Piroplazmoz ile enfekte olduğunda, köpeklerin duyarlılığı cinsiyetten, ırktan veya şişmanlıktan etkilenmez. Ancak şu faktörler hastalığın şeklini ve süresini etkiler: yavrularda ve süs ırkları piroplazmoz, yaşlı ve iri bireylere göre çok daha şiddetlidir.
hastalığın belirtileri
Piroplazmozdaki semptomların şiddeti, vücudun enfeksiyonlara karşı direnç derecesine, köpeğin ilk sağlığına ve patojenin zararlılığına bağlıdır. Çoğu köpekte, piroplazmoz için kene ısırdığı andan ilk belirtilerin ortaya çıktığı ana kadar geçen kuluçka süresi yaklaşık bir haftadır.
Hastalığın üç formu vardır: gizli, akut ve kronik. Her biri için semptomlar benzerdir, fark sadece dış tezahürün yoğunluğundadır.
Hastalığın evrelerinin sırası
- Gözlerden ve burundan ekspirasyon, piroplazmozun ilk belirtisidir. Hemosporidium tarafından salgılanan toksik maddelerin vücutta birikmesi sonucu oluşur.
- Ateş (sıcaklık 42C'ye yükselir), çevreye karşı ilgisizlik, önemsiz şeylere karşı sinirlilik ve nadir durumlarda koma ile birlikte. Hayvan yemeyi reddediyor, uzanmayı tercih ediyor. Bu, piroplazmik metabolizmanın toksik ürünlerinin beynin merkezleri üzerinde hareket etmeye başladığını düşündürmektedir.
- Ayrıca, anemi belirtileri artar (mukoza zarının solgunluğu). ağız boşluğu) – özellik hastalık sürecinin başlangıcında, oluşumu, enfekte kırmızı kan hücrelerinin artan çürümesinden kaynaklanmaktadır.
- İdrar kahverengiye döner. Patojen çoğaldıkça, giderek daha fazla kırmızı kan hücresi yok edilir ve bu da idrara bu rengi veren hemoglobinin salınmasına neden olur.
- Anemi belirtileri sarılık ile değiştirilir - mukoza zarlarının sarılığı ve gözler. Böbrekler tarafından atılmayan hemoglobinin bir kısmı kanda bilirubine parçalanır. Sonuç olarak, karaciğer böyle bir miktarla baş edemez.
- Taşikardi, nefes darlığı, kardiyak ödem, vasküler zayıflık, cilt altında veya mukoza zarlarında kanamalarla kendini gösterir. Sebep - kırmızı kan hücrelerinin hasar görmesi oksijen açlığı kalp ve akciğerlerin işleyişini etkiler.
- sırası gelince tıkanıklık böbreklerin, karaciğerin ve diğer organların düzgün çalışmasını bozar. Dışa doğru, bu, basıldığında ağrı, organların boyutunda bir artış ile kendini gösterir. Ayrıca, kanlı ishal, yanı sıra mide iltihabı belirtileri.
Akut piroplazmoz formu 1-9 gün sürer - tedavi olmadığında köpek ölür.
kronik seyir bir buçuk aya kadar sürerken, alevlenme evreleri yerini herhangi bir özel durum olmaksızın remisyon evrelerine bırakır. klinik işaretlerölüm çok nadir durumlarda meydana gelir.
Teşhis
Teşhis, klinik belirtilerin ve laboratuvar kan testlerinin analizini içerir. Hastalığın ana kanıtı, yaymalarda invazyona neden olan ajanın saptanmasıdır.
Kan alınır çevresel damarlar(genellikle kulağın ucundan) piroplazmoza karşı ilaçların verilmesine başlamadan önce. İdeal seçenek, lekenin ilk damladan hazırlandığı zamandır: içinde büyük bir piroplazma birikimi gözlenir.
Kan tablosu incelendiğinde lökosit, eritrosit ve hemoglobin sayısında azalma gözlenir.
daha başkaları da var modern yöntemler piroplazmoz testleri - PCR teşhisi ve serolojik testler. Bununla birlikte, bugün Rusya'da en hızlı, ucuz ve oldukça doğru yöntem (laboratuvar asistanının deneyimine bağlı olarak) mikroskopidir. Konunun bilimsel yönü hakkında daha fazla bilgi edinin.
Hasta köpeklerin tedavisinde, piroplazmoza karşı spesifik ilaçlar ve semptomatik tedavi birleştirilir, bu da istilanın klinik belirtilerini durdurmayı ve bozulmuş organ fonksiyonlarını eski haline getirmeyi amaçlar. İyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olun doğru beslenme, iyi koşullar içerik ve uygun hasta bakımı.
Köpek, yumuşak yatak takımları sağlanan, hava akımı olmayan serin bir odaya yerleştirilir. Hayvanı bir kez daha rahatsız etmemek için hareketin dışlanması tavsiye edilir.
Kullanılmış ilaçlar
Kemoterapi ilaçlarından talimatlara göre aşağıdakiler kullanılır:
- Berenil, Azidin veya Neozidin (aktif bileşen diminazen)
Tedavi için daha sık kullanılırlar. Kas içi doz (%7'lik çözelti), arka arkaya üç gün boyunca günde bir kez 3.5 mg/kg köpek vücut ağırlığıdır. Neozidin aynı dozda bir kez uygulanır, olumlu bir etki olmaması durumunda bir gün içinde tekrar uygulamaya izin verilir. Daha yüksek dozlarda, ancak ilacın enjeksiyonları arasında daha uzun bir aralıkla - 2-3 hafta (toplamda en fazla üç enjeksiyon) kullanmak mümkündür. - Pirostop, İmidosan (etkin madde imidokarb)
İmidokarb bazlı müstahzarlar, 5-6 mikron/kg köpek ağırlığı dozunda, iki ila üç hafta arayla kas içine iki kez uygulanır. Bazı durumlarda, durumun ciddiyetine bağlı olarak üç veya dört enjeksiyon gerekir. Bu grup Babesia canis'e neden olan ajanla iyi başa çıktığı anlamına gelir, Babesia gibsoni ile biraz daha kötü.
Erken uygulamada (hastalığın başlangıcından sonraki ilk 2-3 gün içinde) yüksek bir terapötik etki gözlenir, gelecekte geri dönüşü olmayan fenomenlerin gelişmesi nedeniyle etkinlik azalır.
Tüm ilaçların çok zehirli olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle kullanımları yalnızca, kasılma, kusma, zehirlenme belirtileri ve genel durumdaki bozulma durumunda taşıyabilecek bir veterinerin sıkı gözetimi altında mümkündür. acil resüsitasyon.
Şiddetli derecede hasar durumunda, anti-piroplazmoz ajanlar kullanılmadan önce zehirlenme giderilmelidir. Büyük ölçüde bağlı olan uygun tedavi ile kalp, karaciğer, böbreklerin çalışmasını desteklemeyi unutmayın. bireysel özellikler köpekler ve sağlık koşulları.
Ek olarak Gamavit kullanımı gösterilmiştir. Antioksidan özelliklere sahiptir, hemosporidia zehirlenmesinin belirtilerini ortadan kaldırabilir, çürümelerini ve vücuttan atılmalarını hızlandırabilir. Ek olarak, bu ilaç istilaya karşı bağışıklık tepkisini geliştirir ve kan hücrelerinin iyileşmesini uyarır, bu da tedaviden sonra iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır.
önleme
Tüm önleyici faaliyetlerÖzellikle aktif yaşam mevsimi boyunca köpeklerin işaretli bölgelere girmesini engellemeye gelin.
Evcil hayvanları akar öldürücü müstahzarlarla tedavi ettiğinizden emin olun. uzun etkili ve her yürüyüşten önce ek olarak akar öldürücü spreyler, tasmalar ve diğer araçları kullanın.
Köpekler için kenelere karşı önlemler ayrı bir tartışma konusudur ve kesinlikle ona geri döneceğiz. Şimdi sadece ana markalardan bahsedeceğiz: (ancak yurtdışından satın almanızı tavsiye ederiz çünkü çok fazla sahtemiz var) ve Hartz Ultra Guard Pro (Hartz Ultra Guard Pro).
Bazı sahipler evcil hayvanları için özel tulumlar giyerler: kumaş kenelerin yapışmasına izin vermez.
Piroplazmoza karşı bir aşı da vardır - Köpeği enfeksiyondan korumasa da ölümü önleyen Pirodog. Aşılama kene mevsiminin başlamasından 3 ay önce yapılır.
[Ağacın üzerindeki yazıt: "Dikkat. Burada keneler var"] - fotoğraf ABD'de turist kamplarından birinde çekilmiştir. Belki de kenelerin biriktiği yerlerde bizimle aynı işaretleri asmak mantıklıdır. Korkutmak için değil, önlemleri hatırlatmak için.
Piroplazmozun sonuçları
Vücudun hemosporidiyozdaki bağışıklık tepkisi, mikrobiyal enfeksiyonlardakinden farklıdır. Hastalıktan kurtulan köpekler, belirli bir tür piroplazma ile müteakip enfeksiyona karşı dirençli kalırlar, ancak bir başkasına karşı oldukça hassastırlar. Örneğin, bir evcil hayvan Babesia canis'in neden olduğu babesiosis hastalığına yakalanmışsa, Babesia vogeli onun için hâlâ tehlikeli bir istiladır.
Bazı köpeklerde direnç, hayvan enfekte olduğunda, ancak hastalık klinik olarak kendini göstermediğinde, küçük dozlarda patojenin sürekli yeniden istila edilmesiyle açıklanır. Aynı zamanda vücudun piroplazmalara karşı tepkisi korunur ve doğal savunmalar uyarılır.
Size ve çocuklarınıza içtenlikle diliyoruz sağlık ve uzun ömür!
Okuduktan sonra ormandan korkmamalısınız! Doğru sonuç, her yürüyüşten sonra makul dikkat, önleme ve kontroldür.
Kışın ardından hava sıcaklığı +6°C'ye yükselip nem oranı artmaya başladığından, ağaçlık ve bitki örtüsü ile kaplı bir alanda ilk çimenlerin olduğu yerde dikkatli yürümek gerekir. Bu, dönemin başlangıcıdır. ixodid keneler ilk kurbanlarını beklemeye başlarlar.
Onlar bizim dört ayaklı evcil hayvanlarımızdır - kediler ve çoğunlukla köpekler. ? Köpeklerde piroplazmozun ilk belirtileri nelerdir ve sahipleri ilk önce ne yapmalıdır?
patojen
Hastalığın seyrinin özellikleri
Piroplazmozun bir kuluçka dönemi vardır. 7 ila 14 gün. Bu kitap bilgisidir. Aslında dalgalanıyor 3 ila 21 gün. Bu süre zarfında, sağlık durumundaki en ufak değişiklikleri fark etmeye çalışarak köpeği yakından izlemeniz gerekir. Nadir durumlarda, hastalık içinde gelişebilir Birkaç saat. Bu gerçekten nadirdir, ancak vakalar oldukça gerçektir.
en çok ana özellik- klinik belirtilerin polimorfizmi, tk. Köpeklerde piroplazmozun çeşitli semptomları vardır.
- Tüm klasik tezahürler bir kerede not edilebilir,
- Veya belki de iştahsızlık veya yüksek ateş ile birlikte uyuşukluk dışında hiçbir şey yoktur.
Köpeğin vücudunda bir kene bulunursa, evcil hayvanın sağlığındaki en ufak bir değişiklikte veterinerle iletişime geçin ki çok geç olmasın. Bir köpekte piroplazmoz, kardiyovasküler komplikasyonlara neden olur. dolaşım sistemi, karaciğer ve böbrekler.
Hastalık kendini nasıl gösterir ve nelere bakılır?
Köpeğinde sahibinin dikkatini hemen çekmesi gereken şey:
- uyuşukluk, ilgisizlik, hayvan "üzgün" olur;
- iştah azalması veya yokluğu;
- yoğun susuzluk (ateş nedeniyle);
- piroplazmozlu idrarın rengi koyu sarıdan kahverengiye ve siyah-kanlıya değişir, bazen köpek sadece kanla idrar yapıyor gibi görünür. Bu belirti her zaman oluşmaz.
Veterinerin ek olarak keşfettiği şey:
- görünür mukoza zarlarının ve göz beyazlarının soluk veya sarımsı tonu;
- vücut sıcaklığında 40-41,5 ° C'ye keskin bir sıçrama (bu nedenle, hastalığın adı: "piro" - sıcak + plazma, yani "sıcak kan").
Başka ne olabilir:
- nefes darlığı ve/veya nefes almada zorluk;
- yürümeyi reddetme, neredeyse sürekli uyku;
- taşikardi (kalp normalden daha hızlı atıyor);
- kanlı mukuslu ishal (ishal);
- sarı içeriğin kusması;
- mukoza zarının kuruluğu ve dehidrasyonun arka planında cilt turgorunda azalma;
- arka uzuvların zayıflığı ve parezi;
- dişlerin yoğun sarılığı (bazal plak).
Piroplazmoz korkunç çünkü kesinlikle tüm semptomlar her zaman görünmüyor. Bazen bir semptom olabilir, bazen birkaç, ancak sıcaklık her zaman normalin üzerinde! Hemen 40-41 değil, 39'un üzerinde olması kanundur. Koşullu olarak asemptomatik olarak adlandırılan kronik bir seyir bile ateşle birlikte ilerler.
Kronik seyir genellikle zayıf bir klinik ile ifade edilir ve başka herhangi bir hastalık ile kolayca karıştırılabilir. Bu gibi durumlarda, bir kan testi yardımcı olur.
Köpeklerde piroplazmoz tedavisi, hayvana neyin zarar verdiğine dair hiçbir şüphe bırakmayan semptomlar tespit edilir edilmez derhal başlamalıdır.
Vakaların% 60'ında vücutta kene bulunmaz, bu nedenle şüpheli semptomlar varsa ancak vücutta kene yoksa kliniğe ziyaret şarttır!
Teşhis ve tedavi
Bazen piroplazmoz tanısı idrar tahlili veya kan biyokimyası gerektirebilir, ancak gerektiğinde durum böyle değildir. acil yardım. Bu, halsiz bir durumda, diğer hastalıkları dışlamanın gerekli olduğu zamandır. benzer belirtiler(leptospiroz, böbrek ve/veya karaciğer patolojisi).
Piroplazmozun evde tedavisi imkansızdır ve neredeyse her zaman hayvanın ölümüyle sonuçlanır. Kendi kendine tedavi için kaybedilen zaman nedeniyle veteriner hekimlerin yardım edecek zamanı yok!
Piroplazmoz için tedavi rejimi üç ana aşamaya iner:
- piroplazmoz için özel bir ilaç verilir;
- sarhoşluk giderilir;
- kapsamlı destekleyici bakım.
Çoğu durumda, yalnızca spesifik antipiroplazmik ilaçlar yeterlidir, ancak eşlik eden destekleyici önlemlerin ihmal edilmesi kesinlikle önerilmez, çünkü. piroplazmozun köpeğin sağlığı için ciddi sonuçları vardır.
Hastalığı tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?
Piroplazmoz enjeksiyonları
Diminazen türevleri:
- azidin;
- Berenil;
- neozidin;
- Veriben;
- Pirogard;
- Triponil.
Yukarıdaki ilaçların bileşimi antipiretikler içerir, bu nedenle antipiretik ilaçların (özellikle NSAID'ler) ek kombine kullanımı kontrendikedir!
Susuz kalmış hayvanlara uygulamayın!
Minimum terapötik dozaj, kas içi veya deri altı olarak 0.25-1 mg/kg'dır. Ayrıca, bu dozaj, enfeksiyona neden olan ajan vücutta kaldığında, ancak hastalığa neden olmadığında, ancak güçlü bir bağışıklık geliştirdiğinde, ön mühimmatın etkisini verebilir. 2.5-4.5 mg/kg ampirik doz da iyi bir terapötik etki sağlar, ancak olasıdır. yan etkiler uyuşturucudan. Dozu 8-10 mg / kg'a çıkarmak, patojenden tamamen kurtulmanızı sağlar (dalağı çıkarılmış hayvanlarda). ANCAK! İlaç zehirlenmesi de olabilir minimum dozlar bu nedenle, ilacın hesaplanmasını ve uygulama sıklığını yalnızca veteriner belirler!
İmidokarb türevleri:
- imidokarb;
- piro durdurma;
- diprokarb;
- Fortikarb;
- imidosan;
- İmizol.
2 hafta sonra ilaçların yeniden verilmesine izin verilir. Diminazen serisinin ilaçları ile iyi bir şekilde birleşirler, ancak enjeksiyonlar arasında en az 1 günlük bir aralık vardır. Doz aşımı durumunda panzehir yoktur - köpeği acilen beyin ödeminden kurtarın!
Orijinal talimatlara göre doz, kas içi veya deri altı olarak 6.6 mg/kg'dır. Ampirik doz: 3-10 mg/kg. Yüksek dozlar akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.
İlaçlar susuz kalmış hayvanlara uygulanmaz. Ne zaman yan etkiler standart dozlarda - atropin uygulanır.
Kesinlikle bu ilaçların tümü vücut üzerinde yaklaşık olarak aynı toksisiteye ve etkiye sahiptir. Deksametazon veya prednizolon ile eş zamanlı uygulanmalıdır, sadece biraz azaltmak için değil toksik etki ilaçlar, aynı zamanda önlemek zehirli şok bir köpeğin vücudundaki piroplazmaların toplu ölümü ile.
Kesin ağırlık bilinmiyorsa, ancak yalnızca yaklaşık bir ağırlık biliniyorsa, ilk enjeksiyonda hemen aşırı doz vermektense daha az enjekte etmek ve ardından enjeksiyonu tekrarlamak daha iyidir!
Herhangi bir durumda piroplazmozun nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir veteriner karar verir! Tüm şemalar ve ilaç kombinasyonları da tek başına onun tarafından yapılır!
Zehirlenmeyi gidermek ve beslenme sağlamak için damlalıklar
- glikoz %5;
- salin
Hepatoprotektörler
genellikle gerekli değildir, çünkü Karaciğer en son acı çekendir ve hastalığın sonucunu etkilemez:
- Temel;
- Hepatojeksiyon;
- gizli;
- Tiyotriazolin.
Kalp ve solunum için destekleyici ilaçlar
- Lauretin C;
- sülfokamfokain;
- Kordiamin;
- Kafein;
- Eufillin.
Vitamin preparatları ve immünomodülatörler
- Vitaminler;
- Gamavit;
- Ribotan;
- Azoksivet;
- Butastım;
- Catosal.
Piroplazmozdan sonra bir köpeğin iyileşmesi
Köpeğin ne kadar kötü hastalandığı ve tıbbi yardımın ne kadar zamanında sağlandığı, piroplazmozdan sonraki iyileşmenin ne kadar eksiksiz olacağına bağlı olacaktır. Rehabilitasyon sürecinin etkili olması ve uzmanın köpeğin nasıl restore edileceğine ilişkin şemaları kendisi belirlemesi için, tedaviden sonra - genel ve biyokimya - kan testi yapılması önerilir.
Sonuçlara göre hangi organ ve sistemlerin etkilendiği, kansızlık olup olmadığı çok net ortaya çıkacaktır. Onlara göre, veteriner sadece durumu korumak için değil, aynı zamanda durumu iyileştirmek için hangi ilaçları reçete edeceği konusunda yönlendirilecektir. Bir köpeğin piroplazmozdan sonra tedavisi, hayvanı mümkün olduğunca enfeksiyondan önceki durumuna mümkün olduğunca getirmenize izin verir.
- 2-3 hafta içinde piroplazmozdan muzdarip bir köpek, artan fiziksel aktiviteye ve eğitime tabi tutulmamalıdır.
- Beslenme kolay sindirilebilir ve besleyici olmalıdır. Kansızlık varsa karaciğere odaklandığınızdan emin olun. Pankreas ile ilgili sorunlar varsa, diyet süt dışında hiçbir şeyle sınırlı değildir.
beslenebilir:
- pirinç, Karabuğday lapası herhangi bir ilave ile et ürünleri(kemik ve domuz eti hariç) ve sebzeler;
- Süt Ürünleri;
- kuru mamayı su ile ıslattıktan sonra bulamaç haline getirmek;
- her zaman tatlı su olmalıdır.
Doğru yaklaşımla Tam iyileşme piroplazmoz oluştuktan sonra köpekler yaklaşık altı ay sonra.
önleme
Tabii ki, herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha iyi ve daha ucuzdur. Piroplazmozun önlenmesi köpek sahipleri tarafından asla sorgulanmamalıdır - enfeksiyon gerçekten çok sert ve sinsidir, hastalanmamak daha iyidir! 
Ana önleme yöntemleri şunları içerir:
- köpekleri kendilerinden korkutacak veya hayvanları kene reseptörleri için "görünmez" yapacak kene müstahzarlarıyla düzenli tedavi (bunlar genellikle omuzlardaki damlalardır);
- her yürüyüşten sonra hayvanın vücudunun zorunlu muayenesi (tembellik bir evcil hayvanın hayatına mal olabilir!);
- piroplazmoza karşı aşılama;
- vücutta kene bulunur bulunmaz semptomların başlamasını beklemeden önleme için özel ilaçların verilmesi.
Bazı köpek önleyicilerin listesi
Aşılar:
- Pyro Köpek;
- Nobivak Piro.
Akar Spreyleri:
- Cephe hattı;
- bolfo;
- beaphar;
- Leopar.
Kene Tasmaları:
- orman;
- Kiltix;
- bolfo;
- Dana-ultra
Omuzlardaki damlalar:
- Cephe Kombosu;
- Avantaj;
- binakar;
- Hartz Ultra Koruma;
- kale.
Soru cevap
Köpek bir kene tarafından ısırıldı - ne yapmalı?
Özellikle boyutu zaten etkileyiciyse ve erişim varsa, böceği kendiniz çıkarmaya çalışmamalısınız. Veteriner hekim. Veteriner hekimle iletişime geçin - veteriner bunu hızlı, acısız ve güvenli bir şekilde yapacaktır. Ayrıca, itiraz gerçeği üzerine bir inceleme yapılacak ve bundan sonra ne yapılacağına dair talimatlar alınacaktır.
Piroplazmozun kuluçka süresinin 1 ila 21 gün arasında değiştiğini unutmamak önemlidir - bu süre zarfında kene çıkarıldığı andan itibaren evcil hayvan dikkatle izlenmelidir.
Köpekler için bir piroplazmoz aşısı var mı?
karşı özel bir aşısı vardır. Bu hastalık Bununla birlikte, enfeksiyona karşı tam olarak koruma sağlamaz - piroplazmoz aşısı, yalnızca hastalığa daha hafif bir şekilde yakalanmanıza izin verir ve sahiplerinin köpeğe nitelikli tıbbi yardım sağlamak için daha fazla zamana sahip olma şansı vardır.
Bir köpek ısırığı tespit edilirse ne yapılmalı?
- Öncelikle paniğe gerek yok.
- İkinci olarak, mümkün olan en kısa sürede veteriner kliniğini ziyaret etmek ve hayvanın tam bir muayenesini yapmak yeterlidir.
Muayene sırasında neyin ortaya çıkacağına bağlı olarak, veteriner hekimin tüm talimatlarını dinlemelisiniz. Bazı durumlarda, bir hastalık durumunda tedavi gerekli olabilir veya ilaç profilaksisişüphe durumunda, diğerlerinde köpek, tüm kuluçka süresi boyunca (ısırma anından itibaren 3-21 gün) evcil hayvana yakın ilgi gösterilmesi için talimatlarla birlikte eve gönderilecektir.
Hastalığın ilk belirtileri en azından uzaktan fark edilir edilmez: uyuşukluk, sıcaklık, mukoza zarlarının ve göz beyazlarının sarımsı tonu, idrar renginde herhangi bir değişiklik ve "sarı bir şey" kusma - köpeği hemen veteriner kliniğine götürün!
Piroplazmoz için herhangi bir hap var mı? Nasıl çalışırlar?
Doğrudan hastalıktan hap yoktur. Kenelere karşı koruma (böcek akarisidal etki) dahil olmak üzere, böceklere karşı antelmintik etkiye sahip olan bir dizi ilaç tescil edilmiştir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Bravecto;
- Cephe Boyunluk;
- Nextguard Spectra;
- Frontline Tri-Act;
- Simparica;
- İnanç;
- Bravecto.
Bir piroplazmoz üzerinde herhangi bir analiz olur mu?
Eritrositlerin kütle hemolizini (yıkımı) ve doğrudan kırmızı kan hücrelerinde patojenin varlığını belirlemek için mikroskopi için kan alınır.
Baharın gelmesiyle ve geç sonbahar tüm sahipler ortak bir şekilde birleşir baş ağrısı: "Köpeklerde piroplazmoz semptomları nasıl gözden kaçmaz?". Tatlılardan uzaklaştı, uzun süre uyuyor, yürümek istemiyor, çok içiyor - panik! Tek bir kötü kenenin evcil hayvanın kürküne girmemesini sağlamak için ne kadar çaba ve sinir gerekir ve yine de kliniklerdeki kuyruklar sonsuzdur: uzun iyileşme ve bazen ölüm ...
Ayrıca okuyun: orta kulak iltihabı- köpeklerde ciddi kulak patolojisi
Piroplazmoz neden bu kadar tehlikelidir?
Babesia'nın hücreye girme, beslenme, bölünme ve yeni bir eritrosit arama süreçleri oldukça hızlı ve vücutta gerçekleşir. Eritrositler toplu olarak ölür, makrofajların etkilenen tüm hücreleri bir kerede yok etmek için zamanları yoktur. Okul anatomisi kursunu hatırlarsanız, köpeklerde piroplazmozun sonuçları korkutucu boyutlara ulaşır:
- kırmızı kan hücreleri dokulara oksijen verir ve dokulardan karbondioksiti “alır”, yani “hücresel solunumdan” sorumludurlar. Birkaç kırmızı kan hücresi - az oksijen, hücreler kelimenin tam anlamıyla boğulur;
- ölü kırmızı kan hücreleri vücuttan çıkarılmalıdır, aksi takdirde zehirlenmeden ölüm meydana gelir. Süreç, "fazla mesai" yapmak zorunda olan böbrekleri, karaciğeri, dalağı içerir;
- ölü kırmızı kan hücresi grupları, renal tübülleri tıkayan kan pıhtıları oluşturur. Sonuç böbrek yetmezliğidir.
Ek olarak, köpeklerde akut ve kronik piroplazmoz, solunum ve kardiyovasküler sistemler üzerinde sürekli bir yük oluşturur: kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma nedeniyle, kalp ve akciğerler, oksijen eksikliğini telafi etmeye ve ortadan kaldırmaya çalışarak çok çalışır. doku hücrelerinde aşırı karbondioksit.
piroplazmoz belirtileri
Köpeklerde piroplazmozu tedavi etmek daha kolay olduğundan, sahibi hastalığın belirtilerini ne kadar erken fark ederse, evcil hayvana ilkbahardan sonbaharın sonlarına kadar özel dikkat gösterilmelidir. Dün "sebepsiz yere" aktif olan bir köpek oynamayı reddederse, çok içerse, kötü yerse, uyuşuk görünürse ve "onun için hiçbir şey ilginç değilse" - kliniğe koşun. Belki evcil hayvan sıcaktan hastalandı ya da koşuşturmadan bir mola vermeye karar verdi, ancak piroplazmoz durumunda zaman çok büyük bir rol oynuyor!
Ne yazık ki, en sevecen sahipler bile nadiren hastalığı fark eder. erken aşama. Daha sıklıkla, bir evcil hayvan bir direği ürkütücü derecede kırmızı, kahverengimsi veya siyah idrarla işaretlediğinde içgörü oluşur. Sahibi her zaman evcil hayvanın idrarını inceleme alışkanlığını geliştirmemişse (yani fark ettiğinden daha geç fark etmişse), köpeklerde akut piroplazmoz şu belirtileri gösterir:
- mukoza zarının sarılığı veya solukluğu;
- yemeğin tamamen reddedilmesi, şiddetli susuzluk;
- sıcaklıkta keskin bir artış;
- ilgisizlik dolu;
- nefes darlığı;
- ishal ve / veya kusma, bazen kan karışımı ile.
Semptomların şiddeti değişebilir veya uzun süre tamamen olmayabilir. Piroplazmoz, genç aktif bir evcil hayvanı birkaç gün içinde öldürebilen sinsi bir hastalıktır! Her saat daha fazla hücre ölüyor, zehirlenme hızla artıyor, vücut zayıflıyor. Bir köpeğin piroplazmozdan sonra iyileşmesinin yıllarca sürmemesi için en ufak bir şüphede bir veterinere başvurmak gerekir! Tedavi edilmezse, evcil hayvanların %90'dan fazlası ölür ve hastalık daha sonraki aşamalarda teşhis edilirse köpeklerin yaklaşık yarısı zehirlenmenin etkilerinden ölür.
Ayrıca okuyun: Panaritium - köpeklerde ve kedilerde pençe yatağının iltihabı
Piroplazmozun tanı ve tedavisi
Piroplazmozun böbrekleri ve karaciğeri etkilediğini ve bu nedenle gelişmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir. özel menü Kural olarak çiğ meyve ve sebzeler diyetten çıkarılır, yağ ve protein miktarı azaltılır, fermente süt ürünleri menüye eklenir (fanatizm olmadan). Bir köpeğin piroplazmozdan sonraki iyileşme süresini kısaltmak için kalbi, böbrekleri, karaciğeri, solunum ve bağışıklık sistemlerini kontrol etmek gerekir. Dinamikleri izlemek için her iki ila üç haftada bir kan ve idrar biyokimyası alınır. Testlerin sonuçlarına göre, doktor belirli bir organın işlevini sürdürmek için şu veya bu ilacı iptal eder veya ekler. Yine, şema olamaz, sadece bireysel bir yaklaşım olabilir.
Ne yazık ki, veterinere zamanında ziyaret, kaliteli tedavi ve tedaviye düşünceli bir yaklaşımla bile, köpeklerde piroplazmoz sonrası komplikasyonlar göz ardı edilmemiştir:
Sonuçların ciddiyetini azaltmak için, veteriner hekimler plazmaferez kullanırlar: kan, ölü kırmızı kan hücrelerinin ve babesia'nın yerleştiği zar üzerinde özel bir filtre aracılığıyla "damıtılır". Aynı zamanda, karaciğer ve böbrekler neredeyse "temiz" kalır ve zehirlenme ve toksinlerin vücuttan atılması sırasında daha az acı çeker. Ancak bu prosedür tüm kliniklerde mevcut değildir.
ETİYOLOJİ
babesia canis / babesia gibsoni: keskin bir açıyla yerleştirilmiş 3,5-4,3 / 2,2-2,9 mikrometre boyutunda çift armut biçimli merozoitler ile karakterize edilir.
Köpek piroplasmosis taşıyıcıları - keneler Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus turanicus, sıcak mevsimde onlara saldırmak (genellikle ilkbahar ve sonbaharda). Piroplazmaların keneler tarafından bulaşması transovarial olarak gerçekleşir. Kenelerin bölgeye yapışma olasılığı daha yüksektir göğüs ve köpeklerin boynunun alt kısmında, diğer yerlerde çok daha az bulunurlar.
PATOGENEZ
İçeriği kan dolaşımına giren eritrositleri yok ederler, şiddetli anemi oluşur, karaciğer dejenerasyonu başlar, zehirlenme nedeniyle damar iletkenliği bozulur, tıkanıklık, ödem, kalp rahatsızlıkları, kardiyo - damar yetmezliği, çökme, şok ve ölüm.
ÖZELLİKLER
Piroplazmoz, ateş, anemi, sarılık, gastrointestinal sistem bozuklukları ve kardiyovasküler aktivite ile kendini gösteren akut bir hastalıktır.
Vektörler: kene türleri: Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor marginatus Dermacentor pictus, Dermacentor venustus, Haemaphysalis chi.
Yaş limitleri: herhangi bir yaş.
mevsimsellik: Hastalık en çok yaz aylarında yayılır. Ancak sonbahar-kış döneminde kene aktivitesinde salgınlar meydana gelir. Ortalama günlük hava sıcaklığı +5 derecenin üzerindeyse kene aktiftir. Santigrat.
belirtiler
Piroplazmoza en duyarlı olanlar, hastalığın genellikle ölümle sonuçlanabileceği genç ve safkan köpeklerdir. Kuluçka süresi hayvanlar kene yoluyla bulaştığında 6-10 gün, kanla bulaştığında 2-20 gün. Hastalık süper akut, akut ve kronik olarak ilerleyebilir. bittiğinde akut seyir görünür semptomların tezahürü olmadan köpeklerin ani ölümüne dikkat edin.
-de akut seyir köpeklerin iştahı yoktur, depresyona girerler, ilgisizleşirler ve ağır nefes alırlar. Vücut ısısı 41-42 °C'ye yükselir ve 2-3 gün bu seviyede kalır. Nabız hızlıdır (dakikada 120-160), ipliksi, daha sonra aritmik hale gelir, kardiyak dürtü artar. Görünür mukoza zarları soluk, siyanotik ve ikterik bir renk tonu ile. Sıcaklık artışının 2-3. gününde hemoglobinüri ortaya çıkar, idrar kırmızımsı veya kahve rengi olur. Tedavinin yokluğunda veya zamanında yapılmaması durumunda hastalar her geçen gün zayıflar, özellikle arka uzuvların hareketi zorlaşır, ardından tam felç meydana gelebilir. Klinik belirtilerde bir artışla birlikte, ölüm, hastalığın 3-5. Gününde meydana gelir (daha sonra daha az sıklıkla).
kronik seyir daha önce piroplazmoz geçirmiş köpeklerde veya vücut direnci artmış hayvanlarda görülür. Hastalığın bu formu, anemi, kas zayıflığı ve bitkinlik gelişimi ile karakterizedir. Hayvanlarda hastalığın başlangıcında uyuşukluk, yorgunluk, değişken iştah not edilir. Vücut ısısı sadece başlangıçta 40-41 °C'ye yükselir ve sonra normale düşer veya bunun biraz üzerinde veya altında olabilir. Periyodik olarak köpeklerin sağlığı düzelir ve depresyon yeniden başlar. Genellikle ishal parlak sarı bir renkle ortaya çıkar. dışkı. Hastalığın süresi 3-8 haftadır. Hastalık genellikle kademeli bir iyileşme ile sona erer.
Özet klinik
1. Anormal davranış, saldırganlık, alışkanlıklarda değişiklik;
2. Anizokori;
3. Anoreksiya, iştahsızlık;
4. Asitler;
5. Ataksi;
6. Görünür mukoza zarlarının solukluğu;
7. Sırt ağrısı;
8. Fiziksel egzersiz sırasında hızlı yorgunluk. yük;
9. Karışık yün;
10. Ani ölüm;
11. Hematüri;
12. Hemoglobinüri, miyoglobinüri;
13. Kanama diyatezi;
14. Genelleştirilmiş zayıflık;
15. Hepatosplenomegali;
16. Hipotermi;
17. cerahatli akıntı gözlerden;
18. Burundan pürülan akıntı;
19. Dehidrasyon; İshal, ishal; Baskı, depresyon, uyuşukluk;
20. Dismetri, asimetri;
21. Dispne, nefes darlığı;
22. Titreme;
23. Oral mukozanın ülserasyonları, vezikülleri;
24. Sarılık, sarılık;
25. Karın içi kitleler;
26. Bitkinlik, kaşeksi, ihmal;
27. Öksürük;
28. Deri yamaları;
29. Deri ödemi;
30. Koma;
31. Tıkanıklık, görünür mukoza zarlarının hiperemi;
32. Sürekli veya artan seslendirme;
33. Kırmızı veya kahverengi idrar;
34. Göz yaşarması, Epifora;
35. Lenfadenopati;
36. Ateş, patolojik hipertermi;
37. Ayağa kalkamama;
38. Nistagmus;
39. Bayılma, nöbetler, senkop;
40. Opistotonus;
41. Paraparezi;
42. Peteşi, ekimoz;
43. Dışkı hacminde azalma, kabızlık, kabızlık;
44. Kilo kaybı;
45. Proteinüri;
46. Nabız zayıf;
47. Kusma ve/veya regürjitasyon;
48. Kalp üfürümleri;
49. Burundan mukus akıntısı;
50. Taşikardi;
51. Takipne, artmış solunum hızı;
52. Titreme;
53. Epistaksis, Rinoraji;
Patolojik değişiklikler
Ceset genellikle zayıflar, mukoza zarlarının sarılığı belirgindir, deri altı doku kaslar arası bağ dokusu, fasya, tendonlar, yağ; kan ince, zayıf pıhtılaşmış.
İÇİNDE karın boşluğu kırmızımsı bir rengin seröz eksüdasını tespit edin. Bağırsak mukozasında bazen noktasal veya bantlı kanamalar görülebilir.
Dalak, kural olarak, birkaç kez büyütülür, kenarlar kalınlaştırılır, rengi parlak kırmızıdan koyu kahverengiye kadardır. Yüzeyi engebelidir, nadiren hamur yumuşar.
Karaciğer açık kiraz veya kiremit rengindedir, parankim bölümünde sıkıştırılır, lobulasyon belirgindir.
Safra kesesi yoğun turuncu safra ile doludur.
Lenf düğümleri büyümüş, sulu.
Böbrekler genişler, yumuşar, düzensiz renklenir, böbreklerin kapsülü kolayca çıkarılır, kesim üzerindeki desen düzleştirilir.
İÇİNDE mesane idrar kırmızıdır (hemoglobinüri), mukoza zarında noktasal veya çizgili kanamalarla bulunur.
Akciğerlerde bazen yüzeyel kanamalar ve parankimde fokal inflamasyon görülür.
Kalp büyümüştür, kası gevşektir, epi- ve endokardın altında bantlı ve benekli kanamalar vardır, bazen kalp gömleğinde çok miktarda sarımsı sıvı vardır.
Teşhis, epizootolojik, klinik verilere ve periferik kan veya parankimal organlardan alınan yaymalarda mikroskop altında patojenlerin saptanmasına dayanarak yapılır.
TEDAVİ, GELİŞİM VE PROGNOZ
Köpeklerde piroplazmoz ile iyi etki elde edilen Intramüsküler enjeksiyon Her gün zorunlu yeniden enjeksiyon ile 1 kg hayvan ağırlığı başına 0.0035 g dozda %7 sulu azidin (berenil) çözeltisi.
Diğer araçlar da kullanılır (1 kg hayvan ağırlığı başına):% 1 flavakridin (tripaflavin) çözeltisi, 0.003-0.004 g'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır; %1 su çözümü piroplazmin (acaprin) 0.00025 g dozunda deri altına enjekte edilir; %1-2 sulu hemosporidin solüsyonu 0.0003-0.0008 g dozunda deri altına enjekte edilir.
Zayıflamış köpekler için, 6-12 saat arayla iki doz halinde terapötik bir hemosporidin dozu uygulanır.Tripansin (Tripanblau), 1 kg ağırlık başına 0.005 g dozunda% 1'lik bir çözelti şeklinde kullanılır. Çözücü olarak %0.3-0.4 sodyum klorür çözeltisi kullanılır. intravenöz uygulama ve deri altı enjeksiyonla %5 sodyum sitrat solüsyonu.
Hasta köpeklere klinik belirti ve duruma göre semptomatik tedavi uygulanarak uygun bakım ve diyetle beslenmeleri sağlanır. 10-15 gün içinde iyileştikten sonra köpekler hareketlerinde kısıtlıdır.
Piroplazmozis için elverişsiz bölgelerde kemoprofilaksi ilkbahar ve sonbaharda tedavi amaçlı kullanılan ilaçlarla yapılır. ilaçlar vermek için özellikle yararlıdır av köpekleri avlanmaya gitmeden önce.
Binaların ve köpeklerin akarisitlerle desakarizasyonunu talimatlara uygun olarak gerçekleştirin.
TEDAVİ
etiyolojik:
- İmidokarb dipropiyonalar("Imidosan", "Piro-stop" vb.) / p.k. / wm 48 saatte (3-6) = 5 mg/kg/2 dozda; %12'lik solüsyonda bu 0,25-0,5 ml / 10 kg'dır;
Dozlara özellikle dikkat edin:
0,6 ml/10 kg;
1,0 ml/20 kg;
1,2 ml/30 kg;
Yan etkiler:
- ishal;
- açıklama;
- ptiyalizm (salivasyon);
- Diminazin asetat (Berenil/Berenil): 3,5 mg/kg/IM (%10 çözelti);
Yan etkiler:
- polinörit;
- merkezi sinir sistemi kanamaları (aşırı doz ile)
- Fenamidin (Pirolys)(%1,5 solüsyon = 1-1,2 ml/kg): deri altı/15-18 mg/kg/48 saat
Yan etkiler:
- aşılama yerinde: ödem, iltihaplanma; bazen bir apse;
- kusmak;
- antihistaminiklere yanıt veren şiddetli şoklar
Ek tedavi:
- Prednizolon (Prednizolon): 2 mg/kg/günde 2 defa / 48 saat;
- Zil laktatı: intravenöz infüzyon;
- serum glukozu: intravenöz infüzyon;
Kalsiyum müstahzarları;
C vitamini ve K3 vitamini;
HASTALIK GELİŞİMİ
Terapötik etkilerin yokluğunda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- kalp yetmezliği;
- akut karaciğer yetmezliği;
- akut böbrek yetmezliği;
- akut pankreas yetmezliği;
- büyüler
TAHMİN ETMEK
Zamanında yapılan tedavi - uygun.
- şiddetli bozulma ile Genel durum ve yaşamdaki zorluklar önemli sistemler- elverişsiz.
Ana ara konaklar B. canis veya piroplasmosis evsiz ve evcil köpeklerdir, ancak tilkiler, kurtlar, çakallar ve rakun köpekleri ile köpek ailesinin diğer temsilcileri de patojene karşı hassastır.
Babesiosis taşırlar ve piroplazmozun ana konakçılarıdır - ixodid ve argas keneleri.. Yaşam döngüsü patojen, ara ve kesin konakların bir değişikliğidir.
Diğer şeylerin yanı sıra, daha önce en yüksek enfeksiyon riski, bir evcil hayvan şehir sınırları dışındayken kaydedildi ve daha yakın zamanda, şehir meydanlarında ve hatta avlularda yürürken evcil hayvanları daha az tehlikenin beklemediği bulundu.
Bu ilginç!Ülkemizde çok yaygın olan köpek yetiştiricilerinin görüşüne rağmen, hastalığın ana taşıyıcıları olan keneler, ağaçtan bir evcil hayvanın kürküne düşmezler, çimlerin üzerine saklanırlar ve orada yavrularını beklerler. kurban.
Birkaç içinde son yıllar piroplazmozun kitlesel dağılımının coğrafyası da önemli ölçüde genişlemiştir, bu nedenle bu hastalık şu an neredeyse heryerde. Babesiosis'e neden olan ajana karşı doğuştan veya kazanılmış direnç, ev içi ve vahşi köpekler sahip olma.
Hastalığın geç teşhisi ve nitelikli tedavinin olmaması çoğu zaman hayvanın ana ölüm nedeni haline gelir, bu nedenle tedaviye ilk enfeksiyon belirtilerinin ortaya çıkmasından sonraki ilk iki gün içinde başlanmalıdır.
Enfeksiyon nasıl oluşur?
Köpekler onları ısırarak piroplazmoz ile enfekte olurlar. Hastalığın gelişiminin tüm süreci birkaç temel ve oldukça gerçekleşir. hızlı aşamalar. Piroplasmosis trofozoitler, eritrositlerin içinde gelişen ve içerdikleri hemoglobin ile beslenen tek hücreli, yuvarlak şekilli organizmalardır.
Bir köpekte piroplazmoz belirtileri
Köpekler, cins ve yaştan bağımsız olarak hastalıklara karşı hassastır. Çok küçük köpek yavrularının yanı sıra genç köpekler ve safkan hayvanlar hastalığa daha duyarlı ve tolere etmesi daha zor.
Kural olarak, iyi ve tam olarak oluşturulmuş bağışıklığa sahip yetişkin köpekler, hastalığa daha kolay tolere edilir. Piroplazmoza neden olan ajanın büyümesi ve çoğalması için belirli bir süreye ihtiyaç duyacağı gerçeğine rağmen, ilk karakteristik özelliği klinik semptomlar Köpeklerdeki hastalıklar oldukça hızlı ortaya çıkar.
Çoğu zaman, enfeksiyon anından spesifik semptomların ortaya çıkmasına kadar iki ila üç günden fazla geçmez.. Tabii ki, ısırma aşamasından enfeksiyonun klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen sürenin üç hafta veya biraz daha uzun sürdüğü birkaç durum vardır. Temel, çoğu şiddetli semptomlar Bir köpekte meydana gelebilecek piroplazmoz enfeksiyonları şunlardır:
- sağlıklı bir evcil hayvanda bu tür göstergeler 39 ° C'yi geçmezken vücut ısısında 41 ° C ve üzerine bir artış;
- kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde tahrip olması nedeniyle idrarda önemli miktarda kan bulunmasından kaynaklanan karakteristik olmayan idrar lekelenmesinin ortaya çıkması;
- kırmızı kan hücrelerinin sayısında keskin ve çok hızlı bir azalma, anemi ve şiddetli oksijen açlığının gelişmesine neden olur;
- köpeğin nefes alması hızlanır, bu da Evcil Hayvan kandaki oksijen eksikliğini kısmen telafi eder;
- kalp ve damar sistemindeki yükteki artışa her zaman evcil hayvanın hızlı yorgunluğu, uyuşukluğu ve uyuşukluğunun yanı sıra tam veya kısmi iştahsızlık eşlik eder;
- sık ve zayıflatıcı kusmanın ortaya çıkması, köpeğin vücudunun hızla susuz kalmasına neden olur ve mukoza zarlarının kurumasına neden olur.
Köpek piroplazmozu semptomlarının şiddeti ve şiddeti değişebilir ve bazen uzun süre tamamen yoktur. Bununla birlikte, çoğu zaman, hızla gelişen ciddi bir hastalık, kelimenin tam anlamıyla iki ila üç gün içinde ölebilen genç ve aktif bir hayvan için ölümcül hale gelir. Patolojinin ciddiyeti ölümle belirlenir. Büyük bir sayı kan hücreleri kısa zaman, genel sarhoşlukta bir artış ve vücudun genel olarak zayıflaması. Tedavi edilmiş bir hayvanın tamamen iyileşmesi ve rehabilitasyon süreci birkaç ay sürebilir.
Bu ilginç! Piroplazmoz hastalığının adı, kelimenin tam anlamıyla "piro" - ısı ve "plazmoz" - kanın bileşenlerinden "sıcak kan" olarak çevrilebilir.
Piroplazmozun tanı ve tedavisi
Piroplazmoz ile enfeksiyonu teşhis etmek, hayvanın görsel olarak incelenmesine ve temel işlemlerin yapılmasına izin verir. klinik araştırma. Hasta bir köpeğin tedavisi aynı anda dört yönde gerçekleştirilir. Patojeni yok etmek için antiprotozoal ilaçlar kullanılır. farmasötik müstahzarlar diminazin bazlı oldukça etkili düşük toksik ajanlar olduğu kanıtlanmıştır:
- "Veriben";
- "Berenil";
- "Azidin";
- "Pirosan".
Ayrıca çok iyi sonuç buna dayalı ilaçların kullanımını sağlar Aktif bileşen imidocarb gibi: "Imizola", "Imidokarba" ve "Piro-stop".
Hayvanın böbreklerini çalışır durumda tutmanıza izin veren standart alkalileştirme tedavisi uygulamak da önemlidir. Bu amaçla, sodyum bikarbonatın intravenöz yavaş uygulanması ve hayvana kabartma tozu çözeltisinin içilmesi önerilir.
Adjuvan tedavinin oldukça etkili bir yolu olarak, vitaminler ve uyarıcılar içeren damlalıkların kullanılması düşünülebilir. kardiyovasküler sistem. Azaltılmış idrara çıkma ile Furosemide gibi diüretiklerin kullanılması gerekir.
Kanı temizlemeye yönelik işlemlere özellikle dikkat edilmelidir.. Çoğu zaman, bu amaçla, piroplazmoz ile enfekte olmuş bir hayvanın vücudunu, böbreklerin ve karaciğerin katılımı olmadan toksik bileşenlerden etkili bir şekilde temizlemenize izin veren plazmaferez reçete edilir. Ana üzerinde doğrudan bir etki ile karakterize edilen plazmaferezdir. patolojik süreçler. Piroplazmozis tedavisinde plazmafereze ek olarak plazma sorpsiyonu veya hemosorpsiyon gibi işlemler kullanılabilir.
Önemli! Güçlü bir gelişme koşullarında piroplazmozdan muzdarip bir hayvanı kurtarmak çok yaygındır. böbrek yetmezliği cihazda hemodiyaliz yapılmasına izin verir " yapay böbrek» veya periton diyalizi.