☰

Kuyruk sokumu epitel kisti ne zaman kendini hissettirir? Anal kanal ve perianal bölgenin tümör dışı hastalıkları. Epitelyal koksigeal sistem ECX epitelyal koksigeal yol

– doğuştan patoloji, bir kusurun (dar kanal) varlığı ile karakterize edilir. deri altı doku intergluteal bölge. Klinik belirtiler, koksigeal pasajın iltihaplanması ile ilişkilidir. Sakrokoksigeal bölgede ağrı, ichor veya irin akıntısı, ciltte kızarıklık ve kalınlaşma vardır. Hastalığın ihmal edilmesi uzun bir tekrarlayan kursa yol açar: apse oluşumu, sekonder pürülan fistül oluşumu, perine ve kalça derisinde piyoderma gelişimi.

Genel bilgi

Sakrokoksigeal bölge dokularında konjenital bir kusurdur (dar tübüler boşluk). Bazen ECX'e kokeksin dermoid kisti, pilonidal sinüs, kokeksin fistülü denir. Birincil epitelyal koksigeal pasaj, kalça derisinde (intergluteal kıvrımda) bir veya daha fazla küçük delikle açılır, diğer ucu deri altı dokuda biter ve sakrum veya koksiks ile bağlantısı yoktur.

Periyodik olarak, koksigeal fistülün nokta çıkışlarından, onu döşeyen epitelin atık ürünleri salınır. Ayrıca enfeksiyon bu açıklıklardan dokuya girebilir. Epitelyal koksigeal seyir klinik olarak uzun süre kendini göstermez. Hastalar genellikle ECX iltihabı ile bir proktoloğa yönelirler.

Kursun birincil açıklıkları tıkandığında, içeriği durgunlaşır, bu da mikroorganizmaların çoğalmasına ve cerahatli iltihaplanmaya yol açar. Epitel geçişi genişler, duvarları pürülan füzyona uğrar ve enfeksiyon çevredeki deri altı yağ dokusuna girer. Genellikle deriden büyük bir apse açılır ve ikincil bir ECX açıklığı oluşur.

Epitelyal koksigeal geçişin nedenleri

Epitel koksigeal pasaj embriyonik dönemde oluşur. Fetal gelişim sürecinde bir başarısızlık meydana gelir ve gluteal kıvrım bölgesinde derinin altında içi epitel ile kaplı bir geçit kalır. Bu doğum kusuru oldukça yaygındır. Yurtdışında genellikle saç kisti olarak adlandırılır, çünkü ECX oluşumunun nedeninin anormal saç büyümesi ve bunların deriye doğru büyümesi olduğu varsayımı vardır.

Epitel koksigeal pasajın sınıflandırılması

Epitelyal koksigeal pasajın klinik sınıflandırması, komplike olmayan şeklini (iltihap belirtileri ve şikayetleri olmayan mevcut bir seyir) ayırt eder. akut inflamasyon ECC ve kronik inflamasyon.

Koksigeal pasajın iltihaplanması aşamalarla ayırt edilir: infiltratif (hem akut hem de kronik iltihaplanmada) erken aşama apse oluşumundan önceki hastalıklar) ve apse (durumunda kronik iltihap- tekrarlayan apse aşaması). Kronik inflamasyonda pürülan fistül aşaması da ayırt edilir.

Epitel koksigeal pasajın belirtileri

Yaşamın ilk yıllarında epitelyal koksigeal pasaj hiçbir şekilde kendini göstermez. Ergenlik döneminde, epitel astarının (yağ, ter bezleri) atık ürünlerinin atılımı sırasında saç büyümesi başlar. Bu durumda ECC'den akıntıya bağlı olarak kaşıntı, akıntı hissi olabilir. Bölgeye yakın epitelyal koksigeal pasajın çıkışının yeri anüs, intergluteal kıvrımda artan nem, deri bezlerinin aktif aktivitesi geçişin tıkanmasına katkıda bulunur ve içeriğin durgunluğu enfeksiyon gelişimine katkıda bulunur. Koksigeal pasajda iltihaplanma sürecine katkıda bulunan faktörler şunlardır: birincil açıklıklar bölgesinde artan saç büyümesi, hijyen kurallarına uyulmaması, yaralanmalar, kaşınma.

ECX'in iltihaplanması, sakrumda ağrı, bazen kanlı veya cerahatli akıntı ile karakterizedir. Çoğu zaman, hastalar semptomların bir yaralanmanın sonucu olduğunu varsayarlar.

Başlangıçta akut inflamasyon gelişir, bir infiltrat oluşur ve ardından pürülan bir apse oluşur. Bu anda hasta doktora dönerse, gerekli tıbbi önlemler ECX'i kaldırmak için, ardından kurtarma gerçekleşir. Doktora yapılan itiraz zamanında takip edilmediyse, çoğu zaman ciltte apse kendiliğinden açılır. Bunu genellikle ağrı kesici takip eder, ancak çoğu zaman bulaşıcı odak devam eder ve kronik enflamasyona yol açar. Apse boşluğunu deriye bağlayan pürülan bir fistül oluşur, hastalık dalgalar halinde akar, süpürasyon nüksleri meydana gelir. Kronik olarak var olan inflamasyon giderek artan bir alanı kaplar, vücudun zehirlenmesi artar.

Epitel koksigeal pasajın teşhisi

Epitelyal koksigeal pasajı teşhis etmek zor değildir; intergluteal kıvrımdaki birincil deliklerin tespiti genellikle onu tanımlamak için yeterlidir. Mevcut enflamasyon, apse, cerahatli akıntı ile tanı "komplike epitelyal koksigeal pasaj" dır. tanımlarken Bu hastalık gösterilen tutma ek araştırma diğer olası patolojileri dışlamak için önlemler olarak.

Bu tür önlemler, koksiks ve sakral omurların palpasyonu ile anüsün zorunlu dijital muayenesini içerir. Enstrümantal tekniklerden, rektum hastalıklarını dışlamak için sigmoidoskopi ve belirsiz semptomlar durumunda kolonoskopi reçete edilir. Bununla birlikte, çoğu hastanın gençliği nedeniyle, kapsamlı teşhis önlemlerine başvurmaya gerek yoktur. Nadir durumlarda, epitelyal koksigeal pasajı başka bir hastalıktan ayırmak gerekir, fistülografi yapılır.

Ayırıcı tanı

Epitelyal koksigeal pasajın ayırıcı tanısı, paraproktit, koksigeal kist, posterior meningosel, koksiks ve sakrum osteomiyeliti, presakral teratomlu rektum fistülü ile gerçekleştirilir. Farklılaşma verileri, intergluteal kıvrım incelenerek elde edilir, parmak araştırması rektum, fistül sondalama ve fistülografi.

Sondalama sırasında rektumun fistülü kuyruk sokumu yönünde değil, rektuma doğru gider ve fistülografi ile Morgan kriptlerinden birine ikinci çıkışı not edilir. Epidermoid koksigeal kist genellikle ağrısızdır ve cilt altında hareketli bir mühür olarak palpe edilir, ancak süpürüldüğünde epitelyal seyrin kliniğini taklit edebilir. Ancak muayenede birincil delikler bulunmaz.

Posterior meningosel, yoğun elastik kıvamda, cilt altında neredeyse hareketsiz, ağrısız oval bir oluşum olarak palpe edilir. Ayrıca birincil delikleri yoktur. Anamnezde, genellikle pelvik organların fonksiyonel patolojileri not edilir - enürezis. Bir meningosel şüphesi, sakrum röntgeni ve bir beyin cerrahı ile konsültasyon için bir endikasyondur.

yanında ciltte açılan embriyonik geçiş anüs presakral teratom belirtisi olabilir. Bazen açıklık, epitelyal koksigeal geçişe çok benzer, ayrıca teratomlar sakrokoksigeal bölgede pürülan iltihaplanmaya neden olabilir. Teratom, rektal arka duvar ile sakrum arasında dijital muayene ile saptanır ve yoğun kıvamlı bir tümör olarak palpe edilir. Ek farklılaşma yöntemleri ultrason ve fistülografi olabilir.

Sakrum ve koksiksin osteomiyelitinin tespiti ayrıca omurların rektumun arka duvarından palpasyonu ile gerçekleştirilir. Bu durumda kemiklerin patolojik hareketliliği, şişkinliği, hamursu kıvamı not edilebilir. Osteomiyelit şüphesi pelvik radyografi için bir endikasyondur.

Epitelyal koksigeal pasajın tedavisi

Epitel koksigeal geçiş sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Cerrahi müdahale, patolojik kanalın birincil deliklerle radikal bir şekilde çıkarılmasını içerir. Karmaşık bir epitel seyri durumunda, patolojik olarak değiştirilmiş çevre dokular, pürülan fistüller de eksize edilir. Ameliyat sonrası tedavi bir antibiyotik tedavisi kürü içerir (antibiyotikler geniş bir yelpazede 5-7 gün içinde etki), ayrıca katkıda bulunan fizyoterapi teknikleri hızlı iyileşme yaralar. Postoperatif nüksetmeyi önleyici bir önlem olarak, yaranın etrafındaki ve ardından yara izinin etrafındaki saçlar alınır.

İnflamasyonun postoperatif nüksü, enfeksiyöz odakların, pürülan çizgilerin, birincil deliklerin, fistüllerin yetersiz bir şekilde tamamen çıkarılmasını gösterebilir. Ameliyatın basit tekniğine rağmen, tedavi sırasında daha yüksek oranda postoperatif nüks görülmektedir. cerrahi bölümler proktolojinin uzmanlaşmış bölümlerinin aksine genel profil. Çekirdek olmayan bir bölümde tedavi edilen hastaların, hastalığın nüksetmesiyle gelme olasılığı on kattan fazladır.

Daha fazla pratik deneyim nedeniyle, nüanslar hakkında bilgi anatomik yapı pararektal bölge, koloproktoloji bölümlerinin uzmanları, komplike epitelyal koksigeal traktın tedavisinde daha çok tercih edilir.

Radikal tedaviyi reddederken olası komplikasyonlar

Epitelyal koksigeal pasajın çıkarılması ameliyatı acil bir durum değildir ve hasta bunu erteleyebilir, hatta reddedebilir. radikal tedavi cerahatli boşlukların drenajı ile sınırlıdır. Bununla birlikte, pürülan iltihabın uzun süreli seyri, çevredeki dokuya yayılmasına, yeni apselerin oluşumuna, ateşli geçişlere katkıda bulunur. karmaşık yapı kasık kıvrımlarında perine derisine çıkışlarla. Bu durumda, piyoderma sıklıkla gelişir, aktinomikoz birleşir ve hastanın durumunu belirgin şekilde kötüleştirir. Aynı zamanda tedavisi çok daha zordur ve daha fazla zaman gerektirir, daha büyük bir hacimde cerrahi müdahale yapılır, ameliyat sonrası dönem daha şiddetlidir ve tekrarlama olasılığı yüksektir.

Epitel koksigeal seyri için prognoz

Epitel pasajının ve etkilenen tüm dokuların tam ölçekli radikal bir şekilde çıkarılmasıyla prognoz olumludur, iyileşme meydana gelir. Ameliyattan sonra hastalar ameliyat yarası tamamen iyileşene kadar uzman gözetiminde tutulur.

Olarak önleyici tedbirler, yaranın kenarlarındaki saçlar uzadıkça tıraş edilir, doğal nefes alabilen kumaşlardan bol iç çamaşırları giyilir. Perianal bölgenin, intergluteal boşluğun düzenli bir tuvaletini yapmak için hijyen önerilerini dikkatlice gözlemlemek gerekir.

Epitelyal koksigeal hastalık (ECC) - konjenital anomali yumuşak dokuların bir patolojisi olan. Kalçaların üzerinde, yüzeye bir veya daha fazla çıkış ile deri altı bir kanal oluşturulur. Tıpta bu fenomen, koksiks ve pilonidal sinüsün kisti veya fistülü olarak da bilinir. Koksiks kisti, hastanın yaşamı için bir tehlike oluşturmaz, ancak tekrarlanan süpürasyon ve iltihaplanma, intergluteal kıvrımın piyoderma oluşumu ve diğerleri şeklinde çok sayıda rahatsızlığa neden olur.

Hastalık 30 yaşın altındaki erkek ve kadınları etkiler ve çoğu durumda asemptomatiktir.

Epitel koksigeal yol neye benziyor

Pilonidal koni, deri altı dokusunda, duvarları epitel ile kaplı, birçok kişiden oluşan dar bir kanaldır. yağ bezleri, saç folikülleri ve ter bezlerinin yanı sıra bağ lifleri. Sakrokoksigeal bölge ile ilişkili değildir, ancak cilt altı dokuda kör olarak kapanır. Sistematik olarak bir veya birden fazla noktada açılan stomadan epitelde biriken atık ürünler dışarı atılır.

Gizli bir biçimde epitelyal koksigeal pasajın fotoğrafları, sakrokoksigeal bölgenin derisinde patolojik değişiklikler fark edilmediğinden, sorunun ölçeği hakkında bir fikir vermez.

Bazı durumlarda, epitelyal koksigeal pasaja bir enfeksiyon girdiğinde veya dış açıklıklarında bir tıkanıklık meydana geldiğinde, oluşumun içinde apse oluşumu ile iltihaplanma başlar. ECX'in sıklıkla meydana geldiği anlardır.

Koksigeal kist lehine, kendiliğinden açılabilen hızla büyüyen bir apse tanıklık eder ve açıldıktan sonra derin bir fistül oluşur.

Patolojinin ortaya çıkma nedenleri

Koksiks kistlerinin ana nedenleri hala bilinmemektedir. Bu patolojinin evrede ortaya çıktığı tespit edilmiştir. doğum öncesi gelişim kıvrımda kalçalar arasında epitel dokusu ile kaplı bir boşluk oluştuğunda. Görünüşünün nedenleri bilinmiyor ve ECC ile doğan çocukların sayısı hakkında bir istatistik yok.

Uzmanlara göre, fetüste epitelyal koksigeal geçişin nedenleri vakaların% 99'unda kalıtsal faktör. Ebeveynlerden birine bu hastalık teşhisi konduysa, çocuklarda yakalanma riski birkaç kat artar.

Ayrıca, bir yetişkinde bir koksigeal kist oluşumu meydana gelebilir, ancak bu özel nedenlerden dolayı:

  • Derinin altında dar bir tüp şeklinde cerahatli bir odak oluşmasının bir sonucu olarak koksikste yumuşak dokuların çürümesi veya diğer yaralanmalar. İrin salınmasından ve dış açıklığın iyileşmesinden sonra boşluk kalır ve periyodik olarak iltihaplanır.
  • Enflamasyon ve süpürasyon deri tıkanmış gözenekler, akne iltihabı ve yetersiz hijyenden kaynaklanan intergluteal kıvrımda (çıbanlar).
  • Özellikle kıl dönmesi varsa koksiks ve sakrumda yoğun saç çizgisi. Bu gibi durumlarda fistül oluşumu ile birlikte yumuşak dokularda iltihaplanma meydana gelebilir.

Bu faktörler aynı zamanda konjenital koksigeal kistin durumunu da etkiler. Bir çürük sonucu saçın dış açıklığına girerek epitel, bakteri, iltihaplanma ve eksüda meydana gelir.

Pilonidal konideki enflamatuar ve cerahatli süreçler genellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde başlar. Sakrokoksigeal bölgenin yumuşak dokularında yetersiz kan dolaşımı ve durgun süreçler patolojinin tezahürüne katkıda bulunur.

Bir pilonidal kistin erken teşhisindeki ana problem, gizli seyridir. Enflamasyon eksudanın salınması ve apse oluşumu ile başlayana kadar, kişi bunun varlığından habersizdir.

Koksigeal kistin sınıflandırılması

Epitel koksigeal pasajın karmaşık bir sınıflandırması yoktur. Proktologlar iki tür patolojiyi ayırt eder:

  • karmaşık olmayan, akıcı klinik bulgular;
  • eksüda, apse ve / veya fistül oluşumu ile karmaşık.

Karmaşık bir seyir ile hastalık iki aşamada ortaya çıkar. İnfiltratif olarak adlandırılan ilk aşamada ter-yağ salgıları, ichor ve eksüda kist boşluğunda birikir. Kist üzerindeki cilt kırmızıya döner ve şişer. Aşağıdaki fotoğraf, böyle bir iltihabın nasıl görünebileceğinin bir örneğidir.

Apse oluşumu olarak adlandırılan ikinci aşamada dışa doğru açılan bir veya birden fazla apse oluşur.

Nadir durumlarda, irin içine akar yumuşak dokular. Bu durumda yeni odakların veya pasajların oluşumu meydana gelir ve hastalık geçer. kronik form.

-de kronik seyir epitel koksigeal geçiş üç aşamada ilerler:

  • sızma;
  • tekrarlayan apse;
  • fistül aşaması.

Bir alevlenmeden sonra, süresi birçok faktöre bağlı olarak değişen remisyon meydana gelir. Epitel koksigeal pasajın kronik enflamasyonundan kalıcı olarak kurtulmanın tek yolu cerrahi müdahaledir.

ECC nasıl ortaya çıkıyor - belirtiler ve semptomlar

Bir koksiks kisti alevlenmesinin ana belirtisi nabız atıyor veya Ağır bir sancı açılan deliklerden eksüdanın salınması ile birlikte sakrum veya koksikste. Enflamasyon alanında meydana gelir:

  • kırmızılık;
  • doku sıkışması;
  • kist boyunca bir veya daha fazla apse.

Yetkili tedavi ile iltihaplı bir epitelyal koksigeal pasaj bağımsız olarak açılır. Bu olmazsa, doktor (proktolog veya cerrah) deriyi süpürasyon odağı üzerinde kesmeye karar verir. ECC boşluğunu temizledikten sonra geçici bir iyileşme olur, semptomlar azalır. Aşağıdaki fotoğraf, epitelyal koksigeal pasajın üzerinde oluşan cerrahi olarak açılmış bir apse göstermektedir.

Açıldıktan sonra remisyon aşaması başlar ve daha sonra kisti çıkarma operasyonu yapılmamışsa işlem tekrarlanır.

ECC'nin kronik bir enflamasyon seyri durumunda, piyoderma gelişme olasılığı yüksektir. Bu durum, geniş bir deri altı geçiş ağı, ter-yağ salgıları, irin ve saç oluşumu ile karakterize edilir. Sadece bu durumda yardım cerrahi müdahale.

Teşhis yöntemleri

Çoğu durumda bir pilonidal kistin teşhisi, iltihaplanma sürecinin başlamasından sonra ortaya çıkar, çünkü yokluğunda hastalık asemptomatiktir. ECC süpürasyonunun hoş olmayan semptomları ortaya çıktığında, apseler ve fistüller oluştuğunda, teşhis inkar edilemez hale gelir.

Koksiks kistinin fistül formu başladıysa, diğer patolojileri dışlamak için ayrıntılı bir inceleme yapılır:

  • rektum fistülü;
  • meningosel;
  • presakral teratom;
  • osteomiyelit ve diğerleri.

Teşhis bir proktolog tarafından yapılır. Başlamak için, fistül yolunun iç açıklığı olan Morgan kriptlerindeki değişiklikler için rektumun dijital muayenesi yapılır. Sakral ve koksigeal omurlar da palpe edilir. Epitel koksigeal bir seyir ile, bunlarda herhangi bir değişiklik olmaz.

Rektum hastalığını dışlamak için enstrümantal bir muayene yapılır:

  • sigmoidoskopi;
  • baryum lavmanı veya kolonoskopi (endişe verici semptomların varlığında);
  • fistülografi;
  • sakrokoksigeal bölümün radyografisi;
  • Pelvik organların ultrasonu.

Listelenen araçsal teşhis yöntemleri, yalnızca koksiks ve sakrumdaki iltihaplanmanın doğası hakkında şüpheler varsa kullanılır.

Epitelyal koksigeal pasajın tedavisi

Özellikle iltihabı başlamışsa epitelyal koksigeal pasajın tedavisi geciktirilmemelidir. Aynı zamanda kullandıkları konservatif yöntem veya ameliyat. Birincisi, cerrahi müdahalenin etkinliği açısından önemli ölçüde düşüktür, ancak buna hazırlıkta ve ameliyat sonrası iyileşme sırasında vazgeçilmezdir.

konservatif tedavi

İlaç tedavisi, akut alevlenme aşamasında kullanılır ve birkaç ilaç grubunun kullanımını içerir:

  • tanımlanmış mikroorganizma türlerine karşı geniş spektrumlu antibiyotikler veya ilaçlar;
  • anti-inflamatuar ilaçlar;
  • analjezikler.

Antibiyotikler genellikle ağızdan verilir. Antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar hem tablet şeklinde hem de harici formda reçete edilir. Merhemler ve jeller, doğrudan iltihaplanma odağına uygulandığında, apse açmak veya epitel pasajlarını kesmek için planlanan prosedürden önce semptomları hızla ortadan kaldırmaya ve hastalığın seyrini hafifletmeye yardımcı olur.

Ameliyatsız ilaç tedavisi etkisizdir ve özellikle bir doktora danışmadan bağımsız olarak gerçekleştirilirse sıklıkla yeniden iltihaplanmaya yol açar.

Önemli! İltihaplı bir pilonidal kisti ısıtmak kesinlikle yasaktır. Bu, irin çevredeki dokulara yayılmasına hizmet edebilir.

Ameliyat

görüş cerrahi müdahale böyle bir teşhis ile hastanın durumuna göre seçilirler. Enflamasyon belirtilerinin yokluğunda, epitelyal koksigeal pasaj, boşlukları bir metilen mavisi çözeltisi ile boyandıktan sonra eksize edilir. Bu manipülasyonun yardımıyla pilonidal kistin tüm birincil açıklıklarını belirlemek mümkündür. Daha sonra, geçişin doğrudan yerleştirildiği deri altı dokulu bir deri şeridi kesilir.

Komplike olmayan ECC'nin çıkarılmasının birçok avantajı vardır:

  • Patojenik mikroflora içermedikleri için postoperatif doku enfeksiyonu riski sıfır olma eğilimindedir;
  • yara alanı daha küçük bir alana sahiptir;
  • dikiş daha hızlı iyileşir.

Ameliyat sonrası iyileşme yaklaşık bir ay sürer. Dikişler 10-12. Günlerde alınır ve bu zamana kadar ilk bir hafta yürüyüşlerde dikkatli olunması önerilir. Operasyonun sonuçları aşağıdaki fotoğrafta görülebilir.

Müdahaleden sonraki ilk günlerde, gözlemlemek gerekir. yatak istirahati böylece dikişlerdeki yük minimumdur.

İltihaplı epitelyal koksigeal pasajı çıkarma işlemi biraz farklı gerçekleşir. Sadece sonra atanır inflamatuar süreç durdurulur ve cerahatli kavite açılır ve temizlenir. Patolojiyi ortadan kaldırma süreci iki aşamada gerçekleşir:

  1. Apse açılır ve boşaltılır. 4-5 gün boyunca her gün yıkanır, kaviteye suda çözünen merhemler enjekte edilir.
  2. Epitel koksigeal pasajın radikal eksizyonu gerçekleştirilir.

Bu durumda ameliyat sonrası iyileşme daha uzun sürer ancak tekrarlama riski sıfır olur.

Hastalığın kronik seyrinde remisyon veya infiltrasyon aşamasında planlı bir şekilde operasyon gerçekleştirilir. Aynı zamanda, hemen üretirler radikal kaldırma epitelyal koksigeal geçiş, ikincil fistüller ve birincil açıklıklar.

En zoru, pasajların etrafındaki yumuşak dokulara iltihabın yayılmasıyla ECX'in fistülöz formunun çıkarıldığı prosedürdür. Bu durumda yara yüzeyi çok büyüktür ve aşırı doku gerilimi nedeniyle dikiş atılmasına izin vermez.

Ameliyattan sonra hasta periyodik olarak doktora gitmelidir. Tamamen iyileşene kadar ameliyat sonrası yara dikişin yakınındaki tüylerin alınması ve kuyruk sokumu ve sakrumun hijyenine uyulması, tercihen arkada dikişsiz yumuşak kumaşlardan yapılmış giysiler giyilmesi önerilir.

Koloproktoloji bölümlerinde yapılan ameliyat sonrası komplikasyonlar, genel cerrahi hastanelerinde yapılanlara göre çok daha az görülmektedir.

Ameliyat sonrası prognoz, patolojinin herhangi bir aşamasında ve biçiminde olumludur. Hastalar tamamen ücretsiz hoş olmayan semptomlar ve hastalığın belirtileri.

Olası Komplikasyonlar

Tedavinin yokluğunda, epitelyal koksigeal seyir, sakrum ve koksiks bölgesindeki yumuşak dokuların yoğun iltihaplanması ve takviyesi ile komplike hale gelir. Bu durumda perinede, kasık kıvrımlarında, kalça arasında ve bazen de cinsel organlarda açılan fistüller oluşur.

ECC'nin diğer bir yaygın komplikasyonu, bakteriyel veya kokal bir enfeksiyonun (aşağıda resmedilmiştir) eklenmesiyle piyodermadır.

Bu hastalık, etkilenen bölgelerin kademeli olarak çıkarılmasını gerektirir. Bütün bunlar uzun süre hastayı normal moddan çıkarır.

önleme

Basit önleyici tedbirler kullanarak, epitelyal bir koksigeal pasajın ortaya çıkmasını, daha doğrusu iltihaplanmasını ve süpürasyonunu önlemek mümkündür. İlk olarak, sakro-lomber bölgenin yaralanmasından ve hipotermisinden kaçınmaya değer. İkinci olarak, hijyene dikkat etmeniz gerekir: her gün sakrum, kuyruk sokumu ve kalçalar arası kıvrımı iyice yıkayın, özellikle kalınsa, tüyleri uzadıkça alın. Üçüncüsü pilonidal koni rahatsızlık vermese dahi ameliyatı geciktirmeye gerek yoktur.

Sorunu cerraha değil, proktoloğa yöneltmek arzu edilir. Bu uzmanlıktaki bir doktor, komplikasyon riski olmadan problemden kurtulmanızı sağlayan epitelyal koksigeal pasajın tedavisinde daha yetkindir. Sonuç olarak, Neo-Med kliniğinin koloproktoloğunun epitelyal koksigeal geçişin özellikleri, hastalığın teşhisi ve tedavisi hakkında konuştuğu bir video.

Epitelyal koksigeal yol, çapraz koksigeal bölgenin intergluteal kıvrımında yer alan dar bir tüp şeklinde bir boşluğun varlığı ile karakterize edilen yumuşak doku gelişiminin bir patolojisidir. AT tıbbi uygulama ECC için eşanlamlılar da kullanılır: pilonidal sinüs, koksiks dermoid fistül, koksiks dermoid kist, sekestral dermoid, koksigeal bölgenin epitelyal immersiyonu, sakrokoksigeal sinüs, saç kisti.

Tübüler epitel boşluğu, anüsün üzerinde başlar, koksikse doğru uzanır ve koksiks veya sakrumla temas etmeyen kör bir uca sahiptir. Epitelin atık ürünleri rotayı kaplar ve intergluteal kıvrımda bulunan iğne deliklerinde (sözde birincil epitel geçişleri) birikir. Çıkış açıklıkları, dış enfeksiyon için bir yol görevi görebilir.

Birincil açıklıkların tıkanması, mekanik yaralanma ve enfeksiyon tabii ki yağ dokusuna kadar uzanan inflamatuar bir sürece yol açar. Sonuç olarak, epitelyal koksigeal pasaj şişer, duvarları deforme olur ve koksiks bölgesinde pürülan bir oluşumla ifade edilen bir apse oluşur. Apse oldukça büyük olabilir ve kural olarak zamanla deriyi yarıp ikincil bir epitel geçişi oluşturur.

Epitelyal koksigeal geçişin nedenleri

Ev tıbbında, ECX doğuştan bir patoloji olarak kabul edilir ve bir atavizmdir. Sakrokoksigeal bölgenin yumuşak dokularının oluşumunda embriyonik bir ihlale dayanır: intrauterin gelişimin onuncu haftasında, her fetüste bir kuyruk belirir ve sonra kaybolur. Ancak kasları tamamen azalmazsa, koksigeal bir geçit oluşur.

Yabancı tıp pratiğinde, kavramı ile birlikte doğuştan karakter patoloji, kusurun kazanılmış etiyolojisi hakkında da bir teori var. Örneğin, travma, cerahatli lezyonlar ve derinin yumuşaması sonucunda kıl folikülü subdermal tabakaya inebilir. Çıkışı olmayan saç içeride uzar ve bu da cerahatli boşlukların oluşmasıyla iltihaplanmaya neden olur. Her halükarda, epitelyal koksigeal pasajın oluşum nedenleri hakkındaki tartışma sadece bilimsel açıdan önemlidir, ancak tedavi seçimini etkilemez.

Epitel koksigeal pasajın sınıflandırılması

Klinik tablo, ECC'nin her biri kendi enflamatuar süreç gelişim aşamasına sahip olan formlarla sistematikleştirilmesini içerir.

  • Komplikasyonsuz epitelyal koksigeal seyir (klinik belirtiler olmadan);
  • Epitel koksigeal pasajın akut inflamasyonu:
    • sızma - deri altı dokuda sıkıştırma;
    • apse - iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak irin birikmesi;
  • Epitel koksigeal pasajın kronik formu:
    • lenf, kan ve hızla çoğalan hücrelerin birikmesinden kaynaklanan infiltrasyon;
    • cerahatli fistül - dışarıya erişimi olan bir kanal;
    • nüks - epitel koksigeal pasajın tekrarlanan tezahürü;
  • Remisyon dönemi, hastalık belirtilerinin zayıflaması veya kaybolması ile karakterize edilen bir aşamadır.

Epitel koksigeal pasajın belirtileri

15 yaşından önce pilonidal hastalık genellikle görülmez. Bu patolojinin varlığı yaşam boyunca tespit edilmediğinde seçenekler vardır. 40 yaşından büyük kişilerde hastalık pratik olarak görülmez. Erkeklerde patoloji, kadınlara göre üç kat daha sık tespit edilir.

ECC'nin ilk belirtileri genellikle ergenlik döneminde tespit edilir. Bunun nedeni, intergluteal bölgede yoğun saç büyümesinin başlaması, içlerinde ter ve yağ bezlerinin birikmesi ve anüse yakın geçişin konumu, iltihaplanmaya ve müteakip tespite yol açan mikroorganizmaların yayılmasını sağlar. epitel koksigeal geçiş.

Enflamatuar sürecin başlangıcında, hasta şunları yaşar: rahatsızlık hangileri ile karakterize edilir:

  • Çapraz koksigeal bölgede ağrı;
  • İyi tanımlanmış mühürlerin oluşumu;
  • Birincil açıklıklardan sükroz veya cerahatli emisyonlar.

Hasta proktoloğa zamanında dönmezse, ECX'in iltihaplanma süreci şiddetlenir ve şunlara yol açar:

  • Bitişik dokuların şişmesi ve kızarıklığına;
  • fistüllerin görünümü;
  • Koksigeal boşluğun enfeksiyonu;
  • Sıcaklık artışı.

Tedavi programından sonra hasta bir remisyon dönemine girer. Bununla birlikte, pilonidal hastalığın kronik bir formuna dönüşerek tekrarlama riski her zaman vardır.

Epitelyal koksigeal yolun iltihaplanmasına neden olan faktörler şunlardır:

  • mekanik yaralanma;
  • Kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
  • İntergluteal bölgede artan saç büyümesi;
  • Saçın sakrokoksigeal bölgenin derisinin deri altı tabakasına girmesi;
  • Kaşıntı, ardından kaşınma.

Epitel koksigeal pasajın teşhisi

Çoğu durumda epitel koksigeal seyrini teşhis etmek zor değildir. Bunu belirlemek için proktolog görsel ve dijital muayene yöntemlerini kullanır. Enflamasyon anında doktor, sıkıştırma, apse, birincil veya ikincil geçişlerin varlığını belirtir.

Diğer patolojileri dışlamak için aşağıdaki inceleme yöntemleri kullanılabilir:

  • anüsün palpasyonu;
  • Sigmoidoskopi - rektum teşhisi;
  • Kolonoskopi - kolonun teşhisi.

Ancak hasta zamanında başvurduysa ve hastalık kronikleşmediyse, o zaman genişletilmiş teşhis önlemlerine gerek yoktur. Nadir durumlarda, pilonidal hastalığı diğer hastalıklardan ayırmak için fistülografi reçete edilir.

Ayırıcı tanı

  1. ECX koksiks ve sakrum kemiklerinin osteomiyelitinden ayırt edilmelidir, kistik oluşumlar, fistüllü piyoderma, posterior meningosel, rektal fistül. Bu nedenle, kursu araştırmak, sigmoidoskopi ve kolonoskopi yukarıdaki patolojileri dışlamak için zorunlu önlemlerdir.
    2. Rotayı tararken, sakrum veya kuyruk sokumuna doğru yönü ortaya çıkarsa, osteomiyeliti doğrulamak veya dışlamak için ek olarak pelvik kemiklerin bir röntgeni çekilir.

    Sondalama sırasında koksigeal kist ağrısız ve hareketlidir. Ancak, süpürasyon yaptığında klinik semptomlar epitel koksigeal pasaj ile çakışabilir. Bununla birlikte, koksigeal kistin dikkatli bir şekilde incelenmesi, ECX'in doğasında bulunan birincil pasajları ortaya çıkarmaz.

  2. Bir presakral kist (teratom), birincil koksigeal açıklığı taklit eden bir seyir izleyebilir. Ek olarak, kist sakral ve koksigeal bölgede cerahatli iltihaplanmaya neden olabilir. Ultrason ve fistülografi ile ek inceleme tanıların ayırt edilmesini sağlar.
  3. Posterior meningosel (sakrokoksigeal bölgede çıkıntı) koksigeal pasajdan ayırt edilmesi gereken bir hastalıktır. Fark, birincil deliklerin yokluğunda yatmaktadır; palpasyonda mühür neredeyse hareketsizdir ve yoğun bir elastik kıvama sahiptir. Posterior meningoselin klinik tablosu, pelvik organların fonksiyonel bozuklukları ile tamamlanmaktadır: sıklıkla enürezis görülür. Bu teşhisleri ayırt etmek için sakral bölgenin röntgeni ve bir beyin cerrahı ile konsültasyon reçete edilir.
  4. Rektum fistülü, koksigeal pasaj fistülünden de ayırt edilmelidir. İlkinin seyri, sondalama sırasında ortaya çıkan rektuma doğru gider. Fistülografi, fistülün rektal sinüslerden birine ikinci bir çıkışını gösterir.

Radikal tedaviyi reddederken olası komplikasyonlar

Bazı durumlarda, hastalar operasyonu süresiz olarak erteler veya tamamen reddederek kendilerini cerahatli oluşumları açıp boşaltmakla sınırlar. Bununla birlikte, bu uygulama sadece yakın dokuların iltihaplanma sürecine dahil olmasına, enfeksiyona, apse oluşumuna, çoklu apselere ve kasık kıvrımlarına, perine, sakruma ve pelvik organlara çıkışları olan fistüllere yol açar. Patolojinin kuyruk sokumuna yayılmasıyla birlikte, pelvik kemiklerin (osteomiyelit) fistülöz piyoderma veya pürülan lezyonlarının gelişmesi mümkündür. Ek olarak, epitelyal koksigeal pasajın kronik formunun arka planında piyoderma ve aktinomikoz görülebilir.

Her türlü terapötik programı yürüten ve bir iyileşme elde edemeyen hasta, reçete yazmak amacıyla hala bir proktoloğa başvurmak zorunda kalıyor. radikal operasyon. Ancak bu durumda cerrahi işlem daha büyük bir hacimde gerçekleşir ve postoperatif tedavi uzun zaman alır, Iyileşme süresi daha şiddetlidir, ayrıca nüks etme olasılığı yüksektir.

Epitelyal koksigeal pasajın tedavisi

tek etkili yol ECC'nin tedavisi cerrahidir. Operasyon iki yönteme göre gerçekleştirilir: radikal veya palyatif. İlk durumda, cerrah birincil ve ikincil delikler ile pasajın duvarlarını ve pasaja bitişik iltihaplı dokuyu tamamen çıkarır, ardından diker. İkincisinde apse açılır ve boşaltılır.

Radikal çıkarma, akut enflamatuar süreçlerin yokluğunda (komplike olmayan ECC formu) planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Palyatif yöntem, epitel koksigeal pasajın iki aşamada tedavisini sağlar: bir apsenin tedavisi, apselerin açılması veya lokal eksizyon, ardından çıkarılması genel iltihaplanma, sonra - planlı bir radikal operasyonun atanması.

Postoperatif dönemde reçete:

  • Geniş spektrumlu antibiyotiklerle bir antibiyotik tedavisi kursu. Tedavi süresi genellikle 7 günden fazla değildir;
  • Hasarlı dokunun yenilenmesini iyileştiren merhemler;
  • Yaralı intergluteal bölgenin iyileşmesini destekleyen fizyoterapi.

Ameliyattan sonra, kalitesinin düşük olduğunu gösteren bir nüks mümkündür: enfekte dokunun eksik eksizyonu, pürülan oluşumlar, fistüller, birincil pasajlar, vb. tekrarlayan inflamasyon ile tedavi edilir. Operasyonun özellikle zor olmamasına rağmen, günlük uygulama nedeniyle sadece koloproktoloji bölümü uzmanları tarafından dikkate alınabilen pilonidal hastalığın bir dizi spesifik yönü ve pararektal bölgenin yapısal özellikleri vardır.

Epitel koksigeal seyri için prognoz

Pilonidal sinüsün tam iyileşme senaryosu, yalnızca ECC'nin radikal eksizyonu ve enflamasyondan etkilenen tüm dokuların zamanında yapılması durumunda uygundur.

Postoperatif dönemde komplikasyonları ve alevlenmeleri önlemek için tavsiye edilir:

  • Yaranın kenarları boyunca sistematik olarak epilasyon yapın;
  • Perianal ve intergluteal bölgelerin hijyen kurallarına uyun;
  • Fiziksel aktiviteden kaçının;
  • Ameliyat sonrası yara izinin tahriş olmasını ve yaralanmasını önlemek için yumuşak iç çamaşırı kullanın ve ortasında pürüzlü bir dikiş olan dar giysilerden kaçının.

Epitelyal koksigeal geçiş (EKC, saç kisti, dermoid fistül, ektodermal sakrokoksigeal sinüs), koksikste intergluteal kıvrımda bir veya daha fazla iğne deliği ile dışa açılan deri ile kaplı kör bir kanalın oluşumu ile karakterize gelişimsel bir anomalidir.

Kuyruğu kontrol etmek için kullanılan körelmiş bir kas olduğu düşünülmektedir. İçten cilt hücreleriyle kaplı, parmak kalınlığında bir kanaldır. Saç ve hatta dişleri uzatabilir.

Kanala giren mikroplar iltihaplanmaya neden olur, pul pul dökülen deri hücreleri, ter ve yağ bezlerinin salgısı çıkışı tıkayabilir ve süpürasyon gelişir. Bir apse oluşur. Açtıktan sonra pürülan bir fistül kalabilir. Bu durum erkeklerde daha sık görülür.

belirtiler

Epitel koksigeal pasaj yaşam boyunca asla ortaya çıkmayabilir.

Tek tezahürü, derideki bir delikten çıkan bir tutam saç olabilir. Bu durumlarda tedavi gerekli değildir.

Genellikle ilk belirtiler, kistin süpürasyonu ve flegmon veya fistül oluşumu ile yaşlılıkta ortaya çıkar.

Aşağıdaki işaretler, sürecin bu gelişimine tanıklık ediyor:

  • dış görünüş şiddetli acı sakrokoksigeal bölgede,
  • büyük boyutlara ulaşabilen sıkıştırma,
  • vücut ısısında 38-39ºС'ye kadar artış,
  • ciltte incelme ve kızarıklık,
  • sarı başlı büyük bir çıban görünümü.

Sonuç olarak apse ya kendi kendine açılır ya da cerrahi olarak yapılmalıdır.

Teşhis

Tanı, hastanın dış muayenesi ile belirlenir.

Bu hastalığın bir dizi belirtisi karakteristiktir:

  • dış açıklık kesinlikle sakrokoksigeal bölgenin orta hattı boyunca, intergluteal kıvrımda bulunur;
  • genellikle uzun kıllar açık epitel kanallarında büyür.

Kursun özelliklerini netleştirmek için fistülografi gösterilir.

Bazen iltihaplı bir koksigeal pasaj rektal fistül ile karıştırılır.

Ancak bu patolojileri ayırt etmeyi mümkün kılan iki fark vardır.

  1. Epitelyal koksigeal pasajın fistüllü açıklığı kokeksin ucunun yakınında (anüsten yaklaşık 5-7 cm) bulunurken, rektal fistülün dış açıklığı nadiren anüsten çok uzaktadır.
  2. Prob koksigeal pasaja yerleştirildiğinde, rektal fistül ile birlikte - rektuma doğru (genellikle lümenine girer) kokeksin tepesine doğru yükselir.

Tedavi

İltihaplı bir epitelyal koksigeal pasaj (apse) cerrahi olarak açılır. Açılan apsenin bulunduğu yerdeki boşluğa 2-3 gün boyunca Vishnevsky'nin merhemiyle bir çubuk yerleştirilir.

Apse açıldıktan sonra yara tamamen iyileşir. Ancak bunun için bir süre dikkat edilmelidir, çünkü küçük bir yaralanma, uzun araba kullanma, aşırı soğutma nedeniyle apse tekrar ortaya çıkabilir.

Ameliyat ne zaman yapılmalı?

Süpürasyon 2 kez meydana gelirse, bir sonraki alevlenmeyi beklemeden radikal tedavi yapılması gerektiğine inanılmaktadır. Bunun nedeni, apsenin her açılışında veya atılımında, daha sonra radikal operasyonu büyük ölçüde karmaşıklaştıran yara izlerinin kalmasıdır.

Radikal tedavi olmadan hastalık gelişir.

Radikal cerrahi, akut enflamatuar fenomen olmadığında gerçekleştirilir ve tüm epitelyal koksigeal yolun geniş bir eksizyonundan oluşur.

Operasyon için hazırlanıyor

SM-Clinic'teki operasyon hazırlığının bir parçası olarak hasta, Kapsamlı sınav, içerir:

  • kan testleri (genel, glikoz ve biyokimyasal);
  • hemokoagülogram analizi;
  • hastane enfeksiyon grupları için testler (frengi, hepatit B ve C, HIV);
  • elektrokardiyogram;
  • Göğüs röntgeni;
  • terapist konsültasyonu.

operasyon tekniği

Koksigeal pasajların eksizyonu ayakta tedavi edilen bir ameliyattır. AT zor vakalar(çoklu epitel geçişleri, cerahatli iltihaplanma, ikincil fistüller şeklinde komplikasyonlar vb.) bir hastanede tedavi yapılır.

Koksigeal pasajı çıkarma operasyonu genel olarak gerçekleştirilir. omurilik anestezi. Bazı durumlarda lokal anestezi kullanılabilir. Cerrah, epitel geçişi ve yakındaki değiştirilmiş dokuları (iltihaplı, iyileşmiş) olan bir deri parçasını eksize etti (çıkardı). Pürülan iltihaplanma varsa, önce pürülan odak açılır ve sadece ikinci aşamada koksigeal pasajın çıkarılmasıdır.

Ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon olmazsa hasta 1 gün hastanede kalır.

Tam iyileşme genellikle 10-14 gün içinde gerçekleşir.

Koksigeal geçiş, koksiks seviyesinde bulunan ancak sakrum ile bağlantılı olmayan kalçalar arasındaki katın deri altı dokusunda bir kapsül şeklinde dar bir epitel boşluğudur. Bu, pilonidal kist olarak da adlandırılan doğuştan bir patolojidir. Epitel koksigeal pasaj (ECC) çok uzun süre kendini hissettirmeyebilir. Ancak aynı zamanda, her zaman iltihaplanma sürecinin gelişme tehdidi vardır.

Kusur erkekler arasında oldukça yaygındır. Pilonidal kistin alevlenmesi daha çok 15-26 yaşlarında teşhis edilir. Kistin boşluğunda önemli miktarda pul pul dökülmüş epitel parçacıkları vardır, yağ dokusu, burası bir birikim yeri Büyük bir sayı bakteriler. Bu nedenle, herhangi bir zamanda, zorunlu tıbbi müdahale gerektiren bir iltihaplanma süreci meydana gelebilir.

Epitel koksigeal geçişin nedenleri

ECX'in ortaya çıkışını açıklayan birkaç versiyon var. Bunlardan birine göre, insan embriyonik gelişim döneminde bile ihlaller meydana geliyor. Kuyruk sokumu bölgesinde derinin altında, yüzeyde genişlemiş gözenekleri andıran delikler gibi görünen kanallar kalır. İçeride bu delikler ter ve yağ salgılayan bezlerle kaplıdır, saç kökleri. Pilonidal kistteki iltihaplanma süreci genellikle ergenlik döneminde, saçın aktif olarak büyümeye başladığı ve sebum salındığı zaman ortaya çıkar.

Başka bir teori, koksigeal pasajın görünümünü açıklar. fizyolojik özellikler ve her bireyde hormonal değişiklikler. Bu aşırı tüylülük, popo arasında çok derin bir kat izi ve diğer faktörler olabilir.

Risk faktörleri:

  • kötü hijyen bakımı gluteal bölgenin arkasında;
  • koksiks bölgesinde yaralanmalar;
  • sedanter yaşam tarzı;
  • ter bezi kanalında tıkanıklık;
  • zayıflamış bağışıklık sistemi.

Formlar ve gelişim aşamaları

Temelli klinik tablo ECH ayrılır:

  • karmaşık değil (iltihaplanma süreci belirtileri olmadan);
  • karmaşık (cüruflu bir süreçle birlikte).

Koksigeal geçişin iltihaplanması akut ve kronik olabilir. Gelişim patolojik süreç birkaç aşamada gelişir:

  • İlk- oluşturulmuş birincil yumruklu pasajlar intergluteal kıvrımda. Periyodik olarak, kistin içeriği içlerinden akabilir.
  • sızma- intergluteal kıvrımda yuvarlak, ağrılı bir mühür oluşur.
  • apse oluşumu(pilonidal apse) - koksigeal geçiş bölgesinde apseler oluşur.

Hastalığın kronik formu, koksigeal pasajın iltihaplanma sürecinin periyodik olarak tekrarlandığı remisyon ve alevlenme aşamaları ile karakterize edilir.

Klinik tablo

Uzun süre pilonidal kist hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Rotayı hizalayan epitelyal ürünlerin yalnızca hafif bir akıntısı olabilir. Bu gibi durumlarda, birincil fistüllerin keşfi tamamen rastgele olabilir.

Zamanla, birincil açıklıkları tıkayan hazırlayıcı faktörlerin etkisi altında, epitel atık ürünleri dışarı çıkma yeteneklerini kaybeder. Bu, iltihaplanma sürecinin gelişimi için verimli bir zemin haline gelir. İlerlemesi apse görünümüne yol açar. Deride ikincil bir delik (veya birkaç) oluşturacak ve dışarı çıkacak kadar büyük olabilir.

Üzerinde İlk aşama apse oluşumu, hastalar hareket ederken biraz rahatsızlığa neden olan hafif bir ağrı fark edebilir. Yavaş yavaş ağrılar daha belirgin hale gelir, sıcaklık yükselir, apse oluşumu bölgesindeki cilt şişer, hiperemiktir.

Hastalık kronikleşirse ikincil açıklığın daralması olmaz, hasta sürekli gözlenir. cerahatli akıntı. Aynı zamanda alevlenme döneminde olduğu gibi ciltte ödem ve kızarıklık görülmez. Zamanla sekonder fistüllerin çevresinde doku skarlaşması oluşur. Aynı zamanda bazı delikler iyileşebilirken, diğerleri açık kalırken, irin içlerinden çıkmaya devam edecektir.

Bir notta! Acil kalifiye yardım olmadan, bir pilonidal kist kronikleşir veya tekrarlar. İkincil fistüller skardır, hasta birkaç ay veya yıl boyunca hastalığı unutabilir. Ardından, iltihaplanma süreci yenilenen bir güçle gelişir.

Teşhis

Kural olarak, birincil tanı bir proktolog tarafından görsel muayene, fistül varlığı için rektumun dijital muayenesi temelinde yapılabilir.

ECC'yi doğrulamak ve diğer patolojilerden ayırt etmek için daha kapsamlı bir öykü gereklidir. İlk semptomların ne zaman ortaya çıktığını, değişimlerinin dinamiklerini öğrenmek gerekir. doktor var mı diye sorar benzer problemler akrabalardan birinden. Hastanın hangi hastalıklara yakalandığını ve var olup olmadığını öğrenmek çok önemlidir. kronik patolojiler tarihte.

Gerekirse atanır enstrümantal yöntemler teşhis:

  • sigmoidoskopi;
  • kolonoskopi;
  • irrigoskopi;
  • kontrast kullanımı ile fistülografi (koksigeal pasajı rektum fistülünden ayırt etmek için).

Epitelyal koksigeal geçiş, presakral teratomdan (tümör) ayırt edilmelidir.

Tüm çalışmaları geçtikten sonra, hasta başka bir eylem planı hazırlamak için cerrahla iletişime geçmelidir.

Genel kurallar ve tedavi yöntemleri

Koksigeal pasajı tedavi etme taktikleri, inflamasyonun derecesine ve aşamasına bağlı olacaktır. Her durumda, patolojiden kurtulmanın tek yolu ameliyattır. Komplike olmayan ECC ile apsenin açılıp boşaltıldığı palyatif bir operasyon yapılabilir. Daha sonra, remisyon meydana gelir.

Patolojiden tamamen kurtulmak için radikal müdahale gereklidir. akut ile cerahatli iltihaplanma inflamasyonun evresini ve prevalansını dikkate alarak tek aşamalı veya iki aşamalı cerrahi müdahale gerçekleştirin.

Pasajların deri-yağ flebi sakrokoksigeal fasyaya eksize edilir. Operasyondan önce, geçidin tüm açıklıklarını ve dallarını görselleştirmek için birincil pasajların üzeri boyanmalıdır. Koksigeal pasaj, intergluteal kıvrımın derisi ve orada bulunan tüm deliklerle birlikte çıkarılır. Yara sıkıca dikilir veya derinin kenarları dibe dikilir.

Dikişler 10-12 gün sonra alınır. Ameliyattan sonra, emin olmak çok önemlidir uygun bakım yaranın arkasında. Saçlar sürekli olarak kenarlardan alınmalıdır. Doku rejenerasyonunu destekleyen ve yara iyileşmesini hızlandıran bileşenlere dayalı yerel ajanların uygulanması önerilir.

Apse geniş bir yüzeye yayılmışsa, önce ilaç tedavisi anti-inflamatuar ilaçlar, daha sonra sert önlemlere başvurur.

Komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce koksigeal pasajı planlandığı gibi çalıştırmak daha iyidir. Bu durumda postoperatif komplikasyon riski daha düşüktür, iyileşme daha hızlıdır. Tedaviye ne kadar geç başlanırsa o kadar uzun ve zor olur ve nüks olasılığı artar.

Nükslerin önlenmesi

Ameliyattan sonra koksigeal pasajın tekrarlamaması için belirli kurallara uyulması çok önemlidir:

  • Müdahaleden 3 hafta sonra oturamazsınız, ağır cisimler kaldıramazsınız.
  • Dikişler alındıktan sonra her gün duş almanız ve kalçalar arası kıvrımı yıkamanız gerekir.
  • Ayda iki kez, operasyon bölgesindeki saçları tıraş edin.
  • Dar giysiler giymeyin.

Nüksler, kural olarak, koksigeal pasajın bazı bölümlerinin çıkarılmadığı yetersiz cerrahi müdahale ve ayrıca ameliyattan sonra yaranın uygunsuz bakımı nedeniyle oluşur.

Sayfada, kadınlarda omurganın alt kısmındaki sırt ağrısının nedenleri ve ağrı tedavisinin özellikleri hakkında bilgi edinin.

Komplikasyonlar ve prognoz

Bir apse oluşumu ile anüs, skrotum, anteriorda ikincil delikler oluşabilir. karın duvarı, sakrum. Kuyruk sokumu iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, osteomiyelit gelişme riski yüksektir ( süpüratif lezyon kemikler) ve fistülöz piyoderma.

İstatistiklere göre genel cerrahi hastanelerinde tedavi gören hastaların %30-40'ında ameliyat sonrası komplikasyonlar. Bu nedenle proktoloji bölümlerinde tedavi görmek daha iyidir. Uygun tedaviden sonra koksigeal seyrin prognozu olumludur. Ana fikir: ameliyat sonrası dönemde tüm talimatları izleyin.

Koksigeal pasaj göz ardı edilemeyecek bir patolojidir. Pilonidal kistin ilerlemesi, apse gelişimine yol açarak çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, onu tedavi etmek ve nüksleri önlemek o kadar kolay olur.

Video - epitel koksigeal pasajın ne olduğu ve ameliyat sonrası rehabilitasyonun nasıl yapıldığına dair bir inceleme: