☰

İleum tedavisinin Crohn hastalığı. Crohn hastalığı: Bu hastalık tedavi edilebilir mi? Crohn hastalığı - semptomlar, tanı ve tedavi

Crohn hastalığı bulaşıcı olmayan hastalık sindirim borusu inflamasyonun sadece bölümlerinden bir veya birkaçında değil, aynı zamanda ekstraintestinal tezahürlerin de geliştiği . Ayırt edici özellik Bu patoloji, duvarın tüm kalınlığının sürece dahil olmasıdır. İnce bağırsağın kalın bağırsakla buluştuğu alan en sık etkilenir.

Hastalık, değişen akut ataklar ve remisyonlarla kroniktir. Hastalığın ilk belirtileri (ilk atak), kural olarak, genç yaşta - 15 - 35 yaş arası kişilerde ortaya çıkar. Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Meydana çıkarmak genetik eğilim Crohn hastalığı - doğrudan hattın akrabaları bu hastalıktan muzdaripse, gelişme riski 10 kat artar.

Hastalık her iki ebeveynde de teşhis edilirse, bu tür hastalarda hastalık, vakaların yarısında 20 yıldan önce ortaya çıkar. Sigara içmeyle birlikte Crohn hastalığına yakalanma riski artar (neredeyse 4 kat) ve ayrıca hastalık ile oral kontrasepsiyon arasında bir bağlantı vardır.

Ne olduğunu?

Crohn hastalığı, ağız boşluğundan rektuma kadar tüm bölümlerini etkileyebilen gastrointestinal sistemde kronik bir inflamatuar süreçtir. Enflamasyon aynı anda gelişir iç kabuk bağırsaklarda ve onun submukozal tabakalarında baskın lezyon terminal departmanı ileum.

nedenler

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

  • transfer edilmiş viral enfeksiyon(kızamık);
  • gıda alerjisi;
  • stres ve zihinsel zorlanma;
  • sigara içmek;
  • kalıtsal yatkınlık.

Bugüne kadar, Crohn hastalığının etken maddesi tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, bulaşıcı teori, hastalığın kökeninin ana versiyonudur. Bunun nedeni tedavinin olumlu etkisidir. antibakteriyel ilaçlar. Ayrıca, yanlardan kaynaklanan bozukluklar bağışıklık sistemi. Bağırsakların kendi dokularına karşı antikorların üretildiği otoimmün süreçler ve bağışıklık sisteminin koruyucu işlevinin yetersizliği, hastalığın kökeninde önemli bir bağlantıdır.

Crohn hastalığının belirtileri

Semptomlar, Crohn hastalığının yeri ve ilerleme hızından etkilenir. Genel semptomlar yetişkinlerde ve çocuklarda bağırsak ve bağırsak dışı olarak ayrılır. İlk grup şunları içerir:

  1. Sandalye bozukluğu. Nadir ve bol veya sık ve yetersiz olan ishal ile kendini gösterir. Kan ve mukus ile karıştırılabilir.
  2. Karın ağrısı. Sıkıcı, uzun olabilirler. Bazen hastalar keskin, ancak kısa süreli şikayet ederler.
  3. Anüs iltihabı.

Bağırsak dışı şunları içerir:

  • vücut ısısında artış,
  • şiddetli kilo kaybı
  • zayıflık, yorgunluk,
  • anemi.

Ek olarak, lezyon eklemleri, cildi, karaciğeri, gözleri, diş etlerini etkiler. Herhangi bir yara kötü iyileşmeye başlar. Periyodik olarak kemiklerde ağrılar vardır. Gözlerin beyazları lekeli Sarı, görme keskinliğinde bir azalma var.

Hastalar semptomlarda rahatlama yaşayabilir. Remisyon süreci bazen birkaç yıl sürer. Bir sonraki ağırlaşmanın ne zaman olacağını tahmin etmek imkansızdır.

kronik formu

Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Belirtileri, bağırsağın hangi bölümünün geliştiğine bağlı olarak değişecektir. patolojik süreç.

Evet, Crohn hastalığı ince bağırsak ana semptomlar malabsorpsiyondur besinler bağırsaklarda, ayrıca zehirlenme belirtileri (zayıflık, yorgunluk, düşük sayılara ateş). Ayrıca periyodik ve daha sonra Sürekli ağrı dışkılama eyleminden sonra pratik olarak rahatlamayan karnın bazı bölgelerinde. Bu hastalıkta dışkı yarı şekillidir, bazen köpük karışımı olan mukus veya kan içerebilir.

Besin malabsorpsiyonu şu şekilde kendini gösterir:

  • atılan idrarın artan hacmi;
  • uzuvların ve yüzün kaslarında kramplar;
  • ödem;
  • potens / adet döngüsü ihlali;
  • artan cilt pigmentasyonu;
  • hipovitaminoz belirtileri: ağız köşelerinde çatlaklar, alacakaranlıkta görme bozukluğu, diş eti kanaması.

Crohn kolon hastalığı gelişmişse, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

  • karın ağrısı: göbeğin üzerinde, karnın sağ veya sol yan yüzeylerinde, değişen yoğunlukta, "zararlı" yiyeceklerin kullanımıyla şiddetlenen kramp;
  • dışkı duygusal, kanlı, sıktır. Dürtüler geceleri ve sabaha daha yakın bir zamanda ortaya çıkabilir;
  • anüsün yakınındaki rektumun alanı etkilenirse, kişi sık sık paraproktit, anal fissür veya rektumdan anüs, mesane, prostat veya vajina çevresindeki cilde uzanan fistüllere sahip olabilir;
  • cilt soluklaşır, elastikiyetini kaybeder.

Bölümlerin kalın, ince bağırsak veya kombine lezyonlarından bu tür belirtiler sindirim kanalı bir özelliği var. Bir kişi pratik olarak sağlıklı hissettiğinde (bağırsak dışı belirtiler ve besinlerin emilim bozukluğu semptomları hariç), alevlenmelerle değiştirilen remisyon dönemleri ile ilerlerler.

Crohn hastalığının alevlenmesinin ne kadar süreceği, hastalığın ortaya çıktığı dönemin uzunluğuna bağlıdır. sağlık hizmeti bulunamadı, kullanılan tedavinin doğası, lezyonun lokalizasyonu. Yeterli tedavi ile hastalık her 1-3 yılda bir kötüleşir. Bugün hastalığı tedavi etmenin hangi yöntemlerini şu makaleden öğrenebilirsiniz: Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir.

Bağırsaklara ek olarak, hastalığın ayrıca bağırsak dışı belirtileri vardır:

  • Gözlerde ağrı;
  • başlangıçta kırmızı olan, daha sonra mora dönen ve daha sonra kahverengiye ve sarıya dönüşen nodüler döküntü;
  • safra yollarında taş oluşumunun belirtileri;
  • ağız ülserleri;
  • sakrumda ağrı;
  • büyük eklemlerin hareketliliğinin azalması.

Crohn hastalığının teşhisi

Hastalığın teşhisi varlığında gerçekleştirilir. karakteristik semptomlar Aşağıdaki çalışmaları kullanarak Crohn hastalığı:

bağırsak röntgeni Yöntemler kullanılarak kullanılır kontrast madde, ince bağırsakta neoplazmaları, granülomları ve daralma alanlarını tespit etmeye izin verir.
endoskopi Bir video kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış esnek bir tüpten oluşan ve bunun yardımıyla rektum ve kolonun mukoza zarının incelendiği bir aletin bağırsağa sokulmasını içeren bir yöntem.
Laboratuvar araştırma yöntemleri Genel ve biyokimyasal kan ve idrar testleri, dışkı analizi ve kültürü ile detaylı immünolojik kan testi yapılır.
Bağırsak mukozasının biyopsisi Kumaş histolojik inceleme kolonoskopi sırasında çekilmiştir. Laboratuvar koşullarında mukoza zarındaki değişiklikler analiz edilir.

komplikasyonlar

Crohn hastalığı sadece nahoş tezahürleri için değil, aynı zamanda sadece cerrahi olarak ortadan kaldırılabilen en ciddi komplikasyonlar için de tehlikelidir. Bunlar şunları içerir:

  1. Peritonit ilavesiyle bağırsak duvarının delinmesi;
  2. Bağırsak tıkanıklığı;
  3. bol kanama;
  4. açık hava ve iç fistüller, ülserler;
  5. Bağırsakta inflamatuar sızıntılar ve darlıklar (lümenin daralması);
  6. Adenokarsinom riski;
  7. Ağlayan çatlaklar ve rektumun maserasyonu;
  8. Süpürasyon odakları (apseler).

Crohn hastalığı, kronik, uzun süreli bir seyir ile karakterizedir, hastalığın alevlenmeleri hastanın yaşamı boyunca devam edebilir. Her vakada hastalığın seyri farklıdır ve bazı hastalarda semptomlar hafif olabilir ve özellikle sağlığı etkilemezken, diğerlerinde hastalığın alevlenmesine ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar eşlik edebilir.

Crohn hastalığı tedavisi

Komplike olmayan Crohn hastalığının karmaşık tedavisi, farmasötik müstahzarlarla gerçekleştirilir. Ameliyat ancak belirli endikasyonlar varsa gerçekleştirilir. Üzerinde şu an hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir ve her hasta için uygun özel bir evrensel tedavi yöntemi yoktur. İki farklı terapi yöntemi vardır: "aşağıdan yukarıya", hafif ilaçların kullanımından daha fazlasının atanmasına kadar. güçlü araçlar veya tedavinin ilk aşamasında güçlü ilaçların kullanımını içeren "yukarıdan aşağıya".

Hedef ilaç tedavisi- aktivitede azalma inflamatuar süreç, hastalığın semptomlarından ve belirtilerinden kurtulmanızı sağlar. Ayrıca tedaviyi önlemeyi sağlayacak şekilde planlamak gerekir. olası komplikasyonlar ve istikrarlı uzun vadeli remisyon elde edin. Crohn hastalığının karakteristik semptomlarını geliştiren bir hasta için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Zamanında tedavi, hastalığın belirtilerinin şiddetini önemli ölçüde azaltabilir ve alevlenme süresini kısaltabilir.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  • topikal hormonlar - budesonid. İleoçekal bölgenin izole lezyonları olan Crohn hastalığının düşük/orta aktivitesi için önerilir.
  • salisilatlar (5-ASA müstahzarları) - sülfasalazin, mesalazin. Hem oral hem de topikal (için yerel uygulama(rektal köpük ve süspansiyon, fitiller)) oluşturur. Ülseratif kolitten farklı olarak, düşük etkinliğe sahiptirler ve hafif formlarda monoterapi olarak kullanımları önerilebilir. minimum aktivite hastalıklar
  • immünosupresanlar - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Bakım tedavisi olarak kullanılır. Monoterapi olarak remisyon indüksiyonu için uygun değildir.
  • glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon. Crohn hastalığının indüksiyonu ama idame tedavisi için kullanılır. Uzun süreli kullanım glukokortikosteroidler, genetik olarak tasarlanmış biyolojik ilaçların (GEBP) aksine, eksojen hiperkortizolizm sendromu olan hormon bağımlılığının gelişmesine yol açar, hastalığın endoskopik aktivitesi üzerinde daha az etkiye sahiptir (mukoza zarının iyileşmesine neden olmaz).
  • antibiyotik tedavisi: siprofloksasin, metronidazol ve yeni antibiyotik yerel eylem - rifaximin;
  • genetiğiyle oynanmış biyolojik preparatlar (GIBP). şu anda klinik uygulama tümör nekroz faktörü alfa (TNF-alfa) - infliximab ve adalimumab'a karşı yaygın olarak kullanılan monoklonal kimerik veya insan antikorları. Diğer GIBP'ler de kullanılır: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. İntegrin reseptör blokerlerinin kullanım için umut verici olduğu düşünülmektedir: Vedolizumab.

umut verici ve alternatif yöntemler tedavi:

  • probiyotik tedavisi (VSL#3, canlı donör bakterilerin fekal transplantasyonu);
  • sorbentler ve enzimler;
  • konjuge linoleik asit;
  • otolog (kendi) kök hücrelerle tedavi (ABD, İngiltere, İspanya, vb.);
  • hiperbarik odalar (oksijen tedavisi);
  • ağır vakalarda, bir donörden bağırsak nakli;
  • plazmaferez ve plazmasorpsiyon.
  • kök hücre tedavisi (polikrom hazırlama, ABD);
  • nanoteknolojiler (minimum miktarlarda ilaçlar, yani nokta eylemi);
  • IBD aşıları;
  • DNA dizilimi;
  • TSO'nun aktif olarak test edilmesi (domuz kurdu yumurtaları, DR FALK, Almanya, ABD, Avusturya, İsviçre);
  • IBD tedavisi için genetiği değiştirilmiş bakteriler.

Fistüllerin varlığında, apseler, bağırsak içeriğinden patolojik floranın tohumlanması, antibiyotikler kullanılabilir. geniş bir yelpazede eylemler ve mutlaka metronidazol, klotrimazol.

Şu anda Crohn hastalığının tedavisinin Avrupa konsensüsüne göre en uygun şekilde yürütüldüğüne dikkat edilmelidir. Kanıta dayalı tıbba dayanmaktadır.

Diyet

İlaç tedavisi ile birlikte doktorlar, bağırsağın mekanik, termal ve kimyasal tahrişini azaltmak için çok önemli olan özel bir diyete büyük önem verirler. Crohn hastalığı için diyet çok katı değildir, içindeki ana şey bağırsaklara saygıdır.

Bu hastalık için yasaklanmış ürünler şunları içerir:

  1. Her türlü bakliyat, mantar;
  2. Makarna, un ve şekerleme ürünleri;
  3. Dondurma;
  4. Herhangi bir baharat, çeşni, acı sos, hardal;
  5. Yağlı balık ve et çeşitleri;
  6. arpa veya darı lapası;
  7. Cips, kraker, konserve, yarı mamul ürünler;
  8. Gazlı ve soğuk içecekler;
  9. Kahve, çikolata, güçlü çay;
  10. Turşu ve füme etler;
  11. Baharatlı, kızarmış yiyecekler;
  12. Alkol.

Operasyon

Diyet, yaşam tarzı değişikliği ise, ilaç tedavisi ve diğer yöntemler etkisizdi, hastaya tavsiye edilir cerrahi tedavi. Crohn hastalığı olan tüm insanların yaklaşık yarısı en az bir cerrahi müdahale. Ancak bu, hastalığın tedavisini sağlamaz.

Cerrahi tedavi, bağırsağın hasarlı bölümünün çıkarılmasını ve ardından sağlıklı alanlar arasında bir anastomoz yerleştirilmesini içerir. Fistülleri tedavi etmek ve apseleri boşaltmak için de cerrahi gereklidir ve eğer bağırsak tıkanıklığı.

Crohn hastalığı için ameliyatın faydaları genellikle geçicidir. Hastalık sıklıkla tekrarlar ve önceki odak noktasına yakın iltihaplanmaya neden olur. En iyi taktik ameliyattan sonra destekleyici medikal tedaviye devam etmektir.

Crohn hastalığında önleme ve prognoz

Bugüne kadar, hastalığın etiyolojisi ve patogenezi tam olarak açık olmadığı için bu hastalık için tam bir tedavi yöntemleri geliştirilmemiştir. Bununla birlikte, alevlenmelerin düzenli yeterli tedavisi ve diyete ve rejime uyum, tıbbi öneriler ve düzenli kaplıca tedavisi alevlenmelerin sıklığını azaltmaya, şiddetini azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye katkıda bulunur.

Alevlenmelerin önlenmesi için ana, kilit noktalar:

  • diyet tedavisi, beslenme dengesi, uygulama vitamin kompleksleri, temel eser elementler;
  • stresten kaçınma, stres direncinin gelişimi, düzenli dinlenme, sağlıklı yaşam tarzı, biyoritmlerin normalleşmesi;
  • fiziksel aktivite (hafif fiziksel egzersiz stresin etkisini azaltmak, bağırsak aktivitesini normalleştirmek);
  • sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak.

hastaların %13-20'si kronik seyir hastalıklar. Uygun tedavi ile remisyon dönemlerinin süresi birkaç on yıla ulaşır. Bağımsız bir hastalık olarak, Crohn hastalığı çok nadiren hastaların ölüm nedenidir ve ölüm oranı son derece düşük kalır. Tipik olarak, idame tedavisi alan hastalar olgun bir yaşlılığa kadar yaşarlar.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Kolonun Crohn hastalığı kronik bir hastalıktır. İltihaplı hastalık etkilenen alanların daralması (darlık), bağırsak boşluğu ve diğer organlar arasında fistül kanalların oluşumu. Lezyon aynı anda kolonun birkaç yerinde olabilir.

Hastalığın teşhisi, bir anket, laboratuvar (kan, idrar, dışkı) veya sonuçlarına dayanarak bir gastroenterolog veya terapist tarafından gerçekleştirilir. araçsal araştırma(röntgen, endoskopi, CT tarama, ultrason, özofagogastroduodenoskopi, kolonografi). Crohn hastalığında terapötik taktikler, klinik belirtilerin ciddiyetine bağlıdır.

Nedenler

Hastalığın gelişimi için birkaç predispozan faktör vardır:

Crohn Hastalığı Belirtileri

Hastalığın klinik belirtileri, hastalığın lokalizasyonu ve gelişim hızı (kademeli veya akut başlangıçlı) ile belirlenir.

Yaygın belirtiler, bağırsakla olan bağlantılarına bağlı olarak bölünür:

  • Bağırsak semptomları:
    • İshal: Mukus, kan safsızlıkları ile nadir ve bol veya sık ve yetersiz;
    • Değişen yoğunlukta karın ağrısı (donuk veya keskin);
  • Bağırsak dışı semptomlar:
    • Yüksek sıcaklık (37-39º C);
    • ağırlık azaltma;
    • Yorgunluk, halsizlik;
    • Anemi;
    • Safra taşı hastalığının gelişimi;
  • Çeşitli organlarda hasar:
    • Eklemler (inflamatuar süreçler, tekrarlayan ağrı);
    • Cilt (zor iyileşen yaraların görünümü);
    • diş etleri (mukozada ülser görünümü);
    • Göz (bozulmuş görme);
    • Karaciğer (sarılık gelişimi - ten renginin rengi, gözlerin beyazları sarı bir tonda);
    • Böbrekler (idrar renginde değişiklik ve idrara çıkma sıklığında değişiklik).

Crohn'un kolon hastalığının seyrine genellikle süresi birkaç yıla ulaşan remisyonlar (semptomların azalması) eşlik eder.

Tedavi

Tedavi prosedürleri Crohn hastalığının ciddiyetine göre belirlenir.

Bir alevlenme durumunda, hastaya dinlenme durumu sağlanmalıdır.


Salofalk, birkaç ay boyunca günde 3-4 gram su ile ağızdan alınır. Tedavide, remisyonun başlamasıyla birlikte doz kademeli olarak azaltılır.

  1. Crohn hastalığının şiddetli belirtileri ile ayrıca bir ilaç kompleksi reçete eder.
  • Hormonal ajanlar, inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmaya yardımcı olur. Prednizolon, haftada miligram dozunda kademeli bir azalma ile 1-4 haftalık bir süre boyunca günde 40-60 miligramda ağızdan veya damardan alınır. Budesonid günde 9 miligram miktarında kullanılır.
  • İmmünosupresanlar, kalıtsal kusurlu Crohn hastalığının gelişiminde rol oynayan bağışıklık sisteminin baskılanmasına katkıda bulunur.

Metotreksat, 3 ay boyunca haftada 25 mg intramüsküler olarak kullanılır. Yan etkiler mide bulantısı, ishal, lökopeni, anemi ve teratojenisiteyi içerir.

Infliximab - vücut ağırlığının kilogramı başına 5-10 mg intravenöz olarak kullanılır. yan etkiler, baş ağrısı, solunum yolu enfeksiyonları.

  • Antibakteriyel ilaçlar, kolonda istenmeyen enfeksiyöz süreçlerin gelişimini bastırmaya yardımcı olur. Metronidazol, doktorun belirlediği süre boyunca günde 3 doz olmak üzere kilogram başına 10-20 miligram olarak kullanılır.
  1. Hastalığın son derece şiddetli bir formu ile cerrahi tedavi yapılır - antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi ile birlikte rezeksiyon (kolonun etkilenen bölgesinin çıkarılması).

Crohn kolon hastalığının tedavisi için prognoz, bir dizi faktöre bağlıdır:


Tutma karmaşık terapi hastalık hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir, ancak Crohn hastalığının nüksetme eğilimi yüksektir.

Hastaların sağlığında pratikte uzun vadeli bir iyileşme yoktur. Asgari olarak, her 20 yılda bir nüks meydana gelir.

Çoğu zaman, operasyonlar veya komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastaların ölümü görülür.

komplikasyonlar

  • Duvarlar, bağırsaklar ve diğer iç organlar arasında bağırsak daralması ve fistül oluşumu;

    • Crohn hastalığı olan hastalarda ölüm oranı sağlıklı insanlara göre 2 kat daha fazladır.

    Bağırsak bölgesinde apselerin (pürülan içerikli boşluklar) gelişimi;

  • Ürolitiyazis hastalığı;
  • Kanama görünümü;
  • Anemi;
  • Geliştirme (içeriği taşıma zorluğu);
  • Perforasyonların görünümü (bağırsak duvarlarının bütünlüğünün ihlali);

Diyet

Crohn hastalığının kolon hastalığının düşük aktivitesi ile hastaya Pevsner'e göre 4 numaralı diyet reçete edilir.

Onaylı Ürünler:

yasak yemek:

  • doğal süt;
  • Yağlı hayvansal ürünler (füme ürünler, kümes hayvanları eti, balık);
  • Çiğ, kızarmış, haşlanmış yumurta;
  • Şalgam, beyaz lahana, turp, salatalık ve turp;
  • Keskin, füme, tuzlu peynirler;
  • Yaban turpu, yağlı ve baharatlı soslar, biber, hardal;
  • Kvas, soda, üzüm suyu.

Hastalığın aktif seyri ile hastalara ayrıca intravenöz amino asit beslenmesi de verilir.

Yukarıdaki yiyeceklere ek olarak, hastalığın aktif seyri ile aşağıdaki yiyeceklerin kullanımı da yasaktır:

  • Bisküvi;
  • Makarna;
  • Diyet sosisleri;
  • Kurabiye;
  • Balık.

Ek olarak, kolay sindirilebilir proteinler, yağlar içeren gıdalar hastaların diyetine dahil edilir..

Standart diyet No. 4, vücut ısısı normale düştüğünde reçete edilir, ortadan kaldırır ağrı karın ve ishalde.

Tüm hastalara A, K, D, E, B12 vitaminleri reçete edilir, folik asit bağırsak hasarı durumunda gıda ile vücuda doğal alımlarının olmaması nedeniyle.

Çocuklarda Crohn hastalığı

Çocuklarda kolonun Crohn hastalığı her yaşta gelişebilir. 13 yaşın altındaki çocuklar en sık etkilenir.

Çocuklarda klinik semptomların özellikleri:


Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın teşhis ve tedavisinin temelleri aynıdır.

Hamilelik sırasında

Hamilelik sırasındaki olumlu sonuç, doğrudan hastalığın şiddeti ile ilgilidir.

saat hafif form vakaların% 80'inde hastalık, aktif formda komplikasyonlar meydana gelmez - sadece% 50'sinde.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan kolonun Crohn hastalığının bir takım komplikasyonları vardır.:

  • Spontan düşük (hastalığın aktif formu ile risk 2 kat artar);
  • Fetal hipotrofi;
  • Erken doğum (hastalığın aktif formu ile risk 3,5 kat artar);
  • Sezaryen ihtiyacı.

Hamile kadınlarda Crohn hastalığının alevlenmelerinin ortaya çıkması, normal durumdan daha sık görülmez.

Hastalığın en yaygın alevlenmeleri gözlenir:

  • Kürtaj veya doğumdan sonra;
  • Gebeliğin ilk üç ayında;
  • Hamilelik durumunda tedavinin sona ermesi üzerine.

Gebelikte Crohn hastalığı remisyondaysa, hamile kadınların 2 / 3'ünde inaktif kalır.

Benzer şekilde, gebelik oluşursa aktif faz Hastalığın bu durumu kadınların 2/3'ünde devam edecek veya kötüleşecektir.

Genel olarak, Crohn hastalığının gebe kalma ve hamilelik sırasında aktif olmayan fazı durumunda prognoz uygundur.

Hamilelik sırasında, kolonun Crohn hastalığının tanı ve tedavisinin bir uzmanın sıkı gözetimi altında dikkatle yapılması gerektiğini hatırlamakta fayda var.

Crohn hastalığı nedir, sindirim sisteminin çeşitli segmentlerinin granülomatöz lezyonları ile karakterize inflamatuar bir süreçtir.

Enflamasyon odakları, gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünde bulunabilir - ağız boşluğuönceki anal kanal. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalık, bağırsak lümeninde lokalizedir - ince veya kalın bağırsağın bir veya daha fazla parçasında, onu granülomlar için bir yatağa dönüştürür.

İstatistiklere göre, erkeklerde bu hastalık kadınlardan çok daha yaygındır. Aynı zamanda, hastalığın ilk belirtileri, kural olarak, oldukça genç yaşta ortaya çıkar - 20-40 yıl.

Nedenler

Crohn hastalığı neden oluşur ve nedir? Gelişimin kesin nedeni Bu hastalık yüklü değil. Uzmanlar, Crohn hastalığının başlangıcını provoke edebilecek bazı faktörlere işaret ediyor.

İlk hipoteze göre, Crohn hastalığının patogenezi bakteri ve virüslerin etkisinde yatmaktadır. İkinci hipotez, patogenezi, bir gıda antijeni tarafından anormal sistemik bir bağışıklık tepkisinin provokasyonu olarak yorumlar. Üçüncü varsayıma göre uzmanlar, patogenezin bağırsak duvarında bulunan otoantijenlerde yattığına inanmaktadır. çünkü antibiyotik tedavisi verir pozitif sonuçlar, bu hastalığın nedenlerinin tam olarak bulaşıcı teoride yattığına inanılmaktadır.

Yetişkinlerde hastalığın gelişimini etkileyen ana risk faktörleri arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:
  1. genetik eğilim. Bu hastalık genellikle kardeşlerde veya ikizlerde tespit edilir. Vakaların yaklaşık% 19'unda patoloji kan akrabalarında teşhis edilir.
  2. immünolojik faktörler. Crohn hastalığında tutarlı bir organ hasarı olduğu için, bilim adamları patolojinin otoimmün doğasına ilişkin bir hipotez öne sürdüler.
  3. Bulaşıcı hastalıklar. Bu faktörlerin rolü henüz güvenilir bir şekilde doğrulanmadı, ancak hastalığın viral veya bakteriyel doğasına ilişkin hipotezler var.

Çoğu zaman, Crohn hastalığı, kalın bağırsağın yakınında bulunan bağırsağın bir kısmını etkiler. Sindirim sisteminin her yerinde lezyonların lokalizasyonu vakaları olmasına rağmen. Bu hastalık ile etkilenen bölgenin tüm mukoza zarı apse ve ülserlerle kaplıdır.

Crohn hastalığının belirtileri

Bu hastalık gastrointestinal sistemin herhangi bir organını etkileyebileceğinden, belirtiler tamamen farklı olacaktır. Uzmanlar, Crohn hastalığının semptomlarını şu şekilde ayırıyor:

  • genel;
  • yerel (lezyonun konumuna bağlı olarak);
  • ekstraintestinal bozukluklar.

İlk semptom tipi ateş, ateş, halsizlik (iltihaplanma sürecinin belirtileri) içerir. Sıcaklık çok yükselirse yüksek performans(40 derece), bu hastalığın pürülan komplikasyonlarını gösterir. Kilo kaybı, gastrointestinal sistemin iltihaplı organlarının vücut için gerekli tüm besinleri emmemesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

yerel semptomlara. Crohn hastalığı şunları içerir:

  • düzenli ishal, besinlerin bağırsaklar tarafından emilememesinden kaynaklanır, ağır vakalarda çürüme süreçleri gelişir;
  • karında tekrarlayan ağrı, görünüşe göre, bağırsak mukozasının zarar görmesi ve sinir uçlarının sürekli tahriş olması nedeniyle oluşur;
  • sızma (anormal madde sızıntısı) ve apseler;
  • bağırsak duvarının delinmesi;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • delikli fistül ve ülser gelişimi ile hastanın kanaması vardır.

Ekstraintestinal bozukluklar daha çok tüm vücudu etkileyen bağışıklık bozuklukları ile ilişkilidir. Örneğin, büyük eklemlerde hasar (ağrı, sınırlı hareketlilik), sakroiliak bölgenin iltihabı, görme bozukluğu, deri döküntüsü.

kronik formu

Kronik Crohn hastalığının semptomlarının resminde, zehirlenme belirtileri öne çıkıyor: halsizlik, halsizlik, artan yorgunluk, subfebril sıcaklık vücut, iştah ve vücut ağırlığı kaybı, büyük eklemlerde ağrı. Zamanla, düzenli ishal, şişkinlik ve önemli ölçüde zayıflama eklenir.

Kalın bağırsağın zarar görmesi ile dışkı daha sık hale gelir ve bu da kan karışımı içerebilir. Bazı durumlarda sağ iliak bölgede veya merkez departmanlar karın palpasyonu, sıkı bir elastik mobil oluşum palpe edilir. Parmakların falanjları baget şeklini alır.

Genellikle kronik form Crohn hastalığı alevlenmeler ve uzun süreli remisyonlarla ortaya çıkar ve anal fissürler, ülserler, iç ve dış fistüller, masif bağırsak kanaması, kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, sepsis şeklinde ciddi sonuçlara neden olur. Ortaya çıkan sızıntılar komplikasyonlara neden olarak kanserli tümörlerin gelişmesine ve ardından sakatlığa neden olabilir. Hastalığın ilerleyici bir seyri ile hastanın yaşamı için olumsuz bir prognoz not edilir.

teşhis

Crohn hastalığının nasıl tedavi edileceğini bulmadan önce uygun bir teşhis yapılmalıdır. Bu nedenle, benzer semptomları olan diğer patolojileri dışlamak için enstrümantal bir muayene yapılır.

Aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılır:

  1. Kolonoskopi. Böyle bir çalışma, bağırsağın iç yüzeyini görselleştirmenizi sağlar.
  2. İrrigografi. Bağırsakta kısmi lezyonları, lümeninin daralmasını, bağırsakların rahatlamasını, ülser veya ülserleri, duvarların kalınlaşmasını ve aktivitelerinde azalmayı görme fırsatı sağlar.
  3. ultrason. Bağırsak halkalarının çapını, varlığını değerlendirmek için kullanılabilir. karın boşluğu serbest sıvı.
  4. CT tarama. Crohn hastalığı diğer organların hastalıkları ile komplike ise yapılır ve doğru bir teşhis koymak zordur. MRG, bağırsağın durumunu, hasarının derecesini, fistüllerin varlığını, ince veya kalın bağırsakların geçişinin daralmasını, genişlemiş lenf düğümlerini daha ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.
  5. endoskopi. Bunun yardımı ile zorunludur, hem tanının görsel olarak doğrulanması hem de daha sonra mikroskop altında inceleme için bir doku parçası alınması zorunludur.

başvurduğunuzdan emin olun laboratuvar yöntemleri ekarte etmek için kan ve dışkı testleri dahil bulaşıcı hastalıklar bağırsaklar.

Crohn hastalığı tedavisi

Teşhis edilen Crohn hastalığı ile, ana tedavi rejimi, bağırsaktaki iltihabı lokalize etmeyi ve azaltmayı, alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmayı ve ayrıca stabil bir remisyon durumunu, yani nüks önlemeyi sürdürmeyi amaçlayan ilaç tedavisinin kullanılmasıdır. tedavi.

Şiddetli vakalar daha fazlasını gerektirebilir güçlü ilaçlar, karmaşık tedavi, ve alevlenme dönemleri - cerrahi müdahale. Tedavi yönteminin seçimi, Crohn hastalığının seyrinin ciddiyetine, baskın semptomlara, hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Tıbbi terapi

Şu anda mevcut değil evrensel çare Crohn hastalığının tedavisi için, ancak bir veya daha fazla ilaçla tedavi amaçlanıyor erken tedavi hastalığı ve semptomlarını hafifletir.

En genel ilaçlarşunlardır:

  • salisilatlar (5-ASA) - sülfasalazin, mesalazin, Pentasa;
  • topikal hormonlar - budenofalk;
  • glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon;
  • immünosupresanlar - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • tümör nekroz faktör blokerleri - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • integrin reseptör blokerleri: Vedolizumab.

Ayrıca aktif olarak kullanılır:

  • antibiyotik tedavisi: siprofloksasin, metronidazol ve yeni antibiyotik rifaximin;
  • (VSL#3, canlı verici bakterilerin fekal transplantasyonu);
  • D vitamini grubu;
  • hiperbarik odalar (oksijen tedavisi);
  • ağır vakalarda, bir donörden bağırsak nakli.

Daha yaygın ve zor vakalar Crohn hastalığı ameliyat gerektirebilir. Bazen kanama, akut bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak delinmesi gibi hastalığın ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte acil cerrahi müdahalelerin yapılması gerekir.

Ameliyat için daha az acil olan diğer endikasyonlar arasında apse oluşumu, bağırsak fistülleri (patolojik raporlar) yer alır. çeşitli bölümler gastrointestinal sistem), şiddetli formlar perianal lezyonlar, konservatif tedavinin etkisinin olmaması.

Diyet

Hastalığın remisyonu sırasında, hastaların bağırsak duvarındaki iltihaplanma sürecinin alevlenmesini tetiklememek için sıkı bir diyet uyguladıkları gösterilmiştir. Beslenme dengeli olmalı, içermelidir çok sayıda protein ve vitaminler ve yağlar sınırlandırılmalıdır. Crohn hastalığı için diyet çok katı değildir, içindeki ana şey bağırsaklara saygıdır.

  1. Yeterince sıvı tüketin;
  2. Un ve hamur işlerinin kullanımını sınırlayın;
  3. Günde 5-6 kez küçük öğünler yiyin;
  4. Ürünlere öncelik verin düşük içerik yağlar;
  5. Baharatlı yiyecekler, alkol yemekten kaçının;
  6. Multivitaminleri alın.

Crohn hastalığı diyeti, yağ ve sütün yanı sıra bağırsak mukozasını tahriş eden ağır, kaba gıdaların alımını sınırlar. Sınırlı tüketim ile kolay sindirilebilir ve kolay sindirilebilir yiyecekler önerilir. fermente süt ürünleri gastrointestinal sistem için tasarruf. Crohn hastalığı için diyetin dengeli olması son derece önemlidir, çünkü bu hastalıkta gıdaların zayıf emilimi nedeniyle anemi ve beriberi sık görülür.

Operasyon

Diyet, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve diğer yöntemler etkisiz ise hastaya cerrahi tedavi önerilir. Crohn hastalığı olan tüm insanların yaklaşık yarısı, doktorların bağırsağın hasarlı kısmını çıkardığı en az bir cerrahi prosedürden geçer.

Ne yazık ki cerrahi, Crohn hastalığını tamamen ortadan kaldıramaz, örneğin ülseratif kolit. Operasyon sırasında çıkarılsa bile büyük segment bağırsak, hastalık yeniden ortaya çıkabilir. Bu konuda bazı uzmanlar operasyonun mümkün olduğu kadar uzun süre ertelenmesini önermektedir. Bu taktik, bir kişinin geçmesi gereken operasyon sayısını azaltmanıza izin verir.

komplikasyonlar

Crohn hastalığına aşağıdaki gibi komplikasyonlar eşlik edebilir:

  1. Bağırsak kanaması.
  2. Perforasyon (bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali).
  3. Ürolitiyazis hastalığı.
  4. Bağırsaklarda apse (apse) oluşumu.
  5. Bağırsak tıkanıklığının gelişimi (bağırsak içeriğinin bağırsaklardan hareketindeki bozukluklar).
  6. Bağırsakta fistül (normalde mevcut olmayan kanallar) ve darlıklar (daralmalar) oluşumu.

Fistül karın boşluğu içinde gelişirse, bağırsaklara giren yiyecekler, besinlerin emiliminden sorumlu bölümleri atlayabilir ve ayrıca organlara nüfuz edebilir. mesane veya vajina. Fistül gelişimi zorlu bir komplikasyondur, çünkü yüksek süpürasyon ve apse oluşumu riski vardır. Katılımsız bırakıldığında, bu durum hastanın hayatı için bir tehdit haline gelebilir.

Yaşam için tahmin

Crohn hastalığında ölüm oranı sağlıklı popülasyona göre 2 kat daha fazladır. Çoğu ölüm nedeni komplikasyonlarla ilişkilidir ve cerrahi operasyonlar onlar hakkında.

Hastalık nükseden bir seyir gösterir ve hemen hemen tüm hastalarda 20 yıl içinde en az bir nüks olur. Bu, tedaviyi düzeltmek ve hastalığın komplikasyonlarını belirlemek için hastanın sürekli dinamik olarak izlenmesini gerektirir.

Yaşam için prognoz büyük ölçüde değişir ve bireysel olarak belirlenir. Crohn hastalığının seyri asemptomatik olabilir (yaşlılarda odağın sadece anüste lokalizasyonu ile) veya son derece şiddetli bir biçimde ilerleyebilir.

Bu hastalık tüm sindirim borusunu etkiler: ağızdan anüse kadar. Genellikle ileumda başlar ve daha sonra gastrointestinal sistemin geri kalanına yayılır. Genellikle Crohn hastalığının başlangıcı - akut ileit (ileum iltihabı) - semptomları kesinlikle aynı olduğu için apandisit ile karıştırılır.

Kural olarak, 20-40 yaş arası insanlar hastadır, ancak genellikle hastalık çocuklukta başlar. Erkekler ve kadınlar bu patolojiyi eşit sıklıkta yaşarlar.

Crohn hastalığında alevlenme ve remisyon dönemleri genellikle birbirini takip eder, ancak kronik sürekli bir seyir de yaygındır. Hastalığın şiddeti sadece mevcut durumun ciddiyeti (saldırı) ile değil, aynı zamanda bağırsakları ve diğer organları etkileyen komplikasyonlar ile de belirlenir.

Crohn hastalığının nedenleri

Hastalığın neden ortaya çıktığı ve altında hangi patogenetik mekanizmalar yattığı henüz tam olarak bilinmemektedir. Uzmanlar, Crohn hastalığının temel nedeninin otoimmün değişiklikler olduğundan şüphe duymuyorlar: vücudun kendi proteinlerini yabancı olarak alması ve bunları immünoglobulinler ve immünokompetan hücreler yardımıyla aktif olarak yok etmeye başladığı bir durum. Ancak gerçek tetikleyici faktörler şu ana kadar belirsizliğini koruyor. Crohn hastalığı olan hastaların kan akrabalarının Crohn hastalığına yakalanma olasılığı genel popülasyona göre 10 kat daha fazladır.

Azaltılmış çeşitliliğin hastalığın gelişiminde rol oynadığı varsayımı vardır. bağırsak mikroflorası(özellikle anaerobik suşlar) hastalarda (disbiyoz).

Crohn hastalığının belirtileri

Enflamasyonun ne kadar yaygın ve aktif olduğuna bağlı olarak, semptom kompleksleri farklı olabilir.

iltihaplı Crohn hastalığının (lümen) formu uzun süre parlak semptomlar oluşturmaz. Sürecin kendisi, çok aktif olmayan bağırsak submukozasında lokalizedir. İlk başta, şikayetler belirsiz karın ağrısı ile sınırlıdır ve ortak belirtiler iltihap:

  • ateş (genellikle 37 civarında),
  • baş ağrısı,
  • eklem ağrısı,
  • kan testinde - lökositoz ve artan ESR.

Bu aşamada genellikle hastalık teşhis edilmez ve bu durum uzun yıllar devam edebilir.

Enflamasyon yayıldıkça diğer semptomlar da birleşir:

  • paroksismal karın ağrısı,
  • kalıcı ishal,
  • Dışkıda kan;
  • hazımsızlık belirtileri: anemi, zayıflama, kan plazmasındaki protein miktarında azalma (hipoproteinemi), ödem.

Mide mukozası patolojik sürece dahilse veya on iki parmak bağırsağı, semptomatoloji kopyalamaya başlar ülser ancak peptik ülserler için standart tedaviler etkisizdir.

Rektum hasarı ile uzun süreli iyileşmeyen çatlaklar ve tekrarlayan paraproktit teşhisi konur.

saat stenoz form, bağırsakta sikatrisyel daralma ve bağırsak tıkanıklığı belirtileri öne çıkıyor:

  • paroksismal ağrı, genellikle sağ iliakta (yukarıda leğen kemiği) alan;
  • kusmak;
  • şişmiş, gürleyen, taşan bağırsaklar;
  • gaz ve dışkı tutma;
  • Karın peristalsisi muayenede görülebilir.

Hastalığın açık bir kalıtsal yatkınlığı var

yumruklu(Ekstraluminal) form en şiddetli olanıdır. Bağırsak halkaları, bağırsaklar ve komşu organlar (mesane, rahim) arasında oluşan fistüller, bağırsakların açıklığını ve komşu organların fonksiyonlarını bozar. Bağırsak içeriği oluşan fistül yoluyla karın boşluğuna girerse peritonit başlar.

Hariç bağırsak semptomları, Crohn hastalığının ayrıca bağırsak dışı belirtileri vardır:

  • artrit,
  • vaskülit,
  • otoimmün hepatit,
  • episklerit,
  • aftöz stomatit,
  • nodüler eritem,
  • kangrenli piyoderma.

Kronik bir besin eksikliği ve bunun neden olduğu metabolik bozukluklar nedeniyle, şunlar vardır:

  • osteoporoz;
  • ürolitiyazis hastalığı;
  • hesaplı kolesistit;
  • anemi;
  • kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları;
  • şişme.

Crohn hastalığının komplikasyonları

Crohn hastalığının komplikasyonları şunları içerir:

  • bağırsağın skatrisyel stenozu (daralması);
  • dış fistüller (bağırsak-deri);
  • iç fistüller (intestinal, enterovesik, rektovajinal);
  • karın sızıntısı;
  • bağırsak apseleri;
  • anal fissürler;
  • paraproktit;
  • bağırsak kanaması;
  • bağırsak perforasyonu.

Ek olarak, Crohn hastalığı, bağırsak kanseri geliştirme olasılığını birkaç kat artırır.

teşhis

Crohn hastalığı - nedenleri, belirtileri, tedavisi, diyet tablosu

Ana tanı kriteri, endoskopi veya acil bir operasyon sırasında bağırsak duvarından alınan biyopsideki (doku örneği) karakteristik mikroskobik değişikliklerdir.

  • ağızdan anüse kadar tüm sindirim borusu etkilenir;
  • lezyonun aralıklı doğası (değişen alanlar normal olanlara bitişiktir);
  • transmural lezyon (bağırsak duvarının tüm derinliğine kadar): derin ülserler, apseler, çatlaklar, fistüller;
  • sikatrisyel daralma;
  • histolojik olarak (mikroskop altında) bağırsak lenfoid dokusunun yapısındaki değişiklikler tespit edilir;
  • aktif inflamasyon bölgesinde normal müsin içeriği (histoloji ile belirlenir);
  • sarkoid granülomun histolojik belirtileri - özel bir iltihaplanma şekli.

Endoskopi sırasında, mukoza zarı bir "parke taşı döşemesi" şeklinde değiştirilir: ödemli yüzeyde uzunlamasına ve enine yarık benzeri ülserlerin bir kombinasyonu; değiştirilmiş alanlar görünüşte sağlam mukoza üzerinde yer alır.

Bağırsak durumunun tam bir resmi - daralmaların, sızıntıların, fistüllerin varlığı - kontrastlı MRG ile verilebilir. Teknik bir imkan varsa kapsül endoskopisi yapılır (hasta video kamera ile bir kapsül yutar). Yüksek teknolojili yöntemler mevcut değilse, tanıyı doğrulamak için baryum kontrastlı karın röntgeni çekilir.

Belirlemek, birsey belirlemek genel durum organizma, klinik ve biyokimyasal analizler kan, idrar. Dışkıyı analiz ederken, bağırsakta aktif bir inflamatuar sürecin bir belirteci olan fekal kalprotektin için bir test yapılır.

Crohn hastalığı tedavisi

Bağırsak mukozasının karakteristik görünümü ve aktif bir patolojik sürecin en sık görülen bölgeleri

Ülseratif kolitte tam iyileşme mümkünse, o zaman Crohn hastalığında, bir doktorun bir hasta için yapabileceği en fazla şey, remisyona ulaşmaya yardımcı olmak ve onu uzatmaktır. Spontan (kendiliğinden) remisyon, vakaların yaklaşık %30'unda meydana gelir, ancak süresi tahmin edilemez.

Alevlenmeyi kesmek için atayın:

  • sistemik lokal glukokortikosteroidler (hormonal antienflamatuar ilaçlar): prednizolon, metilprednizolon, budesonid;
  • immünosupresanlar (hastalığa aşırı bağışıklık aktivitesi neden olduğu için): azatioprin, 6-merkaptopurin, metotreksat;
  • TNF-alfa'ya karşı monoklonal antikorlar (belirli bir biyolojik olarak aktif madde, bağışıklık iltihabını tetikler): infliximab, adalimumab, sertolizumab pegol.

Bunca zaman, hasta 4 numaralı diyet tablosuna bağlı kalır.

Hasta remisyona girdikten sonra, daha önce bahsedilen immünosupresanlar, tekrarlanan kurslar veya 5-aminosalisilik asit preparatları (sülfasalazin, mesalazin) şeklinde uzatılması önerilir. Ek olarak, gastroprotektörler (rebamipid) reçete edilir - mukoza zarının geçirgenliğini, iltihaplanma aktivitesini azaltır ve hasarlı mukozanın iyileşmesini hızlandırır.

Ek bir tedavi olarak vücuttaki genel değişiklikleri düzelten ajanlar önerilir: anemi için demir preparatları, osteoporoz için kalsiyum, kan pıhtılaşmasını düzelten ajanlar, ishal önleyiciler, ağrı kesiciler vb.

Hastalığın neden olduğu kanamalar, fistüller, apseler, paraproktit, anal fissürler acil müdahale gerektirir. cerrahi tedavi. Crohn hastalığından muzdarip çoğu hasta, bu hastalıkla ilgili en az bir ameliyat geçirmeye zorlanır.

A. ve Parfyonov. Crohn hastalığı: Açıklamanın 80. yıldönümüne. Terapötik arşiv, 2013.

Yakın zamanda teşhis konulduysa Crohn hastalığı, büyük olasılıkla, diğer vücut sistemleri üzerinde ne gibi etkileri olabileceğini düşünmediniz. Bu hastalığın ana belirtileri şunlardır: karın ağrısı ve ishal. Crohn hastalığı en sık ileumu etkiler. alt bölüm jejunumdan sonra ve öncesi ince bağırsak üst kısım kalın bağırsak. Ancak iltihap daha sonra gözler, cilt ve eklemler dahil diğer yerlere yayılabilir.

Vücuda karmaşık saldırı

"Crohn hastalığının aktif aşamasında, iltihaplanma vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. gastrointestinal sistem Ağızdan anüse kadar olan organları içerir, bu nedenle bu bölgelerin de hastalıktan etkilenmesi şaşırtıcı değildir” diyor gastroenterolog MD Shannon Chang. Sağlık Merkezi NYU Langon, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit konusunda uzmanlaşmıştır.

Hastalık, bazı organların çalışması için hayati önem taşıyan besinlerin emilim bozukluğuna neden olabilir, bu nedenle örneğin demir ve kalsiyum eksikliğiniz varsa, kemikleriniz ve beyniniz olabilir. İşte bazı klasik semptomlar ve Crohn hastalığını teşhis etmenin yolları:

1. Kuru gözler

Crohn hastalığı olan kişiler, korumak için önemli olan yaşayabilirler. iyi görüş. Bu nedenle, birçok hastada kızarıklık, tahriş ve yanmaya neden olabilen bulanık görme ve kuru gözler görülür.

Dr. Chang'a göre, Crohn hastalığı olan hastalarda görülen diğer iki yaygın görsel komplikasyon üveit ve episklerittir. üveit iltihap koroid göz küresi- doğrudan skleranın altında bulunan gözün orta kabuğu ve episklerit göz proteininin veya episkleranın yüzeysel katmanlarının iltihaplanmasıdır.

"Üveit ve episklerit, göz ağrısına ve iltihaplanmaya neden olabilir, bu nedenle hastaların bu semptomları geliştirmeleri durumunda hemen bir göz doktoruna görünmeleri önemlidir" diyor.

2. Ağız ülserleri

Crohn hastalığı olan kişilerde ağız yaraları olarak da bilinen ağız yaraları gelişebilir. Bu yaralar diş etlerinde ve alt dudağın yanı sıra ağız kenarlarında ve dil kökünde de görülebilir. Dr. Chang, alevlenme sırasında hastaların bazen ülser alevlenmeleri yaşadığını söylüyor. Dr. Chang, "Bu semptomları tedavi etmenin en iyi yolu, Crohn hastalığını tedavi etmektir, çünkü ülserlere yönelik diğer tedaviler yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar" diyor. Bazı doktorlar enfeksiyonu bastırmak için gargara ve beslenme eksikliklerini gidermeye yardımcı olmak için multivitaminler reçete eder.

3. Ciltte Kızarıklık ve Döküntüler


« eritema nodozum- Bunlar, bir buçuk santimetre çapa kadar çeşitli boyutlarda bacaklarda kırmızı yumrular ”diyor Dr. Chang. Bu kırmızı yumrular, kaval kemiğinde, ayak bileklerinde ve ellerde görünebilir. Diğer birçok semptom gibi, genellikle Crohn hastalığının alevlenmesi sırasında ortaya çıkarlar. Bazı hastalarda pyoderma gangrenozum da gelişebilir. pürülan lezyonlar Ellerde de görülebilen alt bacaklarda veya ayak bileği eklemlerinde cilt. Pyoderma gangrenozum, daha sonra birleşip derin ülserler oluşturan küçük kabarcıkların ortaya çıkmasıyla başlar. Tedavi, Crohn hastalığını kontrol etmektir, ancak bir doktor ayrıca topikal kremler ve antibiyotikler de reçete edebilir.

4. Anüsteki çatlaklar

Kronik ishal ve ağrılı bağırsak hareketleri, Crohn hastalığı olan kişilerde anal fissürlere neden olabilir. Anal fissürler dokudaki küçük yırtıklardır. anüs. Crohn hastalığına bağlı iltihaplanma, bağırsak sorunları olmasa bile anal fissürlere yol açabilir.

5. Eklem ağrısı

Crohn hastalığı nedeniyle D vitamini ve kalsiyum eksiklikleri gelişmesi muhtemeldir, bu hastalığa sahip birçok kişi de gelişebilir. osteoporoz. New York Presbyterian Hastanesi Jill Roberts IBD Merkezi Direktörü Ellen Schurl, "İleum iltihaplandığında vücudunuzun D vitamini emmesi zordur ve D vitamini emilim bozukluğu kalsiyumun kemiklere emilmesini engeller" diye açıklıyor. Weill Cornell Tıp.

Dr. Schurl, "Eklem ağrısı göçmen olabilir, yani vücudun bir bölümünden diğerine geçebilir" diyor. Örneğin, yaygın bir şikayettir, ancak Crohn hastalığı olan hastalar ayrıca bileklerde, kalçalarda ve dizlerde sertlikten şikayet edebilirler. Dr. Chang, eklem ağrısını ısı, buz ve germe ile tedavi etmeyi, ancak bağırsakta Crohn hastalığının gelişimini engelleyebilecekleri için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlardan kaçınmayı önerir. Dr. Scherl ve Dr. Chang, doktorların ayrıca Crohn hastalığı olan hastalarda sık görülen stres kırıkları ve romatizmal rahatsızlık olasılığını dışlamak için röntgen çektirdiğini söylüyorlar.

6. Yorgunluk

Besinlerin emilim bozukluğunun Crohn hastalığına, yorgunluğa ve anemiye nasıl yol açabileceğinin bir başka klasik örneği. Dr. Schurl, "Demir eksikliği, anüs içinde ve anüs çevresindeki deride oluşan küçük delikler veya tüneller olan kolit ve anal fistüllerle ilişkili aktif kanamaya bağlı kan kaybının bir sonucu olabilir" diye açıklıyor. Dr. Shurl ayrıca Crohn hastalığının yaygın olduğunu, bu nedenle çölyak hastalığına sahip olmanın vücudunuzun demiri ve vücudunuzun demiri emmesine yardımcı olan C vitaminini nasıl emdiğini de etkileyebileceğini söylüyor.

7. Önemli kilo kaybı

Beklenmeyen kilo kaybı, Crohn hastalığının klasik bir belirtisidir. “Doktor, kilo kaybının mide ve bağırsaklarda gazlı bir dolgunluk hissinden mi yoksa konvülsiyon veya kusmadan mı, yemek yemeyi reddetmesinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını sormalıdır. Birçok hasta, yiyeceğin kendilerini nasıl etkileyeceğinden korktukları için yiyecekleri reddediyor” diyor Dr. Scherl.

Crohn hastalığı olan kişilerle çalışan diyetisyenler, özellikle bağırsak stenozu (daralması) olan hastalar için genellikle sınırlı işlenmiş gıdalardan oluşan düşük lifli bir diyet önermektedir. Ancak stenozu olmayanlar için, "sebzeler ve meyveler, yağsız protein ve kepekli tahıllar gibi anti-inflamatuar özelliklere sahip gıdalarda yüksek bir diyet öneriyoruz" diyor Dr. Chang. Crohn hastalığında lifli diyetin dışlanması yaygın bir yanlış anlamadır. Ancak her şey hastanın durumuna bağlıdır.

İllüstrasyonlar: Julia Prososova