Cerrahi bölümün soyunma odasının çalışması. Giyinme odalarının işlerinin organizasyonu Cerrahi bölümde giyinme odası

Giyinme odası - pansuman üretimi, yaraların incelenmesi ve yaraların tedavi edilmesi sürecinde bir dizi prosedür için özel olarak donatılmış bir oda. Soyunma odasında enjeksiyonlar, kan nakilleri ve küçük ameliyatlar da yapılabilmektedir.

Nöroşirürji, jinekoloji, üroloji ve yanık bölümlerindeki soyunma odaları profillerine uygun donanıma sahiptir.

İlk soyunma odaları, Peter I'in kararnamesi ile inşa edilen Moskova Hastanesi ve St. Petersburg Deniz Hastanesi'nde ortaya çıktı. Soyunma odaları N.I. tarafından temiz ve cüruflu olarak ayrıldı. Pirogov.

Temiz bir giyinme odasında bölümün profiline bağlı olarak şunları üretirler: novokain blokajları, göğüs ve karın boşluğunun tanısal ve terapötik ponksiyonları. Ayrıca kan nakli ve bazı ilaçların infüzyonlarını da gerçekleştirirler. Genellikle temiz giyinme odalarında küçük operasyonlar yapılır. kaplama iskelet çekişi, cilt tümörlerinin çıkarılması ve deri altı doku, ambulansla başvuran hastaların küçük yaralarının birincil tedavisi.

Pürülan bir giyinme odasının çalışmalarının organizasyonu ve pürülan patolojisi olan hastalar için bakımın özellikleri.

Pürülan yarası olan hastalar için, ameliyat ünitesinden mümkün olduğu kadar ayrı bir servis bölümü veya bölümün ayrı bir kanadında ayrı servisler tahsis edilir. Bu servisler için ayrı ayrı cerahatli giyinme odası tahsis edilmekte ve tüm hastalara ayrı personel tarafından hizmet verilmektedir. Bir giyinme odası varsa, cerahatli yaraları olan hastalar, "temiz" pansumanlar yapıldıktan sonra, bina ve ekipmana dezenfektan solüsyonlarla dikkatli bir şekilde daha fazla işlem uygulanarak bandajlanır.

Pürülan giyinme odalarında, pürülan yaraların tedavisi, apselerin delinmesi ve açılması ve pürülan enfeksiyonu olan bir hastayla (kan nakli dahil) diğer manipülasyonlar yapılır. Pürülan pansumanları kirli olarak adlandırmak kabul edilemez, çünkü pürülan hastaların tedavisinde, ikinci hastanın mikropları ile pürülan yaranın ek enfeksiyonu olmaması için katı asepsiye uyulması gerekir. Böyle bir ikincil enfeksiyon, ciddi komplikasyonlara (süpürasyon, sepsis vb.) Neden olabilir. Hem temiz hem de cerahatli pansumanın yapıldığı soyunma odasında çalışan personel, pansumanda kullanılan aletlerin temiz ve cerahatli hastalara karıştırılmaması için özellikle dikkatli ve özenli olmalıdır. Her gün birçok insanın bulunduğu, ekipman ve mobilyalarla aşırı yüklenmiş bir giyinme odasında temiz ve düzenli tutmak çok daha zordur. Pansuman sırasında pansuman hemşiresi soyunma odasının çalışmalarını yönlendirir ve tüm asepsi kurallarına en sıkı şekilde uyulmasını gerektirir.

Kesin bir pansuman sırası belirlenir: önce temizleyin (örneğin, estetik cerrahi) ve son olarak - şartlı olarak temizleyin.

Pürülan salgılarla (pamuk yünü, lignin, gazlı bez) kirlenmiş pansumanların imhası yakılarak gerçekleştirilir.

giyinme odası- pansuman ve küçük cerrahi prosedürlerin (dikişlerin alınması, laparosentez, terapötik ve diyagnostik ponksiyonlar, vb.) gerçekleştirilmesi için özel olarak donatılmış bir oda. P., hastanelerde ve ayakta tedavi gören sağlık kurumlarında, cerrahi bölümlerde ve ofislerde (cerrahi, travmatolojik, ürolojik) konuşlandırılmıştır. P.'yi sözde temiz pansumanlar için ve P.'yi cerahatli iltihaplı hastalıkları ve komplikasyonları olan hastalar için ayırın. 100 yataklı bölümlerde her birinde ikişer masa bulunan 2 soyunma odası düzenlenmelidir.

Soyunma odası alanı 1 tablo 22 baz alınarak belirlenir. m 2 ve giyinme odaları için 2 masa - 30 m 2. P. odası, ıslak temizleme ihtiyacı dikkate alınarak donatılmıştır. Tavan gri-yeşil veya gri-mavi yağlı boya ile boyanmıştır. Duvarlar en az 1,7-2 cm yüksekliğinde aynı renkteki seramik karolarla kaplanmıştır. m yerden, ancak tercihen tavana. Zemin, derzlerin suyun geçmesine izin vermeyen özel bir macunla iyice kaplanması gereken seramik karolar veya geniş dayanıklı linolyum levhalarla kaplanmıştır. Soyunma odasında el yıkamak ve aletleri yıkamak için ayrı ayrı 2 bölme, uygun işaretlerle ve sıcak ve soğuk su için karıştırma muslukları bulunmalıdır. soğuk su. Isıtma sisteminin tasarımı ıslak temizliği engellememelidir. En uygun ısıtıcılar yatay olarak üst üste 25-30 metre mesafede yerleştirilmiş borular şeklindedir. santimetre duvardan veya katı kalkanlardan. P. için optimum hava sıcaklığı yaklaşık 22°'dir. P.'nin pencereleri kuzeye, kuzeydoğuya veya kuzeybatıya yöneliktir. Daha iyi doğal ışık için, pencerelerin (veya pencerelerin) alanlarının zemin alanına oranı en az 1:4 olmalıdır.

Tavanda yapay aydınlatma için toplam gücü en az 500 olan armatürler Sal 50 yaşında m 2ıslak temizliğe tabi tutulabilen odalar. Ayrıca tuvalet masasının üzerine gölgesiz bir lamba yerleştirilmiştir ve en az 130°C aydınlatma sağlar. TAMAM. P., 1'de çift hava değişimi sağlayan, hava girişi ağırlıklı bir klima veya besleme ve egzoz havalandırması ile donatılmıştır. h. Ayrıca mobil devridaim hava temizleyicilerinin (VOPR-0,

9 ve VOPR-1.5 m), 15 kapasiteli dakika havanın toz içeriğini ve içindeki mikrop sayısını 7-10 kat azaltmak için çalışır. Hava dezenfeksiyonu için bakterisidal ışınlayıcılar kurulur: tavana (OBP-300, OBP-350) ve duvara monte (OBN-150, OBN-200). Lambalar 2,5 mesafeye yerleştirilmiştir. m biri diğerinden. İnsanların yanında, yalnızca korumalı lambaları açabilirsiniz, ancak 6-8'den fazla olamaz. h. Tercihen her 2-3 hçalışma P. 10 dakikalık bir mola verin ve bakterisit lambaları açın. Pürülan P.'de ayrıca bakterisidal işaret tipi bir ışınlayıcıya veya mobil bir ışınlayıcıya sahip olmalısınız.

Soyunma odasına özel mobilyalar yerleştirilmiştir: bir giyinme masası, steril malzeme ve aletler için büyük bir masa, steril aletler için küçük bir mobil masa, antiseptik solüsyonlar için cam panelli küçük bir masa, aletler için bir tıbbi dolap, bir dolap pansuman ve çarşaflar, bir merdiven sehpası, bir askılık. Kullanılmış pansumanlar için emaye leğenler ve kapaklı kovalar da gereklidir. Herhangi bir modeldeki ameliyat masası tuvalet masası olarak kullanılabilir (bkz.

Tıbbi malzeme ). Her pansumandan önce pansuman masası temiz bir çarşafla örtülür. P'nin ön temizliğinden sonra iş gününün başında günlük olarak büyük bir enstrümantal ve materyal steril masası hazırlanır. Sadece pansuman ablası açar. Masadaki tüm öğeler steril uzun cımbız veya forseps ile alınır. Aletler, pansumanlar, antiseptik solüsyonlu kaplar masa ve dolaplarda kesin olarak tanımlanmış yerlere sahip olmalı, dolaplardaki raflar işaretlenmelidir. Alet seti ve bunların sayısı, giyinme odasının yerleştirildiği bölümün veya kabinin profiline bağlıdır.

Soyunma odasında çalışan sağlık personeli, kurallara kesinlikle uymak zorundadır. asepsi , günlük değişim bornoz, şapka, maske. Temiz P.'de öncelikle katı asepsi gerektiren manipülasyonlar (blokajlar, delikler, laparosentez vb.) yapılır, ardından bir gün önce ameliyat edilen hastalar bandajlanır. İkinci olarak kalan temiz pansumanlar yapılır ve dikişler alınır.

Pürülan P.'de, her şeyden önce, pürülan yaraları iyileşen hastalar, daha sonra önemli pürülan akıntı olan ve son olarak fekal olan hastalar bandajlanır.

bandaj oynamak büyük rol yaraların tedavisinde. Bu nedenle pansuman kurallarına sıkı sıkıya uyulmalıdır. Genel kurallar vardır, ancak hasarın türüne bağlı olarak belirli kurallar da vardır.

Pansumanlar hakkında genel bilgiler

Sargı, yaraların tedavisinde vazgeçilmez olan tıbbi bir işlemdir. Ana görevleri:

• yara yüzeyinin incelenmesi;
• hasarlı bölgenin ve çevresindeki derinin tedavisi;
• yara temizliği;
• ilaç tedavisi;
• eski bandajın yenisiyle değiştirilmesi.

Bu pansuman prosedürünün genel algoritmasıdır. Bir hemşire tarafından soyunma odasında ilgili hekimin huzurunda yapılabilir. İkincisi, özellikle ağır vakalarda bandajlama sorumluluğunu üstlenebilir.

Pansuman yaralarının sıklığı, öncelikle hasarın boyutuna ve iyileşme sürecine ve ayrıca pansuman türüne bağlıdır:

• ameliyat sonrası temiz yaralar ameliyattan 1 hafta sonra dikişlerin alınması için sarılır;
• kabuk altında iyileşen yüzeysel lezyonlar da nadiren pansuman yapılır;
• cerahatli yaralar, ıslanma belirtileri göstermezlerse 2-3 günde bir bandajlanır;
• kuru ülserler ayrıca 2-3 günde 1 kez bandajlanır;
• pürülan salgılarla bol miktarda doymuş ıslak kuruyan pansumanlar her gün değiştirilir;
• bağırsak içeriğine batırılmış pansumanlar veya Mesane, günde 2 ila 3 kez değiştirin.

Hastanede, temiz yaraları olan hastalara önce ve sadece onlardan sonra - cerahatli yaralarla hizmet verilir.

Bandaj için genel kurallar

Bu manipülasyonu yapan uzman genel kurallara uymalıdır.

Ana olanlar:

1. Yaraya dokunma. Hiçbir durumda yara yüzeyine elinizle dokunmamalısınız.
2. dezenfeksiyon. Tedaviye başlamadan önce hemşire hastanın ellerini ve cildini yıkamalı ve dezenfekte etmelidir.
3. Kısırlık. Bu öncelikle pansumanlar ve aletler için geçerlidir.
4. Durum. Vücudun etkilenen kısmının doğru pozisyonda olması için pansumanın eşit şekilde uygulanması çok önemlidir.
5. Bandaj yönü. Bu prosedürü aşağıdan yukarıya ve soldan sağa doğru doğru şekilde gerçekleştirin. Bandaj sağ elle açılmalı ve bandajı düzeltirken sol elle bandaj tutulmalıdır. Bir uzuv bandajlıysa, prosedüre yaranın kenarından merkeze doğru başlamanız gerekir.
6. Doğru malzeme seçimi. Bandajın yaranın boyutuna uygun olması önemlidir. Bu nedenle çapı, hasarlı alanın çapından biraz daha büyük olmalıdır.
7. fiksasyon. Pansumanın sağlam bir şekilde sabitlenmesi için en dar yerinden en genişe doğru bandaj yapılması gerekir. Bandajı gereğinden fazla sıkmayın.

Bandajın düşmemesi için çok gevşek olmaması önemlidir. Aynı zamanda, yerel kan dolaşımını bozmamak için çok sıkı olmamalıdır. Bunu yapmak için sıkıştırma yerlerine yumuşak pedler uygulanır.

Temiz yara pansuman algoritması

Enfeksiyon belirtisi olmayan bir yaraya temiz denir: içinde irin veya herhangi bir patolojik süreç yoktur, granüle olur, lokal sıcaklık artışı yoktur, çevresindeki deride kızarıklık vb. doktor gelecekte enfeksiyonu önlemektir.

Ameliyat sonrası temiz bir yaranın pansuman endikasyonları aşağıdaki durumlardır:

• eğer sonra cerrahi müdahale içinde bir tampon veya drenaj bırakıldı ve 1 ila 3 gün geçti;
• dikişlerin alınma zamanı gelmiştir;
• bandaj kan veya ichor ile bol miktarda ıslanırsa.

Temiz bir yarayı tedavi etmek için aşağıdaki steril aletleri hazırlamak gerekir:

• Biri pansuman kullanımı için tasarlanmış 2 tepsi;
• pansuman malzemesi: alçı, bandaj, cleol;
• cımbız;
• tıbbi maske ve eldivenler;
• hemşirenin ellerinin ve hastanın cildinin tedavisi için antiseptikler;
• temiz bez;
• kullanılmış pansumanları ve yüzeyleri dezenfekte etmek için salin solüsyonu.

Giyinme işlemi 3 aşamada gerçekleştirilir: hazırlık, ana ve son.

Prosedürün aşamaları

İlk aşama hazırlıktır. Doktor aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:

1. Elleri dezenfekte eder: sabunla yıkar ve ardından antiseptik ile tedavi eder. Eldiven ve maske takar.
2. Tuvalet masası hazırlar. Bunun için masa temiz bir çarşafla örtülür çünkü işlem hasta yatar pozisyonda yapılır.

Bundan sonra, bir sonraki aşama başlar - ana aşama. Bu durumda, doktor veya hemşire aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir (pansuman malzemeleri parmaklarla değil cımbızla tutulur!):

1. Eski bandajı çıkarır. Bunun için cımbız kullanılır.
2. Yarayı inceler. Bu durumda, dikişin derisinin durumunu değerlendirmek için sadece görsel inceleme yöntemi değil, aynı zamanda palpasyon yöntemi de kullanılır.
3. Yara çevresindeki derinin tedavisini gerçekleştirir. Bunu yapmak için hemşire bir peçeteyi antiseptikle nemlendirir. Bu durumda cımbızın yönü yaranın kenarlarından çevresine doğrudur.
4. Dikiş işlemeyi gerçekleştirir. Bunun için antiseptikli bir peçete de kullanılır. Bu prosedür lekeleme hareketleri ile gerçekleştirilir.
5. Yaraya temiz, kuru bir bez uygulayın. Bundan sonra bandaj, alçı veya cleol ile sabitleyin.

Son olarak, son adım, kullanılan aletlerin, pansuman malzemelerinin ve çalışma yüzeylerinin tamamen dezenfekte edilmesidir.

Pürülan yara pansuman algoritması

Yara enfekte olursa, içinde cerahatli akıntı görülür. Ayrıca hastanın vücut ısısı yükselir, ağrı titreşimli karakter. Pansuman endikasyonları aşağıdaki durumlardır:

• bandaj pürülan içeriklerle emprenye edilir;
• başka bir pansuman zamanı;
• bandaj değişti.

Prosedür için aşağıdaki steril aletleri hazırlamak gerekir:

1. tepsiler. Bunlardan 2 tanesine ihtiyacınız olacak, bunlardan biri kullanılmış aletler ve malzemeler içindir. Ek olarak, aletler için bir masaya ihtiyacınız var.
2. Pansuman. Özellikle cleol, alçı, bandaj.
3. Pansuman araçları: cımbız, makas, prob, şırınga, klempler, lastik drenler (düz). Ayrıca ihtiyacınız olacak tıbbi eldivenler, muşamba önlük ve maske.
4. Antiseptik solüsyon. Doktorun ellerini ve hastanın cildini tedavi etmek gerekir.
5. Hidrojen peroksit çözeltisi.
6. Dezenfeksiyon için çözüm. Son yüzey işlemi için gereklidir.
7. Temiz kumaş.

Prosedür bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Temiz yaraların tedavisinde de olduğu gibi 3 aşamada gerçekleşir.

Enfekte yaraların pansuman aşamaları

Hazırlık aşaması, temiz yaralarla çalışırken olduğu gibidir: doktor ellerini antiseptik ile yıkar ve dezenfekte eder, maske, eldiven ve önlük takar. Önlük ayrıca bir dezenfektan solüsyonu ile işlenir. Daha sonra ayrıca sabunla yıkarlar ve antiseptik ve halihazırda eldiven takmış elleri tedavi ederler.

Bundan sonra prosedürün ana aşaması yani yaranın tedavisi ve pansumanı başlar. Doktor aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir (pansumanın tamamı parmaklarla değil cımbızla tutulurken!):

1. Eski bandajı çıkarıyor. Bunu cımbızla yapmanız gerekiyor.
2. Yarayı tedavi eder. Bunu yapmak için, bir hidrojen peroksit çözeltisine batırılmış bir peçeteye ihtiyacınız var.
3. Dikişi kurutur. Bunu yapmak için temiz kuru bir bez kullanın. Bu durumda hareketler ıslak karakterdedir.
4. Dikiş ve deriyi işler. Bunun için antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş mendiller kullanılır. Dikişi işlerler ve deri ona yakın.
5. Süpürasyonun yerini ortaya çıkarır. Bunu yapmak için doktor dikiş çevresinde palpasyon yapar.
6. Dikişleri kaldırır. Süpürasyonun odağında, doktor 1-2'den fazla dikiş almaz ve yarayı bir kelepçe ile genişletir.
7. Yarayı yıkar. Bunu yapmak için hidrojen peroksitle nemlendirilmiş bir peçete veya kör iğneli bir şırınga kullanın.
8. Yarayı kurutur. Bunu yapmak için doktor kuru bir peçete alır.
9. Yara çevresindeki cildi tedavi eder. Bunu yapmak için antiseptik solüsyonlu bir peçete kullanın.
10. Yaraya sodyum klorür solüsyonu verir. Drenaj yardımı ile veya turunda olmak üzere iki şekilde girilebilir.
11. Yaranın üzerine antiseptik solüsyona batırılmış bir peçete koyar.
12. Peçeteyi sabitler. Bunun için bir bandaj kullanılır.

Bundan sonra, doktor tüm çalışma yüzeylerini ve aletlerini tamamen dezenfekte eder.

CERRAHİDE HEMŞİRELİK SÜRECİNİN ORGANİZASYON ÖZELLİKLERİ.

1. HEMŞİRELİK SÜRECİNİN TANIMI.

HEMŞİRELİK SÜRECİ, bir hastaya nitelikli hemşirelik bakımını organize etme ve sağlama yöntemidir.

2. HEMŞİRELİK SÜRECİNİN AŞAMALARI

SP, belirli bir sonuca götüren ve 5 ana aşamayı içeren bir eylemler dizisidir.

BİRİNCİ AŞAMA - HASTANIN MUAYENESİ

SIRALAMA:

1) öykü alma: hasta hakkında genel bilgiler, sorunun öyküsü, risk faktörleri; psikolojik veriler; sosyolojik veriler (tıbbi öyküden);

2) fizik muayene: kan basıncı, nabız, vücut ısısı; Boy kilo; görme bozukluğu, işitme, hafıza, uyku, motor aktivite tespiti; cilt muayenesi, mukoza zarları; sistemlere göre inceleme (kas-iskelet, solunum, CCC, sindirim, idrar);

3) laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar: bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde.

Hemşirelik sınavının temeli, bir kişinin temel yaşamsal ihtiyaçlarının doktrinidir.

A. Maslow'a göre İHTİYAÇLAR:

Fizyolojik: ye, iç, nefes al, boşalt, sıcaklığı koru (homeostaz)

Koruma ihtiyaçları - sağlıklı olmak, temiz olmak, uyumak, dinlenmek, hareket etmek, giyinmek, soyunmak, tehlikeden kaçınmak

Ait olma ve sevgi ihtiyaçları - iletişim kurmak, oynamak, ders çalışmak, çalışmak

Saygı gereksinimleri - yetkin olmak, başarıya ulaşmak, onaylanmak

Daha sonra Maslow, 3 ihtiyaç grubu daha belirledi:

Bilişsel - keşfetmek, bilmek, yapabilmek, anlamak

Estetik - güzellikte, uyumda, düzende

Başkalarına yardım etme ihtiyacı.

Sonraki her seviyenin ihtiyaçlarının ancak öncekiler karşılandıktan sonra geçerli hale geldiğini hatırlamak önemlidir!!

İKİNCİ AŞAMA - HASTA SORUNLARININ BELİRLENMESİ VE HEMŞİRELİK TANILARININ OLUŞTURULMASI.

SORUNLARIN SINIFLANDIRILMASI:

FİZYOLOJİK - ağrı, boğulma, öksürük, terleme, çarpıntı, mide bulantısı, iştahsızlık vb.

PSİKOLOJİK - korku, depresyon, kaygı, korku, kaygı, umutsuzluk vb. Alışılmadık bir duruma giren kişinin uyumsuzluğunu yansıtın (lavman ayarlarken utanç vb.).

SOSYAL - iş kaybı, boşanma, sosyal statü değişikliği.

MANEVİ - hayatın anlamının kaybı, hastalıkla bire bir, arkadaş yok.

HASTA SORUNLARI MEVCUT VE OLASI SORUNLAR olarak ikiye ayrılır.

MEVCUT SORUNLAR - şu anda hastayı ilgilendiren sorunlar. Örneğin, ameliyat korkusu, departmanda bağımsız hareket edememe ve kendinize bakamama.

OLASI SORUNLAR, zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. Cerrahi hastalarda bu bir ihlaldir akıl sağlığı(vücudun premedikasyona reaksiyonu), ağrı, vücudun durumundaki değişiklikler (T, kan basıncı, kan şekeri, bağırsakların bozulması) ile birlikte eşlik eden hastalıklar. Kural olarak, hastanın aynı anda birkaç sorunu olabilir. Bu gibi durumlarda hangilerinin birincil ve acil müdahale gerektiren (tansiyon yükselmesi, ağrı sendromu, stres) ve hangilerinin hayatı tehdit edici olmadığı (ameliyat sonrası zorlanmış pozisyon, öz bakım eksikliği).

İkinci aşamadaki bir sonraki görev HEMŞİRELİK TANILARININ formüle edilmesidir.

HEMŞİRELİK TANILARI Hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda saptanan ve hemşire müdahalesini gerektiren sağlık durumudur. Aslında bunlar bir hemşirenin önleyebileceği veya çözebileceği sorunlardır. Hemşirelik teşhisi tıbbi teşhisten farklıdır ve vücudun bir hastalığa verdiği tepkiyi belirlemeyi amaçlar. Teşhis vücuttaki reaksiyonlar değiştikçe değişebilir. Hemşirelik tanısı PES formatında formüle edilir, burada P- sorunu ..., E- ... ile ilgili ..., S- ... doğrulandı ... (bir sorunun belirtileri)

ÜÇÜNCÜ AŞAMA - HEMŞİRELİK BAKIMININ PLANLANMASI. Hemşire, bakım hedeflerini formüle etmeli ve hedeflere ulaşmak için bir eylem planı geliştirmelidir.

Hedefler gerçekçi ve hemşirenin yetkinliği dahilinde olmalıdır!!

İki tür hedef vardır:

KISA SÜRE kısa bir sürede, genellikle 1-2 hafta içinde tamamlanmalıdır. Genellikle yerleştirilirler akut faz hastalıklar/

UZUN VADE, daha uzun bir sürede (2 haftadan fazla) elde edilir. Genellikle hastalıkların nüksetmesini, komplikasyonlarını önlemeyi, önlemeyi, rehabilitasyonu ve sosyal uyumu ve sağlıkla ilgili bilgi edinmeyi amaçlar.

DÖRDÜNCÜ AŞAMA - HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN UYGULANMASI.

BAĞIMSIZ hemşirelik müdahalesi, hemşirenin kendi inisiyatifiyle gerçekleştirdiği faaliyetleri ifade eder.

BAĞIMLI hemşirelik müdahalesi, bir doktorun yazılı reçetesi temelinde ve onun gözetiminde gerçekleştirilir.

BAĞIMLI hemşirelik müdahalesi, bir hemşirenin bir doktor ve diğer uzmanlarla (beslenme uzmanı, egzersiz terapisi eğitmeni) ortak faaliyetlerini sağlar.

Dördüncü aşamaya liderlik etmek hemşirelik süreci kardeş iki stratejik yön yürütür:

Hastanın doktor reçetelerine verdiği yanıtın izlenmesi ve izlenmesi

Hastanın hemşirelik aktivitelerinin performansına verdiği tepkinin gözlemlenmesi ve kontrolü. Her ikisi de hastalığın hemşirelik geçmişine kaydedilir.

BEŞİNCİ AŞAMA - HEMŞİRELİK SÜRECİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

AMAÇ hastanın yanıtını, sonuçlarını değerlendirmek ve özetlemektir. Bakımın etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi, her vardiyanın sonunda ve başında özdenetim sırasına göre sürekli olarak kıdemli ve ana hemşire tarafından ve hemşirenin kendisi tarafından yapılmalıdır. Hedefe ulaşılamazsa, nedenlerini, uygulama zamanlamasını belirlemek ve ayarlamalar yapmak gerekir.

CERRAHİ BÖLÜMÜNDE İŞ ORGANİZASYONU.

Cerrahi hastane birkaç ana işlevsel birim içerir: kabul bölümü, ameliyat birimi, cerrahi bölümler (ürolojik, damar cerrahisi, beyin cerrahisi, yanıklar, vb.), pansuman, prosedür.

CERRAHİ BÖLÜM: Hastaları cerrahi tedavileri süresince barındıracak şekilde tasarlanmıştır. Hastane koğuşları, bölüm başkanının ofisi ve tedavi odasının hemşirelik görevinin doktorları, giyinme odaları, sıhhi birimler, hizmet odaları (sistoskopi, alçı vb.) içerir.

Bölümün ana görevlerinden biri nozokomiyal enfeksiyonun (HAI) önlenmesini sağlamaktır, bu nedenle tüm cerrahi hastalar "pürülan, septik" (GSI), "temiz, aseptik" ve travma olarak ayrılır. Bu hastaların akıntıları ayrılmalıdır.

Koğuşlarda özel fonksiyonel yataklar ve temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi kolay minimum sayıda mobilya (bir komodin, her hasta için bir sandalye, tıbbi personeli çağırmak için bir alarm sistemi vardır) bulunur.

Koğuşlardaki optimum yatak sayısı 4'e kadar ve yanık hastaları ve HSI - 2'dir. Yanık hastaları için servislerin doldurulması "bir seferliktir". Yataklara her yönden erişilebilir olmalıdır. Servislerde optimum hava sıcaklığı 20-25*'dir.

Günde 3 kez ofis temizliği, dahil. 1 kez dezenfektanlarla, yanık ve CSI servislerinde - 3 kez dezenfektanlarla. Temizlikten sonra - hava dezenfeksiyonu. GSI hastalarının servislerinde çalışırken, personel eldiven ve özel olarak tahsis edilmiş ve ayırt edici bir işarete sahip özel bir koruyucu örtü giymelidir.

Nevresimlerin 7 günde 1 kez ve kirlendikçe değiştirilmesi, su geçirmez bir kapta toplanması, bölümün özel bir odasında en fazla 12 saat saklanması. Nevresim (yatak, battaniye, yastık), taburcu olduktan, başka bir bölüme nakledildikten veya hastanın ölümünden, biyomateryal bulaşmasından sonra oda dışı işleme tabi tutulur. Sıkıca dikilmiş hijyenik örtülerdeki şilteler ve yastıklar, örtülerin silinmesi veya kimyasal bir dezenfektan solüsyonuyla yıkanmasıyla dekontamine edilebilir.

Yatağın, başucu masalarının dezenfektanla işlenmesi - hasta taburcu edildikten sonra, hasta girmeden önce başka bir bölüme nakledilir.

Yanık servislerinde 7 günde bir genel temizlik - ve servislerin yeniden doldurulmasında hastaların bir kez taburcu edilmesinden sonra.

CERRAHİ BÖLÜMÜ HEMŞİRESİNİN ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU.

Bir hemşirenin çalışması, sıhhi ve epidemiyolojik rejime uyulmasını, iş organizasyonunu ve doğru uygulama tıp mesleğinin yeterliliği ile ilgili tüm manipülasyonlar.

HEMŞİRE TEMEL SORUMLULUKLARI

Bir hemşirenin görevleri şunları içerir:

Dahili çalışma düzenlemelerinin kurallarına kesinlikle uyun;

Doktor tarafından öngörülen prosedürleri doğru ve zamanında yerine getirmek;

verilmesini, alınmasını, saklanmasını, son kullanma tarihlerinin kontrolünü, ilaçların harcanmasını, iş için gerekli mülkün sağlanması;

Acil durumlarda tıbbi bakım için sendromik kitleri zamanında tamamlayın;

Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesine yönelik önlemlerin uygulanmasını sağlamak

Tıbbi belgeleri yerleşik formlara göre koruyun (kabul ve görev teslimi günlükleri, tıbbi randevular, ilaç muhasebesi, yatan ve emekli hastaların kayıtları, sıcaklık çizelgeleri vb.);

Becerilerinizi sürekli geliştirin ve profesyonel seviye.

Soyunma odasında İŞ ORGANİZASYONU.

GİYİNME ODASI - pansuman üretimi ve küçük cerrahi müdahaleler için bir cerrahi hastanenin veya ayakta tedavi kurumunun özel donanımlı odası.

Cerrahi hastanelerde kural olarak temiz ve cerahatli giyinme odaları oluşturulur; cerahatli hastaların bir pansuman pansumanının varlığında, temizlendikten sonra gerçekleştirilir.. Giyinme odası ekipmanları, pansuman masaları, alet ve ilaçların bulunduğu dolaplar, üzerinde en sık kullanılan aletlerin ve hazırlanmış steril pansumanların bulunduğu steril malzemeli bir masadan oluşmaktadır. Tuvalet masalarında kullanılmış pansumanlar için sehpalar üzerinde leğenler bulunmaktadır. Ayrıca soyunma odasında kan ve solüsyon transfüzyonu için stantlar bulunmalıdır. taşınabilir aletler oksijen ve anestezi vermek. Soyunma odasında İŞ DÜZENİ

Pansuman sırasında yabancıların girmesine izin verilmez;

Soyunma odasında sağlık personeli sabahlık, su geçirmez önlük (her pansuman sonrası dezenfekte edilmektedir), eldiven, maske ve bone ile çalışmaktadır. Tulum değişimi - günlük ve kirli. Eldiven değişimi - her pansumandan sonra;

Tıbbi aletler virüs öldürücü rejime göre dezenfekte edilir;

Acil soyunma odalarında 24 saat steril masa mevcuttur (steril malzeme ve aletlerin hazırlanmasından hemşire sorumludur!);

Günde bir kez masa kullanılmasa bile masanın üzerindeki steril materyal değiştirilir;

Planlı çalışma için her sabah pansumanların başlaması için steril bir masa hazırlanır;

Müteakip yakma ile kapalı kaplarda toplanan kullanılmış sargının hızlı bir şekilde çıkarılmasının izlenmesi gereklidir;

Pürülan bir giyinme odasının çarşafları özel bir işarete sahip olmalıdır çünkü temiz bir giyinme odasında kullanılması kabul edilemez.

Soyunma odasının temizliği (ön, mevcut, son, genel) ve bakteriyolojik kontrol ameliyathanedeki ile aynı şekilde yapılır (aşağıya bakınız).

İŞLETİM BİRİMİNİN ÇALIŞMA ORGANİZASYONU

Operasyon bloğu - operasyonları gerçekleştirmek ve bunları destekleyen faaliyetleri gerçekleştirmek için özel olarak donatılmış odalardan oluşan bir kompleks. Ameliyat ünitesi ayrı bir odaya veya çok katlı bir cerrahi binanın ayrı bir katına yerleştirilmelidir. Temiz ve cerahatli operasyonlar yapmak için ayrılmış ameliyathaneleri ayırt eder. Ameliyathanelerin yanı sıra ameliyathanede özel donanımlı odalar bulunmaktadır: ameliyathane, sterilizasyon odası, kan transfüzyon odası, anestezi odası, malzeme odası, alçı odası, müdür odası, personel odaları, sıhhi kontrol noktası.

Operasyon biriminin çalışmalarının organizasyonu ve içindeki davranış kuralları kesinlikle düzenlenmiştir. Ameliyathane biriminin çalışmasında temel prensip asepsi kurallarına en sıkı şekilde uyulmasıdır. Ameliyathanede gereksiz mobilya ve ekipman bulunmamalı, hareket ve yürüyüş hacmi minimuma indirilmeli, konuşmalar sınırlandırılmalı, ameliyathanede fazladan kişi bulunmamalıdır. Akut durumu olan kişilerin ameliyathaneye girmesine izin verilmez. Solunum hastalıkları ve cerahatli enflamatuar süreçler. Personelin ameliyathaneye girişi 2 bölgeye ayrılan sıhhi teftiş odasından yapılır; personel (gerekirse) duş alır, galoş, şapka ve maskeden oluşan cerrahi bir takım giyer ve ameliyat öncesi odaya gider, orada ellerini yıkar ve cerrahi olarak dezenfekte eder. Cerrahi ekip üyeleri su geçirmez bir önlük giyerler. Personel ameliyathanede steril önlük ve eldiven giyer. Giysilerin ve KKD'nin değiştirilmesi - her operasyondan sonra. Maske ve eldiven değişimi - tekrarlanan cerrahi el antisepsisi ile 3 saatte bir Eldivenler hasar görmüşse - aynı. Ameliyat ekibinin tüm üyeleri için hastanenin diğer bölümlerinde kabul edilen giysilerden farklı renkte özel giysiler kullanılmaktadır.

Hastanın teslimi - ağ geçidi üzerinden ameliyat ünitesinin sedyesinde. Tekerlekli sandalye her hastadan sonra dezenfekte edilmektedir. Çalıştırma ünitesine ithal edilen tüm cihazlar, cihazlar dezenfekte edilmelidir.

Ameliyathanede planlanan ameliyatlarda öncelikle temiz ameliyatlar (tiroid bezi, damarlar, eklemler, fıtıklar için) yapılır ve ancak bundan sonra olası mikrobiyal bulaşma ile ilgili ameliyatlar (kolesistektomi, mide rezeksiyonu) yapılır. Acil (acil) bir işlem yaptıktan sonra tıbbi müdahale genel (!) bir ameliyathanede süpüratif süreçleri olan bir hasta, genel bir giyinme odasından geçmelidir: temizlik; nihai dezenfeksiyon; bu Sıhhi Kuralların gerekliliklerine uygun olarak hava dezenfeksiyonu.

Pürülan bir ameliyathanede çalışma sırasına bazı ek şartlar getirilir. Cerrahi aletler, pansuman ve iç çamaşırları ayrı ayrı saklanır ve hiçbir şekilde aseptik işlemler için kullanılmaz. Temiz ve cerahatli bir ameliyathanede personel (hemşireler, hademeler) çalışmalarının kombinasyonu hariçtir. Kullanılan pansuman malzemesi yakılır.

FONKSİYONEL BÖLGELER. Ameliyat ünitesinde sterilite rejimini sağlamak için özel fonksiyonel bölgeler tahsis edilmiştir.

GENEL BÖLGE: burada başhekim, başhemşire, çamaşır ve aletlerin saklanması ve sınıflandırılması için odalar bulunmaktadır.

SINIRLI MOD BÖLGESİ veya teknik bölge, işletim biriminin çalışmasını sağlamak için üretim tesislerini birleştirir. Klima cihazları, vakum üniteleri, ameliyathaneye oksijen sağlamak için tesisatlar, acil durum aydınlatması için bir akü trafo merkezi, X-ray filmleri geliştirmek için bir fotoğraf laboratuvarı bulunmaktadır. Malzeme - alet, dikiş malzemesi ve ilaç stoklarını saklamak için bir oda.

Sıkı rejim bölgesi, sıhhi muayene odası, cerrahi alet ve cihazların saklandığı odalar, anestezi ekipmanı ve ilaçları, kan nakli odası, nöbetçi ekip odaları ve kıdemli ameliyat hemşiresi gibi binaları içerir.

STERİL REJİM BÖLGESİ ameliyat, ameliyat öncesi ve sterilizasyon alanlarını birleştirir.

İŞLETİM ÜNİTESİNİN TEMİZLİĞİ her zaman yapılır ıslak yol. Aşağıdaki ameliyathane temizliği türleri vardır:

Sabah işe başlamadan önce ön hazırlık yapılır; tüm yatay yüzeyler (zemin, masalar ve pencere pervazları) gece boyunca biriken tozu toplamak için nemli bir bezle silinir, havayı dezenfekte etmek için bakterisit ultraviyole lambalar açılır;

Mevcut olan operasyon sırasında gerçekleştirilir; hemşire yanlışlıkla yere düşen tüm topları, peçeteleri toplar, yere düşen kanı veya diğer sıvıları siler;

Ara işlemler arasında yapılır; işlem sırasında kullanılan tüm malzemeler çıkarılır, zemin nemli bir bezle silinir;

Final işlem gününün sonunda yapılır.

Genel, haftada bir kez ameliyatsız bir günde plana göre yapılır.

Soyunma odasının donanımı, 2. bölümde listelenen öğelere ek olarak şunları içerir:

ameliyat masası

Steril aletlerin bulunduğu tablo

Gölgesiz cerrahi lamba

Ve tedavi odası listesinden çıkarılır:

IV enjeksiyonları için tablo

Laboratuvara kan tüpleri göndermek için konteyner

IV Enjeksiyon Malzemeleri

İş için prosedürel (giyinme) bir oda hazırlamak için algoritma.

Tüm hazırlık çalışmaları, çalışma gününün başında prosedür (giyinme) hemşiresi tarafından günlük tulumlarda aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

Şırıngaların, iğnelerin, ekipmanların, kullanılmış topların, eldivenlerin dezenfeksiyonu için çalışma solüsyonları hazırlanmaktadır.

Tüm çalışma masalarının yüzeyleri dezenfektan solüsyona batırılmış steril bir bezle silinir.

Bakterisidal ışınlayıcı 60 dakika süreyle açılır.

Gagalar, zanaat - CSO'dan teslim edilen paketler - hizmet masasına yerleştirilir. Dış yüzey biks, açılmadan önce dezenfekte edilmektedir.

Steril olmayan aletler ve ilaçlar (merhemler, şırıngalar vb.) için bir masa hazırlanır.

Bix açma algoritması.

5.1. Bix'i açmadan önce açma tarihi ve saati (özel bir etiket üzerine) not edilmelidir. DİKKAT! Bix açıldıktan sonra steril malzemenin kullanım süresi 24 saatten fazla değildir.

5.2. İşlem (pansuman) hemşiresi, günlük iş kıyafetlerini giymiş, dikkatlice (en az 1-2 dakika) ılık akan su ile iki kez sabunlayarak, dağıtıcıda sıvı sabun, sabun kırıntıları veya küçük ambalajda sabun kullanarak ellerini yıkar (yatmalı) ızgarada kurulayın) temiz bir havluyla veya daha iyisi tek kullanımlık bir peçeteyle silin.(Havlu her gün değiştirilir.) Ardından her el için 1 dakika cilt antiseptiği ile ellerin hijyenik dezenfeksiyonunu gerçekleştirir.

5.3. İçinde steril iş kıyafetleri olan kraft poşeti açar ve sırasıyla giyer: önlük, şapka, 4 katlı gazlı bez maske, lastik eldiven.

5.4. Bix'in kapağını açar, astar bezinin üstündeki paketlenmiş cımbızların üzerinde yatan ilk steril topu alır, 70g alkol veya antiseptik ile nemlendirir, şemaya göre elleri dikkatlice tedavi eder.

5.5. Cımbızı yumuşak ambalajdan alır.

5.6. Steril bir araç kullanarak, bir kağıt termotemporal göstergeyi çıkarın. Göstergenin rengi standartla karşılaştırılır: eğer standarda karşılık gelirse, bix'in tüm kullanım süresi boyunca etikete yapıştırılır.

5.7. İndikatörün rengi standarda uymuyorsa kıdemli hemşireye haber verir, sebebini öğrendikten sonra bix'i tamamlar ve bix'i yeniden sterilizasyona gönderir.

Soyunma odasında steril masayı ayarlamak için algoritma.

6.1 Kabini çalışmaya hazırlama prosedürü bölümde belirtilmiştir. 4.

6.2 .paragraf 5.2 olarak; 5.3;

6.3. Sp.p 5.4 - 5.7 uyarınca gagaları açar.

6.4 Steril cımbız kullanarak astar tabakasını uçları bixin içinde kalacak şekilde dikkatlice açın.

6.5. Bix'ten cımbızla, toplarla (her biri 20-25 adet) steril ambalajlar (kraft torbalar) ve pansuman için ayrı ambalajlar çıkarır.

Not: Cımbızlar, içinde dezenfektan solüsyon bulunan steril bir kavanozda saklanır. (Cımbızın sadece steril uçları, ellerin değdiği noktaya kadar, uzunluğun en az ¾'ü kadar solüsyonda olmalıdır). Dezenfektan solüsyonlu ve cımbızlı steril kavanozların değişimi 6 saat sonra yapılmalıdır. Cımbızları saklamak için bir dezenfektan olarak, %1 sulu Klorheksidin Biglukonat çözeltisi kullanılması tavsiye edilir.

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

giriiş

TanınmışLehçedoktoryazdı:"Kimeolumsuzlukdokunurinsanihtiyaç,kimolumsuzluksahip olmakyumuşaklıkiçindedolaşım,dekimeyeterli değilkuvvetniyet,ileher yerdevegüneşeneredehakim olmaküstündekendinoİzin Vermekdaha iyiseçerbir diğeruzmanlık alanıiçinoaslaolumsuzlukbdeçocuklariyitıbbiçalışan."

SAKHALIN BÖLGE ONKOLOJİ DİSPENSERİ 302 yataklı hastane ve poliklinikten oluşan bir sağlık kurumudur.

Bir tıp kurumunu yönetir - OVSYANNIKOV. VG

Başhemşire-ZHAROVTSEVA.N.A

Oblonkodispanser'ın tıbbi temeli şunları içerir:

1-onkoloji-karın cerrahisi bölümü-40 yatak

2-onkolojik-baş ve boyun tümörleri bölümü - 40 yatak

3-onkolojik-onkojinekoloji bölümü -40 yatak

4-onkolojik-göğüs cerrahisi bölümü-30 yatak

5-onkoloji-mamoloji bölümü-40 yatak

6. kemoterapi bölümü - 30 yatak

7- üroloji bölümü -30 yatak

8-radyoloji bölümü

ONKOLOJİK RESTAURİYE'nin tüm Sakhalin bölgesinde tek olduğunu ve tüm bölgelerden hasta kabul ettiğini belirtmek gerekir. Onkoloji, tıbbın özel bir "dalı"dır ve hastalarla çalışırken daha fazla etik gerektirir.

Kurum bugün tedavide en ileri teknoloji tıbbi cihazları kullanabilen, birbirine kenetlenmiş, nitelikli bir ekiptir.

Sağlık çalışanları, yalnızca hastane duvarları içinde değil, aynı zamanda zorlu koşullarda da birçok alanda tıbbi bakım sunabilmektedir. acil durumlar, sırasında Spor müsabakaları federal düzeyde.

CerrahiBölümhastane 40 yataklı hizmete açıldı.

Bölümde gastrointestinal sistem patolojisi olan hastalar, karın boşluğunun iç organlarına zarar veren travma ve pürülan-septik hastalıkları olan hastalar tedavi edilmektedir.

Şu anda bölüm 3 katlı bir binanın 2. katında yer almaktadır. Bölüm şunları içerir: 5'i 2 yataklı, geri kalanı 4'lü, her biri duş ve tuvalet ile donatılmış 14 koğuş, tedavi odası, giyinme odası, 2 manipülasyon odası, sıhhi oda, hemşire yeri, baş hemşire ofis, koridorun diğer ucunda ise personel odası ve büfe bulunmaktadır.

Dalyürütüraşağıdakiözellikleri:

Teşhis, tedavi ve önleyici bakım hasta onkolojik hastalıklar;

Diğer bölümlerin doktorlarına tavsiyelerde bulunmak tıbbi organizasyon tanılama ve işleme sorunlarını çözmede Tıbbi bakım onkolojik hastalıkları olan hastalar;

Bölümün tıbbi ve önleyici çalışmalarının kalitesini artırmak için önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması;

onkolojik hastalığı olan hastalara teşhis ve tıbbi bakım sağlama konularında personelin mesleki niteliklerini geliştirme sürecine katılım;

Kanserli hastaların modern teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin klinik pratiğine giriş;

Geçici sakatlık muayenesi yapmak;

Patoanatomik departman ile birlikte onkolojik hastalığı olan hastaların tedavisinde ölüm nedenlerinin analizine yönelik konferanslar düzenlenmesi;

Hastane enfeksiyonunun yayılmasını önlemek için hastaların ve personelin güvenliğini sağlamak için sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın önlemlerin uygulanması;

Muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, faaliyetleri hakkında belirtilen şekilde raporlar sunulması, bakımı kanunla öngörülen kayıtlar için veri toplanması.

Pansumanileofiscerrahidallar- Burası benim iş yerim. Temizlik kolaylığı için zemin seramik-granit fayans, duvarlar fayans, tavan ve kapılar açık renkli yağlı boya ile boyanmıştır. Merkezi bir soğuk ve sıcak su, ısıtma, elektrik ve havalandırma kaynağı vardır. Yapay aydınlatma, makyaj masası ve aydınlatma armatürlerinin üzerine yerleştirilmiş bir flüoresan lamba ile sağlanmaktadır. Kablolama gizlidir ve bir topraklama döngüsü vardır. El yıkamak ve aletleri yıkamak için iki adet lavabo bulunmaktadır. Kasa ve kapıların kapakları plastik kaplıdır.

Teçhizatpansumankabine: aletler ve pansumanlar için masa - 1 adet. Ultralight - steril aletlerin saklanması için 1 adet, Aletlerin sterilizasyonu için kuru ısı kabini 1 adet, Antiseptik lamba - 1 adet; tripod; Hemostatik turnikeler - 2 adet; Sandalyeler ve tabureler - 3 adet; Tezgah ayakları - 2 adet; ameliyat masası / jinekolojik sandalye - 1 adet; takım dolabı - 1 adet; ilaç saklama dolabı - 1 adet; masaüstü - 1 adet; tıbbi belgeler için tablo - 1 adet; kontamine pansumanları toplamak için maşa - 2 adet; dezenfektan solüsyonları için kaplar - 8 adet; A ve B sınıfı atıklar için kovalar: kuru beyaz torba; tıbbi sarı çanta - 2 adet; mobil reflektör lamba - 1 adet; muşamba ve plastikten yapılmış önlükler - 4 adet; gözlük - göz koruması olarak - 4 adet; tek kullanımlık steril önlükler, eldivenler, şapkalar, maskeler, galoşlar - bolca; tek kullanımlık steril iç çamaşırı - bolca; hazır steril malzeme - bolca; dezenfektanların çalışma solüsyonlarını hazırlamak için kaplar, dezenfektanları seyreltmek için ölçüm kapları, fırçalar, işleme aletleri için fırfırlar, deterjanları ve dezenfektan deterjanları saklamak için bir komodin. Kullanım talimatları ile anti-şok ve anti-AIDS ilk yardım çantaları, ayrıca ofisin yanında giyinme odası için bir sıhhi oda var, burada güncel ve genel temizlik için temizlik ekipmanları var - zemin ve duvarları yıkamak için kovalar - 2 adet, mobilyaları işlemek için kaplar, yüzeyler -2 adet, yerleri ve duvarları yıkamak için paspaslar - 2 adet ve dezenfektanları seyreltmek için kaplar.

Aletlerpansumankabine: maskeitler; Volkman'ın kaşıkları; için tek kullanımlık kitler plevral ponksiyon; dikiş malzemesi, anatomik, cerrahi ve tırnaklı cımbız - 8 adet; hemostatik klempler - 8 adet; karın neşterleri -3 adet; sivri neşter - 2 adet; sivri uçlu makas -2 adet; sivri uçlu makas - 1 adet; düzlem boyunca kavisli küt uçlu makas, - 2 adet; katmanlı kancalar - 1 çift; genel cerrahi iğne tutucuları - 2 adet; farklı cerrahi iğneler - 10 adet; forseps - 2 adet; uzun cımbız - 2 adet; soğanlı ve yivli prob - 1 adet; böbrek şeklindeki tepsiler; farklı küvetler - 5 adet. Hazır pansumanlara sahip steril tek kullanımlık pansuman tepsileri de mevcuttur.

GİYİNME ODASI EKİPMANLARININ YERLEŞTİRİLMESİ İÇİN GEREKLİLİKLER.

Soyunma odasının odası şartlı olarak iki bölgeye ayrılmıştır: temiz ve şartlı olarak temiz.

Temiz bir alanda: steril aletlerin bulunduğu bir masa, kuru ısı dolabı, ilaç ve aletler için bir dolap bulunur.

Şartlı olarak temiz bir alanda: ekipmanın geri kalanı yerleştirilir, hemşire çalışma masası, ameliyat ve tuvalet masası, dezenfektanlı masa, lavabo vb.

BİR SORUMLULUK.

Pansuman hemşiresi şunlardan sorumludur:

1. soyunma odasında sıhhi ve hijyenik rejimin olmaması.

2. aletlerin, dikiş malzemesinin, ekipmanın güvenliği.

3. asepsi kurallarının ihlali.

4. Pansumanın kendi kusuru ile bozulması ve gecikmesi.

5. Pansumanların seyri hakkında bilgi eksikliği.

Benimdresmisorumluluklar:

Soyunma odasında soyunma ve kontrolü ameliyat sonrası yaralar, küçük operasyonlar ve delikler gerçekleştirilir. Birlikte:

1. Sağlık personeli tarafından yapılmasına izin verilen, ilgili hekim tarafından öngörülen manipülasyonlar yapılır.

2. Manipülasyonlardan sonra ağır hastalar servise götürülür.

3. Aletler ve pansumanlar sterilizasyon için hazırlanıyor.

4. Soyunma odasının sistematik sıhhi ve hijyenik kontrolü yapılır.

5. İlaçların, pansumanların, aletlerin ve çarşafların sistematik olarak yenilenmesi, muhasebeleştirilmesi, depolanması ve tüketilmesi sağlanır.

6. Soyunma odasının kıdemsiz sağlık personeline talimat verilir ve çalışmaları kontrol edilir.

7. Düzenleyici tıbbi belgeler, vakaların terminolojisine uygun olarak tutulur.

8. Tıbbi atıkların toplanması, dezenfeksiyonu ve bertarafı gerçekleştirilir.

9. Tesislerdeki sıhhi ve hijyenik rejime, asepsi ve antiseptik kurallarına, aletlerin sterilizasyon koşullarına ve enfeksiyon sonrası komplikasyonların, hepatit, HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik önlemler alınmaktadır. 10. İş yerinde meydana gelen herhangi bir kazayı, meslek hastalığı belirtilerini ve insanların yaşam ve sağlıklarını tehdit eden bir durumu derhal bir amirinize bildirin. Gerekirse soyunma odasında yapılan basit cerrahi müdahaleleri yaparken ameliyathane hemşiresi görevlerini yerine getirin.

Sesgerçekleştirileniş.

Çalışma günüm soyunma odasını gezmekle başlar. Giyinme hemşiresi olarak gece nöbetçilerin soyunma odasını kullanıp kullanmadığını kontrol ederim. Acil müdahale veya plansız pansuman yapılması durumunda kullanılmış ve kontamine pansuman malzemesi kapaklı kovalara (sarı torba - B sınıfı atık) alınır, kullanılan aletler dezenfektan solüsyona batırılır.

Dezenfektanlarla ıslak temizlik yapılıp yapılmadığını kontrol ederim, ŞGK'dan steril aletler alırım, malzeme ile bixleri düzenlerim, eczaneden bir gün önce aldığım ilaçları kurarım.

O gün için tüm pansumanların bir listesini alıyorum, sıralarını ayarlıyorum. Her şeyden önce, hastaları ameliyat sonrası pürüzsüz bir seyirle (dikişlerin çıkarılması), ardından granüle edici yaralarla sarıyorum. Soyunma odasının hazır olduğundan emin olduktan sonra ellerin işlenmesine geçiyorum.

Elleri tedavi ettikten sonra steril bir önlük giymeye devam ediyorum. Bixin kapağını açarak indikatörün tipini kontrol ediyorum. Sabahlığı alıyorum, dikkatlice açıyorum, sol elimle uzattığım kolumun yakasının kenarlarını çevredeki nesnelere ve giysilere değmesin diye tutuyorum, sabahlığı uzanmış olanın üzerine giyiyorum. sağ el. Bu elimle yakanın sol kenarını alıp takıyorum sol el onları ileri ve yukarı çekerek. Asistan, sabahlığın kurdelelerini arkadan bağlar. Daha sonra sabahlığa ve ellere dokunmadan kollara ve kemere kurdeleleri serbest uçlarından alarak bağlıyorum. Sonra steril eldivenler giydim.

Steril bir önlük ve eldiven giydikten sonra steril bir masa hazırlamaya geçiyorum. Masa yüzeyinin 15-20 cm altına sarkacak şekilde tek kat halinde steril bir örtü ile kaplanmış steril bir masa hazırlanmaktadır. İkinci sayfa ikiye katlanır ve birincinin üstüne yerleştirilir. Aletleri (malzemeyi) yerleştirdikten sonra, masa, masadaki tüm nesneleri tamamen kaplaması gereken bir tabaka (2 kat katlanmış) ile kaplanır ve alt tabakaya klipslerle sıkıca sabitlenir. Steril masa 6 saat süreyle örtülür. Aletlerin ayrı ambalajlarda sterilize edildiği durumlarda, steril bir masaya gerek yoktur veya manipülasyonlardan hemen önce üzeri örtülür.

Pansumanlar her hasta için değişen maske, bone ve steril eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masadaki tüm maddeler, yine dezenfeksiyon ve sterilizasyona tabi tutulan forseps veya uzun cımbızlarla alınır.

Raporlama dönemi için işin analizi:

№ sayfa	İsim:	Miktar:
	plevral ponksiyon
	Ameliyat sonrası hastaların bandajlanması
	laparosentez
	Pürülan parapraktitin açılması
	Panaritium ve flegmonların açılması
	apse açılması
	Kompres uygulamak
	KOLESİSTOSTOMİ
	SİSTOSTOMLAR

2. Sertifikalı uzmanlığın bilgi ve becerileri

Çalışmam sırasında aşağıdaki manipülasyonlarda ustalaştım:

o Tıbbi kayıtların tutulması.

ü Soyunma odasında asepsi ve antisepsi kurallarına uygunluğun takibi.

l Soyunma odasının temizlenmesi.

b Sterilizasyon için çarşafların, pansumanların, maskelerin hazırlanması.

b Cerrahi tamponların hazırlanması.

l Alet ve ekipmanların sterilizasyon için hazırlanması.

l Hasta güvenliğini sağlamak.

l Soyunma odasında dezenfeksiyon.

ü Her türlü delinmeye katılım.

b Cerrahi alet setlerinin satın alınması.

b Sütür materyalinin hazırlanması.

b Her türlü pansumanın uygulanması.

l Çeşitli hemostaz yöntemlerinin sağlanması.

b Terminal koşullarında yardım sağlanması.

b Modern teknikler operasyon alanının işlenmesi.

b Ameliyat masasında çeşitli hasta konumlandırma türleri gerçekleştirme.

Kullanım bireysel fonlar koruma.

b Dezenfektanların hazırlanması.

ü Ameliyat ve pansuman sırasında aletlerin temini.

b Toplama ve imha etme. kullanılan malzeme ve aletler.

Manipülasyonlar belirli bir sırayla gerçekleştirilir: daha önce uygulanan bandajın çıkarılması; yara çevresinde birincil cilt tuvaleti; yaranın ilk muayenesi ve tuvaleti; yaranın yeniden incelenmesi; tanısal veya terapötik prosedürlerin gerçekleştirilmesi; tekrarlanan tuvalet cilt, bandaj.

Cildin birincil temizliği, yara çevresindeki deriden kan, irin vb. Tuvalet, içine batırılmış gazlı bez (veya pamuk) toplarla yapılır. etil alkol ve benzeri.; cilt, kontaminasyon ve enfeksiyondan korumak için yaranın kenarlarından çevreye doğru tedavi edilir.

Dikişli aseptik yaraları incelerken, lokal enflamasyon belirtilerinin (hiperemi, ödem, dikişlerin patlaması, nekroz) görünümüne dikkat edin. Enflamasyon ve nekroz yokluğunda dikiş hattı boyunca yara %5'lik iyotlu alkol solüsyonu veya %1'lik parlak yeşil alkol solüsyonu, %3-5'lik potasyum permanganat solüsyonu, klorheksidin biglukonat solüsyonu ile kayganlaştırılır ve kuru aseptik pansuman yapılır. aseptik bir çıkartma, boru şeklinde veya normal bandaj ile sabitlenmiş gazlı bez peçetelerden.

Yaranın süpürasyonu durumunda akıntının niteliğine dikkat edilerek dikişler tamamen veya kısmen alınır. Yara sürecini değerlendirirken büyük önem yara durumu vardır. Çürütücü bir enfeksiyonun gelişmesiyle birlikte, yaranın yüzeyi kuruluk, granülasyon eksikliği, nekrotik dokuların varlığı, gri kaslar ile karakterize edilir; dokuların krepitasyon içlerinde gaz varlığını gösteren, nadirdir. -de anaerobik enfeksiyon, yaranın kenarları ödemli, parmakla bastırmak ödemli dokularda iz bırakmaz, kaslarda şişlik, bandaj çökmesi izleri, dikişlerin patlaması, krepitasyon vardır. En ufak bir anaerobik enfeksiyon şüphesi endişe verici bir sinyaldir ve gerekli acil önlemlerin alınmasını gerektirir.

plevraldelinme: Torasentez sırasında doktora yardımcı olmak görevlerim arasındadır. delinme plevral boşluk bir teşhis ile gerçekleştirilen terapötik amaç. Hasta, omuz kemerinin vurgusu sandalyenin arkasına veya yanına yatacak şekilde rahat bir oturma pozisyonuna yerleştirilir. Eller% 70 alkol veya cilt antiseptiği "TEMİZ" ile tedavi edilir, steril eldivenler giyeriz. Delinme bölgesini pamuk topları kullanarak iyot, alkol ile tedavi ediyoruz. doktor yürütür lokal anestezi%0,5 novokain solüsyonu. Sıvı, tek kullanımlık bir plevral ponksiyon kiti kullanılarak aspire edilir. İşlemden sonra giriş yeri tedavi edilir ve steril bir pansuman yapılır. Plevra içeriği özel etiketli bir kavanozda hemen laboratuvara gönderilir.

ATpansumanofisbendevam ediyorsonrakibelgeler:

* Bakterisidal tesisin işleyişinin kayıt ve kontrol günlüğü;

* Genel temizlik için muhasebe defteri;

* Sterilizasyon günlüğü;

* Ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrol dergisi (azopiramik ve fenolftalein numuneleri);

* Pansuman günlüğü;

* Küçük cerrahi operasyonlar dergisi;

* Biyopsi günlüğü;

* Pansuman ve sarf malzemeleri dergisi;

* Başhemşireden ilaçların alındığına dair günlük;

* Acil durum dergisi.

Tutmaanti-salgınaktiviteler.

Bölümde temiz ve cerahatli yaraların pansuman için pansuman odası bulunmaktadır. Bunun için sözde temiz ve cerahatli pansumanları ayırmak gerekiyordu, her şeyden önce temiz pansumanlar yapılıyor. Süpürasyon belirtileri olan veya cerahatli yaraları olan hastaların her pansumanından sonra pansuman masasının üzerindeki çarşaf değiştirilir, bu nedenle bir an önce tek kullanımlık iç çamaşırı kullanırız. Pansumanlar, bölüm başkanı tarafından onaylanan programa göre yapılır. Program göze çarpan bir yere - ofis kapısına asılır.

Postoperatif cerahatli septik enfeksiyonların gelişmesinin önlenmesi, epidemiyolojik sürecin oluşum zincirini kırmaya yönelik bir dizi önlemden oluşur. Bu kompleksin önemli bölümlerinden biri, soyunma odasında sıhhi-hijyenik ve anti-epidemiyolojik rejimin gözetilmesidir.

İşleriçindepansumanofisHangibenyapıyorumgünlük:

1. Ellerimi işlemden geçiriyorum, hijyenik düzeyde işlemden geçiriyorum, steril giysiler giyiyorum ve Bix'i açıyorum.

2. Steril cımbız (forseps) kullanarak, astar bezini uçları bixin içinde kalacak şekilde dikkatlice açın. Cımbızlar steril poşette, steril bix içinde saklanır, 1 saat sonra cımbızlar değiştirilir.

3. 6 saat çalışma için steril masanın üzeri kapatılır.

4. Her hasta için ayrı pansuman yapılır. Stil seti pansuman profiline veya küçük operasyona bağlıdır.

5. Pansuman yapıldıktan sonra kullanılan tüm aletler dezenfektanlı bir kapta 30 dakika bekletilir ve bir kapakla kapatılır.

6. Her hastaya pansuman yapıldıktan sonra pansuman masası muşamba dezenfektan solüsyonla nemlendirilmiş bir bezle silinir.

7. Kullanılmış toplar, tamponlar dezenfekte edildikten sonra tek kullanımlık plastik poşetlerde toplanır. sarı renk, doldurulduktan sonra mühürlenir ve bertaraf edilmek üzere bölmeden çıkarılır.

8. Her 2 saatlik yoğun çalışmanın ardından soyunma odası temizlik, havalandırma ve kuartzlama için 30 dakika süreyle kapatılır. Aynı zamanda tuvalet masasının üzerindeki çarşaf değiştirilir.

9. Soyunma odasının işleri daire başkanının onayladığı programa göre yapılır, program ofis kapısına asılır.

10. Drenajlı cerrahi hastaların tedavisinde: Tüm bağlantı tüpleri ve taburculuk kavanozları günlük olarak steril olarak değiştirilir, kullanılanlar dezenfekte edilir, drenaj sistemi için kullanılan kavanozlar yere konmaz, hastanın yatağına veya yatağına bağlanır veya yanında bir sehpa üzerine yerleştirilmiştir.

11. Steril eldiven değişimi:

Yaradan kan veya diğer akıntılar ve enstrümantal pansuman ile kontaminasyon durumunda - her hastadan sonra! Ön hijyenik el antisepsisi yapılır.

Koğuştaki steril pansuman tepsisi sadece bir hasta için örtülüyor!

Pansuman sırasında steril bir peçete şişenin boynuna bastırılarak veya şişeden dökülerek nemlendirilirse asepsi ihlal edilir. Steril solüsyonu bir bardağa veya tepsiye dökün ve dokuyu içine daldırın. Pansuman merhem ise, peçete steril bir tepsiye konulmalı ve merhem steril bir spatula ile sürülerek doktora verilmelidir.

KURU KABİNDE STERİLİZASYON İÇİN KİTLERİN HAZIRLANMASI.

Dolap, içine ürün konulmadan önce 15 dakika ara ile 2 defa dezenfektan solüsyon ile silinir.

Çubuklardaki aletler, en fazla 10 parça açık kilit olacak şekilde tek sıra halinde yerleştirilir.

Sterikonlar 180 derece, her yerleştirmede, kafesin ortasına ve yanlarına 5 adet olacak şekilde her kafes için serilir.

Sterilizasyon süresi 60 dakikadır, ardından aletler yine haftada bir kez dezenfektan, damıtılmış su ve %6 hidrojen peroksit ile muamele edilen ULTRAHAFİF-STERİL MASAYA yerleştirilir.

CSO'DA STERİLİZASYON VE TAŞIMA İÇİN BİKS HAZIRLAMA ALGORİTMASI.

Bix, 15 dakika arayla iki kez dezenfektan solüsyonla silinir.

Gagalar, gaga yüksekliğinin 2 / 3'ü kadar dışarıdan sarkması gereken büyük bir peçete ile dizilir, altına bir gösterge konur. Patiska veya kraft kağıda paketlenen ürünler dikey veya kenarda dizilir, paketler arasındaki mesafe avuç içi kalınlığı kadardır, böylece buhar ürünlerin arasına eşit şekilde nüfuz edebilir. Bixin ortasına 132 derecede indikatör koyuyoruz, ürünlerin üzerini geniş bir peçete ile kapatıyoruz ve üstüne bir indikatör daha koyuyoruz, bixi kapatıyoruz ve bixin içine serilen malzemeyi gösteren sapa etiket yapıştırıyoruz. Bix vitrinleri açık, bisikletleri iki çantada ŞGK'ya teslim ediyoruz. Torbayı açarken sterilizasyon tarihine dikkat edin, indikatörün rengi kahverengi olmalıdır. Bix içindeki ürünler kuru olmalıdır ISLAK ÜRÜNLER STERİL DEĞİLDİR.

03 07 1968 tarihli SİPARİŞ-523 TIBBİ ÜRÜNLERİN GİYİM ODASINDA DEPOLANMASINA İLİŞKİN GENEL GEREKLİLİKLER. hastane soyunma odası organizasyonu

Depolamak ilaçlar harici ve dahili kullanım için, eczaneden uygun şekilde işaretlenmesi gereken ayrı raflarda yapılmalıdır.İlaçlar, etiket üzerinde doğru ve net bir tanımla (dahili, harici) hazır formda gelir.

PAKETLEME, KAYIP, AKTARMA VE ETİKET DEĞİŞTİRME YASAKTIR.

ECZANEDE ÜRETİLEN İLAÇLARIN SON KULLANMA TARİHLERİ:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri - 16 Temmuz 1997 tarihli 214.

Hermetik olarak kapatılmış şişelerdeki enjeksiyon çözeltileri - 30-90 gün.

Açılan şişeler 6 saat.

10 gün boyunca merhemler.

Hidrojen peroksit 10 gün.

Potasyum permanganat 10 gün.

ANAFİLAKTİK ŞOKTA ETKİ ALGORİTMASI.

Anafilaktik şok - tüm vücut sistemlerinin (solunum, kardiyovasküler, sinir, endokrin, vb.) Yaşamı tehdit eden bir ihlali ile birlikte ani tipte bir alerjik reaksiyonun bir sonucudur. Herhangi bir ilaç (antibiyotikler, sülfonamidler, vitaminler, vb.) Şok gelişimine neden olur.

KLİNİK İŞARETLER:

Arka planda veya ilacın (serum) vb. uygulanmasından hemen sonra.

Halsizlik, baş dönmesi vardı.

Nefes almada zorluk, nefes darlığı hissi.

Huzursuzluk, tüm vücutta sıcaklık hissi.

Ağız kuruluğu, yutma güçlüğü (bazen kusma)

Cilt soluk, soğuk, nemli.

Solunum sık, sığdır.

· Sistolojik basınç 90 mm Hg. ve aşağıda.

Şiddetli vakalarda, bilinç ve solunum depresyonu.

· Daha sonra kasılmalar ortaya çıkar, bilinç bulanıklaşır.

Cilt kaşıntılı yamalarla (ürtiker) kaplıdır.

HEMŞİRE TAKTİKLERİ:

· Acilen bir doktor çağırın.

· Hastaya sabit bir yanal pozisyon verin, ayak ucunu kaldırın.

Nemlendirilmiş oksijen verin.

Kan basıncını, kalp atış hızını ölçün.

· Aşçı ilaçlar bir ilk yardım çantasından.

İLK YARDIM ÇANTASI (ANTİ-ŞOK SETİ):

1 Adrenalin %0,1 -1,0

3 İzotonik çözelti %0,9 sodyum klorür

4 Damlalık

5 Şırınga 5,0 10,0 20,0

6 Lastik kablo demeti

TIBBİ PERSONELİN ENFEKSİYONDAN KORUNMASI.

KAN İLE İLGİLİ ACİL DURUMLARDA İLK YARDIM ÇANTASININ YAPISI.

1 Alkol %70-200 ml

2 Alkol iyot çözeltisi %5 15 ml

3 adet steril bandaj 2 adet

4 adet steril mendil 10 adet

5 Bakteri öldürücü yara bandı 5 adet

HIV önleme için ilk yardım çantası ayrı bir etiketli kapta saklanmalıdır.

ACİL DURUMDA BİR TIBBİ ÇALIŞANIN HAREKETİYLE İLGİLİ TALİMATLAR.

Parenteral enfeksiyondan kaçınmak için viral hepatit, HIV enfeksiyonu, delici ve kesici nesnelerle çalışma kurallarına uymalısınız.

1. Kesik ve enjeksiyon durumunda eldivenleri hemen çıkarın, ellerinizi akan su altında sabun ve suyla yıkayın, ellere %70 alkol uygulayın, yarayı %5 iyot solüsyonu ile yağlayın.

2. Kan veya diğer biyolojik sıvıların deriye bulaşması durumunda bu bölge %70'lik alkol ile muamele edilir, sabun ve su ile yıkanır ve %70'lik alkol ile yeniden muamele edilir.

3. Hastanın kan ve diğer biyolojik sıvılarının göz, burun ve ağız mukozasına bulaşması halinde, ağız boşluğu bol su ile yıkayınız ve %70 alkol ile durulayınız, göz ve burun mukozasını bol su ile yıkayınız, ovmayınız!!!

4. Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvıları sabahlığa, giysilere bulaşırsa: iş giysilerini çıkarın ve dezenfektan solüsyona ve otoklavlama için bixe batırın.

5. HIV enfeksiyonunun temas sonrası profilaksisi için mümkün olan en kısa sürede antiretroviral ilaçlar almaya başlayın.

Acil durum önleme için HIV enfeksiyonları azidomisin bir ay süreyle reçete edilir. Azidomisin ve lamivudin kombinasyonu, antiviral aktiviteyi arttırır ve dirençli pul oluşumunun üstesinden gelir. Yüksek HIV enfeksiyonu riski varsa (derin kesik, görünür kan HIV ile enfekte hastalardan hasarlı cilt ve mukoza zarlarında) kemoprofilaksinin atanması için, AIDS ile mücadele ve önleme için bölgesel merkezlerle iletişime geçmelisiniz.

HIV enfeksiyonu tehdidine maruz kalan kişiler, HIV enfeksiyonu belirteci varlığı açısından zorunlu muayene ile 1 yıl boyunca bulaşıcı hastalık uzmanı gözetimindedir.

0-1-2-6 ay şemasına göre vücudun farklı bölgelerinde hepatit B virüsü bulaşmış materyalle temas etmiş personel, ardından hepatit belirteci izlenmiştir (immünoglobulin uygulamasından en az 3-4 ay sonra) ). Temas daha önce aşılanmış bir sağlık çalışanında meydana geldiyse, kan serumundaki anti-HBs'nin belirlenmesi önerilir. 10 IU / l ve üzeri titrede bir antikor konsantrasyonu varlığında aşılama yapılmaz, antikorların yokluğunda, aynı anda 1 doz immünoglobulin ve bir rapel doz aşı uygulanması tavsiye edilir.

Nitelkontrolbaşınatutmamanipülasyon

Niteliksel göstergeler, cerrahi departmanda yıl boyunca düzenli olarak gerçekleştirilen çevresel nesnelerden yapılan yıkamaların sonuçlarını içerir. Yıkanmalar, fırsatçı ve patojenik formların varlığını (Tablo No. 1) ve tıbbi aletlerin ve pansumanların sterilliğini (Tablo No. 2) belirledi.

Tablo No.1

Sonuç: yıl boyunca tek bir olumlu sonuç çıkmadı. Departman, SanPiN 3.1.5.2826-10, endüstri standardı 42-21-2-85 ve sipariş No. 288, No. 254 uyarınca yüksek kaliteli dezenfeksiyon gerçekleştirmektedir.

Tablo numarası 2

Sonuç: Yıl boyunca, tıbbi aletlerin ve pansumanların yüksek kalitede işlendiğini ve sterilizasyonunu gösteren sterilite için tek bir pozitif arınma olmadı.

Tablo No.3

Sonuç: yıl boyunca tek bir olumlu sonuç çıkmadı.

ATşimdizamaniçinyerine getirmesıhhi ve anti-salgınmod,Yaniaynıiçinaerodinamikişiçindeterapötik ve profilaktikkurumlarişletmeksleüflemebelgelerveemirler:

W Sanayistandart42-21-2 - 85 ürünlerin dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemlerinin, araçlarının ve modunun belirlenmesi tıbbi amaçlı.

W Emir№1204 11/16/87 tarihli "Tıbbi kurumlarda tıbbi ve koruyucu rejim hakkında."

W -dekazSağlık BakanlığıSSCBitibaren12.07.89 № 408 "Ülkede hepatit virüslerinin insidansını azaltmaya yönelik önlemler hakkında."

W Emir№ 288 “Tıbbi ve Önleyici Bir Kurumun Sıhhi ve Epidemiyolojik Rejimi Üzerine.

W Federalyasa“24 Şubat 1995 tarihli insan immün yetmezlik virüsünün (HIV enfeksiyonu) neden olduğu bir hastalığın Rusya Federasyonu'nda yayılmasının önlenmesi hakkında.

W EmirSağlık BakanlığıRFitibaren26.11.98 G№ 342 "Salgın tifüsün önlenmesi ve pediküloza karşı mücadele için önlemlerin güçlendirilmesi hakkında."

W EmirSağlık BakanlığıSSCB№ 254 09/03/1991 tarihli "Ülkede dezenfeksiyonun gelişmesi üzerine."

W EmirSağlık BakanlığıRF№ 109 21 Mart 2003 tarihli "Rusya Federasyonu'nda tüberkülozla mücadele önlemlerinin iyileştirilmesi üzerine."

W EmirSağlık BakanlığıRF№ 229 27 Haziran 2001 tarihli “Açık ulusal takvimönleyici aşılar ve salgın endikasyonlara göre aşılama programı.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

W SanPiN2.1.7.2730-10 itibaren09.12.10 Yılın- "Tıbbi atıkların işlenmesi için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler."

W SanPiN3.1.5.2826-10 itibaren11.01.11 Yılın- “HIV enfeksiyonunun önlenmesi”.

3. Sağlık eğitimi faaliyetleri

Nüfus için sağlıklı bir yaşam tarzının tıbbi olarak önlenmesi ve teşvik edilmesine yönelik çalışmalar, 29 Eylül 2003 tarih ve 455 sayılı Rusya Federasyonu emri temelinde yürütülmektedir. Nüfusun tıbbi olarak önlenmesi için 4 saatlik bütçe süresi hesaplanmaktadır.

Kullanılmış çeşitli formlar eserler: sohbetler, sağlık köşelerinin tasarımı, sıhhi bültenler, dersler.

Sıhhi ve eğitim işlerinde yılda 44 saat çalışmam gerekiyor. En uygun çalışma şekli sohbetlerdir. Her görüşmeden sonra, sıhhi ve eğitim işlerinin yürütülmesi için kayıt defterine not alıyorum. Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için sadece hastayla değil, akrabalarıyla da sürekli sohbet ediyorum.

Bir hemşirenin çalışmasının temel amaçlarından biri, hastalar ve meslektaşları ile ilgili olarak sürekli iyileştirme, etik ve deontolojiye uygunluktur. Hemşire, sağlığın korunmasını ve geliştirilmesini desteklemeli, teşvik etmelidir. sağlıklı yaşam tarzı hayat. Mesleği gereği hastalarına kişisel bakım, hijyen kurallarını aşılar. Bu faaliyetlerin önemi, kronik hastalıklar ve komplikasyonları. Hemşirelik personelinin faaliyetlerinin incelenmesi, bu işçi kategorisinin yeterli iş deneyimine, yüksek niteliklere, büyük sorumluluğa ve bağımsızlığa sahip olduğunu göstermiştir.

Sıhhi - sürekli harcadığım departmandaki eğitim çalışmaları. Hastaların reddetme ihtiyacını oluşturuyorum Kötü alışkanlıklar, iyileşme motivasyonu, sağlık durumunun kendi kendini kontrol etme yeteneği ve becerileri, alevlenme durumunda ilk yardım. Ana konuşma konuları:

v varisli damarlar alt ekstremite damarları.

v Sigara içmenin tehlikeleri hakkında.

v Doğru Alım tablet ilaçlar.

v Hastalara kolostomi bakımının nasıl yapılacağının ve kolostomi torbalarının nasıl değiştirileceğinin öğretilmesi.

v Şeker hastalığı için diyet.

2014 yılında “Hemoroidin önlenmesi”, “Flegmon” ve diğerleri konularında sıhhi bültenler yayınlandı.

Çözüm

Hastane, hemşirelik personelinin becerilerini geliştirmek için sürekli çalışmaktadır. Her yıl SBMK SAKHALIN TEMEL TIP KOLEJİ bazında hemşireler için ileri eğitim kursları düzenlenmektedir. Hemşirelerin ana kadrosu, nitelik kategorilerine ve yirmi yıldan fazla iş deneyimine sahiptir.

Ayda bir kez, departmandaki sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk, ekipman ve aletlerin işlenmesi, ilk yardım sağlama sorunları vb. Konularında konferanslar düzenlenir.

Çeşitartırmakprofesyonelnitelikler

Kardeş konferanslara katılarak, yeni teknolojileri tanıyarak mesleki seviyemi geliştiriyorum. Departman, yeni koruyucu ekipman, pansuman veya ekipmandaki yenilikler vb. ile tanıştığımız aylık tematik konferanslar düzenliyor. Bölüm sürekli olarak yeni siparişler ve talimatlar ile konulardaki dersleri inceliyor. Örneğin:

§ Soyunma odasının çalışmalarının organizasyonu. Bix döşeme, steril masa ayarı. Alet işleme.

§ Desmurgy türleri.

§ Ameliyat sonrası yaraları sarma tekniği.

§ Stoma (bağırsak) bakımı. Bindirmenin konumuna bağlı olarak özellikler. Cilt tedavisi için araçlar.

§ Drenaj borularının bakımı. Drenaj türleri. Drenaj tüplerini yıkama ihtiyacı.

§ Yaraların bakımı: cerahatli ve temiz. Bandaj çeşitleri.

Bölüm hemşireleri, santral ven kateterizasyonu, her türlü pansuman, tıbbi kayıtların tutulması vb. Tüm personele her altı ayda bir sıhhi ve epidemiyolojik rejim sınavlarıyla talimat verilir. alışmak için sürekli eğitim verilmektedir. işlevsel sorumluluklar departman çalışanları.

kendi kendine eğitim

AT modern dünya bilinmesi gereken tüm materyali içeren yeterli miktarda mesleki literatür vardır. sağlık çalışanı. Bu sayede, kendi kendine eğitim çok çeşitli insanlar için erişilebilir hale gelir. İletişimin, medyanın, internetin, televizyonun gelişimi, yeni bilgileri algılamanıza ve kullanmanıza olanak tanır. profesyonel aktivite. büyük seçim hemşirelik personeli için tıbbi dergiler: "hemşirelik", "tıbbi bülten", "hemşire" vb. Rusya'nın diğer bölgelerinden deneyim elde etmek için gerekli bilgileri sağlar. Hemşirelik konferanslarına, seminerlere, konuşmalara katılmak da kendi kendime eğitimimin ayrılmaz bir parçasıdır.

Planlamaiş

Bölümde her gün bölüm başkanı ve başhemşire iş günü başlamadan önce planlama toplantıları yapmakta, bu toplantılarda o günkü giyinme planı belirlenmekte, tüm güncel konular tartışılmakta, sorunlar belirlenmekte ve kararlar alınmaktadır. ortadan kaldırmak için yapılır.

mentorluk

Genç sağlık personeli için sıhhi ve epidemiyolojik rejim kurallarına, dezenfektanlarla çalışmaya, işgücü koruma kurallarına uygun eğitim veriyorum.

Öğrenciler bölüm bazında uygulama Tıp Okulu. Onlara pansuman öğretiyorum. Uygulama sırasında geleceğin hemşirelerinin hemşireliğin temel bilgi ve becerilerini edinmelerini sağlamaya çalışırım.

Özelprofesyonelplan

ü "Hemşirelik" uzmanlığındaki yeterlilik kategorisini onaylayın.

ü Kendi kendine eğitim, hastane çapında, bölüm içi konferanslara, teknik çalışmalara, seminerlere katılım yoluyla profesyonel bilgi, beceri ve yeteneklerinizi sürekli geliştirin.

l Bölüm ve hastane yaşamına aktif olarak katılmak.

ü Kütüphaneyi sürekli olarak kullanın tıp literatürü bölümün özellikleri hakkında ve ayrıca "Hemşirelik", "Hemşirelik" dergilerini okuyun.

ü Genç profesyonellerin eğitiminde aktif rol alın

Teklifler

Bölüm çalışmalarının özelliklerine göre, hastalar hem planlı hem de acil olarak kabul edilmektedir. Ameliyat sonrası hastalar ve uzuv amputasyonu olan hastalar için fonksiyonel yataklar, yeniden kullanılabilir yatak ve tek kullanımlık iç çamaşırlara ihtiyaç vardır.

Geçici olarak motor fonksiyonlarını kaybetmiş hastalar için bireysel tekerlekli sandalyeler ve koltuk değnekleri gereklidir.

Çalışanın görünüşü önemli bir rol oynar, tıbbi önlük ve takım elbise tahsis etmek gerekir.

1. Tek kullanımlık tıbbi ürünler sağlayın, sarf malzemeleri dolu.

2. Tıbbi kayıtların bilgisayarlaştırılması.

3. Bölüm tıbbi personelinin ileri eğitim çalışmaları ve ileri eğitimi ile ilgili planlanan çalışmalara devam edin.

4. Bölüm çalışanlarının çalışma ve dinlenme koşullarının iyileştirilmesine, manevi ve maddi yönden teşvik edilmesine özellikle dikkat edilir.

5. Sakhalin bölgesinin diğer bölgelerinden gelen hemşirelerin deneyim alışverişi için bir program uygulayın.

Pansuman hemşiresi FISHCHUK E.B.

Kıdemli Hemşire IVANOVA S.N.

Başhemşire ZHAROVTSEVA N.A.

Kaynakça

1. NB FGBUZ "Rusya'nın YUOMTS FMBA" resmi web sitesi.

2. Petrovskaya S.A. Ana (kıdemli) hemşirenin el kitabı. Moskova: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Sosyal hijyen ve sağlık organizasyonu rehberi". 1987.

4. El Kitabı "Önleme nozokomiyal enfeksiyonlar sağlık personelinin çalışmalarında. 2010

5. SSCB Sağlık Bakanlığı ve RSFSR'nin metodolojik mektupları ve emirleri, iş tanımı.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Cerrahide hemşirelik: çalıştay. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Hemşireliğin temelleri. M.: Akademi, 2007.

Allbest.ru'da barındırılıyor

...

Benzer Belgeler

Terapötik ve ortodontik tedaviler sunan "Vita-Dent" dişhekimliği muayenehanesinin açılışı diş hizmetleri. İşletmenin örgütsel ve yasal şekli. Toplam finansman miktarı ve uygulama kaynakları, geri ödeme süresi.

iş planı, 25.12.2012 tarihinde eklendi


Sözleşme kavramı ve işlevleri, özellikleri. Taraflar arasındaki hak ve yükümlülüklerin dağılımının niteliğine göre sözleşmelerin sınıflandırılması. İşletmede sözleşmeli işin organizasyonuna ilişkin düzenlemeler. Sözleşmelerin kaydedilmesi ve saklanması özellikleri.

dönem ödevi, 10/13/2017 eklendi


Olacak şartlar dispanser gözlemi. Verem dispanserinin tıbbi muhasebe istatistikleri, sınıflandırılması, yapısı. Kurumun istatistiksel göstergelerinin hesaplanması, epidemiyolojik durumun analizi ve önlemlerin etkinliği.

dönem ödevi, 02/05/2016 eklendi


Üretimde çalışma modunun oluşturulması. Zararlı ve tehlikeli üretim faktörlerinin sağlık personelinin sağlığı üzerindeki etkisi. Sağlık çalışanlarının güvenliğini sağlamak. Cerrahi bölümünde personel ihtiyacının belirlenmesi.

test, 10/18/2010 eklendi


Emeğin bilimsel organizasyonu kavramı ve ana unsurları. Emeğin bilimsel organizasyonunun görevleri ve temel işlevleri. İşyerinde gerçekleştirilen iş etkileşimleri. Sayım alanındaki emek organizasyonunun analizi. Eğitmenin işyerinin analizi.

dönem ödevi, 03/28/2012 eklendi


Organizasyondaki çatışmaların yapısı, türleri, nedenleri ve sonuçları. Çatışma yönetimi yöntemleri, bunların önlenmesi. Sysert Merkez Bölge Hastanesi cerrahi bölümünde çatışma yönetimi çalışması. Cerrahi departman personeli için anketler.

dönem ödevi, 07/05/2011 eklendi


İşletmenin kapsamının özellikleri. Üretimin tanımı. Pazar araştırması. Dağıtım sisteminin özellikleri ve pazarlama. Üretim planı. organizasyon planı. Yatırım ve finansal planlar. Finansal ve ekonomik tahmin.

dönem ödevi, 24.12.2006'da eklendi


Aktif personel eğitimi yöntemleri kavramı. "Stavropol Bölgesel Klinik Onkolojik Dispanser" personelinin aktif eğitim yöntemlerinin analizi. İşletmede bir personel eğitim sisteminin oluşturulması. Verimliliğe ulaşmak için öneriler.

dönem ödevi, 18.02.2013 tarihinde eklendi


Yönetimin temel kavramlarının özellikleri, işlevleri. Askeri Tıp Akademisi Hastane Eczanesi faaliyetlerinin değerlendirilmesi, kontrol şeması rasyonel kullanım ilaçlar. Organizasyonda izleme ve muhasebe fonksiyonlarının uygulanması.

dönem ödevi, 12/18/2012 eklendi


Oluşumun teorik temelleri ve personel yönetiminin modern yönetimi kavramı. Organizasyondaki personel yönetimi hizmetinin sistemi, işlevleri, yapısal organizasyonu. Çalışanların çalışmalarının etkinliği, personelin gelişimi için bir programın geliştirilmesi.

Hastalık ilk olarak 1878 yılında Mitchell tarafından tanımlanmıştır. Yunanca kelimeler eritros - kırmızı, melos - vücudun bir kısmı, algos - ağrı. Hastalığın gelişiminin, alt ekstremite damarlarının innervasyonunun ihlalinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Hastalarda kılcal damarların, arteriyollerin ve damarların akut genişlemesi meydana gelir. Klinik olarak bu, ayaklarda, çok daha az sıklıkla bacaklarda ve kalçalarda yanma, zonklama ağrıları ile kendini gösterir. Deride hiperemi, sıcaklıkta keskin bir yerel artış, ödem, hiperhidroz vardır. Bu semptomlar genellikle akşamları veya geceleri ortaya çıkar ve bacaklarda ısınma, yürüme, ayakta durma, mekanik tahriş ile şiddetlenir.

Nöbetler birkaç saate kadar sürebilir. Ağrının şiddeti soğuma ile azalır (soğuk suyun etkisi altında). Hastalığın ilerlemesi ile uzuvlarda kalıcı trofik değişiklikler ortaya çıkar (ödem, ciltte kuruluk ve soyulma, kırılgan tırnaklar ve kemiklerde değişiklikler). Ancak hastalarda asla gelişmez. trofik ülserler. Eritromelaljinin nedeni yaralanmalar, termal etkiler (aşırı ısınma veya donma), iç organ hastalıkları olabilir. Oldukça sık olarak, bu tür bozukluklar siringomiyeli, miyelit, multipl skleroz, polisitemi hastalarında bazen bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar.

Tedavi, vazokonstriktör ilaçların (kafein-sodyum benzoat, efedrin hidroklorür, mezaton, ergotamin), ağrı kesicilerin (analgin), antikonvülzanların (karbomazeggin), fizyoterapi yöntemlerinin (karbonat banyoları tavsiye edilir) atanmasını içerir. Bazen, etkilenen uzuvlar üzerindeki sempatik damar genişletici etkileri kesmek için cerrahi müdahale kullanılır (arka köklerin kesilmesi, sempatik gövdenin lumbosakral bölgesinin rezeksiyonu).

Giyinme odası - pansuman üretimi, yaraların incelenmesi ve bir yarayı tedavi etme sürecinde gerçekleştirilen bir dizi prosedür için özel olarak donatılmış bir oda. Küçük operasyonlar, genellikle cerahatli hastalıklar(karbonkül, panaritium), damar içi infüzyonlar, iğneler, blokajlar, damardan kan alma vb. işlemler de özel bir işlem odası yoksa soyunma odasında yapılır.

Büyük cerrahi bölümlerde iki giyinme odası vardır: "temiz" ve "cerahatli". Sadece bir giyinme odası varsa, içinde hem aseptik hem de enfekte yaralar sarılır. İyi bir iş organizasyonu ve asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulması ile bu bir tehlike oluşturmaz.

Soyunma odasının altında zemini, tavanı ve duvarları kolayca yıkanabilmeleri için yağlı boya veya fayans kaplı ferah, aydınlık bir oda tahsis edilmiştir. Soyunma odası iyi havalandırılır, sıcaklık 18°C'nin altında tutulmaz ve kusursuz temizlik korunur.

Kırsal tıp bölgesinin ayakta tedavi kliniğinde, feldsher-obstetrik istasyonunda, bir doktor muayenehanesi (paramedik) ve bir giyinme odası bulunmaktadır. Feldsher-obstetrik istasyonunun soyunma odasında (bkz.), pansumanlar ve küçük cerrahi operasyonlar(yaralara bandaj ve dikiş atılması, kanamanın durdurulması, basit çıkıkların küçültülmesi, kemik kırıklarında splintlenmesi, yüzeysel apselerin açılması vb.); işlemek jinekolojik bakım ebelerin izin verdiği ölçüde. Bu manipülasyonları soyunma odasında gerçekleştirmek için gerekli set aletler, sargılar, kırıkların (çıkıkların) sabitlenmesi için ateller ve ilaçlar.

Hastanelerde soyunma odaları genellikle diğer odalardan (servisler, ameliyathaneler) izole edilmiş odalarda bulunur. Aseptik (temiz) operasyonlar için cerrahi bölümde bir ameliyathane varsa debridman yaralar, ateromların çıkarılması, yabancı vücutlar, soyunma odasında cüruflu operasyonların yanı sıra (panaritium açma, karbonkül açma) yapılır. Pansumanlardan sonra, soyunma odası hastaları muayene etmek, ameliyata hazırlamak vb. için kullanılabilir.

Soyunma odasının donanımı, hastalar için bir veya iki masa (ahşap veya metal), sedanter hastalar için birkaç tabure, steril aletler ve steril pansumanlar için masalar, aletlerin, ilaçların ve bandajların saklanması için cam dolaplar, sıcak ve sıcak bir lavabodan oluşur. soğuk su, sterilizatörler, bir ısı kaynağı (elektrikli soba), çıkarılan pansumanlar için leğenler, dezenfektan solüsyonlu şişeler, kirli aletler için tepsiler anlamına gelir.

Aletler, giyinme odasının kendisinde veya giyinme odasıyla bağlantılı ayrı bir odada - ön giyinme odasında sterilize edilir.

Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi, epidemiyolojik sürecin oluşum zincirini kırmaya yönelik bir dizi önlemden oluşur. Bu kompleksin önemli bölümlerinden biri, çeşitli cerrahi prosedürler sırasında sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gözetilmesidir.

Soyunma odalarının organizasyonu. Mevcut gereksinimlere uygun olarak normatif belgeler(SNiP 2.08.02-89) bölümde iki giyinme odası bulunmalıdır (temiz ve cerahatli pansumanlar için). Ancak pek çoğunda tıbbi kurumlar bir giyinme odası tahsis edildi. Bu nedenle, pürülan-septik komplikasyonların önlenmesinde, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine sıkı sıkıya uymak özellikle önemlidir.

Pürülan yaraları olan hastalar için bir pansuman varsa, iş vardiyasının sonunda prosedürleri atamak gerekir.

Bölümde pansuman yapılırken kesinlikle uyulması gereken temel gereksinimler şunlardır:

Tüm sargılar ve aletler en fazla 3 gün kutularda veya en fazla 7 gün ambalaj kağıdında (kraft kağıt) saklanmalıdır. Bix açılırken pansuman malzemesinin raf ömrü 6 saatten fazla değildir. Bix'in açılma zamanı hakkında bir işareti olmalıdır;

Pansumanlar için masa yüzeyinin 15-20 cm altına sarkacak şekilde tek kat halinde steril çarşafla kaplanan steril bir masa hazırlanır. İkinci sayfa ikiye katlanır ve birincinin üstüne yerleştirilir. Aletleri (malzemeyi) yerleştirdikten sonra, masa, masadaki tüm nesneleri tamamen kaplaması gereken bir tabaka (2 kat katlanmış) ile kaplanır ve alt tabakaya klipslerle sıkıca sabitlenir. Steril masa 6 saat süreyle örtülür. Aletlerin ayrı ambalajlarda sterilize edildiği durumlarda, steril bir masaya gerek yoktur veya manipülasyonlardan hemen önce üzeri örtülür. Pansumanlar steril bir maske ve lastik eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masadaki tüm parçalar, yine sterilizasyona tabi olan forseps veya uzun cımbızlarla alınır. Forseps (cımbız) %0,5 kloramin veya %3 veya %6 hidrojen peroksit içeren bir kapta (kavanoz, şişe vb.) saklanır. Kloramin solüsyonu günde bir kez değiştirilir. Üç gün sonra %6 hidrojen peroksit değiştirilir. Forseps (cımbız) saklamak için kaplar, her 6 saatte bir kuru ısı kabininde sterilizasyona tabi tutulur;

Kullanılmayan steril malzeme yeniden sterilizasyon için ayrılır;

Her pansuman, manipülasyondan sonra, kanepe (tuvalet masası), kullanım için onaylanmış bir dezenfektan solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silinmelidir;

Her pansumandan (manipülasyon) sonra, hemşire eldivenli ellerini tuvalet sabunuyla yıkamalı (iki kez sabunladığınızdan emin olun), suyla durulamalı ve ayrı bir havluyla kurulamalıdır. Ancak bu işlemden sonra eldivenler çıkarılır ve içinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba atılır;

Kullanılan pansuman malzemesi plastik torbalarda veya özel işaretli kovalarda toplanır ve atılmadan önce dezenfektan solüsyonla iki saat ön dezenfeksiyona tabi tutulur.

Kural olarak, hastanemizde her soyunma odasında bir kuru ısı dolabı vardır. hemşireler tüm metal aletleri (tepsiler, cımbızlar, kutular, forsepsler vb.) sterilize edin. Fırının çalışması kimyasal testlerle kontrol edilir: 180°'de hidrokinon veya tesoüre. Kurutma kabini günde iki kez çalışır ve çalışma modu "Kuru ısıtma kabininin çalışmasının muhasebesi" dergisinde not edilir. Bisikletlerdeki pansuman ve kauçuk ürünler merkezi otoklavda sterilize edilerek özel olarak tahsis edilmiş araçlarla tüm departmanlara ulaştırılmaktadır.

Günde iki kez - sabah işe başlamadan önce ve işi bitirdikten sonra fırında - dezenfeksiyonla birlikte rutin temizlik yaparlar. Dezenfeksiyon için %1 kloramin solüsyonu kullanılır. Haftada bir zorunlu Genel temizlik: oda ekipman, envanter, aletler, ilaçlar vb.'den arındırılmıştır. Dezenfektan olarak dezenfektan ve deterjan karışımı kullanılır. Dezenfektan solüsyonu duvarlara, pencerelere, denizliklere, kapılara, masalara irrigasyon veya silme yolu ile uygulanır ve 60 dakika boyunca bakterisidal lamba yakılır. Daha sonra tüm yüzeyler sıvı ile nemlendirilmiş temiz bir bezle yıkanır. musluk suyu, dezenfekte edilmiş mobilya, ekipman getirin ve tekrar bakteri öldürücü lambayı 30 dakika süreyle açın.

Soyunma odasında çalışmak için özel olarak tahsis edilen temizlik ekipmanları (kova, paçavra vb.) işaretlenir ve temizlendikten sonra bir saat boyunca dezenfektan solüsyonda dezenfekte edilir.

Her ofis bir "Genel temizlik muhasebesi" günlüğü tutar.

Soyunma odaları da dahil olmak üzere temizlik kalitesinin hastane içi laboratuvar kontrolü, özel bir programa göre bir epidemiyolog yardımcısı tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca sterilite için bakanalizler ve hava sterilliği için ekinler alınır.

Denetimin sonuçları ablalar meclisinde duyulur.

Soyunma odasındaki sıhhi ve epidemiyolojik rejimin kontrolü ve hemşirelerin eğitimi ile ilgili çalışmalar, hastanenin baş hemşireleri ve hastanenin epidemiyoloji bölümünden uzmanlar tarafından yürütülür.

GİYİNME ODALARI İŞLERİNİN ORGANİZASYONU

Parametre adı	Anlam
Makale konusu:	GİYİNME ODALARI İŞLERİNİN ORGANİZASYONU
Değerlendirme listesi (tematik kategori)	Spor

eritromelalji

Hastalık ilk olarak 1878'de Mitchell tarafından tanımlanmıştır. Adı Yunanca eritros - kırmızı, melos - vücudun bir kısmı, algos - acı kelimelerinden gelir. Hastalığın gelişiminin, alt ekstremite damarlarının innervasyonunun ihlalinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Hastalarda kılcal damarların, arteriyollerin ve damarların akut genişlemesi meydana gelir. Klinik olarak bu, ayaklarda, çok daha az sıklıkla bacaklarda ve kalçalarda yanma, zonklama ağrıları ile kendini gösterir. Deride hiperemi, sıcaklıkta keskin bir yerel artış, ödem, hiperhidroz vardır. Bu semptomlar genellikle akşamları veya geceleri ortaya çıkar ve bacaklarda ısınma, yürüme, ayakta durma, mekanik tahriş ile şiddetlenir. Nöbetler birkaç saate kadar sürebilir. Ağrının şiddeti soğuma ile azalır (soğuk suyun etkisi altında). Hastalığın ilerlemesi ile uzuvlarda kalıcı trofik değişiklikler ortaya çıkar (ödem, ciltte kuruluk ve soyulma, kırılgan tırnaklar ve kemiklerde değişiklikler). Aynı zamanda, hastalarda hiçbir zaman trofik ülser gelişmez. Eritromelaljinin nedeni yaralanmalar, termal etkiler (aşırı ısınma veya donma), iç organ hastalıklarıdır. Oldukça sık olarak, bu tür bozukluklar siringomiyeli, miyelit, multipl skleroz, polisitemi hastalarında bazen bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar.

Tedavi, vazokonstriktör ilaçların (kafein-sodyum benzoat, efedrin hidroklorür, mezaton, ergotamin), ağrı kesicilerin (analgin), antikonvülzanların (karbomazeggin), fizyoterapi yöntemlerinin (karbonat banyoları tavsiye edilir) atanmasını içerir. Bazen, etkilenen uzuvlar üzerindeki sempatik damar genişletici etkileri kesmek için cerrahi müdahale kullanılır (arka köklerin kesilmesi, lumbosakral sempatik gövdenin rezeksiyonu).

Giyinme odası - pansuman üretimi, yaraların incelenmesi ve bir yarayı tedavi etme sürecinde gerçekleştirilen bir dizi prosedür için özel olarak donatılmış bir oda. Küçük operasyonlar, daha sıklıkla cerahatli hastalıklar (karbonkül, panaritium), intravenöz infüzyonlar, delikler, blokajlar, damardan kan örneklemesi vb.
ref.rf'de barındırılan
özel tedavi odası yoksa soyunma odasında da üretilir.

Büyük cerrahi bölümlerde iki giyinme odası vardır: "temiz" ve "pürülan". Sadece bir giyinme odası varsa, içinde hem aseptik hem de enfekte yaralar sarılır. İyi bir iş organizasyonu ve asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulması ile bu bir tehlike oluşturmaz.

Soyunma odasının altında zemini, tavanı ve duvarları kolayca yıkanabilmeleri için yağlı boya veya fayans kaplı ferah, aydınlık bir oda tahsis edilmiştir. Soyunma odası iyi havalandırılır, sıcaklık 18°C'nin altında tutulmaz ve kusursuz temizlik korunur.

Kırsal tıp bölgesinin ayakta tedavi kliniğinde, feldsher-obstetrik istasyonunda, bir doktor muayenehanesi (paramedik) ve bir giyinme odası bulunmaktadır. Feldsher-doğum istasyonunun giyinme odasında (bkz.), pansumanlar ve küçük cerrahi operasyonlar yapılır (yaralanma durumunda bandaj ve dikişler, kanamayı durdurma, basit çıkıkların azaltılması, kemik kırıkları için splintleme, yüzeysel apselerin açılması vb. ); ebelerin izin verdiği ölçüde jinekolojik bakım sağlamak. Bu manipülasyonları gerçekleştirmek için, giyinme odasında gerekli alet takımı, pansuman malzemesi, kırıkları (çıkıkları) hareketsiz hale getirmek için ateller ve ilaçlar bulunmalıdır.

Hastanelerde soyunma odaları genellikle diğer odalardan (servisler, ameliyathaneler) izole edilmiş odalarda bulunur. Cerrahi bölümde aseptik (temiz) operasyonlar için bir ameliyathane varsa, yaraların cerrahi tedavisi, ateromların, yabancı cisimlerin çıkarılması ve ayrıca cerahatli operasyonlar (panaritium açma, karbonkül açma) soyunma odasında yapılır. Pansumanlardan sonra, hastaları muayene etmek, ameliyata hazırlamak vb. için soyunma odası kullanılmalıdır.

Soyunma odasının donanımı, hastalar için bir veya iki masa (ahşap veya metal), sedanter hastalar için birkaç tabure, steril aletler ve steril pansumanlar için masalar, aletlerin, ilaçların ve bandajların saklanması için cam dolaplar, sıcak ve soğuk bir lavabodan oluşur. su, sterilizatör standları, ısı kaynağı (elektrikli soba), çıkarılan pansumanlar için leğenler, dezenfektan solüsyonlu şişeler, kirli aletler için tepsiler. Ayrıca anestezi setleri, trakeotomi, elleri tedavi etmek için diosit solüsyonlu bir leğen, steril pansuman ve eldivenli bix'ler, şırınga tepsileri, kaynatılmış fırçalar; aydınlatma armatürleri, bakteri yok edici lambalar takın. Soyunma odasında 20, 10 ve 5 ml kapasiteli şırıngalar, anatomik ve cerrahi cımbızlar, düz ve kavisli makaslar, yara kenarlarını sulandırmak için künt ve keskin kancalar, hemostatik klempler, hem yumuşak hem de sert bandajların (alçıtaşı), göbekli ve yivli probların, turnikelerin, forsepslerin, neşterlerin, iğne tutucuların, spatulaların, kateterlerin, dikiş malzemelerinin çıkarılması.

Giyinme odasında çalışmaya başlamadan önce pansuman hemşiresi ellerine operasyondan önceki muamelesini yapar, masayı steril bir örtü ile örter, üzerine gerekli steril malzeme ve aletleri serer ve ikinci bir steril örtü ile kaplar. . Soyunma odasında çalışan doktor (sağlık görevlisi), steril bir forseps kullanan pansuman hemşiresi aracılığıyla son derece önemli olan her şeyi steril masadan alır.

Aletler, giyinme odasının kendisinde veya giyinme odasıyla bağlantılı ayrı bir odada - ön giyinme odasında sterilize edilir.

Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi, epidemiyolojik sürecin oluşum zincirini kırmaya yönelik bir dizi önlemden oluşur. Bu kompleksin önemli bölümlerinden biri, çeşitli cerrahi prosedürler sırasında sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gözetilmesidir.

Soyunma odalarının çalışmalarının organizasyonu. Mevcut düzenleyici belgelerin (SNiP 2.08.02-89) gerekliliklerine uygun olarak, departmanda iki giyinme odası bulunmalıdır (temiz ve pürülan pansumanlar için). Aynı zamanda birçok sağlık kuruluşunda bir giyinme odası tahsis edilmiştir. Bu nedenle, pürülan-septik komplikasyonların önlenmesinde, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejim gerekliliklerine sıkı sıkıya uyulması özellikle önemlidir.

Pürülan yaraları olan hastalar için bir pansuman varsa, iş vardiyasının sonunda prosedürlerin reçete edilmesi son derece önemlidir. Bölümde pansuman yaparken kesinlikle uyulması son derece önemli olan temel gereksinimler şunlardır:

Tüm sargılar ve aletler en fazla 3 gün kutularda veya en fazla 7 gün ambalaj kağıdında (kraft kağıt) saklanmalıdır. Bix açılırken pansuman malzemesinin raf ömrü 6 saatten fazla değildir. Bix'in açılma zamanı hakkında bir işareti olmalıdır;

Pansumanlar için masa yüzeyinin 15-20 cm altına sarkacak şekilde tek kat halinde steril çarşafla kaplanan steril bir masa hazırlanır. İkinci sayfa ikiye katlanır ve birincinin üstüne yerleştirilir. Aletleri (malzemeyi) yerleştirdikten sonra, masa, masadaki tüm nesneleri tamamen kaplaması gereken bir tabaka (2 kat katlanmış) ile kaplanır ve alt tabakaya klipslerle sıkıca sabitlenir. Steril masa 6 saat süreyle örtülür. Aletlerin ayrı ambalajlarda sterilize edildiği durumlarda, steril masanın önemi yoktur veya manipülasyonlardan hemen önce üzeri örtülür. Pansumanlar steril bir maske ve lastik eldivenlerle gerçekleştirilir. Steril masadaki tüm parçalar, yine sterilizasyona tabi olan forseps veya uzun cımbızlarla alınır. Forseps (cımbız) %0,5 kloramin veya %3 veya %6 hidrojen peroksit içeren bir kapta (kavanoz, şişe vb.) saklanır. Kloramin solüsyonu günde bir kez değiştirilir. Üç gün sonra %6 hidrojen peroksit değiştirilir. Forseps (cımbız) saklamak için kaplar, her 6 saatte bir kuru ısı kabininde sterilizasyona tabi tutulur;

Kullanılmayan steril malzeme yeniden sterilizasyon için ayrılır;

Her pansuman, manipülasyondan sonra, kanepe (tuvalet masası), kullanım için onaylanmış bir dezenfektan solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silinmelidir;

Her pansumandan (manipülasyon) sonra, hemşire eldivenli ellerini tuvalet sabunuyla yıkamalı (iki kez sabunladığınızdan emin olun), suyla durulamalı ve ayrı bir havluyla kurulamalıdır. Ancak bu işlemden sonra eldivenler çıkarılır ve içinde dezenfektan solüsyon bulunan bir kaba atılır;

Kullanılan pansuman malzemesi plastik torbalarda veya özel işaretli kovalarda toplanır ve atılmadan önce dezenfektan solüsyonla iki saat ön dezenfeksiyona tabi tutulur.

Kural olarak, hastanemizde her soyunma odasında hemşirelerin tüm metal aletleri (tepsiler, cımbızlar, kavanozlar, forsepsler vb.) sterilize ettiği bir kuru ısıtma dolabı vardır. Fırının çalışması kimyasal testlerle kontrol edilir: 180°'de hidrokinon veya tesoüre. Kurutma fırını günde iki kez çalışır ve çalışma modu "Kuru ısıtma fırınının çalışmasının muhasebesi" dergisinde not edilir. Bisikletlerdeki pansuman ve kauçuk ürünler merkezi otoklavda sterilize edilerek özel olarak belirlenmiş araçlarla tüm departmanlara ulaştırılmaktadır.

Günde iki kez - sabah işe başlamadan önce ve işi bitirdikten sonra fırında - dezenfeksiyonla birlikte rutin temizlik yaparlar. Dezenfeksiyon için %1 kloramin solüsyonu kullanılır. Haftada bir zorunlu genel temizlik yapılır: tesisler ekipman, envanter, aletler, ilaçlar vb.'den arındırılır. Dezenfektan olarak dezenfektan ve deterjan karışımı kullanılır. Dezenfektan solüsyonu duvarlara, pencerelere, denizliklere, kapılara, masalara irrigasyon veya silme yolu ile uygulanır ve 60 dakika boyunca bakterisidal lamba yakılır. Daha sonra tüm yüzeyler musluk suyu ile nemlendirilmiş temiz bezlerle yıkanır, dezenfekte edilmiş mobilya ve ekipmanlar getirilir ve bakterisidal lamba tekrar 30 dakika yakılır.

Soyunma odasında çalışmak için özel olarak tahsis edilen temizlik ekipmanları (kova, paçavra vb.) işaretlenir ve temizlendikten sonra bir saat boyunca dezenfektan solüsyonda dezenfekte edilir.

Her ofis bir "Genel Temizlik Muhasebesi" günlüğü tutar.

Hastane içi laboratuvar temizliğinin kalite kontrolü, dahil. soyunma odalarında epidemiyolog yardımcısı tarafından özel bir programa göre yapılır. Aynı zamanda sterilite için bakanalizler ve hava sterilliği için ekinler alınır.

Denetimin sonuçları ablalar meclisinde duyulur.

Soyunma odasındaki sıhhi ve epidemiyolojik rejimin kontrolü ve hemşirelerin eğitimi ile ilgili çalışmalar, hastanenin baş hemşireleri ve hastanenin epidemiyoloji bölümünden uzmanlar tarafından yürütülür.

GİYİNME ODASI İŞLERİNİN ORGANİZASYONU - kavram ve çeşitleri. "Giyinme odaları İŞLERİNİN ORGANİZASYONU" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri 2017, 2018.