MRG'deki kontrast maddesi, organların etkilenen bölgelerini ve iltihaplanma bölgesine bitişik olarak vurgulamanıza olanak tanır. kan damarları. Görüntülerin netliğini artırmak için kontrast kullanılır, yöntem onkolojik neoplazmalar, metastazların varlığı veya vasküler patolojiler için etkilidir.
Bazı hastalıkların teşhisi için kontrast madde kullanılması gerekir. Yardımı ile incelenen organları daha detaylı incelemek mümkündür. Yöntemin özü, sağlıklı yapıların veya patolojik olarak değiştirilmiş olanların netliğini arttırmaktır. Kontrastlı MRG şu durumlarda kullanılır: insan vücudu normal dokuyu patolojik olandan açıkça ayırmak gerekir.
Kontrast maddenin etkisi, tümör dokusunun kanla sağlıklı dokudan daha iyi beslenmesine, kontrastın içinde birikmesine ve patoloji ortaya çıkarmasına dayanır. Ayrıca damar hastalıklarının araştırılmasında kontrast maddeli MRG gereklidir.
Çoğu zaman, kontrast intravenöz olarak bir kez uygulanır, ancak başka yollar da vardır: ağızdan, rektumdan veya intravenöz bolus yoluyla, sürekli bir ilaç kaynağı ile damara özel bir şırınga yerleştirildiğinde.
Kontrast madde ile yapılan inceleme sayesinde, gerekli organ ve yapıların 3 boyutlu projeksiyonda daha detaylı incelenmesine imkan veren, aralarında milimetre mesafelerin bulunduğu bir dizi görüntü elde edilmektedir.
Kontrastın devreye girmesiyle tüm küçük damarlar ve kılcal damarlar görünür hale gelir, bu tanıyı basitleştirir
Kontrast maddelerinin özellikleri
İnsan vücuduna enjekte edilen kontrast madde, diğer iyot içeren maddelerden farklı olarak genellikle alerjiye neden olmayan gadolinyumdur. Kontrast, gadolinyuma ek olarak, ilacın incelenen doku üzerinde eşit olarak dağılmasını ve vücutta aşırı birikmesini önlemesini sağlayan bir şelatlama kompleksi içerir. Ülkemizde şu kontrast maddeler kullanılmaktadır: Omniscan, Magnevist, Gadovist.
Kontrast madde kullanımı, elde edilen görüntülerin bilgi içeriğini arttırır, neoplazmaların, metastazların varlığı hakkında daha net bilgi sağlar ve periferik ve serebral kan akışının değerlendirilmesine izin verir. Muayene doktor tarafından verilir, bu prosedür için hazırlığın doğasını belirleyen odur.
Standart bir MRI, aşağıdaki şekillerde kontrastlı bir MRI'dan farklıdır:
- Kontrast maddeli MRG, gadolinyum tuzlarına dayalı bir boyanın insan vücuduna verilmesinden oluşur, ardından gerekli alanın teşhisi yapılır. Konvansiyonel tomografi herhangi bir maddenin verilmesini gerektirmez.
- Kontrastlı bir CT taraması, kontrastsız bir MRI'dan daha uzun sürebilir.
- Plasenta veya süt ile geçebileceği ve çocukta gelişimsel patolojilere neden olabileceği için hamile ve emziren kadınlar için kontrast madde verilmesi önerilmez.
- Bir kontrast maddenin eklenmesiyle MRG'nin maliyeti, geleneksel tomografiden çok daha yüksektir.
- Kontrastlı inceleme, çalışılan yapı hakkında daha net bir fikir verir, örneğin, kontrastsız damarların MRG'si, metastazların varlığı hakkında tam bilgi sağlamaz.
- Diğer farklılıkların yanı sıra fark, kontrastlı bir MRI için hazırlıkta yatmaktadır. Teşhisten 2-3 saat önce sıvı içmek ve yemek yemek yasaktır.
MRI ne gösterir?
Kontrastlı MRG, güvenilir teşhis için gerekli olan görüntülerde incelenen organları daha net görmenizi sağlar. Çalışma, tümörlerin tam boyutunu ve yerini, yapılarını belirlemeye yardımcı olur. Boya, patolojik dokulara nüfuz ederek konturlarını daha net hale getirir.
Kontrastlı MRG, inme ve kalp krizi gelişimini halihazırda tespit edebilir. erken aşamalar gelişim, Bu method Bu hastalıklarda en etkili olanıdır. Bu tür teşhislerin avantajlarından biri, artan kan akışı nedeniyle normal dokuyu hasarlı dokudan ayırt edebilmesidir.
Prosedür nasıl?
Kontrastlı MRG kullanmadan önce hazırlık yapılması gerekir: tanıdan en az 3 saat önce yemek ve içmek yasaktır. Tamamen reddini içeren karbonhidrat içermeyen bir diyetin izlenmesi önerilir. unlu Mamüller, tatlı, taze sebze ve meyveler. Hastada sık sık kabızlık veya artan gaz oluşumu varsa, müshil veya müshil almak gerekir. Aktif karbon. Çalışmadan yarım saat önce bir antispazmodik içmelisiniz: No-shpu, Papaverine.
Muayeneden önce dış giysilerin, tüm takıların çıkarılması ve özel bir dolap sağlanacak metal cihazların bırakılması gerekir. Daha sonra hastadan tomografinin çekilebilir masasına yatması istenir.
Hasta daha sonra bir damara enjekte edilir. kontrast maddesi, önceden gadolinyuma duyarlılık üzerine bir çalışma yapın ve ağırlığı belirtin. Enjekte edilen boyadan sonra hasta hafif bir baş dönmesi hissedebilir. 5-10 dakika sonra, kontrast bileşeni dağıldığında çalışma başlar. kan dolaşım sistemi. Eğer hasta varsa rahatsızlık, enjeksiyon korkusu, hemen doktora haber vermelisiniz.
Kontrast madde ile teşhis prosedürü, incelenen organa ve önerilen teşhise bağlı olarak birkaç dakikadan bir saate kadar sürebilir. Elde edilen görüntüler radyolog tarafından yorumlanır. bilgisayar Teknolojisi, incelenen organın normu ve patolojisi hakkındaki tüm bilgileri belirttiği bir sonuç yazar. MRG için ilgili hekimin sevki gerekir, ancak hastanın talebi üzerine de yapılabilir.
Kontrastı tanıtma teknikleri
Kontrastlı MRG'ye hazırlanmak için kullanılan ilacı uygulamanın 2 yolu vardır:
- Madde, vücut ağırlığına göre çalışmaya başlamadan önce bir kez damar içine enjekte edilir.
- Bolus uygulaması, ilaç çalışma boyunca yavaş yavaş damla damla verilir, ilaç özel bir şırınga-enjektör kullanılarak sağlanır. Bu yöntem araştırmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır.
Teşhis endikasyonları - neden teşhis yapılır?
Çalışma aşağıdakiler için endikedir:
- vücutta şüpheli onkolojik neoplazmalar;
- ameliyat sonrası kontrol;
- bulaşıcı bir süreci veya kanamayı gösteren metastazların veya patolojik sıvının varlığı;
- şüpheli eklem yaralanmaları, burkulmalar;
- vasküler hastalıklar - daralma ve tromboz, anevrizmalar;
- idrar yollarında taşların varlığı ve sinir sisteminden patolojiler;
- intervertebral herniler.
Tomografi kullanımına kontrendikasyonlar
Bu çalışma için belirli kontrendikasyonlar olduğundan, prosedürün tüm insanlar tarafından kullanılmasına izin verilmez:
- hastanın vücudunda metal implantların varlığı, kalp pili, insülin pompaları, takma dişler, işitme cihazı;
- kapalı alan korkusu;
- MRG'de kontrast girişine alerji;
- gebelik ve emzirme; ağır zihinsel hastalık, epilepsi;
- kronik böbrek yetmezliği;
- bronşiyal astım;
- çeşitli kan hastalıkları - anemi, lösemi;
- kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları;
- hastanın ağırlığı 130 kg'dan fazladır.
Kontrast madde ile ne sıklıkla MR çekilebilir ve bu çalışma zararlı mıdır?
Prosedür, vücudun bir elektromanyetik alana maruz bırakılmasından oluşur, radyasyonun kullanıldığı x-ışınlarından farklıdır. Manyetik dalgaların etkisi yoktur olumsuz etki ve insanlar için kesinlikle zararsızdır (kontrendikasyon yoksa). Şüphelenilen hastalığın gerektirdiği sıklıkta MR çekilebilir. Tomografi öncesi mutlaka doktorunuzdan sevk almanız ve sonrasında tetkik yaptırmanız gerekmektedir. gerekli inceleme.
Kontrastlı MRG'nin en güvenli madde olan gadolinyum kullanımına dayanmasına rağmen, küçük bir yan etki riski vardır:
- kontrast bileşenlere alerji;
- enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve şişlik;
- hafif kaşıntı;
- kan basıncını düşürmek;
- baş dönmesi;
- gözlerde yanma ve yırtılma;
- öksürme, hapşırma;
- nefes darlığı.
Çoğu zaman, hiçbir komplikasyon veya advers reaksiyon meydana gelmez. Gadolinyum yavaş verilir ve durum kötüleşirse ilacın vücuda alımı hemen durdurulur. Çoğu zaman, prosedür herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve çalışmanın sonunda hasta hemen eve gidebilir.
Kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme - modern etkili yöntemçoğu hastalığın tanısında. Hasta için tamamen güvenlidir. Ancak, çalışmayı yapmadan önce bilmeniz gereken bazı kontrendikasyonlar ve yan etkiler vardır. Çoğu zaman, MRG olumsuz reaksiyonlar olmadan geçer, hastalıkları tanımlamanıza izin verir. erken aşamalar doğru teşhis koymak ve doğru tedaviyi reçete etmek.
İntravenöz ürografi, pelvikalisiyel yapıların boyutunu, şeklini, kalınlığını, durumunu ve böbreklerin boşaltım kapasitesini değerlendirmenizi sağlayan üriner sistemi incelemek için bir X-ışını yöntemidir.
Anatomik yapıların görselleştirilmesi, bir kontrast madde geçirilerek elde edilir. idrar yolu Ve uygulama röntgenİntravenöz enjeksiyondan bir süre sonra.
İntravenöz ürografi nasıl yapılır? Yöntemin özü, böbreklerin süzme kapasitesinin tanı amaçlı kullanılmasıdır. Metabolitlerin izolasyonu, "işlenmiş" maddelerin atılımı - bu tür işlevsellik, yöntemin kullanımının temelini oluşturur.
Pelvik organların klasik röntgeninde görünmeyen pelvikalisiyel yapıların durumunu değerlendirmek için intravenöz olarak bir kontrast madde (visipak, ürographin, trijombrast, kardiyotrast) enjekte edilir.
İntravenöz ürografi ile tıkanıklığın nedeninin ve tipinin belirlenmesi
Kontrast seçimi çalışmanın kalitesinde rol oynar.
Prosedürün yüksek kalitede olması için, maddenin aşağıdaki gereksinimleri karşılaması gerekir:
- Dokularda birikmeyin;
- X-ışını kontrastına sahip;
- Vücutta metabolize edilmez;
- Düşük nefrotoksisite;
- Değişim reaksiyonlarına katılım eksikliği.
Yukarıdaki özelliklere ek olarak, herhangi bir X-ışını kontrast maddesi, minimal invaziv prosedürler için tıbbi gerekliliklere göre intravenöz olarak uygulanmalıdır.
Kontrast madde türleri
Birinci Röntgen kontrast sadece pelvikalisiyel sistemde belirdiğinde 5-6 dakika içinde yapın. Sonraki süreç, 15 ve 21. dakikalarda bir dizi radyografi içerir. Kontrast madde korunmazsa çalışma sonlandırılır. Çözüm geciktiğinde 40. dakikada son fotoğraf çekilir.
Muayene sırasında, radyolog aşağıdaki oluşumları gösteren bir dizi radyografi alır:
- leğen kemiği;
- üreter;
- Mesane;
- üretra.
Ayrıca, böbreklerin atılımını yansıtan, maddenin salınım hızı da önemlidir.
Web sitemizde ürrenal muayeneler hakkında daha fazla bilgi edinin. , prosedür seçeneklerinin yanı sıra - bir kontrast maddesinin tanıtımına yönelik standart ve damlama yaklaşımı.
Böbreklerin ultrason sonuçlarını bağımsız olarak deşifre etmenin mümkün olup olmadığını okuyun.
Böbrek hemodiyalizi, bazı hasta kategorileri için hayati önem taşıyan başka bir prosedürdür. böbrek hastalığı. İşte prosedürün özünün, kontrendikasyonların ve olası komplikasyonların ayrıntılı bir açıklaması.
Belirteçler
İntravenöz ürografi endikasyonları göreceli ve mutlak olarak ayrılır. Prosedürün de mümkün olduğu bireysel doktor randevuları da vardır.
İntravenöz ürografi için mutlak endikasyonlar:
- idrar yolunun anomalileri;
- Mesanedeki fonksiyonel değişiklikler;
- böbreklerin kronik iltihabı;
- Ürolitiyazis hastalığı;
- böbrek tümörü;
- Nefroptoz (böbreklerin sarkması).
İntravenöz ürografi için göreceli endikasyonlar:
- Üreter duplikasyonu şüphesi;
- Böbreklerin boşaltım işlevinde azalma.
Çalışma, üreterin anomalileri için ameliyattan önce reçete edilir.
İntravenöz ürografi için kontrendikasyonlar
Mutlak kontrendikasyonlar:
- iyot alerjisi;
- Ateş.
Hipertiroidizm intravenöz ürografi için mutlak bir kontrendikasyondur.
göreli kontrendikasyonlar intravenöz ürografi:
- Adet döngüsü;
- Gebelik.
Lütfen hamileliğin prosedür için bir kontrendikasyon olduğunu unutmayın, bu nedenle sadece sağlık nedenleriyle yapılır.
İntravenöz prosedürler için endikasyonlar:
tiroid bezinin tirotoksikozu
- Karın ağrısı;
- Gelişimsel anomalilerin varlığına ilişkin ultrason verileri;
- arteriyel hipertansiyon;
- Laboratuar testlerinde değişikliklerle enürezis;
- Ürorenal enfeksiyonlu kronik glomerülonefrit;
- X-ışını kontrast bileşiklerine karşı alerji;
- Şok ve çöküş;
- aktif fazda tüberküloz;
- Parankimal böbrek hastalığı.
Ürrenal muayeneler için hazırlık
Hastanın böbreklerin intravenöz ürografisi için hazırlanması, anamnezin toplanmasıyla başlar.
Ön hazırlık prosedürleri temizlemeye yardımcı olur gastrointestinal sistem, radyografik görüntüler gerçekleştirirken böbreklerin görselleştirilmesini geliştirir.
Birkaç gün boyunca hasta, aşağıdaki ilkelere dayalı bir diyete bağlı kalır:
- Gaz oluşturan ürünlerin hariç tutulması - sebzeler, süt, kara ekmek, bezelye, patates;
- Muayeneden hemen önce çok fazla sıvı içmemelisiniz;
- Akşam yemeğinden 3 saat sonra temizleyici bir lavman yapın: bir buçuk litre suya 15 gram tuz ekleyin;
- İşlemden önceki sabah peynir yemeli ve çay içmelisiniz.
Hazırlık, bağırsakların gaz ve dışkıdan temizlenmesinde rol oynar. Prosedür aç gazların dışlanmasını içerir, bu nedenle ürografik muayeneden 1,5 saat önce hasta şekersiz çay içmeli, yulaf lapası yemelidir.
Hava birikimini azaltmak için süt ürünleri, karbonhidratlar, çiğ sebzeler işlemden 2 gün önce menüden çıkarılmalıdır. Emici maddeler, haşlanmış havuç, papatya infüzyonu kullanmak mantıklıdır.
Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için vazelin yağı (30-40 ml) ile kolon temizliği önerilir. İşlem öncesi ve sonrası 2 defa temizleme lavmanı yapılmalıdır.
Çocukları intravenöz ürografiye hazırlarken sabah beslenmesi hariçtir.
Sonraki aşamada bebeğe meme ucundan sıvı gıda verilir ve yutması sağlanır. çok sayıda hava.
Hava ile dolu olan gastrointestinal sistem, bağırsak döngülerini aşağı doğru iter.
Prosedür, böbreklerin ve pelvikalisiyel yapıların yukarıdan aşağıya görünümünü iyileştirmeye yardımcı olur.
Artan gaz oluşumuna eğilimli olan çocuklara, gaz oluşumunu azaltmak için fonlar reçete edilir. Bu ilaçlar arasında simetikon ve espumizan bulunur. Heyecanlı çocuklar için, kediotu, anaç tentürü kaynatma reçete etmek mantıklıdır. Mikrolaks, duphalac, transipeg içeren temizleyici lavmanlar, bağırsaklardan besin partiküllerini çıkarmanıza izin verir.
Hazırlık aşamasının ana görevleri:
- Radyografilerin kalitesinin iyileştirilmesi;
- Gaz oluşumunu azaltmak;
- Kontrast verilmesinden kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmak.
Önemli bir adım, bir kişinin bir kontrast maddenin etkilerine karşı alerjik yatkınlığının değerlendirilmesidir.
Ürografik muayeneden birkaç gün önce infüzyonlar reçete edilir. ilaçlar ve fizyolojik çözüm. eğilimi ile inflamatuar hastalıklar tek bir prednizolon enjeksiyonu önerilir.
İntravenöz ürografi için röntgen kontrastı - nasıl seçilir
İntravenöz ürografi için röntgen kontrastı komplikasyonları önlemek için dikkatle seçilmelidir. Kontrast madde kullanımından sonra öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkar. Birçok hastada böbrek yetmezliği bile saptanır.
Hastaların %0,5'inde bireysel iyot intoleransı oluşur, bu nedenle intravenöz ürografiden önce doktor mutlaka kişiye belirli maddelere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları olup olmadığını sormalıdır.
Kontrast maddenin dağılımı - kontrast enjeksiyonundan 10 dakika sonraki görüntü
Klinik deneyler, kontrast enjeksiyonunun komplikasyonlarının çoğunun benzen halkasında meydana geldiğini göstermiştir. Bozunduğunda çok sayıda iyot atomu açığa çıkar. Kanın ozmolaritesini arttırırlar ve aşağıdaki yan etkilere yol açarlar:
- Hemodinamik bozukluklar;
- Hormon ve enzim salınımının aktivasyonu;
- Eritrositlerin artan aglütinasyonu;
- Elektrolit dengesizliği;
- trombüs oluşumu.
Bir röntgen kontrast maddesi seçerken göz önünde bulundurmanız gereken 3 önemli özellikler: Teşhis için fiyat, güvenlik ve etkinlik.
Modern iyonik olmayan maddeler popülerdir - urographin, vizipak. Kullanımları ile advers reaksiyonların sıklığında bir azalma gözlenir.
prosedür nasıl yapılır
prosedür boşaltım ürografisi 5 ila 25 dakika arasında böbreklerin ve pelvisin bir dizi hedeflenmiş görüntüsünün gerçekleştirilmesini içerir.
Gecikmeli görüntüler ancak son röntgenlerde pelvikalisiyel yapılarda kontrastta gecikme varsa rasyoneldir.
azaltmak için bu yaklaşım kullanılır. boşaltım işlevi böbrekler.
Böbrek hareketliliğini (nefroptoz) değerlendirmek için, hastanın dik pozisyonunda seriden bir görüntü alınır. Böbrekler 1 cm'den fazla yer değiştirdiğinde patolojik yer değiştirme görülür.
İntravenöz ürografi, klinisyenlere çeşitli böbrek hastalıkları hakkında bilgi sağlar, ancak ciddi kontrendikasyonları ve komplikasyonları vardır.
Ürat taşlarının anket ürografi yöntemiyle kolayca tespit edildiğini, fosfat taşlarının ise başka yollarla aranacağını biliyor muydunuz? , ayrıca prosedür için ön hazırlığın ne kadar önemli olduğu.
Ürografiye ek olarak, böbrek hastalıkları çalışmasında ultrason zorunlu bir yöntem olmaya devam etmektedir. Yetişkinler ve çocuklar için buna nasıl uygun şekilde hazırlanılacağı hakkında bilgi için makaleyi okuyun.
İlgili video
Tam teşhis türü nedir? VE Detaylı Açıklama prosedür için hazırlık aşamasında. Bize sadece böyle bir inceleme yapılmasının gerekli olabileceği söylendi, ancak bunun ne olduğunu tam olarak açıklamadılar.
42682 0
Modern yöntemler X-ışını kontrast çalışmaları, belirli bir komplikasyon riski taşıdıkları için kesinlikle güvenli değildir. Ancak haklı çünkü radyolojik yöntemler araştırma tanımada en etkilidir ürolojik hastalıklar. Kesinlikle bireysel bir yaklaşım, bir dizi olasılığın kullanılması, röntgen incelemelerinin riskini önleyebilir veya en aza indirebilir ve bazen neredeyse tamamen ortadan kaldırabilir.
Radyoopak maddelerin yan etkileri, advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar olmak üzere iki gruba ayrılmalıdır.
Ters tepkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, ağızda metalik tat, sıcaklık hissi, kan basıncında 20 mm Hg'ye kadar düşüş. Sanat. Çoğu durumda gerektirmezler tıbbi önlemler ve çalışmanın sonunda iz bırakmadan kaybolur. Ancak daha ciddi komplikasyonların habercisi olabilirler ve bu nedenle dikkatle tedavi edilmelidirler (hastayı izlemek gerekir).
Komplikasyonlar şunları içerir: alerjik belirtiler(ürtikeryal ve peteşiyal döküntü, anjiyoödem, lakrimasyon ve salivasyon, bronko- ve laripgospazm), anafilaktik şok, kollaps, akut renal ve Karaciğer yetmezliği, ölüm.
Komplikasyonlar acil terapötik önlemler gerektirir, çünkü zamanında yardım sağlanmazsa ciddiyetleri giderek artar.
Radyoopak maddelerin girmesiyle, iyoda karşı bireysel hoşgörüsüzlüğün bir sonucu olarak iyodizm meydana gelebilir. Çoğu hastada iyodizm kolayca ilerler ve mukoza zarlarının ve cildin tahriş olmasıyla kendini gösterir. Öksürük, burun akıntısı, gözyaşı, kurdeşen genellikle ilk saatlerde kaybolur, nadiren - 1-2 gün sonra. Daha nadiren görülür ciddi komplikasyonlar laringo- ve bronkospazm, anafilaktik şok ile ifade edilen iyodine özgüllüğün bir sonucu olarak.
Çoğu zaman, bir kontrast maddenin eklenmesiyle, damar boyunca ağrı not edilir. Yoğunlukları, kontrast maddenin özelliklerine değil, konsantrasyonuna, miktarına ve uygulama hızına bağlıdır. Kübital vene bir kontrast maddenin verilmesiyle, ağrı damar boyunca ve içinde lokalize olur. koltuk altı. Damarın refleks spazmından kaynaklanır ve kontrast maddenin damar endoteli ile temas süresine bağlıdır. El sırtındaki küçük damarlara kontrast madde enjekte edildiğinde elin distal kısmında daha şiddetli ağrı ve uyuşma hissi görülür.
Kontrast maddenin kanla yetersiz seyreltilmesi, bunun sonucunda intimal reseptörleri güçlü bir şekilde tahriş etmesi ve küçük kalibreli bir damarın gerilmesi ve ardından spazmı neden olur. Damarın uzun süreli spazmı flebotromboza yol açabilir. Bir kontrast maddenin paravazal enjeksiyonu ile keskin ağrılar meydana gelir, ardından çevre dokuların nekrozuna yol açabilen ağrılı bir sızıntı ortaya çıkar.
Bir kontrast maddesinin uygulanmasına yanıt olarak değişiklikler meydana gelebilir. fiziksel ve kimyasal özellikler kan PV Sergeev (1971), iyot içeren kontrast maddelerin eritrositlerin ozmotik direncini düşürdüğü, hemolizi artırdığı, eritrositlerin deformasyonuna neden olduğu ve kontrast maddelerin eritrositlerin elektriksel dengesi üzerindeki etkisinin bir yansıması olarak ESR'de azalma olduğu sonucuna varmıştır. .
Kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve hemoglobin içeriğinde azalma olabilir. W.Vahlensieck ve ark. (1966), eritrositlerin hemolizi sırasında, küçük dozlarda anjiyoödem sonucunda sıcaklık hissine, ağızda metalik bir tada, düz kas organlarının spazmına ve kan basıncında azalmaya neden olan histamin salındığını belirtmektedir. .
Radyoopak ajanların nefrotoksik etkisi proteinüri, akut tübüler ve medüller nekroz ve akut olarak ifade edilebilir. böbrek yetmezliği. Kontrast maddelerin nefrotoksisitesinin patogenezinin temeli, endotele veya protein bağlanmasına doğrudan hasar vermenin yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonu ve yıkımının neden olabileceği vazokonstriksiyondur. Bu komplikasyonlar klinik olarak interstisyel tübüler nefrit, tübüler nefroz veya şok böbrek olarak ortaya çıkabilir. Morfolojik olarak vasküler bozukluklar tespit edilir: tromboz, kalp krizi, kılcal damar duvarlarının fibrinoid nekrozu, glomerüller, inter- ve intralobüler arterler.
Akut böbrek yetmezliği belirtileri, kontrast maddelerin kana verilmesinden sonraki ilk saatlerde ortaya çıkabilir. Böbrek yetmezliğine rağmen, hipokalemi başlar, ardından dispeptik bozukluklar gelişir, karın ağrısı, genellikle ilaca karşı intoleransın bir tezahürü olarak kabul edilen deri döküntüleri ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği, bir kan akışı bozukluğuna yanıt olarak böbreğin kortikal maddesinin iskemisi nedeniyle oluşur.
Morfolojik veriler, akut interstisyel veya tübüler interstisyel nefritin gelişimini gösterir. Nadiren böbreğin kortikal maddesinin nekrozu vardır. Bazı kontrast maddelerin nefrotoksisitesinin nedeni, normal olarak karaciğer tarafından atılan ancak safra kesesinin tıkanması veya karaciğer parankimine zarar gelmesi durumunda safraya girmeyen maddelerin tübüler hücrelerde yüksek konsantrasyonu olabilir.
Karaciğer hastalıkları durumunda, özellikle antitoksik fonksiyonunun ihlali durumunda, böbrekler nötralize edici fonksiyonunun telafi edici bir etkisini sağladığında, kontrast maddelerinin nefrotoksik etkisi keskin bir şekilde artar ve böbreklerden kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkması daha olasıdır. Bu nedenle, hepatopatide böbreklerin radyoopak çalışmalarını yapmak güvenli değildir.
Multipl miyelomlu hastalarda boşaltım ürografisinden sonra bilinen akut böbrek yetmezliği vakaları vardır. Multipl miyelomlu hastalarda patogenezinde, böbrek tübüllerinin protein silindirleri ile mekanik olarak tıkanması, ardından sürece dahil olan nefronların atrofisi ve idrara çıkmanın kesilmesi vardır.
Boşaltım ve özellikle infüzyon ürografisi sırasında organizmanın dehidrasyonu meydana gelir, bu nedenle bu tür hastalarda diürezi maksimuma çıkarmak ve onlara yeterli miktarda sıvı vermek gerekir. Bu öneri, renal radyoopak inceleme gerektiren, nedeni bilinmeyen proteinürisi olan hastalar için de geçerlidir.
Radyoopak ilaçlara intoleransa bağlı advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar için ilk yardım
-de alerjik reaksiyonlar(ürtikeryal ve peteşiyal döküntü, dilin şişmesi, gırtlak, trakea), öncelikle 20-30 ml %30 sodyum tiyosülfat solüsyonu (en iyi iyotlu antidot), ardından 10 ml 10 ml intravenöz enjekte edilmelidir. % kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi, glukokortikoidler (%5 glikoz çözeltisinde 100-200 mg hidrokortinoz veya 40-60 mg prednizolon), suprastin, difenhidramin, pipolfen, lasix (20-40 mg).Keskin bir beyazlama ile birlikte kan basıncında ani düşüş deri ve küçük, zayıf bir nabız akut olarak kabul edilmelidir. kardiyovasküler yetmezlik ve derhal düzeltici önlem alın.
Akut sol ventrikül yetmezliği(artan nefes darlığı, siyanoz, taşikardi, hipotansiyon, belirgin derecede dolaşım hipoksisi - pulmoner ödem). 0.5-0.7 ml %0.05 strofantin çözeltisi veya 20 ml %40 glukoz çözeltisi içinde %0.06 korglikon çözeltisi, 10 ml %10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi, 2 ml %2.4 aminofilin çözeltisi intravenöz enjeksiyon. Pulmoner ödem gelişmesiyle birlikte oksijen, uzuvlarda turnikeler, intravenöz 1.5-2 ml talamonal, glukokortikoidler (% 5 glukoz solüsyonunda intravenöz 100-150 mg hidrokortizon veya 40-60 mg prednizolon) kullanılır.
Akut sağ kalp yetmezliği(artan taşikardi, kan basıncında azalma, siyanoz, nefes darlığı, periferde damarların keskin bir şekilde şişmesi ve karaciğerde bir artış ile kendini gösteren merkezi venöz basınçta keskin bir artış). 10 ml %10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat solüsyonu, 10 ml %2.4 aminofilin solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir.
Anafilaktik şok(Birden kaşıntı, ağırlık hissi, göğüste ve epigastrik bölgede sıkışma, nefes darlığı, yüzdeki kızarıklığın yerini solgunluk, kan basıncında düşüş, bazen bilinç kaybı, kasılmalar). İntravenöz veya intrakardiyak olarak 0,5-1 ml %0,1'lik adrenalin veya norepinefrin solüsyonu, glukokortikoidler (%5 glukoz solüsyonunda intravenöz 100-200 mg hidrokortizon veya 40-60 mg prednizolon), efedrin, difenhidramin, diprazin uygulanmalıdır. sırasında şok meydana gelirse intravenöz uygulama kontrast maddenin ucuna geldiğinde hemen turnike yapılması önerilir [Bunatyan A.A., 1977].
astım durumu(veya devlet); I. aşamada saldırı bronşiyal astım, ancak solunum yetmezliği ve orta derecede hipoksemi ve soluk siyanoz ile; evre II artar Solunum yetmezliği hipoksemi ve hipoksi ile ağırlaştırılmış; III - bilinç kaybı ve reflekslerin kaybolması (hipoksik koma). Oksijen inhalasyonu sağlayın. 10 ml %2,4 aminofilin solüsyonu ve 2 ml %2,5 glukoz solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir, intravenöz olarak bronşiyal mukozanın şişmesini azaltmak için intravenöz glukokortikoidler (200-300 mg hidrokortizon veya 100-150 mg prednizolon) lasix (20) -40mg).
Uzun süreli status astmatikus durumunda, endikedir suni havalandırma akciğerler. A.A. Bunatyan ve arkadaşları (1977), trakeostomiyi uygun bulmaz, çünkü bununla kapatma zordur. solunum sistemi ki bu kesinlikle gerekli.
nörolojik komplikasyonlar. Epileptiform nöbetler ortaya çıktığında, sodyum tiyopental intravenöz olarak uygulanır; anestezi için entübasyon yaptı. yenildiğinde omurilik(karşılık gelen segmentin kaslarının kasılması ile birlikte kuşak ağrısı), 10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi, morfin intravenöz olarak enjekte edilir.
MR teşhis uzmanı
Anabilim Dalı Başkanı, tıp bilimleri doktoru.
CT tarama vücudun iç yapısının bir dizi görüntüsünü elde etmek için x-ışınları kullanan bir vücut muayene yöntemidir.
Bu teşhis seçeneği, yaralanmaları, hematomları, tümörleri belirlemek için dokuları, damarları, organları bir bütün olarak her taraftan, içeriden, kesit olarak incelemenizi sağlar.
CT taramaları daha doğrudur ve x ışınlarından çok daha ayrıntılı görüntüler sağlar. Resmin daha fazla detayı için gerekirse hastaya bir kontrast madde enjekte etmesi önerilir.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi - nedir bu?
Kontrastlı BT, insan vücudundaki normal ve patolojik yapıları net bir şekilde ayırmanın, damar ve atardamarlardan alınan sinyali yükselterek organları ayırt etmenin gerekli olduğu durumlarda yapılır. Görüntüde, vücudun seçilen bölgesinin ayrıntılarını görmenizi ve doğru bir teşhis yapmanızı sağlayan kontrast beyaz olarak vurgulanmıştır.
BT'de bir kontrast madde genellikle kübital vene enjekte edilir, ancak hastanın solüsyonu onunla içtiği bir seçenek vardır (sadece gastrointestinal sistem organlarının teşhisi için).
Kana iki yoldan biriyle girer:
- Manuel;
- bolus.
İlk seçenekte enjeksiyon doğrudan sağlık çalışanı tarafından yapılırken, ikinci seçenekte maddenin normalize edilmiş veriliş hızına sahip (saniyede 3 mililitre) özel bir enjektör şırıngası kullanılır. Bu sayede uzmanlar, kontrast alındıktan kaç saniye sonra vücudun bir veya başka bir yerinde bir görüntü yakalanabileceğini kolayca hesapladılar.
kontrast maddesi
Birçok hasta, kontrastlı BT sırasında intravenöz olarak hangi ilacın uygulandığıyla ilgileniyor? Cevap: Bunlar iyot içeren maddelerdir. Görüntünün yoğunluğunu artıran iyottur. Suda çözünen müstahzarlar dokular tarafından hızla emilir, bu nedenle çoğu durumda kullanılırlar. Maddeler iyonik (en yaygın, daha ucuz) ve iyonik değildir (pahalı, daha az toksik).
Kontrast madde verilmeden önce, doktor hastada alerji olup olmadığını ve ayrıca kontrastın kontrendike olduğu hastalıkları belirler. Kontrastlı BT için testler gerekli midir? Evet, çünkü bu tür bir teşhisin bir takım kontrendikasyonları vardır:
- alerjik reaksiyon;
- bronşiyal astım;
- diabetes mellitus (şiddetli form);
- tiroid hastalığı;
- böbrek yetmezliği;
- miyelom.
Hastanın biyokimyasal bileşim için kan testi yapması gerekecektir. Sonuç olarak, seviye göstergeleri 
üre, transaminaz, kreatinin. Böylece çalışmaya başlamadan önce hastanın durumu hakkında bir resim çizilir - fonksiyonel aktivite yetersizse, yukarıdaki hastalıklardan herhangi biri varsa, anormallikler varsa, kontrastlı BT yapmak imkansız olacaktır.
Ayrıca hamile kadınlar ve fazla kilolu kişiler için herhangi bir bilgisayarlı tomografi (kontrastlı ve kontrastsız) kabul edilemez (cihazın kilogram olarak bir sınırı vardır).
Damar içine hangi ilacın verildiği kontrastlı tomografi, kendini korumak için en detaylı bilgiyi almak isteyen kişileri ilgilendiren bir taleptir. yan etkiler ve vücut üzerinde istenmeyen etkiler. Aşağıda iyot içeren maddelerin bir listesi bulunmaktadır.
Ct adı, kompozisyon için kontrast:
- İyonik olmayan iyopromid;
- Metrizoat, iyonik;
- Diatrizoat, iyonik;
- Ioxaglat, iyonik;
- Yomeprol, iyonik olmayan;
- Iohexol, iyonik olmayan;
- İyonik olmayan iyopamidol;
- İyodiksanol, iyonik olmayan;
- Ioversol, iyonik olmayan.
Anket
BT taramasına başlamadan önce doktorun bu işlem hakkında kapsamlı bilgi vermesi gerekir. Özellikle kontrast madde uygulamasından sonra hasta artmalıdır. Günlük ödeneküç litreye kadar su tüketimi - bu, vücuttaki kontrastın giderilmesine yardımcı olacaktır.
Muayene süreci ağrısızdır ve nispeten hızlıdır (süre özel duruma bağlıdır). Hastanın tüm takı ve metal içeren eşyaları çıkarması, eğer fırsat verilirse özel bir önlük giymesi gerekecektir.
Manuel kontrast ile, damara enjekte etmek ve bir bolus ile sağlık çalışanı kontrast maddeli bir şırınga dağıtıcısı kurar. Hasta, onu cihazın radyasyon bölgesine kaldıran özel bir masaya yerleştirilmiş radyasyondan korunma ile kaplıdır.
İlaç kan dolaşımına girdikten 15-18 saniye sonra, çıkan aort ve kalp damarlarının görüntüleri 25 saniye sonra elde edilebilir. - aort. Yukarıda belirtildiği gibi, teşhis edilen organ kalpten ne kadar uzaksa, çalışmaya başlamadan önce o kadar fazla zaman geçmesi gerekir.
Görüntü bilgisayar ekranında görüntülenir. Doktor bilgisayarlı tomografi sürecini tam olarak kontrol eder ve muayene sırasında tüm aşamalarını görür. Kuşkusuz bu önemli bir artı çünkü hasta doktorla iletişim kurabiliyor ve ortaya çıkan sorunları bildirebiliyor. Duygusal stresi azaltır.
Bu arada, kişi cihaza tam olarak yerleştirilmemiş, kapalı bir alan hissi yaratılmamış - klostrofobisi olan kişiler bile araştırma sürecini iyi tolere ediyor.
Çözüm
bilgisayarlı tomografi modern yol vücuttaki çeşitli oluşumların teşhisi, kan damarlarının çalışmasındaki anormallikler, yaralanmaların sonuçları. Bunun için X-ışını radyasyonu ve özel bir aparat vardır.
Kontrastlı CT sayesinde doktor, dönüş sinyalini yükselterek vücuttaki organ ve dokuların en detaylı katman katman görüntüsünü alır. Bununla birlikte, tüm hastalara kontrast enjekte edilemez - bunun için işlemden önce kan testi yapılmalıdır. Muayeneden hemen sonra kişi günlük hayatına dönebilir.
Radyografi, yapıyı ve yapısal özellikleri incelemenizi sağlar iç organlar. Ürografi - böbreğin röntgeni - biri olarak kabul edilir etkili yollar anketler idrar sistemi, doktorun kesin bir teşhis koyabileceği ve terapötik tedavi önerebileceği sonuçlara göre.
Röntgen nedir?
X-ışınlarına maruz kalma, vücuttan kısa dalgaların geçirildiği bir prosedürdür. elektromanyetik dalgalar. "Sessizlik" herhangi birini görmenizi sağlar patolojik anormallikler- kemiklerin yer değiştirmeleri ve kırıkları, neoplazmalar yumuşak dokular. Sonuç, özel bir filmde (radyografi) veya bir ekranda (floroskopi) görüntülenir.
Yüksek dozlarda ışınlama vücut için tehlikelidir ve mutasyonlara ve anormal gelişime neden olabilir. İÇİNDE tıbbi uygulama güvenli ve yan etki yapmayan düşük enerjili ışınlar kullanılır. Gerçekleştirmek için gerekli doz, vücudun teşhis edilen kısmına (organa) ve kullanılan aparata bağlı olarak hesaplanır.
Böbreklerin radyografisi: muayene endikasyonları
Böbreklerin röntgenini yapmak için, aşağıdakileri içeren epeyce endikasyon vardır:
- Acı içinde lomber geri.
- İdrarda kan safsızlıklarının varlığı.
- Üriner sistemin bulaşıcı lezyonları.
- Renal kolik.
- Yaralanma, belin alt kısmında morarma.
- İhlal normal işleyen böbrekler.
- İdrar testlerinin sonuçlarındaki anormallikler.
- Artan kan basıncı.
- Ürolitiazis şüphesi.
- Ameliyat sonrası kontrol muayenesi.
Katılan doktor (terapist, ürolog), her hastaya kesinlikle endikasyonlara göre böbrek ve idrar yollarının röntgenini reçete eder. Yöntem genellikle ultrason gibi diğer inceleme türlerinden sonra bir açıklama olarak kullanılır. Alandaki uzmanlar çalışmanın türünü ve davranış sırasını belirler.
Böbreklerin röntgeni (ürografi): araştırma türleri
Endikasyonlara bağlı olarak, hastaya üriner sistem ve böbreklerin belirli bir radyografisi verilir. En basiti, böbreklerin boyutunu, şeklini ve lokalizasyonunu değerlendirebileceğiniz bir genel bakış röntgenidir. Kalsiyumdan oluşan yarı saydam büyük taşlar. Bu, tıbbi bakıma ilk ziyarette üriner sistemin standart bir muayenesidir.
İntravenöz ürografi prosedürü, bir kontrast maddenin verilmesinden ve boşaltım organlarının gözlemlenmesinden oluşur.Organın resimleri, böbreklerin maddeyi kandan emerek biriktirmeye başladığı ve boşaltım anında çekilir. Kontrastlı bir böbrek röntgeni, film üzerinde daha net bir görüntü oluşturur. Bir damlalık kullanarak çok miktarda bir madde verilmesi gerekiyorsa, böyle bir çalışmaya infüzyon ürografisi denir.
Kontrastlı röntgenlerin olası yan etkileri
Çoğu zaman, enjekte edilen kontrast maddeye karşı alerjik bir reaksiyon ortaya çıkar: şişme, kızarıklık, kaşıntı. Bu tür semptomların olması durumunda hastaya ilaç verilir.
Damar delinme yerinde süpürasyon ve şişlik görülebilir. Hastalar ateş ve genel halsizlikten şikayet ederler. Bu semptomlar acil tıbbi müdahale gerektirir.
İstenmeyenleri dışlamak yan etkiler röntgenden önce hasta, herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak için tüm testleri geçmelidir.