telenjiektaziler belirgindir, alt ekstremitelerin derisinde retiküler bir livedio (ağaç benzeri desen) belirir. Genelleştirilmiş veya alopesi areata, ürtiker ve kaşıntı sistemik lupus eritematozuslu tüm hastalarda görülür.

Bağ dokusunun bulunduğu tüm organlarda zamanla patolojik değişiklikler başlar. Lupus eritematozus ile kalbin tüm zarları, renal pelvis, gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sistemi.

Cilt belirtilerine ek olarak, hastalarda tekrarlayan baş ağrıları, yaralanmalar ve hava koşulları ile herhangi bir bağlantısı olmayan eklem ağrıları varsa, kalp ve böbreklerin çalışmasında ihlaller varsa, o zaman zaten anket temelinde daha derin varsayılabilir. ve sistemik bozukluklar ve hastayı lupus eritematozus varlığı açısından inceleyin. Ruh halinin öforik bir durumdan saldırgan bir duruma ani bir şekilde değişmesi de karakteristik tezahür lupus eritematozus.

Lupus eritematozuslu yaşlı hastalarda cilt belirtileri, renal ve artraljik sendromlar daha az belirgindir, ancak Sjögren sendromu daha sık görülür - bu otoimmün lezyon tükürük bezlerinin hiposekresyonu, gözlerde kuruluk ve ağrı, fotofobi ile kendini gösteren bağ dokusu.

Hasta annelerden doğan neonatal lupus eritematozuslu çocuklarda eritematöz döküntü ve anemi bebeklik dönemindedir, bu nedenle yapılmalıdır. ayırıcı tanı atopik dermatit ile.

Sistemik lupus eritematozus teşhisi

Sistemik lupus eritematozus şüphesi varsa, hasta bir romatolog ve dermatolog ile konsültasyon için sevk edilir. Lupus eritematozus, her semptomatik gruptaki belirtilerin varlığı ile teşhis edilir. Deriden tanı kriterleri: kelebek şeklinde eritem, fotodermatit, diskoid döküntü; eklem kısmında: eklemlerde simetrik hasar, artralji, bağ aparatının deformasyonu nedeniyle bileklerde "inci bilezikler" sendromu; iç organlardan: farklı yerelleştirme idrarda inatçı proteinüri ve silindirüri analizinde serozit; merkezi sinir sisteminin yanından: konvülsiyonlar, kore, psikoz ve ruh hali değişiklikleri; hematopoez işlevinden, lupus eritematozus lökopeni, trombositopeni, lenfopeni ile kendini gösterir.

Wasserman reaksiyonu, diğerleri gibi yanlış bir pozitif olabilir. serolojik çalışmalar bu da bazen yetersiz tedaviye yol açar. Zatürree gelişmesiyle birlikte, plörezi şüphesi varsa, akciğer röntgeni çekilir -

Lupus eritematozuslu hastalar doğrudan güneş ışığından kaçınmalı, tüm vücudu kapatan giysiler giymeli ve maruz kalan bölgelere yüksek koruyucu UV filtreli kremler sürmelidir. Hormonal olmayan ilaçların kullanımının hiçbir etkisi olmadığı için cildin etkilenen bölgelerine kortikosteroid merhemler uygulanır. Hormon kaynaklı dermatit gelişmemesi için tedavi aralıklı olarak yapılmalıdır.

Ortadan kaldırmak için komplike olmayan lupus eritematozus formlarında ağrı steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kaslara ve eklemlere reçete edilir, ancak kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlattığı için aspirin dikkatle alınmalıdır. İlaçların dozları yan etkilerden korurken yan etkileri en aza indirecek şekilde seçilirken glukokortikosteroid alınması zorunludur. iç organlar yenilgiden.

Bir hastadan kök hücreler alındığında ve ardından immünsüpresif tedavi uygulandığında, ardından bağışıklık sistemini eski haline getirmek için kök hücrelerin yeniden verildiği yöntem, şiddetli ve umutsuz lupus eritematozus formlarında bile etkilidir. Bu tür bir tedavi ile çoğu durumda otoimmün saldırganlık durur ve hastanın lupus eritematozuslu durumu düzelir.

Sağlıklı yaşam tarzı, alkol ve sigaradan kaçınma, yeterli egzersiz stresi, dengeli beslenme ve psikolojik rahatlık, lupus eritematozuslu hastaların durumlarını kontrol etmelerine ve sakatlıkları önlemelerine olanak tanır.

Lupusun erken belirtilerini nasıl tanıyacağınızı biliyor musunuz?

Lupus kronik ve ağrılı bir durumdur. Mayo Kliniği"vücudun bağışıklık sistemi kendi doku ve organlarını yok ettiğinde ortaya çıkan kronik iltihabi bir hastalık" olarak tanımlıyor.

Sedef hastalığı gibi, lupus da vücudun yanlışlıkla hastalıkla mücadele yeteneklerini kendi kendine çevirdiği bir otoimmün hastalıktır. Lupusun şiddeti büyük ölçüde değişebilir.

Bazı insanlar sadece hafif semptomlar gösterirken, diğerleri daha ciddi şekilde acı çeker ve performansı etkileyebilir. Birçoğu genetik olan birçok farklı risk faktörü vardır. Bilim adamları, bazı insanların neden diğerlerinden daha fazla lupus belirtisine sahip olduğunu hala tam olarak anlamış değiller. 10 vakanın 9'unda lupus kadınları etkiler.

En yaygın olanlardan bazılarına göz atın erken belirtiler lupus.

Lupus İşareti # 1: Kelebek döküntüsü

Resim: LittleThings

Kelebek şeklindeki bir döküntü, lupusun en karakteristik erken belirtilerinden biridir.

Göre WebMD, genellikle burnun tepesinden her iki yanağa yayılır.

Bazı insanlarda daha da yayılabilir. Bu kızarıklık genellikle kırmızımsı mor renktedir ve pul pul veya pullu olabilir.

Lupus İşareti #2: Mavi parmaklar

Resim: LittleThings

Lupus, Raynaud hastalığına yol açabilecek dolaşım sorunlarına neden olur.

Raynaud sendromunda küçük damarların spazmı nedeniyle parmak uçlarına kan akışı karmaşıktır.

Bu nedenle, parmaklarınızın ve parmak uçlarınızın mavi, mor veya Beyaz renk kan akışının olmaması nedeniyle.

Lupus Burcu #3: Harcanmış

Resim: LittleThings

Hepimiz yoruluruz ama bitkinlik tamamen başka bir şeydir.

Yorgunluk sırasında vücudunuz ve kemikleriniz o kadar yorgundur ki zorlukla hareket edebilirsiniz. Bu duyguya ateş de eşlik edebilir.

Lupus araştırmacıları, neden bu kadar güçlü bir yorgunluk hissine neden olduğunu bilmiyorlar, ancak bunun nedeni vücudun yanlış bir şekilde hastalıkla savaştığına inanmaya çalışması olabilir.

Lupus İşareti #4: Saç Dökülmesi

Resim: LittleThings

Saç dökülmesi, stres ve yetersiz beslenme de dahil olmak üzere bir dizi rahatsızlığın ortak bir belirtisidir.

Bununla birlikte, saçınızın kümeler halinde döküldüğünü fark ederseniz, bu bir lupus belirtisi olabilir.

Tipik olarak, lupustan kaynaklanan kellik geçicidir ve saçlar remisyonda tekrar uzamaya başlar.

Lupus Burcu #5: Şişmiş Bacaklar

Resim: LittleThings

Lupuslu birçok insan için şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri ilk belirtidir.

Alt uzuvlarınızın şeklini değiştiren şişlik gelişebilir.

Böbrek fonksiyonlarını bozan lupus nefriti, vücudunuzun fazla suyu atmasını zorlaştırır ve vücudunuzda birikmeye başlar. Ayaklar öncelikle yerçekimi nedeniyle şişer.

Bu semptomu yaşarsanız, böbrek yetmezliği için test edilmeniz gerekir.

Lupus Sign # 6: Zonklayan göğüs ağrıları

Resim: LittleThings

Göğüs ağrısı en tehlikeli ağrılardan biridir. erken belirtiler lupus, çünkü bu, kalbinizin risk altında olduğu anlamına gelebilir.

Lupus, kalp dahil vücuttaki herhangi bir dokuya saldırabilir. Bu olduğunda, miyokardit adı verilen bir iltihaplanma başlar. Bu ağrıya neden olur ve zayıf kalp hızına yol açabilir.

Lupus İşareti #7: Burun ve Ağızdaki Ülserler

Resim: LittleThings

Lupuslu kişilerin yaklaşık %50'sinin ağzında ve burnunda yaralar vardır.

Bu yaralar genellikle ağrılı değildir, ancak kaşıntılı, ağrılı veya kuru hissetmenize neden olabilir.

Çoğu zaman en üstte görünürler. ağız boşluğu(her yerde görünebilmelerine rağmen) ve ortaları kırmızıdır ve çevresinde beyazımsı bir "halo" vardır.

Lupus Burcu #8: Şişmiş Eklemler

Resim: LittleThings

Lupus tüm vücudu etkilediğinde, lupus artriti ilk belirtilerden biri olabilir.

Diğer artrit türleri gibi eklemlerde şişlik ve ağrıya neden olur.

Lupus, eklemdeki dokuları ve bağları etkileyerek bunların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olarak artrite yol açar.

Lupus herkesi etkileyebilecek ciddi bir hastalıktır. Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, doktorunuzu gördüğünüzden emin olun.