Periodontitis diş semptomları ve hastalığın gelişim nedenleri. Periodontal inflamasyon. Periodonsiyumun anatomik ve fizyolojik özellikleri. Periodontitis: semptomlar ve tedavi

Apikal periodontitis- iltihaplanma bağ dokusu(periodontal), tepedeki dişin kökünü çevreleyen. Etkilenen diş bölgesinde en ufak bir dokunuşla şiddetlenen keskin ağrı, diş etlerinin şişmesi, yanağın şişmesi, patolojik diş hareketliliği ve ateş ile kendini gösterir. Çene kisti, perimaksiller apse, balgam, osteomiyelit, fistüllerin ortaya çıkmasına neden olabilir, bu nedenle sıklıkla çıkarılması gerekir. Periodontitis tedavisinde kemik dokusu rejenerasyonunu güçlendiren emilebilir macunlar ve preparasyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. -de akut inflamasyon Periodontal boşluğun drenajı önemlidir.

Genel bilgi

Apikal periodontitis diş çürüğünün bir komplikasyonudur, periodontitis ile enflamatuar süreç hem diş dokusuna hem de diş köklerinin tepelerini çevreleyen kemik dokusuna uzanır. Dereceye bağlı olarak patolojik değişiklikler periodontitis, hastalığın granülom, kist ve fibröz formuna ayrılır.

periodontitis nedenleri

Periodontitisin nedeni, dişi tutan bağa zarar vererek sinirin çürümesidir. Bu, dişin ağrılı hareketliliğini ve dokunulduğunda ağrıyı açıklar. Bazen bölgesel periodontitis ile vücut ısısında bir artış vardır. Lenf düğümleri.

Bazen periodontitis ağrısız ilerler, ardından kök çevresindeki kemiğin rezorpsiyonu ve diş kökünün tepesinde keseye benzeyen granülom oluşumu olur. Daha ciddi durumlarda, büyük bir boşluk oluşur - gerektiren kist uzun süreli tedavi hem dişin kendisinin korunması hem de ototoksikasyonun önlenmesi için. Bazen periodontitis ile iç organlardan komplikasyonlar gelişir: glomerülonefrit, eklem dokusunun romatizmal lezyonları ve kalp kapakçıkları.

Genellikle periodontitisin nedeni düşük kaliteli kök kanal tedavisidir; kanalda kalan alet parçaları röntgende açıkça görülüyor. Bu tür dişler genellikle çekime tabi tutulur, ancak diş çekmek yerine onları iyileştirmeyi deneyebilirsiniz. Tedavi, antiseptikler ve ultrason ile uzun süreli tedaviden oluşur.

Köken olarak, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip periodontitis ayırt edilir. Periodontitisin bulaşıcı doğası ile gelişimdeki ana rol inflamatuar süreç Mikroorganizmalara ve onların metabolik ürünlerine aittir. Mikroorganizmalar kök kanalından, periodontal cepten veya hematojen yolla periodonsiyuma nüfuz eder ve lenfojen yollar. Enfeksiyöz periodontitis, pulpadaki nekrotik değişikliklerin yanı sıra akut yaygın ve kronik gangrenöz pulpitisin bir sonucudur.

Enfeksiyöz olmayan periodontitis, tek aşamalı yaralanmalar veya kronik mikrotravmalar sonucunda gelişir. Bir çürük veya darbe olabilir; bazen travmatik pulpa çıkarma periodontal yaralanmaya neden olabilir. Fındık çiğnerken veya çıtırdarken olduğu gibi, ısırma sırasında dişin keskin bir şekilde ısırılması ve garip konumlandırılması diş kırılmasına ve periodontite yol açabilir.

Kronik yaralanmalar genellikle pipo içenlerde, bando müzisyenlerinde dişleriyle sürekli iplik ısırmasıyla meydana gelir. Kalem, kurşun kalem veya yüksek duran bir dolgu ile dişe yapılan baskı bulaşıcı olmayan periodontite neden olabilir. Agresif eylem kimyasal maddeler Trilon B, formalin, gümüş nitrat vb. gibi kimyasal olarak genişlemiş kök kanalları ile periodontite neden olur.

Periodontitisin klinik belirtileri

Periodontitisin kronik seyri yağlanmış bir yapıya sahiptir. klinik tablo ve yavaş çalışır. Başlıca belirtiler yemek yerken rahatsız hissetmek ve kötü koku ağızdan. Kronik periodontitiste bazen diş etlerinde ve yüz derisinde fistüller görülür. Periodontitis ya çürük bir boşlukta ya da dolgulu bir dişte meydana gelir, sıklıkla tekrar eder ve bunun sonucunda pulpa nekrotik olur.

Klinik tablo ayrıca periodontitisin konumuna da bağlıdır. Yani, apikal (apikal) ve marjinal (marjinal) periodontitis vardır. Marjinal periodontitis, periodontal hastalık olarak sınıflandırılır.

periodontitis tedavisi

Tedavi taktikleri, hastalığın özel durumuna, şiddetine bağlıdır. klinik bulgular ve periodontitisin nedeni. Genel İlkeler Periodontitis tedavileri, granülomları ve kistleri çözen ve ayrıca kemik dokusu rejenerasyonunu destekleyen macunların kullanımına dayanır. Konservatif tedavi yeterli değilse, diş kökünün apeksinin rezeksiyonu yapılır. Diş rezeksiyonu sadece istisnai durumlarda başvurulur, çünkü periodontitis tedavisinde asıl görev hastanın kendi dişlerini kurtarmaktır.

Akut apikal periodontitis tedavisinin temel amacı ağrı sendromu, iltihaplanma odağının ortadan kaldırılması ve iltihaplanma sürecinin maksillofasiyal bölgenin diğer bölümlerine daha fazla yayılmasının önlenmesi. Üzerinde İlk aşama Enfeksiyöz apikal periodontitiste, eksüdasyon zayıf bir şekilde ifade edilir ve bu nedenle kök kanalının içeriğinin çıkarılması ve ardından bir antiseptik, bir enzim ve bir anestetik verilmesi yeterlidir. Turunda herhangi bir madde ile tanıştırıldıktan sonra kanal 1-3 gün hava geçirmez şekilde kapatılır.

Periodontitis sırasında enflamatuar sürecin akut bir seyri varsa, o zaman önce kanalları eksüdadan arındırmanız gerekir. Periodontal boşluğun drenajı, kök kanalından, diş eti cebinden veya diş çekildikten sonra kalan delikten yapılabilir. Bu drenaj tekniklerini kullanmak imkansızsa, diş hekimi geçiş kıvrımı boyunca kesi yoluyla drenaja başvurur, genellikle bu teknik apse ile komplike olan periodontitis için kullanılır.

Zehirlenme belirtileri belirgin şekilde telaffuz edilirse, antibiyotikler belirtilir ve sülfonamid. Belirgin bir ağrı sendromu ile, vücudun ototoksikasyonunu ve hassaslaşmasını önlemek için analjezikler kullanılır, kalsiyum klorür% 10'luk bir çözelti, klemastin veya başka bir antihistaminik ağızdan alınır.

Manipülasyonların anestezi ile yapılması tavsiye edilir ve dişin trepanasyonu ve contanın çıkarılması yüksek hızlı türbin matkapları ile gerçekleştirilir. Anestezi için,% 2'lik bir lidokain veya ultrakain çözeltisi ile iletim veya infiltrasyon anestezisi kullanılır. Şiddetli periodontitis ile, zaten periostitis semptomları olduğunda, subperiosteal apse veya infiltratın yatay eksizyonu gerçekleştirilir. Periodontitiste enflamatuar sürecin akut fenomeni,% 1-2'lik ılık bir soda çözeltisi, bir papatya kaynatma, okaliptüs ile durulanarak durdurulabilir.

Enflamatuar olaylar yatıştıktan sonra, kök kanalının enstrümantal ve ardından ilaç tedavisi gerçekleştirilir. Ve eksüdasyon yoksa dişin perküsyonu ve diş etlerinin palpasyonu ağrısızdır, o zaman kanal apikal açıklık seviyesinde dolmaya tabi tutulur. Eksüda salınımı devam ederse, boşluğun boşaltılması belirtilir. Çok köklü dişlerin geçilmez kanalları vardır, bu nedenle periodontitisli bu tür dişlerin drenajı zordur. Bu gibi durumlarda drenaj, gümüşleme tekniği, resorsinol-formalin yöntemi, elektroforez veya anot-galvanizleme ile değiştirilebilir. Daha sonra diş 3-4 gün hava geçirmez şekilde kapatılır ve ardından kök kanalları resorsinol-formalin patı ile kapatılır.

Maruz kalma sonucu periodontitis gelişmişse güçlü ilaçlar, daha sonra tedavi, provoke edici faktörün ortadan kaldırılmasıyla başlar. Bu durumda ilaca bağlı periodontitis tedavisinin amacı periodontal intoksikasyonu azaltmak ve eksüdasyonu azaltmaktır. Bu, kök kanallarının içeriğinin fraksiyonel olarak uzaklaştırılmasıyla elde edilir. işleme, eksuda ayrılmasını azaltan panzehir ve ilaçların kullanımı. Bu nedenle, diğerlerinden daha yaygın olan arsenik periodontitis ile,% 0.15'lik bir nitrofural ve hidrokortizon çözeltisi olan iyot içeren ilaçlar yardımıyla eksüda miktarını azaltmak mümkündür.

Travmatik kökenli akut apikal periodontitiste, tedavi nedeni ortadan kaldırmaktır. Bu, fazla dolguların taşlanması ve ardından semptomatik tedavi olabilir. Dişin yer değiştirmesine ve nörovasküler demetin hasar görmesine neden olan yaralanma önemliyse, dişin elektriksel uyarılabilirliği ve radyografi ön olarak kontrol edilir. Bu tür muayeneler, diş kökündeki bir kırığı doğrulamanıza veya dışlamanıza izin verdiği için zorunludur.

Kronik periodontitis alevlenmelerini tedavi etme taktikleri, akut pürülan periodontitis tedavisi ile aynıdır. Aynı zamanda kanalların drenajına özel önem verilir, eksüda çıkışının serbest olması gerekir, bu çok köklü dişlerin tedavisinde her şeyden önce önemlidir. röntgen muayenesi iltihaplanma sürecinin hangi kanallarda daha belirgin olduğunu belirler, daha iyi drene edilmesi gereken bu kök kanalıdır.

Enflamatuar fenomen ortadan kalktıktan sonra kök kanallarının antimikrobiyal-enstrümantal endodontik tedavisi yapılır. Ayrıca kronik periodontitis tedavisinde emprenye ve fiziksel tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Periodontitis, hipotermi veya travma geçirdikten sonra nüksetmeye yol açabilir ve bu da hemen hemen her zaman gelecekte protez veya diş implantasyonu ihtiyacı ile diş çekimine yol açar.

Bölüm 9periodontal hastalıklar

Periodonsiyumun alveoller ile dişin kökü arasında yer alan yoğun bir bağ dokusu olduğunu hatırlayın. (bkz. bölüm 1). Bu doku ile doldurulmuş boşluk, periodontal boşluğun koşullu adını ve içindeki enflamatuar süreçleri - periodontitis aldı.

sınıflandırma. Tahsis Et çeşitli formlar periodontitis:

Etiyolojik faktöre göre (bulaşıcı, travmatik, ilaç);

Klinik seyrine göre (akut, kronik, kronik alevlenme).

IG Lukomsky (1936) klinik ve morfolojik bir sınıflandırma önerdi:

Akut periodontitis (seröz; cerahatli);

Kronik periodontitis (lifli; granülasyon; granülomatöz (basit granülom, kompleks veya epitelyal granülom, sistogranülom));

Kronik periodontitisin alevlenmesi.

Daha sonra, çocuklarda benzer periodontitis sınıflandırmaları defalarca önerildi (Zhilina V.V. ve Kolesov A.A., 1991).

Resmi, DSÖ Uluslararası Hastalık Sınıflandırması X revizyonu:

K.04.4. Pulpal kökenli akut apikal periodontitis;

K.04.5. Kronik apikal periodontitis (apikal granülom);

K.04.6. fistüllü periapikal apse;

K.04.7. fistülsüz periapikal apse;

K.04.8. Kök kisti.

Periodontitisin en yaygın nedeni enfeksiyondur. bulaşıcı apikal periodontitis, mikroorganizmaların periodonsiyuma girmesiyle oluşur. Kural olarak, bu karışık bir mikrofloradır: hem anaerobik (α, β, γ-streptokoklar, stafilokoklar) hem de aerobik (veillonella, spiroketler). Mikroorganizmalar, toksinleri, pulpanın çürüme ürünleri, kök kanalı ve diş eti cebi yoluyla periodonsiyuma nüfuz eder. İmmünsüpresif durumlarda, enfeksiyon periodonsiyuma hematojen olarak, daha az sıklıkla lenfojen olarak girebilir. Mikroorganizmaların periodonsiyuma nüfuz etme yöntemleri farklı olabilir: intradental - çürük boşluktan ve kök kanalından; ekstradental - enflamatuar sürecin çevre dokulardan osteomiyelit, periostitis, sinüzit, periodontitis ile geçişinin bir sonucu olarak.

Travmatik periodontitis, hem önemli tek bir yaralanmadan (çürük, darbe, gıda bolusundaki katı inklüzyonlar) hem de daha az şiddetli, ancak tekrarlayan tekrarlayan bir yaralanmadan (dolgu, kakma, belirli dişler üzerinde düzenli baskı ile artikülasyona müdahale eden taç) neden olabilir. pipo ağızlığı, müzik aletleri ve kötü alışkanlıklarla). Periodontal yaralanma, endodontik aletlerle dikkatsiz çalışma, kök kanalının çimentolar, pimlerle tekrar tekrar doldurulmasından kaynaklanabilir.

Akut travmada periodontitis, akut olaylar, kanamalar ile hızla gelişir. Kronik travmada periodonsiyumdaki değişiklikler giderek artar. Başlangıçta, periodonsiyum aşırı yüklenmeye uyum sağlar. Daha sonra adaptif mekanizmaların zayıflaması ile kalıcı bir yaralanma, kronik olarak ortaya çıkan bir inflamatuar sürece neden olur.

Toksik periodontitis, periodonsiyuma giren güçlü ilaçların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir: arsenik asit, fenol, formalin. Bu aynı zamanda, kökün tepesinden giren antibiyotiklere, öjenol, kloramin, klorheksidin, dimexide ve iyota yanıt olarak lokal bir immünolojik reaksiyonun sonucu olarak gelişen periodontiti de içerir.

Çocuklarda periodontal inflamasyonun ana nedeni, iltihaplı pulpadan mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin yayılmasıdır. Bu, tedavi olmaksızın çürük gelişimi, akut ve kronik minberin zamansız ve yanlış tedavisi ve ayrıca diş yaralanmaları ile kolaylaştırılır. Periodontitisin diğer nedenleri şunlardır: aşırı doz veya canlandırıcı ajanlara maruz kalma süresinin artması ve güçlü kimyasal ve ilaçlar pulpitis tedavisinde, endodontik manipülasyonlar sırasında periodontal travma veya periodonsiyumun fonksiyonel aşırı yüklenmesi (travmatik oklüzyon, ortodontik müdahale).

Ayrıca periodontitisin klinik seyrinin oluşumunda ve doğasında, çiğneme-konuşma aparatının gelişiminin farklı dönemlerinde periodontal yapının anatomik ve fizyolojik özellikleri ve çocuğun vücudunun direnç düzeyi önemlidir.

Bildiğiniz gibi periodonsiyum, kök sementi ile diş yuvasının kompakt plakası arasında bulunur. Çocuklarda gevşek bağ dokusu ile temsil edilir ve olumsuz faktörlere maruz kaldığında reaktivitesini belirleyen çok sayıda hücresel element ve kan damarı içerir.

Biçimsiz bir dişin periodonsiyumunun bir özelliği, dişin boynundan kökün oluşturulmuş kısmına yayılması ve büyüme bölgesi ile birleşerek küspenin kök kısmı ile temas halinde olmasıdır. Kök geliştikçe bu temas ve apikal foramenin büyüme bölgesinin boyutu azalır ve periodontal fissürün uzunluğu artar. Kök rezorpsiyonu sırasında bebek dişi periodontal aralığın uzunluğu azalır ve periodonsiyumun pulpa ve süngerimsi kemik ile teması tekrar artar. Kök gelişiminin sona ermesinden sonra yıl içinde periodontal oluşum meydana gelirken, yaşa bağlı olarak periodontal boşlukta 1,5 mm'ye kadar genişleme söz konusudur.

Akut seröz periodontitis, hipererjik bir reaksiyonla veya enfeksiyöz olmayan kökenli periodontitis ile ortaya çıkar, Havers kanallarının damarlarının ve içlerinde bulunan dokuların ödemi ile kemik iliği boşluklarının geçirgenliğinde belirgin bir genişleme ve artış ile karakterize edilir. Seröz eksüda içerir çok sayıda protein (albüminler, enzimler, immünoglobulinler) ve az sayıda lökosit. Seröz periodontitis gelişimin ilk aşamasıdır. akut süreç 2 güne kadar sürer. Yeterli tedavinin yokluğunda, ikinci aşamaya geçer - akut pürülan periodontitis.

Pürülan iltihaplanma ile eksüda, bazıları yok edilen çok sayıda mikroorganizma, nötrofil, makrofajlar ve lenfositlerin birikmesi ile karakterize edilir. Pürülan eksüdanın görünümü, mikrofloranın aktivitesi, endo ve ekzotoksinlerin salınması ile ilişkilidir. Ek olarak, mikroorganizmaların varlığında hücresel ve hümoral inflamatuar mediatörlerin aktivasyonu veya salınımı meydana gelir. Yok edilen lökositlerden, aktivitesi asidik bir ortamda artan proteolitik enzimler salınır.

Enzimler, diş ile alveoller arasındaki bağın gücünü azaltan ve patolojik diş hareketliliğine yol açan kollajen liflerini yok eder. Sürecin yayılması ve makrofajların aktif katılımı ile bağlantılı olarak, endojen pirojenlerin oluşumu meydana gelir. Vücut sıcaklığında bir artışa, genellikle lökosit formülünün sola kaymasıyla nötrofilik lökositoz gelişimine ve kandaki akut faz proteinlerinin (fibrinojen, C-reaktif protein) içeriğinde bir artışa neden olurlar. Lökositlerin cerahatli iltihaplanmadaki işlevi sadece mikroorganizmaları yok etmek değil, aynı zamanda süreci sınırlamak, lokalize etmek ve enfeksiyonun yayılmasını önlemektir.

Mikroskobik olarak, akut seröz periodontitiste, mikro dolaşım yatağının damarlarının önemli bir bolluğu, bağ dokusunun temel maddesinin ödemi ve şişmesi belirlenir. Kollajen liflerinin düzensizliğinin ilk belirtileri vardır. Az sayıda nötrofilik lökosit ve makrofajda birikim vardır. Özel boyama yöntemleri ile hem bireysel parçacıklar hem de mikro koloniler şeklinde bulunan patojeni tanımlamak mümkündür.

Periodontal aralığın genişliği genellikle değişmez. Alveollerin kompakt plakasının osteoklastik rezorpsiyon fenomeni gözlenir. Sinir lifleri ve uçları distrofi durumundadır. Damarlarda bazen fibrin trombüslerinin varlığı not edilir, hemen hemen her zaman eritrositlerde bir staz ve marjinal bir nötrofil duruşu vardır. Lenfatik fissürler keskin bir şekilde genişler.

Akut pürülan periodontitis, kan damarlarının bolluğu ve bazofilik dejenerasyon semptomları ile bağ dokusunun ana maddesinin belirgin bir ödemi ile karakterizedir. Periodontal fissür boyunca yoğun bir nötrofilik lökosit infiltrasyonu ve çürümesi olur ve kök ucu bölgesinde mikroapseler oluşabilir. Periodonsiyumun fibröz yapıları büyük ölçüde tahrip olmuştur. Kök çimentosunda, alveollerin kompakt plakasının yıkımı ile birleşen bir rezorpsiyon süreci gözlenir.

Kronik fibröz periodontitis, önceden durdurulmuş pulpitisin bir sonucu olabilir, çok sayıda dişin kaybıyla fonksiyonel aşırı yüklenmenin (travmatik oklüzyon) bir sonucu olarak ortaya çıkabileceği gibi, akut periodontitisin bir sonucu olarak ve tedavinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. diğer kronik periodontitis formlarının (granüle edici, granülomatöz). Periodonsiyumdaki inflamasyonun kronizasyonu, akut inflamasyonda yetersiz lokal koruma fonksiyonunun ve her şeyden önce immün sistemin spesifik olmayan bir bölümünün sonucudur. Yerel koruyucu reaksiyonların ihlali nedenleri farklıdır:

Sürecin kronizasyonu, periodonsiyumda uzun süreli enfeksiyon varlığından kaynaklanmaktadır. Kök kanalının karmaşık yapısı, deltoid dalların varlığı ile ilişkili olan hamurun tamamını tamamen çıkarmak imkansızdır. Bu dallardaki enfeksiyöz ajanı ve pulpadaki çürüme ürünlerini uzaklaştırma işlemleri zordur;

Kronik bir sürecin gelişimi, periodontal dokuların, özellikle periodonsiyumun yapısının ve kanlanmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Kemik ve bağ dokusu yapıları, iltihaplı bölgeye kan akışının artmasını mekanik olarak engeller. Ödem gelişmesiyle birlikte damarlar, kan akışını daha da bozan ve spesifik olmayan bağışıklık olasılığını azaltan eksüda ile sıkıştırılır;

Kronik inflamasyon ayrıca bağışıklık eksikliğinden de kaynaklanabilir. Bu, antijenin ortadan kaldırılmasında bir yavaşlamaya ve iltihaplanma sürecinin uzun süreli seyrine yol açar. Bağışıklık sisteminin yetersizliği, diabetes mellitus, ciddi bulaşıcı hastalıklar, vb.

Kronik inflamasyon geliştikçe, çok sayıda fibroblast, lökosit, makrofaj ve kılcal damar içeren periodonsiyumda granülasyon dokusu oluşur. Granülasyonların olgunlaşması, odağın çevresi boyunca bir bağ dokusu kapsülünün oluşumuna yol açar. Böylece, zarar verici faktörün - makroorganizmanın iç ortamından enfeksiyon ve toksinlerin bir sınırı vardır. Bununla birlikte, bu bariyerin oluşturulması, enfeksiyonu bağışıklık hücrelerinin saldırısından korur. İmmünokompetan hücrelerin yabancı bir antijenle uyarılması zordur. Bu, monositlerin göçünde azalmaya ve inflamasyon odağındaki makrofaj sayısında azalmaya yol açar. Çürüme ürünlerinden arınma yavaşlar. Proliferasyon fazı inhibe edilir, buna interstisyel maddenin ödemli fibroblastlar, damarlar açısından fakir kusurlu granülasyon dokusu oluşumu eşlik eder. Bu nedenle, kronik periodontitis sıklıkla ilerler ve değişen sürelerde remisyon ve alevlenme dönemleri ile sürekli bir seyir izler.

Kronik periodontitisin şiddetlenmesine katkıda bulunan üç neden grubu vardır:

1) enfeksiyöz odağı çevreleyen bağ dokusu kapsülünde mekanik hasar. Aşırı yüklemeçiğneme sırasında gıda bolusunda katı kapanımların varlığında diş üzerinde, irrasyonel protezlerin veya yanlış dolgu oluşumunun bir sonucu olarak artikülasyon bozuklukları ile birlikte, uykudaki enfeksiyöz odağa basınç aktarımı eşlik eder. Sonuç olarak, odağın bağ dokusu kapsülü ve bileşiminde yer alan diğer yapılar zarar görebilir. Bu, enfeksiyonun, ekzo- ve endotoksinlerinin çevre dokulara yayılmasına yol açar;

2) mevcut drenaj yollarının açıklığının ihlali durumunda, kronik iltihaplanma odağındaki mikroorganizmaların, toksinlerinin ve doku bozunma ürünlerinin konsantrasyonunda bir artış. Odak kapsülü yarı geçirgen bir zardır ve içinden geçen mikroorganizmaların sayısı konsantrasyonlarına bağlıdır. Kök kanalı gıda artıkları ile tıkandığında, terapötik amaçlar için dolgu malzemesiyle doldurulduğunda (X-ışını teşhisi ve uygun mekanik ve ilaç tedavisi olmadan), odaktaki mikroorganizmaların konsantrasyonu önemli ölçüde artabilir ve bu da onların çevreye nüfuz etmesine yol açar. Dokular;

3) vücudun bağışıklık reaktivitesindeki bir azalma homeostazı bozar. Bu, akut bulaşıcı hastalıkların (grip, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bademcik iltihabı), hipotermi, aşırı ultraviyole radyasyon, stres gelişimi ile gözlemlenebilir.

Kronik periodontitisin alevlenmesi patogenetik ve klinik olarak akut ile aynı şekilde ilerler, ancak daha kolay ve daha hızlıdır. Kronik bir enflamasyon odağının uzun süreli varlığı, çevre dokularda dejeneratif değişikliklere yol açar. Özellikle, kronik periodontitiste, diş yuvasının kompakt plakasının kısmi rezorpsiyonu sıklıkla not edilir. Bu, eksüdanın periosteum altındaki alveollerin ilikli boşluklarından kolayca geçmesine ve içine girmesine yol açar. yumuşak dokular ve eksüdanın yarattığı basınç akut periodontite göre daha az olacaktır.

Başka bir sebep daha akut seyir inflamasyon, vücudun bulaşıcı bir ajana karşı duyarlı hale gelmesidir. Bu nedenle, lökositler ve makrofajlar dahil olmak üzere bağışıklık sisteminden gelen reaksiyonlar, ilk temas sırasında olduğundan daha aktif ilerler.

Kronik fibröz periodontitis hem akut hem de kronik herhangi bir periodontitisin olumlu bir sonucudur. Makroskopik olarak, ince bir grimsi beyaz yoğun doku tabakasının büyümesi nedeniyle periodontal kalınlaşma gözlenir. Mikroskobik olarak, küçük bir lenflaslasitik ve makrofaj infiltrasyonu, tek ksantom hücreleri ile fibröz kordonların gelişimi gözlenir. Aynı zamanda, alveol kemiğinde kemik trabeküllerinin neogenezi not edilir. Kökte, az miktarda sekonder çimento oluşumu not edilir.

-de kronik granülasyon periodontitis periodontiumda, alveollerin çevresindeki kemik dokusu ile net sınırları olmayan, makroskopik olarak kırmızı renkli gevşemiş granüler doku gözlenir. Çok sayıda kılcal damar içeren mikroskobik olarak gözlenen granülasyon dokusu. Makrofajlar, nötrofiller, plazmositlerin bol miktarda sızması not edilir, bazen epiteloid hücreler bulunur. Alveol ve sementte osteoklastik rezorpsiyon vardır. Kemik içine doğru büyüyen granülasyon dokusunun periferi boyunca medüller kanalların osteoklastlar tarafından emilmesi gözlenir. Bu süreçlerle birlikte bazen aktif osteogenez meydana gelir. Kök ucu bölgesinde sekonder çimento oluşumu mümkündür.

Kronik granülomatöz periodontitis makroskobik olarak, diş kökünün tepe bölgesinde grimsi pembe bir nodül görünümüne sahip olan ve çevre dokularla net sınırları olan apikal bir granülom oluşumu ile karakterize edilir. Basit granülom, kompleks (veya epitelyal) ve sistogranüloma ayırt etmek gelenekseldir.

Basit bir granülom, mikroskobik olarak çevre çevresinde fibröz bir kapsül bulunan granülasyon dokusu olarak tanımlanır. Fibröz doku kalınlığında kolesterol kristalleri ve epitelioidden dönüşen çok çekirdekli dev hücreler bulunur. Ek olarak, makrofajlar ve lenfositler tarafından yetersiz infiltrasyon vardır. Granülom çevresindeki kemik dokusu emilir.

Kompleks veya epitelyal granülom granülasyon dokusuna çeşitli yönlerde nüfuz eden çok katlı yassı epitel şeritlerinin varlığıyla basit olandan farklıdır. Epitel kaynağının kök kılıfının kalıntıları (Malyasse Adaları) olduğu düşünülmektedir. Basit granülomda olduğu gibi, fibröz kapsülde kolesterol kristalleri ve çok çekirdekli dev hücrelerin birikimi gözlenir. Ayrıca, alveoler kısmın kemik dokusunun sırasıyla patolojik sürecin lokalizasyon bölgesine emilmesi vardır.

Fish tarafından yürütülen çalışmalar, olgun bir granülomda, kanal kökünden kaynaklanan enfeksiyona karşı tek bir vücut savunması tipini temsil eden birkaç bölgenin tespit edilmesini mümkün kılmıştır:

1 - nekroz bölgesi, nekrotik dokular ve bakteriler içerir (apikal açıklığın yanında);

2 - kirlenme bölgesi, lökositler, lenfositler, osteoklastlar içerir;

3 - tahriş bölgesi, granülasyon dokusu içerir;

4 - stimülasyon bölgesi, kolajen lifleri oluşturan osteoblastlar, fibroblastlar içerir.

Periapikal bir granülomun steril bir yapı mı yoksa enfekte bir yapı mı olduğu sorusu hala açık.

sistogranüloma makroskobik olarak, kök ucuna sıkıca lehimlenmiş kaviter kese benzeri bir oluşum olarak tanımlanır. Mikroskobik olarak, kist duvarı belirlenir, harici olarak kolesterol kristalleri ve çok çekirdekli dev hücreler birikintileri olan yoğun bir fibröz kapsül tarafından oluşturulur. Daha sonra epitel tabakası olan granülasyon dokusu tabakası gelir. Bu tabakadaki epitel keratinizasyon belirtileri olmadan çok katmanlı, düzdür. Kistin lümeni, kolesterol kristalleri ve tek pul pul dökülmüş epitel hücreleri içeren sıvı ile doludur. Çevreleyen kemik dokusunda, rezorpsiyon, osteogenez ve kalsifikasyon süreçleri gözlenir.

Kronik periodontitisin alevlenmesi ile makroskopik resim formlardan birine karşılık gelir, ancak dokular daha mat ve ödemlidir, kanama odakları vardır.

Mikroskobik olarak, periodontitis, plethora, ödem, belirgin nötrofilik ve plazmasitik infiltrasyon ve nekroz odaklarının bir veya başka biçimindeki mevcut değişikliklerin morfolojisine eklenir. Kökün çimentosunun ve alveollerin kemik dokusunun emilme belirtilerinde bir artış ortaya çıkar. Sistogranülomlarda, epitelin tamamen soyulmasına kadar soyulması not edilir. Morfolojik tablo akut pürülan periodontite benzer.

Akut seröz periodontitis lokalize ile karakterize Sürekli ağrı etkilenen diş bölgesinde. Ağrı, diş üzerine baskı uygulandığında şiddetlenir. Muayenede, diş boşluğuna serbest girişi olan derin bir çürük boşluk bulunur. Çürük boşluğun sondalanması ağrısızdır. Bu periodontitis formunu, örneğin travma durumunda, çürük bir lezyon olmadan geliştirmek mümkündür. Dişin vertikal perküsyonu çok ağrılıdır. Geçiş kıvrımı boyunca mukoza zarı değişmez. Bölgesel lenf düğümleri genellikle genişlemez. Radyografide değişiklikler tespit edilmez. Elektroodontometri verileri 100 μA'nın üzerinde. Seröz periodontitis, iki güne kadar süren akut bir sürecin gelişiminin ilk aşamasıdır. Daha sonra tedavi olmadığında ikinci aşamaya geçer: akut cerahatli periodontitis.

Pürülan bir süreçte ağrı, trigeminal sinirin dalları boyunca ışınlama ile doğada titreşir. Sadece bir dişi ısırmak değil, dişe dil ile dokunmak bile acı vericidir. Etken diş bölgesindeki yumuşak doku ödemi nedeniyle yüz asimetrisi mümkündür. Bölgesel lenf düğümleri büyümüştür, palpasyonda ağrılıdır.

Genel zehirlenme belirtileri ifade edilir: halsizlik, terleme, baş ağrısı, ateş. Dişin perküsyonu dikey ve yatay yönde ağrılıdır. Periodontiumun apikal kısmında eksüda birikmesi ve basınç dağılımı işlevinin ihlali, hastanın diş uzaması hissinin yanı sıra patolojik hareketliliğini hissetmesine neden olur. Hastalıklı diş bölgesindeki diş eti hiperemik, ödemlidir, kök tepesinin çıkıntısı boyunca geçiş katının palpasyonu ağrılıdır. Dişi çevreleyen dokulardaki radyografide 5 gün sonra periodontal aralığın konturunda bulanıklaşma şeklinde değişiklikler görülebilir.

Akut cerahatli periodontitiste, enflamatuar süreç diş yuvasının ötesine kemik dokusuna yayılabilir. Çevre dokularda sürecin ilerlemesinin 4 aşaması vardır:

a) periodontal faz - cerahatli süreç periodonsiyum ile sınırlıdır. Isırma ile şiddetlenen lokalize ağrı ile karakterizedir;

b) endosseöz faz - irin alveol kemiğine nüfuz eder. Ağrı artar, trigeminal sinirin dalları boyunca ışınlama görülür;

c) subperiosteal faz - periosteum altında irin birikir. Ağrı büyür, dayanılmaz hale gelir;

d) submukozal faz - periostun altından irin yumuşak dokulara girer. Üst çenede infraorbital bölgeye, alt çenede - submandibular bölgeye yayılan belirgin bir ödem belirir. İrin periosteumdan yumuşak dokulara geçmesiyle, eksüdanın yarattığı basınç azaldıkça ağrı azalır. oluşabilir fistül.

Ek olarak pürülan eksuda, mekanik tedavisinden sonra kök kanalı yoluyla periodontal boşluk yoluyla iltihaplanma odağından çıkabilir. Bu durumda ağrı önemli ölçüde azalır, hastanın sağlığı iyileşir. Kök, maksiller sinüsün tabanına yakın bir yerde bulunduğunda, akut odontojenik sinüzit gelişimi ile iltihaplanma oraya doğru hareket edebilir. (bkz. bölüm 10).

Çocuklarda periodontitisin klinik tablosu temel olarak yetişkinlerden farklı değildir, ancak çocuğun vücudunun direncinin azalması ve çiğneme-konuşma aparatının yapısının yaşa bağlı özellikleri nedeniyle süt dişlerinde periodontitis daha şiddetlidir. kalıcı olanlarda

Akut periodontitis çocuklarda nadirdir. Akut periodontal inflamasyonda, eksüdasyon süreci baskındır. Akut enfeksiyöz periodontitis, akut yaygın pulpitisin sonucudur. Süt dişlerinde akut enfeksiyöz periodontitisin klinik tablosu çok hızlı büyür ve eksüda çıkışı olmadığında enfeksiyon çene kemiği boyunca yayılarak periostite neden olur. Genel zehirlenme ifade edilir: vücut ısısı ve ESR artar, lökositoz görülür. Akut toksik ve travmatik periodontitis daha olumlu ilerler.

Kronik fibröz periodontitis asemptomatik Herhangi bir şikayeti yoktur, dişin perküsyonu ağrısızdır. Diş kökünün apeksinin izdüşüm alanındaki mukoza zarı değişmez. Tanı, kemik dokusunun yapısını bozmadan kök ucu bölgesinde periodontal aralığın genişlemesinin olduğu bir radyografi temelinde konur. Kök kanalı kapatılabilir (pulpitis veya periodontitis tedavisinin sonucu) veya kapatılamaz (fonksiyonel aşırı yük nedeniyle kök apeksinde periodontal bağın kalınlaşması).

Çocuklarda kronik apikal periodontitis, kronik minber aşamasında bile gelişir ve pulpa nekrozu durumunda daha aktif ve sıklıkla alevlenmelerle ilerler. Kronik inflamasyonda proliferatif süreçler baskındır.

Kronik fibröz periodontitis de sadece daimi dişlerde görülür. Klinik olarak kendini göstermez.

Çocuklarda kronik periodontitis formlarını teşhis ederken, sadece klinik verilerle sınırlı olmak imkansızdır, özellikle süt dişlerinde iltihaplanma süreci sırasında röntgen muayenesi yapılması gerekir. Diş kökünün tepesindeki radyografide, periodontal boşluğun düzgün bir genişlemesi belirlenir.

Kronik granülasyon periodontitis nedensel diş bölgesinde hoş olmayan duyumlar (ağırlık, patlama, beceriksizlik) şeklinde kendini gösterir. Isırırken hafif bir ağrı olabilir. Belki de diş etlerinde seröz bir fistülün periyodik görünümü ve cerahatli akıntı ile alevlenme sırasında. Etken dişin mukoza zarında hiperemi olabilir. Aletin künt ucu (el cımbızı) ile diş etinin bu bölgesine basmak, hemen kaybolmayan bir çöküntü (vazoparezi semptomu) görünümüne yol açar.

Diş etlerinin palpasyonu sırasında hasta ağrı hisseder. Dişin perküsyonu biraz ağrılı olabilir. Sıklıkla bölgesel lenf bezlerinin palpasyonunda artış ve ağrı vardır. X-ışını, bir mum alevi şeklinde, kök tepesi bölgesinde bulanık konturlarla kemik dokusunun bir seyrekleşme odağını ortaya çıkardı.

Granüle periodontite, diğer formlardan daha sık olarak, enflamatuar sürecin alevlenmesi eşlik eder, ancak bir fistül varlığında seyri nispeten düzgündür. Alveollerin kemik dokusundaki rezorptif süreç nedeniyle, iltihaplanma ve yıkım ürünleri, diğer kronik periodontal iltihaplanma biçimlerinden daha fazla kana girer ve vücudun genel zehirlenmesine neden olur. Bununla birlikte, en aktif form olduğundan, konservatif tedavi ile gerilemeye en yatkındır.

Kronik granülasyon periodontitis, çocuklarda periodontitisin en yaygın şeklidir. Hastalık, kural olarak, sığ bir çürük boşluğu ile asemptomatiktir ve klinik tablosu ortalama çürüklere benzer. Bu periodontitis formu, çocuğun zehirlenmesine ve alerjisine neden olur, bağışıklık sistemini baskılar.

Proliferatifin yanı sıra eksüdatif bir bileşen de vardır, bu nedenle diş etlerinde sıklıkla akıntılı fistüller oluşur. Dişin tahrip olmuş kron kısmından bir eksüda çıkışı oluştururken, fistül geçici olarak kapanabilir ve bazen yüz derisi de dahil olmak üzere yeni bir yerde yeniden ortaya çıkabilir.

Fistülöz yolun ağzının yüz derisinde görünmesi, çevresinde iltihaplanma gelişmesine yol açar: cilt hiperemiktir, zamanla mavimsi bir renk alır, iltihaplanma altta yatan yağ dokusuna geçtiğinde, iltihaplı bir sızıntı oluşur. 1-2 cm çapa kadar. Fistül, kök apeksinin çıkıntı bölgesinde değil, dişeti kenarına daha yakın bir yerde bulunuyorsa, bu, kökün önemli bir rezorpsiyonunu veya eksik oluşumunu ve ayrıca iltihaplanma sürecinin lokalizasyonunu gösterebilir. kök çatallanma alanı.

Süt azı dişleri alanında, büyük kemik tahribatı odakları gelişir, interalveolar septum ve kalıcı dişin temelini çevreleyen kompakt plaka tahrip olur. Süt dişinin kronik granülasyon periodontitisinin kalıcı dişin germi üzerindeki etkisi, inflamatuar sürecin yoğunluğuna ve folikülün gelişim aşamasına bağlıdır. 2-3 yaş arası çocuklarda, kalıcı küçük azı dişinin tohumu hala zayıf mineralizedir ve ölebilir. Daha büyük çocuklarda, premoların sert dokularının oluşumu bozulur, bu da lokal hipoplazi veya Turner dişinin gelişmesine yol açar.

Taç olması durumunda kalıcı diş süt dişinde zaten oluşmuş ve iltihaplanma süreci devam ediyorsa, germin germ bölgesi ölebilir, oluşumu durur ve yabancı cisim olarak sekestre olur. Bazen, kalıcı küçük azı dişinin temelinin yer değiştirmesi vardır ve bu da zor püskürmesine yol açar. Süt azı dişlerinin kökleri erken (patolojik) rezorpsiyona uğrar. Periodontal granülasyonlar diş boşluğuna ve ayrıca çürük boşluğuna doğru büyüyebilir.

Yerelleştirmeye göre

apikal (kökün tepesi ile ilişkili);
yan;
marjinal (marjinal) - diş eti marjında.

Kurs boyunca periodontitis akut ve kronik olabilir.

Akut periodontitis iki aşamada gelişir:

seröz;
cerahatli.

Kronik periodontitis formlara ayrılır:

fibröz periodontitis (bununla birlikte dişin köküne bitişik doku yoğunlaşır);
granüle periodontitis - çevredeki bağ dokusunda iltihaplanma arka planında bir artış vardır;
granülomatöz periodontitis - kökün yakınında sınırlı bir iltihaplanma odağı, irinle dolu kapalı bir boşluğa dönüşür - bir granülom ve ardından kemik dokusunu yavaş yavaş yok eden büyüyen bir sistogranüloma dönüşür.

belirtiler

Akut periodontitis ile

genel halsizlik, ateş, genişlemiş ve yakınlardaki ağrılı lenf düğümleri;
çiğnerken, ısırırken, bastırırken dişte ağrı - seröz periodontitis aşamasında kararsızdır, pürülan periodontitis ile oldukça belirgindir, büyür, dişe dokunarak şiddetlenir, komşu dişlere, çeneye, kulağa, hastaya "verir" irin boşaldıktan sonra rahatlamış hisseder;
hastalıklı dişin sanki diğerlerinden daha yükseğe çıkıyormuş gibi çıkıntı yapmaya başladığını hissetmek;
bitişik dokuların kızarıklığı ve şişmesi, yüzün (yanaklar, dudaklar) gözle görülür şekilde şişmesi mümkündür;
akut cerahatli periodontitiste diş hareketliliği geçici olarak artar.

Kronik periodontitis ile

Yerçekimi, rahatsızlık kök çıkıntısında diş hareketliliği;
hastalıklı dişin rengi komşu dişlere göre değişir;
lifli form, dişe dokunulduğunda dişte hafif bir ağrı dışında neredeyse hiçbir semptom vermez ve genellikle yalnızca röntgen bulguları ile teşhis edilir, nadiren kötüleşir;
granüle periodontitis (en yaygın biçim) sürekli ağrı ile karakterizedir, diş etleri şişer, durgun mavimsi bir renk alır;
alevlenme olmadan granülomatöz periodontitis asemptomatiktir, bazen şişkinlik hissedilir;
kronik periodontitisin alevlenmesi, akut karakteristik semptomlarla ortaya çıkar.

Olası Komplikasyonlar

akut periodontitisin bir sonucu, periostitis (akı), apse, flegmon, osteomiyelit gelişimi olabilir;
granülomatöz periodontitiste kemik dokusunun kademeli olarak yok edilmesi spontan diş kaybına yol açabilir;
granülomlar büyüyebilen kistlere dönüşür maksiller sinüs, sinüzite neden olan;
bir kist oluşumu ile, ağız boşluğuna veya maksiller bölgenin derisinin yüzeyine açılan kronik bir fistül oluşabilir;
kronik periodontitiste kalıcı bir enfeksiyon odağı, diğer organ ve sistemlerden (örneğin, septik endokardit) kaynaklanan septik komplikasyonlara neden olabilir.

Teşhis

Periodontitis tanısı, hastanın şikayetleri, diş muayenesi verileri (sondalama ve perküsyon ile), termal testler (periodontitis ile, pulpitisin aksine negatiftir), elektriksel uyarılabilirliğin belirlenmesi, zorunlu X-ışını muayenesi temelinde konur.

periodontitis tedavisi

BİRİNCİL DANIŞMA

itibaren 500 ovmak

RANDEVU AL

periodontitis ile büyük önem doktora zamanında ziyareti vardır. Tedavi, özellikle kronik formlarda, birkaç aşamadan oluşan oldukça uzun bir süreçtir. Tüm aşamalar radyografik olarak kontrol edilir. Tedavinin amacı, enfeksiyon odağını ortadan kaldırmak, iltihabı hafifletmek, normal dokuların restorasyonu için koşullar yaratmak ve nüksleri önlemektir.

Bunu yapmak için diş hekimi, nekrotik dokuların çıkarıldığı, eksüda çıkışının sağlandığı, antienflamatuar ve antiseptik ajanların, antibiyotiklerin kullanıldığı, elektro ve fonoforez ve lazer tedavisinin kullanıldığı kök kanallarına erişim sağlar. Ardından kanallar kapatılır.

Kanalların tıkanması ve büyük apikal granülomlarda diş kökünün apeksi granülomla birlikte rezeke edilir, açılan defekt kemik dokusu rejenerasyonunu destekleyen özel materyallerle doldurulur.

Hastalıklı bir dişin çekilmesi kararı, kanalların tıkanması durumunda rezeksiyon yapıldığında son çare olarak verilir. farklı sebepler mümkün değildir ve ayrıca vücudun genel olarak azaltılmış direnci ile iltihaplanma sürecinin geri dönme olasılığı yüksektir. Önemli bir irin birikimi varlığında, oluşan boşlukların diseksiyonu ve drenajı gerçekleştirilir.

önleme

diş hekimine düzenli ziyaretler;
çürük, pulpitis gelişiminin zamanında tedavisi ve önlenmesi;
profesyonel hijyen ağız boşluğu, tartar giderme, diş eti sağlığı izleme;
kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, bağışıklığın güçlendirilmesi.

Periodontal hastalıklar yavaş bir seyir ile karakterizedir, ancak zamanında tedavi edilmezlerse zamanla diş etlerinin iltihaplandığı bölgede dişi tutan yapılar tahrip olur ve bunun sonucunda diş düşer. Yani periodontal hastalık sonucunda kişi tüm dişlerini kaybedebilir.

AT modern diş hekimliği Birkaç hastalık türü vardır. Bakteriyel bir enfeksiyon varlığında ortaya çıkarlar, hastalığın gelişimi sırasında dişi delikte tutan kemik dokusu, diş etleri ve bağlar tahrip olur. İşin püf noktası, onlar uzun zaman asemptomatiktirler, böylece hasta uzun süre hastalığını bile bilmez.

nedenler

Asıl sebep - bakteriyel enfeksiyon kötü ağız hijyeninin bir sonucu olarak ortaya çıkan durumdur. Yani, çoğu zaman periodontitis, dişlerini ve diş etlerini fırçalamaya yeterince dikkat etmeyenleri etkiler. Dişlerde ve diş etlerinde plak varlığı, patojenik bakterilerin üremesi için ideal koşulları oluşturur. Hayati faaliyetleri sırasında açığa çıkan toksinler zamanla sadece diş eti ile diş arasındaki teması değil aynı zamanda diş eti kemiğini de yok eder.
tarafından önemli bir rol oynanır. genel durum hastanın sağlığı. Vücut transfer tarafından zayıflatılırsa bulaşıcı hastalıklar, hastalığa yakalanma riski önemli ölçüde artar. Periodontal enfeksiyonlar çoğunlukla vücudun genel yorgunluğunun arka planında ortaya çıkar.

Teşhis

Hastanın ağız boşluğunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi sonucunda bir sorunun varlığını ancak diş hekimi teşhis edebilir. Doktor bu amaçla diş etlerinin kalınlığını, genel durumunu, diş etlerinde iltihaplanma ve kanama olup olmadığını inceler. Plak ve diğer birikintilerin varlığının veya yokluğunun belirlenmesi de gereklidir.

Ayrı olarak, diş hareketliliğinin derecesini, kemik rezorpsiyonunun varlığını, periodontal ceplerin derinliğini belirlemek de gereklidir. Teşhis sırasında, hastalığın ihmal aşamasını belirlemeye yardımcı olacak bir röntgen muayenesi yaptığınızdan emin olun.

Periodontitis en yaygın hastalıktır

Periodontitis, çoğunlukla bir hastada ilerlemiş bir diş eti iltihabı formu olduğunda ortaya çıkan bir periodonsiyum iltihabıdır. Periodontitis ile dişi yuvada destekleyen yapılar - alveoler kemik, periodontal bağlar ve diğer dokular - yok edilir.

Hastalığın ana belirtileri:

cerahatli eksüda ile dolu periodontal ceplerin oluşumu;
diş eti kanaması;
diş hareketliliği;
alveol kemiğinin rezorpsiyonu;
ağız kokusu;
acı verici duyumlar

Tedavi, dişlerin ve diş etlerinin önleyici temizliğinden ve ayrıca anti-inflamatuar tedaviden oluşur. Antibiyotiklerle tedavi edilen şiddetli periodontal inflamasyon geniş bir yelpazede hareketler.

Tedavi

Periodontal hastalıkların tedavisi bireyseldir, her durumda doktor uygun tedavi rejimini seçer. bu hasta. Genellikle tüm tedavi süreci aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

hastanın ağız boşluğunun profesyonel temizliği;
gerekirse - hastanın dişlerinin tedavisi;
anti-inflamatuar ve antiseptik tedavi;
gereklilikten - cerrahi tedavi periodontiyum (diş eti marjının çıkarılması, periodontal ceplerin azaltılması, sızıntının giderilmesi);
hareketli dişlerin ortopedik tedavisi (dişlerin geçici ve kalıcı olarak splintlenmesi);

önleme

Dişlerinizi ve diş etlerinizi günde iki kez fırçalayın ve diş ipi kullanın.
Ağzınızı, ağzı dezenfekte eden ve patojenik bakterileri öldüren klorheksidin solüsyonu ile çalkalayın.
Yılda iki kez, önleyici muayene sırasında kesinlikle dikkat edecek bir diş hekimini ziyaret edin. erken belirtiler periodontitis, hastalığın ilerlemesini önler.

Alınan dişin köklerini saran ve onu alveollerde tutan doku tıbbi terim- dişeti. Buna göre iltihabı periodontitis olarak sınıflandırılır. Enflamasyon odağının lokalizasyonu, periodontitisin apikal ve marjinal olarak bölünmesine neden olur.

Birinci tip hastalıkta, doğrudan diş kökünün tepesine yakın bir yerde bulunan periodontal bölge etkilenir. Hastalığın ikinci tipi, iltihaplanma sürecinin diş etlerinin kenarından başlaması ile karakterize edilir.

Periodontitis tedavisinin yokluğunda hastalık ilerler ve yavaş yavaş düzelir. kemik kökün tepesine yakın. Oluşan boşluk granülasyonlarla doldurulur. Sonuç olarak, pürülan birikim fistül oluşumu ile kendiliğinden dışarıya çıkar veya granülom kist oluşumunda büyür.

nedenler

Periodontitis enfeksiyöz kökenlidir. Enfeksiyon - bakteriler, daha az sıklıkla mantarlar, içindeki hasar yoluyla dişin köküne nüfuz eder - çatlaklar, talaşlar veya çürük boşluk ve iltihaplanma sürecini kışkırtır. Periodontal hastalık, kelimenin tam anlamıyla gençten yaşlıya tüm yaş gruplarını etkiler.

yüzdeler, dişlerde ağrı için diş hekimine yapılan 100 ziyaret vakasının hesaplanmasına dayanarak:

8 ila 12 yaş arası - vakaların% 35'i.
12-14 yaş - %35-40 (3-4 diş kaybı).
14 ila 18 yaş arası - %45 (1-2 diş kaybı ile).
25 ila 35 yaş arası - %42.
65 yaş üstü kişiler - %75 (2 ila 5 diş kaybı).

Çoğu durumda hastalığın gelişmesinin nedeni ve olur. Pulpitis ile iltihaplanma dişin yumuşak dokularını etkiler - hamur, sonra periodonsiyuma yayılır. Bu süreç, sıvıyla dolu bir tür kese olan bir kist oluşumuna katkıda bulunur. Bu durumda seröz periodontitisten bahsediyoruz.

Periodontitis tedavi edilmezse, ağız boşluğundaki kronik enfeksiyon odakları patolojilere yol açar. iç organlar bunların arasında endokardit vardır. Genel olarak tüm periodontal hastalıklar öyle ya da böyle insan sağlığını etkiler ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.

sınıflandırma

Travmatik periodontitis. Bu tip iltihaplanma, görünümünü çeşitli sebeplere borçludur. mekanik hasar- örneğin, sert bir cismi keskin bir şekilde ısırmak, fındık kırmak veya dişlerinizle iplik koparma alışkanlığı sonucunda. Böylece, şiddetli ağrının eşlik ettiği bir diş içeri sürülür veya yerinden çıkar.
tıbbi periodontitis- pulpitis ve diğer hastalıkların tedavisinde kullanılan güçlü ilaçların diş kanallarına girmesi nedeniyle ortaya çıkar. İltihaba arsenik içeren ilaçlar neden oluyorsa, arsenik periodontitis teşhisi konur. Ayrıca fenol, formalin ve diğer bazı maddeler içeren ilaçlar da hastalığı tetikleyebilir;
Marjinal ve apikal (apikal) periodontitis. Ayırt edici özellikleri Bu iki hasar türü, marjinal veya marjinal periodontitisin periodontal dokuları daha fazla etkilemesi ve apikal olanın dişlerin köklerinin üst kısımlarında oluşmasıdır).
Enfeksiyöz periodontitis- Pulpitis veya tedavi edilmemiş çürük nedeniyle periodonsiyumda enfeksiyon sonucu gelişir. Diş kanalı boyunca mikroplar diş etlerine nüfuz eder ve iltihaplanma sürecini tetikler.

periodontitis belirtileri

Akut periodontitis, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

"Büyüyen" bir diş hissi. Isırırken hastalıklı dişin diğerlerinden daha uzun olduğu görülür.
Diş ağrısı. Ağrı genellikle doğada ağrılıdır. Kural olarak, hasta her zaman hangi dişin ağrıdığını belirtebilir. Dişe bastırırken, örneğin çiğnerken ağrı yoğunlaşır.
Pürülan periodontitis ile ağrı titreşir, ağrı atakları arasındaki aralıklar kısalır. Bazı durumlarda ağrı kulağa, tapınağa, göz altı bölgesine verir.

Kronik periodontitis asemptomatik olabilir. Bazen hastalıklı bir dişi ısırırken hafif bir ağrı olur. Hemen hemen her zaman, böyle bir dişin değişmiş, grimsi bir tonu vardır; vurulduğunda, ses sağlıklı bir dişinkinden daha mattır. Belki bir fistül oluşumu - iltihabın odağından irin aktığı bir delik ağız boşluğu. Fistül çoğunlukla hastalıklı dişin tepesinin çıkıntısında beyaz-gri içerikli bir şişeye benzer.

Periodontitisin diş pulpitisinden farkı nedir?

Pulpitis söz konusu hastalık ile karıştırılmamalıdır. Genellikle benzer semptomlara rağmen, lokalizasyonda önemli bir farkları vardır. Gerçek şu ki, pulpitis de İltihaplı hastalık Bununla birlikte, tüm işlemler yalnızca dişin özünde gerçekleşir. Pulpa, dişlerin içinde bulunan yumuşak dokudur.

Pulpitisin herhangi bir formunda çevre dokularda kesinlikle herhangi bir değişiklik olmaz ve diş diş etinde sıkıca tutulur. Periodontitis, enfeksiyon kök apeksine ve kök kanallarından dışarı doğru ilerlediğinde, pulpitisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Periodontitis: fotoğraf

Periodontitis neye benziyor, incelemeniz için detaylı fotoğraflar sunuyoruz.

kronik periodontitis

Ne olduğunu? Kronik periodontitis, akut bir sürecin sonucu olabilir veya kendi kendine başlayabilir. Genellikle hastalık asemptomatiktir. Semptomlar yalnızca hipotermi veya bağışıklığın azalması nedeniyle periodontitisin alevlenmesi durumunda ortaya çıkar.

Tehlike kronik form hastanın parlak bir tezahür ortaya çıkana kadar doktorla iletişime geçmekten çekinmesi gerçeğinde şiddetli semptomlar periodontitis ve sonuç olarak diş kaybetme riski vardır, çünkü çoğu durumda ortaya çıkan süreçler, özellikle köklerdeki kistler geri döndürülemez.

Kronik periodontitisin üç formu vardır:

Granül Formu. Yemek yerken veya hafifçe vururken, sıcak veya basınçla temasta ağrı ile kendini gösterir. Dişin etrafındaki mukoza hafifçe şişmiş, kırmızı, dişin granülomundan fistüllü bir seyir yüz derisinde açılabilir.
lifli form. Dişin bağ aparatının liflerinin bağ lifli doku ile kademeli olarak değiştirilmesi vardır. Bu formdaki periodontitis semptomları pratikte yoktur, ağrı çok nadirdir. Tanı bir röntgen temelinde yapılabilir.
granülomatöz form. Genellikle asemptomatiktir, içeriğin dışarı akışı için bir fistülü vardır. Röntgende, dişin tepesinde 5 mm'ye kadar çapa sahip bir kemik yıkımı odağı gibi görünür.

Kronik bir sürecin alevlenmesi ile hastalığın semptomları benzer hale gelir. akut form Bununla birlikte, fistül ortaya çıktıktan ve irin boşalması başladıktan sonra, süreç kronik bir form alarak tekrar gerileyecektir.

granüler periodontitis

Ne olduğunu? Granüle periodontitis - kronik iltihap periodonsiyumda, granülasyon dokusu oluşumu ile devam eder. Granüle periodontitis kliniği, ısırma, çiğneme, termal maruz kalma sırasında ağrı ile karakterizedir; etkilenen dişin hareketliliği, diş etlerinin hiperemi ve şişmesi, cerahatli akıntı ile fistül oluşumu.

Granüle periodontitis şu şekilde teşhis edilir: Klinik muayene(muayene, sondalama, perküsyon, palpasyon), dişin radyografisi, elektroodontodiagnostik. Granüle periodontitisin tedavisi terapötik (endodontik) veya cerrahi (hemiseksiyon, diş kökünün apeksinin amputasyonu veya rezeksiyonu, diş çekimi) olabilir.

Etkileri

Tedavi edilmezse, akut periodontitis hoş olmayan komplikasyonlara - (akı) ve ardından apselere ve balgamlara yol açabilir. çene yüz bölgesi. Belki de akut osteomiyelit gelişimi veya.

Kronik periodontitisin ilerlemesi ile birlikte, büyüme sürecinde bitişik dişlerin köklerini kaplayabilen kistler en sık oluşur. Kistlerin büyümesi de mümkündür. maksiller sinüs. Kronik bir fistül oluşumu ile kistlerin takviyesi mümkündür (hem ağız boşluğunda hem de maksiller bölgenin derisi yoluyla).

Periodontitis nasıl tedavi edilir?

Tüm periodontitis formlarının tedavi ilkeleri, diş kökünün tepesindeki iltihabın ortadan kaldırılmasına indirgenmiştir. Bu elde edilir Farklı yollar. Tedavinin karmaşıklığı, sürecin gelişme derecesi, prevalansı, diş ve köklerin anatomisi ve hastanın yaşı ile belirlenir.

Herhangi bir periodontitis formunun tedavisi, kök kanallarının tedavisini içerir. Diş daha önce tedavi edilmişse ve kök dolgusu çıkarılamıyorsa cerrahi yöntemler tedavi (kökün apikal kısmının rezeksiyonu).

Kapsamlı yıkıcı değişikliklere sahip kronik periodontitis, kök kanalından lezyona enjekte edilen kalsiyum oksit hidrat bazlı ilaçlarla tedavi edilir. önemli bir nokta Bir dişin tedavisinde, endodontik tedaviden sonra mümkün olan en kısa sürede yapılması arzu edilen, doğru şekilde yapılmış bir kanal dolgusu vardır. Doğal olarak kanaldan kanama ve eksüdasyon yoksa. Periodontitis için ek önlemler olarak, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahip fizyoterapi kullanılır. Diş hala kurtarılabilirse, doktor bunun için mümkün olan her şeyi yapacaktır.

Akut apikal periodontitis tedavisinin ana hedefleri ağrının giderilmesi, inflamasyonun ortadan kaldırılması ve inflamatuar sürecin maksillofasiyal bölgenin diğer bölgelerine daha fazla yayılmasının önlenmesidir.