kolorektal kanserli insanlar ne kadar yaşar. Rektal kanserli hastalar ne kadar yaşar? Parmak muayene yöntemi

Genel bilgi

yetkili

kolon kanseri

rektum, kolon ve çekum ile anüste oluşan farklı yerleşim, boyut ve hücresel yapıya sahip birkaç malign neoplazmayı gizler.

Bu türün bu hastalıktan daha fazla muzdarip olduğu ekonomik açıdan müreffeh ülkelerin sakinleri kanser malign hastalıklar istatistiklerinde ilk sırada yer almaktadır. Örneğin, Birleşik Krallık'ta her yıl 15 binden fazla insan yalnızca kolorektal kanserden ölüyor, Amerika'da yılda yaklaşık 145 bin yeni hastalık vakası tespit ediliyor ve yılda 50 binden fazla insan bundan ölüyor. DSÖ istatistiklerine göre ABD'nin Connecticut eyaletinde en çok hasta olan kişi - her yüz bin kişiden elli kişi hasta. Ve toplamda, her yıl gezegende bir milyon (!) Yeni hasta ortaya çıkıyor. Her yıl altı yüz bin kişi ölüyor. Son çeyrek yüzyılda, kolorektal kanser vakalarının sayısı iki katına çıktı.

Sovyet sonrası alanda, bu kanser türü, kanserden sonra vaka sayısı açısından dördüncü sırada yer alıyor.

akciğerler, mide ve göğüs.

Geliştirme özellikleri

Kolon kanserinde, mukoza zarının değiştirilmiş hücrelerinden bir tümör oluşur.

Kolonun kanserli bir tümörünün gelişiminin, diğer lokalizasyonların kanserinin gelişimi ile aynı yasalara göre ilerlemesine rağmen, yine de bazı özellikler vardır. Her şeyden önce, bu tümör, bağırsak duvarlarının dışına iki santimetreden fazla çıkmadan uzun süre oldukça yavaş büyür. Aynı zamanda, yakındaki dokular iltihaplanır. Kanser hücrelerinin bu dokulara ve ötesine taşınması için uygun koşullar yaratılır. İlk başta metastaz yapmayan çoklu tümörler gelişir.

Metastazlar da bu tümörde özel bir şekilde gelişir. Çoğu zaman karaciğerde olduğu kadar yakındaki lenf düğümlerinde de görülürler. Kanser hücreleri kan dolaşımında taşınır. Ancak akciğerlerdeki metastazların kolorektal kanserde de bulunduğuna dair kanıtlar vardır.

Bu kanser türünün temel özelliği, aynı anda birkaç merkezden oluşması, ayrıca birkaç neoplazmın aynı anda veya sırayla ortaya çıkmasıdır.

nedenler

1. Yiyecek bağımlılıkları. Bu, hastalığın gelişimini etkileyen en önemli faktörlerden biridir. Menüde az miktarda sebze, meyve ve kepekli tahılların yanı sıra bol miktarda et, hamur işleri, yağlı yiyecekler yenerek kanserin ortaya çıkması için elverişli koşullar yaratılır.
2. kabızlık
3. Polip veya kolit gibi kolon hastalıkları
4. genetik eğilim.

5. İlerlemiş yaş.

Şimdi bu faktörlerin her birine daha yakından bakalım.

Yağlı ve etli yiyecekleri yerken, kanserojenlere dönüştürülen yağ asitleri bağırsaklara salınır. Nadiren, Hindistan veya Afrika gibi bitkisel gıdaları tercih eden bölgelerde yaşayanlar bu hastalıktan muzdariptir. Bazı kanserojenler, sigara içmek gibi belirli pişirme türleri sırasında yiyeceklerde oluşur. Epitel hücrelerinin bu maddelerle sık teması ile bazı yerlerde hücreler habis olanlara dejenere olur.

Kabızlık ile tüm bu zararlı maddeler vücuttan zamanında atılmaz ve mukoza zarı üzerinde daha uzun süre etki ederek hücre mutasyonlarına neden olur.

Kalın bağırsağın tüm kronik hastalıkları arasında en tehlikelisi ülseratif kolittir. Beş yıla kadar kolit seyri ile kanser gelişme olasılığı% 5 artar. On beş yıldır kolit görülüyorsa, olasılık %10 - 12 oranında artar. Yirmi yıldır kolit hastası olan bir hastada hastalanma riski üçte bir oranında artar. Crohn hastalığı da kolon kanseri gelişimi için elverişli koşullar yaratır ancak burada risk daha azdır ve %20'yi geçmez.

Bu kanser türüne kalıtsal yatkınlıktan bahsetmemek imkansızdır. Kolorektal kanserli bir kişinin yakın akrabaları da hastalık için yüksek risk altındadır. Farklı bir lokasyonda malign neoplazmalar bulmuş olanlar özellikle dikkatli olmalıdır.

Turcot ve Gardner sendromları, diffüz polipozis gibi birçok kalıtsal hastalık da yüksek kolon kanseri gelişme olasılığı ile tehlikelidir. Yukarıdaki hastalıklarda poliplerin ve bazen tüm bağırsağın çıkarılması önerilir. Aksi takdirde, birden fazla kanser odağı geliştirme olasılığı neredeyse yüzde yüzdür.

Kanser sendromu kalıtsal ise, bu otozomal baskınlıktır ve hastalık, kolon mukozasında birkaç adenokarsinom görünümünde ifade edilir. Bu hastaların %30'u elli yaşından sonra kansere yakalanmaktadır.

Ayrı olarak, kolorektal poliplerin ilişkisi ve kanser gelişimi hakkında da söylenmelidir.

Polipler ve kolorektal kanser

Poliplerin varlığı, kanser geliştirme şansını büyük ölçüde artırır. Bu oluşumların %3 ila %20'si gelecekte adenokarsinomaya dönüşecektir. Villöz tümörlerde bu rakam %40'a kadar çıkmaktadır.

Polipler yaşlı insanlarda daha sık görülür, ancak genç insanlarda da görülebilirler. Patologlardan elde edilen istatistiklere göre, müreffeh ülkelerde yaşayan her üç kişiden biri öldükten sonra kolon poliplerine sahiptir. Üstelik bu insanlar tamamen farklı nedenlerle ölüyor.

Ne yazık ki ilk aşamalarda polipler herhangi bir rahatsızlık yaratmaz ve asla doktora gitme sebebi olmaz. Vakaların %80'inde ya ileri aşamalarda ya da tesadüfen tespit edilirler.

Polipin bir tümöre dönüştüğü andan itibaren birkaç yıl geçmelidir. Poliplerin büyük çoğunluğu başlangıçta iyi huyludur ve glandüler oluşumlardır. Ancak glandüler-villus veya villöze dönüştüğü için malignite riski ( Kötücül hastalık) artışlar. Polipin doğasını doğru bir şekilde doğrulamak için bir doku biyopsisi yapılır ve mikroskop altında incelenir.

Yaş ve kolorektal kanser

Hastalık daha çok yaşlılarda görülür. Ayrıca ülkede yaşam standardı ne kadar yüksekse bu hastalığa yakalanan hasta sayısı da o kadar fazladır.

Kolorektal kanserli hastaların çoğu 40 ila 60 yaşları arasındadır.

sınıflandırma

Kolon kanserinin birkaç sınıflandırması vardır.

Ana hatlara göre, çeşitli biçimlere ayrılmıştır:

ekzofitik - bağırsağın iç hacminde artış, endofitik - Bağırsak gövdesinin kalınlığında büyür, tabak şeklinde - Bu, ülseratif bir neoplazm olan birinci ve ikincinin bir kombinasyonudur. Hücresel yapıya göre, tüm kötü huylu tümörler aşağıdaki tiplere ayrılır:

adenokarsinom , bu da farklılaşma ile bölünür, mukozal adenokarsinom(mukoza kanseri),taşlı taşlı veya mukosellüler karsinom ,sınıflandırılamayan kanser ,farklılaşmamış kanser . Çoğu zaman, adenokarsinom kalın bağırsakta gelişir - vakaların% 80'i.

Tedavi edilebilirlik açısından, farklılaşmış kanser türleri daha uygundur. Şimdiye kadar dokulardan yayılmazlar ve ayrıca daha az metastaz yaparlar.

aşamalar

Sürecin yayılması açısından kanser dört aşamaya ayrılır:

ilk aşama- neoplazm, mukoza ve submukozanın ötesine geçmez, ikinci "a" aşaması- neoplazm, bağırsağın iç lümeninin 1'inde çıkıntı yapar, ancak yakın dokulara yayılmaz ve lenf düğümlerine metastaz yapmaz,

ikinci "b" aşaması- neoplazm, bağırsağın 1'den fazla iç lümeninden dışarı çıkar, ancak metastaz yapmaz ve yakın dokulara yayılmaz, üçüncü "a" aşaması- neoplazm 1'den fazla iç çapta çıkıntı yapar, lenf düğümlerine metastaz yapmadan bağırsak duvarının tüm kalınlığına uzanır, üçüncü "b" aşama - neoplazmanın boyutu önemli değil, yakındaki lenf düğümlerine birkaç metastaz verir; dördüncü aşama- neoplazm büyük, yakın organları etkiledi, lenf düğümlerine veya diğer uzak organlara birçok metastaz verdi.

belirtiler

Kolorektal kanserin spesifik semptomları yoktur. Çoğu zaman, bir hasta sürekli olarak aynı rahatsızlıkları yaşar:

kabızlık, şişkinlik, gaz veya dışkı tutamama, verimsiz bağırsak hareketlerine periyodik dürtü, bağırsak lümeninde kanama. Kan salınımı çok küçük olabilir, neredeyse algılanamaz. Genellikle bunlar dışkıda sadece kan çizgileri, kilo kaybı, halsizlik, uyuşukluk, verimde azalma, solgunluk, bağırsaklarda rahatsızlık, anemidir ( kanamalı), bağırsak tıkanıklığı - zaten yeterince ilerlemiş kanserde ortaya çıkıyor. Hasta karın ağrısı, dışkılamanın imkansızlığı, hatta bazen dışkı kusması hisseder. Hastalık boyunca, hastalar yiyeceklerden tiksinti duyabilirler. Son aşamada, yukarıdaki semptomlara asit de eklenir ( karında sıvı birikmesi).

Teşhis

Mevcut teknoloji seviyesi, kolon kanserinin varlığını tespit etmek için yüzde yüz doğruluk sağlar. Başarılı bir teşhis için sadece testleri zamanında yaptırmanız ve doktor reçetelerini ihmal etmemeniz gerekir çünkü muayene sırası çok önemlidir.

Teşhis aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

hastanın sorgulanması, doktor muayenesi ve rektumun palpasyonu, sigmoidoskopi, genel analiz kan, gizli kan için dışkı muayenesi, kolonoskopi, önceki muayene mümkün değilse veya verileri doktoru tatmin etmiyorsa, irrigoskopi, pelvis ve karın ultrasonu, endorektal ultrason, Alınan doku parçacıklarının biyopsisi reçete edilir. Elli yaşın üzerindeki kişilerden hemen hemen her bağırsak sorunu şikayeti, doktorun bağırsak kanserinin varlığından şüphelenmesine yol açar. Daha sık ( 2 durumda) neoplazm üst bağırsakta gelişir, bu nedenle basit çalışmalarla tespit edilemeyebilir. Oysa alt rektum kanseri dijital muayene sırasında bile tespit edilebilir. Ancak doğru bir teşhis elde etmek için olası tüm yöntemler ihmal edilemez.

Ultrason çok bilgilendiricidir. Sadece tümörün varlığını ve lokalizasyonunu değil, aynı zamanda metastazları ve yakın dokulardaki iltihabı da gösterecektir. En etkili olanı, olası tüm ultrason muayenesi türlerinin birleşimidir: harici, endorektal, endoskopik ve bazen intraoperatif.

Yukarıdaki teşhis yöntemleri yeterli olmasa bile, bir MRI veya CT taraması reçete edilir ( CT tarama)

Komplikasyonlar ve metastazlar

Kolorektal kanserin en yaygın komplikasyonu, bağırsak açıklığının tam tıkanıklık aşamasına kadar bozulmasıdır. Ayrıca neoplazmaya bitişik yerlerde kanama, bağırsak mukozasında iltihaplanma, bağırsakta perforasyon gelişmesi muhtemeldir.

Tümör sağ tarafta gelişirse, kanama çok uzun süre tespit edilemeyebileceğinden sıklıkla anemi gelişir.

Bu hastalığın herhangi bir komplikasyonu, hastanın yaşamı ve ölümü hakkında konuştuğumuz için doktorların acil müdahalesini gerektirir.

Kolon kanserinin başka bir komplikasyonu metastaz olabilir. Bu kanser türünde, metastazlar çoğunlukla yakındaki lenf düğümlerini etkiler. Karaciğer ve kemiklere daha fazla yayıldı. Tekrarlayan kanser formu olan hastaların üçte birinde karaciğer metastazları görülür ve hastaların %70'inde ölümcüldür. Bazen akciğerlerde ve supraklaviküler lenf düğümlerinde bile bulunurlar. Metastazlar portal venden kanın hareketi ile yayılır ve lokalizasyonları doğrudan tümörün bağırsağın hangi bölümünde geliştiğine bağlıdır. Bu nedenle, akciğerler, beyin veya kemikler etkilenirse, büyük olasılıkla karaciğerde metastazlar vardır.

Sadece distal rektumun bir tümörü portal ven yoluyla değil, rektumun venöz pleksusu boyunca metastaz yapar.

Kanser zaten yeterince ilerlemişse, komplikasyonlar birbiriyle birleşebilir ve tedaviyi önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.

Cerrahi tedavi

Kolon kanseri tedavisinin en etkili ve yaygın olarak kullanılan yöntemi, neoplazmın yanı sıra metastazlardan etkilenen dokuların çıkarılmasıdır. Cerrahi müdahale sırasında izlenen ana görevler, etkilenen dokuların tamamen çıkarılmasının yanı sıra dışkıların vücuttan atılmasını sağlamaktır.

Çok önemli bir nokta, bağırsağın ameliyat için özel olarak hazırlanmasıdır. Bunu yapmak için hastaya cürufsuz bir diyet verilir, müdahaleden üç ila beş gün önce lavmanları temizler ve müshil alır. Ayrıca, özel bir alet kullanılarak sindirim sisteminin yıkanması son zamanlarda oldukça yaygın bir şekilde kullanılmaktadır - fortrans veyalavaj

Tümör hücrelerinin kan akışı ile vücut dokularına geçmemesi için operasyon sırasında bağırsaklar çok dikkatli bir şekilde ele alınır, neoplazmaya dokunulmaz. Kan damarları sıkıştırılır ve ancak o zaman bağırsağın bir bölümü kesilir. Bu durumda, bağırsağın mümkün olan maksimum bölümü çıkarılır.

Halihazırda diğer organlara metastazlar varsa bağırsağın bir bölümünün alınması pek bir anlam ifade etmemektedir. Bununla birlikte, neoplazmanın kendisini çıkarmak için hala bir operasyon reçete edilmektedir. Bu, iltihaplanma, ağrı ve kanama gibi olası komplikasyonları önleyecektir.

Bazen, şiddetli bir hastalık derecesinde, bağırsak fonksiyonunu başka hiçbir şekilde normalleştirmek artık mümkün olmadığından, hastanın durumunu hafifletmek ve bir kolostomi oluşturmak için ameliyat yapılır.

Tümör komplikasyon verirse ve ayrıca özel bir hazırlık yapılmadan acil olarak ameliyat yapılırsa, ameliyatların birkaç aşaması gerçekleştirilir. İlk ameliyatın amacı tümörü çıkarmak ve komplikasyonları ortadan kaldırmaktır. İkinci operasyon sırasında bir kolostomi oluşur. Bir kolostomi çift namlulu veya tek namlulu olabilir. İlk durumda dışkı kütlelerinin tahliyesi hem kolostomi yoluyla hem de doğal olarak mümkündür. İkinci durumda, kolon tamamen dikilir ve dışkı sadece kolostomi yoluyla boşaltılır. Dışkı hareketinin normalleşmesi, hastanın iyiliğine bağlı olarak iki ila altı ay sonra gerçekleştirilir.

Kombine tedavi

Kolon adenokarsinomu radyasyonun etkilerine karşı oldukça hassastır. Işınlama sonrası hastaların yarısında malign hücrelerin ölümü nedeniyle neoplazm hacmi azaldı. Bu tür bir hazırlık, cerrahi tedavinin sonuçlarını iyileştirir: malign hücrelerin ve doku iltihabının bulaşma olasılığı azalır.

En etkili olanı, bağırsağın sağ tarafındaki tümörün yeri ile kombine tedavidir. Açık sınırları olan neoplazmları ışınlamak mantıklıdır.

Ancak ana tedaviler olarak kemoterapi ve radyasyonun kullanılması yeterince etkili değildir ve önerilmemektedir. Tümörün büyümesini durdurmak için ve sadece ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda reçete edilirler.

Kemoterapi

İlaçlar - sitostatikler özellikle kolorektal kansere karşı etkili değildir. Kırk yıl boyunca, bu kanser türü için etkili olduğu kanıtlanmış tek ilaç, 5-fluorourasil. Kombinasyon 5-fluorourasilİle lökovorin ilacın kötü huylu bir tümör üzerindeki etkisini arttırır.

1990'ların ortalarından beri bir ilaç piyasaya sürüldü. irinotekan etkili olmadığı durumlarda da işe yarar 5-fluorourasil.

Ayrıca ilaç gibi raltitreksit, ftorafur, kapesitabin. Bu ilaçlar hem tek tek hem de kombinasyon halinde reçete edilir.

Genellikle kolon kanseri için ameliyattan sonra kemoterapi verilir ( adjuvan tedavi). Bu yöntem, hastalığın geri dönüş olasılığını azaltmanıza ve gelişimini yavaşlatmanıza olanak tanır. Kolorektal kanser ameliyatından sonra ilaç reçetesi almak için mutlaka bir onkoloğa danışmalısınız.

Işınlama

Işınlama, kolon tedavisinde pratik olarak kullanılmaz, çünkü rektum hariç tüm bölümleri oldukça hareketlidir, hastanın farklı duruşlarıyla karın boşluğundaki konumlarını değiştirebilirler, bu da " cihazı hedefliyoruz. Rektum ise rijit bir şekilde sabitlenmiştir, bu nedenle cihaza kesin koordinatlar verilebilir ve ışınlarla tam olarak gerekli alanlar işlenebilir.

Işınlama, müdahalenin yanı sıra ameliyat için bir hazırlık olarak kullanılır. Bu yöntemin ameliyattan önce kullanılması, neoplazmın hacmini azaltmayı, büyümesini yavaşlatmayı ve ayrıca metastazların görünümünü baskılamayı mümkün kılar.

Bazen tümör çok büyükse ve yakın dokuları etkiliyorsa ve bir ameliyatla çıkarılamıyorsa, ışınlamadan sonra cerrahi müdahale için normal formlar alır ve bu da tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını mümkün kılar. Ameliyattan sonra, neoplazmanın yeterince büyük olduğu ve duvarın dış hatlarını aştığı durumlarda ışınlama reçete edilir. Işınlama, hastalığın geri dönüş olasılığını azaltır, çünkü bazen bağırsağın tamamen çıkarılmış bir bölgesinde bile yeni bir tümör gelişebilir. Radyasyon, bu kanser türü için monoterapi olarak kullanılmaz.

Diyet

Kolon kanseri tedavisi görmüş kişiler için diyet diye bir şey yoktur. Ancak bazı beslenme kuralları vardır.

Her şeyden önce, diyete daha fazla meyve ve sebze sokmak gerekir. Soğuk mevsimde, aralarında malign hücrelerin gelişimini baskılayanların da bulunduğu vitamin seviyeleri ayarlanmalıdır.

Bu hastalıkta, yalnızca bitki besinlerine geçmenin daha iyi olduğuna dair bir görüş var. Ancak resmi tıp bu görüşü desteklememektedir. Doktorların büyük çoğunluğu etin tüketilmesi gerektiğine inanıyor, ancak diyetle kolayca sindirilebilir işlenmiş et olması gerekiyor. Diyet %55 karbonhidrat, %30 protein ve %15 lipid içermelidir.

Bağırsak rezeksiyonundan sonra besin bileşenleri vücut tarafından daha kötü emilir, bu bakımdan sadece kolay sindirilebilir ve kaliteli yiyecekler tüketilmelidir. Yiyecek yardımı ile tümörü yenmek imkansızdır, ancak diyet hastanın genel refahını önemli ölçüde iyileştirebilir.

Kepeğin, her türlü lahananın yanı sıra diğer yeşil veya sarı sebzelerin, ekşi sütlü ürünlerin, tam tahıllı tahılların, sarımsağın ve deniz ürünlerinin bağırsak kanseri gelişimini önlediğine inanılmaktadır.

Aşağıdaki ürünler ayrıca kanser önleyici etkiye sahiptir:

meyveler ve meyveler: hurma, avokado, turunçgiller, ahududu, çilek, karpuz, sebzeler: alabaş, karnabahar, brokoli, beyaz ve kırmızı lahana, turp, domates, patlıcan, şalgam, tatlı biber, soğan, zencefil, her türlü kuruyemiş, özellikle kabak çekirdeği, deniz yağlı balıkları, deniz yosunu, yeşil çay, kepekli tahıllar ve soya fasulyesi, buğday tohumu, bitkisel yağ. işleyişi normalleştirmek için Sindirim organları Ameliyattan sonra sadece rejime göre yemek yemelisiniz. Tükürük, sindiriminde çok önemli bir aşama olan ağızda yiyeceği işlemeye başladığından, yiyecekler çok yavaş ve iyice çiğnenmelidir. Uzun süreli çiğneme en hızlı doygunluğa yol açar.

Günde en az 5 defa azar azar yemelisiniz. Kahvaltıda yeterli kaloriye sahip olmak çok önemlidir, bu vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olur ve kanser hastalarının tipik özelliği olan kilo kaybını önler. İsterseniz atıştırmalık yiyebilirsiniz. Ancak aynı zamanda tüm yemekler kolayca sindirilmelidir. Yasak sadece ağır yağlı yiyeceklere yöneliktir.

Ürün seçerken kendi tercihlerinize ve vücudun tepkisine odaklanmalısınız. Kolostomili hastalarda bağırsak fonksiyonunun düzenlenmesi çok önemlidir. Bu nedenle kabızlık görülürse tüketilen sıvı miktarının yanı sıra lif oranı yüksek hacimli yiyecekler artırılmalıdır. Pancar ve kuru eriklerin müshil etkisi vardır. Makarna ve pirinci geçici olarak bırakmalısınız.

Gevşek dışkı gözlemlenirse, sıvı pirinç lapası verilmeli ve çiğ bitki besinleri bırakılmalıdır.

Yiyeceklerin tek seferde pişirilmesi ve buzdolabında uzun süre tutulmaması tavsiye edilir - bu, ürünlerin besin özelliklerini kötüleştirir.

Halk ilaçları

Kolon kanseri gibi ciddi bir hastalığı tedavi ederken halk ilaçlarına güvenmeniz kesinlikle önerilmez! Ancak yardımcı yöntemler olarak yararlı olabilirler. Bunu veya bu reçeteyi kullanmadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

1. Bir ölçü Hint kamışı kökü, bir buçuk ölçü aynısefa, üç buçuk ölçü patates çiçeği ve dört ölçü pelin kökü karıştırın. Karışımın iki yemek kaşığı 0,5 litreye dökün. kaynar su, üç ila beş saat bekletin ve günde üç kez yemeklerden yarım saat önce 100 ml tüketin. Bu kaynatma ile birlikte, sulu bir propolis müstahzarından bir çorba kaşığı içmek çok faydalıdır.

2. İçeride 4 çay kaşığı sincap yağı kullanın. günde. Tüm yiyeceklerin bu yağda pişirilmesi de arzu edilir. Hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmek için genellikle bir ay yeterlidir.

3. 2 fraksiyonun içinde iç ASD (Dorogov'un antiseptik uyarıcısı)şemaya göre: 100 ml su ile seyreltilmiş ve günde iki kez alınan 120 damla. Tümörün gelişimini engeller, durumu iyileştirir. ASD-2'nin çok özel bir kokusu vardır, bu nedenle burnunuzu sıkıştırarak bir yudumda içmeniz ve hemen nefes vermeniz gerekir. Tedavi süresi arka arkaya 18 aydır.

4. Rektal kanser için bakır sülfat lavmanları yardımcı olacaktır. Oda sıcaklığında üç litre suda 3 çay kaşığı seyreltin. vitriol. Bu bir konsantredir. Bir lavman için 100 ml konsantreyi iki litre suyla seyreltmek yeterlidir. En az 14 gün yapın.

5. Bir çorba kaşığı kırlangıçotunu 200 ml kaynar su ile demleyin, bir termosta çeyrek saat bekletin. Ardından süzün ve buzdolabında saklayın. Bir kaynatma 48 saatten fazla kullanılamaz. Yemekten dörtte bir saat önce günde iki veya üç kez bir çorba kaşığı için. Doz aşımı yapmayın!

hayatta kalma

Kolon kanserinde hayatta kalma prognozu, derin doku hasarının derecesi, uzak organlara metastazların sayısı ve varlığı, yani tümörün gelişim aşaması ile ilişkilidir.

Çoğu zaman, hastalığın dönüşü müdahaleden sonraki ilk 4 yıl içinde ortaya çıkar. Bu nedenle, 5 yıl kritik kabul edilir. Bağırsağın büyük bir kısmının çıkarılması ile yapılan radikal operasyonlarda hayatta kalma oranı %90'a ulaşmaktadır. Ancak hastalığın evresi ne kadar yüksek olursa, beş yıl boyunca o kadar az hasta hayatta kalır. Bu nedenle, lenf düğümlerinde metastaz varlığında, tümör kolonun sağ tarafında yer alıyorsa, beş yıllık sağkalım oranı% 50'ye kadar -% 20'ye kadar.

modern sayesinde teşhis yöntemleri Kolon kanserli hastalarda beş yıllık sağ kalım oranı son yıllarda artmıştır. Tümör 5 veya daha fazla ilerlemişse prognoz daha kötüdür. Lenf düğümleri.

Yağ dokularına metastazlar, bağırsak perforasyonu, diğer organlara ve damarlara metastazlar da prognozu kötüleştirir.

Aynı zamanda, tümörün boyutu, kolorektal kanseri diğer kanser türlerinden ayıran prognozu etkilemez.

Karaciğer metastazlarının ortaya çıkması ile hastaların yarısı sadece 7-9 ay yaşar. Sadece bir metastaz varsa, yaşam süresi iki ila üç yıla kadar uzar.

Hastalığın geri dönüşünün %85'inin ilk ameliyattan sonraki ilk 24 ayda ve ortalama olarak 13 ay sonra tespit edildiği akılda tutulmalıdır. Ayrıca, sadece% 30'una ikinci bir ameliyat verilebilir ve geri kalanı, hastaların durumunu bir dereceye kadar iyileştiren radyasyon ve kemoterapi reçete edilir.

önleme

1. Menü, mümkün olduğu kadar çok bitkisel gıda ve kepekli tahıl içermelidir.
2. Kabızlığınız varsa zamanında bir doktora başvurmalı ve bunları ortadan kaldırmalısınız.

3. Bağırsak hastalıklarının erken teşhisi ve tedavisi.

4. Bağırsak poliplerini tespit edin ve çıkarın.

DİKKAT! Sitemizde yayınlanan bilgiler bir referans veya popülerdir ve tartışma için geniş bir okuyucu yelpazesine sunulmaktadır. İlaç reçetesi, hastalığın geçmişine ve teşhis sonuçlarına göre yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır.

rektum kanseri kötü huylu tümör rektum epitelinden gelişir.

Rektum kanseri: nedenleri

Bir kişinin rektal kanser geliştirmesinin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Kronik enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkması muhtemeldir - proktit, ülseratif kolit, kronik anal fissürlerin görünümü. Ayrıca genetik yatkınlığın da önemli bir etkisi vardır. Bunlar, ailede kolon ve rektal kanser öyküsü, yaygın polipozis içerir. Ailesel diffüz polipoza poliplerin çoğalması eşlik eder. Sayıları onlarca ila yüzlerce polipe ulaşabilir ve kanser şeklini alabilir. Nedeni kalıtsal olarak geçen bir genetik mutasyondur. Uygun olmayan bir diyetin de olumsuz bir etkisi olabilir: aşırı yağlı ve etli yiyecekler, sebze ve tahıl eksikliği - tüm bunlar dışkı ihlaline yol açar.

Kabızlık, vücuda giren ve kana nüfuz eden toksik ürünler yoluyla rektum ve kolonun mukoza zarının akut tahrişine neden olur. Aşırı beslenme, hareketsiz yaşam tarzı ve sporda sıfır aktivite fazla kiloya ve bunun sonucunda bağırsaklarda tümör oluşumuna yol açabilmektedir.

Aşırı sigara içmek de sindirim sisteminde kansere neden olan kansere yol açar. Aynı zamanda, istatistikler, vejetaryenler arasında kanser hastalarında gözle görülür bir düşüş kaydetti. İşleri artan derecede zararlı olan insanlar için risk büyüktür: asbest üretimi ve kereste fabrikaları.

Rektal kanser: belirtiler

Bilim, rektal kanserin tespit edilebileceği ilk semptomları tanımlamıştır. Bu tip kanserin tüm semptomları ayrılabilir. aşağıdaki gruplar:

Spesifik olmayan semptomlar

Bunlar şunları içerir: genel bir halsizlik, kilo kaybı, herhangi bir yiyeceği görünce mide bulantısı, iştahsızlık, sapkın tat ve koku alma duyusu, 37 dereceye kadar ateş.

Spesifik (rektum kanserinin ilk belirtileri)

Rektum kanserinin ilk belirtileri şunlardır:

Dışkılama eylemi sırasında patolojik safsızlıkların izolasyonu. Bu semptom, rektum tümörlerinden herhangi birinin varlığında ifade edilir. Mukus irin veya kanla veya sadece mukusla salgılanır. Bu durumda kanama mümkündür. Tümör rektumun alt kısımlarında büyüyorsa kanın rengi parlak kırmızı, üst kısımlarda ise koyu renkli ve kıvrımlı, pıhtı ve sıvı siyah dışkıya benzer. Hemoroid ile kanama ile karıştırmak için rektumda kanama olasılığı yüksektir. Kendini aldatma, bir kişinin doktora gitmemesine ve hastalığa başlamamasına yol açabilir. Bu nedenle, bu iki hastalığı ayırt edebilmek için, hemoroid ile dışkıda kanın dışkılama eyleminden sonra oluştuğunu ve kanserli bir tümörün oluşması sonucunda kanın dışkıya karıştığını hatırlamak gerekir. , tümör yaralandığında salınır. Tümör oluşumu bel bölgesine, sakruma, kuyruk sokumuna ve perineye yayılabilen ağrıya neden olabilir. Bu, rektumun dış kabuğundaki tümörün çimlenmesi ile açıklanmaktadır. Tümörün yakınındaki iltihaplı doku ve organlar da neden olabilir ağrı. Akut ağrı, dışkılama dürtüsü ile birlikte sık sık şerit benzeri dışkı oluşumlarının oluşumu. Rektumda yabancı bir elementin varlığına dair hayali bir his. Üst rektumda tümör oluşumu sırasında ortaya çıkan kalıcı kabızlık. Kabızlık 1-2 gün veya bütün bir hafta sürebilir. Kabızlık karın bölgesinde rahatsızlık ve ağırlık hissi, şişkinlik, ağrı, alt karın bölgesinde ağrı bırakmadığında. Karakteristik kabızlık, yaşlılarda sindirim bezlerinin aktivitesinde azalma ile de ortaya çıkabilir. Anüste ve rektumun ilk kısımlarında bir tümörün varlığı. Dışkılama işlemi, anüsün daraltıcı etkisine neden olan kasların filizlenmesiyle başlar. İdrar kaçırmanın bir sonucu olarak pelvik taban ve üretra, aynı kas filizlenmesi meydana gelir.

İlerlemiş rektum kanseri belirtileri

İleri kolon kanseri belirtileri şunları içerir:

Alt karın bölgesinde kalıcı ve artan ağrı. Dışkı atılımı ile birlikte idrara çıkma. İstirahat halindeki kadınlarda da benzer akıntı vajinadan gelebilir. Sonuç olarak - kronik bir iltihaplanma süreci - böbrekleri etkileyebilen sistit. Mesanenin duvarları bir tümörle aşırı büyümeye başladığında, istirahatte veya dışkılama eylemi sırasında rektumdan idrar izolasyonu.

kolorektal kanserin evreleri

evre 1 rektum kanseri

Tümörün tek bir yerde - mukoza zarı - konsantre olması ile karakterizedir. Büyüklüğü ile rektumun 1 / 3'ünden fazlasını kaplamaz. İlk aşamada metastazların görünümü ve çoğalması gözlenmez.

2. evre rektum kanseri

Tüm bağırsağın 1/3'ünden fazlasını kaplayan 5 santimetre büyüklüğünde bir tümörün varlığından kaynaklanır. Tümörün formu - lenf düğümlerinde metastazlarla çevrili b-tümör.

3. evre rektum kanseri

Üçüncü aşamada, rektum büyümüştür ve lenf düğümlerinde çok sayıda metastaz vardır. Tümör, bağırsağın yarısından fazlasını kaplar.

4. evre rektum kanseri

Tümör komşu organlara yapışarak rahmi, vajinayı, mesane, idrar yolu.

Bu durumda, tümör sabit durmaz. Metastazlarının diğer organlara çarpmasına izin verir.

Metastazlar nelerdir?

Yunancadan çevrilirse, bu kelime "aksi halde duruyorum" anlamına gelir. Metastazlar, lenf düğümlerine nüfuz eden, karaciğeri, solunum sistemi organlarını ve kemikleri etkileyen kötü huylu bir tümörün ikincil odaklarıdır. Metastaz oluşumu, dokuların hızlı büyümesinden kaynaklanır, beslenme ulaşır sınırlı sayıda doku elemanları, hücreler tümörden açılır ve vücuttaki kan damarlarına nüfuz ederken, solunum ve sindirim sistemlerinin organlarına, beyne nüfuz eder. Metastazların büyüyebileceği maksimum boyut 10 santimetredir. Metastazlar, tümörün atık ürünleri ile zehirlenme ve organ performansının bozulması nedeniyle ölüme yol açar.

Metastazlar, pelvisin yağ dokusunda tümörün yanında bulunan lenf düğümlerine ve onu mikro elementlerle besleyen damarlara nüfuz eder. Anüs tümörü durumunda, metastazlar kasığa doğru hareket eder.

Hasar sıklığı açısından ilk sırada karaciğer yer alır. Mesele şu ki, üst bölümler kan karaciğere dolaşır
ve buna göre metastazlar orada kalır. En çok etkilenen ikinci bölge, karın boşluğunun merkezi damarından metastazlı kanın girdiği akciğerlerdir. Tek metastazlar ile tedavi mümkündür. Bununla birlikte, birden çoklarsa, o zaman sadece kemoterapi yapmak kalır.

Diğer kötü huylu tümörler de gelişebilir. Örneğin, melanomlar ve sarkomlar.

Kolon Kanseri Belirtilerini Tanıma

Rektal kanserin tespiti aşağıdaki yöntemlerle mümkündür:

Parmak muayene yöntemi

Bu yöntem, anüsten 15 cm uzakta bulunan bir tümörün varlığını belirlemeye yardımcı olur. Bu sayede sadece tümörün yerini değil, boyutunu ve bağırsak lümeninin üst üste binme derecesini de belirlemek mümkündür. Diğer organlara olası hasarın yanı sıra.

Hastanın dışkılama ve ihlali, dışkı, rektumda ağrı ile ilgili ilk şikayetinde, doktor dijital muayene yapmakla yükümlüdür. Bu çalışmada hasta sırtüstü pozisyonda sol tarafında, bacaklarını karnına doğru bükerek dizleri ve dirsekleri üzerine yaslanmıştır. Doktor, bağırsağın iç rahatlamasını belirlemek için işaret parmağını anüse sokar.

sigmoidoskopi

Bağırsak mukozasını 50 cm derinliğe kadar incelemek için rektuma özel bir aparatın yerleştirildiği bir çalışma.Daha sonra doktor, analiz için şüpheli bölgelerden parçalar çıkarır.

İrrigoskopi

Bu araştırma yönteminde, bir lavman ile kalın bağırsağa kontrast sıvı enjekte edilir. İşlem ve bağırsak hareketinden hemen sonra röntgen çekilir. İrrigoskopi, bağırsağın diğer bölümlerinde muhtemelen kanserli bir tümörü saptamak ve ayrıca yaşlılarda olduğu kadar organizmaları zayıflamış hastalarda eşleştirilmiş tümörleri veya birkaç tümörün bir kombinasyonunu saptamak için tasarlanmıştır.

fibrokolonoskopi

İçerideki tüm bağırsağın mukozasını inceleyerek kanserli tümörleri tespit etmek için modern bir yöntem. Belki de bu, tümörün tam yerinin belirlendiği en doğru ve güvenilir yöntemdir. Ayrıca mikroskobik analiz için tümörden parçalar almak ve iyi huylu polipleri çıkarmak mümkün hale geldi.

Rektal kanser belirtilerini saptamak için diğer yöntemler

Üreter ve mesanede tümör çimlenmesi şüphesi varsa, intravenöz ürografi yöntemi.

Diğer uzak organlardaki ve yakın lenf düğümlerindeki metastazları belirlemek için reçete edilir. ultrasonografi karın boşluğu ve küçük pelvis. Serbest sıvı karın boşluğunda yoğunlaşırsa, bu tür bir çalışma sıvı miktarını belirler.

Rektum kanserinin saptanmasında etkili yöntemlerden biri de CT tarama karın boşluğu ve küçük pelvis teşhisi. Tümörün başka hangi organlarda büyüdüğünü belirlemenizi sağlar.

Ameliyat veya laparoskopi peritonda ve karaciğerde metastaz varlığının tespit edilmesini sağlar. Bunun için deliklerden karın boşluğuna sokulan bir kamera kullanılır.

Böyle bir yaygın kan testi yöntemi tümör belirteçleri için bir analiz olarak. Tümör belirteçleri, spesifik elementlerdir - kanser hücrelerinin tümörden ayrılmasına ve bunların kana veya idrara girmesine yanıt olarak sağlıklı dokular tarafından üretilen proteinler. Fakat Bu method güvenilir değil, bu yüzden nadiren kullanılır.

rektum kanseri tedavisi

Rektal kanserin ana tedavisi, etkilenen organı çıkaran cerrahidir. Diğer tedaviler vücudu sadece geçici olarak destekler.

Cerrahi müdahale için birkaç seçenek düşünün.

Organ koruyucu operasyon veya rektumun rezeksiyonu, rektumun alt kısmından çıkarılmasından oluşur. Aynı zamanda pelvisin derinliğinde alt kısımda kapalı bir bağırsak tüpü oluşur. Ben bu ameliyatı sadece üst ve orta bölgede tümör bulunduğunda yapıyorum. Rektumun tamamının çıkarılması, ardından sağlıklı bölümlerin bulunduğu bölgeye nakledilmesi ve suni rektum oluşturulması işlemidir. Tüm bağırsağın yanında ve içinde yer alan tümör, lif ve lenf düğümleriyle birlikte çıkarılması. Kemik kırıcı çıkarılmaz, sfinkter korunmaz. Tümörün çıkarılması ve bağırsağın boşaltım kısmının sıralı olarak tıkanması (sıkıca dikilir) ve kolostominin çıkarılması. Daha sonra tümörün çıkarılması olmadan kemik kırığının geri çekilmesi. Bu tip cerrahi, bağırsak tıkanıklığını önlemek için 4. evre rektum kanserinde mümkündür. Bu operasyon tedavi etmez, sadece hastanın ömrünü belirsiz bir süre uzatmayı mümkün kılar. Operasyonların kombinasyonu: etkilenen organla birlikte tüm bağırsağın veya tümörün aşırı büyümesi koşullarında bir kısmının çıkarılması. Örneğin, tek metastazların çıkarılmasının yanı sıra sadece mesane duvarı vb.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, özel bir aparat yoluyla radyasyona maruz kalmayı içerir. Terapi bir ay boyunca her gün küçük dozlarda alınmalıdır. Radyasyon tedavisi ameliyattan önce yapılır, bu da öncelikle tümörün boyutunun küçültülmesine olanak tanır ve ikinci olarak, tedaviden sonra çıkarılamayan bir tümör böyle bir fırsat ortaya çıkar. Ameliyattan sonra terapi seansları da kabul edilir. bu durumda organların yanında yer alan lenf bezleri radyasyona maruz kalır. Bu, hastalığın geri dönmesini önler. Muhtemelen dahili veya dış maruz kalma veya birlikte. Dahili ışınlama, çevredeki doku ve organları mümkün olduğunca az hasar vererek yok eder.

Işınlama yöntemi cerrahi olandan çok daha düşüktür. Ancak yaşlı hastalar ve kardiyak patolojileri olan ve belirli kontrendikasyonların varlığında cerrahi müdahalenin imkansızlığı olan hastalar için radyasyon tedavisi yöntemi olumlu sonuçlar verir.

Işınlama, cerrahi yöntemin basitçe mümkün olmadığı hastalarda ağrıyı hafifletmek ve hafifletmek için de yapılır.

Bağırsakta bulunan lenf düğümlerindeki metastazlar çok çoğaldıysa, o zaman tek bir seçenek vardır - kemoterapi. Metastazların çıkarılamayan diğer organlara girmesi durumunda da kemoterapiye başvururlar. Kemoterapi, tümörden etkilenen hücreleri yok eden toksik sentetik maddelerin vücuda verilmesidir. 1 kür kemoterapi tedavisi için, bu tür ilaçların 4 katı giriş vardır. Kemoterapi, metastazların büyümesini ve sayısını azaltır, dayanılmaz ağrıları giderir ve yalnızca yaşamı uzatır.

Rektum kanseri ameliyatı sonrası iyileşme

Rektal kanser cerrahisi sonrası rehabilitasyon uzun ve karmaşık bir süreçtir. Ameliyattan sonra tüm rehabilitasyon koşullarına ve doktor tavsiyelerine uyulması zorunludur. Örneğin karın içi basıncını azaltmak için hastanın bandaj takması gerekecektir, böylece yaralar ve dikişler daha hızlı iyileşir. Uzun süre yatamazsınız6 yaklaşık 5-7 gün sonra kendi başınıza kalkabilir, tuvalete gidebilir, tedavi odalarına gidebilirsiniz. Ek olarak, diyete uymak gerekir: yağlı yiyecekler, sebzeler, meyveler yok. Diyetinize daha fazla tahıl ve et suyu ekleyin. Süt ürünleri arasında kefir veya fermente pişmiş süt, yoğurt ve bebek maması faydalı olacaktır.

Rehabilitasyondan sonra ishal başlayabilir - bu, dışkının normale döndüğünün bir işaretidir. Bir hastadan bir kemik kırıcı çıkarıldıysa, dışkı toplayacak bir kolostomi torbası alması gerekir. Poşet yapışkan bantla yapıştırılmıştır. Bir ay sonra tüm yaraların ve kemik kırıcının iyileşip kök salmasını bekleyin ve ardından kolostomi torbasına gidebilirsiniz.

Halk tarifleri "zarar verme" ilkesine göre kullanılır. Zehir ve toksin içeren bitkilerden kaçının: kırlangıçotu, sinek mantarı vb.) - kesinlikle iyileşmeyecekler, ancak onarılamaz zararlara neden olmak kolaydır. Önleyici bir önlem olarak, hiçbir halk ilacı olumlu sonuç vermez.

Rektum kanserinin neden olduğu komplikasyonlar

En şiddetli komplikasyonölüme yol açan fekal peritonittir. Bağırsak tıkanıklığı, dışkı / gazların gecikmesi ve kesilmesi ile ilişkili komplikasyonlar da mümkündür. İkincisi, bağırsak duvarının taşmasına neden olur ve bunun sonucunda basitçe kırılır. Bunun olmasını önlemek için diyete uymak önemlidir: Diyetten herhangi bir sapma ölümle doludur.

Tümörden kanama olması durumunda hasta kan kaybeder, hastayı ölüme götüren yoğun bir anemi süreci başlar.

Zaten kanserin son aşamalarında olan vücudun tükenmesi, tümörü yok eden toksik maddelerle vücudun zehirlenmesiyle açıklanır.

Bu tür komplikasyonları önlemek için her yıl (50 yaşından itibaren) parmakla muayene ve fibrokolonoskopi yaptırmak önemlidir. Rektumun herhangi bir hastalığı acil tedavi gerektirir. Alkolü, tütün ürünlerini tamamen terk etmek ve diyetinizde değişiklikler yapmak son derece önemlidir. Ve en önemlisi - sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.

Kolon kanseri: Ne kadar yaşarlar?

Yaklaşık olarak her üç hastadan biri ve bu hastaların %25'i toplam sayısı, kanser tespit edildiğinde uzak metastazlar tespit edilir. Hastaların %19'unda kanser evre 1-2'de saptanır. Ve sadece 1,5 hasta önleyici muayeneler sırasında tanıyı öğrenir. Evre 3'te çok sayıda neoplazm meydana gelir. Hastaların yaklaşık %40-50'si uzak metastazı olan tümörlerin taşıyıcılarıdır.

Rektal kanser için hayatta kalma prognozu 5 yıldır. Bu, kanser hastalarının yaklaşık% 60'ını içerir. Hastalıktan en çok etkilenenler Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Japonya'da ikamet edenler. Son zamanlarda, rektum kanseri Rusya Federasyonu'nda yaygın bir kanser haline geldi. Yani, istatistiklere göre, 100.000 kişiden 16.000'i rektal kanser hastasıdır. Moskova ve Saint-Petersburg hastalık merkezleri haline geldi.

“Kaç kişi rektum kanseri gibi bir hastalıkla yaşıyor” sorusunun tek bir cevabı yok. Hastalar, tümör mukoza tabakasının sınırlarına yaklaştığı sürece tam olarak yaşarlar. Sınırı geçmemişse hastaların %88'i 5 yıldan fazla yaşayabilecektir. Ancak, tek prognostik faktörün bölgesel metastazların varlığı/yokluğu olduğunu unutmayın. Bu nedenle, gençlerde bölgesel metastaz olasılığı, bu tümörü olan diğer hastalardan çok daha yüksektir.

Kanserler arasında erkeklerde bağırsak kanseri 3. sırada, kadınlarda - 4. sırada ve rektum kanseri 5. sırada yer almaktadır. En sık kansere yakalanan yaş kategorisi, %67,1 ile 70-74'tür.

Kanser nüks ediyor

Bilim ve tıbbın yerinde durmamasına ve giderek daha fazla yeni cerrahi müdahale yönteminin yaratılmasına rağmen, ameliyat sonrası hastalarda ölümler azalmasına rağmen, kanser hastalarında ölüm oranını durdurmak henüz mümkün olmamıştır. Ameliyat sonrası tüm sonuçların olumlu prognoza sahip olmamasının nedeni olası nükslerdir. Hastaların yaklaşık %10-38'inde tümör nüksü görülür. Etkilenen tüm hücreler tedavi sırasında yok edilmezse tüm nüksler meydana gelir. Ayrıca kemoterapiden sonra vücut, bağışıklık sistemi zayıfladığı için her zaman savaşamaz. Tüm nüksler şartlı olarak erken dönemlere ayrılabilir - beklemesi uzun sürmeyenler ve ilk kez tedaviden 3 ay sonra ortaya çıkanlar ve geç olanlar - 2-3 yıl sonra kendini gösterir. 4 yıldır tek bir nüks olmadıysa, bu zaten iyi bir işarettir, çünkü tekrarlanan tedavi daha zordur ve sonuçlar tahmin edilemez. Nüks durumunda hastanın ömrünü uzatabilecek ikinci bir ameliyat yapılır.

Tahmin etmek

Rektal kanser için tedavi edilen hastaların gelecekteki sağkalımını tahmin etmek, 5 yıllık sağkalım oranına dayanmaktadır. Bu gösterge, cerrahi tedavi sonrası 5 yıl ve üzeri yaşayan 100 kişiden yüzde olarak belirlenir.

Rektal kanser gibi bir hastalık, özellikle erken bir aşamada gerçekleştirildiği durumlarda, tedaviden sonra oldukça yüksek hayatta kalma oranları gösterir. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, bu belirli lokalizasyondaki kanser hastalarının yaklaşık yarısı, patolojinin sonraki aşamalarında zaten yardım istiyor. Hangisi aşağıdaki nedenlerle açıklanabilir:

Rektumdaki hasarın belirtileri hiçbir şekilde ortaya çıkmayabilir. III-IV aşamaları; Onkolojik sürecin herhangi bir belirti ve semptomu hafif olabilir ve hastaya fazla rahatsızlık getirmez. Bağırsak tıkanıklığı şeklinde çok yaygın bir komplikasyon, bağırsak lümenini tıkayan büyük bir tümör nedeniyle ortaya çıkabilir; Oldukça sık olarak rektal kanser, benzer klinik tablo nedeniyle hem hastalar hem de doktorlar tarafından hemoroid ile karıştırılmaktadır.

Bu nedenler hastanın durumunda bozulmaya yol açar ve başarılı tedavi şansını önemli ölçüde azaltır. Süreç ilerledikçe, ölüm oranı yükselir:

Evre I - tümör daha yeni büyümeye başlıyor ve hiçbir semptom yok. Operasyonun başarısı için tahminler% 90'dan fazladır, yani 100 hastadan 90'ı 5 yıldan fazla yaşar. Aşama II - tümör daha aktif büyümeye başlar, makul bir boyuta ulaşır ve komşu organlara yayılabilir. Bu nedenlerden dolayı prognoz biraz daha azdır ve tüm hastaların yaklaşık %75'i ameliyattan sonra 5 yıl veya daha fazla yaşar. Aşama III - bölgesel lenf düğümleri, tümör metastazlarından etkilenir. Bu durumda tahminler 50/50'dir. Evre IV, kanserin en şiddetli şeklidir ve bu nedenle en olumsuz prognoza sahiptir. Onkolojik sürecin bu gelişme derecesi, uzak organların metastazı ile karakterizedir. Önümüzdeki 5 yıl için prognoz sadece% 6'dır.

Prognozu etkileyen faktörler:

neoplazmanın yayılmasının boyutu ve kapsamı; Yakındaki lenf düğümlerinde metastazlar; Uzak organların metastazı; Komşu organlardaki bir tümörün çimlenmesi; Hastanın yaşı. Rektal kanser, 50 yaşın üzerindeki bir grup insan için tipiktir, ancak daha genç yaşta gelişirse, prognoz daha az cesaret vericidir; Endokrin ve kardiyovasküler sistemlerin eşlik eden kronik patolojileri;

Sonuç olarak, rektal kanser sonrası hayatta kalma prognozunun büyük ölçüde sürecin aşamasına bağlı olduğunu söyleyebiliriz. Relapsları ve komplikasyonları önlemek için uzmanların gözetiminde yapılması gereken postoperatif rehabilitasyon dönemi daha az önemli değildir.

Duodenum kanseri için prognoz

Duodenal kanserin sonucunun prognozu, her hasta için tamamen bireyseldir ve bir dizi faktöre bağlıdır: sürecin gelişme derecesi, yaş, genel durum. Hasta çok geç yardım isterse, tahminler hayal kırıklığı yaratabilir. Bu kanser türünün erken aşamada tespit edilmesi çok zordur, bu nedenle çoğu hasta metastazların bulunduğu ileri aşamalarda tedavi edilir.

Duodenum kanserinin erken evrelerinde tedavi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını ve ardından kemoterapiyi içerir. Böyle bir tedavi süreci, hastanın ömrünü birkaç yıl uzatabilir. İstatistiklere göre, rezeke edilebilir tümörler vakaların% 70-89'unda görülür, çıkarıldıktan sonra hastaların yaklaşık% 50'si 5 yıl içinde yaşar.

Tedavinin sonunda, tüm doktor reçetelerine kesinlikle uymak gerekir: sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün, iyi yiyin ve düzenli olarak muayene olun. Tüm randevulara uyulması, duodenum kanserinin tekrarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Çekum kanseri için prognoz

Doktor, kolorektal kanser tedavisinden sonra bir kişinin ne kadar süre hayatta kalacağına dair herhangi bir tahminde bulunmak için, sürecin aşamasını teşhis ettikten sonra, yaşı, eşlik eden hastalıkları ve ameliyatın sonuçlarını dikkate alabilir.

Onkoloji aşaması göz önüne alındığında, prognoz aşağıdaki gibidir:

Evre 0 çekum kanseri: Tedavi cerrahi müdahale, kolonoskopiye dayanır. Başarı oranı 5 yıl boyunca hayatta kalma için% 95'tir. Aşama I sekal kanser: Kolonun bir kısmının çıkarılması gerekebilir ve başarılı tedavi için prognoz %90'dır. Evre II sekal kanser: hastalık, nihai prognozu etkileyecek birkaç aşamada ilerleyebilir. 2A-%85 ve 2B - %72.

Çekum kanseri evre III'te: ayrıca kendi tahminleriyle birkaç seviyeye ayrılmıştır:

3A - süreç, submukozal ve kas dokusuna dağılmayı başardı ve ayrıca birkaç lenf düğümünü de vurdu. 5 yıllık sağ kalım oranı %83'tür. 3B - tümör bağırsak duvarına ve yakın organlara büyümüştür, birkaç lenf düğümünde metastazlar da görülmektedir. Tahmin -% 65. 3C - metastaz 4 veya daha fazla lenf düğümünü etkiler, ancak vücut etkilenmez. Uzmanlar %44'lük bir tahminde bulunuyor.

Evre IV sekal kanser: onkolojinin en yeni evresi, %8-9'dan fazla başarılı bir prognozu garanti edemez. Çoğu durumda, kanserin bu aşaması ameliyat edilemez. Doktorlar, genel durumu iyileştirmeyi ve semptomları hafifletmeyi amaçlayan palyatif bakım kullanırlar.

Kolon kanseri için prognoz

Kolon kanseri tedavisinden sonra beş yıllık sağkalımın prognozu, sürecin aşamasına bağlıdır. Son yıllarda, modern teşhis yöntemlerinin kullanılmasıyla bağlantılı olarak, bu hastalık için ameliyat sonrası hayatta kalma oranı artmıştır.

Kanser evresine göre 5 yıllık sağkalım:

Aşama I - %75 ve üzeri; Aşama II - %55-60; Aşama III - %35-60; IV aşaması - %6-8;

Sigmoid kolon kanseri için hayatta kalma prognozu

Kanser sürecinin mevcut aşaması göz önüne alındığında, doktorlar aşağıdaki tahminlerde bulunur:

Bu göstergeler %100 doğruluk anlamına gelmez, genel istatistiklerden alınmıştır. Bir insanın ne kadar yaşayabileceğinin göstergeleri tamamen bireyseldir.

Rektal kanserin prognozu ve hayatta kalması, tümörün derecesine, penetrasyon ölçeğine ve bölgesel metastazların varlığına bağlıdır. Çoğu zaman, hastalık cerrahi tedaviden sonraki ilk beş yıl içinde tekrar eder. Beş yıl geçmesine rağmen kanser (karsinom) tekrarlamadıysa kişi iyileşmiş kabul edilir ve tedavi takibi oldukça başarılıdır. Beş yıllık sağkalım oranı doğrudan kolon karsinomunun derecesine bağlıdır. Rektum kanseri için prognoz ve yaşam beklentisi nedir?

Rektum onkolojisinde yaşam beklentisi, hastalık tedavisine başlama zamanına bağlıdır.

Hayatta kalma hakkında genel

Beş yıllık hayatta kalma oranı, kolorektal kansere dönüşen iyi huylu tümörlerin oluşumuna eğilimli kişilerle ilgili istatistiklere dayalı bir yüzdedir. Bu katsayı, cerrahi tedaviden sonra beş yıl ve üzeri yaşamış kişi sayısını belirleyen bir katsayıdır. Genel olarak kanserin erken teşhisi ile tedavi öngörüsü başarılı olmaktadır. Özellikle kötü huylu bir tümör zamanında tespit edilmez. Bunun nedeni, karakteristik semptomların ve kanser hücrelerinin oluşumunun herhangi bir tezahürünün hafif olması veya hiç olmamasıdır.

Zayıf şiddetli semptomlar kanser: anüste ağrı ve yanma, dışkıda kan safsızlıklarının ortaya çıkması, dışkı bozukluğu. Hemoroid, anal fissür ve polipozis belirtileri ile karıştırılırlar. Bu nedenle onkoloji zamanında tespit edilmez ve hayatta kalma şansı önemli ölçüde azalır. Hayatta kalma için bir prognoz yapılırken, hastalığın tespit edilme zamanı ve kanser hücrelerinin oluşum derecesi dikkate alınmalıdır.

Kanserin evreleri, prognozu, ne kadar yaşarlar?

1. derece kanser. Kanser hücreleri yavaş yavaş gelişmeye başlar ve aktivitelerine belirli belirtiler eşlik etmez. Derece 1 kanser tespit edilirse, cerrahi dahil yeterli tedaviye başlanmalı, ardından tedavinin başarısı garanti edilir. Kolorektal kanserli insanlar ne kadar yaşar? Birçok hastaya eziyet eden bir soru ve sağlıklı insanlar. Beş yıllık hayatta kalma oranı açısından, 1. derece kanser başarılıdır. Hayatta kalma oranı %90'ın üzerindedir 2. derece karsinom. Kanser hücreleri büyür, tümör büyür ve bu da yakın organlara yayılır. Tedaviden sonra 5 yıl hayatta kalma oranı %70'den fazla olmayacaktır. Burada çoğu, onkolojik oluşumun hacmine bağlıdır, çünkü onu tamamen çıkarmak her zaman mümkün değildir. Kullanarak cerrahi operasyon ağrıyı azaltabilir ve rahatsızlıklardan kısmen kurtulabilirsiniz 3. derece kanserde bölgesel metastazlar ortaya çıkar. Hayatta kalma oranı sadece% 50 olacaktır. 3. derece karsinom, artmış malignite derecesine sahip olan rektumun skuamöz hücreli karsinomasına atfedilebilir. Hayatta kalma oranı sadece %33 olacaktır (yaşamın 2 - 3 yılı) Son aşama (derece), en olumsuz sonuç ile karakterize edilir. Metastazlar iç organları (karaciğer, böbrekler, bağırsaklar vb.) Etkiler. Metastazların komşu bir organa hareket etmediği, ancak bir organa odaklandığı durumda, rektal kanserin prognozu iyileşir. Hayatta kalma oranı sadece% 5-6 olacaktır.

Hayatta kalma oranını ne etkiler?

Malignitenin boyutu, yeri, yeri ve saptanma zamanı tahmin edilen sonucu ve hayatta kalma oranını etkiler. Birkaç lenf düğümünde bölgesel metastazların varlığı, tedavinin öngörülebilirliğini büyük ölçüde bozar. Tümörün büyük boyutu ve yakın organları tahrip etmesi tahmin edilen sonucu kötüleştirecektir. Tümörün küçük olması ve tek organda metastaz olması durumunda tedavi ve cerrahi daha başarılı olacaktır.

Rektum onkolojisinde hayatta kalma ayrıca hastanın yaşına, sağlık durumuna ve tedavinin yeterliliğine de bağlıdır.

Ayrıca kanser tedavisinin başarısı kişinin yaşına bağlıdır. Yaşlı erkekler ve kadınlar kanser hücrelerinin oluşumuna karşı hassastır. Gençlerin hastalanma olasılığı daha düşüktür. Bir hastalıkta, tümör genç bir vücutta birçok kez daha hızlı büyüdüğü ve aynı anda birkaç iç organı etkilediği için tedavi prognozu elverişsizdir. Malign neoplazmalar ile birlikte kronik hastalıkların (kalp hastalığı, serebral palsi, diabetes mellitus) varlığı sağkalımı azaltır.

Ameliyat Sonrası Tanının Önemi

Ameliyat sonrası tanı, iç organların durumunun izlenmesinde en önemli faktördür ve ameliyat sonrası olası komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Üç ayda bir gerçekleştirilen teşhis kontrolü şunlardan oluşur:

tıbbi muayene; rektumun endoskopik muayenesi - rektoskopi; anüsün rektal dijital muayenesi.

Altı ayda bir, bu tür teşhis önlemlerinin alınması önerilir: karın organlarının ultrason muayenesi ve akciğerlerin florografik muayenesi. Hastalığın yeniden başlaması için şüpheli semptomlar varsa, alevlenmeleri beklemeden bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak tam bir teşhis yapılması önemlidir.

Kolorektal kanser ile yaşam nasıl uzatılır?

Kanserin nüksetmesini önlemek için kemoterapi kullanılır - etkilenen bölgelere kimyasallarla maruz kalma. Bu ilaçlar şunları içerir: "Kalsiyum Folinat", "Leukofozin", "Neovorin". Kemoterapi kullanımı, tümörü başka bir şekilde çıkarmak imkansız olduğunda belirtilir. Prosedür yeniden kullanılabilir olarak kabul edilir ve uzun sürer.

Diyet ve doğru beslenme yardımı ile hayal kırıklığı yaratan bir teşhis ile ömrü uzatabilirsiniz. Yemekler düzenli, kaliteli ve besleyici yiyecekler olmalıdır. Bağırsakları tahriş eden yiyeceklerden vazgeçmeye değer: baharatlı, tuzlu, yağlı yiyecekler, tütsülenmiş etler ve konserve yiyecekler. Diyetinize daha fazla taze meyve ve sebze, süt ürünleri, yağsız et ve balık ekleyin. Sıkı bir diyet uygularsanız ve tıbbi tavsiyelere uyarsanız, hastalık azalır ve yaşam süresinin uzamasını mümkün kılar.

Rektum kanserinde tedavi yöntemi hastanın durumuna, tümörün yerleşim yerine ve büyüklüğüne göre belirlenir. Merkezi tedavi yöntemi cerrahidir. Ancak 3-4. Aşamalarda yeterli değildir ve entegre bir yaklaşım uygulanır:

Kapsamlı tedavi, iyileşme şansını ciddi şekilde artırır.

Ortalama olarak, rektum kanseri ameliyatının maliyeti:

• İsrail'de - 20.000 dolardan;
• Almanya'da - 15.000 €'dan;
• Rusya'da - 20.000 ruble'den.

Risk faktörleri

Tedaviyi olumlu yönde etkileyen en önemli faktörler arasında şunu belirtmekte fayda var:

• Semptomların yeri;
• Hastalığın odağının yeri;
• Vücuttaki kanser hücrelerini tespit etme zamanı.

Lenf düğümlerinin belirli bölgelerinde metastazların ortaya çıkması durumunda, hastalığın tablosu daha da kötüleşir. Önemli miktarda eğitim ve bunun diğer organlar üzerindeki etkisi, ileri prognozu kötüleştirir. Aksi takdirde, olumlu bir sonuç olasılığı birçok kez daha yüksektir.

Birkaç faktör grubu, rektumda kötü huylu bir tümörün oluşumuna katkıda bulunabilir. Bunlar, beslenmedeki belirli hataları, bağırsağın son bölümlerinde kronik hastalıkların varlığını, yüklü kalıtımı içerir. Faktörlerin en eksiksiz listesi şuna benzer.

Predispozan faktörler grubu	örnekler
Yanlış yaşam tarzı.	Alkolün rektum üzerinde açıklanmayan bir etkisi vardır, ancak sürece katılabilir. Sigara, gastrointestinal sistemi büyük ölçüde etkilemeyen spesifik olmayan bir faktördür. Beslenme Faktörleri: seyrek büyük öğünler; gastrointestinal sistemin (tuzlu, baharatlı, yağlı yiyecekler, unlu ürünler) mukoza zarlarında tahrişe neden olabilecek sindirilemeyen yiyeceklerin ve yiyeceklerin baskınlığı; diyette lif eksikliği veya tamamen yokluğu (inci ve mısır ezmesi, siyah ekmek, meyveler, sebzeler).
kalıtsal.	Lynch sendromu, kolon kanserine yol açabilen oldukça yaygın bir genetik mutasyondur. 45 yaşından küçük bir hastada hastalık gelişirse şüphelenilebilir. Bu sendrom, tüm rektal kanser türlerinin %5'ini oluşturur. Adenomatöz ailesel polipoz, epitel hücrelerinin bölünme sürecinin bozulduğu nadir bir genetik hastalıktır. 11.000'de 1 sıklıkta ortaya çıkıyor.İlk belirtilerin görülmesinden itibaren 5-10 yıl içinde her halükarda kansere dönüşüyor. Hastanın yakınlarında kolon veya rektum kanseri olması.
Kronik hastalıklar.	Kronik proktit (tedavi yokluğunda). Whipple hastalığı. Bağırsak içeriğinin hareketinde rahatsızlıklara yol açan hastalıklar (gövde vagotomisinin sonuçları, hassas bağırsak sendromu, motor diskinezi). Crohn hastalığı. Ülseratif nonspesifik kolit.

Kanserin nedeni hakkındaki efsane. Nüfus arasında, hemoroidlerin rektal kansere neden olabileceğine inanılmaktadır. Bu bir yanılsama. Hemoroidler bağırsak mukozasının bir parçası olmadığı için bağırsak epitelini etkileyemezler. Ancak, hemoroid için uzun süreli tedavi eksikliğinin, rektum kanseri gelişimi için bir risk faktörü olan kronik proktit gelişimine yol açabileceğini hatırlamakta fayda var.

Rektal kanser her zaman yukarıdaki faktörlerden birinin varlığına bağlı değildir (rektal polipler ve adenomatöz ailesel polipler istisnadır). Hastalığın zamanında tespiti için, malign sürece eşlik eden semptomların oluşumu dikkatle izlenmelidir.

Ebeveynler arasında bu hastalığa sahip bir hasta varsa, çocukta hastalanma riski% 25'tir. Aşağıdaki patolojiye sahip çocuklar risk altındadır.

• Kolon polipozu - kalın bağırsağın alt kısımlarının polipleri - zorunlu olarak kabul edilir.
• Gardner sendromu, kalın bağırsakta malign olabilen çoklu poliplerle karakterize oldukça nadir bir hastalıktır.
• Spesifik olmayan ülseratif kolit

Operasyon için hazırlanıyor

Rektal kanseri çıkarmak için bir operasyon yapılmadan önce hasta şu şekilde muayene edilir:

Tümörü çıkarmadan hemen önce yemek yemek önemlidir.

Ameliyattan önce rektal kanser için diyet:

Ameliyattan önce (genel anestezi altında) hastanın midesi temizlenir ve antibiyotik verilir.

sınıflandırma

TNM sınıflandırmasına ek olarak, tümörün histolojik özelliklerine göre bir sınıflandırma vardır. Buna malignite derecesi denir (Grade, G). Bu işaret, tümörün ne kadar aktif ve agresif olduğunu gösterir. Tümör malignitesinin derecesi aşağıdaki gibi gösterilir:

• GX - tümörün farklılaşma derecesi belirlenemez (az veri);
• G1 - oldukça farklılaşmış tümör (agresif olmayan);
• G2 - orta derecede farklılaşmış tümör (orta derecede agresif);
• G3 - zayıf farklılaşmış tümör (oldukça agresif);
• G4 - farklılaşmamış tümör (oldukça agresif);

Prensip çok basittir - sayı ne kadar yüksek olursa, tümör o kadar agresif ve aktif davranır. Son zamanlarda, G3 ve G4 dereceleri G3-4'te birleştirildi ve buna "kötü diferansiye - farklılaşmamış tümör" adı verildi. Kemik ve yumuşak doku sarkomlarının sınıflandırılması basitçe "" terimlerini kullanır. yüksek derece malignite” ve “düşük dereceli”.

Söz konusu hastalık, çeşitli yapıdaki (neoplazmanın histolojik yapısı) bir dizi habis hücredir. Bazı durumlarda, tümör yavaş büyür, pratik olarak kendini göstermez, diğerlerinde hızla büyür ve agresif bir seyir ile karakterizedir. Rektal kanserin yeterli tedavisi için, tümörün tipini belirlemek için bir dizi inceleme yapılması gerekir.

Hücresel yapının özelliklerine bağlı olarak, bu patoloji birkaç türe ayrılır.

1. adenokarsinom. Genellikle 50 yıllık kilometre taşını geçen kişilerde teşhis edilir. Yapısının temeli glandüler dokudur. Adenokarsinomun birkaç farklı farklılaşma derecesi vardır (düşük farklılaşma - daha kötü prognoz). Bu tip tümör, rektumun onkolojik hastalıkları bağlamında en popüler olanıdır.
2. Halka hücreli karsinom. Bu tümörün yapısını mikroskobik olarak incelerken, ortasında bir lümen bulunan dar bir kenar (güçlü bir halkaya benzer) görülebilir. Adenokarsinom kadar sık ​​(%3) saptanmaz, ancak olumsuz bir sonuçla karakterizedir. Bu tip rektal kanserli hastaların ortalama yaşam süresi genellikle 3 yılı geçmez.
3. Skuamöz hücre karsinoması. Önceki iki rektal kanser tipinden daha az yaygındır (%2). Hızlı metastaz eğilimi ile karakterizedir. Bu tip tümörün ana yerleşimi anal kanalın alanıdır. Rektumun skuamöz hücreli karsinomunun, insan papilloma virüsü enfeksiyonuna maruz kalma nedeniyle ortaya çıktığı kanısındadır.
4. Katı kanser. Glandüler olan zayıf farklılaşmış hücrelerin füzyonu sonucu oluşur. Katı kanser hücrelerinin doğasını tam olarak belirlemek sorunludur: malign bir neoplazmanın bu bileşenlerinin stratal düzenlemesi karakteristiktir.
5. siyatik kanseri. Bu patolojinin neoplazmalarının ana bileşeni, hücreler arası maddedir. Buradaki malign hücrelerin sayısı sınırlıdır.
6. Melanom. Anal kanal bölgesinde lokalize. Erken metastazlara yatkındır. Pigment hücreleri (melanositler) ile temsil edilir.

Rektum tümörünün büyüme yönü değişebilir.

1. Kötü huylu bir tümör rektal boşluğa büyüyebilir (ekzofitik kanser).
2. Tümör, rektumun duvarlarında, bunların ötesine geçmeden lokalize olabilir (endofitik kanser).
3. Kanser hücreleri, rektumun duvarları olan lümende sabitlenebilir. Bu gibi durumlarda, rektum kanserinin karışık bir formu teşhis edilir.

Tedavi taktikleri ve semptomları, tümörün büyüklüğü ve yerleşimi, farklılaşma derecesi (kanser hücrelerinin normale ne kadar benzediği), lenf düğümlerine ve diğer organlara yayılması ile belirlenir.

Rektumun neoplazması bulunabilir:

1. anorektal olarak - doğrudan anüsün üzerinde (sfinkter bölgesinde). Vakaların% 6'sında görülür. NSAID'ler (Analgin, Ketorol, Citramon ve benzeri) tarafından rahatlatılmayan, doğası gereği bıçaklanan, sürekli ağrı şeklinde erken bir semptom ile karakterizedir. Bu nedenle, hasta kalçanın sadece yarısına oturmaya zorlanır ("dışkı semptomu");
2. ampullar - bağırsağın orta kısmında. En sık lokalizasyon (%84). Bu tür bir lokalizasyona sahip kanserin ilk belirtisi, kural olarak kanamadır;
3. nadampulyarno - rektumun en üst kısmında (vakaların% 11'i). uzun zaman asemptomatik olarak akar. Hastalar sıklıkla tıbbi yardım isterler çünkü akut tıkanıklık bağırsaklar. Bundan sonra kanser, aletli bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Klinisyenler, tümörün büyümesini ve vücutta yayılmasını değerlendirmek için kolorektal kanserin aşamalarını belirlediler. İÇİNDE ulusal yönergeler 2014 için onkologlar 13 aşamayı ayırt ediyor. Bu sınıflandırma, kanseri olabildiğince doğru bir şekilde tanımlamanıza ve hastayı tedavi etme yöntemine karar vermenize olanak tanır.

Genellikle tedaviye başlamadan önce, bu aşamada tümörün tam olarak nasıl geliştiğini tam olarak anlamanız gerekir? Bağırsaktaki hasar ne kadar? Kas dokusu ve lenf düğümlerinde hasar var mı ve anüsten ne kadar uzakta?

tümörün yeri

kanser türleri

• Yakındaki lenf düğümleri etkilenir.
• Pelvik dokuda metastazların yayılması.
• Para-aortik ve inguinal lenfatik toplayıcıların yenilgisi.
• Akciğer, karaciğer ve diğer uzak organlara metastaz.

Saldırganlıkla

• Oldukça farklılaşmış - tümör oldukça yavaş büyür ve agresif değildir.
• Kötü farklılaşmış - hızlı büyüyen habis dokular hızla metastaz yapar.
• Orta derecede farklılaşmış - Orta derecede bir büyüme ve gelişme oranına sahiptir.

Herhangi bir cerrahi müdahale riskler içerebilir. Hoş olmayan sonuçlar arasında şunlar olabilir:

Ameliyattan sonra rektum kanseri 2 yıla kadar sürebilir. Metastazları zamanında tespit edebilmek için sürekli doktor kontrolü (3-6 ayda bir) yapılmalı, kolonoskopi ve tetkikler yapılmalı, kan tahlili yaptırılmalıdır.

Bağırsak kanserinin 4. evresinde cerrahi müdahale, hastanın yaşamı için büyük bir risk ile ilişkilidir. Ancak başarılı bir operasyon bile komplikasyonların olmayacağını garanti etmez. İlk endişe verici semptom, karın boşluğuna kan girmesi, dikişler ve uzun süre iyileşmeyen yaralar, enfeksiyonlardır. Diğer komplikasyonlar mümkündür:

• Eksik anastomoz - etkilenen segmentin çıkarılmasından sonra bağırsakların kenarlarının dikilmesi. Cerrah yeterli dikiş atmazsa, kenarlar birbirinden uzaklaşabilir veya yumuşayabilir, bu da dışkının peritona ve peritonite girmesine neden olabilir.
• Hazımsızlık - ameliyattan sonra hastada gaz ve dışkılamada zorluk vardır. Bir kişi en katı, monoton diyetlere oturmaya zorlanır.
• Adezyonlar - bağırsak kaslarında hareket bozukluğuna neden olabilir, akut ağrıya ve genel olarak sağlık tehlikesine neden olabilir.

Rehabilitasyon

Müdahalenin ardından hasta yoğun bakıma alınır ve burada anesteziden uyanarak yavaş yavaş normale döner. Postoperatif ağrıyı azaltmak için analjezikler veya epidurallar reçete edilir. Fazla sıvıyı çıkarmak için dikiş alanına özel bir drenaj takılır. Önümüzdeki birkaç gün içinde kaldırılır.

Rezeksiyondan sadece birkaç gün sonra hastanın hemşire yardımı olmadan yemek yemesine izin verilir. İlk menü sıvı püre çorbaları, sıvı tahıllar, az yağlı et suları içermelidir. Bir hafta sonra hasta, hastane bölümünde bağımsız olarak hareket edebilir. Bağırsakların iyileşmesini hızlandırmak, komplikasyon riskini azaltmak için karın kasları üzerindeki yükü azaltmak için özel bir bandaj takılması önerilir.

Hastanın kesinlikle uyması gereken özel bir diyet zorunludur. Stoma (yapay anüs) eğer biri çıkarılmışsa önce ödemli görünür, ancak birkaç hafta sonra kısalır, küçülür.

Hastanın durumu stabilize ise herhangi bir komplikasyon olmadı, bir hafta sonra bölümden taburcu edildi. Ameliyat sonrası dikişler on gün sonra alınır.

Sağlıklı beslenme, özel bir diyet, hastalık bağırsak sistemini etkilediği için bağırsak kanseri tedavisinin en önemli parçasıdır. Karın organlarının onkolojisi olan hastalar genellikle iştahsızdır, zorla yemeye hazırlanırlar. Yemek yemek gerekiyor, hastalığı yenmek önemli, yemeği reddetmek kötü sonuçlanacak.

Anomalinin belirtileri

Kolon kanseri, bağırsak duvarlarında bir tümör neoplazmının büyümesi ile karakterize edilen onkolojik bir hastalık olarak anlaşılmaktadır. Hastalığın en karakteristik belirtileri şunlardır: ağrı, bağırsaklarda kanama, dışkı bozuklukları. Kolon karsinomu, yaş eşiği 45'i geçen kişilerde daha hassastır.

Tümör büyümesi, daha sonra çekum veya rektumda lokalize olan bağırsak mukozasında başlar. Bağırsak kanserli lezyonlarının sinsiliği, ilk aşamalarda tezahürlerin zayıf şiddeti ve bulanıklığından kaynaklanmaktadır. Bu hastalık daha çok sindirim sistemi hastalıklarının varlığında teşhis edilir.

Kolon karsinomunu tetikleyebilecek birkaç faktör olabilir:

1. Yanlış beslenme, yağlı, unlu veya baharatlı yiyecekler kötüye kullanıldığında ve vücuda giren lif eksikliği de vardır.
2. Yetersiz beslenme veya diğer patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkan kronik nitelikte kabızlık. Bu faktör özellikle önemlidir, çünkü kanserli tümörlerin lokalizasyonu için favori yer dışkı durgunluğudur.

Bağırsak mukozasının büyümesi olan polipöz neoplazmalar. Bu tür oluşumlar doğada odak noktasıdır.

Kalıtsal ve yaş faktörleri karsinom gelişiminde predispozandır.

Faaliyet alanının özellikleri. Tehlikeli endüstrilerde uzmanlaşmış kişilerin, toksik kimyasal bileşenlerle sürekli temas halinde olduklarında en sık kanser patolojilerinden muzdarip oldukları bulundu.

Alkol ve tütün ürünlerinin kötüye kullanılması şeklinde kötü alışkanlıklar.

Minimum fiziksel aktivite ile pasif yaşam tarzı oluşumuna katkıda bulunur. tıkanıklık bağırsak mukozasının ihlaline neden olan pelviste bulunan venöz damarlarda.

1. Erken aşamalar

Karsinom gelişiminin erken evrelerinde semptomlar pratik olarak yoktur veya önemsizdir. Bu durumda, aşağıdaki tezahürler gerçekleşir:

• tonda azalma;
• uyuşukluk;
• peritonda hafif ağrı;
• iştah kaybı.

Kanserin erken evrelerinde kilo kaybı, hastalığın atipik bir semptomudur. Aksine bir takım fazla kilolar vardır.

2. Hastalık ilerlemesi

Patoloji geliştikçe bağırsak bozuklukları not edilir:

• dışkı bozuklukları;
• gıda alımı ile ilgili olmayan, doğası gereği kramp şeklinde ve kısa süreli ağrılar;
• midede guruldama.

Bağırsak lümeninin daralmasının başlamasıyla birlikte karnın bir tarafının şişmesi görülür. Hastalığın gelişmesiyle birlikte semptomlar artar ve şunlara yol açabilir:

• şiddetli kan kaybı;
• bağırsak tıkanıklığı;
• inflamatuar komplikasyonlar.

sınıflandırma

Şu anda, kolon kanseri evrelemesinin iki ana sınıflandırması vardır. TNM sistemi en bilgilendiricidir, burada:

• T - durum birincil tümör;
• N - lenf düğümlerinin durumu;
• M - metastazların varlığı.

Bu sistemde, alfabetik ve sayısal gösterimler yoluyla, tümör sürecinin yaygınlığının derecesi ve kapsamı yansıtılır.

Kolon karsinomunun 4 aşamasının ayırt edildiği ikinci bir sınıflandırma da vardır:

• sahneye koyuyorum. Tümör, submukozal tabakada ve bağırsak mukozasında lokalizedir;
• 2. aşama. Bağırsağın yarısı etkilenir. Aynı zamanda kanserli tümör belirlenen limitlerin dışına çıkmaz, metastaz olmaz;
• IIIa aşaması. Tümör süreci kolonun tüm katmanlarına nüfuz eder. Aynı zamanda henüz metastaz yok;
• III b aşaması. Neoplazmaların boyutu farklıdır, çoklu metastazlar vardır;
• IV aşaması. tümör olur büyük bedenler ve komşu organlara nüfuz eder. Metastaz süreci kontrolsüz hale gelir.

4. tip kanserin belirtileri - içeriğin kana yutulması sonucu bağırsak yolunun duvarlarında tam tümör hasarı, vücudun ölümcül zehirlenmesi. Tipik semptomlar:

• refahın bozulması;
• iştah kaybı, vücut ağırlığı;
• sık kusma, mide bulantısı;
• baş dönmesi;
• sıcaklık;
• dışkılama zorluğu;
• dışkıda kan, mukus veya irin varlığı;
• peritonda ağrı;
• gaz, şişkinlik;
• ishal, kabızlık;
• geğirme;
• dil üzerinde grimsi kaplama.

İç kanamalar anemi gelişimine neden olur, hastanın cildi ağrılı solgunluk, siyanoz kazanır.

Metastazların yayılması benzer şekillerde gerçekleşir:

• lenfatik sistemin damarları yoluyla;
• dolaşım sistemi yoluyla;
• implantasyon yöntemi.

Kanser hücresi metastazları

Dışa doğru küçük geniş bir keseye benzeyen çekumun lokalizasyon yeri sağ iliak boşluktur. Çekum, dar apendiksten (ek) bağırsak içeriğinin lümenine girmesini önleyen bir sfinkter (Gerlach valfı) ile ayrılır.

Çekum kanseri, bu organın mukoza zarının dokularından gelişen kötü huylu bir tümör olarak adlandırılır.

Fotoğraf çekum kanserinin nüksünü gösteriyor

hastalığın belirtileri

Kolorektal kanserin semptomları, tümör sürecinin konumuna, malign neoplazmın boyutuna ve eşlik eden hastalıklar sindirim sisteminin organları.

Aşamalar ve tahminleri

Rus sınıflandırmasına göre, çekumun habis bir neoplazmasının gelişiminde 5 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir.

Hatalı tanı koyma olasılığını dışlamak için çekum kanseri tanısı kapsamlı olmalıdır.

• Başlangıç ​​aşamasının teşhisi anamnez almak, hastanın fizik muayenesi ve rektumun dijital muayenesinden oluşur.

Hastayı muayene eden uzman, içinde serbest sıvı olup olmadığını belirlemek için karın boşluğuna perküsyon veya perküsyon uygular. Karnın daha fazla palpasyonu, tümörün lokalizasyonunu ve anlık durumunu belirlemenizi sağlar.

Çekum kanserinin modern tedavisi, üç terapötik yöntemin bir kombinasyonundan oluşur: cerrahi, radyo # 8212; ve kemoterapi.

• Herhangi bir hastalığın tedavisinde lider rol onkolojik hastalıklar cerrahiye atandı.

Lenfadenektomi operasyonu sırasında etkilenen lenf düğümleri çıkarılır. Ameliyat edilemeyen tümörlerde, tümörün etkilediği bölgeyi atlayarak bozulmuş bağırsak açıklığını eski haline getirmek için yapay bir anastomoz yapılır.

• Radyoterapi hem ameliyattan önce (neoplazmın boyutunu küçültmek için) hem de ameliyattan sonra (ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek ve böylece hastalığın tekrarını önlemek için) kullanılır.
• Kimyasallarla arıtma, kanser hücrelerini yok etmenin yanı sıra kontrolsüz bölünme yeteneklerini bastırmak, birinin (fluorafur veya fluorourasil) veya birkaç ilacın (örneğin, fluorourasil ve kalsiyum folinat) kombinasyonunu içerebilir.

Bandajı güçlendirmek için özel bandajlar veya bandajlar kullanılır. Sık pansumanlarla cilde zarar verebilecek bir yama kullanılması kabul edilemez.

• Fistül çevresindeki cilt bakımı, macun ve merhem kullanımını içerir. laktik asit ilavesi ile iltihaplı bölgelerin% 10 tanen solüsyonu ile yağlanması.

Bağırsak içeriğinin cilt üzerindeki etkilerini önleyen bir kabuk oluşturmak için çeşitli tozlar kullanılır: talk, kaolin, kuru tanen.

• Ameliyat yarası iyileşip fistül oluştuktan sonra hastanın günlük banyo yapması önerilir.

O andan itibaren sağlık personeli ona kolostomi torbasını nasıl kullanacağını öğretmeye başladı.

• Dışkı kitlelerinin gecikmesi ile hastaya vazelin yağı ile lavman verilir.
• Başarılı bir iyileşme için önemli bir koşul, diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.

Sonraki birkaç gün içinde, yiyeceğin kıvamı biraz daha koyulaşır; tüm yemekler (çok küçük porsiyonlarda, her üç saatte bir) sadece püre şeklinde servis edilir.

• Ameliyattan on gün sonra, hastanın diyetine protein içeriği yüksek yiyeceklerin girmesine izin verilir.(az yağlı balık ve et çeşitleri, yumurta).

• Çekum ameliyatı geçirmiş hastaların diyetlerine şunları dahil etmeleri önerilir: dana eti, taze otlar, meyveler, meyve ve sebzeler, bitkisel yağ, yağsız balık, kuzu eti, mayasız ekmek, farklı makarna türleri, tahıl gevreği.

Tüm yemekler taze hazırlanmış ve ılık olmalıdır (hem sıcak hem de soğuk yiyecekler eşit derecede uygun değildir). Ana pişirme yöntemleri buharda pişirme ve pilav olmalıdır.

• Yasaklı ürünler şunlardır: soya fasulyesi, her türlü tatlı, işlenmiş peynir, tavuk, yer fıstığı, her çeşit yengeç çubuğu, çiğ tavuk yumurtası, kahve (hazır).

Uzman, çekum kanseri olan bir hasta için prognoz yaparken, ön tanı muayenesi sırasında elde edilen sonuçları dikkate alır.

Öncelik verilir:

• malign neoplazmın büyüme hızı ve boyutu;
• histolojik inceleme verileri;
• bağırsak duvarındaki tümör çimlenmesinin derinliği;
• lenf düğümlerine ve diğer organlara metastaz varlığı;
• tümör dokularının farklılaşma düzeyi.

Sağkalım prognozuna göre yapılan hesaplamada hastalık öyküsü, yapılan operasyonun başarısı ve hastanın yaşı da yer alır.

Çok tehlikeli bir hastalık olan 4. evre bağırsak kanseri, bu onkolojinin aşırı gelişme derecesi olarak kabul edilir. Birçok sistemin yenilgisi ile karakterizedir:

• bitişik organlar (mesane, rahim, pelvik kemikler);
• Lenf düğümleri;
• uzak organlar (karaciğer, akciğerler, kemik yapıları).

Hasta hücreler insan vücudunu zehirleyerek toksik maddeler salar. Bu aşamadaki tedavi çok karmaşıktır, hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlar.

Rehabilitasyon

Nasıl yenir?

Ameliyat sonrası beslenme hastalık öncesi ile aynı olabilir. Dışkı düzenlemesi hazımsızlık, şişkinlik ve hoş olmayan kokuların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra istenen diyet, öncekiyle aynıdır:

• Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerden vazgeçmek gerekir - güveçte pişirmek, kaynatmak veya buharda pişirmek daha iyidir.
• Günde 2 litre sıvıdan öğünler arasında içilir.
• Kesirli yiyin (günde 5-6 kez) ve yiyecekleri iyice çiğneyin, çok sıcak veya soğuk yemeyin.

Rektal kanserde metastazlar

Rektumun habis bir tümörü büyüyor ve dokusu yeterince beslenemiyor. Daha sonra kanser hücreleri tümörle olan bağlarını kaybederler ve ondan koparlar. Kan ve lenf akışı onları vücutta taşır. Bölgesel ve uzak LU'larda karaciğer, akciğerler, beyin, böbrekler ve kemiklere yerleşirler.

Başlangıçta rektumun metastazları en yakın lenf düğümlerinde görülür. Ayrıca kan, rektumun nadampul bölgesinden karaciğerin portal venine girerek hücrelerini etkiler. İkincil kanser bu şekilde oluşur.

Alt perineal rektumdan kan çıkışı ile onkosellerle birlikte merkezi damara ve ardından akciğerlere ve kalbe girer. Bu nedenle, rektal kanserde metastazlar bu organlarda olduğu kadar kemiklerde ve peritonda da görülür. Birden fazla metastaz ile beyin acı çeker.

Rektal kanserden metastazlar görünmeyebilir spesifik semptomlar: hafif ateş, halsizlik, sapkın tat, koku, iştahsızlık ve belirgin kilo kaybı. Karakteristik semptomların yanı sıra, rektal kanser oldukça hızlı geliştiğinden, metastazlar, iltihaplanma sürecinin başladığı en yakın organ ve dokularda, birçok sinir ucunun bulunduğu alanlarda hızla büyüme eğilimindedir:

• sakrum, koksiks, lomber, perine ağrısı;
• bağırsak hareketleri sırasında patolojik nitelikteki safsızlıkların salınması;
• anal bölgede bir tümör nedeniyle parlak kırmızı kanama;
• rektumun supraampuller bölgesinde bir tümör nedeniyle siyah pıhtılarla koyu kanama;
• anüsü daraltan kasların hasar görmesi nedeniyle gaz ve dışkı kaçırma.

Primer tümör ve metastazlar zamanında tespit edilmezse rektal kanserden ölüm 5 yıl içinde %40 oranında gerçekleşebilir. Ameliyattan sonra yeterli tedaviden, rektum kanserinin nasıl tedavi edildiğine, hayatta kalmaya - tümörün evresine ve metastazların varlığına bağlıdır.

Dördüncü aşamada kötü huylu bir rektum tümörü belirlenirse, ne kadar yaşayacakları metastazın nerede olduğuna bağlıdır. Tahminler, ülkenin önde gelen kliniklerinde yıllık çalışmalarla belirlenir ve 4. aşamada ortalama% 10-20'dir.

hastalığın nedenleri

Rektal kanser tanı ve tedavisindeki önemli gelişmelere rağmen bugüne kadar patolojinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Aynı zamanda uzmanlar, kanserin ortaya çıkması ile kötü alışkanlıklar arasında bir ilişkinin varlığını tespit etmişlerdir.

Sindirim sisteminin onkolojik hastalıkları aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

• yaşam tarzı ve beslenmenin özellikleri;
• kötü alışkanlıklar ve bağımlılıklar;
• kalıtsal faktörler.

Bağırsak ve anorektal bölge hastalıkları patolojinin başlamasında önemli bir etkiye sahiptir.

Son yıllarda anal fissürler erkeklerde daha yaygın hale gelmeye başlamış ve bu da patoloji gelişimine neden olmuştur.

Klinik istatistikler, et diyetini tercih eden kişilerde rektal kanserin gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Et ürünleri içerir çok sayıda kalori, eser elementler ve vitaminler.

Ancak, sahip oldukları yan etki, patojenik mikroorganizmaların bağırsakta yoğun bir şekilde çoğaldığı.

Dengeli, bitki bazlı bir diyet yiyen kişilerin kansere yakalanma olasılığı önemli ölçüde daha düşüktür.

OKU Rektum kanserinin ilk belirtisi nedir?

Çalışmalar, A, C ve E vitaminlerinin eksikliğinin kanserojenlerin aktivitesinde bir artışa katkıda bulunduğunu göstermiştir.

Fazla kilolu erkek ve kadınların rektal kanser teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğu kesin olarak kanıtlanmıştır.

Buna karşılık, vücut obezitesi hareketsiz bir yaşam tarzı ile ortaya çıkar. Hareketsiz çalışma, küçük pelvisin venöz damarlarında kanın durgunluğuna katkıda bulunur.

Tümör sadece% 20'sinde ilk aşamalarda teşhis edilir. Hastaların %70'inde hastalık 3. evrede saptanır.

Muayene yöntemleri:

• Rektumun bir neoplazması görselleştirilmiş bir tümördür, bu nedenle bazı durumlarda patolojik bir odağı tespit etmek için rektal ayna kullanılarak yapılan bir dijital muayene yeterlidir. Kadınlarda vajinal muayene ve aynada muayene yapılır.
• Sigmoidoskopi - prosedür sırasında, bir anoskop kullanılarak bağırsağın görsel muayenesi yapılır.
• Çift kontrastlı irrigoskopi, bağırsak boşluğuna bir baryum süspansiyonunun verildiği ve ardından organın hava ile şişirildiği bir X-ışını incelemesidir. Yöntem çok bilgilendiricidir ve küçük boyutların oluşumunu belirlemenizi sağlar.
• Kolonoskopi, kalın bağırsağın durumunu görselleştirmenizi ve tümörün yayılmasını değerlendirmenizi sağlayan endoskopik bir incelemedir. Patolojik odaklar tespit edilirse, elde edilen doku örneklerinin zorunlu histolojisi ile biyopsi alınır.
• Kombine pozitron emisyonu ve bilgisayarlı tomografi, iç organlardaki morfolojik ve fonksiyonel değişiklikleri aynı anda tespit eden oldukça etkili modern bir yöntemdir. Bu sayede patolojiyi erken aşamada belirlemek mümkündür.
• Kemik sintigrafisi özel bir yöntemdir radyotanı iskeletin metastatik lezyonlarının erken tespiti için.
• Karın organlarında ve retroperitoneal boşlukta tümörün boyutunu ve metastazını belirlemek için karın boşluğunun BT'si (bilgisayarlı tomografi) reçete edilir.
• Beynin BT taraması nörolojik semptomların varlığında yapılır.
• Akciğerlerdeki ikincil lezyonları tespit etmek için bir göğüs röntgeni kullanılır.
• Tümör belirteçleri için kan testi: CEA, CA 19-9, CA-50.
• Gizli kan için dışkı analizi.

Endikasyonlara göre, görselleştirilmemiş metastazları ve peritoneal karsinomatozu belirlemek için tanısal laparoskopi reçete edilir.

Tüm kanserler gibi, kolon kanseri de gelişiminin erken bir aşamasında asemptomatiktir. Malignite arttıkça, çocuklarda birkaç kategoriye ayrılabilen barsak kanserinin belirgin semptomları ortaya çıkar:

1. erken belirtiler
2. Tipik Belirtiler
3. Hastalığın genişletilmiş resmi

İLE erken belirtiler iştahta azalma, kilo kaybı, artan yorgunluk, halsizlik ile kendini gösteren sağlıktaki küçük değişiklikleri içerir. Ancak bu belirtilere dayanarak bir çocukta hastalıktan şüphelenmek son derece zordur.

Zamanla, tümör büyüdükçe, çocuklarda bağırsak kanserinin tipik semptomları ortaya çıkar ve bu, malign oluşumun büyümesiyle artar. Bu dönem tekrarlayan bulantı, kusma, karın ağrısı ve geğirme ile karakterizedir. Çocuk karın rahatsızlığından şikayet ediyor. Gevşek dışkı gözlenebilir, bazı durumlarda içinde kan veya mukus safsızlıkları bulunabilir.

Ayrıntılı bir klinik tablonun kliniği - bu aşamada, dispepsi şeklinde ifade edilen spesifik belirtiler ortaya çıkar: kusma, mide bulantısı, karın ağrısı. Vücut ağırlığında önemli bir kayıp, iştahsızlık var. Kalın bağırsağın işlevlerinin ihlali, bağımsız bağırsak hareketlerinin gecikmesinde kendini gösterir.

Bugüne kadar, patolojinin kesin nedeni tam olarak belirlenmemiştir. Bazı bilim adamları bunların gen düzeyindeki bozulmalar olduğuna inanırken, diğerleri kalıtsal faktörün başrol oynadığını savunuyor.

Diğerleri vücudun viral ve bakteriyel saldırılarının her şeye neden olabileceğini bildiriyor. Kanserli hastaları incelerken, birkaç etiyolojik faktörün bir kombinasyonu vardır.

Önde gelenler:

• Kalitesiz yemek yemek. Risk grubu, aşırı miktarda karbonhidrat içeren yağlı, baharatlı her şeyi büyük miktarlarda almayı seven insanları içerir. Çok sayıda çalışma sırasında, açık ateşte pişirilen etin herhangi bir bölümünde bağırsak duvarını olumsuz etkilediği bulunmuştur. Diğer bir olumsuz nokta, gıdanın küf varlığı ile emilmesidir. Onkolojik süreçleri kışkırtır.
• Risk grubu, 60 yaşından büyük olanlardan muzdariptir. kronik patolojiler gastrointestinal sistem: polipoz, bağırsak divertikülozu, ülseratif kolit, Crohn hastalığı.
• kalıtım. Eğer kan akrabaları varsa Bu hastalık, oluşma şansı artar.
• Uzun süreli antibiyotik tedavisi. Sonuç olarak, duvarını hasardan ve agresif etkilerden koruyan normal bağırsak mikroflorasındaki denge bozulur.
• Dysbiosis ve disbacteriosis. gevşemek bağışıklık kuvvetleri organ, özellikle onkoloji gelişimine karşı doğrudan koruyan tümör nekroz faktörü etkilenir.
• Sık ve uzun süreli alkol kullanımı, sigara kullanımı. Alkoller ve nikotin, neoplazmaların gelişmesine ve büyümesine neden olur.
• Vücudun uzun süreli stresli durumu.
• Obezite, metabolik sendrom, dislipidemik sendrom.
• Hareketsiz bir hareketsiz yaşam tarzı, hipodinamidir.
• Bağırsakta bulaşıcı lezyonlar: salmonelloz, dizanteri, gıda zehirlenmesi.
• Uzun süreli kabızlık, bağırsak volvulusu, tıkanıklık.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar, sonuçlar

Rehabilitasyon

Kolon kanseri sıklıkla komplikasyonlarla birlikte ortaya çıkar. Sistematik bir biçimde değerlendirme, aşağıdaki biçimlerini belirler:

• tümör oluşumunun komşu organlara ve ayrıca pelvik duvar bölgesine çimlenmesi, interorgan fistüllerin oluşumu ile birlikte (vajinaya, mesaneye zarar);
• pürülan paraproktit, retroperitoneal boşluğun flegmonu, pelvik bölgenin dokusunun flegmonu gibi perifokal pürülan enflamatuar süreçlerin gelişimi;
• pelvioperitonitin eşzamanlı gelişimi ile nadampuler bağırsak bölgesinde tümör oluşumunun delinmesi;
• hücresel flegmon veya cerahatli paraproktit gelişimi ile pararektal doku bölgesinde tümör oluşumunun delinmesi;
• ilerleyici bir anemi formu ile kanama gelişimi;
• obstrüktif bağırsak tıkanıklığı gelişimi.

Rektumun kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinomu

Tümör mutasyona uğramış skuamöz epitel hücrelerinden oluşur, keratinize olabilir ve keratinize olmayabilir. Dış görünüş tümör, bazı durumlarda karnabahar olmak üzere ülseratif bir oluşumu andırır. Neoplazmın ülserasyonu, rektum tümörünün yüksek malignitesini gösterir. Skuamöz hücreli karsinom, hemoroid ve anal fissürlere benzer semptomlara sahiptir.

Skuamöz hücreli karsinomun az diferansiye formu, uzak organları ve dokuları olduğu kadar yakın organları ve dokuları da etkileyerek hızla metastaz yapma eğiliminde olan oldukça kötü huylu bir kanserdir. Skuamöz hücreli karsinomun az diferansiye formu, genellikle tedaviden sonraki ilk iki yıl içinde ortaya çıkan nükslere eğilimlidir.

Diyet

Rektum kanserinde doğru beslenmeye daha fazla dikkat edilmelidir. Diyet, nitelik ve nicelik açısından yeterince besleyici ve dengeli olmalı ve bağırsaklarda tahrişe neden olmamalıdır.

Ameliyattan sonra ilk kez diyet mümkün olduğunca koruyucu olmalı, ishale ve şişkinliğe neden olmamalıdır. Pirinç suyu, az yağlı et suyu, meyvesiz meyve jölesi ile rezeksiyondan sonra yemeye başlarlar. Birkaç gün izin verildikten sonra:

• Mukoza çorbaları (bu, tahılların süzülmüş bir kaynatmasıdır).
• Suda kaynatılmış sıvı, iyi ezilmiş yulaf lapası. İri olmayan pirinç tahılları tercih edilir, yulaf ezmesi, karabuğday.
• Krema (sadece 50 ml'ye kadar olan kaplarda).
• İrmikli et suyu.
• Yumuşak haşlanmış yumurta ve proteinli omlet.
• Biraz sonra balık püresi ve et tanıtılır.

Teşhis konulduktan sonra hastanın diyet ve diyeti tamamen gözden geçirmesi gerekir. Bu, hastalığın tekrarlama olasılığını azaltacak ve tedaviden sonra daha hızlı iyileşecektir.

Beslenme ilkeleri:

• Sık (günde 6 defaya kadar), küçük porsiyonlarda, tercihen aynı anda kesirli öğünler.
• uyma sıcaklık rejimi yiyecek (45 C'den fazla ve 15 C'den az değil).
• Yiyeceklerin iyice çiğnenmesi.
• Buhar ve haşlanmış yemeklerin hazırlanması.
• İçme rejimine uygunluk (günde 1,5 litreye kadar su).

• sebzeler, meyveler, meyveler, kuru meyveler;
• taze yeşillikler;
• hububat;
• hububat;
• kanatlı eti;
• az yağlı balık çeşitleri, deniz ürünleri;
• rafadan yumurta, buharlı omlet;
• taze fermente süt ürünleri: asidik olmayan kefir, doğal yoğurt, az yağlı ekşi krema, süzme peynir;
• bitkisel, zeytin, keten tohumu yağı;
• Fındık;
• bitki kaynatma ve infüzyonları (papatya, adaçayı, civanperçemi);
• yeşil çay, jöle, meyve içeceği, gazsız maden suyu.

Hariç:

• baharatlı, kızarmış, tuzlu yemekler;
• yağlı balık ve et çeşitleri;
• tütsülenmiş ürünler, muhafaza, et lezzetleri;
• mayonez, ketçap, mağaza sosları;
• margarin, yayılmış;
• tatlılar, zengin hamur işleri;
• fast food, yarı mamul ürünler;
• alkollü ve gazlı içecekler.

Ameliyattan sonra en koruyucu diyet reçete edilir. Tüm yemekler püre şeklinde hazırlanır, ağır, sindirilemeyen yiyecekler hariçtir.

Kemoterapi sırasında, vücudun yeterli bir kaynağa ihtiyacı vardır. besinler ve mikro besinler. Bu nedenle, diyeti dengelemek ve gerekli tüm besinleri diyete dahil etmek ve yeterli sıvı içmek önemlidir.

Rektal kanser diyeti, bağırsaklar üzerinde mekanik ve termal olarak yumuşak bir etkiye sahip olan yiyecekleri içerir. Bu, yiyeceğin baharat veya çok miktarda tuz eklenmeden kolayca sindirilebilir olması gerektiği anlamına gelir.

Aşağıdaki ürünler tercih edilmelidir:

Servis yaparken yemeklerin sıcaklığı 37-39°C olmalıdır.

2. derece rektum kanseri ve hastalığın daha şiddetli bir aşaması için diyet, kolayca sindirilen ve kabızlığa neden olmayan tahıllar ve püreler içermelidir.

önleme

Kolon kanseri, birçok risk faktörünü hayatınızdan çıkararak ve düzenli alışkanlıklarınızı değiştirerek önlenebilir. İşte bazı ipuçları:

1. Düzenli egzersiz yapın.
2. Diyetinizdeki yağ miktarını sınırlayın.
3. Düzenli olarak (günde beş defaya kadar) taze meyve ve sebze yiyin.
4. Çok fazla kalori almamaya çalışın.
5. Alkol tüketimini azaltın.

Sağlıklı bir yaşam tarzı ile kanserin vücuda saldırma şansı çok azdır. Bununla birlikte, hastalığa yakalanma riski hala küçüktür. Bu nedenle 50 yaşın üzerindeki kişilere kolon, rektum, duodenum ve sigmoid kolon kanserini erken evrede tespit edebilen periyodik testler yaptırmaları önerilir.

Zamanında tedaviye başlanırsa prognoz çok olumlu olacaktır: beş yıllık sağkalım olasılığı %80'dir.

Kolon kanseri tedaviden sonra tekrarlayabilir. Ek olarak, remisyona giren hastalarda mide, safra kanalları, uterus, böbrekler ve üreter kanseri riski artar.

Nüksetme riskini azaltmaya yardımcı olabilecek bazı önlemler vardır:

• Doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Kontrollere zamanında gelin ve muayene olun. Bu, zaman içinde bir nüksetmeyi belirlemeye ve başarılı tedavi şansını artırmaya yardımcı olacaktır. Tipik olarak, periyodik muayeneler kolonoskopi, bilgisayarlı tomografi, tümör belirteçleri için kan testlerini içerir.
• Sigarayı bırakmak.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Fiziksel aktiviteyi koruyun.
• Sağlıklı bir diyete bağlı kalın. Et tüketimini sınırlayın, bitkisel ürünleri tercih edin.
• Alkolden kaçının.

1. Rektumun bazı hastalıkları neden olur Daha fazla gelişme kanserli tümör. Bu nedenle tedaviyi geciktirmemelisiniz: hemoroid, fistül, anal fissür vb.
2. Kabızlığı önleyin ve sık sık meydana gelirse tıbbi yardım alın.
3. Daha az kırmızı et ve abur cubur yiyin. Daha fazla bitki besinleri yemeye çalışın.
4. Alkol ve sigaradan ve ayrıca kimyasallara maruz kalmaktan kaçınmaya çalışın.
5. Daha fazla hareket etmeye ve aktif bir yaşam tarzı sürmeye çalışın.
6. Yılda bir kez doktor muayenesinden geçtiğinizden ve genel ve biyokimyasal kan testi yaptırdığınızdan emin olun.

Evre 3 kolorektal kanser için önleyici tedbirler 2 gruba ayrılabilir:

• Tümör oluşumunun önlenmesi.
• Kanserin erken teşhisi ve 3. aşamaya yayılmasının önlenmesi.

Kolon kanseri gelişme riskini azaltmaya yardımcı olacak önlemler şunları içerir:

1. Beslenmenin normalleştirilmesi, yeterli sebze ve meyve tüketiminin yanı sıra vitamin, lif ve diyet lifi açısından zengin besinler.
2. Kanserojen gıdaların kullanımının azaltılması - kızarmış yağlı etler, tütsülenmiş etler, soslar, baharatlı yemekler.
3. Fiziksel aktivitenin normalleşmesi.
4. Yeterli sıvı alımı.
5. Sigarayı ve alkol kötüye kullanımını bırakın.

İkinci nokta, tümörün zamanında tespiti ve çıkarılmasıdır. Bu amaçla, bağırsak poliplerinin eşzamanlı olarak çıkarılmasıyla birlikte toplam bir kolonoskopi yapılması önerilir (vakaların büyük çoğunluğunda kanser onlardan gelişir).

Kolonoskopi pahalı olduğundan, dikkatli bir hazırlık ve özel ekipman gerektirdiğinden, bazı ülkeler dışkıda gizli kan taraması başlatmıştır. Gerçek şu ki, polipler ve habis neoplazmalar yaralandığında veya ülsere olduğunda kanayabilir. Dışkıda kan izleri özel bir çalışma ile tespit edilir. Sonuç pozitif ise hasta kolonoskopiye gönderilir.

Yöntemin dezavantajı, yalnızca "kanama neoplazmalarını" tespit etmesi ve gastrointestinal sistemin gizli kanamasının eşlik ettiği diğer hastalıkların varlığında çalışabilmesidir - Crohn hastalığı, ülseratif kolit, mide ülserleri, vb.

Kolorektal kansere yol açan kanserlerin oluşumuna yatkın kişilerin istatistiksel çalışmalara dayalı yüzdesine beş yıllık sağkalım oranı denir. Bu parametre, insanların rektal kanseri çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra ne kadar yaşadıklarını gösterir.

Cerrahi müdahaleden kurtulanların toplam sayısından, cerrahi tedaviden sonra önemli komplikasyonlar olmadan yaşayan kişiler alınır. Çoğu durumda, tümörün ilerlemesinin zamanında tespiti ile operasyon olumlu bir sonuca sahiptir ve iyileşme süresi minimumdur.

Bununla birlikte, son aşamadaki hastalığın minimum sonuçlarla ortadan kaldırılması zordur. Vücutta kanser hücrelerinin gelişimini tespit etmek oldukça zordur. giriş seviyeleri. Görünmeyebilirler ve semptomlar tamamen olmayabilir.

Rektum kanseri ile belirgin bir karaktere sahip olmayan aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Anüste doğal olmayan ağrı ve kaşıntı;
• Renk, bağırsak kanserinde olduğu gibi kan kütlelerinin varlığına bağlı olarak da değişir;
• Daha kötüsü için sandalyeyi değiştirmek.

Tanımlanan belirtiler hemoroid, polip ve anal fissür belirtilerine benzer. Sonuç olarak, onkolojinin tespiti çok daha karmaşıktır. Çoğu zaman, hayatta kalma olasılığının birkaç kez azalması nedeniyle son aşamalarda tespit edilebilir.

• Tıbbi kontrol;
• bağırsağın endoskopik muayenesi;
• Rektumun rektal dijital muayenesi.

Aşağıdaki prosedürler de yılda en az iki kez yapılmalıdır:

• akciğerlerin florografisi;
• Karın boşluğunun ultrason ile incelenmesi.

Aksi takdirde, bir kolostomi yerleştirilir. Rektumun tıkanması durumunda kitlelerin çıkarılmasını sağlamak için kolostomi torbası takılır. Kolostomi vücudun zehirlenmesini önlemeye yardımcı olur.

Rektal kanseri teşhis ederken yaşamı uzatmanın birkaç yolu vardır. nedeniyle yaygınlaştılar. Büyük bir sayı pozitif sonuçlar. Kanser hücrelerinin tekrarını önlemek ve tümörün büyümesini dengelemek için kemoterapiye başvurulması önerilir.

• lökofosin;
• kalsiyum folinat;
• Neovorin.

Kemoterapi, malign hücrelerin başka yöntemlerle çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda kendini haklı çıkarır. İÇİNDE tıbbi uygulama prosedür oldukça uzun sürüyor. Birden çok kez kullanılabilir.

Ayrıca olumlu eylem bir diyet ve doğru beslenme vardır. Düzenli bir yemek gereklidir ve kalitesi ortalamanın üzerinde olmalıdır. İltihaplı bağırsakları tahriş edebilecek olağan diyet gıdalarından çıkarılması önerilir:

• Akut;
• yağlı;
• Tuzlu4
• Konserve.

Diyetinizi bol taze sebze ve meyveler, yağsız et ve balık, süt ürünleri ile doldurmalısınız. Tarif edilen tavsiyelere hasta tarafından uyulursa, semptomlar aynı yoğunlukta ortaya çıkmayacak ve bu da yaşam kalitesini olumlu yönde etkileyecektir.

Karsinom acil müdahale gerektiren bir hastalıktır. uzun süreli tedavi. Yokluğunda ölüm riski artar. Hastanın mümkün olduğu kadar uzun yaşayabilmesi için sürekli teşhis gereklidir.

İlerlemiş bir kanser sürecine karşı mücadele çok zaman ve çaba gerektirecek ve birkaç yaklaşımla gerçekleştirilir. Tam bir tedavi süreci iyileşmeyi garanti etmez, prognoz elverişsizdir: tedavi sırasında toksinler kan dolaşımı yoluyla karaciğere girerek komplikasyonlara neden olur.

Geleneksel tedaviler şunları içerir:

• Cerrahi çözüm - metastazların çıkarılmasıyla birlikte tümörün tam rezeksiyonu. Bazı durumlarda, tümör o kadar büyür ki, doktor bağırsağın büyük bir bölümünü çıkarmak zorunda kalır ve bu da onu dikmeyi imkansız hale getirir. Sonuç olarak, cerrah bir kolostomi oluşturur - bağırsakları boşaltmak için bir kolostomi torbası ekleyerek bağırsağı periton duvarına getirir. Bazen aynı yöntem, ameliyat edilemeyen bir tümör için tıkanıklığı ortadan kaldırmak ve hastanın ağrısını gidermek için kullanılır.
• Radyasyon tedavisi - kanser hücrelerinin yayılmasını yavaşlatarak ameliyata hazırlanmak için kullanılır. Bu yöntem radyoaktif ışınlara dayanmaktadır.
• Kemoterapi - radyasyon tedavisi ile birlikte, neoplazmın boyutunu azaltmak için kullanılır, hastanın ömrünü uzatmadan, ancak rezeksiyonu kolaylaştırmadan onkolojik süreci yavaşlatır.
• Halk yöntemleri - şüpheciliğe rağmen, bu tür fonların hastanın durumu üzerinde etkili bir olumlu etkisi vardır, ancak yalnızca profesyonel tedavi ile bağlantılı olarak.

Geleneksel tıbbın gelişmesine rağmen, geleneksel tıp talep görmektedir. Metastazlara karşı mücadeledeki önlemler kompleksinde, bazen küçük bir dozda zehirler içeren şifalı otların kaynatma ve tentürleri kullanılır.

4. aşamada bağırsakta kötü huylu bir sürecin tedavisi, doğrudan insan vücudunun yeteneklerine, organlara nüfuz eden tümörün türüne bağlıdır.

Rehabilitasyon

Hastaneden taburcu olduktan sonra insanları endişelendiren asıl soru ameliyattan sonra çalışabilecekler mi? Bağırsak onkolojisi için cerrahi tedaviden sonra hastaların performansı birçok faktöre bağlıdır: tümörün gelişim aşaması, onkolojinin tipi ve hastaların mesleği. Kardinal operasyonlardan sonra birkaç yıl hasta çalışamaz hale gelir. Ancak bir nüks olmadıysa eski işlerine dönebilirler (fiziksel olarak zor mesleklerden bahsetmiyoruz).

Bağırsakların yanlış çalışmasına yol açan cerrahi bir operasyonun sonuçlarını eski haline getirmek özellikle önemlidir (yapay anüs bölgesindeki iltihaplanma süreçleri, bağırsak çapında azalma, kolon iltihabı, fekal inkontinans vb.).

Tedavi başarılı olursa, hasta 2 yıl boyunca düzenli muayenelerden geçmelidir: genel bir dışkı ve kan analizi yapın; düzenli olarak kalın bağırsağın yüzeyinin incelenmesi (kolonoskopi); Göğüs röntgeni. Nüksetme olmadıysa, teşhis en az 5 yılda bir yapılmalıdır.

Tamamen iyileşen hastalar hiçbir şekilde kısıtlanmaz, ancak hastaneden taburcu olduktan sonraki altı ay boyunca ağır fiziksel işlerle uğraşmamaları tavsiye edilir.

Rehabilitasyon süresinin süresi, cerrahi müdahalenin tipine ve kapsamına, hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Doktor kalıcı bir kolostomi açtıysa, ona nasıl uygun bakım yapacağınızı öğrenmeniz gerekecektir.

Kolon kanseri hastaları ne kadar yaşar?

• Hasta ilk aşamada %90-95 ihtimalle hayatta kalabilir.
• Derin organ hasarının ikinci aşamasında -% 57-83. Organ ağır hasar görmüş olsa da kanseri bu aşamada iyileştirmek sonraki aşamalara göre çok daha kolaydır.
• Üçüncü aşama, hastalarda hayatta kalma oranının% 57'ye düşmesi nedeniyle en yakın dokulara dallar verir.
• 4. aşamadan sonra, genellikle hayatta kalma oranı keskin bir şekilde düşer - hastalık vakalarının% 5'inde hastalar hayatlarının geri kalanını yaşar ve hastalıktan kurtulur.

Hastalığın yeniden gelişmesini kaçırmamak için hasta bir onkolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Şu anda aşağıdaki ziyaret sıklığı önerilmektedir:

• Remisyondan sonraki ilk 2 yıl - en az 6 ayda bir (3 ayda bir önerilir);
• 3-5 yıl sonra - 6-12 ayda bir;
• 5 yıl sonra - her yıl.

Unutulmamalıdır ki bir hastanın şikayeti varsa en kısa sürede plansız bir onkolog muayenesi planlanır.

Gelişim aşamaları, tahminler

Doktorlar çekumda gelişen malign süreci aşağıdaki aşamalara ayırır:

• 0 derece - bağırsak mukozasının üstünü etkileyen küçük çaplı prekanseröz bir tümör. Lenfatik sistem etkilenmez, metastaz olmaz. Zamanında teşhis ile hayatta kalma oranı% 100'dür.
• Aşama 1 - 2 santimetre çapında bir tümör, bağırsağın uzak katmanlarına doğru büyür. Rezeksiyon sonrası beş yıldan fazla yaşam prognozu %95'tir.
• Aşama 2 - tümör oluşumunun çapı artar, çekumun dış duvarlarına nüfuz eder. Lenfatik sistem etkilenmez, metastazlar gelişmez. Ameliyat sonrası yaşam beklentisi organa verilen hasarın derecesine bağlıdır, ortalama olarak beş yıl sonra hastaların% 85'i hayatta kalır.
• Aşama 3 - tümör, lenfatik sistemi, yakın organları etkiler, ancak uzak sistemlere metastaz yapmaz. Lenf düğümlerindeki hasara bağlı olarak, cerrahi eksizyondan sonraki beş yıllık sağkalım değişir: 2-3 lenf düğümü - %65, 4 veya daha fazla - %45.
• Aşama 4 - neoplazm büyüktür, yakındaki sistemler, lenfatik sistem hasar görür, metastazlar uzak organlara doğru büyür. Akciğerler veya karaciğer etkilenirse, neredeyse hiç hayatta kalma şansı yoktur: böyle bir teşhisle beş yıldan az yaşarlar.

Evre 3'te yumurtalık kanseri nasıl tedavi edilir

Evre 3 yumurtalık kanserinin tedavisi, birkaç terapötik yöntemin atanmasından oluşur. Bunlardan en etkili olanları cerrahi ve kemoterapidir. Çoğu zaman terapötik etkiyi arttırmak için kombinasyon halinde kullanılırlar.

Aşama 3 tedavisi doğru beslenme ile birleştirilmelidir - yumurtalık kanseri için diyet yalnızca kolayca sindirilebilir gıdalardan oluşmalıdır. Hastalara az yağlı çorbalar, haşlanmış veya pişmiş sebzeler, meyveler tüketmeleri önerilir. Yağlı, tuzlu, kızarmış, tütsülenmiş, alkol yasaktır. Evre 3 yumurtalık kanseri için bir diyete uyum, hastalığın seyrini hafifletebilir ve gastrointestinal fonksiyon bozukluğu semptomlarını ortadan kaldırabilir.

Operasyon

Ameliyat genellikle bir kemoterapi küründen sonra yapılır. Birkaç işlem türünden birini atamak mümkündür:

• ooferektomi - etkilenen yumurtalıklardan birinin veya her ikisinin çıkarılması;
• panhisterektomi - rahim ve eklerinin çıkarılması;
• yok etme - serviks ve omentum dahil bir kadının tüm genital organlarını ortadan kaldırmaktır.

Çoğu zaman, adneksiyal kanserde son iki yöntemden biri kullanılır. Bu durumda sadece etkilenen değil, aynı zamanda sağlıklı olan genital organlar da çıkarılır. Bu, hastalığın tekrarını önlemek için gereklidir.

Daha fazla üreme yeteneği için gerekliyse, kadın rahmi ve bir uzantıyı terk etmeye çalışır. Yine de en iyi seçenek organların tamamen çıkarılması düşünülür, çünkü bu hastalığın seyri sırasında 4. aşamaya geçiş ve ardından ölüm riski yüksektir.

Eklerin onkolojisi için cerrahinin olumlu etkileri:

• kötü huylu bir tümörün tamamen çıkarılması veya boyutunda önemli bir azalma;
• yumurtalıklara bitişik metastazların ortadan kaldırılması;
• 3. evre yumurtalık kanserinden artan sağkalım oranı;
• onkolojinin daha da gelişmesinin önlenmesi;
• uzak metastaz riskini azaltmak.

Ameliyat laparoskopi veya laparotomi ile gerçekleştirilir. İlki küçük tümörler için ve gerekirse sadece bir yumurtalığın çıkarılması için kullanılır. Laparotomi yöntemi daha yaygındır. Gerçekleştirildiğinde açılır en iyi inceleme müdahalenin kalitesini artıran ve en yakın metastazları çıkarmanıza izin veren iç organlar. Evre 1 ve 2 hastalığın tedavisinde laparoskopi daha popülerdir.

Kemoterapi ameliyattan önce veya sonra verilebilir. En yaygın kullanımı her iki durumda da. Ameliyattan önce kullanıldığında olumlu etkileri:

• uzak organların metastazının önlenmesi;
• küçük metastazların tamamen ortadan kaldırılması;
• tümörün boyutunda azalma veya büyümesini durdurma;
• vücuttaki kötü huylu hücrelerin sayısında azalma.

Kanserin evreleri ve açıklamaları

Kanserli tümörlerin birkaç aşaması vardır. Prognoz, zararlı hücrelerin gelişim derecesine bağlıdır. Dereceler aşağıda açıklanmıştır:

• Birinci derece. Kanser hücreleri, belirgin semptomlarla varlıklarını göstermeden yavaş yavaş ilerlemeye başlar. Bu aşamada bir hastalık tespit edilirse, uygun tedaviye hemen başlanması önerilir. Ameliyat, hazırlık ve restoratif işlemlerden oluşur. Onların yokluğunda sonuç içler acısı olacaktır. Nitelikli uzmanların çoğu tahminine göre, birinci derece kanserli kişilerin hayatta kalma oranı yüzde doksanın üzerindedir;
• İkinci derece. Kanser hücreleri, hacim olarak önemli ölçüde artar ve yakın çevrede bulunan organları olumsuz etkiler. İstatistiksel çalışmalara göre yüzde yetmişten fazlası ameliyat sonrası dönemi başarılı bir şekilde yaşamıyor. Bu durumda iyileşme olasılığı tümörün boyutuna göre değişir. Her durumda değil, kaldırma tamamen gerçekleştirilebilir. Ameliyat semptomları hafifletebilir. Karın ağrısı azalır ve rahatsızlıklar kaybolur;
• Üçüncü derece. Bu seviye lokal metastazlar ile karakterizedir. Başarılı bir iyileşme şansı yüzde ellidir. Üçüncü derecede ise bağırsağın skuamöz hücreli karsinomu oluşur. Önemli derecede malignite ile karakterizedir. Bu durumda, sadece üçte biri hayatta kalır;
• Dördüncü derece. En yüksek ölüm yüzdesine sahiptir. Metastazlar insan organlarını olumsuz etkiler. Çoğu zaman, kanser hücreleri vücudun tüm sistemlerine yayılır. Bu olmazsa, olumlu bir tahmin olasılığı artar. Son aşamada hayatta kalma olasılığı yüzde beşten fazla değildir.

1. Erken aşamalar

sınıflandırma

Kolorektal kanser için prognoz

Evre 3 dahil olmak üzere bağırsak kanseri için anahtar tedavi, neoplazmın sağlıklı dokularda (R-0) radikal eksizyonu ile cerrahidir. Operasyonun radikal doğası, acil bir histolojik inceleme sırasında belirlenir - kesme kenarlarında hiçbir habis hücre tespit edilmemelidir.

Tümör başlangıçta rezektabl ise, hastanın yeniden değerlendirilmesi için daha büyük kanser merkezlerine sevk edilmesi önerilir. radikal operasyon. Böyle bir tedavi mümkün değilse, endikasyonlara göre bağırsak tıkanıklığının gelişmesini önlemek için palyatif cerrahi müdahaleler yapılır - bypass bağırsak anastomozları uygulanır, kolostomi çıkarılır, etkilenen bağırsağa stent takılır vb. kemoterapi tedavisine geçildi.

Evre 3 KRK'li hastaların yaşam beklentisi, radikal cerrahi olasılığına göre belirlenir. Müdahale sırasında tümör tamamen çıkarılırsa, ki bu da kesme kenarlarının incelenmesinin olumsuz sonucuyla doğrulanır, bu hastalığın 3. aşaması olsa bile prognoz oldukça uygundur. Bu durumda, beş yıllık genel sağkalım %50 arasında değişmektedir. Radikal tedavi mümkün değilse bu rakam %10'a kadar düşüyor.

Hayatta kalma tahminini etkileyen yönler

Prognoz, aşağıdakiler gibi faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıdır:

• tümör sürecinin prevalansı;
• oluşumun histolojik yapısı ve farklılaşma derecesi;
• tümör büyümesinin anatomik şekli;
• hastanın yaşı, genel durumu ve eşlik eden patoloji;
• tümörün tedaviye duyarlılığı.

Tümör evre 1 veya 2'de tespit edilirse, hastalık vakaların %60-80'inde tedavi edilir.

3. aşamada, sonrasında karmaşık tedavi, hastaların %30-40'ında uzun süreli remisyon sağlanır.

Metastaz varlığında beş yıllık sağkalım oranları %40'ı geçmez.

4. evre patolojide prognoz son derece elverişsizdir: neredeyse tüm hastalar tanıdan sonraki bir yıl içinde ölür.

Yukarıda bahsedildiği gibi bağırsak kanserinde doğru bir prognoz yapmak zordur. Benzer bir tümörle ne kadar yaşadıkları hastalığın oranına bağlıdır. Böyle bir onkolojik patoloji, bağırsak kanseri yükü altındaki insanların hayatta kalma oranının nispeten yüksek olmasının bir sonucu olarak yavaş bir hızda gelişir.

Yaşam beklentisi büyük ölçüde kolon kanserinin teşhis edildiği aşamaya göre belirlenir. Dolayısıyla, bu kanser türü için hayatta kalma oranı birçok nedene bağlı olabilir:

1. Hastalığın evresi, metastaz varlığı, sürecin yaygınlığı, lokalizasyonu
2. Tespitin zamanında olması, kanser teşhisi
3. Başlangıcın zamanlaması, amaca uygunluğu, doğru tedavi seçimi
4. Tedaviden sonra kanserden kurtulan bir kişinin durumunun izlenmesi (nüksün önlenmesi)
5. Komorbiditelerin varlığı

Böylece tümör sürecinin derecesi ne kadar düşükse, o kadar erken teşhis konulur, tedaviye o kadar hızlı başlanır ve sonrasında kontrol ne kadar doğru yapılırsa kolon kanseri olan bir kişinin yaşam beklentisi o kadar uzun olur. Kronik hastalıklar, şiddetine bağlı olarak sağ kalımı azaltabilir.

Bağırsak kanseri tedavisi 4 derece

1. Ameliyat. Hastalığın gelişiminin en uç aşamasında, operasyonun amacı, bağırsağa bitişik lenf düğümlerindeki metastazlarla birlikte tümörün radikal (tamamen) çıkarılması olacaktır. Bazen tümör derinleşir ve sonra bağırsağın çoğunu çıkarmak zorunda kalırsınız. Başarılı bir operasyon için kriter, bağırsak açıklığının ve doğal boşalmanın korunmasıdır. Bu amaçla bağırsağın bir kısmı çıkarıldıktan sonra uçları uç uca dikilir. Bu yapılamazsa, bağırsağın ucu karın duvarına getirilerek kolostomi adı verilir. Daha sonra hasta midesinde dışkının çıktığı kolostomi torbasıyla yaşamak zorunda kalır. Bazen tümörü çıkarmadan bir kolostomi çıkarılır. Bu, geniş çimlenmesi nedeniyle tümörün çıkarılması imkansız olduğunda, bağırsak tıkanıklığı semptomları ile yapılır. Metastazlardan etkilenen uzak organların (karaciğer, akciğer) cerrahi tedavisi etkili değildir ve hastanın sağkalımını etkilemez. Bu ameliyat türü sadece kanserin semptomlarını azaltır.
2. Radyasyon tedavisi (ışınlama). Günümüzde bu tedavi yöntemi tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Işınlama, tümör hücrelerine radyasyonla zarar vererek kanser sürecini baskılamak için ameliyattan önce yapılır. İstatistiklere göre, bu tür maruziyetten sonra hastaların yarısında tümörün boyutu önemli ölçüde azaldı ve bu da ameliyatı daha etkili ve başarılı bir şekilde gerçekleştirmeyi mümkün kıldı.
3. Kemoterapi genellikle tümörü baskılamak için radyasyon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir. Ancak kemoterapötik ilaçların kullanımından sağkalım oranı artmaz, sadece cerrahi müdahale kolaylaştırılır.

Bağırsak kanserinde hayatta kalma prognozunu ne belirler?

• tümörün çimlenme derecesi;
• metastazların varlığından;
• tümör hasarından diğer organlara;
• tümör gelişimi aşamasından itibaren.

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri evre 3

Akciğer kanserinin üçüncü aşaması da üç alt aşamaya ayrılır.

Aşama IIIA (aşağıdaki koşullardan biri karşılanır):

• aynı taraftaki intratorasik lenf bezlerine yayılmış, 5 cm'den küçük bir tümör;
• akciğerin bir lobunda biri 5-7 cm olan 2 veya daha fazla tümör;
• göğüs duvarına, yakındaki sinirlere, plevraya, perikarda yayılmış kanser
• diyaframa, mediastene, kalbe, büyük kan damarına, trakeaya, yemek borusuna, gırtlak sinirlerine, omurlara yayılmış 7 cm'den küçük tümör;
• akciğerin birden fazla lobuna yayılan tümörler ve yakındaki lenf düğümlerindeki lezyonlar.

Aşama IIIB (aşağıdaki koşullardan biri karşılanır):

• göğsün karşı yarısında, boyunda, köprücük kemiğinin altında bulunan lenf bezlerine yayılmış, 5 cm'den küçük bir tümör;
• tümör 5-7 cm ve göğsün ortasındaki lenf düğümlerinde odaklar;
• göğsün ortasındaki lenf düğümlerine ve ayrıca göğüs duvarı, diyafram, plevra, perikarda yayılmış herhangi bir boyutta bir tümör;
• tümör çapı 7 cm'den fazla iken göğsün ortasındaki lenf düğümlerine yayılmış veya kalbe, trakeaya, yemek borusuna, büyük damara büyümüştür.

Aşama IIIC (aşağıdaki koşullardan biri karşılanır):

• karşı tarafta göğsün ortasındaki etkilenen lenf düğümleri, etkilenen veya sağlıklı akciğerin tepesine yakın lenf düğümleri veya supraklaviküler lenf düğümleri ile sinire, perikarda uzanan çapı 5-7 cm olan tümör;
• 5-7 cm çapındaki ana tümöre ek olarak, akciğerin başka bir lobunda birkaç odak vardır;
• 7 cm'den büyük, diyaframa, mediastene, kalbe, büyük damara, trakeaya, sinire, yemek borusuna, omurlara uzanan, göğsün ortasındaki lenf düğümlerini aynı veya karşı tarafta etkileyen, göğsün apeksine yakın lenf düğümlerini etkileyen tümör etkilenen veya sağlıklı akciğer veya supraklaviküler lenf düğümleri;
• 7 cm'den büyük bir tümöre ek olarak, akciğerin başka bir lobunda en az bir lezyon vardır.

Operatif tümörler için, bir adjuvan, neoadjuvan kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile desteklenebilen cerrahi tedavi (tüm akciğerin veya bir kısmının çıkarılması) reçete edilir. Yakındaki yapılara yoğun bir şekilde büyümüş ve lenf bezlerine yayılmış, ameliyat edilemeyen kanser için kemoterapi ve radyasyon tedavisi ana tedaviler haline gelir.

Kural olarak, onkoloji ile mücadele için tıp, birkaç tedavi yöntemini birleştirir, ancak rektal kanser için cerrahi, ana tedavi yöntemidir. Kemoterapi için özel hazırlıklar bazen ameliyattan önce reçete edilmesine rağmen, tümörün çıkarılması en etkili olarak kabul edilir.

Ameliyat endikasyonları

Kötü huylu bir tümör tespit edildiğinde olası metastaz gelişimi ile bağlantılı olarak, sadece etkilenen bölge kontrol edilmez, aynı zamanda karın organlarıyla dolu tüm alan da kontrol edilir. Ameliyatsız yöntemlerle tedavi her zaman olumlu sonuç getirmez, eğitim artabilir. Bir kişi için hayati derecede tehlikeli olan tıkanıklık geliştirme riski vardır. Komplikasyonlar kişinin hayatı için ciddi endişelere neden olduğunda cerrahi müdahale gündeme gelir. Ek olarak, tümörün tamamen çıkarılmasına kontrendikasyonlar varsa, rektal cerrahi, oluşumun boyutunu azaltarak olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

ameliyat türleri

Bağırsak, arterlerin ve sinir liflerinin yakından yoğunlaştığı, ulaşılması zor bir yerde bulunur, bu nedenle rektumdaki tüm operasyonlar, artan karmaşıklık ile karakterize edilir. Cerrahi müdahaleler iki ana gruba ayrılabilir:

Hastalığın seyrinin yeri ve evresine göre cerrahi müdahalenin seyrini uzman doktor belirler.

• hafifletici. Daha az travmatik, radikal olmayan ve organ koruyucu cerrahi müdahale türleri. Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden komplikasyonlar durumunda yapılırlar. Ameliyat sırasında tümör dokusu tamamen çıkarılamayabilir.
• Radikal. Kötü huylu bir tümörün ve bitişik dokuların tamamen çıkarılmasını amaçlayan karmaşık bir prosedür. Doktorlar çeşitli rezeksiyon yöntemleri geliştirdiler:
  • Karın içi. Kolonun son kısmının önemli bir hacmi ve rektumun proksimal bölgesi, perirektal doku ve bitişik lenf düğümleri çıkarılır. İdrarın atılmasında ve cinsel fonksiyonda görev alan sfinkter, kan damarları ve sinir lifleri korunur.
  • Düşük ön. Karın duvarından açılan küçük bir kesi ile kötü huylu oluşum çevre dokularla birlikte çıkarılır. Sfinkter ve dış açıklık korunur.
  • Operasyon Quenu-Miles. Abdominal-perineal amputasyon, rektum ve komşu dokuların rezeksiyonunu amaçlar. Periton duvarından çıkarılan bir kolostomi oluşturulur. Doktorlar bağırsak fonksiyonunu korumaya çalıştıkları için çok nadiren yapılır.
  • Pelvik ekzenterasyon. Kötü huylu sürecin komşu iç organlara taşındığı bir durumda gerçekleştirilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme

Ameliyattan sonra ilk iki gün hastanın oturması ve kalkması yasaktır.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon özel bir yaklaşım gerektirir. Hacamat gözetim altında yapıldığında ameliyathanede bile iyileşme süreci başlar. olası komplikasyonlar ve kanamayı durdurun. Daha sonra ilk 2 gün en zor olanıdır. Şu anda, kardiyovasküler ve solunum sistemi organlarının çalışmalarını izlemeniz ve ayrıca sindirim sisteminin işlevlerini kontrol etmeniz gerekiyor.

2 gün sonra 3-4 gün hastanın oturmasına ve kalkmasına izin verilebilir. Bu öneri ihmal edilmemelidir; hızlı bir iyileşme için elinizden geldiğince fiziksel aktivite gereklidir. Rehabilitasyon programında önemli bir nokta beslenmeye verilmektedir. Yiyeceklerin sindirimi kolay olmalı ve dışkının normalleşmesine katkıda bulunmalıdır. Karın boşluğu üzerindeki baskıyı azaltmak ve karnı korumak için hastanın bandaj giymesi önerilir.

Sebepler bilinmemektedir, ancak hastalığın gelişimini etkiler:

• Kalıtım ve genetik yatkınlık.
• Sedanter yaşam tarzı. Fiziksel emek, toksinlerin vücuttan zamanında uzaklaştırılmasını sağlayarak tümör oluşumunu önleyebilir.
• Yanlış beslenme Baharatlı, tatlı ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması, bağırsak duvarının tahrip olmasına ve poliplerin boyutunun artmasına ve ardından olası yeniden doğumlara yol açar.
• Kötü alışkanlıklar. Alkol, uyuşturucu ve sigara kullanımı ile bağışıklık büyük ölçüde zayıflar, vücut içeriden ve dışarıdan olumsuz faktörlerin etkisiyle başa çıkma yeteneğini kaybeder.
• Gastrointestinal sistem hastalıkları. Ülser ve gastrit gibi hastalıklar, mukoza zarının patolojik değişimine ve bozulmasına katkıda bulunur. Ayrıca, hastalık şunlar tarafından kışkırtılabilir: diabetes mellitus, ülseratif kolit, poliplerin varlığı ve sindirim sisteminin mukoza zarının çeşitli iltihaplanma biçimleri.
• Bozulmuş metabolizma. Hastalıklardan kaynaklanabilir tiroid bezi veya karaciğer.
• Ertelenen sakatlıklar İç organlardaki yaralanmalar, kanserli tümörlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
• Tehlikeli işletmelerde çalışın. Kimyasallar nedeniyle, vücudun çeşitli organ ve sistemlerinde geri dönüşü olmayan olaylar olabilir ve bu da bunların işlevselliğinde bir değişikliğe yol açar.
• Radyasyona maruz kalma. Radyasyon tüm canlıları olumsuz etkiler ve sadece bağırsaklarda değil her organda patoloji oluşumuna neden olabilir.

Rektumun onkolojik bir lezyonunun etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak bu tür tümörlerin esas olarak kronik enflamatuar lezyonların (anal fissür, proktit, ülseratif kolit) arka planında meydana geldiğine inanılmaktadır. Anlamı kalıtımdır. Bazen bu tür bir kanser, sonunda maligniteye uğrayan ve malign hale gelen iyi huylu poliplerin varlığının bir sonucu haline gelir.

sınıflandırma

Tümör büyümesinin şekline bağlı olarak ekzofitik, endofitik ve karışık kanserler ayırt edilir. Histolojik özelliklerine göre tümörler glandüler ve skuamözdür (melanom). Farklılaşma derecesine göre, oldukça farklılaşmış, düşük farklılaşmış kanser ve ayrıca ortalama farklılaşma derecesine sahip bir tümör ayırt edilir. Kanser ayrıca aşamalara ayrılır:

İle uluslararası sınıflandırma bağırsak onkolojisi anal, medyan ve nadampulerdir (malign sürecin birincil lokalizasyonuna bağlı olarak).

Rusya'da, rektal kanserin TNM sınıflandırması benimsenmiştir. Rektal kanserin 4 aşamasını ayırt ederim.

Kriter T, "tümör" anlamına gelir. Primer tümörü değerlendirmek için yeterli veri olmadığında Tx ayarlanır. Bu preinvaziv bir karsinomdur. T1'de tümör, bağırsak duvarının submukozal tabakasına yayılmıştır. T2, neoplazmanın rektumun kas tabakasına kadar uzandığı ve duvarını çimlendirmediği anlamına gelir.

Tümör, komşu organları etkilemeden yağ dokusuna yayılarak bağırsak duvarının tüm katmanlarından büyürse, onkologlar T3 adını kullanırlar. Rektumun üst ampullasında ve rektosigmoid kolonda (peritonla kaplı) bulunan tümörler için, T3 sembolü kanserli bir tümörün subseröz tabakaya yayılmasını karakterize eder. Serozayı çimlendirmez.

Evre T4'te neoplazm, üst ampullar rektum ve rektosigmoid kolonda (peritonla kaplı) lokalize olduğunda çevredeki organlara ve dokulara veya serozaya doğru büyür. T4a, visseral peritonun çimlenmesini, T4b - diğer organlarda çimlenmeyi gösterir.

Kriter N - lenf düğümü. Nx, bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yeterli veri olmadığını gösterir. Bölgesel lenf düğümlerinin tutulumu yoksa, durum N0 olarak tanımlanır. N1 ile 1-3 bölgesel lenf düğümünde metastazlar vardır:

• N1a - bir bölgesel lenf düğümünde;
• N1b - iki veya üç lenf düğümünde;
• N1c - bölgesel lenf düğümlerine zarar vermeden yayılmış mezenter vardır;
• N2 - üçten fazla bölgesel lenf düğümünde metastazlar;
• N2a - 4-6 lenf düğümü etkilenir;
• N2b - yedi veya daha fazla lenf düğümünde metastazlar.

Kriter M, metastazların varlığını gösterir:

• MO - uzak metastaz belirtisi yok;
• M1 - uzak metastazlar var;
• M1a - bir organda uzak metastazların varlığı;
• M1b Uzak metastazlar birden fazla organda veya peritonda bulunur.

Tis, N0, M0 durumunda rektal kanserin sıfır aşaması belirlenir. İlk aşama T, N0, M0 olarak tanımlanır. Aşama IIA'da durum T3, N0, M0, IIB - T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0 gibi görünür. Rektal kanser evre 3'te 3 kurs seçeneği vardır:

• IIIA - Т1 - Т2, N1/ N1с M0 veya Т1 N2а M0;
• IIIB -T3 - T4a N1 / N1c, M0, T2 - T3 N2a M0 veya T1 - T2 N2b M0;
• IIIC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 veya T4b, N1 - N2, M0.

"4. derece rektal kanser" tanısı, uzak metastaz varlığında etkilenen lenf düğümlerinin sayısına bakılmaksızın tümörün herhangi bir boyutu için konur. Yusupov hastanesinde tümörün yeterli evrelemesi için, çıkarılan preparasyonda en az 12-15 lenf nodu incelenir, ancak ışınlamadan sonra daha az sayıda lenf düğümü incelenir.

Bağırsak kanserinin aşamaları

Bağırsak kanseri teşhisi konan kişilerin yaşamları ve süreleri ile ilgili bilgileri somutlaştırmak için dikkate alınmalıdır. bu patoloji sahneleme açısından.

• 1. aşama. Bu aşamada, klinik tablo ya tamamen yoktur ya da zayıf bir şekilde ifade edilmiştir. Sorun şu ki, bu aşamada hastalar nadiren tıbbi yardım ararlar. Ancak bu aşamada patoloji tespit edilirse, hastanın yaşam beklentisi birkaç on yıl uzayabilir. -de doğru kaldırma neoplazmlar ve daha fazla olası nüksün olmaması, hastaların tam bir normal yaşam şansına sahiptir.
• 2. aşama. İkinci aşamada, neoplazm bağırsak duvarına doğru büyür. Bu aşamada yaşamın tahmini, metastaz varlığına bağlıdır. Metastazlar bulunursa, beş yıllık bir sağkalım oranından bahsetmeye gerek yoktur. Ancak metastaz yokluğunda, hastalar başarılı bir ameliyattan ve tümörün çıkarılmasından sonra hastalığı unutabilirler.
• 3. aşama. Bu aşamada akciğer, karaciğer ve diğer bölge ve organlara metastaz meydana gelebilir. Bu tür hastaların durumu genellikle çok ciddidir ve sadece cerrahi tedaviye değil, aynı zamanda kemoterapi ve radyasyona da ihtiyaç duyarlar. Metastazların büyümesini durdurmak mümkün olduğunda, yaşam prognozu beş yıldan fazladır. Diğer durumlarda, hayatta kalma azalır.
• 4. aşama. Bağırsak onkolojisinin dördüncü aşaması, tümörün organlarda çimlenmesi ile karakterize edilen terminal olarak adlandırılır. Hastaların klinik durumu cerrahi tedaviye izin vermeyecek kadar ağırdır. Hastaların yaşamının prognozundan bahsetmek anlamsızdır, iç organlara verilen hasar yaşamla bağdaşmaz.

Cerrahi tedaviden sonraki prognostik yaşam beklentisi, yalnızca bu hastayı gözlemleyen doktor tarafından belirlenir. bireysel olarak. Bu bağlamda, her durumda kullanılan istatistiksel göstergelerin arka planına göre değerlendirme yapmak gerekli hale gelir.

Rektal kanserde hayatta kalma, büyük ölçüde tedavi planlarının katı bir şekilde bireyselleştirilmesine bağlıdır. Aşağıdaki faktör grupları değerlendirilir:

1. Tümörün kendisinin klinik ve morfolojik özellikleri (kökeni, hücre farklılaşma derecesi, boyutu, çevre dokulara invazyonu, lokalizasyonu, şiddetli semptomların varlığı);
2. Tedavi öncesi ve sonrası vücut durumu. Bu grup yaş, immünolojik durum, eşlik eden patolojinin varlığını dikkate alır;
3. Kombine cerrahi / palyatif tedavi gerçekleştirmenin uygulanabilirliği, belirli bir cerrah-uygulayıcının konumu, eğitim düzeyi (yetkinliği), kurumun donanımı.

Ayrıca, farklı kanser hastası gruplarının tedavisine yönelik geliştirilen yaklaşımların her zaman kullanılmadığı - belirli bir hastanın özellikleri dikkate alınarak sürekli olarak değiştirildiği ve uygulandığı anlaşılmalıdır.

Hastalar, olası kemoradyoterapi ile ameliyattan sonra 5 yıl veya daha fazla hayatta kalırsa, o kanserden kurtulmuş kabul edilir. Ancak bu, tamamen farklı bir onkolojik hastalık olasılığını dışlamaz.

1 etap

Ne yazık ki, kolorektal kanserin erken teşhisi nadirdir. Bu, herhangi bir semptomun neredeyse tamamen yok olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Dikkatli destekle, hastalar kendilerine özgü olmayan belirtiler gösterir - motive olmayan zayıflık, vücut sıcaklığında düşük ateş sayılarına (37.9 ° C'ye kadar) periyodik artış, bağırsak hareketleri sırasında hafif rahatsızlık.

Dışkılama ile ilgili zorluklar giderek artar, dışkıda mukus / irin karışımı ile gizli (hemoccult testi) veya bariz kan belirlemek mümkündür. Aynı zamanda, hastanın kendi sonuçlarına (veya İnternet kaynaklarına) dayanarak önerdiği diğer hastalıkları kendi kendine tedavi etmeden hemen bir doktora danışmak önemlidir.

Tümörün kendisi henüz yayılmamıştır ve çevre dokulara da büyümez (mukoza zarında lokalizedir), lenf düğümleri etkilenmez, bu nedenle cerrahi müdahale hacmi çok daha az olabilir.

Bu aşamada ameliyatı gerçekleştirdikten sonra hastaların %70-90'dan fazlası tamamen iyileşir (5 yıllık sağkalım kriterine göre).

2 aşamalı

Evre 2 rektum kanseri tehlikelidir çünkü tüm bağırsak duvarı etkilenir ve üst ampullar bölgede lokalize olduğunda komşu organlara veya seröz membrana çimlenme riski yüksektir. Tümör, zaten oldukça açık bir şekilde kışkırtan önemli bir boyuta ulaşabilir. klinik tablo. Hasta çeşitli organların işlev bozukluğundan muzdariptir.

Genellikle, patolojik odak anüse ne kadar yakınsa, semptomlar o kadar belirgindir. Hastaların çoğunu hastanelere getiren kanserin ikinci aşamasıdır.

Evre 2 rektum kanserinde yaşam beklentisi, ilk evreye göre çarpıcı biçimde daha düşüktür. Hastaların %50-60'ı cerrahi tedaviden sonra 5 yıllık eşiği geçer. önemli bir nokta Başarı şansını artıran şey, kemoterapi veya radyasyon tedavisi kürlerinin kullanılması yoluyla nüksetmenin önlenmesidir.

Bazı durumlarda, tümörün boyutunu küçültmek için ameliyat öncesi kemoterapi tedavisi konusuna karar verilir. Bu daha sonra operasyonun seçimini ve kapsamını etkileyebilir.

3 aşamalı

3. aşamada, tümör, kanserli süreç tarafından bölgesel (yakındaki) lenf düğümlerinin yenilgisinin eklendiği öncekilerin tüm belirtilerine sahiptir. Ayrıca rektum lümenini yarıdan fazla tıkayabilir (üst üste gelebilir), bu da hastanın ciddi bir durumu ile karakterize edilir.

bol ve sık kanama anemiye (zayıflık, baş ağrısı, senkop, hipoksiye bağlı çoklu organ yetmezliği ile kendini gösterir), ağrıya, değişen derecelerde dışkılama bozukluklarına neden olur.

Hastalara ameliyat öncesi radyo/kemoradyoterapi ve ardından radikal cerrahi geçirmeleri önerilir. Bundan sonra, uzak organlarda taramanın olası metastatik odaklarına nüksetmeyi veya erken etkiyi önlemek için kişinin durumuna göre kurslar da tekrarlanır. Evre 3 rektum kanseri hayal kırıklığı yaratan bir prognoza sahiptir - hastaların% 40'ından fazlası 5 yıllık sağkalım oranına ulaşmaz.

DETAYLAR: Alternatif Tedavi Böbrek kanseri

4 aşamalı

Geç teşhis edilen rektum kanseri ile hastaların hayatta kalma oranı son derece düşüktür. Bunun nedeni, çevre dokulara çimlenme ile toplam bir lezyona ek olarak, genelleştirilmiş bir metastatik sürecin olmasıdır. Tümör kan / lenf akışıyla veya çeşitli vücut yapılarına - periton, karaciğer, akciğerler, kemikler, uzak lenf düğümleri - temas yoluyla yayılabilir.

Hasta, rezeke edilemeyen rektum kanseri ile ilişkili bir terminal durumda kliniğe daha sık gelir. Hastalığın üçüncü aşaması ile karşılaştırıldığında, radikal cerrahi tedavi uygulamak genellikle imkansız hale gelir. Geriye kalan tek şey palyatif bakım(kolostomi, tıkanıklığın giderilmesi) küçük fraksiyonlu radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde, kemoterapi ilaç kürleri (genellikle parenteral - damla) ile birlikte.

Bu tür insanların ortalama 5 yıllık hayatta kalma oranı genellikle %10'u geçmez. Şans, tümörün daha uygun bir yeri ve metastazların rezektabilitesiyle artar.

Kolorektal kanserin dört aşaması vardır:

• İlk aşama. Semptomlar ifade edilmez ve spesifik değildir. Hastanın dışkılama sırasında rahatsızlığı veya ateşi vardır. Tümör küçüktür ve mukoza içinde lokalizedir. Tümörü çıkarmak için ameliyat önerilir. Bu aşamada, hastanın hayatta kalma şansı yüksektir - yaklaşık% 90.
• İkinci sahne. Tümör büyür ve rektum dışına çıkmadan 5 cm'ye kadar ulaşabilir. Neoplazmalar bağırsağın kas tabakasını etkiler ve komşu organları etkiler. Semptomlar genel halsizlik, artan kanama ve sık mide rahatsızlıkları şeklinde kendini gösterir. Bu aşamada, doktor kemoterapi ve ameliyat reçete eder. Tedaviden sonra beş yıllık sağkalım %75'e ulaşır.
• Üçüncü sahne. Tümörün boyutu beş cm'den fazladır Zaten ifade edilen semptomlar kendini gösterir: düzenli kanama, sık bağırsak tıkanıklığı. Lenf düğümlerini etkileyen kötü huylu bir tümörün bağırsak duvarı boyunca yayılması. Bir önceki aşamada olduğu gibi radikal müdahale ve radyasyon kemoterapisi ile tedavi uygulanmaktadır. Lenf düğümleri ne kadar az etkilenirse, hayatta kalma prognozu o kadar yüksek olur, 5 yılda ortalama %45.
• Dördüncü aşama. Tümör büyüktür, bağırsağın açıklığını bozar. Semptomlar telaffuz edilir: sindirim bozukluğu ve eşlik eden ağrı eşiği. Kanser rektum dışına yayılır ve komşu organ ve dokuları etkileyerek metastaz yapar. Tedavi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanımını içerir. Tümör bir organa yayılırsa hayatta kalma prognozu artar. Beş yıllık sağkalım ile, ortalama %6. Dördüncü aşamadaki bir hasta birkaç aydan 3 yıla kadar yaşayabilir.

Rektal kanserde sağkalımın kesin prognozunu tahmin etmek zordur. Sadece hastanın bulunduğu aşamaya değil, aynı zamanda faktörlere de bağlıdır:

• neoplazmanın boyutu ve yeri;
• lenf düğümlerinin tutulumu;
• metastazların varlığı (boyut ve sayı);
• tümörün büyüklüğü nedeniyle yakındaki organlarda hasar;
• yaş (50 yaş üstü);
• diğer kronik hastalıklar: mide, diabetes mellitus, iskemik hastalık kalp hastalığı, hipertansiyon;
• Ameliyattan sonra hastanın durumu, nüksleri takip eder.

Bir hastaya kötü huylu bir tümör teşhisi ne kadar erken konulursa, hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur. Önemli bir nokta postoperatif kontroldür: düzenli muayene, sigmoidoskopi, rektumun dijital muayenesi, metastaz araştırması (karın boşluğunun ultrasonu, akciğer röntgeni).

Rektal kanserin gelişim aşamaları

Vücudun üç katmanlı yapısı, dışkı tutmanıza ve saklamanıza izin verir:

• Mukus tabakası tüm boşluğu kaplar, mukus salgılar ve dışkının kolay hareketini kolaylaştırır.
• Kas - bağırsak şeklini oluşturan bağ dokusu kas liflerinden oluşur. Kasıldıklarında dışkı atılır.
• Karın tabakası organı kaplar, yağ dokusundan oluşur.

Lenf düğümleri onu çevreliyor. Bu düğümler hem virüsleri hem de bakterileri, kanser hücrelerini tutar. Adenokarsinom, mukoza zarının içinde büyür. Daha çok yaşlıları etkiler. Kanser erken bir aşamada tespit edilmezse, ameliyat ve kemoterapi sonrası hastanın şansı çok azdır.

• Rektumun oldukça farklılaşmış bir adenokarsinomu geliştiğinde, tümörün hücresel yapısı değişmeden kalır, çekirdekler artar. Hücreler görevlerini yapar. Patoloji yaşlılarda gelişirse, metastazlar diğer dokuları etkilemez. Genç insanlarda patolojinin gelişmesiyle birlikte, bir yıl içinde nüksler meydana gelebilir. Bu sorunla, etkilenen hücreler, teşhisin karmaşıklığını açıklayan sağlıklı olanlardan biraz farklıdır. Bununla birlikte, komşu dokularda lezyon olmadığı için iyileşme prognozu çok yüksektir, %90'ın üzerindedir. Patolojinin gelişimi çok yavaştır ve bazen semptomlar hafiftir.
• Rektumun orta derecede diferansiye adenokarsinomu geliştiğinde, prognoz o kadar rahatlatıcı değildir ve sadece %75'tir. Beş yıllık bir ameliyat sonrası dönemden sonra metastazlar lenf düğümlerine filizlendiğinde, hayatta kalma oranı tam olarak yarı yarıya azalır. Bu tür orta derecede farklılaşma, bağırsak tıkanıklığının mümkün olduğu epitel hasarı ile karakterize edilir. Çok büyümüş bir tümör gözlenirse, organ duvarında bir yırtılma meydana gelir, sürece kanama eşlik eder. Durum, fistüllerin ve peritonitin ortaya çıkmasıyla karmaşıklaşır. Ameliyat ve uzun süreli tedavi sonrasında iyi bir sonuç almak mümkündür.

Ayrıca gelişmiş ülkelerde insanlar çok az hareket ediyor. Yavaş yavaş görünür. Hasta her zaman belirtileri ayırt etmez. Bu nedenle, onu tanımlamak için testler için kan bağışı yapmanız gerekir.

Kötü huylu oluşumlar ayırt edilir:

• Birinci aşama - mukoza zarında belirir. Bu aşamada metastaz yoktur. Vücut ısısının yükselmesi ile hasta bir miktar rahatsızlık hissetmeye başlar. Tümör oluşumları çok büyük değildir. Tedavi sürecine bu aşamada başlanırsa başarı şansı yüksektir. Rektum kanseri ameliyatından sonraki bu aşamada hayatta kalma oranı %90'ın üzerindedir.
• Karsinom, aşama 2 - oluşumun boyutu beş santimetreye çıkarılır. Tümör büyümüş olmasına rağmen organın dışına taşmaz. Eğitim şekli komşu dokulara uzanır, zaten lenf düğümlerinde metastazlarla çevrilidir. Dışkıların bağırsaklardan çekilmesinde zorluklar vardır. Operasyon ikinci aşamada gerçekleştirilirse, beş yıllık hayatta kalma oranı genellikle% 70'tir. Bu durumda yüzde, tümörün boyutuna bağlıdır. Bazen ameliyat tamamen büyümüş bir tümörü çıkarmakta başarısız olur. Tekrarlama olasılığı çok yüksektir. Operasyon ağrıyı giderebilir ve sorunu kısmen giderebilir.
• 3 derece karsinom ile - bu durumda, lenf düğümlerinde daha fazla sayıda lezyon büyümesi vardır. Ameliyattan sonra rektal kanser derecesi 3,% 50'lik bir sağkalım oranı gösterir. Skuamöz hücreli karsinomda hayatta kalma oranı yaklaşık %33'tür.
• Aşama 4, tümör oluşumlarının gelişimindeki son aşamadır. 4. derecedeki kanser komşu organlara yayılır: mesane ve kanal, rahim ve vajinanın yanı sıra karaciğeri de etkiler. 4. derece rektum hastalığı ile, kanserin yayılması komşu organları yakalamadıysa, hayatta kalma yüzdesi yaklaşık olarak 5 ila 6 olacaktır. Dördüncü derece en şiddetli olanıdır.

Bağırsak kanseri belirtileri

Bağırsak kanseri belirtileri, gastrointestinal sistem hastalıklarının belirtileri ile karıştırılabilir. Aşağıdakiler endişe verici olmalıdır:

• Zehirlenme. Hastalığın başlangıcında olabilecek ilk şey, bağırsak mukozasının tahrip edilmesidir. Bu işlem sonucunda bağırsaklardan kana çok miktarda toksik madde geçebilmektedir. Bunun işareti baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, halsizlik, ateş.
• Enflamasyon Hastalığın ilerlemesi sırasında bağırsak duvarları yıkılır. Bu süreçte de kan dolaşım sistemi dışkıdan toksik maddeler akmaya devam eder. Rahatsız bir bağırsak yüzeyi, normal faaliyetlerin aksamasına neden olabilir. Aynı zamanda, sindirim sistemlerinin çalışmasında bir dengesizlik gözlenir: ishalin yerini kabızlık alır ve bunun tersi, dışkı ile birlikte kanın salınması, yemekten hemen sonra karın ağrısı oluşur. Ve ayrıca bir işaret, sıcaklıkta daha fazla bir artıştır.
• Bağırsakların tıkanması. Semptom, onkolojinin en bariz tanımıdır. Kötü huylu tümörlerde, ilaçla giderilemeyen bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Karında ağırlık ve ağrıyan ağrı eşlik eder.

Klinik tablo, malign sürecin evresine ve tümörün konumuna bağlıdır. Hastalığın aşağıdaki belirtileri en sık kaydedilir.

• Bağırsak kanaması - tümör gelişiminin herhangi bir aşamasında tespit edilirler. Önemsizdirler, dışkıda kan safsızlıkları veya koyu renkli pıhtılar olarak görünürler ve periyodiktirler. Bol kanama yoktur, ancak kronik kan kaybının arka planında uzun süreli akışla anemi belirtileri ortaya çıkar. Ayrıca hastalığın ilerleyen dönemlerinde kanın yanı sıra irin ve mukus da salınabilir. Bu, tümörün çürümesinden (inflamatuar bir reaksiyona neden olan) ve ayrıca rektit, proktosigmoiditin eşlik eden gelişmesinden kaynaklanmaktadır.
• Bağırsaklarda fonksiyonel bozukluklar. Çoğu zaman, hastalar kabızlık veya ishal, şişkinlik ve fekal inkontinanstan şikayet eder. Ayrıca karakteristik tezahür tenesmuslardır. Bu sahte dürtüler ağrının rahatsız ettiği ve kan veya mukusun salındığı dışkılama için. Hastalar duygu bildiriyor yabancı cisim rektumda ve bağırsak hareketinden sonra rahatlama eksikliği. Hastalığın ilerlemesi ve tümörün büyümesi ile barsak tıkanıklığı oluşur. Bu kusma ve karın ağrısına neden olur.
• Ağrı sendromu. Hastalığın erken bir aşamasında, rektum sfinkteri patolojik sürece dahil olduğunda, yalnızca anorektal bölgede kanser ile ortaya çıkar. Diğer durumlarda, ağrı tipik değildir ve tümör diğer organlara büyüdüğünde ortaya çıkar.
• Genel koşulun ihlali. Hastalar halsizlik, aşırı kilo kaybı, ayrıca soluk cilt ve yorgunluk bildirirler.

Son zamanlarda, rektum kanseri olan hasta sayısı önemli ölçüde artmıştır. İstatistiksel veriler, Japonya dışında ABD, İsrail, Kanada, Avustralya gibi medeni ülkelerde, sanayi şehirlerinde hastalığın gelişmesinde bir eğilim gözlemliyor. Kolon kanseri hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür.

Çoğu zaman, hastalığın belirtileri ifade edilmez, yani hiçbir belirti yoktur. Ayrıca doktorlar, semptomların benzerliği nedeniyle onu hemoroid ile karıştırırlar. Bu nedenle, rektal kanser için hayatta kalma oranı yüksek değildir.

DETAYLAR: İsviçre'de kanser tedavisinin maliyeti

Kanser gelişiminin gerçek nedeni henüz açıklanmadı. Bilim adamları, rektal kanser geliştirme şansını artıran yaygın olarak bilinen belirtileri belirlediler:

1. Beslenme. Diyetlerinde çok fazla et ve hayvansal yağ tercih eden insanlar kızartılır ve tütsülenir. Kaba lif ve diyet lifi kullanımında eksiklik.
2. genetik eğilim. Aile öyküsü olan hastalarda kansere yatkınlık 5 kat artmaktadır.
3. İlk belirtiler. Kabızlık veya ishal şeklinde dışkının kronik ihlali, eksik dışkılama hissi ve yanlış dürtü, anüsten kanlı ve cerahatli akıntı, dışkılama sırasında ağrı, gaz ve dışkı tutamama.
4. Yukarıdaki semptomlarla refahın bozulması. Zayıflık, yorgunluk, kilo değişiklikleri (çoğunlukla kilo kaybı), anemi (anemi), soluk cilt
5. İdrarını tutamamak. Son aşamada görünür.

Açık İlk aşama rektal kanser asemptomatiktir. Sırasında ortaya çıkıyor rutin muayene. Rektumun kötü huylu bir tümörünün en yaygın belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• Dışkıda kan karışımı;
• Dışkı sıklığı, kıvamı ve şeklinde değişiklik;
• İshal ile değişen kabızlık;
• Karın ağrısı;
• Tenesmus (makat bölgesinde sürekli, kesen, çizen, yakan, dışkısız ağrı).

Pelvik boşluğun rektumundaki ağrı, zorlu bir semptomdur. Rektum kanseri gelişiminin geç aşamasında komplikasyonlar ortaya çıkar:

• masif kanama;
• kolonik tıkanıklık;
• perforasyon;
• Diğer organlara filizlenme;
• Rektovajinal, rektal veya rektovezikal fistül oluşumu.

Lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon ve lenf nodları dışında tümör birikintilerinin varlığı negatif prognostik faktörlerdir. Evre 4 rektum kanseri ile yaşam beklentisi kısadır.

rektum tedavisi

Bir tedavi planının hazırlanması, yalnızca biyopsi alınan endoskopik muayeneden sonra önerilir. Çoğu zaman, elde edilen doku örneklerini inceleyen bir morfolog, önce rektum kanseri ile ne kadar yaşadıklarını gösterebilir.

Yerleşik histolojik tümör tipine ve hastanın durumuna bağlı olarak, uygulanması bazen veri gerektiren bir tedavi kompleksi seçilir. ek araştırmaözellikle de muhtemelen son aşamaysa.

Pelvik organların MRI / BT'si, tümör invazyonunun yerini, kapsamını, derinliğini ve lenf düğümlerinin durumunu belirlemek için yeterlidir.

Bazen küçük ama oldukça farklılaşmış bir tümör, prognostik olarak daha az olgun hücrelere sahip büyük bir kanserden daha tehlikelidir.

İstatistiksel göstergelere rağmen, her hasta bireyseldir, bu nedenle aynı aşamada farklı hastaların farklı başarı şansları vardır. Hayatta kalma prognozu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Kanser hastasının yaşı. 50 yaşından sonra kanser insidansı birkaç kat artar, ancak gençlerde gelişimi daha agresif ve daha hızlıdır. Genellikle tümör kemoradyoterapiye yanıt vermez ve cerrahi, uzun ve kaliteli bir yaşam şansını azaltarak sakatlığa yol açabilir;
• Tümörün boyutu, bağırsak içindeki prevalansı ve ayrıca komşu yapıların olası istilası;
• Rektumun farklı bölümlerine göre kanserin yeri;
• Lenf düğümlerinin ve diğer organların metastatik lezyonları. Bazı hastalar maternal (birincil) tümörden değil, tarama odağının (yakın) tehlikeli lokalizasyonu nedeniyle ölebilir. omurilik veya büyük gemiler karaciğer);
• Özellikle dekompansasyon aşamasında eşlik eden hastalıklar. Bazı ciddi patolojiler, cerrahi tedavi uygulamak için bir kontrendikasyondur;
• Cerrahın yeterliliği ve tıp kurumunun donanımı;
• Son teknoloji merkezlerde pahalı kemoterapi ilaçları kullanma veya radyasyon tedavisi uygulama imkanı;
• Hastanın tedaviye uyumu. Başarının önemli bir oranı, ameliyat sonrası dönemde doktorun tüm talimatlarını ne kadar doğru uygulayacağına bağlıdır. Bir dispanser hesabında olmak, öngörülen hacimde teşhis göstergelerinin izlenmesiyle düzenli olarak bir tıp kurumunu ziyaret etmelidir.

Rektumda lokalize onkoloji, herhangi bir evre ve derecede malignite, tıbbi bakımı reddetmek için bir sebep olmamalıdır. Tedavinin tüm aşamalarına ve tavsiyelere uyarak, hayatta kalma şansınızı önemli ölçüde artırabilirsiniz.

Bir proktolog rektum kanseri teşhisi ile ilgilenir. Her şeyden önce, bir hastanın kanser olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor muayene için rektuma yönlendirecektir. Yöntem, tümörü anüsten 15 cm çıkarmanıza izin verecektir. İçindeki gizli kanı tespit etmek için dışkı testi yaptırmak gerekir. Teşhisi doğrulamak için bir sigmoidoskopi reçete edilir.

Bu, rektumun ışıklı özel bir metal tüp - bir rektoskop aracılığıyla incelenmesidir. Ayrıca, tümörün bir parçasını mikroskop altında dikkatlice incelemek için biyopsi yapmak gerekir. Bu, hangi tümörün iyi huylu veya kötü huylu olduğunun net olacağı bir histolojik inceleme yapılmasını mümkün kılar.

Teşhis artık yapıldığında, doktor tedaviyi reçete eder. Evresi ne olursa olsun ana yöntem tümörün ameliyatla çıkarılmasıdır. Tümör gelişiminin ilk aşamalarında, işlevselliğinin korunması ile organın kısmen çıkarılması mümkündür. Bu durumda tümör boyutunun 3 cm'yi geçmemesi gerekir ve hastalık organ çevresinin %30'unu etkilemez. Tümör bağırsağın alt kısmında yer alıyorsa posterior yaklaşımla birlikte rektum tamamen çıkarılır ve kolostomi oluşturulur.

Cerrahiye ek olarak, tedavi için bazen kemoterapi ile kombinasyon halinde radyasyon tedavisi kullanılır. Ameliyattan önce radyasyon tedavisinin kullanımı faydalı etki tümörü küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak ve kolostomiden kaçınma yeteneği. Ameliyattan sonra, bu tedavi yeni bir tümör riskini azaltacaktır.

Ameliyattan sonra hasta komplikasyonlar yaşayabilir: ağrı sendromu, bağırsakta açık bir delik oluşumu, bağırsak tıkanıklığı, kanama. Buna rağmen iyi seçilmiş tedavi yöntemleri hastanın kanseri yenmesine yardımcı olacaktır. Bu ana hedeftir.

Ameliyattan sonra hastanın durumunu iyileştirmek için beslenmeye, gıda kalitesine ve sıkı bir diyete dikkat edilmesini öneririz.

Yusupov Hastanesi'ndeki doktorlar, rektal kanser için multidisipliner tedavi sağlıyor. Bir radikal veya yerel tedavi sfinkter koruyucu ameliyatlar veya rektumun abdominal-perineal eksizyonu açık erişim veya laparoskopik olarak yapılır. Aşağıdaki faktörler hastalığın prognozu için önemlidir:

• Cerrahın tecrübesi
• Cerrahi teknik;
• Preoperatif aşamada tümör prevalansının değerlendirilmesi.

Yusupov hastanesinin cerrahları, rektumda cerrahi müdahaleler yapma konusunda geniş deneyime sahiptir ve bugün geliştirilen tüm operasyonları ustalıkla gerçekleştirmektedir. Cerrahi tedaviye başlamadan önce hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Şikayetlerin bir analizini ve hastalığın gelişim öyküsünü, rektumun dijital muayenesini, sigmoidoskopiyi içerir. Bölgesel ve uzak metastazları belirlemek için ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Ulusal Kanser Enstitüsünün tavsiyelerine uygun olarak, ameliyat öncesi veya ameliyat sonrası radyasyon tedavisi, esas olarak kemoterapi tedavisi ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Lokal tümör kontrolünü iyileştirir, ancak rektal kanserde genel sağkalımı her zaman iyileştirmez.

Yusupov hastanesinde rektal kanser için hayatta kalma prognozunu iyileştirmek için operasyon sırasında rektumun proksimal sınırı (gölgelerin birleştiği yer) belirlenir. Neoadjuvan tedavi için endoskopik belirleme, rijit proktoskop tarafından belirtildiği gibi, tümör anal kanalın 15 cm üzerinde olduğunda çok önemlidir.

Rektal kanserin teşhisi ve evresi şüpheye yer bırakmadığında, en üst kategorideki profesörler ve doktorlar, bir uzman konseyi toplantısında tedavi taktiklerine karar verirler. Ameliyat öncesi ve sonrası cerrahi tedavi, neoplazmaların ışınlanması uygulayın. Kemoterapi uluslararası kabul görmüş standartlara uygun olarak uygulanmaktadır.

Yusupov Hastanesi hastaları, rektumun laparotomi veya laparoskopik yöntemle abdominoperineal olarak çıkarılması, kolostomi ve karaciğer metastazlarının cerrahi olarak çıkarılması dahil olmak üzere rektal kanseri tedavi etmenin en modern yöntemlerinin tümüne erişebilir.

Abdomino-perineal rektumun çıkarılması genel anestezi altında yapılır. İlk olarak, bir onkolog cerrah karın ön duvarında bir diseksiyon gerçekleştirir ve neoplazmanın 10-15 cm yukarısından sigmoid kolonu keser. Daha sonra sigmoid kolonun inen bölümü dışarı çıkarılır ve karın duvarına dikilerek dışkının müteakip geri çekilmesi için bir kolostomi oluşturulur.

Sonra yarayı diker ve perineden girer. Önce anüs çevresindeki dokularda dairesel bir kesi yapılır, ardından rektum ve çevre dokular çıkarılır. Kasık sıkıca dikilir. Ameliyattan sonra beş yıllık sağkalım prognozu iyidir.

Kolostomi, kolostomi adı verilen özel bir açıklık oluşturan bir işlemdir. Bu sayede dışkı vücuttan uzaklaştırılır. Rektum çıkarıldıktan sonra ameliyat yapılır. Gerekirse rektal plasti yapılır. Operasyonlar (vakaların büyük çoğunluğunda) düşük travmatik laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir.

Uzak kanser metastazı varlığında palyatif rezeksiyonlar yapılır. Çürüyen bir tümörden kanama, şiddetli ağrı, kokuşmuş, tahriş edici bağırsak akıntısı gibi ameliyat sonrası komplikasyonları önlemeye yardımcı olurlar. Bu, ihmal edilen kanser hastalarının yaşam kalitesini artırır.

Kemoterapi, rektum kanserinin kombine tedavi yöntemlerinden biridir. Tümör bölgesel lenf düğümlerini etkiliyorsa, hastalar ameliyattan sonra adjuvan (ilave) kemoterapi ile tedavi edilir. İmmünomodülatör tedavi, bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yokluğunda cerrahi tedaviden sonra hastalara bir sitostatik ajan ve bir immünomodülatörün reçete edilmesinden oluşur.

Radyasyon tedavisi, rektal kanser için ameliyat öncesi tedavi olarak kullanılır (kanserin evrelemesini azaltmak için). Işınlama, nüks sıklığını azaltmak için ameliyattan sonra gerçekleştirilir. Radyoterapi, lokal olarak ilerlemiş, ameliyat edilemeyen rektum kanserinde birincil tedavi olarak kullanılır.

Bu kanser türünün tanı ve tedavisi hakkında eksiksiz bilgi, iletişim merkezinin uzmanları tarafından size sağlanacaktır. Yusupov hastanesini arayın, klinik her gün ve günün her saati açıktır. Sizin için uygun bir zamanda bir onkolog ile konsültasyon için yer ayırtılacaksınız.

İnsanlar rektum kanseri ameliyatından sonra ne kadar yaşarlar?

sınıflandırma

• I - bölgesel metastazlar olmaksızın 2 cm çapa kadar sınırlı, hareketli bir tümör oluşumunun varlığı;
• II - tümör, metastaz olmadan veya pararektal doku bölgesindeki lenf düğümlerine küçük metastazlarla 5 cm'ye kadar bir boyuta sahiptir;
• III - 5 cm'den büyük oluşum, tüm bağırsak duvarlarını çimlendirir; Kanser sürecinin 3. Aşaması, çoklu bölgesel metastazlarla karakterize edilir;
• IV - çevreleyen organlarda büyüyen, çok sayıda metastaz veren büyük, hareketsiz bir tümörün varlığı; Kanserin 4. aşamasının sadece lezyonlarla ortaya çıkmadığına dikkat edilmelidir. bölgesel lenf düğümleri, aynı zamanda uzak yerleşimli hematojen metastazların oluşumu ile de.

Bu patoloji Avrupa'da ölüm nedenleri açısından 3. sırada yer almaktadır. Olguların %75'inde lokalize lezyon formları ile hastaların yaşam beklentisi 10 yıla ulaşır ancak lokal metastaz varlığında bu rakam %34'e kadar düşebilir ve yaygın metastaz veren tümörler tespit edilirse hayatta kalma oranı hasta oranı sadece %5'tir.

DETAYLAR: İyileşme ve önleme kanser uygulaması. Zehirlerle tedavi

Tahminin birçok faktöre bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Hastalığın evresi, tümörün histolojik özellikleri, oluşum şekli, metastazların doğası ve ayrıca uygulanan cerrahi tedavi miktarı, hastanın yaşı, genel durumu ve eşlik eden diğer hastalıkların varlığı önemlidir. önemli. Anal kanal veya alt ampulla kanseri en kötü prognoza sahiptir, çünkü erken aşamalar cerrahi tedavi gerektirir ve sıklıkla tekrarlar.

Olumsuz prognostik belirtiler, 5'ten fazla lenf düğümünün yenilgisi, malign hücrelerin düşük farklılaşması, bağırsağı çevreleyen yağlı dokuda veya yakınlarda bulunan büyük venöz damarlarda tümör çimlenmesi ve ayrıca bağırsak perforasyonudur.

Hastanın radikal tedaviyi reddetmesi durumunda prognoz olumsuzdur. Ameliyat olmadan hastalar bir yıl içinde ölür. Cerrahi tedavi uygulanmışsa, genellikle ameliyattan sonraki ilk 5 yıl içinde nüksler ortaya çıkar. Bu dönemde yoklukları olumlu bir prognostik kriter olarak kabul edilir.

Ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar? Radikal cerrahi tedaviden sonra beş yıllık sağkalım oranı %70'tir (metastazlarda bu oran %40'a düşer). Kanserin son evrelerinde karaciğerde (hastaların %70'inde), beyinde, kemiklerde ve akciğerlerde (vakaların %30'unda) metastaz saptanır. Uzak metastazlar yaşam süresini 6 ila 9 aya düşürür.

Rektal kanser, rektumu kaplayan hücrelerin kötü huylu bir tümörüdür. İnsan vücudunda yaklaşık 1,5-2 yıl ürer ve pelvik kemiklere ve komşu organlara kadar büyüyebilir. Lenf düğümlerinde, beyinde, omurgada, akciğerlerde ve karaciğerde tümör odakları (metastazlar) oluşturur.

Hastalık aşamaları:

1. Aşama 1 - submukozal tabakadan daha derin olmayan küçük bir mobil tümör.
2. Aşama 2, 2 aşama içerir. Aşama 2A - neoplazm, mukozal çevrenin 1/3 ila 1/2'sini kaplar, metastaz yoktur. Aşama 2B - peri-intestinal lenf düğümlerinde metastazların görünümü.
3. Aşama 3'ün ayrıca 2 aşaması vardır. Aşama 3A - tümör, organın tüm duvarında ve çevresindeki dokuda büyür, rektumun yarısından fazlası etkilenir. Aşama 3B - tümör, tüm komşu lenf düğümlerine birden fazla metastaz verir.
4. Aşama 4: Herhangi bir boyuttaki bir tümör, iç organlara uzak metastaz verir veya tümör parçalanarak rektumu tahrip eder ve pelvis dokuları boyunca büyür.

Genellikle hastalık bir proktolog randevusunda tesadüfen keşfedilir. Evre 1-2'de vakaların sadece% 20'si tespit edilir, çoğu hasta zaten metastaz ile doktora gelir.

Nasıl tedavi edilirler?

Rektum kanserinde tedavi yöntemi hastanın durumuna, tümörün yerleşim yerine ve büyüklüğüne göre belirlenir. Merkezi tedavi yöntemi cerrahidir. Ancak 3-4. Aşamalarda yeterli değildir ve entegre bir yaklaşım uygulanır:

• Ameliyat öncesi ve sonrası radyasyon tedavisi;
• Cerrahi müdahale;
• Polikemoterapi.

Kapsamlı tedavi, iyileşme şansını ciddi şekilde artırır.

Ortalama olarak, rektum kanseri ameliyatının maliyeti:

• İsrail'de - 20.000 dolardan;
• Almanya'da - 15.000 €'dan;
• Rusya'da - 20.000 ruble'den.

Operasyon için hazırlanıyor

Rektal kanseri çıkarmak için bir operasyon yapılmadan önce hasta şu şekilde muayene edilir:

• palpasyon;
• Karın boşluğunun ultrasonu;
• endosonografi;
• Göğüs röntgeni;
• Kan ve dışkı analizi;
• rektoskopi;
• Kolonoskopi.

Tümörü çıkarmadan hemen önce yemek yemek önemlidir.

Ameliyattan önce rektal kanser için diyet:

• Kesirli (günde 5-6 kez) diyet;
• Az yağlı fermente süt ürünleri (taze peynir püresi, 3 günlük kefir, fermente pişmiş süt, yoğurt);
• sebzeler (havuç, karnabahar, brokoli, domates, pancar, kabak, ıspanak);
• meyveler (elma, erik, kayısı);
• meyve püresi ve kompostoları;
• Tahıllar, kepek, karabuğday, arpa ve yulaf ezmesi;
• yağsız dana eti, tavşan, tavuk, hindi;
• Az yağlı balık ve deniz ürünleri;
• Yiyecekler sadece kaynatılır veya buharda pişirilir.

Ameliyattan önce (genel anestezi altında) hastanın midesi temizlenir ve antibiyotik verilir.

İşlem türleri

Operatif cerrahi, tümörün özelliklerine ve hastanın durumuna bağlıdır.

Aşama 1-2'de, metastaz riskinden kaçınmak için tümör, etkilenen dokular ve lenf düğümleri ve yakındaki sağlıklı dokular çıkarılır.

1. Koruyucu lokal rezeksiyon evre 1 kanserde en etkilidir. Tümör bir endoskop ile çıkarılır.
2. Açık laparoskopi ağrıyı ve iyileşme süresini en aza indirir. 1-2 aşamada uygulanır.
3. Temassız cerrahi, tümörle ilişkili kan ve lenfatik damarların bağlanmasıyla başlar. Ardından etkilenen bölge kesilir.
4. Transanal eksizyon, sfinkter ve lenf düğümlerini koruyarak bağırsağın alt segmentindeki küçük tümörleri ortadan kaldırır.
5. Bağırsağın üst kısmındaki tümöre anterior rezeksiyon uygulanır. Alt karın kesilir, rektum ve sigmoid kolonun birleştiği yer çıkarılır, bağırsağın uçları dikilir.
6. Düşük rezeksiyon 2-3 aşamada uygulanır. Rektum çıkarılır, sfinkter korunur. Geçici bir stoma (dışkıyı dışarı atmak için karın duvarında bir delik) gerekebilir.
7. Abdominal-perineal ekstirpasyon - kalıcı bir stoma oluşturulması ile rektumun, anal kanalın bölümlerinin ve sfinkter kaslarının çıkarılması.

Sfinkter koruyucu operasyonlar, olumsuz sonuçları en aza indirir, kalitesinden ödün vermeden önemli bir yaşam beklentisini garanti eder.

Ameliyatsız yapmak mümkün mü?

Bu aşamada rektum kanserinin ameliyatsız tedavisi mümkün değildir.

Radyasyon ve kimyasal tedavi ameliyatın yerini alamaz. Kapsamlı bir tedavinin sadece bir parçasıdırlar.

Her iki terapi türü de ameliyattan önce ve sonra kullanılarak tümörü küçültmenize, iyileşmeyi hızlandırmanıza ve nüks riskini azaltmanıza olanak tanır.

Operasyonun sonuçları

Herhangi bir cerrahi müdahale riskler içerebilir.

Hoş olmayan sonuçlar arasında şunlar olabilir:

• periton içine kanama;
• enfeksiyonlar;
• Uzun iyileşme süresi;
• Bağırsağın dikilmiş uçlarının yırtılması ve iltihabı (peritonit);
• Sindirim bozuklukları;
• dışkı ve idrar kaçırma;
• Cinsel işlev bozukluğu (iktidarsızlık);
• Birleşme (yapışmalar).

Ameliyattan sonra rektum kanseri 2 yıl içinde geri dönebilir. Metastazları zamanında tespit edebilmek için sürekli doktor kontrolü (3-6 ayda bir) yapılmalı, kolonoskopi ve tetkikler yapılmalı, kan tahlili yaptırılmalıdır.

Nasıl yenir?

Ameliyat sonrası beslenme hastalık öncesi ile aynı olabilir. Dışkı düzenlemesi hazımsızlık, şişkinlik ve hoş olmayan kokuların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra istenen diyet, öncekiyle aynıdır:

• Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerden vazgeçmek gerekir - güveçte pişirmek, kaynatmak veya buharda pişirmek daha iyidir.
• Günde 2 litre sıvıdan öğünler arasında içilir.
• Kesirli yiyin (günde 5-6 kez) ve yiyecekleri iyice çiğneyin, çok sıcak veya soğuk yemeyin.

Ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar?

Tümör çıkarıldıktan sonra yaşam beklentisi birkaç faktöre bağlıdır:

1. Hastalığın teşhis edildiği aşama. Ameliyattan sonra hastaların %90-95'i evre 1'de, %75'i evre 2'de hayatta kalır. %3 ila - 50 ve %4 - 5-8 için.
2. Tümörün boyutu ameliyat sonrası prognozu ciddi şekilde etkiler. Yüzeysel bir lezyonla hastaların% 85'i hayatta kalır, kas hasarı -% 67, aşırı büyümüş metastazlar şansı% 49'a düşürür.
3. Hastanın yaşı: 30 yaşın altındaki hastalarda hayatta kalma oranı yaşlılara göre önemli ölçüde düşüktür.
4. Rezeksiyon oranı: Tümör sınırından rezeksiyon hastaların %55'ine şans verir. Daha uzak mesafeden rezeksiyon ile - %70.

Aynı zamanda, rektal kanserli hastalar ameliyat olmadan bir yıldan fazla yaşamazlar. Bu nedenle, bir hayat kurtarabilecek tam zamanında bir doktora ziyarettir.