Kalbin de verimli çalışması için uygun şekilde dinlenmeye ihtiyacı olduğunu çok az insan bilir. Kalp odacıklarında, örneğin sol ventrikülde uygun bir gevşeme yoksa, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu gelişir ve bu, çalışmasında daha ciddi rahatsızlıkları tehdit edebilir. Ama işi "kesintisiz" modda gerçekleştiği için kalp dinlendiğinde? Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu ne tür bir patolojidir, belirtileri nelerdir? Tehlike nedir? Bu kalp yetmezliği tedavi edilebilir mi? Bu soruların cevapları yazımızda sunulacaktır.
1 Kalp nasıl dinlenir?
Kalp, aynı anda hem çalıştığı hem de dinlendiği için eşsiz bir organdır. Mesele şu ki, atriyum ve ventriküllerin kalp odacıkları dönüşümlü olarak kasılır. Atriyumların kasılması (sistol) anında, ventriküllerin gevşemesi (diyastol) meydana gelir ve bunun tersi, ventriküler sistolün dönüşü geldiğinde atriyum gevşer.
Bu nedenle, sol ventrikülün diyastol, rahat bir durumda olduğu ve kanla dolu olduğu andır. kalp kasılması miyokard damarlara atılır ve tüm vücuda yayılır. Kalbin çalışması (kalbin odacıklarına giren kan miktarı, kalpten damarlara atılan kanın hacmi) gevşeme veya diyastolün tam olarak ne kadar gerçekleştiğine bağlıdır.
2 Diyastolik disfonksiyon nedir?
İlk bakışta karmaşık süslü sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu tıbbi terim. Ama bunu anlamak basittir, kalbin anatomisini ve işleyişini anlamak. Latince dis - ihlal, işlev - etkinlik, işlev. Yani işlev bozukluğu, işlev bozukluğudur. Diyastolik disfonksiyon, diyastolik fazda sol ventrikülün işlevinin ihlalidir ve diyastolde gevşeme meydana geldiğinden, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonunun ihlali, tam olarak bu kalp odasının miyokardının gevşemesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu patoloji ile ventriküler miyokardın uygun şekilde gevşemesi gerçekleşmez, kanla dolması yavaşlar veya tam olarak oluşmaz.
3 Disfonksiyon veya yetersizlik?
Kalbin alt odalarına giren kan hacmi azalır, bu da atriyum üzerindeki yükü arttırır, içlerinde telafi edici dolum basıncı artar ve pulmoner veya sistemik tıkanıklık gelişir. Diyastolik fonksiyonun ihlali, diyastolik yetmezliğin gelişmesine yol açar, ancak sıklıkla diyastolik kalp yetmezliği, sol ventrikülün korunmuş sistolik fonksiyonu ile ortaya çıkar.
konuşmak basit terimlerle, ventriküllerin çalışmasının en erken patolojik tezahürü, diyastoldeki disfonksiyonlarıdır, daha fazlası ciddi problem işlev bozukluğunun arka planına karşı - diyastolik yetmezlik. İkincisi her zaman diyastolik disfonksiyonu içerir, ancak diyastolik disfonksiyon ile her zaman değil, kalp yetmezliği semptomları ve kliniği vardır.
4 Sol ventrikülün bozulmuş gevşemesinin nedenleri
Ventriküler miyokardın diyastolik fonksiyonunun ihlali, kütlesindeki bir artış - hipertrofi veya elastikiyette bir azalma, miyokardın uyumu nedeniyle ortaya çıkabilir. Hemen hemen tüm kalp hastalıklarının bir dereceye kadar sol ventrikülün işlevini etkilediğine dikkat edilmelidir. Çoğu zaman, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, hipertansiyon, kardiyomiyopati, iskemik hastalık, aort darlığı, çeşitli tip ve kökenlerdeki aritmiler ve perikardiyal hastalık gibi hastalıklarda ortaya çıkar.
Doğal yaşlanma sürecinde ventriküllerin kas duvarında elastikiyet kaybı ve sertlik artışının gözlendiğine dikkat edilmelidir. Altmış yaşın üzerindeki kadınlar bu hastalığa daha duyarlıdır. Yüksek tansiyon, boyutu arttığı için sol ventrikül üzerindeki yükte bir artışa yol açar, miyokard hipertrofileri. Ve değiştirilmiş miyokard normal gevşeme yeteneğini kaybeder, bu tür ihlaller önce işlev bozukluğuna ve sonra yetersizliğe yol açar.
5 İhlalin sınıflandırılması
Üç tip sol ventrikül disfonksiyonu vardır.
Tip I - Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, şiddeti hafif olarak sınıflandırılır. Bu ilk adım patolojik değişiklikler miyokardda, diğer adı hipertrofiktir. Üzerinde erken aşamalar asemptomatiktir ve bu onun sinsidir, çünkü hasta kalbin çalışmasındaki ihlalleri varsaymaz ve başvuruda bulunmaz. Tıbbi bakım. Tip 1 disfonksiyon ile kalp yetmezliği oluşmaz ve bu tip sadece ekokardiyografi yardımı ile teşhis edilir.
Tip II - ikinci tipin işlev bozukluğu, orta şiddette olarak karakterize edilir. Tip II'de, sol ventrikülün yetersiz gevşemesi ve ondan atılan kan hacminin azalması nedeniyle, sol atriyum telafi edici bir rol üstlenir ve sol atriyumda basınç artışına neden olan "iki kişilik" çalışmaya başlar, ve daha sonra artması. İkinci tip işlev bozukluğu karakterize edilebilir. klinik semptomlar kalp yetmezliği ve pulmoner tıkanıklık belirtileri.
Tip III - veya kısıtlayıcı işlev bozukluğu. BT ciddi ihlal karakterize edilen keskin bir düşüş ventrikül duvarlarının uyumu, yüksek basınç sol atriyumda, parlak klinik tablo konjestif kalp yetmezliği. Ne zaman nadir değil III tipi keskin bozulma pulmoner ödem erişimi olan koşullar, kardiyak astım. Ve bunlar, uygun acil tedavi olmadan, genellikle ölüme yol açan ciddi, yaşamı tehdit eden durumlardır.
6 Belirtiler
Diyastolik disfonksiyon gelişiminin erken, ilk aşamalarında hastanın şikayetleri olmayabilir. Diyastolik disfonksiyonun doğum sırasında tesadüfi bir bulgu olarak saptanması nadir değildir. ekokardiyografi. Daha sonraki aşamalarda hasta aşağıdaki şikayetlerden endişe duyar:
Bu tür belirti ve şikayetler ortaya çıktığında hastanın Kapsamlı sınav kardiyovasküler sistemin.
7 Teşhis
Diyastolik disfonksiyon esas olarak böyle bir sırasında tespit edilir. enstrümantal yöntem ekokardiyografi gibi tetkikler. Bu yöntemin uygulamaya girmesiyle klinisyenler diyastolik disfonksiyon tanısı birçok kez daha sık yapılmaya başlandı. EchoCG ve Doppler ekokardiyografi, miyokardiyal gevşeme sırasında meydana gelen ana ihlalleri, duvarlarının kalınlığını belirlemenize, ejeksiyon fraksiyonunu, sertliğini ve disfonksiyonun varlığını ve tipini belirlemenizi sağlayan diğer önemli kriterleri değerlendirmenize olanak tanır. Tanıda organların röntgen filmlerinden de yararlanılır. göğüs, belirli endikasyonlar için oldukça spesifik invaziv tanı yöntemleri kullanılabilir - ventrikülografi.
8 Tedavi
Hastalık ve klinik belirtileri yoksa diyastolik disfonksiyonu tedavi etmeye değer mi? Birçok hasta merak ediyor. Kardiyologlar aynı fikirde: evet. üzerinde olduğu gerçeğine rağmen erken aşamalar Numara klinik bulgular, disfonksiyon, özellikle hastanın öyküsünde kalp ve kan damarlarının başka hastalıkları (hipertansiyon, koroner arter hastalığı) varsa, ilerleme ve kalp yetmezliği oluşumu yeteneğine sahiptir. Tıbbi terapi kardiyoloji pratiğinde miyokard hipertrofisinde yavaşlamaya yol açan, gevşemeyi artıran ve ventrikül duvarlarının elastikiyetini artıran ilaç gruplarını içerir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- ACE inhibitörleri - bu ilaç grubu, hastalığın hem erken hem de geç evrelerinde etkilidir. Grubun temsilcileri: enalapril, perindopril, diroton;
- AK - kalbin kas duvarını gevşetmeye yardımcı olan, hipertrofide azalmaya neden olan, kalbin damarlarını genişleten bir grup. Kalsiyum antagonistleri arasında amlodipin;
- b-blokerler, diyastolün uzaması nedeniyle kalp atış hızını yavaşlatmanıza izin verir, bu da kalbin gevşemesini olumlu yönde etkiler. Bu ilaç grubu, bisoprolol, nebivolol, nebilet içerir.
Vücudun geri kalanı gibi kalp de üretken işleyişini sürdürmek için dinlenmeye ihtiyaç duyar. Kardiyak boşluklar uygun şekilde gevşemezse, sol ventrikül miyokardında diyastolik disfonksiyon gelişir. Bu patoloji, kalp organının çalışmasında ciddi arızalara yol açar. Şimdi kalbin hangi noktada durduğunu bulmak için kalır, çünkü durmadan çalışır.
Kalp için dinlenme
Kalp, sadece çalışması ve aynı zamanda dinlenmesi nedeniyle kolay bir "motor" değildir. Kalp odalarının olduğu gerçeğinden bahsediyoruz: ventriküller ve atriyal odalar dönüşümlü olarak kasılır. Atriyumun sistol (sıkıştırma) sırasında, ventriküler diyastol meydana gelir (dinlenir) ve tam tersi, ventriküller çalışmaya ayarlandığında, atriyum bu zamanda dinlenir.
Böylece ventriküler diyastol, bu bölümün gevşemiş ve kanla dolu olduğu dönemdir. Kalbin daha fazla kasılması sırasında, kan damarlardan gönderilir ve tüm insan organlarına iletilir. Gevşemenin tutarlılığından ve kullanışlılığından - diyastol anı, kalp odalarına gönderilen kan hacmiyle ölçülen kardiyak fonksiyon da bağlıdır.
Diyastolik disfonksiyonun tanımı
Sol ventrikül diyastolik endotelyal disfonksiyonu (LVDD) karmaşık bir tıbbi tanım gibi görünmektedir. Ama özü basittir. Bu, gevşemesi (diyastol) sırasında sol ventrikülün çalışmasının ihlali anlamına gelir. Bu süreç, kalbin sol odasının miyokardının gevşemesinin patolojik bir ihlali ile ilişkilidir. Bu durumda, ventriküler miyokardın gerekli gevşemesi gerçekleşmez. Bu nedenle, çok yavaştır ve tamamen kanla dolu değildir.
Kalbin alt kısımlarına giden kan miktarı azalır, bu da kalp kulakçığına binen yükü artırır. İçlerinde kanın aşırı kalabalıklaşması nedeniyle basınç artar, durgunluk gelişir. Kalbin bu tür disfonksiyonu ile diyastolik yetmezlik sıklıkla meydana gelir, ancak çoğu durumda bu patoloji ventrikülün değişmeyen sistolik performansı ile kendini gösterir.
Basitçe söylemek gerekirse, ventriküllerin performansındaki en erken patolojik değişiklik, dinlenme döneminde bozulmuş işlevleridir, böyle bir patolojiyle ilgili ciddi bir sorun, diyastol sırasında kalp yetmezliğidir. Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu olmayabilir.
Kalp organının yapısı
Ventriküler disfonksiyon nedenleri
Diyastol aşamasında ventriküler miyokardın çalışmasında ağrılı bir değişiklik, ağırlığındaki bir artış (hipertrofi) veya miyokard dokularının yapısındaki bir değişiklik nedeniyle gelişebilir. Hemen hemen tüm kalp hastalıklarının bir dereceye kadar sol ventrikülün işleyişini etkilediğine dikkat edin. Çoğu zaman, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, bu tür hastalıklarda kendini gösterir:
- kardiyomiyopati;
- arteriyel hipertansiyon;
- aort darlığı;
- çeşitli etiyolojilerin aritmileri;
- perikard ve endokardın enflamatuar hastalıkları.
hastalıklı kalp Vücudun doğal yaşlanma sürecinde karıncık kaslarının boyutunda bir artış veya elastikiyet kaybı da meydana gelir. Altmış yaşın üzerindeki hastalar risk altındadır. Damarlardaki yüksek tansiyon, kalbin ventrikülü üzerindeki yükün artmasına neden olur, bu da boyutunun artmasına ve miyokardın hipertrofisine neden olur. Miyokardın yapısının ihlali, yeterince gevşeme yeteneğinin kaybına neden olur. Bu değişiklikler önce işlev bozukluğuna ve daha sonra kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.
patoloji türleri
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun üç tipi (evresi) vardır:
- Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu tip 1, hastalığın hafif bir formu olarak tanımlanır. Miyokarddaki patolojik bozukluklar açık giriş seviyesi, ikinci isimleri hipertrofik disfonksiyondur. Erken bir aşamada hastalık semptomsuz geçer, bu onun tehlikesidir. Hastalığın asemptomatik seyri durumunda, kardiyak fonksiyon yetmezliği görülmez, bu nedenle bu tip disfonksiyon ekokardiyografi ile teşhis edilebilir.
- Tip 2 hastalık bir patolojidir ılıman. Soldaki ventrikülün zayıf kasılma işlevi ve ondan salınan kan miktarının azalması nedeniyle sol taraftaki atriyum bunu telafi etmeye başlar. Aynı anda iki departman için hareket etmek zorunda kalır. Bu nedenle, ilgili atriyumda basınç artar, bunun sonucunda hipertrofisi oluşur. Sol ventrikülün bu tip diyastolik disfonksiyonu Klinik işaretler akciğerlerde kalp yetmezliği ve konjestif patolojiler.
- üçüncü - kısıtlayıcı tip işlev bozukluğu. Bu tip patoloji şiddetli olarak kabul edilir. Ventrikülün elastik özelliklerinde önemli bir azalma, atriyal bölgede sürekli olarak yüksek kan basıncı ve belirgin CHF semptomları eşlik eder.
Hastalık tehlikesi
Endotelyal diyastolik disfonksiyonu olan bir hasta doktorun tavsiyesini dikkate almazsa ve reçeteli ilaçları almayı reddederse tıbbi ürünler, bu, miyokardiyal patolojinin ilerlemesine ve kronik bir biçimde kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açar. Hastalarda hastalığın bu gelişimi aynı şekilde ilerlemez. Bazıları için, yavaş yavaş, onlarca yıldır. Ve diğer hastalarda - hızlı bir şekilde, tanıdan sonraki ilk yılda. En büyük işlev bozukluğu tehlikesi Daha fazla gelişme kronik bir biçimde kalp yetmezliği.
Hastalık tehlikesi Ayrıca damar endotelinin aşındığı ve kan ejeksiyon fraksiyonunun yüzde 30'a bile ulaşmadığı ciddi disfonksiyonlarda komplikasyon riski vardır. Böylece tromboemboli, sol ventrikül yetmezliği, onarılamaz kalp ritim bozuklukları vb. gelişebilir.
Tedavi
Hem doktor hem de hasta açıkça anlamalıdır ki, ilk biçim ventriküler miyokardın disfonksiyonu ilaçların atanmasını gerektirir. Basit kurallar ilaç almak, semptomların başlamasını uzun süre önlemeyi ve gelişme ile yaşam beklentisini artırmayı mümkün kılar. kronik form kalp yetmezliği.
Tedavi Belirgin semptomlar aşamasında, bir kişi refahını tek başına haplarla hafifletemez. Ancak yine de, optimal olarak derlenmiş bir ilaç listesi, hastalığın gelişimini önemli ölçüde yavaşlatmaya ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Bu nedenle, disfonksiyonun ilk aşamasında, hasta mutlaka kullanmalıdır. ACE inhibitörleri ve hoşgörüsüzlükleri varsa, doktor diğer ikame ilaçları reçete edecektir. Bu ilaçların organo-koruyucu işlevleri vardır - en savunmasız insan organlarını korurlar. olumsuz etki yüksek kan basıncı gemilerde. Bu organlar arasında: beyin, böbrekler, retina, kalp ve kan damarları.
Daha:
Sağ ventrikül enfarktüsünün özellikleri, hastalığın nedenleri ve tedavi ve korunma yöntemleri
İnsan vücudunun her hücresinin hayati oksijen içeren kanı alabilmesi için kalbin düzgün çalışması gerekir. Kalbin pompalama işlevi, kalp kası - miyokardın alternatif gevşemesi ve kasılması yardımı ile gerçekleştirilir. Bu süreçlerden herhangi biri bozulursa, kalbin ventriküllerinde işlev bozukluğu gelişir ve kalbin aorta kan pompalama yeteneği yavaş yavaş azalır, hayati organlara kan temini bundan muzdariptir. Disfonksiyon veya miyokardiyal disfonksiyon gelişir.
Kalbin ventriküler disfonksiyonu, kalp kasının sistolik tipte kanı damarlara atma ve diyastolik tipte atriyumdan kan almak için gevşeme yeteneğinin ihlalidir. Her durumda, bu süreçler normal intrakardiyak hemodinamiğin (kalp odalarından kan akışı) bozulmasına ve akciğerlerde ve diğer organlarda kan stazına neden olur.
Her iki tip disfonksiyon ile ilişkilidir - ventriküler fonksiyon ne kadar bozuksa, kalp yetmezliğinin şiddeti o kadar fazladır. CHF kalp disfonksiyonu olmadan olabilirse, o zaman disfonksiyon, CHF olmadan oluşmaz, yani ventriküler disfonksiyonu olan her hasta, semptomlara bağlı olarak ilk veya şiddetli aşamada kronik kalp yetmezliğine sahiptir. Hasta ilaç almanın gerekli olmadığına inanıyorsa, bunu dikkate alması önemlidir. Ayrıca, bir hastaya miyokard disfonksiyonu teşhisi konulursa, bunun kalpte tanımlanması ve tedavi edilmesi gereken bazı süreçlerin gerçekleştiğinin ilk sinyali olduğunu da anlamalısınız.
Sol ventrikül disfonksiyonu
küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu
Kalbin sol ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, sol ventrikülün miyokardının kanla tam dolum için gevşeme yeteneğinin ihlali ile karakterizedir. Ejeksiyon fraksiyonu normal veya biraz daha yüksek (%50 veya daha fazla). Saf haliyle, diyastolik disfonksiyon tüm vakaların %20'sinden azında görülür. Aşağıdaki diyastolik disfonksiyon türleri vardır - gevşeme ihlali, sözde normal ve kısıtlayıcı tip. İlk ikisine semptomlar eşlik etmeyebilir, son tip ise şiddetli semptomları olan şiddetli CHF'ye karşılık gelir.
Nedenler
- miyokardiyal yeniden şekillenme ile,
- - duvarlarının kalınlaşması nedeniyle ventriküllerin kütlesinde bir artış,
- arteriyel hipertansiyon,
- - kalbin dış kabuğunun iltihabı, kalp "torbası",
- Kısıtlayıcı miyokardiyal lezyonlar (endomyokardiyal Loeffler hastalığı ve endomiyokardiyal fibroz Davis) - kasın normal yapısının kalınlaşması ve iç kabuk gevşeme veya diyastol sürecini sınırlayabilen kalpler.
işaretler
Diyastolik disfonksiyon vakalarının %45'inde asemptomatik seyir görülür.
Klinik belirtiler, sürekli gergin bir durumda kalması nedeniyle kanın sol ventriküle yeterli hacimde girememesi nedeniyle sol atriyumdaki basınç artışından kaynaklanır. Bu semptomlarla kendini gösteren pulmoner arterlerde kan durgunlaşır:
- , ilk başta yürürken veya merdiven çıkarken önemsizdir, daha sonra istirahatte ifade edilir,
- Sırtüstü pozisyonda ve geceleri ağırlaştırılmış kuru hackleme,
- Kalbin çalışmasında kesinti hissi, göğüs ağrısı, eşlik eden, çoğunlukla atriyal fibrilasyon,
- Yorgunluk ve önceden iyi tolere edilen fiziksel aktiviteleri gerçekleştirememe.
sistolik disfonksiyon
Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu kalp kasının kontraktilitesinde bir azalma ve aortaya atılan kan hacminde azalma ile karakterizedir. CHF'li kişilerin yaklaşık %45'inde bu tip disfonksiyon vardır (diğer durumlarda miyokardiyal kontraktilite işlevi bozulmaz). Ana kriter - kalbin ultrason sonuçlarına göre sol ventrikül% 45'ten azdır.
Nedenler
- (kalp krizi geçiren hastaların %78'inde ilk gün sol ventrikül disfonksiyonu gelişir),
- - Vücuttaki inflamatuar, uyumsuz veya metabolik bozukluklar nedeniyle kalp boşluklarının genişlemesi,
- viral veya bakteriyel doğa,
- Mitral kapak yetmezliği (edinilmiş kalp hastalığı),
- sonraki aşamalarda.
Belirtiler
Hasta hem karakteristik semptomların varlığını hem de tamamen yokluğunu not edebilir. İkinci durumda, asemptomatik disfonksiyondan bahsederler.
Sistolik disfonksiyon belirtileri, kanın aorta atılmasındaki azalmadan ve sonuç olarak iç organlarda ve iskelet kaslarında kan akışının tükenmesinden kaynaklanır. En karakteristik işaretler:
- Ciltte solukluk, mavimsi renklenme ve soğuma, şişlik alt ekstremiteler,
- Hızlı yorgunluk, nedensiz kas zayıflığı,
- Beynin kan akışının tükenmesi nedeniyle psiko-duygusal alandaki değişiklikler - uykusuzluk, sinirlilik, hafıza bozukluğu, vb.
- Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve buna bağlı olarak kan ve idrar testlerinde meydana gelen değişiklikler, hipertansiyonun böbrek mekanizmalarının aktivasyonu nedeniyle kan basıncının artması, yüzde şişlik.
Sağ ventrikül disfonksiyonu
Nedenler
Sağ ventrikül disfonksiyonunun nedenleri olarak, yukarıdaki hastalıklar geçerliliğini korumaktadır. Bunlara ek olarak, izole sağ ventrikül yetmezliğine bronkopulmoner sistem hastalıkları (şiddetli bronşiyal astım, amfizem vb.), Triküspit kapak ve kapağın konjenital ve malformasyonları neden olabilir. pulmoner arter.
Belirtiler
Sağ ventrikülün işlev bozukluğu, sistemik dolaşım organlarında (karaciğer, cilt ve kaslar, böbrekler, beyin) kanın durgunluğuna eşlik eden semptomlarla karakterize edilir:
- Burun, dudaklar, tırnaklar, kulak uçları ve şiddetli vakalarda tüm yüzün, ellerin ve ayakların belirgin derisi,
- Akşamları ortaya çıkan ve sabahları kaybolan alt ekstremite ödemi, şiddetli vakalarda - tüm vücudun şişmesi (anasarca),
- Karaciğer ihlalleri, daha sonraki aşamalarda kardiyak siroza kadar ve bunun sonucunda karaciğerde artış, sağ hipokondriyumda ağrı, karında artış, cilt ve sklera sarılığı, kan testlerinde değişiklikler.
Kalbin her iki ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde belirleyici bir rol oynar ve sistol ve diyastol bozuklukları aynı süreçteki bağlantılardır.
Hangi muayeneye ihtiyaç var?
Hasta ventriküler miyokardiyal disfonksiyon belirtilerine benzer semptomlar bulursa, bir kardiyolog veya pratisyen hekime danışmalıdır. Doktor sizi muayene edecek ve aşağıdakilerden herhangi birini reçete edecektir. ek yöntemler sınavlar:
Tedaviye ne zaman başlamalı?
Hem hasta hem de doktor, ventriküler miyokardın asemptomatik disfonksiyonunun bile ilaçların atanmasını gerektirdiğinin açıkça farkında olmalıdır. Günde en az bir tablet almak için basit kurallar, semptomların başlamasını uzun süre önleyebilir ve şiddetli vakalarda ömrü uzatabilir. kronik yetmezlik dolaşım. Tabii ki, şiddetli semptomlar aşamasında, bir tablet hastanın refahını iyileştirmez, ancak en uygun şekilde seçilen ilaç kombinasyonu, sürecin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Bu nedenle, disfonksiyon seyrinin erken, asemptomatik bir aşamasında, veya hoşgörüsüzlerse, anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II). Bu ilaçlar organoprotektif özelliklere sahiptir, yani sürekli yüksek yan etkilere karşı en savunmasız organları korurlar. tansiyon, örneğin. Bu organlar arasında böbrekler, beyin, kalp, kan damarları ve retina bulunur. İlacın bir doktor tarafından reçete edilen bir dozda günlük alımı, bu yapılarda komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, ACE inhibitörleri daha fazla miyokardiyal yeniden şekillenmeyi önleyerek CHF gelişimini yavaşlatır. Reçete edilen ilaçlar arasında enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan ve diğerleri bulunur. Bunlara ek olarak, ventriküllerin işlev bozukluğuna neden olan altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir.
Şiddetli semptomlar aşamasında, örneğin, sık sık nefes darlığı, gece astım atakları, uzuvların şişmesi, tüm ana ilaç grupları reçete edilir. Bunlar şunları içerir:
- - veroshpiron, diuver, hidroklorotiyazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid organlarda ve akciğerlerde kan stazını ortadan kaldırır,
- (metoprolol, bisoprolol vb.) kalp atış hızını yavaşlatın, rahatlayın periferik damarlar kalp üzerindeki iş yükünün azaltılmasına yardımcı olmak,
- Dolaşım sistemi üzerindeki yükü azaltmak için yemekle birlikte sofra tuzu alımını sınırlamalı (günde 1 gramdan fazla değil) ve içtiğiniz sıvı miktarını (günde 1,5 litreden fazla değil) kontrol etmelisiniz. Günde 4-6 kez yemek yeme rejimine göre beslenme rasyonel olmalıdır. Yağlı, kızarmış, baharatlı ve tuzlu yiyecekler hariçtir. Sebze, meyve, ekşi süt, tahıl ve tahıl ürünleri tüketimini yaygınlaştırmak gerekiyor.
İlaçsız tedavinin ikinci noktası, yaşam tarzı değişikliği. Hepsi terk edilmeli Kötü alışkanlıklar, çalışma rejimini gözlemleyin ve dinlenin ve geceleri uyumak için yeterli zaman ayırın.
Üçüncü nokta ise yeterli fiziksel aktivite. Fiziksel egzersiz organizmanın genel yeteneklerine uygun olmalıdır. Akşamları yürüyüş yapmak ya da bazen mantar için dışarı çıkmak ya da balığa çıkmak oldukça yeterli. Olumlu duygulara ek olarak, bu tür dinlenme, kalbin aktivitesini düzenleyen nörohumoral yapıların iyi çalışmasına katkıda bulunur. Tabii ki, dekompansasyon veya hastalığın seyrinin kötüleşmesi sırasında, doktorun belirlediği bir süre boyunca tüm yükler hariç tutulmalıdır.
Patoloji tehlikesi nedir?
Yerleşik bir teşhisi olan bir hasta, doktorun tavsiyelerini ihmal ederse ve reçete edilen ilaçları almayı gerekli görmezse, bu, miyokard disfonksiyonunun ilerlemesine ve kronik kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Herkes için, böyle bir ilerleme farklı şekilde ilerler - birileri için on yıllar boyunca yavaş yavaş. Ve tanıdan ilk yıl boyunca hızlı bir şekilde biri. Bu, şiddetli CHF gelişiminde işlev bozukluğu tehlikesidir.
Ayrıca özellikle ejeksiyon fraksiyonu %30'un altında olan ciddi disfonksiyon durumunda komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar, sol ventrikül (pulmoner ödem), ölümcül aritmiler () vb. dahil olmak üzere akut kalp yetmezliğini içerir.
Tahmin etmek
Tedavinin yokluğunda ve ciddi KKY'nin eşlik ettiği önemli disfonksiyon durumunda prognoz kötüdür,çünkü sürecin tedavisiz ilerlemesi her zaman ölümle sonuçlanır.
Bu nedenle bazen kalpte bazı ihlaller meydana gelir.
Kalpteki en önemli sol ventrikül. Akciğerler hariç tüm organ ve dokulara oksijen sağlayan geniş bir kan dolaşımı çemberi tam olarak sol ventrikülde başlar.
Sol ventrikülün diyastolik ve sistolik fonksiyonları
Sol ventrikülün sistolik fonksiyonunun ihlali, kanı aorta ve ayrıca gövdesi boyunca sistemik dolaşıma pompalama kabiliyetinde bir azalmadır. Bu patoloji, kardiyovasküler yetmezlik gelişiminin ana nedenidir.
Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu - pulmoner arter sistemi, yani düşük diyastolik dolum yoluyla pulmoner dolaşımdan boşluğuna kan alma yeteneğinde bir azalma.
Hastalığın birkaç türü vardır
- Tip 1 - ventriküle girmek için gereken kan miktarının azalması nedeniyle gevşeme ihlali. Gevşeme eksikliği, artan çalışmaları nedeniyle atriyal hipertrofiye yol açar;
- Tip 2 psödonormaldir, gevşeme tip 1'den bile daha kötüdür. Atriyumun katkısı, boşluklarındaki artan baskının yardımıyla “arkadaşlarının” yetersizliğini telafi eden önemlidir;
- Tip 3 - hastalığın kısıtlayıcı, daha şiddetli aşaması, diyastolik fonksiyonun güçlü bir şekilde ihlal edildiğini gösterir ve daha sonra kronik kalp yetmezliği gelişimi ile son derece olumsuz bir prognoza sahiptir.
Bu bozukluk, semptomatik arteriyel hipertansiyonun gelişmesine yol açar, yani ikincildir ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- bozulmuş diyastolik fonksiyonun ilk aşamalarında, daha önce gözlenmeyen ağır ve orta derecede fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve daha sonra az çalışma ile ve bazen istirahatte bile nefes almada zorluk;
- ventrikülün işlev bozukluğu, yüzüstü pozisyonda dinlenirken geceleri veya gündüzleri şiddetlenen kuru, kesen bir öksürük ile kendini gösterebilir;
- kalpte kesinti hissi, göğüste ağrı;
- önceki "sağlıklı" yaşama kıyasla yorgunluk ve düşük performans.
Kalbin sol tarafına bağlı diyastolik disfonksiyonun% 45'inde kendini hiçbir şekilde göstermediğini hatırlamakta fayda var.
Bozulmuş diyastolik sol ventrikül fonksiyonunun nedenleri
- Miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle oluşan ve kardiyomiyositlerin ölümüne neden olan IHD (kardiyak iskemi). Bildiğiniz gibi, kanın vücuttaki rolü çok büyüktür, gerekli elementlerin taşıyıcısıdır: hormonlar, oksijen, mikro elementler.
- Kalp krizi sonucu ortaya çıkan kalbin sklerozu (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz). Skleroz, insanların düşündüğü gibi bir hafıza ihlali değildir. Bu dokuların sertleşmesidir. Organda yara izleri ortaya çıkarsa, bu sadece normal metabolizmaya müdahale etmekle kalmaz, aynı zamanda germe işlevini de bozar. Miyokard bile böyle bir hastalıktan korunmaz. Kardiyoskleroza yol açan hastalığın lokalizasyonuna bağlı olarak, farklı bozukluklar ayırt edilir. Ve bunlardan biri, sol ventrikülün diyastolik fonksiyonunun bir bozukluğudur.
- Hipertrofik kardiyomiyopati - kalbin sol tarafının kalınlaşması da anormal diyastolik fonksiyona yol açar.
- Primer arteriyel hipertansiyon.
- Aort kapağının darlığı veya yetersizliği.
- Fibrin ipliklerinin uygulanmasıyla perikardın (kalpten dış zar) iltihaplanması - fibrinöz perikardit. Fibrin kalp kasını sıkılaştırır ve tam olarak çalışmasını engeller.
Tedavi
Terapi, hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlıdır, kalp hayati bir organ olduğundan, belirli bir ilacı kendinize reçete etmek kategorik olarak kontrendikedir, bu nedenle sağlığınıza yanlış eylemlerle zarar vermemek daha iyidir.
Eksiklik belirtisi yoksa, doktor bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü almayı önerebilir. Kan basıncının düzenleyicisidir ve bu hastalıkta hedef organları korur.
Hedef organlar, öncelikle kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğundan muzdarip olanlardır, yani kan yetmezliği yolundaki ilk "hedeflerdir". Bunlar arasında böbrekler, beyin ve omurilik, kalp, kan damarları ve retina.
ACE inhibitörlerini günlük olarak doktorunuzun önerdiği dozda almak, hedef organlarda komplikasyon gelişme riskini azaltabilir ve kronik kalp yetmezliği gelişimini önleyebilir. böyle ilaçlar enalapril, kuadropril, lisinopril içerir. Hangisinin daha iyi olduğunu söylemek zor, her şey bir terapist veya kardiyolog ile randevuda tartışılır ve semptomlara ve ilaçlarla geçmiş deneyimlere dayanarak reçete edilir.
ACE inhibitörlerine karşı intoleransınız varsa veya herhangi bir nesnel nedenden dolayı, doktor size yardımcı olmayacağına karar verdiyse, ARA II (anjiyotensin reseptör antagonistleri) reçete edilir. Tamamen aynı özelliklere sahipler. Bunlara Losartan, Valsartan ve diğerleri dahildir.
saat belirgin işaretler hastalık, semptomları hafifletmek için daha fazla ilaç reçete edilir:
- diüretikler (diüretikler) - aşırı sıvının çekilmesi nedeniyle dolaşımdaki kan hacmini azaltmak;
- beta blokerler - kalp atış hızını azaltarak organ üzerindeki yükü azaltır;
- kardiyak glikozitler - kalbin kasılma kuvvetini arttırır;
- Aspirin - kan pıhtılaşması ve dolayısıyla iskemi riskini azaltmak için reçete edilir;
- statinler - kan damarlarına zararlı kolesterol fraksiyonlarını normalleştirerek kanda lipid kontrolü yapın.
Tahmin etmek
Hastalığın şiddeti göz önüne alındığında, başlatılamaz. Doktora gitmeyi ertelemenin sadece sağlığınıza zarar vereceğini unutmayın. dünyada çok var ilaçlar sizin için hoş olmayan semptomları azaltacak bir tane var. gözlemlemek sağlıklı yaşam tarzı yaşam, doğru beslenme ve doktorunuzun tavsiyelerine uyarak, komplikasyon riskini ve durumun ağırlaşmasını önemli ölçüde azaltırsınız.
Sol Ventriküler Diyastolik Disfonksiyona Genel Bakış: Belirtileri ve Tedavisi
Bu makalede şunları öğreneceksiniz: sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu hakkında önemli olan her şey. İnsanların böyle bir kalp ihlaline sahip olmasının nedenleri, bu hastalığın hangi semptomları verdiği. Gerekli tedavi, ne kadar süreyle yapılması gerektiği, tamamen iyileşmenin mümkün olup olmadığı.
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu (LVDD olarak kısaltılır), diyastol sırasında, yani kalp kasının gevşeme döneminde ventrikülün kanla yetersiz doldurulmasıdır.
Bu patoloji, emeklilik çağındaki kadınlarda daha sık teşhis edilir. arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği (kısaltılmış CHF) veya diğer kalp hastalıkları. Erkeklerde sol ventrikül disfonksiyonu çok daha az yaygındır.
Böyle bir işlev bozukluğu ile kalp kası tamamen gevşeyemez. Bundan, ventrikülün kanla doldurulması azalır. Sol ventrikülün işlevinin böyle bir ihlali, kalp kasılma döngüsünün tüm süresini etkiler: diyastol sırasında ventrikül yeterince kanla doldurulmadıysa, sistol sırasında (miyokardiyal kasılma) çok azı aorta itilir. Bu, sağ ventrikülün işleyişini etkiler, kan stazının oluşumuna, gelecekte sistolik bozuklukların, atriyal aşırı yüklenmenin, CHF'nin gelişmesine yol açar.
Bu patoloji bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Muhtemelen çekici iyileşme süreci diğer dar uzmanlar: romatolog, nörolog, rehabilitasyon uzmanı.
Böyle bir ihlalden tamamen kurtulmak mümkün olmayacaktır, çünkü genellikle kalp veya kan damarlarının altta yatan bir hastalığı veya yaşa bağlı aşınmaları tarafından kışkırtılır. Prognoz, disfonksiyonun tipine, varlığına bağlıdır. eşlik eden hastalıklar, tedavinin doğruluğu ve zamanında olması.
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu türleri
gelişme nedenleri
Daha sık olarak, nedenler birkaç faktörün bir kombinasyonudur:
- yaşlılık yaşı;
- arteriyel hipertansiyon;
- kilolu;
- kronik kalp patolojileri: aritmiler veya diğer ritim bozuklukları, miyokardiyal fibrozis (ikame kas dokusu elektriksel uyarıları kasıp iletemeyen fibröz üzerinde), aort stenozu;
- kalp krizi gibi akut kalp rahatsızlıkları.
Kan akışının ihlali (hemodinamik) şunlara neden olabilir:
- dolaşım sistemi patolojisi ve koroner damarlar: tromboflebit, kalp damarlarının iskemisi;
- kalbin dış kabuğunun kalınlaşması ve kalp odalarının sıkışması ile konstriktif perikardit;
- kas liflerinin atrofisine neden olan özel maddelerin birikmesi nedeniyle miyokardın esnekliğinin azaldığı birincil amiloidoz;
- enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
Belirtiler
LVDD, vakaların yaklaşık %45'inde asemptomatiktir uzun zaman, özellikle hipertrofik ve psödonormal patoloji türlerinde. Zamanla ve en şiddetli, kısıtlayıcı tipte, aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
- nefes darlığı. İlk başta sadece yoğun fiziksel aktivite ile, daha sonra istirahatte ortaya çıkar.
- Zayıflık, yorgunluk, azalmış egzersiz toleransı.
- İhlal kalp atış hızı, daha sık artışı veya atriyal fibrilasyonu.
- Nefes darlığı, göğüste basınç.
- Kardiyak öksürük yatarken daha kötü.
- Ayak bileklerinin şişmesi.
Üzerinde Ilk aşamalar diyastolik disfonksiyon, hasta kalbin ihlalinin başlangıcından habersizdir ve banal yorgunluk için zayıflık ve nefes darlığı yazar. Bu asemptomatik dönemin süresi kişiden kişiye değişir. Bir doktor ziyareti, yalnızca bir kişinin yaşam kalitesini etkileyen, örneğin istirahatte nefes darlığı, bacakların şişmesi gibi somut klinik belirtiler olduğunda gerçekleşir.
Temel teşhis yöntemleri
Ek önlemler arasında, tiroid bezinin (hormon seviyesinin belirlenmesi), göğüs röntgeni, koroner anjiyografi vb.
Tedavi
Sol ventrikül diyastolik fonksiyonunun ihlali ile başa çıkmak, ancak cerrahi olarak tamamen ortadan kaldırılabilen bir kardiyak cerrahi patolojiden kaynaklanıyorsa mümkündür. Diğer durumlarda, kalp diyastolü ile ilgili sorunlar ilaçla düzeltilir.
Terapi öncelikle dolaşım bozukluklarını düzeltmeyi amaçlar. Gelecekteki yaşamının kalitesi, zamanında, tedavinin doğruluğuna ve tıbbi tavsiyelerin hasta tarafından katı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır.
Tıbbi önlemlerin amaçları:
- kalp ritmi bozukluklarının ortadan kaldırılması (nabzın normalleşmesi);
- kan basıncının stabilizasyonu;
- su-tuz metabolizmasının düzeltilmesi;
- sol ventrikül hipertrofisinin ortadan kaldırılması.
Tahmin etmek
Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonunun ihlali tamamen durdurulamaz, ancak dolaşım bozukluklarının yeterli tıbbi düzeltilmesi, altta yatan hastalığın tedavisi, doğru beslenme, çalışma ve dinlenme modu, böyle bir ihlali olan hastalar uzun yıllar dolu bir hayat yaşarlar.
Buna rağmen, kalp döngüsünün ihlalinin ne olduğunu bilmeye değer - tehlikeli patoloji, göz ardı edilemez. Kötü bir seyir ile kalp krizine, kalpte ve akciğerlerde kan durgunluğuna ve ikincisinin şişmesine neden olabilir. Özellikle ciddi derecede işlev bozukluğu ile komplikasyonlar mümkündür: bunlar tromboz, pulmoner emboli, ventriküler fibrilasyondur.
Uygun tedavinin yokluğunda, şiddetli CHF ile ciddi disfonksiyon, iyileşme prognozu olumsuzdur. Bu vakaların çoğunda, her şey hastanın ölümüyle sona erer.
Düzenli Uygun tedavi, tuz kısıtlaması ile beslenmeyi ayarlayarak, kan basıncının ve kolesterolün durumunu ve seviyesini kontrol ederek, hasta olumlu bir sonuca, ömrü uzatacağına ve aktif olacağına güvenebilir.
Kalp ve kan damarlarının tedavisi © 2016 | Site haritası | Kişiler | Gizlilik politikası | Kullanıcı Sözleşmesi | Bir belgeden alıntı yaparken, kaynağı gösteren siteye bir bağlantı gereklidir.
Sol ventrikül miyokardının diyastolik disfonksiyonu
Kalp yetmezliği, kardiyovasküler sistemin tüm hastalıkları gibi, en tehlikeli olanlardan biridir; özellikle ciddi sonuçlara yol açanlar (sakatlık, ölüm). Miyokardda herhangi bir patolojinin gelişmesi için - bir sebep var ve bunlardan biri sistolik bozukluklar - kalbin aorta kan atma kabiliyetinde bir azalma (bu, sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesine yol açar ve pulmoner hipertansiyon). Sonuç olarak, bu performans sorunları, kandaki oksijenin genel salınımını ve dağıtımını azaltır ve besinler hayati organlar.
Diyastolik miyokard disfonksiyonu - bu ne anlama geliyor?
Disfonksiyon, Latince “eylemdeki zorluk”, diyastolik miyokard disfonksiyonundan tercüme edilen organın bir arızasıdır, bu, kalp kası sürecinin ihlali ve diyastol sırasında sol ventrikülün kanla dolmasında bir azalmadır (onun gevşeme). Bu patolojik süreç ile sol miyokard odasının pulmoner arterden boşluğuna kan pompalama yeteneği azalır, böylece gevşeme sırasında dolumu azalır.
Sol ventrikül miyokardının diyastolik disfonksiyonu, diyastol sırasında ventriküler uç basınç ve uç hacim oranındaki bir artış ile kendini gösterir. Bu patolojinin gelişimine, kalbin sol odasının duvarlarının uyumunda bir azalma eşlik eder.
Hakikat! Kalp yetmezliği olan hastaların %40'ında sol odacığın sistolik disfonksiyonu yoktur ve akut kalp yetmezliği sol ventrikülün ilerleyici diyastolik disfonksiyonudur.
Sol ventrikül dolduğunda, sürecin üç ana aşaması ayırt edilir.
- Gevşeme. Bu, filamentli kas liflerinden (aktin, miyozin) aktif bir kalsiyum iyonları atılımının olduğu kalp kasının gevşeme dönemidir. Bu sırada kasılmalar gevşer. Kas hücreleri miyokard ve uzunlukları artar.
- Pasif doldurma. Bu aşama gevşemeden hemen sonra gerçekleşir, süreç doğrudan ventrikül duvarlarının uyumuna bağlıdır.
- Atriyumun kasılması nedeniyle gerçekleştirilen dolgu.
İlginç! Rağmen kardiyovasküler hastalıklar erkekleri daha sık etkiler, bu işlev bozukluğu, aksine, kadınları biraz daha “tercih eder”. Yaş kategorisi - 60 yaşından itibaren.
Bu patolojinin çeşitleri
Bugüne kadar, bu patoloji genellikle aşağıdaki türlere ayrılır:
- diyastolik miyokardiyal disfonksiyon tip 1. Bu aşama, kalbin sol ventrikülünün diyastolde gevşeme sürecindeki rahatsızlıklar (yavaşlamalar) ile karakterizedir. Bu aşamada gerekli kan miktarı atriyal kasılmalarla gelir;
- tip 2 diyastolik miyokardiyal disfonksiyon, sol atriyumdaki basınçta bir artış ile karakterize edilir, çünkü alt odacığın doldurulması yalnızca bir basınç gradyanının etkisi nedeniyle mümkündür (bu tip "sözde normal" olarak adlandırılır);
- Diyastolik miyokardiyal disfonksiyon tip 3. Bu aşama, atriyal basınçta bir artış, ventrikül duvarlarının esnekliğinde bir azalma ve sertlikte bir artış ile ilişkilidir.
Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, ek bir bölünme:
- hafif (I tipi hastalık);
- orta (tip II hastalık);
- şiddetli geri dönüşümlü ve geri dönüşümsüz (tip III hastalık).
Disfonksiyonun dış tezahürünün ana semptomları
Miyokardın diyastolik disfonksiyonu, varlığına yıllarca ihanet etmeden oldukça sık asemptomatik olarak ilerler. Patoloji kendini gösterirse, aşağıdakilerin görünümüne dikkat etmelisiniz:
- kalp ritmi bozuklukları;
- daha önce olmayan nefes darlığı, daha sonra fiziksel efor sırasında ve zamanla - istirahatte ortaya çıkmaya başladı;
- halsizlik, uyuşukluk, artan yorgunluk;
- öksürük ("yalan" pozisyonunda güçlenir);
- şiddetli uyku apnesi(uykuya daldıktan birkaç saat sonra ortaya çıktı).
Patolojinin gelişimini tetikleyen faktörler
Her şeyden önce, miyokardın diyastolik disfonksiyonunun gelişiminin hipertrofisi, yani. ventriküllerin ve interventriküler septumun duvarlarının kalınlaşması.
Hipertansiyon, kalp kası hipertrofisinin ana nedenidir. Ek olarak, gelişme tehlikesi, vücuttaki aşırı fiziksel stresle ilişkilidir (örneğin, gelişmiş sporlar, ağır fiziksel emek).
Ayrı olarak, ana nedenin gelişimine katkıda bulunan faktörler - hipertrofi ayırt edilir ve bunlar:
- arteriyel hipertansiyon;
- kalp hastalığı;
- diyabet;
- obezite;
- horlama (etkisi uyku sırasında solunumun birkaç saniyeliğine istem dışı durmasından kaynaklanır).
Patolojiyi tespit etmenin yolları
Diyastolik disfonksiyon gibi bir patolojinin miyokardındaki gelişimin teşhisi, aşağıdaki muayene türlerini içerir:
- dopplerografi ile birlikte ekokardiyografi (çalışma, miyokardın doğru bir görüntüsünü elde etmeyi ve belirli bir süre içinde işlevselliği değerlendirmeyi mümkün kılar);
- elektrokardiyogram;
- ventrikülografi (bu durumda, kalbin kasılma fonksiyonunu belirlemek için radyoaktif albümin de kullanılır);
- akciğerlerin röntgen muayenesi;
- laboratuvar kan testleri.
Patolojik bozuklukların modern tedavisi
Diyastolik miyokardiyal disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılır konservatif yöntemler. Tedavi planı, patolojinin gelişiminin nedenlerinin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Ana gelişme faktörünün hipertansiyon sonucu gelişen hipertrofi olduğu düşünülürse, mutlaka antihipertansif ilaçlar reçete edilir ve tansiyon sürekli izlenir.
Disfonksiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında aşağıdaki gruplar ayırt edilir:
- engelleyiciler;
- duvar elastikiyetini artırmak ve miyokardiyal yeniden şekillenmeyi destekleyen basıncı azaltmak için tasarlanmış ilaçlar (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri);
- tiyazid diüretikleri;
- kalsiyum antagonistleri.
Sorununuzu tanımlayın ve İsrail'den bir doktordan tedavi seçenekleri ve gerekli teşhislerle yanıt alın.
Genel bilgi
Ödeme tıbbi hizmetler kliniğin nakit masasında. İsrail Sağlık Bakanlığı.
Assuta'nın şubeleri
- onkoloji
Tüm hakları Saklıdır
Assuta ticari markasının tek sahibi Assuta Medical Centers Ltd.'dir.
Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem rehberi değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu
Ünlü bir atasözü “Dinlenmeyi bilmeyen iyi çalışamaz” der. Ve budur. Dinlenme, bir kişinin iyileşmesine yardımcı olur fiziksel kuvvetler, psikolojik durum, tam teşekküllü çalışmaya uyum sağlayın.
Kalbin de verimli çalışması için uygun şekilde dinlenmeye ihtiyacı olduğunu çok az insan bilir. Kalp odacıklarında, örneğin sol ventrikülde uygun bir gevşeme yoksa, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu gelişir ve bu, çalışmasında daha ciddi rahatsızlıkları tehdit edebilir. Ama işi "kesintisiz" modda gerçekleştiği için kalp dinlendiğinde? Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu ne tür bir patolojidir, belirtileri nelerdir? Tehlike nedir? Bu kalp yetmezliği tedavi edilebilir mi? Bu soruların cevapları yazımızda sunulacaktır.
1 Kalp nasıl dinlenir?
Kalbin döngüsü
Kalp, aynı anda hem çalıştığı hem de dinlendiği için eşsiz bir organdır. Mesele şu ki, atriyum ve ventriküllerin kalp odacıkları dönüşümlü olarak kasılır. Atriyumların kasılması (sistol) anında, ventriküllerin gevşemesi (diyastol) meydana gelir ve bunun tersi, ventriküler sistolün dönüşü geldiğinde atriyum gevşer.
Bu nedenle, sol ventrikülün diyastolü, rahat bir durumda olduğu ve miyokardın daha fazla kalp kasılması ile damarlara atılan ve vücuda yayılan kanla dolu olduğu andır. Kalbin çalışması (kalbin odacıklarına giren kan miktarı, kalpten damarlara atılan kanın hacmi) gevşeme veya diyastolün tam olarak ne kadar gerçekleştiğine bağlıdır.
2 Diyastolik disfonksiyon nedir?
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu ilk bakışta karmaşık, süslü bir tıbbi terimdir. Ama bunu anlamak basittir, kalbin anatomisini ve işleyişini anlamak. Latince dis - ihlal, işlev - etkinlik, işlev. Yani işlev bozukluğu, işlev bozukluğudur. Diyastolik disfonksiyon, diyastol fazında sol ventrikülün işlevinin ihlalidir ve diyastolde gevşeme meydana geldiğinden, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonunun ihlali, tam olarak bu kalp odasının miyokardının gevşemesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu patoloji ile ventriküler miyokardın uygun şekilde gevşemesi gerçekleşmez, kanla dolması yavaşlar veya tam olarak oluşmaz.
3 Disfonksiyon veya yetersizlik?
Küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu
Kalbin alt odalarına giren kan hacmi azalır, bu da atriyum üzerindeki yükü arttırır, içlerinde telafi edici dolum basıncı artar ve pulmoner veya sistemik tıkanıklık gelişir. Diyastolik fonksiyonun ihlali, diyastolik yetmezliğin gelişmesine yol açar, ancak sıklıkla diyastolik kalp yetmezliği, sol ventrikülün korunmuş sistolik fonksiyonu ile ortaya çıkar.
Basit bir ifadeyle, ventriküllerin çalışmasının en erken patolojik tezahürü, diyastoldeki disfonksiyonlarıdır, disfonksiyonun arka planına karşı daha ciddi bir problem diyastolik yetmezliktir. İkincisi her zaman diyastolik disfonksiyonu içerir, ancak diyastolik disfonksiyon ile her zaman değil, kalp yetmezliği semptomları ve kliniği vardır.
4 Sol ventrikülün bozulmuş gevşemesinin nedenleri
Ventriküler miyokardın diyastolik fonksiyonunun ihlali, kütlesindeki bir artış - hipertrofi veya elastikiyette bir azalma, miyokardın uyumu nedeniyle ortaya çıkabilir. Hemen hemen tüm kalp hastalıklarının bir dereceye kadar sol ventrikülün işlevini etkilediğine dikkat edilmelidir. Çoğu zaman, sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu, hipertansiyon, kardiyomiyopati, iskemik hastalık, aort darlığı, çeşitli tip ve kökenlerdeki aritmiler ve perikardiyal hastalık gibi hastalıklarda ortaya çıkar.
Doğal yaşlanma sürecinde ventriküllerin kas duvarında elastikiyet kaybı ve sertlik artışının gözlendiğine dikkat edilmelidir. Altmış yaşın üzerindeki kadınlar bu hastalığa daha duyarlıdır. Yüksek tansiyon, boyutu arttığı için sol ventrikül üzerindeki yükte bir artışa yol açar, miyokard hipertrofileri. Ve değiştirilmiş miyokard normal gevşeme yeteneğini kaybeder, bu tür ihlaller önce işlev bozukluğuna ve sonra yetersizliğe yol açar.
5 İhlalin sınıflandırılması
Sol atriyal genişleme
Üç tip sol ventrikül disfonksiyonu vardır.
Tip I - Tip 1 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, şiddeti hafif olarak sınıflandırılır. Bu, miyokarddaki patolojik değişikliklerin ilk aşamasıdır, diğer adı hipertrofiktir. Erken evrelerde asemptomatiktir ve bu onun sinsidir, çünkü hasta kalbin çalışmasında herhangi bir rahatsızlık hissetmez ve tıbbi yardım istemez. Tip 1 disfonksiyon ile kalp yetmezliği oluşmaz ve bu tip sadece ekokardiyografi yardımı ile teşhis edilir.
Tip II - ikinci tipin disfonksiyonu orta olarak karakterize edilir. Tip II'de, sol ventrikülün yetersiz gevşemesi ve ondan atılan kan hacminin azalması nedeniyle, sol atriyum telafi edici bir rol üstlenir ve sol atriyumda basınç artışına neden olan "iki kişilik" çalışmaya başlar, ve daha sonra artması. İkinci tip disfonksiyon, kalp yetmezliğinin klinik semptomları ve pulmoner tıkanıklık belirtileri ile karakterize edilebilir.
Tip III - veya kısıtlayıcı işlev bozukluğu. Bu, ventrikül duvarlarının kompliyansında keskin bir azalma, sol atriyumda yüksek basınç ve konjestif kalp yetmezliğinin canlı bir klinik tablosu ile karakterize edilen ciddi bir bozukluktur. Genellikle tip III'te, pulmoner ödem, kardiyak astıma erişim ile durumda keskin bir bozulma. Ve bunlar, uygun acil tedavi olmadan, genellikle ölüme yol açan ciddi, yaşamı tehdit eden durumlardır.
6 Belirtiler
Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı
Diyastolik disfonksiyon gelişiminin erken, ilk aşamalarında hastanın şikayetleri olmayabilir. Diyastolik disfonksiyonun ekokardiyografi sırasında tesadüfi bir bulgu olarak saptanması nadir değildir. Daha sonraki aşamalarda hasta aşağıdaki şikayetlerden endişe duyar:
- nefes darlığı. İlk başta, bu semptom sadece fiziksel aktivite sırasında rahatsız olur, hastalığın ilerlemesi ile hafif bir yük ile nefes darlığı görünebilir ve daha sonra istirahatte tamamen rahatsız olabilir.
- Çarpıntı. Kalp atış hızında bir artış nadir değildir. bu ihlal kalbin işi. Birçok hastada kalp atış hızı istirahatte bile submaksimal değerlere ulaşır ve iş, yürüyüş ve heyecan sırasında önemli ölçüde artar.
Bu tür semptomlar ve şikayetler ortaya çıktığında, hasta kardiyovasküler sistemin kapsamlı bir muayenesinden geçmelidir.
7 Teşhis
Diyastolik disfonksiyon, esas olarak ekokardiyografi gibi enstrümantal bir inceleme yöntemi sırasında tespit edilir. Bu yöntemin klinisyenlerin pratiğine girmesiyle birlikte diyastolik disfonksiyon tanısı birçok kez daha sık yapılmaya başlandı. EchoCG ve Doppler ekokardiyografi, miyokardiyal gevşeme sırasında meydana gelen ana ihlalleri, duvarlarının kalınlığını belirlemenize, ejeksiyon fraksiyonunu, sertliğini ve disfonksiyonun varlığını ve tipini belirlemenizi sağlayan diğer önemli kriterleri değerlendirmenize olanak tanır. Tanıda göğüs röntgeni de kullanılır, belirli endikasyonlar için oldukça spesifik invaziv tanı yöntemleri kullanılabilir - ventrikülografi.
8 Tedavi
Hastalık ve klinik belirtileri yoksa diyastolik disfonksiyonu tedavi etmeye değer mi? Birçok hasta merak ediyor. Kardiyologlar aynı fikirde: evet. Erken evrelerde herhangi bir klinik bulgu olmamasına rağmen, özellikle hastanın anamnezde başka kalp ve damar hastalıkları (AH, İKH) varsa, disfonksiyon ilerleyebilir ve kalp yetmezliği oluşturabilir. İlaç tedavisi, kardiyoloji pratiğinde miyokard hipertrofisinde yavaşlamaya yol açan, gevşemeyi artıran ve ventrikül duvarlarının elastikiyetini artıran ilaç gruplarını içerir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- ACE inhibitörleri - bu ilaç grubu, hastalığın hem erken hem de geç evrelerinde etkilidir. Grubun temsilcileri: enalapril, perindopril, diroton;
- AK - kalbin kas duvarını gevşetmeye yardımcı olan, hipertrofide azalmaya neden olan, kalbin damarlarını genişleten bir grup. Kalsiyum antagonistleri arasında amlodipin;
- b-blokerler, diyastolün uzaması nedeniyle kalp atış hızını yavaşlatmanıza izin verir, bu da kalbin gevşemesini olumlu yönde etkiler. Bu ilaç grubu, bisoprolol, nebivolol, nebilet içerir.
EKG'de sol ventrikül büyümesi (hipertrofi)
Sol atriyumun genişlemesi: nedenleri ve tedavisi
Basit ve erişilebilir bir dil, teşekkürler!
Size yardımcı olabildiğimiz için çok mutluyuz)
Site materyallerinin sayfanızda yayınlanması, yalnızca kaynağa tam aktif bağlantıyı belirtirseniz mümkündür.
Kalbin ventriküllerinin miyokardiyal disfonksiyonu: nedenleri, belirtileri, tedavisi
İnsan vücudunun her hücresinin hayati oksijen içeren kanı alabilmesi için kalbin düzgün çalışması gerekir. Kalbin pompalama işlevi, kalp kası - miyokardın alternatif gevşemesi ve kasılması yardımı ile gerçekleştirilir. Bu süreçlerden herhangi biri bozulursa, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu gelişir ve kalbin kanı aorta itme yeteneği yavaş yavaş azalır, bu da hayati organlara kan akışını etkiler. Disfonksiyon veya miyokardiyal disfonksiyon gelişir.
Kalbin ventriküler disfonksiyonu, kalp kasının sistolik tipte kanı damarlara atma ve diyastolik tipte atriyumdan kan almak için gevşeme yeteneğinin ihlalidir. Her durumda, bu süreçler normal intrakardiyak hemodinamiğin (kalp odalarından kan akışı) bozulmasına ve akciğerlerde ve diğer organlarda kan stazına neden olur.
Her iki işlev bozukluğu türü de kronik kalp yetmezliği ile ilişkilidir - ventriküler fonksiyon ne kadar bozuksa, kalp yetmezliğinin şiddeti o kadar fazladır. CHF kalp disfonksiyonu olmadan olabilirse, o zaman disfonksiyon, CHF olmadan oluşmaz, yani ventriküler disfonksiyonu olan her hasta, semptomlara bağlı olarak ilk veya şiddetli aşamada kronik kalp yetmezliğine sahiptir. Hasta ilaç almanın gerekli olmadığına inanıyorsa, bunu dikkate alması önemlidir. Ayrıca, bir hastaya miyokard disfonksiyonu teşhisi konulursa, bunun kalpte tanımlanması ve tedavi edilmesi gereken bazı süreçlerin gerçekleştiğinin ilk sinyali olduğunu da anlamalısınız.
Sol ventrikül disfonksiyonu
küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu
Kalbin sol ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, sol ventrikülün miyokardının kanla tam dolum için gevşeme yeteneğinin ihlali ile karakterizedir. Ejeksiyon fraksiyonu normal veya biraz daha yüksek (%50 veya daha fazla). Saf haliyle, diyastolik disfonksiyon tüm vakaların %20'sinden azında görülür. Aşağıdaki diyastolik disfonksiyon türleri vardır - gevşeme ihlali, sözde normal ve kısıtlayıcı tip. İlk ikisine semptomlar eşlik etmeyebilir, son tip ise şiddetli semptomları olan şiddetli CHF'ye karşılık gelir.
Nedenler
- Kardiyak iskemi,
- Miyokardiyal yeniden şekillenme ile birlikte enfarktüs sonrası kardiyoskleroz,
- Hipertrofik kardiyomiyopati - duvarlarının kalınlaşması nedeniyle ventriküllerin kütlesinde bir artış,
- arteriyel hipertansiyon,
- aort kapak darlığı,
- Fibrinöz perikardit - kalbin dış kabuğunun iltihabı, kalp "torbası",
- Kısıtlayıcı miyokardiyal lezyonlar (endomyokardiyal Loeffler hastalığı ve endomiyokardiyal fibroz Davis) - gevşeme veya diyastol sürecini sınırlayabilen kalbin kas ve iç astarının normal yapısının kalınlaşması.
işaretler
Diyastolik disfonksiyon vakalarının %45'inde asemptomatik seyir görülür.
Klinik belirtiler, sürekli gergin bir durumda kalması nedeniyle kanın sol ventriküle yeterli hacimde girememesi nedeniyle sol atriyumdaki basınç artışından kaynaklanır. Bu semptomlarla kendini gösteren pulmoner arterlerde kan durgunlaşır:
- Yürürken veya merdiven çıkarken önce hafif, sonra istirahatte belirgin olan nefes darlığı,
- Gece ve yatarak ağırlaşan kuru öksürük,
- Kalbin çalışmasında kesinti hissi, göğüs ağrısı, eşlik eden kardiyak aritmiler, çoğunlukla atriyal fibrilasyon,
- Yorgunluk ve önceden iyi tolere edilen fiziksel aktiviteleri gerçekleştirememe.
sistolik disfonksiyon
Sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu, kalp kasının kasılmasında bir azalma ve aortaya atılan kan hacminin azalması ile karakterizedir. CHF'li kişilerin yaklaşık %45'inde bu tip disfonksiyon vardır (diğer durumlarda miyokardiyal kontraktilite işlevi bozulmaz). Ana kriter, kalbin ultrasonu sonuçlarına göre sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda %45'in altında bir azalma olmasıdır.
Nedenler
- Akut miyokard enfarktüsü (kalp krizi geçiren hastaların %78'inde ilk gün sol ventrikül disfonksiyonu gelişir),
- Dilate kardiyomiyopati - vücuttaki inflamatuar, hormonal olmayan veya metabolik bozukluklar nedeniyle kalp boşluklarının genişlemesi,
- Viral veya bakteriyel nitelikteki miyokardit,
- Mitral kapak yetmezliği (edinilmiş kalp hastalığı),
- Daha sonraki aşamalarda hipertansif hastalık.
Belirtiler
Hasta hem karakteristik semptomların varlığını hem de tamamen yokluğunu not edebilir. İkinci durumda, asemptomatik disfonksiyondan bahsederler.
Sistolik disfonksiyon belirtileri, kanın aorta atılmasındaki azalmadan ve sonuç olarak iç organlarda ve iskelet kaslarında kan akışının tükenmesinden kaynaklanır. En karakteristik işaretler:
- Deride solukluk, mavimsi renklenme ve soğuma, alt ekstremitelerde şişlik,
- Hızlı yorgunluk, nedensiz kas zayıflığı,
- Beynin kan akışının tükenmesi nedeniyle psiko-duygusal alandaki değişiklikler - uykusuzluk, sinirlilik, hafıza bozukluğu, vb.
- Bozulmuş böbrek fonksiyonu ve buna bağlı olarak kan ve idrar testlerinde meydana gelen değişiklikler, hipertansiyonun böbrek mekanizmalarının aktivasyonu nedeniyle kan basıncının artması, yüzde şişlik.
Sağ ventrikül disfonksiyonu
Nedenler
Sağ ventrikül disfonksiyonunun nedenleri olarak, yukarıdaki hastalıklar geçerliliğini korumaktadır. Bunlara ek olarak, izole sağ ventrikül yetmezliği, bronkopulmoner sistem hastalıklarından (ağır bronşiyal astım, amfizem, vb.) doğum kusurları triküspit kapağın ve pulmonik kapağın kalp ve malformasyonları.
Belirtiler
Sağ ventrikülün işlev bozukluğu, sistemik dolaşım organlarında (karaciğer, cilt ve kaslar, böbrekler, beyin) kanın durgunluğuna eşlik eden semptomlarla karakterize edilir:
- Burun derisi, dudaklar, tırnak falanksları, kulak uçları ve ciddi vakalarda tüm yüz, kollar ve bacaklarda belirgin siyanoz (mavi renklenme),
- Akşamları ortaya çıkan ve sabahları kaybolan alt ekstremite ödemi, şiddetli vakalarda - tüm vücudun şişmesi (anasarca),
- Karaciğer ihlalleri, daha sonraki aşamalarda kardiyak siroza kadar ve bunun sonucunda karaciğerde artış, sağ hipokondriyumda ağrı, karında artış, cilt ve sklera sarılığı, kan testlerinde değişiklikler.
Kalbin her iki ventrikülünün diyastolik disfonksiyonu, kronik kalp yetmezliğinin gelişiminde belirleyici bir rol oynar ve sistol ve diyastol bozuklukları aynı süreçteki bağlantılardır.
Hangi muayeneye ihtiyaç var?
Hasta ventriküler miyokardiyal disfonksiyon belirtilerine benzer semptomlar bulursa, bir kardiyolog veya pratisyen hekime danışmalıdır. Doktor bir muayene yapacak ve ek muayene yöntemlerinden herhangi birini yazacaktır:
- Rutin yöntemler - kan ve idrar testleri, hemoglobin seviyelerini değerlendirmek için biyokimyasal kan testleri, performans göstergeleri iç organlar(karaciğer, böbrek)
- Kanda potasyum, sodyum, sodyum - üretik peptit tayini,
- Vücutta kalp üzerinde toksik etkisi olan hormon fazlalığı şüphesiyle hormon düzeyleri (tiroid hormonları, böbrek üstü bezleri düzeyinin belirlenmesi) için kan testi,
- EKG, miyokard hipertrofisi, arteriyel hipertansiyon belirtileri ve miyokard iskemisi olup olmadığını belirlemek için zorunlu bir araştırma yöntemidir,
- EKG modifikasyonları - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi - bu, egzersizden sonra miyokardiyal kan akışındaki değişiklikleri değerlendirmenize ve ayrıca CHF'de nefes darlığı durumunda egzersiz toleransını değerlendirmenize olanak tanıyan bir EKG kaydıdır,
- Ekokardiyografi ikinci zorunlu araçsal araştırma Ventriküler disfonksiyon tanısında "altın standart", ejeksiyon fraksiyonunu (normalde %50'den fazla) değerlendirmenize, ventriküllerin boyutunu değerlendirmenize, kalp kusurlarını, hipertrofik veya dilate kardiyomiyopatiyi görselleştirmenize olanak tanır. Sağ ventrikülün işlev bozukluğunu teşhis etmek için, son diyastolik hacmi ölçülür (normalde 15-20 mm, sağ ventrikülün işlev bozukluğu ile önemli ölçüde artar),
- radyografi Göğüs boşluğu- miyokard hipertrofisi için, hipertrofi varsa, kalbin genişleme derecesini belirlemenize, pulmoner paterninin tükenmesini (sistolik fonksiyon bozukluğu ile) veya güçlenmesini (diyastolik ile) görmenizi sağlayan yardımcı bir yöntem vasküler bileşen,
- Koroner anjiyografi - ihlali koroner kalp hastalığına ve miyokard enfarktüsüne eşlik eden açıklıklarını değerlendirmek için koroner arterlere radyoopak bir maddenin sokulması,
- Kalbin MRG'si rutin bir muayene yöntemi değildir, ancak kalbin ultrasonundan daha fazla bilgi içeriği nedeniyle bazen tanısal olarak tartışmalı durumlarda reçete edilir.
Tedaviye ne zaman başlamalı?
Hem hasta hem de doktor, ventriküler miyokardın asemptomatik disfonksiyonunun bile ilaçların atanmasını gerektirdiğinin açıkça farkında olmalıdır. Günde en az bir tablet almak için basit kurallar, şiddetli kronik dolaşım yetmezliği durumunda semptomların başlamasını uzun süre önleyebilir ve ömrü uzatabilir. Tabii ki, şiddetli semptomlar aşamasında, bir tablet hastanın refahını iyileştirmez, ancak en uygun şekilde seçilen ilaç kombinasyonu, sürecin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.
Bu nedenle, disfonksiyon seyrinin erken, asemptomatik bir aşamasında, ACE inhibitörleri veya intoleransı varsa anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II) reçete edilmelidir. Bu ilaçlar organoprotektif özelliklere sahiptir, yani örneğin sürekli yüksek tansiyonun olumsuz etkilerine karşı en savunmasız organları korurlar. Bu organlar arasında böbrekler, beyin, kalp, kan damarları ve retina bulunur. İlacın bir doktor tarafından reçete edilen bir dozda günlük alımı, bu yapılarda komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, ACE inhibitörleri daha fazla miyokardiyal yeniden şekillenmeyi önleyerek CHF gelişimini yavaşlatır. Reçete edilen ilaçlar arasında enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan ve diğerleri bulunur. Bunlara ek olarak, ventriküllerin işlev bozukluğuna neden olan altta yatan hastalığın tedavisi reçete edilir.
Şiddetli semptomlar aşamasında, örneğin, sık sık nefes darlığı, gece astım atakları, uzuvların şişmesi, tüm ana ilaç grupları reçete edilir. Bunlar şunları içerir:
- Diüretikler (diüretikler) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiyazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid organlarda ve akciğerlerde kan stazını ortadan kaldırır,
- Beta blokerler (metoprolol, bisoprolol vb.) kalp kasılmalarının sıklığını yavaşlatır, periferik damarları gevşetir, kalbe binen yükün azalmasına yardımcı olur,
- Kalsiyum kanal inhibitörleri (amlodipin, verapamil) - beta blokerlere benzer şekilde hareket eder,
- Kardiyak glikozitler (digoksin, korglikon) - kalp kasılmalarının gücünü arttırır,
- İlaç kombinasyonları (noliprel - perindopril ve indapamid, amozartan - amlodipin ve losartan, lorista - losartan ve hidroklorotiyazid vb.),
- Dil altında ve anjina pektoris için tabletlerde (monocinque, pectrol) nitrogliserin,
- Damarlarda trombüs oluşumunu önlemek için aspirin (thromboAss, aspirin kardiyo),
- Statinler - ateroskleroz ve koroner kalp hastalığında kan kolesterol seviyelerini normalleştirmek için.
Ventriküler disfonksiyonu olan bir hastada nasıl bir yaşam tarzı izlenmelidir?
Her şeyden önce, bir diyet izlemeniz gerekir. Dolaşım sistemi üzerindeki yükü azaltmak için yemekle birlikte sofra tuzu alımını sınırlamalı (günde 1 gramdan fazla değil) ve içtiğiniz sıvı miktarını (günde 1,5 litreden fazla değil) kontrol etmelisiniz. Günde 4-6 kez yemek yeme rejimine göre beslenme rasyonel olmalıdır. Yağlı, kızarmış, baharatlı ve tuzlu yiyecekler hariçtir. Sebze, meyve, ekşi süt, tahıl ve tahıl ürünleri tüketimini yaygınlaştırmak gerekiyor.
İlaçsız tedavinin ikinci noktası yaşam tarzı düzeltmesidir. Tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, çalışma rejimini gözlemlemek ve dinlenmek ve geceleri uyumak için yeterli zaman ayırmak gerekir.
Üçüncü nokta, yeterli fiziksel aktivitedir. Fiziksel aktivite vücudun genel yeteneklerine uygun olmalıdır. Akşamları yürüyüş yapmak ya da bazen mantar için dışarı çıkmak ya da balığa çıkmak oldukça yeterli. Olumlu duygulara ek olarak, bu tür dinlenme, kalbin aktivitesini düzenleyen nörohumoral yapıların iyi çalışmasına katkıda bulunur. Tabii ki, dekompansasyon veya hastalığın seyrinin kötüleşmesi sırasında, doktorun belirlediği bir süre boyunca tüm yükler hariç tutulmalıdır.
Patoloji tehlikesi nedir?
Yerleşik bir teşhisi olan bir hasta, doktorun tavsiyelerini ihmal ederse ve reçete edilen ilaçları almayı gerekli görmezse, bu, miyokard disfonksiyonunun ilerlemesine ve kronik kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Herkes için, böyle bir ilerleme farklı şekilde ilerler - birileri için on yıllar boyunca yavaş yavaş. Ve tanıdan ilk yıl boyunca hızlı bir şekilde biri. Bu, şiddetli CHF gelişiminde işlev bozukluğu tehlikesidir.
Ayrıca özellikle ejeksiyon fraksiyonu %30'un altında olan ciddi disfonksiyon durumunda komplikasyonlar gelişebilir. Bunlara sol ventrikül (pulmoner ödem), pulmoner emboli, ölümcül aritmiler (ventriküler fibrilasyon) vb. dahil olmak üzere akut kalp yetmezliği dahildir.
Tahmin etmek
Tedavinin yokluğunda ve şiddetli CHF'nin eşlik ettiği önemli işlev bozukluğu durumunda, prognoz olumsuzdur, çünkü sürecin tedavi olmaksızın ilerlemesi her zaman ölümle sonuçlanır.
AT insan vücudu her şey inanılmaz işlevsellik ile düzenlenmiştir, çünkü vücudun hayati aktivitesini sürdürmek için tüm sistemler ve organlar aynı anda net ve uyumlu bir şekilde çalışmalıdır. Gerçekleştirilen işlevler doğrudan bağlıdır iç yapı organlar. Morfolojik yapılarının görünen basitliği aldatıcıdır, çünkü aslında burada her küçük şey önemlidir. Bu nedenle organların malformasyonları ve çeşitli rahatsızlıklar sonucu gelişen patolojiler hayati tehlike oluşturabilir. Bu, özellikle bu tür patolojiler bir kişinin ana organı olan kalbi ile ilgili olduğunda belirgindir.
Ciddi patolojilerden biri gelişmeye neden olmak kalp hastalığı ve ardından kronik kalp yetmezliğine yol açan diyastolik miyokardiyal disfonksiyondur. Bu devletin tezahürü nedir?
Kalbin özellikleri
Öncelikle kalbin yapısı ile bu organın işlevselliği arasındaki ilişkinin izini süreyelim. Kas dokusundan oluşan bir kürk türü olan kalp, kasılarak kendisine verilen kanı tüm vücutta damıtır. Daha fazla giriş venöz kan akciğerlere girmesi, karbondioksitten kurtulma ve oksijenle zenginleşme fırsatı verir. atardamar kanı içinde büyük daire kan dolaşımı hücrelere oksijen taşır, onlara beslenme sağlar ve metabolik süreçlerin artık ürünlerinden salınır.
Ancak kanı doğru yöne itmek için önce kalp duvarlarının onu alabilmesi için gevşemesi gerekir. Böylece, kasın kasılma süreci, gevşeme süreci ile değişir. Kalp kasının gevşeme periyoduna, kalp döngüsü için değeri ile sıkıştırma periyoduna eşdeğer, ventriküler diyastol denir.
küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu
Kalp kasının gevşemesi, kas liflerinin uzaması ile birlikte ventriküllerdeki basınçta bir azalma ile birlikte, içlerine kan enjeksiyonuna yol açar. Bu sonucun elde edilmesi, atriyumun sıkıştırılmasıyla da kolaylaştırılır. Böylece, sol ventrikülün miyokardının diyastolik disfonksiyonu olarak adlandırılan diyastol döneminde miyokardiyal kas liflerinin gevşeme yeteneğinin kaybı, içine yetersiz kan akışına yol açar. Bununla birlikte, bu durumda, sol atriyum, ventriküllerin zayıf aktivitesini telafi etme görevini üstlenir, çünkü kanın geri çekilmesini en üst düzeye çıkarmak için artan bir yük ile kasılmak gerekli hale gelir. Bu, aşırı yüklenmesine, hacimde bir artışa ve basınçta bir artışa neden olur.Bu durum genellikle sistolik disfonksiyondan önce gelir, bu da kanın akciğerlerde ve ardından damarlarda durgunlaşmasına neden olur ve bu da vücuttaki kan akışını önemli ölçüde bozar.
Durumun daha da kötüleşmesi, kronik kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur. Kalp kasına giden kan akışındaki azalma, aynı zamanda, miyokard liflerinin aşağıdakilerden oluşan yara izlerine dönüşmesiyle komplike hale gelen iskemiye yol açar. bağ dokusu, ve daha sonra - kas dokusunun fokal nekrozuna.
Bu nedenle, kardiyoskleroz, bazen kompresyon ihlali ile birlikte miyokardın diyastolik disfonksiyonu ile gelişir.
Hastalığın nedenleri
olmasının temel nedeninin olduğu söylenebilir. Bu hastalık, kas dokusunun elastikiyetinin azalması nedeniyle miyokardın kasılma ve gevşeme yeteneğindeki bozulmadır. Bu, aşağıdaki hastalıklar tarafından kışkırtır:
Ayrıca bu durum yenidoğanlarda doğumdan hemen sonra görülebilmekte ve geçici miyokard disfonksiyonu olarak adlandırılmaktadır. Akciğerlere kan akışındaki artış ve bebeklerde hiperventilasyonu aşağıdaki sonuçlara yol açar:
- Kalp odalarının genişlemesi.
- Atriyal aşırı yük.
- Kalp kasının kontraktilitesinin ihlali.
- Taşikardi.
Bu durum patolojik değildir ve ek tedavi gerektirmez, ancak prematüre bebeklerde ve hipoksi geçiren bebeklerde daha uzun sürebilir - yaklaşık 15 gün.
Diyastolik disfonksiyon türleri
Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu 3 tip olabilir:
- Hipertrofik.
- Normal.
- kısıtlayıcı.
Tip 1 diyastolik miyokard disfonksiyonu, yani hipertrofik disfonksiyon, erken evrelerde asemptomatik olarak ortaya çıkan en yaygın hastalık tipidir ve bu nedenle en sinsidir. Yetersiz miyokardiyal elastikiyet nedeniyle hızlı dolum aşamasında pulmoner arterden ventriküle kan pompalama yeteneğinin azalmasına dayanır.
Hastalığın tedavisi
Ne yazık ki, modern tıp henüz miyokardiyal kontraktiliteyi düzeltmenin yollarını bulamadı. Bu hastalığın tedavisi, bu durumun geliştiği hastalıkların tedavisine indirgenir. Bu nedenle, doktorların görevleri şunlardır:
- Beta blokerlerin alındığı aritmilerin gelişmesini önlemek için kalp atış hızının normalleştirilmesi.
- İskeminin nitratlarla tedavisi.
- Diüretik kullanımı ile kolaylaştırılan kan basıncının stabilizasyonu.
Tedavi mutlaka doktor kontrolünde yapılmalıdır.