Dismenore (algomenore veya algomenore)- bu tıbbi terim, belirten , önemli ölçüde bozan genel durum kadın. Normalde, kızlar ve kadınlar “kritik” günlerde şiddetli ağrı hissetmemeli, belirgin bir halsizlik hissetmemeli ve çalışma yeteneklerini kaybetmemelidir. Böyle bir durumda mutlaka bir jinekoloğa danışmalısınız.
Doktorlara göre adet ağrısı değişen derecelerşiddeti, doğurganlık çağındaki hastaların yaklaşık %60'ını rahatsız eder. Ayrıca genç kızlarda birincil amenore, doğası gereği daha işlevseldir ve düzenli bir samimi yaşamın başlamasıyla veya bir çocuğun doğumuyla birlikte kaybolur. Yetişkin kadınlar ağırlıklı olarak etkilenir ikincil dismenore, genital organların enflamatuar ve enflamatuar olmayan hastalıklarının arka planında meydana gelir.
Dismenore nedenleri
Birincil dismenore gelişimine aşağıdaki faktörler neden olabilir:
- Endokrin. Dış görünüş ağrı adet sırasında, biyolojik olarak aktif maddelerin - prostaglandinlerin uterusta aşırı sentezi ile ilişkilidir (aktif uterus kasılmasına ve kompresyon nedeniyle organ dokularının iskemisine neden olurlar) kan damarları). Endometriyumda prostaglandinlerin oluşumu düzenlenir ve (ilk hormon prostaglandin sentezini engeller ve ikincisi onu aktive eder). Bu hormonların dengesi bozulursa sırasıyla prostaglandinler normalden fazla salınır, ağrı şiddetlenir.
- Mekanik yani adet kanının salınmasını yavaşlatmak ve rahim boşluğunu aşırı germek için koşullar yaratmak. Bu faktörler arasında rahmin bükülmesi, kızın vücudunun yapısal özellikleriyle ilişkili servikal kanalın daralması ve genital organların bazı doğumsal anomalileri yer alır.
- Nöropsikojenik: azaltılmış ağrı duyarlılığı eşiği, ruhun değişkenliği.
Sekonder algomenore nedenleri aşağıdaki durumları ve hastalıkları içerir:
Ek olarak, libidosu azalmış, samimi yaşamdan memnuniyetsizlik, zihinsel ve nörolojik hastalıkları olan kadınlarda adet ağrısı gelişme eğilimi artar.
Dismenore: semptomlar
Ağrı sendromu, dismenorenin ana tezahürüdür. Ağrı, adet görmeden bir gün önce ortaya çıkabilir ve "kritik günlerin" başlamasından sonra bir veya iki gün daha devam edebilir. Ağrının doğası genellikle alt karın bölgesinde, perinede lokalizasyon ile kramp şeklindedir. Birçok hasta ayrıca karın ağrısına paralel olarak belde ağrı hissi olduğunu not eder.
Dışında ağrı sendromu, dismenoreden mustarip kadınlar şu konularda endişe duyarlar:
- Sinirlilik ve ağlamaklılık.
- Artırılmış.
- İştah bozukluğu (bazı hastalarda iştah basitçe "acımasız" iken, diğerleri hiçbir şey istemez), tat sapkınlığı.
- Artan bağırsak hareketliliği ve.
- Sık idrara çıkma.
- Vejetatif-vasküler bozukluklar - aşırı terleme, çarpıntı, hipertermi, şişme, kalp ağrısı vb.
Ağrı gibi bu belirtiler genellikle adetin arifesinde ortaya çıkar ve 2-3 gün sürer. Ayrıca, sunulan özellikler listesinin tümü mutlaka mevcut değildir. Her şey çok bireysel: Bazı bayanlar sadece orta derecede ağrıdan endişe ederken, diğerleri "kritik" günlerde kendilerini o kadar kötü hissediyorlar ki, sadece bir şeyler yapma arzusunu değil, aynı zamanda yataktan kalkma arzusunu da kaybediyorlar.
Rahatsızlığın sadece döngüden döngüye arttığı veya açıklanan semptomların ilk kez ortaya çıktığı kadın ve kızların durumlarına özel dikkat gösterilmelidir.
Dismenoreli kadınların muayenesi
Jinekolog, dismenore hastalarını ayrıntılı olarak sorgulamalıdır: ilk adetin ne zaman ortaya çıktığını, döngünün ne kadar düzenli olduğunu, adet akışının hacimlerini, ağrı dışında şikayetlerin neler olduğunu, doğum olup olmadığını, kürtaj, jinekolojik operasyon olup olmadığını öğrenin. Görüşmenin ardından doktor jinekolojik muayene ve mikroskobik ve sitolojik inceleme için malzeme alır.
Sınavdaki bir sonraki zorunlu adım, pelvik damarların Doppler çalışması ile. Bu yöntem, iç genital organların durumunu değerlendirmenize ve yüksek olasılıkla dismenore nedenini belirlemenize olanak tanır. Zor durumlarda, ultrason bilgilendirici olmadığında yapılır. tanısal laparoskopi , deneyimli bir jinekoloğun küçük pelvis organlarında ve karın boşluğunda küçük endometriozis odaklarını, küçük pelvisin varisli damarlarını, yapışıklıkları tespit edebildiği süre boyunca.
Ek olarak, tanıyı doğrulamak için hormon testlerinin sonuçları ve bir nörologla konsültasyon gerekebilir.
Dismenore tedavisi
Tedavi yaklaşımı dismenore nedenine göre belirlenir. Patolojinin birincil varyantında hastalar gösterilir:
- İyi dinlenme ve uyku, dengeli beslenme.
- Prostaglandinlerin sentezini engelleyen ilaçlar.
- Ağrı kesiciler.
- Antispazmodikler.
- Hormon bozuklukları durumunda hormon tedavisi (kural olarak, hastalara kombine olanlar reçete edilir).
- Vitamin tedavisi (adetin ilk günlerinde E vitamini alınması önerilir).
- . Durumun ciddiyetine bağlı olarak rutin bitkisel müstahzarlar(, anaç tentürü, persen) veya daha ciddi araçlar, örneğin sakinleştiriciler.
- Şiddetli vejetatif belirtiler için vegetotropik ilaçlar.
- Fizyoterapi (premenstrüel dönemde uterusun vücut bölgesinde ağrı kesiciler veya hidrokortizon merhem ile elektroforez ve ultrason).
- fitoterapi. Cehri kabuğu, kediotu kökü, melisa yaprakları ve kaz beşparmakotu otundan hazırlanan kaynatma gösterilmektedir.
Sekonder dismenore ile öncelikle bir kadının sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturabilecek altta yatan hastalığı etkilemek gerekir. Endometriozis ve uterusun miyomatöz düğümleri ile hormonal ve cerrahi tedavi endikedir. Pelviste inflamatuar bir süreç varsa, bir antibiyotik ve anti-inflamatuar tedavi süreci geçirmelisiniz. Servikal deformiteler cerrahi düzeltme gerektirir. Rahimde bir spiral varsa, onu çıkarmak ve doktorla başka bir tane almak da daha iyidir. Dismenorenin psikojenik doğası gereği, kalifiye bir psikoterapistle konsültasyon gereklidir.
Kural olarak, provoke edici faktörün ortadan kaldırılmasından sonra adet ağrısının şiddeti azalır ve bazı durumlarda tamamen kaybolur. Sebep hemen ortadan kaldırılamazsa, adet ağrısını steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar yardımıyla azaltabilirsiniz (jinekoloğunuza neyi ve hangi dozlarda alacağınızı sormak daha iyidir).
Önemli: Ağrılı adet görme, anestezik bir ilaç almanın ve bir süre ağrıyı unutmanın yeterli olduğu normun bir çeşidi olarak düşünülmemelidir. Dismenore patolojik bir durumdur ve deneyimli bir uzman gözetiminde kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Dismenore önlenmesi
Dismenoreyi önlemek için ana önlemler şunları içerir:
- Günün doğru modu (ve görünüme giden doğrudan bir yoldur) kadın Hastalıkları).
- Dengeli bir diyet (ergenlerin beslenmesini izlemek özellikle önemlidir, diyetleri yeterli miktarda protein, vitamin, çoklu doymamış yağ asitleri içermelidir).
- Bir kız için uyumlu fiziksel gelişim ve yetişkin bir kadın için sağlık sağlayan fiziksel aktivite.
- Üreme küresi hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisi.
- Yetişkin kadınlar için - bir partnerle düzenli cinsel yaşam.
Kısacası, dismenorenin önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı ve bir kadının samimi sağlığına karşı dikkatli tutumudur.
Zubkova Olga Sergeevna, tıbbi yorumcu, epidemiyolog
Adet kanamasına bir kadının genel durumunu büyük ölçüde kötüleştiren ağrı eşlik ettiğinde buna dismenore denir. Kadınlar kritik günlerde dayanılmaz ağrı, şiddetli halsizlik ve sakatlık hissetmemelidir. Birincil dismenore: neden oluşur ve kendini nasıl gösterir? Ağrıyı azaltmak için neler yapılabilir?
Primer dismenore: nedir bu?
Bu fenomen aynı zamanda idiyopatik dismenore olarak da adlandırılır. Aynı zamanda adet sırasında bir kadın acı verici duyumlardan rahatsız olur, ancak cinsel açıdan tamamen sağlıklıdır, üreme sistemi organlarında herhangi bir hastalık yoktur. Dismenore hem menarştan sonra hem de birkaç yıllık düzenli döngülerden sonra ortaya çıkabilir.
Üzerinde erken aşamalar dismenore ağrıları zayıftır, kadını çok rahatsız etmez. Kısa süreli ve ağrılı olabilirler. Ancak herhangi bir işlem yapılmazsa ağrı ancak zamanla şiddetlenir, belirginleşir, sadece adet sırasında değil, ondan önceki gün de ortaya çıkabilir ve birkaç gün geçmeyebilir. Yumurtalıklara, fallop tüplerine, rektuma ağrı verilebilir, mesane.
Primer dismenore aşağıdaki tiplere sahiptir:
- Gerekli. Bugüne kadar, oluşumunun nedenleri tam olarak araştırılmamıştır. neden olabileceğine dair bir görüş var. bireysel özellikler kadın vücudu
- Psikojenik. Sinir sisteminin çalışmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu tip dismenore, menstrüasyonun başlamasıyla ilişkili ağrıdan korktukları ergenlik çağındaki kızlarda daha sık görülür. Çeşitli psikopatolojik durumları olan kadınlarda da görülebilir.
- Spazmodik. Rahim kaslarının spazmları ile ilişkilidir.
Gelişim hızına bağlı olarak, birincil dismenore aşağıdaki tiplerde sınıflandırılır:
- telafi edildi. Adet düzensizlikleri yıldan yıla değişmez;
- dekompanse Dismenore semptomları her yıl ilerler.
belirtiler
Dismenorenin ana semptomu ağrıdır. Adet kanamasının başlamasından bir gün önce ortaya çıkabilir ve bittikten birkaç gün sonra devam edebilir. Ağrı, kural olarak, alt karın bölgesinde, perinede meydana gelir ve doğası gereği kramp şeklindedir.
Bu belirtiye ayrıca şunlar da eşlik edebilir:
- alt sırtta ağrı hissi;
- artan uyuşukluk;
- artan sinirlilik;
- mide bulantısı hissi;
- sık idrara çıkma dürtüsü;
- sürekli açlık hissi veya iştahsızlık;
- ishal, artan bağırsak hareketliliği;
- şişlik;
- artan terleme;
- kardiyopalmus.
Bu belirtiler adet görmeden önce ortaya çıkabilir ve birkaç gün sürebilir, hepsinin bir arada olması gerekli değildir. Yani bazı kadınlar kendilerinde bir veya iki belirti fark ederken bazıları -; tüm set ve hatta o kadar yüksek bir yoğunluk ki, her zamanki yaşam tarzlarını sürdüremezler.
Her ay adet döneminde tekrarlarsa ve yoğunluğu artarsa böyle bir durumu göz ardı etmeyin.
Birincil dismenore neden olur?
Ağrılı adet kanaması aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
- Mekanik. Belirli koşulların etkisi altında, adet kanının dışarıya salınması yavaşlar ve bu da genital organın boşluğunun gerilmesine yol açar. Bu neden olabilir Doğuştan anomaliler genital organlar veya yapılarının bireysel özellikleri.
- Nöropsikojenik. Psişenin kararsızlığı, azaltılmış ağrı eşiği.
- Endokrin. Biyolojik olarak aşırı sentez aktif maddeler kan damarlarının sıkışmasına yol açan uterusun aktif kasılmasına neden olur. Progesteron ve estradiol hormonlarının dengesi bozulursa, progesteron ve estradiol üretimi normalden daha yüksek olacak ve bu da ağrının artmasına neden olacaktır.
Teşhis yöntemleri
Primer dismenorenin nedenini doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir. Teşhis aşağıdaki adımları içerir:
- jinekolojik sandalyede muayene;
- hormonlar için kan testi;
- vajinadan smear almak;
- zührevi hastalıklar için analiz;
- pelvik organların ultrason teşhisi;
Bazı durumlarda, ağrının nedenini belirlemek mümkün değilse, başka tanı yöntemleri gerekebilir: laparoskopi, histeroskopi, ensefalografi. Hem iyi huylu hem de kötü huylu neoplazmların varlığına dair bir şüphe varsa, manyetik rezonans görüntüleme yapılır.
Nasıl tedavi edilir?
Birincil dismenore teşhisi konulurken, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
- steroidal olmayan anti-inflamatuar etki. Bu ilaçların analjezik etkisi vardır, 2-6 saat sürer. Direkt olarak adet kanamasının olduğu günlerde kullanılmalıdırlar. Genellikle hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyonların olduğu durumlarda reçete edilir;
- gestajenik. Eylemi uterus kasılmalarını zayıflatmayı amaçlayan doğal hormonlar veya bunların sentetik analogları, bu da yeterli miktarlarda östrojen oluşumuna katkıda bulunur. Döngünün süresini normalleştirin;
- hormonal kontraseptifler. Bu tür ürünler östrojen veya sentetik analogunu içerir. İlaç kullanımı rahimdeki neoplazmalar, ektopik gebelik, yüzdeki kozmetik kusurlar riskini azaltır.
Önleyici faaliyetler
Adet kanaması sırasında ağrının ortaya çıkmasını önlemek için yardımcı olacaktır:
- günlük rutinin normalleşmesi. Uygun uyku ve dinlenmeyi sağlamak çok önemlidir. Bunun için uykusuzluktan ve fazla çalışmadan kaçınılmalı, yükler uygulanabilir olmalı, yorucu olmamalı;
- dengeli beslenme. Özellikle ergenlik döneminde beslenmenize dikkat etmeniz önemlidir. Kızın diyeti vitaminler, proteinler ve çoklu doymamış yağ asitleri ile mümkün olduğunca doymuş olmalıdır;
- uyum için fiziksel aktivite fiziksel Geliştirme ve sağlık;
- genital organ hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisi;
- güvenilir bir partnerle düzenli seks hayatı.
Genel olarak konuşursak, hem birincil hem de ikincil dismenore oluşumunun önlenmesi, Sağlıklı bir şekilde yaşam ve cinsel sağlığa dikkat.
Ağrılı adet görme, tıpkı ağrı kesicilerle ağrıyı kendi başınıza bastırmaya çalışmak gibi, katlanmamak daha iyidir. Her ilacın her ikisine de sahip olduğunu anlamak önemlidir. iyileştirici özellikler ve kontrendikasyonlar ve yan etkilere neden olabilir. Bunlar hormonal ilaçlar ise, o zaman tedavi rejimi ve dozajı kişiye göre seçilmelidir ve kontrolsüz alım ciddi hormonal bozukluklara yol açabilir ve bu da cinsel sağlıkta büyük sorunlara neden olur.
Dismenore, adet günlerinde ortaya çıkan belirgin bir ağrı sendromu olarak kendini gösteren patolojik bir süreçtir. Aynı zamanda döngünün geri kalan günlerinde kadın alt karın bölgesinde ağrı şikayeti göstermez.
Dismenore birincil veya ikincil olabilir. Hastalığın ikincil formu, genital organların diğer patolojilerinin arka planında ortaya çıkar, birincil dismenore ile nedeni belirlemek mümkün değildir.
Ağrılı adet görme oldukça yaygındır. Yaklaşık her iki kadından biri benzer şikayetlerle jinekoloğa başvurur.
Genellikle, kızlarda ilk yumurtlama adet döngüsü sırasında dismenore meydana gelir ve gelecekte her adete, yaşam kalitesini ve seviyesini önemli ölçüde azaltan ağrılı hisler eşlik eder. fiziksel aktivite hastaların performanslarını etkiler.
Dismenore genellikle astenik kadınlarda, oldukça uyarılabilir bir sinir sistemi ile görülür. Oldukça sık, bu hastalık asteno-nevrotik sendrom ile birleştirilir ve
birincil dismenore
Primer dismenore, pelvik organların herhangi bir patolojisi ile ilişkili olmayan ağrılı adet kanamasıdır. Hastalık ergenlik döneminde ortaya çıkar ve ilk yumurtlama döneminde veya başlangıcından sonraki ilk üç yıl içinde başlayabilir.
Genellikle birincil dismenore ile ağrı çok belirgin değildir, ancak yaşla birlikte yoğunlukları artar.
Ağrının ciddiyetine ve doğasına göre, iki tür birincil dismenore ayırt edilir:
- telafi edildi;
- Tazmin edilmedi.
Kompanse primer dismenore ile ağrı sendromu zamanla artmaz. Telafi edilmemiş bir ağrı şekli ile, her adette yavaş yavaş artarlar. Ve hastalar bir doktora danışmak zorunda kalıyor, çünkü birincil dismenore tedavisinin yokluğunda çalışma yetenekleri önemli ölçüde zarar görüyor.
Dismenorede ağrı en sık adet kanamasının başlamasından 24 ila 48 saat önce ortaya çıkar ve devam ettiği günler boyunca devam edebilir. Genellikle doğada çekiyorlar, ağrıyorlar veya kramplıyorlar. Çok daha az sıklıkla, kadınlar kemerli ağrılardan şikayet eder veya eklerin, mesanenin, rektumun bulunduğu bölgeye yayılır.
ikincil dismenore
Sekonder dismenore her zaman diğer jinekolojik hastalıkların arka planında ve ayrıca pelvik organların işlev bozukluklarında, iltihaplanma süreçlerinde ortaya çıkar.
Kural olarak, sekonder dismenore ilk kez otuz yaşın üzerindeki kadınlarda ortaya çıkmaya başlar ve daha fazlasına sahiptir. karmaşık doğa birincil dismenoreden daha doğaldır. Bu patoloji önemli ölçüde yaygındır ve toplam jinekolojik morbiditenin yaklaşık %33'ünü oluşturur.
Sekonder dismenoredeki ağrı sendromu belirgindir ve bu nedenle hastalar genellikle geçici olarak çalışma yeteneklerini kaybederler. Adetin başlamasından bir gün önce başlar. Bu tip dismenore ile adet kanamasının doğası da değişir. Çok fazla kan pıhtısı ile bollaşır. Ağrılar doğada kramp şeklindedir ve alt karın bölgesinde lokalize olup bel bölgesine yayılır.
Başka bir tip sekonder dismenoreye aittir. Bu hastalık- premenopozal dönemde kadınlarda görülen menopozal dismenore. Menopozal dismenore nedenleri, cinsel işlevin doğal olarak yok olma sürecine, yani yaşlanmaya eşlik eden hormonal bozukluklardır. kadın vücudu. Bu bağlamda menopozal dismenore hormon replasman tedavisi ile tedavi edilir.
Dismenore: hastalığın nedenleri
Primer dismenore gelişimi çeşitli fizyolojik ve psikolojik nedenler. Birincil dismenorenin nedenlerinden biri, bir kadının vücudunda prostaglandinlerin artan sentezi olabilir - spazmları sorunsuz bir şekilde artıran maddeler. kas lifleri, bu nedenle ağrı duyumlarında bir artış vardır. Hormonal değişiklikler de dismenoreye neden olabilir.
Oldukça sık olarak, birincil dismenorenin nedenleri, hastanın psikolojik olarak ağrıya ayarlı olması ve korkuyla bunu beklemesidir. Sonuç olarak, bu beklentinin kendisi önemlidir ve ağrı duyumları algısını keskinleştirir.
Sekonder dismenore nedenleri genellikle şunlardır:
- Pelvik organların enflamatuar hastalıkları;
- Pelvik damarların genişlemesi ();
- Karın boşluğunda, özellikle pelviste yapışıklıklar;
- Pelvik organların tümör hastalıkları;
- displazi;
- endometriozis;
- Zührevi hastalıklar;
- Rahim içi cihaz takmak.
Dismenore belirtileri
Birincil ve ikincil dismenore, kendi semptom dizileriyle karakterize edilir. Bu nedenle, hastalığın birincil formunda hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:
- Alt karın ve bel bölgesinde ağrı;
- Genel zayıflık;
- Baş dönmesi;
- Mide bulantısı ve kusma;
- Yüz ve el derisinde kırmızımsı lekelerin görünümü;
- Vücut ısısında subfebril değerlere yükselme;
- İhlaller nabız(taşikardi, ekstrasistol);
- Kabızlık;
- Uykusuzluk veya uyku bozuklukları.
Primer dismenorenin tüm bu semptomlarının ortaya çıkışı, artan norepinefrin, dopamin ve adrenalin sekresyonu ile ilişkilidir. Bu nedenle bu tip hastalığa adrenerjik dismenore de denir.
Dismenore semptomları neden olduğunda yüksek içerik serotonin, parasempatik bir hastalık türünden bahsediyoruz. Görünür:
- ishal;
- Mide bulantısı ve kusma;
- bradikardi;
- hipotermi.
Sekonder dismenorede, yukarıda listelenen semptomlar, bu patolojik durumun gelişmesine temel teşkil eden altta yatan hastalığın semptomları ile birleştirilir.
Dismenore teşhisi
Dismenore teşhisi önemli zorluklara neden olmaz ve hastanın sunduğu karakteristik şikayetlere dayanır. Ancak ağrılı dönemlerin gelişmesine neden olan nedenleri belirlemek bazen çok daha zordur. Bunun için yürüttükleri çeşitli metodlar Araştırma:
- Vajina ve serviks akıntısının laboratuvar incelemesi;
- Pelvik organların ultrasonu;
- Hormonal durumun incelenmesi;
- karın boşluğunun laparoskopisi;
- Histereskopi.
Dismenore: tedavi
Dismenore tedavisi, hastalığın nedenine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavinin temel amacı, ağrının giderilmesinin yanı sıra, biliniyorsa hastalığın nedeni üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olmaktır. Şu anda üç ana yöntem var konservatif tedavi dismenore:
- Gestojenlerin kullanımı. Bu tür hormonlar östrojen üretimini normalleştirir, miyometriyal liflerin spazmını hafifletir, uterus gövdesinin mukoza zarının yenilenmesini destekler;
- Kombine hormonal kontraseptiflerin kullanımı. Yumurtlama sürecini baskılarlar ve prostaglandinlerin sentezini önemli ölçüde azaltırlar. Bu, uterusun kas liflerinin kasılma sıklığında ve genliğinde bir azalmaya yol açar, uterus boşluğu içindeki basıncı azaltır;
- Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların kullanımı. Bu yöntem, hastalarda hormon tedavisi kullanımının şu veya bu nedenle kontrendike olduğu durumlarda kullanılır. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ağrıyı gidermek için kadınlara sadece adet günlerinde reçete edilir.
Dismenore cerrahi tedavisi son derece nadiren ve sadece ciddi endikasyonlar varsa, örneğin servikal kanalın atrezisi, yumurtalık endometriozisi vb.
Dismenore: halk ilaçları ile tedavi
Geleneksel tıp, kadınların ağrılı adet görme ile başa çıkmalarına, sağlıklarını iyileştirmelerine olanak tanıyan birçok yol sunar. Halk ilaçları ile dismenore için en yaygın tedavi, aşağıdaki tariflerin kullanılmasını içerir:
- Aç karnına günde üç kez iki yemek kaşığı kekik infüzyonu alın. İnfüzyonu hazırlamak için iki yemek kaşığı otu iki bardak kaynar su ile dökün ve on beş dakika demlenmesine izin verin.
- Çok şiddetli ağrı ile bacaklara ısıtma yastığı uygulamak;
- Kediotu tentürünün uygulanması 10 - 15 günde iki ila üç kez düşer.
Aslında, çok sayıda var çeşitli yollar halk yöntemleri ile dismenore tedavisi. Ancak kadınların bunları doktorun izni olmadan kullanmasını şiddetle tavsiye ediyoruz. Ağrılı dönemlerin nedeninin oldukça olabileceğini unutmayın. ciddi hastalık iç organlar ve yalnızca bir uzman onları tanımlayabilir ve tam teşekküllü bir tedavi önerebilir.
yayın tarihi 11 Ekim 201911 Ekim 2019'da güncellendi
Hastalığın tanımı. hastalığın nedenleri
Algodismenore (dismenore) - adet sırasında pelvik bölgede ağrı.
Normalde, adet sırasında bir kadın şiddetli ağrı yaşamamalıdır. Adet kanamasına hafif, kolayca tolere edilen kanama eşlik edebilir. donuk ağrı ve / veya alt karın bölgesinde bir rahatsızlık hissi, bir "ağırlık" hissi. Ağrı sendromu telaffuz edilirse, performansta bir düşüşe neden olur ve ağrı kesicilerin atanmasını gerektirir - durum patolojiktir ve algomenore veya dismenore olarak adlandırılır.
Dismenore, üreme çağındaki kadınların jinekolojik hastalıkları arasında önde gelen bir yer tutar. Bu patolojinin sıklığı yaşa bağlı olarak %43 ile %90 arasında değişmektedir. Prevalansı genellikle hafife alınır, bu da kadınların adet sırasında ağrıyı normun bir varyantı olarak algılamasıyla ilişkilidir.
Şu anda, dismenore, oluşum nedenine bağlı olarak birincil ve ikincil olarak ayrılmıştır. Birincil algomenore nedenleri şunlardır:
- hiperprostaglandinemi (hormon benzeri maddelerin salınması - uterus kasılmalarına katılan prostaglandinler);
- hiperöstrojenemi (artmış östrojen seviyeleri);
- luteal fazın yetersizliği (yumurtlamadan adet kanamasına kadar adet döngüsü dönemi);
- nöropsikojenik faktörler;
- hassasiyet eşiğinde bir azalma ile sinir sisteminin kararsızlığı;
- magnezyum eksikliği;
- sistemik bağ dokusu displazi sendromu ana maddesinde ve kollajen liflerinde kusurlarla karakterize bağ dokusu gelişiminde bir anomali).
Primer dismenore gelişimi için önemli risk faktörleri şunlardır:
- adetin erken başlama yaşı (11 yaşından önce);
- uzun bir adet döngüsü (ergenlerde 45 günden fazla ve üreme çağındaki kadınlarda 38 günden fazla);
- kalıtım;
- sigara içmek.
Primer dismenore sıklıkla ilk adet kanamasından 1.5-2 yıl sonra gelişir ki bu yumurtlama döngülerinin oluşma zamanına denk gelir.
Sekonder algomenore, bu tür durumların varlığında ortaya çıkan bir semptom olarak kabul edilebilir. patolojik durumlar:
- (uterusun iç astarının bu astarın ötesinde büyümesi);
- genital organların malformasyonları: bikornuat veya eyer uterus, intrauterin septum, genital aparatın ikiye katlanması, vb.;
- pelvik organların enflamatuar hastalıkları;
- küçük pelviste yapışkan süreç;
- genital organların tümörleri (örn. submukozal);
- intrauterin kontrasepsiyon;
- küçük pelvisin varisli damarları;
- Allen-Masters sendromu (rahim bağlarının yırtılmasının neden olduğu bir hastalık, eşlik eder) venöz tıkanıklık ve varisli damarlar).
Sekonder dismenore 30 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür.
Dismenore gelişiminde önemli bir rol, ağrıya yatkınlıkla ilişkili zihinsel faktörler tarafından oynanır. Ağrı hissinin yoğunluğu ve doğası bir dizi faktöre bağlıdır: otonom sinir aktivitesinin tipi, psikolojik ruh hali, duygusal geçmiş, çevre.
Risk faktörleri ayrıca şunları içerir: zayıflık, rasyonel beslenme, ağır fiziksel çalışma, profesyonel sporlar, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar, travma, kronik stres, cerrahi müdahaleler cinsel organlar üzerinde. Dismenore gelişimine kalıtsal bir yatkınlık vardır.
Benzer belirtiler yaşarsanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!
Kural olarak, ağrı doğada kramp şeklindedir, ağrılı ve / veya patlayabilir, uyluğun iç kısmına, rektuma ve sırta yayılabilir.
Ağrı, adetin başlangıcında hemen ortaya çıkar (daha az sıklıkla başlamadan iki gün önce) ve iki günden fazla sürmez veya sonraki birkaç saat içinde durur. Ancak dismenorede pelvik ağrının doğası, şiddeti ve süresi farklı olabilir. Zamanla, sistematik olarak alınan farklı farmakolojik gruplardan ilaçlara ağrının artması, süresinin uzaması, azalması veya yanıt vermemesi mümkündür.
Ağrıya ek olarak, algomenore ile başka semptomlar da ortaya çıkabilir: genel halsizlik, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlık, ağız kuruluğu, şişkinlik, "pamuk" bacaklar hissi, bayılma ve diğer duygusal ve otonomik bozukluklar. Dismenore uykuyu bozar ve birikmiş yorgunluk artabilir Negatif etki gündüz hayati aktivitede ağrı Bu nedenle dismenore, pelvik bölgede ağrıya ek olarak aşağıdakileri içeren bir semptom kompleksi olarak tanımlanır: geniş aralık adet sırasında vücutta nörovejetatif, metabolik-endokrin, psiko-duygusal bozukluklar.
Dismenorede nörovejetatif durum bozukluklarının tipine göre iki seçenek ayırt edilir.
Birincisi, sempatik otonomik tonun baskınlığıdır. Bu varyantta ağrılı adet görme, şiddetli migren baş ağrısı, mide bulantısı, titreme veya iç titreme ile ateş, sıcaklık hissi, terleme ve boyunda damar kolye şeklinde kırmızı lekelerin ortaya çıkması eşlik eder. Kalp bölgesinde ağrı ve artan kalp hızı, genel halsizlik, baş dönmesi, bağırsak kolik veya kabızlık, sık idrara çıkma mümkündür. Bazen ciltte solgunluk ve akrosiyanoz ( derinin mavimsi rengi), genişlemiş gözbebekleri, sıklıkla uyku bozukluğu, uykusuzluğa kadar, duygudurum değişiklikleri (iç gerginlik ve kaygı, belirsizlik, saplantılı korkular, depresyon).
İkinci seçenek, parasempatik otonomik tonun baskınlığıdır: pelvik ağrıya ek olarak kusma meydana gelir, salivasyon artar, nabız azalır, cilt solgunlaşır ve astım atakları ortaya çıkar. Özellikle havasız odalarda kasılmalar ve bayılma olabilir. Genellikle adetin arifesinde vücut ağırlığında gözle görülür bir artışa, yüzün ve uzuvların şişmesine, görünümüne dikkat edin. cilt kaşıntısı, şişkinlik ve ishal, uyuşukluk, gözbebeklerinde daralma, vücut ısısında azalma ve hipotansiyon (düşük kan basıncı).
Dismenore genellikle diğer organ ve sistem hastalıklarıyla birleştirilir, örneğin:
Dismenoredeki ağrı mekanizması, uterusun belirgin kasılma aktivitesinin ve vazospazmın etkisi altında lokal iskemi (azalmış kan temini) nedeniyle sinir uçlarının tahrişiyle ilişkilidir.
Birincil algomenorenin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, gelişimiyle ilgili birkaç teori vardır. Genel kabul gören teori, dismenore ile adet gören endometriyumun ölü hücrelerinin zarlarının fosfolipitlerinden oluşan prostaglandinler arasındaki ilişkidir. Prostaglandinler, uterus kasılmasına katkıda bulunan ve ağrıyı artıran, ayrıca trombositlerin ve vazodilatasyonun yıkımı nedeniyle adet kanamasını artıran bir grup lipit fizyolojik olarak aktif maddedir. Kandaki artan prostaglandin konsantrasyonu ve bunun sonucunda organ ve dokularda potasyum ve kalsiyum tuzlarının birikmesi iskemiye neden olabilir ve bu da baş ağrısı, kusma, ishal, terleme vb. semptomlara yol açar.
Hormonal teoriye göre dismenore, östrojenlerin yetersiz miktarda progesteron ile aşırı etkisinden kaynaklanır. Östrojenler, yumurtalıklarda üretilen kadın seks hormonlarıdır. Prostaglandinlerin ve vazopressinin (vücuttaki sıvı dengesini düzenleyen bir hormon) sentezini ve/veya salınımını uyarabilirler.
Algomenore gelişimi için olası mekanizmalardan biri de lipid peroksidasyon ve antioksidan koruma sistemindeki bir ihlaldir.
Aylık tekrarlayan ağrı sendromu, ağrının şiddeti ve eşlik eden bitkisel-duygusal bozukluklar dikkate alındığında, dismenoreyi duygusal-ağrılı stres olarak tanımlamamıza olanak tanır. Bu nedenle, günümüzde algomenore, bir kısır döngüye dayanan bir uyumsuzluk sendromu olarak kabul edilmektedir: stresörler, işlevi bozmaktadır. çeşitli bölümler sinir sistemi ve otonomik düzenleme bozukluklarına yol açar; Sonuç olarak, vücuttaki biyolojik olarak aktif maddelerin içeriği değişir, bu bir yandan uterus kasılmalarını arttırırken diğer yandan ağrı reseptörlerini tahriş eder. Ayrıca ağrı stres faktörü olarak da işlev görmekte ve fonksiyonel bozuklukları şiddetlendirmektedir.
Sekonder dismenore aynı patofizyolojik mekanizmalar, birincil olan, ancak başlatma patolojik süreç organik bir nedenle ilişkilidir.
Algomenore sınıflandırması ve gelişim aşamaları
Etiyolojik faktöre göre, modern sınıflandırmaya göre, üç tür dismenore vardır:
Dismenore sınıflandırması da vardır. ciddiyetle.Şiddeti 1996 yılında Yunan bilim adamları E. Deligeoğlu ve D.İ. Arvantinolar.
Birinci derece Dismenorenin şiddeti, sistemik semptom olmaksızın orta derecede ağrı ile adet görme ile karakterize edilirken, performansta bozulma olmaz ve nadiren analjezik kullanımı gerekir.
İkinci derece- bireysel metabolik-endokrin ve nörovejetatif semptomların, bozulmuş performansın ve analjezik alma ihtiyacının eşlik ettiği şiddetli ağrılı adet görme.
Üçüncü derece- menstrüasyon sırasında şiddetli ağrı, bazı analjezikler alırken, engelli bir metabolik-endokrin ve nörovejetatif semptomlar kompleksi etkisizdir.
Tablo 1. Dismenore şiddeti için kriterler
Tazminat derecesine göre kompanse ve dekompanse dismenore ayırın. Hastalığın semptomlarının zaman içinde ilerlemediği durumlarda dismenore kompanse kabul edilir. Semptomların şiddetlenmesi ve / veya şiddetinde bir artış ile - dekompanse.
Algomenore komplikasyonları
Yoğun aralıklı pelvik ağrı, şiddetli sistemik semptomlar yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir ve kalıcı sakatlığa yol açar. Sinir sisteminin tükenmesinin arka planına karşı astenik sendrom gelişir, artan yorgunluk , bilişsel işlevler bozulur, hafıza kötüleşir. Olası sosyal uyumsuzluk, oluşum nevrotik durumlar, psikopatik bozukluklar ve depresyon.
İkincil dismenore kronik pelvik ağrıya ilerleyebilir, yani artık periyodik değil kalıcıdır. Cinsel ilişki sırasında, depresyon durumunu artıran cinsel ilişkilerin reddedilmesine kadar libidoda azalmaya neden olan ağrı (disparoni) vardır.
Zamanla, uzun süreli birincil dismenoresi olan hastalarda, hiperplastik süreçlerüreme sisteminin organları (dokudaki yapısal elementlerin büyümesi ile ilişkili): endometrial hiperplazi, miyom, genital endometriozis.
Altta yatan hastalığın tanı ve tedavisinin olmadığı durumlardasekonder dismenore, kronik demir eksikliği anemisi, kısırlık, pelvik organların malign neoplazmaları gibi komplikasyonlar geliştirebilir. Sekonder dismenore ile kendini gösteren en sinsi hastalık endometriozis olup, endometriyumun uterusun iç astarının dışında büyümesi ile karakterizedir. Endometriozis iyi huylu bir hastalıktır, ancak tedavi edilmemesi aşırı derecede yan etkiler ve sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir.
Pelvik organların kronik enflamatuar hastalıklarının alevlenmesi, tubo-ovaryan apse (yumurtalık ve fallop tüpünün pürülan içeriklerle dolu bir boşluk oluşumu ile eridiği akut pürülan bulaşıcı ve enflamatuar bir hastalık) ve pelvioperitonit (iltihabı) ile komplike olabilir. acil durum endikasyonu olan pelvik periton cerrahi tedavi rahim ve eklerin çıkarılmasına kadar.
Küçük pelvis ve karın boşluğundaki adeziv süreç, yüksek infertilite sıklığına ek olarak, adeziv gelişimi için tehlikelidir. bağırsak tıkanıklığı .
Algomenore teşhisi
Hastalığın teşhisi şunlara dayanır: klinik semptomlar(hastanın şikayetleri), anamnez verileri (hastalığın öyküsü ve yaşamı) ve laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri.
Ağrıyı nesnelleştirmek için, algının sübjektif değerlendirmesi nedeniyle, VAS ölçeği (Görsel Analog Skala, VAS - görsel analog skalası) kullanılır. VAS, ağrının 0'dan (ağrı yok) 10'a (dayanılmaz ağrı) derecelendirilmesini temsil eden ve ağrının sadece yoğunluğunu dikkate alarak çok yönlülüğünü değerlendiren hassas bir yöntemdir.
Algomenorenin duyusal ve duygusal bileşenini değerlendirmek için McGill ağrı anketi kullanılır. Bir hastayı muayene ederken, saç büyümesinin ciddiyetine, akne varlığına, çatlaklara (cildin çizgileri), bağ dokusu displazisi belirtilerine dikkat edilir. Meme uçlarından akıntı olup olmadığını kontrol ederek meme bezleri üzerinde bir çalışma yapmak zorunludur.
Adölesan kızlarda, cinsel gelişimin bir Tanner değerlendirmesi gereklidir. Vücut kitle indeksini, bel çevresini belirleyin. Vajinal karın muayenesi yaptığınızdan emin olun.
Bazı durumlarda, bimanuel rekto-abdominal muayene yapılır, örneğin retro-servikal endometriozdan şüpheleniliyorsa - rekto-vajinal boşlukta endometriyumun ektopik odaklarının büyümesi, buna adet sırasında şiddetli ağrı eşlik eder (eğer bırakılırsa) tedavi edilmezse kronik pelvik ağrıya dönüşebilir).
Laboratuvar araştırma yöntemleri Dahil etmek:
- vajina ve servikal kanaldan bir yaymanın mikroskobik incelemesi;
- ekzo- ve endoserviksten bir yaymanın sitolojik incelemesi (ile atipik hücreler için bir yayma) dış yüzey serviks ve servikal kanal);
- hormonlar için bir kan testi (beklenen adetten 3-5 gün önce östradiol ve progesteron);
- eser elementlerin içeriği için kan serumunun incelenmesi: kalsiyum (Ca), demir (Fe), magnezyum (Mg);
- CA-125'in (endometriozis tanısında da kullanılan oncomarker protein) kan içeriğinin belirlenmesi.
Sekonder dismenoreden şüpheleniyorsanız, inflamatuar hastalıklarüreme organları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (, gonokoklar, Trichomonas, klamidya, mikoplazmalar, virüsler) açısından incelenir herpes simpleks 1 ve 2 tip), ayrıca gerekli genel analiz kan ve seviye tayini C-reaktif protein kan plazması.
enstrümantal yöntemlerden araştırma önerilebilir ultrason prosedürü pelvik organlar ve meme bezleri. Endikasyonlar varsa, pelvik organların manyetik rezonans muayenesi de yapılır (endometrioid yumurtalık kistlerinin varlığını doğrulamak, genital aparatın malformasyonlarını dışlamak için). Bazı durumlarda, örneğin şiddetli genelleştirilmiş pelvik ağrı, yumurtalık bölgesinde hacimsel oluşumların varlığı gibi terapötik ve tanısal laparoskopi önerilebilir. Tıp uzmanlarına danışılması önerilebilir: terapist (çocuk doktoru), nörolog, psikoterapist, fizyoterapist, cerrah.
İçin ayırıcı tanı birincil ve ikincil dismenore, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile bir teşhis testi kullanılır. Ağrılı adet sırasında NSAID alırken, ilk üç saat içinde ağrı sendromunun şiddetinde ve ilişkili semptomlarda hızlı bir azalma olursa, ağrının nedeni büyük olasılıkla birincil algomenoredir. Ağrının adetin ikinci veya üçüncü gününde devam etmesi veya şiddetlenmesi, ardından testin beşinci gününde yoğunluğunun azalması sekonder dismenoreyi gösterir. Bu durumda endometriozis gibi bir hastalığı dışlamak gerekir.
Dismenore varlığında endometriozis şüphesini mümkün kılan faktörler ayrıca şunları içerir:
- vücudun artan alerjik hazırlığı ve aşırı duyarlılığı ilaçlar, Gıda Ürünleri, kozmetik (astım, diyatez, nörodermatit);
- yüksek bulaşıcı indeks;
- adet ile çakışan, döngüsel bir yapıya sahip dizürik semptomlar (sık, ağrılı idrara çıkma);
- genetik yatkınlık (anneleri endometriozis hastası olan kızlarda, tespit edilme riski 2,2 kat artar).
NSAID'lerle yapılan bir teşhis testi sırasında analjezik etkinin olmaması, genital organların malformasyonları ve psikopatik kişilik özellikleri ile gözlemlenebilir.
Ağrının iki ila üç gün boyunca azalması ve dördüncü günden itibaren ağrının yeniden başlaması, pelvik organların iltihaplı hastalıklarının varlığını gösterebilir. NSAID'lere ve kombine oral kontraseptiflere yanıt vermeyen hastalarda sekonder dismenoreden şüphelenilebilir.
algomenore tedavisi
Primer ve sekonder dismenore tedavisine yönelik yaklaşımlar temelde farklıdır.
Primer algomenore tedavisinde birinci basamak ajanlar, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, progestojenler (progesteronun sentezlenmiş türevleri) ve kombine oral kontraseptiflerdir (COC'ler). NSAID'lerin birincil dismenore tedavisi için temel kullanımı, araşidonik asitten prostaglandinlerin sentezinde yer alan enzim - siklooksijenazı inhibe etme kabiliyeti olan etki mekanizmalarına dayanır. Antiprostaglandin ilaçların kullanımı, dismenoreli kadınların yaklaşık %80'inde ağrının azalmasına yol açar. Temel ilaçlar ve rejimler NSAID'lerin kullanımı Primer dismenore başlangıç tedavisi için:
- indometasin: 5-7 gün boyunca günde 3 defa 25 mg;
- diklofenak ("Voltaren"): 5-7 gün boyunca günde 1-3 kez 50 mg içinde;
- diklofenak: 5-7 gün boyunca günde 1-2 kez oral 75 mg veya günde 2 kez rektal 50 mg;
- selekoksib ("Celebrex"): 5-7 gün boyunca günde 2-3 kez 200 mg içinde;
- nimesulid: 5-7 gün boyunca günde 2 kez 100 mg;
- asetilsalisilik asit: 5 gün boyunca günde 1 kez 500 mg içinde;
- ketoprofen: 3-5 gün boyunca günde 1 kez 100 mg veya kas içi% 5 - 2.0 ml;
- meloksikam: 5-7 gün boyunca günde bir kez oral olarak 15 mg.
NSAID'leri tedavi ederken, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından üç adet döngüsü boyunca gözlem yapılmalı ve her adetten sonra yetersiz etki durumunda dozaj ayarlaması ile etkinliğin zorunlu bir değerlendirmesi yapılmalıdır. NSAID tedavisine olumlu yanıt alınması durumunda, altı ay sonra planlanmış bir muayene. Etki yoksa, yıl boyunca üç ayda bir tedavinin etkinliği izlenerek hormon tedavisine geçiş yapılır.
Gestagens - adet döngüsünün ikinci aşamasında yumurtalıklarda üretilen kadın cinsiyet hormonu progesteronun sentetik analogları - özellikle ergenlik çağındaki kızlarda veya hamileliği planlayan genç kadınlarda hafif primer dismenore formlarında kullanılır. Adet döngüsünün ikinci aşamasında 16 ila 25 gün arasında gestagens atayın.
Doğum kontrolü gerektiren üreme çağındaki hastalar için, dienogest veya drospirenon ile kombine oral kontraseptifler önerilebilir. COC'lerin alınması, hamilelik planlama anına kadar ve hastanın üreme planları yoksa - menopoz hormon tedavisine olası bir geçişle menopoz başlangıcına kadar süresiz olarak uzun bir süre için reçete edilir. Bazı durumlarda rahim içi hormon sarmalı bir seçenek olabilir. Devam eden hormonal tedavinin kaldırılmasından sonra, etki oldukça uzun olabilir veya bir süre devam edebilir, ardından dismenore semptomlarının geri dönüşü olabilir.
Ek olarak temel terapi yardımcı araçlar kullanılır: E vitamini, D vitamini, magnezyum müstahzarları, akupunktur, fizyoterapi ve bitkisel ilaçlar, masaj, yoga, psikoterapi.
Kesin endikasyonlara göre, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, nootropik ve yatıştırıcı ilaçlar, sakinleştiriciler, iyileştirici ilaçlar kullanmak mümkündür. çevresel dolaşım. Hiperprolaktinemi için dopaminerjik ilaçlar reçete edilir.
Sekonder dismenore tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Örneğin endometriozis tanısında gestajenler ve gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri kullanılmaktadır. Pelvik organlardaki enflamatuar süreçlerde, mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik atanması belirtilir. Genital organların malformasyonları sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir.
Tahmin etmek. önleme
Çoğu zaman, algomenore için prognoz olumludur ve varyantına ve ciddiyetine bağlıdır.
Dismenore nedeninin zamanında teşhisi ve yeterli tedavi taktikleri çoğu durumda bir kadını adet ağrısından tamamen kurtarabilir veya önemli ölçüde azaltabilir. NSAİ ilaçlar alan primer dismenore hastalarının %80,5'inde durum üç ila dört ay içinde normale döner. Literatüre göre hormon tedavisinin etkinliği% 90'a ulaşıyor.
Dismenore tedavisi için bilinen tüm seçeneklerin patogenetik olduğu (yani, yalnızca hastalığın gelişim zincirindeki belirli bağlantılara yönelik oldukları) göz önüne alındığında, dismenore tekrarlaması mümkündür ve bireysel karmaşık tedavi ve uzun süreli gözlem gerektirir. jinekolog.
Dismenore için risk faktörleri olan hastalar (kalıtım, erken erken adet kanaması) önerilir:
- çocukluk ve ergenlik dönemi jinekoloğu tarafından düzenli olarak izlenir;
- 14 yaşından itibaren düzenli yıllık önleyici muayeneler;
- çalışma ve dinlenme rejimine uygunluk;
- aşırı fiziksel ve zihinsel stresin dışlanması;
- Sigarayı bırakmak;
- yeterli miktarda protein, vitamin, çoklu doymamış yağ asitleri dahil olmak üzere rasyonel beslenme;
- vücut ağırlığı ayarı.
Sekonder dismenorenin önlenmesi, üreme sistemi organlarının yapısal patolojisinin gelişiminin önlenmesi, zamanında tespiti ve tedavisidir. Önleme tedbirleri aynı zamanda gebelik planlaması ve kullanımını da içerir. etkili yöntemler doğum kontrolü, cinsel partner sayısını sınırlamak ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskini en aza indirmek. Planlanmamış gebelik durumlarında, ilaç tedavisi gibi koruyucu kürtaj yöntemleri önerilir. Küretaj sadece sıkı kurallara göre yapılmalıdır. tıbbi endikasyonlar Rahim içi müdahaleler, rahim boşluğunun sineşi (yapışmalar) gelişimi, servikal kanalın patolojik daralması ve kronik iltihaplanma ile doğrudan ilişkili olduğundan. Poliplerin ve fibroidlerin çıkarılması önerilir erken aşamalar Etkilenen alan minimum olduğunda.
Ağrılı adet görme nedeniyle sağlık kurumlarına başvuran hastaların yarısından fazlasında dismenore saptanır. Ne olduğunu? Dismenore (eşanlamlılar: algomenore, ağrılı adet görme) Yunancadan kelimenin tam anlamıyla "adet akışında zorluk" olarak çevrilir. Bu hastalık, kadınlarda adet kanaması sırasında rahatsızlık ile ilgili tüm sorunları kapsar. Bitkisel-vasküler sistem hastalıkları ile bayılmaya eğilimli zayıf kişilerde daha sık görülür.
2 tip patoloji vardır:
- birincil dismenore(ilk adet görme anından 30 yaşına kadar kızlarda ve kadınlarda görülür ve daha sıklıkla hormonal bozuklukların sonucudur).
- ikincil dismenore(30 yaş ve altındaki kadınlarda teşhis edilir, yandaş hastalıklar jinekolojik bölge).
Algomenore nedenleri nelerdir?
Öncelik
Ergen kızlarda ve 30 yaşın altındaki kadınlarda birincil dismenore 3 tip nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- Hormonal bozukluklar.
- Hastanın fizyolojisi.
- Ağrının psikolojik beklentisi.
Adölesanlarda, ağrılı dönemlerin hormon üretiminin artmasından kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Dopamin, adrenalin veya norepinefrin fazlalığı durumunda hastalığın adrenerjik tipi belirlenir ancak serotonin baskın ise parasempatik tip teşhis edilir. Aşırı hormon, karın bölgesinde ağrıya neden olan uterusun kasılmasına neden olur.
Mümkün fizyolojik nedenler adet sırasındaki rahatsızlık, dar bir rahim kanalı (bir hastalığın sonucu olabilir) veya rahim ağzının fizyolojik olarak geriye doğru kayması (rahmin retroversiyonu) olarak adlandırılabilir. Bu durumda reddedilen endometrial dokuların servikal kanaldan geçişi sırasında ağrıda artış olur. Genellikle bu süreç zordur ve uterus, ağrıya neden olan adet kanıyla aşırı kalabalık olması nedeniyle gerginlik yaşar.
Adet kanaması sırasında rahatsızlık hisseden bir kadın, bir sonraki döngüden korkmaya başlar. Bu, daha güçlü bir küçük ağrı algısına neden olabilir. Genellikle stresli durumlarda ağrı ataklarında bir artış olur.
İkincil
Sekonder dismenore nedenleri, jinekolojik kürenin mevcut veya önceden aktarılmış hastalıklarında gizlidir. Sonucu adet kanaması sırasında rahatsızlık veren çeşitli patolojiler mümkündür:
Rahimdeki yapışıklıklar. Sıklıkla kadın öyküsünde inflamatuar hastalıkların varlığında ortaya çıkar. sadece rahmi değil aynı zamanda bağ aparatını da kapsayabilir. Ağrılı hisler, yırtılmış endometriyal dokularla aşırı dolduğunda uterus duvarlarındaki mekanik baskıdan kaynaklanır ve bunun sonucunda kasılması artar.
Rahim ağzında yara izleri veya rahim ağzının daralması. Vajinal yolla yapılan bazı cerrahi veya mekanik manipülasyonlarla (küretaj, servikal kanalın genişletilerek genişletilmesi, cerrahi müdahaleler) yara izleri oluşur. Bu tür dokular serviksin normal dokusundan daha az esnekliğe sahiptir ve endometriyumun vajinaya hareketini zorlaştırır. Buna göre, uterusun vücudundan atılmaları için, ağrıya neden olan daha fazla kasılma yoğunluğu gereklidir.
submukozal düğümler(rahim boşluğunda büyüyen iyi huylu tümörler). Genellikle düğümler ulaşır büyük bedenler ve endometriyumun çıkışını engeller. Kaslar, ağrıya neden olan yoğun kasılmalarla reaksiyona girer.
endometriozis. Rahim boşluğunu kaplayan dokular yumurtalıklara, peritoneal organlara ve vajinaya kadar uzanabilir. Hormonların etkisi altında, organın duvarlarında artan basınçla döngüsel artışları meydana gelir ve bu da alt karın bölgesinde şiddetli ağrıya neden olur.
varikosel. Hastalık neden oldu varisli damarlar pelviste bulunan damarlar. Böyle bir hastalıkta ağrı sürekli olabilir ve adetin başlamasıyla şiddetlenebilir.
rahim içi cihaz. Düşük kaliteli bir kurulum veya vücudun belirli bir bireysel reaksiyonu ile adet kanaması sırasında rahatsızlığa neden olabilir.
belirtiler
Dismenore semptomları semptomların yoğunluğuna göre üç aşamaya ayrılabilir.
İlk aşama
Bu tip algomenore, tüm kadınların yaklaşık% 30'unda görülür. Aylık kanamanın başlamasından 12 saat önce, kızlar alt karın bölgesinde rahatsızlık hissetmeye başlar (yudumlarken veya acı verici Ağrı). Menstrüasyonun başlangıcında, ağrı kramp şeklinde daha belirgin hale gelir, hisleri anüse, bele veya mesaneye yaymak mümkündür. Bu belirtiler kanamanın başlangıcından itibaren ilk bir iki gün devam eder, sonraki günlerde kadın hiçbir şeyden rahatsız olmaz. Dismenore, bir kadının performansını veya aktivitesini biraz etkileyebilir.
İkinci aşama
Birinci aşamanın tedavisinin yapılmaması durumunda hastalık ikinci gelişim aşamasına geçebilir veya bu aşamadan itibaren kendini göstermeye başlayabilir. Şiddetli ağrı semptomları, genel halsizlik belirtileri ile tamamlanır. Halsizlik, halsizlik olur, vücut ısısı 38 dereceye kadar çıkabilir, gastrointestinal sistemden mide bulantısı oluşabilir. Baş ağrısı, titreme var. Gergin sistem uyku bozukluğu ile yanıt verir (uykusuzluktan artan uyku hali gün boyunca), bulimia, sinirlilik ve hatta depresyon. Çoğu zaman, bu tür hastalar, belirli kokulara karşı hoşgörüsüzlük ve açlık hissi veya tam bir iştahsızlık tarafından rahatsız edilir. Bu tür dismenore, performansı önemli ölçüde azaltır ve normal yaşam biçimini bozar.
Üçüncü sahne
Bağımsız olarak gelişebilir veya birinci veya ikinci aşamadan itibaren gelişebilir. En nadir görülen dismenore vakasıdır ve kadınların yaklaşık %15'inde görülür. Karın ağrısı dayanılmaz hale gelir, tüm adet döngüsü boyunca baş ağrıları ve genel halsizlik ile birlikte lomber omurgaya yayılır. İlişkili semptomlar gıda zehirlenmesi gibi görünüyor ateş, ishal, kusma ve mide bulantısı) veya kalp hastalığı (taşikardi, kalp bölgesinde ağrı).
Çoğu zaman bilinç kaybı olur. Bu dismenore şiddetinin bir özelliği, geleneksel analjeziklerin (ağrı kesiciler) etkisinin olmamasıdır. Hastalar adet dönemi boyunca çalışma kapasitelerini tamamen kaybederler.
Hoş olmayan duyumlar, adet görme, şişkinlik, kabızlık başlamadan önceki dönemde kilo alımı ile desteklenebilir. Kan pıhtıları rahimden ayrıldığında ağrı şiddetlenir.
Sekonder dismenore durumunda, cinsel temasla ağrı hissi artar ve semptomlar, hastalığa neden olan genital veya peritoneal organların hastalık belirtileri ile desteklenir.
patolojinin teşhisi
Teşhis yapılırken, hastalığın nedenini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Bunu yapmak için ayrıntılı bir genel ve jinekolojik muayene (aynalar kullanarak) yapmanız, bir dizi testten geçmeniz gerekir:
- Hormonal durumu belirlemek için kan testi (bir döngü sırasında birkaç kez alınır).
- CYBE (zührevi hastalıklar) için analiz.
- Vajinal smear.
Rahim, yumurtalıklar, mesane dahil olmak üzere kapsamlı bir işlem yapmak da gereklidir. Hastanede bir dizi özel muayene yapılır:
- Laparoskopi (küçük cerrahi yöntemlerden biri) cerrahi müdahale, karın duvarındaki birkaç küçük delikten tüm organları içeriden incelemenizi sağlar).
- (rahmin iç duvarlarının özel bir cihazla incelenmesi).
Baş ağrısının kaynağını belirlemek ve merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki patolojileri belirlemek için bir ensefalografi çalışması reçete edilir. İyi huylu veya kötü huylu neoplazmların varlığından şüpheleniyorsanız, manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısı kullanılarak bir çalışma yapılır.
Bu durum hangi komplikasyonlara neden olabilir?
Dismenore tedavi edilmezse, 2 tip komplikasyon mümkündür:
- Cinsel alanın komplikasyonları. Patolojinin kendisinin sonraki aşamalarının gelişimini içerirler ve bu da zaten bir artışa yol açar. mevcut semptomlar; sekonder dismenore ve sonuç olarak kısırlığa neden olan hastalıkların gelişimi; aşırı büyüme iyi huylu oluşumlar ve maligniteye geçişleri.
- Psikolojik nitelikteki komplikasyonlar (uzun süreli depresyon, psikoz, nevroz)
Nasıl tedavi edilir?
Birincil dismenore tedavisi 3 ilaç grubu tarafından gerçekleştirilir:
- Progestin preparatları.
- Hormonal yapıya sahip oral ve enjekte edilebilir kontraseptifler.
- Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
İlk ilaç grubu, uterus kasılmalarını zayıflatan, yeterli östrojen oluşumuna katkıda bulunan doğal hormonlar veya bunların sentetik analoglarıdır. İlaçlar adet döngüsünün süresini normalleştirir.
Dahili kontraseptifler, cinsel olarak aktif kadınların tedavisinde kullanılır. Ayrıca östrojen veya sentetik muadili içerirler. Etki mekanizması, progestojen ilaç grubununkiyle aynıdır. Kullanımları sayesinde rahimdeki neoplazma riskleri, dış gebelik ve yüz cildinin sivilce ve diğer kozmetik kusurlarından kurtulmak. Aynı özelliklere sahip enjekte edilebilir müstahzarların kullanılması mümkündür.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletir ve doğrudan adet sırasında kullanılır. 2 ila 6 saat arasında geçerlidir. Kullanmak istemeyen hastalarda kullanılır. hormonal ajanlar veya hormon kullanımına kontrendikasyonları olan kadınlar.
Sekonder dismenore tedavisi için ağrı görünümüne neden olan hastalıktan kurtulmak gerekir. Patolojinin nedenini bulduktan sonra tıbbi veya cerrahi tedavi uygulanır. Bu aşamada, hastaya algomenore semptomlarını hafifletmek için NSAID'ler reçete edilir.
dayanamıyorum ağrılı adet ve kontrolsüz analjezik kullanımı. Herkese ilaç kabul için kontrendikasyonlar ve bir liste var yan etkiler. Kadının vücudu tarafından üretilen hormon miktarı, hormonal ilaçların dozajını (birincil dismenore durumunda) ve alım rejimini etkiler, bu nedenle doğru tedaviyi reçete etmek için bir doktora gitmek son derece önemlidir.