☰

Demir eksikliği anemisi (Hipokromik anemi, Mikrositik anemi). Anemi belirtileri veya anemi kliniği Kronik demir eksikliği anemisi, özellikleri

Vücutta demir dengesi demir alımı ve kaybı oranı ile korunur. Bu dengeyi bozan neden ne olursa olsun, fenomen, rezervlerden tüketimine kadar demir metabolizmasının tüm bölümlerini etkiler.

Üzerinde ilk aşama gizli, anemi olmadan. Demir depolarının azalması veya yokluğu, emilen demir miktarında artış ve bazen serbest eritrosit porfirin seviyesinde artış ile karakterizedir.

ihlal eden faktör olduğunda demirin metabolik dengesi rezervler tükendikten sonra bile hareket etmeye devam eder, demir eksikliği demire dönüşür eksiklik anemisi, orta ve şiddetli fazların ayırt edildiği. Orta derecede demir eksikliği anemisi aşamasında, plazmadaki demir miktarının azalması sonucu eritropoez eksikliği birinci aşamadaki anomalilere katılır.

Üzerinde aneminin bu aşaması normositik ve normokrom. Demir eksikliği anemisi şiddetli hale geldiğinde mikrositoz, hipokromi ve epitelyal değişiklikler buna katılır.

Üzerinde anemi olmadan demir eksikliği aşamaları, klinik semptomatoloji yoktur. Demir eksikliği anemisinin klinik bulgularının karmaşıklığı, birincil hastalık belirtileri, anemi ve dokularda demir eksikliğinin bir kombinasyonunu oluşturur. Aşağıdaki tarifnamede, sinir hastalığının semptomları ihmal edilmiştir.

Hastalık kadınları daha sık etkiliyor erkekler, ergenlikten. Genç erişkinlerde demir eksikliği insidansı her iki cinsiyette de artar, ancak kadınlarda çok daha yüksek orandadır. 50 yaşından sonra kadınlarda demir eksikliği riski azalsa da erkeklerde artmaya devam ederken, kadınlar görülme sıklığında ilk sırada yer almaya devam ediyor.

Demir eksikliği anemisinin başlangıcı gizli, yorgunluk, baş ağrısı, sinirlilik, çarpıntı, baş dönmesi gibi anemi semptomlarının hakim olduğu. Demir eksikliği uzun bir süreçte geliştiği için hastalığın belirtileri nispeten geç ortaya çıkar. Hastayı endişelendiren en yaygın semptom yorgunluktur. Bunun sadece aneminin bir sonucu olup olmadığı veya fenomenin dokulardaki demir eksikliğine de atfedilebileceği henüz netlik kazanmadı.

amaç arasında demir eksikliği anemisi belirtileri, solgunluk, anemiye atfedilen tek semptomdur. Demir eksikliği anemisi için bulber konjonktival membranların mavimsi bir solukluğu karakteristiktir. Bazı durumlarda, derinin solgunluğu yüz ve alt bacakta şişlik ile birleştirilir.

Demir eksikliği dokularda kendini gösterir, özellikle epitelyum. Bununla birlikte, fenomenin yoğunluğu her zaman aneminin ciddiyeti ile orantılı değildir. Bu nedenle, anemi olmayan veya orta derecede anemi olan dokularda demir eksikliği vakaları olmuştur. Demir eksikliği durumlarında doku bozukluklarının temelini oluşturan metabolik anomaliler henüz tespit edilememiştir.

Aynı zamanda, duyarlılığın ilk etabında sindirim kanalı. Açısal stomatit, ağız köşelerinde ülser veya çatlak oluşumu ile kendini gösterir. Papillaların düzleşmesinden kaynaklanan dil iltihabı, bu organın ön yarısına pürüzsüz, parlak bir görünüm ve kırmızı bir renk verir. Dilin görünümü pernisiyöz anemide görülene benzer. Hastalar, yemek yedikten sonra ani başlayan ağrı ve mide ekşimesinden şikayet ederler, özellikle buna ek olarak.


Yutma bozukluğu bez eksikliği ile gelişen (Plummer-Vinson sendromu) krikoid kıkırdak bölgesinde lokalizedir ve farinks ve yemek borusunun laringeal kısmının birleştiği yerde epitel dokusunun dejenerasyonunun bir sonucudur ve bu da daralmaya neden olur.

Atrofik gastrit aklorhidri ile kombinasyon halinde ayrıca Genel özellikleri B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan gastrit ile.

malzemelerden birinde Araştırmaönemli sayıda demir eksikliği vakası üzerinde yürütülmüştür ve ozena'yı burun mukozasının atrofisinin bir sonucu olarak tanımlamıştır.

Gözlenen tırnak değişiklikleri karakteristiktir, ancak tezahürleri demir eksikliğinin ileri aşamasını ifade eder. Özellikle, bu, çatlakların ve enine ve boyuna şeritlerin bulunduğu tırnakların büyümesi için geçerlidir. Çok şiddetli bir demir eksikliğinde, tırnaklar düzleşir ve sonunda kıvrılır. ters yön, yani içbükey tarafı yukarı, bir kaşık (kaşık çivisi) şeklinde.
Cilt kuru, bazı durumlarda çatlaklar var. Saç dökülür ve yavaş uzar.

Splenomegali%5-10 vakada görülürken hafiftir. Demir eksikliği olan dalağın hacimsel büyümesi henüz patogenetik bir açıklama alamamıştır.

Bazı kişiler için, demir eksikliği toprak, kireç, nişasta, un, tuğla, buz (Crosby) yeme eğilimi vardır. Bu tür anormal davranışlar ("pika"), özellikle çocukların bu tür malzemeleri yeme alışkanlığı geliştirdiği coğrafi bölgelerde demir eksikliğinin bir nedeni olarak da belirtilmiştir.

Demir eksikliği komplikasyonları anemi (oksijen eksikliği) ve doku kaymaları (doku enzimlerinin eksikliği) ile ilişkili iken, hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkarlar. Dejenere mukoza zarlarında sindirim kanalı ve üreme sistemi bulaşıcı nitelikte komplikasyonlar geliştirebilir (ağız, yemek borusu, rektum, vajinanın mukoza zarının iltihaplanması).

Bolluk regl kanaması, bileşenler orijinal sebep demir eksikliği devam edebilir ve genital organların mukoza zarının trofizmindeki değişikliklerle şiddetlenebilir. Bazı durumlarda demir tedavisi süreyi kısaltır ve adet akışının yoğunluğunu azaltır.

Acı çeken kişilerde demir eksikliği anemisi, gözlemlendi yüksek oran Mide neoplazmlarının sıklığı. Ek olarak, bu tip anemi kalp yetmezliğini başlatan veya ağırlaştıran bir neden olabilir. Demir eksikliği anemisinden muzdarip enfeksiyonlara (Hines) bilinen duyarlılık.

makalenin içeriği

demir eksikliği anemisi kan serumundaki (kemik iliği ve depo) demir içeriğinde bir azalma ile karakterize edilir, bunun sonucunda hemoglobin oluşumu bozulur.
Demir eksikliği anemisi dünyada özellikle kadınlar arasında yaygındır. Özet istatistiklere göre Farklı ülkeler, demir eksikliği anemisi doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık% 11'inde ve dokularda gizli demir eksikliği -% 20-25'inde görülürken, yetişkin erkeklerde demir eksikliği anemisi olan hastalar yaklaşık% 2'yi oluşturur.

Demir eksikliği anemisinin etiyolojisi ve patogenezi

Bir yetişkinin vücudu yaklaşık 4 g demir içerir, yaklaşık %70'i hemoglobinde, %4'ü miyoglobinde, %25'i depolama havuzunda (ferritin, hemosiderin) ve kararsız havuzda (kan plazması), geri kalanı - çeşitli demir- enzimler içeren hücreler.
Çoğu yaygın neden demir eksikliği anemisi oluşumu - kronik kan kaybı. Normal olarak, bu benzersiz elementin sadece küçük bir miktarı (günde yaklaşık 1 mg) vücuttan (bağırsak epitelyumunun, deri, safranın pul pul dökülmüş hücreleri ile) atılır ve alımla yenilenir (1-1,3 mg, günde maksimum 2 mg). ). Her milimetre kan yaklaşık 0,5 mg demir içerir, bu nedenle kadınlar adet sırasında ortalama olarak yaklaşık 17 mg demir kaybeder (34 ml normal adet kan kaybına eşdeğer). Ağır veya uzun süreli rahim kanaması demir kayıpları büyüktür ve alımla telafi edilmediği takdirde sideropeniye yol açabilir - rezervlerin kademeli olarak tükenmesi, seviyede bir azalma serum demiri ve anemi. Uterin kan kaybına ek olarak, posthemorajik demir eksikliği anemisinin gelişmesinde, gastrointestinal sistem(ülserler duodenum ve mide, fıtık yemek borusu açıklığı diyaframlar, hemoroidler, iyi huylu ve malign tümörler, divertikül, helmintik istilalar, özellikle ankilostomiyaz), akciğerler (paragonimiyaz, izole pulmoner sideroz) Demir eksikliği anemisi, hamile kadınlarda artan demir tüketimine bağlı olabilir: gebelik ve emzirme döneminde fetüsün oluşması için yaklaşık 400 mg demir gerekir, 150 mg plasentaya, doğum sırasında yaklaşık 100 mg (200 ml kan) kaybedilir ve yetersiz beslenme ile aneminin temeli olan günde yaklaşık 0,5 mg demir süte geçer. Adet döneminde yenidoğanlarda, özellikle prematüre bebeklerde (başlangıçtaki demir düzeyi düşük olan) demir eksikliği anemisi gelişebilir. gelişmiş büyüme ergenlerde, daha sık kızlar (bu, adet kan kaybının vücuttaki mevcut küçük demir depolarına katılmasına ek olarak, hormonal etkiler - androjenlerin aksine, östrojenlerin eritropoez üzerindeki uyarıcı etkisinin olmamasından kaynaklanır) ve demir emiliminin ihlali (kronik enterit, geniş bağırsak rezeksiyonları, "malabsorpsiyon sendromu") veya gıda ile yetersiz alımı (nadiren, esas olarak kalan çocuklarda) Emzirme veya besleme keçi sütü, açlık ve diyetin sapkınlıkları ile).

Demir eksikliği anemisi kliniği

Kansızlığın kademeli olarak gelişmesiyle, örneğin, homeostatik mekanizmaların dahil edilmesinin bir sonucu olarak uzun süreli kan kaybı, şiddetli anemide bile uzun süre şikayetler olmayabilir, ancak bu tür kişilerde egzersiz toleransı genellikle azalır. Semptomların çoğu diğer anemi tiplerine benzer: yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi. Bazı şikayetler aneminin kendisinden çok sideropeni ve demir içeren enzimlerin eksikliği ile ilgilidir. Sideropenik semptomlar kas zayıflığıdır. parestezi, dilde yanma hissi, cilt kuruluğu, saç dökülmesi, tat alma bozukluğu (pika klorotika) - kil, tebeşir, yapıştırıcı vb. kullanma isteği. ve bu belirtiler her zaman aneminin ciddiyeti ile orantılı değildir.
Fizik muayenede glossit (papillaların atrofisi ile dilde kızarıklık), ağız köşelerinde çatlaklar ve stomatit görülür. Tırnaklarda düzleşme, incelme ve kırılganlık görülür, ancak daha önce hastaların %20'sinde görülen kaşık şeklindeki tırnaklar olan koilonychia artık daha nadir görülen bir semptomdur. Demir eksikliği gastrointestinal sistemde hasara neden olur - disfaji, bozulmuş gastrik sekresyon; demir preparatları ile tedavi, bu bozuklukların düzeltilmesine yol açar.

Demir eksikliği anemisi için laboratuvar verileri

Demir eksikliği anemisi, kandaki hemoglobin seviyesinde eritrosit, SEG ve SGE (renk indeksi 0.6-0.5) - hipokromi sayısından daha önemli bir azalma ile karakterizedir. Retikülositlerin sayısı genellikle normaldir veya biraz artmıştır (kanama ile birlikte). Bir kan yaymasında hipokromik mikro ve normositler bulunur ve mikrositoz ve hipokromi derecesi aneminin ciddiyetine ve ayrıca anizositoz ve poikilositozun ciddiyetine bağlıdır. Kemik iliğinde, yetersiz hemoglobinizasyon ile eritroid elementlerin hiperplazisi not edilir. Demir eksikliği anemisinin önemli bir belirtisi serum demir seviyesindeki azalmadır. Normal olarak, demirin B-fenantrolin ile kompleks oluşturma yöntemine göre serumdaki demir konsantrasyonu, 100 ml'de 70-170 μg veya 13-30 μmol / l'dir; demir eksikliği anemisi ile, yüksek toplam serum demir bağlama kapasitesi (OZHSS) ile çok düşük sayılara (2-2,5 µmol / l) düşebilir. TIBC, 100 ml veya 1 litre kan serumunu bağlayabilen demir miktarı ile ölçülür, normalde 100 ml'de 250-400 mikrogram veya 45-72 mikromol/l'dir. TIBC ve serum demiri arasındaki fark, transferrinin demir doygunluğuna bağlıdır; normalde %20-45, demir eksikliği anemisinde ise %16'nın altındadır.
Vücuttaki demir depolarını değerlendirmek için kan serumundaki ferritin konsantrasyonu RIM kullanılarak belirlenir. Normalde ferritin içeriği 12-325 ng/ml'dir (ortalama olarak erkeklerde 125 ng/ml ve kadınlarda 55 ng/ml), demir eksikliği anemisi ile genellikle 10 ng/ml'nin altındadır, aşırı demir yüklenmesi ile artabilir. bin kez hastalarda, demir ile iletişim için kullanılmaması nedeniyle (demir eksikliği nedeniyle) eritrositlerdeki serbest protoporfirin içeriği artar. Bununla birlikte, protoporfirin seviyesinde bir artış ayrıca sideroblastik ve hemolitik anemilerde de gözlendiğinden, bu gösterge spesifik değildir.
Gelişmekte olan demir eksikliği anemisi ile laboratuvar verilerinde belirli bir dizi değişiklik vardır. Önce demir depoları azalır ve kan serumundaki ferritin düzeyi düşer, ardından TIBC yükselir, serum demir düzeyi düşer ve transferrinin demir ile doygunluğu azalır, ardından hemoglobin düzeyi düşer.Anemi başlangıçta normositer ve normokromik karakter, ancak daha sonra kaçınılmaz olarak mikrositoz ve eritrositlerin hipokromisi gelişir.

Demir eksikliği anemisinin tanı ve ayırıcı tanısı

Çoğu durumda hipokromik aneminin teşhisi zor değildir. Aneminin hipokromi belirtileri ile tanımlanması, her şeyden önce hipokrominin nedeni olarak demir eksikliğinden şüphelenmeyi mümkün kılar. Demir eksikliği gösterebilir Klinik işaretler sideropenia (trofik bozukluklar, pika klorotika, vb.). Tespit ile doğrulanan demir eksikliği düşük seviye serum demiri, transferrin ve ferritin Diğer hipokromik anemi türleri - talasemi, sideroblastik anemi ile ayırıcı tanı yapılır. Bu anemiler karakterizedir. yüksek seviye serum demiri, trofik bozukluklar, tat alma bozuklukları, disfaji ve demir eksikliği anemisinin diğer sideropeni belirtilerini göstermezler.Talasemi ile, demir eksikliği anemisinin aksine, hemoliz belirtileri vardır (indirekt bilirubine bağlı hiperbilirubinemi, genişlemiş dalak, retikülositoz, eritroid germ hiperplazisi kemik iliği), hemoglobin F, Ag seviyesinde bir artış.

Anemi gibi bir hastalığın belirtileri birçok faktöre bağlıdır - bunlar, ortaya çıkma nedenleri ve ilgili sağlık sorunlarıdır. Örneğin, bu hastalık bir ülser veya şişlik ile birleşebileceği gibi, adet sırasında ortaya çıkan sorunlar da olabilir. Çoğu zaman semptomlar tamamen görünmezdir. İlk aşamalarda insan vücudu eritrosit eksikliğini bağımsız olarak kendi rezervleri pahasına telafi etmeye çalışır. Kırmızı kan hücreleri, eritrositler, anemi ile azalır ve hemoglobin içeriği de azalır - tüm bunlar, bir kişinin anemisi olduğunu gösterir. hafif veya kronik form bu hastalık hiç belirti göstermeyebilir.

çeşitli ile fizyolojik koşullar kişide bu hastalık aynı şekilde kendini gösterebilir. Hemoglobindeki azalma nedeniyle, oksijen açlığı doku ve organlarda, bu hastalık semptomlarının gelişmesine neden olur.

Aneminin yaygın belirtileri

Ne tür olursa olsun Bu hastalık hasta var ortak belirtiler anemi:

1. İnsan zayıflar, çabuk yorulur.

2. kalp atışıözellikle arka planda daha sık hale gelir fiziksel aktivite.

3. Fiziksel efor nedeniyle, nefes darlığı ve baş ağrıları ortaya çıkar.

4. Kişi konsantre olamaz.

5. Baş dönmesi görülür.

6. Cilt solgunlaşır.

7. Bacaklarda kramplar olur.

8. Hasta uykusuzluk çekiyor.

Ek olarak, belirli bir anemi tipinin karakteristiği olan semptomlar da vardır.

Demir eksikliği anemisi belirtileri

1. Bir kişinin sapkın bir tadı vardır - kağıt veya toprak yemek ister.

2. Dilde kuruluk ve karıncalanma olur, çatlar.

3. Boğazda bir yumru var.

4. İştahsızlık.

5. İçbükey tırnaklar soyulur ve kırılır.

6. Saçlar kurur, dökülmeye başlar.

8. Kaslarda zayıflık.

Akut kan kaybının arka planında gelişen posthemorajik anemi belirtileri

1. Derinin ve mukoza zarlarının solukluğu.

2. Baş dönmesi ve bayılma.

3. Kulaklarda gürültü, soğuk ter.

4. Mide bulantısı ve kusma.

6. Bazı durumlarda bilinç kaybıyla birlikte kasılmalar mümkündür.

7. Nabız artar, zayıflar.

kalıtsal porfiri

Burada belirtiler esas olarak ergenlik döneminde gelişir. Aşağıdaki semptomları vurgulamaya değer:

1. Aşırı demir birikiminin arka planına karşı cildin koyu lekelenmesi.

2. Karaciğer ve dalağın büyümesi.

5. Gonadların fonksiyonlarının ihlali.

6. Diyabet oluşumu.

B6 vitamini eksikliğine bağlı anemi belirtileri

1. Dermatit.

2. Dil dokularının iltihaplanması.

3. Sinir sisteminde hasar.

B12 vitamini eksikliği anemisinin belirtileri nelerdir?

Bu, yavaş gelişen ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen zararlı bir anemidir:

1. İştah azalması.

2. Et ve ekmeğe karşı isteksizlik.

3. Dil yanar ve ağrır, aynı şey diş etleri ve dudaklarda da olur.

4. Görünmek rahatsızlık alanında anüs, dışkı düzensizleşir.

5. Bazen karın ağrısı olur.

6. Dil büyük kırmızı lekelerle kaplıdır.

Hastada hafif veya orta derecede anemi belirtileri varsa, tıbbi müdahale gereklidir.

Yauza Klinik Hastanesi, anemi gelişimine yol açan hastalıkların tanı ve tedavisinde tüm yeteneklere sahiptir. Klinikte 1-2 gün içinde tüm vücudun hızlı teşhisinden geçebilir ve kansızlığın nedenini kullanarak belirleyebilirsiniz. modern yöntemler. Aşağıdakileri gerçekleştiriyoruz: eritrositlerin seviyesinde, olgunluğunda ve şeklinde, hemoglobin içeriğinde, serum demirinde, kan serumunun demir bağlama kabiliyetinde ve diğer testlerde azalma için bir kan testi (klinik analiz); ultrason, endoskopik ve bilgisayar teşhisi (CT, MRI), gerekirse bir hematolog ile konsültasyon ve kemik iliği punktat muayenesi, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve bir cerrah ile konsültasyon. Tedavi kullanılarak gerçekleştirilir yüksek teknoloji(modern farmakoterapi, ekstrakorporeal hemokoreksiyon, minimal invaziv cerrahi).

Anemi (anemi)- bu patolojik durum, birçok sistem ve organın hastalıklarında ön plana çıkabilen. Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonunun azalması ile karakterizedir.

Anemi türleri ve gelişim nedenleri

Birçok anemi türü vardır. Edinilenler arasında aşağıdaki anemi türleri ayırt edilir:

  • Demir eksikliği;
  • B-12-folat eksikliği.

Tahsis Et Büyük sayı orak hücreli aneminin en yaygın olduğu konjenital hemoglobinopatiler.

Demir eksikliği anemisi

Demir eksikliği anemisi, mikro element Fe'nin (demir) gıda ile yetersiz alımının yanı sıra gizli ve belirgin kanama, enflamatuar süreçler (gastrit) sırasında midede malabsorpsiyon, mikro elementin eksikliği ile bozulmuş taşınması sonucu gelişir. özel protein transferrin, artan demir ihtiyacı (gebelikte, hızlı büyüme).

Demir eksikliği ile eritrositin bir parçası olan ve doğrudan oksijen ve karbondioksiti bağlayan hemoglobinin sentezi bozulur.

folat eksikliği anemisi

B12-folat eksikliği anemisi, yiyeceklerden yetersiz vitamin alımı (vejetaryenlik, alkolizm), Castle faktörü ile midede yetersiz bağlanma (mide rezeksiyonu sonrası durum, çölyak hastalığı, gastrit, duodenit, malign oluşumlar, Crohn hastalığı), anormal metabolizma (hepatit, siroz), vitamin alımında artış (hamilelik, hızlı büyüme, disbakteriyoz).

Siyanokobalamin eksikliği (B-12 vitamini) ve folik asit kemik iliğinde DNA sentezi bozulur, yeni kırmızı kan hücrelerinin - eritrositler - oluşum süreci yavaşlar.

Orak hücre anemisi

Orak hücreli anemi, kırmızı kan hücresinde kusurlu hemoglobin zincirlerinin oluşumuna neden olan kalıtsal bir hastalıktır. gen mutasyonu sıtma geçirdikten sonra ortaya çıkabilir, viral enfeksiyon(kızamık, kızamıkçık, sitomegalovirüs, hepatit virüsü).

Sonuç olarak, eritrositler düzensiz uzun bir şekil alırlar ve mikroskop altında incelendiğinde bir orak gibi görünürler. Bu en çok biridir şiddetli formlar anormal kırmızı kan hücreleri hızlı yıkıma maruz kaldığından anemi. Sonuç olarak, dalak genişler, küçük damarlar tıkanır, kandaki serbest demir seviyesi toksik sayılara yükselir, organlar ve dokular şiddetli hipoksi yaşar (normalde kırmızı kan hücreleri tarafından taşınan oksijen eksikliği).

Aneminin yaygın belirtileri

Herhangi bir anemi tipinde kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin eksikliği, yaygın semptomlarla kendini gösteren dokuların oksijen açlığına neden olur:

  • uyuşukluk;
  • artan yorgunluk;
  • reddetmek zihinsel kapasite, dikkati başka yöne çekme;
  • baş dönmesi;
  • nefes darlığı;
  • kalp atışı;
  • solgunluk deri(demir eksikliği) veya sarılık (orak hücre).

Yauza Klinik Hastanesinde anemi teşhisi

Çoğu zaman, aneminin nedenlerini teşhis etmek ve teşhis koymak, çeşitli prosedürler ve konsültasyonlardan geçen uzun ve zahmetli bir süreçtir.

Hematologlarımız, dahiliyecilerimiz ve gastroenterologlarımız pratik tecrübe modern tıp standartlarına uygun olarak profesyonel ve uyumlu bir şekilde çalışmak.

Klinikte her şey mümkün gerekli araştırma, içermek:

  • gizli kanama teşhisi (modern çok işlevli endoskopik ekipman kullanılarak gizli kan, gastro-, duodeno-, kolono- ve sigmoidoskopi için dışkı analizi);
  • malign neoplazmların teşhisi (tümör belirteçleri için kan testi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, onco arama MRI);
  • konjenital ve edinilmiş hemaglobinopatilerin teşhisi (büyüklük, şekil ve özelliklerinin değerlendirilmesi ile olgun, genç kırmızı kan hücrelerinin sayıldığı genişletilmiş kan testi, serbest demir için kan testi, B12 vitamini, delinme içeriği için kan testi ve kemik iliği analizi).

Yauza Klinik Hastanesinde anemi tedavisi

Patolojinin tedavisi, buna neden olan nedene ve anemi tipine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Karmaşık tıbbi önlemler oral veya enjekte edilebilir kullanım için özel bir diyet, vitaminler ve eser elementlerin kullanımını içerebilir, ikame tedavisi kan ürünleri, sitostatik tedavi.

Kansızlık belirtileriniz varsa, Yauza Klinik Hastanesine gelin. Uzmanlarımız sebebi belirleyecek ve uygulayacaktır. etkili tedavi anemi, gücü ve sağlığı geri kazandırır.

hizmet fiyatları Sitede listelenenlere bakabilir veya telefonla kontrol edebilirsiniz.

Anemi- birim kan hacmi başına eritrosit sayısında eşzamanlı azalma ile hemoglobin içeriğinde bir azalmanın olduğu bir patoloji. Bağıl ve mutlak anemi tahsis edin:

bağıl anemiörneğin hamilelik, kalp yetmezliği, ani kan kaybı sırasında plazma hacminin artması sonucu gelişir.

Mutlak anemi kan dolaşımında dolaşan kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki değişiklik nedeniyle oluşur.

Günümüzde anemi sorunu çok şiddetlidir, hastalığın ana tehlikesi, genellikle diğer ciddi hastalıkların arka planında gelişmesidir: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, kronik böbrek yetmezliği, malign neoplazmalar, kronik enfeksiyonlar ve enflamatuar süreçler. Ek olarak, çok sayıda farklı faktör patolojinin gelişimine katkıda bulunabilir, genellikle ayırıcı tanıyı önemli ölçüde karmaşıklaştıran karışık patogenez baskındır.

anemi nedenleri

Hemoglobin seviyesinde ve buna bağlı olarak kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalmaya yol açan nedenler oldukça çeşitlidir.

1. Yetersiz beslenme.
Hayvansal protein içeren ürünlerin az tüketilmesi, vitamin ve temel besin öğelerinin besinlerle yetersiz alınması.

2. Sık kan kaybı.
Polimenore, hemoroid, diş eti kanaması ve travmaya bağlı kan kaybı çeşitli kökenler ve cerrahi operasyonlar.

3. Düzenli bağış.
Bu durumda anemi genellikle görecelidir ve herhangi bir sorun olmadan çözülebilir. tıbbi müdahale, şartıyla dengeli beslenme ve bağışın geçici olarak askıya alınması.

5. Vücuttaki kırmızı kan hücrelerinin parçalanma yoğunluğunun arttırılması.
-de sağlıklı kişi Kırmızı kan hücreleri yaklaşık 120 gün boyunca kan dolaşımında dolaşır ve sonra yok edilir. Otoimmün reaksiyonlar, bazı kalıtsal patolojiler ve bulaşıcı hastalıklar ile kırmızı kan hücrelerinin ömrü önemli ölçüde azaltılabilir.

6. sistemik hastalıklar bağ dokusu.
dahil olmak üzere geniş bir grup romatizmal eklem iltihabı, poliarteritis nodosa, sistemik lupus eritematozus, Horton hastalığı ve diğerleri.

7. Kronik enfeksiyonlar.
Örneğin: tüberküloz, akciğer apsesi, bakteriyel endokardit, bronşektazi, bruselloz, piyelonefrit, osteomiyelit, mikozlar vb.

anemi belirtileri

Anemi semptomları arasında, doğrudan hipoksi ile ilgili tezahürlerin önde gelen olduğu kabul edilir. Derece klinik bulgular hemoglobin sayısındaki azalmanın şiddetine bağlıdır.

  • -de hafif derece(hemoglobin düzeyi 115-90 g/l), genel halsizlik, yorgunlukta artış, konsantrasyonda azalma görülebilir.
  • Ortalama (90-70 g/l) ile hastalar nefes darlığından yakınırlar, kardiyopalmus, sık baş ağrısı, uyku bozukluğu, kulak çınlaması, iştahsızlık, cinsel isteksizlik. Hastalar ciltte solukluk ile karakterizedir.
  • Ne zaman şiddetli derece(hemoglobin 70 g/l'den az) kalp yetmezliği belirtileri geliştirir.

Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma başka bir hastalığın sonucuysa, doğası altta yatan hastalığın etiyolojisi ile ilişkili olan semptomların birleşik bir tezahürü mümkündür. Kansızlık tehlikesi şu ki Ilk aşamalar asemptomatik olabilir veya çok hafif semptomlara sahip olabilir.

Her insanın, anemi varlığını önerebilecek aşağıdaki fizyolojik belirtileri hatırlaması gerekir:

  • tırnak plakalarında değişiklik: kırılganlık, incelik, delaminasyon, çizgilenme karakteristiktir;
  • mukoza zarlarının ve cildin kuruluğu, ağız köşelerinde ağrılı çatlakların varlığı;
  • yavaş saç büyümesi veya saç dökülmesi;
  • tat ve koku ihlali: yenmeyen (tebeşir, kum, kömür, kil, kükürt) veya çiğ (tahıllar, hamur, et) ürünleri yemek;
  • vücut ısısında sürekli hafif bir artış (37-37.5 derece içinde);
  • cildin solgunluğu veya tam tersi sarılık tonu.

Türler

1. Kan kaybından kaynaklanan anemi
- Akut posthemorajik;
- Kronik posthemorajik.

2. Bozuk eritropoez ile ilişkili anemi

  • Hipokromik: demir eksikliği, porfirinlerin bozulmuş sentezinden kaynaklanan anemi;
  • Normokromik: anemi kronik hastalıklar, böbrek yetmezliği, aplastik, kemik iliğinde onkolojik hasar ile;
  • Hiperkromik (megaloblastik): B12 vitamini, folik asit eksikliği ile.

3. Hemolitik anemi

  • Eritrosit dışı faktörlerle ilişkili: bağışıklık, aneminin neden olduğu mekanik hasar kan hücreleri;
  • Eritrosit faktörleri tarafından kışkırtılan: kalıtsal ve edinilmiş eritrositopatiler (örneğin, mikrosferositik, ovalositik, stomatositik), eritrosit enzimopatileri, hemoglobinopatiler.
  • Paroksismal gece hemoglobinüri.

Listelenen tüm anemi türleri arasında en yaygın grubun, eritropoezin yetersizliği ile ilişkili olanlar olduğu düşünülmektedir. Çoğu, vücuda demir girme, emilimi ve kullanımı ve yeniden kullanımı süreçlerinin ihlali sonucu gelişir. Vücuttaki demir metabolizmasının aşamalarının her biri iç ve dış organlar tarafından kontrol edilir. dış etkenler bu da homeostazın korunmasına yardımcı olur.

Teşhis

Anemi teşhisi birkaç önemli adımı içerir:

  1. Anemi tipinin belirlenmesi, yani kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesinin düşmesine neden olan mekanizmanın tanımlanması gereklidir.
  2. Hastalığın altında yatan nedenin saptanması anemik sendrom.
  3. Tutma Laboratuvar testleri, anket sırasında elde edilen sonuçların yorumlanması.

Doğru bir teşhis koymak için, kandaki hemoglobin içeriğinin değişebileceği ve hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı olduğu unutulmamalıdır:

Teşhis prosedürleri bir dizi laboratuvar testini içerir:

  • Parmaktan alınan ve kandaki hemoglobin seviyesini gösteren genel bir kan testinden geçmek gerekir.
  • Eksiksiz Analiz Eritrositteki ortalama hemoglobin miktarını gösteren renk göstergesini ve kemik iliğinin durumu ve işlevselliği hakkında bilgi vermesi gereken retikülosit sayısını belirlemek için kan gereklidir.
  • Biyokimyasal analiz damardan alınan ve demir seviyesini gösteren kan ve farklı hizipler bilirubin.
  • Fibrogastroskopi (mide mukozası ve duodenumun durumunu anlatan), sigmoidoskopi (rektum muayenesi), fibrokolonoskopi (kalın bağırsağın incelenmesi) ve irrigoskopi (X-) dahil olmak üzere hastanın gastrointestinal yolunun durumunu incelemenizi sağlayan analizler ışın muayenesi ince bağırsak kontrast kullanarak). Bu prosedürler, anemik sendromun temel nedenini belirlemenizi veya ortadan kaldırmanızı sağlar, örneğin: atrofik gastrit, ülser, hemoroidler, kolit ve onkolojik neoplazmalar. Bu tür analizler, helmintler demir ve B12 vitamininin normal emilimini engellediğinden, hastalığın kaynağı da olabilen helmintik istilaların saptanmasına yardımcı olur.
  • jinekolojik muayene(kadınlar için), gerekirse, ultrason pelvik organlar, rahim fibroidlerini ve yumurtalık kistlerini dışlamaya izin verir.
  • Dolaşım sistemi patolojilerini teşhis edebilen bir hematolog ile konsültasyon.

Tedavi

Anemi tedavisi, öncelikle nedeninin tipine ve nedenlerine, ikinci olarak da hastalığın seyrinin şiddetine bağlıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, periyodik olarak demir içeren diyet takviyeleri alabilirsiniz, ancak yalnızca önleyici amaç. Terapi, gerekli tüm teşhis prosedürlerinden sonra bir hastanede gerçekleştirilir.

  1. Başlangıçta anemiye neden olan nedeni ortadan kaldırmak için gerekli tıbbi manipülasyonlar yapılır, bu nedenle demir eksikliği anemisi durumunda hematolojik kriterleri normalleştirmek için önlemler alınır, post-hemorajikte mikro ve makro kanamayı ortadan kaldırmak önemlidir.
  2. Hastanın uyması gereken rasyonel beslenme, yeterli miktarda protein, demir ve vitamin içeren bütün yiyecekleri yiyin.
  3. Belirli anemi türlerinin tedavisi, etiyolojilerine ve patogenezlerine göre gerçekleştirilir.
  4. Demir eksikliği anemisinin ana tedavisi, oral demir preparatlarının atanmasıdır. Ayrıca kas içi ve intravenöz uygulama, ancak bu yöntemin etkinliği çok daha düşüktür ve risk alerjik reaksiyonlar. Demir preparatları, hoşgörüsüzlük oluşmasını önlemek için çok dikkatli bir şekilde, ancak terapötik bir etki elde etmeye yetecek bir dozda uygulanır.
  5. Megaloblastik anemi durumunda, hemoglobinde bir azalma B12 vitamini eksikliği ile ilişkili olduğunda, doktor genellikle siyanokobalamin preparatlarının deri altı enjeksiyonlarını reçete eder. Kursun süresi 1-1.5 aydır, bundan sonra normal hematopoez süreci genellikle geri yüklenir ve ardından birkaç ay daha profilaktik vitamin alımı önerilir.
  6. Demir preparatları ile tedavi sırasında, kabulden bir ay sonra hemoglobin miktarında bir artış beklenemez. Kırmızı kan hücrelerinin öncülleri olan retikülositlerin seviyesini değiştirmede reçete edilen ilaçların etkinliğini doktor değerlendirmelidir. genel analiz kan. Retikülosit sayısındaki değişikliklerin dinamikleri şu şekildedir: demir preparatları ve B12 vitamini ile tedavinin başlamasından 1-1.5 hafta sonra sayıları birkaç kez artar - bu bir "retikülosit krizi" geliştirir. Bu etki, devam eden terapötik önlemlerin başarısını gösterir. Çoğu zaman, B12 eksikliği anemisine vücutta folik asit eksikliği eşlik eder, bu nedenle tedaviye ek olarak folik asit preparatları eklenir.
  7. -de keskin bir ihlal hemodinamik, hemoglobin seviyesi 40-50 g/l'nin altına düştüğünde ve hastanın hayatı için bir tehdit oluştuğunda kan transfüzyonlarına başvurulur. Örneğin, aplastik aneminin tedavisi, kan transfüzyonlarını, kırmızı kemik iliği naklini ve ayrıca anabolik ve glukokortikoid hormonlarla tedaviyi içerir.
  1. Demir açısından zengin besinleri doğal haliyle yemek gerekir.
  2. İnce bağırsakta eser elementlerin uygun düzeyde emilmesini sağlamak için gastrointestinal sistemin durumunu izleyin.
  3. Yediğiniz yiyecekler tam hayvansal protein açısından zengin olmalıdır.
  4. Büyük önem profilaktik olarak B12 vitamini ve folik asit alımı vardır, çünkü bunlar organik bileşikler kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumu için doğrudan öneme sahiptir.
  5. liderlik etmek gerekiyor sağlıklı yaşam tarzı hayat ve güçlenmek bağışıklık sistemi gelişmeyi önlemek için inflamatuar süreçler, geçiş bulaşıcı hastalıklar kronik aşamaya geçer.

Rostislav Zhadeiko, özellikle proje için