Anemi, genellikle kırmızı kan hücrelerinin sayısında eş zamanlı bir azalma ile birlikte, birim kan hacmi başına hemoglobin miktarında bir azalma ile karakterize edilen bir durumdur. Kandaki hemoglobin içeriğinin 100 g/l'den, eritrosit içeriğinin 4.0×10 12 /l'den ve serum demir içeriğinin 14.3 µmol/l'den az düşmesi anemi olarak kabul edilir. İstisna Demir eksikliği anemisi ve kırmızı kan hücrelerinin sayısının normal olduğu talasemi.
Var olmak çeşitli sınıflandırmalar anemi:
- Eritrositlerin morfolojisine göre mikrositik, normositer ve makrositik anemiler ayırt edilir. Bu alt bölüm için ana kriter ortalama eritrosit hacmidir ( DENİZ):
- mikrositoz - SEA 80 fl'den az,
- normositoz - SEA - 80-95 fl.,
- makrositoz - SEA fazla 95 fl.
- Hipokromik ve normokromik anemiler, hemoglobin ile doyma derecesine göre belirlenir. Terimin ikinci kısmı - "kromik" - kırmızı kan hücrelerinin rengini ifade eder.
Bu sınıflandırmalara göre:
- hipokromik mikrositik anemi (küçük, soluk kırmızı kan hücreleri; düşük SEA);
- makrositik anemi (büyük kırmızı kan hücreleri; artan SEA).
- normokrom normositik anemi (normal boyut ve görünüme sahip hücreler, normal SEA).
Kansızlığın şiddetine göre şunlardır:
- hafif derece (hemoglobin 91 - 119 g / l),
- orta dereceşiddeti (hemoglobin 70 - 90 g/l),
- ağır (hemoglobin 70 g/l'den az).
var patogenetik sınıflandırma anemi:
- Bozulmuş hemoglobin sentezi ve demir metabolizmasının neden olduğu, mikrositoz ve hipokromi ile karakterize anemi (demir eksikliği anemisi, kronik hastalıklar, sideroblastik anemi, talasemi).
- B 12 vitamini veya folik asit (makrositik anemi) eksikliği koşullarında DNA sentezinin ihlalinden kaynaklanan anemi.
- Ortak bir patogenetik mekanizmaya sahip olmayan ve kemik iliğinin reaksiyonuna bağlı olarak hipoplastik ve aplastik, hemolitik ve posthemorajik anemiler olarak alt gruplara ayrılan normokromik normositer anemiler.
Anemi belirtileri ile karakterize edilen, ancak hemoglobin veya eritrositlerde bir azalmanın eşlik etmediği, ancak eritrosit sayısı ile plazma hacmi (gebelik hidremi, aşırı hidrasyon) arasındaki oranın ihlali ile kendini gösteren durumların varlığına dikkat edilmelidir. kalp yetmezliğinde, CRF) ve plazma hacminde azalma (dehidrasyon, periton diyalizi, diyabetik asidoz).
Anemide, ana patogenetik önem, olası müteakip gelişme ile organ ve dokuların hipoksisidir. distrofik süreçler. Hipoksinin sonuçlarını azaltmayı ve ortadan kaldırmayı amaçlayan telafi edici mekanizmalar vardır. Bunlar hiperaktiviteyi içerir. kardiyovasküler sistemin, az oksitlenmiş ürünlerin kardiyovasküler sistemin düzenleme merkezleri üzerindeki etkisinden dolayı. Hastalarda kalp hızı ve dakika hacmi artar, total periferik direnç artar.
Ayrıca, telafi edici mekanizmalar şunları içerir: eritrositlerin fizyolojik aktivitesinde bir artış, oksihemoglobin ayrışma eğrisinde bir kayma ve kan gazları için vasküler duvarın geçirgenliğinde bir artış. Potansiyel oksijen taşıyıcıları olan demir içeren enzimlerin (sitokrom oksidaz, peroksidaz, katalaz) içeriğini ve aktivitesini arttırmak da mümkündür.
klinik anemik sendrom genel halsizlik, baş dönmesi, bayılma eğilimi, çarpıntı, nefes darlığı gibi genel anemik şikayetlerle karakterizedir, özellikle fiziksel aktivite, bıçaklama ağrıları kalp bölgesinde. Hemoglobinde 50 g / l'den daha az azalma ile ciddi kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.
Muayene sırasında solukluk tespit edilir deri, taşikardi, göreceli kardiyak donukluğun sol sınırında hafif bir artış, sistolik üfürüm tepede, şah damarlarında "tepenin sesi". Bir EKG, T dalgasının yüksekliğinde bir azalma olan sol ventrikül hipertrofisi belirtilerini ortaya çıkarabilir.
sideropenik sendrom
Bu sendrom, kandaki demir içeriğinde bir azalma ile karakterize edilir, bu da hemoglobin sentezinde ve eritrositlerdeki konsantrasyonunda bir azalmaya ve ayrıca demir içeren enzimlerin, özellikle a-gliserofosfat dehidrojenaz aktivitesinde bir azalmaya yol açar. .
Klinik olarak, sendrom, tatta bir değişiklik, tebeşir, diş macunu, kil, çiğ tahıllar, çiğ kahve, soyulmamış ayçekirdeği, nişastalı keten (amilofaji), buz (pagofaji) ve kil, kireç, benzin kokuları yeme bağımlılığı ile kendini gösterir. , aseton, matbaa mürekkebi.
Ciltte kuruluk ve atrofi, tırnaklarda ve saçta kırılganlık, saç dökülmesi görülür. Tırnaklar düzleştirilir, bazen içbükey (kaşık şeklinde) bir şekle (koilonychia) sahiptir. Açısal stomatit fenomeni, dilin papillalarının atrofisi ve kızarıklığı gelişir, yutkunma bozulur (sideopenik disfaji, Plummer-Vinson sendromu).
-de laboratuvar araştırması serum demirinde azalma (12 µmol/l'den az), toplam demir bağlama kapasitesinde artış (85 µmol/l'den fazla), kandaki ferritin içeriğinde azalma gösterir. Kemik iliğindeki sideroblastların sayısı azalır.
Hemorajik sendrom
Hemorajik sendrom, iç ve dış kanama eğilimi ve çeşitli boyutlarda kanamaların ortaya çıkması ile karakterize patolojik bir durumdur. Hemorajik sendromun gelişme nedenleri, hemostazın trombosit, plazma ve vasküler bileşenlerindeki değişikliklerdir. Buna göre, hemorajik sendromla kendini gösteren üç hastalık grubu vardır.
Birinci hastalık grubu
Birinci grup, sayısı ve sayısı olan hastalıkları içerir. fonksiyonel özellikler trombositler (trombositopeni, trombositopati). Bu hastalık grubunun kliniği, cilt ve mukoza zarlarında çeşitli boyutlarda "çürükler" ve küçük noktalı kanamaların (peteşi) görünümü ile karakterize edilir. Ayrıca spontan kanamanın gelişmesi de karakteristiktir - nazal, dişeti, gastrointestinal, uterus, hematüri. Kanamanın yoğunluğu ve kaybedilen kan miktarı genellikle önemsizdir. Bu tür kanama, örneğin Werlhof hastalığı (trombositopenik purpura) için tipiktir ve buna, kanama süresinde bir artış, kan pıhtısının bozulmuş geri çekilmesi, tutma indeksinde (yapışkanlık) ve trombosit sayısında bir azalma eşlik eder. Turnike bulguları ve pinç ve manşet testi pozitif.
İkinci hastalık grubu
İkinci grup, kanamanın kalıtsal veya kazanılmış prokoagülan veya yüksek içerik pıhtılaşma bozukluklarına (hemofili, hipo- ve afibrinojenemi, disprotrombinemi) yol açan antikoagülanlar. Hastalarda masif kanamalar gelişir. yumuşak dokular ve eklemler (hemartroz). Peteşi yok. Uzun süreli burun kanamaları, diş çekiminden sonra diş etlerinden kanama ve cilt ve yumuşak dokuların açık yaralanmalarından sonra kanama mümkündür. Laboratuvar bulguları - kanın pıhtılaşma süresinin uzaması, otokoagülasyon test parametrelerinde değişiklikler.
Üçüncü hastalık grubu
Üçüncü grup damar geçirgenliğinin değiştiği hastalıklardan oluşur (Randu-Osler kalıtsal telenjiektazi, Shenlein-Genoch hemorajik vaskülit). Rendu-Osler hastalığı, dudaklarda ve müköz membranlarda telenjiektaziler ile karakterizedir ve hemoptizi ile kendini gösterebilir. bağırsak kanaması, hematüri. Shenlein-Genoch hastalığında, enflamatuar bir zeminde küçük noktalı hemorajik bir döküntü belirir. Döküntü, cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe yükselir ve palpasyonla hafif bir hacim hissi verir. Hematüri olabilir. Standart pıhtılaşma testleri değiştirilmedi.
hemolitik sendrom
Sendrom, eritrositlerin hemolizinin artmasına bağlı olarak kandaki eritrosit sayısında ve hemoglobin konsantrasyonunda azalma ile karakterize edilen hastalıkları içerir.
Kırmızı kan hücrelerinin yıkımının artması aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:
- membranların, eritrosit stromasının ve hemoglobin moleküllerinin metabolizması ve yapısındaki değişiklikler;
- kimyasal, fiziksel ve zararlı etkileri biyolojik faktörler eritrosit zarında hemoliz;
- makrofajlar tarafından yok edilmelerine katkıda bulunan dalağın sinüsler arası boşluklarında eritrositlerin hareketini yavaşlatmak;
- makrofajların artan fagositik aktivitesi.
Hemoliz göstergeleri şunlardır:
- serbest bilirubin oluşumunda bir artış ve buna bağlı olarak pigment metabolizmasında bir değişiklik;
- eritrositlerin ozmotik direncindeki değişiklik;
- retikülositoz.
anemi sendromu
Anemi, ilgili semptomlarla birlikte kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının azalmasıdır.
Nedenleri: kan kaybı (akut ve kronik), bozulmuş kan oluşumu (vücutta demir eksikliği, B 12 vitamini, kemik iliği depresyonu), aşırı kan yıkımı (hemolitik anemi).
Belirtiler:
♦ şikayetler:
> baş dönmesi, gözlerde "bayılma", kulak çınlaması, bayılma, halsizlik, uyku bozukluğu (beyne kan gitmemesi);
> çarpıntı, nefes darlığı (miyokardiyuma yetersiz kan temini);
> hazımsızlık, dilde yanma; parestezi, topallık gergin sistem) Addison-Birmer anemisinde B 12 vitamini eksikliği ile ilişkilidir;
♦ incelemede:
> solgunluk;
> trofik değişiklikler: ağzın köşelerinde çatlaklar, kırılganlık ve saç dökülmesi, kırılgan, "beceriksiz" tırnaklar (demir eksikliği);
> dilin papiller tabakasının atrofisi (demir ve B 12 vitamini eksikliği), diş çürümesi;
♦ palpasyonda:
> cilt kuruluğu (demir eksikliği);
> basıldığında ve hafifçe vurulduğunda kemiklerde olası ağrı (B 12 vitamini eksikliği);
> karaciğer ve dalakta büyüme (B 12 vitamini eksikliği, hemolitik anemi);
> nabız sık, zayıf dolum (telafi edici taşikardi);
♦ vurmalı:
> kalbin sol ventrikülünde bir artış (miyokardiyal distrofi ve kalp boşluklarının genişlemesi nedeniyle, kalbin taşikardiden "yorgunluğuna" ve yetersiz oksijen kaynağına bağlı olarak gelişir);
> karaciğer büyümesi;
♦ oskültasyonda:
> taşikardi (telafi edici);
> kalbin ve pulmoner arterin apeksinde sistolik üfürüm, en üstte "üst üfürüm" şahdamarı(kan viskozitesinde azalma);
> MEŞE: eritrosit ve hemoglobin seviyelerinde azalma, ESR'de artış.
lösemi sendromu
Lösemi bir kombinasyondur klinik semptomlar, hematopoietik dokunun hiperplazisi ve metaplazisi ile karakterize edilen, az farklılaşmış beyaz kan hücrelerinin kontrolsüz büyümesine dayanır.
Sebepler: lösemi etiyolojisi sorunu henüz kesin olarak çözülmemiştir. Katkıda bulunan faktörler, insanın iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasını içerir ( Radyoaktif İzotoplar, x-ışınları), çeşitli kimyasallarla temas, olumsuz kalıtım.
Belirtiler:
♦ şikayetler:
> akut septik hastalıktaki ile aynı olabilir: ateş, terleme, titreme, halsizlik, kemik ağrısı (hematopoetik doku metaplazisi - özel bir tezahürü periosteum altında hematopoietik doku odaklarının ortaya çıkması olan ekstramedüller hematopoez odaklarının görünümü );
> boğaz ağrısı (farenks ve farinkste nekrotik değişiklikler);
> anemiye özgü şikayetler, hemorajik diyatez (kırmızı ve trombosit filizlerinin beyazla yer değiştirmesi);
> karnın sol tarafında ağrı (dalak büyümesi); dispeptik fenomen (yenilgi gastrointestinal sistem sekonder anemi ve bağırsak duvarlarında hematopoietik dokunun metaplazisi nedeniyle, mide);
> nörolojik nitelikteki şikayetler - topallık, parestezi, uzuvlarda ağrı, uyuşukluk (ikincil anemi ve sinir gövdeleri boyunca metaplazi odakları nedeniyle sinir sisteminde hasar);
> öksürük (akciğerlerin lökoid infiltrasyonu), nefes darlığı (kalp ve akciğerlerde hasar);
> cilt kaşıntısı;
♦ incelemede:
> durum ciddi olabilir (özellikle akut lösemide);
> solukluk, kuruluk, derinin soyulması (eşlik eden anemi nedeniyle), deride mühürlerin görünümü (hematopoietik doku metaplazisi), kanama izleri (eşlik eden hemorajik diyatez);
> farinks ve ağız mukozasının nekrozu, ağızdan kokuşmuş koku;
> kaşeksi olabilir;
> karaciğer ve dalakta önemli bir artışa bağlı olarak karın olası asimetrisi;
> bacaklarda şişlik olabilir (kansız ödem ve ayrıca kompresyona bağlı olarak) lenf damarları metaplastik hematopoietik doku);
> olası ekzoftalmi (yörüngedeki metaplazi odakları);
♦ palpasyonda: genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer, dalak; basıldığında ve hafifçe vurulduğunda kemiklerin ağrıması.
♦ perküsyon ile: karaciğer, dalak, kalp sınırlarında bir artış;
♦ oskültasyonda:
> taşikardi, kalbin tepesinde ve pulmoner arterde sistolik üfürüm (eşlik eden anemi nedeniyle kan viskozitesindeki azalma nedeniyle);
> perikard, plevra, peritonun olası sürtünme gürültüsü (ekstramedüller hematopoez odakları);
♦MEŞE: çok çok sayıda lökositler (lösemi), az farklılaşmış beyaz kan hücrelerinin varlığı (blast hücreleri), sekonder anemi ve trombositopeni.
Hemorajik sendrom
Bu sendrom, cilt ve mukoza zarlarında kendiliğinden veya mekanik etki ile ortaya çıkan kanama ve kanama eğilimi ile kendini gösterir.
Nedenleri: patolojik kılcal geçirgenlik; trombositopeni; kan pıhtılaşmasının kimyasal ve fiziko-kimyasal bozuklukları.
Belirtiler:
♦ şikayetler:
> kanama (burun, diş etleri, rahim, gastrointestinal sistem, böbrekler, akciğerler);
> ciltte ve mukoza zarlarında morluklar, kanamalar, peteşiler; eklemlerde ağrı (boşluklarındaki kanamalar nedeniyle);
> karın ağrısı (peritona kanama);
♦ incelemede:
> morluklar; kanamalar, diş eti kanaması;
> eklemlerin şişmesi, ankiloza varan hareket kısıtlılığı, eklemlerin işlevindeki azalmaya bağlı kas atrofisi (eklemlere kanama) hemofilinin karakteristiğidir;
♦ palpasyonda:
> karaciğer, dalak ve lenf düğümlerinde artış olabilir (lösemi nedeniyle hemorajik sendrom oluştuğunda);
> hızlı nabız (ikincil anemi);
♦ vurmalı:
> kalbin sınırlarını genişletmek (ikincil anemi);
> karaciğer sınırlarında olası artış (lösemi zemininde hemorajik sendrom);
♦ oskültasyonda:
> taşikardi, kalbin tepesinde fonksiyonel üfürümler ve pulmoner arter(ikincil anemi);
> plevra, bronşlar ve alveollerdeki hemorajik püskürmelere bağlı olarak akciğerlerde olası plevral sürtünme gürültüsü, hırıltı, krepitasyon.
hipoplastik sendrom (panmiyeloftizis)
Panmiyeloftizis pansitopenidir, kemik iliğindeki tüm hematopoietik filizlerin (beyaz, kırmızı, trombosit) buradaki yağ dokusunun büyümesi nedeniyle inhibisyonudur.
Nedenleri: belirli ilaçları almanın bir sonucu (örneğin, analgin); etkilemek kimyasal maddeler sahip olmak toksik etki Açık Kemik iliği; iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi; idiyopatik panmiyeloftizis.
Belirtiler:
♦ şikayetler (kemik iliğindeki tüm hematopoietik filizlerin baskılanmasından kaynaklanır): anemi ile ilişkili; trombositopeni (hemorajik diyatezi fenomeni); lökopeni, yani nötropeni (pnömoni, orta kulak iltihabı, piyelit ve diğer enflamatuar süreçler - karşılık gelen şikayetler ortaya çıkar);
♦ muayenede: anemi belirtileri; hemorajik diyatez; oral mukozada enflamatuar değişiklikler;
♦ palpasyon, perküsyon ve oskültasyonda: anemik ve hemorajik sendromlar, ayrıca için inflamatuar süreçler V çeşitli organlar;
♦ MEŞE: eritropeni, nötropeni, monositopeni, trombositopeni, düşük hemoglobin, hızlanmış ESR (anemi ve olası iltihaplanma nedeniyle).
polisitemik sendrom (eritremi)
Eritremi, eşzamanlı lökositoz ve trombositoz ile kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki ve hemoglobin konsantrasyonundaki artışa dayanan klinik semptomların bir kombinasyonudur. Klinik tablo aynı zamanda küçük damarların ortaya çıkan trombozu ve kan viskozitesinde bir artış, organ ve dokularda patolojik olarak değişen kan dolaşımı, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olay ve felç ile ilişkilidir. Belirtiler:
♦ şikayetler: nefes darlığı, kalpte ağrı (anjina pektoris), baş dönmesi, baş ağrıları, görme bozuklukları, ciltte kaşıntı, kol ve bacaklarda ağrı, kanama eğilimi;
♦ incelemede:
> yüzün, uzuvların, mukoza zarlarının kırmızı ve aynı zamanda siyanotik rengi;
> genişletilmiş ağ kan damarları cilt üzerinde;
> bacaklarda, ayaklarda palpe edildiğinde şişlik ve ağrı,
> ekstremitelerin parmaklarında olası kangren;
♦ palpasyonda: dalak palpe edilir hale gelir;
♦ perküsyon ile: kalbin sol kenarının sola doğru yer değiştirmesi (artmış kan basıncı ve miyokarddaki dejeneratif değişiklikler nedeniyle sol ventrikülün hipertrofisi ve genişlemesi. Eritremili arteriyel hipertansiyon, telafi edici bir reaksiyon nedeniyle gelişir. damar duvarları kan viskozitesini arttırmak için);
♦ oskültasyonda: kalp seslerinin sağırlığı; artan kan basıncı;
♦ MEŞE: eritrosit sayısında ve hemoglobin düzeylerinde artış, lökositoz, trombositoz, gecikmiş ESR.
Kontrol soruları
1. Kan hastalıkları grupları, özellikleri nelerdir?
2. Kan sistemi patolojisi olan hastalar tarafından en sık hangi şikayetler yapılır?
3. Kan hastalıklarının teşhisinde anamnestik verilerin önemi nedir?
4. Bir hastayı muayene ederken kan hastalıklarının hangi belirtileri tespit edilebilir?
5. Palpasyonun yöntemi ve tanısal değeri nedir? Lenf düğümleri, kemikler, karaciğer?
6. Dalağın palpasyon tekniği ve tanıdaki önemi nedir?
7. Dalak perküsyonunun hedefleri ve kuralları nelerdir?
8. Dalağın normal perküsyon boyutları nelerdir?
9. Genişlemiş bir dalağın nedenleri nelerdir?
10. Kan hastalıklarının teşhisinde hangi ek tetkikler kullanılmaktadır?
11. MEŞE'nin özü nedir?
12. Parmaktan kan almanın kuralları nelerdir?
13. Eritrosit, hemoglobin ve renk indeksinin normatif göstergeleri ve bunların belirlenme yöntemi nelerdir?
14. ne patolojik değişiklikler anemide eritrositler, hemoglobin ve renk katsayısı gözlenir mi?
15. Retikülositozun tanısal değeri nedir?
16. Kan serumundaki lökositleri sayma tekniği nedir?
17. " nedir? lökosit formülü”, kaymaları, hematolojik patolojinin tanısındaki önemi?
18. Hemoliz ne zaman ve nasıl değerlendirilir?
19. Hastanın hemorajik durumu nasıl incelenir ve değerlendirilir? Koagülogram nedir?
20. Hematopoietik organların patolojisinde delinme teşhisinin önemi nedir?
21. Kan hastalıklarının teşhisindeki amaç nedir? radyoizotop yöntemleri?
22. Anemi sendromunun nedenleri ve klinik belirtileri nelerdir?
23. Löseminin belirtileri nelerdir?
Benzer bilgiler.
ANEMİK: genel halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, çalışma yeteneğinde azalma, baş dönmesi, nefes darlığı, yürürken çarpıntı, ciltte ve görünür mukoza zarlarında solukluk, taşikardi, apekste sistolik üfürüm, kan testinde: hemoglobinde azalma ve genellikle birim kan hacmindeki eritrosit sayısı, retikülosit düzeyi ve renk indeksine dikkat edin.
SIDEROPENIC: tat alma, koku alma, düşük dereceli ateş, enfeksiyonlara eğilim, cilt kuruluğu, tırnaklarda kırılganlık ve enine çizgilenme, koilonychia, kas zayıflığı Mesane, yemek borusu, nöbetler, uyuşukluk, hafıza bozukluğu, serum demirinde azalma (normlar - m-14.3-26.0 ve f-10.7-21.5 mmol / l).
B12 EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE GİT SENDROMU: tüm gastrointestinal sistemin mukozasının atrofisi ("Genter's glossitis" - düzleştirilmiş papillalı kıpkırmızı dil, klinik olarak - ağrı, dilde karıncalanma, atrofik gastrit, FGS, kolonoskopi, RMS'de bağırsak mukozasının atrofisi)
B12 EKSİKLİĞİ ANEMİLİ CNS SENDROMU: lateral kolonlarda hasar omurilik- füniküler miyeloz (parestezi, "eldiven" ve "çorap" semptomu, "pamuk ayak", dengesiz yürüyüş)
HEMORAJİK: kuru: ciltte ağrısız, nedensiz cilt altı kanamalar, peteşi, ciltte kanama şeklinde lekeli elementler, hematomlar, hemorajik döküntü, ekimoz, örümcek damarları;
ıslak: burun kanaması, diş fırçalamadan diş etleri, rektum, menoraji, metroraji, melena,
trombositlerde azalma, koagülogramda değişiklikler.
LENFOADENOPATİ: periferik lenf düğümlerinin büyümesi / boyun, koltuk altı, kübital, kasık vb. /; tutarlılıklarına, çevre dokularla uyumlarına, boyutlarına, ağrılarına, simetrilerine dikkat edin. İntratorasik ve abdominal lenf düğümlerinin büyümesi (ultrason, BT'de)
HEPATOSPLENOMEGALİ: karaciğer ve dalakta büyüme, perküsyon boyutu, palpasyon, doku, ağrı.
NEKROTİK ÜLSER: Ağız mukozasında, diş etlerinde, bademciklerde bozukluklar, herhangi bir gıdayı yiyememe, kilo kaybı, yutma, çiğneme, ateş sırasında ağrı.
KEMİK İliği: kemik iliği hematopoezini üç filiz /kırmızı, beyaz, trombosit/ ile karakterize edin, hematopoez tipine dikkat edin, miyelogramda blast hücrelerinde /N- %2'ye kadar bir artışın varlığını ve sitokimyasal çalışmalarını belirtin Akut lösemiyi doğrulamak için. Megakaryosit / norm sayısına dikkat edin - 100 p / vizyon / başına 4-5. Kemik iliğinin kırmızı, beyaz ve trombosit filizleri tarafından boşaltılmasıyla, aplastik anemiden şüphelenilebilir (hiposelülarite / m veya panmiyeloftis - boş bir kemik iliği).
PLETORİK: kafada gürültü, inatçı baş ağrıları, artmış kan basıncı, eritromelalji, kaşıntı sonrasında su prosedürleri, trofizm ihlali, yüz derisinin kızarması, boyun, üst vücut, avuç içi, sklera ("tavşan gözü" semptomu), pansitoz veya iki sıralı sitoz, yüksek Hb, hematokrit. Eritreminin özelliği.
Ateşli: ateşin doğası, sayısı, süresi, gün içindeki dalgalanmaları ve antibiyotik tedavisine bağımlılığı.
INTOXICATION sendromu veya tümör zehirlenmesi: halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, kilo kaybı, ateş, antifungal atanmasından bağımsız olarak, antibiyotik tedavisi, kemiklerde ağrı, eklemler, terleme.
KAN KAYBI sendromu: Anamneze göre, kan kaybının tarihlerini, miktarını, sıklığını netleştirin, kaynağından şüphelenin. Kan testinde: Hb, eritrositler, renk indeksi, dinamiklerde hematokrit.
İKİNCİL İMMÜN YETERSİZLİK SENDROMU:
enfeksiyonların eğilimi ve sıklığı farklı yerelleştirme: SARS, uçuk enfeksiyonu, piyoderma, bronşit, pnömoni, sistit, vb./, klinik belirtilerle bir enfeksiyon odağının varlığı ve kan testinde her zaman bu hastalıkların özelliği olmayan değişiklikler, yani. Hızlandırılmış ESR, anemi, lenfositozlu lökositoz (viral enfeksiyonlarla) veya nötrofilik lökositoz, orta derecede sola kaymalı lökositoz (ile Bakteriyel enfeksiyonlar), tüketim lökopeni. İmmünogramdaki değişiklikler.
HİPERBİLİRUBINEMİ: anemi ile birlikte ağız mukozası, sklera, deri sarılığı. Kan testinde artış dolaylı kesir bilirubin, Hb ve eritrositlerde azalma (ve şekillerinde değişiklik), retikülositoz. hemolitik aneminin karakteristiğidir.
PROTEİN PATOLOJİSİ Sendromu: artmış ESR, proteinüri, artmış toplam protein(proteinemi), protein elektroforezi sırasında hiperγ- veya hiperβ-globulinemi, MB'de serum ve idrar proteinlerinin immünoferezi sırasında bir M-gradyanının (monoklonal proteinler) saptanması. Bazen klinik olarak uyuşukluk, uyuşukluk ve uyuşukluk ile kendini gösteren artan kan viskozitesi.
PARA-AMYLOID SENDROMU: MB'de karakteristik yerlerde (cilt, böbrekler, gırtlak, eklemler, mediasten, dil).
OSSALGIA sendromu: düz tip kemiklerde (kaburgalar, omurga, omuz bıçakları, kafatası, pelvis) kalıcı (sürekli) ağrılar, ancak daha sonra tübülerlerde de (femoral, peroneal, omuz, vb.), doğası, şiddeti. -mantıksal olarak yapısal kusurları ortaya çıkarmak kemik dokusu(yıkım odakları, osteoporoz) ve patolojik kırıklar.
Deri lezyonu sendromu: mikozis fungoides tipine göre, püstüler lezyonlar, HerpesZoster kronik lenfoproliferatif tümörlerde daha sıktır.
HİPERPLASTİK SENDROM: (ciltte lösemidler - herhangi bir lokalizasyondaki blast hücrelerinin deriye metastazları, diş etlerinin hiperplazisi, erkeklerde testisler, kulak kepçeleri, lenf düğümlerinin büyümesi, karaciğer, dalak) OL ile.
Nöroleukemi sendromu: AL'de merkezi sinir sisteminin metastatik lezyonları, daha az sıklıkla CML, CLL'de (serebral veya fokal semptomlar).
TÜMÖR LİZİS SENDROMU - patolojik süreç, kendiliğinden veya antikanser tedavisine bağlı yıkımın bir sonucu olarak gelişen Büyük bir sayı hücre içi içeriğin sistemik dolaşıma salınmasıyla hızla çoğalan tümör hücreleri ve çeşitli kombinasyonlarda hiperürisemi, hiperkalemi, hiperfosfatemi, hipokalsemi ve laktik asidoz ile kendini gösterir.
DEVLET YÜKSEK MESLEKİ EĞİTİM KURUMU "KRASNOYARSK FEDERAL SAĞLIK VE SOSYAL GELİŞİM AJANSI DEVLET TIP AKADEMİSİ" 2 Nolu Dahiliye Bölümü
Timofeeva L.N., Romanova V.Ya., Tereshchenko Yu.A.
HEMATOLOJİDE KLİNİK SENDROMLAR
IV - VI derslerinin öğrencileri sağlık Fakültesi)
Krasnoyarsk
Hematolojide klinik sendromlar: Yönergeler tıp fakültesi IV - VI dersleri öğrencilerinin bağımsız çalışmaları için / Timofeeva L.N., Romanova V.Ya., Tereshchenko Yu.A.-Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006.- 38 s.
İnceleyen: baş. KrasGMA Pediatri Fakültesi Terapi Anabilim Dalı Başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Kharkiv E.I.
Kılavuz, hematoloji eğitimi sürecinde öğrenciler için bilgisi gerekli olan ana hematolojik sendromların bir listesini içerir, etiyolojisi ve tanı kriterleri belirtilir.
@ Timofeeva L.N., Romanova V.Ya., Tereshchenko Yu.A.
@ Krasnoyarsk Eyaleti tıp akademisi, 2006
İÇİNDEKİLER |
|
1. Anemik sendrom |
|
2. Ülseratif - nekrotik sendrom |
|
3. Hemorajik sendrom |
|
4. Zehirlenme sendromu |
|
5. Ossalgik sendrom |
|
6. Protein patolojisi sendromu |
|
7. Sideropenik sendrom |
|
8. Sarılık sendromu |
|
9. Pletorik sendrom |
|
10. Lenfadenopati Sendromu |
|
11. Hepato-splenomegali sendromu |
|
12. Kan kaybı sendromu |
|
13. Ateş Sendromu |
|
14. Füniküler miyeloz sendromu |
|
15. Nörolösemi sendromu |
|
16. Hematolojik |
|
17. Kemik iliği |
|
18.Hiperürisemik sendrom |
|
19. Üst - caval sendromu |
|
20. Enteropati sendromu |
|
21. Artropati sendromu |
|
22. İkincil immün yetmezlik sendromu |
|
Edebiyat |
1. Anemik sendrom Şikayetleri: baş dönmesi, yürümede dengesizlik, gözlerde kararma, kulak çınlaması, azalma
dikkat, uyuşukluk, yürürken nefes darlığı, çarpıntı. Şiddetli anemi ile, bazı durumlarda bacaklarda pastozite olabilir - tat sapkınlığı (yenmeyen şeyleri yemeyi severler).
lahana çorbası - tebeşir vb.), iştahsızlık ve bazılarının dilde yanma hissi vardır. krono-
kanama - rahim, rektal, diş eti, gastrointestinal; olabilir
Vücutta bariz yaralanmalar olmadan "çürükler", noktalı kanamalar. Bazı anemilerde hastalar koyu renkli idrar çıkarırlar.
Klinik, hastalığın ciddiyetine ve anemi tipine bağlıdır ve cildin solgunluğu ile karakterizedir.
cilt ve mukoza zarları, kuruluk veya yüksek nem, ciltte sarılık, "çürükler" veya hemorajik peteşiler, ayak ve bacaklarda pastozite. mukus
ağız sarı olabilir, bazı durumlarda dil küçük olabilir
yeni, pürüzsüz (Gunter dili). Bazı hastalarda kırılgan tırnaklar, saçlar,
Yiyecekleri yutarken boğulma (Plumer-Wilson sendromu). Lenfadenopati olabilir. Kalbin oskültasyonu yumuşak (fonksiyonel) bir ses ortaya çıkarır.
kısa sistolik üfürüm, kalbin tüm noktalarında aynı, daha sıklıkla apekste; gürültü
Şah damarlarında "üst", taşikardi, kan basıncı normal aralıkta olabilir.
Bazı durumlarda karın palpasyonu splenomegaliyi ortaya çıkarabilir.
Teşhis. Kan testlerinde hemoglobin ve eritrosit düzeyi belirlenir, hesaplanır
renk indeksini belirlemek (normo-, hipo- ve hiperkromik olabilir) ve birçok durumda
çaylar, retikülosit seviyesini incelemek gerekir (hemoliz arayışı içinde, B12 vitamini tedavisi, kan kaybı ve hematopoez depresyonu arka planına karşı), trombosit miktarını belirlemek
tov, bir dizi anemide azaltılabilen lökositler. Doktor - laboratuvar asistanı gerekir
eritrositlerin boyutunu ve şeklini görsel olarak işaretleyin (makro veya mikrositler, anizo- ve poikilo-
sitoz, hipokromi) ve varsa mikrosferositleri izole edin. Bazı durumlarda eritrositlerin ozmotik stabilitesine bakılır, Coombs testi yapılır. Endikasyonlara göre, aneminin hemoblastozun (OL, CLL, MM) bir tezahürü olup olmadığını veya farklı bir mekanizmaya (B12 vitamini eksikliği, hematopoietik depresyon) sahip olup olmadığını belirlemenin mümkün olduğu bir miyelogram hesaplanır. Bazı durumlarda trepanobiyopsi endikedir. Biyokimyasal göstergeleri belirleyin - bilirubin, serum demiri, OZHSS, nitrojen göstergeleri
th ve protein metabolizması, LE - hücreler, romatoid faktör. İdrar ve dışkı testleri yapın. İÇİNDE
herhangi bir lokalizasyonda tümör arayın - FGS, irrigoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi
pia, organların ultrasonu karın boşluğu, TRUS, uzmanların danışmanlığı - jinekolog, üro-
log, nöropatolog, KBB. Uzun süreli ateşli anemi ile - ekokardiyografi.
Anemik sendromun ortaya çıkabileceği hastalıklar:
1. Bilinen tüm anemiler (IDA, aplastik, B12 - eksik, hemolitik)
2. Hemoblastoz ( akut lösemiler, kronik lenfoid, terminal aşamadaki kronik miyeloid, multipl miyelom)
3. Nadir görülen anemi: dirençli anemi (MDS - miyelodisplastik sin-
drome), kısmi kırmızı hücre aplazisi, sideroachrestic anemi, paroksismal
gece hemoglobinüri (Marchiafava - Micheli)
4. Herhangi bir lokalizasyondaki ve özellikle gastrointestinal sistemin tümörleri
5. Açık veya gizli kanama belirtileri olan mide ve bağırsak hastalıkları; rahim fibroidleri, kronik hemoroidler
6. Karaciğer hastalıkları (hipersplenizmli siroz)
7. KBH, septik koşullar, trombositopenik purpura (kan kaybıyla birlikte)
8. Yaygın hastalıklar bağ dokusu(SLE, RA, vb.)
2. Ülseratif - nekrotik sendrom Şikayetleri. Oral mukozada ağrı, diş eti kanaması, yemek yiyememe
ağrı nedeniyle, titreme, ağız kokusu, akıntı ile vücut ısısının 37.5 - 40 0 C'ye yükselmesi
vajinadan kanama ve bu bölgede rahatsızlık, anüs, savunmada zorluk
katyonlar. Bu fenomenler birincil olabilir veya hemorajik sitostatik almanın arka planına karşı olabilir.
Denetleme. Hemoblastozlarla: diş etleri katılımla hiperplastiktir (lösemik infiltrasyon)
kanama yığınları, dişlerin üzerine asılır, genellikle sızıntı alanında parçalanır,
kanama unsurları ile ülserasyon olabilir. Sitostatik hastalıkta, oral mukozada hiperkeratoza (yüzde beyazımsı kaplamalar) dönüşebilen şişlik vardır.
kolayca dağılır ve daha sonra mukus zarından ayrılması zordur). Muhtemelen ülseratif stoma
titis, rektum ve vajinada ülseratif-nekrotik değişiklikler. Aplastik anemide, ağız mukozasında enflamatuar değişiklikler, rektum kanama unsurları ile
ny. İmmün agranülositoz ile - ülseratif stomatit, yumuşak damak nekrozu ile perforasyon
o ve tapınakları. Radyasyon hastalığı: 5 Gray dozunda - oral mukozanın şişmesi, ağız kuruluğu ve bozulmuş tükürük, viskoz tükürük. Ağız mukozasında ülserler gelişir (dalga
mecazi olarak - 1-2 ay boyunca). Ödem, diş etlerinde yoğun beyazımsı tortuların ortaya çıkmasıyla değiştirilir - pamukçuk gibi görünen hiperkeratoz. ülseratif stoma
titis 1 Gray'den fazla dozda ışınlama ile gelişir ve 1-1.5 ay devam eder. restore edildi
mukoza tamamen boşaltılır. 10 Gray dozunda salivasyonun ortadan kalkması mümkündür. genel ortak
hastaların duruşu genellikle şiddetlidir, benzer değişiklikler iç organlarda olabilir.
Teşhis. Tüm parametrelerin hesaplanması ile kan testi, sternal ponksiyon, diş hekimi, KBB doktoru ve proktolog tarafından muayene, flora için ağız boşluğundan smear ekme, kısırlık için kan ve idrar ekme, enstrümantal araştırma iç organlarşimdilik-
1. Hemblastozlar (OL, CLL, CML, MM)
2. Sitostatik hastalık
3. Aplastik anemi, immün agranülositoz
4. Radyasyon hastalığı
3. Hemorajik sendrom Şikayetleri. Diş etlerinden ve çekilen dişin deliğinden kanama, epigastrik bölgede rahatsızlık
alanlar, gastrointestinal sistemden (mide, bağırsaklar, varisli damarlar yemek borusu, hemoroidal damarlar), böbrekler (makro ve mikrohematüri), rahim, tüm enjeksiyon bölgelerinden. Vücutta hemorajik peteşiler ve "morluklar" görünümü not edilir,
ağrı, uyuşukluk, baş ağrısı, bazı durumlarda ateş ve titreme, bazı eklemlerde ağrı ve şişlik veya hacim artışı, kaslar arası hematomlar.
Bir veya daha fazla eklemde şiddetli ağrı, kanama nedeniyle hacimlerinde artış
eklem boşluğuna etkiler, imkansızlık aktif hareketler, erken dönemden itibaren spontan kanamalardan kaynaklanan kaslar arası lokal ağrı çocukluk dökülen kan miktarına bağlı olarak kansızlık şikayetleri olabilir. Pıhtılaşma bozuklukları ile
doğum sırasında, cerrahi müdahaleler sırasında kanama mümkündür. yanlış olduğunda-
direkt antikoagülanların uygun kullanımı ve dolaylı eylem olası hemoroid
farklı bir doğanın fiziksel tezahürleri.
Klinik. Deri ve mukoza zarlarını incelerken, küçük hemorajik
döküntüler ve "çürükler" farklı boyutlar, bazen soluk cilt ve mukoza zarları. semptom-
"bükme" ve "kıstırma" pozitiftir. nörolojik belirtiler: baş ağrısı, azaltmak
azalmış dikkat, görme ve işitme, fokal semptomlar - tüm bunlar trombositopeninin karakteristiğidir. Hemorajik vaskülit ile - bacaklarda ve ayakların arkasında küçük hemorajik döküntüler, hareketler sırasında eklemlerde şişlik ve ağrı, ateş, hematüri. Hemofili ile - eklemlerdeki kanamalara ağrı, eklem hacmindeki değişiklikler, hareket edememe, vücudun kaslarında kanamalardan kaynaklanan lokal ağrı, eklemlerin deformasyonu, ankiloz, kas atrofisi eşlik eder,
erken çocukluktan itibaren ortaya çıkan efüzyonlar, eklemlerin şekil bozukluğu, ankiloz, kas atrofisi
va. Karaciğer hastalıklarında (siroz) - hepato-splenomegali, vasküler "yıldız işaretleri", "kaput meduse".
Teşhis. Trombosit sayısı ile kan testi, kanın pıhtılaşma süresinin belirlenmesi. Tüm hematopoietik filizlerin ve özellikle trombositlerin özelliklerine sahip miyelogram
konteyner. Pıhtılaşma faktörleri, APTT, fibrinojen seviyesi göstergelerini içeren koagülogram,
INR, PDF ve RFMK göstergeleri, trombositlerin adezyonu ve agregasyonu, ΥΙΙΙ, ΙΧ ve ΧΙ facto-
ry. Endikasyonlara göre trepanobiyopsi yapılır. Biyokimyasal analiz biliru için kan
bin, ALT, AST, PI, PV, üre, kreatinin. Hematüriyi saptamak için idrar tahlili.
Gastrointestinal sistemden kanamanın kaynağını araştırmak için FGS, sigmoidoskopi ve gerekirse mide floroskopisi, fekal gizli kan analizi ve abdominal ultrason yapılır.
boşluk ve mesane, prostatın TRUS'u, kolonoskopi, irrigoskopi. hijyen danışmanlığı
necologist, uterusun ultrasonu. Nörolojik semptomlarla - CT tarama Gitmek-
kurnaz beyin.
Sendromun meydana geldiği hastalıklar
1. trombositopenik purpura
2. Glanzmann, von Willebrand, Randu-Osler hastalıkları
3. Hemofili
4. Hemorajik vaskülit
5. DIC, büyük operasyonlardan, yaralanmalardan sonra veya herhangi bir lokalizasyondaki tümörlerin arka planında bir sendromdur.
kemik iliği metastazları ve trombosit baskılanması ile
7. aplastik anemi,
8. Dolaylı antikoagülan doz aşımı
9. Karaciğer hastalığı
4. Zehirlenme sendromu
Tezahür: halsizlik, titreme ile ateş, sürekli ateş, yetersiz
inleme, çalışma yeteneğinde azalma, bazen semptomlar solunum yolları rahatsızlığı tepe solunum sistemi veya oral mukozada ağrı. Doktorun ilk izlenimi sıradan bir süreçtir, ancak hastanın durumu bazı şüphelere yol açarsa, o zaman başka bir sarhoşluk (tümör) oluşumu düşünülmelidir. Muayenede, hasta ciddiyet açısından değerlendirilir Genel durum, cilt ve mukoza zarlarında değişiklikler,
lenfadenopati ve hepato-splenomegali varlığı, kas-iskelet sistemi lezyonları, diğer sistemlerin fizik muayenesi.
İLE teşhis amacı detaylı bir kan testi yaptırmanız gerekir. Onaylamak
hemoblastoz veya aplastik anemideki değişiklikler bilgilendiricidir
koformül (blast hücrelerinin varlığı, lökoformülün sola miyelositlere veya lenflere kayması)
fositoz), doktorun zehirlenme sendromunun oluşumunu önermesine izin verecektir. Uzak-
boyun, hemoblastoz tanısının netleştirilmesi sternal bir ponksiyon gerektirir. IS'nin diğer nedenlerini araştırmak için başka çalışmalar yapmak gerekir - steril için kan kültürleri
ness, lenf nodu biyopsisi. Tüberkülozu dışlamak için - X-ışını muayenesi
akciğer taraması, bronkoskopi, BC için balgam analizi. Bazı durumlarda, uzmanların (phthisiatrician, oncologist) konsültasyonu gereklidir.
Sendromun meydana geldiği hastalıklar:
1. Hemoblastozlarda sitostatiklerle tedavinin arka planına karşı terapötik enfeksiyonlar: bademcik iltihabı,
stomatit, akut bronşit veya kronik, pnömoni, plörezi, ürolojik alevlenme
gökyüzü enfeksiyonu vb.
2. Yaygın bağ dokusu hastalıkları
3. Tüberküloz
4. onkolojik hastalıklar
5. Hemoblastozlar (OL, KML, CLL, MM)
6. Hematosarkomlar (lenfogranülomatozis, lenfosarkomlar)
5. Ossalgic sendromu Yassı kemiklerde (omurlar, kaburgalar, köprücük kemikleri, kürek kemikleri, pelvis) ağrı şikayetleri, tolere edilebilir
yoğun ve uzun süreli, analjeziklerle bir süre durduruldu. yanlısı olarak
hastalığın ilerlemesi, ağrının doğası şiddetlenir, ağrı hareketi sınırlar, azaltır
çalışma yeteneği kazanmak. Vertebral cisimlerin yenilgisi, radiküler semptomlar gösterebilir.
omurganın herhangi bir kısmının tikleri, normal analjezikler tarafından kötü bir şekilde durduruldu. İle-
hastanın duruşu ve yürüyüşü giderek değişir, boyunda kısalma olur, yürürken hasta baston kullanır. Bazı durumlarda, yüzde, kafatasında, köprücük kemiklerinde, orta yoğunluktaki kaburgalarda ağrısız bir kemik dokusu büyümesi vardır. Zamanla kemik ağrıları hastalarda hareketsizliğe neden olur.
Klinik belirtiler ağrı sendromunun şiddetine ve şiddetine bağlıdır,
proteinler açısından zengin dokudan (kemik matrisi) oluşan kemiğin ana osteoid maddesinin osteoblastlarının oluşumunun ihlali ve mineralizasyonun ihlali nedeniyle oluşur.
Kalsiyum fosfatın kristaller halinde birikmesiyle ana osteoid madde
kemiğin osteomalazisine katkıda bulunan hidroksiapatit sapı. Onkohematolojide bu yıkıcı süreç Kemik iliği tümörünün osteoklast aktive edici faktörü neden olur ve bu faktör tüm ülkelerde diffüz osteoporoza katkıda bulunur. düz kemikler ve daha sonra boru şeklinde.
Yaygın osteoporoz, kemik dokusunun osteolizi ve patolojik değişiklikler ile birleştirilir.
levye. Omur gövdelerinin kompresyon kırıkları büyümede azalmaya, hasara neden olabilir
pelvik organların fonksiyon bozuklukları şeklinde omuriliğin dejenerasyonu. Dış muayene sırasında, hastanın pozisyonu, aktif hareket olasılığı ve yokluğu
loş kemik değişiklikleri. İlerlemiş vakalarda, lenfoid dokunun bir reaksiyonu mümkündür,
meme bezlerinde büyümesi, koltuk altı ve kasık bölgeleri, alt çenenin altında-
st. Kardiyak aktivitenin hemodinamik göstergeleri, tümör zehirlenmesinin derecesine, aneminin ciddiyetine, banal bir enfeksiyonun varlığına bağlıdır.
Yaygın osteoporoz, osteoliz ve patolojik olan hastalıklar
kemik kırıkları:
1. Multipl miyelom (jeneralize plazmasitoma, Rusticki-Kahler hastalığı).
2. 40-60 yaşlarındaki kadınlarda (menopozal dönem), kadın genital organlarının işlevi azaldığında endokrin disfonksiyon. Kemik dokusunun senil osteomalazisi. os fenomeni
Omurganın teomalazisi bazı durumlarda hamile kadınlarda görülür.
3. Hiperparatiroidizm. Paratiroid bezinin adenomu (jeneralize, fibröz osteo-
distrofi, birincil hiperparatiroidizm) - Recklinghausen'in fibröz osteiti. Paratiroid hormonu idrarla kalsiyum ve fosfor atılımını artırır, patolojik dekalsifikasyon oluşur
kemiklerin tion, ikincisinin yıkımına yol açar.
4. Diyabet. Hastalığın uzun seyrine, ihlal eşlik eder.
kemik matrisi.
5. Yassı ve tübüler kemiklerin osteoporozu klinik bulgular ne zaman gözlemlendi
reotoksikoz. Itsenko-Cushing sendromunda osteoporozun nedeni, proteinlerden aşırı şeker oluşumuna katkıda bulunan aşırı kortikosteroid üretimidir.
kemik matrisinin oluşumu için gerekli olan protein eksikliği ile bağlantılı olarak.
Osteoporoz omurgada daha belirgindir. Benzer şekilde, glukokortikosteroidlerle uzun süreli tedavi, gastrointestinal sistemden kalsiyum emilimi azaldığından ve kandaki seviyesi düştüğünden osteoporoza neden olur.
6. Böbrek hastalıkları (böbreklerin gelişmesinde doğuştan bozukluk, hidronefroz, kistik böbrekler,
Bozulmuş boşaltım fonksiyonu olan kronik piyelonefrit) ikincil hiperparatiroidizm bozulmuş kalsiyum ve fosfor metabolizması ile.
7. birincil tümör lenfogranülomatozis, hemanjiyomlarda kemik dokusu veya metastazlar,
bronkojenik kanser, yumurtalık kanseri.
8. Protein eksikliğinin eşlik ettiği uzun süreli açlık, nefroz, ladin, karaciğer sirozu
tolerans osteoporoza yol açar.
9. Artrit ile nevrit gelişebilir kemik atrofisi Yeniden meydana gelen Zudeka
doğrudan ana lezyon çevresinde veya bu eklemde yer alan distal yerleşimli kemiklerde kanlanmanın bozulması sonucu oluşur.
10. Lenfoid doku dışındaki organlarda ortaya çıkan sarkoidoz (Besnier-Beck-Schaumann hastalığı). Bunların en ünlüsü multipl kistik osteitistir (Jungling hastalığı). X-ışını, kolların ve bacakların falankslarında kistik aydınlanmayı belirledi.
Bu durumda sıklıkla görülen hiperkalsemi, poliüri ve omurganın osteoporozu -
Sarkoidozun karakteristik semptomu.
11. Paget osteitis deformans - hastalığın nedeni bilinmiyor (bazı yazarlar bunun kemik yetersiz beslenmesi olan kemik damarlarının aterosklerozunun sonucu olduğunu düşünüyor).
Esas olarak yaşlılıkta (60-70 yaş) ortaya çıkar. Osteoblastların aşırı aktivitesi nedeniyle baş ağrısı ve kafatasının boyutunda bir artışla kendini gösterirken, kemikler strese karşı kararsızdır, bu da eğriliğe, kemiklerin ve sponların deformasyonuna yol açar.
bronzlaşma kırıkları. Daha sık etkilenir kaval kemiği kafatası, leğen kemiği, femur,
patolojik değişiklikler sakrumda lokalizedir ve lomber omurga. Di-
Kemiklerin röntgen muayenesi, kemiğin kortikal tabakasının kalınlaşmasını ortaya çıkaran agnostiklere yardımcı olur ve yapısında petek ve yarık benzeri parlaklık kaydedilir.
niya. Kalsiyum ve inorganik Fosfor seviyesi normaldir, serum alkalinitesi yükselir.
naya fosfataz. Paget hastalığında kemik hasarına ek olarak göz ve Yüz siniri, yumuşak damak parezi, işitme kaybı, epileptik nöbetler olabilir
açgözlülük, psikoz, diyabet insipidus.
Teşhis:
1. Osteoporoz, osteomalazi veya osteo-
lizis ve patolojik kırıklar. telaffuz ile ağrı sendromu iskelet kemiklerinde, kemik iliğinin hücresel bileşiminin, özellikle de plazma hücrelerinin sayısının morfolojik bir incelemesiyle birlikte bir sternal ponksiyon tavsiye edilir (%10'dan fazlası multipl miyelomun, yani plazma hücresi infiltrasyonunun lehine olduğunu gösterir. kemik iliği), açığa
kemik iliğinde tümör metastazları olan ruzhenie atipik hücreler. Tanı konmamışsa
novlen, daha sonra morfolojik tespit etmek için etkilenen bölgede bir kemik biyopsisine başvururlar.
hastalığın jitik substratı - Plazma hücreleri ve benzeri.