Sistemik lupus eritematozus (SLE) - lupus eritematozusun nedenleri ve semptomları, tedavisi ve komplikasyonları. Lupus - ne tür bir hastalık? Lupusun nedenleri, belirtileri, tedavisi SLE ne anlama geliyor?

2. Sistemik lupus eritematozus (genelleştirilmiş form).
3. Yenidoğan bebeklerde neonatal lupus eritematozus.
4. İlaca bağlı lupus sendromu.

Lupus eritematozusun kutanöz formu aşağıdakilerle karakterize edilir: baskın lezyon deri ve mukoza zarları. Bu lupus formu en uygun ve nispeten iyi huyludur. Sistemik lupus eritematozus ile birçok iç organ etkilenir ve bunun sonucunda bu form deriden daha şiddetlidir. Yenidoğan lupus eritematozus çok nadirdir ve anneleri hamilelik sırasında bu hastalıktan muzdarip olan yenidoğanlarda görülür. Lupus uyuşturucu sendromu aslında lupus eritematozus değildir, çünkü lupusa benzer semptomların bir koleksiyonudur, ancak bazı ilaçların alınmasıyla tetiklenir. Karakteristik özellik ilaç lupus sendromu, onu tetikleyen ilacın kesilmesinden sonra tamamen ortadan kalkmasıdır.

Genel olarak lupus eritematozus formları kutanöz, sistemik ve neonataldir. A ilaca bağlı lupus sendromu, uygun bir lupus eritematozus formu değildir. Kutanöz ve sistemik lupus eritematozus arasındaki ilişki konusunda farklı görüşler vardır. Bu nedenle, bazı bilim adamları bunların farklı hastalıklar olduğuna inanıyor, ancak çoğu doktor kutanöz ve sistemik lupusun aynı patolojinin aşamaları olduğuna inanma eğiliminde.

Lupus eritematozus formlarını daha ayrıntılı olarak düşünün.

Kutanöz lupus eritematozus (diskoid, subakut)

Bu lupus formu ile sadece cilt, mukoza zarları ve eklemler etkilenir. Döküntünün yeri ve boyutuna bağlı olarak kutanöz lupus eritematozus sınırlı (diskoid) veya yaygın (subakut kutanöz lupus) olabilir.

Diskoid lupus eritematozus

Yüz, boyun, kafa derisi, kulaklar ve bazen üst vücut, incikler ve omuzların derisinin esas olarak etkilendiği, hastalığın sınırlı bir deri formunu temsil eder. Deri lezyonlarına ek olarak, diskoid lupus eritematozus ağız mukozasına, dudak derisine ve dile zarar verebilir. Ek olarak, diskoid lupus eritematozus tutulum ile karakterizedir. patolojik süreç lupus artritli eklemler. Genel olarak, diskoid lupus eritematozus iki şekilde kendini gösterir: cilt lezyonları + artrit veya deri lezyonları + mukozal lezyonlar + artrit.

Diskoid lupus eritematozusta artrit sistemik süreçte olduğu gibi olağan seyri vardır. Bu, simetrik küçük eklemlerin, özellikle ellerin etkilendiği anlamına gelir. Etkilenen eklem şişer ve ağrır, zorla bükülmüş bir pozisyon alır, bu da ele çarpık bir görünüm verir. Ancak ağrılar gezicidir, yani ara sıra ortaya çıkar ve kaybolur ve eklem deformitesi olan elin zorlu pozisyonu da kararsızdır ve iltihabın şiddetinin azalmasından sonra kaybolur. Eklem hasarının derecesi ilerlemez, her ağrı ve enflamasyon atağı bir öncekiyle aynı işlev bozukluğunu geliştirir. Diskoid kutanöz lupusta artrit büyük bir rol oynamaz, çünkü. hasarın ana şiddeti cilt ve mukoza zarlarına düşer. Bu nedenle, "kas-iskelet sisteminden lupus semptomları" alt bölümündeki "lupus semptomları" bölümünde bu konuda tam bilgi verildiğinden, lupus artritini ayrıntılı olarak açıklamayacağız.

Diskoid lupusta enflamatuar sürecin tüm şiddetini yaşayan ana organ deridir. Bu nedenle, diskoid lupusun cilt belirtilerini en ayrıntılı şekilde ele alacağız.

Diskoid lupusta deri lezyonları yavaş yavaş gelişir. Önce yüzde bir "kelebek" belirir, ardından alında, dudakların kırmızı kenarlarında, kafa derisinde ve kulaklarda kızarıklıklar oluşur. Daha sonra, döküntüler de görünebilir. arka yüzey incikler, omuzlar veya ön kollar.

Diskoid lupusta ciltteki döküntülerin karakteristik bir özelliği, seyrinin net bir evrelemesidir. Bu yüzden, ilk (eritemli) aşamada Döküntünün unsurları, net bir sınır, orta derecede şişlik ve merkezde iyi tanımlanmış bir örümcek damarı olan kırmızı lekeler gibi görünür. Zamanla, kızarıklığın bu tür unsurları boyut olarak artar, birbirleriyle birleşir, yüzde bir "kelebek" ve vücutta çeşitli şekiller şeklinde büyük bir odak oluşturur. Döküntü bölgesinde yanma ve karıncalanma hissi görünebilir. Döküntüler oral mukozada lokalize ise, ağrır ve kaşınır ve bu semptomlar yemek yiyerek şiddetlenir.

İkinci aşamada (hiperkeratotik) döküntü alanları yoğunlaşır, üzerlerinde küçük grimsi beyaz pullarla kaplı plaklar oluşur. Pullar çıkarıldığında, limon kabuğuna benzeyen cilt ortaya çıkar. Zamanla, döküntünün sıkıştırılmış elemanları keratinize hale gelir ve etraflarında kırmızı bir kenar oluşur.

Üçüncü aşamada (atrofik) plak dokularının ölümü vardır, bunun sonucunda döküntüler, kenarları yükseltilmiş ve orta kısmı alçaltılmış bir tabak şeklini alır. Bu aşamada, merkezdeki her odak, yoğun bir hiperkeratoz sınırı ile çerçevelenmiş atrofik skarlarla temsil edilir. Ve ocağın kenarı boyunca kırmızı bir sınır var. Ek olarak, lupus odaklarında genişlemiş damarlar veya örümcek damarlar görülür. Yavaş yavaş, atrofinin odağı genişler ve kırmızı sınıra ulaşır ve sonuç olarak, lupus döküntüsünün tüm alanı skar dokusu ile değiştirilir.

Tüm lupus lezyonu skar dokusu ile kaplandıktan sonra baştaki yerleşim bölgesinde saç dökülür, dudaklarda çatlaklar ve mukoza zarlarında erozyon ve ülserler oluşur.

Patolojik süreç ilerler, sürekli olarak üç aşamadan geçen yeni döküntüler ortaya çıkar. Bunun sonucunda ciltte farklı gelişim evrelerinde olan döküntüler oluşur. Burun ve kulaklardaki kızarıklıkların olduğu bölgede "siyah noktalar" belirir ve gözenekler genişler.

Nispeten nadiren, diskoid lupus ile döküntüler yanakların, dudakların, damak ve dilin mukoza zarında lokalizedir. Döküntüler, ciltte lokalize olanlarla aynı aşamalardan geçer.

Lupus eritematozusun diskoid formu nispeten iyi huyludur, çünkü iç organları etkilemez, bunun sonucunda bir kişi yaşam ve sağlık için olumlu bir prognoza sahiptir.

Subakut kutanöz lupus eritematozus

Döküntülerin cilt boyunca lokalize olduğu, yayılmış (yaygın) bir lupus şeklidir. Diğer tüm açılardan, döküntü, kutanöz lupus eritematozusun diskoid (sınırlı) formuyla aynı şekilde ilerler.

Sistemik lupus eritematoz

Bu lupus eritematozus formu, yetersizliklerinin gelişmesiyle birlikte iç organlara verilen hasar ile karakterizedir. Aşağıda "belirtiler" bölümünde açıklanan, çeşitli iç organlardan çeşitli sendromlarla kendini gösteren sistemik lupus eritematozus'tur.

yenidoğan lupus eritematozus

Bu lupus formu sistemiktir ve yeni doğan bebeklerde gelişir. Neonatal lupus eritematozus seyri ve klinik belirtileri, hastalığın sistemik formuna tam olarak karşılık gelir. Yenidoğan lupusu çok nadirdir ve anneleri hamilelik sırasında sistemik lupus eritematozus veya başka bir immünolojik bozukluk geçiren bebekleri etkiler. Ancak bu, lupuslu bir kadının mutlaka hasta bir bebeği olacağı anlamına gelmez. Aksine, vakaların büyük çoğunluğunda lupuslu kadınlar sağlıklı çocukları taşır ve doğurur.

ilaca bağlı lupus sendromu

Bazı ilaçları (örneğin Hidralazin, Prokainamid, Metildopa, Guinidin, Fenitoin, Karbamazepin vb.) yan etkiler sistemik lupus eritematozusun belirtilerine benzer bir dizi semptomu (artrit, döküntü, ateş ve göğüs ağrısı) kışkırtır. Bu yan etkilere ilaca bağlı lupus sendromu denmesi klinik tablonun benzerliğinden kaynaklanmaktadır. Ancak bu sendrom bir hastalık değildir ve gelişimini tetikleyen ilacın kesilmesinden sonra tamamen ortadan kalkar.

Lupus eritematozus belirtileri

Genel belirtiler

Sistemik lupus eritematozusun semptomları çok değişken ve çeşitlidir, çünkü çeşitli organlar iltihaplanma sürecinden zarar görür. Buna göre, lupus antikorları tarafından hasar görmüş her organın bir kısmında, karşılık gelen klinik semptomlar ortaya çıkar. Dan beri farklı insanlar patolojik sürece farklı sayıda organ dahil olabilir, o zaman semptomları da önemli ölçüde farklılık gösterecektir. Bu, sistemik lupus eritematozuslu iki farklı kişinin aynı semptomlara sahip olmadığı anlamına gelir.

Kural olarak, lupus akut olarak başlamaz., kişi, semptomlarında romatizmal artrite benzeyen, ancak olmayan, vücut sıcaklığındaki mantıksız uzun süreli artış, ciltte kırmızı döküntüler, halsizlik, genel halsizlik ve tekrarlayan artrit konusunda endişelenir. Daha nadir durumlarda, lupus eritematozus akut olarak başlar., sıcaklıkta keskin bir artış, eklemlerde şiddetli ağrı ve şişlik, yüzde bir "kelebek" oluşumu ve ayrıca poliserozit veya nefrit gelişimi ile. Ayrıca, ilk tezahürün herhangi bir varyantından sonra, lupus eritematozus iki şekilde ilerleyebilir. İlk varyant, vakaların% 30'unda görülür ve insanlarda hastalığın ortaya çıkmasından sonraki 5-10 yıl içinde, sadece bir organ sisteminin etkilenmesi ve bunun sonucunda lupus şeklinde ortaya çıkması ile karakterize edilir. tekli sendrom, örneğin, artrit, poliserozit, Raynaud sendromu, Werlhof sendromu , epileptoid sendromu, vb. Ancak 5-10 yıl sonra, çeşitli organlar etkilenir ve bir kişide birçok organdan rahatsızlık belirtileri görüldüğünde sistemik lupus eritematozus polisendromik hale gelir. Lupus seyrinin ikinci varyantı, vakaların% 70'inde not edilir ve hastalığın ilk tezahüründen hemen sonra çeşitli organ ve sistemlerden canlı klinik semptomlarla birlikte polisendromisite gelişimi ile karakterize edilir.

Polisendromik, çeşitli organ ve sistemlere verilen hasar nedeniyle lupus eritematozus ile çok sayıda ve çok çeşitli klinik belirtilerin olduğu anlamına gelir. Ayrıca, bu klinik belirtiler farklı kişilerde farklı kombinasyonlarda ve kombinasyonlarda mevcuttur. Fakat herhangi bir lupus eritematozus, aşağıdaki genel semptomlarla kendini gösterir:

• Eklemlerde ağrı ve şişlik (özellikle büyük olanlar);
• Uzun süreli açıklanamayan ateş;
• Derideki döküntüler (yüzde, boyunda, gövdede);
• Derin bir nefes aldığınızda veya nefes verdiğinizde ortaya çıkan göğüs ağrısı;
• Saç kaybı;
• Soğukta veya stresli bir durumda (Raynaud sendromu) el ve ayak derisinde keskin ve şiddetli beyazlaşma veya mavileşme;
• bacakların ve gözlerin etrafında şişme;
• Lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrıması;
• güneş radyasyonuna duyarlılık;
• Baş ağrısı ve baş dönmesi;
• konvülsiyonlar;
• Depresyon.

Veri genel belirtiler genellikle bulunur çeşitli kombinasyonlar sistemik lupus eritematozuslu tüm insanlarda. Yani, her lupus hastası yukarıdaki yaygın semptomlardan en az dördünü gözlemler. Lupus eritematozusta çeşitli organlardan alınan genel ana semptomatoloji şematik olarak Şekil 1'de gösterilmiştir.

Resim 1- Çeşitli organ ve sistemlerden lupus eritematozusun genel semptomları.

Ek olarak, lupus eritematozusun klasik üçlüsünün artrit (eklem iltihabı), poliserozit - periton iltihabı (peritonit), akciğer plevra iltihabı (plörezi), perikard iltihabı olduğunu bilmeniz gerekir. kalp (perikardit) ve dermatit.

lupus eritematozus ile klinik semptomlar hemen ortaya çıkmaz, kademeli gelişimleri karakteristiktir. Yani önce bazı belirtiler ortaya çıkar, ardından hastalık ilerledikçe diğerleri bunlara katılır ve toplam klinik belirti sayısı artar. Bazı belirtiler hastalığın başlangıcından yıllar sonra ortaya çıkar. Bu şu anlama gelir: daha uzun adam sistemik lupus eritematozus hastası - sahip olduğu daha fazla klinik semptom.

Lupus eritematozusun bu genel semptomları çok spesifik değildir ve çeşitli organlar ve sistemler enflamatuar süreç tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkan tüm klinik belirtileri yansıtmaz. Bu nedenle, aşağıdaki alt bölümlerde, semptomları geliştiği organ sistemlerine göre gruplandırarak, sistemik lupus eritematozusa eşlik eden klinik belirtilerin tüm spektrumunu ayrıntılı olarak ele alacağız. Farklı insanların, çok çeşitli kombinasyonlarda belirli organlardan semptomlara sahip olabileceğini ve bunun sonucunda lupus eritematozusun iki özdeş varyantının bulunmadığını hatırlamak önemlidir. Ayrıca, semptomlar yalnızca iki veya üç organ sisteminin bir kısmında veya tüm sistemlerin bir kısmında mevcut olabilir.

Deri ve mukoza zarlarından sistemik lupus eritematozus belirtileri: yüzdeki kırmızı lekeler, lupus eritematozuslu skleroderma (fotoğraf)

Derinin renk, yapı ve özelliklerindeki değişiklikler veya ciltte döküntülerin ortaya çıkması, bu hastalığa yakalanan kişilerin %85-90'ında görülen sistemik lupus eritematozusta en sık görülen sendromdur. Yani, şu anda yaklaşık 28 tane var. Çeşitli seçenekler lupus eritematozusta cilt değişiklikleri. Lupus eritematozus için en tipik cilt semptomlarını düşünün.

Lupus eritematozusa en özgül cilt semptomu yanaklarda, kanatlarda ve burun sırtında kelebek kanadı görünümünde bir figür oluşturacak şekilde kırmızı lekelerin bulunması ve yerleşimidir (bkz. Şekil 2). Noktaların bu özel konumu nedeniyle, bu semptom genellikle basitçe adlandırılır. "kelebek".

şekil 2- Yüzde "kelebek" şeklinde döküntüler.

Sistemik lupus eritematozuslu "Kelebek" dört çeşittir:

• Vaskülit "kelebek" burun ve yanaklarda lokalize, mavimsi bir belirti ile yaygın, titreşimli bir kızarıklıktır. Bu kızarıklık kararsızdır, cilt dona, rüzgara, güneşe veya heyecana maruz kaldığında artar, aksine uygun koşullarda olduğunda azalır. dış ortam(Bkz. Şekil 3).
• "Kelebek" tipi santrifüj eritem (Biette eritemi), yanaklarda ve burunda yer alan kalıcı kırmızı ödematöz lekelerin bir koleksiyonudur. Dahası, yanaklarda, çoğu zaman noktalar burnun yakınında değil, aksine şakaklarda ve hayali sakal uzatma çizgisi boyunca bulunur (bkz. Şekil 4). Bu lekeler uygun çevre koşullarında kaybolmaz ve yoğunlukları azalmaz. Noktaların yüzeyinde orta derecede hiperkeratoz (derinin soyulması ve kalınlaşması) vardır.
• "Kelebek" Kaposi genellikle kırmızı bir yüz zemininde yanaklarda ve burunda yer alan parlak pembe, yoğun ve ödemli benekler topluluğudur. Bu "kelebek" formunun karakteristik bir özelliği, lekelerin yüzün ödemli ve kırmızı derisinde yer almasıdır (bkz. Şekil 5).
• Diskoid tipi unsurlardan "Kelebek" yanaklarda ve burunda yer alan parlak kırmızı, şiş, iltihaplı, pullu beneklerin bir araya gelmesidir. Bu "kelebek" formuna sahip lekeler ilk başta sadece kırmızıdır, sonra şişer ve iltihaplanır, bunun sonucunda bu bölgedeki cilt kalınlaşır, soyulmaya ve ölmeye başlar. Ayrıca, iltihaplanma süreci geçtiğinde, ciltte izler ve atrofi alanları kalır (bkz. Şekil 6).

Figür 3- Vaskülit "kelebek".

Şekil 4– "Kelebek" tipi santrifüj eritem.

Şekil 5- "Kelebek" Kaposi.

Şekil 6– Diskoid elemanlarla "Kelebek".

Yüzdeki "kelebek" e ek olarak, sistemik lupus eritematozustaki cilt lezyonları kulak memelerinde, boyunda, alında, kafa derisinde, dudakların kırmızı kenarlarında, gövdede (çoğunlukla dekoltede), bacaklarda döküntülerle kendini gösterebilir. ve kollar ve ayrıca dirsek, ayak bileği ve diz eklemleri. Derideki döküntüler, sağlıklı cilt ile net bir sınırı olan, izole edilmiş veya birbiriyle birleşmiş çeşitli şekil ve boyutlarda kırmızı lekeler, veziküller veya nodüller gibi görünür. Lekeler, veziküller ve nodüller ödemli, çok parlak renklidir ve cilt yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Nadir durumlarda, ciltte döküntüler sistemik lupusülserasyon odakları olan düğümler, büyük büller (kabarcıklar), kırmızı noktalar veya ağ gibi görünebilir.

Uzun süreli lupus eritematozus ile derideki döküntüler yoğun, pul pul dökülebilir ve çatlayabilir. Döküntüler kalınlaştıysa ve soyulmaya ve çatlamaya başladıysa, iltihabı durdurduktan sonra cilt atrofisi nedeniyle yerlerinde yara izleri oluşur.

Ayrıca Lupus eritematozusta cilt hasarı lupus keilitesinin tipine göre ilerleyebilir., dudakların parlak kırmızı olduğu, ülserleştiği ve grimsi pullar, kabuklar ve çok sayıda erozyonla kaplandığı. Bir süre sonra, dudakların kırmızı kenarı boyunca hasar bölgesinde atrofi odakları oluşur.

Son olarak, lupus eritematozusun bir başka karakteristik deri semptomu da kılcal iltihabı, avuç içi ve ayak tabanlarında parmak uçları bölgesinde yer alan vasküler "yıldız" ve yara izleri olan kırmızı ödemli noktalardır (bkz. Şekil 6).

Şekil 7- Lupus eritematozusta parmak uçlarının ve avuç içlerinin kılcal iltihabı.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak (yüzde "kelebek", deri döküntüleri, lupus-cheilitis, kapillarit), lupus eritematozustaki cilt lezyonları, saç dökülmesi, tırnakların kırılganlığı ve deformasyonu, ülser ve yatak yaralarının oluşumu ile kendini gösterir. cilt yüzeyi.

Lupus eritematozustaki deri sendromu aynı zamanda mukoza zarlarına verilen hasarı ve "kuruluk sendromunu" da içerir. Lupus eritematozusta mukoza zarlarında aşağıdaki şekillerde hasar meydana gelebilir:

• Aftöz stomatit;
• Oral mukozanın enantemi (mukoza zarının kanama ve erozyonlu alanları);
• Oral kandidiyaz;
• Ağız ve burun mukozasında erozyonlar, ülserler ve beyazımsı plaklar.

"Kuru Sendromu" lupus eritematozus, deri ve vajinanın kuruluğu ile karakterizedir.

Sistemik lupus eritematozus ile bir kişi, çeşitli kombinasyonlarda ve herhangi bir miktarda cilt sendromunun listelenen tüm belirtilerine sahip olabilir. Lupuslu bazı kişilerde, örneğin, yalnızca bir "kelebek" gelişir, ikincisi, hastalığın çeşitli cilt belirtilerini geliştirir (örneğin, "kelebek" + lupus-cheilitis) ve yine de diğerleri, cilt sendromunun tüm belirtilerine sahiptir. - hem "kelebek" hem de kılcal damarlar ve deri döküntüleri ve lupus cheilitis, vb.

Kemikler, kaslar ve eklemlerdeki sistemik lupus eritematozus belirtileri (lupus artriti)

Eklemlerde, kemiklerde ve kaslarda hasar, lupus eritematozus için tipiktir ve hastalığı olan kişilerin %90 ila 95'inde görülür. Lupustaki kas-iskelet sendromu, aşağıdaki klinik formlarda kendini gösterebilir:

• Yüksek yoğunluklu bir veya daha fazla eklemde uzun süreli ağrı.
• Parmakların simetrik interfalangeal eklemlerini, metakarpophalangeal, karpal ve diz eklemlerini tutan poliartrit.
• Etkilenen eklemlerin sabah sertliği (sabah uyandıktan hemen sonra eklemlerde hareket etmek zor ve ağrılıdır, ancak bir süre sonra "ısınma" sonrasında eklemler neredeyse normal şekilde çalışmaya başlar).
• Bağ ve tendonların iltihaplanması nedeniyle parmakların fleksiyon kontraktürleri (parmaklar bükülmüş bir pozisyonda donar ve bağların ve tendonların kısalması nedeniyle onları düzeltmek imkansızdır). Sözleşmeler nadiren oluşur, vakaların% 1,5 - 3'ünden fazla olmaz.
• Ellerin romatoid benzeri görünümü (bükülmüş, düzleşmeyen parmaklarla birlikte şişmiş eklemler).
• Femur başı, humerus ve diğer kemiklerin aseptik nekrozu.
• Kas Güçsüzlüğü.
• Polimiyozit.

Deri gibi, lupus eritematozusta kas-iskelet sendromu herhangi bir kombinasyon ve miktarda yukarıdaki klinik formlarda kendini gösterebilir. Bu, lupuslu bir kişinin yalnızca lupus artritine sahip olabileceği, bir başkasının artrit + polimiyozit olabileceği ve üçüncüsünün tüm spektruma sahip olabileceği anlamına gelir. klinik formlar kas-iskelet sendromu (kas ağrısı, artrit, sabah tutukluğu vb.)

Ancak lupus eritematozusta en sık görülen kas-iskelet sendromu artrit ve buna eşlik eden yoğun kas ağrılı miyozit şeklinde ortaya çıkar. Lupus artritine daha yakından bakalım.

Lupus eritematozusta artrit (lupus artriti)

Enflamatuar süreç çoğunlukla ellerin, el bileğinin ve ayak bileğinin küçük eklemlerini içerir. Büyük eklemlerin (diz, dirsek, kalça vb.) artriti lupus eritematozus ile nadiren gelişir. Kural olarak, simetrik eklemlerde eşzamanlı hasar gözlenir. Yani, lupus artriti aynı anda hem sağ hem de sol el, ayak bileği ve bilek eklemlerini tutar. Başka bir deyişle, insanlarda genellikle sol ve sağ uzuvların aynı eklemleri etkilenir.

Artrit, etkilenen eklemlerde ağrı, şişlik ve sabah sertliği ile karakterizedir. Ağrı çoğunlukla gezicidir - yani birkaç saat veya gün sürer, ardından kaybolur ve ardından belirli bir süre yeniden ortaya çıkar. Etkilenen eklemlerin şişmesi kalıcı olarak devam eder. Sabah sertliği, uyandıktan hemen sonra eklemlerdeki hareketlerin zor olması, ancak kişi "dağıldıktan" sonra eklemlerin neredeyse normal şekilde çalışmaya başlaması gerçeğinde yatmaktadır. Ayrıca lupus eritematozusta artrite her zaman kemik ve kaslarda ağrı, miyozit (kas iltihabı) ve tendovaginit (tendon iltihabı) eşlik eder. Ayrıca, etkilenen ekleme bitişik kaslarda ve tendonlarda kural olarak miyozit ve tendovaginit gelişir.

Enflamatuar süreç nedeniyle, lupus artriti eklem şekil bozukluğuna ve işlevlerinin bozulmasına neden olabilir. Eklem deformitesi genellikle eklemi çevreleyen bağ ve kaslarda şiddetli ağrı ve iltihaplanma sonucu oluşan ağrılı fleksiyon kontraktürleri ile temsil edilir. Ağrı nedeniyle kaslar ve bağlar refleks olarak kasılarak eklemi bükülmüş bir pozisyonda tutar ve iltihaplanma nedeniyle sabitlenir ve ekstansiyon olmaz. Eklemleri deforme eden kontraktürler, parmaklara ve ellere karakteristik bir burkulma görünümü verir.

Bununla birlikte, lupus artritinin karakteristik bir özelliği, bu kontraktürlerin geri dönüşümlü olmasıdır, çünkü bunlar, eklemi çevreleyen bağların ve kasların iltihaplanmasından kaynaklanır ve erozyonların bir sonucu değildir. eklem yüzeyleri kemikler. Bu, eklem kontraktürlerinin, oluşmuş olsalar bile, yeterli tedavi sürecinde ortadan kaldırılabileceği anlamına gelir.

Lupus artritinde eklemlerde kalıcı ve geri dönüşümsüz şekil bozuklukları çok nadir görülür. Ama gelişirlerse, o zaman dışsal olarak içindekilere benzerler. romatizmal eklem iltihabı, örneğin, "kuğu boynu", parmakların fusiform deformitesi, vb.

Artritin yanı sıra, lupus eritematozustaki kas-eklem sendromu, kemik başlarının, çoğunlukla femurun aseptik nekrozu ile kendini gösterebilir. Baş nekrozu tüm lupus hastalarının yaklaşık %25'inde görülür ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Nekroz oluşumu, kemiğin içinden geçen ve hücrelerine oksijen ve besin sağlayan damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Nekrozun karakteristik bir özelliği, normal doku yapısının restorasyonunda bir gecikme olması ve bunun sonucunda etkilenen kemiği içeren eklemde deforme edici osteoartritin gelişmesidir.

Lupus eritematozus ve romatoid artrit

Sistemik lupus eritematozus ile, klinik belirtilerinde romatoid artrite benzeyen ve bunun sonucunda aralarında ayrım yapmanın zor olduğu lupus artriti gelişebilir. Ancak romatoid artrit ve lupus artriti tamamen farklı seyir, prognoz ve tedavi yaklaşımları olan farklı hastalıklardır. Pratikte, romatoid ve lupus artriti arasında ayrım yapmak gerekir, çünkü birincisi sadece eklemleri etkileyen bağımsız bir otoimmün hastalık, ikincisi ise hasarın sadece eklemlerde meydana gelmediği sistemik bir hastalık sendromlarından biridir. ama diğer organlara da. Eklem hastalığı ile karşı karşıya olan bir kişi için, yeterli tedaviye zamanında başlamak için romatoid artriti lupustan ayırt edebilmek önemlidir.

Lupus ve romatoid artrit arasında ayrım yapmak için, farklı tezahürleri olan eklem hastalığının temel klinik semptomlarını karşılaştırmak gerekir:

• Sistemik lupus eritematozus ile eklem hasarı gezicidir (aynı eklemin artriti ortaya çıkar ve kaybolur) ve romatoid artrit ile ilerleyicidir (etkilenen aynı eklem sürekli ağrır ve zamanla durumu kötüleşir);
• Sistemik lupus eritematozusta sabah sertliği orta düzeydedir ve yalnızca artritin aktif seyri sırasında gözlenir ve romatoid artritte sabittir, remisyon sırasında bile mevcuttur ve çok yoğundur;
• Geçici fleksiyon kontraktürleri (eklem aktif iltihaplanma döneminde deforme olur ve daha sonra remisyon sırasında normal yapısını geri kazanır) lupus eritematozusun karakteristiğidir ve romatoid artritte yoktur;
• Geri dönüşümsüz kontraktürler ve eklem şekil bozuklukları lupus eritematozusta neredeyse hiç oluşmaz ve romatoid artritin karakteristiğidir;
• Lupus eritematozusta eklem disfonksiyonu önemsizdir ve romatoid artritte belirgindir;
• Lupus eritematozusta kemik erozyonları yoktur, ancak romatoid artritte;
• Lupus eritematozusta romatoid faktör sürekli olarak saptanmaz ve insanların sadece %5-25'inde bulunur ve romatoid artritte %80 oranında her zaman kan serumunda bulunur;
• Lupus eritematozusta pozitif bir LE testi %85 oranında ve romatoid artritte sadece %5-15 oranında görülür.

Akciğerlerdeki sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozustaki pulmoner sendrom, sistemik vaskülitin (kan damarlarının iltihaplanması) bir tezahürüdür ve hastaların yaklaşık% 20-30'unda diğer organ ve sistemlerin patolojik sürece dahil edilmesinin arka planına karşı yalnızca hastalığın aktif seyri ile gelişir. Yani lupus eritematozusta akciğer hasarı sadece deri ve eklem-kas sendromu ile eş zamanlı olarak ortaya çıkar ve cilt ve eklemlerde hasar olmadığı sürece asla gelişmez.

Lupus eritematozusta pulmoner sendrom aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

• Lupus pnömonisi (pulmoner vaskülit)- bazen hemoptizinin eşlik ettiği yüksek vücut ısısı, nefes darlığı, sessiz nemli raller ve kuru öksürük ile ortaya çıkan bir akciğer iltihabıdır. Lupus pnömoniti ile iltihaplanma, akciğerlerin alveollerini değil, hücre içi dokuları (interstisyum) etkiler, bunun sonucunda süreç atipik pnömoniye benzer. Lupus pnömonisi olan röntgenlerde disk şeklinde atelektazi (dilatasyonlar), infiltrat gölgeleri ve artmış pulmoner patern tespit edilir;
• pulmoner sendrom hipertansiyon (pulmoner ven sisteminde artan basınç) - şiddetli nefes darlığı ve organ ve dokuların sistemik hipoksisi ile kendini gösterir. Lupus pulmoner hipertansiyonu ile akciğer röntgeninde herhangi bir değişiklik olmaz;
• Plörezi(akciğerlerin plevral zarının iltihabı) - tezahür etti şiddetli acı göğüste, nefes darlığı ve akciğerlerde sıvı birikmesi ile belirgin;
• Akciğerlerdeki kanamalar;
• diyafram fibrozu;
• akciğerlerin distrofisi;
• poliserozit- akciğer plevrasının, kalp perikardının ve peritonun gezici bir enflamasyonudur. Yani, bir kişi dönüşümlü olarak periyodik olarak plevra, perikard ve periton iltihabı geliştirir. Bu serozit, karın veya göğüste ağrı, perikard, periton veya plevranın sürtünme sürtünmesi ile kendini gösterir. Ancak klinik semptomların şiddetinin düşük olması nedeniyle, poliserozit genellikle durumlarını hastalığın bir sonucu olarak gören doktorlar ve hastalar tarafından görülür. Poliserozitin her nüksü, kalp odalarında, plevrada ve içinde yapışıklıkların oluşmasına yol açar. karın boşluğu, içinde açıkça görülebilen röntgen. Adeziv hastalığına bağlı olarak dalak ve karaciğerde inflamatuar bir süreç meydana gelebilir.

Böbreklerde sistemik lupus eritematozus belirtileri

Sistemik lupus eritematozusta, insanların %50-70'inde böbrek iltihabı gelişir. lupus nefriti veya lupus nefriti. Kural olarak, sistemik lupus eritematozusun başlangıcından itibaren beş yıl içinde değişen derecelerde aktiviteye ve böbrek hasarının şiddetine sahip nefrit gelişir. Birçok insanda lupus nefriti, artrit ve dermatit ("kelebek") ile birlikte lupusun ilk belirtilerinden biridir.

Lupus nefriti, bu sendromun çok çeşitli renal semptomlarla karakterize olmasının bir sonucu olarak farklı şekillerde ilerleyebilir. Çoğu zaman, lupus nefritinin tek semptomu, herhangi bir ağrı ile ilişkili olmayan proteinüri (idrarda protein) ve hematüridir (idrarda kan). Daha az yaygın olarak, proteinüri ve hematüri, idrarda silendirlerin (hiyalin ve eritrosit) görünümü ve ayrıca atılan idrar hacminde azalma, idrar yaparken ağrı vb. gibi çeşitli idrara çıkma bozuklukları ile birleştirilir. lupus nefriti, glomerüllerde hızlı hasar ve böbrek yetmezliği gelişimi ile hızlı bir seyir kazanır.

M.M.'nin sınıflandırmasına göre. Ivanova'ya göre, lupus nefriti aşağıdaki klinik formlarda ortaya çıkabilir:

• Hızla ilerleyen lupus nefriti - şiddetli nefrotik sendrom (ödem, idrarda protein, kanama bozuklukları ve kandaki toplam protein seviyesinde azalma), malign arteriyel hipertansiyon ve hızlı böbrek yetmezliği gelişimi ile kendini gösterir;
• Glomerülonefritin nefrotik formu (arteriyel hipertansiyon ile birlikte idrarda protein ve kan ile kendini gösterir);
• İdrar sendromlu aktif lupus nefriti (günde idrarda 0.5 g'dan fazla protein, idrarda az miktarda kan ve idrarda lökositler ile kendini gösterir);
• Minimal üriner sendromlu nefrit (idrarda günde 0.5 g'dan az protein, idrarda tek eritrositler ve lökositler ile kendini gösterir).

Lupus nefritindeki hasarın doğası farklıdır, bunun sonucunda Dünya Sağlık Örgütü böbreklerin yapısında sistemik lupus eritematozusun özelliği olan 6 sınıf morfolojik değişiklik tanımlar:

• ben sınıf- böbreklerde normal değişmemiş glomerüller vardır.
• 2. sınıf- böbreklerde sadece mezangiyal değişiklikler vardır.
• 3. sınıf- glomerüllerin yarısından daha azında nötrofil infiltrasyonu ve kan damarlarının lümenini daraltan mezangiyal ve endotel hücrelerinin proliferasyonu (sayısında artış) vardır. Glomerüllerde nekroz süreçleri meydana gelirse, o zaman bazal zarın tahribatı, hücre çekirdeklerinin parçalanması, hematoksilin cisimleri ve kılcal damarlardaki kan pıhtıları da tespit edilir.
• 4. sınıf- böbreklerin yapısındaki değişiklikler, sınıf III'teki ile aynı niteliktedir, ancak bunlar, diffüz glomerülonefrite karşılık gelen glomerüllerin çoğunu etkiler.
• V sınıfı- böbreklerde, mesangial matrisin genişlemesi ile glomerüler kılcal damarların duvarlarının kalınlaşması ve diffüz membranöz glomerülonefrite karşılık gelen mezangial hücre sayısında bir artış tespit edilir.
• VI sınıfı- böbreklerde, sklerozan glomerülonefrite karşılık gelen glomerüllerin sklerozu ve hücreler arası boşlukların fibrozu tespit edilir.

Pratikte, kural olarak, böbreklerde lupus nefriti teşhis edilirken, IV. sınıf morfolojik değişiklikler tespit edilir.

Merkezi sinir sisteminin yanından sistemik lupus eritematozus belirtileri

Sinir sistemi hasarı, tüm bölümlerde (hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinde) çeşitli sinir yapılarının hasar görmesinden kaynaklanan sistemik lupus eritematozusun şiddetli ve olumsuz bir tezahürüdür. Bütünlüğün bozulması sonucu ortaya çıkan vaskülit, tromboz, kanama ve kalp krizleri nedeniyle sinir sisteminin yapıları zarar görür. damar duvarı ve mikro sirkülasyon.

Açık erken aşamalar sinir sistemine verilen hasar, sık baş ağrıları, baş dönmesi, kasılmalar, bozulmuş hafıza, dikkat ve düşünme ile astenovejetatif sendrom ile kendini gösterir. Ancak lupus eritematozusta sinir sistemine verilen hasar, kendini gösterirse, sürekli olarak ilerler ve bunun sonucunda zamanla polinörit, sinir gövdeleri boyunca ağrı, azalmış şiddet gibi daha derin ve ciddi nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. refleksler, bozulma ve bozulmuş duyarlılık, meningoensefalit , epileptiform sendrom, akut psikoz (deliryum, deliryum oneiroid), miyelit. Ayrıca lupus eritematozusta vaskülite bağlı olarak kötü sonuçları olan ağır felçler gelişebilir.

Sinir sistemi bozukluklarının şiddeti, diğer organların patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve hastalığın yüksek aktivitesini yansıtır.

Sinir sistemi kısmındaki lupus eritematozus semptomları, merkezi sinir sisteminin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlı olarak çok çeşitli olabilir. Şu anda doktorlar, lupus eritematozusta sinir sistemine verilen hasarın aşağıdaki olası klinik belirtilerini ayırt etmektedir:

• Narkotik olmayan ve narkotik ağrı kesicilerle geçmeyen migren tipi baş ağrıları;
• geçici iskemik ataklar;
• Serebral dolaşımın ihlali;
• Konvülsif nöbetler;
• kore;
• serebral ataksi (hareketlerin koordinasyon bozukluğu, kontrolsüz hareketlerin ortaya çıkması, tikler vb.);
• Kranial sinirlerin nöriti (görsel, koku alma, işitsel, vb.);
• Bozulmuş veya tamamen görme kaybı olan optik nörit;
• enine miyelit;
• Periferik nöropati (nörit gelişimi ile sinir gövdelerinin duyusal ve motor liflerinde hasar);
• Duyarlılığın ihlali - parestezi ("beklerim diken diken" hissi, uyuşma, karıncalanma);
• Duygusal dengesizlik, depresyon dönemleri ve ayrıca hafıza, dikkat ve düşüncede önemli bir bozulma ile kendini gösteren organik beyin hasarı;
• Psikomotor ajitasyon;
• Ensefalit, meningoensefalit;
• Bir kişinin renkli rüyalar gördüğü kısa uyku aralıklarıyla devam eden uykusuzluk;
• duygusal bozukluklar:
  • İçeriği kınayan ses halüsinasyonları, parçalanmış fikirler ve istikrarsız, sistematik olmayan sanrılar ile endişeli depresyon;
  • Yüksek ruh hali, dikkatsizlik, kendini beğenme ve hastalığın ciddiyetinin farkında olmama ile manik-öforik durum;
• Hezeyanlı-düşsel bilinç kararmaları (fantastik temalar üzerine renkli görsel halüsinasyonlarla birbirini izleyen rüyalarla kendini gösterir. Çoğu zaman insanlar kendilerini halüsinasyon sahnelerinin gözlemcileri veya şiddet kurbanları ile ilişkilendirir. Psikomotor ajitasyon, kas gerginliği ve hareketsizlik ile birlikte karışık ve telaşlıdır. uzatılmış ağlama);
• Hezeyanlı bilinç kararmaları (uykuya dalma döneminde korku duygusu, canlı kabuslar ve uyanıklık anlarında tehdit edici nitelikte çok renkli görsel ve konuşma halüsinasyonları ile kendini gösterir);
• Vuruşlar.

Gastrointestinal sistem ve karaciğerde sistemik lupus eritematozus semptomları

Lupus eritematozus organ hasarına neden olur sindirim kanalı ve periton, dispeptik sendrom (gıdanın bozulmuş sindirimi), ağrı sendromu, anoreksiya, karın organlarının iltihaplanması ve mide, bağırsaklar ve yemek borusunun mukoza zarlarında eroziv ve ülseratif lezyonların gelişmesine neden olur.

Lupus eritematozusta sindirim sistemi ve karaciğerde hasar aşağıdaki klinik şekillerde ortaya çıkabilir:

• Aftöz stomatit ve dilin ülserasyonu;
• Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, şişkinlik, şişkinlik, mide ekşimesi ve dışkı bozukluğu (ishal) ile kendini gösteren dispeptik sendrom;
• Yemekten sonra ortaya çıkan hoş olmayan dispeptik semptomlardan kaynaklanan iştahsızlık;
• Lümenin genişlemesi ve yemek borusunun mukoza zarının ülserasyonu;
• Mide ve duodenumun mukoza zarının ülserasyonu;
• Her iki vaskülite bağlı olabilen karın ağrısı sendromu (karın ağrısı) büyük gemiler karın boşluğu (dalak, mezenterik arterler vb.) ve bağırsak iltihabı (kolit, enterit, ileit vb.), karaciğer (hepatit), dalak (splenit) veya periton (peritonit) iltihabı. Ağrı genellikle göbekte lokalizedir ve karın ön duvarı kaslarının sertliği ile birleşir;
• Karın boşluğunda genişlemiş lenf düğümleri;
• Hepatit, yağlı hepatoz veya splenit olası gelişimi ile karaciğer ve dalak boyutunda bir artış;
• Karaciğer boyutunda bir artış, cilt ve mukoza zarlarında sararma ve ayrıca kandaki AST ve ALT aktivitesinde bir artış ile kendini gösteren Lupus hepatiti;
• Sindirim sistemi organlarından kanama ile karın boşluğunun damarlarının vasküliti;
• asit (karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi);
• Resmi taklit eden şiddetli ağrının eşlik ettiği serozit (periton iltihabı) " Akut karın".

Sindirim sistemi ve karın organlarındaki çeşitli lupus belirtileri, vasküler vaskülit, serozit, peritonit ve mukoza zarlarının ülserasyonundan kaynaklanır.

Kardiyovasküler sistemden sistemik lupus eritematozus belirtileri

Lupus eritematozus ile dış ve iç zarların yanı sıra kalp kası da hasar görür ve ayrıca küçük damarların iltihaplı hastalıkları gelişir. Kardiyovasküler sendrom, sistemik lupus eritematozustan mustarip kişilerin %50-60'ında gelişir.

Lupus eritematozusta kalp ve kan damarlarında hasar aşağıdaki klinik şekillerde ortaya çıkabilir:

• perikardit- perikardın (kalbin dış kabuğu) iltihaplanmasıdır; bu durumda kişide göğüs ağrısı, nefes darlığı, boğuk kalp sesleri olur ve zorla oturma pozisyonu alır (kişi yatamaz, bu daha kolaydır) oturması, hatta yüksek bir yastıkta uyuması) . Bazı durumlarda, kalpte bir efüzyon olduğunda ortaya çıkan bir perikardiyal sürtünme sesi duyulabilir. Göğüs boşluğu. Perikardit teşhisi için ana yöntem, T dalga voltajında ​​azalma ve ST segment yer değiştirmesini gösteren EKG'dir.
• Miyokardit, sıklıkla perikardite eşlik eden kalp kasının (miyokardiyum) iltihaplanmasıdır. Lupus eritematozusta izole miyokardit nadirdir. Miyokardit ile kişi kalp yetmezliği geliştirir ve göğüs ağrıları onu rahatsız eder.
• Endokardit - kalp odalarının astarının iltihaplanmasıdır ve Libman-Sachs'ın atipik verrüköz endokarditi ile kendini gösterir. Lupus endokarditinde mitral, triküspit ve aort kapakçıkları, yetersizliklerinin oluşumu ile inflamatuar sürece dahil olurlar. En yaygın olanı mitral kapak yetmezliğidir. Endokardit ve kalbin kapak aparatındaki hasar genellikle klinik semptomlar olmadan ortaya çıkar ve bu nedenle sadece ekokardiyografi veya EKG sırasında tespit edilirler.
• Flebit ve tromboflebit - kan damarlarının duvarlarının içlerinde kan pıhtılaşması ve buna bağlı olarak çeşitli organ ve dokularda tromboz oluşumu ile iltihaplanmasıdır. Klinik olarak, bu koşullar pulmoner hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon, endokardit, miyokard enfarktüsü, kore, miyelit, karaciğer hiperplazisi, çeşitli organ ve dokularda nekroz odaklarının oluşumu ile küçük damarların trombozu ve karın organlarının enfarktüsleri ile kendini gösterir. (karaciğer, dalak, adrenal bezler, böbrekler) ve serebral dolaşım bozuklukları. Flebit ve tromboflebit neden olur antifosfolipid sendromu lupus eritematozusta gelişir.
• koronarit(kalp damarlarının iltihaplanması) ve koroner damarların aterosklerozu.
• İskemik kalp hastalığı ve inmeler.
• Raynaud sendromu- soğuğa veya strese tepki olarak parmak derisinin keskin bir beyazlaşması veya mavileşmesi ile kendini gösteren bir mikro sirkülasyon ihlalidir.
• Cildin mermer deseni ( canlı örgü) bozulmuş mikro sirkülasyon nedeniyle.
• Parmak uçlarının nekrozu(mavi parmak uçları).
• retina vasküliti, konjonktivit ve episklerit.

Lupus eritematozusun seyri

Sistemik lupus eritematozus, değişen alevlenme ve gerileme dönemleriyle dalgalar halinde ilerler. Ayrıca, alevlenmeler sırasında, bir kişi çeşitli etkilenen organ ve sistemlerden semptomlar gösterir ve remisyon dönemlerinde hastalığın klinik belirtileri yoktur. Lupusun ilerlemesi, sonraki her alevlenmede, zaten etkilenen organlardaki hasarın derecesinin artması ve diğer organların daha önce olmayan yeni semptomların ortaya çıkmasını gerektiren patolojik sürece dahil olmasıdır.

Klinik semptomların ciddiyetine, hastalığın ilerleme hızına, etkilenen organların sayısına ve bunlardaki geri dönüşü olmayan değişikliklerin derecesine bağlı olarak, lupus eritematozus seyrinin üç çeşidi (akut, subakut ve kronik) ve üç derece vardır. patolojik sürecin aktivitesi (I, II, III). Lupus eritematozusun seyri ve aktivite derecesi için seçenekleri daha ayrıntılı olarak düşünün.

Lupus eritematozus seyrinin çeşitleri:

• akut kurs- lupus eritematozus, vücut ısısında ani bir artışla aniden başlar. Sıcaklık yükseldikten birkaç saat sonra, birkaç eklemin artriti, içlerinde keskin bir ağrı ve bir "kelebek" de dahil olmak üzere ciltte kızarıklıklarla aynı anda ortaya çıkar. Ayrıca, sadece birkaç ay içinde (3-6), poliserozit (plevra, perikard ve periton iltihabı), lupus nefriti, meningoensefalit, miyelit, radikülonörit, şiddetli kilo kaybı ve doku yetersiz beslenmesi, artrit, dermatit ve ateşe katılır. Hastalık, patolojik sürecin yüksek aktivitesi nedeniyle hızla ilerler, tüm organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkar, bunun sonucunda lupusun başlamasından 1-2 yıl sonra, terapi yokluğunda çoklu organ yetmezliği gelişir ve biter. ölüm. Lupus eritematozusun akut seyri en olumsuz olanıdır, çünkü patolojik değişiklikler organlarda çok hızlı gelişir.
• subakut kurs- lupus eritematozus yavaş yavaş kendini gösterir, önce eklemlerde ağrılar olur, ardından cilt sendromu (yüzde "kelebek", vücudun derisinde kızarıklıklar) artrit ile birleşir ve vücut ısısı orta derecede yükselir. Uzun süre patolojik sürecin aktivitesi düşüktür, bunun sonucunda hastalık yavaş ilerler ve organ hasarı uzun süre minimum düzeyde kalır. uzun zaman sadece 1 - 3 organdan yaralanma ve klinik belirtiler vardır. Bununla birlikte, zamanla, tüm organlar hala patolojik sürece dahil olur ve her alevlenme ile daha önce etkilenmemiş bir organ hasar görür. Subakut lupusta, altı aya kadar uzun remisyonlar karakteristiktir. Hastalığın subakut seyri, patolojik sürecin ortalama aktivitesinden kaynaklanmaktadır.
• kronik seyir- lupus eritematozus yavaş yavaş kendini gösterir, önce artrit ve deri değişiklikleri görülür. Ayrıca, patolojik sürecin yıllarca düşük aktivitesi nedeniyle, bir kişi sadece 1-3 organa zarar verir ve buna bağlı olarak klinik semptomlar sadece kendi tarafındadır. Yıllar sonra (10-15 yıl), lupus eritematozus hala tüm organlarda hasara ve uygun klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Lupus eritematozus, organların patolojik sürece dahil olma oranına bağlı olarak üç derece aktiviteye sahiptir:

• aktivite derecesi- patolojik süreç aktif değildir, organ hasarı son derece yavaş gelişir (yetersizlik oluşumundan önce 15 yıla kadar geçer). Uzun süre iltihaplanma sadece eklemleri ve cildi etkiler ve bozulmamış organların patolojik sürece dahil edilmesi yavaş ve kademeli olarak gerçekleşir. Birinci aktivite derecesi, lupus eritematozusun kronik seyrinin karakteristiğidir.
• II aktivite derecesi- patolojik süreç orta derecede aktiftir, organ hasarı nispeten yavaş gelişir (yetersizlik oluşumundan 5-10 yıl öncesine kadar), etkilenmemiş organların iltihaplanma sürecine dahil edilmesi yalnızca nüksler sırasında meydana gelir (ortalama olarak, her 4-6 ayda bir) ). Patolojik sürecin ikinci aktivite derecesi, altında karakteristiktir. akut seyir lupus eritematozus.
• III aktivite derecesi- patolojik süreç çok aktiftir, organlarda hasar ve iltihabın yayılması çok hızlı gerçekleşir. Patolojik sürecin üçüncü derece aktivitesi, lupus eritematozusun akut seyrinin karakteristiğidir.

Aşağıdaki tablo, lupus eritematozustaki patolojik sürecin üç dereceli aktivitesinin her birinin karakteristik klinik semptomlarının ciddiyetini göstermektedir.

Semptomlar ve laboratuvar bulguları	Patolojik sürecin I aktivite derecesindeki semptomun şiddeti	Semptomun şiddeti, patolojik sürecin II.	Patolojik sürecin III aktivite derecesinde semptomun şiddeti
Vücut ısısı	Normal	Subfebril (38.0 o C'ye kadar)	Yüksek (38.0 o C'nin üzerinde)
Vücut kütlesi	Normal	Orta derecede kilo kaybı	belirgin kilo kaybı
doku beslenmesi	Normal	Orta derecede trofik rahatsızlık	Şiddetli trofik bozukluk
Cilt hasarı	Diskoid lezyonlar	Eksüdatif eritem (çoklu deri döküntüleri)	Yüzde "kelebek" ve vücutta kızarıklıklar
poliartrit	Eklem ağrıları, geçici eklem şekil bozuklukları	subakut	Baharatlı
perikardit	yapıştırıcı	Kuru	efüzyon
Kalp kası iltihabı	miyokardiyal distrofi	Odak	yaygın
Endokardit	mitral kapak yetmezliği	Herhangi bir valfin arızası	Tüm kalp kapakçıklarının (mitral, triküspid ve aort) hasar görmesi ve yetersizliği
Plörezi	yapıştırıcı	Kuru	efüzyon
pnömonit	pnömofibrozis	Kronik (interstisyel)	Baharatlı
Nefrit	Kronik glomerülonefrit	Nefrotik (ödem, arteriyel hipertansiyon, idrarda protein) veya üriner sendrom (idrarda protein, kan ve beyaz kan hücreleri)	Nefrotik sendrom (ödem, arteriyel hipertansiyon, idrarda protein)
MSS lezyonu	polinörit	Ensefalit ve nevrit	Ensefalit, radikülit ve nevrit
Hemoglobin, g/l	120'den fazla	100 - 110	100'den az
ESR, mm/sa	16 – 20	30 – 40	45 yaş üstü
fibrinojen, g/l	5	5	6
Toplam protein, g/l	90	80 – 90	70 – 80
LE hücreleri	Yalnız veya kayıp	1000 lökosit başına 1 - 2	1000 lökosit başına 5
ANF	Altyazı 1:32	Altyazı 1:64	Altyazı 1:128
DNA'ya karşı antikorlar	düşük kredi	ortalama kredi	yüksek kredi

Patolojik sürecin yüksek aktivitesi ile (III aktivite derecesi), etkilenen bir organın veya başka bir organın başarısızlığının olduğu kritik koşullar gelişebilir. Bu kritik durumlara denir lupus krizleri. Lupus krizleri çeşitli organları etkileyebilmesine rağmen, her zaman içlerindeki küçük kan damarlarının (kılcal damarlar, arteriyoller, arterler) nekrozundan kaynaklanır ve şiddetli sarhoşluk (yüksek vücut ısısı, anoreksiya, kilo kaybı, çarpıntı) eşlik eder. Hangi organ yetmezliğinin meydana geldiğine bağlı olarak renal, pulmoner, serebral, hemolitik, kardiyak, abdominal, renal-abdominal, renal-kardiyak ve serebrokardiyal lupus krizleri ayırt edilir. Herhangi bir organın lupus krizinde, diğer organlardan da yaralanmalar olur, ancak bunlarda böyle bir eksiklik yoktur. ciddi ihlaller bir kriz dokusunda olduğu gibi işlev görür.

Herhangi bir organın lupus krizi, acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü yeterli tedavinin yokluğunda ölüm riski çok yüksektir.

böbrek krizi için nefrotik sendrom gelişir (ödem, idrarda protein, kan pıhtılaşma bozuklukları ve kandaki toplam protein seviyesinde azalma), kan basıncı yükselir, akut böbrek yetmezliği gelişir ve idrarda kan görülür.

Beyin krizi ile konvülsiyonlar ortaya çıkar, akut psikoz(halüsinasyonlar, sanrılar, psikomotor ajitasyon vb.), hemipleji (sol veya sağ uzuvların tek taraflı parezi), parapleji (sadece kolların veya sadece bacakların parezi), kas sertliği, hiperkinesis (kontrolsüz hareketler), bilinç bozukluğu, vb. .

Kardiyak (kardiyak) kriz kardiyak tamponad, aritmi, miyokard enfarktüsü ve akut kalp yetmezliği ile kendini gösterir.

karın krizişiddetli keskin ağrılar ve genel bir "akut karın" tablosu ile ilerler. Çoğu zaman, bir karın krizi, iskemik enterit veya ülserasyon ve kanamalı enterokolit gibi veya nadir durumlarda kalp krizi gibi bağırsak hasarından kaynaklanır. Bazı durumlarda, peritonit ve bağırsak kanamasına yol açan bağırsak parezi veya perforasyonu gelişir.

damar kriziüzerinde büyük kabarcıkların ve küçük kırmızı döküntülerin oluştuğu cilt hasarı ile kendini gösterir.

Kadınlarda lupus eritematozus belirtileri

Kadınlarda lupus eritematozus semptomları, yukarıdaki bölümlerde açıklanan herhangi bir hastalık formunun klinik tablosu ile tamamen tutarlıdır. Kadınlarda lupus semptomlarının belirli bir özelliği yoktur. Semptomolojinin tek özelliği, erkeklerden farklı olarak bir veya başka bir organa daha fazla veya daha az hasar verme sıklığıdır, ancak hasarlı organın klinik belirtileri kesinlikle tipiktir.

Çocuklarda lupus eritematozus

Kural olarak, hastalık 9-14 yaş arası kızları, yani vücuttaki hormonal değişikliklerin (adetin başlangıcı, kasık ve koltuk altı kıllarının büyümesi vb.) Başlangıç ​​​​ve çiçeklenme çağındaki kızları etkiler. Nadir durumlarda, lupus 5-7 yaş arası çocuklarda gelişir.

Çocuklarda ve ergenlerde, lupus eritematozus, kural olarak, sistemiktir ve bağışıklık sisteminin özelliklerinden dolayı yetişkinlerden çok daha şiddetli ilerler ve bağ dokusu. Tüm organ ve dokuların patolojik sürecine katılım, yetişkinlerden çok daha hızlı gerçekleşir. Sonuç olarak, çocuklar ve ergenler arasında lupus eritematozustan ölüm oranı yetişkinlerden çok daha yüksektir.

Hastalığın ilk aşamalarında, çocuklar ve ergenler yetişkinlerden daha sık olarak eklem ağrısı, genel halsizlik, halsizlik ve yükselmiş sıcaklık vücut. Çocuklar çok hızlı kilo verirler ve bu bazen kaşeksi (aşırı yorgunluk) durumuna ulaşır.

Deri lezyonuçocuklarda, yetişkinlerde olduğu gibi belirli bir lokalizasyonun (yüz, boyun, baş, kulaklar) sınırlı odaklarında değil, genellikle vücudun tüm yüzeyinde oluşur. Yüzde belirli bir "kelebek" genellikle yoktur. Ciltte morbilliform bir döküntü, ağ şeklinde bir görünüm, morluklar ve kanamalar görülür, saçlar yoğun bir şekilde dökülür ve köklerinden kopar.

Lupus eritematozuslu çocuklarda neredeyse her zaman serozit geliştirir ve çoğu zaman plörezi ve perikardit ile temsil edilirler. Splenit ve peritonit daha az sıklıkla gelişir. Ergenler sıklıkla kardit (kalbin üç tabakasının - perikard, endokardiyum ve miyokardın iltihabı) geliştirir ve artrit ile birlikte varlığı lupusun karakteristik bir belirtisidir.

Pnömonit ve diğer akciğer yaralanmalarıÇocuklarda lupus nadirdir, ancak şiddetlidir ve solunum yetmezliğine yol açar.

Lupus nefriti yetişkinlerden çok daha yaygın olan vakaların% 70'inde çocuklarda gelişir. Böbrek hasarı şiddetlidir ve neredeyse her zaman böbrek yetmezliğine yol açar.

Sinir sisteminde hasarçocuklarda kural olarak kore şeklinde ilerler.

Sindirim sisteminde hasarçocuklarda lupus ile de sıklıkla gelişir ve çoğu zaman patolojik süreç bağırsak iltihabı, peritonit, splenit, hepatit, pankreatit ile kendini gösterir.

Çocuklarda lupus eritematozus vakalarının yaklaşık %70'i akut veya subakut formda ortaya çıkar. Akut formda, tüm iç organların yenilgisiyle sürecin genelleşmesi tam anlamıyla 1-2 ay içinde gerçekleşir ve 9 ayda ölümcül bir sonuçla çoklu organ yetmezliği gelişir. Lupusun subakut formunda, sürece tüm organların katılımı 3-6 ay içinde gerçekleşir, ardından hastalık, bir veya başka bir organın yetersizliğinin nispeten hızlı bir şekilde oluştuğu, değişen remisyon ve alevlenme dönemleri ile ilerler.

Vakaların %30'unda çocuklarda lupus eritematozus vardır. kronik seyir. Bu durumda hastalığın belirtileri ve seyri yetişkinlerdeki ile aynıdır.

Lupus eritematozus: hastalığın çeşitli formlarının ve tiplerinin semptomları (sistemik, diskoid, yayılmış, neonatal). Çocuklarda lupus belirtileri - video

Sistemik lupus eritematozus - tanı, tedavi (hangi ilaçları almalı), prognoz, yaşam beklentisi. Lupus eritematozus liken planus, sedef hastalığı, skleroderma ve diğer cilt hastalıklarından nasıl ayırt edilir?

131746 0

Lupus (sistemik lupus eritematozus, SLE) insan bağışıklık sisteminin konakçının bağ dokusu hücrelerine yabancı olarak saldırdığı bir otoimmün hastalıktır.

Bağ dokusu hemen hemen her yerde ve en önemlisi - her yerde bulunan damarlarda.

Lupusun neden olduğu iltihaplanma cilt, böbrekler, kan, beyin, kalp ve akciğerler dahil olmak üzere çok çeşitli organları ve sistemleri etkileyebilir.

Lupus kişiden kişiye bulaşmaz.

Bilim, diğer birçok otoimmün hastalık gibi lupusun kesin nedenini bilmiyor.

Bu hastalıklara büyük olasılıkla bağışıklık sistemindeki kendi konakçısına karşı antikor üretmesini mümkün kılan genetik bozukluklar neden olur.

Lupus'u teşhis etmek zordur çünkü semptomları çok çeşitlidir ve diğer hastalıklar gibi görünebilir. En alamet-i farika lupus, hastanın her iki yanağına yayılan kelebek kanatlarını andıran yüzdeki eritemdir (kelebek eritem). Ancak bu belirti tüm lupus vakalarında bulunmaz.

Lupusun tedavisi yoktur, ancak semptomları ilaçlarla kontrol altına alınabilir.

Lupusun nedenleri ve risk faktörleri

Dış faktörlerin bir kombinasyonu, otoimmün süreci zorlayabilir. Ayrıca, bazı faktörler bir kişiyi etkilerken diğerini etkilemez.

Bunun neden olduğu bir sır olarak kalıyor.

çok şey biliniyor olası nedenler lupus:

Ultraviyole ışınlarına (güneş ışığı) maruz kalmak lupusa neden olabilir veya semptomlarını kötüleştirebilir.
Dişi cinsiyet hormonları lupusa neden olmaz, ancak seyrini etkiler. Bunlar arasında jinekolojik hastalıkların tedavisi için yüksek dozda kadın seks hormonları preparatları olabilir. Ancak bu, düşük doz oral kontraseptif (OC) almak için geçerli değildir.
Sigara içmek, hastalığa neden olabilen ve seyrini şiddetlendirebilen (özellikle damar hasarı) lupus için risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir.
Bazı ilaçlar lupusu ağırlaştırabilir (her durumda, ilacın talimatlarını okumanız gerekir).
Sitomegalovirüs (CMV), parvovirüs (eritema infeksiyozum) ve hepatit C gibi enfeksiyonlar da lupusa neden olabilir. Epstein-Barr virüsü çocuklarda lupus ile ilişkilidir.
Kimyasallar lupusa neden olabilir. Bu maddelerin başında trikloretilen (kimya sanayiinde kullanılan bir narkotik madde) gelir. Daha önce lupusun nedeni olarak kabul edilen saç boyaları ve fiksatifler artık tamamen haklı.

Aşağıdaki insan gruplarının lupus geliştirme olasılığı daha yüksektir:

Kadınlar erkeklerden daha sık lupus alırlar.
Afrikalıların beyazlardan daha fazla lupus alma olasılığı daha yüksektir.
15 ila 45 yaş arasındaki insanlar en çok etkilenir.
Ağır sigara içenler (bazı çalışmalara göre).
Yüklü bir aile geçmişi olan insanlar.
Lupus riski ile ilişkili ilaçlar (sülfonamidler, bazı antibiyotikler, hidralazin) ile kronik olarak insanlar.

Lupusa neden olan ilaçlar

Lupusun en yaygın nedenlerinden biri, ilaçlar ve diğerleri kimyasal maddeler. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hidralazin (vakaların yaklaşık %20'si) ve ayrıca prokainamid (%20'ye kadar), kinidin, minosiklin ve izoniazid ilaca bağlı SLE'ye neden olan ana ilaçlardan biri olarak kabul edilir.

Lupus ile en sık ilişkili ilaçlar arasında kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri, TNF-alfa antagonistleri, tiazid diüretikler ve terbinafin (bir mantar önleyici ilaç) bulunur.

Aşağıdaki ilaç grupları genellikle ilaca bağlı SLE ile ilişkilidir:

antibiyotikler: minosiklin ve izoniazid.
Antipsikotik ilaçlar: kloropromazin.
Biyolojik etmen: interlökinler, interferonlar.
Antihipertansif ilaçlar: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonal müstahzarlar: löprolid.
KOAH için inhalasyon ilaçları: tiotropyum bromür.
Antiaritmik ilaçlar: prokainamid ve kinidin.
Antienflamatuvar: sülfasalazin ve penisilamin.
mantar önleyici: terbinafin, griseofulvin ve vorikonazol.
hipokolesterolemik: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvülsanlar: valproik asit, etosüksimit, karbamazepin, hidantoin.
Diğer uyuşturucular: Gözyaşı timolol, TNF-alfa inhibitörleri, sülfa ilaçları, yüksek dozda kadın cinsiyet hormonları preparatları ile.

Lupusa neden olan ilaçların ek listesi:

Amiodaron.
Atenolol.
Asebutolol.
Bupropion.
Hidroksiklorokin.
Hidroklorotiyazid.
gliburit.
Diltiazem.
doksisiklin.
Doksorubisin.
Dosetaksel.
Altın ve tuzları.
imikimod.
Lamotrijin.
Lansoprazol.
Lityum ve tuzları.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiyourasil.
Reserpin.
Rifampisin.
Sertalin.
Tetrasiklin.
Tiklopidin.
Trimethadion.
Fenilbutazon.
Fenitoin.
Florourasil.
Sefepim.
Simetidin.
Esomeprazol.

Bazen sistemik lupus eritematozus, vücuda çevreden giren kimyasallardan kaynaklanır. Bu, bilinmeyen bir nedenle yalnızca bazı insanlarda olur.

Bu kimyasallar şunları içerir:

Bazı böcek ilaçları.
Bazı metal bileşikleri.
Eosin (rujlarda bulunan floresan sıvı).
Para-aminobenzoik asit (PABA).

Lupus Belirtileri

Lupus semptomları çok çeşitlidir çünkü hastalık farklı organları etkileyebilir. Bu karmaşık hastalığın semptomları hakkında ciltler dolusu tıbbi el kitabı yazılmıştır. Bunları kısaca gözden geçirebiliriz.

İki lupus vakası tam olarak aynı değildir. Lupus semptomları aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş gelişebilir, geçici olabilir veya hastayı ömür boyu rahatsız edebilir. Çoğu hastada lupus, hastalığın semptomları kötüleştiğinde ve ardından tamamen azaldığında veya tamamen ortadan kalktığında periyodik alevlenmelerle nispeten hafiftir.

Lupus belirtileri şunları içerebilir:

Yorgunluk ve zayıflık.
Sıcaklık artışı.
Eklemlerde ağrı, şişlik ve sertlik.
Yüzde kelebek şeklinde kızarıklık.
Cilt lezyonları güneşten daha kötü.
Raynaud fenomeni (parmaklarda kan akışının bozulması).
Solunum Problemleri.
Göğüs ağrısı .
Kuru gözler.
Hafıza kaybı.
Bilinç ihlali.
Baş ağrısı.

Doktora gitmeden önce sizde lupus olduğunu varsaymak neredeyse imkansızdır. Alışılmadık bir kızarıklık, ateş, eklem ağrısı, yorgunluk yaşarsanız tavsiye alın.

Lupus Teşhisi

Lupus teşhisi, hastalığın çeşitli belirtileri nedeniyle çok zor olabilir. Lupus semptomları zamanla değişebilir ve diğer hastalıklara benzeyebilir. Lupusu teşhis etmek için bir dizi test gerekebilir:

1. Tam kan sayımı.

Bu analizde eritrosit, lökosit, trombosit, hemoglobin içeriği belirlenir. Lupus anemi ile kendini gösterebilir. Düşük bir beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı da lupusu gösterebilir.

2. ESR göstergesinin belirlenmesi.

Eritrosit sedimantasyon hızı, kan eritrositlerinizin hazırlanan kan örneğinde tüpün dibine ne kadar hızlı yerleştiğine göre belirlenir. ESR saatte milimetre (mm/h) cinsinden ölçülür. Hızlı bir eritrosit sedimantasyon hızı, lupusta olduğu gibi otoimmün enflamasyon da dahil olmak üzere enflamasyonu gösterebilir. Ancak ESR ayrıca kanserde, diğer enflamatuar hastalıklarda, hatta soğuk algınlığında bile yükselir.

3. Karaciğer ve böbreklerin fonksiyonlarının değerlendirilmesi.

Kan testleri böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir. Bu, kandaki karaciğer enzimlerinin miktarı ve böbreklerin baş etmesi gereken toksik maddelerin seviyesi ile belirlenir. Lupus hem karaciğeri hem de böbrekleri etkileyebilir.

4. İdrar tahlili.

İdrar örneğiniz gösterebilir artan içerik protein veya kırmızı kan hücreleri. Bu, lupusta görülebilen böbrek hasarına işaret eder.

5. ANA için Analiz.

Antinükleer antikorlar (ANA), bağışıklık sistemi tarafından üretilen özel proteinlerdir. pozitif analiz ANA, diğer hastalıklarda olabilmesine rağmen, lupusa işaret edebilir. ANA testiniz pozitifse, doktorunuz başka testler isteyebilir.

6. Göğüs röntgeni.

Görüntü edinme göğüs akciğerlerdeki iltihabı veya sıvıyı tespit etmeye yardımcı olur. Bu, lupus veya akciğerleri etkileyen diğer hastalıkların bir işareti olabilir.

7. Ekokardiyografi.

Ekokardiyografi (EchoCG) kullanan bir yöntemdir ses dalgaları atan bir kalbin gerçek zamanlı görüntüsünü elde etmek için. Bir ekokardiyogram kalp kapağı problemlerini ve daha fazlasını ortaya çıkarabilir.

8. Biyopsi.

Biyopsi, analiz için bir organ örneğinin alınması, çeşitli hastalıkların teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Lupus sıklıkla böbrekleri etkiler, bu nedenle doktorunuz böbreklerinizden biyopsi isteyebilir. Bu işlem ön anesteziden sonra uzun bir iğne ile gerçekleştirilir, bu nedenle endişelenecek bir durum yoktur. Ortaya çıkan doku parçası, hastalığınızın nedenini belirlemenize yardımcı olacaktır.

lupus tedavisi

Lupus tedavisi çok karmaşık ve uzundur. Tedavi, hastalığın semptomlarının ciddiyetine bağlıdır ve belirli bir tedavinin riskleri ve yararları konusunda doktorla ciddi bir tartışma gerektirir. Doktorunuz tedavinizi sürekli olarak izlemelidir. Hastalığın semptomları azalırsa ilacı değiştirebilir veya dozu azaltabilir. Bir alevlenme varsa - tam tersi.

Modern ilaçlar lupus tedavisi için:

1. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).

Naproksen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ve ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) gibi OTC NSAID'ler, lupusun neden olduğu iltihabı, şişmeyi ve ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Diklofenak (Olfen) gibi daha güçlü NSAID'ler reçeteyle alınabilir. NSAID'lerin yan etkileri arasında karın ağrısı, mide kanaması, böbrek sorunları ve artmış kardiyovasküler komplikasyon riski bulunur. İkincisi, özellikle yaşlılar için önerilmeyen selekoksib ve rofekoksib için geçerlidir.

2. Antimalaryal ilaçlar.

Hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar, lupus semptomlarının kontrolüne yardımcı olur. Yan etkiler: mide rahatsızlığı ve retina hasarı (çok nadir).

3. Kortikosteroid hormonları.

Kortikosteroid hormonları güçlü ilaçlar lupusta iltihaplanma ile savaşan. Bunlar arasında metilprednizolon, prednizolon, deksametazon bulunur. Bu ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Uzun vadeli yan etkilerle karakterize edilirler: kilo alımı, osteoporoz, yüksek tansiyon, diyabet riski ve enfeksiyonlara yatkınlık. Yan etki riski, kullandığınız dozlar arttıkça ve tedavi süresi uzadıkça artar.

4. Bağışıklık bastırıcılar.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, lupus ve diğer otoimmün hastalıklar için çok yardımcı olabilir. Bunlar arasında siklofosfamid (Cytoxan), azatioprin (Imuran), mikofenolat, leflunomid, metotreksat ve diğerleri bulunur. Olası yan etkiler: enfeksiyonlara yatkınlık, karaciğer hasarı, doğurganlığın azalması, birçok kanser türü riski. Daha yeni bir ilaç olan belimumab (Benlysta) da lupustaki iltihabı azaltır. Yan etkileri ateş, mide bulantısı ve ishali içerir. Lupustan muzdaripseniz, kendinize yardımcı olmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır. Basit önlemler alevlenmelerin sıklığını azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Takip etmeyi dene:

1. Yeterli dinlenme.

Lupuslu kişiler, vücuttaki yorgunluktan farklı olarak sürekli yorgunluk yaşarlar. sağlıklı insanlar ve dinlenmeden sonra gitmez. Bu nedenle ne zaman durup dinleneceğinize karar vermek sizin için zor olabilir. Kendiniz için nazik bir günlük rutin geliştirin ve onu takip edin.

2. Güneşe dikkat edin.

Ultraviyole ışınları lupusun alevlenmesine neden olabilir, bu nedenle sıcak ışınlarda yürümekten kaçınmalısınız. Daha koyu güneş gözlüklerini ve SPF'si en az 55 olan bir krem ​​seçin (özellikle hassas ciltler için).

3. Sağlıklı beslenin.

Sağlıklı bir diyet meyve, sebze ve kepekli tahılları içermelidir. Bazen, özellikle yüksek tansiyon, böbrek veya gastrointestinal problemleriniz varsa, diyet kısıtlamalarına katlanmak zorunda kalacaksınız. Ciddiye almak.

4. Düzenli egzersiz yapın.

Doktorunuz tarafından onaylanan fiziksel egzersiz, zindeliğinizi geliştirmenize ve alevlenmelerden daha hızlı kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Uzun vadede fitness, kalp krizi, obezite ve diyabet riskinde azalmadır.

5. Sigarayı bırakın.

Diğer şeylerin yanı sıra sigara, lupusun neden olduğu kalbe ve kan damarlarına verilen hasarı daha da kötüleştirebilir.

Alternatif tıp ve lupus

Bazen alternatif tıp lupuslu insanlara yardımcı olabilir. Ancak tam olarak etkinliği ve güvenliği kanıtlanmadığı için geleneksel olmadığını unutmayın. Her şeyi doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. alternatif yöntemler denemek istediğiniz tedaviler.

Batıda bilinen geleneksel olmayan yöntemler lupus tedavisi:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Bu hormonu içeren diyet takviyeleri, hastanın aldığı steroid dozunu azaltabilir. DHEA bazı hastalarda hastalığın semptomlarını hafifletir.

2. Keten tohumu.

Keten tohumu, iltihaplanmayı azaltabilen alfa-linolenik adı verilen bir yağ asidi içerir. Bazı çalışmalar, keten tohumlarının lupus hastalarında böbrek fonksiyonlarını iyileştirme yeteneğini göstermiştir. Yan etkiler şişkinlik ve karın ağrısı içerir.

3. Balık yağı.

Balık yağı takviyeleri, lupus için yararlı olabilecek omega-3 yağ asitlerini içerir. Ön çalışmalar umut verici sonuçlar göstermiştir. Yan etkiler Balık Yağı: mide bulantısı, kusma, geğirme ve ağızda balık tadı.

4. D vitamini

Bu vitaminin lupuslu kişilerde semptomları iyileştirdiğine dair bazı kanıtlar vardır. Ancak bu konudaki bilimsel veriler oldukça sınırlıdır.

lupus komplikasyonları

Lupusun neden olduğu iltihaplanma farklı organları etkileyebilir.

Bu çok sayıda komplikasyona yol açar:

1. Böbrekler.

Böbrek yetmezliği, lupus hastalarında başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Böbrek problemlerinin belirtileri arasında vücudun her yerinde kaşıntı, ağrı, mide bulantısı, kusma ve şişme sayılabilir.

2. Beyin.

Beyin lupustan etkilenirse, hasta baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri ve halüsinasyonlar yaşayabilir. Bazen nöbetler ve hatta felç olur. Lupuslu birçok insan, düşüncelerini hatırlamakta ve ifade etmekte güçlük çeker.

3. Kan.

Lupus, anemi ve trombositopeni gibi kan bozukluklarına neden olabilir. İkincisi, kanama eğilimi ile kendini gösterir.

4. Kan damarları.

Lupus ile çeşitli organlardaki kan damarları iltihaplanabilir. Buna vaskülit denir. Hasta sigara içerse damar iltihabı riski artar.

5. Akciğerler.

Lupus, plörezi adı verilen ve nefes almayı ağrılı ve zor hale getirebilen plevra iltihabı olasılığını artırır.

6. Kalp.

Antikorlar kalp kasına (miyokardit), kalbin etrafındaki keseye (perikardit) ve büyük arterlere saldırabilir. Bu, kalp krizi ve diğer ciddi komplikasyonların artmasına neden olur.

7. Enfeksiyonlar.

Lupuslu kişiler, özellikle steroidler ve bağışıklık bastırıcılarla yapılan tedavinin bir sonucu olarak enfeksiyona karşı savunmasız hale gelir. En yaygın enfeksiyonlar genitoüriner sistem, solunum yolu enfeksiyonları. Yaygın patojenler: maya, salmonella, herpes virüsü.

8. Kemiklerin avasküler nekrozu.

Bu durum aynı zamanda aseptik veya bulaşıcı olmayan nekroz olarak da bilinir. Kemiklere giden kan miktarı azaldığında ortaya çıkar, bu da kırılganlığa ve kolay yıkıma yol açar. kemik dokusu. Çoğu zaman, ağır yükler yaşayan kalça ekleminde sorunlar vardır.

9. Hamileliğin komplikasyonları.

Lupuslu kadınların düşük yapma riski yüksektir. Lupus, preeklampsi ve erken doğum şansını artırır. Riskinizi azaltmak için doktorunuz, son salgınınızın üzerinden en az 6 ay geçene kadar gebe kalmamanızı önerebilir.

10 kanser

Lupus, birçok kanser türü riskinin artmasıyla ilişkilidir. Dahası, bazı lupus ilaçları (immün baskılayıcılar) bu riski artırır.

Konstantin Mokanov

Profesör d.m.s. Tatyana Magomedalievna Reshetnyak

Romatoloji RAMS Enstitüsü, Moskova

Bu ders hem sistemik lupus eritematozus (SLE) hastalarına hem de onların akrabalarına, arkadaşlarına ve bu hastalığı daha iyi anlamak isteyenlere, SLE hastalarının bu hastalıkla baş etmelerine yardımcı olmak için hazırlanmıştır. Bazı tıbbi terimlerin açıklamaları ile SLE hakkında bilgi verir. Sağlanan bilgiler hastalık ve belirtileri hakkında fikir verir, teşhis ve tedavi ile ilgili bilgileri ve bu sorundaki güncel bilimsel başarıları içerir. Ders ayrıca SLE'li hastalarda sağlık bakımı, gebelik, yaşam kalitesi gibi konuları tartışır. Bu kitapçığı okuduktan sonra sorularınız varsa, bunları sağlık uzmanınızla görüşebilir veya e-posta ile soru gönderebilirsiniz: [e-posta korumalı].

SLE'nin Kısa Tarihi

Lupus eritematozus olarak Latince versiyonundaki lupus eritematozus adı, Latince "lupus" kelimesinden gelir ve İngilizce "kurt" kurt ve "eritematozus" - kırmızı anlamına gelir. Hastalığa bu isim, aç bir kurt tarafından ısırıldığında cilt belirtilerinin lezyonlara benzemesi nedeniyle verilmiştir. Bu hastalık, Fransız dermatolog Biett tarafından cilt semptomlarının tanımlanmasından sonra 1828'den beri doktorlar tarafından bilinmektedir. İlk tanımlamadan 45 yıl sonra, başka bir dermatolog olan Kaposhi, ciltte hastalık belirtileri olan bazı hastalarda iç organ hastalıklarının belirtilerinin de görüldüğünü fark etti. Ve 1890'da. ünlü İngiliz doktor Osler, sistemik lupus olarak da adlandırılan lupus eritematozus'un (nadiren de olsa) cilt belirtileri olmadan ortaya çıkabileceğini keşfetti. 1948'de Kandaki hücre parçalarının saptanması ile karakterize edilen LE-(LE) hücrelerinin fenomeni tarif edilmiştir. Bu keşif, doktorların SLE'li birçok hastayı tanımlamasına izin verdi. Sadece 1954'te SLE hastalarının kanında kendi hücrelerine karşı hareket eden belirli proteinler (veya antikorlar) tanımlanmıştır. Bu proteinlerin tespiti, SLE teşhisi için daha hassas testler geliştirmek için kullanılmıştır.

SLE nedir

Bazen "lupus" veya kısaca SLE olarak da adlandırılan sistemik lupus eritematozus, otoimmün bir hastalık olarak bilinen bir tür bağışıklık sistemi bozukluğudur. Otoimmün hastalıklarda, kendi hücrelerine ve bileşenlerine yabancı proteinler üreten vücut, sağlıklı hücre ve dokularına zarar verir. Bir otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminin "kendi" dokularını yabancı olarak algılamaya başladığı ve onlara saldırdığı bir durumdur. Bu, iltihaplanmaya ve çeşitli vücut dokularında hasara yol açar. Lupus, çeşitli biçimlerde ortaya çıkan ve eklemlerin, kasların ve vücudun çeşitli diğer bölümlerinin iltihaplanmasına neden olabilen kronik bir otoimmün hastalıktır. Yukarıdaki SLE tanımına dayanarak, bu hastalığın eklemler, cilt, böbrekler, kalp, akciğerler, kan damarları ve beyin dahil olmak üzere vücudun çeşitli organlarını etkilediği açıktır. Bu duruma sahip kişilerin birçok farklı semptomu olsa da, en yaygın olanlarından bazıları aşırı yorgunluk, ağrılı veya şişmiş eklemler (artrit), açıklanamayan ateş, deri döküntüleri ve böbrek problemlerini içerir. SLE romatizmal hastalıklar grubuna aittir. Romatizmal hastalıklar, bağ dokusunun enflamatuar bir hastalığının eşlik ettiği ve eklemlerde, kaslarda, kemiklerde ağrı ile karakterize edilenleri içerir.

Şu anda, SLE tedavi edilemez bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Ancak uygun tedavi ile SLE semptomları kontrol altına alınabilir ve bu hastalığa sahip çoğu kişi aktif olabilir. Sağlıklı yaşam. SLE'li hemen hemen tüm hastalarda, etkinliği hastalık sırasında değişir, salgınlar - alevlenmeler (İngilizce literatürde yangın olarak adlandırılır) ve iyilik veya remisyon dönemleri olarak adlandırılır. Hastalığın alevlenmesi, çeşitli organların iltihaplanmasının ortaya çıkması veya kötüleşmesi ile karakterize edilir. Rusya'da kabul edilen sınıflandırmaya göre, hastalığın aktivitesi üç aşamaya ayrılır: I-I - minimal, II-I - orta ve III-I - belirgin. Ek olarak, ülkemizde hastalık belirtilerinin başlangıcına göre, akut, subakut ve birincil kronik - SLE seyrinin varyantları vardır. Bu ayırma, hastaların uzun süreli izlenmesi için uygundur. Hastalık remisyonu, SLE'nin hiçbir belirti veya semptomunun olmadığı bir durumdur. SLE'de tam veya uzun süreli remisyon vakaları, nadir de olsa meydana gelir. Alevlenmelerin nasıl önleneceğini ve ortaya çıktıklarında nasıl tedavi edileceğini anlamak, SLE'li kişilerin sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Ülkemizde - Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Romatoloji Enstitüsünde ve diğer dünya bilim merkezlerinde, hastalığın anlaşılmasında tedaviye yol açabilecek muazzam başarılar elde etmek için yoğun araştırmalar devam etmektedir.

Araştırmacıların üzerinde çalıştığı iki soru var: kim SLE alıyor ve neden. Kadınların SLE'den muzdarip olma olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu biliyoruz ve çeşitli bilim merkezlerine göre bu oran 1:9 ile 1:11 arasında değişiyor. ABD'li araştırmacılara göre SLE, siyah kadınları beyaz kadınlara göre üç kat daha fazla etkiliyor ve Hispanik, Asyalı ve Kızılderili soyundan gelen kadınlarda daha yaygın. Ayrıca, ailesel SLE vakaları bilinmektedir, ancak bir hastanın çocuğunun veya kardeşinin de SLE geliştirme riski hala oldukça düşüktür. Rusya'da SLE'li hastaların sayısı hakkında istatistiksel veri yoktur, çünkü hastalığın semptomları hayati organların minimal lezyonlarından şiddetli lezyonlarına kadar geniş bir yelpazede değişmektedir ve başlangıçlarının başlangıcını tam olarak belirlemek genellikle zordur.

Aslında, birkaç SLE türü vardır:

sistemik lupus eritematozus, çoğu kişinin "lupus" deyince kastettiği veya İngiliz edebiyatında "lupus" dediği hastalık şeklidir. "Sistemik" kelimesi, hastalığın birçok vücut sistemini etkileyebileceği anlamına gelir. SLE semptomları hafif veya şiddetli olabilir. SLE, öncelikle 15 ile 45 yaş arasındaki kişileri etkilemekle birlikte, yaşlılıkta olduğu gibi çocukluk döneminde de ortaya çıkabilmektedir. Bu broşür SLE'ye odaklanmaktadır.

diskoid lupus eritematozus ağırlıklı olarak cildi etkiler. Yüzde, kafa derisinde veya başka herhangi bir yerde kırmızı, yükselen bir döküntü görünebilir. Yükseltilmiş alanlar kalınlaşabilir ve pul pul olabilir. Döküntü günlerce veya yıllarca sürebilir veya tekrarlayabilir (gitip sonra yeniden ortaya çıkabilir). Diskoid lupus eritematozuslu kişilerin küçük bir yüzdesi daha sonra SLE geliştirir.

ilaca bağlı lupus eritematozus, ilaçların neden olduğu bir lupus formunu ifade eder. İlaç kesildiğinde kaybolan SLE'ye benzer bazı semptomlara (artrit, döküntü, ateş ve göğüs ağrısı, ancak genellikle böbreği etkilemez) neden olur. İlaca bağlı lupus eritematozusa neden olabilecek ilaçlar şunları içerir: hidralazin (Aresolin), prokainamid (Procan, Pronestil), metildopa (Aldomet), guinidin (Guinaglut), isoniazid ve fenitoin (Dilantin) veya karbamazepin (Tegretol) gibi bazı antikonvülsanlar. ) ve benzeri..

yenidoğan lupusu. Bazı yenidoğanları, SLE'li kadınları veya diğer bazı bağışıklık sistemi bozukluklarını etkileyebilir. Neonatal lupuslu çocuklarda en şiddetli semptom olan ciddi kalp hastalığı olabilir. Bazı yenidoğanlarda deri döküntüsü, karaciğer anormallikleri veya sitopeni (düşük kan hücresi sayısı) olabilir. Doktorlar artık neonatal SLE geliştirme riski taşıyan hastaların çoğunu belirleyebilerek, bir çocuğun doğumdan itibaren hızlı bir şekilde tedavi edilmesini sağlayabilir. Neonatal lupus çok nadirdir ve annelerinde SLE olan çocukların çoğu tamamen sağlıklıdır. Neonatal lupustaki deri döküntülerinin genellikle tedavi gerektirmediği ve kendi kendine düzeldiği unutulmamalıdır.

Sistemik lupus eritematozusa ne sebep olur?

Sistemik lupus eritematozus, bilinen bir nedeni olmayan karmaşık bir hastalıktır. Bunun tek bir neden olmaması muhtemeldir, genetik, çevresel ve muhtemelen hormonal faktörler de dahil olmak üzere birkaç faktörün bir kombinasyonu hastalığa neden olabilir. Hastalığın kesin nedeni kişiden kişiye farklılık gösterebileceği gibi stres de tetikleyici bir faktör olabilir ve soğuk algınlığı ve ergenlik döneminde, hamilelikte, kürtajdan sonra, menopoz sırasında vücutta meydana gelen hormonal değişiklikler. Bilim adamları, bu kitapçıkta açıklanan bazı SLE semptomlarının bazı oluşumlarını anlamada büyük ilerleme kaydettiler. Araştırmacılar genetiğin oynadığına inanıyor önemli rol Bununla birlikte, hastalığın gelişiminde spesifik "lupus geni" henüz tanımlanmamıştır. Bunun yerine, birkaç genin bir kişinin hastalığa yatkınlığını artırabileceği öne sürülmüştür.

Lupusun aileden geçebilmesi, hastalığın gelişiminin genetik bir temele sahip olduğunu göstermektedir. Ek olarak, tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan bir araştırma, lupusun aynı gen setine sahip iki ikizleri, iki yumurta ikizinden veya aynı ebeveynlerin diğer çocuklarından daha fazla etkilediğini göstermiştir. Tek yumurta ikizlerinde hastalanma riski yüzde 100'den çok daha az olduğu için bilim adamları bu nedenle genlerin tek başına lupus oluşumunu açıklayamayacağını düşünüyor. Diğer faktörlerin de rol oynaması gerekir. Yoğun olarak incelenmeye devam edilenler arasında güneş radyasyonu, stres, bazı ilaçlar ve virüsler gibi bulaşıcı ajanlar yer alır. Aynı zamanda SLE bulaşıcı veya bulaşıcı bir hastalık değildir, onkolojik hastalıklara ve edinilmiş immün yetmezlik sendromuna ait değildir. Virüs, duyarlı kişilerde hastalığa neden olabilse de, bir kişi başka birinden lupus "yakalayamaz".

SLE'de vücudun bağışıklık sistemi olması gerektiği gibi çalışmaz. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi, vücudu istila eden virüsler, bakteriler ve diğer yabancı maddelerle savaşmaya ve yok etmeye yardımcı olan spesifik proteinler olan antikorlar üretir. Lupusta, bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücrelere ve dokulara karşı antikorlar (proteinler) üretir. Otoantikorlar ("oto" kişinin kendi anlamına gelir) adı verilen bu antikorlar, vücudun çeşitli bölgelerinde iltihaplanmaya, şişmeye, kızarıklığa, ateşe ve ağrıya neden olur. Ek olarak, bazı otoantikorlar, vücudun kendi hücreleri ve dokularındaki maddelerle birleşerek bağışıklık kompleksleri adı verilen moleküller oluşturur. Vücutta bu bağışıklık komplekslerinin oluşumu, lupus hastalarında iltihaplanma ve doku hasarına da katkıda bulunur. Bilim adamları, lupusta iltihaplanma ve doku hasarına neden olan faktörlerin tamamını henüz anlamış değildir ve bu aktif bir araştırma alanıdır.

SLE belirtileri.

Hastalığın belirli belirtilerinin varlığına rağmen, SLE'li bir hastanın her vakası farklıdır. SLE'nin klinik belirtileri, hayati organlarda minimal hasardan ciddi hasara kadar değişebilir ve periyodik olarak gelip gidebilir. Lupusun yaygın semptomları tabloda listelenmiştir ve artan yorgunluk (kronik yorgunluk sendromu), ağrıyan ve şişmiş eklemler, açıklanamayan ateş ve deri döküntülerini içerir. Burun köprüsünde ve yanaklarda karakteristik bir deri döküntüsü ortaya çıkabilir ve şeklin kelebeğe benzemesi nedeniyle "kelebek" veya elmacık bölgesi derisinde eritematöz (kırmızı) bir döküntü olarak adlandırılır. Vücudun derisinin herhangi bir yerinde kırmızı döküntüler görünebilir: yüz veya kulaklarda, kollarda - omuzlarda ve ellerde, göğüs derisinde.

SLE'nin yaygın semptomları

• Eklemlerde ağrı ve şişlik, kas ağrısı
• açıklanamayan ateş
• kronik yorgunluk sendromu
• Yüzün derisinde kızarıklık veya deri renginde değişiklik
• Derin nefes alma ile göğüs ağrısı
• Artan saç dökülmesi
• Soğuk veya stresliyken el veya ayak parmaklarında beyaz veya mavi cilt (Raynaud sendromu)
• Güneşe karşı artan hassasiyet
• Bacaklarda ve/veya göz çevresinde şişme (şişme)
• Büyümüş lenf düğümleri

Lupusun diğer semptomları arasında göğüs ağrısı, saç dökülmesi, güneşe karşı hassasiyet, anemi (azalmış kırmızı kan hücreleri) ve el veya ayak parmaklarında soğuktan ve stresten soluk veya mor deri bulunur. Bazı insanlar ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, depresyon veya nöbet geçirir. Hastalığın farklı belirtileri farklı zamanlarda ortaya çıkabileceği gibi, teşhisten yıllar sonra da yeni semptomlar ortaya çıkmaya devam edebilir.

SLE'li bazı hastalarda deri veya eklemler veya hematopoietik organlar gibi sadece bir vücut sistemi tutulur. Diğer hastalarda, hastalığın belirtileri birçok organı etkileyebilir ve hastalık doğası gereği çoklu organdır. Vücut sistemlerine verilen hasarın şiddeti, farklı hastalarda farklıdır. Daha yaygın olarak, eklemler veya kaslar etkilenir ve artrit veya kas ağrısına - miyaljiye neden olur. Deri döküntüleri farklı hastalarda oldukça benzerdir. SLE'nin çoklu organ tezahürlerinde, aşağıdaki vücut sistemleri patolojik sürece dahil olabilir:

Böbrekler: Böbreklerdeki iltihaplanma (lupus nefriti), atık ürünleri ve toksinleri vücuttan verimli bir şekilde çıkarma yeteneklerini bozabilir. Böbreklerin fonksiyonel kapasitesi genel sağlık için çok önemli olduğundan, lupusta yenilmeleri kural olarak yoğun gerektirir. İlaç tedavisi geri dönüşü olmayan hasarları önlemek için. Hastanın böbrek hasarının derecesini kendi başına değerlendirmesi genellikle zordur, bu nedenle SLE'de (lupus nefriti) genellikle böbrek iltihabına böbrek tutulumuna bağlı ağrı eşlik etmez, ancak bazı hastalar ayak bileklerinin şiştiğini fark edebilir. göz çevresinde şişlik vardır. Genellikle lupusta böbrek hasarının bir göstergesi anormal idrar tahlili ve idrar miktarında azalmadır.

merkezi sinir sistemi: Bazı hastalarda lupus beyni veya merkezi sinir sistemini etkiler. Baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza sorunları, görme sorunları, felç veya davranış değişiklikleri (psikoz), nöbetlere neden olabilir. Bununla birlikte, bu semptomların bir kısmına, SLE'yi tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar veya hastalığı bilmenin duygusal stresi neden olabilir.

kan damarları: Kan damarları iltihaplanabilir (vaskülit), kanın vücutta dolaşma şeklini etkileyebilir. Enflamasyon hafif olabilir ve tedavi gerektirmeyebilir.

Kan: Lupuslu hastalarda anemi veya lökopeni (beyaz ve/veya kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma) gelişebilir. Lupus ayrıca kandaki trombosit sayısında azalma olan trombositopeniye neden olabilir ve bu da kanama riskinin artmasına neden olur. Lupuslu bazı hastalarda kan damarlarında kan pıhtılaşması riski artar.

Kalp: Lupuslu bazı kişilerde, enflamasyon kalbe kan getiren arterlerde (koroner vaskülit), kalbin kendisinde (miyokardit veya endokardit) veya kalbi çevreleyen serozada (perikardit) olabilir ve göğüs ağrısına veya diğer semptomlar.

akciğerler: SLE'li bazı kişilerde akciğer zarında iltihaplanma (plörezi) gelişerek göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürüğe neden olur. Akciğerlerin otoimmün iltihabına pnömoni denir. Karaciğeri ve dalağı kaplayan diğer seröz zarlar, bu organın ilgili yerinde ağrıya neden olarak inflamatuar sürece dahil olabilir.

Sistemik lupus eritematozus teşhisi.

Lupus teşhisi zor olabilir. Doktorların semptomları toplaması ve bu karmaşık hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmesi aylar hatta yıllar alabilir. Bu bölümde belirtilen semptomlar hasta sırasında gelişebilir. uzun dönem hastalık veya kısa bir süre için. SLE'nin teşhisi kesinlikle bireyseldir ve bu hastalığı herhangi bir semptomun varlığıyla doğrulamak imkansızdır. Lupusun doğru teşhisi, doktor açısından bilgi ve farkındalık, hasta açısından ise iyi iletişim gerektirir. Doktorunuza eksiksiz ve doğru bir tıbbi öykü (örneğin hangi sağlık sorunlarınız olduğu ve ne kadar süredir hastalığı tetiklediği gibi) anlatmak teşhis süreci için çok önemlidir. Bu bilgi ile birlikte nesnel inceleme ve laboratuvar test sonuçları, doktorun SLE gibi görünebilecek diğer durumları göz önünde bulundurmasına veya gerçekten doğrulamasına yardımcı olur. Teşhis koymak zaman alabilir ve hastalık hemen doğrulanmayabilir, ancak yalnızca yeni semptomlar ortaya çıktığında doğrulanabilir.

Bir kişinin SLE olup olmadığını söyleyebilecek tek bir test yoktur, ancak birkaç laboratuvar testi doktorun tanı koymasına yardımcı olabilir. Lupuslu hastalarda sıklıkla bulunan spesifik otoantikorları saptamak için testler kullanılır. Örneğin, antinükleer antikor testi genellikle çekirdeğin bileşenlerini veya bir kişinin kendi hücrelerinin "komuta merkezini" antagonize eden otoantikorları saptamak için yapılır. Birçok hasta, antinükleer antikorlar için pozitif bir analize sahiptir; ancak bazı ilaçlar, enfeksiyonlar ve diğer durumlar da olumlu sonuca neden olabilir. Antinükleer antikor testi, doktorun teşhis koyması için başka bir ipucu sağlar. Lupuslu insanlar için daha spesifik olan bireysel otoantikor türleri için kan testleri de vardır, ancak lupuslu tüm insanlar onlar için pozitif sonuç vermez. Bu antikorlar, anti-DNA, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB) içerir. Bir doktor, lupus teşhisini doğrulamak için bu testleri kullanabilir.

American College of Rheumatology, 1982 revizyonunun tanı kriterlerine göre, aşağıdaki belirtilerden 11 tanesi vardır:

SLE'nin on bir tanısal belirtisi

• elmacık bölgesinde kırmızı döküntüler ("kelebek" şeklinde, göğüs derisinde "dekolte" bölgesinde, ellerin arkasında)
• diskoid döküntü (pullu, disk şeklinde ülserler, daha yaygın olarak yüz, kafa derisi veya göğüste)
• ışığa duyarlılık (kısa bir süre için güneş ışığına duyarlılık (en fazla 30 dakika)
• oral ülserler (boğaz ağrısı, ağız veya burnun mukoza zarları)
• artrit (eklemlerde ağrı, şişme, sertlik)
• serozit (akciğerler, kalp, periton çevresindeki seröz zarın iltihaplanması, vücut pozisyonunu değiştirirken ağrıya neden olur ve sıklıkla nefes almada zorluk eşlik eder)_
• böbrek tutulumu
• merkezi sinir sistemi hasarı ile ilişkili sorunlar (psikoz ve ilaçlarla ilişkili olmayan nöbetler)
• hematolojik problemler (kan hücrelerinin sayısında azalma)
• immünolojik bozukluklar (ikincil enfeksiyon riskini artıran)
• antinükleer antikorlar (hücrelerin bu kısımları yanlışlıkla yabancı (antijen) olarak algılandığında vücudun kendi hücrelerinin çekirdeklerine karşı hareket eden otoantikorlar

Bu tanı kriterleri, doktorun SLE'yi diğer bağ dokusu bozukluklarından ayırt etmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır ve yukarıdakilerden 4'ü tanı koymak için yeterlidir. Aynı zamanda sadece bir semptomun varlığı hastalığı dışlamaz. Tanı kriterlerinde yer alan belirtilere ek olarak, SLE'li hastalarda hastalığın ek semptomları olabilir. Bunlar, trofik bozuklukları (kilo kaybı, kellik odakları veya tam kellik ortaya çıkmadan önce artan saç dökülmesi), motive olmayan ateşi içerir. Bazen hastalığın ilk belirtisi, parmakların veya parmağın bir kısmının, burnun, kulak kepçelerinin soğukta veya duygusal streste cilt renginde olağandışı bir değişiklik (mavi, beyazlama) olabilir. Cildin bu renk değişikliğine Raynaud sendromu denir. Hastalığın diğer genel semptomları ortaya çıkabilir - bu, kas zayıflığı, düşük dereceli ateş, iştahta azalma veya kayıp, mide bulantısı, kusma ve bazen ishalin eşlik ettiği karın rahatsızlığıdır.

SLE hastalarının yaklaşık %15'inde ayrıca Sjögren sendromu veya sözde "kuru sendrom" vardır. Bu, kuru gözler ve ağız ile birlikte görülen kronik bir durumdur. Kadınlarda genital organların (vajina) mukoza zarının kuruluğu da not edilebilir.

Bazen SLE'li insanlar depresyon veya konsantre olamama yaşarlar. Hızlı ruh hali değişimleri veya olağandışı davranışlar aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

Bu fenomenler, merkezi sinir sistemindeki otoimmün inflamasyon ile ilişkili olabilir.

Bu tezahürler, refahınızdaki bir değişikliğe normal bir tepki olabilir.

Durum, özellikle yeni bir ilaç eklendiğinde veya yeni kötüleşen semptomlar ortaya çıktığında, ilaçların istenmeyen etkileri ile ilişkilendirilebilir. SLE belirtilerinin uzun bir süre boyunca ortaya çıkabileceğini tekrarlıyoruz. Çoğu SLE hastasında genellikle hastalığın çeşitli semptomları olsa da, çoğunda genellikle periyodik olarak alevlenme eğiliminde olan birkaç sağlık sorunu vardır. Bununla birlikte, SLE'li hastaların çoğu, tedavi sırasında herhangi bir organ hasarı belirtisi olmaksızın kendilerini iyi hissederler.

Merkezi sinir sisteminin bu tür durumları, merkezi sinir sistemini etkileyen SLE'nin tedavisi için ana ilaçlara ek olarak ilaç eklenmesini gerektirebilir. Bu nedenle bazen bir romatolog, diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların, özellikle bir psikiyatr, nörolog vb. Yardımına ihtiyaç duyar.

Bazı testler daha seyrek kullanılır, ancak hastanın semptomları net değilse yararlı olabilir. Doktor, etkilenirse deri veya böbrek biyopsisi isteyebilir. Genellikle, teşhis yapılırken, sifiliz için bir test reçete edilir - Wasserman reaksiyonu, çünkü kandaki bazı lupus antikorları sifiliz için yanlış pozitif reaksiyona neden olabilir. Pozitif bir test, hastanın sifiliz olduğu anlamına gelmez. Ayrıca tüm bu testler sadece doktora doğru teşhis koyması için ipucu ve bilgi vermeye yardımcı olur. Doktor, bir kişinin lupus olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için tam resmi karşılaştırmalıdır: hastalığın geçmişi, klinik semptomlar ve test verileri.

Tanıdan bu yana hastalığın seyrini izlemek için diğer laboratuvar testleri kullanılır. Tam kan sayımı, idrar tahlili, biyokimyasal kan testi ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) değerli bilgiler sağlayabilir. ESR, vücuttaki iltihaplanmanın bir göstergesidir. Kırmızı kan hücrelerinin pıhtılaşmayan kan tübülünün dibine ne kadar hızlı düştüğünü teşhis eder. Ancak ESR'deki artış SLE için önemli bir gösterge değildir ve diğer göstergelerle birlikte SLE'deki bazı komplikasyonları önleyebilir. Bu öncelikle, yalnızca hastanın durumunu zorlaştırmakla kalmayan, aynı zamanda SLE tedavisinde sorunlar yaratan ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle ilgilidir. Başka bir test, kandaki kompleman adı verilen bir grup proteinin seviyesini gösterir. Lupuslu hastalar, özellikle hastalığın alevlenmesi sırasında sıklıkla düşük kompleman seviyelerine sahiptir.

SLE için Teşhis Kuralları

• Hastalık belirtilerinin ortaya çıkışı (hastalık öyküsü), yakınlarda herhangi bir hastalık olup olmadığı hakkında sorgulama
• Tam tıbbi muayene (tepeden tırnağa)

Laboratuvar muayenesi:

• Tüm kan hücrelerinin sayımı ile genel klinik kan testi: lökositler, eritrositler, trombositler
• Genel idrar analizi
• Biyokimyasal kan testi
• SLE'nin düşük ve yüksek aktivitesinde sıklıkla saptanan toplam kompleman ve bazı kompleman bileşenlerinin incelenmesi
• Antinükleer antikor testi - çoğu hastada pozitif titreler, ancak pozitiflik başka nedenlere bağlı olabilir
• Diğer otoantikorların araştırılması (çift sarmallı DNA'ya, ribunukleoproteine ​​(RNP), anti-Ro, anti-La'ya karşı antikorlar) - bu testlerden biri veya daha fazlası SLE'de pozitiftir
• Wasserman reaksiyon testi, SLE hastalarının kaderinde yanlış pozitif olan ve sifiliz hastalığının bir göstergesi olmayan sifiliz için bir kan testidir.
• Deri ve/veya böbrek biyopsisi

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

SLE tedavisi kesinlikle bireyseldir ve hastalığın seyri ile değişebilir. Lupus'un teşhis ve tedavisi, genellikle hasta ve çeşitli uzmanlık doktorlarının ortak çabasıdır. hasta iletişime geçebilir aile doktoru veya terapist veya bir romatolog ziyaret edebilir. Bir romatolog, artrit ve diğer eklem, kemik ve kas hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktordur. Klinik immünologlar (bağışıklık sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış doktorlar) lupuslu hastaları da tedavi edebilir. Tedavi sürecinde genellikle diğer profesyoneller yardımcı olur: bunlar hemşireler, psikologlar, sosyal çalışanlar ve ayrıca nefrologlar (böbrek bozukluklarını tedavi eden doktorlar), hematologlar (kan bozukluklarında uzmanlaşmış), dermatologlar (cilt bozukluklarını tedavi eden doktorlar) ve nörologlar (sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış doktorlar) gibi tıp uzmanları.

Ortaya çıkan yeni yönler ve lupus tedavisinin etkinliği, doktorlara hastalığı tedavi etme yaklaşımlarında daha fazla seçenek sunuyor. Hastanın doktorla yakın çalışması ve tedavilerinde aktif rol alması çok önemlidir. Doktor lupusu bir kez teşhis ettikten sonra hastanın cinsiyetine, yaşına, muayene anındaki durumuna, hastalığın başlangıcına, klinik semptomlarına ve yaşam koşullarına göre tedaviyi planlar. SLE'yi tedavi etme taktikleri kesinlikle bireyseldir ve periyodik olarak değişebilir. Bir tedavi planı geliştirmenin birkaç amacı vardır: alevlenmeyi önlemek, ortaya çıktığında tedavi etmek ve komplikasyonları en aza indirmek. Doktor ve hasta, en etkili olduğundan emin olmak için tedavi planını düzenli olarak değerlendirmelidir.

SLE'yi tedavi etmek için çeşitli ilaç türleri kullanılır. Doktor, tedaviyi her hastanın semptomlarına ve ihtiyaçlarına göre ayrı ayrı seçer. Eklemlerinde ağrı ve şişlik, ateş yükselmesi şikayeti olan hastalarda enflamasyonu azaltan ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olarak adlandırılan ilaçlar sıklıkla kullanılmaktadır. NSAID'ler, ağrı, şişlik veya ateşi kontrol etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. NSAID'leri satın alırken, bunların bir doktorun talimatları olması önemlidir, çünkü lupuslu hastalar için ilacın dozu, pakette önerilen dozdan farklı olabilir. NSAID'lerin yaygın yan etkileri hazımsızlık, mide ekşimesi, ishal ve sıvı tutulmasını içerebilir. Bazı hastalar ayrıca NSAID'leri alırken karaciğer veya böbrek hasarı belirtilerinin geliştiğini bildirmektedir, bu nedenle hastanın bu ilaçları alırken doktorla yakın temas halinde kalması özellikle önemlidir.

STEROİD OLMAYAN ANTİ-İNFLAMATUAR İLAÇLAR (NSAID'ler)

Sıtma önleyici ilaçlar da lupus tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar başlangıçta sıtmanın semptomlarını tedavi etmek için kullanılıyordu, ancak doktorlar özellikle lupus hastalığına da yardımcı olduklarını keşfettiler. cilt formu. Sıtma önleyici ilaçların lupusta nasıl "işe yaradığı" tam olarak bilinmemekle birlikte bilim adamları bunun bağışıklık tepkisinin belirli aşamalarını baskılayarak işe yaradığını düşünüyor. Artık bu ilaçların trombositleri etkileyerek antitrombotik bir etkiye sahip olduğu ve başka bir etkisinin olduğu kanıtlanmıştır. olumlu eylem lipit düşürücü özelliği vardır. Lupusu tedavi etmek için kullanılan spesifik antimalaryaller arasında hidroksiklorokin (Plaquenil), klorokin (Aralen), kinakrin (Atabrine) bulunur. Tek başlarına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilirler ve esas olarak kronik yorgunluk sendromu, eklem ağrısı, deri döküntüleri ve akciğer hasarını tedavi etmek için kullanılırlar. Bilim adamları, antimalaryal ilaçlarla uzun süreli tedavinin hastalığın tekrarını önleyebileceğini kanıtladılar. Sıtma önleyici ilaçların yan etkileri arasında mide rahatsızlığı ve oldukça nadiren retina hasarı, işitme ve baş dönmesi sayılabilir. Fotofobinin ortaya çıkması, bu ilaçları alırken renk algısının ihlali, bir göz doktoruna başvurmayı gerektirir. Sıtma önleyici ilaçlar alan SLE hastaları, Plaquenil ile tedavi edildiğinde en az 6 ayda bir ve Delagil kullanıldığında her 3 ayda bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.

SLE tedavisi için ana ilaçlar, prednizolon (Deltazone), hidrokortizon, metilprednizolon (Medrol) ve deksametazon (Decadron, Hexadrol) içeren kortikosteroid hormon ilaçlarıdır. Bazen günlük yaşamda bu ilaç grubuna steroid denir, ancak bu, bazı sporcular tarafından pompalanmak için kullanılan anabolik steroidlerle aynı değildir. kas kütlesi. Bu ilaçlar normalde adrenal bezler tarafından üretilen hormonların sentetik formlarıdır. iç salgı karın boşluğunda böbreklerin üzerinde bulunur. Kortikosteroidler, enflamasyonu hızla baskılayan doğal bir anti-inflamatuar hormon olan kortizolü ifade eder. Kortizon ve daha sonra hidrokortizon, bu ailede bazı durumlarda kullanılan ilk ilaçlar arasındadır. hayati tehlikeçeşitli hastalıklarla, binlerce hastanın hayatta kalmasına yardımcı oldu. Kortikosteroidler tablet, cilt kremi veya enjeksiyon yoluyla verilebilir. Bunlar güçlü ilaçlar olduğundan, doktor en büyük etkiye sahip en düşük dozu seçecektir. Genellikle hormon dozu, hastalık aktivitesinin derecesine ve sürece dahil olan organlara bağlıdır. Yalnızca böbrekler veya sinir sistemindeki hasar, çok yüksek dozlarda kortikosteroidlerin temelidir. Kortikosteroidlerin kısa vadeli (kısa vadeli) yan etkileri arasında yağın yanlış dağılımı (ay şeklindeki yüz, sırtta kambur yağ), iştah artışı, kilo alımı ve duygusal dengesizlik yer alır. Bu yan etkiler genellikle doz azaltıldığında veya ilaçlar kesildiğinde kaybolur. Ancak kortikosteroid almayı hemen bırakamaz veya dozunu hızla azaltamazsınız, bu nedenle kortikosteroid dozunu değiştirirken doktor ve hastanın işbirliği çok önemlidir. Bazen doktorlar damardan ("bolus" veya "nabız" tedavisi) çok yüksek dozda kortikosteroid verirler. Bu tedavi ile tipik yan etkiler daha az belirgindir ve kademeli doz azaltımı gerekli değildir. Hastanın, kortikosteroidlerin başlangıç ​​dozunu, düşüş başlangıcını ve düşüş hızını kaydetmesi gereken bir ilaç alım günlüğü tutması önemlidir. Bu, doktorun tedavi sonuçlarını değerlendirmesine yardımcı olacaktır. Ne yazık ki, pratikte, son yıllar Sık sık uyuşturucu yoksunluğuyla karşılaşıyoruz. kısa vadeli eczane ağında ilacın olmaması nedeniyle. SLE'li bir hasta, hafta sonları veya hafta sonları dikkate alınarak, rezerv ile kortikosteroid almalıdır. resmi tatil. Eczane ağında prednizolon yokluğunda, bu gruptaki diğer ilaçlarla değiştirilebilir. Aşağıdaki tabloda eşdeğer 5mg veriyoruz. (1 tablet) diğer kortikosteroid analoglarının prednizolon dozları.

Masa. Tablet boyutuna göre kortizon ve analoglarının ortalama eşdeğer anti-inflamatuar potansiyeli

Kortikosteroid türevlerinin bolluğuna rağmen, diğer ilaçların, özellikle flor içeren ilaçların yan etkileri daha belirgin olduğundan, prednizolon ve metilprednizolon uzun süreli kullanım için arzu edilir.

Kortikosteroidlerin uzun vadeli yan etkileri arasında germe izleri - ciltte çatlaklar, aşırı kıllanma, kemiklerden artan kalsiyum atılımına bağlı olarak kemikler kırılgan hale gelir - ikincil (ilaca bağlı) osteoproz gelişir. Kortikosteroid tedavisinin istenmeyen etkileri arasında yüksek tansiyon, bozulmuş kolesterol metabolizmasına bağlı olarak damarlarda hasar, kan şekerinde yükselme, kolay enfeksiyonlar ve son olarak, erken gelişim katarakt. Tipik olarak, kortikosteroid dozu ne kadar yüksek olursa, yan etkiler o kadar şiddetli olur. Ayrıca, ne kadar uzun süre alınırlarsa, yan etki riski o kadar artar. Bilim adamları, kortikosteroid kullanımını sınırlamak veya telafi etmek için alternatif yollar geliştirmek için çalışıyorlar. Örneğin, kortikosteroidler diğer daha az etkili ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir veya doktor, durum uzun süre stabilize olduktan sonra dozu yavaşça azaltmaya çalışabilir. Kortikosteroid alan Lupus hastaları, osteoporoz (zayıflamış, kırılgan kemikler) gelişme riskini azaltmak için ek kalsiyum ve D vitamini almalıdır.

Sentetik kortikosteroidlerin diğer bir istenmeyen etkisi, böbreküstü bezlerinde azalma (büzülme) gelişimi ile ilişkilidir. Bunun nedeni, adrenal bezlerin doğal kortikosteroid üretimini durdurması veya azaltmasıdır ve bu gerçek, bu ilaçların neden aniden kesilmemesi gerektiğini anlamak için çok önemlidir. İlk olarak, adrenal bezlerin tekrar doğal hormonu üretmeye başlaması zaman aldığından (birkaç aya kadar) sentetik hormon alımı aniden kesilmemelidir. Kortikosteroidlerin aniden kesilmesi yaşamı tehdit eder ve akut vasküler krizler gelişebilir. Bu nedenle kortikosteroid doz azaltımı haftalar hatta aylar boyunca çok yavaş yapılmalıdır çünkü bu dönemde adrenal bezler doğal hormon üretimine uyum sağlayabilir. Kortikosteroid alırken göz önünde bulundurulması gereken ikinci şey, aşağıdakiler de dahil olmak üzere herhangi bir fiziksel efor veya duygusal strestir: ameliyat, diş çekimi ek kortikosteroid uygulaması gerektirir.

Böbrekler veya merkezi sinir sistemi gibi hayati organ tutulumu veya birden fazla organ tutulumu olan SLE hastalarında immünosüpresanlar adı verilen ilaçlar kullanılabilir. Azatiyoprin (Imuran) ve siklofosfamid (Cytoxan) gibi immün baskılayıcılar, bazı bağışıklık hücrelerinin üretimini bloke ederek ve diğerlerinin etkisini engelleyerek aşırı aktif bir bağışıklık sistemini frenler. Metotreksat (Foleks, Meksat, Revmatreks) de bu ilaçların grubuna aittir. Bu ilaçlar tablet veya infüzyon (küçük bir tüpten damar içine ilaç içimi) şeklinde verilebilir. Yan etkileri mide bulantısı, kusma, saç dökülmesi, mesane sorunları, doğurganlığın azalması ve kanser veya enfeksiyon riskinin artması olabilir. Yan etki riski tedavi süresi ile artar. Diğer lupus tedavilerinde olduğu gibi, immünosupresif ilaçlar kesildikten sonra semptomların tekrarlama riski vardır, bu nedenle tedavi uzatılmalı ve kesilme ve doz ayarlamaları yakın tıbbi gözetim gerektirmelidir. İmmünsüpresif ilaçlarla tedavi gören hastalar da bu ilaçların dozlarını günlüklerine dikkatle kaydetmelidir. Bu ilaçları kullanan hastalar düzenli olarak haftada 1-2 kez almalıdır. genel analiz kan ve idrar ve ikincil bir enfeksiyon eklenmesi veya kan hücrelerinin sayısının azalması (lökositler 3 binin altında, trombositler 100 binin altında) ile ilacın geçici olarak kesildiği unutulmamalıdır. Durumun normalleşmesinden sonra tedaviye devam etmek mümkündür.

Kortikosteroidlere ek olarak, çoklu organ sistemlerini etkileyen ve genellikle ikincil bir enfeksiyonun eşlik ettiği SLE'li hastalar, bağışıklığı artıran ve enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan bir kan proteini olan intravenöz immünoglobulin alabilirler. İmmuglobulin ayrıca trombositopenili veya enfeksiyonu (sepsis) olan SLE hastalarında akut kanama için veya lupuslu bir hastayı ameliyata hazırlamak için de kullanılabilir. Bu, bu gibi durumlarda mega dozlar belirtildiğinde, gereken kortikosteroid dozunun azaltılmasına izin verir.

Hastanın doktorla yakın temas halinde çalışması tedavinin doğru seçildiğinden emin olmaya yardımcı olur. Bazı ilaçlar istenmeyen etkilere neden olabileceğinden, herhangi bir yeni semptomu hemen doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Önce doktorunuzla konuşmadan tedavileri durdurmamak veya değiştirmemek de önemlidir.

Lupus tedavisinde kullanılan ilaçların türü ve maliyeti, ciddi yan etki potansiyelleri ve tedavisinin olmaması nedeniyle, birçok hasta hastalığı tedavi etmek için başka yollar aramaktadır. Önerilen bazı alternatif girişimler arasında özel diyetler, besin takviyeleri, balık yağları, merhemler ve kremler, kayropraktik tedavi ve homeopati. Bu yöntemler kendi başlarına zararlı olmayabilirken, şu anda yardımcı olduklarını gösteren herhangi bir çalışma yoktur. Bazı alternatif veya tamamlayıcı yaklaşımlar, hastanın kronik hastalıkla ilişkili stresin bir kısmıyla başa çıkmasına veya bunları azaltmasına yardımcı olabilir. Doktor, bir girişimin yardımcı olabileceğini ve zarar vermeyeceğini düşünürse, tedavi planına dahil edilebilir. Bununla birlikte, düzenli sağlık bakımını veya ciddi semptomların doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla tedavisini ihmal etmemek önemlidir.

Lupus ve yaşam kalitesi.

Lupus semptomlarına ve tedavinin olası yan etkilerine rağmen, hastalar her yerde yüksek bir yaşam standardını koruyabilirler. Lupus ile başa çıkmak için hastalığı ve vücut üzerindeki etkilerini anlamanız gerekir. Hasta, SLE'nin alevlenme belirtilerini tanımayı ve önlemeyi öğrenerek, alevlenmesini önlemeye veya yoğunluğunu azaltmaya çalışabilir. Lupuslu birçok kişi yorgunluk, ağrı, kızarıklık, ateş, karın rahatsızlığı, baş ağrısı veya hastalığın alevlenmesinden hemen önce baş dönmesi. Bazı hastalarda, güneşe uzun süre maruz kalmak alevlenmeye neden olabilir, bu nedenle daha kısa bir güneşlenme süresi (güneş ışığına maruz kalma) sırasında yeterli dinlenme ve havada zaman geçirmeyi planlamak önemlidir. Lupus hastalarının, yalnızca semptomlar kötüleştiğinde yardım istemelerine rağmen, sağlıklarına düzenli olarak dikkat etmeleri de önemlidir. Devamlı tıbbi kontrol ve laboratuvar testleri, doktorun alevlenmeleri önlemeye yardımcı olabilecek değişiklikleri fark etmesini sağlar.

Hastalığın alevlenmesinin belirtileri

• Tükenmişlik
• Kaslarda, eklemlerde ağrı
• Ateş
• Karında rahatsızlık
• Baş ağrısı
• baş dönmesi
• Alevlenmeyi Önleme
• Bir alevlenmenin ilk belirtilerini tanımayı öğrenin, ancak kronik bir hastalık sizi yıldırmasın.
• Dr. ile bir anlaşmaya varın.
• Gerçekçi hedefler ve öncelikler belirleyin
• Güneşe maruz kalmayı sınırlayın
• Dengeli beslenerek sağlığınıza kavuşun
• Stresi sınırlamaya çalışmak
• Yeterli dinlenme ve yeterli zaman planlayın
• Mümkün olduğunda orta düzeyde egzersiz

Tedavi planı, bireysel özel ihtiyaçlara ve koşullara göre uyarlanır. Yeni semptomlar erken tespit edilirse tedavi daha başarılı olabilir. Doktor, güneş kremi kullanımı, stresi azaltma ve bir rutini takip etmenin önemi, aktivite ve dinlenmenin yanı sıra doğum kontrolü ve aile planlaması gibi konularda tavsiyelerde bulunabilir. Lupuslu kişiler enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olduklarından, doktor bazı hastalar için erken soğuk algınlığı önerebilir.

Lupuslu hastalar jinekolojik ve mamolojik muayeneler gibi periyodik muayenelerden geçmelidir. Düzenli ağız hijyeni potansiyel risklerden kaçınmaya yardımcı olabilir tehlikeli enfeksiyonlar. Hasta kortikosteroid veya sıtma önleyici ilaçlar alıyorsa, göz problemlerini kontrol etmek ve tedavi etmek için yıllık göz muayenesi yapılmalıdır.

Sağlıklı kalmak ekstra çaba ve yardım gerektirir, bu nedenle refahı sürdürmek için bir strateji geliştirmek özellikle önemlidir. İyi sağlık, bedene, zihne ve ruha artan dikkati içerir. Lupus hastaları için ilk sağlıklı yaşam hedeflerinden biri, kronik bir hastalığa yakalanma stresiyle başa çıkmaktır. Etkili stres yönetimi kişiden kişiye değişir. Yardımcı olabilecek bazı girişimler arasında egzersiz, meditasyon gibi gevşeme teknikleri ve uygun iş ve boş zaman planlaması yer alır.

• Sizi dikkatle dinleyen bir doktor bulun
• Tam ve doğru tıbbi bilgi sağlayın
• Sorularınızın ve dileklerinizin bir listesini hazırlayın
• Dürüst olun ve endişe duyduğunuz konulardaki bakış açınızı doktorunuzla paylaşın.
• Umursuyorsanız, geleceğinizle ilgili açıklama veya açıklama isteyin
• Sizi önemseyen diğer sağlık uzmanlarıyla konuşun (hemşire, terapist, nöropatolog)
• Doktorla bazı mahrem konuları tartışmaktan çekinmeyin (örneğin: doğurganlık, doğum kontrolü)
• Tedavideki veya belirli yöntemlerdeki (bitkisel terapi, psişik vb.) değişiklikleri tartışın.

İyi bir destek sisteminin geliştirilmesi ve güçlendirilmesi de çok önemlidir. Destek sistemi aileyi, arkadaşları, sağlık uzmanlarını kapsayabilir, ABD'de bunlara toplum kuruluşları ve sözde destek grupları organizasyonu dahildir. Destek gruplarına katılım, duygusal destek, benlik saygısı ve moral için destek sağlayabilir ve kendi kendini yönetme becerilerinin geliştirilmesine veya iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca hastalığınız hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Araştırmalar, bilgili ve aktif olarak kendilerine bakan hastaların daha az ağrı, daha az doktor ziyareti, daha fazla özgüven ve daha aktif kaldıklarını göstermiştir.

Lupuslu kadınlar için hamilelik ve kontrasepsiyon.

Yirmi yıl önce, lupuslu kadınların hamile kalması, hastalığı şiddetlendirme ve düşük yapma şansını artırma riski nedeniyle caydırılıyordu. Araştırma ve özenli tedavi sayesinde her şey daha fazla kadın SLE ile başarılı bir şekilde gebe kalabilir. Hamilelik hala yüksek risk taşırken, lupuslu kadınların çoğu hamileliklerinin geri kalanında bebeklerini güvenle taşırlar. Bununla birlikte, "lupus" gebeliklerinin %20-25'i, hastalıksız gebeliklerin %10-15'ine kıyasla düşükle sonuçlanır. Hamilelikten önce bir çocuğun doğumunu tartışmak veya planlamak önemlidir. İdeal olarak, bir kadının lupus belirtileri veya semptomları olmaması ve hamilelikten önceki 6 ay içinde ilaç almamış olması gerekir.

Bazı kadınlar hamilelik sırasında veya sonrasında hafif ila orta dereceli alevlenmeler yaşayabilir, diğerleri olmayabilir. Lupuslu hamile kadınlarda, özellikle kortikosteroid kullananlarda yüksek tansiyon, diyabet, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) ve böbrek komplikasyonları gelişme olasılığı daha yüksektir, bu nedenle sürekli bakım ve iyi yemek Hamilelik sırasında çok önemlidir. Bebeğin acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyması durumunda doğum sırasında yenidoğan yoğun bakım ünitelerine erişimin olması da tavsiye edilir. Lupuslu kadınların çocuklarının yaklaşık %25'i (4'te 1) erken doğar, ancak doğum kusurlarından muzdarip değildir ve daha sonra akranlarından hem fiziksel hem de zihinsel olarak gelişimde geri kalmaz. SLE'li hamile kadınlar prednizolon almayı bırakmamalıdır, bu ilaçların dozu sorununu klinik ve laboratuvar parametrelerine göre sadece bir romatolog değerlendirebilir.

Hamilelik sırasında tedavi seçimini dikkate almak önemlidir. Kadın ve doktoru, anne ve bebek için potansiyel riskleri ve faydaları tartmalıdır. Lupus tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar bebeğe zarar verebileceği veya düşüklere neden olabileceği için hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Gebe kalan lupuslu bir kadın, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve romatolog ile yakın işbirliğine ihtiyaç duyar. Bireysel ihtiyaçlarını ve koşullarını değerlendirmek için birlikte çalışabilirler.

Lupuslu birçok hamile kadın için düşük yapma şansı çok gerçektir. Araştırmacılar artık düşük yapma riskiyle ilişkili iki yakından ilişkili lupus otoantikoru, antikardiolipin antikorları ve lupus antikoagülanı (birlikte antifosfolipid antikorları olarak adlandırılır) tanımladılar. SLE'li tüm kadınların yarısından fazlasında, kan testleri ile tespit edilebilen bu antikorlar bulunur. Hamilelik sırasında bu antikorların erken tespiti, doktorların düşük yapma riskini azaltmak için adımlar atmasına yardımcı olabilir. Bu antikorlar için pozitif test yapan ve daha önce düşük yapmış olan hamile kadınlar, hamilelik boyunca genellikle aspirin veya heparin (düşük moleküler ağırlıklı heparinler en iyisidir) ile tedavi edilir. Vakaların küçük bir yüzdesinde, anti-ro ve anti-la adı verilen spesifik antikorlara sahip kadınların çocuklarında deri döküntüsü veya kızarıklık gibi lupus semptomları görülür. düşük bakım kan hücreleri. Bu semptomlar neredeyse her zaman geçicidir ve spesifik tedavi gerektirmez. Neonatal lupus semptomları olan çoğu çocuğun tedaviye hiç ihtiyacı yoktur.

SLE hastalığının alevlenmesi sırasında doğurganlık (gebe kalma yeteneği) biraz azalsa bile gebelik riski vardır.SLE alevlenmesi sırasında planlanmamış bir gebelik hem kadının sağlığını olumsuz etkileyebilir, hem de hastalığın semptomlarını şiddetlendirebilir, ve rulman ile ilgili sorunlar yaratır. SLE'li kadınlar için en güvenli doğum kontrol yöntemi, çeşitli başlıklar, diyaframlar ve kontraseptif jellerin kullanılmasıdır. Aynı zamanda, bazı kadınlar kontraseptif kullanabilir. ilaçlar Bununla birlikte, oral uygulama için, aralarında, baskın bir östrojen içeriğine sahip olanların alımı istenmemektedir. Rahim içi araçlar da kullanılabilir ancak SLE'li kadınlarda sekonder enfeksiyon gelişme riskinin bu hastalığı olmayan kadınlara göre daha yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Egzersiz ve SLE

SLE hastalarının günlük sabah egzersizlerine devam etmeleri önemlidir. Hastalık aktif olmadığında veya alevlenme sırasında kendinizi daha iyi hissetmeye başladığınızda devam etmek daha kolaydır. Bir alevlenme sırasında bile, özel fiziksel efor gerektirmeyen ve bir şekilde hastalıktan uzaklaşmaya yardımcı olacak bazı egzersizler mümkündür. Ek olarak, egzersizin erken dahil edilmesi, kas zayıflığının üstesinden gelmenize yardımcı olacaktır. Fizyoterapistler, solunum, kardiyovasküler sistem için bir kompleks içerebilen bireysel bir egzersiz seti seçmeye yardımcı olmalıdır. Ateş ve hastalığın akut belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra zaman ve mesafe olarak kademeli olarak artan kısa yürüyüşler, sadece hastanın kendi sağlığını güçlendirmesinde değil, aynı zamanda kronik yorgunluk sendromunun üstesinden gelmesinde de fayda sağlayacaktır. SLE hastalarının dengeli bir dinlenme ve egzersize ihtiyaç duyduğu unutulmamalıdır. Aynı anda birçok şeyi yapmaya çalışmayın. Gerçekçi ol. Önceden plan yapın, hızınızı kendiniz belirleyin, zor aktivitelerin çoğunu kendinizi daha iyi hissettiğiniz zamanlar için dahil edin.

Diyet

Dengeli beslenme, tedavi planının önemli parçalarından biridir. Hastalık aktifken, iştahınız bozulduğunda doktorunuzun önerebileceği bir multivitamin almanız faydalı olabilir. Ancak, vitaminlere ve fiziksel egzersizlere aşırı düşkünlüğün hastalığınızı zorlaştırabileceğini bir kez daha hatırlatıyoruz.

SLE hastaları için alkol ile ilgili olarak, ana tavsiye perhizdir. Alkol, özellikle metotreksat, siklofosfamid, azatiyoprin gibi ilaçları alırken karaciğer üzerinde potansiyel olarak zararlı bir etkiye sahiptir.

Güneş ve yapay ultraviyole radyasyon

SLE hastalarının üçte birinden fazlası güneş ışığına aşırı duyarlıdır (fotosensitivite). Kısa süreli (en fazla 30 dakika) güneşe maruz kalma veya ultraviyole radyasyonlu işlemler, SLE hastalarının %60-80'inde ciltte çeşitli döküntülerin ortaya çıkmasına neden olur. Güneş ışığı kutanöz vaskülit belirtilerini genelleştirebilir, ateş belirtileri veya diğer hayati organların (böbrekler, kalp, merkezi sinir sistemi) tutulumu ile SLE'yi şiddetlendirebilir. Işığa duyarlılık derecesi, SLE'nin aktivitesine bağlı olarak değişebilir.

Güncel araştırma.

Lupus, bilim adamları lupusa neyin neden olduğunu ve onu en iyi nasıl tedavi edeceklerini belirlemeye çalışırken, çok fazla araştırma konusu olmuştur. Bu hastalık artık bir otoimmün hastalık modeli olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, SLE'deki birçok hastalık mekanizmasını anlamak, birçok insan hastalığında ortaya çıkan bağışıklık bozukluklarını anlamanın anahtarıdır. Ve bu ateroskleroz ve onkolojik hastalıklar ve bulaşıcı ve diğerleri. Bilim adamlarının üzerinde çalıştığı sorulardan bazıları şunlardır: lupusa tam olarak ne sebep olur ve neden? Kadınlar neden erkeklerden daha sık hastalanır? Neden bazı ırksal ve etnik gruplarda daha fazla lupus vakası var? Bağışıklık sisteminde neler bozulur ve neden? Bozulduğunda bağışıklık sisteminin fonksiyonlarını nasıl düzeltebiliriz? Lupus semptomlarını azaltmak veya iyileştirmek için nasıl tedavi edilir?

Bu soruları cevaplamaya yardımcı olmak için bilim adamları hastalığı daha iyi anlamak için ellerinden geleni yapıyorlar. Lupuslu insanların ve lupusu olmayan sağlıklı insanların bağışıklık sisteminin çeşitli yönlerini karşılaştıran laboratuvar çalışmaları yürütürler. Lupusa benzer bozukluklara sahip özel fare ırkları da hastalıkta bağışıklık sisteminin nasıl çalıştığını açıklamak ve yeni tedavi olasılıklarını belirlemek için kullanılıyor.

Aktif bir araştırma alanı, lupus gelişiminde rol oynayan genleri belirlemektir. Örneğin, bilim adamları, lupus hastalarının apoptoz veya "programlanmış hücre ölümü" adı verilen hücresel bir süreçte genetik bir kusuru olduğunu varsayıyorlar. Apoptoz, vücudun hasarlı veya potansiyel olarak zararlı hücrelerden güvenli bir şekilde kurtulmasını sağlar. Apoptoz sürecinde sorunlar varsa zararlı hücreler oyalanarak vücudun kendi dokularına zarar verebilir. Örneğin, lupus benzeri bir hastalık geliştiren mutant bir fare ırkında, apoptozu kontrol eden genlerden biri olan Fas geni kusurludur. Normal bir gen ile değiştirildiğinde, farelerde artık hastalık belirtileri görülmez. Araştırmacılar, apoptozda yer alan genlerin insan hastalıklarının gelişiminde nasıl bir rol oynayabileceğini bulmaya çalışıyorlar.

Bağışıklık sisteminin önemli bir parçası olan bir dizi kan proteini olan komplemanı kontrol eden genlerin incelenmesi, lupusta başka bir aktif araştırma alanıdır. Tamamlayıcı, antikorların vücuda saldıran yabancı maddeleri parçalamasına yardımcı olur. Komplemanda bir azalma varsa, vücut yabancı maddelerle daha az savaşabilir veya parçalayabilir. Bu maddeler vücuttan atılmazsa bağışıklık sistemi çok aktif hale gelebilir ve otoantikor üretmeye başlayabilir.

Bazı insanları böbrek hastalığı gibi daha ciddi lupus komplikasyonlarına yatkın hale getiren genleri belirlemek için araştırmalar da devam etmektedir. Bilim adamları, Afrikalı Amerikalılarda lupusta artan böbrek hasarı riskiyle ilişkili bir gen belirlediler. Bu gendeki değişiklikler, bağışıklık sisteminin potansiyel olarak zararlı bağışıklık komplekslerini vücuttan uzaklaştırma yeteneğini etkiler. Araştırmacılar ayrıca lupusta rol oynayan diğer genleri bulma konusunda da bazı ilerlemeler kaydettiler.

Bilim adamları ayrıca bir kişinin lupusa duyarlılığını etkileyen diğer faktörleri de araştırıyorlar. Örneğin, lupus kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, bu nedenle bazı araştırmacılar hastalığa neden olan hormonların ve erkeklerle kadınlar arasındaki diğer farklılıkların rolünü araştırıyorlar.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yürütülen mevcut çalışma, lupus için oral kontraseptiflerin (doğum kontrol hapları) ve hormon replasman tedavisinin güvenliği ve etkinliğine odaklanmaktadır. Doktorlar, östrojenlerin hastalığı daha da kötüleştirebileceğine yaygın olarak inanıldığından, lupuslu kadınlara oral kontraseptifler veya östrojen replasman tedavisi reçete etmenin sağduyusu konusunda endişeleniyorlar. Bununla birlikte, son sınırlı kanıtlar, bu ilaçların lupuslu bazı kadınlar için güvenli olabileceğini düşündürmektedir. Bilim adamları bu çalışmanın daha güvenli seçenekler sunacağını umuyor, etkili yöntemler lupuslu genç kadınlar için doğum kontrolü ve lupuslu postmenopozal kadınların östrojen replasman tedavisi kullanma olasılığı.

Aynı zamanda, lupus için daha başarılı bir tedavi bulmak için çalışmalar devam etmektedir. Modernliğin temel amacı bilimsel araştırma kortikosteroid kullanımını etkili bir şekilde azaltabilen bir tedavinin geliştirilmesidir. Bilim adamları, tek ilaç denemelerinden daha etkili olan ilaç kombinasyonlarını belirlemeye çalışıyorlar. Araştırmacılar ayrıca bu hastalık için olası bir tedavi olarak androjen adı verilen erkek hormonlarını kullanmakla ilgileniyorlar. Diğer bir amaç, lupusun böbreklerdeki ve merkezi sinir sistemindeki komplikasyonlarının tedavisini iyileştirmektir. Örneğin, 20 yıllık bir çalışma, siklofosfamid ve prednizolon kombinasyonunun geciktirmeye veya önlemeye yardımcı olduğunu bulmuştur. böbrek yetmezliği, lupusun ciddi komplikasyonlarından biri.

Hastalık süreciyle ilgili yeni bilgilere dayanarak, bilim adamları bağışıklık sisteminin bazı kısımlarını seçici olarak bloke etmek için yeni "biyolojik ajanlar" kullanıyorlar. Vücutta doğal olarak oluşan bir bileşiğe dayanan bu yeni ilaçların geliştirilmesi ve test edilmesi, lupus araştırmalarının heyecan verici ve umut verici yeni bir alanıdır. Bu ilaçların sadece etkili olmayacağı, aynı zamanda çok az yan etkisi olacağı umulmaktadır. Bağışıklık sisteminin transplantasyon yoluyla yeniden yapılandırılması, şu anda geliştirilmekte olan tercih edilen tedavi yöntemidir. kemik iliği. Gelecekte gen tedavisi de lupus tedavisinde önemli bir rol oynayacaktır. Bununla birlikte, bilimsel araştırmanın gelişimi aynı zamanda büyük malzeme maliyetleri gerektirir.

Sistemik lupus eritematoz– kronik sistemik hastalık, ciltte en belirgin belirtilerle; Lupus eritematozusun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak patogenezi, vücudun sağlıklı hücrelerine karşı antikor üretimi ile sonuçlanan otoimmün süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Hastalık orta yaşlı kadınlarda daha hassastır. Lupus eritematozus insidansı yüksek değildir - nüfusun bin kişisi başına 2-3 vaka. Sistemik lupus eritematozus tedavisi ve teşhisi romatolog ve dermatolog tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. SLE tanısı, tipik klinik belirtiler ve laboratuvar test sonuçları temelinde konur.

Genel bilgi

Sistemik lupus eritematoz- ciltte en belirgin belirtileri olan kronik bir sistemik hastalık; Lupus eritematozusun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak patogenezi, vücudun sağlıklı hücrelerine karşı antikor üretimi ile sonuçlanan otoimmün süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Hastalık orta yaşlı kadınlarda daha hassastır. Lupus eritematozus insidansı yüksek değildir - nüfusun bin kişisi başına 2-3 vaka.

Sistemik lupus eritematozusun gelişimi ve şüpheli nedenleri

Lupus eritematozusun kesin etiyolojisi belirlenmemiştir, ancak çoğu hastada hastalığın olası viral doğasını doğrulayan Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar bulunmuştur. Otoantikorların üretildiği vücudun özellikleri de hemen hemen tüm hastalarda gözlenir.

Lupus eritematozusun hormonal doğası doğrulanmamıştır, ancak hormonal bozukluklar, oluşumunu tetikleyemese de hastalığın seyrini kötüleştirir. Lupus eritematozus teşhisi konan kadınların oral kontraseptif almaları önerilmez. olan kişilerde genetik eğilim tek yumurta ikizlerinde lupus eritematozus insidansı diğer gruplara göre daha fazladır.

Sistemik lupus eritematozusun patogenezi, başta DNA olmak üzere hücrenin protein bileşenlerinin otoantijenler gibi davrandığı ve adezyonun bir sonucu olarak başlangıçta immün kompleksleri olmayan hücrelerin bile hedef haline geldiği bozulmuş immün düzenlemeye dayanır.

Sistemik lupus eritematozusun klinik tablosu

Lupus eritematozus ile bağ dokusu, cilt ve epitel etkilenir. önemli teşhis işareti büyük eklemlerin simetrik bir lezyonudur ve eğer eklem deformitesi oluşursa, eroziv lezyonlardan değil, bağ ve tendonların tutulumundan kaynaklanır. Miyalji, plörezi, pnömonit görülür.

Ancak lupus eritematozusun en çarpıcı semptomları ciltte görülür ve ilk etapta tanı tam olarak bu belirtiler için konur.

Hastalığın ilk aşamalarında, lupus eritematozus, periyodik remisyonlarla sürekli bir seyir ile karakterize edilir, ancak neredeyse her zaman sistemik bir forma girer. Daha sıklıkla yüzde bir kelebek gibi eritematöz dermatit vardır - yanaklarda, elmacık kemiklerinde ve her zaman burnun arkasında eritem. Güneş radyasyonuna karşı aşırı duyarlılık ortaya çıkar - fotodermatozlar genellikle yuvarlak şekildedir, çoklu niteliktedir. Lupus eritematozusta, fotodermatozun bir özelliği, hiperemik bir korolla, merkezde bir atrofi alanı ve etkilenen bölgenin depigmentasyonudur. Eritem yüzeyini kaplayan pityriasis pulları cilde sıkıca lehimlenir ve bunları ayırma girişimleri çok acı vericidir. Etkilenen cildin atrofisi aşamasında, ortadan başlayıp çevreye doğru giderek eritemli bölgeleri yavaş yavaş değiştiren pürüzsüz, narin kaymaktaşı beyazı bir yüzey oluşumu gözlenir.

Lupus eritematozuslu bazı hastalarda lezyonlar kafa derisine kadar uzanarak tam veya kısmi alopesiye neden olur. Lezyonlar dudakların kırmızı kenarlığını ve ağzın mukoza zarını etkiliyorsa, lezyonlar mavimsi-kırmızı yoğun plaklardır, bazen üstlerinde pityriasis pulları vardır, konturları net sınırlara sahiptir, plaklar ülserasyona eğilimlidir ve ağrıya neden olur yemek sırasında.

Lupus eritematozus mevsimsel bir seyir gösterir ve sonbahar-yaz dönemlerinde güneş ışınlarına daha yoğun maruz kalma nedeniyle cilt durumu keskin bir şekilde bozulur.

Lupus eritematozusun subakut seyrinde, vücutta sedef benzeri odaklar görülür, ciltte telenjiektaziler belirgindir. alt ekstremiteler retiküle bir livedio belirir (ağaç benzeri bir model). Sistemik lupus eritematozuslu tüm hastalarda jeneralize veya fokal alopesi, ürtiker ve kaşıntı görülür.

Bağ dokusunun bulunduğu tüm organlarda zamanla patolojik değişiklikler başlar. Lupus eritematozus ile kalbin tüm zarları, renal pelvis, gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sistemi etkilenir.

Cilt belirtilerine ek olarak, hastalarda tekrarlayan baş ağrıları, yaralanmalar ve hava koşulları ile herhangi bir bağlantısı olmayan eklem ağrıları varsa, kalp ve böbreklerin çalışmasında ihlaller varsa, o zaman zaten anket temelinde daha derin varsayılabilir. ve sistemik bozukluklar ve hastayı lupus eritematozus varlığı açısından inceleyin. Ruh halinin öforik bir durumdan saldırgan bir duruma ani bir şekilde değişmesi de karakteristik tezahür lupus eritematozus.

Lupus eritematozuslu yaşlı hastalarda cilt belirtileri, renal ve artraljik sendromlar daha az belirgindir, ancak Sjögren sendromu daha sık görülür - bu otoimmün lezyon tükürük bezlerinin hiposekresyonu, gözlerde kuruluk ve ağrı, fotofobi ile kendini gösteren bağ dokusu.

Hasta annelerden doğan neonatal lupus eritematozuslu çocuklarda eritematöz döküntü ve anemi bebeklik dönemindedir, bu nedenle atopik dermatit ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Sistemik lupus eritematozus teşhisi

Sistemik lupus eritematozus şüphesi varsa, hasta bir romatolog ve dermatolog ile konsültasyon için sevk edilir. Lupus eritematozus, her semptomatik gruptaki belirtilerin varlığı ile teşhis edilir. Deriden tanı kriterleri: kelebek şeklinde eritem, fotodermatit, diskoid döküntü; eklem kısmında: eklemlerde simetrik hasar, artralji, bağ aparatının deformasyonu nedeniyle bileklerde "inci bilezikler" sendromu; iç organlardan: farklı yerelleştirme idrarda inatçı proteinüri ve silindirüri analizinde serozit; merkezi sinir sisteminin yanından: konvülsiyonlar, kore, psikoz ve ruh hali değişiklikleri; hematopoez işlevinden, lupus eritematozus lökopeni, trombositopeni, lenfopeni ile kendini gösterir.

Wasserman reaksiyonu, bazen yetersiz tedavinin atanmasına yol açan diğer serolojik araştırmalar gibi yanlış pozitif olabilir. Zatürree gelişmesiyle birlikte, plörezi şüphesi varsa, akciğer röntgeni çekilir -

Lupus eritematozuslu hastalar doğrudan güneş ışığından kaçınmalı, tüm vücudu kapatan giysiler giymeli ve maruz kalan bölgelere yüksek koruyucu UV filtreli kremler sürmelidir. Hormonal olmayan ilaçların kullanımının hiçbir etkisi olmadığı için cildin etkilenen bölgelerine kortikosteroid merhemler uygulanır. Hormon kaynaklı dermatit gelişmemesi için tedavi aralıklı olarak yapılmalıdır.

Komplike olmayan lupus eritematozus formlarında, kaslardaki ve eklemlerdeki ağrıyı gidermek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir, ancak kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlattığı için aspirin dikkatle alınmalıdır. İç organları hasardan korumak için ilaçların dozları yan etkileri en aza indirecek şekilde seçilirken glukokortikosteroidlerin alınması zorunludur.

Bir hastadan kök hücreler alındığında ve ardından immünsüpresif tedavi uygulandığında, ardından bağışıklık sistemini eski haline getirmek için kök hücrelerin yeniden verildiği yöntem, şiddetli ve umutsuz lupus eritematozus formlarında bile etkilidir. Bu tür bir tedavi ile çoğu durumda otoimmün saldırganlık durur ve hastanın lupus eritematozuslu durumu düzelir.

Sağlıklı yaşam tarzı, alkol ve sigaradan kaçınma, yeterli egzersiz stresi, dengeli beslenme ve psikolojik rahatlık, lupus eritematozuslu hastaların durumlarını kontrol etmelerine ve sakatlıkları önlemelerine olanak tanır.

Lupus, insan vücudunun sahip olduğu koruyucu sistemin (yani bağışıklık sisteminin) kendi dokularına saldırdığı, yabancı organizmaları ve virüs ve bakteri şeklindeki maddeleri görmezden geldiği otoimmün tipte bir hastalıktır. Bu sürece, semptomları vücutta ağrı, şişlik ve doku hasarı şeklinde kendini gösteren iltihaplanma ve lupus eşlik eder, akut aşamasında olmak, diğer ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Genel bilgi

Lupus, kısaltılmış adıyla algılandığı şekliyle tam olarak sistemik lupus eritematozus olarak tanımlanmaktadır. Ve bu hastalığa sahip önemli sayıda hastada semptomların tezahürü zayıf ifadelerinde ortaya çıksa da, lupusun kendisi tedavi edilemez ve birçok durumda alevlenmeyi tehdit eder. Hastalar, aktif bir yaşam tarzına ve dinlenmeye önemli bir zaman ayırarak ve tabii ki düzenli olarak bir uzman tarafından muayene edilmeleri gereken organlarla ilgili bazı hastalıkların gelişimini önleyebildiği gibi, karakteristik semptomları kontrol edebilirler. zamanında reçete edilen ilaçlar.

Lupus: hastalığın belirtileri

Lupusta ortaya çıkan ana semptomlar şiddetli yorgunluk ve deri döküntüsünün ortaya çıkmasıdır, ayrıca eklem ağrısı da ortaya çıkar. Hastalığın ilerlemesi durumunda, kalbin, böbreklerin, sinir sisteminin, kanın ve akciğerlerin işleyişini ve genel durumunu etkileyen bu tür lezyonlar önem kazanır.

Lupusta ortaya çıkan semptomlar doğrudan hangi organların bundan etkilendiğine ve ayrıca tezahürlerinin belirli bir anında ne derece hasar karakterize edildiklerine bağlıdır. Bu semptomların analarını düşünün.

• zayıflık Lupus teşhisi konan hemen hemen tüm hastalar, tezahürünün değişen derecelerinde yorgunluk yaşamaları gerektiğini söylüyor. Ve hafif lupustan bahsediyor olsak bile, semptomları hastanın alışılmış yaşam tarzında önemli değişiklikler yaparak şiddetli aktivite ve spora müdahale eder. Yorgunluğun tezahüründe yeterince güçlü olduğu belirtilirse, o zaman burada zaten semptomların yakında şiddetleneceğini gösteren bir işaret olarak bahsediyoruz.
• Kaslarda, eklemlerde ağrı. Lupus teşhisi konan çoğu hasta, zaman zaman (yani) eklem ağrısı yaşamak zorundadır. Aynı zamanda, toplam sayılarının% 70'inden fazlası, kaslarda meydana gelen ağrının hastalığın ilk belirtisi olduğunu iddia ediyor. Eklemlere gelince, kızarabilirler, ayrıca biraz şişerler ve ısınırlar. Bazı vakalar sabahları hareketsizlik hissini gösterir. Lupusta, artrit ağırlıklı olarak bileklerde görülür, fakat aynı zamanda eller, dizler, ayak bilekleri ve dirseklerde de görülür.
• Cilt hastalıkları. Lupuslu hastaların ezici çoğunluğu aynı zamanda deri döküntüsü görünümüyle karşı karşıyadır. Semptomları bu hastalığa olası bir katılımı gösteren sistemik lupus eritematozus, bu tezahür nedeniyle hastalığa teşhis konulabilir. Burun kemerinde ve yanaklarda karakteristik döküntüye ek olarak sıklıkla kollarda, sırtta, boyunda, dudaklarda ve hatta ağızda kırmızı ağrılı benekler görülür. Ayrıca, döküntü mor inişli çıkışlı veya kırmızı ve kuru olabilir, yine de yüz, kafa derisi, boyun, göğüs ve kollara odaklanır.
• Işığa karşı artan hassasiyet.Özellikle, ultraviyole (bronzlaşma yatağı, güneş) kızarıklığı şiddetlendirirken, aynı anda lupusun diğer semptomlarını kışkırtır ve şiddetlendirir. Sarı saçlı ve beyaz tenli insanlar, bu tür ultraviyole radyasyona maruz kalmaya özellikle duyarlıdır.
• Sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar.Çoğu zaman, lupusa sinir sisteminin işleyişiyle ilişkili hastalıklar eşlik eder. Buna özellikle baş ağrıları ve depresyon, kaygı vb. dahildir. Bellek bozulması, daha az yaygın olmasına rağmen gerçek bir tezahürdür.
• Çeşitli kalp hastalıkları. Lupustan mustarip hastaların çoğu da bu tip bir hastalık yaşar. Bu nedenle, iltihaplanma genellikle perikardiyal kese bölgesinde meydana gelir (aksi halde perikardit olarak tanımlanır). Bu, sırayla, neden olabilir akut ağrı göğsün sol tarafının ortasında. Ayrıca bu tür ağrılar sırt ve boyuna yayılabileceği gibi omuz ve kollara da yayılabilir.
• Zihinsel bozukluklar. Lupus'a ayrıca zihinsel bozukluklar da eşlik eder, örneğin, sürekli ve motive olmayan bir endişe duygusundan oluşabilir veya depresyon şeklinde ifade edilebilirler. Bu semptomlara hem hastalığın kendisi hem de ona karşı kullanılan ilaçlar neden olur ve birçok farklı kronik hastalığa eşlik eden stres de bunların ortaya çıkmasında rol oynar.
• Sıcaklık değişimi. Genellikle lupus, düşük sıcaklık gibi semptomlarından biriyle kendini gösterir ve bu da bazı durumlarda bu hastalığı teşhis etmeyi mümkün kılar.
• Kilo değişikliliği. Lupus alevlenmelerine genellikle hızlı kilo kaybı eşlik eder.
• Saç kaybı. Lupus durumunda saç dökülmesi geçici bir tezahürdür. Kayıp, küçük parçalar halinde veya başın tamamı boyunca eşit olarak gerçekleşir.
• Lenf düğümlerinin iltihaplanması. Lupusun karakteristik semptomlarının alevlenmesiyle, hastalar sıklıkla lenf düğümlerinde şişlik yaşarlar.
• Raynaud fenomeni (veya titreşim hastalığı). Bu hastalık bazı durumlarda lupusa eşlik ederken, kanın aktığı küçük damarlar etkilenir. yumuşak dokular ve ayak parmakları ve ellerin altındaki deriye. Bu işlem nedeniyle beyaz, kırmızı veya mavimsi bir renk alırlar. Ek olarak, etkilenen bölgeler, sıcaklıklarında eş zamanlı bir artışla birlikte uyuşma ve karıncalanma yaşarlar.
• Derinin kan damarlarındaki (veya kutanöz vaskülit) enflamatuar süreçler. Semptomlarını listelediğimiz Lupus eritematozus'a ayrıca kan damarlarının iltihaplanması ve kanamaları eşlik edebilir, bu da ciltte olduğu kadar ciltte de çeşitli boyutlarda kırmızı veya mavi lekelerin oluşmasına neden olur. tırnak plakaları.
• Ayakların şişmesi, eller. Lupuslu bazı hastalarda bunun neden olduğu böbrek hastalığı görülür. Bu da sıvının vücuttan atılmasına engel olur. Buna göre fazla sıvının birikmesi ayakların ve ellerin şişmesine neden olabilir.
• Anemi. Anemi, bildiğiniz gibi, oksijen taşımak için kullanılan kan hücrelerinde bulunan hemoglobin miktarının azalmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Kesin olan birçok insan kronik hastalıklar, sırasıyla kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki bir azalmanın neden olduğu zamanla çarpışır.

Sistemik lupus eritematozus: ele alınması gereken semptomlar

Lupus tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır - bu, sonuçlarında geri dönüşü olmayan organların zarar görmesini önleyecektir. Lupus tedavisinde kullanılan ana ilaçlara gelince, bunlar arasında anti-enflamatuar ilaçlar ve kortikosteroidler ile bağışıklık sisteminin aktivite özelliğini bastırmayı amaçlayan ilaçlar bulunur. Bu arada, sistemik lupus eritematozus teşhisi konulan toplam hasta sayısının yaklaşık yarısı standart yöntemlerle tedavi edilememektedir.

Bu nedenle kök hücre tedavisi uygulanmaktadır. Onları hastadan almaktan ibarettir, ardından onu tamamen yok eden bağışıklık sistemini bastırmayı amaçlayan bir terapi yapılır. Ayrıca, bağışıklık sistemini eski haline getirmek için daha önce alınan kök hücreler kan dolaşımına verilir. Tipik olarak, verimlilik Bu method refrakter ve şiddetli hastalık ile elde edilir ve umutsuz olmasa da en şiddetli vakalarda bile önerilir.

Hastalığın teşhisine gelince, listelenen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, bundan şüpheleniyorsanız, bir romatologla görüşmelisiniz.