Mitral kapak semptomları. Mitral kapak prolapsusu (MVP): nedir ve neden tehlikelidir? Tedavi gözlemlenemez. virgül nereye konur

(sıkça Sorulan Sorular)

Lütfen ekokardiyografinin sonucunu açıklayın: Ön MV yaprakçık ve TC yaprakçıklarının hemodinamik olarak önemsiz sistolik sapması Kızımız spor bölümüne gidebileceğine dair sertifika almak için bu çalışmaya gönderildi.
bir patoloji mi bu sapmanın sebepleri nelerdir, bu olgunun ilerlememesi için yapılması gereken (veya yasak) olan nedir? Kardiyologa başvurmak gerekli midir, herhangi bir tedavi, doktor gözetiminde midir? Egzersiz yapmak mümkün mü?
Patoloji yoktur, tedavi gerekmez. Kanatta hafif sapma (sarkma) kalp kapakçığı(PMC) pratikte çok sık meydana gelir. sağlıklı insanlar, çoğu zaman ilerlemez ve kalp hastalığına yol açmaz. "Hemodinamik olarak önemli değil", kalbin çalışmasını bozmamak ve sağlığı etkilememek anlamına gelir. Kalbin yapılarını, yapılarını ve çalışmalarını oluşturan dokuların özelliklerinin (örneğin konjenital bağ dokusu displazisi) özelliklerinden dolayı ortaya çıkabilir. Kalp kusurları olmayan, kalbin gelişiminin küçük anomalilerini ifade eder.
"Davranışını" etkilemek pek mümkün değildir ve gerekli değildir. Beden eğitimi ve sporla uğraşabilirsiniz, kontrendikasyon yoktur. Gerisi - iyi beslenme; sağlıklı, fiziksel olarak aktif yaşam tarzı; sertleşme; Güçlü ve sağlıklı olmak için tek gereken kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

sık sık doktorlardan duyuyorum mitral kapak prolapsusu derece 1. Bu sapma ne kadar ciddi ve bu veya tedavi hakkında yetkin bir açıklamayı nereden alabilirim?
Küçük bir mitral kapak prolapsusu yaygındır ve bir kişiyi tehdit etmez. Onun her yerde tespiti son zamanlar ekokardiyografideki patlama ile ilişkili (kalbin ultrasonu): bunu herkese yaparlar ve kalbin yapısının ve çalışmasının daha önce bilmedikleri bazı özelliklerini keşfederler. Sağlık için prolapsusun önemi (hemodinamik önem), kendi derecesine göre değil, onunla ilişkili mitral yetersizliğin (yetersizlik) derecesine göre belirlenir. 0-I-II'yi geçmezse, sarkma dikkati hak etmez. II'den fazla ise, prolapsus kalbin çalışmasına müdahale edebilir ve cerrahi tedavi gerektirebilir. Düzeltmenin başka yolu yok. Mitral yetersizlik nedeniyle kalbin ihlalinin ana işareti, ultrason ile belirlenen kalp boşluklarının (öncelikle sol atriyum) genişlemesidir.
Daha sık olarak, mitral yetersizliğin derecesi ilerlemez. Bu olursa, genellikle yaşla birlikte edinilen bir tür kalp hastalığının eklenmesi anlamına gelir.

Ne mitral yetmezlik, triküspit yetmezliği?
Kalbin kulakçıkları ve karıncıkları arasındaki kapakçıklar, kanın karın karıncıklarından büyük damarlara atılması sırasında kasılma (sistol) sırasında kapanır. Bu anda kanın ventriküllerden kulakçıklara dönmesini önlemek için mitral ve triküspit kapakların kapatılması gereklidir. Valf yetmezliği (mitral, triküspit), kapandıklarında valflerin tamamen kapanmadığı ve valften kalbe kanın geri aktığı bir olgudur - yetersizliği. Yetersizliğin şiddetine göre kapak yetersizliğinin derecesi değerlendirilir. I-II derecedeki küçük veya orta derecede yetersizlik (arıza) kalbin çalışmasını etkilemez ve oluşumu, kural olarak, kalp hastalığının varlığı ile ilişkili değildir.
Yetersizlik derecesi (başarısızlık) II'den fazlaysa, kalp büyük bir aşırı yüklenme ile çalışır, yavaş yavaş kalp yetmezliği gelişir. Bu nedenle, böyle bir durumda bir kalp cerrahı ile konsültasyon gereklidir: kapak yetmezliği ancak cerrahi olarak giderilebilir.

Üç yıl önce mitral kapak prolapsusu teşhisi kondu. Hiçbir şey beni endişelendirmiyor. Bilmek isterdim, hamilelik ve doğum sırasında beni herhangi bir şeyle tehdit ediyor mu?
Kalbin ultrasonunu tekrarlayın. Bir önceki çalışmaya göre herhangi bir değişiklik yoksa mitral yetmezlik yoktur veya I-II dereceyi geçmiyorsa, hiçbir şeyi tehdit etmez.

22 yaşındayım. Karışık tipte vejetatif-vasküler distoni var (baş dönmesi, kalp bölgesinde ağrı, kesintiler ve taklalar, artan basınç, hava eksikliği hissi, titreme), ön mitral kapağın prolapsusu. Söylemek, prolapsus basınç ve esenlikte değişikliklere neden olabilir? Bu sağlık için ne kadar ciddi?
Prolapsus basıncı etkilemez. Diğer her şey de bir nedenle ortaya çıkar. otonom disfonksiyon ve prolapsus değil. Şimdi kravat takmak moda distoni (daha doğrusu otonom nevroz) mitral kapak prolapsusu ile. Aslında nevrozun nedenleri vardır ve bunlar kalpte değil "kafadadır". Kalbin ultrason görüntüsü ile duygularınız arasında hiçbir bağlantı yoktur. Prolapsus sağlığınız için ciddi değildir. Çok daha büyük bir sorun tanımladığınız duyumları güçlendiren ve çoğaltan bununla ilgili endişe ve korkular. Bunlar, uzun süreli bir nevrozun bitkisel tezahürleridir, ancak hiçbir şekilde kalbin kendisiyle bağlantılı değildir ve yalnızca sinir düzenlemesine yansır, sağlık ve durumuna değil.
Tüm bu problemler ve bunların üstesinden gelmenin en etkili yolu son derece detaylı bir şekilde anlatılmaktadır. faydalı kitaplar A. Kurpatova "Çare bitkisel distoni"ve" Korkunun çaresi ".

Oğlum şimdi 15 yaşında. 0-1+ yetersizliği olan mitral kapak prolapsusu var. Ve 0-1+ regürjitasyon ile triküspit kapak prolapsusu. Miyokard fonksiyonu normaldir. Sağlığı için bir tehlike olup olmadığından emin olmak istiyorum? Birlikte yüzmeye gidiyor, spor yapmasına, yarışmalara katılmasına izin var mı?? Tüm doktorlar bunun hakkında farklı şekillerde konuşurlar, kesin olarak nasıl öğrenilir? Ve herhangi bir tedaviye ihtiyacınız var mı?
Oğlunun sağlığı için herhangi bir tehlike yoktur. Burada tedavi edilecek bir şey yok - valfler, kalbin çalışmasını hiçbir şekilde etkilemeyen küçük bir işlev bozukluğuna "hakkına sahiptir". Yılda bir veya iki kez, tanımlanan özelliklerin derecesinin doğru belirlendiğinden ve resmin değişmediğinden emin olmak için oğlunuza kalbin ultrasonunu tekrarlayın. Yüzebilir ve spor yapabilirsiniz.
Mitral kapak prolapsusundaki spor yüklerinin en doğru kabul edilebilirliği, Tüm Rusya Ulusal Kardiyoloji Derneği'nin "Kardiyovasküler sistem bozuklukları olan sporcuların eğitim ve rekabet sürecine kabulü için öneriler" bölümünde formüle edilmiştir..
Bunlar:
1. MVP'ye sahip sporcuların, aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahip olmamaları koşuluyla tüm rekabetçi sporları yapmalarına izin verilebilir:
a) bayılma, çoğu muhtemel nedeni Hangi - ritim bozuklukları;
b) aşağıdaki ritim bozuklukları, EKG'de kayıtlı (günlük izleme):
kalıcı veya sürekli tekrarlayan supraventriküler taşikardi atakları, sık ve/veya sürekli ventriküler taşiaritmiler;
c) ağır ( 2 dereceden fazla) ekokardiyografide mitral yetersizliği;
d) ekokardiyografide sol ventrikül disfonksiyonu ( EF ejeksiyon fraksiyonunda %50'den az azalma);
e) önceki tromboembolizm;
e) MVP ile ailede, yakın akrabalarda ani ölüm vakaları.
2. MVP ve yukarıdaki faktörlerden herhangi birine sahip sporcular rekabetçi sporlar oynayabilir sadece düşük yoğunluk(bilardo, curling, bowling, golf vb.).
Mitral yetersizliğiniz varsa:
Sporcular EchoCG'ye göre hafiften orta dereceye kadar mitral yetersizliği (derece 1-2), huzurunda sinüs ritmi EKG'de, ekokardiyografide sol ventrikül boyutunun normal değerleri ve pulmoner arterdeki basınç tüm rekabetçi sporları oynayabilir.

Mitral kapak prolapsusu ve ayrıca triküspit kapağım var, yani. iki valfin prolapsusu. Böyle bir teşhisle ordudan "eğilebilir miyim"?
Sarkmalar kalbin işleyişini etkilemiyorsa, bu olası değildir. Kalbin ultrasonunda tespit edilen bu tür özellikler, pratik olarak sağlıklı insanlarda oldukça sık bulunur.

57 yaşındayım. Ekokardiyografi sonuçlarına göre mitral kapak prolapsusu var, mitral yetersizlik derecesi 3. Her iki atriyumun genişlemesi. Hastaneye gitmem teklif edildi, sizce gerekli mi?
Bu durumda, operasyona karar vermek gerekir, çünkü sizin durumunuzdaki mitral kapak prolapsusu, kalbin çalışmasını bozan ve kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilecek büyük bir mitral yetmezlik eşlik eder. Ameliyat sorununu çözmek için hastaneye yatış gerekiyorsa, bu yapılmalıdır.

28 yaşındayım, yanlışlıkla 1 derece yetersizlik ile 6 mm mitral kapak prolapsusu keşfettim, mitral kapakçık yaprakçıkları kalınlaştı ve mühürlendi. Triküspit yetersizliği 1 yemek kaşığı. Üç yıl önce, EchoKg'de durum böyle değildi. Doktor her şeyin yolunda olduğunu söyledi, ancak internette% 2-4 oranında (tromboembolizm, enfektif endokardit, ani ölüm) prolapsus komplikasyonları hakkında makaleler okuduktan sonra çok endişeliyim. Bu patoloji gerçekten tehlikeli mi?
Merak etmeyin çok şey yazılır ama her şeye güven olmaz. Bu komplikasyonlar sizinkinden tamamen farklı bir prolapsusla olur; şiddetli kalp hastalığı olan veya önemli ve şiddetli mitral yetersizliği ile kendini gösteren kapak yapısının ciddi ihlalleri ile - 2 dereceden fazla. Bu nedenle, bu tür sarkmalarda komplikasyonları önlemek için cerrahi endikedir. Ancak bu tür vakalar, sağlığı hiçbir şekilde etkilemeyen MVP'nin tespit edilmesinden çok daha az yaygındır.
Enfektif endokarditin önlenmesi - kapakçıkların iltihaplanması - antibiyotiklerin yardımıyla sadece ameliyat edilen bir MVP durumunda endikedir. Ameliyatsız prolapsus ile bu gerekli değildir, çünkü. endokardit riskinin MVP'siz olduğundan daha yüksek olmadığı kanıtlanmıştır.
Mitral kapak prolapsusu sizinki gibi, 1-2 derecelik küçük bir yetersizlik ile sağlıklı insanlarda çok yaygındır, tutarsız olarak kaydedilir ve kural olarak ilerlemez. Çoğu zaman, kalbin ultrasonunda tesadüfi bir bulgu olarak tespit edilir. Ondan asıl zarar korkular ve nevrotikliktir. Ve MVP'ye atfedilen diğer ciddi tehlikelerle ilgili olarak, bir insanı yaşam boyunca bekleyen diğer birçok hastalıktan daha yüksek değil, daha düşüktür. Örneğin, aşırı kilolu olmak ve sigara içmek sağlığa küçük bir mitral kapak prolapsusundan ölçülemeyecek kadar daha zararlıdır. Ve bu arada, bu konuda çok az şey yazılmıyor. Ama ne yazık ki buna PMK kadar dikkat etmiyorlar.
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, iyi beslenin, enfeksiyon giriş kapısı oluşturmamak için dişlerinize dikkat edin. Aynı nedenlerle piercing ve dövme çılgınlığına direnin. Başka bir şeye gerek yok.

16 yaşındayım Echo-KG sonuçlarına göre teşhis konuldu. biküspit aort kapağı 1. derecenin yetersizliği ile. Bununla hizmete uygun olmadığımı söylediler.
Lütfen bize bunun ne olduğunu ve bu konuda ne yapılması gerektiğini söyleyin?
Bu, aort kapağının yapısında doğuştan gelen bir anomalidir: üç yerine iki yaprakçık. Kendi başına bir kalp hastalığı değildir, çünkü biküspit kapak oldukça başarılı bir şekilde çalışabilir - sizin yaptığınız gibi ve sağlığı etkilemez.
Bazen yaşla birlikte biküspit kapakçıklar dejeneratif ve inflamatuar süreçler sıradan olanlardan. Bu süreçler sonucunda aort malformasyonu, aort darlığı veya yetersizliği yavaş yavaş (genellikle yavaş) gelişebilir, bazı durumlarda aort genişlemesi meydana gelir. Kusur önemli hale gelir ve kalbin çalışmasını bozmaya başlarsa, ameliyat edilmesi gerekir. Bu olursa, daha sık - yaşamın ikinci yarısında.
Bu nedenle, durumu kontrol etmek için her yıl kalbin ultrasonunu tekrarlamak gerekir: kapağın çalışması ve aortun boyutu. Başka bir şey yapmanıza gerek yok, sizde tespit edilen I derecedeki aort yetersizliği, pratik olarak sağlıklı kişilerde sıklıkla triküspit aort kapağında bulunur, önemli bir kusurun belirtisi değildir. Biküspit aort kapağının varlığının askerlik hizmetine uygunluğu etkilemesine rağmen, sıradan yaşamda fiziksel aktivite, sağlık ve boş zaman sporlarında kısıtlamalar gerekli değildir. Yüksek başarılara sahip "büyük" rekabetçi sporların aşırı yükleri uygun değildir.

Kalbin ultrasonu ile teşhis edildim oval pencereyi aç. Beni ne tehdit ediyor? Bir şey yapılması gerekiyor mu?
Kalp hastalığı açık foramen ovale (OOO)interatriyal septumda dikkate alınmaz, çünkü bu, kalbin gelişiminin ihlali değil, doğum öncesi durumunun artık bir olgusudur. Fetusta işlev görür ve çocuğun doğumundan sonra artık gerekli değildir ve genellikle yaşamın ilk yılında kapanır. Ancak bazen (vakaların% 25-30'unda) bu olmaz ve daha sonra hem çocuklarda hem de yetişkinlerde daha sık kazayla ultrasonda tespit edilir. LLC, kalbin çalışmasına hiçbir şekilde müdahale etmez, bu nedenle ameliyata tabi değildir., onunla bir şey yapmanıza gerek yok. Fiziksel aktivite kısıtlamaları gerekli değildir, sadece dalış (derin deniz dalışı) kontrendikedir. Büyük derinliklerde kulakçıklar arasındaki bu pencere patolojik hale gelebilir.
Bazen, zaten yetişkinlikte, genellikle küçük bir intravasküler operasyon yardımıyla LLC'yi kapatmanın mantıklı olduğu bir durum ortaya çıkar. Doğrudan açıklanabilir bir nedeni olmayan ve antiplatelet ilaçlarla önlenemeyen tekrarlayan inmelerle ilişkilidir. O zaman inmenin nedeninin damarlardan (tromboflebit ile) kan pıhtılarının sürüklenmesi (emboli) olduğundan şüphelenilebilir. alt ekstremiteler, örneğin), normal koşullar altında (oval pencere kapalıyken) kan akışının yapısı nedeniyle beyne giremez (ve dolayısıyla felce neden olur). Bir LLC varsa, böyle (paradoksal) bir trombüs yolu mümkündür. Bu nedenle, böyle bir durumda, LLC'yi kapatma sorununu çözmek için daha derinlemesine bir inceleme yapılır. Ancak doğru anlamanız gerekir: kendi başına LLC'nin varlığı inmenin nedeni değildir. İnmenin nedeni tromboembolizmdir. beyin damarı venöz sistemde, çoğunlukla bacakların derin damarlarında oluşan bir kan pıhtısı. Ve değilse venöz tromboz- kan pıhtısı alacak hiçbir yer yok, LLC aracılığıyla paradoksal tromboembolizm kaynağı yok.

çocuğum bulundu interatriyal septum anevrizması ve ek akorlar kalbin ultrasonunda. çok korkuyorum. Bir şey yapılması gerekiyor mu?
Numara. Bu özellikler sağlık için önemli değil. Birçoğu "anevrizma" kelimesinden korkuyor. Ancak farklı anevrizmalar ve anevrizmalar olduğunu anlamalısınız. Şiddetli bir hastalık, örneğin, bir aort anevrizması veya kalbin sol ventrikülünün enfarktüs sonrası anevrizması, bir serebral arter anevrizması bir tehlike olabilir. Bu nedenle, genellikle kelimenin kendisinden korkarlar.
Bununla birlikte, MPS anevrizması durumunda - oval fossa alanında interatriyal septumun hafif bir çıkıntısı (septumun incelmesi, doğum öncesi dönem fetüsün kan dolaşımı için gerekli olan oval pencere çalışıyor), sadece kalbin ultrasonunda sağlığa etkisi olmayan zararsız bir fenomenin bir ifadesi var.
Bazen, çok yetkin olmayan açıklamalarda "Kan dökülmesi olan (veya olmayan) MPP anevrizması" yazıyorlar. Septumdan bir kan akıntısı varsa, anevrizma bölgesinde interatriyal bir iletişim, açık bir oval pencere veya bir kusur (ASD) vardır ve sıfırlama ile bu kadar. Ve mesele yine anevrizmada değil, kendi başına septumun bütünlüğünü veya kalbin çalışmasını etkilemez.
Ayrıca akorlar(ek, enine, çapraz, yanlış akorlar) - kalbin ultrasonunun sonucunda bu detayların varlığı önemli değil, sağlıklı bir kalp normunun bir çeşididir.

Oğlumuzla ekokardiyografiye gittik, buldular. mitral kapak DPM. Nasıl çözüldüğü ve genel olarak ne olduğu.
DPM - aksesuar papiller kas. Bu, kalbin sağlığını ve işleyişini etkilemeyen doğuştan küçük bir anomalidir.

Mitral kapak, sol kulakçık ile sol karıncık arasında bulunur.

Mitral kapak prolapsusu (MVP), sol ventrikülün kasılması sırasında mitral kapak yaprakçıklarının sol atriyuma doğru çıkıntı yaptığı bir kalp kusurudur. Normalde, atriyal kasılma sırasında kapakçık açıktır ve kan ventriküle akar. Daha sonra kapak kapanır ve ventrikül kasılarak kanın aorta atılmasına neden olur. MVP ile, sol ventrikülün kasılması sırasında valf yaprakçıklarının "sarkmasının" prolapsusu, kanın bir kısmının atriyuma geri akmasına neden olur. Klinik işaretler PMK, yalnızca belirgin bir ters kan reflüsü ile ortaya çıkar.

Bu kusur genellikle gençlerde, daha sık olarak 14 ila 30 yaş arasındaki kadınlarda görülür. Çoğu durumda MVP asemptomatiktir, kardiyak fonksiyon bozukluğuna yol açmaz ve kardiyak ekokardiyografi (ECHO-KG) sırasında tesadüfi bir tanısal bulgudur. Nadir durumlarda, kanın ters akışının büyüklüğü büyüktür ve cerrahi müdahaleye kadar kusurun düzeltilmesi gerekir.

Hastalığın nedenleri

MVP'nin nedeni tam olarak açık değildir. MVP'nin sık görülen hastalarda görüldüğü bilinmektedir. kalıtsal hastalıklar bağ dokusu displazisi ile. Örneğin, Ehlers-Danlos, Marfan sendromları, osteogenezis imperfekta ile.

MVP'nin Belirtileri

Çoğu durumda, mitral kapak prolapsusu asemptomatiktir ve önleyici muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

PMC'nin belirtileri şunları içerir:

Listelenen semptomlar spesifik değildir. Ancak benzer şikayetleri olan gençleri incelerken sıklıkla MVP tespit edilir.

Mitral kapak prolapsusu teşhisi

Kalbin oskültasyonunda veya bir kardiyologda karakteristik bir üfürüm duyulabilir. Bir kalp hastalığından şüpheleniliyorsa, hasta elektrokardiyografi (EKG) ve kardiyak ekokardiyografi (ECHO-KG) için sevk edilir.

Tedavi

Mitral kapak yetmezliği belirtileri olmayan asemptomatik mitral kapak prolapsusu ile tedaviye gerek yoktur. Yılda bir ECHO-KG kontrolü, bir kardiyolog tarafından gözlem, güçlü çay, kahve, alkol kullanmayı reddetme,

Çoğu zaman, bir hastalık teşhisi konan bir kişi, nedenlerinin bilimsel terimlerle değil, basit bir dille açıklanmasını ister. Sorularına doktorlardan cevap alamayan hasta, internetteki kaynaklara yöneliyor.

Evre 1 mitral kapak prolapsusunun nedenlerine birlikte bakalım: Bu tanı nedir ve bununla ilişkili sınırlamalar veya öneriler nelerdir. MVP semptomlarının analizine geçmeden önce kalbin yapısını anlamak gerekir.

Kalp, bir insanın fizyolojik yapısındaki en önemli kastır ve bir pompa gibi vücutta doğru kan dolaşımı döngüsünü sağlar. Kalp boşluğu 4 odadan oluşur, sağ ve sol tarafta ventriküller ve kulakçıklar bulunur. Çapraz çalışırlar ve iki kan dolaşımı çemberi oluştururlar.

Küçük daire gaz değişimi üretir, yani bu işlev sayesinde bir kişi sağ taraftaki ventriküle giren oksijeni solur ve sol atriyumdan çıkışta karbondioksit verir. Sol ventrikülden başlayan büyük bir daire, tüm insan vücuduna kan sağlar ve sağ taraftaki atriyuma geçer.

Tabii ki, kalbin kendisi çalışma yeteneğine sahip değildir, bu nedenle valf şeklinde küçük yardımcılar vardır, kanı doğru yöne yönlendirirler. Mitral kapak (MV), kalp boşluğunun sol tarafında, kulakçık ve karıncık arasında yer alır ve bir "halka" oluşturan iki yaprakçıktan oluşur. Valfler, valflerin zamanında açılması nedeniyle kan akışını atriyumdan ventriküle yönlendirir, geri geçmesine izin vermez, böylece kanın ana artere atılması için güçlü bir itme yaratır.

Nedir - mitral kapak prolapsusu 1 derece mi?

Kalbin sağlığı büyük ölçüde “yardımcılarının” işleyişine bağlıdır. Standart bir durumda valf halkası sıkıca kapanır ve kanın geçmesine izin vermez.

Derece 1 mitral kapak prolapsusu, kapaklardan birinin veya her ikisinin de deforme olması, kapağın sıkıca kapanmasına izin vermemesi ve böylece kanın atriyuma geri akması riski oluşturması durumunda kardiyak anomali olarak adlandırılır.

Kökeni ile prolapsus 2 tiple temsil edilir:

Birincil MVP doğuştan gelen bir kusurdur, yaygındır ve aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• kalıtsal yatkınlık;
• bağ dokularının patolojisi ile ilişkili genetik bir hastalık (örneğin, Marfan sendromu);
• vücudun konjenital anomalisi.

İkincil, ayrıca edinilmiş, oldukça nadirdir ve yaşam boyunca, başka bir hastalık bağ dokularının yapısını etkilediğinde ortaya çıkar:

• romatizma, kapak deformitesine neden olan en yaygın otoimmün hastalıktır;
• lupus;
• vejetatif distoni.

Yukarıdakilerle birlikte, hastalık iki farklı şekilde ortaya çıkabilir:

• askültatif - kardiyak aktivitedeki değişiklikler ile karakterizedir ve. nefesteki tıklamalar veya tıklamalar eşliğinde, stetoskop ve EKG ile basit dinleme ile tespit edilir.
• sessiz - ağrısız ilerler, sadece ekokardiyografide bulunur. 1. derecedeki bu mitral kapak prolapsusu formunun belirtileri genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez.

Mitral kapak prolapsusu

Kapakçık deformasyonunun doğası

Valvüler aparatın sarkması, boyutu 3 ila 5 mm olan MV tüberküllerinin sarkması veya bükülmesi nedeniyle oluşur, herhangi bir semptom yoktur ve hastalık herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.

Tıbbi uygulama, prolapsus sendromunun çoğunlukla olumlu ilerlediğini ve herhangi bir zorluk anlamına gelmediğini not eder. Ancak komplikasyon olasılığı hala var ve büyük ölçüde bireysel belirtilere bağlı. Bunlar aşağıdaki hastalıkları içerir: kalp hastalığı, MK yetmezliği, kalp boşluğundaki diğer kapaklarda anormal değişiklikler.

Yetersizlik dereceleri

Yetersizlik, kapakçıklar arasında bir boşluk oluşması ve bunun sonucunda kanın atriyuma geri akması ile karakterize, kapak deforme olduğunda ortaya çıkabilecek bir bozukluktur. Hacmine bağlı olarak, regürjitasyonun şiddetinin 3 aşaması vardır:

• 1 derece kan türbülansının ortaya çıkmasına neden olur - valfler arasındaki boşluk önemsizdir, kan yükselir ve valfin duvarlarını etkiler;
• Aşama 2, atriyumun ½'sine kadar kan akışının girişi ile karakterize edilir;
• 3. Derece - kan atriyumun yarısından fazlasını doldurur;
• Kan akışının atriyumu tamamen doldurması nedeniyle Aşama 4 en zor olarak kabul edilir.

Prolapsus lokalizasyonuna göre sınıflandırma

Defekt, kapağın ön, arka veya her iki yaprakçıklarını deforme edebilir. 1. derece mitral kapağın ön broşürünün prolapsusu çok daha yaygındır.

ön kanat

Ön flebin sarkmasının neden olduğu hastalık, çoğunlukla doğuştan gelen patolojiden kaynaklanır ve genellikle teşhis edilir. Erken yaş. Patoloji, normal bağ dokusu oluşumunu engeller ve sonuç olarak deformasyonuna katkıda bulunur.

arka kanat

Bu deformasyon, ilk varyanttan daha az yaygındır. Askültatif formda 1. derece yetersizlik ile 1. derece edinilmiş mitral kapak prolapsusu için daha karakteristiktir.

iki taraflı

Aslında, listelenen varyantların her bir varyantının yanı sıra iki taraflı bir anomali de bulunur. tıbbi uygulama. Şu anda bilim, bir veya başka bir broşürün prolapsusunun yeri ilkesini oluşturmamıştır. Çok daha önemli olan, deformasyonun şekli ve ilerlemenin varlığıdır.

Yetişkinlerde belirtiler

Çoğu durumda yetişkinlerde 1. derece mitral kapak prolapsusu belirtileri sabit değildir. Çoğu zaman, hastalarda böyle bir anomali, örneğin tanı veya rutin muayene sırasında tesadüfen tespit edilir.

Kısa süreli ağrı veya rahatsızlıktan endişe ediyorsanız, dikkat etmeye değer. Semptomlara kardiyak olmayan belirtiler de eşlik edebilir:

• artan terleme;
• nedensiz korku veya saldırganlık atakları (panik ataklar);
• , özellikle fiziksel efor sırasında - bu semptom vakaların yarısında tipiktir;
• Hastaların yaklaşık %10-15'inde bayılmaya varan basınç düşüşü nadirdir.

Çocuklarda Özellikler

Yetişkinlerde ve çocuklarda 1 derece mitral kapak prolapsusu çok benzerdir. Bir çocukta böyle bir sendrom çok daha sık tespit edilir. 7 ila 15 yaş kategorisindeki kızlar, askültatif ifadedeki anormalliklere daha duyarlıdır. Genel olarak, sessiz çocukluk prolapsusu insidansı hem erkek hem de kızlarda eşit derecede yaygındır. Sarkmanın ilerlemesi büyük ölçüde sadece hastalığın doğrudan özelliklerine değil, aynı zamanda eşlik eden faktörlere de bağlıdır.

Vejetatif durumun durumuna çok dikkat edilir. gergin sistemçocuk, metabolizmayı etkileyen ve varlığı, yetişkin aile üyelerinde prolapsus sonucu.

PMK doğuştan ve edinilmiş olabilir. Deforme olmuş valfin boyutu 3 ila 5 mm arasında değişir ve yetersizlik olsun veya olmasın oluşabilir.

Çocuklarda sarkma belirtileri belirsizdir, ancak çoğu durumda anormal değişiklikler hissedilmez.

Yetersizlik ile 1. derece mitral kapağın ön broşürünün prolapsusu aşağıdaki semptomlara eşlik edebilir:

• taşikardi;
• ciddiyet veya kısa vadeli;
• saldırganlık, ağlamaklılık, depresyon.

Hastalığın yaşla birlikte olası ilerlemesi nedeniyle, yılda en az bir kez bir uzmana gitmek son derece önemlidir. Askültatif MVP tipi olan çocuklar için yılda en az 2 kez bir kardiyoloğu ziyaret etmeleri ve kalbin ultrason muayenesinden geçmeleri önerilir.

Böyle bir tanı ile gebelik yönetimi

1. derece mitral kapak prolapsusu teşhisi tespit edildiğinde, hamilelik kural olarak olumlu ve semptomsuz ilerler.

Genç kadınların %17'sinde görülen en yaygın kardiyak patolojidir. 9 ay boyunca sağlık durumu ve genel refah, büyük ölçüde patolojinin şekline, derecesine ve doğasına bağlıdır.

Genel olarak, hafif bir deformasyon sağlık durumunu etkilemediğinden, MVP'li doğum yapan kadınlar için özel bir kontrendikasyon yoktur. Ancak hastalığa zayıflamış bir kalp aktivitesi eşlik ediyorsa, sezaryen kullanılması muhtemeldir. Ayrıca, bazen bir değişiklik var kalp atış hızı.

• aşırı soğutmayın ve aşırı ısıtmayın;
• uzun süre oturma pozisyonunda kalamazsınız;
• banyolarda ve saunalarda uzun süre kalmayı hariç tutun;
• daha fazla dinlenin;
• potasyum ve magnezyum açısından zengin yiyecekler yiyin;
• vitamin ve mineral kompleksleri alın;
• açık havada yürür.

Gebeliğe, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen preeklampsi eşlik etmesi muhtemeldir:

• şişlik;
• basınçta artış;
• konvülsiyonlar;
• vücuttaki protein içeriğinde azalma.

Bu tür komplikasyonlar fetüse yetersiz oksijen verilmesine neden olabilir. Tıbbi uygulamada, erken doğumun olası başlangıcı not edilir. MVP'nin ilaçlarla tedavisi, yalnızca şiddetli bir prolapsus şekli nedeniyle özel bölümlerde kullanılır.

Çoğu durumda, MVP çocuğa bulaşır, bu nedenle hamileliği bir kardiyolog gözetiminde yürütmek çok önemlidir.

Spor yapmak mümkün mü?

Mitral kapak prolapsus sendromunda, 1 derece saptanan fiziksel aktivite kontrendike değildir ve bazen zorunludur.

Her tanının bireysel sınırlamaları ve önerileri olduğunu anlamak önemlidir, bu nedenle her zaman doktorunuza danışmalısınız. Hareketsiz bir şekilde hastalar için, terapötik fiziksel egzersiz kompleksleri ile özel teknikler geliştirilmiştir.

Bu tanıya sahip çocuklar fiziksel aktivite hastalığın ilerlemesine katkıda bulunan herhangi bir işaret yoksa izin verilir. Diğer durumlarda, kardiyolog tarafından belirlenen bir takım kısıtlamalar vardır.

Mitral "çırpma" valfinin deformitesi ile 1 derece olarak ifade edilen prolapsuslu, ancak ılımlı bir yük ile spor yapmak mümkün ve gereklidir.

Patolojiye aşağıdaki belirtilerden birinin eşlik ettiği durumlarda, yüksek yoğunluklu eğitim kesinlikle yasaktır, aksi takdirde MVP patolojisinin durumunu kötüleştirme veya alevlenmeye neden olma riski vardır:

• bayılma;
• taşikardi;
• tromboembolizm - tıkanıklık kan damarı trombüs;
• miyokardın (kalp) düşük kontraktilitesi;

Böyle bir işaret yoksa, yüksek yoğunluklu antrenman yapmak mümkündür (örneğin, crossfit).

Yukarıdaki özelliklere sahip profesyonel sporcular için aşağıdaki türlere girmenin mümkün olduğunu belirtmekte fayda var:

• bilardo;
• bowling;
• kıvrılma;
• çekim;
• golf.

Ayrıca, herhangi bir yarışmaya katılmak isteyen “yelken” valfi olan sporcular için özel uluslararası kuruluşlar tarafından belirlenmiş bir takım kısıtlamalar vardır.

Hangi sporlar yapılmamalıdır:

• atletizm;
• yoğun atlama;
• güreş, boks;
• ağır ağırlıklar çekmek.

Orduya katılırlar mı?

Genel kabul gören anlamda 1. derece mitral kapak prolapsusu teşhisi konulduğunda, hastalığa regürjitasyonun eşlik etmediği durumlarda askere alınırlar.

Rusya Federasyonu düzenlemeleri, askere alınanların sağlık durumlarına göre sınıflandırılmasını belirler. Üzerinde tıbbi muayene askeri komisyonun bir parçası olarak doktorlar, genç bir adamın hizmete uygunluk derecesini belirler ve kişisel bir dosyaya uygun bir not girer. Örneğin, "B" grubu, küçük kısıtlamalarla uygunluk anlamına gelir.

1. derece mitral kapak prolapsusu ve 1. derece yaprakçık yetersizliği teşhisi konan askerler için, olası sınırlamalarla birlikte ordu da zorunludur.

Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatına göre, aşağıdaki gerekçelerle bir askerin serbest bırakılması mümkündür:

• MVP sendromu evre 3;
• kalp yetmezliği varlığı 3 ve 4 fonksiyonel sınıf.

Bu tür askerler, hizmetten tamamen muaf tutulabilir veya önemli bir sınırlama ile hizmete elverişlilik anlamına gelen "B" grubu statüsünü alabilir. Sınıflandırmaya göre, ülkede sıkıyönetim ilan edilmesi durumunda bu kategorideki gençler çağrılabilir.

Çünkü klinik tablo her hasta bireyseldir, hizmete uygunluğunu belirlemek için tıbbi görüş alınması gerekir.

Nasıl tedavi edilir?

Kalıtsal veya konjenital tipte bir prolapsusun ilaç tedavisi, yetersizlik olmadan 1 derece mitral kapağın varlığından dolayı gerekli değildir, çünkü böyle bir tanı bir hastalık olarak kabul edilmez. Kardiyolog, hastayı yıllık önleyici muayene için kaydeder ve ayrıca fizyoterapi egzersizlerini reçete eder.

Genel sağlık durumunu güçlendirmek için vitamin ve mineral kompleksleri almak gerekir. Ek olarak, bağışıklığı güçlendirmeye ve artırmaya yardımcı olan yiyecekleri yemeye değer (kuru kayısı, muz, ceviz, kuru üzüm, üzüm, incir).

Kardiyolog, sağlık durumunu ve bireysel kontrendikasyonları dikkate alarak 1. derece mitral kapak prolapsusu yetersizliği ile nasıl tedavi edileceğini belirler. Genellikle reçete edilen sakinleştiriciler, damarlarda kan pıhtılarının oluşumunu önleyen antikoagülanlar ve kardiyotrofik ilaçlar. İlaçlara ek olarak, kardiyovasküler sistemi güçlendirmek için bir dizi fiziksel egzersiz de seçilir.

• kontrast duşu alın veya sertleştirin;
• genellikle temiz havada uzun yürüyüşler yapın;
• doğru beslenme;
• en az 8 saat uyuyun.

İkinci derece prolapsus

Bu tür MVP, biküspit kapağın 5-9 mm yarıçapındaki deformasyonundan kaynaklanır ve aşağıdaki semptomlar eşlik edebilir: sık baş dönmesi, yorgunluk, gözle görülür halsizlik. Evre 2 prolapsusu belirtileri, kontrendikasyonları ve tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi makalede bulunabilir:

faydalı video

Aşağıdaki videodan görebilirsiniz Ek Bilgiler mitral kapak prolapsusu hakkında:

Çözüm

1. Prolapsus, pozitif dinamiklerle işaretlenmiş olmasına rağmen, hala bir kardiyak patolojidir ve kalifiye bir uzman tarafından sürekli izleme gerektirir.
2. Hastalığı sadece kalbin ultrason muayenesi yardımı ile doğru bir şekilde belirlemek mümkündür, çünkü en sık görülenidir. etkili yol hastalık teşhisi.
3. Tüm tıbbi önerileri ve sağlıklı bir yaşam tarzını takip ederek, 1. derece mitral kapak sarkmasını tedavi edebilirsiniz, tıbbi önerileri göz ardı etmek, ameliyatın artık yeterli olmadığı, hastalığın aşırı bir aşamasına yol açabilir.

Kalp kusurları- Bunlar, çalışmasında rahatsızlıklara neden olan kalbin yapısındaki değişikliklerdir. Bunlar, kalbin duvarındaki, ventriküllerdeki ve atriyumdaki, valflerdeki veya giden damarlardaki kusurları içerir. Kalp kusurları tehlikelidir çünkü kalp kasının kendisinde, akciğerlerde ve diğer organlarda dolaşımın bozulmasına ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.

Kalp kusurları 2 büyük gruba ayrılır.

• doğuştan kalp kusurları
• Edinilmiş kalp kusurları

doğum kusurları Gebeliğin ikinci ve sekizinci haftaları arasında fetüste ortaya çıkar. Her bin bebekten 5-8'i kalp gelişiminde çeşitli anomalilerle doğuyor. Bazen değişiklikler önemsizdir ve bazen çocuğun hayatını kurtarmak için büyük bir ameliyat gerekir. Kalbin anormal gelişiminin nedeni kalıtım, hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar, kötü alışkanlıklar, radyasyonun etkileri ve hatta hamile bir kadının fazla kiloları olabilir.

Çocukların %1'inin kusurlu doğduğuna inanılmaktadır. Rusya'da bu, yılda 20.000 kişiye tekabül ediyor. Ancak bu istatistiklere, konjenital malformasyonların yıllar sonra tespit edildiği vakaları eklemek gerekir. En yaygın sorun, tüm vakaların %14'ünü oluşturan ventriküler septal defekttir. Aynı zamanda, yenidoğanın kalbinde, aynı anda, genellikle birlikte meydana gelen birkaç kusur tespit edilir. Örneğin, Fallot tetralojisi, kalp kusurlu tüm yenidoğanların yaklaşık %6.5'ini oluşturur.

Edinilmiş kötü alışkanlıklar doğumdan sonra ortaya çıkar. Yaralanmaların, ağır yüklerin veya hastalıkların sonucu olabilirler: romatizma, miyokardit, ateroskleroz. Çeşitli edinilmiş kusurların gelişmesinin en yaygın nedeni romatizmadır - tüm vakaların% 89'u.

Edinilmiş kalp kusurları oldukça yaygın bir olgudur. Sadece yaşlılıkta göründüklerini düşünmeyin. Büyük bir oran 10-20 yaşlarına düşmektedir. Ama yine de en tehlikeli dönem 50 sonrasıdır. Yaşlılıkta insanların %4-5'i bu sorundan muzdariptir.

Geçmişteki hastalıklardan sonra, esas olarak, kanın doğru yönde hareketini sağlayan ve geri dönmesini engelleyen kalp kapakçıklarının ihlalleri vardır. Çoğu zaman, sol atriyum ile sol ventrikül -% 50-75 arasında bulunan mitral kapakla ilgili sorunlar ortaya çıkar. Risk grubunda ikinci sırada, sol ventrikül ile aort arasında bulunan aort kapağıdır - %20. Pulmoner ve triküspit kapaklar vakaların %5'ini oluşturur.

Modern tıp durumu düzeltme yeteneğine sahiptir, ancak tam bir tedavi için ameliyat gereklidir. İlaçlar sağlığı iyileştirebilir, ancak bozukluğun nedenini ortadan kaldırmaz.

kalbin anatomisi

Hangi değişikliklerin kalp hastalığına neden olduğunu anlamak için organın yapısını ve çalışmasının özelliklerini bilmeniz gerekir.

Kalp- Kanı durmadan vücudumuza pompalayan yorulmak bilmeyen bir pompa. Yumruk büyüklüğünde, koni şeklinde ve yaklaşık 300 g ağırlığında olan bu organ, kalp uzunlamasına sağ ve sol olmak üzere iki yarıya bölünmüştür. Her bir yarının üst kısmı kulakçıklar ve alt kısmı ventriküller tarafından işgal edilir. Böylece kalp dört odadan oluşur.
Oksijence fakir kan, organlardan sağ atriyuma gelir. Kanın bir kısmını kasılır ve sağ ventriküle pompalar. Ve güçlü bir itme ile ciğerlere gönderir. Bu başlangıç akciğer dolaşımı Anahtar kelimeler: sağ ventrikül, akciğerler, sol atriyum.

Akciğerlerin alveollerinde kan oksijenle zenginleştirilir ve sol atriyuma geri döner. Mitral kapaktan sol ventriküle girer ve buradan arterlerden organlara gider. Bu başlangıç Harika daire dolaşım: sol karıncık, organlar, sağ kulakçık.

İlk ve ana koşul Kalbin düzgün çalışması: Organların kullandığı oksijensiz kan ile akciğerlerde oksijence zenginleştirilmiş kan birbirine karışmamalıdır. Bunun için doğru ve sol yarı normalde sıkıca ayrılmış.

İkinci ön koşul C: Kan sadece bir yönde hareket etmelidir. Bu, kanın "tek bir geri adım atmasına" izin vermeyen valfler tarafından sağlanır.

kalp neyden yapılmıştır

Kalbin görevi kanı kasılmak ve dışarı atmaktır. Kalbin özel yapısı dakikada 5 litre kan pompalamasına yardımcı olur. Bu, vücudun yapısı tarafından kolaylaştırılır.

Kalbin üç katmanı vardır.

1. Perikardiyum - dış iki katmanlı bağ dokusu torbası. Dış ve iç tabaka arasında sürtünmeyi azaltmaya yardımcı olan az miktarda sıvı vardır.
2. miyokard - kalbin kasılmasından sorumlu olan orta kas tabakası. Günün her saatinde çalışan ve vuruşlar arasında bir saniyede dinlenmek için zamanı olan özel kas hücrelerinden oluşur. Farklı bölgelerde kalp kasının kalınlığı aynı değildir.
3. endokard - kalbin odacıklarını kaplayan ve septayı oluşturan iç tabaka. Valfler, deliklerin kenarları boyunca endokardın kıvrımlarıdır. Bu tabaka güçlü ve elastik bağ dokusundan oluşur.

valf anatomisi

Kalbin odaları birbirinden ve atardamarlardan lifli halkalarla ayrılır. Bunlar bağ dokusu katmanlarıdır. Kanın doğru yönde akmasına izin veren ve ardından sıkıca kapanan ve geri dönmesini önleyen valfli deliklere sahiptirler. Valfler, yalnızca tek yönlü açılan bir kapıya benzetilebilir.

kalpte 4 kapakçık vardır:

1. kalp kapakçığı sol kulakçık ile sol karıncık arasındadır. İki kapakçıktan, papiller veya papiller kaslardan ve tendon filamentlerinden oluşur - kasları ve kapakçıkları birbirine bağlayan akorlar. Kan ventriküle dolduğunda, valflere baskı yapar. Valf kan basıncı altında kapanır. Tendon kordları kapakçıkların atriyuma doğru açılmasına izin vermez.
2. triküspit veya triküspit kapak - sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında. Üç kapakçık, papiller kaslar ve tendon akorlarından oluşur. Çalışma prensibi aynıdır.
3. aort kapağı aort ve sol ventrikül arasında. Hilal şeklinde ve cepleri andıran üç yapraktan oluşur. Kan aorta itildiğinde, cepler dolar, kapanır ve ventriküle geri dönmesini engeller.
4. Pulmoner valf sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındadır. Üç broşürü vardır ve aort kapağı ile aynı prensipte çalışır.

aort yapısı

İnsan vücudundaki en büyük ve en önemli arterdir. Çok esnektir ve kolayca esner Büyük bir sayı bağ dokusunun elastik lifleri. Etkileyici bir düz kas tabakası, daralmasını ve şeklini kaybetmemesini sağlar. Dışarıda, aort ince ve gevşek bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır. Sol karıncıktan oksijenle zenginleştirilmiş kanı taşır ve birçok dala ayrılır, bu atardamarlar tüm organları yıkar.

Aort bir döngü gibi görünüyor. Sternumun arkasında yükselir, sol bronşa yayılır ve sonra aşağı iner. Bu yapı ile bağlantılı olarak 3 bölüm ayırt edilir:

1. yükselen aort. Aortun başlangıcında aort ampulü adı verilen küçük bir uzantı vardır. Doğrudan aort kapağının üzerinde bulunur. Yarım ay şeklindeki yapraklarının her birinin üzerinde bir sinüs vardır - bir sinüs. Aortun bu bölümünde, kalbin beslenmesinden sorumlu olan sağ ve sol koroner arterler çıkar.
2. Aort kemeri. Aortik arktan önemli arterler çıkar: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve sol subklavyen arter.
3. Azalan aort. 2 bölüme ayrılır: torasik aort ve abdominal aort. Çok sayıda arter onlardan ayrılır.

arteriyelveya botal kanal

Fetüs rahim içinde gelişirken, aort ile pulmoner gövde arasında bir kanala sahiptir - onları birbirine bağlayan bir damar. Çocuğun ciğerleri çalışmadığı sürece bu pencere hayati önem taşır. Sağ ventrikülü taşmaya karşı korur.

Normalde doğumdan sonra özel bir madde salınır - bradikardin. Arter kanalının kaslarının kasılmasına neden olur ve yavaş yavaş bir bağ dokusu ipliği olan bir bağa dönüşür. Bu genellikle doğumdan sonraki ilk iki ay içinde olur.

Bu olmazsa, kalp kusurlarından biri gelişir - açık bir duktus arteriyozus.

oval delik

Foramen ovale, sol ve sağ atriyum arasındaki kapıdır. Rahim içindeyken çocuk için gereklidir. Bu dönemde akciğerler çalışmaz ancak kanla beslenmeleri gerekir. Bu nedenle, sol atriyum foramen ovale yoluyla kanının bir kısmını sağa aktarır, böylece pulmoner dolaşımı dolduracak bir şey olur.

Doğumdan sonra akciğerler kendi kendine nefes almaya başlar ve küçük bir vücuda oksijen sağlamaya hazırdır. Oval delik gereksiz hale gelir. Genellikle bir kapı gibi özel bir vana ile kapatılır ve daha sonra tamamen büyümüştür. Bu, yaşamın ilk yılında olur. Bu olmazsa, oval pencere ömür boyu açık kalabilir.

interventriküler septum

Sağ ve sol ventriküller arasında, kas dokusundan oluşan ve ince bir bağ hücreleri tabakası ile kaplanmış bir septum vardır. Normalde katıdır ve ventrikülleri sıkıca ayırır. Bu yapı, oksijenden zengin kanın vücudumuzdaki organlara beslenmesini sağlar.

Ama bazı insanların bu septumda bir deliği var. Bu sayede sağ ve sol ventriküllerin kanı karıştırılır. Böyle bir kusur kalp kusuru olarak kabul edilir.

kalp kapakçığı

Mitral kapak anatomisi Mitral kapak, sol kulakçık ile sol karıncık arasında bulunur. Aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• atriyoventriküler halka bağ dokusundan. Atriyum ve ventrikül arasında bulunur ve aortun bağ dokusunun devamı ve kapağın temelidir. Halkanın ortasında bir delik vardır, çevresi 6-7 cm'dir.
• Valf kanatları. Kanatlar, halkadaki bir deliği kapatan iki kapıya benziyor. Ön kanat daha derinleşir ve bir dili andırırken, arka kanat çevrenin etrafına takılır ve ana kanat olarak kabul edilir. İnsanların %35'inde bölünür ve ek kapakçıklar ortaya çıkar.
• Tendon akorları. Bunlar ipliklere benzeyen yoğun bağ dokusu lifleridir. Valf kanatlarına toplamda 1-2 cm uzunluğunda 30-70 kiriş takılabilir.Sadece kanatların serbest kenarına değil, tüm yüzeylerine sabitlenirler. Akorların diğer ucu iki papiller kastan birine bağlanır. Bu küçük tendonların görevi, ventrikülün kasılması sırasında kapağı tutmak ve yaprağın açılıp atriyuma kan bırakmasını önlemektir.
• Papiller veya papiller kaslar. Kalp kasının bir uzantısıdır. Ventrikül duvarlarında 2 küçük papilla şeklindeki çıkıntıya benziyorlar. Akorlar bu papillalara bağlanır. Yetişkinlerde bu kasların uzunluğu 2-3 cm'dir, miyokard ile birlikte kasılır ve tendon filamentlerini gerer. Ve valf kanatlarını sıkıca tutarlar ve açılmasına izin vermezler.

Bir valfi bir kapıyla karşılaştırırsak, papiller kaslar ve tendon akorları onun yayıdır. Her broşürün atriyuma açılmasını önleyen bir yayı vardır.

mitral kapak darlığı

Mitral kapak darlığı, sol kulakçık ile sol karıncık arasındaki kapak lümeninin daralması ile ilişkili bir kalp hastalığıdır. Bu hastalıkta kapakçıklar kalınlaşır ve birlikte büyür. Ve deliğin normal alanı yaklaşık 6 cm ise, stenoz ile 2 cm'den az olur.

Nedenler

Mitral kapak darlığı nedenleri, kalbin gelişimindeki doğuştan gelen anomaliler ve geçmiş hastalıklar olabilir.

Doğum kusurları:

• valf broşürlerinin füzyonu
• supravalvüler membran
• azaltılmış halka

Edinilmiş kapak kusurları çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar:

bulaşıcı hastalıklar:

• sepsis
• bruselloz
• frengi
• anjina, göğüs ağrısı
• Zatürre

Hastalık sırasında mikroorganizmalar kan dolaşımına girer: streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar ve mantarlar. Kapakçıklardaki mikroskobik kan pıhtılarına yapışırlar ve orada çoğalmaya başlarlar. Yukarıdan, bu koloniler, onları bağışıklık hücrelerinden koruyan bir trombosit ve fibrin tabakası ile kaplanır. Sonuç olarak, kapakçıkların üzerinde poliplere benzer büyümeler oluşur ve bu da kapak hücrelerinin tahrip olmasına neden olur. Mitral kapak iltihaplanır. Buna karşılık, valfin bağlantı hücreleri aktif olarak çoğalmaya başlar ve yaprakçıklar kalınlaşır.

Romatizmal (otoimmün) hastalıklar mitral kapak darlığının %80'ine neden olur

• romatizma
• skleroderma
• sistemik lupus eritematoz
• dermatopolimiyozit

Bağışıklık hücreleri, kalbin ve kan damarlarının bağ dokusuna saldırır ve onu bulaşıcı ajanlarla karıştırır. Bağ dokusu hücreleri kalsiyum tuzları ile emprenye edilir ve büyür. Atriyoventriküler halka ve kapakçıklar küçülür ve artar. Ortalama olarak, hastalığın başlangıcından bir kusurun ortaya çıkmasına kadar 20 yıl sürer.

Mitral kapağın daralmasına neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, hastalığın semptomları aynı olacaktır.

Belirtiler

Mitral kapak daraldığında sol atriyumda ve pulmoner arterlerde basınç yükselir. Bu, akciğerlerin bozulmasını ve tüm organlara oksijen beslemesinin bozulmasını açıklar.

Normalde sol kulakçık ile karıncık arasındaki açıklığın alanı 4-5 cm2'dir. Vanadaki küçük değişikliklerle esenlik normal kalır. Ancak kalbin odaları arasındaki boşluk ne kadar küçük olursa, kişinin durumu o kadar kötü olur.

Lümenin iki kez 2 cm 2'ye daralmasıyla aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• yürürken veya günlük aktiviteler gerçekleştirirken kötüleşen zayıflık;
• artan yorgunluk;
• nefes darlığı;
• düzensiz kalp atışı - aritmi.

Mitral kapak açıklığının çapı 1 cm'ye ulaştığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• sonrasında öksürük ve hemoptizi aktif yükler ve gece;
• bacaklarda şişme;
• göğüste ve kalp bölgesinde ağrı;
• bronşit ve pnömoni sıklıkla görülür.

Objektif semptomlar - bunlar yandan görülen ve muayene sırasında doktorun fark edebileceği belirtilerdir.

Mitral kapak darlığı belirtileri:

• cilt soluk, ancak yanaklarda bir allık beliriyor;
• burun ucunda, kulaklarda ve çenede mavimsi alanlar belirir (siyanoz);
• lümenin güçlü bir şekilde daralması ile atriyal fibrilasyon atakları, aritmi kalıcı hale gelebilir;
• uzuvların şişmesi;
• "kalp kamburluğu" - göğsün kalp bölgesinde çıkıntısı;
• sağ ventrikülün göğüs duvarına karşı güçlü vuruşları duyulur;
• "Kedi mırlaması", ağız kavgasından sonra sol taraftaki bir pozisyonda meydana gelir. Doktor elini hastanın göğsüne koyar ve kanın valfin dar açıklığından nasıl salındığını hisseder.

Ama en önemli işaretler Doktorun "mitral kapak darlığı" teşhisini koyabileceği duruma göre, tıbbi bir tüp veya stetoskop ile dinleme sağlar.

1. En karakteristik semptom diyastolik üfürümdür. Diyastoldeki ventriküllerin gevşeme fazı sırasında ortaya çıkar. Bu gürültü, kanın valfin dar açıklığından yüksek hızda akması nedeniyle ortaya çıkar, türbülans ortaya çıkar - kan dalgalar ve girdaplarla akar. Ayrıca, deliğin çapı ne kadar küçük olursa, gürültü o kadar yüksek olur.
2. Yetişkinlerde normal kalp kasılması iki tondan oluşur:
   • 1 ventriküler kasılma sesi
   • 2 aort ve pulmoner arter kapakçıklarının kapanma sesi.

Darlıkta ise doktor bir kasılmada 3 ton duyar. Üçüncüsü, mitral kapağın açılma sesidir. Bu fenomene "bıldırcın ritmi" denir.

Göğüs röntgeni- Akciğerlerden kalbe kan getiren damarların durumunu belirlemenizi sağlar. Resim, akciğerde akan büyük damarların ve arterlerin genişlediğini göstermektedir. Ve küçük olanlar, tam tersine, daralmış ve resimde görünmüyor. Bir röntgen, kalbin boyutunun ne kadar büyüdüğünü belirlemeyi mümkün kılar.

Elektrokardiyogram (EKG). Sol atriyum ve sağ ventrikülde bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Ayrıca kalp ritmi bozukluklarının olup olmadığını değerlendirmeyi mümkün kılar - aritmi.

Fonokardiyogram (PCG). Mitral kapak darlığı ile kalp seslerinin grafik kaydı görünür:

• karıncıkların kasılmasından önce duyulan karakteristik sesler. Dar bir açıklıktan geçen kanın sesiyle oluşur;
• Kapanan mitral kapağın "klik sesi".
• ventrikülün kanı aortaya ittiğinde oluşturduğu sarsıntılı "patlama".

Ekokardiyogram (kalbin ultrasonu). Hastalık bu tür değişikliklerle doğrulanır:

• sol atriyumun genişlemesi;
• valf contası;
• kapakçıklar sağlıklı bir insandakinden daha yavaş kapanır.

teşhis

Tanı koyma süreci hastanın sorgulanmasıyla başlar. Doktor hastalığın belirtilerini sorar ve muayene yapar.

Aşağıdaki nesnel semptomlar, mitral kapak darlığının doğrudan kanıtı olarak kabul edilir:

• karıncıkları doldururken kanın çıkardığı ses;
• mitral kapağın açılması sırasında duyulan "klik";
• valfin dar açıklığından kanın geçişinden ve valflerinin titreşiminden kaynaklanan göğsün titremesi - "kedi mırıltısı".

Tanı, sol atriyumda bir artış ve pulmoner arter dallarının genişlemesini gösteren enstrümantal çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanır.

1. X-ışınları genişlemiş damarlar, arterler ve sağa doğru yer değiştirmiş bir yemek borusu gösterir.
2. Bir elektrokardiyogram sol atriyal genişlemeyi gösterir.
3. Fonokardiyogram, diyastol (kalp kasının gevşemesi) sırasında bir üfürüm ve kapağın kapanmasından gelen bir tıklama ortaya çıkarır.
4. Ekokardiyogram kapakta bir yavaşlama ve kalpte bir artış gösterir.

Tedavi

Kullanarak ilaçlar kalp hastalığını ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak kan dolaşımını ve bir kişinin genel durumunu iyileştirmek mümkündür. Bu amaçlar için başvurun çeşitli gruplar ilaçlar.

• Kardiyak glikozitler: Digoksin, Celanid
Bu fonlar kalbin daha yoğun bir şekilde kasılmasına yardımcı olur ve atım sıklığını yavaşlatır. Kalp yükle baş edemiyorsa ve incinmeye başlarsa, özellikle sizin için gereklidirler. Digoksin günde 4 defa 1 tablet alınır. Celanide - günde 1-2 kez bir tablet. Tedavi süresi 20-40 gündür.
• Diüretikler (diüretikler): Furosemid, Veroshpiron
İdrar üretim oranını arttırırlar ve ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar. fazla su, akciğer damarlarındaki ve kalpteki basıncı azaltın. Genellikle sabahları 1 diüretik tablet reçete edilir, ancak gerekirse doktor dozu birkaç kez artırabilir. Kurs 20-30 gün, sonra ara veriyorlar. Su ile birlikte vücuttan atılır. faydalı mineraller ve vitaminler, bu nedenle, örneğin Multi-Tabs gibi bir vitamin-mineral kompleksi almanız önerilir.
• Beta blokerler: Atenolol, Propranolol
Atriyal fibrilasyon veya diğer ritim bozuklukları varsa, kalbin ritmini normale döndürmeye yardımcı olurlar. Egzersiz sırasında sol kulakçıktaki basıncı azaltırlar. 1 tableti yemeklerden önce çiğnemeden alınız. Minimum kurs 15 gündür, ancak genellikle doktor reçete eder. uzun süreli tedavi. Bozulmaya neden olmamak için ilacı kademeli olarak iptal etmek gerekir.
• Antikoagülanlar: Varfarin, Nadroparin
Bir kalp kusuru, atriyumda kan pıhtılaşması riskini artıran sol atriyal genişlemeye, atriyal fibrilasyona neden olduysa, bunlara ihtiyacınız vardır. Bu ilaçlar kanı inceltir ve kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Aynı anda günde 1 kez 1 tablet alın. İlk 4-5 gün için, 5 mg'lık bir çift doz ve ardından 2.5 mg reçete edilir. Tedavi 6-12 ay sürer.
• Anti-inflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar: Diklofenak, İbuprofen
  Bu steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ağrıyı, iltihabı, şişmeyi giderir ve sıcaklığı düşürür. Özellikle kalp hastalığı romatizmaya neden olanlar için gereklidir. Günde 2-3 kez 25 mg alın. 14 güne kadar kurs.
  Unutmayın ki her ilaç kendi kontrendikasyonları vardır ve ciddi neden olabilir yan etkiler. Bu nedenle, kendi kendinize ilaç almayın ve arkadaşlarınıza yardımcı olan ilaçları almayın. Hangi ilaçlara ihtiyacınız olduğuna yalnızca deneyimli bir doktor karar verebilir. Aynı zamanda aldığınız ilaçların kombine edilip edilmeyeceği de dikkate alınır.

Mitral kapak darlığı için ameliyat türleri

Çocuklukta cerrahi

Doğuştan mitral kapak darlığı için ameliyat gerekip gerekmediğine çocuğun durumuna göre doktor karar verir. Kardiyolog, sorunun acilen ortadan kaldırılmasının imkansız olduğunu tespit ederse, bebek doğumdan hemen sonra ameliyat edilebilir. Hayati tehlikesi yoksa ve gelişimsel gecikme yoksa operasyon üç yaşına kadar yapılabilir veya daha fazla ertelenebilir. geç teslim tarihi. Bu tür bir tedavi, bebeğin normal gelişmesine izin verecek ve hiçbir şekilde yaşıtlarının gerisinde kalmayacaktır.

Mitral kapak tamiri.
Değişiklikler küçükse, cerrah valflerin kaynaşmış bölümlerini kesecek ve valfin lümenini genişletecektir.

Mitral kapak değişimi. Kapak ciddi şekilde hasar görmüşse veya gelişimsel anomaliler varsa, cerrah yerine silikon protez koyacaktır. Ancak 6-8 yıl sonra valfin değiştirilmesi gerekecektir.

Çocuklarda konjenital mitral kapak darlığı cerrahisi endikasyonları

• mitral kapaktaki açıklığın alanı 1,2 cm2'den azdır;
• şiddetli gelişimsel gecikme;
• güçlü yükseliş akciğer damarlarındaki basınç (pulmoner dolaşım);
• sürekli ilaç kullanımına rağmen refahın bozulması.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

• şiddetli kalp yetmezliği;
• sol atriyum trombozu (önce kan pıhtılarını antikoagülanlarla çözmeniz gerekir);
• birkaç valfte ciddi hasar;
• enfektif endokardit kalbin iç astarının iltihabı;
• romatizma alevlenmesi.

Erişkinlerde edinilmiş mitral kapak darlığı için ameliyat türleri

balon valvüloplasti

Bu operasyon femoral ven veya arterde küçük bir kesi ile gerçekleştirilir. Bunun içinden kalbe bir balon sokulur. Mitral kapak açıklığındayken doktor onu keskin bir şekilde şişirir. Operasyon röntgen ve ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.

• mitral kapak açıklığının alanı 1,5 cm2'den azdır;
• valf yaprakçıklarının kaba deformasyonu;
• kanatlar hareketliliğini korur;
• valflerde belirgin bir kalınlaşma ve kireçlenme yoktur.

Operasyonun avantajları

• nadiren komplikasyon verir;
• ameliyattan hemen sonra nefes darlığı ve diğer dolaşım yetmezliği fenomenleri ortadan kalkar;
• düşük travmatik bir yöntem olarak kabul edilir ve ameliyattan sonra iyileşmeyi kolaylaştırır;
• kapakta küçük değişiklikler olan tüm hastalar için önerilir;
• verir güzel sonuçlar valf kanatları deforme olsa bile.

Operasyonun dezavantajları

• valfteki ciddi değişiklikleri (kireçlenme, valflerin deformasyonu) ortadan kaldıramaz;
• adresinde gerçekleştirilemez şiddetli yenilgiçoklu kalp kapakçıkları ve sol atriyal tromboz;
• ikinci bir ameliyat gerekme riski %40'a ulaşır.

komiserotomi

Transtorasik komissürotomi. Sol kulakçık ile karıncık arasındaki lümeni daraltan kapakçıkların üzerindeki yapışıklıkları kesmenizi sağlayan bir işlemdir. Kapağa ulaşan özel esnek bir kateter kullanılarak femoral damarlardan operasyon yapılabilir. Diğer bir seçenek ise göğüste küçük bir kesi yapmak ve interatriyal oluktan mitral kapağa yol açmaktır. Cerrahi alet, vananın açıklığını genişleten. Bu operasyon kalp-akciğer makinesi olmadan yapılır.

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• mitral kapak kanalının boyutu 1,2 cm2'den azdır;
• sol atriyumun boyutu 4-5 cm'ye ulaştı;
• artan venöz basınç;
• akciğer damarlarında kan durgunluğu var.

Operasyonun avantajları

• iyi sonuçlar verir;
• kan, cihazı vücuda pompaladığında ve kalp dolaşım sisteminden çıkarıldığında yapay dolaşım gerektirmez;
• göğüste küçük bir kesi hızla iyileşir;
• iyi tolere edilir.

Operasyonun dezavantajları

Sol atriyumda trombüs varsa operasyon etkisizdir, mitral kapak kalsifikasyonu veya lümeni çok daralmış. Bu durumda kaburgalar arasında bir kesi yapmanız, suni kan dolaşımı uygulamanız ve bunu gerçekleştirmeniz gerekecektir. açık komissürotomi.

Açık komissürotomi

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• mitral kapak açıklığının çapı 1,2 cm'den azdır;
• hafif ila orta derecede mitral yetmezlik;
• valfin kireçlenmesi ve düşük hareketliliği.

Operasyonun avantajları

• iyi tedavi sonuçları verir;
• atriyum ve pulmoner damarlardaki basıncı azaltmanıza izin verir;
• doktor, valf yapılarında ne gibi değişiklikler olduğunu görür;
• operasyon sırasında valfin ağır hasar gördüğü ortaya çıkarsa, hemen yapay bir tane koyabilirsiniz;
• sol atriyumda bir trombüs varsa veya birkaç kapak etkilenirse yapılabilir;
• ne zaman etkili balon valvüloplasti ve transtorasik komissürotomi başarısız oldu.

Operasyonun dezavantajları

• yapay dolaşım ihtiyacı;
• göğüste büyük bir kesi daha uzun süre iyileşir;
• İnsanların %50'sinde ameliyattan sonraki 10 yıl içinde tekrar darlık olur.

Mitral kapak değişimi

Doktorlar silikon, metal ve grafitten yapılmış mekanik bir mitral kapak sağlayabilir. Dayanıklıdır ve yıpranmaz. Ancak bu tür valflerin bir dezavantajı vardır - kalpte kan pıhtılaşması riskini artırırlar. Bu nedenle ameliyattan sonra kanı inceltmek ve pıhtı oluşumunu önlemek için ömür boyu ilaç kullanmanız gerekecektir.

Biyolojik kapak protezleri bağışlanabilir veya hayvan kalplerinden yapılabilir. Kan pıhtılarına neden olmazlar, ancak yıpranırlar. Zamanla valf patlayabilir veya duvarlarında kalsiyum birikebilir. Bu nedenle gençlerin 10 yıl sonra ikinci bir operasyona ihtiyacı olacaktır.

• çocuk sahibi olmayı planlayan çocuk doğurma çağındaki kadınlar. Böyle bir kapak, hamile kadınlarda kendiliğinden düşüklere neden olmaz;
• 60 yaş üstü;
• antikoagülan ilaçları tolere edemeyen kişiler;
• kalbin bulaşıcı lezyonları olduğunda;
• planlı tekrarlanan işlemler kalp üzerinde;
• sol atriyumda kan pıhtıları oluşur;
• kanama bozuklukları var.

Endikasyonları valf değişimi

• valfin daralması (çapı 1 cm'den az), herhangi bir nedenle yaprakları arasındaki yapışmaları kesmek mümkün değilse;
• valflerin ve tendon ipliklerinin buruşması;
• kapak kanatlarında kalın bir bağ dokusu (fibrozis) tabakası oluşmuş ve bunlar iyi kapanmıyor;
• kapak yaprakçıklarında büyük miktarda kalsiyum birikintileri vardır.

Operasyonun avantajları

• yeni kapakçık, kapakta ciddi değişiklikler olan hastalarda bile sorunu tamamen çözmeyi mümkün kılar;
• operasyon genç yaşta ve 60 yaşından sonra yapılabilir;
• yeniden stenoz oluşmaz;
• İyileştikten sonra hasta normal bir yaşam sürdürebilecektir.

Operasyonun dezavantajları

• kalbi dolaşım sisteminden çıkarmak ve hareketsiz kılmak gerekir.
• için yaklaşık 6 ay sürer Tam iyileşme.

Mitral kapak prolapsusu

Mitral kapak prolapsusu(PMC) veya Barlow sendromu, sol ventrikülün kasılması sırasında mitral kapağın yaprakçıklarının sol atriyuma doğru büküldüğü bir kalp hastalığıdır. Bu durumda, atriyuma az miktarda kan geri döner. İki pulmoner damardan gelen yeni bir kısma katılır. Bu fenomene "yetersizlik" veya "ters reflü" denir.

Bu hastalık insanların %2,5-5'inde bulunur ve çoğunun bundan haberi bile yoktur. Kapaktaki değişiklikler küçükse, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur. Bu durumda doktorlar, mitral kapak prolapsusu, normun bir çeşidi olarak kabul eder - kalbin gelişiminin bir özelliği. Çoğu zaman 30 yaşın altındaki gençlerde ve kadınlarda birkaç kez daha sık bulunur.

Yaşla birlikte kapaktaki değişikliklerin kendi kendine kaybolabileceğine inanılmaktadır. Ancak her durumda, mitral kapak prolapsusu varsa, yılda en az bir kez bir kardiyoloğu ziyaret etmeniz ve kalbin ultrasonunu yapmanız gerekir. Bu, kalp ritmi bozukluklarının ve enfektif endokarditin önlenmesine yardımcı olacaktır.

PMK'nın ortaya çıkma nedenleri

Doktorlar konjenital ve edinilmiş prolapsus nedenlerini belirler.

doğuştan

• mitral kapakçıkların bozulmuş yapısı;
• valfi oluşturan bağ dokusunun zayıflığı;
• çok uzun tendon akorları;
• akorların bağlı olduğu papiller kasların yapısının ihlali, valfin sabitlenmesi.

Mitral kapağın yaprakçıklarını tutması gereken kirişler veya tendon iplikleri gerilir. Kapılar yeterince sıkı kapanmaz, ventrikülün kasılması sırasında kan basıncı altında atriyuma doğru çıkıntı yapar.

bulaşıcı hastalıklar

• anjina, göğüs ağrısı
• kızıl
• sepsis

Bulaşıcı hastalıklarda bakteriler kan dolaşımına girer. Kalbe nüfuz ederler, zarlarında oyalanırlar ve orada çoğalarak organın farklı katmanlarının iltihaplanmasına neden olurlar. Örneğin, streptokokların neden olduğu anjina ve kızıl hastalığı genellikle 2 hafta sonra kapakçıkları ve kordayı oluşturan bağ dokusunun iltihaplanmasıyla komplike hale gelir.

Otoimmün patolojiler

• romatizma
• skleroderma
• sistemik lupus eritematoz

Bu hastalıklar bağ dokusunu etkiler ve bağışıklık sisteminin işleyişini bozar. Sonuç olarak, bağışıklık hücreleri eklemlere, kalbin iç astarına ve kapakçıklarına saldırır. Hücreleri bağlama yanıt olarak, hızla çoğalmaya başlarlar, kalınlaşmaya ve nodüllerin ortaya çıkmasına neden olurlar. Kanatlar deforme olmuş ve sarkmış.

Diğer sebepler

• güçlü darbeler göğüs akor yırtılmasına neden olabilir. Bu durumda valf kanatları da sıkıca kapanmaz.
• miyokard enfarktüsünün sonuçları. Valfleri kapatmaktan sorumlu papiller kasların çalışması bozulduğunda.

Belirtiler

Mitral kapak prolapsusu teşhisi konan kişilerin %20-40'ında hastalık belirtisi görülmez. Bu, atriyuma çok az kan sızdığı veya hiç kan sızmadığı anlamına gelir.

PMK genellikle uzun boylu, ince insanlarda görülür, parmakları uzun, göğüsleri çökük ve düz ayakları vardır. Vücudun bu tür yapısal özelliklerine genellikle prolapsus eşlik eder.

Bazı durumlarda esenlik kötüleşebilir. Bu genellikle güçlü çay veya kahve, stres veya aktiviteden sonra olur. Bu durumda, bir kişi hissedebilir:

• kalp bölgesinde ağrı;
• güçlü kalp atışı;
• zayıflık ve baygınlık;
• baş dönmesi nöbetleri;
• artan yorgunluk;
• korku ve endişe nöbetleri;
• ağır terleme;
• nefes darlığı ve nefes darlığı hissi;
• bulaşıcı hastalıklarla ilişkili olmayan ateş.

Objektif semptomlar- muayene sırasında doktorun tespit ettiği MVP belirtileri. Bir saldırı sırasında yardım istediyseniz, doktor aşağıdaki değişiklikleri fark edecektir:

• taşikardi - kalp dakikada 90 vuruştan daha hızlı atar;
• aritmi - normal bir ritmin arka planına karşı olağanüstü "planlanmamış" kalp kasılmalarının ortaya çıkması;
• hızlı nefes alma;
• sistolik titreme - doktorun araştırma sırasında elinde hissettiği göğsün titremesi. Titreşimli valf kanatları tarafından, aralarında dar bir boşluktan, altında oluşturulur. yüksek basınç bir kan akışı kopuyor. Bu, ventriküllerin kasıldığı ve kanın kapakçıklardaki küçük kusurlar yoluyla kulakçıklara döndüğü anda gerçekleşir;
• vurma (perküsyon) kalbin daraldığını gösterebilir.
  Kalbi bir stetoskopla dinlemek, doktora bu tür ihlalleri belirleme fırsatı verir:
• sistolik üfürüm. Ventriküler kasılma sırasında kanın kapaktan atriyuma geri sızmasıyla üretilir;
• kalp kasılması sırasında iki ton yerine (I - ventriküllerin kasılmasından gelen ses, II - aort ve pulmoner arterlerin kapaklarının kapanmasından gelen ses), sağlıklı bir kalbe sahip kişilerde olduğu gibi üç ton duyabilirsiniz. - “bıldırcın ritmi”. Melodinin üçüncü unsuru, kapanma anında mitral kapak taç yapraklarının tıklanmasıdır;

Bu değişiklikler kişinin vücudunun pozisyonuna ve nefes almasına bağlı olarak kalıcı değildir. Ve saldırıdan sonra ortadan kaybolurlar. Ataklar arasında durum normalleşir ve hastalığın belirtileri fark edilmez.

Doğuştan veya sonradan kazanılmış MVP fark etmeksizin kişi tarafından aynı şekilde hissedilir. Hastalığın semptomları, kardiyovasküler sistemin genel durumuna ve atriyuma geri sızan kan miktarına bağlıdır.

Enstrümantal anket verileri

Elektrokardiyogram. MVP ile, Holter izleme genellikle, siz olağan aktivitelerinizi yaparken küçük bir sensör birkaç gün boyunca kalbin kardiyogramını sürekli olarak kaydettiğinde kullanılır. Kalp ritmi bozukluklarını (aritmi) ve ventriküllerin zamansız kasılmasını (ventriküler ekstrasistolleri) tespit edebilir.

İki boyutlu ekokardiyografi veya kalbin ultrasonu. Kapakçıklardan birinin veya her ikisinin çıkıntı yaptığını, sol atriyuma doğru eğildiğini ve kasılma sırasında geriye doğru hareket ettiğini gösterir. Ventrikülden kulakçığa ne kadar kan döndüğünü (yetersizliğin derecesi nedir) ve kapakçıkların kendisinde değişiklik olup olmadığını belirlemek de mümkündür.

Göğüs röntgeni. Kalbin normal olduğunu veya boyutunun küçüldüğünü gösterebilir, bazen pulmoner arterin başlangıç ​​bölümünde bir genişleme olabilir.

teşhis

Doktoru doğru teşhis etmek için kalbini dinler. Mitral kapak prolapsusunun karakteristik belirtileri:

• kalbin kasılması sırasında kapakçıkların tıklaması;
• kulakçık yönünde kapakçıkların arasındaki dar bir boşluktan geçen kanın sesi.

MVP'yi teşhis etmenin ana yöntemi ekokardiyografi. Teşhisi doğrulayan değişiklikleri tespit eder:

• mitral kapakçık yaprakçıklarının şişmesi, yuvarlak banyolara benziyorlar;
• ventrikülden atriyuma kan çıkışı, kan ne kadar fazla geri dönerse, sağlık durumu o kadar kötü olur;
• valf kalınlaşması

Tedavi

Mitral kapak prolapsusunu tedavi edebilecek hiçbir ilaç yoktur. Form şiddetli değilse, tedaviye hiç gerek yoktur. Kalp krizine neden olan durumlardan kaçınmak, çay, kahve ve alkollü içecekleri ölçülü içmek tavsiye edilir.

Sağlığınız kötüleşirse ilaç tedavisi reçete edilir.

• Sakinleştirici ilaçlar (sakinleştirici)
dayalı hazırlıklar şifalı otlar: kediotu, alıç veya şakayık tentürleri. Sadece sinir sistemini sakinleştirmekle kalmaz, aynı zamanda kan damarlarının işleyişini de iyileştirir. Bu ilaçlar, mitral kapak prolapsusu olan herkesi etkileyen vejetatif-vasküler distoninin belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olur. Tentürler uzun süre alınabilir, günde 2-3 kez 25-50 damla.

Kombine ilaçlar: Corvalol, Valoserdin, kalp kasılmalarının sıklığını azaltmaya ve hastalık ataklarını daha nadir hale getirmeye yardımcı olacaktır. Bu ilaçlar günde 2-3 kez içilir. Genellikle kurs 2 haftadır. 7 gün dinlendikten sonra tedavi tekrar edilebilir. Bu ilaçları kötüye kullanmayın, bağımlılık ve sinir sistemi bozuklukları oluşabilir. Bu nedenle, her zaman dozu tam olarak takip edin.

• Sakinleştiriciler: Diazepam
Kaygı, korku ve sinirliliği gidermeye yardımcı olur. Uykuyu iyileştirir ve kalp atış hızını yavaşlatır. Günde 2-4 kez yarım tablet veya tam alın. Tedavi süresi 10-14 gündür. İlaç, sinir sistemini aşırı yüklememek için diğer sakinleştiriciler ve alkol ile birleştirilemez.
• B-blokerleri: Atenolol
Adrenalinin sinir reseptörleri üzerindeki etkisini azaltır, böylece stresin kan damarları ve kalp üzerindeki etkisini azaltır. Kasılmaların sıklığını kontrol eden sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin kalp üzerindeki etkisini dengeler ve aynı zamanda damarlardaki basıncı azaltır. Aritmileri, çarpıntıları, baş dönmesini ve migreni giderir. Yemeklerden önce günde bir kez 1 tablet (25 mg) alın. Bu yeterli olmazsa, doktor dozu artıracaktır. Tedavi süresi 2 hafta veya daha fazladır.
• Antiaritmik ilaçlar: Magnezyum orotat
Bileşimindeki magnezyum, kolajen üretimini iyileştirir ve böylece valfi oluşturan bağ dokusunu güçlendirir. Ayrıca potasyum, kalsiyum ve sodyum oranını iyileştirir ve bu da normal bir kalp ritmine yol açar. Bir hafta boyunca günde 1 gr alın. Daha sonra doz 0,5 g'a düşürülür ve 4-5 hafta içmeye devam edilir. Böbrek hastalığı olan kişiler ve 18 yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır.
• Basıncı düşürmek için araçlar: Prestarium, Captopril
  Basınçta artışa neden olan özel bir enzimin etkisini engellerler. Büyük damarların esnekliğini geri yükleyin. Artan kan basıncından kulakçıkların ve karıncıkların gerilmesine izin vermeyin. Kalbin ve kan damarlarının bağ dokusunun durumunu iyileştirin. Prestarium sabahları günde 1 kez 1 tablet (4 mg) alır. Bir ay sonra doz 8 mg'a yükseltilebilir ve diüretiklerle birlikte alınabilir. Gerekirse tedavi yıllarca devam edebilir.

Mitral kapak prolapsusu ameliyatı

MVP için cerrahi son derece nadirdir. Sağlık durumunuza, yaşınıza ve kapak hasarınızın derecesine bağlı olarak cerrah mevcut tekniklerden birini önerecektir.

balon valvüloplasti

Operasyon lokal anestezi altında yapılabilir. Uyluğun büyük bir damarından esnek bir kablo sokulur ve bu damar, X-ışını kontrolü altında kalbe ilerletilir ve mitral kapağın lümeninde durdurulur. Balon şişirilir, böylece valf açıklığı genişler. Aynı zamanda kanatları hizalanır.

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• sol atriyuma dönen büyük miktarda kan;
• refahın sürekli bozulması;
• ilaçlar hastalığın semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmaz;
• yüksek kan basıncı sol atriyumda 40 mm Hg'den fazla.

Operasyonun avantajları

• lokal anestezi altında gerçekleştirilen;
• katlanmak ameliyattan daha kolay açık kalp;
• operasyon süresince kalbi durdurmaya ve kalp-akciğer makinesini bağlamaya gerek yok;
• daha hızlı ve daha kolay iyileşme süresi.

Operasyonun dezavantajları

• diğer kapaklarla ilgili problemler veya sağ ventrikül yetmezliği varsa yapılmamalıdır;
• 10 yıl içinde hastalığın geri dönme riski yüksek, nüks olacak.

Kalp kapakçığı değişimi

MVP nispeten hafif bir patoloji olarak kabul edildiğinden, hasarlı bir kalp kapakçığını yapay olanla değiştirmek için yapılan bu işlem çok nadiren gerçekleştirilir. Ancak istisnai durumlarda doktor mitral kapak protezi koymanızı tavsiye edecektir. Silikon ve grafitten yapılmış biyolojik (insan, domuz, at) veya yapay olabilir.

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• durumda keskin bir bozulma;
• kalp yetmezliği;
• valf yaprakçıklarını tutan akorun yırtılması.

Operasyonun avantajları

• hastalığın tekrarını ortadan kaldırır;
• herhangi bir kapak kusurundan (kalsiyum birikintileri, bağ dokusu büyümeleri) kurtulmanızı sağlar.

Operasyonun dezavantajları

• özellikle biyolojik bir protez ile 6-8 yıl sonra kapağın değiştirilmesi gerekebilir;
• kalpte kan pıhtılaşması riskini artırır - kan pıhtıları;
• Açık kalp ameliyatının (kaburgalar arasındaki kesi) iyileşmesi 1-1.5 ay kadar sürer.

Mitral kapak prolapsusu dereceleri

"Prolapsus" kelimesi "sarkma" anlamına gelir. MVP ile mitral kapak yaprakçıkları hafifçe gerilir ve bu onların doğru zamanda sıkıca kapanmasını engeller. Bazı insanlarda MVP, kalbin küçük bir yapısal özelliğidir, neredeyse normdur ve hiçbir hastalık belirtisi yoktur. Ve diğerleri düzenli olarak ilaç almak ve hatta kalp ameliyatı olmak zorunda. tayin Uygun tedavi mitral kapak prolapsusunun derecesini belirlemeye yardımcı olur.

prolapsus dereceleri

• I derece - her iki valf de atriyuma 2-5 mm'den fazla bükülür;
• II derece - valfler 6-8 mm şişkinlik;
• III derece - kanatlar 9 mm'den fazla bükülür.

Prolapsus derecesi nasıl belirlenir

MVP derecesini belirlemeye yardımcı olur ultrason prosedürü kalpler - ekokardiyografi. Doktor monitör ekranında kapakçıkların kulakçık içinde ne kadar büküldüğünü görür ve sapma derecesini milimetre cinsinden ölçer. Bu özellik derecelere bölünmenin temelini oluşturur.

Daha önce arzu edilir ekokardiyografi 10-20 squat yaptın. Bu, kalpteki ihlalleri daha belirgin hale getirecektir.

Ana tanı kriterleri

• ekokardiyografi mitral kapak yaprakçıklarının atriyuma doğru şişkinliğini ortaya çıkarır;
• Doppler ekokardiyografi ortaya çıkan boşluktan atriyuma ne kadar kan sızdığını belirler - yetersizlik hacmi.

Şişkinlik ve yetersizlik birbirinden bağımsızdır. Örneğin, prolapsus gelişiminin III derecesi, sol atriyuma çok fazla kan atıldığı anlamına gelmez. Hastalığın ana semptomlarına neden olan yetersizliktir. Ve hacmi, tedavinin gerekli olup olmadığını belirlemek için kullanılır.

Sonuçlar kalbi dinlemek (oskültasyon) hastalığı atriyal septal anevrizma veya miyokarditten ayırt etmeye yardımcı olur. PMK ile karakterize edilir:

• mitral kapağın kapanması sırasında duyulan tıklamalar;
• kanın basınç altında yarattığı, kapakçıklar arasındaki dar bir boşluktan çıkan sesler.

Hasta bir kişinin yaşadığı duygular, sonuçlar EKG ve röntgen tanıyı netleştirmeye yardımcı olur, ancak bu durumda ana rolü oynamaz.

mitral kapak yetmezliği

mitral yetmezlik kapak veya mitral yetmezlik - edinilmiş kalp kusurlarından biri. Bu hastalık ile mitral kapağın broşürleri tamamen kapanmaz - aralarında bir boşluk kalır. Sol ventrikül her kasıldığında, kanın bir kısmı sol atriyuma geri döner.

O zaman kalpte ne olur? Sol kulakçıktaki kan hacmi artar, şişer ve kalınlaşır. Lifli halka - mitral kapağın temeli, gerilir ve zayıflar. Sonuç olarak, valfin durumu yavaş yavaş bozulur. Sol ventrikül de gerilir ve atriyal kasılmadan sonra içine çok fazla kan girer. Akciğerlerden kalbe giden damarlarda artan basınç ve durgunluk vardır.

Mitral kapak yetmezliği, özellikle erkeklerde en sık görülen kusurdur - tüm edinilmiş kusurların %10'u. Nadiren kendi başına ortaya çıkar ve sıklıkla mitral darlığı veya aort kapak hastalığı ile ilişkilidir.

Nedenler

Hastalık, hamilelik sırasında kalbin oluşumu sırasında ortaya çıkabilir veya bir hastalığın sonucu olabilir.

Konjenital mitral kapak yetmezliğiçok nadirdir. O arıyor:

• kalbin sol yarısının az gelişmişliği;
• mitral kapağın çok küçük broşürleri;
• valflerin çatallanması;
• valfin tamamen kapanmasını önleyen çok kısa tendon kirişleri.

Edinilmiş mitral yetersizliği bir hastalıktan sonra ortaya çıkar.

bulaşıcı hastalıklar

• farenjit
• bronşit
• Zatürre
• periodontal hastalık

Streptokok ve stafilokokların neden olduğu bu hastalıklar ciddi bir komplikasyona neden olabilir - septik endokardit. Kapakçıkların iltihaplanması, kapakçıkların küçülmesine ve kısalmasına, kalınlaşmasına ve deforme olmasına neden olur.

Otoimmün patolojiler

• romatizma
• sistemik lupus eritematoz
• multipl skleroz

Bunlar sistemik hastalıklar bağ dokusunun yapısında değişikliklere neden olur. Kollajen lifli hücreler hızla çoğalır. Valf yaprakçıkları kısalır ve buruşuk görünür. Petallerin sıkışması ve kalınlaşması mitral kapağın yetersizliğine ve darlığına yol açar.

Diğer sebepler

• miyokard enfarktüsü sonrası kılcal kaslarda hasar;
• kalp iltihabı ile kapakçıkların yırtılması;
• kalp bölgesine gelen bir darbe nedeniyle kapakçık yaprakçıklarını kapatan tellerin yırtılması.

Tüm bu nedenler, valf yapısında ihlallere neden olabilir. Rahatsızlığın nedeni ne olursa olsun, mitral kapak yetmezliğinin belirtileri tüm insanlarda benzerdir.

Belirtiler

Bazı kişilerde mitral kapak yetmezliği, sağlığı kötüleştirmez ve tesadüfen saptanır. Ancak hastalık ilerlediğinde, kalp artık kan akışı bozukluklarını telafi edemez. Hastalığın şiddeti iki faktöre bağlıdır:

1. kapanma anında valf yaprakçıkları arasında ne kadar boşluk kaldığı;
2. karıncık kasıldığında sol kulakçığa ne kadar kan geri döner.

esenlik mitral kapak yetmezliği olan bir kişi:

• eforda ve istirahatte nefes darlığı;
• zayıflık, yorgunluk;
• yatarken kötüleşen öksürük
• bazen balgamda kan vardır;
• kalp bölgesinde ağrıyan ve baskı yapan ağrılar;
• bacakların şişmesi;
• genişlemiş bir karaciğerin neden olduğu sağ kaburganın altındaki karında ağırlık;
• karında sıvı birikmesi - asit.

Muayene sırasında doktor tespit eder. objektif semptomlar mitral yetmezlik:

• parmaklarda, ayak parmaklarında, burun ucunda mavimsi cilt (akrosiyanoz);
• boyun damarlarının şişmesi;
• sternumun solunda "kalp kamburluğu" yükselmesi;
• dokunulduğunda, doktor kalbin boyutunda bir artış olduğunu fark eder;
• ağız kavgası sonrası sondalama (palpasyon) sırasında, doktor göğsün kalp bölgesinde nasıl titrediğini hisseder. Bu titreşimler, valfteki delikten geçen kan tarafından yaratılır ve girdaplar ve dalgalar oluşturur.
• atriyal fibrilasyon - kulakçıkların ritmik olmayan küçük kasılmaları.

Bir doktor oskültasyon sırasında çok fazla bilgi alır - bu, kalbi bir stetoskopla dinlemektir.

• ventriküllerin kasılmasından gelen ses zayıflar veya hiç duyulmaz;
• mitral kapağın kapandığını duyabilirsiniz;
• en karakteristik işaret, ventriküllerin sistol - kasılmaları sırasında duyulan gürültüdür. Buna "sistolik üfürüm" denir. Ventrikül kasılması sırasında basınç altındaki kanın gevşekçe kapatılmış kapakçıklar yoluyla atriyuma geri dönmesinden kaynaklanır.

Veri araçsal araştırma kalp ve pulmoner damarlardaki değişiklikleri netleştirir.

Göğüs röntgeni. Resim şunları gösterir:

• sol atriyum ve sol ventrikülün genişlemesi;
• yemek borusu 4-6 cm sağa yer değiştirmiş;
• sağ ventrikül büyütülebilir;
• akciğerlerdeki arterler ve damarlar genişler, konturları bulanık, bulanık.

Elektrokardiyogram. Kardiyogram normal kalabilir, ancak kalp odacıklarındaki ve pulmoner damarlardaki basınç artarsa, değişiklikler ortaya çıkar. Bunlar sol atriyum ve sol ventrikülde genişleme ve aşırı yüklenme belirtileri olabilir. Defekt güçlü bir şekilde gelişmişse, sağ ventrikül büyütülür.

fonokardiyogram. Kalp seslerini ve üfürümleri incelemenizi sağlayan en bilgilendirici çalışma:

• ventriküllerin kasılmasından gelen ses hafifçe duyulur. Bunun nedeni ventriküllerin neredeyse kapanmamasıdır;
• sol mideden sol kulakçığa akan kanın üfürümüdür. Gürültü ne kadar yüksekse, mitral yetmezlik o kadar şiddetlidir;
• vana kapandığında ek bir tık sesi duyulur. Bu ses, papiller kaslar, kapakçık uçları ve onları tutan akorlar tarafından oluşturulur.

ekokardiyografi(kalp ultrasonu) mitral kapak yetmezliğini dolaylı olarak doğrular:

• sol atriyumun boyutunda bir artış;
• sol ventrikülün gerilmesi;
• valf broşürlerinin eksik kapanması.

Doppler çalışması doppler ekokardiyografi- Kan hücrelerinin hareketini yakalayan kalbin ultrasonu. Kanın geri akışının olup olmadığını belirlemeye ve her kasılma sırasında atriyumda ne kadar olduğunu belirlemeye yardımcı olur.

teşhis

Tanı koymak için doktor, mitral kapak yetmezliğinin karakteristik belirtilerine dikkat eder.

1. ekokardiyografi- Karıncıkların kasılmasından kaynaklanan sesin zayıflamasını ve kanın geri akışını oluşturan gürültüyü ortaya çıkarır. Valf broşürlerindeki değişiklikler de görülebilir.
2. Elektrokardiyogram sol atriyum, sol ve sağ ventriküllerde bir artış gösterir.
3. röntgen. Üzerinde röntgen genişlemiş damarlar, belirsiz bir kenar ve kalbin sola doğru genişlemesi ile akciğerlerin tüm yüzeyinde görülebilir.

Tedavi

Mitral kapak yetmezliği ilaçla tedavi edilemez. Kapak yaprakçıklarını eski haline getirebilecek ve onları sıkıca kapanmaya zorlayabilecek hiçbir ilaç yoktur. Ancak ilaçların yardımıyla kalbin işleyişini iyileştirebilir ve boşaltabilirsiniz.

• Diüretikler: İndapamid
BT diüretik, akciğerleri kan durgunluğundan kurtarmak için reçete edilir. İdrar üretimini hızlandırır ve fazla suyun vücuttan atılmasına yardımcı olur. Sonuç olarak, kalbin odalarındaki ve akciğerlerin damarlarındaki basınç azalır. Sabah 1 tablet alın. Tedavi süresi 2 haftadır. Doktorunuz uzun süre her gün diüretik almayı önerebilir. Kalbin düzgün çalışması için gerekli olan potasyum, sodyum ve kalsiyum minerallerinin idrarla atıldığı unutulmamalıdır. Bu nedenle doktor izni ile mineral takviyesi almak gerekir.
• ACE inhibitörleri: Kaptopril
Kalp üzerindeki yükü ve akciğer damarlarındaki basıncı azaltır, kan dolaşımını iyileştirir. Ayrıca kalbin boyutunu küçültür ve kanı atardamarlara daha verimli bir şekilde atmasını sağlar. Yükleri daha iyi taşımaya yardımcı olur. Yemeklerden bir saat önce günde 2 kez 1 tablet alın. Gerekirse, 2 hafta sonra doz iki katına çıkarılabilir.
• Beta blokerler: Atenolol
Kalp atış hızının hızlanmasına neden olan reseptörlerin etkisini bloke eder. Sempatik sinir sisteminin etkisini azaltır ve kalbin daha hızlı kasılmasını sağlayan kişidir. Atenolol, kalp kasının kasılmasını azaltır, kalbin düzgün, doğru ritimde atmasını sağlar ve kan basıncını düşürür. İlk hafta ilaç yemeklerden yarım saat önce 25 mg / gün alınır, ikinci doz için 50 mg / gün'e çıkarılır, üçüncü hafta için 100 mg / gün'e ayarlanır. Bu ilacı kademeli olarak iptal etmek de gereklidir, aksi takdirde sağlık durumu keskin bir şekilde bozulabilir ve miyokard enfarktüsü meydana gelebilir.
• Kardiyak glikozitler: Digoksin
Kalp hücrelerindeki sodyum konsantrasyonunu arttırır. Kasılmalarının ritminden sorumlu olan kalbin iletim sistemini iyileştirir. Atımlar daha seyrek hale gelir ve aralarındaki duraklamalar uzar ve kalp dinlenme fırsatı bulur. Akciğer ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirir. Özellikle mitral kapak yetmezliği eşlik ediyorsa digoksine ihtiyacınız vardır. atriyal fibrilasyon. Tedavinin ilk günleri 1 mg/gün olarak alınmalıdır. Doz 2 kısma ayrılarak sabah ve akşam içilir. Birkaç gün sonra, 0,5 mg / gün olan bir idame dozuna geçerler. Ancak, her kişi için ilacın miktarının ayrı ayrı reçete edildiğini unutmayın.
• Antiplatelet ajanlar: Aspirin
  Bu ilaç, trombositlerin ve kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışmasını ve pıhtı oluşturmasını önler. Ayrıca antiplatelet ajanlar, kırmızı kan hücrelerinin daha esnek hale gelmesine ve en dar kılcal damarlardan geçmesine yardımcı olur. Bu, tüm doku ve organların kan dolaşımını ve beslenmesini iyileştirir. Aspirin, kan pıhtılaşması riski yüksek olan kişiler için gereklidir. Yemeklerden önce günde 1 kez, 100 mg / gün alın. Mide zarının zarar görme riskini azaltmak için aspirini yemeklerle birlikte içebilir veya tableti sütle birlikte alabilirsiniz.

Tüm bu ilaçların ciddi böbrek hastalığı olan kişiler, hamile kadınlar ve emziren anneler ile ilacın herhangi bir bileşenine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olanlar tarafından alınmaması gerektiğini unutmayın. Doktorunuza eşlik eden tüm hastalıkları ve halihazırda almakta olduğunuz ilaçları anlattığınızdan emin olun. Tedavi sırasında, doktorun tedavinin zararlı olup olmadığını belirlemesi ve gerekirse dozu değiştirebilmesi için periyodik olarak kan testi yaptırmanız gerekecektir.

Operasyon türleri

Kalbin ameliyata ihtiyacı olup olmadığını değerlendirmek için mitral kapak yetersizliğinin evresi belirlenir.

Derece 1 - kanın sol atriyuma geri akışı, sol ventriküldeki kan hacminin %15'inden fazla değildir.
Derece 2 - ters kan akışı %15-30, sol atriyum genişlemez.
Derece 3 - sol atriyum orta derecede genişler, ventrikülden gelen kan hacminin% 50'si ona geri döner.
4. derece - ters kan akışı% 50'den fazladır, sol atriyum genişler, ancak duvarları kalbin diğer odacıklarından daha kalın değildir.

Evre 1 mitral kapak yetersizliğinde ameliyat yapılmaz. 2. evrede klips önerebilir, 2. ve 3. evrede kapak plastik cerrahisi yapmaya çalışırlar. Kapakçıklarda, kordlarda ve papiller kaslarda ciddi değişikliklerin eşlik ettiği 3-4. Evreler kapak değişimi gerektirir. Aşama ne kadar yüksek olursa, komplikasyon ve hastalığın tekrarlama riski o kadar yüksek olur.

kırpma yöntemi

Uyluktaki atardamardan esnek bir kablo yardımıyla kalbe özel bir klips iletilir. Bu cihaz mitral kapağın ortasına takılır. Özel tasarımı sayesinde kanı kulakçıktan karıncığa geçirerek ters yönde hareket etmesini engeller. Ameliyat sırasında olan her şeyi kontrol etmek için doktor yemek borusuna yerleştirilen bir ultrason probu kullanır. Prosedür altında Genel anestezi.

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• evre 2 mitral yetmezlik;
• kanın sol atriyuma geri akışı %30'a ulaşır;
• tendon kordlarında ve papiller kaslarda ciddi bir değişiklik yoktur.

Operasyonun avantajları

• sol ventriküldeki basıncı ve duvarlarındaki yükü azaltmanıza izin verir;
• her yaşta iyi tolere edilir;
• kardiyopulmoner baypas için bir cihazın bağlanmasını gerektirmez;
• göğüste bir kesi yapmaya gerek yoktur;
• iyileşme süresi birkaç gün sürer.

Operasyonun dezavantajları

• ciddi valf hasarı için uygun değildir.

Mitral kapak rekonstrüksiyonu

Modern doktorlar mümkün olduğunca valfi kurtarmaya çalışırlar: Valflerde ciddi bir deformasyon yoksa veya üzerlerinde önemli kalsiyum birikintileri yoksa. Daha hafif hastalarda her yaşta rekonstrüktif mitral kapak tamiri yapılır. Kapak kusurlarını düzeltmek için doktor göğsü keser ve bir neşter kullanarak kapaklardaki hasarı düzeltir ve hizalar. Bazen valfi daraltmak için sert bir destek halkası yerleştirilir veya tendon kirişleri kısaltılır. Ameliyat genel anestezi altında gerçekleşir ve yapay kalp gibi çalışan bir makineye bağlanmayı gerektirir.

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• 2. ve 3. evre mitral yetmezliği
• sol ventrikülden sol atriyuma %30'dan fazla kan dönüşü;
• herhangi bir nedenden kaynaklanan kapakçık yaprakçıklarının orta derecede deformasyonu.

Valf değişimine göre avantajlar

• "doğal" valfi korur ve çalışmasını iyileştirir;
• kalp yetmezliği olma olasılığı daha düşüktür;
• ameliyattan sonra daha düşük mortalite;
• daha az komplikasyon

Operasyonun dezavantajları

• kapak yaprakçıklarında önemli kalsiyum birikimi için uygun değildir;
• diğer kalp kapakçıkları etkilenirse yapılamaz;
• 10 yıl içinde mitral yetersizliğinin tekrarlama riski vardır.

Mitral kapak değişimi

Cerrah, etkilenen kapakçık yaprakçıklarını çıkarır ve yerlerine bir protez koyar.

Bu tür bir işlem için endikasyonlar

• 3-4 aşama mitral kapak yetmezliği;
• kulakçıklara geri atılan kan miktarı karıncıktaki kan hacminin %30-50'si kadardır;
• hastalığın somut semptomları olmasa bile operasyon yapılır, ancak sol ventrikül büyük ölçüde büyümüştür ve akciğerlerde durgunluk vardır;
• ciddi ihlal sol ventrikül fonksiyonları;
• kapak yapraklarında önemli miktarda kalsiyum veya bağ dokusu birikintileri.

Operasyonun avantajları

• valf aparatındaki herhangi bir ihlali düzeltmenize izin verir;
• ameliyattan hemen sonra kan dolaşımı normalleşir ve akciğerlerdeki kan durgunluğu ortadan kalkar;
• diğer yöntemler artık etkili olmadığında 4 derece mitral yetmezliği olan hastalara yardım etmenizi sağlar.

Operasyonun dezavantajları

• sol ventrikülün daha kötü kasılması riski vardır;
• insan veya hayvan dokusundan yapılmış bir valf aşınabilir. Hizmet ömrü yaklaşık 8 yıldır;
• silikon valfler kan pıhtılaşması riskini artırır.

Ameliyat tipinin seçimi yaşa, kapak hasarının derecesine, akut ve kronik hastalıklara, hastanın isteklerine ve finansal yeteneklerine bağlıdır.

Herhangi bir açık kalp ameliyatından sonra ilk gün yoğun bakımda ve yaklaşık 7-10 gün daha kardiyoloji bölümünde geçirilmelidir. Bundan sonra, evde veya sanatoryumda rehabilitasyon için 1-1,5 ay daha gerekli olacak ve normal hayata dönebilirsiniz. Vücudu tamamen restore etmek altı ay sürer. Doğru beslenme, iyi dinlenme ve fizyoterapi egzersizleri, sağlığınızı tamamen geri kazanmanıza ve uzun ve mutlu bir yaşam sürmenize izin verecektir.

Kalp, tüm vücuda tam kan temini sağlar, bu nedenle tehlikeli olmayan kalp patolojisi türleri yoktur: görünüşte zararsız bir mitral kapak prolapsusu (MVP), bir kişinin hayatını tehdit eden ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bir kardiyologun tavsiyelerine bilinçli ve tam olarak uymak için kapak hastalığı varyantlarının neler olabileceğini ve mitral kapak prolapsusunun ne kadar tehlikeli olduğunu bilmeniz gerekir.

Özellikle önemli olan, gebelik sırasında kapak aparatının kusurudur: mitral kapak prolapsusu ve hamilelik karşılıklı olarak olumsuz bir etkiye sahip olabilir, bir kadında kalbin durumunu kötüleştirebilir ve bebek için tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi en önemli faktörÇocuklar ve genç kadınlar için çok önemli olan önleme.

valf prolapsusu

Normal olarak, kalp kasının sistolik kasılması sırasında, ventriküllerden gelen kan büyük damarlara atıldığında, kulakçık ve karıncık arasındaki her iki kapakçık da sıkıca kapatılır. Hem edinsel hem de konjenital mitral kapak prolapsusu, tehlikeli komplikasyonlar için bir risk faktörü olan kapak yetmezliği ve bozulmuş kardiyak kan akımı oluşumu ile bir veya iki yaprakçıktan birinin zayıflaması ve sarkmasıdır. Bu, insan yaşam kalitesinde bir azalmaya neden olabilen en yaygın kalp patolojisi türlerinden biridir. Bu özellikle annelik mutluluğunu bulmayı hayal eden gençler, sporcular ve kadınlar için önemlidir.

Hastalığın nedensel faktörleri

Çocuklarda mitral kapak prolapsusu, çoğunlukla, aşağıdaki faktörlerin arka planında ortaya çıkan hastalığın konjenital bir çeşididir:

• patolojinin aile yapısı tarafından doğrulanan genetik anomaliler;
• kalıtsal metabolik kusurlar (kapak aparatının miksomatoz dejenerasyonu);
• konjenital bağ dokusu displazisi;
• intrauterin kalp kapak hastalığı.

Bazen bir yetişkinde (geç tanı) primer mitral kapak prolapsusu tespit edilir, bu da semptomların yokluğunu açıklar. Kalp üzerindeki yükün artmasıyla, bir kişinin tıbbi yardım almasına neden olan kalp patolojisinin belirtileri ortaya çıkar. Benzer durumlar hamile kadınlarda veya sporcularda mitral kapak sarkmasıdır.

Edinilmiş mitral kapak prolapsusunun ana nedenleri şunlardır:

• inflamatuar kalp hastalıkları (romatizma, endokardit, miyokardit, perikardit);
• kardiyak iskemi;
• kalbin operasyonları ve travmatik yaralanmaları;
• atriyal miksoma;
• sistemik bağ dokusu patolojisi.

Çocuklarda ve yetişkinlerde mitral kapak prolapsusu, patolojinin şiddetini ve optimal tedavi taktiklerinin seçimini belirlemek için zorunlu tıbbi gözetim gerektirir.

Kapak kusurunun şiddeti

Mitral kapak prolapsusu tedavi yöntemlerinin seçimi için büyük önem taşıyan, ultrason teşhisi göstergelerine dayanan bir sınıflandırmadır. Sonografi, patolojiyi aşağıdaki seçeneklere ayırır:

• 1. derece mitral kapak prolapsusu - kapakçıkların sol atriyuma 3-6 mm'ye kadar sarkması;
• 2. derece mitral kapak prolapsusu - 7-9 mm seviyesine kadar prolapsus;
• son 3 derece mitral kapak prolapsusu - yaprakçık sarkma değerini 9 mm'den fazla aşan.

Önemli bir prognostik faktör, ters kan akışının ortaya çıkmasıdır. Ultrason taraması ile tespit edilen yetersizlik ile mitral kapak prolapsusu, hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir, bu nedenle arteriyel kan reflüsü tespit edildiğinde kardiyak patolojinin şiddeti keskin bir şekilde azalır.

Oluşma nedenine bağlı olarak, aşağıdaki kapak kusuru türleri ayırt edilir:

• idiyopatik mitral kapak prolapsusu (birincil, doğuştan);
• edinilmiş PMK (ikincil).

Patoloji belirtileri

Bazen, başlangıçtaki sarkma derecesinde bile, özellikle yetersizlik belirtileri yoksa, mitral kapak prolapsusunun spesifik belirtileri olmayabilir. Hasta bir kişi aşağıdaki şikayetleri sunabilir:

• hızlı yorgunluk başlangıcı;
• halsizlik ve zayıflık;
• uyku sorunları;
• tekrarlayan baş ağrıları;
• sinirlilik ve duygusal dengesizlik.

Spesifik belirtilerden aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• göğsün sol tarafında, nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen ve herhangi birinin arka planına karşı şiddetlenen, değişen şiddette ağrı duyumları fiziksel aktivite;
• kardiyopalmus;
• nefes darlığı;
• fiziksel aktivitenin arka planında meydana gelen göğüste gürültü hissi;
• baş dönmesi ve bayılma eğilimi.

Olası ve aralıklı semptomlar şunları içerir:

• vücut pozisyonundaki veya fiziksel aktivitedeki bir değişiklikle ilişkili kan basıncındaki dalgalanmalar (artış veya azalma);
• ani terleme nöbetleri;
• parmaklarda veya ayak parmaklarında parestezi;
• soluk ten;
• psiko-duygusal bozukluklar.

Mitral kapak prolapsusu ile, spor yapma, ağır fiziksel çalışma veya komplikasyonların ilerlemesi ile birlikte semptomlarda bir artış ve genel durumda bir bozulma meydana gelir.

Teşhis yöntemleri

Muayene sırasında terapist mutlaka fonendoskop (kalbin oskültasyonu) yardımıyla kalp seslerini dinleyecektir. Valf prolapsusunun olası bir tezahürü, kalp bölgesindeki atipik seslerdir (tek veya çoklu tıklamalar, gürültü). Zorunlu araştırma yöntemleri şunları içerir:

• elektrokardiyografi (EKG);
• kalbin ultrason taraması;
• dopplerometri (kalp kan akışının incelenmesi);
• anjiyokardiyografi.

Tipik tanısal ultrason kriterleri şunlardır:

• kapak yaprakçıklarının 3 mm'yi aşan bir mesafede sol atriyuma doğru yer değiştirmesi;
• valf genliğinde önemli bir artış tespit etmek;
• mitral açıklığın genişlemesi ve kapakçık yaprakçıklarının kalınlaşması;
• kanın geri akışı.

Mitral kapak prolapsusunun en doğru teşhisi, bir kardiyolog tarafından öngörülen katı endikasyonlara göre yürütülen özel bir anjiyografik çalışma (sol taraflı ventrikülografi) kullanılarak yapılabilir.

tıbbi taktikler

Şikayetlerin olmaması ve ciddi patolojik değişiklikler hemodinamik rahatsızlıklar olmadan prolapsus arka planına karşı ultrason muayenesi ile tedavi gerekmez. İlaç veya cerrahi tedavi ihtiyacı, semptomlarda bir artış veya komplikasyonların arka planına karşı ortaya çıkar. Mitral kapak prolapsusu nasıl tedavi edilir, tedaviyi reçete edecek bir kardiyolog tarafından iyi bilinir:

• ciddi ritim bozuklukları olan - ilaç veya cerrahi yöntemler terapi (, kalp pili implantasyonu);
• Küçük bir yetersizlik tespit edilirse, özel bir ilaç tedavisi, endikasyonlara göre cerrahi tedavi kullanılır (vulvoplasti, protez);
• tromboembolizmi önlemek için antiplatelet ilaçlar kullanılmalıdır;
• düzeltme gerekli eşlik eden hastalıklar(optimum kan basıncını korumak, endokrin bozuklukları tedavisi, psikoterapi);
• hamilelik sırasında, fetüsün sakin bir gebeliği ve antiplatelet ajanlarla ilaç tedavisinin kullanıldığı tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için koşullar yaratmak gerekir.

1. derece mitral kapak prolapsusu tedavisi, 2 yılda en az 1 kez doktor ziyareti ile semptomatik ve önleyici tedaviyi içerir. Hastalığın diğer varyantları için tedavi taktikleri ayrı ayrı seçilir.

komplikasyonlar

Prognostik olarak en güvenli seçenek, semptom ve regürjitasyon olmadığında hemodinamik olarak önemsiz derece 1 mitral kapak prolapsusudur. Ancak bu durumda bile, istenmeyen durumların önüne geçmek için bir uzmanın tavsiyelerine uymak ve tıbbi gözetime devam etmek gerekir. Tehlikeli komplikasyonlar şunları içerir:

• enfektif endokardit;
• kalp yetmezliği;
• iskemik inme;
• büyük damarların tromboembolizmi;
• ani ölüm sendromu.

Önleyici faaliyetler

Patolojinin herhangi bir varyantında, aşağıdakileri içeren tehlikeli komplikasyonları önlemek için önlemler almak gerekir:

• herhangi bir operasyon veya teşhis prosedüründen önce antibiyotik profilaksisi;
• kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçların uzun süreli kullanımı (antiplatelet ajanlar);
• semptomatik tedavi;
• mesleki tehlikelerle fiziksel aktivitenin ve ağır çalışmanın sınırlandırılması (mitral kapak prolapsusu ve spor, özellikle çocuklar ve ergenler için önemli olan uyumsuzdur);
• düzenli tıbbi gözetim.

Başarılı bir gebelik ve sağlıklı bir bebeğin doğumunu hayal eden genç kadınların, gebe kalmadan önce, tüm hamilelik dönemi, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde önleyici ilaç kullanımı ile bir kardiyolog tarafından tam bir muayene de dahil olmak üzere gebelik öncesi hazırlık yapmaları gerekir. .

Gerçek bir ani ölüm riski olduğunda, gebe kalma ve gebelik kontrendikasyonları kardiyak patoloji için karmaşık seçeneklerdir.

Kalbin kapak aparatının prolapsusu olan kişilerin büyük çoğunluğunda, özellikle önleyici tedbirlere sıkı sıkıya bağlı kalarak yaşam için prognoz uygundur.