Hamilelik, her kadının hayatındaki en parlak ve uzun zamandır beklenen olaydır. Şu anda doğmamış çocukla geçirdiğim her dakikanın tadını çıkarmak istiyorum. Birinin midesindeki varlığın yeni duyumları, bebeğin ilk kıpırdanması - bunların hepsi unutulmaz, ancak bir ömür boyu hatırlanır. Ama küçük bir mucize beklemek gölgede bırakabilir kötü bir his anneler, bu nedenle, kötü sonuçları önlemek için, hamile kadının sistematik bir muayenesini, yani çocuğun durumunu ve gelişimini izlemeye yardımcı olacak vajinal muayeneyi yapmak gerekir.
Hamilelik sırasındaki rahatsızlıkların nedenleri ne olursa olsun, kanama şikayeti ile doğum hastanesine başvuran kadınların muayene edilmesi için özel bir prosedür vardır, ağrı karın bölgesinde, genel halsizlik ve diğer nüanslar. Bu yazıda, anket yapmanın tüm aşamalarını ayrıntılı olarak inceleyeceğiz ve neden gerekli olduklarını öğreneceğiz.
Rahim palpasyonu
Rahmin durumunu belirlemek, örneğin iyi durumda olup olmadığını anlamak için palpasyon gereklidir. Böyle bir vajinal muayene, uterin fundusun ayakta durma yüksekliğinin ve şeklinin belirlenmesinde vazgeçilmezdir. Hasta sırt üstü yatırılır, doktor kadına dönüktür ve muayeneye başlar. Palpasyon sürecini daha az ağrılı hale getirmek için kadının rahatlaması gerekir.
Doktor hijyen için lateks eldiven giymelidir. Doktor, labyayı nazikçe ayırarak iki parmağını vajinaya sokar. İlk yukarı kaldırır, dördüncü ve beşinci avuç içine bastırır, böylece perineye odaklanır. Bunu yaparak, uzman aşağıdakiler hakkında bilgi alır:
- pelvisin iç kaslarının durumu;
- vajinanın duvarları;
- tonozları;
- uzunluk, vajinanın şekli;
- harici işletim sisteminin kapanması/açılması.
Muayene ne zaman gereklidir?
vajinal muayene aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:
- kanama;
- doğumda fetal gecikme;
- fetüsün sunumunun belirsizliği;
- su tahliyesi sırasında göbek kordonunun sarkma tehlikesi;
- fetüsün uzun süre atılması;
- operasyon ihtiyacı;
- eklampsi;
- ağrılı kasılmalar;
- erken ayrılma belirtileri;
- Aralıklı fetal kalp atışı.
Doktor çalışmadan önce ne yapar?
- Her şeyi hazırlar gerekli ekipman ve prosedür için malzemeler.
- Sitolojik bir çalışmanız varsa, uzman size önce bunun ne olduğunu ve ondan hangi sonuçların alınabileceğini söyleyecektir.
- İşlemden önce doktor mesanenizi boşaltmanızı isteyebilir.
- Ardından, belden aşağısını tamamen soyunmanız ve üzerine oturmanız gerekecek.
sınav nasıl
Vajinal muayene tekniğinin kendi uygulama aşamaları vardır. Ebe steril bir yüz maskesi takar, ellerini özel bir antibakteriyel solüsyonla tedavi eder ve lateks eldiven giyer. Bundan sonra hastanın cinsel organlarını incelemek için hazırlıklara başlar. Bunu yapmak için yıkayın iç kısım uyluklar ve cinsel organların kendileri% 2'lik bir lizol çözeltisi ile silin ve işlem görecek tüm yüzeyi kağıt peçetelerle kurulayın.
Daha sonra ebe iyot tentürüyle (% 5) yağlar, ardından eldivenlerini çıkarır, ellerini alkollü bir solüsyonla yıkar ve tamamen kuruduklarında sağ elini iyotla yağlar. Daha sonra jinekolog sol eliyle labiayı açar ve perine derisine dokunmadan sağın iki parmağını vajinanın derinliklerine sokar. Hafifçe söylemek gerekirse, prosedür hoş değil ama çok önemli çünkü onun sayesinde anne ve çocuğun sağlığı hakkında değerli bilgiler edinebilirsiniz.
Böyle bir muayene ne anlama gelir?
Serviksin vajinal muayenesi, doktorun aşağıdakileri belirlemesini sağlar:
- vajinanın iç durumu (herhangi bir bölme, genişlemiş damarlar, yara izleri ve tümörler var mı);
- küçük pelvisin her iki yarısının boyutunun aynı olup olmadığı, duvarlarda fetüsün çıkmasını engelleyecek çıkıntılar veya başka değişiklikler olup olmadığı;
- rahim, yani büyüklüğü, yırtılma ve yara izlerinin varlığı, kanserli bir tümörün tespiti, rahim ağzının açılma derecesi;
- fetal mesanenin durumu;
- fetal başın durumu (boyut, kemik yoğunluğu, hareketlilik).
Böyle bir vajinal muayenenin sadece hamileliğin sonunda yapıldığını belirtmek isterim. Şiddetli kanama ile, kan kaybını artırabileceği ve ihtiyacına yol açabileceği için böyle bir muayeneden vazgeçilmelidir. cerrahi müdahale. Acil doğum kararı için belirli endikasyonların yokluğunda, kanamayı azaltmayı amaçlayan öngörülen tedaviye uymak daha iyidir.
İki elle rahim muayenesi nasıl yapılır?
Bimanuel vajinal muayene öncekinden biraz farklıdır. Rahmin içinin palpasyonundan sonra doktor iki elli araştırma yöntemine geçer. Sol eli (parmakları) ile karın kısmını vajinanın içinde bulunan sağ eline doğru küçük pelvise doğru yavaşça bastırır. Doktor, iki elinin parmaklarına dokunarak rahmin içini palpe eder ve yerini, şeklini, boyutunu ve tutarlılığını belirler. Bundan sonra, rahim tüplerinin ve yumurtalıkların doğrudan incelenmesine geçer. Bunu yapmak için, doktor her iki elinin parmaklarını rahmin bir köşesinden pelvisin yanlarına doğru hareket ettirir. Uzman, pelvisin kapasitesini ve konfigürasyonunu belirlemek için kemiklerin içini, yan duvarları ve simfizi inceler.
Hamile bir kadının ultrasonu
Bugüne kadar ultrason, bir bebeği muayene etmenin en güvenli ve en etkili yöntemidir. Bu prosedür birkaç kez gerçekleştirilir, ancak hepsi hamileliğin seyrine bağlıdır. Bu vajinal muayene, sadece çocuğun cinsiyetini değil, aynı zamanda onun cinsiyetini de belirlemenizi sağlar. fiziksel Geliştirme(beyin, kafatası veya karın ön duvarında malformasyon olup olmadığı).
Planlanmamış bir ultrasonun reçete edilebileceği bazı göstergeler vardır:
- gebelik IVF yardımıyla ortaya çıktı;
- son adet tarihi bilinmiyor;
- hastanın lekelenmesi var;
- kendiliğinden düşük oldu;
- alt karın bölgesinde ağrı;
- bir kez dış gebelik geçirdi.
Serviksin aynalarda incelenmesi
Kadın doğum uzmanı aynanın kapalı kanatlarını vajinaya sokar ve kolu hafifçe yana doğru tutar. Alet yarım yerleştirildiğinde, uzman sapı baş aşağı olacak şekilde çevirecektir. Daha sonra rahim ağzını görmek için spekulumunun kapılarını dikkatlice açacaktır. için hazır ol hoş olmayan duyumlarçünkü bundan kaçınılamaz. Rahatlarsanız ve doktorun her şeyi hızlı bir şekilde yapmasına izin verirseniz, "eziyetinizi" biraz hafifletebilirsiniz.
Uzman, vajinanın tüm durumunu incelemek için aynayı nazikçe hareket ettirecektir. Doktor rahim ağzını incelerken şekline (yuvarlak olması gerekir), rengine ve pürüzsüzlüğüne dikkat eder. küçük kistler sarı renk, dış yutak yakınında hiperemi ve berrak akıntı norm olarak kabul edilir, ancak herhangi bir anormalliğiniz varsa, burada tedavi gerekecektir.
Bize aynalardan bakmamızı sağlayan şey
Hamile bir kadının böyle bir vajinal muayenesi birçok patolojiyi ortaya çıkarır, örneğin:
- vajinit belirtileri (bir kadının pamukçuk olarak da adlandırılan üreme organlarından çıkması);
- ülserler;
- erozyon;
- genital uçuk;
- rahim kanaması;
- servisit;
- Rahim ağzı kanseri.
Hastalığı ilk aşamadan tespit etmek ve herhangi bir özel sağlık sorunu yaşamadan ortadan kaldırmak için kullanılabileceği için böyle bir vajinal muayenenin gerekli olduğunu kabul edin. Diğer şeylerin yanı sıra, gelecekteki bebeğinize bakabilir ve hatta cinsiyetini öğrenebilirsiniz.
Özetliyor
Bu nedenle, hamilelik sırasında aniden lekelenme yaşarsanız veya karnınızda ağrı hissederseniz, hemen bir doktora danışmanız önerilir. Tıbbi bakım. Her şeyi harcayacak gerekli araştırma ve sizi rahatsız eden sorunu belirleyin.
Kendi başınıza yardım etmeye çalışmak buna değmez, çünkü bu hoş olmayan sonuçlara ve hatta bir çocuğun kaybına yol açabilir. Anneanneleriniz size iyi niyetli tavsiyelerde bulunsalar bile kimseyi dinlemeyin, doğruca hastaneye gidin. Sonuçta, sadece deneyimli doktor teşhis koyabilir. Her zaman tavsiyesini dinleyin, o zaman siz ve çocuğunuz için her şey yoluna girecek.
İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.
http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır
giriiş
Erkek genital organlarının muayenesi, diğer organ veya sistem muayenelerinden farklı olarak erkek genital organlarının muayenesi ve palpe edilmesi zor değildir. Bununla birlikte, birçok doktor yalnızca en fazlasını yapar. yüzeysel muayeneüreme organları. Bu bir hatadır, çünkü en yaygın olanların önemli bir kısmı kötü huylu hastalıklar erkek genital organları daha fizik muayene sırasında tespit edilebilir.
25-30 yaş arası erkeklerde en sık görülen kötü huylu tümör türü olan testis kanseri palpasyonla kolayca saptanır. Kerevit prostat palpasyonla da kolayca saptanabilir. Bu bakımdan erkek dış cinsel organı dikkatli ve nazik bir şekilde muayene edilmelidir. Bu bölgenin gelişiminde önemli patolojik değişiklikler veya anormallikler tespit edilirse hasta bir üroloğa yönlendirilmelidir.
1. Kasık bölgesi
Dış genital organların muayenesi hasta dikey veya yatay pozisyonda yapılabilir.
Tanner'a göre cinsel gelişim aşamasını karakterize etmek için ergenlerde kasık bölgesindeki saç büyümesinin doğasına dikkat edilmelidir.
Bu bölgedeki derideki bariz patolojik değişiklikleri (zührevi siğillerin, döküntülerin veya uyuz belirtilerinin varlığı) tanımlamak gerekir. Patolojik olarak genişlemiş bir mesaneyi saptamak için (bu, yetersiz boşalmasını gösterir), muayene, perküsyon ve palpasyon yoluyla suprapubik bölgenin incelenmesi yapılmalıdır.
2. Penis
Penis, iki çift, ereksiyon yeteneğine sahip kavernöz cisimden ve daha küçük, eşleşmemiş, ereksiyon kabiliyetine sahip süngerimsi bir gövdeden (korpus spongiosum penis) oluşur ve orta hatta ventral olarak ve üretrayı çevreler.
Penisin distal kısmı, bir başlık gibi, konik bir oluşumla - penisin başıyla kaplıdır. Başın proksimal, yuvarlak kenarına taç denir. Muayenede sünnet derisinin (preputium penis) varlığı veya yokluğu not edilmelidir. Yetişkinlerde, sünnet derisinin iç yaprağının yüzeyi ve kafa açıkta iken, sünnet derisi başın arkasına kolayca geri çekilmelidir. Herhangi bir zorluk, akut veya kronik iltihap veya sünnet derisinin yara izi.
Fimozis, sünnet derisi halkasının daralması veya yara izinin oluşması nedeniyle başın açığa çıkmasının imkansız olduğu bir durumdur. Çocuklarda sünnet derisi dokusunun esnekliği yaklaşık 5 yaşına kadar değişir, daha sonra yetişkinlerinkine yakın hareketlilik kazanır. Penisin başını prepusyal keseden zorla çıkarmaya yönelik herhangi bir girişim kategorik olarak kabul edilemez.
Paraphimosis - glans penisin sıkışması ve şişmesi sonucunda sünnet derisinin glans penisin üzerine itilemediği bir durum.
Hipospadias - üretranın dış açıklığının penisin ventral yüzeyindeki yeri.
Epispadias - üretranın dış açıklığının penisin dorsal yüzeyindeki yeri.
Üretranın dış açıklığını ön-arka yönde hafifçe sıkarak inceleyebilirsiniz. naviküler fossa. Bu teknik, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyona yakalanma olasılığı daha yüksek olan genç erkeklerde özellikle önemlidir. Üretranın dış açıklığından herhangi bir akıntı, enfeksiyonu dışlamak için bakteriyolojik olarak incelenmelidir.
Penisin distal kısmı incelendikten sonra gövdesi incelenmeli ve palpe edilmelidir. Kavernöz cisimlerin ve başın herhangi bir eğriliği ve asimetrisi not edilmelidir. Penis şaftının ventral bükülmesine bağlı ağrılı ereksiyon sıklıkla hipospadias ile ilişkilidir.
3. Skrotum
Skrotumun derisi normalde buruşuk ve oldukça elastiktir. Kalınlaşma, sertleşme veya elastikiyetinin azalması ile ciltte patolojik bir sürecin varlığından şüphelenilmelidir. Aynı zamanda bazı durumlar (konjestif kalp yetmezliği, Karaciğer yetmezliği) ciltte herhangi bir patolojik süreç olmaksızın skrotumun şişmesi ile kendini gösterebilir.
Skrotumun boyutu, istirahat halindeki altta yatan kasların (tunika dartos) fiziğine ve tonuna bağlıdır. Skrotal boşluk, medyan bir septum ile birbiriyle bağlantılı iki boşluğa ayrılmıştır. Bahsedilen boşlukların (hemiskrotum) her birinin içinde testis, epididim ve spermatik kord bulunur. Normalde, bu oluşumların tümü hemiskrotum içinde serbestçe hareket eder.
Bazı iyi huylu neoplazmalar ciltte oldukça sık görülür. Çok yaygın bir enfeksiyon, skrotumda ve femoral kıvrım bölgesinde bulunan Candida albicans'tır. Bu enfeksiyon genellikle aşağıdakilerle birlikte ortaya çıkar: diyabet, antibiyotik kullanımının arka planına karşı, bağışıklığın baskılanması ve genital organların derisi, artan nem ve terleme ile enfeksiyon için daha "konuksever" hale geldiğinde. Cilt kandidiyazının çarpıcı bir belirtisi parlak kırmızı hiperemidir. Tinea cruris ayrıca genital derinin yaygın bir mantar enfeksiyonudur. Bu hastalıkta, uylukların ön tarafında koyu, kırmızı-kahverengi lekeler belirir. Çevresi boyunca en aktif iltihaplanma bölgesi bölgesinde ince bir kırmızı nokta görülüyorsa, o zaman saçkıran düşünülebilir. Kandidiyazis ve tinea cruris, naftifin hidroklorür ve imidazol türevleri gibi yaygın antifungal ilaçlara yanıt verirken, tinea cruris nistatine zayıf yanıt verir.
Ciltte sıklıkla enfeksiyonla ilişkili olmayan patolojik oluşumlar görülür. Bir epidermoid kist vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir, ancak en sevdiği lokalizasyon skrotumun derisidir. Bu kistler cildi beyazımsı renkte lekeleyen, yoğun, 1-2 cm çapında ve çok sayıda olabilir. hiç özel muamele hasta kozmetik nedenlerle bakım talep edene kadar gerekli değildir. İyi huylu anjiyokeratomlar da sıklıkla bulunur. Skrotumun yüzeyel dokularının bu lezyonu erişkin erkeklerin %20'sinde görülür ve kırmızıdan mora kadar değişen 1-2 mm büyüklüğünde papüler hemanjiyomlardır. Skrotumun yüzeyine dağılmış. Genellikle asemptomatiktirler ve tedavi gerektirmezler. Ancak kanama meydana geldiğinde elektrokoagülasyon ve lazer ışını tedavisi endikedir.
Testisleri incelerken 1 ile 2 parmak arasını dikkatlice palpe etmek gerekir. Testisin boyutu, şekli ve kıvamı tanımlanmalıdır. Testisin şekli ovaldir, boyutları yaklaşık 4 cm veya daha fazla uzunlukta ve 2,5 cm genişliğindedir. Testislerin kıvamı yoğun ve biraz elastiktir. Şekil, boyut ve doku bakımından simetriktirler. Kısırlıktan muzdarip ergenlerde ve erkeklerde testisleri incelerken, bu eşleştirilmiş organın boyutunu karakterize etmek özellikle önemlidir.
Testis hacmini ölçmek ve karşılaştırmak için kullanılabilen orşidometri cihazları mevcuttur (ASSI, Westburn, NY). Testisler pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalı, skrotumda belirli bir pozisyonda olmalıdırlar. Testis palpe edilemiyorsa, kriptorşidizmi dışlamak için kasık kanalı incelenmelidir. Testislerin düz, pürüzsüz bir yüzeyinde veya tespit edilen fazla dokuda anormalliklerin varlığı, bir tümörü dışlamak için hastanın acilen bir üroloğa yönlendirilmesinin bir göstergesidir.
Testislerin palpasyonunda, skrotumdaki bir artış nedeniyle zorluklar olabilir, bu, testis zarlarının (hidrosel) damlasının varlığından kaynaklanabilir. Testis, peritonun (testisin vajinal zarı, tunika vajinalis testis) visseral ve parietal tabakaları ile kaplıdır.
Bu iki tabaka arasında sıvı birikmesi damla oluşumuna yol açar. Karanlık bir odada transillüminasyon (el feneri kalemi veya diğer benzer kaynakışık), sıvı dolu bir oluşumu (pozitif transillüminasyon etkisi) yoğun bir doku kütlesinden ayırt etmenize olanak tanır. Bazen genişlemiş bir skrotumun oskültasyonu ile kasık-skrotal herninin varlığını gösterecek bir peristalsis gürültüsü tespit edilebilir.
muayene ürolojik genital prostat
5. Epididim
Epididim muayenesi, testis muayenesi ile doğrudan ilişkilidir, çünkü epididim genellikle üst ve arka yüzeyinde bulunur. Epididim her iki tarafta simetrik olarak bulunur ve doğrudan palpasyonla erişilebilir. Epididem kıvamı testisinkinden daha yumuşaktır ve palpasyonda testisin arkasında yer alan kalkık kenarı olarak hissedilir. Epididimi incelemek, büyük hassasiyeti nedeniyle son derece dikkatli olmalıdır.
Anatomik olarak, uzantı üç bölüme ayrılabilir: baş, gövde ve kuyruk. Segmentlerin her biri formasyonun üst, orta ve alt kısımlarına karşılık gelir. Epididimin büyümesi veya palpasyonda ağrı genellikle inflamatuar süreç(epididimit). Spermatosel gibi epididimal dokudaki kistik bir kitle yarı saydamdır ve bu nedenle transillüminasyon ile tespit edilebilir.
6. Spermatik kordon
Epididim muayenesi tamamlandıktan sonra spermatik kordun palpe edilmesi gerekir. Hasta yatay pozisyonda ise, muayenenin bu kısmının dikey pozisyonda yapılması daha uygun olduğu için ayağa kalkması gerekir. Genellikle palpasyon kasık kanalının dış halkası ile testis arasındaki mesafenin ortasından başlar. Vas deferens'i (duktus deferens) tanımak zor değildir. Şekil ve tutarlılık olarak bir kordonu andırır ve biraz örgülü elektrik teli gibidir, ancak daha elastiktir ve çapı biraz daha büyüktür. Vas deferens palpe edilemiyorsa, daha ileri özel çalışmalar belirtilir.
Spermatik kordonun diğer bileşenleri, küçük bir yuvarlak helmint topu olarak palpasyonda hissedilir. Gerçekten de vas deferens'in çok genişlemiş ve varisli damarları böyle bir izlenim yaratabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda varikosel daha hassastır. Daha doğru tanımlama için her bir spermatik kordon bir elin ilk üç parmağı arasına alınır. Spermatik kordonun diğer dokulardan palpasyonla ayrılmasından sonra, vasküler bileşenindeki herhangi bir artış iyi hissedilir. Hastadan daha sonra bir Valsalva manevrası yapması istenir (derin bir nefes alın, nefesinizi tutun ve gerin). Palpabl spermatik korddaki artış, küçük bir varikoselin varlığını gösterir. Hastanın belirgin bir kaymak refleksi varsa, testin sonucu daha az belirgin olabilir. Varikosel daha çok sol tarafta gelişse de iki taraflı bir süreç de oldukça olasıdır.
Kordon dokusundaki elastik, etli inklüzyonlar bir lipom veya daha az sıklıkla bir liposarkom olabilir. Transillüminasyona yatkın olan fünikülün kistik oluşumları çoğunlukla küçük, lokalize hidrosellerdir. Hasta şikayet etmiyorsa bu tür bulgular tedavi gerektirmez. Tanı net değilse, hasta bir üroloğa yönlendirilmelidir. Skrotal muayene dışlandıktan sonra tamamlanır kasık fıtığı. Elin ikinci parmağı, skrotum derisinin yüzeyi boyunca ve dış kasık halkasının proksimalinde spermatik kord boyunca hareket ettirilir. Dış kasık halkasının net bir şekilde hissedilmesinden sonra hastadan öksürmesi ve Valsalva manevrası yapması istenir. Bu anda bir şişkinlik veya itme hissi kasık fıtığının varlığını gösterir. Sonuç olarak, skrotum muayenesi sırasında sırasıyla testis, epididimisi, spermatik kord ve son olarak dış kasık halkası palpe edilir. Testis büyümesi genellikle kötü huylu bir tümörden kaynaklanır ve dikkatli olmayı gerektirir. ayırıcı tanı. Fovea veya spermatik kordun epididimindeki fazla doku iyi huylu eğitim, ancak yine de bir üroloğa danışmayı gerektirir. 16 yaşından büyük bir hastaya kendi kendini muayene etmesi için talimat verilmelidir. akut ağrı skrotumda ve diğer acil durumlar diğer bölümlerde ayrı ayrı ele alınacaktır.
7. Prostat bezi
Erkek dış genital organlarının tam bir muayenesi, prostat bezinin palpasyonu ile rektum başına muayeneyi içerir. 50 yaşın üzerindeki tüm erkeklerin prostat bezini incelemek için yılda bir rektal muayene ve ayrıca prostata özgü serum antijeninin (PSA) varlığı için bir muayene yaptırması önerilir. Genç erkeklerde prostat bezi 3,5 cm çapında ve 2,5 cm uzunluğunda 18-20 gr kütleye ulaşır, kestaneye benzer konfigürasyondadır. Prostat bezi genellikle 50 yaşın üzerindeki erkeklerde büyür, ancak farklı Çağlar bezin normal boyutu büyük ölçüde değişir. Normalde, prostat bezinin kıvamı, 1 parmağın 5'e karşı olduğu tenarınkiyle karşılaştırılabilir.
Prostat bezinin parmakla muayenesi sırasında hasta farklı bir pozisyonda olabilir. Yan yatarak (bacaklar dizlerden bükülü ve Kalça eklemleri ve göğse kadar çekilmiş) tam bir muayene için fırsat sağlar. Hasta sırtı doktora dönük, kemerde 90° eğimli, dirseklerini muayene masasına yaslamış olarak başka bir pozisyon da mümkündür. Doktor cerrahi bir eldiven giyer, 2. parmağını suda çözünen bir kayganlaştırıcıya batırır. Hastanın kalçasını iter ve önce anusu inceler. Daha sonra eldivendeki 2. parmak anüse yerleştirilir ve üzerine hafifçe bastırılır. Bu teknik, anal sfinkterin gevşemesini teşvik ederek rektal muayenenin mümkün olduğunca yapılmasını sağlar. uygun koşullar ve doktorun anal sfinkterin tonunu değerlendirmesini sağlar. İkincisi gevşetildikten sonra, prostat bezinin üzerindeki rektum kemerine yağlanmış bir parmak geçirilir. Prostatın serbest arka yüzeyini palpe etmek için parmak mümkün olduğu kadar derine sokulmalıdır.
Muayene genellikle bezin apeksinin (anal sfinktere daha yakın olan) palpasyonu ile başlar ve tabanında devam eder. Geniş parmak hareketleri, doktorun boyutu ve özellikler bezin yan lobları ve merkezi sulkusu. Tespit edilen değişiklikleri tarif ederken, bunların lokalizasyonu (sağda, solda, tepede, tabanda, orta hat boyunca veya yanal olarak) belirtilmelidir. Seminal veziküller bezin tabanından kaynaklanır ve normalde palpe edilemez. Prostatın palpasyonu büyüklüğünü belirlediğinde. Ürologlar prostat bezinin boyutunu gram cinsinden veya 0'dan 4'e kadar nispi birimlerle ifade etme eğiliminde olsalar da, boyutu, genişliğini ve uzunluğunu belirterek santimetre cinsinden tahmin etmek yine de daha iyidir. Organın boyutunun yanı sıra simetrisi de karakterize edilmelidir. Asimetri ve bezde herhangi bir düzensizlik veya sertleşme bulunursa ortaya çıkabilecek malignite, inflamasyon veya enfeksiyon şüphesi vurgulanmalıdır. -de akut inflamasyon prostatta patolojik yumuşaklık (doku normalden daha yumuşak) ve palpasyonda ağrı hissedilebilir. Dalgalanmanın varlığı apse oluşumunu gösterir. Prostat bezinin akut iltihabı ile kuvvetli masaj kontrendikedir.
Parmağı çıkarmadan önce, herhangi bir patolojik değişikliği dışlamak için rektumun forniksi boyunca geniş dairesel hareketler yapmak gerekir. Muayeneden sonra, perinedeki fazla yağlayıcıyı çıkarmak için hastaya büyük bir gazlı bez sunulmalıdır. Prostat bezinin muayenesi tamamlandıktan sonra penisten akıntı ve prostat sıvısı mikroskobik olarak incelenmelidir.
8. İdrar tahlili
İdrar tahlili ürolojik muayenenin önemli bir parçasıdır.
Konsantre olmayan idrarda test çubukları içine daldırılarak pH, glikoz, protein, nitrit ve lökosit esteraz belirlenir. Bundan sonra idrar örneği 2500 rpm hızında 3-5 dakika santrifüjlenir. Süpernatan atılır ve kalıntı, tüpte kalan az miktarda idrarla karıştırılır. Daha sonra düşük ve yüksek büyütmede mikroskopi yapılır (Tablo 1-2).
Yüksek büyütmede mikroskobun bir görüş alanında (PV), lökositlerin, eritrositlerin, bakterilerin, tuz kristallerinin, mayaların ve silindirlerin sayısı tanımlanır ve sayılır. İdrarın bakteriyolojik muayenesi, diğer idrar testlerinin veya klinik verilerin hastada bir enfeksiyon olduğunu düşündürdüğü durumlarda yapılır. idrar yolu. Çubuk testi hem nitrat hem de lökosit estaraz için pozitifse, bu, hastanın idrar yolu enfeksiyonu geçirmesi lehine güçlü bir argümandır. PZ'de santrifüjlenmiş idrar kalıntısında 4-5 bakteri bulunursa aynı şey söylenebilir.
9. Skrotum ve testislerin kendi kendine muayenesi
Erkek dış genital organlarının muayenesi, ürolojik semptomları olan bir hastanın kapsamlı fizik muayenesinin önemli bir parçasıdır. Sadece bir doktorla yapılması tavsiye edilmez. 20-35 yaş arası her erkek ayda bir kendi testislerini kontrol ettirmelidir. Her yıl bir ürolog, 50 yaşın üzerindeki ve ailesinde olumsuz prostat kanseri öyküsü olan 40 yaş ve üzerindeki erkeklerde rektumun dijital muayenesini yapmalıdır.
Düzenli (aylık) kendi kendine testis muayenesi önemlidir çünkü testis kanserleri genellikle genç erkekleri etkiler, ancak erken teşhis edilirse hastalık genellikle tedavi edilebilir. Anket kolaydır ve birkaç dakika sürer.
Skrotumdaki testisler, kabuksuz, küçük, sert, haşlanmış yumurtalar gibi hissedilir. Onlar üzerinde arka yüzey ve en üstte, testisin arka yüzeyi boyunca yükselen bir sırt gibi ayrı ayrı hissedilen epididim vardır. Ekte iki kısım ayırt edilir: bazen ayrı ayrı hissedilen gövde ve kuyruk. Spermatik kord, testisin üst kutbuna bağlıdır ve kasık kanalına doğru yukarı doğru uzanır. Bu oluşmaktadır kas lifleri, kan damarları ve vas deferens. kordon var süngerimsi yapı, dokunulduğunda sert olan (bir dal gibi) ve "makarna" hissi veren vas deferens hariç.
Her şeyden önce, tüm skrotumu ve çevredeki derinin yüzeyini inceleyin, herhangi bir kızarıklık, diğer ağrılı oluşumlar, tümörlerin varlığına dikkat edin. Ardından testis torbasını ve içindekileri nazikçe hissedin. Bu tür birkaç muayeneden sonra, testisleri oluşturan sağlıklı dokular, uzantıları, vas deferens hakkında bilgi sahibi olacaksınız ve herhangi bir anormallik anında tespit edilecektir. Gördüğünüz veya hissettiğiniz herhangi bir değişiklik doktorunuzun dikkatine sunulmalıdır.
Ortaya çıkan soruları cevaplayabilmesi için doktorun ofisinde bir kez böyle bir kendi kendine muayene yapılması tavsiye edilir.
Allbest.ru'da barındırılıyor
...Benzer Belgeler
Erkek genital organlarında sık görülen patolojik değişikliklerin karakterizasyonu, hastalıkların tanınması ve tedavisi. Hasar için yardım yabancı vücutlar ve penis kırığı. Peyronie hastalığı ve karsinom. Malign tümörler testisler.
rapor, 21/05/2009 eklendi
Erkek genital organlarının tüberkülozu: tanımı, etiyolojisi, patogenezi. Epididimit, orşit, orşiepididimit. Prostat ve seminal veziküllerin tüberkülozu. Erkek genital organlarının tüberkülozunun nadir lokalizasyonları. Radyasyon teşhisi ve tedavi yöntemleri.
sunum, 25/02/2015 eklendi
Erkek ve dişi üreme sisteminin incelenmesi: testisler, seminal kanallar, prostat, skrotum, penis, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve rahim. Dönemler adet döngüsü ve germ hücrelerinin füzyon süreci olarak döllenmenin karakterizasyonu.
sunum, 07/29/2011 eklendi
Alt sırtta ağrı ve lezyonlu bacaklar gergin sistem. Lumbago, siyatik (radikülopati), femoral sinir hasarı, erkek gonadları ve penis hastalıkları, akut prostatit ve akut vezikülit, prostat kanseri.
özet, 20/07/2009 eklendi
Anatomik özellikler erkek üreme organlarının yapısı. İhtiyaç nesnel araştırma, denetim için koşullar yaratmak. Analizde en doğru bilgiyi elde etmek için idrar toplama kuralları. En yaygın hastalıkların belirtileri.
rapor, 19/05/2009 eklendi
Farklı özelliklere sahip kızların incelenmesi kadın Hastalıkları. Kızların genel ve özel anketleri için algoritmalar. Dış genital organların incelenmesi. Bakteriyoskopik ve bakteriyolojik inceleme. Aletli Yöntemler Araştırma.
sunum, 31.03.2016 eklendi
Döllenme sürecinde genetik cinsiyetin oluşumu. Embriyogenezin 8. haftasından sonra erkek ve dişi genital organları arasındaki farklılıkların tezahürü. İç genital organların cinsel farklılaşması. Testislerin, yumurtalıkların, genitoüriner sistemin embriyogenezinde gelişme.
sunum, 19.02.2017 eklendi
Dış genital organların kanser öncesi ve habis hastalıklarının seyrinin tanımı. Genel İlkeler vulvar kanserli hastalar için yönetim taktikleri. En Etkili kombine tedavi. Vajinal kanserin kliniği ve teşhisi, muayene bileşenleri.
özet, 20/03/2011 eklendi
Erkek üreme sisteminin ve dış genital organların gelişimi. Yumurta oluşumu süreci. Seminal vezikülün malformasyonları, prostat bezi. Üretra anomalileri. Testisin zamansız inişinin nedenleri, hipoplazisi ve displazisi.
özet, 19.01.2015 tarihinde eklendi
Yapı, yerelleştirme ve geliştirme iyi huylu tümörler dış genital organlar (fibromlar, miyomlar, lipomlar, miksomalar, hemanjiyomlar, lenfanjiyomlar, papillomlar, hidradenomlar). Hastalıkların seyri, tedavisi ve prognozu. Vulva ve vajinanın fibroma teşhisi için yöntemler.
Jinekolojik muayene jinekolojik sandalyede, hastanın bacakları bir sehpa üzerinde, kalçaları ise sandalyenin kenarında yapılır.
Jinekolojik muayene şunları içerir: dış genital organların muayenesi, jinekolojik aynalar kullanılarak muayene, vajinal muayene, vajinal-karın, rektal ve vajinal-rektal muayeneler.
1. Dış Mekan jinekolojik muayene - Dış genital organları incelerken saç çizgisinin derecesi ve niteliği dikkate alınır (kadın veya erkek tipi), küçük ve büyük labia gelişimi, perine durumu, varlığı patolojik süreçler(iltihap, tümörler, ülserler, siğiller, patolojik akıntı). Genital yarığın açılmasına dikkat edin, vajina ve uterusta sarkma veya sarkma (gerilme sırasında), anüste patolojik bir durum (varisler, çatlaklar, kondilomlar, rektumdan kan ve irin akıntısı) olup olmadığına dikkat edin. . Vulva ve vajina girişi, rengi, salgısının doğası, patolojik süreçlerin varlığı (iltihap, kistler, ülserasyonlar), üretranın dış açıklığının durumu ve boşaltım kanalları dikkate alınarak incelenir. Bartholin bezleri, kızlık zarı.
2. Jinekolojik ayna ile muayene- dış genital organların incelenmesinden sonra üretilir. Aynayı vajinaya girerek vajinanın ve serviksin mukoza zarını inceleyin. Aynı zamanda mukoza zarının rengine, sırrın doğasına, rahim ağzının boyutuna ve şekline, dış farenksin durumuna, rahim ağzında ve vajinada patolojik süreçlerin varlığına (iltihaplanma, iltihaplanma) dikkat edilir. travma, ülserasyon, fistüller).
Rahim ağzını vajinal spekulum ile inceleme tekniği: sol el ile büyük ve küçük dudaklar ayrılır, vajina girişi geniş bir şekilde açığa çıkarılır, ardından vajinanın yönüne göre (önden yukarıdan - geriye doğru) dikiz aynası (kaşık şeklinde) sokulur. , arka ayna vajinanın arka duvarında bulunur ben Perineyi hafifçe geri iter; daha sonra buna paralel olarak vajinanın ön duvarını yukarı kaldıran bir ön ayna yerleştirilir (düz bir kaldırıcı kullanılır). Rahim ağzına erişimi artırmak gerekirse vajinanın lateral forniksine düz plaka aynalar yerleştirilir. Muayene için kaşık şeklindeki aynalar (Simpson) ve düz asansörlere ek olarak vajinal kubbelere kapalı bir şekilde yerleştirilen katlanır aynalar (silindirik, Cusco) kullanılır, ardından kapakçıklar açılır ve rahim ağzı açılmaya müsait hale gelir. denetleme; ayna vajinadan çıkarılarak kademeli olarak vajinanın duvarları incelenir.
3. Vajinal muayene- pelvik tabanın durumunu belirleyin, Bartholin bezlerinin bulunduğu alanı hissedin ve vajinanın ön duvarından üretrayı hissedin. Vajinanın durumu belirlenir: hacim, mukozanın katlanması, uzayabilirlik, patolojik süreçlerin varlığı (sızıntılar, yara izleri, darlıklar, tümörler, malformasyonlar). Vajinal forniksin özellikleri (derinlik, hareketlilik, ağrı) ortaya çıkar. Daha sonra serviksin vajinal kısmı incelenir: boyut (hipertrofi, hiperplazi), şekil (konik, silindirik, yara izleri, tümörler, siğiller ile deforme olmuş), yüzey (pürüzsüz, inişli çıkışlı), kıvam (normal, yumuşatılmış, yoğun) , pelvik eksene göre pozisyon (yönlendirilmiş ön, arka, sol, sağ), dış farenksin durumu (kapalı veya açık, yuvarlak şekil, enine yarık, ağzı açık), servikal hareketlilik (aşırı hareketli, hareketsiz, sınırlı hareketli), boşlukların varlığı not edilir.
4. Bimanuel (vajinal-abdominal, bimanuel) muayene- Rahim, uzantılar, pelvik periton ve lif hastalıklarını tanımak için ana yöntem. Aynaları çıkardıktan sonra gerçekleştirilir. Eldivenli bir elin işaret ve orta parmakları vajinaya sokulur, diğer el ön tarafa yerleştirilir. karın duvarı. Önce rahim muayene edilir, palpasyonla konumu, büyüklüğü, şekli, kıvamı, hareketliliği, ağrıları belirlenir. Rahim muayenesini tamamladıktan sonra ekleri inceleyin. Dış ve iç ellerin parmakları yavaş yavaş rahmin köşelerinden yan duvarlara doğru hareket ettirilir. Normal tüpler genellikle elle hissedilmez, sağlıklı yumurtalıklar muayene eden kişinin yeterli deneyimi ile bulunabilir, bunlar rahim tarafında küçük dikdörtgen oluşumlar şeklinde belirlenir. Uterusun değişmemiş bağları genellikle tespit edilmez, iltihaplanma, tümörler ile yuvarlak, ana ve sakro-uterin bağları hissedebilirsiniz. Daha sonra pelvik periton ve lif alanındaki patolojik süreçler (sızıntılar, yara izleri, adezyonlar) ortaya çıkar.
Vajinal ve bimanuel (vajinal-abdominal-mural, çift elle) muayene tekniği: orta parmağı vajinaya sokmak sağ el, perine hafifçe geriye doğru çekilir, ardından sağ elin işaret parmağı sokulur ve her iki parmak da vajina ekseni boyunca durağa kadar ilerletilir (önden yukarıdan aşağıya ve arkaya), başparmak ise simfiz ve küçük parmak ve yüzük parmakları avuç içine bastırılır, ana falankslarının arka tarafı perine üzerinde durur. Pelvik taban bölgesini, Bartholin bezlerinin yerini palpe edin, üretrayı palpe edin, vajinanın durumunu belirleyin, serviksin vajinal kısmını inceleyin. Ardından, sol elin pubisin üzerine yerleştirildiği iki elli bir çalışmaya geçerler. Sağ el serviksi hafifçe geriye doğru iterek anterior fornikse aktarılır. Her iki elin parmaklarıyla uterus gövdesini hissedin. Rahim muayenesini tamamladıktan sonra eklerin muayenesine geçin. Ellerin parmakları yavaş yavaş rahmin köşelerinden pelvisin yan duvarlarına hareket ettirilir: sağ elin parmakları karşılık gelen posterolateral kasaya ve sol elin parmakları iliak bölgeye aktarılır. Eller sakroiliak eklemde değene kadar birbirine doğru hareket ettirilerek öne doğru karıştırılır ve bu hareketler uterus köşesinden pelvis yan duvarına kadar olan alan keşfedilene kadar iki veya üç kez tekrarlanır.
5. Rektal (rektal) ve rektal-karın çalışmaları - atrezi, aplazi, vajinal darlığı olan kız ve kız çocuklarında kullanılır; genital organların tümörlerinde, iltihaplı hastalıklarda, rektumdan akıntı, fistül, çatlak, sıyrık vb. varlığında bimanuel muayeneye ek olarak. Muayene sağ elin 2. parmağı ile yapılır, petrol jeli ile yağlanması gereken. Çalışmada serviks, sakro-uterin bağlar ve pelvik dokuya kolayca ulaşılır ve hissedilir. Dış el (rektal-karın muayenesi) rahim gövdesini ve uzantıları inceler.
6. Rekto-vajinal muayene - Vajina duvarında, rektumda, çevre dokuda patolojik süreçlerin varlığında kullanılır. İşaret parmağı vajinaya, orta parmak rektuma sokulur. Bu durumda sızıntılar, tümörler ve diğer değişiklikler kolayca belirlenir.
Özel bir jinekolojik muayene, dış genital organların muayenesi ile başlar. Aynı zamanda pubis ve labia majoradaki kıllanma, olası patolojik değişiklikler (şişlik, tümörler, atrofi, pigmentasyon vb.), perine yüksekliği ve şekli (yüksek, düşük, çukur şeklinde) dikkat edilir. , yırtıkları ve dereceleri, cinsel çatlakların durumu (kapalı veya açık), vajina duvarlarının sarkması (bağımsız ve gerginken). Genital yarığı iterken, vulvanın mukoza zarının rengine dikkat etmek, üretranın dış açıklığının durumunu, paraüretral geçişleri, vajina girişindeki büyük bezlerin boşaltım kanallarını incelemek gerekir; vajinal akıntının doğasına dikkat edin. Dış genital organları inceledikten sonra incelemelisiniz. anal bölge(çatlakların varlığı, hemoroid vb.).
Dış genital organların görünümü ve durumu kural olarak yaşa karşılık gelir. Doğum yapan kadınlarda perine ve genital boşluğun durumuna dikkat edin. Perine dokularının normal anatomik oranları ile genital yarık kapanır ve sadece keskin bir gerilme ile hafifçe açılır. Pelvik taban kaslarının bütünlüğünün ihlali durumunda, genital boşluk hafif bir gerginlikle bile açılır, vajina duvarları düşer.
Sağlıklı bir kadının vajina girişindeki mukoza zarı pembe renk. Enflamatuar hastalıklarda, bazen cerahatli baskınların varlığında hiperemik olabilir. Hamilelik sırasında konjestif pletora nedeniyle mukoza mavimsi bir renk alır ve gebelik yaşı arttıkça yoğunluğu artar.
Labia minora ve labia majora'nın hipoplazisi, mukoza zarının solgunluğu ve kuruluğu, vajina hipoöstrojenizm belirtileridir. Sulu olma, vulva siyanozu, servikal mukusun bol salgılanması - belirtiler ileri düzey estrojen. Rahim içi hiperandrojenizm, hipertrikoz ile birlikte labia minora hipoplazisi, klitorisin başının artması, klitorisin tabanı ile üretranın dış açıklığı arasındaki mesafenin artması (2 cm'den fazla) ile gösterilir. Daha sonra özel bir işlevi olan aynaların yardımıyla çalışmaya başlarlar. büyük önem jinekolojide vajina ve serviksteki patolojik değişiklikleri saptamak için. Vajinal spekulum ile muayene her muayenenin zorunlu bir parçasıdır. jinekolojik muayene, çünkü birçok patolojik durumlar servikste ve vajinada belirli semptomlar eşlik etmez. Vajinal mukozanın durumunu (renk, katlanma, tümör oluşumları), derinliğini değerlendirmenizi sağlar. Serviks üzerinde dış uterin os'un şekli, enflamatuar değişikliklerin varlığı, tümör oluşumları (polipler, ekzofitik kanser formu vb.), Servikal kanaldan akıntının doğası belirlenir.
2. 1. Dış genital organları incelemek için algoritma.
Belirteçler:
· Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi.
Teçhizat:
· Jinekolojik sandalye.
· Bireysel bebek bezi.
Steril eldivenler.
1. Kadına bu çalışmanın gerekliliğini açıklayın.
2. Kadından soyunmasını isteyin.
3. Jinekolojik sandalyeye %0,5 kalsiyum hipoklorit solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle işlem yapın ve temiz bir bez serin.
4. Kadını jinekolojik sandalyeye yatırın.
5. El hijyeni sağlayın:
6. Ellerinize 3-5 ml antiseptik uygulayın (%70 alkol veya ellerinizi sabunla iyice köpürtün).
Aşağıdaki tekniği kullanarak ellerinizi yıkayın:
Avuç içi şiddetli sürtünme - 10 saniye, mekanik, 5 kez tekrarlayın;
Sağ avuç içi sürtünme hareketleriyle sol elin arkasını yıkar (dezenfekte eder), ardından sol avuç içi sağı da yıkar, 5 kez tekrarlayın;
Sol avuç içi sağ tarafta bulunur; parmaklar iç içe, 5 kez tekrarlayın;
Bir elin başparmaklarının diğerinin avuçlarıyla dönüşümlü sürtünmesi (avuç içi sıkılmış), 5 kez tekrarlayın;
Bir elin ayasının diğer elin kapalı parmaklarıyla değişken sürtünmesi, 5 kez tekrarlayın;
7. Ellerinizi, bilekler ve eller dirsek hizasının altında olacak şekilde tutarak akan su altında durulayın.
8. Musluğu kapatın (kağıt havlu kullanarak).
9. Ellerinizi kağıt havluyla kurulayın.
Ellerin su ile hijyenik olarak yıkanması mümkün değilse 3-5 ml antiseptik (%70 alkol bazlı) ile tedavi edilebilir, ellere sürülüp kuruyana kadar ovuşturulmalıdır (elleri silmeyin). Maruz kalma süresine dikkat etmek önemlidir - eller en az 15 saniye antiseptikten ıslatılmalıdır.
10. Temiz steril eldivenler giyin:
Yüzükleri, mücevherleri çıkarın;
Ellerinizi gerektiği gibi yıkayın (normal veya hijyenik
el tedavisi);
· Tek kullanımlık eldivenlerde üst ambalajı açın ve iç ambalajdaki eldivenleri cımbızla çıkarın;
Standart paketin üst kenarlarını steril cımbızla, eldivenlerin avuç içi yüzeyi yukarı bakacak şekilde ve eldivenlerin kenarları manşet şeklinde dışa dönük olacak şekilde çevirerek çıkarın;
Büyük ve işaret parmakları sağ elinizle sol eldivenin ters kenarını içeriden tutun ve dikkatlice sol elinize koyun;
Sol elin parmaklarını (eldivenli) sağ eldivenin arka yüzeyinin yakasının altına getirin ve sağ elinize koyun;
· Parmakların pozisyonunu değiştirmeden eldivenin kıvrık kenarını gevşetin;
· Ayrıca sol eldivenin kenarını da sökün;
Ellerinizi dirseklerden bükülmüş, belin yukarısında öne doğru kaldırılmış steril eldivenler içinde tutun; Dış genital organları inceleyin: pubis, saç çizgisi büyümesinin türü, büyük ve küçük labiaların genital boşluğu kapatıp kapatmadığı.
11. Sol elin birinci ve ikinci parmaklarıyla labia majorayı açın ve sırayla inceleyin: klitoris, üretra, vajinal giriş, Bartholin kanalları ve paraüretral bezler, posterior komissür ve perine.
12. Sağ elin birinci ve ikinci parmakları labia majora'nın alt üçte birlik kısmında, önce sağda, sonra solda, Bartholin bezlerini palpe edin.
13. Muayene bitti. Kadından kalkıp giyinmesini isteyin.
14. Eldivenlerin çıkarılması:
Sol elin parmakları bir eldivenin içindeyken, sağ eldivenin kenarının yüzeyini tutun ve enerjik bir hareketle tersyüz ederek çıkarın;
Sağ elin başparmağını (eldivensiz) sol eldivenin içine sokun ve iç yüzeyi tutarak enerjik bir hareketle eldiveni sol elden ters çevirerek çıkarın;
Kullanılmış eldivenleri KBU'ya (Güvenli Atık Kutusu) atın
15. Ellerinizi sabun ve suyla yıkayın
16. Muayene sonuçlarını birincil belgelere kaydedin.