Antikoagülanlar ne zaman reçete edilir? Antikoagülanlar - nedir ve ilaçların bir listesi. Doğrudan ve dolaylı etkinin antikoagülanlarının kullanımı. Heparinler nasıl seçilir?

İçerik

Tehlikeli kan pıhtıları gibi kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için, ilaçların sınıflandırılmasında antikoagülanlar adı verilen bir farmakolojik grup vardır - herhangi bir tıbbi referans kitabında bir ilaç listesi sunulur. Bu tür ilaçlar kan viskozitesinin kontrolünü sağlar, bir dizi patolojik süreçler hematopoietik sistemin bazı hastalıklarını başarıyla tedavi eder. İyileşmenin nihai olması için ilk adım pıhtılaşma faktörlerini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır.

Antikoagülanlar nelerdir

Bunlar ayrı bir temsilci farmakolojik grup, kan viskozitesini azaltmak, trombozu önlemek, inmeyi önlemek için tasarlanmış tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde üretilmiştir. karmaşık terapi miyokard enfarktüsleri. Bu tür ilaçlar sadece sistemik kan akışının pıhtılaşmasını etkili bir şekilde azaltmakla kalmaz, aynı zamanda damar duvarlarının esnekliğini de korur. saat artan aktivite trombosit antikoagülanları, trombozun başarılı tedavisi için uygun olan fibrin oluşumunu bloke eder.

Kullanım endikasyonları

Antikoagülanlar sadece tromboembolizmin başarılı bir şekilde önlenmesi için kullanılmaz, böyle bir randevu artan trombin aktivitesi ve potansiyel bir oluşum tehdidi için uygundur. damar duvarları sistemik dolaşım için tehlikeli kan pıhtıları. Trombosit konsantrasyonu yavaş yavaş azalır, kan kabul edilebilir bir akış hızı elde eder, hastalık geriler. Kullanım için onaylanan ilaçların listesi kapsamlıdır ve uzmanlar bunları aşağıdakiler için reçete eder:

ateroskleroz;
karaciğer hastalıkları;
damar trombozu;
damar hastalıkları;
alt vena kavanın trombozu;
tromboembolizm;
hemoroidal damarların kan pıhtıları;
flebit;
çeşitli etiyolojilerin yaralanmaları;
varisli damarlar.

sınıflandırma

Vücut tarafından sentezlenen ve kan viskozitesini kontrol etmek için yeterli konsantrasyonda hakim olan doğal antikoagülanların faydaları açıktır. Bununla birlikte, doğal pıhtılaşma inhibitörleri bir takım patolojik süreçlere tabi olabilir, bu nedenle rejime dahil edilmesine ihtiyaç vardır. karmaşık tedavi sentetik antikoagülanlar. İlaç listesini belirlemeden önce, hastanın olası sağlık komplikasyonlarını dışlamak için ilgili hekime başvurması gerekir.

Doğrudan etkili antikoagülanlar

Bu tür ilaçların listesi, trombinin aktivitesini bastırmak, fibrin sentezini azaltmak, normal iş karaciğer. Bunlar topikal heparinler, deri altı veya intravenöz uygulama varis tedavisi için gerekli alt ekstremiteler. Aktif bileşenler, sistemik dolaşıma verimli bir şekilde emilir, gün boyunca hareket eder ve oral yoldan ziyade deri altından uygulandığında daha etkilidir. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler arasında doktorlar, heparinlerin lokal, intravenöz veya oral yoldan uygulanmasına yönelik aşağıdaki ilaç listesini ayırt eder:

fraksiparin;
Lyoton-jel;
kleksan;
Fragmin;
hepatrombin;
Sodyum hidrositrat (intravenöz olarak uygulanan heparin);
Klivarin.

Dolaylı antikoagülanlar

Bunlar, doğrudan kanın pıhtılaşmasına etki eden uzun etkili ilaçlardır. Antikoagülanlar dolaylı eylem karaciğerde protrombin oluşumuna katkıda bulunur, kimyasal bileşim vücut için değerli vitaminler; Örneğin, varfarin için reçete edilir atriyal fibrilasyon ve yapay kalp kapakçıkları, önerilen dozlarda aspirin pratikte daha az üretkendir. Liste ilaçlar kumarin serisinin aşağıdaki sınıflandırmasını temsil eder:

monokumarinler: Varfarin, Sincumar, Mrakumar;
indandionlar: Fenilin, Omefin, Dipaksin;
Dikumarinler: Dikumarin, Tromeksan.

Miyokard enfarktüsü veya felçten sonra kan pıhtılaşmasını hızlı bir şekilde normalleştirmek ve vasküler trombozu önlemek için doktorlar kimyasal bileşimde K vitamini içeren oral antikoagülanları şiddetle tavsiye eder.Bu tür ilaçlar diğer patolojiler için de reçete edilir. kardiyovasküler sistemin eğilimli kronik seyir, tekrarlar. Yaygın böbrek hastalığının yokluğunda, aşağıdaki oral antikoagülan listesi vurgulanmalıdır:

Sincumar;
Warfarex;
asenokumarol;
neodikumarin;
Fenilin.

NOAC antikoagülanları

Bu, modern bilim adamları tarafından geliştirilen yeni nesil oral ve parenteral antikoagülanlardır. Böyle bir randevunun avantajları arasında hızlı bir etki, kanama riski açısından tam güvenlik ve trombinin geri dönüşümlü inhibisyonu ayırt edilir. Bununla birlikte, bu tür oral antikoagülanların dezavantajları da vardır ve işte bunların bir listesi: sindirim sisteminde kanama, varlığı yan etkiler ve kontrendikasyonlar. Ek olarak, uzun süreli bir terapötik etki sağlamak için, trombin inhibitörleri, önerilen günlük dozları ihlal etmeden uzun süre alınmalıdır.

İlaçlar evrenseldir, ancak etkilenen organizmadaki etki daha seçicidir, geçicidir, gerektirir uzun süreli kullanım. Ciddi komplikasyonlar olmadan kan pıhtılaşmasını normalleştirmek için, beyan edilen yeni nesil oral antikoagülanlar listesinden birini almanız önerilir:

apiksaban;
rivaroksaban;
Dabigatran.

Antikoagülanların fiyatı

içinde gerekirse en kısa sürede kan pıhtılaşmasını azaltmak, doktorlar kesinlikle tıbbi endikasyonlar antikoagülan almanızı tavsiye ederiz - ilaçların listesi geniştir. Nihai seçim, belirli bir ilacın farmakolojik özelliklerine, eczanelerde maliyete bağlıdır. Fiyatlar farklıdır ve terapötik etkiye daha fazla dikkat edilmesi gerekir. Aşağıda Moskova'daki fiyatları daha ayrıntılı olarak öğrenebilirsiniz, ancak aynı zamanda böyle bir satın alma için ana kriterleri de unutmayın. Yani.

Çeşitli damar hastalıkları kan pıhtılarının oluşumuna yol açar. Bu çok yol açar tehlikeli sonuçlar, örneğin bir kalp krizi veya felç oluşabilir. Kanı inceltmek için doktor, kanın pıhtılaşmasını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar reçete edebilir. Antikoagülanlar olarak adlandırılırlar ve vücutta kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kullanılırlar. Fibrin oluşumunu engellemeye yardımcı olurlar. Çoğu zaman vücutta kan pıhtılaşmasının arttığı durumlarda kullanılırlar.

Aşağıdaki gibi sorunlardan dolayı oluşabilir:

Varisli damarlar veya flebit;
alt vena kavanın trombüsü;
Hemoroidal damarlarda trombüs;
Felç;
miyokardiyal enfarktüs;
Ateroskleroz varlığında arter yaralanması;
Tromboembolizm;
Şok, travma veya sepsis de kan pıhtılarına yol açabilir.

Kanın pıhtılaşma durumunu iyileştirmek için antikoagülanlar kullanılır. Daha önce aspirin kullandılarsa, şimdi doktorlar bu tekniği terk ettiler çünkü çok daha etkili ilaçlar var.

Antikoagülanlar nedir, çiftlik. Etki

Antikoagülanlar- bunlar kan sulandırıcı ilaçlardır, ayrıca ileride ortaya çıkabilecek diğer tromboz riskini azaltırlar. Doğrudan ve dolaylı etkinin antikoagülanlarını ayırt edin.

İçin hızlı bırakma varisli damarlardan okuyucularımız Jel "SAĞLIK" önermektedir. Varisli damarlar - kadın "XXI yüzyılın vebası". Hastaların %57'si 10 yıl içinde kan pıhtıları ve kanserden ölüyor! Hayatı tehdit eden komplikasyonlar şunlardır: TROMBOFLEBİT (damarlarda kan pıhtıları varislerin %75-80'inde bulunur), TROFİK ÜLSER (doku çürümesi) ve tabii ki ONKOLOJİ! eğer varsa varisli damarlar damarlar - acilen hareket etmek gerekir. Çoğu durumda, ameliyatsız ve diğer ciddi müdahalelere gerek kalmadan kendi başınıza yapabilirsiniz ...

Doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar

Doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar vardır. Birincisi kanı hızla inceltir ve birkaç saat içinde vücuttan atılır. İkincisi, yavaş yavaş birikir ve uzun süreli bir terapötik etki sağlar.

Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını azalttığından, dozu kendi başınıza azaltamaz veya artıramazsınız, ayrıca kabul süresini kısaltamazsınız. İlaçlar doktor tarafından reçete edilen şemaya göre kullanılır.

Doğrudan etkili antikoagülanlar

Doğrudan etkili antikoagülanlar trombin sentezini azaltır. Ayrıca fibrin oluşumunu engellerler. Antikoagülanlar karaciğerin çalışmasına yöneliktir ve kan pıhtılaşmasının oluşumunu engeller.

Doğrudan antikoagülanlar herkes tarafından iyi bilinir. Bunlar lokal heparinlerdir ve subkutan veya intravenöz uygulama içindir.Başka bir makalede hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız.

Örneğin, yerel eylem:

Bu ilaçlar, hastalığın tedavisi ve önlenmesi için alt ekstremite damarlarının trombozu için kullanılır.

daha fazlasına sahipler yüksek derece penetrasyon, ancak intravenöz araçlardan daha az etkiye sahiptir.

Uygulama için heparinler:

fraksiparin;
kleksan;
Fragmin;
Klivarin.

Tipik olarak, belirli sorunları çözmek için antikoagülanlar seçilir. Örneğin, Klivarin ve Troparin, emboli ve trombozu önlemek için kullanılır. Clexane ve Fragmin - anjina pektoris, kalp krizi, ven trombozu ve diğer problemler için.

Fragmin hemodiyalizde kullanılır. Antikoagülanlar, hem atardamarlarda hem de damarlarda herhangi bir damarda kan pıhtılaşması riskine karşı kullanılır. İlacın aktivitesi bir gün boyunca devam eder.

Dolaylı antikoagülanlar

Dolaylı antikoagülanlar, karaciğerde protrombin oluşumunu etkilediği ve pıhtılaşmanın kendisini doğrudan etkilemediği için bu şekilde adlandırılmıştır. Bu süreç uzundur, ancak buna bağlı olarak etkisi uzar.

3 gruba ayrılırlar:

Monokumarinler. Bunlar şunları içerir: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
Dikumarinler Dikumarin ve Tromeksandır;
İndandionlar Fenilin, Omefin, Dipaksin'dir.

Çoğu zaman, doktorlar warfarin reçete eder. Bu ilaçlar iki durumda reçete edilir: atriyal fibrilasyon ve yapay valfler kalpler.

Hastalar genellikle Aspirin kardiyo ve Warfarin arasındaki farkın ne olduğunu soruyor ve bir ilacı başka bir ilaçla değiştirmek mümkün mü?

Uzmanlar, inme riski yüksek değilse Aspirin kardiyo reçete edilir diye yanıtlıyor.

Warfarin, Aspirinden çok daha etkilidir ve ömür boyu olmasa da birkaç ay boyunca alınması en iyisidir.

Aspirin mide astarını aşındırır ve karaciğer için daha toksiktir.

Dolaylı antikoagülanlar pıhtılaşmayı etkileyen maddelerin üretimini azaltır, ayrıca karaciğerde protrombin üretimini azaltır ve K vitamini antagonistleridir.

Dolaylı antikoagülanlar, K vitamini antagonistlerini içerir:

Sincumar;
Warfarex;
Fenilin.

K vitamini kanın pıhtılaşma sürecinde yer alır ve Warfarin'in etkisi altında işlevleri bozulur. Kan pıhtılarının ayrılmasını ve kan damarlarının tıkanmasını önlemeye yardımcı olur. Bu ilaç genellikle miyokard enfarktüsünden sonra reçete edilir.

Bu ilaçlarla aynı anda tüketilmemesi gereken gıda ürünlerine karşı birçok kontrendikasyonu olduğundan, bu ilacı almayı dikkatlice düşünmek gerekir.

Doğrudan ve seçici trombin inhibitörleri vardır:

doğrudan:

Angioks ve Pradaksa;

Seçici:

Eliquis ve.

Doğrudan ve dolaylı etki gösteren herhangi bir antikoagülan sadece bir doktor tarafından reçete edilir, aksi takdirde yüksek kanama riski vardır. Dolaylı etkinin antikoagülanları vücutta yavaş yavaş birikir.

Bunları sadece ağızdan içeriye uygulayın. Tedaviyi hemen durdurmak imkansızdır, ilacın dozunu kademeli olarak azaltmak gerekir. İlacın aniden kesilmesi tromboza neden olabilir. Bu grubun aşırı dozu kanamaya neden olabilir.

Antikoagülanların kullanımı

Antikoagülanların klinik kullanımı aşağıdaki durumlarda önerilir:

Pulmoner ve miyokard enfarktüsü;
İnme embolik ve trombotik (hemorajik hariç);
Flebotromboz ve tromboflebit;
Çeşitli iç organların damarlarının embolisi.

Önleyici bir önlem olarak, aşağıdakiler için kullanabilirsiniz:

Koroner arterlerin, serebral damarların ve periferik arterlerin aterosklerozu;
Kalp kusurları romatizmal mitral;
Flebotromboz;
Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için ameliyat sonrası dönem.

Doğal antikoagülanlar

Kanın pıhtılaşma süreci sayesinde, vücudun kendisi pıhtının etkilenen damarın ötesine geçmemesini sağlamıştır. Bir mililitre kan vücuttaki tüm fibrinojenin pıhtılaşmasına yardımcı olabilir.

Hareketi nedeniyle kan, doğal pıhtılaştırıcıların yanı sıra sıvı halini korur. Doğal pıhtılaştırıcılar dokularda üretilir ve daha sonra kan dolaşımına girerek kan pıhtılaşmasının aktivasyonunu önlerler.

Bu antikoagülanlar şunları içerir:

heparin;
Antitrombin III;
Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagülan ilaçlar - liste

Doğrudan etkili antikoagülanlar hızla emilirler ve etki süreleri yeniden uygulanmadan veya uygulanmadan önceki bir günden fazla değildir.

Antikoagülanlar
dolaylı etki kanda birikir ve kümülatif bir etki yaratır.

Tromboza katkıda bulunabileceğinden hemen iptal edilmemelidirler. Onları alırken, dozu kademeli olarak azaltın.

Doğrudan yerel antikoagülanlar:

Lyoton jeli;
hepatrombin;
trombless

İntravenöz veya intradermal uygulama için antikoagülanlar:

fraksiparin;
kleksan;
Fragmin;
Klivarin.

Dolaylı antikoagülanlar:

Girugen;
Girulog;
Argatroban;
Warfarin Nycomed sekmesinde;
sekmesinde Fenilin.

Kontrendikasyonlar

Antikoagülan kullanımına ilişkin birkaç kontrendikasyon vardır, bu nedenle, fon almanın uygunluğu konusunda doktorunuza danışın.

Şu durumlarda kullanılamaz:

ülser;
Karaciğer ve böbreklerin parankimal hastalıkları;
Septik endokardit;
Artan damar geçirgenliği;
saat yüksek kan basıncı miyokard enfarktüsü ile;
onkolojik hastalıklar;
Lösemi;
Kalbin akut anevrizması;
Alerjik hastalıklar;
Diyatez hemorajik;
fibromiyomlar;
Gebelik.

Kadınlarda adet sırasında dikkatli olun. Emziren anneler için önerilmez.

Yan etkiler

Aşırı dozda dolaylı etki ilaçları ile kanama başlayabilir.

saat
Varfarinin aspirin veya diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla (Simvastin, Heparin, vb.) birlikte uygulanması antikoagülan etkiyi arttırır.

Ve K vitamini, laksatifler veya Parasetamol, Warfarin'in etkisini zayıflatacaktır.

Alırken yan etkiler:

Alerji;
sıcaklık, baş ağrısı;
zayıflık;
cilt nekrozu;
Böbreklerin ihlali;
Mide bulantısı, ishal, kusma;
Kaşıntı, karın ağrısı;
Kellik.

Antikoagülan kullanmaya başlamadan önce, kontrendikasyonlar ve yan etkiler için bir uzmana danışmalısınız.

Kalp hastalığından muzdarip hemen hemen tüm hastalar almalı özel ilaçlar bu kanı inceltir. Tüm bu ilaçlar 2 ana tipe ayrılabilir: doğrudan etkili antikoagülanlar ve K vitamini antagonistleri (dolaylı etki). Bu alt türler arasındaki farkın ne olduğu ve vücut üzerindeki etkilerinin mekanizması nasıl anlaşılır?

Dolaylı antikoagülan kullanımının özellikleri

Dolaylı antikoagülanlar karaciğerdeki pıhtılaşma faktörlerinin (protrombin ve prokonvertin) sentezini bozar. Etkileri uygulamadan 8-12 saat sonra ortaya çıkar ve birkaç günden iki haftaya kadar sürer. Bu ilaçların en önemli avantajı kümülatif bir etkiye sahip olmalarıdır. Vitamin K antagonistleri (dolaylı antikoagülanların ikinci adı) 50 yıldan uzun süredir birincil ve ikincil önleme tromboembolizm. Pıhtılaşma sürecinin ayrılmaz bir parçası olan K vitaminidir.

K vitamini antagonistlerine dolaylı antikoagülanlar denir.

Warfarin ve diğer kumarin türevleri en sık kullanılan dolaylı antikoagülanlardır. VKA'ların (K vitamini antagonistlerinin kısa adı) birçok sınırlaması vardır, bu nedenle bunları kendi başınıza almaya başlamamalısınız. Doğru doz, yalnızca testlerin sonuçlarına göre kalifiye bir doktor tarafından seçilebilir. Kan sayımlarının düzenli olarak izlenmesi, büyük önem Zamanında doz ayarlamaları için. Bu nedenle, doktor günde 2 kez warfarin almayı reçete ettiyse, dozu kendi başınıza azaltmanın veya arttırmanın yasak olduğu akılda tutulmalıdır.

Uzun bir aradan sonra ilacı aynı dozda almaya devam etmeniz de önerilmez. Warfarin 40 saatlik bir yarı ömre sahiptir ve çalışmaya başlaması en az 7 gün sürer. İlaç karaciğerde metabolize edilir ve vücuttan idrarla atılır. Şu anda, varfarin kalır en iyi seçenek iskemik inmeli hastaların tedavisi.

Dolaylı antikoagülanların listesi ve etki mekanizmaları

Dolaylı antikoagülanların listesinin başında varfarin (başka bir ticari unvan"Kumadin"). Kan pıhtılarını önlemek için reçete edilen en popüler ilaçlardan biridir. Daha az popüler olan K vitamini antagonisti ilaçlar, senkumar, asenokumarol ve dikumaroldür. Bu ilaçların etki mekanizması aynıdır: K vitamini emiliminin aktivitesinde bir azalma, bu da K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin tükenmesine yol açar.

Varfarin ve eşanlamlı antikoagülan alan hastalar günlük diyetle K vitamini alımını sınırlamalı ve besin katkı maddesi. ani değişiklikler Vücuttaki K vitamini düzeyinde antikoagülan tedavinin etkisini önemli ölçüde artırabilir veya azaltabilir.

Vitamin K Antagonistlerinin Dezavantajları

Warfarin, ilaç pazarının gerçek bir "eski zamanlayıcısıdır"

2010 yılı sonuna kadar, bir K vitamini antagonisti (warfarin), kapak dışı atriyal fibrilasyonu olan hastalarda tromboembolik komplikasyonların önlenmesi ve venöz tromboemboli tedavisi için Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylanan tek oral antikoagülandı. Yarım asırdır eczacılar, ilacın etkinliğini ayrıntılı olarak incelediler, dezavantajları ve yan etkileri açıkça belirlediler.

En yaygın olanları şunlardır:

dar terapötik pencere (zehirlenme için minimum sayıda tablet içmek yeterlidir);
K vitamini açısından zengin gıdalarla etkileşim (günlük yeşil sebzelerin tüketilmesiyle birlikte tablet alınması hiperkalemiye yol açabilir);
antikoagülan etkide gecikme (bu, tedavinin başlaması ile ilk sonuçlar arasında birkaç hafta geçmesi gerektiği anlamına gelir). Önleme için venöz tromboz bu süre çok uzun;
kan durumunun sık sık izlenmesi ve doz ayarlaması ihtiyacı;
morarma ve kanama olasılığı.

K vitamini antagonistleri almanın etkisini ne etkileyebilir?

Aşağıdaki faktörler VKA'nın antikoagülan etkisini önemli ölçüde etkileyebilir:

yaş;
vücut kütlesi;
mevcut diyet;
bitkisel takviyeler almak;
diğer ilaçları almak;
genetik hastalıklar.

Doğrudan etkili antikoagülanların avantajları ve dezavantajları

Son 6 yılda, ilaç pazarında yeni doğrudan antikoagülanlar ortaya çıktı. Tromboemboli tedavisi ve trombozun önlenmesi için K vitamini antagonistlerine bir alternatiftirler. Doğrudan oral antikoagülanlar (DOA), K vitamini antagonistlerine göre daha etkili ve güvenli bir alternatiftir.

Doğrudan antikoagülanlar, K vitamini antagonistlerine tek alternatiftir.

PPA'nın kardiyologlar ve hastalar arasındaki popülaritesi şaşırtıcı değildir, çünkü faydaları arasında:

hızlı etki başlangıcı;
nispeten kısa yarı ömür;
spesifik antidot ajanlarının varlığı (akut iskemik inmelerin tedavisinde ve ayrıca inme sonrası ortadan kaldırmak için yararlı olabilir) negatif belirtiler);
sabit dozaj;
diyet takviyelerinin ilacın günlük dozu üzerinde doğrudan etkisi yoktur;
düzenli laboratuvar kan testlerine gerek yoktur.

PPA aldıktan sonra ortaya çıkan en yaygın yan etki, kanama riskinin artmasıdır. Ancak algılanan büyük kanama tehdidi, doğrudan antikoagülanların faydalarına kıyasla oldukça küçüktür.

Doğrudan antikoagülanların ticari isimleri ve etki mekanizmaları

Doğrudan etkili ilaçların sınıflandırılması biraz daha kapsamlıdır. Dabigatran eteksilat (ticari adı Pradaxa) doğrudan bir trombin inhibitörüdür. Bu ilaç, tıp camiası tarafından onaylanan ilk doğrudan oral antikoagülandı. Kelimenin tam anlamıyla birkaç yıl içinde, doğrudan antikoagülanlar listesine rivaroksaban inhibitörleri (xalerto ve edoxaban) eklendi. Uzun klinik denemeler yukarıdaki ilaçların inmenin önlenmesinde ve tromboz tedavisinde yüksek etkinliğini gösterdi. PPA'ların varfarine göre belirgin avantajları vardır ve en önemlisi, ilaçlar kan parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekmeden uygulanabilir.

Pradaxa en çok araştırılan direkt etkili antikoagülandır.

PPA'nın etki mekanizması, K vitamini antagonistlerininkinden önemli ölçüde farklıdır.Her doğrudan etkili antikoagülan, trombinin katalitik bölgesine seçici olarak bağlanan küçük moleküller içerir. Trombin, fibrinojeni fibrin ipliklerine dönüştürerek pıhtılaşmayı desteklediğinden, dabigatran bu iplikleri bloke etme etkisine sahiptir.

Doğrudan antikoagülanların ek etkili mekanizmaları arasında trombosit deaktivasyonu ve kan pıhtılaşma aktivitesinin azaltılması yer alır. Bu ilaç grubunun yarı ömrü 7-14 saattir, terapötik etkinin ortaya çıkma süresi bir ila dört saat arasında değişmektedir. Direkt antikoagülanlar aktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde birikir ve idrarla vücuttan atılır.

Ayrıca, pıhtılaşma önleyici olarak iki tip heparin kullanılır - fraksiyonel olmayan (NFH) ve düşük moleküler ağırlıklı (LMWH). Düşük fraksiyonlu heparin, onlarca yıldır şiddetli olmayan trombozu önlemek ve tedavi etmek için kullanılmıştır. UFH'nin dezavantajları, değişken bir antikoagülan etkisinin yanı sıra sınırlı biyoyararlanımı olmasıdır. Düşük molekül ağırlıklı heparin, depolimerizasyon yoluyla düşük fraksiyondan elde edilir.

Düşük moleküler ağırlıklı heparin, antikoagülan aktivitesini ve etki süresini belirleyen spesifik bir moleküler ağırlık dağılımına sahiptir. DMAH'nin avantajı, gerekli dozu hesaplamanın oldukça kolay olması ve ayrıca ciddi yan etkilerden korkmamasıdır. Bu nedenlerden dolayı dünyadaki çoğu hastanede kullanılan heparinin düşük moleküler ağırlıklı alt türüdür.

Antikoagülan olarak heparin kullanılır.

Tutarlılık ve düzenlilik önem için etkili tedavi doğrudan antikoagülanlar. Bu tür bir ilacın yarı ömrü kısa olduğundan, kasıtlı veya kazara bir dozu kaçıran hastalar tromboz veya yetersiz pıhtılaşma riski altındadır. PPA almanın olumlu etkisinin, ilacın vücutta alımı durdurulduğunda hızla kaybolduğu göz önüne alındığında, doktor tarafından verilen programa uymak son derece önemlidir.

Doğrudan ve dolaylı antikoagülanları birleştirmek mümkün müdür?

Zaten netleştiği gibi, antikoagülanlar terapötik ve önleyici amaç kalp krizi, anjina pektoris, vasküler emboli ile çeşitli bedenler tromboz, tromboflebit. saat akut durumlar genellikle anında etki sağlayan ve kanın pıhtılaşmasını önleyen doğrudan etkili antikoagülanlar reçete edilir. 3-4 gün sonra (başarıya bağlı birincil tedavi) tedavi dolaylı antikoagülanlarla güçlendirilebilir.

Kombine antikoagülan tedavi ayrıca kalp ve damar cerrahisinden önce, kan transfüzyonu sırasında ve ayrıca trombozun önlenmesi için gerçekleştirilir. kombinasyonu ile tedavi farklı şekiller antikoagülanlar sürekli gözetim altında yapılmalıdır sağlık çalışanları. Anjina ataklarının sıklığındaki artış ve paroksismal atriyal fibrilasyon nedeniyle iki tip ilacın aynı anda tedavisinde idrarda sediment varlığı, kanın pıhtılaşma hızı ve kandaki protrombin seviyesi sürekli izlenir.

Kombinasyon antikoagülan tedavisi tıbbi gözetim altında olmalıdır

Farklı antikoagülanların bir kombinasyonu ile tedavi şu durumlarda kontrendikedir:

hemorajik diyatezi;
kan pıhtılaşmasında bir azalmanın eşlik ettiği hastalıklar;
hamilelik sırasında;
karaciğer ve böbreklerin işlev bozukluğu;
malign neoplazmalar;
ülser.

Ayrıca acilen durdurulması gerekiyor Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması idrarda kan göründüğünde.

Antikoagülan almanın etkinliği nasıl belirlenir?

Dolaylı pıhtılaştırıcıları kanda tespit etmek ve hatta etkinliklerini ölçmek kolaydır. Bunun için "uluslararası normalleştirilmiş oran" adı verilen özel bir gösterge geliştirilmiştir.

Dolaylı antikoagülan almayan bir kişinin INR'si 1'in hemen altında olacaktır.
Varfarin alan bir hastanın INR'si 2.0 ile 3.0 arasında olacaktır. Bu kadar yüksek oranları gören doktorlar ani kanama olabileceği gerçeğine hazırlıklı olacaktır.
1 ile 2 arasında bir INR değeri, hastanın iskemik inme geliştirme riski altında olabileceğini gösterecektir.
4 ve üzeri bir INR ile, pıhtılaşmama ve hemorajik inme gelişimi için en büyük risk vardır.

INR için bir kan testi, dolaylı antikoagülanlarla tedavinin göstergesidir

Ancak hasta doğrudan antikoagülan alıyorsa, INR için bir kan testi objektif göstergeler vermeyecektir. Daha yeni doğrudan antikoagülanlarla ilgili en büyük sorun, etkinliklerini değerlendirmenin güvenilir bir yolunun olmamasıdır. Doktorlar kanamanın ne zaman durduğunu öğrenebilir, ancak pıhtılaşma önleyici etkinin varlığını değerlendirecek bir gösterge yoktur. Örneğin, hastaneye başvuran hastaların tedavisinde bu çok önemlidir. ambulans bilinçsiz. Tıbbi kayıt, hasta tarafından doğrudan etkili antikoagülan alımı hakkında herhangi bir bilgi içermiyorsa, bunları kanda hızlı bir şekilde tanımlamak oldukça zordur.

Doz aşımı ile ne yapmalı?

Yukarıdaki tüm faydalara rağmen, doktorlar hala aşırı doz durumunda kullanılacak spesifik panzehirlerin eksikliğinden endişe duymaktadır. Böyle ciddi bir durumu önlemek için doktorlar aşağıdaki kurallara uyar:

7 günlük kullanımdan sonra epobaxan dozunu azaltın;
xalerto, 21 günlük bir kürden sonra doz azaltılmasını gerektirir.

Şu anda, dolaylı antikoagülanların neden olduğu da dahil olmak üzere hayatı tehdit eden kanama durumunda hastaya taze donmuş plazma, protrombin kompleks konsantresi ve Phytonadione verilir.

Phytonadione, antikoagülanlara karşı birkaç panzehirden biridir.

Her panzehirin farmakolojisi ve etki mekanizması farklıdır. Farklı antikoagülanlar, farklı dozlar ve panzehir uygulama stratejileri gerektirecektir. Kursun süresi ve panzehir dozu, hastanın halihazırda uygulanan ilaçlara nasıl tepki verdiğine bağlı olarak hesaplanır (bazı panzehirlerin sadece kanamayı durdurmakla kalmayıp aynı zamanda trombosit agregasyonunu aktive ettiği durumlar vardır).

DAA'lar ve VKA'lar için ölüm oranları

Kalp hastalığının komplikasyonlarını önlemek için doğrudan antikoagülanlarla tedavi edilen hastalarda, K vitamini antagonistleri ile tedavi edilen hastalara göre daha fazla kanama vardır ancak ölüm oranı daha düşüktür.

Bu tür çelişkili sonuçlar, çoğu çalışmanın hastane ortamında yürütülmesinden kaynaklanmaktadır. Hasta hastanedeyken ve bir damlalık yoluyla doğrudan antikoagülan aldığında meydana gelen tüm kanamalar, kalifiye tıbbi personel tarafından çok hızlı bir şekilde durdurulur ve ölüme yol açmaz. Ancak hasta çoğu zaman doktorların gözetimi olmadan dolaylı antikoagülanları alır, bu da daha fazlasına yol açar. yüksek oranölümcül sonuçlar.

Antikoagülanlar kimyasal maddeler kim yetenekli kan viskozitesini değiştir, özellikle pıhtılaşma süreçlerini engellemek için.

Antikoagülanın grubuna bağlı olarak, vücutta kan viskozitesinden ve kan pıhtıları oluşturma yeteneğinden sorumlu olan belirli maddelerin sentezini etkiler.

Antikoagülanlar var doğrudan ve dolaylı eylem. Antikoagülanlar tabletler, enjeksiyonlar ve merhemler şeklinde olabilir.

Bazı antikoagülanlar sadece in vivo, yani doğrudan vücutta değil, aynı zamanda in vitro olarak da hareket edebilir - yeteneklerini kanlı bir test tüpünde göstermek için.

Tıpta antikoagülanlar

Tıpta antikoagülanlar nelerdir ve hangi yeri işgal ederler?

İlaç olarak bir antikoagülan, dolaylı bir antikoagülan olan dikumarolün keşfedildiği yirminci yüzyılın 20'li yıllarından sonra ortaya çıktı. O zamandan beri, bu madde ve benzer etkiye sahip diğerleri üzerinde çalışmalar başlamıştır.

Sonuç olarak, belirli bir süre sonra klinik araştırma, bu tür maddelere dayalı müstahzarlar tıpta kullanılmaya başlandı ve antikoagülanlar olarak adlandırıldı.

Antikoagülanların kullanımı yalnızca hastaların tedavisine yönelik değildir.

Bazı antikoagülanlar in vitro olarak hareket etme kabiliyetine sahip olduklarından tedavide kullanılırlar. laboratuvar teşhisi, kan örneklerinin pıhtılaşmasını önlemek için. Antikoagülanlar bazen deratizasyonda kullanılır.

Grup ilaçlarının vücut üzerindeki etkisi

Antikoagülan grubuna bağlı olarak etkisi biraz değişir.

Doğrudan antikoagülanlar

Doğrudan antikoagülanların ana etkisi, trombin oluşumunun inhibisyonu. IXa, Xa, XIa, XIIa faktörlerinin inaktivasyonu meydana gelir, ayrıca kallecrein.

Hiyalüronidazın aktivitesi inhibe edilir, aynı zamanda beyin ve böbrek damarlarının geçirgenliği artar.

Ayrıca bununla birlikte kolesterol seviyesi, beta-lipoproteinler azalır, lipoprotein lipaz aktivitesi artar ve T- ve B-lenfositlerin etkileşimi baskılanır. Birçok doğrudan etkili antikoagülan, iç kanamayı önlemek için INR izleme ve diğer pıhtılaşma testlerini gerektirir.

Dolaylı ilaçlar

Dolaylı antikoagülanlar özelliği vardır sentezi engellemek karaciğerde protrombin, prokonvertin, Noel faktörü ve Stuart-prower faktörü.

Bu faktörlerin sentezi, epoksit redüktazın etkisi altında aktif bir forma dönüşebilen K1 vitamini konsantrasyonunun seviyesine bağlıdır. Antikoagülanlar bu enzimin üretimini bloke edebilir, bu da yukarıdaki pıhtılaşma faktörlerinin üretiminde bir azalmaya yol açar.

Antikoagülanların sınıflandırılması

Antikoagülanlar ikiye ayrılır iki ana alt grup:

doğrudan:
dolaylı.

Farkları, dolaylı antikoagülanların kanın pıhtılaşmasını düzenleyen yan enzimlerin sentezine etki etmesidir, bu tür ilaçlar sadece in vivo olarak etkilidir. Doğrudan antikoagülanlar, herhangi bir taşıyıcıda doğrudan trombin üzerinde etki edebilir ve kanı inceltir.

Öte yandan, doğrudan antikoagülanlar bölündü:

heparinler;
düşük moleküler ağırlıklı heparinler;
hirudin;
sodyum hidrositrat;
lepirudin ve danaparoid.

Dolaylı antikoagülanlar şunları içerir: gibi maddeler:

monokumarinler;
indandionlar;
dikumarinler.

K1 vitamini ile rekabetçi antagonizmaya yol açarlar. K vitamini döngüsünü bozmaya ve epoksit redüktaz aktivitesini engellemeye ek olarak, kinon redüktaz üretimini de engellediği düşünülmektedir.

Diğer mekanizmalarla kanın pıhtılaşmasını azaltan antikoagülanlar gibi maddeler de vardır. Örneğin, sodyum sitrat, asetilsalisilik asit, sodyum salisilat.

dolaylı ve doğrudan antikoagülan sınıflandırması

Kullanım endikasyonları

Antikoagülanlar, trombüs oluşumu riskinin olduğu hemen hemen tüm durumlarda, kardiyolojik hastalıklarda ve ekstremitelerin damar hastalıklarında kullanılır.

Kardiyolojide atanır şu adreste:

konjestif kalp yetmezliği;
mekanik kalp kapakçıklarının varlığı;
kronik anevrizma;
arteriyel tromboembolizm;
kalp boşluklarının parietal trombozu;
büyük fokal miyokard enfarktüsü.

Diğer durumlarda, antikoagülanlar trombozun önlenmesine yöneliktir:

doğum sonrası tromboembolizm;
ameliyattan sonra yatakta uzun süre kalmak;
kan kaybı (500 ml'den fazla);
kaşeksi,
anjiyoplasti sonrası yeniden tıkanmanın önlenmesi.

Tek başına ne anlama geldiğini ve hangi yöntem ve yöntemlerin kullanıldığını yazımızdan öğrenebilirsiniz.

Vasobral ilacı reçete edilirse, kullanım talimatlarının incelenmesi gerekir. İlaç hakkında her şey - kontrendikasyonlar, incelemeler, analoglar.

Grubun ilaçlarının kullanımına kontrendikasyonlar

Antikoagülan almaya başlamadan önce hastaya bir dizi çalışma reçete edilir.

O teslim olmalı genel analiz kan, idrar tahlili, Nechiporenko idrar testi, dışkıda gizli kan testi, biyokimyasal analiz kanın yanı sıra bir koagulogram yapmak ve ultrason prosedürü böbrekler.

Antikoagülanlar aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: hastalıklar:

intraserebral anevrizma;
gastrointestinal sistemin peptik ülseri;
K vitamininin hipovitaminozu;
portal hipertansiyon;
trombositopeni;
lösemi;
malign tümörler;
böbrek veya karaciğer yetmezliği;
yüksek seviye tansiyon(180/100'ün üzerinde);
alkolizm;
Crohn hastalığı.

Doğrudan etkili antikoagülanlar

Doğrudan antikoagülanların ana temsilcisi heparin. Bileşiminde heparin, çeşitli boyutlarda sülfatlanmış glikozaminoglikan zincirlerine sahiptir.

Heparinin biyoyararlanımı, ilacın yeterli dozda verilmesi için yeterince düşüktür. Bu öncelikle heparinin vücuttaki diğer birçok maddeyle (makrofajlar, plazma proteinleri, endotel) etkileşime girmesine bağlıdır.

Bu nedenle heparin ile tedavi, trombüs oluşumu olasılığını dışlamaz. Trombüsün de göz önünde bulundurulması gerekir. aterosklerotik plak heparine duyarlı değildir.

Ayrıca orada düşük moleküler ağırlıklı heparinler: enoksaparin sodyum, deltaparin sodyum, nadroparin kalsiyum.

Yüksek biyoyararlanımları (%99) nedeniyle yüksek bir antitrombotik etkiye sahip olmalarının yanı sıra, bu tür maddelerin hemoroidal komplikasyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür. Bunun nedeni, düşük moleküler ağırlıklı heparin moleküllerinin von Willebrand faktörü ile etkileşime girmemesidir.

Bilim adamları, sülüklerin tükürüğünde bulunan ve yaklaşık iki saat süren doğrudan antikoagülan etkisi olan bir madde olan sentetik hirudin'i yeniden yaratmaya çalıştılar.

Fakat girişimler başarısız oldu. Bununla birlikte, hirudinin rekombinant bir türevi olan lepirudin yaratılmıştır.

Danaparoid- antikoagülan etkisi de olan bir glikozaminoglikan karışımı. Madde bir domuzun bağırsak mukozasından sentezlenir.

Oral antikoagülanları ve merhemleri temsil eden müstahzarlar doğrudan eylem:

Enjeksiyonlarda heparin;
Klevarin;
Venolife;
Xarelto;
kleksan;
akı;
Venedik N;
Trombless;
Fragmin;
Dolaben.

Dolaylı antikoagülanlar

Dolaylı etkinin antikoagülanları ayrılır üç ana tip:

monokumarinler;
dikumarinler;
indandionlar.

üzerinde son grup şu an yüksek toksisite ve ciddi yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle dünya çapında tıpta kullanılmamaktadır.

Bu tip dolaylı antikoagülan müstahzarlar kullanılır kan pıhtılaşmasını azaltmak için uzun zamandır.

Bu ilaçların alt gruplarından biri, karaciğer K'ya bağımlı faktörleri (K vitamini antagonistleri) azaltarak etkisini gösterir. Bu, protrombin II, VII, X ve IX gibi faktörleri içerir. Bu faktörlerin seviyesindeki bir azalma, trombin seviyesinde bir azalmaya yol açar.

Dolaylı antikoagülanların başka bir alt grubu, antikoagülan sistemin proteinlerinin (protein S ve C) oluşumunu azaltma yeteneğine sahiptir. tuhaflık Bu method protein üzerindeki etkinin K'ye bağlı faktörlerden daha hızlı olmasıdır.

Bu nedenle, bu ilaçlar acil bir antikoagülan etkiye ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

Antikoagülanların ana temsilcileri dolaylı eylem:

Sincumar;
neodikumarin;
fenindion;
fepromaron;
pelentan;
asenkumarol;
Trombostop;
Etil biskümasetat.

antiplatelet ajanlar

Bunlar, trombozda yer alan trombositlerin agregasyonunu azaltabilen maddelerdir. Genellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanılır, etkilerini arttırır ve tamamlar. Antiplatelet ajanın belirgin bir temsilcisi asetilsalisilik asittir (aspirin).

Bu grup ayrıca antigut ve vazodilatörler, antispazmodikler ve kan yerine geçen reopoliglusin.

Ana ilaçlar:

Uygulama özellikleri

AT tıbbi uygulama antiplatelet ajanlar diğer antikoagülanlarla paralel olarak kullanılırörneğin heparin.

İstenen etkiyi elde etmek için, ilacın dozu ve ilacın kendisi, başka bir antikoagülan ilacın etkisini nötralize edecek veya tam tersine arttıracak şekilde seçilir.

Antiplatelet ajanların etkisinin başlangıcı, basit antikoagülanlardan, özellikle doğrudan etkiden daha sonra gerçekleşir. Bu tür ilaçların kaldırılmasından sonra bir süre vücuttan atılmazlar ve eylemlerine devam ederler.

sonuçlar

Yirminci yüzyılın ortalarından itibaren, pratik tıpta kanın pıhtı oluşturma yeteneğini azaltabilen yeni maddeler kullanılmaya başlandı.

Her şey, bir yerleşim yerinde ineklerin bilinmeyen bir hastalıktan ölmeye başlamasıyla başladı; bu hastalıkta hayvanlara verilen herhangi bir yaralanma, durdurulamaz kanama nedeniyle ölümüne yol açtı.

Bilim adamları daha sonra maddeyi - dikumarol kullandıklarını öğrendiler. O zamandan beri, antikoagülanların dönemi başladı. Bu sırada milyonlarca insan kurtarıldı.

Şu anda, minimum sayıda yan etkiye ve maksimum etkinliğe sahip daha evrensel araçların geliştirilmesi devam etmektedir.

İnsan kan pıhtılaşma sisteminin çalışmasını yavaşlatabilen ilaçlara denir. antikoagülanlar.

Eylemleri, trombin ve damarda bir kan pıhtısı oluşturabilen diğer bileşenlerin üretiminden sorumlu olan maddelerin metabolizmasının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

Alt ekstremitelerin venöz sisteminde kan pıhtılaşması riskinin arttığı birçok hastalık için kullanılırlar. dolaşım sistemi kalp ve akciğerler.

keşif geçmişi

Antikoagülanların tarihi yirminci yüzyılın başında başlamıştır. Geçen yüzyılın ellili yıllarında, tıp dünyası zaten kanı inceltme özelliğine sahip bir ilaç aldı. aktif madde kumarin.

İlk patentli antikoagülan (WARFARIN) idi ve ilacın insanlar için aşırı derecede toksik olduğu düşünüldüğünden, yalnızca fareleri tuzağa düşürmek için tasarlandı.

Bununla birlikte, warfarin ile başarısız intihar girişimlerinin artan oranı, bilim adamlarını, insanlar için tehlikesi hakkındaki fikirlerini değiştirmeye zorladı.

Böylece 1955'te Warfarin, miyokard enfarktüsü geçiren hastalara reçete edilmeye başlandı. Bugüne kadar Warfarin, zamanımızın en popüler antikoagülanları arasında 11. sırada yer alıyor.

Doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar

NLA dolaylı eylem

Dolaylı etkiye sahip yeni antikoagülanlar bir şekilde K vitamini metabolizmasını etkiler.

Bu tipteki tüm antikoagülanlar ayrılır iki grup: monokumarinler ve dikumarinler.

Bir zamanlar Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicumarin ve diğerleri gibi ilaçlar geliştirildi ve piyasaya sürüldü.

O zamandan beri, K vitamini seviyesini etkileyen kökten yeni maddeler geliştirilmemiştir.

Bu ilaçları almak çok sayıda kontrendikasyonlar ve ek, genellikle uygunsuz, testler ve diyete bağlılık.

Dolaylı antikoagülan alan biri zorunlu:

günlük K vitamini alımını hesaplayın;
INR'yi düzenli olarak izleyin;
araya giren hastalıklarda hipokoagülasyon seviyesini değiştirebilme;
hemen bir doktora başvurduğunuz ve yakın gelecekte başka bir antikoagülan grubuna geçtiğiniz iç kanama semptomlarının olası keskin görünümünü izleyin.

Ancak antikoagülanlar kesinlikle doğrudan ve dolaylı etki ilaçlarına bölünmez. Kanı bir şekilde inceltme yeteneğine sahip birkaç madde grubu vardır. Örneğin, enzim antikoagülanları, trombosit agregasyonunun inhibitörleri ve diğerleri.

Yani piyasa yeni Brilinta antiplatelet ajan. Aktif madde tikagrelordur. Siklopentiltriazolopirimidin sınıfının bir üyesi, tersine çevrilebilir bir P2U reseptör antagonistidir.

doğrudan eylem PLA

Dolaylı etkinin yeni antikoagülanları aşağıdaki ilaçları içerir.

Dabigatran

Trombinin yeni antikoagülan doğrudan inhibitörü. Dabigatran eteksilat, dabigatranın aktif formunun düşük moleküler ağırlıklı öncüsüdür. Bu madde serbest trombini, fibrin bağlayıcı trombini ve trombosit agregasyonunu inhibe eder.

En sık uygulanan venöz tromboembolizmin önlenmesi içinözellikle eklem değişiminden sonra.

Eczanelerde, dabigatran - Pradaxa etken maddesi içeren bir ilaç bulabilirsiniz. Kapsül başına 150 mg dabigatran eteksilat içeriği ile kapsüller şeklinde mevcuttur.

rivaroksaban

Son derece seçici faktör Xa inhibitörü. Rivaroxaban, doza bağlı olarak APTT'yi ve HepTest sonucunu artırabilir. İlacın biyoyararlanımı yaklaşık %100'dür. Kan parametrelerinin izlenmesini gerektirmez. Bireysel değişkenliğin varyasyon katsayısı %30-40'tır.

Biri önde gelen temsilciler rivaroksaban içeren ilaç Xarelto'dur. 10 mg tabletlerde mevcuttur aktif madde her birinde.

Apixaban

İlaç, K vitamini antagonistleri almada kontrendike olan hastalara reçete edilebilir.

ile karşılaştırıldığında asetilsalisilik asit düşük emboli riski vardır. Apixaban, pıhtılaşma faktörü FXa'yı seçici olarak inhibe eder. Esas olarak diz veya kalça ekleminin planlı bir artroplastisinden sonra reçete edilir.

Eliquis adı altında üretilmiştir. Oral formu vardır.

Edoksaban

İlaç, hızlı etkili faktör Xa inhibitörlerinin en yeni sınıfına aittir. Klinik çalışmalar sonucunda, Edoxaban'ın Warfarin ile aynı kan pıhtılarının oluşumunu önleme yeteneğine sahip olduğu bulunmuştur.

Aynı zamanda, önemli ölçüde daha düşük kanama olasılığına sahiptir.

Bu ilaçları almanın özellikleri

Meli yaşlı hastalarda dikkatli kullanın, normdan önemli bir ağırlık sapması ile, böbreklerin işlevinin ihlali ile, dolaşım sisteminin anormal bir işlevi ile ilişkili hastalıklar.

Yeni antikoagülanların çoğunun bir özelliği de hızlı tepki vermeleri ve yarı ömürlerinin kısa olmasıdır. Bu, hap alma rejimini gözlemlerken son derece dikkatli olunması gerektiğini göstermektedir. Çünkü bir hapı atlamak bile komplikasyonlara yol açabilir.

Bazı antikoagülanlarla tedavi sonucu oluşan kanamalar için özel bir tedavi vardır.

Örneğin, Rivaroxaban nedeniyle kanama olduğunda hastaya protrombin konsantresi veya taze donmuş plazma verilir. Dabigatran'a bağlı kan kaybı ile hemodiyaliz, rekombinant FVIIa yapılır.

sonuçlar

Yeni antikoagülanların geliştirilmesi halen devam etmektedir. Hala çözülmemiş sorunlar yan etkiler kanama şeklinde.

Hatta bazı yeni ilaçlar kontrol gerektirir.

Kontrendikasyonların sayısı azaltılmış olmasına rağmen tamamen ortadan kaldırılmamıştır. Bazı ilaçlar hala biraz artan toksisiteye sahiptir.

Bu nedenle, bilim adamları araştırmaya devam ediyor evrensel çare yüksek biyoyararlanım, tolerans eksikliği, mutlak güvenlik ve onu etkileyen diğer faktörlere bağlı olarak kandaki protrombin seviyesinin akıllı regülasyonu olan .

Önemli bir husus, gerekirse ilaçta bir panzehir bulunmasıdır, acil bir operasyon.

Bununla birlikte, yeni ilaçlar, geçen yüzyılın ilaçlarına kıyasla, bilim adamlarının titanik çalışmalarını gösteren çok belirgin olumlu farklılıklara sahiptir.