☰

Uyku apnesi nedir ve nasıl tedavi edilir? Çocuklarda ve yetişkinlerde uyku apnesi nedir? Neden uykunda nefes almayı bırakıyorsun?

makale içeriği

Uyku apnesi, belirli koşullar altında kişinin sağlığını ve yaşamını tehlikeye atan bir durumdur. Yüksek sesle horlama, baş, göğüs ağrısı gibi semptomların ortaya çıkması ile uyku sırasında nefes tutmanın geliştiği varsayılmalıdır. Uyku apnesi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Temel sebep─ solunum yolundaki fizyolojik hava dolaşımının bloke edilmesi.

"Apne" terimi ne anlama geliyor?

apne tehlikeli durum solma ile karakterize edilen göğüs ve solunum durması. Patoloji, somatik hastalıklar, hipokapni (kandaki karbondioksit seviyesindeki azalma) ile ilişkilidir.

Uyku apnesi ayrı bir uyku apnesi türüdür - akciğerlerin ventilasyonunun geçici olarak kesilmesi (10 saniyeden 3 dakikaya kadar). Nefes tutma, uyku için ayrılan toplam sürenin% 60'ı ise, bu, acil terapötik önlemler gerektiren ciddi bir patoloji seyrini gösterir.

Düzenli göğüs duruşları (saatte 15'e kadar bölüm sayısı) ─ genel fiziksel ve zihinsel durum kişi.

Apne türleri

Uyku apnesi seyrine, şiddetine, komplikasyon riskine göre gruplara ve türlere ayrılır.

Solunan hava hacmindeki azalmaya bağlı olarak uyku apne sendromu tam veya kısmi olabilir. İlk durumda, solunum tamamen durur, bronko-pulmoner yollarda hava akışının dolaşımı yoktur. Göğsün sıkışması hızla artar, boğulma gelişir. Uyku sırasında solunum eyleminin kısmi ihlali ile solunum sisteminin havalandırması% 40-50'ye düşürülür. Bu duruma hipopne denir.

Apne nedenleri göz önüne alındığında, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

  • obstrüktif uyku apne sendromu ─ solunum yollarının tıkanmasının arka planında ortaya çıkar;
  • uyku apnesi merkezi sinir sistemi ─ bozulmuş beyin aktivitesi nedeniyle gelişir;
  • karışık form ─ mekanizmaları, obstrüktif ve merkezi sendromun belirtilerini içerir.

Patolojinin şiddeti, birim zaman başına solunum durması epizodlarının sayısı ile belirlenir. Hafif ─ 5-15 apne/saat, orta ─ 15-30 apne/saat, şiddetli ─ 30-50 apne/saat. Göğsün solunum hareketlerindeki durma sayısı saatte 60 epizodu aştığında son derece hayati tehlike arz eden bir durumdur.

Hastalığın merkezi tipinin gelişimi

Beyin hasarı da uyku apnesinin nedenlerinden biri olabilir.

Merkezi uyku apnesinin oluşum mekanizması, beynin solunum fonksiyonundan sorumlu kısmındaki arızalara dayanmaktadır. Normalde bronşların düz kaslarına gönderilen sinir uyarıları şeklindeki sinyallerin olmaması, göğüs kasları, diyafram, inhalasyon-ekshalasyon eyleminin kesilmesine yol açar.

Santral uyku apnesi gelişme riskini artıran faktörler:

  • kullanım ilaçlar narkotik kökenli, merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılayan ─ morfin, barbitüratlar, antipsikotikler;
  • beynin konjenital, edinilmiş malformasyonları ─ kistleri, yenidoğanda serebral hemisferlerin yokluğu, beynin ventriküllerinin damlacık arka planına karşı genişlemesi;
  • uyku apnesine neden olan nörolojik hastalıklar ─ multipl skleroz, senil demans (Alzheimer hastalığı), epilepsi;
  • kafatası travması, yaralanma servikal omurga, iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
  • akut enfeksiyonlar ─ menenjit, ensefalit, beyin apsesi;
  • kan dolaşımını bozan somatik hastalıklar ─ felç, ateroskleroz, akut kalp yetmezliği;
  • metabolik bozukluklar, kimyasal elementlerin yetersizliği ─ hipokapni (kanda karbon dioksit eksikliği), K, Mg, glikoz, aşırı Na, proteinüri (idrarda yüksek protein).

40 yaş üstü erkekler, obez insanlar merkezi uyku apnesine yatkındır.

obstrüktif tip hastalık


Bu en yaygın patoloji türüdür. Yetişkinlerde uyku sırasında hava yolları tıkanır. Nefes alıp verme eylemi yüzeyselleşir, sonra kısa bir süre için durur. Solunumu düzeltme sürecine horlama, boğucu bir saldırı ve göğsün keskin hareketleri eşlik eder. Bunun nedeni, iskelet kaslarının ve diyaframın çok çalışmaya başlamasıdır.

DSÖ istatistiklerine göre 12 milyon insan bu hastalıktan muzdarip.

Risk altındaki gruplar:

  • farklı aşamalarda obezite olan insanlar;
  • hipertansiyon;
  • sigara içenler;
  • endokrin hastalıkları olan insanlar ─ diabetes mellitus, hipotiroidizm;
  • 45 yaş üstü hastalar;
  • olan hastalar anatomik özellikler- dar gırtlak, trakea, geniş boyun.

Periyodik uyku apnesi alerjilere, üst solunum yollarının enfeksiyöz iltihabına neden olur. Çocuklarda obstrüktif uyku apnesi bademciklerin şişmesi, adenoidlerin çoğalması ve yumuşak damak şişmesi ile ilişkilidir. Yaşamın ilk aylarında yeni doğanlar ve bebekler, çenenin anormal gelişimi, yarık damak, dilin geri çekilmesi, gırtlak kaslarının atrofisi, hava yollarının tıkanması nedeniyle nefes almayı durdurur.

Karışık veya karmaşık hastalık türü

Kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda vakaların %75'inde mikst tip apne atağı görülür. Hastalığın patogenezinde aynı anda yer alır beyin bozuklukları ve bronko-pulmoner yolun tıkanması. Farinks seviyesinde solunum engellenir.

Karışık tipte bir patolojiye sahip insanlar geleneksel olarak horlamadan muzdariptir. Başlangıçta, doktorlar obstrüktif bir görünümden şüpheleniyor, uygun tedaviyi reçete etmeyen olumlu sonuç. ancak o zaman başvururlar Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması beyindeki süreçleri etkiler.

Bazı uzmanlar karışık tip hastalıklar obstrüktif olarak sınıflandırılır.

Uyku apnesi belirtileri


Nefes darlığı ve terleme uyku apnesinin belirtileri olabilir

İlk aşamalarda, bir kişi hastalığın varlığından şüphelenmez. Geceleri kısa süreli solunum durması yaşam kalitesini, çalışma kapasitesini etkilemez. İlk belirti, yakınları tarafından hastaya bildirilen horlamadır. Aynı zamanda, hastanın kendisinin subjektif şikayetleri yoktur.

Hastalık ilerledikçe, uyku apnesini gösteren dolaylı belirtiler ortaya çıkar:

  • sistematik uyku eksikliği nedeniyle sürekli yorgunluk;
  • baş ağrıları, bazen migren;
  • zayıflık, psikolojik depresyon, sinirlilik, başkalarıyla iletişim kurma isteksizliği;
  • hızlı fiziksel yorgunluk;
  • Gündüz uykusuzluk;
  • azalmış konsantrasyon, hafıza.

Obstrüktif tip tezahürünün özellikleri

Horlama sırasında mukoza zarı kurur ağız boşluğu, boğaz. Uyandıktan sonra yutma sırasında ağrı hissedilir. Obstrüktif uyku apne sendromunda, artan terleme. Bir kişi gecenin ortasında boğucu bir saldırıdan, akut bir hava eksikliğinden uyanabilir.

Bir kişiyi uyarması gereken bir semptom, aralarına kısa sessizlik parçaları serpiştirilmiş (yetişkinlerde uyku apnesine tekabül eden) horlamadır. Uyku hapı aldıktan sonra kilo aldıkça horlamanın şiddeti artar, alkollü içecekler.


Sırt üstü yattığınızda semptomların ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir \ Photo dux.se

Form ilerlediğinde, uyku apnesi olan kişilerde ciltte siyanoz gelişir. Solunumun dengesizleşmesi daha çok yatar pozisyonda, daha az sıklıkla ─ yan tarafta kendini gösterir. Hava sirkülasyonunun yeniden başlaması, patlayıcı horlama, mırıltılar, iniltiler, yüksek sesle iç çekmelerle işaretlenir. Kasların motor aktivitesi artar, kişi kollarını ve bacaklarını sallar, genellikle vücudun pozisyonunu değiştirir.

Gece uykusu sırasındaki obstrüktif uyku apnesi, gece dinlenmesini parçalayan aktivasyon periyotları ile karakterizedir. Bir kişi tamamen uyanmaz, derin bir aşamadan uyku yüzeysel, huzursuz bir duruma geçer. Hastalar durumlarını objektif olarak değerlendiremezler, sadece bazıları uykusuzluk belirtisi ile doktora gider - gece uykusu bozukluğu, süresi ve kalitesinde azalma. Başlıca şikayetler kabuslar, kaygı, sık uyanmalardır.

Şiddetli obstrüktif uyku apne sendromu ile aşağıdaki fiziksel belirtiler gözlenir:

  • göğüste ağırlık, rahatsızlık hissi;
  • boğulma, göğüs kompresyonu;
  • kardiyopalmus;
  • anlaşılmaz korku hissi.

Karın içi basınç ve diyafram aktivitesi mide ekşimesine, mide bulantısına ve geğirmeye neden olabilir. kötü koku mide içeriği, reflü. Bazen gırtlak spazmı, bronşlar gelişir, hastalar hava akışını yutma eylemine benzeyen hareketlerle keser.

Merkezi tip belirtileri

Beyin aktivitesinin ihlali, sadece merkezi sinir sisteminin solunum bölümünü etkilemez. Merkezi uyku apnesinin belirtileri arasında yatak ıslatma, sık aramalar idrara çıkma. Erkeklerde erektil fonksiyon bozulur, iktidarsızlık gelişir.


Uyku sırasında fizyolojik solunumu durdurmak işi olumsuz etkiliyor kardiyovasküler sistemin. Bu tür hastalıkları geliştirme riski artar:

  • kalp yetmezliği;
  • kasılma kalp ritimlerinin ihlali;
  • "angina pektoris" (angina pektoris) nöbetleri.

Hastalık tedavi edilmezse hastalar düzenli olarak kilo almaya başlar. Bu insanlar başarısız metabolik süreçler, şuna gider diyabet ikinci tip (insülin bağımsız). Sabahları yüksek tansiyon düzeltildi. İstatistiklere göre solunum sıkıntısı ve horlama şikayeti ile doktora başvuran hastaların %65-70'i fazla kiloludur.

Uykunun fizyolojik yapısının ihlali, gündüz sürekli uyku hali şeklinde kendini gösterir. Kişi buna hiç önem vermez ve her şeyi iş sonrası yorgunluğa, gün içindeki fiziksel yorgunluğa bağlar.

Düzenli uyku eksikliğini gösteren işaretler:

  • rahat bir durumda uyuşukluk;
  • televizyon izlerken, okurken, dinlenirken uykuya dalmak;
  • uykunun ilk aşamasında istemsiz (hipnagojik) halüsinasyonlar;
  • kişinin hatırlamadığı otomatik davranış (geriye dönük amnezi).

Ağır vakalarda uyku hali, yemek yerken, yürürken, insanlarla konuşurken kontrolsüz uykuya dalma ile kendini gösterir.


İş yerinde aniden uykuya dalabilir

Her nefes darlığı epizoduna nefes darlığı ve kan basıncında bir artış eşlik eder. Akciğerlerde hava ventilasyonunun restorasyonundan sonra normalleşir. Zamanla, sistemik, kalıcı hipertansiyon gelişir. Uyku sırasında basınçta fizyolojik bir azalma olmaz. Sabah kan basıncı akşamdan daha yüksektir. Durum kötü bir şekilde düzeltildi antihipertansif ilaçlar. Gündüz ilaç basıncı kontrolü sabaha kadar azalır, tansiyon tekrar yükselir.

Karışık uyku apnesi sendromu ile aynı anda pulmoner basınçta bir artış (tıkanma sonucu) ve sağ ventrikül yetmezliği kaydedilir. Hastalarda geceleri aritmiler, yavaş kalp atışı, kısa süreli kardiyak aktivite kesilmesine kadar var. Sonra taşikardi gelir. Kalp sarsılır ve hızla kasılmaya başlar. Bu tür saldırılar bağımsız bir patoloji değildir, horlama ve uyku apnesinin etkili tedavisinden sonra iz bırakmadan kaybolurlar.

Acilen dikkat edilmesi gereken işaretler

Çoğu hasta, durumlarını eleştirmeden algılar. Hastalığın şiddeti, atak sayısı, gece boğulma süresi ile net bir ilişki yoktur. Orta derecede patolojisi olan bazı insanlar durumlarını renklerle tanımlarken, hastalığın şiddetli bir formu olan diğerleri sağlıklarından neredeyse hiç şikayet etmezler. Bu nedenle, bu tür tezahürlere karşı dikkatli olmalısınız:

  • bir kişinin kontrolsüz horlaması ile ilgili aile üyelerinin şikayetleri;
  • iyi bir uykudan (en az 8 saat), uzun bir tatilden, tatil beldesinde bir tatilden sonra geçmeyen kronik yorgunluk;
  • nedensiz ruh hali değişimleri, sosyal refah ile depresyon, psikolojik depresyonun nesnel nedenlerinin yokluğu;
  • kalbin arızaları, göğüste ağırlık, artan basınç, küçük fiziksel eforla nefes darlığı.

Bir kişi teşhisinin farkındaysa, genel durumundaki herhangi bir değişiklik dikkatle izlenmelidir. yokluğu ile ilaç tedavisi aritmili hastalarda ekstrasistol gelişebilir - atriyum ve ventriküllerin olağanüstü, kaotik bir kasılması. Bu ani ölümün yaygın bir nedenidir.

Uyku apnesi tedavisi


İlk adım, araştırma yapacak bir somnologa gitmektir.

Uyku apne sendromu tedavisinin amacı, nefes tutma sayısını azaltmak ve hipoksiyi (dokuların, iç organların oksijen açlığı) azaltmaktır.

Uyku sırasında solunumun geçici olarak kesilmesinin tedavisi için yöntemler bir dizi önlemi içerir:

  • çalışma ve dinlenme biçimindeki değişiklik, günlük rutin;
  • farmakolojik preparatların kullanımı;
  • fizyoterapi;
  • özel teknik cihazların kullanımı;
  • cerrahi operasyonlar (endikasyonlara göre).

Apneden nasıl etkili bir şekilde kurtulacağını, doktor teşhis bulgularına göre belirler.

konservatif terapi

Uyku apnesinin radikal tedavisinden önce hastalara yaşam tarzlarını düzeltmeleri tavsiye edilir. Obez insanlar diyetlerini yeniden gözden geçirmelidir. Vücuttaki lipid miktarını azaltan bir diyet belirleyin. Toplam vücut ağırlığınızın en az %10'unu kaybetmek gözle görülür şekilde iyileşir genel durum, bir kişi bir rüyada daha az boğulur.


Fazla kilonuz varsa, ilk adım biraz kilo vermektir.

Alkol, sigara, uyku hapı (uyuşturucu kökenli dahil) almaktan vazgeçmek gerekir. Yan tarafta güvenli bir uyku sağlamak için, kişinin sırt üstü yuvarlanmasına izin vermeyen yastıklar ve özel cihazlar kullanılır.

Farklı apne türleri ile tedavi, ilaçların atanmasını içerir:

  • üst ve alt solunum yollarının tıkanması ile ─ burun spreyleri, oral uygulama için mukolitik ajanlar veya kronik inflamasyonun alevlenmesi sırasında inhalasyon, düz kas tonusunu ortadan kaldırmak için antispazmodikler;
  • obezite ile mücadele için ─ metabolik süreçleri normalleştiren ilaçlar, kan şekeri seviyelerini düşüren ilaçlar;
  • depresyonu, depresyonu ortadan kaldırmak, duygusal arka planı stabilize etmek ─ yatıştırıcılar;
  • kalbin çalışmasını normalleştirmek için ─ kardiyak glikozitler.

Santral uyku apnesinin tedavisi, beyin aktivitesini etkileyen ilaçların kullanılmasını gerektirir.

Ameliyat

Burunda, gırtlakta hava akışının mekanik olarak tıkanması için uyku tutma sendromunun cerrahi tedavisi reçete edilir. Sapmış bir nazal septum, bademciklerin lenfoid dokusunun hipertrofisi, verimsizlik için minimal invaziv operasyonlar endikedir. konservatif yöntemler tedavi.

somnoplasti

Bu, yumuşak damağın aşırı büyümüş dokusunu çıkarmak için bir prosedürdür.

Yöntem, radyofrekans ablasyon teknolojisine (buharlaştırma) dayanmaktadır. Özel bir elektrot kullanılarak dokular 85 °C'ye kadar ısıtılır. Isıya maruz kalan yerlerde yara izleri görülür. manipülasyon yapılır ayakta tedavi ayarları lokal anestezi altında, süre 20-30 dk. Bu işlemden sonraki komplikasyonlar son derece nadirdir. Operasyon şiddetli doku hipertrofisi için reçete edildiğinden, onu çıkarmak için birkaç seans gerekir.

Ameliyattan sonraki ilk günler horlama artar. Bunun nedeni, manipülasyondan sonra havanın burundan normal geçişini geciktiren ödemin ortaya çıkmasıdır. 3-5 gün içinde hasta yemek yiyerek, konuşarak şiddetlenen boğazda ağrı hisseder. Yavaş yavaş, uyuyan bir insanda bir rüyada nefes almak geri yüklenir.

Diğer plastik düzeltme türleri

Farklı tipte uyku apnesi sendromunun şiddetli formunu ortadan kaldırmak için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

  • UPFP ─ ağız boşluğundaki genişlemiş doku alanlarının (bademcikler, damak, küçük dil, nazofarenks) çıkarılması. Sonuç olarak, solunum yolunun lümeni genişler ve dolaşımdaki havanın hacmini arttırır. Operasyon genel anestezi altında yapılır, hızlı bir iyileşme için CPAP kullanılmasını gerektirir.
  • Üst veya alt çenenin düzeltilmesi. Yüz kemiklerinin anormal yapısı için endikedir.
  • Rinoplasti, nazal septum kusurlarının giderilmesi (septoplasti).
  • Lingvoplasti, medyan glossektomi ─ lazer kullanarak dilin arkasının boyutunun küçültülmesi.
  • Palatal implantların montajı. Cihaz, yumuşak dokular için bir çerçeve görevi görür, onları sıkılaştırır.
  • Hyoid kemiğin ilerlemesi ve fiksasyonu. Epiglot ve dil bu kemiğe bağlıdır. Manipülasyondan sonra, dilin boğaza geri çekilmesi ortadan kaldırılır.
  • Daha sonraki ilerlemeleri ile üst ve alt çenelerin osteotomisi (testere).

trakeostomi

Ameliyat, hastanın solunumunun tamamen tıkandığı ve ölüm riskinin yüksek olduğu acil bir durumda gerçekleştirilir. Boyun bölgesinde bir neşter ile bir kesi yapılır. Daha sonra bir dilatör yardımıyla soluk borusunun kas halkaları birbirinden ayrılır ve içinden oksijenin akciğerlere verildiği plastik veya metal bir tüp sokulur.

Hava yollarının mekanik tıkanıklığı giderilene kadar trakeostomi operasyonu geçici bir önlem olarak kabul edilir.


Tedavinin bir başka yolu da özel cihazlar yardımıyla.

CPAP veya CPAP tedavisi, uyku apnesini ve karışık uyku apnesini tedavi etmek için hava akışını kullanma yöntemidir. Yapay akciğer ventilasyonu, belirli bir pozitif basınçta hava sağlanmasıdır. Tıbbi malzeme Uykuya dalarken boğulmayı önlemeye yardımcı olur. CPAP yardımı ile hem hastalığı tedavi edebilir hem de ileri düzeyde horlamanın şiddetini azaltabilirsiniz.

Uyku apnesi uyuyan, sürekli hava pompalayan bir kompresördür. Oksijen akışı esnek bir plastik tüp aracılığıyla yönlendirilir. Burun içinden, özel bir maske (mühürlü) aracılığıyla hava akımı solunum yoluna girer. Bu, gırtlağın kapanmasına izin vermez. Sabaha kadar tamamen uyumak için bir fırsat var.

Uyku tedavisi sayesinde hipoksi ortadan kaldırılır, kandaki oksijen ve karbondioksit miktarı eşitlenir, uyku normalleşir. Sabah kişi kendini dinlenmiş, sağlıklı hisseder, kafadaki ağırlık ve ağrı kaybolur.

Ziyaret edilecek uzman

Bilim adamları uyku bozukluğu mekanizmalarının ciddiyetini anladıktan sonra, ayrı bir bilim oluştu - somnoloji. Horlamayı tedavi eden, geceleri nefes almayı durduran doktora somnolog denir. Uzman sorunu kulak burun boğaz, pulmonoloji, nöroloji tarafından inceler, kesin tanıyı koyar.

Kliniğe ilk ziyarette, bir kişi bir terapistle konsültasyon için sevk edilir. Anamnez toplayan, muayene yapan, testler yazan, uyku apnesi teşhisi için yöntemler yazan bu doktor. Tüm araştırmalardan sonra, bir somnologa başvurmanın uygunluğunu ve kararını verir.

Etkileri

Zamanında, yeterli tedavi ile hastalık olumsuz sonuçlar olmadan geçer, prognoz uygundur. Hastalık tedavi edilmezse, bu tür uyku apnesi uzun süreli komplikasyonlara yol açar:

  • inme gelişimini tetikleyen hipertansiyon;
  • beynin kan dolaşımının akut ihlali;
  • çeşitli kalp yetmezliği formları;
  • angina pektoris, miyokard enfarktüsü;
  • cinsel işlev bozukluğu;
  • sakatlık durumuna kadar çalışma yeteneğinin kaybı.

Uyku apnesinin önlenmesi


Önleme için, sadece liderlik etmeniz gerekiyor sağlıklı yaşam tarzı hayat

Hastalığın gelişmesini önlemek için uyku apnesine yatkın kişiler kilolarını izlemelidir. Güçlü öneri ─ alkollü içeceklerin kullanımını en aza indirerek sigarayı bırakmak. Düzenli kardiyo yükleri yapmak önemlidir ─ günlük yürüyüş temiz hava, bisiklete binmek, havuzda yüzmek.

Derhal tedavi edilmelidir inflamatuar süreçler nazofarenks, alt solunum yolu, geçişi engeller kronik evre. Hastalıklar için düzenli tarama tiroid bezi, kalp, kan damarları.

Gece solunum bozukluklarının nedenlerini ve mekanizmalarını inceleyen bilim adamları, bunun ciddiyeti hafife alınan yaygın bir hastalık olduğu sonucuna vardılar. Tedavisiz çoklu uyku apnesi ciddi komplikasyonlara neden olur, yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır (hayatta kalma oranı 5 yıldan fazla değildir).

Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), bir kişinin uyurken tekrarlayan solunum durması yaşadığı potansiyel olarak tehlikeli bir hastalıktır. Uyandıktan sonra bile horladığınızda veya yorgun hissettiğinizde böyle bir patolojiden şüphelenebilirsiniz.

Üç ana uyku apnesi türü vardır:

  • obstrüktif, yani nazofarenks ve gırtlak kaslarının derin gevşemesi ile nefes almada mekanik zorlukla ilişkili;
  • merkezi, beynin solunum kaslarına sinyal gönderen bölümlerinin çalışmasındaki bir ihlalden kaynaklanan;
  • bu seçeneklerin her ikisi de dahil olmak üzere karmaşık.

Uyku apnesinin nedenleri

Baskın gelişim tipine bağlı olarak, hastalığın farklı nedenleri vardır. Patoloji, çocuklarda bile her yaştan insanda gelişir. Ancak, olasılığını artıran faktörler var.

Obstrüktif uyku apnesi

Hastalık, nazofarenksin arka duvarının kasları gevşediğinde ortaya çıkar. Yumuşak damak, uvula, faringeal duvarlar, bademcikler ve dili desteklerler. Tonlarının kaybıyla hava yolları daralır, sonuç olarak normal gaz değişimi için gerekenden daha az hava girer.

Kandaki oksijen konsantrasyonundaki bir azalma, sinyallerin beyne girdiği ve onu heyecanlandırdığı reseptörler tarafından yakalanır. Kişi çok uyanır Kısa bir zaman. Genellikle bunu hatırlamaz, ancak bu sırada kaslar kasılır ve hava beslemesi geri yüklenir.

Obstrüktif uyku apnesi ile bir kişi bir rüyada horlar, horlar, hırıltılar. Bu durum bir saat içinde birkaç kez tekrarlanabilir. Sonuç olarak, derin uyku oluşmaz ve hasta sabahları dinlenmiş hissetmez. Aynı zamanda, böyle bir kişi genellikle bütün gece huzur içinde uyuduğundan emin olur.

Hastalık en sık yaşlılarda görülür

Risk faktörleri:

  • Fazla ağırlık. Fazla kilolu kişilerde normal kilolu kişilere göre 4 kat daha fazla hastalık riski vardır. Bu, nazofarenkste yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanmaktadır. Ancak bazı hastalarda kilo normal sınırlar içindedir.
  • Boyun çevresi. Daha kalın boyunlu insanlar genellikle daha dar hava yollarına sahiptir. Erkeklerde normun üst sınırı 43 cm, kadınlarda 38 cm'dir.
  • Hava yollarının daralması. anatomik olabilir bireysel özellik. Çocuklarda bu durumun nedeni genellikle adenoidlerdir.
  • Erkek cinsiyeti. Erkeklerin bu patolojiden muzdarip olma olasılığı 2 kat daha fazladır. Ancak kadınlarda obezite ile birlikte ve menopoz sonrası risk artmaktadır.
  • Yaş. OUAS yaşlılarda çok daha yaygındır.
  • Ailedeki vakalar. Akrabalardan birine uyku apnesi teşhisi konmuşsa, hastalanma olasılığı da daha yüksektir.
  • Alkol ve uyuşturucu. Alkollü içeceklerin, sakinleştiricilerin, uyku haplarının veya sakinleştiricilerin kullanılması, nazofarenks kaslarının aşırı gevşemesine yol açar.
  • Sigara içmek. Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre 3 kat daha fazla hastalanma olasılığı vardır. Sigara içmek, kronik iltihaplanmaya ve nazofarenks dokularının şişmesine yol açar. Bu alışkanlıktan vazgeçtikten sonra patoloji riski azalır.
  • Burun tıkanıklığı. O çağrılabilir farklı sebepler- alerjik rinitten sapmış septuma.

Merkezi uyku apnesi

Bu daha nadir bir durumdur. Beyin solunum kaslarına düzenli sinyaller iletemediğinde gelişir. Sonuç olarak, solunum kısa bir süre için durur. Hasta genellikle gece yarısı havasızlıktan uyandığından ve ayrıca akşamları uzun süre uykuya daldığından şikayet eder.

Risk faktörleri:

  • Yaş. Orta yaşlı ve yaşlı kişilerde risk daha yüksektir.
  • Kalp rahatsızlıkları. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda patoloji geliştirme olasılığı daha yüksektir.
  • İlaç kullanımı. Opioid ilaçların, özellikle ağrının giderilmesi için kullanılması, beyindeki solunum merkezinin depresyonuna yol açabilir.
  • Felç. Bu hastalığı olan hastalar daha çok santral uyku apnesi riski altındadır.

Belirtiler

Uykusuzluk tehlikeli olabilir

Patolojiden aşağıdaki belirtilerden şüphelenilebilir:

  • Yüksek sesle horlama;
  • bir rüyada nefes almanın kesilmesi (bu yakınlardaki bir kişi tarafından duyulur);
  • nefes darlığı hissi ile ani uyanmalar;
  • uyandıktan sonra ağız kuruluğu veya boğaz ağrısı;
  • sabah baş ağrısı;
  • uykuya dalmakta zorluk;
  • gün boyunca uyku hali;
  • dikkatsizlik, dikkat dağınıklığı, sinirlilik.

Tıbbi müdahale gerektiren belirtiler:

  • hastanın kendisinin veya yanındaki kişinin uykusunu bozan horlama;
  • hava eksikliği hissi ile gece uyanmaları;
  • uyku sırasında solunumda duraklamalar;
  • Bir kişi çalışırken, televizyon seyrederken ve hatta araba kullanırken uyuyakaldığında aşırı uyku hali.

Gece horlayan herkesin uyku apnesi yoktur. Ancak bu durumda yine de başvuru yapılması gerekmektedir. Tıbbi bakım. Uyku apnesi karmaşık bir sorun olduğu için genellikle birkaç uzmanla konsültasyon gerekir.

Tehlike ve komplikasyonlar

Patoloji çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

  • Sürekli yorgunluk. Tekrarlanan uyanışlar, tam bir gece dinlenmeyi imkansız hale getirir. Hastalar uyuşukluk, yorgunluk, sinirlilik yaşarlar. Bu durum trafik kazası ve iş kazası riskini artırmaktadır.
  • Davranışta ve okul performansında bozulma. Bu patolojiye sahip çocuklar kaprisli hale gelir, duygusal geçmişleri azalır, daha kötü çalışırlar, okulda ve başkalarıyla iletişim kurarken sorunları vardır.
  • Kalp hastalıkları. Uyku sırasında kan oksijen konsantrasyonunda ani bir düşüş, tansiyon ve miyokardiyuma yetersiz kan temini. Obstrüktif uyku apnesi, anjina atağı olasılığını artırır veya kalp atış hızı paroksismal atriyal fibrilasyon ve inme gibi. Birden fazla solunum durması atakları bile provoke edebilir ani ölüm aritmiden.
  • 2 tip diyabet. Bu patoloji ile dokuların insülinin etkisine direnci artar ve enerji eksikliği yaşamaya başlarlar. Tip 2 diyabet geliştirme riski artar. Patoloji, aşağıdakileri içeren metabolik sendrom geliştirme olasılığını artırır: yüksek basınç, yüksek kolesterol ve kan şekeri ve obezite. Bu durumun kendisi kardiyovasküler hastalık için bir risk faktörüdür.
  • sırasında komplikasyonlar cerrahi operasyonlar . Nazofarenksin yumuşak dokularını gevşetme eğilimi, cerrahi operasyonlar sırasında anestezi sırasında zorluklara neden olabilir.
  • karaciğer patolojisi. Bu hastalığı olan hastalarda karaciğer fonksiyon bozukluğu ve yapısındaki değişiklikler - alkolsüz yağlı hastalık (steatoz) riski artar.
  • Aile ilişkilerinin bozulması. Genellikle horlayan kişinin eşi önemli bir rahatsızlık hisseder, uyuyabilmek için başka bir odaya, hatta evin başka bir katına gitmek zorunda kalır. Aile ilişkilerini güçlendirmez.

teşhis

Uyku apnesi, uyku doktorları tarafından teşhis edilir. Bu nadir bir beceridir. Ülkemizde bu sorunla derinlemesine ilgilenen sadece birkaç merkez var.

Laboratuvar testleri yapılmadan tanı konulabilir. Özellikle, bazı cihaz modelleri için günlük izleme EKG, reopulmonogram kaydetme işlevine sahiptir. Uyku sırasında solunumdaki duraklamaları değerlendirmeyi mümkün kılan bir tarama yöntemidir. Rusya'da, bu tür ekipman, Inkart (St. Petersburg) tarafından üretilen kayıt şirketi Cardiotekhnika 3/12'yi içerir. Şirket ayrıca uyku apnesinin varlığı hakkında daha fazla bilgi sağlayan özel kardiyorespiratuar monitörler üretmektedir. Bu tür ekipman uzman sınıfına aittir ve tüm kliniklerde veya kardiyoloji bölümlerinde bulunmaz.

Uyku apnesinin teşhisinde ana yöntem polismonografidir.

tanımlarken patolojik değişiklikler Günlük EKG monitorizasyonu veya kardiyorespiratuar muayene yardımıyla hastaya kesin tanı için polisomnografi yapılmalıdır. Hastanın uyku evrelerini, kandaki oksijen seviyesini, kalp ve akciğer fonksiyonlarındaki değişiklikleri kaydeden özel sensörlerle donatıldığı bir çalışmadır.

Obstrüktif uyku apnesinden şüpheleniliyorsa, örneğin adenoidler veya uzun bir uvula gibi nazofarenks patolojisini dışlamak için bir KBB doktoruna danışılmalıdır. saat merkezi oluşum bozuklukları, muhtemelen bir nörolog görmeniz gerekecektir.

Riski artırdığı kanıtlanmış olmasına rağmen, bu soruna şimdiye kadar çok az ilgi gösterildiği söylenmelidir. çeşitli hastalıklar. Bu nedenle uyku sırasında solunum durduğunda, sağlığınızı korumak için iyi donanımlı bir klinikte çalışan yetkin bir uzman bulmak gerekir.

Tedavi

Daha hafif vakalarda kilo verme, sigarayı bırakma, alerjik rinit tedavisi önerilir. Bu önlemler etkisizse veya uyku apnesi şiddetliyse tedavi edici cihazlar ve ameliyat kullanılır.

Obstrüktif uyku apnesi için terapötik cihazlar

En sık kullanılan cihazlar şunlardır:

CPAP tedavisi

  • CPAP tedavisi(sabit hava yolu basıncının oluşturulması). Orta ve şiddetli sendrom uyku apnesi, maske aracılığıyla hava veren otomatik bir cihaz kullanabilirsiniz. İçinde hava basıncı, atmosfer basıncından biraz daha yüksektir ve bu, yumuşak dokuların çökmesini önlemek için yeterlidir. Tüm hastalar uygun bulmasa da, bu en güvenilir tedavi yöntemidir.
  • Oto-CPAP. Bu, CPAP kullanamıyorsanız kullanışlı olacak başka bir cihaz türüdür. İnspirasyonda artırarak ve ekspirasyonda azaltarak hava yolu basıncını otomatik olarak düzenler. Bu cihaz bir maske gerektirir.
  • EPAP(ekspiratuar pozitif basınç). Bunlar, yatmadan önce her bir burun deliğinin altına yerleştirilen küçük tek kullanımlık cihazlardır. Havanın hareket etmesine izin veren, ancak nefes verirken çaba gerektiren bir valfleri vardır. Bu, hava yolu basıncında bir artışa neden olur ve çökmelerini önler. Cihaz, hafif apne ile birlikte horlama ve gündüz uyku hali varlığında endikedir. Maske kullanmaktan rahatsız olan kişiler tarafından da kullanılabilir.
  • Diş aletleri. Nazofarenks dokusunun çökmesini önlemek için tasarlanmış cihazlar vardır. Birçoğu çeneyi öne doğru iterek horlamayı önler. Bu tür cihazlar daha az güvenilirdir, ancak bazen daha uygundur.

cerrahi operasyonlar

Bu yöntemler, diğer tedavi yöntemlerinin en az 3 ay boyunca yeterince etkili olmadığı durumlarda kullanılır. Ancak bazı hastalıklarda örneğin çene deformitelerinde bu seçenek ilk sırada gelmektedir.

Uyku apnesi ameliyatının amacı nazofarenksteki hava yollarını genişletmektir. Uygulanan yöntemler:

  • Dokunun çıkarılması. Böyle bir operasyona, maksillofasiyal cerrahın dil, yumuşak damak ve arka faringeal duvarın dokularını çıkardığı uvulopalatofaringoplasti denir. Bu operasyon şiddetli horlama ile gerçekleştirilir. CPAP tedavisinden daha az etkilidir ve uyku apnesi için güvenilir bir tedavi olarak kabul edilmez. Müdahale seçeneklerinden biri radyofrekans ablasyonudur (çıkarma).
  • Çene yer değiştirmesi. Alt çene üst çeneye göre ileriye doğru hareket eder. Bu, yumuşak damak arkasındaki boşluğu arttırır.
  • implantlar. Uyku sırasında damak dokusunu desteklemek için elastik cerrahi dikişler yerleştirilir. Operasyon lokal anestezi altında yapılır.
  • trakeostomi. Bu tedavi şiddetli, hayatı tehdit eden uyku apnesi için kullanılır. Trakea duvarında cerrah, metal ve plastik bir tüpün yerleştirildiği bir açıklık oluşturur. Gün boyunca trakeostominin ağzı kapatılır, geceleri ise nazofarenksi atlayarak hava erişimini sağlamak için açılır.

Ek cerrahi müdahaleler de kullanılır:

  • nazal poliplerin çıkarılması, nazal septum deviasyonunun düzeltilmesi;
  • adenoidlerin çıkarılması;
  • Şiddetli obezite için bariatrik cerrahi.

Santral uyku apnesinin tedavisi

Tedavi içerir eşlik eden hastalıklar. Örneğin, şiddetli kardiyak aritmiler için bir kalp pili takmak faydalı olabilir. Ek oksijen temini için cihazlar da kullanılır.

Merkezi uyku apnesinin modern tedavi yöntemleri:

  • Yakın zamanda geliştirilen ASV tekniği, normal solunum çalışmasına ve yerleşik bilgisayarda alınan bilgilerin kaydedilmesine dayanmaktadır. Uykuya daldıktan sonra, gerekirse makine, pozitif hava yolu basıncı oluşturmak ve solunumun durmasını önlemek için ek hava sağlar. Bu tür terapinin en etkili olduğuna inanılmaktadır. zor vakalar karmaşık uyku apnesi.
  • CPAP tedavisi hem merkezi hem de obstrüktif uyku apnesi için kullanılır.
  • BiPAP-terapi - iki seviyeli pozitif basıncın oluşturulması. CPAP'tan farklı olarak, inhalasyon sırasında yüksek basınç ve ekshalasyon sırasında daha düşük basınç oluşur, bu da solunum sistemi üzerindeki yükü azaltır. Bu tipteki bazı cihazlar, yalnızca nefes duraklatıldığında açılacak şekilde programlanmıştır.

Önleme

Sıklıkla, basit ev ilaçları, obstrüktif ve muhtemelen merkezi uyku apnesi belirtileri olan kişiler için en iyisidir:

  • normal kilo kaybı;
  • haftada 5 gün 30 dakika tempolu yürüyüş gibi düzenli egzersiz;
  • alkol, uyku hapı ve sakinleştirici almayı reddetme;
  • yanınızda veya karnınızda uyumak; sırt üstü uyumamak için pijamalarınızın üst kısmına bir tenis topu dikmeyi deneyebilirsiniz;
  • yatmadan önce burnu deniz suyu spreyi ile durulamak;
  • Sigarayı bırakmak.

Hastanın hikayesi ve klinik OUAS vakası

Tombul, kırmızı suratlı bir adam kutunun üzerinde oturuyordu, bir uykuya dalmıştı.
- İnanılmaz küçük! dedi Bay Pickwick. Hep böyle mi uyuyor?
- Uyuya kalmak! dedi yaşlı bey. - O her zaman uyur. Uykusunda sofraya otururken emirlere uyar ve horlar.

Charles Dickens
Pickwick Kulübü'nün Ölümünden Sonra Belgeleri


Bir rüyada horlamanın, başkaları için önemli rahatsızlık yaratabilmesine rağmen, bir tür norm olduğuna inanılmaktadır. Aslında, birçok durumda bu gerçeklerden uzaktır. Horlama sadece bir ses olayı değildir, uyku sırasında havanın üst solunum yolundan geçmesindeki zorluğu gösterebilir.

İşte nasıl gidiyor. Uyku sırasında tüm kaslarımız gevşer ve farenksi açık tutmaktan sorumlu kaslar istisna değildir. Sonuç olarak, bu sırada üst solunum yollarından geçen hava, bir bayrağın rüzgarla yıkanmasına benzer şekilde duvarlarında titreşimlere neden olur. Orofarenksin yumuşak dokularının bu titreşimi horlama sesine yol açar. Bu tür dalgalanmalar yeterince büyükse, farinksin duvarları periyodik olarak tamamen kapanır, bir süre havanın akciğerlere girmesine izin vermez, göğüs solunum hareketleri yapmaya devam ederken, başarısız bir şekilde başka bir nefes almaya çalışır. Üst solunum yollarının periyodik olarak tıkanmasıyla ilişkili bu tür solunum durmasına obstrüktif uyku apnesi denir.

Sık sık solunum durması oluyorsa, tıp dili, böyle bir kişi obstrüktif uyku apne sendromundan muzdariptir.

Uyku apnesinin diğer olası nedenleri

Bazen oldukça sağlıklı insanlarda bile, uykunun belirli aşamalarında, merkezi düzenleme mekanizmasındaki bir başarısızlık nedeniyle kısa süreli solunum durması meydana gelebilir. gergin sistem- sözde merkezi apne. Santral uyku apnesinin bir özelliği, normal hava yolu açıklığı ile göğsün solunum hareketlerinin olmamasıdır. Bu tür nadir solunum duraklamaları, normun bir çeşididir, sağlık sorunlarına eşlik etmez ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde rahatsızlıklara neden olmaz.

Bununla birlikte, merkezi düzenleme mekanizmaları her zaman kararsızsa ve bu tür solunum bozuklukları sıklıkla ortaya çıkarsa, kişi bir hastalık geliştirir - hastanın sağlığı ve hatta yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturan semptomların başlamasıyla merkezi uyku apne sendromu. Çoğu zaman, merkezi uyku apnesi, kronik kalp yetmezliği veya felçli hastalarda ortaya çıkar.

Hem üst solunum yollarının tıkanması hem de beyindeki solunum kontrol merkezinin uyarılabilirliğinin ihlali uyku apne sendromunun gelişmesine neden olduğunda, hastalığın prognozu daha da kötüleşir.

Obstrüktif uyku apnesi neden tehlikelidir?

Solunumun durması oksijen açlığına yol açar. Bu da beyni uyarır ve boğularak ölmemek için uyanmaya zorlar. Bu durumda, genellikle tam bir uyanış olmaz, ancak çoğu durumda hastanın hafızasında saklanmayan bir uyuşukluk durumuna kısa süreli bir geçiş olur. Bununla birlikte, bu süre kas tonusunu artırmak, üst solunum yollarının açıklığını geri kazanmak ve solunum sürecini normalleştirmek için yeterlidir. kandan sonra yeterli oksijenle doyurulur, kişi tekrar uykuya dalar, kas tonusu tekrar düşer ve tüm anormal solunum olayları döngüsü tekrar tekrar tekrar eder.

Şiddetli uyku apnesi olan hastalarda, neredeyse her dakika solunum durması meydana gelebilir, bu nedenle uykuda geçirilen sürenin üçte biri ila yarısı arasında kişi hiç nefes almaz ve ciddi solunum yetmezliği gelişebilir.

Uyku apnesi olan hastanın nefes almasını sağlayan acil mikro uyanmalar, vazospazm ve kalpte aşırı yüklenmeye neden olan adrenalin salınımının eşlik ettiği vücut için streslidir. Uyku apnesi epizodlarının neden olduğu oksijen açlığı ile birleştiğinde, bu, kardiyovasküler sistemde daha hızlı aşınma ve yıpranmaya yol açar.

Ek olarak, obstrüktif uyku apnesi ataklarının neden olduğu mikro uyarılmalar, uykunun normal yapısını bozarak düzensiz ve yüzeysel hale getirir. Sonuç olarak, gün boyunca biriken bilgilerin iyi bir dinlenme ve analiz edildiği derin uyku aşamaları neredeyse tamamen ortadan kalkar. Normal uyku yerine, böyle bir kişi gecenin çoğunu kendi nefesi için başarısız bir mücadele içinde geçirir.

Risk faktörleri: ne zaman ve kimlerde obstrüktif uyku apnesi olur

Obstrüktif uyku apne sendromu tek değil, doğrudan uykuyla ilgili en yaygın solunum bozukluğudur. Erkeklerde ve kadınlarda çocukluktan yaşlılığa kadar herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle aşırı kilolu orta yaşlı erkeklerde görülür.

Obstrüktif uyku apne sendromunun dış belirtileri ve sonuçları

Bu hastalığın ana semptomları, apne ile ilişkili uyku bozukluklarının doğal bir sonucu olan gece horlaması ve gündüz aşırı uyku halidir.

Uyuşukluk kavramı oldukça özneldir. Bu nedenle, uzun süreli hasta insanlar, durumlarına kısmen alışabilir ve gün içinde yorgunluk, halsizlik veya yorgunluk hissi olarak algılayabilir, bunun için bir açıklama bularak gergin bir yaşam ritmi ve iş yerinde aşırı yüklenme. Bununla birlikte, uyuşukluk genellikle kişi gevşediğinde ortaya çıkar ve dinlenirken, okurken, televizyon seyrederken ve ağır vakalarda bile şiddetli aktivite sırasında ve araba kullanırken uykuya dalması ile kendini gösterir.

Ama bu sadece uyanık olmanın kötü bir özelliği değil. Uyku sırasında beynin oksijen açlığı, uyanıklık sırasında uyuşukluk ile birleştiğinde, bir kişide hafıza, dikkat ve reaksiyon hızının zayıflamasına yol açar. Sonuç olarak, şiddetli uyku apnesi olan hastalar sadece işleriyle baş etmeyi zor bulmakla kalmaz, aynı zamanda araba kazaları, işte ve evde kazalar yaşama olasılıkları diğer insanlara göre çok daha fazladır.

Aşağıdaki şikayetler de yaygındır:

  • uyku sırasında artan hareketlilik;
  • kabuslar;
  • bazen hava eksikliği hissi ile uyanma;
  • gece mide ekşimesi;
  • geceleri sık idrara çıkma;
  • uyku sırasında terleme;
  • gece ve sabah uyandıktan sonra ağızda kuruluk ve hoş olmayan tat;
  • sabah baş ağrıları;
  • cinsel istek ve gücü azalttı.

Yukarıda belirtildiği gibi, obstrüktif uyku apnesinin kalp ve kan damarlarının durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkisi vardır. Obstrüktif uyku apnesinin doğrudan sonuçları şunları içerir:

  • geleneksel ilaç tedavisine yetersiz yanıt arteriyel hipertansiyon bir gece uykusu sırasında kan basıncında bir artış da dahil olmak üzere;
  • tehlikeli kardiyak aritmiler;
  • kalp yetmezliği;
  • yüksek miyokard enfarktüsü ve felç riski.

Resmi olarak kardiyovasküler problemlerle ilişkili ani ölümler de dahil olmak üzere ölümlerin önemli bir kısmı, aslında teşhis edilmemiş ve dolayısıyla tedavi edilmemiş obstrüktif uyku apnesinin doğrudan veya dolaylı bir sonucudur. birçoğunun sonuçları bilimsel araştırmaŞiddetli uyku apnesinde kardiyovasküler hastalıktan ölüm olasılığının 4-5 kat arttığını kanıtlayın.

Uyku apnesinin yaşam beklentisi üzerindeki etkisi

Obstrüktif uyku apnesi sadece önemli ölçüde kötüleşmekle kalmaz, aynı zamanda ömrü kısaltır. Alamayanların üçte biri Uygun tedaviŞiddetli obstrüktif uyku apne sendromu olan hastalar önümüzdeki on yıl içinde ölmektedir. İş yerinde 40-65 yaşları arasında uyku apnesi olan birçok hasta görüyorum. Ancak yaşlı insanlar arasında, sadece yaşlıları horlayan değil, şiddetli obstrüktif uyku apnesi olan hastalar da pratik olarak bulunmaz. Tıp pratiğimin uzun yılları boyunca, belki de yeni teşhis edilmiş ciddi bir uyku apnesi türü olan ve 70 yılı aşan bir düzineden biraz fazla hasta olacak. Bütün bu insanlar nereye gidiyor sanıyorsun?

Öte yandan, zamanında etkili tedavi sadece yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda tehlikeli kardiyovasküler komplikasyon olasılığını da kökten azaltır, derin ve mutlu bir yaşlılık yaşamak için tüm ön koşulları yaratır.


Uyku sırasında düzenli olarak 10 saniye veya daha uzun süre nefes almanın kesilmesi uyku apnesi adı verilen çok ciddi bir rahatsızlıktır. uyku apnesi sendromu Rüyada).
Yeterli tedavinin yokluğunda, sorun ciddi patolojilerin gelişmesine yol açabilir, hayati tehlike ve sağlık.
Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde doktorunuza danışın.

Bu tür uyku bozukluğunun, genellikle sıklıkları çok daha yüksek olmasına rağmen (60'a kadar) solunum saatte yaklaşık 5 kez durduğunda meydana geldiği söylenir.

Bozukluğun gelişim nedenlerine bağlı olarak, üç ana türü vardır.

Obstrüktif hastalık türü

En yaygın olanı: hava yollarının tıkanması (düşme, üst üste binme) ile ilişkili obstrüktif uyku apnesi:

  • adenoid büyümeleri;
  • genişlemiş bademcikler;
  • nazofarenksin arkasındaki yumuşak dokular;
  • burundaki polipler;
  • nazal septumun eğriliği nedeniyle burun tıkanıklığı, kronik rinit;
  • obezitede yağ birikintileri vb.

Hasta düzenli olarak birkaç saniye (10 - 20), saatte 30 defaya kadar uyanır. oksijen açlığı nefes nefese, ağzıyla havayı yakalar, çok karakteristik bir horlama yayar. Nefesini düzelttikten sonra tekrar uykuya dalar ve uyandıktan sonra ne olduğunu hatırlamıyor.

Obstrüktif uyku apnesi geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:

  • erkek cinsiyeti(erkeklerde patoloji kadınlardan daha yaygındır);
  • 60 yaş üstü, menopoz sırasında hormonal değişiklikler, sakinleştirici almak - boğaz kaslarının zayıflaması nedeniyle;
  • kilolu(özellikle obezite), obez insanların neredeyse %70'i bu problemden muzdariptir ve vücut ağırlığı ne kadar yüksekse, patoloji o kadar belirgindir;
  • sigara içmek;
  • kalp hastalıkları, solunum yolu hastalıkları, yüksek tansiyon, asit reflü;
  • böyle bir uyku bozukluğundan muzdarip aile üyelerinin varlığı ( risk 4 kat artıyor).

Merkezi tip

Benzer bir problem daha az yaygındır ve kaslara gönderilen bir beyin sinyalinin ve ayrıca solunumun düzenlenmesinden sorumlu mekanizmaların geçici olarak yokluğunun bir tezahürüdür.

Bu formla, uyandıktan sonra, kişi olayı hatırlıyor.

Sendromun ana nedenleri:

  • travma, beyin tümörleri;
  • viral enfeksiyonlar;
  • felç;
  • prematüre yenidoğanlarda reflekslerin ve beynin yetersiz gelişimi (bu durumda, sorun kendi kendine veya yeterli tedavi ile zamanla ortadan kaldırılabilir), vb.

Karışık (karmaşık) sendrom

Bu formda, hem tip 1 hem de tip 2 uyku bozukluklarının belirtileri ve bunların nedenlerinin bir kombinasyonu vardır. Genellikle obstrüktif uyku apnesinin bir çeşidi olarak kabul edilir.

Sağlıklı bebekler fizyolojik uyku apnesi yaşayabilir, özel önlemler gerektirmeyen, ancak sadece bebeğin gözlemlenmesi.

Hastalığın belirtileri

Uyku apnesinin semptomlarının çoğu, tüm tipler için benzerdir:

  • gündüz uyku hali, sürekli yorgunluk hissi, bozulmuş hafıza ve / veya koordinasyona neden olan, ruh hali değişimleri, depresyon;
  • huzursuz uyku;
  • uykuya dalma sırasında halüsinasyonlar;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • diş gıcırdatma, rüyada konuşmak;
  • nefes darlığı, boğulma hissi, öksürük eşlik eden sık, ani uyanmalar;
  • gürültülü, horlama, gurgling, hırıltılı horlama karakteristik tezahür boğulma (obstrüktif bir patoloji tipinin tipik bir işareti);
  • gece uykusundan sonra kuruluk, terleme, boğaz ağrısı;
  • basınçta artış;
  • oksijen eksikliği nedeniyle kalp ritmi bozuklukları;
  • geceleri sık idrara çıkma dürtüsü;
  • şişme, ağrı, karıncalanma, ağırlık hissi, bacaklarda, ayak bileklerinde "kaşların kabarması";
  • mide ekşimesi sabit veya aralıklı;
  • şiddetli gece terlemeleri;
  • uyurgezerlik.

Olası Komplikasyonlar

  • Yaşam kalitesinde bozulma.
  • Kabuslar, endişeler.
  • Depresyon.
  • Sürekli baş ağrısı, baş dönmesi.
  • İktidarsızlık.
  • Hipertansiyon, iskemi, felç, kalp krizi gelişimi.
  • Rüyada ani ölüm.

patoloji teşhisi

Tanı koymak için, patolojinin türünü netleştirmenize izin veren tam kapsamlı bir polisomnografik incelemenin yapılacağı özel bir somnolojik merkeze başvurmalısınız (örneğin, merkezi apne ile solunum durduğunda soluma girişimi yoktur). ).

Hastanın uykusu sırasında doktor onu izler, aynı zamanda çeşitli göstergelerin bir dizi ölçümü yapılır:

  • elektroensefalografi;
  • pnömotakografi (inhalasyon / ekshalasyon sırasında hacimsel hava hızının belirlenmesi);
  • oksikapnografi (gaz değişim süreçlerinin değerlendirilmesi), vb.

Önemli bir gösterge apne-hipopne indeksidir (hipopne ile, tam apnenin aksine hava yollarında kısmi bir örtüşme vardır). Bu indeksin değerine bağlı olarak hastanın durumunun ciddiyeti belirlenir.

Tedavi Yöntemleri

Hasta durumunu şu şekilde hafifletebilir:

  • aşırı kilonun ortadan kaldırılması;
  • uyku koşullarının normalleşmesi;
  • uyku haplarından çekilme;
  • sigara bırakma;
  • yatmadan önce tüketimin hariç tutulması: yiyecek, alkol, enerji içecekleri vb.

Obstrüktif uyku apnesi ile en etkili yöntem CPAP (CPAP) tedavisidir. Özel bir cihaz, yumuşak dokuların çökmesini ve hava yollarının tıkanmasını önleyen bir hava akışı oluşturur.

Ameliyat sadece nazofarenksin belirgin anatomik kusurları (büyümüş bademcikler, kalınlaşmış dil vb.) ve ciddi bir patoloji (apne-hipopne indeksi 40/saatten fazla) varlığında gerçekleştirilir. Aksi takdirde, gözle görülür bir sonuç vermez.

Bu gibi durumlarda, sadece bir somnologa değil, aynı zamanda kulak burun boğaz uzmanı.

Bazen, dilin ve çenenin pozisyonunu sağlayan, nefes almayı engellemeyen özel atellerin giyilmesi gösterilir.

Oksijen tedavisi, ilaçlar (Klonidin, Medroksiprogesteron asetat, Prozac, Ritalin vb.) de reçete edilebilir.

Merkezi apne ile, yukarıdaki yöntemler etkisizdir (CPAP bir kişi için nefes almaz, ancak sadece hava yollarının azalmasına izin vermez, bu da tanı muayenesi sırasında bile ayırt edilmesine izin verir. farklı şekiller patoloji).

Bazen sağlayan cihazlar suni havalandırma kolay, ama oldukça pahalılar.

Tıbbi önlem olarak solunum uyarıcıları kullanılır: uzun süreli teofilinler, Diacarb (asetozolamid).

Uykuya dalmakta güçlük çekiyorsanız, yatmadan önce sakinleştirici (Novo-Passit, Persen, Valocardin) almak yardımcı olabilir.

Solunum merkezini uyarmak için yüzeysel kontrollü solunum yöntemi uygulanabilir: hasta daha az sıklıkta ve sığ nefes almaya çalışır, solunum merkezini refleks olarak harekete geçiren karbondioksit birikir.

Benzer şekilde (“nefesi geri vermek”), uykuya dalmak, başınızla bir battaniyeyle saklanmak yardımcı olur.

Düzenli egzersiz genel kaygı düzeylerini azaltır.

Karışık formlarda, yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılır.

Apne tedavisi uzmanların gözetiminde yapılmalıdır. Doktor izin veriyorsa ve sorun burundan nefes almada zorluk (tıkayıcı tip) ile ilgiliyse, o zaman biraz kullanabilirsiniz. Geleneksel tıp:

  • damlatma deniz topalak yağı burun içine;
  • tuzlu çözeltilerle yıkama;
  • zeytinyağı ile gargara yapmak.

İlaçlar

Uyku apnesi için doktor tarafından reçete edilen bazı ilaçlar eczanelerde mevcuttur:

  • Novo-passit - 139 - 226 ruble;
  • Prozac - 468 - 676 ​​​​ruble;
  • Diakarb - 198 - 273 ruble.

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun düzenli aralıklarla durmasıyla karakterize edilen ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan ciddi bir rahatsızlıktır. Patolojinin tedavisi, türüne göre belirlenir ve bir somnolog tarafından kapsamlı bir incelemeden sonra reçete edilir.

Önerilen videoyu izledikten sonra uyku apnesinin tedavi yöntemlerini ve semptomlarını öğreneceksiniz.