Temel olarak, hamilelik ve doğum, bir kadının hayatında önceden hazırlanmanın geleneksel olduğu heyecan verici bir olaydır. Genel tıbbi kriterler ve zamanlamayı hesaplama kuralları, doğumun başlamasını beklemeniz gereken süreyi kabaca hesaplamanıza izin verir, bu nedenle şu anda kadın doğum hastanesine ulaşmak için herhangi bir gezi, toplantı ve etkinlik planlamamaya çalışır. mümkünse önceden tayin edilen zaman.
Ancak ne yazık ki hayat, insan planlarına göre kendi ayarlamalarını yapıyor. Bazen doğum erken başlayabilir veya tersine doktorların öngördüğünden daha geç başlayabilir. Ani doğum durumunda, tabii ki, doğum yapan bir kadın, hastane, klinik, doğum hastanesi veya tıbbi asistan istasyonu olsun, mümkün olan en kısa sürede herhangi bir sağlık kuruluşuna götürülmelidir.
Bir kadın, doktorların gözetiminde doğum servisinde bir bebeğin doğum sürecinin başlangıcını karşılamıyorsa, yanında bulunanların doğum sırasında kendisine ve yenidoğana ilk yardım sağlaması gerekecektir.
Bir kadın doğuma nasıl hazırlanmalı?
Hamile bir kadını yöneten doktorlar, yaklaşık, tahmin edilen doğum tarihini bilen bir kadının uzun süre evden çıkmaması, beklenen olaydan 2-3 hafta önce geziler planlaması ve seyahatler yapması gerektiğine odaklanır. Zaten bir buçuk ila iki hafta boyunca, hamile bir kadının evden hiç uzaklaşmaması tavsiye edilir, çünkü kasılmalar her an onu yakalayabilir. Bir kadın uterusun keskin spazmlarını ve kasılmalarını - kasılmaları - hissetmeye başlarsa, hastanede kalması için önceden hazırlanmış şeyleri alması ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise gitmesi gerekir.
Hamile kadın evden uzaktayken kasılmalar başlarsa, acilen en yakın hastaneye veya kliniğe nakledilmeli veya “gebe” olarak adlandırılmalıdır. ambulans”.
Doğumda kadına yakın olanlar, durumunu izlemeli ve doğum aşamalarını takip etmelidir. AT emek faaliyeti birbirini izleyen üç aşama vardır. Süreç serviksin açılmasıyla başlar - kasılmaların başlangıcından amniyotik sıvının çıkışına kadar sürer, primiparalarda 13-18 saate kadar sürebilir. İlk başta zayıf ve seyrek olan kasılmalar daha ağrılı ve sık hale gelir ve her 20 ila 40 saniyede bir ortaya çıkabilir. Çocuğun dünyaya derhal çıkışına fetüsün sınır dışı edilmesi denir. Bu süreçte 250-350 mililitre miktarında kan kaybı meydana gelebilir. doğum sonrası dönem- çocuk doğduktan sonra, kadının sözde plasentaya sahip olduğu zaman.
Prosedür: doğum yapan bir kadın için ilk yardım
Unutulmamalıdır ki hastane dışında doğum yapmak hem oldukça kolay hem de hızlı olabilir, uzun süreli, ağrılı olabilir, hayati tehlikeçocuk ve anne adayı. Uygun tıbbi niteliklere sahip olmayan bir kişi tarafından erken doğumun kabulü, ancak en uç durumlarda, kadının bebek doğmadan önce tıbbi bir tesise teslim edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda mümkündür.
Bu nedenle doğum yapan bir kadının yanında yapılacak ilk şey ambulans çağırmak veya kadını hastaneye nakletmek için önlem almaktır.
Doğum ilkse, genellikle daha uzun sürer, bu nedenle bebek ayrılmadan önce kadını hastaneye götürme şansı vardır.
Doğumun son derece stresli bir durum olmasına rağmen, gelecekteki anne ve diğerleri için, doğumdaki kadını sakin ve sakin tutmak gerekir.
Doğumdaki bir kadını hastaneye taşımanın veya doktor bulmanın bir yolu yoksa ne yapmalı? Yabancılardan izole edilmelidir. Temiz bir bez veya muşamba üzerinde bir kadın için bir yer hazırlanır. Doğumun ilk aşamasında kendisi için rahat bir pozisyonda yatabilir, kalkabilir, yürüyebilir. Mideyi sıkan dar giysiler çıkarılmalıdır.
Doğru nefes almayı azaltabilir ağrı kavgalardan.
Emek başlarsa ne yapmalı
Fetus uterustan çıkmaya başlamadan önce, amniyotik sıvının dışarı akması olur.
Teslimatçı ayakkabılarını, yünlü giysilerini çıkarmalı ve ellerini iyice yıkamalıdır. dış mekan cinsel organlar kadınların sabunla yıkanması gerekir. Mümkünse vulvadaki tüyler alınmalıdır. Kadının kalçalarının altına temiz bir bez, çarşaf, havlu, muşamba yerleştirilir.
Sular kırıldığında kasılmalar sıklaşır ve ağrılı hale gelir. Dövüşlerden sonra itiş gelir. Bir kadın arkadan desteklenmeli, fetüsün dışarı çıkmaya başlaması için daha fazla itmeye motive edilmelidir. Ağrıyı gidermek için, nefes almayı denemelerin genliği ile senkronize etmelisiniz - derin bir nefes alarak itmeniz gerekir. Böylece, çocuğun diyafram tarafından ek bir atılması vardır. Denemeler arasında, bir kadının derin ve eşit bir şekilde nefes alması gerekir.
Girişimler gerçekleştiğinde, doğum yapan kadın dizlerini sımsıkı tutar ve dizlerini kendine doğru çeker. Doğum görevlileri bebeğin başının görünümünü izler. Gösterildiği anda, kadının nefes yardımı ile çabalarını kısıtlaması gerekir. nefes almak gerekli açık ağızçoğu zaman yüzeyseldir. Doğmakta olan çocuğun başı ve ardından vücudu, doğumu yapan kişi tarafından desteklenir.
Çocuk dışarı çıktıktan sonra bir nefes alır ve ardından çığlık atmaya başlar. Vücudu siyanotikten pembeye renk değiştirir. Aksi takdirde, bebeğin kalçaları ve sırtı hafifçe okşanır. Çocuğun ağzından ve burnundan mukusu temizlemek için temiz bir bez veya bandaj kullanın. İnce bir tüple de emilebilir.
Göbek kordonunun durumunu izlemek gereklidir. Nabız atmayı bıraktığında, iki yerden bir parça temiz bezle bağlanmalıdır - yenidoğanın göbek halkasından beş santimetre ve bu düğümden 10-15 santimetre. Önceden dezenfekte edilmiş makasla düğümler arasındaki göbek bağını kesmeniz gerekir. Kesim yerleri antiseptik ile tedavi edilir.
Çocuğun bıraktığı göbek bağının ucu bir bandajla bağlanır. Bebek nazikçe silinir, temiz malzemeye sarılır, annenin göğsüne sürülür.
Doğumdan sonra yaklaşık 25-35 dakika sonra plasenta ayrılır. Doğum yapan bir kadın 350 mililitreye kadar kanı ayırabilir. Artık kadın temiz ılık su içebilir. Karnına soğuk kompres veya bir şişe su konur. soğuk su, buz. Soğuk kompres yapmak mümkün değilse, mideye 2-3 kilogram ağırlığındaki herhangi bir yoğun nesne yerleştirilir - bu, uterusun kasılmasını hızlandırmanıza ve uterus kanamasının gelişmesini önlemenize olanak tanır.
Doğum yapan kadın, yenidoğan ile birlikte en kısa sürede tıbbi bir tesise nakledilmelidir. Serbest kalan plasenta (plasenta ve kan) plastik bir torbada toplanmalı ve doktorların incelemesi için kadınla birlikte gönderilmelidir.
Bebek zarlardan dışarı çıkarsa derhal kesilmelidir, aksi takdirde bebek boğulabilir.
Acil doğum sonrası komplikasyonlar
Doğum süreci hızlı ve ilk bakışta sorunsuz geçse bile, bu komplikasyon olasılığını dışlamaz. Bunların en sık görülenleri enfeksiyonlardır. doğum kanalı, fetal hipoksi, yırtılmalar, rahim kanaması ve doğum travmasıÇocuk var.
Bu nedenle, her durumda, doğum yapan kadın, bebeğiyle birlikte derhal hastaneye gönderilir.
Doğumdaki bir kadına ilk yardım sağlanması hem fiziksel hem de zihinsel olarak zor bir süreçtir. Doğuma kan görme ve estetik açıdan hoş olmayan diğer şeylerin eşlik ettiğinin farkında olmak gerekir. Bu durumda ambulans çağırmak, doğum eyleminde kadına refakat eden kişiler için yapılacak ilk şeydir.
Tedeeva Medine Elkanovna
uzmanlık: terapist, radyolog.
Genel deneyim: 20 yıl .
İş yeri: LLC “SL Medical Group”, Maykop.
Eğitim:1990-1996, Kuzey Osetya Devlet Tıp Akademisi.
Eğitim:
1. 2016'da Rusça'da tıp akademisi lisansüstü eğitim, "Terapi" ek profesyonel programında ileri eğitim aldı ve terapi uzmanlığında tıbbi veya farmasötik faaliyetlerin uygulanmasına kabul edildi.
2. 2017 yılında özel bir kurumda sınav komisyonu kararı ile ek mesleki Eğitim"Tıbbi Personel İleri Eğitim Enstitüsü", özel radyolojide tıbbi veya farmasötik faaliyetlerin uygulanmasına kabul edilir.
İş deneyimi: terapist - 18 yıl, radyolog - 2 yıl.
Doğum yapan bir kadın trende, uçakta veya otobüsteyken bu yolcuya özel dikkat gösterilmelidir. Sürüş sırasında ise araç kasılmalar başladı ve güzergah boyunca ileride büyük istasyonlar var, o zaman doğumun başladığı en yakın tıp merkezine bilgi aktarmak gerekiyor. Hiçbir durumda kadını doğumda terk etmeyin. Kasılmalar yoğunlaşana kadar bulmaya çalışın. kesme nesneleri, içinde en iyi senaryo, makas veya bıçak olabilir, iplikler - yaklaşık bir metre ve antiseptikler hakkında unutmamak gerekir, alkol içeren çözümler mükemmeldir. Kasılmaların aşaması birkaç saat sürebilir. Bıçağı alkol veya votka ile sterilize edin.
Doğumun başlaması durumunda, kabile kovma güçleri çalışmaya başlar. Bunlar şunları içerir: kasılmalar ve mücadeleler. Kasılmalar rahim kasılmalarıdır, kasılmalar doğum yapan kadının iradesine bağlı değildir, gücünü ve süresini düzenleyemez. İtme kas tutulumunu içerir karın, diyafram, üst ve alt ekstremiteler. Fetüsün ortaya çıkan kısmı ile doğum kanalı boyunca hareket eden pelvik tabanın serviks, vajina, kasları ve fasyasının sinir uçlarının tahriş olması nedeniyle refleks olarak girişimler meydana gelir. Girişimler istemsiz olarak gerçekleşir, ancak kasılmaların aksine, doğum yapan bir kadın güçlerini ve sürelerini düzenleyebilir. Bu, sürgün döneminde doğumu yönetmek için özel teknikler sağlar. Rahim ve iskelet kaslarının kasılmalarının eş zamanlı koordineli hareketinin bir sonucu olarak, fetus dışarı atılır.
Gerekirse teslim alın:
1. Doğumda bulunanların tümü yünlü giysileri ve ayakkabıları çıkarmalı, ellerini sıcak su ve sabunla 5-7 dakika fırça, sünger veya kalın bir bez ile yıkamalı, ardından %0.5'lik kloramin solüsyonu ile yıkamalıdır. Tırnak yataklarına %5 iyot solüsyonu uygulayın.
2. Kadına tıraş aksesuarları verin. Tıraştan sonra (kendi başınıza veya kadınların yardımıyla), doğum alanını bir iyot çözeltisi ile tedavi edin.
3. Doğum varsa kadına yardım edin. Bacaklarını ayrı tut.
4. Kadına aşılanması gereken ana fikir, daha fazla zorlaması gerektiğidir, aksi takdirde fetüste asfiksi oluşabilir.
5. Kafa göründüğünde, tutmanız gerekir. Çocuğu dışarı çıkarmak kesinlikle yasaktır, kendisi dışarı çıkmalıdır.
6. Bir çocuk göründüğünde, yaşayabilirliğinden emin olmak gerekir. Yenidoğan hemen çığlık atmazsa, kalçalarda ve sırtta okşama hareketleri yapmanız gerekir. Yaşam belirtilerinin yokluğunda, canlandırma önlemleri uygulayın.
7. Çocuğun evlat edinilmesiyle eş zamanlı olarak göbek kordonu göbek deliğinden 30 cm uzaklıktan temiz sicim ile çekilir. Göbek kordonu, römorkörün üzerinden makasla kesilir ve %5'lik bir iyot çözeltisi ile muamele edilir.
8. Bebeği kabul ettikten sonra plasentanın doğmasını beklemeniz gerekir. Plasenta yaklaşık 25-30 dakika içinde ayrılır. Plasentanın doğumunu hızlandırmak için göbek bağını çekmek kesinlikle yasaktır.
9. Bebeği temiz bir çarşafa sarın.
10. Bir kadını sarhoş edin kaynamış su. Kanama varsa, alt karın üzerine soğuk uygulayın. Bir kadının doğumdan sonra dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Doğumda yardım aşağıdaki gibidir (daha fazla ayrıntı için madde No. 5):
Dalma kafası ilerleme kontrolü. Bu amaçla, başın sokulması sırasında doğum yapan kadının sağında duran ilkyardımcı, sol el doğum yapan kadının kasıklarında, 4 parmağın uç falanjları kafaya hafifçe bastırır, perineye doğru büker ve hızlı doğumunu engeller.
İlk yardım görevlisi sağ elini perine üzerine yerleştirir, böylece avuç içi arka komissürün altındaki perine içinde olur, başparmak ve diğer 4 parmak vulvar halkanın yanlarında bulunur - baş parmak sağda büyük labia, 4 - solda büyük labia. Girişimler arasındaki duraklamalarda, ilk yardım sağlayıcı sözde doku kredisini gerçekleştirir: vulvar halkanın daha az gerilmiş dokuları, başın patlaması sırasında en büyük strese maruz kalan perineye doğru indirilir.
Kafanın çıkarılması. Oksiputun doğumundan sonra, suboksipital fossa bölgesi (sabitleme noktası) olan kafa, kasık ekleminin alt kenarının altına oturur. Bu andan itibaren doğum yapan kadının itmesi yasaklanır ve kafa girişimden çıkarılır, böylece perine yaralanması riski azalır. Doğum yapan kadına ellerini göğsüne koyması ve derin nefes alması teklif edilir, ritmik nefes alma girişimin üstesinden gelmeye yardımcı olur.
ilk yardım sağlayıcısı sağ el perineyi tutmaya devam eder ve sol eliyle fetüsün başını tutar ve yavaş yavaş, dikkatlice bükerek perine dokusunu baştan çıkarır. Böylece fetüsün alnı, yüzü ve çenesi yavaş yavaş doğar. Doğan kafa, yüzü arkaya, başın arkası öne, göğsüne doğru çevrilir. Başın doğumundan sonra göbek kordonunun dolanması bulunursa, dikkatlice yukarı çekilir ve boyundan başın içinden çıkarılır. Göbek kordonu çıkarılamıyorsa kesilir.
Omuz kemerinin serbest bırakılması. Başın doğumundan sonra 1-2 denemede omuz kuşağı ve tüm fetüs doğar. Bir girişim sırasında, omuzların bir iç dönüşü ve başın bir dış dönüşü vardır. Enine omuzlar, pelvis çıkışının doğrudan boyutuna geçerken, kafa yüzü annenin sağ veya sol uyluğuna, fetüsün pozisyonunun tersine döner.
Perine yaralanma riski, omuzlar kesildiğinde, kafa doğduğunda olduğu gibi hemen hemen aynıdır, bu nedenle ilk yardım sağlayıcısı, omuzların doğum anında perineyi korumak için eşit derecede dikkatli olmalıdır. Omuzları keserken aşağıdaki yardım sağlanır. Ön omuz, kasık ekleminin alt kenarının altına oturur ve bir dayanak noktası haline gelir. Bundan sonra perine dokuları arka omuzdan dikkatlice çıkarılır.
Vücudun çıkarılması. Doğumdan sonra omuz kemeri iki elle nazikçe kavranır. göğüs fetüs, girme işaret parmakları iki el koltuk altı ve fetüsün gövdesini öne doğru kaldırın. Sonuç olarak, fetüsün gövdesi ve bacakları zorlanmadan doğar. Doğan çocuk steril, ısıtılmış bir bebek bezine yerleştirilir.
5. Yaşamın ilk saatlerinde yenidoğan ve anneye bakma algoritması.
İlk yardım görevlisi ellerini yıkar, alkolle tedavi eder ve ardından yenidoğanın tuvaletine gider. Yenidoğanın ağzı ve burnu temiz bir mendille (tercihen steril bir bandajla) mukustan arındırılır. Ardından göz hastalıklarının önlenmesine geçin. Yenidoğanın göz kapakları steril pamukla (her göz için ayrı bir top) silinir, sol elin parmakları ile alt göz kapağı dikkatlice aşağı çekilir ve steril bir pipet kullanılarak 1-2 damla %30 oranında damlatılır. göz kapaklarının mukoza zarına (konjonktiva) albucid çözeltisi uygulanır.
Doğumdan sonraki ilk iki saat, komplikasyonların ortaya çıkmasıyla anne için tehlikelidir.öncelikle kanama. Ek olarak, bir boşluk fark edilmezse veya tamamen dikilmezse perinede bir hematom görünebilir (neyse ki, bu sık olmaz). Ve kadın henüz ayağa kalkamıyor çünkü vücut hala çok zayıf. Bu nedenle, bu iki saat boyunca lohusa gözlem altındadır. Bu 2 saat boyunca kadın yatar ve dinlenir. Bu sırada bebek, doğduğu doğum odasındaki alt değiştirme masasında kundaklanmış olarak yatar ve çoğu zaman uyur. Uterusun başarılı bir şekilde kasılması için yenidoğanın doğumdan sonraki ilk bir saat içinde memeye bağlanması ve sonrasında sık (gündüz 2 saatte bir) ve uzun süreli beslenmesi çok önemlidir. Emzirme, oksitosin hormonunun üretimini uyarır ve bu nedenle etkili araç rahim kasılması için. Beslenme sırasında uterus, bir kadının alt karın bölgesinde kramp ağrıları yaşayabileceği için aktif olarak büzülür. Doğumdan sonraki ilk günlerde rahmi küçültmek için 30 dakika buzlu bir ısıtma yastığı koymalı ve sık sık karnınızın üzerine yatmalısınız.
Doğumdan sonraki ilk günlerde anneler şunları yapmalıdır:
Doğumdan sonraki ilk gün mümkün olduğunca sırt üstü yatın. Sadece gerektiğinde kalkın.
Bebeği isteği üzerine memeye takın.
Daha fazla için ve kolayca sindirilebilir yiyecekler yiyin.
Mesanenizi daha sık boşaltın.
Yenidoğana bakarken en önemli şey gerekli hijyen ve rejime uymaktır. Bu aşamada bebek, hastalığa neden olabilecek mikroplara karşı çok hassastır. çeşitli hastalıklar. Küçük bir çocuk için uyku oyunları büyük rol geliştirilmekte.
Zihinsel olarak hazır olmalısınız, doğumun kendisi 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Bu nedenle, ambulans gelmeden önce asıl göreviniz (ve doğumun başlangıcında gelmesi için zamanı olmayacağını görseniz bile onu aramak zorunludur!) Endişelenmemek (aksi halde heyecanınız ve belirsizliğiniz) doğumdaki kadına iletilecektir) ve eylemlerinizdeki sıraya kesinlikle uyun.
- 1. Bir kadının suyu geldiyse ve kasılmalar düzenli hale geldiyse, soyunmasına ve uzanmasına yardım edin (veya sırtı bir tür desteğe yaslanacak şekilde oturun).
- 2. Kadının altına temiz bir çarşaf veya bebek bezi koyun.
- 3. İhtiyacınız olabilecek her şeyi temiz bir bebek bezi üzerine kol mesafesinde yerleştirin.
- 4. Ellerinizi sıcak sabunlu suyla yıkayın ve %5'lik alkollü iyot veya etil alkol solüsyonu ile silin.
- 5. Mümkünse doğaçlama aletleri sterilize edin (5 dakika kaynatın veya %5 iyot alkol solüsyonu veya etil alkol ile iki kez silin).
- 6. Kadının kasıklarını yıkayın ılık su sabunla, kadına tıraş aksesuarları verin. Tıraştan sonra (kendi başınıza veya kadınların yardımıyla), doğum alanını bir iyot çözeltisi ile tedavi edin.
- 7. Kadının bacaklarını açın ve başın patlamasını izleyin, kadını psikolojik olarak destekleyin. Bacaklarını ayrı tut.
- 8. Bir kadına aşılanması gereken ana fikir, daha fazla zorlaması gerektiğidir, aksi takdirde fetal asfiksi oluşabilir.
- 9. Kafa göründüğünde, tutmanız gerekir. Çocuğu dışarı çıkarmak kesinlikle yasaktır, kendisi dışarı çıkmalı
- 10. Bir bebek "gömleğin içinde" (zar içinde) doğarsa, onları hemen kesin, aksi takdirde boğulabilir.
- 11. Bebek kordonu boynuna dolanmış olarak doğarsa, panik yapmayın ve bebeğin başının üzerinden nazikçe çıkarın, ancak asla çekmeyin.
- 12. Yenidoğanın ağzından ve burnundan mukusu küçük bir kauçuk armutla çıkarması veya sıvıyı ince bir tüpten emmesi gerekir.
- 13. Bir çocuk göründüğünde, yaşayabilirliğinden emin olmak gerekir. Yenidoğan hemen çığlık atmazsa, kalçalarda ve sırtta okşama hareketleri yapmanız gerekir. Yaşam belirtilerinin yokluğunda canlandırma önlemleri uygulayın
- 14. Çocuğun evlat edinilmesiyle eş zamanlı olarak göbek kordonu göbek deliğinden 30 cm uzaklıktan temiz sicim ile çekilir. Göbek kordonu, römorkörün üzerinden makasla kesilir ve %5'lik bir iyot çözeltisi ile muamele edilir.
- 15. Bebeği kabul ettikten sonra plasentanın doğmasını beklemeniz gerekir. Plasenta yaklaşık 25-30 dakika içinde ayrılır. Plasentanın doğumunu hızlandırmak için göbek bağını çekmek kesinlikle yasaktır.
- 16. Çocuğu temiz bir çarşafa sarın.
- 17. Bir kadına kaynamış su içirin. Kanama varsa, alt karın üzerine soğuk uygulayın. Bir kadının doğumdan sonra dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Not
Acil teslimat dışarıdan alındı tıbbi kurumİlaçla ilgisi olmayan kişiler anne ve çocuk için aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
- Ø fetal hipoksi (oksijen eksikliği) veya aspirasyon (içeri girme) hava yolları kan, mukus veya amniyotik sıvı)
- SH bir çocuk tarafından yaralandı servikal omurga
- Ø göbek yarasından kanama;
- Çocuğun enfeksiyonu
- Ø Annede serviks, perine ve vajina yırtılmaları
- Rahim kanaması
- Ø doğum kanalı enfeksiyonu
Evde doğum için endikasyonlar :
1. Fetüsün küçük pelvis boşluğunda ortaya çıkan kısmı (Baş, pelvik uç) veya kesikler (keser veya doğar) + Piskachek işareti (+). Girişimler kavgalara katılır.
2. Evde doğum kararı verilirse, doğum ekibini kendiniz çağırmanız gerekir.
jenerik paket (cihazlar: steril kelepçeler, makaslar, forseps, cımbız, steril: kauçuk kateter, kauçuk armut, eldivenler (2 çift), toplar, peçeteler, bağlar), kaynamış ılık su, alkol, iyot 5% ve 2% ile lavabo, klorheksidinli toplar; ilaçlar: glikoz %20 ve %5, oksitosin, %5 solüsyon askorbik asit. KKB, idrar kabı
Doğum için hazırlık:
1. KADINI EBEVEYN OLARAK YATIRIN - rahat bir pozisyon vermek için (sırt üstü, sırtın altına 2 yastık koyun, dizler bükülü ve bacaklar geniş açık)
2. Sağlık görevlisinin ellerini tedavi edin (sabunla yıkayın, 1 dakika klorheksidin alkol ile tedavi edin).
3. Eldivenler için %96 alkol kullanın.
4. Doğum yapan kadının altına muşamba, çarşaf, steril iç çamaşırı yerleştirin.
5. Doğum yapan kadının dış genital bölgesini %2 iyot solüsyonu (alerji yoksa) veya klorheksidin alkol veya %70 alkol ile tedavi edin.
Doğum sırasında obstetrik destek:
Kafayı çıkarmak
Dış kafa dönüşü
Çocuğun doğumundan sonra, doğum yapan kadının sırtının altındaki yastıkları çıkarın.
çocuğun anneden ayrılması.
Kelepçeler arasındaki göbek kordonunu %5 iyot (alkol) ile tedavi edin,
Çocuk işleme.
Çocuğu anneye göster
Bir bebek bezi ile örtün.
Kalp atışı, nefes alma, kas tonusu, refleksler, cilt. Her özellik için maksimum puan = 2
O/Y 1 dak = S D M R K O/Y 5 dak = S D M R K
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
· 6-7 puan - orta şiddette bir durum (hafif asfiksi),
Asfiksi, özellikle şiddetli tespit edilirse, çocuk resüsitasyon ekibini "kendi başınıza" arayın ve resüsitasyona başlayın.
Annene dön.
1. Kateter ile idrar çekin (önceden işlenmiş Nar. cinsel organlar)
2. Doğrulayın :
!)
3. Plasenta muayenesi, kan kaybının değerlendirilmesi ( N 300 ml'ye kadar):
Kabukların muayenesi (bütün, yırtık)
4. Alt karında soğuk.
5. IV ( Plasentanın doğumundan sonra) - Oksitosin 1 ml damardan
· Bebeği kundaklayın.
Çocuk, anne ve doğum sonrası 2. bölümdeki doğum hastanesine yatırılmalı, anne ve çocuğun durumunun dinamik olarak izlenmesine devam edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir!
Sedye taşımacılığı!
EVDE DOĞUM ALIMI.
BAŞ SUNUMUNDA EVDE DOĞUMDA ACİL YARDIM SAĞLAMA ALGORİTMASI
Eğer 2 sağlık görevlisi.
Evde doğum için endikasyonlar:
1. Fetüsün küçük pelvis boşluğunda ortaya çıkan kısmı (Baş, pelvik uç) veya kesikler (keser veya doğar) + Piskachek işareti (+). 2. Kasılmalara denemeler eklenir.
3. Evde doğum kararı verilirse, doğum ekibini kendiniz çağırmanız gerekir.
|
(doğumda bir kadınla çalışır) | |
KADINI AŞAĞIYA YERLEŞTİRİN - rahat bir pozisyon verin (sırt üstü, sırtın altına 2 yastık koyun, dizler bükülü ve bacaklar geniş açık) · Sağlık görevlisinin ellerini tedavi edin (sabunla yıkayın, 1 dakika klorheksidin alkol ile tedavi edin). · Eldivenleri %96 alkolle temizleyin. Doğum yapan kadının altına bir muşamba, çarşaf, steril keten yerleştirin. Doğum yapan kadının dış cinsel organını %2 iyot solüsyonu (alerji yoksa) veya klorheksidin alkol veya %70 alkol ile tedavi edin. | Doğum için ihtiyacınız olan her şeyi hazırlayın: · jenerik paket (cihazlar: steril klempler, makaslar, forsepsler, cımbızlar, lastik kateter, lastik armut, eldivenler (2 çift), toplar, peçeteler, ligatürler). kaynamış ılık su ile havza, alkol, iyot %5 ve %2, klorheksidinli toplar; ilaçlar: %5 glikoz, oksitosin, idrar kabı |
1 sağlık görevlisinin eylemleri - eldivenler!(doğumda bir kadınla çalışır) | Eylemler 2 sağlık görevlisi - eldivenler! (örgütsel an, damar, çocuk) |
Doğum sırasında obstetrik destek: Başın erken uzamasının önlenmesi. Kasık koruması (kumaş kredisi) Başın uzatılması (deneme dışında) - Kafayı çıkarmak Dış kafa dönüşü Üst omuzun doğuşu, ardından alt Göbek kordonunun birincil tedavisi =çocuğun anneden ayrılması. Nabız durduktan sonra göbek bağına 2 adet klemp uygulayınız, Kelepçeler arasındaki kordonu %5 iyot (alkol) ile tedavi edin, Göbek kordonunu steril makasla kesin. | Damara girin, bir kateter koyun (fiziksel solüsyon). Plasentanın doğumundan sonra - Oksitosin 1 ml IV Çocuğun doğumundan sonra, doğum yapan kadının sırtının altındaki yastıkları çıkarın. Çocuğu daha fazla işlem için 1 sağlık görevlisine götürün |
Kateter ile idrar çekin ( daha önce dış cinsel organı işlediyse), | Çocuk işleme. Çocuğu anneye göster Ağız ve burundan mukusu emdirin (steril kutu, aspirasyon), Gözlere damlatın (kızlarda + genital yarığa) %30 albucid (şimdi - Numara !) Bebeği bir bebek bezi ile örtün. |
Doğrulayın plasentanın ayrılma belirtileri: Kyustner - Chukalov \u003d rahmin üstündeki midede avuç içi kenarına bastığınızda - göbek kordonu geri çekilmez, Alfeld = göbek kordonunun geri kalanı genital yarıktan iner, Schroeder = Rahim dikdörtgen bir şekil alır ve sağa sapar Plasentanın ayrılma belirtileri pozitifse, kadına plasentayı doğurmasını teklif edin, itin ( kendi kendine doğurmalı, sıkmamalı !) | Tam süreli bir bebeğin Apgar ölçeğinde değerlendirilmesi. Kalp atışı, nefes alma, kas tonusu, refleksler, cilt. Maks. Her özellik için puan sayısı 2 · 8-10 puan - çocuğun durumu tatmin edici, · 6-7 puan - orta şiddette bir durum (hafif asfiksi), · 4-5 veya daha az - şiddetli durum (şiddetli asfiksi), · 0 puan - klinik ölüm. Asfiksi, özellikle şiddetli tespit edilirse, çocuk resüsitasyon ekibini "kendi başınıza" arayın ve resüsitasyona başlayın. |
Plasentanın muayenesi, kan kaybının değerlendirilmesi (içinde N 300 ml'ye kadar): Önce çocuğun yanından muayene edin (plasentanın damarları sınırlarının dışına çıkmamalı, varsa ek bir dilim arayın), Anne tarafından inceleyin - tüm lobüller sağlam olmalıdır (olası plasenta kusuru), Kabukların muayenesi (bütün, yırtık) | Fetüsün göbek kordonunun son işlenmesi. Göbek halkasını ve göbek kordonunu %70 alkolle tedavi edin, Göbek halkasından 10 cm uzaklıkta göbek kordonu üzerinde steril bir bağ (iplik değil!) Göbek kordonunun geri kalanını kesin (bağdan 1 cm), Güdük% 70 alkolle tedavi edin, Güdük üzerine steril bir pansuman yerleştirin, bebeği kundaklamak |
Alt karında soğuk. | |
Çocuk, anne ve doğum sonrası 2. bölümdeki kadın doğum hastanesinde yatmaktadır. Taşıma sırasında anne ve çocuğun durumunu dinamik olarak izlemeye devam edin ve gerekirse tedavi edin!Sedye taşımacılığı! |
1. dönem (açıklama). Düzenli kasılmaların ortaya çıkması ile karakterizedir. 6 ila 10 saat arası süre. Kasılmaların sıklığını ve yoğunluğunu ayarlayın. Harici bir obstetrik muayene yapın:
- fetüsün pozisyonu, sunum kısmı;
- fetal kalp atışını dinle;
- şart amniyotik kese(saat cinsinden susuz dönem).
- servikal genişleme derecesi (kasık ekleminin üzerindeki kasılma halkasının yüksekliğine göre);
Varsa, haritaya aşina olun doğum öncesi Kliniği. Fetüsün eğik pozisyonu, makat sunumu, amniyotik sıvının deşarjı - sol tarafta bir sedye üzerinde taşıma.
2. dönem (sürgünler).İkinci dönemin başında evde doğum yapılır. 10 - 15 dakikadan 1 saate kadar süre. Girişimlerin eklenmesi ve serviksin tam olarak ortaya çıkması ile karakterize edilirler (kasılma halkası rahmin 4-5 pp üzerindedir). Yardım için acil servisi arayın. Dış genital bölgeyi tedavi edin %5 alkol tentürü iyot.
Kafanın “gömülmesi” sonrasında obstetrik faydalar sağlamaya başlayın:
- perinenin yayılmış parmaklarla yırtılmalardan korunması;
- bir girişim sırasında başın hızlı ilerlemesini kısıtlamak;
- kafanın ıkınma faaliyeti dışında çıkarılması;
- başın doğumundan sonra boyun çevresinde göbek kordonunun dolanması varsa, dikkatlice çıkarın;
- başın doğumundan sonra, doğum yapan kadına itme teklif edin;
- göbek kordonundan ayırma doğumdan hemen sonra yapılır.
3. dönem (plasentanın doğumu). Süre 10 - 30 dakika. Kadının durumuna bakın:
- kan kaybını (normal 200 - 250 ml), nabız ve kan basıncını kontrol etmek için pelvik bölgenin altında bir kap;
- boşaltma Mesane kateter;
- göbek kordonu geri çekilmezse, doğum sonrası ayrılmışsa, avuç içi kenarı pubisin üzerindeyken uterusa bastırın;
- plasenta 30 dakika içinde doğmadıysa - beklemeyin, kadını sedyede taşıyın.
Yenidoğanın birincil tuvaleti
- Çocuk, göbek kordonunda gerginlik olmaması için annenin bacaklarının arasına yerleştirilen steril bir çarşafa alınır.
- Gonoblenore önlenmesi gerçekleştirilir: gözler dışa dönük konjonktiva üzerinde çeşitli steril çubuklarla silinir. üst göz kapağı 2-3 damla %30'luk sülfacetamid (sülfasil sodyum) çözeltisi damlatılır, kızlar için aynı çözeltiden 2-3 damla vulva bölgesine uygulanır.
- Göbek kordonu iki kelepçe ile yakalanır, bunlardan ilki göbek halkasından 8-10 cm mesafede, ikincisi - 15-20 cm mesafede uygulanır; kelepçeler yerine bitişik harfler kullanılabilir; kelepçeler (bağlar) arasında, göbek kordonu, daha önce kesişimi% 95 etil alkol ile tedavi etmiş olan makasla çaprazlanır.
- Yenidoğan steril bir malzemeye sarılır, sıcak bir şekilde sarılır ve doğum hastanesine teslim edilir.