Başın doğduğu andan itibaren doktor veya ebe tarafından mukus emişi gerçekleştirilir. Tüm aşamalarda enfeksiyondan korunmak için asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulur. solunum sistemi. Entübasyondan sonra trakea içeriği çıkarılır.
Belirteçler: 1) yenidoğanda aspirasyonun önlenmesi.
İşyeri ekipmanları: 1) elektrikli vakum pompası;
2) steril tek kullanımlık kateter veya lastik balon; 3) entübasyon için ayarlayın.
1. Fetal başın doğumundan sonra, kateteri elektrik aspiratörüne takın.
2. Elektrikli pompayı açın.
3. Kateteri dönüşümlü olarak yenidoğanın burnuna, ağzına ve boğazına sokun.
4. Ağız ve farenks sanitasyonu sırasında kateter 5-7 cm derinliğe kadar 30 saniyeye kadar bir aspirasyon süresi ile ilerletilir ve ardından oksijen verildikten sonra tekrar edilebilir. Fetüsün doğumundan sonra daha kapsamlı emme yapılır.
5. Solunum mukozasına zarar vermemek için kateteri tek bir yerde uzun süre tutmayın.
Son aşama.
6. Elektrikli pompayı kapatın.
Yenidoğanda gonoblenore önlenmesi.
Oftalmoblenore önlenmesi zorunludur, çünkü geçerken yenidoğanın gözlerinde enfeksiyon olasılığı vardır. doğum kanalı. Gonokokların neden olduğu göz hasarı, körlük de dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açar.
Belirteçler: 1) yenidoğanda gonoblenore önlenmesi.
İşyeri ekipmanları: 1) yenidoğan almak için dezenfekte edilmiş bir tepsi; 2) iki steril çocuk bezi;
3) steril torba birincil işleme yeni doğan;
4) sülfasetamid (%30 sodyum sülfasil solüsyonu).
Manipülasyonun hazırlık aşaması.
1. Sülfasetamid (%30 sodyum sülfasil solüsyonu) alın ve şişe üzerindeki etiketi dikkatlice okuyun.
2. Şişenin açıldığı tarihi ve saati görüntüleyin.
3. Fişi açın.
4. Önlük giyin, ellerinizi akan suyun altında 1-3 dakika yıkayın. sabunla temizleyin, ardından steril bir bezle kurulayın. Ellerinizi 3-5 dakika antiseptik ile tedavi edin. Steril maske, steril önlük ve eldiven giyin.
Manipülasyonun ana aşaması.
5. Yeni doğmuş bebek için dezenfekte edilmiş tepsiyi iki steril bezle örtün.
6. Doğan çocuğu Rakhmanov'un yatağında annenin ayaklarının dibine yerleştirilmiş bir tepsiye koyun.
7. Yenidoğanın üst solunum yolunun içeriğini emdikten sonra, göz kapaklarını kuru bir gazlı bezle (her göz için ayrı ayrı) dış köşeden iç köşeye doğru silin.
8. Steril pipeti katlanmamış yenidoğan ön tedavi torbasından çıkarın.
9. İki steril gazlı bez top alın, kaldırın üst göz kapağı, hafifçe yukarı doğru çeker ve alt göz kapağı hafifçe aşağı çekilir.
10. Flakondan sülfasetamid alın (%30 sülfasil solüsyonu
11. Alt geçiş göz kıvrımının mukoza zarına damlatın 1-
3 damla sülfasetamid (%30 sodyum sülfasil solüsyonu), değil
gözlere dokunmak ve kızların dış cinsel organlarına damlamak.
Son aşama.
12. Manipülasyon 2 saat sonra başka bir cihaz kullanılarak tekrarlanır.
steril pipet.
En fazla 12 saat açılmış bir şişe ile çalışın.
Göbek kordonunun birincil işlenmesi.
Yenidoğanın ilk tedavisi sırasında, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için önlemlere uyulması çok önemlidir. doğum hastaneleri
Belirteçler: 1) canlı yenidoğan.
İşyeri ekipmanları: 1) yenidoğanı almak için dezenfekte edilmiş bir tepsi, 2) iki steril çocuk bezi;
3) yenidoğandan mukus emmek için tek kullanımlık steril bir kateter; 4) göbek kordonunun birincil tedavisi için steril bir paket: 3 Kocher klemp, 2 pamuklu çubuk, 1 tıbbi makas, steril gazlı bez; 5) etil alkol 70°;
6) iyot (%1 iyodonat çözeltisi); 7) obstetrik enstrümantal tablo.
İlgili bilgi:
- ANTİSEPTİKLER - deri ve mukoza zarlarında çeşitli mikroorganizmaları öldüren veya çoğalmasını engelleyen kimyasalların kullanımı
oksijen terapisi
3. - CBC + trombositler, pıhtılaşma süresi, kanama süresi;
genel analiz idrar;
yardımcı program;
UPF ve dis grubu için dışkı ekimi
Flora ve antibiyotik duyarlılığı için balgam kültürü;
Kanın gaz bileşimi
EKG, ekokardiyografi
4. - Hassas mod;
Her biri 30-50 ml olmak üzere 7-8 kez uyarlanmış fermente süt karışımı ile besleme;
antibiyotikler geniş bir yelpazedeörneğin, elektroorganoforez yoluyla bir kez dahil olmak üzere intramüsküler veya intravenöz olarak sefatoksim 200 mg x 3 kez veya gentamisin 0.3 ml x 3 kez;
infüzyon tedavisi(50-70 ml/kg, kokarboksilaz 5-7 mg/kg, vitamin C, %10 glukoz solüsyonu, reonoliglukan 10 ml/kg, antihemofilik plazma 10-15 mg/kg, heparin 1 U/ml, eufillin, lasix, proteaz inhibitörleri, hiperimmün y-globulin, kanın pıhtılaşma süresinin kontrolü altında 200-300 U/kg;
Oksijen tedavisi (devam - her 2 saatte bir 20 dakika;
Üst solunum yollarından mukus emilmesi;
Ringer solüsyonu, asetilsistein ile inhalasyonlar;
Mukolitikler (lazolvan);
enzimler;
Biyolojik ürünler;
Sıcaklık normale döndüğünde - göğüste UHF 5 seans;
A, E vitaminleri;
Masaj göğüs.
5. Doktor, özellikle çocuğun durumu çok ciddi olduğu için babanın çocukla birlikte olmasına izin vermeyerek deontoloji ilkesini ihlal etmiştir.
Görev #35
Kız 6.5 aylık. Ağırlık 9000 gr Hamilelik ve doğum normal bir şekilde ilerledi. Zamanında doğdu. 2 aylıktan itibaren yapay olarak beslendi. O zamandan beri, alerjik diyatez belirtileri kaydedildi. İlk gün hasta: öksürük, burun akıntısı vardı, sıcaklık 37.5 0 C'ye yükseldi. Anne çocuğa hardal banyosu yaptı ve ona ballı ılık süt verdi. Bir ambulans doktoru tarafından hastaneye kaldırıldığı için kızın durumu daha da kötüleşti.
Hastaneye yatışında, solunum gürültülüdür, uzaktan duyulabilir. NPV - 1 dakikada 60. Kalp atış hızı - 1 dakikada 140. Sıcaklık 37.8 0 C. Soluk cilt, nazolabial üçgenin siyanozu. Yardımcı kaslar solunum eyleminde yer alır. Ekshalasyon uzar. Akciğerlerin üstünde perküsyon sesi kutulu. Akciğerlerde, sert nefes alma zemininde birçok farklı boyutta ıslak ve kuru hırıltı vardır. Ambulansta ve acil serviste iki kez sümüklü ve yeşillikli gevşek dışkı vardı.
Göğüs röntgeni artan şeffaflığı gösterir Akciğer dokusu, vasküler modelin güçlendirilmesi.
Doktor anneye, kızın durumunun kötüleşmesinin, doktor reçetesi olmadan kullanılmaması gereken hardal ve bal kullanımına bağlı olduğunu açıkladı.
1. Ana teşhisi formüle edin ve gerekçelendirin.
2. Bu hastalığın ortaya çıkmasına hangi faktörler katkıda bulundu?
3. Sendromun patogenezinde kötüleşmeye yol açan ana mekanizmalar nelerdir?
4. Hangi eşlik eden patolojiyi düşünmek için sebep var? Neden? Niye?
5. Altta yatan hastalığın tedavisini reçete edin.
6. Doktor ve anne ilişkisinde hatalar yapıldı mı?
35 numaralı sorunun örnek cevabı
1. Teşhis "akut obstrüktif bronşit» esas alınarak kurulmuş nefes darlığı, birçok farklı boyutta ıslak ve kuru ıslık ralleri, göğüste amfizematöz şişlik.
2. Bu hastalık erken suni beslenmeye, alerjik zayıflığa, anne aktivitelerine (hardal banyosu, ballı süt verme) katkıda bulunmuştur.
3. Bronşiyal mukozanın şişmesi ve aşırı mukus salgılanması, bronkospazm.
4. Dışkı doğası ve kanın enflamatuar doğası ile bağlantılı olarak enterokolit hakkında
5. Tedavi:
Uyarlanmış fermente süt karışımları ile besleme;
İçme: su, %5 glikoz solüsyonu, sebze suyu, hafif demlenmiş çay, rehidron (yemekle birlikte toplam 1,35 litre, fiziksel ihtiyaçlar dikkate alınarak (110 ml/kg) + CYBH'ler (nefes darlığı ile birlikte (30 ml/kg) ) ve dışkı (10 ml/kg);
oksijen terapisi;
Aminofillin içinde günde 0.03 x 3 kez;
Kas içi tavegil 0.2 ml günde 2 defa;
Salbutamol ile inhalasyonlar (aralayıcı aracılığıyla 0,1 ml / kg + 2 ml salin solüsyonu);
Biriken mukusun solunum yolundan emilmesi;
Multivitaminler (C, B 6, B 15, A, E);
Bakteriyolojik inceleme için dışkı aldıktan sonra (No. 2-No. 3), antibiyotik reçete edin.
6. "Doktor-ebeveynler" deontolojik ilkesi ihlal edilmiştir.
Görev numarası 36
2 aylık çocuk. Ebeveynler genç, çocuk dördüncü hamilelikten, dördüncü doğumdan. İlk 3 çocuk yenidoğan döneminde nedeni belirlenemeyen dispepsiden öldü. gerçek hamilelikşiddetli toksikoz ve ilk yarısında kesinti tehdidi, gebeliğin ikinci yarısında kan basıncında artış, anemi ile ilerledi. Doğum süresi, doğumda vücut ağırlığı 3100g, uzunluk 51 cm Doğumdan beri anne sütü. Çocuğun babası kızıl hastasıdır.
4 günlükken sarılık ortaya çıktı, 20 - günlük- kusma, dispeptik bozukluklar şeklinde sık sıvı dışkı yeşilimsi renk, kusma. Çocuk kilo vermeye başladı. Derinin ikterik renk değişikliği günümüze kadar devam etmektedir.
3000 g vücut ağırlığı, 52 cm uzunluğunda ciddi durumda bölüme başvurdu Karın, göğüste deri altı yağ tabakası yok, uzuvlarda keskin bir şekilde incelmiş, yüzünde kalıyor. Cilt soluk, sarımsı grimsi bir belirti ile kuru, kolayca katlanır. Doku turgoru ve kas tonusu azaltılmış. İştah yok. Çocuk sinirli, uykusu huzursuz. Karın şiş, karaciğer kostal marjın altından +4 cm, yoğun kıvamda. Dalak palpe edilemez. Yetersiz dışkılı dışkı, yeşil.
Bir göz doktoru tarafından muayene edildi - bir katarakt bulundu.
Anne, çocuğun durumu karşısında paniğe kapıldı ve bölümde olmayan ayrı bir kutu istedi. Nöbetçi doktor anneyi dinledi, sakinleştirdi ve çocuğu geçici olarak annesiyle birlikte endokrinoloji bölümüne yerleştirmeye karar verdi. Bu bölümün hemşiresi, annenin huzurunda görev yapan doktordan memnuniyetsizliğini dile getirdi.
Göreve atama
1. Bir ön teşhis yapın. Haklı çıkar.
2. Hastalığın nedenini belirtin.
3. Hastalığın ana patogenetik mekanizmaları nelerdir?
4. Hangi hastalıklar tedavi edilmelidir? ayırıcı tanı?
5. Tedavi verin. Bu hastalık için diyet tedavisinin özellikleri?
7. Çocuğa ilişkin hangi anti-salgın önlemler alınmalıdır?
Hava yolu sanitasyon algoritması
Genel bilgi: Sanitasyon burun, orofarenks, trakea ve bronşlardan yapılır. İşlemi gerçekleştirmek için bireysel aspiratörler, yumuşak uçlu lastik balon ve aspiratörler kullanılır. Kateter kullanan aspiratörlerle en etkili aspirasyon.
Hedef: patolojik içeriği üst solunum yolundan çıkarın.
Belirteçler: hastanın yapamaması kendini silme solunum yollarından patolojik içerikler.
Kontrendikasyonlar:
1) burun kanaması;
2) konvülsif sendrom.
Komplikasyonlar:
- hipoksemi;
- atelektazi;
- doku yaralanması;
- enfeksiyon;
- endotrakeal tüpün trakea lümeninden sarkması;
- kardiyak aritmiler.
İşyeri ekipmanları:
1) elektrikli pompa ve bağlantı boruları;
2) oksijen besleme sistemi;
3) steril aspirasyon kateteri;
4) kateteri nemlendirmek için steril solüsyon (%0,9 sodyum klorür solüsyonu veya damıtılmış su)
5) bir paket veya bix içinde steril malzeme (gazlı bezler);
6) steril cımbız;
7) kullanılmış aletlerle çalışmak için cımbız;
8) ekipman tepsisi;
9) kullanılmış malzeme için tepsi;
10) eldiven, maske;
11) manipülasyon tablosu;
12) antiseptik elleri işlemek için;
13) apronu, yüzeyleri ve kullanılmış ekipmanı dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonlu kaplar.
Yürütme sırası:
Manipülasyonun hazırlık aşaması.
- Uygun giysiler giyin (şapka, sabahlık, önlük).
- Ellerinizi akan su altında yıkayın, iki kez köpürtün, tek kullanımlık bir peçete (kişisel havlu) ile kurulayın.
- Hijyenik el antisepsisi yapın ve bütünlüğü kontrol ettikten sonra eldiven giyin.
- Manipülasyon tablosunu iş için hazırlayın.
- HAZIRLAMA ilaçlar, gerekli ekipmanı masaya koyun.
- Gerekli aksesuarları tepsiye koyun. Daha önce sıkılığını ve son kullanma tarihini kontrol ettikten sonra kateterli paketi paketinden çıkarın, kateteri cımbızla paketten çıkarın, bütünlüğünü kontrol edin.
- Elektrikli emişin kavanoz toplayıcısını dezenfektan bir solüsyonla doldurun, elektrikli emişin çalışmaya hazır olup olmadığını kontrol edin (sistemdeki basınç 0,2-0,4 atmosfer, sabitlemenin sıkılığı).
Manipülasyonun ana aşaması.
- Üst solunum yollarının rehabilitasyonu için, kateteri elektrik aspirasyonunun aspirasyon bağlantı borusuna takın (kateterin takılı ucunu bir peçete üzerinde elinize koyun, diğer ucunu elektrik aspiratörüne bağlayın).
- Kateteri bir gazlı bezle sağ elinize aktarın ve giriş ucundan 3-5 cm mesafeden kalem gibi alın.
- Kateteri nemlendirin.
- Ağız yoluyla sanitasyon için: arka yutak duvarına dokunmadan kateteri ağız boşluğuna yerleştirin.
- Burun yoluyla sanitasyon için: kateteri yerleştirin, direnç noktalarında dönme hareketlerini kullanarak alt nazal geçiş boyunca 4-6 cm ileri ve aşağı hareket ettirin. Emme kateteri vakum tuzağı olmayabilir.
- Elektrik aspirasyonunu bağlayın ve hastanın yaşına bağlı olarak 5-15 saniye aralıklı aspirasyon yapın. Sanitasyon, içerik tamamen çıkana kadar tekrarlanır.
- Kateteri hızla çıkarın. Ağır hasta hastalara nemlendirilmiş oksijen verilmelidir.
- Aspire edilen içeriğin yapısını ve kapsamını değerlendirin. Doktorun önerdiği şekilde, materyali ekim için mikrobiyoloji laboratuvarına gönderin.
Manipülasyonun son aşaması.
- Kateteri bir kapta durulayın ve dezenfektan solüsyonla ıslatın, ardından atık içeren bir kaba koyun.
- Emme sıvısıyla temas eden toplama kabını, plastik ve kauçuk parçaları dezenfekte edin. Dolu bir toplama kabından kapağın çıkarılmasına ve içindekilerin sadece özel olarak belirlenmiş bir odaya boşaltılmasına izin verilir.
- Eldivenleri çıkarın ve dezenfektanlı bir kaba koyun.
- Ellerinizi yıkayın ve kurulayın, gerekirse krema ile tedavi edin.
- Sanitasyonun zamanını ve sıklığını, içeriğin doğasını, hastanın tepkisini vaka geçmişinde not edin.
| Hazırlık: eldiven giyin, aspiratörü açın, sanitasyon kateterine bağlayın. | |
| Cihaz devresini trakeostomi tüpünden ayırın. Ventilasyonu durdurmadan hava yollarını sanitize etmenizi sağlayan adaptörlerin kullanılması daha uygundur. | |
| Direnç hissedilene kadar kateteri yavaşça trakeaya sokun: kateter küçük çaplı bronşa ulaştı ve daha fazla ilerleyemiyor. Genellikle bu 15-20 cm derinliktir Bu anda trakea duvarının tahriş olmasına tepki olarak hasta öksürmeye başlar. | |
| Sanitasyon kateterinin portundaki yan deliği parmağınızla sıkıştırın ve yavaşça trakeadan çıkarın. Balgam tüpten aspirasyon kavanozuna akmaya başlayacaktır. | |
| Kateteri çıkardıktan sonra ventilasyona devam edin. Gerekirse, sanitasyon için mevcut tüm balgam çıkana kadar kateteri trakeaya birkaç kez getirebilirsiniz. Manipülasyon 1-2 dakikadan fazla sürmemelidir. | |
| Emme kateterini atın. Emme borusunu su veya antiseptik solüsyonla durulayın. Bunu yapmak için aspiratörü kapatmadan tüpün ucunu solüsyonlu bir kaba indirin. Manipülasyon günde en az 8-10 kez ve gerekirse daha sık yapılmalıdır: hasta öksürmeye başladığında veya karakteristik kabarcıklı hırıltı duyulduğunda. Solunum yollarının sanitasyonu hoş olmayan ama gerekli bir manipülasyondur. Balgam solunum yollarından çıkarılmazsa pnömoni gelişir. Solunum yollarının rehabilitasyonu için “tıbbi aspiratör” adı verilen basit bir cihaza ihtiyacınız olacak. Vakum oluşturan bir kompresördür. Vakum, tüp aracılığıyla bankaya iletilir. Kavanozdan sanitasyon kateterine bağlı ikinci bir tüp çıkar. Kateterden emilen sır kavanozda birikir. Portatif medikal aspiratör 3-5 kg ağırlığındadır ve komodin veya tabureye sığar. Sanitasyon kateteri, ucunda bir emme portu bulunan ince bir tüptür. Limanın bir yan açıklığı vardır. Bu açıklık açıkken aspiratör-kateter-trakea sisteminde vakum oluşmaz. Sanitasyon sırasında delik sıkıştırılır, ardından sır trakeadan emilir. Sanitasyon kateterleri farklı kalınlıklarda gelir, en popüler boyutlar yeşil ve kırmızı olarak işaretlenmiştir. Daha ince beyaz kateter hava yollarını daha az acıtır, ancak kalın, viskoz balgamı emmek için uygun değildir. Sanitasyon kateterleri tek kullanımlıktır, bir kateterin tekrar tekrar kullanılmasıyla solunum yollarına enfeksiyon bulaşma riski artar. Bazı durumlarda, tekrarlanan yıkama ve güçlü antiseptiklerle tedaviden sonra sanitasyon kateterinin yeniden kullanılmasına izin verilir. Bir klorheksidin solüsyonunda basit durulama ile sınırlandırılması kesinlikle kabul edilemez! |
Çocuğu sert bir yüzeye yatırın. Hava yolu açıklığını eski haline getirmek için, başınızı mümkün olduğu kadar geriye doğru eğin (omurgada veya kafada herhangi bir yaralanma yoksa). ilerletmek alt çene ve çocuğun ağzını açın. Ağzı ve boğazı mukus, kusmuk ve yabancı vücutlar bunun için bir peçete, lastik bir ampul ve bir elektrikli emme pompası kullanın.
DEVLET EĞİTİM KURUMU
ORTA MESLEKİ EĞİTİM
TIP KOLEJİ №4
MOSKOVA ŞEHİR SAĞLIK BÖLÜMÜ
Ara sertifika
akademik disipline göre:
"Pediatride Hemşirelik"
Uzmanlık 060501 "Hemşirelik" -51
(ortalama profesyonel eğitim basit Eğitim)
Kurs 5 yarıyıl
1 .Spazmofili (tetani) ilk 6-18 aylık bir çocuğun kasılmalara ve spastik durumlara eğilimi ile karakterize ve patogenetik olarak raşitizm ile ilişkili bir hastalıktır.
Etiyopatogenez. Hastalık, yüksek dozlarda D vitamini almanın bir sonucu olarak veya erken ilkbaharda, artan güneşlenme ile deride D vitamini hiper üretimi meydana geldiğinde gelişir.
Yüksek dozlarda aktif D vitamini paratiroid bezlerinin işlevini baskılar, bağırsaklardaki kalsiyum ve fosfor tuzlarının emilimini ve böbrek tübüllerinde yeniden emilimini uyarır, bu da kanın alkali rezervinde bir artışa neden olur ve alkaloz gelişir. Kalsiyum kemiklerde yoğun bir şekilde birikmeye başlar, bu da hipokalsemiye ve nöromüsküler uyarılabilirliğin artmasına neden olur, kasılmalar meydana gelir.
Klinik. Gizli (gizli) ve açık spazmofili biçimleri vardır.
Gizli bir formla, çocuklar görünüşte pratik olarak sağlıklıdır, psikomotor gelişim içeridedir. yaş özellikleri; hemen hemen her zaman raşitizm belirtileri gösterirler, çoğunlukla
Iyileşme süresi. Gizli spazmofili formu, bir dizi semptom kullanılarak teşhis edilebilir: Khvostek'in semptomu - yanağın zigomatik kemer ile karşılık gelen taraftaki ağzın köşesi arasına hafifçe vurmasıyla, yüzün mimik kasları kasılır; Trousseau'nun semptomu - omzunu sıkarken nörovasküler demet el, "doğum uzmanının eli" pozisyonunu alarak sarsıcı bir şekilde kasılır; Şehvet semptomu - fibula başının altına vurmalı çekiçle vurmak, ayağın hızlı bir şekilde kaçırılmasına ve plantar fleksiyona neden olur.
Gizli spazmofili yaygındır ve provoke edici faktörlerin (ağlama, kusma, sıcaklık, enfeksiyon, korku), açık olana dönüşebilir.
Açık spazmofili şu şekilde ortaya çıkabilir: laringospazm, karpopedal spazm ve eklampsi, bazen birleştirilir.
laringospazm("rodimchik") - glottisin keskin bir şekilde ilerleyen daralması. Ağlama veya korku anında aniden ortaya çıkar ve glottisin kısmen veya tamamen kapanması ile ilerler. Sesli veya boğuk bir nefes ("horoz kargası") ile kendini gösterirken, korkmuş bir yüz ifadesi, siyanoz ve soğuk ter not edilir. Larinksin belirgin bir spazmı ile nefes almanın tamamen durması ve bilinç kaybı meydana gelir. Saldırı derin, gürültülü bir nefesle sona erer, nefes yavaş yavaş geri gelir ve çocuk uykuya dalar. Genellikle bir laringospazm atağı birkaç saniye ila 1-2 dakika sürer ve günde birkaç kez tekrarlanır. En ağır vakalarda ölüm mümkündür.
Karpopedal spazm Ellerin, ayakların, yüzün tonik kasılmaları şeklinde kendini gösteren bir yıldan sonra çocuklarda daha sık görülür. Eller "doğum uzmanının eli" pozisyonunu alır, ayaklar - keskin bükülme pozisyonu. Spazm birkaç dakika, saat, gün sürebilir. Uzun süreli spazm ile ellerin ve ayakların arkasında şişlik görülür. Spazm sıklıkla oluşur dairesel kaslar ağız ("balık ağzı"). Nadir durumlarda, solunum kaslarında, düz kaslarda tonik konvülsiyonlar olabilir. Mesane, bağırsaklar, bronkospazm.
Nadir ama çoğu tehlikeli biçim spazmofili eklampsi, bilinç kaybıyla ortaya çıkan klonik-tonik konvülsiyonlarda kendini gösterir. Hafif vakalarda, yüzün aniden beyazlaması, uyuşma, mimik kaslarının seğirmesi ile bir saldırı kendini gösterir. Şiddetli bir atak da yüz kaslarının seğirmesi ile başlar, ardından kasılmalar boyuna, uzuvlara, solunum kasları da dahil olmak üzere tüm büyük kas gruplarını kaplar. Solunum aralıklı hale gelir, hıçkırarak, siyanoz belirir. Saldırının en başından itibaren çocuk bilincini kaybeder. İstemsiz idrar ve dışkı akıntısı vardır. Saldırının süresi birkaç saniyeden 20-30 dakikaya kadardır, kasılmalar yavaş yavaş azalır ve hasta uykuya dalar. Bazen saldırılar birbirini takip eder. Bir saldırı sırasında
solunum ve kalp durması meydana gelebilir. Eklampsi, yaşamın 1. yılındaki çocuklarda daha sık görülür.
Teşhis. Çocuğun yaşını (2 yıla kadar), raşitizm belirtilerini, mevsimi, yanlış beslenme belirtilerini dikkate almak önemlidir. Teşhis, kandaki hipofosfatemi, alkaloz ile kombinasyon halinde hipokalseminin varlığı ile doğrulanır.
Tedavi. Bir çocukta laringospazm atağı ve genel konvülsiyonlar ile acil bakım sağlamak gerekir (bkz. bölüm " Acil Bakım»)
Çocuk nöbetlerin geçmesinin ardından hastaneye kaldırılır. Spazmofili belirtileri ile çocuğa reçete edilir bol içki zayıf çay, dut ve meyve suları şeklinde. Biberonla beslenen bir çocuğun sağılmış donör sütüyle beslenmeye alınması tavsiye edilir. Bu mümkün değilse, diyetteki inek sütünün içeriğini mümkün olduğunca sınırlamak gerekir (nedeniyle) Büyük bir sayı fosfatlar) ve bitkisel tamamlayıcı gıdaların miktarını arttırır.
Kalsiyum preparatlarının (kalsiyum glukonat, %10 kalsiyum klorür çözeltisi) kullanılması zorunludur. Çocuk için nahoş olan ve ciddi bir laringospazm atağına neden olabilecek tüm prosedürleri olabildiğince sınırlamak veya çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirmek gerekir.
Nöbetlerden 3-4 gün sonra antiraşitik tedavi yapılır. %10 amonyum klorür solüsyonu atayın (asidoz oluşturmak için).
Bir görev
1. Ateş (periferik damarların spazmı olmadan).
2. Eylemlerin algoritması hemşire:
a) çocuğu teşhis etmesi ve hastaneye yatırması için bir doktor çağırın.
b) yatırmak, açmak;
c) silin deri oda sıcaklığında suyla nemlendirilmiş sünger (20-24 ° votka-sirke 2-3 dakika ovma;
d) alın bölgesine soğuk kompres büyük gemiler;
e) bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde, ağızdan bir yaş dozunda parasetamol verin veya% 50 analgin 0.1 ml / yıl ve% 1 difenhidramin 0.1 ml / yıl solüsyonu içeren bir litik karışıma girin;
Hava yolu açıklığının restorasyonu. Doğum sürecinde ve yenidoğanın doğum kanalından geçişinde, amniyotik sıvı, mukus ve mekonyumun solunum sistemine aspirasyonu sıklıkla meydana gelir ve bu da daha sonra oluşumun ihlaline yol açabilir. kendiliğinden nefes alma. Bu nedenle doğumhanede derin aspirasyonu önlemek için solunum yollarından mukus emen bir aparat olması gerekir. Bu amaçla su jeti veya elektrikli emiş kullanılabilir. Yokluğunda, ince bir lastik kateter ile bir lastik ampul kullanabilirsiniz. Fetüsün uzun süreli intrauterin hipoksisi ile, çocuğun tam doğumunu beklemeden, başın doğumundan hemen sonra solunum yolundan mukus emmeye başlanması tavsiye edilir.
Sağlıklı yenidoğanların çoğu, mukus emmeye ihtiyaç duymaz. ağız boşluğu ve nazofarenks. Sağlıklı bir yenidoğanda üst hava yolunun güvenliğini sağlama ihtiyacı varsa, kullanımıyla komplikasyon olasılığı kateter emişiyle olduğundan daha az olduğu için şu anda kauçuk bir ampul tercih edilmektedir.
Yenidoğanda ağız boşluğundan ve nazofarenksten rutin mukus emmenin olumsuz sonuçları:
aritmi ve bradikardi gelişimi
laringospazm
yüksek enfeksiyon riski
Bir çocuk asfiksi ile doğduğunda, glottis açıkça görülebildiğinden ve görsel kontrol altında kateter doğrudan trakeaya yerleştirilebildiğinden, aspirasyon bir laringoskop kontrolü altında yapılmalıdır. Mukusun emilmesiyle eş zamanlı olarak bebeğin göğsünün sıkılması tavsiye edilir, bu da daha iyi kaldırma solunum yollarından aspire edilen kitleler.
Hafif asfiksi ve mukusun solunum yolundan tamamen çıkarılması ile, daha fazla yardımcı veya suni havalandırma akciğerler sıkıca bastırılmış ve iyi oturan bir maske ile çalıştırılabilir solunum cihazı. Şiddetli asfiksi vakalarında (Apgar skoru I-4 puan), hava yolu açıklığını korumanın en etkili yöntemi trakeal entübasyondur. Bu yöntem bir canlandırıcı tarafından gerçekleştirilir.
Görev No. Yenidoğanın birincil tuvaleti.
Mukusun aspirasyonunu önlemek için, başın dışa dönmesi gerçekleşir gerçekleşmez mukus, bir elektrikli emme veya steril bir kutu kullanılarak fetüsün burun pasajlarından ve ağzından çıkarılır. Yenidoğan hafif mavimsi doğar, ilk nefesini alır, ağlar, uzuvlarını hareket ettirir ve hızla pembeleşmeye başlar.
Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 152 sayılı emri uyarınca, yeni doğmuş bir bebeğin tuvaleti şunları içerir:
1.1. Doğumdan hemen sonra çocuk anne karnına yatırılır, önceden ısıtılmış steril bir bez ve battaniye ile çocuğun başı ve vücudu kurutulur.
1.2. Aynı zamanda yenidoğanın durumunun birincil değerlendirmesi yapılır.
APGAR ölçeğinde (1 dakika ve 5 dakika sonra):
| Nabız | eksik | 100'den az | 100'ün üzerinde |
| eksik | düzensiz, bradikne; zayıf ağlama | normal, yüksek sesle ağlama |
|
| kas tonusu | (bazı) hafif derece uzuv fleksiyonu | ||
| refleks uyarılabilirliği (üst solunum yolundan mukusun emilmesine tepki, tek tahriş) | (kalkaneal refleks) yok | zayıf ifade (yüz buruşturma) | iyi ifade edilmiş (bağırmak) |
| cilt rengi | mavimsi veya soluk | vücudun pembe rengi ve uzuvların siyanotik rengi |
10'dan 7'ye kadar olan puanların toplamı, çocuğun tatmin edici bir durumunu gösterir, 6 ila 5 puan - orta derecede asfiksi, 4 puan ve altı - şiddetli asfiksi.
5 dakika sonra skor artarsa yenidoğan için prognoz olumludur.
1.3. Göbek kordonunun nabzının sona ermesinden sonra, ancak çocuğun doğumundan en geç 1 dakika sonra, steril eldivenler değiştirildikten sonra, çocuğun tatmin edici bir durumda olması şartıyla (göre) göbek kordonu kelepçelenir ve kesilir. yenidoğanın durumunun ilk değerlendirmesinin sonuçları), annenin memesine uygulanır.
1.6. Doğumdan 30 dakika sonra yenidoğanın ateşi ölçülür. koltuk altı elektronik termometre.
1.7. Anne ve çocuk arasında göz teması kurulduktan sonra (ancak en geç çocuğun yaşamının ilk saatinden önce), bir kez talimatlara göre% 0,5 eritromisin veya% 1 tetrasiklin merhem kullanılarak yenidoğanın oftalmoblenoresi önlenir.
1.8. Anne ve çocuğun durumunun tatmin edici olması koşuluyla doğumhanede en az 2 saat ten tene temas gerçekleştirilir.
1.9. Ten tene teması tamamlandıktan sonra çocuk ısıtılmış alt değiştirme masasına alınır ve göbek bağı işlenip klemplenir, boy, baş ve göğüs çevresi ölçülür ve tartılır.
1.10. Ortak servise sevk edilmeden önce yenidoğanın tıbbi muayenesi yapılır ve yenidoğanın gelişim kartına girişi yapılır.
1.11. Çocuğa temiz terlik, gömlek, şapka, patik, eldiven giydirilir. Temiz ev kıyafetleri kullanmasına izin verilir.
1.12. Çocuk, annesiyle birlikte bir battaniyeyle örtülür ve ortak kalış koğuşuna nakledilir.
2.1. sınırlar normal sıcaklık yenidoğanın vücut sıcaklığı koltuk altından ölçüldüğünde 36.5-37.50C kabul edilmelidir. Isı zincirine uyulmaması yenidoğanda hipoglisemi riskini artırır, metabolik asidoz, solunum bozuklukları, merkezi sinir sistemi lezyonları (kanama, konvülsiyonlar).
2.2.1. Anne ve fetüs için optimal (güvenli) ortam sıcaklığının 25-280C olduğu kabul edilir.
2.2.2. Doğumdan hemen sonra (göbek kordonunu kesmeden önce) bebeğin vücudunu ve başını steril, kuru, önceden ısıtılmış bezlerle kurutmak gerekir.
2.2.3. Ten tene temas, ısı kaybını önler ve bebeğin vücudunun anne florası tarafından kolonize edilmesini destekler. Anne göğsünde, çocuk temiz, önceden ısıtılmış bir bez ve anne ile paylaşılan bir battaniye ile örtülür ve en az 2 saat ortak kalış servisine transfer edilene kadar orada tutulur.
2.2.4. Emzirme mümkün olduğunca erken, doğumdan sonraki ilk bir saat içinde, bebek beslenmeye hazır olduğunda ve anne ile ten tene temas halindeyken başlanmalıdır.
2.2.5. Yenidoğanın doğumdan hemen sonra yıkanması ve tartılması ısı kaybına neden olur, bu nedenle bu işlemler ertelenmelidir. Kan, mekonyum, doğumdan sonra kurutma sırasında yenidoğanın cildinden kısmen uzaklaştırılır. Doğum yağının kalıntıları çocuktan çıkarılmaz. İlk banyonun evde yapılması tavsiye edilir.
2.2.6. Sıkı kundaklama, bebeği sıcak tutma etkinliğini azalttığı, bebeğin hareketini ve nefes almasını kısıtladığı için yenidoğan için zararlıdır. Bu bağlamda yenidoğana temiz ve sıcak tutan terlikler, gömlek, şapka, patik giydirilmeli ve sıcak bir battaniye ile örtülmelidir.
2.2.7. Modern kanonlara göre anne ve çocuğun 24 saat birlikte kalması, talep üzerine beslenmeyi, hipoterminin önlenmesini ve nozokomiyal enfeksiyon.
www.studfiles.ru
YENİDOĞANIN ÜST SOLUNUM YOLLARINDAN MUKUS ÇIKIŞI
AMAÇ: yenidoğanın solunum yolundan mukus ve amniyotik sıvıyı çıkarmak.
ENDİKASYONLARI: Tüm yenidoğanlarda yapılır, başın doğumundan hemen sonra mukus aspire etmeye başlar ve cenin gövdesinin doğumundan sonra sona erer.
KONTRENDİKASYONLAR: hayır
EKİPMAN: özel steril elastik kateter, elektrikli pompa, oksijen makinesi, iki boy yüz maskesi, oral hava kanalları, oksijen kaynağı.
YENİDOĞANIN HAZIRLANMASI: özel Eğitim gerekli değil.
PERFORMANS TEKNİĞİ (OOD şeması)
1. Ne yapmalı: Yenidoğanın solunum yolundan mukus ve amniyon sıvısını eminiz.
2. Nasıl yapılır: Başın doğumundan hemen sonra önce ağız boşluğunun içeriğini, ardından burun pasajlarını eminiz. Tam bir doğumdan sonra, mukoza zarına zarar vermemeye dikkat ederek yenidoğanın trakeasına dikkatlice elastik bir kateter yerleştirin. Trakeaya yerleştirilen kateteri elektrikli emme tüpüne bağlayın ve mukus emdirin. Gerekirse, bebeğe nemlendirilmiş oksijen sağlamak için bir aparata bağlı olarak yenidoğanın yüzüne gerekli boyutta bir yüz maskesi takın.
3. Ne kullanmalı: elastik kateter, elektrik aspirasyonu, yüz maskesi, oksijen makinesi.
4. Kontrol araçları: görsel, duyusal.
5. Sonuç: Hava yolları mukus ve amniyotik sıvıdan arındırılır.
KOMPLİKASYONLAR: mukozal yaralanma
SONRAKİ BAKIM: yenidoğanın ilk tuvaleti, gözlem.
MANİPÜLASYON ALGORİTMASI No. 41
HARİCİ YÖNTEMLERLE POSTATER KURTARMA YÖNTEMLERİ | MANUEL PLASENTA DEĞİŞTİRME VE ÇIKARMA SONRASI | UTERUS BOŞLUĞUNUN MANUEL İNCELENMESİ | UTERUS DIŞ MASAJI | DOĞUMDAN SONRA DOĞUM KANALININ İNCELENMESİ | PERINEAL RÜPTÜRÜN UYGUNLUĞU I DERECE | DERECE SERVİKAL RÜPTÜR UYGUNLUĞU | ORTAK TUVALET, DİKİŞ İŞLEME | SCHMIDT VE BİRYUKOV TARAFINDAN KARIN AORTUNUN KOMPRESYONU | MEME BAKIMI |
mybiblioteka.su - 2015-2017. (0,004 sn.)
mybiblioteka.su
Yenidoğandan sümük nasıl emilir
- Mukus çıkarmanın yolları
- Önleyici faaliyetler
Çocuk çeşitli nedenlerle kaprisli davranır. Çoğu zaman, yetişkinler öfkesinin doğasını hemen belirleyemezler. Örneğin bebeklik döneminde burunda biriken sümükten tek başınıza kurtulmanız mümkün değildir. Bu durumda, ebeveynler kurtarmaya gelmelidir. Bir bebeğin sümük emmesini bilmeliler.
Belirti genellikle üst solunum yollarının çeşitli hastalıklarının varlığında bir bebekte kendini gösterir. Rahatsızlık ve rahatsızlık, çocuğun genel esenliğini etkiler. Bu durumdaki bebek birkaç nedenden dolayı kötüdür:
- İyi emzirememek. Burun tıkalı ise aynı anda yemek yemek ve nefes almak zorlaşır. Bu nedenle bu durumda birçok çocuk iştahta bozulma yaşar. Hatta bazıları yemek yemeyi reddediyor.
- bir bebeğe tıkalı bir burun ile ağzınızdan nefes almanız gerekir. Ancak doğumdan hemen sonra bebeklerde bu tür beceriler yoktur. Burun akıntısı bebeğin boğulmaya başlamasına neden olabilir.
- Çocuk vücudunun bir takım özellikleri vardır, bu nedenle arka plana karşı rinit gelişir. olumsuz etki dış ve iç faktörler. İltihap zamanında giderilmezse boğaza veya kulaklara yayılabilir. Akut orta kulak iltihabı bebeklik döneminde tehlikelidir ve sağırlığın gelişmesine yol açabilir. Ebeveynler semptomu görmezden gelmemeli ve ortadan kaldırmak için her şeyi yapmalıdır.
Bebekten sümüğü emmek gerekir, çünkü yalnızca prosedür sayesinde büyük miktarda birikmiş mukustan kurtulabilirsiniz. Prosedüre başlamadan önce, uygulama prosedürünü tam olarak bilmeniz ve doktorunuza danışmanız gerekir.
Yeni doğanlar için sümük aspiratörü kullanmak en uygunudur.
Mukus çıkarmanın yolları
Bugün, yeni doğmuş bir bebeğin sümükten kurtulmasına yardım etmenin birçok yolu var. Üreticiler, prosedürü daha iyi ve daha hızlı hale getirecek ek cihazlar sunar. Sonuç olarak, bebeğin temiz bir burnu olması ve tam olarak nefes alabilmesi garanti edilir.
Sümüğü bir şırınga ile çıkarın
Bu cihazı kullanarak aspirasyon yaparken, tüm eylemleri bu şemaya göre gerçekleştirmek gerekir:
- İğnesiz sadece bir şırınga kullanabilirsiniz. Ek olarak, hava ondan çıkarılmalıdır.
- İşlem, çocuğun tamamen sakin olduğu anda başlatılmalıdır.
- Ucu burun deliğine sokmadan önce vazelin ile bulaştırılmalıdır. Aksi takdirde, mukoza zarının zarar görme riski artar.
- Piston ani hareketler olmadan yumuşak bir şekilde çekilmelidir.
- İşlem her burun deliği için ayrı ayrı yapılır.
- Manipülasyonun bitiminden sonra, ağızlık temiz bir pamuklu çubukla silinmelidir.
Sümüğü emmek için şırıngayı kullanarak tekrar iyice yıkamak gerekir. ılık su veya salin.
Sümüğü çıkarmak için bir şırınga kullanın
Plastik ağızlı lastik bir ampul, mukusun bebeğin burun boşluğundan hızlı ve etkili bir şekilde çıkarılmasına yardımcı olacaktır. Uygun maliyeti ve basıncı kontrol etme yeteneği nedeniyle sıklıkla kullanılır. Prosedürü tamamlamak için yapmanız gerekenler aşağıdaki eylemler:
- Armut sadece ısıtıldıktan sonra kullanılabilir. Bu durumda maksimum rahat koşullar.
- Sonunda, az miktarda Vazelin uygulayın.
- Bebek mümkün olduğunca sakin olmalıdır.
- Sümüğü yemekten 30 dakika sonra çıkarmak en iyisidir.
- Şırıngadaki havayı mümkün olduğunca çıkarmaya çalışmak gerekir. Bundan sonra, uç burun deliklerinden birine sokulur.
- Emme sorunsuz yapılmalıdır. Aksi takdirde rahatsızlık yaratma riski artar.
- Manipülasyonlar tam olarak ikinci burun deliği için tekrarlanır.
- İşlem bittikten sonra burun tuzlu su ile pamuklu çubukla silinmelidir.
Armut iyice yıkanmalıdır kaynamış su dezenfektan ile.
Sümüğü çıkarmak için duş kullanmak en ekonomik yol
mekanik cihazlar
Burundan sümük çıkarmak için aspiratör kullanmak en uygunudur. Bu cihaz, aralarında küçük bir rezervuar bulunan iki tüpten oluşur.
Yardımı ile sümük bu şemaya göre emilir:
- Cihaz her işlemden önce yıkanmalıdır.
- Tüpler şemaya göre bağlanır ve tanka bağlanır.
- Anne, bebeğin olabildiğince sakin olmasını sağlamak için her şeyi yapmalıdır.
- Tüpün ucuna az miktarda vazelin veya şeftali yağı sürün.
- Cihaz derine sokulmamalıdır. Mukoza zarına zarar vermeyin.
- Ebeveyn tüpün ikinci ucunu ağzına alır ve yavaşça havayı çeker. Aniden yapılmasına izin verilmez.
- İşlemin her burun deliği için ayrı ayrı yapılması gerekmektedir.
- Sümüğün alınması işlemi bittikten sonra burnunuzu güzelce silmelisiniz.
Her prosedürden sonra emme, mukustan yıkanmalıdır. Bu sayede uyarmak mümkün olacaktır. Daha fazla gelişme enfeksiyonlar.
Elektrikli aletler
Emme sırasında tam otomatik bir cihaz kullanmak en uygunudur. Ancak, önce gücü doğru şekilde ayarlamanız gerekir. Kural olarak, bu tür modeller hafızalarında çocuğun sakinleşmesine yardımcı olan melodiler içerir. Aspiratör sayesinde mukuslu sümükleri çok kalın da olsa yok etmek mümkündür.
Aşağıdaki şemaya bağlı kalırsanız doğru şekilde sümük emmek mümkündür:
- Uca az miktarda yağ veya Vazelin uygulayın.
- Bir ucunu yavaşça içine sokun burun boşluğu.
- Özel düğmeye tıklayın.
- Tüpü geçitten çıkarın ve manipülasyonu ikinci burun deliği ile tekrarlayın.
- Artık sümük veya mukusu pamuklu bir bezle ortadan kaldırın.
- Prosedürün bitiminden sonra rezervuar iyice durulanmalı ve biriken mukus çıkarılmalıdır. İşlem sırasında sabun kullanılmalıdır.
Annem kanlı sümük fark ederse, işleme devam etmesi önerilmez. Bu durumda, tavsiye için bir çocuk doktoruna başvurmaktan çekinmeyin.
Bebekteki sümük zamanında ortadan kaldırılmalıdır. Özel pamuklu flagella kullanımı
Aspirasyon işleminin bitiminden sonra burun boşluğunda burun mukozasına kadar kuruyan kabuklar kalabilir. Bunları çıkarmak için aspiratör kullanılması tavsiye edilmez. Bu durumda durum turundalar tarafından kurtarılabilir.
Bu cihazlar aşağıdaki şekilde kullanılmalıdır:
- Flagella en uygun şekilde pamuklu pedlerden yapılır. Bebeğin burun deliklerinin şekline uymalıdırlar.
- Prosedüre başlamadan önce şeftali veya deniz topalak yağı. Bazı kadınlar bunu salin ve hatta anne sütünde yapmayı tercih eder.
- Flagella burun deliğine sadece nazikçe yerleştirilebilir. Mukus birkaç dakika içinde ıslanır, ancak bundan sonra kabukların çıkarılmasına izin verilir.
- Pamuklu çubuklar yalnızca bir kez kullanılabilir.
- İşlem bittikten sonra burun, daha önce salinle nemlendirilmiş pamuklu çubukla dikkatlice silinir.
Flagella kaç kez kullanılabilir? Ebeveynler, böyle bir prosedürün yalnızca tek kullanımlık aletlerle yapılmasına izin verildiğinin farkında olmalıdır.