Ürolojik hastalar için hemşirelik bakımı. Ürolojik hastaların bakımı, üriner ve fekal fistülü olan hastaların bakımının özellikleri. Bazı böbrek hastalıkları olan hastaların gözlem, tedavi ve bakımının özellikleri

Üroloji, erkeklerde ve kadınlarda üriner sistem hastalıklarının, erkeklerde üreme sistemi, böbrek üstü bezleri hastalıkları ve retroperitoneal alandaki çeşitli patolojik süreçlerin etiyolojisini, patogenezini, tanı ve tedavisini inceleyen bir tıp disiplinidir.

Şu anda üroloji bölümünde, servislere, ameliyathanelere ve giyinme odalarına ek olarak, kesinlikle bir endoskopik muayene odası (sistoskopi), ürodinami, röntgen ve ultrason muayene yöntemleri için odalar bulunmaktadır. Üroloji bölümündeki röntgen odasının sistoskopik odaya yakın olması çok arzu edilir, çünkü sistoskopik oda bazı işlemlerden önce gelen manipülasyonlara maruz kalır. röntgen çalışmaları(örn. retrograd pyelografi için üreteral kateterizasyon). Röntgen odasında özel röntgen ürolojik masa-sandalyesi varsa bu şart aranmaz.

Ürolojik hastaların bakımının temel prensibi, genel cerrahi hastalarının bakımı ile aynıdır. Bununla birlikte, özgüllük de vardır. Ameliyat öncesi dönemde böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine özel önem verilir. Bu amaçla protein ve tuz kısıtlaması içeren bir diyet reçete edilir (tablo No. 7), diürezi artıran ilaçlar (% 40 glikoz çözeltisi) uygulanır. İdrar yolu enfeksiyonu durumunda antibiyotik tedavisi mikropların tıbbi maddelere duyarlılığı dikkate alınarak (idrarın bakteriyolojik muayenesi).

Ürolojik hastalıkları olan hastaların çoğu yaşlı ve bunak insanlardır ve bu nedenle, özellikle cerrahi travma için vücudun telafi edici yeteneklerindeki azalmayı hesaba katmak gerekir. Yaşlılarda sinir sistemi çok hassastır. Tıbbi personelin görevi, korkuyu, ameliyatın sonucuyla ilgili korkuyu vb. ortadan kaldırmak için hastanın ruhunu etkilemektir.

Yaşlılarda, kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler sıklıkla dolaşım yetmezliği belirtileri, karaciğer ve diğer organların bozulmuş aktivitesi ile gözlenir. Bütün bunlar, hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştırır ve ameliyat öncesi hazırlığı uzatır.

Ameliyat öncesi dönemin önemli bir unsuru, olası bir kan transfüzyonu için hazırlıktır. Üroloji pratiğinde, hemen hemen her operasyon, operasyon sırasında veya sonrasında kan transfüzyonu gerektirebilir. Örneğin: nefrektomi, prostatektomi, sistektomi. Bu nedenle ameliyatın arifesinde kız kardeş hastadan bir damardan (4-5 ml) kan alır ve burada gece boyunca pıhtılaşma ve çamur (bireysel uyumluluk testi için) sonucu serum oluşur.

Üroloji bölümünde, çoğu durumda, hasta ameliyathaneden servise drenaj tüpleri veya idrarı yönlendirmek için yerleştirilmiş bir kateter ile gelir. Bu nedenle hasta servise geldiğinde drenlerin sayısına ve konumuna göre yatağın kenarlarına kaplar (pisuvarlar) asılmalı ve hasta ameliyatlı taraf gelecek şekilde yerleştirilmelidir. Drenaj borularının izlenmesini zorlaştıracağı ve doğadan ayrılabileceği için duvara dayalı değildir. Kaplar renksiz şeffaf camdan olmalıdır; kaynatılarak sterilize edilmeli, az miktarda bir miktar antiseptik solüsyonla (örneğin, furacilin) doldurulmalı ve drenajın kalibresine göre steril gazlı bez veya önceden açılmış bir delik bulunan lastik tıpa ile kapatılmalıdır.

Koğuştaki kauçuk drenaj boruları, aynı kalibrede kauçuk, PVC borular ve tek tip lümenli bağlantı boruları kullanılarak uzatılır. Tüplerin uçları içine indirilir cam şişeler yatağın yanında asılı. Cam tüplerin birbirine bağlanması, salgıların doğasını gözlemlemeyi kolaylaştırır. Şişelerin içeriği, içlerinde biriken sıvı tipinin mümkün olduğunca tahliyenin doğasına uyması için daha sık dökülmesi gerekir. şu an. Üretral kateterler, nefrostomi drenaj tüpleri, kapalı drenaj sistemleri - pisuarlar yardımıyla uzatılır.

Mesane ameliyatından sonra veya prostat mesaneyi sıkıca dikmek ve kalıcı bir üretral kateter bırakmak büyük önem hastayı ameliyat masasından çıkardıktan sonraki ilk dakikalardan itibaren sondadan idrar çıkışını takip eder. Kateterdeki tıkanıklık zamanında fark edilmezse ve kateter yıkanmazsa çıkış bulamayan idrar mesaneyi aşırı gererek çevre dokulara sızmaya başlar ve idrar yolları oluşturur.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde, böbrek parankimindeki hasarla (nefrolitotomi, böbrek rezeksiyonu, vb.) İlişkili ameliyattan sonra yaradan akıntının ve pansumanın ıslanmasının doğasını izlemek önemlidir, çünkü sadece yakın koşul altında , sürekli izleme, postoperatif kanamayı zamanında fark edebilir ve onu durdurmak için önlemler alabilir. Postoperatif pansumanın bol miktarda taze kanla ıslanması endişe verici olmalı ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Kateterizasyon tekniği Mesane. Yumuşak (kauçuk) ve sert (metal) kateterler vardır. Çapları 1/3 mm farklılık gösteren 30 adet kateter vardır. Genellikle orta sayıları kullanın (14-18). Başlangıçta, kural olarak, yumuşak bir kateter ile kateterizasyon yapılır ve başarısızlık durumunda, bir metal kateter kullanılır.

Erkeklerde kateterizasyon: hasta bacakları açık olarak sırt üstü yatar. Aralarına temiz bir tepsi koyun. Penis sol elle alınır, başı dezenfektan solüsyonla (% 0,1 süblimat solüsyon, potasyum permanganat solüsyonu) tedavi edilir. Steril kateterin ucu steril gliserin veya sıvı parafin ile ıslatılır. Cımbızla yumuşak bir kateter sokulur, karşı ucundan metal bir kateter alınır ve neredeyse yatay olarak yerleştirilir, ardından yukarı ve aşağı kaldırılır (kateterin gagası mesaneye geçer). İdrar bir kapta toplanır. Erkeklerde metal bir kateterin sokulması sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Kadınlarda kateterizasyon: sol el ile labia ayrılır, vulva dezenfektan bir solüsyonla (oksisiyanik cıva, süblime) silinir ve üretraya bir kateter sokulur (vajina ile karıştırılmamalıdır!).

Suprapubik üriner fistül. Suprapubik vezikal fistülü olan çoğu hasta prostat hiperplazisinden muzdariptir ve onlar için cerrahi tedavi kontrendikedir. Mesanenin uzun süreli drenajının en yaygın nedeni renal veya kardiyovasküler yetmezlik. Birçoğu durum düzeldikten sonra prostatektomiye (adenomektomi) tabi tutulabilir. Bu nedenle, bu hastaları gözlemleyen üroloğun asıl görevi, radikal cerrahi tedaviyi mümkün kılmayı amaçlayan (genellikle diğer uzmanlarla birlikte) tedavi etmektir. Bu hastaların genel tedavi kompleksindeki önemli önlemlerden biri, idrar drenajının bakımıdır.

Uzun süreli veya ömür boyu suprapubik vezikal fistül, mesane ve prostat kanseri, üretranın ciddi travmatik yaralanmaları, hastalık ve yaralanma durumlarında üretilir. omurilik. Suprapubik mesane drenajını kalıcı veya uzun süre bırakırken, genellikle bir fistül oluştuğunda fiksasyon gerektirmeyen Pezzer veya Maleko kapitat kateterler kullanılır. Genellikle irin, kan, kum ve mukus pıhtılarıyla tıkanmış küçük delikleri olan Pezzkra kateterinin daha iyi çalışması için, kateterin dışbükey kenarı boyunca ek delikler kesilebilir.

Her gün veya gün aşırı mesane drenaj tüpünden dezenfektan solüsyonlarla (potasyum permanganat 1:5000, %3 borik asit, furacilin 1:5000, %0,1 rivanol vb.) yıkanır. Yıkamanın amacı sadece drenaj tüpünün açıklığını korumak değil, mesaneden gelen akıntıyı (mukus, irin, kum) uzaklaştırmaktır. Mesane küçük porsiyonlarda dezenfektan solüsyonla (40-50 ml) yıkanmalı, drenaj tüpünden akan yıkama sıvısı temiz olana kadar yavaşça enjekte edilmelidir. Yıkamadan önce, kateterin dış ucu alkole batırılmış bir pamuk top ile muamele edilir. Yıkandıktan sonra, tüpün dış ucu, karın veya uyluk yakınında giysi altına asılan bir pisuvara bağlanır. Yeterli mesane kapasitesi ile, hasta idrar olmadan yapar, kateterin dış ucunu bir tıpa ile tıkar ve 2-3 saat sonra mesaneyi boşaltır. son yıllar sentetik malzemelerden yapılmış pisuarlar ortaya çıktı. Böyle bir pisuar, mesanedeki drenajla birlikte tek bir kapalı sistem sabit bir basıncın korunduğu. Bu tür pisuarların kullanımı rahat ve basittir. Sistem sürekli, günün her saati çalışır. Kullanımı ile kronik piyelonefrit alevlenmeleri çok daha az görülür.

Üroloji pratiğinde kullanılan terminolojiyi bilir.

Normal günlük diürez(günlük atılan idrar miktarı) ortalama 1,5 litredir (700 ila 3000 ml). Artan diürez - poliüri - aşırı sıvı alımı ile gözlenen, içindeki şeker içeriğinin artması nedeniyle kanın ozmotik basıncında bir artış ( diyabet), hipofiz antidiüretik hormonunun yetersiz aktivitesi nedeniyle tübüllerde bozulmuş su emilimi ( diyabet şekeri), kronik nefritte böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma.

Diürezde kalıcı azalma - oligüri- ve tamamen idrar yokluğu – anüri böbrek hastalığı, dehidrasyon, üreterin taşla tıkanması, mukus veya tümör basısı, ayrıca dolaşım bozuklukları veya refleks nedeniyle oluşabilir.

Mesanenin normal boşalması, uygun mesane kapasitesiyle (200-300 ml) günde 4-6 kez gerçekleşir. Artan idrara çıkma ritmi pallaküri- genellikle poliüri ile ilişkilidir. Bu durumlarda dürtüdeki artış mesanenin dolmasıyla ilişkilidir. Ağrılı ve zor idrara çıkma ile pollaküri dizüri- Mukoza zarının tahriş olmasına bağlı olarak mesanede iltihaplanma veya taş oluşumu ile gözlenir. Bu durumlarda, idrar genellikle küçük porsiyonlarda atılır.

proteinüri(albiminüri) - idrarda protein görünümü gözlenebilir sağlıklı bireyler fiziksel efordan sonra, ağır yemekler, hipotermi. Bazı insanlarda proteinüri, vücut dik olduğunda ortaya çıkar ve yatay olduğunda kaybolur ( ortostatik proteinüri).

Nefrit, piyelit (%3-6) ve nefrozda (%10-50) proteinüri daha sık görülür.

hemoglobinüri- idrarda serbest hemoglobinin görülmesi - kırmızı kan hücrelerinin (hemoliz) artan yıkım sürecini gösterir. Bu durumda idrar, içindeki hemoglobin miktarına bağlı olarak pembeden siyaha doğru bir renk alır. hematüri idrarda kan görülmesine denir.

Soğutmayı durdurma ve hızlı yeniden ısıtma.

Solunum ve dolaşımın restorasyonu.

Genel ve lokal komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi.

Hafif bir genel soğutma derecesi ile, soğuğun etkisinin neden olduğu tüm bozuklukları ortadan kaldırmak için bir ısıtma yeterlidir.

Orta ve şiddetli derecede genel soğutma ile, resüsitasyon bakımının genel ilkelerine uygun olarak yoğun bakım ünitesinde tedavi yapılmalıdır. Temel hayati fonksiyonların stabilizasyonundan sonra, kurban genel soğutmanın neden olduğu sonuçların tedavisi için bölüme nakledilebilir.

Ürolojik hastaların bakımı, idrar ve dışkı fistülü olan hastaların bakımının özellikleri

Şu anda üroloji bölümünde, servislere, ameliyathanelere ve giyinme odalarına ek olarak, kesinlikle bir endoskopik muayene odası (sistoskopi), ürodinami, röntgen ve ultrason muayene yöntemleri için odalar bulunmaktadır. Üroloji bölümündeki röntgen odasının sistoskopik odaya yakın olması çok arzu edilir, çünkü sistoskopik oda bazı röntgen çalışmalarından önce gelen manipülasyonlara maruz kalır (örneğin, retrograd piyelografi için üreterlerin kateterizasyonu). Röntgen odasında özel röntgen ürolojik masa-sandalyesi varsa bu şart aranmaz.

Ürolojik hastaların bakımının temel prensibi, genel cerrahi hastalarının bakımı ile aynıdır. Bununla birlikte, özgüllük de vardır. Ameliyat öncesi dönemde böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesine özel önem verilir. Bu amaçla protein ve tuz kısıtlaması içeren bir diyet reçete edilir (tablo No. 7), diürezi artıran ilaçlar (% 40 glikoz çözeltisi) uygulanır. İdrar enfekte olduğunda, mikropların tıbbi maddelere duyarlılığı (idrarın bakteriyolojik incelemesi) dikkate alınarak antibakteriyel tedavi belirtilir.

Koğuştaki kauçuk drenaj boruları, aynı kalibrede kauçuk, PVC borular ve tek tip lümenli bağlantı boruları kullanılarak uzatılır. Tüplerin uçları yatağın yanına asılan cam şişelere indirilir. Cam tüplerin birbirine bağlanması, salgıların doğasını gözlemlemeyi kolaylaştırır. Şişelerin içeriğinin, içlerinde biriken sıvının o andaki deşarjın doğasına mümkün olduğunca yakın olması için daha sık dökülmesi gerekir. Üretral kateterler, nefrostomi drenaj tüpleri, kapalı drenaj sistemleri - pisuarlar yardımıyla uzatılır.

Mesaneyi sıkıca dikerek ve kalıcı bir üretral sonda bırakarak mesane veya prostat ameliyatlarından sonra, hastayı ameliyat masasından çıkardıktan sonraki ilk dakikalardan başlayarak sondadan idrar çıkışını izlemek çok önemlidir. Kateterdeki tıkanıklık zamanında fark edilmezse ve kateter yıkanmazsa çıkış bulamayan idrar mesaneyi aşırı gererek çevre dokulara sızmaya başlar ve idrar yolları oluşturur.

Mesane kateterizasyon tekniği. Yumuşak (kauçuk) ve sert (metal) kateterler vardır. Çapları 1/3 mm farklılık gösteren 30 adet kateter vardır. Genellikle orta sayıları kullanın (14-18). Başlangıçta, kural olarak, yumuşak bir kateter ile kateterizasyon yapılır ve başarısızlık durumunda, bir metal kateter kullanılır.

Suprapubik üriner fistül. Suprapubik vezikal fistülü olan çoğu hasta prostat hiperplazisinden muzdariptir ve onlar için cerrahi tedavi kontrendikedir. Mesanenin uzun süreli drenajının en yaygın nedeni böbrek veya kardiyovasküler yetmezliktir. Birçoğu durum düzeldikten sonra prostatektomiye (adenomektomi) tabi tutulabilir. Bu nedenle, bu hastaları gözlemleyen üroloğun asıl görevi, radikal cerrahi tedaviyi mümkün kılmayı amaçlayan (genellikle diğer uzmanlarla birlikte) tedavi etmektir. Bu hastaların genel tedavi kompleksindeki önemli önlemlerden biri, idrar drenajının bakımıdır.

Uzun süreli veya ömür boyu suprapubik vezikal fistül, mesane ve prostat kanseri, üretranın ciddi travmatik yaralanmaları, omurilik hastalıkları ve yaralanmaları durumunda üretilir. Suprapubik mesane drenajını kalıcı veya uzun süre bırakırken, genellikle bir fistül oluştuğunda fiksasyon gerektirmeyen Pezzer veya Maleko kapitat kateterler kullanılır. Genellikle irin, kan, kum ve mukus pıhtılarıyla tıkanmış küçük delikleri olan Pezzkra kateterinin daha iyi çalışması için, kateterin dışbükey kenarı boyunca ek delikler kesilebilir.

Her gün veya gün aşırı mesane drenaj tüpünden dezenfektan solüsyonlarla (potasyum permanganat 1:5000, %3 borik asit, furacilin 1:5000, %0,1 rivanol vb.) yıkanır. Yıkamanın amacı sadece drenaj tüpünün açıklığını korumak değil, mesaneden gelen akıntıyı (mukus, irin, kum) uzaklaştırmaktır. Mesane küçük porsiyonlarda dezenfektan solüsyonla (40-50 ml) yıkanmalı, drenaj tüpünden akan yıkama sıvısı temiz olana kadar yavaşça enjekte edilmelidir. Yıkamadan önce, kateterin dış ucu alkole batırılmış bir pamuk top ile muamele edilir. Yıkandıktan sonra, tüpün dış ucu, karın veya uyluk yakınında giysi altına asılan bir pisuvara bağlanır. Yeterli mesane kapasitesi ile hasta pisuarsız yapar, kateterin dış ucunu bir tıpa ile tıkar ve 2-3 saat sonra mesaneyi boşaltır Son yıllarda sentetik malzemelerden yapılmış pisuvarlar ortaya çıkmıştır. Böyle bir pisuar, mesanedeki drenajla birlikte, belirli bir basıncın sürekli olarak korunduğu tek bir kapalı sistem oluşturur. Bu tür pisuarların kullanımı rahat ve basittir. Sistem sürekli, günün her saati çalışır. Kullanımı ile kronik piyelonefrit alevlenmeleri çok daha az görülür.

Üroloji pratiğinde kullanılan terminolojiyi bilir.

Normal günlük diürez(günlük atılan idrar miktarı) ortalama 1,5 litredir (700 ila 3000 ml). Artan diürez - poliüri - aşırı sıvı alımı ile gözlenen, içindeki şeker içeriğinin artması nedeniyle kanın ozmotik basıncında bir artış (diabetes mellitus), hipofiz antidiüretik hormonun (diabetes insipidus) yetersiz aktivitesi nedeniyle tübüllerde su emiliminin ihlali , kronik nefritte böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma.

proteinüri(albiminüri) - idrarda protein görünümü, sağlıklı bireylerde fiziksel efor, ağır yemekler, hipotermiden sonra da görülebilir. Bazı insanlarda proteinüri, vücut dik olduğunda ortaya çıkar ve yatay olduğunda kaybolur ( ortostatik proteinüri).

Nefrit, piyelit (%3-6) ve nefrozda (%10-50) proteinüri daha sık görülür.

Öncelikle sağlık hizmeti idrar retansiyonu ile.

Akut idrar retansiyonu, mesanenin boşaltılmasının istemsiz olarak kesilmesidir. Nedeni hastalık olabilir genitoüriner sistem(prostat adenomu, mesane tümörü, üretral taşlar, üretral yaralanmalar) ve genitoüriner sistem patolojisi ile ilişkili olmayan hastalıklar (dışkı taşları, merkezi sinir sistemi hastalıkları, doğumdan sonra, karın organlarında ameliyatlar).

İdrar retansiyonu ile hastalar, dış genital organlara ışınlama ile alt karın bölgesinde artan, idrara çıkamamaktan şikayet ederler. Göğsün üzerinde bir çıkıntı görülebilir. Perküsyon, sesin donukluğu ile belirlenir. Tedavi ederken öncelikle gecikmenin nedenini belirlemelisiniz. Sebep genitoüriner sistem patolojisinde değilse, hasta sakinleştirilmeli, diğer hastalardan bir paravanla ayrılmalı, musluğu su ile açmalı, mesane bölgesine ılık bir muşamba koymalı ve doktorun izniyle Doktor, idrar yaparken hastaya her zamanki pozisyonunu verin. Bu yöntemler etkisiz ise, mesaneyi kateterize edin. Genitoüriner sistemin patolojisi durumunda, derhal mesanenin kateterizasyonuna geçin. Kateterizasyon başarısız olursa, mesane delinmesi gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası bakım böbrek hasarı olan bir hasta için . Böbrek ameliyatından sonra, müdahalenin niteliği ne olursa olsun, yara drenler ve lastik mezunlar ile boşaltılır. Ameliyattan sonra drenajdan akıntı izlenir. Drenajdan 2-3 gün akıntı kesildikten sonra tüpler çıkarılır. Ameliyattan sonraki ilk günlerde günlük diürezi izlemek ve gerekirse lasix veya furosemid ile uyarmak gerekir. İlk 2-3 gün bağırsaklar prozerin veya temizleyici lavmanlarla parezi ile uyarılır. Postoperatif komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için solunum sistemi uygulamalı nefes egzersizleri, yataktan erken kalkma, aktif davranış. Bu tür hastalar dispanser gözlemi 3 yıl.

Mesane yaralanmalı hastanın ameliyat sonrası bakımı . Bir hastaya bakarken, mesaneyi bir sistostomi yoluyla antiseptik solüsyonlarla yıkamak için önce sürekli ve ardından günlük olarak gereklidir. Postoperatif dönemde antiinflamatuar ve detoksifikasyon tedavisi, ürosepsis fenomeninin önlenmesi, su-tuz dengesinin düzeltilmesi, drenaj fonksiyonlarının düzenlenmesi, pürülan boşlukların yıkanması, zamanında pansuman yapılmalıdır. Genellikle ameliyattan 3-7 gün sonra tüplerden sıvı akışı durur ve bunlar çıkarılır. Dren çekildikten sonra üretral sonda yerleştirilir ve özen gösterilir. kalıcı kateter 3-5 gün içinde. Epistotomi yarası kendi kendine iyileşir.

Böbrek ameliyatı sonrası hastaların bakımı . Ameliyattan sonra birkaç hafta yatak istirahati gerekir. İlk saatlerde hasta ani hareketlerden kaçınarak sırt üstü yatar. 2 gün yan dönmesine, oturmasına - 3-4 gün izin verilir. Ameliyat sırasında böbreğin çevresine ve korunan böbreğin içine drenler yerleştirilir. Drenler günlük olarak değiştirilen steril kaplara indirilir. Hemşire atılan sıvının miktarını ve rengini izler. Dren etrafındaki yaranın üzerindeki pansuman kuru kalmalıdır, ıslanması drenajın yer değiştirdiğini veya tıkandığını gösterir. Dren tıkanması veya hemorajik içeriğin ortaya çıkması durumunda doktora bilgi vermek gerekir. Drenaj yoluyla, hemşire kızarır renal pelvis Günde 2-3 kez, bir seferde 5-6 ml'den fazla sıvı enjekte etmeyin. Deşarjın azalmasıyla birlikte drenler kademeli olarak çıkarılır. İdrar atılımını izlediğinizden, kan basıncını ölçtüğünüzden emin olun.

Bir sistostomi bakımı . Sistostomi çevresindeki bandajlar sık sık değiştirilmeli ki çevresindeki ciltte maserasyon olmamalıdır, çevresindeki cilt çinko macunları veya tozları ile tedavi edilmelidir. Çarşafın ıslanmaması için yaranın üzerine küçük bir çerçeve yerleştirilir. Drenaj yoluyla sistostomi yoluyla günde 2-3 kez mesane yıkanır, mesaneye 150-200 ml antiseptik solüsyon enjekte edilir ve pasif olarak damar içine atılır. Mesaneden çıkarılan drenaj tüpü, yatağa bağlı açık bir kaba indirilir. İptalden sonra yatak istirahati hastanın giysisinin altına bir pisuar kabı asabilirsiniz. Kokuyu gidermek için pisuar kabını günde birkaç kez iyice yıkamak ve birkaç kristal potasyum permanganat eklemek gerekir.

Konsolidasyon için sorular

HEMŞİRE İŞİNİN ÖZELLİKLERİÜROLOJİ BÖLÜMÜNDEKİ ÇALIŞANLAR

giriiş

Bölüm 1. Ürolojik bölümler koşullarında tıbbi personelin çalışmalarının organizasyonu

.1 Bir metropolde ürolojik bakım sağlanmasının organizasyonu

1.2 İdrar yolu ve genital organ hastalıklarının belirtileri

1.3 Ürolojik uygulamada başlıca cerrahi müdahale türleri

Bölüm 2

2.1 Üroloji bölümü açma gerekçesi

2.2 Üroloji bölümünün ileriye dönük gelişimi

Bölüm 3 Devlet Sağlık Kurumu "Şehir Pokrovskaya Hastanesi" üroloji bölümündeki sağlık personelinin çalışması

3.1 Ürolojik hastalarda bozulmuş ihtiyaç ve sorunların belirlenmesi ameliyat sonrası dönem

3.2 Ameliyat sonrası dönemde hastalara yönelik hemşirelik girişimlerinin planlanması

3.3 Üroloji bölümü hemşireleri anketinin sonuçları

Teklifler

Kaynakça

Başvuru

ürolojik hastalık idrar hemşireliği müdahalesi

giriiş

Araştırmanın alaka düzeyi.Şu anda dünyanın birçok ülkesinde olduğu gibi ülkemizde de sağlık hizmetlerinde küresel ölçekte sistemin yeniden değerlendirilme süreci yaşanmaktadır. hemşirelik bakımı. Modern koşullarda bakım personelinin faaliyetleri, büyük bir çeşitlilikle karakterize edilir ve hem ileri teknoloji klinik müdahalelerin yürütülmesini hem de birinci basamak çerçevesinde geniş bir hizmet yelpazesinin sağlanmasını içerir. sağlık hizmeti. Hemşirelerin tıbbi bakım sağlama, karar verme ve eylem taktiklerinin seçiminde bağımsızlığını gösterme olasılıkları da önemli ölçüde genişlemektedir. Modern Rus toplumunun yeni sosyo-ekonomik koşullarında, evde sağlık hizmetleri, profesyonel ve sosyal aktivite, hareketlilik ve işgücü piyasasında rekabet gücü olan yaratıcı düşünen hemşirelere büyük ihtiyaç duymaktadır.

Modern üroloji, cerrahinin ileri teknoloji alanlarından biridir. Bugün yeni teknolojilerin aktif bir tanıtımı var<#"520137.files/image001.gif">

Pirinç. 1 Kateter türleri

Bölüm 2

.1 Bir üroloji bölümü açmanın gerekçesi

St.Petersburg'da ürolojik yatak olmaması ve Vasileostrovsky bölgesinde bir bölümün bulunmaması nedeniyle, St.Petersburg Devlet Sağlık Kurumu "Şehir Pokrovskaya Hastanesi" nde böyle bir bölümün (20 yataklı) açılması uygun oldu.

Son derece önemli bir durum, Pokrovskaya Hastanesinin multidisipliner bir kurum olması, modern teşhis ekipmanına, doğru bir şekilde teşhis koymayı, malign neoplazmaları gelişiminin erken bir aşamasında bile tespit etmeyi ve ayrıca prevalansı belirlemeyi mümkün kılan bir patomorfolojik laboratuvara sahip olmasıdır. onkolojik süreç.

Ürolojik hastalıkların teşhisi için aşağıdakiler kullanılır: sistoskopi, ultrason teşhisi (ultrason cihazları son nesil endorektal sensör ile donatılmış), manyetik rezonans görüntüleme, spiral bilgisayarlı tomografi, anjiyografi, dijital röntgen cihazları. Hastanede iyi donanımlı multidisipliner bölümlerin (kardiyoloji, nöroloji, antiaritmik, kalp cerrahisi, travmatoloji, KBB ve diğerleri) ve ilgili uzmanların varlığı, eşlik eden hastalıkların, gelişmiş komplikasyonların nitelikli teşhisine ve gerekirse hastaları bir uzmana nakletmeye olanak tanır. Bölüm. Üroloji bölümünün varlığı, Vasileostrovsky polikliniklerinden ve şehrin diğer ilçelerinden planlı bir şekilde kabul edilen hastalara ve ayrıca acil olarak gelen hastalara özel yatarak ve ayakta tedavi hizmeti verilmesine olanak sağlayacaktır.

2.2 Üroloji bölümünün perspektif gelişimi

Bölüm bugüne kadar cerrahi binanın 6. ve 7. katlarında, travma ve KBB bölümlerinin yanındaki boş alanlarda yer almaktadır.

Sağ kanatta 7. katta servisler, işlem, hemşirelik, sistoskopi, soyunma odası, kantin, lavman odası, kirli çamaşır kileri.

Asansör holünün yanından üroloji bölümüne bağımsız bir giriş oluşturulmuştur.

Koğuşların toplam alanı 142,7 m2, yatak başına ortalama alan 7,14 m2'dir.

Bölüm başkanı, başhemşire, hostes ablası, personel odası, temiz oda ofisleri 6. katta sağ kanatta yer almaktadır. Üroloji bölümü çalışanları 6. ve 7. katlarda koridorun sonunda bulunan acil durum merdivenlerinde hareket etmektedir.

St. Petersburg Devlet Sağlık Kurumu "Şehir Şefaat Hastanesi"nde üroloji bölümü, St. Petersburg Devlet Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin üroloji kursu ile Cerrahi Bölümü'nün temelidir.

Bölüm en modern teşhis ve tedavi ekipmanları ile donatılmıştır. Teşhis için departmanda şunlar bulunur: Storz monitörlü bir sistoskopik stand, prostat bezinin perkütan nefrostomi ve transrektal biyopsisinin yapılmasına izin veren abdominal ve rektal sensörlere sahip bir Logic-3 ultrason teşhis cihazı, üroflowmetri yapılmasına izin veren ürodinamik çalışmalar için bir kompleks ve sistometri. İçin cerrahi tedaviürolojik hastalar hastanenin ameliyathanesinde şu ekipmanlar bulunmaktadır: "Olympus" şirketinden prostatın transüretral rezeksiyonu için bir stand, "Olympus" şirketinden bir laparoskopik stand, " şirketinden sert bir üreteroskop ve bir fibroüreterorenoskop " Storz", "Storz" şirketinden bir mekanik, ultrasonik ve pnömatik kontakt litotriptör, optik üretrotomi yapmak için bir üreteroskop, Olympus, Ligasure'dan bir ultrasonik neşter.

Nitelikli uzmanlar ve modern ekipman, ürolojinin neredeyse tüm alanlarıyla ilgilenmemizi sağlar.

Bölüme başvuran hastaların yaklaşık %30'u genitoüriner sistemin habis tümörlerinden muzdariptir. Bu hastalar hem acil hem de planlı bir şekilde tedavi edilir. Bölümün ve hastanenin yetenekleri, bu hasta kategorisinin yüksek nitelikli tedavisine izin verir.

Renal hücreli karsinom için açık ve laparoskopik nefrektomi ve böbrek rezeksiyonları yapılmaktadır.

Yüzeysel mesane kanseri durumunda, mesanenin transüretral rezeksiyonları fotodinamik kontrol altında gerçekleştirilir. Kas invaziv mesane kanseri durumunda, gastrointestinal sistemin çeşitli yerlerinden suni mesane oluşturulması ile bölümde radikal sistektomi yapılır.

Prostat kanseri için radikal prostatektomi yapılır.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, üç ürolojik yatağın onkolojik olanlara dönüştürülmesi tavsiye edilir.

Bölümün açılışında ürolojik hastalara haftada bir gün acil bakım sağlamak üzere görev kuruldu.

10 aylık çalışma için departman planı %95,71 oranında gerçekleştirdi. Hastaların çoğu acil olarak kabul edildi.

Bölümün 10 aylık işleyişinde 492 (%69,69) hasta acil olarak başvurdu, 214 (%30,31) hasta planlı olarak planlandı. Ortalama yatak günü %8,28'dir. Ameliyat öncesi ortalama yatak günü - 5. Ölüm oranı - %0.31.

Hastaların büyük çoğunluğu ürolitiazis ile bölüme başvurur, inflamatuar hastalıklarüriner sistem organları, iyi huylu prostat hiperplazisi, böbrek tümörleri, mesane, prostat. Kadrosunun yüksek niteliği, modern donanımı, ürolojide yapılan hemen hemen tüm cerrahi müdahaleler (kontakt nefrolitotripsi ve üreterolitotripsi, açık ve laparoskopik nefrektomiler, bir tümör için mesane duvarının transüretral rezeksiyonu, bağırsak plastikleri için çeşitli seçeneklerle radikal cisektomi, radikal prostatektomi, iyi huylu hiperplazi için prostatın transüretral rezeksiyonu, Çeşitli seçenekler darlıklar için üretranın plastik cerrahisi, kadınlarda stres üriner inkontinans için çeşitli operasyonlar, vb.). Hastanenin cerrahi servisi acil hastaları almak için her gün çalışıyor. Cerrahlar her gün acil ürolojik patolojisi olan hastaları alıyor ve biz onları o gün acil ürolojide görev yapan başka hastanelere göndermek zorunda kalıyoruz çünkü. ithalat yapılmayan günlerde ise yatış bürosundan talimat alınması mümkün değildir.

Yukarıdakilerle ve yüksek nitelikli ve zamanında tıbbi bakım sağlama yeteneğiyle bağlantılı olarak, ürolojik patolojisi olan hastaların acil hastaneye yatırılması için ek bir ithalat günü (Perşembe) oluşturulmasına karar verildi.

Bölüm 3 Devlet Sağlık Kurumu "Şehir Pokrovskaya Hastanesi" üroloji bölümündeki sağlık personelinin çalışması

.1 Ameliyat sonrası dönemde ürolojik hastalarda bozulmuş ihtiyaç ve sorunların belirlenmesi

Tedavinin başarısı tamamen bakımın kalitesi ile belirlenir. harika yapabilir karmaşık işlemler, bireysel organ ve sistemlerin bozulmuş fonksiyonlarının önemli ölçüde restorasyonunu sağlamak, ancak daha sonra hastanın yataktaki uzun hareketsiz pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan akciğerlerde tıkanıklık veya iltihaplanma nedeniyle hastayı kaybetmek, basınç yaraları nedeniyle kötü bakımın sonucu. Bu nedenle hasta bakımı, hastalığın seyrini ve hastanın iyileşmesini etkileyen tedavinin önemli bir parçasıdır.

50 hastaya anket uygulandı. Hastaların yaşı: 20-30 yaş - 2 hasta, 31-40 yaş - 5 kişi; 41-50 yaş arası - 5 kişi; 51-60 yaş - 12 kişi, 61-70 yaş - 14 hasta ve 71 yaş üstü - 12 hasta. Şekil 2 hastaların yaş ve cinsiyete göre dağılımını göstermektedir.

Şekil 2. Hastaların yaş ve cinsiyete göre dağılımı, n=50

Sunulan veriler, hastaların çoğunun 50 yaşın üzerinde olduğunu göstermektedir.

Şekil 3, katılımcıların eğitim düzeyine ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 3. Çalışmaya katılan hastaların eğitim düzeyi

Sunulan verilere göre, katılımcıların% 32'sinin sahip olduğu görülebilir. Yüksek öğretim; %28 - orta öğretim; Ankete katılanların %22'si uzmanlaşmış orta öğretime sahiptir.

Şekil 4, hastaların tıbbi bakım ararken haklarını bildiklerine ilişkin verilerini sunmaktadır.

Şekil 4. Sağlık hizmeti ararken haklarınızı bilmek

Katılımcıların %73'ü hastaneye başvururken haklarının farkındadır, %27'si hasta haklarını bilmemektedir. Aynı zamanda, ankete katılanların %58'ine göre hastanedeki haklarının tamamen gerçekleştiğini belirtmek gerekir; Katılımcıların %8'i haklarının tamamının hastane ortamında kullanılmadığını belirtiyor; Ankete katılanların %34'ü bu soruyu yanıtlamayı zor buldu.

Şekil 5, hastaların hastaneye yatışlarına ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 5. Hastaların yatış şekli, n=50

Ankete katılanların% 54'ünde üroloji bölümünde hastaneye yatışın acil ve% 46'sında planlı bir şekilde yattığı belirtilmelidir.

Şekil 6, hastaların servis tercihi sorusuna yönelik anket sırasında elde edilen verileri sunmaktadır.

Şekil 6. Üroloji bölümünde tedavi için oda tercihi, n=50

Sunulan veriler, yanıt verenlerin - %34'ü tarafından tek bir koğuşun tercih edileceğini göstermektedir; %36'sı çift kişilik odayı tercih ediyor; %26 - üçlü koğuş ve katılımcıların %4'ü büyük koğuşları tercih ediyor.

Şekil 7, hastanedeki ve üroloji bölümündeki sıhhi ve hijyenik koşullardan hasta memnuniyetine ilişkin hasta yanıtlarının dağılımını göstermektedir.

Şekil 7. Üroloji bölümündeki sıhhi ve hijyenik koşullardan hasta memnuniyeti, n=50

Sunulan veriler, hastaların çoğunluğunun servisin durumundan - %96, çarşafların durumundan - %84, gıda kalitesinden - %62, hijyen koşullarından - %52 memnun olduğunu göstermektedir.

Şekil 8, ürolojik patolojinin varlığına ilişkin yanıt verenlerin anamnezinden elde edilen verileri sunmaktadır.

Şekil 8. Ürolojik patolojinin saptanma süresi, n=50

Sunulan veriler, 15 katılımcıda (%30) ürolojik patolojinin bir yıldan daha kısa bir süre önce, 16 kişide (%32) beş yıldan daha kısa bir süre önce tespit edildiğini göstermektedir; 12 hastada (%24) 10 yıldan daha kısa süre önce ürolojik patoloji saptanırken, 7 hastada (%14) 10 yıldan daha önce ürolojik patoloji saptandı.

Sorgulandığında, yanıt verenlerin sadece %24'ünün ek hastalığı olmadığı ve hastaların %76'sının çeşitli organlar ve sistemler, Şekil 9.

Şekil 9. Üroloji bölümündeki hastalarda eşlik eden patoloji

En yaygın patoloji kardiyovasküler sistemden - %63, solunum sisteminden - %29, gastrointestinal sistem%26'da.

Şekil 10, çalıştırma kararına ilişkin verileri göstermektedir.

Şekil 10. Karar cerrahi müdahale, n=50

Sunulan veriler, katılımcıların% 55'inin başka çıkış yolu olmadığı için ameliyatı kabul ettiğini, aynı zamanda hastaların% 15'inin kararı uzun süre ertelediğine dikkat edilmelidir.

Aynı zamanda, ankete katılanların% 77'sinin ameliyatı kolayca geçirdiğine,% 33'ünün olumsuz öznel duygulara sahip olduğuna dikkat edilmelidir.

Şekil 11, bölümün hasta değerlendirme verilerini bir bütün olarak göstermektedir.

Şekil 11. Üroloji bölümü hastalarının değerlendirmesi, n=50

Katılımcıların %'si üroloji bölümünün işini iyi, %34'ü mükemmel, hastaların %10'u işi tatmin edici olarak değerlendirdi.

Hastalardan ayrıca üroloji bölümündeki hemşirelerin çalışmalarını değerlendirmeleri istendi, sonuçlar Şekil 12'de sunuldu.

Şekil 12. Üroloji bölümünde hemşirelerin çalışmalarını hastaların değerlendirmesi, n=50

Sunulan veriler, hastaların %46'sının hemşirelerin çalışmalarını "mükemmel" olarak değerlendirdiğini, hastaların %44'ünün çalışmayı "iyi" olarak değerlendirdiğini, yanıt verenlerin %8'inin hemşirelerin çalışmalarını tatmin edici ve %2'sinin yetersiz olarak değerlendirdiğini göstermektedir.

Şekil 13'te hastaların postoperatif dönemde hemşirelerin hastalara karşı tutumuna ilişkin yanıtları gösterilmektedir.

Şekil 13. Cevaplayıcılara göre ameliyat sonrası dönemde hemşirelerin hastalara oranı, n=50

Şekil 14'te sağlık profesyonellerinin ve özellikle hemşirelerin hangi niteliklere sahip olması gerektiği sorusuna hastaların verdiği yanıtlar yer almaktadır. Cevaplar şu şekilde dağıldı: dikkat ve profesyonellik - 33 kişi (%66), merhamet - 24 kişi (%48), edep - 23 kişi (%46), çalışkanlık - 19 kişi (%38), doğruluk - 17 kişi ( %34 ), özeleştiri - 8 kişi (%16), inisiyatif ve sebat - 7 kişi (%14).

Şekil 14. Katılımcılara göre hemşirelerde olması gereken özellikler, n=50

Üroloji bölümü çalışanlarının görünümü, %86'ya göre kriterleri ve gereklilikleri karşıladı.

Üroloji bölümündeki hastaların %78'i genç sağlık personelinin çalışmalarından memnundu.

Anket sırasında hastaların% 14'ü sağlık personelinin çalışmasından memnun değildi. Sebepler arasında hastalar şunları belirtti: işte acele - %30, düşüncesiz kullanım ve yetersiz dikkat - %29, Şekil 15.

Şekil 15. 7 hastanın bölüm hemşirelerinin işlerinden memnuniyetsizlik nedenleri, %

Şekil 16 hastaların subjektif görüşlerine göre postoperatif erken dönemdeki önemli sorunlarını göstermektedir.

Şekil 16. Hastaların subjektif görüşlerine göre postoperatif erken dönemde yaşadıkları sorunlar, %

Postoperatif erken dönemde çoğu hasta (%42) ağrı ve ağrı sendromunun varlığını fark etti; hastaların% 25'i boşaltım sisteminin işlev bozukluklarını tespit etti; Hastaların %13'ü - gastrointestinal sistem bozuklukları (dispeptik bozukluklar: mide bulantısı ve kusma), hastaların %7'si kaydetti psikolojik problemler(korku ve kaygı) ve sosyal problemler; %6'sı merkezi sinir sistemindeki sorunları (dikkat dağınıklığı, hafıza bozukluğu vb.) kaydetti.

3.2 Hastalar için hemşirelik girişimlerinin planlanmasıameliyat sonrası dönemde

Hemşirelik müdahale planı, hemşirelik ekibinin çalışmalarını koordine etti, hemşirelik bakımı, sürekliliği sağladı ve özellikle ameliyat sonrası dönemde önemli olan diğer uzmanlar ve servislerle bağlantıların korunmasına yardımcı oldu.

Plan, hasta ve ailesinin bakım sürecine katılımını zorunlu olarak sağladı, bakımı ve beklenen sonuçları değerlendirme kriterlerini içeriyordu.

Ayrıca, hemşirelik müdahale planının formülasyonu ve uygulanması, işlevsel görevlerüroloji bölümünün koğuş hemşiresi (bkz. Ek 1). Hemşirelik müdahaleleri için planlama şeması Tablo 1'de sunulmaktadır.

tablo 1 Postoperatif dönemde hasta için hemşirelik bakım planlaması

sağlık personelinin eylemleri	Gerekçe
Bağımsız müdahale türü
Hayati belirtileri izleyin (kan basıncı, kalp atış hızı, solunum hızı, CVP, sıcaklık vb. ölçümü)	Postoperatif komplikasyonların önlenmesi
Yatak ve iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi, cilt bakımı, pozisyon değiştirme vb.)	Yatak yaralarının gelişiminin önlenmesi, Yaygın enfeksiyonun önlenmesi, komplikasyonlar.
yaratılış rahat koşullar koğuşta (havalandırma, ıslak temizlik vb.)	oda hijyeni
Birbirine bağlı müdahale türü
Diyetisyeninizin önerdiği diyete uyun.	Gastrointestinal mukozayı tahriş etmeyen nazik mod.
FTO ile işbirliği	Yara iyileşmesi,
Bağımlı müdahale türü
Doktor talimatlarının zamanında yerine getirilmesi ilaçlar, enjeksiyonlar, lavmanlar vb.).	Postoperatif dönemde vücudun hızlı iyileşmesi.

Ameliyat sonrası süre uzadıkça hastalarda bozulan ihtiyaç sayısı azaldı. Sorunlu hasta sayısının azalması elbette hemşirelerin işinin daha büyük bir meziyetidir.

3.3 Üroloji bölümü hemşireleri anketinin sonuçları

Ankete 30 hemşire katılmıştır. Şekil 17 hemşirelerin (hemşirelerin) yaşa göre dağılımını göstermektedir.

Şekil 17. Hemşirelerin yaşa göre dağılımı

Üroloji bölümünde 2 tıp kardeşi çalışıyor. Hemşirelik personelinin ortalama yaşı 31'dir.

Şekil 18, hemşirelik personelinin eğitim düzeyine ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 18. Üroloji bölümünde hemşirelerin eğitim düzeyi

Sunulan veriler, %74'ünün ortaöğretim uzmanlık eğitimine sahip olduğunu, %13'ünün yüksek eğitime sahip olduğunu ve %13'ünün Hemşirelik Yüksek Eğitim Fakültesi öğrencisi olduğunu göstermektedir.

Şekil 19, hemşirelerin hizmet süresine ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 19. Üroloji bölümündeki hemşirelerin iş deneyimleri, %

Şekil 20, hemşirelerin yeterlilik kategorilerine ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 20. Üroloji bölümündeki hemşireler için yeterlilik kategorileri, %

%53 daha yüksek yeterlilik kategorisi, %20 - birinci yeterlilik kategorisi, %10 - ikinci ve %17'si yeterlilik kategorisine sahip değil.

Şekil 21, üroloji bölümünde hemşire olarak çalışma motivasyonuna ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 21. Üroloji bölümünde hemşire olarak çalışma motivasyonu, %

Üroloji bölümü hemşirelerinin çalışma motivasyonlarını incelerken şu sonuçlar elde edildi: 15 kişi maddi gelirin kendileri için önemli olduğunu, 13 kişi tıbbi bakım vermeyi sevdikleri için çalıştıklarını söyledi; 12 kişi - tıbbi tesislerin eve yakın bir konumu var; 2 kişi çalışmayı sevmediğini ancak zorla çalıştırıldığını, 8 kişi ise "diğer" yanıtını seçerek çalışma motivasyonunu formüle edemediğini itiraf etti.

Üroloji bölümünün hemşireler tarafından değerlendirilmesine ilişkin sonuçlar Şekil 22'de sunulmuştur.

Cevaplar şu şekilde dağıldı: Hemşirelerin %33'ü üroloji bölümünü mükemmel, %64'ü - iyi ve %3'ü üroloji bölümünü tatmin edici olarak değerlendirdi.

Şekil 22. Üroloji bölümünün hemşireler tarafından değerlendirilmesi

Şekil 23, hemşirelere göre ekip içindeki ilişkilerin değerlendirilmesini göstermektedir.

Şekil 23. Hemşirelere göre ekip içi ilişkiler, n=30

Katılımcıların %'si takımdaki ilişkileri iyi olarak değerlendirdi, %17'si takımdaki ilişkilerin tatmin edici olduğuna inanıyor.

Şekil 24. Hemşirelerin hastane enfeksiyonlarına ilişkin görüşleri, %

Şekil 25, hemşirelere göre hastane enfeksiyonlarının yayılma nedenlerine ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 25. Hemşirelere göre sağlık personelinin elinden nozokomiyal bulaşma sıklığı, %

Hemşirelerin %'si vakaların %80'inde hastane enfeksiyonlarının personelin ellerinden yayıldığına inanmaktadır; Hemşirelerin %40'ı, vakaların yalnızca %30'unda personelin ellerinin HAI'nin bulaşmasına neden olduğuna inanıyor ve hemşirelerin %44'ü, vakaların %50'si, HAI'nin bulaşmasına neden oluyor.

Şekil 26, postoperatif dönemde cilt antiseptiklerinin kullanımına ilişkin hemşireler arasında yapılan bir anketin sonuçlarını göstermektedir.

Şekil 26. Hemşirelerin postoperatif dönemde cilt antiseptiği kullanımı, %

"Ameliyat sonrası dönemde hastalarla çalışırken hangi cilt antiseptiklerini kullanıyorsunuz?" aşağıdaki sonuçlar elde edilmiştir:

antiseptik sabun - 20 kişi (%67)

· sulu çözeltiler antiseptikler - 6 kişi (%20)

antiseptiklerin alkol solüsyonları - 6 kişi (%20)

Diğerleri - 1 kişi (%3).

Şekil 27, cilt antiseptikleri ile el tedavisinin sıralamasına ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 27. Hemşirelerin el tedavi sırası, %

Şekil 27'de sunulan veriler, eller kan veya diğer sekresyonlarla kontamine olduğunda, hemşirelerin %57'sinin ellerini önce bir cilt antiseptiği ile tedavi ettiğini, ardından sabunla yıkadığını ve antiseptiği tekrarladığını göstermektedir; Hemşirelerin %43'ü - önce ellerini sabunla yıka, sonra antiseptik kullan

Para kaynağı kişisel koruma biyolojik materyalle çalışırken, üroloji bölümünün tüm çalışanları onu kullanır.

Şekil 28, hemşirelere göre nozokomiyal enfeksiyon riskini azaltmanın en etkili yollarını sunmaktadır. Bunlar şunları içerir:

Daha etkili dezenfektanların kullanılması

Kişisel koruyucu ekipmanın yeterli şekilde sağlanması

Tek kullanımlık tıbbi aletlerin yeterli şekilde sağlanması

Tek kullanımlık tıbbi iç çamaşırı uygulaması

personel aşıları

yük azaltma

・Personel ile çalışma

Şekil 28. Hemşirelere göre nozokomiyal enfeksiyon riskini azaltma yolları

Şekil 29, hemşirelere göre, nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesine yönelik sınıfların yürütülmesinin düzenliliğine ilişkin verileri sunmaktadır.

Şekil 29. Hemşirelere göre hastane enfeksiyonlarından korunma derslerinin düzenliliği, n=30

Hemşirelerin %57'si için nozokomiyal enfeksiyon önleme dersleri düzenli, %43'ü için ise düzensizdir.

Şekil 30, "Bölümünüzde yeterli miktarda modern dezenfektanlar bulunuyor mu?" sorusuna verilen yanıtları göstermektedir.

Şekil 30. Üroloji bölümünün yeterli miktarda dezenfektan içeren donanımı, %

Hemşirelerin %'si üroloji bölümünün dezenfektanlı donanımının tüm gereksinimleri karşıladığına inanmaktadır, hemşirelerin %30'u için dezenfektan miktarı yetersizdir.

Tüm hemşireler hastalarla iletişimi tatmin edici olarak değerlendirmektedir.

Hastaların çalışma sırasında ihlal edilen ihtiyaçları ve sorunları, hemşirelerin %67'si tarafından her zaman dikkate alınırken, hemşirelerin %33'ü hiç dikkate almadığından daha sık dikkate almaktadır.

Şekil 31, hemşirelerin ameliyat sonrası dönemde en sık karşılaştıkları hasta sorunlarına ilişkin verileri göstermektedir.

Ağrı, ağrı sendromu - %22

Boşaltım sistemi işlev bozuklukları - %18

Gastrointestinal bozukluklar (mide bulantısı, kusma vb.) - %10

Psikolojik sorunlar - %13

Sosyal sorunlar - %21

Merkezi sinir sistemi sorunları (uyku bozukluğu, baş dönmesi vb.) - %16

Şekil 31. Hemşirelere göre postoperatif dönemde hastalarda en sık görülen sorunlar, n=30

Şekil 32, hemşirelere göre üroloji bölümünün çalışmalarını iyileştirebilecek değişiklikler için seçenekler sunmaktadır.

Şekil 32. Hemşirelere göre üroloji bölümünün işini iyileştiren değişiklikler, n=30

Sonuç (sonuçlar)

Ürolojik hastalıklar probleminin incelenmesi, ortaya çıkma sıklıklarının yüksek olması ve yol açabilecekleri ciddi komplikasyonlara (kronik böbrek yetmezliği, piyelonefrit gelişimi, vb.) Bağlıydı.

Üroloji bölümünden 50 hasta üzerinde bir anket yapıldı. Yanıt verenlerin %30'unda ürolojik patoloji bir yıldan daha kısa bir süre önce, %32'sinde ise beş yıldan daha kısa bir süre önce tespit edildi; hastaların %38'inde yaklaşık 10 yıldır patoloji saptandı. Hastalarda en sık görülen komorbidite kardiyovasküler sistemden - %63, solunum sisteminden - %29, gastrointestinal sistemden - %26 idi.

Katılımcıların %56'sı üroloji bölümünün işini iyi, %34'ü mükemmel, hastaların %10'u işi tatmin edici olarak değerlendirdi.

Hastaların %53'ü ameliyat sonrası dönemde hemşirelerin hastalara karşı güler yüzlü tavrını, %42'si dikkati, %5'i hemşirelerin her şeyi mekanize (robotlar gibi) yaptığına ve hastalara karşı ilgisiz olduğuna dikkat çekti.

Postoperatif erken dönemde çoğu hasta (%42) ağrı ve ağrı sendromunun varlığını fark etti; hastaların% 25'i boşaltım sisteminin işlev bozukluklarını tespit etti; Hastaların %13'ü - gastrointestinal sistem bozuklukları (dispeptik bozukluklar: mide bulantısı ve kusma), hastaların %7'si psikolojik sorunlar (korku ve kaygı) ve sosyal sorunlar kaydetti; %6'sı merkezi sinir sistemindeki sorunları (dikkat dağınıklığı, hafıza bozukluğu vb.) kaydetti.

Çalışmanın ikinci aşamasında, hemşirelik ekibinin çalışmalarını koordine eden, hemşirelik bakımını koordine eden, sürekliliği sağlayan ve özellikle ameliyat sonrası dönemde önemli olan diğer uzman ve servislerle bağlantıların sürdürülmesine yardımcı olan bir hemşirelik bakım planı hazırlanmıştır. Plan, hasta ve ailesinin bakım sürecine katılımını zorunlu olarak sağladı, bakımı ve beklenen sonuçları değerlendirme kriterlerini içeriyordu.

Araştırma kapsamında ayrıca hemşirelere yönelik bir anket de yapılmıştır. Anket sırasında, üroloji bölümünün değerlendirmesinin sonuçları elde edildi - hemşirelerin% 33'ü ("mükemmel"),% 64 ("iyi"),% 3 ("tatmin edici"). Hemşirelerin %83'ü ekipteki ilişkiyi iyi olarak değerlendirirken, %17'si ekipteki ilişkinin tatmin edici olduğuna inanıyor.

Tüm katılımcılar HBI nedir sorusunu yanıtladı. Hemşirelerin %33'ü nozokomiyal enfeksiyonların hastaların hastalığı olduğuna inanmaktadır; %57'si nozokomiyal enfeksiyonların sağlık personeli ve hastaların hastalığı olduğunu söylerken, %10'u hiçbir şey yanıtlamadı. Hemşirelere göre, çoğu zaman hastaların şu tür sorunlarıyla karşılaştılar: ağrı ve ağrı sendromu -% 22, boşaltım sistemi işlev bozuklukları -% 18, psikolojik sorunlar -% 13, sosyal sorunlar -% 21.

Elde edilen tüm sonuçlara dayanarak, üroloji bölümünün çalışmalarını iyileştirmeye yönelik önerilerde bulunulmuştur.

Teklifler

1. Hastalara ve tıbbi personele psikolojik destek sağlamak için bir psikoloğun konumunu tanıtın.

2. Bilgi düzeyini artırmak ve üroloji bölümünde hasta bakımının özelliklerini, nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesini açıklamak için tıp personeli ile düzenli dersler düzenleyin.

Kaynakça

1. Alyaev Yu.G. (ed.) Üroloji: ders kitabı. - M.: MIA, 2005. - 640 s.

2. Alyaev Yu.G., Akhvlediani N. D. Bazı ürolojik hastalıkların tedavisi için bir yöntem seçmek için modern teknolojiler // "Uygulama" tematik koleksiyonunda en son teknolojilerürolojik hastalıkların tanısında "(ed. Yu. G. Alyaev). 1. baskı. - M .: Firma Strom LLC, 2005. - S. 7-18.

3. Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. Böbrek tümörleri için teşhis ve tedavi taktiklerinin seçimi. - M.: Triada, 2005. - 224 s.

4. Akhvlediani N.D., Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z., Rapoport L.M., Egote A.K. Prostat hiperplazisinin transüretral olarak çıkarılmasından sonra erektil disfonksiyonun nedenleri ve önlenmesi. 2. Tüm Rusya Konferansının Materyalleri " adamın sağlığı". Moskova, 19-21 Ekim 2005 - M., 2005. - S. 70-71.

5. Berezhnova I.A. Dahili hastalıklar: tanı rehberi / I.A. Berezhnova, E.A. Romanova. - M.: AST, 2005.

6. Bisenkov L.N., Zubarev P.N., Trofimov V.M., Shalaev S.A., Ishchenko B.N. Acil Göğüs ve Karın Cerrahisi: Doktorlar İçin Bir Kılavuz / Ed. L.N. Bisenkova, P.N. Zubarev. - St.Petersburg Hipokrat, 2002.

7. Boris A.I., Sai A.V. Ameliyat. Hemşireler için ödenek / A.I. Boris, A.V. Sai. - M. : AST, Minsk: Hasat, 2005.

8. Gazimiev M. S. Obstrüktif hastalıkların non-invaziv teşhisi idrar yolu. Doktor. bal. Bilimler. - M., 2004.

9. Grigoriev N. A. Manyetik rezonans görüntüleme kullanarak ürolojik hastalıkların teşhisi. Doktor. bal. Bilimler. - M., 2004.

10. Evdokimov M.S. Renal pelvis tümörü. Dis.... Cand. bal. Bilimler. - M., 2002.

11. Ivashkin V.T., Sultanov V.K. Dahili hastalıkların propaedeutiği: atölye çalışması. 2. baskı - St.Petersburg: Peter, 2003.

12. Krupinov G. E. Üst idrar yolu ve üretranın endoluminal ekografisi. Dis.... Cand. bal. Bilimler. - M., 2002.

13. Markosyan T. G. Sıvı böbrek oluşumlarının tanı ve tedavisi. Dis.... Cand. bal. Bilimler. - M., 2006.

14. Martov A. G., Lopatkin N. A. İyi huylu prostat hiperplazisi için transüretral endoskopik cerrahi el kitabı. - M.: Triada-X, 1997. - 144 s.

15. Martov A. G., Lopatkin N. A. Modern endoürolojinin etkinliği ve beklentileri // X Rus Ürologlar Kongresi Bildirileri. Moskova, 1-3 Ekim 2002 - M.: Informpolygraph, 2002. - S. 655-684.

16. Matveev B. P. (ed.). Klinik onkoüroloji. - M.: Verdana, 2003. - 717 s.

17. Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Mesane kanseri. - M.: Verdana, 2001. - 243 s.

18. Operatif cerrahinin temelleri / Ed. SA Simbirtsev. - St. Petersburg: "Hipokrat" yayınevi, 2002.

19. Hemşirelik, cilt 2 / Ed. GP Kotelnikov. Tıp üniversitelerinin yüksek hemşirelik eğitimi fakülteleri öğrencileri için ders kitabı. - Samara: GUP "Perspektiva" yayınevi, 2004.

20. Stetsyuk V.G. Cerrahide hemşirelik: Ders kitabı. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

21.Ameliyat hastalarının bakımı: Eğitim yöntemi. ödenek / Turkina N.V.'nin editörlüğünde - St. Petersburg: GOUVPOSPbGMA onları. I.I. Mechnikov. - 2005.

22. Yaromich I. V. Hemşirelik: Ders Kitabı / I. V. Yaromich. - 5. baskı, Rev. - M .: OOO "ONYX 21. yüzyıl yayınevi", 2005.

Ek 1

1. Genel Hükümler

1. Hemşire, orta mesleki eğitim almış uzmanlar kategorisine aittir.

2. "Hemşirelik" uzmanlığında ikinci tıp eğitimi almış bir kişi hemşire pozisyonuna atanır.

3. Başhekim tarafından bir hemşire atanır ve görevden alınır.

4. Hemşire şunları bilmelidir:

4.1.Sağlık konularıyla ilgili mevcut yasal ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler;

4.2. Tedavi ve teşhis sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi;

4.3. örgütsel yapı sağlık kurumları;

4.4. Tıbbi alet ve ekipmanlarla çalışmak için güvenlik kuralları;

4.5. İş ve işçi korumasına ilişkin mevzuat;

4.6. Dahili çalışma düzenlemeleri;

4.7. İşçi koruma kuralları ve normları, güvenlik önlemleri, endüstriyel sanitasyon ve yangından korunma;

5. Faaliyetlerinde hemşire rehberliğinde:

5.1. Mevcut mevzuat sağlık alanında;

5.2. Başhekimin emirleri, emirleri ve diğer talimatları.

5.3 Bu iş tanımı.

2. İş sorumlulukları

Hemşire:

1. Bölümde hastalar için himaye ve gerekli bakımı organize eder, ilk yardım sağlar, biyolojik materyalleri toplar. laboratuvar araştırması ve basit testler gerçekleştirir;

2. Birincil tıbbi dokümantasyon formlarını muhafaza eder;

3. Tıbbi aletleri, pansumanları ve hasta bakım malzemelerini sterilize eder;

4. Tıbbi talimatların usulüne uygun olarak yerine getirilmesinden sorumludur;

5. İlaç ve etil alkolün muhasebesi, saklanması, kullanımından sorumlu kişidir;

6. Hastalar ve yakınları arasında sağlık ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılır;

3. Haklar

Hemşirenin hakkı vardır:

1. Doğrudan yönetimleri tarafından değerlendirilmek üzere faaliyetleriyle ilgili konularda teklifler sunmak;

2. Kurumun uzmanlarından faaliyetlerinin yürütülmesi için gerekli bilgileri almak;

3. Kurum yönetiminin görevlerinin yerine getirilmesinde yardımcı olmasını ister.

4. Sorumluluk

Hemşire şunlardan sorumludur:

1. Bu talimat kapsamındaki görevlerini - yürürlükteki iş mevzuatına uygun olarak - yerine getirmemesi veya uygunsuz bir şekilde yerine getirmesi nedeniyle;

2. Faaliyetleri sırasında işlenen suçlar için - yürürlükteki medeni, idari ve ceza mevzuatına göre;

3. Maddi hasara neden olmak için - yürürlükteki yasalara uygun olarak;

hemşireler için anket

Yaş : □ 19-29 yaş arası □ 30-45 yaş arası □ 45 yaş üstü

Zemin ___________________________________

Eğitim _________________________________________

Tıbbi deneyim: □ 5 yıla kadar □ 10 yıla kadar □ 15 yıla kadar □ 15 yıldan fazla

İş için motivasyon (en fazla 2 puan işaretleyin)

o maddi gelir

o Tıbbi bakım sağlamaktan zevk aldığım için çalışıyorum

o tıbbi tesislerin eve yakın konumu

o sevmem ama çalışmaya mecburum

Bölümdeki koşulları nasıl değerlendiriyorsunuz:

Mükemmel

iyi

o Tatmin edici

o Zayıf

Takımdaki ilişkiyi nasıl değerlendiriyorsunuz:

tatmin edici

o tatmin edici değil

WBI'ın ne olduğunu biliyor musunuz? TAM OLARAK DEĞİL

Sizce VBI:

o Hasta hastalıkları

o Tıbbi personel hastalıkları

o Tıbbi personel ve hastaların hastalıkları

o Cevaplamak zor

Hastane enfeksiyonlarının bulaşmasına ve yayılmasına ne sıklıkta personelin ellerinin neden olduğunu düşünüyorsunuz?

Departmanınızın hijyenik el yıkama ve antiseptikler için herhangi bir talimatı veya algoritması var mı? _______________________

Ameliyat sonrası dönemde hastalarla çalışırken hangi cilt antiseptiklerini kullanıyorsunuz?

o antiseptik sabun

o sulu antiseptik solüsyonları

o antiseptiklerin alkol solüsyonları

veya kullanma

Elleriniz kan veya diğer salgılarla kirlenmişse,

o önce ellerinizi bir cilt antiseptiği ile tedavi edin, ardından sabunla yıkayın ve antiseptiği tekrarlayın

o önce ellerinizi sabun ve suyla yıkayın, ardından antiseptik kullanın

Biyolojik malzeme ile çalışırken kişisel koruyucu ekipman kullanıyor musunuz? TAM OLARAK DEĞİL

Hastane enfeksiyonu riskini azaltmak için sizce en etkili yolları belirtin:

o Daha etkili dezenfektanların kullanılması

o Kişisel koruyucu ekipmanın yeterli şekilde sağlanması

o Tek kullanımlık tıbbi aletlerin yeterli şekilde sağlanması

o Tek kullanımlık tıbbi iç çamaşırı kullanımı

o Personel aşıları

o Yük azaltma

Personel eğitimi

Bölümünüzde hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konusunda düzenli olarak dersler veriyor musunuz? TAM OLARAK DEĞİL

Departmanınız yeterli miktarda modern dezenfektanlarla donatılmış mı? TAM OLARAK DEĞİL

Hastalarla iletişiminizi nasıl değerlendiriyorsunuz:

tatmin edici

o tatmin edici değil

Hastalarla çalışırken onların rahatsız edici ihtiyaçlarını ve sorunlarını her zaman dikkate alıyor musunuz?

o hayırdan daha sık evet

o evetten daha sık hayır

veya dikkate almayın

Ameliyat sonrası dönemde hastalarda hangi rahatsızlıklarla karşılaşıyorsunuz (önem sırasına göre 1,2,3..):

o Ağrı, ağrı sendromu

o Gastrointestinal bozukluklar (bulantı, kusma vb.)

o Psikolojik problemler

o CNS sorunları (uyku bozukluğu, baş dönmesi vb.)

Üroloji bölümünün çalışma koşullarında bir değişiklik yapmak ister misiniz? Evet ise, nedir _________________________________

Katılımınız için teşekkürler!

Postoperatif dönemde hastalar için anket

Sevgili hastalarımız, ameliyat sonrası dönemde üroloji bölümü koşullarında hemşirelerin çalışmalarını değerlendirmenizi sağlayacak birkaç soruyu yanıtlamanızı rica ediyoruz.

1.yaş :

o 71 yaşından büyük

Zemin: ________________________________________

Eğitim_________________________________________________

Tıbbi bakım ararken hasta olarak haklarınızın farkında mısınız?

TAM OLARAK DEĞİL

Sağlık tesisimize başvururken hasta haklarınız kullanılıyor mu?

EVET HAYIR Cevaplaması zor

Hastanede yatan:

planlama hakkında

acilen

Kaç yataklı bir koğuşta tedavi olmayı tercih edersiniz?

o bekar;

o çift;

o üçlü;

Hastanedeki temizlik ve hijyen koşullarından memnun musunuz?

o bulunduğunuz odanın durumu

o Evet Hayır Cevaplaması zor

o çamaşır değiştirme durumu ve sıklığı

o Evet Hayır Cevaplaması zor

gıda kalitesi

o Evet Hayır Cevaplaması zor

o duşu kullanabilme

o Evet Hayır Cevaplaması zor

Ne kadar süredir ürolojik patoloji teşhisi kondu?

o Bir yıldan az

o 5 yıldan az

o 10 yaşından küçük

o 10 yıldan fazla

Herhangi bir ek hastalığınız var mı: evet, hayır

o CCC'den ________________________________________

o DO tarafından _______________________________________________

o Endokrin sistemden __________________________

o Gastrointestinal sistemden _______________________________________

o RKY'den ______________________________________________

o Diğer__________________________________________________

Ameliyatı hemen kabul ettiniz mi?

o Evet, sorunun tek çözümü bu olduğu için

o Hemen değil, ama çıkış yolu yoktu

o Karar vermesi uzun zaman aldı

Ameliyat sizin için kolay mıydı?

Departman ekipmanı gereksinimlerinizi karşılıyor mu?

Bölüm çalışmalarını bir bütün olarak nasıl değerlendiriyorsunuz?

Mükemmel

o Tatmin edici

o Yetersiz

Ameliyat sonrası dönemde hemşirelerin çalışmalarını nasıl değerlendiriyorsunuz:

Mükemmel

o Tatmin edici

o Yetersiz

Ameliyat sonrası dönemde sağlık personelinin tutumunu nasıl değerlendiriyorsunuz:

Hayırsever

Özenli

o "mekanize" (bir robot gibi)

Dikkatsiz

Sizce bir sağlık çalışanında olması gereken özellikler nelerdir?

o farkındalık;

o sebat;

o profesyonellik;

o nezaket;

kesinlik;

inisiyatif;

o özeleştiri;

ey merhamet

mu dış görünüşÇalışanlarımız kriterlerinize uygun mu?

Evet Hayır Cevaplaması zor

Genç sağlık personelinin çalışmasından memnun musunuz?

Evet Hayır Cevaplaması zor

Orta ve alt sağlık personelinin çalışmalarından memnun değilseniz, lütfen memnuniyetsizliğinizin nedenlerini belirtiniz:

o işte aşırı acele;

o hastalara yetersiz ilgi;

o hastaların dokunulmaz tedavisi;

o hastayı kazanamaz;

o bakım konusunda bilgi eksikliği var gibi görünüyor;

o diğer nedenler (lütfen belirtiniz) __________________________________________

Şu anda hangi şikayetleriniz (ihlalleriniz) var (önem sırasına göre 1,2,3 ..)

o Ağrı, ağrı sendromu

o Boşaltım sistemi bozuklukları

o Gastrointestinal bozukluklar (bulantı, kusma vb.)

o Psikolojik problemler

o Sosyal problemler

o CNS sorunları (uyku bozukluğu, baş dönmesi vb.)

Hemşireler (kardeşler) sorunlarınızı dikkate alıyor mu?

Gerekirse, tıbbi bir tesiste (üroloji bölümü) tıbbi yardım alacak mısınız?

Evet Hayır Cevaplaması zor

Üroloji bölümünün çalışmalarını iyileştirmek için herhangi bir öneriniz var mı? Öyleyse hangileri???

_____________________________________________________________

Katılımınız için teşekkürler!

Böbrek hasarı olan hastanın ameliyat sonrası bakımı . Böbrek ameliyatından sonra, müdahalenin niteliği ne olursa olsun, yara drenler ve lastik mezunlar ile boşaltılır. Ameliyattan sonra drenajdan akıntı izlenir. Drenajdan 2-3 gün akıntı kesildikten sonra tüpler çıkarılır. Ameliyattan sonraki ilk günlerde günlük diürezi izlemek ve gerekirse lasix veya furosemid ile uyarmak gerekir. İlk 2-3 gün bağırsaklar prozerin veya temizleyici lavmanlarla parezi ile uyarılır. Solunum sisteminden postoperatif komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için nefes egzersizleri, yataktan erken kalkma ve aktif davranış kullanılır. Bu tür hastalar 3 yıl dispanser gözlemi altındadır.

Mesane yaralanmalı hastanın ameliyat sonrası bakımı . Bir hastaya bakarken, mesaneyi bir sistostomi yoluyla antiseptik solüsyonlarla yıkamak için önce sürekli ve ardından günlük olarak gereklidir. Postoperatif dönemde antiinflamatuar ve detoksifikasyon tedavisi, ürosepsis fenomeninin önlenmesi, su-tuz dengesinin düzeltilmesi, drenaj fonksiyonlarının düzenlenmesi, pürülan boşlukların yıkanması, zamanında pansuman yapılmalıdır. Genellikle ameliyattan 3-7 gün sonra tüplerden sıvı akışı durur ve bunlar çıkarılır. Dren çekildikten sonra üretral sonda yerleştirilir ve kalıcı sonda 3-5 gün tutulur. Epistotomi yarası kendi kendine iyileşir.

Böbrek ameliyatı sonrası hastaların bakımı . Ameliyattan sonra birkaç hafta yatak istirahati gerekir. İlk saatlerde hasta ani hareketlerden kaçınarak sırt üstü yatar. 2 gün yan dönmesine, oturmasına - 3-4 gün izin verilir. Ameliyat sırasında böbreğin çevresine ve korunan böbreğin içine drenler yerleştirilir. Drenler günlük olarak değiştirilen steril kaplara indirilir. Hemşire atılan sıvının miktarını ve rengini izler. Dren etrafındaki yaranın üzerindeki pansuman kuru kalmalıdır, ıslanması drenajın yer değiştirdiğini veya tıkandığını gösterir. Dren tıkanması veya hemorajik içeriğin ortaya çıkması durumunda doktora bilgi vermek gerekir. Drenaj yoluyla hemşire renal pelvisi günde 2-3 kez yıkar ve bir seferde 5-6 ml'den fazla sıvı enjekte etmez. Deşarjın azalmasıyla birlikte drenler kademeli olarak çıkarılır. İdrar atılımını izlediğinizden, kan basıncını ölçtüğünüzden emin olun.

Bir sistostomi bakımı . Sistostomi çevresindeki bandajlar sık sık değiştirilmeli ki çevresindeki ciltte maserasyon olmamalıdır, çevresindeki cilt çinko macunları veya tozları ile tedavi edilmelidir. Çarşafın ıslanmaması için yaranın üzerine küçük bir çerçeve yerleştirilir. Drenaj yoluyla sistostomi yoluyla günde 2-3 kez mesane yıkanır, mesaneye 150-200 ml antiseptik solüsyon enjekte edilir ve pasif olarak damar içine atılır. Mesaneden çıkarılan drenaj tüpü, yatağa bağlı açık bir kaba indirilir. Yatak istirahatinin kaldırılmasından sonra, hastanın giysisinin altına bir pisuar kabı asabilirsiniz. Kokuyu gidermek için pisuar kabını günde birkaç kez iyice yıkamak ve birkaç kristal potasyum permanganat eklemek gerekir.

Konuyla ilgili düzeltilmesi gereken sorular:

İş bitimi -

Bu konu şuna aittir:

Giriiş. Cerrahinin gelişim aşamaları ve oluşumu

Dersin planı cerrahi kavramı ve cerrahi hastalıkların dünya gelişim tarihindeki ana evreleri.. haloidler grubu.. etki prensibi serbest halojenler klor iyot denatüre ile etkileşerek hücrelerin protoplazmasını pıhtılaştırırlar..

Eğer ihtiyacın varsa ek malzeme bu konuyla ilgili veya aradığınızı bulamadıysanız, eser veritabanımızda arama yapmanızı öneririz:

Alınan malzeme ile ne yapacağız:

Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:

Bu bölümdeki tüm konular:

ders planı
1. Cerrahi kavramı ve cerrahi hastalıklar. 2. Dünya ve yerli cerrahinin gelişim tarihindeki ana aşamalar. 3. N. I. Pirogov'un Rus cerrahın gelişimindeki rolü

Cerrahi Gelişiminin Kısa Tarihi
Yüzlerce yıllık cerrahi gelişim tarihinde dört ana dönem ayırt edilebilir. 19. yüzyılın ikinci yarısına kadar eski çağlarda cerrahi

Cerrahi bakımın organizasyonu
Organizasyonun temel ilkesi cerrahi bakımülkemizde - nüfusa maksimum yakınlık. İlk yardım işletmelerin sağlık ocaklarında ve kırsal kesimde yapılmaktadır.

ders planı
1. Nozokomiyal enfeksiyon kavramı ve pürülan enfeksiyon gelişiminde mikrobiyal floranın rolü. 2. Cerrahi enfeksiyonun yaraya giriş kapıları ve penetrasyon yolları. 3. Antiseptikler ve

antiseptik türleri
Antisepsi, yaradaki ve bir bütün olarak vücuttaki mikroorganizmaların ortadan kaldırılmasını amaçlayan terapötik ve önleyici tedbirlerin bir kompleksidir. mekanik antiseptik

Kimyasal antiseptiklerin ana grupları
Antiseptik maddeler, antimikrobiyal ajanlar grubuna aittir ve bakteriyostatik (maddelerin mikropların büyümesini engelleme yeteneği ile ilişkili) ve bakterisidal (neden olma yeteneği) sahiptir.

Eşanlamlı: süblimasyon, ağır beyaz bir tozdur. Aktif bir antiseptiktir ve yüksek toksisiteye sahiptir. Bununla çalışırken çok dikkatli olunmalıdır. İzin verilmemeli

etanol
Narkotik maddelere aittir, ancak son derece küçük narkotik etki genişliği nedeniyle anestetik ajan olarak kullanılmaz. Sahip oldukları: - analjezik aktivite d

Sülfanilamid müstahzarları
Bunlar, bakteriyostatik etki ile karakterize edilen geniş bir kemoterapötik ajan grubunu içerir: streptocide, sulfadimezin, etazol, norsulfazol, vb. Tüm ilaçlar alınabilir

ders planı
1. Asepsi kavramı ve amacı. 2. Hava enfeksiyonunun önlenmesi. 3. Damla enfeksiyonunun önlenmesi. 4. Temas enfeksiyonunun önlenmesi - sterilizasyon türleri

Hava enfeksiyonunun önlenmesi
Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon, havada asılı kalan mikroorganizmaları ifade eder. Havadaki sayıları, toz parçacıklarının sayısıyla doğru orantılı olarak artar. profesyonel

Damlacık enfeksiyonu önleme
Havadaki enfeksiyon, süspansiyon halindeki sıvı damlacıklarında olabilir. Yaranın ve insan vücudunun enfeksiyon kapmasında büyük rol oynayan insan tükürüğünden oluşur.

Temas enfeksiyonunun önlenmesi
Yara enfeksiyonunun en yaygın kaynaklarından biridir. Enfeksiyon, yarayla temas eden herhangi bir nesne (eldivenler, aletler, cerrahi çarşaflar vb.) yoluyla yaraya bulaşabilir.

Bix döşeme türleri
1. Evrensel - bir işlem günü için gereken her şey tek bir bix'e yerleştirilir. Uygulamalı ameliyathaneler. 2. Amaçlı - bir bix'te döşeme

Sterilite kontrol yöntemleri
1. Fiziksel - erime noktası otoklavın minimum çalışma sıcaklığından düşük olan maddelerin kullanımına dayalıdır. 1 mod - 1 atm - 120 C - benzoik asit; 2 mod

Endoskopik aletlerin sterilizasyonu
Etilen oksit ve metilen bromür karışımlı gaz sterilizatörlerinde 3 ila 24 saat arasında polietilen filmden yapılmış ambalajda veya kraft torbalarda gerçekleştirilir. Ayrıca 3 kişilik paraformalin odalarında

Cerrahi alanın tedavisi
1. Filonchikov-Grossich yöntemi dört aşamadan oluşur: - Amaçlanan insizyonun derisi, cerrahi keten uygulanmadan önce 2 kez 96 yaklaşık alkol ve 2 kez geniş bir şekilde işlenir.

sütür sterilizasyonu
1. Sentetik ipliklerin sterilizasyonu. - iplikleri yıkayın sabunlu su; - iplikleri cam veya metal makaralara sarın; - andan itibaren 30 dakika kaynatın

Konsolidasyon için sorular
1. Asepsiyi tanımlayın ve bu yöntemin yazarını adlandırın. 2. Hava enfeksiyonunun önlenmesi nedir? 3. Damlacık enfeksiyonunun önlenmesi nedir? 4. İsim

Kanama - kan dolaşımından dış veya iç ortama kan çıkışı
Kanamanın nedenleri: 1. Doğrudan mekanik yaralanma kan damarı(kesme, enjeksiyon, ezme, üfleme, germe) 2. Patolojik değişiklikler damar duvarında (ateroskleroz)

Kanama ve kan kaybının klinik belirtileri
Herhangi bir kanama, genel ve lokal semptomların bir kombinasyonu nedeniyle belirli bir klinik tablo ile kendini gösterir. Genel semptomlar: artan halsizlik, baş dönmesi, shu

kanama komplikasyonları
1. Akut anemi: soluk cilt ve mukoza zarları; bitkin yüz, çökük gözler; taşikardi, zayıf nabız; takipne, kan basıncında düşüş; baş dönmesi, zayıf

Nihai hemostaz yöntemleri
Kanamanın son durağı bir hastanede gerçekleştirilir. Hemen hemen tüm yaralanmalı hastalar maruz kalmaktadır. cerrahi tedavi, sadece kanaması durmuş küçük yaralar gerektirmez

Dış ve iç kanama için ilk yardım
Herhangi bir kanama, hastanın hayatı için bir tehdittir. Bu nedenle, derhal durdurulması ilk yardımın ana görevidir. Dış kanama ile eylem sırası

Kan grupları kavramı, Rh faktörü. Kan nakli yöntemleri
Bir kişinin kan grubu yaşamı boyunca sabittir, yaşla, hastalıkların, kan nakillerinin ve diğer nedenlerin etkisi altında değişmez. olanlarda kan transfüzyonu yapılabilir.

Kanın toplanması, saklanması ve saklanması için kurallar
Kan transfüzyonu, bağışlanan kanın transfüzyonudur. Otohemotransfüzyon - transfüzyon insan kanı, planlı bir operasyon sırasında kendisine ait.

Transfüzyon sonrası hemolitik şok
Nedenleri: Gruba göre uyumsuz kan transfüzyonu, Rh faktörü, uygun olmayan kan transfüzyonu, bireysel hoşgörüsüzlük. Klinik: aglütinasyonun gelişmesiyle birlikte kişi gelişir

Transfüzyon sonrası sitrat şoku
Glikoz-sitrat solüsyonunda saklanan kanın transfüzyonu sırasında oluşur. 500 litre veya daha fazla büyük dozlarda kan transfüzyonu yapılırken, hastanın vücuduna aşırı miktarda sodyum sitrat girer.

Kan bileşenleri
eritrosit kütlesi. Eritrosit kütlesi, geleneksel olarak, plazmanın %60-65'inin uzaklaştırıldığı tam kan eritrositlerinin bir süspansiyonu olarak adlandırılır. Kanın buzdolabında bekletilmesiyle elde edilir.

Kan ürünleri
Hipoproteinemi için %5-10 solüsyon formundaki insan albümini kullanılır. çeşitli kökenler(yanıklar, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, distrofi). karşı etkilidir

Antişok maddeleri
Şok önleyici kan ikame maddeleri aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır: kanınkine yakın bir ozmotik basınca ve viskoziteye sahip olmalıdır; anafilaktojenik, toksik ve pirojenik içermez

Detoksifikasyon ajanları
1) sentetik kolloid Hemodez - %6 düşük moleküler ağırlıklı polivinilpirolidon çözeltisi. Böbrekler tarafından hızla atılır. Hemodez bağlar, nötralize eder ve uzaklaştırır

Parenteral beslenme için araçlar
Bu kan ikame grubu, protein dengesinin ihlali ve vücuttaki protein ihtiyacının artması, genel yorgunluk, kan kaybından sonra bulaşıcı bir hastalık için kullanılır.

Kan nakli sonrası bakım
1. Kan transfüzyonundan sonra hasta, tüm objektif göstergelerin değerlendirilmesiyle günlük olarak izlenir: nabız, kan basıncı, solunum hızı. 2. Üç saat tutulur

Reaksiyon sonuçlarının değerlendirilmesi
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Kan grubu - - - 0 (I)

"Genel anestezi"
Ders planı: 1. Ağrı ve anestezi kavramı. 2. Kısa ağrı kesici öyküsü. 3. Genel anestezi (narkoz). Anestezi türleri. Göstermek

Ağrı Tedavisinin Kısa Tarihi
Acıyı yenmek, yüzyıllardır cerrahların hayali olmuştur. Ve bunun için operasyon sırasında ve sonrasında ağrıyı hafifletebilecek ve ortadan kaldırabilecek kaynatma, infüzyon, alkol, soğuk - kar, buz - her şeyi kullandılar.

Genel anestezi (narkoz)
Anestezi türleri. Narkotik ilaçların veriliş yoluna bağlı olarak, farmakolojik anestezi genellikle ikiye ayrılır: İlaç enjekte edildiğinde inhalasyon

Lokal anestezi
Lokal anestezi, operasyonları ağrısız bir şekilde gerçekleştirmek için kimyasal, fiziksel veya mekanik yollarla yapay olarak oluşturulan lokal doku hassasiyeti kaybıdır.

yumuşak bandajlar
Yumuşak bandajlar çok çeşitlidir. Uygulama amacına göre yumuşak pansumanlar aşağıdakilere ayrılır: 1. Koruyucu - yaraları, hasarlı alanları ve cilt hastalıklarını kurumaya, kontaminasyona karşı koruyun,

saç bantları
Kafa travması olan hastaların durumu çok ciddi olabileceğinden, bandajı uygulayan sağlık çalışanı, bandaj uygulama tekniğini net bir şekilde bilmeli ve bandajı hızlı ve dikkatli bir şekilde uygulamalıdır.

Vücuttaki bandajlar
1. Spiral bandaj, göğüs yaraları, kaburga kırıkları ve iltihaplanma süreçlerinde kullanılır. Ekshalasyon anında uygulayın. 2. Ön tarafa çapraz bandaj uygulanır ve

Uzuvlardaki bandajlar
Üst ekstremitedeki bandajlar. 1. Distal veya orta falanksta hasar olması durumunda parmağa geri dönen bandaj. 2. Gerektiğinde uygulanan geri çekilebilir el bandajı

Desmurgy. Yumuşak bandajlar»
1. Desmurji nedir? 2. Ne tür yumuşak giysiler biliyorsunuz? 3. Ana yumuşak bandaj türlerini listeleyin. 4. Kafada ne tür yumuşak bandajlar kullanılıyor?

Alçı dökümler
Sert bandajlardan N.I. Pirogov. Alçının yüksek plastik özellikleri, üzerine sabitleyici bir bandaj uygulanmasını mümkün kılar.

Alçı uygulama ve çıkarma kuralları
HP türleri 1) Dairesel (katı) HP, uzvun veya gövdenin çevresini kaplar; 2) Fenestre edilmiş GP - yaraları tedavi etme olasılığı için yaranın üzerinde bir "pencere" bulunan bandaj;

Lastik bandajları. Nakliye lastiklerini empoze etme kuralları
Kemik ve eklemlerin yaralanma ve hastalık durumlarında hareketsizliğini (hareketsizliğini) sağlayan özel cihazlara splint denir. Nakil immobilizasyonu için çeşitli

Cerrahi hastalıkların teşhisi
Tedavinin etkinliği ve sonuç olarak hastanın iyileşmesi, öncelikle hastalığın teşhisinin doğruluğuna bağlıdır. Birçok cerrahi hastalıkta erken teşhis çok önemlidir.

İşlem türleri
Cerrahi operasyon, bir hastanın dokuları ve organları üzerinde terapötik veya teşhis amaçlı mekanik bir etkidir. Cerrahi operasyonlar amaçlarına göre ikiye ayrılır: 1. Tedavi

Planlı ve acil operasyonlar için hastayı hazırlamak
Hastanın preoperatif hazırlığı, önlenmesini amaçlayan bir dizi önlemdir. olası komplikasyonlar ve bir bütün olarak vücut fonksiyonlarının ve bireysel sistemlerinin stabilizasyonu. Medicare

Çocukların ve yaşlı ve bunak yaştaki kişilerin ameliyat öncesi hazırlığının özellikleri
Çocukların hazırlanmasının özellikleri: Son yemek ameliyattan 4-5 saat önce, çünkü. uzun süreli açlık şiddetli asidoza yol açar; Bir gün önce ve sabah lavman; Yıkama

Hastanın durumu dikkate alınarak ameliyathaneye taşınması
Hastaların ameliyathaneye taşınması tedavide önemli bir basamaktır. Hastaların herhangi bir hareketi mümkün olduğunca dikkatli yapılmalı, ani hareketlerden ve darbelerden kaçınılmalı,

Yoğun bakım ünitesinde ameliyat sonrası serviste bir hastanın tedavisi
Yoğun bakım bir komplekstir. tıbbi önlemler homeostazı normalleştirmeyi, hayati fonksiyonların akut bozukluklarını önlemeyi ve tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Resüsitasyon - geri yüklendi

Postoperatif komplikasyonlar, önlenmesi ve tedavisi
Ameliyat sonrası dönem her zaman sorunsuz ilerlemez. Ameliyat sonrası komplikasyonlar a) Erken, ameliyattan sonraki ilk gün meydana gelenler; b) Telaşlı geç olanlar

Postoperatif dönemde hasta bakımı
Bandajın gözlemlenmesi ve dikişlerin alınma zamanlaması: Yetişkinlerde: - yüz, boyun, parmaklar - 5-6 gün, - gövde, uzuvlar - 7-8 gün, çocuklarda: 5-6 gün, yaşlılarda

Ameliyat sonrası dönemde hastaların yönetimi
1. Ameliyat sonrası dönem kavramını tanımlar. 2. Hastanın ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesindeki tedavisini anlatır. 3. Hangi komplikasyonlar oluşur?

sepsis kliniği. Septik şok
Septisemi ani başlangıç ile karakterizedir, keskin bozulma hastanın durumu. Muazzam bir ürperti ve vücut ısısında 40-41 dereceye kadar kritik bir artış var. not etmek

sepsis tedavisi
Sepsisli hastalar özel yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilmelidir. Modern tedavi sepsis birbiriyle ilişkili iki bileşenden oluşur: 1. Aktif

hemşirelik
Yoğun bakım hemşiresi hastanın genel durumunu izler: deri, nabız, solunum, bilinç ve tüm sapmaları anında doktora bildirir. Hemşire her şeye sahip olmalı

Lokal cerrahi enfeksiyon
Ders planı: 1. Yerel ve genel semptomlar cerahatli iltihaplanma. 2. Pürülan cerrahi enfeksiyonu olan hastaların tedavi ilkeleri. 3. Yerel cerahatli hastalık türleri

Pürülan cerrahi enfeksiyonu olan hastaların tedavi prensipleri
Sızma aşamasında akut süreç antiseptik solüsyonlarla (%20 dimexide solüsyonu, %10 sodyum klorür solüsyonu, %25 magnezyum solüsyonu) yerel olarak gösterilen ıslak kuruyan pansumanlar

Yerel cerahatli hastalık türleri
çıban. Furuncle, saç folikülünün ve çevresindeki dokunun akut pürülan-nekrotik bir iltihabıdır. Kıllanma ve kalıcı travma yerlerinde lokalizasyon:

inflamasyon sendromu. Lokal cerrahi enfeksiyon
3. Enflamasyonun yerel belirtilerini listeleyin. 4. Pürülan yaraların yerel tedavisinin hangi ilkelerini biliyorsunuz? 5. En sık yerelleştirmenin olduğu yerleri adlandırın

Anaerobik cerrahi enfeksiyon»
Ders planı: 1. Anaerobik enfeksiyon kavramı. 2. Gazlı kangren: 3. Tetanoz: Anaeroblar, geniş bir patojen grubudur.

gazlı kangren
Oluşum nedenleri. Gazlı kangren genellikle, genellikle toprak, giysi artıkları ile kontamine olmuş dokuların (ateşli silah sesi, yırtık, yırtık-bere) yoğun şekilde ezilmesiyle gelişir.

inflamasyon sendromu. Anaerobik cerrahi enfeksiyon»
1. Anaerobik enfeksiyon kavramını veriniz. 2. Gazlı kangren nedir? 3. Gazlı kangrenin hangi klinik formlarını biliyorsunuz? 4. Gaz çetesi önleme nasıl yapılır?

“Dolaşım bozukluğu sendromu. ölüm"
Ders planı: 1. Nekroz kavramı. 2. Nekroz türleri: Kalp krizi; Kuru ve ıslak kangren; · Yatak yaraları. trofik yaz

nekroz türleri
Kalp krizi, kan akışının aniden kesilmesi nedeniyle nekroz geçiren bir organ veya dokunun bir bölümüdür. Daha sıklıkla bu terim, iç organın bir kısmının nekrozunu ifade etmek için kullanılır.

Arterin yok edici hastalıkları
Yok edici endarterit. Endarterit gelişimi, uzun süreli hipotermi, donma, travma ile desteklenir. alt ekstremiteler, sigara içmek, beriberi, duygular

Damar hastalıkları, varisler
varisli damarlar damarlar, lümenlerinin sakküler bir genişlemesi olan safen damarlarının uzunluğunda ve serpantin kıvrımlılığının görünümünde bir artışın eşlik ettiği bir hastalıktır. Kadınlar 3 kat daha sık hastalanıyor

"Baş, yüz, ağız cerrahisi hastalıkları ve yaralanmaları"
Ders planı: 1. Yüz, kafa, ağız boşluğu cerrahi patolojisi olan bir hastanın çalışmasının özellikleri. 2. Başın malformasyonları. 3. Kafa yarası tipleri ve d

Kafa malformasyonları
Cerrahi hastalıklar arasında yüz kafatasıÇocuklarda en sık görülen malformasyonlardır. Önemli kozmetik kusurlara neden olarak normal fiziksel ve ps ile etkileşime girerler.

Kafa yaralanması türleri ve onlar için ilk yardım
morluklar Başa sert bir cisimle vurulduğunda oluşur. Yaralanma sonucunda damar yırtılması meydana gelir ve deri altı ve deri altı oluşumu ile sonuçlanır.

Başın yumuşak doku yaralanmaları
Başın yumuşak doku yaralarının bir özelliği, küçük hasarlarda bile önemli kanamalarıdır. Aponevroz disseke edilirse, yara açılır. Çürük yaralara ayrılma eşlik edebilir

Travmatik beyin hasarı
Kranyoserebral yaralanmalara şunlar dahildir: 1) Kapalı kraniyoserebral yaralanma (beyin sarsıntısı, morluk ve sıkışma); 2) Kafatasının kırılması; 3) Che tabanının kırılması

Başın iltihaplı hastalıkları, kursun özellikleri ve bakımı
Furuncles ve carbuncles. Yüzde, genellikle bölgede bulunurlar. üst dudak, burun ucunda ve yüz damarlarının tromboflebiti ile komplike olabilir. Enflamasyon bölgesinde daha fazlası var

"Boyun, soluk borusu, yemek borusu cerrahi hastalıkları ve yaralanmaları"
Ders planı: 1. Boyun, trakea ve yemek borusu muayene yöntemleri. 2. Boyun, trakea ve yemek borusu cerrahi patoloji tipleri ve düzeltme yöntemleri. 3. Yiyecek yanıkları

Boyun, trakea ve yemek borusu cerrahi patoloji tipleri ve düzeltme yöntemleri
Boyun kistleri. Boynun median ve lateral kistleri vardır. Boynun medyan kistleri tiroid kıkırdağının dışında orta hatta yerleşir. Klinik olarak kistler şikayete neden olmaz, yavaş büyürler. sl'de

yemek borusu yanıkları
Nadiren termal (sıcak sıvı alımı), daha yaygın olarak ciddi yaralanmalara neden olan asitlerin veya alkalilerin kazara veya kasıtlı olarak yutulmasından kaynaklanan kimyasal yanıklar olabilir.

Trakea ve yemek borusunun yabancı cisimleri
Yabancı vücutlar solunum sistemi. Yiyecek parçalarından, çeşitli nesnelerden, takma dişlerden, kemiklerden kaynaklanabilir. aspirasyondan sonra yabancı cisim boğulma meydana gelir

Boyun sakatlığı
Boyun yaraları. Doğranmış, kesilmiş, ateşli silah yaraları boyun. Kesik yaralar genellikle intihara teşebbüs edildiğinde açılır. Enine yönleri vardır, dil kemiğinin altında bulunurlar

Boyun, trakea ve yemek borusu cerrahi hastalıkları olan hastaların bakımı
Boyun yaralanması olan hastaların ameliyat sonrası dönemde dikkatli bakım ve gözleme ihtiyacı vardır. Yarı oturma pozisyonunda fonksiyonel bir yatağa yerleştirilirler. Hemşire bandajın durumunu izler.

"Göğüs boşluğu organlarının cerrahi hastalıkları ve yaralanmaları"
Ders planı: 1. Göğüs ve organlarını inceleme yöntemleri. 2. Akciğer ve yemek borusu malformasyonları. 3. Göğüste hasar. 4. İltihaplı

Akciğer ve yemek borusu malformasyonları
Akciğer agenezisi, akciğerin tüm yapısal birimlerinin yokluğudur. Böyle bir kusuru olan çocuklar uygun değildir. Akciğer hipoplazisi - tüm yapısal birimlerin az gelişmişliği l

Göğüs yaralanmaları
Göğüs yaralanmaları kapalı veya açık olabilir. Kapalı yaralanmalar şunları içerir: kontüzyon, kaburgaların kapalı kırıkları ve köprücük kemiği. Bu yaralanmalar iç organlara zarar verebilir ve b

İnflamatuar akciğer hastalıkları
Akciğer apsesi, sınırlı fokal pürülan-yıkıcı bir enflamasyondur. Akciğer dokusu. Bir apse gelişir akut inflamasyon akciğer dokusu, bozulmuş bronş açıklığı

meme hastalıkları
Meme hiperplazisi ve jinekomasti. Meme hiperplazisi, kızlarda ve kadınlarda memenin anormal bir hastalığıdır. Jinekomasti bir

Göğüs cerrahi hastalıkları olan hastaların bakımı
Göğüs ve organlarında hasar olan bir hastanın bakımı. Göğüs yaralanması olan hasta yatakta yarı oturur pozisyona getirilir. Pulmoner hastalıkların önlenmesine çok dikkat edilmektedir.

"Karın duvarı ve karın organlarının cerrahi hastalıkları ve yaralanmaları"
Ders planı: 1. Cerrahi hastalıkları ve karın yaralanmaları olan bir hastanın muayene yöntemleri. 2. Karın duvarının kapalı ve açık yaralanmaları ve

Karın duvarı ve karın organlarının kapalı ve açık yaralanmaları
Karın duvarının kapalı ve açık yaralanmaları. Kapalı hasar karın ön duvarının doğrudan travması ile meydana gelir - öne bir darbe karın duvarı. Ayırt etmek

Akut karın
Akut karın bir terimdir. şiddetli acı Karında birkaç saat veya daha fazla süren. "Akut karın" terimleri, akut apandisit, akut

Akut apandisit

Peritonit
Peritonit, peritonun iltihaplanmasıdır. Enfeksiyon karın boşluğu boyunca yayılırsa sınırlı ve yaygın olabilir. Yaygın pürülan peritonitin seyri 3 aşamaya ayrılabilir:

Karın hastalıkları ve yaralanmaları olan hastaların bakımı
Karın travmalı hastanın bakımı. Karında hasar olması durumunda hasta sıkı yatak istirahatine alınır. Takip döneminde ameliyat öncesi

"Karın fıtığı"
Ders planı: 1. Abdominal herni kavramı. 2. Fıtığın ana belirtileri. 3. Fıtık türleri. 4. Fıtıkların genel tedavisi. 5. Börek bakımı

Fıtığın ana belirtileri
Bir fıtığın ilk belirtisi, yürürken, öksürürken, çalışırken, fiziksel efor sırasında ortaya çıkan ağrıdır. Acı içinde daha güçlü başlangıç dönemi hastalıklar; fıtık artışı ile ağrı azalmak. Eşzamanlı

Fıtık türleri
Kasık fıtığı. Oluşan kasık fıtıklarına denir. Kasık bölgesi. Düz, eğik ve inguinal-skrotal olabilirler. Direkt kasık fıtıkları küresel bir f'ye sahiptir.

Fıtıkların genel tedavisi
Fıtık için radikal bir tedavi ancak iç organların küçültüldüğü bir ameliyatla mümkündür. karın boşluğu, fıtık kesesinin çıkarılması ve boynunun bağlanması,

Fıtık Hastalarının Bakımı
Önceki planlı operasyon Hasta poliklinikte muayene ediliyor. Ameliyat arifesinde hastanede akşam ve sabah temizleyici lavman yapılır. Operasyon altında gerçekleştirilir lokal anestezi. -de

"Mide ve duodenum peptik ülseri komplikasyonları"
Ders planı: 1. Skatrisyel deformitelerin ve stenozun ana belirtileri, ülser penetrasyonu. 2. Perfore mide ülseri ve 12 oniki parmak bağırsağı ülseri. 3.

Mide ve duodenumun delikli ülseri 12
Delikli bir mide ülseri veya perforasyonu, mide duvarında açık bir kusurun oluşmasıdır. Gastrik ve duodenal ülserler, hastaların yaklaşık %15'inde perforasyon ile komplike hale gelir. Bu bir komplikasyon

Sindirim sistemi kanaması
Gastroduodenal kanama, tam sağlığın ortasında aniden ortaya çıkar. Kanamanın başlangıcından önce halsizlik, çarpıntı olabilir. Hastanın durumunun ciddiyeti, kitleselliğe ve hızlılığa bağlıdır.

Gastrointestinal kanama için terapötik taktikler
Aşırı kanama durumunda, acil cerrahi müdahaleler, çünkü kaynak ancak laparotomi sırasında belirlenebilir. Diğer durumlarda, tedavi karmaşık bir şekilde başlar.

Mide rezeksiyonu sonrası hasta bakımı
Büyük etki tedavinin sonucu sağlanan tedaviden etkilenir ve hüküm iyi bakım hasta için İlk 2 gün yoğun bakımda olan hasta daha sonra yoğun bakıma alınır.

"Akut kolesistit, pankreatit, apandisit"
Ders planı: 1. Akut kolesistit: nedenleri, klinik, komplikasyonlar, tedavi. 2. Akut pankreatit: nedenleri, klinik, komplikasyonlar, tedavi. 3.

Akut pankreatit
Akut pankreatit, pankreas dokusunun ödemi, iltihabı, hemorajik emprenyesi ve nekrozunu içeren tuhaf bir patolojik süreçtir. Akut pankreatit şeklinde ortaya çıkar.

Akut apandisit
Akut apandisit apendiksin iltihaplanmasıdır. Aynı sıklıkta hasta ve her yaşta kadın ve erkek. Klinik tablo. Akut ana semptom

Çocuklarda, yaşlılarda, hamile kadınlarda akut apandisit seyrinin özellikleri
Akut apandisit atipik olarak çocuklarda, yaşlılarda ve hamile kadınlarda görülür. Yaşlı hastalarda zayıf kas gerginliği gözlenir, periton tahrişi belirtileri ifade edilmeyebilir. Yani

Akut kolesistit, pankreatit, apandisit hastalarının bakımının özellikleri
Kolesistektomi sonrası hastanın bakımı. Genel anesteziden çıkarıldıktan 4-5 saat sonra hasta Fowlerian pozisyonunda yatağa yatırılır. Paren ilk iki gün yapılır.

"Bağırsak tıkanıklığı"
Ders planı: 1. Bağırsak tıkanıklığı kavramı, bağırsak tıkanıklığının nedenleri ve çeşitleri. 2. Klinik formlar bağırsak tıkanıklığı

Bağırsak tıkanıklığının klinik formları
Dinamik tıkanıklık nöro-refleks karakterine sahiptir. Spazmodik bağırsak tıkanıklığı. Klinik olarak bağırsaklarda kolik ağrı ile kendini gösterir.

Çeşitli tiplerde barsak tıkanıklığı olan hastaların tedavisi
Spastik hastaların tedavisi bağırsak tıkanıklığı tutucu. iyi etki pararenal blokajlardan gözlemlenen, antispazmodiklerin (shpa içermeyen) tanıtımı. İspanyol tedavisinde

"Rektumun cerrahi hastalıkları ve yaralanmaları"
Ders planı: 1. Rektum hastalıkları olan hastaların araştırma yöntemleri. 2. Rektumda hasar, ilk yardım ve tedavi. 3. Ahlaksızlıklar

Rektal yaralanmalar, ilk yardım ve tedavi
Rektumda hasar, pelvik kemiklerin kırılması, tıbbi manipülasyonlar, yabancı bir cismin sokulması ile meydana gelir. Klinik olarak, hasta alt karın bölgesinde ve anüste ağrı, tenesmus (göre

rektum malformasyonları
Malformasyonlar arasında atrezi en yaygın olanıdır - rektum lümeninin tamamen yokluğu. Anüs enfeksiyonunu, rektumun pelvik kısmını veya her iki bölümün enfeksiyonunu ayırt edin.

rektum hastalıkları
Anüste çatlama Anüste çatlamanın nedeni anüsün dışkıyla aşırı gerilmesi, sık kabızlık veya sıvı dışkı, hemoroid, komplikasyonlar

Rektum hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalarda postoperatif bakımın özellikleri
Anal fissür hastalarının ameliyat sonrası bakımı. Ameliyat sonrası dönemde jöle, et suyu, çay, meyve suları reçete edilir. Dışkıyı 4-5 gün geciktirmek için 8 damla

"Omurga, omurilik ve pelvisin cerrahi hastalıkları ve yaralanmaları"
Ders planı: 1. Omurga malformasyonları. 2. Omurga ve omurilik yaralanmaları: Omurgadaki morluklar; Dislokasyonlar ve perforasyonlar

Omurga ve omurilikte yaralanmalar
Omurilik yaralanması künt travma sonucu kapanabilir, ateşli silah ve kurşunla açılabilir. bıçak yaraları. Yaralanmanın doğasına bağlı olarak, bağ aparatının morlukları, burkulmaları mümkündür.

Omurga tüberkülozu
Tüberküloz spondilit, kemik tüberkülozunun ana şeklidir. Çoğunlukla çocuklar, daha sık olarak 5 yaşın altında hastalanır. Enfeksiyon kaynağı, mikobakterilerin yayıldığı pulmoner odaktır.

Pelvik yaralanmalar
Pelvik kırıklar, ciddi bir nakliye veya iş yaralanmasının sonucudur, bu nedenle 40 yaşın altındaki erkeklerde daha sık görülür. Pelvik kırıklar, ön-arkada sıkıştırıldığında meydana gelir.

Omurga, omurilik ve pelvis hastalıkları ve yaralanmaları olan hastaların hemşirelik bakımı
Omurga ve omurilik yaralanması olan hastaların bakımı. Hemşire yatak istirahatine uyumu, hastanın yatakta doğru pozisyonunu yakından izler. Kocaman

"Cerrahi hastalıklar ve genitoüriner organların yaralanmaları"
Ders planı: 1. Ürogenital organ hastalıkları olan hastaların araştırma yöntemleri. 2. Üriner sistemin cerrahi patolojileri. 3.

Üriner sistemin cerrahi patolojileri
Agenezis bir veya iki böbreğin olmamasıdır. 2 böbreğin yokluğunda çocuk ölür. Aksesuar böbrek - ana böbreğin yanında bulunur, küçük bir boyuta ve kendi üreterine sahiptir.

Genitoüriner organların yaralanmaları ve onlar için ilk yardım
Böbrek hasarı. Kapalı ve açık böbrek yaralanmaları arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Açık hasar ateşli silah ve bıçak yaralanmalarında geniş böbrek tahribi ile gözlendi

Ürolitiyazis ve renal kolik için ilk yardım
Ürolitiyazis en yaygın böbrek hastalıklarından biridir. Kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülür. nedenler ürolitiyazisşunlardır: eşya alışverişinin ihlali

İdrar retansiyonu için ilk yardım
Akut idrar retansiyonu, mesanenin boşaltılmasının istemsiz olarak kesilmesidir. Nedeni genitoüriner sistem hastalıkları olabilir (prostat adenomu, mesane tümörü,