Dinamik bağırsak tıkanıklığı. Dinamik bağırsak tıkanıklığı Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Spastik bağırsak tıkanıklığı, bağırsak tüpünün kas tabakasının kalıcı spazmı sonucu gelişir ve farklı yaşlardaki hastalarda görülür.

etiyoloji. Yaralanma spastik bağırsak tıkanıklığına yol açar karın boşluğu, merkezi hastalıklar gergin sistem(, histeri, dorsal tabletler), hipovitaminoz, helmint istilası, diyet ihlali (aşırı yeme, kaba yem yeme), zehirlenme (üremi), ağır metallerle zehirlenme (kurşun veya nikotin). Spazm birkaç saatten birkaç güne kadar sürer.

Spastik bağırsak tıkanıklığının belirtileri ve teşhisi.

Hastalar aniden karın boşluğunda şiddetli bir kramp yaşarlar. Net bir lokalizasyonu yoktur. Bazen mide içeriğinin tekrar tekrar kusması vardır. Dışkıda kısa süreli bir gecikme olabilir, ancak gazlar serbestçe geçer. Hastaların genel durumu tatminkar. Önemli bir homeostaz bozukluğu yoktur. Dil ıslak. Karın normal bir şekle sahiptir, ancak bazı durumlarda skafoid, yumuşak ve palpasyonda ağrısızdır. Genellikle karın boşluğunun derinliklerinde bağırsağın spazmodik bölümünü incelemek mümkündür. Bağırsak peristaltizmi artar. Hastaların büyük çoğunluğunda, X-ışını muayenesi, baryum süspansiyonunun bağırsaktan geçişinde yavaşlama olan Cloiber kaplarının olmadığını ortaya çıkarır.

Spastik bağırsak tıkanıklığının tedavisi.

Konservatif tedavi uygulanmaktadır. İki taraflı bir pararenalin performansını içerir. novokain ablukası Vishnevsky'ye göre, 1 ml% 0.1 atropin verilmesi, midede sıcaklık, ılık banyolar, altta yatan hastalığın tedavisi.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

Bağırsak tıkanıklığı (ileus), içeriğin bağırsak yoluyla hareketinin ihlali nedeniyle oluşan bir semptom kompleksidir. çeşitli sebepler. Vardı...
Çocuklarda yapışkan bağırsak tıkanıklığı, çocuklarda yapışkan bir sürecin neden olduğu kazanılmış bir bağırsak tıkanıklığı şeklidir ...
Doğuştan bağırsak tıkanıklığı, bağırsak veya diğer organların gelişimindeki anomaliler nedeniyle oluşur....
Yapışkan ileus, karın boşluğundaki yapışıklıkların neden olduğu bağırsaklardan geçişin ihlalidir. BT...
Paralitik ileus, felci tamamlamak için bağırsak kaslarının (parezi) tonunda ve peristaltizminde ilerleyici bir azalmadan kaynaklanır ...
Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak staz sendromunun gelişmesiyle karakterize edilen patolojik bir süreçtir (gecikmiş geçiş ve içeriğin boşaltılması ...

14288 0

Dinamik NK'nın nedenleri, bağırsak kaslarının motor fonksiyonunun fonksiyonel bozukluklarıdır. Bağırsağın motor fonksiyonunun nörohumoral düzenlemesinin ihlal edilmesinden kaynaklanır. Bu tıkanıklık ile barsak içeriğinin normal hareketini engelleyen hiçbir mekanik sebep yoktur. Motor bozuklukların doğasına bağlı olarak, iki ana dinamik NK türü ayırt edilir - paralitik ve spastik.

Paralitik ileus

Paralitik NK, bağırsak kaslarının tonusunun ve peristaltizminin inhibisyonundan kaynaklanır. Oluşması için tüm bağırsağın etkilenmesi gerekli değildir. Motor fonksiyonunun herhangi bir yerinde ihlali, bağırsağın üst kısımlarında durgunluğa yol açar. Paralitik NK, cerrahi müdahaleler, karın boşluğu yaralanmaları, peritonit, endojen zehirlenmenin retroperitoneal hematomları sonrasında gelişir.

Paralitik NK genellikle karın boşluğunun [BD. Savçuk, 1979; YUL. Shalkov ve diğerleri, 1980]. Paralitik NK, ciddi komplikasyonların değişmez arkadaşlarından biridir ve peritonit patogenezinde önde gelen halkadır. Paralitik NK günlerce devam edebilir ve şiddetli kurs postoperatif dönem, relaparotomi ve yüksek hasta mortalitesi.

Hastalığın ilk saatlerinden itibaren olmasa da ilk günden itibaren karın boşluğunun enfeksiyöz-toksik sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bağırsak parezisi, iyi bir işlev gören proteinler, peptitler açısından zengin bağırsak içeriğinin durgunluğuna ve bozulmasına neden olur. çeşitli bakteriler için üreme alanı.

Etiyoloji ve patogenez: paralitik NK, bağırsağın motor aktivitesinin ihlali sonucu gelişir. Diffüz peritonit patogenezinde özel bir öneme sahiptir. Karın boşluğunda gelişen inflamatuar bir sürece ve bağırsaklarda biriken bakteriyel toksinlere maruz kalmanın sonucu olarak, uzun zaman, peritonitin önde gelen faktörlerinden biri haline gelir. Paralitik NK, bu durumda, yavaş yavaş zayıflayan motor fonksiyonunun tamamen bastırılmasıyla karakterize edilir. Önemli ölçüde ağırlaştırıcı endojen zehirlenme, hastanın genel durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve sıklıkla tekrarlayan neden olur. cerrahi müdahale.

Paralitik NK çok oluşur erken aşama kısa spinal ve kortiko-visseral kompleks refleksler nedeniyle motor fonksiyonun sempatik innervasyonunun baskılanması sonucu peritonit [Bölüm I. Saveliev, M.I. Kuzin, 1986]. Bu bağlamda, bloke edilen parasempatik efferent refleksler bağırsağa ulaşmaz. Ortaya çıkan bağırsak atonisi ile içerikleri bozulur, oluşur çok sayıda zehirli maddeler ve gazlar. Sonuç olarak, indikan, amonyak, histamin gibi protein bozunma ürünleri ve tamamlanmamış protein hidrolizinin diğer bileşenleri oluşur. TC içeriğinin geçişindeki gecikme, içinde yaşayan mikrofloranın mikrobiyal toksinlerde keskin bir artışla büyümesini gerektirir.

Disbacteriosis'in bir sonucu olarak, birçok toksik metabolitin oluşumu ile sindirim süreçleri bozulur. Bağırsak duvarının bariyer fonksiyonunun ihlali nedeniyle, toksinler açısından zengin büyük miktarda bağırsak içeriği emilir ve bu da önemli bir faktör zehirlenme sendromunun gelişmesine ve derinleşmesine neden olur. Septik peritonitte bile endotoksikozun ana kaynağının intraperitoneal değil, intraintestinal bakteriler ve bunların toksinleri olduğu kanısındayız. Bağırsak duvarının kasılma aktivitesinin inhibisyonu ile, keskin bir ihlal parietal sindirim, bakterilerin çoğalması ve TC lümeninde çürüme süreçlerinin yoğunlaşması, çok sayıda oldukça toksik oksitlenmemiş protein molekülü fragmanları oluşur - fenol ve benzeri ürünler [A.M. Karyakin ve diğerleri, 1982].

Fenol karaciğerde glukuronik asit tarafından deaktive edilerek fenolglukuranid oluşturulur. Fenol, 12 saatten daha önce meydana gelen parezi ile TC'den kana emilmeye başlar. Miktarı, bağırsak içi basıncın artması ve bağırsak mikroflorasının büyümesi ile doğrudan ilişkilidir. Çürüme sonucu aromatik amino asitlerin parçalanmasının yoğunlaşması da serbest fenol miktarının artmasına neden olur.

Motor fonksiyonunun inhibisyonu ve içeriğinin geçişindeki gecikme koşulları altında TC'nin emici fonksiyonu önemli ölçüde bozulur. Kendi sindiriminin yerini, bağırsak bakterilerinin hidrolitik enzimleri [R.A. Feitelberg, 1976]. Bu durumda bakteri hidrolizi, protein moleküllerinin tamamen amino asit düzeyine parçalanmasını sağlamaz. Sonuç olarak, protein moleküllerinin toksik "parçalarını" oluşturmak mümkün hale gelir. Öte yandan, bağırsak duvarının artan hipoksisi ve enzim aktivitesinde bir azalma, mikropların ve bunların toksinlerinin, serbest amino asitlerin, peptitlerin ve protein hidrolizinin diğer oldukça toksik metabolitlerinin akışını artıran bariyer fonksiyonunda bir azalmaya yol açar. bağırsaktan kan dolaşımına [N.K. Permyakov, 1979; YUL. Shalkov ve diğerleri, 1982].

Çok miktarda sıvı içeriğin ve gazın birikmesi sonucunda bağırsak halkaları şişer ve daralır, lümenlerindeki basınç yükselir. Orada bulunan ince ve zayıf (esnek) duvarlara sahip damarlar sıkıştırılır. İkincisi, venöz kan çıkışının ihlaline yol açar, durgunluk meydana gelir. Durgun damarlardan kanın sıvı kısmı hücreler arası boşluğa girerek bağırsak duvarında ve mezenterde ödem (kan birikmesi) oluşturur. Ayrıca bağırsaklara giden kan akışı kötüleşir, içlerinde oksijen açlığı oluşur. Bu süreçler, amonyak, histamin, serotonin ve diğer biyolojik olarak aksiyonu ile şiddetlenir. aktif maddeler bağırsak atonisi ile büyük miktarlarda üretilirler. Kas aparatında meydana gelen metabolik bozuklukların bir sonucu olarak bağırsak atonisi de şiddetlenir.

Bütün bunların arka planında, merkezi dolaşım yetmezliği gelişir. Bağırsak halkalarının şişmesi sonucu karın içi basınç yükselir, diyaframın hareketliliği sınırlanır. İkincisi, gaz değişimini keskin bir şekilde bozar, akciğerlerde orada durgun ve enflamatuar süreçlerin gelişmesi için uygun koşullar yaratılır ve Solunum yetmezliği.

Bu nedenle, paralitik NK'nın gelişim mekanizmasında, başlıcaları periton tahriş olduğunda ortaya çıkan nörorefleks dürtüleri ve çıkan vissero-visseral refleksler olan bir dizi faktör yer alır. merkezi departmanlar Gastrointestinal sistem üzerinde inhibe edici bir etki sergileyen NS. Daha sonra buna paralitik barsak anslarından kaynaklanan enteral ve enterogastrik refleksler katılır.

Peritonit geliştikçe, güçlü tahriş dürtülerine ek olarak, toksik maddelerin hem merkezi sinir sistemi hem de bağırsağın nöromüsküler aparatı üzerindeki etkisi kendini göstermeye başlar. Toksik maddelerin etkisi hem hümoral hem de doğrudan gerçekleştirilir. Daha sonra endojen zehirlenmenin derinleşmesine paralel olarak fonksiyonel değişikliklerin yanı sıra peritonda, bağırsak duvarında, nörovasküler ağlarında morfolojik değişiklikler meydana gelir ve geri dönüşümsüz bağırsak felcine yol açar.

Paralitik NK'nın gelişim mekanizmasında, en azından önemli rol elektrolit (potasyum, sodyum) dengesinin ihlallerini oynayın. Potasyumun kan içeriğinde bir azalma ve bir asidoz durumu ile, bağırsağın kas aparatının kasılma potansiyeli önemli ölçüde azalır [VA. Zhmur ve Yu.S. Chebotarev, 1967].

Paralitik NK gelişim mekanizmasında vazospazm, kan damarlarında durgunluk, kan hücrelerinin agregasyonu ve içlerinde mikrotrombi oluşumuna belirli bir yer verilir.

Bağırsak parezi fenomeni, yaşlı ve bunak yaştaki hastalarda daha belirgindir ve inatla ilerler. Bu hastalarda bağırsak hareketliliğinin düzelmesi daha uzun sürer. Bu nedenle içlerindeki bağırsakların uyarılmasına daha erken dönemde başlanmalıdır.

Gastrointestinal sistemin belirgin ve yaygın bir parezisinin gelişmesiyle, klinik tablo akut NK.

Paralitik NK'nın seyri şartlı olarak 4 aşamaya ayrılır. İlk aşama, telafi edici bozukluklar aşamasıdır. Klinik olarak barsakta hafif distansiyon ve peristaltik seslerin zayıflaması ile kendini gösterir. Hastanın durumu tatmin edici olmaya devam ediyor.

İkincisi, alt telafi edici bozuklukların aşamasıdır. Önemli şişkinlik, endojen zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Bu aşamada peristaltik barsak sesleri güçlükle duyulur, hastalar sürekli geğirme ve mide bulantısından endişe duyarlar.

Üçüncüsü, dekompanse bozuklukların aşamasıdır. Aynı zamanda, işlevsel NK'nın tipik bir tablosu gelişir, bağırsak adinamisi, şiddetli şişkinlik, periton tahrişi semptomunun varlığı vb. İnce ve kalın bağırsaklardaki RI, birden fazla Kloyber kasesini ortaya çıkarır.

Dördüncüsü, gastrointestinal sistemin tam felç aşamasıdır. Bu, yaygın peritonitin en şiddetli aşamasına karşılık gelir. Burada bağırsağın motor aktivitesinin tamamen ihlaline ek olarak, tüm vücut fonksiyonları baskılanır, şiddetli zehirlenme gelişir, kusma vb.

Bu aşamada alınan tüm önlemlere rağmen bağırsağın motor fonksiyonunu eski haline getirmek çoğu zaman mümkün olmamaktadır.

Bu nedenle, yukarıdaki verilerden görülebileceği gibi, paralitik NK, nöroendokrin sistemin düzenleyici işlevinin ihlali, iltihaplanma sürecinde üretilen toksik maddelerin nöromüsküler aparat üzerindeki etkisinin ve ayrıca bir sonucu olarak gelişir. İçlerinde meydana gelen bağırsak duvarının dolaşım bozuklukları. oksijen açlığı ve metabolik bozukluklar.

Paralitik NK tedavisi karmaşık ve zor bir iştir. Kapsamlı olmalı ve mümkün olduğu kadar erken, en erken zamanda başlatılmalıdır. Ilk aşamalar Bu komplikasyonun gelişimi, süreç yaygın ve geri döndürülemez hale gelene ve bağırsak döngülerinde keskin bir aşırı gerilme ve taşma olana kadar. Doğası gereği lokal olan ve ana odak bölgesine yakın bağırsak anslarını ve cerrahi yaralanmayı etkileyen yeni başlayan bağırsak felci ile mücadele için zamanında ve gereken hacimde önlemler alınmadığında, diğer bölgelere yayılmaya başlar. gastrointestinal sistem ve daha kalıcıdır. Buna, hastanın genel durumundaki bir bozulma eşlik ederek, her türlü metabolizmanın ihlaline yol açar. Bu durumlarda, bağırsak parezisinin ortadan kaldırılması, yani. motor aktivitenin restorasyonu büyük zorluklar yaratır.

Postoperatif dönemde hastanın durumunda keskin bir bozulma, gastrointestinal sistem kuvvetlerinin kalıcı ve yaygın felcinin gelişmesiyle birlikte, bu ciddi komplikasyonu tedavi etmek için yeni yöntemler aramak için bağırsak parezi ile mücadele etmek için geleneksel yöntemlerin kullanılması. Önerildi çeşitli metodlar felçli gastrointestinal sistemin motilitesinin restorasyonu: elektrik stimülasyonu [AL. Vishnevsky ve diğerleri, 1978], artan ve azalan bağırsak entübasyonunun kullanımı [Yu.M. Dederer, 1971], çekostomi ve agtendikostomi [V.G. Moskalenko, 1978], kombine çeko-enterostomi, novokain solüsyonunun antibiyotikler, heparin ve diğer maddelerle aort içi uygulaması [E.M. Ivanov ve diğerleri, 1978]. Çok çeşitli yöntemler, postoperatif dönemde gastrointestinal sistemin ciddi felcini tedavi etmenin zorluklarını vurgulamaktadır.

Bunu veya bu paralitik NK tedavi yöntemini uygulamadan önce, karın boşluğunun enfeksiyöz-septik sürecinde oldukça sık meydana gelen mekanik bileşeni gelişiminde dışlamak gerekir. Postoperatif paralitik LE'yi mekanikten ayırmak bazen son derece zordur çünkü klinik ve radyolojik tablolarında pek çok ortak nokta vardır. Ana klinik ayırıcı tanısal semptomlar, kramp şeklinde karın ağrısının olmaması ve peristaltik seslerin keskin bir şekilde zayıflaması veya tamamen yokluğudur.

Yeni başlayan paralitik NK'nın zamanında tedavisi, yalnızca gelişen dinamik NK hasta için ciddi bir tehlike oluşturduğu için önemli değildir. Gastrointestinal sistemin duvarlarına belirli anastomozlar veya sütürler uygulanması özellikle tehlikelidir. Bağırsak duvarının aşırı gerilmesi ve atonisi, dikiş hattının gazlar ve bağırsak içeriği tarafından mekanik olarak gerilmesi ve yaralanması nedeniyle sütür yetmezliğine ve anastomozun iyileşmesinde bozulmaya katkıda bulunabilir.

Bağırsak motilitesini uyarmak için çok sayıda yöntem, cerrahların bu durumda karşılaştıkları zorlukları vurgulamaktadır. Kötü sonuçların nedenlerinden biri, doktorların seçime yönelik standart yaklaşımıdır. tıbbi önlemler. Aynı tedavi yönteminin etkinliği hastalığın ilk evrelerinde olumlu, ilerleyen evrelerinde ise olumsuz olacaktır. Motor bozuklukların şiddeti dikkate alınarak farklılaştırılmış bir tedavi stratejisi henüz geliştirilmemiştir. Enterosorpsiyon, detoksifikasyonu, bağırsak peristaltizminin erken iyileşmesini ve parezinin ortadan kaldırılmasını, hemodinamiklerin ve solunumun iyileştirilmesini destekler. Klinik etki Akut NK'ye bağlı peritonitli hastalarda enterojenik faktörün endojen intoksikasyon sendromunun gelişiminde öncü bir rol oynadığı durumlarda detoksifikasyon daha belirgindir. Postoperatif bağırsak parezisinin karmaşık patogenetik tedavisinde, mide ve bağırsakların kas tonusunu ve peristaltizmi hızla geri kazandıran gazlardan ve sıvı içeriklerden düzenli olarak salınmasına önemli bir yer verilir.

Daha önce, bağırsak parezi için enterostomi kabul edildi. Bununla birlikte, şiddetli parezi ile sadece yakındaki bağırsak döngülerinin boşaltılmasını sağladığı için etkisizdir. Bu nedenle, bunun için endikasyonlar keskin bir şekilde sınırlıdır.

Bu durumda, parezi ile baş etmenin daha aktif yöntemleri kullanılır - içeriğin aspirasyonu ve dekompresyon için gastrointestinal sisteme probların sokulması. Prob, nazofarenks (Abbot-Miller, Kontor, Smith tipi prob), gastrostomi, enterostomi ve çekostomi yoluyla TC'ye geçirilir. Bağırsakların sürekli drenajı, peristalsis'in iyileşme zamanlamasına bakılmaksızın toksik içeriklerin boşaltılmasına ve hızlı dekompresyona izin verir. Aynı zamanda hastaların genel durumu düzelir, ağrı, bulantı ve kusma kaybolur. Dezavantajı, manipülasyonun teknik karmaşıklığı, probun çıkarılmasından sonra stomayı kapatmak için tekrarlanan cerrahi müdahale ihtiyacıdır.

PC aracılığıyla yağsız olana retrograd olarak sokulan prob, bağırsağın motor fonksiyonunun hızlı bir şekilde restorasyonuna ve hastanın genel durumunda bir iyileşmeye yol açan, toksik içeriğin boşaltılmasını ve bağırsağın dekompresyonunu sağlar. Dekompresif bir probun kullanılması, bir engerostomi uygulamasından tamamen vazgeçmeyi mümkün kılar.

Durgun içeriğin pasif tahliyesi için, hastaya peristaltizm düzelene kadar midede bulunan burun pasajlarından termoplastik bir prob sokulur.

Yaşlı hastalarda parezi fenomeni daha belirgindir, onlarda peristalsis restorasyonu gecikir. Bu nedenle, yukarıda sıralanan önlemlere ek olarak, hafif uyarıcı tedaviye hemen başlanmalıdır. iyi etki kalsiyum pantotenat verir (günde 2-3 kez deri altından 1-2 ml). Klorpromazinin küçük dozlarının (0.1-0.3 ml %2.5'lik çözelti) fraksiyonel uygulaması özellikle etkilidir. Klorpromazin uygulamasından 30 dakika sonra temizleme lavmanı başlar. Bu terapinin kullanılması, yaşlı hastalarda bile peristalsis'in restorasyonunu sağlamayı mümkün kılar. Bu önlemler etkisiz ise, kolinesteraz inhibitörleri (prozerin) ve kolinomimetikler (aseklidin) yardımıyla peristaltizmi daha aktif bir şekilde uyarmak gerekir.

AT son zamanlar de karmaşık tedavi paralitik NK, uzun süreli epidural anestezi, özellikle bağırsağın motor fonksiyonunun kompanse ve subkompanse bozukluklarında kullanılır. Epidural boşluğa bir analjezik eklenmesi ağrıyı hafifletir, paralitik NK'yı ortadan kaldırır, karşılık gelen sinir ganglionlarını bloke eder (SV. Dzasokhov ve diğerleri, 1986). Bununla birlikte, aynı zamanda, normal BCC değerlerine rağmen, kan basıncı sürekli olarak düşer. Bu nedenle epidural anestezi sadece şu durumlarda kullanılır: normal hemodinamik ve homeostaz.

Paralitik LE'de bağırsağın ilaçla uyarılmasının tatmin edici olmayan sonucunun nedenlerinden biri, duvarının sıkışmasıdır. Bağırsak duvarındaki mikro sirkülasyondaki büyük değişiklikler, etkileri önler ilaçlar. Bu kısır döngüyü kırmak için çekostomiden sokulan kombine elastik bir veya iki lümenli prob ile gastrointestinal sistemin dekompresyonu iyi bir etkiye sahiptir. Böyle bir sonda, bağırsağın tam ve uzun süreli dekompresyonunu sağlar.

Yaşlı ve yaşlı hastalarda veya alt solunum yolu ve kardiyovasküler sistemler Probun ucunu Treitz ligaman seviyesine getirerek çekostomi yoluyla probun daha etkili retrograd yerleştirilmesi. İçeriğin sonda yoluyla bağırsak lümeninin yıkanmasıyla aktif olarak aspirasyonu, sonraki 2-3 gün boyunca vakaların% 90'ında peristalsis'i eski haline getirmeye (Yul. Shalkov ve diğerleri, 1986) ve zehirlenmeyi azaltmaya izin verir.

Gastrointestinal sistemin motor aktivitesini eski haline getirmek için, uzun, ince delikli bir prob ile bağırsağın intraoperatif nazointestinal total entübasyonu yöntemi kullanılır. Burundan terminal bölümüne intraoperatif giriş ileum Ameliyattan sonraki ilk iki gün içinde bağırsağın basıncını azaltmak ve durgun bağırsak içeriğinin ve gazların serbest bir şekilde tamamen dışarı akışını sağlamak için delikli bir prob gerçekleştirilir.

Bağırsakların kalıcı uzun süreli intraoperatif entübasyonu, paralitik LE ile daha başarılı bir şekilde başa çıkmayı mümkün kılar, karın boşluğunun tekrarlanan revizyonları sırasında bağırsak halkalarının travmatizasyonunu önemli ölçüde azaltır, artan karın içi basıncı ortadan kaldırır, bağırsak fistül olasılığını en aza indirir (B.K. Shurkalin ve diğerleri, 1988; R.A. Grigoryan, 1991). Uygun nazointestinal entübasyon ile, TC duvarları tamamen çökene kadar bağırsak içeriğinin aktif aspirasyonunu sağlamak ve bu zehirlenme kaynağını en aza indirmek mümkündür.

Bağırsak dekompresyonu, bağırsak parezisini hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza izin verir, zehirlenmeyi, solunum yetmezliğini azaltmaya yardımcı olur, bir dereceye kadar postoperatif yapışkan NK oluşumunu engeller. Bağırsakların toplam entübasyonu, yaygın pürülan peritonitli hastaların iyileşmesine katkıda bulunurken, konvansiyonel kullanımı ile geleneksel yöntemler tedavi, prognoz umutsuz.

Bağırsak parezisi olan hastalara ayrıca bağırsak düz kaslarının motor sinir uçları üzerinde spesifik bir antikolinseteraz etkisi olan bir glutamin, galantamin, ubretid, pituitrin çözeltisi vermeleri önerilir. En iyi terapötik etki, günde 3 kez deri altından veya kas içinden% 5'lik bir Ornid 0.5-1 ml çözeltisinin verilmesidir.

Bu nedenle, felçli NK'ya karşı karmaşık mücadele şunları içerir:
1) ilaçlar peristaltizmi uyaran;
2) bağırsakların içerikten mekanik olarak salınması (ince, uzun bir prob, gaz çıkış tüpü, sifonlar dahil lavmanlar, patolojinin doğası gereği kontrendikasyon yoksa mide ve bağırsaklardan sürekli aspirasyon) );
3) su, protein ve diğer metabolizma türlerinin ihlallerinin düzeltilmesi, özellikle vücuttaki potasyum ve sodyum iyonlarının eksikliğinin giderilmesi; 4) sindirim sisteminin felçli durumunu ağırlaştıran karın boşluğundaki enflamatuar süreçlerin tedavisi.

Spastik bağırsak tıkanıklığı

Spastik NK, nispeten nadir görülen bir dinamik NK türüdür. Pratik olarak gözlenmez, bu nedenle pratik değer küçük. Genellikle spastik-paralitik NK karakterine sahiptir. Spastik NK ile, bağırsak içeriğinin tanıtımının kesilmesi, bağırsak duvarının kas tabakasının kalıcı bir spazmının ortaya çıkmasından kaynaklanır.

Sebepleri:
1) kaba gıda ile bağırsakların tahrişi, yabancı vücutlar, solucanlar;
2) zehirlenme (kurşun, nikotin, yuvarlak kurt toksinleri);
3) merkezi sinir sistemi hastalıkları (histeri, nevrasteni, tabes dorsalis).

Spazmın süresi farklı olabilir: birkaç dakikadan birkaç saate kadar.

Klinik ve teşhis. Spazmodik NK, ani başlayan şiddetli kramp ağrısı ile karakterizedir. Ağrılar lokalize değildir ve genellikle karın boyunca yayılır. Hastanın durumu huzursuz. Bir ağrı atağı sırasında, hasta çığlık atarak yatakta koşuşturur. Genellikle kusma ve dışkı ve gazların dengesiz tutulması vardır. Hastanın genel durumu biraz değişir. Muayenede karın olağan konfigürasyona sahiptir, yumuşak, geri çekilmiş (skafoid), palpasyonda ağrılıdır. Nabız normaldir, özellikle kurşun kolik ile kan basıncı hafifçe yükselebilir.

karakteristik yok radyolojik işaretler. Bazen, TC boyunca, yukarıdan aşağıya ve sağa doğru bir zincir halinde yerleştirilmiş küçük Kloiber çanakları gözlemlenebilir. Gastrointestinal sistemin baryum ile kontrast çalışmasında, TC boyunca bir baryum süspansiyonunun yavaş geçişi belirlenir.

Tedavi konservatiftir. Çoğu durumda, ısı, lomber novokain blokajı, fizyoterapi, antispazmodikler, lavman uygulandıktan sonra spazmı hafifletmek ve atağı durdurmak mümkündür. Diğer durumlarda, altta yatan hastalığın tedavisinden sonra spastik NK fenomeni ortadan kalkar.

Dinamik bağırsak tıkanıklığı bağırsağın motor fonksiyonunun nörohumoral düzenlemesinin ihlallerine neden olur. Bağırsak içeriğinin normal hareketini engelleyen hiçbir mekanik sebep yoktur. Dinamik obstrüksiyon paralitik ve spastik olabilir.

Paralitik ileus

Paralitik ileus, bağırsak duvarının kas tabakasının tonunun zayıflaması olan peristalsis'in tamamen durmasından kaynaklanır. Bağırsak gaz ve sıvı içeriklerle doludur.

Paralitik ileus etiyolojisi: bağırsak içeriğinin stazına neden olmak ve klinik bulgular dinamik bağırsak tıkanıklığı, bağırsağın tamamının değil, sadece bir bölümünün felç olması yeterlidir. İtici bir peristaltik dalganın yokluğu, bağırsağın adduktör segmentinde durgunluğa neden olur.

Paralitik ileus bir komplikasyon olarak gelişir çeşitli hastalıklar ve karın organlarına travma. Tüm peritonitler paralitik ileus semptomlarına yol açar. Sıklıkla paralitik ileus bağırsak, göğüs ve karın boşluğunun cerrahi olmayan hastalıklarını, retroperitoneal alanı (miyokard enfarktüsü, akut plöropnömoni, plörezi, ürolitiyazis hastalığı ve benzeri.).

Ayrı ve ciddi bir dinamik paralitik ileus grubu, toprakta meydana gelen tiplerdir. akut bozukluklar mezenterik damarlarda kan dolaşımı (superior mezenterik arterin trombozu ve embolisi).

Paralitik ileusun kliniği ve tanısı: Dinamik paralitik ileusun ana semptomları şunlardır: ağrı, kusma, dışkı ve gazların geçişinde sürekli gecikme ve şişkinlik. Ağrılar donuktur, doğası gereği patlar, net bir lokalizasyonu ve ışınlaması yoktur. Kural olarak sabittirler, kramp bileşeni olduğu gibi arka planda kaybolur.

Paralitik ileusun en yaygın ikinci semptomu olan kusma, genellikle tekrarlayan, durgun, kokuşmuş mide içeriğinin regürjitasyonu ile birleşir. Kusmuk, büyük bir duodenal ve bağırsak içeriği karışımı ile bol miktarda bulunur. Çoğu zaman kusma, mide duvarından diapedetik kanamanın yanı sıra akut ülserler ve erozyonlar nedeniyle doğası gereği hemorajiktir.

Karın eşit olarak şişirilir. Doğuştan gelen şişme asimetrisi mekanik tıkanıklık, görünmüyor. Palpasyon karın duvarının sertliğini belirler. Zayıf hastalarda silindir şeklinde gerilmiş halkaları palpe etmek mümkündür. ince bağırsak. Peristalsis ya keskin bir şekilde zayıflar ya da yoktur ve karın oskültasyonu sırasında yerine Bağırsak sesleri solunum ve kalp üfürümleri duyulur (Lotheissen'in "ölümcül sessizliğinin" belirtisi).

Paralitik tıkanıklık peritonit gelişimi ile birleştirilmezse, ilk saatlerde hastaların genel durumu bundan çok az etkilenir, ancak daha sonra 3-4 saat sonra hipovolemi, şiddetli metabolik bozukluklar ve kalp rahatsızlıkları hızla artmaya başlar.

Teşhis: paralitik ileusa dayanır karakteristik özellikler dinamik obstrüksiyon ve gelişmesine yol açan altta yatan hastalığın semptomlarının varlığı.

Paralitik obstrüksiyon için düz karın röntgenoskopisi, bağırsağın tüm bölümlerinin tekdüze şişmesi, şişmiş bağırsaklardaki gaz içeriğinin sıvıya baskınlığı, hem ince hem de kalın bağırsakta aynı anda yatay sıvı seviyelerinin varlığı ile karakterize edilir. zaman.

Tedaviparalitik ileus: Kapsamlı ve öncelikli olarak ortadan kaldırmayı amaçlayan patolojik süreç paralitik ileus gelişimine yol açar. Bağırsağın motor fonksiyonunu eski haline getirmek ve parezi ile mücadele etmek için aktif peristaltizmi eski haline getirmek için önlemler alınır.

Paralitik obstrüksiyonun konservatif tedavisinde sempatik eferantasyonun peristalsis üzerindeki inhibitör etkisini azaltan klorpromazin ve parasempatik sinir sisteminin fonksiyonunu artırarak peristalsis'i aktive eden antikolinesteraz ilaçlar (prozerin, ubretide) kullanılır.

Bu ilaçların kullanımında belirli bir sıra gereklidir. Önce klorpromazin veya benzeri ilaçlar verilir, 45-50 dakika sonra - prozerin. Bağırsakların elektrikle uyarılmasıyla da iyi bir etki verilir.

Hastaların, duodenum ve ince bağırsağın nazogastrik kateterizasyonu, Miller-Abbott probu ile mide ve bağırsakların sürekli dekompresyonuna ihtiyacı vardır.

Homeostaz bozuklukları aşağıdakilere göre düzeltilir: Genel İlkeler Akut bağırsak tıkanıklığının tedavisi. Paralitik ileus için cerrahi tedavi, nadiren peritonit, tromboz veya mezenterik damarların embolisine karşı bağırsak tıkanıklığı durumlarında ve ayrıca bağırsak tıkanıklığının karışık bir varyantında (mekanik ve paralitik bileşenlerin bir kombinasyonu) nadiren endikedir.

Spastik bağırsak tıkanıklığı

Spastik bağırsak tıkanıklığı, nispeten nadir görülen bir dinamik bağırsak tıkanıklığı türüdür. Bağırsak içeriğinin tanıtımının kesilmesi, bağırsak duvarının kas tabakasının kalıcı bir spazmının ortaya çıkmasından kaynaklanır.

Spastik tıkanıklığın etiyolojisi: kalıcı bağırsak spazmı oluşur: ağır metaller (kurşun), nikotin ile zehirlenme durumunda; porfirin hastalığı olan; üremi ile

Spazmın süresi farklı olabilir: birkaç dakikadan birkaç saate kadar.

Klinik ve teşhis: spastik bağırsak tıkanıklığı her yaşta ortaya çıkabilir. Hastalık ani başlangıç ile karakterizedir. Önde gelen semptom şiddetli kramp ağrısıdır. Ağrılar lokalize değildir ve genellikle karın boyunca yayılır. Kasılmalar sırasında hasta çığlık atarak yatağın etrafında koşar.

Dispeptik bozukluklar tipik değildir. Gaita ve gaz tutulması tüm hastalarda görülmez, asla kalıcı değildir. Hastanın genel durumu biraz bozulur. Muayenede karın normal bir konfigürasyona sahiptir. Ara sıra karın duvarı uzar ve karın bir tekne şeklini alır.

Karnın bir anket röntgen muayenesi, bağırsağın spastik-atonik durumunu ortaya çıkarır. Bazen, ince bağırsak boyunca, yukarıdan aşağıya ve sağa doğru bir zincir halinde yerleştirilmiş küçük Kloiber kaseleri görülebilir. Bir kontrast çalışmasında gastrointestinal sistem baryum ile baryum süspansiyonunun ince bağırsaktan yavaş geçişi belirlenir.

Spastik bağırsak tıkanıklığının tedavisi: tutucu. Hastalara antispazmodikler, fizyoterapi, midede sıcaklık reçete edilir ve altta yatan hastalık tedavi edilir.

Cerrahi hastalıklar. Kuzin M.I., Shkrob OS ve diğerleri, 1986

Kalın, ince bağırsağın işlevinin tam veya kısmi bozukluğunu temsil eder. Karın boşluğunda yoğun iltihaplanmanın yanı sıra çeşitli içeriklerin ve gazların çıkarılmasında zorluk ile karakterizedir. Patoloji, birçok faktör tarafından tetiklenir, ancak çoğu zaman insanlarda sinir şokları, diskinezi, histeri sonucu ortaya çıkar. Nedeni polipler, bağırsak yapışıklıkları, vasküler tromboz ve daha fazlası olabilir.

hastalığın tanımı

Dinamik tıkanıklık, bu patolojinin ayrı bir türü olarak kabul edilir. Çok nadiren, bu anomali, esas olarak bir tür rahatsızlığın (peritonit, bulaşıcı patolojiler, pnömoni) varlığından dolayı bağımsızdır. Uzmanlar, hastalığı yalnızca, kural olarak cerrahi müdahale gerektiren mekanik tıkanıklığı ortadan kaldırmaya ihtiyaç duyulduğunda düşünürler.

Bu sapma, insan vücudunda nörohumoral bir bozukluğa neden olur, ince, kalın bağırsağın çalışmasını bozar. Ana sebep, bağırsağın motor fonksiyonundaki bir değişikliktir.

Çoğu durumda bu, kendiliğinden düzelen kısa vadeli bir durumdur. Ancak bazen daha uzundur ve önlem alınmaması durumunda ölüme yol açabilir.

Sınıflandırma ve aşamalar

Patoloji düzensizdir, 3 gelişim aşaması ile karakterizedir:

İlk - süre, karın ağrısı hissine göre sınıflandırılan 12 saatten fazla değildir.
Orta - yaklaşık bir gün sürer. Ağrı hissi azalır. Dışkılama veya gaz oluşumu yok. Şişkinlik var.
Geç - hastalığın başlangıcından 1.5 gün sonra oluşur. Bu dönemde dinamik olarak yayılan inflamatuar süreçler. Vücudun sarhoş olma olasılığı yüksektir. Dehidrasyon meydana gelir.

Doktorlar dinamik bağırsak tıkanıklığını 2 forma ayırdı: spastik, her birinin kendi semptomları ve ortadan kaldırma yöntemleri var.

spastik

Hastalığın spastik tipi nadir bir form olarak kabul edilir ve gençlerde görülür. Eğitim faktörleri aşağıdaki gibidir:

kaba yiyecekler, rahatsız edici bağırsak dokuları;
nevrotik durumlar;
avitaminoz;
kurşun zehirlenmesi;
vücutta helmint istilasının varlığı.

Spastik bağırsak tıkanıklığı kas spazmına yol açar, bu nedenle içeriğin hareketi askıya alınır. Semptom ortadan kaldırılmazsa, bağırsak parezisine yol açacaktır.

Patoloji aniden başlar. Ana belirtiler: ani şiddetli kramp ağrıları, dışkı tutulması meydana gelmesine rağmen şişlik görülmez. Vücudun zehirlenmesi de tespit edilmez.

felçli

Bağırsak tıkanıklığının paralitik formu en yaygın olanıdır. Hastada gaz oluşumu artar, sıvı içeriğin varlığı toplanarak geçişini zorlaştırır. Kas tonusu zayıflıyor. Organın bir bölgesinde felç oluşturabilir veya gastrointestinal sistemin tüm kısımlarını yakalayabilir.

Bu tip dinamik tıkanıklığın oluşmasına neden olan faktörler şunlardır: çeşitli patolojiler. Paralitik görünüm, peritonitin şiddetlenmesine dayanır ve buna neden olur. en karmaşık biçim tıkanıklık Ameliyat sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Paralitik patoloji formunun belirtileri aşağıdaki gibidir:

bulantı kusma;
artan gaz oluşumu;
peristaltizm eksikliği;
kardiyopalmus;
kuruluk ağız boşluğu;
bağırsak şişkinliği;
dışkı tutma.

Hasta, sürekli gözlenen donuk, yaylı bir ağrı hissinden rahatsız olur. Bağırsaklarda durgunluk olur, varlığı bakterileri çoğaltarak çürümeye başlar.

Nedenler

Bağırsak motor fonksiyonunun ihlali için ana sebep yoktur. Ancak doktorlar şunu kaydetti: Hastalığın kaynağı, kanın mezenterdeki kusurlu hareketi, merkezi sinir sisteminin hassasiyetinde aşırı bir azalmadır. Bu, gastrointestinal sistem organlarından birinin iltihaplanma sürecinden veya karın duvarının gerilmesinden kaynaklanır.

Bağırsak, düzenleyici, motor işlevin uyarıcısına yanıt vermeyi bırakır. Artan iltihaplanma, sinir hasarı yoluyla bağırsak duvarlarının hassasiyetini azaltır.

Bir çocukta tıkanıklık

Felçli bir tipi vardır. Nedeni şunlar olabilir:

cerrahi müdahaleler;
Zatürre;
bağırsak bozukluğu;
bulaşıcı hastalıklar.

Hastalığın başlangıcı şiddetli ağrı, kusma ile ifade edilir. Bağırsak içeriği mideye geri döner ve bu da keskin acılar ve ağız boşluğunda bir fetid kokusu not edilir. Karın şişer, elastik olmaz. Hastanede yapılan müteakip muayenede taşikardi tespit edilir, vücut ısısı yükselir, bağırsak halkaları genişler.

Bebeklerde, tıkanıklık türlerinden biri oluşabilir. Bu durumda bağırsağın bir kısmı diğerinin boşluğuna girer.

Teşhis

Teşhisi belirlemek için, doktor hastanın iyiliğine ve semptomlarına (dışkı tutma, kusma, şişkinlik, kemerli ağrılar) güvenir.

Bir kişinin durumu, değişen karmaşıklık derecelerinde kendini gösterebilir. Başlangıçta sıcaklıkta artış olmaz ve ilerledikçe artar, nabız sıklaşır. Alışılmadık bir şekle sahip şişmiş bir karın, mevcut hastalığa tanıklık eder. Büyüklüğü hastalığın süresine bağlı olacaktır.

Dinamik tıkanıklığın teşhisi aşağıdaki gibidir:

radyografi - sapmanın varlığını ve yerini belirlemenizi sağlar;
kolonoskopi - hasarlı organ, rektuma yerleştirilen bir endoskop kullanılarak incelenir;
irrigografi - vücuda verilir kontrast madde hava ile. Manipülasyon, intususepsiyon oluşturmaya yardımcı olur;
FGDS - durgunluğu ortadan kaldırmak için mide tüpünün sokulması.

Çalışmada bağırsak tıkanıklığından ayrılan Akut apandisit, ülserler, pankreatit. Çünkü bu rahatsızlıklar benzer semptomlara sahiptir.

Tedavi

Dinamik bağırsak tıkanıklığının tedavisi şekline bağlı değildir, tedavi nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar.

Spastik form konservatif yöntemlerle tedavi edilir:

ilaç tedavisi - semptomları ve hastalığın ana faktörünü hafifletmek için. Kasların peristaltizmini uyarmak için, potasyum ve sodyum klorür, glukoz intravenöz olarak enjekte edilir. Prozerin, Aminazin bağırsakların çalışmasına yardımcı olacak;
temizleme lavmanları - mideyi yıkamak için;
fizyoterapi.

Bu tür önlemler, özellikle çocuk için hastalığı ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Paralitik formun tedavisi bir operasyon yardımı ile gerçekleştirilir. Patolojik bölgenin invajinat veya diseksiyonunu manuel olarak hizalayarak bir laparotomi yapın. Durgunluğu ortadan kaldırmak için sürekli olarak sondaj yapmanız gerekecektir.

Ameliyatı yaptıktan sonra doğru yemelisiniz. Dezinvajinasyon yapılırken 6 saat sonra ılık çay içilmesine izin verilir. 2. günde, uymanız gereken diyet yemeği. Diseksiyon durumunda, sıvı ikinci günde alınabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi yapılmazsa veya yanlışsa, patoloji komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

peritonit - yalnızca hastalığın nedeni bu değilse;
kan zehirlenmesi - ameliyat sırasında olabilir;
invajinasyon;
hemoroid.

Bütün bunlar önlenebilir. İlk başta zamanında ise klinik işaretler bir doktora danışın ve hastalığı hemen tedavi edin. O zaman prognoz kesinlikle olumlu olacaktır. Hastalığın geç tespiti ile ölüm mümkündür. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler ve yaşlı hastalar risk altındadır.

Web sitemizdeki bilgiler kalifiye doktorlar tarafından sağlanmaktadır ve sadece bilgilendirme amaçlıdır. Kendi kendine ilaç verme! Bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun!

Gastroenterolog, profesör, tıp bilimleri doktoru. Teşhis reçete eder ve tedaviyi yürütür. Çalışma Grubu Uzmanı inflamatuar hastalıklar. 300'den fazla bilimsel makalenin yazarı.

Bağırsak bölgesindeki dinamik tıkanıklık, nörohumoral düzenlemenin ihlal edilmesiyle tetiklenir. motor fonksiyonlar bağırsaklar. İçeriğin barsak bölgesinde gözlenmezken optimal ilerlemesini engelleyecek hiçbir mekanik faktör yoktur. Dinamik tıkanıklığın paralitik ve spastik olabileceğine dikkat etmek gerekir.

Paralitik tıkanıklığın nedenleri

Sunulan bağırsak tıkanıklığı derecesi, peristalsis'in mutlak olarak kesilmesi ile ilişkilidir. Ek olarak, durum kas tabakasının tonunun zayıflaması ile ilişkilendirilebilir. Aynı zamanda bağırsağın sadece sıvı içeriklerle değil, aynı zamanda gazlı içeriklerle de aşırı doldurulduğuna dikkat edilmelidir. Doğrudan oluşumun nedenlerinden bahsetmişken, bunun için herhangi bir bölümün çalışmasını durdurmanın yeterli olduğuna dikkat edilmelidir.

Paralitik ileus en çok komplikasyonların bir sonucu olarak oluşur. çeşitli hastalıklar, peritoneal organların yaralanmaları. Özellikle, herhangi bir peritonit formu, bu tür tıkanıklık semptomlarının oluşmasına neden olur. Oldukça sık olarak, hastalık, sternum veya peritonun yanı sıra retroperitoneal boşluğun cerrahi olmayan hastalıkları için ağırlaştırıcı bir faktördür. Miyokard enfarktüsü, plörezi, ürolitiyazis ve diğer durumlardan bahsedebiliriz.

Ek olarak, hastalığın ayrı bir şiddetli kategorisinin, dolaşım fonksiyonunun akut bozuklukları nedeniyle oluşan tiplere ait olduğuna dikkat çekmek isterim. Tromboz, emboli ve diğer durumlardan bahsedebiliriz. Semptomlar ve teşhis yöntemleri nelerdir daha fazla tartışılacaktır.

Semptomlar ve Teşhis

Spastik bağırsak tıkanıklığı ile ilişkili önde gelen semptomlar ağrı, kusma, sürekli dışkı tutma olarak düşünülmelidir. Ek olarak, durum şişkinlik ve uzun süreli olarak ağırlaştırılabilir. acı verici duyumlar. Kusmadan bahsetmişken, mide içeriğinin yetersizliği ile birlikte çoklu olmasına dikkat etmek gerekir.

Çoğu zaman, dürtüler doğada hemorajiktir ve ayrıca bağırsak içeriği olan duodenal bölgenin bir karışımına sahiptir.

Paralitik ileusun, örneğin peritonit ile birleştirilmediği durumda, hastanın bütünsel durumu normaldir. Bununla birlikte, zaten üç ila dört saat sonra, hipovolemi ve bozukluğun diğer semptomları da ilerlemeye başlar ve bunlara da dikkat edilmesi şiddetle tavsiye edilir. Daha sonra, teşhis üzerinde durmak istiyorum, böylece teşhis, hastalığın en karakteristik semptomlarına, hastalığın oluşumuna yol açan semptomlarının varlığına dayanarak konulabilir.

Muayenenin zorunlu bir aşaması, bazılarını ortaya çıkaran karın floroskopisidir. karakteristik semptomlar. Peritonun tüm bölümlerinin tekdüze şişmesinden, şişmiş bağırsaklarda gaz içeriğinin sıvıya baskınlığından bahsediyoruz. Bu tür verilere dayanarak, bir kişide paralitik ileusun varlığından bahsedebiliriz. Ek olarak, tedavi etkinliğinin düşük olması veya tıbbi kararı doğrulama ihtiyacı durumunda ayırıcı tanı ve yeniden muayene gerekebilir.

Dinamik obstrüksiyonun tedavisi için yöntemler

İyileşme kursu kapsamlı olmalı ve her şeyden önce ana hastalıkla mücadeleye odaklanma ile karakterize edilmelidir. patolojik durum. Bu nedenle, peristalsis'in normal aktivite derecesinin optimizasyonunu ve restorasyonunu kolaylaştıran bu tür önlemler gereklidir. uygularken konservatif tedavi peristalsis üzerindeki inhibitör etkiyi azaltan Aminazine kullanın. İyileşme sürecinin daha az önemli aşaması Prozerin ve Ubertide gibi ilaçlardır, çünkü bağırsak hareketliliğini artırmayı mümkün kılan onlardır.

Sunulan tıbbi bileşenlerin uygulanmasında belirli bir sıranın gerekli olduğuna özellikle dikkat çekmek isterim. Aşağıdaki nüanslar dikkate alınmalıdır:

öncelikle buna benzer Aminazin'i tanıtın tıbbi bileşenler ve 45-50 dakika sonra - Prozerin;
bağırsak bölgesinin elektriksel olarak uyarılması mükemmel bir etkiye sahiptir;
uzmanlar mide ve bağırsakların dekompresyonunda ısrar ederler ve bu işlemin sürekli olması gerekir. Bu, duodenum ve midenin nazogastrik kateterizasyonu ve ayrıca özel bir prob ile yapılabilir.

Homeostaz ile ilgili bozukluklar, tedavi ile ilgili genel prensiplere göre düzeltilebilir. akut derece bağırsak tıkanıklığı.

Hastalığın sunulan formu için cerrahi tedavi nadir bir endikasyondur ve esas olarak bağırsak tıkanıklığı durumlarında kullanılır.

Karışık bir bağırsak tıkanıklığı varyantı olan peritonit, tromboz temelinde bir hastalıktan bahsediyoruz.

Bütün bunlar göz önüne alındığında, hastalığın sunulan şekli bir an önce tedavi edilmelidir. Vücudun optimal güçlerini geri kazanmayı, bağırsakların ve duodenumun işleyişini iyileştirmeyi mümkün kılacak olan budur ve yalnızca budur 12. Spastik tıkanıklığın tam olarak ne olduğu hakkında daha fazla tartışılacaktır.

Spastik tıkanıklığın nedenleri

Sunulan form, dinamik bağırsak tıkanıklığı ile ilişkili nispeten nadir bir türdür. Bağırsak içeriğinin hareketinin askıya alınması, bağırsak duvarının kas tabakasının stabil bir spazmının oluşumu ile ilişkilidir. Doğrudan durumun gelişme nedenlerinden bahsetmişken, bağırsak bölgesinde bir takım koşullarda stabil bir spazm oluştuğuna dikkat çekmek isterim.

Her şeyden önce, bunlar ağır metal zehirlenmesini, özellikle kurşun veya nikotini içerir. Ayrıca porfirin hastalığı üremiye de etki edebilir. Durumun özel nedeni ne olursa olsun spazm süresinin iki ila üç dakika ila birkaç saat arasında olabileceğine dikkat etmek önemlidir. Sunulan faktörlerin kritikliği ve teşhis şiddeti göz önüne alındığında, semptomları ve sonraki teşhis testlerini dikkate almanın önemine dikkat çekmek istiyorum. Gelecekte bir iyileşme kursuna başlamayı mümkün kılacak olan budur.

Semptomlar ve Teşhis

Durum herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ve ani bir başlangıçla karakterizedir. Ana semptom, belirli bir lokalizasyonu olmayan ve karın boyunca yayılan, kramp şeklinde şiddetli ağrıdır. Kasılma anında hasta yatağın etrafında koşuşturabilir ve hatta çığlık atabilir.

Dispeptik nitelikteki bozukluklar karakteristik değildir. Aynı zamanda dışkı tutma, gaz çıkarma demişken bunların tüm hastalarda saptanmadığına dikkat etmek gerekir. Ayrıca, asla ısrarcı olduklarını kanıtlamazlar. Hastanın bütünsel durumunun önemli ölçüde bozulmaması da dikkat çekicidir. Aynı zamanda, karın tanıdık bir şekle ve diğer görsel özelliklere sahiptir.

Nadiren periton duvarı uzar ve mide kale şeklini alır.

Doğrudan tanıdan bahsetmişken, karın röntgeni muayenesi yapmanın önemine dikkat etmek gerekir. Böylece spastik ve atonik semptomlar tanımlanır. Ek olarak, belirli bir zincirde bulunan Kloiber kaseleri tanımlanabilir.

uygulanmasına da özen gösterilmelidir. kontrast çalışması gastrointestinal sistemler. Bu, baryum kullanılarak gerçekleştirilir ve baryum süspansiyonunun ince bağırsak bölgesinden geçişindeki yavaşlamayı belirlemeyi mümkün kılar. Bazı durumlarda, uzmanlar sadece uygulama konusunda ısrar etmezler. ayırıcı tanı, ama aynı zamanda tekrarlanan bir sınav sürecinde. Tedavinin tam olarak nasıl gerçekleştirildiği daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

tedavi yöntemleri

Restorasyon kursu, sunulan durumla ilgili olarak özel ilgiyi hak ediyor. Vakaların büyük çoğunluğunda muhafazakardır. Bu nedenle, hastanın belirli ilaçları, yani antispazmodikler ve diğer benzer bileşenleri alması gerekir. Tedavi açısından eşit derecede önemli bir unsur, vücudun genel durumunu iyileştirmeyi mümkün kılan fizyoterapi prosedürlerinin uygulanmasıdır.

Ek olarak uzmanlar, özellikle mideye ısı uygulamak gibi bazı genel etki önlemleri almakta ısrar ediyorlar. Ancak altta yatan hastalığa yönelik doğru bir tedavi yoksa tedavi yetersiz kalacaktır. Bu yaklaşımla, durumda bir iyileşme elde etmek ve komplikasyonların gelişimini, kritik sonuçları dışlamak mümkün olacaktır.

İyileşme kursunun diğer özelliklerine dikkat çekilerek, kendi kendine tedaviyi reddetmenin veya herhangi bir halk tarifini kullanmanın önemine dikkat edilmelidir.

Bunun olumsuz etkilenmesi bekleniyor Genel durum iyileşme süreci boyunca ve tamamlandıktan sonra bir uzmana danışmanın şiddetle tavsiye edildiği sağlık.

Ayrıca, belirli tanıların belirlenmesine yardımcı olacak doktordur. önleyici faaliyetler, örneğin, diyet tam olarak ne olmalı, nasıl sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürülmeli ve ne fiziksel egzersiz uygulanmalı. Bir başka doğru adım, tüm vücut fonksiyonlarını iyileştirmeyi mümkün kılan vitamin bileşenlerinin ve diğer ek araçların kullanılması olacaktır.

Bu nedenle dinamik ileus, spastik ve paralitik olabilen ciddi bir durumdur. Sunulan formların her birinin ayrı özellikleri, yani nedenleri ve semptomları vardır. Bununla birlikte, bundan bağımsız olarak, komplikasyon gelişimini ve kritik sonuçları dışlamak için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanması şiddetle tavsiye edilir.

Önemli!

KANSER RİSKİ NASIL ÖNEMLİ AZALTILIR?

Zaman sınırı: 0

Navigasyon (yalnızca iş numaraları)

0 / 9 görev tamamlandı

Bilgi

ÜCRETSİZ TEST YAPIN! Testin sonunda tüm soruların ayrıntılı yanıtları sayesinde, zaman zaman hastalanma olasılığınızı AZALTABİLECEKSİNİZ!

Testi zaten daha önce yaptınız. Tekrar çalıştıramazsınız.

deneme yükleniyor...

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Sonuçlar

Zaman bitti

1. Kanser önlenebilir mi?
Kanser gibi bir hastalığın ortaya çıkması birçok faktöre bağlıdır. Hiç kimse tamamen güvende olamaz. Ancak oluşma şansını önemli ölçüde azaltın kötü huylu tümör herkes yapabilir.

2. Sigara kanser gelişimini nasıl etkiler?
Kesinlikle, kategorik olarak sigara içmeyi yasaklayın. Bu gerçek artık herkesi bıktırdı. Ancak sigarayı bırakmak, tüm kanser türlerine yakalanma riskini azaltır. Sigara, kanser ölümlerinin %30'undan sorumludur. Rusya'da akciğer tümörleri öldürüyor Daha fazla insan diğer tüm organların tümörlerinden daha fazla.
Tütünü hayatınızdan çıkarmak en iyi önlemdir. Amerikan Tabipler Birliği'nin tespit ettiği gibi, günde bir paket değil, sadece yarısını sigara içseniz bile, akciğer kanseri riski şimdiden %27 oranında azalır.

3. Etkiliyor mu? fazla ağırlık kanser gelişimine?
Gözünüz terazide olsun! Ekstra kilo sadece beli etkilemez. Amerikan Kanser Araştırma Enstitüsü, obezitenin yemek borusu, böbrekler ve safra kesesinde tümör gelişimine katkıda bulunduğunu bulmuştur. Gerçek şu ki, yağ dokusu sadece enerji rezervlerini depolamakla kalmaz, aynı zamanda salgılama işlevine de sahiptir: yağ, vücutta kronik bir iltihaplanma sürecinin gelişimini etkileyen proteinler üretir. Ve onkolojik hastalıklar, iltihabın arka planında ortaya çıkar. Rusya'da tüm kanser vakalarının %26'sı obezite ile ilişkilidir.

4. Egzersiz kanser riskini azaltır mı?
Haftada en az yarım saatinizi spora ayırın. Spor, kanseri önleme söz konusu olduğunda doğru beslenme ile aynı seviyededir. ABD'de tüm ölümlerin üçte biri, hastaların herhangi bir diyet uygulamamasına ve beden eğitimine dikkat etmemesine bağlanıyor. Amerikan Kanser Derneği, haftada 150 dakika orta hızda veya yarısı kadar ama daha şiddetli egzersiz yapılmasını önerir. Ancak Nutrition and Cancer dergisinde 2010 yılında yayınlanan bir araştırma, (dünyada sekiz kadından birini etkileyen) meme kanseri riskini %35 oranında azaltmak için 30 dakikanın bile yeterli olduğunu kanıtlıyor.

5. Alkol kanser hücrelerini nasıl etkiler?
Daha az alkol! Alkol, ağız, gırtlak, karaciğer, rektum ve meme bezlerinde tümörlere neden olmakla suçlanır. etanol vücutta asetaldehite ayrışır ve daha sonra enzimlerin etkisi altında asetik asit. Asetaldehit en güçlü kanserojendir. Alkol, meme dokusunun büyümesini etkileyen hormonlar olan östrojen üretimini uyardığı için özellikle kadınlar için zararlıdır. Fazla östrojen meme tümörlerinin oluşumuna yol açar, bu da her ekstra alkol yudumunun hastalanma riskini arttırdığı anlamına gelir.

6. Hangi lahana kanserle savaşmaya yardımcı olur?
Brokoli seviyorum. Sebzeler sadece dahil değildir sağlıklı diyet Ayrıca kanserle savaşmaya yardımcı olurlar. Bu nedenle tavsiyeler sağlıklı beslenme kuralı içerir: günlük diyetin yarısı sebze ve meyve olmalıdır. Özellikle yararlı olan, işlendiğinde kanser önleyici özellikler kazanan maddeler olan glukosinolatlar içeren turpgillerden sebzelerdir. Bu sebzeler lahanayı içerir: sıradan beyaz lahana, Brüksel lahanası ve brokoli.

7. Kırmızı et hangi organ kanserini etkiler?
Ne kadar çok sebze yerseniz, tabağınıza o kadar az kırmızı et koyarsınız. Çalışmalar, haftada 500 gramdan fazla kırmızı et yiyen kişilerin kolon kanseri geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu doğrulamıştır.

8. Önerilen ilaçlardan hangileri cilt kanserine karşı koruma sağlar?
Güneş kremi stoklayın! 18-36 yaş arası kadınlar, cilt kanserinin en ölümcül formu olan melanomaya özellikle duyarlıdır. Rusya'da sadece 10 yıl içinde melanom insidansı %26 arttı, dünya istatistikleri daha fazla büyüme gösterir. Bunun için hem suni bronzlaşma ekipmanları hem de güneş ışınları suçlanıyor. Basit bir tüp güneş kremi ile tehlike en aza indirilebilir. 2010 yılında Journal of Clinical Oncology'de yayınlanan bir araştırma, düzenli olarak özel bir krem uygulayan kişilerin, bu tür kozmetik ürünleri ihmal edenlere göre yarı yarıya daha fazla melanoma yakalandığını doğruladı.
Krem, koruma faktörü SPF 15 ile seçilmeli, kışın ve hatta bulutlu havalarda bile uygulanmalıdır (işlem diş fırçalama alışkanlığına dönüşmelidir) ve ayrıca 10'dan güneş ışınlarına maruz kalmamalısınız. 16 saat.

9. Sizce stres kanser gelişimini etkiler mi?
Stres tek başına kansere neden olmaz, ancak tüm vücudu zayıflatır ve bu hastalığın gelişmesi için koşullar yaratır. Araştırmalar göstermiştir ki sürekli kaygı"vur ve kaç" mekanizmasını etkinleştirmekten sorumlu bağışıklık hücrelerinin aktivitesini değiştirir. Sonuç olarak, enflamatuar süreçlerden sorumlu olan büyük miktarda kortizol, monositler ve nötrofiller kanda sürekli olarak dolaşır. Ve daha önce de belirtildiği gibi, kronik enflamatuar süreçler kanser hücrelerinin oluşumuna yol açabilir.

ZAMAN AYIRDIĞIN İÇİN TEŞEKKÜRLER! BİLGİLER GEREKLİYSE YAZININ SONUNDAKİ YORUMLARDA YORUM BIRAKABİLİRSİNİZ! TEŞEKKÜR EDERİZ!

bir cevapla
Kontrol edildi

Görev 1/9
Kanser önlenebilir mi?
Görev 2/9
Sigara kanser gelişimini nasıl etkiler?
Görev 3/9
Fazla kilolu olmak kanser gelişimini etkiler mi?
Görev 4/9
Egzersiz kanser riskini azaltmaya yardımcı olur mu?
Görev 5/9
Alkol kanser hücrelerini nasıl etkiler?