Güvenli olmayan demir eksikliği anemisi: semptomlar, risk faktörleri ve tedavi. Demir eksikliği anemisi. Patolojinin nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi Glandüler anemi belirtileri ve tedavisi

- demir eksikliğinin neden olduğu ve hemoglobinopoez ve doku hipoksisinin ihlaline yol açan bir sendrom. Klinik belirtiler genel halsizlik, uyuşukluk, zihinsel performansta ve fiziksel dayanıklılıkta azalma, kulak çınlaması, baş dönmesi, bayılma, eforla nefes darlığı, çarpıntı ve solgunluktur. Hipokromik anemi laboratuvar verileriyle doğrulanır: klinik kan testi, serum demiri, FBC ve ferritin çalışması. Terapi, terapötik bir diyet, demir takviyeleri almayı ve bazı durumlarda kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu içerir.

ICD-10

D50

Genel bilgi

Demir eksikliği (mikrositik, hipokromik) anemi, normal hemoglobin sentezi için gerekli olan demir eksikliğinden kaynaklanan bir anemidir. Popülasyondaki prevalansı cinsiyete, yaşa ve iklimsel ve coğrafi faktörlere bağlıdır. Genelleştirilmiş verilere göre, küçük çocukların yaklaşık %50'si, üreme çağındaki kadınların %15'i ve erkeklerin yaklaşık %2'si hipokromik anemiden muzdariptir. Gizli doku demir eksikliği, gezegenin neredeyse her üçte birinde tespit edilir. Hematolojide mikrositer anemi, tüm anemilerin %80-90'ını oluşturur. Demir eksikliği çeşitli patolojik durumlarda gelişebildiğinden, bu sorun birçok klinik disiplinle ilgili: pediatri, jinekoloji, gastroenteroloji, vb.

nedenler

Her gün yaklaşık 1 mg demir ter, dışkı, idrar ve pul pul dökülmüş deri hücreleri ile kaybedilir ve yaklaşık aynı miktar (2-2,5 mg) gıda ile vücuda girer. Vücudun demir ihtiyacı ile alımı veya kaybı arasındaki dengesizlik, demir eksikliği anemisinin gelişmesine katkıda bulunur. Demir eksikliği hem fizyolojik koşullar altında hem de bir dizi patolojik durumun sonucu olarak ortaya çıkabilir ve hem endojen mekanizmalara hem de dış etkiler:

Kan kaybı

Çoğu zaman, anemiye kronik kan kaybı neden olur: ağır adet kanaması, işlevsiz rahim kanaması; Mide ve bağırsakların mukoza zarının erozyonlarından kaynaklanan gastrointestinal kanama, gastroduodenal ülserler, hemoroitler, anal fissürler vb. Helmintiyazlar, akciğerlerin hemosiderozu, çocuklarda eksüdatif diyatez vb. İle gizli ama düzenli kan kaybı gözlenir.

Özel bir grup, kan hastalıkları - hemorajik diyatez (hemofili, von Willebrand hastalığı), hemoglobinüri olan insanlardan oluşur. Belki posthemorajik anemi gelişimi, yaralanmalar ve ameliyatlar sırasında eşzamanlı, ancak büyük kanamanın neden olduğu. İyatrojenik nedenlere bağlı olarak hipokromik anemi oluşabilir - sıklıkla kan bağışlayan donörlerde; Hemodiyalize giren KBH hastaları.

Demir alımının, emiliminin ve taşınmasının ihlali

Beslenme faktörleri arasında anoreksiya, vejeteryanlık ve et ürünlerinin kısıtlandığı diyetler, yetersiz beslenme; çocuklarda - yapay beslenme, tamamlayıcı gıdaların geç tanıtımı. Demir emiliminde bir azalma, bağırsak enfeksiyonları, hipoasit gastrit, kronik enterit, malabsorpsiyon sendromu, mide veya ince bağırsak rezeksiyonu sonrası durumlar, gastrektominin karakteristiğidir. Çok daha az sıklıkla, demir eksikliği anemisi, karaciğerin yetersiz protein-sentetik fonksiyonu - hipotransferrinemi ve hipoproteinemi (hepatit, karaciğer sirozu) ile depodan demir taşınmasının ihlali sonucu gelişir.

Artan demir tüketimi

Günlük iz element ihtiyacı cinsiyete ve yaşa bağlıdır. Erken doğmuş bebeklerde, küçük çocuklarda ve ergenlerde (yüksek gelişme ve büyüme oranları nedeniyle), üreme dönemindeki kadınlarda (aylık adet kayıpları nedeniyle), hamile kadınlarda (fetüsün oluşumu ve büyümesi nedeniyle) demir ihtiyacı en yüksektir. ), emziren anneler (sütün bileşimindeki tüketim nedeniyle). Demir eksikliği anemisinin gelişmesine karşı en savunmasız olan bu kategorilerdir. Ayrıca enfeksiyon ve tümör hastalıklarında vücutta demir ihtiyacı ve tüketiminde artış gözlenir.

patogenez

sağlamadaki rolleri açısından normal işleyen Tüm biyolojik sistemlerin içinde demir temel bir elementtir. Hücrelere oksijen sağlanması, redoks işlemlerinin seyri, antioksidan koruma, bağışıklık ve sinir sistemlerinin işleyişi vb. demir düzeyine bağlıdır.Vücuttaki demir içeriği ortalama 3 düzeyindedir. -4 g Demirin %60'ından fazlası (> 2 g) hemoglobin bileşiminde, %9'u miyoglobin bileşiminde, %1'i enzimlerin bileşiminde (heme ve heme olmayan) bulunur. Ferritin ve hemosiderin formundaki demirin geri kalanı doku deposunda bulunur - esas olarak karaciğerde, kaslarda, kemik iliği, dalak, böbrekler, akciğerler, kalp. Yaklaşık 30 mg demir, kısmen ana plazma demir bağlayıcı protein olan transferrine bağlı olarak plazmada sürekli olarak dolaşır.

Negatif bir demir dengesinin gelişmesiyle birlikte, doku depolarında bulunan mikro elementin rezervleri harekete geçirilir ve tüketilir. İlk başta bu, yeterli düzeyde Hb, Ht ve serum demiri sağlamak için yeterlidir. Doku rezervleri tükendikçe, kemik iliğinin eritroid aktivitesi telafi edici olarak artar. Endojen doku demirinin tamamen tükenmesi ile kandaki konsantrasyonu azalmaya başlar, eritrositlerin morfolojisi bozulur ve hemoglobin ve demir içeren enzimlerde hem sentezi azalır. Doku hipoksisi ve iç organlardaki dejeneratif süreçlerin (atrofik gastrit, miyokard distrofisi, vb.) Eşlik ettiği kanın oksijen taşıma işlevi zarar görür.

sınıflandırma

Demir eksikliği anemisi hemen oluşmaz. Başlangıçta, taşıma ve hemoglobin havuzu korunurken, yalnızca biriken demir rezervlerinin tükenmesi ile karakterize edilen gizli bir demir eksikliği gelişir. Gizli eksiklik aşamasında, kan plazmasında bulunan taşıma demirinde bir azalma not edilir. Aslında hipokromik anemi, biriken, taşınan ve eritrosit gibi metabolik demir rezervlerinin tüm seviyelerinde azalma ile gelişir. Etiyolojiye göre, anemi ayırt edilir: posthemorajik, sindirim, artan tüketim, ilk eksiklik, yetersiz emilim ve bozulmuş demir taşınması ile ilişkili. Demir eksikliği anemisinin ciddiyetine göre ikiye ayrılır:

akciğerler(Hb 120-90 g/l). Klinik belirtiler olmadan veya minimal şiddette ortaya çıkar.
Orta(Hb 90-70 g/l). Dolaşım-hipoksik, sideropenik eşliğinde, hematolojik sendromlar orta şiddet.
ağır(Hb

belirtiler

Dolaşım-hipoksik sendrom, hemoglobin sentezinin, oksijen taşınmasının ve dokularda hipoksi gelişiminin ihlalinden kaynaklanır. Bu, ifadesini sürekli bir zayıflık, artan yorgunluk, uyuşukluk hissinde bulur. Hastalar kulak çınlaması, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler", baş dönmesi, bayılmaya dönüşüyor. Çarpıntı şikayetleri ile karakterize, ne zaman ortaya çıkan nefes darlığı fiziksel aktivite, aşırı duyarlılık düşük sıcaklıklara. Dolaşım-hipoksik bozukluklar, eşlik eden koroner arter hastalığı, kronik kalp yetmezliğinin seyrini ağırlaştırabilir.

Sideropenik sendromun gelişimi, doku demir içeren enzimlerin (katalaz, peroksidaz, sitokromlar, vb.) Eksikliği ile ilişkilidir. Bu, cilt ve mukoza zarlarında trofik değişikliklerin oluşumunu açıklar. Çoğu zaman kuru cilt ile kendini gösterirler; çizgili, kırılgan ve deforme olmuş tırnaklar; artan saç dökülmesi. Mukoza zarlarının bir kısmında tipik bir trofik değişiklikler, glossit, açısal stomatit, disfaji fenomeninin eşlik ettiği, atrofik gastrit. Keskin kokulara (benzin, aseton) bağımlılık, tatta bozulma (kil, tebeşir, diş tozu vb. yeme isteği) olabilir. Sideropenia belirtileri ayrıca parestezi, kas zayıflığı, dispeptik ve dizürik bozukluklardır. Asthenovegetative bozukluklar, sinirlilik, duygusal dengesizlik, azalmış zihinsel performans ve hafıza ile kendini gösterir.

Komplikasyonlar

IgA, demir eksikliği durumlarında aktivitesini kaybettiğinden, hastalar sık sık ARVI'ye duyarlı hale gelir. bağırsak enfeksiyonları. Hastalar perili kronik yorgunluk, güç kaybı, azalmış hafıza ve konsantrasyon. Uzun süreli demir eksikliği anemisi, EKG'de T dalgalarının tersine çevrilmesiyle tanınan miyokard distrofisinin gelişmesine yol açabilir. Aşırı derecede şiddetli demir eksikliği ile anemik bir precoma gelişir (uyuşukluk, nefes darlığı, siyanotik bir renk tonu ile cildin keskin bir solgunluğu, taşikardi, halüsinasyonlar) ve ardından bilinç kaybı ve refleks eksikliği olan bir koma. Masif hızlı kan kaybı meydana gelir hipovolemik şok.

Teşhis

Hastanın görünümü demir eksikliği anemisinin varlığını gösterebilir: kaymaktaşı tonlu soluk cilt, yüzde, bacaklarda ve ayaklarda pastozite, gözlerin altında ödemli "torbalar". Kalbin oskültasyonu taşikardiyi, tonlarda sağırlığı, sessizliği ortaya çıkarır. sistolik üfürüm bazen - aritmi. Anemiyi doğrulamak ve nedenlerini belirlemek için laboratuvar muayenesi yapılır.

Laboratuvar testleri. Demir eksikliği lehine, aneminin doğası, genel kan testinde hemoglobin, hipokromi, mikro ve poikilositozda azalma ile kanıtlanır. Biyokimyasal parametreler değerlendirildiğinde serum demir düzeyinde ve ferritin konsantrasyonunda azalma (60 µmol/l), transferrin ile demir satürasyonunda azalma (
enstrümantal teknikler. Kronik kan kaybının nedenini belirlemek için, gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesi (EGDS, kolonoskopi), X-ışını teşhisi (irrigoskopi, mide radyografisi) yapılmalıdır. Kadınlarda üreme sistemi organlarının muayenesi, küçük pelvisin ultrasonunu, koltukta muayeneyi, endikasyonlara göre - WFD ile histeroskopiyi içerir.
Kemik iliği punktat çalışması. Bir yayma mikroskobu (miyelogram), hipokromik aneminin özelliği olan, sideroblastların sayısında önemli bir azalma gösterir. Ayırıcı tanı, diğer demir eksikliği durumlarını - sideroblastik anemi, talasemi - dışlamayı amaçlar.

Tedavi

Demir eksikliği anemisinin tedavisinin temel ilkeleri etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılması, diyetin düzeltilmesi, vücuttaki demir eksikliğinin giderilmesidir. Etiyotropik tedavi, uzmanlar gastroenterologlar, jinekologlar, proktologlar vb. Tarafından reçete edilir ve yürütülür; patogenetik - hematologlar tarafından. Demir eksikliği koşullarında, hem demir içeren ürünlerin (dana eti, sığır eti, kuzu eti, tavşan eti, karaciğer, dil) diyete zorunlu olarak dahil edilmesiyle tam teşekküllü bir diyet gösterilir. Askorbik, sitrik, süksinik asidin gastrointestinal sistemdeki ferrosorpsiyonun güçlendirilmesine katkıda bulunduğu unutulmamalıdır. Oksalatlar ve polifenoller (kahve, çay, soya proteini, süt, çikolata), kalsiyum, diyet lifi ve diğer maddeler demir emilimini engeller.

Aynı zamanda dengeli bir diyet bile zaten gelişmiş olan demir eksikliğini ortadan kaldıramaz, bu nedenle hipokromik anemili hastalar gösterilir. ikame tedavisi ferropreparasyonlar. Demir preparatları en az 1.5-2 aylık bir kurs için reçete edilir ve Hb seviyesinin normalleşmesinden sonra, ilacın yarım dozu ile 4-6 hafta idame tedavisi yapılır. Aneminin farmakolojik düzeltilmesi için ferröz ve ferrik demir preparatları kullanılır. Hayati belirtilerin varlığında kan nakli tedavisine başvurunuz.

Tahmin ve önleme

Çoğu durumda, hipokromik anemi başarıyla düzeltilir. Ancak neden ortadan kaldırılmazsa demir eksikliği tekrarlayabilir ve ilerleyebilir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda demir eksikliği anemisi genç yaş psikomotor neden olabilir ve entelektüel gelişim(ZPR). Demir eksikliğini önlemek için, klinik kan testi parametrelerinin yıllık olarak izlenmesi, yeterli demir içeriğine sahip iyi beslenme ve vücuttaki kan kaybı kaynaklarının zamanında ortadan kaldırılması gereklidir. Et ve karaciğerde heme şeklinde bulunan demirin en iyi emildiği unutulmamalıdır; Bitkisel gıdalardan gelen hem olmayan demir pratik olarak emilmez - bu durumda, önce askorbik asidin katılımıyla heme demire dönüştürülmesi gerekir. Risk altındaki kişilerin bir uzman tarafından reçete edildiği şekilde demir takviyeleri aldıkları gösterilebilir.

Kandaki kırmızı pigment olan hemoglobin, oksijeni dokulara taşır ve karbondioksiti alır. Hemoglobinin ana bileşeni demirdir. Vücuttaki bu elementin eksikliği, ciddi rahatsızlıkların gelişmesiyle doludur.

Kadınlarda demir eksikliği anemisi, hamilelik sırasında, menopoz sırasında ve diğer durumlarda kendini hissettirebilir, ancak sonuç her zaman aynıdır - tüm vücut sistemleri acı çeker.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Demir eksikliği belirtileri çeşitli organ ve sistemlerde kendini gösterir, ancak spesifik değildir:

cilt kurur, gevşekleşir, pul pul dökülür, soluk bir renk alır;
saç kırılır ve solar, yavaş uzar, yarılır;
tırnak plakalarının enine çizgileri belirir, oluklar görünür, tırnaklar pul pul dökülür ve kırılır;
kadar zayıflık ortaya çıkar bayılma, azalır kas tonusu;
dudakların köşelerinde “sıkışmalar” oluşur - iyileşmeyen ve ciddi rahatsızlığa neden olan çatlaklar;
garip tat tercihleri \u200b\u200bgörülür (tebeşir, kireç, buz, çiğ tahıllar), kokular için can atışı, iştah azalır, baharatlı, tuzlu, ekşi yiyecekler yeme isteğine neden olur;
ağız ve dilin mukoza zarı kurur, ağızda karıncalanma hissi oluşur;
sık baş ağrısı ve kalp ağrısı, nefes darlığı, taşikardi vardır;
mukoza zarları etkilenir sindirim kanalı, vulva, vajina, solunum organları

Dış işaretler hastalığın derecesine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır.

hastalığın şiddeti

İlk aşama klinik olarak kendini göstermez, demir emilimi artar ve kırmızı kemik iliğindeki içeriği azalır;
İkinci aşama orta derecede belirgin olarak adlandırılır, karaciğerde transferrin sentezi artar - ince bağırsaktan organlara veya depolara demir taşıyan bir protein, serum demir seviyesi düşer, kemik iliğindeki eritrosit öncü hücrelerinin sayısı azalır;
Şiddetli demir eksikliği anemisi, kırmızı kan hücreleri, hemoglobin, hematokrit sayısında ek bir azalma ile karakterizedir;
Anemik nitelikteki precoma - nefes darlığı, taşikardi, halsizlik artar, kan basıncı düşer, kusma meydana gelebilir, sıcaklık yükselir, senkop öncesi gelişir;
Anemik koma, kan basıncının kritik sayılara düştüğü, uzuv reflekslerinin olmadığı en şiddetli durumdur.

demir eksikliği anemisinin nedenleri

Kan demirindeki azalmanın nedenleri farklı olabilir:

Şiddetli kanama:

gastrointestinal sistem hastalıklarında kronik kanama;
ağır adet kanaması, endometriozis;
böbrek hastalıkları ve tümörleri;
akciğer kanaması;
sık burun kanaması;
sık kan bağışı

Demirin zayıf emilimi çeşitli patolojiler ve hastalıklar;
Artan demir ihtiyacı ile ilişkili durumlar:

gebelik ve emzirme;
aktif fiziksel aktivite, yoğun spor

Yiyeceklerden kaynaklanan demir eksikliği (vejetaryenlik, katı diyetler)

Kadınlar için günlük demir normu 15 mg'dır, hamilelik sırasında ihtiyaç iki katına çıkar.

demir eksikliği anemisi nasıl tedavi edilir

Demir eksikliği anemisinin tedavisi, hastanın tam kapsamlı bir muayenesinden sonra uzmanlar tarafından reçete edilen karmaşıktır.

Teşhis için bir genelgeçer ve biyokimyasal analiz kan, kemik iliği delinmesi. İlaçlar, dozajları ve uygulama sıklıkları, durumun ciddiyetine ve klinik belirtilerin ciddiyetine göre seçilir.

Beslenme

Demir eksikliği anemisi için menü, demir içeriği yüksek besinler açısından zengin olmalıdır. Etli gıdalardan alınan demir emilim yüzdesi, bitkisel gıdalardan çok daha yüksektir, bu nedenle vejeteryanlar risk altındadır. Diyet şunları içermelidir:

et - dana eti, sığır eti, karaciğer;
sebze yemekleri - baklagiller, maydanoz, kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm, pirinç, karabuğday, nar, kara tahıllı ekmek.

Demirin bitki besinlerinden daha iyi emilmesi için C vitamininin yanı sıra A, E vitaminleri ve B grubu vitaminleri almak gerekir.

Demir müstahzarları

Fonlar içerdiğinden ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir. farklı miktar demir ve ek bileşenler hastalar tarafından farklı şekilde tolere edilir.

İki değerlikli demir bileşikleri içeren müstahzarların alınması tercih edilir. Kursun süresi, hastalığın nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak birkaç aydan bir yıla kadar değişir.

En popüler demir müstahzarları: maltofer, ferrum lek, ferroplex, jektofer, sorbifer durulex, feramid, tardiferron, ferroceron, totem. İlaçlar tabletler, pastiller, damlalar, çözeltiler şeklinde mevcuttur. intravenöz uygulama.

Demir eksikliği anemisi neden tehlikelidir?

Aneminin sonuçları tüm organizmanın durumunda kendini gösterir: hipoksi iç organlar, kalp ve beyin için tehlikelidir. Bağışıklık azalır, bu da bulaşıcı hastalık riskinin artması anlamına gelir.

Hamilelik sırasında sadece anne değil, fetüs de acı çeker, oksijen eksikliği intrauterin gelişme geriliğine yol açar, çocuklar erken doğar, zayıf, zayıf. 50 yıl sonra hemoglobin seviyelerinde bir azalma, menopoz semptomlarının tezahürünü arttırır.

önleme

Her şeyden önce, vücudunda önemli hormonal değişiklikler meydana gelen ergenler, hamile kadınlar, menopoz dönemindeki kadınlar ve ayrıca çalışmaları önemli fiziksel ve zihinsel stresle ilişkili olanlar, genellikle kan bağışı yapanlar ve vejeteryanlar risk altındadır.

Önleyici tedbirler arasında:

doğru dengeli beslenme, yeterli miktarda yüksek demir içeren yiyecekler;
vücuda vitamin ve mikro elementler sağlamak;
temiz havada yürür, çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk;
hemoglobin seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi;

Demir eksikliği anemisinin gelişmesini önlemek, daha sonra sağlığı iyileştirmekten daha kolaydır, bu nedenle ilk halsizlik belirtisinde bir doktora danışmalısınız.

Demir eksikliği anemisi (DEA) eskiden daha çok anemi olarak bilinirdi (şimdi bu terim modası geçmiş ve anneannelerimiz tarafından alışkanlıktan kullanılmaktadır). Hastalığın adı belli vücudunda bir eksiklik olduğunu gösterir kimyasal element, Nasıl , depolayan organlarda depolanan rezervlerin tükenmesi, vücut için önemli olan bir maddenin üretiminde azalmaya yol açar. karmaşık protein(kromoprotein) - (Hb), kırmızı kan hücrelerinde bulunur -. Oksijen için yüksek afinitesi gibi hemoglobinin böyle bir özelliği altta yatan taşıma işlevi hangi eritrositler hemoglobin solunum dokularına oksijen sağlar.

Demir eksikliği anemisi olan kandaki eritrositler yeterli olsa da, kan dolaşımında "boş" dolaşarak, ana bileşeni nefes almak için dokulara getirmezler, bu da onların açlık (hipoksi) yaşamalarına neden olur.

İnsan vücudundaki demir

Demir eksikliği anemisi (DEA) demir eksikliğine yol açabilecek çok sayıda neden ve duruma bağlı olan ve vücut için güvenli olmayan çeşitli bozukluklara yol açacak olan, şu anda bilinen tüm anemilerin en yaygın şekli.

Demir (ferrum, Fe) insan vücudunun normal işleyişini sağlamak için çok önemli bir unsurdur.

Erkeklerde (ortalama boy ve kilo), yaklaşık 4 - 4,5 gram içerir:

2,5 - 3,0 g Hb hemde;
dokularda ve parankimal organlarda 1,0 ila 1,5 g (yaklaşık %30) rezervde birikmiştir, bu bir rezervdir - ferritin;
ve solunum enzimleri 0,3 - 0,5 g;
bir kısmı ferrum taşıyan proteinlerde (transferrin) bulunur.

Elbette erkeklerde günlük kayıplar da meydana gelir: her gün bağırsaklardan yaklaşık 1.0-1.2 g demir kaybedilir.

Kadınlarda resim biraz farklıdır (ve sadece boy ve kilo nedeniyle değil): demir içerikleri 2,6 - 3,2 g aralığındadır, yalnızca 0,3 g biriktirilir ve kayıplar yalnızca bağırsaklardan günlük değildir. Adet döneminde 2 ml kan kaybetmek, kadın vücudu Bu önemli elementin 1 gramı ile parçalar, bu yüzden neden böyle bir durumun olduğu açıktır. kadınlarda daha sık görülen demir eksikliği anemisi.

Çocuklarda hemoglobin ve demir içeriği yaşla birlikte değişir. ancak, genel olarak, bir yaşına kadar belirgin şekilde daha düşüktür ve 14 yaşına kadar olan çocuklarda ve ergenlerde kadın normuna yaklaşırlar.

Kansızlığın en yaygın şekli, vücudumuzun bu kimyasal elementi hiç sentezleyememesi nedeniyle DEA'dır ve, hayvansal ürünler dışında, onu alacak başka yerimiz yok. Duodenumda ve biraz da ince bağırsak boyunca emilir. Ferrum, kalın bağırsakla herhangi bir etkileşime girmez ve ona tepki vermez, dolayısıyla orada bir kez geçer ve vücuttan atılır. Bu arada, Yiyecekle birlikte çok fazla demir tüketerek onu "fazla yiyebileceğimizden" endişelenmenize gerek yok - bir kişinin fazla demirin emilimini zamanında durduracak özel mekanizmaları vardır..

vücuttaki demir metabolizması (şema: myshared, Efremova S.A.)

Sebepler, eksiklikler, ihlaller ...

Okuyucunun demir ve hemoglobinin önemli rolünü anlaması için, genellikle "neden", "eksiklik" ve "ihlaller" sözcüklerini kullanarak, IDA'nın özünü oluşturan çeşitli süreçlerin ilişkisini tanımlamaya çalışacağız:

eritrosit ve hemoglobin molekülleri

Bu nedenle, bu bozuklukların nedeni, hem sentezini ve buna bağlı olarak hemoglobin üretimini engelleyen demir eksikliği ve rezervindeki (ferritin) eksikliğidir. Kemik iliğinde oluşan hemoglobin genç kırmızı kan hücrelerini doldurmaya yetmiyorsa, kan hücrelerinin "doğum yerini" onsuz terk etmekten başka çaresi kalmayacaktır. Ancak kanda bu kadar aşağı bir durumda dolaşan kırmızı kan hücreleri, dokulara oksijen sağlayamayacak ve açlık (hipoksi) yaşayacaklardır. Ve her şey demir eksikliği ile başladı...

IDA'nın gelişme nedenleri

Demir eksikliği anemisinin gelişmesi için ana ön koşullar, demirin normal heme ve hemoglobin sentezini sağlayabilecek bir seviyeye ulaşmadığı veya bazı durumlardan dolayı bu kimyasal elementin kırmızı kanla birlikte uzaklaştırıldığı hastalıklardır. Kanama sırasında ortaya çıkan hücreler ve halihazırda oluşturulmuş hemoglobin.

Bu arada, IDA atfedilmemelidir akut posthemorajik anemi büyük kan kaybıyla ortaya çıkan (ağır yaralanmalar, doğum, kriminal kürtajlar ve nedeni esas olarak büyük damarların hasar görmesi olan diğer durumlar). Uygun bir dizi koşulla, BCC (dolaşımdaki kan hacmi) geri yüklenecek, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin yükselecek ve her şey yerine oturacaktır.

Demir eksikliği anemisinin nedeni aşağıdaki patolojik durumlar olabilir:

Demir eksikliği anemisinin, sıklıkla doğum nedeniyle veya sık doğum nedeniyle geliştiği ve ayrıca yoğun büyüme ve hızlı büyüme yaratan bir “ergenlik” sorunu olduğu için en çok “kadın” hastalığı olduğu açıktır. cinsel gelişim(ergenlik çağındaki kızlarda). Demir eksikliği daha bir yaşından önce fark edilen bebekler ayrı bir grup oluşturmaktadır.

İlk başta, vücut hala başa çıkıyor

Demir eksikliği durumlarının oluşumunda sürecin gelişme hızı, hastalığın seyrinin hangi aşamada olduğu ve telafi derecesinin büyük önem taşıdığı,çünkü ZhDA'nın sahip olduğu farklı sebepler ve başka bir hastalıktan gelebilir (örneğin, mide veya duodenum ülseri, jinekolojik patoloji veya kronik enfeksiyonlar ile tekrarlanan kanama). Patolojik sürecin seyrinin aşamaları:

Gizli (gizli) eksiklik bir anda DEA'ya dönüşmez. Ancak bir kan testinde, incelerseniz zaten bir elementin eksikliğini tespit edebilirsiniz. serum demiri, ancak hemoglobin hala normal aralıkta olacaktır.
Doku sideropenik sendromu ile karakterizedir klinik bulgular: gastrointestinal bozukluklar, deri ve türevlerinde (saç, tırnak, yağ ve ter bezleri) trofik değişiklikler;
Kendi element rezervlerinin tükenmesiyle, IDA hemoglobin seviyesine göre belirlenebilir - düşmeye başlar.

IDA'nın gelişim aşamaları

Demir eksikliğinin derinliğine bağlı olarak IDA'nın 3 şiddet seviyesi:

Hafif - hemoglobin değerleri 110 - 90 g/l aralığındadır;
Ortalama - Hb içeriği 90 ila 70 g / l arasında değişir;
Şiddetli - hemoglobin seviyesi 70 g / l'nin altına düşer.

Bir kişi zaten gizli eksiklik aşamasında kendini kötü hissetmeye başlar, ancak semptomlar yalnızca sideropenik sendromla açıkça görünür hale gelir. Demir eksikliği anemisinin klinik tablosunun tam olarak ortaya çıkması 8-10 yıl daha alacak ve ancak o zaman sağlığıyla pek ilgilenmeyen bir kişi anemisi olduğunu, yani hemoglobin önemli ölçüde azaldığında bilecektir.

Demir eksikliği kendini nasıl gösterir?

İlk aşamadaki klinik tablo genellikle kendini göstermez, hastalığın gizli (gizli) dönemi, henüz net semptomlarla tanımlanmamış küçük değişiklikler (esas olarak dokuların oksijen açlığına bağlı olarak) verir. Dolaşım-hipoksik sendrom: zayıflık, fiziksel eforla, bazen kulak çınlaması, kardialji - birçok insan benzer şikayetler yapar. Ancak çok az insan, diğer göstergelerin yanı sıra serum demirinin de ortaya çıkacağı bir biyokimyasal kan testi yaptırmayı düşünür. Yine de, bu aşamada, mide problemleri ortaya çıkarsa, DEA'nın gelişmesinden şüphelenilebilir:

Yemek yeme arzusu ortadan kalkar, kişi bunu daha çok alışkanlıktan yapar;
Tat ve iştah bozulur: normal yemek yerine diş tozu, kil, tebeşir, un denemek istersiniz;
Yiyecekleri yutmada zorluklar ve epigastriumda bazı belirsiz ve anlaşılmaz rahatsızlık hisleri vardır.
Vücut ısısı subfebril değerlere yükselebilir.

gerçeği göz önüne alındığında İlk aşama hastalık, semptomlar olmayabilir veya hafif olabilir, çoğu durumda insanlar sideropenik sendrom gelişene kadar bunlara dikkat etmezler. Bazı profesyonel muayenelerde hemoglobinde bir azalma bulunması ve doktorun anamnezi belirlemeye başlaması mümkün müdür?

Sideropenik sendromun belirtileri zaten bir demir eksikliği durumu varsaymak için sebep verir,Çünkü klinik tablo IDA için karakteristik bir renk almaya başlar. Deri ve türevleri önce acı çeker, biraz sonra sürekli hipoksi nedeniyle iç organlar patolojik sürece dahil olur:

Cilt kuru, kollarda ve bacaklarda pul pul;
Eksfoliye edici tırnaklar düz ve donuktur;
Ağız köşelerinde sıkışma, dudaklarda çatlaklar;
geceleri tükürük;
Saç yarılır, zayıf uzar, doğal parlaklığını kaybeder;
Dil ağrıyor, üzerinde kırışıklıklar oluşuyor;
En ufak çizikler zorlukla iyileşir;
Vücudun bulaşıcı ve diğer olumsuz faktörlere karşı düşük direnci;
kaslarda zayıflık;
Fizyolojik sfinkterlerin zayıflığı (gülme, öksürme, ıkınma sırasında idrar kaçırma);
Yemek borusu ve mide boyunca iç içe atrofi (özofagoskopi, fibrogastroduodenoskopi - FGDS);
Zorunlu (kontrol altına alınması zor olan ani istek) idrara çıkma dürtüsü;
Kötü ruh hali;
Havasız odalara karşı hoşgörüsüzlük;
Uyuşukluk, uyuşukluk, yüzün şişmesi.

Bu kurs 10 yıla kadar sürebilir, demir eksikliği anemisinin tedavisi zaman zaman hemoglobini hafifçe yükseltebilir, bu da hastayı bir süre sakinleştirir. Bu arada, temel neden etkilenmezse ve daha belirgin bir klinik verirse eksiklik derinleşmeye devam eder: yukarıdaki semptomların tümü + şiddetli nefes darlığı, kas zayıflığı, sürekli taşikardi, çalışma yeteneğinde azalma.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda demir eksikliği anemisi

2-3 yaş altı çocuklarda DEA diğer yetersizlik durumlarına göre 4-5 kat daha sık görülür. Kural olarak, yanlış beslenmenin, bebek için dengesiz beslenmenin sadece bu kimyasal elementin eksikliğine değil, aynı zamanda protein-vitamin kompleksinin bileşenlerinde de bir azalmaya yol açtığı beslenme eksikliğinden kaynaklanır.

Çocuklarda demir eksikliği anemisi genellikle gizli (gizli) bir seyir izler ve yaşamın üçüncü yılına kadar vaka sayısını 2-3 kat azaltır.

Demir eksikliği gelişmeye en yatkın olanlar, prematüre bebekler, ikizler veya üçüzler, doğumda daha kilolu ve daha uzun olan ve yaşamın ilk aylarında hızla kilo alan bebeklerdir. Yapay beslenme, sık soğuk algınlığı, ishal eğilimi de vücutta bu elementin azalmasına katkıda bulunan faktörlerdir.

DEA'nın çocuklarda nasıl ilerleyeceği, aneminin derecesine ve telafi edici olasılıklara bağlıdır.çocuğun vücudu. Durumun ciddiyeti esas olarak Hb düzeyine göre belirlenir - büyük ölçüde bağlıdır hız hemoglobine düşmek. Tedavi edilmezse, iyi bir adaptasyon ile demir eksikliği anemisi, önemli bir bozulma göstermeden yıllarca sürebilir.

Çocuklarda demir eksikliği tanısında başlıca belirtiler şunlardır: Mukoza zarında solukluk, mumsu renk kulak kepçeleri, cildin sahte kılıflarında ve türevlerinde distrofik değişiklikler, yiyeceğe kayıtsızlık. Kilo kaybı, bodurluk, düşük ateş durumu, sık soğuk algınlığı, genişlemiş karaciğer ve dalak, stomatit, bayılma gibi semptomlar da DEA ile mevcut olabilir, ancak bunun için zorunlu değildir.

Kadınlarda demir eksikliği anemisi en çok hamilelik sırasında tehlikelidir: esas olarak fetüs için. Hamile bir kadının sağlık durumunun kötü olması dokuların oksijen açlığından kaynaklanıyorsa, o zaman organların ve her şeyden önce merkezin acı çektiğini hayal edebilirsiniz. gergin sistemçocuk(). Ek olarak, bebek bekleyen kadınlarda DEA ile erken doğum olasılığı ve doğum sonrası dönemde enfeksiyöz komplikasyon gelişme riski yüksektir.

Sebep için tanısal arama

Hastanın şikayetleri ve tarihte hemoglobinde azalma olduğu bilgisi dikkate alındığında, IDA sadece varsayılabilir, bu nedenle:

Teşhis araştırmasının ilk aşaması kanıt kansızlığa neden olan bu kimyasal elementin vücutta gerçekten eksik olması;
Teşhisin bir sonraki aşaması, demir eksikliği durumunun (eksikliğin nedeni) gelişmesi için ön koşul haline gelen hastalıkların araştırılmasıdır.

Teşhisin ilk aşaması, kural olarak, çeşitli eklere dayanır (hemoglobin seviyeleri hariç) Laboratuvar testleri vücutta yeterli demir olmadığını kanıtlamak:

: düşük Hb seviyesi - anemi, normal sayıda kırmızı kan hücresi ile doğal olmayan bir şekilde küçük boyutlu kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış - mikrositoz, renk indeksinde azalma - hipokromi, retikülosit içeriği muhtemelen normal değerlerden uzaklaşmasa da artmış;
Erkeklerde normu 13 - 30 μmol / l aralığında olan serum demiri, kadınlarda 11 ila 30 μmol / l (IDA ile bu rakamlar azalacaktır);
Toplam demir bağlama kapasitesi (OZHSS) veya toplam (norm 27 - 40 µmol / l, IDA ile - seviye artar);
Element eksikliğinde transferrinin demir ile doygunluğu %25'in altına düşer;
(rezerv protein) erkeklerde demir eksikliği koşullarında 30 ng/ml'nin altına, kadınlarda - 10 ng/ml'nin altına düşer, bu da demir depolarının tükendiğini gösterir.

Hastanın vücudunda analizler yardımıyla bir demir eksikliği tespit edilmişse, bir sonraki adım bu eksikliğin nedenlerini araştırmak olacaktır:

Tarih alma (belki kişi katı bir vejeteryandır veya çok uzun süredir ve akılsızca kilo verme diyeti uyguluyor olabilir);
Hastanın bilmediği ya da bilmediği ama fazla önemsemediği vücutta kanama olduğu varsayılabilir. Sorunun tespiti ve arkasındaki nedenin durumunun düzeltilmesi için hastaya çok çeşitli tetkikler teklif edilecek: FGDS, sigmoidoskopi ve kolonoskopi, bronkoskopi, kadın mutlaka jinekoloğa gönderilecek. Bu arada, oldukça tatsız prosedürlerin bile durumu netleştireceğine dair bir kesinlik yok, ancak biriken kederin kaynağı bulunana kadar aramanız gerekecek.

Hasta, ferroterapi reçete etmeden önce bu tanı aşamalarından geçmelidir. Demir eksikliği anemisi için rastgele bir tedavi yoktur.

Demirin vücutta kalmasını sağlayın

Hastalık üzerindeki etkinin rasyonel ve etkili olabilmesi için, demir eksikliği anemisinin tedavisinin temel ilkelerine uyulmalıdır:

Demir eksikliği anemisini sadece beslenme ile durdurmak imkansızdır. demir preparatları kullanılmadan (midede sınırlı Fe emilimi);
2 aşamadan oluşan tedavi sırasını takip etmek gerekir: 1. - 1 - 1.5 ay süren aneminin rahatlaması (3. haftadan itibaren hemoglobin seviyelerinde bir artış başlar) ve 2., yenilemek için tasarlanmıştır. Fe deposu (2 ay devam edecek);
Hemoglobin seviyelerinin normalleşmesi tedavinin sonu anlamına gelmez - tüm kurs 3-4 ay sürmelidir.

Demir eksikliği anemisi tedavisinin ilk aşamasında (5-8 gün) sözde retikülosit krizi- eritrositlerin genç formlarının sayısında önemli bir artış (20 - 50 kat) ( - norm: yaklaşık %1).

Per os (ağızdan) için demir müstahzarları reçete edilirken, alınan dozun sadece% 20-30'unun emileceğini, geri kalanının bağırsaklardan atılacağını unutmamak önemlidir, bu nedenle dozun doğru hesaplanması gerekir.

Ferroterapi, vitamin ve protein açısından zengin bir diyetle birleştirilmelidir. Hastanın diyetinde yağsız et (dana eti, sığır eti, sıcak kuzu), balık, karabuğday, narenciye, elma bulunmalıdır. Doz başına 0.3 - 0.5 g'lık bir dozda askorbik asit, bir antioksidan kompleksi, A, B, E vitaminleri, doktor genellikle ferroterapiye ek olarak ayrı ayrı reçete eder.

Demir müstahzarları, diğer ilaçlardan, özel kullanım kurallarında farklılık gösterir:

Ferrum içeren kısa etkili müstahzarlar yemeklerden hemen önce ve yemek sırasında tüketilmez. İlaç, yemekten 15-20 dakika sonra veya dozlar arasındaki duraklamada alınır, uzun süreli ilaçlar (ferrogradum, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) yemeklerden önce ve gece (günde 1 kez) alınabilir;
Demir müstahzarları süt ve süt bazlı içeceklerle (kefir, fermente pişmiş süt, kesilmiş süt) yıkanmaz - demir emilimini engelleyecek kalsiyum içerirler;
Tabletler (çiğnenebilir olanlar hariç), drajeler ve kapsüller çiğnenmez, bütün olarak yutulmaz ve bol su, kuşburnu suyu veya posasız berrak meyve suyu ile yıkanır.

Küçük çocuklara (3 yaşına kadar) demir takviyesi tercihen damlalar halinde, biraz daha büyüklere (3-6 yaş) şuruplarda verilir ve 6 yaşından büyük çocuklara ve ergenlere çiğneme tabletleri iyi bir şekilde "yönlendirilir".

En yaygın demir preparatları

Şu anda vücuttaki demir içeriğini artıran çok çeşitli ilaçlar doktorların ve hastaların dikkatine sunulmaktadır. Çeşitli farmasötik formlarda bulunurlar, bu nedenle oral uygulamaları, küçük çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisinde bile herhangi bir özel soruna neden olmaz. en fazla etkili ilaçlar demir konsantrasyonunu artırmak için şunları içerir:

Ferrum içeren ilaçların listesi bir eylem kılavuzu değildir, dozu reçete etmek ve hesaplamak ilgili hekime kalmıştır. Terapötik dozlar, hemoglobin seviyesi normale dönene kadar reçete edilir, ardından hasta profilaktik dozlara aktarılır.

Parenteral uygulama için hazırlıklar, demir emiliminin ihlali için reçete edilir. gastrointestinal sistem(mide rezeksiyonu, akut fazda mide ve duodenumun peptik ülseri, ince bağırsağın geniş alanlarının rezeksiyonu).

İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ilaç reçete ederken, her şeyden önce şunu hatırlamanız gerekir: alerjik reaksiyonlar(sıcaklık hissi, çarpıntı, sternumun arkasında, sırtın alt kısmında ve baldır kasları, ağızda metalik tat) ve olası gelişme anafilaktik şok.

Demir eksikliği anemisinin tedavisinde parenteral kullanıma yönelik müstahzarlar, yalnızca bunun IDA olduğuna dair tam bir güven varsa ve bunların olabileceği başka bir anemi şekli değilse reçete edilir. kontrendikedir.

DEA'da kan transfüzyonu endikasyonları çok sınırlıdır (Hb 50 g/l'nin altında, ancak cerrahi müdahale veya doğum, oral intolerans ve parenteral tedaviye alerji). Sadece üç kez yıkanmış eritrosit kütlesi transfüze edilir!

önleme

Özel ilgi alanında, elbette, küçük çocuklar ve hamile kadınlar var.

Çocuk doktorları, beslenmeyi bir yaşın altındaki çocuklarda DEA'yı önlemek için en önemli önlem olarak görüyor: emzirme, demirle güçlendirilmiş formüller ("sanatçılar" için), meyve ve et tamamlayıcı besinler.

sağlıklı bir insan için demir kaynakları

Gebelere gelince, doğumdan önceki son iki ayda hemoglobin seviyesi normal olanların bile demir takviyesi alması gerekir.

Doğurganlık çağındaki kadınlar erken ilkbaharda IDA'nın önlenmesini unutmamalı ve 4 haftayı ferroterapiye ayırmalıdır.

Kansızlık gelişimini beklemeden doku eksikliği belirtileri ortaya çıktığında, önleyici tedbirler diğer insanların kabul etmesi yararlı olacaktır ( iki ay boyunca günde 40 mg demir alın). Hamileler ve emziren annelerin yanı sıra kan bağışçıları, ergenlik çağındaki kızlar ve aktif olarak spor yapan her iki cinsiyet de bu tür önlemlere başvurmaktadır.

Video: demir eksikliği anemisi, RIA Novosti hikayesi

Video: IDA üzerine ders

Video: Demir eksikliği hakkında Komarovsky

Anemi halk arasında anemi olarak adlandırılır. Bağımsız bir hastalık değildir. Bu terim şu anlama gelir: patolojik durum, laboratuvar yöntemiyle belirlenir ve daha fazla inceleme ve teşhis gerektirir. Kandaki anemi ile içerdikleri kırmızı hücreler veya hemoglobin konsantrasyonu azalır. Genellikle, birim kan hacmi başına hemoglobin içeriği, eritrosit seviyesindeki bir azalma ile aynı anda azalır. Kansızlık üreme çağındaki kadınlarda, çocuklarda, hamilelerde, 14-18 yaş arası kızlarda daha sık görülür.

ana rol kırmızı kan hücreleri - oksijen organlarına ulaşım. Anemi ile, kırmızı kan hücrelerinin hacmindeki azalmaya bağlı olarak oksijen eksikliği gelişir. Bu nedenle, aneminin ana tezahürü, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen hipoksidir:

kalp atışı;
yorgun hissetmek;
hızlı başlangıçlı yorgunluk;
nefes darlığı;
Genel zayıflık;
düşük performans.

Pulmoner ve kardiyak patolojilerde de aynı belirtiler görülür. İlk durumda oksijen eksikliğinin nedeni gaz değişiminin ihlali, ikincisinde ise kırmızı kan hücrelerinin dokulara ulaşmamasıdır. Hipoksi belirtileri varsa, öncelikle genel bir kan testi gereklidir. Böylece kansızlığın varlığı önce laboratuvar testleri sırasında saptanır, ardından nedenlerinin açıklığa kavuşturulması sağlanır.

Demir eksikliği anemisi

Anemi yaygındır ve büyük çoğunluğu demir eksikliği anemisidir. Kadınlarda yukarıda da bahsedildiği gibi erkeklere göre daha sık görülmektedir. Fetüsle demiri paylaşan hamile kadınlar sıklıkla acı çeker. İstatistiklere göre, tüm kadınların% 15'inden fazlası anemiden muzdariptir, hamile kadınlar arasında bu sayı% 30'u aşmaktadır. Demir eksikliği anemisi demir eksikliğinden kaynaklanır. Ağır dönemleri olan kadınlar risk altındadır.

Aneminin sınıflandırılması oldukça zordur ve hala tek bir tane yoktur. Demir eksikliğinin bu gibi sebeplerden dolayı birkaç çeşidi vardır:

önemli kan kaybı (posthemorajik kronik anemi);
gebelik;
gıda ile yetersiz demir alımı;
bağırsakta emiliminin ihlali;
demir transferinin ihlali;
demir ihtiyacı artar.

Klinik belirtilere göre bir sınıflandırma vardır. Önem derecesine göre, beş formu ayırt etmek gelenekseldir:

asemptomatik;
ılımlı belirtilerle;
şiddetli semptomlar;
precoma;
anemik koma.

belirtiler

Cildin solgunluğu bunlardan biridir. karakteristik özellikler demir eksikliği anemisi

Demir eksikliği anemisinin belirtileri tüm formlarda ortak ve spesifik olabilir. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunmaktadır:

nefes darlığı, göğüs ağrısı, çarpıntı;
baş ağrısı, baş dönmesi;
hızla ilerleyen yorgunluk, halsizlik, düşük performans;
tat bozulması, yenmez yeme isteği: tebeşir, kil, kireç, çiğ tahıllar, diş macunu, buz;
akaryakıt, benzin, aseton vb. kokuları hoş bir hal alır;
yiyecekleri yutmada zorluk, boğazda yabancı bir cisim hissi;
idrarını tutamamak;
gözlerde kararma;
soluk mukoza zarları ve deri, cilt gevşek ve kuru hale gelir, pul pul dökülür, yeşilimsi bir renk alır;
adet döngüsünün ihlalleri;
baharatlı yiyecekler yerken trofik bir doğa ve ağrı dilindeki değişiklikler;
tırnak plağındaki değişiklikler: düz veya içbükey hale gelir, kırılganlık not edilir;
saç değişiklikleri: kuruluk, dökülme, kırılganlık, donukluk;
parestezi;
kas zayıflığı (bu belirti diğer anemi türlerinde yoktur);
soğuk parmaklar;
iştah kaybı, tuzlu, ekşi, baharatlı yiyecekler yeme isteği;
bazen bilinç kaybı;
kan testlerinde düşük hemoglobin seviyeleri.

Demir eksikliği anemisi yavaş gelişir ve her zaman semptom göstermez. Analizde düşük hemoglobin ile herhangi bir belirti olmayabilir ve kadın patolojik durumunun farkında bile değildir. Aktif bir yaşam süren kadınlar, sorunları daha hızlı keşfederler. Örneğin, önemli fiziksel eforla yorgunluk, halsizlik ve güç kaybı daha hızlı fark edilebilir.

Teşhis

Demir eksikliği anemisinin teşhisi oldukça basittir. Her şeyden önce, varlığından bahsediyorlar. laboratuvar araştırması Ve karakteristik semptomlar. Bir kan testinde, kırmızı kan hücreleri genellikle küçültülmüş bir boyuta ve merkezde soluk bir renge sahiptir. Doktor hastaya, halsizliğin, baş dönmesinin ne kadar zaman önce ortaya çıktığını, bunları neyle ilişkilendirdiğini, kronik olanların neler olduğunu ayrıntılı olarak sorar. kalıtsal hastalıklar, ardından kayıt yapar ve anamnezi analiz eder. Hasta muayene edilir, cilt değerlendirilir, nabız ve basınç kontrol edilir. Kanda düşük hemoglobin tespit edilirse, anemi tipini belirlemek için ek testler yapılır. Ayrıca patolojik durumun nedeninin aydınlatılması için donanım çalışmaları yapılmaktadır. Diğer anemi ile ayırıcı tanı yaptığınızdan emin olun.

Tedavi

Demir eksikliği anemisi ile karmaşık tedavi doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Büyük önem beslenme, genel günlük rutin ve önleme vardır. Kansızlığa neden olan hastalık ortadan kalkar. Doktorun amacı demir eksikliğini ve semptomlarını ortadan kaldırmaktır.

Demir içeriği yüksek yiyecekler yemek, demir eksikliği anemisinin başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Ana tedavi uzun süre demir takviyesi almaktır. Kurs, ciddiyetine bağlı olarak dört ila altı ay arasında sürebilir. Terapi vitaminleri içerir, yani: askorbik asit demirin, A, E, B 6 , B 1 , B 2 vitaminlerinin yanı sıra antioksidanlar, sitoprotektörler, membran stabilizatörleri ve diğerlerinin emilimini iki ila üç kat artıran. -de şiddetli formlar anemi, ayrıca ilaçlara ve gastrointestinal sistem hastalıklarına (enterit, ülseratif kolit) enjeksiyonları reçete edin.

Günümüzde demir eksikliği anemisinin tedavisi için bileşimleri ve etkileri farklı olan birçok ilaç bulunmaktadır. Çoğunlukla demir içeren ürünler tercih edilir. İlaç, kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. İlacın mümkün olduğunca az yan etkisi olmalı, optimal bir demir içeriğine sahip olmalıdır. Ek olarak, preparasyon, demir emilimini artıran ek bileşenler içermelidir. İlaçların etkinliği, ilaçları aldıktan sonra genel kan testindeki değişikliklerle değerlendirilir. Kural olarak, on gün sonra hemoglobin seviyelerinde bir artış olur. Demir içeren müstahzarlardan aşağıdakiler çağrılabilir:

Feramit,
Zhektofer,
totem,
ferrum lek,
konferans,
sorbifer durules,
Ferroplex,
Maltofer.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi özel beslenmeyi içerir. Menü daha fazla et yemeği içermelidir, aynı zamanda içerdikleri kalsiyum demirin emilimini engellediği için süt ürünleri sınırlandırılmalıdır. Sağlıklı yiyecek aşağıdaki ürünlerden oluşur:

et (sığır ve domuz karaciğeri, dana eti, böbrekler, hindi, tavşan);
balık;
yumurta akı;
tahıl ürünleri (pudingler, tahıllar);
sebze yemekleri (ekmek, fasulye, bezelye, soya fasulyesi, ıspanak, maydanoz, kuru erik, kuru üzüm, kuru kayısı, pirinç, karabuğday).

Komplikasyonlar ve prognoz

Demir eksikliği anemisi aşağıdaki etkilere sahip olabilir:

azalmış hafıza ve dikkat;
sinirlilik;
mevcut iç organ hastalıklarında bozulma;
beyne yetersiz oksijen verilmesinin bir sonucu olarak koma.

Prognoz bağlıdır Çeşitli faktörler: ciddiyet, doktorun eylemleri, hastanın kendisi. Genel olarak, zamanında tanı ve uygun tedavi ile prognoz olumludur.

Çözüm

Demir eksikliği anemisi, sürekli tıbbi gözetim gerektiren ciddi bir patolojik durumdur. Bu durumda kendi kendine tedaviye izin verilmez. Önleme amacıyla kanın durumunu izlemek, daha fazla karaciğer ve kırmızı et yemek, demir takviyesi almak ve şiddetli kanamayı önlemek gerekir.

Demir eksikliği anemisi en sık görülen anemi türüdür. Çeşitli kaynaklara göre, tüm anemilerin %80 ila 90'ını oluşturur. Tıbbi gözlemler, yetişkinlerin %30'unda demir eksikliği olduğunu söylüyor. Yaşlılarda -% 60. Hastalık kadın popülasyonunda daha yaygındır.

İÇİNDE Uluslararası sınıflandırma hastalıklar (ICD-10) demir eksikliği anemisi "Kan hastalıkları ... Beslenme ile ilişkili anemi" sınıfında bulunabilir. Atanan kodlar şunları içerir:

kronik kan kaybına bağlı ikincil anemi formu (D 50.0);
belirtilmemiş olanlar dahil diğer türler (D 50.8 ve D 50.9).

Klinik sınıflandırmalar, hastalığın mekanizmasını ve tedavi seçimini anlamak için daha uygundur.

Demir Eksikliği Neden Hastalığa Neden Olur?

Hastalığın mekanizmasının kandaki demir mineral eksikliği ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Rolünü abartmak zordur. Gerçekten de toplam miktarın %70'i doğrudan hemoglobinin yapımında yer alır. Bu, demirin, oksijen moleküllerinin eritrositler tarafından tutulması ve ardından pulmoner veziküllerden dokulara transfer işlemi için vazgeçilmez bir malzeme olduğu anlamına gelir.

Herhangi bir demir eksikliği varyantı, hemoglobin sentezinde bir azalmaya ve tüm organizmanın oksijen açlığına yol açar.

Demir Seviyelerini Etkileyen Diğer Mekanizmalar

Sadece minerali gıda ile sağlamak değil (vücutta demir üretilmez), aynı zamanda emiliminin ve transferinin doğru süreci de önemlidir.

Demir moleküllerinin duodenumdan emilmesinden özel bir protein (transferrin) sorumludur. Fe'yi kırmızı kan hücrelerinin sentezlendiği kemik iliğine iletir. Vücut, akut bir eksiklik durumunda hızlı yenileme için karaciğer hücrelerinde bir "depo" oluşturur. Stoklar hemosiderin şeklinde depolanır.

Stoklar ve kayıplar

Tüm demir içeren formları parçalara ayırırsak, aşağıdakileri elde ederiz:

2/3 hemoglobine düşüyor;
karaciğer, dalak ve kemik iliğindeki hemosiderin formundaki rezervler için - 1 g;
taşıma formunda (serum demir) - 30,4 mmol/l;
Açık solunum enzimi sitokrom oksidaz - 0.3 g.

Birikim doğum öncesi dönemde başlar. Fetus, annenin vücudundan demirin bir kısmını alır. Maternal anemi, bir çocukta iç organların oluşumu ve döşenmesi için tehlikelidir. Ve doğumdan sonra bebek onu sadece yiyecekle almalıdır.

Solda, akciğerlerden oksijen bağlayan hemoglobin moleküllerine sahip bir eritrosit gösterilmektedir, sonra içindedir. Bağlı devlet ve hücrelere oksijen taşımak

Fazla minerallerin atılımı idrar, dışkı, ter bezleri aracılığıyla gerçekleşir. Ergenlikten menopoza kadar olan kadınlarda adet kanamasının başka bir yolu daha vardır.

Günde yaklaşık 2 g demir atılır, bu da gıda ile daha az miktarda verilmemesi gerektiği anlamına gelir.

Doku solunumunun sağlanması için doğru dengenin sağlanması bu mekanizmanın doğru çalışmasına bağlıdır.

anemi nedenleri

Demir eksikliği anemisinin nedenleri şu şekilde basitleştirilebilir:

demir alımı eksikliği;
artan geri çekilme;
ödenmemiş gider;
bağırsaktan hematopoez organlarına zor transfer.

Artan tüketim oluşur:

gelişmiş antrenman ile sporcularda büyük fiziksel efor ile;
hamile kadınlarda emzirme döneminde;
sıcakta aşırı terleme, yüksek ateş.

2 g normu yeterli değil.

İshal ve malabsorpsiyon ile ilişkili bağırsak hastalığı, gıdalardan demir emiliminin olmamasına katkıda bulunur. Benzer komplikasyonlar değişen dereceler Midenin bir kısmının çıkarılmasına yönelik operasyonlardan sonra beklenen şiddet, duodenum. Çünkü demirin hidroklorik asit ile birleştiği ve transferrin taşıyıcı protein tarafından bağlandığı mide ve duodenumdadır. Pankreasın durumunun önemli bir etkisi vardır. Pankreatit ile emilim fonksiyonu bozulur.

Kronik kan kaybı türleri

En yaygın nedeni kronik kan kaybıdır. Önce gizli olarak ilerler (gizli dönem), sonra neden olur Klinik işaretler. Bu tür kan kaybının kaynakları şunlardır:

mide ve bağırsaklar (peptik ülser, nekrotizan kolit, anal fissürler, varisli damarlar yemek borusu ve hemoroidler, habis tümörler);
kadınlarda genital organların hastalığı (işlevsiz rahim kanaması, rahim tümörleri, endometriozis);
uzun süreli hemoptizi (akciğer tüberkülozu, kötü huylu tümör akciğer dokusunda veya bronşlarda, bronşektazi);
idrarda kan ürolitiyazis hastalığı, polikistik böbrek hastalığı, habis tümör, polipler);
sık burun kanaması (hipertansiyon, vasküler patoloji ile).

Diğer sebepler

Gıdalardan yetersiz alım en çok yaygın nedençocukluk ve ergenlik döneminde, vejeteryanlarda, kendilerini yarı aç diyetlere zorlayan kişilerde demir eksikliği anemisi gelişimi.

Hamilelikte kansızlık yaşayan annelerden doğan kız çocuklarında görülen genetik sonuçlar ortaya çıktı: Kız çocuklarında kansızlık olabilir erken belirtiler demir eksikliği durumu.

Uzun süreli kronik enfeksiyonlarda (tüberküloz, sepsis, bruselloz), demir molekülleri bağışıklık hücreleri tarafından tutulur ve kanda bir eksiklik bulunur.

belirtiler

Demir eksikliği anemisi, hastalığın ilk gizli seyri sırasında hiçbir şekilde kendini göstermez. Klinik semptomlar diğer çeşitli koşullar tarafından maskelenir ve hastada şüphe uyandırmaz.

Çoğu zaman "geriye bakış" bulunur:

artan zayıflık,
baş dönmesi,
tükenmişlik,
baş ağrısı.

Bu tezahürler, fiziksel efor, sinir gerginliği sırasında rahatsız edicidir.

Normal bir gece uykusu sırasında bile uyuşukluk oluşur

Kansızlığa katkıda bulunan altta yatan hastalığın semptomları daha belirgindir.
Gelecekte durum kötüleşir: uyuşukluk, sakatlık, kafada gürültü, ciltte solgunluk görülür. Bu tür şikayetler ile hastalar doktora başvurmak zorunda kalmaktadır.

Demir eksikliği durumlarının teşhisi

Kansızlığın doğru teşhisi için doktorun karşılaştırması gerekir. klinik semptomlar kan sayımı ile.

genel analiz kan, düşük bir eritrosit seviyesi, düşük bir renk indeksi, yetersiz hemoglobin içeriği ortaya çıkarır.

Eritrosit sayısı kadınlarda 3,7 x 10¹²/l'nin altında, erkeklerde 4,0 x 10¹²/l'nin altında belirlenir.
Renk göstergesi, bir eritrositte sentezlenen kan hücrelerinin yararlılığını gösteren koşullu tahmini hemoglobin içeriğidir. Normalde gösterge 0,85 - 1,05'tir. Büyüklüğüne bağlı olarak, anemi normokromik, hiperkromik (doygunluk 1.05'i aşar) ve hipokromik (0.85'in altındaki bir gösterge "düşük kaliteli" eritrositleri gösterir) olarak ayrılır.
Alt hemoglobin seviyesi erkekler için 130 g/l, kadınlar için 120 g/l'dir.

Kan serumundaki demir konsantrasyonu biyokimyasal yöntemlerle belirlenir - normal alt sınır erkekler için 12 - 32 µmol / l, kadınlar için 10 - 30'dur.

Transferrinin demiri bağlama ve taşıma yeteneğine kan serumunun demir bağlama işlevi denir. Normalde erkeklerde 54 - 72 µmol/l, kadınlarda 45 - 63'tür.Demir eksikliği durumlarında gösterge yükselir.

Kandaki ferritin seviyesi (demiri iki değerlikliden çözünmez üç değerlikli hale dönüştüren ve daha sonra biriken bir protein), vücudun birikme yeteneği olan demir emilim sürecinin doğruluğunu gösterir. Normu erkekler için 12 - 300 ng / ml, kadınlar için 12 - 150'dir. Anemi ile, hatta azalır hafif derece hastalıklar.

İçin tam teşhis tüm göstergeler önemlidir.

Hastalığın şiddeti nasıl belirlenir?

Tedavi, ilaç seçimi, uygulama yolu konularını çözmek için klinik belirtilerin derecesinin belirlenmesi gereklidir. Aneminin en basit sınıflandırması hemoglobin düzeyine dayanır.

3 şiddet seviyesi vardır:

hafif bir hemoglobin indeksi ile azalır, ancak yaklaşık 90 g / l kalır;
ortalama hemoglobin ile 90 ila 70 g / l aralığında tutulur;
Şiddetli hemoglobinde 70 g/l'den azdır.

Başka bir seçenek, aneminin klinik belirtilerini dikkate alır:

birinci derece - klinik semptom yok;
ikinci derece - zayıflık, baş dönmesi orta derecede ifade edilir;
üçüncüsü - aneminin tüm klinik semptomları vardır, sakatlık bozulur;
dördüncü - ciddi bir precoma durumunu temsil eder;
beşinci - "anemik koma" denir, birkaç saat sürer ve ölüme yol açar.

Kansızlık diyetle nasıl tedavi edilir?

hafif form demir eksikliği mide, bağırsaklar, pankreasa zarar vermemek şartıyla özel bir diyetle tedavi edilebilir.

Aynı zamanda, yiyeceklerin proteinlerinden ve yağlarından gelen demirin yalnızca 1/4 - 1/3 oranında ve meyve ve sebze bileşiminden -% 80 oranında emildiğini hesaba katmak önemlidir. Sebze ve meyvelerde etten daha fazla bulunan vitaminlerin önemli bir rol oynadığı ortaya çıktı. özellikle önemÜrünlerdeki içeriğe bağlı olarak B vitaminleri ve folik asit, C vitamini.

Kandaki demir seviyesini yükseltmek için faydalıdır.

Kuş üzümü, narenciye, kuzukulağı, lahana pahasına C vitamini ekleyebilirsiniz.

Her durumda, demir eksikliği anemisinin tedavisi, kan sayımı ve iç organların durumu değerlendirildikten sonra doktor tarafından reçete edilir.

İlaç tedavisi

modern terapi ikinci derece demir eksikliği anemisinden başlayarak demir preparatları yapılır. İlaçlar, hematopoezin telafisi ve restorasyonu için gereksinimleri karşılamalıdır. Demir preparatları ile tedavi, bunun tek başına diyetle sağlanamadığı durumlarda kullanılır.

Demirin asıl emilim yolunun bağırsaklar olduğu düşünülürse tedavideki avantajlar tabletlere veriliyor. Kas içi enjeksiyonun etkinliği, tablet preparatları alırken olduğundan daha düşüktür. Enjeksiyonlarda ilaç tedavisinde yan etkiler daha sık saptanır. istenmeyen etkiler.

İlaçları mide mukozasını koruyan kapsüller şeklinde kullanmak en iyisidir.

Terapötik bir etki için 80 ila 160 mg saf demir (320 mg sülfat) yeterlidir. Doz kontrolü doktor tarafından yapılır.

Tüm ilaçlar demirli demir ve ferrik müstahzarlara ayrılır. Farklılıkları, ilk durumda tedavinin C vitamini ile, ikinci durumda - amino asitlerle desteklenmesini gerektirir.

Demirli demirin popüler müstahzarları:

sorbifer durules,
Tardiferron Ferrofolgamma,
Gelincik,
Aktiferrin,
totem,
Hemofer prolongatum (sülfat).

Ferrik demir ilaçları:

maltofer,
biyofer,
ferrum lek,
çiçek,
venofer,
kozmofer
Argeferr.

Hamilelik ve emzirme döneminde, tedavi jinekolog ve çocuk doktoru ile kararlaştırılmalıdır.

Yan etki uyuşturucu görünür:

epigastrik bölgede ağrı, uzun süreli kabızlık;
tablet veya şurup aldıktan sonra dişlerde koyu plak;
alerjik reaksiyonlar.

Isırgan kaynatma balla içilebilir

Halk ilaçları genel tedavi kompleksine ek olarak kullanılabilir.

Evde pancar, turp ve havuç sularını eşit hacimlerde pişirip karıştırabilirsiniz. 3 ay boyunca yemeklerden önce bir çorba kaşığı alınması tavsiye edilir.
Bir yaban gülü kaynatma, yonca yarım saat kaynatıldıktan sonra demlenir. Çay yerine içebilirsiniz.
Isırgan otu tek başına veya karahindiba kökleri ve civanperçemi çiçekleri ile birlikte kaynatılır. Tatmak için biraz bal ekleyebilirsiniz.
Hamileler için yemeklerden önce bir çay kaşığı bal ile rendelenmiş yaban turpu tavsiye edilir.
Şekerle hasat edilmiş siyah frenk üzümü, tüm aileyi anemiden koruyacaktır.

Bu yöntemlerin kullanımı için bir kontrendikasyon vardır: bileşenlere alerjik reaksiyon.

Demir eksikliği anemisinin önlenmesi beslenmede dengeyi gerektirir. Vücuda zarar vermeden hiçbir diyet uygulanamaz. Vejetaryenlik tutkusu, açlık, belirgin bir patolojiye neden olabilir. Aşırı et yemenin ve yiyeceklerde meyve ve sebze eksikliğinin arka planına karşı, sağlığı korumak da imkansızdır.

Özellikle önemli olan, kronik kanamanın (burun, hemoroidal, adet kanaması) tanı ve tedavisidir. Erkek ve kız çocuklarının yetiştirilmesi "utanç verici" hastalıklara dayanmamalıdır. Yetişkinlikte, kategorik olarak bir proktoloğa gitmeyi reddeden ve ameliyat edilemez bir kanser türüyle hastaneye kaldırılan erkeklerimiz ve anoreksiyayı tamamlamak için kendi kendilerine diyet yapan kadınlarımız var. Demir eksikliğini zamanında doldurma ve sağlığına kavuşturma fırsatını kaçırmayın.